(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
鋸歯状の留め具であって、以下：
上側脚および下側脚であって、該上側脚および該下側脚の各々が一列の歯を有し、該歯の各々が、近位面と遠位面とを有する、上側脚および下側脚；
長手軸方向に延びる固定部材；ならびに
該近位面および該遠位面の各々に形成された、所定の直径で、かつ、内部を通る該固定部材の通過を可能にするのに十分な大きさの穴
を備え、該上側脚もしくは該下側脚は、開位置から閉位置へと可動であり、ここで、該穴の全てが長手軸方向に整列しており、該固定部材が該上側脚および該下側脚の該歯内の該穴を通過し、該留め具を該閉位置に維持することが可能である、鋸歯状の留め具。
【請求項２】
前記歯の各々が、前記遠位面および前記近位面の各々に形成された一対の間隔の空いた穴を有する、請求項１に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項３】
前記固定部材が、前記一対の間隔の空いた穴を通過するための、第一の脚および第二の脚を有するステープルバーである、請求項２に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項４】
前記固定部材がバックスパンを備え、前記第一の脚および前記第二の脚が、該バックスパンから遠位に延びる、請求項３に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項５】
最遠位の歯の前記遠位面に形成された前記穴が、前記固定部材を摩擦嵌めの様式で係合するような大きさである、請求項１に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項６】
前記歯の各々が物質の受容のために中空であり、前記固定部材が該歯の前記穴を通過することにより、前記上側脚と前記下側脚との間の空間に該物質を放出する、請求項１に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項７】
前記物質が穿刺可能なカプセル内に収容される、請求項６に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項８】
前記上側脚および前記下側脚の各々が基部を有し、該基部の各々が、前記歯内へと物質を通過させるために、該歯の内部への開口部を有する、請求項６に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項９】
前記歯内に前記物質を保持するために、前記脚の各々の前記開口部を覆う膜をさらに備える、請求項８に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項１０】
前記上側脚および前記下側脚の各々の近位端に固着された接合具をさらに備える、請求項１に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項１１】
前記接合具が、前記長手軸方向に延びる固定部材を通過させるための少なくとも１つの穴を備える、請求項１０に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項１２】
前記接合具が、前記上側脚および前記下側脚の前記近位端と一体に形成される、請求項１０に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項１３】
組織に留め具を適用するためのシステムであって、以下：
第一の顎および第二の顎を有する適用具；
該第一の顎および該第二の顎内に位置決め可能な鋸歯状の留め具であって、該鋸歯状の留め具は、
ａ）上側脚および下側脚であって、該上側脚および該下側脚の各々が一列の歯を有し、該歯の各々が、近位面と遠位面とを有する、上側脚および下側脚と；
ｂ）長手軸方向に延びる固定部材と；
ｃ）該近位面および該遠位面の各々に形成された、所定の直径で、かつ、内部を通る該固定部材の通過を可能にするのに十分な大きさの穴と
を備え、該上側脚もしくは該下側脚は、開位置から閉位置へと可動であり、ここで、該穴の全てが長手軸方向に整列しており、該固定部材が該上側脚および該下側脚の該歯内の該穴を通過することが可能である、鋸歯状の留め具
を備え、該第一の顎および該第二の顎は、該開位置と該閉位置との間で、該上側脚および該下側脚を動かすように可動である、
システム。
【請求項１４】
