(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端部と、前記先端部から基端側に離間しているストッパとを有する案内ワイヤであって、前記案内ワイヤの基端寄り部分は前記ストッパから基端側に延びており、かつ前記案内ワイヤの先端寄り部分は前記ストッパから先端側に延びている、案内ワイヤと、
基端側スライダと先端側スライダとを有する半径方向に膨張可能な胴体部を備えた作動部材であって、前記基端側スライダは前記案内ワイヤの基端寄り部分に沿って摺動自在に担持され、かつ前記先端側スライダは前記案内ワイヤの先端寄り部分に沿って摺動自在に担持され、前記基端側スライダと前記先端側スライダの距離が変わって前記作動部材の外形を異ならせるように前記基端側スライダと前記先端側スライダとが互いに独立して前記案内ワイヤに沿って摺動自在であり、前記膨張可能な胴体部は、前記先端側スライダに接続された先端部と、前記基端側スライダに接続された基端部とを有している弾性金属を備えている、前記作動部材とを備えた収縮可能な医療器具。
【請求項２】
前記作動部材は膨張可能な外形を有し、かつ管腔を通過するために収縮することが可能であり、前記作動部材はいかなる偏倚力も無くなった時に膨張された外形へ弾性的に戻る請求項１に記載の医療器具。
【請求項３】
前記基端側スライダと前記先端側スライダの距離が増大した時に前記作動部材の胴体部が半径方向に縮んだ外形をとるように構成された請求項１に記載の医療器具。
【請求項４】
使用時において、前記ストッパは前記基端側スライダに当接してこれに対して基端寄り偏倚力を作用し、前記基端寄り偏倚力が前記胴体部の復元力に抗して作用して前記胴体部を軸線方向に伸長しかつ径方向に収縮するように構成された請求項３に記載の医療器具。
【請求項５】
使用時において、前記ストッパは前記先端側スライダに当接してこれに対して先端寄り偏倚力を作用させ、前記先端寄り偏倚力が前記胴体部の復元力に抗して作用して前記胴体部を軸線方向に伸長しかつ径方向に収縮するように構成された請求項３に記載の医療器具。
【請求項６】
制御鞘をさらに有し、前記基端側スライダ及び前記先端側スライダ互いに離間すると共に、前記胴体部が前記鞘の中で収縮することができる請求項１に記載の医療器具。
【請求項７】
前記制御鞘の壁が前記胴体部の半径方向復元力に抗して偏倚力を作用するように構成され、前記偏倚力により前記基端側スライダと前記先端側スライダの間の距離が維持される請求項６に記載の医療器具。
【請求項８】
前記作動部材が、好ましい半径方向膨張外形を有し、かつ軸線方向に伸張した時に半径方向に縮んだ外形をとる弾性管状編みリボンから形成されている請求項１に記載の医療器具。
【請求項９】
前記ストッパが、前記基端側スライダ又は前記先端側スライダのいずれかの内径よりも大きい外径を有する請求項８に記載の医療器具。
【請求項１０】
前記ストッパが、前記案内ワイヤを先端方向に付勢する時に前記先端側スライダを付勢するような大きさに寸法決められている請求項８に記載の医療器具。
【請求項１１】
前記作動部材はフィルタを備えている請求項１に記載の医療器具。
【請求項１２】
前記作動部材は閉塞部材を備えている請求項１に記載の医療器具。
【請求項１３】
前記ストッパは、放射状に延びているねじ部を有している外面を有し、前記基端側スライダは、前記ストッパ上で前記放射状に延びているねじ部を受け入れるように構成されているスロットを有する内面を有する請求項１に記載の医療器具。
【請求項１４】
前記基端側スライダは、内径を有する開口を形成している基端側環状リングを備え、前記先端側スライダは、内径を有する開口を形成している先端側環状リングを備え、前記基端側環状リングの開口の前記内径と前記先端側環状リングの開口の前記内径はほぼ等しい請求項１に記載の医療器具。
【請求項１５】
前記案内ワイヤの基端寄り部分は基端側直径を有し、前記案内ワイヤの先端寄り部分は先端側直径を有し、前記基端側直径と前記先端側直径はほぼ等しい請求項１に記載の医療器具。
【請求項１６】
前記フィルタは金属を備えている請求項１１に記載の医療器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば、カテーテルを介してそれを血管内に配置することによって、低侵襲的医療処置に使用されることができる医療器具を提供する。種々のかかる医療器具がこの発明によって作られることができるけれども、本発明は、血管又は患者の身体の他の経路内で使用するためのフィルタとして特に役に立つものである。
【背景技術】
【０００２】
種々の医療処置において、又はある種の状況を処理する場合において、患者の身体内の経路又は管内にフィルタが配置されることがある。例えば、患者の血管内の管腔からアテロームを取り除くために回転バーが使用される。これらの回転バーは、効果的にアテロームを除去することができるが、取り除かれた物体は単に、血流と共に血管内を通って下流側へ浮流する。これが下流側に向かって余りに遠くへ移動し、より狭い血管内の血流を塞ぐようになる前に、そのような除去物体を捕捉するためにフィルタが使用されることがある。
【０００３】
そのような処置において解放された又は生じた粒状物を捕捉するために、研究者のある者は種々のトラップ又はフィルタを提案してきた。しかしながら、そのようなフィルタの殆どは概して、実際の使用において例外的に効果があることを実証されなかった。これらのフィルタは使用するには取り扱い難い傾向があり、そして血管内に適切に着座されないと、効果があるよりも害を及ぼし易いより先端寄り位置へ移動することがあるので正確な配置に問題があった。さらに、これらのフィルタは一般に比較的大きい血栓を捕捉することのみができ、血流からより小さい血栓粒子を取り除くには効果的でなかった。
【０００４】
特定の処置の間のみに使用され、捕捉された血栓と共にその後に引き出すことを意図している殆どの一時的フィルタのついての問題がさらに説明される。仮令トラップが除去された物体を効果的に捕捉できても、捕捉された血栓を血流の中に簡単には放出することなく移動されるカテーテルの中にそのトラップを引っ込めるのは比較的困難又は複雑であることが実証されており、一時的なフィルタ具の目的を台無しにしている。このため、殆どのアテローム切除装置等は、血流に伴流される除去物体を取り除く処置の間に患者の血を吸い出す傾向がある。
【０００５】
