(57)【要約】【課題】旧来の問診票やカルテに記録しているかのように迅速かつ容易に操作でき、習熟が容易であり、旧来の紙の問診票やカルテの記録システムと同じ書式で必要な医療情報を入力できる医療情報処理システムを提供する。【解決手段】データ記録部２０６に格納されている問診表の書式データをユーザに選択させ、手書きイメージ入力を行なう入力表示部１０１を用いて、選択された書式データを１層目の表示として表示するとともに、表示された書式データ上にユーザが手書きイメージとして入力した医療情報を２層目の表示として前記１層目の前記書式データの表示上に表示し、手書きイメージとして入力された医療情報を該入力に用いられた書式データと関連づけてデータ記録部２０６にデータベース情報として記録する。【選択図】        図２
2005037976.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療情報を入力し、表示し、記録する医療情報処理装置において、
医療情報の入力に用いる複数の書式データを格納する書式データ記憶手段と、
前記書式データ記憶手段に格納された書式データから任意の書式データを選択する選択手段と、
選択された書式データを１層目の表示として表示するとともに、表示された書式データ上にユーザが手書きイメージとして入力した医療情報を２層目の表示として前記１層目の前記書式データの表示上に表示する入力表示手段と、
手書きイメージとして入力された医療情報を該入力に用いられた書式データと関連づけてデータベース情報として記録するデータ記録手段を有することを特徴とする医療情報処理装置。
【請求項２】
前記書式データがイメージ形式で前記書式データ記憶手段に格納されていることを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
【請求項３】
手書きイメージとして入力された医療情報を図形または画像圧縮方式により圧縮して前記データ記録手段に格納することを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
【請求項４】
前記データ記録手段のデータベース情報をネットワークないし所定の記憶媒体を経由して外部装置に転送する転送手段を有することを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
【請求項５】
前記データ記録手段に記録されたデータベース情報を所望の検索条件に基づき検索する検索手段を有し、検索された過去のデータベース情報を前記入力表示手段に表示することを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
【請求項６】
前記手書きイメージとして入力された医療情報と該医療情報の入力に用いられた書式データの組を複数組、前記入力表示手段に同時表示するとともに、この同時表示の際、表示方向を略９０度変更することを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
【請求項７】
前記入力表示手段、他の入力手段、あるいは外部装置から入力されたデータベース情報を前記データ記録手段中のデータベース情報と関連づけて前記データ記録手段に格納することを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
【請求項８】
書式データを前記入力表示手段の１層目の表示として表示するとともに、表示された書式データ上にユーザが前記入力表示手段の２層目の表示として表示すべき手書きイメージとして医療情報を入力する際、前記１層目および２層目の表示倍率を調節する変倍手段を有することを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
【請求項９】
書式データの所定範囲内に手書きイメージ入力された医療情報に所定のデータ変換を作用させた上、前記データ記録手段に格納することを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
【請求項１０】
前記入力表示手段が、医療情報の入力に用いる定型の図形ないし書式イメージを入力するための図形ツールを有することを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
【請求項１１】
医療情報を入力し、表示し、記録する医療情報処理装置の制御方法において、
書式データ記憶手段に格納されている医療情報の入力に用いる複数の書式データから任意の書式データをユーザに選択させ、
イメージ表示上でユーザが手書きイメージ入力を行なう入力表示手段を用いて、選択された書式データを１層目の表示として表示するとともに、表示された書式データ上にユーザが手書きイメージとして入力した医療情報を２層目の表示として前記１層目の前記書式データの表示上に表示し、
手書きイメージとして入力された医療情報を該入力に用いられた書式データと関連づけてデータ記録手段にデータベース情報として記録することを特徴とする医療情報処理装置の制御方法。
【請求項１２】
医療情報を入力し、表示し、記録する医療情報処理装置の制御プログラムにおいて、
書式データ記憶手段に格納されている医療情報の入力に用いる複数の書式データから任意の書式データをユーザに選択させ、
イメージ表示上でユーザが手書きイメージ入力を行なう入力表示手段を用いて、選択された書式データを１層目の表示として表示するとともに、表示された書式データ上にユーザが手書きイメージとして入力した医療情報を２層目の表示として前記１層目の前記書式データの表示上に表示し、
