(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、
前記トラカール内針が挿入される外套管と、を有するトラカールにおいて、
前記外套管の基端部と前記ハンドピースの把持部の先端部との間を接続する接続アダプタを設け、この接続アダプタは前記外套管の先端に対する前記トラカール内針の突出長さを調整するために前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に対して着脱可能であることを特徴とするトラカール。
【請求項２】
前記接続アダプタは、
前記ハンドピースに前記接続アダプタを接続する位置を変更して前記接続アダプタを含む前記ハンドピースの長さを調整可能な調整手段と、
前記接続アダプタに前記外套管を位置決め接続可能な位置決め手段と、
を備えていることを特徴とする請求項１に記載のトラカール。
【請求項３】
前記ハンドピースの先端に、外套管との接続機構の異なる複数種類のアダプタを交換可能に設けたことを特徴とする請求項１に記載のトラカール。
【請求項４】
超音波振動が伝達されて腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、
前記トラカール内針が挿入される外套管と、を有する超音波トラカールにおいて、
前記外套管の基端部と前記ハンドピースの把持部の先端部との間を接続する接続アダプタを設け、この接続アダプタは前記外套管の先端に対する前記トラカール内針の突出長さを調整するために前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に対して着脱可能であることを特徴とする超音波トラカール。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、腹腔壁に穿刺させるトラカール内針とこのトラカール内針が挿入される外套管とを有するトラカールに関する。
【０００２】
【従来の技術】
トラカールは、長い挿入部を備え、この挿入部の内部に光学視管や処置具などの器具を体腔内に案内する外套管を形成している。外套管を患者の腹腔壁等の皮膚に穿刺、貫通させる際は、外套管内にトラカール内針を挿入、固定してトラカール内針で挿入部の先端開口を閉塞すると共に挿入部の先端からトラカール内針の鋭利な先端を突き出した状態で、患者の皮膚に穿刺、貫通させるようになっている。
【０００３】
また、外套管の手元側には挿入部の手元側に接続された本体部と、本体部に気密かつ着脱自在に接続される蓋部とからなる保持部が設けられている。蓋部には光学視管や処置具等の器具を挿入するための開口と、器具を外套管の中に導入したときに開口の気密を維持するために器具の挿入部に密着する弾性キャップが設けられている。
【０００４】
保持部の中には器具を引き抜いたときに開口の気密を確保するフラップ弁と、フラップ弁に密着して気密を保つためのパッキンが設けられている。また、前記フラップ弁は外套管の長軸に対して垂直に伸び、長軸に対して偏心した位置に設けられた回転軸を中心にして旋回可能で、ばねにより開口を塞ぐ位置に付勢されており、パッキンに密着するように押し付けられ、気密を維持できる。また、フラップ弁は小さなリンクピンを介して保持部から外方向に突出する操作ボタンに連結されており、操作ボタンを外部から操作してフラップ弁を回転軸の回りで旋回させることにより開閉することができる。
【０００５】
トラカールには、ディスポ（使い捨て）タイプと、１回の使用後、洗浄、滅菌等の処理を行い、繰り返し再使用できるようにしたリユースタイプが知られている。
【０００６】
この種のトラカールとしては、腹腔壁に穿刺させる尖った先端を備えたトラカール内針を有するハンドピースに超音波振動子を内蔵し、腹腔壁に穿刺させるトラカール内針の穿刺部に超音波振動が伝達される超音波トラカールが従来から開発されている。この超音波トラカールでは、超音波振動されている穿刺部を腹腔壁に突き刺すことにより、比較的軽い力で簡単に患者の腹腔壁に穿刺部を穿刺させることができる。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、いずれのトラカールにおいても、外套管にトラカール内針を挿入し、ハンドピースの先端が外套管の後端に当接したとき、トラカール内針の先端の穿刺部の全体が外套管の先端開口から突出（露出）するように寸法設定されている。これは腹腔壁にトラカール内針の穿刺部が穿刺したのち、その穿刺孔に外套管の先端部を挿入するときの抵抗を少なく、スムーズに挿入されるようにするためであり、トラカール内針の穿刺部の一部が外套管の先端部に入り込んで段差が生じていると、この段差が穿刺した穿刺孔の外周の腹腔腹に当たって穿刺を妨げるという問題を解消するためである。
【０００８】
従って、トラカール内針と外套管の寸法精度が要求されるが、組立上の誤差によって外套管にトラカール内針を挿入したとき、トラカール内針の穿刺部の全体が外套管の先端開口から突出せず、段差が生じる場合もあり、この段差が穿刺した穿刺孔の外周の腹腔腹に当たって穿刺を妨げることがある。
【０００９】
また、外套管は、これに挿入するスコープや処置具の種類によって口径及び長さが異なるものが複数種類用意されており、１本のトラカール内針を有するハンドピースを種類の異なる外套管に選択的に組み合わせて使用する場合があるが、外套管の長さによって外套管にトラカール内針を挿入しても穿刺部が外套管から突出しなかったり、突出し過ぎる場合もあり、トラカール内針を有するハンドピースを共有できないという問題がある。