これらの困難の多くを克服する一つの有望なフィルタの構造が国際公開公報第９６／０１５９１号（国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ９５／０８６１３号）に示されており、その教示は引用により本明細書に含まれる。概して、この引用物は、身体の管内を流れる血又は他の流体から粒子を濾過するために使用できるトラップを教示している。一つの例示された実施例において、このトラップは、カテーテルなどを通して配置したり引っ込めたりできるバスケット２７０を有しており、血管形成処置やアテローム除去処置のような低侵襲的処置での使用を特に適当なものとする。このトラップが最適的にはマンドレル２６０に載っていることが、最も一般的な血管形成バルーンとしての使用をさらに促進し、そしてアテローム除去装置がそのようなマンドレルに関連して使用される。このトラップは有用性が高くかつ多くの共通の処置において大きな将来有望性を示しているが、配置及び／引き出しに関する容易性を改善する可能性がある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
又、患者の管内に恒久的に配置される医療器具もいくつかあるが、低侵襲的技術を使用して望ましい処置位置にこれらの装置を適切に位置決めすることは、面倒となることがある。例えば、閉塞装置は動脈血管、又は隔膜欠陥を塞ぐために使用することがある。これらの閉塞装置のあるものは、半径方向に拡がって拡張外形となり、血管の管腔内を実質的に満たし、又は隔膜欠陥の一方側でマージンを越えて拡がる。とは言いながら、これらの閉塞装置を送り出しカテーテルを介して配置する時、閉塞装置とカテーテル壁の間の摩擦によって、装置を精確に選択された位置に配置することが困難になる。これらの問題は、より曲がりくねった経路を通して長いカテーテルを動かす時により強調されることとなる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、低侵襲医療処置の間に容易に配置しかつ引っ込められることのできる医療器具を提供する。一つの好適な実施例において、この医療器具は、血管内、尿路内あるいは他の型の経路内にも入れられても、患者のいかなる経路内で使用できるフィルタの形をとることができる。
【０００８】
この発明の一実施例は、マンドレルと特定の目的を達成するために好ましい形をした作動部材とを有する萎み可能な医療器具を提供する。マンドレルは、先端部とその先端部から基端寄りに間隔を置いたストッパとを有する。マンドレルの基端寄り部はストッパから基端方向に延び、マンドレルの先端寄り部分はストッパから先端方向に延びている。作動部材は基端側スライダと先端側スライダを有する半径方向に膨張可能な胴体部を有している。その基端側スライダは、マンドレルの基端寄り部を摺動可能に担持され、そして先端側スライダは、マンドレルの先端寄り部を摺動自在に担持されている。基端側と先端側のスライダは、互いに独立してマンドレルに沿って摺動自在であり、このため基端側スライダと先端側スライダとの距離は変わって、作動部材の異なる外形形状を可能とする。
【０００９】
この発明の別の実施例の医療器具は、マンドレルと適切形状にされた作動部材とを有する。前の実施例と同様に、このマンドレルは、先端部と先端部から基端寄りに離れたストッパとを有する。マンドレルの基端寄り部はストッパからの基端寄りを延び、そして、マンドレルの先端部はストッパから先端部寄りを延びる。この実施例の作動部材は、半径方向に膨張した外形形状、及び対抗する偏倚力がない時に半径方向に膨張した外形形状を可撓的にとるようにされた半径方向拡張可能の胴体部を有する。半径方向拡張可能の胴体部は、基端側スライダと先端側スライダとによってマンドレルに取り付けられている。基端側スライダは、マンドレルの基端寄りを摺動できるように担持され、そして先端側スライダは、マンドレルの先端部を摺動できるように担持されている。基端側と先端側のスライダは、互いに独立してマンドレルに沿って摺動自在であり、このため基端側スライダと先端側スライダとの距離は変わって、作動部材の異なる外形形状を可能とする。
【００１０】
この発明の特定の適用において、上述したものとほぼ同様なマンドレルを有し、そして、又作動部材を有する。この実施例の作動部材は、半径方向に拡張された好適な外形形状と軸線方向に延びた時に半径方向に収縮した形状をとる可撓管状編みリボンから形成される。基端側と先端側のスライダは、それらの間に延びるリボン長さを有する管状リボンに取り付けられる。基端側スライダはマンドレルの基端部を摺動自在に担持され、そして先端側スライダはマンドレルの先端部を摺動自在に担持されている。基端側と先端側のスライダは、互いに独立してマンドレルを摺動することが可能である。
【００１１】
この発明のなお別の実施例は、患者の身体の流路内に一時的に配置されることができる濾過装置を提供する。この装置は、先端部とその先端部から基端寄りに担時された拡大径ストッパとを有する。フィルタは可撓の管状編みリボンからなり、そして基端側スライダと先端側スライダとを有する。基端側スライダは、ストッパから基端寄りのマンドレルに沿って摺動自在に担持され、そして先端側スライダは、ストッパとマンドレルの先端部との間のマンドレルに沿って担持されている。フィルタは、各スライダがマンドレルに沿って第１の距離だけ互いに離れていて、かつフィルタが第１の直径を有している萎み可能の外形形状を有する。フィルタは又、各スライダがマンドレルに沿う第２の短い距離だけ離れており、かつフィルタが第２の直径を有する膨張された外形形状を有する。フィルタのその第１の直径はその第２の直径より小さい。
【００１２】
本発明は、管路内で医療器具を使用する方法も意図している。この医療器具は望ましくは、先端部とその先端部から基端寄りに離れたストッパとを有するマンドレルを有している。それは作動部材も有し、これは可撓の管状編みリボンから形成されると共に基端側及び先端側のスライダを有し、基端側スライダは、ストッパより基端寄りのマンドレルに沿って摺動自在に担持され、そして先端側スライダはストッパとマンドレルの先端部の間のマンドレルに沿って担持されている。マンドレルの先端部が管の管腔内に挿入される。ストッパが先端側スライダに係合してこれに先端側偏倚力を作用させるようにマンドレルを先端側に付勢することによって、作動部材は先端方向に管腔に沿って処置位置に向けて押される。この先端側偏倚力は、作動部材の復元力に抗して作用して作動部材を軸線方向に伸長し、作動部材と管壁の間の摩擦を低減する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
