(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者のリハビリプランを取得するプラン取得部と、
前記患者に対して求められている自立作業を知得する作業知得部と、
前記プラン取得部で取得されたリハビリプランから運動量を算出するリハビリ運動量算出部と、
前記患者によって携帯され、該患者を特定する患者情報を送信することが可能な携帯機器を用いて、特定の場所に設置され、該携帯機器から該患者情報を受信するリーダ部と、
前記リーダ部によって受信した前記患者情報から特定された前記患者の移動経路から患者の運動量を算出する患者運動量算出部と、
前記リーダ部によって検知された移動経路に基づいて、前記作業知得部で知得された自立作業が達成されたか否かを判定する判定部と、
前記リハビリ運動量算出部および前記患者運動量算出部のそれぞれで算出された各運動量の比較の結果および前記判定部による判定結果に基づいて前記リハビリプランを更新するプラン更新部と、
を備えたことを特徴とするリハビリプラン更新システム。
【請求項２】
前記患者の身体的状態を知得する状態知得部を備え、
前記プラン更新部が、前記各運動量の比較結果とともに、前記状態知得部で知得された身体的状態も考慮して前記リハビリプランを更新するものであることを特徴とする請求項１記載のリハビリプラン更新システム。
【請求項３】
前記携帯機器が、該携帯機器を携帯している患者の歩数を計測する歩数計であり、
前記患者運動量算出部が、
前記歩数計から前記患者の歩数を取得し、その歩数に基づいて運動量を算出する算出部を備えたものであることを特徴とする請求項１または２記載のリハビリプラン更新システム。
【請求項４】
前記携帯機器が、該携帯機器を携帯している患者の歩数と、該携帯機器の振動強度とを計測する歩数計であり、
前記患者運動量算出部が、
前記歩数計から前記患者の歩数と振動強度とを取得し、それら歩数と振動強度とに基づいて運動量を算出する算出部を備えたものであることを特徴とする請求項１から３のうちいずれか１項記載のリハビリプラン更新システム。
【請求項５】
地図を表した地図情報を用いて該地図を表示し、前記患者運動量算出部で算出された運動量に相当する移動経路を該地図上に描く地図表示部を備えたことを特徴とする請求項１から３のうちいずれか１項記載のリハビリプラン更新システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者のリハビリプランを更新するリハビリプラン更新システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、ケガや病気などで入院している患者に対して、術後の経過期間や、健康状態、歩行器およびペースメーカーといった補助具の使用などに応じたリハビリプランが作成されている。通常、リハビリプランには、「１日に１００歩以上、歩く」「階段の上り下りをする」などといった運動目標に加えて、「介護付きで入浴する」「自分でトイレに行く」などといった自立・介護目標が設定されている。
【０００３】
ところで、リハビリプランは、医師などが経験に基づいて作成していることが一般的であり、リハビリプランに従って運動や介護が行われた後、患者の感想や要望、目標の達成度、補助具の変更などに基づいてリハビリプランが更新される。しかし、看護師等が常に１人の患者に付き添うことはできないため、リハビリ目標の達成度は、患者自身からの報告によって確認されている。このため、実際に患者が運動などを行ったのか否かは不確実であり、経験が少ない医師では、患者の身体状態を正確に把握して効果的にリハビリプランを更新することが困難である。
【０００４】
この点に関し、特許文献１には、歩数計の計測値に基づいてユーザの歩行距離などを算出し、ウェブサイト上で仮想的にウォーキングを行うウォーキング仮想旅システムについて記載されている。この技術によると、病院外に出られない患者であっても、病院内を歩くことによって仮想的に旅行している気分を味わうことができ、リハビリに対する意欲を向上させることができる。
