(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
脈管シーリングのための内視鏡用鉗子であって、以下：
ハウジング；
該ハウジングから延び、エンドエフェクターアセンブリを支持するように構成および適合された遠位端を備える、シャフト；
該シャフトの遠位端上に作動可能に支持されたエンドエフェクターアセンブリであって、該エンドエフェクターアセンブリが、以下：
各々が旋回ピンの周りに旋回可能に連結される一対の顎部材であって、該一対の顎部材が、それらの間に組織を把持するために、互いに対して間隔を開けた関係の第１位置から、互いにより近い少なくとも１つの第２の位置に移動可能であり、該一対の顎部材が、それらの間に保持される組織を通してエネルギーを伝導し得、組織シールをもたらすように、該顎部材のそれぞれが、電気外科用エネルギー源に接続されるように適合されている、顎部材；
該シャフトの周りに平行移動可能に配置された外側スリーブであって、ここで、該外側スリーブが、第１の位置と複数の第２の位置とを有し、該第１の位置において、該外側スリーブが、該旋回ピンが該外側スリーブの遠位端を超えて配置されて該一対の顎部材を覆わずに両方の顎部材の該シャフトに対して実質的に直交する配向への選択的移動を可能し、該複数の第２の位置において、該外側スリーブが、該一対の顎部材の少なくとも一部を覆って、該一対の顎部材を少なくとも部分的に互いに近づけ、該外側スリーブが該複数の第２の位置にあるとき該旋回ピンが該外側スリーブ内に配置されて該顎部材を該シャフトと整列させる、外側スリーブ；および
共通の旋回軸の周りで該一対の顎部材を旋回させるために該一対の顎部材の少なくとも１つに作動可能に接続される、リンク機構であって、最初は該顎部材を該シャフトに対して実質的に直行する位置に移動するように作動可能であり、そして引き続き該顎部材をそれらの間に組織を把持するために互いに対して旋回するように作動可能である、リンク機構を備える、エンドエフェクター；ならびに
該ハウジングと作動可能に関連する可動ハンドルであって、ここで、該ハウジングに対する該可動ハンドルの作動は、該一対の顎部材に対して該外側スリーブの動きを生じ、該第１の位置と該第２の位置のいずれかとの間で該エンドエフェクターアセンブリを作動させる、可動ハンドル、
を備える、内視鏡用鉗子。
【請求項２】
請求項１に記載の内視鏡用鉗子であって、前記一対の顎部材が、前記第１の位置に付勢されている、内視鏡用鉗子。
【請求項３】
請求項２に記載の内視鏡用鉗子であって、前記一対の顎部材が、片側作動する、内視鏡用鉗子。
【請求項４】
請求項２に記載の内視鏡用鉗子であって、前記一対の顎部材が、両側作動する、内視鏡用鉗子。
【請求項５】
請求項４に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、前記一対の顎部材の少なくとも一方の内側に面する表面に配置された少なくとも１つの停止部材を備える、内視鏡用鉗子。
【請求項６】
請求項５に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の作動圧力を送達する、内視鏡用鉗子。
【請求項７】
請求項５に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、約７ｋｇ／ｃｍ２〜約１３ｋｇ／ｃｍ２の作動圧力を送達する、内視鏡用鉗子。
【請求項８】
請求項１に記載の内視鏡用鉗子であって、前記リンク機構が、前記一対の顎部材を、前記第１の位置から、前記第２の位置のいずれかへと作動させる、内視鏡用鉗子。
【請求項９】
請求項８に記載の内視鏡用鉗子であって、前記リンク機構が、前記一対の顎部材のうちの一方に作動可能に接続される、内視鏡用鉗子。
【請求項１０】
請求項９に記載の内視鏡用鉗子であって、前記シャフトおよび外側スリーブが、少なくとも部分的に可撓性である、内視鏡用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２００５年９月３０日に出願された米国仮出願番号６０／７２２，３５９；２００５年９月３０日に出願された米国仮出願番号６０／７２２，２１３；および２００５年９月３０日に出願された米国仮出願番号６０／７２２，１８６のそれぞれに対する利益および優先権を主張し、それぞれの出願の内容全体が、本明細書中において参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、電気外科用機器に関し、より詳細には、組織をシールおよび／または切断するための可撓性内視鏡二極性電気外科用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術の考察）
電気外科用鉗子は、機械的クランプ作用と電気エネルギーの両方を利用し、組織および血管を加熱し、組織を凝固、焼灼および／またはシールすることによって、止血を行う。開放外科手術手順とともに使用するための開放型鉗子の代替として、多くの現代の医師は、小さな穿刺様切開を通して器官を遠隔からアクセスするための内視鏡および内視鏡機器を使用する。その直接的な結果として、患者は、瘢痕がより少なく、治癒時間が減少するという利点を得る傾向がある。
【０００４】
多くの外科手術手順は、管腔内技術によって達成され得、ここで、可撓性内視鏡が穿刺を通して血管の分枝へ、または胃腸管の１つの端部（例えば、口または直腸）を通してアクセスされる。これらの可撓性内視鏡は、灌注、吸引または通過のための管腔、あるいは外科手術用機器（例えば、スネア、器官カテーテル、生検デバイスなど）を含み得る。
【０００５】
多くの他の外科手術手順は、カニューレ、またはポート（トロカールを用いて作製されている）を通して患者内にしばしば挿入される内視鏡機器を利用する。カニューレについての代表的なサイズは、３ミリメートル〜１２ミリメートルの範囲である。より小さなカニューレが、通常好ましく、これは、理解され得るように、より小さなカニューレを通って適合する内視鏡機器を作製する方法を見つけようと試みる機器製造業者にとって最終的に設計についての挑戦を提示する。
【０００６】
多くの内視鏡外科手術手順は、血管または血管組織を切断または結紮することを必要とする。固有の空間的考察および管腔内の視野（ｉｎｄｏｌｕｍｉｎａｌ  ｓｉｇｈｔ）のアクセス性に起因して、外科医は、しばしば、脈管を縫合すること、または出血を制御する他の従来の方法（例えば、横に切られた血管をクランプすることおよび／または縛ること）を実施する際に困難性を有する。内視鏡外科手術鉗子を使用することによって、外科医は、単純に、組織に対して顎部材を通して適用される電気外科エネルギーの強度、頻度および持続時間を制御することにより、焼灼、凝固／乾燥、および／または単純に出血の減少もしくは遅延のいずれかを行い得る。大部分の小さな血管（すなわち、直径２ミリメートル以下の範囲）は、しばしば、標準的な電気外科用機器および技術を使用して閉鎖され得る。しかし、より大きな脈管が結紮される場合、外科医は、内視鏡手順を開放外科手順に変更することが必要であり得、それによって、内規鏡外科手術の利点を捨て得る。あるいは、外科医は、より大きな脈管または組織をシールし得る。
【０００７】
脈管を凝固させるプロセスが、基本的に、電気外科用脈管シーリングとは異なることが考えられる。本明細書での目的のために、「凝固」は、組織を乾燥させるプロセスとして規定され、ここで組織細胞を破裂させ、乾燥する。「脈管シーリング」または「組織シーリング」は、組織のコラーゲンを液化するプロセスとして規定され、その結果、融合塊に変わる。小さな血管の凝固は、それらを永久的に閉じるのに十分であるが、より大きな血管は、永久的な閉鎖を確実にするためにシールされる必要がある。
【０００８】
より大きな脈管（または組織）を効果的にシールするために、２つの主な機械的パラメーター（脈管（組織）に適用される圧力および電極間のギャップ距離）が正確に制御される。これらのパラメーターの両方とも、シールされる脈管の厚みによって影響を受ける。より詳細には、圧力の正確な適用は、脈管の壁を対向させるために；組織インピーダンスを、組織を通る十分な電気外科エネルギーを可能にする低い十分な値に下げるために；組織加熱の間の膨張力に打ち勝つために；そして良好なシールのしるしである端部組織厚みに寄与するために、重要である。代表的な融合脈管壁は、０．００１インチと０．００６インチとの間の最適値であることが決定されている。この範囲より下において、シールは、切れるかまたはさけ、この範囲より上において、管腔は、適切にまたは効果的にシールされないかもしれない。
【０００９】
より小さな脈管に関して、組織に適用される圧力は、より無関係になるが、導電性表面間のギャップ距離は、効果的にシールするためにより有意になる。言い換えると、脈管が小さくなるにつれて、活性化の間に２つの導電性表面が触れる可能性は、大きくなる。
【００１０】
上記のように、より大きな脈管または組織を適切かつ効果的にシールするために、対向する顎部材間により大きな閉鎖力が必要とされる。顎間の大きな閉鎖力が代表的に、各顎について旋回について大きなモーメントを必要とすることが公知である。これは、顎部材が、代表的に、各顎部材の旋回に関して、小さなモーメントのアームを有するように位置付けられたピンで付けられているので、設計における挑戦を提示する。小さなモーメントのアームで結合された場合、大きな力は望ましくない。なぜなら、大きな力は、ピンを剪断し得るからである。結果として、設計者は、金属ピンを有する機器を設計し、そして／または機械の故障の可能性を減少させるためにこれらの閉鎖力を少なくとも部分的にはずす機器を設計することによって、これらの大きな閉鎖力を補償する。理解され得るように、金属旋回ピンが使用される場合、金属ピンは、効果的なシーリングに有害であることが証明され得る、顎部材間の代替の電流経路として作用するピンを避けるために絶縁されるべきである。
【００１１】
電極間の閉鎖力を増加することは、他の望ましくない影響を有し得る。例えば、これは、対向する電極が互いに近くに接触するようになり得、これは、短絡を生じ得、小さな閉鎖力は、圧縮の間かつ活性化の前の組織の早すぎる移動を生じ得る。その結果として、好ましい圧力範囲内で対向電極間に適切な閉鎖力を一定して提供する機器を提供することは、首尾良いシールの可能性を向上させる。理解され得るように、一定の基準で適切な範囲の適切な閉鎖力を手動で提供することを外科医に依存することは、困難であり、シールの結果としての効率および品質は、種々になり得る。さらに、有効な組織シールを作製する全体的な成功は、脈管を均一、一定かつ効果的にシールするための適切な閉鎖力を判断することにおいて、使用者の専門技術、視力、器用さ、および経験に大きく依存する。言い換えると、シールの成功は、機器の効率よりも、外科医の最終的な技術に大きく依存する。
