(57)【要約】【課題】  内視鏡的粘膜切除術などを含む内視鏡を用いた治療において、切開・剥離を簡易に行うことが可能な高周波ナイフを提供する。【解決手段】  高周波ナイフ１は、内視鏡の先端部から突出するように設けられ、電気絶縁性素材からなる筒状のフード２と、フード２に埋設されるとともにフード２の先端部近傍で一部が外部に露出し、高周波装置からの高周波電流が通電される線材３と、線材３と高周波装置とを電気的に接続するとともに、表面を電気絶縁性素材により被覆され、内視鏡の外側に着脱可能に取付けられる接続部材４とを備えるものである。【選択図】        図１
2005168927.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の先端部から突出するように設けられ、電気絶縁性素材からなる筒状のフードと、
該フードに埋設されるとともに該フードの先端部近傍で一部が外部に露出し、高周波装置からの高周波電流が通電される導電体と
を備えることを特徴とする高周波ナイフ。
【請求項２】
前記導電体と高周波装置とを電気的に接続するとともに、表面を電気絶縁性素材により被覆された接続部材をさらに備え、
該接続部材は、内視鏡の外側に脱着可能に取付けられることを特徴とする請求項１に記載の高周波ナイフ。
【請求項３】
前記フードは、
透光性を有する素材で形成されていることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の高周波ナイフ。
【請求項４】
前記フードは、
内視鏡の先端部に設けられる筒状のフード本体と、
該フード本体の外周面を被覆する電気絶縁性素材からなる被覆部材とを備え、
前記導電体は、
前記フード本体の外周面と前記被覆部材の内周面との間に埋設されていることを特徴とする請求項１から請求項３までのいずれか一つに記載の高周波ナイフ。
【請求項５】
前記導電体は、
先端がループ状に形成された線材からなり、
前記フードは、
前記フード本体の外周面または前記被覆部材の内周面のいずれか一方にその先端側に開口し、ループ状の前記線材を架け渡すための二つの溝を備えることを特徴とする請求項４に記載の高周波ナイフ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、高周波ナイフに関するものである。特に、内視鏡を使用した治療において主に用いられる高周波ナイフに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来より、各種疾患の早期発見または治療において、図４（ａ）に示すような内視鏡６０が用いられている。内視鏡６０は、使用者によって操作される操作部６１と、患者の体内に挿入される挿入部６２と、その挿入部６２の先端に設けられ湾曲機能を有する湾曲部６３と、モニターなどに接続するための接続部６４とを主に備えている。
【０００３】
また、内視鏡６０の挿入部６２の先端部６５には、図４（ｂ）に示すように、対物レンズ６６と、照明レンズ６７と、送気・送水ノズル６８と、各種の処置具を挿通するための細長い通路からなる鉗子チャンネル６９ａ，６９ｂとが主に設けられているとともに、先端部６５から突出するようにフード７０が装着されている。このフード７０は、その先端部７１を生体組織に当接させることで内視鏡６０の先端を安定させるとともに、対物レンズ６６などに粘液などが付着することを防止するものである。
【０００４】
この内視鏡６０を用いて消化官の粘膜に形成された病変部を切除する内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）としては、内視鏡６０の対物レンズ６６を介して病変部を観察しながら病変部の粘膜層に生理食塩水などを注入して病変部を隆起させたのちに、鉗子チャンネル６９ａを介して把持鉗子を内視鏡６０の先端から出して病巣部を把持するととももに鉗子チャンネル６９ｂを介して高周波スネアーを内視鏡６０の先端から出して病変部を切除するものが知られている。
【０００５】
この高周波スネアー（図示省略）は、電気絶縁性のシース（さや）と、そのシースの内側に挿通されるとともに高周波装置に接続され先端がループ状に形成されたワイヤーとを主に備えており（例えば、特許文献１など参照）、ワイヤーのループ内に隆起した病変部を入れたのちに、ワイヤーをシース内に引き込んでループを閉じながら高周波電流を通電することにより、病変部を切除するものである。
