(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
バネ性を有する材料により前方に向かって嘴状に開いた形状に形成されたクリップであって後方から被せられた筒状の締め付けリングを前方にスライドさせることにより窄められて生体組織に噛みついた状態に留置されたものを、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて上記生体組織から取り外すための内視鏡用クリップ取り外し装置であって、
上記内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な可撓性の外套管と、
上記外套管の先端部分に設けられて上記外套管の基端側からの操作により先端部分で上記締め付けリングを保持するように開閉動作する複数の締め付けリング保持腕と、
上記締め付けリング保持腕により保持された締め付けリングに対して相対的に前方に上記クリップを押し出すためのクリップ押し出し部材とが設けられて、
上記締め付けリング保持腕で上記締め付けリングを保持した状態で上記クリップ押し出し部材で上記クリップを上記締め付けリングから相対的に前方に押し出すことにより、上記クリップが自己の弾性により開いて上記生体組織から外れるようにしたことを特徴とする内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項２】
上記複数の締め付けリング保持腕が、外力が加わっていない状態では前方に向かって嘴状に開いた形状にバネ性を有する材料で形成されていて、上記外套管の先端内から突没することにより弾性変形して前方に向かって開閉する請求項１記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項３】
上記複数の締め付けリング保持腕の各先端部分に、閉じ方向に向けて曲がった爪状部が突出形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項４】
上記複数の締め付けリング保持腕の先端部分が、閉じられることにより上記締め付けリングの側面を側方から挟み付けて保持する請求項１、２又は３記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項５】
上記複数の締め付けリング保持腕の先端部分が、上記締め付けリングの先端縁より先寄りの位置で上記締め付けリングの先端縁と係合する状態に閉じることができる請求項１、２又は３記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項６】
上記複数の締め付けリング保持腕が、上記外套管内に軸線方向に進退自在に配置された可撓性シースの先端に取り付けられていて、上記可撓性シースに対して上記外套管を前進させる操作をすることにより上記外套管の先端が上記締め付けリング保持腕に被さって上記複数の締め付けリング保持腕を閉じさせた状態になり、上記可撓性シースに対して上記外套管を後退させる操作をすることにより上記外套管の先端が上記複数の締め付けリング保持腕から退避して上記複数の締め付けリング保持腕が開いた状態になる請求項１ないし５の何れかの項に記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項７】
上記外套管が可撓性チューブであり、上記可撓性シースが密着巻きのコイルパイプである請求項６記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項８】
上記外套管の基端側からの操作により上記クリップ押し出し部材を上記締め付けリング保持腕に対して軸線方向に相対的に進退させるための操作ワイヤが、上記可撓性シース内に進退自在に挿通配置されている請求項６又は７記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項９】
上記クリップ押し出し部材が、上記クリップの後端部に後方から当接する棒状に形成されている請求項１ないし８の何れかの項に記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項１０】
上記クリップ押し出し部材がその先端面において上記クリップの後端面に当接する請求項９記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項１１】
上記クリップ押し出し部材の先端面に上記クリップの後端面と係合する凹部が形成されている請求項１０記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項１２】
上記クリップ押し出し部材が、上記締め付けリング保持腕と干渉しない方向から上記クリップの後端部付近に係合するように嘴状に開閉する一対のクリップ係合腕である請求項１ないし８の何れかの項に記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項１３】
