(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨組織中に支持された歯科用インプラントに歯科用補綴物を固定するための補綴物取付けアセンブリー（７２）であって、
骨組織中に螺入するべく形態付けされたスクリュー溝付きのシャフト（７８）と、該シャフト（７８）の後端に取り付けられ且つ該後端から軸方向に伸延するＯ−リング受け用支台（７６）とを含む歯科用インプラント（７４）と、
該歯科用インプラント（７４）によって担持される形態とされ、歯科用補綴物を受けるために好適な形状にフライス削りされるフライス削り可能な支台（８０）にして、該フライス削り可能な支台（８０）の軸方向底端部（８４）から軸方向上方に伸延する軸方向の凹所（８２）を含み、該凹所が、前記Ｏ−リング受け用支台（７６）と歯科用インプラント（７４）（７４）の一体のナット（８８）とを覆って嵌合し、かくしてＯ−リング受け用支台（７６）に関するフライス削り可能な支台（８０）の回転が生じないようにフライス削り可能な支台（８０）を支持する形態を有するフライス削り可能な支台（８０）と、
を含む補綴物取付けアセンブリー。
【請求項２】
ナット（８８）が、該ナット（８８）と係合し且つ該ナット（８８）を回転させる目的に適合された工具と係合し且つ回転するべく形態付けられた請求項１の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項３】
歯科用インプラント（７４）のＯ−リング受け用支台（７６）が、ナット（８８）の後端に固定され且つ該後端から軸方向に伸延する全体に球状の支台にして、補綴物あるいはフライス削り可能な支台（８０）の内部に担持したＯ−リングと係合し且つ該Ｏ−リングを保持するよう形態付けられた支台を含む請求項１の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項４】
歯科用インプラント（７４）が、スクリュー溝付きのシャフト（７８）の後端の周囲から半径方向外側に伸延するカラー（９０）にして、フライス削り可能な支台（８０）の軸方向下端と係合し且つ該下端を支持するよう位置決めした環状の上方面を有するカラーを含む請求項１の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項５】
複数の歯科用インプラント（７４）と、
各インプラント（７４）上に支持され得る複数のフライス削り可能な支台（８０）にして、各フライス削り可能な支台（８０）上に支持させるべき一つ以上の歯科用補綴物を収受するべくフライス削り可能な支台（８０）と、
フライス削り可能な支台（８０）上に支持され得る一つ以上の歯科用補綴物と、
を含む請求項１の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項６】
各歯科用インプラント（７４）がＯ−リング受け用支台（７６）を含み、各フライス削り可能な支台（８０）が、該フライス削り可能な支台（８０）の軸方向下端が歯科用インプラント（７４）のカラー（９０）の上面と係合するようにして歯科用インプラント（７４）の１つにおける前記Ｏ−リング受け用支台（７６）を受けるべく形態付けられた請求項５の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項７】
各フライス削り可能な支台（８０）が、一つ以上の歯科用補綴物を収受するための必要に応じてフライス削りされる請求項５の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項８】
各フライス削り可能な支台（８０）が、各フライス削り可能な支台（８０）の平行性が達成されるようにフライス削りされる請求項５の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項９】
印象トレーにして、各フライス削り可能な支台（８０）を覆って押し付けられ且つ各フライス削り可能な支台（８０）を取り出し得る形態を有する印象トレーと、
印象トレー内に担持された各フライス削り可能な支台（８０）内に挿入し得る複数の丸形ボール支台の類似物と、
印象トレー内に注入されて硬化することにより、フライス削り可能な支台（８０）及び歯科用インプラント（７４）の近辺及び周囲における歯及び歯肉の型として硬化し得る液体注型材料にして、該型を印象トレーから取り外し、印象トレーからフライス削り可能な支台（８０）を取り外し、丸形ボール支台の類似物をフライス削り可能な支台（８０）から取り外す以前に硬化する液体注型材料と、
