(57)【要約】      （修正有）【課題】かなひろいテスト方式における意味把握遂行度を数値化し、客観的に検証できるようにする。【解決手段】検査はかなひろいを行う本題部分の検査１と意味把握問題だけを行う検査２に分けられ、検査１の本題となるかな文は新たに創作して、意味把握用に使用するキーワードを多数用意して、あらかじめ本題の中に一定間隔で多数出現するよう設定しておき、この本題実施後に、検査２を実施して意味把握問題を行い、採点方法は、検査１の本題での被験者の最終到達地点を確認し、最終到達地点までに出現したキー・ワード総数と、同地点までを採点対象とした意味把握問題の正答数とを求め、前者をキー・ワード既知数、後者をキー・ワード正答数とした時に、キー・ワード正答数÷キー・ワード総数の計算で算出された値に１００を乗じて、意味把握率を得る検査の方法。【選択図】図１
2005169032.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
検査用紙上又はコンピュータなどの画面上に、検査のやり方を示すための、ひらがなで記述された例題を提示し、被験者には、これらのかな文に書かれた文の意味内容を記憶しながら、同時に注意を集中して、そのかな文の中に、例えば、あ、い、う、え、お、等の指定された文字を発見したらその、その、あ、い、う、え、お、等の文字に、例えば、丸印等の印をつけて回答するという、２つ作業を同時進行で行う二重課題の検査問題の処理の仕方を例題で教示し、次に本題として、例題と同様にひらがなで記述された意味のとれる文章を被験者に提示して、被験者はこの本題のかな文を、例題で示されたのと同じ処理方法を用いて、また今度の本題部分は、例えば、１分間や２分間などの一定の制限時間を設定して、その制限時間内で、できるだけたくさん処理していくという、かなひろいテスト方式の前頭葉の脳高次機能検査の検査書について、本発明とする部分は、文の意味把握とかなひろいへの注意集中という二重課題を、被験者が同時進行でどの程度確実に遂行しているかを検証するための、かなひろいテストにおける意味把握の遂行度を意味把握率として計算する方法で、まず最初に、後で文に何が書いてあったかを問うために使用する意味把握用のキー・ワードをあらかじめ多数用意しておき、これらのキー・ワードを多数含む内容の、かな文による物語を創作して、かなひろいテストの本題とし、被験者が本題のかな文を最初から読み進むに従って、これらのキー・ワードができるだけ一定間隔で出現するよう、本題のかな文の中に、これらのキー・ワードを最初から配置し混在させておく、かなひろいテストの本題の問題文の作成方法。
【請求項２】
請求項１に示された、本題となるかな文の中にあらかじめ配置し混在させておいたキー・ワードを、後で出題する意味把握問題の正解として使用する検査の方法。
【請求項３】
請求項１に示された、ひらがなで記述された例題と本題が提示された部分をまとめて、例えばこれを検査１とし、この検査１の部分を請求項１に示された方法で実施終了した後に、次に例えば検査２として、意味把握問題を用意して実施し、この検査２の内容は、今、検査１の本題で読んだかな文について、文の中に何が書いてあったかを問う内容の質問文で、これを用意して一問一問質問していく形式をとり、これに対する答えは、検査１の本題のかな文の中に、あらかじめ仕込んであった意味把握用のキー・ワードを正解として答えさせる質問紙法の検査で、回答方法は、あらかじめ用意された複数の選択肢の中から答えを一つ被験者に選択させる方法で、選択肢の中には、検査１の本題で実際に出現し、質問内容に対応する、正解となるキー・ワードを他の選択肢と並記して提示し、この中から一つを選択して回答させる回答方法で、検査１のかなひろいテスト本題の中に出現するキー・ワードのそれぞれを正解として、これに対応する内容の質問文を出題する意味把握問題の作成方法。
【請求項４】
請求項３に示された、検査２の意味把握問題につき、被験者には、例えば検査１とした、かなひろいテストの本題のかな文を一定の制限時間内でどこまで読み進んだかに関係なく、用意した意味把握問題群のすべてに回答してもらう、意味把握問題の検査の方法。
【請求項５】