【００１２】
一定の効果的なシールを確実にするための圧力範囲が、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の間、望ましくは、７ｋｇ／ｃｍ２〜１３ｋｇ／ｃｍ２の作業範囲であることが見出されている。この作業範囲内の閉鎖圧力を提供し得る機器を製造することは、動脈、組織および他の血管束をシールするために効果的であることが示されている。
【００１３】
種々の力作動アセンブリが、適切な閉鎖力を提供して脈管シーリングを行うため、過去に開発されている。例えば、１つのこのような作動アセンブリは、商標ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）で一般に販売されるＶａｌｌｅｙｌａｂの脈管シーリングおよび分割機器とともに使用するために、Ｔｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  ＬＰの一部門である、Ｃｏｌｏｒａｄｏ、ＢｏｕｌｄｅｒのＶａｌｌｅｙｌａｂ，Ｉｎｃ．によって開発されている。このアセンブリは、上記作業範囲において組織圧力を一定して提供および維持するように協働する、４つの棒の機械的リンク機構、バネおよび駆動アセンブリを備える。ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）は、現在、１０ｍｍカニューレを通るように適合されて設計されており、フットスイッチによって活性化される両側の顎閉鎖機構を備える。トリガーアセンブリは、組織シールに沿って組織を分離するために、遠位にナイフが延びている。回転機構は、ハンドルの遠位端と関連し、外科医が、顎部材を選択的に回転させて、組織の把持を容易にし得る。同時係属中の米国出願番号１０／１７９，８６３および同第１０／１１６，９４４、ならびにＰＣＴ出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／０１８９０およびＰＣＴ／ＵＳ０１／１１３４０は、ＬＩＧＡＳＵＲＥ  ＡＴＬＡＳ（登録商標）の作動特徴、およびそれらに関連する種々の方法を詳細に記載する。これらの出願の全ての内容は、本明細書中において、参考として援用される。
【００１４】
電気外科用スネアは、腸のポリープなどの除去の内視鏡的電気外科手順において使用される。電気外科用スネアは、主に単極性であり、代表的に、電気外科用発電機への任意のフィードバックが無く、そして代表的に、組織の焼灼の量に対する制御無しに使用される。ポリープ除去手順の間、ポリープの幹に適用される電力は、下にある組織の壁（すなわち、腸壁または他の身体管腔）を通って運び去らなければならない。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１５】
顎部材を閉じ、それらの間で組織をクランプするために必要な機械的力の全体的な量を減少させる内視鏡脈管シーリング機器を開発することが望ましい。例えば、以前に組織をクランプすることが想定されていた機器よりも、より容易に、より素早く、そしてより少ない使用者の力で、顎部材が、組織上で閉じられ得るように、顎部材を操作し、組織をクランプするための種々の比の機械的利点を、この機器が提供することがまた望ましい。
【００１６】
さらに、この機器が、電気外科のシーリングの後に組織を切断するためのブレードを備えることが望ましい。
【００１７】
さらに、この機器が、顎部材間で捕捉される組織に対する影響を減少または制限し得る二極性機器であることが望ましい。
【００１８】
さらに、外科手術用エンドエフェクターの位置を操作する能力を考慮しなければならない。制御は、外科手術標的に対する視野角およびポートを位置付けるために、可撓性内視鏡を曲げるために利用可能である。次いで、さらに、内視鏡の視野内で外科手術エフェクターを操作することが望ましい。これは、多くの手段（例えば、プルワイヤ、熱活性化記憶ワイヤ、またはマイクロマシン）によって達成され得る。
【課題を解決するための手段】
【００１９】
本開示は、組織をシールおよび／または切断するための可撓性内視鏡の二極性電気外科用鉗子に関する。
【００２０】
本開示の一局面によれば、脈管シールのための内視鏡用鉗子が提供される。この内視鏡用鉗子は、ハウジング；このハウジングから延び、かつエンドエフェクターアセンブリを支持するように構成されかつ適合されている遠位端を備えるシャフト；ならびにこのシャフトの遠位端上に作動可能に支持されたエンドエフェクターアセンブリを備える。
【００２１】
このエンドエフェクターアセンブリは、２つの顎部材を備え、この２つの顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係にある第１の位置から、これらの顎部材の間に組織を把持するための、互いに対してより近づいている少なくとも第２の位置まで移動可能である。これら顎部材の各々は、電気外科用エネルギー源に接続するように適合され、その結果、これら顎部材は、その間に保持される組織にエネルギーを伝えて、組織をシールし得る。このエンドエフェクターアセンブリは、このシャフトの周りに平行移動可能に配置された外側スリーブをさらに備える。このスリーブは、このスリーブが顎部材を覆わない第１の位置と、このスリーブが、少なくとも部分的に互いに向かってこれらの顎を近づけるための、２つの顎部材の少なくとも一部を覆う複数の第２の位置とを有する。このエンドエフェクターアセンブリは、両方の顎部材を共通する旋回軸の周りに旋回させるために、これらの顎部材のうちの少なくとも一方に作動可能に接続されたリンク機構を備える。
【００２２】
この内視鏡用鉗子は、このハウジングと作動可能に関連づけられた可動ハンドルを備える。従って、このハウジングに対する可動ハンドルの作動は、第１の位置と第２の位置との間でこのエンドエフェクターアセンブリを作動させるために、顎部材に対する外側スリーブの移動を生じる。
【００２３】
これら顎部材は、第１の位置へと付勢され得る。これら顎部材は、一側性または両側性のいずれかである。このエンドエフェクターアセンブリは、少なくとも１つの停止部材を備え、この停止部材は、これら顎部材のうちの少なくとも一方の内側に向いた表面に配置される。このエンドエフェクターアセンブリは、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２、好ましくは、約７ｋｇ／ｃｍ２〜約１３ｋｇ／ｃｍ２の作動圧を送達し得る。
【００２４】
一実施形態において、これら顎部材は、このシャフトの長手軸に対して実質的に直交する配向へ旋回可能である。このリンク機構は、望ましくは、第１の位置から第２の位置まで、これら顎部材を作動させる。このリンク機構は、これら顎部材のうちの一方に作動可能に接続され得る。
【００２５】
このシャフトおよび外側スリーブは、少なくとも部分的に可撓性であり得る。
【００２６】
本開示の別の局面によれば、この内視鏡用鉗子は、ハウジング；このハウジングから延び、かつエンドエフェクターアセンブリを支持するように構成されかつ適合されている遠位端を備えるシャフト；ならびにこのシャフトの遠位端上に作動可能に支持されたエンドエフェクターアセンブリを備える。このエンドエフェクターアセンブリは、２つの顎部材を備え、この２つの顎部材は、互いに対して間隔を空けた関係にある第１の位置から、これらの顎部材の間に組織を把持するための、互いに対してより近づいている少なくとも第２の位置まで移動可能である。これら顎部材の各々は、電気外科用エネルギー源に接続するように適合され、その結果、これら顎部材は、その間に保持される組織にエネルギーを伝えて、組織をシールするように作用し得る。これら顎部材は、第１の位置へと付勢され得る。この内視鏡用鉗子のエンドエフェクターアセンブリは、電気外科用エネルギー源に接続可能な近位端と、これら顎部材のうちの一方から外側に平行移動可能に延び、かつこれら顎部材の他方と作動可能に関連づけられる遠位端とを有するワイヤをさらに備える。従って、使用時に、このワイヤの近位端を引っ込めると、これら顎部材がその第１の位置から第２の位置へ移動し、組織の上および／または組織の周りでワイヤを締める。
【００２７】
これら顎部材は、一側性または両側性であり得る。
【００２８】
そのワイヤの遠位端は、これら顎部材の他方を貫通して平行移動可能に延び得、この顎部材の他方自体に固定され得る。このワイヤは、形状記憶合金から製造され得る。
【００２９】
このシャフトの少なくとも一部分は可撓性であることが想定される。一実施形態において、このシャフトの最遠位端は剛性である。
【００３０】
このエンドエフェクターアセンブリは、鋏ブレードをさらに備え得、この鋏ブレードは、このシャフトの遠位端上に作動可能に支持され、かつ鋏ブレードがこれら顎部材の一方と実質的に整列している第１の位置から、この鋏ブレードが一方の顎部材との整列から外れかつこれら顎部材の他方を超えて延び、それによって、これら顎部材の間に把持された組織を切断する複数の第２の位置まで移動可能である。
【００３１】
一実施形態において、このエンドエフェクターアセンブリはなお、その鋏ブレードに作動可能に接続された鋏ブレードのリンク機構をさらに備え得る。従って、使用時に、この鋏のリンク機構の移動は、第１の位置と任意の数の第２の位置との間の鋏ブレードの作動を生じる。
【００３２】
本開示のなおさらなる局面によれば、その内視鏡用鉗子は、ハウジング；このハウジングから延び、かつエンドエフェクターアセンブリを支持するように構成されかつ適合されている遠位端を備えるシャフト；ならびにこのシャフトの遠位端上に作動可能に支持されたエンドエフェクターアセンブリを備える。このエンドエフェクターアセンブリは、このシャフトの遠位端上に支持された切断ブレード（この切断ブレードは、遠位方向に延びる切断縁部を備える）；このシャフト上に平行移動可能に支持された可動顎部材（この可動顎部材は、このシャフトの長手軸を超えて延びる組織接触部分を備える）；ならびにこの可動顎部材の組織接触部分と切断ブレードとの間で可動顎部材上にスライド可能に支持されたアンビル部材（このアンビル部材は、これを貫通して切断ブレードを選択的に受容するためにそこに形成されたブレードスロットを規定する）を備える。この内視鏡用鉗子は、このハウジングと作動可能に関連づけられた可動ハンドルをさらに備え、ここでこのハウジングに対する可動ハンドルの作動は、そのシャフトに対する可動顎部材の移動を生じる。
