(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
右側顆と左側顆とを有する外面と当該外面に対向する内面とを有する湾曲した人工膝関節用大腿骨コンポーネントを保持するための保持器具であって、
各々の先端にフックを有し、前記大腿骨コンポーネントを左右から挟持する一対のアームと、
前記一対のアームの間に位置するテーブルと、
自由端と固定端とを有し、前記アーム及び前記テーブルと連動するレバーと、
前記レバーの前記固定端が回転可能に支持されているシリンダと、
前記一対のアームに結合され、内部に前記シリンダが摺動可能に挿通されたスライドパイプと、
前記レバーと前記スライドパイプとを連結する一対の接続プレートと、を有し、
前記接続プレートは、一端が前記レバーの前記固定端と前記自由端との間に回転可能に支持され、他端が前記スライドパイプに移動可能に保持されており、
前記レバーの前記固定端を中心として前記レバーを前記シリンダの方向に倒すことにより、前記接続プレートを介して前記スライドパイプを前記シリンダに沿って摺動させて、前記スライドパイプに結合された前記一対のアームを互いに近つけることができ、
前記一対のアームにより前記大腿骨コンポーネントを左右から挟持すること、前記テーブルにより前記大腿骨コンポーネントの外面を押圧すること、及び前記一対のフックを前記大腿骨コンポーネントの内面の左右縁部に掛止することを、前記レバーを開始位置から、前記レバーを前記シリンダの方向に倒した状態である終了位置まで移動する間に行うことを特徴とする保持器具。
【請求項２】
前記保持器具は、前記シリンダ内に摺動可能に挿通され一端に前記テーブルが固定されたシャフトをさらに有し、
前記シャフトは、前記接続プレートによって前記レバーに連結されており、
前記接続プレートの前記他端は、前記シャフトに移動可能に保持されており、
前記レバーを前記シリンダの方向に倒すことにより、前記接続プレートを介して、前記シャフトを前記シリンダに沿って摺動することを特徴とする請求項１に記載の保持器具。
【請求項３】
前記接続プレートの前記他端には、前記テーブルの方向に移動するスライドピンが結合されており、
前記シャフトは前記スライドピンを挿通する穴を備え、
前記スライドパイプは、前記スライドピンよりも前記テーブル側に配置され、
前記スライドパイプと前記スライドピンとの間で且つ前記シリンダの周囲にバネが配置されており、
前記レバーを前記シリンダの方向に倒すことにより、前記スライドピンを介して前記シャフトを前記テーブルの方向に摺動させ、さらに前記スライドピン及び前記バネを介して前記スライドパイプを前記テーブルの方向に摺動させることを特徴とする請求項２に記載の保持器具。
【請求項４】
前記テーブルの前記シリンダ側に、前記テーブルと前記シャフトとの長手方向の位置を調節するための調節ねじが固定されていることを特徴とする請求項２又は３のいずれか１項に記載の保持器具。
【請求項５】
前記調節ねじは、前記シリンダに対向する面に複数の調節穴が形成されており、
前記シリンダは、前記調節穴と対応する位置に突起部を有しており、
前記シャフトに形成された段差と、前記シャフトが挿通されている前記シリンダの挿通穴の内部に形成された段差との間に、別のばねが配置されており、
前記テーブルが、前記別のばねによって前記シリンダ方向にばね付勢されており、前記調節ねじを回転して前記テーブルの位置を調節した後に、前記テーブルが前記シリンダ側に移動して前記調節穴に前記突起部が挿入されることを特徴とする請求項４に記載の保持器具。
【請求項６】
前記レバーは、前記シリンダに対向する内面にレバー側凹凸部を有し、
前記スライドパイプは、前記レバーと対向する面に前記レバー側凹凸部と噛み合うスライドパイプ側凹凸部を有し、
前記レバーを前記終了位置に移動したとき、前記レバー側凹凸部と前記スライドパイプ側凹凸部とが噛み合って、前記スライドパイプと前記シリンダとが固定されることを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の保持器具。
【請求項７】
前記大腿骨コンポーネントは、前記テーブルにより押圧される前に、前記フックにより掛止されることを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１項に記載の保持器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工膝関節用の大腿骨コンポーネントの着脱に際して、大腿骨コンポーネントを保持するための保持器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
人工膝関節置換手術において、手術手技上で重要な事項に１つに仮整復が挙げられる。仮整復とは、人工膝関節のうち大腿骨遠位部に設置される部材（これを「大腿骨コンポーネント」と称する）を実際に骨に設置する前に、大腿骨コンポーネントとほぼ同じ形状をした模擬的な大腿骨コンポーネントを大腿骨遠位部に仮固定し、関節の機能を果たすかどうか確認することである。模擬的な大腿骨コンポーネントの設置及び抜去、そして実際の大腿骨コンポーネントの設置には、多くの場合、大腿骨コンポーネント保持用のホルダーを使用する。ホルダーとしては、大腿骨コンポーネントの内側顆及び外側顆の表面に接触する手段と、顆間切痕を内接触面に沿って把握する手段とを備えたものが知られている（例えば特許文献１参照。）。しかしながら、このホルダーは、顆間切痕が形成されていない大腿骨コンポーネントには使用できないという欠点がある。
