(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
結合区域を有するビス、及び結合装置の収納部を形成する穴と連結要素を受け入れる部分（２４）とを有するコネクターを備えた脊椎骨接合のための結合アセンブリーであって、前記結合区域は結合装置と合体することが意図されており、前記連結要素を受け入れる部分（２４）は、前記結合装置の収納部を形成する穴に通じており、前記結合装置は、前記結合装置の形状に対して補完的な形状を有するコネクターの穴内で結合装置を自由に位置づけることを可能にするための球体を結合装置の下部に備え、前記球体は、前記ビスに沿った一定の位置にコネクターを保持するためのストッパー手段を形成すること、及び前記コネクター（８）が、球体（２０）の収納部を形成する穴及び連結要素を受け入れる部分（２４）に通じるブロック部分（２５）を備え、結合アセンブリーが、前記ブロック部分（２５）に挿入することができるブロックシステムを備え、前記ブロックシステム（３６）が前記連結要素（３）に対して押圧し、前記連結要素（３）それ自身が前記球体（２０）に対して押圧することによって前記結合アセンブリーをブロックすることを特徴とする結合アセンブリー。
【請求項２】
結合装置が、結合装置がコネクター（８）からはずれないが結合装置がコネクター（８）内で自由に回転できるようにコネクター（８）内にはめ込まれていることを特徴とする、請求項１に記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項３】
コネクターが、コネクター（８）内に円錐状開口部（２２）を備えることを特徴とする、請求項１又は２に記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項４】
結合装置が収納されているコネクター（８）の穴の有する軸Ａに対する、結合装置上のコネクターの角度偏位が約３０度であることを特徴とする、請求項３に記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項５】
結合装置が、システムを最終的に締めたときにゆがみを作り出すように結合装置の球体部分（２０）に作られたスリット（２３）を備えることを特徴とする、請求項１〜４のいずれか１つに記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項６】
上記スリット（２３）が縦方向であることを特徴とする、請求項５に記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項７】
上記結合装置がその下部にスカート（２８）を備えることを特徴とする、請求項１〜６のいずれか１つに記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項８】
上記スカート（２８）の下端にねじ山が切られていることを特徴とする、請求項７に記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項９】
ビスが、その上部に結合装置を誘導する滑らかな部分（３０）を備えることを特徴とする、請求項１〜８のいずれか１つに記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項１０】
結合装置がナット（１９）で構成されることを特徴とする、請求項１〜９のいずれか１つに記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項１１】
コネクター（８）が、連結要素（３、３’）を受け入れるための少なくとも１つの部分（２４）を備えることを特徴とする、請求項１〜１０のいずれか１つに記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項１２】
上記ブロック部分（２５）が、ブロック栓（３７）を挿入するためにほぼ垂直の方向にも通じていることを特徴とする、請求項１〜１１のいずれか１つに記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【請求項１３】
上記ブロック栓（３７）が、上記調節シリンダー（３６）内に設けられた部分と合体することを意図されたピン（３８）を備えることを特徴とする、請求項１２に記載の骨接合のための結合アセンブリー。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は、脊椎骨接合の分野における適用を対象とする。