手書きイメージとして入力された医療情報を該入力に用いられた書式データと関連づけてデータ記録手段にデータベース情報として記録するための制御過程を含むことを特徴とする医療情報処理装置の制御プログラム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は医療情報を入力し、表示し、記録する医療情報処理装置、その制御方法、およびその制御プログラムに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
旧来、医療機関などにおいて、医師（あるいは看護士）が患者に問診を行なう時、カルテ記入時に紙の問診票やカルテに手書きの文字や画像として医療情報を記入し、保存する作業が行なわれていたが、近年になってこのような医療情報を電子化する技術が種々知られている。
【０００３】
最も原始的な方式は、問診票やカルテの上の手書きされた医療情報をキーボードやマウスなどのポインティングデバイスなどを用いてデータベースに入力し直したり、あるいは、問診票やカルテ全体あるいはその必要な部分をスキャナなどを用いて読み取り、画像データとして記録する方式であるが、医師が問診時に電子的な入力手段を用いて直接医療情報を入力できるようにした装置も知られている。
【０００４】
このような医療情報の入力装置では、迅速かつ容易に医療情報を入力できるよう、手書き入力を行なえるようにしたものがある。たとえば下記の特許文献１においては、キーボードを用いて文字情報を入力できるとともに、マウスを用いて図形入力を行なえ、入力された文字情報および画像情報は相互に関連づけられてデータベースに記録される。
【０００５】
【特許文献１】
特開２００２−９２１６８号（図１）
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
上記のような医療情報入力装置では、従来の紙の問診票やカルテに対する記録の場合と類似した操作感覚を得られるように配慮すべきである、と考えられる。たとえば、この種の医療情報入力装置は問診そのものを妨げることなく、あたかも旧来の紙の問診票やカルテに記録しているかのように迅速かつ容易に操作できなければならない。
【０００７】
また、この種の医療情報入力装置は習熟が困難なシステムであってはならない。たとえば、それまで用いられていた紙の問診票やカルテの記録システムにおけるものと同じような書式で必要な医療情報を入力できるようになっているのが望ましい。
【０００８】
上記の特許文献１に記載のシステムは、データベース構造としてＸＭＬ形式のテキストフォーマットを書式データに用いているが、このように書式データをテキスト形式で作成する情報処理は顧客ごとに行なう必要があり、旧来の紙のシステムと完全に互換性のあるデータベースを低コストで構築するのは困難である。テキストフォーマットを書式データに用いる構成において、システムベンダが既成のデータベース書式を提供することにより低コスト化を行なうことも考えられるが、この手法では旧来の紙のシステムと互換性のあるデータベースを構築するのは難しい。
【０００９】
本発明の課題は、上記の事情に鑑み、旧来の問診票やカルテに記録しているかのように迅速かつ容易に操作でき、習熟が容易であり、それまで用いられていた紙の問診票やカルテの記録システムと同じ書式で必要な医療情報を入力できる医療情報処理システムを提供することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
上記の課題を解決するため、本発明によれば、医療情報を入力し、表示し、記録する医療情報処理装置、その制御方法、およびその制御プログラムにおいて、書式データ記憶手段に格納されている医療情報の入力に用いる複数の書式データから任意の書式データをユーザに選択させ、
イメージ表示上でユーザが手書きイメージ入力を行なう入力表示手段を用いて、選択された書式データを１層目の表示として表示するとともに、表示された書式データ上にユーザが手書きイメージとして入力した医療情報を２層目の表示として前記１層目の前記書式データの表示上に表示し、
手書きイメージとして入力された医療情報を該入力に用いられた書式データと関連づけてデータ記録手段にデータベース情報として記録する構成を採用した。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下、図を参照して本発明の実施の形態を説明する。以下の実施形態では、問診票入力を電子化するための医療情報処理装置を例示する。以下で例示する問診票の書式や入力データはあくまでも一例にすぎず、これら書式や入力データの性質は当業者において適宜変更可能であるのはいうまでもない。
【００１２】
本発明では、紙の問診票への記録と極めて類似した操作感覚を得られるよう、ハードウェアに図１に示すようなタブレット型ＰＣ（パーソナルコンピュータ）を利用する。
【００１３】
この種のタブレット型ＰＣ１００は、既成品として既に提供されており、入力表示部１０１がいわゆるタッチパネルのような入力タブレットから構成されている点を除くと、いわゆるノートＰＣとほぼ同様のハードウェア構成を有する。
【００１４】
タブレット型ＰＣ１００では、キーボードは独立したハードウェアとしては設けられておらず、ユーザ入力は入力表示部１０１に対してデータ入力ペン１０２を用いて（あるいは直接指で）手書き入力により文字や図形、画像を入力するか、あるいは入力表示部１０１上に表示した仮想キーボードを操作することなどにより行なう。
【００１５】
図１のタブレット型ＰＣ１００はデータ転送部１０３を有し、このデータ転送部１０３は通常パソコンに使用されているＵＳＢのようなインターフェースにより構成されている。
【００１６】
このデータ転送部１０３を介して、タブレット型ＰＣ１００は外部装置、たとえば、プリンタ１０４や電子カルテを記録するためのファイリング装置１０７に入力された医療情報を送信し、また、外部装置から必要な情報を受信する。
