(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体内においてピンを生体組織に穿刺するピン打込装置であって、
前記ピンを収納する収納部と、前記収納部に収納された前記ピンが放出される開口とを有する長尺状の本体部と、
前記本体部の前記開口付近を生体組織に押し付ける押付手段とを備え、
前記ピンは、生体組織に対し、留置物を固定するものであり、棒状の頭部と、
前記頭部から延長して突出し、前記留置物と共に生体組織に穿刺される少なくとも１つの棒状の穿刺部と、
前記頭部から延長して突出し、前記留置物に当接する部位を有し、該留置物を生体組織に密着させる背骨部とを備え、
前記穿刺部の軸と前記頭部の軸のなす角θが９０°未満となるように、前記穿刺部の軸は、前記頭部の軸に対して傾斜しており、
前記本体部は、前記開口が形成されたケーシングと、
前記ケーシング内に移動可能に設置され、前記ピンを該ケーシングに対して基端方向に移動させる内側部材と、
前記ピンを前記ケーシングに対して先端方向に移動させる押し子とを備え、
前記押し子により前記ピンを前記ケーシングに対して先端方向に移動させ、前記穿刺部が前記開口の位置に到達すると、前記穿刺部の先端側が前記開口から外部に突出し、前記内側部材により前記ピンを前記ケーシングに対して基端方向に移動させ、前記穿刺部を生体組織に穿刺するよう構成されていることを特徴とするピン打込装置。
【請求項２】
前記開口は、前記本体部の先端部の側方に形成されており、
前記押付手段は、拡張・収縮可能な拡張体を有し、該拡張体が、前記本体部の中心軸に対し、前記開口と反対方向に偏心して拡張することにより、前記本体部の前記開口付近を生体組織に押し付けるよう構成されている請求項１に記載のピン打込装置。
【請求項３】
前記拡張体は、バルーンで構成されている請求項１または２に記載のピン打込装置。
【請求項４】
前記バルーンを拡張・収縮させる作動流体が流れる流路が、前記本体部に沿って形成されている請求項３に記載のピン打込装置。
【請求項５】
前記拡張体は、湾曲変形する複数の線状体で構成されている請求項１または２に記載のピン打込装置。
【請求項６】
前記複数の線状体を操作するワイヤーが挿通する挿通路が、前記本体部に沿って形成されている請求項５に記載のピン打込装置。
【請求項７】
前記ピンは、弾性を有しており、前記頭部の軸と、前記穿刺部の軸と、前記背骨部の軸とが、略平行または略一致するように弾性変形した状態で、かつ、前記頭部側が先端側になるように前記収納部に収納される請求項１ないし６のいずれかに記載のピン打込装置。
【請求項８】
前記押し子により前記ピンを前記内側部材に対して先端方向に移動させ、前記穿刺部が前記開口の位置に到達すると、前記穿刺部は、復元し、該穿刺部の先端側が前記開口から外部に突出するよう構成されている請求項７に記載のピン打込装置。
【請求項９】
前記内側部材は、その先端部に、前記ピンの頭部に当接し得る当接部を有する請求項１ないし８のいずれかに記載のピン打込装置。
【請求項１０】
前記収納部に収納された状態の前記ピンの前記頭部から前記穿刺部までの長さをＬ１、前記内側部材の前記当接部から前記開口の基端までの長さをＬ３としたとき、前記Ｌ３は、前記Ｌ１よりも長い請求項９に記載のピン打込装置。
【請求項１１】
前記内側部材の前記当接部から前記開口の基端までの長さをＬ３、前記収納部に収納された状態の前記ピンの長さをＬ４としたとき、前記Ｌ４は、前記Ｌ３よりも長い請求項９または１０に記載のピン打込装置。
【請求項１２】
前記収納部に収納された状態の前記ピンの前記頭部から前記穿刺部までの長さをＬ１、前記開口の前記ケーシングの長手方向の長さをＬ２としたとき、前記Ｌ１は、前記Ｌ２よりも長い請求項９ないし１１のいずれかに記載のピン打込装置。
【請求項１３】
前記ピンは、弾性を有しており、前記穿刺部と前記背骨部とが接近するように弾性変形した状態で、かつ、前記頭部側が先端側になるように前記収納部に収納される請求項１ないし６のいずれかに記載のピン打込装置。
【請求項１４】
前記押し子により前記ピンを前記ケーシングに対して先端方向に移動させ、前記穿刺部が前記開口の位置に到達すると、前記穿刺部は、復元し、該穿刺部の先端側が前記開口から外部に突出するよう構成されている請求項１３に記載のピン打込装置。
【請求項１５】
前記内側部材は、その基端部に、前記ピンの頭部に当接し得る傾斜面を有する当接部を備える請求項１３または１４に記載のピン打込装置。
【請求項１６】
前記内側部材を先端方向に付勢する付勢手段を有する請求項１３ないし１５のいずれかに記載のピン打込装置。
【請求項１７】
生体内での前記開口の位置を示すマーカーを有する請求項１ないし１６のいずれかに記載のピン打込装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内においてピンを生体組織に穿刺するピン打込装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、動脈瘤の治療にあたっては、外科的に動脈瘤を切除し、その部分に人工血管（人工的な材料で作製された管体）を移植するあるいは、バイパス手術と呼ばれる別の新たな血管流路を形成し、血液を確保するという治療法が行われていた。しかし、動脈瘤を発症する患者は一般的に高齢者が多く、このような大手術は、患者の負担が大きいため困難な場合が多く、また術中、術後の合併症も発生し易く、危険を伴うものであった。
【０００３】
また、このような外科的手術をせず、経皮的にステントグラフト（人工血管（グラフト）に金属骨格（ステント）が縫い付けてある医療器具）を留置、移植して動脈瘤を治療する器具および方法が提案されている（例えば、特許文献１参照）。この治療法によれば、手術の危険性および患者の負担が大幅に軽減するという利点がある。
【０００４】
ステントグラフトには、大別して、（１）外力を付与しない自然状態では拡径しており、これに径方向の圧縮力を加え、縮径させた状態、すなわちチューブ内に入れて拡径を規制した状態で動脈内の目的部位（動脈瘤が形成された治療部位）まで移送し、ここで前記圧縮力を除去して自己拡径させ、そこへ留置する所謂セルフエクスパンドタイプのものと、（２）外力を付与しない自然状態では縮径しており、この状態で動脈内の目的部位まで移送した後、別途挿入されたバルーンカテーテルのバルーンを膨張させて、ステントグラフトの端部に設置された金属部材を拡張させ、該拡張に伴う金属部材の塑性変形によりその拡張状態を維持する構成の所謂バルーンエクスパンドタイプのものとがある。
【０００５】
しかしながら、これらのステントグラフトは、いずれも、金属製の骨格であるステントに、布状のグラフトを固定したものであり、ステントグラフトを留置する際に、そのステントグラフトを移送するチューブとして、比較的大きな径のチューブを用いる必要がある。このため、チューブの径を小さくすることが望まれている。
