(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
開創器支持装置であって、
拡張ロッドと、
それぞれにピボット・ボールが取り付けられた第１及び第２のピボット・アームと、
前記拡張ロッドに動作可能に結合された結合器とを含んでおり、前記拡張ロッドが前記結合器に対して角度調節可能であり、前記結合器が、
本体と脚部との中間にそれぞれ画定される第１及び第２のクランプ締付場所を有しており、前記第１のクランプ締付場所が前記第１のピボット・アームの前記ピボット・ボールを受けて係合し、前記第２のクランプ締付場所が前記第２のピボット・アームの前記ピボット・ボールを受けて係合し、前記第１のクランプ締付場所がロック位置と非ロック位置とを有しており、前記ロック位置にあるときには前記第１のピボット・アームが前記第１のクランプ締付場所によってしっかりと保持され、前記第２のクランプ締付場所がロック位置と非ロック位置とを有しており、前記ロック位置にあるときには前記第２のピボット・アームが前記第２のクランプ締付場所によってしっかりと保持され、
前記非ロック位置にあるときには、前記第１及び第２のクランプ締付場所がピボットの周りで互いに対して枢動可能であり、開創器支持装置がさらに、
前記第１及び第２のクランプ締付場所が前記ロック位置にあるときに、前記第１及び第２のクランプ締付場所と協働して、前記結合器に対する前記拡張ロッドの角度位置を固定された状態にセットするヘッドを含み、前記第２の脚部が、ロックされた構成では前記ヘッドに接触し、且つ前記第２の脚部に対する前記拡張ロッドの角度位置をロックする係止表面を有し、前記第１の脚部が、前記第１の脚部に対する前記拡張ロッドの角度位置をロックする係止表面を有する、開創器支持装置。
【請求項２】
前記第１及び第２のクランプ締付場所が、前記本体部材に連結された、前記ロック位置にあるときに併せて締め付けられるディスク部分をさらに含む、請求項１に記載の開創器支持装置。
【請求項３】
前記ディスクが、前記ロック位置と前記非ロック位置との間で直線的に動く、請求項２に記載の開創器支持装置。
【請求項４】
前記ヘッドが、前記非ロック位置から前記ロック位置へと直線的に動く、請求項１に記載の開創器支持装置。
【請求項５】
前記ヘッドがディスク形である、請求項１に記載の開創器支持装置。
【請求項６】
前記ヘッドと第１連結部分の前記本体部材に連結された前記ディスクとの中間にあるベアリングをさらに含む、請求項２に記載の開創器支持装置。
【請求項７】
前記ディスクが、その中で少なくとも部分的に前記ベアリングを受ける陥凹部を有する、請求項６に記載の開創器支持装置。
【請求項８】
前記第１のクランプ締付場所が、可動式の脚部を有しており、前記脚部が、前記ロック位置にあるときに前記ヘッドに接触する係止表面を有する、請求項１に記載の開創器支持装置。
【請求項９】
前記非ロック位置にあるときには、前記係止表面が前記ヘッドに接触しない、請求項８に記載の開創器支持装置。
【請求項１０】
前記非ロック位置にあるときには、前記第２のクランプ締付場所の前記脚部の前記係止表面が前記ヘッドに接触しない、請求項１に記載の開創器支持装置。
【請求項１１】
前記クランプ締付場所が、ディスク部分に連結された本体部材をさらに含んでおり、前記ディスク部分が、前記ロック位置では互いに対して回転しないように拘束され、前記非ロック位置では互いに対して回転運動可能である、請求項１に記載の開創器支持装置。
【請求項１２】
前記ディスク部分が、それを貫通して延びるボアを有しており、前記ディスク部分の前記ボアを通って延びるハブをさらに含む、請求項１１に記載の開創器支持装置。
【請求項１３】
前記ヘッドが、キャップによって前記ハブに対して維持される、請求項１２に記載の開創器支持装置。
【請求項１４】
前記第１のクランプ締付場所の前記ディスク部分と前記ヘッドとの中間にあるベアリングをさらに含む、請求項１に記載の開創器支持装置。
【請求項１５】
前記ディスク部分が、前記ベアリングを受ける陥凹部を有する、請求項１４に記載の開創器支持装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２００２年６月２７日に出願された米国特許出願第１０／１８４，１９９号の一部継続出願である。
