(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織接触面と長手方向に延びるナイフスロットとを含む顎を有する外科用器具を備えた材料送達システムであって、
該外科用器具は、
該組織接触面上に形成されている複数のポケットであって、該複数のポケットは、該ナイフスロットによって横切られており、各ポケットの一部分は、該ナイフスロットに開放され、かつ、該ナイフスロットを横切っている、複数のポケットと、
該複数のポケット内に位置決めされている処置材料の供給源と
を備え、
該複数のポケットは、該ナイフスロットの片側に沿って位置決めされている一連のポケットを含み、該複数のポケットは、凸部によって分離された一連の窪みを該顎の中に含んでいる、材料送達システム。
【請求項２】
前記複数のポケットは、前記ナイフスロットの両側に位置決めされている一連のポケットを含む、請求項１に記載の材料送達システム。
【請求項３】
前記凸部の頂部は、前記組織接触面より下に位置している、請求項１に記載の材料送達システム。
【請求項４】
前記ナイフスロットの第１の側に位置決めされている窪みは、該ナイフスロットの第２の側に位置決めされている凸部と位置合わせされている、請求項１に記載の材料送達システム。
【請求項５】
前記処置材料の供給源は、柄によって相互連結され、かつ、前記ナイフブレードの通路のためのチャンネルをそれらの間に規定する一連のプラグを含む、請求項１〜４のいずれか１項に記載の材料送達システム。
【請求項６】
前記処置材料の供給源は、前記ポケット内に位置決めされている一連の連結されていないプラグを含む、請求項１〜５のいずれか１項に記載の材料送達システム。
【請求項７】
前記処置材料の供給源は、粉末、ゲル、ペースト、または、流体である、請求項１〜６のいずれか１項に記載の材料送達システム。
【請求項８】
前記ポケットの上に位置決めされている膜をさらに備えている、請求項１〜７のいずれか１項に記載の材料送達システム。
【請求項９】
前記顎は、複数のステープル収納スロットを有するステープルカートリッジである、請求項１〜８のいずれか１項に記載の材料送達システム。
【請求項１０】
前記顎は、複数のステープル折り曲げポケットを有するアンビルである、請求項１〜９のいずれか１項に記載の材料送達システム。
【請求項１１】
外科用ステープル留めデバイスであって、
アクチュエーターを有するハンドルと、
該ハンドルから遠位方向に延びる細長い管状部材と、
該細長い管状部材の遠位端上に位置決めされている顎アセンブリであって、該顎アセンブリは、互いに対して移動可能に取り付けられている第１の顎および第２の顎を含み、該第１の顎および該第２の顎の各々は、その中に形成されている長手方向に延びるナイフスロットを有し、かつ、組織接触面を含む、顎アセンブリと、
該第１の顎および該第２の顎のうちの少なくとも１つの該組織接触面において、該ナイフスロットに隣接して形成されている一連のポケットであって、各ポケットの一部分は、該ナイフスロットに開放され、かつ、該ナイフスロットを横切っており、該一連のポケットは、凸部によって分離された一連の窪みを該顎の中に含んでいる、一連のポケットと、
該ポケット中に含まれる処置材料の供給源と
を備えている、外科用ステープル留めデバイス。
【請求項１２】
前記一連のポケットは、前記第１の顎および前記第２の顎の両方の中に形成されている、請求項１１に記載の外科用ステープル留めデバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願への相互参照）
本出願は、米国仮特許出願番号第６０／９９５，０２４号（２００７年９月２４日出願）への優先権の利益を主張し、その全体の開示は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、ナイフブレードを有する外科用器具における使用のための材料送達システムに関する。より詳細には、本開示は、ナイフブレードを、それが組織を通過するとき、繰り返し処置材料を再供給、または処置材料で再被覆するためのシステムに関する。
【背景技術】
【０００３】
種々の外科的手順の間に、組織は、外科用器具の顎によって把持され、そしてこれら顎を通過するナイフブレードにより切るか、または切断される。しばしば、例えば、止血剤、抗微生物剤などのような、臨床利益を提供し得る種々の材料で切断された組織を処置することが所望される。これら材料は、代表的には、被覆として外科用器具のナイフブレードに付与され得る粉末形態で利用可能である。粉末化された被覆は、次に、組織に、このナイフブレードがそれを通るときに移される。
【０００４】
