(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
軟質眼内レンズを装着する眼科手術の際に用いる軟質眼内レンズの折り畳み器具の把持部に、 眼内レンズが逆紡錘形状になるのを防止する眼内レンズ押さえを設けたことを特
徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具。
【請求項２】
請求項１に記載の軟質眼内レンズの折り畳み器具の把持部に、鑷子の位置を規制するガイドを設けたことを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具。
【請求項３】
請求項２に記載の軟質眼内レンズの折り畳み器具であって、
前記把持部に設けられたガイドは、前記把持部が眼内レンズに当接する肩部に、当接部へ向かって降る斜面を設けたものであることを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具。
【請求項４】
請求項２に記載の軟質眼内レンズの折り畳み器具であって、
前記把持部に設けられたガイドは、前記把持部が眼内レンズに当接する肩部に、当接部へ向かって降る段丘状の窪みを設けたものであることを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具。
【請求項５】
請求項２に記載の軟質眼内レンズの折り畳み器具であって、
前記把持部に設けられたガイドは、前記把持部が眼内レンズに当接する肩部に、当接部へ向かって降る円弧状の窪みを設けたものであることを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、白内障手術等の眼科手術の際に使用する軟質眼内レンズの折り畳み器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
例えば、白内障により水晶体が濁ってしまった場合、この濁った水晶体の代わりに人工的なレンズである眼内レンズを眼内に挿入する外科的処置により視力の回復が図られる。このとき用いられる眼内レンズは、略円形の光学レンズ部と、このレンズを眼内で安定させるためにレンズ縁部より外方へ伸びる支持部とを有している。
近年、前記光学レンズ部の素材としてシリコン樹脂、アクリル樹脂、ハイドロゲル等が使用されるようになり、二つ折りに変形させることが可能な眼内レンズが提供されるに至った。
この眼内レンズはレンズを折り畳んだ状態で眼内に挿入可能なため、手術時の切開口を小さくできることから、術後の回復が早い等、の臨床的利点が多い。
この軟質眼内レンズの使用に際しては、当然、眼内に挿入する前に予めレンズを折り畳む作業が必要となる。この折り畳み作業を確実に効率よく行う器具として、従来より種々の器具が提案されている。
【０００３】
特開平３−２１５２５８には、折線に対して対称な一対の折り畳み部材と、眼内レンズを設置したときに折線と眼内レンズ中心線とが一致するように形成された眼内レンズ設置部と、を備えており、一対の折り畳み部材を折線に沿って折り畳むことにより、眼内レンズも同時に折り畳むことができる器具が記載されている。
【０００４】
特開平６−２０５７９８には、互いに近接、離間が自在な一対の移動可能な眼内レンズ把持部を有し、この一対の把持部の間に、眼内レンズ設置部と、一対の把持部が近接時に対向間隔を調整するスペーサーと、を有している器具が記載されている。この器具によれば、把持部を近接させることでその間に設置されている眼内レンズを折り畳むことができ、さらに、スペーサーを用いて前記把持部の対向間隔を調整することで、種々の大きさの眼内レンズに対応することができるものである。
【０００５】
特表平９−５０１５７４には、プライヤ状をなす一対のレバーハンドルに相対向する２対のジョーを設置し、この２対のジョーが形成する４つの支持箇所に眼内レンズ縁部を載せて、レバーハンドルを握る操作により一方のジョー対の間隔を狭め、他方のジョー対の間隔を拡げるようにした器具が記載されている。この器具によれば２対のジョー対で保持された眼内レンズを一方のジョー対で挟み込んで折り畳む際に、他方のジョー対はその折り畳みの障害とならないよう開いて後退するため、眼内レンズはジョー対に保持されたまま、折り畳まれるものである。