請求項３に示された検査２の意味把握問題を出題する順番について、先ずはじめに、検査１の本題の中に出現するキー・ワードに、キー・ワードが出現する順番に従って、例えば１番から順番に番号をつけるなどして、キー・ワード番号をつけ、それぞれのキー・ワードを正解として使用する意味把握問題の先頭にも、そのキー・ワードについたキー・ワード番号と同じ番号をつけて検査２の中での問題番号とし、問題番号の小さいものから順に意味把握問題を出題する方法で、検査１の本題の中でキー・ワードが出現した順番に対応させて、そのキー・ワードを答えとする検査２の意味把握問題を出題する検査の方法。
【請求項６】
請求項３に示された検査２の意味把握問題を出題する順番について、先ずはじめに、あらかじめ検査１の本題の中に出現するキー・ワードに、例えば、これを識別するための識別番号、または、識別記号をつけて識別し、このキー・ワードを正解として出題される意味把握問題にも、同じ識別番号、または、識別記号をつけて識別できるようにしておき、検査２の意味把握問題の出題順序は無作為な順番で出題し、検査実施後の採点時に両者の識別番号、または、識別記号を照合して、検査１の本題の中でキー・ワードが出現した順番に対応させて、検査２の意味把握問題の採点を行う検査の方法。
【請求項７】
検査２の意味把握問題の採点にあたって、まず最初に検査１とした、かなひろいテストの本題部分の採点から入り、被験者が、かなひろいテストの本題で、あ、い、う、え、お、等の指定された文字をひろって丸印等の印をつけた最終到達地点に、例えば、かぎかっこ等をつけて目印とし、この位置を、被験者がかな文を読んでその意味内容を知っている本題での最終到達地点と定め、被験者はここまでは、かなひろいテストの本題である、かなで書かれた文を読んで意味内容を把握しており、この最終到達地点までに出現したキー・ワードを含む物語の意味内容は、例えば検査１としたかなひろいテスト本題の終了後に、例えば検査２として意味把握問題として出題しても被験者が回答可能なかな文の意味内容の範囲内にあると想定し、検査１の本題のかな文の最初から、かぎかっこ等の目印をつけた、かなひろい作業の最終到達地点の直前までに出現した、意味把握用に仕込んであったキー・ワードの数を数えて、その総数をキー・ワード既知数として、意味把握率を計算する際の分母の値とする計算の方法。
【請求項８】
請求項７に示されたキー・ワード既知数を算出するための別の方法として、被験者が、かなひろいテストの本題で、あ、い、う、え、お、等の指定された文字をひろって、丸印等の印をつけた最終到達地点に、例えば、かぎかっこ等の印をつけて目印とし、この目印の直前に出現したキー・ワードにつけられたキー・ワード番号を、本題のかな文の最初から最終到達地点までに出現したキー・ワードの総数を示すキー・ワード既知数と同じものと認識し、意味把握率を計算する際の分母の値とする計算の方法。
【請求項９】
請求項５に示された順番で出題されている検査２の意味把握問題の採点対象範囲について、検査２の問題番号の最初から、請求項７、または、請求項８に示されたキー・ワード既知数に対応する問題番号までを、検査２の意味把握問題での採点対象範囲とし、例えば、検査用紙を用いた場合には、キー・ワード既知数に対応する検査２の問題番号の意味把握問題の下にアンダーラインなどを引くなどして目印をつけ、意味把握問題の最初の問題からこのアンダーラインを引いた問題番号までの範囲内で、被験者が意味把握問題に何問正解したかという正答数を求め、この値をキー・ワード正答数として、意味把握率を計算する際の分子の値とする計算の方法。
【請求項１０】
請求項９に示された方法で算出されたキー・ワード正答数を意味把握率を計算する際の分子の値として用い、請求項７、または、請求項８に示された方法で算出されたキー・ワード既知数を意味把握率を計算する際の分母に値として用いて割り算の計算を行い、この結果、算出された数値に１００を乗じて得られた数値を意味把握率とする、かなひろいテストにおける意味把握率の計算方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は神経心理テストとして、人の前頭葉の脳機能の測定を行い、人の脳高次機能の診断を行う技術の分野に関する。
【背景記述】
