(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
非伸張性背部（４）と，前記背部（４）の開口側に配置された第１チャンバー（２）とを含み，液体を第１チャンバー（２）へ供給し，これから排出することによって開口の制限を制御するための，制御可能な胃バンドであって，
第２チャンバー（１）が背部（４）の開口側に設けられ，第２チャンバー（１）は，第２チャンバー（１）と第１チャンバー（２）の間の液体の移動によって開口制限の制御を確実にするように，第１チャンバー（２）に連通し、
第１及び第２チャンバー（１，２）は，補助チャンバー（３）を介して互いに連結され，第２チャンバー（１）と補助チャンバー（３）の間に弁（５）が配置され，弁が第２チャンバー（１）から補助チャンバー（３）へのみの液体の輸送を可能にし，補助チャンバー（３）と第１チャンバー（２）の間にもう１つの弁（６）が配置され，この弁は，補助チャンバー（３）から第１チャンバー（２）への液体の輸送を可能にすることを特徴とする制御可能な胃バンド。
【請求項２】
非伸張性背部（４）と，前記背部（４）の開口側に配置された第１チャンバー（２）とを含み，液体を第１チャンバー（２）へ供給し，これから排出することによって開口の制限を制御するための，制御可能な胃バンドであって，
背部（４）の開口側に設けられ、胃に対して頭側に配置される第２チャンバー（１）と、
第１チャンバー（２）に連結された貯蔵部（９）と、
第２チャンバー（１）の圧力に基づいて液体を移動させるポンピング装置と、
をさらに備え、
前記ポンピング装置が貯蔵部（９）と第１チャンバー（２）の間の液体を移動することにより、開口制限の制御を確実にすることを特徴とする制御可能な胃バンド。
【請求項３】
第１及び第２チャンバー（１，２）は，隣り合って配置され，第１チャンバー（２）は，口から遠い方に配置されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の胃バンド。
【請求項４】
第２チャンバー（１）は，２つの連通したチャンバーに分割され，これらのチャンバーは，胃バンドの安定性が増すように、第１チャンバー（２）の両側に配置されることを特徴とする請求項３に記載の胃バンド。
【請求項５】
第１チャンバー（２）と第２チャンバー（１）は，胃又は食道に対して上下に配置され，第２チャンバー（１）は，胃壁（１３）上に配置されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の胃バンド。
【請求項６】
第１及び第２チャンバー（１，２）の間に層（１６）が設けられていることを特徴とする請求項５に記載の胃バンド。
【請求項７】
第２チャンバー（１）又は貯蔵部（９）からの液体を第１チャンバー（２）へ，及びその逆にポンピングするためのポンピング装置が設けられていることを特徴とする請求項２に記載の胃バンド。
【請求項８】
ポンピング装置は，電気ポンプ（１２）で構成されていることを特徴とする請求項７に記載の胃バンド。
【請求項９】
ポンピング装置は，機械駆動ポンプで構成されていることを特徴とする請求項７に記載の胃バンド。
【請求項１０】
ポンピング装置は，吸引圧力ポンプで構成されていることを特徴とする請求項７に記載の胃バンド。
【請求項１１】
食事活動を検出するための検出装置が設けられていることを特徴とする請求項２及び７〜１０の何れか１つに記載の胃バンド。
【請求項１２】
検出装置は，嚥下活動を検出するための装置で構成されていることを特徴とする請求項１１に記載の胃バンド。
【請求項１３】
検出装置は，胃壁（１３）又は食道の壁での圧力を検出するための装置で構成されていることを特徴とする請求項１１に記載の胃バンド。
【請求項１４】
胃壁（１３）又は食道の壁での圧力を検出するために，電子回路（１１）に接続された圧力センサーが第２チャンバー（１）に設けられていることを特徴とする請求項１３に記載の胃バンド。
【請求項１５】
検出装置は，ぜん動波を検出するための装置で構成されていることを特徴とする請求項１１に記載の胃バンド。
【請求項１６】
