(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
基端部が丸みを帯びている骨栓を骨に形成された孔に押し込むための手術器具であって、
棒状の本体と、
前記本体の一端部に設けられ、前記骨栓を押圧する押圧部と、
前記本体の長手方向に沿って形成され、その一端が前記押圧部で開放する、ワイヤーを挿通可能なガイド孔と、
前記ガイド孔に挿通されるガイドワイヤーとを有し、
前記押圧部は、前記骨栓の前記基端部を収納する湾曲凹面を有する凹部を備え、前記ガイド孔の一端は、前記湾曲凹面の中心部で開放することを特徴とする手術器具。
【請求項２】
前記ガイド孔の他端は、前記本体の側面に開放している請求項１に記載の手術器具。
【請求項３】
前記ガイド孔は、前記本体の中心部に長手方向に沿って形成されている請求項１または２に記載の手術器具。
【請求項４】
前記ガイド孔の他端部は、前記本体の中心線に対し鋭角をなして傾斜し、前記本体の側面に開放している請求項１ないし３のいずれかに記載の手術器具。
【請求項５】
前記ガイド孔の内面に、摩擦を低減するための処理が施されている請求項１ないし４のいずれかに記載の手術器具。
【請求項６】
前記押圧部は、前記本体に対し着脱自在に設置されている請求項１ないし５のいずれかに記載の手術器具。
【請求項７】
前記本体は、把持部を有する請求項１ないし６のいずれかに記載の手術器具。
【請求項８】
前記骨栓は、骨に人工靭帯を固定するためのものである請求項１ないし７のいずれかに記載の手術器具。
【請求項９】
前記ガイドワイヤーは、前記骨栓、前記本体または前記押圧部に係止する係止部を有する請求項１ないし８のいずれかに記載の手術器具。
【請求項１０】
前記係止部の外径は、前記骨栓の外径以下である請求項９に記載の手術器具。
【請求項１１】
前記係止部は、前記ガイド孔を通過できない形状をなしている請求項９または１０に記載の手術器具。
【請求項１２】
前記ガイドワイヤーの表面に、摩擦を低減するための処理が施されている請求項１ないし１１のいずれかに記載の手術器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明が属する技術分野】
本発明は、骨栓を生体内に設置するための手術器具、特に、例えば前十字靭帯再建術において、人工靭帯を固定するためのセラミック製骨栓を骨に形成された孔内に容易かつ確実に押し込むための手術器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
前十字靭帯再建術においては、人工靭帯、補強用メッシュの人工物や、骨付き膝蓋腱、ハムストリング、大腿筋膜などの生体材料が使用されている。この再建用靭帯は、従来、骨に対しアンカースクリューのような部材で固定されていたが、その後、骨に孔(骨トンネル)を形成し、その中に再建用靭帯を挿入し、切除骨、インターフェレンス・スクリュー、インナーボタンを用いて該孔または骨皮質に人工靭帯を固定する方法が知られている。これらの固定法は骨との固定力が不安定であり、再建用靭帯の固定部の緩みが問題となっていた。
【０００３】
近年、この問題を解決するために、骨孔内に挿入された再建用靭帯を、骨栓を用いて該孔に再建用靭帯を固定する方法が開発された。
【０００４】
この骨栓は、リン酸カルシウム系化合物のような生体親和性を有する材料で構成され、中心部に孔が形成された筒状体で構成されたものがある(特開平９−１０２４５号公報参照)。
【０００５】
この骨栓は、次のようにして生体内に設置されていた。
大腿骨および脛骨に孔(骨トンネル)をあけ、この骨トンネルに再建用靭帯を挿入すると共に、骨栓を挿入し、骨栓打ち込み器（押圧部材）にて打ち込んでいた。しかしながら、この方法では、大腿骨孔への骨栓打ち込みは膝関節内操作であるため、骨栓と骨栓打ち込み器の関連性を保持することが困難で、打ち込み操作を容易に確実に行なうことができず、骨栓を正確な位置・方向を保持しながら設置することができない場合もあり、手術に手間がかかるという問題があった。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、骨栓を容易かつ確実に生体内に設置することができる手術器具を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
このような目的は、下記（１）〜（１２）の本発明により達成される。
【０００８】
（１）  基端部が丸みを帯びている骨栓を骨に形成された孔に押し込むための手術器具であって、
棒状の本体と、
前記本体の一端部に設けられ、前記骨栓を押圧する押圧部と、
