(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
Ａ）断面プロフィールＰ、中心線（４）の方向で測定される最大の広さａ、およびａに対して垂直に測定される最大の広さｂを有する少なくとも一つの横穴（９）と、
Ｂ）前記少なくとも一つの横穴（９）へと挿入可能な、ネジ頭（２）を有する止めネジ（１）であって、芯部（１４）および外側ネジ山（７）から成る直径ｄを有するネジ軸部（３）と、前記芯部（１４）の軸方向に連続する直交断面の重心の結合線と規定され、前記ネジ頭（２）において出口点（５）を有し、かつ前記ネジ軸部（３）の自由端において出口点（６）を有する中心線（４）とを有する止めネジ（１）と
を具備する止め髄内釘（１０）であって、
前記中心線（４）は連続的には直線ではなく、かつ転換点（１１）を有してなる止め髄内釘（１０）において、
Ｃ）条件ａ＞ｄ＜ｂが有効であり、
前記中心線（４）の両方の出口点（５；６）間で、互いに距離Ｌとともに、３つの部分Ａ、Ｂ、およびＣに分割されており、
Ｄ）部分Ａは前記ネジ頭（２）における前記出口点（５）から０．１Ｌないし０．２５Ｌの量で前記ネジ軸部（３）の前記自由端における前記出口点（６）へ延び、
Ｅ）部分Ｂは前記ネジ軸部（３）の前記自由端における前記出口点（６）から０．１０ないし０．２５Ｌの量で前記ネジ頭（２）における前記出口点（５）へ延び、
Ｆ）部分Ｃは両方の部分ＡとＢとの間に配置されており、かつ長さＣ＝（Ｌ−Ａ−Ｂ）を有するとともに、
Ｇ）部分ＡおよびＢにおける前記中心線（４）が実質的に直線であり、かつ互いに対して同軸に走ることを特徴とする止め髄内釘（１０）。
【請求項２】
回転対称軸を有さないことを特徴とする請求項１に記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項３】
前記中心線（４）が１つの平面上にあることを特徴とする請求項１または２に記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項４】
前記中心線（４）が複数の平面上にあることを特徴とする請求項１または２に記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項５】
前記中心線（４）が複数の互いにずれた直線で形成されていることを特徴とする請求項１からし４のいずれか１つに記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項６】
前記中心線（４）の両方の出口点（５、６）を通じて走る結合線（１３）が、少なくとも両方の出口点（５、６）間に位置する箇所において、前記中心線（４）からの距離ｘを有し、ここでｘ＞０．０１ｍｍであることを特徴とする請求項１から５のいずれか１つに記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項７】
前記距離ｘが条件０．０１ｄ＜ｘ＜０．３０ｄに従うことを特徴とする請求項１から６のいずれか１つに記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項８】
前記中心線（４）が、部分ＣにおいてのみＳ字状に曲がっており、または偏心していることを特徴とする請求項１から７のいずれか１つに記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項９】
前記中心線（４）が、部分Ｃにおいてのみ転換点（１１）を有することを特徴とする請求項１から８のいずれか１つに記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項１０】
前記中心線（４）が、好ましくは、部分Ｃにおいてのみ少なくとも２つの転換点（１１；１２）を互いからの距離ｙで有することを特徴とする請求項１から９のいずれか１つに記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項１１】
前記ネジ軸部の直径「ｄ」が実質的に一定であることを特徴とする請求項１から１０のいずれか１つに記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項１２】
前記芯部（１４）の直径が実質的に一定であることを特徴とする請求項１から１１のいずれか１つに記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項１３】
止め髄内釘（１０）が、断面プロフィールＰ、前記中心線（４）の方向で測定される最大の広さａ、およびａに対して垂直に測定される最大の広さｂを有する少なくとも１つの横穴（９）を有し、ここでａ＞ｂであり、かつａ＞ｄ＜ｂであることを特徴とする請求項１から１２のいずれか１つに記載の止めネジ（１）を有する止め髄内釘（１０）。
【請求項１４】
