(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の処置具挿通用チャンネルに挿通して穿刺を行うための細長な穿刺針及びこの穿刺針に進退自在に挿入される線材で構成されるスタイレットからなる穿刺針装置とともに内視鏡用穿刺装置を構成して、前記穿刺針装置を連結し穿刺操作を補助する内視鏡用穿刺針操作補助器具において、
前記スタイレットを挿入した穿刺針を内部に進退自在に挿通可能とすると共に、自らは前記処置具挿通用チャンネルに挿通可能とした外套管と、
当該内視鏡用穿刺針操作補助器具を前記処置具挿通用チャンネルの入口部分に固定する固定部を先端側に有すると共に、前記外套管の基端部を内包する、中空円筒形状を呈する穿刺操作部と、
前記穿刺操作部に対して長手軸方向に進退自在に当該穿刺操作部内に配設された管状部材であって、当該穿刺操作部内において前記外套管の基端側部と係合すると共に、前記外套管を長手軸方向に進退させて内視鏡先端部からの突出長さを調整可能とした外套管固定操作部と、
前記穿刺操作部内に配設される前記外套管固定操作部の当該穿刺操作部に対する長手軸方向の任意の移動の禁止及び当該移動の禁止の解除を設定して前記外套管固定操作部に係合した前記外套管の移動を規制する外套管移動規制手段と、
前記外套管固定操作部の基端側から自らの先端部を長手軸方向に挿入し当該外套管固定操作部に対して固定可能に配設された、前記外套管とは別体の部材であって、前記外套管内に一部が進退自在に挿入され当該外套管の基端部より後方に向けて延出し、さらに前記外套管固定操作部より後方に向けて延出して配設された前記穿刺針における、当該外套管固定操作部より後方に向けて延出した部分の最基端部と一体的に結合すると共に、前記外套管固定操作部に挿入された自らの先端部先端面と前記穿刺針を結合する部分にかけて当該穿刺針を長手軸方向に覆い当該穿刺針の進退方向の移動を案内し、かつ固定する穿刺針固定進退部と、
を具備したことを特徴とする内視鏡用穿刺針操作補助器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は内視鏡のチャンネルに挿通される内視鏡用穿刺針装置の穿刺の補助をする内視鏡用穿刺針操作補助器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、超音波内視鏡による超音波断層像観察下において、超音波内視鏡の処置具挿通用チャンネルから挿入した吸引生検針で、病変組織に穿刺し、組織を吸引採取して病理確定診断を行うという手技が行われるようになった。
【０００３】
そのような手技に用いられる内視鏡用穿刺装置は、穿刺針を外套管内に進退自在に挿通して構成されており、穿刺を補助する穿刺針を固定した筒を進退させることによって、穿刺を行っている。
【０００４】
従来技術としては、特開平７−１７８０９８号公報があり、内視鏡の処置具を挿通するチャンネルの入口部分に対して任意に固定できる外套管固定手段を持ち、突出長さを調節可能な外套管を備えた内視鏡用穿刺装置を提供している。
【０００５】
また、独実案Ｇ９４０９２３３．８では、穿刺針を固定した中空ロッドを進退させることにより、針自体を操作せず、間接的に刺入可能な内視鏡用穿刺装置を提供している。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
特開平７−１７８０９８号公報は以下の欠点がある。
内視鏡の処置具挿通用チャンネルから突き出された外套管を病変組織に押しつけるための調整機構は術中に行われるが、術者が内視鏡を持ちながら、独りで外套管の長さの調整を行い、かつ外套管の固定をするという操作を行うことが困難であった。
【０００７】
外套管の長さ調整手段と外套管の固定手段が異なる位置にあるため、術中に調整を行うときには、これらの操作を行うのに時間がかかって、患者に与える苦痛が増大する。
さらに、細い穿刺針を直接押し込もうとするため、先端部に十分な力が伝わり難く、穿刺操作を行うことが困難であった。
【０００８】
また、独実案Ｇ９４０９２３３．８は穿刺針を中空ロッドに固定して、中空ロッドを内視鏡の処置具挿通用チャンネルに任意に固定可能な固定手段を介して進退させ、間接的に穿刺針を進退させて穿刺を行うというものであるが、しかし、製造上、長さにバラツキの出る内視鏡処置具挿通用チャンネル、外套管、穿刺針及びスタイレット（芯金）を挿入するため、それぞれの先端位置調整ができず、以下のようなことが起こる。
【０００９】
（ａ）外套管が穿刺針よりも短い場合、外套管先端部から穿刺針が突出した状態で、上記チャンネルを挿通するので、穿刺針でチャンネルに穴をあける恐れがある。
【００１０】
（ｂ）外套管先端部付近に必ずしも穿刺針先端部が存在しないため、穿刺針を突出させたときに、内視鏡内で、湾曲した外套管の先端中空内壁に、穿刺針の先端が突き刺さってしまうことがあった。
