(57)【要約】【課題】胃またはその他の内腔等のような、一定の解剖学的な通路の周囲に配置するための移植可能な帯を提供する。【解決手段】上記の帯は第２の端部部分の一部分を受容するように構成されている一定の開口部を伴う第１の端部部分を含み、一定の保持部分が上記第１または第２の端部部分の一部分として含まれている。【選択図】図３
2005103299.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
一定の医療状況を治療するための移植可能な帯において、
（ａ）一定の解剖学的な通路の周囲を囲むように構成されている一定のストラップを備えており、このストラップがその周りにおいて一定の円周方向を定めていて、一定の内表面部および外表面部を有しており、さらに
（ｂ）前記ストラップのいずれかの端部に配置されている第１および第２の端部部分を備えており、これら第１および第２の端部部分が互いに取り付けられて、前記ストラップを前記解剖学的な通路に隣接して固定するように構成されていて、前記ストラップの内表面部および外表面部にそれぞれ対応しているそれぞれの内表面部および外表面部を含み、さらに
（ｃ）前記第１の端部部分を前記第２の端部部分に取り付けるための前記ストラップと一体の第１の手段、および
（ｄ）前記第１の手段が不十分である場合に前記第２の端部部分に取り付けられている前記第１の端部部分を保持するための前記ストラップと一体の第２の手段を備えている帯。
【請求項２】
前記第１の手段が当該第１の手段により前記第１の端部部分が前記第２の端部部分に取り付けられている時に前記帯の一定の最終的な円周の寸法を設定するための手段を含む請求項１に記載の帯。
【請求項３】
前記第１の手段が前記第１の端部部分の中に配置されている一定の横方向の開口部を含み、前記第２の端部部分の一部分が前記横方向の開口部の一定の対応している寸法よりも大きい寸法を有しており、これにより、前記第２の端部部分が前記横方向の開口部の中を通して配置される時に、前記第２の端部部分の一部分がその第２の端部部分の前記横方向の開口部からの引き抜きを妨げる請求項２に記載の帯。
【請求項４】
前記第２の手段が前記第２の端部部分から延出している一定の保持部分を含み、その第２の端部部分の中に配置されている一定の横方向の開口部が前記保持部分を受容して保持するように構成されている請求項３に記載の帯。
【請求項５】
前記第２の端部部分の中に配置されている前記横方向の開口部が一定の開口しているヘッド部分および一定の開口しているスロット部分を含む一定のキー溝構造を有しており、前記保持部分が前記第２の端部部分から延出している一定のステム部分および一定の保持用のヘッド部分を含み、この保持用のヘッド部分が前記開口しているヘッド部分の中を通して挿入されて前記開口しているスロット部分から横方向に引き抜かれないように構成されていて、前記ステム部分が前記保持用のヘッド部分の前記開口しているヘッド部分の中への挿入後に前記開口しているスロット部分に沿って進行するように構成されている請求項４に記載の帯。
【請求項６】
前記第２の手段が前記第２の端部部分の中に配置されている一定の横方向に延在している開口部を含む請求項１に記載の帯。
【請求項７】
前記第２の手段が前記第１の端部部分の中に配置されている一定の横方向に延在している開口部を含む請求項６に記載の帯。
【請求項８】
前記第１の手段が前記第１の端部部分から横方向に延出している一定の横方向の部材を含み、この横方向の部材が前記第２の端部部分を受容するように構成されている一定の円周方向に沿って延在している開口部を定めている請求項６に記載の帯。
【請求項９】
前記第２の手段が前記第１の端部部分の中に配置されている一定の横方向に延在している開口部を含み、前記第１および第２の端部部分の内の一方により担持されている一定の部材が前記第２の端部部分の横方向に延在している開口部および前記第１の端部部分の横方向に延在している開口部が整合している時にこれらの横方向に延在している開口部の中に挿入されるように構成されている請求項８に記載の帯。
【請求項１０】
前記第２の端部部分が当該第２の端部部分が前記円周方向に沿って延在している開口部の中に配置される時に前記横方向の部材に当接するように構成されている一定の段部を含む請求項９に記載の帯。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願
本特許出願は２００３年６月２７日に出願されている仮特許出願第６０／４８３，３５３号の優先権を主張しており、この特許出願の開示は本明細書に参考文献として含まれる。本特許出願はまた以下の同日に出願されている同時係属の米国特許出願を参考文献として含む。特許出願第１０／６７７，０８８号（インプランタブル・バンド・ウィズ・トランスバース・アタッチメント・メカニズム（Implantable Band with Transverse Attachment Mechanism），発明者：バイルム（Byrum），ジャンボル（Jambor），クロウフォード（Crawford））、特許出願第１０／６７６，３６８号（インプランタブル・バンド・ウィズ・ノン−メカニカル・ラッチング・メカニズム（Implantable Band with Non-Mechanical Latching Mechanism），発明者：バイルム（Byrum），ヌコルス（Nuchols））、仮特許出願第６０／５０７，９１６号（インプランタブル・バンド・ウィズ・アタッチメント・メカニズム（Implantable Band with Attachment Mechanism），発明者：バイルム（Byrum），ジャンボル（Jambor），コンロン（Conlon），クロウフォード（Crawford），ハーパー（Harper），スプレッケルマイアー（Spreckelmeier））、および仮特許出願第６０／５０７，６１２号（インプランタブル・バンド・ウィズ・デフォーマブル・アタッチメント・メカニズム（Implantable Band with Deformable Attachment Mechanism），発明者：バイルム（Byrum），ワイレイ（Wiley），コンロン（Conlon），フェンダー（Fender））。
本発明は一般に一定の解剖学的な通路の周りを囲むための一定の外科的に移植可能な帯またはバンドに関連しており、特に、肥満の調整のために胃の周りを囲むための一定の調節可能な胃帯に関連している。以下において、本発明は一定の調節可能な胃帯のための一定の改善された取付機構に関連して具体的に開示されている。
