(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
脈管閉塞デバイスの配置装置において、
近位端部分と、遠位開口部を有する遠位端部分とを有するプッシャーを含む配置ユニットであって、前記プッシャーは前記遠位開口部の近位にある空洞を画定している内壁を備え、前記空洞は、近位壁と、前記近位壁の遠位かつ前記遠位開口部の近位にある拡張可能な遠位壁を有し、前記拡張可能な遠位壁は、拡張可能な弾性膜で構成されており、前記近位壁は、穿孔可能な膜で構成されている、配置ユニットと、
前記遠位開口部の内部に脱着可能なように配置される大きさに形作られた突起部分を有する脈管閉塞デバイスと、
前記空洞の拡張可能な遠位壁と近位壁との間にある前記空洞の内部に配置されている第１の反応物および第２の反応物と、
前記第１および第２の反応物を分離している壊れ易い壁であって、この壁は破られて、前記第１の反応物および第２の反応物を混合し、前記遠位開口部の方向に膨張する発泡体生成物を形成することができ、前記突起部分が前記遠位開口部から取り外されるように、前記膨張する発泡体生成物が前記拡張可能な遠位壁を拡張させることで前記脈管閉塞デバイスの前記突起部分に力を加え、これにより、前記脈管閉塞デバイスが配置される、壊れ易い壁と、
前記壊れ易い壁を破るためのエレメントであって、前記穿孔可能な膜を突き刺して前記穿孔可能な膜と共に密封壁を形成することができる、エレメントと、
を備えている、配置装置。
【請求項２】
請求項１記載の配置装置において、
前記エレメントが、穿孔用マンドレルを備えている、配置装置。
【請求項３】
請求項１記載の配置装置において、
前記第１の反応物が、シアノアクリレートモノマーとエタノールとの混合物を含有しており、前記第２の反応物が、エタノールとＮ,Ｎ−ジメチル−ｐ−トルイジン（N,N-Dimethyl-p-toluidine）との混合物を含有している、配置装置。
【請求項４】
請求項１記載の配置装置において、
前記発泡体生成物が、ポリシアノアクリレート発泡体を含有する、配置装置。
【請求項５】
請求項１記載の配置装置において、
前記拡張可能な遠位壁が、シリコーン膜を含有している、配置装置。
【請求項６】
請求項１記載の配置装置において、
前記脈管閉塞デバイスが塞栓コイルである、配置装置。
【請求項７】
請求項１記載の配置装置において、
前記脈管閉塞デバイスの前記突起部分が、前記遠位開口部の中で摩擦嵌合（friction fitted）している、配置装置。
【請求項８】
請求項１記載の配置装置において、
前記プッシャーの内壁に取り付けられたハウジングをさらに備えており、前記ハウジングが、前記第１の反応物と前記第２の反応物とが混合される拡張可能な反応室を画定している、配置装置。
【請求項９】
請求項８記載の配置装置において、
前記壊れ易い壁が、前記反応室を前記第１の反応物が貯蔵された第１の室と前記第２の反応物が貯蔵された第２の室とに分割している、配置装置。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
本発明は、患者の脈管系の内部の予め選定された位置に脈管閉塞デバイスを正確かつ迅速に配置するための配置装置と配置方法とに関し、更に詳しくは、膨張性化学反応室を用いて、脈管閉塞デバイスの迅速な配置を容易にする配置アプローチに関する。
【０００２】
〔発明の背景〕
人体の脈管構造の中に、拡張バルーン、ステントおよび塞栓コイルのような治療デバイスを位置決めし配置するためのカテーテル送出し装置を使用することは、血管内疾患を処置するための標準操作手順になってきた。そのようなデバイスは、伝統的な手術操作手順が不可能である領域、または、患者に対する大きな危険を引き起こす領域を処置するのに（例えば、頭部血管内の動脈瘤を処置するのに）とりわけ有用であることが分かってきた。頭部血管を取り囲んでいる繊細な組織（とりわけ、例えば、脳組織）に起因して、外科的処置を行ってそのような欠陥を処置することは、非常に困難であり、しばしば危険である。カテーテル配置装置の進歩によって、そのような場合の代替的処置法が提供されてきた。カテーテル送出し装置の利点の幾つかは、周辺組織に外傷を与える危険性を減少させることが分かってきたアプローチによって血管を処置するための方法が、それらの装置によって提供されること、および、従来、手術不可能と考えられていた血管の処置もそれらの装置によって可能になることである。