図１及び図２は、本発明による一つの医療器具の図式的な図である。この医療器具は、患者の身体の通路内に配置できる濾過装置１０を有している。上述したように、このフィルタは、患者の身体内の、血管、尿路又は胆管及び気道を含むいかなる通路内でも使用できる。この濾過装置１０は、導入カテーテル（図１及び図２には図示されない。）を介して血管内に濾過装置を導入することのような、低侵襲的処置において、患者の管内に配置されるように構成されるのが最適である。
【００１４】
この発明の濾過装置１０は一般に、マンドレル２０とフィルタ５０とを有している。概念的には、マンドレル２０はフィルタ５０の配置を位置決めして制御する主機能を有するものとして考えられるが、一方、フィルタは、装置１０の主たる治療的又は作動部材として考えることができる。
【００１５】
マンドレル２０は、よじれたり又は他の状態でフィルタ５０の適切な配置を阻害したりすることなく湾曲した身体内の通路内に装置が配置できるように適正に可撓でなければならない。濾過装置１０が使用される役目に対して適切な任意の大きさを有する任意の材料からマンドレルは形成され得るけれども、殆どの状態ではマンドレル２０は細長い金属ワイヤから構成される。特別に好適な実施例においては、マンドレル２０は優れた「超弾性」特性を有するニッケルとチタンの略量論的な合金であるニチロールから形成される。医療用案内ワイヤと関連の装置とにニチロールを使用することは、当業界において知られており、ここで詳細に述べる必要はない。もしそうすることが望ましければ、マンドレルの最先端部は、その全体を延びていて螺旋状に巻かれた可撓ワイヤ２２を有することもある。先端部の可撓性を増大するためにそのような螺旋コイルを使用することは、案内ワイヤ技術において良く知られている。
【００１６】
マンドレル２０は、これに取り付けられた拡径ストッパ４０を有している。ストッパ４０は、マンドレル２０の先端部２５から基端側に離間している。ストッパ４０は望ましくは、マンドレルの螺旋コイル２２の基端側端部から基端側へ離間している。こうすると、フィルタ５０の先端側スライダ６０がストッパから離れてマンドレルの長手に沿ってトラブルなく比較的自由に摺動することができるようになる。
【００１７】
ストッパ４０は任意の望ましい材料から形成することができ、そして任意の望ましい態様でマンドレル２０に取り付けることができる。とは言っても、装置１０が配置されるべき管の管腔内でフィルタ５０を付勢するためにストッパが使用される時は、ストッパは比較的堅固にマンドレルに取り付けられるべきである。例として、ストッパ４０は、マンドレル２０にしっかりとクリンプされ、及び／又は接着剤やはんだを使用してマンドレルに取り付けられる標準のエックス線不透過の識別バンドからなることもある。ストッパ４０の精確な長さや形状は、重要ではない。図面は、マンドレルの外周の周りに取り付けられた比較的短い円筒体としてストッパ４０を描いている。しかしながら、ストッパ４０はより球形形状をとることができ、そして理論的にはマンドレルと一体的に形成することさえもできる。
【００１８】
ストッパ４０は効果的に、マンドレルを先端部分と基端部分に分けている。マンドレルの先端部分３０は、ストッパ４０から先端部寄りにマンドレルの先端２５まで延びる部分と考えることができる。同様に、マンドレル２０の基端部分３５は、ストッパ４０から基端寄りにマンドレルの基端まで延びる部分からなるものと考えることができる。
【００１９】
図１〜図５に示されたフィルタ５０は、先端側スライダ６０から基端側へ基端側スライダ６５まで延びている、細長く、全体として管状の胴体部５２を有している。フィルタの胴体部５２は、入手できて使用に適当な任意の材料から形成することができる。例えば、患者の脈管構造内での血液の濾過のような多くの使用例において、フィルタ胴体部５２は一般に、所定の長さの編まれた管状編物を有している。医療器具を作るためにニチロールの管状編みリボンを使用することは国際公開公報第ＷＯ９６／０１５９１号にある程度詳しく記載されており、その教示は引用により以上に組み込まれている。しかしながら簡単に言えば、この方法は、一組のワイヤはマンドレルの周りで一方向に螺旋状に巻き付けられており、他の組は別の方向に螺旋状に巻き込まれている、マンドレルの周りで螺旋状に包み込まれた２組のニチロールのワイヤからなる編物の管状リボンを使用することができる。この編みリボンはそれから、望ましい作動部材の形状を画成する成形要素の成形面に接触して置かれる。成形要素の成形面に接触している編物を熱処理することにより、任意の望ましい形状を実質的に有する作動部材を生成することができる。
【００２０】
フィルタ５０の胴体部５２は望ましくは、適切に柔軟な、可撓性材料から作られる。特に、フィルタ５２は望ましくは、例えば図１〜図３に示された形状のような、対抗する偏倚力がないと弾性的に取ろうとする、半径方向に膨張された外形形状を有する。望ましい形状に熱成形されているニチロールの管状リボンから形成された胴体部５２は、この目的に良く合致している。
【００２１】
図１〜図５に示された濾過装置１０において、フィルタ５０の胴体部５２は、テーパーが施された基端部と先端部とを有する略管状の形状を取っている。胴体部５２の略管状の中央部分の外径は、患者の血流内に伴流されているかもしれないいかなる塞栓も効果的に捕捉することを確実にするために血管の管腔内を実質的に満たすような寸法にすべきである。以下により詳しく説明されるように、フィルタ胴体部１５２の代替的形状は、図７及び図８に描かれており、異なる医療目的を達成することを意図した医療器具が図１１及び図１３に示されている。種々の他のフィルタ形状、並びに他の型式の医療器具の形状は、本教示に照らせば当業者には容易に明らかであろう。
【００２２】
基端部に隣接した胴体部５２に取り付けられた基端側スライダ６５と胴体部５２の先端部に隣接して取り付けられた先端側スライダ６０とによって、フィルタ５０はマンドレル２０に取り付けられ又はマンドレル２０によって担持されている。先端側スライダ６０は、マンドレルの先端部分３０の少なくとも基端寄り部分に沿って自由に摺動し、一方、基端側スライダ６５は、マンドレルの基端部分３５の少なくとも先端部寄り部分に沿って自由に摺動するべきである。図３〜図５に関連して以下により詳しく説明される理由によって、マンドレルのストッパ４０は、これらのスライダ６０、６５の移動範囲の限界を効果的に規定する。
【００２３】
