(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
曲げ戻した弾性ワイヤを後端において結束して全体としてループ状に形成されたスネアループが、上記シースの先端内に引き込まれることにより窄まり、上記シースの先端から突出した状態では自己の弾性によって上記ループ状に膨らむようにした内視鏡用スネアにおいて、
上記スネアループが、先端付近から後方へ外方に向かって広がる方向に向いた第１の辺と、その第１の辺の後側に隣接して後方へ上記第１の辺より緩やかに外方に向かって広がる方向に向いた第２の辺と、その第２の辺の後側に隣接して後方へ上記第２の辺より緩やかに外方に向かって広がる方向に向いた第３の辺と、その第３の辺の後側に隣接して後方へ広がりが窄まる方向に向いた第４の辺とを有し、
上記第１の辺の長さをＬ１、上記第２の辺の長さをＬ２、上記第３の辺の長さをＬ３、上記第４の辺の長さをＬ４としたとき、Ｌ２＜Ｌ１＜Ｌ３＜Ｌ４であることを特徴とする内視鏡用スネア。
【請求項２】
上記スネアループが、先端を境にして対称形に形成されている請求項１記載の内視鏡用スネア。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡を介して体腔内のポリープ切除等を行うために用いられる内視鏡用スネアに関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用スネアのスネアループは、一般に、曲げ戻した弾性ワイヤを後端において結束して全体としてループ状になるように形成され、そのスネアループが、シースの先端内に引き込まれることにより窄まり、シースの先端から突出した状態では自己の弾性によってループ状に膨らむようになっている。
【０００３】
内視鏡用スネアを用いて切除する対象になるポリープは大小さまざまであり、一般に、大きなポリープはきのこ状の茎を有しているのでスネアループで緊縛しやすく、小さなポリープはお椀を引っ繰り返したような無茎形状で緊縛しにくいものが多い。
【０００４】
そこで、一つのスネアで小さなポリープから大きなポリープまで容易に緊縛することができるように、従来は例えば特開平１１−１２３１９８号公報に示されるように、スネアループを形成する弾性ワイヤを、スネアループの先端付近から外方に向かって広がる方向に向いた第１の辺と、その第１の辺の後側に隣接して広がりが緩やかになる方向に向いた第２の辺と、その第２の辺の後側に隣接して広がりが窄まる方向に向いた第３の辺とから構成し、第１の辺の長さをＡ、第２の辺の長さをＢ、第３の辺の長さをＣとしたとき、２Ｂ≦Ａ≦３Ｂかつ５Ａ≦Ｃ≦１０Ａとして、大きなループのスネアループで小さなポリープも緊縛できるようにしていた。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上述のような従来の内視鏡用スネアでは、例えば直径が３〜５ｍｍ程度の小さな無茎状ポリープを緊縛しようとすると、図１３に示されるように、スネアループ１をポリープ１０１に掛ける際の長手方向のループ長ＬＬが長くなってスネアループ１の腰が弱いため、スネアループ１を粘膜面１００に押し付けようとするときスネアループ１の先端が浮き上がって、ポリープ１０１をうまく緊縛できない場合が少なくない。
【０００６】
そこで本発明は、大きなポリープだけでなく小さな無茎状のポリープであっても確実かつ容易に緊縛することができる内視鏡用スネアを提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用スネアは、曲げ戻した弾性ワイヤを後端において結束して全体としてループ状に形成されたスネアループが、シースの先端内に引き込まれることにより窄まり、シースの先端から突出した状態では自己の弾性によってループ状に膨らむようにした内視鏡用スネアにおいて、スネアループが、先端付近から外方に向かって広がる方向に向いた第１の辺と、その第１の辺の後側に隣接して広がりが緩やかになる方向に向いた第２の辺と、その第２の辺の後側に隣接して広がりが緩やかになる方向に向いた第３の辺と、その第３の辺の後側に隣接して広がりが窄まる方向に向いた第４の辺とを有し、四つの辺のうちで第２の辺を最も短く形成すると共に、第４の辺を最も長く形成したものである。
【０００８】