【００１７】
ファイリング装置１０７のような外部装置に対する接続メディアとしては、ＦＤ、ＭＯ、フラッシュメモリなどの外部記憶装置１０５や通信回線１０６（ローカルエリアネットワークや電話回線などを用いたネットワーク通信手段）が考えられる。
【００１８】
図２は、図１のタブレット型ＰＣ１００による医療情報処理装置のシステム構成を示している。
【００１９】
図２は、図１の装置のハードウェアおよびソフトウェアにより構成された医療情報入力システムを示しており、図２において符号２０１はタブレット型ＰＣ１００のＣＰＵで、ＣＰＵ２０１は、プログラムメモリ２０２（ＲＯＭ、あるいはハードディスクなどに保存され、実行時、ＲＡＭあるいは仮想記憶上に展開される）に格納された後述の制御プログラムを実行することにより医療情報入力システム全体の動作、たとえば、入力表示部１０１およびデータ入力ペン１０２によるユーザーインターフェース、データ転送部１０３を介したデータ入出力などを制御する。
【００２０】
符号２０６はタブレット型ＰＣ１００内蔵のハードディスクなどから成るデータ記録部で、データ記録部２０６には符号２０３、２０４で示す医療情報がデータベース情報として格納される。符号２０３、２０４の医療情報は、本実施形態では独立したデータベースファイルとなっており、患者ＩＤ（ＩＤ  Ｎｏ．）のフィールドにより関連づけられている（リレーショナルデータベース）。
【００２１】
これらのうち、符号２０３は問診データで、各レコード（行方向）は、図示のように患者ＩＤ、診療日時、使用書式、および問診イメージデータ２０３１から構成される。
【００２２】
また、被検者（患者）データ２０４は氏名、性別、年齢、住所、電話番号（あるいはさらに保険証番号など医療上必要なデータ）を格納する各フィールドから成る。これら被検者データ２０４の氏名、性別、年齢、住所、電話番号などの文字情報は、入力表示部１０１およびデータ入力ペン１０２を用いた仮想キーボードから（あるいはデータ転送部１０３を介して外部装置から）入力される。
【００２３】
本実施形態では、医療情報としての問診データの実質部分である問診イメージデータ２０３１のフィールドは、全てユーザが手書きまたは図形ツールを用いて画像入力し、図形または画像データとして格納する。また、問診イメージデータ２０３１のフィールドは所定の図形または画像圧縮方式（ＪＰＥＧやＧＩＦ、所定のランレングス圧縮方式、あるいはベクトル方式等）により圧縮された上、格納される。
【００２４】
患者ＩＤ、診療日時は、診療順序やタブレット型ＰＣ１００の計時情報を用いて診療セッション毎に自動生成することができる。
【００２５】
使用書式（Ａ、Ｂ、Ｃ…）は、診療開始前にユーザ（医師、看護士などの医療従事者。以下単にユーザと記す）があらかじめ選択する。この書式は、書式データ２０５として格納される。
【００２６】
書式データ２０５は、たとえばＪＰＥＧやＧＩＦ形式等の画像イメージファイルとしてデータ記録部２０６に格納しておく。書式データ２０５は、システムベンダがあらかじめデフォルトのものをシステムを構成するプログラムの制御データとして格納しておくか、あるいは従来、その医療機関において用いられていた紙の書式をスキャナなどで読み取ることにより生成できるようにしておく。
【００２７】
このように書式データ２０５をイメージ形式で格納する構成によれば、システムエンジニアが書式データを作成する必要がなく、医療機関においてそれまで用いられていた紙の書式を利用して容易かつ安価にデータベース書式を得ることができる。
【００２８】
Ａ、Ｂ、Ｃ…のように示した書式データ２０５の１つ（ＡならＡ）は、必ずしも１画面である必要はなく、複数のイメージファイルから構成されていてもよい。たとえば、後述の例では、１枚目と２枚目の異なるフォームから成る特定の書式が用いられる。このように１枚目と２枚目（以降）が異なるフォームは旧来の紙のファイリングシステムで広く用いられているので、このような書式システムをサポートすることによって旧来のシステムからの移行をスムーズに行なうことができる。
【００２９】
本実施形態のシステムでは、１回の診療セッションごとに１レコード（データ２０３、２０４の行方向のデータ）が生成される。ＣＰＵ２０１は診療セッションの際、あらかじめ選択された書式データ（Ａ、Ｂ、Ｃ…）２０５の１つを入力表示部１０１に１層目（２０５１）として表示させ、ユーザはデータ入力ペン１０２（あるいは図形ツール）を用いて入力表示部１０１の１層目の表示の上に手書き入力を行なう。手書き入力された画像情報は、２層目（２０３１）として入力表示部１０１に重畳表示（スプライト表示ないしスーパーインポーズ表示）させる（図２の２層目（２０３１）の丸印やチェックマークはユーザが入力した手書きイメージを簡略表示したものである）。
【００３０】
次に上記のように構成された医療情報入力システム全体の動作につき説明する。図３は動作中の入力表示部１０１の表示画面の一例を示しており、ＣＰＵ２０１で図４のフローチャートに概略を示す制御を行なうことにより医療情報入力システムの動作が制御される。図４の制御手順はＣＰＵ２０１の制御プログラムとしてプログラムメモリ２０２に格納しておく。
【００３１】
タブレット型ＰＣ１００の電源を入れ、システムを立ち上げると図３に符号３０１で示すようなメニュー画面を表示させる（図４ステップＳ４０１）。ここでは、「ＭＥＮＵ」、「書式設定」、「新規ＩＤ登録」、「再来者検索」、「終了」の４つのボタンを表示している。
【００３２】
このうち、「ＭＥＮＵ」ボタンは、他の処理（図示されていない他の医療情報処理、あるいはファイル操作やプリント処理：ステップＳ４２３〜Ｓ４２５）を実行するためのメニューを表示させるものである。「書式設定」ボタンは後述の書式設定（ステップＳ４０２）に移行するためのボタンである。
