(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の操作部に鉗子チャンネルの口金部が形成され、
前記口金部に前記操作部から突出される突出部と、この突出部の端縁部に配置された大径な鍔部とが形成された内視鏡と組み合わせて使用される内視鏡用器具であって、  
前記口金部から前記鉗子チャンネルに前記内視鏡用器具の本体が挿通され、前記内視鏡用器具本体に前記口金部に装着される装着部が形成された内視鏡用器具において、
前記内視鏡用器具本体の装着部に前記口金部に嵌合される口金嵌合部を設けるとともに、この口金嵌合部に前記口金部の鍔部が挿通可能な鍔部挿通位置と、前記口金部の突出部と係合可能な係合位置とに切換え操作する係合操作部を設け、
前記係合操作部は、前記口金部の鍔部が挿通可能な大径孔部と、前記口金部の突出部が係合可能な係合孔部と、前記大径孔部と係合孔部との間を連通する連通部とを備え、前記口金嵌合部に対して前記大径孔部を前記口金部に対向配置させた鍔部挿通位置と、前記係合孔部を前記口金部に対向配置させた口金部係合位置とに移動可能なスライド部材を備えていることを特徴とする内視鏡用器具。
【請求項２】
前記内視鏡用器具本体は、
前記内視鏡の挿入部の先端部に取付け可能で、体内の生体組織を結紮する結紮帯が着脱可能に外嵌された先端アタッチメントと、
前記内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通され、先端部に前記先端アタッチメントの前記結紮帯に係脱可能に係合する係合部が配設された操作コードと、
前記内視鏡の操作部近辺に配置された前記口金部に装着され、前記操作コードに手元側への引張り動作力を付与する結紮帯操作部とを具備し、
前記結紮帯によって体内の生体組織を結紮する内視鏡用結紮装置であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、胃や、食道静脈瘤の治療、またはポリープ、粘膜切除術の際に生体組織を連続的に結紮する内視鏡用器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、生体組織の連続的な結紮を可能とする装置として、例えば図１７および図１８に開示されている構成の結紮装置ａが市販されている。（Saeed  Multi-Band  Ligators  Sixshooter  Wilson-Cook  Medical  Inc．）
この結紮装置ａには、内視鏡ｈの挿入部の先端に取付け可能な管状部材ｂが設けられている。この管状部材ｂの外周面には複数の弾性結紮帯ｃ１〜ｃ６が拡張した状態で支持されている。さらに、各結紮帯ｃ１〜ｃ６には各々作動ビーズｄ１〜ｄ６，ｅ１〜ｅ６が係合されている。これらの作動ビーズｄ１〜ｄ６，ｅ１〜ｅ６は内視鏡ｈの内部のチャンネルｈ１に挿通可能な複数の操作コードｆ，ｇの先端部に固着され、管状部材ｂ上に結紮帯ｃ１〜ｃ６と共に設置されている。
また、操作コードｆ，ｇは図１８（Ａ）に示すように内視鏡ｈのチャンネルｈ１を挿通して内視鏡ｈの操作部まで延出されている。
【０００３】
そして、この結紮装置ａの使用時には術者は、内視鏡ｈのチャンネルｈ１を通じて管状部材ｂの内部に生体組織を吸引する。その後、操作コードｆ，ｇを手元側に引くことにより、弾性結紮リングｃ１〜ｃ６は管状部材ｂの先端部側から順に先端部側に向かって送られ、管状部材ｂから結紮帯ｃ１〜ｃ６を順番に外すことができる。これにより、複数箇所の生体組織が結紮される。
【０００４】
また、複数の操作コードｆ，ｇを手元側に引く手段を容易に行うための操作部構造として、例えば米国特許５，７３５，８６１号公報に開示されている構成のものがある（図１９（Ａ）〜（Ｃ）参照）。ここで示されている操作部ｉには、操作コードｆ，ｇを巻き取る巻き取り軸ｍと、この巻き取り軸ｍを回転操作するハンドルｎと、図１９（Ｂ）に示すように内視鏡ｈの操作部ｈ２に開口されたチャンネルｈ１の口金部ｈ３に挿入可能な管状の挿入軸ｔとが設けられている。さらに、内視鏡ｈの挿入部の先端に取付けられた管状部材ｂから内視鏡ｈのチャンネルｈ１および操作部ｉの挿入軸ｔの内腔を通じて引き出された操作コードｆ，ｇは巻き取り軸ｍに固着される。
【０００５】
そして、操作部ｉのハンドルｎを回転させて、操作コードｆ，ｇを巻き取り軸ｍ上に巻き取ることにより、結紮帯ｃ１〜ｃ６は順番に管状部材ｂから外れ、生体組織を結紮するようになっている。
【０００６】
また、内視鏡ｈのチャンネルｈ１の口金部ｈ３には図１９（Ｂ）に示すように鉗子栓などの気密バルブｓが装着されている。そして、図１９（Ｃ）に示すように操作部ｉの挿入軸ｔがこの気密バルブｓを介して内視鏡ｈのチャンネルｈ１の口金部ｈ３に差し込まれることにより、操作部ｉが内視鏡ｈのチャンネルｈ１の口金部ｈ３に係脱可能に係合されるようになっている。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、内視鏡ｈのチャンネルｈ１の口金部ｈ３に装着されている鉗子栓などの気密バルブｓは一般にゴムなどの弾性部材で構成されている。そのため、内視鏡ｈのチャンネルｈ１の口金部ｈ３に気密バルブｓを介して米国特許５，７３５，８６１号公報に開示されている操作部ｉの挿入軸ｔを差し込み固定した場合には、操作部ｉを内視鏡ｈのチャンネルｈ１の口金部ｈ３に取り付けた後もぐらつく等の不都合が生じ、安定しない問題がある。
【０００８】
また、図１９（Ｂ）に示すように挿入軸ｔのテーパ軸ｔ１とチャンネルｈ１の開口端部側の内面のテーパ孔ｕとの間は摩擦係合により図１９（Ｃ）に示すように固定されている。そのため、生体組織を結紮するために大きな力が操作部ｉの挿入軸ｔに印加されたときに固定が緩みやすく、操作部ｉのハンドルｎを回転させる際の操作感が悪くなるおそれがある。
【０００９】
本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、内視鏡への取付けが簡単で、かつ取付けが確実な内視鏡用器具を提供することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
請求項１の発明は、内視鏡の操作部に鉗子チャンネルの口金部が形成され、前記口金部に前記操作部から突出される突出部と、この突出部の端縁部に配置された大径な鍔部とが形成された内視鏡と組み合わせて使用される内視鏡用器具であって、前記口金部から前記鉗子チャンネルに前記内視鏡用器具の本体が挿通され、前記内視鏡用器具本体に前記口金部に装着される装着部が形成された内視鏡用器具において、前記内視鏡用器具本体の装着部に前記口金部に嵌合される口金嵌合部を設けるとともに、この口金嵌合部に前記口金部の鍔部が挿通可能な鍔部挿通位置と、前記口金部の突出部と係合可能な係合位置とに切換え操作する係合操作部を設け、前記係合操作部は、前記口金部の鍔部が挿通可能な大径孔部と、前記口金部の突出部が係合可能な係合孔部と、前記大径孔部と係合孔部との間を連通する連通部とを備え、前記口金嵌合部に対して前記大径孔部を前記口金部に対向配置させた鍔部挿通位置と、前記係合孔部を前記口金部に対向配置させた口金部係合位置とに移動可能なスライド部材を備えていることを特徴とする内視鏡用器具である。
【００１２】
請求項２の発明は、前記内視鏡用器具本体は、
前記内視鏡の挿入部の先端部に取付け可能で、体内の生体組織を結紮する結紮帯が着脱可能に外嵌された先端アタッチメントと、
前記内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通され、先端部に前記先端アタッチメントの前記結紮帯に係脱可能に係合する係合部が配設された操作コードと、
前記内視鏡の操作部近辺に配置された前記口金部に装着され、前記操作コードに手元側への引張り動作力を付与する結紮帯操作部とを具備し、
前記結紮帯によって体内の生体組織を結紮する内視鏡用結紮装置であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用器具である。