【背景技術】
【０００２】
１９８０年代の初め以来、調節可能な種々の胃帯が病的肥満のための胃バイパスおよびその他の不可逆的で外科的な減量治療の一定の有効的な代替手段を提供している。この胃帯は患者の胃の上部の周囲に巻き付けられて、その胃の正常な内径よりも小さい孔を形成し、この小孔がその胃の一定の上側の部分から下側の消化性の部分への食物の通過を制限する。この小孔が適当な大きさである場合に、その胃の上側の部分の中に保持される食物は満腹感を与えて過食を抑制する。
【０００３】
上記の胃帯の直径を設定する一定に引き締めた部分に加えて、これらの胃帯の調節の可能性は一般に、一定の血圧用の加圧帯に類似している、一定の内側に向いて膨張可能なバルーンにより達成され、このバルーンの中に、生理塩水等のような、流体が一定の流体注入ポートを通して注入されて所望の直径が達成される。このバルーンは身体への取り付けおよびその新しい帯の部位の周囲における治癒を可能にするために一般的に最初に体内に配置される時に収縮または部分的にのみ膨張される。このように調節可能な胃帯は長期間の時間にわたり患者の体内に留まる可能性があるので、その流体注入ポートは一般的に感染を避けるために、例えば、胸骨の前方等のような皮下において備えられる。この初期的な移植に続いて、外科医は患者の要望に応じて緩めるか締め付けることによりその帯を調節できる。この調節可能な胃帯の中における流体の量を調節することは皮膚を通してその注入ポートのシリコーン隔膜の中に一定のフーバー・チップ・ニードル（Huber tip needle）を挿入することにより達成される。その後、この針が除去されると、上記の隔膜はその隔膜により発生される圧縮性の負荷により上記の孔を封じる。さらに、一定の柔軟性の導管が上記の注入ポートと調節可能な胃帯との間を連絡している。
【０００４】
上記の調節可能な胃帯のための一定の取付機構はその胃の小孔の一定の初期的な大きさを形成する必要がある。一例の一般的に知られている取り付け方法は調節可能な胃帯の各端部を縫合することである。また、別の一般的に知られている取付方法は胃帯の一端部が一定の柔軟な導管の中に入っていて、この柔軟な導管が一定のフレア状の部分を有しており、このフレア状の部分がその胃帯の第２の端部の中における一定の開口部の中に引き込まれた後に、その周囲の帯に縫合されて、その帯が胃に固定される処理を含む。さらに、縫合糸が配置された後に、その注入ポートは一定の都合の良い場所に固定される。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
上記のような既知の方法は胃帯を固定することにおいて有効であるが、臨床的な移植処置を簡単にして、長期間の信頼性を高め、再調節または取り外しを容易にするさらなる改善が望まれている。
【０００６】
さらに、過去において縫合糸が最も積極的な接続手段として信頼されていたが、縫合糸を必要とせず、さらに、固定式の取付構造を形成するために一定の大きな力を必要としない一定の固定式の取付機構を有することが望ましい。これ以外の場合においては、腹腔鏡式の器具による取り付けを適当に掴んで行なうことが困難になる可能性がある。従って、一定の改良された取付機構を有する一定の調節可能な胃帯に対する有意義な要望が存在している。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は一定の調節可能な胃帯装置を提供することにより上記およびその他の従来技術における問題に対処しており、この胃帯装置は比較的に少ない力により係合し、このことにより、種々の腹腔鏡式の器具による実施が容易になると共に、その取り付けが長期間の使用にわたり固定された状態に維持される。
【０００８】
本発明の一般的な目的は一定の調節可能な胃帯を提供することであり、この場合に、その第２の端部をその第１の端部に挿入するために一定の少ない量の力を必要とし、これら２個の端部を分離するために一定の極めて多い量の力が必要になるように一定の係止要素が係合している。
【０００９】
本発明の別の目的は一定の容易に可逆的で調節可能な胃帯を提供することであり、この胃帯はその取付機構の保持強度を減少することなく締め付けることおよび緩めることが可能である。
【００１０】
本発明の別の目的は種々の長手方向または縦方向の力を有する一定の調節可能な胃帯を提供することであり、これらの力はその取付機構を通して伝達され、分離を生じない程度に比較的に大きくすることが可能であるが、係合の力は比較的に低い。
【００１１】
上記およびその他の目的を達成するために、さらに、本明細書において記載されている本発明の種々の目的に従って、他端部に係合するように構成されている一端部から横方向に延在している一定の部材を有する対向表面式の取付機構を伴う種々の調節可能な胃帯が記載されている。一例の態様によれば、上記横方向の部材は上記他端部の一部分を受容する一定の通路を含む。また、別の態様において、上記横方向の部材は上記他端部の中における一定の開口部により受容される。
【００１２】
本発明において、一定の調節可能な胃帯が一定の２工程式の取付機構を備えており、この取付機構は配置を確認するための一定の初期的な取り付けを可能にし、これに続いて、第２の係合により一定の固定式の取り付けの視覚的な指示を与えてその取り付けに強度を加えることを可能にする。
【００１３】
本発明のさらに新規な特徴およびその他の目的は、各図面に基づいて、以下の詳細な説明、論述および添付の特許請求の範囲により明らかになる。
【発明の効果】
【００１４】
従って、本発明によれば、一定の改良された取付機構を有する一定の調節可能な胃帯が提供できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
以下において、本発明の現在において好ましいと思われる実施形態に対する参照が詳細に行なわれており、その一例が以下の添付図面において例示されている。
【００１６】
以下の説明において、同一の参照番号または符号は幾つかの図を通して同一のまたは相当する部分をそれぞれ示している。さらに、以下の説明において、前方、後方、内側、外側、およびこれに類似の用語は便宜上の言葉であり、それぞれ限定するための用語として解釈するべきではない。また、この特許出願において用いられている技術用語は本明細書において説明されている種々の装置またはこれらの部分の範囲に限定することを目的としておらず、別の意味に用いることまたは利用することも可能である。次に、各図面をさらに詳しく参照することにより、本発明が説明されている。