【０００６】
ところで、この高周波スネアーは、一度で切除できる病変部の大きさが高周波スネアーのループの大きさに制限されるので、病変部が比較的大きいと分割切除を行わなければならないことがある。しかし、この分割切除の場合、病変部の深達度診断、脈管侵襲の有無、切除標本の再構築、及び、切除部位の断端の病変の有無など、切除後の病理組織学的な判定が難しくなるという問題がある。
【０００７】
このような状況を背景とし、比較的大きな病変部でも一括切除を可能とするため、図５に示すように、高周波スネアーに代えて高周波ナイフ８２を用いた方法も知られている。この高周波ナイフ８２は、絶縁性で棒状の本体８３と、その本体８３から出没可能であり、先端に電気絶縁性のセラミックボール８４を設け高周波装置に接続された棒状の電極８５とを主に備えたものである（例えば、特許文献２など参照）。
【０００８】
この高周波ナイフ８２を用いた方法は、鉗子チャンネル６９ａを介して高周波針状メスを内視鏡６０の先端から出して高周波ナイフ８２の先端を生理食塩水注入部位８６に挿入するための孔を作製したのち、鉗子チャンネル６９ａを介して高周波ナイフ８２を内視鏡６０の先端から出して高周波針状メスにより作製された孔から生理食塩水注入部位８６に挿入するとともに、図５（ａ）に示すように高周波電流を通電しながら病巣周囲に沿って移動させることにより病巣周囲を切開し、さらに、図５（ｂ）に示すように切除部位の下側に廻しこんで剥離して、病変部８１を切除するものである。
【０００９】
これによれば、比較的大きな病変部８１であっても分割切除する必要がほとんどなく、病変部８１を一括で切除することができる。また、電極８５の先端にセラミックボール８４が設けられているので、このセラミックボール８４により電極８５がその軸方向に切開作用を施すことを防止するストッパの役目を果たし、電極８５が必要以上に粘膜層８７の深さ方向などに挿入されることを防止することができる。
【００１０】
【特許文献１】特開平４−３６１７４４号公報
【特許文献２】特開平８−２９９３５５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
しかしながら、上記の従来技術は次に挙げるような問題を有していた。上記のような高周波ナイフ８２を用いた場合、病変部８１の周囲を切開した後の剥離する際に、図５（ａ）に示すように、高周波ナイフ８２を切除部位の下側に廻しこむために、高周波ナイフ８２の長手方向が粘膜層８７の深さ方向に対して略直交となるように高周波ナイフ８２を倒して剥離を行わなければならない。高周波ナイフ８２がこのような状態であると、電極８５と切除部位の下側の粘膜層８７とが直接対向することになるが、電極８５の先端に設けられたセラミックボール８４は電極８５の軸直角方向にはストッパとしての役目をほとんど果たさないことから、電極８５がその軸直角方向、すなわち、粘膜層８７の深さ方向などに切開等の作用を施してしまう可能性があった。例えば、高周波ナイフ８２を強く押し込んだりして電極８５がその軸直角方向に撓んだ場合、粘膜層８７を必要以上に多く剥離したり剥離し足りなかったりする可能性があった。このため、慎重な処置となるとともに煩雑な処置とならざる得ず、使用者に熟練を要するという問題があった。また、時間がかかってしまうことから、患者・使用者への負担が大きくなるという問題もあった。
【００１２】
また、特に食道において病変部８１を切除する場合、内腔が狭く高周波ナイフ８２の病変部８２へのアプローチが制限されるため、高周波ナイフ８２の長手方向が粘膜層８７の深さ方向に対して略直交となるように高周波ナイフ８２を向けるのは困難であった。また、食道は、呼吸・心拍動・蠕動などで動きが激しく、それに伴い病変部８１も動くことから、切除部位を剥離する際に、必要以上に電極８５が粘膜層８７の深さ方向などに切開等の作用を施してしまう可能性が助長されていた。このため、使用者に特に高度な熟練を要するという問題や患者・使用者への負担が特に大きいという問題が顕著であった。
【００１３】
本発明は上記の実情を鑑み、内視鏡的粘膜切除術など、内視鏡を用いた治療において、切開・剥離を簡易に行うことが可能な高周波ナイフの提供を課題とするものである。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
