(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の挿入部内に配置された二つの処置具挿通用チャンネルと、
内視鏡の操作部における把持部の下側に設けられ、上記二つの処置具挿通用チャンネルの各々における手元側開口部と、
上記二つの処置具挿通用チャンネルの先端開口部もしくは先端開口部近傍に各々配置された処置具揺動台と、
上記操作部における把持部の上側に設けられ、上記処置具揺動台を各々独立して操作可能な二つの揺動操作部材と、
内部にチャンネルを有しており、先端部の開口が処置具挿通用チャンネルの手元側開口部に着脱自在に装着され、該先端部が手元側開口部に装着された際に基端部が上記揺動操作部材の近傍に位置するよう形成された開口部延長体と、
を具備することを特徴とする内視鏡装置。
【請求項２】
上記開口部延長体は、上記二つの手元側開口部のうち、少なくとも上記把持部から遠い側の揺動操作部材により操作される揺動台が設けられた処置具挿通用チャンネルの手元側開口部に着脱自在に装着されることを特徴とする、請求項１に記載の内視鏡装置。
【請求項３】
内視鏡の挿入部内に配設された二つの処置具挿通用チャンネルと、
内視鏡の操作部における把持部の下側に設けられ、上記二つの処置具挿通用チャンネルの各々にける手元側開口部と、
上記二つの処置具挿通用チャンネルの先端開口部もしくは先端開口部近傍に各々配置された処置具揺動台と、
上記操作部における把持部の上側に設けられ、操作者の左手で操作されることにより上記処置具揺動台のうちの一方を揺動させる第１揺動操作部材と、
上記操作部における把持部の上側に設けられ、操作者の右手で操作されることにより上記処置具揺動台のうちの他方を揺動させる第２揺動操作部材と、
を具備しており、上記把持部を上側に、上記挿入部を下側にして上記二つの手元側開口部を正面視した場合、上記第１揺動操作部材により揺動される処置具揺動台が設けられた処置具挿通用チャンネルの手元側開口部を右側に、上記第２揺動操作部材により揺動される処置具揺動台が設けられた処置具挿通用チャンネルの手元側開口部を左側に位置するように配置したことを特徴とする、請求項１に記載の内視鏡装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、挿入部内に配置された２つの処置具挿通用チャンネルの開口部を操作部にそれぞれ設け、それぞれの処置具挿通用チャンネルの先端開口部に、操作部に設けた独立した２つの操作ノブで個別に揺動操作が可能な処置具揺動台を配置した内視鏡を具備する内視鏡装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来より、細長の挿入部を体腔内に挿入することにより、体腔内臓器などを観察したり、必要に応じて処置具チャンネル内に挿通した処置具を用いて各種治療処置の行える医療用の内視鏡が広く利用されている。
【０００３】
近年、内視鏡に複数の処置具挿通用チャンネルを設け、それぞれの処置具挿通用チャンネルに異なる処置具を挿通して体腔内の病変部位を内視鏡的に切除する等の手技が有用であると広く認知されている。
【０００４】
例えば、特開平９−２３４１８２号公報には処置具挿通用チャンネルを複数備え、その先端開口部にそれぞれ処置具揺動台を設けた内視鏡が示されている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記特開平９−２３４１８２号公報の内視鏡では、処置具挿通用チャンネルに設けられたそれぞれの処置具揺動台を遠隔操作するための揺動操作部材である各操作ノブや、各処置具挿通用チャンネルの手元側開口部等に関する説明がなされていなかった。つまり、処置具揺動台と、操作ノブ、処置具挿通用チャンネルの手元側開口部との位置関係の重要性について全くふれられていない。したがって、操作ノブと処置具挿通用チャンネルの手元側開口部との距離が離れて構成されている場合には処置具の操作性が悪くなるという不具合が起こる。
【０００６】