しかし、ナイフブレードが組織を通るとき、被覆は、組織への移動の間に漸次擦り減る。ナイフブレードが、例えば、直線状ステープル留めデバイスにおいて、組織を通って延びるストロークを有する状況では、被覆はナイフのストロークが継続するにつれ消耗され得、材料の不適切な付与を提供し、そしてなお、処置されていない組織の後の領域を残してナイフブレードストロークの終わりの前に完全に消耗されるようになり得る。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、ナイフブレードが、外科用器具の顎の間に把持される組織を通過するとき、この外科用器具のナイフブレードに処置材料を再供給することにおける使用のための材料供給システムを提供することが所望され得る。さらに、直線状ステープル留めデバイスのナイフブレードに処置材料を再供給することにおける使用のための材料供給システムを提供することが所望され得る。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
長手方向に延びるナイフスロットを有する外科用器具の材料送達システムが開示される。この送達システムは、一般に、上記ナイフスロットに隣接して位置決めされる少なくとも１つの、そして好ましくは一連のポケットであって、各ポケットの一部分が上記ナイフスロットに開放されている、ポケット、および上記一連のポケット内に位置決めされる処置材料の供給源を備える。
【０００７】
１つの実施形態では、上記一連のポケットは、上記ナイフスロットの片側に沿って位置決めされ、その一方、代替の実施形態では、一連のポケットは、上記ナイフスロットの両側に位置決めされる。
【０００８】
上記一連のポケットは、好ましくは、上記ナイフスロットに隣接して形成される交互する一連の窪みおよび凸部（ｈｉｌｌ）を含む。これら窪みの各々は、好ましくは、半球形の形態を有する。顎は、組織接触面の表面を備えて形成され、そして上記凸部の頂部は、好ましくは、この組織接触面の表面のレベルより下に横たわる。
【０００９】
特定の実施形態では、上記の窪みは、上記ナイフスロットの第１の側に位置決めされ、そして上記ナイフスロットの第２の側に位置決めされる凸部と側方で位置合わせされる。
【００１０】
１つの実施形態では、上記処置材料の供給源は、柄によって相互連結される一連のプラグである。代替の実施形態では、上記処置材料の供給源は、柄で相互連結され、そして上記ナイフブレードの通路のためのそれらの間のチャンネルを規定する対または一連のプラグを含む。なお代替の実施形態では、上記処置材料の供給源は、上記ポケット内に位置決めされる一連の連結されていないプラグを含む。
【００１１】
特定の実施形態では、上記処置材料は粉末であり、その一方、代替の実施形態では、上記処置材料は、ゲルまたはペーストまたは流体またはその他の材料である。
【００１２】
開示される処置材料送達システムは、上記ポケットの上に位置決めされる膜またはバットレス材料をさらに含み得る。
【００１３】
特定の実施形態では、上記器具は顎を含み、ここで、少なくとも１つのポケットがこの顎内にあり、そしてこの顎は、複数のステープル収納スロットを有するステープルカートリッジである。別の実施形態では、この顎は、複数のステープル折り曲げポケットを有するアンビルである。
【００１４】
起動トリガーを有するハンドル、およびこのハンドルから遠位方向に延びる細長い管状部材を含む外科用ステープル留めデバイスも開示される。顎アセンブリが、この細長い管状部材の遠位端上に位置決めされ、そして互いに対して移動可能に取り付けられる第１の顎および第２の顎を含む。この第１の顎および第２の顎の各々は、その中に形成される長手方向に延びるナイフスロットを有する。この外科用ステープル留めデバイスはさらに、上記第１の顎および第２の顎の少なくとも１つ中で、かつ上記ナイフスロットに隣接して、各ポケットが上記ナイフスロットに開放しているように形成される一連のポケットを含む。１つの実施形態では、処置材料の供給源は、上記ポケット中に含まれる。
【００１５】
好ましくは、上記一連のポケットは、上記第１の顎および第２の顎の両方中に形成される。好ましくは、上記一連のポケットは、交互する一連の凸部および窪みを含む。１つの実施形態では、上記処置材料は粉末である。
【００１６】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１Ａ）長手方向に延びるナイフスロットを有する外科用器具の材料送達システムであって：
該ナイフスロットに隣接して位置決めされる少なくとも１つのポケットであって、各ポケットの一部分が該ナイフスロットに開放されている少なくとも１つのポケット；および
該少なくとも１つのポケット内に位置決めされる処置材料の供給源、を備える、材料送達システム。
（項目２Ａ）上記少なくとも１つのポケットが、上記ナイフスロットの片側に沿って位置決めされる一連のポケットを含む、項目１Ａに記載の材料送達システム。
（項目３Ａ）上記少なくとも１つのポケットが、上記ナイフスロットの両側に位置決めされる一連のポケットを含む、項目１Ａに記載の材料送達システム。
