(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体内に配置された縫合糸を生体外へ取り出すのに用いる取出し具であって、
基端部側から先端部側にかけて内腔が形成された取出用穿刺針と、
前記取出用穿刺針の先端部側から露出するように前記内腔を挿通させることが可能であると共に、前記取出用穿刺針の先端部側から露出する部分に前記生体内で環状に配置された前記縫合糸の一部を引掛けて前記生体外へ引出し可能な引掛け部を形成した引出し具とを備え、
前記引掛け部を、連続する複数の鉤状部で構成し、前記鉤状部を、前記縫合糸の一部を支持できる底部と、前記底部の一方に連続すると共に前記引出し具の基端部側に延びる第１の延在部と、前記底部の他方に連続すると共に前記引出し具の基端部側に延びる第２の延在部と、前記底部と前記第１の延在部と前記第２の延在部によって前記縫合糸を包囲する隙間部とで形成し、前記鉤状部の連続を、鉤状部の前記第１の延在部と前記鉤状部に隣接する他の鉤状部の前記第２の延在部とが繋がるように構成したことを特徴とする取出し具。
【請求項２】
生体の臓器を前記生体の体壁に固定するのに用いる医療用縫合具セットであって、
基端部側から先端部側にかけて挿通孔が形成され、先端部側にある前記挿通孔の開口部が前記臓器の内部に位置するように前記体壁の外側から穿刺可能な挿入用穿刺針と、
前記挿通孔を経て前記開口部から前記臓器の内部に供給されて前記臓器の内部で環状部を形成可能な縫合糸と、
前記縫合糸の前記環状部の一部を引掛けて前記生体の外部へ引出し可能な引掛け部又は取出し針を備えた取出し具と、
を備えたことを特徴とする医療用縫合具セット。
【請求項３】
前記取出し具に、前記取出し針を先端から露出させるように挿通可能な内腔を形成した外套が設けられていることを特徴とする請求項２に記載の医療用縫合具セット。
【請求項４】
前記取出し具が、基端部側から先端部側にかけて内腔が形成された取出用穿刺針と、
前記取出用穿刺針の先端部側から露出するように前記内腔を挿通させることが可能な引掛け部を形成した引出し具と、を備えたことを特徴とする請求項２記載の医療用縫合具セット。
【請求項５】
前記引掛け部を、連続する複数の鉤状部で構成し、前記鉤状部を、前記縫合糸の一部を支持できる底部と、前記底部の一方に連続すると共に前記引出し具の基端部側に延びる第１の延在部と、前記底部の他方に連続すると共に前記引出し具の基端部側に延びる第２の延在部と、前記底部と前記第１の延在部と前記第２の延在部によって前記縫合糸を包囲する隙間部とで形成し、前記鉤状部の連続を、鉤状部の前記第１の延在部と前記鉤状部に隣接する他の鉤状部の前記第２の延在部とが繋がるように構成したことを特徴とする請求項４に記載の医療用縫合具セット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体の臓器と体壁を固定する際に用いる取出し具及び医療用縫合具セットに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
一般に、胃や胆嚢その他の臓器に、経皮的にカテーテルを挿入する場合、臓器が体壁から離れてしまいカテーテルを臓器内に挿入できないという問題が生じるおそれがある。そこで、カテーテルを挿入する前に臓器と体壁を固定し、臓器が体壁から離れることを防止する必要がある。
【０００３】
