(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
看護師により携帯される端末装置と、前記端末装置と通信可能なサーバ装置とを備えた看護支援システムであって、
前記端末装置は、看護作業の対象となった患者を識別する患者情報の入力を受け付ける入力手段と、病院内の各機器に付されたＲＦＩＤタグから当該機器を用いた作業内容を表すタグ情報を読み取る読取手段と、前記端末装置の現在位置を表す端末位置情報を取得する位置取得手段と、前記患者情報の入力及び前記タグ情報の読み取りが行われた場合に、これらの情報とともに前記位置取得手段が取得した端末位置情報を行動履歴として前記サーバ装置に送信する送信手段と、
を備え、
前記サーバ装置は、看護作業を行う位置を特定する位置情報と、当該看護作業の対象となる患者を識別する患者情報と、当該看護作業の内容を表す作業内容情報とを組とした前記看護師の看護計画を記憶する看護計画記憶手段と、前記端末装置から送信された前記行動履歴を受信する受信手段と、前記行動履歴に含まれる前記端末位置情報、前記患者情報及び前記タグ情報の組と、前記看護計画記憶手段に記憶された各看護計画に含まれる前記位置情報、前記患者情報及び前記作業内容情報の組とを比較し、両組の内容が一致した看護計画に実行済であることを表すチェック情報を付加する実行判定手段と、
を備えたことを特徴とする看護支援システム。
【請求項２】
前記端末装置は、自己の装置の操作者となる看護師を識別する看護師情報の入力を受け付ける看護師情報入力手段を更に備え、
前記送信手段は、前記看護師情報を前記行動履歴に含めて前記サーバ装置に送信し、
前記看護計画記憶手段は、各看護師の看護師情報と関連付けて当該看護師の前記看護計画を記憶し、
前記実行判定手段は、前記看護計画記憶手段に記憶された看護計画のうち、前記行動履歴に含まれた看護師情報と同一の看護師情報に関連付けられた各看護計画を、前記比較の対象とすることを特徴とする請求項１に記載の看護支援システム。
【請求項３】
前記サーバ装置は、前記看護計画記憶手段に記憶された看護計画を、当該看護計画に関連付けられた看護師情報の看護師が操作する前記端末装置に提供する看護計画提供手段を更に備え、
前記端末装置は、前記看護計画提供手段から提供された看護計画を表示する看護計画表示手段を更に備えたことを特徴とする請求項２に記載の看護支援システム。
【請求項４】
前記看護計画記憶手段は、前記看護作業の実行期限を表す実行期限情報を前記看護計画に含めて記憶し、
前記サーバ装置は、前記チェック情報が未付加の各看護計画に含まれた前記実行期限情報が表す実行期限を現在日時と比較し、その時間差が所定時間以内となった看護計画を、当該看護計画に関連付けられた看護師情報の看護師が操作する前記端末装置に提供する看護計画監視手段を更に備え、
前記端末装置は、前記看護計画監視手段から提供された看護計画を、当該看護計画の実行を確認するメッセージとともに表示する実行確認手段を更に備えたことを特徴とする請求項２又は３に記載の看護支援システム。
【請求項５】
看護師が携帯する端末装置と通信可能なサーバ装置であって、
前記看護師が看護作業を行う位置を特定する位置情報と、当該看護作業の対象となる患者を識別する患者情報と、当該看護作業の内容を表す作業内容情報とを組とした前記看護師の看護計画を記憶する看護計画記憶手段と、
前記端末装置から、当該端末装置の現在位置を表す位置情報と、当該端末装置を携帯する看護師が看護作業の対象とした患者の前記患者情報と、当該看護作業の作業内容を表すタグ情報とを含んだ行動履歴を受信する受信手段と、
前記行動履歴に含まれる前記端末位置情報、前記患者情報及び前記タグ情報の組と、前記看護計画記憶手段に記憶された各看護計画に含まれる前記位置情報、前記患者情報及び前記作業内容情報の組とを比較し、両組の内容が一致した看護計画に実行済であることを表すチェック情報を付加する実行判定手段と、
を備えたことを特徴とするサーバ装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の実施形態は、看護支援システム及びサーバ装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、病院では看護行為を効率的に進めるために、ＰＤＡ等の携帯端末装置を利用することにより、データの閲覧やデータの入力が行われている。また、従来、携帯型無線端末を所持させることで、病院内における看護師の動線や位置を確認可能とする技術が提案されている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかしながら、従来技術では、看護師の位置や動線を確認することができるものの、看護師が病院内の各位置で行う看護作業（看護計画）との関係については何ら考慮されていない。そのため、看護師は、病院内の各位置で看護作業を実行する度に、実行済である旨を手動で記録する必要があった。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
実施形態の看護支援システムは、看護師により携帯される端末装置と、端末装置と通信可能なサーバ装置とを備える。端末装置は、入力手段と、読取手段と、位置取得手段と、送信手段とを備える。入力手段は、看護作業の対象となった患者を識別する患者情報の入力を受け付ける。読取手段は、病院内の各機器に付されたＲＦＩＤタグから当該機器を用いた作業内容を表すタグ情報を読み取る。位置取得手段は、端末装置の現在位置を表す端末位置情報を取得する。送信手段は、患者情報の入力及びタグ情報の読み取りが行われた場合に、これらの情報とともに位置取得手段が取得した端末位置情報を行動履歴として前記サーバ装置に送信する。サーバ装置は、看護計画記憶手段と、受信手段と、実行判定手段とを備える。看護計画記憶手段は、看護作業を行う位置を特定する位置情報と、当該看護作業の対象となる患者を識別する患者情報と、当該看護作業の内容を表す作業内容情報とを組とした前記看護師の看護計画を記憶する。受信手段は、端末装置から送信された行動履歴を受信する。実行判定手段は、行動履歴に含まれる端末位置情報、患者情報及びタグ情報の組と、看護計画記憶手段に記憶された各看護計画に含まれる位置情報、患者情報及び作業内容情報の組とを比較し、両組の内容が一致した看護計画に実行済であることを表すチェック情報を付加する。