各スライダ６０、６５は、マンドレルのそれぞれの長さ部分に沿ってスライドすべきであるが、そのスライダは任意の望ましい形状を取ることができる。図示された実施例において、各スライダはマンドレルの周囲に担持される比較的薄いリングを有している。リングの２層の間で胴体部の編物に襞付け又はスエッジ加工したり、或いはリングに編物をはんだ付けしたり、溶接したり或いは他の要領で付着したりするような任意の望ましい態様で、薄いリングは胴体部５２に取り付けることができる。一つの適当な先端側スライダの構造が、図６においてより詳しい断面で示されている。基端側スライダは実質的に同じ形状を有することができるが、この図では単に簡略化の目的で示されていない。
【００２４】
図６に示された実施例において、先端側スライダ６０は、内部部材６１ａと外部部材６１ｂとを有する比較的剛な環状リング６１を有している。リング６１の一方又は両方の部材は好ましくはエックス線不透過性の材料から形成されて、外科医が処置の間にスライダ６０の位置をより良く見ることができるようにしている。リングの内部部材６１ａは、外側部材６１ｂの内側に受け入れられてそれらの間に環状の空間を画成する。内側部材の内径は、マンドレル２０の外径よりも大きくてそれに対するリング６１のスライドを容易化している。マンドレルに対するスライダ６０の動きは、内側部材６１ａの内面及びマンドレル２０の外面の一方又は両方を、ポリテトラフルオルエチレン又は潤滑性のある親水性コーティングなどの減摩コーティングによって被覆することによってさらに容易化されることができる。
【００２５】
胴体部５２の編物の先端部は、リングの内側部材６１ａと外側部材６１ｂの間の環状空間内に受け入れられている。編物は例えば、適当なはんだ又は接着剤により、又は内側部材と外側部材の間の編物を襞付けすること等の適当な手段により、この空間内に固定される。図６は、リング６１の二つの部材の間に摩擦で把持され、そしてリングの先端部において溶接又は接着接合６２により保持された編物を用いる、二つのアプローチを示している。
【００２６】
図３〜図５は、図１及び図２の濾過装置１０を部分断面図で図式的に示している。特に、フィルタ５０は断面図で示され、一方マンドレル２０とその部品は側面図で示されている。これは、マンドレルのストッパ４０とフィルタ５０のスライダ６０、６２との相互作用をより良く示すことを意図している。
【００２７】
図３において、フィルタ５０は半径方向に拡げられた外形形状で示されているが、これはそれが対抗する偏倚力がない時に取る傾向を有するものである。マンドレルのストッパ４０は、フィルタの胴体部５２の中に位置しており、スライダ６０、６５のいずれにも何の偏倚力も作用させていない。
【００２８】
この外形形状において、マンドレル２０は、フィルタの形状及び位置に実質的な影響を与えることなくフィルタ５０に関して基端側へかつ先端側へ動くことができる。フィルタに関するマンドレルの自由な運動のこの範囲の限界は一般に、ストッパ４０とスライダ６０、６５との関係によって規定される。特に、マンドレルは、ストッパ４０が先端側スライダ６０に接するがこれに何の力も与えない先端位置とストッパ４０が基端側スライダ６５に接するがこれに何の有意な力を作用しない基端位置から動くことができる。このことは、フィルタ５０（又はマンドレルに担持された任意の他の作動部材）が患者の管内でかなり精確に位置決めされ得るようにし、そして使用中に案内ワイヤが少し動かされてもその位置を保持するようにする。これは、他の装置が案内ワイヤを介して交換される（例えば血管形成処置及びアテノーム除去処置において）状況下において有利となり得る。
【００２９】
スライダ６０、６５を画成する略環状のリングの内径は、上述したように、マンドレルの外径よりも大きいことが望ましい。しかしながらこれらのスライダの内径は、ストッパ４０の外径よりも小さくなければならない。このようにして、ストッパはスライダの動きを制限するように機能する。結果として、ストッパ４０は先端側スライダ６０の基端寄りの動き及び基端側スライダ６５の先端寄りの動きに関して効果的な制限として機能する。スライダ４０に関するこの関係及び双方のスライダがフィルタの胴体部５２によって互いに間接的に連接されるという事実とは別に、基端側スライダと先端側スライダとは、互いから基本的に独立してマンドレルに沿ってスライドすることができる。
【００３０】
この配置の利点は図４及び図５に描かれている。図４において、マンドレル２０は、先端側へ（この図において矢印に示されるように左側へ）押されており、そして先端側スライダ６０に対して先端寄りへ押されている。これは、フィルタの胴体部５２の先端部に対して先端側偏倚力を作用する。理論的には、もしフィルタが摩擦のない環境で使用されているならば、胴体部５２の形状に認識できる変化を生ずることなくフィルタはマンドレルと共に移動するであろう。しかしながら、多くの医療での使用において、こういうことはない。代わりに、一般的には患者の身体の通路内においてフィルタの自由な運動を完全に拘束する何らかの力がある。図３に図式的に示されるように、フィルタの胴体部５２は可撓的に膨張して管Ｖの内面に物理的に接触する。この管内壁との接触は、マンドレルのストッパが２個のスライダ６０、６５の間で基端側へ及び先端側へ移動する時にフィルタ５０を定位置に保持しようとする。マンドレルが先端側へ付勢されて先端側スライダ６０（図４に示される）に先端力を作用させると、この力は胴体部５２を軸線方向に伸ばそうとする。
【００３１】
可撓性の管状編みリボンは軸線方向に延びる時に半径方向に縮んだ形状を取ろうとする。（この特性及びその影響のいくつかは前述した国際公開公報第ＷＯ９６／０１５９１号において説明されている。結果として、先端側スライダ６０を先端方向に押すためにマンドレル２０が先端方向に付勢されると、この先端力はそうでなければそのリボンを付勢して膨張形状とする可撓性リボンの回復力に抗して作用する（図３）。対抗する先端力を以て回復力に打ち克つと、胴体部５２は軸線方向に伸びようとし、かつ半径方向に縮んだ形状となろうとする。今度は、これが、胴体部が血管Ｖの壁に係合する力を減少させ、そしてフィルタ５０と管の間の摩擦を低減する。従って、フィルタ５０を先端部側へ動かすために、マンドレルを先端方向に付勢することは、同時にフィルタと管壁との間の摩擦を減少して、フィルタを管の管腔に沿って進むことをさらに容易にする。これは、フィルタを先端方向に押して、マンドレルがより小さくなるようにし、縮んだ装置の外径をより小さくし、より小さい管内に置くことを可能とするために、より少ない力で良い。加えて、フィルタと管壁との間の摩擦を小さくすると、管壁の脈管内膜に対する損傷を制限し、最小の外傷でフィルタを配置し、移動することを可能とする。
