(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
筒状の形状を有し、筒の径方向に伸張可能な構成を有する胴体部と、
前記胴体部の一端部に配置され、前記胴体部の径方向に拡張可能な拡張部と、を備え、
前記胴体部は、未伸張状態で、既設の留置カテーテルのシャフトに挿通可能な径を有し
、既設の留置カテーテルのシャフトに挿入した状態で前記拡張部がシャフトから突出する長さを有する、
ことを特徴とする留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテル。
【請求項２】
前記胴体部は、筒体を収縮させた直線状の形状を有し、該形状を維持しうる剛性を有し
、
前記拡張部は、バルーン又はバンパーから構成される、
ことを特徴とする請求項１に記載の留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテル。
【請求項３】
前記胴体部は蛇腹状に加工された樹脂から構成されている、ことを特徴とする請求項１又は２に記載の留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテル。
【請求項４】
前記胴体部は、径方向に伸張された状態で、新留置カテーテルが挿通可能な径で、且つ
、新留置カテーテルの拡張された拡張部の径よりも小さい径を有する、
ことを特徴とする請求項１乃至３の何れか１項に記載の留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテル。
【請求項５】
前記留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテルの胴体部と拡張部の少なくとも一方は、剪断又は切断を容易にするための剪断容易化部を備える、
ことを特徴とする請求項１乃至４の何れか１項に記載の留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテル。
【請求項６】
前記剪断容易化部は、切り込み部を備える、
ことを特徴とする請求項５に記載の留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテル。
【請求項７】
前記剪断容易化部は、前記胴体部に通されたワイヤを備える、
ことを特徴とする請求項５又は６に記載の留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、生体に留置されている既設のカテーテルを交換する際に、新たなカテーテ
ルの挿入をガイドするための交換支援用のカテーテル（ガイドカテーテル）に関する。
【背景技術】
【０００２】
食物の摂取ができない患者などに栄養を補給する方法として、胃ろうカテーテルを用いる方法がある。この方法は、外部から胃の内部にカテーテルを挿入し、このカテーテルを介して胃に栄養を補給する方法である。
【０００３】
胃ろうカテーテルは留置型のものであり、定期的な交換が必要となる。
【０００４】
胃ろうカテーテルの交換のためには、手術等が必要であり、患者及び医療関係者の負担が大きかった。
【０００５】
このような問題を解決する一手法として、留置カテーテルの外縁に沿ってカテーテル誘導器具を挿入し、このカテーテル誘導器具を通して留置の胃ろうカテーテルを抜去し、続いて、この胃ろうカテーテル誘導器具を通して交換用の新たな胃ろうカテーテルを挿入する、という技術が提案されている（特許文献１参照）。
【特許文献１】特開２００６−２４７０８７号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
特許文献１に開示されている胃ろうカテーテル誘導器具を用いて留置カテーテルを交換する場合、既設の胃ろうカテーテルよりも大きな外径のカテーテル誘導器具をろう孔に挿入しなくてはならない。よって、ろう孔の径が既設の胃ろうカテーテルの径とほぼ等しく、カテーテル誘導器具を挿入する余裕がない場合は、ろう孔を拡張しなくてはならない。また、既設の胃ろうカテーテルの体外固定具（キャップ）の径がシャフト（チューブ）よりも太い場合には、使用できない。
【０００７】
また、カテーテル誘導器具を強引にろう孔に挿入したとしても、ろう孔に摩擦による損傷を与えてしまう。
