(57)【要約】【目的】  生体負荷を変化させることにより発生する血圧変化の異常の原因を推定可能とする負荷変化時血圧異常検査を提供する。【解決手段】  表示手段６８により、血圧変化を示す軸８０と波形変化を示す軸８２とから成る二次元座標表示面において、血圧変化算出手段５０により算出された生体Ｌの負荷変化前後の血圧変化と波形変化算出手段６６により算出された生体Ｌの負荷変化前後の波形変化とを示す表示が行われる。この表示は、生体Ｌの血圧変化と動脈から得られる脈波の波形変化とを示すものであることから、その脈波の波形変化から得られる心拍出量の変化或いは末梢動脈側の変化が血圧変化と同時に把握され得るので、負荷変化時血圧異常と共にその原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断或いは治療が可能となる。【選択図】                        図２
2005021619.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体負荷を変化させた時に発生する血圧異常を検査するための負荷変化時血圧異常検査装置であって、
前記生体の血圧値を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する血圧測定手段と、
前記生体の動脈から発生する脈波を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する脈波測定手段と、
前記血圧測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における血圧値に基づいて血圧変化を算出する血圧変化算出手段と、
前記脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化を算出する波形変化算出手段と、
血圧変化を示す軸と波形変化を示す軸とから成る二次元座標表示面を備え、前記血圧変化算出手段により算出された血圧変化と前記波形変化算出手段により算出された波形変化とを示す表示を該二次元座標表示面において行う表示手段と
を、含むことを特徴とする負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項２】
前記二次元座標表示面には、生体負荷を増加させたときに高血圧となる負荷時高血圧症の可能性を前記波形変化に関連して示す負荷時高血圧領域、および生体負荷を増加させたときに低血圧となる負荷時低血圧症の可能性を前記波形変化に関連して示す示す負荷時低血圧領域の少なくとも一方が設けられている請求項１の負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項３】
生体負荷の変化時に発生する血圧異常を検査するための負荷変化時血圧異常検査装置であって、
前記生体の血圧値を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する血圧測定手段と、
前記生体の動脈から発生する脈波を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する脈波測定手段と、
前記血圧測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における血圧値に基づいて血圧変化を算出する血圧変化算出手段と、
前記脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化を算出する波形変化算出手段と、
前記血圧変化算出手段により算出された血圧変化と該波形変化算出手段により算出された波形変化とに基づいて、前記生体の負荷変化時血圧異常の可能性を判定する負荷変化時血圧異常リスク判定手段と
を、含むことを特徴とする負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項４】
前記負荷変化時血圧異常リスク判定手段は、生体負荷を増加させたときに高血圧となる負荷時高血圧症の可能性、および生体負荷を増加させたときに低血圧となる負荷時低血圧症の可能性の少なくとも一方を判定するものである請求項３の負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項５】
前記血圧変化算出手段は、前記生体負荷変化前後にそれぞれ測定された血圧値の差或いは変化率を算出するものである請求項１乃至４のいずれかの負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項６】
前記波形変化算出手段は、前記生体負荷変化前後にそれぞれ測定された脈波の波形特徴値の差或いは変化率を算出するものである請求項１乃至５のいずれかの負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項７】
前記脈波の波形特徴値は、該脈波に含まれる進行波成分に対する反射波成分の割合を示す振幅増加指数、該脈波の尖り具合を示す尖鋭度、該脈波の立ち上がり時間のうちの１つである請求項６の負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項８】
生体負荷の変化時に発生する血圧異常を検査するための負荷変化時血圧異常検査装置であって、
前記生体の動脈から発生する脈波を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する脈波測定手段と、
該脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波を対比可能に表示する表示手段と
を、含むことを特徴とする負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項９】
前記表示手段は、前記脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波を相互に重ねて表示するものである請求項８の負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項１０】
生体負荷の変化時に発生する血圧異常を検査するための負荷変化時血圧異常検査装置であって、
前記生体の動脈から発生する脈波を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する脈波測定手段と、
該脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化を算出する波形変化算出手段と、
該波形変化算出手段により算出された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化を表示する表示手段と
を、含むことを特徴とする負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項１１】
前記波形変化算出手段は、前記生体負荷変化前後にそれぞれ測定された脈波の波形特徴値の差或いは変化率を算出するものである請求項１０のいずれかの負荷変化時血圧異常検査装置。
【請求項１２】
前記脈波の波形特徴値は、該脈波に含まれる進行波成分に対する反射波成分の割合を示す振幅増加指数、該脈波の尖り具合を示す尖鋭度、該脈波の立ち上がり時間のうちの１つである請求項１１の負荷変化時血圧異常検査装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体に与えられる負荷変化に応答して血圧異常となる負荷変化時血圧異常を検査するための装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、高血圧患者などの血圧管理は、血圧値のみが管理目標として取り扱われ、患者の予後の改善を考慮したものではなかった。これは生体において血圧に影響する各要因がその血圧に対してどの程度影響しているかを知る情報が乏しいことに起因するものと考えられる。このため、高血圧患者に対して投薬する薬剤の種類の選択は熟練した経験と感に頼らざるを得ない一方で、不適切な治療や投薬は目標血圧値が達成されても、予後の改善には必ずしもつながらない場合があるという問題が生じていた。たとえば、高圧剤は、従来主として、常時高血圧の患者に投与されてきたが、これでは、生体に一時的に負荷が加えられたときに血圧が上昇して心血管系障害に陥る場合や、ストレスのある環境で異常をきたすアクシデントを防止するための有効な対策とはならないのである。
【０００３】
これに対し、特許文献１、特許文献２に記載されているように、起立させたり或いは所定の計算をさせたりすることによって患者に一時的な負荷を与えた後で、血圧変化を測定する装置が提案されている。これによれば、体位変化による負荷変化に関連して発生する血圧変化を把握できることから、自律神経の失調に由来する起立性高血圧症或いは起立性低血圧症の発生態様を評価することができる。
【特許文献１】特開昭６０−０８３６０３号公報
【特許文献２】特開平０５−２０００３０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、このような装置では、単に血圧値の変化だけを基礎とするものであるから、その血圧変化が、末梢抵抗或いは固さ変化に由来しているものか或いは心拍出量の変化に由来しているものかという血圧変化の原因或いはメカニズムが不明であるので、必ずしも適切な判断或いは治療ができないという問題があった。
【０００５】
本発明は以上の事情を背景として為されたものであり、その目的とするところは、生体負荷を変化させることにより発生する血圧変化の異常の原因を推定可能とする負荷変化時血圧異常検査を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
第１の手段  かかる目的を達成するための第１発明の要旨とするところは、生体負荷を変化させた時に発生する血圧異常を検査するための負荷変化時血圧異常検査装置であって、(a) 前記生体の血圧値を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する血圧測定手段と、(b) 前記生体の動脈から発生する脈波を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する脈波測定手段と、(c) 前記血圧測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における血圧値に基づいて血圧変化を算出する血圧変化算出手段と、(d) 前記脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化を算出する波形変化算出手段と、(e) 血圧変化を示す軸と波形変化を示す軸とから成る二次元座標表示面を備え、前記血圧変化算出手段により算出された血圧変化と前記波形変化算出手段により算出された波形変化とを示す表示を該二次元座標表示面において行う表示手段とを、含むことにある。
【０００７】
第２の手段  また、前記目的を達成するための第２発明の要旨とするところは、生体負荷の変化時に発生する血圧異常を検査するための負荷変化時血圧異常検査装置であって、(a) 前記生体の血圧値を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する血圧測定手段と、(b) 前記生体の動脈から発生する脈波を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する脈波測定手段と、(c) 前記血圧測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における血圧値に基づいて血圧変化を算出する血圧変化算出手段と、(d) 前記脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化を算出する波形変化算出手段と、(e) 前記血圧変化算出手段により算出された血圧変化と該波形変化算出手段により算出された波形変化とに基づいて、前記生体の負荷変化時血圧異常の可能性を判定する負荷変化時血圧異常リスク判定手段とを、含むことにある。
【０００８】
第３の手段  また、前記目的を達成するための第３発明の要旨とするところは、生体負荷の変化時に発生する血圧異常を検査するための負荷変化時血圧異常検査装置であって、(a) 前記生体の動脈から発生する脈波を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する脈波測定手段と、(b) その脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波を対比可能に表示する表示手段とを、含むことにある。
を特徴とする負荷変化時血圧異常検査装置。
【０００９】