近年、医療用縫合具セットは、２本の針を使用して臓器内で縫合糸の受渡しを行い、生体外に取り出された縫合糸の両端を結節することで臓器と体壁を固定する器具が主流になっている。このような器具は、縫合糸と臓器内に縫合糸を挿入可能な糸挿入針と、管状の外針とこの外針内にスライド可能に挿入され先端にスネアループが設けられた内針とを備えた臓器固定針からなり、内針のスライド動作に伴い外針の先端開口部から内針の軸方向に対して屈曲して突出させたスネアループで、糸挿入針から突出した縫合糸の一端部を保持して生体外へ引出すようになっている（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
【特許文献１】特開平５−１６１６５５公報（第５頁、図４）
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従来の医療用縫合具セットでは、２本の針を用いて縫合糸の受渡しをするため、臓器内における穿刺後の針先端の相対位置が正しくない場合、あるいは臓器内に十分な空間がなくスネアループが臓器壁に当たって変形した場合、スネアループによる縫合糸の保持が困難となることがあり、その使用は熟練した医療従事者に限られていた。
【０００６】
本発明は、上記のような課題を解決するためになされたもので、縫合糸の受渡しが容易で、熟練した医療従事者でなくても扱うことができる取出し具及び医療用縫合具セットを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明に係る取出し具は、生体内に配置された縫合糸を生体外へ取り出すのに用いる取出し具であって、基端部側から先端部側にかけて内腔が形成された取出用穿刺針と、取出用穿刺針の先端部側から露出するように内腔を挿通させることが可能であると共に、取出用穿刺針の先端部側から露出する部分に生体内で環状に配置された縫合糸の一部を引掛けて生体外へ引出し可能な引掛け部を形成した引出し具とを備え、引掛け部を、連続する複数の鉤状部で構成し、鉤状部を、縫合糸の一部を支持できる底部と、底部の一方に連続すると共に引出し具の基端部側に延びる第１の延在部と、底部の他方に連続すると共に引出し具の基端部側に延びる第２の延在部と、底部と第１の延在部と第２の延在部によって縫合糸を包囲する隙間部とで形成し、鉤状部の連続を、鉤状部の第１の延在部と鉤状部に隣接する他の鉤状部の第２の延在部とが繋がるように構成したものである。
本発明においては、生体内に挿入された縫合糸を引出し具の引掛け部により引掛け、挿入された位置とは異なる位置から取出用穿刺針の内腔を介して生体外へ取り出すことができる。また、縫合糸の受渡しが容易になっており、熟練した医療従事者でなくても扱うことができる。また、この鉤状部を外側２方向、外側４方向、といったように外側複数方向に向くように構成することができ、鉤状部の周方向位置が制限されず、このため環状に配置された縫合糸を引掛けることが容易となる。
【０００８】
本発明は生体の臓器を生体の体壁に固定するのに用いる医療用縫合具セットであって、基端部側から先端部側にかけて挿通孔が形成され、先端部側にある挿通孔の開口部が臓器の内部に位置するように体壁の外側から穿刺可能な挿入用穿刺針と、挿通孔を経て開口部から臓器の内部に供給されて臓器の内部で環状部を形成可能な縫合糸と、縫合糸の環状部の一部を引掛けて生体の外部へ引出し可能な引掛け部又は取出し針を備えた取出し具とを備えたものである。
本発明においては、取出し具、挿入用穿刺針及び縫合糸を備えたことにより、縫合糸の受渡しをする際に縫合糸の受渡しが容易で、熟練した医療従事者でなくても所望の臓器と体壁を低侵襲で確実に固定することができる。また、一本の縫合糸を複数箇所から取り出し、まとめて結紮することによって臓器を面状に固定することができる。ここで、臓器を面状に固定するとは、例えば縫合糸が臓器内で三角形や四角形の面を形成するように縫合して臓器を固定することを意味する。このように臓器が固定されると、その面状の内側では、臓器が体壁から離れることがない。
