(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の放射線画像情報を管理する放射線情報管理システムと、該患者の治療計画情報を作成し、管理している放射線治療システムの治療計画装置と、前記治療計画情報に対応して治療オーダ情報を作成し、管理している放射線治療システムと、この治療オーダ情報に基づいて、該患者に対し、放射線治療を行う治療装置とからなる放射線治療部門システムであって、
一連の放射線治療を実施している中途において、既に実施した該患者に対する放射線治療の前記治療オーダ情報を分離排除した未実施の治療オーダ情報を作成する未実施治療オーダ検索手段と、
この未実施治療オーダ検索手段による治療オーダ情報と対を成す前記治療計画情報の計画承認ステータスを未承認とする承認管理処理手段と、
この承認管理処理手段でステータスを未承認とした同じ治療計画IDの治療オーダを該患者の前記治療オーダ情報から検索し、その治療オーダ情報のオーダ承認ステータスを計画変更とする未承認計画治療オーダ検索手段と、
この未承認計画治療オーダ検索手段により計画変更としたときに、治療途中の計画変更が発生したことを表示する表示手段と、
を具備したことを特徴とする放射線治療部門システム。
【請求項２】
患者の放射線画像情報を管理する放射線情報管理システムと、該患者の治療計画情報を作成し、管理している放射線治療システムの治療計画装置と、前記治療計画情報に対応して治療オーダ情報を作成し、管理している放射線治療システムと、この治療オーダ情報に基づいて、該患者に対し、放射線治療を行う治療装置とからなる放射線治療部門システムであって、
一連の放射線治療を実施している中途において、治療計画装置の前記治療計画情報と対応する前記治療オーダ情報において、照射部位、照射方法、線量の少なくも１つの項目についてその相互の値が異なり、しかもそれ等の更新日時が治療計画情報に対し治療オーダ情報が早い場合の治療オーダ情報を判定する治療実施判定手段と、
この治療実施判定手段により判定された治療オーダ情報に対し、治療計画が変更されている旨のメッセージを出力する治療計画変更表示手段と、
前記治療実施判定手段において、前記照射部位、照射方法、線量の相互の値が一致し、しかもそれ等の更新日時が治療計画情報に対し治療オーダ情報が早い場合のオーダ情報を対と判定した場合の治療オーダ情報に対し、その治療オーダ承認ステータスを判定する治療オーダ判定手段と、
前記治療オーダ判定手段により、治療オーダ承認ステータスが未承認であることを判定した場合に、治療計画が承認されていない旨のメッセージを出力する治療オーダ承認要請表示手段と、
前記治療オーダ判定手段により、治療オーダ承認ステータスが承認済であることを判定した場合に、治療開始を許可し、治療オーダ情報を治療装置へ送る治療開始手段と、
を具備したことを特徴とする放射線治療部門システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療機関において実施されるＨＩＳ（Ｈｏｓｐｉｔａｌ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ）と呼ばれる病院情報システムの一環として放射線治療情報システムに係わり、特に放射線治療のオーダ設定及びその変更指示を行う治療処置情報管理システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
医療機関において医療機器を用いる医療行為の登録、実施、診断結果をコンピュータシステムにより管理するＨｏｓｐｉｔａｌ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ（ＨＩＳと呼ぶ。）が導入されるように成ってきた。特に、放射線部門においては、放射線診断部門と放射線治療部門を連結、横断して、検査、診断、治療の予約、受付、管理、さらに検査データの読影、保管、及び医事請求事務に及ぶＲａｄｉｏｌｏｇｙ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ（ＲＩＳと呼ぶ）が構成されている（例えば、特許文献１参照。）。