本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、内視鏡の操作及び複数の処置具挿通用チャンネルのそれぞれ独立した手元側開口部から挿入された処置具の操作を効率良く行える内視鏡装置を提供することを目的にしている。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明の内視鏡装置は、内視鏡の挿入部内に配置された二つの処置具挿通用チャンネルと、内視鏡の操作部における把持部の下側に設けられ、上記二つの処置具挿通用チャンネルの各々における手元側開口部と、上記二つの処置具挿通用チャンネルの先端開口部もしくは先端開口部近傍に各々配置された処置具揺動台と、上記操作部における把持部の上側に設けられ、上記処置具揺動台を各々独立して操作可能な二つの揺動操作部材と、内部にチャンネルを有しており、先端部の開口が処置具挿通用チャンネルの手元側開口部に着脱自在に装着され、該先端部が手元側開口部に装着された際に基端部が上記揺動操作部材の近傍に位置するよう形成された開口部延長体とを具備している。
【０００８】
また、上記開口部延長体は、上記二つの手元側開口部のうち、少なくとも上記把持部から遠い側の揺動操作部材により操作される揺動台が設けられた処置具挿通用チャンネルの手元側開口部に着脱自在に装着される。
【０００９】
さらに、内視鏡の挿入部内に配設された二つの処置具挿通用チャンネルと、内視鏡の操作部における把持部の下側に設けられ、上記二つの処置具挿通用チャンネルの各々にける手元側開口部と、上記二つの処置具挿通用チャンネルの先端開口部もしくは先端開口部近傍に各々配置された処置具揺動台と、上記操作部における把持部の上側に設けられ、操作者の左手で操作されることにより上記処置具揺動台のうちの一方を揺動させる第１揺動操作部材と、上記操作部における把持部の上側に設けられ、操作者の右手で操作されることにより上記処置具揺動台のうちの他方を揺動させる第２揺動操作部材とを具備しており、上記把持部を上側に、上記挿入部を下側にして上記二つの手元側開口部を正面視した場合、上記第１揺動操作部材により揺動される処置具揺動台が設けられた処置具挿通用チャンネルの手元側開口部を右側に、上記第２揺動操作部材により揺動される処置具揺動台が設けられた処置具挿通用チャンネルの手元側開口部を左側に位置するように配置している。
【００１０】
これらの構成によれば、開口部延長体を内視鏡の手元側開口部に取り付けることによって、操作部の把持部より下端側に位置していた手元側開口部を、操作部の把持部より上側に設けられた揺動操作部材近傍に変えて内視鏡的処置を行える。
【００１１】
また、前記２つの揺動操作部のうち一方を左手で操作し、他方を右手で操作するように操作部に設け、前記２つの手元側開口部を長手軸に直交する所定の軸に対して平行に配設するとき、左手で操作される揺動操作部によって揺動される処置具揺動台が設けられた処置具挿通チャンネルの手元側開口部を右側にしたことにより、内視鏡及び処置具の保持及び取扱いを確実かつスムーズに行える。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１ないし図４は本発明の一実施形態に係り、図１は内視鏡装置を構成する内視鏡及び開口部延長具を説明する図、図２は第２処置具揺動台を揺動させて病変粘膜下層に薬液を注入する状態を説明する図、図３は第１処置揺動台を揺動させて病変粘膜部を吊り上げている状態を説明する図、図４は第２処置具揺動台を揺動させて病変粘膜を切除している状態を説明する図である。
【００１３】
図１に示すように本実施形態の内視鏡装置１は、内視鏡２と、開口部延長体である開口部延長具８とで構成されている。
まず、前記内視鏡２を説明する。
【００１４】
前記内視鏡２は、細長な挿入部３と、この挿入部３の基端部に連設する把持部を兼ねる操作部４と、この操作部４の側部から延出するユニバーサルコード部５とで主に構成されている。
【００１５】
