(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨の上方にある腸骨の側面に固定する腸骨固定部と、
大腿骨骨頭を残して大転子を切断し該大転子があった位置から前記大腿骨内に挿入して固定する大腿骨固定部と、
一端が前記腸骨固定部に回動自在に連結しているとともに、他端が前記大腿骨固定部に回動自在に連結し、前記腸骨固定部からの荷重を支持するアーム部と、
前記アーム部の一端と前記腸骨固定部とを回動自在に連結し、前記腸骨に対して前記大腿骨固定部を腸骨側部方向に可動する股関節開閉用ヒンジ部と、
前記アーム部の他端に形成された円柱形状の支持軸部が、軸受け部の貫通孔に挿入されて前記大腿骨固定を回動自在に連結し、前記腸骨に対して前記大腿骨固定部を腸骨前後方向へ可動させる股関節前後用ヒンジ部とを備え、
前記股関節開閉用ヒンジ部には、前記腸骨に対して前記大腿骨固定部を腸骨水平方向に回動自在に連結する第１の回動部が設けられ、
前記股関節前後用ヒンジ部には、前記腸骨に対して前記大腿骨固定部を腸骨水平方向に回動自在に連結する第２の回動部が設けられており、
前記支持軸部は、
前記アーム部の直線状に延びたアーム本体の先端に一体形成され、前記腸骨固定部から遠ざかる方向へ所定角度に傾斜し、前記腸骨固定部を前記腸骨に固定した際に前記アーム部を前記腸骨の近傍に配置させる
ことを特徴とする股関節免荷具。
【請求項２】
前記アーム部は、回動連結部を介して軸心を中心にして周方向に回動自在に連結された構成でなる
ことを特徴とする請求項１記載の股関節免荷具。
【請求項３】
前記アーム部には、前記大腿骨固定部を所定方向に回動自在に可動させる自在継手が設けられている
ことを特徴とする請求項１又は２記載の股関節免荷具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は股関節免荷具に関し、例えば大腿骨頭壊死症の患者の股関節に適用して好適なものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、大腿骨頭壊死症においては、Ｘ線像に骨頭の変形が表れない初期の段階のものや、骨頭の変形破壊が進み、変形性股関節症にまで進行した段階のものまであり、その治療法は疾患の進行状況によって大きく異なる。例えば壊死した範囲が広がり、骨頭がつぶれてしまった段階では、股関節を温存する治療が困難となり、患者の股関節を人工股関節に置換する手術、いわゆる人工股関節置換術が一般に行われている（例えば特許文献１参照）。
【０００３】
これに対して、将来的に骨頭の変形が予想される場合や骨頭が僅かに変形している段階においては、骨切り術や骨移植等の関節温存手術が一般的に行なわれている。
【特許文献１】特開平９−１７３３６５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
ところで、かかる関節温存手術による治療法では、術後長期に亘る大腿骨骨頭の免荷が必要となるが、この場合、術後股関節の動きを制限することなく、壊死を生じた大腿骨骨頭への負担を極力軽減させることが望ましい。
【０００５】
そこで、本発明は以上の問題点を考慮してなされたもので、股関節の動きを制限することなく大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができる股関節免荷具を提供しようとするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の請求項１記載の股関節免荷具は、
大腿骨の上方にある腸骨の側面に固定する腸骨固定部と、
