(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
楕円手術用ステープラーにおいて、
複数のステープルが収納されたヘッドであって、対向面を含む、ヘッドと、
前記ヘッドに結合され、前記手術用ステープラーが作動すると前記ステープルを成形する形状および寸法を有するアンビル面を含む、アンビルであって、前記ヘッドの前記対向面とかみ合って係合するための、前記ヘッドの前記対向面と向かい合う対向面、を含む、アンビルと、
を具備し、
前記ヘッドの前記対向面は、前記ヘッドの長軸に対して斜めに配向され、前記手術用ステープラーの作動中に、前記ヘッドを前記アンビルと接触させたときに楕円のステープルラインを形成し、
前記アンビルの前記対向面は、一連の第１平坦部および一連の第１け上げ部を有する第１段状構造を含み、前記第１平坦部と前記第１け上げ部は交互に配置されており、
前記ヘッドの前記対向面は、一連の第２平坦部および一連の第２け上げ部を有する第２段状構造を含み、前記第２平坦部と前記第２け上げ部は交互に配置されており、
前記アンビルと前記ヘッドが結合した場合に、前記アンビルの前記対向面における前記一連の第１平坦部は、前記ヘッドの前記対向面における前記一連の第２平坦部と整列するようになっている、
楕円手術用ステープラー。
【請求項２】
請求項１に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルと前記ヘッドとの間に保持される組織を切断するために前記ヘッド内に保持されるナイフ、
をさらに含む、楕円手術用ステープラー。
【請求項３】
請求項１に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルの前記対向面は、前記アンビルの長軸に対して斜めの角度で配向される、楕円手術用ステープラー。
【請求項４】
請求項１に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記手術用ステープラーは、長軸を含み、
前記ヘッドの前記対向面は、前記手術用ステープラーの前記長軸に対して斜めの角度で配向される、
楕円手術用ステープラー。
【請求項５】
請求項４に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルの前記対向面は、前記手術用ステープラーの前記長軸に対して斜めの角度で配向される、楕円手術用ステープラー。
【請求項６】
楕円手術用ステープラーにおいて、
複数のステープルが収納されたヘッドであって、対向面を含む、ヘッドと、
前記ヘッドに結合され、前記手術用ステープラーが作動すると前記ステープルを成形する形状および寸法を有するアンビル面を含む、アンビルであって、前記ヘッドの前記対向面とかみ合って係合するための、前記ヘッドの前記対向面と向かい合う対向面、を含む、アンビルと、
を具備し、
前記アンビルの前記対向面、および前記ヘッドの前記対向面は、斜めの結合面を画定しており、この結合面において、前記アンビルの前記対向面および前記ヘッドの前記対向面の、角度をつけた楕円の外形により、前記アンビルおよび前記ヘッドが楕円のステープルラインを形成し、
前記アンビルの前記対向面は、一連の第１平坦部および一連の第１け上げ部を有する第１段状構造を含み、前記第１平坦部と前記第１け上げ部は交互に配置されており、
前記ヘッドの前記対向面は、一連の第２平坦部および一連の第２け上げ部を有する第２段状構造を含み、前記第２平坦部と前記第２け上げ部は交互に配置されており、
前記アンビルと前記ヘッドが結合した場合に、前記アンビルの前記対向面における前記一連の第１平坦部は、前記ヘッドの前記対向面における前記一連の第２平坦部と整列するようになっている、
楕円手術用ステープラー。
【請求項７】
管腔内手術用ステープラーにおいて、
複数のステープルが収納されたヘッドであって、楕円の環状対向面を含む、ヘッドと、
前記ヘッドに結合され、前記手術用ステープラーが作動すると前記ステープルを成形する形状および寸法を有するアンビル面を含む、アンビルであって、前記ヘッドの前記対向面とかみ合って係合するための、前記ヘッドの前記対向面と向かい合う楕円の環状対向面、を含む、アンビルと、
を具備し、
前記ヘッドの前記対向面は、前記ヘッドの長軸に対して斜めに配向され、
前記アンビルの前記対向面は、一連の第１平坦部および一連の第１け上げ部を有する第１段状構造を含み、前記第１平坦部と前記第１け上げ部は交互に配置されており、