【００３３】
このエンドエフェクターアセンブリは、その切断ブレードから一定距離だけ離してそのアンビル部材を維持するために、そのアンビル部材とその切断ブレードとの間に配置された付勢部材をさらに備え得る。その結果、この切断ブレードは、そのアンビル部材を貫通して延びない。
【００３４】
このエンドエフェクターアセンブリは、可動顎部材の組織接触部分が、ここに標的組織を受容するために、アンビル部材から一定距離だけ空けられた第１の位置を備え得、そしてそのアンビル部材は、この切断ブレードが、そのアンビル部材に形成されたブレードスロットを貫通して延びないように、その切断ブレードから一定距離だけ空けられている。このエンドエフェクターアセンブリは、可動顎部材の組織接触部分がアンビル部材に向かって近づけられて、その間で組織を把持する第２の位置をさらに備え得、そしてこのアンビル部材は、切断ブレードが、このアンビル部材に形成されたブレードスロットを貫通して延びないように、この切断ブレードから一定の距離だけ空けられている。このエンドエフェクターアセンブリは、可動顎部材の組織接触部分がアンビル部材に向かって近づけられて、その間で組織を把持する第３の位置を備え得、そしてこのアンビル部材は、切断ブレードの切断縁がこのアンビル部材に形成されたブレードスロットを貫通して延び、かつこのアンビル部材を超えて延びると組織を切断するように、切断ブレードに向かって近づけられる。
【００３５】
本発明によると、以下が提供され、上記目的が達成される。
（項目１）  脈管シーリングのための内視鏡用鉗子であって、以下：
ハウジング；
該ハウジングから延び、エンドエフェクターアセンブリを支持するように構成および適合された遠位端を備える、シャフト；
該シャフトの遠位端上に作動可能に支持されたエンドエフェクターアセンブリであって、該エンドエフェクターアセンブリが、以下：
一対の顎部材であって、該顎部材が、それらの間に組織を把持するために、互いに対して間隔を開けた関係の第１位置から、互いにより近い少なくとも１つの第２の位置に移動可能であり、該一対の顎部材が、それらの間に保持される組織を通してエネルギーを伝導し得、組織シールをもたらすように、該顎部材のそれぞれが、電気外科用エネルギー源に接続されるように適合されている、顎部材；
該シャフトの周りに平行移動可能に配置された外側スリーブであって、ここで、該スリーブが、第１の位置と複数の第２の位置とを有し、該第１の位置において、該スリーブが、該一対の顎部材を覆わず、該第２の位置において、該スリーブが、該一対の顎部材の少なくとも一部を覆って、該一対の顎部材を少なくとも部分的に互いに近づける、外側スリーブ；および
共通の旋回軸の周りで該一対の顎部材を旋回させるために該一対の顎部材の少なくとも１つに作動可能に接続される、リンク機構、
を備える、エンドエフェクター；
該ハウジングと作動可能に関連する可動ハンドルであって、ここで、該ハウジングに対する該可動ハンドルの作動は、該一対の顎部材に対して該外側スリーブの動きを生じ、該第１の位置と該第２の位置のいずれかとの間で該エンドエフェクターアセンブリを作動させる、可動ハンドル、
を備える、内視鏡用鉗子。
（項目２）  項目１に記載の内視鏡用鉗子であって、前記一対の顎部材が、前記第１の位置に付勢されている、内視鏡用鉗子。
（項目３）  項目２に記載の内視鏡用鉗子であって、前記一対の顎部材が、片側作動する、内視鏡用鉗子。
（項目４）  項目２に記載の内視鏡用鉗子であって、前記一対の顎部材が、両側作動する、内視鏡用鉗子。
（項目５）  項目４に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、前記一対の顎部材の少なくとも一方の内側に面する表面に配置された少なくとも１つの停止部材を備える、内視鏡用鉗子。
（項目６）  項目５に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２の作動圧力を送達する、内視鏡用鉗子。
（項目７）  項目５に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、約７ｋｇ／ｃｍ２〜約１３ｋｇ／ｃｍ２の作動圧力を送達する、内視鏡用鉗子。
（項目８）  項目４に記載の内視鏡用鉗子であって、前記一対の顎部材が、前記シャフトの長手軸に対して実質的に直交の配向に旋回可能である、内視鏡用鉗子。
（項目９）  項目８に記載の内視鏡用鉗子であって、前記リンク機構が、前記一対の顎部材を、前記第１の位置から、前記第２の位置のいずれかへと作動させる、内視鏡用鉗子。
（項目１０）  項目９に記載の内視鏡用鉗子であって、前記リンク機構が、前記一対の顎部材のうちの一方に作動可能に接続される、内視鏡用鉗子。
（項目１１）  項目１０に記載の内視鏡用鉗子であって、前記シャフトおよび外側スリーブが、少なくとも部分的に可撓性である、内視鏡用鉗子。
（項目１２）  脈管シーリングのための内視鏡用鉗子であって、以下：
ハウジング；
該ハウジングから延び、エンドエフェクターアセンブリを支持するように構成および適合された遠位端を備える、シャフト；
該シャフトの遠位端上に作動可能に支持されたエンドエフェクターアセンブリであって、該エンドエフェクターアセンブリが、以下：
一対の顎部材であって、該顎部材が、それらの間に組織を把持するために、互いに対して間隔を開けた関係の第１位置から、互いにより近い少なくとも第２の位置に移動可能であり、該一対の顎部材が、それらの間に保持される組織を通してエネルギーを伝導し得、組織シールをもたらすように、該顎部材のそれぞれが、電気外科用エネルギー源に接続されるように適合され、該一対の顎部材が、該第１の位置に付勢されている、顎部材；および
ワイヤスネアであって、該ワイヤスネアが、電気外科用エネルギー源に接続可能な近位端、および該一対の顎部材の一方から延び、該一対の顎部材の他方と作動可能に関連する遠位端を有し、ここで、該ワイヤスネアの近位端の引っ込めが、該第１の位置から第２の位置への該一対の顎部材の移動および該ワイヤスネアの締めを生じる、ワイヤスネア、
を備える、エンドエフェクター、
を備える、内視鏡用鉗子。
（項目１３）  項目１２に記載の内視鏡用鉗子であって、前記一対の顎部材が、片側作動する、内視鏡用鉗子。
（項目１４）  項目１３に記載の内視鏡用鉗子であって、前記一対の顎部材が、両側作動する、内視鏡用鉗子。
（項目１５）  項目１３に記載の内視鏡用鉗子であって、前記ワイヤスネアの遠位端が、前記一対の顎部材の他方を通って平行移動可能に延び、それ自体に固定されている、内視鏡用鉗子。
（項目１６）  項目１５に記載の内視鏡用鉗子であって、前記ワイヤスネアが、形状記憶合金から製造されている、内視鏡用鉗子。
（項目１７）  項目１６に記載の内視鏡用鉗子であって、前記シャフトの少なくとも一部が、可撓性である、内視鏡用鉗子。
（項目１８）  項目１７に記載の内視鏡用鉗子であって、前記シャフトの最も遠位の端部が剛性である、内視鏡用鉗子。
（項目１９）  項目１２に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、さらに以下：
鋏ブレードであって、該鋏ブレードが、前記シャフトの遠位端に作動可能に支持され、そして第１の位置と複数の第２の位置で移動可能であり、該第１の位置において、該鋏ブレードが、前記一対の顎部材の一方と実質的に整列しており、該第２の位置において、該鋏ブレードが、該一対の顎部材の該一方と整列しておらず、該一対の顎部材の他方を横切って延び、それによって、該一対の顎部材の間で把持される組織を切断する、鋏ブレード、
を備える、内視鏡用鉗子。
（項目２０）  項目１９に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、さらに以下：
鋏ブレードリンク機構であって、該鋏ブレードリンク機構は、該鋏ブレードに作動可能に接続されており、該鋏ブレードリンク機構の動きが、前記第１の位置と前記第２の位置のいずれかとので間の該鋏ブレードの作動を生じる、鋏ブレードリンク機構、
を備える、内視鏡用鉗子。
（項目２１）  脈管シーリングのための内視鏡用鉗子であって、以下：
ハウジング；
該ハウジングから延び、エンドエフェクターアセンブリを支持するように構成および適合された遠位端を備える、シャフト；
該シャフトの遠位端上に作動可能に支持されたエンドエフェクターアセンブリであって、該エンドエフェクターアセンブリが、以下：
該シャフトの遠位端上に支持された切断ブレードであって、該切断ブレードが、遠位方向に延びる切刃を備える、切断ブレード；
該シャフト上に平行移動可能に支持される可動顎部材であって、該可動顎部材が、該シャフトの長手軸を横切って延びる組織接触部分を備える、可動顎部材；および
アンビル部材であって、該アンビル部材が、該可動顎部材の組織接触部分と該切断ブレードとの間で該可動顎部材上にスライド可能に支持され、該アンビル部材が、該切断ブレードを中を通して選択的に受容するために中に形成されたブレードスロットを規定する、アンビル部材、
を備える、エンドエフェクター；ならびに
該ハウジングと作動可能に関連する可動ハンドルであって、ここで、該ハウジングに対する該可動ハンドルの作動は、該シャフトに対する該可動顎部材の動きを生じる、可動ハンドル、
を備える、内視鏡用鉗子。
（項目２２）  項目２１に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、さらに、前記アンビル部材と前記切断ブレードとの間に配置された付勢部材を備え、該切断ブレードが該アンビル部材を通って延びないように、該アンビル部材を該切断ブレードから一定距離離して付勢するように維持する、内視鏡用鉗子。
（項目２３）  項目２２に記載の内視鏡用鉗子であって、前記エンドエフェクターアセンブリが、以下：
第１の位置であって、該第１の位置において、前記可動顎部材の組織接触部分が、中に標的組織を受容するために、前記アンビル部材から一定距離離れており、そして該切断ブレードが、中に形成されるブレードスロットを通って延びないように、該アンビル部材が、該切断ブレードから一定距離離れている、第１の位置；
第２の位置であって、該第２の位置において、該可動顎部材の組織接触部分が、該組織をその間に把持するために該アンビル部材に向かって近づいており、そして該切断ブレードが、中に形成されるブレードスロットを通って延びないように、該アンビル部材が、該切断ブレードから一定距離離れている、第２の位置；