【０００３】
典型的には、これらの操作手順には、送出しカテーテル(delivery catheter)の遠位端を患者の脈管構造の中に挿入する段階と、該遠位端を、該脈管構造を通り抜けさせて所定の送出し部位まで導く段階とが含まれる。塞栓コイルのような脈管閉塞デバイスは、該コイルを該カテーテルを通り抜けさせて該カテーテルの遠位端から該送出し部位に押し出す送出し部材(delivery member)の端部に取り付けられる。これらの操作手順に関連してきた問題の幾つかは、コイルを配置する精度に関する。例えば、送出しカテーテルを出るコイルの力によって、該コイルは所定部位を外れることがあり、または、既に配置されたコイルが取り外されることがある。更に、一旦コイルがカテーテルの遠位端から押し出されると、該コイルは、引っ込めることが不可能であり、望ましくない位置まで移動することがある。コイルを回収して、別の場所に移動させることは、別個の操作手順を必要とし、患者を更なる危険にさらす潜在性(potential)を有する。
【０００４】
上述の問題に応えて、閉塞デバイスがカテーテルによって送られた後に該閉塞デバイスの制御を可能にし、しかも、一旦該閉塞デバイスが適所に設置されれば該デバイスを切り離すための迅速な切り離し手段または分離手段を提供する配置装置を提供しようとして、多数のデバイスおよび切り離し手段(release mechanisms)が開発されてきた。そのようなデバイスの一つは、ゲレミア(Geremia)等の米国特許第5,108,407号明細書に開示されている。その米国特許明細書は、光ファイバーの端部に取り付けられたコネクタデバイス(connector device)を含む光ファイバーケーブルを示す。該コネクタデバイスには、塞栓コイルが、熱で切り離すことのできる接着剤によって取り付けられている。該光ファイバーケーブルによってレーザー光が伝送されて該コネクタデバイスの温度が上昇し、それによって、該接着剤が溶融して該塞栓コイルが切り離される。この種の装置を使用することの一つの欠点は、溶融した接着剤が血流を汚染する潜在的危険である。
【０００５】
もう一つのコイル配置装置は、ガンジー(Gandhi)等の米国特許第6,478,773号明細書に開示されるように、熱によって破壊することのできるコネクタファイバー(connector fiber)によってプッシャー部材(pusher member)に取り付けられた塞栓コイルを有するプッシャー部材を使用する。この装置の該プッシャー部材は、電気抵抗加熱コイルであってそれを通ってコネクタファイバーが通過する加熱コイルを有する。そのプッシャーの内腔を通り抜けて伸びているワイヤーを経由して該加熱コイルに接続された電源によって、電流が、該加熱コイルに供給される。その電源が作動して該加熱コイルの温度が上昇し、それによって、該コネクタファイバーが破壊される。一つの欠点は、該抵抗加熱コイルを電源に接続する段階が、該プッシャー部材に複数のワイヤーを通す段階を必要とすることである。加えて、それらのワイヤーを流れる電流によって、他の外科用器具および監視用装置を妨害する漂遊電磁界(stray electromagnetic fields)が創り出されることがある。
【０００６】