大腿骨骨頭を残して大転子を切断し該大転子があった位置から前記大腿骨内に挿入して固定する大腿骨固定部と、一端が前記腸骨固定部に回動自在に連結しているとともに、他端が前記大腿骨固定部に回動自在に連結し、前記腸骨固定部からの荷重を支持するアーム部と、前記アーム部の一端と前記腸骨固定部とを回動自在に連結し、前記腸骨に対して前記大腿骨固定部を腸骨側部方向に可動する股関節開閉用ヒンジ部と、前記アーム部の他端に形成された円柱形状の支持軸部が、軸受け部の貫通孔に挿入されて前記大腿骨固定を回動自在に連結し、前記腸骨に対して前記大腿骨固定部を腸骨前後方向へ可動させる股関節前後用ヒンジ部とを備え、前記股関節開閉用ヒンジ部には、前記腸骨に対して前記大腿骨固定部を腸骨水平方向に回動自在に連結する第１の回動部が設けられ、前記股関節前後用ヒンジ部には、前記腸骨に対して前記大腿骨固定部を腸骨水平方向に回動自在に連結する第２の回動部が設けられており、前記支持軸部は、前記アーム部の直線状に延びたアーム本体の先端に一体形成され、前記腸骨固定部から遠ざかる方向へ所定角度に傾斜し、前記腸骨固定部を前記腸骨に固定した際に前記アーム部を前記腸骨の近傍に配置させることを特徴とするものである。
【０００７】
【０００８】
【０００９】
【００１０】
【００１１】
さらに、本発明の請求項２記載の股関節免荷具は、前記アーム部は、回動連結部を介して軸心を中心にして周方向に回動自在に連結された構成でなることを特徴とするものである。
【００１２】
さらに、本発明の請求項３記載の股関節免荷具は、前記アーム部には、前記大腿骨固定部を所定方向に回動自在に可動させる自在継手が設けられていることを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１３】
本発明の請求項１記載の股関節免荷具によれば、股関節にかかる荷重を分散させることができるとともに、股関節を所定方向に回動させることもでき、かくして股関節の動きを制限することなく大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができる。
【００１４】
また、本発明の請求項１記載の股関節免荷具によれば、大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節を自由に内旋及び外旋させることができる。
【００１５】
さらに、本発明の請求項１記載の股関節免荷具によれば、大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節を自由に内転及び外転させることできる。
【００１６】
さらに、本発明の請求項１記載の股関節免荷具によれば、大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節を自由に屈曲及び伸展させることができる。
【００１７】
さらに、本発明の請求項１記載の股関節免荷具によれば、大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節を一段と自由に内旋及び外旋させることができる。
【００１８】
さらに、本発明の請求項２記載の股関節免荷具によれば、大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節をさらに一段と自由に動かすことができる。
【００１９】
さらに、本発明の請求項３記載の股関節免荷具によれば、大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節をさらに一段と自由に動かすことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
以下、本発明の実施の形態について、図面を参照しながら説明する。
【００２１】
（１）第１の実施の形態
図１（Ａ）及び（Ｂ）において、１は全体として人体の腸骨及び腸骨下方にある大腿骨に固定可能な股関節免荷具を示し、この股関節免荷具１は、軽さと強度を合わせ持ちながら人体への適合性に富むチタン合金やセラミック等で形成されており、腸骨固定部２が股関節開閉用ヒンジ部３を介してアーム部４の一端に連結され、当該アーム部４の他端には股関節前後用ヒンジ部５を介して大腿骨固定部６が連結されている。
【００２２】