そして、本請求項２の発明では、内視鏡用結紮装置の結紮帯操作部を内視鏡の口金部に取り付ける操作を行う場合には、まず、結紮帯操作部の係合操作部の大径孔部を口金部の鍔部に位置合わせした状態で結紮帯操作部を内視鏡の口金部にかぶせる。その後、結紮帯操作部の係合操作部を口金部の突出部に沿ってスライドさせ、係合部の大径孔部から連通部を経て係合孔部を口金部の突出部に係合させる状態に移動させることにより、結紮帯操作部を内視鏡の口金部に固定させるようにしたものである。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の第１の実施の形態を図１乃至図１１（Ａ）〜（Ｄ）を参照して説明する。図１は本実施の形態の内視鏡用器具である内視鏡用結紮装置１を内視鏡２に組み付けた状態を示すものである。
【００１４】
ここで、内視鏡２には体内に挿入される細長い挿入部３の基端部に手元側の操作部４が連結されている。さらに、手元側の操作部４には図７に示すように鉗子チャンネル５の口金部６が形成されている。この口金部６には台座７と、この台座７から突出される略軸状の小径の突出部８と、この突出部８の端縁部に配置された大径な鍔部９と、突出部８の軸心部を貫通する軸方向の貫通孔１０とが設けられている。そして、この口金部６の貫通孔１０が鉗子チャンネル５に連通されている。
【００１５】
また、この内視鏡２と組み合わせて使用される本実施の形態の内視鏡用結紮装置１には内視鏡２の挿入部３の先端部３ａに取付け可能な先端アタッチメント１１と、内視鏡２の操作部４の口金部６に係脱可能に結合される結紮帯操作ユニット（内視鏡用器具本体）１２とが設けられている。
【００１６】
ここで、先端アタッチメント１１は、図２（Ｂ）に示すように内視鏡２の視野下に体腔内の観察ができるように透明性を有する素材、例えばポリカーボネート，ポリスチレン，アクリル，ポリメチルペンテン，アクリロニトリルブタジエン・スチレン，アクリロニトリルスチレン等の樹脂にて形成される管状部材１３と、この管状部材１３の基端部側に固着されるフード１４とから構成されている。
さらに、フード１４は外径寸法が異なる複数種類の種々の内視鏡２に取付け可能なように軟性の樹脂、例えばポリ塩化ビニル，ポリウレタン系エラストマー，シリコンゴム，ポリスチレン系エラストマー，ポリエステル系エラストマー，スチレン・エチレン・ブタジエン・スチレン共重合体等で形成されている。
【００１７】
また、管状部材１３の内腔１３ａには略円環状の内視鏡突き当て部１５が内方向に向けて突設されている。そして、管状部材１３の内腔１３ａに挿入された内視鏡２の挿入部３の先端部３ａがこの内視鏡突き当て部１５に突き当てられて係止されるようになっている。
【００１８】
さらに、先端アタッチメント１１の管状部材１３の外周面には先端側に向かうにしたがって徐々に外径寸法が小さくなる先細状のテーパー面１３ｂが形成されている。このテーパー面１３ｂの上には体内の生体組織を結紮する複数、本実施の形態では５つのリング状の結紮帯１６〜２０が着脱可能に外嵌されている。これらの結紮帯１６〜２０は非常に弾性を有する素材、例えばポリウレタン，シリコン，ポリスチレンエラストマー，またポリイソプレンゴム，天然ゴム，ポリウレタンエラストマー，シリコンゴム，ポリスチレンエラストマー，クロロプレンゴム等により生成される。そして、各結紮帯１６〜２０は自然状態ではリングの内径寸法が１〜２ｍｍ程度であるが、先端アタッチメント１１に外嵌された状態では１０〜１５ｍｍまで拡張されるようになっている。
【００１９】
また、管状部材１３のテーパー面１３ｂ上の結紮帯１６〜２０には、内視鏡２の鉗子チャンネル５内に挿通される操作コード２１の先端部が係脱可能に係合されている。図３（Ａ）に示すようにこの操作コード２１の先端部には、結紮帯１６〜２０と同数の作動ビーズ（係合部）２２〜２６がそれぞれ一定間隔Ｌ１を存して固着されている。さらに、操作コード２１の手元側端部には複数の固定ビーズ２７が固着されている。
【００２０】
ここで、作動ビーズ２２〜２６および固定ビーズ２７は成形性が良好で、かつ機械的強度が高い樹脂を操作コード２１上に射出成形にて成形・固定すると固定が確実であり、また低コストでの生産が可能である。さらに、操作コード２１と作動ビーズ２２〜２６，固定ビーズ２７を同一の樹脂、特に液晶ポリエステルにて形成することにより相互の密着性が上がり、より固定強度を高めることが可能となる。
【００２１】
また、作動ビーズ２２〜２６の形状は操作コード２１の中心線に対して線対称に形成されている。そして、各作動ビーズ２２〜２６の軸方向の長さＬ２が外径寸法Ｄ１よりも必ず大きくなるように設定されている。特に最適な縦横比は外径寸法Ｄ１：軸方向の長さＬ２＝１：２〜１：３である。なお、作動ビーズ２２〜２６はポリウレタン，シリコン，ポリスチレンエラストマー等の軟性樹脂で構成しても良い。
【００２２】
また、操作コード２１の先端部の各作動ビーズ２２〜２６間の間隔Ｌ１は、管状部材１３の外周面の長さと略同一長さに設定されている。そして、管状部材１３の上の結紮帯１６〜２０に操作コード２１の先端部を係脱可能に係合させる作業時には、図３（Ｂ）に示すように操作コード２１の先端部の各作動ビーズ２２〜２６間の部分を各結紮帯１６〜２０の下に通した後、管状部材１３の外周面に巻き付けるようになっている。これにより、組み付け後の操作コード２１は各作動ビーズ２２〜２６間の部分が管状部材１３と各結紮帯１６〜２０との間に挟まれる状態で配置され、かつ各作動ビーズ２２〜２６の一端が各結紮帯１６〜２０に当接されて係合された状態で、図２（Ａ）に示すように各作動ビーズ２２〜２６は軸方向に１列に整列するようになっている。
【００２３】
また、操作コード２１は管状部材１３の外周面側で各結紮帯１６〜２０に係合された後、図２（Ｂ）に示すように管状部材１３の内腔１３ａを通過して内視鏡２の鉗子チャンネル５の内腔に挿通されるようになっている。さらに、操作コード２１の基端部側は鉗子チャンネル５の基端部側から手元側の操作部４の口金部６の貫通孔１０を通して外部側に延出され、結紮帯操作ユニット１２に結合されている。
【００２４】
また、結紮帯操作ユニット１２には図４に示すように内視鏡２の口金部６への取付部（装着部）２８と、操作コード２１の巻き取り操作を行う巻き取り部２９とが設けられている。ここで、巻き取り部２９には略Ｕ字状断面の枠部材３０が設けられている。この枠部材３０には巻き取りドラム３１の軸心部に同軸に配設された巻き取り軸３２が取付けられている。この巻き取り軸３２の一端部は枠部材３０の外部側に延出され、ハンドル３３が取付けられている。
【００２５】
さらに、巻き取りドラム３１の一端部には図６（Ｂ）に示すように外周面の円周上に沿って凹陥状に切欠された２つの係合カム３４ａ，３４ｂが１８０°離れた位置に形成されている。なお、本実施の形態では巻き取りドラム３１の円周上に２つの係合カム３４ａ，３４ｂが存在するが、これに対応させて、操作コード２１の先端部の各作動ビーズ２２〜２６間の間隔Ｌ１は、巻き取りドラム３１の周長の半分の長さに設定されている。
【００２６】
また、枠部材３０には巻き取りドラム３１の係合カム３４ａ，３４ｂに係合する爪３５が固着されている。この爪３５はバネ性を有する金属、または樹脂で構成され、一定の与圧を持って係合カム３４ａ，３４ｂに押圧されるようになっている。
【００２７】
また、係合カム３４ａ，３４ｂにはそれぞれ段差９０ａ，９０ｂが形成される。一方、巻き取りドラム３１の内部は構造物としての強度を損なわない範囲で空洞部９１が形成されている。
【００２８】
また、巻き取りドラム３１の円周上には、他に図４に示すようにコード固定部３６が設けられている。このコード固定部３６には、一端側が開口された操作コード取付溝３７と、操作コード２１の固定ビーズ２７が係合可能な窪み３８とが設けられている。ここで、コード固定部３６の取付溝３７は、操作コード２１の径よりも太く、かつ固定ビーズ２７よりも細くなるように設定されている。さらに、コード固定部３６の幅は各固定ビーズ２７間の間隔Ｌ３と略同一に設定される。
【００２９】
そして、結紮帯操作ユニット１２ではコード固定部３６に操作コード２１が係止された状態で、ハンドル３３を回転操作して巻き取りドラム３１を回転駆動することにより、操作コード２１に手元側への引張り動作力を付与するようになっている。