上記クリップの後側半部がループ状に形成されていて、そのループに係合するクリップ係合爪が上記クリップ係合腕の先端に閉じ方向に向けて突出形成されている請求項１２記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【請求項１４】
上記一対のクリップ係合腕が、外力が加わっていない状態では前方に向かって嘴状に開いた形状にバネ性を有する材料により形成されていて、上記締め付けリング保持腕の基部付近に形成された案内孔内を通過する状態で進退することにより弾性変形させられて開閉する請求項１２又は１３記載の内視鏡用クリップ取り外し装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、体内の生体組織に噛みついた状態に留置されたクリップを内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて取り外すための内視鏡用クリップ取り外し装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
体内の生体組織からの止血等に用いられる内視鏡用のクリップは一般に、バネ性を有する材料により前方に向かって嘴状に開いた形状に形成されていて、後方から被せられた筒状の締め付けリングを前方にスライドさせることにより窄められて生体組織に噛みついた状態に留置されるようになっている（例えば、特許文献１、２）。
【特許文献１】特開２００２−３３０９７２
【特許文献２】実公平４−２６０９１
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
特許文献１、２等に記載された内視鏡用クリップ装置を用いることにより、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて、クリップを体内の生体組織に噛みついた状態に留置して止血その他の処置を経内視鏡的に効果的に行うことができる。
【０００４】
しかし、そのような従来の内視鏡用クリップ装置においては、体内に一定期間以上留置されて止血等の目的を達成したクリップを外す操作が全く考慮されていなかったので、クリップを体内組織から外す際には、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて体内に挿入した保持鉗子等でクリップ全体を保持して引っ張り、生体組織を引きちぎるようにクリップを外して体外に回収していた。
【０００５】
しかし、そのようにして生体組織に噛みついた状態のクリップを無理に引っ張ると、折角クリップで止血されていた患部から再び出血してしまう場合があり、また、クリップが生体組織に深く噛みついていてうまく外れない場合等は、そのまま長期間留置せざるを得なくなって体内粘膜面等を損傷する原因になる恐れがあった。
【０００６】
そこで本発明は、体内の生体組織に噛みついた状態に留置されたクリップを、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて安全かつ確実に取り外すことができる内視鏡用クリップ取り外し装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ取り外し装置は、バネ性を有する材料により前方に向かって嘴状に開いた形状に形成されたクリップであって後方から被せられた筒状の締め付けリングを前方にスライドさせることにより窄められて生体組織に噛みついた状態に留置されたものを、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて生体組織から取り外すための内視鏡用クリップ取り外し装置であって、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な可撓性の外套管と、外套管の先端部分に設けられて外套管の基端側からの操作により先端部分で締め付けリングを保持するように開閉動作する複数の締め付けリング保持腕と、締め付けリング保持腕により保持された締め付けリングに対して相対的に前方にクリップを押し出すためのクリップ押し出し部材とが設けられて、締め付けリング保持腕で締め付けリングを保持した状態でクリップ押し出し部材でクリップを締め付けリングから相対的に前方に押し出すことにより、クリップが自己の弾性により開いて生体組織から外れるようにしたものである。
【０００８】
なお、複数の締め付けリング保持腕が、外力が加わっていない状態では前方に向かって嘴状に開いた形状にバネ性を有する材料で形成されていて、外套管の先端内から突没することにより弾性変形して前方に向かって開閉するようにしてもよい。
【０００９】
また、複数の締め付けリング保持腕の各先端部分に、閉じ方向に向けて曲がった爪状部が突出形成されていてもよく、複数の締め付けリング保持腕の先端部分が、閉じられることにより締め付けリングの側面を側方から挟み付けて保持するようにしてもよい。また、複数の締め付けリング保持腕の先端部分が、締め付けリングの先端縁より先寄りの位置で締め付けリングの先端縁と係合する状態に閉じることができるようにしてもよい。
【００１０】