前記本体の長手方向に沿って形成され、その一端が前記押圧部で開放する、ワイヤーを挿通可能なガイド孔と、
前記ガイド孔に挿通されるガイドワイヤーとを有し、
前記押圧部は、前記骨栓の前記基端部を収納する湾曲凹面を有する凹部を備え、前記ガイド孔の一端は、前記湾曲凹面の中心部で開放することを特徴とする手術器具。
これにより、骨栓を容易かつ確実に生体内に設置することができる。
また、前記押圧部は、凹部を有することにより、押圧部は、骨栓をより確実に支持することができる。
また、前記凹部は、湾曲凹面を有することにより、押圧部は、骨栓をより確実に支持することができる。
さらに、前記ガイド孔の一端は、前記凹部内に開放していることにより、骨栓をより確実に押圧部に誘導することができる。
【００１２】
（２）  前記ガイド孔の他端は、前記本体の側面に開放している上記（１）に記載の手術器具。
【００１３】
これにより、ワイヤーを必要以上に長くすることなく、手術器具を誘導することができる。
【００１４】
（３）  前記ガイド孔は、前記本体の中心部に長手方向に沿って形成されている上記（１）または（２）に記載の手術器具。
【００１５】
これにより、手術器具を安定的に誘導することができ、骨栓の挿入方向を定めるのに有利となる。
【００１６】
（４）  前記ガイド孔の他端部は、前記本体の中心線に対し鋭角をなして傾斜し、前記本体の側面に開放している上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の手術器具。
【００１７】
これにより、術者にとって、本体の側孔から突出したワイヤーが邪魔とならず、手術の操作性が向上する。
【００１８】
（５）  前記ガイド孔の内面に、摩擦を低減するための処理が施されている上記（１）ないし（４）のいずれかに記載の手術器具。
【００１９】
これにより、ワイヤーに対する手術器具の相対的な移動をより円滑に行なうことができる。
【００２０】
（６）  前記押圧部は、前記本体に対し着脱自在に設置されている上記（１）ないし（５）のいずれかに記載の手術器具。
【００２１】
これにより、所望の形状、寸法の押圧部を適宜装着して使用することができる。
【００２２】
（７）  前記本体は、把持部を有する上記（１）ないし（６）のいずれかに記載の手術器具。
これにより、操作性を向上することができ、誤操作も防止できる。
【００２３】
（８）  前記骨栓は、骨に人工靭帯を固定するためのものである上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の手術器具。
これにより、靭帯再建術を容易、確実に行なうことができる。
【００２５】
これにより、骨栓の押し込み方向をより適正にすることができ、さらに手術を容易に行なうことができる。
【００２６】
（９）  前記ガイドワイヤーは、前記骨栓、前記本体または前記押圧部に係止する係止部を有する上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の手術器具。
これにより、ガイドワイヤーによる骨栓の操作性がより向上する。
【００２７】
（１０）  前記係止部の外径は、前記骨栓の外径以下である上記（９）に記載の手術器具。
これにより、係止部が骨トンネルをより円滑に通過することができる。
【００２８】
（１１）  前記係止部は、前記ガイド孔を通過できない形状をなしている上記（９）または（１０）に記載の手術器具。
【００２９】
これにより、ガイドワイヤーを牽引して手術器具を目的部位へ容易に誘導することができる。
【００３０】
（１２）  前記ガイドワイヤーの表面に、摩擦を低減するための処理が施されている上記（１）ないし（１１）のいずれかに記載の手術器具。
【００３１】
これにより、ワイヤーに対する手術器具の相対的な移動をより円滑に行なうことができる。
【００３２】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の手術器具について、添付図面に示す好適な実施形態に基づき、詳細に説明する。
【００３３】
図１は、本発明の手術器具（骨栓打ち込み器）の側面図、図２は、図１中のＡ−Ａ線断面図、図３は、本発明における押圧部材の縦断面図、図４は、本発明の手術器具におけるガイドワイヤーの側面図、図５は、骨栓の側面図である。また、図６ないし図１２は、それぞれ、本発明の手術器具の使用方法を示す図である。以下の説明では、図１ないし図５の上側を「基端」、下側を「先端」と言う。
【００３４】
本発明の手術器具（骨栓打ち込み器）１は、骨栓１０を骨に形成された孔(骨トンネル)に押し込む（打ち込む）ための手術器具であって、棒状の本体２と、本体２の一端部に設けられ、骨栓１０を押圧する押圧部材（押圧部）３と、本体２の長手方向に沿って形成されたガイド孔４とを備えている。また、手術器具１は、好ましくはガイドワイヤー５を備えている。