第３の位置であって、該第３の位置において、該可動顎部材の組織接触部分が、該組織をその間に把持するために該アンビル部材に向かって近づいており、そして該切断ブレードの切刃が、中に形成されるブレードスロットを通って延び、そこを横切って延びる組織を切断するように、該アンビル部材が、該切断ブレードに向かって近づく、第３の位置、
を備える、内視鏡用鉗子。
【００３６】
本開示のよりよい理解のため、および本開示をどのように実行に移し得るかを示すために、例示によって、添付の図面が参照される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３７】
（詳細な説明）
図１および図２に注意を向けると、種々の外科手順で使用するための内視鏡用二極性鉗子１０の一実施形態が示され、概して、この鉗子は、ハウジング２０、ハンドルアセンブリ３０、回転アセンブリ８０、トリガーアセンブリ７０、ならびに身体組織などを把持、シール、分離、切断および切開するように機能するエンドエフェクターアセンブリ１００を備える。図面の大部分は、内視鏡による外科手順と共に使用するための二極性鉗子１０を示すが、本開示は、より伝統的な開放外科手術のために使用され得る。本明細書における目的に関して、鉗子１０は、内視鏡器具の面から記載されるが、その鉗子の指定のない変形例（ｏｐｅｎ  ｖｅｒｓｉｏｎ）がまた、本明細書に記載される同じまたは類似に機能する構成要素および特徴を備え得ることが企図される。
【００３８】
図面および以下に続く説明において、用語「近位」とは、従来通り、ユーザーに近い方の、鉗子１０の端部をいう一方で、用語「遠位」とは、そのユーザーから遠い方の端部をいう。
【００３９】
鉗子１０は、シャフト１２を備え、このシャフトは、エンドエフェクターアセンブリ１００を機械的に係合するような寸法にされた遠位端１６と、ハウジング２０を機械的に係合する近位端１４とを有する。シャフト１２の近位端１４は、ハウジング２０内で受容され、このハウジングに関する適切な機械的接続および電気的接続が確立される。
【００４０】
図１において最もよく示されるように、鉗子１０はまた、電気外科用ケーブル３１０を備える。このケーブルは、鉗子１０を電気外科用エネルギー源（例えば、発電器（示さず））に接続する。発電器（例えば、Ｖａｌｌｅｙｌａｂ（Ｂｏｕｌｄｅｒ  ＣｏｌｏｒａｄｏにあるＴｙｃｏ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  ＬＰの一部門）により販売されているもの）が、電気外科用エネルギー源として使用されることが企図される（例えば、ＦＯＲＣＥ  ＥＺＴＭ電気外科用発電器、ＦＯＲＣＥ  ＦＸＴＭ電気外科用発電器、ＦＯＲＣＥ  １ＣＴＭ発電器、ＦＯＲＣＥ  ２ＴＭ発電器、ＳｕｒｇｉＳｔａｔＴＭＩＩ発電器）。１つのこのようなシステムは、共有に係る米国特許第６，０３３，３９９号（標題「ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＧＥＮＥＲＡＴＯＲ  ＷＩＴＨ  ＡＤＡＰＴＩＶＥ  ＰＯＷＥＲ  ＣＯＮＴＲＯＬ」、その内容全体が本明細書に参考として援用される）に記載されている。他のシステムが、共有に係る米国特許第６，１８７，００３号（標題「ＢＩＰＯＬＡＲ  ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＦＯＲ  ＳＥＡＬＩＮＧ  ＶＥＳＳＥＬＳ」、この内容全体がまた、本明細書に参考として援用される）に記載されている。
【００４１】
一実施形態において、その発電器は、種々の安全性特徴および性能特徴（付属品の分離した出力、独立した作動が挙げられる）を備える。電気外科用発電器は、ＶａｌｌｅｙｌａｂのＩｎｓｔａｎｔ  ＲｅｓｐｏｎｓｅＴＭ技術の特徴を備えることが想定され、この技術は２００回／秒で組織の変化を感知するための進歩したフィードバックシステムを提供し、電圧および電流を調節して、適切な電力を維持する。このＩｎｓｔａｎｔ  ＲｅｓｐｏｎｓｅＴＭ技術は、外科手順に以下の利点のうちの１つ以上を提供すると考えられる：
全ての組織型を通じて一定の臨床効果；
熱拡散および付帯する組織損傷の危険性の減少；
「発電器を電力を上げる」必要性が少なくなる；および
最小限に侵襲性の環境のために設計される。
【００４２】
ケーブル３１０は、鉗子１０を通ってエンドエフェクターアセンブリ１００に向かうそれらそれぞれの供給経路を通って、電気外科用エネルギーを各々伝えるいくつかのケーブルリード線（示さず）へと内部で分けられる。
【００４３】
ハンドルアセンブリ３０は、固定ハンドル５０および可動ハンドル４０を備える。固定ハンドル５０は、ハウジング２０と一体的に結合されており、そして、ハンドル４０は、固定ハンドル５０に対して移動可能である。１つの実施形態において、回転アセンブリ８０は、ハウジング２０と一体的に結合されており、そして、長手軸の周りに約１８０°回転可能である。
【００４４】
上述のように、エンドエフェクターアセンブリ１００は、シャフト１２の遠位端１６に取り付けられ、そして、一対の対向する顎部材１１０および１２０を備える。ハンドルアセンブリ３０の可動ハンドル４０は、最終的には駆動アセンブリ（示さず）に接続される。駆動アセンブリは、一緒に機械的に協働して、顎部材１１０および１２０の開位置から、クランプ位置もしくは閉位置への移動を与える。開位置において、顎部材１１０および１２０は、互いに関して間隔を空けた関係で配置され、そして、クランプ位置もしくは閉位置において、顎部材１１０および１２０は、その間に組織を把持するように協働する。
【００４５】
鉗子１０は、特定の目的に依存して、または、特定の結果を達成するために、完全にもしくは部分的に使い捨てであるように設計され得ることが想定される。例えば、エンドエフェクターアセンブリ１００は、シャフト１２の遠位端１６と、選択的かつ解放可能に係合され得、そして／または、シャフト１２の近位端１４は、ハウジング２０およびハンドルアセンブリ３０と、選択的かつ解放可能に係合され得る。これらの２つの場合のいずれかにおいて、鉗子１０は、「部分的に使い捨て」または「再利用可能（ｒｅｐｏｓａｂｌｅ）」であると考えられる。すなわち、必要に応じて、新しいもしくは別のエンドエフェクターアセンブリ１００（または、エンドエフェクターアセンブリ１００およびシャフト１２）が、古いエンドエフェクターアセンブリ１００を選択的に置き換える。理解され得るように、本明細書において開示される電気接続は、再利用可能な鉗子用に機器を修正するように変更される必要がある。
【００４６】
図２に最も良く示されるように、エンドエフェクターアセンブリ１００は、手術における目的のために、組織を効率的に把持するように協働する、対向する顎部材１１０および１２０を備える。エンドエフェクターアセンブリ１００は、一側性のアセンブリ（すなわち、顎部材１２０は、シャフト１２に関して固定され、そして、顎部材１１０は、旋回ピン１０３の周りを旋回して、組織などを把持する）としてか、または、両側性のアセンブリ（すなわち、両方の顎部材が、互いに関して旋回する）として設計され得る。
【００４７】
より具体的に、そして、図２に示される特定の実施形態に関して、一側性のエンドエフェクターアセンブリ１００は、シャフト１２に関して固定した状態で設置された、１つの定置型顎部材もしくは固定顎部材１２０、および、定置型顎部材１２０に取り付けられた旋回ピン１０３の周りに設置された、旋回顎部材１１０を備える。往復運動スリーブ６０は、シャフト１２内をスライドするように配置され、そして、駆動アセンブリにより遠隔的に操作可能である。旋回顎部材１１０は、顎部材１１０から往復運動スリーブ６０内に配置された開口部（示さず）を通って、延びる、戻り止めもしくは突出部１１７を備える。旋回顎部材１１０は、シャフト１２内で軸方向にスリーブ６０を開口部の遠位端は、旋回顎部材１１０上の戻り止め１１７で接するようにスライドさせることによって作動される。スリーブ６０を引くと、組織などの周りで顎部材１１０および１２０を近位的に閉じ、そして、スリーブ６０を押すと、顎部材１１０および１２０を遠位的に開く。
【００４８】
図２に例示されるように、ナイフチャネル１１５ｂが、顎部材１２０の中央を通って延び（相補的なナイフチャネルが、顎部材１１０内に形成される）、その結果、ナイフアセンブリ（示さず）からのブレードは、顎部材１１０および１２０が閉位置にあるときに、顎部材１１０と１２０との間に把持された組織を切断し得る。ナイフチャネル１１５、および、トリガアセンブリ７０を備えるナイフ作動アセンブリに関する詳細は、本明細書中に少々の詳細が説明され、そして、２００３年６月１３日に出願された、共有に係る米国特許出願第１０／４６０，９２６号、および２００４年９月２９日に出願された、米国特許出願第１０／９５３，７５７号（これらの全内容は、共に、本明細書中に参考として援用される）について、より詳細に説明される。
【００４９】
引き続き図２を参照して、顎部材１１０はまた、絶縁基板または絶縁体１１４、および導電性シーリング表面１１２を有する、顎ハウジング１１６を備える。一実施形態において、絶縁体１１４は、導電性シーリング表面１１２としっかりと係合するような寸法である。このことは、スタンピングによってか、オーバーモールドによってか、スタンピングされた導電性シーリングプレートをオーバーモールドすることによってか、そして／または、金属製の射出成形されたシーリングプレートをオーバーモールドすることによって達成され得る。可動顎部材１１０はまた、以下により詳細に記載されるように、ケーブルリード３１１が導電性シーリング表面１１２と電気的に連続するように導くように設計された、ワイヤチャネル１１３を備える。
【００５０】
望ましくは、顎部材１１０は、実質的に絶縁基板１１４によって取り囲まれた、導電性シーリング表面１１２を有する。絶縁基板１１４、導電性シーリング表面１１２、および、外側の非導電性顎ハウジング１１６は、組織シーリングに関する既知の所望でない影響の多く（例えば、フラッシュオーバー、熱の拡散、および脱線電流の散逸）を制限および／または減少するような寸法であり得る。あるいは、顎部材１１０および１２０は、セラミック様材料から製造され得、そして、その導電性シーリング表面１１２は、セラミック様の顎部材１１０および１２０上でコーティングされ得ることが想定される。
【００５１】
