(57)【要約】【課題】  外付けチャンネル本体の径の太径化を図った場合においても、外付けチャンネルを取り付けた内視鏡を体腔内において操作する際、外付けチャンネル本体から処置具等の突出量及び突出方向を確認可能にする。【解決手段】  軟性式内視鏡１に設けられた挿入部に、着脱自在に併設され可撓性を有する外付けチャンネル２において、外付けチャンネル本体２ａと、挿入部の先端に外付けチャンネル本体２ａの先端部３２を内視鏡観察視野内で確認可能に突出状態で取り付ける固定部３０とを備える外付けチャンネル２及びこれを用いた内視鏡１を提供する。【選択図】      図４
2005131211.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
軟性式内視鏡に設けられた挿入部に、着脱自在に併設され可撓性を有する外付けチャンネルにおいて、
外付けチャンネル本体と、
前記挿入部の先端に前記外付けチャンネル本体の先端部を内視鏡観察視野内で確認可能に突出状態で取り付ける固定部とを備えることを特徴とする内視鏡用の外付けチャンネル。
【請求項２】
前記固定部に対して前記外付けチャンネル本体がその基端側へ移動をすること規制する固定手段を設けたことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用の外付けチャンネル。
【請求項３】
前記内視鏡視野内に表示される前記先端部の大きさを内視鏡観察視野の５分の１以下としたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の内視鏡用の外付けチャンネル。
【請求項４】
前記外付けチャンネル本体が、吸引，送気，送水及び処置具の挿通を行う機能を有することを特徴とする請求項１から請求項３のいずれか１項に記載の内視鏡用の外付けチャンネル。
【請求項５】
請求項１から請求項４のいずれか１項に記載の外付けチャンネルを備えていることを特徴とする内視鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡本体に着脱可能な外付けチャンネル及びこれを備えた内視鏡に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、人体の消化管内に挿入可能な内視鏡の用途は診断から治療へとその適用範囲は拡大している。また、治療内容も癌を切除する内視鏡的粘膜切除術，内視鏡的止血及び内視鏡的胃痩造設術など多様化しており、これら治療を行うための処置具を挿通する処置用チャンネルに求められる要求も多様化している。さらに、内視鏡の基本機能である患部洗浄，送気，送水等を行うためのチャンネルも重要である。
このような状況の中、多様化するこれら処置用チャンネルの要求に応えるため、従来の内視鏡を活用しながら効率的に治療を行うことを目的として、内視鏡の挿入部に着脱自在に併設される外付けチャンネルが考案されている。
【０００３】
この外付けチャンネルとして、例えば、外付けチャンネルに挿通されたポリープ回収用処置具が他の治療の作業性を向上させるため、外付けチャンネルの先端部を内視鏡観察視野に見えないように手元側に退避して設けたものが提案されている（例えば、特許文献１参照。）。
また、外付けチャンネルを容易に内視鏡の挿入部に装着でき、内視鏡の挿入部の外径に関わらず任意の位置および方向に取り付けられることを目的としたものも提案されている（例えば、特許文献２参照。）。この特許文献２に記載の外付けチャンネルは、先端部にシート状の可撓性を有する取付部を備え、この取り付け部の装着側に粘着層等の止着層を設けたものである。
さらに、可撓性を有する内視鏡の挿入部に外付けチャンネルを取り付けても挿入部の湾曲に対して柔軟に対応できるようにしたものも提案されている（例えば、特許文献３参照。）。この特許文献３に記載の外付けチャンネルは、外付けチャンネル本体の外周に凸部を設けるとともに、外付けチャンネルを内視鏡の挿入部に取り付けるための固定具に外付けチャンネル本体の可動を所定範囲内に規制する手段を設けたものである。