【０００９】
本発明に係る医療用縫合具セットは、取出し具に、取出し針を先端から露出させるように挿通可能な内腔を形成した外套が設けられているものである。
本発明においては、取出し針が外套の内腔内を挿通可能になっており、縫合糸を引掛けた取出し針を生体外へ引出す際の生体への侵襲を低減することができる。
【００１０】
本発明に係る医療用縫合具セットは、取出し具が、基端部側から先端部側にかけて内腔が形成された取出用穿刺針と、取出用穿刺針の先端部側から露出するように内腔を挿通させることが可能な引掛け部を形成した引出し具とを備えたものである。
本発明においては、生体内に挿入された縫合糸を引出し具の引掛け部により引掛け、挿入された位置とは異なる位置から取出用穿刺針の内腔を介して生体外へ取り出すことができる。また、縫合糸の受渡しが容易になっており、熟練した医療従事者でなくても扱うことができる。
【００１１】
本発明に係る医療用縫合具セットは、引掛け部を、連続する複数の鉤状部で構成し、鉤状部を、縫合糸の一部を支持できる底部と、底部の一方に連続すると共に引出し具の基端部側に延びる第１の延在部と、底部の他方に連続すると共に引出し具の基端部側に延びる第２の延在部と、底部と第１の延在部と第２の延在部によって縫合糸を包囲する隙間部とで形成し、鉤状部の連続を、鉤状部の第１の延在部と鉤状部に隣接する他の鉤状部の第２の延在部とが繋がるように構成したものである。
本発明においては、鉤状部を外側２方向、外側４方向、といったように外側複数方向に向くように構成することができ、鉤状部の周方向位置が制限されず、このため環状に配置された縫合糸を引掛けることが容易となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
［実施の形態１］
図１は本発明の実施の形態１に係る医療用縫合具セットの側面図、図２は図１の挿入用穿刺針及び縫合糸の一部を軸方向に切断した状態の側面図、図３は図１の取出し具の要部の側面図である。これらの図に示すように、医療用縫合具セットは、縫合糸２０を備えた挿入用穿刺針１０と、複数本（図示の例では３本）の取出し具３０によって構成されている。
【００１３】
挿入用穿刺針１０は、穿刺針１１とハブ１２によって構成されており、これらの軸方向内側には挿通孔１３が貫通され、挿通孔１３内を縫合糸２０がスライドするようになっている。穿刺針１１はその先端が鋭角状に形成され、縫合糸２０が先端部より出て環状部２０ａを形成するようになっている。この縫合糸２０は、例えば、ナイロン製の糸によって構成されている。
【００１４】
取出し具３０は、ハブ３３及び先端が鋭角状に形成された金属針３１よりなる取出用穿刺針３００と、引出し具３２とによって構成されており、取出用穿刺針３００の軸方向内側には内腔３１ａが形成され、引出し具３２が内腔３１ａ内をスライドして取出用穿刺針３００の先端部より出し入れ可能に構成されている。引出し具３２は、操作部３２ｂとこの操作部３２ｂの一端に接続する引掛け部３２ａとからなる。
引掛け部３２ａは、複数の鉤状部を順次直列（ほぼ直線状）に連結固定したものであり、第１の鉤状部３２０ａ、第２の鉤状部３２１ａ、第３の鉤状部３２２ａ、第４の鉤状部３２３ａを順次接続し、第１の鉤状部３２０ａの端部を操作部３２ｂの一端に接続する。
それぞれの鉤状部は、縫合糸２０の一部を支持できる底部と、底部の一方に連続すると共に引出し具３２の基端部側に延びる第１の延在部と、底部の他方に連続すると共に引出し具３２の基端側に延びる第２の延在部と、底部と第１の延在部と第２の延在部によって縫合糸２０の外周側を包囲するように形成された隙間部とを備えるほぼＪ字状の鉤形状からなり、鉤状部どうしの連結は、隣り合う鉤状部の第１の延在部と第２の延在部の接続でなされている。
