(57)【要約】【課題】  システムの構成部品をシステム間で交換できるモジュラー膝インプラントシステムを提供すること。【解決手段】  外科医が数種類の遠位大腿骨インプラント構成部品及び数種類のステム延長部から選択できると共に骨幹端構成部品を使用することができるモジュラー膝インプラントシステム。骨幹端構成部品は、アダプターを用いてあらゆる種類の遠位大腿骨インプラント構成部品と使用できる汎用部品とすることができる。第２のアダプターにより、別の種類のコネクタを備えたステム延長部を骨幹端構成部品と共に用いることができる。別の骨幹端構成部品に、近位モールステーパー孔を備えた遠位大腿骨構成部品に一致する遠位モールステーパーポストを設けることもできる。骨幹端構成部品は、患者の骨との接触領域を最大にするように構成された外面を備え、骨の成長を促進する表面仕上げをほぼ全長に亘って有し得る。【選択図】        図１
2005144185.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
モジュラー整形外科インプラントシステムであって、
第１の構成部品と、遠位大腿骨構成部品に取付け可能なテーパー骨幹端構成部品とを含み、前記第１の構成部品が、
関節面、テーパー孔を画定している内面、及び前記関節面から離間した外面を含み、前記外面の少なくとも一部が前記テーパー孔を取り囲んでおり、前記テーパー孔を取り囲んでいる前記外面部分が少なくとも１つの断面において非対称であることを特徴とするモジュラー整形外科インプラントシステム。
【請求項２】
整形外科インプラントシステムであって、
第１の整形外科構成部品と、
前記第１の整形外科構成部品に取付け可能な骨幹端構成部品とを含み、
前記骨幹端構成部品が、太い端部、細い端部、前記太い端部と前記細い端部との間の全長、及びテーパー外面を有しており、
前記骨幹端構成部品の前記テーパー外面が、複数の段を含み、前記骨幹端構成部品の前記全長の大部分に亘って多孔性であることを特徴とする整形外科インプラントシステム。
【請求項３】
整形外科膝インプラントシステムであって、
関節面及び非関節面を有する遠位大腿骨構成部品と、
前記遠位大腿骨構成部品の前記非関節面に取付け可能な骨幹端構成部品とを含み、
前記骨幹端構成部品が、太い端部、細い端部、前記太い端部と前記細い端部分との間の全長、及びテーパー外面を有しており、
前記骨幹端構成部品の前記テーパー外面が、前記全長において２５．４ｍｍ（１インチ）当たり少なくとも５個の段を有することを特徴とする整形外科膝インプラントシステム。
【請求項４】
整形外科膝インプラントシステムであって、
関節面及び非関節面を有する遠位大腿骨構成部品と、
前記遠位大腿骨構成部品の前記非関節面に取付け可能な骨幹端構成部品とを含み、
前記骨幹端構成部品が、太い端部、細い端部、前記太い端部と前記細い端部分との間の全長、及びテーパー外面を有しており、
前記骨幹端構成部品の前記テーパー外面が、前記太い端部から前記細い端部にかけて複数の近接した段を含み、前記各段が、近接する段から５．０８ｍｍ（０．２インチ）未満の距離、離間していることを特徴とする整形外科膝インプラントシステム。
【請求項５】
整形外科インプラントシステムであって、
患者の骨の一部を置換する関節面を有する、テーパー孔を備えた第１の移植用構成部品と、
少なくとも１つの構造が前記第１の移植用構成部品の前記テーパー孔とは異なるテーパー孔を有する第２の移植用構成部品と、
前記第１の移植用構成部品を前記第２の移植用構成部品に連結するためのアダプターとを含み、
前記アダプターが２つのテーパーポストを含み、一方の前記テーパーポストが、前記第１の移植用構成部品の前記テーパー孔に受容され摩擦固定できる大きさ及び形状であり、他方の前記テーパーポストが、前記第２の移植用構成部品の前記テーパー孔に受容され摩擦固定できる大きさ及び形状であることを特徴とする整形外科インプラントシステム。
【請求項６】
モジュラー整形外科膝インプラントシステムであって、
遠位関節面を有する遠位大腿骨構成部品と、テーパー骨幹端構成部品と、第１の大腿骨ステム延長部と、第２の大腿骨ステム延長部と、前記第２の大腿骨ステム延長部を前記テーパー骨幹端構成部品に連結するためのアダプターとを含み、
前記テーパー骨幹端構成部品が、遠位端部と、近位端に開口を有する近位端部とを備え、前記遠位大腿骨構成部品に取付け可能であり、
前記第１の大腿骨ステム延長部が、近位端部と、前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部の前記開口に受容され一致する形状及び大きさの遠位端部とを有しており、
前記第２の大腿骨ステム延長部が、近位端部と、形状及び大きさが前記第１の大腿骨の前記遠位端部とは異なる遠位端部とを有しており、
前記アダプターが、前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部の前記開口に受容され一致する大きさ及び形状の遠位端部と、前記第２の大腿骨ステム延長部の前記遠位端部を受容し一致する大きさ及び形状の開口を備えた近位端部とを有することを特徴とするモジュラー整形外科膝インプラントシステム。
【請求項７】
前記アダプターの前記近位端部の前記開口にねじが設けられていることを特徴とする請求項６に記載のモジュラー整形外科膝インプラントシステム。
【請求項８】
前記アダプターの前記遠位端部がポストを含むことを特徴とする請求項６に記載のモジュラー整形外科膝インプラントシステム。
【請求項９】
整形外科膝インプラントキットであって、
第１の遠位大腿骨構成部品と、第２の遠位大腿骨構成部品と、テーパー骨幹端構成部品と、アダプターとを含み、
前記第１の遠位大腿骨構成部品が遠位関節面及びポストを有しており、
前記第２の遠位大腿骨構成部品が、遠位関節面と、近位端に孔を備えた近位端部とを有しており、
前記テーパー骨幹端構成部品が、近位端部及び遠位端部を有し、前記遠位端部に孔を画定している内面を備え、前記孔が、前記テーパー骨幹端構成部品を前記第１の遠位大腿骨構成要素に取り付けるために前記第１の遠位大腿骨構成部品の前記ポストの一部を受容する形状及び大きさであり、
前記アダプターが、前記第２の大腿骨構成部品の前記近位端部の前記孔に受容される形状及び大きさのポストを含む遠位端部と、前記テーパー骨幹端構成部品の前記遠位端部の前記孔に受容される形状及び大きさのポストを含む近位端部とを有しており、
前記テーパー骨幹端構成部品が、前記第１の遠位大腿骨構成部品及び前記第２の遠位大腿骨構成部品と共に選択的に使用できることを特徴とする整形外科膝インプラントキット。
【請求項１０】
前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部が孔を画定する内面を有し、前記キットが更に、近位端部と遠位端部とを有する第２のアダプターを含み、前記第２のアダプターの前記遠位端部が、前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部の前記孔に受容され摩擦係合できるポストを画定する形状の外面を有することを特徴とする請求項９に記載の整形外科膝インプラントキット。
【請求項１１】
更に、近位端部及び遠位端部を有する第１のステム延長部を含み、前記第１のステム延長部の前記遠位端部が、前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部の前記孔に受容され摩擦係合できる大きさ及び形状のポストを画定する外面を有することを特徴とする請求項１０に記載の整形外科膝インプラントキット。
【請求項１２】
更に、近位端部及び遠位端部を有する第２のステム延長部を含み、前記第２のステム延長部の前記遠位端部が、前記第１のステム延長部の前記遠位端部とは大きさ及び形状が異なることを特徴とする請求項１１に記載の整形外科膝インプラントキット。
【請求項１３】
前記第２のステム延長部の前記遠位端部にねじが設けられており、前記第２のアダプターの前記近位端部にねじが設けられていることを特徴とする請求項１２に記載の整形外科膝インプラントキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人工関節に関し、詳細にはモジュラー整形外科膝インプラントシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
膝関節は、基本的には大腿骨遠位端部と脛骨近位端部の骨境界面からなる。膝蓋骨が、この境界面を少なくとも部分的に覆っている。膝蓋骨は、大腿前部の長筋（４頭筋）の腱内部の種子骨である。この腱が脛骨粗面内に延びており、膝蓋骨の後面が平滑であって大腿骨上を滑るように延びている。
【０００３】
大腿骨は、２つのノブ様突出部（内側顆と外側顆）を備えている。これらの突出部は、実質的に平滑であって、脛骨の内側プラトー及び外側プラトーのそれぞれと関節運動する。脛骨のプラトーは、実質的に平滑で僅かにカップ状であり、大腿顆を受容する僅かな受容部の役割を果たしている。
【０００４】
膝関節が事故や疾患などによって損傷すると、苦痛を和らげ膝の機能を回復するために損傷した膝の人工関節置換術が必要な場合がある。通常は全膝関節が外科手術によって置換される。この際、損傷した骨の表面を除去して人工インプラントで置換する。このような天然の関節の人工関節での置換は一次人工膝関節全置換術と呼ばれる。
【０００５】
場合によっては、一次人工膝関節に障害が発生することがある。障害の原因には、磨耗、無菌性の緩み、骨溶解、靭帯の不安定、関節線維症、及び膝蓋大腿部の合併症がある。このような障害が悪化して、修正膝手術が必要になることがある。修正膝手術では、一次人工膝関節が除去され、修正人工膝関節システムの構成部品で置換される。
【０００６】
一次用途及び修正用途の両方に用いることができる膝インプラントシステムが、インディアナ州ワルシャワ（ｗａｒｓａｗ）に所在のデピュイ・オーソピーディック社（ＤｅＰｕｙ  Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，  Ｉｎｃ．）を含め、様々な製造業者から入手可能である。デピュイ社及び他の製造業者が、一次用途及び修正用途の両方の様々なシステムを販売している。例えば、デピュイ・オーソピーディック社は、Ｐ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡ（登録商標）膝システム、ＬＣＳ（登録商標）全膝システム、及びＳ‐ＲＯＭモジュラー全膝システムを販売している。これらの整形外科膝装置はそれぞれ、一次膝関節形成術に適した構成部品と修正手術に適した構成部品の複数の構成部品を含む。
【０００７】
