(57)【要約】【目的】  診療当日、単一項目や、それらを集めた伝票の中の項目の選択実施に際し、その当該項目の以前の実施日情報は重要因子で、過剰検査／検査モレの防止に役立つ。本目的は、前回のカルテ記載日を開いたり、別途にリストやグラフで閲覧するなど煩雑な手段を避け、過去の実施時期情報を当該項目データ入力準備時に、手数なく直感的に認知できるよう、視覚的表示することにある。【構成】  データ入力枠内面積や入力枠線分の一辺を、色調により識別可能な一定基準期間長に設定し、その色調のうち、前回の実施日より診療当日までの期間に相当する部分を他色に変化させ、その期間を視覚的に提示する。また入力の為、準備した単一入力枠／伝票内に、過去の実施日マークをもち、色調で期間長のわかる一定長線分を表示し、その線分上でのカーソルの移動により、任意の過去の実施日の単一項目／伝票を最上部に置換、表示する手段を提案した。【選択図】  図１６
2005032200.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
診療当日の診療記事を電子化して保存する電子カルテシステムにおいて、データ入力用項目入力枠を準備すると同時に当該入力項目の前回実施した時期から診療当日までの期間をその入力枠内に視覚的に提示することを備えたことを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項２】
請求項１において、入力枠の面積全体に割当てた一定基準期間に対する診療当日から前回の検査／測定までの期間の割合を入力枠内の面積の色調比、または入力枠の一辺を一定基準期間としその線分の色調比にて表示する手段を備えたことを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項３】
請求項１、請求項２において、さらに、入力枠全体の面積に対応する基準期間長または、入力枠の一辺の基準期間長は各項目により任意に設定できるものとしその設定期間長は色によって識別可能とする手段を備えたことを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項４】
請求項１から請求項３において、さらに、前回の入力項目測定／検査から診療当日までの期間がその入力枠のもつ設定期間長を超えた場合、入力枠または入力枠内の基準期間長を示す色調を消去することを可能とする手段を備えたことを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項５】
請求項１から請求項３において、さらに、診療当日から前回の検査／測定までの期間がその入力枠の設定基準値を超えないようにシステムが入力枠の一辺または入力枠面積に割当てた基準期間長を、予め準備された基準期間長群より自動的に選定することをも可能とする手段を備えたことを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項６】
請求項１において、さらに、
単一項目入力枠内／単一項目入力枠上または伝票内／伝票枠上に一定期間を表す一定長の基準線を表示し、当該単一項目入力枠／伝票が実施された日時を１つまたは数回にわたってその基準線上にマークする視覚的表示手段と、
基準線の持つ期間長を単一入力項目ないしは伝票毎に、予め準備された基準期間長群より任意に選定可能にする手段と、
基準線の設定期間長を色調により識別可能にする手段と、
を備えたことを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項７】
請求項６、において、単一項目入力枠、伝票の過去のデータ記載時期を全て表示できる最短の基準期間長をシステムが予め準備された基準期間長群より自動的に選定する手段を備えたことを特徴とする電子カルテシステ厶。
【請求項８】
請求項６、請求項７において、基準線上のマークにカーソルを合わせると、そのマークの日時に相当するデータを入力枠内に表示する手段と、単一項目入力枠内、ないしは伝票内に表示される診療当日日時を、そのマーク相当の日時に変更する手段を備えたことを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項９】
請求項１において、さらに、過去に実施された複数の日時をその単一項目入力枠／伝票内または枠上の基準線上に視覚的に表示する手段と、
その線分上の実施日マークにカーソルを合わせた時、診療当日準備した単一項目入力枠／伝票をマーク実施日に相当する過去の当該単一項目入力枠／伝票に置換する手段と、
当該単一項目入力枠／伝票内または枠上の基準線上でのカーソルの移動のみで、データを含む複数の過去の単一項目入力枠／伝票を順次閲覧することを診療当日のカルテシート上で可能にする手段と、
を備えた事を特徴とする電子カルテシステム。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【発明の技術分野】
【０００１】  診療当日の電子カルテシート上で検査／測定項目と過去の項目データの評価機能を備えた電子カルテシステム。
【背景技術】