【００３０】
また、結紮帯操作ユニット１２の取付部２８には略円筒状のシャフト部３９が設けられている。このシャフト部３９の下端部には図９に示すようにこのシャフト部３９の内腔３９ａよりも大径な嵌合穴部（口金嵌合部）４０が形成されている。この嵌合穴部４０には内視鏡２の口金部６における突出部８の鍔部９が挿入されるようになっている。
【００３１】
また、このシャフト部３９には図６（Ａ）に示すように嵌合穴部４０の周壁部に摺動ガイド４１，４２が形成されている。さらに、嵌合穴部４０の内底部には略リング状のパッキン４３が嵌着されている。そして、取付部２８が内視鏡２の口金部６に装着された際に嵌合穴部４０内のパッキン４３に口金部６の鍔部９が当接し、外部からシャフト部３９の嵌合穴部４０、口金部６の貫通孔１０を通して鉗子チャンネル５への空気流通を遮断するようになっている。
【００３２】
また、シャフト部３９には結紮帯操作ユニット１２の取付部２８が内視鏡２の口金部６に装着された際に両者間を係合状態で保持する係合位置と、両者間の係合を解除する係合解除位置とに切換え操作する略平板状のスライド部材（係合操作部）４４が装着されている。このスライド部材４４には図６（Ｃ）に示すように口金部６の鍔部９が挿通可能な大径孔部４５と、口金部６の突出部８が係合可能な係合孔部４６と、大径孔部４５と係合孔部４６との間を連通する連通部４７とが形成されている。ここで、係合孔部４６は突出部８より大径で、かつ鍔部９よりも小径に設定されている。
【００３３】
さらに、このスライド部材４４の大径孔部４５と、連通部４７と、係合孔部４６との形成部分の両側には略直線状のガイド溝４８，４９が形成されている。これらのガイド溝４８，４９にはシャフト部３９の摺動ガイド４１，４２がそれぞれ挿入されている。そして、スライド部材４４はガイド溝４８，４９がシャフト部３９の摺動ガイド４１，４２に沿って摺動する状態で、図１０（Ａ）に示すように大径孔部４５がシャフト部３９の嵌合穴部４０と対向配置された第１の位置と、図１０（Ｂ）に示すように係合孔部４６がシャフト部３９の嵌合穴部４０と対向配置された第２の位置との間でスライド可能に支持されている。
【００３４】
また、取付部２８のシャフト部３９には他に略管状の送水口金５０の基端部が固着されている。この送水口金５０の管腔５０ａはシャフト部３９の嵌合穴部４０に連通されている。
【００３５】
さらに、送水口金５０の先端部にはシリンジパッキン５１が装着されている。
このシリンジパッキン５１にはシリンジ挿入用のバルブ５２が設けられている。
このシリンジパッキン５１のバルブ５２は例えばゴムシートなどに形成された直線状のスリットによって構成されている。そして、シリンジ５３が挿入されていない平常時は送水口金５０の管腔５０ａを閉塞して管腔５０ａと、嵌合穴部４０と、貫通孔１０と、鉗子チャンネル５との空気流通を遮断する状態で保持するようになっている。また、送水口金５０のシリンジパッキン５１のバルブ５２内にシリンジ５３が挿入された際にはシリンジパッキン５１のバルブ５２が弾性変形して拡径し、シリンジ５３を圧接状態で固定することにより、シリンジ５３の挿入部分のシール状態が保持されるようになっている。
【００３６】
また、本実施の形態の内視鏡用結紮装置１には、先端アタッチメント１１を内視鏡２の挿入部３の先端部３ａに取付ける際に使用される図８に示す引き出しコード５４が先端アタッチメント１１，操作コード２１，結紮帯操作ユニット１２とは別に設けられている。この引き出しコード５４は結紮帯操作ユニット１２から内視鏡２のチャンネル５を通じて内視鏡２の挿入部３の先端部３ａまで挿入可能な寸法を有する。
【００３７】
さらに、引き出しコード５４の先端部にはフック部材５５が設けられている。
このフック部材５５には、操作コード２１を係合可能な切り欠き５６が形成されている。また、引き出しコード５４の手元側端部には操作リング５７が固定されている。
【００３８】
次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態の内視鏡用結紮装置１の使用時には内視鏡２の操作部４の口金部６に結紮帯操作ユニット１２を係脱可能に結合する作業（第１の作業）と、内視鏡２の挿入部３の先端部３ａに先端アタッチメント１１を取付ける作業（第２の作業）と、操作コード２１を結紮帯操作ユニット１２に取付ける作業（第３の作業）と、生体組織の結紮作業（第４の作業）とが順次、次の通り行われる。
【００３９】
（１）  結紮帯操作ユニット１２の内視鏡２への取付け（第１の作業）
予め、結紮帯操作ユニット１２に引き出しコード５４を挿通させる。このとき、引き出しコード５４を取付部２８の嵌合穴部４０を通じて挿通させておく。しかる後、引き出しコード５４を内視鏡２の鉗子チャンネル５を通じて内視鏡２の挿入部３の先端部３ａまで挿入させる。さらに、図１１（Ａ）に示すように内視鏡２の先端部３ａから引き出しコード５４の先端のフック部材５５を突出させる。
【００４０】
その後、結紮帯操作ユニット１２を内視鏡２の操作部４の口金部６に装着する。このとき、結紮帯操作ユニット１２の取付部２８において、スライド部材４４の大径孔部４５をシャフト部３９の嵌合穴部４０と対向配置させて同軸になるように合わせる。この状態で、図１０（Ａ）に示すようにスライド部材４４の大径孔部４５およびシャフト部３９の嵌合穴部４０を内視鏡２の口金部６に被せ、台座７にシャフト部３９を当接させる。
【００４１】
続いて、スライド部材４４をシャフト部３９の摺動ガイド４１，４２とスライド部材４４のガイド溝４８，４９との案内方向に摺動動作させる。そして、図１０（Ｂ）に示すようにスライド部材４４の係合孔部４６を嵌合穴部４０と同軸に位置させる。このとき、図９に示すように口金部６の鍔部９がシャフト部３９の嵌合穴部４０に挿入されたままの状態で、スライド部材４４の係合孔部４６が口金部６の突出部８に圧入される状態で係合される。これにより、結紮帯操作ユニット１２の取付部２８は内視鏡２の操作部４の口金部６に固定される。
【００４２】
さらに、このようにスライド部材４４の係合孔部４６が口金部６の突出部８に係合された状態では鍔部９は嵌合穴部４０内でパッキン４３に圧接された状態で保持される。このとき、パッキン４３は鍔部９側からの押圧力を受け、シャフト部３９を押圧する為、外部から嵌合穴部４０、貫通孔１０を経て鉗子チャンネル５への空気流通は遮断される。
【００４３】
（２）  先端アタッチメント１１の内視鏡２への取付け（第２の作業）
この作業時には、まず、内視鏡２の挿入部３の先端部３ａから外部側に突出させた引き出しコード５４のフック部材５５の切り欠き５６に操作コード２１の基端部側を係合させる。このとき、図１１（Ａ）に示すようにフック部材５５の切り欠き５６を操作コード２１に引っ掛けた状態で、操作コード２１の基端部の固定ビーズ２７のいずれかを挟むように係合させる。
【００４４】
続いて、引き出しコード５４の操作リング５７を把持して引き出しコード５４を手元側に引っ張り操作する。この操作により、フック部材５５に続いて固定ビーズ２７、操作コード２１が内視鏡２の挿入部３の先端部３ａから鉗子チャンネル５内に引き込まれる。そして、引き出しコード５４を内視鏡２の鉗子チャンネル５から結紮帯操作ユニット１２を経由して外部に引き抜くとフック部材５５に係合された固定ビーズ２７が操作コード２１とともに結紮帯操作ユニット１２から続いて引き出される。この状態で、結紮帯操作ユニット１２の外で操作コード２１をフック部材５５から外す。
【００４５】
その後、図１１（Ｂ）に示すように先端アタッチメント１１のフード１４を内視鏡２の挿入部３の先端部３ａに装着する。このとき、フード１４は軟性部材で構成されているため、内視鏡２の挿入部３の先端部３ａとフード１４との接合部分は摩擦係合により確実に固定される。
【００４６】
また、図２（Ｂ）に示すように内視鏡２の挿入部３の先端部３ａを先端アタッチメント１１の突き当て部１５に当接するまで押し込むことにより、常に一定の位置での固定が可能である。
【００４７】
（３）操作コード２１の結紮帯操作ユニット１２への取付け（第３の作業）