デピュイ・オーソピーディック社はまた、他の用途に用いられる他の整形外科インプラントシステムも販売している。その中には、ＬＰＳシステムがある。このＬＰＳシステムは、重度の外傷や疾患に用いられる。このような場合、外傷や疾患によって相当量の骨が欠損することがある。ＬＰＳシステムには、大腿骨などの特定の骨の全部或いは相当な部分を置換できる構成部品が含まれる。デピュイ社のＬＰＳシステムは、言及することを以って内容の全てを本明細書の一部とする２００２年４月３０日出願のハズブルック（Ｈａｚｅｂｒｏｕｃｋ）らによる米国特許出願第１０／１３５，７９１号（名称「モジュラー四肢温存システム（Ｍｏｄｕｌａｒ  Ｌｉｍｂ  Ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ）」）に開示されている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
デピュイ・オーソピーディック社のこれらの各インプラントシステムは、一次外科手術及び修正外科手術の両方において外科医に多くのオプションを提供するが、各システムの多くの構成部品は通常、他のシステムの構成部品と交換することができない。他の整形外科インプラントシステムの製造業者が販売するシステムも同様、システムの構成部品をシステム間で交換できない。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、個々の患者の要求に適したインプラント構成部品の選択の幅を整形外科医に提供することに取り組む。
【００１０】
一態様では、本発明は、第１の構成部品及びテーパー骨幹端構成部品を含むモジュラー整形外科インプラントシステムを提供することで選択の幅の要求に応える。第１の構成部品は、関節面及びテーパー孔を画定する内面を有する。第１の構成部品はまた、関節面から離間した外面も有する。外面の少なくとも一部がテーパー孔を取り囲んでいる。テーパー孔を取り囲む外面部分は、少なくとも１つの断面において非対称である。テーパー骨幹端構成部品は、遠位大腿骨構成部品に取付け可能である。
【００１１】
別の態様では、本発明は、第１の整形外科構成部品及び骨幹端構成部品を含む整形外科インプラントシステムを提供する。骨幹端構成部品は、第１の整形外科構成部品に取付け可能である。骨幹端構成部品は、太い端部、細い端部、太い端部と細い端部の間の全長、及びテーパー外面を有する。骨幹端構成部品のテーパー外面は、複数の段を含み、その全長の大部分に亘って多孔性である。
【００１２】
別の態様では、本発明は、遠位大腿骨構成部品及び骨幹端構成部品を含む整形外科膝インプラントシステムを提供する。遠位大腿骨構成部品は、関節面及び非関節面を有する。骨幹端構成部品は、遠位大腿骨構成部品の非関節面に取付け可能である。骨幹端構成部品は、太い端部、細い端部、太い端部と細い端部の間の全長、及びテーパー外面を有する。骨幹端構成部品のテーパー外面は、その全長に亘って、２５．４ｍｍ（１インチ）当たり少なくとも５つの段を含む。
【００１３】
別の態様では、本発明は、遠位大腿骨構成部品と第１の整形外科構成部品に取付け可能な骨幹端構成部品を含む整形外科膝インプラントシステムを提供する。遠位大腿骨構成部品は関節面及び非関節面を有する。骨幹端構成部品は、太い端部、細い端部、太い端部と細い端部の間の全長、及びテーパー外面を有する。骨幹端構成部品のテーパー外面は、太い端部から細い端部に亘って複数の近接した段を含み、各段が近接する段に対して５．０８ｍｍ（０．２インチ）未満の距離、離間している。
【００１４】
別の態様では、本発明は、第１の移植用構成部品及び第２の移植用構成部品を含む整形外科インプラントシステムを提供する。第１の移植用構成部品は、患者の骨の一部を置換する関節面を有する。第１の移植用構成部品はテーパー孔も含む。第２の移植用構成部品は、少なくとも１つの構造が第１の移植用構成部品のテーパー孔とは異なるテーパー孔を有する。このシステムは更に、第１の移植用構成部品を第２の移植用構成部品に連結するためのアダプターを含む。アダプターは２つのテーパーポストを含む。一方のアダプターポストは、第１の移植用構成部品のテーパー孔に受容され摩擦固定できる大きさ及び形状を有する。他方のアダプターポストは、第２の移植用構成部品のテーパー孔に受容され摩擦固定できる大きさ及び形状を有する。
【００１５】
別の態様では、本発明は、遠位大腿骨構成部品、テーパー骨幹端構成部品、及び２つのステム延長部を含むモジュラー整形外科膝インプラントシステムを提供する。遠位大腿骨構成部品は遠位関節面を有する。テーパー骨幹端構成部品は、遠位端部と、近位端に開口を備えた近位端部を有する。テーパー骨幹端構成部品は、遠位大腿骨構成部品に取付け可能である。第１の大腿骨ステム延長部は、遠位端部及び近位端部を有する。この遠位端部は、テーパー骨幹端構成部品の近位端部の開口に受容され一致する形状及び大きさを有する。第２の大腿骨ステム延長部も、遠位端部及び近位端部を有する。この遠位端部は、大きさ及び形状が第１の大腿骨の遠位端部とは異なる。このシステムは更に、第２の大腿骨ステム延長部をテーパー骨幹端構成部品に連結するためのアダプターを含む。アダプターは、近位端部及び遠位端部を有する。アダプター遠位端部は、テーパー骨幹端構成部品の近位端部の開口に受容され一致する大きさ及び形状を有する。アダプター近位端部は、第２の大腿骨ステム延長部の遠位端部を受容し一致する大きさ及び形状の開口を有する。
【００１６】
別の態様では、本発明は、第１の遠位大腿骨構成部品、第２の遠位大腿骨構成部品、及びテーパー骨幹端構成部品を含む整形外科膝インプラントキットを提供する。第１の遠位大腿骨構成部品は遠位関節面及びポストを有する。第２の遠位大腿骨構成部品は、遠位関節面と、近位端に孔を備えた近位端部を有する。テーパー骨幹端構成部品は、近位端部及び遠位端部を有し、その遠位端部に孔を画定する内面も有する。テーパー骨幹端構成部品の孔は、テーパー骨幹端構成部品を第１の遠位大腿骨構成部品に取り付けるために第１の遠位大腿骨構成部品のポストの一部を受容する形状及び大きさを有する。このステムは更にアダプターを含む。アダプターは、第２の遠位大腿骨構成部品の近位端部の孔に受容される形状及び大きさのポストを含む遠位端部を有する。アダプターは、テーパー骨幹端構成部品の遠位端部の孔に受容される形状及び大きさのポストを含む近位端部を有する。テーパー骨幹端構成部品は、第１の遠位大腿骨構成部品及び第２の遠位大腿骨構成部品と共に選択的に使用することができる。
【発明の効果】
【００１７】
システムの構成部品をシステム間で交換できるモジュラー整形外科膝インプラントシステムが提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
添付の図面に、本発明の原理を用いたモジュラー整形外科膝インプラントシステムが例示されている。このモジュラー整形外科膝インプラントシステムは、複数の既存の整形外科膝インプラントシステムの構成部品、並びにそれぞれの患者の要求にあった好適な構成部品の選択の幅を整形外科医に提供する新規の構成部品を含む。このような患者の要求には、個人の解剖学的構造及び天然の骨組織の状態などの因子が含まれ得る。
【００１９】
図１‐図１６に、本発明の原理を用いて達成できる膝インプラントシステムの構成部品の様々な組合せが例示されている。図１‐図１６に例示されている組合せには、４種類の遠位大腿骨構成部品１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｃ、１０Ｄ、新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品１２Ａ、及び２種類の大腿骨ステム延長部１４Ａ、１４Ｂが含まれる。例示されている組合せは、２つのアダプター１６、１８を用いて組み立てることができる。これらの大腿骨構成部品１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｃ、１０Ｄ、ステム延長部１４Ａ、１４Ｂ、及びアダプター１６、１８は、図３２‐図３３に示されている別の実施形態である新規の骨幹端構成部品１２Ｂ、並びに図３４‐図３５に示されている既存の骨幹端構成部品１２Ｃと共に用いることができる。
【００２０】
例示されている遠位大腿骨構成部品１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｃ、及び１０Ｄは全て、インディアナ州ワルシャワ（ｗａｒｓａｗ）に所在のデピュイ・オーソピーディック社（ＤｅＰｕｙ  Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，  Ｉｎｃ．）から入手可能である。例示されている第１の遠位大腿骨構成部品は、デピュイ社のＬＰＳシステムの一部である。この遠位大腿骨構成部品１０Ａは、患者の遠位大腿骨全体と置換できる大きさ及び形状を有する。この詳細については、前記した米国特許出願第１０／１３５，７９１号（名称「モジュラー四肢温存システム（Ｍｏｄｕｌａｒ  Ｌｉｍｂ  Ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ）」）を参照されたい。例示されている第２の遠位大腿骨構成部品１０Ｂは、デピュイ社のＬＣＳ（登録商標）膝システムの一部である修正大腿骨構成部品である。例示されている第３の遠位大腿骨構成部品１０Ｃは、デピュイ社のＰ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡ（登録商標）膝システムの一部である。例示されている第４の遠位大腿骨構成部品１０Ｄは、デピュイ社のＳ‐ＲＯＭ（登録商標）膝システムの一部である。例示されている遠位大腿骨構成部品１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｃ、１０Ｄはそれぞれ、遠位関節面２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃ、２０Ｄを有する。本発明に使用するには、これら全ての市販の遠位大腿骨構成部品は、このようなシステムに対して標準的な特徴を有することができる。通常の外科キットには、例示されているそれぞれの種類の大腿骨構成部品について複数のサイズを含まれていることが期待されることを理解されたい。
【００２１】
本発明の原理をデピュイ・オーソピーディック社が販売するインプラント構成部品を用いて説明及び図示するが、本発明がこれらの構成部品に限定されるものではないことを理解されたい。本発明の原理は、他の製造業者のインプラント構成部品及び将来開発されるインプラント構成部品を含め、他のインプラント構成部品に適用することができる。
【００２２】