上記、各器具にて折り畳まれた眼内レンズは鑷子と呼ばれるピンセット状の特殊器具で抓まれ、そのまま眼内に挿入される。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
前記、従来提案されている器具による抓み取り操作およびその問題点について、まず前記特開平６−２０５７９８を例にし、次に、特開平３−２１５２５８および特表平９−５０１５７４を例にし、図を参照しながら説明する。
ここで、図９は従来例の器具（特開平６−２０５７９８）により折り畳まれた眼内レンズを、鑷子４０で抓み始める際の断面図であり、
図１０は従来例の器具（特開平６−２０５７９８）により折り畳まれた眼内レンズを、鑷子４０で抓み終えた際の断面図であり、
図１１、図１２はそれぞれ異なる従来例の器具（特開平３−２１５２５８、特表平９−５０１５７４）により折り畳まれた眼内レンズを、鑷子４０で抓み始める際の断面図である。
【０００７】
図９において、眼内レンズ３０は左右の把持部５１、５２に挟まれて、若干の余裕を持った状態で、上へ凸に折り畳まれている。一方、把持部上面５３、５４は眼内レンズ３０を抓み取りたい位置の下端に設定してある。
尚、符号５５は両把持部５１、５２の間隔を調整するスペーサーである。
そこで左右の鑷子４０の先端４１、４２は左右の把持部上面５３、５４を摺動しながら眼内レンズ３０を抓み始める。
把持部５１、５２が眼内レンズ３０を折り畳んだ際に、眼内レンズ３０を完全に折り畳んでしまう構成も考えられるが、眼内レンズ３０の弾性により把持部５１、５２より飛び出してしまう可能性があるため、通常は鑷子４０の先端４１、４２による抓み取り操作により、完全に折り畳まれる構成を採る。
眼内レンズ３０を鑷子４０の先端４１、４２により、抓み終えた状態を図１０に示す。
しかしながら、この鑷子４０の先端４１、４２による抓み取り操作は、熟練を要し、さらには、眼内レンズ３０を傷つけたり、抓み損ねてしまうケースがあった。この器具が用いられるのは眼科手術という緊迫した状態であり、且つ、眼内レンズ３０のコストも非常に高いことを考えれば、これは是非解決すべき事項である。本発明者は、現状における抓み取り操作を鋭意解明した結果、次の問題点が明らかになった。
【０００８】
すなわち、抓み取り操作の最初の段階で鑷子４０の先端４１、４２は把持部上面５３、５４に接触し、次に先端の間隔を縮めながら把持部上面５３、５４上を摺動した後、両先端が眼内レンズ３０に接触し、さらに押圧していく。
鑷子４０の先端４１、４２に押圧された眼内レンズ３０もさらに上に凸のかたちで折り畳まれ、把持部５１、５２より離脱し、鑷子４０の先端４１、４２に抓み取られる。
この過程において、まず鑷子４０の先端４１、４２が把持部上面５３、５４上を摺動する際、把持部上面５３、５４は平面なので、手術者の手振れに起因する先端４１、４２の動きのブレは規制されることがない。さらに、先端４１、４２の動きの制御は主に手術者の視覚的判断のみによって行われるのである。
【０００９】
ここで、鑷子４０の先端４１、４２の左右方向における動きのブレにより、例えば、鑷子４０の先端４１のみが眼内レンズ３０に接触し押圧を開始したにも拘わらず、鑷子４０の先端４２はまだ把持部上面５４に留まり、眼内レンズ３０が片押し状態となると、眼内レンズ３０自身の弾性により折り畳み器具より飛び出してしまうのである。
また、鑷子４０の先端４１、４２の前後方向における動きのブレがあった場合、鑷子４０の先端４１、４２の最適位置で眼内レンズ３０を抓み取ることができなくなる。
例えば、鑷子４０の根本側にずれてしまった場合、再度、適正位置に抓み直さざるを得ず、眼内レンズ３０を傷つける要因になる。
前述したように、眼科手術といった緊迫した状態下で眼内レンズ３０の抓み損ねや、抓み直しは手術時間の延長に直結するのみならず、抓み損ねて落下した眼内レンズ３０は廃棄せざるを得ず、抓み直した眼内レンズ３０も傷が付けばやはり廃棄せざるを得ない。