検出装置はポンピング装置に接続され，食事活動を検出した後に第２チャンバー（１）又は貯蔵部（９）から第１チャンバー（２）へ液体がポンプで注入され，食事活動の停止を検出した後所定時間で，液体が再び，第１チャンバー（２）から第２チャンバー（１）又は貯蔵部（９）に戻されることを特徴とする請求項１１〜１５の何れか１つに記載の胃バンド。
【請求項１７】
液体の遅延を生じさせる補助チャンバー（３）が，貯蔵部（９）と第１チャンバー（２）との間に配置されていることを特徴とする請求項２，７，１６の何れか１つに記載の胃バンド。
【請求項１８】
第１チャンバー（２）から第２チャンバー（１）又は貯蔵部（９）への間の液体交換をそれぞれ実行にするための装置が，第１チャンバー（２）と第２チャンバー（１）又は貯蔵部（９）との間にそれぞれ設けられていることを特徴とする請求項２，７，１６，１７の何れか一つに記載の胃バンド。
【請求項１９】
液体交換を実行するための前記装置は，微小孔を有し，かつ第１及び第２チャンバー（１，２）の間，又は第１チャンバー（２）と貯蔵部（９）の間にそれぞれ配置された共通の仕切り壁で構成されていることを特徴とする請求項１８に記載の胃バンド。
【請求項２０】
液体交換を実行するための装置は，第１及び第２チャンバー（１，２）の間，又は第１チャンバー（２）と貯蔵部（９）の間にそれぞれ配置された逆流チャネル（１７）で構成されていることを特徴とする請求項１８に記載の胃バンド。
【請求項２１】
逆流チャネル（１７）内に絞り弁（１５）が配置されていることを特徴とする請求項２０に記載の胃バンド。
【請求項２２】
第２チャンバー（１）は，胃のペースメーカー又は電気パルス放出装置に連結され，第２チャンバー（１）によって検出される胃又は食道での圧力に依存した電気パルスによって，胃壁の刺激を適切に配置されたプローブを介して得ることを特徴とする請求項２〜２１の何れか１つに記載の胃バンド。
【請求項２３】
胃バンドの適合のために，もう１つの液体充填チャンバー（１８）が設けられていることを特徴とする請求項１〜２２の何れか１つに記載の胃バンド。
【請求項２４】
前記液体充填チャンバー（１８）は，皮下に配置されたポート（２０）を介して液体の供給及び排出をすることによって，前記液体充填チャンバー（１８）の中に液体が充填され，これから取り除かれるように，前記ポート（２０）に連結されていることを特徴とする請求項２３に記載の胃バンド。
【請求項２５】
第１チャンバー（２）から第２チャンバー（１）への間の液体交換をそれぞれ実行にするための装置が，第１チャンバー（２）と第２チャンバー（１）との間に設けられていることを特徴とする請求項１〜１６の何れか一つに記載の胃バンド。
【請求項２６】
液体交換を実行するための前記装置は，微小孔を有する仕切り壁で構成されていることを特徴とする請求項２５に記載の胃バンド。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は，非伸張性背部と背部の開口側に(stomaseitig)配置されたチャンバーとを含み，液体を前記チャンバーへ供給し，これから排出することによって開口の制限(Stomaeinengung)を制御するための，制御可能な胃バンドに関する。
【背景技術】
【０００２】
本発明は，基本的に同一の構造形でいくつかの製造業者によって提供されている制御可能な胃バンド（例えば，Obtec (Johnson & Johnson)によるSwedish band，BioentericsによるLapband，・・・）のさらなる発展に向けられている。これは，食物摂取を制限するために用いられ，胃の最上部又は食道の周りに巻かれ，閉じられるバンドである。
【０００３】
ＷＯ ０１／２４７４２ Ａ１には，胃の周りに配置され，ベルトのように固定される胃バンドが記載されている。開口(Stomas)の制限の調節は，バンドを収縮させることによって純粋に機械的な方法で実現可能になっている。
【０００４】
ＵＳ ４ ５９２ ３３９ Ａには，バンドの，胃に面した側に，液体を充填可能なチャンバーが配置された胃バンドが記載されている。これによって，開口幅（Stomaweite)の制御は，実現可能である。柔軟なホースを介して胃バンドのチャンバーに連結され，皮下に縫い付けられたポートを通じて液体を充填し，かつその系を空にすることによって実現することができる。