【００１０】
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、外套管に対してトラカール内針の長さが調節でき、組立上の寸法誤差を補正できるとともに、外套管またはトラカール内針を交換しても長さ調節ができ、外套管の先端開口からトラカール内針の穿刺部の全体を突出させることができるトラカールを提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
この発明は、前記目的を達成するために、請求項１の発明は、腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、前記トラカール内針が挿入される外套管と、を有するトラカールにおいて、前記外套管の基端部と前記ハンドピースの把持部の先端部との間を接続する接続アダプタを設け、この接続アダプタは前記外套管の先端に対する前記トラカール内針の突出長さを調整するために前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に対して着脱可能であることを特徴とする。
請求項２の発明は、前記接続アダプタは、前記ハンドピースに前記接続アダプタを接続する位置を変更して前記接続アダプタを含む前記ハンドピースの長さを調整可能な調整手段と、前記接続アダプタに前記外套管を位置決め接続可能な位置決め手段と、を備えていることを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。
請求項３の発明は、前記ハンドピースの先端に、外套管との接続機構の異なる複数種類のアダプタを交換可能に設けたことを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。
請求項４の発明は、超音波振動が伝達されて腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、前記トラカール内針が挿入される外套管と、を有する超音波トラカールにおいて、前記外套管の基端部と前記ハンドピースの把持部の先端部との間を接続する接続アダプタを設け、この接続アダプタは前記外套管の先端に対する前記トラカール内針の突出長さを調整するために前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に対して着脱可能であることを特徴とする。
【００１２】
前記構成によれば、アダプタを外套管とトラカール内針との間に設けることにより、外套管の長さに対してトラカール内針の突出量を調整できる。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の各実施の形態を図面に基づいて説明する。
【００１４】
図１及び図２は超音波トラカールの第１の実施形態を示し、図１（ａ）は外套管とハンドピースとの間にアダプタを設けた状態の側面図、同図（ｂ）は外套管を取り外したトラカール内針を有するハンドピースの側面図、同図（ｃ）は外套管の側面図、図２は超音波トラカールシステム全体の概略構成図である。
【００１５】
図２に示すように、超音波トラカールシステムには超音波トラカール１に接続される超音波発振装置２が設けられている。この超音波発振装置２には超音波出力のＯＮ／ＯＦＦ制御を行うためのフットスイッチ３が接続されている。
【００１６】
超音波トラカール１は、図１に示すように、例えば合成樹脂材料からなる外套管４と、この外套管４内に挿脱可能に挿入されるトラカール内針５を有するハンドピース６が設けられている。ここで、外套管４には、患者の体壁、例えば腹腔壁に挿入される細長い挿入部７と、この挿入部７の基端部に連結された手元側の外套管取っ手部８が設けられている。外套管取っ手部８の外周面には、気腹ガス用の送気口金９が突設されている。この送気口金９には開閉弁である三方活栓１０が装着されている。
【００１７】
また、外套管取っ手部８の上端部には、外套管４内にトラカール内針５や、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類等を挿入するための入口側開口部が形成されている。この入口側開口部には外側シール部１１が設けられている。この外側シール部１１にはゴム等のシールに適した材料によって形成されたリング状のシール部材１１ａが設けられている。このシール部材１１ａは外套管取っ手部８の上端部の入口側開口部に取付けられている。
【００１８】
また、シール部材１１ａのリングの内径寸法は外套管４に挿通されるトラカール内針５や、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類の外径寸法よりも小径に設定されている。そして、トラカール内針５や、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類が外套管４が挿通される際には、外側シール部１１のシール部材１１ａのリング内にこれらの挿入器具類が圧入され、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類の外周面と、シール部材１１ａのリングの内周縁部位との圧接部によって外套管４と各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類との間を確実にシールして患者の体腔内の気腹ガスを外部に漏らさないようにする密閉手段が構成されている。