【００１１】
（ｃ）穿刺針先端部からスタイレット（芯金）が引っ込んでいる場合に、穿刺時に目的の病変組織以外の組織を吸引する可能性が増える。
【００１２】
（ｄ）中空ロッドを用いた針の進退の際に、針を組織に刺入した後の中空ロッドを固定する手段がないため、組織吸引を行う際に針が刺入した組織から抜けてしまう恐れがあった。
【００１３】
（ｅ）内視鏡の処置具挿通用チャンネルから突き出された外套管の長さが決まっており、外套管を病変組織に押しつけるための調整機構が設けてないため、穿刺針を病変組織に刺入するときに病変組織が押しつけた針によって移動してしまい、目的部位への確実な刺入が困難であった。
【００１４】
本発明は上述した点に鑑みてなされたもので、内視鏡の処置具挿通用チャンネルの長さ、穿刺針長さ、スタイレット（芯金）長さ、外套管長さ、が製造公差内でばらついたとしても、使用時に適正な位置にセッティングができて、かつ使用者のニーズに合わせた穿刺針及び外套管の突出量調整を、独りの術者により容易に行える内視鏡用穿刺針操作補助器具を提供することを目的とする。
【００１５】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するために、本発明の内視鏡用穿刺針操作補助器具は、内視鏡の処置具挿通用チャンネルに挿通して穿刺を行うための細長な穿刺針及びこの穿刺針に進退自在に挿入される線材で構成されるスタイレットからなる穿刺針装置とともに内視鏡用穿刺装置を構成して、前記穿刺針装置を連結し穿刺操作を補助する内視鏡用穿刺針操作補助器具において、前記スタイレットを挿入した穿刺針を内部に進退自在に挿通可能とすると共に、自らは前記処置具挿通用チャンネルに挿通可能とした外套管と、当該内視鏡用穿刺針操作補助器具を前記処置具挿通用チャンネルの入口部分に固定する固定部を先端側に有すると共に、前記外套管の基端部を内包する、中空円筒形状を呈する穿刺操作部と、前記穿刺操作部に対して長手軸方向に進退自在に当該穿刺操作部内に配設された管状部材であって、当該穿刺操作部内において前記外套管の基端側部と係合すると共に、前記外套管を長手軸方向に進退させて内視鏡先端部からの突出長さを調整可能とした外套管固定操作部と、前記穿刺操作部内に配設される前記外套管固定操作部の当該穿刺操作部に対する長手軸方向の任意の移動の禁止及び当該移動の禁止の解除を設定して前記外套管固定操作部に係合した前記外套管の移動を規制する外套管移動規制手段と、前記外套管固定操作部の基端側から自らの先端部を長手軸方向に挿入し当該外套管固定操作部に対して固定可能に配設された、前記外套管とは別体の部材であって、前記外套管内に一部が進退自在に挿入され当該外套管の基端部より後方に向けて延出し、さらに前記外套管固定操作部より後方に向けて延出して配設された前記穿刺針における、当該外套管固定操作部より後方に向けて延出した部分の最基端部と一体的に結合すると共に、前記外套管固定操作部に挿入された自らの先端部先端面と前記穿刺針を結合する部分にかけて当該穿刺針を長手軸方向に覆い当該穿刺針の進退方向の移動を案内し、かつ固定する穿刺針固定進退部と、を具備したことを特徴とする。
【００１６】
１．内視鏡の処置具挿通用チャンネルに任意に固定、連結する手段を有する。
２．内視鏡先端部に外套管先端面を合わせるための外套管先端位置調整手段を備えている。
３．外套管の内視鏡先端部からの突出長さ調整手段と外套管の固定手段の両方を備えた操作部は、外套管を進退させ、かつ固定する手段を有する。
４．内視鏡先端部にある外套管先端内部に穿刺針の先端を合わせるための穿刺針先端位置調整手段を備えている。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を具体的に説明する。
（第１の実施の形態）
第１の実施の形態では内視鏡の処置具挿通用チャンネルから突き出された外套管を病変組織に押しつけるための外套管突出長さ調整機構と、外套管先端部内付近に穿刺針先端部を位置決めできる位置調整機構を設けており、その操作がユーザに対して容易な内視鏡用穿刺針操作補助器具を提供することを目的とし、この目的を達成するために以下の構成にした。
【００１８】
図１は第１の実施の形態が使用される内視鏡としての例えば、コンベックス型超音波内視鏡４１を示し、このコンベックス型超音波内視鏡４１は湾曲操作ノブ４５等が設けられた操作部１と、この操作部１の前端に連設された細長の挿入部２と、操作部１の後端に設けられ、接眼窓を有する接眼部４６と、操作部１の側部から延出されたユニバーサルコード４７とから構成されている。
【００１９】
