(57)【要約】      （修正有）【課題】肩の場合には回旋腱板が、股関節の場合には安定構造が存在しなくても、解剖学的関節を再現する一方で腕、脚の外転を容易にする人工肩もしくは股関節を提供する。【解決手段】人工関節は上腕骨・大腿骨コンポーネント１と中間コンポーネント３を含む。上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントの関節部の凹面は、上腕骨もしくは大腿骨の骨髄腔への固定に適したコンポーネント部分１１に首部１３で接続されるプレート４によって形成される。中間コンポーネントは、プレートが中間コンポーネントの第１凸面と当接状態にある位置に上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントを保持するための部材３３を備える。保持部材は、人工関節の他のコンポーネントに対する上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントの運動と相関して首部が移動できる非円形通路を形成する。保持部材は、プレート部分１４ａを収容する空間を、中間コンポーネントの関節部の第１凸面とともに形成する。【選択図】      図１
2005177496.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節部の凹面を与える上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントと、該上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントの関節部の凹面、および本来の骨であるか関節窩もしくは股臼コンポーネントに属する関節部の凹状関節窩もしくは股臼面とそれぞれ協働するための関節部の第１および第２の凸面を与える中間コンポーネントとを含む人工関節であって、上腕骨もしくは大腿骨コンポーネント（１；１０１；２０１）の関節部（Ｓ1）の凹面が、上腕骨もしくは大腿骨骨髄腔（Ｍ）への固定に適したコンポーネント部分（１１；１１１）へ首部（１３；１１３；２１３）により接続されるプレート（１４；１１４；２１４）によって形成されることと、中間コンポーネント（３；１０３；２０３）が、該中間コンポーネントの第１凸面との当接状態に上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントを保持するための部材（３３；１３３；２３３）を備えることと、人工関節の他のコンポーネント（２，３；１０３；２０３）に対する上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントの運動と相関して前記首部（１３；１１３；２１３）が移動することのできる非円形通路（３４；１３４；２３４）を保持部材（３３；１３３；２３３）が形成することと、該保持部材（３３；１３３；２１３）が、前記首部に対して径方向に突出する前記プレートの部分（１４ａ；１１４ａ；２１４ａ）を収容するための空間（Ｅ）を、該中間コンポーネント（３；１０３；２０３）の関節部の第１凸面（Ｓ′1）とともに形成することとを特徴とする人工関節。
【請求項２】
前記保持部材（３３）がほぼＵ字形状であることを特徴とする、請求項１に記載の人工関節。
【請求項３】
前記保持部材が、前記中間コンポーネント（１０３；２０３）に追加されるリング（１３３；２３３）の形態であり、その中央開口部（１３４；２３４）が前記通路を構成することを特徴とする、請求項１に記載の人工関節。
【請求項４】
前記開口部（１３４）がほぼ矩形であることを特徴とする、請求項３に記載の人工関節。
【請求項５】
前記開口部（１３４）がほぼ楕円形であることを特徴とする、請求項３に記載の人工関節。
【請求項６】
前記プレート（１１４；２１４）が、非円形の断面、特にほぼ楕円形または矩形を与えることを特徴とする、請求項３〜５のいずれか一項に記載の人工関節。
【請求項７】
前記収容空間（Ｅ）は、前記関節部の第１凸面（Ｓ′1）の中央正中軸（Ｂ−Ｂ′）まわりの厚さ（ｅ1，ｅ2，ｅ3，ｅ4）が一定でないことを特徴とする、請求項１〜６のいずれかの一項に記載の人工関節。
【請求項８】