なお、複数の締め付けリング保持腕が、外套管内に軸線方向に進退自在に配置された可撓性シースの先端に取り付けられていて、可撓性シースに対して外套管を前進させる操作をすることにより外套管の先端が締め付けリング保持腕に被さって複数の締め付けリング保持腕を閉じさせた状態になり、可撓性シースに対して外套管を後退させる操作をすることにより外套管の先端が複数の締め付けリング保持腕から退避して複数の締め付けリング保持腕が開いた状態になるようにしてもよい。
【００１１】
その場合、外套管が可撓性チューブであり、可撓性シースが密着巻きのコイルパイプであってもよく、外套管の基端側からの操作によりクリップ押し出し部材を締め付けリング保持腕に対して軸線方向に相対的に進退させるための操作ワイヤが、可撓性シース内に進退自在に挿通配置されていてもよい。
【００１２】
また、クリップ押し出し部材が、クリップの後端部に後方から当接する棒状に形成されていてもよく、その場合、クリップ押し出し部材がその先端面においてクリップの後端面に当接するようにしてもよい。そして、クリップ押し出し部材の先端面にクリップの後端面と係合する凹部が形成されていてもよい。
【００１３】
また、クリップ押し出し部材が、締め付けリング保持腕と干渉しない方向からクリップの後端部付近に係合するように嘴状に開閉する一対のクリップ係合腕であってもよく、クリップの後側半部がループ状に形成されていて、そのループに係合するクリップ係合爪がクリップ係合腕の先端に閉じ方向に向けて突出形成されていてもよい。
【００１４】
そして、一対のクリップ係合腕が、外力が加わっていない状態では前方に向かって嘴状に開いた形状にバネ性を有する材料により形成されていて、締め付けリング保持腕の基部付近に形成された案内孔内を通過する状態で進退することにより弾性変形させられて開閉するようになっていてもよい。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、基端側からの操作により開閉される締め付けリング保持腕の先端部分で締め付けリングを保持した状態で、クリップ押し出し部材でクリップを締め付けリングから相対的に前方に押し出すことにより、クリップが自己の弾性により開いて生体組織から外れるので、体内の生体組織に噛みついた状態に留置されたクリップを、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて安全かつ確実に取り外すことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
バネ性を有する材料により前方に向かって嘴状に開いた形状に形成されたクリップであって後方から被せられた筒状の締め付けリングを前方にスライドさせることにより窄められて生体組織に噛みついた状態に留置されたものを、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通じて生体組織から取り外すための内視鏡用クリップ取り外し装置であって、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な可撓性の外套管と、外套管の先端部分に設けられて外套管の基端側からの操作により先端部分で締め付けリングを保持するように開閉動作する複数の締め付けリング保持腕と、締め付けリング保持腕により保持された締め付けリングに対して相対的に前方にクリップを押し出すためのクリップ押し出し部材とが設けられて、締め付けリング保持腕で締め付けリングを保持した状態でクリップ押し出し部材でクリップを締め付けリングから相対的に前方に押し出すことにより、クリップが自己の弾性により開いて生体組織から外れるようにする。
【実施例】
【００１７】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は内視鏡用クリップ取り外し装置の先端部分の側面断面図、図２は斜視図である。
１は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される部分の外装部材である可撓性の外套管であり、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可撓性チューブにより形成されている。
【００１８】
２は、外套管１の先端内から前方に突没することにより弾性変形して嘴状に開閉する一対（即ち２個）の締め付けリング保持腕であり、例えばバネ用ステンレス鋼板等により形成されて、外套管１内に挿通配置された可撓性シース３の先端に連結固着されている。なお、締め付けリング保持腕２が略等間隔に３個以上設けられていてもよい。
【００１９】
可撓性シース３は、例えばステンレス鋼線を一定の径で密着巻きして形成されたコイルパイプ又は可撓性チューブ等で形成されており、その先端に連結された締め付けリング保持腕２は、外力が加わっていない自然状態では図１及び図２に示されるように前方に向いて嘴状に開いた形状に形成されている。
【００２０】
したがって、可撓性シース３に対して外套管１を前方に移動させると、図１に二点鎖線で示されるように締め付けリング保持腕２が閉じた状態に弾性変形し、外套管１を可撓性シース３に対して後方に退避させると、締め付けリング保持腕２が自己の弾性によって元の開いた状態に戻る。各締め付けリング保持腕２の先端部分には、閉じ方向に向けて曲がった爪状部２ａが突出形成されている。