前記ヘッドの前記対向面は、一連の第２平坦部および一連の第２け上げ部を有する第２段状構造を含み、前記第２平坦部と前記第２け上げ部は交互に配置されており、
前記アンビルと前記ヘッドが結合した場合に、前記アンビルの前記対向面における前記一連の第１平坦部は、前記ヘッドの前記対向面における前記一連の第２平坦部と整列するようになっている、
管腔内手術用ステープラー。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の背景〕
〔発明の分野〕
本発明は、吻合のための手術用ステープラーに関し、特に、吻合中に楕円の輪郭を作成する管腔内手術用ステープラーに関する。
【０００２】
〔従来技術の説明〕
手術用ステープラーは、組織を結合ないし修復する迅速かつ効率的な方法として外科技術分野において長らく知られている。ステープル留めは、縫合に代わる、受け入れ可能な方法となった。手術用ステープルを使うことは、特定のタイプの手術行為では、組織を結合する好適な方法となり、それらの適用のために、特別に形作られた手術用ステープラーが開発された。
【０００３】
管腔内ないし円形ステープラーが、吻合術として知られる手術行為で使用するために開発された。吻合術を行う際に使用される管腔内手術用ステープラーの例が、米国特許第５，１０４，０２５号に開示されており、この米国特許を、参照により本明細書に組み込む。
【０００４】
従来の管腔内手術用ステープラーは、一般に、細長いシャフトを含み、該シャフトは近位の作動機構と、該シャフトに取り付けた遠位のステープル留め機構とを有している。遠位のステープル留め機構は、一般に、同心円の配列に構成された複数のステープルを含む、固定式のステープルカートリッジを含む。丸い切断ナイフが、カートリッジ内部でステープルの内側に同心円的に取り付けられている。手術中、ナイフは軸方向の遠位方向に移動する。カートリッジの中心から軸方向に延びているのは、トロカールシャフトである。トロカールシャフトは、カートリッジに対して、軸方向に可動である。トロカールシャフトにアンビル部材を取り付ける。アンビル部材は、ステープルの端部を形成するためにアンビル部材に取り付けられた、従来のステープルアンビル面を有している。ステープルカートリッジの遠位面とステープルアンビル面の間の距離は、トロカールシャフトの近位端に取り付けた調節機構で制御できる。ステープルカートリッジとステープルアンビル面の間に含まれる組織は、外科医が作動機構を引くと、同時にステープラー留めされ、切断される。
【０００５】
上記で簡単に説明したように、吻合術は、接合部（connecting section）を切開した後、腸部分を結合するという手術行為を必要とする。この行為では、２つの管状部分の端部を共に結合して、連続した管状通路を形成することが要求される。管腔内手術用ステープラーを導入する前は、この手術行為は困難で時間がかかる手法であった。外科医は、腸の端部を正確に切断して整列させ、その整列を維持すると同時に、管状部分の端部を縫合糸の多くの縫い目によって結合しなければならなかった。管腔内手術用ステープラーの開発により、吻合処置が非常に単純化され、吻合術を行なうのに必要な時間を減少できた。
【０００６】
管腔内手術用ステープラーを使用して吻合術を行なう際、典型的には、２列のステープルが腸の目標部分の両側に配置された、従来の手術用ステープラーを用いて腸をステープル留めする。試料（specimen）の除去後、外科医は一般に管腔内手術用ステープラーのアンビルを、ステープルラインに近位の、管腔の近位端に挿入する。これは、外科医により近位管腔に切断された入り口（entry port）にアンビルを挿入することで行なう。時には、アンビルをステープラーの遠位端上に配置し、直腸を通して器具を挿入することで、肛門を通してアンビルを配置できる。次に外科医は、腸の近位端を、縫合糸またはその他の従来の結束装置を使用して、アンビルシャフトに結束する。次に外科医は、結び目に隣接した切開組織を切断し、アンビルを管腔内手術用ステープラーのトロカールシャフトに取り付ける。次に、外科医は、アンビルとカートリッジの間の間隙を閉じ、それにより間隙内の腸の近位端と遠位端を係合させる。外科医は次に、管腔内手術用ステープラーを作動させて、いくつかの列のステープルを腸の両端を通して打ち込み、それにより端部を結合して管状の通路を形成する。同時に、ステープルが打ち込まれて成形されると、同心円状の円形刃が腸組織に打ち込まれ、ステープルの内側列に隣接した端部を切断する。次に外科医は、ステープラーを腸から抜き、縫合術は完了する。