【０００２】  ある疾病期間、または特殊状況下（妊娠など）の期間にチェックしたい項目は、多少の違いはあるにせよ、医療機関内ではほぼ決まっていると言っても過言ではない。その中には、来院の度に毎回チェックを行うものや、期間中一回ないしは数回のみでよいチェック項目もある。この一回ないしは数回のみでよい項目チェックを来院の度に毎回行うことは、煩雑な医療現場においては、可能な限り避けなければならない。すなわち経済性はさておき、医療的効率の面で必要最小限にすべきである。そのためには、チェックを行う項目が前回いつ施行されたかを把握する必要がある。忙しい現場ゆえ、できるだけ簡易な手法で、しかも一目暸然にその時期が掌握できることが望まれる。【０００３】  以前のデータを閲覧し、かつその前回のデータ分との変動率（急激に値が変化したのか、ゆっくり変化したのか）を知ることは患者の病態履歴やこれからの治療方針の決定に非常に有効である。そのためには過去に、そのデータの記載した場所を開き、閲覧することが基本であるが、手間のかかる作業である。この手間数を省くため、もっともよく用いられているのがその当該項目のグラフ化や、リストであるが、グラフやリストを開くアクションやそれを閉じるアクションも行わねばならない。【０００４】  ただ当日のデータ入力をしようとする項目のみについて前回の施行日や前回と当日のデータの変化率を知れば充分な場合、前述のようなことを、データを入力するごとに繰り返すのは現実的ではない。希望の項目のデータを入力する際、特別の操作なく前回の項目実施日や、前回と当日のデータの変化率を最小の手段でかつ直感的に認知できる工夫が望まれる。【０００５】  入力枠を設定した瞬間に、その入力枠各項目につき前回実施日から当日までの期間すなわち未実施期間を表示し、来院当日、当該項目を実施するかどうかの判断材料を提示する手段は提示されていない。更にその際に、前回のデータを提示すれば当日のデータとの比較により、そのデータの変動率を取得できる利便性についても言及されていない。【０００６】  おもに単一項目入力枠について述べてきたが同様なことは伝票についてもいえる。さまざまな検査項目や測定項目については、必要なものをまとめてセット化し、セット名を付け、そのセット名のみで複数の項目が選択されるのが一般的に行われている。この場合、データ入力は別の処理で行われている。このように電子カルテにおいてもオーダリングシステムの処理を踏襲している場合が多い。当日のデータを入力しようとする場合、まず項目の選択のための処理、そして入力のための処理と、２つの処理を起動する煩わしさにしばしば遭遇することになる。当電子カルテでは入力枠とは、項目名とそれに対応するデータの入力枠の一対よりなりこれを基本入力枠としている。伝票とはこの単一項目基本入力枠の集合である。従って伝票内のすべての項目名が一覧でき任意の伝票の選択を行った後（０００５）の機能の利便性が望まれる。【０００７】  実際のカルテ上においては、疾病期間、特殊状況期間では、チェックすべき項目をまとめて一括伝票化している。検査や測定のチェック漏れを防ぐ意味でこの方法は望ましい。実際、これらの伝票をカルテシート上に表示し、検査すべき項目を入力者が認知し、しかもそのまま入力を行える長所は前述した。この伝票中の入力枠の項目中、今回はその伝票中のどの項目を実施すべきかの施行意志決定のための根拠となるその項目の前回実施日から当日までの期間や、さらに、加うるに、伝票中の入力枠内に前回のデータが得られれば、前回と当日とのデータの変動率を、伝票表示時に迅速に認知できる利便性についての言及はない。【０００８】  以上に付け加えるに、単一項目入力枠／複数の入力枠を集めた伝票において、前回のみでなく、過去のどの時期にそれらの項目が実施されてきたかを知るには、（０００３）で述べたように、グラフやリスト表示で閲覧する方法しかない。更に、この際には多くの手順を踏まなければならない。単一項目の場合は、グラフやリストに表示された複数の項目の中から探さなければならないし、伝票の場合、伝票を構成する入力項目と、経過を示す時系列グラフやリストの項目が一致するとも限らない。データ入力時に単一項目／伝票の中の項目が前回だけでなく、過去複数回にわたり、いつ実施されたかを、それら単一項目入力枠／伝票がカルテ上に準備された時点で、その単一項目入力枠上ないしは、伝票上に表示することを基本にして、単一項目入力枠／伝票の形式を保ったまま、また他の表示を隠すことなく、診療当日のカルテシート上で当日入力用に準備された当該単一項目入力枠／伝票上で、過去のデータを閲覧できる利便性への言及はない。
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】  診療当日の診療記録を電子化して保存する電子カルテシステムにおいて、任意のデータ入力枠が準備されると共に、その入力枠項目が前回、いつ測定／検査、言いかえれば、いつ実施されたか、の時期が表示されることが望ましい。しかも忙しい臨床現場でもあり、手数少なく、視覚的、かつ直感的認知ができるのが良い。このように、前回実施時期を知ることが可能になることにより、ごく最近に実施されたものがあれば当日その項目の実施をする必要がない場合も起こり、過剰検査を防ぐこともできる。更にその際前回のデータが取得できれば当日の入力データとの変動分を容易に把握することができる。本発明において項目入力枠がカルテシート上に準備された時点でその項目の前回実施時期を視覚的、直感的に提示することを目的とする。
【００１０】  上述のことは、いくつかの項目を集めた伝票においては、さらに有効である。伝票中に集めた項目は疾患別、ないしは特殊状態期間中のチェック項目を逃さないように準備されたものであり、この中には受診毎に必ず伝票中の全項目を実施しなければならないものもあるが、毎回チェックする項目と、期間中に１回、ないし数回実施すればよい項目が混在している伝票もある。この後者の伝票において前回の実施時期を項目ごとに伝票の中に提示し、当該患者の状態も考慮した上で、伝票中の必要な項目を選択すればよい。すなわち、前回実施日から当日までの期間を、その項目について当日の測定を行うか行わないか、の意思決定に役立てればよい。そこでは、臨床の忙しい現場ゆえ、できれば数値でなく視覚的、直感的にわかる方法が望まれる。更にこの時、前回のデータを取得することを可能にすれば単一項目入力同様、今回のデータ値との変動率も知ることができる。本発明においては伝票がカルテシート上に準備された時点で伝票中の各項目毎に前回の実施時期を提示することを目的とする。