【０００２】  従来のかなひろいテストについては、浜松医療センター脳神経外科医・金子満雄による「かなひろいテスト」（痴呆早期診断のためのスクリーニングテスト。金子満雄。老年期痴呆  Ｖｏｌ．５  Ｎｏ．４  １９９１−１０。を参照）や「色別漢字テスト」（ボケる脳の謎がとけた。前頭前野が教える痴呆対策。金子満雄医。ＮＨＫ出版。１９９８。）に記述があった。特に、かなひろいテストの意味把握の方法については「早期痴呆研修会テキスト」（浜松医療センター。平成１２年）に「内容の把握度」として三段階の基準が示されており、「可」（答えにほぼ誤りがなく、内容を表現できているとき。具体的には「おばあさん」と「つぼ」の二つがキー・ワードとして重要です。）や「不十分」（内容の一部のみを答えているとき。）や「不可」（内容が誤っているとき。また、全く答えられない場合。）などの記述がある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】  かなひろいテストのような前頭葉の脳高次機能を測定しようとする神経心理テストでは、文の意味の記憶と注意集中という二重課題を被験者に同時並行で確実に遂行させることが前頭葉の脳の特定の部位を賦活させ、検査結果の信頼度を高める重要な前提となる。ところが、このような二重課題の遂行を想定した検査であるにもかかわらず、文の意味を読まず、単に、あ、い、う、え、お、をひろうだけの一重課題で検査問題に応答した場合には、二重課題遂行時に賦活する眼窩上皮質（両眉毛の奥）や腹内側部（眉間部分）が賦活せず、この部分が抜け落ちた形で額正面の他の部分が賦活してしまい、このことは検査の実施精度が低下し検査の標的が変化してしまい、同時に、かなひろい得点も、意味把握を忠実に遂行した場合に比べて制動がきかずに上昇してしまって、検査結果の信頼度に大きな影響を及ぼす。このように、検査のやり方についてきちんと教示したにもかかわらず、一重課題で応答する被験者も多く、こうした場合には、二重課題の−方の、かなひろい得点だけは数値化されるが、他の側面である意味把握については客観的な評価がなされないまま、得点評価だけが一人歩きすることになる。こうした意味把握の遂行度が確認されないまま収集された統計データには、二重課題で実施された標本の得点や一重課題で遂行された標本の得点、それに両者の中間状況で実施された標本の得点等が統計に入り混じり、これらを基本統計量として用いた検査結果は信頼度が低いものとなる。そこで、かなひろい得点だけを検査結果として重視するのではなく、検査の実施過程において二重課題を確実に遂行しているかどうかを検証し、かな文の意味をきちんと読んでいるかどうかを知る意味把握の客観的な検証方法の確立が必要とされる。ところが、従来のかなひろいテストにおいては、２分間の本題のテスト後に、被験者に、今読んだかな文の中に何が書いてあったかを検査用紙の裏に直接書き出させ、この記憶想起内容の中の２個程度のキー・ワードに着目して、採点者の主観的な判断で、かなひろいテストの意味把握の程度を「可」「不十分」「不可」の３段階に分類し判断していた。ところが、こうしたやり方は被験者によって記憶想起する内容が異なり、高齢者の早期痴呆の発見にはある程度有効な方法であっても、中高年やより若い青年層に、かなひろいテスト方式の脳高次機能検査を実施した場合には、意味把握に使用できるキー・ワード数が少なすぎ、被験者の意味把握の遂行度を客観的に数値に示した形で評価できないという欠点があった。一般に客観的なテストとは、一定の検査のやり方に従って行えば、誰が実施しても、また、誰が採点者となって採点しても同一の採点結果が得られることが必要で、採点者によって検査結果が異なり、また数値評価ができないのであれば、それは客観的なテストとは言えない。従来のかなひろいテストにおける意味把握の方法は、こうした点で客観性に不足し、数値評価できないという点に欠点があった。
【課題を解決するための手段】