前記歯の各々が、前記遠位面および前記近位面の各々に形成された一対の間隔の空いた穴を有し、そして、前記固定部材が、バックスパンと、該バックスパンから遠位に延びる第一の脚および第二の脚とを有するステープルバーであり、該第一の脚および該第二の脚が該一対の間隔の空いた穴を通過して、前記上側脚および前記下側脚を前記閉位置に固定する、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記適用具が前記ステープルバーの前記バックスパンと係合して、該ステープルバーを前記鋸歯状の留め具に対して遠位に駆動することが可能な推進器を有する、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
鋸歯状の留め具であって、以下：
上側脚および下側脚であって、該上側脚および該下側脚の各々が長手軸方向に延びる一列の直交性の歯を有し、該歯の各々が、近位面と遠位面とを有する、上側脚および下側脚；
長手軸方向に延びる固定部材；ならびに
該近位面および該遠位面の各々に形成された、所定の直径の穴
を備え、該上側脚もしくは該下側脚は、間隔の空いた開位置から閉位置まで可動であり、該閉位置では、該穴の全てが長手軸方向に整列しており、該固定部材が該穴を通過し、該留め具を該閉位置に維持することが可能である、鋸歯状の留め具。
【請求項１７】
前記歯の各々が物質の受容のために中空であり、該物質は、前記上側脚と前記下側脚との間に規定される空間に放出される、請求項１６に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項１８】
前記物質が穿刺可能なカプセル内に収容される、請求項１７に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項１９】
前記上側脚および前記下側脚の各々が基部を有し、該基部の各々が、前記歯内へと物質を通過させるために、該歯の内部への開口部を有する、請求項１７に記載の鋸歯状の留め具。
【請求項２０】
前記歯内に前記物質を保持するために、前記脚の各々の前記開口部を覆う膜をさらに備える、請求項１９に記載の鋸歯状の留め具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
本願は、米国仮特許出願第６１／０４９，８２０号に対する優先権を主張し、この仮出願の開示は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
技術分野
本開示は、外科用機器のための流体送達システムに関する。より具体的には、本開示は、クランプ留めされた組織に処置物質を放出するための留め具に関する。
【背景技術】
【０００３】
関連技術の背景
特定の外科処置の間、外科手術の間中、脈管組織のような組織からの漏れを防ぐために、このような組織をクランプ留めすることがしばしば必要とされる。この処置は、代表的には、適用具デバイス内にクリップもしくはクランプを配置し、クランプを領域（例えば、脈管組織もしくは結腸組織の病的な部分）の片側にある組織に適用し、そして、病的な部分の反対側に別のセットのクランプを配置することを伴う。その後、病的な部分が切除され、その結果生じた組織の自由端が再び付着され得る。
【０００４】
外科手術の間、特定の問題が生じ得る。例えば、周囲組織の取り扱い、ならびに組織内の流体圧が、クランプの弛緩を引き起こし、そして、漏れ、もしくは、クランプが外れる可能性さえももたらし得る。さらに、しばしば、外科手術中に、特定の医薬もしくは治療物質（例えば、生体力学的媒体もしくは抗菌溶液）を組織に提供することが望ましい。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、外科手術の間に、留め具デバイスを閉位置に維持するための固定機構を有する、機械的留め具デバイスを提供することが望ましい。さらに、外科手術の間に、組織に医薬もしくは治療物質を適用し得る機械的留め具デバイスを提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
要旨
組織を固定するための鋸歯状の留め具が開示される。鋸歯状の留め具は、一般に、上側脚および下側脚を備え、上側脚および下側脚の各々は、一列の歯を有し、この歯の各々は、近位面と遠位面とを有する。鋸歯状の留め具はさらに、長手軸方向に延びる固定部材を備える。所定の直径の穴が、近位面および遠位面の各々に形成され、この穴は、内部を通した固定部材の通過を可能にするのに十分な大きさである。上側脚もしくは下側脚は、開位置から閉位置まで可動であり、閉位置では、固定部材が上側脚および下側脚の歯の全ての穴を通過し得るように、全ての穴が長手軸方向に整列して配置されている。
【０００７】
特定の実施形態では、各歯は、遠位面および近位面の各々に形成された一対の間隔の空いた穴を有する。この実施形態では、固定部材は、一対の間隔の空いた穴に通過させるための第一の脚および第二の脚を有する。固定部材はバックスパンを備え、第一の脚および第二の脚がバックスパンから遠位に延びる。
