(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波診断装置の機能から成るアクティビティを所定の順番に配列し作業手順を定義した複数の作業手順プロトコルを記憶する記憶手段と、
前記複数の作業手順プロトコルのうち、所定の作業手順プロトコルを選択する選択手段と、
前記選択された作業手順プロトコルが定義する作業手順をシンボル表示する表示手段と、
ユーザからの指示に応答して、前記選択された作業手順プロトコルについて、複数の動作候補を含むアクティビティに対する選択、新たなアクティビティの割り込みのうちの少なくともいずれかの処理を実行するアクティビティ操作手段と、
前記アクティビティ操作手段によって処理されたアクティビティを含む作業手順をシンボル表示する表示手段と、
前記アクティビティ操作手段によって処理されたアクティビティを含む作業手順プロトコルに基づいて、超音波診断装置の制御を実行する制御手段と、
を具備することを特徴とする超音波診断装置。
【請求項２】
前記選択手段は、患者、当該患者の疾患、使用者、撮影形態のうち少なくとも一つに基づいて前記作業手順プロトコルを選択することを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項３】
前記作業手順プロトコルを構成するアクティビティは、前記超音波診断装置が備える一機能から成る基本アクティビティ、或いは前記超音波診断装置が備える一機能の組み合わせによる複合的機能から成る複合アクティビティのうち、少なくとも一方を含むことを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項４】
前記表示手段は、前記作業手順プロトコルが複合アクティビティを含む場合には、当該複合アクティビティを構成するアクティビティを所定の順番に配列し当該複合アクティビティが実行する作業手順を定義したサブ作業手順を表示する機能を有することを特徴とする請求項３記載の超音波診断装置。
【請求項５】
前記表示手段は、前記サブ作業手順が更に複合アクティビティを含む場合には、当該複合アクティビティが実行するサブ作業手順を階層的に表示する機能を有することを特徴とする請求項４記載の超音波診断装置。
【請求項６】
前記表示手段は、前記作業手順と前記サブ作業手順とを同時に、或いは択一的に表示する機能を有することを特徴とする請求項４又は５記載の超音波診断装置。
【請求項７】
前記表示手段は、前記作業手順と前記サブ作業手順とを択一的に表示する場合には、表示された作業手順が前記作業手順か前記サブ作業手順のいずれであるかを判断可能な表示を行う機能を有することを特徴とする請求項６記載の超音波診断装置。
【請求項８】
前記表示手段が行う前記作業手順若しくは前記サブ作業手順の表示は、当該作業手順若しくは前記サブ作業手順のステイタス情報が判断可能な表示であることを特徴とする請求項４乃至７のうちいずれか一項記載の超音波診断装置。
【請求項９】
前記表示手段は、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順の進行状況に応じて前記作業手順若しくはサブ作業手順の表示形態を制御する機能を有することを特徴とする請求項４乃至７記載の超音波診断装置。
【請求項１０】
前記表示手段は、前記作業手順を定義する各アクティビティが未実行、実行中、正常終了、異常終了、中断、再実行のいずれかによって、当該作業手順の表示形態を制御することを特徴とする請求項８又は９記載の超音波診断装置。
【請求項１１】
前記表示手段は、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順が分岐を含む場合には、分岐する作業を同時に表示することを特徴とする請求項４又は５記載の超音波診断装置。
【請求項１２】
前記表示手段は、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順が含む分岐する作業を同時に表示する場合、使用頻度に応じて分岐する作業の表示形態を制御することを特徴とする請求項４又は５記載の超音波診断装置。
【請求項１３】
前記作業手順若しくはサブ作業手順を定義するアクティビティに関するパラメータを設定する手段であって、前記表示手段に表示された当該作業手順若しくはサブ作業手順のシンボルに対して所定の操作を行うことにより前記パラメータを設定するパラメータ設定手段をさらに具備することを特徴とする請求項４又は５記載の超音波診断装置。
【請求項１４】
前記作業手順プロトコルを作成する作業手順プロトコル作成手段をさらに具備し、
当該作業手順プロトコル作成手段により所望の作業手順が定義可能であることを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項１５】
前記作業手順プロトコルを構成するアクティビティのうち、一の基本アクティビティ若しくは複合アクティビティを他の基本アクティビティ若しくは複合アクティビティに変更するプロトコル変更手段をさらに具備することを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項１６】
前記作業手順プロトコルを構成するアクティビティの配列順番を変更することで作業手順の変更を行う作業手順変更手段をさらに具備することを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項１７】
前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、前記作業手順プロトコルを構成するアクティビティの配列順序に基いていることを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項１８】
前記制御手段は、複数の作業手順プロトコルに基いた超音波診断装置の制御が可能であることを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項１９】
前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、所定の作業の割り込みが可能であることを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２０】
前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、マニュアル操作による任意の作業の割り込みが可能であることを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２１】
前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、マニュアル操作によって選択される作業の分岐を含むことを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２２】
前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、予め設定された条件式によって次作業の選択を行う作業の分岐を含むことを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２３】
前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、予め設定された条件テーブルによって次作業の選択を行う作業の分岐を含むことを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２４】
前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、予め設けられたデータベースとの問い合わせによって次作業の選択を行う作業の分岐を含むことを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２５】
前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、予め設定された推測論理によって次作業の選択を行う作業の分岐を含むことを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２６】
前記表示手段は、前記作業手順を構成する作業に関する支援情報を表示する機能をさらに具備することを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２７】
前記支援情報は、解剖学図、超音波画像の代表例、当該等音波診断装置の取り扱い説明、当該作業の内容に関する説明、臨床アプリケーションの説明のうち、少なくとも一つを有することを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２８】
前記表示手段に表示された前記支援情報中の第１の情報を指定するための指定手段をさらに具備し、
前記制御手段は、前記指定手段によって指定された前記第１の情報に関連するアクティビティを実行する機能を有すること、
を特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項２９】
前記選択された作業手順プロトコルと前記記憶手段に予め記憶された作業手順プロトコルとを比較する手段をさらに具備し、
前記表示手段は、前記比較結果を表示する機能をさらに有することを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項３０】
前記作業手順に従った診断に関する結果と予め記憶してある診断情報とを比較する手段をさらに具備し、
前記表示手段は、前記比較結果を表示する機能をさらに有することを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【請求項３１】
前記診断情報は、所定の疾患に関する病状例、超音波画像、超音波に関する計測値、又は所定の疾患を有していない超音波画像、超音波に関する計測値であることを特徴とする請求項１記載の超音波診断装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、超音波を用いて体内の臓器や血流の状態を描画し診断を行う超音波診断装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
