(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
互いに開閉する一対の凝固ジョーにより生体組織を把持し、上記凝固ジョーの凝固電極を通じて生体組織に高周波を通電して該生体組織を凝固する処置部を備えた高周波処置具において、
上記凝固ジョーに設けられ、該凝固ジョーにおける把持面に開口した空間部と、
この空間部内に収納され、一対の凝固ジョーにより把持した生体組織を高周波で切開するときに一対の凝固ジョーにより把持した生体組織に向けて上記空間部の開口から突き出し可能である高周波切開用ブレードと、
上記空間部における高周波切開ブレード通過表面部を覆い、上記凝固ジョーの凝固電極側から高周波切開ブレードを絶縁する絶縁材と、
を具備したことを特徴とする高周波処置具。
【請求項２】
上記高周波切開ブレードは、切開部を除き、少なくとも上記空間部を通り上記凝固ジョーと対向する表面に該表面を覆う絶縁材を設けたことを特徴とする請求項１に記載の高周波処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、生体の体腔内に挿入し、生体組織を凝固及び切開することができる高周波処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、生体組織を把持する一対の把持部材としてのジョーを備え、各ジョーに高周波通電用の電極が配設されたバイポーラ鉗子が知られている。そして、このバイポーラ鉗子の使用時には一対のジョー間に処置対象の生体組織を把持させた状態で、各ジョーの電極間に高周波電流を通電してジョー間の生体組織を凝固させるようになっている。
【０００３】
この種のバイポーラ鉗子は、通常、生体組織に含まれる血管の止血、生体組織の表層の病変部、出血点の焼灼、避妊を目的とした卵管の閉塞等の多種症例に用いられる。そして、バイポーラ鉗子が血管の止血や、卵管の閉塞を目的として用いられ、患者の処置対象の生体組織を凝固できるようになっており、また凝固した生体組織を切開することができるようになっている。
【０００４】
従来、高周波処置具として、例えば、特開平９‐１０８２３４号公報が知られている。この高周波処置具は、先端部の処置部に一対の凝固ジョーとナイフブレードを備え、一対の凝固ジョーによって生体組織を把持して凝固した後にナイフブレードをスライドさせて切開するものである。そして、凝固ジョーの把持面を除く外表面は絶縁層によって被覆されている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前述した特開平９‐１０８２３４号公報は，生体組織の凝固を早めるために、凝固ジョーの把持面を除く外表面を絶縁層によって被覆したものであり、切開はナイフブレードをスライドさせて切開する方式であり、凝固が十分でないのに切開する虞がある。
【０００６】
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、生体組織の切開時における切開ブレードの切開電流が集中して切開性能を向上させることができる高周波処置具を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するために、請求項１に係る発明は、互いに開閉する一対の凝固ジョーにより生体組織を把持し、上記凝固ジョーの凝固電極を通じて生体組織に高周波を通電して該生体組織を凝固する処置部を備えた高周波処置具において、上記凝固ジョーに設けられ、該凝固ジョーにおける把持面に開口した空間部と、この空間部内に収納され、一対の凝固ジョーにより把持した生体組織を高周波で切開するときに一対の凝固ジョーにより把持した生体組織に向けて上記空間部の開口から突き出し可能である高周波切開用ブレードと、上記空間部における高周波切開ブレード通過表面部を覆い、上記凝固ジョーの凝固電極側から高周波切開ブレードを絶縁する絶縁材と、を具備したことを特徴とする。