図２（Ａ）及び（Ｂ）に示すように、腸骨固定部２には、ほぼ台形状でなり一面側が腸骨に直接取り付けられる固定板７と、当該固定板７の他面中央位置から突出した連結部８とが設けられ、固定板７には複数のボルト用孔（図示せず）が連結部８を挟んで穿設されている。
【００２３】
各ボルト用孔には、腸骨に固定するためのボルト10が取り付けられるようになされている。なお、この固定板７の一面には上部及び下部に位置決め用の突起部９が設けられている。
【００２４】
連結部８には、図１（Ｂ）に示したように、突出した下面に保持孔11が設けられており、当該保持孔11に股関節開閉用ヒンジ部３の第１の回動部15が水平方向D1（図１（Ａ））に回動自在に取り付けられている。
【００２５】
この場合、連結部８には、対向する側面間に貫通した挿入孔12が穿設されており、この挿入孔12によって円筒形状でなる保持孔11の内周面の一部に断面半円形状の凹状部13が形成されている。
【００２６】
保持孔11には、股関節開閉用ヒンジ部３の一端に形成されたほぼ円柱形状でなる第１の回動部15が軸受メタル16を介在させて挿入され、当該第１の回動部15の外周面に位置固定用として形成された断面半円形状でなる環状凹部17が、保持孔11内の凹状部13に対向するように位置決めされ、この状態のまま挿入孔12に円柱形状のビス18が嵌合固定され得る。
【００２７】
なお、軸受メタル16は、軟質で耐磨耗性があり、かつ人体への適合性に富む材質で形成され、股関節開閉用ヒンジ部３をスムーズに回動させ得るようになされている。
【００２８】
かくして股関節開閉用ヒンジ部３は、保持孔11に固定されたビス18が第１の回動部15の環状凹部17に嵌め込まれることにより、当該保持孔11から脱落することなく水平方向D1に回動自在に取り付けられる。
【００２９】
股関節開閉用ヒンジ部３には、同一形状の段部を対向面に備えた駒部20が形成されており、この駒部20のほぼ中心位置に枢支孔21が穿設されている。この駒部20は、アーム部４の一端にある断面コ字状でなる二股部22の隙間に差し込まれ、二股部22に形成された枢支孔（図示せず）及び駒部20の枢支孔21にねじ等の締結手段25が取り付けられ、これにより水平方向D1と直交する開閉方向D2にアーム部４を回動自在に可動させ得るようになされている。
【００３０】
ここでアーム部４は、二股部22と、当該二股部22と一体成形され、ほぼ直線状に延びたアーム本体26と、アーム本体26の先端に一体形成され、腸骨固定部２から遠ざかる方向（以下、外方と呼ぶ）へ所定角度に傾斜した支持軸部27とを備えている。
【００３１】
因みに、この実施の形態の場合、アーム本体26の軸心と支持軸部27の軸心との上部側間の角度は、腸骨固定部２を腸骨に固定した際に、大腿骨の大転子がある位置に位置決めされ、かつアーム部４において腸骨からの荷重を支持できるように約１３５度程度に選定されている。
【００３２】
アーム部４の他端となる支持軸部27には、大腿骨固定部６が股関節前後用ヒンジ部５を介して水平方向D1及び開閉方向D2と直交する前後方向D3（図２（Ａ）及び（Ｂ））に回動自在に取り付けられている。
【００３３】
この場合、支持軸部27は、ほぼ円柱形状からなりその径がアーム本体26よりも小さく形成され、股関節前後用ヒンジ部５の軸受け部28に取り付けられている。
【００３４】
軸受け部28は、同一形状でなる段部30を対向面に備え、この段部30に貫通孔31が穿設された構成を有し、当該貫通孔31に軸受メタル32を介在させてアーム部４の支持軸部27が挿入される。
【００３５】
支持軸部27の先端側には、軸受メタル33を介して締結手段34が取り付けられ、これにより大腿骨固定部６が股関節前後用ヒンジ部５を介して水平方向D1及び開閉方向D2と直交する前後方向D3（図２（Ａ）及び（Ｂ））に回動自在に取り付けられている。
【００３６】
股関節前後用ヒンジ部５には、ほぼ円柱形状でなる第２の回動部36が設けられており、当該第２の回動部36に大腿骨固定部６が開閉方向D2及び前後方向D3と直交する直交方向D4に回動自在に取り付けられている。
【００３７】