【００３３】
「新規ＩＤ登録」ボタンは、初診の際に操作され、当該患者に一意のＩＤ番号を割り当てるとともに、他の書誌事項を入力する登録処理（ステップＳ４０６）に移行するためのボタンである。
【００３４】
「再来者検索」ボタンは、再診（２度目以降）の診療において、初診時に登録した当該患者のデータを検索する処理（ステップＳ４１１）に移行するためのボタンである。「終了」ボタンはシステムの処理を終了（ステップＳ４２５）させるためのものである。
【００３５】
これらのボタン（後述の同様のボタンも同様）はデータ入力ペン１０２で（あるいは指先で）クリックすることにより操作される。
【００３６】
「書式設定」ボタンを操作すると、書式設定（ステップＳ４０２）に移行し、図３の符号３０２のような画面を入力表示部１０１に表示（ステップＳ４０３）させ、問診票の書式データ、すなわち、図２の書式データ２０５（Ａ、Ｂ、Ｃ…）のいずれを用いるかを選択させる。画面３０２では、６個の書式のデータイメージを縮小表示し、所望のものをデータ入力ペン１０２でクリックし（ステップＳ４０４）、「決定」ボタンを操作（ステップＳ４０５）するとその書式データが選択される。ある書式データが選択されると次回選択が行なわれるまでその書式が用いられる。
【００３７】
なお、「次へ」、および「戻る」ボタンは６個を超える書式を選択するために設けられているもので、「次」、あるいは「その前」の書式選択画面を表示させるために用いられる。
【００３８】
新規に来院した人の問診を行なう場合は、メニュー画面（３０１）で「新規ＩＤ登録」ボタンを操作する。これにより、新規来院被検者登録処理（ステップＳ４０６）に移行し、データ登録画面（３０３）を表示する（ステップＳ４０７）。
【００３９】
データ登録画面（３０３）では、前述の被検者データ２０４として入力するための氏名、性別、年齢、住所、電話番号などの文字情報を入力する文字フィールドを表示し、ユーザの入力を受け付ける。データ登録画面（３０３）の下部には五十音入力、あるいはさらに漢字変換などを行なうための文字キーパッド３１０、数字入力のためのテンキーパッド３１１を表示し、これらのキーパッドを用いて入力を行なう（ステップＳ４０８〜Ｓ４０９）。なお、この作業に代えて、あらかじめ別の場所（別のＰＣ）で行ってデータ転送部を使用して来院者データを取り込むようにしてもよい。
【００４０】
またデータ登録画面（３０３）には、実際の問診に移行するための「問診」ボタン３０３１、前述のメニュー画面（３０１）に戻るための「ＭＥＮＵ」ボタン３０３２、データ登録処理を終了するための「終了」ボタン３０３３が設けられている。
【００４１】
データ登録画面（３０３）における登録操作が完了し、内容を確認し終えたら「ＭＥＮＵ」ボタン３０３２、ないし「終了」ボタン３０３３を操作するとＭＥＮＵ画面に戻る（ステップＳ４１０）。データ登録画面（３０３）で「問診」ボタン３０３１を操作すると新規問診画面（図５）を表示する。
【００４２】
ここで図５は新規問診画面、図６は再診時に表示される問診画面を示している。図５ではある書式の「１枚目」のフォームが用いられ、図６ではその書式の「２枚目」のフォームが用いられている。
【００４３】
図５および図６はウィンドウシステムのウィンドウの１つとして問診画面を構成した例を示している。図５および図６のウィンドウ５００は編集用のツールバー５０１、ファイル操作などのためのメニューバー５０２を有し、さらに本実施形態では符号５０４、５０５、５１０で示すフローティングツールバーを利用できるようにしてある。
【００４４】
ウィンドウ５００の表示領域５０３の１層目には、選択された書式データのイメージが表示され、ユーザは画面に表示された問診書式に沿って問診を行い、結果を画面上にデータ入力ペン１０２で手書き入力することができる（ステップＳ４１５、Ｓ４１６）。何か気が付いた点があれば特記事項（図５の書式では下部の欄）として記録していく。図５、図６の符号５０６は手書き入力された文字、５０７は手書き入力された記号（画像イメージ）を示している。
【００４５】
来院者の言い違いや誤記入があった場合には「クリア」（たとえばツールバー５０１の「消しゴム」マーク）操作を行ない、入力をクリアする。このクリア方式には、１ストローク前に入力した直前のデータを消去する、あるいは入力モードを選択モードに変更して矩形領域を選択し、「クリア」操作を行なう、などの公知の方式を採用すればよい。また、数秒以上「クリア」操作を維持した場合、当該画面の全入力をクリアする全クリア処理を行なうようにしてもよい。
【００４６】
問診が終了すると、終了操作、たとえばツールバー５１０の「保存」ボタンの操作を行なうことにより、メニュー画面（図３の３０１）に戻る（ステップＳ４１７）。
【００４７】
なお、図５および図６のツールバー５１０には患者ＩＤ、患者名のテキスト入力フィールドと「ＩＤ」ボタン、および「リスト」ボタンが設けられており、各テキスト入力フィールド部分にテキスト入力を行ない「ＩＤ」ボタンまたは「リスト」ボタンを操作することにより、図３の画面３０４〜３０６に関して示したのと同等の検索処理を問診データ入力画面から直接実行することができるようになっている（「ＩＤ」ボタンの操作では、指定された患者データを表示し、「リスト」ボタンの操作では患者ＩＤないし患者名のテキスト入力フィールドの入力とマッチするデータのリスト表示（たとえば図３の画面３０５のようなフォーマットを用いる）を行なう。
【００４８】
上記のような終了操作が行なわれると、図５ないし図６のようにして手書きイメージとして入力されたイメージデータは、図２の問診イメージデータ２０３１として前述の所定の圧縮方式で圧縮した上、格納される。通常、データ入力ペン１０２のようなハードウェアで入力されるのは、複数のｘｙ座標から成る座標数値列であるが、図形または画像圧縮および格納は１ストロークの完成、あるいは上記の終了操作を契機として行なえばよい。