を含む請求項５の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項１０】
各フライス削り可能な支台（８０）が各歯科用インプラント（７４）を覆って固定される請求項５の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項１１】
各歯科用インプラント（７４）を覆って金属製の補強ブリッジが固定される請求項５の補綴物取付けアセンブリー。
【請求項１２】
凹所（８２）が、歯科用インプラント（７４）のカラー（９０）を受ける形状を有する開口（９２）を有し、該開口が、カラー（９０）の上面と形状的に相補する切頭円錐形状を有する請求項４の補綴物取り付けアセンブリー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は２００２年６月７日付で出願された米国特許出願番号第１０/１６５，３３２号の部分係属出願であり、一般に、補綴物を骨柔組織上に固定するための補綴物取付け装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
失われた歯に代替させるものとして、従来から長い間、歯冠、ブリッジ、義歯が標準的な歯補綴物として使用されてきている。こうした歯補綴物は、デンタルインプラント（以下、単にインプラントとも称する）若しくは補綴物取付け装置として知られる外科用アンカーを使用して顎骨に固定される。
デンタルインプラントは、古代エジプト人が発案して以来長い年月を経て開発が進められている。開発された中でも重要なものの一つはスゥエーデンのＮｏｂｌｅｐｈａｒｍａ社によるものである。Ｎｏｂｌｅｐｈａｒｍａ社は１９８０年代半ばに天然歯根に似せたデンタルインプラントを開発及び販売した。このデンタルインプラントは歯根形インプラントとして知られ、２つの主要部品、即ち、骨スクリューと補綴物支台インターフェースとを含んでいる。現在、色々な形態の歯根形インプラントを販売する大きなデンタルインプラント製造会社は米国だけでも１０社ある。
【０００３】
歯根形インプラントを外科的に配置するための最初のプロトコルは、鍔骨を覆う柔組織の外科処置を介して下側の鍔骨を露呈させることである。次いで、露出させた鍔骨にデンタルインプラントの骨ねじの小径と等しい開口を創出する。開口作業は、外科医が鍔骨にデンタルインプラントを然るべく螺入することが出来るようになるまで孔径を少しづつ拡大させることのできる一連の外科用拡径ドリルを用いて行われる。デンタルインプラントを螺入させた後、截骨部位の柔組織の切開部を縫合して閉じる。歯科医に骨結合として知られるプロセスでは、３〜６ヶ月の治癒プロセスの間に骨スクリューの周囲の骨柔組織が骨スクリューの内部に向けて成長する。
【０００４】
しかしながら近年では、インプラントの即時負荷法あるいはプログレッシブ負荷法として斯界に既知のプロセスが何人かのドクター達によって支持されている。このプロセスによれば骨結合及び関連する長い治癒期間に要する時間が不要あるいは短縮化されるが、大抵のインプラントは歯の恒久的な代用物として完全に使用可能となるまでには尚長い時間が掛かり、手術を何度も行う必要もある。
【０００５】
歯根形インプラントを骨にしっかりと位置決めした後、骨結合プロセスが完了すると、骨結合部位を覆う柔組織が再度外科処置され、支台と称せられる取付け具がインプラントの、埋入後に露呈されたままとなっているヘッド部に固定される。次いで、歯補綴物（以下、単に補綴物とも称する）がインプラントの補綴物用の前記支台部分に接着あるいは螺装され得る。インプラントの支台は様々な治療用途を収受するための数多くの寸法、形状、デザインのものを入手することができる。
【０００６】
上述した２ステージ形式の外科用インプラント手順は、この手順に関連する長い治癒期間や高い治療コストの故に、伝統的な歯科インプラントシステムでの失われた歯の治療法としての選択を妨げている。デンタルインプラントの製造者及び販売者では、もっと経済的でしかも外科的侵襲の少ないシステムを提供する新しい概念及びアイデアが求められている。
【０００７】
