(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡下手術においてシートをトロカーの内腔を通じて体内の目的部位へ挿入するのに用いられるものであって、
前後端が開口し、内部がシート収納部に形成された円筒状の外套管と、この外套管内に管軸方向となる前後方向に進退可能、かつ回転可能に挿入されるシート押し出し用の押出部材と、を具え、
前記押出部材は、外套管より長さの長いシャフトと、該シャフトの先端部に設けられた二股状のシート巻取部と、前記シャフトの後端部に設けられた操作用把持部と、を有し、前記シート巻取部は、前記押出部材の前進により外套管の前端開口から突出されるとともに、後退により外套管内に収納され、
前記シート巻取部は、シートを差し込める大きさの空隙をおいて相対向して配置された二つの板部を有し、これら板部の軸方向の長さは外套管のスリットの軸方向の長さよりやや長くなっているとともに、先端は外向きに拡開状になっており、
前記外套管は、前端部の相対向する壁に前記シートを差し込める大きさの軸方向スリットが形成されており、前記軸方向スリットは、相対向する一方のスリットが外套管の前端開口からシート巻取部の長さと同程度の長さにわたり形成され、他方のスリットが前端開口から所定長さ置いた位置からシート巻取部の長さと同程度の長さにわたり形成されていることを特徴とするシート挿入用ディバイス。
【請求項２】
シート巻取部付きシャフト把持部を具え、この把持部は先端が外套管内まで延びる第２のシャフトを有し、この第２のシャフトの先端には１対の等長リンクの基端が枢支され、これら等長リンクの先端には中間部が押出部材に設けたシャフトに枢支された１対の等長アームの後端が枢支され、これらアームの先端にはシート巻取部の二つの板部の後端が固定されてなり、前記第２のシャフトを後方に引くと、両等長リンクと両等長アームが内方に押されるとともに、シート巻取部の両板部の後端も内方に押され、これにより両板部の先端が開いた状態から閉じた状態になるように構成されている請求項１に記載のシート挿入用ディバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、内視鏡下手術に用いられるシート挿入用ディバイスに関し、詳しくは体内の目的部位である術部の組織同士が癒着しないようにする合成吸収性癒着防止シートなどのシートを、簡易にトロカーを通して体内へ挿入することができ、挿入操作が便利なディバイス技術に係るものである。
【背景技術】
【０００２】
現在、内視鏡下の外科手術において切除部の止血や臓器の癒着を防止するために、セプラフィルム（登録商標）などの合成吸収性癒着防止シートを用いる場合がある。これらのシートを患部に貼り付ける際、術野が広い開腹手術では簡単に行えるが、直接治療部を触れることができない内視鏡下手術では、所謂「内視鏡挿入用補助具」などのトロカーを通して鉗子や電気メスを体内へ挿入し手術を行うため、該シートの体内への挿入も同様にトロカーを通す必要がある。
【０００３】
すなわち、前記シートの体内への挿入に際しては、例えば鉗子でシートを挟みながら鉗子外周面に巻き付けて鉗子ごとトロカーに挿入し体内へ挿入する方法があるが、前記セプラフィルムなどの各種医療用シートの中には水分と触れることで粘着力が活性化するものがあり、前記のようにシートを鉗子外周面に巻き付ける際にシートに添える術者の手やトロカー内に付着している水や血液でシートが粘着力を有してしまい、上手く患部に貼り付けることができないという問題があった。
【０００４】