【０００７】
管腔の長軸に垂直な平面に沿って新しく形成された管腔のステープルラインを作ることで、管腔内でかなりのストレスが生じる。特に管腔を通過する物質は、ステープルラインの全てのエッジに同時に直面する。これにより、ステープルラインに沿って大きなストレスが生じる。さらに、ステープルラインの強度は、ステープルラインの地点で管腔の直径、したがって円周により限定される。
【０００８】
これに留意すると、現在、管腔内手術用ステープラーにより作られたステープルラインの強度と機能性を最適化する機構に対するニーズが存在する。本発明は、そのような装置を提供する。
【０００９】
〔発明の概要〕
したがって、本発明の目的は、複数のステープルが収納されたヘッドを含む、楕円手術用ステープラーを提供することである。ヘッドは、対向面（facing surface）を含む。手術用ステープラーはさらに、手術用ステープラーが作動されるとステープルを成形する形状および寸法を有するアンビル面を有するアンビルを含み、アンビルは、ヘッドの対向面とかみ合って係合するための、その対向面と向かい合った対向面を含む。ヘッドの対向面は、ヘッドの長軸に対して斜めに配向され、手術用ステープラーの作動中に、ヘッドをアンビルと接触させたときに、楕円形のステープルラインを形成する。
【００１０】
本発明のさらなる目的は、複数のステープルが収納されたヘッドを含む別の手術用ステープラーを提供することである。ヘッドは対向面を含む。手術用ステープラーはさらに、手術用ステープラーが作動されるとステープルを成形する形状および寸法を有するアンビル面を含むアンビルを含み、このアンビルは、ヘッドの対向面とかみ合い係合するための、その対向面と向かい合った対向面を含む。アンビルとヘッドの対向面は、斜めの結合面（oblique mating plane）を画定し、アンビルとヘッドの、角度のある楕円の外形によりアンビルとヘッドが、その結合面上で楕円形のステープルラインを形成する。
【００１１】
本発明の他の目的と利点は、添付の図面と共に、本発明の特定の実施例を記載した以下の詳細な説明から、明らかになろう。
【００１２】
〔好適な実施例の説明〕
本発明の詳細な実施例を本明細書中に開示する。しかし、開示する実施例は本発明の単なる例示であり、様々な形態で実施できることを理解すべきである。したがって、本明細書に開示する詳細は限定的なものとして解釈してはならず、単に特許請求の範囲の根拠、および当業者に本発明をどのように作るか、および／あるいは使用するかを教示する根拠として解釈すべきである。
【００１３】
様々な図面を参照して、本発明に従って管腔内手術用ステープラー１０を開示する。手術用ステープラー１０の構造と操作は、共有されている、メイン（Main）他に対する米国特許第５，１０４，０２５号、名称「分離式アンビルを備えた管腔内吻合手術用ステープラー（INTRALUMINAL ANASTOMOTIC SURGICAL STAPLER WITH DETACHED ANVIL）」、およびウェルチ（Welch）に対する米国特許第５，３０９，９２７号、名称「円形ステープラー組織保持スプリング法（CIRCULAR STAPLER TISSUE RETENTION SPRING METHOD）」に開示されたステープラーなどの管腔内吻合手術用ステープラーに実質的に類似しており、その両者を参照して本明細書に組み込む。好適なステープラーの設計は好適な実施例に従って開示されているが、本発明の基礎となる概念は、本発明の趣旨から逸脱せずに様々なステープラー設計に適用できる。例えば、本発明は、取外し可能な、あるいは取外し不可能なアンビルを使用したステープラーに、等しく適用できることが予期される。管腔内手術用ステープラーという用語は、吻合中に、脈管または器官の全周に環状にステープルを適用するように設計された類の手術用ステープラーを意味すると、当業者は理解するであろう。
【００１４】
