(57)【要約】【課題】高周波切開電極によって現に切開されつつある粘膜下等の切開面をリアルタイムで観察しながら、医学的に最適な所望の範囲を簡潔な操作で容易かつ安全に切開することができる内視鏡用高周波切開具を提供すること。【解決手段】観察窓５３が配置されている内視鏡５０の先端部本体５１の先端面５２を囲むように取り付けられるフード１０を有していて、フード１０には、先端部本体５１の先端面５２の外縁全周から前方に向かって突出する透明な筒状突出部１１が形成され、高周波切開電極１６が、筒状突出部１１の最先端面から前方に突出する位置で筒状突出部１１の最先端部分を横断する状態に筒状突出部１１に取り付けられている。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
観察窓が配置されている内視鏡の先端部本体の先端面を囲むように取り付けられるフードを有していて、上記フードには、上記先端部本体の先端面の外縁全周から前方に向かって突出する透明な筒状突出部が形成され、高周波切開電極が、上記筒状突出部の最先端面から前方に突出する位置で上記筒状突出部の最先端部分を横断する状態に上記筒状突出部に取り付けられていることを特徴とする内視鏡用高周波切開具。
【請求項２】
上記フードが上記内視鏡の先端部本体に対して着脱自在である請求項１記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項３】
上記筒状突出部が、先寄りの部分で偏平に押し潰された形状に形成されていて、その長軸方向に上記高周波切開電極が配置されている請求項１又は２記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項４】
上記筒状突出部の最先端面が、上記高周波切開電極を頂上とする斜面部分を有している請求項１、２又は３記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項５】
上記高周波切開電極が、上記筒状突出部の最先端位置に間隔をあけて位置する二箇所を結ぶ線状に形成されている請求項１ないし４のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項６】
上記高周波切開電極が、導電性ワイヤである請求項１ないし５のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項７】
上記高周波切開電極を形成する導電性ワイヤが、上記筒状突出部の内側空間を通って、後方に引き出されている請求項６記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項８】
上記高周波切開電極が、セラミック製のパイプを介して上記筒状突出部の最先端部分に取り付けられている請求項１ないし７のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波切開具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、高周波電流を通電して人体組織の粘膜等を切開するために内視鏡に取り付けて使用される内視鏡用高周波切開具に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用高周波切開具は一般に、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通される電気絶縁性の可撓性シースの先端に高周波切開電極が取り付けられた構成になっているが、粘膜下等を切開している最中には高周波切開電極の先端が切開部の奥に潜ってしまうので、切開深さがよくわからず、人体組織を予定外の深さまで切開してしまうおそれがある。
【０００３】
そこで、高周波切開電極を、粘膜下切開中に先端部分が粘膜の表面に露出するように屈曲した棒状に形成して、内視鏡観察画面で高周波切開電極の先端を確認しながら切開することができるようにしたもの等がある（例えば、特許文献１）。
【特許文献１】特開２００２−１５３４８５
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、特許文献１に記載された発明のように切開中に粘膜の表面に露出する高周波切開電極の先端を内視鏡観察画面で確認することができても、高周波切開電極によって現に切開されつつある粘膜下等の切開面をリアルタイムで観察することはできないので、必ずしも医学的に最適な所望の範囲を切開することができない場合があった。
【０００５】
また、従来の内視鏡用高周波切開具で患部を切開処置するためには、まず内視鏡の先端部分を患部に対する処置に都合のよい位置に誘導してから、高周波切開具を内視鏡の挿入部先端から突き出して患部に対して正確に臨ませ、それから内視鏡の誘導操作と処置具の誘導操作を組み合わせて患部を切開する必要があり、操作が非常に煩雑であった。
【０００６】
そこで本発明は、高周波切開電極によって現に切開されつつある粘膜下等の切開面をリアルタイムで観察しながら、医学的に最適な所望の範囲を簡潔な操作で容易かつ安全に切開することができる内視鏡用高周波切開具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波切開具は、観察窓が配置されている内視鏡の先端部本体の先端面を囲むように取り付けられるフードを有していて、フードには、先端部本体の先端面の外縁全周から前方に向かって突出する透明な筒状突出部が形成され、高周波切開電極が、筒状突出部の最先端面から前方に突出する位置で筒状突出部の最先端部分を横断する状態に筒状突出部に取り付けられているものである。