超音波画像診断装置は、被検体（患者）の所望の部位に超音波を照射し、この被検体内からの反射波に基づいて軟部組織の断層画像を得る診断装置である。近年、この超音波画像診断装置の性能の向上は著しく、例えば、以下に示す種々の検査方法・臨床アプリケーションが可能となっている。
【０００３】
超音波装置の基本検査方法には、Ｂモード２次元断層法、ＰＷまたはＣＷモードと呼ばれるドプラ法、ＣＤＦＭモードと呼ばれ血流を映像化するカラードプラ法、近年では組織の動きを映像化する組織ドプラ法（ＴＤＩ）、組織を立体的に表示する３Ｄ法、立体的画像を動画表示できる４Ｄ法等がある。また、これらの検査方法は、ストレスエコー法、コントラストエコー法、心臓の心拍出量を計測するＡＣＭ法等の臨床アプリケーションに従って実行され、被検体について有益な臨床情報を提供することができる。
【０００４】
この様に超音波診断装置における検査方法等が多様化した結果、その実行には非常に多くのスイッチ操作（キーボード、タッチパネル、トラックボール、マウス等）が必要となっている。医師や技師等の操作者は、上述した検査方法や臨床アプリケーション、及びそれらでの計測機能を駆使して診断を行う。従って、医師や技師等の操作者は、上述した個々の検査方法等についての超音波診断装置の操作方法を修得する必要がある。
【０００５】
また、その一方で、超音波診断装置のコストダウンも進んでいる。このコストダウンに伴って超音波診断装置は、大病院に限らず多くの病院でも導入されるようになっている。その結果、超音波診断装置の使用者人口は、増加の一途を辿っている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
上述の様に、超音波診断装置の操作方法は、複雑化・多様化しており、実際に操作する場合には非常に高度な技術と経験が必要である。従って、操作技術や経験にはバラツキも多くなり、その結果、検査結果の信頼性を低下させる恐れがある。
【０００７】
また、上述した超音波診断装置の普及により、ビギナー技師も増加する傾向である。人口は増加する傾向にある。
【０００８】
このような状況下では誰にでも速やかに操作方法を修得でき、簡単に操作できる装置が要望されている。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたもので、ユーザが超音波診断装置を利用した診断を、適切な手順、適切な内容で簡単に実行できる装置、若しくは、診断作業に関する最適な支援情報を提供できる装置、又は、診断結果等が適正であるか否かチェックできる装置を実現し、容易に信頼性の高い超音波診断を可能とすることにある。
【００１０】
請求項１に記載の発明は、超音波診断装置の機能から成るアクティビティを所定の順番に配列し作業手順を定義した複数の作業手順プロトコルを記憶する記憶手段と、前記複数の作業手順プロトコルのうち、所定の作業手順プロトコルを選択する選択手段と、前記選択された作業手順プロトコルが定義する作業手順をシンボル表示する表示手段と、ユーザからの指示に応答して、前記選択された作業手順プロトコルについて、複数の動作候補を含むアクティビティに対する選択、新たなアクティビティの割り込みのうちの少なくともいずれかの処理を実行するアクティビティ操作手段と、前記アクティビティ操作手段によって処理されたアクティビティを含む作業手順をシンボル表示する表示手段と、前記アクティビティ操作手段によって処理されたアクティビティを含む作業手順プロトコルに基づいて、超音波診断装置の制御を実行する制御手段と、を具備することを特徴とする超音波診断装置である。
【００１１】
この様な構成によれば、ユーザが超音波診断装置を利用した診断を、適切な手順、適切な内容で簡単に実行できる。また、診断作業に関する最適な支援情報を提供でき、さらに、診断結果等が適正であるか否かがチェック可能である。その結果、容易に信頼性の高い超音波診断を実現できる。
【００１２】
請求項２に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記選択手段は、患者、当該患者の疾患、使用者、撮影形態のうち少なくとも一つに基づいて前記作業手順プロトコルを選択することを特徴とする超音波診断装置である。
【００１３】
この様な構成によれば、前記選択手段は、患者、疾患、ユーザ等によって適切な前記作業手順プロトコルを選択する構成であるから、無駄な作業を省いた最適な診断を実行することができ、作業性を向上させることができる。
【００１４】
請求項３記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順プロトコルを構成するアクティビティは、前記超音波診断装置が備える一機能から成る基本アクティビティ、或いは前記超音波診断装置が備える一機能の組み合わせによる複合的機能から成る複合アクティビティのうち、少なくとも一方を含むことを特徴とする超音波診断装置である。
【００１５】
この様な構成によれば、超音波診断装置に関する種々の機能を用いて前記作業手順プロトコルを構成することができる。
【００１６】
請求項４記載の発明は、請求項３記載の超音波診断装置において、前記表示手段は、前記作業手順プロトコルが複合アクティビティを含む場合には、当該複合アクティビティを構成するアクティビティを所定の順番に配列し当該複合アクティビティが実行する作業手順を定義したサブ作業手順を表示する機能を有することを特徴とする超音波診断装置である。
【００１７】
この様な構成によれば、前記複合アクティビティを構成する各アクティビティをサブ作業手順として表示する構成であるから、さらに詳細な作業手順を表示することができ、さらに容易且つ適切に超音波診断装置を操作することができる。
【００１８】
請求項５記載の発明は、請求項４記載の超音波診断装置において、前記表示手段は、前記サブ作業手順が更に複合アクティビティを含む場合には、当該複合アクティビティが実行するサブ作業手順を階層的に表示する機能を有することを特徴とする超音波診断装置である。
【００１９】
この様な構成によれば、複合アクティビティを構成する各アクティビティをさらに階層的にサブ作業手順として表示する構成であるから、より詳細な作業手順を表示することができ、さらに容易且つ適切に超音波診断装置を操作することができる。
【００２０】
請求項６記載の発明は、請求項４又は５記載の超音波診断装置において、前記表示手段は、前記作業手順と前記サブ作業手順とを同時に、或いは択一的に表示する機能を有することを特徴とする超音波診断装置である。
【００２１】
この様な構成によれば、前記表示手段は、前記作業手順と前記サブ作業手順とを同時に、或いは択一的に表示することができるので、必要な作業手順を表示したり不要な作業手順を表示しないようにすることができる。その結果、作業性を向上させることができる。
【００２２】
請求項７記載の発明は、請求項６記載の超音波診断装置において、前記作業手順と前記サブ作業手順とを択一的に表示する場合には、表示された作業手順が前記作業手順か前記サブ作業手順のいずれであるかを判断可能な表示を行う機能を有することを特徴とする超音波診断装置である。
【００２３】
この様な構成によれば、前記作業手順と前記サブ作業手順とを択一的に表示する場合、いずれの作業手順を示しているかを容易に判断することができる。その結果、作業性を向上させることができる。
【００２４】
請求項８記載の発明は、請求項４乃至７のうちいずれか一項記載の超音波診断装置において、前記表示手段が行う前記作業手順若しくは前記サブ作業手順の表示は、当該作業手順若しくはサブ作業手順のステイタス情報が判断可能な表示であることを特徴とする超音波診断装置である。
【００２５】
この様な構成によれば、作業手順若しくはサブ作業手順のステイタス情報が判断可能であるから、当該作業手順若しくはサブ作業手順の進行状況をステイタス情報として容易に知ることができる。
【００２６】
請求項９記載の発明は、請求項４乃至７記載の超音波診断装置において、前記表示手段は、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順の進行状況に応じて前記作業手順若しくはサブ作業手順の表示形態を制御する機能を有することを特徴とする超音波診断装置である。
【００２７】
この様な構成によれば、作業手順若しくはサブ作業手順の進行状況をステイタス情報として容易に知ることができる。
【００２８】
請求項１０に記載の発明は、請求項８又は９記載の超音波診断装置において、前記表示手段は、前記作業手順を定義する各アクティビティが未実行、実行中、正常終了、異常終了、中断、再実行のいずれかによって、当該作業手順の表示形態を制御することを特徴とする超音波診断装置である。
【００２９】
この様な構成によれば、各アクティビティの動作状態（未実行、実行中、正常終了、異常終了、中断、再実行等）によって対応する作業手順等の表示の色、形状、態様等を区別して表示するので、各アクティビティの動作状態を容易に判断することが可能となる。従って、作業手順等の進行状況を容易に知ることができる。
【００３０】
請求項１１に記載の発明は、請求項４又は５記載の超音波診断装置において、前記表示手段は、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順が分岐を含む場合には、分岐する作業を同時に表示することを特徴とする超音波診断装置である。
【００３１】
この様な構成によれば、ユーザは、次の作業手順を容易に知ることができる。
【００３２】
請求項１２に記載の発明は、請求項４又は５記載の超音波診断装置において、前記表示手段は、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順が含む分岐する作業を同時に表示する場合、使用頻度に応じて分岐する作業の表示形態を制御することを特徴とする超音波診断装置である。
【００３３】
この様な構成によれば、使用頻度に応じて分岐する作業の表示形態を制御するので、次作業の選択時間を短縮することができ、その結果、作業性を向上させることができる。
【００３４】
請求項１３に記載の発明は、請求項４又は５記載の超音波診断装置において、前記作業手順若しくはサブ作業手順を定義するアクティビティに関するパラメータを設定する手段であって、前記表示手段に表示された当該作業手順若しくはサブ作業手順のシンボルに対して所定の操作を行うことにより前記パラメータを設定するパラメータ設定手段をさらに具備することを特徴とする超音波診断装置である。