この場合、大腿骨固定部６の一端には、上面に円柱形状の保持孔40（図１（Ｂ））が設けられているとともに、側面間を貫通した挿入孔41が穿設され、この挿入孔41によって保持孔40の内周面の一部に断面半円形状でなる凹状部（図示せず）が形成されている。
【００３８】
保持孔40には、股関節前後用ヒンジ部５の第２の回動部36が軸受メタル42を介在させて挿入され、当該第２の回動部36の外周面に位置固定用として設けられた断面半円形状の環状凹部43が、凹状部（図示せず）に対向させて位置決めされ、この状態のまま挿入孔に円柱形状のビス45が嵌合固定され得る。
【００３９】
これにより大腿骨固定部６は、保持孔40に固定されたビス45が第２の回動部36の環状凹部43に嵌め込まれることにより、当該保持孔40から股関節前後用ヒンジ部５を脱落させることなく、当該股関節前後用ヒンジ部５に対して開閉方向D2及び前後方向D3と直交する直交方向D4に回動自在に取り付けられる。
【００４０】
大腿骨固定部６は、ほぼ直線状に延び、成人の大腿骨内に挿入され得るような径でなる棒状体46を有し、この棒状体46内に芯部材47が内蔵された構成を有する。そして棒状体46及び芯部材47には、側面にそれぞれ貫通孔48，49が設けられており、当該大腿骨固定部６を大腿骨に固定するためのボルト50がこれら貫通孔48，49に螺着され得るようになされている。
【００４１】
以上の構成において、股関節免荷具１を患者の股関節に取り付ける医師は、股関節側面の皮膚を切開した後、大腿骨骨頭を残して大転子を切断し、大腿骨内に股関節免荷具１の大腿骨固定部６を先端から挿入させてゆき、所定位置で位置決めする。
【００４２】
この状態のまま、大腿骨の側面からボルト50を捻じ込んでゆき、大腿骨内にある大腿骨固定部６の貫通孔48，49に当該ボルト50を螺着させ、これにより当該大腿骨に大腿骨固定部６を固定する。なお、大腿骨固定部６を大腿骨に固定する際には、ボルト50を用いることなく骨セメント等を用いるようにしても良い。
【００４３】
続いて、腸骨の側面に腸骨固定部２の突起部９に対応した凹部を医療用ドリルにて形成し、当該凹部に腸骨固定部２の突起部９を挿入させることにより腸骨に腸骨固定部２を位置決めする。この状態のまま、固定板７のボルト用孔にボルト10を挿通して腸骨の側面に捻じ込んでゆくことにより、図３に示すように、腸骨55の側面にボルト10を介して腸骨固定部２を固定して、股関節免荷具１を股関節に取り付ける。
【００４４】
このようにして股関節免荷具１は、図４に示すように、腸骨固定部２、アーム部４及び大腿骨固定部６によって腸骨55から大腿骨56までを直接連結させることができ、その結果、患者が起立したときに腸骨55から下方に加えられる荷重の一部を、当該腸骨55に固定した腸骨固定部２からアーム部４及び大腿骨固定部６を経由させて大腿骨56に直接加えることができ、かくして腸骨55から大腿骨骨頭57に加わる荷重を分散させることができる。
【００４５】
なお、股関節免荷具１によって腸骨55から大腿骨骨頭57に加わる荷重を確実に分散させるには、各種実験結果から考察すると、例えば直立位において腸骨55の前額免から見て、大腿骨骨頭の中心を通る鉛直方向の軸から外側へそれぞれ７度〜１９度の間の位置に腸骨固定部２を適宜固定することが好ましい。
【００４６】
またこの実施の形態の場合、アーム部４の他端となる支持軸部27が外方（すなわち、腸骨55の側面に対して当該腸骨55から離れる方向）に向けて傾斜していることにより、その分、アーム部４を腸骨55の近傍に配置させることができるので、当該アーム部４を確実に患者の体内に収納させることができる。
【００４７】
そしてこのような股関節免荷具１では、腸骨固定部２における水平方向D1及び開閉方向D2と直交する前後方向D3（図２）へ大腿骨固定部６を股関節前後用ヒンジ部５を介して回動し得るようにしたことにより、腸骨固定部２を腸骨55の側面に固定した場合、図３に示すように、患者の股関節において大腿骨固定部６を腸骨55に対して前方向（以下、これを腸骨前方向と呼ぶ）D10及び