この作業時には、まず、図１１（Ｃ）に示すように結紮帯操作ユニット１２より引き出した操作コード２１を手元側に引っ張り、内視鏡２の鉗子チャンネル５内の操作コード２１の弛みを取る。
【００４８】
続いて、巻き取りドラム３１上の操作コード取付溝３７の開口端側に操作コード２１を差込み、固定ビーズ２７のいずれかで挟むように係合させる。さらに、図１１（Ｄ）に示すように操作コード２１を巻き取りドラム３１の中心軸側に引き、固定ビーズ２７の取付溝３７に係合した手元側の一方を窪み３８に係合させる。
【００４９】
以上の操作により操作コード２１は内視鏡２の鉗子チャンネル５の長さに応じて弛みがない状態で巻き取りドラム３１に固定される。
【００５０】
（４）生体組織の結紮（第４の作業）
この作業時には、まず、本実施の形態の内視鏡用結紮装置１を装着した内視鏡２の挿入部３を患者の体内に挿入する。そして、内視鏡２にて体内の画像を観察しながら先端アタッチメント１１を目標の生体組織に当接させる。
【００５１】
続いて、内視鏡２の鉗子チャンネル５を通じて吸引圧を印加し、先端アタッチメント１１の内部に生体組織を引き込む。この状態で、結紮帯操作ユニット１２のハンドル３３を回転させる。ここで、ハンドル３３は爪３５が巻き取りドラム３１の一方の係合カム３４ａの段差９０ａから回転を始め、次の係合カム３４ｂの段差９０ｂに係合するまで回転させる。
【００５２】
このとき、各作動ビーズ２２〜２６間の間隔Ｌ１は巻き取りドラム３１の円周長の半分、すなわち２つの係合カム３４ａ，３４ｂ間の間隔に相当する長さに設定されているため、一方の係合カム３４ａとの係合位置から他方の係合カム３４ｂとの係合位置までハンドル３３を回転させる一回の行程において最も先端部側の位置の作動ビーズ２２のみが管状部材１３上を先端部側に移動する。そして、この作動ビーズ２２の移動動作にともない最も先端側の位置の結紮帯１６が管状部材１３の先端部側から外れる。
【００５３】
段差９０ｂに爪３５が係合した瞬間、爪３５はバネ性を有する素材で構成されているため、反発力で巻き取りドラム３１の表面を叩く。このとき巻き取りドラム３１の内部に空洞９１が形成されているため、空洞９１内で反響し、大きな音が発生する。よって、術者は内視鏡の画面を確認しなくとも、段差９０ｂに爪３５が係合した手の感触及び音により一回の結紮動作が終了したことを認識することができる。
【００５４】
管状部材１３から外れて生体組織を外嵌した結紮帯１６は自然状態の径まで収縮し、その収縮力で生体組織を結紮する。
【００５５】
以上の操作を繰り返し、５つの作動ビーズ２２〜２６を順番に作動させることにより、５つの結紮帯１６〜２０が順次管状部材１３の先端部から外れ、各結紮帯１６〜２０により複数の生体組織が連続的に結紮される。そして、必要な数の生体組織の結紮作業が終了した時点で、内視鏡２の挿入部３を患者の体内から抜去して治療を終了する。
【００５６】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態では内視鏡２の操作部４の口金部６に結紮帯操作ユニット１２を結合する作業時には結紮帯操作ユニット１２のスライド部材４４の操作によりスライド部材４４の係合孔部４６を口金部６の突出部８に圧入させる状態で口金部４０の鍔部９を係合させるようにしたので、結紮操作中も内視鏡２の操作部４の口金部６に結合された結紮帯操作ユニット１２の取付け状態が緩む心配が無い。そのため、摩擦係合に比較して確実な固定ができるため、処置中に結紮帯操作ユニット１２の取付け部に大きな力がかかっても、緩む，動くことがなく、操作感の良い処置を行うことが可能である。
【００５７】
また、スライド部材４４のスライド操作のみの簡単な操作で結紮帯操作ユニット１２の着脱が可能なため、結紮帯操作ユニット１２の着脱作業の操作牲が向上する効果がある。
【００５８】
さらに、本実施の形態では操作コード２１の先端部の複数の作動ビーズ２２〜２６がそれぞれ操作コード２１の軸方向長が外径よりも大なる形状に形成されていることにより、以下の効果が期待できる。
【００５９】
すなわち、作動ビーズ２２〜２６の結紮帯１６〜２０を駆動する機能を維持しながらも、先端アタッチメント１１に装着した際の作動ビーズ２２〜２６の表面積を大きく確保することが可能である。
【００６０】
また、操作コード２１を管状部材１３の外周に巻き付けた際に作動ビーズ２２〜２６が軸方向に１列に整列するため、全ての作動ビーズ２２〜２６を管状部材１３に対して滑らかな形状とすることができ、内視鏡２の患者への挿入を抵抗なくスムーズに行うことが可能となる。
【００６１】
さらに、操作コード２１の手元側端部に複数の固定ビーズ２７が形成されているため、内視鏡２の種類によって鉗子チャンネル５の全長が変動しても常に操作コード２１の弛みがない状態に調整して装着することができる。そのため、内視鏡２の種類を問わず結紮帯操作ユニット１２の係合カム３４ａ，３４ｂと爪３５により生じるクリック動作と、結紮帯１６〜２０の結紮動作とを一致させることができ、操作感が向上する。
【００６２】
また、本実施の形態の内視鏡用器具である内視鏡用結紮装置１では簡単な操作で内視鏡用結紮装置１を内視鏡２に組み付けることができ、機器の準備ができるので、処置時間を短縮できる効果がある。
【００６３】
また、図１２および図１３（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図１１（Ａ）〜（Ｄ）参照）の内視鏡用結紮装置１の結紮帯操作ユニット１２の構成を次の通り変更したものである。なお、図１２および図１３（Ａ），（Ｂ）中で、第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置１と同一構成の部分については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【００６４】
すなわち、本実施の形態では図１３（Ａ），（Ｂ）に示すように結紮帯操作ユニット１２の取付部２８における略円筒状のシャフト部６１の外側に略円筒状の外筒部材６２が配設されている。
【００６５】
さらに、外筒部材６２には内視鏡２の口金部６との接合端部側に４つのスリット６３〜６６が軸方向に向けて延設されている。これらのスリット６３〜６６はそれぞれ等間隔で配置され、略Ｘ字状に形成されている。そして、外筒部材６２の各スリット６３〜６６間の部分によって適宜の長さの４つの脚部６７〜７０が形成されている。
【００６６】
さらに、各脚部６７〜７０の先端部には内爪６７ａ〜７０ａと、外爪６７ｂ〜７０ｂとが内外にそれぞれ突設されている。ここで、各脚部６７〜７０の内周面の内径寸法は口金部６の鍔部９の外径寸法と略同一径に設定されている。また、各脚部６７〜７０の内爪６７ａ〜７０ａの内径は突出部８と略同一径に設定されている。
【００６７】
また、外筒部材６２の外周面にはこの外筒部材６２に沿って軸方向に移動する操作リング７１が設けられている。この操作リング７１の内径寸法は各脚部６７〜７０の外爪６７ｂ〜７０ｂの外径寸法よりも小径に設定されている。そして、結紮帯操作ユニット１２の取付部２８が内視鏡２の口金部６に装着された際にこの操作リング７１によって両者間を係合状態で保持する係合位置と、両者間の係合を解除する係合解除位置とに切換え操作するようになっている。
【００６８】
次に、上記構成の本実施の形態の作用について説明する。本実施の形態では結紮帯操作ユニット１２の取付部２８を内視鏡２の操作部４の口金部６に装着する作業時には図１３（Ａ）に示すように予め操作リング７１を外筒部材６２の上側位置に配置させておく。
【００６９】
この状態で、結紮帯操作ユニット１２の取付部２８を内視鏡２の口金部６に被せる。このとき、外筒部材６２の各脚部６７〜７０の内爪６７ａ〜７０ａの内径寸法は鍔部９の外径寸法よりも小さいが、スリット６３〜６６により外筒部材６２の各脚部６７〜７０は外方向に弾性変形可能なため、図１３（Ａ）に示すように各内爪６７ａ〜７０ａは鍔部９を乗り越えて図１３（Ｂ）に示すように突出部８と係合する。
【００７０】