【０００２】
本発明は、一般に、外科用開創装置に関する。より詳細には、本発明は、複数の開創器支持アームがそれに連結した、開創器支持装置として使用するための開創器支持結合器に関する。
【背景技術】
【０００３】
参照として本明細書に組み込まれる米国特許第６，２６４，３９６号は、Ｍｉｎｎｅｓｏｔａ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｉｎｃ．製のクランプを示している。そのアームは、上にピボット・ボールを有しており、しばしば図１に示したような「ウィッシュボーン」形状を有するものとして記載される。このクランプのピボット・ボールは、単にクランプに対するアームの調節を可能にするにすぎない。拡張ロッドに対するクランプの位置が選択された後でクランプの位置を創傷部に対して調節する方法は、存在しないように思われる。さらに、そのクランプは、単一の力が加わると２つのピボット・ボールを同時にロックする。一方のアームを他方のアームとは独立して締め付けることは、不可能である。
【０００４】
米国特許第４，４６１，２８４号は、２つのピボット・ボールを受け取って、クランプ締付場所の互いに対する運動を可能にする、他の外科用クランプ・デバイスを示している。しかし、この参照文献には、このクランプに第３のアーム又はロッドを連結することは教示されていない。加えて、この参照文献は、単一の力を加えて２つのピボット・ボールを同時に固定することを教示している。
【０００５】
これらの設計には改良が必要と考えられている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
２つのピボット・ボールの一方を、他方のロック操作とは独立してロックできるようにすることが必要とされている。
【０００７】
さらに、一方のピボット・ボールの位置を第１のクランプ締付場所でロックした上で、クランプの位置を拡張アームに対して維持できるようにし、さらに、他方のピボット・ボールを第２のクランプ締付場所に対して位置決めしてからピボット・ボールをロックできるようにすることが必要とされている。
【０００８】
さらに、クランプ締付位置の場所の互いに対する間隔を調節できるようにすることが必要とされている。これで、比較的少数のアーム・サイズを使用しながら、様々な幅の切開に単一の装置を利用することが可能になる。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
したがって、ピボット・ボールをその中で受ける独立して動作可能な少なくとも２つのクランプ締付場所を有する、外科用開創装置を開示する。これら２つのクランプ締付場所は、それぞれのピボット・ボールを、他のピボット・ボールのロック操作とは独立してロック／ロック解除する。さらに、好ましくは、ピボット・ボールをロックするために使用される複数のロック機構が、また、クランプに対する拡張ロッドの角度位置をロックするために併せて使用される。調節器が、クランプ締付場所の互いに対する選択的離隔を可能にする。
【００１０】
本発明の特定の特徴及び利点並びに他の目的は、以下の説明を添付図面と併せて読めば明らかになる。
【実施例】
【００１１】
図１〜図４は、好ましい実施例の開創器支持装置１０を示す。開創器支持装置１０は、参照として組み込まれた第’３９６号特許に示され記載される手術台に対して、外科用器具、特に開創器を据え付けるために使用するのに特に適している。実際、本明細書で示す装置１０が、先行技術に勝る利点をもたらす特定の新規特徴を有することが予想される。
【００１２】
好ましい実施例の開創器支持装置１０は、独立して動作可能な２つのクランプ締付場所１４、１６で構成される結合器１２を有する。これについてはより詳細に後述する。第１及び第２のクランプ締付場所１４、１６は、それぞれその中にピボット・ボール１８を維持する。ピボット・ボール１８には、支持アーム２０、２２が連結する。結合器には、図のように拡張ロッド２４が連結される。開創器（図示せず）は、支持アーム２０、２２に連結され、一方、拡張ロッド２４は、手術台や他のものなど、固定された支持体に連結される。