【０００２】
本発明は、さらに具体的には、結合装置と合体することが意図された結合区域を備える脊椎骨接合のための結合アセンブリーに関する。
【０００３】
結合アセンブリーは先行技術において既知であり、特にドイツ特許第９２１５５６１号に有用なモデルが開示されている。
【０００４】
先行技術の結合アセンブリーの主要な難点は、種々の要素をお互いに対して動かすことがほとんどできないという事実にある。
【０００５】
本発明は、その最も広い意味において、請求項１に記載の結合アセンブリーに関する。
【０００６】
本発明に従った結合アセンブリーは、結合装置がその下部に、結合装置をコネクター内又は補完的形状の穴を備える連結要素内で自由に位置づけることを可能にするための球体を備え、この球体がコネクター又は連結要素に関する縦方向の位置づけの停止装置を形成することを特徴とする。
【０００７】
好都合には、結合装置は、結合装置をコネクター内で自由に回転させながら２つの部品を固く連結するようにコネクター内にはめ込まれている。
【０００８】
１つの変法に従えば、コネクターは、結合装置の回転を生じさせるために付属品の通過用にコネクター内に円錐状開口部を備える。
【０００９】
好ましくは、結合装置の回転を生じさせる付属品が所定の位置にあるとき、結合装置に対するコネクターの横動遊間の角度は約３０度である。
【００１０】
好ましい実施態様に従えば、結合装置は、システムを最終的に締めたときに歪曲を創造するように結合装置の球体部分内に作られたスリットを備える。かかるスリットは好ましくは縦方向である。
【００１１】
上記結合装置は、好ましくはその下部にスカートを備える。かかるスカートは、骨への貫入を容易にするためにその下端にねじ山が切られている。
【００１２】
上記骨固定手段は、好ましくはその上部に、ビスと結合装置を正しく整列させるための結合装置の誘導部分を備える。
【００１３】
結合装置はナットで構成されうる。
【００１４】
コネクターは、連結要素を受け入れるための少なくとも１つの部分を備える。
【００１５】
コネクターは、球体の収納部を形成する穴及び連結要素を受け入れる部分に通じるブロック部分を備えうる。
【００１６】
本発明に従った結合アセンブリーは、上記ブロック部分に挿入することができるブロックシリンダーを備えうる。このブロックシリンダーは連結要素に置き換えることができる。
【００１７】
ブロック部分はさらに、ブロック栓を挿入するためにほぼ垂直の方向にも通じることができる。ブロック栓は、上記調節シリンダー内に設けられた部分と合体するためのピンを備えうる。
【００１８】
連結要素を受け入れるための部分は、閉鎖型のコネクターの場合には長方形であり、若しくは開放型のコネクターの場合には面の１つに通じる「Ｕ」字形でありうる。
【００１９】
コネクターは、その両端で閉じたＵ字を形成する肘形に曲がったロッドによって形成される、連結要素を受け入れるための２つの部分を備えることができ、連結要素は球体と補完的形状の穴を備えうる。
【００２０】
第二のナットを締めることができるように、六角形のねじ山を切った部分が、好ましくは結合装置の上端に配置されている。
【００２１】
本発明は、以下に添付の図面を参照しながら、下記の非制限的である実施例の説明を読むことによってよりよく理解されるであろう：
−  図１はビス骨固定手段を備える基本形の結合アセンブリーの透視図を示す。
−  図２は図１の結合アセンブリーの分解組立て図を示す。
−  図３は図１の結合アセンブリーの部分的断面図を示す；
−  図４はスカートと縦方向のスリットを備える本発明に従ったナットの透視図を示す。
−  図５はコネクターに取り付けた、図４に従ったナットの部分透視図を示す。
−  図６は誘導部分及び／又は滑らかな調節（ｒａｐｐｅｌ）部分、ならびに滑らかな結合部分を備えるビスの透視図を示す。
−  図７は滑らかな誘導部分、ねじ山を切った調節部分及び骨のねじ山とかみ合う、ねじ山を切った結合部分を備えるビスの透視図を示す。
−  図８は滑らかな誘導部分、ねじ山を切った調節部分及び骨ねじ山とかみ合わない、ねじ山を切った結合部分を備えるビスの透視図を示す。
−  図９は滑らかな誘導部分及び骨ねじ山とかみ合わない、ねじ山を切った結合部分を備えるビスの透視図を示す。
−  図１０は結合装置と結合ロッド間のブロックシステムを備える結合アセンブリーの透視図を示す。