【０００３】
そこで、顆間切痕の有無に拘わらず、各種の大腿骨コンポーネントを保持できるホルダー（図２２に示す大腿骨コンポーネント用保持器具１００１）が使用されている。保持器具１００１は、一対のアーム１０１０によって大腿骨コンポーネント９０の内側及び外側の縁部を挟持しながら、アーム１０１０先端のフック１０１６を大腿骨コンポーネント９０の内面に掛止し、さらにアーム１０１０の間に配置したテーブル１０２０によって大腿骨コンポーネント９０の外面を押圧することにより、大腿骨コンポーネント９０を確実に保持できる。
【０００４】
保持器具１００１に大腿骨コンポーネント９０を保持したのち、図２３のように大腿骨コンポーネント９０を設置してゆく。術者は保持器具１００１のグリップ１０５０を握り、骨切りした大腿骨１００の遠位部１０２に大腿骨コンポーネント９０を配置し、保持器具１００１の後端部（テーブル用ダイヤル１０２８）をハンマーで叩いて、大腿骨コンポーネント９０を大腿骨遠位部１０２に打ち込む。
仮整復の場合には、大腿骨遠位部１０２に嵌め込まれた模擬的な大腿骨コンポーネント９０は後で抜去されるが、その抜去の際にも保持器具１００１が使用される。
【０００５】
保持器具１００１で大腿骨コンポーネント９０を保持するには、２つのダイヤル（アーム用ダイヤル１０１８及びテーブル用ダイヤル１０２８）を順次操作する。詳しい手順としては、まず、アーム用ダイヤル１０１８を緩めてアーム１０１０を開き、テーブル用ダイヤル１０２８を緩めてテーブル１０２０をグリップ１０５０方向に後退させる。次いで、一対のアーム１０１０とテーブル１０２０との間に大腿骨コンポーネント９０を配置し、アーム用ダイヤル１０１８を締めてアーム１０１０を閉じる。このとき、大腿骨コンポーネント９０の所定位置にアーム１０１０のフック１０１６が掛かるように、大腿骨コンポーネント９０の位置を微調整しながらアーム用ダイヤル１０１８を締める。そして、テーブル用ダイヤルダイヤル１０２８を締めてテーブル１０２０を大腿骨コンポーネント９０側に突出させ、大腿骨コンポーネント９０の外面を押圧する。
【特許文献１】特開平６−１６９９３０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従来の大腿骨コンポーネント用保持器具１００１では、２つのダイヤルを操作する必要があるため、大腿骨コンポーネント９０の保持及び開放に時間がかかり、迅速な手術操作が難しかった。
そこで、本発明は、大腿骨コンポーネント９０の保持及び開放を短時間で行える保持器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の保持器具は、右側顆と左側顆とを有する外面と当該外面に対向する内面とを有する湾曲した人工膝関節用大腿骨コンポーネントを保持するための保持器具であって、各々の先端にフックを有し前記大腿骨コンポーネントを左右から挟持する一対のアームと、前記一対のアームの間に位置するテーブルと、自由端と固定端とを有し、前記アーム及び前記テーブルと連動するレバーと、前記レバーの前記固定端が回転可能に支持されているシリンダと、前記一対のアームに結合され、内部に前記シリンダが摺動可能に挿通されたスライドパイプと、前記レバーと前記スライドパイプとを連結する一対の接続プレートと、を有し、前記接続プレートは、一端が前記レバーの前記固定端と前記自由端との間に回転可能に支持され、他端が前記スライドパイプに移動可能に保持されており、前記レバーの前記固定端を中心として前記レバーを前記シリンダの方向に倒すことにより、前記接続プレートを介して前記スライドパイプを前記シリンダに沿って摺動させて、前記スライドパイプに結合された前記一対のアームを互いに近つけることができ、前記一対のアームにより前記大腿骨コンポーネントを左右から挟持すること、前記テーブルにより前記大腿骨コンポーネントの外面を押圧すること、及び前記一対のフックを前記大腿骨コンポーネントの内面の左右縁部に掛止することを、前記レバーを開始位置から、前記レバーを前記シリンダの方向に倒した状態である終了位置まで移動する間に行うことを特徴とする。
【０００８】
本発明は、レバーを開始位置から終了位置まで移動する操作のみでアームやテーブルの操作をして、大腿骨コンポーネントを保持できるので、従来のものに比べると、大腿骨コンポーネント９０の保持に要する時間を短縮することができる。
【０００９】
具体的には、前記大腿骨コンポーネントを前記テーブルにより押圧し且つ前記アームにより挟持するために、前記保持器具は、前記レバーの操作によって、前記テーブルを大腿骨コンポーネントに相対的に近づけ、前記アームを相互に近づけることができる。
【００１０】
前記保持器具は、前記レバーが回転可能に支持されたシリンダを含み、前記レバーの前記終了位置は、前記レバーを前記シリンダの方向に倒した状態であるので、片手でレバーを操作できるので操作性に優れている。さらに、レバーをシリンダ側に倒した後には、レバーとシリンダとを共に握ることができるので、大腿骨コンポーネントを保持した後の保持器具の取り扱いが容易になる。
【００１１】