【００３５】
この様な構成によれば、任意のタイミングで直接アクティビティに関するパラメータを設定することが可能であるから、作業性をさらに向上させることができる。
【００３６】
請求項１４に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順プロトコルを作成する作業手順プロトコル作成手段をさらに具備し、当該作業手順プロトコル作成手段により所望の作業手順が定義可能であることを特徴とする超音波診断装置である。
【００３７】
この様な構成によれば、種々の基準に従った作業手順プロトコルを所望する内容で設定することができる。その結果、作業性の向上、容易且つ適切な超音波診断装置の操作が可能となる。
【００３８】
請求項１５に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順プロトコルを構成するアクティビティのうち、一の基本アクティビティ若しくは複合アクティビティを他の基本アクティビティ若しくは複合アクティビティに変更するプロトコル変更手段をさらに具備することを特徴とする超音波診断装置である。
【００３９】
この様な構成によれば、作業手順プロトコルを所望する内容に変更することができる。その結果、作業性を向上させることができ、また、容易且つ適切な超音波診断装置の操作が可能となる。
【００４０】
請求項１６に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順プロトコルを構成するアクティビティの配列順番を変更することで作業手順の変更を行う作業手順変更手段をさらに具備することを特徴とする超音波診断装置である。
【００４１】
この様な構成によれば、作業手順プロトコルを構成するアクティビティの配列順番を所望の順序に変更することができる。その結果、作業性を向上させることができ、また、容易且つ適切な超音波診断装置の操作が可能となる。
【００４２】
請求項１７に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、前記作業手順プロトコルを構成するアクティビティの配列順序に基いていることを特徴とする超音波診断装置である。
【００４３】
請求項１８に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記制御手段は、複数の作業手順プロトコルに基いた超音波診断装置の制御が可能であることを特徴とする超音波診断装置である。
【００４４】
請求項１９に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、所定の作業の割り込みが可能であることを特徴とする超音波診断装置である。
【００４５】
請求項２０に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、マニュアル操作による任意の作業の割り込みが可能であることを特徴とする超音波診断装置である。
【００４６】
請求項２１に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、マニュアル操作によって選択される作業の分岐を含むことを特徴とする超音波診断装置である。
【００４７】
請求項２２記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、予め設定された条件式によって次作業の選択を行う作業の分岐を含むことを特徴とする超音波診断装置である。
【００４８】
請求項２３に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、予め設定された条件テーブルによって次作業の選択を行う作業の分岐を含むことを特徴とする超音波診断装置である。
【００４９】
請求項２４記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、予め設けられたデータベースとの問い合わせによって次作業の選択を行う作業の分岐を含むことを特徴とする超音波診断装置である。
【００５０】
請求項２５記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順若しくは前記サブ作業手順は、予め設定された推測論理によって次作業の選択を行う作業の分岐を含むことを特徴とする超音波診断装置である。
【００５１】
この様な構成によれば、状況に応じた種々の作業手順を使用することができ、複雑化・多様化した超音波診断装置を容易且つ適切に操作することができる。
【００５２】
請求項２６記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記表示手段は、前記作業手順を構成する作業に関する支援情報を表示する機能をさらに具備することを特徴とする超音波診断装置である。
【００５３】
この様な構成によれば、作業手順等に従った診断作業中に、必要に応じて各作業や診断等に関する支援情報を提供することができる。その結果、経験の少ないユーザであっても、適切な診断を実行することができる。特に、経験の少ないユーザにとっては、診断作業を支援することができ、教育的な効果も期待することができる。
【００５４】
請求項２７記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記支援情報は、解剖学図、超音波画像の代表例、当該等音波診断装置の取り扱い説明、当該作業の内容に関する説明、臨床アプリケーションの説明のうち、少なくとも一つを有することを特徴とする超音波診断装置である。
【００５５】
この様な構成によれば、作業手順等に従った診断作業中に、必要に応じて診断対象の解剖学図や超音波画像のサンプル画像等を表示することで、診断等に関する支援情報を提供することができる。その結果、経験の少ないユーザであっても、適切な診断を実行することができる。特に、経験の浅いユーザにとっては、診断作業を支援することができ、教育的な効果も期待することができる。
【００５６】
請求項２８記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記表示手段に表示された前記支援情報中の第１の情報を指定するための指定手段をさらに具備し、前記制御手段は、前記指定手段によって指定された前記第１の情報に関連するアクティビティを実行する機能を有すること、を特徴とする超音波診断装置である。
【００５７】
この様な構成によれば、更なる作業性の向上をすること実現することができる。
【００５８】
請求項２９に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記選択された作業手順プロトコルと前記記憶手段に予め記憶された作業手順プロトコルとを比較する手段をさらに具備し、前記表示手段は、前記比較結果を表示する機能をさらに有することを特徴とする超音波診断装置である。
【００５９】
この様な構成によれば、計測結果に基く診断が困難である場合（例えば、所定の疾患に関する症状が現れつつある状態であり、その疾患を患っているか否かの判断が微妙である場合等）であっても、診断作業の妥当性をチェックする機能を有するので、さらに信頼性の高い診断を実行することができる。特に、経験の浅いユーザにとっては、診断作業を支援することができ、教育的な効果も期待することができる。
【００６０】
請求項３０に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記作業手順に従った診断に関する結果と予め記憶してある診断情報とを比較する手段をさらに具備し、前記表示手段は、前記比較結果を表示する機能をさらに有することを特徴とする超音波診断装置である。
【００６１】
この様な構成によれば、計測結果に基く診断が困難である場合（例えば、所定の疾患に関する症状が現れつつある状態であり、その疾患を患っているか否かの判断が微妙である場合等）であっても、診断作業や計測結果、診断結果等の妥当性をチェックする機能を有するので、さらに信頼性の高い診断を実行することができる。特に、経験の浅いユーザにとっては、診断作業を支援することができ、教育的な効果も期待することができる。
【００６２】
請求項３１に記載の発明は、請求項１記載の超音波診断装置において、前記診断情報は、所定の疾患に関する病状例、超音波画像、超音波に関する計測値、又は所定の疾患を有していない超音波画像、超音波に関する計測値であることを特徴とする超音波診断装置である。
【００６３】
この様な構成によれば、計測結果に基く診断が困難である場合（例えば、所定の疾患に関する症状が現れつつある状態であり、その疾患を患っているか否かの判断が微妙である場合等）であっても、病状例、超音波画像、超音波に関する計測値、又は所定の疾患を有していない超音波画像、超音波に関する計測値等と比較して診断作業や計測結果、診断結果の妥当性をチェックする機能を有するので、さらに信頼性の高い診断を実行することができる。特に、経験の浅いユーザにとっては、診断作業を支援することができ、教育的な効果も期待することができる。
【００６４】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の第１実施形態〜第４実施形態を図面に従って説明する。
【００６５】
（第１実施形態）
図１は、本発明に係る超音波診断装置の概略構成を示している。
【００６６】
図１において、超音波プローブ１０は、被検体（患者）に対して超音波を送受波するための接触子であり、圧電素子で形成されている。
【００６７】
送受信回路１２は、選択されたモードに応じて超音波プローブ１０に駆動信号を送り超音波を送波させ、この時、超音波プローブから送られてくる超音波エコー信号に遅延・加算処理を施し受信信号として出力する。そして、受波した音波の電気信号は次段のBモード処理部１４とCFM（カラーフローマッピング）処理部１６に伝送される。
【００６８】
Bモード処理部１４は、送受信回路１２より受信した受信信号に包絡線検波を行い、検波した信号を画像処理回路１８に送り出す。CFM処理部１６は、送受信回路１２より受信した電気信号から速度情報を周波数解析し、解析結果を画像処理回路１８に送り出す。なお、Ｂモード処理部１４から出力される信号は組織の形態情報を、CFM処理部１６から出力される信号は血流又は組織の移動速度情報を表すものである。
【００６９】
