(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
遠位端領域に開口（３）を有し且つ遠位端に管状絶縁体（７，２７，３７，４７）を固定した管状金属製外側シャフト（２）と、外側シャフト（２）内に設置され遠位端で上記外側シャフトに密封状態で当接する管状内側シャフト（８）と、内側シャフト（８）をその長軸方向へ可動的に貫通し絶縁体（７，２７，３７，４７）の領域に切断リング（１５）を支持する電極ホルダ（１３）とを有する泌尿器科用切除鏡（１）であって、内側シャフト（８）の内側スペース及び両シャフト（２，８）の間の中間スペース（１２）が、近位端で液体連絡部（１０，１１）に接続されており、内側シャフト（８）及び電極ホルダ（１３）は、近位端方向へ外側シャフト（２）から引き出すことができるように、外側シャフト（２）に組み合わされており、外側シャフト（２）及び絶縁体（７，２７，３７，４７）が、固定部分（６）において外側シャフト（２）の長軸方向へ部分的に重なり合う状態で配設されており、絶縁体（７，２７，３７，４７）が、固定部分（６）から遠位端方向へ、外側シャフト（２）の肉厚よりも大きい肉厚を有する形式のものにおいて、絶縁体（２７，４７）が、外側シャフト（２）と同一の内径を有することを特徴とする切除鏡。
【請求項２】
請求項１に係る切除鏡（１）と、該切除鏡（１）における外側シャフトと同一の内径を有し、遠位端に第２の環状絶縁体（７，３７）を固定した、前記外側シャフトと交換可能で選択的に使用される第２の外側シャフトとを備え、前記第２の絶縁体（７，３７）は、第２の外側シャフトの肉厚より大きい肉厚を有し、且つ第２の外側シャフトと同一の外径を有することを特徴とする切除鏡。
【請求項３】
外側シャフト（２）は、固定部分（６）へ直ぐに隣接する領域において、肉厚を遠位方向へ斜めに増大する傾斜移行部（１８）の形態で、該外側シャフトの肉厚を絶縁体（２７，４７）の肉厚に増大されていることを特徴とする請求項１記載の切除鏡。
【請求項４】
外側シャフト及び第２の外側シャフトは、絶縁体（２７，４７）及び第２の絶縁体（７，３７）とのそれぞれの固定部分（６）へ直ぐに隣接する領域において、肉厚を遠位方向へ斜めに増大する傾斜移行部（１８）の形態で、該両シャフトの肉厚を絶縁体（２７，４７）及び第２の絶縁体（７，３７）の肉厚に、それぞれ増大されていることを特徴とする請求項２記載の切除鏡。
【請求項５】
絶縁体（２７，４７）に部分的に重なり合う外側シャフト（２）の領域（６）及び傾斜移行部（１８）を形成する増肉厚領域（５）が、上記外側シャフトに固定された成形リング（２４，４４）として構成されていることを特徴とする請求項３記載の切除鏡。
【請求項６】
絶縁体（２７，４７）及び第２の絶縁体（７，３７）にそれぞれ部分的に重なり合う外側シャフト及び第２の外側シャフトの領域（６）、並びに、外側シャフト及び第２の外側シャフトのそれぞれの傾斜移行部（１８）を形成する増肉厚領域（５）が、上記外側シャフト及び第２の外側シャフトにそれぞれ固定された成形リング（４，２４，３４，４４）として構成されていることを特徴とする請求項４記載の切除鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、請求項１の上位概念に係る切除鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
泌尿器科用切除鏡の現行の規準の場合、絶縁体は、内側シャフトに固定され、内側シャフトと共に、外側シャフトから近位端方向へ引き出すことができる。したがって、絶縁体の外径は、外側シャフトの内径よりも小さくなければならない。この場合、患者にとって更に過大でない外側シャフトの外径が得られれば、絶縁体の比較的細い内径が得られる。しかしながら、この内径は、切断リングの可能な最大半径を決定する。切断リングは、勿論、切除操作の加速のため、できる限り大きくすべきである。
【０００３】
この種の切除鏡は、ＤＥ１０１２２４６５Ｃ１から公知である。この切除鏡の場合、絶縁体は、外側シャフトに固定してあり、したがって、より大きい内径を有することができるので、より大きい切断リングを設けることが可能である。
【０００４】
この種の公知の切除鏡の場合、絶縁体の外径は、外側シャフトの外径に対応する。固定領域において、外側シャフトと絶縁体とは部分的に重なり合う。したがって、絶縁体の内径は、外側シャフトの内径よりも小さい。かくして、同じく、切断リングの寸法が制限される。
【特許文献１】ＤＥ１０１２２４６５Ｃ１
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明の課題は、切断リングを拡大できる、冒頭に述べた種類の泌尿器科用切除鏡を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この課題は、請求項１の特徴によって解決される。