前記首部（１１３；２１３）に対して径方向に突出する前記プレート（１１４；２１４）の部分（１１４ａ；２１４ａ）の厚さ（ｅ′1，ｅ′2，ｅ′3，ｅ′4）が、前記ステムの中心軸（Ａ−Ａ′）まわりに一定でないことを特徴とする、請求項１〜７のいずれか一項に記載の人工関節。
【請求項９】
前記保持部材（３３；１３３；２３３）が、特に弾性ロック部材（３６；１３６）により、前記中間コンポーネント（３；１０３；２０３）の主要部（３１；１３１；２３１）に着脱自在に取り付けられることを特徴とする、請求項１〜８のいずれか一項に記載の人工関節。
【請求項１０】
前記保持部材が前記中間コンポーネントと一体であることを特徴とする、請求項１〜８のいずれか一項に記載の人工関節。
【請求項１１】
前記保持部材が少なくとも二つの部分によって形成されることを特徴とする、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の人工関節。
【請求項１２】
前記上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントが二つの部分であり、前記部分（１１；２１１）が、前記首部（１３；２１３）および前記プレート（１４；２１４）に固着したスタッド（１７）を収容するためのハウジング（１１ａ）を形成する上腕骨もしくは大腿骨骨髄腔に固定されるようになっていること特徴とする、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の人工関節。
【請求項１３】
前記スタッド（１７）が、前記首部（１３）の長手軸（Ｘ13）に対して位置ずれ（ｄ）した軸（Ｘ17）を中心としている、請求項１２に記載の人工関節。
【請求項１４】
前記スタッド（１７）の前記中心軸（Ｘ17）が前記ハウジング（１１ａ）の中心軸（Ｘ11）と整合する少なくとも二つの位置において、該ハウジング（１１ａ）が該スタッドを収容することができ、該ハウジングの該中心軸（Ｘ11）に対する前記首部（１３）の前記長手軸（Ｘ13）の角度位置が、該二つの位置で異なることを特徴とする、請求項１３に記載の人工関節。
【請求項１５】
関節部の凹面を与える上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントと、該上腕骨・大腿骨コンポーネントの関節部の凹面、および本来の骨であるか関節窩もしくは股臼コンポーネントに属する関節部の凹状関節窩もしくは股臼面とそれぞれ協働するための関節部の第１および第２凸面を成す中間コンポーネントとを含む人工肩もしくは股関節を取り付けるための方法であって、
前記上腕骨（１；２０１）もしくは大腿骨（１０１）コンポーネントに属する首部（１３：１１３：２１３）を、前記中間コンポーネント（３；１０３；２０３）の一部を形成するための部材（３３；１３３；２３３）により形成される非円形通路（３４；１３４；２３４）に導入する段階と、
前記上腕骨大腿骨コンポーネントの関節部の前記凹面を形成するプレート（１４；１１４；２１４）が、前記中間コンポーネントの関節部の前記第１凸面（Ｓ′1）と当接するまで、前記首部と前記部材と該プレートとで構成されるアセンブリを移動させる段階と、
前記部材と前記第１凸面との間に形成される収容空間（Ｅ）に前記プレートの部分（１４ａ；１１４ａ；２１４ａ）を保持することにより、前記中間コンポーネントの主要部（３１；１３１；２３１）に対して該部材を不動化する段階と、
を有することを特徴とする方法。
【請求項１６】
前記アセンブリ（１１３，１１４，１３３，２１３，２１４，２３３）の移動の際に、前記プレート（１１４；２１４）の最大寸法（Ｘ114−Ｘ′114；Ｘ214−Ｘ′214）の側が前記通路（１３４；２３４）の最大寸法（Ｘ134−Ｘ′134；Ｘ234−Ｘ′234）の側に対してほぼ垂直となるように、該プレートが前記保持部材（１３３；２３３）に対して方向付けられること特徴とする、請求項６に記載の人工関節を取り付けるための請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記アセンブリ（１１３，１１４，１３３；２１３，２１４，２３３）の移動の際に、前記首部（１１３；２１３）に対して突出する前記プレートの部分（１１４ａ；２１４ａ）の最小厚さ（ｅ′2，ｅ′4）のゾーンが、最小厚さ（ｅ1，ｅ2）の前記収容空間（Ｅ）のゾーンを形成するための前記部材の部分とそれぞれ整合するとともに、該部分の最大厚さ（ｅ′3，ｅ′4）のゾーンが、最大厚さ（ｅ3，ｅ4）の前記収容空間のゾーンを形成するための前記部材の部分とそれぞれ整合するような向きを、前記プレート（１１４；２１４）が前記保持部材（１３３；２３３）に対して持つことを特徴とする、請求項７及び８に記載の人工関節を取り付けるための請求項１５に記載の方法。