こうした要望に応えるべく、ニューヨーク市のＤｅｎｔａｔｕｓ（登録商標）ＵＳＡと称する会社は、鍔骨内に直接植立てる（インプラントする）ための、骨スクリューと支台とを共に組み込んだ一体設計のＭＴＩインプラントとして知られる歯内病変部支柱（ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ  ｐｏｓｔ）の実験を開始した。ＭＴＩインプラントは直径が僅か１．８ｍｍであるため、Ｄｅｎｔａｔｕｓ（登録商標）ＵＳＡ社はインプラントを受けるための大きな開口を鍔骨に設ける必要のないインプラント手順を開発することが出来た。このインプラント手順では、下側の骨を露呈させるために柔組織のフラップを外科的に“返す（ｌａｙ  ｂａｃｋ）”必要なく柔組織を直接通して鍔骨に浅い開始小孔を形成することのみが必要とされ得る。この新規な方策は最小侵襲的であり、しかも、骨結合が生じるまで長時間待つことなく直ぐに装着され得るインプラントが提供される。骨の柔組織中に、この柔組織を分離させずにセルフタッピングし得るに十分直径の小さい新しいタイプのこのインプラントは、斯界ではミニデンタルインプラントとして知られるようになっている。
【０００８】
標準サイズ（直径約３．７５ｍｍ）の幾つかのインプラントはセルフタッピング式ではあるが、その寸法が大きいことからセルフタッピング長さは厳しく制限される。骨は、挿入物を収受し得るようにある程度伸張する粘弾性を有している。しかしながら、直径が約２．０ｍｍ以上のインプラントを挿入するためには、インプラントを挿入する全深さ位置に向けて少しずつ大きくなる截骨孔を骨に穿孔することにより１つの大きな截骨部を形成する必要がある。例えば、直径が３．７５ｍｍ及び４．０ｍｍのスクリュー溝を有する、所謂セルフタッピング式のインプラントの場合では直径が３．０ｍｍの截骨部を設ける必要がある。こうしたインプラントの先端部付近にはカッターが支持される。カッターは、インプラントが挿入されるに従い、直径３．７５ｍｍの截骨部の壁と係合し且つスクリュー溝を形成するべく半径方向外側に伸延される。
【０００９】
ＩＭＴＥＣ（登録商標）社は現在、スクリュー溝付きのシャフトと、四角ナット及びボール形のＯ−リング支台を含む支台とを有する補綴物取付け装置を含むＳｅｎｄａｘミニデンタルインプラントシステムを販売している。スクリュー溝付きのシャフトの第１端部は、先ず骨柔組織に浅いパイロット小孔を形成してから骨の柔組織にセルフタッピングすることができるようにテーパ付けされる。シャフトは、パイロット小孔の深さを越えてセルフタッピングすると直ちに骨柔組織と一体化する。スクリュー溝付きのシャフトの、前記第１端部とは反対側の第２端部には、この第２端部と一体的に軸方向に伸延する四角ナットが取り付けられる。この四角ナットには軸方向に伸延するＯ−リング支台が一体取り付けされる。Ｏ−リング支台は単数あるいは複数の歯補綴物と係合し且つ支持する形状とされる。しかしながらこのシステムは、インプラント挿入中に所定の骨密度部位でトルク負荷の付加を断続あるいは自動遮断することができないし、歯補綴物を正しく支持するために充分な密度が不足していることを挿入者に警告することもない。更には、Ｓｅｎｄａｘミニデンタルインプラントシステムは、インプラントが骨柔組織中に完全に座着した場合にこれを挿入者に表示することができず、シャフトのヘッド領域に形成されたプラットフォームはシャフト自身の断面積よりも大きくなく、従って、補綴物のための支持を提供せず、また、インプラントと周囲の柔組織との間の充分なインターフェースを提供することもない。
【００１０】
口腔インプラントにおいては、補綴物取付け装置が、標準型の（ｆｕｌｌ−ｓｉｚｅｄ）歯科用インプラントあるいは“ｔｏｏｔｈ  ｐｏｓｔ”の軸方向上面から着脱自在に伸延する、チタン製の大型の付属肢あるいは“プレッパブル支台”（以下、“フライス削り可能な”支台）を含むことも知られている。こうした“フライス削り可能な”支台は、歯をそうする如くフライス削りされ、全体的に、歯冠あるいはブリッジを受け且つ支持するに好適なプリズム状の三角形状のものとされる。次いで、三角形状の“フライス削り可能な”支台は軸方向の補綴物固定用スクリューを用いてインプラントの上面に固定される。この形式の“フライス削り可能な”支台は代表的には、インプラントの軸方向上面の上部あるいは内部に形成した、形状的に相補する凹所あるいはキーと係合する六角キーあるいは六角凹所をその内部或は外部に有することや、口腔型の内部で歯科用ドリルを用いて、あるいはデンタルラボに送られ、そこでフライス削り装置を用いてフライス削りされ得ることも知られている。
【００１１】