【特許文献１】特開２００７−１９０３４４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、上述した技術では、医師は、患者が１日に何歩くらい歩いたのかを確認することはできても、それが現在の患者の身体状態にとってどの程度の負担なのかを把握することはできない。また、歩行以外の運動や、「自分でトイレに行く」などといった自立作業については正確には把握することができず、結局は、患者の回復度に応じて効果的にリハビリプランを更新するためには、十分な経験が必要となってしまう。
【０００６】
上記事情に鑑み、経験を必要とせずに、患者の回復度合いに合わせて運動プランを生成することができるリハビリプラン更新システムを提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記目的を達成するリハビリプラン更新システムの基本形態は、
患者のリハビリプランを取得するプラン取得部と、
プラン取得部で取得されたリハビリプランから運動量を算出するリハビリ運動量算出部と、
患者によって携帯される携帯機器を用い該患者の動きを計測することで患者の運動量を算出する患者運動量算出部と、
リハビリ運動量算出部および患者運動量算出部のそれぞれで算出された各運動量を互いに比較し、その比較の結果に基づいてリハビリプランを更新するプラン更新部とを備えたことを特徴とする。
【０００８】
このリハビリプラン更新システムの基本形態によると、予め作成されたリハビリプランから目標の運動量が算出されるとともに、実際に患者の動きが計測されて患者の運動量が算出され、それら目標の運動量と患者の運動量との比較結果に基づいてリハビリプランが更新される。このため、目標の運動量に対して実際にどの程度動いたかという達成度を容易に確認することができ、経験を必要とせずに、患者の回復に応じて効果的にリハビリプランを更新することができる。
【発明の効果】
【０００９】
以上説明したように、リハビリプラン更新システムの基本形態によると、経験を必要とせずに、患者の回復に合わせてリハビリプランを更新することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
以下、図面を参照して、上記説明した基本形態に対する具体的な実施形態を説明する。
【００１１】
図１は、リハビリ実施システムの概略構成図である。
【００１２】
図１に示すリハビリ実施システム１は、病院内に構築され、患者のリハビリを支援するとともに、患者の回復度に応じてリハビリプランを更新するためのものである。このリハビリ実施システム１は、患者が腕に装着する、各患者を識別する患者ＩＤが記憶された電子タグ５１０と、患者が携帯する、歩数を計測するとともに振動強度を検出する歩数計５２０と、病院内の複数箇所に設置されたタグリーダ１０１，１０２，１０３と、各患者が使用するベットの脇に設置され、患者が自分の診療予定などを表示したり、娯楽に利用するためのベットサイド端末３０１，３０２，３０３と、看護師が携帯し、患者の歩数計５２０が接続されて歩数計５２０の計測結果を取得するＰＤＡ４００と、タグリーダ１０１，１０２，１０３、ベットサイド端末３０１，３０２，３０３、およびＰＤＡ４００と接続され、電子カルテなどが登録されたサーバ装置２００とで構成されている。
【００１３】
図２は、サーバ装置２００の機能ブロック図である。
【００１４】