具体的には、前記保持器具は、前記シリンダ内に摺動可能に挿通され、一端に前記テーブルが固定されたシャフトと内部に前記シリンダが摺動可能に挿通されるスライドパイプと、をさらに有し、前記一対のアームは、前記スライドパイプに結合され、前記保持器具は、前記レバーと前記シャフト及びスライドパイプとを連結する一対の接続プレートをさらに有し、前記接続プレートの一端は、前記レバーの支持部と自由端との間に回転可能に支持され、前記接続プレートの他端は、前記シャフト及び前記スライドパイプに移動可能に保持されており、前記レバーを前記シリンダの方向に倒すことより、前記接続プレートを介して、前記シャフト及び前記スライドパイプを前記シリンダに沿って摺動するものである。
【００１２】
接続プレートの具体的な例としては、前記接続プレートの前記他端には、前記テーブルの方向に移動するスライドピンが結合されており、前記シャフトは前記スライドピンを挿通する穴を備え、前記スライドパイプは前記スライドピンよりも前記テーブル側に配置され、前記スライドパイプと前記スライドピンとの間で且つ前記シリンダの周囲にバネが配置されており、前記レバーを前記シリンダの方向に倒すことにより、前記スライドピンを介して前記シャフトを前記テーブルの方向に摺動させ、さらに前記スライドピン及び前記バネを介して前記スライドパイプを前記テーブルの方向に摺動させることができる。
【００１３】
また、前記レバーは、シリンダに対向する内面にレバー側凹凸部を有し、前記スライドパイプ、前記レバーと対向する面に前記レバー側凹凸部と噛み合うスライドパイプ側凹凸部を有し、前記レバーを前記終了位置に移動したとき、前記レバー側凹凸と前記スライドパイプ側凹凸部とが噛み合って、前記スライドパイプと前記シリンダとが固定されるのが好ましい。スライドパイプが固定されると、アームも固定されるので、大腿骨コンポーネントを左右からしっかり挟持することができる。
【００１４】
また、大腿骨コンポーネントは、前記テーブルにより押圧される前に、前記フックにより掛止されると、テーブルで押圧されたときに、大腿骨コンポーネントをフックで保持できるので好ましい。
【００１５】
前記テーブルのシリンダ側に、前記テーブルと前記シャフトとの長手方向の位置を調節するための調節ねじが固定されているのが好ましい。フックとテーブルとの間の間隔を、調節ねじを用いて調節できるので、使用される大腿骨コンポーネントを確実に保持することができる。
【００１６】
前記調節ねじは、前記シリンダに対向する面に複数の調節穴が形成されており、前記シリンダは、前記調節穴と対応する位置に突起部を有しており、前記テーブルが前記シリンダ方向にばね付勢されており、前記調節ねじを回転して前記テーブルの位置を調節した後に、前記テーブルが前記シリンダ側に移動して前記調節穴に前記突起部が挿入されるのが好ましい。これにより、テーブルをシリンダと反対方向に引いて調節ねじの調節穴から突起部を抜く操作、調節ねじを回転してテーブルの位置を調節する操作、及び調節穴に突起部を挿入する操作をすることにより、テーブルの位置を簡便に調節することができる。また、ばね付勢により、テーブル位置の調節後に調節穴から突起部が抜ける恐れがない。
【発明の効果】
【００１７】
本発明の保持器具により、従来に比べて、大腿骨コンポーネントの保持及び開放を短時間で行うことができ、迅速な手術操作に好適である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
＜実施の形態１＞
図１及び２は、本実施の形態の大腿骨コンポーネント用保持器具１である。図１に、左膝用の大腿骨コンポーネント９０の保持前、そして図２に保持後の様子を示す。なお、本明細書においては、保持器具１の説明において「近位」及び「遠位」を含む用語（例えば「近位側」、「近位端」など）を使用しているが、本明細書において「近位」及び「遠位」とは、大腿骨コンポーネント用保持器具１を術者が把持したときに、術者に近いほうが「近位」、術者から離れた方が「遠位」である。例えば、大腿骨コンポーネント９０を保持するアーム１０やテーブル２０は、保持器具１の「遠位端」に配置されていることになる。
【００１９】
保持器具１は、大腿骨コンポーネント９０を左右から挟んで保持するための一対のアーム１０と、前記一対のアームの間に位置するテーブル２０とを遠位端に有し、ハンマー打ち込み用の天板８０を近位端に有している。
保持器具１の中間部分は、術者が把持するための把持部となっており、シャフト５０と、シャフト５０を挿通する円筒状のシリンダ４０が配置されている。さらに、シリンダ４０の遠位側の外周には、ばね７０とスライドパイプ６０が配置されて有している。シャフト５０、シリンダ４０及びスライドパイプ６０の間は固定されておらず、互いにスライド可能な状態である。また、シリンダ４０とばね７０との間も固定されず、スライド可能である。
保持器具１の近位側にはレバー３０が回転可能に支持（軸支）されており、また、レバー３０とスライドパイプ６０とは接続プレート３２により連結されている。
【００２０】
図３〜図８を参照しながら、保持器具１の各構成部材について以下に詳述する。
図３及び図４は、シリンダ４０とレバー３０を図示している。シリンダ４０は、内部にシャフト挿通穴４６を有する円筒状の部材である。シリンダ４０の遠位端近傍の外面には、シリンダ４０の軸方向と直交する直線上に沿って、２本のロッド４４が互いに反対方向に突出している。シリンダ４０の中央付近には、シリンダ４０の軸方向に伸びる２つの貫通長穴４２が互いに対向する位置に形成されている。そして、この２つの貫通長穴４２を挿通してシリンダ４０の軸方向と直交するように、スライドピン３４が配置されている。このスライドピン３４は、貫通長穴４２の長手方向（すなわちシリンダ４０の軸方向）に沿ってスライド可能である。
【００２１】