【０００５】
最後に，ＷＯ ０３／０２０１８３ Ａ１には，胃の保護のために，粘弾性材料によって囲まれた胃バンドが記載されている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
現在使用されている胃バンドの大部分は，減量や患者満足感の点からは非常に良い長期結果をもたらせている。しかし，問題もあり，これらの問題は，バンドを高充填にしたときに特に顕著であろう。多くの患者は，特に横になった姿勢での吐唾や吐き戻しのような不快な現象について報告してきた。食物粒子は，開口より上の食道に長く留まり，そこで発酵を開始し，口臭に加えて，痛みを含む粘膜の刺激を引き起こすこともある。無弛緩症の場合には，開口が狭くなった状態が永続的に存在すると，食道の膨張が口にまで広がり，最終的に食道の感覚がなくなり，バンドの効果が失われ，続いて，高充填の胃バンドを設けているにも関わらず，体重増加が引き起こされる。
【０００７】
現在採用されている胃バンドが直面している問題は，食物摂取の制限のみが求められているにも関わらず，充填度が選択されて，それゆえに，開口幅が常に一定であることにある。
【０００８】
現在使用されている胃バンドの先行技術から離れて，本発明は，開口幅の好ましくは自動調節を可能にする胃バンドを提供することを目的とする。目指しているのは，食物摂取の間にのみ狭くなり，残りの時間は，負の二次的効果を生じさせないように十分に広くなるように設定された胃バンドである。このバンドは，食事中に収縮し，食物摂取の停止後に再び拡張するものである。
【課題を解決するための手段及び発明の効果】
【０００９】
本発明による目的は，一方では，第２チャンバーが，背部の開口側に設けられ，第２チャンバーが，一方のチャンバーと他方のチャンバーの間の液体の移動によって開口制限の制御を確実にするように，第１チャンバーに連通していることによって達成される。従って，胃バンドの調節とそれによる開口制限の調節は，外部からの液体の流入や外部への液体の流出なしで，２つのチャンバー間の液体の移動によって実現可能である。２つのチャンバー間での液体の偏った分配は，高充填チャンバーの高さ(Hoehe)で，より狭い開口をもたらす。それによって，液体循環を含む胃バンドが提供される。
【００１０】
本発明による目的は，第２チャンバーが，背部の開口側に設けられ，第２チャンバーが，胃又は食道での圧力上昇検出用センサーとしてデザインされ，他方のチャンバーが，検出された圧力に依存した(in Abhaengigkeit)，貯蔵部と開口制限チャンバーの間の液体の移動によって開口制限の制御を確実にするように，センサーチャンバーを介して貯蔵部に連結されていることによっても達成される。この実施形態は，液体空間を構成するセンサーチャンバーと，貯蔵部と共に第２液体空間を構成する開口制限チャンバーとを有する二循環系を提供する。一方のチャンバーから他方のチャンバーへの液体の移動が起こる一循環系とは異なり，貯蔵部から開口制限チャンバーへ，及びその逆の液体の移動が，センサーチャンバーによって検出される圧力に依存して，もたらされる。従って，２つのチャンバーは，互いに作動結合(Wirkverbindung)している。
【００１１】
好ましくは，チャンバーは，隣り合って配置され，開口制限チャンバーは，口から遠い方に配置されている。
【００１２】
第２チャンバーは，２つの連通したチャンバーに分割され, これらのチャンバーは，開口制限チャンバーの両側で(an beiden Seiten)，その境界を定めて(begrenzen)もよい。これによって，胃バンドの安定性が増す。
【００１３】
チャンバーが，胃又は食道に対して上下に配置され，センサーチャンバーが胃壁上に配置されてもよい。
【００１４】
チャンバーの間に層を設けてもよい。
【００１５】
好ましくは，液体をポンピングするための装置が，１つのチャンバー又は貯蔵部からの液体を開口制限チャンバーへ，及びその逆に移動させるために設けられる。
【００１６】