【請求項１８】
人工肩もしくは股関節、特に請求項１０に記載の人工関節を取り付けるための方法において、人工関節が、関節部の凹面を与える上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントと、該上腕骨もしくは大腿骨コンポーネントの関節部の該凹面、および本来の骨であるか関節窩もしくは股臼コンポーネントに属する関節部の凹状関節窩もしくは股臼面とそれぞれ協働するための関節部の第１および第２凸面を与える中間コンポーネントとを含み、上腕骨（１；２０１）もしくは大腿骨（１０１）コンポーネントの前記プレート（１４；１１４；２１４）を、前記保持部材（３３；１３３；２３３）により形成される前記通路（３４；１３４；２３４）に力で導入し、それにより前記首部（１３；１１３；２１３）が該通路に嵌合するとともに、前記部材と前記中間コンポーネント（３；１０３；２０３）の前記第１凸面（Ｓ′1）との間に形成される前記収容空間（Ｅ）に、前記プレートの部分（１４ａ；１１４ａ；２１４ａ）が保持されることを特徴とする方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、本来の関節の特性を高精度で再現することのできる、完全または部分的な人工肩関節もしくは股関節に関する。本発明はまた、このような人工関節を組み立てる方法にも関する。
【背景技術】
【０００２】
人工肩関節の領域では、関節窩コンポーネントに凸状関節面を形成し、上腕骨コンポーネントに対応した形状の凹状関節面を形成することは、例えば特許文献１から周知である。かかる表面の関節窩コンポーネントは非常に侵襲性で、外転運動の最後では、上腕骨コンポーネントの肩峰下衝突が生じる。
【０００３】
さらに、特許文献２には、相互に関節結合される２本の骨にそれぞれ設けられた対応形状の凹面における関節結合のため、ほぼ同心の二つの凸面を人工関節の中間要素に設けることが開示されている。中間要素と協働する２本の骨が相互に離間することを防止するための手段が何も設けられない限り、このような人工関節は不安定である。関節靭帯の損傷の場合には、転位が無視できない。
【特許文献１】欧州特許公開公報第０２９９８８９号
【特許文献２】米国特許第４８４６８４０号
【特許文献３】欧州特許公開公報第１３８０２７４号
【特許文献４】ロシア国特許第７４９３９２号
【特許文献５】スイス国特許公報第４２６０９６号
【特許文献６】米国特許第３９９２７２６号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
肩の場合には回旋腱板また股関節の場合には安定構造が存在しなくても、解剖学的関節を再現する一方で腕または脚の外転を容易にする人工肩・股関節を提案することによりこれらの欠点を克服することが、本発明のより詳しい目的である。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明はその趣旨において、関節部の凹面を与える上腕骨または大腿骨コンポーネントと、上腕骨または大腿骨コンポーネントの関節部の凹面、および本来の骨であるか関節窩または股臼コンポーネントに属する関節部の凹状関節窩または股臼面のそれぞれと協働するための関節部の第１および第２凸面を与える中間コンポーネントとを含む、人工肩もしくは股関節に関する。この人工関節は、上腕骨または大腿骨コンポーネントの関節部の凹面が、上腕骨または大腿骨の骨髄腔への固定に適したこのコンポーネントの部分に首部によって接続されるプレートにより形成されることと、プレートが中間コンポーネントの第１凸面と当接状態にある位置に上腕骨または大腿骨コンポーネントを保持するための部材を、中間コンポーネントが備えることと、この保持部材が、人工関節の他のコンポーネントに対する上腕骨または大腿骨コンポーネントの運動と相関して上述した首部が移動することのできる非円形通路を形成することと、この保持部材が、首部に対して径方向に突出するプレート部分を収容するための空間を、中間コンポーネントの関節部の第１凸面とともに形成することとを特徴とする。