関連する特許文献としては、特開２０１０−２０７４１７号公報（特許文献１）に示すようなディバイスが提案されている。すなわち、この特許文献１に開示されている内視鏡下手術用ディバイスは、その特許請求の範囲の請求項１に記載のように、外部に開口する先端側開口部を有し、複数のシートが該先端側開口部に向かって直列的に収納される収納領域が内部に設けられたディバイス本体と、該ディバイス本体内の前記収納領域に収納された前記複数のシートを、前記先端側開口部を通じて、該ディバイス本体から順次に外部へ押し出す押出部材と、前記シートを術部に圧迫するための圧迫部と、を有するものである。そして、本ディバイスは、このような構成を有することにより、内視鏡下手術において、体液への接触を回避しつつシートを術部へ容易に適用することができるとともに、シートの術部への圧迫も容易に行うことができ、しかもかかるシートの複数枚を術部に対して連続的に適用することも可能となるとされている。
【０００５】
しかし、特許文献１のディバイスでは、シートの端を鉗子の縦溝で挟み把持した後、該シートを術者が軽く手を添えながら鉗子の上に筒状に巻き付けるものであるが、シートには術中に術者の手などによる粘着性があるので、術部への挿入後の巻き解き作業のときにうまく巻き解けず、段落０００３でも指摘したように、上手く患部に貼り付けることができないという問題があった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２０１０−２０７４１７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
そこで、この発明は、前記のような従来の問題点に鑑み、内視鏡下手術において合成吸収性癒着防止シートなどのシートをトロカーの内腔を通じて体内の目的部位へ簡単に挿入することができ、しかもシートを上手く貼り付けることができるとともに、小口径のトロカーも使用することができるシート挿入用ディバイスを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
前記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、内視鏡下手術においてシートをトロカーの内腔を通じて体内の目的部位へ挿入するのに用いられるものであって、前後端が開口し、内部がシート収納部に形成された円筒状の外套管と、この外套管内に管軸方向となる前後方向に進退可能、かつ回転可能に挿入されるシート押し出し用の押出部材と、を具え、前記押出部材は、外套管より長さの長いシャフトと、該シャフトの先端部に設けられた二股状のシート巻取部と、前記シャフトの後端部に設けられた操作用把持部と、を有し、前記シート巻取部は、前記押出部材の前進により外套管の前端開口から突出されるとともに、後退により外套管内に収納され、前記シート巻取部は、シートを差し込める大きさの空隙をおいて相対向して配置された二つの板部を有し、これら板部の軸方向の長さは外套管のスリットの軸方向の長さよりやや長くなっているとともに、先端は外向きに拡開状になっており、前記外套管は、前端部の相対向する壁に前記シートを差し込める大きさの軸方向スリットが形成されており、前記軸方向スリットは、相対向する一方のスリットが外套管の前端開口からシート巻取部の長さと同程度の長さにわたり形成され、他方のスリットが前端開口から所定長さ置いた位置からシート巻取部の長さと同程度の長さにわたり形成されていることを特徴とする。
【００１０】
請求項２に記載の発明は、請求項１において、シート巻取部付きシャフト把持部を具え、この把持部は先端が外套管内まで延びる第２のシャフトを有し、この第２のシャフトの先端には１対の等長リンクの基端が枢支され、これら等長リンクの先端には中間部が押出部材に設けたシャフトに枢支された１対の等長アームの後端が枢支され、これらアームの先端にはシート巻取部の二つの板部の後端が固定されてなり、前記第２のシャフトを後方に引くと、両等長リンクと両等長アームが内方に押されるとともに、シート巻取部の両板部の後端も内方に押され、これにより両板部の先端が開いた状態から閉じた状態になるように構成されている。
【発明の効果】
【００１１】