画像処理回路１８は、Bモード処理部１４、CFM処理部１６からの信号を受け取り、TV用のスキャン信号に変換してモニタ２０に送り出す。
【００７０】
モニタ２０は、撮影した超音波画像、及び後述するワークフローをステイタスウィンドウとして表示する表示手段である。
【００７１】
制御部２２は、情報処理装置（計算機）としての機能を有し、本超音波診断装置１の動作を制御する制御手段である。また、制御部２２では、後述するワークフローシステムが実行される。
【００７２】
入力部２４は、キーボードやマウス等からなり、オペレータが超音波診断装置の各種入力指示を行うインタフェースである。
【００７３】
次に、制御部２２においで実行されるワークフローシステムについて説明する。
【００７４】
ワークフローシステムは、制御部２２において、ＣＤ−ＲＯＭ、フロッピーディスク、ハードディスク、メモリカード等の記録媒体、或いはネットワーク等の通信媒体により供給される専用のワークフローシステムソフトウェア（ワークフローシステムプログラム）を実行することにより実現されるものである。
【００７５】
ワークフローとは、所定の診断に必要な作業の手順を示す流れ図である。ここで、超音波診断装置の一機能を基本アクティビティと定義し、複数の基本アクティビティによって定義される複合的な一連の機能を複合アクティビティと定義する。また、特定の作業を実現するための基本或いは複合アクティビティの複数から成り、当該複数のアクティビティから選択したいずれか一つを実行するアクティビティを候補アクティビティと定義する。上述したように、ワークフローは、所定の診断に必要な作業の手順を示す流れ図である。このワークフローを構成する各作業を実現するために使用するアクティビティによって、ワークフローを定義したものをワークフロープロトコルと呼ぶ。従って、ワークフロープロトコルは、所定の診断に必要なアクティビティを実施する順に配列した規約である。また、ワークフローを使用した超音波診断装置の制御システムを「ワークフローシステム」と呼ぶ。
【００７６】
図２は、制御部２２において実行されるワークフローシステムの概略構成図である。
【００７７】
同図において、ワークフローエンジン２２３は、ワークフローに書かれた各アクティビティを指定された順序により超音波診断装置１に実行させる駆動手段である。また、ワークフローエンジン２２３は、実行中のワークフロー等のステータス情報を後述するワークフローデータベース２２１に保存したり、外部からの問い合わせに応じてステータスを回答することも行う。
【００７８】
ワークフローデータベース２２１は、ワークフローシステムの駆動に必要なワークフローテンプレートを格納するテンプレートデータベース２３１、ワークフロー等に関するステータス情報及びアクティビティ情報等を格納したステイタス情報データベース２３３、ワークフローを定義するワークフロープロトコルを格納したプロトコルデータベース２３４を有するデータベースである。ここで、ワークフローテンプレートとは、アクティビティの実行制御に関するプログラムである。また、ワークフロー等に関するステータス情報とは、ワークフローや後述するサブフローの内容や進行状況をユーザに知らせるための情報、或いはワークフロー及び当該ワークフローを構成するアクティビティの名称、現在の進行状況（正常、継続、終了等）、開始・終了時刻、各アクティビティ実行に要した時間等の情報である。
【００７９】
アクティビティ群格納部２２５は、各種アクティビティを起動するプログラムを格納する格納手段である。各アクティビティプログラムは、ワークフローの順番に従ってワークフローエンジン２２３によって読み出され起動される。
【００８０】
ワークフロー管理部２２７は、モニタにワークフローのステータスをウィンドウ表示したり、外部からの入力に応じて、実行中のワークフローに対し中止や停止などの制御を行う制御手段である。
【００８１】
次に、本発明に係る超音波診断装置において、上記ワークフローシステムを利用した診断を行う場合について説明する。
【００８２】
図３は、ワークフローシステムの立ち上げから、患者、患者の疾患、使用者（医師、医療技師等）等に関するデータを登録し、その内容に基づいて適切なワークフローを選択するまでの制御部２２の動作を示したフローチャートである。
【００８３】
図３において、まず、入力部２４からの所定の操作により、ワークフローエンジン２２３を起動させ、ワークフローシステムを立ち上げる（ステップＳ１）。
【００８４】
ワークフローエンジン２２３が起動すると、ワークフロー管理部２２７は、モニタ２０にステータスウィンドウを表示する（ステップＳ２）。
【００８５】
図４の符号３０は、ワークフローシステムを立ち上げて最初にモニタ２０に表示される、ワークフロー３１のステイタス情報をウィンドウ表示するステータスウィンドウ３０を表している。後で詳しく説明するが、ワークフロー３１及びアクティビティのステータス情報は、このステータスウィンドウ３０の表示形態によって提供される。
【００８６】
ステータスウィンドウ３０がモニタ２０に表示され、当該ウィンドウ中のアクティビティ「Ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ」がユーザによって選択されると、ワークフローエンジン２２３は、アクティビティ群格納部２２５に格納されている「Ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ」アクティビティを起動する。この「Ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ」アクテビティは、例えば、図４に示すような、登録シート３４をモニタ２０に表示し、当該登録シート３４に従って診断に必要な各種項目を登録し、登録内容に基づいて適切なワークフローをテンプレートデータベース２３１から読み出す基本アクティビティである。
【００８７】
登録シート３４の項目は、例えば以下の構成になっている。
【００８８】
登録シート３４は、患者ＩＤ等診断する患者に関する各種データを登録するための患者データ項目３４１、患者の疾患名を登録する疾患名項目３４２、臨床アプリケーションを登録する臨床アプリケーション登録項目３４３、から成っている。ユーザは、図４の画面に従って診断毎に必要な項目を登録する。
【００８９】
ワークフロー管理部２２７は、入力された登録データをテンプレートデータベース２３１に書き込む。また、ワークフローエンジン２２３は、登録された疾患名に基づいて、当該診断に適用するワークフロープロトコルをテンプレートデータベース２３１から選択し（ステップＳ３）、対応するワークフロープロトコルをプロトコルデータベース２３４から読み出して起動する（ステップＳ３）。
【００９０】
なお、上記説明では、登録された疾患名に基づいてワークフロープロトコルの選択を行ったが、当該選択においては種々の基準を設けることができる。例えば、患者によって特殊な診断作業が加わる場合には、予め当該患者用のワークフロープロトコルを記憶しておき、登録シート３４に入力された患者ＩＤに基づいて該当するワークフロープロトコルを選択するようにしてもよい。また、ユーザ（医師、医療技師等）によって、好ましい作業手順が個々存在する場合には、各ユーザ用のワークフロープロトコルを記憶しておき、入力された疾患名とユーザＩＤとに基づいて該当するワークフロープロトコルを選択するようにしてもよい。また、診察科、医療協会ごとにワークフロープロトコルを予め定義して記憶しておき、選択可能とすることもできる。さらに、ワークフロープロトコルをマニュアル設定可能な構成であってもよい。このワークフロープロトコルのマニュアル設定については、第２の実施形態において説明する。
【００９１】
次に、ワークフロー管理部２２７は、読み出したワークフロープロトコルを構成する各アクティビティを、ステップＳ２において表示したステータスウィンドウ３０中に進行順にシンボル表示する（ステップＳ５）。
【００９２】
図５は、ワークフロープロトコル選択後、当該プロトコルによって定義されるワークフローのステータスウィンドウ３０を示している。このステータスウィンドウ３０として表示されたワークフローは、診断作業をアクティビティのシンボル表示として順番に並べたものであるから、ユーザは、当該ワークフローに従って診断を進めることができる。
【００９３】
ステータスウィンドウ３０において、「Ｓｔａｒｔ」、「Ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ」、に加えて、過去の超音波画像を参照のために表示する「Ｈｉｓｔｏｒｙ」、超音波を被検体内に走査して超音波画像を得る「Ｓｃａｎ」、超音波画像に基づく各種計測を実行する「Ｍｅａｓｕｒｅ」、超音波画像や前記計測値を印刷する「Ｐｒｉｎｔ」、各種データを保存する「Ｓａｖｅ」等の各アクティビティがシンボル表示されている。各アクティビティは、シンボル表示された箇所にカーソルを合わせダブルクリックする等の操作により起動することができる。例えば、シンボル表示「Ｈｉｓｔｏｒｙ」に対応するアクティビティを選択し起動させると、図５に示すように、モニタ２０には過去の超音波画像４６を並列表示する。
【００９４】
ここで、ステイタスウィンドウ３０の表示について説明する。
【００９５】
まず、ステイタスウィンドウ３０を表示するタイミングについて説明する。
【００９６】
ステイタスウィンドウは、ワークフロー（作業手順）のステータス情報等を知らせるためのものであり、常に表示しておく必要はない。従って、必要に応じて表示したり消去したりする事が可能であることが好ましい。例えば、図６（ａ）に示すように、通常は表示せず、所定の位置（図６（ａ）においては、画面左縁）にカーソルポイントを持っていくと、図６（ｂ）に示すようにステイタスウィンドウ３０が出現する表示形態であってもよい。また、操作パネルやタッチコマンドスクリーン上にステイタスウィンドウ３０を表示させる入力キーを設け、当該キーによる入力支持があった場合にのみ表示する構成であってもよい。また、ワークフロープロトコルを構成する各アクティビティ毎に表示するか否かを定義し、表示するタイミングの自動化を図ることができる構成であってもよい。
【００９７】
この様な構成によれば、ユーザの所望するタイミングによってステイタスウィンドウ３０を表示することができ、モニタ２０の画面をより画面を広く使用でき、また、超音波画像等他の表示の障害とせずに表示することができる。
【００９８】