【００２１】
４は、後述するクリップをクリップ締め付けリングに対して相対的に前方に押し出すためのクリップ押し出し部材であり、この実施例ではステンレス鋼棒材等によって細長い棒状に形成されている。
【００２２】
クリップ押し出し部材４は、一対の締め付けリング保持腕２の間の位置であって外套管１と可撓性シース３の軸線の延長線上の位置に配置されていて、可撓性シース３内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤ５の先端に連結パイプ６を介して連結されている。したがって、可撓性シース３内で操作ワイヤ５を軸線方向に進退させることにより、図１に二点鎖線で示されるようにクリップ押し出し部材４が前後方向に移動する。
【００２３】
クリップの後端に当接するクリップ押し出し部材４の先端面４ａには、クリップの後端面に当接させた時にクリップの後端が滑って外れない状態に係合するよう、例えば断面形状がＶ字状の二つの溝が十字状に直交する形状の凹部が形成されている。
【００２４】
ただしクリップ押し出し部材４の先端面４ａは、図３に示されるような凹面状の凹部又は図４に示されるような座繰り状の凹部等が形成されたものでもよく、その他の形状の凹部が形成されたものであってもよい。
【００２５】
図５はクリップ取り外し装置の全体構成を示している。１０は手元側に設けられた操作部であり、操作部本体１１の先端に可撓性シース３の基端が固定的に連結され、操作部本体１１に対してスライド自在なスライド操作部材１２に操作ワイヤ５の基端が連結されている。
【００２６】
また、外套管１の基端に設けられた外套管基端口金１３が操作部本体１１に対してスライド自在に操作できるようになっており、外套管基端口金１３をスライド操作することにより外套管１が可撓性シース３に対して軸線方向に進退する。
【００２７】
図６ないし図１０は、体内に留置されたクリップ２０を本発明のクリップ取り外し装置で取り外す動作を順に示しており、まず図６に示されるように、外套管１を前方に押し出して締め付けリング保持腕２を窄まった状態にしてから内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１に通し、クリップ２０が留置されている体内にクリップ取り外し装置の先端部分を送り込む。
【００２８】
クリップ２０は、バネ性を有する材料により形成されて、先側半部は外力が加わっていない状態では前方に向かって嘴状に開いた形状に形成され、後側半部は後端部で曲げ戻されたループ状の形状に形成されている。
【００２９】
そして、クリップ２０に後方から被せられた筒状のクリップ締め付けリング２１が、図示されていない内視鏡用クリップ装置を用いて中程寄りの位置までスライドさせられることにより、図６に示されるように窄められて生体組織に噛みついた状態に留置されている。
【００３０】
そこで、本発明のクリップ取り外し装置の先端部分をクリップ２０の後端部に真っ直ぐに臨む状態に誘導したら、図７に示されるように、外套管１を後方の操作部１０側に退避させて一対の締め付けリング保持腕２を開いた状態にする。
【００３１】
そして、クリップ取り外し装置全体を前方に押し込んで、図８に示されるようにクリップ押し出し部材４の先端面４ａをクリップ２０の後端面に後方から当接させた状態にしてから、図９に示されるように、外套管１を前方に押し出して一対の締め付けリング保持腕２を窄ませ、締め付けリング保持腕２の先端の爪状部２ａでクリップ締め付けリング２１の側面を側方から挟み付ける。
【００３２】
ただし、先に締め付けリング保持腕２でクリップ締め付けリング２１を挟持してから、クリップ押し出し部材４をクリップ２０に当接させるようにしてもよい。なお、締め付けリング保持腕２の爪状部２ａの先端を粗面又は尖面等に形成して、クリップ締め付けリング２１の挟持をより確実に行えるようにしてもよい。
【００３３】
そのようにして、一対の締め付けリング保持腕２の爪状部２ａでクリップ締め付けリング２１を動かないようにしっかりと保持したら、操作部１０側から操作ワイヤ５を前方に押し込む操作をして、図１０に示されるように可撓性シース３に対してクリップ押し出し部材４を相対的に前方に押し出す。
【００３４】
すると、クリップ２０が、締め付けリング保持腕２に固定されたクリップ締め付けリング２１内で相対的に前方に移動することにより自己の弾性で広がった形状に戻って、生体組織に噛みついた状態から開放される。
【００３５】
この時、クリップ２０は、クリップ締め付けリング２１に対して僅かな量移動するだけで生体組織から開放された状態に広がる。このようにして、生体組織を引きちぎることなくクリップ２０を安全かつ確実に生体組織から外すことができる。
【００３６】
なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば図１１に示されるように、複数の締め付けリング保持腕２の爪状部２ａの先端が、クリップ締め付けリング２１の先端縁より先寄りの位置でクリップ締め付けリング２１の先端縁に係合する（即ち、クリップ締め付けリング２１の外径より内側位置に入る）状態に閉じるようにしてもよい。