【００３５】
本体２の先端側には、骨トンネル内に挿入される挿入部２１が形成され、本体２の基端側には、手術器具１を把持するための把持部２２が形成されている。把持部２２の外面には、滑り止めのための微小な凹凸が形成されている。
【００３６】
また、挿入部２１の先端部には、押圧部材３が着脱自在に取り付けられている。
【００３７】
本体２の挿入部２１の中心部(軸線付近)には、挿入部２１の長手方向に沿ってガイド孔４が形成されている。このガイド孔４には、後述するガイドワイヤー５が挿通される。
【００３８】
押圧部材３にも、その中心部にガイド孔４が形成されており、挿入部２１の先端部に押圧部材３が装着された状態では、挿入部２１のガイド孔４と押圧部材３のガイド孔４とが接続される。この場合、両ガイド孔４の内面同士は、段差のない連続面を構成しているのが好ましい。これにより、ガイドワイヤー５の挿通、移動を円滑に行なうことができる。
【００３９】
本体２の挿入部２１に形成されたガイド孔４の基端部は、挿入部２１の中心線に対し角度θ傾斜し、挿入部２１の側面に形成された側孔２３に開放している。
【００４０】
ここで、角度θは、鋭角であり、好ましくは５〜７５°程度、より好ましくは１２〜６０°程度、さらに好ましくは２０〜４５°程度とされる。
【００４１】
このような構成としたことにより、ガイド孔４内に挿通されたガイドワイヤー５の側孔２３から突出する部分も角度θとほぼ同じ角度となり、把持部２２の方へ曲がるように逃げるので、手術の操作の際にガイドワイヤー５が術者の作業や視野の邪魔とならず、手術の操作性が向上する。
【００４２】
ガイド孔４の内径は、特に限定されないが、１．０〜５．０ｍｍ程度であるのが好ましく、２．０〜２．５ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００４３】
また、ガイド孔４の内面や、後述するガイドワイヤー５のワイヤー本体５１の表面に、摩擦を低減するための処理が施されていてもよい。この処理としては、例えば、ポリテトラフルオロエチレンのようなフッ素系樹脂の層を形成する方法が挙げられる。
【００４４】
押圧部材３は、外周面に雄ネジが形成されたネジ部３１と、ネジ部３１の先端側に位置し、ネジ部３１より外径が拡径したカップ状の当接部３２とで構成されている（図３参照）。
【００４５】
この押圧部材３は、ネジ部３１の雄ネジが、挿入部２１の先端部内部に形成された雌ネジと螺合することにより、本体２に対し固定される。
【００４６】
当接部３２の内部には、湾曲凹面３４を有する凹部３３が形成されている。この凹部３３には、後述する骨栓１０またはストッパが係合する。
【００４７】
このような凹部３３を有することにより、骨栓１０や係止部材（ストッパー）５２に確実に係合し、骨栓１０の挿入方向をより正確に定めることができ、操作性が向上する。
【００４８】
ガイド孔４の先端は、凹部３３の内部に開放している。これにより、凹部３３と側孔２３とがガイド孔４を介して連通する。
【００４９】
ガイド孔４の先端は、凹部３３の内部に開放していることにより、骨栓１０をより確実に押圧部材３の凹部３３に誘導することができる。
【００５０】
本発明では、当接部３２の形状、寸法等が異なる複数種の押圧部材３を用意しておき、症例等に応じてこれらの中から適宜選択して本体２に装着し、使用することもできる。
【００５１】
なお、押圧部材３は、本体２に対し螺合以外の構造、例えば嵌合構造で着脱自在に装着できるように構成されていてもよい。また、本発明では、押圧部材３は、本体２に対し固着または一体化されていてもよい。
【００５２】
また、押圧部材３の外径は、挿入部２１の外径より大きく設定されているが、挿入部２１と同一の外径としてもよい。
【００５３】
本体２の構成材料は、特に限定されないが、例えば、ステンレス鋼、その他鉄系合金、銅または銅系合金、アルミニウムまたはアルミニウム系合金、チタンまたはチタン系合金等の各種金属材料や、ＡＢＳ樹脂、ポリカーボネート、ポリメチルメタクリレート、ポリアセタール、ポリフェニレンサルファイド、フッ素系樹脂等の各種樹脂材料が挙げられる。
【００５４】
また、押圧部材３の構成材料も特に限定されず、前記と同様の金属材料や樹脂材料を用いることができるが、その中でも特に、例えばポリテトラフルオロエチレンのようなフッ素系樹脂や、シリコーン樹脂が好ましい。このような材料で構成することにより、骨栓１０に対する負荷をより少なくすることができるからである。
【００５５】