上記の課題を解決するため、本発明にかかる高周波ナイフは、内視鏡の先端部から突出するように設けられ、電気絶縁性素材からなる筒状のフードと、該フードに埋設されるとともに該フードの先端部近傍で一部が外部に露出し、高周波装置からの高周波電流が通電される導電体とを備えることを主な特徴とするものである。
【００１５】
フードは、内視鏡の先端部に着脱可能に取付けられたものであってもよく、内視鏡の先端部に予め一体に設けられているものであってもよい。また、フードの先端部近傍とは、フードの先端部の開口端面、フードの先端部の内周面または外周面などを含むものとし、導電体の外部に露出した部分は、そのフードの先端部近傍で、筒状のフードの開口に沿って弧状に設けられていてもよく、筒状のフードの開口の一部を弧としその両端を直線状に結ぶように設けられていてもよい。
【００１６】
したがって、本発明の高周波ナイフによれば、フードが内視鏡の先端部から所定の長さ突出されているので、内視鏡による身体内の観察時に生体組織の表面にその先端部が当接されることになる。このため、安定した観察が可能となるとともに内視鏡の対物レンズなどに粘液等が付着することを防止することが可能となる。また、導電体がフードの先端部近傍で一部が外部に露出されているので導電体の外部に露出している部分が生体組織に接触することになり、高周波装置から高周波電流が通電されると、生体組織に電流が流れ生体組織に切開等の作用を施すことになる。
【００１７】
なお、導電体は、フードの先端部近傍における一部以外では電気絶縁素材からなるフードに埋設されていることから、フードの先端部近傍における一部以外の部分で生体組織に接触して切開等の作用を施すことはない。このため、フードは、その先端部において、導電体が露出して切開等の作用を施す部分と、それ以外の切開等の作用を施さない部分とを備えることになり、フードの先端部や外周面などの切開等の作用を施さない部分が生体組織に当接することにより、これがストッパとなって導電体による必要以上の切開等が防止されることになる。
【００１８】
このように、本発明の高周波ナイフは、例えば内視鏡的粘膜切除術など、内視鏡を用いて病変部を切除する場合、フードの先端部近傍における一部に導電体が配設されていることから、フードを用いて切除部位をえぐるとともに、フードの先端部の導電体が露出している部分を切除部位の下側に廻しこむことで、切除部位と生体組織との間の線維を切断しながら剥離させることが可能となる。また、このとき、フードの先端部や外周面などの切開等の作用を施さない部分がストッパとなるため、必要以上に生体組織の深さ方向に導電体の切開作用等が働いてしまうおそれがない。よって、内視鏡的粘膜切除術などを含む内視鏡を用いた治療において、切開・剥離を簡易かつ迅速に行うことができる。
【００１９】
本発明にかかる高周波ナイフは、上記の構成に加え、前記導電体と高周波装置とを電気的に接続するとともに、表面を電気絶縁性素材により被覆された接続部材をさらに備え、該接続部材は、内視鏡の外側に脱着可能に取付けられるものであってもよい。
【００２０】
したがって、本発明の高周波ナイフによれば、上記の作用に加え、内視鏡に設けられている治療器具を通すためのチャンネル（通路）を用いることなく、導電体と高周波装置とが、内視鏡の外側に着脱可能に取付けられた接続部材により、電気的に接続されることになる。
【００２１】
このように、本発明の高周波ナイフは、上記の効果に加え、内視鏡に設けられているチャンネルを他の用途に利用することができる。あるいは、チャンネルが設けられていない内視鏡であっても本発明の高周波ナイフを取付けて、切開等の処置を施すことができる。また、接続部材が着脱可能に取付けられているため、接続部材を内視鏡から取外して洗浄することができる。
【００２２】
本発明にかかる高周波ナイフは、上記の構成に加え、前記フードは、透光性を有する素材で形成されているものであってもよい。
【００２３】
したがって、本発明の高周波ナイフによれば、上記の作用に加え、内視鏡の観察領域内にフードが入ってもフードが透光性を有する素材で形成されていることから、フードによって内視鏡の視野が遮られることがなく、良好な視野を確保することが可能となる。このように、本発明の高周波ナイフは、上記の効果に加え、広い視野を確保することが可能となり効率的な作業ができる。
【００２４】
本発明にかかる高周波ナイフは、上記の構成に加え、前記フードは、内視鏡の先端部に設けられる筒状のフード本体と、該フード本体の外周面を被覆する電気絶縁性素材からなる被覆部材とを備え、前記導電体は、前記フード本体の外周面と前記被覆部材の内周面との間に埋設されているものであってもよい。