導電性シーリング表面１１２はまた、予め規定された半径を有する外側の周辺縁部を備え得、そして、絶縁基板１１４は、ほぼ接線方向の位置で、シーリング表面１１２の隣接する縁部に沿って導電性シーリング表面１１２と会うことが想定される。一実施形態において、界面において、導電性シーリング表面１１２は、絶縁基板１１４に関して高くなっている。これらおよび他の想定される実施形態は、Ｊｏｈｎｓｏｎらによる、同時係属中の、共有に係る、出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４１２（発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＨＩＣＨ  ＲＥＤＵＣＥＳ  ＣＯＬＬＡＴＥＲＡＬ  ＤＡＭＡＧＥ  ＴＯ  ＡＤＪＡＣＥＮＴ  ＴＩＳＳＵＥ」）、および、Ｊｏｈｎｓｏｎらによる、同時係属中の、共有に係る、出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４１１（発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＨＩＣＨ  ＩＳ  ＤＥＳＩＧＮＥＤ  ＴＯ  ＲＥＤＵＣＥ  ＴＨＥ  ＩＮＣＩＤＥＮＣＥ  ＯＦ  ＦＬＡＳＨＯＶＥＲ」）において議論される。
【００５２】
一実施形態において、導電性シーリング表面１１２および絶縁基板１１４は、組み立てられると、ナイフのブレードの往復運動のために、これらを通って規定される、長手軸方向に方向付けられたスロット（示さず）を形成する。顎部材１１０のナイフチャネル（示さず）は、組織を効率的かつ正確に分離するための好しい切断平面に沿った、ナイフのブレードの長手軸方向の伸長を容易にするために、定置型顎部材１２０内に規定された、対応するナイフチャネル１１５ｂと協働することが想定される。
【００５３】
顎部材１２０は、絶縁基板１２４と、絶縁基板１２４としっかりと係合するような寸法の導電性シーリング表面１２２とを有する顎ハウジングのような顎部材１１０と類似する要素を備える。同様に、導電性表面１２２および絶縁基板１２４は、組み立てられると、ナイフのブレードの往復運動のために、これらを通って規定される、長手軸方向に方向付けられたチャネル１１５ａを備える。上述のように、顎部材１１０および１２０が組織の周りで閉じると、顎部材１１０、１２０のナイフチャネルが、完全なナイフチャネルを形成し、組織を切断するために、遠位の様式でのナイフのブレードの長手軸方向の伸長を可能にする。また、ナイフチャネルは、特定の目的に依存して、２つの顎部材のうちの一方（例えば、顎部材１２０）内に完全に配置され得ることが想定される。
【００５４】
図２に最も良く見られるように、顎部材１２０は、組織の把持および操作を容易にするため、ならびに、組織のシーリングおよび切断の間に、対向する顎部材１１０および１２０の間の間隙を規定するために、導電性シーリング表面１２２の内側に面する表面に配置された、一連の停止部材７５０を備える。一連の停止部材７５０は、特定の目的に依存して、または、所望の結果を達成するために、顎部材１１０および１２０の一方または片方において使用され得ることが想定される。これらおよび他の想定される停止部材７５０、ならびに、停止部材７５０を導電性シーリング表面１１２、１２２に取り付け、および／または固定するための種々の製造および組立てのプロセスの詳細な議論は、Ｄｙｃｕｓらによる、共有に係る、同時係属中の米国特許出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０１／１１４１３（発明の名称「ＶＥＳＳＥＬ  ＳＥＡＬＥＲ  ＡＮＤ  ＤＩＶＩＤＥＲ  ＷＩＴＨ  ＮＯＮ−ＣＯＮＤＵＣＴＩＶＥ  ＳＴＯＰ  ＭＥＭＢＥＲＳ」、その全体が、本明細書において、参考として援用される）において記載される。
【００５５】
顎部材１１０および／または１２０は、ハンドルアセンブリ３０から延び、そして、その長手軸の周りに回転するために構成された、管６０（図２を参照のこと）の端部に固定されるように設計され得る。この様式において、管６０の回転は、エンドエフェクターアセンブリ１００の顎部材１１０および／または１２０に対して回転を与え得る。
【００５６】
ここで、図３および４を参照して、本開示に従う、エンドエフェクターアセンブリ３００の代替的な実施形態が示され、そして記載される。エンドエフェクターアセンブリ３００は、全てではないが、エンドエフェクターアセンブリ１００に提供および／または付随する特徴および要素のいくらかを備え得ることが想定される。
【００５７】
図３および４に見られるように、エンドエフェクターアセンブリ３００は、一側性の配置で、その遠位端に一対の顎３１０、３２０を支持する、中心シャフト３０２を備える。エンドエフェクターアセンブリ３００は、中心シャフト３０２の遠位端３０２ａ上に支持された、第１の顎部材もしくは固定顎部材３２０、および、旋回ピン１０３によって中心シャフト３０２の遠位端３０２ａにおいて旋回可能に支持された、第２の顎部材もしくは可動顎部材３１０を備える。第１の顎部材３２０および第２の顎部材３１０は、互いに関して並列されており、そして、開放状態と、閉鎖配置との間で移動可能である。開放状態において、組織は、顎部材３２０、３１０の間に位置決めされ得、そして、閉鎖配置において、顎部材３２０、３１０は、組織を上から把持および／またはクランプする。顎部材３２０、３１０は、付勢部材（例えば、ばねなど（示さず））によって、開放状態へと付勢される。
【００５８】
エンドエフェクターアセンブリ３００は、さらに、前方縁もしくは遠位縁３０４ａと、そこを通る管腔３０６とを規定する、外側カテーテルスリーブ３０４を備える。外側スリーブ３０４の管腔３０６は、その内部に、中心シャフト３０２および顎部材３２０、３１０を平行移動可能に受容するように構成され、そして、寸法決めされる。
【００５９】
動作時、中心シャフト３０２は、図４において矢印「Ａ」により示されるように、外側スリーブ３０４内へと引き戻されるとき、外側スリーブ３０４の遠位縁部３０４ａは、可動顎部材３１０に接触し、そして、可動顎部材３１０を、固定顎部材３２０に向かって押し付ける。その際、顎部材３１０、３２０の間に配置された組織は、その間にクランプもしくは把持される。特定の実施形態において、中心シャフト３０２、および顎部材３１０、３２０が、外側スリーブ３０４の管腔３０６内へとより多い程度まで引き戻されると、顎部材３１０、３２０の間に配置された組織に及ぼされるクランプ力が大きくなることが理解される。
【００６０】
中心シャフト３０２および／または外側スリーブ３０４が、可撓性の材料などから製造されることが想定され、また、このことは、本開示の範囲内である。中心シャフト３０２および／または外側スリーブ３０４は、任意の１つの材料または材料の組み合わせ（ＮＩＴＩＮＯＬ（例えば、ニッケル−チタン合金）、ポリウレタン、ポリエステル、および／または、ポリエチルシロキサン材料（ＰＤＭＳ）、フッ化エチレン−プロピレン（ＦＥＰ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ナイロンなどが挙げられるがこれらに限定されない）から製造され得る。
【００６１】
ここで、図５および６を参照すると、本開示の別の実施形態に従う、エンドエフェクターアセンブリは、一般に、３００ａと指定される。エンドエフェクターアセンブリ３００ａは、全てではないが、エンドエフェクターアセンブリ１００に提供および／または付随する特徴および要素のいくらかを備え得ることが想定される。
【００６２】
エンドエフェクターアセンブリ３００ａは、各々が、旋回ピン１０３を介して、中心シャフト３０２ａの遠位端において旋回可能に支持される、一対の顎部材３１０ａ、３２０ａを備える。エンドエフェクターアセンブリ３００ａは、さらに、そこを通る管腔３０６ａを規定する、外側カテーテルスリーブ３０４ａを備える。外側スリーブ３０４ａの管腔３０６ａは、その内部に、中心シャフト３０２ａおよび顎部材３１０ａ、３２０ａを平行移動可能に受容するように構成され、そして、寸法決めされる。
【００６３】
図５および６において見られるように、リンク機構（ｌｉｎｋａｇｅ）３３０などが、顎部材３１０ａ、３２０ａの一方を、もう一方に関して動かし、それによって、エンドエフェクターアセンブリ３００ａの開閉を達成するために提供され得る。リンク機構３３０の遠位端３３０ａは、望ましくは、顎部材３１０ａ、３２０ａが外側スリーブ３０４ａ内に配置されるときに、旋回ピン１０３の遠位の位置において、第２の顎部材３１０ａに接続される。リンク機構３３０は、望ましくは、リンク機構３３０が近位方向に動く際に、第２の顎部材３１０ａの第１の顎部材３２０ａに向かう回転を達成するような様式で、第２の顎部材３１０ａに作動可能に接続される。
【００６４】
使用時に、顎部材３１０ａ、３２０ａが、閉位置にある場合、顎部材３１０ａ、３２０ａは、図５の矢印「Ｂ」によって示されるように、外側スリーブ３０４の管腔３０６ａを通して進められる。顎部材３１０ａ、３２０ａが、外側スリーブ３０４ａの遠位端もしくは縁部を通過した（すなわち、旋回ピン１０３が、外側スリーブ３０４ａの遠位端もしくは縁部を通過したか、または、これらを超えて進んだ）後、顎部材３１０ａ、３２０ａは、両方とも、図６に見られるように、中心シャフト３０２ａに関して実質的に直交性の方向に、旋回ピン１０３の周りで旋回され得る。顎部材３１０ａ、３２０ａを旋回ピン１０３の周りで旋回または回転させるために、リンク機構３３０が、矢印「Ａ」により示されるように、近位方向へと動かされる。
【００６５】
顎部材３１０ａ、３２０ａが、直交性の方向に方向付けられている場合、顎部材３１０ａ、３２０ａは、リンク機構３３０を遠位もしくは近位の方向に動かすことによって、開閉し得る。例えば、リンク機構３３０を遠位方向に動かすことによって、第２の顎部材３１０ａが、旋回ピン１０３の周りで回転し、それによって、第２の顎部材３１０ａが、第１の顎部材３２０ａから間隔を空けられる。その際、エンドエフェクターアセンブリ３００ａは、開放状態へと構成され、そして、第１の顎部材３２０ａの組織接触表面は、外側スリーブ３０４ａの長手軸に関して約９０°に方向付けられる。エンドエフェクターアセンブリ３００ａが開放状態にある場合、組織は、顎部材３１０ａ、３２０ａの間に置かれ得るか、または、顎部材３１０ａ、３２０ａは、組織の上に配置され得る。
【００６６】