腸骨55に対して後方向（以下、これを腸骨後方向と呼ぶ）D11（以下、これら腸骨前方向D10及び腸骨後方向D11をまとめて単に腸骨前後方向と呼ぶ）に回動させることができる。
【００４８】
従って股関節免荷具１では、患者の股関節に取り付けた場合であっても、図５（Ａ）に示すように、患者Ｐの足Ｌを腸骨前方向D10に移動させる股関節の屈曲や、図５（Ｂ）に示すように、患者Ｐの足Ｌを腸骨後方向D11に移動させる股関節の伸展をそれぞれ確実に、かつ容易に行なわせることができる。
【００４９】
また股関節免荷具１では、腸骨固定部２における水平方向D1と直交する開閉方向D2（図１（Ａ））へ大腿骨固定部６を股関節開閉用ヒンジ部３を介して回動し得るようにしたことにより、腸骨固定部２を腸骨55の側面に固定した場合、図４に示すように、患者の股関節において大腿骨固定部６を腸骨55の側部から遠ざかる方向又は近づく方向となる側部方向（以下、これを腸骨側部方向と呼ぶ）D12に回動させることができる。
【００５０】
従って股関節免荷具１では、患者の股関節に取り付けた場合であっても、図６（Ａ）に示すように、患者Ｐが足Ｌを内側方向D12aへ移動させて股を閉じる内転や、図６（Ｂ）に示すように、足Ｌを外側方向D12bへ移動させて股を開く外転をぞれぞれ確実に、かつ容易に行なわせることもできる。
【００５１】
さらにこの場合、股関節免荷具１では、水平方向D1へ大腿骨固定部６を内外旋用回動部としての第１の回動部15を介して回動し得るようにしたことにより、図４に示すように、患者の股関節において大腿骨固定部６を腸骨55の水平方向（以下、これを腸骨水平方向と呼ぶ）D13に回動させることもできる。
【００５２】
従って股関節免荷具１では、患者の股関節に取り付けた場合であっても、図７（Ａ）に示すように、股及び膝をいずれも屈曲した状態にし、このまま膝の位置を動かさないようにして、足首を内側に向ける方向D14へ移動させる内旋や、図７（Ｂ）に示すように、股及び膝をいずれも屈曲した状態にし、このまま膝の位置を動かさないようにして、足首を外側に向ける方向D15へ移動させる外旋をぞれぞれ確実に、かつ容易に行なわせることもできる。
【００５３】
これに加えて股関節免荷具１では、開閉方向D2及び前後方向D3と直交する直交方向D4へ大腿骨固定部６を内外旋用回動部としての第２の回動部36を介して回動し得るようにしたことにより、図４に示すように、患者の股関節において大腿骨固定部６を腸骨水平方向D13にさらに回動させることもでき、かくして一段と容易に内旋や外旋を行なわせることができる。
【００５４】
このように股関節免荷具１では、患者Ｐの股関節に取り付けた場合であっても、股関節の動きを制限することがなく、あたかも股関節免荷具１を取り付けてないかのように大腿骨を自由に動かすことができ、かくして患者に対して着座動作や排泄動作等の各種動作を容易に行わすことができる。
【００５５】
因みに、股関節免荷具１では、各可動箇所にそれぞれ軸受メタル16，32，33，42を設けたとにより、当該可動箇所において生じる摩擦力を低減させ、患者Ｐが大腿骨56を動かす際に生じる股関節免荷具１による負担を軽減させることができる。
【００５６】
以上の構成によれば、腸骨55に固定した腸骨固定部２に対して大腿骨56に固定した大腿骨固定部６を所定方向に回動自在に連結し、腸骨固定部２からの荷重を支持するアーム部４を設けるようにしたことにより、股関節にかかる荷重を分散させることができるとともに、股関節を所定方向に回動させることもでき、かくして股関節の動きを制限することなく大腿骨骨頭57の免荷を確実に行なうことができる。
【００５７】
また腸骨55に対して大腿骨固定部６を腸骨水平方向D13に回動自在に連結する内外旋用回動部としての第１の回動部15及び第２の回動部36を設けるようにしたことにより、大腿骨骨頭57の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節を自由に内旋及び外旋させることができる。
【００５８】
