(57)【要約】【目的】  広範囲の血管群を一括して止血できる止血具を提供する．【構成】第１圧迫体（１１）と締め付け体（１２）で組み合わされた器具の締め付け体（１２）を臓器に引かれた切離線上流部に差し込み，第２圧迫体（１３）に付与された固定手段（１４）に結束し締め上げる．また，選択的に圧迫力を強める場合は，その近くにある締め付け体（１２）をさらに締め上げることで可能となる．多数の締め付け体（１２）で複数の血管を一括して圧迫止血できることを特徴とする．【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
多くの血管で構成されている臓器類を一対の圧迫体と締め付け体を組み合わせて，広範囲の欠陥群を第一方向より圧迫し，止血することを特徴とする止血具．
【請求項２】
多くの血管で構成されている臓器類を第一方向とそれに直行する第二方向から圧迫することにより広範囲に止血することを特徴とする止血具．
【請求項３】
多くの血管で構成されている臓器類に対し，締め付け体を有し，止血圧力を選択的に調整することを特徴とする止血具．
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は，広領域の血管群を一括して止血できる止血具に関するものである．
【背景技術】
【０００２】  切離する血管の止血には，クリップ，結紮等によって血管を機械的に圧迫して止血する方法やバイポーラ凝固，超音波凝固，レーザ凝固等により血管を物理的に凝固させて止血する方法が採用されている．（非特許文献１）しかし，比較的大きな臓器である肝臓，腎臓等の腫瘍切離手術では多数の血管が存在するため，局部的な止血作業の繰り返しが行われ，多くの時間や労力がかかっている．また，同技術分野の「特願２００２−１８７５８３  形状記憶材料を用いた櫛状止血器具」は材料自身の変化だけで止血行為が行われるため，圧迫力の不足や選択的な圧迫力の微調整ができないため止血の効果のさらなる向上が望まれる．
【非特許文献１】（社）日本肝臓学会編：肝がん白書，（社）日本肝臓学会，ｐｐ．１８−２２，（１９９９）．
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】  止血処理のための多くの時間や労力は，患者，医師の双方に多大な負担を強いる．その結果，大量出血が予想される長時間の手術に耐えられない患者の臓器を現在の止血技術で切離することは困難かつ危険な施術になる．従来の止血技術では，止血しているものの表面に露出していない血管を止血することも非常に困難である．物理的な凝固で止血する方法によるとき，表面に露出していない血管を止血することも可能であるが，高価な凝固装置を必要とし，高額医療費の原因にもなっている．一方，同技術分野の「特願２００２−１８７５８３  形状記憶材料を用いた櫛状止血器具」は材料自身の変化だけで止血行為が行われるため，圧迫力の不足や選択的な圧迫力の微調整ができないため止血の効果のさらなる向上が望まれる．また，形状記憶材料および加工費も高価であるため，材料費等のコスト低減が求められる．
【課題を解決するための手段】
【０００４】  本発明は，このような問題点を解決すべく提案されたものであり，多くの血管で構成されている臓器類の血管を広範囲に圧迫することにより，迅速かつ容易に止血できる止血具を提供することを目的とする．【０００５】  本発明は，その目的を達成するため，様々な圧迫形状に対応できる変形可能な圧迫体を付与する．その圧迫体を支持部として複数の締め付け体にて，第一方向について広範囲な締め付けを付与する．さらに，確実な止血を行うための付属機能として，選択的締め付け機能を付与でき，さらに，第一方向に直行する第二方向の止血を行うために，締め付けバンドの周りにらせん状体を付与することができる．止血器具は圧迫形状に対応できる変形および圧迫力に耐えうる材料を用いることが可能であり，また，長期間体内で保有されるため，生体適合材料である必要がある．なお，切離部の血管が生体的に完全に塞がれた際には生体分解性材料が有効である．
【発明の効果】
【０００６】  本発明の止血具は，一対の圧迫体と締め付け体を組み合わせて利用することによって複数の血管を一括して圧迫し止血できる利点がある．これは患者，医師に与える負担が大幅に軽減され，止血作業に要する時間も大幅に短縮される．その結果，長時間の手術に耐えられなかった患者に対しても切離手術が可能になる．
【発明を実施するための最良の形態】