次に、ステイタスウィンドウ３０を表示する位置、ウィンドウ型式、表示色について説明する。
【００９９】
ステータスウィンドウ３０の表示は、図７に示すように、画面上の何れの位置であってもよい。表示するウィンドウ型式も、固定式ウィンドウやフローディングウィンドウであってもよい。また、ウィンドウの表示色は何色でもかまわないが、例えば図８に示すように、アクティビティのシンボルとそれ以外の背景５４とを明確に分けて表示し、当該背景５４を透明にすることで、ステイタスウィンドウ３０以外の表示領域をより広くする構成であってもよい。
【０１００】
この様な構成によれば、前記ワークフローの表示は、所望の位置、ウィンドウ型式、色彩に設定可能であるから、ユーザ毎により見やすい画面設定とすることができる。
【０１０１】
次に、ステータスウィンドウ３０中の各アクティビティのシンボル表示について詳しく説明する。
【０１０２】
ステータスウィンドウ３０は、ワークフローの進行状況や各アクティビティの動作状態を示すものである。従って、ステータスウィンドウ中の各アクティビティシンボルの表示方法は、当該アクティビティが未実行、実行中、正常終了、異常終了、中断、再実行、警告、或いは後述するように、対応するアクティビティが階層を持つ場合、バックグラウンドを実行中である場合等、動作状態が判断可能なものであることが望ましい。この動作状態を判断可能とする表示方法は、例えば、アクティビティシンボルの表示色、形状、表示態様（静止表示、点滅表示、ブラックアウト表示、未表示等）によって動作状況を区別するものが考えられる。
【０１０３】
図９は、アクティビティの動作状態に応じてシンボル表示の表示方法の一例を示した図である。
【０１０４】
これらの設定は、予め登録されている複数の色、形状、表示態様等のプログラム中から選択して設定する、或いはユーザによってマニュアル設定する構成であってもよい。これら設定による表示は、プレビューとして見ることができることが好ましい。また、ユーザ（技師や医師等）によって設定内容を登録可能とし、例えば、使用者名を入力することで自動的に表示設定が切り替わる構成であってもよい。
【０１０５】
図１０は、ステイタスウィンドウ３０のシンボル表示の形状を、各アクティビティ毎に区別した例を示している。
【０１０６】
また、ワークフロープロトコルを構成するアクティビティは、全てワークフローに組み込んでステイタス表示する必要はない。従って、例えば、図１１に示すように、予めアクティビティの内容によって表示、非表示のタイミングが設定可能な構成であってもよい。
【０１０７】
この様な構成によれば、各アクティビティの動作状態によって対応するシンボル表示の色、形状、態様等を区別して表示するので、各アクティビティのステイタスを容易に判断することが可能となる。従って、ワークフローの進行状況をステイタス情報として容易に知ることができる。
【０１０８】
また、必要のないアクティビティのステイタス表示は行わないことも可能であるから、ユーザが所望する画面設定を行うことができる。
【０１０９】
また、通常、アクティビティのプリセットパラメータ（例えば、「Ｓｃａｎ」アクティビティでは、焦点の深さ等）の設定は集中管理されており、設定変更を行う場合にはプリセット設定画面を起動し、対応する項目を探し出して設定を行う。しかし、作業の効率化の観点から、ユーザインターフェースの一機能として、ステータスウィンドウ３０中のシンボル表示から、直接そのアクティビティに関するパラメータ設定を可能とすることが好ましい。このシンボル表示からのパラメータ設定は、例えば、操作者はマウスまたはトラックボール等でカーソルをシンボル上に持っていき、マウスの右ボタンクリック等の操作によって直接当該シンボル表示に対応するアクティビティに関するパラメータの設定画面が表示される等の構成が考えられる。また、パネル上等に専用の設定ボタンを設ける構成であってもよい。図１２は、上述の操作により「Ｓｔａｒｔ」アクティビティの属性を設定する画面を表示した例を示している。なお、後述するが、このシンボル表示からのパラメータ設定は、一種の割り込み処理であり、後述する図３０等に基づいたワークフローに従う。
【０１１０】
この様な構成によれば、任意のタイミングで直接アクティビティに関するパラメータを設定することが可能であるから、作業性をさらに向上させることができる。
【０１１１】
図１３は、ユーザが図５に示したワークフロー３１に従って診断を進めた場合に、制御部２２が実行する動作を説明するためのフローチャートである。以下、図５のワークフロー３１と図１３のフローチャートとを参照しながら説明を行う。
【０１１２】
過去画像の参照を終了し、ユーザによってアクティビティ「Ｓｃａｎ」４０が選択されると、ワークフローエンジン２２３は、選択されたアクティビティの型が「基本」、「複合」、「候補」のいずれであるかを判別する（ステップＳ６）。
【０１１３】
例えば本実施形態において、「Ｓｃａｎ」４０が基本アクティビティであった場合には、制御部２２の動作はステップＳ６からステップＳ７に移行する。そして、ワークフローエンジン２２３は、アクティビティ群格納部２２５に格納されているアクティビティ「Ｓｃａｎ」４０を起動させる（ステップＳ７）。
【０１１４】
その後、アクティビティ「Ｓｃａｎ」の実行、すなわち、超音波探触子を介して被検体の内部を超音波で走査し、受信信号を得て（ステップＳ８）、当該スキャン作業が終わるとアクティビティも終了する（ステップＳ９）。
【０１１５】
次に、ワークフローエンジン２２３は、次のアクティビティが選択されたか否かを判別し（ステップＳ１０）、選択された場合にはステップＳ５に、選択されない場合にはワークフローシステムを終了する。今の場合には、診断作業はワークフロー３１に従っているので、ユーザによってアクティビティ「Ｍｅａｓｕｒｅ」４２が選択される。すると、制御部２２の動作は再びステップＳ５に戻り、「Ｍｅａｓｕｒｅ」のステイタス表示を行い、ステップＳ６に移行してアクティビティの型の判別を行う。
【０１１６】
例えば、「Ｍｅａｓｕｒｅ」４２が複合アクティビティであった場合には、制御部２２の動作はステップＳ６からステップＳ１１に移行する。そして、ワークフローエンジン２２３は、アクティビティ群格納部２２５に格納されている「Ｍｅａｓｕｒｅ」アクティビティを起動させる（ステップＳ７）。
【０１１７】
そして、ステップＳ６において複合アクティビティと判別されると、ステップＳ１１へ移行し、当該複合アクティビティを構成するアクティビティをサブフローとしてモニタ２０に表示する（ステップＳ１１）。
【０１１８】
図１４は、複合アクティビティを構成する各アクティビティを作業順に表示するサブフロー５０をワークフロー３１と同時に表示した画面を示している。今の場合、複合アクティビティである「Ｍｅａｓｕｒｅ」４２は、心駆出率を計測する「ＥＦ」、左心室容積を計測する「ＬＶ」、左心室内圧の時間的変化を計測する「ｄｐ／ｄｔ」の各基本アクティビティから構成されており、当該各アクティビティは、作業の順番に配列されてサブフロー５０中にシンボル表示されている。このサブフロー５０は、図１４に示す様にワークフロー３１と同時に並列して表示してもよく、また、図１５に示すように、ワークフロー３１中の複合アクティビティ（今の場合、「Ｍｅａｓｕｒｅ」アクティビティ）を選択した場合には、ワークフロー３１とサブフロー５０とが切り替わって表示される構成でもよい。但し、表示が切り替わる場合には、ワークフロー３１とサブフロー５０とが区別できる表示（例えば、色による区別、「サブフロー」等の名称表示等）とするのが好ましい。さらに、サブフロー中の複合アクティビティに関する新たなサブフローを、階層的に表示する構成であってもよい。
【０１１９】
この様な構成によれば、複合アクティビティを構成する各アクティビティをサブフローとして表示することができる。従って、当該サブフローに従って診断作業を実行することができるので、複雑化・多様化した超音波診断装置を容易に操作することができる。
【０１２０】
次に、ワークフローエンジン２２３は、次のアクティビティが選択されたか否かを判別し（ステップＳ１０）、選択された場合にはステップＳ５に、選択されない場合にはワークフローシステムを終了する。本実施形態では、ワークフロー３１に基づいた診断を想定しているから、ユーザによってアクティビティ「Ｓａｖｅ」４６が選択されたとする。すると、制御部２２の動作は再びステップＳ５に戻り、「Ｓａｖｅ」４６のステイタス表示を行う。そして、ステップＳ６に移行してアクティビティの型の判別を行う。
【０１２１】
例えば、「Ｓａｖｅ」４６が候補アクティビティであるとすると、制御部２２の動作はステップＳ６からステップＳ１４に移行する。そして、ワークフローエンジン２２３は、アクティビティ群格納部２２５に格納されている「Ｍｅａｓｕｒｅ」アクティビティを起動させる（ステップＳ７）。
【０１２２】
ステップＳ６において候補アクティビティと判別されると、ステップＳ１１へ移行し、当該候補アクティビティを構成する各アクティビティを候補ウィンドウとしてモニタ２０にシンボル表示する（ステップＳ１４）。
【０１２３】
図１６は、候補アクティビティ「Ｓａｖｅ」４６を選択した場合に、モニタ２０に表示される候補ウィンドウ５２を示している。当該ウィンドウ５２は、候補アクティビティ「Ｓａｖｅ」を構成する「ＭＯ」４６１と「ＨＤ」４６３の各基本アクティビティをシンボル表示している。
【０１２４】
そして、ユーザのマニュアル操作によって候補ウィンドウ５２から所望のアクティビティ（例えば、「ＨＤ」４６３）が選択されると（ステップＳ１５）、ワークフローエンジン２２３は、アクティビティ群格納部２２５に格納されているアクティビティ「ＨＤ」４６３を起動させる（ステップＳ７）。
【０１２５】
なお、候補ウィンドウ５２において、各アクティビティは、使用頻度の高い順に並べられて表示されることが好ましい。また、表示順番は、事前に任意に定義する構成であってもよい。さらに、検査中に操作者の操作で変更可能な構成であってもよい。この場合、例えば、トラックボールやマウスでのドラック＆ドロップ操作によって、図１７に示すように、ｂ→ｃの順番をｃ→ｂの順番に入れ替えができる。また、一度実施したアクティビティは表示順番の優先度やや色などを目立たなくすることが自動的に行われることが好ましい。図１８は、候補アクティビティＡにおいて、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ３のうち最初にＢ１が選択されたので、その後の候補ウィンドウにはＢ２を表示しない様子を示したものである。