（項目４Ａ）上記少なくとも１つのポケットが、上記ナイフスロットに隣接して形成される交互する一連の窪みと凸部とを含む、項目１Ａ〜３Ａのいずれか１項に記載の材料送達システム。
（項目５Ａ）上記外科用器具が、組織接触面の表面を備えて形成される顎を含み、そして上記凸部の頂部が該組織接触面の表面より下に横たわる、項目４Ａに記載の材料送達システム。
（項目６Ａ）上記ナイフスロットの第１の側に位置決めされる窪みが、該ナイフスロットの第２の側に位置決めされる凸部と位置合わせされる、項目４Ａに記載の材料送達システム。
（項目７Ａ）上記処置材料の供給源が、柄によって相互連結され、そして上記ナイフブレードの通路のためのチャンネルをそれらの間に規定する一連のプラグを含む、項目１Ａ〜６Ａのいずれか１項に記載の材料送達システム。
（項目８Ａ）上記処置材料の供給源が、上記ポケット内に位置決めされる一連の連結されていないプラグを含む、項目１Ａ〜７Ａのいずれか１項に記載の材料送達システム。
（項目９Ａ）上記処置材料の供給源が、粉末、ゲル、ペーストまたは流体である、項目１Ａ〜８Ａのいずれか１項に記載の材料送達システム。
（項目１０Ａ）上記ポケットの上に位置決めされる膜をさらに備える、項目１Ａ〜９Ａのいずれか１項に記載の材料送達システム。
（項目１１Ａ）上記外科用器具が顎を含み、そして上記少なくとも１つのポケットが該顎中にあり、該顎が複数のステープル収納スロットを有するステープルカートリッジである、項目１Ａ〜１０Ａのいずれか１項に記載の材料送達システム。
（項目１２Ａ）上記外科用器具が顎を含み、そして上記少なくとも１つのポケットが該顎中に存在し、該顎が複数のステープル折り曲げポケットを有するアンビルである、項目１Ａ〜１１Ａのいずれか１項に記載の材料送達システム。
（項目１３Ａ）外科用ステープル留めデバイスであって：
アクチュエーターを有するハンドル；
該ハンドルから遠位方向に延びる細長い管状部材；
該細長い管状部材の遠位端上に位置決めされる顎アセンブリであって、互いに対して移動可能に取り付けられる第１の顎および第２の顎を含み、該第１の顎および第２の顎の各々がその中に形成される長手方向に延びるナイフスロットを有する、顎アセンブリ；
該第１の顎および第２の顎の少なくとも１つ中に形成される一連のポケットであって、そして各ポケットの一部分が該ナイフスロットに開放されているように該ナイフスロットに隣接する、一連のポケット；および
該ポケット中に含まれる処置材料の供給源、を備える、外科用ステープル留めデバイス。
（項目１４Ａ）上記一連のポケットが、上記第１の顎および第２の顎の両方中に形成される、項目１３Ａに記載の外科用ステープル留めデバイス。
（項目１５Ａ）上記一連のポケットが、交互する一連の凸部および窪みを含む、項目１３Ａまたは１４Ａに記載の外科用ステープル留めデバイス。
（項目１Ｂ）長手方向に延びるナイフスロットを有する外科用器具の材料送達システムであって：
該ナイフスロットに隣接して位置決めされる少なくとも１つのポケットであって、各ポケットの一部分が該ナイフスロットに開放されている少なくとも１つのポケット；および
該少なくとも１つのポケット内に位置決めされる処置材料の供給源、を備える、材料送達システム。
（項目２Ｂ）上記少なくとも１つのポケットが、上記ナイフスロットの片側に沿って位置決めされる一連のポケットを含む、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目３Ｂ）上記少なくとも１つのポケットが、上記ナイフスロットの両側に位置決めされる一連のポケットを含む、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目４Ｂ）上記少なくとも１つのポケットが、上記ナイフスロットに隣接して形成される交互する一連の窪みと凸部とを含む、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目５Ｂ）上記窪みが、半球形の形態である、項目４Ｂに記載の材料送達システム。
（項目６Ｂ）上記外科用器具が、組織接触面の表面を備えて形成される顎を含み、そして上記凸部の頂部が該組織接触面の表面より下に横たわる、項目４Ｂに記載の材料送達システム。
（項目７Ｂ）上記ナイフスロットの第１の側に位置決めされる窪みが、該ナイフスロットの第２の側に位置決めされる凸部と位置合わせされる、項目４Ｂに記載の材料送達システム。