【０００４】  こうした、かなひろいテストの二重課題の遂行度を数値化し、誰でも客観的に検証できるようにするため、本発明では先ず第一の方策として、最初から、かなひろいテスト本題の問題文の中に、後で意味把握の正解として使用する意味把握問題用のキー・ワードをあらかじめ多数用意し設定することを考案した。このために、後で意味把握問題に使用するキー・ワードを多数含む、新しい内容の物語を創作し、これをかなひろいテスト本題の内容とした。具体的には本題である、かな文の中に、文の最初の場面から最後の場面まで、できるだけ一定の間隔で、後に意味把握用の問題の正解として使用するキー・ワードを多数かな文の中に配置した新しいかなひろいテスト用の本題部分を考案した。こうした理由は、かなひろいテストの本題実施後に意味把握問題を多数出題することを予定し、この意味把握問題の答えとなるキー・ワードが、あらかじめ、多数、本題のかな文の中に用意されていることが必要となるためである。これらのキー・ワードを本題の中に多数配置することで、かなひろい作業がどこで終了しても、その最終到達地点の前に、必ずいくつかのキーワードが存在し、本題のかな文の意味把握率が計算できるようにするためである。このように、本題の中にキー・ワードが多数存在する本題を作成することで、指定された、あ、い、う、え、お、等をひろう作業がどこで終わっても、最終到達地点の前には必ずキー・ワードが存在し、文の意味記憶が調査できるようになった。【０００５】  第二の方策としては、かなひろいテストの本題実施後に、今読んだ本題のかな文に何が書いてあったかを問う質問文を創案し、本題に設定したキー・ワードに対応させて出題することとした。これらは本題終了後に被験者に提示される意味把握問題で、内容は今読んだ本題のかな文に何が書いてあったかを一つ一つ問う質問紙法の検査で、本題の中に仕込まれた、それぞれのキー・ワードを正解として、これに対応する内容の質問文を用意し、本題の中に用意したキー・ワード数だけ、これに対応する意味把握問題を出題するものである。それぞれの質問の回答には複数の選択肢を用意し、この中にキー・ワードそのものも提示して正解とするものである。被験者には、本題のかな文をどこまで読み進んだかにかかわらず、これらの本題に出現したキー・ワードに対応した意味把握問題の全てに回答してもらうこととした。【０００６】  本題である、かなひろい作業は二重課題の遂行を想定した作業であるが、二重課題の一方の作業は、指定された、あ、い、う、え、お、などの文字をひろう作業であるため目に見えるが、二重課題のもう一方の意味把握の作業は目に見えない作業である。また、この作業は一定の制限時間内で個人の能力が試され、その到達度は被験者の能力により異なる。そこで、意味把握率の採点方法としては、本題のかなひろい作業の最終到達地点に、例えば、かぎかっこ等の目印をつけることで、被験者の一重課題での最終到達地点を確定し、本題のかな文の最初から、このかぎかっこ等の目印がついた最終到達地点までの間に出現したキー・ワードを記憶しているかどうかを問う問題を、意味把握問題として出題して得点化し、被験者の意味把握の程度を測定する手段とした。意味把握問題の出題順序は、本題の中でキー・ワードが出現する順番に従い、これと同じ順番で順々に出題してあるため、この順番を利用して、採点時にも、本題の最初から、かぎかっこ等の目印のついた最終到達地点までに出現したキー・ワードに対応する順番で出題されている意味把握問題までを採点対象とし、例えばここまでとわかるようにアンダーラインなどの目印を入れて採点対象範囲を明確にし、それ以降の意味把握問題は例え正解しても採点しないこととした。この理由は、採点対象範囲を超えて採点しても、かな文の意味を先読みしただけで二重課題で答えていない範囲を採点していくことになるためである。また、アンダーラインなどの目印を入れることを簡単に行えるように、あらかじめ本題に出現するキー・ワードに１番から順に番号をつけて、キー・ワード番号とし、この番号をそのキー・ワードに対応する意味把握問題の問題番号とすることで、採点時には、本題の最終到達地点直前のキー・フード番号を、出現したキー・ワードの総数をあらわすキー・ワード既知数と読みかえ、意味把握問題の問題番号と対応させて、簡単に意味把握問題の採点対象範囲が確定できるようにした。このような工夫で意味把握問題の採点の効率化が達成された。こうして本題のかなひろい作業の最初から、かぎかっこ等の目印のついた最終到達地点までに登場したキー・ワードの総数であるキー・ワード既知数を得て、次に、意味把握問題では、かぎかっこ等の目印のついた最終到達地点、つまりキー・ワード既知数に対応する意味把握問題の範囲内で、意味把握問題に何問正解したかという正答数を数えて、キー・ワード正答数を算出し、キー・ワード既知数を分母の値とし、キー・ワード正答数を分子の値として割り算を計算し、算出された数値に１００を乗じて算出された数値を意味把握率とした。