操作部１における把持部の前部には、患者の体内に鉗子類等の処理具を挿入する処置具チャンネル入口（鉗子チャンネル入口と記す）４が設けてある。この鉗子チャンネル入口４は挿入部２内に形成された処置具を挿通するための処置具チャンネル（鉗子チャンネルと記す）３６（図９参照）と連通し、この鉗子チャンネル３６の先端は鉗子チャンネル出口３４（図２参照）で開口している。
【００２０】
細長の挿入部２は、可撓性を有する長尺の軟性管部３と、遠隔操作により上下左右に湾曲自在の湾曲部６と、その先端に電気的にビームフォーカシングを行うコンベックス型超音波振動子７を備えた硬質樹脂でできた先端硬質部５とから構成されている。このコンベックス型超音波振動子７は挿入部２内及び操作部１を経てユニバーサルコード４７内を挿通されたケーブルと接続され、ユニバーサルコード４７の末端側の超音波コネクタを図示しない超音波観測装置に接続することにより、コンベックス型超音波振動子７を電子的に駆動して超音波断層画像を得ることができるようになっている。
【００２１】
図２は、図１の先端硬質部５の詳細図である。
鉗子チャンネル出口３４は挿入部２内に、この挿入部２の長手方向に設けられた鉗子チャンネル３６（図９）を介して操作部１の鉗子チャンネル入口４と通じている。
【００２２】
鉗子チャンネル出口３４の前には鉗子類等の処置具を起上するための鉗子起上台３５が先端硬質部５に取り付けられている。この鉗子起上台３５はその基端側が軸に取り付けられ、この軸により先端硬質部５に対して鉗子起上台３５を回動自在に支持し、この鉗子起上台３５により鉗子チャンネル出口３４から突出される処置具の方向を可変制御できるようにしている。
【００２３】
また、この先端硬質部５には照明窓４８と観察窓４９とが設けられ、内視鏡の機能を備えている。つまり、照明窓４８には照明レンズが取り付けられ、図示しないライトガイドによって外部の光源装置から供給される照明光を先端面に伝送し、対向する照明レンズにより拡開して出射し、対象物側を照明する。照明された対象物は観察窓４９に取り付けた対物レンズによりその焦点面に結像する。この焦点面にはイメージガイドの先端面が配置され、このイメージガイドによるその後端面まで像を伝送する。そして、後端面に対向して接眼窓に取り付けた接眼レンズを介して肉眼で拡大観察することができるようになっている。
【００２４】
この超音波内視鏡４１の鉗子チャンネル入口４に固定可能な第１の実施の形態の内視鏡用穿刺針操作補助器具（以下、単に穿刺針操作補助器具と記す）５０を図３に示す。図３（Ａ）が正面図で、（Ｂ）が側面図を表す。
【００２５】
この穿刺針操作補助器具５０は耐熱、耐薬部材でできており、鉗子チャンネル入口４に先端が固定され、この穿刺針操作補助器具５０に図６に示す穿刺針装置５１を連結することにより穿刺針装置５１による穿刺の操作の補助を行う。
【００２６】
この穿刺針操作補助器具５０は鉗子チャンネル入口４に（この穿刺針操作補助器具５０を）固定する固定部１４を先端に設けた操作部としての中空円筒状の穿刺操作部９、この穿刺操作部９上にその長手軸と平行に部分的に開いた溝穴８に取り付けられるスライドノブ１５と連動する外套管固定操作部としての穿刺針外套管スライド部１０、穿刺針固定進退部としての穿刺針突出スライド部１１、穿刺針２０を固定する穿刺針固定部１２からなり、いわゆるルアーロック１３を備えた金属製の固定部１４を介して鉗子チャンネル入口４と着脱自在に連結、固定する。
【００２７】
穿刺操作部９は中空円筒状で長手軸と平行に溝穴８があり、その内部には図４（Ａ）のように、溝穴８を通るネジ３７を介してスライドノブ１５と連結した外套管スライダ１６が収納されている。穿刺針外套管スライド部１０と外套管スライダ１６は、操作部９の長手方向の中心軸に対して回転可能な状態で結合している。つまり、穿刺針外套管スライド部１０の前端は内側に突出して外套管スライダ１６の周溝内に回転自在に係入されて連結されている。そして、この穿刺針外套管スライド部１０は穿刺操作部９内にスライド自在の外径をしている。
【００２８】
外套管スライダ１６にはその内側の微調パイプ１８側に突出するようにピン１７が固定されており、このピン１７は図４（Ｂ）に示すように微調パイプ１８の長手方向に長く形成された溝４４に係入されており、微調パイプ１８が回転するのを規制している。
【００２９】
微調パイプ１８の一端寄り、具体的には後端寄りの外周面にはネジ部１８ａが形成されており、このネジ部１８ａは、穿刺針外套管スライド部１０のネジ部と噛み合って結合している。従って、穿刺操作部９に対して穿刺針外套管スライド部１０を回転すると、微調パイプ１８は回転が規制されているので、微調パイプ１８は長手方向に移動する。
【００３０】
また、微調パイプ１８の他端、つまり前端はネジ固定部２４によって、（穿刺を行うための）穿刺針２０が挿通される外套管１９の後端が接続されている。従って、外套管１９は微調パイプ１８と共に長手方向に移動する。従って、後述するようにこの穿刺針外套管スライド部１０を回転することにより、外套管１９の先端位置を微調整することが可能となり、外套管先端位置の微調整機構を形成している。