【図面の簡単な説明】
【０００５】
【図１】図１は、実施形態に係る看護支援システムの全体構成を概略的に示す図である。
【図２】図２は、端末装置の構成の一例を示す図である。
【図３】図３は、病院内サーバの構成の一例を示す図である。
【図４】図４は、認証用リポジトリのデータ構成の一例を模式的に示す図である。
【図５】図５は、電子カルテリポジトリのデータ構成の一例を模式的に示す図である。
【図６】図６は、看護計画リポジトリのデータ構成の一例を模式的に示す図である。
【図７】図７は、行動履歴リポジトリのデータ構成の一例を模式的に示す図である。
【図８】図８は、端末装置と病院内サーバとの間で行われる認証処理の手順を示すフローチャートである。
【図９】図９は、端末装置と病院内サーバとの間で行われる看護計画提供処理の手順を示すフローチャートである。
【図１０】図１０は、端末装置と病院内サーバとの間で行われる電子カルテ提供処理の手順を示すフローチャートである。
【図１１】図１１は、端末装置と病院内サーバとの間で行われる行動履歴登録処理の手順を示すフローチャートである。
【図１２】図１２は、図１１に示した実行判定処理の手順を示すフローチャートである。
【図１３】図１３は、端末装置と病院内サーバとの間で行われる未処理作業報知処理の手順を示すフローチャートである。
【図１４】図１４は、未処理作業情報の表示画面の一例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
以下、添付図面を参照して、看護支援システム及びサーバ装置の実施形態を詳細に説明する。なお、以下に説明する実施形態によりこの発明が限定されるものではない。
【０００７】
図１は、本実施形態に係る看護支援システム１００の全体構成を概略的に示す図である。同図に示すように、看護支援システム１００は、端末装置１０と、病院内サーバ２０と、院内機器３０とを有している。ここで、端末装置１０、病院内サーバ２０及び院内機器３０は、同一の病院Ｈ内に設けられている。また、端末装置１０と、病院内サーバ２０とは、有線又は無線のＬＡＮ４１（Local  Area  Network）を介して通信可能に接続されている。
【０００８】
端末装置１０は、病院Ｈ内の各看護師（准看護師も含む）により携帯される携帯型の情報通信端末である。看護師は端末装置１０を用いて病院内サーバ２０にアクセスすることで、各患者の電子カルテや看護計画等を参照することが可能となっている。ここで、“看護計画”とは、各看護師が行う検温や採血等の看護作業のスケジュールを定めたものである。
【０００９】
病院内サーバ２０は、Ｗｅｂサーバやアプリケーションサーバ、データベースサーバ等の機能を有した一又は複数のサーバ装置である。病院内サーバ２０は、病院Ｈでの看護作業に必要な各種のデータを記憶・管理し、これらデータを端末装置１０が参照可能に提供する。
【００１０】
院内機器３０は、看護師が各種の作業に用いる各種の機器であって、病院Ｈ内の所定の場所に設けられている。院内機器３０には、当該院内機器３０を用いた作業内容を表す情報（以下、作業内容情報という）を、タグ情報として記憶したＲＦＩＤタグ３１が付されている。例えば、院内機器３０が体温計の場合、体温計を用いた作業内容として“検温”等が作業内容情報としてＲＦＩＤタグ３１に記憶されている。なお、院内機器３０は、上記した体温計等の医療器具の他、注射薬や点滴薬等の薬剤、包帯や湿布等の処置備品等をも含むものとする。また、院内機器３０は、病院Ｈ内の特定の施設（例えば、入浴室やレントゲン室等）をも含む概念であるとし、この場合施設内の特定の部位や物品にＲＦＩＤタグ３１が付されているものとする。
【００１１】
病院Ｈ内の各看護師は、看護作業の実行に際し、携帯する端末装置１０を看護作業に用いる院内機器３０に近づけることで、後述するリーダ部１７によりＲＦＩＤタグ３１を読み込ませる。また、看護作業の対象とする患者を識別する患者ＩＤを、端末装置１０に設けられた後述する入力部１４やリーダ部１７を用いて入力する。
【００１２】
以下、端末装置１０及び病院内サーバ２０の構成について説明する。図２は、端末装置１０の構成の一例を示す図である。同図に示すように、端末装置１０は、情報処理を実行するマイクロコンピュータとして、ＣＰＵ（Central  Processing  Unit）１１、ＲＯＭ（Read  Only  Memory）１２、ＲＡＭ（Random  Access  Memory）１３、入力部１４、表示部１５、記憶部１６、リーダ部１７及び通信Ｉ／Ｆ１８等を備えている。
【００１３】
ＣＰＵ１１は、ＲＯＭ１２や後述する記憶部１６に記憶された各種プログラムを実行することにより、端末装置１０を統括的に制御する。ＲＯＭ１２は、基本動作を行うためのプログラムを記憶している。ＲＡＭ１３は、端末装置１０の主記憶装置であって、ＣＰＵ１１のワークエリアとして機能する。
【００１４】
また、ＣＰＵ１１には、各種の入出力回路（図示せず）を介して、入力部１４及び表示部１５が接続されている。入力部１４は、キーボードやポインティングデバイス等の入力デバイスであって、看護師が操作した操作内容をＣＰＵ１１に通知する。表示部１５は、ＬＣＤ（Liquid  Crystal  Display）等の表示デバイスであって、ＣＰＵ１１の指示に従い各種の情報を表示する。なお、入力部１４をタッチパネル構成とすることで、表示部１５と協働して操作内容を受け付ける形態としてもよい。
【００１５】
また、ＣＰＵ１１には、各種の入出力回路（図示せず）を介して、記憶部１６、リーダ部１７、及び通信Ｉ／Ｆ１８が接続されている。記憶部１６は、ＨＤＤ（Hard  Disk  Drive）やフラッシュメモリ等の記憶媒体であり、ＣＰＵ１１が実行する各種プログラムや各種設定ファイルを記憶している。
【００１６】
