(57)【要約】      （修正有）【課題】現存の歯を削る事無く、現状の不正な噛み合わせのままの状態で安静位の範囲の隙間で均一な圧力の咬合面を取得し、構成咬合器に装着し口腔内で得た上下の隙間と中心位の状態を確認し「証」を得る。【解決手段】有歯顎で咬合面が歪み咀嚼が困難になった場合に従来削り合わせることによって咬合平面を修正しているが咀嚼が困難になった不正な咬合面を安静位で出来る上下顎の隙間で補綴物で盛り挙げて新しい人工の咬合面を構築するために、システムとパスカルの法則による咬合位測定装置を利用し咬合平面を過不足なく正常に回復させる。【選択図】      図１
2005007108.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
市販されている歯科用パラフインワツクスの内厚さ約１ｍｍ−２．５ｍｍ位の板状のものを馬蹄形状にカットし、それを幅広の両面接着テープで上下から圧接しながら包み、その端は上下からお互いに外紙を剥して包み込んで全体の面を接着面となし、その厚さの部分にポリテトラフルオロエチレン−（ＣＦ２−ＣＦ２）ｎ−の市販品のテープの中央部を押し当てて上下に余ったテープを上下から圧接しながら廻りを一週させるが上下面で貼り足りない部分はテープを足して全面をテープで包み込み、その上に馬蹄形状の片方からテープを満遍なく少しテープをずらしながら巻き重ねてテープの厚さが約０．５ｍｍ位（上下で１ｍｍ位）になるまで全体を均等に圧接して出来ているが歯列弓の大きさには大小ありそれに対応出きる種類も作ってあるのが、パスカルの法則による咬合位測定装置である。
【請求項２】
本発明は全て市販の金属製で直径２ｍｍの円筒棒に１ｍｍづつ直径の大きくなる三本の筒とで出来ている新ゴシックピンでそれぞれの長さは８ｍｍ−１２ｍｍの棒と筒にカットされ、筒の肉厚は０．５ｍｍとなっていて、一番先端部の棒は鉛筆状に削り先端から約１ｍｍ位の所に棒に対して直角に小さな孔が開いていて棒の反対側には３ｍｍの筒を約１ｍｍ位に輪切りして嵌め込んで蝋付けし、二番目の筒は外経４ｍｍで同じく３ｍｍ筒を約１ｍｍの輪切りにして４ｍｍ筒内の片方の縁に合わせて嵌め込み蝋付けしてあり、従がって上部は外径４ｍｍ内径２ｍｍの孔明き筒となり、鉛筆状の先端部を二番目の筒の下側から入れると先端棒に蝋付けした輪と二番目の内側に蝋付けした輪がぶつかるまで伸びて止まるが、三番目の筒には底板を蝋付けして茶筒の形となし、その筒の中にパラフィンワックスを少量入れた後、先端部を二番目にそれを三番目の茶筒の中に嵌め込んで、先端棒と茶筒底を挟さむとパラフィンワックスが圧縮され二番目の筒が伸び、二番目筒の縁と三番目の底とを挟んで圧縮すると今度は先端部が伸びるが、それぞれの部品は、唯挿し込んだだけの簡単な構造をしているけれども、先端部の小さな孔にストッパー用の針金を差し込み先端部を押すと二番目に当って一本の棒状となり伸縮機能が無くなり長さは一定となるが棒状の全体の長さは三番目の筒の中に入れるパラフィンワックスの量によって多少全体の長さを調節出来る様に成っているのが新ゴシックピンである。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本発明は歯科界では始めてのシステムにより行なう咬合位測定装置であるため、歯科解剖学や顎の筋肉系や神経系による咀嚼運動等の知識は必要であるが、非常に複雑な生体で全てを科学的に解明する事はとても現時点では出来ないが、これから新しいシステムを施行する工程上で上記で得た知識や経験等を駆使し「操作の各点」を確認しながら行なえば、比較的容易にシステムとして装置を使用する事が出来るが、現在各個人の咬合平面で特に問題は無いとしても咬耗や磨耗により下顎位が低くなったり、欠損歯が出来て歯が正常位置から移動や捻転状態になり不正な噛み合せになって咀嚼が困難になった時、何ｍｍか咬合面を挙上して、新しい人工の咬合面を構築し正常な上下顎の咬合平面の状態で咀嚼出来る様にするために咬合位測定装置とシステムを新しく考え開発発明したものである。
【０００２】