【０００６】
本発明によれば、保持部材は人工関節の安定性に役立つのに対して、首部が移動する通路が非円形であるため、振幅の大きな外転運動の実現が可能となる。
【０００７】
本発明の第一実施例によれば、保持部材はほぼＵ字形状であり、その結果、保持部材が形成する通路はこの部材の片側で開口する。
【０００８】
本発明の他の形態の実施例によれば、保持部材は、非円形通路を構成する中央開口部を備える、中間コンポーネントに追加されるリングの形状である。この開口部は、ほぼ楕円形またはほぼ矩形である。この場合にプレートは、非円形、特にほぼ楕円形または矩形の断面を持つと好都合である。
【０００９】
保持部材と、中間コンポーネントの関節部の第１凸面との間に形成される収容のための空間は、当接状態でプレートを収容する中間コンポーネントの凸面の正中軸まわりに厚さが一定でない。同様に、首部に対して径方向に突出するプレート部分の厚さを、この首部の中心軸まわりに一定でなくすることが可能である。
【００１０】
保持部材は、特にサークリップなどの弾性ロック部材によって、中間コンポーネントの主要部に着脱自在に取り付けられる。変形例では、保持部材は中間コンポーネントと一体である。別の変形例によれば、複数の部品で形成される。
【００１１】
上腕骨または大腿骨コンポーネントは二つの部分、つまり、首部とプレートとに固着されたスタッドを収容するためのハウジングを形成する上腕骨または大腿骨の骨髄腔に係止されるのに適した部分を持つ。このスタッドは、首部の長手軸に対して位置ずれした軸を中心としてもよい。この場合、スタッドの中心軸がハウジングの中心軸と整合される少なくとも二つの位置にスタッドを収容するためのハウジングが設けられ、ハウジングの中心軸に対する首部の長手軸の角度位置は、この場合、これらの位置で異なる。
【００１２】
本発明はまた、上述した人工関節を取り付けるための方法、より詳しくは、
−中間コンポーネントに属する保持部材によって形成される非円形通路に、上腕骨または大腿骨コンポーネントに属するステムを導入する段階と、
−上腕骨または大腿骨コンポーネントの関節部の凹面を形成するプレートが、中間コンポーネントの関節部の第１凸面と当接するまで、ステムと上述した部材とこのプレートとで構成されるアセンブリを移動させる段階と、
−プレートの部分をこの第１凸面に保持することにより、上述した部材を中間コンポーネントの主要部に対して不動化する段階と、
を含む方法に関する。
【００１３】
すなわち、保持部材が中間コンポーネントと一体である場合には、人工関節の組立プロセスは、上腕骨または大腿骨コンポーネントのプレートを保持部材によって形成される非円形通路に力で導入することで構成される段階を含み、その結果、首部がこの通路に嵌合するとともに、保持部材と中間コンポーネントの第１凸面との間に形成される収容空間にプレートの部分が保持される。
【００１４】
本発明はまた、上述した方法を含む、人工肩もしくは股関節を装着するための方法に関する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
単なる例として挙げられ、添付図面を参照して行われる、本発明の原理による人工関節の四つの形態の実施例についての以下の説明から、本発明はさらに容易に理解され、その長所が一層明らかになるであろう。
【実施例１】
【００１６】
さて図面を参照すると、図１〜図５に図示された人工関節Ｐは、人工関節Ｐが装着される関節の上腕骨Ｈの骨髄腔Ｍに固定されるためのステム形状の部分１１を有する上腕骨コンポーネント１を含む。サブアセンブリ１２は、形状の協働によって部分１１に対して不動化される。このサブアセンブリ１２は、ステムの形状の首部１３と、首部１３の中心軸Ａ−Ａ′を中心として首部１３に対して径方向に突出するプレート１４とを含む。首部１３は、図４に見られるように、ほぼ矩形の断面を与える。サブアセンブリ１２はまた、首部１３が不動化でき、部分１１へのロックを可能にするダブテール１６を備えるフランジ１５を含む。ここには他のロック手段が使用されてもよい。