【００２５】
したがって、本発明の高周波ナイフによれば、上記の作用に加え、フード本体の外周面の所定箇所に導電体を当接させたのち被覆部材によってフードの外周面を被覆すれば、導電体をフードの先端近傍から一部を露出させるとともにそれ以外の部分をフードに埋設することが可能となる。このように、本発明の高周波ナイフは、一体的な構成のフードに導電体を埋設させる場合に比べ、簡単に製造することが可能となり、容易に実現することができるとともに、製造コストを抑えることができる。
【００２６】
本発明にかかる高周波ナイフは、上記の構成に加え、前記導電体は、先端がループ状に形成された線材からなり、前記フードは、前記フード本体の外周面または前記被覆部材の内周面のいずれか一方にその先端側に開口し、ループ状の前記線材を架け渡すための二つの溝を備えるものであってもよい。
【００２７】
したがって、本発明の高周波ナイフによれば、上記の作用に加え、線材の先端のループを、フード本体の外周面又は被覆部材の内周面のいずれか一方に設けられた二つの溝にかけて、その溝に線材を入れれば、導電体をフードの先端近傍から一部を露出させるとともにそれ以外の部分をフードに埋設することが可能となる。このように、フード本体の外周面または被覆部材の内周面のいずれか一方にループ状の線材を架け渡すための二つの溝を設けたことにより、簡単に組み立てることができる。
【発明の効果】
【００２８】
以上のように、本発明の高周波ナイフは、内視鏡的粘膜切除術などを含む内視鏡を用いた治療において、切開・剥離を簡易に行うことが可能な高周波ナイフを提供できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２９】
以下、本発明を実施するための最良の一実施形態である高周波ナイフ１について、図１から図３までに基づき説明する。先ず、本実施形態の高周波ナイフ１の構成について、図１及び図２に基づき説明する。高周波ナイフ１は、内視鏡１０に取付けて用いるものであり、図１に示すように、フード２と、電極となる線材３と、接続部材４とを主に備えている。なお、図１（ａ）は、高周波ナイフ１の構成を示す平面図であり、図１（ｂ）は、高周波ナイフ１のフード２を拡大して示す断面図である。
【００３０】
フード２は、図２（ｃ）に示すように、内視鏡１０の先端部１１に嵌合して固定される筒状の装着部２０、及び、その装着部２０から延設され内視鏡１０の先端部１１から所定の長さ突出する筒状の突出部２１とを有し、内視鏡１０の先端部１１から突出するように脱着可能に設けられた電気絶縁性素材からなるフード本体２２と、そのフード本体２２の突出部２１の外周面２３を被覆する電気絶縁性素材からなる被覆部材２４とを主に備えている。このフード２を内視鏡１０の先端部１１に取付けたことにより、内視鏡１０による身体内の観察時に生体組織の表面にその先端部２５が当接されることになり安定した観察が可能なったり、内視鏡１０の先端部１１に粘液等が付着することを防止することが可能となったり、高周波ナイフ１を用いて病変を切除する際に切除部位の倒れこみを防止することが可能となったりする。なお、図２（ｃ）は、高周波ナイフ１のフード２を内視鏡１０の先端部１１に取付けた状態を示す斜視図である。
【００３１】
フード本体２２の装着部２０は、フード本体２２の基端側の開口に向かって多少先細りとなるテーパー形状に設けられている。また、フード本体２２の突出部２１は、フード本体２２の先端側の開口に向かってストレートな円筒形状に設けられている。また、フード本体２２の突出部２１は、図２（ａ）に示すように、外周面２３にその先端側に開口し、ループ状の線材３を架け渡すための二つの溝２６と、外周面２３に線材３及び接続部材４の一部を収容する収容部２７とを備えている。なお、図２（ａ）は、高周波ナイフ１のフード本体２２を内視鏡１０の先端部１１に取付けた状態を示す斜視図である。
【００３２】
なお、フード本体２２の装着部２０は、フッ素樹脂・ポリ塩化ビニル・ポリウレタン・ポリエチレンなどの合成樹脂、又は、ラテックス・シリコン・イソプレン・ネオプレンなどのゴム類など、比較的軟質な素材で形成することが好ましく、透光性・不透光性のどちらであってもよい。フード本体２２の装着部２０の材質を比較的軟質な素材により形成することで、フード本体２２を内視鏡１０の先端部１１に取付けやすくなる。また、フード本体２２の突出部２１は、アクリル樹脂・ポリカーボネイトの合成樹脂、又は、ガラスなど、比較的硬質で透光性を有する素材で形成することが好ましい。フード本体２２の突出部２１を、比較的硬質の素材により形成することで、フード２を生体組織に押し付けたり吸引した時に変形することがない。