第４の手段  また、前記目的を達成するための第４発明の要旨とするところは、生体負荷の変化時に発生する血圧異常を検査するための負荷変化時血圧異常検査装置であって、(a) 前記生体の動脈から発生する脈波を該生体に対する負荷の変化前および変化後においてそれぞれ測定する脈波測定手段と、(b) その脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化を算出する波形変化算出手段と、(c) その波形変化算出手段により算出された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化を表示する表示手段とを、含むことにある。
【発明の効果】
【００１０】
第１発明の効果  このようにすれば、表示手段により、血圧変化を示す軸と波形変化を示す軸とから成る二次元座標表示面において、前記血圧変化算出手段により算出された血圧変化と前記波形変化算出手段により算出された波形変化とを示す表示が行われる。この表示は、血圧変化と動脈から得られる脈波の波形変化とを示すものであることから、その脈波の波形変化から得られる心拍出量の変化或いは末梢動脈側の変化が血圧変化と同時に把握され得るので、負荷変化時血圧異常と共にその原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断或いは治療が可能となる。
【００１１】
第２発明の効果  このようにすれば、負荷変化時血圧異常リスク判定手段により、血圧変化算出手段により算出された血圧変化と波形変化算出手段により算出された波形変化とに基づいて生体の負荷変化時血圧異常の可能性が判定される。この判定は、血圧変化と動脈から得られる脈波の波形変化とに基づいて行われるものであることから、その脈波の波形変化から得られる心拍出量の変化或いは末梢動脈側の変化が血圧変化と同時に考慮されるので、負荷変化時血圧異常と共にその原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断が得られ、適切な治療が可能となる。
【００１２】
第３発明の効果  このようにすれば、表示手段により、脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波が対比可能に表示されることから、それら生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の形状を比較することにより、その変化部位と変化の大きさが容易に把握される。変化部位が脈波の立ち上がり部分であれば心拍の強さの変化を示し、変化部位が脈波の後半のなだらかな低下曲線部分であれば末梢抵抗の変化を示し、変化部位が脈波の中央部或いは全体の尖り具合であれば動脈の固さの変化を示し、変化部位が脈波の中央部における進行波の振幅および反射波の振幅であれば動脈の硬さを示すので、上記の生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の形状の変化部位と変化の大きさに基づいて、負荷変化時の血圧異常の原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断或いは治療が可能となる。
【００１３】
第４発明の効果  このようにすれば、表示手段により、波形変化算出手段により算出された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化が表示される。その波形変化の部位が脈波の立ち上がり部分であれば心拍の強さの変化を示し、波形変化の部位が脈波の後半のなだらかな低下曲線部分であれば末梢抵抗の変化を示し、波形変化の部位が脈波の中央部或いは全体の尖り具合であれば動脈の固さの変化を示し、波形変化の部位が脈波の中央部における進行波の振幅および反射波の振幅であれば動脈の硬さを示すので、上記の生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化の部位とその波形変化の大きさとに基づいて、負荷変化時の血圧異常の原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断或いは治療が可能となる。
【００１４】
以下、発明の他の態様を説明する。前記第１発明において、前記二次元座標表示面には、生体負荷を増加させたときに高血圧となる負荷時高血圧症の可能性を前記波形変化に関連して示す負荷時高血圧領域、および生体負荷を増加させたときに低血圧となる負荷時低血圧症の可能性を前記波形変化に関連して示す負荷時低血圧領域の少なくとも一方が設けられている。たとえば、負荷時高血圧領域は、負荷変化時の血圧が所定異常増加側に変化し且つ脈波の波形変化が所定異常の動脈末梢側の硬化を示す領域に設定され、負荷時低血圧領域は、負荷変化時の血圧が減少側に変化し且つ脈波の波形変化が動脈末梢側の弛緩を示す領域に設定される。このようにすれば、血圧変化と動脈から得られる脈波の波形変化とを示す表示場所が上記負荷時高血圧領域或いは負荷時低血圧領域内にあるか否かに応じて、負荷時高血圧症或いは負荷時低血圧症を簡単且つ容易に判断することが可能となる。
【００１５】
前記第２発明において、前記負荷変化時血圧異常リスク判定手段は、生体負荷を増加させたときに高血圧となる負荷時高血圧症の可能性、および生体負荷を増加させたときに低血圧となる負荷時低血圧症の可能性の少なくとも一方を、負荷変化時の血圧変化と動脈から得られる脈波の波形変化とに基づいて判定するものである。たとえば、負荷変化時の血圧が増加側に変化し且つ脈波の波形変化が動脈末梢側の硬化を示すものであれば、負荷時高血圧症の可能性を判定し、負荷変化時の血圧が減少側に変化し且つ脈波の波形変化が動脈末梢側の弛緩を示すものであれば、負荷時低血圧症の可能性を判定する。このようにすれば、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断が得られ、適切な治療が可能となる。
【００１６】
前記第１発明および第２発明において、前記血圧変化算出手段は、前記生体負荷変化前後にそれぞれ測定された血圧値の差或いは変化率を算出するものである。また、前記波形変化算出手段は、前記生体負荷変化前後にそれぞれ測定された脈波の波形特徴値の差或いは変化率を算出するものである。このようにすれば、前記表示手段により、血圧値の差或いは変化率を示す軸と波形特徴値の差或いは変化率を示す軸とから成る二次元座標表示面において、前記血圧変化算出手段により算出された血圧値の差或いは変化率と前記波形変化算出手段により算出された波形特徴値の差或いは変化率とを示す表示が行われる。また、前記負荷変化時血圧異常リスク判定手段により、血圧変化算出手段により算出された血圧値の差或いは変化率と波形変化算出手段により算出された波形特徴値の差或いは変化率とに基づいて生体の負荷変化時血圧異常の可能性が判定される。