−  図１１はブロックシリンダーを備える図１０の結合アセンブリー断面図を示す。
−  図１２は第二の結合要素を備える図１０の結合アセンブリーの透視図を示す。
−  図１３はその両端で閉じたＵ字を形成する肘形に曲がった連結ロッドを備える変形の結合アセンブリーの透視図を示す。
−  図１４は図１３の結合アセンブリーの分解組立図を示す。
−  図１５は図１３の結合アセンブリーの部分断面図を示す。
−  図１６は鉤状骨固定手段の透視図を示す。
−  図１７は鉤状骨固定手段を備える結合アセンブリーの透視図を示す。
【００２２】
本発明は、図１の基本形に例示されている、結合装置と合体することが意図された結合区域（２９）を有する骨固定手段を備える、脊椎骨接合のための結合アセンブリーに関する。
【００２３】
骨固定手段は、少なくとも１つの骨ねじ山（２）を備えるビス（１）によって構成されうる。
【００２４】
ビス（１）は、上記結合装置と合体することが意図された結合区域（２９）をさらに備える。
【００２５】
骨型のねじ山（２）は、１つの主要な機能：骨内への固定を確保するという機能を担う。場合によって、第二の機能：結合区域（２９）が骨ねじ山（２）の上部とかみ合うときに連結要素のための結合システムを受け入れるという機能を担いうる。
【００２６】
ビス（１）の上端には、回転の駆動システム（５）が備えられている。このシステムは、例えば六角形であり、２つの機能：ビス（１）が骨内に入り込むときにビスの回転を生じさせる機能だけでなく、ビス（１）が骨内にあまりに深く貫入するのを避けるため、装置を最終的に締めるときに回転をブロックする役割も有する。
【００２７】
結合装置は、例えば連結要素（３’）がその両端で閉じたＵ字を形成する肘形に曲がったロッドであるときには直接連結要素に対して、又はコネクター（８）を通して、ビス（１）に沿って縦方向の停止装置となりうる。
【００２８】
結合装置はナット（１９）で構成されうる。この場合、ナット（１９）のねじ溝（７）は結合区域（２９）のねじ山に一致する；すなわち、図１、２及び３に例示した形態では、ビス（１）の骨ねじ山（２）に一致する。ナット（１９）は、ビスの骨の埋め込まれていない部分にねじで留められる。
【００２９】
ナット（１９）は、その下部が球体（２０）である。この球体は、同じ形の収納部を備えたコネクター（８）又は連結要素（３）にナット（１９）を自由に位置づけることが意図されている。この球体（２０）はまた、コネクター（８）又は連結要素（３）に関する縦方向の位置づけの停止装置の役割も果たす。好ましい適用においては、結合装置は、結合装置をコネクター（８）又は連結要素（３’）上で自由に回転させながら２つの部品を固く連結するようにコネクター（８）内又は連結要素（３’）内にはめ込まれている。
【００３０】
また結合装置にはその球体部分（２０）の上に、ビス（１）に沿って高さの調節ならびにコネクター（８）又は連結要素（３’）の調節ができるように、例えば外側が六角形の駆動システム（２１）が備えられている。結合装置上のコネクターが回転できることの結果として、結合装置の回転を生じさせるための付属品の通過用にコネクター（８）内に円錐状開口部（２２）が備えられている。例として、結合装置上のコネクターの軸Ａと横動遊間Ｄとの角度は、好ましい適用においては、図３に例示するように、結合装置の回転を生じさせる付属品が所定の位置にあるとき３０度である。
【００３１】
システムを最終的に締めたときに歪曲を創造するように、結合装置の球体部分にスリット（２３）が作られている。この歪曲はビス（１）の回転をブロックすることを目的とする。
【００３２】
スリット（２３）は、図２に例示するように水平方向に、又は図４に例示するように縦方向に位置づけることができる。
【００３３】
縦方向のスリットは、好ましくは球体（２０）の下部に通じている。スリットは、１個、２個、３個、４個、５個、又はそれ以上の数でありうる。
【００３４】
結合装置は、図４ならびに図５に認められるように、その下部にスカート（２８）を備える。このスカート（２８）は、ビス（１）と球体（２０）の間に力学的推移部を生じさせることを可能にする。実際に、あまりに唐突な推移は、力学的応力が加わったとき球体（２０）の基部でビスの破壊を生じやすい。スカート（２８）は、それ故、ナット内のビスの凹入部の応力をより良好に分配することを可能にする。
【００３５】
このスカート（２８）は、骨への貫入を容易にするためにその先端でねじ山を切ることができる。
