(57)【要約】【課題】内視鏡外科手術において例えば卵巣嚢腫の内容液吸引の際に、内溶液を大量に漏出することなく簡便に吸引でき、穿刺時に卵巣を誤って貫通することのない穿刺吸引装置を提供すること。【解決手段】内針、臓器内容液を吸引する吸引管、前記内針と前記吸引管を収める外筒及び操作把持部から構成される穿刺吸引装置において、前記吸引管の先端部に嚢腫壁への固定のために、固定手段を設け、前記固定手段が少なくとも１つのバルーンであり、前記固定手段が２つのバルーン、内針及び吸引管が外筒からスライドして突出することを特徴とする穿刺吸引装置。【選択図】図１
2005058310.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内針、臓器内容液を吸引する吸引管、前記内針と前記吸引管を収める外筒及び操作把持部から構成される穿刺吸引装置において、前記吸引管の先端部に臓器への固定手段を設けたことを特徴とする穿刺吸引装置。
【請求項２】
内針及び吸引管が外筒からスライドして突出する請求項1記載の穿刺吸引装置。
【請求項３】
内針及び吸引管の過刺入防止のため、外筒からスライドする幅を制御する過刺入防止部を有する請求項1又は2記載の穿刺吸引装置。
【請求項４】
吸引管の先端部を臓器へ2つのバルーンにより固定する請求項1記載の穿刺吸引装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡外科手術において例えば卵巣嚢腫等の内溶液を吸引するための穿刺吸引装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、内視鏡外科手術が広く実施されている。内視鏡下の手術は内視鏡から見た映像を画面で見ながら遠隔操作で手術を行う方法である。婦人科の内視鏡外科手術の場合、腹腔内からのアプローチの他に膣内からのアプローチも利用される。卵巣嚢腫の症例では嚢腫内溶液を、穿刺針や吸引管等で吸引する。通常、鉗子等で把持しながら穿刺針を刺入したり、卵巣に切開を入れて吸引管で吸引する。この際、嚢腫内溶液が大量に漏れることがある。また、穿刺針の刺入時に刺入しすぎて、臓器を貫通して内溶液が漏出してしまうこともあった。
【０００３】
穿刺針を刺入した際に漏出した内容液を外筒のルートから吸引する方法が提案されている(特許文献1)。この場合、穿刺針周囲から漏出したものを吸引しようとするものであるが、操作時に外筒先端から卵巣が外れた場合は漏出した内容液が吸引できず効果がない場合があった。
【０００４】
また、外筒の柔軟な先端吸引部で臓器を吸引し、その状態で穿刺針を刺入する方法が考案されている(特許文献2、特許文献3)。先端部を柔軟にすることで吸引中に臓器から外れることは少なくなった。また更に先端部を外れなくするために内溶液吸引用カテーテル先端にバルーン、ビックテイル、マレコットの各形状を付設させ、抜け難くしたものも考案されている。しかしこれらはすべて嚢腫の内溶液を吸引する吸引器と別に臓器へ外筒管を固定させるために吸引器と吸引チューブの途中にトラップを設けた器具を用意しなければならず、費用がかかり操作が複雑になることがあった。
【０００５】
また、完全に内溶液の漏出を防止するために、臓器外壁に傘状部を接着させ密着させた上で穿刺針を刺入し、吸引する方法が考案されている(特許文献4、特許文献5、特許文献6)。本方法は完全に内容液の漏出が防止できる点は良いが、接着操作に時間がかかり、操作が複雑であり、費用がかかる欠点がある。
【特許文献１】特開平４−２２４７４０号公報
【特許文献２】特開平８−３３６５９５号公報
【特許文献３】特開平９−１９２２１４号公報
【特許文献４】特開平７−３１３５１３号公報
【特許文献５】特開２０００−２４５号公報
【特許文献６】特開２０００−３５４６２４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、内視鏡外科手術において例えば卵巣嚢腫の内容液吸引の際に、内溶液を大量に漏出することなく簡便に吸引でき、穿刺時に卵巣を誤って貫通することのない穿刺吸引装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、
（1）内針、臓器内容液を吸引する吸引管、前記内針と前記吸引管を収める外筒及び操作把持部から構成される穿刺吸引装置において、前記吸引管の先端部に臓器への固定手段を設けたことを特徴とする穿刺吸引装置、
