(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
膝関節プロテーゼであって、
（ａ）患者の切除された脛骨に接触する骨接触面、その反対側の支持面、及び前記骨接触面から概ね離れる方向に前記支持面から延出したポストを有する脛骨コンポーネントと、
（ｂ）内側顆、外側顆、及び前記両顆間に位置しそれらの後端部にあるまたはそれらの後端部に向かったカムによって提供される支持面を有する大腿骨コンポーネントとを含み、
前記大腿骨コンポーネントの前記支持面の前記両顆が、膝が屈曲する際に直接的または間接的に前記脛骨コンポーネントの前記支持面に対して接触し、前記大腿骨コンポーネントの前記カムが、大きな屈曲角で前記脛骨コンポーネントの前記ポストに対して接触し、
（ａ）大きな屈曲角で前記カムが接触する前記ポストの表面が、前記ポストを前記脛骨の接触支持面に対して概ね垂直に見ると凸状であり、
（ｂ）大きな屈曲角で前記ポストの前記凸面に接触する前記カムによって提供される前記大腿骨コンポーネントの支持面が、前記ポストと前記カムの接触面積が小さな屈曲角よりも大きな屈曲角で大きくなるように、前記カムに接触する前記ポストの前記表面に沿って見ると局所的に凹状であることを特徴とする膝関節プロテーゼ。
【請求項２】
９０度の屈曲角での前記ポストと前記カムの前記接触面積に対する１５０度の屈曲角での前記接触面積の比が少なくとも２．０であることを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項３】
前記カムが、その長さに沿って見ると概ね丸い断面を有する概ねバー状であることを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項４】
前記カムの前記丸い断面が、大きな屈曲角で前記ポストの前記凸面に前記カムが接触する部分で中断され、その接触部分ではその断面が平坦または凹状であることを特徴とする請求項３に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項５】
前記カムの前記断面がその端部及びその端部に向かって丸くなっており、大きな屈曲角で前記カムが前記ポストの前記凸面に接触する前記カムの両端間の中心部分で平坦または凹状であることを特徴とする請求項４に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項６】
前記カムが、膝の関節運動の際に前記カムが前記ポストに接触しない部分で前記カムに接触して、前記顆間に延在するウェブと一体形成されていることを特徴とする請求項３に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項７】
前記ポストに接触する前記カムの最大面積が、前記カムが前記顆に連結する前記カムの両端から１．５ｍｍ以下の部分まで延在することを特徴とする請求項３に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項８】
前記脛骨コンポーネントが、前記脛骨内に移植する脛骨移植部分、及び前記脛骨移植部分と前記大腿骨コンポーネントとの間に配置することができる支持部分を含むことを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項９】
前記カムの前記凹部の両側における前記カムの表面に対して測定する前記カムの前記凹部の深さが少なくとも約０．５ｍｍであることを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項１０】
前記カムの前記凹部の両側における前記カムの表面に対して測定する前記カムの前記凹部の深さが１．２ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項１１】
前記凹部の前縁における曲率が少なくとも約１．０ｍｍであることを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項１２】
前記凹部の前縁における曲率が約３．０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項１３】