この発明は、前記のようであって、請求項１に記載の発明によれば、前後端が開口し、内部がシート収納部に形成された円筒状の外套管と、この外套管内に管軸方向となる前後方向に進退可能、かつ回転可能に挿入されるシート押し出し用の押出部材と、を具え、前記押出部材は、外套管より長さの長いシャフトと、該シャフトの先端部に設けられた二股状のシート巻取部と、前記シャフトの後端部に設けられた操作用把持部と、を有し、前記シート巻取部は、前記押出部材の前進により外套管の前端開口から突出されるとともに、後退により外套管内に収納され、前記シート巻取部は、シートを差し込める大きさの空隙をおいて相対向して配置された二つの板部を有し、これら板部の軸方向の長さは外套管のスリットの軸方向の長さよりやや長くなっているとともに、先端は外向きに拡開状になっており、前記外套管は、前端部の相対向する壁に前記シートを差し込める大きさの軸方向スリットが形成されており、前記軸方向スリットは、相対向する一方のスリットが外套管の前端開口からシート巻取部の長さと同程度の長さにわたり形成され、他方のスリットが前端開口から所定長さ置いた位置からシート巻取部の長さと同程度の長さにわたり形成されているので、内視鏡下手術においても、シートを簡単に目的部位へ挿入することができ、その後の目的部位における内視鏡下手術でのシートの貼り付けや留置も上手く簡易に行うことができて手術時間の短縮を図ることができる。また、小口径のトロカーも使用することが可能となるという効果が期待できる。
【００１２】
請求項１に記載の発明によれば、さらに前記の効果に加え、軸方向スリットは１対のうち少なくとも１つが外套管の先端開口から所定長さ置いて、つまり軸方向スリットを形成する壁が周方向に繋がった形になっているため、外套管を金属製以外、例えば合成樹脂製としてもシートの巻き付き時に該スリットを境にして引き裂かれるということがないという効果も期待できる。
【００１３】
請求項２に記載の発明によれば、シート巻取部付きシャフト把持部を具え、この把持部は先端が外套管内まで延びる第２のシャフトを有し、この第２のシャフトの先端には１対の等長リンクの基端が枢支され、これら等長リンクの先端には中間部が押出部材に設けたシャフトに枢支された１対の等長アームの後端が枢支され、これらアームの先端にはシート巻取部の二つの板部の後端が固定されてなり、前記第２のシャフトを後方に引くと、両等長リンクと両等長アームが内方に押されるとともに、シート巻取部の両板部の後端も内方に押され、これにより両板部の先端が開いた状態から閉じた状態になるように構成されているので、術者による内視鏡下手術において、両板部の先端を閉じることによりシートをしっかり挟持して体腔内でシートを落とすことなく目的部位まで確実に誘導することができる。そのため、その後の目的部位でシートの貼り付けや留置も上手く簡易に行うことができ、手術時間の短縮を図ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】この発明の実施の形態１に係るシート挿入用ディバイスを示す正面図である。
【図２】同上の左側の側面図である。
【図３】同上の右側の側面図である。
【図４】同上の正断面図である。
【図５】同上の長さ方向を一部省略した拡大断面図である。
【図６】把持部でシャフトを外套管内へ押し込んだ状態を示す正面図である。
【図７】（Ａ）〜（Ｆ）は作用説明図である。
【図８】トロカーを用いて体内へ挿入した本ディバイスによりフィルムを体内へ押し出した状態を示す作用説明図である。
【図９】軸方向スリットの変形例１に係るシート挿入用ディバイスをその長さ方向の一部を破断して示す正面図である。
【図１０】同上の背面図である。
【図１１】同上の左側の拡大側面図である。
【図１２】同上の把持部でシャフトを外套管内へ押し込んだ状態を示す正面図である。
【図１３】軸方向スリットの変形例２に係るシート挿入用ディバイスをその長さ方向の一部を破断して示す正面図である。
