(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
呼吸補助を必要とする患者にガスを送る人工呼吸器に用いるための圧力調節装置において、
第１の通気口部、第２の通気口部および第３の通気口部をそれぞれ有しかつ上記第１の通気口部および第２の通気口部のうちの一方の通気口部が吸気ガス用の入口部として用いられることができるとともに他方の通気口部が吸気ガス用の出口部として用いられることができるハウジング機構と、
上記第１の通気口部と上記第２の通気口部との間のガス通路に臨むように上記ハウジング機構に配設された調節弁と、
上記調節弁を上記ハウジング機構に設けた弁座部に弾性的に付勢する弾性付勢手段と、
上記弾性付勢手段の弾性付勢力を調整するために作動される調整作動部材と、
上記調整作動部材を作動させるために回動操作される調整操作部材とをそれぞれ備え、
上記ガス通路のガス圧が所定のレベルよりも低いときには、上記調節弁が上記第３の通気口部を閉塞するとともに、上記ガス通路のガス圧が所定のレベルよりも高いときには、上記調節弁が上記第３の通気口部を開放して、上記ガス通路のガスが上記第３の通気口部を流れるように構成され、
上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して復動しているときには、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して空回りするように構成されるとともに、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して引っ張り出されたときには、上記調整操作部材の回動操作によって上記調整作動部材が作動して、上記弾性付勢手段の弾性付勢力が調整されるように構成されていることを特徴とする圧力調節装置。
【請求項２】
上記調整作動部材が、上記ハウジング機構にそれぞれ配設された第１の調整作動部材および第２の調整作動部材を備え、
上記第１の調整作動部材が、上記調整操作部材の回動操作によって回動して、上記第２の調整作動部材を回動させるように構成され、
上記第２の調整作動部材が、その回動によって、上記弾性付勢手段の弾性付勢力を調整するために作動するように構成されていることとを特徴とする請求項１に記載の圧力調節装置。
【請求項３】
上記調整操作部材が調整操作キャップであり、
上記調整操作キャップが上記第１の調整作動部材の頭部に被せられていることを特徴とする請求項２に記載の圧力調節装置。
【請求項４】
上記調整操作部材が第１の係合部を備え、
上記調整作動部材が第２の係合部を備え、
上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して復動している復動位置にあるときには、上記調整操作部材の上記第１の係合部と上記調整作動部材の上記第２の係合部との相互の係合が解除されていて、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して空回りするように構成されるとともに、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して上記復動位置から引っ張り出されたときには、上記第１の係合部と上記第２の係合部とが相互に係合することによって、上記調整操作部材の回動操作が上記調整作動部材に伝達されて、上記調整作動部材が作動するように構成されていることを特徴とする請求項１、２または３に記載の圧力調節装置。
【請求項５】
上記第３の通気口部に連なっている開口が上記調整操作部材の頂面部に形成されていることを特徴とする請求項１〜４のうちのいずれか１つに記載の圧力調節装置。
【請求項６】
請求項１〜５のうちのいずれか１つに記載の圧力調節装置によってガス圧が調節されるように構成されていることを特徴とする人工呼吸器。
【請求項７】
上記圧力調整装置の上記吸気ガス用出口部に連結されることができる第２の吸気ガス用入口部を有するフェイスマスクをさらに備え、
上記圧力調節装置の上記第１の通気口部および上記第２の通気口部のいずれもが上記フェイスマスクの上記第２の吸気ガス用入口部を選択的に連結し得るように構成され、
上記第１および第２の通気口部のうちの、上記第２の吸気ガス用入口部を連結した通気口部が、上記圧力調節装置の上記吸気ガス用出口部として機能するように構成されるとともに、他方の通気口部が上記圧力調節装置の上記吸気ガス用入口部として機能するように構成されていることを特徴とする請求項６に記載の人工呼吸器。
【請求項８】
上記圧力調節装置の上記第１の通気口部の軸心が上記第２の通気口部の軸心に対して成す角度が、８５°〜９５°の範囲であることを特徴とする請求項７に記載の人工呼吸器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、呼吸補助を必要とする患者にガスを送る蘇生装置などの人工呼吸器に用いるための圧力調節装置に関するものである。また、本発明は、このような圧力調節装置を用いた人工呼吸器にも関するものである。
【０００２】