【００１７】
首部１３とプレート１４とは一体である。互いに組み付けられる二つの個別部品によってこれらを形成してもよい。
【００１８】
プレート１４は、凹面Ｓ1を形成し、その凹みは肩の関節窩腔Ｇを向いている。
【００１９】
人工関節はまた、関節窩腔Ｇに固定されるとともに、関節窩腔Ｇの外側を向いた凹部を有する凹面Ｓ2を形成する関節窩コンポーネント２を含む。
【００２０】
コンポーネント１と２の間には、ボタンすなわちインサート３２が内側に固定される中空カップ３１と、図４に見られるように略Ｕ字形の部材３３とを含む中間コンポーネント３が設けられている。３４は、部材３３の２本の脚部の間に設けられる開口部を指す。
【００２１】
インサート３２と部材３３にそれぞれ設けられた二つの環状面３２ａ，３３ａと当接するワッシャ３５により、要素３２，３３はカップ３１内の所定位置に維持される。このワッシャ３５は、カップ３１の内溝３１ａに嵌合するサークリップ３６により、カップ３１に対して所定位置に維持される。
【００２２】
Ｓ′1は、カップ３１の外側からアクセスできるインサート３２の凸面を指す。表面Ｓ1，Ｓ′1はともに球体の一部であってほぼ同じ半径Ｒ1を呈し、その結果、プレート１４はインサート３２の表面Ｓ′1に対して摺動する。
【００２３】
カップ３１の凸状外面Ｓ′2も、表面Ｓ2の半径と同様な半径Ｒ2を持つ球体の一部分であり、こうして表面Ｓ2とＳ′2との相対的な摺動が可能となる。
【００２４】
このようにして、関節窩腔Ｇに対する上腕骨Ｈの関節運動は、表面Ｓ1，Ｓ′1相互と表面Ｓ2，Ｓ′2相互の摺動によって行われるのである。
【００２５】
表面Ｓ1，Ｓ′1の回転中心Ｃ1は、コンポーネント２内に位置しているのに対して、表面Ｓ2とＳ′2の回転中心Ｃ2は関節窩腔と反対側の人工関節の外側に位置する。
【００２６】
プレート１４の脱落を防止するため、部材３３は、プレート１４を表面Ｓ′1と接触状態に保持するための手段を形成するように設けられる。
【００２７】
このため、部材３３の脚部３３ｂ，３３ｃと底部３３ｄとは、軸Ａ−Ａ′を中心に首部１３に対して径方向に突出するプレート１４の部分１４ａが嵌合する空間Ｅを、表面Ｓ′1とともに形成する。開口部３４の幅ｌは、円形であるプレート１４の直径Ｄよりも短い。このように、首部１３が開口部３４の所定箇所に配置されるとすぐに、部分１４ａは空間Ｅに嵌合し、部材３３がカップ３１に対して不動化されている限りコンポーネント１，２はもう相互に離間しない。
【００２８】
図４には、ワッシャ３５とサークリップ３６が図示されておらず、これは、第１の方法による人工関節Ｐの組立の中間段階に対応している。
【００２９】
図４では開口部３４は上方に開口している。しかし、振幅に応じた望ましい運動の向きとの関係で、開口部３４が同図のいずれの方向にも開口するように部材３３の向きを選択してよい。
【００３０】
人工関節を取り付けるには、プレート１４が表面Ｓ′1に載置される前に、部材３３が首部１３と係合される。部材３３のＵ字形状を考慮すればこの作業は容易で、この場合、脚部３３ｂ，３３ｃはステム１３の両側に配置される。この場合、部材３３はその移動方向において部分１４ａの後方にあるので、要素１３，１４，３３によって形成されるアセンブリは、開口部３４のサイズによる制限を受けずにインサート３２に向かって移動できる。プレート１４がインサート３２と接触すると、ワッシャ３５とサークリップ３６とによって部材３３をカップ３１に不動化するだけで充分である。
【００３１】
Ｂ−Ｂ′は、図４の図示では軸Ａ−Ａ′と一致する、表面Ｓ′1の正中軸を示す。開口部３４が軸Ｂ−Ｂ′を中心として対称でないという事実のため、プレート１４、結果的にはコンポーネント１すべてが所定の位置に容易に配置され、コンポーネント３に対して有効に保持される。
【実施例２】
【００３２】
