(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨折部を固定する外部リング固定器装置（１）であって、１つのリング（６）が脛骨上端部にあり、もう１つのリング（７）が脛骨下端部にある少なくとも一対のリングと、該リングを互いに相互連結する少なくとも１本のタイロッド（８，９，１０）とを備え、該少なくとも１本のロッド（８，９，１０）が、ジョイント（２１）によって互いに連結される２つのロッドセクション（１１，１２）に分離され、該ジョイント（２１）が、該ロッドセクション（１１，１２）の角度変位のための予め定められた軸（ｘ−ｘ）を有するピポットマウント（２２）を備え、さらに、該ロッドセクション（１１，１２）をオフセットするため予め定められたスライド方向（ｙ−ｙ）に従うスライドマウント（２３）を備え；前記ピポットマウント（２２）の軸（ｘ−ｘ）が、前記ロッドセクションに直交して位置し；前記スライド方向（ｙ−ｙ）が、前記ピポットマウント軸（ｘ−ｘ）と一致して；前記オフセットが、前記ピポットマウント軸（ｘ−ｘ）に沿って延在されるスライド手段（３１）にスライド可能に装着される、カラー（２６）とブッシュ（２５）からなるスライダ（３２）によって得られ；１つのロッドセクション（１２）の１つの端部（２０）が、前記スライド手段（３１）と一体化し、もう１つのロッドセクション（１１）の１つの端部（１６）が、スリーブ(２４)と一体化し、前記スリーブ(２４)は、それ自体が前記スライド手段（３１）にスライド可能に装着されている前記ブッシュ（２５）に回転可能に装着され、前記２つのリングが、互いに、間隔調節、平行移動、回転及び傾斜させることができることを特徴とする外部リング固定器装置（１）。
【請求項２】
前記ピポットマウント（２２）が、予め定められた角度位置（α）で前記ロッドセクション（１１，１２）を固定するロック手段（２９）を備えていることを特徴とする請求項１に記載の外部リング固定器装置（１）。
【請求項３】
前記ピポットマウント（２２）のロック手段（２９）が、スリーブ（２４）に形成されるスリット（３０ａ）と、該スリット（３０ａ）を横切って廷在するクランプスクリュー（３０ｂ）とを備えていることを特徴とする請求項２に記載の外部リング固定器装置（１）。
【請求項４】
前記スライドマウント（２３）が、オフセットアジャスター手段（３７）を含んでいることを特徴とする請求項１に記載の外部リング固定器装置。
【請求項５】
前記アジャスター（３７）が、駆動スクリュー（３８ａ）と、ねじ手段（３８ｂ）とを備えていることを特徴とする請求項４に記載の外部リング固定器装置（１）。
【請求項６】
前記ピポットマウント（２２）が、Ｘ線放射に対して透明な材料で作られることを特徴とする請求項１に記載の外部リング固定器装置。
【請求項７】
前記スライドマウント（２３）が、Ｘ線放射に対して透明な材料で作られていることを特徴とする請求項1に記載の外部リング固定器装置。
【請求項８】
請求項1から７のいずれか１項に記載の骨折部を固定する外部リング固定器装置（１）の該リング（６,７）用のタイロッド（８,９,１０）。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、広くは、骨折部を固定するリングタイプの外部固定器装置に関する。
【０００２】
具体的な実施形態において、本発明は、請求項１の序文に明記されているタイプのリング固定器装置を提供する。
【０００３】
周知のように、適用される処置のタイプ又は固定させる特定の骨折部により、リングの相互位置を設定する必要がある。
【０００４】
（背景技術）
現在用いられている周知のリング固定器装置の従来のタイプは、要求に応じて延長されるように構成されているタイロッドを望遠鏡の筒式に伸縮することによって互いに連結されるリングを備えている。このような固定器装置は、簡単な構造からなり、リングスペーシングの迅速な調節には適しているが、きわめて巧妙に自由自在に操作するために相互に設定される必要があるとき、たとえば、互いのリングの傾斜を変更する必要があるときには役に立たない。
【０００５】
リングが穴のあいたメタルストリップの形状をとる、いわゆるタイプレートによって連結される副木装置も使用可能である。タイプレートは、リングの相互位置のより幅広い調節を提供するが、操作するには、巨大で扱いにくい。いくつかの固定器装置が提案されており、その固定器装置においては、リングの所望の相互位置セッティングが得られるように、タイロッドがそれぞれのヒンジを介してリングに連結されるそれらの対向する両端を有している。しかし、結果として、重くて費用がかかるという固定器装置の構造が生ずる。