塞栓コイルを配置し送出す更にもう一つの装置は、サーダット(Saadat)等の米国特許第5,989,242号明細書に記述されている。この米国特許明細書は、カテーテルの遠位端に形状記憶合金コネクタが取り付けられたカテーテルを開示する。そのコネクタは、一定間隔を置いて離れている一対のフィンガー(fingers)であって、温度変化に応答するフィンガーを有するソケットを備えている。それらのフィンガーは、互いの方に曲がって、塞栓コイルの端部に接続されているボール(ball)を保持する。該コネクタは、光ケーブルを通して伝送されるレーザー光を吸収して、該光を熱エネルギーに変換する。その熱エネルギーによって、該コネクタの温度が上昇し、それらフィンガーを開放し、そうすることによって、該塞栓コイルが引き離される。この種のボールおよびソケットの連結部は硬質であり、そのために、カテーテルは動きが悪くなり、該カテーテルを導いて体の脈管構造を通り抜けさせることが困難になる。この米国特許明細書、ならびに、取り扱われる他の特許明細書および参考文献の全ては、ここに参照されることによって、本明細書に組み入れられる。
【０００７】
更に、上記で取り扱われている送出し装置は全て、電源によって作動する電子装置を必要とする。もし電子装置に欠陥があるか、または、電源が作動しないとき、例えば、バッテリーパック(battery pack)が作動しないとき、処置(procedure)は、該装置が修繕されるか、または取り替えられる間、延期されることがある。処置が延期されることによって、患者は更なる危険にさらされることがある。
【０００８】
したがって、迅速に切り離される脈管閉塞デバイスの配置装置または配置方法であって、電気装置にも電源にも依存せず、製造が簡単であり、可撓性であり、体の脈管系を通り抜けさせて導くことが容易であり、該閉塞デバイスについてのいっそう優れた制御を提供し、しかも、他の外科用器具および／または監視装置を妨害する恐れを減少させる配置装置または配置方法の必要性が残っている。
【０００９】
〔発明の概要〕
本発明は、患者の脈管構造内部の予め選定された部位に脈管閉塞デバイスを正確かつ迅速に配置するための配置装置と配置方法とを含む。該配置装置は、配置ユニットを予め選定された部位まで導くための、細長い可撓性送出しカテーテルを使用することができる。該配置ユニットは、塞栓コイルのような脈管閉塞デバイスを、該送出しカテーテルを通り抜けさせて予め選定された部位まで押して導く送出しチューブ(delivery tube)またはプッシャー(pusher)を備えている。
【００１０】
前記プッシャーは、該プッシャーの遠位端に開口部を有する内腔を備えることができる。前記閉塞デバイスは、ヘッドピース(headpiece)と該プッシャーの内部表面との間の摩擦嵌合(friction fit)によって該開口部の内部に、脱着可能なように配置されている該ヘッドピース等の部分を備えている。この装置(arrangement)によって、所望の配置が得られるまでの、該閉塞デバイスと前記配置ユニットとの間の連結が保持される。
【００１１】
前記プッシャーの前記内腔の内部に、反応室が配置されている。該反応室は、前記閉塞デバイスのヘッドピースに隣接する拡張可能な壁を備えている。該室の中で２種類の反応物が混合されて、当初の反応物の体積より大きい体積に膨張する生成物が創り出される。該生成物は、該室の拡張可能な壁を押し、該拡張可能な壁は次には該ヘッドピースと接触する。該ヘッドピースに対する該拡張可能な壁の力は、該ヘッドピースと該内腔の内壁との間の摩擦力に打ち勝って、該ヘッドピースを前記開口部の外に押出し、そうすることによって、該脈管閉塞デバイスが配置される。
【００１２】
本発明の他の態様、目的および利点は、本発明の好ましい実施形態による下記の記述から理解されるであろう。その記述は、本明細書に記述されている様々な特徴であって、それら特徴に関する関連情報が添付図面に示されている特徴についての、明確に述べられた組み合わせと明確には述べられていない組み合わせとを具体的に包含している。
【００１３】
本発明の好ましい実施形態を記述する際、添付図面を参照する。
【００１４】
〔好ましい実施形態の記述〕
要求に応じて、本発明の詳細な実施形態をここに開示する。しかし、開示したそれら実施形態は、本発明を単に例示するものであり、本発明は様々な形態で具体化することができると解釈されるべきである。したがって、ここに開示する具体的な詳細は、限定的なものと解釈されるべきではなく、単に、特許請求の範囲のための基礎(basis：根拠)、および、本発明を実質的に全ての適切なやり方で様々に利用することを当業者に教示するための典型的な基礎として解釈されるべきである。