【０００３】
図６で示すように、医療機関における放射線治療部門１０は、患者に放射線治療を実施するリニアックやガンマナイフなどの放射線治療装置１１を中心に、診断画像情報を主に扱う放射線情報管理システム（ＲＩＳ）３０と、放射線治療の情報を主に扱う放射線治療情報システム（ＲＴＩＳ）１２とが接続されて、さらに治療計画データを扱う治療計画装置１３と、診断情報及び治療計画に基づいて出される患者情報を医療費会計情報及び治療カルテ情報として管理する医療機関内の病院情報システム（ＨＩＳ）２０などにより構築される。
【０００４】
この放射線治療部門において、患者に対し実施する放射線治療については、図７のワークフロー図に示すように、先ず同図左側のステップＳ５１において、医用画像情報や各種の検査の結果を基に、患者の状況や診断を考慮して、患者の診断を行う担当医師或いは放射線検査技師（以降、担当医師と総称する）が治療計画を策定する。この治療計画は、担当医師が、図６に示す放射線治療部門１０に設けられた治療計画装置１３を操作して、治療計画の内容を治療計画情報テーブル（図５（ａ）を参照。）として、放射線治療部門の治療を実施する放射線治療医師或いは放射線治療技師（以降、治療技師と総称する）に対し、放射線治療情報システム１２のＲＴ端末１２ｂに提示して、当該患者の放射線治療を依頼する。
【０００５】
依頼を受けた治療技師は、図７のステップS５２において、具体的な放射線治療の細分、すなわち設定線量、照射時間、照射位置などの放射線治療装置の操作、設定、及び治療日程を決定した患者治療オーダ情報テーブル（図５（ｂ）を参照。）を、放射線治療情報システム１２の放射線治療端末（ＲＴ端末）１２ｂを操作して、作成する。
【０００６】
患者に対する放射線治療は、1クール（２週間乃至は２０日間程度）分について、定期的に放射線治療部門において行われるカンファレンス等で、診断担当側からの治療計画と治療担当側からの治療オーダとを、診断、治療の両担当の合意を得る治療承認を経て、放射線治療の開始が決定される。ステップＳ５３において、放射線治療技師が、この治療オーダ情報テーブルを基に、指定実施日、時間に、所定の放射線治療の治療オーダが選択されて、そのオーダ指示の内容が、コントローラ１１ａの操作により、治療装置１１で実施される。
【０００７】
一方、放射線治療を開始した後、治療を受けている患者の状況が変化し、診断側の担当医師（或いは検査技師）から、治療実施内容の変更を指示する場合は、診断側と治療側それぞれが対応する操作システムが異なっている。したがって、図７のワークフロー図の右側に示すステップＳ６１の計画変更は、ステップＳ６２において、担当医師が治療計画情報テーブルの更新を行う。しかし、治療側に対するその指示は、ステップＳ６４として示したメモ等若しくは口頭による治療オーダ再作成依頼により、ステップＳ６３において行われる。そして、その後のステップＳ６４において、放射線治療システムの治療計画情報としてインプットされる。この情報伝達はコンピュータ情報処理の技術分野では、オフラインの一番プリミティブな伝達方法で、所謂スニーカー処理といわれて、伝達の確実性が乏しい。
【０００８】
計画変更の連絡を受けた放射線治療技師が、ステップＳ６３において患者治療オーダ情報テーブルの再作成を行うことになるが、当日の治療実施のタイミングまでに適切に治療オーダ情報が変更されるか不定であり、ここでもメモ等若しくは口頭の指示が急遽行われ、信頼性が劣ること成る。
【特許文献１】特開２００５−３３９１６４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
放射線治療部門システムによる放射線治療において、治療計画に変更が生じた場合における解決しようとする問題点は、診断画像情報を主に扱う放射線情報管理システム（ＲＩＳ）３０側からの治療計画の指示と、放射線治療の情報を主に扱う放射線治療情報システム（ＲＴＩＳ）１２側からの治療オーダ情報の実施とにおいて、相互のシステム間で治療計画の変更情報の伝達、或いは変更の情報が共有されない点である。
【００１０】