【特許文献１】特開平１１−１９２２０３号公報
【特許文献２】実用考案登録第２５５８３５４号公報
【特許文献３】実開昭５８−２８８１３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、上記従来の技術には以下のような課題が残されている。
内視鏡的治療への要求の高まりと適応拡大を考慮すると外付けチャンネル本体の管路径の拡大は今後重要になると考えられている。この場合、管路径の拡大により、外径の拡大された外付けチャンネル本体を備えた外付けチャンネルを内視鏡の挿入部に取り付けると、体腔内に挿入される外付けチャンネルを含む内視鏡の挿入部の直径はさらに太径化し、患者にかかる負担も大きくなる。
【０００５】
また、従来の技術はいずれにおいても、処置時における操作性の向上，外付けチャンネルの取り付け作業性の向上及び可動性の向上等の機能面に着眼されて考案されたものである。しかし、これらは、内視鏡の挿入部に装着される外付けチャンネル本体の径が小さい場合には有効であるが、外付けチャンネルの太径化に伴い、実質上の内視鏡挿入部も太くなってしまう。さらに、外付けチャンネルが手元側に退避した位置に設けられているため、外付けチャンネル本体から処置具等を目的の部位に突出させるのは困難である。
本発明は上述した事情に鑑みてなされたものであって、外付けチャンネル本体の径の太径化を図った場合においても、外付けチャンネルを取り付けた内視鏡を体腔内において操作する際、外付けチャンネル本体から処置具等の突出量及び突出方向を確認することが可能となる外付けチャンネル及びこれを備えた内視鏡を提供ことを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するために、本発明は、以下の手段を提供する。
本発明の外付けチャンネルは、軟性式内視鏡に設けられた挿入部に、着脱自在に併設され可撓性を有する外付けチャンネルにおいて、外付けチャンネル本体と、前記挿入部の先端に前記外付けチャンネル本体の先端部を内視鏡観察視野内で確認可能に突出状態で取り付ける固定部とを備えることを特徴とする。
【０００７】
この発明によれば、外付けチャンネルの先端部が内視鏡観察視野から確認できる位置に配されているため、外付けチャンネル本体内部に把持鉗子等の処置具を挿通させた際、処置具の突出方向及び突出量を確認することが可能となる。
【０００８】
また、本発明の外付けチャンネルは、前記固定部に対して前記外付けチャンネル本体がその基端側へ移動をすること規制する固定手段を設けることが好ましい。
この発明によれば、固定手段を設けることにより、固定部に対する外付けチャンネル本体の移動が規制されることになるため、外付けチャンネル本体の固定部からの最小突出量を規定することができる。したがって、外付けチャンネル本体を内視鏡観察画面で常に確認しながら処置を行うことができる。
【０００９】
また、本発明の外付けチャンネルは、前記内視鏡視野内に表示される前記先端部の大きさを内視鏡観察視野の５分の１以下とすることが好ましい。
この発明によれば、内視鏡挿入時に必要な視野は十分に確保した状態で、病変部位等の処置を行うことができる。
【００１０】
また、本発明の外付けチャンネルは、前記外付けチャンネル本体が、吸引，送気，送水及び処置具の挿通を行う機能を有することが好ましい。
この発明によれば、外付けチャンネル本体に多機能を持たせることにより、外付けチャンネル本体を通じて様々な処置を行うことができるため、機能性に優れた装置にすることが可能となる。
【００１１】
本発明の内視鏡は、上記本発明の外付けチャンネルを備えていることを特徴とする。
この発明によれば、内視鏡によって体腔内を観察しながら、外付けチャンネルに処置具等を挿入し病変部位等の処置を行うことが可能となる。
【発明の効果】
【００１２】