【００３１】
また、穿刺操作部９における溝穴８付近の外表面を押圧する状態にして外套管スライダ１６を固定するスライドノブ１５を緩めることにより、スライドノブ１５と共に外套管スライダ１６側を溝穴８の長手方向に移動させることができ、この移動により、（鉗子チャンネル３６に対して）外套管スライダ１６側、具体的には外套管１９、穿刺針２０の先端位置を調整できる。
【００３２】
図５は可撓性を有する金属製の外套管１９を示す。
この外套管１９は中空で長尺の円筒形状で、この内側に穿刺針２０を挿通できる内径を有し、この外套管１９の後端付近には、図４（Ａ）の微調パイプ１８の前端にネジ固定されるネジ固定部２４が設けてあり、外套管１９の後端は微調パイプ１８と結合される。外套管１９の先端部には半田等で硬化させた硬化部４０が設けてあり、外套管１９の先端部を真っ直ぐに硬化して、突出される穿刺針２０の方向を規制或いはガイドするようにしている。
硬化部４０外観は体腔内壁及びチャンネル内壁を傷つけないように滑らかに仕上げられている。
【００３３】
図６は線材からなるスタイレット（芯金）２１が全長に進退自在に挿入され、穿刺を行う穿刺針２０を有する穿刺針装置５１を示し、穿刺針２０の手元側には穿刺針２０の後端が固着等で結合されたルアーロック固定部２２と、この穿刺針２０の後端から後方に突出するスタイレット（芯金）２１の後端が固着等により結合されたスタイレット操作部２３が設けてある。
この細長の穿刺針２０部分が穿刺針操作補助器具５０内の外套管１９、微調パイプ１８、穿刺針外套管スライド部１０、穿刺針突出スライド部１１内を挿通される穿刺針挿入部を形成し、穿刺針２０の後端のルアーロック固定部２２が穿刺針操作補助器具５０の後端の穿刺針固定部１２で固定される。
【００３４】
ルアーロック固定部２２とスタイレット操作部２３には、互いに噛み合うネジ部が設けてある。具体的にはルアーロック固定部２２の外周の後端に雄ネジが形成され、スタイレット操作部２３の内周に設けた雌ネジと螺合により連結されている。
【００３５】
そして、ルアーロック固定部２２に対してスタイレット操作部２３を回転する操作を行うことにより、穿刺針２０に対してスタイレット（芯金）２１をスライドすることができるスタイレット調整機構を形成している。従って、この操作により、穿刺針２０の先端側からスタイレット（芯金）２１を突出する状態等に設定することが行えるようにしている。
ルアーロック固定部２２のスタイレット操作部２３が挿入される挿入口３９はシリンジテーパとなっている。
【００３６】
図７は穿刺針操作補助器具５０に穿刺針装置５１を結合した内視鏡用穿刺装置（以下、単に穿刺装置と記す）５２の後端側の部分を示す。つまり、穿刺針外套管スライド部１０と、穿刺針突出スライド部１１と、穿刺針固定部１２と、ルアーロック固定部２２とスタイレット操作部２３と、穿刺針２０とがそれぞれ結合された図である。穿刺針外套管スライド部１０の内部にはバネ２５が設けてある。
【００３７】
穿刺針外套管スライド部１０の穿刺針突出スライド部１１側となる後端部には穿刺針突出スライド部１１の部材をロックするための３箇所のロック部材（具体的には第１ロック部材２６、第２ロック部材２７、及び第３ロック部材２９）を設けたロックノブ３０が固定されている。
【００３８】
第１ロック部材２６と、第２ロック部材２７は穿刺針外套管スライド部１０の部材長手方向中心軸に垂直な同平面に存在し、穿刺針突出スライド部１１の先端に結合された穿刺針突出スライダ２８と係着している。第３ロック部材２９はロックノブ３０の凹部に設けられている。
【００３９】
穿刺針突出スライダ部１１にはその外周面に設けたネジ部に噛み合っているネジ部３１ａを内周面に設けたストッパ３１が取り付けられている。このストッパ３１の外周面には第３ロック部材２９と係着可能なストッパ溝３８が全周に渡って形成されている。
【００４０】
穿刺針固定部１２には、穿刺針突出スライダ部１１の後端部にネジ固定された微調ネジ３２と、この微調ネジ３２に前端がネジ固定され、後端に穿刺針２０のルアーロック固定部２２に接続されるルアー口金部３３とが設けてある。
微調ネジ３２のネジ部３２ａとルアー口金部３３のネジ部とは互いに螺号して噛み合い結合（螺着）している。
【００４１】
ルアー口金部３３に、穿刺針２０のルアーロック固定部２２が連結され、このルアーロック固定部２２にスタイレット操作部２３が螺着で連結されており、穿刺操作部９、穿刺針外套管スライド部１０、穿刺針突出スライド部１１それぞれの内部に穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１が挿入されている状態である。
【００４２】