本発明は上記のような従来の問題点に鑑みてなされたもので、放射線治療を実施する放射線治療部門システムにおいて、治療計画の変更が有るのか？、既に行われたのか？を判別し、放射線治療条件の治療オーダに伝達され、さらに承認ステータスも承認されていることを判定する処理システムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記の目的を達成するために、本発明の請求項１の放射線治療部門システムは、患者の放射線画像情報を管理する放射線情報管理システムと、該患者の治療計画情報を作成し、管理している放射線治療システムの治療計画装置と、前記治療計画情報に対応して治療オーダ情報を作成し、管理している放射線治療システムと、この治療オーダ情報に基づいて、該患者に対し、放射線治療を行う治療装置とからなる放射線治療部門システムであって、一連の放射線治療を実施している中途において、既に実施した該患者に対する放射線治療の前記治療オーダ情報を分離排除した未実施の治療オーダ情報を作成する未実施治療オーダ検索手段と、この未実施治療オーダ検索手段による治療オーダ情報と対を成す前記治療計画情報の計画承認ステータスを未承認とする承認管理処理手段と、この承認管理処理手段でステータスを未承認とした同じ治療計画IDの治療オーダを該患者の前記治療オーダ情報から検索し、その治療オーダ情報のオーダ承認ステータスを計画変更とする未承認計画治療オーダ検索手段と、この未承認計画治療オーダ検索手段により計画変更としたときに、治療途中の計画変更が発生したことを表示する表示手段とを具備したことを特徴とするものである。
【００１２】
また、上記の目的を達成するために、本発明の請求項２の放射線治療部門システムは、患者の放射線画像情報を管理する放射線情報管理システムと、該患者の治療計画情報を作成し、管理している放射線治療システムの治療計画装置と、前記治療計画情報に対応して治療オーダ情報を作成し、管理している放射線治療システムと、この治療オーダ情報に基づいて、該患者に対し、放射線治療を行う治療装置とからなる放射線治療部門システムであって、一連の放射線治療を実施している中途において、治療計画装置の前記治療計画情報と対応する前記治療オーダ情報において、照射部位、照射方法、線量の少なくも１つの項目についてその相互の値が異なり、しかもそれ等の更新日時が治療計画情報に対し治療オーダ情報が早い場合の治療オーダ情報を判定する治療実施判定手段と、この治療実施判定手段により判定された治療オーダ情報に対し、治療計画が変更されている旨のメッセージを出力する治療計画変更表示手段と、前記治療実施判定手段において、前記照射部位、照射方法、線量の相互の値が一致し、しかもそれ等の更新日時が治療計画情報に対し治療オーダ情報が早い場合のオーダ情報を対と判定した場合の治療オーダ情報に対し、その治療オーダ承認ステータスを判定する治療オーダ判定手段と、前記治療オーダ判定手段により、治療オーダ承認ステータスが未承認であることを判定した場合に、治療計画が承認されていない旨のメッセージを出力する治療オーダ承認要請表示手段と、前記治療オーダ判定手段により、治療オーダ承認ステータスが承認済であることを判定した場合に、治療開始を許可し、治療オーダ情報を治療装置へ送る治療開始手段とを具備したことを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、治療途中における治療計画の変更において、メモや伝言のような手間と不確かな連絡に依らずに、システムの操作上で計画変更が検知されて、以前の治療条件の治療を誤って続けるような不適切な治療を行うことなく、変更に従った放射線治療を継続することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
以下、本発明の実施形態について図面を用いて説明する。
【００１８】
