(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨を略円弧状に切断するための骨切りガイドであって、該ガイドは、略円弧状の貫通部を有する摺動路と、該貫通部に沿って摺動路内を摺動可能な摺動部材と、前記骨切りガイドを骨に固定するための固定部材を挿入するための固定部材挿入部とを備え、該摺動部材は、骨切り刃を挿入するための骨切り刃挿入部を備えていることを特徴とする骨切りガイド。
【請求項２】
前記骨切りガイドは、大腿骨の転子より外側部分を略円弧状に切断するためのものである請求項１に記載の骨切りガイド。
【請求項３】
前記骨切りガイドは、脛骨の高位部分を略円弧状に切断するためのものである請求項１または２に記載の骨切りガイド。
【請求項４】
前記貫通部は、前記骨切りガイドを貫通する円弧状の孔部である請求項１ないし３のいずれかに記載の骨切りガイド。
【請求項５】
前記摺動路には、前記摺動部材が摺動するための被摺動部が設けられ、該摺動部材には、該被摺動部に対して該摺動部材が摺動するための摺動部が設けられ、該被摺動部もしくは該摺動部の一方には摺動用凹部が設けられ、他方には該摺動用凹部に対応する形状を有する摺動用凸部が設けられている請求項１ないし４のいずれかに記載の骨切りガイド。
【請求項６】
前記貫通部は、９０°以上の円弧として形成されている請求項１ないし５のいずれかに記載の骨切りガイド。
【請求項７】
前記摺動路内における前記骨切り刃挿入部の略円弧状移動可能線の曲率半径は、３５〜５５ｍｍである請求項１ないし６のいずれかに記載の骨切りガイド。
【請求項８】
前記骨切りガイドは、該骨切りガイドを担持するための担持部を備えている請求項１ないし７のいずれかに記載の骨切りガイド。
【請求項９】
前記骨切り刃挿入部の骨切り刃の厚み方向の長さは、前記骨切り刃の厚みより１〜２ｍｍ大きいものとなっている請求項１ないし８のいずれかに記載の骨切りガイド。
【請求項１０】
前記固定部材挿入部は、前記摺動路内における前記骨切り刃挿入部の略円弧状移動可能線の同心円上に沿って等間隔毎に配置されている請求項１ないし９のいずれかに記載の骨切りガイド。
【請求項１１】
前記固定部材挿入部は、前記摺動路内における前記骨切り刃挿入部の略円弧状移動可能線の同心円上に沿って、一定間隔離間した前記固定部材挿入部の組が複数組配置されるように設けられている請求項１ないし１０のいずれかに記載の骨切りガイド。
【請求項１２】
前記摺動部材は、前記骨切りガイドを骨に仮固定するための固定部材を挿入するための仮固定用挿入部を備えている請求項１ないし１１のいずれかに記載の骨切りガイド。
【請求項１３】
前記仮固定用挿入部は、前記摺動路内における前記骨切り刃挿入部の略円弧状移動可能線上に複数配置されている請求項１２に記載の骨切りガイド。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、大腿骨等の骨を円弧状に切断するための骨切りガイドに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
一般に、股関節亜脱臼、Ｐｅｒｔｈｅｓ病、大腿骨頭壊死などの股関節の病気に対する治療には彎曲内反骨切り術が用いられている。この彎曲内反骨切り術は、通常、大腿骨の転子より外側部分を円弧状に切断し、骨頭側部分の円弧状の切断面を大腿骨幹部側の円弧状の切断面に対して所定位置までスライドさせ、スライド後、大腿骨頭側部分を大腿骨基部に対してスクリューなどで固定することにより行われている。そして、彎曲内反骨切り術における大腿骨の骨切りの際は、まず、あらかじめ切断位置に切断曲面形状の鋼線を配置して、それを目印にドリルで穿孔した後、ノミを用いて骨を切断することにより行われており、切断操作が円滑でなく煩雑なものとなっていた。