レバー３０は、シリンダ４０の近位端近傍に軸ピン３６で軸支されている。レバー３０の端部のうち、シリンダ４０に軸支された端部を固定端３５、矢印Ｒ１方向に回転運動可能な端部を自由端３３とする。本実施の形態のレバー３０は、１枚の帯状体と、平行に配列した２枚の帯状体とを、一部分で断面コの字状に接続したような形態となっている。１枚の帯状体は自由端３３へと伸び、２枚の帯状体は固定端３５へと繋がっている。固定端３５と自由端３３との間には、２枚の接続プレート３２の近位端が、上述の２枚の帯状体のそれぞれにピン３２２で軸支されている。各接続プレート３２の遠位端は、スライドピン３４の両側にねじ３８で回転可能に軸支されている。
【００２２】
図１の状態から、レバー３０を矢印Ｒ１方向に回転動作すると、シリンダ４０の軸方向に対して角度を成していた接続プレート３２が、シリンダ４０の軸方向とほぼ平行な状態になる（図２参照）。このときスライドピン３４は、貫通長穴４２の近位位置から遠位位置までスライドする。
逆に、図２の状態からレバー３０を矢印Ｒ２方向に回転動作すれば、接続プレート３２はシリンダ４０の軸方向に対して角度を成した状態に戻り、スライドピン３４は、貫通長穴４２の遠位位置から近位位置までスライドする（図１）。
【００２３】
図５は、シャフト５０、テーブル２０及び天板８０を図示している。本実施の形態では、シャフト５０は丸棒状の部材であり、遠位端にテーブル２０が固定され、近位端に天板８０が固定されている。テーブル２０とシャフト５０は、ネジ５３（図９〜図１１参照）によって連結されており、このネジ５３によってテーブル２０の長手方向の位置を調整することができる。シャフト５０の中央付近には、シャフト５０の軸方向に伸びる貫通長穴５２が形成されている。各構成部材を組み立てたとき、この貫通長穴５２の位置は、図３に図示されたシリンダ４０の２つの貫通長穴４２の位置と概ね一致し、そして貫通長穴５２にもスライドピン３４がスライド可能に挿通される。
【００２４】
テーブル２０は、剛体から成るテーブルプレート２２と、弾性体から成る緩衝パッド２４を含んでいる。また、緩衝パッド２４には、大腿骨コンポーネント９０の右側顆（左膝では内側顆）と左側顆（左膝では外側顆）の間のくぼみ（顆間窩）に適合するように凸部２６が形成されている。
【００２５】
図６は、スライドパイプ６０を図示している。スライドパイプ６０は、内部にシリンダ挿通穴６６を有する円筒状の部材である。スライドパイプ６０の近位側には、近位方向に平行に伸びる２枚の分岐プレート６４が備えられている。各分岐プレート６４には貫通長穴６４２が形成されており、図３に図示されたスライドピン３４の両端部がスライド可能に挿通される。
【００２６】
スライドパイプ６０の中央付近には、スライドパイプ６０の外面から突出し遠位方向に向かって傾斜した２本の傾斜プレート６２が形成されている。傾斜プレート６２は、主面が近位−遠位方向と平行で、且つ２枚の傾斜プレート６２の主面が同一平面状に位置するように配置されている。傾斜プレート６２の遠位端の両面には、傾斜プレート６２の主面と直交する方向に突出したピン６２２、６２４が形成されている。
【００２７】
スライドパイプ６０のシリンダ挿通穴６６は、近位側の内径は遠位側の内径より拡径しており、拡径部分にはばね７０が挿入可能である（図１及び図２参照）。また、シリンダ挿通穴６６の内面には、近位側と遠位側での内径差に相当する段差が形成されている。
【００２８】
図７には一対のアーム１０を図示しているが、これは同一のアーム１０を鏡面対称に配置して構成できる。以下に個々のアーム１０について説明する。
本実施の形態では、アーム１０の先端（遠位端）にフック１６が形成され、近位−遠位方向と直交する方向に伸びている。アーム１０の近位側には、近位−遠位方向に平行な２枚の傾斜プレート１２が形成され、近位−遠位方向に対して傾斜した方向に伸びている。各傾斜プレート１２には、傾斜プレート１２の延設方向に沿って伸びる貫通長穴１２２、１２４が形成されている。アーム１０の中央付近には、ロッド挿通穴１４２を備えたロッドガイド１４が形成され、近位−遠位方向と直交する方向に伸びている。図１及び図２のように組み立てたときには、貫通長穴１２２、１２４にはスライドパイプ６０のピン６２２、６２４がスライド可能に挿入され、ロッド挿通穴１４２にはシリンダ４０のロッド４４がスライド可能に挿通される。
【００２９】
図８は、シリンダ４０の遠位端側を挿入するばね７０を図示している。図示したばね７０は一般的なコイルばねであり、シリンダ４０が挿通できる内径を有している。
図１及び図２のように組み立てたときには、ばね７０の遠位端はスライドパイプ６０のシリンダ挿通穴６６に近位側から挿入されて、シリンダ挿通穴６６の内面に形成された段差６８（図６参照）に当接し、また、ばね７０の近位端は接続プレート３２の遠位端に接触する。
【００３０】
保持器具１の動作について、図９〜図１２を参照しながら説明する。なお、保持器具１の内部構造の変化が分かりやすいように、図９〜図１２の各構成部品の一部は、断面で図示されている。
図９は、大腿骨コンポーネント９０を保持する前の状態であり、レバー３０は、保持器具の操作が始まる前の「開始位置」にある。レバー３０の自由端３３がシリンダ４０から離れた状態、言い換えれば自由端３３が近位側に位置した状態である。接続プレート３２を介してレバー３０に連結したスライドピン３４も、シリンダ４０の貫通長穴４２の中でスライドして近位側に位置している。なお、スライドピン３４がシリンダ４０の貫通長穴４２の近位端に当接したときが、レバー３０が最も起き上がった状態であり、それ以上自由端３３をシリンダ４０から離すことはできない。