【０００８】
一実施形態では、最遠位の歯の遠位面に形成された穴は、固定部材を摩擦嵌めの様式で係合するような大きさである。
【０００９】
具体的な実施形態では、歯の各々は、物質の受容のために中空であるかもしくは容器を画定し、固定部材が歯の穴を通過することにより、上側脚と下側脚との間の空間に物質を放出する。物質は、穿刺可能なカプセル内に収容され得る。
【００１０】
開示される鋸歯状の留め具において、各脚は基部を有し、基部の各々が、歯内へと物質を通過させるために、歯の内部への開口部を有する。歯内に物質を保持するために、各脚の開口部を覆う膜が提供される。
【００１１】
一実施形態では、上側脚と下側脚の各々の近位端に接合具が固着される。具体的な実施形態では、接合具は一体蝶番である。より具体的な実施形態では、一体蝶番は、上側脚と下側脚の近位端と一体に形成される。
【００１２】
また、第一の顎および第二の顎を有する適用具と、第一の顎および第二の顎内に位置決め可能な鋸歯状の留め具とを備える、組織に留め具を適用するためのシステムが開示される。この鋸歯状の留め具は、上側脚および下側脚を備え、この上側脚および下側脚の各々が長手軸方向に延びる一列の直交性の歯を有し、この歯の各々が、近位面と遠位面とを有する。鋸歯状の留め具はまた、長手軸方向に延びる固定部材を備える。所定の直径の穴が、近位面および遠位面の各々に形成され、そして、この穴は、内部を通した固定部材の通過を可能にするのに十分な大きさである。上側脚または下側脚は、間隔の空いた開位置から、互いに実質的に近接した閉位置まで可動であり、この閉位置では、全ての穴が長手軸方向に整列して配置され、その結果、固定部材が上側脚および下側脚の歯の全ての穴を通って通過する。適用具の第一の顎および第二の顎は、上側脚および下側脚を開位置と閉位置との間で動かすように作動可能である。
【００１３】
このシステムの一実施形態では、各歯は、近位面および遠位面に形成された一対の間隔の空いた穴を有し、そして、固定部材は、バックスパンと、このバックスパンから遠位に延びる第一の脚および第二の脚とを有するステープルバーである。第一の脚および第二の脚は、一対の間隔の空いた穴を通過して、上側脚および下側脚を閉位置に固定するように構成される。
【００１４】
適用具はさらに、ステープルバーのバックスパンと係合して、ステープルバーを鋸歯状の留め具に対して遠位に駆動することが可能な推進器を備える。
【００１５】
本開示は、始動ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリに作動可能に連結された一対の顎（この一対の顎の各々は、開口部を画定する歯を有する）と、歯の開口部内に受容可能な穿刺部材とを有する流体送達システムであって、歯が流体を収容する少なくとも１つの容器を画定するシステムを企図する。特定の実施形態では、一対の顎は、組織上にクランプ留めするために整列された第一の顎および第二の顎を備える。流体は、医薬、組織シーラントもしくは組織接着剤であり得る。流体は、穿刺可能なカプセル内に配置され得、そして、固定部材は、穿刺可能なカプセルを穿刺するための先端を有する。
【００１６】
本開示は、互いに旋回式に連結された上側脚および下側脚（上側脚および下側脚の各々は、開口部を画定する歯を有する）と、歯の開口部内に受容可能な固定部材とを有する組織留め具を企図する。組織に組織留め具を適用するための外科用機器は、一対の顎と、組織をクランプ留めするための閉位置と組織を解放するための開位置との間で顎を動かすように作動可能に整列されたハンドルアセンブリとを備える。機器の顎は、組織留め具および固定部材を受容するように整列される。外科用機器は、留め具の歯の開口部を通して固定部材を進めるための推進器を備える。歯は、流体を収容する少なくとも１つの容器を画定し得る。流体は、医薬、組織シーラントもしくは組織接着剤であり得る。
【００１７】
さらなる局面では、鋸歯状の留め具は、上側脚および下側脚であって、上側脚および下側脚の各々が、長手軸方向に延びる一列の直交性の歯を有し、各歯が近位面と遠位面とを有する、上側脚および下側脚と；長手軸方向に延びる固定部材と；近位面および遠位面の各々に形成された所定の直径の穴と、を備える。上側脚もしくは下側脚は、間隔の空いた開位置から、全ての穴が長手軸方向に整列した閉位置まで可動であり、閉位置では、固定部材が穴を通過して、留め具を閉位置に維持することが可能である。
【００１８】