【０００６】
そこで、グラフトのみを血管壁にピンで固定することで、そのグラフトを留置、移植して動脈瘤を治療する方法が提案されている。この治療法によれば、グラフトは、ステントグラフトに比べて小さく折り畳むことができるで、そのグラフトを移送するチューブとして、比較的小さい径のチューブを用いることができ、これにより、患者の負担をさらに軽減することができる。
【０００７】
しかしながら、ピンでグラフトを血管壁に固定する際、そのピンを血管壁に穿刺する装置として、好適なものはなかった。
【０００８】
【特許文献１】特開２０００−２７９４３４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明の目的は、生体内において生体組織にピンを容易かつ確実に穿刺することができるピン打込装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
このような目的は、下記（１）〜（１７）の本発明により達成される。
（１）  生体内においてピンを生体組織に穿刺するピン打込装置であって、
前記ピンを収納する収納部と、前記収納部に収納された前記ピンが放出される開口とを有する長尺状の本体部と、
前記本体部の前記開口付近を生体組織に押し付ける押付手段とを備え、
前記ピンは、生体組織に対し、留置物を固定するものであり、棒状の頭部と、
前記頭部から延長して突出し、前記留置物と共に生体組織に穿刺される少なくとも１つの棒状の穿刺部と、
前記頭部から延長して突出し、前記留置物に当接する部位を有し、該留置物を生体組織に密着させる背骨部とを備え、
前記穿刺部の軸と前記頭部の軸のなす角θが９０°未満となるように、前記穿刺部の軸は、前記頭部の軸に対して傾斜しており、
前記本体部は、前記開口が形成されたケーシングと、
前記ケーシング内に移動可能に設置され、前記ピンを該ケーシングに対して基端方向に移動させる内側部材と、
前記ピンを前記ケーシングに対して先端方向に移動させる押し子とを備え、
前記押し子により前記ピンを前記ケーシングに対して先端方向に移動させ、前記穿刺部が前記開口の位置に到達すると、前記穿刺部の先端側が前記開口から外部に突出し、前記内側部材により前記ピンを前記ケーシングに対して基端方向に移動させ、前記穿刺部を生体組織に穿刺するよう構成されていることを特徴とするピン打込装置。
【００１１】
（２）  前記開口は、前記本体部の先端部の側方に形成されており、
前記押付手段は、拡張・収縮可能な拡張体を有し、該拡張体が、前記本体部の中心軸に対し、前記開口と反対方向に偏心して拡張することにより、前記本体部の前記開口付近を生体組織に押し付けるよう構成されている上記（１）に記載のピン打込装置。
【００１２】
（３）  前記拡張体は、バルーンで構成されている上記（１）または（２）に記載のピン打込装置。
【００１３】
（４）  前記バルーンを拡張・収縮させる作動流体が流れる流路が、前記本体部に沿って形成されている上記（３）に記載のピン打込装置。
【００１４】
（５）  前記拡張体は、湾曲変形する複数の線状体で構成されている上記（１）または（２）に記載のピン打込装置。
【００１５】
（６）  前記複数の線状体を操作するワイヤーが挿通する挿通路が、前記本体部に沿って形成されている上記（５）に記載のピン打込装置。
【００１８】
（７）  前記ピンは、弾性を有しており、前記頭部の軸と、前記穿刺部の軸と、前記背骨部の軸とが、略平行または略一致するように弾性変形した状態で、かつ、前記頭部側が先端側になるように前記収納部に収納される上記（１）ないし（６）のいずれかに記載のピン打込装置。
【００１９】
（８）  前記押し子により前記ピンを前記内側部材に対して先端方向に移動させ、前記穿刺部が前記開口の位置に到達すると、前記穿刺部は、復元し、該穿刺部の先端側が前記開口から外部に突出するよう構成されている上記（７）に記載のピン打込装置。
【００２０】
（９）  前記内側部材は、その先端部に、前記ピンの頭部に当接し得る当接部を有する上記（１）ないし（８）のいずれかに記載のピン打込装置。
【００２２】
（１０）  前記収納部に収納された状態の前記ピンの前記頭部から前記穿刺部までの長さをＬ１、前記内側部材の前記当接部から前記開口の基端までの長さをＬ３としたとき、前記Ｌ３は、前記Ｌ１よりも長い上記（９）に記載のピン打込装置。
【００２３】
（１１）  前記内側部材の前記当接部から前記開口の基端までの長さをＬ３、前記収納部に収納された状態の前記ピンの長さをＬ４としたとき、前記Ｌ４は、前記Ｌ３よりも長い上記（９）または（１０）に記載のピン打込装置。
【００２４】
（１２）  前記収納部に収納された状態の前記ピンの前記頭部から前記穿刺部までの長さをＬ１、前記開口の前記ケーシングの長手方向の長さをＬ２としたとき、前記Ｌ１は、前記Ｌ２よりも長い上記（９）ないし（１１）のいずれかに記載のピン打込装置。
【００２７】
（１３）  前記ピンは、弾性を有しており、前記穿刺部と前記背骨部とが接近するように弾性変形した状態で、かつ、前記頭部側が先端側になるように前記収納部に収納される上記（１）ないし（６）のいずれかに記載のピン打込装置。
【００２８】
（１４）  前記押し子により前記ピンを前記ケーシングに対して先端方向に移動させ、前記穿刺部が前記開口の位置に到達すると、前記穿刺部は、復元し、該穿刺部の先端側が前記開口から外部に突出するよう構成されている上記（１３）に記載のピン打込装置。
【００２９】
（１５）  前記内側部材は、その基端部に、前記ピンの頭部に当接し得る傾斜面を有する当接部を備える上記（１３）または（１４）に記載のピン打込装置。
【００３１】
（１６）  前記内側部材を先端方向に付勢する付勢手段を有する上記（１３）ないし（１５）のいずれかに記載のピン打込装置。
【００３２】
（１７）  生体内での前記開口の位置を示すマーカーを有する上記（１）ないし（１６）のいずれかに記載のピン打込装置。
【発明の効果】
【００３３】
本発明によれば、押付手段を有しているので、本体部の開口付近が生体組織に押し付けられた状態（密着した状態）で、ピンを生体組織に穿刺する操作を行うことができる。これにより、生体内（例えば、血管や心臓等の生体内の血流のある部位）において生体組織にピンを容易かつ確実に穿刺することができ、また、ピンを目標位置に確実に穿刺することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３４】
以下、本発明のピン打込装置を添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。