ポンピング装置は，電気又は機械駆動ポンプ，例えば吸引圧力ポンプ(Saugdruckpumpe)からなる。機械駆動ポンプ，例えば吸引圧力ポンプが採用されれば，センサーチャンバーが取り上げたエネルギーが開口制限チャンバーを膨張させるために用いられる。
【００１７】
胃バンドの助けによって開口制限の自動調節を達成するために，食事活動を検出するための装置を設けることに利点がある。
【００１８】
食事活動の検出は，嚥下活動の検出，胃壁若しくは食道の壁での圧力の検出，又はぜん動波の検出によって実現することができる。胃壁若しくは食道の壁での圧力の検出のために，電子回路に接続された圧力センサーをセンサーチャンバーに設けることができる。
【００１９】
本発明のさらなる特徴によれば，検出装置は，食事活動を検出した後にセンサーチャンバー又は貯蔵部から開口制限チャンバーへ液体をポンプで注入し，食事活動の停止を検出した後所定時間で，液体が再び，開口制限チャンバーから第２チャンバー又は貯蔵部に戻されるように，ポンピング装置に連結される。これは，食物摂取に依存して起こる自動開口制限を可能にする。
【００２０】
純粋に機械的な方法でのただ１つの液体循環を有する胃バンドの変形の実施形態によれば，チャンバーは，空気チャンバーとして機能する(Windkesselfunktion)補助チャンバーを介して互いに連結される。第２チャンバーと補助チャンバーの間に弁が配置され，弁が第２チャンバーから補助チャンバーへのみの液体の輸送を可能にする。補助チャンバーと開口制限チャンバーの間にもう１つの弁が配置され，この弁は，補助チャンバーから開口制限チャンバーへの液体の輸送を可能にする。
【００２１】
２つの液体循環を含む胃バンドの場合，空気チャンバーとして機能する補助チャンバーは，同様に，貯蔵部と開口制限チャンバーとの間に連結されて配置される。これによって，胃又は食道での圧力上昇によって生じたエネルギーを短時間，一時的に蓄積し，続いて，開口制限チャンバーを膨張させるために，これを使用することが実現可能になる。これは，ぜん動波が落ち着いた後にのみ，開口制限チャンバーを活性化することによって達成される。
【００２２】
開口制限チャンバーと第２チャンバー又は貯蔵部との間の液体交換をそれぞれ可能にするために，開口制限チャンバーから第２チャンバー又は貯蔵部への液体交換をそれぞれ実行するための装置が設けられる。
【００２３】
開口制限チャンバーから第２チャンバー又は貯蔵部への液体交換をそれぞれ実行するための前記装置は，チャンバー間又はチャンバーと貯蔵部の間にそれぞれ配置され，かつ微小孔を有する共通の仕切り壁で構成することができる。隣接して配置された，胃バンドのチャンバー間，又はチャンバーと貯蔵部の間のそれぞれの仕切り壁に含まれるこれらの微小孔を通じて，ゆっくりとした連続的な液体交換が起こる。
【００２４】
しかし，液体交換を実行するための装置は，チャンバー間，又は開口制限チャンバーと貯蔵部の間にそれぞれ配置された逆流チャネルで構成してもよい。
【００２５】
逆流チャネル内には，液体の流れを絞るための絞り弁などを配置し，一方向のみの流れを可能にするようにすることができる。
【００２６】
本発明のさらなる特徴によれば，センサーチャンバーは，センサーチャンバーによって検出される胃又は食道での圧力に依存した電気パルスによって胃壁の刺激を得るように，胃のペースメーカー又は電気パルスを放出する装置に連結されている。これによって，胃又は食道の刺激は，食物摂取の間に実行することができる。
【００２７】
さらに，胃バンドの適合のために，もう１つの液体充填チャンバーを設けることができる。このチャンバーは，制御可能な胃バンドという背景ではセンサーの機能も開口制限の機能も有さないが，胃バンドを各々の状況に適合させるのに役立つ。前記もう１つのチャンバーは，胃バンドのセンサー又は開口制限チャンバー上に配置され，一緒に胃の上部又は食道に巻かれ，固定される。
【００２８】