【００１９】
また、外套管４の内部には、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類を出し入れする際に、開閉し、ガス漏れを防ぐ図示しない弁（内部シール部）が設けられている。外套管４の外部にはより細い外径の処置具など挿入器具類を使用するときの気密を確保するためのより小さい内径を有する副シール部材１２が設けられている。
【００２０】
また、トラカール内針５には金属製の細長いプローブ１３と、このプローブ１３の基端部はホーン１４を介してハンドピース６に内蔵された超音波振動子１５と着脱可能に連結されている。さらに、プローブ１３の先端部には所定の長さのへら状、三角錐状あるいは略四角錐状の穿刺部１６が形成されている。この穿刺部１６は外套管４の先端開口から突出するようになっている。
【００２１】
さらに、外套管４とハンドピース６との間にはアダプタ１７が設けられている。このアダプタ１７は合成樹脂材料からなる筒状体であり、アダプタ１７の基端部はハンドピース６の先端部にねじ込み等によって着脱可能に設けられている。
アダプタ１７の先端部には一対の係合爪１８が設けられ、この係合爪１８と対応する前記外套管取っ手部８の基端部には係合爪１８と弾性的に係合する係合受け部１９が設けられている。そして、外套管４に対してトラカール内針５を挿入する方向にハンドピース６を押し込むことにより、アダプタ１７の係合爪１８が弾性的に係合受け部１９に係合し、アダプタ１７を介して外套管４とハンドピース６とが結合するようになっている。
【００２２】
次に、第１の実施形態の作用について説明する。超音波トラカール１の使用時には予め、ハンドピース６にアダプタ１７をねじ込み固定した後、外套管４内にトラカール内針５が挿入する。そして、ハンドピース６を外套管４方向に一杯に押し込むと、アダプタ１７の係合爪１８が係合受け部１９に弾性的に係合し、アダプタ１７を介して外套管４とハンドピース６とを結合するとともに、トラカール内針５の穿刺部１６が外套管４の挿入部７の先端部から外部側に突出された状態にセットされる。
【００２３】
さらに、超音波トラカール１のセット後、フットスイッチ３の操作によって超音波発振装置２が駆動される。このとき、超音波発振装置２の出力がハンドピース６内の超音波振動子１５からホーン１４を介してトラカール内針５に伝達され、続いてトラカール内針５の穿刺部１６にこの超音波振動が伝達される。この状態で、超音波トラカール１が患者の腹腔壁に穿刺される。
【００２４】
また、この超音波トラカール１の腹腔壁への穿刺作業時にはトラカール内針５の基端部は、外套管取っ手部８と一緒に手で握られる。そして、この状態で超音波トラカール１が患者の腹腔壁に穿刺される。この腹腔壁への穿刺時にはまず、超音波振動するトラカール内針５の穿刺部１６を腹腔壁に接触させる。
【００２５】
このとき、トラカール内針５の穿刺部１６は四角錐に形成されているため、腹腔壁から腹膜まで簡単に切れ目を入れることができる。この状態で、続いて、超音波トラカール１を腹腔内側に押し込む。このとき、トラカール内針５の穿刺部１６の挿入動作にともない腹腔壁を徐々に切り開きながら、このトラカール内針５の穿刺部１６を腹腔壁内に挿入させることができる。
【００２６】
図３及び図４は第２の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部にはホーン１４及び超音波振動子１５をハンドピース６に固定するための固定リング２０が設けられている。ハンドピース６の先端に固定された延長部６ａの開口部の内周面には雌ねじ部２１が設けられ、この雌ねじ部２１には回転リング２２の雄ねじ部２３が螺合されている。回転リング２２にはハンドピース６と外套管４との間に介在されるアダプタ２４が一体的に結合されている。
【００２７】
従って、回転リング２２を周方向に回すことにより、ハンドピース６に対してアダプタ２４が軸方向に進退するため、アダプタ２４によってハンドピース６と外套管４との間隔をアナログ式に調節でき、外套管４の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿刺部１６の突出量を微調整できる。
【００２８】
図５は第３の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部における内周面には雌ねじ部２５が設けられ、この雌ねじ部２５にはアダプタ２６の後端部に設けられた雄ねじ部２７が螺合されている。
【００２９】
従って、アダプタ２６を周方向に回すことにより、ハンドピース６に対するアダプタ２６が軸方向に進退するため、アダプタ２６によってハンドピース６と外套管４との間隔をアナログ式に調節でき、外套管４の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿刺部１６の突出量を微調整できる。
【００３０】
図６は第４の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部には外周壁から内部に突出するピン２８ａを有するボタン２８が設けられている。アダプタ２９の後端部にはハンドピース６の内部に挿入される筒部２９ａが設けられ、この筒部２９ａには弾性を有する複数のリング部３０が軸方向に等間隔に設けられている。