請求項２に係る発明は、上記高周波切開ブレードは、切開部を除き、少なくとも上記空間部を通り上記凝固ジョーと対向する表面に該表面を覆う絶縁材を設けたことを特徴とする請求項１に記載の高周波処置具である。
【０００８】
前記構成によれば，生体組織を把持した一対の凝固ジョー間に凝固電流を通電して生体組織を凝固した後、切開電流を流した切開ブレードが凝固ジョーを通過して切開する際に、凝固ジョーにおける切開ブレードの通過部の電極表面が絶縁材によって覆われているため、切開ブレードにおける切開電流が集中し、切開性能が向上する。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。
【００１０】
図１〜図１１は第１の実施形態を示し、図１は高周波処置具システムの全体構成図、図２は高周波処置具の側面図、図３は処置部の縦断側面図、図４は図３のＡ−Ａ線に沿う断面図、図５は図４のＢ−Ｂ線に沿う断面図、図６は図４のＣ−Ｃ線に沿う断面図、図７は図４のＤ−Ｄ線に沿う断面図、図８は図３のＥ−Ｅ線に沿う断面図、図９は操作部の縦断側面図、図１０（ａ）は凝固状態の側面図、（ｂ）は切開状態の側面図、図１１（ａ）（ｂ）（ｃ）は作用説明図である。
【００１１】
図１に示すように、高周波処置具としてのバイポーラ鉗子１は、生体組織を把持、凝固及び切開するための処置部２、挿入部３及び操作部４とから構成されている。バイポーラ鉗子１は電気コード５を介して高周波焼灼電源装置６に接続されており、この高周波焼灼電源装置６はフットスイッチケーブル７を介してフットスイッチ８に接続されている。
【００１２】
操作部４には、図２及び図９に示すように、挿入部３を構成するシース９の基端部に固定された固定側ハンドル１０と、この固定側ハンドル１０に枢支軸１１を介して回動自在に設けられた可動側ハンドル１２が設けられている。シース９の内部には凝固ジョー可動シャフト１３及び切開ブレード可動シャフト１４が軸方向に進退自在に挿入されている。
【００１３】
凝固ジョー可動シャフト１３の基端部はシース９の基端部より後方に突出し、可動側ハンドル１２と連結されている。切開ブレード可動シャフト１４の基端部はシース９に対して進退自在に嵌合された切開ブレード可動ガイド１５に連結されている。切開ブレード可動ガイド１５には切開ブレード操作レバー１６及び切開電流通電端子１７が設けられている。
【００１４】
凝固ジョー可動シャフト１３の基端部には第１の凝固電流通電端子１８が設けられ、シース９の基端部には第２の凝固電流通電端子１９が設けられている。そして、これら切開電流通電端子１７、第１及び第２の凝固電流通電端子１８，１９は、図１に示すように電気コード５に接続されている。
【００１５】
次に、処置部２について説明すると、図３〜図８に示すように構成されている。
【００１６】
シース９の先端部における左右両側部には前方に突出する支持部材２０が固定されている。この一対の支持部材２０間には枢支ピン２１が架設され、この枢支ピン２１には絶縁チューブ２２が回転自在に嵌合されている。
【００１７】
一対の支持部材２０間における枢支ピン２１には絶縁チューブ２２を介して第１の凝固ジョー２３と第２の凝固ジョー２４の基端部が回動自在に枢支されている。
【００１８】
また、前記凝固ジョー可動シャフト１３の先端部には連結部材２５が固定され、この連結部材２５にはこれと直交する方向に枢支ピン２６が回転自在に設けられ、この枢支ピン２６には絶縁チューブ２７が嵌合されている。枢支ピン２６の中間部には第１のリンク２８の基端部が固定され、両端部には第２のリンク２９の基端部が固定されている。そして、第１のリンク２８の先端部は第１の凝固ジョー２３の基端部と連結ピン３０で回動自在に連結されている。第２のリンク２９の先端部は第２の凝固ジョー２４の基端部と連結ピン３１で回動自在に連結されている。
【００１９】
