(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
プロテーゼ血管ステントのためのシーリングガスケットにおいて、
概ね円筒状の第１のステントセグメントと、
第１のフレーミングブラケットであって、前記第１のステントセグメントの直径を横切り、前記第１のステントセグメントから離れるよう軸方向に延び、前記第１のステントセグメントを２つの部分に分割しており、これら２つの部分がそれぞれ、グラフト脚を受容する、第１のフレーミングブラケットと、
を含み、
前記第１のフレーミングブラケットは、中心に位置する連結部材を含み、
前記連結部材は、Ｃ型、Ｕ型、又は、Ｖ型の形状を有する、シーリングガスケット。
【請求項２】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントによって支持された第１の血管グラフト部分、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項３】
請求項２に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のグラフト部分は、前記第１のステントセグメントを取り囲む、シーリングガスケット。
【請求項４】
請求項２に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のグラフト部分は、前記第１のステントセグメントに固定される、シーリングガスケット。
【請求項５】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記シーリングガスケットは、形状記憶材料をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項６】
請求項５に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記形状記憶材料は、ニチノール、およびニチノールを含む合金、のうちの１つ以上を含む、シーリングガスケット。
【請求項７】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記連結部材は、前記第１のフレーミングブラケットの片側に開口している、シーリングガスケット。
【請求項８】
請求項７に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記連結部材は、前記第１のフレーミングブラケットの両側に横方向に延びている、シーリングガスケット。
【請求項９】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のフレーミングブラケットは、複数の支持部材によって前記第１のフレーミングブラケットの各側で前記第１のステントセグメントに連結されており、
前記支持部材は、互いに対して所定の角度をなしており、前記第１のステントセグメントの外周部の異なる位置で前記第１のステントセグメントに連結されている、
シーリングガスケット。
【請求項１０】
請求項９に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントの外周部に配置された、第１の複数の外側を向いた棘、
をさらに含み、
前記第１の複数の棘が、前記第１のフレーミングブラケットの前記支持部材と連続している、
シーリングガスケット。
【請求項１１】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントに連結された複数の再捕捉脚、
をさらに含み、
前記複数の再捕捉脚が、前記第１のフレーミングブラケットとは反対方向に、前記第１のステントセグメントから離れるよう軸方向に延びている、
シーリングガスケット。
【請求項１２】
請求項１１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記再捕捉脚は、概ね円筒状の前記第１のステントセグメントの配置されたときの直径よりも長くない、シーリングガスケット。
【請求項１３】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントの外周部に配置された、第２の複数の内側を向いた棘、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項１４】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントの外周部に配置された、第３の複数の外側を向いた棘、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項１５】
請求項１４に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第３の複数の外側を向いた棘は、前記第１のフレーミングブラケットと連続している、シーリングガスケット。