続いて、図１３（Ｂ）に示すように操作リング７１を内視鏡２の口金部６側に移動させる。このとき、操作リング７１を各脚部６７〜７０の外爪６７ｂ〜７０ｂに当接させる位置まで移動させることにより、突出部８と略同一平面上に位置させる。この状態では各脚部６７〜７０の内爪６７ａ〜７０ａが突出部８に係合し、かつスリット６３〜６６による外筒部材６２の外方向への弾性変形が操作リング７１により制限されるため、結紮帯操作ユニット１２の取付部２８は内視鏡２の操作部４の口金部６に固定される。
【００７１】
そこで、本実施の形態では内視鏡２の操作部４の口金部６に結紮帯操作ユニット１２を結合する作業時には結紮帯操作ユニット１２の操作リング７１を外筒部材６２に沿って軸方向に移動する操作によって結紮帯操作ユニット１２の取付部２８が内視鏡２の口金部６に装着された際に両者間を係合状態で保持する係合位置と、両者間の係合を解除する係合解除位置とに切換え操作することができる。
そのため、本実施の形態でも第１の実施の形態と同様の効果が得られる。
【００７２】
また、図１４および図１５は本発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図１１（Ａ）〜（Ｄ）参照）の内視鏡用結紮装置１の結紮帯操作ユニット１２の構成を次の通り変更したものである。
なお、図１４および図１５中で、第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置１と同一構成の部分については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【００７３】
すなわち、本実施の形態では操作コード２１の手元側端部に固定ビーズ２７を１個のみ設けるとともに、結紮帯操作ユニット１２における巻き取りドラム３１の外周面上のコード固定部３６を複数設け、各コード固定部３６に操作コード取付溝３７と、操作コード２１の固定ビーズ２７が係合可能な窪み３８とをそれぞれ設けたものである。
【００７４】
次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態では操作コード２１を結紮帯操作ユニット１２に取付ける作業時には、結紮帯操作ユニット１２より引き出した操作コード２１を手元側に引っ張り、鉗子チャンネル５内の操作コード２１の弛みを取る。
【００７５】
続いて、図１５に示すように巻き取りドラム３１上のいずれかの位置のコード固定部３６の操作コード取付溝３７に操作コード２１を差込み、固定ビーズ２７を係合させる。さらに、操作コード２１を巻き取りドラム３１の中心軸側に導き、固定ビーズ２７をいずれかの位置の窪み３８に係合させる。
【００７６】
以上の操作により操作コード２１は内視鏡２の鉗子チャンネル５の長さに応じて弛みがない状態で巻き取りドラム３１に固定される。
【００７７】
そこで、本実施の形態でも第１の実施の形態と同様に内視鏡用結紮装置１を使用することができ、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。
【００７８】
また、図１６（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第４の実施の形態を示すものである。
本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図１１（Ａ）〜（Ｄ）参照）の内視鏡用結紮装置１の結紮帯操作ユニット１２の構成を次の通り変更したものである。なお、図１６（Ａ）〜（Ｃ）中で、第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置１と同一構成の部分については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【００７９】
すなわち、本実施の形態では、図１６（Ａ）に示すように結紮帯操作ユニット１２における巻き取りドラム３１の外周面上に１つの係合フック８１を突設し、操作コード２１上の固定ビーズ２７などの係合部材を省略したものである。さらに、係合フック８１にはコード取付用のスリット８２が形成されている。
【００８０】
次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態では操作コード２１を結紮帯操作ユニット１２に取付ける作業時には、図１６（Ｂ）に示すように結紮帯操作ユニット１２より引き出した操作コード２１を手元側に引っ張り、鉗子チャンネル５内の操作コード２１の弛みを取る。
【００８１】
続いて、巻き取りドラム３１上の係合フック８１のスリット８２に操作コード２１を挟み、摩擦係合させる。さらに、図１６（Ｃ）に示すように操作コード２１を係合フック８１に２〜３回巻き付ける。
【００８２】
以上の操作により操作コード２１は内視鏡２の鉗子チャンネル５の長さに応じて弛みがない状態で巻き取りドラム３１に固定される。
【００８３】
そこで、上記構成の本実施の形態でも第１の実施の形態と同様に内視鏡用結紮装置１を使用することができ、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。さらに、本実施の形態では特に、巻き取りドラム３１の外周面上に１つの係合フック８１を突設したので、この係合フック８１に操作コード２１を巻き付けることにより、操作コード２１と巻き取りドラム３１とを確実に固定可能である。そのため、本実施の形態では、操作コード２１上にいかなる係合部材を設ける必要がないので、第１の実施の形態の効果に加えて、部品・加工点数が減少し、製品原価を低減することができる効果がある。
【００８４】
さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１）  操作部に鉗子チャンネルの開口部を有し、かつ前記開口部が鍔及び前記鍔より小径なる軸から構成される内視鏡、及び前記内視鏡と組み合わされて使用される器具において、
前記器具が前記鉗子チャンネル開口部との接続部を有し、前記接続部は以下の構成から成る。
第一位置では前記鍔が嵌入可能で、第二位置では前記軸と略同一径まで縮径する可変孔。
【００８５】
（付記項２）  前記器具が以下の構成からなる体内の組織を結紮する内視鏡用処置具であることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用器具。
内視鏡の先端に取付け可能で、１つ以上の結紮帯を外嵌した先端アタッチメントと、
前記結紮帯に係合し、先端アタッチメントより内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通される操作コードと、
内視鏡の操作部近辺に固定され、前記操作コードに手元側への引張り動作を付与する機器操作部。
【００８６】
（付記項３）  前記可変孔が以下により構成されることを特徴とする付記項１，２に記載の内視鏡用器具。
（ａ）前記操作コードを挿通可能な貫通孔
（ｂ）平板状のスライド部材
（ｃ）前記スライド部材上に形成される前記鍔より大径のかぶせ孔
（ｄ）前記かぶせ孔と一定の距離を置いて前記スライド部材上に形成される前記口金の軸と略同一径を有するロック孔
（ｅ）前記かぶせ孔とロック孔を連結する溝
（ｆ）前記スライド部材の操作により前記かぶせ孔と前記ロック孔を選択的に前記貫通孔と同軸に位置させる作動ガイド。
【００８７】
（付記項４）  前記作動ガイドが１つ以上の軸により形成され、前記スライド部材上に前記軸が挿通、移動可能な溝を有することを特徴とする付記項１〜３に記載の内視鏡用器具。
【００８８】
（付記項５）  前記可変孔が以下により構成されることを特徴とする付記項１，２に記載の内視鏡用器具。
（ａ）取付部ハウジング
（ｂ）前記取付部ハウジングに設けられた鍔より大径のかぶせ孔
（ｃ）前記取付部ハウジングにかぶせ孔の半径方向に設けられ、一端が解放する１つ以上のスリット
（ｄ）前記かぶせ孔の一端に設けられた前記口金の軸と略同一径を有するロック孔
（ｅ）前記ハウジングの外径と略同一径の内径を有し、前記ロック孔と略同一平面上の第一位置と、かぶせ孔の他端である第二位置とを移動自在な固定環。
【００８９】