呼吸補助を必要とする患者にガスを送る人工呼吸器に用いるための圧力調節装置は、例えば特許文献１に開示されている。この特許文献１に開示されている圧力調節装置（以下、「特許文献１の圧力調節装置」という。）は、吸気ガス用の入口部、吸気ガス用の出口部および第３の通気口部をそれぞれ有するハウジング機構を備えている。また、この特許文献１の圧力調節装置は、吸気ガス用入口部と吸気ガス用出口部との間のガス通路に臨むように、ハウジング機構のほぼ円筒形状の弁ハウジング内に配設された調節弁と、調節弁を弁ハウジング内に設けた弁座部に対して弾性的に付勢するコイルばねと、コイルばねの弾性付勢力を調整するために回転操作される調整操作キャップとをさらに備えている。そして、調整操作キャップは、弁ハウジングの筒状部の外周面に形成されたねじ部にねじ込まれている。また、弁ハウジングの筒状部には、上記第３の通気口としてのガス放出口が形成されている。そして、ガス通路を流れるガスの圧力と、ねじ部に対する調整操作キャップのねじ込みまたはねじ戻しの量とに応じて調整弁が開閉するので、ガス通路を流れるガスがこの開閉状態に応じてガス放出口部から部分的に外部に流出する。さらに、調整操作キャップが不必要に回動するのを防止するために、上記筒状部には、この調整操作キャップを覆うように、回動防止用の係止キャップが着脱自在に嵌め込まれる。
【特許文献１】特開２００２−２３９００６号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかし、上述のように構成された特許文献１の圧力調節装置の場合には、操作者などが手で触れたときなどに調整操作キャップが不必要に回動するのを防止するためには、調整操作キャップを回動防止用係止キャップによって覆う必要がある。また、調整操作キャップをねじ込みまたはねじ戻しするためには、回動防止用係止キャップを調整操作キャップから取り外す必要がある。したがって、回動防止用係止キャップが余分に必要なために部品点数が多くなるだけでなく、回動防止用係止キャップを取り外してから調整操作キャップを回動操作する必要があるとともに、この回動操作後には回動防止用係止キャップを再び取り付ける必要があるから、調整操作キャップの回動操作が全体として煩雑である。また、回動防止用係止キャップの取り外しおよび取り付けの際にも調整操作キャップが不必要に回動するおそれがあり、さらに、回動防止用係止キャップを紛失してしまう可能性もあるから、調整操作キャップの不必要な回動を確実に防止する観点からも、問題がある。
【特許文献１】特開２００２−２３９００６号公報
【０００４】
本発明は、特許文献１の圧力調整装置における上述のような欠点を、比較的簡単な構成でもって、効果的に是正し得るようにしたものである。
【特許文献１】特開２００２−２３９００６号公報
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は、その第１の観点においては、呼吸補助を必要とする患者にガスを送る人工呼吸器に用いるための圧力調節装置において、第１の通気口部、第２の通気口部および第３の通気口部をそれぞれ有しかつ上記第１の通気口部および第２の通気口部のうちの一方の通気口部が吸気ガス用の入口部として用いられることができるとともに他方の通気口部が吸気ガス用の出口部として用いられることができるハウジング機構と、上記第１の通気口部と上記第２の通気口部との間のガス通路に臨むように上記ハウジング機構に配設された調節弁と、上記調節弁を上記ハウジング機構に設けた弁座部に弾性的に付勢する弾性付勢手段と、上記弾性付勢手段の弾性付勢力を調整するために作動される調整作動部材と、上記調整作動部材を作動させるために回動操作される調整操作部材とをそれぞれ備え、上記ガス通路のガス圧が所定のレベルよりも低いときには、上記調節弁が上記第３の通気口部を閉塞するとともに、上記ガス通路のガス圧が所定のレベルよりも高いときには、上記調節弁が上記第３の通気口部を開放して、上記ガス通路のガスが上記第３の通気口部を流れるように構成され、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して復動しているときには、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して空回りするように構成されるとともに、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して引っ張り出されたときには、上記調整操作部材の回動操作によって上記調整作動部材が作動して、上記弾性付勢手段の弾性付勢力が調整されるように構成されていることを特徴とする圧力調節装置に係るものである。そして、本発明は、その第２の観点においては、上記第１の観点における圧力調節装置によってガス圧が調節されるように構成されていることを特徴とする人工呼吸器に係るものである。
【０００６】
また、本発明の上記第１および第２の観点における第１の態様によれば、上記調整作動部材が、上記ハウジング機構にそれぞれ配設された第１の調整作動部材および第２の調整作動部材を備え、上記第１の調整作動部材が、上記調整操作部材の回動操作によって回動して、上記第２の調整作動部材を回動させるように構成され、上記第２の調整作動部材が、その回動によって、上記弾性付勢手段の弾性付勢力を調整するために作動するように構成されている。この場合、上記調整操作部材が調整操作キャップであり、上記調整操作キャップが上記第１の調整作動部材の頭部に被せられているのが好ましい。
【０００７】
また、本発明の上記第１および第２の観点における第２の態様によれば、上記調整操作部材が第１の係合部を備え、上記調整作動部材が第２の係合部を備え、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して復動している復動位置にあるときには、上記調整操作部材の上記第１の係合部と上記調整作動部材の上記第２の係合部との相互の係合が解除されていて、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して空回りするように構成されるとともに、上記調整操作部材が上記調整作動部材に対して上記復動位置から引っ張り出されたときには、上記第１の係合部と上記第２の係合部とが相互に係合することによって、上記調整操作部材の回動操作が上記調整作動部材に伝達されて、上記調整作動部材が作動するように構成されている。さらに、本発明の上記第１および第２の観点における第３の態様によれば、上記第３の通気口部に連なっている開口が上記調整操作部材の頂面部に形成されている。