【００１７】
また、前記脈波の波形特徴値は、その脈波に含まれる進行波成分に対する反射波成分の割合を示す振幅増加指数ＡＩ、その脈波の尖り具合を示す尖鋭度Ｔ、その脈波の立上り時間ＵＴのうちの１つである。上記振幅増加指数ＡＩは、一般的にはAugmentation Indexとして知られており、大動脈のコンプライアンスを評価するために、たとえば脈波の進行波成分に対する反射波成分の割合を表したものである。大動脈のコンプライアンスが大きいと反射波成分が小さくなり、コンプライアンスが小さいと反射波成分は大きくなる。つまり大動脈血管が硬くなると大動脈波形の反射波成分が大きくなることから、振幅増加指数は脈波採取位置の動脈硬化を反映する波形特徴値である。また、脈波形状のなまり具合を示す特徴値として、たとえば脈波面積を脈波周期と脈波振幅との積で割った値を百分率で示したものすなわち％ＭＡＰ値が知られており、上記尖鋭度Ｔは、脈波の尖り具合いを示す波形特徴値であるから、％ＭＡＰ値を１００から引いた値や、％ＭＡＰ値の逆数などによって示される。この尖鋭度が低い場合は動脈が柔らかく、尖鋭度が高い場合は動脈硬化を示す。また、上記脈波の立上り時間ＵＴは、脈波の立上がり点から脈波の変曲点または脈波の最大振幅点までの時間であって、心拍の強さに対応する波形特徴値である。
【００１８】
なお、上記振幅増加指数は、脈波の進行波成分に対する反射波成分の割合であるが、検出される脈波（以下、検出脈波という）を進行波成分と反射波成分に分離することは困難であるので、振幅増加指数の算出方法は、たとえば、検出脈波から進行波成分のピーク発生時点と反射波成分のピーク発生時点を決定し、進行波成分のピーク発生時における検出脈波の大きさと、反射波成分のピーク発生時における検出脈波の大きさとの差を、検出脈波の脈圧で割ることによって算出する。また、進行波成分のピーク発生時点は、検出脈波の立ち上がり点からピークまでにおける変曲点または極大点の発生時点であるとし、反射波成分のピーク発生時点は、進行波成分のピーク以降における最初の極大点の発生時点であるとしている。
【００１９】
第３発明において、前記表示手段は、前記脈波測定手段により測定された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波を相互に重ねて表示するものである。このようにすれば、生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の形状を容易に比較することができ、その変化部位と変化の大きさが一層容易に把握される。
【００２０】
第４発明において、前記波形変化算出手段は、前記生体負荷変化前後にそれぞれ測定された脈波の波形特徴値の差或いは変化率を算出するものである。このようにすれば、波形特徴値の差或いは変化率が表示されることにより、その波形特徴値の内容と変化の大きさとに基づいて負荷変化時の血圧異常の原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断或いは治療が可能となる。
【００２１】
また、前記脈波の波形特徴値は、その脈波に含まれる進行波成分に対する反射波成分の割合を示す振幅増加指数ＡＩ、その脈波の尖り具合を示す尖鋭度Ｔ、その脈波の立上り時間ＵＴのうちの１つである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された負荷変化時血圧異常検査装置１０の構成を示すブロック図である。
【００２３】
図１において、カフ１２はゴム製袋を布製帯状袋内に有し、生体Ｌの上腕部１４に巻回される。カフ１２には、圧力センサ１６、調圧弁１８が配管２０を介してそれぞれ接続されている。また、調圧弁１８には、配管２２を介して空気ポンプ２４が接続されている。調圧弁１８は、空気ポンプ２４により発生させられた圧力の高い空気を調圧してカフ１２内へ供給し、或いは、カフ１２内の空気を排気することにより、カフ１２内の圧力を調圧する。
【００２４】
圧力センサ１６は、カフ１２内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号SPを静圧弁別回路２６および脈波弁別回路（すなわち脈波弁別装置）２８にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２６はローパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰに含まれる定常的な圧力すなわちカフ１２の圧迫圧力（以下、この圧力をカフ圧ＰC という）を表すカフ圧信号ＳＣを弁別してそのカフ圧信号ＳＣをＡ／Ｄ変換器３０を介して電子制御装置３２へ供給する。脈波弁別回路２８はたとえば１乃至３０Ｈｚ程度の信号通過帯域を有するバンドパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰの振動成分であるカフ脈波信号ＳＭを弁別してそのカフ脈波信号ＳＭをＡ／Ｄ変換器３４を介して電子制御装置３２へ供給する。上記カフ脈波信号ＳＭは、図示しない上腕動脈からカフ１２に伝達される圧力振動であることから上腕脈波を表す。
【００２５】
電子制御装置３２は、ＣＰＵ３６、ＲＯＭ３８、ＲＡＭ４０、および図示しないI/O ポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ３６は、ＲＯＭ３８に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ４０の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して空気ポンプ２４および調圧弁１８を制御する。ＣＰＵ３６は、その空気ポンプ２４および調圧弁１８を制御することによりカフ圧ＰC を制御し、生体Ｌの血圧測定と、脈拍に同期してカフ１２に発生する圧力振動であるカフ脈波の波形の検出とを実行する。すなわち、ＣＰＵ３６は、所謂オシロメトリック法に従う血圧測定を実行するものであり、最高血圧値よりも高められたカフ１２の圧迫圧ＰC を除去に下降させる過程で脈拍に同期してカフ１２に順次発生する圧力振動である複数のカフ脈波の振幅変化に基づいて最高血圧値、最低血圧値などを測定する。また、その血圧測定期間の前或いは後において、上記カフ１２の圧迫圧ＰC を最低血圧値以下の脈波検出圧力値ＰH に保持した期間において発生するカフ脈波を採取して記憶する。このため、本実施例において、上記電子制御装置３２などは、後述の図２の血圧測定装置４４および脈波検出装置４６に対応している。
