(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管壁の中膜に形成されるとともに外側に繊維状組織を有する開口部を閉止するための閉止デバイスであって、
繊維状組織係合用の隆起部を備える組織係合用の外面を有する閉止部材と、
前記閉止部材に着脱可能に接続された細長い部材とを備え、
前記隆起部は、前記閉止部材が前記中膜の中を閉止部材の基端側に向かって移動するときに該中膜に絡むことなく通過し、かつ、前記閉止部材が繊維状組織中を閉止部材の基端側に向かって移動するときに繊維状組織と係合して絡み合うように構成されるとともに、
前記隆起部は前記閉止部材の先端部にのみ形成されていることを特徴とする閉止デバイス。
【請求項２】
前記隆起部が、前記閉止部材の第一の方向の移動に対して引っかからないように配向された請求項１記載の閉止デバイス。
【請求項３】
前記隆起部が、前記閉止部材の前記第一の方向とは反対の第二の方向の移動に対して引っかかるように配向された請求項２記載の閉止デバイス。
【請求項４】
前記細長い部材が前記閉止部材の基端部に着脱可能に接続される請求項３記載の閉止デバイス。
【請求項５】
前記細長い部材が前記閉止部材に摩擦接続される請求項４記載の閉止デバイス。
【請求項６】
前記細長い部材が脆弱な機械的接続部材を用いて前記閉止部材に接続される請求項４記載の閉止デバイス。
【請求項７】
前記細長い部材が、その内部に前記閉止部材の一部を受け入れるような大きさに形成された中空の先端部を備える請求項１記載の閉止デバイス。
【請求項８】
前記細長い部材がカテーテルを含む請求項１記載の閉止デバイス。
【請求項９】
前記細長い部材がワイヤを含む請求項１記載の閉止デバイス。
【請求項１０】
前記隆起部が、基端部の方向に向いているフック部を含む請求項３記載の閉止デバイス。
【請求項１１】
前記フック部が、前記閉止部材の表面のまわりを延びる突起部を含む請求項１０記載の閉止デバイス。
【請求項１２】
前記閉止部材が、配備中に剛性を有する材料を含む請求項１記載の閉止デバイス。
【請求項１３】
前記閉止部材が膨張性材料を含む請求項１２記載の閉止デバイス。
【請求項１４】
前記膨張性材料が、熔解のまえの剛性を付与する可溶性コーティング材により被膜される請求項１３記載の閉止デバイス。
【請求項１５】
前記膨張性材料がコラーゲンを含む請求項１３記載の閉止デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、管または他の体腔の開口部を閉止することに関するものである。さらに詳細にいえば、本発明は、外膜（ａｄｖｅｎｔｉｔｉａ）を体腔壁に著しく隣接、係合させることにより生体組織の開口部を迅速に閉止する閉止デバイスに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
血管または他の体腔に内部アクセスすることを必要とするさまざまな治療処置が存在する。また、このような治療処置のほとんどにおいて、血管または体腔の中へ治療デバイスを挿入することが必要となる。これらの治療処置のほとんどにおいて、アクセス可能な動脈が治療デバイスを挿入する部位として用いられる。たとえば、このような動脈として、大腿動脈または鎖骨下動脈が挙げられる。また、侵出を最少限に抑えて他の体腔へアクセスするためのさまざまな治療処置が存在する。
【０００３】
これらの治療処置中に対応しなければならない一つの課題は、治療処置が終了したあと血管または他の体腔の開口部をどのようにシーリングまたは閉止するかということである。従来の技術中には、圧力を取り除いてもかまわなくなるほど開口部がそれ自体を十分にシーリングするまで、単に圧力を開口部に加えるものもある。しかしながら、このようの技術では、治療処置のあと、望ましくない期間にわたって一貫して圧力を加えることが必要とされることが多い。同様に、このようなタイプの技術を用いると、治療を行った医師によって閉止が完了したことが確信されるまで、患者の入院を延長することが必要となる。
【０００４】
他の技術の場合には、血管または体腔の壁それ自体を縫合することが必要となる。このため、通常、血管または体腔に十分アクセスして適切に縫合するために、治療を行った医師により開口部まわりの組織の比較的広い部分の皮が再び剥がれることが必要となる。これは、望ましくないほど時間の掛かる方法であり、患者に対して著しく不快感を与える原因となる。
【０００５】
