(57)【要約】【課題】  胸腔内の手術に際して、手術部位を確実に照明することによって手術操作の確実性を確保することができる照明環境を提供する。【解決手段】  開胸器２０の固定腕１と可動腕２の夫々から突出した突出片３、４の端部７、８に照明方向が対向するよう照明装置１４、１５を取付け、一側面に波形の切欠き１１を設けた固定腕１を可動腕２の基部１２に設けた貫通穴１３内に摺動可能に挿通する。そして胸部の切開部から折屈片５、６を挿入して可動腕２に設けられた回転ギア１９を回転して切開部を広げて固定し、その後照明装置に内蔵された光源に電線１７，１８を介して電力を供給して光源を点灯させ、手術部位への照明を開始すると共に手術を開始する。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
密閉されたケース内に1個以上の固体光源を有する照明装置であって、前記ケースは少なくとも前記固体光源からの主放射光が到達するエリアが透明部材で形成され、且つ、耐滅菌処理の部材からなることを特徴とする手術用胸腔内照明装置。
【請求項２】
前記固体光源はＬＥＤであり、該各ＬＥＤから放射される光が全て同一種の光もしくは二種以上の光であることを特徴とする請求項１に記載の手術用胸腔内照明装置。
【請求項３】
前記各ＬＥＤにおいて、同一種の光を放射するＬＥＤ群毎に独立して光量を制御できることを特徴とする請求項２に記載の手術用胸腔内照明装置。
【請求項４】
前記ケースは、前記各ＬＥＤの主発光方向の上方の前記各ＬＥＤに対応する位置に凸状のレンズを形成したことを特徴とする請求項２または３の何れか１項に記載の手術用胸腔内照明装置。
【請求項５】
前記固体光源は無機ＥＬ素子あるいは有機ＥＬ素子であることを特徴とする請求項１に記載の手術用胸腔内照明装置。
【請求項６】
前記請求項１〜５の何れか１項に記載の手術用胸腔内照明装置を、手術使用時に開胸器の、胸腔内に挿入される部分に着脱自在に取付けて胸腔内を照明するようにしたことを特徴とする胸腔内照明方法。
【請求項７】
前記請求項１〜５の何れか１項に記載の手術用胸腔内照明装置に挿入筒が一体化して取付けられ、手術使用時に前記手術用胸腔内照明装置を胸腔内に挿入して固定することによって胸腔内を照明するようにしたことを特徴とする胸腔内照明方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術用照明装置および照明方法であり、特に胸部の手術の際に胸腔内を照明するための手術用胸腔内照明装置およびそれを使用した胸腔内照明方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、手術に際して切開した患者の開口部を開いた状態に保つために用いられる医療器具として、例えば開胸器がある。これは、胸部の肋骨の下部に位置する臓器等に係わる患部を手術処置するために肋骨を開いた状態に保つためのものであり、図１４に示すものが一例である。開胸器５０は固定腕５１と可動腕５２とからなり、夫々は突出片５３、５４を有し、端部に開口部５５、５６を有する折曲片５７、５８が突出片５３、５４の突出方向に対してほぼ直角に曲げられている。そして固定腕５１の一側面には波形の切欠き５９が設けられ、この固定腕５１が可動腕５２の基部６０に設けられた貫通穴６１内に摺動可能に挿通されている。
【０００３】
このような構成の開胸器の使用方法は、先ず肋骨の間に穴をあけて開胸器５１の折曲片５７，５８を切開穴に挿入する。次に可動腕５２に設けられた回転ギア６２を回転させて切欠き５９のピッチに応じて可動腕５２を開き、所定間隔に開いた状態で固定する。そして胸部内の患部に所定の手術処置を施した後に回転ギア６２を順次戻して切開穴を閉じるものである（例えば、特許文献１参照。）。
【特許文献１】特開平９−２９９３７３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
手術においては緻密な処置が要求される場合が圧倒的に多く、照明環境の充実が手術の確実性を確保するための重要な役割を果すことは明らかである。そのために、手術室の照明に充分な配慮が施されていることは当然であるが、手術の際により患部に近い位置から直接患部を照明するために、切開手術においては医者が両手を使えるようにベルトに取付けたランプを頭部に装着したり、内視鏡による処置においては外部に設けられた光源に接続されたライトガイドを内視鏡に取付けてライトガイドで導光された光で患部を照明するようにしている。