【００１１】  以上のような目的のもとでは、項目をいつ行ったかの絶対年月日をあらわすより、前回その項目の測定／検査、すなわち実施した時期より、診療当日までの期間を表示するのが望ましい。本発明においては本日よりさかのぼることの日数、月数ないしは年数を表示する事を目的とする。以下、前回の項目の測定／検査日から、診療当日までの期間をその項目の未実施期間とする。
【００１２】上述のように当該項目の未実施期間を表示することにより、その項目の当日の実施採否の決定手段を与えると共に、前回のデータをも提示することにより、その動率をも知ることが可能になる。またそのことに付け加えるに、診療当日よりある一定期間のその項目の実施日を複数回にわたり知りうる手段を持たせるものとする。一般的にはその入力枠の隣にその項目実施日時、場合によってはデータもリストアップする方法もあるが、一つにはリストアップする為の動作が必要となり、二つには以前のデータを表示するとなると、特に多くの項目を集めた伝票においては過去のデータが多ければ多いほど多くの表示面積を必要とし、伝票自体やカルテシート本体すら隠すことになる。本発明においては最小の手数で、かつ最小の面積すなわち突き詰めれば他の項目や他のカルテオブジェクトを隠すことなく以前のその項目の実施日時を複数回にわたり、単一項目入力枠／伝票内あるいは枠上に提示するとともに、データをも表示することを目的とする。尚、一定期間以前の古い測定値は臨床的には意味がないし、過去全部の測定時期を表示することは、その表示を小さくし、かつ複雑にするため、過去の実施日の表示は、当日よりの一定期間のみの表示機能を持たせるのがよい。
【課題を解決するための手段】
【００１３】  診療当日の診療記事を電子化して保存する電子カルテシステムにおいて、データ入力用項目入力枠を準備すると同時に当該入力項目の前回実施した時期から診療当日までの期間をその入力枠内に視覚的に提示する。
【００１４】  本発明においては、入力枠全体の面積に割当てられた基準期間長に対する、診療当日と前回の検査／測定までの期間に相当する面積を他色に変化させることにより、前回の検査／測定時期をその面積色調比により認知可能とする。このことはまた、入力枠の一辺の線分の色調比によっても可能である。
【００１５】  本発明においては、各入力項目の測定間隔の違いに対応するため、また臨床的に意味のない古い期間の表示を避ける為、入力項目毎に基準期間長を設定可能にする。そのため入力枠の枠線または入力枠の全体面積の色調によりその基準期間の長さを認知可能にする。
【００１６】  本発明においては、設定期間長を超えるような古いデータが臨床的に意味のない場合に備えて、前回の入力項目測定／検査から診療当日までの期間がその入力枠のもつ設定期間長を超えた場合、入力枠および入力枠内の基準期間長を示す色調を消去することも可能とする。
【００１７】  本発明においては、前回の実施日を必ず閲覧したい場合に備えて、診療当日から前回の検査／測定までの期間がその入力枠の設定基準値を超えないようにシステムが入力枠および入力枠面積に割り当てた基準期間長を予め準備された基準期間長群より自動的に設定することを可能とする。
【００１８】  本発明においては、過去の実施日を複数知りたい場合に備え、単一入力枠内／単一入力枠上、または伝票内／伝票枠上に一定期間を表示する基準線を表示し、その一端を診療当日とし、過去に実施された日時をその基準線に割当てられた期間に比例して相対的にマークする。さらに診療当日よりある一定期間前までの実施日を閲覧するため、基準線期間長は任意に設定できるものとし、かつ単一入力枠／伝票毎に設定できるものとし、色調によって基準線に割当てられた期間長値を認知できるものとする。一定線分に与える基準線期間長は長く設定したほうが多くの実施日を表示できるが、逆に実施日の正確な認知には不利である。したがって基準線期間長は予め準備された基準期間長群より必要にして最短のものを選択すべきである。
【００１９】  本発明においては、必要に応じて、単一入力枠／伝票の過去のデータ記録時期全部を表示する場合、実施日の正確な認知のため、予め準備された基準期間長群より最短の基準線の期間長値をシステムが自動的に選定することも可能にする。
【００２０】  本発明においては、その基準線上のマーク位置にカーソルを合わせると、単一入力枠内／伝票内にそのマーク位置に相当する日時のデータが表示されると共に入力内／伝票内の入力日時がそのマーク相当する絶対日時に変更されるものとする。
【００２１】  本発明においては、その基準線上のマーク位置にカーソルを合わせるのみで診療当日入力のため準備した当該単一入力枠／伝票上に、そのマーク位置に相当する日時の過去の単一入力枠／伝票を置換、表示する。この方法により単一入力枠／伝票の基準線上でのカーソルの移動のみで、データ、その実施日時を含む複数の過去の単一入力枠／伝票を診療当日のカルテシート上で順次閲覧することをも可能にする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】  以下、本発明の実施形態による電子カルテシステムを説明する。従来より、電子カルテシステムの構築には、各種の入力方法、表示方法が駆使されている。従来の電子カルテシステムには、各種オブジェクトをそれぞれのオブジェクト作製ツールを使って作成し、時系列上にオブジェクトを入力順に並べ、それらをビューアで入力順にスライド式で見る方法を採用している例が多い。