【００１５】
図１は、本発明の脈管閉塞デバイス配置装置の好ましい実施形態を概略的に例示する。概して１０で表わされる該配置装置は、細長い可撓性ガイディングカテーテル(guiding catheter)１２であって、患者の脈管構造の中に挿入されて、概して１４で表わされる配置ユニット(deployment unit)を、予め選定された部位まで、当該技術分野において一般に知られている方法で導くために使用されるガイディングカテーテル１２を備えている。配置装置１４は、近位端部分１８と遠位端部分２０とを有する細長い可撓性プッシャーまたは送出しチューブ１６を備えている。プッシャー１６の近位端部分１８から遠位端部分２０まで、内腔(internal lumen)２２が伸びている。脈管閉塞デバイス２４は、一般には塞栓コイルとして例示されるが、プッシャー１６の遠位端部分２０において、内腔２２の（図７で見ることのできる）開口部２６の内部に、着脱可能な状態で配置されている。
【００１６】
内腔２２は、前記内腔の開口部２６の近位に配置されている反応室２８を備えている。図２に、この反応室２８の一つの実施形態を例示する。この実施形態において、該反応室は、前記プッシャーの近位壁３０と遠位壁３２と内部表面３４とによって画定される。反応室２８は典型的には、約３ｍｍ〜約６ｍｍの間の軸長を有する。近位壁３０と遠位壁３２との間に、中間壁３６が配置されて、反応室２８は、第１の室３８と第２の室４０とに分割されている。室（３８，４０）の各々は、好ましくは約１ｍｍ〜約５ｍｍの間の軸長を有している。個々の室は、同一の軸長を有する必要がない。
【００１７】
近位壁３０および中間壁３６は、穿孔可能な膜を有している。遠位壁３２は、拡張可能な弾性膜を有している。該遠位壁は、実質的な可撓性と弾性とを有するシリコーンエラストマーで作られた膜であるのが好ましい。他の膜も、シリコーンポリマーで作ることができる。近位壁３０、遠位壁３２および中間壁３６を形成するのに用いる材料は、前記反応物と接触している間、著しく劣化しないように選定することが望ましい。
【００１８】
前記のそれぞれの膜は典型的には、異なるジュロメータ硬度(Durometer hardness)値を有する。例えば、近位壁３０および中間壁３６は、遠位壁３２に比べてより大きいジュロメータ硬度のポリマーで作られているのが好ましい。また、この実施形態の膜または壁（３０、３２および３６）は、シリコーン接着剤もしくはシアノアクリレート接着剤のような接着剤によるか、または、他の適切ないずれかのやり方によって、プッシャー１６の内部表面３４に取り付けることができる。
【００１９】
第１の反応物４２は、第１の室３８の中に収納されており、第２の反応物４４は、第２の室４０の中に収納されている。第１および第２の反応物（４２，４４）が混合される時、それらは、第１および第２の反応物の、混合前の合せた体積よりも大きい体積を有する生成物を生じる。第１および第２の反応物（４２，４４）は、それらの当初の組成物の体積よりも大きい体積を有する生成物を生じる反応物であればいかなる反応物であってもよい。第１および第２の反応物は、クック(Cooke)等の国際公開番号ＷＯ９２／０９６５１号明細書に開示されている反応物のいずれかであるのが好ましいことがある。それらの反応物は、ポリシアノアクリレート発泡体を生成する。この国際公開明細書は、ここに参照することによって本明細書に組み入れられる。とりわけ、第１の反応物は、シアノアクリレートモノマーとエタノールとの混合物であるのが好ましく、第２の反応物は、エタノールとＮ,Ｎ−ジメチル−ｐ−トルイジンとの混合物であるのが好ましい。他の複数の反応物であって、組み合わされた時、それら反応物と比較して嵩体積が増大する発泡体材料を形成する反応物（例えば、ポリウレタン発泡体を得るための前駆体）もまた、適している。
【００２０】