なお、第１の辺の長さをＬ１、第２の辺の長さをＬ２、第３の辺の長さをＬ３、第４の辺の長さをＬ４としたとき、Ｌ２＜Ｌ１＜Ｌ３＜Ｌ４であってもよい。また、スネアループが、先端を境にして対称形に形成されていてもよい。
【０００９】
【発明の実態の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１は、本発明が適用された内視鏡用スネアの先端部分を示しており、先端部分１ａでＵ字状に曲げ戻されて基端においてそれらが結束された一本の弾性ワイヤ１０によって、ポリープ等を締め付けるためのスネアループ１が形成されている。弾性ワイヤ１０としては、例えば細いステンレス鋼線を撚り合わせた撚り線又はステンレス鋼線の単線等が用いられる。
【００１０】
スネアループ１の後端部側はシース２の先端部分内に差し込まれており、スネアループ１を形成する弾性ワイヤ１０の一対の基端部分が、シース２内に配置された連結パイプ３に差し込まれて銀ロー付け等によって固着、結束されている。
【００１１】
連結パイプ３の逆側からは操作ワイヤ４の先端が差し込まれて銀ロー付け等によって固着されており、連結パイプ３を介して弾性ワイヤ１０と操作ワイヤ４が連結されている。
【００１２】
シース２は、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなる可撓性チューブであり、使用時には、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿脱される。
【００１３】
操作ワイヤ４は、連結パイプ３と共に軸線方向に進退自在にシース２内に挿通されており、シース２の手元側端部に連結された操作部（図示せず）において進退操作され、それによって先端側のスネアループ１を形成する弾性ワイヤ１０がシース２の先端内に出入りする。
【００１４】
スネアループ１は、シース２の中心軸線の延長線を挟んで対称形（左右対称形）に形成されている。別の表現をすれば、スネアループ１は先端部分１ａを境にして対称形に形成されている。
【００１５】
スネアループ１は、図１に示されるようにシース２の先端から大半が押し出された状態では、自己の弾性によってループ状に膨らんだ形状になっている。そして、操作ワイヤ４により牽引されてシース２内に引き込まれると、弾性ワイヤ１０の各部が弾性変形してスネアループ１が窄まった形状になる。
【００１６】
このスネアループ１は、先端部分１ａ付近から外方に向かって広がる方向に向いた第１の辺１１と、その第１の辺１１の後側に隣接して広がりが緩やかになる方向に向いた第２の辺１２と、その第２の辺１２の後側に隣接して広がりが緩やかになる方向に向いた第３の辺１３と、その第３の辺１３の後側に隣接して広がりが窄まる方向に向いた第４の辺１４により形成されている。
【００１７】
そして、第１の辺１１の長さをＬ１、第２の辺１２の長さをＬ２、第３の辺１３の長さをＬ３、上記第４の辺１４の長さをＬ４としたとき、Ｌ２＜Ｌ１＜Ｌ３＜Ｌ４となるように形成されている。具体的には、この実施例においては、Ｌ１＝５ｍｍ、Ｌ２＝３ｍｍ、Ｌ３＝１３ｍｍ、Ｌ４＝３０ｍｍである。
【００１８】
図２ないし図６は、このように構成された内視鏡用スネアにおいて、スネアループ１がシース２の先端から突出した状態からシース２内に引き込まれていく状態を示しており、スネアループ１は常に左右対称形の状態に保つ。
【００１９】
そして、図１ないし図３に示されるように、スネアループ１がシース２の先端から大きく突出して膨らんだ状態では、大きなポリープ１０１を緊縛することができる。第４の辺１４の長さＬ４が長いことが大きなポリープ１０１の緊縛に有効であり、大きなポリープ１０１は有茎状なのでその緊縛は容易である。
【００２０】
そして、図４から図５に示されるように、スネアループ１を形成する弾性ワイヤ１０がシース２内の奥へと次第に引き込まれていくと、小さなポリープ１０１を緊縛するのに適した状態になる。図６は、ポリープ１０１を緊縛する状態である。
【００２１】
第１の辺１１から第３の辺１３までが外方に向かって広がって形成されたこの内視鏡用スネアは、図４、図５に示されるようにシース２の先端からの突出長が短い状態でもよく広がり、直径３〜５ｍｍ程度の無茎状の小さなポリープにスネアループ１を掛ける際には、シース２の先端からの突出量を極力小さくすることができる。
【００２２】
したがって、例えば直径が３〜５ｍｍ程度の小さな無茎状のポリープ１０１を緊縛しようとすると、図７に示されるように、スネアループ１をポリープ１０１に掛ける際の長手方向のループ長ＬＳを短くすることができる。