そこで、上記問題を解決するため、図１９に示すように、骨切断用のノコギリ刃をガイドするための円弧状の孔部６２と、固定部材を挿入するための孔６３とを有し、大腿骨を円弧状に切断するための骨切りガイド６０が考案された（非特許文献１）。
【０００３】
このガイドを用いれば、切断の位置決めに鋼線を配置する必要がなく、また、骨切断用刃が円弧状の孔部により案内されるため、従来よりも簡単な操作で大腿骨を骨切りすることができる。しかしながら、この骨切りガイドでは大腿骨を骨切りする際、ノコギリ刃が孔部６２内において適当な位置を保ちながら進行することが困難であるため、骨の切断がスムースに行われないおそれがあった。具体的には、ノコギリ刃が孔部６２内において、滑らかな円弧を描いて進行しないため、スムースな骨切りが妨げられるおそれがある。
また、非特許文献１に記載された骨切りガイドを用いて骨切りを行った場合、骨切り刃がガイドに接触して、ガイドを削るおそれがあり金属粉が生体内に残る可能性が大きい。また、この骨切りガイドで骨切りを行うと、長い骨切り刃を用いる必要があり、また、骨切り部を観察することが困難であり、骨切りのコントロールも困難となる。
【非特許文献１】Ｚ  Ｏｒｔｈｏｐ  ２００１；１３９，３１１〜３１６頁
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
そこで、本発明は、上記問題点を解決するものであり、彎曲骨切りをスムースに行うことができる骨切りガイドを提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記目的を達成するものは以下の通りである。
（１）骨を略円弧状に切断するための骨切りガイドであって、該ガイドは、略円弧状の貫通部を有する摺動路と、該貫通部に沿って摺動路内を摺動可能な摺動部材と、前記骨切りガイドを骨に固定するための固定部材を挿入するための固定部材挿入部とを備え、該摺動部材は、骨切り刃を挿入するための骨切り刃挿入部を備えていることを特徴とする骨切りガイド。
（２）前記骨切りガイドは、大腿骨の転子より外側部分を略円弧状に切断するためのものである上記（１）に記載の骨切りガイド。
（３）前記骨切りガイドは、脛骨の高位部分を略円弧状に切断するためのものである上記（１）または（２）に記載の骨切りガイド。
（４）前記貫通部は、前記骨切りガイドを貫通する円弧状の孔部である上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の骨切りガイド。
（５）前記摺動路には、前記摺動部材が摺動するための被摺動部が設けられ、該摺動部材には、該被摺動部に対して該摺動部材が摺動するための摺動部が設けられ、該被摺動部もしくは該摺動部の一方には摺動用凹部が設けられ、他方には該摺動用凹部に対応する形状を有する摺動用凸部が設けられている上記（１）ないし（４）のいずれかに記載の骨切りガイド。
（６）前記貫通部は、９０°以上の円弧として形成されている上記（１）ないし（５）のいずれかに記載の骨切りガイド。
（７）前記摺動路内における前記骨切り刃挿入部の略円弧状移動可能線の曲率半径は、３５〜５５ｍｍである上記（１）ないし（６）のいずれかに記載の骨切りガイド。
【０００６】
（８）前記骨切りガイドは、該骨切りガイドを担持するための担持部を備えている上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の骨切りガイド。
（９）前記骨切り刃挿入部の骨切り刃の厚み方向の長さは、前記骨切り刃の厚みより１〜２ｍｍ大きいものとなっている上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の骨切りガイド。