送出しユニット１４はまた、一般的にはマンドレル(mandrel)として例示される穿孔用部材４６を備えている。図１および図２に例示されるように、穿孔用部材４６は、近位壁３０および中間壁３６を突き刺すための鋭い先端部４８を備えている。例示されるように、穿孔用部材４６は、穿孔用部材４６の近位端に取り付けられている制御ケーブル５０によって内腔２２を通して、軸方向に前進させ、かつ引っ込めることができる。ケーブル５０の近位端に制御ハンドル５２を接続して、そのような動作を容易にすることができる。代替的に、制御ケーブル５０は、棒部材、ワイヤー部材または管状部材の形態であって、内腔２２を通って進むのに十分であるだけでなく、穿孔用部材４６を制御可能な状態で前進させるのに十分な柔軟性および押し出し性（pushability）を有する形態を採ることができる。
【００２１】
例示する脈管閉塞デバイス２４は、プッシャー１６の遠位端部分２０の開口部２６の中に、脱着可能なように配置される大きさに形作られている部分またはヘッドピース４５を備えているので、ヘッドピース４５の近位端４７は室２８の遠位壁３２に隣接している。ヘッドピース４５は、本明細書で解説されるように所望の配置時まで、該プッシャーの内部表面３４の摩擦嵌合によって所定位置に保持するのが好ましい。代替的に、ヘッドピース４５は、比較的弱い生体適合接着剤によるか、または、他の適切ないずれかの方法によって、所定位置に保持することができる。
【００２２】
上述のように、閉塞デバイス２４は、様々な形態と構成とを採ることができる塞栓コイルである場合があり、また、繊維材料で充填される場合もあり、または、バイオゲル(biogel)のような有利な物質で被覆して凝固(clotting)を促進することができる。代替的に、該閉塞デバイスは、当該分野で知られている他のいずれかの閉塞デバイスまたはアプローチ（例えば、ヒドロゲル、発泡体(foams)、生体活性コイル、ひも(braids)、ケーブルおよびハイブリッドデバイス(hybrid devices)）であってもよい。
【００２３】
送出しユニット１４の第２の実施形態は、図３および図４に例示する。この実施形態は、図４に示されるように、反応室５１が、プッシャー部材から隔てられており、かつ、該プッシャー部材の内部に配置されていることを除き、第１の実施形態に類似する。例示されるように、反応室５１は、側壁５４、近位壁または近位膜５６、および遠位壁または遠位膜５８を有する円筒状ハウジング５２を備えている。第１の実施形態に類似して、反応室５１は、中間壁または中間膜６０によって、２個の室（４８，５０）に分割されている。近位壁５６と遠位壁５８と中間壁６０とは、前の実施形態で上述した材料および構造と同一であるのが好ましい。
【００２４】
反応室５１の遠位壁５８が、脈管閉塞デバイス２４のヘッドピース４５の近位端４７に隣接するように、反応室５１は、内腔２２の開口部２６の近位に配置されている。前述したように、該反応室を形成するのに使用される材料は、前記反応物と接触したとき、あまり変質せず、かつ、あまり劣化しないことが望ましい。反応室５１は、シリコーン接着剤またはシアノアクリレート接着剤のような接着剤によって、所定位置に保持することができる。
【００２５】
手術において、典型的には、当該技術分野で一般的に知られている他のデバイスおよび専門家の操作手順と共同して、カテーテル１２を患者の脈管構造の中に挿入し、予め選定した位置に配置する。送出しユニット１４をカテーテル１２の中に挿入し、一旦所望の位置に到達すれば、送出しユニット１４が該カテーテルに対して、かつ、該カテーテル内で移動するようなやり方で、閉塞デバイス２４がカテーテル１４を通り抜けて該カテーテルの遠位端の外に移動するまで、送出しユニット１４を前進させること、および／または、カテーテル１２を後戻りするように移動させることを行う。その操作手順を行っている間、および、閉塞デバイス２４が配置されてしまう前、カテーテル１２の遠位端も閉塞デバイス２４も正確な位置に存在していないことが確認されれば、送出しユニット１４を近位方向に引っ込めるか、または、該カテーテルを遠位方向に前進させることによって、該閉塞デバイスを該カテーテルの遠位端の中に戻して回収することができる。一旦該閉塞デバイスを回収してしまえば、該カテーテルおよび／または該閉塞デバイスを別の位置に移すことができる。