さらに他の技術の場合には、開口部の近くに塞栓物質を挿入することが必要となる。もちろん、これにより、それ独自の問題も発生する。たとえば、塞栓物質を血管または体腔の内に導入するとその血管または体腔の内に塞栓が形成される恐れが生じるので、塞栓物質を血管または体腔の内に導入しないほうが望ましい。しかしながら、同様に、塞栓物質を開口部の非常に近い部位に導入すると、血管または体腔が、当該血管または体腔の開口部に近いものの塞栓物質から離れたところにある間質腔（ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ  ｓｐａｃｅ）の中に出血することになるので、開口部に非常に近い部位に塞栓物質を導入しないほうが望ましい。
【０００６】
同様に、血管を穿刺することにより血管のルーメン（ｌｕｍｅｎ）への入口を形成する場合、血管の長手方向の軸に対して完全に直角な方向に血管が穿刺されない場合もあった。これに代えて、中心を外した位置に開口部を形成するサイドスティック方式を用いて血管を穿刺してもよい。このような穿刺では、血管の外壁の位置決めが困難である。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
閉止デバイスは体腔へ通じている開口部を閉止する。この閉止デバイスは、組織係合用の外面が組織係合用の隆起部（平らでない部分）を有して形成されている閉止部材を備えている。この閉止部材には、細長い部材が着脱可能に接続されている。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
図１は、血管10の一部を示す側面図である。本発明は、実質的にいかなる体腔において用いられてもよいが、本明細書には、例示のみを意図して、血管が記載されている。血管10は、血管壁14中に形成されるルーメン12を備えている。開口部16は、たとえばルーメン12へのアクセスを必要とする治療処置を実行するために形成される開口部であってもよい。図１には、さらに、管10に開口部16を形成するときに形成するアクセス路が示されている。
【０００９】
管壁14は、内皮を有する中膜から形成されている。この中膜は通常平滑筋組織からなっている。公知のようにこの中膜は、繊維性コラーゲンを含む外膜18により覆われている。
【００１０】
図１Ａには、本発明の一つの実施例にかかる閉止装置が示されている。図１Ａでは、閉止装置22が、細長い搬送部材24と、閉止プラグ26とを備えていることが示されている。細長い部材24は、一例として、中空の先端を有するカテーテルまたはワイヤである。閉止プラグ26は、コラーゲンまたは他の適切な材料の如き埋め込み用材料からなっており、基端部28と先端隆起部（またはフック）30とを備えている。一例として、これらのフック30は、閉止プラグ26の外面のまわりに配設される環状リングまたは別々のフックからなっている。このフック30は、一定の間隔で形成されてもよいし不規則に形成されてもよい。一例として、フック30は、矢印32により示される方向の如き一方の方向に移動するときには組織を傷つけないように配向され、また、その反対方向に移動するときには係合面をしっかりとつかむように配向されている。一つの実施例では、フック30は、基端部の方向に移動しているときにのみ掴むように、基端部の方向を向いている。他の実施形態では、フック30は、不規則に配向されているものの、先端部の方向に移動しているときは覆われるかまたはカプセルに挿入されるが所望の位置ではまたは基端部の方向に移動しているときには暴露されるため、基端部の方向に移動しているときにのみ掴むように構成されている。
【００１１】
一例として、プラグ26の基端部28は、細長い部材24の先端部に着脱可能に接続されている。一つの例示的な実施例では、プラグ26の基端部28は、細長い部材24の中空部の内の先端において摩擦係合している。他の実施形態では、プラグ26は、着脱可能な接着剤を用いて、細長い部材24の先端部に取り付けられている。さらに他の実施形態では、細長い部材24からプラグ26を取り外すために、能動的に駆動する機構（ａｃｔｉｖｅ  ａｃｔｕａｔｉｏｎ  ｍｅｃｈａｎｉｓｍ）を用いてもよいし、または、脆弱なまたは他の取り外しを可能とする接続手段を用いてもよい。
【００１２】