組織を顎部材３１０ａ、３２０ａの間に配置した後、リンク機構３３０は、近位方向に動かされ、それによって、第２の顎部材３１０ａを第１の顎部材３２０ａに向けて近づけるように、第２の顎部材３１０ａを旋回ピン１０３の周りで回転させ得る。その際、エンドエフェクターアセンブリ３００ａは、第１の顎部材３２０ａと第２の顎部材３１０ａとの間に挟まれた組織を把持するように、閉じた状態へと動かされる。顎部材３１０ａ、３２０ａは、直交性の配置になっているので、近位方向へのリンク機構３３０の後退により、中心シャフト３０２ｂに関して実質的に直線方向のクランプ力が適用される。
【００６７】
組織を処置した後、リンク機構３３０は、第１の顎部材３２０ａと第２の顎部材３１０ａとの間から、処置した組織を開放するように、再び動かされ得る。第１の顎部材３２０ａと第２の顎部材３１０ａとの間から処置した組織が開放されると、中心シャフト３０２ａが、外側スリーブ３０４ａを通して引き戻される。その際、第１の顎部材３２０ａおよび第２の顎部材３１０ａは、外側スリーブ３０４ａの遠位縁と、第１の顎部材３２０ａとの間のカム作用に起因して、軸方向に整列した方向へと再度方向付けされる。
【００６８】
中心シャフト３０２ａおよび／または外側スリーブ３０４ａが、可撓性材料などから製造されることが想定され、そして、このことは、本開示の範囲内である。
【００６９】
ここで、図７および８を参照すると、本開示の代替的な実施形態に従う、エンドエフェクターアセンブリは、一般に、３００ｂとして示される。エンドエフェクターアセンブリ３００ｂは、全てではないが、エンドエフェクターアセンブリ１００に提供および／または付随する特徴および要素のいくらかを備え得ることが想定される。
【００７０】
図７および８に見られるように、エンドエフェクターアセンブリ３００ｂは、一側性の配置において、中心シャフト３０２ｂの遠位端において、一対の顎部材３１０ｂ、３２０ｂを支持する中心シャフト３０２ｂを備える。エンドエフェクターアセンブリ３００ｂは、中心シャフト３０２ｂの遠位端において支持される、第１の顎部材もしくは固定顎部材３２０ｂ、および旋回ピン１０３によって、中心シャフト３０２ｂの遠位端において旋回可能に支持される、第２の顎部材もしくは可動顎部材３１０ｂを備える。第１の顎部材３２０ｂおよび第２の顎部材３１０ｂは、互いに関して並列されており、そして、開放状態と、閉鎖配置との間で移動可能である。開放状態において、組織は、顎部材３２０ｂ、３１０ｂの間に位置決めされ得、そして、閉鎖配置において、顎部材３２０ｂ、３１０ｂは、組織を上から把持および／またはクランプする。
【００７１】
図７および８に見られるように、リンク機構３３０ｂなどが、第２の顎部材３１０ｂを第１の顎部材３２０ｂに関して動かすために提供され得る。リンク機構３３０の遠位端３３０ａは、望ましくは、第２の顎部材３１０ｂに接続される。特に、図７に見られるように、リンク機構３３０の遠位端３３０ａは、矢印「Ａ」により示されるように、リンク機構３３０が近位方向に動く際に、第２の顎部材３１０ｂが第１の顎部材３２０ｂに向かう回転、または、矢印「Ｂ」により示されるように、リンク機構３３０が遠位方向に動く際に、第２の顎部材３１０ｂが第１の顎部材３２０ｂから離れる回転を達成するような様式で、第２の顎部材３１０ｂに接続される。
【００７２】
上で開示されたように、中心シャフト３０２ｂが、可撓性材料などから製造され得ることが想定され、そして、このことは、本開示の範囲内である。
【００７３】
ここで、図９および１０を参照して、本開示のさらなる実施形態に従う、エンドエフェクターアセンブリは、一般に、３００ｃとして指定される。エンドエフェクターアセンブリ３００ｃは、実質的にエンドエフェクターアセンブリ３００ｂと同一であり、そして、構築および操作における相違を同定するのに必要な程度まで詳細に、議論される。
【００７４】
図９および１０に見られるように、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃの中心本体部分３０２ｃは、剛性の遠位部分３０１ｃおよび可撓性の近位部分３０３ｃを備える。顎部材３１０ｃ、３２０ｃは、一側性の配置で整列され、そして、任意の上記の方法、または、当業者に公知の方法によって動かされる。顎部材３１０ｃ、３２０ｃは、望ましくは、付勢部材（例えば、ばねなど（示さず））によって、または、ワイヤスネア３４０によって、開放状態へと付勢される。
【００７５】
図９および１０に見られるように、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃは、顎部材３１０ｃ、３２０ｃの一方から延び、そして、顎部材３１０ｃ、３２０ｃのもう一方に係留された、ワイヤスネア３４０を備える。具体的には、ワイヤスネア３４０は、中央本体部分３０２ｃ内に配置され、そして、電気外科エネルギー源に接続する近位端（示さず）と、固定顎部材３２０ｃから外に延びて、可動顎部材３１０ｃの遠位端もしくは先端に取り付けられる、遠位端３４０ａとを備える。
【００７６】
ワイヤ３４０は、例えば、ＮＩＴＩＮＯＬなどのような形状記憶合金から製造され得ることが想定される。従って、図９に見られるように、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃが、開放状態にある場合、ワイヤ３４０は、実質的に弓状の形状もしくは配置を有する。
【００７７】
使用時に、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃを閉じるために、ワイヤ３４０は、近位方向に引き戻され、それにより、可動顎部材３１０ｃの遠位先端を、固定顎部材３２０ｃの遠位先端に向けて近づける。その際、顎部材３１０ｃ、３２０ｃは、互いに向かって近づき、そして、望ましくは、組織「Ｔ」を上からクランプする。
【００７８】
図９に見られるような、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃが開放状態にあり、そして、ワイヤ３４０が拡張状態にある、作動の一様式において、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃは、切除される組織「Ｔ」（例えば、ポリープなど）の上に配置され、その結果、組織「Ｔ」は、顎部材３１０ｃ、３２０ｃとワイヤ３４０との間に規定される空間または領域「Ｓ」内に挿入および／または配置される。組織「Ｔ」が空間「Ｓ」内に位置決めされると、ワイヤ３４０の近位端は、近位方向に引っ張られ、それによって、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃを組織「Ｔ」の上から閉じ（例えば、顎部材３１０ｃ、３２０ｃを近づけて）、そして、組織「Ｔ」の周りでワイヤ３４０を締め上げる。
【００７９】
ワイヤ３４０は、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃを、組織「Ｔ」の上および／または周りにしっかりと閉じるため、そして、顎部材３１０ｃ、３２０ｃの間の組織「Ｔ」に圧力を適用するために十分な量だけ引き戻される。この時点で、電流または電気エネルギーが、ワイヤ３４０を通って、および／または、顎部材３１０ｃ、３２０ｃの導電性シーリング表面へと伝達される。電流または電気エネルギーは、組織「Ｔ」を切断して、組織「Ｔ」を下にある組織、または残りの組織から切除するために、ワイヤ３４０を加熱するのに十分なレベルおよび時間で伝達される。
【００８０】
ワイヤ３４０は、絶縁性であっても絶縁性でなくてもよいことが想定される。さらに、中心シャフト３００ｃの遠位部分３０１ｃは、剛性の導電性材料から製造され得る。その際、導線３１１ｃは、中心シャフト３０２ｃの可撓性の近位部分３０３ｃから延びて、剛性の部分３０１ｃの近位端へと電気的に接続し得る。
【００８１】
エンドエフェクターアセンブリ３００ｃが開放状態にあり、ワイヤ３４０が、拡張状態にある、作動の別の様式において、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃは、切除される組織「Ｔ」（例えば、ポリープなど）の上に置かれ、その結果、組織「Ｔ」が、顎部材３１０ｃ、３２０ｃの間に挿入および／または配置される。組織「Ｔ」がこのように位置決めされると、ワイヤ３４０の近位端は、近位方向に引っ張られ、それによって、ワイヤ３４０を締め上げ、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃを組織「Ｔ」の上から閉じる（例えば、顎部材３１０ｃ、３２０ｃを近づける）。
【００８２】
ワイヤ３４０は、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃを、組織「Ｔ」の上にしっかりと閉じるため、そして、顎部材３１０ｃ、３２０ｃの間の組織「Ｔ」に圧力を適用するために十分な量だけ引き戻される。現在の作動様式において、ワイヤ３４０のさらなる引き戻しにより、旋回ピン１０３の周りのエンドエフェクターアセンブリ３００ｃの旋回が生じ、手術部位における視界を改善し得ることが想定される。
【００８３】
ここで、図１１および１２を参照して、本開示のさらなる実施形態に従う、エンドエフェクターアセンブリは、一般に、３００ｄとして指定される。エンドエフェクターアセンブリ３００ｄは、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃと実質的に同一であり、そして、構築および操作における相違を同定するのに必要な程度まで詳細にのみ、議論される。
【００８４】
図１１および１２に見られるように、エンドエフェクターアセンブリ３００ｄは、顎部材３１０ｄ、３２０ｄの一方から、顎部材３１０ｄ、３２０ｄのもう一方へと延びた、ワイヤ３４０を備える。具体的には、ワイヤ３４０は、中央本体部分３０２ｄ内に配置され、そして、電気エネルギー源に接続する近位端（示さず）と、第１の顎部材３２０ｄの遠位先端から外に延びて、第２の顎部材３１０ｄの遠位先端へと戻る、遠位端３４０ａとを備える。ワイヤ３４０の遠位端３４０ａは、任意の公知の方法（接合ブロック３４２の使用が挙げられるがこれらに限定されない）に従って、それ自体に係留もしくは固定される。この様式において、以下により詳細に記載されるように、ワイヤ３４０の近位方向への引き戻しは、顎部材３１０ｄおよび３２０ｄの両方を通る、ワイヤ３４０の引き戻しを生じる。
【００８５】
