(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
式Ｉ
【化１】
0005255983.tif 000010
のカルバペネムまたはその医薬に許容可能な塩もしくは水和物を安定化する方法であって、溶液中で前記化合物を十分な量の、二酸化炭素、炭酸ナトリウム及び重炭酸ナトリウムから選択される二酸化炭素源と接触させて、前記式Ｉのカルバペネム又はその医薬に許容可能な塩若しくは水和物を少なくとも含有する溶液を生成させることを含む方法。
【請求項２】
二酸化炭素源を炭酸ナトリウム及び重炭酸ナトリウムから選択することを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
溶液のｐＨが６．２〜８．５であることを特徴とする請求項２に記載の方法。
【請求項４】
溶液の状態にされるべき組成物において式Ｉ
【化２】
0005255983.tif 000011
のカルバペネムまたはその医薬に許容可能な塩もしくは水和物を安定化する方法であって、
溶液中で前記式Ｉのカルバペネムを十分な量の、二酸化炭素、炭酸ナトリウム及び重炭酸ナトリウムから選択される二酸化炭素源と接触させて、前記式Ｉのカルバペネムを少なくとも含有する溶液を生成させること、
前記接触工程で得られた溶液を凍結乾燥して、凍結乾燥混合物を生成させること、及び
前記凍結乾燥混合物を含む医薬組成物を調製すること
を含む方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、カルバペネム系抗生物質含有組成物、前記抗生物質の安定形態、及び前記組成物の調製方法に係わる。本発明の組成物は、グラム陽性菌及び陰性菌、好気性細菌及び嫌気性細菌によるものを含めた感染性疾患の治療に用い得る。本発明の化合物はβ−ラクタマーゼに対して優れた安定性を示し、かつ好ましい作用持続時間を有する。
【発明の開示】
【０００２】
発明の概要
本発明は、式Ｉ
【０００３】
【化９】
0005255983.tif 000002
の化合物またはその医薬に許容可能な塩、安定形態、プロドラッグもしくは水和物を二酸化炭素源との組み合わせで含有する医薬組成物を提供する。
【０００４】
発明の詳細な説明
本明細書中に用いた「安定形態」という語は、式ＩＩの化合物において示した、ピロリジン窒素原子の位置に生成したカルバメート基を有する化合物を意味する。このようなカルバメートは、式Ｉの化合物またはその塩、プロドラッグもしくは水和物を炭酸ナトリウムまたは重炭酸ナトリウムといった二酸化炭素源と配合することによって得ることができる。その例を式ＩＩ及びＩＩ−ａ〜ＩＩ−ｇとして示す。
【０００５】
「プロドラッグ」という語は、ヒドロキシエチル側鎖（カルバペネム核の６位）のヒドロキシル、カルバペネム核の３位に位置するカルボン酸、または側鎖のフェニル環上のメタ−カルボン酸基に結合した除去可能な基を有する化合物を意味する。プロドラッグの製造に有用な基は、医療化学者（ｍｅｄｉｃａｌ  ｃｈｅｍｉｓｔ）には本明細書の教示から明らかなはずである。その例にはアリル、アセチル、ベンジルオキシカルボニル、メトキシメチル、ｔ−ブトキシカルボニル、トリメチルシリル等が含まれる。
【０００６】
「水和物」という語は通常の意味で用いてあり、水と物理的に結合した式Ｉ及びＩＩの化合物を包含する。
【０００７】
本発明は、カルバペネム系抗生物質化合物
【０００８】
【化１０】
0005255983.tif 000003
並びにその塩、安定形態、プロドラッグ及び水和物を含有する医薬組成物に係わる。化合物Ｉは、特に静脈内投与及び筋肉内投与によって用い得るカルバペネム系抗生物質である。
【０００９】
本発明の一構成において、本発明の医薬組成物は溶解時のｐＨを約６．０〜約９．０とする、医薬に許容可能な任意の緩衝液を用いて調製される。例えば、重炭酸ナトリウムは上記のような緩衝液のうちで好ましいものの一つである。好ましくは、溶解時の組成物のｐＨは約６．２〜約８．５である。