【００３１】
スライドピン３４は、さらにスライドパイプ６０の貫通長穴６４２とシャフト５０の貫通長穴５２にも挿通されており、スライドピン３４を近位側にスライドさせることにより、貫通長穴ごとに異なる作用を及ぼす。スライドピン３４と各貫通長穴との関係を説明する。
スライドピン３４とスライドパイプ６０の貫通長穴６４２との関係では、スライドピン３４は、ばね７０によって近位側にばね付勢されて、貫通長穴６４２の近位端に当接している。そして、スライドピン３４を近位側にスライドすれば、スライドピン３４は貫通長穴６４２の近位端を押圧し、スライドパイプ６０は近位側にスライドする。
スライドピン３４とシャフト５０の貫通長穴５２との関係では、スライドピン３４は貫通長穴５２の中で特に制限を受けず、自由にスライド可能な状態である。
【００３２】
上述のように、スライドパイプ６０がスライドピン３４によって近位側にスライドすれば、一対のアーム１０を開くことができる。スライドパイプ６０が近位側にスライドすると、傾斜プレート６２及びピン６２４も同時に近位側に移動する。ピン６２４はアーム１０の傾斜プレート１２に形成された貫通長穴１２４に挿入されているので、ピン６２４の移動によりアーム１０も移動する。ただし、アーム１０は、ロッド挿通穴１４２に挿通されたロッド４４によって内外側方向への移動のみに制限されるので、ピン６２４は、傾斜プレート１２の貫通長穴１２４の中を斜め方向にスライドし、アーム１０は、内外側方向において、シリンダ４０から離れる方向、すなわち一対のアーム１０が開く方向に移動する。
すなわち、レバー３０の自由端３３をシリンダ４０から離す（レバー３０を起こす）ことにより、スライドパイプ６０が近位方向にスライドし、アーム１０が開く。
【００３３】
また、シャフト５０がスライドピン３４によって近位側にスライドすれば、シャフト５０の遠位端に固定されたテーブル２０も近位側に移動する。すなわち、レバー３０の自由端３３をシリンダ４０から離す（レバー３０を起こす）ことにより、シャフト５０とテーブル２０が近位方向に移動する。
【００３４】
図１０は、図９のレバー３０の自由端３３をＲ１方向に回転移動した状態（レバー３０をシリンダ４０方向に倒した状態）である。図９と最も異なるのは、スライドピン３４が遠位側に移動したためスライドパイプ６０も遠位側にスライドしたことと、それによって、一対のアーム１０が相互に近づいて間隔が狭くなったことである。
スライドピン３４の移動によるスライドパイプ６０のスライドは次のようにして起こる。スライドピン３４とスライドパイプ６０との間には、接続プレート３２とばね７０が配置されている。スライドピン３４が遠位側に移動すると、接続プレート３２の遠位端がばね７０の近位端を遠位側に押圧する。ばね７０の近位端は、スライドパイプ６０のシリンダ挿通穴６６の内面に形成された段差６８に当接しているので、ばね７０の遠位端にかけられた押圧力は、ばね７０の近位端に当接した段差６８を通じてスライドパイプ６０を遠位方向にスライドさせる。
【００３５】
上述のように、スライドパイプ６０のスライドにより、アーム１０を内外側方向に移動させることができる。図１０のようにスライドパイプ６０が遠位側にスライドすれば、ピン６２４はアーム１０の貫通長穴１２４の中を遠位側に向かって斜め方向にスライドし、一対のアーム１０は、内外側方向において、互いに近づく方向、すなわちシリンダ４０に近づく方向に移動する。その結果、アーム１０は大腿骨コンポーネント９０の右側縁部（左膝では内側縁部）９２及び左側縁部（左膝では外側縁部）９４を挟持することができる。なお、大腿骨コンポーネント９０の内側縁部９２及び外側縁部９４に、アーム１０のフック１６を掛止する凹部９５が形成されている場合は、フック１６を凹部９５に位置合わせするように注意する。
【００３６】
なお、大腿骨コンポーネント９０をテーブル２０で押圧すると、アーム１０のフック１６は大腿骨コンポーネント９０の凹部９５に確実に掛止される。大腿骨コンポーネント９０をテーブル２０に接触させた状態で、フック１６が凹部９５にほぼ一致する位置になるように、テーブル２０とフック１６の間隔を調節しておくことが好ましい。
【００３７】
図１１は、図１０のレバー３０の自由端３３をさらにＲ１方向に回転移動した状態（レバー３０をさらに倒した状態）である。図１０と最も異なるのは、スライドピン３４が遠位側に移動してばね７０を圧縮したことである。
スライドピン３４が遠位側に移動すると、ばね７０の遠位端が遠位側に押圧される。しかしながら、図１０の時点でアーム１０は大腿骨コンポーネント９０を挟持しており、それ以上閉じることはできないため、スライドパイプ６０が遠位側にスライドすることもできない。よって、ばね７０の近位端は、スライドパイプ６０の段差６８によって固定された状態になる。そのため、ばね７０の遠位端にかけられた押圧力により、ばね７０は圧縮される。ばね７０を備えることにより、幅の異なる大腿骨コンポーネントにも対応でき、且ついずれの幅の大腿骨コンポーネントであっても強固に保持することができる。
【００３８】
そして図１２は、図１１のレバー３０の自由端３３をさらにＲ１方向に回転移動して、シリンダ４０に最も近づけた状態（レバー３０を完全に倒した状態）である。このとき、レバー３０は保持器具の操作が完了した「終了位置」にある。図１０と最も異なるのは、スライドピン３４が遠位側に移動して、シャフト５０の貫通長穴５２の遠位端を遠位側に押圧していることと、それによってテーブル２０が大腿骨コンポーネント９０に近づいて、そしてテーブル２０が外面９８を押圧したことである。