【００３２】
図５は図４と同様のものであるが、マンドレルを基端側に引っ込める時に起こる状態を示している。この図において、マンドレルのストッパ４０は、フィルタ５０の基端側スライダ６５に当接し、基端寄り偏倚力を作用させている。図４に関連して上述したように、この基端寄り偏倚力は胴体部５２の復元力に抗して作用し、その胴体部を軸線方向に伸長して半径方向に縮ませる。これは、さらに基端側の位置に再位置決めするか又は処置の最後に患者の身体から引き出すために管の管腔に沿って装置を基端側へ引き出させるようにする。
【００３３】
図３を図４及び図５と対比することによって判るように、基端側スライダ６５と先端側スライダ６０は、フィルタの胴体部５２を介する互いに対する間接的な連接によって主に制限されるが、互いに対して比較的独立して自由に動くことができる。例えば、マンドレル２０は、先端方向へ先端側スライダ６０（図４）に対して押されると、基端側スライダはマンドレルの基端部３５に沿って基端側へスライドする。同様に、マンドレルが基端側へ引き出されて基端側スライダ６５を基端側へ付勢すると、先端側スライダはマンドレルの先端部３０に沿って先端側へ自由に動く。理想的には、ストッパ４０の先端側肩部とマンドレルの先端部にある螺旋コイル２２の基端側端部との間には十分な距離があるべきである。
【００３４】
図３〜図５に強調された装置の他の顕著な点は、スライダ６０、６５の間隔が、スライダの一方に作用するマンドレルに応答して変わるということである。先ず、図３を見ると、胴体部５２が管の壁に係合していて、基端側スライダと先端側スライダとは第１の距離だけ互いに離間している。しかしながら、マンドレルのストッパ４０がスライダの一方を付勢すると、胴体部５２は軸線方向に伸びようとし、そしてその２個のスライダ間の距離は増大する。
【００３５】
図３に示された半径方向に膨張された形状と、図４及び図５の半径方向に縮んだ形状との間の形状変化は、この変化を強調するために誇張されていることを理解すべきである。例えば、図４及び図５において、フィルタの胴体部５２は管壁から完全に離間しているように示されている。しかしながら、殆どの医療状況において、フィルタの胴体部はなお管の脈管内膜に少なくとも軽く触れようとし、胴体部の形状の変化は多分劇的ではない。
【００３６】
図９及び図１０は、カテーテルを使用して身体の経路内に器具を配置したり取り出したりする時の、本発明のいくらかの利点を図式的に示している。図９は、カテーテルＣを通して配置されている図１〜図５の器具を図式的に示している。特にマンドレル２０の全長とフィルタ５０の全体が、カテーテルＣの管腔の中に納められている。マンドレル２０は先端方向に付勢されてカテーテルＣの先端から抜け出る。ストッパ４０は、カテーテルＣの比較的狭い範囲内で、先端側スライダ６０に対して先端偏倚力を作用させる。フィルタ５０の胴体部５２は、カテーテルＣの内面に外向きの力を作用させ、フィルタとカテーテルＣの間の摩擦を増大する。スライダ６０に作用するストッパ４０の先端側偏倚力は、フィルタの胴体部５２を軸線方向に伸長しかつ径方向に縮もうとし、これによりフィルタとカテーテルＣの間の摩擦を減少する。これは、カテーテルＣを介する器具の配置をかなり容易にする。図１０は、既に患者の管の中に配置されている、図１〜図５及び図９の器具の取出しを図式的に示している。特に、フィルタ５０は、基端側へカテーテルＣの管腔の中に引き込まれている。これは、基端側スライダ６５から基端側にカテーテルＣの先端部を位置決めし、そしてその後にストッパ４０に対してカテーテルＣを動かすことから始められる。これは、操作員がその時の適合を見ながらカテーテルＣを先端側へ付勢したり又はマンドレル２０を基端側へ引き出したりして行うことができる。
【００３７】
カテーテルＣはフィルタの胴体部５２に摩擦によって係合しこれを径方向に圧縮しようとする。その結果、スライダ６５はストッパ４０に接触することとなる。マンドレルに関してカテーテルＣをさらに動かすと、胴体部５２の長さの多くの部分をカテーテルＣの管腔内へ付勢する。同時に先端側スライダ６０は、マンドレルの先端部分３０に沿って先端側へスライドし、カテーテルＣによって生起された径方向の圧縮に応答して胴体部５２を軸線方向へ伸ばそうとする。
【００３８】
これらの２葉の図面は、この発明の実施例の利点のいくつかを強調している。特に、フィルタの胴体部５２は、カテーテルＣに関するマンドレル２０の動きに応答して軸線方向に伸長しかつ径方向に縮む。器具（図９）を配置するに際し、ストッパ４０は先端側スライダ６０を先端側へ付勢し、カテーテルＣに沿って先端側へフィルタ５０を効果的に押す。器具を（再位置決めしたり又は患者の身体から取り出したりするために）取り出す時、ストッパ４０は基端側スライダ６５を基端側へ押しているように図示されている。再び、この偏倚力は、フィルタの胴体部５２を軸線方向に伸長しようとし、かつ径方向に縮めようとする。図９及び図１０における胴体部５２のこの軸線方向伸長と径方向の縮小は管腔との摩擦を減少する。さらに、カテーテルＣ内への引き戻し（図１０）の間の径の減少は、フィルタがカテーテルＣの管腔内へしぼむことを容易にし、フィルタをカテーテル内へ導入することをより容易にする。これと同じ能力は又、以下に説明されるように最初にフィルタを配置する時も有利に使用できる。
【００３９】
上述したように、図７及び図８はこの発明の代替的実施例を図示している。図１〜図６に示された器具と図７及び図８に図示された器具との間には、多くの類似点がある。説明を簡単にするために、図１〜図６の部材と似た機能を果たす図７及び図８の部材は同じ参照番号が付されているが、１００が足されている。従って、図１〜図６はマンドレル２０を有する濾過装置１０に言及し、図７及び図８はマンドレル１２０を有する濾過装置１００を示している。
【００４０】
図７及び図８のフィルタ１５０と図１〜図６のフィルタ５０との主要な差異は、完全に径方向に膨張した時のフィルタの形状である。フィルタ５０は、間隔を置いて離れ、テーパーが施された両端部を有する略管状の胴体部を有している。対照的に、図７及び図８のフィルタ１５０は、胴体部を画成する編物の基端が逆向きになって編物の先端部の内側に受け入れられている略傘形の胴体部１５２を有している。結果として、図１〜図３に示される完全配置のフィルタ５０のスペーサ６０，６５よりも、図７に示された完全配置のフィルタ１５０において、先端側スライダ１６０と基端側スライダ１６５は互いにより近接して位置する。
【００４１】
