(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
処置具を挿通するために内視鏡に設けられた挿通チャネルに連通する口金に装着して使用される内視鏡用鉗子栓であって、
一端側に前記口金に装着される装着部、他端側に筒状に突出した蓋装着部を備えるとともに、前記装着部と蓋装着部との間に常閉性のスリットが形成された閉鎖膜が設けられ、前記処置具の挿入により前記スリットが押し開かれて処置具を貫通させる本体部と、
可撓性を有する帯状部によって前記本体部に各々が連結されるとともに、各々の中央部に処置具挿通用の互いに内径が異なる挿通孔が一つずつ形成され、前記蓋装着部に択一的に着脱可能な複数の蓋部と、
を有することを特徴とする内視鏡用鉗子栓。
【請求項２】
前記本体部と前記帯状部と前記蓋部とが弾性を有する材料で一体成形されていることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用鉗子栓。
【請求項３】
前記蓋部は、前記帯状部を反転し湾曲させることによって前記蓋装着部に装着されることを特徴とする請求項２記載の内視鏡用鉗子栓。
【請求項４】
前記帯状部の各々に、対応する蓋部に形成された挿通孔の内径に対応する表示を設けたことを特徴とする請求項１〜３のいずれか記載の内視鏡用鉗子栓。
【請求項５】
前記蓋部の各々に互いに異なる着色が施されたことを特徴とする請求項１〜４のいずれか記載の内視鏡用鉗子栓。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の処置具挿通チャネルに処置具を挿通する際に、その導入口に設けられた口金に装着して使用される内視鏡用鉗子栓に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、医療用の内視鏡は、体内の状態を観察するだけではなく、体内に病変部等が存在する場合には、その組織細胞を採取したり、所定の処置を施したりできる構成となっている。例えば、内視鏡の制御下で処置具を体内に挿入するために、内視鏡は、その挿入部に鉗子その他の処置具を挿通する処置具挿通チャネルが設けられる。この処置具挿通チャネルの基端部は本体操作部に設けた処置具導入部に通じており、また先端は挿入部の先端面や先端側面に設けた観察部等と共に処置具導出口として開口している。
【０００３】
従来の鉗子栓の技術については、例えば、特許文献１に示す特開２００９−２８１９７号公報に開示されている技術がある。該特許文献１においては、内部にスリットが形成された閉鎖膜を設けた本体部と、内部に挿入孔が形成された閉鎖膜を設けた蓋部がそれぞれ一つずつ設けられ、前記本体部と前記蓋部が変形可能な連結紐状部材で繋がれている鉗子栓の構成が提案されている。この発明では、ある径の処置具に対して、処置具挿入の円滑性と、患者のゲップ等による処置具挿通チャネル内の圧力の急上昇（いわゆる水撃現象）に伴う汚液の飛散等（以下、汚液の飛散等、と略す）を完全に防止することとを両立している。
【０００４】
前記問題点を解決する技術については、例えば、特許文献２に示す特開平１０−１９２２２９号公報に開示されている技術が挙げられる。該特許文献２においては、本体部に二以上の挿入孔またはスリットを設けた閉鎖膜を有する鉗子栓の構造が提案されている。この発明では、多種の処置具に対して、汚液の飛散等を完全に防止することとの両立を実現している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００９−２８１９７号公報
【特許文献２】特開平１０−１９２２２９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
内視鏡を用いた手術の多様化や複雑化等の要求に応じるべく、多様な処置具に対して有効な内視鏡の鉗子栓が求められる。しかし、先行技術には以下のような問題があった。
該特許文献１における鉗子栓を用いた場合には、一連の手術を行う際に複数の処置具を用いることが必要な際、ある径の処置具を除く処置具に対して、処置具挿入の円滑性と、汚液の飛散等を完全に防止することとの両方が不十分であるという問題点がある。
該特許文献２における鉗子栓を用いた場合には、本体部内の閉鎖膜に複数の処置具挿入部位を設けるために設計上閉鎖膜を大きくする必要性があるために鉗子栓を特別に大きく設計しなくてはならないという問題点と、口金と鉗子栓の挿通孔が同心軸上にないために処置具挿入の円滑性が不十分である問題点と、閉鎖膜に複数の処置具挿入部位を設けることに伴い閉鎖膜が破損しやすくなり閉鎖膜の破片が患者の体内に落下する可能性があるという問題点と、がある。