図１は、本発明の実施形態である放射線治療部門のシステム構成を模式的に示す図である。図２は、本発明の実施形態における放射線治療のワークフロー図である。また、図３及び図４は、本発明の実施形態のそれぞれ、計画変更におけるオーダ承認と、計画及び治療オーダのステータス設定とを行うフロー図を示したものである。さらに、図５は、本発明の本実施形態の治療計画装置により作成される治療計画情報テーブル（ａ）と、放射線治療情報システム（ＲＴＩＳ）により作成される治療オーダ情報テーブル（ｂ）のデータ形態を模式的に示すテーブルである。
【００１９】
本実施形態の基幹となる構成は、図1に示すように、放射線治療部門１０と、これに接続している患者情報、会計情報、患者カルテ情報を連絡、処理する病院情報システム（ＨＩＳと呼ぶ）２０と、放射線医用画像データを主に、他の医用画像データを含む患者画像データ管理する放射線情報管理システム（ＲＩＳと呼ぶ）３０とから成る。
【００２０】
この放射線治療部門１０は、患者に放射線治療を実施するリニアックやガンマナイフなどの放射線治療装置１１と、ＨＩＳ２０から患者情報を得て、ＨＩＳ２０と会計事務データ及びカルテ情報を遣り取りすると共に、前記放射線治療装置１１へ治療オーダ情報を指示する放射線治療情報システム１２と、ＲＩＳ３０からの医用画像データに基づいて治療計画情報データを提示する治療計画装置１３とにより構成されている。さらに、放射線治療部門１０においては、治療計画装置１３による治療計画データと、放射線治療情報システム（ＲＴＩＳ）１２からの治療オーダ情報とが入力されて、この２つのデータ・情報を照合し、放射線治療装置１１のリニアックやガンマナイフなどの治療機器の具体的な治療操作の照射情報・実施情報を法放射線治療装置１１に指示する承認管理処理部１４を具備して構成されている。
【００２１】
本発明の実施形態の放射線治療部門１０に設けられたこの承認管理処理部１４は、ＲＩＳ１の参照画像３２ａ若しくはＰＡＣＳ３３から得られる医用画像データに基づいて、診断側の担当医師が指示する治療計画に基づく治療計画情報テーブルの指示データと、これ等の指示により治療側の放射線治療医師、若しくは技師が、具体的な放射線治療の細分、すなわち設定線量、照射時間、照射位置などの放射線治療装置の操作、設定、及び治療日程を決定した患者治療オーダ情報テーブルの治療装置操作指標データとの整合を確認し、整合関係に対応したステータス情報を出力する。このステータス情報により、放射線治療装置１１による治療の実施、警報情報などを、治療装置の操作者に表示、警告する。
【００２２】
図２に示すワークフロー図は、治療中に治療計画を変更しない場合にはステップＳ１１〜Ｓ１５によるワークステップを実施する。放射線治療の実施機関中に、治療計画が変更された場合には、右のステップＳ２１〜Ｓ２３を実施し、更新された治療計画を承認するステップＳ２２を行う必要があるが、メモや口頭の連絡では、不徹底と成る事が予測される。
【００２３】
本発明の実施形態の放射線治療部門１０では、これに設けられた承認管理処理部１４による治療計画承認ステータスの変更処理、或いは治療オーダステータス判定処理が行われて、治療計画変更を周知、徹底する。その詳細を、図３若しくは図４を用いて説明する。
【００２４】
図３は、治療計画を策定する担当医師が治療計画を変更、更新する場合の前記承認管理処理部１４による治療計画の作成／変更の処理手順を示す。
【００２５】
この処理手順では、先ず、ステップＳ１０１において、治療計画情報テーブルを更新するので、治療計画情報テーブルを参照する。
【００２６】
ステップＳ１０２において、治療計画情報テーブルの「計画承認ステータス」を“未承認”に設定する処理を行う。
【００２７】
ステップＳ１０３において、次はオーダ情報テーブルの治療計画ＩＤが同じオーダ情報を抽出する処理を行う。
【００２８】
ステップＳ１０４においては、抽出したオーダ情報が、「実施済み」か？を判別を回し（Ｙｅｓのループ）、「実施済み」でなければ、ステップＳ１０５で、そのオーダ承認ステータスを「計画変更」にする。またループが終われば、ステップＳ１０６へ進める。
【００２９】
ステップＳ１０６では、更新された治療計画に対する新オーダデータを作成する。
【００３０】
最後のステップ１０７で更新された新計画に対する新オーダとしてオーダ承認を得る。
【００３１】