【請求項１６】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のフレーミングブラケットと前記第１のステントセグメントとの各接合部に近接した前記第１のステントセグメントの内面に固定された、圧縮性シーリングフォームからなる、概ね向かい合った２つの部分、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項１７】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記シーリングガスケットとグラフト脚との間の空間を塞ぐ血管グラフト材料の部分、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項１８】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
スタビライザー部分であって、
第２の概ね円筒状のステントセグメント、および、
延長ブラケットであって、前記第２のステントセグメントの直径を概ね横切り、かつ、前記第２のステントセグメントから離れるよう軸方向に延びている、延長ブラケット、
を含み、
前記延長ブラケットおよび前記第１のフレーミングブラケットが、前記延長ブラケットと前記第１のフレーミングブラケットとの概ね中心位置で互いに連結されている、
スタビライザー部分、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項１９】
請求項１８に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のフレーミングブラケットおよび前記延長ブラケットは、前記第１のフレーミングブラケットおよび前記延長ブラケットの両方の中心で、相互に共有する中心連結部材で接合されている、シーリングガスケット。
【請求項２０】
請求項１８に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記延長ブラケットの方向に、前記第２のステント部分から延出した、複数の長手方向に延びる棘、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項２１】
請求項１８に記載のシーリングガスケットにおいて、
第２のフレーミングブラケットであって、前記第２のステントセグメントの直径を横切り、かつ、前記第２のステントセグメントおよび前記延長ブラケットから離れるよう軸方向に延びる、第２のフレーミングブラケット、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項２２】
請求項１８に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第２のステントセグメントの外周部に配置された、第４の複数の外側に延びる棘、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【請求項２３】
請求項２２に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第４の複数の外側に延びる棘は、前記第２のフレーミングブラケットと連続している、シーリングガスケット。
【請求項２４】
請求項１８に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第２のフレーミングブラケットは、中心に位置する連結部材、
を含む、シーリングガスケット。
【請求項２５】
請求項１８に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のフレーミングブラケットおよび前記延長ブラケットは、患者の大動脈の腎動脈接合部にわたって配置されると、前記第１のステントセグメントまたは前記第２のステントセグメントが前記患者の腎動脈への血流を妨げないように少なくとも十分な距離に、前記第１のステントセグメントと前記第２のステントセグメントとを分離させる、シーリングガスケット。
【請求項２６】
請求項１に記載のシーリングガスケットにおいて、
複数のグラフト脚、
をさらに含み、
これらグラフト脚それぞれが、前記第１のステントセグメントの対応する部分に、前記第１のフレーミングブラケットの片側に対して配置されている、
シーリングガスケット。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の背景〕
発明の分野
本発明は、医療装置の分野に関し、詳細には、特に腹部大動脈瘤などの血管疾患の治療に用いるプロテーゼに関する。
【０００２】
関連技術
血管疾患は、先進国では早期死亡の主な原因であり、血管動脈瘤を伴う場合が多い。血管動脈瘤は、血管構造の菲薄化（thinning）すなわち脆弱化、または血管壁の層間の分離による、血管壁の局所的な拡張である。治療しないで放置すると、動脈瘤が破裂して、止血不可能な出血が起こることがある。動脈瘤は、大動脈で特に危険であり、大動脈で頻繁に起こる。なぜなら、大動脈は、身体の他の全ての領域に血液を供給し、特に高い圧力およびこれに相応した応力を受けるためである。動脈瘤の破裂は、米国では、死因の第１５位であり、老年男性の５％が罹患している。