【０００７】
鉗子栓を特別に大きく設計することなく、鉗子栓が破損しやすくなったり、などの新たな問題点を発生させたりすることなく、多様な処置具に対する、処置具挿入の円滑性と、汚液の飛散等の完全防止との両立を実現するという課題解決の手段が求められていた。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
前記問題点を解決するための本発明は、処置具を挿通するために内視鏡に設けられた挿通チャネルに連通する口金に装着して使用される内視鏡用鉗子栓であって、一端側に前記口金に装着される装着部、他端側に筒状に突出した蓋装着部を備えるとともに、前記装着部と蓋装着部との間に常閉性のスリットが形成された閉鎖膜が設けられ、前記処置具の挿入により前記スリットが押し開かれて処置具を貫通させる本体部と、可撓性を有する帯状部によって前記本体部に各々が連結されるとともに、各々の中央部に処置具挿通用の互いに内径が異なる挿通孔が一つずつ形成され、前記蓋装着部に択一的に着脱可能な複数の蓋部と、を有することを特徴とする内視鏡用鉗子栓である。
【０００９】
本発明における鉗子栓は、内視鏡の口金に常閉性のスリットを設けた閉鎖膜を有する本体部を装着し、処置具に最適な内径の挿入孔が形成された蓋部を選択し前記本体部に装着することで用いられる。ここでは、前記最適な内径の挿入孔とは、処置具挿入の円滑性と汚液の飛散等の完全防止との両立に最適な内径の挿入孔のことを指す。また、本発明における鉗子栓は、本体部と蓋部に分かれているので、処置具を変更する際には、本体部を着脱することなく、処置具のサイズに応じて、適宜最適な内径の挿入孔が設けられた蓋部に付け替えることが可能である。
【００１０】
内視鏡の口金が複数の又に分かれている場合には、前記本体部を前記又の数だけ設け、前述と同様に蓋部を設けた鉗子栓を用いることができる。本発明における鉗子栓は、本体部と蓋部に分かれているので、処置具を変更する際には、本体部を着脱することなく、処置具のサイズに応じて、適宜最適な内径の挿入孔が形成された蓋部に付け替えることが可能である。
【００１１】
而して、前記帯状部の各々に対応する蓋部に形成された挿通孔の内径に対応する表示を設けることで、より的確により迅速に処置具に最適な蓋部を選択し本体部に装着させることが可能となる。
【００１２】
而して、前記蓋部の各々が異なる着色が施されることで、より的確により迅速に処置具に最適な蓋部を選択し本体部に装着させることが可能となる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、中央部に処置具挿通用の互いに内径が異なる挿通孔が一つずつ形成された各々の蓋部が可撓性を有する帯状部によって本体部に連結されているため、多種の処置具に対して、本体部を内視鏡の口金から着脱させることなく、処置具挿入の円滑性と汚液の飛散等の完全防止との両立が可能となる。
また、本体部の閉鎖膜に常閉性のスリットを設けたため、症例中に蓋の種類を変更する際には、鉗子の挿入されていないスリットを有する本体部の閉鎖膜が液漏れを防止する。
【００１４】
而して、前記帯状部の各々に対応する蓋部に形成された挿通孔の内径に対応する表示を設けることで、より的確により迅速に処置具に最適な蓋部を選択し本体部に装着させることが可能になるため、多種の処置具に対して、本体部を内視鏡の口金から着脱させることなく、さらに処置具挿入の円滑性と汚液の飛散等の完全防止との両立が可能となる。
【００１５】
而して、前記蓋部の各々が異なる着色が施されることで、より的確により迅速に処置具に最適な蓋部を選択し本体部に装着させることが可能になるため、多種の処置具に対して、本体部を内視鏡の口金から着脱させることなく、さらに処置具挿入の円滑性と汚液の飛散等の完全防止との両立が可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明に係る内視鏡システムの模式図
【図２】本発明の第１の実施形態に係る鉗子栓の斜視図
【図３】本発明の第１の実施形態に係る鉗子栓の断面図
【図４】本発明の第１の実施形態に係る鉗子挿入状態における鉗子栓の断面図
【図５】本発明の第２の実施形態に係る鉗子栓の斜視図
【図６】本発明の第３の実施形態に係る鉗子栓の斜視図
