(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
灌流吸引、超音波発振等の動作モードに基づいて、灌流吸引、超音波発振等の動作をコントロールするための動作信号を発するメインスイッチを持つフットスイッチを使用して患者眼を手術する眼科手術装置において、メインスイッチ以外の操作スイッチであり、前記フットスイッチに設けられた複数の補助スイッチと、Ｉ／Ａモード及びＵＳモードを含む各動作モード毎に、該複数の補助スイッチの各入力信号に対する装置の動作信号の割り当てを設定する割り当てプログラムを記憶するプログラム記憶手段と、制御部を持つ装置本体側に配置され、手術条件の設定や入力ができる画面を含む所定の選択画面を表示するディスプレイを持ち、フットスイッチの機能変更画面では、Ｉ／Ａモード及びＵＳモードを含む各動作モード毎に、該割り当てプログラムにしたがって各補助スイッチの入力信号に対する装置の動作信号を、灌流液の供給／停止を切換える機能及び吸引を一時的に逆流する機能を含む割り当て可能な機能の中から選択してそれぞれ割り当てる割り当て手段と、該割り当て手段により割り当てられた補助スイッチの各入力信号に対する動作信号の組み合わせを記憶する組み合わせ記憶手段と、を備えることを特徴とする眼科手術装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者眼を手術治療する眼科手術装置に関する。
【０００２】
【従来技術】
眼科手術装置としては、白内障手術装置や硝子体手術装置が知られている。例えば、白内障手術装置では、ハンドピースの先端に取り付けられたチップに超音波振動を増幅伝達して白内障により白濁した水晶体核を破砕乳化し、破砕した核を眼内に供給した灌流液と共にチップに設けられた吸引孔から吸引除去する。術者は、手術中ハンドピースを手に持つので、フットスイッチのフットペダルを足で操作する。術者は、フットペダルの踏み込み加減により灌流液の供給、吸引、超音波振動の発生等の各動作を行うための動作信号を発生させる
【０００３】
また、フットスイッチにはメインのペダルの他に補助ペタル等を設けたものも提案されている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、これらのフットペダルや補助ペタル等の各操作スイッチ（本明細書では操作信号を発生させる入力装置をスイッチという）の機能は予め定められていた。各操作スイッチに持たせたい機能は個々の術者により異なることがある。各術者の要望に応えるためには、それに応じた種類のフットスイッチを準備する必要があるが、これは非常に面倒であり、また管理も煩雑となる。
【０００５】
本発明は上記問題点に鑑み、フットスイッチの機能を術者の所望に応じて設定でき、手術をスムーズに行うことができる眼科手術装置を提供することを技術課題とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
【０００７】
（１）  灌流吸引、超音波発振等の動作モードに基づいて、灌流吸引、超音波発振等の動作をコントロールするための動作信号を発するメインスイッチを持つフットスイッチを使用して患者眼を手術する眼科手術装置において、メインスイッチ以外の操作スイッチであり、前記フットスイッチに設けられた複数の補助スイッチと、Ｉ／Ａモード及びＵＳモードを含む各動作モード毎に、該複数の補助スイッチの各入力信号に対する装置の動作信号の割り当てを設定する割り当てプログラムを記憶するプログラム記憶手段と、制御部を持つ装置本体側に配置され、手術条件の設定や入力ができる画面を含む所定の選択画面を表示するディスプレイを持ち、フットスイッチの機能変更画面では、Ｉ／Ａモード及びＵＳモードを含む各動作モード毎に、該割り当てプログラムにしたがって各補助スイッチの入力信号に対する装置の動作信号を、灌流液の供給／停止を切換える機能及び吸引を一時的に逆流する機能を含む割り当て可能な機能の中から選択してそれぞれ割り当てる割り当て手段と、該割り当て手段により割り当てられた補助スイッチの各入力信号に対する動作信号の組み合わせを記憶する組み合わせ記憶手段と、を備えることを特徴とする。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の形態を図面に基づいて説明する。図１は本発明に係る白内障手術装置の概略構成図である。
