(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性のシースと、上記シースの先端から突没して突出時には自己の弾性によって先端側ほど外方に広がり没入時には窄まる複数の把持爪と、上記シースの先端から前方に向けて突出する針とが設けられ、
上記針の基部が上記シースの先端に固定され、上記針に高周波電流を通電することができるように構成されていることを特徴とする内視鏡用突設爪型処置具。
【請求項２】
上記把持爪の先端が内側に向かって曲げられていて、上記把持爪が上記シース側に引っ込められた状態では、上記針の突端が上記把持爪でカバーされた状態になる請求項１記載の内視鏡用突設爪型処置具。
【請求項３】
上記針が、上記シースの先端内に圧入固定される環状部材と一体に形成され、上記シースの中心位置に配置される状態に折り曲げられている請求項１又は２記載の内視鏡用突設爪型処置具。
【請求項４】
上記針が、上記シースの先端内に圧入固定される環状部材と一体に形成され、上記環状部材から直接まっすぐに前方に向かって突出している請求項１又は２記載の内視鏡用突設爪型処置具。
【請求項５】
上記シース内に挿通配置された操作ワイヤと上記把持爪とを介して、上記針に高周波電流を通電することができる請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用突設爪型処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通して使用される内視鏡用突設爪型処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
切除されたポリープ等を経内視鏡的に体腔内から回収するために、自己の弾性によって先端側ほど外方に広がるように配置された複数の把持爪を、可撓性のシースの先端から突没させるようにした内視鏡用突設爪型処置具が広く用いられている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上述のような従来の内視鏡用突設爪型処置具では、ポリープ等を一回に一個ずつしか把持回収できないので、複数のポリープ等を回収する際の操作が煩雑であった。
【０００４】
そこで本発明は、複数のポリープ等を回収するのが容易であり、さらに回収に際してポリープ切除前後の出血防止等の処置等を行うことができる内視鏡用突設爪型処置具を提供することを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用突設爪型処置具は、可撓性のシースと、シースの先端から突没して突出時には自己の弾性によって先端側ほど外方に広がり没入時には窄まる複数の把持爪と、シースの先端から前方に向けて突出する針とを設けたものである。
【０００６】
針の基部を把持爪の基部に固定すると針が把持爪と一緒に進退し、針の基部をシースの先端に固定する針はシースの先端から突出したままになる。また、針をシース及び把持爪から独立して遠隔操作によって軸線方向に進退自在にすれば、針だけを任意に突没させることができる。
【０００７】
また、針又は把持爪に高周波電流を通電することができるようにすれば、針又は把持爪を高周波電極にして止血処置を行うことができる。
【０００８】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１は、本発明の参考例の内視鏡用突設爪型処置具の先端部分を示しており、１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性のシースであり、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブによって形成されている。
【０００９】
シース１内には、例えばステンレス鋼線製の操作ワイヤが軸線方向に進退自在に挿通配置されており、シース１の基端に取り付けられた操作部（図示せず）によって進退操作される。
【００１０】
操作ワイヤ２の先端には、例えばバネ性のあるステンレス鋼線製の一対の把持爪３がステンレス鋼管製の連結筒５を介して連結されている。一対の把持爪３は１８０°対称に配置され、先端側を外方に広げた状態で、基端側を一つに束ねて連結筒５に差し込み、銀ロー付け等で互いに固着してある。把持爪３の先端は内側に向けて小さく折り曲げられている。
【００１１】
また、把持爪３の基端部分と共に、尖った針先を有する例えばステンレス鋼線製の棒状の針４の基端部分が、連結筒５に差し込まれて銀ロー付け等によって固定されている。