（１０）前記固定部材挿入部は、前記摺動路内における前記骨切り刃挿入部の略円弧状移動可能線の同心円上に沿って等間隔毎に配置されている上記（１）ないし（９）のいずれかに記載の骨切りガイド。
（１１）前記固定部材挿入部は、前記摺動路内における前記骨切り刃挿入部の略円弧状移動可能線の同心円上に沿って、一定間隔離間した前記固定部材挿入部の組が複数組配置されるように設けられている上記（１）ないし（１０）のいずれかに記載の骨切りガイド。
（１２）前記摺動部材は、前記骨切りガイドを骨に仮固定するための固定部材を挿入するための仮固定用挿入部を備えている上記（１）ないし（１１）のいずれかに記載の骨切りガイド。
（１３）前記仮固定用挿入部は、前記摺動路内における前記骨切り刃挿入部の略円弧状移動可能線上に複数配置されている上記（１２）に記載の骨切りガイド。
【発明の効果】
【０００７】
本発明は、骨を略円弧状に骨切りするための骨切りガイドであって、該ガイドは、略円弧状の貫通部を有する摺動路と、該貫通部に沿って摺動路内を摺動可能な摺動部材と、前記骨切りガイドを骨に固定するための固定部材を挿入するための固定部材挿入部とを備え、該摺動部材は、骨切り刃を挿入するための骨切り刃挿入部を備えている。
このため、本発明の骨切りガイドによれば、骨切りをスムースに行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
本発明の実施例である骨切りガイド（彎曲骨切りガイド）について添付図面を用いて説明する。図１は、本発明の実施例である骨切りガイド（彎曲骨切りガイド）の正面図であり、図２は、図１に示す骨切りガイド（彎曲骨切りガイド）の背面図であり、図３は、図１に示す骨切りガイド（彎曲骨切りガイド）の側面図であり、図４は、図１に示す骨切りガイド（彎曲骨切りガイド）のＡ−Ａ線断面図である。
【０００９】
本発明の骨切りガイド（彎曲骨切りガイド）１は、骨を略円弧状に切断するためのものであり、略円弧状の貫通部５を有する摺動路４と、貫通部５に沿って摺動路内を摺動可能な摺動部材７と、骨切りガイド（彎曲骨切りガイド）１を骨４０に固定するための固定部材５０を挿入するための固定部材挿入部１３とを備え、摺動部材７は、骨切り刃５５を挿入するための骨切り刃挿入部１１を備えている。  本発明の実施例の骨切りガイド（彎曲骨切りガイド）１は、図１に示すように、略円弧状の摺動路４と、摺動部材７と、固定部材挿入部１３とを有する本体部３と、本体部３と連設し骨切りガイド（彎曲骨切りガイド）１を担持するための担持部１９とを備えている。
【００１０】
本発明の骨切りガイド１は、図１１、図１２、図１３、図１４に示すように、大腿骨４０の転子４３，４５より外側部分を円弧状に骨切りするためのものであることが好ましい。具体的に、骨切りガイド１は、大腿骨４０の大転子４３と小転子４５より外側部分を外側に湾曲する略円弧状に骨切りするために使用されることが好ましい。骨切りガイド１を用いて大腿骨４０を切断することにより、大腿骨４０の切断面は円弧状の曲面となる。また、本発明の実施例の骨切りガイド１は、亜脱臼性変形股関節症、大腿骨頭壊死症、小児期の股関節亜脱臼や外反股およびＰｅｒｔｈｅｓ病などを治療するための彎曲内反骨切り術に使用されるものであることが好ましい。なお、本発明の骨切りガイド１は、大腿骨以外の骨を円弧状に切断するために使用されるものであってもよい。例えば、骨切りガイドは、図１６，図１７、図１８に示すように、脛骨の高位部分（脛骨の膝関節付近）を略円弧状に切断するためのものであってもよい。具体的に、本発明の骨切りガイドは、変形膝関節症に対する高位脛骨骨切り術での円弧状の骨切り（ドーム型骨切り術）に使用することも可能である。
【００１１】