また、押圧部材３全体をこのような材料で構成する場合の他、押圧部材３の一部、例えば凹部３３の少なくとも湾曲凹面３４をこのような材料で構成してもよい。
【００５６】
また、手術器具１は、ガイド孔４に挿通されるガイドワイヤー５を備えている（図４参照）。ガイドワイヤー５は、ワイヤー本体５１と、該ワイヤー本体５１の所定位置に固定された係止部材（係止部）５２とで構成されている。
【００５７】
ワイヤー本体５１は、例えば線径が０．１〜２．０ｍｍ程度の金属線で構成されている。
【００５８】
ワイヤー本体５１の構成材料としては、例えば、ステンレス鋼、チタン合金等が挙げられる。
【００５９】
ワイヤー本体５１の長さは、特に限定されないが、通常は、４００〜１０００ｍｍ程度、特に５００〜８００ｍｍ程度とすることができる。
なお、ワイヤー本体５１は、単線でも、複数本の線の集合体でもよい。
【００６０】
係止部材（ストッパー）５２は、骨栓１０、本体２（側孔２３の周辺部）または押圧部材３に係止するものであり、例えば圧入、カシメ、溶接、接着等の方法により、ワイヤー本体５１に対し固着されている。
【００６１】
係止部材５２は、図示の構成では、ボール状をなしているが、その形状は特に限定されず、例えば半球状、円盤状、棒状等、いかなるものでもよい。
【００６２】
係止部材５２の外径は、後述する骨栓１０に形成された貫通孔１１の内径より大きく設定されている。
【００６３】
また、係止部材５２の外径は、ガイド孔４の内径より大きく設定されており、ガイド孔４を通過できないようになっている。これにより、係止部材５２が側孔２３の周辺に当接するようにワイヤー本体５１をガイド孔４に挿通し、そのガイドワイヤー５を手術器具１の先端方向に引いたとき、係止部材５２が側孔２３の周辺部に係止する。そのため、このようなガイドワイヤー５の牽引操作により、容易に手術器具１を骨トンネル内に誘導することができる。
【００６４】
また、係止部材５２の外径は、骨栓１０の外径（最大外径）以下に設定されているのが好ましい。これにより、ガイドワイヤー５が骨トンネルをより円滑に通過することができる。
【００６５】
係止部材５２のワイヤー本体５１に対する固定位置は、特に限定されないが、ワイヤー本体の全長をＬ0、ワイヤー本体５１の基端から係止部材５２までの長さをＬ1としたとき、Ｌ1＝０．１〜０．９Ｌ0であるのが好ましく、Ｌ1＝０．６〜０．８Ｌ0であるのがより好ましい。このような範囲であると、両端共に余分なワイヤーが少なくなり、さらに操作性が向上する。
【００６６】
係止部材５２の構成材料は特に限定されず、前記本体２と同様の金属材料や樹脂材料を用いることができるが、その中でも特に、例えばポリテトラフルオロエチレンのようなフッ素系樹脂や、シリコーン樹脂、ハイドロキシアパタイト（ＨＡｐ）に代表されるリン酸カルシウム系化合物（セラミックス）や、その他各種セラミックスが好ましい。このような材料で構成することにより、骨栓１０に対する負荷をより少なくすることができるからである。
【００６７】
図５に示すように、骨栓１０は、骨トンネル内に人工靭帯７と共に挿入され、人工靭帯７を固定するための部材であり、中心部に貫通孔１１を有する筒状の部材で構成されている。骨栓１０の基端部は丸みを帯びており、先端部は外径が先端に向かって漸減するテーパ状を成している。
【００６８】
また、骨栓１０の外周面には、環状溝１２が骨栓１０の軸方向に沿って複数形成されている。
【００６９】
骨栓１０の構成材料としては、生体親和性を有するものが好ましく、例えば、リン酸カルシウム系化合物、チタンまたはチタン系合金、ステンレス鋼、アルミナ、ジルコニア、ポリ乳酸、ポリディオキサン等が挙げられるが、その中でも特に、リン酸カルシウム系化合物が好ましい。リン酸カルシウム系化合物としては、ハイドロキシアパタイト（ＨＡｐ）、フッ素アパタイト等のアパタイト類、リン酸三カルシウム、リン酸四カルシウムなどが挙げられる。
【００７０】
以下、本発明の手術器具１の使用方法の一例について、図６〜図１８を参照しつつ説明する。
【００７１】
１．まず、予め再建用靭帯７を作製しておく。再建用靭帯７は、大腿筋膜７１および補強用メッシュ（Leeds-Keio補強用メッシュなど）７２で構成される。再建用靭帯７の近位端（図６中右側）にワイヤーを通し、折り返して二重（ダブルワイヤー７３）となるようにする。このダブルワイヤー７３の長さは、約２５０ｍｍとする（図６参照）。
【００７２】
２．脛骨ドリルガイドを用い脛骨（Tibia）１４に、脛骨骨長軸（longitudinal axis）に対し６０°の角度で、前十字靭帯（ACL）の脛骨付着部後縁部に向かう、ドリルチップガイドワイヤー８を関節内に導入する（図７参照）。