（新ゴシックピン及び短冊型の孔を開けたゴシック板を使用するシステムと馬蹄形状袋）を使って咬合位測定を行なう方法は現在の歯科界では始めての試みで、其の為にはスナップ印象模型による口腔内の現状審査・治療完治・診療方針を経て決定し、上下顎の正確な印象採得と硬石膏模型を製作及び上下咬合床の製作には咬合圧で沈下しない様に残存歯を活用工夫して作る必要があり口腔内での適合・吸着の審査を経て上顎咬合床に計器と目測による正中線を書き印し模型上にも写印して置く、下顎咬合床は前歯部の舌側切縁の一点にゴシック板を仮着し、口腔内で仮想カンペル平面にゴシック板の傾斜や角度等計器を使って合せた後、取り出し咬合床の舌側部全体に接着し上顎咬合床と供に再び口腔内に入れて咬合させ上下を仮着して一塊とし取り出し上下石膏模型に挿入して仮着した後、構正咬合器に装着して上顎咬合床の口蓋中央部と正中線との交点部に新ゴシックピンをゴシック板に垂直に接するよう直立方向に計器を使って接着した後、咬合床を上下に分け三番目の茶筒にパラフィンワックスを少量入れて下顎咬合床のゴシック板の上でゴシックピンが歯牙に接する事無く自由に運動出来るぎりぎりの長さに調節しゴシックピンの先端にある小さな孔にストッパー用の針金を差し込み、上下顎咬合床を口腔内に入れ顆路部を支点に下顎を左右に動かして練習させ、ゴシックアーチを書かせるとゴシック板上に山型の軌跡が得られるので、その山型の頂点にピン先端が止まる程度の窪みの穴を作り口腔内で窪みにピンの先端が嵌って下顎が動かない事を確認した上で上顎咬合床に印した正中線の位置を下顎咬合床に写印し口腔内から取り出し、写印した前歯部の点と山型頂点の窪みの穴とを結んで線を奥まで引くとゴシック板上に下顎の正中線を正確に得ることが出来る。
【０００３】
次にゴシック板上の正中線を中心線にして幅約２．１ｍｍの平行線を引き、窪みの穴を中心に前後で長さ約８ｍｍで囲って出来た短冊状の型に孔を貫通させ、孔の縁の面取りをしその縁にユティルティワックスを焼き付けて置く。（新システム）
【０００４】
ゴシックピンの先端部に挿してあるストッパーを抜き口腔内でピン先端部がゴシック板に開けた短冊型の孔の中へ、左右にぶれる事無く伸びながら這入り二番目筒は縮みながら三番目の茶筒に這入る閉口運動状態に有る時、予め馬蹄形状袋の厚さを決めた後、中身を熱湯で液状にして上下の咬合床の間に入れて置き噛ませると、顎全体に均一な咬合圧がかかり、馬蹄形状袋が硬化するまでの軌跡がユティルティワックスに残り、袋には歯型（下顎位）を採ることが出来るのである。
【０００５】
下顎が安静位の状態の時には解剖書によれば、頭蓋からほぼ垂直に下顎骨は筋肉でぶらさがっていて、前歯部で２ｍｍ−５ｍｍ位の隙間があると書かれているが、その隙間に人工のカンペル平面を構築することが可能かどうかと言う事、そして現在の咬合面を挙上した時、健全歯で長年かけて咀嚼して出来た咬合面（顎・咬合・全体）に過不足無く中心咬合位から顎運動が始まり食物を咀嚼し、最後に出発点の位置に戻る運動と同様の運動が、その顎の咬合面を挙上した時点でも要求されるわけで一つ一つシステムの「操作の各点」を慎重に確実に進めなければならない。
【０００６】
本発明はパスカルの法則による咬合位測定装置でそれを使用し咬合平面を物理的に挙上する事によって新しく中心咬合位を設定し不正な咬合平面を正常に過不足無く改善する為のシステムの開発と正確に咬合位を測定するための器具であり、馬蹄形状袋の耐圧強度（男子約６０ｋｇ女子約４５ｋｇが咀嚼圧の平均値）を越え約８０ｋｇあり静かに噛ませるなら全体の面での耐圧は約１００ｋｇ超に耐えるし、熱湯に入れ中身が液状になった時点で袋の外装の温度は５０ｃ°以下であり、口腔内に入れても熱く感じる事は無く咬合位測定装置として衛生的で優れた性質がある。
【０００７】
以上のシステムと咬合位測定装置によって咬合面の挙上を決定する時の下顎位の位置は顎を引いて（食事中での顎の位置）であり、その確かな位置はゴシック板上に開けた短冊型の孔の縁に焼き付けたユティルティワックスに残るゴシックピンの先端部と二番目筒での痕跡で確かめることが出来るがワックスの痕跡が曖昧になって良く解らない時には馬蹄形状袋の中身が硬化して行く時、「おとがい」に軽く手を添えてゴシック板の短冊孔の奥の方へ誘導すると、はっきりと痕跡が印されその位置が確認出来、ピンが停止した位値に狂わない様に停止板を接着するのであるが、下顎位は上下にしか運動が出来ない様に矯正された状態で安静位に出来る隙間の範囲の中でパスカルの法則による馬蹄形状袋での均一な咬合圧がかかっている状態の時、正中線上で得る事が出来る中心位であることが解るのである。