【００１０】
図１１、図１２に示す、それぞれ異なる従来例の器具においても、図９、１２で述べた課題と同様の課題がある。
すなわち、図１１における両把持部６１、６２の上面６３、６４はやはり平滑であり、図１２における両把持部７１、７２の上面７３、７４もやはり平滑である。
このため、手術者の手振れに起因する先端４１、４２の動きのブレは規制されることがない。さらに、折り畳まれた眼内レンズ３０を抓む際には、先端４１、４２を視覚的判断のみによって制御せざるを得ず、眼内レンズ３０を落としたり、傷つけたりする可能性を有するものである。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
前述の課題を解決するため、本発明者らが鋭意研究した結果、眼内レンズ３０を短時間で的確且つ正確に折り畳み、抓み取るためには、手術者の手振れに起因する鑷子４０の先端４１、４２のブレを規制すること、および手術者が鑷子４０の先端４１、４２の位置や動きを正確に把握可能とすること、とが重要であることに想達した。
しかし従来の器具にあっては、手術者の手振れはそのまま先端４１、４２のブレになってしまうこと、および先端４１、４２の位置や動きを把握するのに、前述したように、視覚情報のみに頼らざるを得ない構造となっていることを見出した。
そこで本発明者らは、折り畳み器具の把持部に、鑷子の位置を規制するガイドを設ければ、手術者の手振れによる鑷子４０の先端４１、４２のブレを規制できるとともに、手術者は視覚情報に加え、鑷子４０を伝わってくる触覚情報も併せて先端４１、４２の状況を把握できるようになり、先端４１、４２の制御精度を格段に向上できることに想達した。
【００１２】
すなわち、課題を解決するための第１の発明は、  軟質眼内レンズを装着する眼科手術の際に用いる軟質眼内レンズの折り畳み器具の把持部に、鑷子の位置を規制するガイドを設けたことを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具である。
【００１３】
第２の発明は、第１の発明に記載の軟質眼内レンズの折り畳み器具の把持部に、眼内レンズ押さえを設けたことを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具である。
【００１４】
第３の発明は、第１または第２の発明に記載の軟質眼内レンズの折り畳み器具であって、
前記把持部に設けられたガイドは、前記把持部が眼内レンズに当接する肩部に、当接部へ向かって降る斜面を設けたものであることを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具である。
【００１５】
第４の発明は、第１または第２の発明に記載の軟質眼内レンズの折り畳み器具であって、
前記把持部に設けられたガイドは、前記把持部が眼内レンズに当接する肩部に、当接部へ向かって降る段丘状の窪みを設けたものであることを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具である。
【００１６】
第５の発明は、第１または第２の発明に記載の軟質眼内レンズの折り畳み器具であって、
前記把持部に設けられたガイドは、前記把持部が眼内レンズに当接する肩部に、当接部へ向かって降る円弧状の窪みを設けたものであることを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具である。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態について図を参照しながら説明する。
図１は本発明の一実施の形態に係る軟質眼内レンズの折り畳み器具１０（以下、折り畳み器具１０と記載する。）の斜視図であり、
図２は、折り畳み器具１０より鑷子４０を用いて眼内レンズ３０を抓み取る際における、図１、Ａ矢視による眼内レンズ３０周辺の拡大断面図であり、