【図１４】同上の背面図である。
【図１５】同上の左側の拡大側面図である。
【図１６】この発明の実施の形態２に係るシート挿入用ディバイスをその長さ方向の一部を破断して示す拡大正断面図で、フィルム巻取部の先端が開いた状態を表している。
【図１７】同上の先端側のみを示す拡大側断面図である。
【図１８】同上のディバイスをその長さ方向の一部を破断して示す拡大正断面図で、フィルム巻取部の先端が閉じた状態を表している。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、図面を参照しながら、この発明の実施の形態に係るシート挿入用ディバイスについて説明する。
（実施の形態１）
【００１６】
図１〜４において、１はシート挿入用ディバイスであり、このディバイス１は、金属又は樹脂などからなり、合成吸収性癒着防止シートとしてのフィルムＦを収納するディバイス本体（シース）としての外套管２と、同じく金属又は樹脂などからなり、フィルムＦを挟んで外套管２内で巻き取るとともに、巻き取ったフィルムＦを外套管２外へ押し出す把持部付き押出部材３と、を具え、全体としてフレキシブル化されている。フィルムＦは、ある程度腰のある樹脂シートからなり、体内の目的部位である術部の組織同士が癒着するのを防止することを主目的にするものであり、形状としては図７，８に示すような方形を呈している。
【００１７】
外套管２は、前後端が開口された円筒状の管本体４を有し、該管本体の外径は、トロカーＴ（図８参照）の内腔（5.0mm）に挿通可能な大きさとなっている。管本体４の前端部には前端開口から後端方向に所定長さにわたり180°対角のスリット５が相対向する壁に形成されている。すなわち、スリット５は軸方向の長さＬがフィルムＦの幅より大きく、かつ円周方向の幅ＷがフィルムＦを差し込める大きさとなっていて、前端側からフィルムＦを差し込んで保持可能になっている。また、管本体４の後端には径大の把持管６の一端側が嵌合して固着されている。
【００１８】
押出部材３は外套管２より長さの長い巻き取り兼押し出し用の中空シャフト１１と、該シャフトの先端部に設けられた二股状のフィルム巻取部１２と、シャフト１１の後端部に設けられた操作用把持管１３と、を有している。シャフト１１の外径は外套管２の管本体４の内径よりやや小径に形成され、管本体４に対してその管軸方向である前後方向に進退（移動）可能、かつ円周方向に回転可能になっている。フィルム巻取部１２は２枚の板部１２ａ，１２ｂがフィルムＦを差し込める大きさの空隙をおいて相対向して配置された形態を呈し、その軸方向の長さは外套管２のスリット５の軸方向の長さＬよりやや長くなっていて、先端は外向きに拡開した形状となっている。両先端を拡開した形状にしたのはフィルムＦを差し込み易くするためである。
【００１９】
前記のようなフィルム巻取部１２の板部１２ａ，１２ｂ間の空隙と外套管２のスリット５の円周方向の位置を合わせることにより、これら空隙とスリット５にフィルムＦを差し込むことができる。外套管２のスリット５の幅Ｗとフィルム巻取部１２の板部１２ａ，１２ｂ間の空隙は、共に1.0mm程度となっている。なお、本実施の形態では図示していないが、この位置合わせを行うための位置合わせ手段（例えば凹凸形状による係合等）を外套管２の内周面と押出部材３の外周面の適所に設けてもよく、その形状等は任意に設計可能である。前記のような位置合わせ手段を設けると、使用前の通常状態において位置合わせが可能となるので、フィルム巻取部１２の板部１２ａ，１２ｂ間の空隙と外套管２のスリット５へのフィルムＦの差し込みが容易となり、その後の巻き取り作業を迅速に行うことができる。
【００２０】