例示されている一部の遠位大腿骨構成部品は、骨幹端スリーブを遠位大腿骨構成部品と共に使用できるようにする部品を含む。例えば、例示されている図５‐図８の遠位大腿骨構成部品１０Ｂ（ＬＣＳシステム）はモールステーパーポスト（Ｍｏｒｓｅ  ｔａｐｅｒ  ｐｏｓｔ）１９を有する。例示されているモールステーパーポスト１９は、図３４及び図３５に例示されている既存の骨幹端スリーブ１２Ｃなどの骨幹端スリーブのモールステーパー孔（Ｍｏｒｓｅ  ｔａｐｅｒ  ｂｏｒｅ）に受容され摩擦係合する大きさ及び形状である。図１３‐図１６の遠位大腿骨構成部品１０Ｄ（Ｓ‐ＲＯＭシステム）もまた、図３４及び図３５の既存の骨幹端スリーブ１２Ｃなどの骨幹端スリーブの遠位モールステーパー孔２１に受容されるモールステーパーポスト２３を含む。しかしながら、これら２の構成部品１０Ｂ、１０Ｄは、幾つかの点で異なっている。例えば、Ｓ‐ＲＯＭシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ｄは、蝶番結合によって脛骨構成部品（不図示）に連結されるようにデザインされているが、ＬＣＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ｂは対応する脛骨構成部品（不図示）に連結されない。Ｐ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡシステムの図９‐図１２の遠位大腿骨構成部品１０Ｃもまた、対応する脛骨構成部品（不図示）に連結されない。言及することを以って内容の全てを本明細書の一部とする米国特許第６，１７１，３４２号、同第５，８２４，０９７号、及び同第５，７８２，９２１号に、図１０及び図１２に２５として示されているようなモールステーパーポストが開示されている。このモールステーパーポストは、図１０及び図１２に２７として示されているようなねじボルトを用いて図９‐図１２に１０Ｃとして示されているような遠位大腿骨構成部品に連結して組立体にし、既存の骨幹端スリーブ１２Ｃと共に用いることができる。
【００２３】
例示されている第１の遠位大腿骨構成部品１０Ａを参照すると、図１‐図４のＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａは、天然の全遠位大腿顆の代わりとなる形状を有する。この遠位大腿骨構成部品１０Ａは、天然の遠位大腿骨の３〜５ｃｍ以上を代替する。第１の遠位大腿骨構成部品１０Ａは、その近位端部にモールステーパー孔２６を画定している内面２４（図３６を参照）を有する。図３６に示されているように、テーパー孔２６を取り囲んでいる構成部品１０Ａの外面部分は円筒状ではなく、基端方向に広がっており、この外面部分の断面は非対称である。モールステーパー孔２６は、切頭円錐状であってその直径が基端部で最大で、全長に亘って細くなっている。モールステーパー孔２６は、例えば、その基端部の直径が約１９．１ｍｍ（０．７５インチ）、先端部近傍の直径が約１８．２ｍｍ（０．７１５インチ）である。モールステーパー孔２６の深さは、例えば約３５．３ｍｍ（１．３９インチ）とすることができる。ここに例を挙げる全ての寸法は単に例示目的であって、特許請求の範囲に明確な記載がない限り、本発明がこれらの寸法や他の寸法に限定されるものではないことを理解されたい。
【００２４】
ＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａのモールステーパー孔２６は、ＬＰＳシステムの一部として提供される他の構成部品のモールステーパーポスト部分に一致する形状を有する。遠位大腿骨構成部品１０Ａに一致するＬＰＳシステムの他の構成部品が、前記した米国特許出願第１０／１３５，７９１号（名称「モジュラー四肢温存システム（Ｍｏｄｕｌａｒ  Ｌｉｍｂ  Ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ）」）に例示及び開示されている。このような他の構成部品の例が図４１及び図４２に例示されている。図４１には、ＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａのモールステーパー孔２６に受容され固定される大きさ及び形状を有するモールステーパーポスト３０を備えた大腿骨ステム延長部２８が例示されている。図４２には、ＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａのモールステーパー孔２６に受容され固定される大きさ及び形状を有する２つのモールステーパーポスト３４、３６を備えたセグメント構成部品３２が例示されている。ＬＰＳシステム構成部品のポストと孔の結合は、組み立てたときに構成部品が互いに保持されるモールステーパー嵌合となるようにデザインされている。
【００２５】
一部の患者では、天然の大腿顆は完全に切除しなければならないが、大腿顆の上の天然の大腿骨の骨幹端フレア（ｍｅｔａｐｈｙｓｅａｌ  ｆｌａｒｅ）の一部を残すことができる最終段階の修正の一部としてＬＰＳシステムを使用するのが望ましい場合がある。このような場合、テーパー骨幹端構成部品を備えたＬＰＳシステムの標準的な遠位大腿骨構成部品１０Ａを使用するのが望ましいであろう。
【００２６】
ＬＰＳシステムのような遠位大腿骨構成部品１０Ａと骨幹端構成部品との組合せでこの要求を満たすために、図１‐図１６及び図２３‐図３１に例示されている、詳細を後述する新規の骨幹端構成部品１２Ａを用いることができる。ＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａと共に用いることができる別の新規の骨幹端構成部品１２Ｂが図３２及び図３３に例示されている。別法では、図３４及び図３５に例示されている他のインプラントシステムの既存の骨幹端構成部品１２Ｃを第１の種類の遠位大腿骨構成部品１０Ａと用いることもできる。図３４及び図３５に例示されている既存の骨幹端構成部品１２Ｃは、デピュイ・オーソピーディック社のＳ‐ＲＯＭ膝システムの一部である。
【００２７】
例示されている骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃは全て、幾つかの共通の構造を有する。図２３‐図２５に示されているように、骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃはそれぞれ、近位端部４０Ａ、４０Ｂ、４０Ｃから遠位端部４２Ａ、４２Ｂ、４２Ｃまで延びたテーパー外面３８Ａ、３８Ｂ、３８Ｃを有する。骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃのそれぞれについて、サイズの異なる複数の骨幹端構成部品を外科キットに含めることができる。例示されている第１の骨幹端構成部品１２Ａの場合、図１‐図１６及び図２３‐図３１に４種類のサイズの骨幹端構成部品が例示されている。第１のサイズの骨幹端構成部品１２Ａが図１‐図１６及び図２３‐図２８に例示され、長い（そして内側‐外側方向において広い）サイズの第２の骨幹端構成部品１２Ａ’が図２９に例示され、より長いサイズの第３の骨幹端構成部品１２Ａ’’が図３０に例示され、更に長いサイズの第４の骨幹端構成部品１２Ａ’’’が図３１に例示されている。外科キットが３つ以下または５つ以上の骨幹端構成部品を含むこともできることを理解されたい。また、図３２‐図３５のタイプの骨幹端構成部品１２Ｂ及び１２Ｃについては１つのサイズしか示しされていないが、このようなタイプの構成部品を含む外科キットには通常、外科医が利用できるように複数のサイズのこれらの構成部品が含まれることを理解されたい。
【００２８】
例示されている３種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃはそれぞれ、内部通路４４Ａ、４４Ｂ、４４Ｃを有する。第１の新規の骨幹端スリーブ構成部品１２Ａ及び既存の骨幹端スリーブ構成部品１２Ｃにおいて、内部通路４４Ａ及び４４Ｃは、遠位端部から近位方向に向かってテーパーになっており、遠位モールステーパー孔２１Ａ及び２１Ｃを画定している。既存の骨幹端スリーブ構成部品１２Ｃの孔２１Ｃ及び第１の新規の骨幹端スリーブ構成部品１２Ａの孔２１Ａは共に、Ｓ‐ＲＯＭシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ｄのモールステーパーポスト２３を受容し摩擦固定できる大きさ及び形状を有する（図１４を参照）。第１の種類の骨幹端構成部品１２Ａ及び第３の種類の骨幹端構成部品１２Ｃも共に、ＬＣＳシステムの大腿骨構成部品１０Ｂのポスト１９及びＰ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡシステムのポスト２５を受容し摩擦固定できる大きさ及び形状を有する。後述するように、アダプター１６との組合せでは、第１の種類の骨幹端構成部品１２Ａ及び第３の種類の骨幹端構成部品１２Ｃの両方を、ＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａと共に用いることができる。
【００２９】
ＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａは、例示されている第２の種類の骨幹端構成部品１２Ｂと共に用いることもできる。第２の新規の骨幹端構成部品１２Ｂには、遠位モールステーパー孔が存在しない。その代わりに、第２の種類の骨幹端構成部品１２Ｂは、遠位モールステーパーポスト３７（図３２‐図３３を参照）を有する。この遠位モールステーパーポスト３７は、図４１及び図４２に例示されている構成部品２８、３２のポスト３０、３４、及び３６などのＬＰＳシステムの他の構成部品のモールステーパーポストのような大きさ及び形状を有するため、ＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａのモールステーパー孔２６（図３６を参照）に嵌合して摩擦固定することができる。
【００３０】
全３種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃの内部通路４４Ａ、４４Ｂ、４４Ｃの近位端部は類似している。全３種類において、遠位方向にテーパー状の内部通路の近位端部は、図１‐図２、図５‐図６、図９‐図１０、図１３‐図１４、及び図３７‐図３９に１４Ａとして示されている第１の種類のステム延長部の遠位端部のモールステーパーポスト４６を受容して摩擦固定できる大きさ及び形状のモールステーパー孔４７Ａ、４７Ｂ、４７Ｃを画定している。それぞれの種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃの内部通路４４Ａ、４４Ｂ、４４Ｃは、図２、図６、及び図１０に示されているねじすなわちボルト５０のための環状の座部４８Ａ、４８Ｂ、４８Ｃ（図２７‐図２８、図３３、及び図３５を参照）を有する。
