(57)【要約】【課題】  外科手術等において切開口を広げて術野を確保するために使用される外科用開創器において、軽量で使い勝手がよく、一人での取り扱いが容易であること。【解決手段】  外科用開創器１は、握り部２，３と、握り部２，３の操作により支軸４を中心として外向きに開く第１の腕部５および第２の腕部６と、第１の腕部５の先端に設けられた外向きの第１の鉤爪部７と、第２の腕部６の先端に設けられた外向きの第２の鉤爪部８と、腕部５，６を開いた状態で保持する保持手段９と、保持手段９による保持状態を解除する解除手段１０を有する。そして、第１の鉤爪部７および第２の鉤爪部８は、腕部５，６を閉じたときに、一旦交叉してから外向きに湾曲し、相前後して互いに他方の鉤爪部７，８に重なる形状となっている。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
握り部と、前記握り部の操作により支軸を中心として外向きに開く第１の腕部および第２の腕部と、前記第１の腕部および前記第２の腕部のそれぞれの先端に設けられた外向きの第１の鉤爪部および第２の鉤爪部と、を有する外科用開創器であって、
前記第１の鉤爪部および前記第２の鉤爪部は、前記第１の腕部および前記第２の腕部を閉じたときに、一旦交叉してから外向きに湾曲し、相前後して互いに他方の鉤爪部に重なる形状となっていることを特徴とする外科用開創器。
【請求項２】
前記第１の腕部および前記第２の腕部を開いた状態で保持する保持手段と、
前記保持手段による保持状態を解除する解除手段と、
をさらに備えていることを特徴とする請求項１に記載の外科用開創器。
【請求項３】
前記第１の腕部および前記第２の腕部の先端側の半部は、前記支軸側の半部に対して角度をなす傾斜部であり、該傾斜部の長さは、略５〜３０ミリメートルであることを特徴とする請求項１または２に記載の外科用開創器。
【請求項４】
前記第１の腕部および前記第２の腕部の先端側の半部は、前記支軸側の半部に対して角度をなす傾斜部であり、該傾斜部の長さは、略３０〜５０ミリメートルであることを特徴とする請求項１または２に記載の外科用開創器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科手術等において外科医等が手術をおこなうのに必要な領域（以下、術野とする）を確保するために切開口を広げるために使用される外科用開創器に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、外科用開創器（以下、単に開創器とする）として、中央に開口を備えた４つの辺部を有する長方形の支持フレームと、支持フレームに平行に取り付けられる取り付け部分および取り付け部分に対して角度をなす組織後退部分よりなるブレードとからなり、支持フレームにブレードをねじで止める構成のものが公知である（たとえば、特許文献１参照）。この開創器は、手術室の支柱から伸びる支持アームの先端に取り付けられて使用され、患者の身体上の所望位置に固定される。
【０００３】
【特許文献１】特開２００２−１５３４７６号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、上記特許文献１に開示された開創器では、開創器自体が大きくて重いため、取り扱い難いという問題点や、助手の手助けが必要であるという問題点がある。また、ねじ止めのため、ブレードの着脱時の作業性が悪いという問題点もある。さらに、開創器を支持する支持アームや支柱が邪魔になるため、手術に臨む医療スタッフの移動や動作に制限が生じるという問題点もある。
【０００５】
本発明は、上記問題点を解決するためになされたもので、軽量で使い勝手がよく、一人で容易に取り扱うことができる開創器を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するため、請求項１にかかる発明は、握り部と、前記握り部の操作により支軸を中心として外向きに開く第１の腕部および第２の腕部と、前記第１の腕部および前記第２の腕部のそれぞれの先端に設けられた外向きの第１の鉤爪部および第２の鉤爪部と、を有する外科用開創器であって、前記第１の鉤爪部および前記第２の鉤爪部は、前記第１の腕部および前記第２の腕部を閉じたときに、一旦交叉してから外向きに湾曲し、相前後して互いに他方の鉤爪部に重なる形状となっていることを特徴とする。
【０００７】
この発明によれば、第１の腕部および第２の腕部を閉じたときに、第１の鉤爪部および第２の鉤爪部が、互いに他方の鉤爪部から突出せずに、相前後して重なる。したがって、手術の最初に身体に開ける１ｃｍ程度の切開口内に、両鉤爪部を容易に挿入することができる。また、開創器の構成が簡素であり、軽量である。
【０００８】