前記挿入部３は、先端側から順に硬性な先端構成部３ａ、複数の図示しない湾曲駒を連接して湾曲自在な湾曲部３ｂ、柔軟で軟性な可撓管部３ｃを連接している。この挿入部３内には２つの処置具挿通用チャンネル６ａ，６ｂを構成する２本の処置具挿通チャンネルチューブ６１，６２が挿通配置されている。
【００１６】
そして、前記先端構成部３ａの例えば先端面にはそれぞれの処置具挿通チャンネルチューブ６１，６２に連通するチャンネル先端側開口（以下、先端側開口部と略記する）が形成されており、この先端側開口部若しくはその近傍にはそれぞれ矢印Ａ方向に揺動する第１処置具揺動台（以下、第１揺動台と略記する）３１及び矢印Ｂ方向に揺動する第２処置具揺動台（以下、第２揺動台と略記する）３２が配置されている。なお、符号３３は観察光学系を構成する観察窓である。
【００１７】
前記操作部４は、挿入部３側である先端側から順に、第１手元側開口部（以下、第１開口部と略記する）４１及び第２手元側開口部（以下、第２開口部と略記する）４２を設けた処置具挿入部４ａ、操作者が把持する把持部４ｂ、操作部本体４ｃとで構成されている。なお、前記把持部４ｂは通常、左手で保持される。
【００１８】
前記処置具挿入部４ａの第１開口部４１及び第２開口部４２は、処置具挿通用チャンネル６ａ，６ｂを構成するそれぞれの処置具挿通チャンネルチューブ６１，６２に連通している。
また、前記操作部４の操作部本体４ｃ一面側には、前記湾曲部３ｂの湾曲操作を遠隔的に行うための湾曲操作ノブ４３、前記第１揺動台３１の遠隔的な揺動操作を行う揺動操作部材である第１揺動台操作ノブ４４、前記第２揺動台３２の遠隔揺動操作を行う揺動操作部材である第２揺動台操作ノブ４５が設けられている。そして、この第２揺動台操作ノブ４５には、この第２揺動台操作ノブ４５の回転力量を調整するエンゲージ４６が備えられている。
【００１９】
前記処置具挿入部４ａの第１開口部４１及び前記第２開口部４２は、長手軸に対して直交する所定の軸に対して平行に配列されており、第２開口部４２を前記第１揺動台操作ノブ４４等を設けた操作部本体４ｃの一面側に配置させている。つまり、図１において第１開口部４１及び前記第２開口部４２を手元側から見たとき、左側に位置している開口部が第１開口部４１である。
【００２０】
なお、図に示すように前記第２揺動台操作ノブ４５は、前記第１揺動台操作ノブ４４より前記処置具挿入部４ａから離れた位置に設けられている。
また、前記第１揺動台操作ノブ４４と第１揺動台３１とは図示しない第１処置具揺動機構を介して連結され、前記第２揺動台操作ノブ４５と第１揺動台３２とは図示しない第２処置具揺動機構を介して連結されている。
【００２１】
さらに、前記把持部４ｂを上述したように左手で保持したとき、前記湾曲操作ノブ４３及び前記第１揺動台操作ノブ４４は通常左手で操作され、前記第２揺動台操作ノブ４５は右手で操作される。
【００２２】
そして、前記第１揺動台操作ノブ４４を操作して前記第１揺動台３１を揺動させることによって、この第１揺動台３１で支持されていた処置具が図示しない表示装置の画面中を略上下方向に移動する。一方、前記第２揺動台操作ノブ４５を操作して前記第２揺動台３２を揺動させることによって、この第２揺動台３２で支持されていた処置具が図示しない表示装置の画面中を略左右方向に移動する。
【００２３】
次に、前記開口部延長具８を説明する。
前記開口部延長具８は、ステンレス製パイプ材や、テフロン（登録商標）製チューブを所定長さ寸法に形成した開口部延長用管路である第１開口部延長用チャンネルチューブ８１及びこの第１開口部延長用チャンネルチューブ８１より長い所定長さ寸法に形成した第２開口部延長用チャンネルチューブ８２と、前記開口部延長用チャンネルチューブ８１，８２の先端部に固設されて、前記内視鏡２の開口部４１，４２に着脱自在に装着される連結部８ａと、前記開口部延長用チャンネルチューブ８１，８２の基端部に固設される延長開口部８ｂと、この延長開口部８ｂを前記揺動台操作ノブ４４，４５近傍に配置させる保持部８ｃとで構成されている。
【００２４】