（項目８Ｂ）上記処置材料の供給源が、柄によって相互連結された一連のプラグである、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目９Ｂ）上記処置材料の供給源が、柄によって相互連結され、そして上記ナイフブレードの通路のためのチャンネルをそれらの間に規定する一連のプラグを含む、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目１０Ｂ）上記処置材料の供給源が、上記ポケット内に位置決めされる一連の連結されていないプラグを含む、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目１１Ｂ）上記処置材料の供給源が、粉末である、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目１２Ｂ）上記処置材料の供給源が、ゲルである、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目１３Ｂ）上記処置材料の供給源が、流体である、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目１４Ｂ）上記処置材料の供給源が、ペーストである、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目１５Ｂ）上記ポケットの上に位置決めされる膜をさらに備える、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目１６Ｂ）上記外科用器具が顎を含み、そして上記少なくとも１つのポケットが該顎中にあり、該顎が複数のステープル収納スロットを有するステープルカートリッジである、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目１７Ｂ）上記外科用器具が顎を含み、そして上記少なくとも１つのポケットが該顎中に存在し、該顎が複数のステープル折り曲げポケットを有するアンビルである、項目１Ｂに記載の材料送達システム。
（項目１８Ｂ）外科用ステープル留めデバイスであって：
アクチュエーターを有するハンドル；
該ハンドルから遠位方向に延びる細長い管状部材；
該細長い管状部材の遠位端上に位置決めされる顎アセンブリであって、互いに対して移動可能に取り付けられる第１の顎および第２の顎を含み、該第１の顎および第２の顎の各々がその中に形成される長手方向に延びるナイフスロットを有する、顎アセンブリ；
該第１の顎および第２の顎の少なくとも１つ中に形成される一連のポケットであって、そして各ポケットの一部分が該ナイフスロットに開放されているように該ナイフスロットに隣接する、一連のポケット；および
該ポケット中に含まれる処置材料の供給源、を備える、外科用ステープル留めデバイス。
（項目１９Ｂ）上記一連のポケットが、上記第１の顎および第２の顎の両方中に形成される、項目１８Ｂに記載の外科用ステープル留めデバイス。
（項目２０Ｂ）上記一連のポケットが、交互する一連の凸部および窪みを含む、項目１８Ｂに記載の外科用ステープル留めデバイス。
【００１７】
（摘要）
ナイフスロットを含む少なくとも１つの顎を有する外科用ステープル留め器具との使用のための材料送達システムが開示される。この材料送達システムは、上記ナイフスロットに隣接して位置決めされる一連の処置材料受容ポケットを、各ポケットの一部分が上記ナイフスロットに開放されているように含む。処置材料の供給源が、これらポケット内に、これらポケットに隣接する上記ナイフブレードの通過がこのナイフブレードを上記処置材料で繰り返し被覆するように位置決めされる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
直線状ステープル留めデバイスにおける使用のための本明細書に開示される供給システムの実施形態は、ここで、図面を参照して詳細に説明され、図面においては、同様の番号は、いくつかの図の各々で同一または対応する要素を指定する。当該技術分野で共通であるように、用語「近位」は、使用者または操作者、すなわち、外科医または内科医により近い部分または構成要素をいい、その一方、用語「遠位」は、使用者から離れてより遠い部分または構成要素をいう。
【００１９】
図１を参照して、代表的には組織に平行な列またはラインのステープルを付与するために用いられ、そして付与されたステープルライン間の組織を切断するタイプの外科用器具または直線状ステープル留めデバイスが開示される。直線状ステープル留めデバイス１０は、一般に、ハンドル１２から遠位方向に延びる細長い管状部材１４を有するピストルグリップスタイルのハンドル１２を含む。顎アセンブリ１６が、細長い管状部材１４の遠位端１８上に取り付けられ、そして遠位端１８上に取り付けられたステープルカートリッジ２０、および遠位端１８上に移動可能に取り付けられるアンビル部材２２を含む。ステープルカートリッジ２０は、組織セクションを一緒にステープル留めするための平行列のステープルを含むスロット２４を含む。
【００２０】