前記凹部の後縁における曲率が約６．０ｍｍ以下であることを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
【請求項１４】
前記凹部の後縁における曲率が少なくとも約３．０ｍｍであることを特徴とする請求項１に記載の膝関節プロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、脛骨コンポーネント及び大腿骨コンポーネントを含む膝関節プロテーゼに関する。
【０００２】
膝関節の屈曲では、脛骨コンポーネントに対して大腿骨コンポーネントの回動及び平行移動する。全膝関節プロテーゼの大腿骨コンポーネントは、内側顆及び外側顆によって提供される支持面を有する。これらの顆の表面は凸状である。顆の支持面は、半月板コンポーネントを介して直接的または関節的に脛骨コンポーネントに対して作用する。膝関節プロテーゼは通常、半月板コンポーネントを含む。一般に、半月板コンポーネントは、脛骨コンポーネントと大腿骨コンポーネントとの間の低摩擦運動を可能にする材料から形成される。例えば、大腿骨コンポーネントがコバルト・クロム系合金などの金属から形成される場合、支持コンポーネントは超高分子ポリエチレンなどのポリマーから形成することができる。大腿骨コンポーネントに面する半月板コンポーネントの面は通常、関節が曲がるときに顆の凸状支持面が関節運動できる一対の凹部を有する。ある種の膝関節プロテーゼでは、脛骨コンポーネントは、大腿骨に面する平面の支持面を有する場合が多い。半月板コンポーネントは、関節が曲がる時に脛骨コンポーネントに対して半月板コンポーネントがスライドできるように平面の下面を有する。別の膝関節プロテーゼでは、半月板コンポーネントは、脛骨の軸を中心に回動することができるが平行移動はしない。更に別の膝関節プロテーゼでは、半月板コンポーネントを脛骨コンポーネントに対して固定することができる。
【０００３】
中程度の屈曲角における膝関節プロテーゼの安定性は、顆の曲面と半月板コンポーネントの凹部との表面接触によって提供される。脛骨と大腿骨の間に延在する靭帯が、これらの２つの骨の相対的な回動及び平行移動を制御する。しかしながら、特に膝が大きく曲げられると見込まれる場合は、脛骨から離れる方向に脛骨コンポーネントから延びたポスト、及び顆間に延在するまたは顆の後端から延びた大腿骨コンポーネント上のカムによって更なる安定性が提供される。このカムが、少なくとも中程度から大きな屈曲角に亘ってポストに接触し、これにより脛骨コンポーネントに対する大腿骨コンポーネントの平行移動が制限される。ポストは、膝の支持コンポーネントに設けることができる。支持コンポーネントの材料は、大腿骨コンポーネントまたは脛骨コンポーネントの金属支持面と接触した時に摩擦係数が低くなるように選択される場合が多い。選択される金属の特性は、大きな屈曲角でカムによって加えられる荷重の支持を最適にするように常に選択されるわけではない。
【０００４】
脛骨コンポーネントのポストと大腿骨コンポーネントのカムとの接触は、脛骨コンポーネントに対する大腿骨コンポーネントの平行移動を制限するためのものであるが、大腿骨コンポーネントと脛骨コンポーネントの相対的な回動を制限しないようにするのが望ましい。従って、カムとポストの接触面積が、特に限りなく点接触に近づくように維持される。これは、ポストとカムの両方を、それらの長さに沿って見た時にこれらが接触する点で凸状のロッドまたはバー状の形状を有し、これらが互いに概ね直角に交差するように構成して達成することができる。
【０００５】
本発明は、大きな屈曲角で脛骨コンポーネントのポストに接触する部分で凹状である顆間に延在するカムによって部分的に大腿骨支持面が提供される膝関節プロテーゼを提供する。
【０００６】
従って、一態様では、本発明は新規の膝関節プロテーゼを提供する。この膝関節プロテーゼは、
（ａ）患者の切除された脛骨に接触する骨接触面、その反対側の支持面、及びその骨接触面から概ね離れる方向に支持面から延出したポストを有する脛骨コンポーネントと、
（ｂ）内側顆、外側顆、及びこれら両顆間に位置しそれらの後端部にあるまたはそれらの後端部に向かったカムによって提供される支持面を有する大腿骨コンポーネントとを含み、
大腿骨コンポーネントの支持面の両顆が、膝が屈曲する際に直接的または間接的に脛骨コンポーネントの支持面に対して接触し、大腿骨コンポーネントのカムが、大きな屈曲角で脛骨コンポーネントのポストに対して接触するように構成されており、