特定の実施形態では、各歯は物質を受容するために中空であり、その結果、物質は、上側脚と下側脚との間に画定される空間内に放出される。物質は、穿刺可能なカプセル内に収容され得る。上側脚および下側脚の各々は基部を有し得、この基部の各々は、歯内へと物質を通過させるために、歯の内部への開口部を有する。特定の実施形態では、歯内に物質を保持するために、各脚の開口部を覆う膜が提供される。
【００１９】
本開示は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）  鋸歯状の留め具であって、以下：
上側脚および下側脚であって、該上側脚および該下側脚の各々が一列の歯を有し、該歯の各々が、近位面と遠位面とを有する、上側脚および下側脚；
長手軸方向に延びる固定部材；ならびに
該近位面および該遠位面の各々に形成された、所定の直径で、かつ、内部を通る該固定部材の通過を可能にするのに十分な大きさの穴
を備え、該上側脚もしくは該下側脚は、開位置から閉位置へと可動であり、ここで、該穴の全てが長手軸方向に整列しており、該固定部材が該上側脚および該下側脚の該歯内の該穴を通過し、該留め具を該閉位置に維持することが可能である、鋸歯状の留め具。
（項目２）  前記歯の各々が、前記遠位面および前記近位面の各々に形成された一対の間隔の空いた穴を有する、項目１に記載の鋸歯状の留め具。
（項目３）  前記固定部材が、前記一対の間隔の空いた穴を通過するための、第一の脚および第二の脚を有するステープルバーである、項目１もしくは２に記載の鋸歯状の留め具。
（項目４）  前記固定部材がバックスパンを備え、前記第一の脚および前記第二の脚が、該バックスパンから遠位に延びる、項目１〜３のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目５）  最遠位の歯の前記遠位面に形成された前記穴が、前記固定部材を摩擦嵌めの様式で係合するような大きさである、項目１〜４のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目６）  前記歯の各々が物質の受容のために中空であり、前記固定部材が該歯の前記穴を通過することにより、前記上側脚と前記下側脚との間の空間に該物質を放出する、項目１〜５のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目７）  前記物質が穿刺可能なカプセル内に収容される、項目１〜６のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目８）  前記上側脚および前記下側脚の各々が基部を有し、該基部の各々が、前記歯内へと物質を通過させるために、該歯の内部への開口部を有する、項目１〜７のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目９）  前記歯内に前記物質を保持するために、前記脚の各々の前記開口部を覆う膜をさらに備える、項目１〜８のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目１０）  前記上側脚および前記下側脚の各々の近位端に固着された接合具をさらに備える、項目１〜９のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目１１）  前記接合具が、前記長手軸方向に延びる固定部材を通過させるための少なくとも１つの穴を備える、項目１〜１０のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目１２）  前記接合具が、前記上側脚および前記下側脚の前記近位端と一体に形成される、項目１〜１１のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目１３）  組織に留め具を適用するためのシステムであって、以下：
第一の顎および第二の顎を有する適用具；
該第一の顎および該第二の顎内に位置決め可能な鋸歯状の留め具であって、該鋸歯状の留め具は、
ａ）上側脚および下側脚であって、該上側脚および該下側脚の各々が一列の歯を有し、該歯の各々が、近位面と遠位面とを有する、上側脚および下側脚と；
ｂ）長手軸方向に延びる固定部材と；
ｃ）該近位面および該遠位面の各々に形成された、所定の直径で、かつ、内部を通る該固定部材の通過を可能にするのに十分な大きさの穴と
を備え、該上側脚もしくは該下側脚は、開位置から閉位置へと可動であり、ここで、該穴の全てが長手軸方向に整列しており、該固定部材が該上側脚および該下側脚の該歯内の該穴を通過することが可能である、鋸歯状の留め具
を備え、該第一の顎および該第二の顎は、該開位置と該閉位置との間で、該上側脚および該下側脚を動かすように可動である、
システム。