（2）内針及び吸引管が外筒からスライドして突出する（1）記載の穿刺吸引装置、
（3）内針及び吸引管の過刺入防止のため、外筒からスライドする幅を制御する過刺入防止部を有する（1）又は（2）記載の穿刺吸引装置。
（4）吸引管の先端部を臓器へ2つのバルーンにより固定する（1）記載の穿刺吸引装置。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、卵巣からの嚢腫内溶液の大量な漏出を簡便に防止でき、内針刺入時に卵巣を貫通する誤操作も防止でき、術者のストレスの軽減、手術時間の短縮、ひいては患者の早期社会復帰、医療経済の削減効果が期待できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
以下、図面により本発明を具体的に説明する。図1は本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の外観図を示す。図2〜図5は本発明の使用状態の概略図である。
【００１０】
図１は、本発明の１実施例の外観図であり、その構造は内針（1）、内針を挿入した状態で同時に臓器内へ刺入される吸引管（2）、吸引管（2）の外周に位置し、内部で吸引管（2）と内針（1）が移動可能な外筒（3）、吸引操作の切替や吸引管（2）の移動操作、外筒（3）のスライド操作を行う操作把持部（4）、吸引管（2）の外周に配置され臓器の内側に設置し臓器を固定するための内バルーン（5）、吸引管（2）の外周に配置され臓器の外側に設置し臓器を固定するための外バルーン（6）、刺入長をコントロールするため操作把持部（4）内に設置される過刺入防止部（7）より構成される。
【００１１】
（内針）
内針（1）は通常射出成形、押出成形や金属加工により作製される。内針（1）の外径はφ1〜φ8ｍｍが好ましい。これはφ1ｍｍ未満では特に粘性の高い内溶液の吸引効率が悪く、またφ8ｍｍを超えると卵巣などへ刺入する場合は太い。全長は20〜50ｃｍが望ましい。これは20ｃｍ未満では臓器へ届かない可能性があり、50ｃｍを超えると処置具の操作性が悪くなるためである。内針（1）は管状でもよく、その場合の内径はφ0.5〜φ7ｍｍが好ましい。内針（1）の針先は鋭利な形状であれば良く、円錐形や斜めカットのような形状でよい。内針（1）に使用される材質は、通常ステンレス鋼等の金属材料が使用されるがポリカーボネート樹脂等の硬質の合成樹脂も使用される。
【００１２】
（吸引管）
吸引管（2）は内腔を持つ導管であり、通常射出成形、押出成形や金属加工で作製される。内径は内針（1）に段差なく密着し、内針（1）が抜ける程度の内径に形成される。肉厚は0.1〜2ｍｍである。吸引管の先端には臓器を固定するための内バルーン（5）及び外バルーン（6）が接着等の方法で設置される。また、最先端は臓器内部を傷つけないために軟質材をインサート成形などで形成させても良い。吸引管（2）に使用される材質は、通常ステンレス鋼等の金属材料が使用されるが、ポリカーボネート樹脂等の硬質の合成樹脂も使用される。また先端の軟材質には天然ゴム、シリコーンゴム、軟質塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリエチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリエチレンテレフタレート樹脂等の可とう性を有するものを使用することが望ましい。
【００１３】
（外筒）
外筒（3）は通常、射出成形や押出成形で作製される。操作把持部（4）に取り付ける方法は図1の外筒スライドレバーをスライドさせることで外筒（3）がスライドできるように操作把持部（4）へはめ込み式やネジ止めなどの着脱可能な方法や溶剤や接着剤による接着、超音波や高周波での溶着で取り付けても良い。外筒（3）の内径は3〜14ｍｍで外径は4〜15ｍｍで形成される。内径3ｍｍ未満では内容液を吸引するための吸引管（2）の内径が小さくなり、内溶液の吸引効率が悪く、外径は挿入するトロッカーの径に制限される。長さは内針（1）、吸引管（2）を使用前には先端までカバーする長さを有し、外筒スライドレバーをスライドさせることで内針（1）、吸引管（2）より短い長さにすることができる。外筒（3）に使用される材料は硬質塩化ビニル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂等の硬質合成樹脂や、ステンレス鋼等の金属材料が使用される。