前記距離ｘが条件ｘ＜（ｂ−ｄ＋１ｍｍ）に従い、ここでｂがｍｍ単位で前記横穴（９）の直径であり、かつｄがｍｍ単位で前記ネジシャンク（３）の直径であることを特徴とする請求項１３に記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項１５】
前記距離ｘが条件０．０５（ｂ−ｄ）＜ｘ＜０．３５（ｂ−ｄ）、または条件１．５（ｂ−ｄ）＜ｘ＜２．２（ｂ−ｄ）に従い、ここでｄがｍｍ単位で前記ネジシャンク（３）の直径であることを特徴とする請求項１３または１４に記載の止め髄内釘（１０）。
【請求項１６】
２つの隣接した転換点（１１；１２）間の前記距離ｙが実質的に条件Ｄ＝ｎｙに従い、ここでｎが奇数であり、かつＤが髄内釘の直径であることを特徴とする請求項１３から１５のいずれか１つに記載の止め髄内釘（１０）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、特許請求の範囲第１項の前文に記載の止めネジに関する。
【背景技術】
【０００２】
髄内釘の止めは従来技術に属する。止めネジの髄内釘の横穴への導入は、撮像法（Ｘ線制御）または多少なりとも複雑な照準器のいずれかによって行われる。両方の場合において、一定の照準誤差は避けられず、すなわち、ネジの先端は横穴の中心軸に対して正確に同軸には整列されず、一定量そこから逸れる。止めネジがこうした照準誤差にもかかわらず横穴で終わり、これを通じて通されうるために、ネジの外径は横穴の直径に対して小さくされる。照準誤差がこの小型化の枠内で持続する場合、止めネジは照準誤差にもかかわらず問題なく横穴を通じて導入されうる。ただし、ここで止めネジは―小型化のため―横穴に対して一定のズレを示す。 
このズレは、止めネジによって対応する止め穴に固定される骨の主要断片が、釘に対して、かつ釘の剛性に基づき同じ釘で固定された他の骨の主要断片に対して、どの程度、移動しうるかを規定する。材料および全装置の適応性とともに、このズレは累積的に大きくなりうるが、これが有効な治癒を阻止し、または決定的に遅らせる。外科医のために止めの適用を保証するために、このズレは不可避ではあるが、臨床的には一定の適応において（例えば、骨幹端断片の場合）望ましくない。
止め穴において雌ネジを有しうる完全断面を有する釘であってもズレとは無縁ではない。雌ネジは、釘が止めネジ上の軸方向に移動しうることを阻止するのみである。
【発明の開示】
【０００３】
この点で、本発明は改善を提供する。本発明の課題は、それによって止めネジと止め髄内釘の横穴との間に存在するズレが削減されうる止めネジを提供することである。
【０００４】
本発明は、請求項１の特徴を有する止めネジにより上記の課題を解決する。
この場合、止めネジの軸方向に連続する直交断面の重心の結合線は中心線とみなされる。
本発明によって達成される利点は、本発明による止めネジのおかげで髄内釘の横穴と止めネジとの間のズレが削減されうる点に実質的に確認される。
別の利点は以下の通りである。すなわち、
−外科医にとっての導入精度および時間消費は従来の枠内にとどまり、
−止めネジの安定性が保持され、かつ
−場合によっては起こりうるネジ破壊に際しての摘出が保証されている。
本発明および本発明の展開を以下、複数の実施例の部分的概略図を用いてさらに詳しく説明する。
【０００５】
（図面の簡単な説明）
図１は、止めネジを示す透視図である。
図２は、図１による止めネジを示す縦断面図である。
図３は、図１による止めネジが導入される横穴を有する止め髄内釘を示す縦断面図である。
図４は、変形止めネジを示す縦断面図である。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
本発明の特別な実施形態においては、止めネジは回転対称軸を有さない。
中心線は１つもしくは複数の平面に位置している。特別な実施形態においては、中心線は複数の互いにずれた直線で形成され、それによってより簡単な製造が生じる。
中心線の両方の出口点間に走る結合線が、特別な実施形態においては、少なくとも両方の出口点間に位置する箇所で中心線からの距離ｘを有し、ここでｘ＞０．０１ｍｍ、好ましくは、ｘ＞０．１０ｍｍである。距離ｘは、適切に条件０．０１ｄ＜ｘ＜０．３０ｄ、好ましくは、条件０．０５ｄ＜ｘ＜０．２０ｄに従う。
別の実施形態においては、中心線の両方の出口点間で、互いに距離Ｌとともに、３つの部分Ａ、Ｂ、およびＣに分割されており、ここで
Ａ）部分Ａは前記ネジ山における出口点から０．１Ｌないし０．２５Ｌの量でネジシャンクの自由端における出口点へ延び、
Ｂ）部分Ｂはネジシャンクの自由端における出口点から０．１０ないし０．２５Ｌの量でネジ山における出口点へ延び、ここで
Ｃ）部分Ｃは両方の部分ＡとＢとの間に配置されており、かつ長さＣ＝（Ｌ−Ａ−Ｂ）を有するとともに、
Ｄ）部分ＡおよびＢにおける中心線が実質的に直線であり、かつ互いに対して同軸に走る。