（ａ）大きな屈曲角でカムが接触するポストの表面が、ポストを脛骨の接触支持面に対して概ね垂直に見ると凸状であり、
（ｂ）大きな屈曲角でポストの凸面に接触するカムによって提供される大腿骨コンポーネントの支持面が、ポストとカムの接触面積が小さな屈曲角よりも大きな屈曲角で大きくなるように、カムに接触するポストの表面に沿って見ると局所的に凹状である。
【０００７】
本発明の膝関節プロテーゼは、大きな屈曲角でカムによってポストにかかる荷重を支持するポストの性能を改善できるという利点がある。これは、ポストに接触するカムの表面が凹面でない既存のプロテーゼよりも、大きな屈曲角でカムとポストの接触面積が大きいことによる。このような大きな接触面積により、例えば１２０度、具体的には１３０度、または１５０度を超える大きな屈曲角での関節プロテーゼの安定性が向上する。カムに局所的に凹部を設けることにより、小さな屈曲角でカムとポストとの接触面積が増大しないためカムの柔軟性が維持される。
【０００８】
好ましくは、９０度の屈曲角での接触面積に対する１５０度の屈曲角でのポストとカムの接触面積の比が少なくとも約２．０、好ましくは少なくとも２．５である。好ましくは、９０度の屈曲角での接触面積に対する１４５度の屈曲角でのポストとカムの接触面積の比が少なくとも１．３、好ましくは少なくとも約１．４である。
【０００９】
カムとポストの接触面積の増大により、カムとポストの接触が点接触に限られている場合に比べて関節の安定性が向上し外れにくい。
【００１０】
カムは、その長さに沿って見ると、大腿骨コンポーネントのポストに接触する少なくとも周辺部で概ね丸い断面を有する概ねバー状とすることができる。カムは、その両端を顆に連結することができる。カムはまた、その長さに沿った他の部分で大腿骨の他の部分に連結することができ、またはその全長に沿って連結することも可能である。
【００１１】
カムは、矢状面（一側から）及び横断方向（大腿骨の軸に沿って）から見ると、大きな屈曲角でポストと接触する部分で凹状であり、他の屈曲角でポストと接触する他の部分の外周部は凸状である。好ましくは、凹部の中心におけるカムの曲率は、一側から見ると、少なくとも２５ｍｍであり、より好ましくは少なくとも３０ｍｍであり、最も好ましくは少なくとも約３７ｍｍである。好ましくは、この曲率は、約６０ｍｍ以下であり、より好ましくは約５０ｍｍ以下であり、最も好ましくは約４３ｍｍ以下である。好適な実施形態では、凹面部分の中心におけるカムの曲率は一側から見ると約４０ｍｍである。
【００１２】
従って、大きな屈曲角でカムがポストの凸面に接触する部分でカムの丸い断面が中断されて、平坦または凹面の断面になるのが好ましい。従って、カムの断面がその両端及びその両端に向かって丸く、大きな屈曲角でカムがポストの凸面に接触するポストの両端間の中心部分で平坦または凹面であるのが好ましい。
【００１３】
好ましくは、凹部の両側におけるカムの表面に対して測定するカムの凹部の深さは少なくとも約０．５ｍｍである。好ましくは、この深さは１．２ｍｍ以下であり、より好ましくは約１．０ｍｍ以下である。
【００１４】
大きな屈曲角でカムがポストと接触する部分の凹面とカムの凸面との間の移行部分は、屈曲角が大きくなった時にカムとポストの接触面積が著しく小さくならずにカムの凸部がポストと接触するような形状にすべきである。これは、凸部の縁を丸くすることで達成することができる。凸部の丸い縁の曲率は、凹部の各部分によって変えることができる。後縁で曲率を最大にすることができる。例えば、凹部の前縁の曲率は、好ましくは少なくとも約１．０ｍｍ、より好ましくは少なくとも約１．５ｍｍ、最も好ましくは少なくとも約１．７５ｍｍ、例えば約２．０ｍｍとすることができる。前縁の曲率は、好ましくは約３．０ｍｍ以下、より好ましくは約２．５ｍｍ以下である。凹部の後側の縁の曲率は、好ましくは約６．０ｍｍ、より好ましくは約５．０ｍｍ以下、例えば約４．７５ｍｍ以下である。後縁の曲率は、好ましくは少なくとも約３．０ｍｍ、より好ましくは少なくとも約４．０ｍｍである。
【００１５】