【０００３】
大動脈瘤は、その位置によって名称が付けられている。大動脈瘤は、概ね大動脈弓と左右の腎動脈の接合部との間の胸部大動脈瘤か、または、左右の腎動脈の接合部と腸骨動脈の分枝血管との間の腹部大動脈瘤のいずれかである。
【０００４】
動脈瘤の成長を血圧調節薬で上手く阻止できない場合は、血管動脈瘤を外科的に治療することが知られている。外科手術では、血管ステントグラフトを挿入し、血液が動脈瘤を通らずに血管の拡張した部分を流れるようにして、動脈瘤にかかる圧力を緩和する場合が多い。腹部大動脈瘤（ＡＡＡ）の治療に用いる実施可能なステントグラフトの設計は、特に困難である。なぜなら、ステントグラフトは、腹部動脈の形状に従うように分岐し、血流を妨げずに、別々の腸骨動脈に血液を流さなければならないためである。
【０００５】
さらに、最小侵襲性の外科技術による経皮挿入が容易になる折り畳み式ステントグラフトを設計することが望ましい。加えて、ステントグラフトは、留置されてから数年使用した後も適切な位置に維持されていなければならない。したがって、最小侵襲性の外科技術で所定の位置に固定できるステントグラフトを設計することが望ましい。さらに、ステントグラフトは、留置後に、優れた位置安定性を有することが有利である。
【０００６】
さらに、副腎で安定する既知のＡＡＡステントは、腎動脈の接合部を横断するステントセグメントを含む。このため、ステント構造の周囲が部分的に塞がれて腎動脈への血流が妨げられる腎動脈の「ジェイリング（jailing）」または「ケージング（caging）」と呼ばれる現象が起こる。さらに、このようなステントは、その周囲構造（circumferential stent structure）が長いため、送達時の構造および留置時の構造の両方で柔軟性に欠けている。したがって、副腎で安定し、十分な横断方向の柔軟性を維持し、かつ腎臓への血流を妨げない、改善されたＡＡＡステントグラフトが望ましいであろう。
【０００７】
〔発明の概要〕
したがって、本発明にしたがった、プロテーゼ血管ステントグラフト（prosthetic vascular stent graft）、具体的にはこのプロテーゼ血管ステントグラフトに用いるシーリングガスケットを提供する。このシーリングガスケットは、概ね円筒状の第１のステントセグメントを含む。フレーミングブラケットが、第１のステントセグメントの直径を横切り、第１のステントセグメントから離れる方向に延びている。第１のフレーミングブラケットは、それぞれがステントグラフトのグラフト脚を受容する２つの部分に、第１のステントセグメントを分割している。
【０００８】
血管グラフト部分は、第１のステントセグメントによって支持することができる。より好ましくは、血管グラフト部分は、第１のステントセグメントを取り囲み、かつ／またはこの第１のステントセグメントに固定される。シーリングガスケットの構造は、好ましくは形状記憶材料、さらに好ましくはニチノールおよび／またはニチノールを含む合金、を含む。フレーミングブラケットの中心に位置する先端部が、フレーミングブラケットの両側に対して横方向に延び、ステント送達装置の内側コアを保持、固定、または誘導することができる。
【０００９】
シーリングガスケットの外周に設けられた、複数の内側および／または外側に向いた棘が、シーリングガスケットを血管に固定し、かつ／または、グラフト脚がいずれの方向に移動することも防止する。圧縮性シーリングフォームおよび／または血管グラフト材料のセグメントを、第１のステントセグメントとフレーミングブラケットの各接合部に近接した第１のステントセグメントの内面に固定することができる。
【００１０】
さらなる実施形態では、シーリングガスケットは、スタビライザー部分を有する。スタビライザー部分は、第２の概ね円筒状のステントセグメントと、この第２のステントセグメントの直径を横切り、かつ、この第２のステントセグメントから離れる方向に延びる延長ブラケットとを含む。延長ブラケットおよび第１のブラケットは、相互の概ね中心位置で、互いに連結されている。
【００１１】
前述した実施形態のいずれにおいても、ステントグラフトは、複数のグラフト脚を含む。各グラフト脚は、シーリングガスケットの第１のステントセグメントの対応する部分に、第１のフレーミングブラケットの片側に対して配置されている。
【００１２】
〔詳細な説明〕
本発明の、前述および他の特徴、恩恵、および利点は、以下の詳細な説明、添付の特許請求の範囲、および添付の図面を参照すれば明らかになるであろう。各図面では、複数の図にわたって、同様の参照符号は、同様の構造を指している。
【００１３】