把持管１３はその後端側の外周面に径大で多角形状の把持部１４が設けられ、指で摘まみ易くなっている。また、シャフト１１の後端側にはシャフトの周りに凹所１５が形成され、この凹所１５と外套管２の把持管６の他端側に形成されている凹所１６との間にはつる巻きばね１７がシャフト１１に介装して配設されている。ばね１７は通常状態では図１に示すように伸張した状態となっていて、フィルム巻取部１２の板部１２ａ，１２ｂの先端を外套管２の先端開口から僅かに突出させている。そして、把持管１３が把持管６に最接近した使用状態では図６に示すようにフィルム巻取部１２のほぼ全体を外套管２から外部に突出させることが可能になっている。
【００２１】
前記のようにフィルムＦをフィルム巻取部１２の空隙と外套管２のスリット５との間に差し込んだ状態でシャフト１１を回転させると、フィルムＦが外周側を外套管２の管本体４で抑えられた形でシャフト１１に巻き付き、外套管２内に簡単に巻き取り収納される。つまり、外套管２の管本体４は内部がフィルムＦの収納部に形成される。そして、巻き取られたフィルムＦはシャフト１１を前方に押し出すことで外套管２から管外へ突き出される。この突き出された時点で自らの腰の力により巻き径が反発で大きくなり、シャフト１１を引き戻すことで外套管２の前端に引っ掛かり、体内腔へリリースされる。
【００２２】
図５において、２１は外套管２の内周面に設けられた係止突部であり、押出部材３のシャフト１１の外周面に設けられた係止部材２２が係止可能になっている。これら係止突部２１及び係止部材２２は押出部材３のストッパ機構を構成し、フィルムＦの挿入後に押出部材３がばね１７の付勢力によりシャフト１１が後退したとき係止部材２２が係止突部２１に係止してシャフト１１がそれ以上後退するのを阻止する。係止部材２２はフィルム巻取部１２の固定部でもあり、基端がシャフト１１の前端に嵌合して固定され、先端に扁平形状の開口を２つ有し、該２つの開口にフィルム巻取部１２の板部１２ａ，１２ｂの基端部を受け入れて固定している。板部１２ａ，１２ｂは基端が前記のように固定されることにより、先端側が互いに平行に伸びた状態にされ、両者間に空隙を形成する。
【００２３】
この実施の形態に示すディバイス１の各部の寸法を参考に示すと次の通りである。すなわち、把持管６を含む外套管２の軸方向長さは２２５mm程度、把持管１３及びフィルム巻取部１２を含むシャフト１１の軸方向長さは２４５mm程度、フィルム巻取部１２の軸方向長さは６０mm程度、外套管２のスリット５の軸方向長さは６０mm程度である。また、外套管２の外径は５mm程度、把持管６の外径は７mm程度、把持管１３の外径は１２mm程度、シャフト１１の外径は３mm程度である。そして、図１に示すように通常状態ではフィルム巻取部１２の先端が外套管２の先端開口より少し突出し、図６に示すように把持管１３を把持管６に最接近させた使用状態ではフィルム巻取部１２の基端が外套管２の先端開口から突出するようになっている。
【００２４】
次に、本ディバイス１の使用方法について、図７，８を用いて以下に説明する。
【００２５】
本ディバイス１を使用する際には、図１に示すように外套管２に把持部付き押出部材３をセットした状態において、まず外套管２のスリット５とシャフト１１のフィルム巻取部１２の空隙の位置合わせを行う。この位置合わせは外套管２に対してシャフト１１を回転させることにより行うが、前記のように位置合わせ手段を設けて通常状態で位置合わせされるようにしてもよい。位置合わせ後、予め所定のサイズにカットしたフィルムＦをフィルム巻取部１２の板部１２ａ，１２ｂの空隙と外套管２のスリット５へと差し込んで通し、図７（Ａ）に示すようにフィルムＦをセットする。このときに位置合わせ手段を設けておけば、フィルムＦの差し込み作業はより迅速に行うことができる。
【００２６】
次に、外套管２を一方の手で持ちながら、他方の手で把持部１４を有する把持管１３を持ってシャフト１１を回転し、フィルム巻取部１２の外周にフィルムＦを巻き付ける。この際には従来のように術者の手をフィルムＦに添えるような必要がなく、簡単にその巻き付けと巻き取りを行うことができる。図７（Ｂ）はフィルムＦを巻き取り開始直後の状態の図、図７（Ｃ）はフィルムＦの巻き取りが完了した状態の図を示す。図７（Ｃ）から明らかなように巻き取りが完了すると、フィルムＦは全体が外套管２内に収納された状態となる。