【図７】本発明の第４の実施形態に係る鉗子栓の斜視図
【図８】本発明の第５の実施形態に係る鉗子栓の斜視図
【図９】本発明の第５の実施形態に係る鉗子栓の断面図
【発明を実施するための形態】
【００１７】
図１に示すように、内視鏡２は、ユニバーサルコード３やケーブル４などにより光源装置５と内視鏡プロセッサ６に接続して使用される。内視鏡２を通して得られた画像は画像表示用のモニタ７で観察することができる。内視鏡２は、アングルノブ９，送気・送水ボタン１０，吸引ボタン１１などが設けられた手元操作部１２と、手元操作部１２に連設され、体腔内に挿入される挿入部１４とを備えている。挿入部１４は、手元操作部１２に近い基端側から順に、軟性部１５，アングルノブ９の操作に連動して湾曲する湾曲部１６、そして光学系及び撮像素子を含む撮像装置などが組み込まれた先端硬性部１７を備えている。
【００１８】
患部の画像をモニタ７で観察しながら患部に対して適宜の処置を行うことができるように、内視鏡２には処置具挿通用の挿通チャネル１９が設けられている。この挿通チャネル１９には、生検鉗子のほか、高周波メスや高周波スネアなど内視鏡用に予め用意された様々な処置具を挿通して使用することができる。これらの処置具の中から、例えば患部に対する処置に応じて鉗子２０が選択されると、この鉗子２０は手元操作部１２に設けられた鉗子口２２を通して挿通チャネル１９に挿入される。
【００１９】
鉗子２０は、先端側から順に、生検採取用のカップ２０ａ、可撓性のある挿入部２０ｂ，操作ハンドル及びリンク機構が組み込まれた操作部２０ｃを備えている。カップ２０ａは先端硬性部１７の先端面に設けられた導出口１７ａから突出し、また操作部２０ｃは鉗子口２２から外部に露出する。術者は、モニタ７で患部の観察とともにカップ２０ａの動作を確認しながら操作部２０ｃを操作して適宜の処置を行うことができる。
【００２０】
鉗子２０を使用するときに、その導出口１７ａから流入して挿通チャネル１９を逆流した水や空気あるいは体液が鉗子口２２から噴出することがないように、鉗子口２２には外部に筒状に突出する口金２４が設けられ、そして口金２４には図２に示す鉗子栓２５が取り付けられる。鉗子栓２５はゴムあるいはエラストマーなどの柔軟性及び弾性に富む材料で作られ、口金２４との装着部から流体が漏れ出ることがないように隙間なく密着して装着される。
【００２１】
第１の実施形態では、図２（Ａ）に示すように、鉗子栓２５は、全体として筒状になった本体部２６と、その両側に帯状部２７，２８を介して連結された第一蓋部２９と第二蓋部３０とを備えている。第一，第二蓋部２９，３０は、帯状部２７，２８の上方に突出するように、同一形状をもった筒状の挿入部２９ａ，３０ａを有しており、露呈した開口２９ｃ，３０ｃの内径も同一である。なお、図示の例では、本体部２６、帯状部２７，２８、第一，第二蓋部２９，３０の全体が一体成形で作られているが、本体部２６の一体成形品に、帯状部２７と第一蓋部２９との一体成形品と、帯状部２８と第二蓋部３０との一体成形品を連結してもよい。
【００２２】
本体部２６の開口２６ａには、図２（Ｃ）に示すように、第一，第二蓋部２９，３０のいずれかの挿入部２９ａ，３０ａが選択して挿入され、また開口２６ａの奥には挿入された挿入部２９ａ，３０ａに弾性的に係合して保持する保持部２６ｂが設けられている。結果的に、この本体部２６の開口２６ａ及びその内部に設けられた保持部２６ｂは、第一，第二蓋部２９，３０の蓋装着部として機能する。本体部２６の内部には、さらに中央部に常閉性のスリット３２を有する閉鎖膜３３が設けられている。スリット３２は閉じ方向に付勢されており、外力で押し開かれることによって閉鎖膜３３が開放される。
【００２３】
図２（Ｂ）には鉗子栓２５の底面側が示され、本体部２６の底面には口金２４が挿入される開口３５が露呈している。開口３５の奥には口金２４の段差部に弾性的に密着して係合する係合部３６が設けられ、開口３５及び係合部３６は鉗子栓２５を口金２４に装着する装着部となっている。なお、開口３５を通し、前述したスリット３２付きの閉鎖膜３３も底面側から観察される。また、第一，第二蓋部２９，３０の底面側には、鉗子２０をその先端側から挿入する開口３７ａ，３７ｂが露呈している。これらの開口３７ａ，３７ｂの内径は互いに等しく、挿通チャネル１９に挿通してこの内視鏡２とともに利用可能な種々の処置具の外径よりも大きくしてある。
【００２４】