一般に、手術用ステープラー１０は、ヘッド１２、アンビル１４、調節ネジ１６、およびトリガ１８を含む。トリガ１８は、安全装置を解除したときに、手術用ステープラー１０を操作する働きをする。トリガ１８を作動させると、シャフト２２内で発射機構（図示せず）が作動して、ヘッド１２からステープルが排出される。それらのステープルは、アンビル本体２６の周りに円周方向に位置決めされたアンビル面２４の周囲で先が折り曲げられる。同時に、ヘッド１２内に保持されたナイフ１３（破線で示す）は、手術用ステープラー１０の円周内で保持された組織をアンビル１４とヘッド１２との間で切断する働きをする。そして、ステープル留めされた組織をその場に残して、手術用ステープラー１０を組織から引き抜く。
【００１５】
図１、図２、図７から分かるように、本発明の手術用ステープラー１０を開示する。より具体的には、図１、図２から分かるように、トロカール先端部３０を含むトロカールシャフト２８が示されている。トロカールシャフト２８はヘッド１２に不可欠で、組織を貫くことができる。トロカールシャフト２８は、往復してヘッド１２に出入りするトロカールスリーブ３２に囲まれている。トロカールスリーブ３２は、弾性をもたらし、トロカールシャフト２８の周りでトロカールスリーブ３２の往復を可能にするバネ３４により、ヘッド１２に保持されている。
【００１６】
図３および図１１から分かるように、巾着縫合された組織（purse-stringed tissue）がトロカールスリーブ３２上に配置されるように、トロカールシャフト２８は全般的にトロカールスリーブ３２により覆われている。それにもかかわらず、トロカール先端部３０は、圧力が加えられると、組織に孔をあけることができる。これは、巾着縫合された組織を接続するときに特に有用である。このように、トロカール先端部３０が露出した、トロカールスリーブ３２は、巾着縫合した組織を通って押し進むことができるので、巾着縫合は壊れない。トロカールスリーブ３２が組織を通って押し進められた後、トロカールスリーブ３２はトロカール先端部３０を囲んでさらなる損傷を与えないようにするが、管腔はトロカールスリーブ３２に適切に付着している。
【００１７】
トロカールシャフト２８、トロカール先端部３０、およびトロカールスリーブ３２に対応して、アンビル１４がある。上述したように、アンビル１４は、アンビル本体２６の周囲に円周方向に位置したアンビル面２４を含む。アンビル面２４は、ヘッド１２内に円周方向に保持されたステープルに対応する。図３から分かるように、アンビル１４は、組織の管腔内に、次にアンビルシャフト３６の周りで巾着縫合された組織内に配置できる。アンビル１４内には、整列機構（図８を参照）が、含まれている。図８に示すように、アンビル本体２６に沿ってのこ歯状切込み（serrations）３８が形成されている。それらののこ歯状切込み３８は、トロカール先端部３０上に含まれる刻み目または凹部５２に対応する。アンビル１４をトロカールシャフト２８上に配置すると、のこ歯状切込み３８は対応する凹部５２を見つけ、それにより、アンビル面２４を、ヘッド１２の周りに円周方向に配置されたステープルと整列させることができる。
【００１８】
本発明の第１および第２の実施例によると、ヘッド１２、１２’とアンビル１４、１４’のそれぞれの楕円の環状対向面４０、４０’、４２、４２’は、それらが通過する管腔の長軸に対して斜めの角度で配向されている。長軸を備えた直線の支持シャフトを有する手術用ステープラーの場合（図１から図１１を参照）、ヘッド１２とアンビル１４の対向面４０，４２は、支持トロカールシャフト２８の長軸に対して斜めの角度で配向されている。ヘッド１２とアンビル１４の対向面４０、４２をこのように方向付けることで、本発明の手術用ステープラー１０が作用した組織の、結果として生じる切断縁（cut edges）は、切断面に対して直角に見ると、実際に楕円形状に方向付けられている。
【００１９】
管腔の長軸に対して斜めに切断した楕円リングは、同一管腔に対して垂直に切断した円よりも、より大きな表面積を持つので、本発明により作られた切断面は、隣接する組織のステープル留めにおいてより大きな表面積をもたらす。それにより管腔の隣接部分のより強力な結合がもたらされ、体液が管腔の切断面を流れるとき、干渉が少なくなる。
【００２０】
図１から図１１を参照し、本発明の第１の実施例によると、ヘッド１２の遠位端、およびアンビル１４の近位端はそれぞれ、アンビル１４とヘッド１２が対面する斜めの結合面を画定する、角度をつけた対向面４０，４２により形成されている。このように角度をつけた対向面４０、４２を使用することで、アンビル１４の近位端とヘッド１２の遠位端の傾斜した楕円の外形により、楕円形のステープルラインが形成される。楕円形の円弧は、傾斜角の逆コサインの関数であり、ヘッド１２とアンビル１４のそれぞれの近位及び遠位の対向面４０、４２が置かれている角度を単純に変えることで、楕円形を拡大および／または縮小できることを当業者は理解しよう。言いかえれば、傾斜が大きければ大きいほど、楕円の面積は大きくなるので、装置が残す管腔の面積は大きくなる。