【００３１】
例示されている全３種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃは段付き外面３８Ａ、３８Ｂ、３８Ｃを有するが、新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂの外面３８Ａ、３８Ｂの構造及び表面仕上げは、既存の骨幹端構成部品１２Ｃの外面３８Ｃの構造及び表面仕上げとは異なっている。第１に、図２３、図２５、図２６、及び図２９‐図３３に示されているように、新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂは既存の骨幹端構成部品１２Ｃ（図３４及び図３５を参照）よりも多くの段を有する。図２３‐図２８に示されている最も小さい新規の骨幹端構成部品１２Ａは、遠位段４１Ａから近位段４３Ａにかけてテーパー状の合計１９の段を有する。次に大きい第１の骨幹端構成部品１２Ａ’は、遠位段４１Ａ’から近位段４３Ａ’にかけて合計２１の段を有する（図２９を参照）。次に大きい第１の骨幹端構成部品１２Ａ’’は、遠位段４１Ａ’’から近位段４３Ａ’’にかけて合計２３の段を有する（図３０を参照）。そして最も大きい第１の骨幹端構成部品１２Ａ’’’は、遠位段４１Ａ’’’から近位段４３Ａ’’’にかけて合計２６の段を有する（図３１を参照）。例示されている中間の段は、図２５‐図２６及び図２９‐図３３に４５Ａ、４５Ａ’’、４５Ａ’’’、及び４５Ｂとして示されている。異なった大きさの第２の新規の骨幹端構成部品１２Ｂは類似の数の段を有する。図３２及び図３３の第２の新規の骨幹端構成部品に、同様の段の構造を用いることができる。例示されている例における異なった大きさの新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂの段数は単に例示目的であって、特許請求の範囲に明確に示されていない限り、本発明がこれらの段数に限定されるものではないことを理解されたい。
【００３２】
例示されている第１及び第２の種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂにおいて、それぞれの段は、遠位端部２Ａ、４２Ｂの最も大きい段４１Ａ、４１Ｂから近位端部４０Ａ、４０Ｂの最も小さい段４３Ａ、４３Ｂにかけてテーパーになっている。例えば、図２４を参照すると、４９Ａとして示されている寸法は、最も近位の段４３Ａよりも近接する段の方が約０．２ｍｍ（０．００８インチ）大きい。距離４９Ａは段毎に徐々に増大し、距離４９Ａの変化は、遠位段４１Ａに向かって徐々に増大している。１９段の骨幹端構成部品１２Ａ（図２３‐図２８）では、距離４９Ａは、遠位段４１Ａの方がその段に近接する段よりも０．７６２ｍｍ（０．０３インチ）大きい。２１段の骨幹端構成部品１２Ａ’では、距離４９Ａは、遠位段４１Ａ’の方がその段に近接する段よりも０．８８９ｍｍ（０．０３５インチ）大きい。２３段の骨幹端構成部品１２Ａ’’では、距離４９Ａは、遠位段４１Ａ’’の方がその段に近接する段よりも０．９９０６ｍｍ（０．０３９インチ）大きい。２６段の骨幹端構成部品１２Ａ’’’では、距離４９Ａは、遠位段４１Ａ’’’の方がその段に近接する段の距離４９Ａよりも０．９９０６ｍｍ（０．０３９インチ）大きい。図２６、及び図２９‐３１に５１Ａ、５１Ａ’、５１Ａ’’、５１Ａ’’’、及び５１Ｂとして示されている段間の距離は、例示されている実施形態では約３．０５〜４．０６ｍｍ（０．１２０〜０．１６０インチ）である。例示されている第１の種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ａ’、１２Ａ’’、及び１２Ａ’’’は、その全長がそれぞれ、約６０．７ｍｍ（２．３９０インチ）、約６７．６ｍｍ（２．６６０インチ）、約７５．２ｍｍ（２．９６０インチ）、及び８４．８ｍｍ（３．３４０インチ）であり、その全長に亘って２５．４ｍｍ（１インチ）当たり平均で約７．５〜８段である。これらの寸法及び比率は単に例示目的であって、特許請求の範囲に明確な記載がない限り、本発明がこれらの寸法及び比率に限定されるものではないことを理解されたい。
【００３３】
新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂとは対照的に、既存の骨幹端構成部品１２Ｃの外面３８Ｃを画定する段は、構造が異なっており、骨幹端構成部品１２Ｃの全長における段数及び２５．４ｍｍ（１インチ）当たりの段数がそれぞれ少ない。既存の骨幹端構成部品１２Ｃにおいて、４９Ａとして示されている寸法に対応する寸法は、最も遠位の段４１Ｃの方がその４１Ｃに近接する段よりも約４．８〜７．１ｍｍ（０．１９〜０．２８インチ）大きい。距離４９Ｃは、１段毎に約１５．０〜１５．２ｍｍ（約０．５９〜０．６０インチ）徐々に大きくなっている。図３４に５１Ｃとして示されている段間の距離は、約４．８〜２１．１ｍｍ（約０．１９〜０．８３インチ）の範囲であり、全長に亘る段数の比率は、２５．４ｍｍ（１インチ）当たり約２．４５〜３．１５段である。
【００３４】
新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂの外面と既存の骨幹端構成部品１２Ｃの外面の段の構造における上記した差異から、骨幹端構成部品が移植された場合に、新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂの外面３８Ａ、３８Ｂと天然の骨との接触と既存の骨幹端構成部品１２Ｃの外面３８Ｃと天然の骨との接触の程度が異なる。新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂでは段数が多く段が小さくて浅いため、新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂの外面３８Ａ、３８Ｂは、遠位大腿骨の準備の際にブローチによって骨幹端に形成される孔の形状により近づいている。従って、骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂと天然の骨との隙間が減少し、これにより新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂの外面３８Ａ、３８Ｂと天然の骨がより密着すると共にそれらの密着領域が増大するはずである。
【００３５】
段付き外面の上記した構造の差に加えて、新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂの段付き外面３８Ａ、３８Ｂは、既存の骨幹端構成部品１２Ｃの段付き外面３８Ｃと仕上げの点でも異なっている。第１の新規の骨幹端構成部品１２Ａでは、その段付き外面３８Ａは、その全長の殆どが多孔性であり、近位端部の短い分のみが平滑である。第２の新規の骨幹端構成部品１２Ｂでは、その段付き外面３８Ｂはその全長に亘って多孔性である。既存の骨幹端構成部品１２Ｃでは、その段付き外面３８Ｃは、その全長の殆どが平滑であり、遠位端部近傍のみが多孔性である。
【００３６】
本明細書で用いる用語「多孔性」は、非セメント固定において骨の成長を助ける表面を指し、用語「平滑」は、このような骨の成長を助けない表面を指す。好適な多孔性表面は、鋳造、エンボス加工、エッチング、フライス削り、機械加工、及びプラズマスプレーや接着などによるコーティングなど様々な方法で行うことができる。接着する材料として、焼結金属ビーズ、焼結金属メッシュまたはスクリーン、または焼結金属ファイバーなどを挙げることができる。骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂの多孔性外面は、例えば、インディアナ州ワルシャワ（ｗａｒｓａｗ）に所在のデピュイ・オーソピーディック社（ＤｅＰｕｙ  Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，  Ｉｎｃ．）が販売するＰＯＲＯＣＯＡＴ（登録商標）コーティングや他の市販のコーティングなどの既知の市販の材料を用いて形成することができる。上記した材料、方法、及び市販の製品の例は単に例示目的であって、特許請求の範囲に記載がない限り本発明が、これらの材料、方法、または市販の製品に限定されるものではないことを理解されたい。更に、骨の成長を促す表面を形成する別の材料及び方法が利用できるようになった場合は、そのような材料及び方法も本発明に利用できることを理解されたい。
【００３７】
例示されている第１の新規の骨幹端構成部品１２Ａでは、外面３８Ａは遠位端部４２Ａから最も近位の段４３Ａから約３段下のレベルまで多孔性であり、上部約１４．１ｍｍ（０．５５４インチ）までが多孔性ではなく平滑で残りの部分が多孔性である。図２５及び図２６において、多孔性外側コーティングは２点鎖線５３Ａで示され、外面の平滑な部分は５７Ａとして示されている。一般に、第１の新規の骨幹端構成部品１２Ａの例示されている大きさでは、骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ａ’、１２Ａ’’、１２Ａ’’’の全高の少なくとも約７５〜８０％に一致する外面３８Ａが多孔性である。骨幹端構成部品１２Ａの近位端部を平滑な外面にすることで、近位端部で骨の成長が起こらないはずである。骨幹端構成部品の近位端部はステム延長部の遠位端部を受容する端部であるため、骨幹端構成部品の近位端部が幾分曲がるようにしてステム延長部の遠位端部に応力が過度に集中しないようにするのが望ましいであろう。この目的のためには、近位端部から遠位方向に約１０〜２０ｍｍまでを平滑な外面にすれば十分なはずである。しかしながら、特許請求の範囲に明確な記載がない限り、本発明がこれらの寸法及び比率に限定されるものではないことを理解されたい。例えば、例示されている第２の新規の骨幹端構成部品１２Ｂでは、段付き外面３８Ｂ全てを多孔性とすることができる。
【００３８】
新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂとは対照的に、既存の骨幹端構成部品は、概ね遠位端部の部分のみに沿って多孔性である。図３４に例示されているように、多孔性コーティング５３Ｃ（点線で図示）が遠位端部４２Ｃから概ね第３段のレベルまで延びており、段付き外面３８Ｃの残りの部分は平滑である。
【００３９】
一般に、例示されている３パターンの表面仕上げにおいて、移植後数ヶ月、数年後における既存の骨幹端構成部品１２Ｃの周りの骨の成長が著しくないため、後に修正が必要になった場合、既存の骨幹端構成部品１２Ｃは容易に除去することができる。しかしながら、例えば、最終段階の修正手術では、骨が早く成長する方が望ましい。更に、骨の成長を促進させる利点は、潜在的な除去の困難さを上回るものである。
