(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨骨頭（Ｔ）と関節として協働可能な半球形の内部空洞（４ａ）を有する半球形のコア（４）と可動式に組み立てられた球形の内部空洞（２ａ）を備えた第一のタイプのインサート（２）、及び、前記大腿骨骨頭（Ｔ）と関節として協働可能な半球形の内部空洞（３ａ）を備えた第二のタイプのインサート（３）と、
寛骨の寛骨臼の底に固定可能な半球形の金属製シェル（１）と、
を含み、
前記シェル（１）は、前記第一のタイプのインサート（２）及び第二のタイプのインサート（３）を選択的に固定して取り付けるための構成を持つ内部空洞（１ａ）を画定し、
前記シェルの内部空洞（１ａ）は、前記第一のタイプのインサート（２）及び第二のタイプのインサート（３）の外面が有する係合構成と協働することによって、係止作用により固定を行う人工股関節用の寛骨臼インプラントであって、
前記コアと組み立てられた前記第一のタイプのインサート及び前記第二のタイプのインサートが、前記シェル（１）の内部空間（１ａ）に選択的に組み立てられた状態において、
Ｉ）前記コアの内部空洞（４ａ）の半球の中心（Ｏ２）及び前記第一のタイプのインサートの内部空洞（２ａ）の球の中心（Ｏ１）が、前記シェル（１）の対称軸（ｘ−ｘ’）に対してオフセットしている、
ＩＩ）前記第二のタイプのインサート（３）の内部空洞の半球の中心（Ｏ３）が、前記シェル（１）の対称軸（ｘ−ｘ’）に対してオフセットしている、
ＩＩＩ）前記コアの内部空洞（４ａ）の半球の中心（Ｏ２）が、前記シェルの対象軸（ｘ−ｘ’）に沿って第一のタイプのインサート（２）の内部空洞の球の中心（Ｏ１）から偏心している、
というＩ）〜ＩＩＩ)の要件のうちいずれかを満たし、
前記第二のタイプのインサート（３）及び可動である前記コア（４）は、前記大腿骨骨頭を保持するリング（５）と組み合わされた人工股関節用の寛骨臼インプラント。
【請求項２】
前記リング（５）は、弾性で開くとともに前記第二のタイプのインサートまたは前記コアの開口部と係合するようにスリットにより分割されており、前記大腿骨骨頭の半球形の外部支持面に適合する凹形の内部支持面を画定することを特徴とする請求項１に記載のインプラント。
【請求項３】
前記第一のタイプのインサート（２）及び第二のタイプのインサート（３）の外面が有する係合構成は、円錐台形状の支持面の組み合わせからなることを特徴とする請求項１に記載の人工股関節用の寛骨臼インプラント。
【請求項４】
前記第一のタイプのインサート（２）及び可動である前記コア（４）は、セラミックス、ポリエチレンまたは金属製であり、
前記大腿骨骨頭は、セラミックスまたは金属製であることを特徴とする請求項１から３のいずれか一項に記載の人工股関節用の寛骨臼インプラント。
【請求項５】
前記第二のタイプのインサート（３）が、セラミックス、金属またはポリエチレン製であることを特徴とする請求項１から４のいずれか一項に記載の人工股関節用の寛骨臼インプラント。
【請求項６】
前記第一のタイプのインサート（２）および前記第二のタイプのインサート（３）と、可動である前記コア（４）とが、金属、ポリエチレンまたはセラミックス製であるか、またはこれらの材料の組み合わせからなり、
前記大腿骨骨頭が、金属もしくはセラミックス製であるかまたはこの２つの材料の組み合わせからなることを特徴とする請求項１から５のいずれか一項に記載の人工股関節用の寛骨臼インプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、股関節用の整形外科インプラント技術の分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
寛骨臼インプラントは、セメントと組み合わせて、あるいは組み合わせずに、様々な構成に応じて寛骨の寛骨臼に嵌合されるように構成された、ほぼ半球形の金属シェルを主に含む。一般に、シェルは、係合する大腿骨インプラントの大腿骨骨頭と関節として協働するための、ポリエチレン、セラミックス、または金属製のコアを受容する。コアは、固定式または移動式、あるいは多方向式にシェルの内部空洞に取付可能である。
【０００３】
もちろん、金属シェルに対するコアの可動性または固定性によって、必要とされる構成が異なる。換言すれば、可動コアの取付または固定コアの取付に対して同じ金属シェルを使用することはできない。
【０００４】