リーダ部１７は、ＲＦＩＤタグ（ＩＣタグ）やＩＣカードから情報を読み取るリーダ装置である。具体的に、リーダ部１７は、院内機器３０に付されたＲＦＩＤタグ３１から作業内容情報を読み取る。また、病院Ｈの各看護師に当該看護師を識別する情報（例えば、看護師ＩＤや、看護師ＩＤ及びパスワードの組）を記憶したＩＣカードが配布されている場合には、当該ＩＣカードから情報を読み取る。また。病院Ｈの各患者に当該患者を識別する情報（例えば、後述する患者ＩＤや氏名）を記憶したＩＣカードが配布されている場合には、当該ＩＣカードから情報を読み取る。
【００１７】
通信Ｉ／Ｆ１８は、病院内サーバ２０とデータ通信を行うためのインタフェースである。ＣＰＵ１１は、この通信Ｉ／Ｆ１８を制御し、病院内サーバ２０との間で種々のデータを送受信する。なお、図示しないが、端末装置１０は、ＲＴＣ（Real  Time  Clock）等の計時装置を具備し、ＣＰＵ１１は、この計時装置から現在日時を表す日時情報を取得できるものとする。
【００１８】
次に、端末装置１０の機能構成について説明する。図２に示すように、端末装置１０のＣＰＵ１１は、ＲＯＭ１２や記憶部１６に記憶されたプログラムとの協働により、通信制御部１１１、看護計画参照部１１２、電子カルテ参照部１１３、位置情報取得部１１４及び行動履歴登録部１１５を実現させる。
【００１９】
通信制御部１１１は、通信Ｉ／Ｆ１８を制御し、病院内サーバ２０との間でデータの送受信を行う機能部である。通信制御部１１１は、病院内サーバ２０へのアクセスに際し、入力部１４やリーダ部１７を介して自己の装置の操作者（看護師）から入力された看護師ＩＤ及びパスワードの組を、接続情報として病院内サーバ２０に送信する。また、通信制御部１１１は、病院内サーバ２０から後述する未処理作業情報を受信すると、この未処理作業情報に含まれる各種の情報を表示部１５に表示する。
【００２０】
看護計画参照部１１２は、入力部１４を介して入力される操作内容に応じて、看護計画の参照を要求する指示情報（以下、看護計画参照要求という）を生成し、通信制御部１１１を通じて病院内サーバ２０に送信する。また、看護計画参照部１１２は、病院内サーバ２０から看護計画が提供されると、この看護計画に含まれた各業務項目を表示部１５に表示する。
【００２１】
電子カルテ参照部１１３は、入力部１４を介して入力される操作内容に応じて、電子カルテの参照を要求する電子カルテ参照要求を、通信制御部１１１を通じて病院内サーバ２０に送信する。また、電子カルテ参照部１１３は、病院内サーバ２０から電子カルテが提供されると、この電子カルテに含まれた各項目を選択可能な状態で表示部１５に表示する。また、電子カルテ参照部１１３は、入力部１４を介して特定項目に対する編集操作（例えば、病状経過の記録等）を受け付けると、通信制御部１１１を介してその編集内容を病院内サーバ２０に通知することで電子カルテの更新を指示する。なお、電子カルテ参照要求には特定の患者の患者ＩＤが含まれるものとする。
【００２２】
位置情報取得部１１４は、病院Ｈ内における端末装置１０の存在位置、つまり当該端末装置１０を操作する看護師の存在位置を表した位置情報を取得する。ここで、病院Ｈ内における位置情報の取得方法は、特に問わず、屋内測位に係る公知・公用の技術を用いることができる。例えば、ＬＡＮ４１への接続にＰＨＳや無線ＬＡＮを用いている場合には、病院Ｈ内に設けられた各アクセスポイントとの電波強度から位置を特定する公知の技術を用いてもよい。また、端末装置１０にＲＦＩＤタグを付与し、ＬＡＮ４１に接続された受信機が端末装置１０のＲＦＩＤタグを検出し、このＲＦＩＤタグを検出した受信機の位置を、端末装置１０の位置情報として、該受信機から取得する形態としてもよい。なお、位置情報の取得に他のデバイスが必要となる場合には、そのデバイスを端末装置１０が具備する形態としてもよい。
【００２３】
行動履歴登録部１１５は、予め定められた時間（例えば５分）毎に、位置情報取得部１１４により取得された現在位置を表す位置情報と、現在日時を表す日時情報とを含む行動履歴登録要求を生成し、通信制御部１１１を通じて病院内サーバ２０に送信する。
【００２４】
また、行動履歴登録部１１５は、入力部１４又はリーダ部１７から患者ＩＤを表す患者情報と、リーダ部１７から作業内容情報とが連続的に入力された場合に、この患者情報及び作業内容情報と、位置情報取得部１１４により取得された現在位置を表す位置情報と、現在日時を表す日時情報とを要素として含む行動履歴登録要求を生成し、通信制御部１１１を通じて病院内サーバ２０に送信する。
【００２５】
具体的に、行動履歴登録部１１５は、患者情報（患者ＩＤ）又は作業内容情報の何れか一方の情報が入力されてから、所定時間内(例えば、５分以内)に他方の情報が入力された場合に、両情報が連続的に入力されたと判断し、これらの情報を含む上記行動履歴登録要求を生成し、病院内サーバ２０に送信する。なお、患者情報及び作業内容情報の入力順序は特に問わないものとするが、入力順序を規定してもよい。また、入力部１４を介して所定の操作（例えば、作業開始コマンドの入力）が行われた後、患者情報及び作業内容情報が入力された場合を、両情報が連続的に入力されたと判断する形態としてもよい。
【００２６】
図３は、病院内サーバ２０の構成の一例を示す図である。同図に示すように、病院内サーバ２０は、情報処理を実行するマイクロコンピュータとして、ＣＰＵ２１、ＲＯＭ２２、ＲＡＭ２３、入力部２４、表示部２５、記憶部２６及び通信Ｉ／Ｆ２７等を備えている。
【００２７】
ＣＰＵ２１は、ＲＯＭ２２や後述する記憶部２６に記憶された各種プログラムを実行することにより、病院内サーバ２０を統括的に制御する。ＲＯＭ２２は、基本動作を行うためのプログラムを記憶している。ＲＡＭ２３は、病院内サーバ２０の主記憶装置であって、ＣＰＵ２１のワークエリアとして機能する。
【００２８】
また、ＣＰＵ２１には、各種の入出力回路（図示せず）を介して、入力部２４及び表示部２５が接続されている。入力部２４は、キーボードやポインティングデバイス等の入力デバイスであって、操作者が操作した操作内容をＣＰＵ２１に通知する。表示部２５は、ＬＣＤ等の表示デバイスであって、ＣＰＵ２１の指示に従い各種の情報を表示する。
【００２９】