【００３３】
被覆部材２４は、フード本体２２の先端側の開口に向かってストレートな円筒形状に設けられている。また、被覆部材２４の径は、フード本体２２の突出部２１の内径よりも若干大きく形成されている。また、被覆部材２４は、フッ素樹脂・ポリ塩化ビニル・ポリウレタン・ポリエチレンなどの合成樹脂、ラテックス・シリコン・イソプレン・ネオプレンなどのゴム類など、比較的軟質で透光性を有する素材により形成することが好ましい。なお、この被覆部材２４は、例えば、透明な絶縁テープなどによって代用することも可能である。
【００３４】
線材３は、フード２に埋設されるとともに、そのフード２の先端部近傍で一部が外部に露出し、高周波装置からの高周波電流が接続部材４を介して通電されるものである。詳しくは、図２（ｂ）に示すように、線材３のループをフード本体２２の二つの溝２６に架け渡し、その溝２６に線材３を入れたのちに、被覆部材２４を被せることにより、図２（ｃ）に示すように、二つの溝２６の間に架け渡された部分がフード本体２２の先端側の開口の一部に沿って弧状に露出して露出部３０を形成するとともに、それ以外の部分がフード本体２２と被覆部材２４との間に埋設され埋設部３１を形成することになる。ここで、線材３が本発明の導電体に相当する。なお、図２（ｂ）は、高周波ナイフ１のフード本体２２を内視鏡１０の先端部１１に取付けるとともに線材３を二つの溝２６の間に架け渡した状態を示す斜視図である。
【００３５】
接続部材４は、線材３と高周波装置を電気的に接続するとともに、表面を電気絶縁性素材により被覆されたものであって、内視鏡１０の外側にビニールテープ４０などによって脱着可能に取付けられるものである。接続部材４は、具体的には、高周波装置に接続される接続部４１と、その接続部４１と線材３を電気的に接続する導電性素材からなる線材（図示省略）と、その線材を被覆する可撓性で電気絶縁性素材からなり、フード本体２２の収容部２７に一部が収容されるとともに内視鏡１０の挿入部の外側にビニールテープ４０などによって着脱可能に取付けられる管４２とを主に備えている。管４２は、例えば、フッ素樹脂・ポリ塩化ビニル・ポリウレタン・ポリエチレンなど比較的軟質の合成樹脂を用いて形成されることが好ましい。なお、接続部材４の線材は、フード２に埋設されている線材３と連続的に構成されているものである。ただし、これに特に限定するものではなく、それぞれ別々の線材から構成されるものとしてもよい。
【００３６】
ここで、本実施形態の高周波ナイフ１を取付ける内視鏡１０の構成について簡単に説明する。内視鏡１０は、アングルノブ、送気送水ボタン、吸引ボタン、鉗子口などを有し、使用者によって操作される操作部と、外側を軟性チューブにより形成し、内側に光を伝達するファイバー、画像を伝達するケーブル、後述の湾曲部の曲がりを制御するワイヤー、送気送水パイプ、吸引パイプ、鉗子などの処置具を鉗子口から先端まで通すチャンネル（通路）を有し、患者の体内に挿入される挿入部と、その挿入部の先端付近に設けられ、操作部のアングルノブの操作により曲げられる湾曲機能を有する湾曲部と、内視鏡用のシステム本体と接続される接続部とを主に備えている。なお、内視鏡用のシステム本体は、モニターと、コンピュータと、光源装置と、高周波装置と、送気装置と、送水装置と、吸引装置とを主に備えるものである。
【００３７】
次に、本実施形態の高周波ナイフ１の使用方法の一例とし、高周波ナイフ１を内視鏡的粘膜切除術において使用した場合について図３に基づき説明する。なお、図３（ａ）〜（ｄ）は内視鏡的粘膜切除術において各処置を説明するための説明図である。内視鏡的粘膜切除術は、内視鏡１０を用いて食道・胃・腸など消化官５０の粘膜層５１に形成された病変部５２を切除するものであり、準備処置と、切開・剥離処置と、回収処置とを主に順に行うものである。
【００３８】
準備処置では、内視鏡１０の挿入部を患者の体内に挿入するとともに、病巣を詳細に観察して病変部５２の範囲を正確に確定する。病変部５２が確定したら、高周波針状メスを内視鏡１０のチャンネルに挿入して先端から出し、病変部５２の周辺にマーキングを行う。そして、生理食塩水注入用の処置具５４を内視鏡１０のチャンネルに挿入して先端から出し、図３（ａ）に示すように、病巣直下の粘膜層５１へ生理食塩水５５を注入する。