たとえば、仏国特許第２７９５３０２号の開示により知られている寛骨臼インプラントは、固定インサートまたは、可動コアに固定された可動インサートを受容可能なシェルを含む一方で、可動インサートが固定コアを受容する。この特許に記載された解決方法は、コアを可動式に組み立てるか、または、シェルの半球形の空洞に可動式に取り付けられるインサートに固定されるコアを組み立てることが可能であるだけである。その結果、この大腿骨骨頭と協働するコアは、いずれの場合にも、シェルに対して可動式に取り付けられる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
こうした従来技術を起点として本発明が解決を提案する問題は、処置すべき関節形成のタイプに応じて、二重の移動性（可動コア−可動ヘッド）または単一移動性（固定インサート−可動ヘッド）を得られる同じ金属シェルを使用できることにある。いずれの場合にも、大腿骨骨頭は、寛骨臼インプラントのコアに対して関節として取り付けられる。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記の問題を解決するために、
−大腿骨骨頭と関節として協働可能な内部空洞を有する半球形のコアに可動式に組み立てるための、球形の内部空洞を備えた第一のタイプのインサートと、
−大腿骨骨頭と関節として協働可能な内部空洞を有する第二のタイプのインサートとを含み、
大腿骨骨頭の回転中心が、前記第一のタイプのインサートおよび／または前記第二のタイプのインサートの回転軸とは異なることを特徴とする人工股関節用の寛骨臼インプラントを開発設計した。
【０００７】
このようにして、第一のタイプのインサートと、第二のタイプのインサートと、大腿骨骨頭との回転中心がアラインメントされるが、一致はしない。
【０００８】
本発明によれば、上記の不都合は、大腿骨骨頭と寛骨臼との間に二極シェルを配置することによって解決される。これにより、大腿骨骨頭が二極シェル内で回転し、二極シェルが寛骨臼で回転することができる。こうした二重の回転可能性により、脱臼および亜脱臼が著しく減る。このシステムは、また、二重可動性システムまたは三極システムとも呼ばれる。
【０００９】
添付図面に関して後述する本発明の実施形態によれば、本発明によるインプラントは、寛骨の寛骨臼の底に固定可能な半球形の金属シェルを含む。
【００１０】
有利には、前記シェルが、前記第一および第二の２種類のインサートを任意で固定式に取り付けるための構成を持つ内部空洞を画定する。
【００１１】
上記の構成を考慮すると、結果として、第一のタイプのインサートは、二重の可動性（コアの可動性と大腿骨骨頭の可動性）を得られ、第二のタイプのインサートは、単一の可動性（大腿骨骨頭の可動性）を得られる。
【００１２】
回転軸が偏心している場合、人工装具に左右差をつけられることが分かる。
【００１３】
また、可動コアの半球形の内部空洞を対称軸に沿って偏心させるように構成する。
【００１４】
別の特徴によれば、第二のタイプのインサートと可動コアとが、大腿骨骨頭を保持可能なリングを組み立てるための構成を備える。
【００１５】
このリングは、弾性で開くとともに前記第二のタイプのインサートまたは前記コアの開口部と係合するようにスリットにより分割されている。リングは、大腿骨骨頭の半球形の外部支持面と適合する凹形の内部支持面を画定する。
【００１６】
従って、金属製のシェルに各タイプのインサートを固定するという上記の問題を解決するために、空洞の内部層の構成が、２種類のインサートの外面が有する係合構成と協働することによって、特に係止作用により固定を行うようにする。
【００１７】
有利には、構成が、円錐台形の支持面の組み合わせからなる。
【００１８】
こうした基本構造により、第一のタイプのインサートが、セラミックス、ポリエチレン、または金属製であり、第二のタイプのインサートが、セラミックス、ポリエチレン、または金属製である。コアは、セラミックス、ポリエチレン、または金属製である。
【００１９】
有利な実施形態では、インサートと、コアと、大腿骨骨頭とが、セラミックス製である。
【００２０】
第一のタイプのインサート、第二のタイプのインサート、およびコアは、金属、ポリエチレン、またはセラミックス製であるか、または、これらの材料の組み合わせからなり、大腿骨骨頭は、金属、セラミックス製であるか、またはこの２つの材料の組み合わせからなる。
【００２１】