図１１と同様に、スライドピン３４の遠位側への移動によりばね７０はさらに圧縮される。そして、スライドピン３４がシャフト５０の貫通長穴５２の遠位端に当接するようになる。さらにスライドピン３４が遠位側に移動すると、スライドピン３４はシャフト５０の貫通長穴５２の遠位端を遠位側に押圧して、シャフト５０が遠位側にスライドする。そして、シャフト５０の遠位端に固定されたテーブル２０も、シャフト５０と共に遠位側に移動する。大腿骨コンポーネント９０は、既にアーム１０によって内外側縁部を挟持され、且つフック１６によって内面を掛止されているが、さらに外面９８をテーブル２０によって押圧されることにより、確実に保持される。
【００３９】
図９〜図１２に図示されているように、本実施の形態の保持器具１は、一対のアーム１０により大腿骨コンポーネント９０を左右から挟持すること（図１０）、テーブル２０により大腿骨コンポーネント９０の外面９８を押圧すること（図１１）、及び一対のフック１６を大腿骨コンポーネント９０の内面９６の左右縁部９２に掛止すること（図１０）を、レバー３０を開始位置（図９）から終了位置（図１２）まで移動する間に行うことができる。
また、図９〜図１２の一連の操作は、シリンダ４０とレバー３０とを同時に把持することで行えるので、片手で操作可能である。よって、もう片手で大腿骨コンポーネント９０を支え、アーム１０のフック１６が大腿骨コンポーネント９０の凹部９５に確実に掛かるように微調整するのが容易である。
【００４０】
保持器具１を手術に使用する際には、図１２に示した状態でレバー３０とシリンダ４０とを同時に把持することにより、レバー３０の自由端３３がシリンダ４０から離れるのを防止できる。これにより、大腿骨コンポーネント９０を大腿骨遠位部１０２に打ち込んでいる間に、大腿骨コンポーネント９０が脱落するのを抑制できる。
また、大腿骨コンポーネントを保持した状態からレバー３０を起き上がらせる（すなわち、図４のＲ２の方向にレバー３０の自由端３３を回転移動させて、シリンダ４０から離す）ことにより、アーム１０とテーブル２０が大腿骨コンポーネントから同時に離れ、保持器具１から大腿骨コンポーネント９０を容易に解放することができる。
【００４１】
また、図２３のような従来の保持器具１００１では、大腿骨コンポーネント９０の打ち込みの際にテーブル用ダイヤル１０２８の近位側を叩いていた。しかしながら、本実施の形態では、打ち込み用の天板８０を備えることができるので、ハンマーで叩きやすい形状に形成できる。さらに、天板８０の寸法形状を、天板８０の遠位面をハンマーで叩けるように設計することにより、模擬的な大腿骨コンポーネント９０を抜去するのが容易になる。
【００４２】
保持器具１の構成部材には、全て滅菌可能な医療用器具材を使用するのが望ましい。特に、緩衝パッド２４は滅菌可能な樹脂又はゴムから形成し、それ以外の構成部材は金属材料から形成するのが好ましい。
【００４３】
＜実施の形態２＞
本実施の形態の大腿骨コンポーネント用保持器具１では、特に図１３〜図１６に示すように、レバー３０が、シリンダ４０と対向する内面３７にレバー側凹凸部３９を備えている。また、スライドパイプ６０は、レバー３０と対向する面６７に、レバー側凹凸部３９と噛み合うスライドパイプ側凹凸部６９を備えている。
そして、本実施の形態の保持器具１では、特に図１８〜図１９に示すように、テーブル２０のシリンダ４０側に、テーブル２０とシャフト５０との長手方向の位置を調節するための調節ねじ２８が固定されている。
さらに、本実施の形態の保持器具１では、特に図２０〜図２１に示すように、実施の形態１に比べてアーム１０の形状（主に先端部分）が変更されている。
上記以外については、実施の形態１と同様である。
【００４４】
以下に、本実施の形態の大腿骨コンポーネント用保持器具１のうち、実施の形態１と相違する特徴部分について詳述する。
図１３〜図１６に図示されているように、保持器具１のレバー３０の内面３７には断面三角形のレバー側凹凸部３９が形成され、スライドパイプ６０の面６７には、断面三角形のスライドパイプ側凹凸部６９が形成されている。
【００４５】
図１５（Ａ）のようにレバー３０をシリンダ４０側に倒してゆくと、図１５（Ｂ）のように、レバー側凹凸部３９がスライドパイプ側凹凸部６９に近づく。しかしながら、レバー３０はまだ最終位置まで到達していないので、レバー側凹凸部３９とスライドパイプ側凹凸部６９との間には隙間があいている。このとき、スライドパイプ６０は遠位方向に向かってバネ７０で付勢されている状態である。すなわち、スライドパイプ６０は、バネ７０に逆らうように力をかけると、近位方向に摺動することができる。これは、アーム１０が開くことを意味する。
【００４６】
さらにレバーの自由端３３をＲ１方向に回転移動すると（レバー３０をさらに倒すと）、図１６（Ａ）のように、レバー３０は最終位置に移動し、図１６（Ｂ）のように、レバー側凹凸部３９とスライドパイプ側凹凸部６９とが噛み合い、スライドパイプ６０とシリンダ４０とが固定される。スライドパイプ６０が固定されると、アーム１０も固定され、アーム１０が開くことはない。よって、大腿骨コンポーネント９０をの打ち込みや抜去の際に、大腿骨コンポーネント９０の固定が緩む恐れがない。
【００４７】
レバー側凹凸部３９の形成位置は、スライドパイプ側凹凸部６９と噛み合う位置に形成されるが、特に、レバー３０の自由端３３近傍に形成されているのが好ましい。それにより、レバー３０が最終位置に移動するまで、レバー側凹凸部３９とスライドパイプ側凹凸部６９とが噛み合いにくい。すなわち、レバーを倒している途中でスライドパイプが望まない位置で固定されるのを抑制できる効果がある。