カムの支持面は、大腿骨と脛骨の屈曲角が少なくとも約１３０度、より好ましくは少なくとも１２０度でポストとの接触部分が凹面となるように構成されるのが好ましい。カムの支持面は、約１２０度を超える全ての屈曲角、好ましくは約１３０度を超える全ての屈曲角で、例えば最大約１５０度までの全ての屈曲角、好ましくは最大約１５５度までの全ての屈曲角でポストに接触する支持面が凹状であるのが好ましい。好ましくは、カムの支持面とポストの接触面積が、約１４５度以上、好ましくは約１５０度以上の屈曲角で最大となるように、約１１５度以上、好ましくは約１２０度以上の屈曲角から増大するのが好ましい。接触面積は、概ね点状から概ね丸、具体的には楕円形に増大する。屈曲角の増大で接触面積が増大すると、楕円形の接触面積の大きさが増大する。
【００１６】
カム支持面の凹部がポストと係合する屈曲角は、カムの配向角度によって決まる。配向角度は、凹部の中心を垂直に通る線と矢状面と間の角度である。好ましくは、配向角度は少なくとも約１５度、より好ましくは少なくとも約２０度である。配向角度は、好ましくは約３０度以下であり、より好ましくは約２５度以下である。配向角度は、好ましくは約２２度である。配向角度が約２２度の場合、約１２０度を超える屈曲角でポストとカムの凹部との接触が始まり、約１５５度の接触角で最大接触面積となる。
【００１７】
カムが顆間に延在するバー状である場合、ポストに係合するカムの接触面積が最大に増大した時に、その接触面積が、顆に結合されたバーの端部から１．５ｍｍ以下、好ましくは１．０ｍｍ以下の点まで延在するのが望ましい。
【００１８】
脛骨コンポーネントは、移植部分及び支持部分を含むことができる。移植部分及び支持部分は、異なった材料から形成することができる。例えば、移植部分は、コバルト・クロム合金またはチタン系合金などの金属から形成することができる。支持部分は、超高分子ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）などのポリマーから形成することができる。支持部分は、膝の関節運動の際に移植部分に対して移動しないようにその移植部分に固定される場合が多い。例えば、支持部分は、脛骨部分の少なくとも一部の外面から延出した直立壁によって画定された凹部内に嵌合することができる。別法或いはこれに加えて、移植部分と支持部分は少なくとも１つの阻止するボスと凹部を含む構成によって互いに結合することができる。通常は、支持部分は移植部分に対して回動できるが平行移動できないようにするのが好ましい。これは、移植部分内に軸方向に延びた孔に受容される支持部分のペグによって達成することができる。例えば、移植部分は、切除された脛骨に適切に形成された凹部内に挿入できる中空ペグを含むことができる。移植部分のペグ内の空間が支持部分のペグを受容することができる。好ましくは、２つの部分の各ペグ、及び移植部分のペグ内の凹部は、断面が円形の円錐である。
【００１９】
支持部分が移植部分に対して平行移動できないように固定された脛骨コンポーネントを含む膝関節プロテーゼが、米国インディアナ州ワルソー（Warsaw）に所在のデピュイ・オーソピーディックス社（DePuy Orthopaedics, Inc.）によりＳＩＧＭＡという商標で販売されている。
【００２０】
インプラント部分と支持部分とを別々に含む脛骨コンポーネントの支持部分にポストを設けることができる。ポストを含む支持部分は通常、全て同じ材料（例えば、ＵＨＭＷＰＥなどのポリマー材料）からなる単一体として形成される。
【００２１】
ポストの高さは、大きな屈曲角でカムがポストの上部を乗り越えないように選択される。ポストの幅及び深さ（矢状面に対して平行に測定）は、膝関節が曲がった時にカムによる荷重にポストが耐え得るように十分にすべきである。これらのデザインの特徴をもつ好適な例として、オートメット社（Orthomet Inc.）がＡＸＩＯＭの商標で販売する膝関節プロテーゼ及びスミス＆ネフュー・リチャード社（Smith & Nephew Richards）がＧＥＮＥＳＩＳ（後部安定）の商標で販売する膝関節プロテーゼが知られている。
【００２２】
大きな屈曲角でカムに接触するポストの表面は、上方から見る（概ね脛骨軸に沿って見る）と凸面であるのが好ましい。カムに接触するポストの表面は、矢状面（一側から）から見ると平坦または場合によっては凹面にするのが好ましい。
【００２３】