【００２６】
閉塞デバイス２４が正確な位置にあるとき、穿孔用部材４６は、制御ハンドル５２および制御ケーブル５０を巧みに操作することによって、内腔２２内で遠位方向に前進させることができる。図５に例示されるように、先端部４８が室２８の近位膜または近位壁３０と中間壁３６とを突き刺すまで、穿孔用部材４６を前進させる。図６に例示されるように、穿孔用部材４６を僅かに引っ込めて、第１の反応物４２と第２の反応物４４とを混合する。近位壁３０は、前記反応物が室２８の外に漏洩するのを防ぐために、穿孔用要素が該近位壁を突き刺してしまった後に穿孔用要素４６の周りを密封する自己密封性壁(self-sealing wall)として示されている。第１および第２の反応物（４２，４４）は、混合されて、第１および第２の反応物の体積より大きい体積を有する生成物４３を形成する。生成物４３の膨張する体積によって、前記反応室の、より小さいジュロメータ硬度値を有する遠位壁３２は、ヘッドピース４５の近位端４７と接触しながら、前記内腔内で遠位方向に膨張するかまたは伸びて、ヘッドピース４５を開口部２６の外に押しやり、そうすることによって、図７に例示されるように、該閉塞デバイスを配置する。
【００２７】
図８に、送出しユニット１４のもう一つの実施形態を例示する。例示されるように、反応室６０は単一ユニットで形成されており、反応室６０は、上述の位置に上述のやり方で、内腔２２内に取り付けることができる。反応室６０は、上述のように、ポリマーを有する近位壁６２と遠位壁６４とを備えている。代替的に、反応室６０は、反応室２８の一部分がプッシャー１６の内部表面３４によって画定されているという点で、図２に記述される反応室に類似することがある。
【００２８】
分配用二重内腔チューブ(dual-lumen dispending tube)６６が、好ましくは近位壁６２を通り抜けて、反応室６０の中に伸びている。分配用二重内腔チューブ６６は、第１の内腔６８に入っている第１の反応物４２と、第２の内腔７０に入っている第２の反応物４４とを有している。各々の内腔（６８，７０）は、遠位位置で破壊可能なシール（７１，７２）によって閉鎖されているのが好ましい。第１および第２の反応物（４２，４４）は、前の実施形態において上述されたものと同一であり、当初の組成物より大きい体積を有する生成物を形成する。分配用二重内腔チューブ６６は、プランジャ(plunger)で作動させるのが好ましいが、当該技術分野で知られている他のいずれかの許容できる方法によって作動させることもできる。
【００２９】
手術において、患者の脈管構造の中の予め選定された部位に閉塞デバイス２４を配置するためには、前述の操作手順を用いる。一旦閉塞デバイス２４が所望の位置に存在すれば、分配用チューブ６６を作動させ、次いで、第１の反応物４２および第２の反応物４４を、分配用チューブ６６から反応室６０の中に分配する。反応物（４２，４４）は、一緒に混合されて反応し、当初の反応物の体積よりも大きい体積を有する生成物を形成する。該生成物は膨張しながら、該生成物は、より小さいジュロメータ硬度値および／または可撓性を有する、反応室６０の遠位壁６４を、プッシャー１６の開口部２６の方に伸ばす。膨張する遠位壁６４は、閉塞デバイス２４のヘッドピース４５と接触して、ヘッドピース４５を開口部２６から押し出す。代替的に、分配用チューブ６６は、追加の内腔であって、一つの内腔が反応室６０に対する排出用内腔７４として役立ち、反応物が分配されるとき、該反応室内に液体圧力が高まるのを防止することができる追加の内腔を備えることができる。
【００３０】
記述してきた本発明の実施形態は本発明の基本的思想の応用例の幾つかを例示していることが分かるであろう。当業者は、本発明の真の趣旨および範囲から逸脱することなく、多数の部分的変更であって、本明細書および特許請求の範囲に個々に開示されまたは特許請求されている特徴を有するそれら部分的変更の組み合せを含む変更を行うことが可能である。