前記保持部８ｃは、前記操作部本体４ｃに形成された取付け穴４８に係入されるようになっており、前記第１開口部延長用チャンネルチューブ８１を備えた第１開口部延長具８Ａの連結部８ａは前記第１開口部４１に連結固定され、第２開口部延長用チャンネルチューブ８２を備えた第２開口部延長具８Ｂの連結部８ａは第２開口部４２に連結される。このことによって、右手で操作される第２揺動台操作ノブ４５に対応する第２開口部延長具８Ｂが手元側から見て右側に配置されて、左手で操作される第１揺動台操作ノブ４４に対応する第１開口部延長具８Ａが手元側から見て左側に配置される位置関係になる。
【００２５】
前記開口部延長用チャンネルチューブ８１、８２の長さ寸法は、前記第１開口部延長具８Ａ及び第２開口部延長具８Ｂの連結部８ａをそれぞれ開口部４１、４２に連結した状態にして、前記保持部８ｃを前記取付け穴４８に係入配置させることにより、これら第１開口部延長具８Ａ及び第２開口部延長具８Ｂに設けられている延長開口部８ｂがそれぞれ揺動台操作ノブ４４、４５近傍に位置するように設定されている。
【００２６】
なお、前記開口部延長用チャンネルチューブ８１、８２は、本実施形態においてはテフロン（登録商標）チューブを使用しているが、使用する部材としては滑り性の良い材質であればよい。また、第１開口部４１及び第２開口部４２への連結部８ａの着脱構造は、弾性部材を用いた構造やネジによる螺合構造等である。さらに、前記保持部８ｃと取付け穴４８との着脱及び保持構造も弾性部材を用いた構造やネジによる螺合構造等である。なお、保持部８ｃを設けず、チャンネルチューブ８１，８２自身の剛性で延長開口部８ｂの位置を規定するように構成してもよい。
【００２７】
上述のように構成した内視鏡装置１の作用を説明する。
まず、内視鏡２の処置具挿入部４ａに設けられている第１開口部４１及び第２開口部４２に開口部延長具８Ａ、８Ｂの連結部８ａを固定するとともに、操作部本体４ｃに設けられている取付け穴４８に開口部延長具８Ａ、８Ｂの保持部８ｃを固定する。
【００２８】
このことによって、第１揺動台３１を揺動操作する第１揺動台操作ノブ４４の近傍に第１開口部４１に連通した第１開口部延長具８Ａに設けられた延長開口部８ｂが配置され、第２揺動台３２を揺動操作する第２揺動台操作ノブ４５の近傍に第２開口部４２に連通した第２開口部延長具８Ｂに設けられた延長開口部８ｂが配置される。
【００２９】
次に、内視鏡２の挿入部３を体腔内に挿入する。そして、内視鏡２の先端面を病変粘膜に対峙させて内視鏡的観察を行う。そして、例えば第２開口部４２に連結された第２開口部延長具８Ｂの延長開口部８ｂを介して処置具である注射針を挿入していく。
【００３０】
すると、図２に示すように第２の処置具挿通用チャンネル６ｂを通って注射針７ａが体腔内に導出させる。ここで、前記第２開口部延長具８Ｂの延長開口部８ｂの近傍に位置している第２揺動台操作ノブ４５を操作して第２揺動台３２を揺動させる。そして、この第２揺動台３２に支持されている注射針７ａの先端が目的部位に対峙したなら、注射針７ａを保持して粘膜下層に注射針７ａの先端を刺入し、生理食塩水などの薬液を注入して病変粘膜を含む粘膜層を隆起させる。その後、薬液の注入を終了したなら、注射針７ａを第２の処置具挿通用チャンネル６ｂから抜去する。
【００３１】
次いで、隆起した粘膜層を切除するために、第１開口部４１に連結された第１開口部延長具８Ａの延長開口部８ｂを介して処置具である把持鉗子７ｂ挿入する一方、前記第１開口部延長具８Ｂの延長開口部８ｂを介して注射針７ａを抜去した第２の処置具挿通用チャンネル６ｂに切開具７ｃを挿入する。
【００３２】
そして、図３に示すように把持鉗子７ｂを体腔内に導出させて病変粘膜を把持し、その後、第１揺動台操作ノブ４４を操作して第１揺動台３１が起上するように揺動させて、把持鉗子７ｂで把持している病変粘膜を引っ張り上げた状態にする。
【００３３】
次に、図４に示すように病変粘膜を引っ張り上げた状態で、第２揺動台操作ノブ４５を操作して第２揺動台３２を揺動させて、この第２揺動台３２に支持されている切開具７ｃの先端を左右に振りながら押し進めて、病変粘膜あるいはその粘膜下層部の切開を行う。
【００３４】