有利なことに，前記もう１つのチャンバーは，皮下に配置されたポートに連結されており，前記ポートを介して液体の供給及び排出をすることによって，その中に液体を充填し，これから取り除くことを可能にし，それゆえに，胃バンドの適合を可能にするように連結されている。胃バンドを適合させるために，複数のチャンバーを設けることができることは当然である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２９】
以下，添付図面を用いて本発明をさらに詳細に説明する。
【００３０】
図１及び２に示す胃バンドは，現在使用されているバンドのような非伸張性背部４を備える。背部４の，胃壁１３に面する側には，互いに連通した２つのチャンバー１，２が配置され，チャンバー１及び２の間で液体の移動が可能になっている。胃壁１３に面するチャンバー１，２は，チャンバーを１つだけ有する従来の胃バンドと同じように，胃又は食道の周りで環状に延びる。
【００３１】
図示された例示的な実施形態では，空気チャンバーとして機能する補助チャンバー３が，胃壁１３の反対を向くように背部４の外側に設けられる。補助チャンバー３は，２つのチャンバー１，２に連結されている。チャンバー１と補助チャンバー３の間に配置された弁５は，チャンバー１から補助チャンバー３への液体の流出を可能にする。開口制限チャンバー２と補助チャンバー３の間に設けられたもう１つの弁６は，補助チャンバー３から開口制限チャンバー２への液体の流出を可能にする。固形食物が開口を通過すると，胃壁１３と境を接する２つのチャンバー１，２での圧力が，静止時圧力ｐ１から圧力ｐ２へ上昇する。液体は，チャンバー１から補助チャンバー３内に圧入される。
【００３２】
弁５は，補助チャンバー３からチャンバー１への逆流を防ぐ。空気チャンバーとしての機能のために，補助チャンバー３は，上昇した圧力ｐ２を蓄える。ひとかじりが開口を通過した後は，２つの胃壁に隣接したチャンバー１及び２内の液圧は，再び，静止時圧力にまで下降する。上昇した圧力ｐ２下にある補助チャンバー３は，続いて，開口制限チャンバー２内に液体を排出する。この場合，液体は，固形食物の開口の通過によって生じる純粋に機械的なポンピング機構によって，チャンバー１から開口制限チャンバー２に移される。これによって，チャンバー２の高さ(Hoehe)での開口(Stomaoeffnung)は，図２に概略的に示すように，狭められる。
【００３３】
液体の移動は，食事中，継続的に起こる。食事の後，所定時間後に，開口制限チャンバー２からチャンバー１への逆流が引き起こされることによって，バンドは，再び広げられる。この液体交換のための最適時間は，臨床研究において決定しなければならない。
【００３４】
図１及び２による例示的な実施形態は，チャンバー１，２及び補助チャンバー３によって形成される液体循環を含む胃バンドを備える。一例では，液体交換は，隣接して配置されたチャンバー１及び２の間の仕切り壁に設けられた微小孔を介して起こる。この場合，ゆっくりとした連続的な液体交換が起こる。ポンピング過程(Pumpvorgaenge)は，電気的又は機械的に制御してもよい。
【００３５】
開口幅を自己調節的に変化させるという目的は，一方のチャンバーから他方のチャンバーへの液体の移動によって達成される。液体の量が２つのチャンバーに等しく分配されている初期状態とは違って，偏った分配は，一方のチャンバーの領域での開口制限と，他方のチャンバーの高さでの開口拡張を意味している。胃バンドの着用者に関する効果の観点からは，これは，開口制限と，それゆえの，食事過程の複雑化を意味する。
【００３６】
図３及び４に示す胃バンドの実施形態は，２つの液体循環が設けられる変形体である。胃バンドは，現在使用されているバンドのような非伸張性背部４を備える。背部４の，胃壁１３に面する側には，互いに作動結合した２つのチャンバー１，２が，配置されている。チャンバー１は，胃に対して頭側に配置され，センサーとして機能し，食物摂取の間に起こる胃と食道の動きを検出する。センサーチャンバー１のそばに配置されたチャンバー２は，開口の制限に役立ち，貯蔵部９に連通する。
【００３７】
液体は，この貯蔵部９からチャンバー２内にポンプで注入することができ，チャンバー２から貯蔵部９に戻すことができる。例えば，電子回路１１は，センサーチャンバー１によって取り上げられた圧力を検出し，それに応じて電気ポンプ１２を始動させることによってチャンバー１及び２間の作動結合を確立するのに役立つ。