（項目１４）  前記歯の各々が、前記遠位面および前記近位面の各々に形成された一対の間隔の空いた穴を有し、そして、前記固定部材が、バックスパンと、該バックスパンから遠位に延びる第一の脚および第二の脚とを有するステープルバーであり、該第一の脚および該第二の脚が該一対の間隔の空いた穴を通過して、前記上側脚および前記下側脚を前記閉位置に固定する、項目１３に記載のシステム。
（項目１５）  前記適用具が前記ステープルバーの前記バックスパンと係合して、該ステープルバーを前記鋸歯状の留め具に対して遠位に駆動することが可能な推進器を有する、項目１３もしくは１４に記載のシステム。
（項目１６）  鋸歯状の留め具であって、以下：
上側脚および下側脚であって、該上側脚および該下側脚の各々が長手軸方向に延びる一列の直交性の歯を有し、該歯の各々が、近位面と遠位面とを有する、上側脚および下側脚；
長手軸方向に延びる固定部材；ならびに
該近位面および該遠位面の各々に形成された、所定の直径の穴
を備え、該上側脚もしくは該下側脚は、間隔の空いた開位置から閉位置まで可動であり、該閉位置では、該穴の全てが長手軸方向に整列しており、該固定部材が該穴を通過し、該留め具を該閉位置に維持することが可能である、鋸歯状の留め具。
（項目１７）  前記歯の各々が物質の受容のために中空であり、該物質は、前記上側脚と前記下側脚との間に規定される空間に放出される、項目１６に記載の鋸歯状の留め具。
（項目１８）  前記物質が穿刺可能なカプセル内に収容される、項目１６もしくは１７に記載の鋸歯状の留め具。
（項目１９）  前記上側脚および前記下側脚の各々が基部を有し、該基部の各々が、前記歯内へと物質を通過させるために、該歯の内部への開口部を有する、項目１６〜１８のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
（項目２０）  前記歯内に前記物質を保持するために、前記脚の各々の前記開口部を覆う膜をさらに備える、項目１６〜１９のいずれかに記載の鋸歯状の留め具。
【００２０】
摘要
外科手術の間の組織をクランプ留めするための、貫通可能な鋸歯状の留め具が提供される。鋸歯状の留め具は、各々が直交性の歯の長手軸方向の列を有する第一の脚および第二の脚と、直交性の歯を通過して、第一の脚および第二の脚を互いに対して閉じた状態で、組織の周囲で保持するように構成された固定部材とを備える。鋸歯状の留め具の第一の脚および第二の脚内に固定部材を保持するために、ロッキング機構が提供される。鋸歯状の留め具はさらに、医薬物質を受容するための容器と、クランプ留めされた組織に物質を分配するための歯内の穴とを備える。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
本明細書により開示される鋸歯状の留め具の種々の実施形態は、図面を参照して本明細書中に開示される。
【図１】図１は、鋸歯状の留め具と適用具機器の一実施形態の斜視図である。
【図２】図２は、図１の鋸歯状の留め具の斜視図である。
【図３】図３は、代替的な二部品から成る鋸歯状の留め具の斜視図である。
【図４】図４は、部品が分離された、図１の鋸歯状の留め具の斜視図である。
【図５】図５は、図２の線５−５に沿ってとった側面断面図である。
【図６】図６は、図５の線６−６に沿ってとった端面断面図である。
【図７】図７は、図１の鋸歯状の留め具の一方の脚の遠位端の斜視図である。
【図８】図８は、適用具上で最初の位置にある、図１の鋸歯状の留め具の斜視図である。
【図９】図９は、穿刺および固定の初期の間の、図８と同様の斜視図である。
【図１０】図１０は、図９の線１０−１０に沿ってとった側面断面図である。
【図１１】図１１は、最終的な穿刺および固定の間の、鋸歯状の留め具の斜視図である。
【図１２】図１２は、図１１の線１２−１２に沿ってとった側面断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
実施形態の詳細な説明
本明細書により開示される流体送達システムの実施形態は、ここで、図面を参照して詳細に説明され、図面においては、いくつかの図面の各々において、同様の参照番号が、同一もしくは対応する要素を示す。当該分野で一般的であるように、用語「近位」は、使用者もしくは操作者（すなわち、外科医または内科医）に近い側の部分もしくは構成要素を指し、一方、用語「遠位」は、使用者から遠く離れた部分もしくは構成要素を指す。
【００２３】