サーバ装置２００には、患者の身体状態などといった患者情報が患者を識別する患者ＩＤと対応付けられた電子カルテが入力される電子カルテ入力部２０１と、自立作業や介護などの指示（以下では、この指示を看護指示と称する）が入力される看護指示入力部２０２と、患者のリハビリプランが入力されるリハビリプラン入力部２１４と、図１に示すタグリーダ１０１，１０２，１０３で読み取られたタグ情報が取得されるタグ情報取得部２０３と、図１に示すＰＤＡ４００を介して、患者の歩数計５２０の計測結果が取得される歩数計情報取得部２０４と、タグ情報取得部２０３で取得されたタグ情報に基づいて、患者が移動したルートなどを算出するルート算出部２０５と、歩数計情報取得部２０４で取得された計測結果と、ルート算出部２０５で算出されたルートとに基づいて、患者の運動量を算出する患者運動量算出部２０６と、ルート算出部２０５で算出されたルートに基づいて、看護指示が実行されたか否かを判定する自立作業判定部２０７と、電子カルテ、リハビリプラン、看護指示などが登録されるデータベース（ＤＢ）２１３と、ＤＢ２１３に登録された電子カルテに基づいて、患者の身体状態を取得する身体状態取得部２１５と、ＤＢ２１３に登録されたリハビリプランを取得するリハビリプラン取得部２０８と、リハビリプランを実行したときの運動量を算出するリハビリ運動量算出部２０９と、ベットサイド端末３０１，３０２，３０３やＰＤＡ４００などを使って、患者がリハビリプランに従ってリハビリを実行した感想などが入力される問診入力部２１０と、患者運動量算出部２０６で算出された運動量とリハビリ運動量算出部２０９で算出された運動量とを比較し、比較結果に基づいてリハビリプランを更新するリハビリプラン作成・更新部２１２と、患者運動量算出部２０６で算出された運動量に相当する移動経路を地図上に表示する地図情報表示部２１１とを備えている。
【００１５】
リハビリプラン取得部２０８は、上述したリハビリプラン更新システムの基本形態におけるプラン取得部の一例にあたり、リハビリ運動量算出部２０９は、上述したリハビリプラン更新システムの基本形態におけるリハビリ運動量算出部の一例に相当する。また、患者運動量算出部２０６は、上述したリハビリプラン更新システムの基本形態における患者運動量算出部の一例にあたり、リハビリプラン作成・更新部２１２は、上述したリハビリプラン更新システムの基本形態におけるプラン更新部の一例に相当する。
【００１６】
図３は、リハビリプランを更新する一連の処理の流れを示すフローチャート図である。
【００１７】
リハビリプランを更新する元となる最初のリハビリプランは、患者の手術後の経過期間や、手術内容や、使用している治療器具などに基づいて、医師や看護師が手動で作成することがある。この場合、作成されたリハビリプランは、図２に示すリハビリプラン入力部２１４で入力され、ＤＢ２１３に登録される。ただし、以下では、最初のリハビリプランも自動で作成する場合について説明する。
【００１８】
患者が診察を受けると、医師や看護師などによって、各患者の身体情報などが入力されて電子カルテが作成される。サーバ装置２００のキーボードなどを使って患者の情報が入力されると、図２に示す電子カルテ入力部２０１において、各患者に患者ＩＤが割り当てられ、患者ＩＤが入力内容と対応付けられて電子カルテが作成される。作成された電子カルテは、ＤＢ２１３に保存される。
【００１９】
ＤＢ２１３に電子カルテが保存されると、身体状態取得部２１５において、電子カルテ中の患者の身体的な情報が取得され（図３のステップＳ１１）、取得された情報に基づいて身体状態ランクが算出される（図３のステップＳ１２）。
【００２０】
図４は、電子カルテの一例を示す図であり、図５は、リハビリ実施システム１において使用される各種テーブルの一例を示す図である。
【００２１】
図４に示すように、電子カルテには、患者の身長、体重、ＢＭＩ、血液型といった身体情報や、被爆歴、自立度、障害情報、使用している治療器具（歩行器、杖、ペースメーカー等）などが各患者の患者ＩＤと対応付けて登録されている。
【００２２】
図５のパート（Ａ）には、電子カルテ中の一部の情報が抽出された身体情報テーブルが示されている。この身体情報テーブルには、図４に示す電子カルテから取得された、障害情報（嗅覚、触覚、聴覚、師や、色覚、明暗、全盲、運動機能障害など）、および使用している治療器具（杖、松葉杖、歩行器、義肢、コルセット、ペースメーカーなど）が登録されている。身体状態テーブルを構成する各項目には、予めリハビリの困難さを示す点数が用意されており（例えば、杖は「１」、松葉杖は「２」、歩行器は「３」など）、身体状態取得部２１５では、患者の電子カルテに基づいて身体状態テーブルが作成されるとともに、身体状態テーブルに基づいて各項目の点数の合計（身体状態ランク）が算出される。算出された身体状態ランクは、リハビリプラン作成・更新部２１２に伝えられる。