【００３１】
〔実施の態様〕
（１）脈管閉塞デバイスの配置装置において、
近位端部分と、遠位開口部を有する遠位端部分とを有するプッシャーを含む配置ユニットであって、前記プッシャーは前記遠位端部分の近位にある、遠位壁開口部を有する空洞を画定している内壁を備える、配置ユニットと、
前記遠位開口部の内部に脱着可能なように配置される大きさに形作られた突起部分を有する脈管閉塞デバイスと、
前記空洞の遠位壁の近位にある前記空洞の内部に配置されている第１の反応物および第２の反応物と、
破られて、前記第１の反応物および第２の反応物を混合し、前記遠位開口部の方向に膨張する生成物を形成することのできる、前記第１および第２の反応物を分離している壊れ易い壁であって、前記突起部分が前記遠位開口部から取り外されるように、前記膨張する生成物が前記遠位壁と前記脈管閉塞デバイスの前記突起部分に力を加え、これにより、前記脈管閉塞デバイスが配置される、壊れ易い壁と、
前記壊れ易い壁を破るためのエレメントと、
を備えている、配置装置。
（２）実施態様１記載の配置装置において、
前記エレメントが、穿孔用マンドレルを備えている、配置装置。
（３）実施態様１記載の配置装置において、
前記第１の反応物が、シアノアクリレートモノマーとエタノールとの混合物を含有しており、前記第２の反応物が、エタノールとＮ,Ｎ−ジメチル−ｐ−トルイジン（N,N-Dimethyl-p-toluidine）との混合物を含有している、配置装置。
（４）実施態様１記載の配置装置において、
前記生成物が、ポリシアノアクリレート発泡体を有する、配置装置。
（５）実施態様１記載の配置装置において、
前記遠位壁が、シリコーン膜を有している、配置装置。
（６）実施態様１記載の配置装置において、
前記空洞が、前記第１および第２の反応物の近位に配置されている、破壊可能な壁を備えている、配置装置。
（７）実施態様１記載の配置装置において、
前記脈管閉塞デバイスが塞栓コイルである、配置装置。
（８）実施態様１記載の配置装置において、
前記脈管閉塞デバイスの前記突起部分が、前記遠位開口部の中で摩擦嵌合している、配置装置。
（９）患者の脈管構造の内部の予め選定された部位に脈管閉塞デバイスを配置するための脈管閉塞デバイス配置装置において、
近位端部分と遠位端部分とを有するプッシャーを含む配置ユニットであって、前記プッシャーは前記プッシャーの前記遠位端部分に配置されている開口部を備えている、配置ユニットと、
前記プッシャーの前記遠位端の前記開口部の近位にある、前記プッシャーの内部に配置されている拡張可能な反応室であって、前記拡張可能な反応室が脈管閉塞デバイスの一部分に押し出す力を加えるように、前記プッシャーの前記遠位端の方向に拡張することができ、これにより、前記脈管閉塞デバイスが配置される、拡張可能な反応室と、
を備えている、配置装置。
（１０）実施態様９記載の配置装置において、
前記拡張可能な反応室の一部分が、前記プッシャーの内部表面を有している、配置装置。
【００３２】
（１１）実施態様９記載の配置装置において、
前記拡張可能な反応室が、前記プッシャーの内部表面に取り付けられたハウジングを有している、配置装置。
（１２）実施態様９記載の配置装置において、
前記拡張可能な反応室が、前記反応室を第１の室と第２の室とに分割する破壊可能な中間壁と、
前記第１の室に貯蔵された第１の反応物、および、前記第２の室に貯蔵された第２の反応物と、
前記中間壁を破壊して、前記第１の反応物および前記第２の反応物が一緒に混合するのを可能にする破壊性部材と、
を備えている、配置装置。
（１３）実施態様９記載の配置装置において、
第１の反応物を前記拡張可能な反応室の中に分配するための第１の分配チューブと、第２の反応物を前記拡張可能な反応室の中に分配するための第２の分配チューブとを更に備えている、配置装置。
（１４）実施態様１３記載の配置装置において、
前記第１および第２の分配チューブが、分配用二重内腔チューブを備えている、配置装置。
（１５）実施態様９記載の配置装置において、