【０００６】
ＰＣＴ出願ＷＯ  ９７／３０６５０は、外部固定器を開示しており、その２つのリングは、３組のロッドセクションによって互いに結合され、３組のロッドセクションは、２つのロックジョイントによって互いに連結され、それにより、互いにリングの傾斜を変更することは可能であるが、互いにリングを回転することは不可能である。さらに、このような装置の取り扱いは、ロックされるジョイント数が多いために相当複雑である。
【０００７】
欧州出願ＥＰ  ０  ４８１  ６９７は、外部固定器を開示しており、その２つのリングは、複数対のタイロッドセクションによって互いに結合されており、各対のロッドセクションは、調節装置によって互いに連結されている。この調節装置は、互いにリングを並進又は回転することを可能とするが、互いにリングの傾斜を変更することは不可能である。
【０００８】
リングを並進又は回転することのみを可能とするが、互いにそれらの傾斜を変更することが不可能な別の周知の装置は、Ｓｃｈｗａｒｔｓｍａｎ  Ｖ．らの“Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ  ｏｆ  ｆｒａｃｔｕｒｅ  ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ（骨折整復の技術）：ｔｈｅ  Ｉｌｉｚａｒｏｖ  ｍｅｔｈｏｄ（Ｉｌｉｚａｒｏｖの方法）”，Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ  ｉｎ  Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ（整形外科における技術），  ＵＳ，  Ｇａｉｔｈｅｒｓｂｕｒｇ，  ＭＤ，ｖｏｌ．５，ｎｏ．４，５３−５９頁に開示されている。この装置は、スライドジョイントの欠如のために操作するのに相当複雑である。
【０００９】
本発明の根元的な技術的問題は、要求を満たすために、このような構造上及び機能的な特徴について示されるリング固定器装置を考案し、同時に、従来の技術を参照し上述の欠点を解消することである。
【００１０】
（発明の開示）
このような問題は、１つのリングが脛骨上端部にあり、もう１つのリングが脛骨下端部にある少なくとも一対のリングと、それらのリングを互いに連結する少なくとも１本のタイロッドとを備える固定器装置を提供することによって解決され、該少なくとも１本のロッドは、ジョイントによって互いに連結される２つのロッドセクションに分離され、そして該ジョイントは、ロッドセクションの角度変位のための予め定められた軸を有するピボットマウントを備え、さらに、ロッドセクションをオフセットするため予め定められたスライド方向に従うスライドマウントを備えている。
【００１１】
本発明による固定器装置のさらなる特徴および利点は、添付の図面を参照にして限定されることのない例示として、以下の本発明の好ましい実施形態の説明において明らかとなる。
【００１２】
（発明を実施するための最良の形態）
図面において、本発明による固定器装置は、全体として、１で示され、骨折部を固定するように意図される外部リングタイプである。
【００１３】
例示において、固定器装置１は、脛骨上端部３と、脛骨下端部４と、骨折した中間部５とを有する脛骨２に６で適用される。
【００１４】
固定器１は、一対のリング、すなわち脛骨上端リング６と、脛骨下端リング７とを備え、それらのリング６、７を互いに連結する３本のタイロッド８、９及び１０を備えている。
【００１５】
リング６、７は、例示において、同一の円形であり、予め定められた直径を有している。それらの軸ｐ−ｐ及びｄ−ｄは、それぞれに、固定器装置の操作の第１状態に一致しており、すなわちリング６、７は、互いにぴったりと重ね合わせられる。
【００１６】
脛骨２の１つの端部３、４は、例示において、ワイヤＦの形状をとる適切な結合要素によって、それぞれ各リング６、７に固定されている。
【００１７】
タイロッド８、９及び１０は、同一であり、そして実質的に軸ｐ−ｐ及びｄ−ｄに対して平行な方向に沿って延在している。
【００１８】