【００４９】
図２に示したように問診イメージデータ２０３１は入力時に使用した書式データと関連づけられているので、後で参照する場合にも入力時に使用した書式データを１層目、入力済みの問診イメージデータ２０３１を２層目に表示することにより、入力時と全く同じ表示状態を得ることができる（当然、これら１層目と２層目の表示倍率が整合するように制御する）。
【００５０】
図７は、特定の患者に対して複数の問診を繰り返すことにより生成された問診データ７００〜７０１の構成を示している。
【００５１】
図７の「問診データ」は、相互に入力表示部１０１の１層目と２層目の表示として重畳表示すべく、関連づけられた書式のイメージデータと、ユーザが手書き入力した（あるいは入力が進行中の）イメージデータ（図２の問診イメージデータ２０３１）である。
【００５２】
図７において符号７０１〜７０４は初診時、再診時１、再診時２、再診時３…の過去の問診データで、既にデータ記録部２０６に格納されている。これらのうち、初診時のみ、特定の書式の１枚目、フォーム１が書式として用いられ、以後、再診時１、再診時２、再診時３…には特定の書式の２枚目のフォーム２が書式として用いられ、問診イメージデータ２０３１として関連づけられている。符号７００は、今回（最新）の問診データで、２枚目のフォーム２が書式として用いられる。
【００５３】
図５および図６の初診時、および再診時の問診画面における手書き入力方式の細部については、後でより詳細に説明する。
【００５４】
再び図３および図４において、再来院した患者に対して問診を行う時はメニュー画面（図３の３０１）で「再来者検索」ボタンを操作する
これにより検索画面（図３の符号３０４、図４のステップＳ４１１）を表示する。図示の例では、氏名、性別、年齢をキーとして検索を行なうことができる。氏名と年齢はテキスト入力フィールドからキーパッド（３１０、３１１）を用いて文字を入力できる。これらのテキスト入力フィールドはヒストリ処理をサポートするのが望ましく、各フィールドの右端の３角ボタンで過去の入力ヒストリをたどることができる。あるいはさらにこれらのテキスト入力フィールドで補完機能（一部を入力すると残りの部分がヒストリから最長補完される）などをサポートしてもよい。
【００５５】
また、検索条件のうち、性別はボタン操作により入力でき、年齢は、「１０代、２０代…」のようなボタン操作によっても入力できるようになっている。
【００５６】
これらの検索条件を指定した上「検索開始」ボタンを操作すると、符号３０５のようなフォーマットにより、被検者データ２０４を検索条件に応じて検索し、検索結果（該当する来院者のリスト）を表示する（画面３０５）。この検索（図４のステップＳ４１１）は「再検索」ボタンの操作により繰り返すことができる（検索画面３０４への復帰：図４のステップＳ４１２〜Ｓ４１１）。
【００５７】
検索結果の画面３０５中でリスト中に該当者があれば、ユーザはリストの該当行を選択して「決定」ボタンを操作する。「次へ」ボタンは、１画面を超える検索結果がある場合に有効表示となり、これを操作することにより続く検索結果を同じフォーマットで表示させることができる。
【００５８】
検索結果の画面３０５中でリストの該当行を選択して「決定」ボタンを操作すると、その患者の詳細データを表示する。詳細データの表示には、符号３０６のような表示画面を用いることができる。
【００５９】
詳細表示画面３０６により、ユーザは本人確認を行なうことができる。ここでは、被検者データ２０４中の氏名、性別、年齢、住所、電話番号などの詳細データを表示する。なお、符号３０６１のような表示ボックスを用いて、被検者データ２０４中のデータのみならず、顔写真やＸ線撮影イメージなど他のデータベースと関連しているイメージ（あるいは文字）データを表示することもできる。
【００６０】
詳細表示画面３０６を確認の上、もし検索結果が間違っていた場合は「ＮＧ」ボタンを操作すると検索結果画面（３０５）に戻り、ＯＫの場合は「ＯＫ」ボタンを操作する（ステップＳ４１３）。
【００６１】
本人確認が済むと今回の問診を行うが、前回の問診を参酌するかどうかが選択できる（ステップＳ４１４）。必要ない場合は「新規問診」を選択すると新規の問診画面（図５）を表示し、前述の方法で問診を行なう。
【００６２】
また、「前回問診」を選択すると前回の問診画面になる（図５あるいは図６）。図５および図６の例では初診時のみ図５の書式が用いられ、２回目以後の診療では図６の書式が用いられる。
【００６３】
「前回問診」画面の表示には、ステップＳ４１８〜Ｓ４２２として示したような処理を行なうことができる。たとえば前の問診結果が見たいときはツールバー５０１（図５、図６）の「一つ前」ボタン５２１を選択し、一つ前の問診結果を表示させ、逆に戻したい場合は「一つ後」ボタン５２２を選択する（ステップＳ４２１）。すなわち、図７の問診データ７０１〜７０４…７００の重畳表示をツールバー５０１の「一つ前」および「一つ後」の各ボタン（５２１、５２２）により切り換えることができる。
【００６４】
なお、図５および図６のツールバー５０１には、「一つ前」ボタン５２１および「一つ後」ボタン５２２の他に、初診時の問診データ表示に戻るための「先頭」ボタン５２０が設けられている。
【００６５】
また、この段階から新規問診を行なうべき場合は、適当な操作によりメニュー画面に戻ってから「新規」を選択すれば前述の新規問診画面（図５）を用いて問診ができる（ステップＳ４１９）。
【００６６】
また、過去の内容を確認しながら問診を進めたいときには「並列」を選択（ステップＳ４２０）すると、過去の問診画面と現在の問診データ入力画面（図５、図６）、あるいは過去の複数の問診画面を縮小並列表示する（ステップＳ４２２）。この並列表示モードの詳細については後で詳述する。