エンドエフェクターアセンブリ３００ｄは、二側性の顎部材配置を有するものとして示されているが、エンドエフェクターアセンブリ３００ｄが、一側性の顎部材配置を有することが想定され、そして、このことは、本開示の範囲内である。エンドエフェクターアセンブリ３００ｄが、開放状態である場合、ワイヤ３４０は、実質的に弓状の形状または配置を有することが想定される。ワイヤ３４０は、その全長に沿って形成された、ニップル領域３４０ｂを備える。使用時に、ワイヤ３４０を締め上げるときに、組織「Ｔ」は、ワイヤ３４０のニップル領域３４０ｂ内に位置決めされることが望ましい。
【００８６】
使用時に、エンドエフェクターアセンブリ３００ｄを閉じるために、ワイヤ３４０は、ワイヤ３４０の近位端を引っ張って、それによって、顎部材３１０ｄ、３２０ｄの遠位先端を、互いに向かって近づけることによって、近位方向に引き戻される。ワイヤ３４０の遠位端３４０ａは、接合ブロック３４２によって、それ自体に固定されているので、ワイヤ３４０の近位端を引っ張ることによって、ワイヤ３４０の遠位端３４０ａは、顎部材３１０ｄ、３２０ｄの両方へと実質的に同等に引かれる。
【００８７】
動作時、図１１に見られるように、エンドエフェクターアセンブリ３００ｄが開放状態にあり、そして、ワイヤ３４０が、拡張状態にある場合、エンドエフェクターアセンブリ３００ｄは、切除される組織「Ｔ」（例えば、ポリープなど）の上に置かれ、その結果、組織「Ｔ」が、顎部材３１０ｄ、３２０ｄとワイヤ３４０との間に規定される空間または領域「Ｓ」内に挿入および／または配置される。組織「Ｔ」が空間「Ｓ」内に位置決めされると、ワイヤ３４０の近位端は、近位方向に引かれ、それによって、エンドエフェクターアセンブリ３００ｄを組織「Ｔ」の上から閉じ（例えば、顎部材３１０ｄ、３２０ｄを近づけ）、そして、ワイヤ３４０を組織「Ｔ」の周りで締め上げる。
【００８８】
ワイヤ３４０は、エンドエフェクターアセンブリ３００ｄを、組織「Ｔ」の上に、および／または、組織「Ｔ」の周りでしっかりと閉じるため、そして、顎部材３１０ｄ、３２０ｄの間の組織「Ｔ」に圧力を適用するために十分な量だけ引き戻される。この時点で、電流または電気エネルギーが、ワイヤ３４０を通って、および／または、顎部材３１０ｄ、３２０ｄの導電性シーリング表面へと伝達される。電流または電気エネルギーは、組織「Ｔ」を切断して、組織「Ｔ」を下にある組織、または残りの組織から切除するために、ワイヤ３４０を加熱するのに十分なレベルおよび時間で伝達される。
【００８９】
本開示によれば、顎部材３１０、３２０の剛性の性質は、従来のワイヤスネア機器などと比べ、より強力なワイヤ３４０の支持および／または制御を提供する。
【００９０】
ここで、図１３〜１７を参照すると、本開示のさらなる実施形態に従うエンドエフェクターアセンブリは、一般に、３００ｅとして指定される。エンドエフェクターアセンブリ３００ｅは、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃと実質的に同一であり、そして、構築および操作における相違を同定するのに必要な程度まで詳細にのみ、議論される。
【００９１】
エンドエフェクターアセンブリ３００ｅは、さらに、中心シャフト３０２ｅの遠位端に旋回可能に接続された、ナイフもしくは鋏ブレード３５０を備える。鋏ブレード３５０は、旋回ピン１０３を介して、中心シャフト３０２ｅの遠位端に旋回可能に接続され得る。鋏ブレード３５０は、切刃（ｃｕｔｔｉｎｇ  ｅｄｇｅ）３５０ａなどを規定する。
【００９２】
図１３〜１７に見られるように、リンク機構３５２などは、組織「Ｔ」などを切断するために、エンドエフェクターアセンブリ３００ｅの顎部材３１０ｅ、３２０ｅに対して、鋏ブレード３５０を作動させるために提供され得る。リンク機構３５２の遠位端３５２ａは、望ましくは、旋回ピン１０３の望ましくは遠位位置において、鋏ブレード３５２と接続される。リンク機構３５２は、望ましくは、リンク機構３５２が近位方向に動く際に、鋏ブレード３５０の回転を達成するような様式で、鋏ブレード３５０に作動可能に接続される。
【００９３】
図１３および１４に見られるように、鋏ブレード３５０は、その切刃３５０ａが、顎部材３１０ｅ、３２０ｅの間のギャップ「Ｇ」と実質的に位置決めされるか、あるいは、鋏ブレード３５０の切刃３５０ａは、顎部材３１０ｅのシーリング表面１２２ｅと実質的に位置決めされるか、そして／または、実質的に整列される、第１の位置を有する。図１５および１６に見られるように、鋏ブレード３５０は、その切刃３５０ａが、顎部材３１０ｅ、３２０ｅの間のギャップ「Ｇ」を通過して、または、ギャップ「Ｇ」を超えて回転し、その結果、その間から延びる組織「Ｔ」を分離または切断する、第２の位置を有する。
【００９４】
エンドエフェクターアセンブリ３００ｅは、さらに、顎部材３１０ｅ、３２０ｅの一方から延び、顎部材３１０ｅ、３２０ｅのもう一方へと係留される、ワイヤ３４０を備え得る。具体的には、ワイヤ３４０は、中央本体部分３０２ｅ内に配置され、そして、電気エネルギー源に接続する近位端（示さず）と、固定顎部材３２０ｅから外に延びて、可動顎部材３１０ｅの遠位端もしくは先端に取り付けられる、遠位端３４０ａとを備える。
【００９５】
動作時、エンドエフェクターアセンブリ３００ｃまたは３００ｄに関して、上記されたように、組織「Ｔ」をワイヤ３４０で切断する前、切断する間、または切断した後のいずれかに、リンク機構３５２が、旋回ピン１０３の周りで鋏ブレード３５０を旋回させるように作動され（例えば、近位方向に動かされ）、顎部材３１０ｅ、３２０ｅの側部に沿って組織「Ｔ」を切断する。
【００９６】
望ましくは、鋏ブレード３５０は、顎部材３１０ｅ、３２０ｅの長さと実質的に等しい長さを有する。しかし、鋏ブレード３５０は、手術における手順を実施するために必須であるか、または所望される、あらゆる長さを有し得ることが想定される。
【００９７】
上に開示される顎部材のいずれかの近位部分、およびそれぞれの中心シャフトの遠位端が、弾力性もしくは可撓性の、絶縁材料もしくは絶縁ブーツ（示さず）によって覆われて、特に、単極活性化様式における電気外科的な活性化の間の、脱線電流濃度を減少することが想定され、そして、このことは、本開示の範囲内である。理解され得るように、顎部材３１０、３２０が開かれる場合、顎部材３１０、３２０の動きと適合するために、特定の領域内でブーツが曲がるか、または拡張する。１つの想定される絶縁ブーツに関連する、さらなる詳細は、共有に係る、同時に出願された、米国仮特許出願第６０／７２２，２１３号（２００５年９月３０日出願、発明の名称「ＩＮＳＵＬＡＴＩＮＧ  ＢＯＯＴ  ＦＯＲ  ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＦＯＲＣＥＰＳ」、その全内容が、本明細書中に参考として援用される）に記載される。
【００９８】
ここで、図１８〜２０を参照すると、本開示のなお別の実施形態に従う、エンドエフェクターアセンブリは、一般に、４００と指定される。図１８〜２０に見られるように、エンドエフェクターアセンブリ４００は、その上に切断ブレード（ｃｕｔｔｉｎｇ  ｂｌａｄｅ）４０４を支持するように構成および適合された、遠位端４０２ａを有する、中心シャフト４０２を備える。中心シャフト４０２は、少なくともその長さの一部に沿って、可撓性もしくは剛性のいずれかであり得ることが想定される。
【００９９】
切断ブレード４０４は、実質的に遠位方向に延びる、切刃４０４ａを備える。望ましくは、切断ブレード４０４の切刃４０４ａは、中心シャフト４０２の中心にある長手軸に沿って位置する。
【０１００】
エンドエフェクターアセンブリ４００は、中心シャフト４０２と可動性に結合された、顎部材４０６を備える。ある実施形態において、可動顎部材４０６は、中心シャフト４０２に沿って、および／または、中心シャフト４０２に関して、長手軸方向に平行移動するように構成および適合される。可動顎部材４０６は、中心シャフト４０２に沿って実質的に長手軸方向に延びる脚部４０６ａと、脚部４０６ａの遠位端から実質的に直交性の方向に延びる組織接触部分４０６ｂとを備える。具体的には、可動顎部材４０６の組織接触部分４０６ｂは、中心シャフト４０２の中心にある長手軸を横切って、そして、より具体的には、切断ブレード４０４を横切って延びる。エンドエフェクターアセンブリ４００の例示的な実施形態および動作様式については、共有に係る、同時に出願された、米国特許第６，２６７，７６１号；および米国特許出願第０９／５９１，３２８号（２０００年６月９日出願）；および米国特許出願第１１／１７０，６１６号（２００５年６月２９日出願）（これらの全内容は、本明細書中に参考として援用される）に対して参照がなされ得る。
【０１０１】
顎部材４０６は、組織接触部分４０６ｂが切断ブレード４０４の切刃４０４ａから間隔が空けられている位置から、組織接触部分４０６ｂが、切断ブレード４０４の切刃４０４ａと接する位置まで移動可能である。
【０１０２】
エンドエフェクターアセンブリ４００は、さらに、切断ブレード４０４と、顎部材４０６の組織接触部分４０６ｂとの間に挿入された、浮動アンビル部材（ｆｌｏａｔｉｎｇ  ａｎｖｉｌ  ｍｅｍｂｅｒ）４０８を備える。アンビル部材４０８は、顎部材４０６の脚部４０６ａ上にスライド可能に支持され、その結果、アンビル部材４０８は、脚部４０６ａに沿って平行移動可能である。一実施形態において、アンビル部材４０８は、そこを通して、顎部材４０６の脚部４０６ａをスライド可能に受容するように構成および寸法決めされた、第１のスロット４０８ａを備える。アンビル部材４０８は、さらに、ブレードスロット４０８ｂを出入りする（すなわち、アンビル部材４０８を通る）切断ブレード４０４の往復運動を可能にするように構成および寸法決めされた、その内部に形成された第２のスロットもしくはブレードスロット４０８ｂを備える。
【０１０３】
エンドエフェクターアセンブリ４００は、さらに、切断ブレード４０４とアンビル部材４０８との間に挿入された、付勢部材またはばね４１０を備える。付勢部材４１０は、アンビル部材４０８を、切断ブレード４０４から間隔を空けて維持するように構成される。望ましくは、付勢部材４０８は、切断ブレード４０４の切刃４０４ａが、アンビル部材４０８のブレードスロット４０８ｂを通って延びないために十分な量だけ、切断ブレード４０４から間隔を空けて、アンビル部材４０８を維持する。
【０１０４】
組織接触部分４０６ｂおよびアンビル部材４０８の各々は、電気エネルギー源（示さず）に電気接続され得、そして、電気エネルギーを送達および／または受容するための要素（示さず）が備え付けられ得ることが想定される。
【０１０５】
