(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
仰向けになった患者が横たわるベッドと、このベッドに対して上方に患者の膝を持ち上げる昇降機構と、ベッド及び昇降機構が取り付けられるベースと、ベッドがベースに対して患者の長軸方向にスライドするスライド機構とを備えることを特徴とする牽引装置。
【請求項２】
前記ベッド又は前記昇降機構のいずれか一方が、水平方向に且つ患者の長軸に対して直交する方向に揺れ動くことを特徴とする請求項１に記載の牽引装置。
【請求項３】
前記昇降機構が、水平方向に延びて患者の膝の後側を支持する膝支持部と、この膝支持部と平行に延びて患者の足首の前側が引っ掛かる足首保持部と、前記膝支持部と前記足首保持部とが略同じ高さになるように前記膝支持部と前記足首保持部とを連結する連結バーと、前記膝支持部および前記足首保持部を昇降する昇降部とを備えることを特徴とする請求項１又は２に記載の牽引装置。
【請求項４】
前記連結バーが、前記膝支持部と前記足首保持部との間に患者の足を入れ易いように回動することを特徴とする請求項３に記載の牽引装置。
【請求項５】
前記昇降機構が、水平方向に延びて患者の膝の後側を支持する膝支持部と、この膝支持部と平行に延び、患者の足首の前側が引っ掛かる足首保持部と、前記膝支持部と前記足首保持部とを連結する連結バーと、前記連結バーを回動して前記膝支持部を昇降する昇降部とを備えることを特徴とする請求項１又は２に記載の牽引装置。
【請求項６】
前記膝支持部の一部を凹ませ、患者の膝を位置決めすることを特徴とする請求項３乃至５のいずれかに記載の牽引装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、腰痛の患者に牽引療法を行なうための牽引装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
ぎっくり腰等の急性の腰痛あるいは慢性的な腰痛には、牽引療法が行われる。従来、牽引療法を行うための牽引装置として、図９に示すような骨盤牽引装置が知られている。この骨盤牽引装置は、ベット１の上に横たわった患者の肩を支持し、患者の腰に巻いたベルト２を、患者の足の方に向けて牽引するものである。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記骨盤牽引装置にあっては、単に患者を長軸方に牽引するだけなので、患者の腰椎の椎間関節を開くのに大きな牽引力が必要になり、椎間関節の圧迫を充分に改善することができない。また、骨盤にベルト２を巻いて引っ張っているので、外側大腿皮神経を圧迫し、患者の腰痛を悪化させることもあった。
【０００４】
また、他の牽引装置として、図１０に示すような牽引装置も知られている（米国特許４，３６２，１５１号参照）。この牽引装置では、仰向けになった患者の骨盤にベルト３を巻き、患者自らがロープ４を引っ張ることで患者の骨盤を浮かせるものである。患者の骨盤を浮かせることで、図１１に示すように、患者の体重によって腰椎６が前湾と反対方向に曲がり、椎間関節の後方５を開くことができる。
【０００５】
しかしながら、この牽引装置にあっては、患者の骨盤にベルト３を巻いて牽引しているので、骨盤についている仙腸関節がフリーにならず、仙骨７と第５腰椎８との間の関節９を充分に開くことができない。仙腸関節を治療することは、腰痛の患者を治療するうえで極めて重要であるにもかかわらず、この牽引装置では仙腸関節を治療することができなかった。
【０００６】
そこで、本発明は、仙腸関節まで含め、腰椎の全体を治療することができる牽引装置を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
以下、本発明について説明する。上記課題を解決するために、本発明者は、患者の骨盤を持ち上げるのではなく、患者の足を持ち上げて骨盤を浮かせれば、仙腸関節をフリーにし、腰椎の全体にわたって椎間関節の後方を開くことができることを知見した。具体的には、請求項１の発明は、仰向けになった患者が横たわるベッドと、このベッドに対して上方に患者の膝を持ち上げる昇降機構と、ベッド及び昇降機構が取り付けられるベースと、ベッドがベースに対して患者の長軸方向にスライドするスライド機構とを備えることを特徴とする牽引装置により、上述した課題を解決した。
【０００８】