図７において、微調ネジ３２に対してルアー口金部３３を回転する操作を行うことにより、ルアー口金部３３側を穿刺針突出スライダ部１１の長手方向に移動調整することができる。後述するようにこの操作により、外套管１９に対して穿刺針２０の先端側の位置を調整することができる。つまり、穿刺針２０の先端位置調整機構を形成している。
【００４３】
また、穿刺針突出スライド部１１を前方側に移動させる力を加えると穿刺針突出スライダ２８が第１及び第２ロック部材２６，２７から解除され、穿刺針外套管スライド部１０内をスライドする。この操作により外套管１９内で進退移動させることができ、外套管１９の先端開口から突出させることができる。この場合の突出量はストッパ３１のストッパ溝３８にロックノブ３０の第３ロック部材２９が係入される位置までとなる。
【００４４】
また、この係入により、穿刺針２０を外套管１９の先端から突出させた状態にロックすることができる。そして、穿刺針突出スライド部１１を後方側に移動させるように引っ張る力を加えると、ストッパ溝３８と第３ロック部材２９との係合が解除され、バネ２５の弾性力により、穿刺針突出スライド部１１は後方側に移動する（穿刺針２０を外套管１９の先端位置に退避させることができる）。
【００４５】
また、穿刺針突出スライド部１１に螺合により取り付けられているストッパ３１を回転して、穿刺針突出スライド部１１上での長手方向の位置を調整することによって、穿刺針２０の突出ストロークを調整することができるようにしている。
【００４６】
次に上記構成により、本実施の形態では鉗子チャンネル３６の長手方向に外套管１９、穿刺針２０、穿刺針内のスタイレット（芯金）２１を進退できるようにした長さ調整機構を設けていることが特徴となっており、これらの調整機構を調整することににより、以下に説明するようにチャンネル３６、穿刺針２０、スタイレット（芯金）２１、外套管１９の各長さが製造公差内でばらついても使用時に適切な位置に設定できるようにすると共に、術者が一人で穿刺針２０及び外套管１９の突出量を調整できるようにしている。次に本実施の形態の作用を説明する。
（作用１）図８に示すように穿刺針外套管スライド部１０を軸方向に対して矢印Ａのように回転させると、ピン１７によって回転を阻止された微調パイプ１８は、穿刺針外套管スライド部１０とネジ部１８ａで噛み合っているために、矢印Ｂで示す軸方向にスライドして移動する。
外套管１９と結合しているネジ固定部２４はネジ固定で微調パイプ１８と連結しているため、微調パイプ１８と共に外套管１９もスライドする。
【００４７】
図９は穿刺針装置５１が結合された穿刺針操作補助器具５０の穿刺操作部９が鉗子チャンネル入口４に連結された超音波内視鏡４１の操作部１の一部と挿入部２の鉗子チャンネル３６を示す概略図である。
【００４８】
図８で説明したように穿刺針外套管スライド部１０を矢印Ａのように回転させることにより外套管１９が矢印Ｂで示すように軸方向にスライドし、この外套管１９が軸方向に移動することにより、先端硬質部５の鉗子チャンネル出口３４付近にある外套管１９の先端部が鉗子起上台３５付近をスライドする。
【００４９】
このときの先端硬質部５付近の詳細図を示したのが図１０である。
図１０（Ａ）が回転操作前の状態を示し、（Ｂ）が回転操作後の外套管１９の様子を示した一例である。この作用では、外套管１９内の穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１はスライドしない。
【００５０】
外套管１９先端位置の微調整機能（図１０参照）を設けることにより、例えば外套管１９及び鉗子チャンネル３６の長さに多少のばらつきがある場合でも（例えば図１０（Ａ）の状態）、図１０（Ｂ）に示すように内視鏡先端部に外套管１９の先端を合わせることが可能となる。
【００５１】
（作用２）また、図１１において、ルアー口金部３３を微調ネジ３２のネジ部３２ａに対して回転させると、微調ネジ３２は矢印Ｃのように軸方向にスライドする。
【００５２】
このときの先端硬質部５付近の様子を示したのが図１２である。
図１２（Ａ）が上記操作前、図１２（Ｂ）が上記操作後の状態を示した一例である。このように微調ネジ３２がスライドすると穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１の先端位置もスライドする。この操作では、外套管１９はスライドしないので図１２（Ａ）と図１２（Ｂ）に示すように外套管１９は同じ状態を維持する。
【００５３】
従って、例えば図１２（Ａ）に示すように穿刺針２０と鉗子チャンネル３６の長さが製造公差内でずれていても、上記の操作により図１２（Ｂ）に示すように内視鏡先端位置に穿刺針２０の先端を設定できる。
【００５４】
（作用３）また、図１３に示すように穿刺針突出スライド部１１を矢印Ｄの方向に力を加えると穿刺針突出スライダ２８が第１及び第２ロック部材２６，２７から解除され、穿刺針外套管スライド部１０内をスライドし、バネ２５によって矢印Ｅの方向に反力を受ける。