更に、カテーテル誘導器具の先端を胃の内部に案内することが難しい。例えば、既設の胃ろうカテーテルに沿ってカテーテル誘導器具を腹壁内に挿入したとしても、カテーテル誘導器具の先端が胃のろう孔を通過するとは限らない。場合によっては、カテーテル誘導器具を押し込んでも、胃が逃げるだけで、カテーテル誘導器具を胃の内部に挿入できないことがある。この場合でも、既設の胃ろうカテーテルを抜去することは可能である。しかし、このカテーテル誘導器具を使用して新しい胃ろうカテーテルを導入したとすると、腹壁と胃との間にカテーテルが設置されてしまう。
【０００８】
このため、特許文献１に開示されているカテーテル誘導器具を用いてカテーテルを確実に交換するためには、相当の交換技能が必要となる。従って、より簡単で確実な誘導用の器具が望まれる。
【０００９】
同様の問題は、胃ろうカテーテルに限らず、留置カテーテルを交換する際には、同様に発生する。
【００１０】
本発明は、上記実情に鑑みてなされたものであり、留置カテーテルを簡単且つ確実に交
換可能とすることを目的とする。
また、本発明は、生体への負担が少なく、交換技能に依存しない簡単な作業により留置
カテーテルの交換を可能とすることを他の目的とする。
また、本発明は、留置カテーテルを簡単且つ確実に交換可能とする誘導用の器具を提供することを更に他の目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
上記目的を達成するため、本発明の留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテルは、
筒状の形状を有し、筒の径方向に伸張可能な構成を有する胴体部と、
前記胴体部の一端部に配置され、前記胴体部の径方向に拡張可能な拡張部と、
を備え、前記胴体部は、未伸張状態で、既設の留置カテーテルのシャフトに挿通可能な径を有し、既設の留置カテーテルのシャフトに挿入した状態で前記拡張部がシャフトから突出する長さを有することを特徴とする。
【００１４】
例えば、前記胴体部は、筒体を収縮させた直線状の形状を有し、該形状を維持しうる剛性を有し、前記拡張部は、バルーン又はバンパーから構成される。
【００１６】
例えば、前記胴体部は蛇腹状に加工された樹脂から構成される。
【００１７】
前記胴体部は、例えば、径方向に伸張された状態で、新留置カテーテルが挿通可能な径で、且つ、新留置カテーテルの拡張された拡張部の径よりも小さい径を有することが望ましい。
【００１８】
前記留置カテーテル交換支援用ガイドカテーテルの胴体部と拡張部の少なくとも一方は、剪断又は切断を容易にするための剪断容易化部を備えてもよい。例えば、前記剪断容易化部は、切り込み部を備えてもよい。更に、前記剪断容易化部は、前記胴体部に通されたワイヤを備えてもよい。
【発明の効果】
【００２６】
本願の装置の発明によれば、例えば、カテーテルを目的とする体腔へ確実且つ容易に交換可能である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２７】
（実施の形態１）
以下、本発明の実施の形態１に係るガイドカテーテルと該ガイドカテーテルを用いた留置胃ろうカテーテルの交換方法について、図１乃至図１３を参照して説明する。
【００２８】
本実施の形態のガイドカテーテル１１は、図１（ａ）に示すように、胴体部（シャフト；カテーテルシャフト；チューブ）１３と、胴体部１３の一端部に配置された胃内保持部１５と、拡張流体注入バルブ１７と、から構成される。
【００２９】
胴体部１３は、既設の胃ろうカテーテル２１のシャフト内を通って胃内腔１４に挿入される直線状の部分である。
図１（ｂ）に図１（ａ）に示すガイドカテーテル１１の１３ａ−１３ａ断面を示す。胴体部１３は、図１（ｂ）に断面で示すように、山折りと谷折りの繰り返し構造（星型断面）を有する蛇腹構造に成形された筒体状の構造体である。胴体部１３は、この蛇腹構造により、その径方向に伸張可能であると共に自律的に直線状の形状を維持しうる剛性が与えられており、未使用状態（未伸張状態）では、交換対象の既設胃ろうカテーテル２１に挿通可能なように、２〜４ｍｍ程度の外径を有し、伸張した状態では、交換対象の新たな胃ろうカテーテル２１が内部を通過可能なように、１０〜３０ｍｍ程度の内径を有する。胴体部１３は、既設の胃ろうカテーテル２１のシャフトよりも長く形成されており、既設の胃ろうカテーテル２１よりも５ｃｍ〜２０ｃｍ程度長く形成されることが望ましい。胴体部１３は、人体に無害な材料、例えば、ポリウレタン樹脂等から構成されることが望ましい。
【００３０】
胴体部１３には、他端部から一端部に至り、胃内保持部１５を膨張させるための流体（生理食塩水等）を流すルーメン（小孔）１３１が形成されている。