【００１７】
図１において、一定の調節可能な胃帯１０が一定の胃１２の上側部分の周りに巻き付けられて示されており、その２個の端部を一体に取り付けてこの胃に対してその一部分１４を縫合してこの調節可能な胃帯１０の上にその胃１２の部分１４を延在させることにより保持されている。さらに、図２において、調節可能な胃帯１０は一定の非伸張性のストラップ１６および一定の膨張可能なバルーン１８を含み、このバルーン１８は医療品級のシリコーン・ポリマーまたは任意の別の適当な材料により作成されていて、ストラップ１６の内表面部２０により担持されている。このバルーン１８は任意の周知の様式で上記の内表面部２０に固定することができ、あるいは、上記ストラップ１６に対して一体の構成により作成することも可能であるが、このストラップ１６は一般的に一定の異なる材料により形成できる。
【００１８】
一定の柔軟な導管２２の一端部が上記バルーン１８の内孔部２４に対して流体を介して連通しており、その別の端部は一定の遠隔の注入ポート２６の内孔部（図示されていない）に対して流体を介して連通している。この遠隔の注入ポート２６は一定のシリコーン隔膜２８を含む。上記の調節可能な胃帯１０が胃の一部分の周りに移植される時に、遠隔の注入ポート２６もまた、一定のフーバー・ニードル（Huber needle）を介する経皮的な接触のために、通常的に腹直筋鞘等のような一定の適当な位置に移植される。
【００１９】
良く知られているように、上記の内孔部２４、柔軟な導管２２および遠隔の注入ポート２６の内孔部は好ましくは、一定の生理塩水溶液等のような、一定の生理学的に適合性を有する流体により少なくとも部分的に充たされている。上記バルーン１８により囲まれている周縁部分、すなわち、その小孔の寸法の術後の調節は上記注入ポート２６のシリコーン隔膜２８の中に経皮的に一定のフーバー・ニードルを挿入することによりバルーン１８の内孔部２４における流体の付加および除去により達成される。
【００２０】
また、この技術分野において良く知られているように、上記の調節可能な胃帯１０は特定の腹腔鏡式の手術または特定の患者において必要な十分な強度を有する任意の適当な医療的に適合性を有する材料により作成できる。
【００２１】
上述したように、上記の調節可能な胃帯１０の２個の端部は一体に取り付けられる（この特定の取付機構の構造は図１において示されていない）。本発明はこれら２個の端部を一体に接続するための取付機構の種々の実施形態に関連しており、この場合に、これらの端部を一体に取り付けるために２段階の工程が必要とされている。図１および図２において示されていて上記において説明されている調節可能な胃帯１０の全体的な構成は図３乃至図１４において示されているそれぞれの実施形態に共通しているが、これらの実施形態はそれぞれの特定の取付機構において異なっている。なお、本発明の実施が任意の帯を伴って使用可能であり、上記または下記において説明されている種々の厳密な特徴を有する一定の調節可能な胃帯を伴う使用に限定されないことに注意する必要がある。
【００２２】
次に、図３において、調節可能な胃帯３０は、移植時においてこの調節可能な胃帯３０が一定の弓形の構成を有するが、本明細書において長手方向または縦方向として示されている方向に延在している一定の細長いストラップ３２を含む。このストラップ３２は一定の内表面部３４および一定の外表面部３６を含み、バルーン３８が内表面部３４に隣接して内側に延在している。この調節可能な胃帯３０は第２の端部部分４２に重なっている第１の端部部分４０を含み、この第１の端部部分４０における調節可能な胃帯３０の内表面部３４が第２の端部４２の部分における調節可能な胃帯３０の外表面部３６に隣接してその外側に配置されている。
【００２３】
さらに、図４Ａにおいて、上記第１および第２の端部４０，４２は一定の２段階の工程の拡張式の取付機構により一体に固定される。このストラップ３２の第１の端部部分４０は一定の細長い部材４４をその先端に有している。さらに、この細長い部材４４は一定のドーナツ形の拡張された部分４６を含み、一定の開口部４８がこれを貫通して形成されている。この拡張部分４６は必要に応じてこの拡張部分４６を操作するために一定の器具がこれを掴むことを可能にするように構成されている切除部分５０を有している。
【００２４】
さらに、上記の細長い部材４４はこの細長い部材４６の先端側において配置されている２個の拡張されて離間している球状の部分５２ａ，５２ｂを一定のバーベル状の構成で含み、この細長い部材４４の各部分４４ａ，４４ｂがこれらの球状の部分５２ａ，５２ｂの間および球状の部分５２ｂと拡張部分４６との間にそれぞれ延在している。なお、これらの部分５２ａおよび５２ｂが一定の球状の形状に限定されず、任意の適当な形状にできることが認識されると考える。
【００２５】
上記ストラップ３２の第２の端部部分４２における外表面部３６から少なくとも１個の横方向に延在している部材５４が延出しており、この部材５４は上記第１の端部部分４０に係合するように構成されている。さらに、この横方向に延在している部材５４は、本明細書において一定の開口部としても呼ばれている、一定の通路５６を定めており、この通路５６を通して上記第１の端部部分４０が一定の長手方向または縦方向に沿って延在するように構成されている。さらに、上記通路５６は上記の細長い部材４４の断面形状および寸法に対して相補的な一定の断面形状および寸法を有している。さらに、この通路５６の少なくとも一つの寸法は上記拡張部分４６の対応する寸法よりも小さく、図示の実施形態において、この通路５６は高さおよび幅が小さい。また、この通路５６は上記球状部分５２ａ，５２ｂよりも高さおよび幅の両方において小さく示されているが、この通路５６は各部分５２ａおよび５２ｂを全く抵抗を伴わずに通過させるように十分に大きくすることもできる。
【００２６】