図８は、マンドレル１２０を基端側に引き出すことによって生起される、軸線方向伸長、径方向縮小の状態におけるフィルタ１５０を図示している。マンドレル１２０が患者の管内で基端側へ引き出されると、ストッパ１４０は基端側スライダ１６５に接触してこれを基端側へ付勢する。図１〜図５、図９及び図１０の実施例において、これはフィルタの形状に実質的な変化を与えずにフィルタ５０の胴体部５２を軸線方向に伸長しようとする。図７及び図８のフィルタ１５０は、完全に配置され、拡がった状態（図７に図示されている）においてより複雑である。図７に示される形状を単純に軸線方向伸長し、径方向に収縮するのではなく、編物の先端部の内部に受け入れられた編物の基端が、捲り返ろうとする。編み物の先端部（即ち、図７に示された編み物の外側部分）は、この処置の間管壁と摩擦係合してその位置に留まろうとする。結果として、傘の内面の形状は、外部形状に有意の変化を生ずることなく最初に変化しようとする。
【００４２】
マンドレルが連続して引き出され、そして基端側スライダ１６５及び先端側スライダ１６０がさらに離れて動くと、胴体部１５２は、前述の実施例のフィルタ５０の形状により似て見える形状を取ろうとする。連続して、基端側スライダ１６５を基端側へ付勢すると、基端側スライダ１６５は図８に図式的に示されたような形状に達するまで胴体部をさらに伸ばそうとする。これは、トラップの引き出しを容易にするが、傘形の胴体部１５２の内部に保持されたどんな特定物質も、患者の血流の中に放り出して悪影響を与えないように注意を払うべきである。これは、例えば、捕捉された血栓を血栓溶解薬を使用して分解することにより、又はマンドレル１２０を基端側へ引き出す前にカテーテルを介して粒子状物質を吸い出すことにより行うことができる。
【００４３】
配置されたフィルタ１５０を患者の血流内から引き出すための特に有用なプロセスにおいて、カテーテルの先端部（図７及び図８には示されていない）が傘形フィルタの胴体部１５２の内部に位置決めされるまで、マンドレルの基端部１３５に沿ってカテーテルＣが先端方向に付勢される。もし必要であれば、内部のどんな粒子状物質もカテーテルＣを介して患者の身体の外に吸い出される。その後に、マンドレルは基端側へ引き出され、基端側スライダ１６５をカテーテルＣの内部に引っ張り込む。図１０に関連して上述したように、このことはフィルタの胴体部１５２がカテーテルＣの管腔内に窄み込むのを助ける。もしそうすることが望ましければ、フィルタ１５０の残部が内部に引かれる間、カテーテルＣは同じ位置に保持されることができる。代替的に、カテーテルＣとマンドレルとは一体物として短い距離を一緒に引き出されることができ、そのためカテーテルＣの先端は図７に示された配置フィルタの基端側端部よりも少し基端寄りに位置している。このことは、胴体部１５２がカテーテルＣの内部に引き込まれるのを容易にする。少なくともフィルタ１５０の大部分がカテーテルＣの管腔内に受け入れられれば、カテーテル、フィルタ及びマンドレル１２０は一体として患者の身体から取り出されることができる。
【００４４】
図１１は、図１〜図５、図９及び図１０に示された実施例に類似した医療器具を示している。しかしながら、プラグ５０´の胴体部５２´の形状は、上述したフィルタ５０の胴体部５２から大きく異なった形状を有している。フィルタ５０の長さの大部分は拘束されなければ比較邸一定の直径を持とうとするが、プラグ５０´の胴体部５２´はより複雑な形状を有している。この器具は又、管内を貫流する流体を濾過するために使用できるけれども、その構造は一時的に又は恒久的に管を閉塞することに特に適合している。
【００４５】
図１１の胴体部５２´のそれと似た形状を有する血管閉塞器具を製造しかつ使用する方法は、国際公開公報第ＷＯ９６／０１５９１号に開示されており、その教示は以上に組み込まれている。そうは言うものの、簡単に言えば、この胴体部５２´は、小さくなった直径を有する中央部分によって分離された、一対の拡大径部を有している。もしそうすることが望ましければ、この器具の表面は血栓形成剤又はナイロン繊維又は胴体部５２´に取り付けることのできる同様のものによってコーティングされる。反対に、プラグ５０´又はフィルタ５０がそこを貫流する流体を濾過する目的でのみ使用されることになっており、かつ作動部材を通過する全ての血液がそこに凝固しないことが好ましければ、胴体部は反血栓形成剤でコーティングされることもできる。
【００４６】
国際公開公報第ＷＯ９６／０１５９１号に開示されている血管閉塞器具を使用するに際して遭遇する困難の一つは、血管閉塞器具の胴体部とそれが貫通配置されるカテーテルとの間の摩擦である。図１１の先端側スライダ６０を付勢するストッパ４０は、それがカテーテルＣに沿って付勢される時プラグ５０´の胴体部５２´を軸線方向に伸長し、かつ径方向に収縮しようとする。このことはプラグ５０´とカテーテルＣの間の摩擦を低減し、所望の処置位置に器具を配置することを可成り容易にする。本構造は又、もし初期の配置が所望の位置に精確に位置していなければ、プラグ５０´の再位置決めを容易化する。特に、基端側へのマンドレル２０の引き出しは、基端側偏倚力を基端側スライダ６５に作用させ、配置カテーテル内への器具の回収を容易化するが、多くは図１０に関連して上述されている。プラグがカテーテル内に十分に引っ込められると、カテーテルは再位置決めされ、プラグは新しい位置で再びカテーテルから出て再配置されることができる。
【００４７】
図１１のプラグ５０´は一時的な閉塞器具として使用できるが、手順又は処置コースの最後に取り出されることができる。とは言っても、他の状況下では、プラグ５０´が配置される流路をより恒久的に閉塞することが好ましいこともある。スライダ６０、６５に接するストッパ４０が配置及び再位置決めを容易化するが、マンドレル２０へのストッパ４０の取り付けは、プラグからマンドレルを取り除くことを効果的に防止するであろう。
【００４８】
マンドレル２０は、種々の異なるやり方でプラグから部分的に又は全部的に引き出されることができる。例えば、マンドレルの基端部３５は、例えばねじ接合によりストッパ４０に取り外し自在に取り付けることができる。とは言いながら、回転に対して先端部３０をある程度ロックしないと（例えば、先端部３０と先端側スライダ６０の間のスプライン結合により）、これらの部品を互から離すのは困難となる。
【００４９】