【００４０】
新規の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂは更なる特徴を有することができる。図２３、図２６、及び図２９‐図３２に示されているように、骨幹端スリーブ１２Ａ、１２Ｂの遠位端部近傍にノッチ５９Ａ、５９Ｂを設けることができる。これらのノッチは、上記した米国特許出願（名称「モジュラー四肢温存システム（Ｍｏｄｕｌａｒ  Ｌｉｍｂ  Ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ）」）に開示され、図４２に６３として示されているＬＰＳシステムのノッチと同様とすることができる。これらのノッチ５９Ａ、５９Ｂにより、言及することを以って内容の全てを本明細書の一部とする２００２年８月２７日出願のハズブルック（Ｈａｚｅｂｒｏｕｃｋ）らによる米国特許出願第１０／２９９，２０３号、名称「モジュラー整形外科要素の分離のための装置、システム、及び方法（Ｄｅｖｉｃｅ，  Ｓｙｓｔｅｍ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｍｏｄｕｌａｒ  Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ  Ｅｌｅｍｅｎｔｓ）」に開示されている器具を用いて、骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂをインターロック用部品から外すことができる。骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂは、図２６及び図２９‐図３２に６５として示されているような遠位溝を有することもできる。このような遠位溝６５により、新規の骨幹端構成部品が第１の遠位大腿骨構成部品１０Ａと共に用いられる場合に回動を制御することができる。遠位溝６５により、骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂが遠位大腿骨構成部品１０Ａに取り付けられた場合は骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂを回動させることができ、回動させない場合は、骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂの回動が遠位大腿骨構成部品１０Ａのタブ６７によって制限される。既存の骨幹端構成部品１２Ｃにこのような構造を含めるように変更することができる。
【００４１】
新規の骨幹端構成部品１２Ａ及び既存の骨幹端構成部品１２ＣをＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａと共に用いることができるようにするために、本発明のシステムにアダプター１６を含めることができる。図１７‐図１９に示されているように、例示されているアダプター１６は、近位部分５２、遠位部分５４、及び近位部分５２と遠位部分５４の間の環状カラー５５を含む。
【００４２】
アダプター１６の遠位部分は、ＬＰＳ遠位大腿骨構成部品１０Ａのモールステーパー孔２６に受容され摩擦固定できる大きさ及び形状の外面を有する。言い換えれば、遠位部分の外面が遠位モールステーパーポスト５４を画定している。遠位モールステーパーポスト５４は、ＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａのモールステーパー孔２６に受容され一致する他のＬＰＳ構成部品２８、３２のモールステーパーポスト３０、３４、３６と同様の大きさ及び形状を有する。
【００４３】
アダプター１６の環状カラー５５は、ＬＰＳシステムの遠位大腿構成部品１０Ａの一部分に配置してアダプターの遠位方向への動きを制限するために大きな直径を有する。
【００４４】
アダプター１６の近位部分は、新規の骨幹端構成部品１２Ａの遠位モールステーパー孔２１Ａ部分及び既存の骨幹端構成部品１２Ｃの遠位モールステーパー孔２１Ｃに受容され摩擦固定できる大きさ及び形状の外面を有する。言い換えれば、アダプター１６の近位部分は、図１４及び図１６に示されているポスト２３などの、Ｓ‐ＲＯＭシステムの既存のモールステーパーポストの大きさ及び形状に類似した大きさ及び形状を有する近位モールステーパーポスト５２を画定している。既存のモールステーパーポスト２３のこれと同一の形状が、図６及び図８に例示されているＬＣＳ修正システムの遠位大腿骨構成部品１０Ｂのポスト１９にも存在する。既存のモールステーパーポスト２３のこれと同一の形状は、Ｐ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ｃに取り付けるポスト２５にも用いることができる。
【００４５】
図１‐図４及び図１７‐図１８から分かるように、アダプター１６の遠位モールステーパーポスト部分５４は、アダプター１６の近位モールステーパーポスト部分５２よりも直径が大きいが長さは短い。モールステーパーポスト部分５２及び５４がこのように異なった形状及び大きさを有するため、アダプター１６を用いて、ＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０ＡとＳ‐ＲＯＭシステムの既存の骨幹端構成部品１２Ｃなどの、モールステーパー孔の大きさ及び形状が異なる構成部品同士を連結することができる。
【００４６】
例示されているアダプター１６は、その近位端部から遠位端部まで延びた内部通路５６を有する。図１８に示されているように、内部通路５６の端部５８、６０にねじ山を設けて、ねじすなわちボルトを用いて取付けや取外しができるようにすることができる。加えて、内部通路５６は、アダプター１６が他の構成部品に連結される時に圧力解放のための空気通路を提供する。
【００４７】
従って、第１のアダプター１６により、例示されている第１の遠位大腿骨構成部品１０Ａを新規の骨幹端構成部品１２Ａ及び既存の骨幹端構成部品１２Ｃと共に用いることができる。更に、これらの骨幹端構成部品１２Ａ及び１２Ｃは、アダプター１６を用いなくとも図５‐図１６の遠位大腿骨構成部品１０Ｂ、１０Ｃ、１０Ｄと共に用いることができる。従って、アダプター１６により、新規の骨幹端構成部品１２Ａ及び既存の骨幹端構成部品１２Ｃが、４種類のインプラントシステムに用いることができる汎用品になる。
【００４８】
全３種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃが遠位端部に同様の孔を有するため、全３種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃをデピュイ・オーソピーディック社のＳ‐ＲＯＭシステムの大腿骨ステム延長部１４Ａと共に用いることができる。このような大腿骨ステム延長部１４Ａの例が図３７‐図３９に例示されている。外科キットは、直線状のステム延長部及び湾曲したステム延長部の両方を含み、それぞれの長さ及び太さは様々である。キットに含まれる大腿骨ステム延長部は、セメント結合またはプレス嵌めできるようにデザインされた外面を有することができる。例えば、大腿骨ステム延長部の外面は縦溝を有することができる。加えて、大腿骨ステム延長部は、図３７に示されているような１または複数のスロットを有することができる。ステム延長部１４Ａの構造におけるこのような全ての変更形態を、例示されている全３種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃと共に用いることができる。
【００４９】
個々の患者の要求に対する膝インプラント組立体の最適化において整形外科医の選択の幅を広げるために、本発明の膝インプラントシステムに、デピュイ・オーソピーディック社のＳ‐ＲＯＭシステムの大腿骨ステム延長部１４Ａ以外の種類のステム延長部に対して全３種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃを使用可能にする第２のアダプター１８を含めることができる。
【００５０】
図３‐図４、図７‐図８、図１１‐図１２、及び図１５‐図１６に示されているように、第２のアダプター１８を用いることにより、第１の新規の骨幹端構成部品１２Ａを、この第１の新規の骨幹端構成部品１２Ａの近位端部に通常は連結できない遠位端部を有するステム延長部に用いることができる。例えば、第２のアダプター１８により、第１の新規の骨幹端構成部品１２Ａを、デピュイ・オーソピーディック社のＰ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡ膝インプラントシステムと共に用いるようにデザインされた連結部を有する大腿骨ステム延長部に用いることができる。アダプター１８はまた、第２の新規の骨幹端構成部品１２Ｂ及び既存の骨幹端構成部品１２Ｃと共に用いることができる。従って、アダプター１８により、全３種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃをステム延長部１４Ｂと共に用いることができる。
【００５１】
図２０‐図２２に示されているように、第２のアダプター１８は、テーパー遠位部分及び近位部分を備えた外面を有する。テーパー遠位部分は、骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃのそれぞれの近位モールステーパー孔４７Ａ、４７Ｂ、４７Ｃに受容され摩擦固定できる大きさ及び形状のモールステーパーポスト６１を画定している。第２のアダプター１８の外面の近位部分６２は、全体の形状が実質的に円筒状であって、レンチ（不図示）などの器具によりアダプター１８の把持を容易にする複数の凹部を有する。
【００５２】
図２１に示されているように、第２のアダプター１８も内部通路６６を有する。内部通路６６の遠位部分６８には、第２のアダプター１８を骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃに固定するために、ねじすなわちボルト５０のねじ部分に螺合するねじ山が設けられている。内部通路６６の近位部分７０にも、図４０に示されている種類のステム延長部１４Ｂのねじ付き遠位端部７２に螺合するねじ山が設けられている。図４０に示されているように、Ｐ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡシステムの既存のステム延長部のねじ付き遠位端部７２は小さな外径のねじ外面を有する。
【００５３】