好適な形状のカム及びポストでは、これらの接触面積は、大きな屈曲角（例えば１４０度、１４５度、または１５０度）で、少なくとも約５０ｍｍ2、好ましくは少なくとも約７５ｍｍ2、例えば８０ｍｍ2であり、最大１２０ｍｍ2またはそれ以上にできることが分かった。この接触面積は、カムの表面が凸面である膝プロテーゼデザインで得られる接触面積に比べて著しく大きい。従って、大きな屈曲角でのカムによる荷重にポストが十分に耐えることができる。更に、カムとポストの接触面積の増大により、カムとポストの接触が点接触に限られていた場合に比べて関節がより安定し外れにくいという利点が得られる。好ましくは、小さな屈曲角でのカムとポストの接触面積は、約２５ｍｍ2以下、好ましくは約１５ｍｍ2以下、例えば約１２ｍｍ2以下、または約８ｍｍ2以下とすることができる。
【００２４】
添付の図面を参照しながら以下に本発明の実施形態を説明する。
【００２５】
図面を参照すると、図１に、大腿骨コンポーネント２と脛骨コンポーネントを含む膝関節プロテーゼが示されている。脛骨コンポーネントは、移植部分４及び支持部分６を含む。大腿骨コンポーネント及び脛骨コンポーネントの移植部分は、コバルト・クロム系合金から形成されている。脛骨コンポーネントの移植部分の下方に延びたペグ８は、切除された脛骨に適切に形成された空洞内に受容される。上面１０は概ね平面である。この上面は、下方に延びたペグ８内の円錐孔に連通した中心開口１２を有する。ノッチ９が、靭帯組織を受容するために脛骨コンポーネントの移植部分に形成されている。
【００２６】
大腿骨コンポーネントは、適切に滑らかに仕上げられた支持面をそれぞれ有する内側顆１４及び外側顆１６を有する。これらの顆間には凹部１８が存在する。この凹部は、これらの顆間に延在するバー２０によって後方に画定されている。このバーは、内側‐外側軸に沿って一側から見ると概ね丸い断面を有する。バーはまた、少なくともカムを構成する中心部分の少なくともその湾曲した表面の一部の周りに仕上げられた支持面を有する。
【００２７】
脛骨コンポーネントの支持部分６は、超高分子ポリエチレンなどのポリマー材料から形成される。支持部分の下面は平面であって、そこから円錐ペグが延びている。このペグは、脛骨コンポーネントの移植部分の円錐孔１２に嵌合する大きさである。このペグと孔は、支持部分が移植部分に対して回動できるように円形の断面を有する。
【００２８】
支持部分の上面は、関節運動の際にスライドできるように顆１４、１６を受容するように形成された２つの凹部２２、２４を有する。ポスト２６が、支持部分から上方に延びている。このポストは、後方に面した縁に支持面２８を有する。脛骨軸に沿って上方から見ると、ポストの後方に面した表面は凸状である。側方から見ると、ポストの後方に面した表面は直線状またはやや凹状である。
【００２９】
図２に、大腿骨コンポーネント２の一方の顆１４が示されている。バー２０も示されている。このバーは、側方から見ると概ね丸い形状を有することが分かる。このバーは、顆間に延在するウェブ１９と一体に形成されており、膝が曲がった時にポストを受容する顆間の凹部を画定している。
【００３０】
図３及び図４に、バーの凹状部分３２が詳細に示されている。図３に示されているように、凹状部分３２は、その縁に丸い移行部分を有する。後部縁における丸い移行部分の曲率は他の縁の曲率よりも大きい。後部縁３４の半径は約４．６ｍｍであり、前部縁、中間縁、及び側縁の半径は約２．０ｍｍである。凹状部分は、バー２０の各端部において顆から約１．５ｍｍ以内の部分まで延在している。
【００３１】
図４に示されているように、バーの凹状部分は、ポストの支持面に平行な方向から見ると丸い（関節が最大に屈曲した状態で凹状部分とポストが互いに接触して整合する場合）。この曲率半径は約４０ｍｍであって、最大の屈曲角で接触するポストの曲率よりもやや大きい（脛骨軸に沿って上方から見て）。バーの凹状部分を一側から見ると（図２のように）、この凹状部分はほぼ直線状である。
【００３２】
膝の関節運動の際にポストと接触するバーの表面部分は研磨されている。大きな屈曲角でポストに接触するバーの部分に凹状部分３２が形成されている。
【００３３】
図５Ａ及び図５Ｂに、脛骨コンポーネントの支持部分６が示されている。ポスト２６の支持面２８は、その上端に向かって実質的に平面状である（図５ｂに示されている）。この支持面はまた、上方から見ると（矢印Ａによって示された線に沿って）、内側‐外側軸に沿って実質的に平面状である。大きな屈折角でカムが接触するポストの表面は、ポストを脛骨の接触支持面に対して概ね垂直に見ると、凸状である。