【００１３】
結合器１２は、先行技術に勝る利点をいくつか有する。第１に、クランプ締付場所１４、１６を互いに独立して動作させることができる。したがって、一方のピボット・ボール１８を所定の位置にロックした状態で、このピボット・ボール１８をその手順の間に不注意で動かすことなく、なお、他方のピボット・ボール１８がクランプ締付場所１４又は１６内で回転可能であるようにすることができる。
【００１４】
加えて、単一のピボット・ボール１８が第１のクランプ締付位置１４でロックされるときには、少なくとも第２のクランプ締付場所１６が拡張ロッド２４に対して移動可能であるように、結合器１２が構築されることが好ましい。さらに、好ましい実施例では、第１のクランプ締付場所１４がピボット・ボール１８を固定し、且つそれに関係付けられたピボット・アーム２０を所望の角度配向で固定しているときには、クランプ締付場所１４は、「セットされた」位置で維持されるが、拡張ロッド２４に対してロックされない。操作部２６、２８は、それぞれ、第１及び第２のクランプ締付場所１４、１６をロックされた構成に置くために使用される。さらに、操作部２６、２８は、併せて使用されるときには、結合器１２に対して固定された角度位置に拡張ロッド２４を固定するために使用することができる。これについてはさらに詳細に後述する。
【００１５】
開創器支持装置１０の動作を理解するには、図２の分解組立図に示した個々の部品を調べることが有用である。開創器支持装置１０は、別個の第１及び第２のクランプ３０、３２で構成される。各クランプ３０、３２は、それぞれその中でピボット・ボール１８を受け取る、クランプ締付場所１４、１６を有する。クランプ３０、３２は、脚部３８、４０にそれぞれ連結された本体３４、３６を有する。操作部２６、２８が回転されるにつれて、カム表面４２、４４が脚部３８、４０に作用し、脚部を押して本体３４、３６へと近付けることによって、クランプ締付場所１４、１６をその中のピボット・ボール１８とともにロックする。クランプ締付場所１４、１６は、本体３４、３６及び脚部３８、４０の近位端のところに位置する。
【００１６】
カム表面４２、４４は、柱５０、５２に対するピボット点を与えるピン４６、４８の周りを回転する。柱５０、５２は、それぞれピン５４、５６によって本体３４、３６に連結される。カム表面４２、４４が、脚部３８、４０の上に配置されたカム・ネスト・ワッシャ（ｃａｍ  ｎｅｓｔ  ｗａｓｈｅｒｓ）５８、６０に作用することが好ましい。柱５０、５２は、脚部３８、４０及び本体３４、３６の両方に配置されたボア６２、６４内で受けられる。カム表面４２、４４が湾曲した表面にわたって変化する半径を有するので、各操作部２６、２８が回転するにつれて、脚部３８、４０の遠位端が本体３４、３６に向かって押されて、ピボット・ボール１８をクランプ締付場所１４、１６内でロックする。好ましい実施例では２つの操作部２６、２８が使用されるが、他の実施例では単一の操作部を使用することができる。好ましい実施例では、操作部２６、２８の動作及び／又は偏倚の付加を支援するために、ワッシャ５１及びスプリング５３が使用される。
【００１７】
好ましい実施例の１つの利点は、クランプ締付場所１４、１６を互いに対して動かすことが可能なことである。ボア６６は、調節器６８を受けており、この調節器のインサート７０、７２が本体３４、３６の切欠７４、７６内に配置される。インサートが好ましくは丸い外表面を有しており、この丸い外表面は、調節器６８が本体３４、３６を動かすことを可能にし、したがって、本体３４、３６がインサート７０、７２に対して回転できるので、結合を起こすことなくクランプ締付部分１４、１６がもう一方から支持して離れることを可能にする。調節器６８が、ナット７８と、インサート７０、７２内で受けられるねじ山付き部分８０、８２とを有することが好ましい。これは、所望の場所におけるクランプ締付場所１４、１６の精密な設置をもたらすのを支援すると考えられている。
【００１８】