【００３９】
切開・剥離処置では、図３（ｂ）に示すように、フード２の先端部を病巣周囲に当接させるとともに、マーキングを確認して切開予定部位に線材３の露出部３０が当たるようにしたのち、高周波ナイフ１に高周波電流を流して、病巣の切開を行っていく。このとき、フード２の先端部２５の切開等の作用を施さない部分が生体組織に当接することにより、これがストッパとなって線材３による必要以上の切開等が防止されることになる。
【００４０】
そして、図３（ｃ）に示すように、フード２を用いて切開した切除部位をえぐるとともに線材３が露出している露出部３０を切除部位の下側に廻しこみ、切除部位と生体組織との間の線維を切断しながら切除部位の剥離を行う。このとき、フード２の先端部２５の切開等の作用を施さない部分が生体組織に当接することにより、これがストッパとなって線材３による必要以上の切開等が防止されることになる。また、このとき、呼吸・心拍動・蠕動により消化管５０が動いたとしても、フード２の外周面もストッパとして作用し、使用者の意図を超えて粘膜層５１の深さ方向などに線材３の切開作用等が働いてしまうことを防止することが可能となる。
【００４１】
回収処置では、把持鉗子５６を内視鏡１０のチャンネルに挿入して先端から出し、図３（ｄ）に示すように、切開・剥離された切除部位を把持して体内から回収する。
【００４２】
このように、本実施形態の高周波ナイフ１によれば、内視鏡的粘膜切除術など、内視鏡１０を用いて病変部５２を切除する場合、フード２の先端側の開口の一部に線材３の露出部３０が配設されていることから、フード２を用いて切除部位をえぐるとともに、フード２の先端部２５の露出部３０を切除部位の下側に廻しこむことで、切除部位と生体組織とを切断しながら剥離させることが可能となる。また、このとき、フード２の先端部２５の切開等の作用を施さない部分やフード２の外周面などがストッパとして働くため、必要以上に生体組織の深さ方向などに線材３の切開作用等が働いてしまうおそれがない。よって、内視鏡的粘膜切除術などを含む内視鏡を用いた治療において、切開・剥離を簡易かつ迅速に行うことができる。
【００４３】
特に、食道において病変部５２を切除する場合、内腔が狭くの病変部５２へのアプローチが制限されるが、内腔の狭い食道であってもフード２を用いて切除部位をえぐるとともに、フード２の先端部２５の露出部３０を切除部位の下側に廻しこめば、一方向からでも切除部位と生体組織とを切断しながら剥離させることが可能となる。また、このとき、フード２の先端部２５の切開等の作用を施さない部分やフード２の外周面などがストッパとして働くことから必要以上に生体組織の深さ方向などに線材３の切開作用等が働いてしまうおそれがない。また、食道においては呼吸・心拍動・蠕動で消化管５０が動くことがあるが、フード２の外周面を生体組織にあてがいながら切除部位の剥離を行えば、消化管５０が激しく動いたとしても線材３が病変部５２と同期して動くことになるため、使用者の意図を超えて生体組織の深さ方向などに線材３の切開作用等が働いてしまうおそれがない。よって、食道においても、内視鏡的粘膜切除術などを含む内視鏡を用いた治療で切開・剥離を簡易かつ迅速に行うことができる。
【００４４】
また、本実施形態の高周波ナイフ１によれば、内視鏡１０に設けられている治療器具を通すためのチャンネルを用いることなく、線材３と高周波装置とが、内視鏡１０の外側に着脱可能に設けられた接続部材４により、電気的に接続されることになる。このため、内視鏡１０に設けられているチャンネルを他の用途に利用することができる。あるいは、チャンネルが設けられていない内視鏡であっても高周波ナイフ１を取付けて切開等の処置を施すことができる。また、接続部材４が着脱可能に取付けられているため、接続部材４を内視鏡１０から取外して内視鏡１０と高周波ナイフ１とを別々に洗浄することができる。
【００４５】
また、本実施形態の高周波ナイフ１によれば、内視鏡１０の観察領域内にフード２の内周面が入ってもフード２が透光性を有する素材で形成されていることから、フード２の内周面によって内視鏡１０の視野が遮られることがなく、良好な視野を確保することが可能となる。このため、広い視野を確保することが可能となり効率的な作業ができる。
【００４６】
