(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
長手軸を画成する骨板であって、
上表面を備え、
下表面を備え、
第１の骨アンカー具の軸を第１の軸に沿って固定するように構成されかつ適合された前記第１の骨アンカー具の頭部に係合するための第１の穴を備え、かつ
前記長手軸に沿って前記第１の穴から離間された第２の穴を備え、前記第２の穴は、第２の骨アンカー具の軸を第２の軸に沿って固定するように構成されかつ適合された前記第２の骨アンカー具の頭部に係合するものであって、
前記第１の穴及び第２の穴は、前記第１の軸及び前記第２の軸が単一平面を画成しかつ前記下表面の下方の点で交差するように構成され、
前記第１の穴及び第２の穴の少なくとも一つは、ねじが切られていない領域及びねじが切られた領域を含み、前記ねじが切られていない領域は、前記上表面及び前記下表面の一つに延び、前記ねじが切られた領域は、前記上表面及び前記下表面の一つから前記第１の軸及び前記第２の軸の一つに沿って予め定められた長さで離間し、かつ、
前記第１及び第２の穴の少なくとも一つは、ねじが切られていない上部領域と、ねじが切られた中間領域と、ねじが切られていない下部領域とを有する、骨板。
【請求項２】
前記骨板は、第３の骨アンカー具の頭部に係合するための第３の穴をさらに備え、前記第３の穴は、前記第３の骨アンカー具の軸を第３の軸に沿って固定するように構成されかつ適合されており、前記第３の穴は前記第１の穴と第２の穴との間に配置され、かつ前記第３の軸は前記第１および第２の軸によって画成された前記平面に対して角度を成して位置する、請求項１に記載の骨板。
【請求項３】
前記第１、第２及び第３の穴は、前記骨板の前記長手軸に沿って位置決めされた、請求項２に記載の骨板。
【請求項４】
前記上部領域は、前記上表面から前記下表面の方向に、湾曲した又は球面状の内向きテーパを有する、請求項１に記載の骨板。
【請求項５】
前記中間領域は、前記上表面から前記下表面の方向に、円錐状の内向きテーパを有する、請求項１に記載の骨板。
【請求項６】
前記中間領域は、前記上部領域及び下部領域の直径よりも小さい直径を有する、請求項１に記載の骨板。
【請求項７】
前記第１及び第２の穴は、前記骨板の前記長手軸に沿って位置決めされた、請求項１に記載の骨板。
【請求項８】
前記第１及び第２の穴は、前記骨板の前記長手軸に沿って位置決めされた、請求項１に記載の骨板。
【請求項９】
前記骨板は、第１端及び第２端を更に備え、前記第１端は骨の一部の輪郭に実質的に一致するように寸法決めされ、かつ構成された、請求項１に記載の骨板。
【請求項１０】
前記第１端は、骨組織に固定されるための端部を有するフックを含み、前記端部は、前記下表面の下方に位置する、請求項９に記載の骨板。
【請求項１１】
二つの対向する端を含む軸を有し、前記軸の一端に先端を含みかつ前記軸の他端にねじが切られた頭部を含む第１の骨アンカー具を備え、
二つの対向する端を含む軸を有し、前記軸の一端に先端を含みかつ前記軸の他端にねじが切られた頭部を含む第２の骨アンカー具を備え、そして、長手軸を画成する板を備えて、前記板は、
上表面を備え、
下表面を備え、
前記第１の骨アンカー具の前記ねじが切られた頭部を受けるための第１のねじが切られた穴を備え、前記第１のねじが切られた穴は配向軸を有し、そして
前記第２の骨アンカー具の前記ねじが切られた頭部を受けるための第２のねじが切られた穴を備え、前記第２の穴は配向軸を有して、
前記第１のねじが切られた穴及び前記第２のねじが切られた穴は、方向付けされているので、前記第１及び第２のねじが切られた穴の前記配向軸が、前記板の前記下表面の下方の点で交差し、前記第１の骨アンカー具は前記第１のねじが切られた穴に係合するように構成されかつ適合され、更に前記第２の骨アンカー具は前記第２のねじが切られた穴に係合するように構成されかつ適合されてトラスを形成し、
前記第１及び第２の穴の少なくとも一つは、ねじが切られていない領域及びねじが切られた領域を含み、前記ねじが切られていない領域は、前記上表面及び前記下表面の一つに延び、前記ねじが切られた領域は、前記上表面及び前記下表面の一つから前記第１の軸及び前記第２の軸の一つに沿って予め定められた長さで離れ、かつ
前記第１及び第２の穴の少なくとも一つは、ねじが切られていない上部領域と、ねじが切られた中間領域と、ねじが切られていない下部領域とを有する、骨板固定システム。
【請求項１２】
前記骨板の少なくとも一部は前記長手軸に沿って厚みが変化する、請求項１１に記載の骨板固定システム。
【請求項１３】
前記第１及び第２の骨アンカー部の少なくとも一つは骨ねじである、請求項１１に記載の骨板固定システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般に骨板に関し、さらに詳細には、骨折した骨、好ましくは大腿骨および頸骨を含めて長骨の一部を固定するための骨板に関する。
【背景技術】
【０００２】
骨板とは、骨折部を支持しかつ/または安定させるために、典型的には骨折部の両側の骨表面に固定可能な板である。骨板は、典型的に板から骨の中に達する骨ねじによって骨に付着されてきた。幾つかの実施例では、骨ねじの頭が板に固締され（例えば、ねじ頭と骨板との間のねじ込み係合によって）、また他の板では、ねじが外科医の
選択角度で骨の中に配置可能であるように、ねじの頭が板に対して自由である。さらに他の実施例では、ねじ頭が、骨板と協働して骨折部を圧縮または伸延する（すなわち、骨の断片を相互に向かって押し付けたりまたは相互から押し離したりする）。
【０００３】
大腿骨の近位部分の骨折のような幾つかの種類の骨折を処置するとき、骨とねじとの境界面および／またはねじと板との境界面には大きな応力が存在し得る。これらの大きな応力に対応するように、幾つもの様々な種類の骨板が開発されてきた。「ブレード板」として知られる一つの実施例では、骨板が、その板に対してほぼ垂直に延び、かつ骨折部位を貫通して骨の中に形成された溝の中に達するブレード状部分を有し得る。別の実施例では、ラグねじが、板の筒部分から延びて骨折部位を貫通し得る。しかし、これらの方法は共に、ブレードまたは筒を収容するために大量の骨を切除しなければならない。しかも、骨板を骨の上に適切に位置決めできるように骨を正確に切除しなければならないので、外科的処置が技術的に難しい。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
米国特許出願公開第２００２／０１８３７５２号明細書
【発明の概要】
【０００５】