第２の種類のステム延長部１４Ｂは、市販されているＰ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡシステムのステム延長部の標準的な特徴を有することができる。例えば、このようなステム延長部１４Ｂは、プレス嵌めまたはセメント結合に適した形状を有することができ、完全に或いは部分的に多孔性コーティングを設けることができる。ステム延長の外面における他の標準的な変更形態も可能である。一般的な外科キットは、数種類の大きさのこのようなステム延長部１４Ｂを含む。
【００５４】
従って、本発明により、例示されている骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２ＣをＬＰＳシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ａ共に用いることが可能となり、また例示されている骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｃを例示されている他の種類の遠位大腿骨構成部品１０Ｂ、１０Ｃ、１０Ｄと共に用いることが可能となる。また本発明により、例示されている全ての骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃを、ＬＣＳシステムの修正用遠位大腿骨構成部品１０Ｂ、Ｐ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ｃ、及びＳ‐ＲＯＭシステムの遠位大腿骨構成部品１０Ｄと共に用いることが可能となる。更に本発明により、例示されている全３種類の骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃを、Ｓ‐ＲＯＭシステムの標準的な大腿骨ステム延長部のみならず、市販のＰ．Ｆ．Ｃ．ＳＩＧＭＡシステムのステム延長部と共に用いることが可能となる。このような融通性は、既存の結合構造や既存の膝システムの形状及び大きさを変えることなく達成できる。
【００５５】
上記したモールステーパーポスト１９、２３、２５、４６、５２、５４、６１及びモールステーパー孔２１Ａ、２１Ｃ、２６、４７Ａ、４７Ｂ、４７Ｃの全てにおいて、ポストの長さは対応する孔の深さよりも短いまたは同一である。モールステーパーポスト１９、２３、２５、４６、５２、５４、６１及びモールステーパー孔２１Ａ、２１Ｃ、２６、２７、４７Ａ、４７Ｂ、４７Ｃは、円錐または切頭円錐の形状を有することができる。切頭円錐テーパーの角度は、約８度未満が望ましく、通常は約２〜４度である。特許請求の範囲に明確な記載がない限り、本発明のインプラントシステムのモールステーパーポスト１９、２３、２５、４６、５２、５４、６１及びモールステーパー孔２１Ａ、２１Ｃ、２６、２７、４７Ａ、４７Ｂ、４７Ｃは特定の角度や寸法を必要とするものではない。例示されている例はモールステーパーポストとモールステーパー孔を用いているが、本発明はあらゆるタイプのインターロッキングポスト及びインターロッキング孔を用いることができることを理解されたい。
【００５６】
例示されている膝インプラントシステムの全ての構成部品は、チタンやコバルトクロムなどのこのようなインプラントに標準的な材料から形成することができる。
【００５７】
使用する場合、天然の骨組織の状態によって、整形外科医が大腿骨から切除する骨の量を決定し、患者にとって最適なタイプを遠位大腿骨構成部品１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｃ、１０Ｄから選択し、そのタイプの最適な大きさを選択する。市販の器具を用いて、選択した遠位大腿骨構成部品に対して好適な要領で骨を切除する。骨幹端構成部品を用いてこのインプラントを所定の位置に固定するのが望ましい場合は、外科医が外科キットから好適な大きさの骨幹端構成部品を選択し、従来の器具を用いてその骨幹端構成部品１２を受容できるように骨を切除することができる。図面に１２Ａ及び１２Ｃとして示されているタイプの骨幹端構成部品が外科キットに含まれている場合、外科医が患者の要求に最も適した所望の外面構造及び仕上げを選択することができる。次いで外科医が、患者の要求に最も適した大腿骨ステム延長部１４Ａ、１４Ｂを選択することができる。次いで、従来の外科器具を用いて従来の要領で、大腿骨ステム延長部１４Ａ、１４Ｂを受容できるように患者の髄内腔を準備することができる。
【００５８】
患者の要求に最適なステム延長部が図１‐図２、図５‐図６、図９‐図１０、図１３‐図１４、及び図２６‐図２８に例示されているような遠位端部を有する場合は、外科医がステム延長部１４Ａと骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、または１２Ｃを組み立てることができる。具体的には、ステム延長部１４Ａの遠位モールステーパーポスト４６を骨幹端構成部品１２の近位モールステーパー孔４７に挿入し、２つの構成部品１２、１４Ａを移動させて摩擦係合させる。次いで、ねじすなわちボルト５０を骨幹端構成部品１２の中に挿入して、従来の要領でステム延長部１４Ａの遠位端部の雌ねじ９６に螺合させる。
【００５９】
患者の要求に最適なステム延長部が図３‐図４、図７‐図８、図１１‐図１２、図１５‐図１６、及び図４０に例示されているような遠位端部を有する場合は、外科医が第２のアダプター１８を用いてステム延長部１４Ｂと骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、または１２Ｃとを組み立てることができる。ステム延長部１４Ｂとアダプター１８と骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、または１２Ｃとを組み立てる場合、外科医が第２のアダプター１８の遠位モールステーパーポスト６１を骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、または１２Ｃの近位モールステーパー孔４７Ａ、４７Ｂ、または４７Ｃに挿入し、２つの構成部品を移動させて摩擦係合させる。構成部品１２とアダプター１８を組み立てるとき、そのアダプター１８の内部通路６６によって空気圧が解放される。ねじすなわちボルト５０を骨幹端構成部品１２の遠位孔から挿入し、第２のアダプター１８の遠位端部のねじ付き孔６８に螺合させ、これらの構成部品を互いに固定する。次いで、ステム延長部１４Ｂのねじ付き遠位端部７２をアダプター１８のねじ付き近位孔７０に挿入し、その雌ねじに螺合させる。次いで、骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、または１２Ｃとアダプター１８とステム延長部１４Ｂの部分組立体を遠位大腿骨構成部品に取り付けることができる。
【００６０】
最適なタイプの遠位大腿骨構成部品が図５‐図８及び図１３‐図１６に１０Ｂまたは１０Ｄとして示されている遠位大腿骨構成部品である場合は、骨幹端構成部品／ステム延長部の部分組立体または骨幹端構成部品／ステム延長部／第２のアダプターの部分組立体を、遠位大腿骨構成部品１０Ｂ、１０Ｄの既存のステムすなわちポスト１９、２３に取り付けることができる。具体的には、ステムすなわちポスト１９、２３を骨幹端構成部品１２Ａまたは１２Ｃの遠位モールステーパー孔２１Ａまたは２１Ｃ（図２７‐図２８及び図３５を参照）に挿入してこれらの構成部品を移動させて摩擦係合させる。これで、図７及び図１３に示されているこの完全な組立体を移植することができる。
【００６１】
最適なタイプの遠位大腿骨構成部品が図１‐図４及び図２５に１０Ａとして示されている遠位大腿骨構成部品である場合は、外科医がアダプター１６の遠位モールステーパーポスト５４を遠位大腿骨構成部品１０Ａのモールステーパー孔２６に挿入し、２つの構成部品１０Ａと１６を移動させて摩擦係合させる。これらの構成部品を組み立てるときに、空気圧がアダプター１６の内部通路から解放される。次いで、遠位大腿骨構成部品１０Ａとアダプター１６の部分組立体を、骨幹端構成部品１２Ａまたは１２Ｃとステム延長部１４Ａの部分組立体、または骨幹端構成部品１２Ａまたは１２Ｃと第２のアダプター１８とステム延長部１４Ｂの部分組立体に取り付けることができる。これら２つの部分組立体を互いに移動させて、アダプター１６の近位モールステーパーポスト５２と骨幹端構成部品１２Ａまたは１２Ｃの遠位モールステーパーポスト２１Ａまたは２１Ｃ（図２７‐図２８及び図３５を参照）を摩擦係合させる。これで、図１及び図３に示されているこの完全な組立体を移植することができる。
【００６２】
最適なタイプの遠位大腿骨構成部品が図９‐図１２に１０Ｃとして示されている遠位大腿骨構成部品である場合は、外科医が図１０及び図１２に示されているボルト２７を用いて大腿骨ステムすなわちポスト２５を遠位大腿骨構成部品１０Ｃに取り付け、次いでステムすなわちはボルト５０を、部分組立体の骨幹端構成部品１２Ａまたは１２Ｃの遠位モールステーパー孔２１Ａまたは２１Ｃ（図２７‐図２８及び図３５を参照）に挿入することができる。次いで、ポスト２５と孔２１Ａまたは２１Ｃを互いに移動させて摩擦係合させることができ、図９及び図１１に示されているようなこの完全な組立体を移植することができる。
【００６３】
図３２‐図３３に示されているような骨幹端構成部品を用いる場合は、外科医が、まず骨幹端構成部品１２Ｂと選択したステム１４Ａ、または骨幹端構成部品１２Ｂと第２のアダプター１８と選択したステム１４Ｂを部分組立体に組み立てる。次いで、この部分組立体を、遠位大腿骨構成部品１０Ａに取り付けて組立体を形成することができる。具体的には、骨幹端構成部品１２Ｂの遠位モールステーパーポスト３７を遠位大腿骨構成部品１０Ａの近位モールステーパー孔２６の中に挿入し、次いでこれらの構成部品を移動させて摩擦係合させる。次いで、この組み立てられたインプラントを移植することができる。
【００６４】
図示されていないが、膝インプラントシステムすなわちキットが大腿骨インプラント組立体と協働するようにデザインされた脛骨構成部品も含むことができることを理解されたい。また、本発明の原理の一部または全てを脛骨インプラントなどの他のインプラントに適用できることも理解されたい。
【００６５】
更に、通常の外科キットが図１‐図１６に示されているような試用インプラント構成部品も含むことを理解されたい。外科医は通常、試用インプラントを組み立ててその試用インプラント組立体を準備した骨の所定の位置に一時的に固定し、その試用インプラント組立体が患者の要求に最適であるかを確認する。試用構成部品は、最終的なインプラント構成部品のために上記したような構造を有する。
【００６６】
更に、本発明の原理を利用する外科キットは、第１の新規の骨幹端構成部品１２Ａ、第２の新規の骨幹端構成部品１２Ｂ、または既存の骨幹端構成部品１２Ｃなどの、様々な大きさの１種類の骨幹端構成部品を含むことができる。別法では、このような外科キットは、例示されている骨幹端構成部品１２Ａ、１２Ｂ、及び１２Ｃの様々な大きさの２種類以上の骨幹端構成部品を含むことができる。