上記第２の端部部分４２の先端部は角度付きの表面部分５８ａ，６０ａおよび横方向の表面部分５８ｂ，６０ｂをそれぞれ有する２個の離間しているタブ５８，６０を有しており、これらのタブ５８，６０は上方から見た場合に一定のノッチ部分６２を形成している。一方、第１の端部部分４０は対応している表面部分６４ａ，６４ｂ，６６ａおよび６６ｂを含み、これらの表面部分は２個の端部部分４０，４２が以下において説明されているように係合する時に上記のノッチ部分６２に対して相補的に造形されていてこれに係合する。また、第２の端部部分４２はその外表面部３６において形成されている一定の凹部６８を含む。この凹部６８は以下において説明されているように上記球状の端部部分５２ａに対して相補的に造形されていてこれを受容する。
【００２７】
上記２工程式の取付機構を一体に係合する最初の工程は上記通路５６の中を通して球状の各部分５２ａ，５２ｂおよび拡張部分４６を含む細長い部材４４を引っ張ることである。この場合に、各部分４４ａ，４４ｂおよび球状部分５２ａ，５２ｂに対する通路５６の寸法はその細長い部材４４の先端部をこの通路５６の中を通して押し入れることも可能にできるが、図示の実施形態において、この細長い部材４４の先端部は少なくとも球状の部分５２ａを係合するために、一定の把持装置等のような、一定の器具を用いて上記通路５６の中に引き込まれる。
【００２８】
図４Ｂにおいて、各球状部分５２ａ，５２ｂは通路５６の中を完全に通して引き出されているが、拡張部分４６は依然としてその中に部分的に配置されている。図示のように、この拡張部分４６および上記横方向の部材５４はこの第１の工程中に弾性的に変形する。
【００２９】
図４Ｃは係合の過程における第１の工程および第２の工程の中間段階における上記２工程式の取付機構の構成を示しており、拡張部分４６が通路５６の中をほとんど完全に通して引き出されていて、各表面部分６４ａ，６４ｂ，６６ａおよび６６ｂがノッチ部分６２に対して押し当てられて係合しており、横方向の安定性が賦与されている。あるいは、拡張部分４６が通路５６の完全に外側に出るように上記細長い部材４４の部分４４ｃを寸法付けることも可能であるが、各表面部分６４ａ，６４ｂ，６６ａおよび６６ｂがノッチ部分６２に対して押し当てられて係合することが好ましい。
【００３０】
さらに、上記２工程式の取付機構を一体に係合する第２の工程は、上記第２の部分４２に対する係合によるか、この実施形態におけるように、上記第１の端部部分４０に対する係合により、この第１の端部部分４０の位置を保持することである。図４Ｃ，図４Ｄおよび図５において、各球状部分５２ａ，５２ｂのそれぞれの部分が上面部４６ａおよび下面部４６ｂを貫通しており、球状部分５２ａの一部が凹部６８の中に配置されている。すなわち、上記の開口部４８は、拡張部分４６の弾性との組み合わせにおいて、各球状部分５２ａ，５２ｂが図５において示されている位置に保持されるように寸法付けられている。これにより、各球状部分５２ａ，５２ｂおよび部分４４ａは第１の端部部分４０における一定の保持部分を構成しており、この保持部分は第１の端部部分４０における別の部分、すなわち、開口部４８と協働してこれに係合する。
【００３１】
図５において示されている実施形態において、上記２工程式の取付機構は上記第１の端部部分４０における保持部分の横方向の配向ならびに上記通路５６よりも大きな拡張部分４６により一定の長手方向に沿う力による２個の端部部分４０，４２の離脱を妨げる。
【００３２】
図６は一定の２工程式の取付機構を有する一定の調節可能な胃帯の別の実施形態を示している。この調節可能な胃帯７０は一定の内表面部７４および一定の外表面部７６を有する一定の細長いストラップ７２を含み、バルーン７８が内側に拡張している。この調節可能な胃帯７０は第２の端部部分８２に重なっている第１の端部部分８０を含み、この第１の端部部分８０における外表面部７６が第２の端部部分８２における外表面部７６に隣接して配置されている。
【００３３】
さらに、図７において、この図は一定の離脱している状況の第１および第２の端部部分８０，８２を示しており、第１の端部部分８０は、一定の開口部としても本発明において呼ばれている、一定の横方向の通路８４を含み、この通路８４は第２の端部部分８２をその中に挿入するように構成されている。さらに、上記第１の端部部分８０は２個の横方向の開口部８６，８８も含む。一方、第２の端部部分８２は２個の離間して横方向に延出している部材９２，９４を含む一定の保持部分９０を含み、それぞれ部材９２，９４はそれぞれの先端部において一定の拡張された部分９２ａ，９４ａを有している。さらに、上記２個の横方向の開口部８６，８８は、上記の拡張部分９２ａ，９４ａが図６において示されているようにこれらの開口部を通して押し入れられた後に、各部材９２，９４と協働してこれらの部材を保持するように寸法付けられて造形されている。
【００３４】
上記２個の端部部分８０，８２を係合することにおける最初の工程は、上記横方向の部材９４を通り過ぎて、開口部８４の中に第２の端部部分８２を挿入することである。さらに、第２の工程は保持部分９０を第１の端部部分８０に係合して、各部材９２，９４をそれぞれの開口部８６，８８の中に挿入することにより第２の端部部分８２の位置を保持することである。さらに、自然に認識されるように、１個または３個以上の横方向の部材およびこれに対応して協働する開口部、ならびに、係合状態に保持するように共に協働する異なる形状も使用可能である。
【００３５】
図８は一定の２工程式の取付機構を有する一定の調節可能な胃帯の別の実施形態を示している。図８においては、第１および第２の端部部分９６，９８のみが一体に係合した状態で示されており、第１の端部部分９６における内表面部１００が第２の端部部分９８における内表面部１００に隣接して配置されている。この第２の端部部分９８は第１の端部部分９６に係合するように構成されている少なくとも１個の横方向に延在している部材１０２を含む。さらに、この横方向に延在している部材１０２は、一定の開口部としても呼ばれている、一定の通路１０４を定めており、この通路１０４の中を通して第１の端部部分９６が一定の長手方向に沿って延在するように構成されている。
【００３６】
さらに、上記第２の端部部分９８は一定の横方向の開口部１０６および一定の保持部材１０８を含む。この保持部材１０８は、図示されているように、第２の端部部分９８に対して一体の構造を有しているが、別々に形成して任意の適当な様式で取り付けることも可能である。この保持部材１０８の先端部は一定のアーム部分１１０を含み、このアーム部分１１０は一定のフレア状の先端部分１１４を有する一定のピン１１２を先端部において有している。このアーム部分１１０およびその第２の端部部分９８に対する接続部分はこのアーム部分がそのピン１１２を開口部１０６に対して整合してその中に移動するために回転することを可能にしている。さらに、このアーム部分１１０と第２の端部部分９８との間における接続部分は、例えば、一定の一体蝶番を含む、任意の適当な様式でそのアーム部分１１０を説明されているとおりに回転するように構成できる。