【００４８】
遠近位方向におけるスライドパイプ６０の位置は、使用する大腿骨コンポーネント９０の寸法によって多少異なってくる。よって、レバー側凹凸部３９を遠近位方向に長く形成して、確実にスライドパイプ側凹凸部６９と噛み合うようにするのが好ましい。
スライドパイプ側凹凸部６９及びレバー側凹凸部３９のピッチを１ｍｍ〜３ｍｍにすると、大腿骨コンポーネント９０の寸法のバリエーションに対応できるので好ましい。
【００４９】
図１３〜図１６では、スライドパイプ側凹凸部６９とレバー側凹凸部３９とは断面三角形に形成されているが、これに限定されず、スライドパイプ側凹凸部６９とレバー側凹凸部３９とが噛み合う形状であれば適用可能である。
また、スライドパイプ側凹凸部６９及びレバー側凹凸部３９の高さを０．５ｍｍ以上にすると、スライドパイプ側凹凸部６９とレバー側凹凸部３９とがしっかりと噛み合うので好ましい。特に、高さを０．５ｍｍ〜２ｍｍにすると、レバー３０が終了位置に移動するまでは、スライドパイプ側凹凸部６９とレバー側凹凸部３９とが接触しにくく、且つレバー３０が終了位置に移動したときには、スライドパイプ側凹凸部６９とレバー側凹凸部３９とが十分に噛み合うので好ましい。
【００５０】
本実施の形態の保持器具１では、図１５（Ａ）及び図１６（Ａ）に示すように、テーブル２０のシリンダ４０側に、調節ねじ２８が固定されている。
図１７に示すように、調節ねじ２８は、雌ねじが形成されたねじ穴２８３と、シリンダ４０に対向する面２８１に複数の調節穴２８２が形成されている。また、調節ねじ２８の周囲に、滑り止め２８３が形成されていると、調節ねじ２８を手で回転させるのに好都合である。
【００５１】
図１８に示すように、調節ねじ２８はテーブル２０のシリンダ４０側に回転可能に固定され、さらに、調節ねじ２８のねじ穴２８３に、シャフト５０の遠位端に形成された雄ねじが螺合されている。すなわち、テーブル２０は、調節ねじ２８を介してシャフト５０に固定される。調節ねじ２８を回転すると、調節ねじ２８とテーブル２０とは、シャフト５０に対して遠近位方向（シャフト５０の長軸方向）に沿って移動する。
【００５２】
実際に大腿骨コンポーネント９０の置換手術を行うとき、大腿骨コンポーネントの寸法の製品個体毎の僅かな変動により、同じ保持器具１で固定するときに、固定強度に強弱が生じる問題がある。例えば、肉厚の薄い大腿骨コンポーネント９０を固定するときは、レバー３０を最終位置まで倒し切っても、テーブル２０による大腿骨コンポーネント９０の押圧が十分ではなく、大腿骨コンポーネント９０の固定力が弱くなる恐れがある。また、肉厚の厚い大腿骨コンポーネント９０を固定するときは、レバー３０を最終位置まで倒し切る前に、テーブル２０による大腿骨コンポーネント９０の押圧が強くなりすぎて、レバー３０を終了位置まで倒すことができなくなる恐れがある。
これらの問題を解決するためには、シャフト５０の長軸方向におけるテーブル２０の位置を調節するのがよい。本実施の形態では、調節ねじ２８を手で回転させることができるので、手術中でも、テーブル２０の位置を簡単に調節できる。
【００５３】
さらに好ましくは、図１８及び図１９に示すように、シャフト５０の近位側に形成したシャフト段差５８と、シリンダ４０のシャフト挿通穴４６内の近位側に形成したシリンダ段差４８との間にばね７２を配置することにより、シャフト５０の遠位端に固定したテーブル２０を、シリンダ４０側（近位方向）にばね付勢している。
そして、図１９に示すように、シリンダ４０の近位端には、調節ねじ２８に向かって突出する突起部４９が備えられている。この突起部４９は、調節ねじ２８の調節穴２８２（図１７参照）と対応する位置に配置されている。
【００５４】
テーブル２０がばね付勢され、シリンダ４０が突起部４９を備えている保持器具１の場合、図１８の状態では、調節ねじ２８の調節穴２８２に突起部４９が挿入されているので、調節ねじ２８を回転することができない。そこで、テーブル２０を遠位方向（図１８の矢印の方向）に引っ張って、突起部４９から調節ねじ２８を開放する（図１９）。この状態であれば、調節ねじ２８を回転させることができる。そして、テーブル２０の位置の調節が終わった後にテーブル２０を離すと、テーブル２０はばね７２によってシリンダ４０側（近位方向）に引き戻される。このとき、突起部４９が調節穴２８２に挿入されて、調節ねじ２８が固定される。すなわち、本実施の形態の保持器具１は、テーブル２０を引っ張り、調節ねじ２８を回転し、テーブル２０を離す作業だけで、テーブル２０の位置を簡単に調節できるだけでなく、ーブル２０の位置を調節した後に、調節ねじ２８が不用意に回転することも防止できる。
【００５５】
調節ねじ２８に形成する調節穴２８２の個数は任意に決定できるが、通常は、テーブル２０の調節ピッチを考慮して決定される。例えば、ねじ穴２８３に形成された雌ねじのピッチが１．２ｍｍで、調節ピッチを０．１５ｍｍに設定する場合には、調節穴２８２の個数は、１．２／０．１５＝８個と決定できる。
また、突起部４９の個数は１個にすることも、複数形成することもできる。
【００５６】