この発明によれば、患者の骨盤を浮かせると、患者の体重によって、腰椎がその全長にわたって前湾と反対方向に湾曲するので、腰椎の椎間関節の後方が開く。したがって、椎間関節の圧迫が改善され、筋肉や靭帯の緊張がとれ、血液の循環が良くなり、患者が腰痛を感じることが少なくなる。また、膝を持ち上げているので、仙腸関節がフリーになり、骨盤の重みと筋肉の力によって、フリーになった仙腸関節が矯正される。仙骨と第５腰椎との間の圧迫が強まると、痛みに敏感な組織が刺激され、特に腰痛が起こり易い。仙腸関節を矯正することで、仙骨と第５腰椎と間の圧迫が改善される。
【００１０】
この発明によれば、膝を持ち上げるときに患者と共にベッドがスライドするので、膝の真下にお尻がくるような楽な姿勢で患者を牽引することができる。
【００１１】
請求項２の発明は、請求項１に記載の牽引装置において、前記ベッド又は前記昇降機構のいずれか一方が、水平方向に且つ患者の長軸に対して直交する方向に揺れ動くことを特徴とする。
【００１２】
この発明によれば、筋肉や靭帯の緊張をより一層解きほぐすことができる。また、腰椎の側湾を矯正することもできる。
【００１３】
また、請求項３の発明は、請求項１又は２に記載の牽引装置において、前記昇降機構が、水平方向に延びて患者の膝の後側を支持する膝支持部と、この膝支持部と平行に延びて患者の足首の前側が引っ掛かる足首保持部と、前記膝支持部と前記足首保持部とが略同じ高さになるように前記膝支持部と前記足首保持部とを連結する連結バーと、前記膝支持部および前記足首保持部を昇降する昇降部とを備えることを特徴とする。
【００１４】
腰痛の患者にとって、膝を曲げた姿勢は、神経組織を刺激しない楽な姿勢となる。このため、膝を曲げたまま牽引するのが望ましい。本発明によれば、膝支持部が患者の膝の後側を支持し、患者の足首の前側が足首保持部に引っ掛かかった状態で、前記膝支持部および前記足首保持部を昇降するので、膝を曲げたままの楽な姿勢で患者を牽引することができる。また、持ち上げた膝が膝支持部から抜けることも防止される。
【００１５】
また、請求項４の発明は、請求項３に記載の牽引装置において、前記連結バーが、前記膝支持部と前記足首保持部との間に患者の足を入れ易いように回動することを特徴とする。
【００１６】
この発明によれば、前記連結バーが患者の足を入れ易いように回動するので、使い易い牽引装置が得られる。
【００１７】
また、請求項５の発明は、請求項１又は２に記載の牽引装置において、前記昇降機構が、水平方向に延びて患者の膝の後側を支持する膝支持部と、この膝支持部と平行に延び、患者の足首の前側が引っ掛かる足首保持部と、前記膝支持部と前記足首保持部とを連結する連結バーと、前記連結バーを回動して前記膝支持部を昇降する昇降部とを備えることを特徴とする。
【００１８】
この発明によれば、膝を曲げた楽な姿勢で患者を牽引できる。また、膝を持ち上げる際に患者の膝が膝支持部から抜けるのが防止される。さらに、連結バーが回動するので、患者の足が入れやすくなる。
【００１９】
さらに、請求項６の発明は、請求項３乃至５いずれかに記載の牽引装置において、前記膝支持部の一部を凹ませ、患者の膝を位置決めすることを特徴とする。
【００２０】
この発明によれば、患者の膝を所定箇所に位置決めするので、患者を安定した姿勢で治療することができる。
【００２１】
【発明の実施の形態】
図１乃至図３は、本発明の第1実施形態の牽引装置を示すものである。図１は牽引装置の斜視図を示し、図2は患者を牽引している牽引装置の斜視図を示し、図3は牽引装置の構成を示す側面図を示す。この牽引装置は、ベース１１と、このベース１１にスライド自在に取り付けられ、仰向けになった患者が横たわるベッド１２と、ベース１１に取り付けられ、ベッド１２に対して垂直方向に患者の膝を持ち上げる昇降機構１３とを備え、患者の骨盤を浮かせて腰椎を治療するものである。
【００２２】
ベース１１は、直方体形状をなし、ベッド１２を安定して支持する。ベース１１の上部フレーム１１ａには、ベッド１２をスライドさせる複数のローラ１４が転がり自在に取り付けられる（図３参照）。ベース１１の高さは、患者が載りこみやすい高さに設定される。また、ベース１１の下端の四隅には、支持脚１５が取り付けられる。
【００２３】
ベッド１２は、略矩形状をなし、患者が横たわることができるように細長く形成される。ベッド１２の上部には、寝心地がいいようにクッション材が張られる。ベッド１２の下部周囲には、フレーム１２ａが取り付けられ、このフレーム１２ａが前記ローラ１４に載っている。ベッド１２はベース１１に対して患者の長軸方向にスライドするが、昇降機構１３と干渉しないように、クッション及びフレーム１２ａに凹部１２ｂが形成されている。なお、図２に二点鎖線で示したように、凹部１２ｂを深く形成することによって両側を長く伸ばし、患者がベッド１２に横たわる時の足載せ部１２ｃとしてもよい。患者がベッド１２に載る際、ベッド１２がスライドしないように、ベッド１２にはストッパ（図示せず）が設けられる。