【０１２６】
この様な構成によれば、使用頻度等に応じたユーザに使いやすい表示形態とすることができ、その結果、操作性を向上できる。
【０１２７】
その後、アクティビティ「ＨＤ」４６３の実行、すなわちＨＤへの超音波画像データ等の記憶を行い（ステップＳ８）、当該記憶が終わるとアクティビティも終了する（ステップＳ９）。
【０１２８】
そして、ユーザによって、「終了」アクティビティが選択されることで、ワークフローエンジン２２３はワークフローシステムを終了する。
【０１２９】
なお、以上述べたワークフローシステムにおいて、診断作業に関する超音波診断装置の各種機能或いは各種機能から成る複合的機能を実行するアクティビティを定義することで、所望する作業に対応するアクティビティをワークフロープロトコルに組み込むことができる。従って、上記例に限定されず、種々の検査方法・臨床アプリケーション等を実行するアクティビティを組み込んだワークフロープロトコルを定義でき、ユーザは、当該プロトコルに従ったワークフローによって所望の診断作業を行うことが可能である。
【０１３０】
以上述べた構成によれば、以下の効果を得ることができる。
【０１３１】
ユーザは、ワークフローに従って診断作業を実行することができるので、複雑化・多様化した超音波診断装置を容易且つ適切に操作することができる。また、経験の浅いユーザに対して、教育的な効果も期待することができる。
【０１３２】
前記ワークフローは、患者、疾患、ユーザ等によって適切なワークフローを選択される構成であるから、無駄な作業を省いた最適な診断を実行することができ、作業性を向上させることができる。
【０１３３】
また、複合アクティビティを構成する各アクティビティをサブフローとして表示する構成であるから、さらに詳細な作業手順を表示することができ、さらに容易且つ適切に超音波診断装置を操作することができる。
【０１３４】
また、診断作業においてアクティビティの選択を伴う場合には、当該作業を実現するための各アクティビティを候補ウィンドウとして表示するので、さらに容易且つ適切に超音波診断装置を操作することができる。
【０１３５】
また、所望の機能を実現するアクティビティ・プログラムをアクティビティ群格納部２２５に格納し、ワークフロープロトコルを定義することで、所望の診断作業を支援するワークフローを作成可能である。その結果、作業性の向上、容易且つ適切な超音波診断装置の操作が可能となる。
【０１３６】
なお、以上の説明では、一つのワークフローを取り上げて説明を行ったが、ワークフローの種類については、種々のものが存在する。
【０１３７】
すなわち、図５に示したワークフロー３１は、図１９に示すように、割り込み処理等が存在せず、単純にシーケンシャルに各アクティビティをＡ→Ｂ→Ｃ→Ｄの順に実行するものであった。これに対し、ワークフローシステムは、以下に示す種々の形態のワークフローに従っても各アクティビティを実行することができる。
【０１３８】
図２０はｎ個のワークフローを平行して実行するものである。添え字は、ワークフローの種類を区別するものである。この様な複数のワークフローの実行は、当該ｎ個のワークフローに対応するだけのワークフローエンジンを制御部２２中に設け、例えば１番目のワークフローをフォアグラウンドとして実行し、残りのｎ−１個のワークフローをバックグラウンドとして同時に実行する構成であってもよい。また、一つのワークフローエンジンによって、フォアグラウンドとしてＡ１→Ａ２→…→Ａｎ→Ｂ１→Ｂ２→…→Ｂｎといった具合に交互に実施しても良い。また、ｎ個のワークフローのアクティビティを平行してランダムに実行する構成であってもよい。さらに、同時に実行する場合において、図２１に示すようにフォアグラウンドのフローとバックグラウンドのフローの進行時間はそれぞれ独立である構成であってもよい。上記図２０、図２１に示したワークフローは、例えばスキャン操作によって収集した画像データのレンダリング処理等を、バックグラウンドとして実行する場合等に適用することができる。
【０１３９】
図２２は、メインフローからサブフローに移動するワークフローを示しており、複合アクティビティＢを実行する場合、フローはＡ１、Ｂ１、Ｃ１の複合若しくは基本アクティビティで構成されているサブフローに遷移してＡ１→Ｂ１→Ｃ１の順番に実行し、Ｃ１の完了後にメインフローの遷移しＣ→Ｄの順番に実施する例である。この図２２に示す例は、既に図１４等に示した複合アクティビティ「Ｍｅａｓｕｒｅ」におけるワークフロー３１と図９に示したサブフロー５０との関係に相当する。
【０１４０】
図２３は、アクティビティＡの次に選択する候補としてＢ１、Ｂ２、Ｂ３が存在するワークフローを示している。また、図２４は複数のアクティビティの何れかを実施した場合にＣに進むことを示している。図１６においては、この選択候補となるアクティビティＢ１、Ｂ２、Ｂ３のステイタスウィンドウを候補ウィンドウと呼んだ。
【０１４１】
ワークフローが分岐（選択）を含む場合（すなわち、候補アクティビティを含む場合）、上述した様にユーザによって次のアクティビティが選択される場合に対して、所定のアクティビティを候補アクティビティの前に挿入することで、選択動作を自動的に行うことが可能となる。以下、図２５〜２８を参照してその例を説明する。
【０１４２】
図２５は、条件式に基づいて候補アクティビティの選択を自動的に行う例を示している。これは、計測結果等を予め設定した条件式に代入して所望の演算を行い、当該演算値に基づいて候補アクティビティを選択するアクティビティを設定することで実現できる。例えば、循環器計測でのＥＦ値を計測し、その結果が１０％以下、１０〜５０％以下、５０％以上で次の計測アクティビティを決定する例等のアクティビティの設定が考えられる。
【０１４３】
図２６は、データベースを参照することによって候補アクティビティの選択を自動的に行う例を示している。この場合は、計測結果等を基本情報として、予め登録したデータベースに受け渡し適合する結果を検索し、その結果に基いて候補アクティビティを自動的に選択するアクティビティを設定することで、実現できる。このアクティビティを含むワークフローに従えば、複数の基本情報を扱うことができ、それらの複合検索で最適な結果を検索することができる。
【０１４４】
図２７は図２６におけるデータベースの代りに、テーブルを設けてを参照するアクティビティを有したワークフローを示している。このアクティビティは、データベースを構築するアクティビティに比べて比較的容易に実装することができる。
【０１４５】
図２８は、候補アクティビティを選択する場合に、ＡＩ（Ａｅｔｉｆｉｃｉａｌ  Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ：人工知能）等の推測アルゴリズムを用いたアクティビティを用いるワークフローである。
【０１４６】
図２９は、オークション機能等を有するアクティビティにより、候補アクティビティを選択するワークフローを示している。このアクティビティは、一連の作業を繰り返しながらワークフローを組み立てていくものである。例えば、アクティビティＡにおける作業が完了した場合、当該作業による情報をアクティビティデータベースに入力する。データベース内では、その情報に従って最適なアクティビティが決定される。この例ではＣ２が決定されて実行する。Ｃ２が完了すると再びデータベースに情報を入力し、次の最適なアクティビティが決定する。ワークフローを実施中に次のアクティビティが事前に定義されていない場合の例である。
【０１４７】
図３０は、ワークフロープロトコルに最初から割り込み操作による新たなアクティビティの挿入を想定しているワークフローである。このワークフローに従えば、ユーザは、ワークフロー中の「Ｆｒｅｅ  Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ」部分では、マニュアル操作により自由にアクティビティを設定し実行することができる。また、このマニュアル操作により新たに設定されたワークフローを登録可能とすることで、次回からマニュアル操作によるアクティビティ設定を行わずに同一のワークフローを実行することが可能である。
【０１４８】
図３１は、図３０の応用であり、マニュアル操作中に独立したサブフローだけを適宜実施することができるワークフローである。
【０１４９】
図３２は、実施中のワークフローに対して予め決まっていない別の制御が割り込むこと可能であるワークフローを示している。実行中のワークフローのプロトコルに定義されていないアクティビティを操作者によって実施する場合を想定している。操作者が装置上のキーやＧＵＩメニュー等で任意のアクティビティを実施した場合に画面上に表示されているステータスウィンドウに任意に実施したアクティビティに対応するシンボルを割り込んで表示することができる。第３の実施形態で説明するヘルプ機能の実施は、この割り込み可能なワークフローに従う。
【０１５０】
なお、割り込みが行われたワークフローの登録も可能であることが望ましい。この場合、装置で実現できるアクティビティは大小様々であるから、その全てを対象とする必要はない。例えば、検査の手順として履歴を残すことが必要であるレベルのアクティビティを対象とする等の基準が考えられる。
【０１５１】
図３３は、必ずしも順番通りにアクティビティを実施せず、ユーザが必要と判断した場合はスキップや再実行などフロー中の任意の場所から開始する例を示したワークフローである。この例は、ある特定の検査や計測のみ再実行する場合等に実益がある。
【０１５２】
なお、図１９〜図３３までの全てのワークフローは、図３４に示すように、アクティビティ間において順序の変更が可能である。
【０１５３】
以上述べた種々のワークフローによっても、複雑化・多様化した超音波診断装置を容易且つ適切に操作することができる。
【０１５４】
（第２の実施形態）
第１の実施形態では、予め定義され格納されていたワークフロープロトコルを読み出し、当該ワークフロープロトコルによって定義されたワークフローに基づいて診断を行う場合の説明を行った。これに対し、第２の実施形態では、予め定義されプロトコルデータベース２３４に格納されたワークフロープロトコルを使用するのではなく、新たにワークフロープロトコルをマニュアル設定する場合について、特にユーザ毎にワークフロープロトコルを定義する例について説明する。
【０１５５】