以上、本発明について好適な実施形態を挙げて説明した。しかし、本発明はこの実施形態に限定されるものではない。以下に示すように、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、種々の改良及び設計の変更が可能である。
【００４７】
１．上記実施形態の高周波ナイフ１は、フード２がフード本体２２と被覆部材２４とからなる別体とし、その間に線材３の埋設部３１を埋設するものを示した。しかし、これに特に限定されるものではなく、一体的な構成のフードに線材を埋設したものであってもよい。
【００４８】
２．上記実施形態の高周波ナイフ１は、フード２のフード本体２２や被覆部材２４を、耐熱素材によって形成してもよい。これによれば、線材３からの高周波電流による熱変性を軽減することができる。
【００４９】
３．上記実施形態の高周波ナイフ１は、フード本体２２の外周面２３にその先端側に開口し、ループ状の線材３を架け渡すための二つの溝２６を設けたものを示した。しかし、これに特に限定されるものではなく、被覆部材２４の内周面にその先端側に開口する二つの溝を設けてもよい。
【００５０】
４．上記実施形態の高周波ナイフ１は、フード本体２２を装着部２０と突出部２１とで別々の材質で形成するものを示した。しかし、これに特に限定されるものではなく、フード本体２２の装着部２０と突出部２１とを同一の材質で形成してもよい。
【００５１】
５．上記実施形態の高周波ナイフ１は、線材３をループ状のものとし、フード本体２２の二つの溝２６に架け渡すものを示した。しかし、これに特に限定するものではなく、線材３を、ループを形成することなく、例えばＪ字状やＴ字状に形成してもよい。その際、線材３の露出している露出部を、回転可能としたり、フード２から出し入れ可能としてもよい。これによれば、切除予定部位に角度をつけて当接させて切開・剥離を行うことが可能となる。
【００５２】
６．上記実施形態の高周波ナイフ１は、生体組織に高周波電流を通電する導電体として単線からなる線材３を示した。しかし、これに特に限定されるものではなく、例えば、板状の導電体をフード２に埋設し、一部をフード２の先端部２５近傍で露出させるものであってもよい。また、複数の線材を捻って構成されるものであってもよい。ただし、単線からなる線材３の方が粘膜層の切開を良好に行えることから単線からなる線材３を用いた方が好ましい。
【００５３】
７．上記実施形態の高周波ナイフ１は、切除部位の粘膜を切開する際、フード２の開口内に病変部５２が入るようにフード２の先端部２５を粘膜に当接させたのち、内視鏡１０を回転させることにより、線材３の露出部３０に病変部５２の周囲をなぞらせて、これによって切除部位の粘膜を切開してもよい。
【産業上の利用可能性】
【００５４】
内視鏡を利用した様々な用途に利用できる。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
【図１】（ａ）本発明の一実施形態である高周波ナイフの構成を示す平面図であり、（ｂ）本発明の一実施形態の高周波ナイフのフードを拡大して示す断面図である。
【図２】（ａ）高周波ナイフのフード本体を内視鏡の先端部に取付けた状態を示す斜視図であり、（ｂ）高周波ナイフのフード本体を内視鏡の先端部に取付けるとともに線材を二つの溝の間に架け渡した状態を示す斜視図であり、（ｃ）高周波ナイフのフードを内視鏡の先端部に取付けた状態を示す斜視図である。
【図３】（ａ）内視鏡的粘膜切除術において生理食塩水注入処置を説明するための説明図であり、（ｂ），（ｃ）内視鏡的粘膜切除術において高周波ナイフによる切開・剥離処置を説明するための説明図であり、（ｄ）内視鏡的粘膜切除術において回収処置を説明するための説明図である。
【図４】内視鏡の構成を示す斜視図である。
【図５】（ａ）従来の高周波ナイフによる切開処置を説明するための説明図であり、（ｂ）従来の高周波ナイフによる剥離処置を説明するための説明図である。
【符号の説明】
【００５６】
１  高周波ナイフ
２  フード
３  線材（導電体）
４  接続部材
２２  フード本体
２４  被覆部材
２６  溝
【図１】
2005168927.tif 000003
【図２】
2005168927.tif 000004
【図３】
2005168927.tif 000005
【図４】
2005168927.tif 000006
【図５】
2005168927.tif 000007