【００３８】
電気ポンプ１２は，貯蔵部９からチャンバー２へ液体を伝達し，従って，開口の制限を引き起こす。開口の制限は，チャンバー１によって食物の通過が検出された後にもたらされる。従来デザインの制御可能な胃バンドが嚥下活動用センサーとして使用可能であるように，飲み込まれた食物の通過の間，チャンバー１内の圧力が上昇する。貯蔵部９からチャンバー２への液体の移動が開口の制限を引き起こし，開口は，その液体が貯蔵部９へ戻ると再び広がるであろう。
【００３９】
図４は，本発明による制御可能な胃バンドの変形体を描写する。チャンバー１と，貯蔵部９に連結されたチャンバー２の間の連結は，吸引圧力ポンプ１４によって実現される。この例では，食物摂取の間にセンサーチャンバー１で上昇する圧力が，チャンバー２を膨張させるのに用いられる。従って，センサーチャンバー１内の液体は，吸引圧力ポンプ１４を駆動し，適切に配置された弁７，８によって，貯蔵部９からチャンバー２への液体の流れを引き起こし，それゆえに，チャンバー２の膨張を引き起こし，その後，開口の制限が起こる。弁８ともう１つの弁１０の間にある，空気チャンバーとして機能する補助チャンバー３の配置により，遅延した液体の流れが起こり，それゆえに，遅延した開口の制限が得られるであろう。
【００４０】
チャンバー２から貯蔵部９への液体の逆流が，例えば絞り弁１５が配置されてもよい逆流チャネル１７を通じて，起こってもよい。これによって，開口の制限がゆっくりと解消される。ポンピング機構は，このように，食事の終了後に動作が停止し，チャンバー２から貯蔵部９への液体のゆっくりとした逆流が引き起こされる。開口制限２と貯蔵部９の間の圧力勾配のために，液体の逆流は，エネルギーを全く消費せずに起こる。圧力勾配は，チャンバー２と貯蔵部９との間で必然的に存在する。なぜなら，貯蔵部９は，背部４の外側に配置され，それ故に，開口制限チャンバー２の充填と同時に起こる静止時圧力の上昇に参加しないからである。
【００４１】
図４による変形体の実施形態は，チャンバー１，２が胃壁１３に対して上下に配置されている点においても，図３の実施形態とは異なっている。この場合，チャンバー１，２は，センサーチャンバー１が胃壁１３又は食道壁上に配置され，かつチャンバー２が層１６を任意的に介してチャンバー１上に配置されて，半径方向に重なる。チャンバー１，２の上下の配置から，チャンバー１，２が隣り合って配置された場合とは異なる圧力状況になる。
【００４２】
チャンバー１，２が重なっている場合，開口制限チャンバー２からセンサーチャンバー１への液体の逆流が図１及び２による単一循環系では起こらないであろう。なぜなら，前記チャンバー１，２の両方が胃壁１３及び背部４の間に上下に配置されているので，２つのチャンバー１，２が同じ圧力になるからである。センサーチャンバー１から開口制限チャンバー２への液体移動による制限は，開口制限チャンバー２がセンサーチャンバー１よりも狭い場合にのみ起こるであろう。従って，同時に，圧力勾配問題が克服されている。
【００４３】
共通の境界面Ａで２つのチャンバー１，２が及ぼす力については，Ｆ＝ｐ．Ａが適用される。センサーチャンバー１はより大きな表面で共通の境界面に加わるので，センサーチャンバー１によって及ぼされる力は，より小さい接触面を有する開口制限チャンバー２よりも大きい。開口制限チャンバー２は，その結果，センサーチャンバー１に流れ込んで空になる傾向がある。食事の終了後，液体は，センサーチャンバー１内に逆流し，開口幅が再び広がる。
【００４４】
図４による吸引圧力ポンプ１４を含む変形体は，電気エネルギーを必要としない。チャンバー１，２は，例えば全周を構成する。
【００４５】
図１及び２の一循環系に対して，図３及び４の二循環系は，チャンバー１，２の配置で，制限の機能に関する問題を含まない。液体は，常に，貯蔵部９から開口制限チャンバー２に移動させられ，必然的に開口幅を減少させるであろう。
【００４６】