一例として、プラグ26は、コラーゲンからまたはその他の適切な埋め込み用であるとともに生体適合性または生体吸収性を有する材料から形成されている。また、プラグ26は、実施形態によっては、配備中に剛性を必要とするようなこともある。したがって、プラグ26がコラーゲンから形成されている場合、一例として、最初の３０〜９０秒程度の間にわたり剛性を付与するコーティング材を用いて任意の適切なコーティング技術により被膜されうる。しかしながら、この３０〜９０秒の時間が過ぎると、一例として、剛性が衰え、流体がプラグ26を膨らませる。このようなコーティング材の一つとして、たとえば、好ましい生体適合性特性を有する水溶性ポリマーであるヒドロキシプロピルセルロースが含まれうる。
【００１３】
図２Ａ〜図２Ｃでは、管10の開口部16を閉止するにあたり閉止プラグ26を使用することが示されている。図２Ａに示されているように、まず、閉止装置22は、矢印34により示されている先端部に向かう方向にアクセス路20を通されて挿入される。フックまたは隆起部30は、矢印34により示されている先端部の方向に移動するときは傷つけないので、プラグ26および細長い部材24はアクセス路20を容易に滑り抜ける。いったん管10のルーメン12内に入り込むと、細長い部材24は、矢印34の方向とは反対の基端部の方向に後退する。このことは、図２Ｂにおいてより分かりやすく例示されている。
【００１４】
図２Ｂでは、フック30が、矢印36により示されている基端部の方向に後退するとき、管10の壁14を形成する比較的になめらかな中膜とは係合しないことが示されている。しかしながら、フック30が、外膜18に遭遇すると、アクセス路20内においてしっかりと留まる。図示されている実施形態では、外膜18にフック30が引っかかり絡まってしまうようになっているが、単なる係合ではなく、隆起部の摩擦係合の如き他のしっかりと留まらせる手段も検討されている。外膜18は、中膜14の直ぐ近くに位置しているので、プラグ26は、開口部16の直ぐ近くの適切な位置において絡まる。このように配置することが非常に望ましい。
【００１５】
図２Ｃでは、矢印36により示されている基端部の方向に向かって細長い部材24がさらに引き出されることが示されている。しかしながら、プラグ26のフック30が外膜18の強靱な繊維性コラーゲンにしっかりと絡むので、プラグ26と細長い部材24の先端部との間の摩擦係合（または、他の脱着可能な係合）が緩くなり、プラグ26は、細長い部材24から離脱する。このようにして、プラグ26は、管10の中膜14内の開口部16の直ぐ近くにおいて絡まるように、適切な部位に位置づけされる。次いで、細長い部材24は、アクセス路20を通って引き抜かれる。
【００１６】
図３では、プラグ26を配備するための他の実施形態が示されている。図２Ａに示されているように細長い部材24およびプラグ26をアクセス路20を通して単に進ませることに代えて、細長い部材24およびプラグ26を、シース40の如き導入用シースを用いて、管10のルーメン12内へと先端部の方向に向かって進ませる。シース40は、装置20とともに用いるために特別に形成されたシースであってもよいし、アクセス路20の形成が必要であった治療を実行する際に用いられた導入用シースであってもよい。いずれの場合であっても、プラグ26がルーメン12内の適切な部位に位置づけされると、導入用シース40は基端部の方向に向かって引き抜かれ、図２Ｂおよび図２Ｃに示されているような作業が完了する。
【００１７】
図４Ａ〜図４Ｃでは、プラグ26が管10内の開口部を閉止するために用いられるさらに他の実施形態が示されている。図４Ａ〜図４Ｃに示されている実施形態では、プラグ26の配備に用いられている細長い部材24に代えて、心線または他の可撓性ワイヤもしくはスレッド42が用いられる。この実施形態では、プラグ26は、図４Ａにアイテム44として示されている搬送カテーテル通して（または、導入器を通して）管10のルーメン12内へと進められるか、図示されていないカテーテルの如き別の押し器を用いて進められる。いずれの場合であっても、プラグ26が管10のルーメン12内に挿入されると、細長いワイヤ42以外の搬送に用いられたアイテムは基端部の方向に引き抜かれる。
【００１８】
図４Ｂでは、ワイヤ42が矢印46により示されている方向である基端部の方向に引き抜かれる。これにより、プラグ26は、中膜14内に形成されている開口部16を通って、基端部の方向に移動する。またこれにより、フックまたは隆起（突起）部30は外膜18と係合して絡まる。
【００１９】