【００１４】
１は患者眼Ｅに供給するための生理食塩水等の灌流液が入れられた灌流瓶である。灌流瓶１はポール２に吊り下げられており、ポール２は上下駆動装置１３により上下動され、灌流瓶１の高さを変化することにより、患者眼Ｅに供給する灌流液の灌流圧を調整する。３は灌流液を患者眼Ｅへ導くための灌流チューブである。灌流チューブ３の途中には制御弁４が設けられており、制御弁４の開閉により灌流液の流出制御が行われる。
【００１５】
灌流チューブ３の他端は、例えば、破砕用のＵＳハンドピース５に接続される。ＵＳハンドピース５の先端には、吸引孔を持つ管状の破砕用チップ５ａが取り付けられており、チップ５ａにはＵＳハンドピース５が持つ振動子により発生する超音波振動が増幅伝達され、これによりチップ５ａは水晶体核を破砕乳化する。ＵＳハンドピース５が持つ振動子は、予め設定しておいた設定値、または後述するフットスイッチ部６による操作信号に基づき、制御部２０の制御によって出力が調整される。ＵＳハンドピース５の後端には柔軟性を持つ吸引チューブ７が接続される。吸引チューブ７の後方の途中には、吸引圧を発生するための蠕動型（ペリスタルティック・タイプ）の吸引ポンプ部８が配設されている。吸引ポンプ部８は制御部２０により制御され、その吸引流量が調整される。吸引された廃液は廃液袋９に排出投入される。
【００１６】
なお、灌流チューブ３及び吸引チューブ７は、手術段階や術式等に応じて灌流専用のハンドピース、灌流吸引用のＩ／Ａハンドピース、硝子体カッターに繋ぎ変えて使用される。灌流チューブ３及び吸引チューブ７の途中に２ＷＡＹあるいは３ＷＡＹに分岐する部材を設けることで、同時に複数の手術器具を接続することも可能であり、この場合には各手術器具を繋ぎ換える手間を省くことができる。
【００１７】
１０は圧力センサであり、１１は電磁弁である。圧力センサ１０及び電磁弁１１は、接続部１２を介して吸引チューブ７と繋がっている。圧力センサ１０は吸引圧を常時検出する。水晶体核等の栓寒物により破砕用チップ５ａ先端の吸引孔が塞がれて吸引チューブ７内の吸引圧が設定値に達すると、制御部２０は圧力センサ１０による検出信号に基づいて吸引ポンプ部８を停止させた後、吸引チューブ７内の圧力を設定値に保つ。また、必要に応じて電磁弁１１を開き、吸引圧を下げる。
【００１８】
２１はコントロールパネルであり、タッチ式の液晶ディスプレイ２２が備えられている。このディスプレイ２２に表示される各種のキーを操作することにより、手術条件等の各種の設定や入力ができる。コントロールパネル２１が接続される制御部２０は、フットスイッチ部６が持つ複数の操作スイッチからの各入力信号に対する装置の動作信号の割当てを設定するプログラムを持ち、ディスプレイ２２のタッチキーによる指示入力によってプログラムを実行し、各操作スイッチに対する装置の動作信号を割当てる（具体的な割当てについては、後述する）。２３はメモリカード読取／書込み装置であり、メモリカード２４に装置の設定条件データやフットスイッチ部６が持つ各操作スイッチの割当てデータ等を記憶したり、記憶したデータを読み出して簡単に装置の設定ができるようになっている。２６は音声出力装置である。
【００１９】
図２はフットスイッチ部６の外観略図を示す。実施例のフットスイッチ部６は、中央に配置された踏み込み操作するメインスイッチ４０と、該メインスイッチ４０の左右に設けられ横方向に倒れる第１補助スイッチ４１、第２補助スイッチ４２と、フットスイッチ部６の筐体の左右上方に設置された第３補助スイッチ４３、第４補助スイッチ４４、第５補助スイッチ４５を備える。メインスイッチ４０は、その踏み込み量が図示なきポテンショメータにより検出され、踏み込みの位置に応じた動作信号が制御部２０に入力されるようになっており、動作モードの設定により、灌流、吸引、超音波発振等の各動作がコントロールできる。その他の補助スイッチ４１〜４５の機能は、コントロールパネル２１により任意に設定、変更ができるようになっている。