実際上、インプラントは先ず、歯茎組織を切開及び裏返して鍔骨組織を露呈させ、露呈させた鍔骨組織に孔開け加工し、この孔にインプラントを挿通させた後、切開部位に歯茎組織を被せてこの切開部位を閉じ、歯茎組織が鍔骨組織と一体化し得るようにすることで外科的に装着される。次いで、歯茎組織を再切開して裏返してインプラントの軸方向上面を露呈させ、露呈させたインプラントの上部に“フライス削り可能な”支台を位置決めした後、この“フライス削り可能な”支台を補綴物固定用スクリューを用いてインプラントに然るべく固定することでインプラント上に取付けられる。この後、歯茎組織を閉じて切開部位が治癒されるようにする。次いで“フライス削り可能な”支台の印象が採取され、この印象内で“フライス削り可能な”支台を複製したコーピングが形成される。コーピングは患者の口を複製したストーンモデルを形成するために使用され、次いでこのストーンモデル及びコーピング上で、患者の口内に埋設したインプラントから上方に伸延する“フライス削り可能な”支台を覆う、義歯あるいはブリッジのような補綴物が形成され、そして最終的には、これらの義歯あるいはブリッジのような補綴物が“フライス削り可能な”支台上に支持される。しかしながら、この形式の“フライス削り可能な”支台では、この“フライス削り可能な”支台を受け且つ支持する形態に特別に形成したインプラントを必要とする。加えて、そうした形態のインプラントは義歯あるいはブリッジに応力を加え、結局は破壊させる恐れのある微小動（ｍｉｃｒｏ  ｍｏｖｅｍｅｎｔ）を生じやすい。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
解決しようとする課題は、特別に設計された支持用のインプラントを必要としない補綴物取付け装置及びアセンブリーを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明によれば、骨柔組織に支持された歯科用インプラント（以下、単にインプラントとも称する）上の補綴物を固定するための補綴物取付け装置（以下、単に装置とも称する）が提供される。装置は、インプラントによって担持されるべく形態付けられ且つ補綴物を受けるために好適な形状にフライス削りされた金属製の付属肢（ａｐｐｅｎｄａｇｅ）を含み、また、この付属肢の軸方向の底端部から上方に軸方向に伸延し、インプラントのＯ−リング受け用支台を覆って嵌合するように形態付けされた凹所をも含む。
【００１４】
装置は、Ｏ−リング受け用支台を覆って嵌合することから、製造業者が一本のインプラントに“フライス削り可能な”支台インターフェースあるいはＯ−リングインターフェースを有する補綴物の何れかを支持させることが可能となり、また、インプラント埋設後にインプラント上に“フライス削り可能な”支台を据え付けるための外科的手術も不要化され、更には、固定用スクリューを用いることなくインプラント上に然るべく固定することができる。
【００１５】
本発明の他の様相に従えば、骨組織内に支持されたインプラント上に補綴物を固定するための補綴物取付け装置アセンブリーが提供される。補綴物取付け装置アセンブリーは、骨組織中に螺入するべく形態付けされたスクリュー溝付きのシャフトと、このシャフトの後端に取り付けられ且つシャフトの軸方向に伸延するＯ−リング受け用支台とを有するインプラントを含む。補綴物取付け装置アセンブリーはまた、インプラントのＯ−リング受け用支台を覆って嵌合し且つこのＯ−リング受け用支台上で支持される“フライス削り可能な”支台をも含む。
【００１６】
本発明には、患者の口腔内で鍔骨に補綴物を固定するための方法も含まれる。本方法によれば、患者の鍔骨内に、各々がインプラントはＯ−リング受け用支台を有している１つ以上のインプラントが埋設され、各インプラントに“フライス削り可能な”支台が取り外し自在に受けられる。次いで、各“フライス削り可能な”支台はフライス削りされ、１つ以上の歯科用補綴物の各々が各“フライス削り可能な”支台上に支持されるべく形成され、各“フライス削り可能な”支台が各インプラント上に支持される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
図１〜図７には歯補綴物のような補綴物を骨柔組織１４に固定するための補綴物取付け装置（以下、単に装置とも称する）の第１実施例が全体を番号１０で示され、図９及び図１０には第２実施例が全体を番号１０’で示されている。図９及び図１０、図８、図１１〜図１４においてダッシュ「’」を付記した参照番号は、第１実施例の同じ番号が付記された要素の別形態であることを表すものとする。特に明記されない限り、以下の説明において、ある参照番号を参照する記述部分は同じ参照番号を用いて図８〜図１４示される要素に対しても等しく適用されるものとする。
