(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも３６０度以上巻かれた螺旋状の針体と、
該針体を回動可能に保持する針体保持手段と、
該針体を回動させる針体回動手段と、
該針体の先端部に一時的に固定される糸とを具備することを特徴とする縫合装置。
【請求項２】
該針体は、内部が中空であって、該中空部に該糸を保持できるように構成したことを特徴とする請求項１に記載の縫合装置。
【請求項３】
該螺旋状の針体は、複数回巻かれた螺旋状の形態をなすことを特徴とする請求項１に記載の縫合装置。
【請求項４】
該針体保持手段は、該針体の先端の動きを観察することができる少なくとも先端の向きを可動可能なスコープを内蔵したことを特徴とする請求項１に記載の縫合装置。
【請求項５】
該針体は、先端に螺旋の内側に向かわない方向にカットしたカット面を有することを特徴とする請求項１に記載の縫合装置。
【請求項６】
該針体は、先端に切り込み、又は該針体に直交する穴の少なくとも一方からなる糸保持部を有することを特徴とする請求項１に記載の縫合装置。
【請求項７】
螺旋状の針体の先端部に糸を一時的に固定させ、かつ前記針体の先端を被縫合部に食い込ませた状態で、
前記針体を軸回り方向に回転させ、螺旋のピッチ分前進しながら前記被縫合部を複数回貫通させて必要な縫合巾だけ貫通させるとともに、
前記針体の先端の前記糸を係止した状態で、前記針体を前進方向とは逆回り方向に回転させて前記被縫合部から抜針しながらそのまま残される前記糸によって前記被縫合部を縫合する手段を有することを特徴とする縫合装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】
切開手術をするうえで用いる医療具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
切開が必要な手術を行う場合、患部を摘出した後、縫合するのに必要な作業空間を確保ために、皮下部分を必要以上に切開しなければいけない場合が多かった。その結果、広く切開した後が回復するまでに時間がかかった。また、広く切開する事で、患者の伴う苦痛は大きかった。最近は小さな穴を開けて、処置する方法も確立され、簡単な患部の除去等では、短期間で回復するようになってきた。しかし、患部が大きい場合は、患部の除去作業を小さな切開部から行うことができたとしても、除去後の体内の臓器や筋肉等は縫合する必要がある。そのためには針を動かすための作業空間が必要となるため、必然的に切開部を大きくとらねばならなかった。特に消化器官の疾病等で切開しなくても患部を口や肛門から内視鏡等で確認でき、かつ除去が可能な場合であっても、患部の切除後、縫合が必要な場合には、どうしても皮下部からの切開となり、大手術となる場合が多かった。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
本発明はこのような、切開範囲を最小限にとどめたうえで、特に消化器官では口や肛門からの縫合作業を、可能にするための装置を提供する。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
曲率をもった中空の螺旋状針体をその曲率のほぼ中心を軸に回転させることで患部切除後の縫合が可能となる。この際、縫合用の糸は予め中空の針の中に組み入れておき、縫合部を螺旋状針が貫通した後、逆転させて、針を抜くとき、糸のみ残してくることで縫合する。縫合部の大きさに応じて、適切な曲率を選定して縫合作業を行えば、最小の切開部で縫合をおこなうことができる。
【０００５】
【発明実施の形態】
本発明は、手術で用いる針体を弾性を有するチューブを螺旋状に形成したものでありこの針体を回動自在に支えかつ針の先端の動きを監察できるスコープとをくみあわせたものである。針は回転させることで縫合する肉片に確実に貫通する。また螺旋のピッチに応じて移動するので狭い空間においても確実に縫合できる。
【０００６】
【実施例】
図１はこの発明の一実施例を示している全体側断面図である。図１において、１は針体であり、２は糸である。１の針体は内部が中空の弾性体からなる螺旋状の針部１０と、円筒状で屈曲性があってねじり剛性のある針支持部１１と、操作者が回転運動を針部に伝えるハンドル部１２から成る。
【０００７】
３はファイバースコープである。ファイバースコープ３の先端には対物レンズ３０がある。３１はファイバースコープの画素伝達手段、投光伝達手段、対物レンズ３０の方向制御手段、等を束ねたスコープ胴部である。３２は屈曲性があり、ファイバースコープ３の軸芯に対して針体１を偏芯させて回動自在に保持する針体支持部である。この偏芯による針体１０とファイバースコープ３の下側の空間に、後述する肉片が針体１０に連続して貫通した状態で一時的に収まる。