【０００５】
特に切開手術の場合は患部が体の深部に位置する場合が少なくなく、手術室の照明や医師の装着したヘッドランプでも光が届かない部分が生じて照明の範囲が制限されることになる。このような状況を打開するためにより効果的な解決方法は、手術処置部の近傍に照明装置を設けることであり、そのために単独で照明装置を設けたりあるいは手術処置部に近い場所に位置する器具に照明装置を取付けることであり、後者の場合は例えば開胸器に取付けることが考えられるが、上述したような従来の開胸器には照明装置を取付けたものは現時点で存在しない。
【０００６】
そこで、本発明は上記問題に鑑みて創案なされたもので、胸部の手術において、照明装置単独であるいは開胸器などの医療用器具に照明装置を取付けることにより、手術を施す患部を極力近い位置から照明し、よって手術の確実性を確保するための照明環境を提供する手術用胸腔内照明装置およびそれを使用した胸腔内照明方法を実現するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本発明の請求項１に記載された発明は、密閉されたケース内に1個以上の固体光源を有する照明装置であって、前記ケースは少なくとも前記固体光源からの主放射光が到達するエリアが透明部材で形成され、且つ、耐滅菌処理の部材からなることを特徴とするものである。
【０００８】
また、本発明の請求項２に記載された発明は、請求項１において、前記固体光源はＬＥＤであり、該各ＬＥＤから放射される光が全て同一種の光もしくは二種以上の光であることを特徴とするものである。
【０００９】
また、本発明の請求項３に記載された発明は、請求項２において、前記各ＬＥＤにおいて、同一種の光を放射するＬＥＤ群毎に独立して光量を制御できることを特徴とするものである。
【００１０】
また、本発明の請求項４に記載された発明は、請求項２または３の何れか１項において、
前記ケースは、前記各ＬＥＤの主発光方向の上方の前記各ＬＥＤに対応する位置に凸状のレンズを形成したことを特徴とするものである。
【００１１】
また、本発明の請求項５に記載された発明は、請求項１において、前記固体光源は無機ＥＬ素子あるいは有機ＥＬ素子であることを特徴とするものである。
【００１２】
また、本発明の請求項６に記載された発明は、前記請求項１〜５の何れか１項に記載の手術用胸腔内照明装置を、手術使用時に開胸器の、胸腔内に挿入される部分に着脱自在に取付けて胸腔内を照明するようにしたことを特徴とするものである。
【００１３】
また、本発明の請求項７に記載された発明は、前記請求項１〜５の何れか１項に記載の手術用胸腔内照明装置に挿入筒が一体化して取付けられ、手術使用時に前記手術用胸腔内照明装置を胸腔内に挿入して固定することによって胸腔内を照明するようにしたことを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１４】
胸腔内の手術において、手術部位を近い位置から照明できるために障害物に遮られて光があたらない部分が生じることがなく、明るく広範囲の照明の下で手術を行うことがでできる手術用胸腔内照明装置およびそれを使用した胸腔内照明方法が実現できた。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
手術における照明環境を充実させる目的を、照明装置単独であるいは手術用器具に照明装置を取付けることによって手術を施す患部に極力近い位置から患部を照明できるようにして実現した。
【実施例１】
【００１６】
以下、この発明の好適な実施例を図１〜図１３を参照しながら、詳細に説明する（同一部分については同じ符号を付す）。尚、以下に述べる実施例は、本発明の好適な具体例であるから、技術的に好ましい種々の限定が付されているが、本発明の範囲は、以下の説明において特に本発明を限定する旨の記載がない限り、これらの実施例に限られるものではない。
【００１７】
図１および図２は本発明の手術用胸腔内照明装置を使用した照明方法に係わる実施例１を示すものであり、図１は斜視図、図２は図１の部分側面図である。
【００１８】
本実施例は胸部の手術の際に肋骨を開く開胸器に一体に照明装置を取付けたものである。開胸器は様々な形状をしたものが実用化され実際の手術に使用されているが、本実施例では図１に示すような形状の開胸器に照明装置を一体化したものである。
【００１９】