開口３７ａ，３７ｂの奥には、それぞれ内径が異なる挿通孔３８ａ，３８ｂの開口が露呈している。挿通孔３８ａ，３８ｂの内径は、この鉗子栓２５とともに好適に使用することができる処置具の挿入部２０ｂの外径に応じて決められ、該当する外径寸法を表す表示４０ａ，４０ｂがそれぞれの帯状部２７，２８の表裏に表されている。したがって、今回使用する鉗子２０の挿入部の外径寸法が１．８ｍｍであるときは、表示４０ａを確認した上で、図２（Ｃ）に示すように、選択して本体部２６に装着すればよい。なお、帯状部２７の長さを節約する上では、帯状部２７を捩じったりすることなく、図示のように帯状部２７を反転・屈曲させて第一蓋部２９を本体部２６に装着するのが有利である。
【００２５】
図３に示すように、鉗子栓２５は鉗子口２２に強固に固定された口金２４に装着される。口金２４の上端にフランジ部２４ａが設けられ、このフランジ部２４ａの下側の段差部に鉗子栓２５の本体部２６に設けられた係合部３６が入り込み、口金２４は本体部２６によって包まれるように密着して連結される。本体部２６の上方に露呈した蓋装着部に、鉗子２０に応じて選択した第一蓋部２９を装着する。この装着にあたっては、挿入部２９ａを本体部２６の開口２６ａから押し込めばよい。図示のように、本体部２６に設けられた保持部２６ｂが挿入部２９ａに形成された段差部に弾性的に係合し、第一蓋部２９は本体部２６の上を密封するように固定される。
【００２６】
本体部２６に第一蓋部２９を装着した後に、第一蓋部２９の開口３７ａから鉗子２０を挿入する。鉗子２０は、先端側に設けられたカップ部２０ａの方が挿入部２０ｂよりも大径である場合もあるが、その部分の長さが短いので挿通孔３８ａの挿通操作は比較的容易に行うことができる。さらに鉗子２０を押し込むと、カップ部２０ａが閉鎖膜３３のスリット３２を押し開き、本体部２６及び口金２４を貫通して挿通チャネル１９に達する。以後は、挿通チャネル１９の内壁によるガイド作用により、鉗子２０は容易に挿通チャネル１９内に送り込むことができる。
【００２７】
鉗子２０を規定の長さだけ送り込んだ以降は、図４に示すように、蓋部材２９の挿通孔３８ａ内に鉗子２０の挿入部２０ｂが挿通された状態となっている。挿通孔３８ａの内径は、鉗子２０の挿入部２０ｂの外径に応じて決められ、挿入操作がしやすく、しかも挿入部２０と挿通孔３８ａとの間にほとんど隙間が生じないようにしてある。したがって、鉗子２０の使用中、あるいは鉗子２０の使用を終えて挿通チャネル１９から引き出し操作を行っているときなどに、挿通チャネル１９を逆流してきた水や体液、または細かな異物などが鉗子口２２から噴出することはほとんどない。
【００２８】
また、本体部２６の内部には閉鎖膜３３が設けられ、スリット３２が弾性力で撓んだ状態で挿入部２０ｂの外周面に接触してこの部分でも隙間が十分に狭められているから、逆流してきた水や体液が直接的に挿通孔３８ａと挿入部２０ｂとの隙間に直射するおそれも少なく、施術中や後処理中に周囲が汚染される可能性を十分に低く抑えることができる。もちろん、処置具の挿入部の外径が２．６ｍｍである場合には、この外径に適した内径の挿通孔３８ｂをもつ第二蓋部３０を本体部２６に装着すればよい。この場合にも、閉鎖膜３３は全く同様に作用し、ほとんど同等の効果を得ることができる。
【００２９】
第２の実施形態では、図５に示すように、前述した第１の実施形態の一部に着色を施したもので、形状や寸法は全く共通であり、共通部分には同符号を付してある。この実施形態では、第一，第二蓋部２９，３０のうち、挿通孔３８ａ，３８ｂの内径が大きい方に着色部４２を設けてある。着色部４２は一般的な塗装で施すほかに、この鉗子栓の成形時に二色成形で対応することも可能である。こうして注意を喚起すれば、単に寸法の表示４０ａ，４０ｂだけを付しておくよりは、誤用を防ぐ上で有効である。
【００３０】
第３の実施形態では、図６に示すように、本体部２６に１２０°間隔で三種類の蓋部を一体化したもので、図２に示す実施形態と全く同様の帯状部２７，２８と第一，第二蓋部２９，３０のほかに、帯状部４４と第三蓋部４５が設けられている。第三蓋部４５の基本的な形態は第一，第二蓋部２９，３０と共通で、処置具が挿通される挿通孔４５ａの内径が外径１．２ｍｍの処置具挿入部の外径に最適のサイズにしてある。また、帯状部４４にはその表示４０ｃも付されている。したがってこの鉗子栓によれば、挿入部の外径が１．２ｍｍ、１．８ｍｍ、２．６ｍｍの三種類の処置具のいずれが用いられる場合でも、その外径に応じて最適の蓋部を用いることによって、先の実施形態と同様、施術中や後処理時の不用意な汚染を防ぐことができる。なお、さらに異なる内径の挿通孔を設けた第四蓋部あるいはそれ以上の蓋部を帯状部とともに本体部２６に連結し、４種類以上の処置具に対応できるようにすることも可能である。