本発明の実施例の骨切りガイド１の本体部３は、外部形状が略円弧状に形成されている。なお、本体部３の外部形状は、円弧状に限定されず、骨切り術の際に、特に、大腿骨の切断対象部に骨切りガイド１を配置可能な形状であればいかなる形状であってもよい。本体部３は、９０°〜１４０°の範囲内の円弧であることが好ましい。
摺動路４は、図１から図４に示すように、貫通部５と、貫通部５に沿って設けられ摺動部材７が摺動するための被摺動部６とを備えている。貫通部５は、本発明の実施例では、本体部３を貫通する略円形状の孔部である。貫通部５が略円弧状に形成されていることにより、摺動部材７が摺動路４に沿って略円弧状に摺動するものとなる。また、貫通部としては、図５に示すように、摺動部材７が摺動路に沿って摺動可能なものであれば、円弧状の孔部の一部が切り欠きされているものであってもよい。図５に示す実施例において、貫通部８は、円弧状の孔部の一端が切り欠きされた形状となっている。また、貫通部は、図６に示すように、摺動部材７を摺動路から出し入れ可能な円弧状の切り込み９であってもよい。これらのような構成であっても、貫通部５と同様の効果を発揮する。
【００１２】
また、彎曲内反骨切り術の場合、摺動路４内における骨切り刃挿入部１１の円弧状移動可能線１８の曲率半径（本発明の実施例では貫通部５の円弧状中央線１８の曲率半径）は、大腿骨４０の頚部長を考慮して決定されることが好ましい。具体的に、円弧状移動可能線１８の曲率半径は３５〜５５ｍｍであることが好ましく、特に、４０〜５０ｍｍであることが好ましい。
貫通部（孔部）５は、手術中の取り扱い性及び一度の操作で切断可能な骨切り距離を考慮して９０°〜１２０°の円弧として形成されていることが好ましい。  摺動部材７は、図１，図２，図３に示すように、骨切り刃５５を挿入するための骨切り刃挿入部１１を有する摺動部材本体１０と、摺動路４を摺動するための摺動部１２とを備えている。また、本発明の実施例において、摺動部材７は、骨切りガイド１を骨に仮固定するための固定部材５２を挿入するための仮固定用挿入部２１を備えている。骨切り刃挿入部１１は、本発明の実施例では挿入孔となっている。また、摺動部材本体１０は円弧状に形成されている。
【００１３】
挿入孔は、骨切り刃に対応した形状となっていることが好ましい。本発明の実施例では、挿入孔は、矩形となっている。なお、挿入部は、骨切り刃を挿入可能な形状であり、かつ骨切り刃５５が囲まれる形状であればいかなる形状であってもよい。骨切り刃挿入部としては、図７に示すように、孔の一部が切り欠きされたような形状の骨切り刃挿入部２３であってもよい。
また、骨切り刃挿入部１１は、貫通部５の中央線１８付近に形成されていることが好ましい。また、骨切り刃挿入部１１の骨切り刃の厚み方向の長さは、骨切り刃５５の厚みより若干大きいものとなっていることが好ましい。具体的に、骨切り刃挿入部１１の骨切り刃の厚み方向の長さは、骨切り刃５５の厚みより１〜２ｍｍ大きいものとなっていることが好ましい。このような構成により、骨切りの際、骨切り刃５５は貫通部（孔部）５内において滑らかな曲線を描いて進行するものとなる。
【００１４】
仮固定用挿入部２１は、図１，図２に示す実施例のように、摺動路４内における骨切り刃挿入部１１の略円弧状移動可能線１８上に複数配置されていることが好ましい。摺動部材７に仮固定用挿入部２１を設けることにより、骨切りガイド１を骨切り予定線に対してより正確な位置に配置することができる。具体的に、仮固定用挿入部２１は、摺動路４内における骨切り刃挿入部１１の移動可能線上において骨切り刃挿入部１１の両側に一つずつ設けられている。仮固定用挿入部２１は、本発明の実施例では挿入孔である。本発明の実施例において、仮固定用挿入部（挿入孔）２１には、仮固定用のキルシュナーワイヤー、スタイマン鋼線を挿入することができる。