【００２１】
当業者は、本発明の開示によると、特定のステープルは開示されていないことを確実に理解するであろう。しかし、ステープルは、アンビルの対向面に垂直にアンビルに対面するように、ヘッドの対向面から垂直にヘッドを出るのが好ましいことを理解すべきである。このようにすれば、ステープルは、器具の口の様々な開口を可能にしつつ、対称的な構成を保つことができ、発射されたときに依然としてアンビルと対面することができる。そのような設計では、トロカールも（ステープルがヘッドから出る）器具から出て、（アンビルのポケットが形成された）角度をつけた切断面からアンビルに垂直に対面する必要がある。
【００２２】
このことに留意し、図１３，図１４を参照して開示された本発明の好適な実施例によると、アンビル１１４とヘッド１１２の結合面は段状、あるいは別の状況ではオフセット状になっていて、本発明で望まれる楕円面を形成する。詳述すると、ヘッド１１２の遠位端、およびアンビル１１４の近位端はそれぞれ、アンビル１１４とヘッド１１２が対面する斜めの結合面を画定する、角度をつけた対向面１４０、１４２により形成されている。角度をつけた対向面１４０，１４２はそれぞれ、一連の平坦部（lands）１４３と、け上げ板（risers）１４５から構成された、段状構造を含む。平坦部１４３と、け上げ板１４５は、手術用ステープラー１１０の長軸に対して斜めに配向された平面にある対向面を形成するように、それぞれ、角度をつけた対向面１４０、１４２の周りに延びている。
【００２３】
本実施例に従って使用されるステープルは、ヘッドと関連した平坦部１４３に垂直な方向にヘッド１１２から出て、ヘッド１１２の平坦部１４３と整列したアンビル１１４の平坦部１４３にぶつかって形を成す。その結果、段状構造を使用することで、アンビル１１４の接触面とヘッド１１２の出口面（exit surface）に垂直に配向されたステープル作動をもたらすことで、上記のステープル成形問題に対処する。
【００２４】
上述したように、角度をつけた対向面１４０、１４２をこのように使用することで、楕円ステープルラインが作られ、楕円の円弧は、傾斜角の逆コサインの関数である。段状構造を使用することで、角度のある対向面１４０と１４２を構成している平坦部１４３と、け上げ板１４５の適切な整列に基づき、ヘッド１１２とアンビル１１４が確実に、かつ終始一貫して閉じる能力をさらに高める。
【００２５】
本発明の好適な実施例に従って段状面を上記に開示したが、当業者は、本発明の趣旨から逸脱せず、楕円の構成を達成する他のオフセット構造を使用できることを理解するであろう。
【００２６】
図１２を参照すると、本発明に従って提供される楕円形状は、ステープラー１０’のシャフトの長軸に対して斜めに配向された平面でヘッド１２’とアンビル１４’が対面するように、ステープラーの遠位端全体を傾けることで提供できる。特に、ヘッド１２’の遠位端の楕円形の環状対向面４０’は、それが通過する管腔の長軸と、ヘッド１２’の長軸に対して全体として斜めに配向されている。アンビル１４’の近位端の、楕円の環状対向面４２’は、それが通過する管腔の長軸に対して斜めに配向されているが、アンビル１４’自身の長軸には垂直である。そのようにして、ヘッド１２’の遠位端に沿って対向面４２’がある平面に対して実質的に垂直な線に沿って、アンビル１４’が移動してヘッド１２’と接触する。
【００２７】
図３，図４，図５及び図６に示すように、操作の際、トロカールシャフト２８と管状アンビル拡張部３６にそれぞれ取り付けられた２つの管腔を備えたアンビル１４は、手術の準備が整っている。図４に示すように、トロカール先端部３０が露出し、アンビルシャフト３６内に嵌合するように、アンビル１４をトロカールシャフト２８上に配置する。トロカールスリーブ３２はヘッド１２内に入れ子式に嵌め込まれるように、露出位置に押される。トロカールがアンビルヘッド２６内に適切に設置されると、くさび形のバネを含むロッククリップ４６が開かせられ、刻み目５０の周りを把持させられる。凹部５２はそれら自身、トロカールシャフト２８内ののこ歯状切込み３８と整列しているので、アンビル面２４は、ヘッド１２内に含まれるステープルと確実に整列する。図７からよく分かるように、のこ歯状切込み３８は、製造中に、アンビルヘッド２６を管状のアンビル拡張部３６に接続するときに、隆起部５２を穴５４内に正確に配置することで、アンビル面２４と整列されている。ここで、器具は、図５にあるように、管腔の２つの近接した部分のように見える。次に、調節ネジ１６で組織を引っ張って互いに近づける。