図６及び図２に図示された第二実施例では、第一実施例と似た要素には、同一の参照番号に１００を加えた番号が付けられている。この実施例の中間コンポーネント１０３は、カップ１３１と、大腿骨コンポーネント１０１に属するプレート１１４の関節部の表面Ｓ′1を形成するインサート１３２とを含む。プレート１１４は首部１１３と一体であって、大腿骨Ｆの骨髄腔に固定される部分１１１に取り付けられるためのサブアセンブリ１１２を、首部１１３とともに構成する。固定コンポーネント１０２は腸骨Ｉに固定されている。
【００３３】
環状リング１３３は、プレート１１４を保持するための部材としてカップ１３１に取り付けられる。リング１３３の中央開口部１３４はほぼ矩形で、その主軸Ｘ134−Ｘ′134は矢状方向の平面に対してほぼ平行である。
【００３４】
プレート１１４もほぼ矩形であって、その主軸Ｘ114−Ｘ′114は、図７の状態では矢状方向の平面に対して垂直方向を向いている。
【００３５】
Ｓ1は、プレート１１４によって形成される関節部の表面を示す。
【００３６】
前と同様に、ステム１１３に対して径方向に突出するインサート１１４の部分１１４ａを収容するため、リング１３３とインサート１３２との間には空間Ｅが形成されている。
【００３７】
図６と図８において特に見られるように、図６の上部にある空間Ｅの厚さｅ1は、下部にある対応する厚さｅ2よりも大きい。同様に、図８の左側にある空間Ｅの厚さｅ3は、同図の右側にある対応する厚さｅ4よりも大きい。言い換えると、空間Ｅは、表面Ｓ′1の中央正中軸Ｂ−Ｂ′まわりに一定でない厚さを持つのである。
【００３８】
さらに、首部１１３に対して径方向に突出するプレート１１４の部分１１４ａも同様に、首部１１３の軸Ａ−Ａ′まわりに厚さが一定でなく、厚さｅ1の空間Ｅの部分に導入されるためのこの部分１１４ａの一部の厚さｅ′1は、厚さｅ2の空間Ｅの部分に導入されるための部分１１４ａの一部の厚さｅ′2よりも大きい。同様に、厚さｅ3の空間Ｅの部分に導入されるための部分１１４ａの一部は、厚さｅ4の空間Ｅの部分に導入されるための部分１１４ａの一部の厚さｅ′4よりも大きな厚さｅ′3を与える。
【００３９】
空間Ｅとプレート１１４の部分１１４ａのそれぞれの厚さがこのような分布を持つことにより、首部１１３、結果的に首部１１３の中心軸Ａ−Ａ′まわりのコンポーネント１の全体の角度位置を制御できる。
【００４０】
このような制御により、リング１３３の開口部１３４からプレート１１４が外れるかたちに戻ろうとするプレートの傾向が回避される。
【００４１】
この実施例の人工関節Ｐの取り付けは、サブアセンブリ１１２のフランジ１１４から首部１１３を外すことによって行われる。こうして首部１１３を開口部１３４へ導入してから、適切な手段によって首部１１３とフランジ１１５とを再び接続することが可能である。次に、リング１３３をインサート１３２およびカップ１３１と接触させることにより、プレート１１４をインサート１３２に設けることができる。この場合、ベアリングワッシャ１３５とサークリップ１３６とを所定の位置に置くことにより、要素１３１，１３２に対してこのリング１３３が不動化される。
【００４２】
リング１３３がインサート１３２と接触すると、最大寸法側が開口部１３４の最大寸法側に対してほぼ垂直となるようにプレート１１４が向けられ、厚さｅ′1，ｅ′2，ｅ′3，ｅ′4のゾーンがそれぞれ、厚さｅ1，ｅ2，ｅ3，ｅ4の空間Ｅのゾーンを形成するための部材１３３の部分と一致するようにする配慮が払われる。このようにして、いったんリング１３３がコンポーネント１０３に設けられると、プレート１１４は必ず図６〜図８のかたちに向けられて、特に寸法が開口部の寸法よりも小さい場合に、不用意に開口部１３４から抜け出るかたちに戻るおそれがない。
【００４３】
第一実施例のように、図１の位置に対応する中央位置を含み、プレート１１４は外転運動全体にわたって、表面Ｓ′1との当接状態に保持される。
【実施例３】
【００４４】
図９及び図１０に図示された本発明の第三実施例では、第一実施例と同様の要素には２００を加えた同一の参照番号が付けられている。この実施例は、カップ２３１とほぼ楕円形の中央開口部２３４を持つリング２３３とを中間コンポーネント２０３が含み、開口部の長手軸Ｘ′234が矢状平面に対してほぼ平行である人工肩関節に関するものである。
【００４５】