本発明に係る外付けチャンネルによれば、外付けチャンネル本体の先端部を内視鏡観察視野内で確認できる位置に設けることによって、体腔内を処置している際、外付けチャンネル本体を常に術者が確認できる。したがって、処置具の突出方向及び突出量を確認しながら処置を行うことができるため、目的の部位に処置具等を突出させることが可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、本発明の第１実施形態に係る外付けチャンネルについて図１から図９を参照して説明する。
本実施形態に係る内視鏡１は、図１に示す内視鏡１の本体に、図２に示す外付けチャンネル２を装着させて使用するものである。
内視鏡１の本体は、図１に示すように、可撓性の挿入部１１を有しており、これは、硬質の内視鏡先端部１２と、この内視鏡先端部１２の基端に設けられた湾曲自在の湾曲部１３と、この湾曲部１３の後端から内視鏡操作部１４まで伸びる長尺の可撓管部１５とから構成されている。
【００１４】
内視鏡先端部１２には、ＣＣＤ（図示略）に観察画像を結像するための観察窓１６と、暗い体腔内に照明光を照射する照明窓１７と、観察窓１６に付着した体液等を取り除くためのノズル１８と、吸引，把持鉗子等の処置具等を挿通し処置を行うためのチャンネル１９とが設けられている。
【００１５】
内視鏡操作部１４には、内視鏡先端部１２に設けられたノズル１８に空気や水を送り込む操作を行うための送気・送水ボタン２０と、チャンネル１９からの吸引操作を行うための吸引ボタン２１と、湾曲部１３を上下における任意の方向に湾曲操作するアングルノブ２２と、先端側には可撓管部１５内に配設されチャンネル１９に連通した処置具を挿入するための処置具挿入口部２３とが設けられている。
また、観察窓１６により観察した画像は、図５に示すように、内視鏡観察画面２４に表示されるようになっている。
【００１６】
外付けチャンネル２は、図２に示すように、内視鏡１の本体の挿入部１１と略同程度の長さを有する外付けチャンネル本体２ａと、内視鏡先端部１２に装着可能に形成された先端固定部（固定部）３０と、外付けチャンネル本体２ａに対して係合しプラスチック等の樹脂からなる複数の係止部３１とを備えている。
外付けチャンネル本体２ａの手元側には、外付けチャンネル本体２ａ内部に処置具を挿入したり、吸引のための三方活栓性体を取り付けたりするためのチャンネル口金３５が接着などで固定されて取り付けられている。また、外付けチャンネル本体２ａの先端側に設けられ開口部を有する先端開口部（先端部）３２の外周部は、図３に示すように、ｒ状の面取りが施されており、外付けチャンネル２を内視鏡１の本体に取り付けて体腔内に挿入する際に体壁を傷つけないような配慮がなされた構成になっている。
【００１７】
先端固定部３０は、外付けチャンネル本体２ａに対して接着などで固定されゴム等の弾性体からなっている。また、外付けチャンネル本体２ａの材質としては、ポリフッ化エチレン等のフッ素樹脂，塩化ビニル及びウレタン等の比較的柔軟に湾曲可能な樹脂材料によって形成されている。
係止部３１は、内視鏡１の本体の湾曲部１３及び可撓管部１５に係合可能なＣ字状のアーム部３１ａと、外付けチャンネル本体２ａが挿通されるガイド部３１ｂとを備えている。
【００１８】
次に、外付けチャンネル２を内視鏡１の本体に取り付ける方法について図４から図６を参照して説明する。
まず、先端固定部３０を内視鏡先端部１２に取り付ける方法を説明する。図４（ａ）示すように、内視鏡先端部１２が装着される先端固定部３０の開口部３３の内径ａと内視鏡先端部１２の外径ｂとの寸法関係をａ＜ｂに設定している。このため、先端固定部３０を内視鏡先端部１２に装着した場合、弾性体による締め付け力によって強固に固定される。また、先端固定部３０の先端側には突き当て面３４が設けられており、さらに、先端固定部３０からの外付けチャンネル本体２ａの突出量をあらかじめ所定の設定寸法ｃに固定している。このため、突き当て面３４を内視鏡先端部１２に突き当たるまで挿入することによって装着することにより、内視鏡先端部１２からの外付けチャンネル本体２ａの突出量も一定に保つことが可能となっている。