図３４は、ワークフロープロトコルをマニュアル設定する場合に用いるプロトコル設定シート８０の一例である。当該シート８０は、所定の操作によりワークフロープロトコル設定動作に移行した場合に、モニタ２０に表示される。
【０１５６】
プロトコル設定シート８０は、「ユーザ名」、「ワークフロー名」、「ワークフロープロトコル」の各項目を有している。「ユーザ名」は、ユーザ名を登録する項目である。「ワークフロー名」は、マニュアル設定したワークフロープロトコルについて、任意の名称を付すための項目である。「ワークフロープロトコル」は、ワークフロープロトコルを以下に述べるようにマニュアル設定するための項目である。
【０１５７】
このプロトコル設定シート８０を利用したワークフロープロトコルのマニュアル設定は、例えば次のようにして実行することができる。
【０１５８】
すなわち、ユーザ名、ワークフロー名を登録し、所望する診断を実現する各作業に対応したアクティビティを作業順に従って項目「ワークフロープロトコル」に登録することで、ワークフロープロトコルのマニュアル設定を行うことができる。なお、ここでは、項目「ワークフロープロトコル」に登録するアクティビティは、アクティビティ群格納部２２５に予め格納されているものを想定しているが、所望する機能を実現するアクティビティを新たに定義しアクティビティ群格納部２２５に格納することで、あらゆる超音波診断装置の所望の機能を自由にワークフロープロトコルに取り入れることが可能である。
【０１５９】
図３５において、例えば、Ｄｒ．Ａが標準に実行する「Ｎｏｒｍａｌ」ワークフローのワークフロープロトコルは、同図最上段の様に各アクティビティが定義されている。これに対し、ユーザ名がＤｒ．Ｇである同図最下段のワークフロープロトコルは、同じ標準に実行する「Ｎｏｒｍａｌ」ワークフローのワークフロープロトコルは、「Ｒｅｆｅｒ  Ｐｒｅｖｉｏｕｓ  Ｉｍａｇｅ」アクティビティ（ワークフロー３１では、シンボル表示「Ｈｉｓｔｏｒｙ」に対応するアクティビティ）を省略したものとなっている。
【０１６０】
すなわち、同じ通常行う標準的な超音波診断であっても、ユーザ（今の場合、医師）によって実行する作業手順が異なり、これによって起動するアクティビティの種類や順番も異なる場合がある。しかし、本発明に係る超音波診断装置によれば、使用者毎に所望のワークフロープロトコル、ワークフローを定義し登録することができるので、個々の使用者は、統一された所望の手順で診断を容易に実行することができる。その結果、作業性を向上させることができる。
【０１６１】
なお、上記ワークフロープロトコルのマニュアル設定は、診断対象とする疾患、患者、診察科、医療協会を基準として行い、登録する構成であってもよい。
【０１６２】
さらに、例えば、アクティビティ「Ｍｅａｓｕｒｅ」を複合アクティビティとして定義を望む場合、当該最初にメインフローの設定後に、必要に応じて別ウィンドウにて管理されるサブフローを設定することができることが好ましい。
【０１６３】
この様な構成によれば、種々の基準に従ったワークフロープロトコルを所望する内容で設定することができる。その結果、作業性を向上させることができ、また、容易且つ適切な超音波診断装置の操作が可能となる。
【０１６４】
（第３実施形態）
第１実施形態では、ワークフローをステイタスウィンドウとして表示し、作業手順をユーザに知らせることで作業性を向上させる超音波診断装置について説明した。第３の実施形態では、これに加えて、疾患についての解剖学図等による解説や超音波画像の代表例の表示、或いは、各アクティビティを起動して行う診断作業について説明を表示する機能（以下、ヘルプ機能）を具備する超音波診断装置について説明する。
【０１６５】
ヘルプ機能は、ステータスウィンドウ３０の最下部等所定の位置にヘルプボタンが設けられており、必要に応じて選択することで、ワークフローエンジン２２３がアクティビティ群格納部２２５からヘルプアクティビティを起動することで実行することができる。
【０１６６】
すなわち、ワークフローシステムを起動中であれば、任意のタイミングにおいて所望するヘルプ情報を取り出すことが可能であることが好ましい。このことは、所望のタイミングで、上述したヘルプアクティビティを立ち上げることで実現することができる。
【０１６７】
なお、このヘルプアクティビティは、通常割り込み動作によるものであり、例えばワークフロー３１に従った診断作業においてヘルプボタンを選択（すなわち、ヘルプアクティビティの立ち上げ）した場合には、図３２に示したワークフローに従うことになる。
【０１６８】
このヘルプ機能による解説は、例えば、図４に示した登録シート３４の疾患名項目３４２として「ＭＩ」（Ｍｙｏｃａｒｄｉｃａｌ  Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：心筋梗塞）を登録した時に、ヘルプボタンを選択すると、心筋梗塞に関するヘルプデータが選抜され、図３６に示す様な心筋梗塞を解説した解剖学図や超音波画像例が表示される。また、心筋梗塞患者の診断（すなわち、登録シート３４に「ＭＩ」と登録した場合の診断）において、「Ｓｃａｎ」に関連したアクティビティの立ち上げ中にヘルプボタンを選択すると、「心筋梗塞」、「Ｓｃａｎ」に関するヘルプデータが選抜され、心筋梗塞の診断における超音波プローブの適切な使用例等が表示される構成となっている。
【０１６９】
図３７は、心筋梗塞患者の診断において、「Ｍｅａｓｕｒｅ」に関するアクティビティを立ち上げている場合に、ヘルプ機能によりモニタ２０に表示される解説の一例を示したものである。図３７（ａ）は、ヘルプの内容として、心筋梗塞の場合の画像観察方法や計測方法等の情報を表示した画面である。図３７（ｂ）は、図３７（ａ）が表示しているヘルプ内容の項目にポインタを合わせてクリックする等の選択動作により、更に詳しい解説内容を階層的に表示した画面である。また、前記ヘルプ内容の項目の選択動作により、当該項目に対応するアクティビティを直接起動できる構成であることが好ましい。これは、表示中のヘルプ内容の項目をクリックする作業が、対応するアクティビティ起動とリンクさせることで実現することができる。
【０１７０】
この様な構成によれば、更なる作業性の向上をすること実現することができる。
【０１７１】
なお、当該ヘルプ機能によって表示される解説は、上述した解剖学図や超音波画像例、画像観察方法や計測方法の他に、必要に応じて装置の取り扱い説明や検査方法や臨床アプリケーションの説明等も含むものとする。
【０１７２】
このような構成によれば、ワークフロー或いはサブフローに従った診断作業中に、必要に応じて診断対象の解剖学図や超音波画像のサンプル画像等を表示することで、診断等に関する支援情報を提供することができる。その結果、経験の少ないユーザであっても、適切な診断を実行することができる。特に、経験の少ないユーザにとっては、診断作業を支援することができ、教育的な効果も期待することができる。
【０１７３】
（第４実施形態）
第４の実施形態においては、ワークフローに従って行った診断の結果をチェックする場合の動作について説明する。以下、ワークフローが妥当であったか否か（すなわち、作業手順で抜けている作業はないか）、計測値と一般的データ値との比較（例えば特定の疾患について、計測値を正常値との比較、計測値と所定の疾患に関するサンプル値等との比較等）の二つの観点によるチェック機能について説明する。
【０１７４】
なお、このチェック機能は、所定の操作により、ワークフローエンジン２２３がアクティビティ群格納部２２５から、以下のチェックを行うチェックアクティビティを起動することで実行することができる。
【０１７５】
図３８は検査内容のチェックを自動的に行うための仕組みを説明するための概念図である。
【０１７６】
ユーザは、検査終了時（例えば、ワークフロー３１における「Ｓａｖｅ」終了時）等において、以下に述べるチェックアクティビティを起動させる。これは、所定の操作による図３０、図３２に示した割り込み作業であってもよいし、予めワークフローがチェックアクティビティを含む構成であってもよい。
【０１７７】
チェックアクティビティとは、例えば次のような機能を実行するものである。すなわち、チェックアクティビティを起動させることで、ワークフローエンジン２２３は、現在の検査で実行したワークフロープロトコル情報をプロトコルデータベース２３４に入力する。そして、ワークフローエンジン２２３は、データベース２３４に事前登録済みの多くのワークフロープロトコルと、現在の検査で行ったワークフロープロトコルデータとを比較するプロトコル解析ルーチンを実行し、手順と疾患の妥当性を機械的に検証する。また、ワークフローエンジン２２３は、予め記憶している所定の疾患に関するサンプル値等と計測結果等とを比較する計測結果解析ルーチンを実行し、計測結果の妥当性を機械的に検証する。
【０１７８】
例えば、一通りの検査が終わって、当該検査内容の妥当性を検証する場合を想定する。検査の品質を向上させるために、当該検査に使用したワークフロープロトコルと、心筋梗塞の標準検査に用いられるプロトコルと比較する。この比較を実行することにより、標準的なデータとの差を確認することが容易となり、さらに、実行していない作業が存在するか否かを知ることができる。仮に必要であるが未だ実行していない作業が存在する場合、この作業を実行することで検査の補充し、さらに信頼性の高い診断結果を得ることができる。
【０１７９】
図３９は、標準的なワークフロープロトコルと実行したワークフロープロトコルとの比較結果、及び計測した結果の妥当性をチェックするプロトコルチェックシート９０を示している。
【０１８０】
プロトコルチェックシート９０は、ワークフロープロトコルをチェックするプロトコルチェック項目９０１と、計測値の妥当性をチェックする計測結果チェック項目９０３とを有している。プロトコルチェック項目９０１には、プロトコルデータベース２３４に記憶されている所定の疾患についての標準的なワークフロープロトコルがプロトコル欄９０５に表示され、実行した作業（アクティビティ）についてはチェックが付される。また、計測結果チェック項目９０３は、実行された作業（アクティビティ）による計測値を表示し、予め記憶している正常値範囲と比較して正常でないと判断された場合等には、色が変わる等の表示を行う。また、計測ミスなどで通常では考えられない値を示した場合には、表示や音声によって警告を行うことが好ましい。
【０１８１】
また、例えば、一通りの検査が終わって心筋梗塞の疑いがある場合を想定する。
【０１８２】