また、ＣＰＵ２１には、各種の入出力回路（図示せず）を介して、記憶部２６及び通信Ｉ／Ｆ２７が接続されている。
【００３０】
記憶部２６は、ＨＤＤやフラッシュメモリ等の記憶媒体であって、ＣＰＵ２１が実行する各種プログラムや各種設定ファイルを記憶している。記憶部２６に記憶されるファイルとしては、例えば、各看護師の看護師ＩＤとパスワードとの組を記憶・管理する認証用リポジトリ２６１、各患者の電子カルテを記憶・管理する電子カルテリポジトリ２６２、各看護師の看護計画を記憶・管理する看護計画リポジトリ２６３、各看護師の行動履歴を記憶・管理する行動履歴リポジトリ２６４等が挙げられる。
【００３１】
図４は、認証用リポジトリ２６１のデータ構成の一例を模式的に示す図である。同図に示すように、認証用リポジトリ２６１は、各看護師を識別する識別情報としての看護師ＩＤと、パスワードとを関連付けて格納している。ここで、看護師ＩＤとパスワードとの組は病院内サーバ２０にアクセスする際に必要なる認証情報である。病院内サーバ２０は、端末装置１０から送信された看護師ＩＤとパスワードとの組が、認証用リポジトリ２６１に登録された何れかの認証情報と一致した場合に、各種リポジトリへのアクセスを許可する。なお、看護師ＩＤとパスワードとは、各看護師に予め割り当てられているものとする。
【００３２】
図５は、電子カルテリポジトリ２６２のデータ構成の一例を模式的に示す図である。同図に示すように、電子カルテリポジトリ２６２は、病院Ｈの各患者を識別する患者ＩＤと、この患者ＩＤの患者の電子カルテとを関連付けて格納している。
【００３３】
図６は、看護計画リポジトリ２６３のデータ構成の一例を模式的に示す図である。同図に示すように、看護計画リポジトリ２６３は、看護師を識別するための看護師ＩＤと関連付けて、当該看護師ＩＤの看護師が実行すべき看護作業の内容（作業内容）と当該作業内容の実行期限とを含んだ看護計画を格納している。また、各作業内容には、その看護作業を実行したか否かをチェックするための欄（実行欄）が関連付けられている。ここで、実行期限には、日付及び時刻が登録される他、日付のみが登録される場合がある。また、作業内容は、看護作業の内容を特定するための要素として、看護作業を行う場所を特定する作業位置情報と、看護作業の対象となる患者の患者情報（患者ＩＤ）と、看護作業の内容を表す作業内容情報とを含んでいる。例えば、図６の場合、“１０１号室”が作業位置情報、“患者０１”が患者情報、“検温”が作業内容情報となる。
【００３４】
図７は、行動履歴リポジトリ２６４のデータ構成の一例を模式的に示す図である。同図に示すように、行動履歴リポジトリ２６４は、各看護師の看護師ＩＤ毎に、当該看護師ＩＤの看護師が行った行動の履歴（行動履歴）と、その行動が行われた日時（行動日時）とを関連付けて格納する。後述する行動履歴記録部２１４は、端末装置１０から送信された行動履歴登録要求の内容を、行動履歴リポジトリ２６４に登録する。なお、図７の例では、看護師ＩＤ“看護師０１”の看護師の行動履歴として、２０１０年１１月９日の１０時１５分に、ナースセンターに存在し、同日の１０時２０分に“１０１号室”において、“患者０１”の“検温”作業を行ったことが記録されている。
【００３５】
図３に戻り、通信Ｉ／Ｆ２７は、端末装置１０とデータ通信を行うためのインタフェースである。ＣＰＵ２１は、通信Ｉ／Ｆ２７を用いて、端末装置１０との間で種々のデータを送受信する。
【００３６】
次に、病院内サーバ２０の機能構成について説明する。図３に示すように、病院内サーバ２０のＣＰＵ２１は、ＲＯＭ２２や記憶部２６に記憶されたプログラムとの協働により、通信制御部２１１、看護計画提供部２１２、電子カルテ提供部２１３、行動履歴記録部２１４、実行判定部２１５及び看護計画監視部２１６を実現させる。
【００３７】
通信制御部２１１は、通信Ｉ／Ｆ２７を制御し、端末装置１０とのデータの送受信を行う。具体的に、通信制御部２１１は、端末装置１０から送信された接続情報に含まれる看護師ＩＤ及びパスワードの組と、認証用リポジトリ２６１に登録された各認証情報（看護師ＩＤ及びパスワードの組）とを照合し、一致するものが存在するか否かを判定する。一致した場合、通信制御部２１１は、その看護師ＩＤの看護師が端末装置１０の操作者と判断し、クッキー等の公知の技術を用いることで、この看護師ＩＤを送信した端末装置１０とのセッションを確立する。なお、接続情報が認証用リポジトリ２６１の何れの認証情報とも一致しなかった場合、通信制御部２１１は不正なアクセスと判定し、アクセスを拒否する。
【００３８】
看護計画提供部２１２は、端末装置１０から送信される看護計画参照要求に応じて、当該端末装置１０に看護計画を提供する。具体的に、看護計画提供部２１２は、看護計画参照要求を送信した端末装置１０の看護師ＩＤに基づいて、この看護師ＩＤに関連付けられた看護計画を看護計画リポジトリ２６３から読み出し、通信制御部２１１を介して端末装置１０に送信する。なお、端末装置１０から看護計画参照要求とともに特定の日付（年月日）が指定された場合には、この指定された日付に関連付けられた看護計画を読み出すものとするが、日付が指定されない場合には、本日の日付に関連付けられた看護計画を読み出すものとする。
【００３９】
電子カルテ提供部２１３は、端末装置１０から送信される電子カルテ参照要求に応じて、当該端末装置１０に電子カルテを提供する。具体的に、電子カルテ提供部２１３は、電子カルテ参照要求に含まれた患者ＩＤに基づいて、この患者ＩＤに関連付けられた電子カルテを電子カルテリポジトリ２６２から読み出し、通信制御部２１１を介して端末装置１０に送信する。また、電子カルテ提供部２１３は、端末装置１０から電子カルテの更新指示（編集内容）を受け付けると、端末装置１０に提供中の電子カルテに編集内容を反映することで、電子カルテの更新を行う。
【００４０】
行動履歴記録部２１４は、端末装置１０から送信される行動履歴登録要求に応じて、当該行動履歴登録要求に含まれた各種情報を、行動履歴リポジトリ２６４に登録する。具体的に、行動履歴記録部２１４は、行動履歴登録要求を送信した端末装置１０を操作する看護師の看護師ＩＤと関連付けて、行動履歴登録要求に含まれた日時情報を行動日時の欄に登録する。また、行動履歴記録部２１４は、行動履歴登録要求に含まれた位置情報や患者情報、作業内容情報を行動履歴の欄に登録する。