一つの実施形態では、ワイヤ42は、接続ポイントに十分な力が加えられると切断されうる脆弱な接続手段により、プラグ26の先端部と接続されている。したがって、図４Ｃに示されているように、プラグ26が外膜14と絡まるとともに基端部の方向の力がワイヤ42に対して加えられると、プラグ26の基端部とワイヤ42との間の接続ポイントが切断されてプラグ26を適切な部位に位置づけする。この場合も先と同様に、プラグ26は、管10の開口部16が形成されている中膜14の直ぐ近くに位置づけされる。次いで、ワイヤ42は、アクセス路20を通って基端部の方向に引き抜かれる。
【００２０】
図５では、本発明の一つの実施形態にかかる他の閉止装置が示されている。装置50は、搬送用シース52と、閉止用シース54と、円錐形状のシール部材上に配置されているワイヤアレイ56とを備えている。一例として、細長い部材52、54は、基端部の方向に、ユーザによるアクセスが可能な基端領域まで延びている。ワイヤアレイ56は、複数の個別のワイヤ60を備えており、各ワイヤは先端部にフック62を有している。ワイヤアレイ56のワイヤ60は、基端部の方向に延び、ワイヤ束70または単一のワイヤ70に接続されている。これらのワイヤ束70または単一のワイヤ70は、基端部の方向に延びている。フック62は、先の図に示されているフックまたは隆起部30のように、矢印64により示されている方向に進むときには傷つけないように配向されている。しかしながら、反対方向に引き抜かれるときには、フック62は、なんらかの組織を引っかける。フック62は、フックとループとを有する生地（ベルクロ（ＶＥＬＣＲＯ）という商標名で販売されている一つの実施形態）に用いられている従来のフックから形成されてもよいし、または、他の所望のフックであってもよい。
【００２１】
図６Ａ〜図６Ｆでは、管10内の開口部16の閉止に装置50が用いられる一つの実施形態が示されている。
【００２２】
図６Ａでは、開口部16から導入用シース80が挿入されている管10が示されている。また、図６Ａでは、搬送用シース52が、当該搬送用シース52の先端部82がフック62と係合するように、先端部の方向に移動させられていることが示されている。この位置から、搬送シート52は、図６Ａに示されているように、装置50の先端が管10のルーメン12内に入るまで導入用シース80に対して先端部の方向に進められる。
【００２３】
図６Ｂでは、導入用シース80が基端部の方向に引き抜かれていること以外は図６Ａに示されている位置と同一の位置にある装置50を示している。開口部16の側部は、導入用シース80が引き抜かれると、搬送用シース52のまわりにしぼんで近づいてくる。
【００２４】
図６Ｃでは、次のステップにおいて装置50が基端部の方向に引き抜かれることが示されている。一つの実施例では、ワイヤ70が単に基端部の方向に引き抜かれる。このことにより、フック62は搬送用シース52および細長い部材54も同様に基端部の方向に引き抜く。フック62は、開口部16を形成するおおむねなめらかな中膜の組織を容易に通過する。しかしながら、フック62は、外膜18に達すると、図６Ｃに示されているように外膜18内で絡まる。治療を行っている医師は、装置50がこの位置に達していることを容易に判断することができる。というのは、ワイヤ70が基端部の方向にさらに移動しようとすると抵抗が大きくなるからである。
【００２５】
次いで、閉止用シース54は、矢印84により示されている方向に、ワイヤ70、ワイヤアレイ56、およびワイヤ60の基端部上を進行させられる。これにより、円錐状シール58およびワイヤ60は、フック62を引き寄せて内側にたたみ込まれる。図６Ｄでは、閉止用シース54がワイヤ70の基端部まで進んでおり、当該閉止用シース54の先端部においてフック62が相互に密に隣接して引っ張られた状態であることが示されている。シール58は閉止用シース54内でたたみ込まれた状態であることが示されている。
【００２６】
一つの実施形態では、一例として、閉止用シース54の基端部にバネ錠式接続部材（ｓｎａｐ  ｌｏｃｋ  ｆｉｔｔｉｎｇ）が設けられている。したがって、フック62が実質的に密集するとともに図６Ｄに示されている位置に到達する上で十分な距離を先端部の方向に向かって閉止用シース54が進むと、バネ錠式接続部材が係合し、ユーザがこのことを容易に判断することができる。もちろん、図６Ｄに示されている位置にシース54があることを示すために、他のいかなる比較測定装置（ｒｅｌａｔｉｖｅ  ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ  ｄｅｖｉｃｅ）を用いてもよい。
【００２７】