【００３５】
なお、本発明は、生体内においてピンを生体組織に穿刺する装置に適用することができるが、下記の実施形態では、代表的に、本発明を、血管の動脈瘤付近に挿入・留置されるグラフトを血管壁（血管内）に固定するピンをその血管壁に穿通させる（穿刺する）装置に適用した場合について説明する。
【００３６】
＜第１実施形態＞
図１は、本発明のピン打込装置の第１実施形態を示す側面図である。また、図２は、図１に示すピン打込装置を示す図であって、図２（ａ）は、断面図、図２（ｂ）は、正面図である。また、図３は、グラフトを固定するピンの実施形態を示す図、図４は、血管の動脈瘤付近に挿入・留置されたグラフトを図３に示すピンで血管壁に固定した状態を示す断面図、図５〜図９は、それぞれ、図１に示すピン打込装置の作用を説明するための断面図である。
【００３７】
なお、以下では、図１、図２、図５〜図９中の左側を「先端」、右側を「基端（後端）」とし、図３および図４中の下側を「先端」、上側を「基端」として説明を行う。
【００３８】
また、図１および図２では、バルーンが拡張した状態が示されている。また、図６〜図９では、グラフトおよび血管壁は、模式的に示されている。
【００３９】
図１および図２に示すピン打込装置（ピン打込カテーテル）１は、図４に示すように、ピン５を血管３００内（生体内）においてその血管壁（生体内組織）３１０に穿通させる（穿刺する）装置、すなわち、大動脈等の血管３００内の動脈瘤３２０付近に挿入・留置される人工血管であるグラフト（留置物）２００を、血管３００内において、ピン５で血管壁３１０に固定する装置である。
【００４０】
まずは、グラフト２００について説明する。
図４に示すように、グラフト２００は、そのグラフト２００が固定される血管３００の形状および寸法に対応した形状および寸法を有しており、通常、筒状をなしている。また、グラフト２００は、折り畳まれたり、折り畳まれた状態から広がることができるようになっている。
【００４１】
このグラフト２００は、血流を透過させないもの（膜）であればよく、例えば、織物、編物、不織布、紙材のような繊維性多孔質膜、その他、非繊維性多孔質膜、高分子シートのような緻密膜等が挙げられる。
【００４２】
また、グラフト２００の素材（繊維）としては、例えば、セルロース繊維、綿、リンター、カポック、亜麻、大麻、ラミー、絹、羊毛等の天然繊維、ナイロン（ポリアミド）、テトロン、レーヨン、キュプラ、アセテート、ビニロン、アクリル、ポリエチレンテレフタレート（ポリエステル）、ポリプロピレン等の化学繊維、またはこれら天然および化学繊維のうちの２以上の組み合わせ（混紡等）等が挙げられる。
【００４３】
また、グラフト２００の素材（高分子シート）の他の例としては、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリウレタン、ポリエチレンテレフタレート、ポリブチレンテレフタレート等のポリエステル、ポリ塩化ビニル、ポリテトラフルオロエチレン、天然ゴム、イソプレンゴム、シリコーンゴム、スチレン−ブタジエンゴム、ラテックスゴム等の各種ゴム、ポリアミド系、ポリエステル系、ポリウレタン系等の各種熱可塑性エラストマー等が挙げられる。
【００４４】
また、グラフト２００は、同一または異なる材料による２層以上の積層体であってもよい。さらに、グラフト２００に対し親水化処理または疎水化処理が施されていてもよい。
【００４５】
なお、グラフト２００は、後述するピン５により、血管３００の正常部位に固定される。また、グラフト２００は、複数のピン５により、その血流の上流側の部位において、周方向に沿って（１周に亘って）、複数箇所が固定されるが、図４では、１箇所が固定された状態が示されている。
【００４６】
次に、ピン５について説明する。
図３および図４に示すピン（固定具）５は、大動脈等の血管３００内の動脈瘤３２０付近に挿入・留置される人工血管であるグラフト（留置物）２００を、血管３００内において、血管壁（生体内組織）３１０に固定するピンである。
【００４７】
図３および図４に示すように、ピン５は、頭部５１と、頭部５１から延長して突出した穿刺部（穿通部）５２と、頭部５１から延長して突出した背骨部５３とを有している。本実施形態では、穿刺部５２は、頭部５１の先端部５１１から延長して突出し、また、背骨部５３は、頭部５１の途中から延長して突出している。
【００４８】
ピン５の頭部５１は、棒状で、略直線状をなしている。
また、穿刺部５２は、グラフト２００と共に血管壁３１０を穿通する（穿刺する）部位であり、棒状で、直線状をなしている。この穿刺部５２がグラフト２００と共に血管壁３１０を穿通することにより、グラフト２００が血管壁３１０に固定される。また、穿刺部５２の先端部（頭部５１と反対側の端部）５２１は、尖っており、これより、穿刺部５２は、容易かつ確実に、グラフト２００および血管壁３１０を穿通することができる。
【００４９】
また、背骨部５３は、棒状で、穿刺部５２側が凹となるように湾曲または屈曲（図示の構成では湾曲）している。この背骨部５３の先端部（頭部５１と反対側の端部）５３１は、グラフト２００に当接（圧接）する部位であり、その先端部５３１がグラフト２００に当接し、グラフト２００を血管壁３１０に押し付けることにより、グラフト２００が血管壁３１０に密着する。このようにして、グラフト２００を血管壁３１０に確実に密着させることができる。
【００５０】
また、穿刺部５２の軸５２０は、本実施形態では、その軸５２０と頭部５１の軸５１０のなす角（角度）θが９０°未満となるように、軸５１０に対して傾斜している。そして、ピン５は、グラフト２００を血管壁３１０に固定する際、頭部５１が穿刺部５２よりも血流の上流側に位置するように設置される。
【００５１】
これにより、穿刺部５２は、血管壁３１０に対して傾斜するように穿刺され、血流は、ピン５に対し、穿刺部５２が血管壁３１０に刺さる方向に作用し、これによって、穿刺部５２が血管壁３１０から抜け難くなり、グラフト２００を血管壁３１０に確実に固定することができる。また、後述するように、穿刺部５２が、容易かつ円滑に、グラフト２００および血管壁３１０を穿通することができる。
【００５２】
ここで、前記角度θは、０°を超え、９０°未満であるのが好ましく、４０〜５０°程度であるのがより好ましい。これにより、グラフト２００を血管壁３１０により確実に固定することができ、また、穿刺部５２が、より容易かつ円滑に、グラフト２００および血管壁３１０を穿通することができる。
【００５３】
また、頭部５１の長さをａ、穿刺部５２の長さｂとしたとき、ａ／ｂは、０．１〜２程度であるのがより好ましく、０．５〜１．５程度であるのがより好ましい。そして、特に、頭部５１の長さａと穿刺部５２の長さｂとが略等しく設定されるのが好ましい。なお、本実施形態では、頭部５１の長さａと穿刺部５２の長さｂとが略等しく設定されている。
