(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
弾性ワイヤによってループ状に形成された、シースの先端から突没自在なスネアワイヤを有し、上記スネアワイヤは、先端と基端の間のワイヤ途中部分に複数の屈曲部を設け、基端側に位置した屈曲部からこの屈曲部よりも先端側に位置する次の屈曲部までのワイヤ部分を上記シース内に引き込むときにシースから突き出した上記スネアワイヤのループ部が該スネアワイヤのループ面に対して一方側へ傾き、次の屈曲部からこの次の屈曲部よりも先に位置する先の屈曲部までのワイヤ部分を上記シース内に引き込むときにシースから突き出した上記スネアワイヤの先端側ループ部が上記スネアワイヤのループ面に対して他方側へ逆向きに傾くように上記各屈曲部及び各ワイヤ部分を立体的な形状に形成したことを特徴とする高周波スネア。
【請求項２】
上記次の屈曲部と上記先の屈曲部との間に位置するワイヤ部分は上記先端側ループ部のループ面に対して垂直な方向の成分を備えることを特徴とする請求項１に記載の高周波スネア。
【請求項３】
上記先端側ループ部が上記シース軸と略平行であるように形成したことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の高周波スネア。
【請求項４】
シースが３つのルーメンを備えてなり、１つのルーメンにスネアワイヤを突没自在に設け、他の２つのルーメンには上記スネアワイヤの突き出す方向を規制するガイドを兼ねた把持部材を進退自在に設けたことを特徴とする請求項１、請求項２または請求項３に記載の高周波スネア。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡を通じて体腔内に誘導され、スネアワイヤにより例えばポリープの切除等を行なう高周波スネアに関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡を通じて体腔内に誘導され、ループ状のスネアワイヤにより体腔内のポリープの切除等を行なう高周波スネアが特開平１−３１０６５７号公報や特開平１１−１２３１９８号公報において知られている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
特開平１−３１０６５７号公報で公開されている高周波スネアではスネアワイヤが形状記憶合金で形成されている。このため、スネアワイヤにかかるコストが嵩む。また、スネアワイヤのループ形状を体腔内温度のみで湾曲させることは個人個人の体腔内温度のバラツキを考えると現実的に難しい。
【０００４】
また、特開平１１−１２３１９８号公報で公開されている高周波スネアでは先端ワイヤ部分にそのループ面に沿う向きで複数の屈曲部を左右対称に形成したものであり、これはポリープの大きさに拘わらず、スネアループがポリープに掛けやすいという利点がある。しかし、気管支管腔などでは、スネアループの接線方向からポリープにアプローチする場合が多いが、このような場合、スネアワイヤをポリープの頭から掛けて基部に引っ掛ける操作が難しく、その作業に手間取ると言う問題があった。
【０００５】
本発明は上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、接線方向からのアプローチであっても、スネアワイヤを素早くポリープ等に掛け易く、ポリープを容易に切除できる高周波スネアを提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
請求項１に係る発明は、弾性ワイヤによってループ状に形成された、シースの先端から突没自在なスネアワイヤを有し、上記スネアワイヤは、先端と基端の間のワイヤ途中部分に複数の屈曲部を設け、基端側に位置した屈曲部からこの屈曲部よりも先端側に位置する次の屈曲部までのワイヤ部分を上記シース内に引き込むときにシースから突き出した上記スネアワイヤのループ部が該スネアワイヤのループ面に対して一方側へ傾き、次の屈曲部からこの次の屈曲部よりも先に位置する先の屈曲部までのワイヤ部分を上記シース内に引き込むときにシースから突き出した上記スネアワイヤの先端側ループ部が上記スネアワイヤのループ面に対して他方側へ逆向きに傾くように上記各屈曲部及び各ワイヤ部分を立体的な形状に形成したことを特徴とする高周波スネアである。
【０００７】
請求項２に係る発明は、請求項１に記載の高周波スネアにおいて、上記次の屈曲部と上記先の屈曲部との間に位置するワイヤ部分は上記先端側ループ部のループ面に対して垂直な方向の成分を備えることを特徴とする。
【０００８】
請求項３に係る発明は、請求項１または請求項２に記載の高周波スネアにおいて、上記先端側ループ部が上記シース軸と略平行であるように形成したことを特徴とする。
【０００９】
請求項４に係る発明は、請求項１、請求項２または請求項３に記載の高周波スネアにおいて、シースが３つのルーメンを備えてなり、１つのルーメンにスネアワイヤを突没自在に設け、他の２つのルーメンには上記スネアワイヤの突き出す方向を規制するガイドを兼ねた把持部材を進退自在に設けたことを特徴とする。