ここで図１を参照すると、ＡＡＡの治療に用いられる従来技術のプロテーゼステントグラフトが、全体として１０として例示されている。従来技術のステントグラフト１０は、腹部大動脈１８の上部領域（cephalid region）１６から各腸骨動脈２０、２２に動脈血を送り、動脈瘤２４に血液が流れないようにする、２つのグラフト脚１２、１４を含む。グラフト脚１２、グラフト脚１４は、シーリングガスケット２６によって腹部大動脈１８の所定の位置に保持される部分を除き、概ね円形の配置されたときの断面(deployed cross-section)を有する。グラフト脚１２、グラフト脚１４は、シーリングガスケット２６内で互いに対して実質的に平坦に保持される。再捕捉脚２８は、シーリングガスケット２６から垂れ下がり、送達のためにクリンプされる際に送達装置の構造に対してシーリングガスケット２６を固定するように、これらの再捕捉脚２８の遠位端部に拡大構造３０を有する。
【００１４】
ここで図２を参照すると、ステントグラフト１０へのインレットの軸方向断面図が示されている。シーリングガスケット２６とグラフト脚１２、グラフト脚１４との間の空間３２、空間３４は、グラフト脚１２、グラフト脚１４を流れる血液を除き、血液がシーリングガスケット２６に流れないように、高密度フォームで満たされている。
【００１５】
前述した従来技術は、主に、グラフト脚１２、グラフト脚１４による移動の問題に悩まされてきた。この原因の一部は、グラフト脚１２、グラフト脚１４が、シーリングガスケット２６の許容範囲を超えて直径が拡張する性質によって、シーリングガスケット２６内の所定の位置に保持されることによる。この結果、シーリングガスケット２６を使用する際に、グラフト脚１２、グラフト脚１４を同時に配置する必要がある。
【００１６】
したがって、図３を参照すると、本発明にしたがった、ＡＡＡを治療するステントグラフトに用いるシーリングガスケット１００が示されている。シーリングガスケット１００は、概ね円筒状のグラフト材料１０４を支持する概ね円筒状のステントセグメント１０２を有する。このステントセグメント１０２は、グラフト材料１０４によって覆われ、このグラフト材料１０４に固定されることが好ましい。再捕捉脚１０６は、シーリングガスケット１００から垂れ下がり、送達のためにクリンプされる際に、送達装置の構造に対してシーリングガスケット１００を固定するように、これらの再捕捉脚１０８の遠位端部に拡大構造を有する。しかしながら、従来技術のシーリングガスケット２６と比べると、再捕捉脚１０６は、比較的短い。再捕捉脚１０６は、ステントセグメント１０２の直径よりも長くしないことが好ましい。再捕捉脚１０６を短くしたことにより、遠位端部１０８の可動範囲が狭まり、グラフト脚の骨組みの遠位端部１０８による磨耗の可能性および程度が減少する。
【００１７】
シーリングガスケット１００の上流すなわち上部端部（cephalid end）は、上方（cephalid direction）に延び、かつ、ステントセグメント１０２の直径を概ね横切るフレーミングブラケット１１０を含む。ここで図４を参照すると、シーリングガスケット１００は、軸方向平面図に例示されている。フレーミングブラケット１１０は、各側にそれぞれ２つの支持脚１１２を備えている。支持脚１１２は、互いに対して所定の角度でフレーミングブラケット１１０に連結され、ステントセグメント１０２の外周部の異なる位置で、このステントセグメント１０２に連結されている。支持脚１１２を含むフレーミングブラケット１１０は、ステントセグメント１０２と共に、２つの窓１１４、１１６を画定している。グラフト脚が、これらの窓１１４、窓１１６を通り、シーリングガスケット１００によって固定される。したがって、グラフト脚は、窓１１４、窓１１６を画定している構造によって完全に周囲が支持され、個別に配置することができる。加えて、フレーミングブラケット１１０は、その中間部分に、例えばＣ型先端部１１８などの、中心に位置する連結部材を備えている。Ｃ型先端部１１８は、配置する前に、送達構成にある経皮的送達装置の円柱状の内側コアの保持および支持に役立つ。Ｃ型先端部１１８の開口部により、シーリングガスケット１００を配置した後、送達装置の内側コアを解放することできる。窓１１４、窓１１６内に延びるＣ型先端部１１８の横延長部が、配置されたグラフト脚の上方すなわち頭部方向へのあらゆる動きを防止する。
【００１８】
Ｃ型に加えて、他の形状も、中心に位置する連結部材に用いることができる。例えば、１つの角が開口したＵ型、Ｖ型、またはドーム型もまた、適用可能である。好適な先端部は、単純にデリバリーカテーテルの中心コアを受容し、フレーミングブラケット１１０で片側に開口し、かつ／または、窓１１４、窓１１６内に横方向に延びている。
【００１９】
シーリングガスケット１００は、ステントセグメント１０２の上部部分（cephalid portion）またはその近傍に位置し、かつ、窓１１４、窓１１６の外周部に位置する、１または複数の内側に向いた棘１２０を含むことが好ましい。これらの棘１２０は、配置されると、その骨組みすなわち構造がグラフト脚に係合してグラフト脚の位置を固定する役割を果たす。さらに、１または複数の外側に向いた棘１２２が、好ましくは、支持脚１１２と連続し、かつ／または、支持脚１１２の延長部である。棘１２２が、支持脚１１２、または、より広くはフレーミングブラケット１１０と連続している場合、棘１２２は、シーリングガスケット１００の拡張と共に外側に広がるため、自己拡張型である。グラフト脚が配置されてシーリングガスケット１００に係合すると、棘１２２は、血管壁に係合してシーリングガスケット１００の移動を防止して、このシーリングガスケット１００によって保持されたグラフト脚の移動もまた防止する。