【０００７】  本発明の最良の形態について図１の基本止血具の形状および動作を示す斜視図に基づいて説明する．【０００８】  基本止血具は図１の（ａ）図に示すように，第一方向圧迫器具（１０）は止血を行うべき臓器の形状および切離線に沿うように自由自在に変形する第１圧迫体（１１）と第２圧迫体（１３）が上下一対で使用される．第１圧迫体には，圧迫の保持および圧迫力の調整のために，締め付け体（１２）がある間隔Ｐ１で固定されている．第２圧迫体（１３）には，その締め付け体（１２）を固定する手段（１４）が同じ間隔で付与されている．【０００９】  図１の（ｂ）図に示すように，本発明の止血器具の動作は，第１圧迫体（１１），締め付け体（１２）が組み合わされた器具を，第２圧迫体（１３）の固定手段（１４）に結束して締め上げる．その際，固定手段（１４）により圧迫変位は確実に固定される．
【実施例】
【００１０】  以下，本発明の実施例について図２の付属機能を含めた止血具の形状および動作を示す斜視図，図３の付属機能を含めた止血具の使用状態を示す斜視図に基づいて説明する．【００１１】  付属機能を含めた止血具は第一方向圧迫器具と第一方向に直行する第二方向圧迫器具との組み合わせである．図２の（ａ）図に示すように，第一方向圧迫器具（１０）は止血を行うべき臓器の形状および切離線に沿うように自由自在に変形する第１圧迫帯（１１）と第２圧迫帯（１３）が上下一対で使用される．第１圧迫帯には，圧迫の保持および圧迫力の調整のために，締め付け体（１２）がある間隔Ｐ１で固定されている．第２圧迫帯（１３）には，その締め付け体（１２）を固定する手段（１４）が同じ間隔で付与されている．【００１２】  第二方向圧迫器具（１５）は，その締め付け体（１２）の周囲に取り付けられたらせん状帯（１６）で構成されている．伸びると直径が小さくなり，縮まると大きくなる動作をする．【００１３】  図２の（ｂ）図に示すように，本発明の止血器具の動作は，第１圧迫帯（１１），締め付け体（１２），らせん状帯（１６）が組み合わされた器具を，第２圧迫帯（１３）の固定手段（１４）に結束して締め上げる．その際，保持機能（例えばラチェットなど）により圧迫変位は確実に固定される．一方，締め付けと同時にらせん状帯（１６）の長手方向が縮み，その直径が増大するため，らせん状帯（１６）の間隔は初期間隔Ｄ１から設定後の間隔Ｄ２へと狭くなる．このように，一つの締め上げ動作で２方向圧迫が可能となる．【００１４】  止血器具（１０）（１５）を用いた止血を肝臓を例として図３の図面に基づいて説明する．図３の（ａ）図に示すように，止血作業は，まず切離前の肝臓に切離線（図中の切離面上部）を引き，第１圧迫帯（１１）に固定されている締め付け体（１２）を切離線より離れた位置に切離線に沿って差し込む．その締め付け体（１２）を第２圧迫帯（１３）に付与された固定手段（１４）に結束させる．そのとき圧迫帯初期間隔はＨ１であり，血管ｂ１，ｂ２・・・ｂｎは圧迫力が作用していないため血流がある．続いて，その結束させた締め付け体（１２）をさらに強く引き，圧迫帯間隔をＨ２にすると圧迫力および圧迫変位が増大し，血管ｂ１，ｂ２・・・ｂｎは第一方向につぶれて止血される．また，同時にらせん状帯（１６）の直径が増大することにより，らせん状帯（１６）の間隔は初期間隔Ｄ１から設定後の間隔Ｄ２へと狭くなるため，血管ｂ１，ｂ２・・・ｂｎには第二方向の圧迫力および圧迫変位も作用し，確実に止血する．なお，図３では肝臓の切離面を斜線で示し，血管ｂ１，ｂ２・・・ｂｎと止血器具との位置関係を明示するため，臓器内を透明として図示している．【００１５】  選択的に圧迫力を強める場合は，その近くにある締め付け体（１２）をさらに強く締め上げることで可能となる．多数の締め付け体（１２）とらせん状体（１６）で複数の血管を２方向から一括して圧迫止血でき，止血作業も迅速かつ短時間で終了する．
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】基本止血具の形状および動作を示す斜視図．
【図２】付属機能を含めた止血器具の形状および動作を示す斜視図．
【図３】付属機能を含めた止血器具の使用状態を示す斜視図．
【符号の説明】
【００１７】１０：第一方向圧迫器具
１１：第１圧迫帯
１２：締め付け体
１３：第２圧迫帯
１４：固定手段
１５：第二方向圧迫器具
１６：らせん状帯
【図１】
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【図３】
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【手続補正書】
【提出日】平成15年11月11日(2003.11.11)
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１】
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【図２】
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【図３】
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