図１を参照すると、外科用機器１２において使用するための鋸歯状の留め具が開示される。外科用機器１２は、開胸外科手術もしくは腹腔鏡外科手術のためのタイプのものであり得る。本開示では、外科用機器１２は、一般に、ハンドル１４を備え、細長の管状部材１６がハンドル１４から遠位に延びている。外科用機器は、管状部材１６の遠位端においてエンドエフェクタを有し、このエンドエフェクタは、互いに関して可動な上側顎１８と固定顎２０とを備える。アクチュエーターもしくはトリガ２２は、ハンドル１４上に可動式に設けられ、そして、本明細書中で以下に詳細に記載されるような、留め具１０を適所に固定および穿刺する機構を駆動するように作動可能である。ハンドル１４は、上側顎１８および下側顎２０を動かして、これらの間に組織をクランプ留めするための、クランプ留めハンドル１５を有する。外科用機器１２はさらに、外科手術の間に上側顎１８および下側顎２０を配向するための、細長の管状部材１６に固着された回転カラー２４を備える。
【００２４】
ここで図２を参照すると、留め具１０は、一般に、上側脚２６および下側脚２８を備える。この実施形態では、上側脚２６および下側脚２８は、可撓性の一体蝶番３０によって連結される。一体蝶番３０は、上側脚２６および下側脚２８が、実質的に間隔の空いた開位置と、上側脚２６が実質的に下側脚２８に隣接している閉位置との間を動くことを可能にする。上側脚２６は、一般に、基部３２を備え、基部３２は、基部３２に沿って縦方向に延びる一列の直交性の歯３４を有する。歯３４は各歯内に容器を画定するように中空である。上側脚２６はさらに、最遠位の歯３６を備える（か、または、少し異なって、本明細書中で以下により詳細に記載されるようなロッキング機構を組み込む）。基部３２は、対応する歯内の対応する容器と連絡する複数の基部の開口部３８と、最遠位の歯３６とを備える。開口部３８は、本明細書中で以下により詳細に記載されるように、組織に分配される予定の物質を受容するために提供される。
【００２５】
下側脚２８はまた、一列の直交性の歯４２を有する基部４０を備える。歯４２もまた、各歯内に容器を画定するように中空である。下側脚２８はまた、基部４０上に最遠位の歯４４を備える。ここで、脚２６および２８の構成、特徴および／または構成要素の以下の具体的な説明は、脚２６および２８の一方に関して与えられ得るが、脚２６および２８は、同じもしくは異なる構成、特徴および構成要素を有し得、そして、あらゆる点において同一であるという点に注意すべきである。下側脚２８の歯４２の各々は、遠位面４６および近位面４８を備える。同様に、最遠位の歯４４は、遠位面５０および近位面５２を備える。一対の穴５４が、中空の歯４２の遠位面４６および近位面４８を通して提供される。一体蝶番３０にもまた、穴５４と同様の大きさおよび間隔の一対の穴５６が提供される。さらに、特定の実施形態では、最遠位の歯４４は、近位面５２に一対の間隔の空いた穴５８を有する。最遠位の歯４４の遠位面５０は、穴５４および５８と大きさが異なり得、本明細書中で以下により詳細に記載されるようなロッキング機構の一部を形成し得る、一対の間隔の空いた穴６０を有する。代替例では、穴６０は、穴５４および５８と同様であり得、そして、上側脚２６の最遠位の歯３６の遠位面にある一対の間隔の空いた穴は、開示されるロッキング機構を形成するために、歯３４の一対の間隔の空いた穴とは異なり得る。
【００２６】
上側脚２６には、基部の開口部３８を覆い、そして、中空の歯３４および３６内に物質を固定するように機能する、長手軸方向に延びる膜６２が提供され得る。
【００２７】
当座は図３を参照すると、一体蝶番を欠くことを除き、実質的に鋸歯状の留め具１０と同一の代替的な二部品から成る鋸歯状の留め具６４が開示される。留め具６４は一般に、上側脚６６および下側脚６８を備える。上側脚６６は、基部７０と、直交性で中空の歯７２の列とを備える。上側脚６６はまた、中空の最遠位の歯７４を備える。基部７０を横切って膜７６が提供され、この膜７６は、本明細書中で上に記載された膜６２と同様に機能する。同様に、下側脚６８は、長手軸方向に延びる直交性で中空の歯８０の列と、中空の最遠位の歯８２とを有する基部７８を備える。中空の歯８０の各々は、遠位面８４と近位面８６とを備える。中空の最遠位の歯８２もまた、近位面８８と遠位面９０とを備える。一対の間隔の空いた穴９２が、歯８０の遠位面８４および近位面８６に提供される。同様に、最遠位の歯８２の近位面８８が、一対の間隔の空いた穴９４を備える。特定の実施形態では、遠位面９０は、穴９４および９２とは大きさの異なる、一対の間隔の空いた遠位の穴９６を備え、この穴９６は、鋸歯状の留め具１０に関して本明細書中で以下に記載されるものと同様に機能するロッキング機構として機能する。示されるように、上側脚６６は、膜７６を備える。本明細書中で上に示されるように、鋸歯状の留め具の種々の実施形態の上側脚および下側脚の説明は、最遠位の歯７４および最遠位の歯８８における変化を除いて、下側脚６８への膜の追加のような同様の構成要素を備える。さらに、鋸歯状の留め具６４の働きは、一体蝶番を除いて、本明細書中で以下に鋸歯状の留め具１０に関して記載されるものと同様に機能する。
【００２８】