一実施形態における本発明は、長手軸を有する骨板であって、上表面を備え、下表面を備え、第１の骨アンカー具の端部に係合するための第１の穴を備え、この第１の穴は第１の軸に沿って第１の骨アンカー具の心棒を固定するように構成されかつ適合され、さらに、長手軸に沿って第１の穴から離間された第２の穴を備え、この第２の穴は、第２の骨アンカー具の端部に係合して、第２の軸に沿って第２の骨アンカー具の心棒を固定するように構成されかつ適合されている、骨板に関する。第１の穴および第２の穴は、第１の軸および第２の軸が単一平面を画成し、かつ骨板の下表面の下方の点で交差するように構成可能である。この骨板は、第３の骨アンカー具の端部に係合するための第３の穴をさらに含んで、この第３の骨アンカー具の心棒が第３の軸に沿って固定されるようになっており、第３の穴は第１の穴と第２の穴との間に配置されることが好ましく、第３の軸は第１および第２の軸によって画成された平面に対して角度を成して位置する。第１、第２、および第３の穴は、骨板の長手軸に沿って位置決めされ得る。第１の骨アンカー具の心棒は、第２の骨アンカー具の心棒に接触するか、または殆ど接触し得る。第１、第２、および第３の骨アンカー具は、骨ねじ、ブレード、または当業者に知られた、骨に係合するための他の固定具であり得る。
【０００６】
一つの例示的な実施形態によれば、第１および第２の軸によって画成された平面は、長手軸および/または中心軸に沿って骨板を二分する平面に対して角度を成して位置し得る。追加的にまたは別法として、第１および第２の穴は、第１および第２の軸が交点において鋭角を画成するように構成可能である。
【０００７】
好ましくは、第１および第２の穴の少なくとも一方に、骨ねじの端部上のねじ山に係合するようにねじ山を付けることが可能であり、または別法として、第１および第２の穴の少なくとも一方は、その中に骨ねじの端部がプレス嵌めされるように寸法決めされかつ構成され得る。好ましくは、第１および第２の穴の少なくとも一方は、骨アンカー具が、それに係合されるとき、それぞれの穴の位置における骨板の下表面によって形成された平面に対して所定の角度で骨板に固定されるように構成される。骨板の下表面と一方の骨アンカー具の軸との間に形成された角度は、ほぼ直角であり得るが、随意選択的には、第２の骨アンカー具の軸と下表面との間の角度が鋭角を形成する。より好ましくは、骨アンカー具がそれぞれの穴と係合した関係により予め決定される骨アンカー具の軸の角度は、骨アンカー具がトラス構造を形成するようになっている。より好ましくは、骨板の中の少なくとも一つまたは複数の穴は、骨板の中に係合された骨アンカー具が固定されるように、かつ少なくとも第１の骨アンカー具が、好ましくは、その先端が、少なくとも第２の骨アンカー具に、この第２の骨アンカー具の長さに沿って接触するように配向される。
【０００８】
骨板はまた、骨ねじを受け入れるための少なくとも一つの組合せ穴を含み、この組合せ穴は第１部分および第２部分を有し、第１部分は、第１の中心点を画成する実質的に円形外周囲を画成し、かつ第２部分は、第２の中心点を画成する細長い外周囲を画成する。細長い外周囲は、板の長手軸に実質的に平行の方向に伸延し、かつ第２部分は第１部分に重なり得る。複数のねじ山が、骨ねじの頭にねじ込み係合するように組合せ穴の第１部分の上に配置され得る。組合せ穴の第２部分は、骨ねじの実質的に球形の頭に係合するように構成されかつ寸法決めされ得る。
【０００９】
別の実施形態における本発明は、骨板および骨アンカー具(例えば、骨ねじ、ブレードなど)の様々な組合せを含む骨平板固定システムにも関する。骨板は第１端および第２端も含み得るが、そこでは第１端が骨の輪郭を辿るように構成される。第１端は、骨組織に係合するように構成された鈎を含み得る。この鈎は、骨組織の中へ穿通するように骨板の下表面の下方に配置された縁部を含み得る。鈎の縁部は二つの離間した鈎爪によって形成可能である。
【００１０】
骨板はまた、第１の長手軸を有する第１部分と、第２の長手軸を画成する第２部分と、挟角が第１の長手軸と第２の長手軸との間に画成されるように第１部分を第２部分に連結する移行部分とを備える。第１の長手軸と第２の長手軸との間の挟角は、鈍角、鋭角、またはほぼ直角を成し得る。第１部分、第２部分、および移行部分は、単体材料から作製されて相互に一体であってもよいし、または別法として、当業者に知られた技法によって相互に接合されていてもよい。さらには、第１部分は第２部分よりも長くてもよく、また移行部分は、骨板が実質的にL字形またはT字形であるように第１部分を第２部分に連結することができる。移行部分はまた、第２部分を第１部分の平面とは異なる平面内に配置できるように第１部分を第２部分に連結するために屈曲されるかまたは捻られ得る。移行部分の上表面は実質的にS字形であり得る。第１、第２、および移行部分の下表面はまた、それらの長手軸に沿って曲率半径を画成し得る。
【００１１】
本発明はまた一般に、骨の骨折部を整復するために、本発明にしたがって骨板を使用する方法に関する。本方法は、本発明に係る骨板の一実施形態を骨折領域の間隙に差し渡して付着するステップと、ねじ込み固締係合を形成するように骨ねじのねじ山付き頭を骨板のねじ山付き穴の中に係合するステップとを含む。ねじ山付き穴は、骨ねじのねじ山付き頭とねじ込み固締係合するように構成される。ねじ山付き穴は、骨板の下表面に対して、骨ねじが骨板にねじ込み固締係合されると骨の骨折部の間隙が整復されるような角度で、骨ねじを軸に沿って固定し得る。
【００１２】
本発明の特性、構造、および動作を理解する助けとなるように、添付の論述において本発明の好ましい典型的な特徴が説明されているが、その様々な実施形態における本発明は、例示の好ましい実施例に限定されるものではないことが理解される。尚、幾つかの図および実施形態を通して、同様の参照符号が同様の要素を指す。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明に係る骨板の第１の例示的な実施形態を示す側面図であり、複数の骨ねじによって骨折した大腿骨の近位部分に付着されているのを示す。
【図２】図１の骨板の一部を示す上面図である。
【図３】図１の骨板の一部を示す断面図であり、図２の線III-IIIに沿って取った図である。
【図４】図１の骨板の下表面を示す斜視部分図であり、骨板の一部を断面で示す。
【図５】図１の骨板を示す正面図である。
【図６】本発明の一実施形態に係る骨板で使用するための、ねじ山付き頭を有する骨ねじを示す斜視図である。
【図７】図６の骨ねじを示す断面図である。
【図８】本発明の一実施形態に係る骨板で使用するための渦巻きブレードを示す平面図である。
【図９】図８の渦巻きブレードを示す斜視図である。
【図１０】別法の骨ねじ構成を有する、図１の骨板を示す平面図である。
【図１１】図１１Aは本発明の一実施形態に係る骨板の中に設けられた組合せ穴を示す上面図であり、図１１Bは図１１Aの線XII-XIIに沿って取った、図１１Aの組合せ穴を示す断面図である。
【図１２】図１２Aは組合せ穴の異なる一実施形態を示す上面図であり、図１２Bは図１２Aの線A-Aに沿って取った、図１２Aの組合せ穴を示す断面図である。
【図１３】本発明に係る骨板の別の例示的な実施形態を示す断面図である。
【図１４】図１３の骨板の下表面を示す斜視部分図であり、骨板の一部を断面で示す。