引き続き図１８〜２０を参照すると、エンドエフェクターアセンブリ４００を備える外科用機器を用いる例示的な方法が提供される。図１８に見られるように、組織接触部分４０６ｂが、アンビル部材４０８から間隔を空けているように顎部材４０６が位置決めされている場合、図示されるように、エンドエフェクターアセンブリ４００を組織「Ｔ」の上に置くことによってか、または、組織「Ｔ」をその間の空間に引くことによって、組織「Ｔ」（例えば、ポリープなど）が、その間に導入される。
【０１０６】
図１９に見られるように、組織「Ｔ」が顎部材４０６の組織接触部分４０６ｂと、アンビル部材４０８との間に挿入されている場合、顎部材４０６は、矢印「Ａ」により示されるように、中心シャフト４０２に関して近位の方向に移動する。その際、組織「Ｔ」は、顎部材４０６の組織接触部分４０６ｂと、アンビル部材４０８との間にクランプもしくは把持される。望ましくは、顎部材４０６の組織接触部分４０６ｂとアンビル部材４０８との間に組織「Ｔ」を把持するように、そして、アンビル部材４０８を実質的に動かして、付勢部材４１０を圧縮しないような、十分な力が、顎部材４０６に適用される。上記のように、付勢部材４１０は、切断ブレード４０４から間隔を空けてアンビル部材４０８を維持し、その結果、切刃４０４ａは、ブレードスロット４０８ｂを超えて延びない。
【０１０７】
組織「Ｔ」が、顎部材４０６の組織接触部分４０６ｂとアンビル部材４０８との間にクランプされている場合、有効量の（例えば、有効なエネルギーレベルで、有効な時間の）電気外科的エネルギーが、顎部材４０６の組織接触部分４０６ｂおよび／またはアンビル部材４０８に送達され、そして、組織「Ｔ」内で所望の効果を達成する。望ましくは、二極性の電流が、組織の基部をシールするために適用される。
【０１０８】
図２０に見られるように、組織「Ｔ」が処置されると、顎部材４０６は、さらに、矢印「Ａ」により示されるように、近位方向へと進められて、付勢部材４１０の付勢を克服し、そして、切断ブレード４０４を超えて、アンビル部材４０８を進める。その際、切断ブレード４０４の切刃４０４ａは、残りの下にある組織から、組織「Ｔ」を切断する。
【０１０９】
本開示によれば、本明細書中に開示される任意のエンドエフェクターは、組織に対して、約３ｋｇ／ｃｍ２〜約１６ｋｇ／ｃｍ２、好ましくは、約７ｋｇ／ｃｍ２〜約１３ｋｇ／ｃｍ２、の作動圧力を送達するように構成および適合され得る。エンドエフェクターアセンブリによって組織に適用される電気外科的エネルギーの強度、頻度および持続時間を制御することによって、ユーザは焼灼し、凝固／乾燥し、シールし、そして／または、単に出血を減少もしくは遅延することが可能である。
【０１１０】
上記から、ならびに、種々の図面を参照して、当業者は、特定の修正がまた、本開示の範囲から逸脱することなく、本開示に対してなされ得ることを理解する。
【０１１１】
鉗子１０（および／または鉗子１０に関連して使用される電気外科的発電機）は、顎部材の間に把持された特定の大きさの組織を効率的にシールするために、適切な量の電気外科的エネルギーを自動的に選択する、センサまたはフィードバック機構（示さず）を備え得ることもまた企図される。センサまたはフィードバック機構はまた、シーリングの間に組織を横切るインピーダンスを測定し得、そして、有効なシールが顎部材の間に生じたという指標（視覚的および／または聴覚的）を提供し得る。このようなセンサシステムの例は、共有に係る、米国特許出願第１０／４２７，８３２号（発明の名称「ＭＥＴＨＯＤ  ＡＮＤ  ＳＹＳＴＥＭ  ＦＯＲ  ＣＯＮＴＲＯＬＬＩＮＧ  ＯＵＴＰＵＴ  ＯＦ  ＲＦ  ＭＥＤＩＣＡＬ  ＧＥＮＥＲＡＴＯＲ」、その全内容は、本明細書中に参考として援用される）に記載される。
【０１１２】
本明細書中に開示されるエンドエフェクターアセンブリのいずれかの外側表面は、活性化およびシーリングの間に、顎部材と、周囲の組織との間の接着を低減するように設計された、ニッケルベースの材料、コーティング、スタンピング、金属射出成形を備え得ることが想定される。さらに、顎部材の導電性表面は、以下の材料のうちの１つ（または１つ以上の組み合わせ）から製造され得ることもまた企図される：ニッケル−クロム、窒化クロム、ＭｅｄＣｏａｔ  ２０００（Ｅｌｅｃｔｒｏｌｉｚｉｎｇ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，ＯＨＩＯ製）、ｉｎｃｏｎｅｌ  ６００、および、スズ−ニッケル。組織の導電性表面はまた、１つ以上の上記の材料でコーティングされて、同様の結果、すなわち、「非固着性表面」を達成し得る。理解され得るように、シーリングの間の組織が「固着」する量を減らすことによって、機器の全体的な効率が改善される。
【０１１３】
本明細書中に開示される材料の１つの具体的な分類は、優れた非固着性特性を示しており、そして、いくつかの例においては、優れたシール品質を示している。例えば、窒化物コーティング（ＴｉＮ、ＺｒＮ、ＴｉＡｌＮおよびＣｒＮが挙げられるがこれらに限定されない）が、非固着性の目的のために使用される好ましい材料である。ＣｒＮは、その全体的な表面の特性および最適な性能に起因して、非固着性目的のために特に有用であることが分かっている。他の分類の材料もまた、全体的な固着を減少することが分かっている。例えば、約５：１のＮｉ／Ｃｒ比を有する高ニッケル／クロム合金は、二極性の設備において、固着を有意に減少することが分かっている。この分類において、１つの特に有用な非固着性材料は、Ｉｎｃｏｎｅｌ  ６００である。Ｎｉ２００、Ｎｉ２０１（約１００％  Ｎｉ）から作製されたか、または、Ｎｉ２００、Ｎｉ２０１でコーティングされた、シーリング表面１１２および１２２を有する二極性の器具はまた、代表的な二極性のステンレス鋼の電極を上回る、改善された非固着性の性能を示した。
【０１１４】
内視鏡用鉗子が開示され、これは、２つの顎部材を有するエンドエフェクターアセンブリを備え、この顎部材は、互いに間隔を開けた関係の第１の位置から、それらの間に組織で把持するために互いにより近い少なくとも１つの第２の位置に移動可能である。顎部材のそれぞれは、それらの間に保持された組織を通ってエネルギーを伝達させるために電気外科用エネルギー源に接続可能である。顎部材は、第１の位置に付勢されている。内視鏡用鉗子のエンドエフェクターアセンブリは、さらに、電気外科用エネルギー源に接続可能な近位端、および顎部材の一方から離れて平行移動可能に延び、顎部材の他方と作動可能に関連する遠位端を有するワイヤスネアを備える。使用において、ワイヤスネアの近位端の引っ込めは、第１の位置から第２の位置への顎部材の動きを生じ、顎間で組織をクランプする。
【０１１５】
本開示のいくつかの実施形態が、図面に示されているが、本開示は、その図面に限定されないことが意図される。なぜならば、本開示は、当該分野の可能な限り広い範囲であり、そして、本明細書は、同様に読み取られることが意図されるからである。それゆえ、上記の説明は、制限的であるとみなされるべきではなく、単に、好ましい実施形態の例示である。当業者は、添付の特許請求の範囲および精神内の他の修正を想定する。
【図面の簡単な説明】
【０１１６】
本発明の器具の種々の実施形態が、図面を参照しながら本明細書に記載される。
【図１】図１は、本開示に従うハウジング、シャフトおよびエンドエフェクターアセンブリを示す内視鏡用二極性鉗子の斜視図である。
【図２】図２は、顎部材が開いた配置にある、図１のエンドエフェクターアセンブリの拡大斜視図である。
【図３】図３は、その顎部材が開いた配置にある、本開示の一実施形態に従うエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図４】図４は、これら顎部材が閉じた配置にある、図３のエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図５】図５は、第１の閉じた配置にある、本開示の別の実施形態に従うエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図６】図６は、これら顎部材の間に挟まれた組織にクランプ力を伝達するために、第２の閉じた配置にある、図５のエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図７】図７は、これら顎部材が開いた配置にある、本開示のなお別の実施形態に従うエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図８】図８は、これら顎部材が閉じた配置にある、図７のエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図９】図９は、これら顎部材が開いた配置にある、本開示のさらに別の実施形態に従うエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図１０】図１０は、これら顎部材が閉じた配置にある、図９のエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図１１】図１１は、これら顎部材が開いた配置にある、本開示の別の実施形態に従うエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図１２】図１２は、これら顎部材が閉じた配置にある、図１１のエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図１３】図１３は、非作動状態にある鋏ブレードを図示する、本開示のなお別の実施形態に従うエンドエフェクターの側面からの模式的立面図である。
【図１４】図１４は、これら顎部材の間に挟まれた組織を含む、図１３のエンドエフェクターの遠位端から見た模式図である。
【図１５】図１５は、図１３および図１４のエンドエフェクターの、作動状態にある鋏ブレードを図示する側面からの模式的立面図である。
【図１６】図１６は、図１５のエンドエフェクターの遠位端から見た模式図である。
【図１７】図１７は、図１３〜１６のエンドエフェクターの上からの模式的平面図である。
【図１８】図１８は、第１の状態で示される、本開示のなお別の実施形態に従うエンドエフェクターの模式的斜視図である。
【図１９】図１９は、第２の状態で示される、図１８のエンドエフェクターの模式的斜視図である。
【図２０】図２０は、第３の状態で示される、図１８および図１９のエンドエフェクターの模式的斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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