【００２０】
図５〜図７は、配置されたグラフト脚と、本発明の第１の実施形態にしたがったプロトタイプのシーリングガスケット１００を示す図である。圧縮性フォーム材料は、図を見やすくするために図面から省略している。圧縮性フォーム材料は、シーリングガスケット１００とグラフト脚１３０、グラフト脚１４０との間の空間に設置して、グラフト脚１３０、グラフト脚１４０を介して流れる血液を除き、シーリングガスケット１００の先への血液の流れを防止する。圧縮性フォーム部分は、フレーミングブラケット１１０とステントセグメント１０２との間の連結点に概ね位置を揃えている。別法では、または、これに加えて、血管グラフト材料の部分を、支持脚１１２と円筒状のステントセグメント１０２の外周部との間に固定して、グラフト脚１３０、グラフト脚１４０の外側のシーリングガスケット１００の先に血液が流れるのを防止することができる。
【００２１】
ここで図８〜図１０を参照すると、本発明の別の３つの実施形態が例示されている。これらの各実施形態は、シーリングガスケット２００の上部方向に延びる、副腎スタビライザー部分によって特徴付けられる。スタビライザー２１０は、特に、シーリングガスケット２００の移動を防止する役割を果たす。本願では、スタビライザー２１０は、胸部動脈、すなわち腎動脈の接合部の上に位置づけられ得る。
【００２２】
ここで図８を参照すると、シーリングガスケット２０２の特定の実施形態が例示されている。第１の実施形態を用いて説明した特徴に類似した特徴の詳細な説明は、省略する。スタビライザー２１０は、概ね円筒状のステントセグメント２０４を含む。ステントセグメント２０４は、フレーミングブラケット１１０と延長ブラケット２１２との間の接合部によって画定された中心点２０８でシーリングガスケット２０２に連結されている。中心点２０８は、Ｃ型先端部１１８とすることができる。延長ブラケット２１２は、ステントセグメント２０４の直径を概ね横切っている。
【００２３】
ここで図９を参照すると、シーリングガスケット２２０の別の実施形態が例示されている。図８のシーリングガスケット２０２を用いて説明した特徴に加えて、シーリングガスケット２２０は、スタビライザー２１０の下流端部で長手方向に延びる棘２２２を含む。棘２２２は、血管壁に係合して尾部の移動を防止する。
【００２４】
ここで図１０を参照すると、シーリングガスケット２５０のさらに別の実施形態が例示されている。シーリングガスケット２５０は、ステントセグメント２０４の直径を概ねに横切るフレーミングブラケット２５２を含む。フレーミングブラケット２５２は、フレーミングブラケット１１０と同様の要領で支持脚を含むことができる。フレーミングブラケット２５２はまた、フレーミングブラケット１１０と同様の要領で、フレーミングブラケット２５２またはその支持脚と、任意であるが、一体である、外側を向いた棘２５４を含むことができる。フレーミングブラケット２５２は、フレーミングブラケット１１０のＣ型先端部１１８と同様の要領で、例えばＣ型先端部２５６などの中心連結部材で接合して、ステント送達装置の内側コアの固定について、Ｃ型先端部１１８と同様の利点を得ることができる。
【００２５】
本発明にしたがったスタビライザー２１０は、従来の装置に比べて、いくつかの利点を有する。第１のケースでは、スタビライザー２１０とシーリングガスケット２００の接続方法により、腎血流との干渉が最小限になる。さらに、スタビライザー２１０とシーリングガスケット２００との接続方法により、従来の装置に比べて、シーリングガスケット２００の横断方向の柔軟性が改善される。
【００２６】
ステントセグメント１０２、ステントセグメント２１０、またはそれらの関連構造は、限定するものではないが、ニチノールまたはニチノール合金を含むグループである形状記憶材料を含むことが好ましい。ニチノール合金の例として、ニチノールニオビウム（Nitinol Niobium：ＮｉＴｉ‐Ｎｂ）、ニチノールプラチナ（Nitinol Platinum：ＮｉＴｉ‐Ｐｔ）、またはニチノールタンタル（Nitinol Tantalum：ＮｉＴｉ‐Ｔａ）を挙げることができる。ステントセグメント１０２、ステントセグメント２１０などは、例えば当分野で周知のレーザーカット技術によるカッティングにより、ニチノールまたはニチノール合金からなる円筒管からステントを形成することができる。
【００２７】
特定の例示的または好適な実施形態を用いて、本発明を説明してきたが、これらの実施形態は、単なる例示であって、本発明の範囲を限定するものではない。例えば、例示的な実施形態は、ＡＡＡの治療の文脈で説明した。しかしながら、本発明は、この用途に限定されるものではなく、あらゆるプロテーゼインプラントのシーリングガスケットとして利用可能である。このようなシーリングガスケットは、他の適用例における１つまたは３つ以上のグラフトをシールするために利用することもできる。当業者には、本開示から、添付の特許請求の範囲によってのみ規定される本発明の範囲または精神から逸脱することなく、特定の他の変更または改良が明らかであろう。