ここで、図４を参照すると、鋸歯状の留め具１０はまた、いくつかの機能を果たす固定部材１００を備える。固定部材１００は、バックスパン１０２と、バックスパン１０２から遠位に延びる一対の脚１０４および１０６とを有する。脚１０４および１０６は、遠位の先端部１０８および１１０において端を成す。固定部材１００は、上側脚２６および下側脚２８を閉位置に固定するために提供される。具体的には、閉位置において、上側脚２６の歯３４および３６内に提供される穴は、下側脚２８の穴５４、５８および６０と真っ直ぐに長手軸方向に整列している。したがって、固定部材１００、そして特に、脚１０４および１０６を、一体蝶番３０の穴５６を通して、そして、下側脚２８の穴５４、５８および６０、ならびに、上側脚２６の対応する穴を通して遠位へと駆動することによって、上側脚２６が下側脚２８に関して閉じた位置に固定される。さらに、脚１０４および１０６の先端部１０８および１１０が、本明細書中に記載されるように、歯の穴を通過させられると、先端部１０８および１１０は、上側脚２６内のカプセル１１２、および下側脚２８内のカプセル１１４（図４）のような物質のカプセルを穿刺して、上側脚２６と下側脚２８との間に捕捉された組織上に、カプセル内に収容されていた物質を放出する。カプセル１１２および１１４は、例えば、生物医学的媒体、抗菌溶液などのような、組織の処置もしくは接合のための種々の物質を収容し得る。ＷＯ  ２００６／０４４８００（この開示は、本明細書中に参考として援用される）に開示される物質が使用され得る。下側脚２８には、カプセル１１４を中空の歯４２および４４内に固定するために、膜１１６が提供される。最終的には、先端部１０８および１１０は、最遠位の歯４４の遠位面５０内のより小さな直径の穴６０と連結して、以下に記載されるように、ステープルバー１００が、上側脚２６および下側脚２８から「後退」することを防止するためのロッキング機構として機能し得る。脚１０４および脚１０６は、穴６０内で留め具の歯の内面を摩擦により係合するような大きさであり得るか、または、脚１０４および／または脚１０６は、穴６０の内側に係合するためのきめの粗い表面を有するか、あるいは、この両方である。
【００２９】
ここで、図５〜７を参照して、上側脚２６の歯３４および３６の詳細がここで説明される。本明細書中で上に示されるように、上側脚２６は、歯３４の遠位面１１８と、歯３６の近位面１２０および遠位面１２２とを備える。歯３４は、下側脚２８の歯４２の穴５４と同様の大きさの穴１２４を備える。同様に、最遠位の歯３６は、近位面１２０に形成された一対の間隔の空いた穴１２６を備え、この穴１２６もまた、穴５４と実質的に同じである。最遠位の歯３６の遠位面１２２は、一対の間隔の空いた穴１２８を備え、この穴１２８は、固定部材１００の先端部１０８および１１０と一緒になって、ステープルバー１００を上側脚２６および下側脚２８内に固定するためのロッキング機構を形成し得る。具体的には、穴１２４および１２６は、最遠位の歯３６の遠位面１２２内の一対の穴１２８の直径ｄ２よりも大きい直径ｄ１を有し得る。穴１２４および１２６の直径ｄ１は、ステープルバー１００の脚１０４および１０６の直径よりも大きく、それにより、物質が、カプセル１１２および１１４から閉位置にある上側脚２６と下側脚２８との間の空間へと放出されることを可能にするような大きさである。一対の穴１２８の直径ｄ２は、ステープルバー１００の先端部１０８および１１０を摩擦嵌めの様式で把持し、それによって、上側脚２６および下側脚２８内の適所にステープルバー１００をロックするような大きさであり得る。上側脚２６の歯は、流体物質のための容器を画定する。下側脚２８は、上で考察されるものと同様の容器および穴を画定する歯を有する。
【００３０】
ここで、図１および８〜１２を参照して、適用具１２における鋸歯状の留め具１０の使用がここで記載される。図１に示されるように、鋸歯状の留め具１０は、例えば、スナップ嵌めなどによって、適用具１２の顎１８および２０に付着される。一旦顎１８および２０が組織の周りに適切に位置決めされると（図示されず）、クランプハンドル１５が始動され、顎を、まず、互いに関して閉じた位置へと動かし得る。図８に最良に示されるように、これにより、上側脚２６が、下側脚２８と密接に協働する整列状態となる。この位置では、上側脚３６の歯３４は、下側脚２８の歯４２と相互係合するかもしくは互いにかみ合う。上側顎１８および下側顎２０内での下側脚２８に対する上側脚２６の長手軸方向の配向に依存して、上側脚２６の最遠位の歯３６または下側脚２８の最遠位の歯４４の一方が、鋸歯状の留め具１０の最遠位に延びた歯となる。どちらの最遠位の歯３６もしくは４４が最遠位に延びた歯となるかに依存して、その歯に、固定部材１００を固定するために、その遠位面のより小さな直径ｄ２の穴が提供され得ることに注意すべきである。固定部材１００は、細長の管状部材１６内で最近位にある。適用具１２には、固定部材１００のバックスパン１０２の近くに位置決めされた推進器１３０が提供される。