【００１５】
この場合、第１の鉤状部３２０ａのＪ字状平面に対して第２の鉤状部３２１ａのＪ字状の平面がほぼ直角になるように取り付け、第２の鉤状部３２１ａのＪ字状平面に対して第３の鉤状部３２２ａのＪ字状平面がほぼ直角になるように取り付け第３の鉤状部３２２ａのＪ字状平面に対して第４の鉤状部３２３ａのＪ字状平面がほぼ直角になるように取り付けている。これらは直角でなく相互が任意の角度になるようにして接続したものであってもよい。隣接する各鉤状部３２０ａ，３２１ａ，３２２ａ，３２３ａがほぼ直角に配置された場合には、各鉤状部３２０ａ，３２１ａ，３２２ａ，３２３ａの枝部（突起部分）が外側に向けて４方向に延びることになる。
なお、引掛け部３２ａは、第１の鉤状部３２０ａのＪ字状平面、第２の鉤状部３２１ａのＪ字状平面第３の鉤状部３２２ａのＪ字状平面及び第４の鉤状部３２３ａのＪ字状平面がほぼ同一の平面上に位置するように構成してもよい。
【００１６】
上記のように構成された医療用縫合具セットの使用方法（作用）を、図４〜図９を用いて説明する。図４に示すように、挿入用穿刺針１０のハブ１２を把持し、穿刺針１１を腹壁４０から胃壁４１に穿刺する。穿刺後に挿入用穿刺針１０の挿通孔１３に沿って縫合糸２０をスライドさせ、挿入孔１３の先端部より縫合糸２０を突出させて環状部２０ａを形成する。次に、縫合糸２０によって形成された環状部２０ａの内側に取出し具３０を複数本穿刺する。そして、取出し具３０の金属針３１の先端部から引出し具３２を出し、その後、挿入用穿刺針１０のハブ１２の外側から縫合糸２０を引く。こうすると、図５に示すように、環状部２０ａは複数の取出し具３０の金属針３１に密着する。
【００１７】
次に、図６に示すように、取出し具３０を少し引き上げて、引出し具３２の引掛け部３２ａに縫合糸２０の環状部２０ａを引掛ける。そして、引掛かった状態で引出し具３２を金属針３１の内腔３１ａに収納し、かかる状態で取出し具３０を引き上げ、引き上げたのち縫合糸２０を取出し具３０より外す。その後、挿入用穿刺針１０を抜去する。なお、環状部２０ａを引出し具３２で引出す際、取出用穿刺針３００の内腔で一旦収納することなくそのまま体外に引出し、引出し具３２を縫合糸２０より外した後、取出用穿刺針３００及び挿入用穿刺針１０を抜去するようにしてもよい。
【００１８】
こうして、図７に示すように、穿刺された取出し具３０と同数の糸輪２０ｂ，２０ｃ，２０ｄを体外に形成する。そして、図８に示すように、挿入用穿刺針１０側に位置していた縫合糸の端部２０ｅ，２０ｆの一方２０ｆを、取出し具３０側に位置する糸輪２０ｂ，２０ｃ，２０ｄに次々と挿入する。ついで、図９に示すように、縫合糸の端部２０ｅ，２０ｆを引っぱって所望の締め付け具合で結節し固定する。
【００１９】
なお、上記の説明においては、挿入用穿刺針１０を穿刺して環状部２０ａを形成し、その環状部２０ａ内に取出し具３０を穿刺する場合を示したが、取出し具３０を先に穿刺した後、挿入用穿刺針１０を穿刺して環状部２０ａを形成し、挿入用穿刺針１０を引き上げて環状部２０ａ内に取出し具３０が位置するようにしてもよい。また、臓器として胃を縫合する場合について説明したが、胆嚢、腎臓等の臓器を縫合する場合にも適用することができる。
【００２０】
実施の形態１によれば、挿入用穿刺針１０と取出し具３０を分離して構成し、挿入用穿刺針１０の挿通孔１３を経て環状に形成された縫合糸２０を、挿入された位置とは異なる位置から取出し具３０の引出し具３２によって体外に取り出すことができるので、患者に合わせて穿刺部位を自由に選択することができ、また、縫合糸を一度だけ生体内へ配置して臓器を面状に固定することができる。また、取出し具３０の金属針３１の内腔３１ａに沿って引出し具３２を出し入れするので、縫合糸２０を生体外に取り出す際の生体への侵襲を低減することができる。こうして、熟練した医療従事者でなくても、所望の臓器と体壁を、低侵襲で確実に固定することが可能となる。