【００２６】
また、上記ＣＰＵ３６は、生体Ｌに対する負荷変化前後の血圧変化の算出、波形特徴値の算出、生体Ｌに対する負荷変化前後の波形変化の算出を実行するとともに、それら血圧値、血圧変化、波形、波形変化、波形特徴値を表示器４２に表示させる。そして、ＣＰＵ３６は、上記生体Ｌに与えられる負荷を変化させるために、オペレータによる起動操作に応答して、その生体Ｌが載せられたチルトベッド４８を水平位置および垂直位置の一方から他方へ向かって姿勢変化するように駆動制御する。チルトベッド４８は、電子制御装置３２からの指令に従って水平位置および垂直位置の一方から他方へ向かって姿勢変化させる駆動部を備えている。本実施例では、このチルトベッド４８が生体Ｌの循環器に与えられる負荷を変化させるための負荷装置として機能している。水平位置から垂直位置へ変化させられて生体Ｌが起立状態とされると、生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされる。
【００２７】
図２は、負荷変化時血圧異常検査装置１０における電子制御装置３２の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図２において、血圧測定装置４４および脈波検出装置４６は、少なくとも、上記チルトベッド４８が水平位置にあるときとその水平位置から垂直位置へ変化させられたときとにおいて、生体Ｌの血圧測定および脈波検出をそれぞれ実行する。血圧変化算出手段５０は、チルトベッド４８が水平位置にあるときに測定された血圧値ＢＰ1 と垂直位置へ変化させられたときに測定された血圧値ＢＰ2 との間の変化を示す血圧変化値たとえば血圧値差ΔＢＰ（＝ＢＰ2 −ＢＰ1 ）或いは血圧変化率ＲBP（＝ΔＢＰ／ＢＰ1 ）を算出する。血圧値ＢＰは、最高血圧値、最低血圧値、平均血圧値のいずれであってもよい。
【００２８】
振幅増加率算出手段５２は、脈波検出装置４６により検出されたカフ脈波ＳＭの振幅増加指数ＡＩを算出する。たとえば図３に示すように、脈波検出圧力値ＰH に維持されているカフ１２から検出されるカフ脈波信号ＳＭの４次微分波形の零交差（零クロス）点に基づいて、カフ脈波信号ＳＭに含まれる進行波成分のピーク点Ｐおよびその発生時点ｔP と反射波成分のピーク点Ｒおよびその発生時点ｔR とを決定するとともに脈圧（最大振幅）ＰＰを決定し、反射波成分のピーク発生時点ｔR におけるカフ脈波信号ＳＭの大きさｂから進行波成分のピーク発生時点ｔP におけるカフ脈波信号ＳＭの大きさａを引いた差分値ΔＰ＝（ｂ−ａ）および脈圧ＰＰから、式１に示す関係を用いて振幅増加指数ＡＩを算出する。すなわち、この振幅増加指数ＡＩは、式１から明らかなように、カフ脈波信号ＳＭの進行波成分に対する反射波成分の割合である。なお、進行波と反射波は相互に明確に分離できないので、上記進行波成分のピーク発生時点ｔP は、カフ脈波の立ち上がり点ｔ1 からピークまでにおける変曲点または極大点の発生時点であるとし、反射波成分のピーク発生時点ｔR は、進行波成分のピーク以降における最初の極大点の発生時点であるとしている。大動脈のコンプライアンスが大きいと反射波成分が小さくなり、コンプライアンスが小さいと反射波成分は大きくなる。つまり大動脈血管が硬くなると大動脈波形の反射波成分が大きくなることから、上記振幅増加指数ＡＩは脈波採取位置付近すなわちカフ１２の装着位置付近の動脈硬化を反映している。
【００２９】
ＡＩ＝（ΔＰ／ＰＰ）×１００（％）・・・（式１）
【００３０】
尖鋭度算出手段５４は、脈波検出装置４６により検出されたカフ脈波ＳＭの尖り具合いを示す波形特徴値として尖鋭度Ｔを算出する。脈波形状のなまり具合を示す特徴値として、たとえば脈波面積を脈波周期と脈波振幅との積で割った値を百分率で示したものすなわち％ＭＡＰ値が知られており、上記尖鋭度Ｔは、その％ＭＡＰ値を１００から引いた値や、％ＭＡＰ値の逆数などによって示される。この尖鋭度Ｔが低い場合は動脈が柔らかく、尖鋭度Ｔが高い場合は動脈硬化を示す。立上り時間算出手段５６は、脈波検出装置４６により検出されたカフ脈波ＳＭの立ち上がり具合いを示す波形特徴値として立上り時間ＵＴを算出する。たとえば、脈波の立上り点ｔ1 から脈波の変曲点または脈波の最大振幅点までの時間を計数することによって立上り時間ＵＴを算出する。この脈波の立上り時間ＵＴは、心臓の収縮力或いは心拍の強さを反映している。上記振幅増加率算出手段５２、尖鋭度算出手段５４、立上り時間算出手段５６は、脈波検出装置４６により検出されたカフ脈波ＳＭの波形特徴値を算出するための波形特徴値算出手段を構成している。
【００３１】
脈波振幅増加率変化手段６０は、振幅増加率算出手段５２によりチルトベッド４８が水平位置であるときのカフ脈波ＳＭから算出された振幅増加指数ＡＩ1 とそのチルトベッド４８が垂直位置へ変化させられて生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされたときのカフ脈波ＳＭから算出された振幅増加指数ＡＩ2 との間の増加量ΔＡＩ（＝ＡＩ2 −ＡＩ1 ）或いは増加率ＲAI（＝ΔＡＩ／ＡＩ1 ）を算出する。尖鋭度変化算出手段６２は、尖鋭度算出手段５４によりチルトベッド４８が水平位置であるときのカフ脈波ＳＭから算出された尖鋭度Ｔ1 とそのチルトベッド４８が垂直位置へ変化させられて生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされたときのカフ脈波ＳＭから算出された尖鋭度Ｔ2 との間の増加量ΔＴ（＝Ｔ2 −Ｔ1 ）或いは増加率ＲT （＝ΔＴ／Ｔ1 ）を算出する。立上り時間変化算出手段６４は、立上り時間算出手段５６によりチルトベッド４８が水平位置であるときのカフ脈波ＳＭから算出された立上り時間ＵＴ1 とそのチルトベッド４８が垂直位置へ変化させられて生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされたときのカフ脈波ＳＭから算出された立上り時間ＵＴ2 との間の増加量ΔＵＴ（＝ＵＴ2 −ＵＴ1 ）或いは増加率ＲUT（＝ΔＵＴ／ＵＴ1 ）を算出する。上記振幅増加率変化算出手段６０、尖鋭度変化算出手段６２、立上り時間変化算出手段６４は、チルトベッド４８が水平位置であるときのカフ脈波ＳＭから算出された波形特徴値とそのチルトベッド４８が垂直位置へ変化させられて生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされたときのカフ脈波ＳＭから算出された波形特徴値との間の変化すなわち増加量或いは増加率を算出するための波形特徴値変化算出手段を構成している。