【００３６】
ビス（１）の結合区域（２９）は、骨ねじ山の上部に設けられ、図７に例示するように、骨ねじ山と同じねじ山を備えることができるが、また図８及び９に例示するように異なるねじ山を備えることもでき、さらには図６に例示するようにねじ山を切らないことも可能である。
【００３７】
この最後の場合、結合装置は、結果として滑らかな下部壁面を備え、ナットを構成しない。
【００３８】
１つの変形では、ビス（１）は、結合装置が配置されているとき、特にそれがナット（１９）であるときには、結合装置の良好な整列を確保するため、その上部に滑らかな誘導部分（３０）を備える。
【００３９】
この誘導部分（３０）は、図６〜９に例示するように、滑らかな壁面である。その外径は、できる限り直線的な（傾斜角度がない）縦方向誘導を確保するために結合装置の内径とほぼ等しい。
【００４０】
滑らかな誘導部分（３０）はまた、脊椎すべり症の治療の際に調節（ｒａｐｐｅｌ）区域（３４）としても役立ちうる。
【００４１】
この調節区域（３４）はまた、図７に例示するように骨ねじ山（２）と同じねじ山で、又は図８に示すように異なるねじ山で、ねじ山を切ることもできる。
【００４２】
ビス（１）はまた、滑らかな誘導部分（３０）及び／又は調節区域（３４）を備えるビス（１）の上部の分離を容易にするスリット（３１）を備えることができる。この円形スリット（３１）の下には、図７〜９に例示するように、特に結合アセンブリーの切除のために、破壊後ビス（１）の駆動システムとなる駆動システム（３２）が作られている。
【００４３】
基本形では、コネクター（８）は、ロッドで形成される連結要素（３）を受け入れるための部分を１箇所だけ備える。この部分（２４）は、閉鎖型のコネクター（８）の場合には長方形であり、若しくは開放型のコネクターの場合には面の１つに通じる「Ｕ」字形である。閉鎖型コネクター（８）の場合には、ロッドはその中を通らなければならないが、一方開放型コネクターの場合には、ロッド（３）は後方又は側方からコネクターに挿入することができる。
【００４４】
ロッド（３）の受け入れ部分（２４）は、図３に例示するように、ロッド（３）がナット（１９）の球体（２０）の支柱となりうるように配置される。
【００４５】
従って、ビス（１）に対してロッド（３）は３つの回転軸及び２つの移動方向において自由である：
・ビス（１）に垂直な２つの軸における結合手段のまわりでのコネクター（８）、従ってロッド（３）の回転；
・ビス（１）の軸と同じ軸における結合手段のまわりでのコネクター（８）、従ってロッド（３）の回転；
・コネクター（８）の軸に従ったコネクター（８）内でのロッド（３）の移動；
・結合手段が調節可能であることによる、ビス（１）に沿ったコネクター（８）、従ってロッド（３）の移動。
【００４６】
さらに、ロッド（３）のそれ自体の回転が、結合アセンブリーに補足的な自由度を提供することができる。
【００４７】
コネクター（８）はまた、ブロックシステムを受け入れるためのブロック部分（２５）を備える。基本適用では、このブロックシステムは、図３に例示するように、アセンブリーを力学的に良好に維持するのに十分なトルクを適用するための駆動システム（２７）を備えたナット（２６）である。
【００４８】
そのような結合のブロックは、球体（２０）に対する連結要素（３）の圧力によって確保される。連結要素（３）はナット（２６）によって加えられる圧によりコネクター（８）と連動するので、自由度は完全に固定化される。
【００４９】
１つの変形では、上記コネクター（８）は、図１０に例示するように、ブロックシリンダー（３６）をその中に挿入することができる進化したブロック部分（２５）を備え、かかるブロック部分（２５）は、ブロック栓（３７）を挿入するためにほぼ垂直の方向にも通じている。
【００５０】
さらに、上記ブロック栓（３７）は、図１１に例示するように、アセンブリーがまだ締められていないときにブロックシリンダー（３６）がコネクターから分離するのを防ぐために、ブロックシリンダー（３６）内に設けられた部分と合体することが意図されたピン（３８）を備える。
【００５１】
ブロックシリンダー（３６）は、図１２に例示するように、補足的な結合可能性を提供するために、連結要素（３）と置き換えることができる。
【００５２】
この変形では、アセンブリーの締めは、結合シリンダー（３６）によって又は第二の連結要素（３）によって連結要素（３）と球体部分（２０）に対して同時に与えられる力によって確保される。