【００３７】
上記第１の端部部分９６は図示のように長手方向に沿って通路１４の中に延在するように寸法付けられている。この第１の端部部分はまた一定の横方向の開口部１１６も含む。
【００３８】
上記２個の端部部分９６，９８を係合することにおける最初の工程は開口部１１６が開口部１０６に対して整合する一定の位置まで第１の端部部分９６を開口部１０４の中に挿入することである。また、第２の工程は上記保持部材１０８を移動してピン１１２をそれぞれの開口部１０６，１１６の中に進行させることにより第１の端部部分９６の位置を保持することであり、これにより、上記の（開口部１１６に対して）大きなフレア状の先端部分１１４がピン１１２が開口部１１６および付随的に開口部１０６から抜け出ることを阻止する。
【００３９】
あるいは、上記保持部材１０８は上記部材１０２の上を越えて延在して第１の端部部分９６により担持されていて、ピン１１２が開口部１０６および付随的に開口部１１６から抜け出ることを阻止するように寸法付けられているフレア状の先端部分１１４を伴ってそれぞれの開口部１１６，１０６を貫通するようにすることも可能である。また、第２の端部部分９８を短くすることにより開口部１０６を省いてピン１１２およびフレア状の先端部分１１４を自由にすることも可能である。さらに、保持部材１０８を担持していない端部部分に形成した複数の長手方向に沿って離間している開口部を上記の調節可能な胃帯を調節可能に寸法付けるために用いることも可能である。
【００４０】
図９Ａ，図９Ｂおよび図１０は一定の２工程式の取付機構を有する一定の調節可能な胃帯の別の実施形態を示している。図９Ａにおいて、第１および第２の端部部分１１８，１２０のみが示されており、第１の取付工程の後に部分的に係合している。この第１の端部部分１１８は一定の細長い部材１２２を含み、この部材１２２は一定の幅広の基部１２４ａを伴う一定の矢じりの形状を有する保持部分１２４を先端部において有しており、さらに、その基部１２４ａから先頭の各エッジ部分１２４ｂ，１２４ｃが長手方向に沿って延在していてその矢じりの先端部分１２４ｄにおいて収束している。図１０において見られるように、上記基部１２４ａは一定の弓形の横方向の外形を有しており、この基部１２４ａから各表面部分１２４ｅ，１２４ｆが延在していて先端部分１２４ｄにおいて収束している。なお、上記第１の端部部分１１８は部材１２２が延在している場所において弓形に示されているが、この端部部分１１８は任意の適当な形状にすることができる。
【００４１】
一方、第２の端部部分１２０はその先端部において形成されている一定の開口部１２６、およびこの開口部１２６の後方に分離している一対の離間した横方向に延在している部材１２８，１３０を含む。さらに、それぞれの横方向に延在している部材１２８，１３０は一定の横方向に延在している部分１２８ａ，１３０ａを含み、これらはそれぞれ一定の長手方向に延在している部材１２８ｂ，１３０ｂに接続しており、これらの部分および部材はこの調節可能な胃帯の上面部１３２と協働して一定の開口部１３４，１３６を形成している。さらに、これらの開口部１３４，１３６は上記保持部分１２４の基部１２４ａを保持するように構成されており、それぞれ外表面部１３２に向かって傾斜している下面部を有する部分１２８ｂ，１３０ｂを含むことができる。
【００４２】
上記２個の端部部分１１８，１２０を係合することにおける最初の工程は第１の端部部分１１８を開口部１２６の中に挿入して、エッジ部分１３８が開口部１２６の近くにおける第２の端部部分１２０の下面部１４０に押し当てられるまで第２の端部部分１１８を進行させることであり、この場合に、第２の端部部分１２０の先端部１４２は、図１０において分かるように、わずかに上方に屈曲している。次に、第２の工程は保持部分１２４を第２の端部部分１２０に対して係合して、この保持部分１２４をそれぞれの開口部１３４，１３６のナかに挿入し、基部１２４ａを図１０において示されているように位置決めすることにより第１の端部部分の位置を保持することである。この場合に、上記部材１２２の長さにより先端部分１４２が図示の屈曲した位置に押し曲げられる。
【００４３】
なお、上記保持部材１２４が一定の矢じりの形状に限定されず、上記第２の端部部分における一定の開口部の中に挿入されて一定の保持部材として機能できる任意の形状が使用可能であることに注意する必要がある。
【００４４】
図１１は一定の２工程式の取付機構を有する一定の調節可能な胃帯の別の実施形態を示している。なお、図１１において、第１および第２の端部部分１４４，１４６のみが示されていて、離脱している状態である。第１の端部部分１４４は一定の横方向に延在している部材１４８をその先端部に有しており、この部材１４８は一定の一体蝶番１５２を介して一定のストラップ１５０により第１の端部部分１４４の残りの部分に接続している。さらに、一定の保持部分１５４がストラップの部分１５０から延出していて、図１１において示されているように、上記部材１４８から一定の角度を挟んで離間している。この保持部分１５４は一定のキーホール形状の開口部１５６を含む。
【００４５】
一方、第２の端部部分１４６の先端部１５８は２個の離間した長手方向に延在している部材１６０，１６２を含み、これらは２個の離間した整合されている開口部１６４，１６６をそれぞれ定めている。図１２（Ａ）において分かるように、上記の開口部１６４，１６６は上記部材１４８を回転可能に受容するためにこの部材１４８に対して相補的な形状を有しており、それぞれの入口エッジ部分１６８，１７０を有していて、これらのエッジ部分１６８，１７０は部材１４８の対応するそれぞれの寸法よりも小さい寸法を有している。
【００４６】
さらに、第２の端部部分１４６は一定のリベットの形状で示されている横方向に延出している部材１７２を含み、この部材１７２は一定の頭部１７４を有しており、この頭部１７４は基部１７６よりも大きい。すなわち、この部材１７２および上記開口部１５６は一体に協働するように構成されている。
【００４７】