【００３２】
表示手段６８は、表示器４２の画面において、脈波測定装置４６により、チルトベッド４８が水平位置であるとき（生体Ｌに対する負荷の変化前）に検出されたカフ脈波ＳＭ1 とそのチルトベッド４８が垂直位置へ変化させられて生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされたとき（生体Ｌに対する負荷の変化後）のカフ脈波ＳＭ2 とを対比可能に表示する。たとえば、図４に示すように、表示器４２の画面に予め設けられた脈波表示場所７２において、上記生体Ｌの循環器に対する負荷の変化前および変化後におけるカフ脈波ＳＭ1 およびカフ脈波ＳＭ2 を相互に重ねて表示する。図４において、破線は生体Ｌの循環器に対する負荷の変化前のカフ脈波ＳＭ1 を示し、また、表示手段６８は、表示器４２の画面に予め設けられた波形変化表示場所７４において、血圧変化算出手段５０により算出された血圧変化値たとえば血圧値差ΔＢＰ（＝ＢＰ2 −ＢＰ1 ）或いは血圧変化率ＲBP（＝ΔＢＰ／ＢＰ1 ）と、上記脈波振幅増加率変化手段６０により算出された振幅増加指数ＡＩの変化値たとえば増加量ΔＡＩ（＝ＡＩ2 −ＡＩ1 ）或いは増加率ＲAI（＝ΔＡＩ／ＡＩ1 ）と、尖鋭度変化算出手段６２により算出された尖鋭度Ｔの変化値たとえば増加量ΔＴ（＝Ｔ2 −Ｔ1 ）或いは増加率ＲT （＝ΔＴ／Ｔ1 ）と、立上り時間変化算出手段６４により算出された立上り時間ＵＴの変化値たとえば増加量ΔＵＴ（＝ＵＴ2 −ＵＴ1 ）或いは増加率ＲUT（＝ΔＵＴ／ＵＴ1 ）とをそれぞれ表示する。
【００３３】
また、上記表示手段６８は、表示器４２の画面に予め設けられた判定領域表示場所７６において、図５に示すように、血圧変化を示す軸８０と波形変化を示す軸８２とから成る二次元直交座標表示面を表示するとともに、血圧変化算出手段５０により算出された血圧変化値たとえば血圧値差ΔＢＰ（＝ＢＰ2 −ＢＰ1 ）或いは血圧変化率ＲBP（＝ΔＢＰ／ＢＰ1 ）と、脈波振幅増加率変化手段６０により算出された振幅増加指数ＡＩの変化値たとえば増加量ΔＡＩ（＝ＡＩ2 −ＡＩ1 ）或いは増加率ＲAI（＝ΔＡＩ／ＡＩ1 ）、尖鋭度変化算出手段６２により算出された尖鋭度Ｔの変化値たとえば増加量ΔＴ（＝Ｔ2 −Ｔ1 ）或いは増加率ＲT （＝ΔＴ／Ｔ1 ）、または、立上り時間変化算出手段６４により算出された立上り時間ＵＴの変化値たとえば増加量ΔＵＴ（＝ＵＴ2 −ＵＴ1 ）或いは増加率ＲUT（＝ΔＵＴ／ＵＴ1 ）とを示す表示位置ｘを表示する。図５では、表示位置ｘが血圧値の増加量（血圧値差）ΔＢＰと振幅増加指数ＡＩの増加量ΔＡＩとを示す例が表示されている。上記二次元直交座標表示面において、振幅増加指数ＡＩの増加量ΔＡＩが所定値たとえば＋２０mmHg以上および所定値たとえば−２０mmHg以下の領域であって血圧値差ΔＢＰが所定値＋１０％以上および所定値たとえば−１０％以下の領域に、起立性高血圧症判定領域Ａおよび起立性低血圧症判定領域Ｂがそれぞれ設けられている。上記表示位置ｘが起立性高血圧症判定領域Ａ内に表示される場合は起立性高血圧症の可能性が判定され、上記表示位置ｘが起立性低血圧症判定領域Ｂ内に表示される場合は起立性低血圧症の可能性が判定される。
【００３４】
リスク判定手段７０は、たとえば図５に示すような予め記憶された関係から、血圧変化算出手段５０により算出された血圧変化値たとえば血圧値差ΔＢＰ（＝ＢＰ2 −ＢＰ1 ）或いは血圧変化率ＲBP（＝ΔＢＰ／ＢＰ1 ）と、上記脈波振幅増加率変化手段６０により算出された振幅増加指数ＡＩの変化値たとえば増加量ΔＡＩ（＝ＡＩ2 −ＡＩ1 ）或いは増加率ＲAI（＝ΔＡＩ／ＡＩ1 ）、尖鋭度変化算出手段６２により算出された尖鋭度Ｔの変化値たとえば増加量ΔＴ（＝Ｔ2 −Ｔ1 ）或いは増加率ＲT （＝ΔＴ／Ｔ1 ）、または、立上り時間変化算出手段６４により算出された立上り時間ＵＴの変化値たとえば増加量ΔＵＴ（＝ＵＴ2 −ＵＴ1 ）或いは増加率ＲUT（＝ΔＵＴ／ＵＴ1 ）とに基づいて、生体Ｌの循環器に対する負荷変化時たとえば負荷増加時に発生する高血圧症や低血圧症、たとえば起立性高血圧症や起立性低血圧症のリスクすなわち疑いを判定する。上記表示手段６８は、表示器４２の画面に予め設けられた判定領域表示場所７８において、上記リスク判定手段７０の判定結果、たとえば「起立性高血圧症の疑いがあります。」や「起立性低血圧症の疑いがあります。」などの判定結果を示すコメントなどを表示する。
【００３５】
図６は、電子制御装置３２の制御作動すなわち図２の機能ブロック線図に示したＣＰＵ３６の制御作動の要部を説明するフローチャートである。
【００３６】
図６において、図示しない測定起動操作が行われると、ステップＳ１（以下、ステップを省略する。）において、チルトベット４８が水平位置とされて所定時間が経過した後、Ｓ２において前記血圧測定装置４４により生体Ｌの血圧ＢＰ1 が測定されるとともに、Ｓ３において前記脈波検出装置４６によりカフ脈波ＳＭ1 が検出される。このようにして水平状態にあるチルトベット４８上の生体Ｌの血圧ＢＰ1 およびカフ脈波ＳＭ1 が測定されると、Ｓ４においてチルトベット４８が水平位置から垂直位置に駆動されることにより、チルトベット４８上の生体Ｌの循環器に対する負荷がそれまでよりも増加させられる。このような負荷変化を発生させた状態で、Ｓ５において前記血圧測定装置４４により生体Ｌの負荷変化後の血圧ＢＰ2 が測定されるとともに、Ｓ６において前記脈波検出装置４６により生体Ｌの負荷変化後のカフ脈波ＳＭ2 が検出される。
【００３７】