【００１２】
このような構造により、図示されていない操作部において操作ワイヤ２を軸線方向に進退操作すると、把持爪３と針４とが一体的に進退してシース１の先端から突没する。
【００１３】
そして一対の把持爪３は、シース１の先端から突出した状態では、図１に示されるように、自己の弾性によって先側ほど広がり、シース１内に引き込まれことにより弾性変形して窄まる。
【００１４】
針４は把持爪３と共にシース１の先端から突没するが、図１に示されるように把持爪３より短く形成してもよいし、用途や手技に応じて、図２及び図３に示されるように把持爪３より長くあるいは大幅に短く形成してもよい。また、図４に示されるように、把持爪３を１２０°対称に３本配置してもよく、或いは４本以上配置してもよい。
【００１５】
図５は、上述のような内視鏡用突設爪型処置具を用いて経内視鏡的に体腔内の切除ポリープ１００を回収する際の状態を略示しており、まず▲１▼に示されるように針４でポリープ１００を突き刺して▲２▼に示されるようにそのポリープ１００を把持爪３で掴む。
【００１６】
次に▲３▼に示されるように、ポリープ１００を突き刺した状態のままの針４で第２のポリープ２００を突き刺し、▲４▼に示されるように把持爪３内に二つのポリープ１００，２００を同時に把持回収することができ、必要に応じて三つ目、四つ目のポリープを同時に把持回収することもできる。
【００１７】
図６及び図７は、本発明の実施の形態の内視鏡用突設爪型処置具の先端部分を示しており、針４をシース１の先端から常に突出した状態になるようにシース１の先端に固定したものである。図６は把持爪３を開いてポリープ１００を把持しようとしている状態、図７は、ポリープ１００を把持する状態に把持爪３を閉じた状態を示している。
【００１８】
なお、この実施の形態においては針４がシース１の先端から常時突出しているが、把持爪３の先端が小さく内側に曲げられているので、図８に示されるように、把持爪３をいっぱいに引っ込めると針４の突端が把持爪３でカバーされた状態になり、内視鏡の処置具挿通チャンネルを突き破るようなことはない。
【００１９】
針４は、図９に単独で示されるように、シース１の先端内に圧入される環状部４ａから一体に板状の針４を折り曲げて中心位置に配置したものあり、図１０に示されるように環状部４ａから直接まっすぐに一対の針４を１８０°対称位置に突設してもよい。なお、図６等に示されるように、シース１の先端部分は環状部４ａが移動しないようにその前後を絞った形状に熱成形してある。
【００２０】
図１１は、この実施の形態の内視鏡用突設爪型処置具の操作部１０を含む全体構成を示しており、６は、可撓性シース１の基端に設けられた基端口金７を操作部１０に着脱自在に係止するための連結固定環である。
【００２１】
棒状に形成された操作部本体１１の手元側端部には、操作者の手の親指を係合させるためのリング状指掛け１２が設けられ、人指し指と中指を係合させるための糸巻状指掛け１３が、操作部本体１１に沿ってスライド自在に取り付けられている。
【００２２】
操作部本体１１に軸線方向に細長く形成されたスリ割り１４内には、糸巻状指掛け１３に固定されて糸巻状指掛け１３と共に移動するワイヤ連結座１５が、軸線方向にスライド自在に配置されている。
【００２３】
２ａは、可撓性シース１内に挿通配置されている操作ワイヤ２の基端に固着連結された駆動ロッドであり、その基端部分が手動ロックネジ１６によってワイヤ連結座１５に固定されている。
【００２４】
手動ロックネジ１６は高周波電源コード２０を接続可能するための接続端子を兼用しており、ワイヤ連結座１５及び操作ワイヤ２を介して把持爪３に高周波電流を通電することができ、把持爪３に針４が触れている状態では針４にも高周波電流が通電される。
【００２５】
このように構成された内視鏡用突設爪型処置具では、図６に示されるように把持爪３内に切除前のポリープ１００を掴んで操作ワイヤ２を牽引することにより、図７に示されるように針４がポリープ１００に突き刺さり、その先端がポリープ１００の中心にある血管１０１に達する。
【００２６】
その状態では、針４と把持爪３とが接触している。したがって、操作ワイヤ２を介して高周波電流（凝固電流）を通電することにより、血管１０１部分をジュール熱によって直接焼灼凝固し、止血処置を行うことができる。
【００２７】
なお、針４として図１０に示される二本針タイプのものを用いれば、血管１０１を両側から挟み込む状態で高周波電流を通じて、ポリープ１００内部を幅広く凝固することができる。