【００１５】
また、図１，図４に示すように、摺動路４には摺動部材７が摺動するための被摺動部６が設けられ、摺動部材７には、被摺動部６に対して摺動部材７が摺動するための摺動部１２が設けられ、被摺動部６もしくは摺動部１２の一方には摺動用凹部が設けられ、他方には摺動用凹部に対応する形状を有する摺動用凸部が設けられている。被摺動部６は、貫通部５に沿って設けられている。また、摺動部１２は、摺動部材本体部１０に沿って設けられている。
図１，図４に示す実施例では、被摺動部６は、貫通部５の内側面に設けられた摺動用凹部６ａを備えている。具体的に、摺動用凹部６ａは、貫通部５の内側面に設けられた溝部６ａである。また、摺動部１２には摺動用凸部１２ａが設けられている。具体的に、摺動用凸部は、摺動部材本体部１０の上面及び下面に設けられた突条部１２ａである。溝部６ａの底面及び突条部１２ａの上面及び下面は、略円弧状の曲面となっている。被摺動部６の溝部６ａの両側部分６ｂは、摺動部１２の突条部１２ａの両側部分１２ｂに対応した形状となっている。被摺動部６の両側部分６ｂは、円弧状の曲面となっており、摺動部１２の両側部分１２ｂは、円弧状の曲面となっている。このような構成により、摺動部材７は、略円弧状の貫通部５に沿ってスムースに摺動する。なお、摺動用凸部としては、上述したような突条部に限定されず、突条部より長さの短い凸部により構成されていてもよい。
【００１６】
被摺動部と摺動部は、上述したような構成に限定されず、図８，図９に示すようなものであってもよい。
この骨切りガイド１５の摺動路１４は、貫通部５と、貫通部５に沿って設けられ摺動部材１７が摺動するための被摺動部１６とを備えている。また、摺動部材１７は、摺動部材本体部１０と、骨切り刃を挿入するための骨切断用刃挿入部１１と、仮固定挿入部２１と、摺動路１４を摺動するための摺動部２２とを備えている。
被摺動部１６は、貫通部５の内側面に設けられた突条部１６ａ（摺動用凸部）を備えている。また、摺動部２２は、摺動部材本体部１０の外面に設けられた溝部２２ａ（摺動用凹部）を備えている。被摺動部１６の突条部１６ａの両側部分１６ｂは、円弧状の曲面となっている。また、摺動部２２の溝部２２ａの両側部分２２ｂは、円弧状の曲面となっている。このような構成によっても、摺動部材１７は、略円弧状の摺動路１４に沿ってスムースに摺動する。
【００１７】
また、摺動部材の摺動部と、摺動路の被摺動部は、ベアリング機構を構成していてもよい。また、摺動部と被摺動部は、摺動部材が摺動路内をスムースに摺動可能なものであればいかなる構成であってもよい。
また、骨切り刃挿入部１１の移動可能角度は、９０°以上、特に、９０〜１２０°であることが好ましい。移動可能角度とは、本発明の実施例においては、摺動部材７が貫通部５の一方の端部に位置した状態における挿入部１１の一端と、他方の端部に位置した状態における挿入部１１の他端との間の貫通部５の中央線１８に対する角度である。このような角度であれば、骨切りガイド１の取り扱い性を保ちつつ十分な骨切り距離を確保することができる。
固定部材挿入部１３は、骨切りガイド１を骨に固定する際にキルシュナーワイヤー、ステインマン鋼線などの固定部材５０を挿入する部分である。固定部材挿入部１３を有することにより、骨切りガイド１を所定位置に安定した状態で固定することができる。
【００１８】
固定部材挿入部１３は、本体部３の摺動路４の周囲に設けられていることが好ましい。具体的に、固定部材挿入部１３は、円弧が突出していない側の摺動路４の周囲に設けられていることが好ましい。なお、固定部材挿入部１３は、摺動路４の円弧が突出している側に設けられていてもよい。固定部材挿入部１３を備えることにより、骨切りガイド１を骨に対して所定位置に安定した状態で固定することができる。