【００３１】
従って、アダプタ２９をハンドピース６の内部に挿入することにより、複数のリング部３０がピン２８ａと弾性的に圧接するため、ハンドピース６に対するアダプタ２９の軸方向の突出量をデジタル式に調節でき、アダプタ２６によってハンドピース６と外套管４との間隔を調節でき、外套管４の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿刺部１６の突出量を調整できる。
【００３２】
図７は第５の実施形態を示し、第２の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部にはホーン１４を超音波振動子１５及びハンドピース６に固定するための固定リング２０が設けられている。固定リング２０の内周面には雌ねじ部２１が設けられ、この雌ねじ部２１には突き当て式アダプタ３１が螺合されている。
【００３３】
従って、突き当て式アダプタ３１を周方向に回すことにより、ハンドピース６に対するアダプタ３１が軸方向に進退するため、アダプタ３１によってハンドピース６と外套管４との間隔を調節でき、外套管４の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿刺部１６の突出量を調整できる。
【００３４】
図８（ａ）（ｂ）は第６の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部と外套管４の後端部との間にはアダプタ３２が設けられている。このアダプタ３２には枢支軸３３を支点として回動可能な一対のグリップ部材３４が設けられている。このグリップ部材３４の一端部には指掛け部３５が設けられ、他端部にはグリップ部３６が設けられている。グリップ部３６は外套管取っ手部８の外周面の曲率半径に倣って円弧状に形成された接合面３６ａを有しており、枢支軸３３に巻回された付勢ばね（図示しない）によって接合面３６ａが外套管取っ手部８に弾性的に圧接し、アダプタ３２と外套管４とが結合されるようになっている。
【００３５】
図９は第７の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。本実施形態は、１本のトラカール内針５を有するハンドピース６に対して複数種類の外套管４及びアダプタ１７を使用目的によって交換できるようにしたものである。
【００３６】
第１の外套管４Ａは挿入部７が大径で、長さが長く、外套管取っ手部８に係合受け部１９を有したものである。第２の外套管４Ｂは挿入部７が小径で、長さが短く、外套管取っ手部８の外周面に係合溝３７を有したものである。さらに、第３の外套管４Ｃは挿入部７が小径で、長さが短く、外套管取っ手部８の内周面に係合溝３８を有したものである。
【００３７】
第１の外套管４Ａに装着される第１のアダプタ１７Ａの後端部の筒部には雄ねじ部３９が設けられ、ハンドピース６の先端部にねじ込んで取付けられるようになっており、先端部には外套管取っ手部８の係合受け部１９に係合する係合爪１８が設けられている。
【００３８】
第２の外套管４Ｂに装着される第２のアダプタ１７Ｂの後端部の筒部には雄ねじ部３９が設けられ、ハンドピース６の先端部にねじ込んで取付けられるようになっており、先端部には外套管取っ手部８の係合溝３７に弾性的に係合するＣリングまたはＯリング４０が設けられている。
【００３９】
第３の外套管４Ｃに装着される第３のアダプタ１７Ｃの後端部の筒部には雄ねじ部３９が設けられ、ハンドピース６の先端部にねじ込んで取付けられるようになっており、先端部には外套管取っ手部８の係合溝３８に弾性的に係合する係合部（図示しない）が設けられている。
【００４０】
前記構成によれば、内視鏡または処置具等の挿入する器具の種類によって口径及び長さが異なる外套管を選択的に使用しても、アダプタを外套管とハンドピースとの間に介在することにより、共通のトラカール内針を有するハンドピースを使用することができる。
【００４１】
図１０（ａ）（ｂ）は第８の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部には嵌合凹部４２が設けられ、この嵌合凹部４２の内底部には付勢部材として断面がＶ字状のリングばねあるいは皿ばね４３が設けられている。さらに、嵌合凹部４２の外周部には一対の係合爪片４４が設けられている。一方、外套管４の外套管取っ手部８の後端部にはハンドピース６の嵌合凹部４２に嵌合する嵌合凸部４５が設けられているとともに、外周部には係合爪片４４と係合する係合受け部４６が設けられている。
【００４２】
従って、外套管４とハンドピース６とを接続する際に、外套管４の嵌合凸部４５をハンドピース６の嵌合凹部４２に嵌合し、リングばねあるいは皿ばね４３を付勢力に抗して圧縮した状態で、係合爪片４４と係合受け部４６とを係合すると両者は結合される。しかし、係合爪片４４と係合受け部４６との係合が不確実であると、リングばねあるいは皿ばね４３の付勢力によって外套管４の嵌合凸部４５がハンドピース６の嵌合凹部４２から押出されるため、係合爪片４４と係合受け部４６との係合が不確実のまま使用されることはない。
【００４３】
図１１は第８の実施形態の変形例であり、リングばね４３に代ってコイルばね４７を設けたものであり、同様な効果が得られる。
【００４４】
前記各実施の形態によれば、次のような構成が得られる。
【００４５】