【００６７】
本発明の精神から逸脱することなく、上記した実施形態に様々な変更及び追加を行うことができる。例えば、遠位大腿骨構成部品１０Ａは、骨幹端構成部品１２Ａまたは１２Ｃの遠位孔２１Ａまたは２１Ｃと同様の大きさ及び形状のモールステーパー孔２６を有することができる。このような場合、アダプター１６を中心平面に対して対称に形成して、近位端部と遠位端部を交換可能に使用可能にすることができる。様々な他の変更及び追加を行うことができるが、特許請求の範囲に特定の構造についての明確な記載がない限り、このような全ての変更及び追加が特許請求の範囲に含まれるものとする。
【００６８】
本発明の実施態様は以下の通りである。
（１）モジュラー整形外科インプラントシステムであって、
第１の構成部品と、遠位大腿骨構成部品に取付け可能なテーパー骨幹端構成部品とを含み、前記第１の構成部品が、
関節面、テーパー孔を画定している内面、及び前記関節面から離間した外面を含み、前記外面の少なくとも一部が前記テーパー孔を取り囲んでおり、前記テーパー孔を取り囲んでいる前記外面部分が少なくとも１つの断面において非対称であることを特徴とするモジュラー整形外科インプラントシステム。
（２）前記第１の構成部品が、天然の大腿骨の遠位３ｃｍを越えて置換できる大きさ及び形状の遠位大腿骨構成部品を含むことを特徴とする実施態様（１）に記載のモジュラー整形外科インプラントシステム。
（３）更に、前記第１の構成部品の前記テーパー孔に受容され摩擦固定できる大きさ及び形状のテーパーポストを有する複数の整形外科構成部品を含むことを特徴とする実施態様（１）に記載のモジュラー整形外科インプラントシステム。
（４）前記複数の整形外科構成部品の少なくとも１つが、長骨の軸の部分を置換できる大きさ及び形状のセグメントを含むことを特徴とする実施態様（３）に記載のモジュラー整形外科インプラントシステム。
（５）前記テーパー骨幹端構成部品が、前記第１の構成部品の前記テーパー孔に嵌合して前記第１の構成部品と前記テーパー骨幹端構成部品を摩擦固定できる大きさ及び形状のテーパーポストを含むことを特徴とする実施態様（１）に記載のモジュラー整形外科インプラントシステム。
【００６９】
（６）前記テーパー骨幹端構成部品が遠位テーパー孔を画定している内面を有しており、前記システムが更に、前記テーパー骨幹端構成部品を前記第１の構成部品に連結するためのアダプターを含み、前記アダプターが、前記第１の構成部品の前記テーパー孔に嵌合して前記第１の構成部品と前記アダプターを摩擦固定できる大きさ及び形状のテーパーポストを含み、前記アダプターが更に、前記テーパー骨幹端構成部品の前記テーパー孔に嵌合して前記アダプターと前記テーパー骨幹端構成部品を摩擦固定できる大きさ及び形状のテーパーポストを含むことを特徴とする実施態様（１）に記載のモジュラー整形外科インプラントシステム。
（７）前記アダプターの前記２つのテーパーポストが大きさ及び形状がそれぞれ異なっていることを特徴とする実施態様（６）に記載のモジュラー整形外科インプラントシステム。
（８）前記テーパー骨幹端構成部品が開口を画定している内面を備え、前記システムが更に、第１のステム延長部と、第２のステム延長部と、前記第２の大腿骨ステム延長部を前記テーパー骨幹端構成部品に連結するためのアダプターとを含み、
前記第１のステム延長部が、近位端部と、前記テーパー骨幹端構成部品の前記開口内に受容され一致する形状及び大きさの遠位端部とを備え、
前記第２のステム延長部が、近位端部と、形状及び大きさが前記第１のステム延長部とは異なる遠位端部とを備え、
前記アダプタターが、前記テーパー骨幹端構成部品の前記開口内に受容され一致する大きさ及び形状の端部と、前記第２の大腿骨ステム延長部の前記遠位端部を受容し一致する大きさ及び形状の開口を有する反対側端部とを備えていることを特徴とする実施態様（１）に記載のモジュラー整形外科インプラントシステム。
（９）前記第２のステム延長部の前記遠位端部にねじが設けられていることを特徴とする実施態様（８）に記載のモジュラー整形外科インプラントシステム。
（１０）整形外科インプラントシステムであって、
第１の整形外科構成部品と、
前記第１の整形外科構成部品に取付け可能な骨幹端構成部品とを含み、
前記骨幹端構成部品が、太い端部、細い端部、前記太い端部と前記細い端部との間の全長、及びテーパー外面を有しており、
前記骨幹端構成部品の前記テーパー外面が、複数の段を含み、前記骨幹端構成部品の前記全長の大部分に亘って多孔性であることを特徴とする整形外科インプラントシステム。
【００７０】
（１１）前記骨幹端構成部品の前記テーパー外面が、前記全長の少なくとも７５％に亘って多孔性であることを特徴とする実施態様（１０）に記載の整形外科インプラントシステム。
（１２）前記骨幹端構成部品の前記テーパー外面の前記細い端部が平滑であることを特徴とする実施態様（１０）に記載の整形外科インプラントシステム。
（１３）前記骨幹端構成部品の前記テーパー外面の全てが多孔性であることを特徴とする実施態様（１０）に記載の整形外科インプラントシステム。
（１４）前記骨幹端構成部品が、非多孔性の遠位表面及び多孔性の近位表面を有することを特徴とする実施態様（１３）に記載の整形外科インプラントシステム。
（１５）前記骨幹端構成部品が、前記全長において２５．４ｍｍ（１インチ）当たり平均で少なくとも５個の段を有することを特徴とする実施態様（１０）に記載の整形外科インプラントシステム。
【００７１】
（１６）前記骨幹端構成部品の前記外面が少なくとも１０個の段を有することを特徴とする実施態様（１０）に記載の整形外科インプラントシステム。
（１７）前記骨幹端構成部品の前記外面が少なくとも１５個の段を有することを特徴とする実施態様（１６）に記載の整形外科インプラントシステム。
（１８）前記骨幹端構成部品の前記外面が少なくとも１９個の段を有することを特徴とする実施態様（１７）に記載の整形外科インプラントシステム。
（１９）更に、複数の整形外科構成部品を含むことを特徴とする実施態様（１０）に記載の整形外科インプラントシステム。
（２０）整形外科膝インプラントシステムであって、
関節面及び非関節面を有する遠位大腿骨構成部品と、
前記遠位大腿骨構成部品の前記非関節面に取付け可能な骨幹端構成部品とを含み、
前記骨幹端構成部品が、太い端部、細い端部、前記太い端部と前記細い端部分との間の全長、及びテーパー外面を有しており、
前記骨幹端構成部品の前記テーパー外面が、前記全長において２５．４ｍｍ（１インチ）当たり少なくとも５個の段を有することを特徴とする整形外科膝インプラントシステム。
【００７２】
（２１）前記システムが更に、ステム延長部を含むことを特徴とする実施態様（２０）に記載の整形外科膝インプラントシステム。
（２２）整形外科膝インプラントシステムであって、
関節面及び非関節面を有する遠位大腿骨構成部品と、
前記遠位大腿骨構成部品の前記非関節面に取付け可能な骨幹端構成部品とを含み、
前記骨幹端構成部品が、太い端部、細い端部、前記太い端部と前記細い端部分との間の全長、及びテーパー外面を有しており、
前記骨幹端構成部品の前記テーパー外面が、前記太い端部から前記細い端部にかけて複数の近接した段を含み、前記各段が、近接する段から５．０８ｍｍ（０．２インチ）未満の距離、離間していることを特徴とする整形外科膝インプラントシステム。
（２３）前記各段が近接する段から約３．０５〜４．０６ｍｍ（約０．１２〜０．１６インチ）の距離、離間していることを特徴とする実施態様（２２）に記載の整形外科膝インプラントシステム。
（２４）整形外科インプラントシステムであって、
患者の骨の一部を置換する関節面を有する、テーパー孔を備えた第１の移植用構成部品と、
少なくとも１つの構造が前記第１の移植用構成部品の前記テーパー孔とは異なるテーパー孔を有する第２の移植用構成部品と、
前記第１の移植用構成部品を前記第２の移植用構成部品に連結するためのアダプターとを含み、
前記アダプターが２つのテーパーポストを含み、一方の前記テーパーポストが、前記第１の移植用構成部品の前記テーパー孔に受容され摩擦固定できる大きさ及び形状であり、他方の前記テーパーポストが、前記第２の移植用構成部品の前記テーパー孔に受容され摩擦固定できる大きさ及び形状であることを特徴とする整形外科インプラントシステム。
（２５）前記第１の移植構成部品が遠位大腿骨構成部品を含み、前記第２の移植用構成部品がテーパー骨幹端構成部品を含むことを特徴とする実施態様（２４）に記載の整形外科インプラントシステム。
【００７３】
（２６）更に、長骨の骨幹部分を置換する形状及び大きさの移植用セグメントを含み、前記移植用セグメントが、前記遠位大腿骨構成部品の前記テーパー孔に受容され摩擦固定できる大きさ及び形状のテーパーポストを有することを特徴とする実施態様（２５）に記載の整形外科インプラントシステム。
（２７）モジュラー整形外科膝インプラントシステムであって、
遠位関節面を有する遠位大腿骨構成部品と、テーパー骨幹端構成部品と、第１の大腿骨ステム延長部と、第２の大腿骨ステム延長部と、前記第２の大腿骨ステム延長部を前記テーパー骨幹端構成部品に連結するためのアダプターとを含み、
前記テーパー骨幹端構成部品が、遠位端部と、近位端に開口を有する近位端部とを備え、前記遠位大腿骨構成部品に取付け可能であり、
前記第１の大腿骨ステム延長部が、近位端部と、前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部の前記開口に受容され一致する形状及び大きさの遠位端部とを有しており、
前記第２の大腿骨ステム延長部が、近位端部と、形状及び大きさが前記第１の大腿骨の前記遠位端部とは異なる遠位端部とを有しており、
前記アダプターが、前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部の前記開口に受容され一致する大きさ及び形状の遠位端部と、前記第２の大腿骨ステム延長部の前記遠位端部を受容し一致する大きさ及び形状の開口を備えた近位端部とを有することを特徴とするモジュラー整形外科膝インプラントシステム。
（２８）前記アダプターの前記近位端部の前記開口にねじが設けられていることを特徴とする実施態様（２７）に記載のモジュラー整形外科膝インプラントシステム。
（２９）前記アダプターの前記遠位端部がポストを含むことを特徴とする実施態様（２７）に記載のモジュラー整形外科膝インプラントシステム。
（３０）整形外科膝インプラントキットであって、
第１の遠位大腿骨構成部品と、第２の遠位大腿骨構成部品と、テーパー骨幹端構成部品と、アダプターとを含み、
前記第１の遠位大腿骨構成部品が遠位関節面及びポストを有しており、