【０００８】
また、本発明の上記第２の観点における第４の観点によれば、上記圧力調整装置の上記吸気ガス用出口部に連結されることができる第２の吸気ガス用入口部を有するフェイスマスクをさらに備え、上記圧力調節装置の上記第１の通気口部および上記第２の通気口部のいずれもが上記フェイスマスクの上記第２の吸気ガス用入口部を選択的に連結し得るように構成され、上記第１および第２の通気口部のうちの、上記第２の吸気ガス用入口部を連結した通気口部が、上記圧力調節装置の上記吸気ガス用出口部として機能するように構成されるとともに、他方の通気口部が上記圧力調節装置の上記吸気ガス用入口部として機能するように構成されている。この場合、上記圧力調節装置の上記第１の通気口部の軸心が上記第２の通気口部の軸心に対して成す角度が、８５°〜９５°の範囲であるのが好ましい。
【発明の効果】
【０００９】
請求項１および６に係る発明によれば、調整操作部材が不必要に回動するのを防止するために、回動防止用係止キャップによって調整操作部材を覆う必要がないから、調整操作部材の回動操作が全体として簡単である。また、調整作動部材の不必要な作動を確実に防止する観点からも、なんら問題がない。さらに、調整操作部材が調整作動部材に対して復動しているときには、調整操作部材は調整作動部材に対して空回りするから、調整操作部材の回動が強制的に阻止される場合のように、調整操作部材を大きな力で回動させようとするおそれがなく、このために、調整操作部材、調整作動部材などが破損するおそれがない。
【００１０】
また、請求項２に係る発明によれば、調整操作部材の回動操作によって、第１の調整作動部材が回動し、この第１の調整作動部材の回動によって、第２の調整作動部材が弾性付勢手段の弾性付勢力を調整するために作動するようにしたので、弁座部に対する調節弁の圧着状態を調整する動作を確実かつ円滑に行うことができる。
【００１１】
また、請求項３に係る発明によれば、第１の調整作動部材に対して調整操作部材を容易かつ確実に回動操作することができるとともに、第１の調整作動部材に対する調整操作部材の回動伝達および空回りを行うための連動・連動解除機構を第１の調整作動部材および調整操作部材の間に簡単かつ確実に構成することが可能である。
【００１２】
また、請求項４に係る発明によれば、調整作動部材に対する調整操作部材の回動伝達および空回りを行うための連動・連動解除機構の構成を簡単にかつ動作を確実にすることが可能である。
【００１３】
また、請求項５に係る発明によれば、調整操作部材の頂面部に形成されている開口を操作者が指などで断続的に閉塞することによって、患者の呼吸回数を調節することが可能である。それでいて、操作者が指などで開口を閉塞するときに調整操作部材の頂面部を力強く押しても、調整操作部材が調整作動部材に対して空回りするから、調整作動部材が不必要に作動するおそれがない。
【００１４】
また、請求項７に係る発明によれば、圧力調節装置の操作者は、この圧力調節装置を２通りの使用状態で使用することができるので、この２通りの使用状態のうちの自分に都合のよい使用状態で、圧力調節装置を使用することができて、好都合である。さらに、請求項８に係る発明によれば、上記２通りの使用状態のうちのいずれの使用状態で使用しても、使用勝手が比較的良好である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
つぎに、本発明をＴピース蘇生装置の圧力調節装置に適用した第１および第２の実施例を、「Ａ、第１の実施例」および「Ｂ、第２の実施例」に項分けして、図面を参照しつつ説明する。
【００１６】
Ａ、第１の実施例
まず、本発明の第１の実施例を、「１、Ｔピース蘇生装置全体の概略的構成」、「２、圧力調節装置の構成」、「３、圧力調節装置の動作」および「４、Ｔピース蘇生装置の使用方法」に項分けして、図１〜図７を参照しつつ説明する。
【００１７】
１、Ｔピース蘇生装置全体の概略的構成
Ｔピース蘇生装置は、図６に示すように、蘇生装置本体１と、この蘇生装置本体１にガス供給チューブ２を介して吸気ガスを供給するガス源（図示せず）と、蘇生装置本体１からガス供給チューブ３を介して吸気ガスを供給される圧力調節装置４と、この圧力調節装置４に取り付けられるフェイスマスク５とを備えている。この場合、圧力調節装置４は、患者Ｔピースとも称されている。そして、フェイスマスク５のマスク本体５ａの下面には、水泳用浮き輪を小さくしたような形状を有するリング状空気袋５ｂが取り付けられている。また、マスク本体５ａの上面には、シリンジ（換言すれば、注射針が付いていない注射器−図示せず）などによってリング状空気袋５ｂに対して空気を注入したり空気を抜いたりするのに用いられる空気出し入れ用パイプ部５ｃが設けられている。さらに、マスク本体５ａの上面のほぼ中央部には、圧力調節装置４に着脱可能に連結されるほぼ筒状の吸気ガス用入口部５ｄが設けられている。なお、フェイスマスク５は、気管カニューレ、鼻孔カニューレなどのカニューレであってもよい。そして、符号６は、上記ガス源の流量計であって、この流量計６は、ガス源からガス供給チューブ２を介して蘇生装置本体１に供給される吸気ガスの流量を調節するのに用いられる。また、図６においては、蘇生装置本体１およびその付近は、それ以外の部分に較べて縮小した状態で示されている。
【００１８】