また、背骨部５３の長さは、穿刺部５２の長さｂよりも長く設定されている。
【００５４】
なお、頭部５１、穿刺部５２および背骨部５３の寸法は、それぞれ、特に限定されず、諸条件に応じて適宜設定されるが、頭部５１の長さａは、例えば、１〜２０ｍｍ程度であるのが好ましく、２〜２０ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００５５】
また、穿刺部５２の長さｂは、例えば、２〜４０ｍｍ程度であるのが好ましく、５〜１０ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００５６】
また、背骨部５３の長さは、例えば、４〜１００ｍｍ程度であるのが好ましく、８〜８０ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００５７】
また、ピン５は、弾性を有している。すなわち、ピン５は、そのピン５に外力を加えて変形させたとき、穿刺部５２と背骨部５３とが接近または接触し、その外力を解除したとき（自然状態）、復元力（弾性力）により、元の形状に復元するよう構成されている。
【００５８】
ピン５の構成材料としては、例えば、ステンレス鋼、Ｎｉ−Ｔｉ系合金、Ｃｕ−Ｚｎ系合金、Ｎｉ−Ａｌ系合金等の擬弾性金属、タングステン、タングステン合金、チタン、チタン合金、タンタル、ニッケル、クロム、イリジウム、コバルト系合金等の各種金属が挙げられる。
【００５９】
次に、ピン打込装置１について説明する。
図１および図２に示すように、ピン打込装置（ピン打込カテーテル）１は、可撓性を有し、長尺状をなす本体部１０と、拡張・収縮可能なバルーン（拡張体）６とを備えている。
【００６０】
本体部１０は、ケーシングである外筒（外チューブ）２と、内側部材である内筒（内チューブ）３と、ピン５を押す押し子（プッシャー）４とを備えている。外筒２および内筒３の先端側は、それぞれ、閉塞し、基端側は、それぞれ、開放している。
【００６１】
押し子４は、内筒３内に、内筒３（押し子４）の長手方向に沿って移動可能に設置されている。また、内筒３は、外筒２内に、外筒２（内筒３）の長手方向に沿って移動可能に設置されている。この内筒３は、外筒２に対して周方向に移動（回転）しないように規制されており、また、図２に示すように、初期状態（組立状態）では、内筒３の先端部は、外筒２の先端壁に当接している。
【００６２】
また、外筒２の基端部には、ハブ（分岐ハブ）７が設置（固定）されている。このハブ７は、ポート７１およびポート（分岐ポート）７２を有しており、ポート７１は、外筒２の内腔に連通し、ポート７２は、外筒２の後述するルーメン２２に連通している。なお、このハブ７を把持し、外筒２を操作することができる。
【００６３】
また、内筒３の基端部は、ハブ７のポート７１から基端側（外部）に突出している。この内筒３の基端部には、把持部３４が設置（固定）されており、この把持部３４を把持し、内筒３を操作することができるようになっている。
【００６４】
また、押し子４の基端部は、内筒３の把持部３４から基端側（外部）に突出している。この押し子４の基端部には、把持部４１が設置（固定）されており、この把持部４１を把持し、押し子４を操作することができるようになっている。
【００６５】
また、押し子４の先端部は、拡径している。この押し子４の先端部の径は、内筒３の内径よりも若干小さい程度に設定するのが好ましい。これにより、確実にピン５を押すことができる。なお、押し子４により、ピン５を内筒３に対して先端方向に移動させることができる。
【００６６】
また、内筒３の押し子４よりも先端側の部位は、ピン５が収納される収納部３３を構成している。ピン５は、その収納部３３、すなわち、内筒３内の押し子４よりも先端側の部位に、頭部５１の軸５１０と、穿刺部５２の軸５２０と、背骨部５３の軸とが、略平行または略一致するように弾性変形した状態で、かつ、頭部５１側が先端側になり、穿刺部５２側が図２（ａ）中下側（後述する開口２１側）になるように収納される。本実施形態では、複数のピン５を収納し得るように構成されており、図示例では、２つのピン５が収納されている。なお、１つのピン５のみを収納し得るように構成されていてもよいことは、言うまでもない。
【００６７】
また、外筒２の先端部の側方（図２（ａ）中下側）には、ピン５の出口、すなわち、収納部３３に収納されたピン５が放出される開口２１が形成されている。外筒２の内腔は、その開口２１の先端よりもさらに先端側まで形成されている。
【００６８】
また、開口２１の近傍、例えば、開口２１の周囲には、Ｘ線透視下で開口２１の生体内での位置を確認するための（開口２１の生体内での位置を示す）図示しないマーカーが設置されているのが好ましい。
【００６９】
このマーカーは、例えば、白金、金、銀、タングステン等の金属、またはこれらの合金等のＸ線不透過材料で構成される。また、マーカーは、前記Ｘ線不透過材料や、その他例えば硫酸バリウム、炭酸バリウム、酸化ビスマス等のＸ線不透過材料が配合された層（例えば塗膜）であってもよい。
【００７０】
なお、マーカーは、Ｘ線透視下に限らず、例えば、ＣＴスキャン、ＭＲＩ等において開口２１の位置を確認することができるものであってもよい。
【００７１】
また、内筒３の先端壁は、ピン５の頭部５１に当接し得る当接部３２を構成している。これより、内筒３（当接部３２）により、ピン５を外筒２に対して基端方向に移動させることができる。
【００７２】
また、内筒３の先端部の側方（図２（ａ）中下側）の、開口２１に対応する位置には、ピン５の出口となる開口３１が形成されている。この開口３１は、開口２１よりも大きい。すなわち、図２（ａ）中下側から見たとき（図２（ｂ）において）、開口３１は、外筒２の開口２１を包含している。具体的には、開口３１は、開口２１の基端から、開口２１よりも先端側に位置する当接部３２まで形成されている（開口３１の基端と開口２１の基端とは略一致し、開口３１の先端は、開口２１の先端よりも先端側に位置している）。
【００７３】
ここで、内筒３内に収納された状態のピン５の頭部５１から穿刺部５２までの長さをＬ１、開口２１の外筒２の長手方向の長さをＬ２、初期状態（図２に示す状態）における内筒３の当接部３２から開口２１（開口３１）の基端までの長さ（開口３１の内筒３の長手方向の長さ）をＬ３、内筒３内に収納された状態のピン５の頭部５１から背骨部５３までの長さ（ピン５の長さ）をＬ４としたとき、下記（１）式〜（３）式を満たしているのが好ましい。すなわち、下記（１）式〜（３）式を満たすように、開口２１、３１の寸法や位置、ピン５の各部の寸法等が設定されているのが好ましい。
【００７４】