また、胴体部１３の他端部には、胴体部１３を切断或いは裂き易くするための切れ目１３３が形成されている。
【００３１】
胃内保持部１５は、拡張・膨張して、胴体部１３の一端部を胃内部に保持するためのバルーンであり、胴体部１３の一端部に配置されている。また、胃内保持部１５は、ポリウレタン等の可撓材料から構成され、ルーメン１３１を介して流体が注入されることにより拡張し、流体が抜き取られることにより収縮する。胃内保持部１５の未拡張時の径は、交換対象である既設胃ろうカテーテル２１のシャフト２３内径よりも小さく、最大拡張時の径は、既設胃ろうカテーテル２１のシャフト内径よりも十分に大きく形成されている。
【００３２】
拡張流体注入バルブ１７は、胴体部１３の体外に留まる他端部（根幹部）に配置され、ルーメン１３１に接続され、流体注入具の先端がセットされ、流体注入具からの加圧された流体（生理食塩水等）をルーメン１３１に導入する。また、逆流を防止する逆止弁を内蔵し、流体をルーメン１３１及び胃内保持部１５に留め、胃内保持部１５の拡張状態を維持する。
【００３３】
次に、上記構成を有するガイドカテーテル１１の使用方法、即ち、ガイドカテーテル１１を用いて留置されている胃ろうカテーテルを交換する方法を説明する。
【００３４】
まず、前提として、図２に模式的に示すように、患者の腹壁３１と胃壁３３にはろう孔３５，３７が形成されており、ろう孔３５，３７には既設の胃ろうカテーテル２１のシャフト２３が挿通されており、シャフト２３の一端部に設けられた胃内保持部２５が拡張した状態にあるとする。
拡張流体注入バルブ２７は、胴体部２３の体外に留まる他端部（根幹部）に配置され、ルーメン（小孔）に接続され、逆流を防止する逆止弁を内蔵し、流体をルーメン及び胃内保持部２５に留め、胃内保持部２５の拡張状態を維持する。
この既設の胃ろうカテーテル２１を新たな胃ろうカテーテルに交換するものとする。
【００３５】
まず、図３に示すように、未伸張状態のガイドカテーテル１１の胴体部１３及び胃内保持部１５を既設の胃ろうカテーテル２１のシャフト２３に挿入する。ガイドカテーテル１１の胴体部１３は、蛇腹が縮まった状態にあり、外径が既設胃ろうカテーテル２１のシャフト２３内径よりも小さい。
【００３６】
また、ガイドカテーテル１１の胴体部１３は蛇腹が縮まった状態にあり、直線状の外形を維持するに十分な剛性を有するため、可撓材料から構成されているにもかかわらず、変形しにくく、挿入自体は容易である。
【００３７】
術者は、図４に示すように、ガイドカテーテル１１の胃内保持部１５が既設胃ろうカテーテル２１の先端から突出して、胃内腔１４に位置するまで、胴体部１３を押し込む。胴体部１３は、既設胃ろうカテーテル２１のシャフト２３よりも５〜２０ｃｍ長く形成されているので、容易に胃内保持部１５を胃内腔１４に位置させることができる。
【００３８】
続いて、生理食塩水等の流体をガイドカテーテル１１の拡張流体注入バルブ１７からルーメン１３１に注入し、図５に示すように、ガイドカテーテル１１の胃内保持部１５を拡張・膨張させる。
【００３９】
この際、仮に、ガイドカテーテル１１の胃内保持部１５が既設胃ろうカテーテルのシャフト２３内に位置する（即ち、ガイドカテーテル１１が胃内腔１４に届いていない）とすると、既設胃ろうカテーテル２１のシャフト２３の内径が小さいため、ガイドカテーテル１１の胃内保持部１５の拡張を阻害する。このため、規定量の流体を拡張流体注入バルブ１７から注入することができない。従って、流体の注入量を確認することで、ガイドカテーテル１１の胴体部１３の先端及び胃内保持部１５が胃ろうカテーテル２１のシャフト２３から突出して、胃内腔１４に到達したことを確実かつ容易に判別し、胃内腔１４に胃内保持部１５を確実且つ容易に配置することができる。
【００４０】
続いて、交換対象の既設胃ろうカテーテル２１の、拡張流体注入バルブ２７をカットする等して、胃内保持部２５に充填されていた流体を排出し、図６に示すように、胃内保持部２５を収縮する。
【００４１】
次に、術者は、例えば、図７に示すように、ガイドカテーテル１１の胴体部１３を引張り、胃内保持部１５を胃壁３３に係止する。更に、術者は、ガイドカテーテル１１の胴体部１３をガイドにして既設の胃ろうカテーテル２１を体外に抜き出す。
【００４２】
次に、術者は、医療鋏などを用いて抜き出した既設の胃ろうカテーテル２１を裂く等して、図８に示すように、これを抜去する。
【００４３】