【０００８】
なお、フードが内視鏡の先端部本体に対して着脱自在であると取り扱いが容易である。
また、筒状突出部を先寄りの部分で偏平に押し潰した形状に形成して、その長軸方向に高周波切開電極を配置すると、高周波切開電極で切開された粘膜片を押し退け易く、筒状突出部の最先端面に、高周波切開電極を頂上とする斜面部分を形成すれば高周波切開電極で切開された粘膜片をさらに押し退け易くなる。
【０００９】
なお、高周波切開電極は、筒状突出部の最先端位置に間隔をあけて位置する二箇所を結ぶ線状に形成されていると切開に使用するのに向いており、高周波切開電極が導電性ワイヤであってもよい。その場合、導電性ワイヤが、筒状突出部の内側空間を通って、後方に引き出されていてもよい。
【００１０】
また、高周波切開電極が、セラミック製のパイプを介して筒状突出部の最先端部分に取り付けられているとフードの耐熱上有利である。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、透明な筒状突出部の最先端面から前方に突出する位置で筒状突出部の最先端部分を横断する状態に取り付けられた高周波切開電極付近とその周辺の、高周波切開電極によって現に切開されつつある粘膜下等の切開面をリアルタイムで観察することができるので、医学的に最適な所望の範囲を安全に切開することができ、しかも、高周波切開具単体の誘導操作を必要とせず、内視鏡の誘導操作だけの極めて簡潔で容易な操作でそれを行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
観察窓が配置されている内視鏡の先端部本体の先端面を囲むように取り付けられるフードに、先端部本体の先端面の外縁全周から前方に向かって突出する透明な筒状突出部が形成され、導電ワイヤ状の高周波切開電極が、筒状突出部の最先端面から前方に突出する位置で筒状突出部の最先端部分を横断する状態に筒状突出部に取り付けられている。
【実施例】
【００１３】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は、本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具が内視鏡５０の先端部分に取り付けられた状態の側面断面図、図２は内視鏡用高周波切開具単体の側面断面図、図３と図４は、図２における矢視III図（正面図）と矢視IV図（底面図）である。
【００１４】
内視鏡５０は、挿入部の先端を構成する円柱状の先端部本体５１の先端面５２に、前方を観察するための観察窓５３が配置されたいわゆる前方視型内視鏡である。ただし、前方斜視型の内視鏡等であっても差し支えない。
【００１５】
観察窓５３から取り入れられた被写体の光像は、対物光学系５４により固体撮像素子５５の撮像面（又はイメージガイドファイババンドルの端面）に投影される。５６は処理具類を挿通させるための処置具挿通チャンネルであり、その出口が先端部本体５１の先端面５２に開口している。
【００１６】
内視鏡５０の挿入部は外力によって自由に屈曲する可撓管状に形成されているが、先端部本体５１に隣接する挿入部の最先端寄りの部分は、挿入部の基端に連結されている操作部からの遠隔操作によって任意に屈曲させることができる湾曲部５７になっている。その構成は公知なので、詳細な説明は省略する。
【００１７】
内視鏡用高周波切開具には、内視鏡５０の先端部本体５１の先端面５２を囲む状態に先端部本体５１に対して着脱自在に取り付けられる透明フード１０が設けられている。透明フード１０の材質としては、透明なアクリル樹脂又はポリカーボネート樹脂等を用いることができる。
【００１８】
透明フード１０の後側半部は、先端部本体５１の外周に対して被脱自在な円筒形に形成された着脱部１２になっており、その内面に形成されている段部１３に先端部本体５１の先端面５２が当接することにより先端部本体５１に対して透明フード１０が位置決めされる。
【００１９】
なお、この実施例においては、着脱部１２が弾性変形を伴って先端部本体５１に対してきつく被嵌されることにより透明フード１０が先端部本体５１から自然脱落しないようになっている。ただし、自然脱落防止用に、係合する突起と溝やその他の係合部材等を設けても差し支えない。
【００２０】
透明フード１０の先側半部は、先端部本体５１の先端面５２の外縁全体から前方に向かって突出する筒状突出部１１になっており、少なくとも筒状突出部１１が透明であればよい。その筒状突出部１１の先寄りの部分は偏平に押し潰された形状に形成されていて、筒状突出部１１の最先端面１５は図３に示されるように横長の長円形状になっている。ただし、楕円形状等であってもよい。
【００２１】
そして、筒状突出部１１には、筒状突出部１１の最先端面１５から前方に突出する位置において筒状突出部１１の最先端部分を長軸方向に横断する状態に高周波切開電極１６が取り付けられている。したがって、高周波切開電極１６付近とその周辺の状態を観察窓５３から透明な筒状突出部１１を通して観察することができる。対物光学系５４の観察深度をそれに適するように設定するとよく、観察窓５３から高周波切開電極１６までの距離が例えば１０ｍｍ強程度だと最も使用し易い。