【００２３】
リハビリプラン作成・更新部２１２では、身体状態取得部２１５から取得された身体状態ランクに基づいて、最初のリハビリプランが作成される（図４のステップＳ１３）。
【００２４】
図５のパート（Ｂ）には、リパビリプランのマスターテーブルの一例が示されている。
【００２５】
ＤＢ２１３には、リハビリの運動量を示すリハビリランクごとの、運動時間、歩数、距離、階段数、ルート候補といったリハビリプランが登録されたマスターテーブルが予め記憶されている。最初のリハビリプランを作成する際には、リハビリプラン作成・更新部２１２において、ＤＢ２１３に登録されているマスターテーブルのうち、リハビリランクが患者の身体状態ランクと一致するマスターテーブルが取得されて、そのマスターテーブル中のリハビリプランが患者のリハビリプランとして決定される。
【００２６】
図５のパート（Ｃ）には、患者のリハビリプランを示すリハビリプランテーブルの一例が示されている。このリハビリプランテーブルには、マスターテーブルから抽出されたリハビリプランが患者ＩＤおよび患者名と対応付けて登録されており、リハビリプランの開始日および終了日の項目も用意されている。作成されたリハビリプランテーブルは、ＤＢ２１３に保存される。
【００２７】
また、医師や看護師がサーバ装置２００のキーボードなどを使って、患者の自立作業の目標を入力すると、図２に示す看護指示入力部２０２において看護指示が生成され（図３のステップＳ３）、看護指示が患者ＩＤと対応付けてＤＢ２１３に記憶される。
【００２８】
以上のようにして、リハビリプランおよび看護指示が決定されると、それらリハビリプランおよび看護指示が用紙上にプリントアウトされて患者に提供される。
【００２９】
図６は、リハビリプランが印刷された用紙の一例を示す図であり、図７は、看護指示が印刷された用紙の一例を示す図である。
【００３０】
図６に示す例では、リハビリプランとして、運動時間の目標「３０分」、目標歩行数「１０００歩」、目標歩行距離「５００ｍ」、目標階段昇降数「５０段」、モデル歩行ルート「南病棟１階→南病棟３階」が提示されている。また、図７に示す例では、看護指示として、「入浴」「トイレ」「歩行訓練」が提示されている。
【００３１】
患者は、図６に示すリハビリプランに従ってリハビリを実行するとともに、図７に示す看護指示を実行する。
【００３２】
上述したように、患者は、腕時計型の電子タグ５１０と、歩数計５２０とを携帯している。患者が歩行すると、歩数計５２０によって歩数と振動強度が計測されるとともに、病院内に設置されたタグリーダ１０１，１０２，１０３によって、電子タグ５１０に記憶された患者ＩＤが読み取られる。
【００３３】
１日のうちの決められた時間に、各タグリーダ１０１，１０２，１０３からサーバ装置２００に、１日の間で読み取られた患者ＩＤとその読取時刻とが送られる。タグリーダ１０１，１０２，１０３から送られてきたタグ情報は、図２に示すタグ情報取得部２０３で取得される。
【００３４】
また、看護師は、１日のうちの決められた時間に、ＰＤＡ４００を各患者の計測計５２０に接続して計測結果をＰＤＡ４００に取り込み、さらに、ＰＤＡ４００をサーバ装置２００に接続する。その結果、患者ＩＤと計測計５２０の計測結果がＰＤＡ４００を介してサーバ装置２００に伝えられる（図３のステップＳ１５）。
【００３５】
タグ情報取得部２０３で取得された患者ＩＤと読取時刻は、ルート算出部２０５に伝えられ、ＰＤＡ情報取得部２０４で取得された患者ＩＤと計測結果は、患者運動量算出部２０６に伝えられる。
【００３６】