蘇生装置本体１には、図６に示すように、回路圧を表示する回路圧力計１１と、最大開放圧を調節するのに用いられる最大開放圧調節摘み１２と、吸気圧を調節するのに用いられる吸気圧調節摘み１３とを備えている。また、蘇生装置本体１には、ガス導入口部１４およびガス放出口部１５が設けられている。そして、ガス導入口部１４には、ガス供給チューブ２の終端部が接続される。また、ガス放出口部１５には、ガス供給チューブ３の始端部が接続される。
【００１９】
２、圧力調節装置の構成
圧力調節装置４は、図１〜図４に示すように、分岐管部２１ａを有するほぼＴ字形状の分岐管２１を備えている。そして、分岐管部２１ａには、少なくともその先端部が円筒状などの筒状の管継手２２が回転自在に取り付けられている。また、この管継手２２には、図６に示すガス供給チューブ３が接続されているので、管継手２２は、吸気ガス用の入口部としての吸気ガス供給口部を構成している。さらに、多岐管２１の下端部には、少なくともその先端部が円筒状などの筒状の管継手２３が回転自在に取り付けられている。また、この管継手２３には、図６に示すフェイスマスク５の円筒状などの筒状の吸気ガス用入口部５ｄが着脱自在に取り付けられるので、管継手２３は、吸気ガス用の出口部としての患者２４に対するガス出入口部を構成している。この場合、雄型としての管継手２３が雌型としての吸気ガス用入口部５ｄに嵌合されて取り付けられるように構成されている。したがって、管継手２３の外周囲の形状（換言すれば、外径）は、吸気ガス用入口部５ｄｄの内周囲の形状（換言すれば、内径）とほぼ一致している。また、多岐管２１の中心線（換言すれば、軸心）Ｌ１が分岐管部２１ａおよび管継手２２の中心線（換言すれば、軸心）Ｌ２と成す角度θ１は、図示の実施例においては、約６２°である。したがって、吸気ガス用出口部としての管継手２３の軸心Ｌ１が吸気ガス用入口部としての管継手２２の軸心Ｌ２と成す角度θ２は、図示の実施例においては、約１１８°である。
【００２０】
多岐管２１の上半部の外周囲には、図１、図３および図４に示すように、外筒部材２５の下半部が嵌合されて固定されている。この嵌合は、外筒部材２５の下端部側から多岐管２１の上端部側へ挿入することによって、行われる。なお、外筒部材２５の下端付近には、分岐管部２１ａに対応した切欠き形状の開口２６が形成されている。そして、この開口２６は、外筒部材２５の下端に連なっていて、この下端において幅狭部２６ａを有している。したがって、上記嵌合状態においては、外筒部材２５は、幅狭部２６ａの左右両側の部分によって、分岐管部２１ａの下端部付近を左右両側から抱き抱えるように弾性的に把持しているので、多岐管２１からの外筒部材２５の抜け止めが施されている。
【００２１】
外筒部材２５を多岐管２１に上述のように嵌合させるに先立って、呼気終末陽圧（換言すれば、ＰＥＥＰ）調節弁３１、弾性付勢手段としての反発用のコイルばね３２、ストッパ部材３３および第２の調整作動部材または昇降型調整作動部材としてのばね圧調節ねじ３４ならびに場合によっては第１の調整作動部材としての回動型の調整作動部材３５および場合によっては調整操作部材としての調整操作キャップ３６は、多岐管２１および／または外筒部材２５にそれぞれ予め取り付けられる。この取り付けの一例を説明すると、つぎの（ａ）項〜（ｆ）項に記載のとおりである。なお、図２においては、回動型調整作動部材３５および調整操作キャップ３６は、斜め上方からの図と斜め下方からの図との２通りで示されている。
（ａ）回動型調整作動部材３５を図４に示すように外筒部材２５に取り付ける。この取り付けに際しては、まず、回動型調整作動部材３５の作動軸部３５ａを外筒部材２５の内部空間３７に挿入する。ついで、回動型調整作動部材３５のほぼリング状の突条部３５ｂを外筒部材２５の上端部に設けられた複数個の係合爪部３８のそれぞれに弾性的に係合させる。
（ｂ）ついで、ばね圧調整ねじ３４を外筒部材２５の内部空間３７に取り付ける。この取り付けに際しては、まず、作動軸部３５ａの先端部を図５に示すようにばね圧調整ねじ３４の係合孔４１に相対的に挿入して、両者を互いに係合させる。ついで、外筒部材２５に対して回動型調整作動部材３５を回転させることによって、ばね圧調整ねじ３４の外周面に形成されている雄ねじ部３４ａを外筒部材２５の内周面に形成されている雌ねじ部２５ａにねじ込ませて、ばね圧調整ねじ３４を外筒部材２５に対して例えば図４に示す状態を経て図３に示す状態まで上方に移動させる。
（ｃ）ついで、ＰＥＥＰ調節弁３１を、図３に示すように、多岐管２１の上端部（換言すれば、弁座部）４２上に載置する。なお、この調節弁３１は、吸気ガス供給口部２２と、患者に対するガス出入口部２３との間のガス通路５０に臨むように、多岐管２１に配設される。
（ｄ）ついで、ストッパ部材３３を外筒部材２５の内部空間３７にこの内部空間３７の下方から挿入して、図３に示すように外筒部材２５に固定する。この固定に際しては、外筒部材２５に互いに対向するように形成されている一対の小孔４０を通して挿入した止めねじまたは止めピン（いずれも図示せず）をストッパ部材３３にねじ込むことまたは圧入すること、もしくは、上記小孔４０から接着剤を流し込むことなどによって、達成することができる。
（ｅ）ついで、コイルばね３２の両端部が、図３に示すように、ばね圧調整ねじ３４の下面側に設けられたばね受け用凹部（換言すれば、ばね受け用下面部）４３と、ＰＥＥＰ調整弁３１の上面側に設けられたばね受け用凹部（換言すれば、ばね受け用上面部）４４とにそれぞれ保持された状態にしてから、前述のようにして、外筒部材２５を多岐管２１に嵌合させる。