図１２は、患者の身体内の所定位置にフィルタ５０又はプラグ５０´を残して、マンドレル２０を取り出すために使用され得るストッパ４０´の好適な実施例を描いている。前述の実施例において、ストッパ４０と基端側スライダ６５は共に、形状が本質的に環状であり、ストッパの比較的一定な外径はスライダの比較的一定な内径よりも大きくなっている。結果的に、フィルタ５０の胴体部５２の囲いの内部からストッパ４０を容易に引き出すことはできない。
【００５０】
しかしながら、図１２のストッパ４０´は、フィルタ５０、プラグ５０´又は、適切に採用された基端側スライダを有する他の器具の内部から取り出されることができる。ストッパ４０´は、ストッパの本体４４´から外側を螺旋状に延びる外部ねじ４２´を有する。基端側スライダ（この図面には示されていない）は、ストッパ４０´の外部ねじ４２´に噛み合うような寸法形状の内部ねじ面を有している。ストッパのねじ４２´を受け入れるように成形された螺旋スロット即ちキー溝を別にして、基端側スライダの内径は、ストッパの本体４４´の外径よりも僅かに大きいが、ねじ４２´を有するストッパの最大径よりは小さい。通常の操作において、このことは器具が上述したように機能するようにストッパ４０´が基端側スライダに当接することを確実なものとする。
【００５１】
とは言っても、もし操作者がフィルタ５０又はプラグ５０´を所定位置に残そうと決定すれば、ストッパ４０が基端側スライダに軽く接するまでマンドレルを基端側へ引くことによって、マンドレルはフィルタ又はプラグから取り出されることができる。その軸回りにマンドレルを回転すると、ねじ４２´は基端側スライダ内のスロットに沿って移動することとなる。このようなやり方で、ストッパは、基端側スライダを通って取り出されることができ、血管内の所定位置に医療器具を残して、患者の身体からマンドレルが完全に取り出されることができる。
【００５２】
本発明は又、患者の身体の経路の中で医療器具を使用する方法を意図している。便宜上、以下の説明は図１〜図５及びそこで使用された参照数字を引用する。しかしながら、この発明は（プラグ５０´及び他の図に示されたドレンカテーテル２５０を含む）種々の作動部材を有する幅広い種類のどれでも使用でき、そしてその作動部材としてフィルタ５０を有する濾過装置１０に限定される必要はないことを理解すべきである。
【００５３】
この方法により、医療器具は患者の身体内の管の中に導入される。図１〜図５に示された医療器具１０において、これは患者の管Ｖの管腔内にマンドレル２０の先端２５を挿入することを含むであろう。これは、直接的に、又は導入鞘を使用することによってより一般的に為される。そのような導入鞘は、低侵襲的処置のために医療器具を導入するために一般的に使用されている。一旦マンドレルが管内に導入されれば、作動部材、即ち図１〜図５のフィルタ５０を導入しそして管内に導入するためにマンドレルは先端方向へ付勢されることができる。図１〜図５の濾過装置１０を使用し、マンドレルを先端方向に付勢し、そしてフィルタ胴体部５０を半径方向に収縮した形状に縮ませるために先端側スライダ６０に対するストッパ４０の作用と導入鞘との接触の双方を行わしめることによってこれは簡単に実現される。図４に関連して上述した軸線方向に伸長しかつ半径方向に収縮するフィルタの胴体部５２の同じ傾向は、フィルタがそこを進む時にフィルタの胴体部５２と導入鞘の内面との間の摩擦を又低減する。
【００５４】
フィルタ５０は、所定の処置位置まで管Ｖの管腔に沿って先端方向に付勢される。例えば、処置位置は単に、血管形成バルーン又はアテノーム切除具を用いて処理される閉塞の先端側に位置する患者の管内の便利な位置である。上述したように、ストッパ４０が先端側スライダ６０に係合するようにマンドレルを先端方向に付勢することによってフィルタ５０は管に沿って進むことができる。これは先端側スライダに先端方向偏倚力を作用させ、これは一方フィルタの胴体部５２の復元力に対抗して作用する。結果的に、胴体部５２は、軸線方向に伸長しようとし、半径方向に収縮した形状を取ろうとする。これは、フィルタ５０と管壁との間の摩擦を減少し、それに沿う進行を容易にする。
【００５５】
フィルタが所望の処置位置に到着したら、マンドレルに対する軸力は簡単に解放することができる。このことは、胴体部５２が半径方向に膨張し、そして２個のスライダ６０，６５をマンドレルに沿って互いに引き寄せて軸線方向に縮まるようにする。フィルタが所望の処置位置に精確に位置決めされていないことが測定されたら、マンドレルを先端方向に押すか、又はそれを基端側に引いて、そして再びフィルタが自然に半径方向に膨張し、そしてマンドレルのストッパがスライダに作用したら自力で軸線方向に縮ませることにより容易に再位置決めすることができる。患者の管からフィルタ５０を取り除く時間になったら、或いは新しい処置位置に基端方向に向けて動かす時期になったら、操作員が単にマンドレルを基端側に引っ張って器具を半径方向に縮こませ、図５に示すような管内での先端部の動きを容易化する。
【００５６】
いくつかの状況下では、フィルタ５０が管に沿って所望の処置位置に引かれる時そうでなければ起こるかもしれない管の脈管内膜への外傷を制限したいと希望するかもしれない。これは、所望の処置位置に隣接して器具を位置決めし、及び／又は配置された後に管から器具を取り出すためにカテーテルを使用することによって実現される。
【００５７】
そのような方法の一つに従って、カテーテルは患者の身体内の処置位置に隣接して位置決めされる。これは任意の望ましい要領で行うことができる。例えば、マンドレル２０とカテーテルは、患者の管の中を同時に進むことができる。しかしながら、特に好適な実施例において、マンドレル２０がカテーテルの中に挿入される前にカテーテルが所望の処置位置に位置決めされる。これは、操作者をして、マンドレルによる妨害無しにカテーテルを場所へ導くことを可能とし、又はもし所望の処置位置がより狭い或いは曲がりくねった血管内にあって、後で案内ワイヤを除去できる時にワイヤをたどってカテーテルを進ませるようにする。
【００５８】
カテーテルの先端が処置位置に隣接して位置されれば、マンドレルの先端２５は患者の身体の外側でカテーテルの基端（図示されない）内に挿入することができる。一旦フィルタ５０の先端側スライダ６０がカテーテルの基端に入ると、カテーテルはフィルタの胴体部５２に摩擦的に係合する。マンドレルをさらに先端方向へ付勢すると、ストッパ４０が先端側スライダ６０に先端側偏倚力を作用せしめるようになる。図１０に示される手順と良く似て、この先端側偏倚力は胴体部５２を軸線方向に伸長しようとし、かつ半径方向に縮むようにし、さらに胴体部がカテーテルの管腔内に入るのを容易にする。
【００５９】