一方、本実施形態の電子カルテシステムでは、視覚的に現今の紙カルテに近い形態を取り、診療日毎に診療当日用電子カルテシート（ページ）を新規に作成し、その上に単一項目（１つの入力枠）（図１−１）、またはそれらを集めて成る伝票（複数の入力枠の集合体である伝票）（図１−２）、図、シェーマなど、各種オブジェクトを貼りつける方法を採用している。スライド式というよりも、診療日単位のページビューア方式である（図１参照）。また、本実施形態では、各種オブジェクトを作成するときも、作製ツールを１回ずつ開くとき、そのツールによって電子カルテシート自体が視覚的に隠れてしまわないように、電子カルテシート上で直接にオブジェクト作成ができるように工夫し、かつ患者や医師自身が理解しやすいように、オブジェクトの移動も電子カルテシート上で自由に行えるように構成している。【００２３】  本実施形態では、このような電子カルテシステムにおいて、診療当日用電子カルテシート（ページ）の上に作るオブジェクトの単一データ入力枠や伝票の改良を行った。なお、ここで説明する伝票とはある目的のために複数の入力枠を集めたものであるが、伝票も、一種の入力手段であり、内部の入力枠の改良と共に伝票自体にも改良が加えられる。図２−１は単一項目の入力枠である。この入力枠は一般にデータを入力する内部入力枠（図２−１−１）と外部の入力枠（図２−１−２）からなり、その内部入力枠と外部入力枠の間には項目名（図２−１−３）やこの入力枠をカルテシートに貼り付けた日時（図２−１−４）が表示される。図２の２は妊婦検診の伝票の例であるが、入力枠の集合体である伝票においても、伝票の外枠（図２−２−４）内にいくつかのデータ入力枠（図２−２−１）と単一項目と同じように、その項目名（図２−２−２）とまた、その伝票をカルテに貼り付けた日時が表示される（図２−２−３）。図２−１−４や伝票の図２−２−３はそれらがカルテ上に記載された日時を表しているが、現実的にはカルテ上では記載日と実施日は同じでなければならない。もちろん、その項目の実施時間とカルテ上への記載時間は入院カルテなどで異なることも許され、当カルテではその補正機能を持ってはいるが時間帯のずれは今回の発案には関係ないので記載日と実施日は同じものとして説明する。【００２４】  ある項目の長さや重さの一般の計測（測定）を行うことや、採血しある成分を測る（検査）ことを以下においては項目を実施する（項目実施）と記述する。なお、前回その項目を実施した期間から診療当日までの期間を未実施期間と表現することにするが、理解を得やすくするために前者の言い方を使うこともある。【００２５】  いろんな項目の集まりである伝票中のどの項目を実施するかどうかは、患者の状態も重要な因子であるが、前回のその項目が実施した時期より診療当日までの期間が重要な因子となる。さて、この未実施期間を表示する場合、単一項目だけならまだしも、伝票中のすべての項目について未実施期間を表示するには多くのスペースを要し、また、伝票の視認性を妨げることになる。今回の発明の特徴を実際に分かりやすくするため、２種の医療環境について述べる。一つは特殊状態の一つである妊娠中の妊婦検診、超音波伝票であり、もう一つは、内科的な肝機能検査について述べることにする。ただ両者とも伝票機能は同じものなので説明は重複することも多い。【００２６】  定期検診である妊婦検診で来院した場合、一般的に検診目的のための妊婦検診伝票（図２−２）と超音波所見伝票（図３参照）をカルテ上に貼り付けるのが一般的である。妊婦検診伝票内の項目は検診の際に必ずチェックする項目から成り立っており、通常毎回すべての項目のチェックが行われる。今回説明したいのは超音波所見伝票の方である（図３参照）。この中には胎児の状態をチェックする為の、頭臀長（頭よりお尻の先までの長さ）、大横径（頭の大きさ）、腹部前後径（ＡＰＴＤ）や腹部横径（ＴＴＤ）などの胎児の発育チェックと心拍などがあるがそれと共に男女識別や胎盤位置所見がある。頭の大きさ、腹部径、心拍などの胎児の発育、生存は毎回チェックすべきであるが男女識別（図３−１）や胎盤位置所見（図３−２）に関してはそう再々チェックする項目でもない。すなわち、男女識別はそれが一度計測されれば、男女が短期に変化することもないであろうし、また胎盤の子宮内の位置もまず動くこともない。この二項目をチェックするにもそれなりの時間を要するし、最近計測されたものであれば毎回のチェックは避けたいものである。これらは、定期検診中確認を含めても二回も行えば十分であろう。そのためには前回いつ測定したかが分かればよいがそのためには、その項目をチェックした前回の日時を検索したり、その項目の実施日時のリストを開ける必要がある。【００２７】  しかし煩雑な臨床現場においては、このような手数を踏むことなく、できれば入力伝票がカルテシートに貼られると同時に前回の測定時期が提示されるのがよい。更に、今回その項目を実施するかいなかを、決定するのはその絶対日時より前回その項目が測定されてから当日に至るまでの期間すなわちその項目の未実施期間を表示するほうが好ましい。【００２８】  次に入力枠内に過去のデータを表示することは、時として行われる。当日とのデータの違いをデータ文字色による方法も考えられるが、文字色は異常値など、データ自体の特性をあらわすことに利用するので今回は言及しない。今回そのデータが過去のデータであることを示すため、枠（図３−１−１）や枠内（図３−１−２）の色調を変えることを考えた。ただこれらは、本日のデータではなく過去のデータであるというマークに過ぎず、前回実施日を提示するものではない。その際そのデータの測定時期を知り得れば、臨床上非常に有効である。