次いで、前記血圧変化算出手段５０に対応するＳ７において、チルトベッド４８が水平位置にあるときに測定された血圧値ＢＰ1 と垂直位置へ変化させられたときに測定された血圧値ＢＰ2 との間の変化を示す血圧変化値たとえば血圧値差ΔＢＰ（＝ＢＰ2 −ＢＰ1 ）或いは血圧変化率ＲBP（＝ΔＢＰ／ＢＰ1 ）が算出される。また、前記振幅増加率算出手段５２、尖鋭度算出手段５４、立上り時間算出手段５６に対応するＳ８では、脈波検出装置４６によりチルトベッド４８が水平位置にあるときに検出されたカフ脈波ＳＭ1 およびチルトベッド４８が垂直位置にあるときに検出されたカフ脈波ＳＭ2 のそれぞれについて、式１に示す関係を用いて振幅増加指数ＡＩ1 およびＡＩ2 がそれぞれ算出され、％ＭＡＰ値の逆数などによって尖鋭度Ｔ1 および尖鋭度Ｔ2 がそれぞれ算出され、脈波の立上り点ｔ1 から脈波の変曲点または脈波の最大振幅点までの時間を求めることによってから立上り時間ＵＴ1 および立上り時間ＵＴ2 がそれぞれ算出される。
【００３８】
次いで、前記脈波振幅増加率変化手段６０、尖鋭度変化算出手段６２、立上り時間変化算出手段６４に対応するＳ９において、チルトベッド４８が水平位置であるときのカフ脈波ＳＭから算出された振幅増加指数ＡＩ1 とそのチルトベッド４８が垂直位置へ変化させられて生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされたときのカフ脈波ＳＭから算出された振幅増加指数ＡＩ2 との間の増加量ΔＡＩ（＝ＡＩ2 −ＡＩ1 ）或いは増加率ＲAI（＝ΔＡＩ／ＡＩ1 ）が算出され、チルトベッド４８が水平位置であるときのカフ脈波ＳＭから算出された尖鋭度Ｔ1 とそのチルトベッド４８が垂直位置へ変化させられて生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされたときのカフ脈波ＳＭから算出された尖鋭度Ｔ2 との間の増加量ΔＴ（＝Ｔ2 −Ｔ1 ）或いは増加率ＲT （＝ΔＴ／Ｔ1 ）が算出され、チルトベッド４８が水平位置であるときのカフ脈波ＳＭから算出された立上り時間ＵＴ1 とそのチルトベッド４８が垂直位置へ変化させられて生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされたときのカフ脈波ＳＭから算出された立上り時間ＵＴ2 との間の増加量ΔＵＴ（＝ＵＴ2 −ＵＴ1 ）或いは増加率ＲUT（＝ΔＵＴ／ＵＴ1 ）が算出される。
【００３９】
前記リスク判定手段７０に対応するＳ１０では、たとえば図５に示すような予め記憶された関係から、血圧変化算出手段５０により算出された血圧変化値たとえば血圧値差ΔＢＰ（＝ＢＰ2 −ＢＰ1 ）或いは血圧変化率ＲBP（＝ΔＢＰ／ＢＰ1 ）と、上記脈波振幅増加率変化手段６０により算出された振幅増加指数ＡＩの変化値たとえば増加量ΔＡＩ（＝ＡＩ2 −ＡＩ1 ）或いは増加率ＲAI（＝ΔＡＩ／ＡＩ1 ）とに基づいて、生体Ｌの循環器に対する負荷変化時たとえば負荷増加時に発生する高血圧症や低血圧症、たとえば起立性高血圧症や起立性低血圧症のリスクすなわち疑いが判定される。
【００４０】
前記表示手段６８に対応するＳ１１では、表示器４２の画面において、チルトベッド４８が水平位置であるとき（生体Ｌに対する負荷の変化前）に検出されたカフ脈波ＳＭ1 とそのチルトベッド４８が垂直位置へ変化させられて生体Ｌの循環器に与えられる負荷が大きくされたとき（生体Ｌに対する負荷の変化後）のカフ脈波ＳＭ2 とが、図４に示すように、表示器４２の画面に予め設けられた脈波表示場所７２において相互に重ねて表示される。また、波形変化表示場所７４において、血圧値差ΔＢＰ（＝ＢＰ2 −ＢＰ1 ）或いは血圧変化率ＲBP（＝ΔＢＰ／ＢＰ1 ）と、上記脈波振幅増加率変化手段６０により算出された振幅増加指数ＡＩの変化値たとえば増加量ΔＡＩ（＝ＡＩ2 −ＡＩ1 ）或いは増加率ＲAI（＝ΔＡＩ／ＡＩ1 ）と、尖鋭度変化算出手段６２により算出された尖鋭度Ｔの変化値たとえば増加量ΔＴ（＝Ｔ2 −Ｔ1 ）或いは増加率ＲT （＝ΔＴ／Ｔ1 ）と、立上り時間変化算出手段６４により算出された立上り時間ＵＴの変化値たとえば増加量ΔＵＴ（＝ＵＴ2 −ＵＴ1 ）或いは増加率ＲUT（＝ΔＵＴ／ＵＴ1 ）とがそれぞれ表示される。また、表示器４２の画面に予め設けられた判定領域表示場所７６において、図５に示す血圧変化を示す軸８０と波形変化を示す軸８２とから成る二次元直交座標表示面に、血圧値差ΔＢＰ（＝ＢＰ2 −ＢＰ1 ）或いは血圧変化率ＲBP（＝ΔＢＰ／ＢＰ1 ）と、脈波振幅増加率変化手段６０により算出された振幅増加指数ＡＩの変化値たとえば増加量ΔＡＩ（＝ＡＩ2 −ＡＩ1 ）或いは増加率ＲAI（＝ΔＡＩ／ＡＩ1 ）とを示す表示位置ｘが表示される。また、予め設けられた判定領域表示場所７８において、Ｓ１０の判定結果、たとえば「起立性高血圧症の疑いがあります。」や「起立性低血圧症の疑いがあります。」などの判定結果を示すコメントなどが表示される。
【００４１】
上述のように、本実施例によれば、表示手段６８により、血圧変化を示す軸８０と波形変化を示す軸８２とから成る二次元座標表示面において、血圧変化算出手段５０により算出された生体Ｌの負荷変化前後の血圧変化と波形変化算出手段６６により算出された生体Ｌの負荷変化前後の波形変化とを示す表示が行われる。この表示は、生体Ｌの血圧変化と動脈から得られる脈波の波形変化とを示すものであることから、その脈波の波形変化から得られる心拍出量の変化或いは末梢動脈側の変化が血圧変化と同時に把握され得るので、負荷変化時血圧異常と共にその原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断或いは治療が可能となる。
【００４２】
また、本実施例によれば、負荷変化時血圧異常リスク判定手段７０により、血圧変化算出手段５０により算出された血圧変化と波形変化算出手段６６により算出された波形変化とに基づいて生体の負荷変化時血圧異常の可能性が判定されることから、その脈波の波形変化から得られる心拍出量の変化或いは末梢動脈側の変化が血圧変化と同時に考慮されるので、負荷変化時血圧異常と共にその原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断が得られ、適切な治療が可能となる。
【００４３】
また、本実施例によれば、二次元座標表示面には、生体負荷を増加させたときに高血圧となる負荷時高血圧症の可能性を前記波形変化に関連して示す負荷時高血圧領域Ａ、および生体負荷を増加させたときに低血圧となる負荷時低血圧症の可能性を前記波形変化に関連して示す負荷時低血圧領域Ｂの少なくとも一方が設けられていることから、血圧変化と動脈から得られる脈波の波形変化とを示す表示場所ｘが上記負荷時高血圧領域Ａ或いは負荷時低血圧領域Ｂ内にあるか否かに応じて、負荷時高血圧症或いは負荷時低血圧症を簡単且つ容易に判断することが可能となる。