【００５５】
さらに矢印Ｄの方向に力を加えると穿刺針突出スライド部１１と結合しているストッパ３１は、ロックノブ３０の第３ロック部材２９先端によって一時的に固定される。
【００５６】
この操作前後の先端硬質部５の詳細断面図を示したのが図１４である。
図１４（Ａ）は操作前の状態を示しており、外套管１９の先端内部に穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１が位置している。
【００５７】
図１４（Ｂ）は操作後の穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１の様子を示したものである。この図のように、穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１は矢印Ｆの方向に進退する。
【００５８】
図１４（Ａ）及び図１４（Ｂ）の比較から分かるように、この操作では、外套管１９は固定されている。この操作により、外套管１９から穿刺針２０が突出するストローク長を適切な値に設定できる。
ストッパ３１をロックノブ３０から解除すると、バネ２５の弾性力によって穿刺針が固定された穿刺針突出スライド部１１は手元側に引き戻される。
【００５９】
（作用４）また、図１５に示すように穿刺針突出スライド部１１のネジ山に噛み合っているストッパ３１を、回転させることにより、穿刺針突出スライド部１１の長さ方向に矢印Ｇのように移動し、穿刺針突出スライド部１１の突出ストロークを可変させることができる。
【００６０】
（作用５）また、図９と同様な図１６において、スライドノブ１５のネジ３７を緩め、スライドノブ１５を矢印Ｈのようにスライドさせるとネジ３７と結合している外套管スライダ１６が穿刺操作部９の溝穴８の範囲を自由にスライドする。スライド後はスライドノブ１５を締めることによって、外套管スライダ１６を穿刺操作部９に固定する。
【００６１】
このとき、外套管スライダ１６に連結されている、外套管１９、穿刺針突出スライド部１１、穿刺針突出スライド部１１と連結している穿刺針固定部１２、穿刺針固定部１２と連結しているルアーロック固定部２２とスタイレット操作部２３は、同時にスライドし、図１６の矢印Ｉに示すように鉗子起上台３５上を進退する。
【００６２】
なお、外套管１９内の穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１も外套管１９と連動してスライドする。
このときの先端硬質部５の詳細断面図を示したのが図１７である。図１７（Ａ）は操作前、図１７（Ｂ）はこの操作を行った時の図である。
【００６３】
（作用６）図１８は穿刺針装置５１を示す。この図１８においてネジ山によって連結しているスタイレット操作部２３とルアーロック固定部２２はスタイレット操作部２３を軸方向に対して回転させることによって、ルアーロック固定部２２との相対位置が矢印Ｊのように変化する。
【００６４】
このとき、穿刺針２０の先端部では、スタイレット（芯金）２１が穿刺針２０に対して矢印Ｋのように進退する。
スタイレット（芯金）２１と結合しているスタイレット操作部２３はルアーロック固定部２２から、挿脱自在に取り外し可能である。
この第１の実施の形態は以下の効果を有する。
【００６５】
（１）作用１の外套管先端位置の微調整機能（図１０参照）を設けることにより、外套管１９及び鉗子チャンネル３６の長さに多少のばらつきが生じても、内視鏡先端部に外套管先端を合わせることが可能となる。
【００６６】
（２）作用２の穿刺針先端位置を調整することにより、効果（１）と同様、穿刺針２０についても、外套管先端部内に穿刺針先端を合わせることが可能となる。
（３）作用３の穿刺針２０を突出させるときのバネ２５による安全機構により、誤って必要以上の力を加えることがない。
【００６７】
ロックが解除された途端に針先が勢い良く突出することを避けることができる。また、穿刺針２０を突出する前の一時的に固定するロック機構により、穿刺針２０と外套管１９を超音波内視鏡４１に挿入するときに誤って穿刺針２０が超音波内視鏡４１の鉗子チャンネル３６内で突出しない。
【００６８】
なお、上記ロック機構を解除するだけで、穿刺針２０を組織から抜去することが可能であるので、穿刺針２０を組織に刺したまま、誤って超音波内視鏡４１を抜去することはない。
【００６９】
（４）作用４の穿刺針４１の突出量を調整することにより、術中の誤った穿刺（つまり、必要以上に深く刺し過ぎた場合等）を防ぐことが可能となる。
また、作用３の穿刺針突出量の一時的固定手段によって、穿刺針２０を刺した状態に保つことができる。
これによって、刺入後の組織吸引操作で穿刺針２０が誤って病変組織から抜ける心配がなくなる。