【００１４】
（操作把持部）
操作把持部（4）は通常射出成形で作製される。操作把持部（4）内溶液の吸引、生理食塩水の注入を行ったり、外筒（3）をスライドさせる外筒スライドレバーや、内バルーン（5）、外バルーン（6）を膨張させる内バルーン注入口や外バルーン注入口や、内針（1）、吸引管（2）を移動させる過刺入防止部（8）を設置することが好ましい。操作把持部（4）に使用される材料は、硬質塩化ビニル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂等の硬質合成樹脂や、ステンレス鋼等の金属材料が使用される。
【００１５】
（内バルーン、外バルーン）
内バルーン（５）と外バルーン（6）は臓器脱落防止のための固定手段であり、内バルーン（5）、外バルーン（6）は押出し成形、ブロー成形、圧縮成形、ディッピング、シート溶着等の方法で形成される。吸引管（2）先端部には接着または溶着等により設置される。内バルーン（5）と外バルーン（6）の長手方向の幅は10〜30ｍｍであり、膨張径はφ5〜φ35ｍｍが好適である。内バルーン（5）と外バルーン（6）の間隔はサイズによっても異なるが、膨張時に内バルーン（5）と外バルーン（6）が密着することが望ましい。使用される材料はシリコーンゴムや天然ゴムなどのゴム系や軟質塩化ビニル樹脂、ＳＥＢＳ樹脂、ポリウレタン等の合成樹脂が使用される。装着後の外径は外筒（3）の内径に制限される。
【００１６】
（使用方法）
次に本発明による穿刺吸引装置の実際の使用方について図2〜図5を用いて解説し、本発明の効果を明確にする。図2のように内針（1）、吸引管（2）を外筒の内部に位置させた状態でトロッカーを通して腹腔内へ挿入し、卵巣に外筒（3）の先端を押し当てる。図3のように先端を卵巣に押し当てた状態で内針（1）と吸引管（2）を過刺入防止部（8）が止まるまで刺入させて徐々に卵巣嚢腫内へ挿入する。刺入幅は過刺入防止部（7）で制御されているため、誤って貫通させることがない。ここで図4のように吸引管（2）を卵巣嚢腫に固定するために内バルーン（5）を膨張させ、内バルーン（5）が卵巣嚢腫を内側から固定するようにする。続いて図5のように外筒スライドレバーを用いて外筒（3）を外バルーン（6）が露出するまでスライドさせ、外バルーン（6）を膨張させ卵巣嚢腫を外側から固定する。吸引管（2）は内バルーン（5）と外バルーン（6）により卵巣嚢腫に固定されているため容易に抜け落ちず、また内容液の漏出も抑えることができる。内針（1）を抜去して吸引用チューブに接続し内容液を吸引する。
【産業上の利用可能性】
【００１７】
本発明は、内視鏡手術での嚢腫等の内溶液の吸引だけでなく、開腹手術における嚢腫等の内溶液の吸引に使用することで内溶液の漏出を最低限にすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の外観図である。（実施例１）
【図２】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の使用状態を示す概略図である。
【図３】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の使用状態を示す概略図である。
【図４】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の使用状態を示す概略図である。
【図５】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の使用状態を示す概略図である。
【符号の説明】
【００１９】
１    内針
２    吸引管
３    外筒
４    操作把持部
５    内バルーン
６    外バルーン
７    過刺入防止部
【図１】
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【図２】
2005058310.tif 000004
【図３】
2005058310.tif 000005
【図４】
2005058310.tif 000006
【図５】
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