【００２１】
［実施の形態２］
図１０は本発明の実施の形態２に係る取出し具の要部の側面図である。本実施の形態２では、引出し具５２の引掛け部５２ａを螺旋状とし、かかる螺旋状の引掛け部５２ａに縫合糸２０の環状部２０ａを係止させるようにしたものである。すなわち、引出し具５２の引掛け部５２ａは連続した螺旋部によって構成され、この螺旋部分に挿入用穿刺針１０より突出して形成された環状部２０ａの一部を引掛けるようにしてある。
実施の形態２によれば、引出し具５２の引掛け部５２ａを連続した螺旋部にて形成したので、引出し具５２の周方向位置が制限されず、環状に配置された縫合糸を引掛けやすくなる。なお、引出し具５２以外のその他の構成、使用方法及び効果は実施の形態１と同様であるので、その説明は省略する。
【００２２】
［実施の形態３］
図１１は本発明の実施の形態３に係る取出し具の要部の側面図である。本実施の形態３では、引出し具６２の引掛け部６２ａをクリップ状とし、かかるクリップ状の部分に縫合糸２０の環状部２０ａを係止させるようにしたものである。
【００２３】
引出し具６２はクリップ状の引掛け部によって構成されており、例えば３つのＵ字状部によって構成してある。すなわち、図１１に示すように、直線部材を金属針３１側に折り曲げて第１のＵ字部６２０ａを形成し、さらに第１のＵ字部６２０ａの近傍で第１のＵ字部６２０ａ側に折り曲げて第３のＵ字部６２２ａを形成し、さらに第１のＵ字部６２０ａの近傍で再度金属針３１側に折り曲げて第２のＵ字部６２１ａを形成し、一部が重複して同方向に位置する第１、第２のＵ字部６２０ａ，６２１ａと、これらと逆方向に位置する第３のＵ字部６２２ａによって、引出し具６２を構成してある。
実施の形態３によれば、引出し具６２の先端で縫合糸２０の環状部２０ａを係止することができる。なお、その他の構成、使用方法及び効果は、周方向位置が制限されることを除いて、実施の形態１または２と同様であるので、その説明は省略する。
【００２４】
［実施の形態４］
図１２は本発明の実施の形態４に係る取出し具の要部の側面図である。本実施の形態４では、取出し具７０を外套７１及び取出し針７２から構成し、取出し針７２の側面に螺旋溝７２ａを設けたものである。
取出し具７０は、外套７１、ハブ３３及び取出し針７２によって構成されており、外套７１の軸方向内側には内腔（不図示）が形成されている。外套７１はその先端が軸方向にほぼ直角になるように形成されており、実施の形態１〜３に示した金属針３１の先端部が鋭角状に形成されているのとは異なる。そして、取出し針７２が内腔内をスライドして先端部より出し入れ可能に構成されている。取出し針７２は、先端部を鋭角状に形成した棒状部によって構成され、この棒状部の外側面に軸方向に沿った螺旋溝７２ａを設け、この螺旋溝７２ａに縫合糸２０の環状部２０ａを係止させるようにしたものである。
【００２５】
上記のように構成した取出し具７０を使用するには、取出し具７０を穿刺するとき、取出し針７２の先端部を外套７１の先端から露出させた状態で生体に穿刺する。このとき、螺旋溝７２ａは外套７１の内腔に収まっている。そして、所定の深さまで穿刺した後、取出し針７２をさらに奥まで挿入して螺旋溝７２ａが形成された部分が十分露出されるようにする。この状態で縫合糸２０の環状部２０ａを引掛ける。次に、取出し針７２の先端部を外套７１の内腔内に収納し、この状態で取出し具７０を引き上げ、引き上げたのち縫合糸２０を取出し具７０より外す。