トリガー２６がハンドル１２上に提供され、そしてアンビル部材２２を、ステープルカートリッジ２０から離れて間隔を置いた開放位置から、ステープルカートリッジ２０に実質的に隣接する組織把持閉鎖位置まで移動するために最初に起動可能である。トリガー２６のさらなる作動は、ステープル含有スロット２４の列に位置決めされたステープル（図示はされていない）を組織中に射出するように操作する。回転カラー２８が、細長い管状部材１４に取り付けられ、顎アセンブリ１６を、操作される組織に対して配向する。カートリッジ供給システム３０がステープルカートリッジ２０に付随され、本明細書で以下により詳細に説明されるように、種々の処置材料を供給する。
【００２１】
ここで、図２を参照して、ステープルカートリッジは、その長さに沿って形成され、そしてステープル含有スロット２４間に延びるナイフスロットを備えて形成される。上記で注記されたように、ナイフスロット３２は、組織を通り、そして切断組織への処置材料の付与を容易にする、直線状ステープル留めデバイス１０に付随するナイフブレード（以下に説明される）の通過のために提供される。カートリッジ供給システムは、一対の長手方向に延びる凸部（ｈｉｌｌ）と窪み（ｖａｌｌｅｙ）もしくはポケット３４および３６との組み合わせを含む。ポケット３４および３６は互いの鏡像であり、そしてナイフブレードを被覆するための処置材料３８の供給物の受容のための貯蔵所を提供する。
【００２２】
１つの実施形態では、処置材料３８の供給物は、ポケット３４および３６中の「窪み」を充填する複数の相互連結されたプラグ４０として形成される。プラグ４０は、以下により詳細に説明されるように、窪み間に位置するポケット３４および３６中の「凸部」を充填する柄（ステム）４２によって相互連結される。
【００２３】
上で注記されたように、処置材料３８の供給物は、切断組織に止血、抗微生物効果などを提供する種々の材料からなり得る。これら材料が粉末として提供されるとき、複数の相互連結されるプラグ４０および柄４２は、この粉末を圧縮すること、またはこの粉末をそれが長手方向ポケット３４および３６内でその形状を保持することを可能にするような様式で処理することによって形成され得る。ナイフスロット３２を通る、そしてそれ故、処置材料３８の供給物を通るナイフブレードの通過は、圧縮された粉末を砕き、そしてナイフブレードを、それがナイフスロット３２を通って辿るとき繰り返し被覆する。
【００２４】
この処置材料はまた、ゲル、ペーストまたは流体であり得る。また、この処置材料は、ポリエチレンまたはその他の材料中にカプセル化され得、このカプセル化はナイフブレードで破壊され、上記処置材料を剥き出す。
【００２５】
図２ａをしばらく参照し、処置材料３８の供給物を形成する代替の方法が開示される。処置材料３８の供給物は、ポケット３４および３６にそれぞれ適合するような形態である分割された片側４４および４６の長手方向に延びる対として形成され得る。分割された片側４４および４６は、ナイフブレードの通過のためのスロットまたはチャンネル４８を規定する。この実施形態では、スロット４８を規定する分割された片側４４および４６のエッジに対するナイフブレードの通過は、ナイフブレードが圧縮された粉末を砕く必要なくしてナイフブレードをおおうか、またはそうでなければ被覆する。これは、処置材料の供給物３８が、例えば、ゲルなどのような軟材料である場合に有利である。
【００２６】
図２ｂをさらに参照して、処置材料３８の供給物の別の代替の実施形態が開示される。この実施形態では、処置材料３８の供給物は、窪みを分割する凸部に何らの処置材料を位置決めすることなく、ポケット３４および３６の窪みを充填する一連の非連結プラグ４０から形成され得る。
【００２７】
ここで図３を参照して、アンビル部材２２に付随する処置材料またはアンビル供給システム５０がまた開示される。アンビル供給システム５０は、カートリッジ供給システム３０と実質的に同一であり、そして一般に、一対の長手方向に延びるポケット５２および５４を含む。アンビル供給システム５０はまた、一連の相互連結されたプラグ５８および柄６０として形成される処置材料５６の供給物を含む。あるいは、アンビル供給システム５０は、材料の分割された列、非連結プラグなどのようなその他の開示される処置材料の供給物を含み得る。
【００２８】
アンビル部材２２はさらに、ステープルカートリッジ２０に関して本明細書で上に記載されたナイフスロット３２のそれと類似の、長手方向に延びるポケット５２および５４間を通過するナイフスロット６２を含む。アンビル部材２２は、ステープルがステープルカートリッジ２０から組織を通り、そしてアンビル部材２２中を通過するとき、ステープルを折り曲げるための一対の長手方向に延びるステープル折り曲げポケット６４および６６の列をさらに含む。
【００２９】
ここで、図４、６および７を参照して、ステープルカートリッジ２０中の長手方向に延びるポケット３４および３６の形態のより詳細な説明がここで与えられる。最初に図４および６を参照し、そして上で注記されたように、ポケット３４および３６は、長手方向に延びる凸部７０によって分離される一連の谷または窪み６８を備える。以下の説明は、ポケット３４に関して与えられるが、ナイフスロット３２の両側に位置決めされるポケット３６は同一であり、そしてポケット３４の鏡像であることが理解される。