男女識別のデータを例にとると、そのデータがいつ計られたかが判別できなければ、このデータがかなり古く、極限すれば前児の男女識別のデータである可能性も否定できない。前回の測定時期が表示され１年以上たったものであれば前児のデータと判定し、今回の胎児のチェックを行えばよいし、妊娠後期になって数ヶ月内の観察であれば今回の胎児のものであるとし、あえて観察する必要はない。単純な例ではあるがこのように入力枠内の前回のデータを評価する場合も、その入力枠内の未実施期間の表示は重要な意味を持つ。【００２９】  そこで今回の提案を採用したのが図４−１である。男女識別について詳細に拡大したのが図４−２である。この場合入力枠の全体面積を、１年を表す黄色で表示し、前回から診療当日までに至る日時の期間を茶色に変化させている。この際面積の半分が未実施期間として茶色に塗られているので６ヶ月前にその測定が行われている事を示している（図４−２−１）。ちなみに１／４であれば約３ヶ月前に測定されたことを示し（図４−２−２）、入力枠の全部が薄茶色に塗られていれば１年以上前に測定したことになる（図４−２−３）。このように入力枠内の異なる色調の面積比で前回の項目実施日を提示するのが今回の提案である。もちろんこのことは図４−３のように最大血圧を例とした単一項目入力枠においても同じ手法が利用できる。【００３０】  さらに未実施期間が基準期間長を越した場合に、以下の機能を付加することにも言及する。ある一定期間を超した場合にその入力枠の値すなわち前回のデータとか未実施期間全てを消去する手段を用いれば、このデータはほとんど意味のない古いデータであるか一回も測定されていないことが分かる。前述の男女識別入力枠を例に取れば、１年以上超えたデータであれば未実施期間の色と共に入力枠内の前回のデータを消去してしまうことを意味する。この機能を使うことにより入力者は視覚的な煩わしさから開放され、直感的にも有効な判断が行え、今回その項目の計測を行うことになる。【００３１】  上述の未実施期間の色調比による提示以外にも図５のように数値で実際の日時を表示したり未実施期間を表示する方法もある。小さな入力枠内の表示であるので数字は更に小さくなり（図５−１）、後述するように入力枠内に前回のデータを表示すると、このデータ値と未実施期間（図５−１）や実施時期（図５−２）を示す文字が重なることもあり、認知度の上でも又、美的にも問題が生じる。【００３２】  図６−１または図６−２は入力枠の４辺のうちの１辺を一定期間としてその上に未実施期間を表示するようにしたものである。黄線を基準期間長色とし（この場合１年）、未実施期間を茶色に変化させる。線分は少し太めにしたほうがわかり易い。この場合は面積表示が線表示となったのであるが認知度は劣化する。ただこの認知度を高める目的で図６−３のように対角の角よりその未実施期間の線分に向けて線を引きその三角部を塗りつぶす方法もあるが、これは面積比で表す方法の一亜形である。この方法よりも認知度をさらに上げる為には、全体の面積を利用するほうが分かり易い。以下面積比による表示についておもに説明するが、線分比表示についても同じことがいえる。【００３３】  前述したよう��幕を上から降ろすような未実施期間の表示（図７−１）のほかに幕を引くような形も考えられる（図７−２）。【００３４】  更に改善点として以下の機能も考慮した。未実施期間が非常に長くなり、その枠内の面積の表す一定基準期間長を超えた場合、元来その基準期間長自体の色がすべて隠され、基準期間長自体が分からなくなる場合もある。この場合、枠の４辺のうち１辺にでもその基準値の色を残す方法もある（図８−１）。更に全体を未実施期間が占めるとしても基準値を示す色を比較的少なくし、例えば、１週、１月、１年、５年、１０年程度の数ステップに限れば、未実施期間の色をそれぞれ対応させ同系色で明度や彩度を変える手段をとれば未実施期間の色調よりその基準期間色、ひいては基準期間を推定することもできる。【００３５】  更に、上述のことに関しては以下の改善策も考えられる。すなわち未実施期間が実施期間を超えて、入力枠内がすべて未実施期間で塗られた場合でもその基準値の色を識別可能にする方法である。ここでは未実施期間の表示にグラジエーションを持たせ、未実施期間色が枠内の全てを占めたとしても、その基準期間色の一部を透過して見ることもできるようにすることである。例えば、図８−２のようにすれば左のほうが未実施期間の色であり、右のほうが基準値の色となる。このように未実施期間色の表示にグラジエーション機能を持たせれば、たとえ未実施期間長が基準期間長を超えたとしてもその基準値の色を識別することができる（図８−３）。基準期間長と未実施期間の面積の割合は一次式、二次式で表されてもよいが、ただ面積比は一次の式で表示するのが一般的に理解しやすい。【００３６】今回の発明ではデータ入力枠内の面積／枠線に一定の期間長すなわち基準期間長を設定することを提案した。項目毎にその入力枠面積／枠線の期間の設定は、システ厶初期化の点では煩雑ではあるが、今回のごとく未実施期間を実際の値ではなく、可能な限り正確に視覚的に表現しようとする際には欠かすことは出来ない。一般に医療においては、１０年分が表示されれば不都合はない。そこで入力面積／枠線を１０年分に固定したとする。しかし未実施期間が１ヶ月の場合、１０年の基準面積／枠線上に１ヶ月分の面積を視覚的に認知させるのは難しい。その場合基準面積／枠線は１年ないし６ヶ月にした方が視覚的に有効である。逆に１年間隔単位ぐらいの実施項目においては１年ないし６ヶ月の基準面積／枠線設定では未実施期間を表現出来ないことも生じる。５年位の基準値設定が適切であろう。以上述べたように項目毎の基準期間長の設定は今回の発明では欠かせない手段である。【００３７】  さて前述したことを表現する為の項目属性値設定について記述する。図９は、未実施期間を表示するための項目属性の例を示したものである。すなわち項目属性としては項目枠の基準期間値、期限切れ消去機能、伝票名及び複数の実施日表示の４つである。