【００２８】
図６に示すように、ステープルは、組織を貫通してアンビル面２４に発射されている。ステープルの先が打ち曲げられると、ナイフ１３が、ステープルの周囲内で保持された組織を切断する。この切断が行なわれると、ステープラー１０はヘッド１２の方向に管腔を通して引き抜かれ、内部管状開口部を備え、円周を閉じた管腔ができる。
【００２９】
ステープラー１０を除去した後、ステープラー１０内に保持された超過分の管腔が処分される。図２および図１０に示すように、アンビル１４上の解除装置（release）４４を押す。それにより図７で言及したように、図９に示すロックされた機構が開く。ロッククリップ４６がここで開き、ユーザはアンビルシャフト３６をステープラーのヘッド１２からスライドさせることができる。組織は、アンビル１４内に保持され、次にヘッド１２が、取り外される。
【００３０】
このようにして、トロカールシャフト２８による適切な巾着縫合（purse-stringing）と穿刺、凹部５２とのこ歯状切込み３８との間の整列、アンビル本体２６の引き抜き、刻み目周辺のロッククリップ４６、ならびに、組織の適切なステープル留めおよび切断がなされる。
【００３１】
好適な実施例を示して説明したが、そのような開示により本発明を限定する意向はなく、むしろ、本発明の趣旨と範囲に入る全ての修正や別の構成を包含する意向であることを理解されよう。
【００３２】
〔実施の態様〕
（１）楕円手術用ステープラーにおいて、
複数のステープルが収納されたヘッドであって、対向面を含む、ヘッドと、
前記ヘッドと結合しており、前記手術用ステープラーが作動すると前記ステープルを成形する形状および寸法を有するアンビル面を含む、アンビルであって、前記ヘッドの前記対向面とかみ合って係合するための、前記ヘッドの前記対向面と向かい合う対向面、を含む、アンビルと、
を具備し、
前記ヘッドの前記対向面は、前記ヘッドの長軸に対して斜めに配向され、前記手術用ステープラーの作動中に、前記ヘッドを前記アンビルと接触させたときに楕円のステープルラインを形成する、
楕円手術用ステープラー。
（２）実施態様１に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルと前記ヘッドとの間に保持される組織を切断するために前記ヘッド内に保持されるナイフ、
をさらに含む、楕円手術用ステープラー。
（３）実施態様１に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルの前記対向面は、前記アンビルの長軸に対して斜めの角度で配向される、楕円手術用ステープラー。
（４）実施態様１に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記手術用ステープラーは、長軸を含み、
前記ヘッドの前記対向面は、前記手術用ステープラーの前記長軸に対して斜めの角度で配向される、
楕円手術用ステープラー。
（５）実施態様４に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルの前記対向面は、前記手術用ステープラーの前記長軸に対して斜めの角度で配向される、楕円手術用ステープラー。
【００３３】
（６）実施態様１に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルの前記対向面は、段状構造を含み、
前記ヘッドの前記対向面は、段状構造を含む、
楕円手術用ステープラー。
（７）楕円手術用ステープラーにおいて、
複数のステープルが収納されたヘッドであって、対向面を含む、ヘッドと、
前記ヘッドと結合しており、前記手術用ステープラーが作動すると前記ステープルを成形する形状および寸法を有するアンビル面を含む、アンビルであって、前記ヘッドの前記対向面とかみ合って係合するための、前記ヘッドの前記対向面と向かい合う対向面、を含む、アンビルと、
を具備し、