従って、前記凝固ジョー可動シャフト１３の前進動作によって第１と第２のリンク２８，２９が開く方向に回動して第１と第２の凝固ジョー２３，２４が枢支ピン２１を支点として開き、凝固ジョー可動シャフト１３の後退動作によって第１と第２のリンク２８，２９が閉じる方向に回動して第１と第２の凝固ジョー２３，２４が枢支ピン２１を支点として閉じるようになっている。
【００２０】
第１と第２の凝固ジョー２３，２４は平面視で、細長いＵ字状に形成され、先端部に湾曲部２３ａ，２４ａが形成され、幅方向の中間部には前後方向に細長い空間部２３ｂ，２４ｂが設けられている。
【００２１】
さらに、第１の凝固ジョー２３の下面及び内側面は絶縁材３２によって覆われ、第２の凝固ジョー２４の上面及び内側面は絶縁材３３によって覆われている。そして、第１と第２の凝固ジョー２３，２４の外側面及び接合面が露出している。絶縁材３２，３３は、例えばアルミナ、ジルコニア等のセラミック材を貼り合せたものであるが、これ以外の絶縁材をコーティングしてもよい。
【００２２】
また、前記第１と第２の凝固ジョー２３，２４の空間部２３ｂ，２４ｂには偏平板状で、先端部が鋭利な切開部３４ａを有する切開ブレード３４が設けられ、この切開ブレード３４の基端側が絶縁チューブ２２を介して枢支ピン２１に回動自在に枢支されている。切開ブレード３４の基端部は後方に向かって斜めに傾斜しており、この基端部には長穴３５が設けられている。
【００２３】
切開ブレード３４の長穴３５には前記切開ブレード可動シャフト１４の先端部に設けられた係合子３６がスライド自在に係合している。そして、切開ブレード可動シャフト１４の前進動作によって係合子３６が長穴３５内をスライドしながら前方に押圧することにより、切開ブレード３４が枢支ピン２１を支点として上方へ回動し、第２の凝固ジョー２４の空間部２４ｂ方向に退避し、切開ブレード可動シャフト１４の後退動作によって係合子３６が長穴３５内をスライドしながら後方へ引くことにより、切開ブレード３４が枢支ピン２１を支点として下方へ回動し、第１の凝固ジョー２３の空間部２３ｂ方向に進入するようになっている。
【００２４】
また、第１の凝固ジョー２３は第１のリンク２８、連結部材２５及び凝固ジョー可動シャフト１３等の導電性部材を介して第１の凝固電流通電端子１８に的に接続され、第２の凝固ジョー２４はシース９等の導電性部材を介して第２の凝固電流通電端子１９に電気的に接続されている。さらに、切開ブレード３４は切開ブレード可動シャフト１４等の導電性部材を介して切開電流通電端子１７に電気的に接続されている。
【００２５】
次に、第１の実施形態の作用について説明する。
【００２６】
前述のように構成されたバイポーラ鉗子１によれば、まず、固定側ハンドル１０と可動側ハンドル１２に手指を掛け、可動側ハンドル１２を図２のＢ方向に回動させると，凝固ジョー可動シャフト１３がシース９内を前進する。
【００２７】
従って、第１と第２のリンク２８，２９が開く方向に回動して第１と第２の凝固ジョー２３，２４が枢支ピン２１を支点として開く。この状態で、生体組織Ｘの凝固・切開部位に第１の凝固ジョー２３と第２の凝固ジョー２４を位置決めする。
【００２８】
次に、可動側ハンドル１２を図２のＡ方向に回動させると，凝固ジョー可動シャフト１３がシース９内を後退するため、第１と第２のリンク２８，２９が閉じる方向に回動して第１と第２の凝固ジョー２３，２４が枢支ピン２１を支点として閉じ、図１０（ａ）に示すように生体組織Ｘの凝固・切開部位を把持する。さらに，この操作と同時にフットスイッチ８を操作して高周波焼灼電源装置６から第１の凝固ジョー２３と第２の凝固ジョー２４との間に凝固電流を流すと、図１１（ａ）に示すように生体組織Ｘに凝固電流が流れて凝固される。
【００２９】
生体組織Ｘの凝固が完了した後，フットスイッチ８を操作して高周波焼灼電源装置６から切開ブレード３４と第１の凝固ジョー２３との間に切開電流を流すとともに、切開ブレード操作レバー１６に手指を掛け、図２の矢印Ｃ方向に引っ張る。
【００３０】