【００３４】
図６ａに示されているように、中程度の屈曲角（最大９０度）では、大腿骨コンポーネントと脛骨コンポーネントとの接触が、脛骨コンポーネントの支持部分の凹部２２、２４と大腿骨コンポーネントの顆支持面１４、１６の接触に限定されている。中程度の屈曲角で関節が曲がる際、大腿骨コンポーネントは、脛骨コンポーネントに対して回動及び平行移動することができる。約９０度の屈曲角では、バー２０によって提供されるカムが支持コンポーネントのポスト２６に係合する。カムに対するポストの動作により、脛骨コンポーネントに対する大腿骨コンポーネントの平行移動がその平面で制限されるため、更なる膝の屈曲は、図６ｂ‐図６ｄに連続的に示されているように主に回動運動に制限される。
【００３５】
図６ｃに示されているように、約９０度の屈曲角では、バー２０の湾曲した支持面が、点Ｃでポスト２６の支持面に係合する。中程度の屈曲角（最大約１１５度または１２５度）では、ポストに接触する部分のバーの支持面は凸状である。従って、バーとポストの接触面積は、小さな面積に限定される。これは、該当する各支持面の接触部分が凸状である場合、点接触となる（コンポーネントの局所的な変形が全くない場合）。膝関節を１２５度を超えて更に曲げると、大腿骨コンポーネントが、概ね固定された軸を中心に脛骨コンポーネントに対して回動及びスライドする。屈曲角が増大すると、切除された脛骨の平面に平行なバーによってポストに加えられる剪断力が増大する。
【００３６】
屈曲角が増大してバー２０がポスト２６に対して回動すると、バーの凹状部分３２が回動しながらポストに向かって移動する。大腿骨コンポーネントが脛骨コンポーネントに対して更に回動すると、バーの凹状部分とポストの接触面積が増大し、約１５０度〜１５５度の屈曲角で最大になる。関節運動の角度に対する接触面積の変化が図７に大まかに示されている。
この発明の具体的な実施態様は以下の通りである。
（１）膝関節プロテーゼであって、
（ａ）患者の切除された脛骨に接触する骨接触面、その反対側の支持面、及び前記骨接触面から概ね離れる方向に前記支持面から延出したポストを有する脛骨コンポーネントと、
（ｂ）内側顆、外側顆、及び前記両顆間に位置しそれらの後端部にあるまたはそれらの後端部に向かったカムによって提供される支持面を有する大腿骨コンポーネントとを含み、
前記大腿骨コンポーネントの前記支持面の前記両顆が、膝が屈曲する際に直接的または間接的に前記脛骨コンポーネントの前記支持面に対して接触し、前記大腿骨コンポーネントの前記カムが、大きな屈曲角で前記脛骨コンポーネントの前記ポストに対して接触するように構成されており、
（ａ）大きな屈曲角で前記カムが接触する前記ポストの表面が、前記ポストを前記脛骨の接触支持面に対して概ね垂直に見ると凸状であり、
（ｂ）大きな屈曲角で前記ポストの前記凸面に接触する前記カムによって提供される前記大腿骨コンポーネントの支持面が、前記ポストと前記カムの接触面積が小さな屈曲角よりも大きな屈曲角で大きくなるように、前記カムに接触する前記ポストの前記表面に沿って見ると局所的に凹状であることを特徴とする膝関節プロテーゼ。
（２）９０度の屈曲角での前記ポストと前記カムの前記接触面積に対する１５０度の屈曲角での前記接触面積の比が少なくとも約２．０、好ましくは少なくとも約２．５であることを特徴とする実施態様１に記載の膝関節プロテーゼ。
（３）前記カムが、その長さに沿って見ると概ね丸い断面を有する概ねバー状であることを特徴とする実施態様１に記載の膝関節プロテーゼ。
（４）前記カムの前記丸い断面が、大きな屈曲角で前記ポストの前記凸面に前記カムが接触する部分で中断され、その接触部分ではその断面が平坦または凹状であることを特徴とする実施態様２に記載の膝関節プロテーゼ。
（５）前記カムの前記断面がその端部及びその端部に向かって丸くなっており、大きな屈曲角で前記カムが前記ポストの前記凸面に接触する前記カムの両端間の中心部分で平坦または凹状であることを特徴とする実施態様３に記載の膝関節プロテーゼ。
（６）前記カムが、膝の関節運動の際に前記カムが前記ポストに接触しない部分の前記カムにつながった前記顆間に延在するウェブと一体形成されていることを特徴とする実施態様２に記載の膝関節プロテーゼ。