このとき、図４（ｂ）に示すように、観察窓１６の視野角はθであり、図５に示すように、内視鏡観察画面２４における内視鏡視野ｄに対する先端開口部３２の突出量ｅは５分の１以下に抑えられており、内視鏡挿入時に必要な視野は十分に確保できている。
【００１９】
次に、係止部３１を内視鏡１本体の湾曲部１３及び可撓管部１５に取り付ける方法を説明する。図６に示すように、アーム部３１ａの開口幅ｇと湾曲部１３及び可撓管部１５の外径ｈとの寸法関係をｇ＜ｈに設定しているため、係止部３１を湾曲部１３及び可撓管部１５に装着しようとした場合、図６の（ｂ）に示すように、湾曲部１３及び可撓管部１５の外径ｈより小さい開口幅ｇのＣ字状のアーム部３１ａが弾性変形によって湾曲部１３及び可撓管部１５と嵌合可能となる。これにより、装着後は容易に係止部３１が湾曲部１３及び可撓管部１５から外れることはない構成となっている。
【００２０】
また、ガイド部３１ｂの内径には、図６（ａ）に示すように、外付けチャンネル本体２ａの挿入時にすき間ｆを設定している。したがって、図７に示すように、外付けチャンネル本体２ａの後端側はフリーであり、ガイド部３１ｂ間を軸方向に移動可能であるため、外付けチャンネル本体２ａが先端固定部３０を経由して内視鏡先端部１２に固定されている状態で湾曲操作を行っても抵抗感のないスムースな湾曲操作を行うことが実現できる。
【００２１】
次に、以上の構成からなる本実施形態の外付けチャンネル及び内視鏡の使用方法について図８を参照して、以下に説明する。
まず、外付けチャンネル２の先端固定部３０の開口部３３に内視鏡先端部１２を装着し、内視鏡１の本体の挿入部１１にアーム部３１ａを装着する。内視鏡１の本体の挿入部１１を体腔内に挿入した後、目的の病変に到達したところで、内視鏡１の本体のチャンネル１９内に高周波メス４１を挿通させ、外付けチャンネル本体２ａ内部に把持鉗子４０を挿通する。
次に、内視鏡観察画面２４に患部をとらえた際、把持鉗子４０及び高周波メス４１をそれぞれから突出させ、高周波メス４１により切開した粘膜４２を把持鉗子４０で持ち上げながら粘膜の下層を切除する。
【００２２】
すなわち、本実施形態に係る外付けチャンネル２及び内視鏡１によれば、外付けチャンネル２の先端開口部３２が内視鏡観察画面２４から確認できる位置に配されているため、把持鉗子４０等の処置具の突出方向及び突出量が確認でき、目的の部位に把持鉗子４０等の処置具を突出させることが可能となる。また、操作性に優れた内視鏡的粘膜切除術を提供することができる。
なお、本実施形態において、積極的に体壁を傷付けないようにするには、図９に示すように、先端開口部３２が外周に進むにしたがって傾斜した形状とすることにより可能となる。
【００２３】
次に、本発明の第２実施形態に係る外付けチャンネル及び内視鏡について図１０から図１３を参照して説明する。
本実施形態に係る外付けチャンネル５０及び内視鏡１において、外付けチャンネル５０と内視鏡１の係止手段として係止部５１が薄膜状のカバー部５２を用いたこと及びガイド部５３を備える点及び外付けチャンネル５０にストッパ部（固定手段）５４が形成されている点で第１の実施形態と相違している。
【００２４】
カバー部５２は、図１０に示すように、外付けチャンネル５０の先端固定部３０の後端側に設けられており、接着等により強固に先端固定部３０に固定されている。ガイド部５３は、アーチ状にカバー部５２に複数個取り付けられている。これらにより、カバー部５２とガイド部５３との間に外付けチャンネル本体５０ａが移動可能な状態で挿通されている。
また、カバー部５２は、挿入部１１と略同程度の長さを有し、また、略同程度の内径を有しているため、湾曲部１３及び可撓管部１５を被覆可能となっている。さらに、カバー部５２の後端部は、図１２に示すように、手術用のテープ等の粘着テープ５６によって内視鏡１の挿入部１１に固定可能となっている。