【００４１】
実行判定部２１５は、行動履歴記録部２１４による行動履歴の登録により、行動履歴リポジトリ２６４が更新される毎に、当該行動履歴リポジトリ２６４に新たに登録された看護師ＩＤ、行動日時及び行動履歴と、看護計画リポジトリ２６３に登録された各看護師ＩＤの看護計画（実行期限及び作業内容）とを比較することで、何れかの看護計画（作業内容）が実行されたか否かを判定する。そして、実行判定部２１５は、実行されたと判定し看護計画の実行欄にチェックフラグを登録することで、看護計画リポジトリ２６３を更新する。
【００４２】
より具体的に、実行判定部２１５は、看護計画リポジトリ２６３に登録された看護計画のうち、実行欄が未チェックの看護計画のうち、行動履歴リポジトリ２６４に新たに登録された看護師ＩＤに該当し且つ実行期限が本日の日付のものを抽出する。また、実行判定部２１５は、行動履歴リポジトリ２６４に新たに登録された行動履歴に含まれる各要素を検索条件として設定すると、看護計画リポジトリ２６３から抽出した各看護計画の作業内容に、この検索条件に該当するものが存在するか否かを判定する。そして、実行判定部２１５は、検索条件に該当した看護計画が実行されたと判断し、その実行欄にチェックフラグを登録する。
【００４３】
看護計画監視部２１６は、看護計画リポジトリ２６３に登録された看護計画のうち、実行欄が未チェックで、且つ、当該看護計画に含まれた実行期限の現在日時との時間差が所定時間以内の看護計画を抽出する。また、看護計画監視部２１６は、抽出した看護計画を担当する看護師の看護師ＩＤ毎に区分けすると、未処理作業として、対応する看護師ＩＤの看護師が操作する端末装置１０宛に、通信制御部２１１を通じて送信する。なお、実行期限に日付のみが登録されている場合には、予め定めた時刻（例えば、１８時）との時間差を判定することで、看護計画の抽出を行うものとする。
【００４４】
以下、図８〜図１４を参照して、看護支援システム１００の動作について説明する。まず、図８を参照し、端末装置１０と病院内サーバ２０との間で行われる認証処理について説明する。ここで、図８は、端末装置１０と病院内サーバ２０との間で行われる認証処理の手順を示すフローチャートである。
【００４５】
まず、端末装置１０では、病院内サーバ２０へのアクセスに際し、看護師は自己に割り当てられた接続情報（看護師ＩＤ及びパスワード）を、入力部１４やリーダ部１７を介して入力する。これに伴い、端末装置１０の通信制御部１１１は、接続情報の入力を入力部１４から受け付けると（ステップＳ１１）、この接続情報を病院内サーバ２０に送信する（ステップＳ１２）。
【００４６】
病院内サーバ２０では、端末装置１０から送信された接続情報を通信制御部２１１が受信すると（ステップＳ２１）、通信制御部２１１は、この接続情報と認証用リポジトリ２６１に登録された各認証情報とを照合し（ステップＳ２２）、一致するものが存在するか否かを判定する（ステップＳ２３）。ここで、認証用リポジトリ２６１に登録された何れの認証情報とも一致しないと判定した場合（ステップＳ２３；Ｎｏ）、通信制御部２１１は、不正なアクセスと判断し、アクセスを拒否する旨の応答情報を端末装置１０に送信した後（ステップＳ２４）、処理を終了する。
【００４７】
また、ステップＳ２３において、接続情報に一致する認証情報が存在すると判定した場合（ステップＳ２３；Ｙｅｓ）、通信制御部２１１は、この認証情報の看護師ＩＤに対応する看護師がアクセス元の端末装置１０の操作者と判断し、アクセスを許可する旨の応答情報を端末装置１０に送信する（ステップＳ２５）。なお、この場合、通信制御部２１１は、端末装置１０との間のセッションを維持し、続く看護計画提供処理（図９）、電子カルテ提供処理（図１０）又は行動履歴登録処理（図１１）の何れかに継続する。
【００４８】
一方、端末装置１０では、通信制御部１１１が病院内サーバ２０から応答情報を受信すると（ステップＳ１３）、この応答情報がアクセスを許可するものか否かを判定する（ステップＳ１４）。ここで、応答情報がアクセスを拒否する旨のものと判定した場合（ステップＳ１４；Ｎｏ）、通信制御部１１１は、アクセスが拒否されたことを報知する画面を表示部１５に表示し（ステップＳ１５）、処理を終了する。
【００４９】
また、ステップＳ１４において、応答情報がアクセスを許可する旨のものと判定した場合（ステップＳ１４；Ｙｅｓ）、通信制御部１１１は、病院内サーバ２０との間のセッションを維持し、続く看護計画提供処理（図９）、電子カルテ提供処理（図１０）又は行動履歴登録処理（図１１）の何れかに継続する。
【００５０】
このように、病院内サーバ２０は、認証用リポジトリ２６１に登録された正規の看護師のみアクセスを許可するため、電子カルテ等の各種レポジトリのセキュリティを確保することができる。
【００５１】
次に、図９を参照して、端末装置１０から看護計画を参照する際の動作について説明する。ここで、図９は、端末装置１０と病院内サーバ２０との間で行われる看護計画提供処理の手順を示すフローチャートである。なお、本処理は、図８の認証処理でアクセスが許可された後に実行可能となるものである。
【００５２】
まず、端末装置１０の看護計画参照部１１２は、入力部１４から看護計画の参照を指示する操作内容を受け付けると（ステップＳ３１）、看護計画参照要求を生成し、病院内サーバ２０に送信する（ステップＳ３２）。
【００５３】
病院内サーバ２０では、通信制御部２１１が看護計画参照要求を端末装置１０から受信すると（ステップＳ４１）、看護計画提供部２１２は、この看護計画参照要求を送信した端末装置１０の看護師ＩＤに基づき、当該看護師ＩＤに関連付けられたレコード、つまり看護計画を看護計画リポジトリ２６３から読み出す（ステップＳ４２）。続いて、看護計画提供部２１２は、ステップＳ４２で読み出した看護計画を端末装置１０に送信する（ステップＳ４３）。
【００５４】