【図１５】本発明に係る骨板のさらに他の例示的な実施形態を示す側面図である。
【図１６】図１５の骨板を示す上面図である。
【図１７】図１５の骨板を示す斜視部分図である。
【図１８】本発明に係る骨板の別の例示的な実施形態を示す上面図である。
【図１９】図１８の線XIX-XIXに沿って取った、図１８の骨板の断面部分図である。
【図２０】図１８の線XX-XXに沿って取った、図１８の骨板の断面部分図である。
【図２１】図１８の骨板を示す斜視部分図である。
【図２２】図１８の骨板を示す正面部分斜視図である。
【図２３】本発明に係る骨板の他の例示的な実施形態を示す上面斜視図である。
【図２４】図２３の骨板を示す斜視図である。
【図２５】図２３の骨板を示す別の斜視図である。
【図２６】図２３の骨板を示す他の斜視図である。
【図２７】図２３の骨板を示すさらに別の斜視図である。
【図２８】本発明の一実施形態に係る、一部がねじ山付きの骨板穴の一つの種類を示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
便宜上、図面中に例示した骨板の様々な実施形態における同一のまたは均等の要素が、同じ参照符号によって識別されている。さらには以下の説明では、向きまたは方向に対する言及は、いずれも主として説明の便宜を意図するものであり、いかなる場合も本発明の範囲をそれらに限定しようとするものではない。
【００１５】
骨板10の最初の例示的な一つの実施形態を図１に示す。図１に示した骨板10は、骨折した大腿骨Fの近位部分を内部で固定するように寸法決めされかつ構成されている。しかし、本発明の原理は、人間および/または動物の他の骨、例えば、長骨の固定に、また長骨の様々な部分(例えば、近位頸骨、末端大腿骨など)用の骨板に応用可能であることは当業者なら知っておりかつ理解しよう。
【００１６】
図１および２に示すように、骨板10は、長手軸15を有し、さらに上表面20および下表面22を含む。任意の生体適合性材料が使用可能であることは当業者なら知っておりかつ理解しているが、骨板10は、例えば、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、再吸収可能材料、および同種移植片のような生体適合性材料から作製可能である。以下でさらに詳細に論じかつ図１および３に全体として示すように、骨板10は、複数の骨アンカー具110、115、120、125を受け入れるように構成されている。骨アンカー具110、115、120、および125が図１に骨ねじとして示してあるが、ブレード、釘、ピンなどのような他の種類の骨アンカー具も当業者には知られている。骨板10とねじ110、115とが係合すると、骨折した大腿骨の近位部分または他の骨に、骨板10を効果的に固定するためのトラス構成128が得られる。図示のように、下表面22は、骨Fに直に接触してもよいし、または別法として、骨折領域一面に血流が増加するのを助けるように、骨表面からある一定の間隔を空けて保持されてもよい。
【００１７】
ここで図３を参照すると、骨板10の断面図が示されている。骨板10は、第１の穴24および第２の穴28を含むことができる。第１の穴24は中心軸26を画成し得るが、この軸に沿って第１の骨アンカー具の心棒部分が延在することになり、さらに第２の穴28は中心軸30を画成し得るが、この軸に沿って第２の骨アンカー具の心棒が延在することになる。第１および第２の穴24および28は、中心軸26、30が単一平面を画成し、かつ当該平面内において下表面22の下方の点32で交差するように構成可能である。中心軸26、30の交点は角度αを画成し得るが、それは鋭角であることが好ましく、約30°と約60°の間にあることがさらに好ましい。第１の穴24の中心軸26は、骨板10の下表面22に対して、またはそれが挿入されている骨Fの外表面に対して実質的に垂直であり得る。例えば、中心軸26は、骨板10の下表面22に対して約95°を成すように好ましく配向可能である。第２の穴28の中心軸30は、骨板10の下表面22に対してまたはそれが挿入されている骨Fの外面に対して鋭角を成し得る。骨板10はまた、ワイヤを受け入れかつ案内するように、図３および４に示すように、少なくとも２個の案内穴18を含み得る。
【００１８】
第１および第２の穴24、28は、それぞれ骨アンカー具の頭に係合するように構成可能である。第１および第２の穴24、28は、骨アンカー具に固着されかつ固締されるように、より好ましくは、骨板10の下表面22またはそれが挿入されている骨の外表面に対して一定の所定配向で、例えば、ねじ込み係合、干渉もしくはプレス嵌め、または当業者に知られた、板10をねじ頭に結合する任意の他の様式によって、骨アンカー具を固着するように構成可能であることがより好ましい。骨アンカー具は、その心棒または軸部が骨板10の中の穴24、28の中心軸26、30に沿って延在することになるように板に固着される。図３に示した例示的な実施形態では、穴24、28が、ねじ山付き頭を有する骨アンカー具とそれぞれ係合するようにねじ山が付けられている。
【００１９】
このような骨アンカー具の一つの実施例を図6および7に示す。骨ねじ100は、中心軸102、先端105を有するねじ山付き軸部104の形態にある心棒、およびねじ山付き頭106を画成する。骨ねじ100は、例えば、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、ポリマーのような再吸収可能材料、同種移植片、または当業で知られた他の生体適合成材料から作製可能である。骨ねじ100は、組成および強度の点で骨板10と整合性を有することが好ましい。骨ねじ100は、図７で分かるように、器具、例えば、案内ワイヤを骨折領域の中に導入するために、上表面103の頭106から先端105に達する貫通穴または溝107を有し、カニューレを挿入することができる。
【００２０】
第１および第２の穴24、28に固着および固締式に係合可能である別の骨アンカー具は、図８および９に示す渦巻きブレード310である。ブレード310は、長手軸302を画成し、近接端306、末端304、および他の構成も可能であるが、渦巻き縦溝307の形態にある外表面308を有する。この渦巻きブレード310は、図示のように、中央溝305によってカニューレが挿入可能であるか、または実質的に中実であり得る。ブレード310の近接端306は、骨板と骨アンカー具との間を結合する特定の種類のいずれにも本発明を限定するものではないが、プレス嵌めまたは干渉嵌めによって第１または第２の穴24、28の中に係合可能である。
【００２１】