【００１８】
装置１０は、骨柔組織１４中に螺入されるスクリュー溝付きのシャフト１２あるいは骨スクリューと、シャフト１２の後端に取り付けられ且つこの後端位置から軸線方向に伸延する補綴物支台（以下、単に支台とも称する）１６とを含んでいる。支台１６は補綴物と係合して補綴物取付け装置１０と補綴物との間のインターフェースとして作用する。装置１０には、支台１６に連結され且つ軸線方向に伸延する組み付け用のハンドル１８も含まれる。ハンドル１８は手動あるいはモーター駆動式の回転ドライバ２０と連結され且つこの回転ドライバにより回転され、補填物が所定の骨密度部位に遭遇した場合にハンドル１８が無効化されるよう、所定トルク負荷の付加下に支台１６から分離する。これにより挿入者が、それ以降の挿入作業はラチェットレンチ２２のような別の道具を使用する必要のある骨密度部位に対して回転ドライバ２０を使用し続けることが防止される。ハンドル１８が分離することで挿入者は、骨密度が初期及び長期における安定した支持のために十分なものであることを知ることもできる。ハンドル１８が挿入作業中に分離しない場合は骨柔組織１４の骨密度は補綴物を正しく支持するためには不十分であるということにもなる。
【００１９】
ハンドル１８は支台１６の後端２４の、ハンドル１８と支台１６との間のインターフェースを確定する弱化領域２６から伸延される。弱化領域２６は、およそ３０ニュートンセンチメートル（３０Ｎｃｍ）の所定負荷の付加下に分離する形態を有する。ハンドル１８と、支台１６と、シャフト１２とは単一の一体ピースとして一体形成される。弱化領域は、ハンドル１８と支台１６との間のインターフェース位置に形成したネック部分である。
【００２０】
ハンドル１８は、低速回転（ｃｏｎｔｒａ  ａｎｇｌｅ）型の回転ドライバ２０に連結され且つこの低速回転型の回転ドライバにより回転され得る、低速回転（ｃｏｎｔｒａ  ａｎｇｌｅ）型の支柱である。回転ドライバ２０は補綴物取付け装置１０をおよそ２０〜５０ｒｐｍの毎分回転数範囲の速度で回転させる。
支柱１６は、スクリュー溝付きのシャフト１２の後端３０に固定され且つこの後端から軸線方向に伸延するナット２８を含む。ナット２８はこのナットと係合し且つ回転させるようになっている工具と係合し且つ回転される形状を有する。図２に最も良く示されるように、ナット２８は装置１０の回転軸３２と直交する方向で見た場合に四角形の断面形状を有し、ラチェットレンチ２２若しくは、ナットと相補する形状の係合構造部分を有する類似の用具と係合し且つ回転され得る。言い換えると、四角形の断面形状のナットと、四角形の係合用ボックスを有するラチェットレンチ２２とに代えて、任意のその他の形態における、ナットと、このナットに形状的に相捕するレンチを使用することができる。
【００２１】
支台１６は、ナット２８のナット後端３６に固定され且つこの後端から軸線方向に伸延するＯ−リング支台３４をも含む。Ｏ−リング支台３４は環状で全体的に球状の、斯界では丸形ボールとして知られる付属物である。Ｏ−リング支台３４は、斯界に既知の数多くの異なる方法の任意の１つに従い補綴物の内部に配置したＯ−リングと係合する設計形状を有し、Ｏ−リング支台３４がナット２８の後端と合体するところのネック部分３８を有する。
【００２２】
シャフト１２は、骨柔組織１４の内部に挿入されるに際して骨柔組織中に楔状に食い込むと共に、骨柔組織１４と直ぐに一体化する形状のテーパ部分４０を含む。これにより、初期安定性が向上し、シャフトの挿入直後にＯ−リング支台３４に恒久的な補綴物を固定することが可能となる。
【００２３】
装置１０は、スクリュー溝付きのシャフト１２の後端の周囲から半径方向外側に伸延するカラー４２を含む。カラー４２は、装置１０のスクリュー溝付きのシャフト部分をその適正深さ位置に定着させる形状を有し、シャフト１２のスクリュー溝部分から半径方向外側且つ後方に向けてこのシャフト１２の後端３０に隣り合う位置ポイントへと傾斜する切頭円錐状表面４４を含む形状を有している。シャフト１２が骨と係合する比較的粗い表面を有するのとは異なり、カラーは、カラーに隣り合う骨柔組織の成長を促進するために研磨される。装置１０はチタン合金を含む。
【００２４】