端末装置１０では通信制御部１１１が看護計画を受信すると（ステップＳ３３）、看護計画参照部１１２は、この看護計画を表示部１５に表示する（ステップＳ３４）。続くステップＳ３５では、看護計画参照部１１２は、看護計画の参照を終了する旨の操作内容が入力部１４に入力されたか否かを判定し、入力されないと判定した場合には（ステップＳ３５；Ｎｏ）、ステップＳ３４に再び戻る。また、看護計画の参照を終了する旨の操作が入力部１４を介して入力された場合（ステップＳ３５；Ｙｅｓ）、看護計画参照部１１２は、看護計画の参照終了を病院内サーバ２０に通知する（ステップＳ３６）。そして、看護計画参照部１１２は、表示部１５に表示した看護計画を消去した後（ステップＳ３７）、処理を終了する。
【００５５】
一方、病院内サーバ２０では、看護計画提供部２１２が、後述する行動履歴登録処理により、端末装置１０に提供中の何れかの看護計画の実行欄が更新されたか否かを判定する。ここで、更新を検知した場合（ステップＳ４４；Ｙｅｓ）、看護計画提供部２１２は、ステップＳ４２に再び戻り、読み出した看護計画を端末装置１０に送信することで（ステップＳ４３）、実行欄が更新された後の看護計画を端末装置１０に表示させる。
【００５６】
ステップＳ４４において、看護計画の更新が確認されない場合（ステップＳ４４；Ｎｏ）、看護計画提供部２１２は、端末装置１０から看護計画の参照終了が通知されたか否かを判定する（ステップＳ４５）。通知されないと判定した場合には（ステップＳ４５；Ｎｏ）、ステップＳ４４に再び戻る。また、看護計画の参照終了が通知された場合には（ステップＳ４５；Ｙｅｓ）、処理を終了する。
【００５７】
このように、病院内サーバ２０は、端末装置１０からの要求に応じて、この端末装置１０を操作する看護師の看護計画を提供する。また、看護計画の実行欄が更新された場合には、この更新後の看護計画を端末装置１０に送信し、端末装置１０の表示部１５に更新後の看護計画を表示させる。これにより、端末装置１０を操作する看護師は、自身の看護計画及びその実行状態を容易に確認することができるため、利便性を向上させることができる。
【００５８】
次に、図１０を参照して、端末装置１０から電子カルテを参照する際の動作について説明する。ここで、図１０は、端末装置１０と病院内サーバ２０との間で行われる電子カルテ提供処理の手順を示すフローチャートである。なお、本処理は、図８の認証処理でアクセスが許可された後に実行可能となるものである。
【００５９】
まず、端末装置１０の電子カルテ参照部１１３は、入力部１４から特定の患者ＩＤについての電子カルテの参照を指示する操作内容を受け付けると（ステップＳ５１）、この患者ＩＤを含んだ電子カルテ参照要求を生成し、病院内サーバ２０に送信する（ステップＳ５２）。
【００６０】
病院内サーバ２０では、通信制御部２１１が電子カルテ参照要求を端末装置１０から受信すると（ステップＳ６１）、電子カルテ提供部２１３は、この電子カルテ参照要求に含まれた患者ＩＤに基づき、当該患者ＩＤに関連付けられた電子カルテを電子カルテリポジトリ２６２から読み出す（ステップＳ６２）。続いて、電子カルテ提供部２１３は、ステップＳ６２で読み出した電子カルテを端末装置１０に送信する（ステップＳ６３）。
【００６１】
端末装置１０では通信制御部１１１が電子カルテを受信すると（ステップＳ５３）、電子カルテ参照部１１３は、この電子カルテを表示部１５に表示する（ステップＳ５４）。続いて、電子カルテ参照部１１３は、電子カルテに含まれた何れかの項目に対する編集操作が入力部１４を介して入力されたか否かを判定する（ステップＳ５５）。ここで、編集操作が入力されないと判定した場合（ステップＳ５５；Ｎｏ）、ステップＳ５７に移行する。
【００６２】
また、ステップＳ５５において、特定の項目に対し編集操作が入力されたと判定すると（ステップＳ５５；Ｙｅｓ）、電子カルテ参照部１１３は、編集の対象となった項目名と、その編集内容とを病院内サーバ２０に通知し（ステップＳ５６）、ステップＳ５７に移行する。
【００６３】
続くステップＳ５７では、電子カルテ参照部１１３は、電子カルテの参照を終了する旨の操作内容が入力部１４に入力されたか否かを判定し、入力されないと判定した場合には（ステップＳ５７；Ｎｏ）、ステップＳ５５に再び戻る。また、電子カルテの参照を終了する旨の操作が入力部１４を介して入力された場合（ステップＳ５７；Ｙｅｓ）、電子カルテ参照部１１３は、電子カルテの参照終了を病院内サーバ２０に通知する（ステップＳ５８）。そして、電子カルテ参照部１１３は、表示部１５に表示した電子カルテを消去した後（ステップＳ５９）、処理を終了する。
【００６４】
一方、病院内サーバ２０では、電子カルテ提供部２１３が、端末装置１０から編集対象の項目名と編集内容とが通知されたか否かを判定する（ステップＳ６４）。ここで、通知されないと判定した場合（ステップＳ６４；Ｎｏ）、ステップＳ６６に移行する。また、ステップＳ６４において、編集対象の項目名と編集内容との通知を受け付けると（ステップＳ６４；Ｙｅｓ）、電子カルテ提供部２１３は、端末装置１０に提供中の電子カルテから編集対象の項目を特定し、編集内容に応じた編集を実施する（ステップＳ６５）。
【００６５】
続いて、電子カルテ提供部２１３は、端末装置１０から電子カルテの参照終了が通知されたか否かを判定し、通知されないと判定した場合には（ステップＳ６６；Ｎｏ）、ステップＳ６４に再び戻る。また、電視カルテの参照終了が通知された場合（ステップＳ６６；Ｙｅｓ）、処理を終了する。
【００６６】
このように、病院内サーバ２０は、端末装置１０からの要求に応じて、患者ＩＤにより指定された患者の電子カルテを端末装置１０に提供する。また、端末装置１０において電子カルテに行われた編集内容を、電子カルテリポジトリ２６２に記憶された電子カルテに反映する。これにより、端末装置１０を操作する看護師は、各患者の電子カルテの閲覧と編集とを容易に行うことができるため、利便性を向上させることができる。
【００６７】
次に、図１１を参照して、各看護師の行動履歴を行動履歴リポジトリ２６４に登録する際の動作について説明する。ここで、図１１は、端末装置１０と病院内サーバ２０との間で行われる行動履歴登録処理の手順を示すフローチャートである。なお、本処理は、図８の認証処理でアクセスが許可された後に実行可能となるものである。