例として、項目枠基準値としては表示なし、１週、１月、１年、５年、１０年とオート（自動設定）などが考えられる。これらを表すための色調との対応表も設定する（図１０−１）。また期限切れ消去機能は、ありとなしである。図１０−２においてもその機能を説明しているが、前にも述べたように臨床的にも意味のない昔のものすなわち未実施期間の長いものは表示を中止する機能である。次に伝票名属性について説明する。この機能は同一項目であってもそれぞれの伝票に関してその項目基準値各伝票ごとに決めることができるようにしたものである。例えばある肝機能検査項目に対し急性の病の急性肝炎用に準備した伝票の場合と一般の健康診断のために準備した伝票ではその測定間隔は当然異なる。よって同一の項目でも基準期間は伝票種によって設定出来ることが好ましい。また、複数の実施日表示機能は、前回の実施期間だけではなく、それ以前の実施時期を知りたいときに必要に応じて用いるが、以前のデータを表示する手段を別途に準備することなく、単一項目／伝票内に過去のデータを参照出来るようにした。しかも、カーソルの移動のみにて以前に単一項目／伝票に入力したデータを入力したままの形式で診療当日にカルテシート上で認知することが出来る機能である。詳細については後述する。【００３８】  基準期間長を示す枠内／枠線色調の例を具体的に述べる。図１０−１は色調対応表の例である。１週、１月、１年、…の項目枠基準値がこのように定義されていたとする。入力枠内の色は枠内全面積が１週の場合、淡緑色、１月の場合は淡青色、１年の場合は黄色となり、更にそれに対応する未実施期間は緑色、青色、茶色で表されることになる。この対応表はシステムにより利用され、入力枠内／入力枠線の基準期間長色及び未実施期間の色が決定される。【００３９】  さてここで項目属性について詳述する。これらの項目属性のうち、項目入力枠基準期間値決定が非常に重要である。すなわち、１週、１月、１年、５年、１０年などはその項目入力枠内全体の面積が表す基準期間長である。表示なしの場合には基準期間色、未実施期間を表示しないものとする。オート（自動設定）の場合、前回項目測定から診療当日までの期間を算出し、基準期間長のなかでその算出値を超える最も近いものを選択し（図１１−１、図１１−２）、それに対応する色調で入力枠を埋める。これにより、未実施期間がその基準期間長を超えることはなくなり、実施していれば前回の測定からの期間が必ず視覚的に表示されるようになる。当然のことながら、実施していなければ入力枠内に今回提案の色調表示はない。【００４０】  今回の項目属性の設定の例を図１２に示す。実施日の複数表示は後述するので省略している。例として最高血圧項目について述べる。図１２−１の場合、血圧の基準期間長を５年とし、期限切れ消去なし、伝票属性を一般健康診断とする。この場合入力枠全体を５年とし、その中に未実施期間を表示する。期限切れ消去機能なしということで最高血圧が５年以上測定されてないと入力枠内はすべて未実施期間色で塗りつぶされていることになる。健康診断程度であるので６ヶ月、１年毎の測定であるので５年くらいが基準長として適当であろう。図１２−２の場合、基準期間長を１ヶ月、期限切れ消去あり、伝票名属性を高血圧疾患とする。この高血圧疾患用に準備された伝票においては入力枠全体が１ヶ月を表し、その上に未実施期間を表示することになる。期限切れ消去機能ありということで、前回測定が１ヶ月間前より以前の場合、入力枠内の基準値色及び未実施期間色、さらには１ヶ月以上のデータも消去されることになる。図１２−３においては項目期間が１年、期限切れ消去機能なし、伝票名属性は単一項目ということで、未実施期間が１年以上に及んだ場合入力枠は未実施期間色で占められることになる。伝票名属性に関しては単一項目であるので、ある疾患用に準備された伝票などに関係なく、単独にカルテ上に入力枠を貼り付けることが出来る。図１２−４は基準期間長がオート、項目期限切れ消去なし、伝票名属性は単一項目の場合である。前回の実施期間から診療当日までの期間を計算し基準期間値を決めれば未実施期間が基準期間長を超えることはなく必ず未実施期間が入力枠内に量的に表示されることになる。オートの場合、期限切れ消去機能は必然的になしとなる。さて伝票名属性の機能について重ねて述べる。伝票はある目的のためにいくつかの入力枠が集められたものである。前述したように同一項目であっても伝票の目的に対応してその中の入力の測定間隔は変わることに対応するためである。例としては図１２−１−１と図１２−１−２の一般の健康診断の伝票と高血圧疾患用の伝票ではその管理目的が違ったものとなり、一般に測定間隔も異なる為、その中の最高血圧項目の基準期間長は変えた方がよい。【００４１】  以下では、内科的使用例について述べる。図１３は肝機能検査をカルテシートに貼り付けたものである。（わかりやすくするため、伝票内項目は、実際の項目数より減らしている）。肝臓疾患の患者としよう。肝臓機能検査のＧＯＰ、ＧＰＴ、ＬＤＡ、ＡＬＰなどは刻々の患者の肝機能状態を表す重要な検査項目であり、定期検診では、ほぼ定期的に毎回チェックされる。更にこれらの肝機能検査項目は急性期には何回も測らねばならず数日ないし週単位に頻回に測ることもある。