【００２０】
補助スイッチ４１〜４５の機能の変更（設定）について説明する。装置の初期設定では、灌流液を灌ぐＩＲＲモード、灌流及び吸引行うＩ／Ａモード、ＵＳハンドピースを使用して超音波乳化を行うＵＳモード、硝子体カッタを使用するときのＤＩＡモード、の各動作モードの設定により図３のように各スイッチの機能が割り当てられている。例えばＵＳモードの場合、メインスイッチ４０は各ポジションにより灌流、吸引、超音波発振の動作をコントロールでき、第１補助スイッチ４１は吸引を一時的に逆流するリフラックス機能、第２補助スイッチ４２は予め登録しておいた条件設定（吸引圧、吸引流量、超音波出力、超音波出力の制御方法等）のパターンを切替える機能、第３補助スイッチ４３はポールを上昇する機能、第４補助スイッチ４４はポールを下降する機能、第５補助スイッチ４５は各動作モード（ＩＲＲモード、Ｉ／Ａモード、ＵＳモード、ＤＩＡモード）の切替え機能が設定されている。
【００２１】
各スイッチの入力信号に対する装置の動作信号の機能の割当てを変更するときは、次のようにする。まず、ディスプレイ２２に表示されるメニュー画面から「メモリ内容変更」の項目を選択し、次の画面で「フットスイッチ変更」の項目を選択することにより、補助スイッチ４１〜４５からの各入力信号に対する装置の動作信号の割当てを設定するプログラムを実行する。ディスプレイ２２には、各補助スイッチの割当てを変更（設定）するための画面が表示される。図４は、このときの画面例である。画面上の左側ウインドウ５１には各スイッチの配置図が表示され、右上ウインドウ５２には各スイッチに割り当てられている機能が表示され（図４では、ＵＳモードにおける初期状態のものを示している）、右下ウインドウ５３には各スイッチに割り当て可能な機能の項目が挙げられている。
【００２２】
術者（操作者）は、左側ウインドウ５１と右上ウインドウ５２に表示された現在の各スイッチの機能を確認し、変更を要するスイッチがあるときは、左側ウインドウ５１に表示されているスイッチ番号をタッチして変更するスイッチを選択する。例えば、リフラックス機能が割り当てられている第１補助スイッチ４１の機能を、灌流液のフリーフロー機能（スイッチのＯＮ／ＯＦＦにより灌流液の供給／停止を切換える機能）に変更するときは、左側ウインドウ５１上のスイッチ番号１をタッチし、次に右下ウインドウ５３の項目から「FREE FLOW 」をタッチして選ぶ。すると右上ウインドウ５２のスイッチ番号１の機能の表示は、選択されたものに変わる。
【００２３】
このようにして各スイッチからの入力信号に対する装置の動作信号割当ての設定を術者が所望するものにし、変更が済んだら下ウインドウ５４に表示されている「決定」キーを押す。ディスプレイ２２には、変更した内容を登録するための識別名を入力できる画面が表示されるので（図示せず）、画面に表示された文字キーを使用して識別名（術者の氏名等）を入力し、その内容をメモリカード読取／書込み装置２３を介してメモリカード２４に記憶する。メモリカード２４には多数の変更内容が識別名により記憶できるので、術者毎に複数パターンの登録を予め行っておくことが可能である。もちろん術者毎に変更した内容は、識別名とともに装置内の別の記憶手段に記憶させておくことも可能であるが、メモリカード２４のように装置から取り出し可能な記憶媒体を用いれば、同種の別の装置を使用するときにも簡単に変更内容が呼び出せて都合が良い。なお、メモリーカードの代わりに、フロッピーディスクやMO（光磁気ディスク）等、装置から取り出して持ち運び可能な記憶媒体に変更できることは言うまでもない。
【００２４】
次に、以上のような構成を備える白内障手術装置において、その手術動作を簡単に説明する。ここでは超音波乳化吸引法による手術の動作を例にとって説明する。
【００２５】