【００６７】
ここで、図５および図６の初診時、および再診時の問診画面における手書き入力方式の細部について説明しておく。
【００６８】
本実施形態では、問診中のデータを全てイメージデータとして記録するようにしている。これは、旧来の紙の問診票への記録と同等の操作感覚を得られるようにするためであるが、折角ＰＣを用いながら全てを手書き入力するのではかえって労力の負担が大きくなる可能性もある。
【００６９】
そこで、図５および図６の例では、ツールバーの１つとして図形ツールバー５０５を用意してある。
【００７０】
図形ツールバー５０５は、複数のアイコン５０５１、５０５２、５０５３から構成されている。アイコン５０５１は、当該診療分野で用いられる略図、シンボル、数式ないし数式様のフォーマット、テーブルの罫線などのような定型の図形／書式イメージを容易に入力できるようにするためのものである。
【００７１】
たとえば、図５、図６の例は眼科用のものであり、アイコン５０５１を操作することにより、これらアイコンそれぞれに割り当てられた被検眼の断面図として頻用される図形（シンボル）をそれぞれ入力することができる。たとえば、図６のイメージ５０５１ａ、および５０５１ｂは、対応する図形を付与されたアイコン５０５１を操作することにより入力されたものである。
【００７２】
このようなアイコン５０５１を操作することにより図形を極めて容易に入力することができる。さらに図６に示されるように、これらのイメージ５０５１ａ、および５０５１ｂとともにさらに手書きのイメージ（５０７）や文字（５０６）などを入力できるのはいうまでもない。
【００７３】
また、図形ツールバー５０５には、符号５０５３で示すアイコンが設けられている。アイコン５０５３は、定型の書式イメージ（表、文字列など）を入力するためのものである。
【００７４】
たとえば、図５では、アイコン５０５３のうち、「ＨＰＦ」（眼圧測定結果）と示されたものを操作した場合に入力されるテーブルイメージ５０５３ａが示されている。テーブルイメージ５０５３ａは「Ａｐｐｌａｎａｔｉｏｎ」（眼圧）の標題の下にＲ（右眼）、Ｌ（左眼）の眼圧測定結果を記入するための空白フィールドを有する。アイコン５０５３によりテーブルイメージ５０５３ａを入力した後、ユーザはデータ入力ペン１０２を用いてこの空白フィールドに眼圧測定結果を記入するだけで、極めて容易に所定のフォーマットに基づいた眼圧測定結果の記録を行なえる。
【００７５】
また、図６では、アイコン５０５３のうち、「視力」と表示されたものを操作した場合に入力される文字列イメージ５０５３ｂが表示されている。文字列イメージ５０５３ｂは、数式様の書式で、「視力」を記入する時に用いられる典型的なフォーマットとして構成されている。このように、アイコン５０５３により文字列イメージ５０５３ｂを入力した後、文字列イメージ５０５３ｂの空白部分に測定数値を埋めるだけで極めて容易に所定のフォーマットに基づいた眼圧測定結果の記録を行なえる。
【００７６】
なお、アイコン５０５２は、フローティング表示された図形ツールバー５０５を消去するためのものである。
【００７７】
さて、ここで図４の複数の問診画面（図５、図６）を縮小並列表示する処理（ステップＳ４２２）の一例を示しておく。
【００７８】
本実施形態では、タブレット型ＰＣ１００の特性を利用して、表示結果の可読性を高めることができる。タブレット型ＰＣ１００は、操作時の装置の姿勢が一定に保たれなければならない、という（たとえばノートＰＣにおけるような）制約が緩い。すなわち、タブレット型ＰＣ１００は、縦長（ポートレート）表示を行なっても、横長（ランドスケープ）表示を行なっても、ユーザに特に大きな負担を与えることなく、本体の姿勢を９０度回転させるだけで容易に適切な表示方向を得ることができる。本実施形態では、このようなタブレット型ＰＣ１００の特性を利用して複数の問診画面を縮小表示する場合、複数の縮小率を緩和するため、以下に示すような表示方式を用いる。
【００７９】
図８の左側に示すように、今回の問診データ（あるいは過去の問診データ）８０１が縦長状態で表示されている状態が通常表示モードであるが、この状態では図７に関連して前述した通り、ツールバー５０１のボタン５２１、５２２により、１画面づつ初診時、再診時〜今回の問診データを切り換えることができる。
【００８０】
しかしながら、診療上、過去の問診データを参照しながら今回の問診データ入力を行ないたい、という需要に対してはこれでは不十分であるから、過去および今回の問診データの並列表示を行なえるようになっているのが望ましい。
【００８１】
過去および今回の問診データの並列表示の選択は、たとえば図５および図６のユーザーインターフェースでは、メニューバー５０２の「表示」の中に図１０に示すような「並列表示」のようなアイテム１００１を設けておき、これを選択することにより行なうことができる。また、通常表示モードへの復帰は、図１０の「全画面表示」のようなアイテム１００２を選択することにより行なうようにすればよい。
【００８２】
並列表示が選択されると、今回の問診データ（あるいは過去の１問診データ）８０１と前回の問診データ（あるいは適当な方式により選択された過去の問診データ）８０２を同時に表示領域５０３に表示するが、その際、図８の右側に示すように問診データ８０１、８０２を縮小し、その表示方向を９０度回転させて横長状態で左右に並べて表示する。このとき、同時に各ツールバーやメニューバーなどのユーザーインターフェースに必要な表示要素も、同様に９０度回転させて表示するのはいうまでもない。
【００８３】