本実施の形態の保持器具１で使用されているアーム１０は、実施の形態１に比べると先端が細くされている。また、手術のときには、アーム１０の先端領域１０Ｘ（ハッチングした部分）が体内に侵入するが、この先端領域１０Ｘで、内側のアーム１０は内側方向に大きく張り出さないように、外側のアーム１０は外側方向に大きく張り出さないように設計されている。それにより、本実施の形態（図２１（Ａ））のアーム１０の先端領域１０Ｘの最大幅Ｗ１は、実施の形態１（図２１（Ｂ））のアーム１０の先端領域１０Ｘの最大幅Ｗ２よりも狭くすることができる。よって、最小侵襲法（ＭＩＳ）の手技に好適である。
また、アーム１０に設けられたロッドガイド１４を長くすると、ロッドガイド１４内を摺動するロッド４４をガイドする機能が高められて、ロッド４４の摺動、すなわちアーム１０の開閉動作が円滑になる利点がある。
【図面の簡単な説明】
【００５７】
【図１】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の斜視図である。
【図２】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の使用状態を示す斜視図である。
【図３】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具のシリンダ及びレバーの斜視図であり、レバーが起き上がった状態を示している。
【図４】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具に使用されるシリンダ及びレバーの斜視図であり、レバーが倒れた状態を示している。
【図５】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具に使用されるシャフト、テーブル及び天板の斜視図である。
【図６】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具に使用されるスライドパイプの部分切欠き斜視図である。
【図７】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具に使用される一対のアームの斜視図である。
【図８】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具に使用されるばねの斜視図である。
【図９】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の動作を説明する部分断面斜視図である。
【図１０】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の動作を説明する部分断面斜視図である。
【図１１】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の動作を説明する部分断面斜視図である。
【図１２】実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の動作を説明する部分断面斜視図である。
【図１３】実施の形態２に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の斜視図である。
【図１４】実施の形態２に係る大腿骨コンポーネント用保持器具に使用されるスライドパイプの部分切欠き斜視図である。
【図１５】実施の形態２に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の側面図である（Ａ、Ｂ）。
【図１６】実施の形態２に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の側面図であり、レバーが終了位置まで移動した状態を示している（Ａ、Ｂ）。
【図１７】実施の形態２に係る大腿骨コンポーネント用保持器具に使用される調節ねじの斜視図である。
【図１８】実施の形態２に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の動作を説明する部分断面正面図である。
【図１９】実施の形態２に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の動作を説明する部分断面正面図である。
【図２０】実施の形態２に係る大腿骨コンポーネント用保持器具に使用される一対のアームの斜視図である。
【図２１】（Ａ）は実施の形態２に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の部分正面図であり、（Ｂ）は実施の形態１に係る大腿骨コンポーネント用保持器具の部分正面図である。
【図２２】従来の大腿骨コンポーネント用保持器具の斜視図である。
【図２３】従来の大腿骨コンポーネント用保持器具を用いた術式を説明する斜視図である。
【符号の説明】
【００５８】
１  大腿骨コンポーネント用保持器具
１０  アーム
１６  フック
２０  テーブル
２８  調節ねじ
２８２  調節穴
３０  レバー
３２  接続プレート
３９  レバー側凹凸部
４０  シリンダ
４２  シリンダの貫通長穴
４９  突起部
５０  シャフト
５２  シャフトの貫通長穴
６０  スライドパイプ
６４２  スライドパイプの貫通長穴
６８  段差
６９  スライドパイプ側凹凸部
７０  ばね
８０  天板
９０  大腿骨コンポーネント
９６  大腿骨コンポーネントの内面
９８  大腿骨コンポーネントの外面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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