(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性シース内に相対移動自在に挿入された、該可撓性シースに沿って延びる形状の操作ワイヤと、
この操作ワイヤの先端部に結合され上記可撓性シースの先端部から突出するスネアループと、を有する内視鏡用処置具において、
上記スネアループの中間部を曲折することにより、
上記スネアループの該中間部より基端側の部分及び上記操作ワイヤの先端部を含む部分を同一平面上に位置させ、かつ該スネアループの上記中間部より基端側の部分を上記可撓性シース内に引き込まれることにより上記スネアループを幅を狭める方向に弾性変形させる被押圧部とし、
自由状態にある上記スネアループの該中間部より先端側の部分は、側方から視たときに先端側に向かうに連れて上記平面からの距離が徐々に大きくなるように上記平面に対して交差することを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
請求項１記載の内視鏡用処置具において、スネアループは、
操作ワイヤの延長方向に対して左右対称である内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【技術分野】
本発明は、スネアと呼ばれる内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来技術およびその問題点】
内視鏡処置具の一種であるスネア０１は、図１１に示すように、可撓性シース０３内に挿通された操作ワイヤＷと、この操作ワイヤＷの先端部に形成された可撓性シース０３の先端部から突出するスネアループ０４とを備えている。このスネア０１は、内視鏡０２の処置具挿通チャンネル０２ａに挿通され、内視鏡の操作部（図示略）で操作ワイヤＷを軸線方向に進退操作することにより、スネアループ０４の左右方向（図１１の上下方向）の径を拡大または縮小させるものである。
従来のスネア０１は、図１２に示すように、スネアループ０４によって構成される平面が操作ワイヤＷの延長方向を含む平面内に位置しており（スネアループ０４が側面視で直線状をなしており）、操作ワイヤＷを進退操作すると、スネアループ０４は上記直線状態を保ったまま径を拡大および縮小する。
【０００３】
このようなスネア０１を用いて体腔壁に生じたポリープを切除するには、体腔内に挿入された内視鏡０２の先端部からシース０３とスネアループ０４を突出させ、スネアループ０４をポリープに引っ掛ける。この状態で、操作ワイヤＷを引くことによりスネアループ０４の径を縮めてポリープを把持した後、スネア０１の基端部側に設けた高周波電源接続プラグ（図示略）を介して高周波電流をスネアループ０４に通電し、ポリープを体腔壁から切除（高周波焼灼）する。
【０００４】
しかし、従来のスネア０１では、図１３に示すように、体腔壁Ａに襞Ａ１がありその裏側にポリープＰが発生している場合には、襞Ａ１が邪魔となり、体腔Ｂ内においてスネアループ０４をポリープＰに完全に引っ掛けることができないので、このままの状態でスネアループ０４の径を縮めると、図１４に示すようにポリープＰがスネアループ０４から逃げてしまい、ポリープＰを切除できない。
【０００５】
【発明の目的】
本発明は、体腔壁に生じている襞等の障害物の裏側等にポリープ等の突起物が生じた場合に、スネアループをこの障害物を避けながら突起物に確実に引っ掛けられるようにして、体腔壁に生じた突起物を簡単かつ確実に切除できるようにした内視鏡用処置具を提供することを目的としている。
【０００６】
【発明の概要】
本発明は、可撓性シース内に相対移動自在に挿入された、該可撓性シースに沿って延びる形状の操作ワイヤと、この操作ワイヤの先端部に結合され上記可撓性シースの先端部から突出するスネアループと、を有する内視鏡用処置具において、上記スネアループの中間部を曲折することにより、上記スネアループの該中間部より基端側の部分及び上記操作ワイヤの先端部を含む部分を同一平面上に位置させ、かつ該スネアループの上記中間部より基端側の部分を上記可撓性シース内に引き込まれることにより上記スネアループを幅を狭める方向に弾性変形させる被押圧部とし、自由状態にある上記スネアループの該中間部より先端側の部分は、側方から視たときに先端側に向かうに連れて上記平面からの距離が徐々に大きくなるように上記平面に対して交差することを特徴としている。