図１２（Ａ）において、上記２個の端部部分１４４，１４６を係合することにおける最初の工程は上記の挿入部材１４８を各開口部１６４，１６６の中に挿入することであり、このことは部材１４８を各入口エッジ部分１６８，１７０の近くに配置してこの部材１４８が嵌りこむまでその入口を一時的に広げるために十分な一定の長手方向に沿う力を加えることにより行なうことができる。
【００４８】
次に、第２の工程は上記保持部分１５４を第２の端部部分１７２に係合することである。この場合に、保持部分１５４を第２の端部部分１４６に向けて移動することにより上記円筒形の部材１４８がそれぞれの開口部１６４，１６６の中において回転して、ストラップ１５０が一体蝶番１５２の回りに旋回する。その後、頭部１７４が開口部１５６の大きな部分１５６ａの中に挿入されて、基部１７６が小さな部分１５６ｂに滑り込むことにより、保持部分１５４が保持される。
【００４９】
当該技術分野における熟練者において、上記の本発明が別の種類の移植可能な帯に対して同等の適用性を有していることが容易に明らかになると考える。例えば、種々の帯が便失禁の治療のために用いられている。さらに、このような帯の一例が米国特許第６，４６１，２９２号において記載されており、この文献は本明細書に参考文献として含まれる。また、種々の帯が尿失禁を治療するためにも使用できる。さらに、このような帯の一例が米国特許出願第２００３／０１０５３８５号において記載されており、この文献は本明細書に参考文献として含まれる。また、種々の帯が胸やけおよび／または酸逆流を治療するためにも使用できる。さらに、このような帯の一例が米国特許第６，４７０，８９２号において記載されており、この文献は本明細書に参考文献として含まれる。さらに、種々の帯がインポテンスを治療するためにも使用できる。このような帯の一例が米国特許出願第２００３／０１１４７２９号において記載されており、この文献は本明細書に参考文献として含まれる。
【００５０】
従って、本明細書および特許請求の範囲において用いられているように、一定の移植可能な帯は、胃または一定の内腔等のような、一定の解剖学的な通路の中を通る、食物または種々の体液等のような、一定の流れを妨げるために一定の位置に移植可能である一定の帯である。
【００５１】
要するに、本発明の概念を利用することにより生じる多数の有益性が説明されている。なお、本発明の１個以上の実施形態についての上記の説明は例示および描写を目的として記載されている。すなわち、この説明は本発明をその開示されている正確な形態において網羅すること、あるいは、その形態に限定することを目的としていない。従って、上記の教示に鑑みて明らかな変更または変形が可能である。つまり、上記の１個以上の実施形態は本発明の諸原理およびその実際的な適用例を最良に例証することにより当該技術分野における通常の熟練者が種々の実施形態において、さらに、その目的とされている特定の用途に適合すると考えられる種々の変更を伴って、本発明を最良に利用することを可能にするために選択および説明されている。なお、本発明の範囲は添付の特許請求の範囲により定められていると考えている。
【産業上の利用可能性】
【００５２】
本発明は比較的に少ない力により係合し、このことにより、種々の腹腔鏡式の器具による実施が容易になると共に、その取り付けが長期間の使用にわたり固定された状態に維持される胃帯装置に適用できる。
【００５３】
本発明の具体的な実施態様は以下のとおりである。
（１）前記横方向の開口部および前記第２の端部部分が当該第２の端部部分の一部分が前記横方向の開口部の中に配置されるように構成されている請求項８に記載の帯。
（２）一定の医療状況を治療するための移植可能な帯において、
（ａ）一定の解剖学的な通路の周囲を囲むように構成されている一定のストラップを備えており、このストラップがその周りにおいて一定の円周方向を定めていて、一定の内表面部および外表面部を有しており、さらに
（ｂ）前記ストラップのいずれかの端部に配置されている第１および第２の端部部分を備えており、これら第１および第２の端部部分が互いに取り付けられて、前記ストラップを前記解剖学的な通路に隣接して固定するように構成されていて、前記ストラップの内表面部および外表面部にそれぞれ対応しているそれぞれの内表面部および外表面部を含み、さらに
（ｃ）前記第１の端部部分を前記第２の端部部分に取り付けるように構成されている前記ストラップと一体の第１のラッチ機構、および
（ｄ）前記第１のラッチ機構が不十分である場合に前記第２の端部部分に取り付けられている前記第１の端部部分を保持するための前記ストラップと一体の第２のラッチ機構を備えている帯。
（３）前記第１のラッチ機構が当該第１のラッチ機構により前記第１の端部部分が前記第２の端部部分に取り付けられている時に前記帯の一定の最終的な円周の寸法を設定するように構成されている実施態様（２）に記載の帯。
（４）前記第１のラッチ機構が前記第１の端部部分の中に形成されている一定の円周方向に延在している開口部を含み、この円周方向に延在している開口部が前記第２の端部部分の少なくとも一部分を受容するように構成されている実施態様（２）に記載の帯。
（５）前記第２の端部部分が前記開口部の一定の対応している寸法よりも大きい少なくとも一つの寸法を有しており、これらの開口部および第２の端部部分の内の少なくとも一方が当該第２の端部部分をその開口部の中に少なくとも部分的に挿入するために十分に弾性である実施態様（４）に記載の帯。
【００５４】
（６）前記第２のラッチ機構が前記第２の端部部分の中に形成されている一定の横方向の開口部、および当該横方向の開口部から離間して前記第２の端部部分に形成されている一定の拡張されている部分を含み、この拡張されている部分が前記横方向の開口部の中に少なくとも部分的に挿入されるように構成されている実施態様（５）に記載の帯。
（７）一定の医療状況を治療するための一定の帯を移植する方法において、
（ａ）一定の解剖学的な通路の周囲を囲むように構成されている一定のストラップを供給する工程を含み、このストラップが当該ストラップのいずれかの端部において配置されている第１および第２の端部部分を有しており、さらに
（ｂ）前記ストラップにより前記解剖学的な通路の一部分の周囲を囲む工程、
（ｃ）前記第１の端部部分を前記第２の端部部分に取り付けるように構成されている前記ストラップと一体の第１のラッチ機構を活性化する工程、および
（ｄ）前記第１のラッチ機構が不十分である場合に前記第２の端部部分に取り付けられている前記第１の端部部分を保持するように構成されている前記ストラップと一体の第２のラッチ機構を活性化する工程を含む方法。