【００１１】
請求項１〜３に係る発明では、スネアワイヤの部分にスネアループ面に対し立体的な向きの形状、たとえば、スネアループをシースの軸方向に対し、特に垂直な向きに屈曲部を設けることにより、スネアワイヤをポリープ等に掛け易くなると共に、ポリープ等を縛る際、スネアワイヤを手元方向に引込むと、スネアループが倒れ、ポリープの基部にスネアワイヤを確実に掛けることが可能である。特に、気管支管腔などの接線方向からのアプローチに対して効率よく高周波処置を行うことができる。
【００１２】
請求項４に係る発明では、管腔を塞ぐようなポリープがある際、ガイドを兼ねた把持部材によってスネアループを掛けやすくすると共に、把持部材により、切除後のポリープを回収できる。
【００１３】
【発明の実施の形態】
（第１実施形態）
図１〜図４に基づいて本発明の第１実施形態に係る内視鏡用高周波スネアについて説明する。
【００１４】
図１に示すように、本実施形態に係る内視鏡用高周波スネア１は可撓性樹脂製のシース２を備える。シース２内には図４に示すように、操作ワイヤ３が進退自在に挿通されている。操作ワイヤ３の先端には接続部材４を介してスネアワイヤ５が接続されている。シース２の基端には図示しない操作部が設けられていて、操作部のスライダによって操作ワイヤ３を進退するようになっている。
【００１５】
上記スネアワイヤ５は例えばステンレス鋼線の縒線ワイヤ等を用いてループ後端６からループ先端７まで左右対称のループ形状に形成されている。スネアワイヤ５におけるループ後端６が上記操作ワイヤ３の先端に対し接続部材４を介して接続されている。
【００１６】
図１に示すように、シース２の先端からスネアワイヤ５を突き出したとき、スネアワイヤ５はそれ自身の弾性力によりループ形状に最も大きく開くようになっている。また、スネアワイヤ５はシース２内に引き込まれるとき、シース２の軸方向に対し傾く動きを示すように３次元形状に形成されている。本実施形態ではスネアワイヤ５の左右ワイヤ途中部分にループ後端６側から順に第１屈曲部１１、第２屈曲部１２、第３屈曲部１３、第４屈曲部１４及び第５屈曲部１５を形成し、スネアワイヤ５の左右ワイヤ途中部分をスネアループ面に対し立体的な向きの形状に形成している。より具体的には第１屈曲部１１はスネアワイヤ５のループ面と水平な面内で屈曲しており、第２屈曲部１２では例えば斜め下向きで外側へ折れ曲がり、次の第３屈曲部１３ではスネアワイヤ５のループ面に対し、ほぼ垂直な面内で折れ曲がり、最後の第５屈曲部１５ではこれより先のワイヤ部分がスネアワイヤ５の先端ループ面に一致するように折れ曲がり、ループ後端６と水平になるようになっている。つまり、ループ先端７からループ後端６を通る軸に対し左右のワイヤ部は面対称の立体形状に形成されている。
【００１７】
次に、上記構成の内視鏡用高周波スネア１の作用について説明する。まず、スネアワイヤ５をシース２内に引き込んだ状態で図示しない内視鏡の鉗子チャンネルに高周波スネア１を挿入し、鉗子チャンネルの先端よりシース２の先端部分を突き出し、目的部位まで導く。
【００１８】
図示しない操作部において、操作ワイヤ３に接続されたスライダを操作し、シース２の先端からスネアワイヤ５を突き出し、図１で示すように、スネアワイヤ５を開いた状態にする。
【００１９】
開いた状態のスネアワイヤ５をポリープに掛ける。スネアワイヤ５は立体的な形状であるため、スネアワイヤをポリープ等に掛け易い。
【００２０】
ついで、スライダを操作し、スネアワイヤ５をシース２の先端に引き込む。スネアワイヤ５は図２から図３で示す状態を経て絞り込まれ、ポリープを絞扼する。
【００２１】
第２屈曲部１２から第３屈曲部１３までのワイヤ部分をシース２内に引き込むときはスネアワイヤ５が上向きに傾き、ポリープ等に掛け易い。さらに第３屈曲部１３から第４屈曲部１４までのワイヤ部分をシース２内に引き込むときには逆にスネアワイヤ５が下向きに傾く。このように第３屈曲部１３を越えて、スネアワイヤ５をシース２内に引き込んだ図２の状態ではスネアワイヤ５のループがシース２の軸方向に対してポリープ側に傾き、ポリープにスネアワイヤ５が掛るように傾く動きを行なう。そして、図３に示すように、第４屈曲部１４を越えて、シース２にスネアワイヤ５を引き込むと、図３に示すように、水平に絞り込まれ、ポリープの基部を絞扼することができる。
【００２２】
ポリープを絞扼した後、一般的な高周波スネアの場合と同様にスネアワイヤ５に高周波電流を流し、ポリープを切除する。
【００２３】
本実施形態によれば、スネアワイヤ５が立体的に形成されているため、スネアワイヤ５をポリープ等に掛け易くなると共に、シース２内にスネアワイヤ５を引き込むとき、スネアワイヤ５はシース２の軸方向に対し傾く動きを行ってポリープに掛けることができる。このため、接線方向からポリープにアプローチする場合でもポリープに掛り易い動きを行なうため、接線方向からアプローチする場合でもスネアワイヤ５をポリープに短時間で容易に掛け易い。
【００２４】
（第２実施形態）
図５〜図１２に基づいて本発明の第２実施形態に係る内視鏡用高周波スネアについて説明する。