このように表示方向を９０度回転させて表示しても、ユーザはタブレット型ＰＣ１００の姿勢を９０度回転させるだけで、スムーズに他の問診データ８０２を参照しながら今回の問診データ８０１に対する入力を続けることができる。
【００８４】
そして、このように問診データの表示方向を９０度回転させて表示することにより、並列表示時の画像縮小率が小さくなりすぎず、判読が容易であり、入力表示部１０１の表示領域５０３を有効利用することができる。図８の方式によれば、複数の問診データ全体を表示しながらほぼ面積比１：２の縮小で済む。縦長表示のままで並列表示を行なう場合には、複数の問診データ全体を表示する、という条件ではより大きな比率で問診データを縮小しなければならない。
【００８５】
なお、図８右側の並列表示モードにおいては、ツールバー５０１の「一つ前」、「一つ後」の各ボタン５２１、５２２の操作をどのように作用させるかに関してはいくつか変形例が考えられる。第１の切り換え方式は、常に問診データの入力時系列上で隣接した複数の（図８の例では２つ）問診データをセットにして、１つづつ（あるいは２つないしそれ以上の問診データを単位としてもよい）画面を切り換えるものである。
【００８６】
また第２の切り換え方式は、図８の横長表示において右側に表示した今回の問診データ８０１は常時表示し、ツールバー５０１の「一つ前」、「一つ後」の各ボタン５２１、５２２の押下に応じて、左側の過去の問診データ８０２のみを切り換えるようにすることも考えられる。
【００８７】
あるいは、第１、第２の切り換え方式をいずれも利用できるようにすることも考えられる。たとえば、図８の横長表示において右側に表示したツールバー５０１の「一つ前」、「一つ後」の各ボタン５２１、５２２を操作した場合は、上記の第１の切り換え方式による画面切り換えを行ない、並列表示モードにおいては、上記の第１の切り換え方式によって左側の過去の問診データ８０２のみを切り換えるための専用のボタン８２１、８２２を設けることができる。
【００８８】
また、本実施形態のような手書きイメージとしてデータ入力を行なう装置では、入力したいイメージに対して表示倍率が充分でないケースが往々にしてある。この点に鑑み、図９に示すように入力表示部１０１の表示領域５０３の表示倍率を変更することが考えられる。
【００８９】
図９では、表示領域５０３の矩形領域９０１（図９左側）のサイズが表示領域５０３の全体表示となるよう（図９右側）拡大している。このような拡大を行なうことにより、たとえば、ごく狭い余白領域を利用して入力を行なう、あるいは、微細なイメージであっても容易に入力することができる。同様に表示倍率は拡大方向のみならず縮小方向に変更することもできる（ズーミング）。
【００９０】
このような拡大および縮小表示（ズーミング）のユーザーインターフェースは種々考えられるが、たとえば図１０に示した表示メニューに「ズーム  ＋」（拡大）、「１００％」（等倍）、「ズーム  −」（縮小）のようなアイテム１００３、１００４、１００５を設け、これを選択させることにより行なうことができる。「ズーム  ＋」、「ズーム  −」の１００３、１００５の変倍率は、たとえば数％〜数１０％程度（適当なユーザーインターフェースにより変更可能であるのが望ましい）とする。
【００９１】
なお、通常、上述の拡大および縮小表示（ズーミング）は、この種の図形処理における慣習によれば表示倍率のみに作用させ、実際に記録する画像データの倍率は変更しないのが普通である（記録画像データの変倍が必要であれば他のユーザーインターフェースを用いて行なう）。
【００９２】
以上のようにして、本実施形態によれば、医療情報を記録する医療情報処理装置において、全ての医療情報を手書きイメージとして入力する方式を採用することにより、旧来の紙の記録システムに極めて類似した操作感覚を得ることができる。このため、使用するユーザに対する負担が小さく、スムーズに旧来のシステムから移行でき、容易に習熟することができる。
【００９３】
また、過去の医療情報の検索システムを持ち、また、複数の医療情報を表示する場合は、タブレット型ＰＣの特性を利用し、医療情報の表示方向を変更して複数イメージを表示する並列表示モードを利用できるので、医療情報の判読が容易であり、入力表示部の表示領域を有効利用できる、という優れた利点がある。
【００９４】
なお、以上では医療情報処理装置におけるセキュリティ（保安）システムについて触れなかったが、重要な医療情報を取り扱うシステムである以上、必要なセキュリティ対策を講じる必要があるのはいうまでもない。たとえば、本システムの作動中、要所要所でパスワードを要求して、データ入力、訂正、表示などの処理を制限する構成が考えられる。
【００９５】
また上述の実施形態では、手書き入力された問診データは全て画像情報のまま圧縮して記録保存するものとしたが、入力画面のエリア別にＯＣＲ処理などを適宜作用させて、問診データの一部を数値データ、テキストデータ、選択有無の記号（○印、×印、チェックマークなど）などの文字コードに変換して保存するようにしてもよい。
【００９６】
たとえば、ユーザやシステム管理者、システム提供者があらかじめ行なった設定処理に基づき特定の書式データ上の所定の矩形領域内をテキスト入力領域と決めておき、この矩形領域内への手書きイメージ入力データをＯＣＲ処理して上記のような数値データ、テキストデータ、選択有無の記号のテキストコードに変換し、データベース情報として格納、たとえば図２の構成では問診データ２０３、ないし被検者データ２０４の一部として格納することができる。
【００９７】
また、あらかじめ特定の書式データ上の所定の矩形領域内をテキスト入力領域に決めておかなくても、図５、図６の図形ツールバー５０５で入力した図形／書式イメージ（５０５３ａ、５０５３ｂのようなテーブルイメージや数式様のパターン）など、表示／入力領域が他の部分とはっきり区切られているものに関しては、このような図形ツールバー５０５により図形／書式イメージを入力した後、その図形／書式イメージ内に入力された手書きイメージ入力データを同様にＯＣＲ処理を介してテキストコードに変換し、データベース情報として格納することができる。