（８）前記第１のラッチ機構を活性化する工程が前記解剖学的な通路の回りにおける前記帯の一定の最終的な円周の寸法を設定する実施態様（７）に記載の方法。
（９）前記第１のラッチ機構を活性化する工程が前記第２の端部部分を前記第１の端部部分の中に形成されている一定の開口部の中に挿入する処理を含む実施態様（８）に記載の方法。
（１０）前記第２のラッチ機構を活性化する工程が前記第２の端部部分の一部分を前記第１の端部部分の中に形成されている一定の開口部の中に挿入する処理を含む実施態様（７）に記載の方法。
【００５５】
（１１）前記第２のラッチ機構を活性化する工程が前記第２の端部部分の一部分を当該第２の端部部分の中に形成されている一定の開口部の中に挿入する処理を含む実施態様（７）に記載の方法。
（１２）一定の医療状況を治療するための移植可能な帯において、
（ａ）一定の解剖学的な通路の周囲を囲むように構成されている一定のストラップを備えており、このストラップがその周りにおいて一定の円周方向を定めていて、一定の内表面部および外表面部を有しており、さらに
（ｂ）前記ストラップのいずれかの端部に配置されている第１および第２の端部部分を備えており、これら第１および第２の端部部分が互いに取り付けられて、前記ストラップを前記解剖学的な通路に隣接して固定するように構成されていて、前記ストラップの内表面部および外表面部にそれぞれ対応しているそれぞれの内表面部および外表面部を含み、
（ｃ）前記第１の端部部分が前記第２の端部部分の一部を内部において受容するように構成されている少なくとも１個の第１の開口部を含み、前記第２の端部部分の一部が前記少なくとも１個の第１の開口部の中に配置されるように構成されており、
（ｄ）前記第１の端部部分および第２の端部部分の内の少なくとも一方が一定の保持部分を含み、この保持部分が前記第１の端部部分および第２の端部部分の内の少なくとも一方に接続して前記第２の端部部分の一部の前記少なくとも１個の第１の開口部からの引き抜きを妨げるように構成されている帯。
（１３）前記保持部分が前記第２の端部部分の先端部を含む実施態様（１２）に記載の帯。
（１４）前記第１の端部部分が当該第１の端部部分から横方向に延出している一定の横方向の部材を含み、前記少なくとも１個の第１の開口部がこの横方向の部材により定められており、前記円周方向に延在している実施態様（１２）に記載の帯。
（１５）前記第２の端部部分が前記第１の開口部の一定の対応している寸法よりも大きい一定の横方向の寸法を有する拡張された部分を含む実施態様（１４）に記載の帯。
【００５６】
（１６）前記第２の端部部分が前記第１の開口部のそれぞれの寸法に対応している高さおよび幅の寸法を有していて、これらの高さおよび幅の寸法の内の少なくとも一つが前記第１の開口部の対応している寸法よりも大きい一定の拡張された部分を含む実施態様（１４）に記載の帯。
（１７）前記第２の端部部分の一部分が一定の横方向に延在している第２の開口部を含み、前記保持部分がその横方向に延在している第２の開口部の中に少なくとも部分的に配置されることにより前記第２の端部に接続するように構成されている実施態様（１２）に記載の帯。
（１８）前記保持部分が２個の離間している拡張された部分を含む実施態様（１２）に記載の帯。
（１９）前記保持部分が前記第２の開口部の中に配置される時に、前記２個の拡張された部分のそれぞれの少なくとも一部分がその第２の開口部の中に配置されないように、これら２個の拡張された部分が一定の距離だけ離間している実施態様（１８）に記載の帯。
（２０）前記拡張された部分の内の少なくとも１個の一部分が前記第２の開口部の中に配置される実施態様（１９）に記載の帯。
【００５７】
（２１）前記第１の端部部分の内表面部および外表面部の内の１個が前記拡張された部分の一部分に対して相補的に造形されている一定の凹部を含む実施態様（１９）に記載の帯。
（２２）前記拡張された部分が概ね球形である実施態様（１８）に記載の帯。
（２３）前記第１の端部部分が第２の開口部を含み、前記第２の端部部分が第３の開口部を含み、これら第２の開口部および第３の開口部が前記第２の端部部分の一部分が前記少なくとも１個の第１の開口部の中に配置される時に相互に整合可能である実施態様（１４）に記載の帯。
（２４）前記保持部分が前記第２および第３の開口部が整合している時にこれら第２および第３の開口部の中を通して配置されるように構成されている一定の先端部を有している実施態様（２３）に記載の帯。
（２５）前記先端部が一定のフレア状の先端部分を含む実施態様（２４）に記載の帯。
【００５８】
（２６）前記保持部分が前記先端部を担持する一定のアーム部分を含む実施態様（２４）に記載の帯。
（２７）前記アーム部分が一定の一体蝶番により前記第１の端部部分および第２の端部部分の内の少なくとも一方に接続している実施態様（２６）に記載の帯。
（２８）前記保持部分を含まない前記第１および第２の端部部分の内の別の端部部分が第２の開口部を含み、前記保持部分がこの第２の開口部に係合するように構成されている実施態様（１４）に記載の帯。
（２９）前記保持部分が前記第１および第２の端部部分の内の少なくとも一方から横方向に延出している少なくとも１個の横方向の部材を含む実施態様（１２）に記載の帯。
（３０）前記少なくとも１個の横方向の部材が延出していない前記第１および第２の端部部分の内の別の端部部分がその少なくとも１個の横方向の部材に対して相補的に造形されている第２の開口部を含む実施態様（２９）に記載の帯。
【００５９】
（３１）前記少なくとも１個の横方向の部材が一定の拡張された先端部を含む実施態様（３０）に記載の帯。
（３２）前記少なくとも１個の横方向の部材が前記第１の端部部分から延出している実施態様（２９）に記載の帯。
（３３）前記第１および第２の端部部分が互いに取り付けられて、これら第１および第２の端部部分が一体に取り付けられている時に一定の外側に向いている非円周方向に延出している状態で、前記ストラップを前記解剖学的な通路に隣接して固定するように構成されている実施態様（２９）に記載の帯。
（３４）前記第２の端部部分が前記保持部分を含み、この保持部分が一定の先端部分および一定の基部を含み、この基部が前記先端部分よりも広く、前記少なくとも１個の第１の開口部の一定の対応している寸法よりも広い実施態様（１２）に記載の帯。