手術に際し、灌流瓶１の設置や使用するハンドピースへの各チューブ類の取り付けなど手術に必要な準備を行う。フットスイッチ部６の各スイッチの機能を術者が所望するものにするときは、予め術者毎に所望の内容が記憶されたメモリカード２４を使用する。メモリカード２４をメモリカード読取／書込み装置２３に挿入し、ディスプレイ２２に表示される呼出し画面のキーを操作して、術者が登録した内容を呼出す。これにより、メモリ２５に記憶されている、フットスイッチ６の各スイッチからの入力信号に対する装置の動作機能のデータが書き換えられる。このようにメモリカード２４にフットスイッチの機能を変更したデータを記憶しておけば、上記のような変更の操作を手術の都度行わなくてよいので、手術前の準備が効率良く行える。以下、図３の初期設定のものに対して、第１補助スイッチ４１の機能が灌流液のフリーフロー機能に変更されているものとする。
【００２６】
装置側の必要なセッティングができたら手術を開始する。術者はＵＳモードを第５補助スイッチ４５を押して選択する。動作モードはスイッチ４５を押すたびに順番に切換わり、その切換わり状態は音声出力装置２６により音声で知らせる。
【００２７】
術者は、図示なき手術顕微鏡で患者眼を観察しながら、角膜輪部を剪刀により切開する。この際、止血が必要な場合には、第５補助スイッチ４５により動作モードをＤＩＡモードに切り換えた後、メインスイッチ４０を踏み込むことによりジアテルミー鑷子に駆動エネルギを付与して止血を行う。止血が完了したらＵＳモードに戻す。なお、ジアテルミー鑷子を頻繁に使用するときには、第５補助スイッチ４５の機能の割り当てをジアテルミー鑷子のＯＮ／ＯＦＦ機能に変更しておけば、スイッチの操作回数を少なくて対応できる。
【００２８】
角膜輪部の切開後、前嚢切開を行ってＵＳハンドピース５の破砕用チップ５ａを切開創から眼内に挿入する。前嚢切開の際には、切開創から前房水が流出するので、灌流液を供給して前房が潰れることを防ぐ。灌流液の供給はメインスイッチ４０をポジション１まで踏み込むことによっても可能であるが、これはその踏み込み位置を保つことが必要であるので、術者によっては操作し難いことがある。このような場合、第１補助スイッチ４１を押してフリーフロー機能をＯＮにすることによって、灌流液を常に供給状態にすることができる。この切換えも音声出力装置２６により音声で知らせる。また、灌流圧は第３補助スイッチ４３、第４補助スイッチ４４を操作することにより、ポール２を昇降させて調整することができる。
【００２９】
水晶体核を破砕乳化するときは、メインスイッチ４０を踏み込み、破砕用チップ５ａに超音波振動を生じさせる。破砕用チップ５ａが振動することによって水晶体核を破砕乳化し、破砕用チップ５ａの先端の吸引孔から吸引され、体外に排出される。
【００３０】
水晶体核の除去が完了後、嚢内に残された残留皮質を吸引除去するときは、ＵＳハンドピース２に代えてＩ／Ａハンドピースを使用する。動作モードは、術者自身が第５補助スイッチモード４５により、容易に切換えて設定できる。
【００３１】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、フットスイッチに術者が望む機能を持たせることができるので、スイッチの操作性が向上する。また、１台の装置で異なる術者のニーズの多様性に対応できる。これにより、各術者はよりスムーズな手術を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施の形態である白内障手術装置の略図構成図である。
【図２】実施の形態であるフットスイッチ部の外観略図である。
【図３】初期設定における各スイッチの機能を示す図である。
【図４】各スイッチの割当てを変更するときの画面例を示す図である。
【符号の説明】
６  フットスイッチ部
２０  制御部
２３  メモリカード読取／書込み装置
２４  メモリカード
２５  メモリ
４０  メインスイッチ
４１  第１補助スイッチ
４２  第２補助スイッチ
４３  第３補助スイッチ
４４  第４補助スイッチ
４５  第５補助スイッチ
【図１】
0004436899.tif 000002
【図２】
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【図３】
0004436899.tif 000004
【図４】
0004436899.tif 000005