ルート算出部２０５では、病院内に設置された各タグリーダ１０１，１０２，１０３で読み取られた患者ＩＤと読取時刻とに基づいて、各患者の移動ルート、移動距離、運動時間、および階段の昇降数が算出される（図３のステップＳ１６）。
【００３７】
ここで、上述したリハビリプラン更新システムの基本形態に対して、
上記携帯機器が、携帯機器を携帯している患者を特定する患者情報を無線で通信するタグであり、
上記患者運動量算出部が、
患者がリハビリを行う場所に設置されてタグと患者情報を無線で通信することで患者情報で特定される患者の移動経路を検知するタグリーダと、
タグリーダによって検知された移動経路上の移動に要した運動量を算出する算出部とを備えたものであるという応用形態は好ましい。
【００３８】
このリハビリプラン更新システムの応用形態によると、患者が歩いた歩数や距離だけではなく、患者が移動した移動経路も把握することができるため、患者がリハビリを行ったことを確実に確認することができるとともに、患者がどこで何をしたのかを大まかに掴むことができる。電子タグ５１０は、上述したリハビリプラン更新システムの応用形態におけるタグの一例にあたり、タグリーダ１０１，１０２，１０３は、上述したリハビリプラン更新システムの応用形態におけるタグリーダの一例に相当する。また、ルート算出部２０５は、上述したリハビリプラン更新システムの応用形態における算出部の一例に相当する。
【００３９】
本実施形態においては、まず、各タグリーダ１０１，１０２，１０３から伝えられた読取時刻が患者ＩＤごとにまとめられ、それら読取時刻が早い順にタグリーダ１０１，１０２，１０３の経由順番が決定されることによって、各患者の移動ルートが検出される。続いて、移動距離、運動時間、および階段の昇降数が算出される。
【００４０】
移動距離は、タグリーダ１０１，１０２，１０３の経由順番に従って、隣接するタグリーダ間の距離が加算されることによって算出される。また、最初に経由したタグリーダにおける読取時刻と、最後に経由したタグリーダにおける読取時刻との差分が運動時間として算出される。
【００４１】
図８は、患者が階段を昇った場合に患者ＩＤが読み取られるタグリーダを示す図であり、図９は、エレベータを使った場合に患者ＩＤが読み取られるタグリーダを示す図である。
【００４２】
図８に示すように、患者が階段を使って移動する場合、患者が装着している電子タグ５１０に記憶された患者ＩＤは、ルート上に設置されたタグリーダ６０１に加えて、階段の下段近くに設置されたタグリーダ６０１、階段の上段近くに設置されたタグリーダ６０３、および上のエレベータの手前に設置されたタグリーダ６０４で検出される。また、図９に示すように、患者がエレベータを使って移動する場合、患者が装着している電子タグ５１０に記憶された患者ＩＤは、ルート上に設置されたタグリーダ６０１に加えて、階段の下段近くに設置されたタグリーダ６０１、および下のエレベータの手前に設置されたタグリーダ６０５に検出される。
【００４３】
ルート算出部２０５では、患者の患者ＩＤが、階段の下段近くに設置されたタグリーダ６０１、階段の上段近くに設置されたタグリーダ６０３、および上のエレベータの手前に設置されたタグリーダ６０４の順で検出された場合には、その患者が階段を昇ったと判断され、階段の段数が昇降数として決定される。また、患者の患者ＩＤが、階段の下段近くに設置されたタグリーダ６０１、および下のエレベータの手前に設置されたタグリーダ６０５の順で検出された場合には、その患者がエレベータを使ったと判断され、階段の昇降数は「０」と決定される。
【００４４】
以上のように算出された移動ルートは、自立作業判定部２０７に伝えられ、移動距離、運動時間、および階段の昇降数は患者運動量算出部２０６に伝えられる。
【００４５】
患者運動量算出部２０６では、ＰＤＡ情報取得部２０４から伝えられた歩数計５２０の計測結果と、ルート算出部２０５で算出された移動距離、運動時間、および階段の昇降数とに基づいて、患者の運動量が算出される（図３のステップＳ１７）。
【００４６】