また、固定部材挿入部１３は、図１，図２に示すように、摺動路４内における骨切り刃挿入部１１の略円弧状移動可能線１８の同心円上に沿って等間隔に配置されていることが好ましい。また、固定部材挿入部１３は、図１０に示すように、摺動路４内における骨切り刃挿入部１１の略円弧状移動可能線１８の同心円上に沿って、一定距離離間した固定部材挿入部１３の組が複数組配置されるように設けられていてもよい。図１０に示す固定部材挿入部１３は、一定距離離間して形成された固定部材挿入部１３の組が２組同心円上に沿って配置されるように設けられている。例えば、固定部材挿入部１３は、左から１番目と２番目の挿入部１３からなる組と、左から３番目と４番目の挿入部１３からなる組が同心円上に沿って配置されるように設けられている。
【００１９】
このような構成を有することにより、図１２，図１３，図１４に示すように、大腿骨４０の骨切り予定線上に骨切り刃挿入部１３の略円弧状移動可能線を配置した状態で、骨４０に対する骨切りガイド１の位置を変えることができる。このため、より大きな骨切りが可能となる。具体的に、図１３，図１４に示すように、固定した骨切りガイド１を固定部材５０から外し、最初に挿入していた孔と異なる孔に固定部材挿入部１３を挿入し骨切りガイド１を固定することにより、骨切りガイド１の摺動路４の長さよりも大きな骨切りが可能となる。さらに、固定部材挿入部は、骨切り刃挿入部の略円弧状移動可能線の同心円上に沿って複数列（例えば、２列）配置されていてもよい。このような構成により、骨切り位置の微調整が可能となる。
【００２０】
また、本発明の実施例では、骨切りガイド１を担持するために使用される担持部１９が形成されている。担持部１９は、円弧状の本体部３の突出した側の中央付近から垂直に延びている。担持部１９を有することにより、骨切り術の際に骨切りガイド１を骨切り位置に容易に配置することができる。また、このような位置に担持部１９が設けられていれば、骨切り術の際に邪魔になることがない。なお、本発明の実施例では担持部１９を有しているが、担持部１９が形成されていなくてもよい。また、担持部は、骨切りガイド１を担持可能であればいかなる形状であってもよい。
骨切りガイド１の構成材料としては、レントゲン透視で骨切り部を確認することができるＸ線不透過性素材であることが好ましく、特に、ステンレス鋼などの金属、または金属と樹脂による組み合わせであることが好ましい。
【００２１】
本発明の実施例の骨切りガイド１は、本体部３及び担持部１９を構成する２枚のプレート２ａ，２ｂと、摺動部材７とからなる。骨切りガイド１は、２枚のプレート２ａ，２ｂの間に摺動部材７を挟んだ状態で２枚のプレート２ａ，２ｂを互いに固定することにより構成されている。
骨切り刃５５としては、長さ５０ｍｍ程度の比較的短い鋸刃を用いることができる。骨切り刃５５としては、図１５に示すように、気動もしくは電動工具５７に取り付けて使用されるものであることが好ましい。
本発明の骨切りガイド１を用いれば、骨切りの際に、骨切り刃５５が貫通部（孔部）５内の適当な位置に保たれながら貫通部５内を進行する。具体的に、本発明のガイド１を用いれば、骨切断の際に骨切り刃５５は滑らかな円弧を描きながら進行する。よって、本発明の骨切りガイド１によれば、骨の切断がスムースに行われる。また、本発明の骨切りガイド１を用いれば、切断面が従来のガイドを用いた場合より滑らかなものとなるので、切断面同士の癒合が良好なものとなる。
【００２２】
本発明は、骨切り刃５５を挿入可能な骨切り刃挿入部１１を有する摺動部材７（骨切り刃５５のさや）を備えることにより、骨切り刃５５が貫通部５内において適切な位置を保ちながら進行するため、骨切りをスムースに行うことができる。また、本発明の骨切りガイド１を用いれば、比較的長さの短い骨切り刃を利用可能であるため骨切り部を観察しながら骨切りを行うことができる。