図３、４は本発明の異なる実施の形態に係る折り畳み器具１０の把持部１、２より、鑷子４０を用いて眼内レンズ３０を抓み取る際における、図１、Ａ矢視による眼内レンズ３０周辺の拡大断面図であり、
図５は折り畳み器具１０より、鑷子４０を用いて眼内レンズ３０を抓み取る際における、図１、Ｂ矢視による拡大断面図であり、
図６、７は本発明の異なる実施の形態に係る折り畳み器具１０の斜視図であり、
図８は本発明の異なる実施の形態に係る折り畳み器具１０の図１、Ａ矢視による眼内レンズ３０周辺の拡大断面図である。
尚、図１〜８において対応する部分には同一の符号を付して示した。
【００１８】
図１に示すように、本発明の一実施の形態に係る折り畳み器具１０は、把持部１、２、基台９より構成される。
さらに、図２に示すように、把持部１の眼内レンズ３０に接触する部分の上側にはガイド５と把持斜面７とが、それぞれ設けられている。同様に把持部２にもガイド６と把持斜面８とが、それぞれ設けられている。ガイド５、６の表面は完全な滑面とせず、適宜な粗さを持たせ、鑷子４０の先端４１、４２がここを摺動するとき、その感覚を手術者に伝えるようにするのも好ましい構成である。
ここで、さらに鑷子４０の先端４１、４２の前後方向の摺動をガイドし、ブレを抑制するために、図６に示す鑷子止め１１、１２を両把持部１、２に設けるのも好ましい構成である。
【００１９】
次に、折り畳み器具１０を用いた眼内レンズ３０の折り畳み操作と、折り畳まれた眼内レンズ３０を鑷子４０にて抓み取る操作について説明する。
まず図１において、折り畳み器具１０の移動把持部１を図面手前側へ移動して両把持部の間をあけ、そこへ眼内レンズ３０を配置する。つぎに移動把持部１を静かに図面奥側へ移動して両把持部の間隔を詰めていく。すると眼内レンズ３０はまず、先端下部に設けられた把持斜面７、８に捕まり、両把持部の間隔が詰められていくに従って、上に凸のかたちで折り畳まれていく。
【００２０】
一方、眼内レンズ３０の材質等の要請により、両把持部１、２の間隔を非常に慎重に詰める必要がある場合に採る方法として、鑷子４０を用いて間隔を詰める構成としてもよい。この場合、例えば図７に示すように両把持部１、２の端部に鑷子用フック１３、１４を設け、眼内レンズ３０を折り畳む際はここへ鑷子の先端４１、４２を掛けて、細心の注意を払いながら間隔を詰めるようにすることは好ましい構成である。もちろん鑷子用フック１３、１４の形状は、眼内レンズ３０を抓むのに支障のない限り、様々な形状が可能である。
【００２１】
ここで両把持部１、２の間隔が詰まり、接触する位置にて眼内レンズ３０の折り畳み具合が最適となるよう両把持部上面３、４と斜面７、８の位置を適宜設定しておくことが肝要である。
何となれば、眼内レンズ３０が必要以上に折り畳まれ、逆Ｕ字形状を越えて逆紡錘形状になると、折り畳み器具１０より飛び出してしまう可能性が急に増大するからである。
そこで、図８に示すように両把持部１、２へ眼内レンズ押さえ１５、１６を設ける構成を採ることができる。この構成を採ると、眼内レンズ３０が逆紡錘形状になるのを阻止し、且つここでも眼内レンズ３０を支えることで、眼内レンズ３０が折り畳み器具１０より飛び出すことを防止できることから、好ましい構成である。
【００２２】
さて眼内手術に際し、手術者は、利き腕の手に持った鑷子４０の先端４１、４２を把持部上面３、４に接触し、次に先端４１、４２の間隔を縮めていく。先端４１、４２がガイド５、６の領域に入ると、その動きが規制されることで、手術者の手振れに起因する先端４１、４２のブレを排除することが可能になる。すなわち、先端４１、４２がガイド５、６の領域に入ることで、位置決めがされ、仮に手術者の手が前後左右に手振れを起こしても、先端４１、４２が縦ブレ、横ブレを起こすのを規制できる。この結果、前述した眼内レンズ３０の片押し等に起因する飛び出しや落下を未然に防止することができる。
【００２３】