【００４２】  さて、ウィルスによる肝炎が疑われたなら、ＨＢｓ抗原、ＨＢｓ抗体、ＨＢｃ抗体やＨＣＶ抗体などウィルスの抗原やウィルスの抗体を検査することがある。これらのウィルスに関する検査は肝臓の機能状態を表すＧＯＴ，ＧＰＴなどの肝機能検査のように再々チェックする必要はない。すなわちＨＢｓ抗原は一回でも陽性反応が出れば、ほぼ間違いなくＢ型肝炎であるし、ＨＢｓ抗体が一回出ればそれが直ぐに消失することもない。ＨＣＶ抗体が一度でも確認されればＣ型肝炎が疑われる。これらのウィルスに関する検査は再確認を含めて疾病の期間中数回で充分であろう。従って同じ伝票の中でも肝機能検査のＧＯＴ，ＧＰＴ，ＬＤＨ，ＡＬＰなどは、１ヶ月を基準としＨＢｓ，ＨＣＶなどは年単位を基準とした方が望ましい。実際、今回の発明はこのような伝票の処理を容易にする。【００４３】  伝票中のどの項目を実施するかはもちろん患者の状態にもよるがその項目の未実施期間も重要な因子となる。これらの項目がいつ実施されたかは、カルテの前回のデータの記載場所を開くか、グラフやリスト表示などを利用して、チェックすることになるが伝票の項目が多ければ多いほど操作は大変である。たとえ前回の実施期間を伝票の横にリストアップしても表示スペースを取り、その伝票や他のカルテのオブジェクトを隠すことにもなりかねない。【００４４】  入力枠内に前回のデータを表示する方法はしばしば用いられるが、更にその際、未実施期間を表示すれば実施項目の選択も更に当を得たものとなり、患者の状態の把握も正確になる。前回データと未実施期間を同時表示した際の利点を述べてみる。前回そのデータが正常値であった場合、比較的未実施期間が長くてもよいし、異常値であった場合、未実施期間が短かくても再検査しなければならない。血液検査など結果が出るまでに時間のかかるものは別として当日そのデータが得られる計測値などは、前回のデータと、当日のデータを比較しさらに未実施期間を加味することでその値の変動率を知ることができ（図１４参照）、患者状態の把握に有利である。このことをグラフやリストなどを利用して行えば手間がかかり、煩雑な臨床現場では非現実的である。また超音波伝票所見で述べたように、期限切れ消去機能を利用して、基準期間長を超えた古いデータは、基準値長色と共に前回のデータをも消去することも可能である。視覚的に当日データ入力を促すのに有利である。【００４５】  さて、以上は前回の項目の測定時期について述べものであるが、大部分はこれだけで充分である。しかし場合により複数の過去の実施時期を知りたいことがある。この場合、やはり入力枠が準備された時、その実施時期しかも、複数の実施時期が表示されることが望ましい。煩雑な現場ではリストやグラフを開いて情報を得るような手間は避けたい。【００４６】  このことの解決法として単一項目入力枠／伝票を準備した際、その枠の一辺を利用しその上に実施時期をマークすればよい。図１５に伝票の例を示す。この基準の線分は入力枠内の任意の位置に置いても可能であるが、他の視覚的妨げにならないようにすることが必要である。内部入力枠は（図１５−１）小さいため外部入力枠（図１５−２）の４辺の一つを使うほうがもっとも好ましい。図１５では伝票の場合の外部伝票枠の４辺の１つの下枠の利用例を示した。この枠線上に同長の基準線を描く（図１５−３）。この基準線上で図１５−４の点（この場合右端）を診療当日とする。図１５−５のマークは当該項目の記載／実施日を示す。この実施期間表示も当該項目のデータ計測初期からの全てを表示するのではなく、比較的最近のものだけを表示するのがよい。全部を表示すると基準線の長さが一定のため、かえって煩雑になり、視覚的にも見づらく臨床上から必ずしも有効とは限らない。そこでは、臨床上意味のある最近のいくつか表示すればよい。そこで基準線の長さは目的によって設定可能にした。基準期間長は離散的なものでよく、１週、１月、１年、５年、１０年などと予め準備された一般的な期間長より選択するとよい。この基準線の期間長の設定の方法であるが、利用者が自由に設定出来る他に、当該伝票項目の未実施期間より長い基準期間長をシステムが自動選定する機能を準備すれば、それにより最低、過去一回の実施日が表示される。時には、過去の実施時期全部を表示したい場合もあるが、この場合も、単純に基準期間長を長くとるのではなく、初期実施日から診療当日までの期間を超える最短期間を当該基準期間長としてシステムに準備された基準期間長より選択させればより理解し易い表示が可能となる。この図１５−３の例では基準線の例は青色としに全長で１ヶ月をあらわしている。【００４７】  この基準線上の実施時期を表すマーク部分にカーソルを合わせればその実施時期のデータが出現するのが好ましい。それと共に単一項目／伝票内にある診療当日の記載／実施日日時を過去の実施日時に変更する（図１５−６）。以上のことは単一項目におけるよりも図１６に示すように伝票において有効である。すなわち、伝票上の全項目の過去のデータを、それらの関係を見つつ一操作のみで閲覧できる。過去の全てのデータを見るにはグラフないしは、リスト表示する必要があるが今回の方法を用いれば、カーソルをずらすだけで伝票そのものの形で過去のデータを閲覧できて便利である。別の言い方をすればカーソルを希望の過去の実施日に合わせるのみで診療当日用に準備した入力伝票を過去のものと置換し閲覧できる。もちろん置換した後も線分上の右端の本日にカーソルを合わせれば再び診療当日の入力状態に戻るという可逆的な伝票の置換である。【００４８】以上述べてきたことを統合して伝票を用いて図説する（図１６参照）。伝票名はＡＢＣ疾患伝票とする。