同様に、この三つのエレメントを、大腿骨骨頭を除いてポリエチレン製とするように検討することも全く可能である。そのため、第一のタイプのインサート、第二のタイプのインサート、コア、ならびに大腿骨骨頭は、金属、ポリエチレン、セラミックス製であるか、または、これらの材料の組み合わせである。
【００２２】
本発明について、添付図面を用いてさらに詳しく説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２３】
本発明によれば、寛骨臼インプラントは、ほぼ半球形の共通金属シェル（１）を含む。シェル（１）は、セメントまたは非セメントを用いて寛骨の寛骨臼に固定されるあらゆるタイプの構成を持つ。シェル（１）は内部空洞（１ａ）を画定し、この空洞は、２種類のインサート（２）または（３）を操作者の選択で任意に取り付けるための様々な構成を有する。
【００２４】
インサート（２）または（３）は、大腿骨骨頭の直径を大型化するか、および／または、二重可動性を得るか単一可動性を得るか、という意向および必要性によって種類を選択する。
【００２５】
第一のタイプのインサート（２）は、半球形のコア（４）を可動式に組み立てるための球形の内部空洞（２ａ）を有する。コアは、それ自体、対応する大腿骨インプラントが有する大腿骨骨頭（Ｔ）を連結式の組み立てるための半球形の凹形内部空洞（４ａ）を有する。図１〜３および図４に示されたこの実施形態では、インサート（２）の空洞（２ａ）におけるコア（４）の多方向の移動可能性と、コア（４）の内部空洞（４ａ）における大腿骨骨頭（Ｔ）の多方向の移動可能性との、二重の可動性が得られる。
【００２６】
第二のタイプのインサート（３）は、大腿骨骨頭（Ｔ）と関節として協働可能な内部空洞（３ａ）を有する。図２、５、６に示されたこの実施形態によれば、インサート（３）の空洞（３ａ）における大腿骨骨頭（Ｔ）の多方向の移動により、可動性が確保される。
【００２７】
第二のタイプのインサート（３）（場合によってはインサート（２））、ならびに可動コア（４）は、大腿骨骨頭（Ｔ）を確実に保持可能なリング（５）を組み立てるために、構成（３ｄ）、（４ｂ）を有することができる。たとえば段付きの円形支持面を空洞（３ａ）、（４ａ）と同心で形成し、円形支持面の直径が前記空洞の直径より大きくなるようにする。リング（５）は、図１３に示した外部輪郭を有し、弾性によって開くスリット（５ａ）入りであり、段付きの円形支持面（３ｄ）、（４ｂ）の位置に配置される。穴（５ｂ）は、ピンセットが備えうる先端を挿入可能にする。リング（５）の内部支持面（５ｃ）は、大腿骨骨頭（Ｔ）の半球形の外部支持面と適合する凹形である。リングは保持効果を持ち、すなわち、大腿骨骨頭をインサート内部に保持可能であり、大腿骨骨頭と可動コア（４）の空洞の底との間に入る。
【００２８】
また、空洞（３ａ）、（４ａ）の直径は、同じ直径の同じ大腿骨骨頭（Ｔ）を受容するために同じであることが分かる。もちろん、大腿骨骨頭（Ｔ）の直径に対応する寸法範囲で空洞（３ａ）、（４ａ）の直径を設定する。
【００２９】
シェル（１）の内部空洞（１ａ）は、各種インサート（２）、（３）の任意の一つを固定式に組み立てるための構成を有する。このため、これらの構成は、インサート（２）およびインサート（３）の外面が有する係合構成と協働し、特に係止効果による固定を行う。そのため、図示された実施形態では、これらの構成が、インサート（２）に対しては円錐台形の支持面の組み合わせ（２ｂ）、（２ｃ）によって、インサート（３）に対しては、円錐台形の支持面の組み合わせ（３ｂ）、（３ｃ）によって構成されている。
【００３０】
もちろん、本発明の範囲を逸脱することなく、シェル（１）の内部空洞（１ａ）へのインサート（２）またはインサート（３）の固定を、他の係合形状の組立および公知のあらゆる適切な手段によって実施可能である。
【００３１】
有利には、第一のタイプのインサート（２）がセラミックス製で、第二のタイプのインサート（３）がセラミックス製であり、コア（４）が同様にセラミックス製である。同様に、金属シェル（１）には、あらゆるコーティングおよび／または外面処理を施すことができる。
【００３２】
このような基本構成によって、好適な実施形態では、インサート、可動コア、および大腿骨骨頭がセラミックス製である。
【００３３】
また、寛骨臼インプラントを全体として（第一または第二のタイプのインサート、コア、および場合によっては大腿骨骨頭）金属で製造するように構成する。