図３を再び参照すると、ねじ山付き穴24、28が骨ねじ100のねじ山付き頭106によって別々に係合されて、板とねじ山付き頭106との間に固締ねじ込み係合を形成し、それによって軸部104を、したがって中心軸102を中心軸26、30に沿って一直線に揃えることができる。ねじ山付き穴24、28の内部ねじ山パターンと、その組み合うねじ山付き頭106のねじ山パターンとは、60°のねじ山角を有するねじ山の形を有することが好ましいが、他のねじ山パターンも可能である。骨板10とねじ山付き頭106とのねじ込み係合は、ねじ山付き穴24、28に係合された骨ねじ100に対して骨板がずれるのを防止し、さらに中心軸102の角位置を板10に対してかつ相互に固締する。骨ねじのねじ山付き軸部104が骨折した骨に固定され、かつねじ山付き頭106がねじ山付き穴24、28に固締式に係合された状態で、骨板10は骨に固定される。ねじ山付き軸部104が骨の中に固定される深さに応じて、骨板10の下表面22は、骨表面に直に接触してもよいし、または別法として、骨表面からある一定の間隔を空けて付着されかつ離間されてもよい。さらには、軸部104が骨Fの二つの骨折部分間の骨折領域の間隙を差し渡すほどに十分な長さである場合には、ねじ山付き穴24、28およびそれらの中心軸26、30はいずれも、ねじ山付き頭106をねじ山付き穴24、28の中に固締するときに、骨折領域の間隙を整復するような角度で軸部104を板10に対して位置合わせすることができる。
【００２２】
再び図１および３を参照すると、ねじ山付き穴24、28は、それらの中心軸26、30が骨板10の下表面22の下方の点32で交差するように構成されているので、骨ねじ110、115がねじ山付き穴24、28にねじ込み係合されると、骨表面の下にトラス128を形成する。トラスの形成は、骨折した骨に対して骨板10を固定するのを一層安定させる役割を果たす。しかもトラス128は、負荷および応力を骨板10および固定用の骨ねじ110、115の全体にわたってより均一に分布させる役割も果たす。これらの応力は、別様であれば、骨ねじ110、115のねじ山付き頭106と骨板10との間の係合部に集中することになる。図１に示したように、骨ねじ110、115がねじ山付き穴24、28に係合した状態で、骨ねじ110、115は、骨表面Fの下方の交差点32でまたはその付近で相互に接触し得る。第２の骨ねじ115の先端105は、図１で全体として示したように第１の骨ねじ110の先端105で、または図１０で示すように第１の骨ねじ110の軸部104に沿った別の箇所で、第１の骨ねじ110に接触可能であることがより好ましい。別法として、骨ねじ110、115は相互に接触しなくともよい。しかし、それらの中心軸102は平面を画成するように交差し、それによって骨ねじ110、115を相互に作用的に関連付けて、ねじ山付きねじ頭106と板10との境界面で蒙る負荷および応力をより均一に分布させることができる。
【００２３】
図３および４で示すように、ねじ山付き穴24、28は、骨板10の上表面20から下表面22に至る方向へ円錐テーパを付けることができる。このように穴24、28にテーパを付けると、穴24、28のねじ山と骨ねじ110、115の頭106のねじ山との間を容易に位置合わせすることができる。別法として、ねじ山付き穴24、28は、実質的に円筒形であってもよく、一部が球形であってもよく、または当業で知られた他の形状であってもよい。図５でより明確に示すように、ねじ山付き穴24、28の中心軸26、30は、実質的に骨板10を二分し、さらに長手軸15を含む平面に対して角度βで交差しかつ位置する平面を画成し得る。一つの好ましい実施形態によれば、角度βは、0°から約60°まで、もしくは約15°までの範囲に、または約3°から約6°までの範囲にわたり得るが、他の角度も可能である。
【００２４】
図２および３で示したように、骨板10は、図１および５に例示目的で骨ねじ120として示した第３の骨アンカー具の頭に係合するように、中心軸36を画成する第３の穴34を含むことができる。この第３の穴34は、骨ねじ120のねじ山付き頭とねじ込み係合するためのねじ山を含むように、ねじ山付き穴26、28と同様に構成可能である。第３のねじ山付き穴34は、骨板10の上表面20から下表面22に至る方向へ円錐テーパを付けてもよいし、または別法として、ねじ山付き穴34は、実質的に円筒形であってもよく、一部が球形であってもよく、または当業で知られた他の形状であってもよい。第３のねじ付き穴34は、ねじ山付き穴24、28の間に配置可能である。特に図5を参照すると、第３のねじ山付き穴34の中心軸36は、第１および第２のねじ山付き穴24、28の中心軸26、30によって画成された平面に対して角度δで交差しかつ位置し得る。角度δは、他の角度も可能であるが、約0°から約15°まで、または約5°から約8°までの範囲にわたり得る。図２を参照すると、ねじ山付き穴24、28、34は、長手軸15に沿って位置しかつ相互に対して離間し得る。
【００２５】
第３の穴34の中心軸36は、第１の穴24の軸26と交差するように構成可能であり、追加的にまたは別法として、中心軸36は第２の穿孔28の中心軸30と交差するようにも構成可能である。第３の骨アンカー具120は、骨ねじ110の先端105または第１の骨ねじ110の心棒104に沿った別の箇所で第１の骨ねじ110に接触可能である。その別法として、またはそれに加えて、第３のねじ120は、第２の骨ねじ115の先端105に、または第２の骨ねじ115の軸部104に沿った他のいずれかの箇所に接触可能である。一つの実施形態では、第３の骨ねじは、第１および第２の骨ねじ110、115の両方にそれらの長さに沿ってそれぞれ接触可能であり、さらに3本の骨ねじすべてがそれらの各先端105で相互に接触可能である。
【００２６】
ここで図２８を参照する。別の実施形態では、先に説明した穴のいずれかを有する代わりにまたは追加的に、骨板10は一部にねじ山を付けた穴90を有することができる。この穴90は、骨板10の上表面20から下表面22に達し得る。穴90の直径は、その上表面においても、またその下表面においても、相互に等しくてもまたは殆ど等しくてもよい。この穴は、骨板10の頂部表面20においてかつ最下部表面22において最も幅広であり得る。
【００２７】
図２８に示すように、穴90は三つの領域、すなわち、上部領域92、中間領域94、および下部領域96を有することができる。穴90の上部領域92は、ざらざらしてもよいが、好ましくは、円滑なねじ山なしの内表面93を有することができる。一つの好ましい実施形態では、上部領域92は、板10の頂部表面から穴90の上部領域92が中間領域94に接する箇所まで、湾曲した内向きテーパ、好ましくは凹面、より好ましくは、球面を有することができる。穴90の上部領域92は、好ましくは、それが中間領域94に接する箇所が最も狭い。一つの好ましい実施形態では、上部領域は、板10の厚みの約25%から約35%を含み得る。一つの好ましい実施形態では、上部領域92の直径は、その領域の最も広い箇所で約6mmであり得るが、その領域の最も狭い箇所では約4mmであり得る。
【００２８】