図６Ｅでは、閉止領域に複数の閉止プラグ86が搬送されていることが示されている。図７には、複数のおおむね円板形状の閉止プラグ86に対する一つの実施形態が示されている。一例として、これらの円板形状のプラグ86は、おおむね同軸上に配置され、内側に形成された中央ルーメン88を備えている。これらのプラグは、コラーゲン、吸収性ゲル、または開口部16を閉止するためのその他の適切な材料または物質から形成されうる。図６Ｅでは、一例として、プラグ86が、閉止用シース54上に取り付けられ、第二の搬送用シース90を進めることにより閉止用シース54の上を先端部の方向に進められることが示されている。シース90は、円板形状のプラグ86のうち最も基端部側にあるプラグと係合するようなサイズに形成されている先端部を備えている。これらの円板形状のプラグ86は、搬送用シース90を閉止用シース54上を進めることにより、搬送用シース52を通され、進められる。プラグ86は、開口部16の直ぐ基端側にある図６Ｅに示されている位置へと進められる。
【００２８】
次いで、ワイヤアレイ56が取り除かれる。図６Ｆには、このことが分かり易く示されている。図６Ｆでは、閉止用シース54が、その先端部の中にフック62を納めるまで先端部の方向にさらに進められることにより、フックを変形させていることが示されている。その位置に達すると、ワイヤ70および閉止用シース54は、第二の搬送用シース90の基端部の方向に、図６Ｆに示されている位置まで引き抜かれる。このプロセス中でありかつプラグ86を搬送したあとならば何時でも、第一の搬送用シース52が基端部の方向に引き抜かれてもよい。
【００２９】
次いで、搬送用シース90を用いて、プラグ86が適切な位置にしっかりと詰め込まれうる。次いで、任意の所望の順番でこのシステム全体が基端部の方向に引き抜かれる。
【００３０】
図８Ａ〜図８Ｃでは、図６Ａ〜図６Ｆに示されているシステムに従って形成、使用されうるプラグ92の他の実施形態が示されている。プラグ92は、開口部96が略中心に設けられている一枚のシート材料から形成される。シート材料94は、実質的にはいかなる形状であってもよいが、分かりやすいようにおおむね円形状で示されている。一例として、シート材料94は、カリフォルニア州サンクレメンテにあるサブキュー社（Ｓｕｂ−Ｑ  Ｉｎｃ．）からのクイックシール動脈閉止システムの血管閉塞材の如き血管閉塞材から形成されている。一例として、シート材料94は、曲げることまたは折ることが可能な整形可能材料である。したがって、シート材料94は、折り畳まれるかまたはねじ曲げられて、図８Ｂおよび図８Ｃに示されているようなルーメンがおおむね中央を貫通しているフルにたたみ込まれた形状となる。閉止用シース54の上に円板形状のプラグ86が取り付けられる代わりに、プラグ94がその上に取り付けられる。
【００３１】
図９Ａおよび図９Ｂでは、図６Ａ〜図６Ｆに示されている装置を用いたプラグ94の搬送が示されている。プラグ94は、シース90を用いて閉止用シース54の上を進められる。次いで、搬送用シース52は、基端部の方向に引き抜かれ、閉止用シース54は、フック62を回収するために先端部の方向に進められる。次いで、閉止用シース54が基端部の方向に引き抜かれ、プラグ94を適切な場所に詰めるために、シース90が先端部の方向に進められる。このことが図９Ｂに示されている。もちろん、所望ならば、複数のプラグ94が、シース90により、単一時間に一個または単一時間に複数個の割合で、閉止用シース54に取り付けられてもよい。
【００３２】
図１０Ａ〜図１０Ｂでは、本発明の閉止デバイスにかかる他の実施形態が示されている。図１０Ａでは、搬送用シース52が管10のルーメン12内に挿入されるものとして示されている。次いで、ＣＯ２の如き不活性気体の少量ボーラス（ｓｍａｌｌ  ｂｏｌｕｓ）が、（不活性気体の供給源に接続されうる）シース52を通じて管10に対して投与される。これにより、不活性気体の乾燥フィールド100が管10のルーメン12内に形成される。気体ボーラス100を適切な部位によりよく保持するために、管10の遠位側圧力（ｄｉｓｔａｌ  ｐｒｅｓｓｕｒｅ）が用いられてもよい。
【００３３】
図１０Ｂでは、次いで搬送装置102がシース52を通じて管10のルーメン12内に挿入されることが示されている。搬送装置102は、細長い搬送シース104と、細長い搬送部材106と、液体膨張性プラグ108とを備えている。プラグ108は、膨張性プラグ108がルーメン12内に侵入するとともにシース52の先端部の位置に到達するまで、シース52を通され挿入させられる。このことは、シース52、104に近位マーク（ｐｒｏｘｉｍａｌ  ｍａｒｋｉｎｇｓ）を付与することによりまたはその他の所望の機構または方法を用いることにより、確実に行えるようにすることが可能となる。膨張性プラグ108がボーラス100により形成される乾燥フィールド内に存在しているので、膨張性プラグ108は、膨張または閉塞を開始しない。