さらに腸骨固定部２に対して大腿骨固定部６を腸骨側部方向D12に回動自在に連結する股関節開閉用ヒンジ部３を設けるようにしたことにより、大腿骨骨頭57の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節を自由に内転及び外転させることできる。
【００５９】
さらに腸骨前方向D10及び腸骨後方向D11（腸骨前後方向）へ大腿骨固定部６を回動自在に腸骨固定部２に連結する股関節前後用ヒンジ部５を設けるようにしたことにより、大腿骨骨頭57の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節を自由に屈曲及び伸展させることができる。
【００６０】
さらにアーム部４の一端と腸骨固定部２との間に設けられた第１の回動部15と、アーム部４の他端と大腿骨固定部６との間に設けられた第２の回動部36との２つを設けるようにしたことにより、大腿骨骨頭57の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節を一段と自由に内旋及び外旋させることができる。
（２）第２の実施の形態
図１（Ａ）及び（Ｂ）との対応部分に同一符号を付して示す図８（Ａ）及び（Ｂ）のように、50は全体として第２の実施の形態による股関節免荷具70を示し、第１の実施の形態とは腸骨固定部71の構成と、アーム部72の構成とが異なるものである。なお、上述した第１の実施の形態との対応部分については説明が重複するため以下説明は省略する。
【００６１】
この場合、腸骨固定部71は、ねじ73を備えた断面Ｌ字状の突起部74が固定板７の一面の中央上部に一体形成されており、当該突起部74によって腸骨固定部71を腸骨に位置決めし得るように構成されている。
【００６２】
なお、この場合、固定板７には、連結部８を挟んでそれぞれ３つのボルト用孔（図示せず）が穿設され、各ボルト用孔にボルト10が挿通されて合計６本のボルト10により腸骨の側面に固定され得るようになされている。
【００６３】
かかる構成に加えてアーム部72は、上述した第１の実施の形態とは異なり、二股部75とアーム本体76とが軸方向を中心に回動自在に連結された構成を有する。
【００６４】
この場合、アーム本体76には、保持孔78（図８（Ｂ））が設けられており、当該保持孔78に二股部75の回動連結部79が開閉方向D2に直交する直交方向D17（図８（Ａ））に回動自在に取り付けられている。
【００６５】
実際上、アーム本体76には、対向する側面間に貫通した挿入孔81が穿設されており、この挿入孔81により保持孔78の内周面の一部に断面半円形状でなる凹状部82が形成されている。
【００６６】
保持孔78には、二股部75の回動連結部79が軸受メタル83を介在させて挿入され、当該回動連結部79の外周面に位置固定用として形成された断面半円形状でなる環状凹部84が、保持孔78内の凹状部82に対向するように位置決めされ、この状態のまま挿入孔81に円柱形状のビス86が嵌合固定され得る。
【００６７】
これにより二股部75は、保持孔78に固定されたビス86が回動連結部79の環状凹部84に嵌め込まれることにより、当該保持孔78から脱落することなく軸心90を中心にして周方向D17に回動自在に取り付けられる。
【００６８】
以上の構成において、股関節免荷具70では、上述した第１の実施の形態と同様に腸骨固定部71が腸骨に固定されるとともに、大腿骨固定部６が大腿骨に固定されることにより、患者の股関節に取り付けられ、患者が起立したときに腸骨から下方に加えられる荷重の一部を、当該腸骨に固定した腸骨固定部71からアーム部72及び大腿骨固定部６を経由させて大腿骨に直接加えることができ、かくして腸骨から大腿骨骨頭に加わる荷重を分散させることができる。
【００６９】
またこれに加えて股関節免荷具70では、二股部75に対してアーム本体76を、アーム部72の軸心90を中心にして周方向D17に回動自在に連結させたことにより、第１の実施の形態に比してさらに可動箇所を増やすことができ、かくして股関節への荷重を免荷しつつ、患者はあたかも股関節免荷具70を取り付けてないかのように大腿骨を自由に動かすことができる。