【０００８】
又、総義歯の製作時で上下顎咬合床によって適合吸着を審査し一定の基準操作を満たし上下顎間の咬合面の採得は中心位の位置で行われるが、多少ばらついた高さで咬合面が決定された状態でも、総義歯を完成し同一人が高さの少し違う義歯を使用したとしても、安静位の範囲内の高さであれば何の支障もなく使用する事が出来るが有歯顎の場合も当て嵌まるので、中心位の位置の確認と安静位の範囲以内の隙間と下顎位を正中線上で採得し馬蹄形袋を使用し左右の均一な圧力が得られる状態でゴシックピンが短冊孔内に停止した位置で口腔内から取り出し構正咬合器に装着し隙間内で任意に挙上面を決め補綴物を製作することも出来る。
【０００９】
【非特許文献１】
図説口腔解剖学  ２筋学（基礎編）＝ｐ１（臨床編）＝ｐ２東京歯科大学元教授上條  雍彦  著  発行者  （株）アナトーム社  ｐ１付３０・ｐ２付２６２・その他関連ｐ参照安静位の状態（下顎の位置と上顎との関係は関節円板が上方は関節結節の後部斜面と、下方は下顎頭と接触しているだけで、頭蓋からからの筋肉束、即ち、咬筋・側頭筋・内側翼突筋は下顎骨を挙上させ、外側翼突筋は下顎骨を前進させ、側頭筋後部筋束は下顎骨を後退させると書かれているが、安静位の状態になれば一部前記の接触部を除いて全ての筋肉は休息状態で歯牙の有無にかかわらず、開口状態で、歯牙に触れる事はなく、頭蓋からほぼ垂直に下顎がぶら下っていて前歯部で約２ｍｍ−５ｍｍ位の隙間が出来る状態にある。）
【００１０】
【非特許文献２】
月刊アポロニア２１別刷咬み合わせ臨床講座シリーズ（基礎編）正中矢状面を基準にした下顎位・咬合診査  日本歯科新聞社発行よる理念と術式について全般の全文参照。
【００１１】
【従来の技術】
不正咬合面を正常にする為には一般に咬合面に咬合紙を挟み上下の噛み合わせの歪みを削り合わせてバランスを採る事が一般になされているが、全体に均一に咬合圧がかかる様に削り合わせることが非常に難しい事なので、その技術が必要であり、正常な咬合面を得るには時間も費用もかかる上に歯牙の歯冠部も短くなり、欠損部など加工歯の製作など困難となることも多く、仮にバランスが採れたとしても左右全体の咬合面に同じ咬合圧が懸っていると言う「証」は無く、局部的な部分での噛み合せと言う事になり、従がって時間の経過により生体が変化して正常へと変わるか否かに頼らざるを得ないと言う事が現状の様である。
【００１２】
【発明が解決しようとする課題】
この発明は馬蹄形状袋を熱湯に入れ中身を液状にした状態と新ゴシックピン・短冊型の孔を開けたゴシック板を使用し、残存の歯を削る事無く現状の不正な噛み合せのままの状態で安静位の範囲の隙間で均一な圧力の咬合面をパスカルの法則により採得し、（すでに準備した咬合面を挙上するための正確な印象による硬石膏模型・顎に適合及び吸着する咬合床の口腔内での確認・システム・咬合位測定装置等前記の操作を行い）構正咬合器に装着し口腔内で得た上下の隙間と中心位の状態を確認し「証」を得る事が解決しようとする課題であるが、一例として歯冠部は長くなり口腔内は広くなり残存の歯の上にカスプの連続した維持装置付きの補綴物を製作して噛み合せ、咀嚼のための調整を補綴物に行なう事により歯牙を創つけないで咬合面を新しく製作することも出来るけれども、咬合面をカンペル平面状態に構築するには隙間の中で上顎側に又下顎側にと隙間を上下に配分分配して、新しい人工咬合平面をカンペル平面になる様に配慮した補綴物を上下顎の歯に盛り挙げて修復製作するために残存歯を削り支台を準備することになる。
【００１３】
【課題を解決するための手段】
口腔内の審査により咀嚼の困難な有歯顎ついて発明したシステムと装置で全てに対し適応は前記の通りであり、又、総義歯を製作する時も上下咬合床の適合及び吸着を審査の後、上下咬合床のゴシックピンとゴシック板との間に馬蹄形状袋の中身を液状にして挟み均一な圧力面を得るが、その状態で基準の咬合採得して総義歯を作成すれば口腔内で過不足のない咬合状態の総義歯を得る事も出来る。