【００３７】
このようにすると、クリップ押し出し部材４でクリップ２０を前方に押した時に、それにつられてクリップ締め付けリング２１が前方に移動することがないようにクリップ締め付けリング２１を保持することができる。
【００３８】
また、図１２及び図１３に示されるように、クリップ押し出し部材を、締め付けリング保持腕２と干渉しない方向からクリップ２０の後端部２０ａ付近に係合するように嘴状に開閉する一対のクリップ係合腕１０４で形成してもよい。
【００３９】
この実施例の一対のクリップ係合腕１０４は、バネ性を有する材料により、図１２に示されるように外力が加わっていない状態では前方に向かって嘴状に開いた形状に形成されていて、一対の締め付けリング保持腕２の基部付近に形成された案内孔７内を通過する状態で進退することにより弾性変形させられて開閉する。
【００４０】
各クリップ係合腕１０４の先端部分には、クリップ２０の後側半部のループ状部分内に入り込んだ状態に係合することができるクリップ係合爪１０４ａが、閉じ方向に向けて突出形成されている。
【００４１】
そして、図１３に示されるように、操作ワイヤ５を操作部１０側から牽引してクリップ係合腕１０４を窄ませることにより、その先端のクリップ係合爪１０４ａをクリップ２０のループ状部分に係合させ、締め付けリング保持腕２でクリップ締め付けリング２１を保持してから操作ワイヤ５を前方に押し出す操作をすると、クリップ２０がクリップ締め付けリング２１内で相対的に前方に僅かに移動することにより開いて体内組織から外れる。
【図面の簡単な説明】
【００４２】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の先端部分付近の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の先端部分付近の斜視図である。
【図３】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置のクリップ押し出し部材の先端部分の変形例の側面断面図である。
【図４】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置のクリップ押し出し部材の先端部分の他の変形例の側面断面図である。
【図５】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の全体構成を示す先端部分付近の側面図である。
【図６】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の動作を順に示す先端部分付近の側面断面図である。
【図７】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の動作を順に示す先端部分付近の側面断面図である。
【図８】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の動作を順に示す先端部分付近の側面断面図である。
【図９】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の動作を順に示す先端部分付近の側面断面図である。
【図１０】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の動作を順に示す先端部分付近の側面断面図である。
【図１１】本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の先端部分付近の平面断面図である。
【図１２】本発明の第３の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の先端部分付近の斜視図である。
【図１３】本発明の第３の実施例の内視鏡用クリップ取り外し装置の先端部分付近の平面断面図である。
【符号の説明】
【００４３】
１  外套管
２  締め付けリング保持腕
２ａ  爪状部
３  可撓性シース
４  クリップ押し出し部材
４ａ  先端面
５  操作ワイヤ
１０  操作部
２０  クリップ
２１  クリップ締め付けリング
５０  内視鏡
５１  処置具挿通チャンネル
１０４  クリップ係合腕
１０４ａ  クリップ係合爪
【図１】
0004394634.tif 000002
【図２】
0004394634.tif 000003
【図３】
0004394634.tif 000004
【図４】
0004394634.tif 000005
【図５】
0004394634.tif 000006
【図６】
0004394634.tif 000007
【図７】
0004394634.tif 000008
【図８】
0004394634.tif 000009
【図９】
0004394634.tif 000010
【図１０】
0004394634.tif 000011
【図１１】
0004394634.tif 000012
【図１２】
0004394634.tif 000013
【図１３】
0004394634.tif 000014