穴90の中間領域94は、ねじ山付きの内表面95を有することができる。ねじ山付きの内表面95は、板10の上表面から下表面に至る方向へ円錐内向きテーパを有することができる。一つの好ましい実施形態では、ねじ山付きの内表面95は、約5°から15°までの角度αで、好ましくは、約10°の角度でテーパを付けることができる。中間領域94は、穴90の最も狭い領域(すなわち、最小直径領域)であり得る。一つの好ましい実施形態では、中間領域94は板10の厚みの約40%から50%を含み得る。一つの好ましい実施形態では、中間領域94の直径は、ほんの僅かに変化し得るのみであり(相対的に浅い円錐テーパのために)、約4mmであり得る。中間領域94の直径またはテーパは、当然のことであるが、ねじのサイズおよび/またはテーパに応じて変化し得る。
【００２９】
穴90の下部領域96は、質感を有してもよいが、好ましくは、円滑なねじ山なしの内表面97を有することができる。一つの好ましい実施形態では、下部領域96は、それが中間領域94と接する箇所から板の下表面まで、円錐外向きテーパを有し得る。一つの好ましい実施形態では、下部領域96は、約35°から55°までの、好ましくは、約45°の角度βで外向きにテーパを付けることができる。一つの好ましい実施形態では、下部領域96は、板の厚みの約20%から35%を含み得る。一つの好ましい実施形態では、下部領域96の直径が、その領域の最も狭い箇所で約4mmであり得るが、その領域の最も広い領域では約6mmであり得る。
【００３０】
様々な種類のねじを穴90で使用することができる。一つの種類のねじは、円錐テーパが付けられたねじ山付き頭を有するねじである。このねじ頭の外部ねじ山は、穴90の中間領域94の内部ねじ山95と組み合う。このねじ山付き頭のねじは、唯一の角度(板に対して)で挿入可能であり、このねじはねじ山95によって板10の中に固着可能である。
【００３１】
穴90で使用可能な第２の種類のねじは、ねじ山付き心棒を有するが、ねじ山なしの頭を有するねじである。ねじ山なしの頭のねじは、幾つかの角度のいずれか一つの角度で穴90の中に挿入可能である。穴90の下部領域96の円錐外向きテーパ(表面97に示されている)は、穴90の中心に対してある一定の角度でねじの心棒を挿入するための余地を設ける。同様に、穴90の上部領域92の湾曲した内向きテーパは、ある一定の角度でねじ山なしの頭のねじが挿入されるとき、ねじ頭が中で位置すべき座部(表面93における)を設ける。ねじ山付き頭のねじは、前述のねじ山なしの頭のねじと同じ様態で同軸の組合せ穴90で使用可能である。
【００３２】
事実上、任意の種類の骨板が同軸の組合せ穴90から利点を受け得るが、同軸の組合せ穴は、恥骨結合用の板および他の相対的に小さい骨板に特に有用である。
【００３３】
図１を参照すると、骨板10は、実質的に平面的な第１部分6と、骨Fの近位部分のような骨の頭に共形となるように実質的に湾曲する第２部分8とを含み得る。骨板10は、別法として、まっすぐな板として構成してもよいし、または追加的にもしくは別法として、心棒部分に加えてラッパ形部分を含むように構成してもよい。第１部分6の下表面22は骨表面に直に係合し得るが、その場合には、第１部分6は、骨折領域一面の血液循環が増加するのを助けるために、骨板10と骨表面との間の接触を最小限にするように長手軸15回りに離間された複数の凹部12を含み得る。ねじ山付き穴24、28は骨板10の第２部分8の中に位置することが好ましく、そこでは第２部分8が骨頭と共形でありかつそれをなぞる。
【００３４】
骨板10に、特定の外科的応用例に適切であり得る任意の数の穴を設けることができる。例えば、図３に示したように、骨板10は一つまたは複数の組合せ穴38を含み得るが、それらは、参照によって本明細書に組み込まれる特許文献１で説明された組合せ穴と実質的に同様である。図１１Aに示すように、それぞれの組合せ穴38が、第１の実質的に円形部分44および第２の実質的に細長部分46を含む。円形部分44および細長部分46は重なり合い、したがって連通し合っている。円形部分44の外周囲は第１の中心点48および直径Dを画成する。細長部分46の外周囲は第２の中心点50を画定する。細長部分46の外周囲はまた、長軸55と、この長軸55に実質的に直交する短軸57とを画成する。本発明の一つの実施形態によれば、長軸55は骨板10の長手軸15に実質的に平行であり得る。さらには、長軸55は長手軸15に沿って位置することが可能であり、第１および第２の中心点48、50は長手軸15上に位置しているが、他の構成も可能である。組合せ穴38はまた、長手軸15に平行であるが、それからずれていてもよく、さらに別法として、組合せ穴が長手軸15に対して斜めであってもよい。
【００３５】
細長部分46は、骨ねじ(図示せず)の実質的に球形ねじ頭に係合するように構成かつ寸法決め可能である。追加的にまたは別法として、ねじ山の有無に関わらず、円錐形ねじ頭が細長部分46に係合可能である。図１１Aおよび１１Bに示すように、細長部分46は、骨板10の上表面20に向かって開く凹面の、実質的に球面の部分または凹部60を有し得る。球形の頭を有する骨ねじの心棒が細長部分46の中に偏心して配置されるとき(図１０中の右側に向かって)、球形の頭は、凹部60に係合し、かつ骨板10を偏倚して骨の骨折部を圧縮することができる。さらには、組合せ穴38の一部が、球面凹部61を画成するように骨板10の下表面22に沿った凹面であり得る。
【００３６】
さらに図１１Aおよび１１Bを参照すると、円形部分44は骨ねじ(図示せず)のねじ山付き頭に係合するように構成かつ寸法決め可能である。内部ねじ山62を円形部分44上に設けることができる。ねじ山62は単一平面または幾つかの平面の中に配置可能である。これらの一つまたは複数の平面は、上表面20および/または下表面22に平行であり得る。図示の例示的な実施形態によれば、ねじ山62が、実質的に上表面20から下表面22までの骨板の厚み全体にわたって延在する。内部ねじ山62は、約190°から約280°までの角度にわたって形成可能である。図１を参照すると、骨ねじ125と係合した組合せ穴38が示されている。
【００３７】
ここで図１２Aを参照する。別の実施形態では、一つまたは複数の組合せ穴38を有する代わりに、またはそれに加えて、骨板10が少なくとも一つの異なる種類の組合せ穴80を有することができる。それぞれの組合せ穴80は、二つの実質的な円形部分83および84を有し得る。円形部分83および84は重なり合いかつ連通し合うことができる。
【００３８】
内部ねじ山87を円形部分83上に設けることができる。内部ねじ山88を円形部分84上に設けることができる。ねじ山87および88は、実質的に上表面20から下表面22までの骨板の厚み全体にわたって延在し得る。図１２Bは、骨板の厚み全体に延在する円形部分84のねじ山88を示す。ねじ山87および88は、同じ方向に(例えば、ねじ山付き頭を有するねじを挿入するためには時計回りの回転が必要である)、または相互に逆方向にねじ山を付けることができる。ねじ山87および88は、単一平面または幾つかの平面内に配置可能である。ねじ山の一つもしくは複数の平面は、骨板10の上表面20および/または下表面22に平行であってもよいし、あるいはねじ山によって形成された平面が、上表面20および/または下表面22に対してある一定の角度を成してもよい。ねじ山87および88のねじ山はそれぞれ、約190°から約270°までの角度にわたって形成可能である。ねじ山87および88は、同じ角度にわたってまたは相互に異なる角度で延在し得る。ねじ山87および88は円錐内向きテーパを有し得る。一つまたは複数の組合せ穴80は、上で説明した組合せ穴38を骨板10内部に位置決めできる同じ方式で、または異なる配置で、骨板10の内部に位置決めすることができる。さらには、組合せ穴80は、組合せ穴38および本明細書に説明される任意の他の穴を同じく含む骨板の中に使用可能である。