（３５）前記第１および第２の端部部分の内の少なくとも一方から横方向に延出している少なくとも１個の横方向の部材を含み、この少なくとも１個の横方向の部材が前記保持部分を当該横方向の部材に接続させるように構成されている実施態様（３４）に記載の帯。
【００６０】
（３６）前記少なくとも１個の横方向の部材が一定の横方向の開口部を定めており、この横方向の開口部が前記基部を受容するように構成されている実施態様（３５）に記載の帯。
（３７）前記第１の端部部分が２個の離間している端部部材をその先端部において含み、これらの端部部材が前記円周方向に延在しており、これらの間に一定の隙間を定めていて、前記少なくとも１個の第１の開口部が２個の離間している整合された開口部を含み、これらの開口部のそれぞれがそれぞれの端部部材により定められている実施態様（１２）に記載の帯。
（３８）前記第２の端部部分が一定の横方向に延出している部材をその先端部において含み、この横方向の部材が前記２個の離間している整合された開口部に対して相補的に造形されている実施態様（３７）に記載の帯。
（３９）前記保持部分が前記横方向の部材の近くにおいて前記第２の端部部分から外側に向いて延出している実施態様（３８）に記載の帯。
（４０）前記第２の端部部分が前記ストラップと前記保持部分との間に挟まれている一定の一体蝶番を含む実施態様（３９）に記載の帯。
（４１）前記第１の端部部分が前記端部部材の近くにおいて当該第１の端部部分から横方向に延出している一定の横方向の部材を含み、前記保持部分がその横方向の部材を受容するように構成されている第２の開口部を含む実施態様（３９）に記載の帯。
（４２）前記第２の開口部が一定の広い部分および一定の狭い部分を有する一定のキー穴の形状を有しており、前記横方向の部材がその広い部分の中を通るように構成されている一定の拡張された先端部を含む実施態様（４１）に記載の帯。
【図面の簡単な説明】
【００６１】
以下の添付図面は本明細書に含まれていてその一部を構成しており、本発明の種々の実施形態を例示していて、上記における本発明の概略的な説明および以下における各実施形態の詳細な説明と共に、本発明の諸原理を説明するために役立つ。
【図１】一定の胃の上側の部分の周囲に巻き付けられている一定の調節可能な胃帯を示している一定の概略図である。
【図２】線２−２に沿う図１の調節可能な胃帯の断面図である。
【図３】２個の端部を一体に接続するために２段階の工程を必要とする一定の取付機構を有する本発明に従って構成されている一定の調節可能な胃帯の上面図である。
【図４Ａ】図３の調節可能な胃帯の各端部の一連の部分的な側面図であり、これらの端部を一体に固定することにおけるそれぞれの工程を示している。
【図４Ｂ】図３の調節可能な胃帯の各端部の一連の部分的な側面図であり、これらの端部を一体に固定することにおけるそれぞれの工程を示している。
【図４Ｃ】図３の調節可能な胃帯の各端部の一連の部分的な側面図であり、これらの端部を一体に固定することにおけるそれぞれの工程を示している。
【図４Ｄ】図３の調節可能な胃帯の各端部の一連の部分的な側面図であり、これらの端部を一体に固定することにおけるそれぞれの工程を示している。
【図５】図４Ｄの線５−５に沿う図３の調節可能な胃帯の拡大された側断面図である。
【図６】一定の２工程式の取付機構を有する本発明に従って構成されている一定の調節可能な胃帯の別の実施形態の上面図である。
【図７】離脱している状況にある図６において示されている２工程式の取付機構の拡大された部分的な上面図である。
【図８】本発明に従って構成されている２工程式の取付機構の別の実施形態の拡大された部分的な上面図である。
【図９】（Ａ）乃至（Ｂ）は本発明に従って構成されている一定の２工程式の取付機構の別の実施形態の一連の部分的な上面図であり、各端部を一体に固定することにおけるそれぞれの工程を示している。
【図１０】図９Ｂにおいて示されている調節可能な胃帯の側面図である。
【図１１】本発明に従って構成されている一定の２工程式の取付機構の別の実施形態の拡大された部分的な斜視図である。
【図１２】（Ａ）乃至（Ｂ）は図１１において示されている実施形態の一連の部分的な上面図であり、各端部を一体に固定することにおけるそれぞれの工程を示している。
【符号の説明】
【００６２】
１０  胃帯
１２  胃
１４  胃の縫合部分
１６  非伸張性のストラップ
１８  膨張可能なバルーン
２０  ストラップの内表面部
２２  柔軟な導管
２４  内孔部
２６  注入ポート
２８  シリコーン隔膜
３０  胃帯
３２  ストラップ
３４  内表面部
３６  外表面部
３８  バルーン
４０  第１の端部部分
４２  第２の端部部分
４４  細長い部分
４６  拡張部分
４８  開口部
７０  胃帯
７２  ストラップ
７４  内表面部
７６  外表面部
７８  バルーン
８０  第１の端部部分
８２  第２の端部部分
８４  通路
８６，８８  開口部
９２，９４  部材
９６  第１の端部部分
９８  第２の端部部分
１００  内表面部
１０２  延出部材
１０４  通路
１０６  開口部
１０８  保持部材
１１２  ピン
１１４  フレア状の先端部分
１１８  第１の端部部分
１２０  第２の端部部分
１２２  細長い部材
１２４  保持部分
１２６  開口部
１２８，１３０  延出部材
１３２  外表面部
１４４  第１の端部部分
１４６  第２の端部部分
１４８  延出部材
１５０  ストラップ
１５２  一体蝶番
１５４  保持部分
１５６  開口部
【図１】
2005103299.tif 000003
【図２】
2005103299.tif 000004
【図３】
2005103299.tif 000005
【図４Ａ】
2005103299.tif 000006
【図４Ｂ】
2005103299.tif 000007
【図４Ｃ】
2005103299.tif 000008
【図４Ｄ】
2005103299.tif 000009
【図５】
2005103299.tif 000010
【図６】
2005103299.tif 000011
【図７】
2005103299.tif 000012
【図８】
2005103299.tif 000013
【図９】
2005103299.tif 000014
【図１０】
2005103299.tif 000015
【図１１】
2005103299.tif 000016
【図１２】
2005103299.tif 000017
【外国語明細書】
2005103299000001.pdf