【発明の効果】
【０００７】  かなひろいテストにおける意味把握率をパーセントという数値の形で算出できれば、従来、同テストで行えなかった意味把握の評価が客観的なものになり、被験者の、かなひろいテストの二重課題の遂行度が客観的に評価できる。【０００８】  かなひろいテストにおける意味把握率をパーセントという数値の形で算出できれば、同テストを二重課題で忠実に遂行した被験者とそうでない被験者とを識別でき、従来、曖昧さを含んでいた統計データを、二重課題を遂行する被験者だけの標本で構成することができ、より高精度な基本統計量を作成できる。【０００９】  かなひろいテストにおける意味把握率をパーセントという数値の形で算出できれば、かなひろいテストがより客観性のあるテストに近づき、誰が実施者となっても、また誰が採点者となっても、同一の検査結果を得ることができ、テスト実施やその結果の診断に、より客観性や公平性を確保することができる。【００１０】  かなひろいテストにおける意味把握率をパーセントという数値の形で算出できれば、従来、かなひろい得点を基礎とした偏差値評価に隠れて評価されなかった、個人内での二重課題の処理能力情報を得ることができ、かなひろいテスト方式の神経心理テストの完成度を高めて、より正確に被験者の脳高次機能を診断することができる。【００１１】  かなひろいテストにおける意味把握率がパーセントという数値の形で算出できれば、人の前頭葉の脳高次機能の側面の一つである短期記憶の能力に光をあてることができ、従来の脳高次機能検査の診断項目に欠落していた短期記憶という脳高次機能の概念の解明に光をあてることができる。【００１２】  かなひろいテストにおける意味把握率がパーセントという数値の形で算出できれば、客観的な指標として、同年代やかなひろい得点で同点の被験者同士の脳高次機能の質を横並びで比較することができ、実際の生活習慣や行動特性と比較して、意味把握パーセントに対応する詳細な解釈をたてることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】  以下、本発明の実施の形態について述べる。本発明の実施の形態の最も簡単なものは図１に示すような検査書とその検査書を用いた検査の方法に関するものである。検査書は請求項１に記載したような紙面上やコンピュータ画面上に表示される出題の形式をとり、例えば検査１とした部分で、かなで書かれたかな文の例題と本題を提示し、まず最初に例題を示して、そのかなで書かれた文を読み、文の意味を記憶しながら、同時に例えば、あ、い、う、え、お、等の指定した文字を発見したら、その、あ、い、う、え、お、に丸印をつけなさい、等と教示し、また、後で文に何が書いてあったかきく問題が出題されますから、文の意味の記憶は必ず行ってください、と教示する。一定の制限時間で検査１のかなひろいテスト本題を号令をかけて実施終了し、本題終了後に検査２の意味把握問題を実施する。各問題を検査実施者が読み上げて実施し、後は年齢や整理番号、性別や氏名の記入など必要記入事項を記入させて検査は終了する。検査終了後の採点は、検査１の本題で、あ、い、う、え、お等の指定された文字に丸印等の印がついたものを正答とし、この数を数えて、かなひろい得点とし、対応する統計と比較して偏差値を算出する。また、検査１のかなひろい本題で丸印等の印がついた最終到達地点にかぎかっこ等の目印をつけて、個人の最終到達位置を確定し、そこまでのかな文の中にあらかじめ仕込んであった意味把握問題用のキー・ワードがいくつあるか、キー・ワードの数を数えて、その総数をキー・ワード既知数とする。このキー・ワード既知数の確認は、あらかじめ検査書を工夫して、検査１の本題の中でキー・ワードが出現した順番にキー・ワードに番号をつけ、キー・ワード番号としてある場合は、検査１の本題の中で、かぎかっこ等の目印をつけた最終到達地点の直前に出現しているキー・ワード番号を、そのままキー・ワード既知数と読みかえてもよい。