それによって、対向する皮質における係止が結合線の周りの回転運動によって行われ、かつ頭側の皮質ｔにおける係止が可能な限り穴軸に応じて行われる利点が生じる。
【０００７】
別の実施形態においては、中心線は、好ましくは、部分ＣにおいてのみＳ字状に曲がっており、または偏心している。中心線は―少なくとも部分Ｃにおいてのみ―少なくとも２つの転換点を互いからの距離ｙで有する。
止めネジは、少なくとも横穴を有する止め髄内釘とともに使用されうる。適切には、横穴は、中心線の方向で測定される最大の広さａ、およびａに対して垂直に測定される最大の広さｂを有する断面プロフィールＰを有し、ここで一方ではａ＞ｂであり、かつ他方ではａ＞ｄ＜ｂである。
断面プロフィールｐはａ＝ｂである円形である。適切には、さらに条件０．７０ｂ＜ｄ＜０．０５ｂ、好ましくは、０．８ｂ＜ｄ＜０．９ｂである。
距離ｘは条件ｘ＜（ｂ−ｄ＋１ｍｍ）に従い、ここでｂはｍｍ単位で横穴の直径であり、かつｄはｍｍ単位でネジシャンクの直径である。
距離ｘは条件０．０５（ｂ−ｄ）＜ｘ＜０．３５（ｂ−ｄ）、好ましくは、条件１．５（ｂ−ｄ）＜ｘ＜２．２（ｂ−ｄ）に従い、ここでｄはｍｍ単位でネジシャンクの直径である。
２つの隣接した転換点（１１；１２）間の距離ｙは実質的に条件Ｄ＝ｎｙに従い、ここでｎは奇数であり、かつＤは髄内釘の直径である。
【０００８】
図１および図２に示された止めネジは、六角穴８、外側ネジ山７を有するネジ軸部３、およびネジ頭２における出口点５とネジ軸部３の自由端における出口点６とを有する中心線４を有するネジ頭２を含んで成る。中心線４は、通常の直線のネジにおけるように直線ではなく、図２により示されている実施例において（さらに以下で規定された長さ範囲Ｃにおいて）、図面レベルに位置し、２つの転換点１１、１２を有する波線から成る。
中心線４の両方の出口点５、６を通じて走る結合線１３は、したがって、中心線４から可変量ｘで散発的に逸脱する。示されている実施例においては、ｘの最大の逸脱―中心線の転換点において測定される―は、０．２ｍｍである。
互いに距離Ｌを有する中心線４の両方の出口点５，６間では、中心線４は３つの部分Ａ、Ｂ、およびＣに分割されている。部分Ａは、ネジ頭２における出口点５から１／６Ｌの量でネジ軸部３の自由端における出口点６へ延び、かつ実質的に直線的に走る。部分Ｂは、ネジ軸部３の自由端における出口点６から１／６Ｌの量でネジ頭２における出口点５へ延び、かつ同じく実質的に直線的に、および部分Ａに対して同軸に走る。部分Ｃは、両方の部分ＡとＢとの間に配置されており、かつ上述したように屈曲を有する。
図３においては、髄内釘１０の横穴９における止めネジ１が導入されている様子が示されている。ネジシャンク３は、この場合、直径ｄ（図２）を有するが、これは横穴９の寸法「ａ」よりも小さい。 
図４においては、止めネジ１の変形が示されており、この場合、中心線４は３つの互いにずれた直線から成る。両方の出口点５と６との間の部分Ｃにおける中心線４と結合線との間の距離ｘは、この実施例においては０．１５ｍｍである。
【０００９】
以下、さらに簡単に、止めネジの髄内釘の横穴へのネジ込み技法を説明する。すなわち、
ａ）外科医は止めネジ１を標準的に髄内釘１０の横穴９を通じてネジ込み、
ｂ）比較的薄くかつ軟らかい皮質は止めネジ１のネジ通しに際して凹むため、皮質密度を越えて張力が生じず、
ｃ）止め髄内釘１０の範囲には、横穴壁の反応のために、止めネジ１がわずかに延びるため、結果として高いネジ込み力および高い保持力が得られ、
ｄ）止め髄内釘１０の挿入の場合には、止め髄内釘１０の直径Ｄが両方の転換点１１、１２間の距離ｙよりも大きいため、止めネジ１は止め髄内釘１０の横穴９の進入口を通じて横穴９へうねり進む。止めネジ１は、回転モーメントによって、もしくは外科医の送り力によって、遅くとも反対側皮質における把握に際して強制的に弾性変形され、これが止め髄内釘の角度安定の係止をもたらす。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】止めネジを示す透視図である。
【図２】図１による止めネジを示す縦断面図である。
【図３】図１による止めネジが導入される横穴を有する止め髄内釘を示す縦断面図である。
【図４】変形止めネジを示す縦断面図である。
【符号の説明】
【００１１】
１  止めネジ    ２  ネジ頭    ３  ネジ軸部    ４  中心線
５  出口点    ６  出口点    ８  六角穴  ９  横穴    １０  止め髄内釘
１１  転換点    １２  転換点    １３  結合線    １４  芯部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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