【００１０】
別の構成において本発明は、下記式ＩＩとして示す、化合物Ｉの安定形態も包含する。式ＩＩの化合物の製造には通常、溶解時に二酸化炭素を提供する任意の化合物を式Ｉの化合物と共に用い得る。
【００１１】
【化１１】
0005255983.tif 000004
【００１２】
本発明の組成物は通常、二酸化炭素源を用いて調製する。好ましい二酸化炭素源は二酸化炭素（気体、液体または固体）、炭酸塩及び重炭酸塩で、より好ましくは炭酸ナトリウム及び重炭酸ナトリウムであり、これらは組成物に、溶解時に適当なｐＨ、例えば約６．２〜８．５が得られるように添加し得る。化合物Ｉの一ナトリウム塩が自然に有するｐＨは約５．４である。
【００１３】
式Ｉの化合物は、その教示が本明細書に参考として含まれる、１９９５年１２月２６日付でＢｅｔｔｓ等に付与された米国特許第５，４７８，８２０号に従って合成することができる。炭酸ナトリウムや重炭酸ナトリウムなどの二酸化炭素発生化合物と配合した凍結乾燥形態または非凍結乾燥形態の式Ｉの化合物を式ＩＩの化合物に変換する。
【００１４】
式ＩＩの化合物は通常、式Ｉの化合物を二酸化炭素源と配合し、得られたブレンドを適当な溶媒に溶解させることによって合成し得る。式Ｉの化合物は二酸化炭素源とブレンド可能であり、また溶解したブレンドは通常式ＩＩの化合物を生成させる。
【００１５】
多くの場合、式Ｉの化合物を二酸化炭素発生化合物と共に水性溶媒に溶解させ、このようにして得られた組成物を凍結乾燥し、それによって式ＩＩの化合物を含有する混合物を得ることが好ましい。
【００１６】
式ＩＩ（ＩＩ及びＩＩ−ａ〜ＩＩ−ｇ）の化合物は溶解時、時と共に式Ｉ（Ｉ、Ｉ−ａ、Ｉ−ｂ及びＩ−ｃ）の化合物へと変化する。
【００１７】
式Ｉの化合物と二酸化炭素発生化合物とを粉砕してブレンド（ｐｏｗｄｅｒ  ｂｌｅｎｄ）し、それによって溶解時もしくは再構成時に式ＩＩの化合物またはその塩、プロドラッグもしくは水和物が生成するようにすることが可能である。
【００１８】
あるいはまた、式Ｉの化合物と二酸化炭素発生化合物とを溶液の状態で配合して化合物ＩＩを生成させ、その後組成物を凍結乾燥し、それによって式ＩＩの化合物またはその塩、プロドラッグもしくは水和物を含有する組成物を得ることも可能である。
【００１９】
本発明の組成物中に用いる炭酸ナトリウムまたは重炭酸ナトリウムの量は、広い範囲内で様々とし得る。例えば、組成物中の炭酸ナトリウムの量は、少ない方では薬物１ｇ当たり約０．０２５ｇから多い方では薬物１ｇ当たり約０．２５ｇまで変化させ得る。同様に、組成物中の重炭酸ナトリウムの量は、少ない方では薬物１ｇ当たり約０．０２５ｇから多い方では薬物１ｇ当たり約０．７ｇまで変化させ得る。稀釈時もしくは再構成時の組成物のｐＨを調節するべく、他の化合物を添加することも可能である。その例には水酸化カリウム、水酸化ナトリウム、Ｎ−メチルグルカミン等が含まれる。
【００２０】
本発明による組成物の特に重要な一例は、約３〜６重量部、好ましくは約４．５重量部の化合物Ｉまたはその医薬に許容可能な塩、安定形態、プロドラッグもしくは水和物と１重量部の重炭酸ナトリウムとを含有する。好ましくは、カルバペネムは一ナトリウム塩の形態で存在する。この組成物を溶解させた時のｐＨは約６．５である。薬物を上記のように配合することによって、溶液状製品の安定性を高めることができる。
【００２１】
本発明による組成物の特に重要な別の例は、約４〜１０重量部、好ましくは約６．７重量部の式Ｉの化合物またはその医薬に許容可能な塩、安定形態、プロドラッグもしくは水和物と１重量部の炭酸ナトリウムとを含有する。好ましくは、カルバペネムは一ナトリウム塩の形態で存在する。この組成物を溶解させた時のｐＨは約７．５である。薬物を上記のように配合することによって、溶液状製品の安定性を高めることができる。