【０００７】
本発明にもとづき、外側シャフトの内径は、絶縁体の内径と一致する。したがって、絶縁体の内径は、外側シャフトの所与の外径において、公知の構造の場合よりも大きく、より迅速な作業を実現できる、より大きい切断リングを得ることができる。本発明に係る構造の場合、絶縁体の肉厚は外側シャフトの肉厚よりも大きいので、絶縁体は、外側シャフトよりも大きい外径を有する。しかしながら、それ自体で望ましくないこのような径の拡大は、絶縁体の遠位端の短い長さ範囲に限定され、細い体腔管、例えば、尿道を通して外側シャフトを導入する場合、本質的な妨害を誘起することはない。切除鏡の内側シャフト及び他の部分については、先行技術に比して、何らの変化もないので、このような外側シャフトは、対応して拡大した切断リングと共に、既存の切除鏡にも、後から装備できる。
【０００８】
上記の性質にもとづき且つ請求項２にもとづき、有利なことには、切除鏡に本発明に係る外側シャフト及びＤＥ１０１２２４６５Ｃ１に係る第２外側シャフトを装備できる。双方の外側シャフトは、選択的に、同一の切除鏡と共に使用でき、例えば、本発明に係る外側シャフトは、幾分大きい尿道において大きい切断リングによって肥大の前立腺を除去すべき場合に使用でき、絶縁体の外径が外側シャフトの外径に対応するＤＥ１０１２２４６５Ｃ１に係る第２外側シャフトは、極めて細い尿道について使用できる。
【０００９】
本発明に係る外側シャフトの場合、絶縁体は、外側シャフトから外側へ突出するので、身体から外側シャフトを引き出す際に妨害的なエッジが生ずる。外径が絶縁体と一致する外側シャフトの場合、絶縁体は、内側へ突出し、内部にエッジを形成する。このエッジは、内側シャフト及び切断リングに外側シャフトをはめ込む場合に妨害を誘起ずる。なぜならば、エッジが、切断リングを損傷することがあるからである。この妨害的なエッジは、有利なことには、請求項３及び４にもとづき、危険性が緩和される。外側シャフトから外側又は内側への絶縁体の突出に伴うエッジにおいて、外側シャフトが、傾斜した厚肉部分を形成し、この場合、傾斜によって、組織の損傷又は切断リングの毀損が阻止される。
【００１０】
この場合、請求項５及び６にもとづき、有利なことには、固定のために外側シャフトが絶縁体と部分的に重なり合う外側シャフトの重畳範囲及び外側シャフトの増肉厚範囲は、適切な方式で、例えば、溶接又は接着によって外側シャフトに固定される成形リングに構成されている。かくして、上記領域における複雑な成形リングの作製が簡単化される。なぜならば、例えば、旋盤によって成形リングを別個に作製できるからである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
次に、本発明を実施するための最良の形態について説明する。
【実施例】
【００１２】
図面に、本発明の実施例を模式的に示した。
【００１３】
図１に、ＤＥ１０１２２４６５Ｃ１の構造に本質的に対応する構造を有する泌尿器科用切除鏡１の先端領域を示した。外側シャフト２は、その遠位端領域に、穴３を備えている。外側シャフト２の遠位端部分は、内方へ突出する増肉厚部分５を有し、例えば、溶接継ぎ目によって取り付けられた成形リング４として構成されている。成形リング４は、固定部分６において、この箇所で外径が減少された絶縁体７に部分的に重ね合わせる。外側シャフト２及び絶縁体７は、管状に構成されている。この場合、絶縁体７は、例えば、セラミックからなり、他方、外側シャフト２及び成形リング４は、金属からなる。
【００１４】
外側シャフト２の内部には、遠位端の拡張部分９で外側シャフト２又は成形リング４に密封状態で当接する管状内側シャフト８が設けてある。
【００１５】
シャフトの近位端領域（図示してない）において、外側シャフト２及び内側シャフト８は、端部部材によって結合されており、この場合、少なくとも外側シャフト２は取り外すことができ、場合によっては、内側シャフト８も取り外すことができる。
【００１６】
シャフトの近位端領域には、液体連絡部が設けてあり、この場合、一方の液体連絡部１０は、内側シャフト８の内部に液体を送給し、他の液体連絡部１１は、内側シャフト８と外側シャフト２との間の中間スペース１２から液体を排出する。かくして、シャフトの遠位端の前方の領域には、液体が連続的に内側シャフト８から供給され、且つ穴３及び中間スペース１２を通して排出される連続的、持続的洗浄状態が形成される。
【００１７】
内側シャフト８の内部には、遠位端領域において二股アーム１４に分岐する電極ホルダ１３が設けてあり、上記二股アームの遠位端の間には、通常の構造の切断リング１５が保持されている。この切断リングは、電極ホルダ１３の遠位端（図示してない）において、高周波源と電気的に接触され、切断操作を実施できるように、近位端部分において縦方向へ制御できる。
【００１８】