図４０は、計測した結果に基いて行う診断の妥当性をチェックするための診断チェックシート９３を示している。
【０１８３】
診断チェックシート９３は、診断目的としている疾患等（図３９の場合、心筋梗塞）を登録する診断所見入力９３０、計測値に基いて診断する診断項目９３１、診断項目９３１に関する診断結果項目９３３、診断所見入力９３０に入力した疾患等に関する診断項目９３１の一般的なデータを表す疾患データ項目９３５、診断結果項目９３３と疾患データ項目９３５とを比較したコメントを示すコメント９３７を有している。
【０１８４】
ワークフロー３１に従って実行された診断に基いて、各診断項目９３１の診断結果が診断結果項目９３３に表示される。また、心筋梗塞に関する各診断項目９３１の一般的なデータが疾患データ項目９３５に表示される。そして、ワークフローエンジン２２３は、前記一般的データと計測結果等とを比較する計測結果解析ルーチンを実行し、「再計測必要」等の計測結果の評価をコメント９３７に表示する。このとき、本計測による計測値や一般的データによる標準値等をそれぞれ診断結果項目９３３と疾患データ項目９３５にさらに表示する構成であってもよい。
【０１８５】
なお、以上述べたチェック機能は、また、ユーザが割り込み的に行った検査に関しては、マニュアル操作によりチェックアクティビティを起動させることで任意のタイミングで実行することができる。また、この結果はいつでもレポートとして参照することが望ましい。
【０１８６】
この様な構成によれば、計測結果に基く診断が困難である場合（例えば、所定の疾患に関する症状が現れつつある状態であり、その疾患を患っているか否かの判断が微妙である場合等）であっても、診断作業や計測結果、診断結果の妥当性をチェックする機能を有するので、さらに信頼性の高い診断を実行することができる。特に、経験の浅いユーザにとっては、診断作業を支援することができ、教育的な効果も期待することができる。
【０１８７】
【発明の効果】
以上本発明によれば、ユーザが超音波診断装置を利用した診断を、適切な手順、適切な内容で簡単に実行できる。また、診断作業に関する最適な支援情報を提供でき、さらに、診断結果等が適正であるか否かがチェック可能である。その結果、容易に信頼性の高い超音波診断を実現できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る超音波診断装置の概略構成を示す図。
【図２】制御部２２において実行されるワークフローシステムの概略構成図。
【図３】図３は、制御部２２の動作を示したフローチャート
【図４】図４は、モニタ２０に表示されるワークフロー３１のステイタスウィンドウ３０と、登録シート３４を示した図。
【図５】図５は、ワークフロープロトコル決定後にモニタ２０に表示されるワークフロー３１のステータスウィンドウ３０等を示す図。
【図６】図６（ａ）及び図６（ｂ）は、ステイタスウィンドウ３０の表示形態について説明するための図。
【図７】図７は、ステイタスウィンドウ３０の表示形態について説明するための図。
【図８】図８は、ステイタスウィンドウ３０の表示形態について説明するための図。
【図９】図９は、アクティビティの動作状態に応じてシンボル表示の表示方法の一例を示した図。
【図１０】図１０は、ステイタスウィンドウ３０のシンボル表示の形状を、各アクティビティ毎に区別した例を示した図。
【図１１】図１１は、予めアクティビティの内容によって表示、非表示のタイミングを設定した状況を示した図。
【図１２】図１２は、「Ｓｔａｒｔ」アクティビティの属性を設定する画面を表した図。
【図１３】図１３は、ワークフロー３１に従って診断を進めた場合に、制御部２２が実行する動作を説明するためのフローチャートを示す図。
【図１４】図１４は、サブフロー５０とワークフロー３１とを同時に表示した画面を示す図。
【図１５】図１５は、ワークフロー３１と切り替わって表示されるサブフロー５０を示した図。
【図１６】図１６は、候補アクティビティを選択した場合に、モニタ２０に表示される候補ウィンドウ５２を示した図。
【図１７】操作者のマニュアル操作による候補ウィンドウの表示順序変更を説明するための図。
【図１８】図１８は、選択された候補ウィンドウはＢ２を表示しない様子を示した図。
【図１９】図１９は、シーケンシャルに各アクティビティを実行するワークフローを示す図。
【図２０】図２０は、複数個を平行して実行するワークフローを示す図。
【図２１】図２１は、フォアグラウンドのフローとバックグラウンドのフローの進行時間はそれぞれ独立であるワークフローを示す図。
【図２２】図２２は、メインフローからサブフローに移動するワークフローの一例を示す図。
【図２３】図２３は、アクティビティＡの次に選択する候補となるアクティビティとして、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ３が存在するワークフローを示す図。
【図２４】図２４は、複数のアクティビティの何れかを実施した場合にＣに進むワークフローを示した図。
【図２５】図２５は、条件式に基づいて候補アクティビティの選択を自動的に行うワークフローを示した図。
【図２６】図２６は、データベースを参照することによって候補アクティビティの選択を自動的に行うワークフローを示した図。
【図２７】図２７は図２６におけるデータベースの代りに、テーブルを設けてを参照するアクティビティを有したワークフローを示した図。
【図２８】図２８は、候補アクティビティを選択する場合に、ＡＩ等の推測アルゴリズムを用いたアクティビティを用いるワークフローを示した図。
【図２９】図２９は、オークション機能を有するアクティビティにより、候補アクティビティを選択するワークフローを示した図。
【図３０】図３０は、ワークフロープロトコルに最初から割り込み操作による新たなアクティビティの挿入を想定しているワークフローを示した図。
【図３１】図３１は、図３０の応用であり、マニュアル操作中に独立したサブフローだけを適宜実施することができるワークフローを示した図。
【図３２】図３２は、実施中のワークフローに対して予め決まっていない別の制御が割り込むこと可能であるワークフローを示した図。
【図３３】図３３は、スキップや再実行などフロー中の任意の場所から開始するワークフローの例を示した図。
【図３４】図３４は、作業手順の変更を行ったワークフローの一例を示す図。
【図３５】図３５は、ワークフロープロトコルをマニュアル設定する場合に用いるプロトコル設定シート８０の一例を示した図。
【図３６】図３６は、ヘルプ機能によりモニタ２０に表示されるヘルプ画面であって、解剖学図、超音波画像例を示した図。
【図３７】図３７は、心筋梗塞患者の診断において、「Ｍｅａｓｕｒｅ」に関するアクティビティを立ち上げている場合に、ヘルプ機能によりモニタ２０に表示される解説の一例を示した図。
【図３８】図３８は検査内容のチェックを自動的に行うための仕組みを説明するための概念図。
【図３９】図３９は、プロトコルチェックシート９０を示した図。
【図４０】図４０は、診断チェックシートを示した図。
【符号の説明】
１…超音波診断装置
１０…超音波プローブ
１２…送受信回路
１４…Ｂモード処理部
１６…CFM処理部
１８…画像処理回路
２０…モニタ
２２…制御部
２４…入力部
３０…ステータスウィンドウ
３１…ワークフロー
３４…登録シート
４６…超音波画像
５０…サブフロー
５２…候補ウィンドウ
５４…背景
８０…プロトコル設定シート
９０…プロトコルチェックシート
２２１…ワークフローデータベース
２２３…ワークフローエンジン
２２５…アクティビティ群格納部
２２７…ワークフロー管理部
２３１…テンプレートデータベース
２３３…ステイタス情報データベース
２３４…プロトコルデータベース
３４１…患者データ項目
３４２…疾患名項目
３４３…臨床アプリケーション登録項目
９０１…プロトコルチェック項目
９０３…計測結果チェック項目
９０５…プロトコル欄
【図１】
0004476400.tif 000002
【図２】
0004476400.tif 000003
【図３】
0004476400.tif 000004
【図４】
0004476400.tif 000005
【図５】
0004476400.tif 000006
【図６】
0004476400.tif 000007
【図７】
0004476400.tif 000008
【図８】
0004476400.tif 000009
【図９】
0004476400.tif 000010
【図１０】
0004476400.tif 000011
【図１１】
0004476400.tif 000012
【図１２】
0004476400.tif 000013
【図１３】
0004476400.tif 000014
【図１４】
0004476400.tif 000015
【図１５】
0004476400.tif 000016
【図１６】
0004476400.tif 000017
【図１７】
0004476400.tif 000018
【図１８】
0004476400.tif 000019
【図１９】
0004476400.tif 000020
【図２０】
0004476400.tif 000021
【図２１】
0004476400.tif 000022
【図２２】
0004476400.tif 000023
【図２３】
0004476400.tif 000024
【図２４】
0004476400.tif 000025
【図２５】
0004476400.tif 000026
【図２６】
0004476400.tif 000027
【図２７】
0004476400.tif 000028
【図２８】
0004476400.tif 000029
【図２９】
0004476400.tif 000030
【図３０】
0004476400.tif 000031
【図３１】
0004476400.tif 000032
【図３２】
0004476400.tif 000033
【図３３】
0004476400.tif 000034
【図３４】
0004476400.tif 000035
【図３５】
0004476400.tif 000036
【図３６】
0004476400.tif 000037
【図３７】
0004476400.tif 000038
【図３８】
0004476400.tif 000039
【図３９】
0004476400.tif 000040
【図４０】
0004476400.tif 000041