【０００７】
スネアループは、操作ワイヤの延長方向に対して左右対称であるのが好ましい。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、図示実施形態について本発明のスネア（内視鏡用処置具）１を説明する。
最初に図１乃至図３を参照して操作部構造を説明すると、基端部に環状の第１の指当て部３ａが形成されたハンドル本体３には、その長手方向を向くスリ割り５が形成されている。ハンドル本体３には絶縁材料からなるスライダ７の貫通孔７ａが、ハンドル本体３に対して摺動自在に遊嵌している。スライダ７の外周部には一対の環状フランジ７ｂが設けられており、この一対の環状フランジ７ｂ間の外周部全体が第２の指当て部７ｃとなっている。
ハンドル本体３には、スライダ７の内側に位置する取付体９が摺動自在に遊嵌しており、取付体９の第１の指当て部３ａ側と反対側の面の略中心部には、スリ割り５と連通するとともに、スリ割り５と平行な方向を向く有底の連結孔１１が穿設されている。また、スライダ７の内周面には、取付体９の外周部が嵌合する凹部７ｄが形成されている。
【０００９】
図２に示すように、連結孔１１の内部には金属等の導電製材料からなる接続端子１３が嵌合されており、接続端子１３の先端面に穿設された軸線方向を向く有底の結合孔１５には、金属等の導電性材料からなる直線状のロッド１７の基端部が抜け止めされた状態で嵌合している。
取付体９の側部には連結孔１１と連通するとともに、連結孔１１側の端部に雌ねじ１９ａが穿設された挿入孔１９が穿設されており、スライダ７の側面には挿入孔１９と連通する通孔７ｅが穿設されている。通孔７ｅと挿入孔１９とには、高周波電源接続プラグ２１の下端部に形成された接触用突部２１ａが挿通され、接触用突部２１ａの外周面に形成された雄ねじ２１ｂが雌ねじ１９ａに螺合されており、この接触用突部２１ａを介してスライダ７と取付体９が一体となっている。接触用突部２１ａの底面は接続端子１３に圧接しており、接続端子１３が連結孔１１から抜け出すのを防止している。
なお、高周波電源接続プラグ２１のスライダ７の外側に突出する部分には、絶縁材料からなり上面が開口する筒状のカバー部材２３が固着されている。
【００１０】
取付体９の第１の指当て部３ａ側と反対側の面には、連結孔１１の外側に位置して連結孔１１と平行な方向を向くねじ孔９ａが穿設されており、このねじ孔９ａには抜け止めねじ２５が螺合されている。抜け止めねじ２５の先端部は、接触用突部２１ａの中間部に形成された環状凹部２１ｂに遊嵌した状態で挿入孔１９内に突出している。抜け止めねじ２５の先端部が挿入孔１９内に突出している場合は高周波電源接続プラグ２１が挿入孔１９から抜け出すのが防止され、抜け止めねじ２５をねじ孔９ａから引き抜くと、高周波電源接続プラグ２１を挿入孔１９から引き抜くことができる。
【００１１】
図３に示すように、ハンドル本体３の先端部にはスリ割り５と連通する挿通孔２７ａが穿設された、絶縁性材料からなる筒状の固定部材２７が固着されている。固定部材２７の外周部には、絶縁性材料からなる筒状の中間部材２９が嵌合固定されており、中間部材２９の内部には、挿通孔２７ａと連通するとともに挿通孔２７ａより若干径の大きい第１の貫通孔２９ａと、第１の貫通孔２９ａの前方に位置する第１の貫通孔２９ａより小径の第２の貫通孔２９ｂが穿設されている。
【００１２】
挿通孔２７ａには絶縁性材料からなる小径筒状の支持部材３１の後端部が嵌合固定されており、支持部材３１の中間部は第１及び第２の貫通孔２９ａ、２９ｂに挿入され、支持部材３１の前端部は中間部材２９の前方に突出している。また、支持部材３１の外周面には、中間部材２９の先端面に当接するフランジ３１ａが形成されており、支持部材３１は、固定部材２７および中間部材２９に対して支持部材３１の軸線方向に移動不能となっている。また、中間部材２９の外周部には、絶縁性材料からなる大径筒３３が嵌合固定されている。
【００１３】