先端固定部３０には挿通部３０ａが設けられており、この挿通部３０ａは外付けチャンネル本体５０ａを挿通可能とし、外付けチャンネル本体５０ａが摺動可能な内径となっている。
【００２５】
ストッパ部５４は、外付けチャンネル本体５０ａの先端側の外周に突出して形成されており、接着などにより外付けチャンネル本体５０ａに対して固定されている。これにより、外付けチャンネル本体５０ａの先端固定部３０からの最小突出量は規制されている。すなわち、開口部３２からｉの位置にストッパ部５４を設けることにより、先端固定部３０を内視鏡先端部１２に固定した場合、図１１に示すように、内視鏡先端部１２からの最小突出量をｉとして規制することが可能となる。このとき、観察窓１６の視野角はθであり、外付けチャンネル本体５０ａを内視鏡観察画面２４で確認できる寸法に設定している。
【００２６】
次に、外付けチャンネル５０を内視鏡１に取り付ける方法について図１２を参照して説明する。
まず、外付けチャンネル５０の先端固定部３０と内視鏡先端部１２とを第１実施形態と同様に取り付ける。次に、カバー部５２を内視鏡１の本体の挿入部１１の全長にわたって被覆し、後端部は粘着テープ５６によって固定する。
【００２７】
次に、以上の構成からなる本実施形態の外付けチャンネル５０及び内視鏡１の使用方法について図１３を参照して、以下に説明する。
まず、外付けチャンネル５０の先端固定部３０を装着し、カバー部５２を装着する。そして、内視鏡１の挿入部１１を体腔内に挿入し、内視鏡１のチャンネル１９内に止血用ヒートプローブ５５を挿通する。
次に、体腔内の患部の止血を行う際、外付けチャンネル本体５０ａを出血部位に押し出し、血液を吸引する。そして、内視鏡観察画面２４で患部を確認しながら、内視鏡１の本体のチャンネル１９に挿通した止血用ヒートプローブ５５により止血を行う。
【００２８】
すなわち、本実施形態に係る外付けチャンネル５０及び内視鏡１によれば、外付けチャンネル本体５０ａを最小突出量ｉ以上であれば任意の軸方向に位置させることが可能となる。したがって、外付けチャンネル本体５０ａを内視鏡観察画面２４で必ず確認できる位置において軸方向の移動が可能となるため、目的の部位に処置具等を突出させ、その突出量及び突出方向を確認しながら処置を行うことが可能な内視鏡的処置を提供することができる。また、複数個の係止部を挿入部１１に装着する必要がないので、外付けチャンネル５０を内視鏡１の本体に取り付ける作業がより簡便になる。
【００２９】
次に、本発明の第３実施形態に係る外付けチャンネル及び内視鏡について図１４を参照して説明する。
本実施形態に係る外付けチャンネル６０及び内視鏡１において、外付けチャンネル６０の先端固定部（固定手段）６１の形状で第１，第２の実施形態と相違している。
先端固定部６１は、外付けチャンネル本体６０ａの先端に設けられ切り欠き部６２ａが形成された固定部６２と、溝部１２ａが形成された内視鏡先端部１２ｂと、熱収縮チューブからなるバンド部６３とを備えている。この切り欠き部６２ａ及び溝部１２ａは、固定部６２及び内視鏡先端部１２ｂの外周の約半周にわたって設けられており、長さ方向の幅が略同寸法に設定されている。また、固定部６２は、図１４（ｂ）に示すように、先端開口部３２を内視鏡１の本体の観察窓１６から確認できる位置に固定されている。
バンド部６３は、外周の一部に設けられた把持部６３ａと、把持部６３ａの両端に設けられた切り溝部６３ｂとから構成されている。
【００３０】
ここで、外付けチャンネル本体６０ａの先端部を内視鏡先端部１２に取り付ける場合、切り欠き部６２ａと溝部１２ａとにバンド部６３を被覆し、バンド部６３を過熱し収縮させて、外付けチャンネル本体６０ａの先端部と内視鏡先端部１２とを固定する。