本発明の第１実施例に従う補綴物取付け装置１０は、先ず、殺菌パッケージ内の殺菌状況にある状態下に移送することにより骨柔組織１４に固定され得る。装置１０を挿入しようとする場合、殺菌パッケージを開いてハンドル１８に回転ドライバ２０を結合する。次いで回転ドライバ２０を使用して殺菌パッケージから装置１０を引き出し、手術部位に移送する。次いで装置１０を、先ずシャフト１２を骨柔組織１４を貫いてこの骨柔組織に形成したパイロット小孔と係合させ、図４に示すように鍔骨を覆う状態とする。次いで回転ドライバ２０を駆動し、ハンドル１８が装置１０から分離するかもしくは装置１０が所定深さに完全に座着するまで装置１０を回転させる。
【００２５】
装置１０及び装置に取り付けた補綴物を正しく支持するための骨密度が十分である場合、ハンドル１８は図５に示すように、装置１０が全深さに達する前に分離される。次いで装置１０は、補綴物支台１６に手動式のラチェットレンチ２２若しくは類似の機器を図６に示すように係合させて回転させることにより、図７に示すように所望の全深さ位置に螺入される。
装置１０が所望の深さ位置に達する前にハンドル１８が破断しない場合は骨柔組織１４から装置を取り外し、骨柔組織１４上で補綴物を支持するためにもっと適合性のある補綴物取付け方法及びあるいは補綴物を選択し、これに交換する。
【００２６】
装置１０のハンドル１８は、分離するという特徴に加え、ハンズフリーの補綴物取付け装置システムを提供し、かくして装置は、骨柔組織１４に植立てるべきシャフト１２部分を汚染させることなく殺菌容器から取り出され、手術部位に移送されるようになる。ハンドル１８は、装置１０を骨柔組織１４中に螺入させるための回転ドライバ２０からのトルクを、支台１６を損傷させることなく装置１０に伝達するためにも作用し得る。かくして、支台１６が損傷することは補綴物が装置１０にしっかりと取付けられていることを意味する。
【００２７】
装置１０は、深さが約１／４インチ（約０．６ｃｍ）の開始孔位置で骨柔組織中へのセルフタッピングを開始する寸法形状を有する“ミニ”デンタルインプラントである。装置１０のシャフト１２部分の直径は約１．８ｍｍである。しかしながら、別の実施例ではシャフトの直径は骨の粘弾性に基づき直径が約２ｍｍまでのものとすることができる。
本発明の第２実施例としての補綴物取付け装置１０’は、組み付け用のハンドルを持たない点を除き、第１実施例の装置１０と本来同一のものである。図８に示されるように、第２実施例の装置１０’では丸形ボール３４’が装置１０’の上端部を確定する。
【００２８】
装置１０’には組み付け用のハンドルが一体化されていないために、装置１０’には、丸形ボール３４’と四角ナット２８’とを、図１３に番号５２で最も良く示される相補形状の凹所内に受ける駆動アダプタ５０も含まれる。凹所５２の内側チャンバ５４は、丸形ボール３４’を弾発係合様式下に釈放自在に保持する形状を有する。凹所５２の外側セクション５６は、丸形ボール３４’が内側チャンバ５４内に完全に受けられた場合に四角ナットと回転自在に係合する形状とされる。
【００２９】
駆動アダプタ５０の上端部５８は、図１０に示すように標準のラチェットレンチ２２’のソケット部分６０内に受けられ且つ回転自在に係合する、全体に四角形の断面形状を有する。駆動アダプタ５０の上端部５８の周囲には周囲溝６２が形成され、ゴム製のＯ−リング６４が図９、図１０、図１２、図１３に示すようにこの周囲溝６２の内部に受けられる。Ｏ−リング６４は、駆動アダプタ５０の上端部５８とラチェットレンチ２２’の内面６６との間に締まり嵌めを提供し、かくして駆動アダプタ５０は截骨部位に移送される間にラチェットレンチ２２’から分離するのが防止される。図１５に示すようなまた別の実施例では、低速回転（ｃｏｎｔｒａ−ａｎｇｌｅ）型のドリルアダプタ６８が駆動アダプタ５０”に取り付けられあるいは一体形成され、この駆動アダプタ５０”の上端部５８”から軸線方向に伸延され得る。挿入者は、そうした低速回転型のシャフトにより、装置の植立てに際して低速回転型のドリルを使用することが可能となる。いずれにせよ、挿入者はラチェットレンチ２２’あるいは低速回転型のドリルの何れかを使用して装置１０’と係合させ、また装置１０’を汚染させることなく殺菌パッケージから取り出すことが可能となる。次いで、挿入者は装置１０’を截骨部位に移送し、装置に触れることなく、あるいはそうでない場合は汚染させることなく植立てすることができる。
【００３０】