【００６８】
まず、端末装置１０の行動履歴登録部１１５は、前回行動履歴登録要求を送信してから所定時間（例えば、５分）が経過したか否かを判定する（ステップＳ７１）。ここで、所定時間が経過していないと判定した場合（ステップＳ７１；Ｎｏ）、行動履歴登録部１１５は、ステップＳ７３に移行する。
【００６９】
また、ステップＳ７１において、所定時間経過と判定した場合（ステップＳ７１；Ｙｅｓ）、行動履歴登録部１１５は、位置情報取得部１１４により取得された現在位置を表す位置情報と、現在日時を表す日時情報とを含む行動履歴登録要求を、通信制御部１１１を通じて病院内サーバ２０に送信し（ステップＳ７２）、ステップＳ７３に移行する。
【００７０】
ステップＳ７３で行動履歴登録部１１５は、作業内容情報及び患者情報の両情報が、連続的に入力されたか否かを判定する（ステップＳ７３）。ここで、入力が確認できない場合（ステップＳ７３；Ｎｏ）、ステップＳ７１に再び戻る。また、ステップＳ７３において、入力されたと判定した場合（ステップＳ７３；Ｙｅｓ）、行動履歴登録部１１５は、入力された作業内容情報及び患者情報と、位置情報取得部１１４により取得された現在位置を表す位置情報と、現在日時を表す日時情報とを含む行動履歴登録要求、通信制御部１１１を通じて病院内サーバ２０に送信し（ステップＳ７４）、ステップＳ７１に再び戻る。
【００７１】
ここで、ステップＳ７１及びステップＳ７３で判定の指標となる所定時間は、同一の値としてもよいし、異なる値としてもよい。また、本処理では、ステップＳ７１及びステップＳ７３の判定をシーケンシャルに行う形態としたが、これに限らず、ステップＳ７１（及びステップＳ７２）と、ステップＳ７３（及びステップＳ７４）との処理を並列で行う形態としてもよい。なお、ステップＳ７３では、上述した電子カルテ提供処理のステップＳ５１での患者情報の入力も判定の対象に含めるものとする。
【００７２】
一方、病院内サーバ２０では、通信制御部２１１が端末装置１０から行動履歴登録要求を受信すると（ステップＳ８１）、行動履歴記録部２１４は、この行動履歴登録要求を送信した端末装置１０の看護師ＩＤに関連付けて、行動履歴登録要求に含まれた各種情報を行動履歴リポジトリ２６４に登録する（ステップＳ８２）。
【００７３】
また、ステップＳ８２の処理に伴い、実行判定部２１５は、行動履歴リポジトリ２６４の更新を検知すると、実行判定処理を実行し(ステップＳ８３)、本処理を終了する。以下、図１２を参照して、ステップＳ８３の実行判定処理の動作について説明する。
【００７４】
図１２は、実行判定処理の手順を示すフローチャートである。まず、実行判定部２１５は、看護計画リポジトリ２６３に登録された実行欄が未チェックの看護計画のうち、行動履歴リポジトリ２６４に新たに登録された看護師ＩＤ及び行動日時の条件に該当する看護計画を抽出する（ステップＳ９１）。
【００７５】
続いて、実行判定部２１５は、行動履歴リポジトリ２６４に新たに登録された行動履歴に含まれる要素を用いて検索条件を設定すると（ステップＳ９２）、この検索条件に該当する看護計画（作業内容）が、ステップＳ９１で抽出した各看護計画に存在するか否かを判定する（ステップＳ９３）。ここで、検索条件に該当する看護計画が存在しないと判定した場合（ステップＳ９３；Ｎｏ）、図１１の行動履歴登録処理に戻り、処理を終了する。
【００７６】
また、ステップＳ９３において、検索条件に該当する看護計画が存在すると判定した場合（ステップＳ９３；Ｙｅｓ）、実行判定部２１５は、該当すると判定した看護計画の実行欄にチェックフラグを登録した後（ステップＳ９４）、図１１の行動履歴登録処理に戻り、処理を終了する。
【００７７】
このように、行動履歴登録処理では、端末装置１０から行動履歴登録要求が送信される毎に、当該行動履歴登録要求に含まれる各種の情報を、端末装置１０を操作する看護師の看護師ＩＤと関連付けて行動履歴リポジトリ２６４に登録する。そして、行動履歴リポジトリ２６４に登録された行動履歴が、看護計画リポジトリ２６３の看護計画（作業内容）に該当する場合には、その看護計画の実行欄にチェックフラグを登録する。これにより、看護師が実行した看護計画を自動でチェック（記録）することができるため、手動でチェックする手間を省くことができ、看護作業を行う際の利便性を向上させることができる。
【００７８】
なお、本処理では、行動履歴リポジトリ２６４の更新直後に実行判定処理を実行する形態としたが、これに限らないものとする。例えば、実行判定処理を独立して実行する形態としてもよい。この場合、例えば、所定時間毎に実行判定処理を実行することで、行動履歴リポジトリ２６４に新たに登録された一又は複数のレコードの各々について、看護計画の実行判定を行うことができる。また、検索条件に該当する看護計画が複数存在すると判定した場合には、実行期限（時刻）がより早い看護計画にチェックフラグの登録を行うものとする。
【００７９】
次に、図１３を参照して、未処理の作業内容を病院内サーバ２０から端末装置１０に報知する際の動作について説明する。ここで、図１３は、端末装置１０と病院内サーバ２０との間で行われる未処理作業報知処理の手順を示すフローチャートである。
【００８０】
まず、病院内サーバ２０の看護計画監視部２１６は、前回看護計画リポジトリ２６３を参照してから、所定時間（例えば、３０分）が経過するまで待機する（ステップＳ１０１；Ｎｏ）。ここで所定時間が経過すると（ステップＳ１０１；Ｙｅｓ）、看護計画監視部２１６は、看護計画リポジトリ２６３を参照し、本日の日付に関連付けられた看護計画のうち、実行欄が未チェックのものを抽出する（ステップＳ１０２）。
【００８１】
続いて、看護計画監視部２１６は、現在の時刻と、ステップＳ１０２で抽出した各看護計画に含まれる実行期限が表す時刻とをそれぞれ比較し（ステップＳ１０３）、その時間差が所定の閾値（例えば、１時間）以内となった看護計画を更に抽出する（ステップＳ１０４）。なお、閾値以内となる看護計画が存在しない場合には、ステップＳ１０４〜Ｓ１０６の処理をスキップし、ステップＳ１０１に再び戻るものとする。
【００８２】