【００４４】
また、本実施例によれば、リスク判定手段７０は、生体負荷を増加させたときに高血圧となる負荷時高血圧症の可能性、および生体負荷を増加させたときに低血圧となる負荷時低血圧症の可能性の少なくとも一方を、たとえば図５に示す予め記憶された関係から負荷変化時の血圧変化と動脈から得られる脈波の波形変化とに基づいて判定するものであるので、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断が得られ、適切な治療が可能となる。
【００４５】
また、本実施例によれば、表示手段６８により、脈波測定手段４４により測定された生体Ｌに対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形が表示場所７２において対比可能にたとえば相互に重ねて表示されることから、それら生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の形状を比較することにより、その変化部位と変化の大きさが容易に把握される。たとえば、変化部位が脈波の立ち上がり部分であれば心拍の強さの変化を示し、変化部位が脈波の後半のなだらかな低下曲線部分であれば末梢抵抗の変化を示し、変化部位が脈波の中央部或いは全体の尖り具合であれば動脈の固さの変化を示し、変化部位が脈波の中央部における進行波の振幅および反射波の振幅であれば動脈の硬さを示すので、生体Ｌに対する負荷の変化前および変化後における脈波の形状の変化部位と変化の大きさに基づいて、負荷変化時の血圧異常の原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断或いは治療が可能となる。
【００４６】
また、本実施例によれば、表示手段６８により、波形変化算出手段６６により算出された前記生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化たとえば波形特徴値の差或いは変化率が表示場所７４において表示される。たとえば、その波形変化の部位が脈波の立ち上がり部分であれば心拍の強さの変化を示し、波形変化の部位が脈波の後半のなだらかな低下曲線部分であれば末梢抵抗の変化を示し、波形変化の部位が脈波の中央部或いは全体の尖り具合であれば動脈の固さの変化を示し、波形変化の部位が脈波の中央部における進行波の振幅および反射波の振幅であれば動脈の硬さを示すので、上記の生体に対する負荷の変化前および変化後における脈波の波形変化の部位とその波形変化の大きさとに基づいて、負荷変化時の血圧異常の原因が心拍出側にあるか或いは末梢動脈側にあるかの推定が明確となり、負荷変化時血圧異常に対する適切な判断或いは治療が可能となる。
【００４７】
以上、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００４８】
たとえば、前述の負荷変化時血圧異常検査装置１０では、カフ１２が上腕部１４に装着されていたが、他の部位、たとえば大腿部や足首に装着されてもよい。また、脈波検出装置４６は、そのカフ１２内の圧力振動であるカフ脈波ＳＭを検出するものであったが、それに替えて、頸動脈を押圧することにより頸動脈波を検出する頸動脈波センサ、撓骨動脈を押圧することにより撓骨動脈波を検出する撓骨動脈波センサ、生体に装着された電極間のインピーダンス変化であるインピーダンス脈波を検出するインピーダンス脈波センサ、光を用いて脈波を検出する光電脈波センサなどが用いられてもよい。
【００４９】
また、前述の実施例では、生体Ｌの循環器に与える負荷を変化させるためにチルトベッド４８が用いられていたが、生体Ｌに階段を上下させることによりその生体Ｌの循環器の負荷を増大させる運動負荷方式、温度環境を変化させることによって生体Ｌの循環器の負荷を増大させる温度負荷方式、所定の計算をさせることによって生体Ｌの循環器の負荷を増大させる神経負荷方式、薬剤を与えることにより生体Ｌの循環器の負荷を増大させる薬剤負荷方式などの種々の負荷付与方式が用いられる。薬剤負荷方式では、たとえば降圧剤、狭心症薬、抗糖尿病薬などの薬剤が用いられ、その薬剤が生体Ｌに与えられてその循環器の負荷が変化させられる。
【００５０】
また、前述の負荷変化時血圧異常検査装置１０の血圧測定装置４４は、オシロメトリック法によりカフ１２の徐速降圧の過程で得られるカフ脈波ＳＭの振幅変化に基づいて血圧測定を実行するものであったが、予め求められた関係から撓骨動脈波の振幅に基づいて一拍毎に血圧値を決定する形式の血圧測定装置が用いられてもよい。
【００５１】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲において、その他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【００５２】
【図１】本発明の一実施例である負荷変化時血圧異常検査装置の構成を示すブロック図である。
【図２】図１の負荷変化時血圧異常検査装置において、電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図２において、カフ脈波ＳＭの振幅増加指数を算出する説明図である。
【図４】図１の表示器において、図２の表示手段により表示される、生体Ｌの負荷変化前後のカフ脈波ＳＭの波形変化を示す図である。
【図５】図１の表示器において、図２の表示手段により表示される、血圧変化と波形変化とを示す二次元座標を示す図である。
【図６】図１の負荷変化時血圧異常検査装置において、電子制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートである。
【符号の説明】
【００５３】
１０：負荷変化時血圧異常検査装置
１２：カフ
３２：電子制御装置( 制御装置) 
４４：血圧測定装置
４６：脈波検出装置
５０：血圧変化算出手段
５２：振幅増加指数算出手段
５４：尖鋭度算出手段
５６：立上り時間算出手段
５８：波形特徴値算出手段
６０：波形変化算出手段
６２：振幅増加指数変化算出手段
６４：尖鋭度変化算出手段
６６：立上り時間変化算出手段
６８：表示手段
７０：負荷変化時血圧異常リスク判定手段
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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