【００７０】
（５）作用５，６の外套管１９及び穿刺針２０を連動した調整機能により、患者の病変組織に外套管１９を突きつけて穿刺を行うような、術者の手技に対応した刺し方が可能である。また、この調整機能を行う手段がひとつの固定ノブ（具体的にはスライドノブ１５）を操作することにより可能となるため、操作が容易となる。
【００７１】
（６）作用６のスタイレット調整機構により、効果（２）と同様、穿刺針先端部にスタイレット（芯金）２１の先端部を確実に突出させることができ、これによって穿刺針２０内径部に病変組織以外の組織を吸引させずに済む。
【００７２】
（７）上記効果（１），（２），（６）の組み合わせにより、穿刺針２０の外套管１９内でのスタックを避けることができる。
（８）ルアーロック固定部２２にはシリンジを簡単に着脱可能である。
また、上記作用１〜６の操作は穿刺の処置を行う術者が一人で容易に行うことができる。
【００７３】
なお、第１の実施の形態において、コンベックス型超音波内視鏡４１以外の処置具挿通用の鉗子チャンネル３６を備えた超音波内視鏡を用いた場合に対しても同様な効果が得られる。
【００７４】
（第２の実施の形態）
本実施の形態は第１の実施の形態の目的に加え、穿刺後の組織吸引中に穿刺針の進退を確実に防ぐ機能を持った穿刺針操作補助具を提供することを目的としている。この目的を達成するために以下の構成にした。
【００７５】
第２の実施の形態の穿刺操作補助器具５０及びこの穿刺操作補助器具５０に結像された穿刺針装置５１とからなる穿刺装置５２における主要部の構成を図１９に示す。この図１９は第１の実施の形態の図１５と同様に穿刺針突出スライド部１１周辺の断面図である。
【００７６】
穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１を突出させる穿刺針突出スライド部１１には図１５に示すストッパ３１の代わりにネジを切ったストッパ４２が連結されている。
【００７７】
また、穿刺針外套管スライド部１０に固定されたロックノブ４１には、ストッパ４２のネジ山に螺号するネジ部４１ａが設けてある。
その他の構成は第１の実施の形態と同様である。次に作用を説明する。
【００７８】
ストッパ４２のネジはロックノブ４１のネジ部４１ａと螺合し、一時的に固定される。
その他の作用は第１の実施の形態と同様である。
【００７９】
矢印Ｌの方向に穿刺針突出スライド部１１をスライドさせると穿刺針突出スライド部１１と結合しているストッパ４２は、ロックノブ４１のネジ部４１ａにより、一時的に固定される。
【００８０】
本実施の形態によれば穿刺針突出量の確実な固定手段によって、刺入後の一連の組織吸引操作で穿刺針２０が誤って病変組織から抜ける心配がなくなり、穿刺針２０を刺した状態を保つことができる効果がある。
その他の効果は第１の実施の形態と同様である。
【００８１】
（第３の実施の形態）
第１の実施の形態の目的に加え、穿刺を容易に行うための穿刺針を備えた穿刺針操作補助具を提供することを目的とし、以下の構成にした。
第３の実施の形態における穿刺針装置５１を図２０に示す。
【００８２】
組織に刺入する穿刺針装置２０は、穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１の先端部４３の材質が形状記憶合金で構成されている。
その他の構成は第１の実施の形態と同様である。次に作用を説明する。
形状記憶合金でできた穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１の先端部４３は、曲がっても再び、初期の状態に戻る。
【００８３】
その他の作用は第１の実施の形態と同様である。
本実施の形態によれば、穿刺針２０及びスタイレット（芯金）２１の先端部４３が形状記憶合金でできているため、湾曲した内視鏡内で曲がっても、ストレートの形状に戻るため、内視鏡から突出して病変組織に刺入する作業が容易になる。
その他の効果は第１の実施の形態と同様である。
【００８４】
［付記］
１．内視鏡の処置具挿通用チャンネルに挿通して用いるものであって、外套管内に挿入され、穿刺を行うための穿刺針と、穿刺針に挿入される線材からなる内視鏡用穿刺針装置に対して、上記チャンネルの入口部分に対して任意に固定する固定部を有する操作部と、操作部に対して穿刺針挿入部の長手軸方向に任意に進退する外套管を固定した外套管固定操作部と、外套管固定操作部に対して穿刺針挿入部の長手軸方向に任意に進退する穿刺針を固定する穿刺針固定進退部と、を具備し、外套管と穿刺針と線材をチャンネルの長手軸方向に対して長さ調整をする調整手段を設けたことを特徴とする内視鏡用穿刺針操作補助器具。
【００８５】
２．外套管固定操作部を上記操作部に対して進退させ、かつ上記操作部に対して固定する手段を備えた付記１記載の内視鏡用穿刺操作補助器具。