（ｆ）ついで、調整操作キャップ３６を、図３に示すように、回動型調整作動部材３５の頭部３５ｃに被せる。このように被せる際には、まず、頭部３５ｃは、図４および図５に示す途中まで調整操作キャップ３６に相対的に挿入される。この状態においては、頭部３５ｃの径大部４５が、調整操作キャップ３６の頂面部３６ａと、多角形状（図示の実施例においては、八角形）などの内周係合部３６ｂとの間に位置保持されることによって、回動型調整作動部材３５からの調整操作キャップ３６の抜け止めが施される。また、内周係合部３６ｂには、この内周係合部３６ｂとほぼ同形である回動型調整作動部材３５の多角形状（図示の実施例においては、八角形）などの外周係合部３５ｄが係合しているので、両者が一体となって回動する。ついで、頭部３５ｃは、図３に示す最上昇位置まで調整操作キャップ３６に相対的に挿入される。この状態においては、回動型調整作動部材３５の頭部３５ｃは、調整操作キャップ３６の頂面部３６ａの内側面に当接している。また、調整操作キャップ３６の内周係合部３６ｂは、図３に示すように、回動型調整作動部材３５の外周係合部３５ｄとの係合を解消して、この外周係合部３５ｄの下方に位置している。したがって、調整操作キャップ３６は、回動型調整作動部材３５に対して空回りする状態になっている。さらに、回動型調整作動部材３５の中央開孔４６は、調整操作キャップ３６の頂面部３６ａに形成されている中央開孔４７と隣接した状態でもって、この中央開孔４７に連通している。なお、これら２種類の中央開孔４６、４７によって、圧力調節装置４の第３の通気口部としての呼気排気口部４８が形成されている。そして、この呼気排気口部４８の終端部は、調整操作キャップ３６の頂面部３６ａにおいて、開口５３を形成している。
【００２２】
上記（ａ）項〜（ｆ）項に記載のようにして構成された圧力調節装置４においては、多岐管２１、管継手２２、２３、外筒部材２５および回動型調整作動部材３５の上半部によって、ハウジング機構が構成されている。そして、調整操作キャップ３６には、図１〜図５に示すように、下端から頂面部３６ａ付近までほぼ上下方向に延在している複数本（図示の実施例においては、８本）のスリット４９が形成されている。また、これらのスリット４９は、調整操作キャップ３６をその内周面からその外周面まで貫通している。したがって、調整操作キャップ３６の周側部は、これらのスリット４９によって、頂面部３６ａに対して内周面側および外周面側のいずれに向っても容易に弾性変形し得るようになっている。このために、調整操作キャップ３６をプラスチック成形するときに、この調整操作キャップ３６からの内側金型の抜き出しが可能になる。また、上記（ｆ）項に記載のように、調整操作キャップ３６を回動型調整作動部材３５の頭部３５ｃに被せるときに、回動型調整作動部材３５の頭部３５ｃが調整操作キャップ３６の内周係合部３６ｂを下側から上側へと容易に乗り越えることができる。
【００２３】
３、圧力調節装置の動作
前記ガス源からのガスが、図６にそれぞれ示すガス供給チューブ２、蘇生装置本体１およびガス供給チューブ３を経由して、図３に示す管継手（換言すれば、吸気ガス供給口部）２２から多岐管２１内に導入される。この場合、医師などの操作者５１が調整操作キャップ３６の開口５３を指５２などで閉塞していれば、このガスは、ＰＥＥＰ調整弁３１が一時的に開くことがあっても指５２などで閉塞されている開口５３から外部に流出することはできないので、管継手（換言すれば、患者２４に対するガス出入口部）２３からフェイスマスク５を経由して患者２４に供給される。また、操作者５１が開口５３から指５２を離すと、上述のように多岐管２１内に導入される上記ガス源からのガスが、ＰＥＥＰ調整弁３１の下面を押圧するとともに、患者２４からの呼気も、ガス出入口部２３および多岐管２１の内部（換言すれば、ガス通路５０）を経由して、ＰＥＥＰ調整弁３１の下面を押圧しているために、上記ガスおよび上記呼気が、ＰＥＥＰ調節弁３１と弁座部４２との間隙および呼気排気口部４８を経由して開口５３から外部に流出する可能性が生じる。
【００２４】
すなわち、ＰＥＥＰ調整弁３１は、図３に示すように、弾性付勢手段としてのコイルばね３２によって、弁座部４２に弾性的に押圧されている。そして、上記ガス源からのガスおよび患者２４からの呼気によるＰＥＥＰ調整弁３１の下面に対するガス押圧力が、コイルばね３２によるＰＥＥＰ調整弁３１の上面に対する弾性押圧力よりも大きくなると、この大きくなった値に応じた大きさだけ、ＰＥＥＰ調整弁３１が弁座部４２から浮き上がる（換言すれば、上方に離間する）。したがって、上記ガスおよび上記呼気は、ＰＥＥＰ調整弁３１と弁座部４２との間隙、ストッパ部材３３の内部、外筒部材２５の内部空間３７、ばね圧調整ねじ３４の開孔３９および回動型調整作動部材３５の中央開口４６を経由して、開口５３から外部に流出する。
【００２５】
コイルばね３２によるＰＥＥＰ調整弁３１の上面に対する弾性押圧力の大きさは、調整キャップ３６を操作することによって、調整することができる。この調整に際しては、まず、図３に示す調整操作キャップ３６を多岐管２１、外筒部材２５（換言すれば、回動型調整作動部材３５）などに対して上方に持ち上げる。この持ち上げは、図４に示すように、調整操作キャップ３６の内周係合部３６ｂが回動型調整作動部材３５の頭部３５ｃに引っ掛かるまで、行うことができる。この場合、調整操作キャップ３６の内周係合部３６ｂが、図４および図５に示すように、回動型調整作動部材３５の外周係合部３５ｄに係合する。したがって、それまでは空回りしていた調整キャップ３６を時計方向または反時計方向に回動させることによって、回動型調整作動部材３５（ひいては、作動軸部３５ａ）がこれと一体となって回動するので、ばね圧調整ねじ３４も同様に回動する。このために、外筒部材２５の雌ねじ部２５ａにねじ込まれているばね調整ねじ３４は、この雌ねじ部２５ａに対してさらにねじ込みまたはねじ戻し（換言すれば、上方または下方にねじ送り）されるので、外筒部材２５に対して上昇または下降する。これによって、コイルばね３２が、図３に示すように長くなるか、あるいは、図４に示すように短くなるので、コイルばね３２によるＰＥＥＰ調整弁３１に対する弁座部４２への弾性押圧力が小さくなるか、あるいは、大きくなる。なお、上述のように指５２などで開口５３を閉塞するときに調整操作キャップ３６の頂面部３６ａを下方に力強く押しても、両方の係合部３６ｂ、３５ｄが不必要に係合することはないので、回動型調整作動部材３５が誤操作によって回動するおそれがない。