（付記項６）  内視鏡と組み合わされて使用される体内の組織を結紮する内視鏡用処置具で、内視鏡の先端に取付け可能で、１つ以上の結紮帯を外嵌した先端アタッチメントと、前記先端アタッチメントより内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通される１つの操作コードと、前記操作コード表面に固着され、１つ１つが結紮帯に係合するアンカー部材を具備する内視鏡用結紮装置において、
前記アンカー部材が（操作コードの軸方向長）：（径方向長）の比が１より大なる形状を有することを特徴とする内視鏡用結紮装置。
【００９０】
（付記項７）  前記アンカー部材が操作コードと同軸の円柱形状に形成されていることを特徴とする付記項６に記載の内視鏡用結紮装置。
【００９１】
（付記項８）  前記複数のアンカー部材が一定の間隔で前記操作コード上に固着されており、その間隔は前記先端アタッチメントの外周長に略同一の長さを有し、前記操作コードが前記先端アタッチメントの外周に螺旋状に巻き付けた時に前記アンカー部材が前記先端アタッチメントの軸方向に整列することを特徴とする付記項６，７に記載の内視鏡用結紮装置。
【００９２】
（付記項９）  内視鏡と組み合わされて使用される体内の組織を結紮する内視鏡用処置具で、内視鏡の先端に取付け可能で、１つ以上の結紮帯を外嵌した先端アタッチメントと、前記先端アタッチメントより内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通される１つの操作コードと、内視鏡の操作部近辺に固定され、前記操作コードに手元側への引張り動作を付与する機器操作部と、前記機器操作部に回動自在に軸支される前記操作コードの巻き取り軸と、前記巻き取り軸周面上に設けられる前記操作コードの固定手段と、を具備する内視鏡用結紮装置において、
前記操作コードと前記操作部接続部がある範囲の中で複数の結合点を有することを特徴とする内視鏡用結紮装置。
【００９３】
（付記項１０）  前記操作コードの手元側にコード接続部を具備する内視鏡用結紮装置において、
前記固定手段と前記コード接続部のうちいずれかがある間隔をおいて複数設けられていることを特徴とする付記項９に記載の内視鏡用結紮装置。
【００９４】
（付記項１１）  複数の前記固定手段、１つの前記コード接続部を有することを特徴とする付記項９，１０に記載の内視鏡用結紮装置。
【００９５】
（付記項１２）  １つの前記固定手段、複数の前記コード接続部を有することを特徴とする付記項９，１０に記載の内視鏡用結紮装置。
【００９６】
（付記項１３）  内視鏡と組み合わされて使用される体内の組織を結紮する内視鏡用処置具で、内視鏡の先端に取付け可能で、１つ以上の結紮帯を外嵌した先端アタッチメントと、前記先端アタッチメントより内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通される１つの操作コードと、内視鏡の操作部近辺に固定され、前記操作コードに手元側への引張り動作を付与する機器操作部と、前記機器操作部に回動自在に軸支される前記操作コードの巻き取り軸と、前記巻き取り軸周面上に設けられる前記操作コードの固定手段と、を具備する内視鏡用結紮装置において、前記固定手段が前記操作コードを挟持可能な溝及び前記操作コードを巻き付け固定可能な突設部から構成されていることを特徴とする内視鏡用結紮装置。
【００９７】
（付記項１〜８の従来技術）  一般に、生体組織の連続的な結紮を可能とする装置として、例えば図１７，１８に開示されている構成のものが市場に提供されている。（Saeed  Multi-Band  Ligators  Sixshooter  Wilson-Cook  Medical  Inc．）この装置ａは、内視鏡ｈの先端に取付け可能な管状部材ｂと、管状部材ｂの外周面に拡張した状態で支持された複数の弾性結紮帯ｃ１〜ｃ６と、内視鏡内部のチャンネルｈ１に挿通可能で結紮帯ｃ１〜ｃ６に各々係合する作動ビーズｄ１〜ｄ６，ｅ１〜ｅ６，作動ビーズが固着され、管状部材上に結紮帯と共に設置される複数の操作コードｆ，ｇからなる。操作コードｆ，ｇは内視鏡のチャンネルｈ１を挿通して内視鏡の操作部まで延出する。術者は、内視鏡のチャンネルｈ１を通じて管状部材ｂの内部に生体組織を吸引する。その後操作コードｆ，ｇを手元側に引くことにより、弾性結紮リングｃ１〜ｃ６は管状部材ｂの遠位側から順に遠位側に向かって送られ、結紮帯ｃ１〜ｃ６を順番に外すことにより、複数箇所の生体組織を結紮する。
【００９８】
また、複数の操作コードｆ，ｇを手元側に引く手段を容易に行うための操作部構造として、例えば米国特許５，７３５，８６１号公報に開示されている構成のものがある（図１９（Ａ）〜（Ｃ）参照）。この操作部ｉは、内視鏡ｈの操作部ｈ２に開口したチャンネルｈ１の口金部ｈ３に挿入可能な挿入軸ｔを有する。先端の管状部材ｂからチャンネルｈ１，挿入軸ｔの内腔を通じて引き出された操作コードｆ，ｇは巻き取り軸ｍに固着される。ハンドルｎを回転させることにより操作コードｆ，ｇを巻き取り軸ｍ上に巻き取ることにより結紮帯ｃ１〜ｃ６は順番に管状部材から外れ、生体組織を結紮する。
【００９９】
（付記項９〜１３の従来技術）  一方、結紮帯ｃ１〜ｃ５を外す為に操作コードｆを引張りの力を加える際、反力によりハンドルｎが逆回転しないように常にハンドルｎを保持している必要があり、操作性が悪い。この問題の解決法として、市場に提供されている製品で図２０〜２３に示すものがある。（Sｐeedｂand  Multiｐle  Band  Ligator  Boston  Scientific  Corｐ.）
これは操作部本体に固着されたスプリングｏの係止爪ｐが巻き取り軸ｍの外周に一定間隔ｒで設けられた陥凹部ｑ１，ｑ２に係合することにより逆回転を防止したものである。陥凹部ｑ１，ｑ２は弾性結紮リングｃ１〜ｃ５の各々が管状部材から外れるために必要な間隔ｒ´に相当する長さを有している。よって、係止爪ｐが陥凹部ｑ１，ｑ２にそれぞれ１回係合する毎に先端からは結紮帯ｃ１〜ｃ５が外れていく。すなわち、係止爪ｐが陥凹部ｑに係合することにより生じるクリック１回につき１個の結紮帯ｃ１〜ｃ５が外れる。
【０１００】
（付記項１〜５が解決しようとする課題）  しかしながら、米国特許５，７３５，８６１号公報に開示されている構成では、内視鏡のチャンネルｈ１の口金部ｈ３に気密バルブｓを介して挿入軸ｔを差し込み固定する。しかし、気密バルブｓは一般に弾性部材で構成されているため、取り付けた後も安定しない、ぐらつく等の不都合が生じる。また挿入軸ｔのテーパ軸ｔ１とチャンネルｈ１内面のテーパ孔ｕは摩擦係合により固定されているため、生体を結紮するために大きな力が印加されたときに固定が緩み、操作感が悪化する恐れがあるという問題点があった。
【０１０１】
（付記項１〜５の目的）  本発明は内視鏡への簡単な取付けが可能で、かつ取付けが確実な内視鏡用結紮装置を提供することを目的とする。
【０１０２】
（付記項１〜５の課題を解決するための手段）  本発明の内視鏡用結紮装置は、１つ以上の結紮帯を外嵌した先端アタッチメントと、前記結紮帯に係合し、先端アタッチメントより内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通される操作コードと、内視鏡の操作部近辺に固定され、前記操作コードに手元側への引張り動作を付与する機器操作部を具備する内視鏡用結紮装置において、内視鏡の操作部に鉗子チャンネル入口が開口し、かつその開口部が端部の鍔及び鍔と内視鏡のチャンネルの間を繋ぐ軸から構成される口金部を有し、機器操作部が第一位置では前記鍔が嵌入可能で、第二位置では前記軸と略同一径まで縮径する可変孔を有することを特徴とする。内視鏡用結紮装置の機器操作部を内視鏡に取り付ける操作を以下のように行う。
【０１０３】
可変孔を第一位置に設定した状態で、機器操作部を内視鏡の口金にかぶせる。
その後可変孔を第二位置に設定すると可変孔が縮径して鍔より小さい軸と略同一径となり、機器操作部は内視鏡の口金部に固定される。
【０１０４】