【００３９】
図１３に、一つの別法による好ましい実施形態、すなわち、骨板10と実質的に同様に構成された骨板910を示す。骨板910と骨板10との間の実質的な違いは、骨板910が鈎状部分970を含み得ることである。鈎状部分970は、第２部分908の端部に付着されるか、それと一体であるか、またはそこに別様に配置され得る。骨板10の第２部分8に関して先に説明したように、第２部分908は、骨F、例えば、大腿骨頭と共形にするために同じように実質的に湾曲可能である。鈎状部分970は、骨組織の中に食い込むかまたは穿通するための骨係合縁部972を含む。さらに詳細には、骨板910は、第２部分908が大転子の一部の回りを包むかまたはそれと共形となり得るように、かつ鈎状部分970がある一定領域の梨状筋に係合し得るように、近位大腿骨Fに沿って配置可能である。骨係合縁部972は、骨表面を穿通して骨Fをより効果的に把持するように構成可能であり、それによって外科医が骨板910を梃子として使用し、骨Fの骨折部分を包囲する筋肉および腱の引っ張る力を食い止め、かつ骨Fの断片を適切に位置合わせすることを可能にする。骨係合縁部972が骨Fを穿通する深さは、大転子が骨板910の下表面922と干渉することによって制限され得る。一旦、骨Fが適切に位置合わせされると、穴924、928、934に係合されかつそれらによって固着して位置合わせされた骨ねじは、骨板910を骨Fに対して固定するために骨の中に挿入可能である。
【００４０】
図１３に示したように、鈎状部分970は、骨板910の第１部分906に向かって内向きに湾曲するように構成され、かつ第１の穴924と係合された骨アンカー具と干渉しないように下表面922の下方の点で終端する。図１４に示すように、縁部972は、鈎972を骨組織に確実に係合するのを助けるために、他の構成も可能であるが、好ましくは、二つの離間した鈎爪973、974によって形成可能である。
【００４１】
図１５〜２７に、他の長骨、例えば、頸骨または上腕骨を固定するように構成された骨板の別法による実施形態を示す。図１５〜１７を参照すると、別法による一つの実施形態、すなわち、上表面420、下表面422、第１の長手軸402を有する第１部分401と、第２の長手軸404を有する第２部分403とを含む骨板410が示されている。骨板10に関する場合と同様に、骨板410の下表面422は、骨の表面に直に接触してもよいし、または別法として、下表面422の少なくとも一部が、骨折領域一面に血流が増加するのを助けるために骨表面からある一定の間隔を空けて保持されてもよい。図１５で分かるように、骨折領域一面の血流を助けるために、凹部412を下表面422に沿って設けることができる。ここで図１８を参照すると、骨板410は、第１の長手軸402および第２の長手軸404が間に角度λを画成するような様態で第１部分401を第２部分403に連結する移行部分405をさらに含み得る。第１、第２、および移行部分401、403、405は、単体材料から形成可能であるが、他の構成も可能であり、例えば、部品を溶接または別様に接合可能である。さらには、第１、第２、および移行部分401、403、405は、骨板全体を通じて実質的に同じ幅を有することが可能であり、かつ形状が実質的に平行四辺形であり得る。しかし、他の構成も可能であり、例えば、部分401、403、405の少なくとも一つの形状が、ラッパ状または概ね多角形であり得る。
【００４２】
図１７を参照すると、骨板は、少なくとも、中心軸426、428をそれぞれに有する第１の穴424および第２の穴428を含み得る。第１および第２の穴424、428は、骨板10の穴24、28と実質的に同様の様態で構成されており、それらは、骨アンカー具、例えば、骨ねじ100、先に説明した渦巻きブレード310、または前述のような他の種類の骨アンカー具に係合可能である。第１および第２の穴424、428は、ねじ込み係合、干渉もしくはプレス嵌め、または当業者に知られた、板を固定具の頭と結合する他の任意の様式によって骨アンカー具の頭に係合するように構成可能であることが理解されるべきである。図示のように、第１および第２の穴424、428は、ねじ山付き頭506(図示せず)、心棒504、および先端505を有する骨ねじ510、515 (骨ねじ100と同様の)とそれぞれに固締ねじ込み係合を形成するように好ましく構成される。第１および第２の穴424、428は、内部ねじ山を含み、かつ上表面420から下表面422に達する円錐テーパを有し得る。固締係合によって、心棒504が骨板410中の穴424、428の中心軸426、430に沿って延びるように骨ねじ510、515が板410に固定される。さらには、第１および第２の穴424、428は、中心軸426、430が骨板410の下表面422の下方の点432で交差するように好ましく構成される。骨ねじ510、515がねじ山付きの第１および第２の穴424、428とねじ込み係合されることによって、骨板10に関して先に説明したような様態で、骨表面の下にトラス528が形成され得る。骨ねじ510は、骨板410の下表面422に対してまたはそれが挿入される骨の外表面に対して実質的に直交し得る。骨ねじ515は、骨板の下表面に対してまたはそれが挿入される骨の外面に対して鋭角を成し得る。ねじ515は、骨ねじ510の先端105でまたは骨ねじ510の心棒104に沿った任意の箇所で、骨ねじ510に接触可能である。一つの例示的な実施形態によれば、中心軸426、430の交点によって形成された角度ζは、他の角度も可能であるが、約30°から約60°までの範囲にわたり得る。
【００４３】
第１および第２の穴424、428は、骨板410の同じ部分の中に配置してもよいし、または別法として、第１穴424は、第２の穴428の部分とは異なる部分の中に配置してもよい。第１および第２の穴424、428が骨板410の同じ部分の中にある場合には、426、430の交点によって画成された平面は、第１および第２の穴424、428が配置される骨板410の同じ部分を二分する平面と共平面であり得る。別法として、中心軸426、430の交点によって画成された平面は、骨板410を二分する平面(図示せず)に対してある一定の角度を成し得る。二分する平面と、交差する中心軸426、430によって画成された平面とによって形成された角度は、約0°から約60°までの範囲、もしくは約15°までの範囲にわたるか、または約3°から約6°までの範囲にわたり得る。