Ｌ２＜Ｌ１      ・・・（１）式
Ｌ１＜Ｌ３      ・・・（２）式
Ｌ３＜Ｌ４      ・・・（３）式
【００７５】
外筒２（本体部１０）の先端部には、作動流体の注入（供給）・抜き取り（排出）により拡張・収縮し得るバルーン６が設置されている。
【００７６】
バルーン６は、外筒２（本体部１０）の中心軸２３を介して、外筒２の開口２１と反対側に設置されており、中心軸２３に対し、開口２１と反対方向に偏心して拡張するよう構成されている。このバルーン６が拡張することにより、外筒２の開口２１付近は、グラフト２００を介して、血管壁３１０に押し付けられ、密着する（図６参照）。したがって、バルーン６により、本体部１０の外筒２の開口２１付近を血管壁（生体組織）３１０に押し付ける押付手段の主要部が構成される。
【００７７】
バルーン６は、膜状物を例えばシート状や筒状に成形してなるものであり、外筒２の外周面に対し、気密的または液密的に固着されている。この固着は、例えば融着または接着剤による接着によりなされている。
【００７８】
バルーン６は、拡張前（収縮時）は、しぼんで畳まれている状態となっているが、その内部に作動流体が供給されることにより拡張し、逆に、内部から作動流体を排出すると、収縮する。
【００７９】
バルーン６は、各種の高分子材料（特に、熱可塑性樹脂）で構成されている。この場合、バルーン６は、全体として可撓性を有する材料で構成されているのが好ましい。
【００８０】
バルーン６の構成材料としては、例えば、ポリエチレンテレフタレート、ポリブチレンテレフタレート等のポリエステル樹脂またはこれを含むポリエステルエラストマー、ポリエチレン、ポリプロピレン等のオレフィン系樹脂またはそれに架橋処理を施したもの（特に、電子線照射により架橋させたもの）、ナイロン１１、ナイロン１２、ナイロン６１０等のポリアミド系樹脂またはこれを含むポリアミドエラストマー、ポリウレタン樹脂、エチレン−酢酸ビニル共重合体またはこれらに架橋処理を施したもの、シリコーン樹脂またはこれらのうちの少なくとも一種を含むポリマーブレンド、ポリマーアロイ等の材料が挙げられる。
【００８１】
さらに、これらの材料よりなる膜を複数積層した積層体でバルーン６を構成してもよい。この場合、例えば、各層を共押出成形したり、各層を接着、融着等により接合したり、１つの層の上にコーティングにより他の層を形成したりする方法で積層体を得ることができる。また、上記材料からなる層の外側または内側に、軟質樹脂層、硬質樹脂層、潤滑性材料の層、抗血栓性材料の層等を設けてもよい。
【００８２】
なお、バルーン６の構成材料中には、例えば、ヘパリン、プロスタグランジン、ウロキナーゼ、アルギニン誘導体等の抗血栓性材料や、前述したマーカーとして機能する硫酸バリウム、炭酸バリウム、酸化ビスマス、タングステン等のＸ線不透過材料が配合されていてもよい。
【００８３】
また、外筒２には、その長手方向に沿って、バルーン６を拡張・収縮させる作動流体が流れる流路となるルーメン２２が形成されている。このルーメン２２は、外筒２のほぼ全長に渡って形成されている。ルーメン２２の先端は、外筒２の先端部の側方、すなわち、バルーン６の内部に位置する外筒２の外周面に開放（開口）し、基端側は、ハブ７のポート７２に連通している。これにより、ルーメン２２を介してバルーン６の内部とポート７２とが連通する。
【００８４】
また、ポート７２には、バルーン６に対し、作動流体を供給・排出する供給・排出手段として、例えば、作動流体が充填されたシリンジ４００が接続される。
【００８５】
この作動流体としては、圧力変動によって体積が変化しない液体が使用でき、生体に無害であるものが好ましい。また、液体の中でも、Ｘ線造影性を有する液体であるのがより好ましく、例えば、動脈用造影剤等のＸ線造影剤を生理食塩水で数倍に希釈した液体等を使用することができる。この場合、バルーン６の位置がＸ線透視下で確認できる。
【００８６】
外筒２、内筒３および押し子４の寸法（長さ、外径、内径等）は、それぞれ、特に限定されず、ピン打込装置１の使用部位（動脈瘤のある血管の種類や部位）や症例等に応じて適宜決定される。通常は、外筒２、内筒３および押し子４の長さは、それぞれ、５０〜１５０ｃｍ程度であるのが好ましく、８０〜１２０ｃｍ程度であるのがより好ましい。また、外筒２の外径は、２〜６ｍｍ程度であるのが好ましく、３〜５ｍｍ程度であるのがより好ましい。
【００８７】
また、外筒２、内筒３および押し子４は、それぞれ、所望の可撓性を有するものであり、その構成材料としては、例えば、ポリオレフィン系樹脂、ポリアミド系樹脂、ウレタン系樹脂、ポリイミド系樹脂等の各種熱可塑性樹脂または熱硬化性樹脂を用いることができる。具体的には、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン−プロピレン共重合体、エチレン−酢酸ビニル共重合体（ＥＶＡ）等のポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）等のポリエステル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリイミド、ポリスチレン系樹脂、フッ素系樹脂、スチレン系、ポリオレフィン系、ポリ塩化ビニル系、ポリウレタン系、ポリエステル系、ポリアミド系、ポリブタジエン系、フッ素ゴム系等の各種熱可塑性エラストマーが挙げられる。
【００８８】
次に、ピン打込装置１およびピン５の使用方法（作用）、すなわち、血管３００の動脈瘤３２０付近に導入されたグラフト２００を、ピン５により血管壁３１０に固定する際の手順の一例について、図５〜図９を参照しつつ説明する。
【００８９】
なお、図５（ａ）に示すように、グラフト２００は、例えば、管状をなす図示しない導入シース等を用いて、既に、血管３００の目的部位（動脈瘤３２０の近傍）へ導入されているものとする。
【００９０】
まず、図２に示すように、ピン打込装置１の内筒３の収納部３３に、複数（図示の構成では２つ）のピン５を収納する。
【００９１】
次に、ピン打込装置１をＸ線透視下で大腿部等から経皮的に血管３００に導入し、本体部１０の先端部を血管３００の動脈瘤３２０がある部分まで移送する。そして、グラフト２００のピン５で固定する部位に、開口２１を位置決めする。この位置決めは、開口２１の周囲（周辺）に設けられたマーカーを利用して行うことができる。
【００９２】
次に、図５（ａ）に示すように、バルーン拡張器（シリンジ４００）により、作動流体をバルーン６に供給し、バルーン６を拡張させる。これにより、外筒２の開口２１付近は、グラフト２００を介して、血管壁３１０に押し付けられ、密着する。
【００９３】