前記第１の反応物がシアノアクリレートモノマーとエタノールとの混合物を含有しており、前記第２の反応物がエタノールとＮ,Ｎ−ジメチル−ｐ−トルイジンとの混合物を含有している、配置装置。
（１６）実施態様９記載の配置装置において、
前記拡張可能な反応室が、前記の押し出す力を伝達するシリコーン膜を有する遠位壁を備えている、配置装置。
（１７）患者の脈管構造の内部の予め選定された部位に脈管閉塞デバイスを配置するための方法において、
遠位端開口部および前記開口部の近位にある室を有するプッシャー部材を備えた配置ユニットを提供する段階と、
突起部分を有する脈管閉塞デバイスを、内腔の前記遠位端開口部の中に脱着可能なように配置する段階と、
前記配置ユニットを用いて、患者の脈管構造の内部の予め選定された部位に前記脈管閉塞デバイスを置く段階と、
少なくとも第１の反応物と第２の反応物とを前記室の内部で反応させる段階であって、前記反応物が、当該反応物より大きい体積を有する生成物を生じる段階と、
拡張する前記生成物を前記遠位端開口部の方に導いて、前記内腔の前記遠位端開口部から前記突起部分を取り外し、これにより、前記脈管閉塞デバイスを配置する段階と、
を含む、方法。
（１８）実施態様１７記載の方法において、
前記の反応させる段階は、前記第１の反応物と前記第２の反応物とを分離する仕切り部材を破壊する段階を含む、方法。
（１９）実施態様１７記載の方法において、
前記第１の反応物は、シアノアクリレートモノマーとエタノールとの混合物を含有し、前記第２の反応物が、エタノールとＮ,Ｎ−ジメチル−ｐ−トルイジンとの混合物を含有する、方法。
（２０）実施態様１７記載の方法において、
前記の反応させる段階は、前記第１および第２の反応物を前記室の中に分配する段階を含む、方法。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】本発明の好ましい実施形態の、脈管閉塞デバイスの配置装置の部分拡大断面図である。
【図２】前記閉塞デバイスが配置される前の図１の配置ユニットを示す部分拡大断面図である。
【図３】本発明に係る配置ユニットのもう一つの実施形態を示す部分拡大断面図である。
【図４】図３に示す配置ユニットの反応室の断面図である。
【図５】前記反応室の壁を突き刺す穿孔用素子を備えている、図２の配置ユニットの部分拡大断面図である。
【図６】中間壁を突き刺した後、前記穿孔用素子が引っ込められている、図２の配置ユニットの部分拡大断面図である。
【図７】前記脈管閉塞デバイスが配置された直後を示す、図２の配置ユニットの部分拡大断面図である。
【図８】本発明の配置ユニットのもう一つの実施形態の部分拡大断面図である。
【符号の説明】
【００３４】
１０  脈管閉塞デバイスの配置装置
１２  ガイディングカテーテル
１４  配置ユニット、送出しユニット
１６  プッシャー、送出しチューブ
１８  プッシャー１６の近位端部分
２０  プッシャー１６の遠位端部分
２２  内腔
２４  脈管閉塞デバイス
２６  内腔２２の開口部
２８  反応室
３０  プッシャー１６の近位壁
３２  プッシャー１６の遠位壁
３４  プッシャー１６の内部表面
３６  プッシャー１６の中間壁
３８  第１の室
４０  第２の室
４２  第１の反応物
４３  生成物
４４  第２の反応物
４５  ヘッドピース
４６  穿孔用部材、穿孔用要素
４７  ヘッドピース４５の近位端
４８  先端部
４８  室
５０  室
５０  制御ケーブル
５１  反応室
５２  制御ハンドル
５２  円筒状ハウジング
５４  側壁
５６  反応室５１の近位壁または近位膜
５８  反応室５１の遠位壁または遠位膜
６０  反応室５１の中間壁または中間膜
６０  反応室
６２  近位壁
６４  遠位壁
６６  分配用二重内腔チューブ
６８  内腔
７０  内腔
７１  破壊可能なシール
７２  破壊可能なシール
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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