図１６〜図１８には骨組織中に支持されたインプラント上に補綴物を固定するための補綴物取付け装置が全体を番号７０で示されている。図１９には骨組織中に支持したインプラント上に補綴物を固定するための補綴物取付け装置アセンブリーが全体を番号７２で示され、図１６〜図１８に示す補綴物取付け装置７０と、スクリュー溝付きシャフト７８あるいは骨スクリューの後端に取り付けられ且つこの後端から軸方向に伸延する、Ｏ−リング受け用支台７６を有するミニチュアデンタルインプラント７４とを含んでいる。
【００３１】
補綴物取付け装置７０は、ミニチュアインプラント７４あるいは“ｔｏｏｔｈ  ｐｏｓｔ”によって担持されるべく形状付けされた、チタン製の支台であるフライス削り可能な支台８０を含む。フライス削り可能な支台８０は、歯をフライス削りして全体的にプリズム形の三角形状、あるいは、歯冠あるいはブリッジのような歯科用補綴物を受け且つ担持するに好適な任意のその他形状のものとされる。補綴物取付け装置７０は、フライス削り可能な支台８０の軸方向の底端部８４から軸方向上方に伸延する凹所８２あるいは軸方向チャンネルをも含む。凹所８２は、図１９に最も良く示されるように、ミニチュアインプラント７４の丸形ボール支台、即ちＯ−リング受け用支台７６を覆って嵌合するように形状付けされる。
【００３２】
凹所８２は、ミニチュアインプラント７４の多面ナット８８と係合して補綴物がフライス削り可能な支台８０に関して回転しないように形態付けされた軸方向下方部分８６を含み、この軸方向下方部分は、ミニチュアインプラント７４の多面ナット８８と形状的に相補し、かくして、単一歯補綴用途では特に重要な、優れた抗回転性を提供するべく形状付けされる。
【００３３】
凹所８２は、Ｏ−リング受け用支台７６と、ミニチュアインプラント７４の多面ナット８８とを覆って密着嵌合してフライス削り可能な支台８０とミニチュアインプラント７４とのあいだの微小動を最小化するように形状付けされる。本実施例では、多面ナット８８は補綴物取付け装置７０の回転軸に直交する方向で見た場合に四角形断面を有し、フライス削り可能な支台８０の凹所８２は、多面ナット８８と形状的に相補し且つ多面ナット８８を受けるべく、断面が全体的に四角形状とされる。別の実施例では多面ナット８８と凹所８２とは四角形以外の、形状的に相補する断面形状を有し得る。
【００３４】
凹所８２は、図１９に最も良く示されるように、ミニチュアインプラント７４のスクリュー溝付きシャフト７８の後端の周囲から半径方向外側に伸延するカラー９０を受ける形状を有する開口９２を有し、本実施例ではこの開口９２はカラー９０の全体的に環状の上方傾斜面９４と形状的に相補する切頭円錐形状を有する。これにより、補綴物取付け装置７０あるいはフライス削り可能な支台８０が前記微小動に関して更に固定されるようになる。図１９に最も良く示されるように、樹脂セメント９６の層がＯ−リング受け用支台７６をフライス削り可能な支台８０に接着する。
【００３５】
実際上、補綴物は、先ず、その各々がＯ−リング受け用支台７６を含む一つ以上のミニチュアインプラント７４を患者の口腔内の鍔骨中に設置することにより、骨組織内に支持されるミニチュアインプラント７４上に固定され得る。そうしたミニチュアインプラント７４の設置は当業者によく知られており、また先に詳しく説明されている。次いで、本発明に従う構成を有するフライス削り可能な支台８０が、相当する一つのＯ−リング受け用支台７６を覆い且つその各軸方向下端がインプラントのカラー９０の各上方傾斜面９４と係合されることにより、各ミニチュアインプラント７４上に取り外し自在に支持される。次いで、各フライス削り可能な支台８０が、一つ以上のブリッジあるいは義歯のような歯科用補綴物を収受する必要性に応じてフライス削りされる。“フライス削り”された各補綴物は、平行性、即ち、各フライス削り可能な支台８０の表面間が平行関係となり、かくしてＯ−リング受け用支台７６を覆っての一段と密着した嵌合が提供され、また隣り合うフライス削り可能な支台８０の各表面間が、ブリッジが単一の動作ラインに沿って全てのフライス削り可能な支台８０を覆って摺動し得る各平行関係が提供される平行性が達成されるようフライス削りされる。各フライス削り可能な支台８０間における平行性は、多数のミニチュアインプラント７４及びフライス削り可能な支台８０が使用される場合は重要である。なぜなら、全てのミニチュアインプラント７４は骨組織中に植立されると若干異なる角度で傾斜するからである。従って、各フライス削り可能な支台８０は整合上のあるいは方向的なそうした差異を補正するように加工される。
【００３６】