【００２２】
高周波切開電極１６は導電性ワイヤにより形成されていて、筒状突出部１１の最先端面１５の左右両端付近に埋設されたセラミック製の耐熱性パイプ１７内に挿通され、そのように間隔をあけて配置されている二つの耐熱性パイプ１７の外端面の間に固定的に張り渡されている。高周波切開電極１６は、図４に示されるようにやや前方に膨らんだ状態に配置されている。ただし、直線状に配置しても差し支えない。
【００２３】
高周波切開電極１６に連なる導電性ワイヤ１８は、耐熱性パイプ１７の内端部分から透明フード１０の内側の空間を通って後方に引き出され、使用時には内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５６内を通過するように配置される。
【００２４】
なお、本発明の高周波切開電極１６はモノポーラタイプなので、導電性ワイヤ１８を二本配置する必然性はなく、高周波切開電極１６の一方の端部を耐熱性パイプ１７等に固定するような構成をとっても差し支えない。
【００２５】
図５は、本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて人体組織１００の粘膜下を切開する際のセッティングの状態を示しており、透明フード１０から後方に引き出された導電性ワイヤ１８は、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５６内を通過して高周波電源装置７０の正極端子に接続される。高周波電源装置７０の負極端子には生体組織１００の外面に広い面積で接触配置される対極板７１が接続される。５８は内視鏡の挿入部、５９は操作部である。
【００２６】
図６は、本実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて内視鏡的粘膜剥離術（ＥＭＲ）を施行している状態を示しており、高周波切開電極１６を生体組織１００の粘膜面に押し当てて高周波電流を通電することにより、粘膜下を切開することができる。
【００２７】
その際に、高周波切開具単体の誘導操作を行う必要がなく、内視鏡の誘導操作を行うだけで高周波切開電極１６を所望の患部に誘導することができ、高周波切開電極１６付近とその周辺の切開される粘膜の切開面の状態を、筒状突出部１１の最先端面１５で押し広げ、透明な筒状突出部１１を透過してリアルタイムで観察しながら切開処置を行うことができる。
【００２８】
そして、内視鏡５０の湾曲部５７を湾曲操作して、内視鏡５０の挿入部先端の向きを変えることにより、高周波切開電極１６による切開深さを遠隔的に容易に調整することができる。このようにして、従来困難とされていた粘膜面と筋層との間のすじ等を正確に切断して粘膜を剥離することができる。
【００２９】
なお、筒状突出部１１の最先端面１５の下端位置１５′と高周波切開電極１６との間の間隔Ｄを適切に設定することにより、粘膜下を深く切開し過ぎないようにすることができる。
【００３０】
図７は、本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波切開具を示しており、筒状突出部１１の最先端面１５に高周波切開電極１６を頂上とする斜面部分を形成したものである。このようにすることにより、高周波切開電極１６で切開された粘膜片を側方に押し退け易くなる。
【００３１】
なお、本発明は上記各実施例に限定されるものではなく、例えば高周波切開電極１６は必ずしもワイヤである必要はなくどのような導電部材を用いても差し支えない。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具が内視鏡の先端部分に取り付けられた状態の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具単体の側面断面図である。
【図３】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具単体の正面図（図２における矢視III図）である。
【図４】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具単体の底面図（図２における矢視IV図）である。
【図５】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて人体組織の粘膜下を切開する際のセッティング状態の略示図である。
【図６】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の使用状態の側面断面図である。
【図７】本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波切開具が内視鏡の先端部分に取り付けられた状態の側面断面図である。
【符号の説明】
【００３３】
１０  透明フード
１１  筒状突出部
１２  着脱部
１５  最先端面
１６  高周波切開電極
１７  耐熱性パイプ
１８  導電性ワイヤ
５０  内視鏡
５１  先端部本体
５２  先端面
５３  観察窓
５６  処置具挿通チャンネル
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2005066140.tif 000008
【図７】
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