看護計画監視部２１６は、ステップＳ１０４で抽出した看護計画を、当該看護計画に関連付けられている看護師ＩＤ毎に区分する（ステップＳ１０５）。そして、看護計画監視部２１６は、区分けした看護計画毎に未処理作業情報を生成すると、通信制御部２１１を通じて、対応する看護師ＩＤの端末装置１０宛にそれぞれ送信し(ステップＳ１０６)、ステップＳ１０１に再び戻る。
【００８３】
一方、端末装置１０では、病院内サーバ２０から送信された未処理作業情報を受信すると（ステップＳ１１１）、通信制御部１１１は、この未処理作業情報に含まれた看護計画を、当該看護計画の実行を確認するメッセージとともに、表示部１５に表示することで、未処理の作業内容の存在を看護師に報知する（ステップＳ１１２）。
【００８４】
ここで、図１４は、未処理作業情報の表示画面の一例を示す図である。同図では、未処理作業情報に含まれた看護計画として、実行期限（２０１０年１１月９日  １５時００分）及び作業内容（“３０３号室”で“患者０４”の“血圧測定”）を表示するとともに、この看護計画が未処理である旨のメッセージを表示した例を示している。
【００８５】
このように、未処理作業報知処理では、看護計画リポジトリ２６３に登録された看護計画のうち、実行期限が迫ったものを各看護師に報知することができるため、看護計画の確認を促し、実行忘れを未然に防ぐことができる。
【００８６】
なお、本実施形態では、未処理作業情報の受信に伴い、当該未処理作業情報に含まれた看護計画を直ちに表示する形態としたが、これに限らないものとする。例えば、未処理作業情報を受信したことをメッセージやアイコン等で報知し、入力部１４を介して表示が指示された場合に、当該未処理作業情報に含まれた看護計画を表示する形態としてもよい。また、端末装置１０がスピーカやインジケータランプ等を具備する場合には、これらを用いて未処理作業情報の受信を報知する形態としてもよい。
【００８７】
以上、本発明の実施形態を説明したが、上記実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。上記実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更、追加等を行うことができる。また、上記実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。
【００８８】
例えば、上記実施形態では、院内機器３０のＲＦＩＤタグ３１に、当該院内機器３０を用いた作業内容を表す作業内容情報をタグ情報として直接記憶する形態としたが、これに限らず、作業内容情報を間接的に表す情報をタグ情報として記憶する形態としてもよい。例えば、院内機器３０のＲＦＩＤタグ３１に、院内機器３０に固有の識別情報（例えば、シリアル番号や管理番号等）をタグ情報として記憶しておき、更にこれら各識別情報と対応する院内機器３０の作業内容情報とを関連付けたテーブル（変換テーブル）を、病院内サーバ２０等に記憶しておくことで、端末装置１０から行動履歴登録要求を受け取った病院内サーバ２０の行動履歴記録部が、上記変換テーブルを参照し、当該行動履歴登録要求に含まれた識別情報を作業内容情報に変換した後、行動履歴リポジトリ２６４に登録する形態としてもよい。
【００８９】
また、上記実施形態の各装置で実行されるプログラムは、各装置が備える記憶媒体（ＲＯＭ又は記憶部）に予め組み込んで提供するものとするが、これに限らず、インストール可能な形式又は実行可能な形式のファイルでＣＤ−ＲＯＭ、フレキシブルディスク（ＦＤ）、ＣＤ−Ｒ、ＤＶＤ（Digital  Versatile  Disk）等のコンピュータで読み取り可能な記録媒体に記録して提供するように構成してもよい。さらに、記憶媒体は、コンピュータ或いは組み込みシステムと独立した媒体に限らず、ＬＡＮやインターネット等により伝達されたプログラムをダウンロードして記憶又は一時記憶した記憶媒体も含まれる。
【００９０】
また、上記実施形態の各装置で実行されるプログラムをインターネット等のネットワークに接続されたコンピュータ上に格納し、ネットワーク経由でダウンロードさせることにより提供するように構成してもよく、インターネット等のネットワーク経由で提供又は配布するように構成してもよい。
【符号の説明】
【００９１】
１００  看護支援システム
１０  端末装置
１１  ＣＰＵ
１１１  通信制御部
１１２  看護計画参照部
１１３  電子カルテ参照部
１１４  位置情報取得部
１１５  行動履歴登録部
１２  ＲＯＭ
１３  ＲＡＭ
１４  入力部
１５  表示部
１６  記憶部
１７  リーダ部
１８  通信Ｉ／Ｆ
２０  病院内サーバ
２１  ＣＰＵ
２１１  通信制御部
２１２  看護計画提供部
２１３  電子カルテ提供部
２１４  行動履歴記録部
２１５  実行判定部
２１６  看護計画監視部
２２  ＲＯＭ
２３  ＲＡＭ
２４  入力部
２５  表示部
２６  記憶部
２６１  認証用リポジトリ
２６２  電子カルテリポジトリ
２６３  看護計画リポジトリ
２６４  行動履歴リポジトリ
２７  通信Ｉ／Ｆ
３０  院内機器
３１  ＲＦＩＤタグ
４１  ＬＡＮ
【先行技術文献】
【特許文献】
【００９２】
【特許文献１】特開２００２−３１２４７１号公報
【図１】
0005186013.tif 000002
【図２】
0005186013.tif 000003
【図３】
0005186013.tif 000004
【図４】
0005186013.tif 000005
【図５】
0005186013.tif 000006
【図６】
0005186013.tif 000007
【図７】
0005186013.tif 000008
【図８】
0005186013.tif 000009
【図９】
0005186013.tif 000010
【図１０】
0005186013.tif 000011
【図１１】
0005186013.tif 000012
【図１２】
0005186013.tif 000013
【図１３】
0005186013.tif 000014
【図１４】
0005186013.tif 000015