【００２６】
４、Ｔピース蘇生装置の使用方法
図１〜図７に示すＴピース蘇生装置の使用方法の一例を説明すると、つぎの（ａ）項〜（ｉ）項に記載のとおりである。
（ａ）まず、患者２４へのガス出入口部を構成している管継手２３にテスト肺（図示せず）を取り付ける。このテスト肺は、膨らむことができる風船であってよい。
（ｂ）ついで、図６に示すガス供給チューブ２を蘇生装置本体１に接続する。
（ｃ）ついで、どれぐらいのガスが上記ガス源からＴピース蘇生装置に流入するのかを調整するために、図６に示す流量計６を調整する。
（ｄ）ついで、調整操作キャップ（換言すれば、ＰＥＥＰ調整キャップ）３６の頂面に開口している呼気排気口部４８の上端開口５３を図６に示すように医師などの操作者５１の指（図示の実施例においては、親指）５２で閉塞（すなわち、閉鎖）した状態において、最大開放圧調節摘み１２を選択した値に合わせることによって、最大回路圧を設定する。
（ｅ）ついで、調整操作キャップ３６の開口５３を指５２で閉鎖した状態において、吸気圧調節摘み１３を最大吸気圧に合わせることによって、最大吸気圧（換言すれば、ＰＩＰ）を設定する。
（ｆ）ついで、調整操作キャップ３６の開口５３から指５２を離してから、まず、図３に示す状態にある調整操作キャップ３６を外筒部材２５（ひいては、回動型調整作動部材３５）に対して上方に持ち上げて、調整操作キャップ３６の内周係合部３６ｂを回動型調整作動部材３５の外周係合部３５ｄに係合させる。この場合、調整操作キャップ３６の内周係合部３６ｂが回動型調整作動部材３５の頭部３５ｃに引っ掛かって調整操作キャップ３６が持ち上げられなくなるまで、調整操作キャップ３６を上方に持ち上げればよい。ついで、調整操作キャップ３６を必要に応じて時計方向または反時計方向に指５２で回動させて、回動型調整作動部材３５を必要に応じて時計方向または反時計方向に回動させることによって、ＰＥＥＰ（すなわち、呼気終末陽圧）を望ましい値に設定する。
（ｇ）ついで、患者２４に対するガス出入口部（換言すれば、管継手２３）から前記テスト肺を取り外して、このガス出入口部２３にフェイスマスク５を取り付ける。そして、このフェイスマスク５を図６および図７に示すように患者２４の口元に当てる。
（ｈ）ついで、図６に示すように調整操作キャップ３６の開口５３を指５２で断続的に閉塞することによって、患者２４の呼吸回数を調節する。
（ｉ）上記（ｅ）項に記載した最大吸気圧を変更したい場合には、吸気圧調節摘み１３を再調節する必要がある。そして、これは、患者２４を換気している間に行うことができて、上記テスト肺を再装着する必要がない。
【００２７】
Ｂ、第２の実施例
つぎに、本発明の第２の実施例を図８〜図１４を参照しつつ説明する。なお、この第２の実施例における圧力調節装置４およびＴピース蘇生装置は、図１〜図７に示す第１の実施例における圧力調節装置４およびＴピース蘇生装置と基本的には同一の構成を備えるとともに同一の動作を行うことができる。したがって、以下において、第２の実施例における圧力調節装置４およびＴピース蘇生装置が第１の実施例における圧力調整装置４およびＴピース蘇生装置と共通な部分には、両者で同一の符号を付して、その説明を必要に応じて省略する。
【００２８】
図８〜図１４に示す第２の実施例における圧力調節装置４が図１〜図７に示す第１の実施例における圧力調節装置４と実質的に相違している主な相違点は、つぎの（ａ）項〜（ｄ）項に記載するとおりである。
（ａ）上記第１の実施例においては、ハウジング機構は、図３に示すように、多岐管２１、管継手２２、２３、外筒部材２５および回動型調整作動部材３５から構成されている。これに対し、上記第２の実施例においては、図８に示すように、ハウジング部材としての多岐管６１と、回動型調整作動部材３５とから構成されている。したがって、上記第２の実施例においては、上記第１の実施例における管継手２２、２３は、省略されている。そして、上記第２の実施例においては、分岐管部６１ａおよび下端管部６１ｂによって第１および第２の管継手部（換言すれば、第１および第２の通気口部）が構成されている。
（ｂ）上記第１の実施例においては、分岐管２１とは別に外筒部材２５が設けられている。これに対し、上記第２の実施例においては、ハウジング部材としての分岐管６１は、上記第１の実施例における外筒部材２５を兼ねているので、この外筒部材２５に相当するほぼ円筒状などの筒状部６１ｃを備えている。
（ｃ）上記第２の実施例においては、ＰＥＥＰ調整弁３１の形状が変更され、これにともなって、この調整弁３１の上面に支持軸部３１ａが突設されている。このために、回動型調節作動部材３５の作動軸部３５ａは、支持軸部３１ａを側面から包囲するように、ほぼ筒状に構成されている。そして、この支持軸部３１ａの先端部は、回動型調節作動部材３５によって、軸心方向に摺動自在に支持されている。
（ｄ）上記第１の実施例においては、ばね圧調節ねじ３４の最下降位置を規制するために、ストッパ部材３３が分岐管２１上に配設されている。これに対し、上記第２の実施例においては、ストッパ部材３３は省略されていて、上向きの位置規制用段部６１ｄが多岐管６１の内周面に設けられている。