ここで、上述したリハビリプラン更新システムの基本形態に対し、
上記携帯機器が、携帯機器を携帯している患者の歩数を計測する歩数計であり、
上記患者運動量算出部が、
歩数計から患者の歩数を取得し、その歩数に基づいて運動量を算出する算出部を備えたものであるという応用形態は好ましい。
【００４７】
このリハビリプラン更新システムの応用形態によると、市販の歩数計を使って患者の運動量を容易に算出することができる。歩数計５２０は、上述したリハビリプラン更新システムの応用形態における歩数計の一例にあたり、患者運動量算出部２０６は、上述したリハビリプラン更新システムの応用形態における算出部の一例に相当する。
【００４８】
患者運動量算出部２０６では、まず、取得された計測結果および算出結果がまとめられて、図５のパート（Ｄ）に示すような運動量テーブルが生成される。この運動量テーブルには、患者ＩＤ、ルート算出部２０５で算出された移動距離、ルート算出部２０５で算出された階段の昇降数、歩数計５２０で計測された歩数、歩数計５２０で計測された振動強度、およびルート算出部２０５で算出された運動時間が登録されている。運動量テーブル中の各項目には、予め運動量を示す点数がつけられており、患者運動量算出部２０６では、運動量テーブルに登録された各項目中の点数の合計に基づいて運動量が算出される。尚、健康状態が低い患者の場合、歩くときにすり足になっていることが多く、歩数計５２０で計測される振動強度は低いと考えられる。歩数計５２０で振動強度を検出することによって、歩数だけではなく、「楽に歩けたか」「歩くのがつらいか」といったことも把握することができる。
【００４９】
算出された運動量は、リハビリプラン作成・更新部２１２に伝えられるとともに、ＤＢ２１３に保存される。
【００５０】
また、自立作業判定部２０７では、ＤＢ２１３から患者の看護指示が取得され、ルート算出部２０５から伝えられた移動ルートに基づいて、患者が看護指示を実行したか否かが判定される（図３のステップＳ１９）。まず、看護指示に基づいて、その看護指示を実行する際に経由する場所（例えば、入浴であれば入浴場、歩行訓練であればリハビリ室など）が取得され、ルート算出部２０５で算出された移動ルート上に取得された経由場所が含まれている場合には、看護指示が実行されたと判定され、算出された移動ルート上に取得された経由場所が含まれていない場合には、看護指示が実行されなかったと判定される。判定結果は、リハビリプラン作成・更新部２１２に伝えられる。
【００５１】
ここで、ベットサイド端末３０１，３０２，３０３では、患者の運動量に相当する移動経路を地図上に表示することができる。看護師や患者がベットサイド端末３０１，３０２，３０３の操作子を使って患者ＩＤを入力すると、図２に示す地図情報表示部２１１では、ＤＢ２１３から入力された患者ＩＤと対応する運動量が取得され、取得された運動量が距離に換算される。さらに、予め用意されている地図上に換算された距離に相当する移動経路が記されて、ベットサイド端末３０１，３０２，３０３に表示される（図３のステップＳ１９）。
【００５２】
上述したリハビリプラン更新システムの基本形態に対して、地図を表した地図情報を用いて地図を表示し、患者運動量算出部で算出された運動量に相当する移動経路を地図上に描く地図表示部を備えたという応用形態は好ましい。
【００５３】
このリハビリプラン更新システムの応用形態によると、リハビリによる運動量を見た目に確認することができるとともに、目標を立ててリハビリ意欲を高めることができる。
【００５４】
図１０は、ベットサイド端末３０１，３０２，３０３に表示された地図を示す図である。
【００５５】
図１０のパート（Ａ）には、建物内を示す平面地図上に移動経路が記された例が示されており、パート（Ｂ）には、建物内を示す立体地図上に移動経路が記された例が示されており、パート（Ｃ）には、街中の地図上に移動経路が記された例が示されている。このように、病院内でリハビリを行い、その運動量に相当する移動経路が地図上に表示されることによって、仮想的に病院外を散歩している気分になれるとともに、リハビリの努力を見た目に確認することができる。