【００１４】
【発明の実施の形態】
実施例は現在一例のみであり、現在の歯科医療の中には咬合面改善のために咬合面の挙上を一括して構築するシステムが行われている歯科医はなく、事情をお話して支台歯になる歯を削ってもらった。実は私自身の実験であり、歯の欠損部と残存部は次の様になっていて、上顎の残存歯は前歯６歯と左の第一大臼歯の計７歯であり、下顎は１２歯の残存歯があり、クラウン用に支台を形成して貰った歯は右側の４・５・６番と左側の５番である。咬合面は歪みがひどく現在噛み合っている歯は上顎右の３番と下顎右の３番のみで下顎両方にテンポラリークラウンを入れ、また上顎に即時義歯を入れ、かろうじて生活をしている状態である。この様な状態になるまでには７・８年もかかり毎年歯の動揺が次々と起こり次々と抜け落ちて行き昨年１２月に左下の６番が前から動揺していたが遂に抜け落ちて現在の形になってしまった。今動揺している歯は下顎左２番でやがて脱落すると思う。現状の咬合平面は左右の高さが歪み、ワッシャーの様に左側が高く右側が低くバランスのとれない状態が続き、５・６年位まえから耳鳴りも起こり、段々と耳も遠くなったようである。歯科界で一般化されていない咬合面を挙上して現在の状態を改善し自分の口腔内で実験するしか無く歯科医に相談しつつ実行する事にしたのである。すでに前記した通りのシステムと咬合位測定装置を発明し何度もの実験を重ねる事によりその「証」のあることも書き記した通りである。それと中心位で下顎咬合位を得て半調節咬合器に通常通り装着した場合で安静位の時の隙間に咬合面を構築するが、２ｍｍ−５ｍｍの隙間の中で咬合面の高さをカンペル平面が得られる様に上下に分配したそれぞれの隙間を使って出来る限り最低の高さの隙間内で咬合平面を作成する様配慮し、咬合器の矢状顆路傾斜度は左右約３０°−３５°位にして排列削合するが、インサイザルピンは１−２ｍｍ長めにして削り合せ分を確保して製作し、排列試適を口腔内で行うが咬合面の適合は良くバランスの取れた状態で挙上されていることが何度もの実験で証明出来る事を発見したのである、従がって挙上してカンペル平面を再現させるには「一つ一つの操作の各点」を点検確認して補綴物を製作すれば良い事になる。
【００１５】
【発明の効果】
口腔内で咬合面全体にかかる均一な圧力をパスカルの法則で得ることが出来るので安静位の時出来る隙間の範囲で咬合面を挙上して不正な咬合面で咀嚼困難になった噛み合せを削り合わせるのでは無く咬合位測定装置と新ゴシックピンを使用し盛り挙げて正常な咬合面に修復が出来るので歯科界での新しい考え方が生まれると思うが、今迄長年に渡り生体が歪んで来た訳であるから補綴物を口腔内にセットし咀嚼させるには充分な試適期間を置き生体になじませることが必要になる。
【図面の簡単な説明】
【図１】馬蹄形状袋の立体図
【図２】馬蹄形状袋の断面図
【図３】ゴシックピンの立体図
【図４】ゴシックピンの縦断面図
【符号の説明】
１＝１と１の距離                    ２＝１と２の距離
を示す。                            を示す。
約３．５ｃｍ−５．５ｃｍ            約４ｃｍ−６．５ｃｍ
３＝馬蹄形状袋の厚さ                ４＝噛み締める面の幅を示す。
をしめす。
約１ｍｍ−４ｍｍ                    約１ｃｍ−２．５ｃｍ
５＝パラフィンワックスの板          ６＝両面接着テープを示す。
を示す。
７＝ポリテトラフルオロエチレン      ８＝三番筒を示す。
を示す。
９＝二番筒を示す。                １０＝先端棒を示す。
１１＝ストッパーの針金を入れる      １２＝パラフィンワックスを
孔を示す。                          入れる所を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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