一旦フィルタ５０がカテーテル内に受け入れられれば、カテーテルの全長に沿って付勢を続けられる。図９に関連して以上に説明されたように、先端側スライダ６０に対してストッパ４０を先端方向に付勢することは、胴体部を軸線方向に伸長し、かつ径方向に縮め、かかる前進の間の胴体部とカテーテルの間の摩擦を低減する。もし、カテーテルの先端が所望の処置位置の丁度基端寄りに位置決めされれば、器具がカテーテルの先端から出るまでマンドレルは先端方向に付勢されることができる。好ましくは、管壁（図９におけるＢ）に係合する径方向膨張形状に達するまで、胴体部は径方向に自力で膨張する傾向を有す。その代わりに、カテーテルの先端は所望の処置位置よりも先端寄りに位置されるかもしれない。そのような状況下では、Ｘ線不透過性のスライダ６０、６５によってフィルタが所望の処置位置にあると操作者が測定すると、マンドレルの前進は停止される。その後、カテーテルは、マンドレル２０を所定位置に保持したまま、引き出されることができる。カテーテルの先端が器具の胴体部５２から基端側へ引き出されると、ストッパ４０との当接により、同じ位置に実質的に留まって、先端側スライダ６０と共に半径方向に自身で拡がろうとする。
【００６０】
多くの状況下では、以下に説明される要領で容易に取り出されるようにフィルタ５０を一時的なやり方で配置しようと希望することもある。とはいえ、他の状況下では、延長された期間に亘って又はさらには恒久的に患者の身体の中の位置に器具を置いたままにすることが望ましい場合もある。これは、例えば、管閉塞器具として、患者の管系の中に配置されるプラグ５０´にとって最も起こりやすいシナリオである。
【００６１】
部分的でも或いは全体としてもマンドレルが患者の身体から取り出されるのが好ましい。マンドレルの１長さ部分と他の長さ部分との間を選択的に切り離せる連結を構築することによって、基端部の殆どを取出しながらフィルタ５０と殆どの先端部分とを患者の身体の中に残しつつ、それらの長さ部分の殆どの先端部は、互いから取りはずことができる。ねじ係合手段により又はマンドレルの電気抵抗加熱の適用によって溶かされ又は軟化されることのできるはんだ付けによるなどの当該技術によって知られた任意の態様でこれらの長さ部分は連結されることができる。
【００６２】
とはいえ、さらに好ましくは、マンドレル２０の全体は、患者の身体から取り出される。これは、フィルタの基端側スライダ６５を通してストッパ４０を引き出すことによって為すことができる。一つの適切なストッパ４０´が図１２に示されている。特別に採用された基端側スライダ（図示されないが、上述されている）に関連して使用されたこのストッパ４０´は、マンドレルの除去のために基端側スライダを通してストッパを取り出すために使用することができる。以前に説明したように、これはストッパ４０´を基端側スライダに当接させ、その後にマンドレル２０を軸回りに回転させることによって実現される。これは、ストッパの本体４４´から半径方向外側を延びるねじ４２´を基端側スライダ内のかみ合いスロットに沿って通過させる。マンドレルが十分に回転されて基端側スライダを通ってストッパを完全に引き出した後に、フィルタの胴体部５２の中心を通しそして患者の身体から完全にマンドレルの先端３０を基端側へ引き出すことによりマンドレルは身体から容易に取り出すことができる。
【００６３】
もし器具がその元の位置に恒久的に残るべきでないならば、それをカテーテルＣの管腔の中に引き入れることによって、身体からフィルタ５０を取り出すことができる。これは、手順の最終段で患者の身体からフィルタ５０を取り出すために、或いは単純にフィルタを新しい位置に再位置決めする目的で行うことができる。図１０に関連してより詳しく上述したように、マンドレルを静止したままに保持しつつカテーテルを先端方向にフィルタ５０を越えて進ませることにより、又はカテーテルを固定位置に保持しつつマンドレル２０を基端側へ引き出すことにより、フィルタ５０はカテーテルＣの管腔の中に引き入れることができる。いずれにしろ、基端側スライダ６５に対してストッパ４０が基端側へ付勢すると、胴体部５２を軸線方向に伸長し半径方向に縮ませる傾向となり、カテーテルの管腔への胴体部５２の進入を容易にすると共にカテーテルと既にその中に受け入れられている胴体部５２の部分との摩擦を低減する。フィルタ５０がカテーテル内に受け入れられれば、そのカテーテルは定位置に保持され、そしてマンドレル２０とフィルタ５０とは完全にカテーテルから取り出される。代わりに、カテーテル、マンドレル及びフィルタ５０は全部、一体として同時に患者の身体から取り出すこともできる。
【００６４】
本発明の好適な実施例が説明されてきたが、種々の変更、適用及び修正が発明の精神及び添付された請求項の範囲を離脱することなく行われ得ることを理解すべきである。
【図面の簡単な説明】
【００６５】
【図１】配置状態における本発明による一医療器具の図式的斜視図である。
【図２】配置状態における図１の医療器具の図式的側面図である。
【図３】部分断面での図１及び図２の医療器具の図式的側面図である。
【図４】部分断面であるが、マンドレルを先端部方向に押すことによって部分的にしぼんだ外形形状になっている図１及び図２の医療器具の図式的側面図である。
【図５】部分断面であるが、マンドレルを基端側に引き込んで部分的にしぼんだ外形形状になっている図１及び図２の医療器具の図式的側面図である。
【図６】マンドレル、ストッパ及び先端側スライダの間の関係を示している、図１及び図２の医療器具の部分断面における図式的分断図である。
【図７】配置状態における、この発明の代替医療器具の図式的側面図である。
【図８】部分断面であるが、管内においてマンドレルを基端側に引き込むことにより発生させた部分的にしぼんだ外形形状になっている図７の医療器具の図式的側面図である。
【図９】部分断面であるが、カテーテル内においてマンドレルを先端側に偏倚することにより発生させた部分的にしぼんだ外形形状になっている図１の医療器具の図式的側面図である。
【図１０】部分断面であるが、回収カテーテルを使用して医療器具を引き出される態様を示している図１の医療器具の図式的側面図である。
【図１１】配置状態における、この発明の他の実施例による医療器具の部分断面の図式的側面図である。
【図１２】医療器具を恒久的に配置するためにマンドレルの引き出しを容易化するために使用されるこの発明のストッパの図式的側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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