コンポーネント２０３のインサート２３２により形成される関節部の表面Ｓ′1との協働に適した関節部の表面Ｓ1を形成する上腕骨コンポーネント２０１のサブアセンブリ２１２が、図９ではさらに見やすくなっている。そのプレート２１４はほぼ楕円形状であり、首部２１３は円形である。首部２１３はフランジ２１５に対して不動化されるものであり、以下の説明から明らかとなるようにフランジ２１５から分離できる。
【００４６】
２１４ａは、首部２１３に対して径方向に突出するプレート２１４の部分を指す。前のように、プレート２１４の部分２１４ａは、首部２１３の軸Ａ−Ａ′まわりに厚さが一定でなく、この部分を収容するため要素２３３と２３２との間に形成される空間Ｅは同様に厚さが一定でない。例えば、図１０の左側に見られる空間Ｅの部分は、部分２１４ａの対応する区分と同様に厚さが比較的小さいのに対して、部分２１４ａの対応する区分と同様に、図１０の右側では空間Ｅは厚さが大きくなっている。この厚さの差は、軸Ｂ−Ｂ′まわりの回転に関し、コンポーネント２０３に対してプレート２１４を所定位置に維持するのに役立つ。
【００４７】
本実施例による人工関節の組立は、第二実施例の組立と同様に行われる。首部２１３がフランジ２１５から取り外され、この首部がワッシャ２３３の開口部２３４に導入される。部分２１４ａと空間Ｅとの異なる厚さに適合する向きを考慮して、プレート２１４が中間コンポーネントの表面Ｓ′1に設けらされ、これにより、ワッシャ２３３をカップ２３１と接触させるとともに、適切な手段、特に第二実施例のワッシャ１３５のタイプのワッシャにより、これを不動化することが可能となる。
【００４８】
首部２１３とフランジ２１５とは、プレート２１４が表面Ｓ′1に設けられる前か後に接続される。これは第二実施例にも当てはまる。
【００４９】
本発明の変形例（図示せず）によれば、フランジ２１５と骨髄腔への固定のための部分２１１とは一体である。別の変形例によれば、首部２１３は、部分２１１によって形成されるハウジングに直接導入される。
【実施例４】
【００５０】
図１１に図示された本発明の第四実施例では、第一実施例と同様の要素には同一の参照番号が付けられている。骨髄ステム１１は、軸Ｘ11を中心とするとともに、略環状のベアリング面１１ｂを境界とする円錐台形状のハウジング１１ａを形成する。プレート１４および首部１３は、フランジ１５、およびハウジング１１ａに導入されるべく意図されたスタッド１７と一体であって、形状の協働によってそれに不動化される。要素１３，１４，１５，１７により形成されるアセンブリは、図１２の平面図に見られる。スタッド１７の外面は、ハウジング１１ａを形成する面と同じ円錐角を持つ円錐台である。
【００５１】
Ｘ17はスタッド１７の中心軸を指す。スタッド１７がハウジング１１ａに収容された時に軸Ｘ11とＸ17は一致する。Ｘ13は、首部１３の中心軸を指す。軸Ｘ13は、ゼロでない距離ｄだけ軸Ｘ17に対して径方向にずれており、これにより、本実施例の中間コンポーネント（図示せず）に対するプレート１４の位置を調整することが可能になる。
【００５２】
フランジ１５は表面１１ｂと当接し、環状面１１ｂの上に形成される突起１１ｃの部位に位置されるための二つの切欠き１５ａ，１５ｂを備え、その結果、要素１３，１４，１５，１７によって形成されるアセンブリは、突起１１ｃが切欠き１５ａと切欠き１５ｂのいずれかに収容されることで、二つの位置で部分１１に取り付けられる。軸Ｘ13が軸Ｘ11，Ｘ17に対して二つの角度位置を持つため、プレート１４には、部分１１に対する二つの可能な位置が得られる。
【００５３】
本発明の変形例（図示せず）によれば、軸Ｘ17とＸ13は整合している。
【００５４】
上記の説明は、中間コンポーネントに対するプレートの位置決めについて行われた。これは相対的な位置決めであり、組立は、上腕骨または大腿骨プレートを不動に維持することにより、そして中間コンポーネントを移動させることによって実施される。
【００５５】
本発明では、保持部材３３，１３３，２３３が中間コンポーネント３，１０３，２０３に追加されたものとして示されている。しかし、保持部材が中間コンポーネントと一体であることも可能である。この場合、人工関節が取り付けられる際に、プレートが保持部材の通路に力で導入され、これによりこの通路に対応する首部を係合させることが可能である。このような圧嵌は、図示された実施例の人工関節でも実現できる。