このようにしてキー・ワード既知数を得る。次に検査２の採点に入るが、検査２の採点は、意味把握問題の最初から、検査１で確認した個人の最終到達地点までに出現したキー・ワード総数に対応した問題番号の意味把握問題までを採点対象範囲とし、例えば、採点対象範囲を視覚的に示すためにアンダーライン等を引いて目印とし、問題番号１番からこのアンダーラインを引いた問題までの間で何問、意味把握問題に正解したかという、キー・ワード正答数を計算する。この作業は、具体的にはキー・ワード既知数に相当する、検査２での意味把握問題の問題番号の下にアンダーライン等を引いて目印とし、検査２の問題番号１番から、このアンダーラインを引いた意味把握問題までの間の意味把握問題を採点し、この中で何問正解したかの正答数を数え、この正答数をキー・ワード正答数とする。両者の数値が算出できたら、キー・ワード正答数÷キー・ワード総数の計算式を計算し、算出された数値に１００を乗じて意味把握パーセントを算出する。こうして算出された意味把握パーセントは、かなひろい得点に基づく偏差値とは別に、被験者が実行した二重課題の中の意味把握の遂行度が示された意味把握率を示すパーセントであり、かなひろいテスト形式の脳高次機能検査で測定される、かなひろい得点とは別の脳高次機能��診断し理解するのに役立つ。【００１４】  なお、本発明においては、実施の形態を上記のような形で具体的に示したものに限られず、別の実施の形態、変形例とすることができる。【００１５】  また、本発明においては、意味把握に使用される、かなひろいテストの本題部分に設定するキー・ワードの意味内容は上記のような具体的に例示したものに限らず、別の意味内容、変形例とすることができる。【００１６】  また、本発明においては、あらかじめ意味把握用のキー・ワードを仕込む、かなひろいテストの本題部分のかな文の物語の意味内容は、上記のように具体的に例示したものに限らず、別の物語の意味内容、変形例とすることができる。【００１７】  本発明において、課題を解決する手段、発明の実施の形態、図１等に検査書の例として示したものは、所定の用紙上のに被験者が筆記用具を用いて回答し、これを採点者が所定の用紙上で計算して採点する形式の、かなひろいテストの意味把握の検証方法であるが、これに限らず、意味把握問題をコンピューター画面の中に文字や映像として表示し、被験者がこの画面を見ながら意味把握問題に解答し、キー・ワード総数やキー・ワード正答数などの数字をコンピュータ内に取り込んで計算し、プログラムで検出して認識し、意味把握率の計算を行うこともできる。
【産業上の利用可能性】
【００１８】  本発明である、かなひろいテストの意味把握率の計算方法は、かなひろいテスト方式を用いた神経心理テストが実施採点される場面、例えば、産業、医療、教育、カウンセリング等のすべての分野で利用される可能性がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】  特許請求の範囲や課題を解決するための手段、発明の実施の形態に記載した検査書とその各部を示す図である。
【符号の説明】
１．検査１の本題に入る前に、検査のやり方の説明に使う例題で、あ、い、う、え、お、に、すでに丸印がついた状態を示す例である。
２．検査１を実施して、本題のかな文の中の、あ、い、う、え、お、に丸印がついたところを示す図である。図では、最初の、あ、に丸印がついている。
３．被験者が、本題のかなひろいを行って、あ、い、う、え、お、に丸印をつけた最終到達地点に、目印としてかぎかっこをつけた図である。
４．本題のかな文の中に設置したキー・ワードにアンダーラインを引いて示した図で、図ではかな文の本題の２番目に出現したキー・ワードを示している。全体では６個のキー・ワードがある。
５．検査２の意味把握問題で、被験者により、選択肢が回答されたことを示す図である。
６．検査２の意味把握問題の採点対象範囲を示すために引いたアンダーラインである。
検査２には全部で６問の意味把握問題が出題され、被験者はこのすべてに回答しているが、ここでは、問題番号１番から問題番号５番までが採点対象範囲となることを示している。
【図１】
2005169032.tif 000003