本体３４、３６が調節器６８によってインサート７０、７２のところで互いに近付き、又は離れるにつれて、クランプ締付場所１４、１６がハブ８４の周りを回転する。ディスク部分８６、８８は、互いに対して回転可能であり、またさらに、拡張ロッド２４をクランプ締付場所１４、１６に対して固定する安定なプラットフォームを提供する。ディスク部分８６、８８は、その中でハブ８４を受ける、ボア９０、９２を有する。ディスク部分８６、８８は、ハブ８４の周りを回転する。
【００１９】
結合器１２の位置を拡張ロッド２４に対してロックするには、操作部２６、２８が、それぞれの脚部３８、４０に係合する。脚部３８、４０が下方に押されると、図３に見られる係止表面９４、９６（一部視界から隠されている）が、好ましくはキャップ１００によってハブ８４に固定して据え付けられた、ヘッド９８に接触する。好ましくはヘッド９８が拡張ロッド２４に対して回転しないように、スリーブ１０２がナット１０１のところでヘッド９８を離隔する。スリーブ１０２は、ディスク８６、８８内のボア９０、９２を貫通する。スプリング１０３は、ディスク８６、８８の互いに対する相対回転位置が、運動に抗するが、これを打ち負かすこともできるようにディスク８６、８８をヘッド９８に対して偏倚させる。ディスク８８上面とヘッド９８の底面との中間にあるベアリング１０５が、ディスク８６、８８の滑らかな角度調節をもたらす。ベアリング１０５は、陥凹部１０７に挿入される。
【００２０】
脚部３８、４０がそれぞれ操作部２６、２８の動作によって強制的に下方に進められると、係止表面９４、９６が、脚部３８、４０の遠位端のところでヘッド９８の面１０４に接触する。係止表面９４、９６の一方だけがヘッド９８に係合したときには、結合器１２に対する拡張ロッド２４の角度位置が、好ましくは「セット」されるが、ロックされない。したがって、十分な力を加えて、結合器１２を拡張ロッド２４に対してねじることができる。ただし、２つの操作部２６、２８の２番目が、係止表面９４、９６がヘッド９８に接触したロック位置に置かれるときには、結合器１２に対する拡張ロッド２４の角度位置をロックすることができる。スロット１１１内を走るダボ１０９は、クランプ締付領域１４、１６を互いに対して角度調節する間、結合器１２に安定性を与えることができる。
【００２１】
公差、並びにヘッド９８に対するディスク部分８６、８８及び面１０４に対する係止表面９４、９６の間隔を適切に選択すると、単一の操作部２６又は２８の動作が、単一の脚部３８又は４０を本体３４又は３６に対してロックし、結合器１２に対する拡張ロッド２４の角度位置をセットする。この「セット操作」は、抵抗力を与えるが、拡張ロッド２４を結合器１２に対してロックしないので、より大きな力の量によって、なお、位置を調節することができる。しかし、操作部２６、２８の２番目がロックされた後には、ヘッド９８の面１０４に接した係止表面９４、９６の２番目が結合器１２に対する拡張ロッドの位置をロックするので、拡張ロッド２４に対して結合器をねじろうと試みてもねじれがない。スプリング１０３は、拡張ロッド２８の機構を結合器１２に対して「セット」／ロックする際に有用であることがわかった。
【００２２】
当業者は、本明細書に開示した構造の多数の代替形態を思い付くだろう。しかしながら、本開示が本発明の好ましい実施例に関するものであり、この好ましい実施例が、単に説明を目的としたものにすぎず、発明を制限するものと解釈すべきではないことを理解すべきである。そのような、本発明の精神から逸脱しない修正形態は、すべて、冒頭の特許請求の範囲に含めるものとする。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】本発明の好ましい実施例の開創器支持アセンブリの上面斜視図である。
【図２】図１の開創器支持アセンブリを含む諸コンポーネントの分解組立図である。
【図３】内部が破線で示された、図１の開創器支持アセンブリの平面図である。
【図４】内部が破線で示された、図１の開創器支持アセンブリの側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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