以上の処理により、治療計画の変更を処理を完了する。更新された治療計画は、計画変更があって、未承認であることが、治療計画情報テーブルに記録される。
【００３２】
すなわち、図3に示す処理により、治療計画テーブルに新規の事項が設定されれば、オーダ情報テーブルの関連するオーダ抽出されて、治療計画の変更が成されたことを検知する。これによりオーダのステータスが「計画変更」となって、新しいオーダの作成とその承認を得るステップへ導く。
【００３３】
次に、図４に示す、放射線治療技師が治療実施時に、治療オーダを選択する時に、治療計画が変更されて、古いオーダ情報を実施しないようにするための、治療実施の可否を表示する前記承認管理処理部１４による処理を説明する。
【００３４】
この処理では、ステップＳ２０１において、治療計画情報テーブルを参照する。
【００３５】
次のステップＳ２０２において、治療計画情報テーブルの照射部位、照射方法、分割線量の各項目のデータ値と、対応する治療オーダ情報テーブルの照射部位、照射方法、分割線量が一致するか？及び、治療計画情報テーブルの更新日時が、治療オーダ情報テーブルの更新日時の以前と成っているかを判定する。
【００３６】
ステップＳ２０２の判定で、１つでも合致が無ければ、ステップＳ２０４の「治療計画が変更されています。」を表示して、治療計画に変更が有ったことを、治療を実施する放射線治療技師に報知する。また、このステップＳ２０２の判定で、これ等の全てが合致すれば、同じくステップＳ２０３へ進める。
【００３７】
ステップＳ２０３では、そのオーダ承認ステータスが、承認済／未承認を判別して、「承認済」ならば、ステップＳ２０６へすすめて、治療を開始する。一方、「未承認」ならば、「治療オーダが承認されていません。」を表示して待機する。
【００３８】
本実施形態によれば、上記の様に、プログラム構成により処理される承認管理処理部１４によって、治療計画に変更が有った治療計画情報テーブル或いは治療オーダ情報テーブルに記載される治療の実施において、「治療計画の変更」が有ったことを表示して、治療が実施できない。また、未承認やオーダ変更を要する治療については、その旨が同じく表示されるので、治療計画変更についての連絡が、メモ或いは口頭のような煩雑で、不充分な受け渡しの形態に拠らずに、さらに、不適切な治療を実施する前に、その対応に関する情報も報知されるので、適切な放射線治療の対応が出来る放射線治療部門システムを提供することができる。
【００３９】
さらに、他の実施形態では、例えば、図４のステップＳ２０２のような判定ステップを設けて、治療オーダ情報テーブルのデータ値を検索して、そのデータに「未承認」を示す値が書き込まれている場合には、警告文言、若しくは警告音で、治療オーダに未承認の設定が行われることを気づかせることもできる。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】本発明の実施形態の放射線治療部門のシステム構成図。
【図２】本発明の実施形態における放射線治療のワークフロー図。
【図３】本発明の実施形態の計画変更におけるオーダ承認を行うフロー図。
【図４】同じく計画変更における計画及び治療オーダのステータス設定のフロー図。
【図５】本発明の本実施形態により作成される治療計画情報テーブルと治療オーダ情報テーブル。
【図６】医療機関における従来の放射線治療部門の構成図。
【図７】従来の放射線治療におけるワークフロー図。
【符号の説明】
【００４１】
１０・・・放射線治療部門、
１１・・・放射線治療装置、
１２・・・放射線治療情報システム（ＲＴＩＳ）、
１３・・・治療計画装置、
１４・・・承認管理処理部、
２０・・・病院情報システム（ＨＩＳ）、
３０・・・放射線情報管理システム（ＲＩＳ）。
【図１】
0005283955.tif 000002
【図２】
0005283955.tif 000003
【図３】
0005283955.tif 000004
【図４】
0005283955.tif 000005
【図５】
0005283955.tif 000006
【図６】
0005283955.tif 000007
【図７】
0005283955.tif 000008