【００３０】
窪み６８は、供給処置材料３８の受容のためにほぼ半球形である。図６に最も良く示されるように、凸部７０の側壁７２は、ナイフスロット２６と共通の側壁を形成する。それ故、処置材料３８（図示はされていない）の供給物が、窪み６８内に位置決めされるとき、処置材料３８は、ナイフに、それがナイフスロット２６を通過するとき曝される。これは、ナイフブレードが、それが窪み６８を通過するとき処置材料３８の供給物の一部を掻き取るか、またはこすりとることを可能にする。窪み６８はそれ故、処置材料３８の供給物のためのリザーバーとして供される。
【００３１】
凸部７０の頂部は、好ましくは、カートリッジの組織接触面の表面のレベルの下に横たわるが、それに代わって、それらは、実質的に同一平面にあるか、またはこの表面をわずかに超えてもよい。
【００３２】
図６を詳細に参照して、保持シートまたは膜７４が、窪み６８内の処置材料３８の供給物の保持を容易にするために提供され得る。膜７４は、直線状ステープル留めデバイス１０の使用の前に除去され得るか、またはナイフブレードがナイフスロット２６を通過するとき切断されるようにその場に残り得る。あるいは、膜７４は、組織にステープル留めされるバットレス材料から形成され得る。
【００３３】
図４、６および７を参照し、そして図７に最も良く示されるように、凸部７０の頂部は、ステープルカートリッジ２０の表面の面７６のわずかに下に位置決めされる。これは、処置材料３８の供給物の柄４２がステープルカートリッジ２０の表面の面７２のわずかに下またはそれと同一平面に残り、そしてステープルカートリッジ２０とアンビル部材２２との間に捕捉された任意の組織を妨害することを避ける空間またはスペースを提供する。図７を続けて参照し、ポケット３４は、凸部７０によって点在する半球形の窪み６８として示されているが、ポケット３４は、隣接する窪み６８間でわずかにより滑らかな遷移を有するような形態であり得、ポケット３４がより正弦的な形態をとる。
【００３４】
ここで図５および８を参照して、アンビル部材２２中に形成されるポケット５２および５４の形態は、ステープルカートリッジ２０中に形成されるポケット３４および３６に形態が実質的に同一である。例えば、ポケット５２は、ステープルカートリッジ２０に関して本明細書中で上に記載されたような窪み６８および凸部７０のそれと類似の凸部８０によって点在する窪み７８からなる。それ故、窪み７８はまた、形態が半球形であり、そして凸部８０は、好ましくは、アンビル２２の表面８２の面の下に横たわる。図８を特に参照して、隣接する窪み７８間の遷移は、より正弦的である形態をとるように形成され得、隣接する窪み７８間で処置材料５６（図示はされていない）の供給物の流れを可能にすることを支援する。
【００３５】
本明細書中で上記で注記されたように、処置材料３８および５６の供給物は、種々の粉末、ゲルまたは流体からなり得る。それ故、図９および１０に最も良く示されるように、ステープルカートリッジ２０の窪み６８内に位置決めされた処置材料３８の供給物は粉末８４からなり得、その一方、アンビル部材２２の窪み７８内に含まれる処置材料５６の供給物もまた粉末８６からなり得る。
【００３６】
図１１および１２を参照して、代替の実施形態では、ステープルカートリッジ２０の窪み６８内に含まれる処置材料の供給物は、ゲル８８からなり得る。同様に、アンビル部材２２の窪み７８内に含まれる処置材料５６の供給物もまたゲル９０からなり得る。
【００３７】
さらなる代替の実施形態では、図１３および１４に最も良く示されるように、ステープルカートリッジ２０中の窪み６８内に含まれる処置材料３８の供給物は流体９２からなり得、その一方、アンビル部材２２中の窪み７８内に含まれる処置材料５６の供給物もまた流体９４からなり得る。流体９２および９４は、例えば、種々の材料からなり得る。
【００３８】
１つの処置材料が上記カートリッジ中に提供され得、そして異なる処置材料が上記アンビル中に提供され得ることがまた企図される。あるいは、アンビル中および／またはカートリッジ中の隣接するポケットが異なる材料から形成され得ることがまた企図される。これら異なる材料はまた、それらが組織に供給されるまで分離されたままであり、それらが接触に際し相互作用するような相乗的材料であり得る。
【００３９】
ここで図１５および１６を参照して、アンビル部材２２の代替のポケット形態が開示される。詳細には、アンビル部材２２は、ナイフスロット６２の両側に位置決めされるポケット９６および９８の列を備えて形成される。しかし、本明細書で上記に記載されたポケット形態とは異なり、ポケット９６の窪み１００は、ポケット９８の凸部１０２と対向して位置決めされ、向き合う対向する窪み／凸部形態を形成する。同様に、ポケット９８の窪み１０４は、ポケット９６の凸部１０６に対向して位置決めされる。それ故、ナイフスロットの両側の窪みが位置合わせされているというよりはむしろ、それらは千鳥状であり、１つの側の凸部が、他方の側の窪みと位置合わせされている。この特定の形態は、ナイフブレード（図示はされていない）が、それがナイフスロット６２を通過するとき、窪み１００および１０４から両側の処置材料を交互に受容することを可能にする。