【００７０】
以上の構成によれば、腸骨に固定した腸骨固定部71に対して大腿骨に固定した大腿骨固定部６を所定方向に回動自在に連結し、腸骨固定部71からの荷重を支持するアーム部72を設けるようにしたことにより、股関節にかかる荷重を分散させることができるとともに、股関節を所定方向に回動させることもでき、かくして股関節の動きを制限することなく大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができる。
【００７１】
また、二股部75とアーム本体76とが回動連結部79を介して軸心90を中心にして周方向D17に回動自在に連結された構成でなるアーム部72を設けるようにしたことにより、大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節をさらに一段と自由に動かすことができる。
【００７２】
（３）第３の実施の形態
図１（Ａ）との対応部分に同一符号を付して示す図９において、100は全体として第３の実施の形態による股関節免荷具を示し、この股関節免荷具100は、腸骨固定部101が股関節開閉用ヒンジ部３を介してアーム部102の一端に連結され、当該アーム部102の他端には股関節前後用ヒンジ部５を介して大腿骨固定部103が連結されている。なお、上述した第１の実施の形態との対応部分については説明が重複するため以下説明は省略する。
【００７３】
この場合、腸骨固定部101は、Ｔ字状でなり一面が腸骨に直接取り付けられる固定板104と、この固定板104の他面中央位置から突出した連結部８とを有し、この連結部８の上部側及び両側部側にそれぞれ１つずつボルト用孔105が固定板に穿設され、図示しないボルトが各ボルト用孔105（この場合３つ）に取り付けられて固定板104を腸骨に固定し得るようになされている。
【００７４】
かかる構成に加えてアーム本体107には、一端が二股部22と一体形成された第１のアーム部材108と、当該第１のアーム部材108の他端に自在継手109を介して連結された第２のアーム部材110とで構成されている。
【００７５】
ここで自在継手109は、第２のアーム部材110の一端と駒部材111の一端とがねじ等の締結手段112により回動自在に締結され、これにより第２のアーム部材110を開閉方向D2と同じ開閉方向D20へ回動させ得るようになされている。
【００７６】
また自在継手109は、図１０に示すように、第１のアーム部材108の他端と駒部材111の他端とが締結手段113によって回動自在に締結され、これにより第２のアーム部材110をこれら開閉方向D2，D20と直交する方向D21へ回動させ得るようになされている。
【００７７】
なお、大腿骨固定部103は、外周面に螺旋状の溝115が形成されており、螺旋状に旋回せながら大腿骨内に挿入させ得るようになされている。
【００７８】
以上の構成において、股関節免荷具100では、上述した第１の実施の形態と同様に腸骨固定部101が腸骨に固定されるとともに、大腿骨固定部103が大腿骨に固定されることにより、患者の股関節に取り付けられ、患者が起立したときに腸骨から下方に加えられる荷重の一部を、当該腸骨に固定した腸骨固定部101からアーム部102及び大腿骨固定部103を経由させて大腿骨に直接加えることができ、かくして腸骨から大腿骨骨頭に加わる荷重を分散させることができる。
【００７９】
またこれに加えて股関節免荷具100では、第１のアーム部材108と第２のアーム部材110との間に自在継手109が設けられ、当該自在継手109によって、第１のアーム部材108に対して第２のアーム部材110を開閉方向D20と当該開閉方向D20に直交する方向D21とにそれぞれ回動し得るようにしたことにより、第１の実施の形態に比してさらに可動箇所を増やすことができ、かくして患者はあたかも股関節免荷具100を取り付けてないかのように大腿骨を一段と自由に動かすことができる。
【００８０】