【００２３】
その結果、スネアループ１の腰が弱くならず、スネアループ１を粘膜面１００に押し付けたときスネアループ１の先端が浮き上がらず、ポリープ１０１をうまく緊縛することができる。
【００２４】
図８は本発明の第２の実施例の内視鏡用スネアを示しており、Ｌ１＝５ｍｍ、Ｌ２＝３ｍｍ、Ｌ３＝６ｍｍ、Ｌ４＝３０ｍｍとした場合の内視鏡用スネアを示している。
【００２５】
このように形成すると、スネアループ１がシース２の先端から完全に突出した図８に示される状態から、図９〜図１２に示される変化でシース２内に引き込まれ、第１の実施例と同様の効果が得られる。
【００２６】
なお本発明の内視鏡用スネアは、スネアループ１を形成する弾性ワイヤ１０に操作ワイヤ４を介して高周波電流を通じることができるものでもよく、或いは、スネアループ１によりポリープを単に機械的に締め付けるものであってもよい。
【００２７】
【発明の効果】
本発明によれば、スネアループが、先端付近から外方に向かって広がる方向の第１、第２及び第３の三つの辺とその後方で窄まる方向に向いた第４の辺とを有していて、第２の辺が最も短く、第４の辺が最も長く形成されていることから、シースの先端からの突出長が短い状態でもスネアループがよく広がるようにすることができる。
【００２８】
その結果、直径３〜５ｍｍ程度の無茎状の小さなポリープにスネアループを掛ける際には、シースの先端からの突出量を極力小さくしてスネアループの腰が弱くならないようにすることができるので、スネアループを粘膜面に押し付けたときスネアループの先端が浮き上がらず、大きなポリープから小さな無茎状のポリープまで確実かつ容易に緊縛することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアの先端部分の平面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアのスネアループがシース内に徐々に引き込まれていく状態の先端部分の平面図である。
【図３】本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアのスネアループがシース内に徐々に引き込まれていく状態の先端部分の平面図である。
【図４】本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアのスネアループがシース内に徐々に引き込まれていく状態の先端部分の平面図である。
【図５】本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアのスネアループがシース内に徐々に引き込まれていく状態の先端部分の平面図である。
【図６】本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアのスネアループがシース内に徐々に引き込まれていく状態の先端部分の平面図である。
【図７】本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアのスネアループを無茎状のポリープに掛ける際の状態の略示図である。
【図８】本発明の第２の実施例の内視鏡用スネアの先端部分の平面図である。
【図９】本発明の第２の実施例の内視鏡用スネアのスネアループがシース内に徐々に引き込まれていく状態の先端部分の平面図である。
【図１０】本発明の第２の実施例の内視鏡用スネアのスネアループがシース内に徐々に引き込まれていく状態の先端部分の平面図である。
【図１１】本発明の第２の実施例の内視鏡用スネアのスネアループがシース内に徐々に引き込まれていく状態の先端部分の平面図である。
【図１２】本発明の第２の実施例の内視鏡用スネアのスネアループがシース内に徐々に引き込まれていく状態の先端部分の平面図である。
【図１３】従来の内視鏡用スネアのスネアループを無茎状のポリープに掛ける際の状態の略示図である。
【符号の説明】
１  スネアループ
２  シース
４  操作ワイヤ
１０  弾性ワイヤ
１１  第１の辺
１２  第２の辺
１３  第３の辺
１４  第４の辺
１０１  ポリープ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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