【００２９】
図８に示す圧力調節装置４の場合には、調節弁３１、反撥用コイルばね３２、ばね圧調節ねじ３４、回動型調整作動部材３５および調整操作キャップ３６を多岐管６１の筒状部６１ｃに上方から順次取り付けることによって、組み立てられることができる。そして、この図８に示す圧力調節装置４は、図１〜図７に示す圧力調節装置４の場合（前記Ａ項における「３、圧力調節装置の動作」参照）と基本的には同様な動作を行うことができる。
【００３０】
図８〜図１４に示す第２の実施例におけるＴピース蘇生装置の場合には、図９〜図１３に示すように、図１４に示すフェイスマスク５が用いられる。このフェイスマスク５は、図６および図７に示すフェイスマスク５と実質的に同一の構成であるが、マスク本体５ａ、リング状空気袋５ｂ、空気出し入れ用パイプ部５ｃおよび筒状吸気ガス用入口部５ｄのそれぞれの形状が、多少相違している。特に、筒状吸気ガス用入口部５ｄの内周囲の形状（換言すれば、内径）および外周囲の形状（換言すれば、外径）のそれぞれが、一回り小さくなっている。そして、雄型としての吸気ガス用入口部５ｄは、圧力調節装置４の雌型としての吸気ガス用出口部６１ａまたは６１ｂに嵌合されて取り付けられることによって、吸気ガス用出口部６１ａまたは６１ｂに連結される。なお、図１０、図１１および図１３において、符号６２は、リング状空気袋５ｂに対する空気の出し入れ時に開閉される弁である。
【００３１】
図８に示す圧力調節装置４においては、多岐管６１の分岐管部６１ａと下端管部６１ｂとが、少なくとも先端部においては、ほぼ同形状に構成されている。具体的には、分岐管６１の分岐管部６１ａと下端管部６１ｂとは、少なくともその先端部においては、それらの内周囲の形状（換言すれば、内径）および外周囲の形状（換言すれば、外径）がほぼ同一になっている。そして、フェイスマスク５の筒状吸気ガス用入口部５ｄの外周囲の形状（換言すれば、外径）は、分岐管部６１ａおよび下端管部６１ｂのそれぞれの内周囲の形状（換言すれば、内径）とほぼ同一になっている。したがって、雄型としての筒状吸気ガス用入口部５ｄは、雌型としての分岐管部６１ａと雌型としての下端管部６１ｂとに選択的に嵌合して取り付けられることによって、これらの管部６１ａまたは６１ｂに選択的に連結されることができる。
【００３２】
図９〜図１１は、雄型としての筒状吸気ガス用入口部５ｄを雌型としての分岐管部６１ａに嵌合して取り付けた状態を示している。そして、図１２および図１３は、雄型としての筒状吸気ガス用入口部５ｄを雌型としての下端管部６１ｂに嵌合して取り付けた状態を示している。なお、図８〜図１４に示す第２の実施例において、図６および図７に示す第１の実施例の場合と同様に、筒状吸気ガス用入口部５ｄの形状（換言すれば、内径および外径）を大きくすることによって、雌型としての筒状吸気ガス用入口部５ｄに雄型としての分岐管部６１ａおよび下端管部６１ｂを選択的に嵌合して取り付けるようにしてもよい。そして、図８〜図１４に示す第２の実施例において、分岐管部６１ａおよび下端管部６１ｂのうちのいずれか一方の形状（換言すれば、内径および外径）を小さくすることによって、筒状吸気ガス用入口部５ｄが上記一方の管部に対しては雌型として、また、他方の管部に対しては雄型として、嵌合して取り付けられるようにしてもよい。
【００３３】
上述のように、フェイスマスク５の筒状吸気ガス用入口部５ｄを圧力調節装置４の分岐管部６１ａおよび下端管部６１ｂに選択的に嵌合して取り付けることができると、操作者５１は、図１０〜図１１に示す横型での使用状態と、図１２および図１３に示す縦型での使用状態との２通りの使用状態でもって、圧力調節装置４を使用することができる。したがって、操作者５１は、この２通りの使用状態のうちの自分に都合のよい使用状態でもって、圧力調節装置４を使用することができる。なお、図１０は、図６および図７に示す場合と同様に、雄型としての下端管部６１ｂに雌型としてのガス供給チューブ３の先端部を被せて取り付けた場合を示している。そして、図１１は、ガス供給チューブ３の変形例を示すものであって、雌型としての下端管部６１ｂに雄型としてのガス供給チューブ３の先端部を嵌合して取り付けた場合を示している。このために、図１１の場合には、ガス供給チューブ３の先端部に接続用パイプ部６３が設けられている。
【００３４】
図８〜図１４に示す第２の実施例の場合には、上述のように、圧力調節装置４を横型および縦型の２通りの使用状態でもって使用することができる。そして、この点を考慮すると、多岐管６１の中心線（換言すれば、軸心）Ｌ１が分岐管部６１ａの中心線Ｌ２と成す角度θ１は、大よそ９０°であるのが好ましい。このことは、下端管部６１ｂの中心線（換言すれば、軸心）Ｌ１が分岐管部６１ａの中心線と成す角度θ２についても、同様である。具体的には、図示の実施例においては、角度θ１および角度θ２のそれぞれは、約９０°であるが、実用性の観点から見て一般的に、７５°〜１０５°の範囲であるのが好ましく、８０°〜１００°の範囲であるのがさらに好ましく、８５°〜９５°の範囲であるのが最も好ましい。
【００３５】
以上において、本発明の第１および第２の実施例について詳細に説明したが、本発明は、上述の第１および第２の実施例に限定されるものではなく、特許請求の範囲に記載されて発明の趣旨に基づいて各種の変更および修正が可能である。
【００３６】
例えば、上述の第１および第２の実施例においては、Ｔピース蘇生装置の圧力調節装置４に本発明を適用したが、Ｔピース蘇生装置以外の蘇生装置、その他の人工呼吸器の圧力調節装置にも、本発明を適用することができる。