【００７３】
３．ドリルチップガイドワイヤー８にカニュレイティッドドリル７４を装着し、直径１０ｍｍの骨トンネル（点線で示す）を形成する（図８参照）。
【００７４】
４．ループ６１付きのワイヤー６のループの無い端を脛骨１４の骨トンネルから関節内に挿入し、鉗子６５にて内側関節鏡刺入孔（Anteromedial Portal：入口部９）より導出する（図９参照）。
【００７５】
５．膝を１００〜１２０°に屈曲し、イメージインテンシファイアーにて正確な膝関節側面像を描出する。イメージ下に内側関節鏡刺入孔（Anteromedial Portal）からドリルチップガイドワイヤー８を関節内に導入する。ドリルチップガイドワイヤー８の先端をBlumensaat線１６と大腿骨顆部後縁との交点より５ｍｍ程度前方でBlumensaat線１６に垂直に交わるように設置する。ドリルチップガイドワイヤー８を大腿骨１５、大腿四頭筋、次いで皮下組織を通過させ、大腿前面に導出する（図１０参照）。
【００７６】
６．ドリルチップガイドワイヤー８にカニュレイティッドドリル７４を接続させ、イメージインテンシファイアーのモニター下で、大腿骨１５に直径１０ｍｍ程度、深さ３０ｍｍ程度の骨トンネルを形成する（図１１参照）。
【００７７】
７．ストッパー（係止部材５２）付きガイドワイヤー５を骨栓打ち込み器（手術器具１）の側孔２３より挿入し、ガイド孔４を通過させ、さらに骨栓１０の貫通孔１１を通過させ、骨栓打ち込み器１と骨栓１０を連結する（図１２参照）。
【００７８】
８．ループ６１付きワイヤー６のループ６１に、再建用靭帯７を牽引するためのダブルワイヤー７３の端部を固定し、予め脛骨骨トンネルより引き出してあるループ６１付きワイヤー６のもう一方の端を牽引し、内側関節鏡刺入孔（入口部９）よりダブルワイヤー７３を導出した後、ダブルワイヤー７３の端部をドリルチップガイドワイヤー８の先端部のスリットに固定する。さらに、骨栓打ち込み器（手術器具１）の側孔２３よりガイド孔４を通過させ、骨栓１０の貫通孔１１を通過させたストッパー（係止部材５２）付きガイドワイヤー５を、ドリルチップガイドワイヤー８の先端部のスリットに固定する。
【００７９】
ドリルチップガイドワイヤー８を近位（基端）方向へ引き、前記スリットに固定した２種類のワイヤー７３、５を、大腿骨骨トンネル、大腿四頭筋、皮下組織を通過させ、大腿前外側の皮膚外に導出する。２種類のワイヤー７３、５とドリルチップガイドワイヤー８とを切り離す（図１３参照）。
【００８０】
９．再建用靭帯７のダブルワイヤー７３を近位方向に引き、大腿骨骨トンネルに挿入する。イメージインテンシファイアーにてダブルワイヤー７３の位置を認識し、再建用靭帯７が十分に骨トンネル内に導入されているかを確認する（図１４参照）。
【００８１】
１０．ガイドワイヤー５を近位方向（基端方向）に引く。骨栓打ち込み器（手術器具１）の本体２１の先端部に押圧部材３が装着された骨栓打ち込み器（手術器具１）と、骨栓１０とは、ストッパー（係止部材５２）が骨栓打ち込み器（手術器具１）の側孔２３に係止しており、さらに押圧部材３に骨栓１０が係合（嵌合）しているため、骨栓打ち込み器（手術器具１）と骨栓１０とが一体化した状態でガイドワイヤー５により牽引され、速やかに関節内に導入される（図１５参照）。
【００８２】
１１．骨栓１０の先端がBlumensaat線１６に到達したら、ガイドワイヤー５をさらに近位方向に強く牽引しながら、ハンマー１７で骨栓打ち込み器（手術器具１）の基端を叩打し、大腿骨の骨トンネル内に骨栓１０を打ち込む。このとき、イメージインテンシファイアーにて確認しながら、骨栓１０の基端がBlumensaat線１６に一致する深さまで打ち込む（図１５参照）。
【００８３】
１２．再建用靭帯７の補強用メッシュ７２の先端部（遠位端）を手で把持し、遠位方向（先端方向）に強く引き、固定度を確認する。十分な固定が得られたことが確認できたら、膝関節を４０°程度に屈曲し、再度、再建用靭帯７の補強用メッシュ７２の先端部を遠位方向に牽引する。この状態を保ちながら、再建用靭帯７を入口部９においてやや近位方向に牽引方向を変える。
【００８４】
もう一つの骨栓１０を用意し、この骨栓１０を再建用靭帯７の遠位側になるように、脛骨骨トンネルの入口部９に設置する。次いで、骨栓打ち込み器（手術器具１）にて脛骨骨トンネル内に同様にして骨栓１０を打ち込む。なお、イメージインテンシファイアーにて骨栓１０の先端が関節内に突出しないよう確認しながらこの操作を行なう（図１６参照）。
【００８５】
１３．次いで、ダブルワイヤー７３を大腿骨側に引き出して除去する（図１７参照）。
【００８６】