一方、外付けチャンネル本体６０ａの先端部と内視鏡先端部１２とを取り外す場合、把持部６３ａを摘んで切り溝部６３ｂに沿う方向に引っ張ることによって、バンド部６３を破損させ、外付けチャンネル本体６０ａの先端部と内視鏡先端部１２とを取り外すことが可能となる。
【００３１】
すなわち、本実施形態に係る外付けチャンネル６０及び内視鏡１によれば、外付けチャンネル６０を内視鏡観察画面２４で必ず確認できる位置に設定することが可能となる。また、外付けチャンネル本体６０ａの先端部と内視鏡先端部１２とがバンド部６３により固定されているため、外付けチャンネル本体６０ａの先端部と内視鏡先端部１２との取り付け及び取り外しを容易に行うことが可能となる。
なお、本実施形態において、バンド部６３として熱収縮チューブを用いたが、外付けチャンネル本体６０ａの先端部と内視鏡先端部１２とを圧着できれば良いため、例えば、ゴム等の弾性材料を有するものであっても良い。
また、本発明の技術範囲は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明の第１実施形態に係る内視鏡を示す斜視図である。
【図２】本発明の第１実施形態に係る外付けチャンネルを示す斜視図である。
【図３】本発明の第１実施形態に係る外付けチャンネルの先端開口部を示す断面図である。
【図４】本発明の第１実施形態に係る外付けチャンネルの先端固定部を内視鏡先端部に（ａ）取り付ける前、（ｂ）取り付けた後の状態を示す要部を破断した断面図である。
【図５】本発明の第１実施形態に係る外付けチャンネルを内視鏡の本体に取り付けた後、内視鏡観察画面の映像を示す模式図である。
【図６】本発明の第１実施形態に係る外付けチャンネルの係止部を内視鏡湾曲部及可撓管部に（ａ）取り付ける前、（ｂ）取り付けた後の状態を示す要部を破断した断面図である。
【図７】本発明の第１実施形態に係る外付けチャンネルを内視鏡に取り付けて湾曲部を湾曲させた状態を示す要部を破断した断面図である。
【図８】本発明の第１実施形態に係る外付けチャンネル及び内視鏡を用いて内視鏡的粘膜切除術を示す斜視図である。
【図９】図３に示す外付けチャンネルの先端開口部を変形例を示す断面図である。
【図１０】本発明の第２実施形態に係る外付けチャンネルを示す斜視図である。
【図１１】本発明の第２実施形態に係る外付けチャンネルの先端固定部を内視鏡先端部に取り付けた後の状態を示す要部を破断した断面図である。
【図１２】本発明の第２実施形態に係る外付けチャンネルを内視鏡の本体に取り付けた状態を示す斜視図である。
【図１３】本発明の第２実施形態に係る外付けチャンネル及び内視鏡を用いて内視鏡的止血術を示す斜視図である。
【図１４】本発明の第３実施形態に係る外付けチャンネルの先端部を内視鏡先端部に（ａ）取り付ける前、（ｂ）取り付けた後の状態を示す斜視図である。
【符号の説明】
【００３３】
ｄ  内視鏡観察視野
１  内視鏡
２，５０，６０  外付けチャンネル
２ａ，５０ａ，６０ａ  外付けチャンネル本体
１１  内視鏡挿入部
３０  先端固定部（固定部）
３２  先端開口部（先端部）
５４  ストッパ部（固定手段）
６１  先端固定部（固定手段）
【図１】
2005131211.tif 000003
【図２】
2005131211.tif 000004
【図３】
2005131211.tif 000005
【図４】
2005131211.tif 000006
【図５】
2005131211.tif 000007
【図６】
2005131211.tif 000008
【図７】
2005131211.tif 000009
【図８】
2005131211.tif 000010
【図９】
2005131211.tif 000011
【図１０】
2005131211.tif 000012
【図１１】
2005131211.tif 000013
【図１２】
2005131211.tif 000014
【図１３】
2005131211.tif 000015
【図１４】
2005131211.tif 000016