（付記項１〜５の効果）  可変孔を縮径させて内視鏡の口金に固定することにより、簡単な操作で機器操作部を内視鏡に確実に固定することができる。よって、組立・分解を迅速に行うことが可能なことから処置時間の短縮効果が期待できる。また、摩擦係合に比較して確実な固定ができるため、処置中に接続部に大きな力がかかっても、緩む，動くことがなく操作感の良い処置を行うことが可能である。
【０１０５】
（付記項６〜８が解決しようとする課題）  しかしながら、図１７，１８に示す構成では、作動ビーズｄ１〜ｄ６，ｅ０〜ｅ６が結紮帯の外周面上に露出している。また、拡張された結紮帯ｃ１〜ｃ６を移動させる際に結紮帯ｃ１〜ｃ６から滑り出ないように、確実に行うためには作動ビーズｄ１〜ｄ６，ｅ１〜ｅ６の外径はφ１．０〜１．５ｍｍ程度が必須となる。この状態で内視鏡の先端に管状部材ｂを取付け、体内に挿入すると作動ビーズｄ１〜ｄ６，ｅ０〜ｅ６が突出しているため、内視鏡の挿入の抵抗になり、処置時間が長くなる恐れがあるという問題点がある。
【０１０６】
（付記項６〜８の目的）  本発明は結紮帯の作動を確実に行いながら、通常の内視鏡と同様の挿入性を有する内視鏡用結紮装置を提供することを目的とするものである。
【０１０７】
（付記項６〜８の課題を解決するための手段）  本発明は内視鏡と組み合わされて使用される体内の組織を結紮する内視鏡用処置具で、内視鏡の先端に取付け可能で、１つ以上の結紮帯を外嵌した中空の先端アタッチメントと、前記先端アタッチメントより内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通される１つの操作コードと、前記操作コード表面に固着され、１つ１つが結紮帯に係合するアンカー部材を具備する内視鏡用結紮装置において、
前記アンカー部材が操作コードの軸方向長：径方向長が１より大きい形状に形成されていることを特徴とする。
先端アタッチメントを目標の生体組織に当接させ、内視鏡のチャンネルを通じて先端アタッチメント内腔を真空とし、組織を先端アタッチメント内部に引き込む。この状態で操作コードを近位側に移動させると、操作コード表面に固着されたアンカー部材が結紮帯とともに移動し、結紮帯を先端アタッチメントの遠位側に移動させる。
結紮帯が先端アタッチメントから外れることにより、結紮帯は先端アタッチメント内部に引き込まれた生体組織を結紮する。
【０１０８】
（付記項６〜８の効果）  作動ビーズの結紮帯を駆動する機能を維持しながらも、先端アタッチメントに装着した際の作動ビーズの表面積を大きく確保することが可能である。よって患者の体腔内に内視鏡を挿入する際の抵抗を最小限にすることが可能で、処置時間の短縮が可能となる。
【０１０９】
（付記項９〜１３が解決しようとする課題）  図２０〜２３に示す構成では以下に示す問題点がある。
一定間隔ｒで係止爪ｐが陥凹部ｑ１，ｑ２に係合することにより生じるクリックが１回生じる毎に、結紮帯が１個ずつ外れていく。一方、図示しない内視鏡のチャンネルの全長は機種により異なるため、手元側の間隔ｒと先端で結紮帯が外れる間隔ｒ´との間の位相が内視鏡毎に変化する。この位相のずれが最大に達すると結紮帯ｃ１〜ｃ６が管状部材ｂ上を移動中に停止する不具合が生じる。そこで図２０〜２３に示す構造では、内視鏡に操作部ｉを装着した後、陥凹部ｑ１，ｑ２を初期位置ｖに合わせた後に操作コードｆを弛みのない状態で巻き取り軸ｍのスリットｗに固定する。これにより内視鏡のチャンネルの全長に関係なく手元側の間隔ｒと先端側の間隔ｒ´の位相が一義的に決定される。しかしながら、操作コードｆとスリットｗの係合は結紮帯ｃ１〜ｃ５を作動させる力量に耐えることが要求されるため、図２０〜２３に示す構造では、巻き取り軸ｍの導出孔ｘから巻き取り軸ｍの側面孔ｙより操作コードｆを導出し、側面ｙに設けられたスリットｗに固定するという構造になっており、構造、操作が複雑となる。
【０１１０】
（付記項９〜１３の目的）  本発明では、簡単な操作で手元側の間隔ｒと先端側の間隔ｒ´の位相を一致させ、操作部のクリックと結紮帯の結紮動作を一致させた操作感の良好な内視鏡用結紮装置を提供することを目的とする。
【０１１１】
（付記項９〜１２の課題を解決するための手段）  本発明は操作コードと操作部側の固定手段がある範囲の中で複数の結合点を有することを特徴とする。機器操作部より引き出した操作コードを手元側に引っ張り、複数の結合点のいずれか１つにおいて操作コードと接続部を係合させる。以上の操作により操作コードは内視鏡のチャンネルの長さに応じて弛みがない状態で機器操作部に固定される。
【０１１２】
（付記項９〜１２の効果）  操作コードと機器操作部の接続部とがある範囲で複数の結合点を有することにより、内視鏡の種類によってチャンネルの全長が変動しても常に操作コードの弛みがない状態で装着が可能である。よって内視鏡の種類を問わず係合カムと爪により生じるクリックと結紮帯の結紮動作を一致させることが可能となり、操作感の向上が期待できる。また簡単な操作で機器の準備が可能となるため、処置時間の短縮が可能となる。
【０１１３】
（付記項１３の課題を解決するための手段）  本発明は固定手段が操作コードを挟持可能な溝及び前記操作コードを巻き付け固定可能な突設部から構成されていることを特徴とする。操作部より引き出した操作コードを手元側に引っ張り、チャンネル内の操作コードの弛みを取る。続いて巻き取りドラム上の溝に操作コードを挟み摩擦係合させる。さらに操作コードを突設部に２〜３回巻き付ける。
以上の操作により操作コードは内視鏡のチャンネルの長さに応じて弛みがない状態で巻き取りドラムに固定される。
【０１１４】
（付記項１３の効果）  固定手段を操作コードを挟持可能な溝及び操作コードを巻き付け固定可能な突設部から構成することにより、操作コード上にいかなる係合部材を有さなくとも、操作コードと巻き取りドラムを確実に固定可能である。よって部品・加工点数が減少し、製品原価を低減することができる。
【０１１５】
（付記項１４）  内視鏡と組み合わせて使用される体内の組織を結紮する内視鏡用処置具で、内視鏡の先端に取付け可能で、１つ以上の結紮帯を外嵌した先端アタッチメントと、前記先端アタッチメントより内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通される１つの操作コードと、内視鏡の操作部近辺に固定され、前記操作コードに手元側への引っ張り動作を付与する機器操作部と、前記操作コードの巻き取り軸と、前記巻き取り軸の回転行程を規制する１つ以上の係合カムと、前記係合カムに係合して巻き取り軸の回転動作と固定動作を付与する弾性を有する係合爪を機器操作部に具備する内視鏡用結紮装置において、前記巻き取り軸の内部が空洞を有することを特徴とする内視鏡用結紮装置。
【０１１６】
（付記項１４が解決しようとする課題）  図２０〜２３に示す構成では、陥凹部ｑ１，ｑ２に係止爪ｐが係合する毎にクリックがあり、結紮帯ｃ１〜ｃ５が１個ずつ外れるようになっている。しかし、結紮帯を外す操作の最中は管状部材ｂ内部に生体組織が吸引され、視野は吸引された組織によって塞がれる。よって結紮帯ｃ１〜ｃ５が管状部材ｂの外周から外れて組織を結紮した瞬間は術者には分かり難く、唯一陥凹部ｑ１，ｑ２と係止爪ｐによって発生するクリックが術者の手に伝わる感触のみである。
【０１１７】
この感触が充分術者に伝わらないと、術者は１個の結紮帯ｃ１が既に管状部材ｂから外れて生体組織を外嵌していることを認識できず、次にクリックが発生し、次の結紮帯ｃ２が生体組織に結紮されることにより、結紮帯を無駄にしてしまう恐れがある。
【０１１８】
（付記項１４の目的）  本発明は簡単な構造で、結紮帯が生体組織に結紮された事を術者に認識させることが可能な内視鏡用結紮装置を提供することを目的とする。
【０１１９】
（付記項１４の課題を解決するための手段)  本発明の内視鏡用結紮装置は、内視鏡の先端に取付け可能で、１つ以上の結紮帯を外嵌した先端アタッチメントと、前記先端アタッチメントより内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通される１つの操作コードと、内視鏡の操作部近辺に固定され、前記操作コードに手元側への引っ張り動作を付与する機器操作部と、前記操作コードの巻き取り軸と、前記巻き取り軸の回転行程を規制する１つ以上の係合カムと、前記係合カムに係合して巻き取り軸の回転動作と固定動作を付与する弾性を有する係合爪を機器操作部に具備する内視鏡用結紮装置において、前記巻き取り軸の内部が空洞を有することを特徴とする。内視鏡用結紮装置により生体組織を結紮する手順を以下のように行う。