開胸器２０は固定腕１と可動腕２とを有し、更に夫々は突出片３、４を有する。そして、突出片３、４の端部にはこれら突出片の突出方向に対して略直角に曲げられた折屈片５、６が位置し、夫々の折屈片５、６の端部７、８は開口部９、１０が設けられて外側に向かって曲げられている。そして固定腕１の一側面には波形の切欠き１１が設けられ、この固定腕１が可動腕２の基部１２に設けられた貫通穴１３内に摺動可能に挿通されている。そして可動腕２に設けられた回転ギア１９を回転することにより隣り合う切欠き１１のピッチに応じて可動腕２を開いたり、閉じたりするようになっている。
【００２０】
更に、折屈片５、６の端部７、８の内側には照明方向が対向するように照明装置１４、１５がネジ１６止めによって一体に取付けられている。この場合ネジ１６の頭が端部７、８の表面から突出しないようになっている。そして、各照明装置１４、１５には照明装置に内蔵された光源に外部から電力を供給するための電線１７、１８が接続されている。なお、本実施例では折屈片５、６の端部７、８に照明装置１４、１５を一体化する手段の一例としてネジ止めによる方法を行ったが、照明装置が１４、１５が確実に固定され且つ端部７、８の外側表面から突出しなければ必ずしもこの方法に限定されるものではない。
【００２１】
このように構成された照明装置付き開胸器の操作方法を説明する。まず、可動腕２に設けられた回転ギア１９を回転させて可動腕２を閉じた状態（折屈片５と折屈片６とを近づけた状態）にし、切開部から折屈片５、６を胸腔内に挿入する。その後、回転ギア１９を回転して可動腕２を開いた状態（折屈片５と折屈片６とを遠ざけた状態）にして切開部を広げて固定する。
【００２２】
通常はこの状態で胸腔内の所定の手術が開始されるのであるが、本実施例の照明装置付き開胸器の場合は、手術を始める前に照明装置１４、１５に電線１７、１８を介して電力を供給し、照明装置１４、１５に内蔵された光源を駆動して点灯させ、照明を開始する。図２はこの照明装置で胸腔内を照明した状況を示している。そして、このような照明環境下で手術が行われるものである。
【００２３】
図２で分かるように、胸腔内の手術部位を近い位置から照明できるために、障害物に遮られて光があたらない部分が生じることがなく、明るく広範囲の照明の下で手術を行うことがでできる。
【実施例２】
【００２４】
図３および図４は本発明の手術用胸腔内照明装置を使用した照明方法に係わる実施例２を示すものであり、図３は斜視図、図４は図３の部分側面図である。
【００２５】
本実施例の開胸器２０は上記実施例１で使用したものと同様であり、照明装置１４、１５を開胸器２０と分離したところが異なる。この照明装置１４、１５は夫々堅固な材料からなる挿入筒２１，２２が一体に設けられ、照明装置１４、１５に接続されて照明装置１４、１５に内蔵された光源に外部から電力を供給するための電線１７、１８が挿入筒２１、２２内を導かれて外部に引き出されている。
【００２６】
このような構成の手術用胸腔内照明装置を使用した照明方法は、実施例１で述べた開胸器２０の操作手順で切開部を開いて固定した後、照明装置１４、１５を胸腔内の患部近傍の配置して固定し、照明装置１４、１５に電線１７、１８を介して電力を供給して照明装置に内蔵された光源を駆動して点灯し、照明を開始する。
【００２７】
この場合も図４で分かるように、胸腔内の手術部位を近い位置から照明できるために、障害物に遮られて光があたらない部分が生じることがなく、明るく広範囲の照明の下で手術を行うことがでできる。更に、照明装置が独立しているため適宜照明装置の位置を移動させて必要な部分を集中して照明することできる。
【００２８】
次に、本発明の照明装置について図５〜１３図を使って説明する。なお、照明装置には使用される光源に外部から電力を供給するための電線が接続されて外部に引き出されていることを上述したが以降に示す図では省略している。また実施例２で照明装置に一体に設けられた挿入筒についても省略している。つまり、特に照明機能に係わる部分についてのみ図示している。そこで先ず、図５は第１の照明装置の斜視図、図６は図５の断面図である。この照明装置１４、１５は、光源にＬＥＤ（発光ダイオード）を使用するもので、ＬＥＤの発光部を組込んで表面実装型の構造にしたものである（以降、表面実装型ＬＥＤ２３と言う）。そして、この表面実装型ＬＥＤ２３をプリント基板２４上に縦、横に所定のピッチで複数個配置し、夫々の表面実装型ＬＥＤ２３の発光方向の上方に凸状のレンズ２５を形成した透明のケース２６で囲ったものである。