【０００８】
３３は操作者が持つグリップ部であり、３４は対物レンズ３０の方向制御手段を動かすレバーであり、３５はファイバースコープ３で覗いた被写体を見やすいようにしたアイカップである。４は操作者の目を示す。
【０００９】
図２はこの装置の針部先端側から見た図である。螺旋状の針部１０の端部１０１はカット面が回転中心から見て外に形成してある。
【００１０】
図３は先端部側断面図である。糸２は予め縫合に必要な長さ以上が針部１０の中空部にあって、先端は針部先端より出ている。この糸２を針体１の内部に組み込むにあたっては、針の後端側を図示しない吸引手段を用いて、針体１の内部を負圧にして、針部先端より糸２を内部に引き込むことでセットする。
【００１１】
図４は縫合時の先端の側断面図である。５は縫合される肉片を示す。
【００１２】
次にこの操作を説明する。操作者は縫合する場合、患者の切開した部分からこの装置の先端を挿入し、まず図示しないカンシ等で縫合すべき肉片５を一時的に挟んで固定しておき、その合わせ目のセンターに針部１０の先端を合わせる。この位置の確認及びその後の作業は、中央のファイバースコープ３の先端にある対物レンズ３０でとらえた画像をスコープ胴部３１を経由して、アイカップ３５を覗きながら行う。
【００１３】
縫合を開始するにあたっては、操作者はグリップ３３の切開部に近い胴部を図示しないホルダー又は手で固定し、他端をグリップして、位置を定めながら、ハンドル部１２を反時計周りに回転させる。すると針支持部１１をねじることになり、針部１０に回転が伝達され針部１０の先端が肉片５に食い込む。
【００１４】
続けて回転させると、合わせた肉片５を貫通したあと、針部１０の先端は螺旋形状であるため、表面に出てくる。さらに続けて回転させると、螺旋のピッチ分前進しながら再び合わせた肉片５を貫通したあと、針部１０の先端は表面に出てくる。このようにハンドル部１２を回転させて、縫合部を複数回貫通させる。
【００１５】
必要な縫合巾だけ貫通したら、針部１０の先端にある糸２をカンシで一時的に挟む。このまま今度は、操作者はハンドル部１２を時計周りに回転させる。すると針部１０は今まで貫通していた肉片５から順次外れていくが、糸２はそのまま残されることになるので、抜針しながら縫合することになる。
【００１６】
操作者は対物レンズ３０の方向制御手段を動かすレバー３４で針部の向きを変えて、針部１０の肉片５へ食い込み過ぎないようにする事が出来る。
【００１７】
【発明の効果】
針が螺旋状であって回転運動で運針するため、ほとんど運針のためのスペースを必要としないので、最小の切開部で縫合をおこなうことができる。
【００１８】
針の先端は少なくとも、螺旋の内側に向かわない方向にカット面を形成することで、針の肉片への食い込み防止することができる。例えば、螺旋の軸線と垂直な面でのカット面であってもよい。
【００１９】
針の先端の直下に切り込みを設けておき、その切り込みに糸を保持するようにしておいてもよい。又は針に直交する穴であってもよい。
【００２０】
本発明では螺旋状針体１の方向は中に組み込んだファイバースコープ３の対物レンズ３０の方向制御手段により変えているが、螺旋状針体１の一部または全体を形状記憶合金で形成し、形状記憶合金に通電することで、部分的に電気抵抗に伴う温度制御による針体１の向きや螺旋ピッチを変えたりして最適な縫合をすることも可能である。
【００２１】
針体１０の螺旋の巻き方向は実施例では左巻きで説明してあるが、右巻きであってもよい。
【００２２】
また、ファイバースコープの視野中に基準のラインや目盛り等を予めつけておけば、それらを基準にしてレバーで見える範囲をより一定にすることができ、安定した深さで運針する事が出来る。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１はこの発明の一実施例を示している全体側断面図である。
【図２】図２はこの装置の針部先端側から見た図である。
【図３】図３は先端部側断面図である。
【図４】図４は縫合時の先端の側断面図である。
【符号の説明】
１  針体
２  糸
３  ファイバースコープ
４  操作者の目
５  肉片
１０螺旋状の針部
１１針支持部
１２ハンドル部
３０対物レンズ
３１ファイバースコープ胴部
３２針体支持部
３３グリップ部
３４レバー
３５アイカップ
１０１カット面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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