ロッド１７の外周面は絶縁性材料からなる小径円筒状のカバー筒３５により被覆されており、ロッド１７とカバー筒３５は、スリ割り５、挿通孔２７ａ、支持部材３１を軸線方向に貫通する中心孔３１ｄを通って中間部材２９および大径筒３３の外側に突出している。
支持部材３１のフランジ３１ａより先端側の部分は大径部３１ｂと小径部３１ｃとからなっており、大径部３１ｂには絶縁性の硬質部材からなる筒状の折れ止め部材３７が嵌合されており、小径部３１ｃには四フッ化エチレン樹脂等の低摩擦性樹脂材料からなり、かつ可撓性を有する筒状のシース（可撓性シース）３９の基端部が嵌合している。シース３９の基端部は小径部３１ｃと折れ止め部材３７の間に挟着されており、シース３９は支持部材３１に対して移動不能となっている。
【００１４】
ロッド１７の前面には、ロッド１７の長手方向を向く有底の結合孔１７ａが穿設されており、この結合孔１７ａには、シース３９の内部に配設された可撓性を有する金属等の導電性材料からなる操作ワイヤＷの基端部が嵌合固定されており、操作ワイヤＷの先端部はシース３９の先端部から突出している（図１、図４参照）。
【００１５】
操作ワイヤＷの先端部には、操作ワイヤＷの先端部から延びる部分を折曲加工することにより構成した、平面視略六角形をなすスネアループ４１が設けてある。
図６に示すように、スネアループ４１の４つの角部４１ａ、４１ｂ、４１ｃ、４１ｄには下向きの曲げ癖が付けられている。その結果、スネアループ４１の角部４１ａ、４１ｂより先端側の部分全体が、スネアループ４１の角部４１ａ、４１ｂ（中間部）より基端側の部分である被押圧部に対して斜め下方を向いており、操作ワイヤＷ及びシース３９が直線状をなすときの操作ワイヤＷの延長方向を含む平面と、スネアループ４１の角部４１ａ、４１ｂより先端側の部分によって形成される面とが交差している。
【００１６】
次に以上のような構成からなるスネア１を用いて、体腔壁Ａに生じた襞Ａ１の裏側に発生したポリープＰを切除する要領について説明する。
まず図７に示すように、内視鏡４３を体腔Ｂ内に挿入し、内視鏡４３の先端部４３ａを体腔Ｂ内のポリープＰ近傍に配置する。術者が、片方の手の親指を第１の指当て部３ａに掛け、人差し指と中指を第２の指当て部７ｃに掛けて、スネア１のスネアループ４１とシース３９を内視鏡４３の処置具挿入口（図示略）から処置具挿通チャンネル４３ｂに挿入して、スネアループ４１とシース３９の先端部を内視鏡４３の先端部４３ａの端面に形成された処置具挿通チャンネル出口（図示略）から体腔Ｂ内に突出させる。
次いで、内視鏡４３とスネア１を動かして、襞Ａ１を避けながら、スネアループ４１をポリープＰの周囲に配置させた後（図８参照）、術者が人差し指と中指を親指側に引き寄せると、スライダ７が第１の指当て部３ａ側に移動し、高周波電源接続プラグ２１を介してスライダ７と一体となっている取付体９が第１の指当て部３ａ側に移動し、ロッド１７が第１の指当て部３ａ側に引き寄せられる。すると、図５に示すように、基端部がロッド１７に固定されている操作ワイヤＷも同じ方向に引っ張られ、スネアループ４１の操作ワイヤＷ側の端部がシース３９の内部に引き込まれて、スネアループ４１が、その左右幅（図５の上下方向の幅）を縮める方向に弾性変形し、スネアループ４１がポリープＰを弾性把持する（図９参照）。
【００１７】
この状態で、図示を省略した高周波電源コードの接続プラグを高周波電源接続プラグ２１に接続すると、高周波電流が、接続端子１３、ロッド１７、操作ワイヤＷを介してスネアループ４１に流れ、ポリープＰが切除（高周波焼灼）される。
【００１８】
このような本実施形態によれば、スネアループ４１の角部４１ａ、４１ｂより先端側の部分を下向きに曲げて、この部分によって形成される面を、操作ワイヤＷ及びシース３９が直線状をなすときの操作ワイヤＷの延長方向を含む平面と交差させたので、スネアループ４１を、襞Ａ１を避けながらポリープＰに確実に引っ掛けることができ、ポリープＰを簡単かつ確実に切除できる。
【００１９】