【００５６】
また、看護師は、患者にリハビリの感想（楽だった、困難だった）を問診して、問診結果をＰＤＡ４００やベットサイド端末３０１，３０２，３０３に入力する。入力された問診結果は、問診入力部２１０を介してリハビリプラン作成・更新部２１２に伝えられる（図３のステップＳ２０）。
【００５７】
以上のようにして、１日のリハビリが終了すると、リハビリプランの更新が行われる。まず、看護師などによって、図４に示す電子カルテ中の、使用する治療用具などが更新される（図３のステップＳ１１）。電子カルテが更新されると、身体状態取得部２１５において、更新された新たな情報に基づいて身体状態ランクが算出され（図３のステップＳ１２）、算出された身体状態ランクがリハビリプラン作成・更新部２１２に伝えられる。
【００５８】
また、リハビリプラン取得部２０８では、ＤＢ２０８から患者のリハビリプランが取得され、取得されたリハビリプランがリハビリ運動量算出部２０９に伝えられる。
【００５９】
リハビリ運動量算出部２０９では、図５のパート（Ｃ）に示すリハビリプランテーブルに従ってリハビリを実行したときの運動量が算出される。リハビリプランテーブル中の各項目には、図５のパート（Ｄ）に示す運動量テーブル中の各項目と同様に、予め運動量を示す点数がつけられており、リハビリ運動量算出部２０９では、運動量テーブルに登録された各項目中の点数の合計に基づいて運動量が算出される。算出された運動量は、リハビリプラン作成・更新部２１２に伝えられる。
【００６０】
リハビリプラン作成・更新部２１２では、身体状態取得部２１５から伝えられた更新された身体状態ランク、リハビリ運動量算出部２０９から伝えられたリハビリプランの運動量、患者運動量算出部２０６から伝えられた患者の１日分の運動量、自立作業判定部２０７から伝えられた看護指示の実行状態、および問診入力部２１０から伝えられたリハビリプランに対する患者の感想に基づいて、リハビリプランが更新される（図３のステップＳ１３）。
【００６１】
ここで、上述したリハビリプラン更新システムの基本形態に対して、
患者の身体的状態を知得する状態知得部を備え、
上記プラン更新部が、各運動量の比較結果とともに、状態知得部で知得された身体的状態も考慮してリハビリプランを更新するものであるという応用形態は好ましい。
【００６２】
このリハビリプラン更新システムの応用形態によると、患者の回復状態に応じて効果的なリハビリプランを提供することができる。身体状態取得部２１５は、上述したリハビリプラン更新システムの応用形態における状態知得部の一例に相当する。
【００６３】
また、上述したリハビリプラン更新システムの基本形態に対して、
患者に対して求められている自立作業を知得する作業知得部と、
上記タグリーダによって検知された移動経路に基づいて、作業知得部で知得された自立作業が達成されたか否かを判定する判定部とを備え、
上記プラン更新部が、各運動量の比較結果とともに、判定部による判定結果も考慮してリハビリプランを更新するものであるという応用形態は好適である。
【００６４】
リハビリの運動量に加えて、自立作業の達成結果も考慮されることによって、患者の回復度により適合したリハビリプランを提供することができる。看護指示入力部２０２は、上述したリハビリプラン更新システムの応用形態における作業知得部の一例にあたり、自立作業判定部２０７は、上述したリハビリプラン更新システムの応用形態における判定部の一例に相当する。
【００６５】
本実施形態においては、リハビリプラン作成・更新部２１２では、まず、患者の１日分の運動量と、身体状態ランクと、看護指示の実行状態と、患者の感想とに基づいて、実行されたリハビリに対するリハビリランクが算出される。例えば、運動量と身体状態ランクとが加算され、さらに、看護指示の実行状態（実行した場合にはプラス、実行しなかった場合にはマイナス）、および患者の感想（楽だった場合にはプラス、適度であった場合には「０」、困難であった場合にはマイナス）を点数化したものをさらに加算した合計がリハビリランクとして算出される。