【００２３】
次に、本発明の実施例の骨切りガイド１の使用方法について説明する。
図１１から図１４は、本発明の実施例の骨切りガイドの使用方法を説明するための説明図である。ここでは、彎曲内反骨切り術を例にとり本発明の実施例の骨切りガイド１の使用方法を説明する。図１１から図１４は、右脚の大腿骨４０を背面側から見た図である。この骨切りガイドの使用方法は、一度の切断操作で骨切りが完了しない場合である。
まず、Ｘ線等を用いて、大腿骨骨頭の内反角度、切骨曲面のサイズ、骨切り位置（骨切り予定線）を決定する。そして、麻酔下、患者を完全側臥位として、大転子４３を中心に約１０〜１５ｃｍ外側縦切開を加え、大腿筋膜も同一線上で切開する。この後、膝関節を６０°〜９０°屈曲し、股関節を最大内旋位に保持する。大転子部を展開し、小転子４５を骨膜下に剥離してエレバトリユムで展開する。この状態で、大転子後面から小転子にかけて転子間稜を含め骨切り部分が展開されることになる。
【００２４】
まず、図１０に示すように、大腿骨４０の骨切り予定線に骨切り刃挿入部１１の移動可能線（本発明の実施例では貫通部５の中央線）１８が重なるように骨切りガイド１を配置した状態で、キルシュナーワイヤー５２を摺動部材７の仮固定用挿入部２１に挿入し固定する（仮固定）。
次に、骨切りガイド１の本体部３を大腿骨４０に対して正確に位置決めした状態で、キルシュナーワイヤー５０を固定部材挿入部１３に挿入して大腿骨４０にガイド１を固定（本固定）する。そして、仮固定用挿入部２１からキルシュナーワイヤー５２を取り外す。
【００２５】
そして、工具５７に取り付けた骨切り刃５５を骨切り刃挿入部１１に挿入し、図１２、図１３に示すように、貫通部５に沿って骨切り刃５５を進行させ円弧状に大腿骨４０を切断していく。そして、図１３に示すように貫通部５の端まで骨切り刃５５を進行させた後、骨切り刃５５を取り外す。その後、骨切りガイド１をワイヤー５０から取り外し、図１４に示すように、骨切りガイド１を骨切り進行方向に回転させた位置の固定部材挿入部１３にワイヤー５０を挿入して、骨切りガイド１を大腿骨４０に固定する。そして、骨切り刃５５を骨切り刃挿入部１１に挿入して骨切りを最後まで行う。骨切り後、骨切り刃５５、骨切りガイド１、ワイヤー５０を取り外す。そして、骨頭側部分の円弧状の切断面を大腿骨幹部側の円弧状の切断面に対して所定位置まで内反させ、大腿骨頭側部分を大腿骨基部に対してスクリューなどで固定する。
【００２６】
次に、本発明の実施例の骨切りガイド１の他の使用方法について説明する。図１６から図１８は、骨切りガイドの他の使用方法についての説明図である。ここでは、変形性骨関節症手術における高位脛骨骨切り術を用いて骨切りガイドの使用方法を説明する。この骨切りガイドの使用方法は、一度の切断操作で骨切りが完了する場合である。
まず、Ｘ線、ＭＲ等を用いて、膝関節矯正角度、骨切り位置（骨切り予定線）等を決定する。そして、麻酔下、患者を仰臥位にする。そして、関節鏡を用いて関節内の状態を把握し、軟骨、半月板の損傷を確認し、必要があれば適宜処置する。その後、腓骨の骨切りを行う。腓骨の骨切りは腓骨中央部において行われる。次に、脛骨結節から約一横指中枢で、横一直線の皮切をする。そして、脛骨の高位部分の内外側から筋肉組織、骨膜、靱帯等を十分に剥離する。そして、脛骨の高位部分の内外側から筋肉組織等を十分に剥離した後、筋鉤やレトラクターで確実に神経血管束が防御されていることを確認する。その後、膝蓋腱を剥離し、骨切りの際に邪魔にならないようにする。脛骨が十分に剥離できたら創外固定器用のピンの挿入を行う。創外固定器用のピンは、脛骨中枢側と末梢側に挿入される。