【００４０】
ここで、図１７〜２０を、そして最初に図１７および１８を参照して、直線状のステープル留めデバイス１０、そして特にカートリッジ供給システム３０およびアンビル供給システム５０の、ステープル留めおよび切断の間の組織に処置材料を付与する操作が、ここで説明される。図１７に最も良く示されるように、最初、顎アセンブリ１６が、アンビル部材２２が開放またはステープルカートリッジ２０から離れて間隔を置かれた位置で組織Ｔの周りに位置決めされる。
【００４１】
図１８を参照して、カートリッジ供給システム３０は、窪み６８内に位置決めされる粉末８４のような処置材料を含む。同様に、アンビル供給システム５０は、窪み７８内に位置決めされる粉末化処置材料８６を含む。図１９に示されるように、アンビル部材２２は、トリガー２６の起動に応答してステープルカートリッジ２０に実質的に隣接する閉じた位置に移動される（図１）。これは、ステープルカートリッジ２０とアンビル部材２２との間に組織セクションＴをクランプ留めする。図１９でさらに示されるように、開示される凸部は、アンビル部材２２とステープルカートリッジ２０の面まで十分に延びない。詳細には、アンビル部材２２に関して示されるように、凸部８０はアンビル部材２２の面８２まで完全に延びない。これは、組織セクションＴの、粉末８６によって占領されていない、窪み７８のその領域中へのわずかな圧縮を許容し得る。この特定の特徴は、粉末８６が、すぐには組織を通過しないナイフブレード１０８の領域に付与されることを可能にする。それ故、ナイフブレード１０８の先導エッジ１１０は、それが組織Ｔの新しいセクションを通過するとき、処置材料を継続して受容し得る。
【００４２】
トリガー２６の継続する作動は、組織セクションＴをステープル留めするために、組織セクションＴを通りステープルの列（図示はされていない）を発射する。本明細書で上記に注記されたように、トリガー２６のさらなる作動は、ステープルカートリッジ２０およびアンビル部材２２中のナイフスロットを通ってナイフブレード１０８を駆動するように作動し、付与されたステープルのライン間の組織セクションＴを切断する。
【００４３】
ナイフブレード１０８は、ナイフスロットを通って長手方向に移動し、ナイフブレード１０８は組織セクションＴを切り、組織エッジＴ１およびＴ２を残す。ナイフブレード１０８は、ステープルカートリッジ２０およびアンビル部材２２中に形成された窪み６８および７８から粉末８４および８６を拾い、そしてナイフブレード１０８の先導エッジ１１０および側部エッジ１１２に沿って粉末８４および８６を受容する。ナイフブレード１０８の組織セクションＴを通る移動は、粉末８４および８６をいま切断された組織エッジＴ１およびＴ２に付与する。それ故、このようにして、ナイフブレード１０８が組織セクションＴを通過するとき、ナイフブレード１０８は、粉末８４および８６の形態にある所望の処置材料を切断された組織エッジＴ１およびＴ２に付与する。
【００４４】
最後に、図２０を参照して、トリガー２６（図１）の解放に際し、アンビル部材２２は、ステープルカートリッジ２０から離れて間隔を置いた開放位置まで移動し、それによっていま切断され、そしてステープル留めされた組織セクションＴＡおよびＴＢを解放する。示されるように、得られる組織セクションＴＡは、ステープルのラインまたは列１１４および粉末８４を含み、その一方、得られる組織セクションＴＢは、列またはステープルライン１１６および粉末８６を含む。
【００４５】
このようにして、開示されるアンビルおよびカートリッジ処置材料供給システムは、切断された組織への付与のためにナイフブレードのエッジへの連続的な処置の供給物を連続的に付与するような形態である。本明細書で上に注記されたように、開示されるステープルポケットが図１５および１６に示されるような交互の形態から形成されるとき、捕捉された組織セクションのある程度の交互する圧縮が生じ得、ナイフブレードが規定された組織セクションを通って切断するとき、処置材料が、ナイフブレードの片側のみに、そしてこのナイフブレードがさらなる規定された組織セクションを通過するとき、このナイフブレードの反対の片側に付与されることを可能にする。
【００４６】
本明細書では、内視鏡直線状ステープラーが示され、そして説明されており、これは、本開示の材料送達システムとともに提供され得る外科用器具の１つの例である。この材料送達システムは、開放直線状ステープラー、逐次的発射ステープラー、管腔内ステープラーおよび円形吻合ステープラーのようなナイフを有するその他のステープラーとともに、ならびに硬くない、硬い、または柔軟なシャフトを有するステープラーまたはその他のデバイスとともに提供され得る。