つまり、内視鏡的処置を行う場合、各処置具７ａ、７ｂ、７ｃの微妙な進退操作と、各揺動台３１、３２を微妙に揺動させる揺動台操作ノブ４４、４５との操作とが交互に、かつ頻繁に行われる。
【００３５】
このように、開口部延長具を用いて各揺動台操作ノブの近傍に延長開口部を配置させることによって、処置具に対する微妙な進退操作と、揺動台を揺動させる揺動台操作ノブに対する微妙な操作とを連携させてスムーズに行うことができる。
【００３６】
また、処置具挿入部に設ける２つの開口部を、作業性を考慮して配列させたことによって、開口部延長具を手元側開口部に取り付けるか否かに関わらず、手元側開口部と、その手元側開口部に関係する揺動台操作ノブとを同じ側に位置させて操作を行うことができる。
【００３７】
加えて、内視鏡を左手で把持するのではなく、スタンド等で保持した場合には左手側、右手側それぞれで、処置具の操作と揺動台操作ノブの操作とを集中して行うことができる。
【００３８】
さらに、各開口部延長具は、処置具挿入部に対して着脱自在で、かつ操作部の外部に配置される構成であるため、操作部の把持部や操作本体部に直接、開口部を設けることや、開口部までの分岐管路等を配置させる必要がないので、操作部の細径化が可能である。
【００３９】
又、第２揺動台操作ノブにエンゲージを設けたことによって、第２揺動台操作ノブの回転力量を変えられるので、術者の好みに合わせて第２揺動台の揺動スピードを調整することができる。
【００４０】
なお、上述した実施形態では処置具挿入部４ａ第１開口部４１及び前記第２開口部４２を配設する際、第１開口部４１を手元側から見て左側に位置するようにして、それぞれの開口部４１、４２に開口部延長具８Ａ、８Ｂを連結させる構成を示したが図５の内視鏡装置の他の構成を示す図のように第１の処置具挿通用チャンネル６ａの開口部である第１開口部４１を手元側から見て右側に配設する構成にして、第２開口部４２にのみ第２開口部延長具８Ｂが着脱自在に取り付けられるようにしてもよい。
【００４１】
なお、第１開口部４１の端部に角形部を設けることによって、この第１開口部４１に第１開口部延長具８Ａを取り付けられなくするようにしてもよい。また、この場合、取付け穴４８は第２開口部延長具に対応するものだけを設ける。
【００４２】
このことにより、第１揺動台操作ノブを左手親指で操作できるので、左手側、右手側それぞれで、揺動台操作ノブの操作と処置具の操作とを集中して行うことができる。
【００４３】
なお、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【００４４】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、内視鏡の操作及び複数の処置具挿通用チャンネルのそれぞれ独立した手元側開口部から挿入された処置具の操作を効率良く行える内視鏡装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１ないし図４は本発明の一実施形態に係り、図１は内視鏡装置を構成する内視鏡及び開口部延長具を説明する図
【図２】第２処置具揺動台を揺動させて病変粘膜下層に薬液を注入する状態を説明する図
【図３】第１処置揺動台を揺動させて病変粘膜部を吊り上げている状態を説明する図
【図４】第２処置具揺動台を揺動させて病変粘膜を切除している状態を説明する図
【図５】内視鏡装置の他の構成を示す図
【符号の説明】
１…内視鏡装置
２…内視鏡
３１…第１処置具揺動台
３２…第２処置具揺動台
４…操作部
４ａ…処置具挿入部
４ｂ…把持部
４４…第１揺動台操作ノブ
４５…第２揺動台操作ノブ
８Ａ…第１開口部延長部
８Ｂ…第２開口部延長具
８ａ…連結部
８ｂ…延長開口部
８ｃ…保持部
８１…第１開口部延長用チャンネルチューブ
８２…第２開口部延長用チャンネルチューブ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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