【００２８】
〔実施の態様〕
（１）プロテーゼ血管ステントのためのシーリングガスケットにおいて、
概ね円筒状の第１のステントセグメントと、
第１のフレーミングブラケットであって、前記第１のステントセグメントの直径を横切り、前記第１のステントセグメントから離れるよう軸方向に延び、前記第１のステントセグメントを２つの部分に分割しており、これら２つの部分がそれぞれ、グラフト脚を受容する、第１のフレーミングブラケットと、
を含む、シーリングガスケット。
（２）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントによって支持された第１の血管グラフト部分、
をさらに含む、シーリングガスケット。
（３）実施態様（２）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のグラフト部分は、前記第１のステントセグメントを取り囲む、シーリングガスケット。
（４）実施態様（２）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のグラフト部分は、前記第１のステントセグメントに固定される、シーリングガスケット。
（５）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記シーリングガスケットは、形状記憶材料をさらに含む、シーリングガスケット。
【００２９】
（６）実施態様（５）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記形状記憶材料は、ニチノール、およびニチノールを含む合金、のうちの１つ以上を含む、シーリングガスケット。
（７）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のフレーミングブラケットは、中心に位置する連結部材を含む、
シーリングガスケット。
（８）実施態様（７）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記連結部材は、前記第１のフレーミングブラケットの両側に横方向に延びている、シーリングガスケット。
（９）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のフレーミングブラケットは、複数の支持部材によって前記第１のフレーミングブラケットの各側で前記第１のステントセグメントに連結されており、
前記支持部材は、互いに対して所定の角度をなしており、前記第１のステントセグメントの外周部の異なる位置で前記第１のステントセグメントに連結されている、
シーリングガスケット。
（１０）実施態様（９）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントの外周部に配置された、第１の複数の外側を向いた棘をさらに含み、前記第１の複数の棘が、前記第１のフレーミングブラケットの前記支持部材と連続している、
シーリングガスケット。
【００３０】
（１１）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントに連結された複数の再捕捉脚、
をさらに含み、
前記複数の再捕捉脚が、前記第１のフレーミングブラケットとは反対方向に、前記第１のステントセグメントから離れるよう軸方向に延びている、
シーリングガスケット。
（１２）実施態様（１１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記再捕捉脚は、概ね円筒状の前記第１のステントセグメントの配置されたときの直径(deployed diameter)よりも長くない、シーリングガスケット。
（１３）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントの外周部に配置された、第２の複数の内側を向いた棘、
をさらに含む、シーリングガスケット。
（１４）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のステントセグメントの外周部に配置された、第３の複数の外側を向いた棘、
をさらに含む、シーリングガスケット。
（１５）実施態様（１４）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第３の複数の外側を向いた棘は、前記第１のフレーミングブラケットと連続している、シーリングガスケット。
【００３１】
（１６）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のフレーミングブラケットと前記第１のステントセグメントとの各接合部に近接した前記第１のステントセグメントの内面に固定された、圧縮性シーリングフォームからなる、概ね向かい合った２つの部分、