次に、図６（ｂ）に示すように、ピン打込装置１の外筒２および内筒３を血管壁３１０に固定した状態で、押し子４を先端方向（図６中左側）に押す（移動させる）。これにより、押し子４によって、ピン５が、先端方向に押され、移動する。詳細には、押し子４によって、基端側のピン５が、先端方向に押されて移動し、そのピン５によって、先端側のピン５が、先端方向に押されて移動する。
【００９４】
この際、Ｌ２＜Ｌ１であるので、図６（ｂ）に示すように、頭部５１の基端部５１２が開口２１を越えて開口２１よりも先端側（図６中左側）に移動するまでは、穿刺部５２の先端部５２１は、開口２１の位置に到達しない。そして、Ｌ１＜Ｌ３であるので、ピン５の頭部５１が内筒３の当接部３２に当接するまでに、穿刺部５２の先端部５２１が、開口２１の位置に到達し、穿刺部５２は、復元力（弾性力）により、元の形状に復元する。これにより、図６（ｃ）に示すように、穿刺部５２の先端側が開口２１から外部に突出し、その穿刺部５２がグラフト２００および血管壁３１０を少し穿通する。
【００９５】
また、ピン５は、その頭部５１が内筒３の当接部３２に当接して停止するが、Ｌ３＜Ｌ４であるので、背骨部５３の先端部５３１は、開口２１および３１の位置に到達せず、開口２１および３１よりも基端側の内筒３内（収納部３３）に位置する。
【００９６】
次に、図７（ｄ）に示すように、外筒２を血管壁３１０に固定した状態で、内筒３を基端方向（図７中右側）に引く（移動させる）。これにより、内筒３によって、ピン５が、基端方向に押され、移動する。詳細には、内筒３によって、先端側のピン５が、基端方向に押されて移動し、そのピン５によって、基端側のピン５が、基端方向に押されて移動する。
【００９７】
この際、ピン５の穿刺部５２は、グラフト２００および血管壁３１０を穿通し、図７（ｅ）に示すように、頭部５１の基端部５１２が開口２１に到達すると、背骨部５３は、復元力により、元の形状に復元する。これにより、頭部５１は、開口２１から外部に突出する。
【００９８】
また、本実施形態では、前述したように、頭部５１の長さａと穿刺部５２の長さｂとが略等しく設定されているので、穿刺部５２が略完全にグラフト２００および血管壁３１０を穿通した後、頭部５１の基端部５１２が開口２１に到達し、背骨部５３が元の形状に復元し、頭部５１が開口２１から外部に突出するようになっている。
【００９９】
このため、外筒２を移動させずに、内筒３のみを移動させるだけで、穿刺部５２をグラフト２００および血管壁３１０に穿通させることができる。すなわち、外筒２の開口２１付近をグラフト２００を介して血管壁３１０に固定した後は、外筒２を移動させることなく、押し子４および内筒３の移動のみで、ピン５により、グラフト２００を血管壁３１０に固定することができる。
【０１００】
また、頭部５１は、略直線状をなしているので、前記内筒３によってピン５が基端方向に押されて移動する際、ピン５は、安定的に移動することができ、これにより、穿刺部５２が略完全にグラフト２００および血管壁３１０を穿通する前に、頭部５１が開口２１から外部に突出してしまうことを防止することができる。
【０１０１】
また、穿刺部５２の軸５２０は、頭部５１の軸５１０に対して傾斜しており、これにより、穿刺部５２は、血管壁３１０に対して傾斜するように穿刺されるので、ピン５が基端方向へ移動することで、穿刺部５２は、容易かつ円滑に、グラフト２００および血管壁３１０を穿通することができる。
【０１０２】
これにより、ピン５でグラフト２００を血管壁３１０に固定する作業を容易、迅速かつ安全に行うことができる。
【０１０３】
次に、バルーン拡張器（シリンジ４００）により、作動流体をバルーン６から排出し、バルーン６を収縮させ、この後、図８（ｆ）に示すように、押し子４を固定した状態で、外筒２および内筒３を基端方向（図８中右側）に引く（移動させる）。これにより、図８（ｇ）、図９（ｈ）に示すように、ピン５は、押し子４により基端方向への移動が阻止され、開口２１から外部に放出される。
【０１０４】
このようにして、ピン５により、グラフト２００が血管壁３１０に固定される。なお、もう１つのピン５により、グラフト２００を血管壁３１０に固定する場合も、前記と同様である。
以上の操作が終わったら、ピン打込装置１を血管３００から抜き取る。
【０１０５】
以上説明したように、このピン打込装置１によれば、バルーン６により外筒２の開口２１付近が血管壁３１０に押し付けられた状態（密着した状態）で、ピン５の穿刺部５２を血管壁３１０に穿通させる操作を行うことができるので、血管壁３１０にピン５の穿刺部５２を容易かつ確実に穿刺することができ、また、ピン５を目標位置に確実に配置（留置）することができる。
【０１０６】
特に、開口２１の反対側にバルーン６が設置されているので、確実に、開口２１を血管壁３１０側に向けた状態で、外筒２の開口２１付近を血管壁３１０に押し付けることができる。
【０１０７】
また、別途、バルーンを有するカテーテルを用いて本体部の開口付近を血管壁に押し付ける場合は、誤って、そのバルーンをピンで穿刺してしまうこともあるが、このピン打込装置１では、開口２１の反対側にバルーン６が設置されているので、バルーン６をピン５で穿刺してしまうことはない。
【０１０８】
ここで、本発明では、図１０に示すように、外筒２をその先端側の途中から第１部位２４と第２部位２５の２つに分岐させ、第１部位２４内に、内筒３が挿入され、第２部位２５に、バルーン６が設置されるよう構成してもよい。
【０１０９】
また、本発明では、ルーメンを同心的に２つ設け、その一方（例えば、外側）のルーメンを作動留流体が流れる流路として用い、他方（例えば、内側）のルーメンをガイドワイヤーが挿通する挿通路として用いてもよい。
【０１１０】
また、本発明では、ピンは、前述した構成のものには限定されず、種々のピンを用いることができる。
【０１１１】
例えば、ピン５の穿刺部５２は、湾曲または屈曲していてもよく、また、ピン５は、複数の穿刺部５２を有していてもよい。
【０１１２】
また、角度θは、９０°であってもよい。
また、ピン５の背骨部５３は、略直線状であってもよい。この場合は、背骨部５３は、略全長に亘ってグラフト２００に当接することができ、これにより、グラフト２００を血管壁３１０により確実に密着させることができる。
【０１１３】
＜第２実施形態＞
図１１は、本発明のピン打込装置の第２実施形態を示す側面図であって、図１１（ａ）には、ワイヤーフレームが収縮した状態が示され、図１１（ｂ）には、ワイヤーフレームが拡張した状態が示されている。なお、以下では、図１１中の左側を「先端」、右側を「基端（後端）」として説明を行う。
【０１１４】
以下、本発明のピン打込装置の第２実施形態について説明するが、前述した第１実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を省略する。