【００４７】
種々の改変が本明細書中に開示される実施形態になされ得ることが理解される。例えば、本明細書中に注記されるように、開示されるポケットおよび凸部の形態は、より正弦状または波状の形をとり得、組織が、対向する顎上の凸部の真向かいのポケットの中に圧縮されることを可能にする。さらに、開示される凸部形態およびポケット形態は、示されるものに制限されず、例えば、卵形、楕円、矩形などであり得る。さらに、開示される処置材料供給システムは、外科用ステープル留め装置における使用に制限されず、処置材料を付与し組織を切断するための一対の顎を通過するナイフブレードを利用する任意の外科用器具において適用を見出し得る。従って、上記の説明は、制限的として解釈されるべきではなく、特定の実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は本明細書に添付された請求項の範囲および思想内でその他の改変を想定する。
【図面の簡単な説明】
【００４８】
外科的ステープル留めとの使用のための本明細書に開示される材料（単数または複数）送達システムの種々の実施形態は、図面を参照して本明細書中に開示されている。
【図１】図１は、材料送達システムの１つの実施形態を取り込む直線状外科用ステープル留めデバイスの斜視図である。
【図２】図２は、粉末含有ステープルカートリッジおよび粉末の細長い片の形態にある粉末供給物を示す、図１の実施形態の遠位端の拡大斜視図である。
【図２ａ】図２ａは、粉末含有ステープルカートリッジにおける使用のための分割された粉末の細長い片の形態にある粉末供給物の代替の実施形態の部分斜視図である。
【図２ｂ】図２ｂは、粉末含有ステープルカートリッジにおける使用のための、個々の粉末含有プラグの形態にある粉末供給物の別の代替の実施形態の部分斜視図である。
【図３】図３は、図１の実施形態の遠位端の拡大斜視図であり、粉末含有アンビルおよび粉末供給物を示す。
【図４】図４は、粉末含有ステープルカートリッジの遠位端の部分斜視図である。
【図５】図５は、粉末含有アンビルの遠位端の部分斜視図である。
【図６】図６は、図４の線６−６に沿ってとった断面図である。
【図７】図７は、図４の線７−７に沿ってとった断面図である。
【図８】図８は、図５の線８−８に沿ってとった断面図である。
【図９】図９は、図７と同様の断面図であり、粉末で充填された粉末含有ステープルカートリッジの粉末の窪みを示す。
【図１０】図１０は、図８と同様の断面図であり、粉末で充填された粉末含有アンビルの粉末の窪みを示す。
【図１１】図１１は、図７と同様の断面図であり、ゲルで充填されたステープルカートリッジの窪みを示す。
【図１２】図１２は、図８と同様の断面図であり、ゲルで充填されたアンビルの窪みを示す。
【図１３】図１３は、図７と同様の断面図であり、液体で充填されたステープルカートリッジの窪みを示す。
【図１４】図１４は、図８と同様の断面図であり、液体で充填されたアンビルの窪みを示す。
【図１５】図１５は、粉末含有窪み形態の代替の実施形態を示す、粉末含有アンビルの部分斜視図である。
【図１６】図１６は、図１５の線１６−１６に沿ってとった断面図である。
【図１７】図１７は、図１の実施形態の遠位端の斜視図であり、粉末含有ステープルカートリッジおよび粉末含有アンビルが組織セクションの周りに位置決めされている。
【図１８】図１８は、図１７の線１８−１８に沿ってとった断面図であり、粉末含有ステープルおよび粉末含有アンビルは、組織セクションの周りで開放位置にある。
【図１９】図１９は、図１８と同様の断面図であり、粉末含有ステープルおよび粉末含有アンビルは閉鎖位置にあり、そして図１の実施形態と関連するナイフブレードが、組織および粉末含有窪みを通過している。
【図２０】図２０は、図１の外科用ステープル留めデバイスが除去された後のセグメント化されステープル留めされた組織セクションの斜視図である。
【符号の説明】
【００４９】
１６  顎アセンブリ
２０  ステープルカートリッジ
２２  アンビル部材
２４  ステープル含有スロット
３２  ナイフスロット
３４、３６  ポケット
３８  処置剤
４０  プラグ
４２  柄
【図１】
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【図２】
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【図２ａ】
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【図２ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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