【００４４】
他の実施形態、すなわち、図１８〜２２に示す骨板610は、632で交差する第１および第２の中心軸626、630を有する第１および第２の穴624、628（図２１に示す）を備える。さらに他の実施形態、すなわち、図２５〜２９に示す骨板810は、832で交差する中心軸826、830を有する第１および第２の穴824、828（図２５に示す）を備える。骨板610の第１および第２の穴624、628ならびに骨板810の第１および第２の穴824、828は、上で説明した骨板410の第１および第２の穴424、428のように可変的に構成可能であることを理解すべきである。さらに詳細には、骨アンカー具を板610および/または810に係合させると、骨板10および410に関して本明細書で説明したように、骨表面の下に、図２１に示すトラス728および図２６に示すトラス1128をそれぞれ形成するために骨アンカー具を所定の角度で固定することができる。第１および第２の骨ねじは、それらの心棒または先端に沿ってそれぞれに相互に接触可能である。さらには、骨板610および810は、それらの下表面622、822が、骨折領域一面の血液循環を助けるための凹部612、812の有無に関わらず、骨表面に直に接触するか、または骨板610、810が骨表面から相対的な間隔で離間可能であるように選択的に骨に固定可能である。
【００４５】
図１５〜２７は、骨板410、610、810を示し、かつ様々な構成にある移行部分405、605、805によって第１部分401、601、801と第２部分403、603、803とがそれぞれに連結されているのを示すが、さらに他の構成も可能である。再び図１６を参照すると、第１中心軸402と第２中心軸404の間に形成された挟角λは鈍角でよく、約195°から約175°までの、または120°から160°までの角度にわたるか、または好ましくは角度λが約153°の大きさである。別法として、挟角λは実質的に鋭角であってもよく、約15°から約85°までの角度にわたり、好ましくは約22°である。また、角度λは直角であってもよく、その場合には第２部分403が第１部分401に実質的に直交する。
【００４６】
図１５〜２７に示すように、骨板410、610、810の第１および第２部分は、異なる長さを有してもよく、例えば、第１部分は第２部分よりも長くてもよい。これらの構成は、その開示全体が参照により本明細書に組み込まれる特許文献１に示されかつ説明されたものと実質的に同様である。特に図２０および２５を参照すると、骨板610、810は、それぞれに実質的にL字形またはT字形であり得る。図１９に示すように、第１部分601は、第２部分603の平面とは異なる平面内に位置し得る。例えば、移行部分605は、第１部分601の下表面622が第１の平面内に位置し、かつ第２部分603の下表面622が第１の平面とは異なる第２の平面内に位置するように湾曲し得る。その別法としてまたはそれに追加して、長手軸602、604の一方側の下表面622が長手軸602、604の他方側の下表面622とは異なるように移行部分605を捻ることができる。これは、骨板410、610、810が、近位頸骨の内側顆および外側顆のような、骨の湾曲部分の上方に配置しなければならない場合に有用であり得る。
【００４７】
ここで図２３を参照すると、別の骨板810が示されており、そこでは移行部分805が、第３の長手軸806を画成することが可能であり、さらにその移行部分は、第１部分801の第１長手軸802と共に第１の挟角λ1を画成しかつ第２部分803の第２長手軸804と共に第２の挟角λ2を画成するように構成可能である。移行部分805は、屈曲、湾曲、または先に説明したような捻りが可能であるし、または追加的に、上表面820が実質的にS字形になるように移行部分805を捻ることも可能である。骨板410、610、810の第１および第２部分401、403;601、603;801、803はまた、骨表面と共形になるように捻られるかまたは屈曲され得る。例えば、ここで図２０を参照すると、骨板610の第２部分603の断面図が示されており、そこでは下表面622が、曲率半径Rを画成するように、第２の長手軸604に沿って屈曲または湾曲可能である。さらには、第１部分601の一部を第１の長手軸602回りに捻ることができる。
【００４８】
骨板410、610、810に、少なくとも、第３の中心軸を画成する第３の穴を設けることが可能であり、そこでは第３の穴は、先に説明した第１および第２の穴424、428のように可変的に構成可能である。第３の穴は、骨アンカー具、例えば、心棒104および先端105を有する骨ねじ100の頭または端部と係合可能である。特に図１８および１９を参照すると、一つの例示的な実施例、すなわち、骨板610が、中心軸636を有する第３の穴634を含む。第３の穴634は、骨ねじ100の心棒104を第３の中心軸636に沿って位置合わせするように、骨ねじ100とねじ込み固締係合するように構成可能である。第３の穴634の第３の中心軸636は、第１および第２の穴624、628の第１および第２の中心軸626、630の少なくとも一方と交差するような角度で配置可能である。第３の中心軸636は、第１および第２の中心軸626、630によって形成された平面に対してある一定の角度で配置可能である。
【００４９】
図２１および２２では、骨板610が、第１、第２および第３の穴624、628、634にそれぞれ係合された骨ねじ710、715、720に係合されているのを示す。骨ねじ710、715は、骨板610を骨折した骨に堅固に固定するためのトラス728を形成するように第１および第２の穴624、628とねじ込み係合される。第３の骨ねじ720は、この第３の骨ねじ720の心棒104の少なくとも一部、好ましくは先端105が、トラス728および骨板610の固定具をさらに補強するために第１または第２の骨ねじ710、715の心棒の少なくとも一方に接触または殆ど接触できるように、骨板610とねじ込み固締係合し得る。第３の穴634は、第１および第２の穴624、628のいずれかと同じ骨板の部分の中に配置可能である。別法として、第３の穴634は、第１および第２の穴624、628のいずれかの一方または両方とは異なる部分に配置可能である。例えば、図２１に示すように、第３の穴634は、第２の穴628と一緒に移行部分605の中に配置される。第１の穴624は、骨板610の第２部分603の中に配置される。
【００５０】
図１５〜２７に示すように、骨板410、610、および810に、特定の外科的応用例に適切であり得る任意の数の穴を設けることができる。これらの追加的な穴はいずれも、先に説明したように、骨板410の第１および第２の穴424、428と同様にかつ完全に可変式の様態で構成可能である。
【００５１】