次に、術者は、胃内保持部１５を胃壁３３に係止した状態を維持しつつ、ガイドカテーテル１１の他端部の構造である蛇腹を開き、胴体部１３の径を伸張する。術者は、図９に示すように、径を伸張した胴体部１３の他端から交換対象の新たな胃ろうカテーテル２１を挿入し、胴体部１３内を通して、胃内腔１４に向けて徐々に押し込んでいく。
【００４４】
術者は、図１０に示すように、新たな胃ろうカテーテル２１の胃内保持部２５がガイドカテーテル１１の胴体部１３の一端部から突出し、胃内腔１４に位置するまで、新たな胃ろうカテーテル２１を押し込む。また、この際、切り目１３３より、拡張流体注入バルブ２７が取り出せるように切り裂くことで、新たな胃ろうカテーテル２１を容易に胃内腔１４に挿入することができ、後の手技にて拡張流体注入バルブ２７に流体を注入することができる。更に、また、胴体部１３の他端部を引張り、全体にテンションをかけながら新たな胃ろうカテーテル２１を押し込むことで、新たな胃ろうカテーテル２１を容易に胃内腔１４に挿入することができる。胴体部１３は、新たな胃ろうカテーテル２１のシャフトよりも５〜２０ｃｍ長く形成されているので、他端を掴んで容易に引張り、テンションをかけることができる。
【００４５】
術者は、図１０に示すように、新たな胃ろうカテーテル２１の胃内保持部２５が胴体部１３から突出して胃内腔１４内に位置すると、生理食塩水等の流体を拡張流体注入バルブ２７から注入し、図１１に示すように、新たな胃ろうカテーテル２１の胃内保持部２５を拡張させる。
【００４６】
この際、仮に、新たな胃ろうカテーテル２１の胃内保持部２５がガイドカテーテル１１の胴体部１３内に位置する（即ち、新たな胃ろうカテーテル２１が胃内腔１４に届いていない）とすると、胃内保持部２５の周囲に、ガイドカテーテル１１の胴体部１３が存在するため、新たな胃ろうカテーテル２１の胃内保持部２５の拡張が制限される。このため、規定量の流体を注入することができない。従って、流体の注入量を確認することで、新たな胃ろうカテーテル２１のシャフト２３の先端及び胃内保持部２５がガイドカテーテル１１の胴体部１３から突出して、胃内腔１４に到達したことを確実に判別し、胃内腔１４に胃内保持部２５を確実に配置することができる。
【００４７】
続いて、図１２に示すように、ガイドカテーテル１１の、拡張流体注入バルブ１７をカットする等して、胃内保持部１５に充填されていた流体を排出し、胃内保持部１５を収縮する。
【００４８】
次に、術者は、ガイドカテーテル１１を抜き出す。このとき、新たな胃ろうカテーテルの胃内保持部２５が拡張された状態のままなので、ガイドカテーテル１１の抜き取りにともなって、新たな胃ろうカテーテル２１が一緒に抜けるようなおそれがなく、作業が容易である。
【００４９】
次に、ガイドカテーテル１１の胴体部１３を完全に裂き、ガイドカテーテル１１を抜去する。
以上の手順により、新たな胃ろうカテーテル２１が胃内腔１４に留置され、留置胃ろうカテーテル２１の交換が完了する。
【００５０】
このような交換作業によれば、既設の胃ろうカテーテル２１をガイドとして、ガイドカテーテル１１を胃内腔１４に挿入するので、ガイドカテーテル１１を技能によらず胃内腔１４に導くことができる。更に、ガイドカテーテル１１をガイドとして、新たな胃ろうカテーテル２１を胃内腔１４に挿入するので、新たな胃ろうカテーテル２１を技能によらず確実に胃内腔１４に導くことができる。
【００５１】
また、ガイドカテーテル１１が既設の胃ろうカテーテル２１のシャフト２３内を挿通されるので、ろう孔３５，３７を拡張する等の患者への負担が発生しない。  また、上述の比較的簡単な作業で技能によらず簡単且つ確実に胃ろうカテーテル２１を交換ができる。
【００５２】
以上、具体例に基づいて、本願発明の実施の形態を説明したが、この発明は実施形態に限定されず、種々の変形及び応用が可能である。
例えば、交換対象の胃ろうカテーテル２１の構造・形状等は任意であり、例えば、胃ろうカテーテルはキャップなどを備えてもよい。
【００５３】
また、胃内保持部１５として、流体の注入により拡張する所謂バルーンタイプの構成を例示したが、他の構成、例えば、図１４に示すようなバンパー式の胃内保持部４１でもよい。この胃内保持部４１は、例えば、中央で折り曲げられた短冊４５をシャフト２３の円周方向に複数配列し、短冊の両端をリング４３に固定した構成を有する。
【００５４】
外部からの操作によりリング４３の間隔を調整することにより、図１４（ａ）に示す径方向に拡大した状態と、図１４（ｂ）に示す径方向に縮小した状態が切り替わる。胃内保持部４１の径を縮小すれば、ろう孔への挿通等が可能となり、また、径を拡大すれば胃壁に係止可能となる。胃内保持部の構成は、その他の構成でもかまわない。