【００２２】
先に述べたように、式ＩまたはＩＩの化合物は凍結乾燥形態または非凍結乾燥形態で用い得る。凍結乾燥形態は標準的な凍結乾燥技術を用いて実現する。
【００２３】
本発明の組成物には付加的な成分を添加することも可能である。本発明の組成物は好ましくは注射により投与するので、様々な稀釈剤、緩衝液、防腐剤、局所麻酔薬、張度調節剤その他の成分を添加し得る。
【００２４】
稀釈剤の代表例には、注射用滅菌水、正常食塩液、デキストロース５％溶液（Ｄ５Ｗ）、乳酸塩化（ｌａｃｔａｔｅｄ）リンゲル液等が含まれる。好ましくは、稀釈剤は正常食塩液または注射用滅菌水とする。
【００２５】
緩衝液の代表例には、リン酸二水素ナトリウムなどのリン酸塩緩衝液、クエン酸ナトリウムなどのクエン酸塩緩衝液、メグルミン及びトリ（ヒドロキシメチル）アミノメタンが含まれる。
【００２６】
防腐剤の代表例には、ブチルヒドロキシアセトン（ＢＨＡ）、ブチルヒドロキシトルエン（ＢＨＴ）及び塩化ベンザルコニウムが含まれる。
【００２７】
局所麻酔薬の代表例には、ベンゾカイン、リドカイン、ノバカイン、ポントカイン等が含まれる。
【００２８】
張度調節剤の代表例には、塩化ナトリウム、マンニトール、デキストロース、グルコース、ラクトース及びスクロースが含まれる。
【００２９】
医薬用賦形剤の代表例には、水、マンニトール、ソルビトール、デキストロース、ラクトース、グルコース、デキストラン、スクロース、マルトース、ゼラチン、ウシ血清アルブミン（ＢＳＡ）、グリシン、マンノース、リボース、ポリビニルピロリジン（ＰＶＰ）、セルロース誘導体、グルタミン、イノシトール、グルタミン酸カリウム、エリトリトール、セリン及び他のアミノ酸が含まれる。
【００３０】
式Ｉの化合物を適量の炭酸ナトリウムまたは重炭酸ナトリウムと配合して医薬組成物を調製する場合、本明細書に述べた化学種のうちのいずれか、またはその総てを稀釈時もしくは再構成時の組成物中に存在させ得る。化合物Ｉは遊離酸の非安定形態である。即ち、化合物ＩはＩ−ａ〜Ｉ−ｃなどの、式Ｉの様々な塩形態を包含する。
【００３１】
【化１２】
0005255983.tif 000005
【００３２】
種Ｘ＋は、総電荷を中性に維持するべく必要に応じて化合物と結合して存在する電荷平衡化カチオンである。典型的には、荷電種はナトリウム、カリウム、マグネシウム等の、医薬に許容可能な塩形成イオンである。式Ｉ−ａでのように化合物中に２個のカルボキシレートアニオンが見出される場合や、式Ｉ−ｂまたはＩ−ｃでのようにＸ＋を化合物に対して半モル量で存在させる場合などには、Ｃａ２＋などの二価種を存在させることも可能である。対イオンが二価カチオン種（ｂｉｓ  ｃａｔｉｏｎｉｃ  ｓｐｅｃｉｅ）、例えばＣａ２＋を含む場合、該種は典型的にはカルバペネム部分に対して、総電荷を中性にするのに適当な量で存在する。即ち、モノカルボキシレートに対して半モル当量のＣａ２＋を存在させれば、総電荷を中性に維持することができる。このような具体例はいずれも本発明に含まれる。
【００３３】
塩形成イオンは、その教示が本明細書に参考として含まれるＳ．Ｍ．Ｂｅｒｇｅ等，Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．６６（１），ｐｐ．１−１６，１９７７に多くのものが列挙されている。
【００３４】
Ｘ＋によって表わされる塩形成カチオンとして好ましい基は、ナトリウム、カリウム、カルシウム及びマグネシウムの中から選択されたイオンである。
【００３５】
より好ましくは、Ｘ＋はＮａ＋、Ｃａ２＋及びＫ＋の中から選択される。
【００３６】
適量の二酸化炭素発生化合物、好ましくは重炭酸ナトリウムまたは炭酸ナトリウムを添加することにより、次のような安定構造を１種以上実現できる。
【００３７】
【化１３】
0005255983.tif 000006
【００３８】
上記化合物ＩＩを、安定化合物の遊離酸形態と呼称する。化合物ＩＩ−ａ〜ＩＩ−ｇは安定化合物の塩形態である。