【００２９】
このような構成の照明装置は、図６に示すように、各表面実装型ＬＥＤ２３から発せられた光はケース２６に入射し、凸状レンズ２５で集光されて照明方向に出射される。従って光の利用効率が高く、照射面においては照度の高い、明るい照明装置となるものである。
また、表面実装型ＬＥＤ２３は高さが１〜２ｍｍ程度であるためＬＥＤを使用した直接照射タイプ（光源から放射されてから外部に放出されるまでの光路に反射を伴わない光学系）の照明装置の中では比較的薄型の照明装置に仕上げることができる。
【００３０】
図７は第２の照明装置の斜視図、図８は図７の断面図である。この照明装置１４、１５は、第１の照明装置と同様に光源にＬＥＤを使用するものであるが、ＬＥＤの発光部を組込んで凸状のレンズを有する砲弾型のパッケージで封止したものである（以降、砲弾型ＬＥＤ２７と言う）。そして、砲弾型ＬＥＤ２７をプリント基板２４上に縦、横に所定のピッチで複数個配置し、透明のケース２６で囲ったものである。尚、この場合はＬＥＤの発光部から発せられた光がＬＥＤのパッケージによって集光されるため、ケースには凸状のレンズを形成する必要はない。
【００３１】
このような構成の照明装置は、図８に示すように、各砲弾型ＬＥＤ２７から発せられて集光された光は透明ケース２６を通って照明方向に出射される。従ってこの場合も光の利用効率が高く、照射面においては照度の高い、明るい照明装置となるものである。またこの場合、ケース２６は凸状のレンズを形成する必要がなく、ケースの構造を簡単にできるために製造コストの低減を図ることができる。
【００３２】
上述した第１の照明装置および第２の照明装置において、ＬＥＤ光源の構成は全てのＬＥＤを同種の光を発するもので構成することもできるし、複数の種類の光を発するＬＥＤを組合わせた構成にすることもできる。図９はプリント基板２４に赤色発光ＬＥＤ（Ｒ）、緑色発光ＬＥＤ（Ｇ）および青色発光ＬＥＤ（Ｂ）の３種類のＬＥＤを一定の規則に従って分散して配置し、Ｒ、ＧおよびＢの３種類の光を混合することによって白色の光を放出するようにしたものの説明図である。
【００３３】
この場合、所望する白色の光を得るためには、Ｒ、ＧおよびＢの夫々の光の光量を調節することが必要であり、そのための制御回路が外付けで設けられているが、ここでは省略している。また当然のことではあるが、白色光を発するＬＥＤを配置することでも白色照明の照明装置を実現することもできる。
【００３４】
図１０は第３の照明装置の斜視図、図１１は図１０の断面図である。この照明装置１４、１５は一般にエッジライト方式と呼ばれる間接照射タイプ（光源から放射されてから外部に放出されるまでの光路に反射を伴う光学系）の照明装置である。これは、透明部材からなり片面が傾斜面を形成してその傾斜面に反射拡散面２８が設けられた導光板２９の端面３０近傍に、プリント基板２４に配置された表面実装型ＬＥＤ２３が発光方向を導光板２９に向けて取付けられている。そして、透明部材からなるケース２６で囲まれている。
【００３５】
このような構成の照明装置１４、１５は、表面実装型ＬＥＤ２３から放射された光は導光板２９の端面３０から導光板２９内に入射し、導光板２９内を導光されて傾斜面に至り、傾斜面に設けられた反射拡散面２８で反射拡散されて照明装置の照明方向に向かい、導光板２９の出射面３１から出射して照明装置１４、１５から放出されるものである。
【００３６】
この第３の照明装置では、導光板２９の端面３０から入射した光を反射拡散して導光板２９の出射面全面から略均一に出射するようにしたものであり、少ないＬＥＤで略均一な面光源を構成することができる。したがて、低コストで薄型の照明装置が可能である。
また、使用する表面実装型ＬＥＤ２３を全て同一の発光色を発するもので構成してもいいし、異なる発光色を発するもので構成し、その混合された光を放出するようにしてもよい。
【００３７】
図１２は第４の照明装置の斜視図、図１３は図１２の断面図である。この照明装置１４、１５は、光源に面発光のエレクトロルミネッセンス（ＥＬ３２）素子を用い、これを透明なケース２６で囲ったものである。この場合、ＬＥ自体は極めて薄く且つ発光面全体が均一に光るため照明装置としては最も薄型化が可能な光源といえる。また、使用する蛍光体を適宜選ぶことにより比較的簡単に所望する色調の光を得ることができる。なお、ＥＬには無機ＥＬと有機ＥＬがあるがどちらを使用しても構わない。
【００３８】