さらに、仮に、図５に示すように鑷子４０の先端４１、４２が眼内レンズ３０に対し、斜めに入ってしまったような場合においても、ガイド５、６を有する構成を採っていれば、先端４１、４２のブレがないことを生かして、先端４１、４２の根本付近の位置を下げ、眼内レンズ３０に対する鑷子４０の位置を補正することにより、抓み直し操作を行うことなく正しく眼内レンズ３０を抓むことができる。このことにより、抓み直し操作に伴う眼内レンズ３０の飛び出しや落下を未然に防止することができる。
さらに加えて、ガイド５、６を設けたことにより、手術者は、視覚情報と鑷子４０を伝わってくる触覚情報の両情報によって鑷子４０の先端４１、４２の動きを把握できるので、片方の先端、例えば４１のみが先に眼内レンズ３０と接触し、片押しのかたちで押圧し始めるという不具合を未然に防ぐことができ、眼内レンズ３０の飛び出しや落下を未然に防止することができるのである。
【００２４】
一方、ガイド５、６の形状は図２に示すような、把持部１、２が眼内レンズ３０に当接する肩部に、当接部へ向かって降る斜面を設けたもの
に限られることはなく、図３に示すような当接部へ向かって降る段丘状の窪みを設けたもの、または図４に示すような当接部へ向かって降る円弧状の窪みを設けたものとしてもよい。
いずれの形状を選択するかは手術者の好みに応じて、適宜に定めればよい。
抓み取られた眼内レンズ３０は速やかに患者へ装着される。
【００２５】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明は、軟質眼内レンズを装着する眼科手術の際に用いる軟質眼内レンズの折り畳み器具の把持部に、鑷子の位置を規制するガイドを設けたことを特徴とする軟質眼内レンズの折り畳み器具である。
この器具を用いることにより、眼科手術という緊迫した状態であっても、鑷子により眼内レンズを正確に抓み取る操作中に、眼内レンズが器具から飛び出したり、落下したりするのを未然に防止し、抓み損ねにより眼内レンズを傷つけてしまうことも未然に防ぐことが可能になり、このことで迅速な眼科手術の実施と、眼内レンズの無駄を省くこととが可能になった。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施の形態に係る軟質眼内レンズの折り畳み器具の斜視図である。
【図２】折り畳み器具より鑷子を用いて眼内レンズを抓み取る際における、図１、Ａ矢視による眼内レンズ周辺の拡大断面図である。
【図３】本発明の異なる実施の形態に係る折り畳み器具より、鑷子を用いて眼内レンズを抓み取る際における、図１、Ａ矢視による眼内レンズ周辺の拡大断面図である。
【図４】本発明の異なる実施の形態に係る折り畳み器具より、鑷子を用いて眼内レンズを抓み取る際における、図１、Ａ矢視による眼内レンズ周辺の拡大断面図である。
【図５】折り畳み器具より、鑷子を用いて眼内レンズを抓み取る際における、図１、Ｂ矢視による拡大断面図である。
【図６】本発明の異なる実施の形態に係る折り畳み器具１０の斜視図である。
【図７】本発明の異なる実施の形態に係る折り畳み器具１０の斜視図である。
【図８】本発明の異なる実施の形態に係る折り畳み器具１０の図１、Ａ矢視による眼内レンズ３０周辺の拡大断面図である。
【図９】  従来例の器具により折り畳まれた眼内レンズを、鑷子４０で抓み始める際の断面図である。
【図１０】従来例の器具により折り畳まれた眼内レンズを、鑷子４０で抓み終えた際の断面図である。
【図１１】異なる従来例の器具により折り畳まれた眼内レンズを、鑷子４０で抓み始める際の断面図である。
【図１２】異なる従来例の器具により折り畳まれた眼内レンズを、鑷子４０で抓み始める際の断面図である。
【符号の説明】
１．把持部
２．把持部
５．ガイド
６．ガイド
９．基台
１０．軟質眼内レンズの折り畳み器具
３０．眼内レンズ
４０．鑷子
４１．鑷子先端
４２．鑷子先端
【図１】
0004491556.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
0004491556.tif 000010
【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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