【００２５】
スネアワイヤ５については前述した第１実施形態のものと同じである。シース２１は可撓性の樹脂からなるトリプルルーメンチューブで構成されている。トリプルルーメンとしてはシース２１の中心を通る第１ルーメン３１と、中心から偏芯した上下位置にそれぞれ形成された第２ルーメン３２及び第３ルーメン３３とからなる。第２ルーメン３２と第３ルーメン３３は第１ルーメン３１の上下対称に配置され、かつ、その断面形状は矩形や円形であり、本実施形態では矩形のものである。
【００２６】
スネアワイヤ５は第１ルーメン３１に突没進退自在に挿入され、同じく、第１ルーメン３１に進退自在に挿通された図示しない操作ワイヤの先端に接続されている。
【００２７】
第２ルーメン３２と第３ルーメン３３にはガイド・把持部材３５，３６が進退自在に挿入されている。ガイド・把持部材３５，３６は例えばステンレス鋼等の弾性のある材質から帯状に作られており、第１のガイド・把持部材３５は基端側の直線部分４０と、これより先端において軸側に向いた湾曲部４１の形状に構成されている。また、第２のガイド・把持部材３６は直線部分４２と、これより先端側においてシース２１の軸に向いた比較的緩やかな第１湾曲部４３と、これより先端側においてシース２１の軸に向いた第２湾曲部４４を形成した形状に構成されている。第１のガイド・把持部材３５の湾曲部４１と第２のガイド・把持部材３６の第２湾曲部４４とは向き合っている。
【００２８】
上記シース２１の後端には操作部５０が接続されている。操作部５０には第１スライダ５１が設けられ、第１スライダ５１には上記スネアワイヤ５を操作する図示しない操作ワイヤが接続されている。さらに、操作部５０には別々に独立して操作可能な第２スライダ５５と第３スライダ５６が設けられている。第１ガイド・把持部材３５と第２ガイド・把持部材３６とは図示しない操作ワイヤを介して、それぞれ対応した第１のガイド・把持部材３５と第２ガイド・把持部材３６に個別的に接続されている。
【００２９】
そして、第２スライダ５５により第１ガイド・把持部材３５を進退する操作が可能であり、第３スライダ５６により第２のガイド・把持部材３６を進退する操作が可能である。
【００３０】
次に、上記構成の内視鏡用高周波スネア１の作用について説明する。図８は管腔内のポリープ６０へのアプローチから回収までの手順を示す。
【００３１】
スネアワイヤ５をシース２１内に引き込んだ状態で図示しない内視鏡の鉗子チャンネルに高周波スネアを挿入し、鉗子チャンネルの先端よりシース２１の先端部分を突き出す。
【００３２】
図８（ａ）に示すように、ガイド・把持部材３５をシース２１の先端より突き出し、次に、図８（ｂ）に示すように、ガイド・把持部材３５に沿ってスネアワイヤ５をシース２１の先端より突き出す。すると、スネアワイヤ５はガイド・把持部材３５にガイドされ、管腔内のポリープ６０の頭付近に導かれる。この後、図８（ｃ）に示すように、スネアワイヤ５がポリープ６０側に傾いてそのポリープ６０に掛る。図８（ｄ）に示すように、ポリープ６０の基部に掛け、水平に絞り込み、ポリープの基部を絞扼する。そして、図８（ｅ）に示すように、スネアワイヤ５に高周波電流を流し、ポリープ６０を切除する。また、切除したポリープ６０を、ガイド・把持部材３５，３６で回収することが可能である。その他、本実施形態によれば、前述した第１実施形態と同様の効果が得られる。
【００３３】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、管腔内の接線方向のアプローチに対しても、スネアワイヤをポリープの基部まで確実に掛けることができる。また、ポリープ切除後の回収も容易である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施形態に係る内視鏡用高周波スネアの先端部を示す斜視図である。
【図２】本発明の第１実施形態に係る内視鏡用高周波スネアにおいて第３屈曲部を越えてスネアワイヤをシースに引き込んだ状態を示す先端部の斜視図である。
【図３】本発明の第１実施形態に係る内視鏡用高周波スネアにおいて第４屈曲部を越えてスネアワイヤをシースに引き込んだ状態を示す先端部の斜視図である。
【図４】本発明の第１実施形態に係る内視鏡用高周波スネアの先端部を縦断した断面図である。
【図５】本発明の第２実施形態に係る内視鏡用高周波スネアの先端部を示す斜視図である。
【図６】本発明の第２実施形態に係る内視鏡用高周波スネアの平面図である。
【図７】本発明の第２実施形態に係る内視鏡用高周波スネアのシースの正面図である。
【図８】本発明の第２実施形態に係る内視鏡用高周波スネアの使用例の説明図である。
【符号の説明】
１…内視鏡用高周波スネア
２…シース
３…操作ワイヤ
５…スネアワイヤ
１１…第１屈曲部
１２…第２屈曲部
１３…第３屈曲部
１４…第４屈曲部
１５…第５屈曲部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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