一般に、ロッド８、９及び１０の２本、厳密にはロッド８、９は、全く対向した位置を占めているのに対して、第３のロッド１０は、９０゜の所に配置されている。
【００１９】
本発明による固定器装置１の各タイロッド８、９及び１０は、２つのロッドセクションに分離されている。換言すれば、それは、２つのロッドセクションに分離され、それぞれの軸ｓ−ｓ及びｉ−ｉに沿って延在する上方ロッドセクション１１と、下方ロッドセクション１２とを備えている。２つのロッドセクション１１及び１２は、長さが同一であり、かつねじ付き柄の形状である。
【００２０】
上方ロッドセクション１１は、ナット１４及びロックナット１５によって上方リング６に固定される頂部端部１３を有している。
【００２１】
下方ロッドセクション１２は、同様に、ナット１７及びロックナット１８によって下方リング７に固定される基部端部１６を有している。
【００２２】
各ロッド８、９及び１０において、上方セクション１１は、下部端部１９を有し、そして下方セクション１６は、上部端部２０を有している。前記両端部１９及び２０は、図示されるように、全体として２１で表示されているジョイントによって互いに連結されている。図１において、ロッド１０のジョイントは、そのもう１つの側をいっそう都合よく見えるようにするために、ロッド８及び９のジョイントに対して９０゜回転して示されている。
【００２３】
ジョイント２１は、各ロッドの長さのほぼ中央に位置している。特に、ロッドセクション１１をロッドセクション１２に連結するジョイント２１は、全体的に、ピボットマウント２２とスライドマウント２３とを備えている。
【００２４】
ピボットマウント２２は、ロッドセクション１１及び１２の軸ｓ−ｓ及びｉ−ｉに直交する軸ｘ−ｘを有し、ブッシュ２５の周りに回転自在に装着され、ブッシュ２５と一体的に形成されるカラー２６と、ブッシュに装着されるスナップリング２７との間で軸方向にぴったりと保持されるスリーブ部材２４を備えている。
【００２５】
ロッドセクション１１は、スリーブ部材２４に係合され、ロックナット２８によってそれに保持される下部端部１９を有している。
【００２６】
下方ロッドセクション１２の上部端部２０は、図示されている方法で、ブッシュ２５に係合されている。
【００２７】
ピボットマウント２２が、セット角度αがロッドセクションの軸ｓ−ｓ及びｉ−ｉとの間で確実に形成されるように予め定められた角度位置でそれを固定するためのロック装置２９を備えることは留意されるべきである。特に、そのロック装置２９は、スリーブ２４におけるスリット３０ａとそのスリット３０ａを横切って延在される手動操作のクランプスクリュー３０ｂとを備えている。
【００２８】
スライドマウント２３は、ピボット軸ｘ−ｘに一致するスライド軸ｙ−ｙを画定する直線スライド手段３１と、そのスライド手段３１に沿って軸方向にスライドするように配置されるスライダ３２とを備えている。このスライダ３２は、スライド手段３１にぴったり適合するように３３で穴があけられるブッシュ２５において実現される。
【００２９】
例示において、その穴３３及びスライド手段３１は、円形の断面形状を有している。
【００３０】
スライド手段３１に沿うスライダ３２のストローク長さは、第１の端部カラー３４と第２の端部カラー３５とによって制限され、それら端部カラーは、その両末端部においてスライド手段３１と一体化し、スライダの移動制限装置を構成する。
【００３１】
下方ロッドセクション１２は、その上部端部２０がカラーに螺合されてロックナット３６によって保持される状態で、端部カラー３４に固定されている。
【００３２】
調節手段３７は、スライド手段３１に沿ってスライダ３２を移動するために、かつその所望の予め定められたその到達位置にそれを確実に保持するために設けられている。特に、調節手段３７は、それから少し離れた間隔Ｍで、軸ｙ−ｙに平行に位置する軸ｖ−ｖを有し、そして手動で操作されることが可能であり、かつカラー３４によって回転可能に保持される、駆動スクリュー３８ａを備えている。さらに、カラー２６に形成され、駆動スクリュー３８ａによってスピン状態に係合されるねじ手段３８ｂを備えている。
【００３３】
このように、オフセット“ｅ”は、予め定められた範囲内でタイロッド間に確立されることが可能である。特に、オフセットは、ゼロであり、すなわち、スライダ３２が、カラー３４に当接しているとき、ロッド軸ｓ−ｓ及びｉ−ｉは、一列に並ぶのに対して、スライダ３１が、カラー３５に当接しているとき、それは、最大オフセット“ｅｍａｘ”（例示において、１０ｍｍ）を有している。