【０１１５】
図１１に示すように、第２実施形態のピン打込装置１は、拡張・収縮可能な拡張体として、湾曲変形（弾性変形）する複数の線状体、すなわち、バスケット鉗子形状（バスケット型）のワイヤーフレーム９を有している。図示の構成では、ワイヤーフレーム９は、湾曲変形する３つ（複数）のワイヤー９１を有しており、各ワイヤー９１の先端部同士は、先端チップ９２で結束（固定）され、基端部同士は、基端チップ９３で結束されている。
【０１１６】
また、外筒２には、その長手方向に沿って、後述する操作ワイヤー９４が挿通する挿通路となるルーメン２６が形成されている。このルーメン２６は、外筒２のほぼ全長に渡って形成されている。ルーメン２６の先端は、外筒２の先端部の前方（先端側）に開放（開口）し、基端側は、ハブ７のポート７２（図１参照）に連通している。
【０１１７】
また、ピン打込装置１は、ルーメン２６に挿入され、そのルーメン２２に沿って移動可能に設置された棒状の移動体９５と、ルーメン２６を挿通し、ワイヤーフレーム９を操作する操作ワイヤー（ワイヤー）９４とを有している。移動体９５の先端側は、ルーメン２６の先端から先端側（外部）に突出している。
【０１１８】
ワイヤーフレーム９の先端チップ９２は、移動体９５の先端部に固定され、移動体９５と共に移動し得るようになっており、基端チップ９３は、外筒２の先端部の図１１中上側の部位に固定されている。
【０１１９】
また、移動体９５の基端部には、操作ワイヤー９４の先端部が固定され、操作ワイヤー９４の基端側は、ハブ７のポート７２から基端側（外部）に突出している。
【０１２０】
ワイヤーフレーム９は、図１１（ａ）に示すように、自然状態（ワイヤーフレーム９に外力が付与されていない状態）では収縮しており、図１１（ｂ）に示すように、操作ワイヤー９４を基端方向に引っ張ると、移動体９５と共に先端チップ９２が基端側に移動して拡張する。そして、図１１（ａ）に示すように、操作ワイヤー９４を基端方向に引っ張るのを止めると、ワイヤーフレーム９は、復元力により、元の形状に復元し（収縮し）、この際、移動体９５は、ワイヤーフレーム９の復元力により、先端側に移動する。
【０１２１】
このピン打込装置１によれば、前述した第１実施形態と同様の効果が得られる。
そして、このピン打込装置１では、ワイヤーフレーム９が拡張している間も血流が阻害されないので、患者の負担をより軽減することができる。
【０１２２】
＜第３実施形態＞
図１２および図１３は、それぞれ、本発明のピン打込装置の第３実施形態を示す断面図、図１４は、図１２に示すピンでグラフトを血管壁に固定した状態を示す断面図である。なお、以下では、図１２および図１３中の左側を「先端」、右側を「基端（後端）」として説明を行う。また、図１２〜図１４では、グラフトおよび血管壁は、模式的に示されている。
【０１２３】
以下、本発明のピン打込装置の第３実施形態について説明するが、前述した第１実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を省略する。
【０１２４】
図１２に示すように、第３実施形態のピン打込装置１では、本体部１０は、内側部材として、ピン５を押す押し部材（第２の押し子）８１を有している。この押し部材８１は、主に、ピン５を基端方向に押すための部材であり、また、押し子（第１の押し子）４は、主に、ピン５を先端方向に押すための部材である。
【０１２５】
これら押し子４および押し部材８１は、それぞれ、外筒２内に、外筒２（押し子４）の長手方向に沿って移動可能に設置されている。
【０１２６】
押し部材８１は、外筒２に対して周方向に移動（回転）しないように規制されており、初期状態（組立状態）では、外筒２の開口２１よりも先端側に位置している（図１２参照）。この初期状態における押し部材８１の位置を、押し部材８１の初期位置とする。
【０１２７】
一方、押し子４は、押し部材８１よりも基端側に位置しており、外筒２の押し部材８１と押し子４との間の部位は、ピン５が収納される収納部２８を構成している。
【０１２８】
また、押し部材８１は、その基端部に、ピン５の頭部５１に当接し得る当接部８１１を有しており、これにより、ピン５を外筒２に対して基端方向に移動させることができるようになっている。
【０１２９】
当接部８１１は、バルーン６側の部位が開口２１側の部位よりも基端側に位置するように、外筒２（本体部１０）の中心軸２３に対して傾斜する傾斜面８１２を有している。
【０１３０】
また、外筒２内には、押し部材８１を先端方向に付勢する付勢手段（初期位置から基端方向に移動した押し部材８１を初期位置に戻す手段）として、コイルバネ（付勢部材）８３が設置されている。コイルバネ８３の先端側は、外筒２の先端壁に固定され、基端側は、押し部材８１の先端部に固定されている。なお、初期状態では、コイルバネ８３は、自然状態（コイルバネ８３に外力が付与されていない状態）となっている。
【０１３１】
また、ピン打込装置１は、押し部材８１を操作（移動操作）する操作ワイヤー（ワイヤー）８２を有しており、外筒２には、その長手方向に沿って、操作ワイヤー８２が挿通する挿通路となるルーメン２７が形成されている。このルーメン２７は、外筒２のほぼ全長に渡って形成されている。ルーメン２７の先端は、外筒２の先端部の内周面（内部）に開放（開口）し、基端側は、外筒２の基端部に設置（固定）されている図示しないハブ（分岐ハブ）の所定のポートに連通している。
【０１３２】
操作ワイヤー８２の先端部は、押し部材８１の基端部に固定され、基端側は、図示しないハブの所定のポートから基端側（外部）に突出している。
【０１３３】
また、図１４に示すように、本実施形態では、背骨部５３が棒状で略直線状をなすピン５を用いる。これにより、背骨部５３は、略全長に亘ってグラフト２００に当接することができ、これによって、グラフト２００を血管壁３１０により確実に密着させることができる。
【０１３４】
このピン５は、収納部２８に、穿刺部５２の軸５２０と頭部５１の軸５１０のなす角（角度）θが減少するように（小さくなるように）、すなわち、穿刺部５２と背骨部５３とが接近するように弾性変形した状態で、かつ、頭部５１側が先端側になり、穿刺部５２側が図１２中下側（開口２１側）になるように収納される。
【０１３５】
次に、ピン打込装置１およびピン５の使用方法（作用）、すなわち、血管３００の動脈瘤３２０付近に導入されたグラフト２００を、ピン５により血管壁３１０に固定する際の手順の一例について、図１２〜図１４を参照しつつ説明する。
【０１３６】