【００３１】
第４の実施形態では、図７に示すように、本体部２６に帯状部５１を介して本体部４８を一体に連結したものである。本体部２６，４８は互いに形状及びサイズが全く共通で、それぞれ二種類の蓋部が連結されている。帯状部２７，２８，４４を介して連結された第一蓋部２９，３０，４５は図６に示すものと共通であり、本体部４８には新たに帯状部４６と第四蓋部４７が設けられ、帯状部４６には新たな表示４０ｄが付されている。第四蓋部４７の挿通孔４７ａの内径は、処置具の挿入部外径３．２ｍｍのものに最適な寸法にしてあるから、口金２４に本体部４８を装着した上で第四蓋部４７を使用すれば、挿入部の外径が３．２ｍｍである処置具も利用することができる。
【００３２】
さらに、この鉗子栓は、挿通チャネル１９が途中から分岐し、あるいは鉗子口２２の部分で分岐して二つの口金２４が突出している内視鏡にあっては、各々の口金２４に本体部２６，４８を装着することができる。そして、それぞれの蓋挿入部に適宜の蓋部を装着することによって、二つの口金２４を利用して同時に二種類の処置を有効に使用することも可能となる。
【００３３】
第５の実施形態では、図８に示すように、本体部５３の上面に蓋装着部５３ａを突出させ、蓋部５６，５７をその上に被せて装着することができるようにしている。本体部５３にはこれまでの実施形態と同様、スリット３２が形成された常閉性の閉鎖膜３３が設けられている。本体部５３には、帯状部５４，５５により蓋部５６，５７が一体に連結されている。蓋部５６，５７の開口５６ａ，５７ａの奥には、本体部５３の蓋装着部５３ａの凹凸に係合する保持部５６ｂ，５７ｂが形成されている。また、それぞれの蓋部５６，５７の内部には、挿通される処置具の挿入部の外径が１．８ｍｍ，２．６ｍｍである場合に好適な内径サイズをもった挿通孔５６ｃ，５７ｃが形成されている。
【００３４】
図９に示すように、蓋部５６を本体部５３に装着すると、本体部５３の上方に小径の筒状に突出した蓋装着部５３ａを包み込むように蓋部５６の太径の筒状部が係合する。そして蓋部５６の挿通孔５６ｃは、本体部５３の閉鎖膜３３の中央に形成されたスリット３２の真上に位置決めされるようになる。したがって、挿入部２０ｂの外径が１．８ｍｍである鉗子２０を、挿通孔５６ｃに無理なく挿入することができる。また、挿通チャネル１９を逆流した液体や異物などは、これまでの実施形態と同様に挿通孔５６ｃと鉗子２０の挿入部２０ｂとの隙間から漏れ出ることはない。
【００３５】
また、蓋部５６を本体部５３の蓋装着部５３ａに装着するときに、蓋装着部５３ａが外周側から蓋部５６で押圧されるから、鉗子２０の挿入部２０ｂが挿通されることによって押し開かれたスリット３２には閉じ方向の付勢力が加わり、閉鎖膜３３による遮断能力が高められる。なお、挿入部の外径が２．６ｍｍの処置具を使用するにあたっては、蓋部５６に代えて蓋部５７を本体部５３に装着して使用すれば、全く同様の機能が得られることはもちろんである。
【００３６】
以上のように、第１の実施形態から第５の実施形態について説明したが、これに限ることなく、同様の技術的思想に基づいた設計をしても構わない。
【符号の説明】
【００３７】
２    内視鏡
１２    手元操作部
１４    挿入部
１５    軟性部
１６    湾曲部
１７    先端硬性部
１７ａ  導出口
１９    挿通チャネル
２０    鉗子
２４    口金
２５    鉗子栓
２６    本体
２７    帯状部
２８    帯状部
２９    第一蓋部
２９ａ  挿入部
３０    第二蓋部
３０ａ  挿入部
３３    閉鎖膜
３８ａ  挿通孔
３８ｂ  挿通孔
４０ａ〜４０ｄ  表示
４２    着色部
４４    帯状部
４５    第三蓋部
４６    帯状部
４７    第四蓋部
４８    本体
５１    帯状部
５３    本体部
５４    帯状部
５５    帯状部
５６    第一蓋部
５７    第二蓋部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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