更に、内側シャフト８の内部スペースには、その遠位端の対物レンズによって作業空間を監視できる光学系１６が設けてある。
【００１９】
図１に示した外側シャフト２は、平滑な内径状態を保持して、固定部分６の重畳範囲まで進行し、ここで接着、ろう付けなどによって、絶縁体７の径減少部分に直接的に固定できる。しかしながら、この場合、絶縁体７の近位端１７には、内側へ突出して妨害を誘起する恐れのあるエッジが生ずることになる。
【００２０】
図示の切除鏡を使用して作業する場合、おおむね、例えば、中間スペース１２内の詰りを除去するため又は切断リング１５を交換するため、外側シャフト２内の全ユニットを上記外側シャフト２から近位端方向へ引き出さなければならない。この場合、頻繁な引き出し及び再挿入による余計な損傷を避けるため、外側シャフト２は、体内に、例えば、尿道内に残置すべきである。切断リング１５の再挿入時、この切断リング１５は、絶縁体７の内側へ突出する端部１７において損傷されることがある。
【００２１】
したがって、図１に示した構造、すなわち、絶縁体７の端部１７を内側に向けて覆い、導入される切断リング１５のための妨害のない経路を傾斜移行部１８によって形成する増肉厚部分５を、外側シャフト２，４に設けた構造が有利である。更に、継ぎ足された成形リング４として外側シャフト２の遠位端領域を構成すれば、例えば、旋盤による、成形リングの複雑な加工が容易化される。
【００２２】
図２に、図１の構造に対して本発明にもとづき変更した構造を示している。この場合、比較が容易なように、できる限り、同一の符号及び同一の寸法を使用している。
【００２３】
外側シャフト２及び内側シャフト８且つ光学系１６及び電極ホルダ１３は、図１の構造と完全に一致する。絶縁体２７は、同一長さを有する。
【００２４】
しかしながら、図１の構造とは異なり、肉厚を同一として絶縁体２７の直径が増大されており、更に詳細に云えば、図２に示した如く、絶縁体２７の内径は、外側シャフト２の内径と一致する。図１と図２との比較から明かな如く、かくして、他の構造が不変な状態において、切断リング２１５を拡大できる。
【００２５】
図２に示した本発明に係る構造の場合、絶縁体２７の外径は、外側シャフト２の外径よりも大きい。したがって、近位端１７にエッジが生ずる。このエッジは、傾斜移行部１８を含む成形リング２４の増肉厚部分５によって、損傷危険性が緩和される。この場合、図２の構造の場合、増肉厚部分５は、図１の構造の場合の如く内側ではなく、外側へ張り出している。
【００２６】
図３に、図１の変更例を示した。この場合、外側シャフト２は、固定部分６において、絶縁体３７に対して、図１に示した如く外側でではなく、絶縁体３７の内側で部分的に重ね合わせる。外側シャフト２の遠位端部分は、増肉厚部分５及び傾斜移行部１８を含み、既述の特性によって切断リング１５の保護に役立つ成形リング３４として構成されている。
【００２７】
図４に、図２と類似の変更例を示した。この場合も、外側シャフト２は、同じく、絶縁体４７の内側で絶縁体４７に部分的に重ね合わせる。この場合も、成形リング４４の増肉厚部分５が、傾斜移行部１８を構成する。
【００２８】
更に、例えば、成形リングを使用せず、結合された管部分を部分的な重ね合わせでなく相互に突合わせて固定した形式の固定部分６の変更例（図示してない）も可能である。
【００２９】
図１と図２との比較から明かな如く、双方の構造の間の差異は、絶縁体７，２７の領域及び切断リング１５，２１５の寸法に限定され、他の全ての構成部分は同一であるので、図２の外側シャフトは、図１の外側シャフトと問題なく交換でき、この場合、電極ホルダも、変更した切断リングと共に交換できる。すなわち、切除鏡は、有利なことには、２つの外側シャフト、すなわち、図１の外側シャフト及び図２の外側シャフトを装備でき、これらの外側シャフトは、必要に応じて、対応する切断リングと共に交互に使用できる。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】本質的にＤＥ１０１２２４６５Ｃ１に対応する構造の切除鏡の先端領域の断面図である。
【図２】本発明に係る切除鏡の図１に対応する断面図である。
【図３】図１の変更例の部分断面図である。
【図４】図２の変更例の部分断面図である。
【符号の説明】
【００３１】
１  切除鏡
２  外側シャフト
３  開口（穴）
４，２４，３４，４４  成形リング
５  増肉厚部分
６  固定部分
７，２７，３７，４７  絶縁体
８  内側シャフト
９  拡張部分
１０，１１  液体連絡部
１２  中間スペース
１３  電極ホルダ
１４  二股アーム
１５，215   切断リング
１６  光学系
１７  絶縁体の端部
１８  傾斜移行部
【図１】
0005160072.tif 000002
【図２】
0005160072.tif 000003
【図３】
0005160072.tif 000004
【図４】
0005160072.tif 000005