【００３４】
図１０Ｃでは、次いで膨張性プラグ108とともにシース52が基端部の方向に引き抜かれることが示されている。シース52およびプラグ108を基端部の方向に向かって管10の外側のあるポイントに至るまで引き抜くとすぐに、気体ボーラス100が管10から漏れ出す。これにより、シース52およびプラグ108が管10から丁度今引き出されたということを示す可視的なフィードバックまたは可聴周波数を有するフィードバックが生成される。次いで、シース52は、基端部の方向にさらに引き抜かれる。気体ボーラス100が排出されると、管10内からの血液が膨張性プラグ108と接触し、その膨張性プラグ108を濡らす。次いで、シース52、104および搬送部材（またはワイヤ）106は、図１０Ｂにより示されているように、基端部の方向に引き抜かれて、プラグ108を所望の位置の適切な場所に留める。
【００３５】
本発明が好ましい実施形態を参照して記載されているものの、当業者にとって明かであるように、本発明の精神および範疇から逸脱することなく形態および詳細事項に対して変更を加えうる。    
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】開口部を有する血管のうちの一部を示す側面図である。
【図２Ａ】図１に示されている血管の開口部を閉止するための一つの実施形態を示している。
【図２Ｂ】図１に示されている血管の開口部を閉止するための一つの実施形態を示している。
【図２Ｃ】図１に示されている血管の開口部を閉止するための一つの実施形態を示している。
【図３】閉止部材を実現する他の実施形態を示している。
【図４Ａ】図１に示されている血管の開口部を閉止するための他の実施形態を示している。
【図４Ｂ】図１に示されている血管の開口部を閉止するための他の実施形態を示している。
【図４Ｃ】図１に示されている血管の開口部を閉止するための他の実施形態を示している。
【図５】閉止部材の他の実施形態を示している。
【図６Ａ】図５に示されている閉止部材の動作を示している。
【図６Ｂ】図５に示されている閉止部材の動作を示している。
【図６Ｃ】図５に示されている閉止部材の動作を示している。
【図６Ｄ】図５に示されている閉止部材の動作を示している。
【図６Ｅ】図５に示されている閉止部材の動作を示している。
【図６Ｆ】図５に示されている閉止部材の動作を示している。
【図７】本発明の一つの実施形態にかかる閉止プラグを示している。
【図８Ａ】本発明の一つの実施形態にかかる他の閉止プラグの構造を示している。
【図８Ｂ】本発明の一つの実施形態にかかる他の閉止プラグの構造を示している。
【図８Ｃ】本発明の一つの実施形態にかかる他の閉止プラグの構造を示している。
【図９Ａ】図８Ａ〜図８Ｃに示されている閉止プラグを用いた閉止操作を示している。
【図９Ｂ】図８Ａ〜図８Ｃに示されている閉止プラグを用いた閉止操作を示している。
【図１０Ａ】本発明の他の実施形態にかかる閉止部材を示している。
【図１０Ｂ】本発明の他の実施形態にかかる閉止部材を示している。
【図１０Ｃ】本発明の他の実施形態にかかる閉止部材を示している。
【図１０Ｄ】本発明の他の実施形態にかかる閉止部材を示している。
【図１】
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【図１Ａ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図６Ｄ】
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【図６Ｅ】
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【図６Ｆ】
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【図７】
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【図８Ａ−Ｃ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１０Ｄ】
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