この場合、図１１に示すように、例えば股関節免荷具100を取り付けた男性患者Ｐが洋式トイレ120を使用する際において、股関節を動かして腰を落とす排泄動作時の股関節可動域は、図１２に示すように、当該股関節免荷具100を取り付けていない正常な男性患者Ｐに比して、僅かに屈曲及び外旋の動作が制限されるだけであって、他の伸展、内転、外転及び内旋の動作については制限させることはないので、男性患者Ｐに対してスムーズに排泄動作を行なわせることができる。
【００８１】
また、例えば股関節免荷具100を取り付けた女性患者Ｐが洋式トイレ120を使用する際において、その排泄動作時の股関節可動域は、図１３に示すように、当該股関節免荷具100を取り付けていない正常な女性患者Ｐに比して、屈曲及び内旋の動作が制限されるだけであって、他の伸展、内転、外転及び外旋の動作については制限させることはないので、女性患者Ｐに対してスムーズに排泄動作を行なわせることができる。
【００８２】
以上の構成によれば、腸骨に固定した腸骨固定部101に対して大腿骨に固定した大腿骨固定部103を所定方向に回動自在に連結し、腸骨固定部101からの荷重を支持するアーム部102を設けるようにしたことにより、股関節にかかる荷重を分散させることができるとともに、股関節を所定方向に回動させることもでき、かくして股関節の動きを制限することなく大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができる。
【００８３】
また大腿骨固定部103を所定方向に回動自在に可動させる自在継手109をアーム部102に設けるようにしたことにより、大腿骨骨頭の免荷を確実に行なうことができるとともに、股関節をさらに一段と自由に動かすことができる。
【００８４】
なお、本発明は上記した実施例に限定されるものではなく、本発明の特許請求の範囲に記載した事項の範囲内で種々の変形実施をすることができ、腸骨固定部に対して大腿骨固定部を所定方向に回動自在に連結するための第１の回動部15、第２の回動部36、股関節開閉用ヒンジ部３及び股関節前後用ヒンジ部５として、ボールジョイント等を適用するようにしても良い。
【図面の簡単な説明】
【００８５】
【図１】第１の実施の形態による股関節免荷具の全体構成を示す正面図及び正面断面図である。
【図２】第１の実施の形態による股関節免荷具の全体構成を示す上面図及び側面図である。
【図３】股関節免荷具を腸骨及び大腿骨に取り付けたときの様子（１）を示す斜視図である。
【図４】股関節免荷具を腸骨及び大腿骨に取り付けたときの様子（２）を示す正面図である。
【図５】股関節を屈曲及び伸展したときの様子を示す概略図である。
【図６】股関節を内転及び外転したときの様子を示す概略図である。
【図７】股関節を内旋及び外旋したときの様子を示す概略図である。
【図８】第２の実施の形態による股関節免荷具の全体構成を示す正面図及び正面断面図である。
【図９】第３の実施の形態による股関節免荷具の全体構成を示す正面図である。
【図１０】自在継手の構成を示す上面図である。
【図１１】患者の排泄動作の様子を示す概略図である。
【図１２】股関節免荷具を取り付け、排泄動作を行ったときの男性患者の股関節可動域を示すグラフである。
【図１３】股関節免荷具を取り付け、排泄動作を行ったときの女性患者の股関節可動域を示すグラフである。
【符号の説明】
【００８６】
１、70、100 股関節免荷具
２、71 腸骨固定部
３ 股関節開閉用ヒンジ部
４、72 102 アーム部
５ 股関節前後用ヒンジ部
６ 大腿骨固定部
15 第１の回動部（内外旋用回動部）
36 第２の回動部（内外旋用回動部）
79 回動連結部
90 軸心
109 自在継手
D10 腸骨前方向（腸骨前後方向）
D11 腸骨後方向（腸骨前後方向）
D12 腸骨側部方向
D13 腸骨水平方向
D17 周方向
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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