【００２７】
そして、フィルム巻取部１２へのフィルムＦの巻き取りが完了した後、本ディバイス１を図８に示すようにフィルムＦを挿入すべき個所の体部位に装着しているトロカーＴの内腔内に挿入してやる。そして、挿入後に把持部１４を持ってシャフト１１をばね１７に抗して前進させ、フィルム巻取部１２を巻き取ったフィルムＦごと外套管２から押し出す。図７（Ｄ）はフィルムＦの押し出している途中の図、図７（Ｅ）はフィルムＦの押し出しが完了した状態の図を示す。図７（Ｅ）から明らかなように押し出しが完了すると、フィルムＦは後端が外套管２の前端開口端から僅かに突出し、それにより全体が外部に突出した状態となる。
【００２８】
そして、前記の押し出しが完了した後、把持部１４によるシャフト１１の前進を解くと（術者が把持部１４から手を離すと）、シャフト１１はばね１７の力により元の状態に復帰し、それまで外套管２から外部に突出した状態となっていたフィルムＦはこのシャフト１１の引き戻し作用によりその後端が外套管２の前端開口端に当って引っ掛かりフィルム巻取部１２から外れる。そして、外れた後その腰の強さにより巻き解かれる。図７（Ｆ）はフィルムＦがフィルム巻取部１２から外れた状態の図、図８はその術中における作動途中の図を示す。
【００２９】
このような状態に置かれたフィルムＦは、本ディバイス１を抜去した後に挿入される内視鏡により適宜に摘まれ、体内の目的部位である術部にもたらされて患部に貼り付けられることになる。
【００３０】
前記のように実施の形態のディバイス１によれば、フィルムＦの巻き取りに際して、従来のようにフィルムＦに手を添える必要がなく、簡単に体内の目的部位へ挿入することができ、きわめて挿入操作が便利である。したがって、その後の目的部位での内視鏡下手術でのフィルムＦの貼り付けや留置も上手く簡易に行うことができ、手術時間の短縮を図ることができる。しかも、フィルムＦの挿入に際してばね１７の作用でフィルムＦを外套管２の前端開口端に引っ掛けて簡単に挿入することができるので、操作性がよい。また、実施の形態のように内腔が5.0mmの小口径のトロカーにも十分に使用することができる。
＜変形例１＞
【００３１】
図９〜１１は軸方向スリットの変形例１を示す。この変形例１が適用されるシート挿入用ディバイス３１は、実施の形態１のディバイス１と多少その形態が異なっているが、軸方向スリットに限ってみれば外套管３２の管本体３４の前端部の相対向する壁に形成の軸方向スリットのうち、一方のスリット３５ａが管本体３４の前端開口からフィルム巻取部４２の長さと同程度の長さにわたり形成され、他方のスリット３５ｂが前端開口から所定長さ（例えば数mm）置いた位置（換言すると前端開口から所定長さ離れた位置）からフィルム巻取部４２の長さと同程度の長さにわたり形成されている。つまり、実施の形態１の軸方向スリットが両方とも外套管３２の前端開口から該開口と連通した形で形成されているのに対して、この変形例１ではその一方を前端開口から所定長さ置いた位置から形成しており、つまり先端開口と連通するスリットを１つにしている。なお、ディバイス３１ではディバイス１で設けたような、つる巻きばねが押出部材３３のシャフト４１に介装されていない。その他の構成も細部において若干の相違が見られるものの、機能的には大差がない形になっている。
【００３２】
軸方向スリットの構成を前記のようにしたのは次のような理由による。すなわち、外套管３２を金属で製作して使用する場合には問題ないものの、金属より柔らかい合成樹脂で製作して使用する場合にはフィルムＦを挿入したところ、巻き取ったフィルムの厚みに外套管の強度が持たず、外套管３２の先端部が軸方向スリットと先端開口との境目から大きく開いてしまい、実用化が困難であるという課題が見出された。そこで、スリットの一方は先端数ミリに切れ目を入れず軸方向スリットを形成する壁が周方向に繋がった形にすることで、フィルム巻き取り時の厚みに対しても外套管先端部が開くのを防止することを可能としたものである。