実施の形態４によれば、取出し針７２に設けた連続した螺旋溝７２ａによって縫合糸２０の環状部２０ａを係止することができる。なお、その他の構成、使用方法及び効果は実施の形態１、２とほぼ同様であるので、その説明は省略する。
【００２６】
［実施の形態５］
図１３は本発明の実施の形態５に係る取出し具の要部の側面図である。実施の形態４では、取出し具を取出し針及び外套により構成したが、本実施の形態５では、取出し具８０をハブ３３と取出し針８２のみによって構成したものである。取出し針８２は、先端を鋭角状に形成した棒状部によって構成され、この棒状部の外側面に軸方向に沿った螺旋溝８２ａを設け、この螺旋溝８２ａに縫合糸２０の環状部２０ａを係止させるようにしたものである。
上記の取出し具８０は、取出し針８２で直接生体に穿刺し、取出し針８２の螺旋溝８２ａに縫合糸２０の環状部２０ａを引掛けて体外に引出す。
【００２７】
実施の形態５によれば、連続した螺旋溝８２ａにて取出し針８２の軸方向に縫合糸２０の環状部２０ａを係止し、縫合糸２０を体外に取り出すことができる。なお、その他の構成、使用方法及び効果は実施の形態４とほぼ同様なので、その説明は省略する。
【００２８】
［実施の形態６］
図１４は本発明の実施の形態６に係る取出し具の要部の側面図である。本実施の形態６では、実施の形態５と同様に、取出し具９０をハブ３３と取出し針９２のみによって構成したものである。
取出し針９２は、先端を鋭角状に形成した棒状部によって構成され、かかる棒状部の外周面に沿って縮径され軸方向に一定の幅を持つ凹部９２ａを設け、この凹部９２ａに縫合糸２０の環状部２０ａを係止させるようにしたものである。
【００２９】
実施の形態６によれば、取出し針９２に設けた凹部９２ａの軸方向において一定の幅で縫合糸２０の環状部２０ａを係止し、縫合糸２０を体外に取り出すことができる。なお、その他の構成、使用方法及び効果は実施の形態５とほぼ同様であるので説明は省略する。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】本発明の実施の形態１に係る医療用縫合具セットの側面図である。
【図２】図１の挿入用穿刺針及び縫合糸の説明図である。
【図３】図１の取出し具の要部の説明図である。
【図４】本発明の実施の形態１の作用説明図である。
【図５】図４に続く作用説明図である。
【図６】図５に続く作用説明図である。
【図７】図６に続く作用説明図である。
【図８】図７に続く作用説明図である。
【図９】図８に続く作用説明図である。
【図１０】本発明の実施の形態２に係る医療用縫合具セットの取出し具の要部の側面図である。
【図１１】本発明の実施の形態３に係る医療用縫合具セットの取出し具の要部の側面図である。
【図１２】本発明の実施の形態４に係る医療用縫合具セットの取出し具の要部の側面図である。
【図１３】本発明の実施の形態５に係る医療用縫合具セットの取出し具の要部の側面図である。
【図１４】本発明の実施の形態６に係る医療用縫合具セットの取出し具の要部の側面図である。
【符号の説明】
【００３１】
１０：挿入用穿刺針
１１：穿刺針
１３：挿通孔
２０：縫合糸
２０ａ：環状部
３０、５０、６０、７０、８０、９０：取出し具
３１：金属針
３１ａ：内腔
３２、５２、６２：引出し具
３２ａ、５２ａ、６２ａ：引掛け部
３２ｂ：操作部
４０：腹壁
４１：胃壁
７１：外套
７２、８２、９２：取出し針
７２ａ、８２ａ：螺旋溝
９２ａ：凹部
３００：取出用穿刺針
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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