【００２８】
図１２及び図１３は、本発明の第２の参考例の内視鏡用突設爪型処置具を示しており、参考例の操作ワイヤ２に代えてシース１内で進退自在な操作管８を配置し、その先端に把持爪３の基端部分を固定したものである。針４は軸線方向に進退自在に操作管８内に挿通されており、手元側からの操作によって進退させることができる。
【００２９】
したがって、図１４の▲１▼、▲２▼、▲３▼、▲４▼に順に示されるように、把持爪３による把持と針４を進退させての穿刺とを繰り返すことにより、複数のポリープ１００，２００を順に把持爪３内に把持して回収することができる。
【００３０】
また、針４に高周波電流を通電できるようにすれば、図１５に示されるように、切除前のポリープ１００の中心に位置する血管１０１を針４の先で焼灼凝固して止血処置を行うことができる。
【００３１】
また、図１６に示されるように、針４を引っ込めて把持爪３を高周波電極として用いることにより、血管１０１の断端の止血処置等を行うこともでき、把持爪３を３本にすると凝固範囲が広がるので、図１７及び図１８に示されるように、１０１の途中を挟んで有効に高周波止血を行うことができる。
【００３２】
図１９は、針４を取り去って一対の把持爪３を高周波止血電極として用いたものであり、この場合も把持爪３が３本以上であってもよい。
【００３３】
【発明の効果】
本発明によれば、シースの先端から突没して突出時には自己の弾性によって先端側ほど外方に広がり没入時には窄まる複数の把持爪と、シースの先端から前方に向けて突出する針とを設けたことにより、針でポリープ等を穿刺しながら複数のポリープ等を同時に容易に回収することができ、さらに針又は把持片に高周波電流を通電することにより、ポリープ切除前後の出血防止等の処置等を容易に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の参考例の内視鏡用突設爪型処置具の先端部分の側面断面図である。
【図２】  本発明の参考例の内視鏡用突設爪型処置具に長尺の針が設けられた例の先端部分の側面断面図である。
【図３】  本発明の参考例の内視鏡用突設爪型処置具に短い針が設けられた例の先端部分の側面断面図である。
【図４】  本発明の参考例の内視鏡用突設爪型処置具に３本の把持爪が設けられた例の先端部分の側面断面図である。
【図５】  本発明の参考例の内視鏡用突設爪型処置具の使用手順を示す略示図である。
【図６】  本発明の実施の形態の内視鏡用突設爪型処置具の把持爪が開いた状態の先端部分の側面断面図である。
【図７】  本発明の実施の形態の内視鏡用突設爪型処置具の把持状態の先端部分の側面断面図である。
【図８】  本発明の実施の形態の内視鏡用突設爪型処置具の把持爪が完全に閉じた状態の先端部分の側面断面図である。
【図９】  本発明の実施の形態の針を単独で示す斜視図である。
【図１０】  本発明の実施の形態の針の変形例を単独で示す斜視図である。
【図１１】  本発明の実施の形態の内視鏡用突設爪型処置具の操作部を含む全体構成の側面断面図である。
【図１２】  本発明の第２の参考例の内視鏡用突設爪型処置具の先端部分の側面断面図である。
【図１３】  本発明の第２の参考例の内視鏡用突設爪型処置具の先端部分の透視図である。
【図１４】  本発明の第２の参考例の内視鏡用突設爪型処置具の使用手順を示す略示図である。
【図１５】  本発明の第２の参考例の内視鏡用突設爪型処置具による止血処置状態を示す略示図である。
【図１６】  本発明の第２の参考例の内視鏡用突設爪型処置具による異なる止血処置状態を示す略示図である。
【図１７】  本発明の第２の参考例の内視鏡用突設爪型処置具に三本の把持爪が設けられたものによる止血処置状態を示す正面図である。
【図１８】  本発明の第２の参考例の内視鏡用突設爪型処置具に三本の把持爪が設けられたものによる止血処置状態を示す略示断面図である。
【図１９】  針が設けられていない内視鏡用突設爪型処置具による止血処置の手順を示す略示図である。
【符号の説明】
１  シース
２  操作ワイヤ
３  把持爪
４  針
８  操作管
１０  操作部
１００，２００  ポリープ
１０１  血管
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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