【００３１】
ここで、図９を参照すると、トリガ２２が始動されると、推進器１３０は、固定部材１００を、細長の管状部材１６内を遠位に推進する。固定部材１００が遠位に動くとき、脚１０４および１０６の先端部１０８および１１０は、一体蝶番３０内の穴５６を通過する。特に、図１０を参照すると、脚１０４および１０６（図示されず）が遠位に動くとき、先端部１０８および１１０は、下側脚２８の歯４２の穴５４、および、上側脚２６の歯３４の穴１２４を通過する。脚１０４および１０６が穴５４および１２４を通過するとき、脚１０４および１０６の先端部１０８および１１０は、物質Ｍのカプセル１１２および１１４を貫通もしくは穿刺し、それにより、物質Ｍを、歯４２と歯３４との間に画定される空間内へと放出する。この様式で、鋸歯状の留め具１０は、上側脚２６と下側脚２８との間に捕捉される組織に、物質Ｍを送達し得る。さらに、穴５４および１２４を通る脚１０４および１０６の通過は、上側脚２６を、下側脚２８に対して閉じた位置に固定するように機能する。
【００３２】
ここで、図１１および１２を参照し、最初に図１１に関して、推進器１３０が、完全に上側脚２６および下側脚２８を通して固定部材１００を前進させるとき、先端部１１０および１０８は、最遠位の歯３６の遠位面１２２内の穴１２８を通過する。本明細書中で上に示されるように、穴１２８は、先端部１１０および１０８を摩擦嵌めの様式で係合するために十分に小さい直径ｄ２を有し得る。この様式で、固定部材１００は、上側脚２６および下側脚２８内の位置に「ロック」され、それによって、ステープルバー１００が、不注意により上側脚２６および下側脚２８から引き出されることを防止する。さらに、穴１２８内での先端部１１０および１０８の摩擦嵌めは、穴１２８を通る物質Ｍのいかなる漏れに対しても、穴１２８を密閉するように機能する。
【００３３】
図１２を参照すると、脚１０６が近位面１２０の穴１２６を通過すると、カプセル１１２が穿刺され、そして、物質が放出される。図示されるように、下側脚２８の最遠位の歯４４が鋸歯状の留め具１０の最遠位に延びた歯ではない場合、遠位面５０の穴６０は、近位面５２の穴５４と同じ直径であり、カプセル１１４が貫通されたときに、物質Ｍが穴を通過することを可能にする。クランプハンドル１５の操作により外科機器の顎が組織から解放されると、鋸歯状の留め具が組織上に固定され、固定部材１００が、上側脚２６の歯および下側脚２８の歯内に保持される。さらに、物質が、組織部位へと配置される。
【００３４】
種々の改変が、本明細書中に開示される実施形態に対してなされ得ることが理解される。例えば、脚の歯には、内部を通して１本のバーを受容するために、近位面および遠位面の各々に単一の穴が形成され得る。さらに、ステープルバーの先端部は、最遠位の穴を鋲様式で係合するために拡大され得る。さらに、歯の穴は、貫通可能な膜で覆われ得、そして、歯内の流体として物質が提供され得る。したがって、上記の明細書は、限定的なものとしてみなされるべきではなく、単に、特定の実施形態を例示するものである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で他の改変に想到する。
【符号の説明】
【００３５】
１０：鋸歯状の留め具
２６、６６：留め具の上側脚
２８、６８：留め具の下側脚
３０：接合具、一体蝶番、バックスパン
３２、７０：上側脚の基部
３４、７２：上側脚の歯
３６、７４：上側脚の最遠位の歯
３８：上側脚の基部の開口部
４０、７８：下側脚の基部
４２、８０：下側脚の歯
４４、８２：下側脚の最遠位の歯
４６、８４：下側脚の歯の遠位面
４８、８６：下側脚の歯の近位面
５０、９０：下側脚の最遠位の歯の遠位面
５２、８８：下側脚の最遠位の歯の近位面
５４、９２：下側脚の歯の近位面の穴
５８、９４：下側脚の最遠位の歯の近位面の穴
６２、７６、１１６：膜
１００：固定部材、ステープルバー
１０２：バックスパン
１０４、１０６：ステープルバーの脚
１０８、１１０：ステープルバーの先端部
１１８：上側脚の歯の遠位面
１２０：上側脚の最遠位の歯の近位面
１２２：上側脚の最遠位の歯の遠位面
１２４：上側脚の歯の遠位面の穴
１２６：上側脚の最遠位の歯の近位面の穴
１２８：上側脚の最遠位の歯の遠位面の穴
１３０：推進器
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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