３．上記穿刺針固定進退部に、その進退を制限する手段を設けた付記１記載の内視鏡用穿刺操作補助器具。
４．上記穿刺針の先端部の材質を形状記憶合金にした付記１記載の内視鏡用穿刺操作補助器具。
【００８６】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、内視鏡の処置具挿通用チャンネルから突き出された外套管を病変組織に押しつけるための外套管調整機構と、外套管先端部内付近に穿刺針先端部を位置決めできる位置調整機構を設けているので、
１．外套管の長さ調整手段により、外套管を病変組織に押し当てることができるため、穿刺位置を確実に定めることができる。
【００８７】
２．外套管の長さ調整手段と外套管の位置固定手段が同一箇所にあるため、これらの操作を片手で容易に行えるので、穿刺時間が短くなり、患者に与える苦痛を軽減できる。
【００８８】
３．穿刺針先端位置調整手段があるため、外套管先端部付近に穿刺針先端部を位置付ける調整が可能となり、穿刺針を突出時に、内視鏡内で湾曲した外套管の先端中空内壁に、穿刺針の先端が突き刺さってしまうことがなくなった。
【００８９】
従って、最終的に内視鏡の処置具挿通用チャンネルの長さ、穿刺針長さ、スタイレット（芯金）長さ、外套管長さ、が製造公差内でばらついたとしても、使用時に適正な位置にセッティングができて、かつ使用者のニーズに合わせた針及び外套管の突出量調整を、独りの術者により容易に行える。
【図面の簡単な説明】
【図１】コンベックス型超音波内視鏡の外観図。
【図２】図１の先端硬質部の詳細図。
【図３】本発明の第１の実施の形態の穿刺針操作補助器具を示す正面図及び側面図。
【図４】穿刺操作部のスライドノブ付近の構造及び微調パイプを示す図。
【図５】外套管を一部切り欠いて示す側面図。
【図６】穿刺針を示す図。
【図７】穿刺針外套管スライド部に穿刺針突出スライド部と穿刺針固定部等が結合された状態の断面図。
【図８】穿刺針外套管スライド部を回転した場合に微調パイプ側が移動することを説明する図。
【図９】穿刺操作部が鉗子チャンネル入口に連結された超音波内視鏡の操作部と挿入部内のチャンネル等を示す概略図。
【図１０】穿刺針外套管スライド部を回転する操作前及び後におけるチャンネル出口側での外套管の先端側の作用の説明図。
【図１１】ルアー口金部を微調ネジに対して回転した場合に微調ネジが移動する様子を示す説明図。
【図１２】ルアー口金部を回転する操作を行う前後における先端硬質部側での穿刺針の動作の説明図。
【図１３】穿刺針突出スライド部を前方に押す力を加えて、穿刺針突出スライダをロックノブによるロックを解除して前方に移動し、さらに前方に移動させてストッパをロックノブにロックした作用の説明図。
【図１４】穿刺針突出スライド部を前方に押す力を加えて、穿刺針突出スライド部を前方に移動させる操作の前後における先端硬質部側での穿刺針の動作の説明図。
【図１５】ストッパを回転させることにより穿刺針突出スライド部の長さ方向に移動させることにより、穿刺針突出スライド部の突出ストロークを可変させる動作の説明図。
【図１６】スライドノブを緩めてその固定位置を移動させた場合に対する動作の説明図。
【図１７】スライドノブを緩めてその固定位置を移動させる操作の前後における先端硬質部側での外套管、穿刺針等の動作の説明図。
【図１８】ルアーロック固定部２２に対しスタイレット操作部を軸方向に対して回転させる操作を行った場合のスタイレットの動作の説明図。
【図１９】本発明の第２の実施の形態における穿刺針突出スライド部周辺の断面図。
【図２０】本発明の第３の実施の形態における穿刺針装置を示す断面図。
【符号の説明】
１…操作部
２…挿入部
４…鉗子チャンネル入口
５…先端硬質部
７…コンベックス型超音波振動子
８…溝穴
９…穿刺操作部
１０…穿刺針外套管スライド部
１１…穿刺針突出スライド部
１２…穿刺針固定部
１３…ルアーロック
１４…固定部
１５…スライドノブ
１６…外套管スライダ
１７…ピン
１８…微調パイプ
１９…外套管
２０…穿刺針
２１…スタイレット（芯金）
２２…ルアーロック固定部
２３…スタイレット操作部
２４…ネジ固定部
２５…バネ
２６…第１ロック部材
２７…第２ロック部材
２８…穿刺針突出スライダ
２９…第３ロック部材
３０…ロックノブ
３１…ストッパ
３２…微調ネジ
３３…ルアー口金部
３４…鉗子チャンネル出口
３５…鉗子起上台
３６…鉗子チャンネル
３７…ネジ
３８…ストッパ溝
３９…挿入口
４０…硬化部
４１…超音波内視鏡
４４…溝
５０…穿刺針操作補助器具
５１…穿刺針装置
５２…穿刺装置
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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