尚、第１の照明装置から第４の照明装置に共通することであるが、これらは手術現場で使用されるものであるために滅菌処理等に耐えることが要求される。従って、ケース２６は滅菌処理等が可能な材質で形成され且つ滅菌剤等が内部に侵入しないような密閉された構造になっている。さらに、ケース２６は全体が透明部材で形成されてもよいし、少なくとも光源から放射された光が外部に放出される範囲が透明部材で形成されていればよい。
【００３９】
ここで、本発明の効果について述べる。まず、開胸器に一体に照明装置を設けたことにより、胸腔内の手術部位を近い位置から照明できるために、障害物に遮られて光があたらない部分が生じることがなく、明るく広範囲の照明の下で手術を行うことがでできる。また、照明装置を開胸器と一体にせず独立させたことによって適宜照明装置の位置を移動させて必要な部分を集中して照明することできる。また、手術部位を照明するために切開範囲を大きくする必要がなく、切開範囲を手術操作に必要な最低限にすることができるために患者の負担を少なくすることができる。また、光源にＬＥＤもしくはＥＬを使用しているため光源からの発熱がほとんどなく、手術部位の近傍から照明しても手術部位が熱せられることがなく、自然の状態で手術を行うことができる。また、複数種の光を発するＬＥＤを組み合わせ、各発光色の光量を独立して制御することにより所望する色調の照明光を得ることができる。さらに、極めて薄くて面内輝度のばらつきが少ないＥＬ光源を使用することにより薄型で照射面を均一に照明する照明装置を実現することができる。などの極めて優れた効果を奏するものである。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】本発明の手術用胸腔内照明装置を使用した照明方法に係わる実施例１を示す斜視図である。
【図２】図１の部分側面図である。
【図３】本発明の手術用胸腔内照明装置を使用した照明方法に係わる実施例２を示す斜視図である。
【図４】図３の部分側面図である。
【図５】本発明の手術用胸腔内照明装置に係わる第１の照明装置を示す斜視図である。
【図６】図５のＡ−Ａ断面図である。
【図７】本発明の手術用胸腔内照明装置に係わる第２の照明装置を示す斜視図である。
【図８】図７のＡ−Ａ断面図である。
【図９】第１の照明装置および第２の照明装置に係わるＬＥＤの配置を示す説明図である。
【図１０】本発明の手術用胸腔内照明装置に係わる第３の照明装置を示す斜視図である。
【図１１】図１０のＡ−Ａ断面図である。
【図１２】本発明の手術用胸腔内照明装置に係わる第４の照明装置を示す斜視図である。
【図１３】図１２のＡ−Ａ断面図である。
【図１４】従来例を示す構造図である。
【符号の説明】
【００４１】
１          固定腕
２          可動腕
３，  ４    突出片
５，  ６    折屈片
７，  ８    端部
９，１０    開口部
１１          切欠き
１２          基部
１３          貫通穴
１４，１５    照明装置
１６          ネジ
１７，１８    電線
１９          回転ギア
２０          開胸器
２１，２２    挿入筒
２３          表面実装型ＬＥＤ
２４          プリント基板
２５          レンズ
２６          ケース
２７          砲弾型ＬＥＤ
２８          反射拡散面
２９          導光板
３０          端面
３１          出射面
３２          ＥＬ
【図１】
2005211409.tif 000003
【図２】
2005211409.tif 000004
【図３】
2005211409.tif 000005
【図４】
2005211409.tif 000006
【図５】
2005211409.tif 000007
【図６】
2005211409.tif 000008
【図７】
2005211409.tif 000009
【図８】
2005211409.tif 000010
【図９】
2005211409.tif 000011
【図１０】
2005211409.tif 000012
【図１１】
2005211409.tif 000013
【図１２】
2005211409.tif 000014
【図１３】
2005211409.tif 000015
【図１４】
2005211409.tif 000016