【００５３】
ビスと１個又はそれ以上の連結要素間の距離が適切であるものを選択できるように、複数のコネクターを想定する必要がある。
【００５４】
他の変形では、コネクター（８）は、例１３に例示するように、その両端で閉じたＵ字を形成する肘形に曲がったロッドによって形成される連結要素（３’）を受け入れるための２つの部分を備え、連結要素（３’）は球体（２０）と補完的形状の穴を備える。
【００５５】
ロッドは、骨接合の分野におけるプレートに相当する長方形の横断面の環を形成するように、それ自体が屈曲している。
【００５６】
第二のナット（４１）をねじで留めて、アセンブリーを締めることができるように、図１４に例示するように、六角形のねじ山を切った部分（４０）がナット（１９）の上端に配置されている。
【００５７】
コネクター（８）は、連結要素の通過のための穴を備えた座金に相当する。
【００５８】
図１５に例示する面取り部分（４２）が、第二のナット（４１）上に設けられている；この面取り部分はコネクター（８）の外側上部と合体することが意図されている。
【００５９】
この変形では、結合手段は、コネクター（８）内での固定手段の回転とこのコネクター（８）内での連結要素（３’）の移動を許容しながら３つの部品を固く結びつけるように、連結要素（３’）を閉じ込めて、コネクター（８）にはめ込まれる。
【００６０】
最終的な締めは、アセンブリーの自由度を固定化するように第二のナット（４１）を結合手段にねじで留めることによって実現される。
【００６１】
骨固定手段はまた、図１６及び１７に例示するように、鉤（４）によっても構成されうる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  ビス骨固定手段を備える基本形の結合アセンブリーの透視図を示す。
【図２】  図１の結合アセンブリーの分解組立て図を示す。
【図３】  図１の結合アセンブリーの部分的断面図を示す；
【図４】  スカートと縦方向のスリットを備える本発明に従ったナットの透視図を示す。
【図５】  コネクターに取り付けた、図４に従ったナットの部分透視図を示す。
【図６】  誘導部分及び／又は滑らかな調節部分、ならびに滑らかな結合部分を備えるビスの透視図を示す。
【図７】  滑らかな誘導部分、ねじ山を切った調節部分及び骨のねじ山とかみ合う、ねじ山を切った結合部分を備えるビスの透視図を示す。
【図８】  滑らかな誘導部分、ねじ山を切った調節部分及び骨ねじ山とかみ合わない、ねじ山を切った結合部分を備えるビスの透視図を示す。
【図９】  滑らかな誘導部分及び骨ねじ山とかみ合わない、ねじ山を切った結合部分を備えるビスの透視図を示す。
【図１０】  結合装置と結合ロッド間のブロックシステムを備える結合アセンブリーの透視図を示す。
【図１１】  ブロックシリンダーを備える図１０の結合アセンブリー断面図を示す。
【図１２】  第二の結合要素を備える図１０の結合アセンブリーの透視図を示す。
【図１３】  その両端で閉じたＵ字を形成する肘形に曲がった連結ロッドを備える変形の結合アセンブリーの透視図を示す。
【図１４】  図１３の結合アセンブリーの分解組立図を示す。
【図１５】  図１３の結合アセンブリーの部分断面図を示す。
【図１６】  鉤状骨固定手段の透視図を示す。
【図１７】  鉤状骨固定手段を備える結合アセンブリーの透視図を示す。
【図１】
0004499973.tif 000002
【図２】
0004499973.tif 000003
【図３】
0004499973.tif 000004
【図４】
0004499973.tif 000005
【図５】
0004499973.tif 000006
【図６】
0004499973.tif 000007
【図７】
0004499973.tif 000008
【図８】
0004499973.tif 000009
【図９】
0004499973.tif 000010
【図１０】
0004499973.tif 000011
【図１１】
0004499973.tif 000012
【図１２】
0004499973.tif 000013
【図１３】
0004499973.tif 000014
【図１４】
0004499973.tif 000015
【図１５】
0004499973.tif 000016
【図１６】
0004499973.tif 000017
【図１７】
0004499973.tif 000018