【００５５】
ガイドカテーテル１１の胃内保持部１５も同様にバンパータイプ等の構成を採用可能である。
ガイドカテーテル１１の胴体部１３として、断面が蛇腹状に加工された筒体を例示したが、その構成は任意である。但し、未使用時には交換対象の胃ろうカテーテル２１のシャフト２３内に挿入可能な程度に細く且つ剛性を有し、胃内腔１４に突出する程度の長さを有することが望ましい。更に、交換対象の新たな胃ろうカテーテルをガイドできるように、径方向に伸張可能な筒体であることが望ましい。
【００５６】
また、ルーメン１３１を胴体部１３内に形成したが、流体搬送用のパイプを別に設けてもよい。
【００５７】
その他、胃ろうカテーテルを中心に実施の形態を説明したが、本発明は、胃ろうカテーテルに限らず、腸カテーテル等、留置型のカテーテル全般に適用可能である。
【００５８】
（実施の形態２）
上記実施の形態１においては、ガイドカテーテル１１は、胃ろうカテーテル２１を交換する際のガイド専用の器具であった。しかし、本発明は、これに限定されず、ガイドカテーテル自体を留置カテーテルとして使用することも可能である。
以下、本発明の実施の形態２として、カテーテルの交換のガイドとなると共にそれ自身を留置可能な伸縮カテーテル１１１について図１５と図１６を参照して説明する。
【００５９】
本実施形態の伸縮カテーテル１１１は、図１５に示すように、胴体部１１３と、体内保持部１１５と、バルブ１１７と１１９と、から構成される。
図１５（ｂ）に図１５（ａ）に示す伸縮カテーテル１１１の１１３ａ−１１３ａ断面を示す。
胴体部１１３は、図１５（ｂ）に断面で示すように、外筒１５１と内筒１５３とから構成される２層構造を有する。外筒１５１と内筒１５３とは、それぞれ蛇腹構造を有し、メッシュ部材等で相互に連結された構成を有する。
【００６０】
体内保持部１１５は、胴体部１１３の一端部に配置されている。
バルブ１１７は、胴体部１１３の外筒１５１に形成されたルーメン（小孔）１１３１を介して、体内保持部１１５に接続され、体内保持部１１５を拡張・膨張させる。
【００６１】
バルブ１１９は、胴体部１１３の外筒１５１と内筒１５３の間の空隙１５５に繋がっている。
バルブ１１９から空隙１５５に流体を注入することにより、外筒１５１と内筒１５３が相互に連結されているので、共に伸張し、図１６に示すようにほぼ円形（円柱）状に変形する。更に、その形状が維持され、内筒１５３の内部に流通経路１５７を安定的に形成及び維持させる。図１６（ａ）に伸張状態の伸縮カテーテル１１１の模式図を示し、図１６（ｂ）に図１６（ａ）に示す伸縮カテーテル１１１の１１３ｂ−１１３ｂ断面を示す。
【００６２】
次に、伸縮カテーテル１１１の使用方法を説明する。
前提として、既設の留置カテーテルも図１６に示す伸縮カテーテル１１１であり、空隙１５５に充填された流体により胴体部１１３が伸張して円柱状となり、また、高い剛性を維持しており、拡張した体内保持部１１５が体腔内に配置されているものとする。
【００６３】
この既設の伸縮カテーテルを新たな伸縮カテーテル１１１に置換するまでの作業は、基本的に、図２〜図８を参照して説明した工程と同様である。
【００６４】
まず、新たな伸縮カテーテル１１１を既設カテーテル１１１の流通経路１５７を通して体腔内に挿入し、新たな伸縮カテーテル１１１の体内保持部１１５を拡張し、続いて、既設の伸縮カテーテル１１１の体内保持部１１５を収縮させ、これを抜去する。
続いて、新たな伸縮カテーテル１１１のバルブ１１９から流体を注入し、空隙１５５を充填する。これにより、新たな伸縮カテーテル１１１は、図１６に示す状態となり、流通経路１５７が安定的に確保され、新たな伸縮カテーテル１１１が留置カテーテルとなる。
【００６５】
このような構成によれば、既設カテーテルをガイドとして、新たなカテーテルを確実に且つ簡便に体腔内に導くことができると共に、既設カテーテルを容易に除去することができ、しかも、新たなカテーテルを留置させることができ、無駄が無く省資源化に寄与すると共に患者及び医療機関の負担を抑えることができる。
【００６６】
なお、実施形態２の構成なども適宜応用及び変更が可能である。
【図面の簡単な説明】
【００６７】
【図１】（ａ）は本発明の実施形態１に係るガイドカテーテルを示す図である。（ｂ）は（ａ）に示すガイドカテーテルの１３ａ−１３ａ断面を示す図である。