また項目Ａ１、Ａ２、Ａ３（図１６−Ａ−１）と項目Ｂ１、Ｂ２（図１６−Ａ−２）とは同じ疾患用ではあるが計測実施間隔が異なるものとする。そこで基準期間長は再々計測するＡ１、Ａ２、Ａ３は１ヶ月（図１６−Ａ−３）にＢ１、Ｂ２は１年（図１６−Ａ−６）に設定した。さてこの疾患の患者が来院し計測の為カルテシート上にこの伝票を貼り付けた状態が１６−Ａである。項目Ａ１、Ａ２、Ａ３は基準期間長が１ヶ月（図１６−Ａ−３）であるので未実施期間（図１６−Ａ−４）が半分の物は半月前、全部の物は１ヶ月以上前に計測を行ったことになる。また項目Ｂ１、Ｂ２は基準期間長が１年（図１６−Ａ−６）であるので図１６−Ａ−５の未実施期間が示すようにＢ１は３〜４ヶ月前、Ｂ２は約６ヶ月前に計測を行ったことがわかる。内部に記されているのはその計測時の過去のデータである。さて伝票入力枠内の下枠に沿った線分が過去複数実施日表示用の線分である（図１６−Ａ−８）。その上に実施日がマークされている。この場合例として線分の色が青であるので全体が今よりさかのぼること１ヶ月間の実施日が表示されているとする。必要であれば１年分に設定も可能であり、そのことを線分の色で示せばよい。カーソルの示す右端が診療当日である（図１６−Ａ−９）。このマークをみると半月前とさらにその７日位前に伝票が記載／実施されたことがわかる。そこでカーソル（図１６−Ａ−９）をその線分上過去複数の実施日線分の半分ぐらいのマーク（図１６−Ｂ−２）に合わせたのが図１６−Ｂである。この図のように１６−Ａの伝票が変化する。記載実施日（１６−Ａ−７）がカーソルの示す半月前の０１／１１／２８（図１６−Ｂ−１）に変化している。その日の伝票が現れる。項目Ａ１、Ａ２はその日に測定を行ったものであり、入力枠内の色調はない。当電子カルテシステムは当日新しい入力を行った場合であり、入力枠内の色調���すべて消去する。すなわち当日入力が行われたことを明示する為である。項目Ａ３、Ｂ１、Ｂ２はその日に計測が行われておらず、基準長色と未実施期間の色はそのまま残る。但し、未実施期間は１５日分ずつ少なくなっている。特にＡ３は基準期間長が１ヶ月と短い為その変動分が項目Ｂ１、Ｂ２の１年の基準上の項目に比べてわかりやすい。基準長は長ければ長い程良いように思われるが、本発明で、項目毎に基準期間長を設定できるようにしたのは、項目それぞれの持つ測定間隔にもよるが、設定期間長が短いほどその期間の視覚的認知が容易になる為でもある。【００４９】  最後に、少し煩雑にはなるが、前回の項目実施時期より診療当日までの期間すなわち未実施期間を入力枠の面積で表し、つけ加えるにその一辺を利用して基準線とし、更にそれ以前の実施時期をその基準線上にマークすることも可能である。すなわち前回までの未実施期間を面積で表し、それ以前のものは、その入力枠の線分の一部を利用し、その上にプロットするというやり方である。内部の入力枠の線分の一辺を利用するために、その線分が短く見ずらいという欠点はある。しかし前回からの未実施期間の面積表示と更に過去の複数回の表示を同時に行うことができる（図１７−Ａ，図１７−Ｂ）。
【図面の簡単な説明】
【図１】    本発明の実施形態の電子カルテの基本構成を示す図
【図２】    本実施形態の単一項目入力枠、伝票を説明するための図
【図３】    本実施形態における超音波所見伝票の例を示す図
【図４】    本実施形態における面積比による未実施期間表示法を説明する図（その１）
【図５】    未実施期間または前回実施日の値表示の例を説明する図
【図６】    本実施形態における線分比による未実施期間の表示法を説明する図
【図７】    本実施形態における面積比による未実施期間表示法を説明する図（その２）
【図８】    本実施形態における未実施期間が基準期間長を超える場合の対策を説明する図
【図９】    本実施形態における未実施期間を表示する為の項目属性を説明する図
【図１０】    本実施形態における基準期間長と色調の対応表の例と期限切れ消去機能を説明する図
【図１１】    本実施形態における未実施期間をもとに基準期間の自動（オート）設定を説明する図
【図１２】    本実施形態における未実施期間表示の為の項目属性の例を示す図
【図１３】    本実施形態における肝機能検査伝票の例を示す図
【図１４】    本実施形態におけるデータの変動率の式を説明する図
【図１５】    本実施形態における過去実施日の複数表示を説明する図
【図１６】    本実施形態における項目別未実施期間表示と診療当日カルテ上での過去の伝票の閲覧を総合的に説明する図
【図１７】    本実施形態における未実施期間表示機能と過去複数回の実施及びデータの表示機能の統合を説明する図  ＊＊＊  ただし  未実施期間＝（診療当日−前回実施時期）とする。（本文説明済み）
【符号の説明】
図１−１、図２−１            単一項目入力枠
図２−１−１        内部データ入力枠
図２−１−２        外部入力枠
図２−１−３        項目名
図２−１−４        単一項目入力枠の記載／実施日
図１−２、図２−２            伝票
図２−２−１、図１５−１        伝票内データ入力枠
図２−２−２        項目名（伝票内）
図２−２−４  、図１５−２        伝票における外部入力枠
図２−２−３  、図１５−６      伝票内項目の記載／実施日
図１５−３          複数実施日表示用基準線
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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