ここで図２１および２２を参照すると、骨板610の第２部分603が、中心軸642、646、650を有する追加的な穴640、644、648を含むことができる。図２１に示すように、これらの追加的な穴は、心棒704を有する骨ねじ725、730、735の頭706と固締ねじ込み係合するように構成可能であり、そこでは心棒704が中心軸642、646、650と一直線に揃う。中心軸642、646、650は、第１および第２の中心軸626、630に対して、骨ねじ725、730、735の心棒が、第１および第２の穴624、628と係合した状態で示されている骨ねじ710、715に接触するか、殆ど接触するか、または実質的に平行であるような角度で配置可能である。640、644、648と同様に構成された追加的な穴が、所与の外科的応用例に必要である骨板410、610、810の第１部分401、601、801、第２部分403、603、803、または移行部分405、605、805のいずれかの中に配置可能である。図２１の例示的な実施形態に示すように、移行部分605は骨ねじ740と係合された穴652を含む。別法として、骨板610中のねじ穴は、例えば、円錐ねじ山付きのねじのような骨アンカー具が穴624に係合可能であり、さらに第２の骨ねじが、これらのねじが接触するかまたは殆ど接触して、第１のトラス構造を形成するように穴634に係合可能であるように構成可能である。その別法としてまたはそれに加えて、第３の骨ねじが穴628に係合可能であり、さらに第４の骨ねじが、これらの第３および第４のねじが接触するかまたは殆ど接触して、第２のトラス構造を形成するように穴648に係合可能である。別法として、第１の骨ねじおよび第３の骨ねじは、接触するかまたは殆ど接触して、第１のトラス構造を形成することが可能であり、さらに第２の骨ねじおよび第４の骨ねじが、接触するかまたは殆ど接触して、第２のトラス構造を形成することが可能である。別法としてまたは追加的に、第5の骨アンカー具が骨ねじ穴652に係合可能であり、かつ第6の骨ねじが穴644に係合可能である。第5および第6の骨ねじは、接触するかまたは殆ど接触して、さらに第３のトラス構造を形成することができる。
【００５２】
第１、第２、および第３のトラス構造は、骨アンカー具の任意の数の組合せによって任意の数の構成で形成可能である。追加的に、骨板610に、望ましい数のトラス構造を形成するのに必要な追加的な穴を設けることができる。さらには、第１、第２、第３、およびいずれかの追加的なトラス構造は、一つまたは複数の他のトラス構造に接触するか若しくは殆ど接触していても、またはそうでなくてもよい。好ましくは、第２、第３、および追加的なトラス構造は、第１のトラス構造によって画成された平面と交差するように角度を成し得る。
【００５３】
別の実施例を骨板410の実施形態において示す。図１７には、骨板410の第２部分403の中に配置された第１および第２の穴424、428に対して離間されている、第１部分401の中に配置された穴440、444が示されている。穴440、444は、心棒104が相互から逸れ、かつ第１および第２の穴424、428に係合された骨アンカー具510、515の心棒504から逸れ得るように、骨アンカー具525、530のねじ山付き頭506(図示せず)とそれぞれにねじ込み固締係合するように構成されることが好ましい。別の例示的な実施例が、第6の実施形態、すなわち、図２５中に骨板810として示されている。第１の穴824が第２部分803の中に配置され、第２の穴828が第１部分801の中に配置される。図２５および２６を参照すると、第３の穴834が、移行部分805の中に配置されて、この第３の穴834に係合された骨ねじ1120の心棒1104が、第１および第２の穴824、828の中に係合された骨ねじ1110、1115の心棒1104の一方に接触するか殆ど接触することになるように構成される。追加的な穴840、844は、心棒1104が第１および第２の穴824、828の中に係合された骨ねじ1110、1115に向かう方向へ殆ど接触するように位置合わせするような様態で、骨ねじ1125、1130に係合するように第２部分803の中に配置されかつ構成される。
【００５４】
骨板410、610、810は他にも、ねじ山付きまたはねじ山なしの追加的な穴をさらに含んで、骨板410、610、810を骨に固定するための追加的な骨アンカー具を受け入れることができる。例えば、骨板410、610、810は、図１１Aおよび１１Bを参照して上で説明した組合せ穴38と同様の複数の組合せ穴438、638、838を含み得る。これらの組合せ穴438、638、838はすべて、骨板410、610、810の第１部分401、601、801の中に配置可能であることが好ましい。さらには、骨板410、610、810は、案内ワイヤまたは他の器具を受け入れるように構成された一つまたは複数の穴、例えば、図２に示したように、骨折箇所に圧縮力を印加するための器具を受け入れるための穴72を含んでもよいし、または、例えば、図２０に示したように、第２部分603が案内ワイヤまたは他の器具を受け入れるように構成された複数の穴618を含む。
【００５５】
骨板10、910、410、610、および810は、長さも幅も異なり得るが、全体として長手部材を画成するように、その長さは幅を超えるのが一般である。骨板の長さは、約50mmから約500mmにわたり得る。骨板10は、長さが約135mmから約435mmにわたり得ることが好ましい。骨板910は、長さが約145mmから約480mmにわたり得ることが好ましい。骨板410は、長さが約75mmから約235mmにわたり得ることが好ましい。骨板610は、長さが約81mmから約240mmにわたり得ることが好ましい。骨板810は、長さが約105mmから350mmにわたり得ることが好ましい。また骨板10、910、410、610、および810のいずれの部分も、幅が約5mmから約10mmに、約18mmにわたり得る。骨板の一方の部分が他方の部分に直交する場合には、骨板の最大幅は35mmほどであり得る。これらの板の厚みも、約3mmから約5mmにわたり得る。さらに骨板は、厚みがその長さに沿って変化し得る。例えば、図１に示したように、骨板10の部分6は、テーパを有するのが一般である。同様に第１部分406、606、および806も、一般にテーパを有することができる。論述した骨板のすべては、それらの骨板全体を通して他のいずれかの箇所にテーパを有してもよいし、または別法として、板厚の断面が異なっていてもよい。
【００５６】
本発明の好ましい実施形態および特徴を本明細書に開示したが、数多くの変型および実施形態が当業者によって考案され得ることが理解されよう。添付の特許請求の範囲は、このような特許請求の範囲の真の趣旨および範囲に入るような変型および実施形態のすべてを網羅するものであり、かつ特許請求の範囲は、そのような好ましい実施形態または特徴に限定されるものではなく、またそれらによって限定を受けるものでもないことが意図されている。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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