【００３４】
本発明に基づく様々な特徴を考慮して、第一のタイプのインサート（２）の中心（Ｏ１）、コア（４）の中心（Ｏ２）、および第二のタイプのインサート（３）の中心（Ｏ３）を互いにアラインメントするとともに、シェル（１）の対称軸（ｘ−ｘ’）にアラインメントする（図１〜６）。あるいは、寛骨臼インプラントの左右差をつけた組立を可能にするために、第一のタイプのインサート（２）の中心（Ｏ１）、コア（４）の中心（Ｏ２）、および第二のタイプのインサート（３）の中心（Ｏ３）をアラインメントし、シェル（１）の対称軸（ｘ−ｘ’）に対してオフセットする（図７〜１２）。
【００３５】
また、図１−２が示すように、可動コア（４）の内部空洞（４ａ）を対称軸（ｘ−ｘ’）に沿って偏心させるように構成する。
【００３６】
本発明の主な目的は、従来技術のシステムによる人工股関節の脱臼のおそれを改善することにある。さらに、本発明は、また、２種類のインサートを用いて、中間コアとの二重可動性の組立、あるいは中間コアのない単一可動性の組立を利点として得ることをめざしている。
【００３７】
さらに、こうした二重可動性により、脱臼のおそれは少なくなり、自動心合わせを確実に行うことであらゆる問題が回避される。
【００３８】
添付図面では、インサートが金属シェルから突出することに気づく。しかしながら、このタイプの実施形態はぜひ必要というわけではなく、本発明による装置は、いずれにしても適正な機能を果たす。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】インプラントが、大腿骨骨頭を受容するコアを可動式に取り付けるための第一のタイプであり、シェルの対称軸に対して各中心がアラインメントされた、寛骨臼インプラントの様々な構成部品の組立前の縦断面図である。
【図１−２】可動コアの半球形の内部空洞が対称軸に対して偏心している図１と同様の図である。
【図２】インサートが、大腿骨骨頭を直接受容する第二のタイプであり、シェルの対称軸に対して各中心がアラインメントされた、寛骨臼インプラントの主要構成部品の組立前の縦断面図である。
【図３】図１の実施形態による寛骨臼インプラントの全体を示す縦断面図である。
【図４】図３に対応する下面図である。
【図５】図２に示した実施形態による寛骨臼インプラントの全体の縦断面図である。
【図６】図５に対応する下面図である。
【図７】インサートが、大腿骨骨頭を受容するコアを可動式に取り付けるための第一のタイプであり、シェルの対称軸に対して回転中心がオフセットされた、寛骨臼インプラントの様々な構成部品の組立前の縦断面図である。
【図８】インサートが大腿骨骨頭を直接受容する第二のタイプであり、シェルの対称軸に対して中心がオフセットされた、寛骨臼インプラントの主要構成部品の組立前の縦断面図である。
【図９】図７の実施形態による寛骨臼インプラントの全体の縦断面図である。
【図１０】図９に対応する下面図である。
【図１１】図８に示された実施形態による寛骨臼インプラントの全体の縦断面図である。
【図１２】図１１に対応する下面図である。
【図１３】保持リングだけを示す拡大縦断面図である。
【図１４】図１３に対応する上面図である。
【符号の説明】
【００４０】
１  シェル
２、３  インサート
１ａ、２ａ、３ａ、４ａ  内部空洞
２ｂ、２ｃ、３ｂ、３ｃ  円錐台形の支持面の組み合わせ
４  コア
５  リング
Ｔ  大腿骨骨頭
ｘ−ｘ’  対称軸
【図１】
0004417373.tif 000002
【図１−２】
0004417373.tif 000003
【図２】
0004417373.tif 000004
【図３】
0004417373.tif 000005
【図４】
0004417373.tif 000006
【図５】
0004417373.tif 000007
【図６】
0004417373.tif 000008
【図７】
0004417373.tif 000009
【図８】
0004417373.tif 000010
【図９】
0004417373.tif 000011
【図１０】
0004417373.tif 000012
【図１１】
0004417373.tif 000013
【図１２】
0004417373.tif 000014
【図１３】
0004417373.tif 000015
【図１４】
0004417373.tif 000016