【００５６】
本発明の別の変形例（図示せず）によれば、保持部材は二つまたはそれ以上の部分を持つ。
【００５７】
検討した実施例とは別に、中間コンポーネントは合成材料、特にポリエチレンで全体が製造されるか、あるいはセラミックで全体が製造されてもよい。しかし、図から分かるようにこれは必須ではない。
【００５８】
上述した取り付け方法は、本発明による人工関節を装着する方法の一部であり、ステム１１，１１１または上腕骨または大腿骨コンポーネントの均等物がまず最初に対応する骨髄腔に固定され、中間コンポーネントとの組付けはその後で実施される。
【００５９】
本発明を、完全な人工肩または股関節で実施されるものとして示した。しかし、関節窩コンポーネントのない人工肩関節にも適用でき、図に示された表面Ｓ2の代わりに関節窩腔の凹面が使用される。本来の股臼腔が使用される人工股関節の場合にも同じことが当てはまる。
【産業上の利用可能性】
【００６０】
図示された様々な実施例の特性を本発明の範囲内で組み合わせてもよい。すなわち、第二実施例の人工関節を肩に適用してもよく、また第一および第三実施例の人工関節を股関節に適用してもよい。
【図面の簡単な説明】
【００６１】
【図１】患者の腕が中間位置にある状態の、患者に装着された本発明による人工肩関節の矢状方向断面図である。
【図２】患者の腕が図１に対して上方位置にある状態の、図１と同様であるが縮小された断面図である。
【図３】患者の腕が下方位置にある状態の、図２と同様の断面図である。
【図４】図面を明瞭にするために固定ワッシャとサークリップと関節窩コンポーネントと関節窩腔とが省略された、図１のIV−IV線における断面図である。
【図５】図１から４の人工関節の上腕骨コンポーネントの一部を示す分解斜視図である。
【図６】患者の脚が中間位置にある状態の、本発明の第二実施例による人工股関節の矢状方向部分断面図である。
【図７】図面を明瞭にするために固着されたコンポーネントと寛骨とが省略された、図６のVII−VII線における断面図である。
【図８】図７のVIII−VIII線における断面図である。
【図９】本発明の第三実施例による人工肩関節を示す、図７と同様の断面図である。
【図１０】図９の人工関節の上腕骨コンポーネントの一部を示す、分解斜視図である。
【図１１】本発明の第四実施例による人工肩関節の上腕骨コンポーネントを示す分解斜視図である。
【図１２】図１１の矢印XIIの方向における詳細図である。
【符号の説明】
【００６２】
１，１０１，２０１  上腕骨または大腿骨コンポーネント
３，１０３，２０３  中間コンポーネント
１１，１１１，２１１  上腕骨または大腿骨コンポーネントの部分
１１ａ  ハウジング
１３，１１３，２１３  首部
１４，１１４，２１４  プレート
１４ａ，１１４ａ，２１４ａ  プレートの部分
１７  スタッド
３１，１３１，２３１  中間コンポーネントの主要部
３３，１３３，２３３  保持部材／リング
３４，１３４，２３４  非円形通路／中央開口部
３６，１３６  弾性固定部材
Ｓ1，Ｓ′1，  関節部
Ｍ  上腕骨または大腿骨の骨髄腔
Ｅ  空間／収容部
ｅ1，ｅ2，ｅ3，ｅ4  空間／収容部の厚さ
ｅ′1，ｅ′2，ｅ′3，ｅ′4  プレートの部分の厚さ
Ａ−Ａ′  ステムの中心軸
Ｂ−Ｂ′  関節部の第１凸面の中心軸
【図１】
2005177496.tif 000003
【図２】
2005177496.tif 000004
【図３】
2005177496.tif 000005
【図４】
2005177496.tif 000006
【図５】
2005177496.tif 000007
【図６】
2005177496.tif 000008
【図７】
2005177496.tif 000009
【図８】
2005177496.tif 000010
【図９】
2005177496.tif 000011
【図１０】
2005177496.tif 000012
【図１１】
2005177496.tif 000013
【図１２】
2005177496.tif 000014