【００３３】
本ディバイス３１を用いてフィルムＦを挿入するには、例えば前端開口からスリットが形成された一方のスリット３５ａを経てフィルムＦを斜めに入れてフィルム巻取部４２の板部４２ａ，４２ｂの空隙、対向側のスリット３５ｂへと差し込みセットする。そして、このセットされたフィルムＦをシャフト４１の回転によりフィルム巻取部４２の外周に巻き付け、巻き取ることになる。図１２はフィルムＦを巻き取った後、シャフト４１を押し込んでフィルム巻取部４２を外套管３２の先端開口から突出させた状態を示すものである（フィルムＦは図示せず）。同図において、４４は把持部、３６は把持管を示す。
【００３４】
なお、本ディバイス３１にあってはスリットの一方が先端開口から、他方が先端開口から所定長さ置いてから、形成しているため、術者が、どちら側のスリットが先端開口から形成されているのかよくわからない場合がある。そのため、ここでは特に図示していないが、スリットのどちらが前端開口から形成されているかを確認するマークが、外套管又はシャフトに設けられている。このマークは先端開口からのスリットの近くに設けてもよいし、先端開口から所定長さ置いてからのスリットのいずれに設けてもよい。マークの態様は術者が眼で認識できるものであれば任意である。このようなマークを設けると、術者が瞬時にフィルムの挿入位置を把握できて手術の迅速化を図ることが可能となる。
＜変形例２＞
【００３５】
図１３〜１５は軸方向スリットの変形例２を示す。この変形例２が適用されるシート挿入用ディバイス５１は、軸方向スリット以外は変形例１のディバイス３１とほぼ同じ構造となっているので、同様の部分には同一符号に数字の２０をプラスして示す。すなわち、ディバイス５１は、外套管５２の管本体５４の前端部に相対向して形成の軸方向スリットの両方とも、すなわちスリット５５ａ，５５ｂが管本体５４の前端開口から所定長さ置いた位置から形成されている。
【００３６】
ディバイス５１を用いてシートを挿入するには、いずれか一方のスリット、例えばスリット５５ａからフィルムＦを斜めに入れてフィルム巻取部６２の板部６２ａ，６２ｂの空隙、対向側のスリット５５ｂへと差し込みセットする。そして、このセットされたフィルムＦをシャフト６１の回転によりフィルム巻取部６２の外周に巻き付け、巻き取ることになる。これにより、フィルムＦは変形例１のときと同様にフィルム巻取部６２の外周に巻き取られる。
【００３７】
変形例２の軸方向スリット５５ａ，５５ｂは前記のように両方とも前端開口から所定長さ置いた位置から形成され、該スリットを形成する壁は周方向に完全に繋がり切れ目のない構造となるので、一方のスリット３５ｂのみ壁が周方向に繋がった形の変形例１よりも軸方向スリットの強度が増して引き裂きにも強いものとなる。
（実施の形態２）
【００３８】
図１６〜１８は実施の形態２を示し、この実施の形態のシート挿入用ディバイス７１は、軸方向スリットについて、一方のスリット７５ａが管本体７４の前端開口からフィルム巻取部８２の長さと同程度の長さにわたり形成され、他方のスリット７５ｂが前端開口から所定長さ置いた位置からフィルム巻取部８２の長さと同程度の長さにわたり形成されている点では、変形例２と同様であるが、フィルムＦを挟みつける、いわゆるピンセットタイプの構造を有する点で、これと相違する。そのほかの点は変形例２と同様となっているので同様の部分には同一符号に数字の２０をプラスして示す。
【００３９】