【００３４】
スライド手段３１の軸ｙ−ｙから間隔“Ｍ”をオフセットされる駆動スクリュー３８ａは、スライド手段３１の軸周りでのスライダ３２の回転に対して止め具となり、そしてプリズム状タイプのスライドマウント２３を付勢する。
【００３５】
本発明の別の態様によれば、スリーブ２４及びブッシュ２５が、Ｘ線放射に対して透明な材料、すなわち、炭素繊維が３０パーセント混合されている、Ｐｅｅｋとして知られる熱可塑性ポリエーテルケトン樹脂などのＸ線に対して透明な材料の中から選択される材料から作られ、したがって、全てのピボットマウント２２は、全体として、Ｘ線放射に対して透明であることは留意されるべきである。同様に、スライド手段３１及びスライダ３２は、Ｘ線放射に対して透明な材料から作られるため、結果として、スライドマウント２３もまた、全体として、Ｘ線放射に対して透明な材料から作られる。結局、ジョイント２１全体は、Ｘ線放射に対して透明となる。
【００３６】
本発明によるリング固定器装置の上述の構造により、それらのスペーシングおよびそれらの相互の傾斜、ねじれ、オフセットなどに関して、適用される処置又は固定される特定の骨折部のタイプに基づいて、脛骨上端部リングに対して、脛骨下端部リングに関するあらゆる所望のセッティングを可能にする方法が明らかとなる。
【００３７】
リングスペーシングは、タイロッド自体の作用によって、すなわちねじ付き柄によって形成されるロッドセクション１１、１２の作用によって、それらをリングに固定するのに使用されるナット１４、１５とロックナット１７、１８とを介して、容易に調節し得る。
【００３８】
相互のリング傾斜は、ロッド１０の作用によって、特にロッドセクションをリングに固定するのに使用されるナットおよびロックナットの作用によって調節可能であるのに対して、全く対向するロッド８、９のピボットマウントは、対応する角度αで容易にロックされる（図４を参照）。
【００３９】
ねじれは、リングと実質的に接するそれらのスライド方向ｙ−ｙを有するようにプリセットされる３本のロッド８、９及び１０（図５を参照）のジョイント２１のスライドマウント２３の作用によって調節し得る。
【００４０】
最後に、オフセットは、軸ｙ−ｙがすべて平行に位置するようにプリセットされる３本のロッド８、９及び１０（図６を参照）のジョイント２１のスライドマウント２３の作用によって調節し得る。
【００４１】
従って、本発明によるリングタイプの固定器装置の主な利点は、リング用に設けられる相互のセッティングの調節能力がきわめて幅広いということにある。
【００４２】
別の利点は、独特の簡単な構造と軽量性とにある。
【００４３】
調節は、Ｘ線放射に対して透明であるジョイントのため、Ｘ線装置の操作と干渉することなく、容易に行われることが可能である。
【００４４】
さらなる利点は、コンパクトなデザインであり、すなわち、特に外部タイプの固定器装置として無視できない、全体的な大きさが小型であることである。
【００４５】
さらに、本発明により、それらのタイロッドを置き換えるだけで、リングなどの既存部品の大部分を使用する固定器装置に対して改装されることが可能であることは留意されるべきである。
【００４６】
不慮及び特定の要求を満たすために、その分野の当業者は、上述の固定器装置に多くの変更および修正を行うことが可能であることは明白である。このような変更および修正は、特許請求の範囲において定義されるような本発明の保護範囲によってカバーされている。
【図面の簡単な説明】
【図１】  図１は、本発明によるリング固定器装置の斜視図を示している。
【図２】  図２は、図１に示されている固定器装置の詳細の、拡大スケールで描かれた、斜視図を示している。
【図３】  図３は、線ＩＩＩ−ＩＩＩについての図２の詳細な断面図を示している。
【図４】  図４は、操作に関して、図１の固定器装置の異なるセッティングを図示する斜視図を概略的に示している。
【図５】  図５は、操作に関して、図１の固定器装置の異なるセッティングを図示する斜視図を概略的に示している。
【図６】  図６は、操作に関して、図１の固定器装置の異なるセッティングを図示する斜視図を概略的に示している。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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