をさらに含む、シーリングガスケット。
（１７）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記シーリングガスケットとグラフト脚との間の空間を塞ぐ血管グラフト材料の部分、
をさらに含む、シーリングガスケット。
（１８）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
スタビライザー部分であって、
第２の概ね円筒状のステントセグメント、および、
延長ブラケットであって、前記第２のステントセグメントの直径を概ね横切り、かつ、前記第２のステントセグメントから離れるよう軸方向に延びている、延長ブラケット、
を含み、
前記延長ブラケットおよび前記第１のフレーミングブラケットが、前記延長ブラケットと前記第１のフレーミングブラケットとの概ね中心位置で互いに連結されている、
スタビライザー部分、
をさらに含む、シーリングガスケット。
（１９）実施態様（１８）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のフレーミングブラケットおよび前記延長ブラケットは、前記第１のフレーミングブラケットおよび前記延長ブラケットの両方の中心で、相互に共有する中心連結部材で接合されている、シーリングガスケット。
（２０）実施態様（１８）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記延長ブラケットの方向に、前記第２のステント部分から延出した、複数の長手方向に延びる棘、
をさらに含む、シーリングガスケット。
【００３２】
（２１）実施態様（１８）に記載のシーリングガスケットにおいて、
第２のフレーミングブラケットであって、前記第２のステントセグメントの直径を横切り、かつ、前記第２のステントセグメントおよび前記延長ブラケットから離れるよう軸方向に延びる、第２のフレーミングブラケット、
をさらに含む、シーリングガスケット。
（２２）実施態様（１８）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第２のステントセグメントの外周部に配置された、第４の複数の外側に延びる棘、
をさらに含む、シーリングガスケット。
（２３）実施態様（２２）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第４の複数の外側に延びる棘は、前記第２のフレーミングブラケットと連続している、シーリングガスケット。
（２４）実施態様（１８）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第２のフレーミングブラケットは、中心に位置する連結部材、
を含む、シーリングガスケット。
（２５）実施態様（１８）に記載のシーリングガスケットにおいて、
前記第１のフレーミングブラケットおよび前記延長ブラケットは、患者の大動脈の腎動脈接合部にわたって配置されると、前記第１のステントセグメントまたは前記第２のステントセグメントが前記患者の腎動脈への血流を妨げないように少なくとも十分な距離に、前記第１のステントセグメントと前記第２のステントセグメントと分離させる、シーリングガスケット。
【００３３】
（２６）実施態様（１）に記載のシーリングガスケットにおいて、
複数のグラフト脚、
をさらに含み、
これらグラフト脚それぞれが、前記第１のステントセグメントの対応する部分に、前記第１のフレーミングブラケットの片側に対して配置されている、
シーリングガスケット。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】従来技術にしたがったプロテーゼＡＡＡステントグラフトを示す図である。
【図２】図１の従来技術のステントグラフトの上方からの軸方向平面図である。
【図３】本発明の第１の例示的な実施形態にしたがったプロテーゼステントシーリンググラフトの概略的な軸方向断面図である。
【図４】本発明の第１の例示的な実施形態にしたがったプロテーゼステントシーリンググラフトの概略的な上方からの平面図である。
【図５】本発明にしたがったステントグラフトのプロトタイプの第１の例示的な実施形態の第１の斜視図ある。
【図６】本発明にしたがったステントグラフトのプロトタイプの第１の例示的な実施形態の上方からの平面図である。
【図７】本発明にしたがったステントグラフトのプロトタイプの第１の例示的な実施形態の代替の斜視図である。
【図８】本発明の第２の例示的な実施形態にしたがったプロテーゼステントシーリンググラフトの概略的な軸方向断面図である。
【図９】本発明の第３の例示的な実施形態にしたがったプロテーゼステントシーリンググラフトの概略的な軸方向断面図である。
【図１０】本発明の第４の例示的な実施形態にしたがったプロテーゼステントシーリンググラフトの概略的な軸方向断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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