【００９８】
また、特定領域内に入力したデータに対して作用させる処理は上記のＯＣＲ処理によるテキスト変換に限定されることなく、下記のように他の部分と異なる圧縮方式によるイメージ変換、拡大／縮小などの変倍処理、特定色のデータへの変換など任意のデータ変換であってよい。
【００９９】
また、手書き入力された問診データは入力が行なわれた入力／表示エリア毎に別フィールドのデータとしてデータベースに記録するようにしてもよい。さらに、カルテや問診票の場合、多くの場合入力画面（書式）に描画用のフィールドが必要であるが、このような重要な描画用のフィールドに入力された画像情報は特別なフォーマットを用いて保存し、再生時に情報が損なわれないように他の部分とは異なる圧縮方法（圧縮率）などで保存するのが望ましい。たとえば、重要な描画用のフィールドに入力された画像情報は、圧縮により劣化が生じない可逆変換方式（ＬＺＨ、ＺＩＰなど）を用いて圧縮し、他の領域に入力された画像は非可逆変換方式（ＪＰＥＧなど）を用いて圧縮するといった構成が考えられる。
【０１００】
なお、以上では医療情報処理として問診票データの入力／表示／データベース記録を例示したが、問診票データ以外の任意の医療情報の入力／表示／データベース記録に本発明の技術を適用できるのはいうまでもない。
【０１０１】
本発明の医療情報処理装置は、タブレット型ＰＣのような既成のハードウェアを用いて簡単安価に実現できる。また、本発明の医療情報処理方法をプログラムとしてシステムベンダが提供することにより、本発明の医療情報処理を簡単安価に実施できる。この種のソフトウェア（そのアップデート情報なども含む）はフレキシブルディスク、ＣＤＲＯＭなどの記憶媒体を経由して供給する他、もちろんネットワーク経由で直接ＰＣハードウェアにダウンロードすることにより供給することができる。
【０１０２】
【発明の効果】
以上の説明から明らかなように、本発明によれば、医療情報を入力し、表示し、記録する医療情報処理装置、その制御方法、およびその制御プログラムにおいて、書式データ記憶手段に格納されている医療情報の入力に用いる複数の書式データから任意の書式データをユーザに選択させ、イメージ表示上でユーザが手書きイメージ入力を行なう入力表示手段を用いて、選択された書式データを１層目の表示として表示するとともに、表示された書式データ上にユーザが手書きイメージとして入力した医療情報を２層目の表示として前記１層目の前記書式データの表示上に表示し、手書きイメージとして入力された医療情報を該入力に用いられた書式データと関連づけてデータ記録手段にデータベース情報として記録する構成を採用しているので、選択した書式を用いて、手書きイメージとして医療情報を入力することにより旧来の問診票やカルテに記録しているかのように迅速かつ容易に操作でき、習熟が容易であり、旧来の問診票やカルテの記録システムと同じ書式で必要な医療情報を入力できる、という優れた効果が得られる。
【０１０３】
特に、書式データはイメージ形式で格納しておくことができ、この場合には旧来の紙の問診票やカルテの書式を利用して容易かつ安価にデータベース書式を得ることができる、という優れた効果がある。
【０１０４】
また、手書きイメージとして入力された医療情報と該医療情報の入力に用いられた書式データの組を複数組、前記入力表示手段に同時表示する際に、表示方向を９０度変更する構成を採用すれば、特にタブレット型ＰＣのようなハードウェアにおいて、ユーザに特に大きな負担を与えることなく、医療情報の表示可読性を高めることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明を採用した医療情報処理装置の構成を示した説明図である。
【図２】図１の装置のハードウェアおよびソフトウェアにより構成された医療情報入力システムの構成を示した説明図である。
【図３】図１の装置の表示画面構成を示した説明図である。
【図４】図１の装置のＣＰＵが実行する制御手順を示したフローチャート図である。
【図５】図１の装置の入力表示部のユーザーインターフェースの一例を示した説明図である。
【図６】図１の装置の入力表示部のユーザーインターフェースの一例を示した説明図である。
【図７】図１の装置において時系列順に生成された問診データ群を示した説明図である。
【図８】図１の装置の通常表示モードおよび並列表示モードを示した説明図である。
【図９】図１の装置の拡大表示モードを示した説明図である。
【図１０】図１の装置の「表示」メニューの構成を示した説明図である。
【符号の説明】
１００  タブレット型ＰＣ
１０１  入力表示部
１０２  データ入力ペン
１０３  データ転送部
１０４  プリンタ
１０５  外部記憶装置
１０６  通信回線
１０７  ファイリング装置
２０１  ＣＰＵ
２０２  プログラムメモリ
２０４  被検者（患者）データ
２０５  書式データ
２０６  データ記録部
３１０  文字キーパッド
３１１  テンキーパッド
５００  ウィンドウ
５０１、５１０  ツールバー
５０２  メニューバー
５０５  図形ツールバー
５２０〜５２２  ボタン
７００〜７０１、８０１、８０２  問診データ
１００３、１００４、１００５  メニューアイテム
２０３１  問診イメージデータ
５０５１〜５０５３  アイコン
５０５３ａ  テーブルイメージ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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