次いで、一つ以上の歯科用補綴物が各フライス削り可能な支台８０上に支持されるべく形成される。この形成に際しては印象トレーを各フライス削り可能な支台８０を覆って押し付け、印象トレー内の各フライス削り可能な支台８０を取り出し、取り出した各フライス削り可能な支台８０を印象コーピングとする。次いで、丸形ボール支台、即ち疑似Ｏ−リング受け用支台７６を、印象トレー内に担持させた各フライス削り可能な支台８０内に挿入する。疑似Ｏ−リング受け用支台７６は、ミニチュアインプラント７４のＯ−リング受け用支台７６と同じ寸法形状を有する装置である。次いで、印象トレー内に液体注型材料を注入して硬化させることにより、ミニチュアインプラント７４の近辺及び周囲における患者の歯及び歯肉の型とする。次いでこの型を印象トレーから取り外し、フライス削り可能な支台８０も取り外す。次いで、疑似Ｏ−リング受け用支台７６をフライス削り可能な支台８０から取り外し、フライス削り可能な支台８０はミニチュアインプラント７４上に支持させる。このフライス削り可能な支台８０を樹脂セメントを用いてミニチュアインプラント７４上に固定し、固定したフライス削り可能な支台８０上に金属で補強したブリッジを固定する。
以上、本発明を実施例を参照して説明したが、本発明の内で種々の変更をなし得ることを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】本発明の第１実施例に従う補綴物取付け装置の正面図である。
【図２】図１の補綴物取付け装置の断面図である。
【図３】図１の補綴物取付け装置の、線２−２に沿って切断した断面図である。
【図４】補綴物取付け装置のハンドル部分を回転ドライバに連結し、補綴物取付け装置のスクリュー溝付きのシャフト部分の前端部が骨柔組織中に形成した小さいパイロット孔に係合した状態での、図１の補綴物取付け装置の側面図である。
【図５】ハンドル部分が分離され、シャフト部分が骨柔組織中に部分的に螺入した状態での、図４の補綴物取付け装置の側面図である。
【図６】ハンドル部分が取り除かれ、ラチェットレンチが支台のナット部分と係合した状態での、図４及び図５の補綴物取付け装置の側面図である。
【図７】骨柔組織中に所望の全深さに螺入した状態での、図４〜図６の補綴物取付け装置の側面図である。
【図８】本発明の第２実施例に従う補綴物取付け装置の斜視図である。
【図９】図８の補綴物取付け装置上に支持した駆動アダプタの斜視図である。
【図１０】図９の駆動アダプタにラチェットレンチが係合され、補綴物取付け装置のスクリュー溝部分が骨柔組織内に配置された状態での側面図である。
【図１１】図９の駆動アダプタの側面図である。
【図１２】図１１の駆動アダプタの平面図である。
【図１３】図９の駆動アダプタの断面属面図である。
【図１４】図１２に示すとは反対側の端部位置で見た、図９の駆動アダプタの端面図である。
【図１５】別態様の駆動アダプタの側面図である。
【図１６】本発明に従う補綴物取付け装置の側面図である。
【図１７】図１６の補綴物取付け装置を右側端部方向から見た側面図である。
【図１８】図１６及び図１７の補綴物取付け装置の、図１７の線１８−１８に沿って切断した断面図である。
【図１９】図１６〜図１８の補綴物取付け装置の支台内に受けられるインプラントのアセンブリーのＯ−リング受け用支台を示す部分断面側面図である。
【符号の説明】
【００３８】
１０、１０’  補綴物取付け装置
１２  スクリュー溝付きのシャフト
１４  骨柔組織
１６  補綴物支台
１８  ハンドル
２０  回転ドライバ
２２、２２’  ラチェットレンチ
２６  弱化領域
２８  ナット
２８’  正方形ナット
３０  後端
３２  回転軸
３４  Ｏ−リング支台
３４’  丸形ボール
３６  ナット後端
３８  ネック部分
４０  テーパ部分
４２  カラー
４４  切頭円錐状表面
５０，５０”  駆動アダプタ
５２  凹所
５４  内側チャンバ
５８，５８”上端部
６０  ソケット部分
６２  周囲溝
６４  Ｏ−リング
６６  内面
６８  ドリルアダプタ
７０  補綴物取付け装置
７６  Ｏ−リング受け用支台
７８  スクリュー溝付きシャフト
７４  ミニチュアデンタルインプラント
８０  フライス削り可能な支台
８２  凹所
８４  底端部
８６  軸方向下方部分
８８  多面ナット
９０  カラー
９２  開口
９４  上方傾斜面
９６  樹脂セメント
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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