前記アンビルの前記対向面、および前記ヘッドの前記対向面は、斜めの結合面を画定しており、この結合面において、前記アンビルの前記対向面および前記ヘッドの前記対向面の、角度をつけた楕円の外形により、前記アンビルおよび前記ヘッドが楕円のステープルラインを形成する、
楕円手術用ステープラー。
（８）実施態様７に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルと前記ヘッドとの間に保持される組織を切断するために前記ヘッド内に保持されるナイフ、
をさらに含む、楕円手術用ステープラー。
（９）実施態様７に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記ヘッドの前記対向面は、前記ヘッドの長軸に対して斜めの角度で配向される、楕円手術用ステープラー。
（１０）実施態様７に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルの前記対向面は、前記アンビルの長軸に対して斜めの角度で配向される、楕円手術用ステープラー。
【００３４】
（１１）実施態様９に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルの前記対向面は、前記アンビルの長軸に対して斜めの角度で配向される、楕円手術用ステープラー。
（１２）実施態様９に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記手術用ステープラーは、長軸を含み、
前記ヘッドの前記対向面は、前記手術用ステープラーの前記長軸に対して斜めの角度で配向される、
楕円手術用ステープラー。
（１３）実施態様１２に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルの前記対向面は、前記手術用ステープラーの前記長軸に対して斜めの角度で配向される、楕円手術用ステープラー。
（１４）実施態様７に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルの前記対向面は、段状構造を含み、
前記ヘッドの前記対向面は、段状構造を含む、
楕円手術用ステープラー。
（１５）管腔内手術用ステープラーにおいて、
複数のステープルが収納されたヘッドであって、楕円の環状対向面を含む、ヘッドと、
前記ヘッドと結合しており、前記手術用ステープラーが作動すると前記ステープルを成形する形状および寸法を有するアンビル面を含む、アンビルであって、前記ヘッドの前記対向面とかみ合って係合するための、前記ヘッドの前記対向面と向かい合う楕円の環状対向面、を含む、アンビルと、
を具備し、
前記ヘッドの前記対向面は、前記ヘッドの長軸に対して斜めに配向される、
管腔内手術用ステープラー。
【００３５】
（１６）  実施態様１５に記載の楕円手術用ステープラーにおいて、
前記アンビルと前記ヘッドとの間に保持される組織を切断するために前記ヘッド内に保持されるナイフ、
をさらに含む、楕円手術用ステープラー。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】本発明の手術用ステープラーの斜視図である。
【図２】本発明の手術用ステープラーのヘッドとアンビル部の斜視図である。
【図３】本発明の閉鎖およびステープル留め操作の側面図である。
【図４】本発明の閉鎖およびステープル留め操作の側面図である。
【図５】本発明の閉鎖およびステープル留め操作の側面図である。
【図６】本発明の閉鎖およびステープル留め操作の側面図である。
【図７】本発明のアンビル、アンビルシャフト、およびトロカールの分解斜視図である。
【図８】図２の８−８線に沿ったアンビルの部分断面図を含む側面図である。
【図９】本発明で説明する、トロカール先端部上に設置された、閉鎖したアンビルシャフトの部分断面図を含む側面図である。
【図１０】図９の１０−１０線に沿ったアンビルシャフトの上断面図である。
【図１１】本発明のヘッド部に含まれる、トロカールをさやに収める機構（trocar sheathing mechanism）の部分的に切り欠いた側面図である。
【図１２】本発明の別の実施例の概略図である。
【図１３】好適な実施例による、ヘッドとアンビルの詳細図である。
【図１４】好適な実施例による、ヘッドとアンビルの詳細図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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