【００３９】
【化１４】
0005255983.tif 000007
0005255983.tif 000008
【００４０】
本発明の組成物が含有する二酸化炭素発生化合物、例えば重炭酸ナトリウムまたは炭酸ナトリウムの量は、式ＩＩ及びＩＩ−ａ〜ＩＩ−ｇの化合物の生成に十分であり、かつ場合によっては溶解時もしくは再構成時の組成物のｐＨを所望の値にする量である。
【００４１】
電子を平衡させ、総電荷を中性にするべく、０〜３＋の電荷を有する対イオンを存在させる。本発明の組成物には様々な対イオンを添加し得る。従って、本発明の医薬組成物に例えばカルシウムとナトリウムとを一緒に添加し、それによって総電荷を中性にすることも可能である。即ち、用いる１種以上の対イオンはきわめて多様であり得る。通常、対イオンは医薬に許容可能なカチオン種とする。
【００４２】
本発明のカルバペネム化合物は、動物及びヒト患者の細菌感染治療に有用である。「医薬に許容可能な塩」という語は、薬品化学者にとって明白な塩形態、即ち実質的に無毒で、かつ所望の薬物動態特性、易摂取性（ｐａｌａｔａｂｉｌｉｔｙ）、吸収、分布、代謝または分泌を実現する塩形態を意味する。選択の際にやはり重要となる、実のところより実際的な他の要因に、得られるバルク薬物の原料コスト、結晶化の容易さ、収率、安定性、吸湿性及び流動性が有る。医薬組成物は、医薬に許容可能なキャリヤと組み合わせた活性成分から都合好く調製し得る。即ち、本発明は、カルバペネム化合物を用いる医薬組成物及び細菌感染治療方法に係わる。
【００４３】
カルバペネムは様々な医薬製剤に用い得る。好ましい送達手段である注射用の組成物は単位投与形態で、または多投与（ｍｕｌｔｉｄｏｓｅ）容器に収容するべく調製し得る。この組成物は油性または水性の懸濁液剤、溶液剤もしくは乳濁液剤などの形態を取り得、稀釈剤、緩衝液、防腐剤等といった様々な調剤用薬剤を含有し得る。従って、カルバペネム化合物は医薬に許容可能なキャリヤとの組み合わせで存在する。
【００４４】
あるいは他の場合には、活性成分を、投与時に滅菌水、正常食塩液等の液体で再構成できる散剤の形態とすることも可能である。この散剤は凍結乾燥形態であってもなくてもよい。
【００４５】
代表的な経口用組成物は、典型的には錠剤、カプセル剤、溶液剤または懸濁液剤の形態を有する。このような組成物も単位投与容器または多投与容器に収容し得る。前記経口用組成物中の医薬に許容可能なキャリヤは、稀釈剤、錠剤成形及び顆粒化助剤、滑沢剤、崩壊剤、緩衝液、甘味剤、防腐剤等から成り得る。
【００４６】
局所用組成物は、医薬に許容可能なキャリヤを用いて、疎水性または親水性の軟膏剤、クリーム剤、ローション剤、溶液剤、塗布剤または散剤の形態に調製し得る。
【００４７】
投与量は、治療する哺乳動物患者の状態及び大きさ、並びに送達系路及び投与頻度に大幅に依存する。送達経路は非経口（注射による）が好ましい。
【００４８】
単位投与量でヒトに送達される組成物は、液体であれ固体であれ約０．０１〜約９９％、好ましくは約１０〜６０％の活性成分を含有し得る。組成物は、一般的には約１０〜約３０００ｍｇの活性成分を含有する。しかし、約１００〜約１０００ｍｇの投与量を用いることが通常好ましい。非経口投与では、単位投与形態は普通化合物を滅菌水または食塩溶液に加えたものであるか、または溶解させ、もしくは再構成して用いるべく企図された散剤である。
【００４９】
式Ｉの化合物を投与する好ましい方法は、静脈内（ｉ．ｖ．）注入による非経口的方法である。あるいはまた、上記化合物を注射により筋肉内（ｉ．ｍ．）に投与することも可能である。
【００５０】
成人では、体重１ｋｇ当たり約５〜約５０ｍｇの式Ｉの抗菌化合物を１日に１〜６回投与する。好ましい投与量の範囲は、約１００〜約１０００ｍｇの化合物で、１日に１〜４回、好ましくは１回または２回、最も好ましくは１回である。
【００５１】