（７）前記ポストに接触可能な前記カムの最大面積が、前記カムが前記顆に連結されている前記カムの両端から１．５ｍｍ以下の部分まで延在することを特徴とする実施態様２に記載の膝関節プロテーゼ。
（８）前記脛骨コンポーネントが、前記脛骨内に移植する脛骨移植部分、及び前記脛骨移植部分と前記大腿骨コンポーネントとの間に配置することができる支持部分を含むことを特徴とする実施態様１に記載の膝関節プロテーゼ。
（９）前記カムの前記凹部の両側における前記カムの表面に対して測定する前記カムの前記凹部の深さが少なくとも約０．５ｍｍであることを特徴とする実施態様１に記載の膝関節プロテーゼ。
（１０）前記カムの前記凹部の両側における前記カムの表面に対して測定する前記カムの前記凹部の深さが１．２ｍｍ以下であることを特徴とする実施態様１に記載の膝関節プロテーゼ。
（１１）前記凹部の前縁における曲率が少なくとも約１．０ｍｍであることを特徴とする実施態様１に記載の膝関節プロテーゼ。
（１２）前記凹部の前縁における曲率が約３．０ｍｍ以下であることを特徴とする実施態様１に記載の膝関節プロテーゼ。
（１３）前記凹部の後縁における曲率が約６．０ｍｍ以下であることを特徴とする実施態様１に記載の膝関節プロテーゼ。
（１４）前記凹部の後縁における曲率が少なくとも約３．０ｍｍであることを特徴とする実施態様１に記載の膝関節プロテーゼ。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】本発明に従った膝プロテーゼの組立分解図である。
【図２】図１の線ＩＩ‐ＩＩに沿って見た大腿骨コンポーネントの断面図である。
【図３】矢印ＩＶによって示された方向に沿って支持面が凹状である大腿骨コンポーネントのカムの一部を示す拡大図である。
【図４】図３の線ＩＶ‐ＩＶに沿って見た大腿骨のカムの部分断面図である。
【図５Ａ】図１に示されている支持コンポーネントの等角図である。
【図５Ｂ】図１に示されている支持コンポーネントの側面図である。
【図６Ａ】図１に示されているタイプの膝関節プロテーゼの大腿骨コンポーネントが脛骨コンポーネントに対してどのように関節運動するかを連続的に示す第１の側面図である。
【図６Ｂ】図１に示されているタイプの膝関節プロテーゼの大腿骨コンポーネントが脛骨コンポーネントに対してどのように関節運動するかを連続的に示す第２の側面図である。
【図６Ｃ】図１に示されているタイプの膝関節プロテーゼの大腿骨コンポーネントが脛骨コンポーネントに対してどのように関節運動するかを連続的に示す第３の側面図である。
【図６Ｄ】図１に示されているタイプの膝関節プロテーゼの大腿骨コンポーネントが脛骨コンポーネントに対してどのように関節運動するかを連続的に示す第４の側面図である。
【図６Ｅ】図１に示されているタイプの膝関節プロテーゼの大腿骨コンポーネントが脛骨コンポーネントに対してどのように関節運動するかを連続的に示す第５の側面図である。
【図７】膝関節プロテーゼの関節運動の角度の変化に対するその大腿骨コンポーネントと脛骨コンポーネントの接触面積の変化を示すグラフである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５ａ】
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【図５ｂ】
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【図６ａ】
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【図６ｂ】
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【図６ｃ】
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【図６ｄ】
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【図６ｅ】
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【図７】
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