（付記１）腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、前記トラカール内針が挿入される外套管とを有するトラカールにおいて、前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に、アダプタを着脱可能に設けたことを特徴とするトラカール。
【００４６】
（付記２）前記アダプタは、前記ハンドピースの先端に設けられ、外套管と着脱可能な係合手段を有することを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００４７】
（付記３）前記アダプタは、前記外套管の後端に設けられ、ハンドピースと着脱可能な係合手段を設けたことを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００４８】
（付記４）前記アダプタは、外套管とハンドピースの長さ方向の調整手段及び位置決め手段を備えていることを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００４９】
（付記５）前記長さ方向の調整手段は、アダプタに設けられ、ハンドピースに対して軸方向にねじ込むねじ部であることを特徴とする付記４記載のトラカール。
【００５０】
（付記６）前記長さ方向の調整手段は、ハンドピースに対して軸方向にねじ込むねじ部を有する回転リングであることを特徴とする付記４記載のトラカール。
【００５１】
（付記７）前記位置決め手段は、アダプタに設けられ外套管の外壁を弾性的に把持するグリップ部材であることを特徴とする付記４記載のトラカール。
【００５２】
（付記８）前記ハンドピースの先端に、外套管との接続機構の異なる複数種類のアダプタを交換可能に設けたことを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００５３】
（付記９）前記ハンドピースと外套管との間に、両者の接続が不完全のときに相反する方向に付勢する付勢手段を設けたことを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００５４】
（付記１０）超音波振動が伝達されて腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、前記トラカール内針が挿入される外套管とを有する超音波トラカールにおいて、前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に、アダプタを着脱可能に設けたことを特徴とする超音波トラカール。
【００５５】
なお、前記各実施形態においては、超音波トラカールについて説明したが、この発明は、超音波トラカールに限定されず、通常のトラカール内針を有するトラカールにおいても適用できる。また、トラカールは、ディスポ（使い捨て）タイプ、繰り返し再使用できるリユースタイプの何れにも適用できる。
【００５６】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、外套管とトラカール内針との長さが調節でき、組立上の寸法誤差を補正できるとともに、外套管またはトラカール内針を交換しても長さ調節ができ、外套管の先端開口からトラカール内針の穿刺部の全体を突出させることができるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態を示し、（ａ）は外套管とハンドピースとの間にアダプタを設けた状態の側面図、（ｂ）は外套管を取り外したトラカール内針を有するハンドピースの側面図、（ｃ）は外套管の側面図。
【図２】同実施形態の超音波トラカールシステム全体の概略構成図。
【図３】この発明の第２の実施形態を示す超音波トラカールの全体の側面図。
【図４】同実施形態のアダプタ及びハンドピースの一部断面した側面図。
【図５】この発明の第３の実施形態を示すアダプタの縦断側面図。
【図６】この発明の第４の実施形態を示すアダプタの縦断側面図。
【図７】この発明の第５の実施形態を示すアダプタの縦断側面図。
【図８】この発明の第６の実施形態を示し、（ａ）はアダプタの側面図、（ｂ）はＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図９】この発明の第７の実施形態を示す、超音波トラカールの分解した状態の側面図。
【図１０】この発明の第８の実施形態を示し、（ａ）は外套管の側面図、（ｂ）は外套管とハンドピースとの関係を示す側面図。
【図１１】同実施形態の変形例を示す外套管とハンドピースとの関係を示す側面図。
【符号の説明】
４…外套管
５…トラカール内針
６…ハンドピース
１７…アダプタ
【図１】
0004573396.tif 000002
【図２】
0004573396.tif 000003
【図３】
0004573396.tif 000004
【図４】
0004573396.tif 000005
【図５】
0004573396.tif 000006
【図６】
0004573396.tif 000007
【図７】
0004573396.tif 000008
【図８】
0004573396.tif 000009
【図９】
0004573396.tif 000010
【図１０】
0004573396.tif 000011
【図１１】
0004573396.tif 000012