特に、感染が軽い場合は１日１〜４回、約１００〜約１０００ｍｇの投与が好ましく、１日１回の投与が最も好ましい。感染が中程度の場合は１日１〜４回、約５００〜約１０００ｍｇの投与が好ましい。感染が重く、生命が脅かされている場合は１日１〜６回、約１０００〜２０００ｍｇの投与が好ましい。
【００５２】
小児では、１日１〜４回、体重１ｋｇ当たり５〜２５ｍｇの投与が好ましい。１日１〜４回１０ｍｇ／ｋｇの投与が特に好ましい。
【００５３】
式Ｉの化合物は、カルバペネムとして知られる化合物が成す大きなクラスに属する。天然のカルバペネムは、デヒドロペプチダーゼ（ＤＨＰ）として知られている腎臓酵素に攻撃されやすい。この攻撃もしくは分解はカルバペネム抗菌薬の効力を低下させかねない。本発明に用いる化合物は上記のような攻撃をはるかに僅かしか受けず、従ってＤＨＰ阻害剤を用いる必要は無いかもしれない。しかし、ＤＨＰ阻害剤の使用は任意であり、本発明はこの使用を包含するものとする。ＤＨＰの阻害剤、及び該阻害剤をカルバペネム抗菌薬と共に用いることは、１９７９年７月２４日付ヨーロッパ特許出願第７９１０２６１６．４号（特許第０  ００７  ６１４号）及び１９８２年８月９日付同第８２１０７１７４．３号（出願公開第０  ０７２  ０１４号）に開示されている。
【００５４】
本発明の化合物は、ＤＨＰの阻害が望ましいかまたは必要である場合、上記特許及び出願公開に開示された適当なＤＨＰ阻害剤と配合し得、または共に用い得る。引用したヨーロッパ特許出願には、本発明に用いるカルバペネムのＤＨＰ感受性を測定する操作が定義されており、かつ適当な阻害剤、配合組成物及び治療方法が開示されている。
【００５５】
配合組成物中の式Ｉの化合物対ＤＨＰ阻害剤の好ましい重量比は約１：１である。好ましいＤＨＰ阻害剤は、シラスタチン（ｃｉｌａｓｔａｔｉｎ）としても知られる７−（Ｌ−２−アミノ−２−カルボキシエチルチオ）−２−（２，２−ジメチルシクロプロパンカルボキサミド）−２−ヘプテン酸またはその塩である。
【００５６】
カルバペネムは様々なグラム陽性菌に対して活性で、またグラム陰性菌に対しても陽性菌に対するほどではないが活性であり、従ってヒト及び動物用の医薬に有用である。
【００５７】
本明細書に開示した組成物に関する薬物動態プロフィールは驚くべきことに、関連化合物のものより優れている。
【００５８】
本明細書に開示した化合物を含有する医薬組成物の代表例を下記に示す。
組成物１
化合物Ｉ                            ４．５ｇ
重炭酸ナトリウム                    １．０ｇ
【００５９】
上記成分を粉砕してブレンドする。化合物Ｉは一ナトリウム塩の形態とする。水溶液（２２５ｍｌ）として得られるｐＨは約６．５である。
組成物２
化合物Ｉ                            ６．７ｇ
炭酸ナトリウム                      １．０ｇ
【００６０】
上記成分を粉砕してブレンドする。化合物Ｉは一ナトリウム塩の形態とする。溶液（３３５ｍｌ）として得られるｐＨは約７．５である。
【実施例】
【００６１】
化合物Ｉ                          ４５．４ｍｇ／ｍｌ
（無水遊離酸３６ｍｇに相当）
重炭酸ナトリウム（ＵＳＰ）          ８．０ｍｇ／ｍｌ
塩化ナトリウム（ＵＳＰ）            ４．０ｍｇ／ｍｌ
【００６２】
組成物１の場合同様、上記成分を粉砕してブレンドし、これを水（ｑ．ｓ．１．０ｍｌ）と混合する。溶液の最終ｐＨを下記表に示す。
【００６３】
この静脈内投与用製剤の溶液安定性を２５℃において測定し、次のような結果を得た。
【００６４】
【表１】
0005255983.tif 000009
【００６５】
ここに本発明の好ましい具体例を幾つか詳述したが、請求の範囲各項は多くの変形例を包含する。従って、本発明は上記具体例に限定されるものではない。