【００２４】
この実施形態では、ベッド１２は患者の長軸方向（図１において矢印▲１▼の方向）のみにスライド自在であるが、ベッド１２を水平方向に且つ患者の長軸に対して直行する方向（図１において矢印▲２▼の方向）に周期的に揺れ動くようにしてもよい。このような構造とすることで、牽引して腰を浮かせた患者に横揺れ運動、すなわちヨーイングを与えることができ、筋肉、靭帯の緊張をより一層解きほぐすことができる。この横揺れ運動の回数は、３０〜６０回／分程度に設定される。なお、ベッド１２を揺り動かす代わりに、昇降機構１３を水平方向に且つ患者の長軸に対して直行する方向に周期的に揺れ動くようにしてもよい。
【００２５】
昇降機構１３は、水平方向に延び、患者の膝の後側を支持する膝支持部１６と、この膝支持部１６と平行に延び、患者の足首の前側が引っ掛かる足首保持部１７と、膝支持部１６と足首保持部１７とが略同じ高さになるように、それぞれを連結する連結バー１８と、膝支持部１６および足首保持部１７を昇降する昇降部１９とを備える。
【００２６】
膝支持部１６は、略円筒状でその外周にクッション材が巻かれている。患者は、連結バー１８を挟んで両側の膝支持部１６に膝の後方を載せる。足首保持部１７も略円筒状でその外周にクッション材が巻かれている。患者は、膝支持部１６に膝の後側を載せた後、足首保持部１７に足首の前側を引っ掛ける。膝支持部１６と足首保持部１７とは同じ高さに位置するので、患者の膝が曲がった状態になる。この患者の足の組み込み作業は、膝支持部１６と足首保持部１７とを最も降下させたときに行われる。
【００２７】
また、図３に示すように、連結バー１８は、膝支持部１６と足首保持部１７との間に患者が足を入れ易いように回動してもよい。膝支持部１６がベッド１２の上面まで下るように連結バー１８が回動する。患者が足を組み入れたら、膝支持部１６と足首保持部１７とが同じ高さになるように連結バー１８が再び逆方向に回動する。そして、昇降部１９によって膝支持部１６と足首保持部１７とを同時に上昇し、牽引し始める。
【００２８】
昇降部１９は、図３に示したように、駆動モータ２０と、駆動モータ２０の回転を伝達するベルト伝達部２１と、ベルト伝達部２１によって回転駆動されるボールねじ２４と、ボールねじ２４の回転によって上下運動するナット２２と、ナット２２に結合する昇降パイプ２３とを備える。昇降パイプ２３は、その上端が膝支持部１６および足首保持部１７に結合される。駆動モータ２０を回転駆動し、ボールねじ機構によってナット２２を所定のストロークＳまで上昇する。昇降部１９は箱型のカバー２５によって覆われると共に、カバー２５の上端は面取りされる。また、患者を安定した姿勢で治療することができるように、膝支持部１６の一部を凹ませ、患者の膝を位置決めしてもよい。なお、昇降部１９は、上述の機構に限られず、油圧シリンダ、電動シリンダ、エアーシリンダ等のアクチュエータを用いて構成してもよい。
【００２９】
次に、本発明の牽引装置の使用方法について説明する。まず、図１に示した状態で患者がベッド１２に横たわり、膝支持部１６に膝の後側を載せ、次いで足首保持部１７に足首の前側を引っ掛ける。膝が曲がった状態で昇降機構１３のスイッチを入れると、図２に示したように、膝支持部１６および足首保持部１７が上昇し患者の膝を持ち上げると同時に、それに引っ張られるようにしてベッド１２が昇降機構１３側にスライドし、患者の骨盤が無理なく浮き上がって、患者の腰椎の前湾が軽減される。適当な高さの所でスイッチを切ってその状態をしばらく保持する。なお、スイッチ操作は手動・自動を問わない。
【００３０】
図４は、牽引したときの腰椎の湾曲を示したものである。図中（Ａ）は牽引する前の腰椎を示し、図中（Ｂ）は牽引後の腰椎を示す。図中（Ａ）に示すように、患者の前湾２６が強まると、仙骨２７と第５腰椎２８との間の圧迫が強まり、痛みに敏感な組織が刺激されて腰痛が起こる。図中（Ｂ）に示すように、患者の骨盤を浮かせると、患者の体重によって腰椎２９がその全長にわたって前湾２６と反対方向に湾曲するので、腰椎２９の椎間関節の後方３０が開く。したがって、椎間関節の圧迫が改善され、筋肉や靭帯の緊張がとれ、血液の循環が良くなり、患者が腰痛を感じることが少なくなる。また、膝を持ち上げているので、仙腸関節がフリーになり、骨盤の重みと筋肉の力によって仙腸関節が矯正される。仙腸関節を矯正することで、仙骨２７と第５腰椎２８と間の圧迫も改善されることになる。
【００３１】