【０１２０】
巻き取り軸を回転させて操作コードを引っ張り結紮帯を先端アタッチメントより外す。このとき係合カムに係合爪が係合した瞬間にクリックが生じる。係合爪は弾性を有する素材で構成されているため、反発力で巻き取り軸の表面を叩く。
このとき巻き取り軸の内部に空洞に反響し、大きな音が発生する。
【０１２１】
（付記項１４の効果)  術者は内視鏡の画面を確認しなくとも、係合カムに係合爪が係合したクリックの感触及び音により一回の結紮動作が終了したことを認識することができる。
【０１２２】
【発明の効果】
本発明によれば、内視鏡用器具本体の係合操作部を係合位置に切換え操作して口金部の突出部と係合させることにより、簡単な操作で内視鏡用器具本体を内視鏡の口金部に確実に固定することができる。そのため、内視鏡への取付けが簡単で、組立・分解を迅速に行うことが可能なことから処置時間の短縮効果が期待できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置を内視鏡に組み付けた状態を示す側面図。
【図２】（Ａ）は第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置における先端アタッチメントの斜視図、（Ｂ）は内視鏡用結紮装置の先端アタッチメントを内視鏡に組み付けた状態を示す要部の縦断面図。
【図３】（Ａ）は第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置の操作コードを示す平面図、（Ｂ）は内視鏡用結紮装置の先端アタッチメントにおける結紮帯と操作コードとの部品配置状態を示す要部の斜視図。
【図４】第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置の操作部の外観を示す斜視図。
【図５】第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置の操作部における内視鏡連結部を示す斜視図。
【図６】第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置の操作部の要部構成を示すもので、（Ａ）は内視鏡用結紮装置のハウジングの摺動ガイドの部分を示す斜視図、（Ｂ）は巻き取りドラムの円周上の係合カムを示す平面図、（Ｃ）は内視鏡用結紮装置の操作部における内視鏡連結部を示す平面図。
【図７】第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置が組み付けられる内視鏡の操作部の口金部を示す斜視図。
【図８】第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置と組み合わせて使用される引き出しコードを示す平面図。
【図９】第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置の操作部と内視鏡の操作部の口金部との連結部を示す要部の縦断面図。
【図１０】第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置の操作部と内視鏡の操作部の口金部との連結作業を説明するもので、（Ａ）は内視鏡用結紮装置の操作部と内視鏡の操作部の口金部との連結前の状態を示す要部の斜視図、（Ｂ）は内視鏡用結紮装置の操作部と内視鏡の操作部の口金部との連結状態を示す要部の斜視図。
【図１１】第１の実施の形態の内視鏡用結紮装置の使用状態を説明するもので、（Ａ）は引き出しコードのフックによって操作コードを係合させた状態を示す要部の斜視図、（Ｂ）は先端アタッチメントを内視鏡に取付ける作業を説明するための側面図、（Ｃ）は巻き取りドラム上のコード取付溝に操作コードを係合させた状態を示す斜視図、（Ｄ）は巻き取りドラムの窪みに操作コードの固定ビーズを係合させた状態を示す斜視図。
【図１２】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用結紮装置を示す要部の斜視図。
【図１３】第２の実施の形態の内視鏡用結紮装置の作用を説明するもので、（Ａ）は規制ストッパを取付部の手元側に位置させた状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は規制ストッパを口金側に移動させて取付部を口金に固定させた状態を示す要部の縦断面図。
【図１４】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用結紮装置の操作部の外観を示す斜視図。
【図１５】第３の実施の形態の内視鏡用結紮装置の操作部の作用を説明するための要部の斜視図。
の縦断面図。
【図１６】本発明の第４の実施の形態を示すもので、（Ａ）は内視鏡用結紮装置の操作部の外観を示す斜視図、（Ｂ）は巻き取りドラム上のスリットに操作コードを挟み、摩擦係合させた状態を示す操作部の要部の斜視図、（Ｃ）は操作コードを係合フックに２〜３回巻き付けて係合させた状態を示す操作部の要部の斜視図。
【図１７】従来の結紮装置の概略構成を示す斜視図。
【図１８】従来の結紮装置の管状部材を内視鏡の挿入部の先端に取付けた状態を示す要部の斜視図。
【図１９】操作コードを手元側に引くための操作部の構造例を示すもので、（Ａ）は操作部の斜視図、（Ｂ）は操作部の巻き取り軸を内視鏡の操作部の口金部に挿入する前の状態を一部断面にして示す側面図、（Ｃ）は操作部の巻き取り軸を内視鏡の操作部の口金部に挿入した状態を一部断面にして示す側面図。
【図２０】操作コードに引張り力を加える操作部の他の従来例を示す斜視図。
【図２１】操作部の巻き取り軸の周辺の構成を示す要部の縦断面図。
【図２２】結紮装置の管状部材から弾性結紮リングを外す操作を説明するための説明図。
【図２３】操作コードを巻き取り軸のスリットに固定する状態を示す要部の斜視図。
【符号の説明】
１    内視鏡用結紮装置（内視鏡用器具）
２    内視鏡
４    操作部
５    鉗子チャンネル
６    口金部
８    突出部
９    鍔部
１１    先端アタッチメント
１２    結紮帯操作ユニット（内視鏡用器具本体）
１６〜２０    結紮帯
２１    操作コード
２２〜２６    作動ビーズ（係合部）
２８    取付部（装着部）
４４    スライド部材（係合操作部）
４５    大径孔部
４６    係合孔部
４７    連通部
【図１】
0004578632.tif 000002
【図２】
0004578632.tif 000003
【図３】
0004578632.tif 000004
【図４】
0004578632.tif 000005
【図５】
0004578632.tif 000006
【図６】
0004578632.tif 000007
【図７】
0004578632.tif 000008
【図８】
0004578632.tif 000009
【図９】
0004578632.tif 000010
【図１０】
0004578632.tif 000011
【図１１】
0004578632.tif 000012
【図１２】
0004578632.tif 000013
【図１３】
0004578632.tif 000014
【図１４】
0004578632.tif 000015
【図１５】
0004578632.tif 000016
【図１６】
0004578632.tif 000017
【図１７】
0004578632.tif 000018
【図１８】
0004578632.tif 000019
【図１９】
0004578632.tif 000020
【図２０】
0004578632.tif 000021
【図２１】
0004578632.tif 000022
【図２２】
0004578632.tif 000023
【図２３】
0004578632.tif 000024