バルーン６を拡張させ、外筒２の開口２１付近を、グラフト２００を介して、血管壁３１０に押し付け、密着させるまでの操作は、前記第１実施形態と同様であり、この後、図１２に示すように、ピン打込装置１の外筒２を血管壁３１０に固定した状態で、押し子４を先端方向（図１２中左側）に押す（移動させる）。これにより、押し子４によって、ピン５が、先端方向に押され、移動し、ピン５の頭部５１が押し部材８１の当接部８１１に当接するとともに、穿刺部５２の先端部５２１が、開口２１の位置に到達し、穿刺部５２は、復元力（弾性力）により、元の形状に復元する。これにより、穿刺部５２の先端側が開口２１から外部に突出し、その穿刺部５２がグラフト２００および血管壁３１０を少し穿通する。
【０１３７】
次に、図１３に示すように、外筒２を血管壁３１０に固定した状態で、コイルバネ８３の付勢力に抗して、操作ワイヤー８２を基端方向（図１３中右側）に引っ張る。これにより、押し部材８１が基端方向に移動し、押し部材８１によって、ピン５が、基端方向に押され、移動する。
【０１３８】
この際、ピン５の頭部５１が当接部８１１の傾斜面８１２に沿って開口２１側に移動し、さらに、背骨部５３が当接部８１１により開口２１側に押されて弾性変形し、これにより、頭部５１は、開口２１から外部に突出し、一方、穿刺部５２は、グラフト２００および血管壁３１０を穿通する。
【０１３９】
次に、操作ワイヤー８２を基端方向に引っ張るのを止める。これにより、押し部材８１は、コイルバネ８３の復元力（付勢力）により、先端方向に移動し、初期位置へ戻る。
【０１４０】
以降の操作は、前記第１実施形態と同様であり、すなわち、バルーン６を収縮させ、押し子４を固定した状態で、外筒２を基端方向（図１３中右側）に引く（移動させる）。これにより、ピン５は、押し子４により基端方向への移動が阻止され、開口２１から外部に放出され、図１４に示すように、ピン５により、グラフト２００が血管壁３１０に固定される。最後に、ピン打込装置１を血管３００から抜き取る。
【０１４１】
このピン打込装置１によれば、前述した第１実施形態と同様の効果が得られる。
そして、このピン打込装置１では、背骨部５３が棒状で略直線状をなすピン５を用いる場合でも、各部の形状や寸法を厳しく設定することなく、確実に、ピン５でグラフト２００を血管壁３１０に固定することができる。
【０１４２】
以上、本発明のピン打込装置を、図示の実施形態に基づいて説明したが、本発明はこれに限定されるものではなく、各部の構成は、同様の機能を有する任意の構成のものに置換することができる。また、本発明に、他の任意の構成物が付加されていてもよい。
【０１４３】
また、本発明は、前記各実施形態のうちの、任意の２以上の構成（特徴）を組み合わせたものであってもよい。
【０１４４】
また、本発明のピン打込装置は、ピンでグラフトを血管壁に固定する装置には限定されず、この他、例えば、心臓の人工弁（人工心臓弁）、ステントグラフト、ステント等、種々の留置物を生体内の血流のある部位においてピンで生体組織に固定する装置、さらには、血流の有無を問わず、留置物を生体内においてピンで生体組織に固定する装置に適用することができる。
【０１４５】
なお、心臓の人工弁は、血液の流量が多い箇所に固定されるので、前述した構成のピンを用いて固定することにより、確実に固定することができる。
【０１４６】
また、ステントグラフトについては、例えば、血管壁に固定されているステントグラフトの一部から血液が漏れている場合に、その血液が漏れている部位をピンで固定することで、血液の漏れを解消することができる。
【０１４７】
また、ステントグラフトおよびステントについては、それぞれ、さらにピンで固定することで、より確実に固定することができる。
【図面の簡単な説明】
【０１４８】
【図１】本発明のピン打込装置の第１実施形態を示す側面図である。
【図２】図１に示すピン打込装置を示す図である。
【図３】グラフトを固定するピンの実施形態を示す図である。
【図４】血管の動脈瘤付近に挿入・留置されたグラフトを図３に示すピンで血管壁に固定した状態を示す断面図である。
【図５】図１に示すピン打込装置の作用を説明するための断面図である。
【図６】図１に示すピン打込装置の作用を説明するための断面図である。
【図７】図１に示すピン打込装置の作用を説明するための断面図である。
【図８】図１に示すピン打込装置の作用を説明するための断面図である。
【図９】図１に示すピン打込装置の作用を説明するための断面図である。
【図１０】本発明のピン打込装置の第１実施形態の他の構成例を示す側面図である。
【図１１】本発明のピン打込装置の第２実施形態を示す側面図である。
【図１２】本発明のピン打込装置の第３実施形態を示す断面図である。
【図１３】本発明のピン打込装置の第３実施形態を示す断面図である。
【図１４】図１２に示すピンでグラフトを血管壁に固定した状態を示す断面図である。
【符号の説明】
【０１４９】
１              ピン打込装置
１０            本体部
２              外筒
２１            開口
２２、２６、２７  ルーメン
２３            中心軸
２４            第１部位
２５            第２部位
２８            収納部
３              内筒
３１            開口
３２            当接部
３３            収納部
３４            把持部
４              押し子
４１            把持部
５              ピン
５１            頭部
５１０          軸
５１１          先端部
５１２          基端部
５２            穿刺部
５２０          軸
５２１          先端部
５３            背骨部
５３１          先端部
６              バルーン
７              ハブ
７１、７２      ポート
８１            押し部材
８１１          当接部
８１２          傾斜面
８２            操作ワイヤー
８３            コイルバネ
９              ワイヤーフレーム
９１            ワイヤー
９２            先端チップ
９３            基端チップ
９４            操作ワイヤー
９５            移動体
２００          グラフト
３００          血管
３１０          血管壁
３２０          動脈瘤
４００          シリンジ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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