すなわち、実施の形態２のディバイス７１は、フィルム巻取部付きシャフト把持部８５を具え、この把持部には先端がシャフト把持部８４、さらに外套管の管本体内を通って、該管本体内に移動可能に設けられた係止部材９３まで延びるシャフト８６を有している。シャフト８６の先端には第１の等長リンク８７ａと第２の等長リンク８７ｂが基軸８９により枢支され、第１の等長リンク８７ａと第２の等長リンク８７ｂの先端には固定軸９０により中間部が枢支された等長アーム９１ａ，９１ｂの後端が連結軸９２ａ，９２ｂにより枢支されている。固定軸９０は、その両端が係止部材９３の内腔のある周壁に固定されている。
【００４０】
また、等長アーム９１ａ，９１ｂの先端にはフィルム巻取部８２の板部８２ａ，８２ｂの後端が固定されている。これにより、図１６，１７のように板部８２ａ，８２ｂの先端が開いた状態から把持部８４を持ってシャフト把持部８５を図１８の矢印で示すように後方に引くと、同時にシャフト８６も引かれ、このシャフト８６によって第１の等長リンク８７ａと第２の等長リンク８７ｂが内方に押される。これに伴いフィルム巻取部８２の板部８２ａ，８２ｂの後端も内方に押され、板部８２ａ，８２ｂがあたかもピンセットのようにその先端が互いに内方に接近して閉じ（図１８の状態）、巻き取りのため板部８２ａ，８２ｂ間に差し込まれるフィルムＦを挟持することが可能になる。
【００４１】
そして、フィルム巻取部８２の板部８２ａ，８２ｂを再び開くには、引いたシャフト把持部８４を持ってシャフト把持部８５を元のように押し込む。すると、同時に押し込まれるシャフト８６により第１の等長リンク８７ａと第２の等長リンク８７ｂが外方に押され、板部８２ａ，８２ｂの後端も外方に押されてその先端が図１６，１７のように開いた状態に戻る。
【００４２】
したがって、実施の形態２にあっては、実施の形態１で期待される、フィルムＦをフィルム巻取部１２の外周に簡単に巻き付けることは勿論、シャフト把持部８５の操作によりシャフト８６を前後方向に移動させることによってフィルム巻取部８２の板部８２ａ，８２ｂの先端の開閉が可能となり、閉じることによりフィルムＦをしっかり挟持して体腔内でフィルムを落とすことなく目的部位まで誘導することができる。そのため、その後の目的部位でシートの貼り付けや留置も上手く簡易に行うことができ、手術時間の短縮を図ることができる。
【００４３】
前記のように実施の形態や変形例として示したディバイスは、あくまでも好ましい一例であり、この発明は特許請求の範囲に記載した範囲内であれば細部の設計等は任意に変更、修正が可能であることは言うまでもない。軸方向スリットのどちらが前端開口から形成されているかを確認するマークに関して変形例２のディバイスでのみ説明したが、このマークは他の変形例や実施の形態のディバイスでも適用可能であることは勿論である。
【符号の説明】
【００４４】
１，３１，５１，７１  シート挿入用ディバイス
２，３２，５２，７２  外套管
３，３３，５３，７３  押出部材
４，３４，５４，７４  管本体
５，３５ａ，３５ｂ，５５ａ，５５ｂ，７５ａ，７５ｂ  スリット
６，３６，５６，７６  把持管
１１，４１，６１，８１  シャフト
１２，４２，６２，８２  フィルム巻取部
１２ａ，１２ｂ，４２ａ，４２ｂ，６２ａ，６２ｂ  板部
１３  把持管
１４  把持部
１７  つる巻きばね（付勢部材）
２１  係止突部（第１の係止部材）
２２  係止部材（第２の係止部材）
８５  フィルム巻取部付きシャフト把持部
８６  シャフト（第２のシャフト）
８７ａ  第１の等長リンク
８７ｂ  第２の等長リンク
９１ａ，９１ｂ  等長アーム
Ｆ  フィルム（合成吸収性癒着防止シート）
Ｔ  トロカー
【図１】
0005324003.tif 000002
【図２】
0005324003.tif 000003
【図３】
0005324003.tif 000004
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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