【００３７】
また、上述の第１および第２の実施例においては、調整作動部材をばね圧調整ねじ３４および回動型調整作動部材３５から構成したが、ばね圧調整ねじ３４と回動型調整作動部材３５とが互いに一体に結合された単一の部材から調整作動部材を構成してもよい。そして、この場合には、調整操作キャップ３６の内周係合部３６ｂおよび／または回動型調整作動部材３５の外周係合部３５ｄを軸心方向に比較的長く構成すればよい。
【００３８】
また、上述の第１および第２の実施例においては、調整操作部材３６をほぼキャップ形状に構成したが、ほぼ円板形状などのほぼ板形状に構成してもよい。そして、この場合には、ほぼ板形状の調整操作部材３６を、回動型調整作動部材３５に設けた筒軸に対して、回動可能で軸心方向に摺動可能に構成すればよい。
【００３９】
また、上述の第１および第２の実施例においては、弾性付勢手段としてコイルばね３２を用いたが、ほぼＳ字形状などのほぼ波形形状の板ばねや、ゴムなどの弾性材料から成るほぼ柱状体形状などの弾性柱状体を用いることもできる。そして、この場合には、板ばねまたは弾性柱状体の両端部を調整弁３１のばね受け用凹部またはばね受け用上面部４４とばね圧調整ねじ３４のばね受け用凹部４３とにそれぞれ支持させることができる。また、弾性柱状体の一端部に調整弁を兼用させることもできる。
【００４０】
さらに、上述の第１および第２の実施例においては、第２の調整作動部材（換言すれば、ばね圧調整ねじ）３４を外筒部材２５または筒状部６１ｃの内周面に形成した雌ねじ部（換言すれば、送りねじ）２５ａによってねじ送りするようにした。しかし、外筒部材２５または筒状部６１ｃの内周面に形成したカム溝と第２の調整作動部材３４に形成したカムフオロワとによってカム送りするようにしてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１】本発明をＴピース蘇生装置の圧力調節装置に適用した第１の実施例における斜視図である。（実施例１）
【図２】図１に示す圧力調節装置の分解斜視図である。（実施例１）
【図３】図１に示す圧力調節装置の縦断面図である。（実施例１）
【図４】図１に示す圧力調節装置の、ＰＥＥＰ設定時における図３と同様の縦断面図である。（実施例１）
【図５】図４のＩ−Ｉ線に沿った断面図である。（実施例１）
【図６】図１に示す圧力調節装置を組み込んだＴピース蘇生装置の使用状態における第１の形態の概略的な斜視図である。（実施例１）
【図７】図６に示すＴピース蘇生装置の使用状態における第２の形態の、蘇生装置本体を省略した概略的な斜視図である。（実施例１）
【図８】本発明をＴピース蘇生装置の圧力調節装置に適用した第２の実施例における縦断面図である。（実施例２）
【図９】図８に示す圧力調節装置を組み込んだＴピース蘇生装置の第１の使用状態での、蘇生装置本体を省略した斜視図である（実施例２）
【図１０】図９に示すＴピース蘇生装置の縦断面図である。（実施例２）
【図１１】図９に示すＴピース蘇生装置の、ガス供給チューブの変形例を示す図１０と同様の縦断面図である。（実施例３）
【図１２】図９に示すＴピース蘇生装置の第２の使用状態での、図９と同様の斜視図である。（実施例２）
【図１３】図１２に示すＴピース蘇生装置の縦断面図である。（実施例２）
【図１４】図９に示すマウスピースの斜視図である。（実施例２）
【符号の説明】
【００４２】
４      圧力調節装置
５      フェイスマスク
５ｄ    第２の吸気ガス用入口部
２１    多岐管（ハウジング機構）
２２    管継手（吸気ガス用の入口部、第１の通気口部、ハウジング機構）
２３    管継手（患者に対するガス出入口部、吸気ガス用の出口部、第２の通気口部、ハウジング機構）
２４    患者
２５    外筒部材（ハウジング機構）
３１    呼気終末陽圧（ＰＥＥＰ）調節弁
３２    反撥用コイルばね（弾性付勢手段）
３４    ばね圧調整ねじ（第２の調整作動部材、昇降型調整作動部材）
３５    回動型調整作動部材（第１の調整作動部材、ハウジング機構）
３５ｃ  頭部
３５ｄ  外周係合部（第２の係合部）
３６    調整操作キャップ（ＰＥＥＰ調整キャップ、調整操作部材）
３６ａ  頂面部
３６ｂ  内周係合部（第１の係合部）
４２    弁座部
４８    呼気排気口部（第３の通気口部）
５０    ガス通路
５３    開口
６１    多岐管（ハウジング部材、ハウジング機構）
Ｌ１    第２の通気口部の軸心
Ｌ２    第１の通気口部の軸心
θ２    Ｌ１がＬ２に対して成す角度
【図１】
0005159546.tif 000002
【図２】
0005159546.tif 000003
【図３】
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【図４】
0005159546.tif 000005
【図５】
0005159546.tif 000006
【図６】
0005159546.tif 000007
【図７】
0005159546.tif 000008
【図８】
0005159546.tif 000009
【図９】
0005159546.tif 000010
【図１０】
0005159546.tif 000011
【図１１】
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【図１２】
0005159546.tif 000013
【図１３】
0005159546.tif 000014
【図１４】
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