【００６６】
続いて、算出されたリハビリランクと、リハビリ運動量算出部２０９から伝えられたリハビリプランの運動量とが比較される。算出されたリハビリランクがリハビリプランの運動量よりも大きい場合、患者は目標の運動量を達成しているため、ＤＢ２１３に記憶されているリパビリプランのマスターテーブルのうち、リハビリランクが算出されたリハビリランクよりも大きいマスタテーブルが選択され、選択されたマスタテーブル中のリハビリプランが新たなリハビリプランとして更新される。また、算出されたリハビリランクがリハビリプランの運動量と同じである場合、リハビリプランが患者の回復状態に対して適度であると考えられ、現在のリハビリプランが維持される。さらに、算出されたリハビリランクがリハビリプランの運動量よりも小さい場合、リハビリプランが患者の回復状態に対して困難であると考えられるため、ＤＢ２１３に記憶されているリパビリプランのマスターテーブルのうち、リハビリランクが算出されたリハビリランクよりも小さいマスタテーブルが選択され、選択されたマスタテーブル中のリハビリプランが新たなリハビリプランとして更新される。
【００６７】
さらに、看護師などによって看護指示が更新され（図３のステップＳ１４）、新たなリハビリプランおよび看護指示に従ってリハビリが実行される（図３のステップＳ１５）。
【００６８】
このように、本実施形態によると、患者の運動量や、看護指示を実行したか否かを確実に把握することができ、経験を必要とせずに、患者の回復に合わせてリハビリプランを更新することができる。
【００６９】
ここで、上記では、リハビリプラン更新システムを病院内で適用する例について説明したが、このリハビリプラン更新システムは、例えば、老人ホームなどで適用してもよい。
【００７０】
また、上記では、電子タグとタグリーダとを使って患者の移動経路を検出する例について説明したが、上述したリハビリプラン更新システムでは、例えば、携帯電話機の利用が許可された場所であれば、携帯電話機のＧＰＳ機能などを利用して患者の移動経路を検出してもよい。
【図面の簡単な説明】
【００７１】
【図１】リハビリ実施システムの概略構成図である。
【図２】サーバ装置の機能ブロック図である。
【図３】リハビリプランを更新する一連の処理の流れを示すフローチャート図である。
【図４】電子カルテの一例を示す図である。
【図５】リハビリ実施システム１において使用される各種テーブルの一例を示す図である。
【図６】リハビリプランが印刷された用紙の一例を示す図である。
【図７】看護指示が印刷された用紙の一例を示す図である。
【図８】患者が階段を昇った場合に患者ＩＤが読み取られるタグリーダを示す図である。
【図９】エレベータを使った場合に患者ＩＤが読み取られるタグリーダを示す図である。
【図１０】ベットサイド端末に表示された地図を示す図である。
【符号の説明】
【００７２】
１    リハビリ実施システム
１０１，１０２，１０３    タグリーダ
２００    サーバ装置
３０１，３０２，３０３    ベットサイド端末
４００    ＰＤＡ
５１０    電子タグ
５２０    歩数計
２０１    電子カルテ入力部
２０２    看護指示入力部
２０３    タグ情報取得部
２０４    歩数計情報取得部
２０５    ルート算出部
２０６    患者運動量算出部
２０７    自立作業判定部
２０８    リハビリプラン取得部
２０９    リハビリ運動量算出部
２１０    問診入力部
２１１    地図情報表示部
２１２    リハビリプラン作成・更新部
２１３    ＤＢ
２１４    リハビリプラン入力部２１４
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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