図５および図６は、本発明の第２実施形態における牽引装置を示したものである。ベース１１およびベッド１２は上記第１実施形態の牽引装置と同様の構成なので同一の符号を付してその説明を省略する。この実施形態において、昇降機構３１は、水平方向に延びて患者の膝の後側を支持する膝支持部３２と、この膝支持部３２と平行に延びて患者の足首の前側が引っ掛かる足首保持部３３と、膝支持部３２と足首保持部３３とを連結する連結バー３４と、連結バー３４を上下動させて膝支持部３２を回動させる駆動杆３５とを備える。膝支持部３２は、連結バー３４の先端に取り付けられ、連結バー３４が連結軸３６を支点として上下動することによって上下方向に回動する。前記駆動杆３５は連結バー３４の他端３８に軸着され、昇降パイプ３７の内部を上下動する。したがって、この実施形態においても膝支持部３２を下げた状態で患者が膝を掛け、膝支持部３２を次第に上昇させて患者の膝を持ち上げ、膝支持部３２が足首保持部３３と略同じ高さとなったところで昇降パイプ３７を上昇させることで、患者の骨盤を無理なく浮かせることができる。
【００３２】
図７は昇降機構の他の例を示したものである。この昇降機構４１は上記第２実施形態の牽引装置の昇降機構３１と略同様、駆動杆３５を上下動させることで連結軸３６を支点として膝支持部３２が上下方向に回動する。なお、駆動杆３５が昇降パイプ３７の外側に出ている点が上記昇降機構３１と相違している。
【００３３】
図８は、昇降機構のさらに他の例を示したものである。この昇降機構４２では昇降パイプ３７の上端にプレート４３が設けられ、このプレート４３の左右両側に固定されたＬ形部材４４に足首保持部３３が取り付けられると共に、連結バー３４の後端が連結軸４０によって回動可能に軸着される。連結バー３４の先端には膝支持部３２が取り付けられ、また連結バー３４の中間には駆動杆３５の上端が溶接された連結棒３９が一対のＬ形部材４４に掛け渡されている。駆動杆３５を上下動させることで連結バー３４は連結軸４０を支点として回動し、膝支持部３２が上下動する。なお、この実施形態では駆動杆３５のストロークに対し、約２倍の距離幅で膝支持部３２を上下動することができる。
【００３４】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明に係る牽引装置によれば、仰向けになった患者が横たわるベッドと、このベッドに対して垂直方向に患者の膝を持ち上げる昇降機構とを備え、患者の骨盤を浮かせて腰椎の前湾を軽減する。患者の骨盤を浮かせると、患者の体重によって、腰椎がその全長にわたって前湾と反対方向に湾曲するので、腰椎の椎間関節の後方が開き、椎間関節の圧迫が改善される。また、膝を持ち上げているので、仙腸関節がフリーになり、骨盤の重みと筋肉の力によって、仙腸関節が矯正される。したがって、仙腸関節まで含め、腰椎の全体を治療することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施形態における牽引装置を示す斜視図である。
【図２】上記牽引装置を用いて患者を牽引している状態を示す斜視図である。
【図３】上記牽引装置の構造を示す側面図である。
【図４】患者の腰椎を示す図である。（図中（Ａ）は牽引前の腰椎を示し、図中（Ｂ）は牽引中の腰椎を示す）
【図５】本発明の第２実施形態における牽引装置を示す斜視図である。
【図６】本発明の第２実施形態における牽引装置の昇降機構を示す断面図である。
【図７】昇降機構の他の例を示す斜視図である。
【図８】昇降機構のさらに他の例を示す斜視図である。
【図９】従来の骨盤牽引装置の一例を示す斜視図である。
【図１０】従来の他の牽引装置を示す斜視図である。
【図１１】従来の牽引装置で牽引した患者の腰椎を示す斜視図である。
【符号の説明】
１１  ベース
１２  ベッド
１３，３１，４１，４２  昇降機構
１６，３２  膝支持部
１７，３３  足首保持部
１８，３４  連結バー
１９  昇降部
【図１】
0004521911.tif 000002
【図２】
0004521911.tif 000003
【図３】
0004521911.tif 000004
【図４】
0004521911.tif 000005
【図５】
0004521911.tif 000006
【図６】
0004521911.tif 000007
【図７】
0004521911.tif 000008
【図８】
0004521911.tif 000009
【図９】
0004521911.tif 000010
【図１０】
0004521911.tif 000011
【図１１】
0004521911.tif 000012