この発明において、前記第１の腕部および前記第２の腕部を開いた状態で保持する保持手段と、前記保持手段による保持状態を解除する解除手段と、をさらに備えた構成としてもよい。そうすれば、第１の腕部および前記第２の腕部を開いた状態に固定することができるので、術野を確保した状態を保つことができる。
【０００９】
また、前記第１の腕部および前記第２の腕部の先端側の半部は、前記支軸側の半部に対して角度をなす傾斜部であり、該傾斜部の長さは、略５ｍｍ〜略３０ｍｍであってもよいし、略３０ｍｍ〜略１５０ｍｍであってもよい。傾斜部の長さが前者であれば皮下組織の比較的浅い領域または皮下組織の薄い領域を開くことができ、一方、後者であれば皮下組織を深く開いたり、皮下組織が厚い領域を開くことができる。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、開創器が軽量であり、切開口内に鉤爪部を容易に挿入することができるので、開創器の使い勝手がよく、一人で容易に開創器を取り扱うことができる。また、術野を確保した状態で開創器を患者の体の上に載せておくことによって、他の器具や特別な支持手段などを用いなくても、手術中、術野を確保することができる。また、浅型や深型の開創器を用意することによって、皮下組織を種々の深さで開くことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下に、本発明の実施の形態について図面を参照しつつ詳細に説明する。図２および図３は、それぞれ本発明にかかる開創器の一例を示す斜視図であり、図２は開創器を閉じた状態、図３は開創器を開いた状態である。
図２および図３に示すように、開創器１は、握り部２，３と、支軸４により開閉可能に連結された第１の腕部５および第２の腕部６と、第１の腕部５の先端に設けられた第１の鉤爪部７と、第２の腕部６の先端に設けられた第２の鉤爪部８を備えている。また、開創器１は、第１の腕部５および第２の腕部６を開いた状態で固定する保持手段９と、保持手段９により固定された第１の腕部５および第２の腕部６の開いた状態を解除する解除手段１０を備えている。
【００１２】
第１の握り部２は、第１の腕部５と一体になっており、外科医等が手の指を入れる環状部２１を備えている。同様に、第２の握り部３は、第２の腕部６と一体になっており、外科医等が手の別の指を入れる環状部３１を備えている。これら環状部２１，３１に指を入れて（図９参照）、第１の握り部２および第２の握り部３を開くことによって、第１の腕部５および第２の腕部６が閉じる。
【００１３】
逆に、第１の握り部２および第２の握り部３を閉じることによって、第１の腕部５および第２の腕部６は支軸４を中心にして外向きに開く。つまり、開創器１は、一般的なＸ型のはさみ（ラシャ切り鋏、洋ばさみ）と同様に、その中心部に支軸４を有しているが、握り部２，３の操作によりＸ型のはさみとは逆方向に開閉する。
【００１４】
図１は、腕部５，６が閉じた状態の開創器１の要部を示す斜視図であり、図４および図５は、それぞれ鉤爪部７，８が重なった状態を正面および裏側から見た図である。これらの図に示すように、第１の腕部５および第２の腕部６を閉じたときに、第１の鉤爪部７は、第１の腕部５側から先端へ至る途中で、第２の鉤爪部８と交叉して第２の鉤爪部８よりも第２の腕部６側、すなわち第１の腕部５の反対側へ至り、そこから外向きに湾曲して第１の腕部５側へ向いている。
【００１５】
同様に、第２の鉤爪部８は、第２の腕部６側から先端へ至る途中で、第１の鉤爪部７と交叉して第１の鉤爪部７よりも第１の腕部５側へ至り、そこから外向きに湾曲して第２の腕部６側へ向いている。そして、第１の鉤爪部７の第１の腕部５側へ向く先端部分および第２の鉤爪部８の第２の腕部６側へ向く先端部分は、腕部５，６が完全に閉じた状態では、相前後して互いに重なる形状となっている。鉤爪部７，８の交叉部から、それらの先端部分が重なった部分までの形状は、正面から見て、たとえば水滴状である（図４参照）。
【００１６】
この鉤爪部７，８が重なったときに水滴状となる部分の幅Ｗは、数ｍｍ程度、たとえば６ｍｍである。これは、手術の最初に身体に開ける切開口の幅は、通常、１ｃｍ程度であり、その切開口内に容易に鉤爪部７，８を挿入させることができるようにするためである。したがって、切開口内への挿入が容易であれば、水滴状部分の幅Ｗは６ｍｍに限らない。
【００１７】
図６は、開創器１の保持手段９および解除手段１０の一例を示す平面図である。図６に示すように、保持手段９は、第１の握り部２に固定された歯車部１１と、第２の握り部３に回動可能に取り付けられたレバー１２と、レバー１２の動きを抑制する板ばね１３により構成されている。歯車部１１には、細かい鋸歯状の歯１４が設けられている。レバー１２には、歯車部１１の歯と噛み合う細かい鋸歯状の逆転止めの歯（または爪）１５が設けられている。