なお、本実施形態のスネア１はスネアループ４１の角部４１ａ、４１ｂ、４１ｃ、４１ｄに下向きの曲げ癖を付けたものであるが、図１０に示すように、スネアループ４１自体は折曲せずに、操作ワイヤＷとスネアループ４１の接続部を下向きに曲げたスネア１によっても、襞Ａ１を避けながら、襞Ａ１の裏側にあるポリープＰを簡単かつ確実に切除することができる。
また、体腔壁Ａに発生したポリープＰ以外の突起物、例えば腫瘍等もスネア１により切除することができる。
【００２０】
【発明の効果】
本発明によれば、体腔壁に生じている襞等の障害物の裏側等にポリープ等の突起物がある場合に、この障害物を避けながらスネアループを突起物に確実に引っ掛けることができるので、体腔壁に生じた突起物を簡単かつ確実に切除できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態であるスネアの全体図である。
【図２】同じく、スネアの要部の拡大横断平面図である。
【図３】同じく、スネアの要部の拡大横断平面図である。
【図４】同じく、スネアの先端部の一部を破断した拡大平面図である。
【図５】同じく、スネアループがシース内に引き込まれ左右幅を縮めた状態を示す、図４と同様の拡大平面図である。
【図６】同じく、スネアの先端部の拡大側面図である。
【図７】同じく、内視鏡とスネアを体腔内に挿入して、スネアループをポリープに近接させた状態を示す側面図である。
【図８】同じく、内視鏡とスネアを体腔内に挿入して、スネアループをポリープに引っ掛けた状態を示す側面図である。
【図９】同じく、内視鏡とスネアを体腔内に挿入して、スネアループによりポリープを把持した状態を示す側面図である。
【図１０】同じく、スネアの変形例の図６と同様の拡大側面図である。
【図１１】従来のスネアを内視鏡の先端部から突出させた状態を示す平面図である。
【図１２】同じく、スネアを内視鏡の先端部から突出させた状態を示す側面図である。
【図１３】同じく、内視鏡とスネアを体腔内に挿入して、スネアループをポリープに引っ掛けた状態を示す側面図である。
【図１４】同じく、内視鏡とスネアを体腔内に挿入して、スネアループの径を縮めた状態を示す側面図である。
【符号の説明】
１      スネア（内視鏡用処置具）
３      ハンドル本体
３ａ    第１の指当て部
５      スリ割り
７      スライダ
７ａ    貫通孔
７ｂ    フランジ
７ｃ    第２の指当て部
７ｄ    凹部
７ｅ    通孔
９      取付体
９ａ    ねじ孔
１１    連結孔
１３    接続端子
１５    結合孔
１７    ロッド
１７ａ  結合孔
１９    挿入孔
１９ａ  雌ねじ
２１    高周波電源接続プラグ
２１ａ  接触用突部
２３    カバー部材
２５    抜け止めねじ
２７    固定部材
２７ａ  挿通孔
２９    中間部材
２９ａ  第１の貫通孔
２９ｂ  第２の貫通孔
３１    支持部材
３１ａ  フランジ
３１ｂ  大径部
３１ｃ  小径部
３３    大径筒
３５    カバー筒
３７    折れ止め部材
３９    シース（可撓性シース）
４１    スネアループ
４１ａ  ４１ｂ  ４１ｃ  ４１ｄ  角部
４３    内視鏡
４３ａ  先端部
４３ｂ  処置具挿通チャンネル
Ａ      体腔壁
Ａ１    襞
Ｂ      体腔
Ｐ      ポリープ
Ｗ      操作ワイヤ
【図１】
0004502555.tif 000002
【図２】
0004502555.tif 000003
【図３】
0004502555.tif 000004
【図４】
0004502555.tif 000005
【図５】
0004502555.tif 000006
【図６】
0004502555.tif 000007
【図７】
0004502555.tif 000008
【図８】
0004502555.tif 000009
【図９】
0004502555.tif 000010
【図１０】
0004502555.tif 000011
【図１１】
0004502555.tif 000012
【図１２】
0004502555.tif 000013
【図１３】
0004502555.tif 000014
【図１４】
0004502555.tif 000015