【図２】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、胃ろうカテーテルが既設されている状態を示す図である。
【図３】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、既設胃ろうカテーテルにガイドカテーテルを挿入した状態を示す図である。
【図４】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、既設胃ろうカテーテルにガイドカテーテルを挿通した状態を示す図である。
【図５】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、ガイドカテーテルの胃内保持部を拡張した状態を示す図である。
【図６】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、既設胃ろうカテーテルの胃内保持部を収縮させた状態を示す図である。
【図７】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、既設胃ろうカテーテルを抜き出した状態を示す図である。
【図８】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、既設胃ろうカテーテルを抜去した状態を示す図である。
【図９】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、新たな胃ろうカテーテルをガイドカテーテルに挿入した状態を示す図である。
【図１０】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、新たな胃ろうカテーテルの胃内保持部を、ガイドカテーテルを介して、胃内腔に挿通した状態を示す図である。
【図１１】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、新たな胃ろうカテーテルの胃内保持部を拡張した状態を示す図である。
【図１２】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、ガイドカテーテルの胃内保持部を収縮させた状態を示す図である。
【図１３】カテーテルの交換手順を説明するための概念図であり、ガイドカテーテルを抜去した状態を示す図である。
【図１４】胃内保持部の変形例を示す図である。
【図１５】（ａ）は本発明の実施形態２に係る伸縮カテーテルを示す図であり、未伸張状態（未使用状態）を示す図である。（ｂ）は（ａ）に示す伸縮カテーテルの１１３ａ−１１３ａ断面を示す図である。
【図１６】（ａ）は本発明の実施形態２に係る伸縮カテーテルを示す図であり、伸張状態（使用状態；留置状態）を示す図である。（ｂ）は（ａ）に示す伸縮カテーテルの１１３ｂ−１１３ｂ断面を示す図である。
【符号の説明】
【００６８】
１１  ガイドカテーテル
１３  胴体部（シャフト）
１５  胃内保持部
１７，２７  拡張流体注入バルブ
２１  胃ろうカテーテル
３１  腹壁
３３  胃壁
１１１  伸縮カテーテル
１１３  胴体部（シャフト）
１１５  体内保持部
１１７，１１９  バルブ
１１３１  ルーメン
１３１  ルーメン
１３３  切れ目
１５１  外筒
１５３  内筒
１５５  空隙
１５７  流通経路
【図１】
0005150900.tif 000002
【図２】
0005150900.tif 000003
【図３】
0005150900.tif 000004
【図４】
0005150900.tif 000005
【図５】
0005150900.tif 000006
【図６】
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【図７】
0005150900.tif 000008
【図８】
0005150900.tif 000009
【図９】
0005150900.tif 000010
【図１０】
0005150900.tif 000011
【図１１】
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【図１２】
0005150900.tif 000013
【図１３】
0005150900.tif 000014
【図１４】
0005150900.tif 000015
【図１５】
0005150900.tif 000016
【図１６】
0005150900.tif 000017