【００１８】
これらの歯（または爪）１４，１５の噛み合いよりなるラチェット（爪車）機構は、腕部５，６を開く、すなわち握り部２，３を閉じるのは容易であるが、解除手段１０により歯（または爪）１４，１５の噛み合いを解除しない限り、握り部２，３を開くことができない構成となっている。レバー１２は解除手段１０を兼ねており、常時、板ばね１３によりレバー１２の歯（または爪）１５を歯車部１１の歯１４に押し付けるように付勢されている。この付勢力に逆らってレバー１２を第２の握り部３の環状部３１側に引き寄せることにより、歯（または爪）１４，１５の噛み合いが解除される。
【００１９】
図６において、符号１６はレバー１２を止めている支軸であり、符号１７は、板ばね１３を止め付けているねじ部材である。また、特に限定しないが、腕部５，６を連結している支軸４は、たとえばローレットねじで構成されている。このローレットねじは、たとえば第２の腕部６の基端部を挟む第１の腕部５の基端部の表側から挿入され、第１の腕部５の基端部に重ね合わされた第２の腕部６の基端部を貫通し、第１の腕部５の基端部の裏側部分に設けられたねじ穴に嵌め合わされている。
【００２０】
図７は、浅型の開創器１の要部を示す図である。図７に示すように、腕部５，６の先端側の半部は、支軸４側の半部に対して角度をなす傾斜部１８となっている。この傾斜部１８は、切開口を広げる際に切開口内に挿入される部分である。浅型の開創器１の場合、傾斜部１８の長さＬは、短い鉤の場合、具体的には略５ｍｍ〜略３０ｍｍ程度である。図８は、深型の開創器１の要部を示す図である。深型の場合には、同図に示すように、傾斜部１８の長さＬは、長い鉤の場合、具体的には略３０ｍｍ〜略５０ｍｍ程度である。傾斜部１８の長さＬは、皮下組織を開く深さに応じて適宜選択される。
【００２１】
図９および図１０は、開創器の使用状態を示す模式図である。図９には、手術の開始直後に身体１０１に開けた幅１ｃｍ程度の切開口１０２内に、閉じた開創器１の鉤爪部７，８を挿入した状態が示されている。図１０には、２つの開創器１により、切開口を広げて必要な大きさの術野１０３を確保した状態が示されている。図１０に示すように、開創器１を広げた状態で身体１０１の上に放置することにより、手術中、術野１０３が確保される。
【００２２】
上述した実施の形態によれば、開創器１が一般的なはさみと同程度に軽量であり、また鉤爪部７，８が外向きに飛び出していないので、切開口１０２内に鉤爪部７，８を容易に挿入することができる。したがって、開創器１の使い勝手がよく、一人で容易に開創器１を取り扱うことができる。また、他の器具や特別な支持手段などを用いなくても、手術中、術野１０３を確保することができる。また、浅型や深型の開創器１を用意することによって、皮下組織を種々の深さで開くことができる。
【００２３】
以上において本発明は、上述した実施の形態に限らず、種々変更可能である。たとえば、保持手段９や解除手段１０は、同等の機能を実現することができれば、上述した実施の形態以外の構成でもよい。また、開創器１の材質としては、生体適合性の金属や合金、あるいは高分子材料などが用いられる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明にかかる開創器の一例の要部を示す斜視図である。
【図２】本発明にかかる開創器の一例の全体構成（閉じた状態）を示す斜視図である。
【図３】本発明にかかる開創器の一例の全体構成（開いた状態）を示す斜視図である。
【図４】本発明にかかる開創器の一例の要部を示す正面図である。
【図５】本発明にかかる開創器の一例の要部を裏側から示す裏面図である。
【図６】本発明にかかる開創器の一例の一部を示す平面図である。
【図７】本発明にかかる開創器の一例の一部を示す側面図である。
【図８】本発明にかかる開創器の一例の一部を示す側面図である。
【図９】本発明にかかる開創器の使用状態（切開口を広げる前の状態）を示す模式図である。
【図１０】本発明にかかる開創器の使用状態（切開口を広げた状態）を示す模式図である。
【符号の説明】
【００２５】
１  開創器
２，３  握り部
４  支軸
５  第１の腕部
６  第２の腕部
７  第１の鉤爪部
８  第２の鉤爪部
９  保持手段
１０  解除手段
１８  傾斜部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【手続補正書】
【提出日】平成15年7月30日(2003.7.30)
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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