すると、切開ブレード可動シャフト１４がシース９内を後退し、係合子３６が長穴３５内をスライドしながら後方へ引くため、切開ブレード３４が枢支ピン２１を支点として下方へ回動し、図１０（ｂ）に示すように第２の凝固ジョー２４の空間部２４ｂから第１の凝固ジョー２３の空間部２３ｂ方向に進入し、図１１（ｂ）に示すように生体組織Ｘの凝固された部位は切開ブレード３４と切開電流によって切開される。
【００３１】
このとき、第１と第２の凝固ジョー２３，２４の切開ブレード３４が通過する電極表面は絶縁材３２，３３によって覆われているため、切開ブレード３４の電極に切開電流が集中し、電流密度が高く、切開が迅速かつ確実に行なえ、切開性能が向上するという効果がある。
【００３２】
ここで、比較例について説明すると、図１１（ｃ）に示すように、第１及び第２の凝固ジョー２３，２４に絶縁材がなく、電極表面が露出していると、切開ブレード３４が第１の凝固ジョー２３を通過する時点で切開ブレード３４の切開部に切開電流が集中しにくく、切開がスムーズに行なわれず、切開性能が悪いという問題がある。
【００３３】
なお、前記実施形態においては、切開ブレード３４は、その電極表面全体が露出しているが、切開部３４ａを除き、電極表面全体を絶縁材でコーティングすることにより、切開電流を一層集中させることができる。
【００３４】
前記実施の形態によれば，次のような構成が得られる。
【００３５】
（付記１）互いに開閉する一対の凝固ジョー及び切開ブレードを有し、生体組織を凝固・切開操作できる処置部を備えた高周波処置具において、前記少なくとも一方の凝固ジョーにおける前記切開ブレードの通過部の電極表面を絶縁材で構成したことを特徴とする高周波処置具。
【００３６】
（付記２）前記絶縁材は、コーティングされていることを特徴とする付記１記載の高周波処置具。
【００３７】
（付記３）前記凝固ジョーは、その長手方向の略全長に亘って切開ブレードの通過部を有し、この通過部の電極表面が絶縁材で覆われていることを特徴とする付記１記載の高周波処置具。
【００３８】
（付記４） 互いに開閉する一対の凝固ジョー及び切開ブレードを有し、生体組織を凝固・切開操作できる処置部を備えた高周波処置具において、前記切開ブレードにおける凝固ジョーを通過する際に該凝固ジョーと対向する個所の電極表面を絶縁材で構成したことを特徴とする高周波処置具。
【００３９】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、生体組織を把持した一対の凝固ジョー間に凝固電流を通電して生体組織を凝固した後、切開電流を流した切開ブレードが凝固ジョーを通過して切開する際に、凝固ジョーにおける切開ブレードの通過部の電極表面が絶縁材によって覆われているため、切開ブレードにおける切開電流が集中し、電流密度が高くなり、切開性能が向上するという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】  この発明の第１の実施形態を示し、高周波処置具システムの全体構成図。
【図２】  同実施形態の高周波処置具の側面図。
【図３】  同実施形態の処置部の縦断側面図。
【図４】  図３のＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図５】  図４のＢ−Ｂ線に沿う断面図。
【図６】  図４のＣ−Ｃ線に沿う断面図。
【図７】  図４のＤ−Ｄ線に沿う断面図。
【図８】  図３のＥ−Ｅ線に沿う断面図。
【図９】  同実施形態の操作部の縦断側面図。
【図１０】  同実施形態を示し、（ａ）は凝固状態の側面図、（ｂ）は切開状態の側面図。
【図１１】  同実施形態を示し、（ａ）〜（ｃ）は作用説明図。
【符号の説明】
１…バイポーラ鉗子
２…処置部
３…挿入部
４…操作部
２３…第１の凝固ジョー
２４…第２の凝固ジョー
３２，３３…絶縁材
３４…切開ブレード
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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