１４．再建用靭帯７を脛骨骨トンネルの入口部９を覆うようにして遠位方向に折り曲げ、該入口部９の遠位部でステープル１３等にて骨皮質に固定する。次いで、再建用靭帯７の余剰部分をステープル１３より遠位の位置で切断、除去する（図１８参照）。
【００８７】
以上、本発明の手術器具を図示の実施形態について説明したが、本発明はこれに限定されるものではなく、手術器具を構成する各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成と置換することができる。また、手術器具の使用方法も、前記のものに限定されない。
【００８８】
【発明の効果】
以上述べたように、本発明によれば、骨栓の生体内への挿入、設置を容易かつ確実に行なうことができる。
特に、骨栓の設置位置や挿入方向を正確に定めることができる。
【００８９】
また、挿入操作に際し、骨栓に与える負荷が少なく、骨栓を損傷することが防止される。
【００９０】
また、手術器具の途中から突出するガイドワイヤーの方向を斜め方向とすることができ、これにより、術者の視界に入ったり、操作の邪魔となったりすることが防止されるので、手術における操作性の向上が図れる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の手術器具の側面図である。
【図２】図１中のＡ−Ａ線断面図である。
【図３】本発明における押圧部材の縦断面図である。
【図４】本発明の手術器具におけるガイドワイヤーの側面図である。
【図５】骨栓の側面図である。
【図６】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図７】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図８】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図９】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図１０】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図１１】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図１２】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図１３】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図１４】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図１５】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図１６】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図１７】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【図１８】本発明の手術器具の使用方法を示す図である。
【符号の説明】
１          手術器具（骨栓打ち込み器）
２          本体
２１        挿入部
２２        把持部
２３        側孔
３          押圧部材
３１        ネジ部
３２        当接部
３３        凹部
３４        湾曲凹面
４          ガイド孔
５          ガイドワイヤー
５１        ワイヤー本体
５２        係止部材（ストッパー）
６          ワイヤー
６１        ループ
６５        鉗子
７          再建用靭帯
７１        大腿筋膜
７２        補強用メッシュ
７３        ダブルワイヤー
７４        カニュレイティッドドリル
８          ドリルチップガイドワイヤー
９          入口部
１０        骨栓
１１        貫通孔
１２        環状溝
１３        ステープル
１４        脛骨
１５        大腿骨
１６        Blumensaat線
１７        ハンマー
【図１】
0004499310.tif 000002
【図２】
0004499310.tif 000003
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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