前記第２の遠位大腿骨構成部品が、遠位関節面と、近位端に孔を備えた近位端部とを有しており、
前記テーパー骨幹端構成部品が、近位端部及び遠位端部を有し、前記遠位端部に孔を画定している内面を備え、前記孔が、前記テーパー骨幹端構成部品を前記第１の遠位大腿骨構成要素に取り付けるために前記第１の遠位大腿骨構成部品の前記ポストの一部を受容する形状及び大きさであり、
前記アダプターが、前記第２の大腿骨構成部品の前記近位端部の前記孔に受容される形状及び大きさのポストを含む遠位端部と、前記テーパー骨幹端構成部品の前記遠位端部の前記孔に受容される形状及び大きさのポストを含む近位端部とを有しており、
前記テーパー骨幹端構成部品が、前記第１の遠位大腿骨構成部品及び前記第２の遠位大腿骨構成部品と共に選択的に使用できることを特徴とする整形外科膝インプラントキット。
【００７４】
（３１）前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部が孔を画定する内面を有し、前記キットが更に、近位端部と遠位端部とを有する第２のアダプターを含み、、前記第２のアダプターの前記遠位端部が、前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部の前記孔に受容され摩擦係合できるポストを画定する形状の外面を有することを特徴とする実施態様（３０）に記載の整形外科膝インプラントキット。
（３２）更に、近位端部及び遠位端部を有する第１のステム延長部を含み、前記第１のステム延長部の前記遠位端部が、前記テーパー骨幹端構成部品の前記近位端部の前記孔に受容され摩擦係合できる大きさ及び形状のポストを画定する外面を有することを特徴とする実施態様（３１）に記載の整形外科膝インプラントキット。
（３３）更に、近位端部及び遠位端部を有する第２のステム延長部を含み、前記第２のステム延長部の前記遠位端部が、前記第１のステム延長部の前記遠位端部とは大きさ及び形状が異なることを特徴とする実施態様（３２）に記載の整形外科膝インプラントキット。
（３４）前記第２のステム延長部の前記遠位端部にねじが設けられており、前記第２のアダプターの前記近位端部にねじが設けられていることを特徴とする実施態様（３３）に記載の整形外科膝インプラントキット。
【図面の簡単な説明】
【００７５】
【図１】第１の種類の大腿骨ステム延長部、新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品、及び第１のアダプターに取り付けられた第１の種類の遠位大腿骨構成部品を例示する大腿骨インプラント組立体の斜視図である。
【図２】図１の大腿骨インプラント組立体の組立分解斜視図である。
【図３】第２の種類の大腿骨ステム延長部、新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品、第１のアダプター、及び第２のアダプターに取り付けられた第１の種類の遠位大腿骨構成部品を例示する大腿骨インプラント組立体の斜視図である。
【図４】図３の大腿骨インプラント組立体の組立分解斜視図である。
【図５】第１の種類の大腿骨ステム延長部及び新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品に取り付けられた第２の種類の遠位大腿骨構成部品を例示する大腿骨インプラント組立体の斜視図である。
【図６】図５の大腿骨インプラント組立体の組立分解斜視図である。
【図７】第２の種類の大腿骨ステム延長部、新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品、及び第２のアダプターに取り付けられた第２の種類の遠位大腿骨構成部品を例示する大腿骨インプラント組立体の斜視図である。
【図８】図７の大腿骨インプラント組立体の組立分解斜視図である。
【図９】第１の種類の大腿骨ステム延長部、新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品、及びモールステーパーポストに取り付けられた第３の種類の遠位大腿骨構成部品を例示する大腿骨インプラント組立体の斜視図である。
【図１０】図９の大腿骨インプラント組立体の組立分解斜視図である。
【図１１】第２の種類の大腿骨ステム延長部、新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品、モールステーパーポスト、及び第２のアダプターに取り付けられた第３の種類の遠位大腿骨構成部品を例示する大腿骨インプラント組立体の斜視図である。
【図１２】図１１の大腿骨インプラント組立体の組立分解斜視図である。
【図１３】第１の種類の大腿骨ステム延長部及び新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品に取り付けられた第４の種類の遠位大腿骨構成部品を例示する大腿骨インプラント組立体の斜視図である。
【図１４】図１３の大腿骨インプラント組立体の組立分解斜視図である。
【図１５】第２の種類の大腿骨ステム延長部、新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品、及び第２のアダプターに取り付けられた第４の種類の遠位大腿骨構成部品を例示する大腿骨インプラント組立体の斜視図である。
【図１６】図１５の大腿骨インプラント組立体の組立分解斜視図である。
【図１７】図１‐図４の第１のアダプターの側面図である。
【図１８】図１７の線１８‐１８に沿って見た第１のアダプターの断面図である。
【図１９】図１７‐図１８のアダプターの端面図である。
【図２０】図３‐図４、図７‐図８、図１１‐図１２、及び図１５‐図１６の第２のアダプターの側面図である。
【図２１】図２０の線２１‐２１に沿って見た第２のアダプターの断面図である。
【図２２】図２０‐図２１の第２のアダプターの近位端面図である。
【図２３】図１‐図１６の新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品の斜視図である。
【図２４】図１‐図１６及び図２２の新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品の遠位端面図である。
【図２５】図１‐図１６及び図２３‐図２４の新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品の側面図である。
【図２６】図１‐図１６及び図２３‐図２５の新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品の正面図である。
【図２７】図２５の線２７‐２７に沿って見た、図１‐図１６及び図２３‐図２６の新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品の断面図である。
【図２８】図２６の線２８‐２８に沿って見た、図１‐図１６及び図２３‐図２７の新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品の断面図である。
【図２９】図１‐図１６及び図２３‐図２８の別の大きさの新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品の正面図である。
【図３０】図１‐図１６及び図２３‐図２８の更に別の大きさの新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品の正面図である。
【図３１】図１‐図１６及び図２３‐図２８の別の大きさの新規の汎用モジュラー骨幹端スリーブ構成部品の正面図である。
【図３２】図１‐図４及び図２５の第１の種類の遠位大腿骨構成部品と共に用いることができる新規の骨幹端構成部品の代替の実施形態の側面図である。
【図３３】図３２の線３３‐３３に沿って見た図３３の新規の骨幹端構成部品の側面図である。
【図３４】図１‐図１６の組立体に用いることができる既存の骨幹端スリーブ構成部品の正面図である。
【図３５】図３４の線３５‐３５に沿って見た図３４の既存の骨幹端スリーブ構成部品の断面図である。
【図３６】図１‐図４の第１の種類の遠位大腿骨構成部品の断面図である。
【図３７】遠位端部の一部の断面を示す、図１‐図２、図５‐図６、図９‐図１０、及び図１３‐図１４の第１の種類の大腿骨ステム延長部の実施形態の側面である。
【図３８】遠位端部の一部の断面を示す、第１の種類の大腿骨ステム延長部の代替の実施形態の側面である。
【図３９】図３７に示されているステム延長部に類似しているが長さが短い、第１の種類の大腿骨ステム延長部の代替の実施形態の正面図である。
【図４０】第２の種類の大腿骨ステム延長部の実施形態の側面図である。
【図４１】図１‐図４及び図３６の第１の種類の遠位大腿骨構成部品と共に用いることができるステム構成部品の側面図である。
【図４２】図１‐図４及び図３６の第１の種類の遠位大腿骨構成部品と共に用いることができる別の構成部品の斜視図である。
【符号の説明】
【００７６】
１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｃ、１０Ｄ  遠位大腿骨構成部品
１２Ａ、１２Ｂ  骨幹端構成部品
１４Ａ、１４Ｂ  大腿骨ステム延長部
１６  アダプター
１８  第２のアダプター
１９、２３、２５、３０、３４、３６、３７、４６、５２、５４、６１  モールステーパーポスト
２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃ、２０Ｄ  遠位関節面
２１Ａ、２１Ｃ、２６、４７Ａ、４７Ｂ、４７Ｃ  モールステーパー孔
２４  内面
２５  ポスト
２７  ボルト
３２  セグメント構成部品
３８Ａ、３８Ｂ、３８Ｃ  テーパー外面
４０Ａ、４０Ｂ、４０Ｃ  骨幹端構成部品近位端部
４１Ａ、４１Ｂ、４１Ｃ  最も大きい段
４２Ａ、４２Ｂ、４２Ｃ  骨幹端構成部品遠位端部
４３Ａ、４３Ｂ、４３Ｃ  最も小さい段
４４Ａ、４４Ｂ、４４Ｃ  内部通路
４５Ａ、４５Ｂ  中間の段
４８Ａ、４８Ｂ、４８Ｃ  環状の座部
５０  ボルト
５１Ａ、５１Ｂ、５１Ｃ  段間の距離
５２  アダプター近位端部
５４  アダプター遠位端部
５５  環状カラー
５６、６６  内部通路
５７Ａ  平滑部分
５８、６０  内部通路端部
５９Ａ、５９Ｂ、６３  ノッチ
６２  アダプター近位部分
６５  遠位溝
６７  タブ
６８  ねじ付き孔
７０  内部通路近位部分
９６  雌ねじ
【図１】
2005144185.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【外国語明細書】
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