これに対して，一循環系では，チャンバー１，２が隣り合って配置されたときに，センサーチャンバー１から開口制限チャンバー２への液体の移動が開口制限を引き起こすのみである。２つのチャンバー１，２が互いに半径方向に配置されていると，チャンバー１から開口制限チャンバー２への液体の移動によって，開口幅の変化は起きないであろう。これは，液体がポンプで注入されるチャンバーが，液体が取り除かれるチャンバーよりも狭くデザインされている場合にのみ達成されるであろう。開口制限チャンバーがより狭ければ，同じ量の液体でその高さがより高くなり，開口幅がより小さくなるであろう。このように，より広いチャンバーからより狭いチャンバーへの液体の移動は，開口制限を引き起こすであろう。
【００４７】
斜視図である図５は，胃バンドの別の実施形態を示し，この実施形態では，センサーチャンバー１と開口制限チャンバー２は，非伸張性背部４に，胃バンドの周に沿って隣り合って配置されている。チャンバー１から開口制限チャンバー２への液体のポンプによる注入を介在する補助チャンバー３か，開口制限チャンバー２へ連結された貯蔵部９が，それぞれ，背部４の外側に設けられている。胃バンドは，胃の上部又は食道に巻かれ，閉じられる。
【００４８】
例示的な実施形態では，２つのチャンバー１，２は，それぞれ，周囲の一部のみを占める。加えて，制御可能な胃バンドという背景ではセンサーの機能も開口制限の機能も有さないが，胃バンドを各々の状況に適合させるのに役立つもう１つのチャンバー１８を設けてもよい。このために，細長いチャンバー１８が，胃バンドのチャンバー１，２上に配置され，これと共に胃の上部又は食道に巻かれ，固定される。チャンバー１８は，それ自体は公知の方法で，適切な管１９を介して，皮下に配置されたポート２０に連結されている。胃バンドの適合は，ポート２０を介してチャンバー１８に液体を供給し，これから放出することによって実現できる。
【００４９】
図６ａ及び６ｂは，図５のような胃バンドを通る，開口制限チャンバー２の領域での断面を示す。図６ａでは，開口制限チャンバー２は，あまり多く充填されておらず，チャンバー１８が，図６ｂの状況よりも，弱い程度で胃壁１３（図示せず）に対して押し付けられている。図６ｂでは，開口制限チャンバー２は，液体で適切に充填されており，チャンバー１８は，胃壁１３又は食道の壁に対して押し付けられており，それによって，開口の制限が引き起こされている。この追加のチャンバー１８は，自己調節系には参加しておらず，このように，ポート２０を介して外から胃バンドの最適な適合を可能にする。
【００５０】
胃バンドのセンサー機能は，胃のペースメーカーの概念に対する新たなアプローチを可能にする。センサーとして働く胃バンドをペースメーカーと組み合わせることによって，電気パルスによる胃壁の刺激を食物摂取中に限定することができる。食道括約筋下部領域においてペースメーカープローブを適切に配置することによって，この括約筋の活性化と，それによる食物通過の制限を引き起こすことも可能になるであろう。この制限は，活性なチャンバーよりもむしろ，生理的に固有の構造によって引き起こされるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００５１】
【図１】２つのチャンバーに液体が等しく充填された状態での液体循環を含む胃バンドの実施形態を通る概略的な断面図である。
【図２】液体が開口制限チャンバーに移動した後の図１による胃バンドを通る概略的な断面図である。
【図３】２つの液体循環と電気駆動ポンプを含む制御可能な胃バンドのさらなる実施形態を通る概略的な断面図である。
【図４】２つの液体循環を含む制御可能な胃バンドの機械的な実施形態を通る概略的な断面図である。
【図５】制御可能な胃バンドのさらなる実施形態の斜視図である。
【図６】（ａ），（ｂ）は，開口制限チャンバーの充填度が異なる，図５の胃バンドを通る断面図である。
【図１】
0004498355.tif 000002
【図２】
0004498355.tif 000003
【図３】
0004498355.tif 000004
【図４】
0004498355.tif 000005
【図５】
0004498355.tif 000006
【図６ａ】
0004498355.tif 000007
【図６ｂ】
0004498355.tif 000008