【００２７】
脛骨骨切り部を十分に展開した後、図１６に示すように、脛骨４７の骨切り予定線に骨切り刃挿入部１１の移動可能線（貫通部５の中央線）１８が重なるように骨切りガイド１を配置した状態で、キルシュナーワイヤー５２を摺動部材７の仮固定用挿入部２１に挿入し固定する（仮固定）。
次に、骨切りガイド１を脛骨に対して正確に位置決めした状態で、キルシュナーワイヤー５０を固定部材挿入部１３に挿入して脛骨４７にガイド１を固定（本固定）する。そして、仮固定用挿入部２１からワイヤー５２を取り外す。
そして、工具５７に取り付けた骨切り刃５５を骨切り刃挿入部１１に挿入し、図１７、図１８に示すように、貫通部５に沿って骨切り刃５５を進行させ円弧状に脛骨４７を切断する。骨切り後、骨切り刃５５、骨切りガイド１、ワイヤー５０を脛骨４７から取り外す。そして、骨切り終了後、脛骨高位側部分の骨切り面と脛骨低位側部分の骨切り面とを互いにずらし、所定の矯正角度において創外固定器の装着を行うことにより骨切り面同士を固定する。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】図１は、本発明の実施例である骨切りガイドの正面図である。
【図２】図２は、図１に示す骨切りガイドの背面図である。
【図３】図３は、図１に示す骨切りガイドの側面図である。
【図４】図４は、図１に示す骨切りガイドのＡ−Ａ線断面図である。
【図５】図５は、本発明の他の実施例である骨切りガイドの正面図である。
【図６】図６は、本発明の他の実施例である骨切りガイドの正面図である。
【図７】図７は、本発明の他の実施例である骨切りガイドの正面図である。
【図８】図８は、本発明の他の実施例である骨切りガイドの正面図である。
【図９】図９は、図８のＢ−Ｂ線断面図である。
【図１０】図１０は、本発明の他の実施例である骨切りガイドの正面図である。
【図１１】図１１は、図１に示す骨切りガイドの使用方法を説明するための説明図である。
【図１２】図１２は、図１に示す骨切りガイドの使用方法を説明するための説明図である。
【図１３】図１３は、図１に示す骨切りガイドの使用方法を説明するための説明図である。
【図１４】図１４は、図１に示す骨切りガイドの使用方法を説明するための説明図である。
【図１５】図１５は、図１に示す骨切りガイドの使用方法を説明するための説明図である。
【図１６】図１６は、図１に示す骨切りガイドの他の使用方法を説明するための説明図である。
【図１７】図１７は、図１に示す骨切りガイドの他の使用方法を説明するための説明図である。
【図１８】図１８は、図１に示す骨切りガイドの他の使用方法を説明するための説明図である。
【図１９】図１９は、従来の骨切りガイドの正面図である。
【符号の説明】
【００２９】
１  骨切りガイド
４  摺動路
５  貫通部
７  摺動部材
１１  骨切り刃挿入部
１３  固定部材挿入部
４０  骨
５０  固定部材
【図１】
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【図２】
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【図３】
0004417303.tif 000004
【図４】
0004417303.tif 000005
【図５】
0004417303.tif 000006
【図６】
0004417303.tif 000007
【図７】
0004417303.tif 000008
【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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