(57)【要約】      （修正有）【課題】目的観察部位の組織の状態やアプローチする方向等にかかわらず、所望する生検や処置を、速やか、かつ的確に行える内視鏡用処置具を提供すること。【解決手段】挿入部３は、外シース３１及びグリップ３４と、挿入部状態切替機構を構成するフレックス３２、内シース３３及び操作ノブ３５とで構成される。フレックス３２は金属薄帯を一定ピッチで螺旋状に巻いて形成される。操作ノブ３５は回動部材３５ａ及びツマミ３５ｂで構成される。フレックス３２の先端部は、内シース３３の先端部に一体固定され、基端部は回動部材３５ａに一体固定される。フレックス３２は、内シース３３に遊嵌配置状態であり、外シース３１に対しては隙間が形成された状態である。ツマミ３５ｂを操作することによって、フレックス３２と外シース３１とが密着した挿入部形状維持状態、或いはフレックス３２と外シース３１とが離間した挿入部形状可変状態に切り替わる。【選択図】図２
2005046272.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡を構成する可撓性を有する挿入部に設けられた処置具チャンネル内に処置具導入口を介して挿通され、この処置具チャンネルの先端側開口から体腔内に導出されるチャンネル挿入部を有する内視鏡用処置具において、
前記チャンネル挿入部の少なくとも一部に、このチャンネル挿入部の形状が自由に変形可能な挿入部形状可変状態とチャンネル挿入部の形状をその形状変化状態のままに維持する挿入部形状維持状態とに選択的に切り替える、挿入部状態切替機構を設けたことを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
前記挿入部状態切替機構を、
拡開した状態に変形することによって、前記チャンネル挿入部を構成する外管の内周面に密着した状態になる、帯状部材を螺旋状に巻回して形成した螺旋管と、
この螺旋管の内周面側に配置され、前記螺旋管の一端部が外周面先端部に一体固定される内管と、
前記螺旋管の他端部が一体固定され、この一体固定された螺旋管の他端部の位置を変化させることによって、前記螺旋管を拡開変形させる、前記外管の基端部に一体配置された固定部材に対して摺動自在な操作ノブと、
で構成したことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項３】
前記外管に、前記チャンネル挿入部の所定範囲を挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能にする、切替え範囲設定手段を設けたことを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用処置具。
【請求項４】
内視鏡を構成する可撓性を有する挿入部に設けられた処置具チャンネル内に処置具導入口を介して挿通され、この処置具チャンネルの先端側開口から体腔内に導出されるチャンネル挿入部に挿入部状態切替機構を有する内視鏡用処置具において、
前記挿入部状態切替機構を、
前記チャンネル挿入部を構成し、前記ループ部を形成するための折り返し部を有する外管と、
拡開した状態に変形することによって、前記外管の内周面に密着した状態になる、帯状部材を螺旋状に巻回して形成した一対の螺旋管と、
折り返し部を有し、それぞれの螺旋管の一端部が前記折り返し部近傍に配置固定される内管と、
前記螺旋管の他端部がそれぞれ一体的に固定される一対の歯車部及び、この歯車を同方向に回転させることによって、前記螺旋管を拡開変形させる、前記外管の基端部に一体配置された固定部材に対して摺動自在な前記歯車部に噛合するギアを有する操作ノブと、
で構成したことを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項５】
先端部に開閉動作を行うように回動自在に設けられた処置部と、この処置部の基端側に配置され、操作ノブの操作によって挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能な挿入部状態切替機構を有するチャンネル挿入部と、このチャンネル挿入部の基端部に設けられ、進退移動によって前記処置部を開閉動作させる操作部とを具備する内視鏡用処置具において、
前記処置部を開閉動作させる前記操作部と前記挿入部状態切替機構の操作ノブとを連結して、前記操作部の移動に伴って前記挿入部状態切替機構を連動動作させる連結部材を設けたことを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡を構成する可撓性を有する挿入部に設けられた処置具チャンネルを介して体腔内に導出させて、生検や処置等を行う内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来より、湾曲機能を有する内視鏡の処置具チャンネルを介して体腔内に内視鏡用処置具を導出させて、体腔内の診断・処置を行う各種手技が行われている。このような手技としては例えば、生体組織を採取する手技や、注射針を刺して薬液を注入する手技、ポリープを切除する手技等があり、それぞれの手技に対応する内視鏡用処置具として生検鉗子、注射針、高周波スネア等が使用されている。
【０００３】
図１６（ａ）の生検鉗子の構成を説明する図に示すように内視鏡用処置具である例えば生検鉗子１００は、細長で柔軟性を有する挿入部１０１と、この挿入部１０１の先端部に矢印に示すように開閉自在に配置された一対のカップ１０２と、挿入部１０１の基端部に配置され操作部本体１０３に対して矢印に示すように軸方向に摺動するスライダ１０４と、このスライダ１０４とカップ１０２とを連結する図示しない操作ワイヤ等とを設けて構成されており、前記スライダ１０４を進退移動させることによって前記カップ１０２が開閉動作する。
【０００４】
図１６（ｂ）の生検鉗子の作用を説明する図に示すように前記生検鉗子１００で例えば体腔壁の組織を採取する場合、まず、内視鏡１１０の先端面１１１に配置されている図示しない観察光学系で目的部位１１２をとらえ、処置具チャンネル１１３の開口を前記目的部位１１２に対向させる。次に、前記処置具チャンネル１１３を介して先端側開口からカップ１０２を体腔内に導出させ、このカップ１０２を開状態にして前記目的部位１１２に向けて移動する。次いで、前記カップ１０２を目的部位１１２に押し当てた状態にして、前記スライダ１０４を摺動操作して、前記カップ１０２を閉状態にする。このことによって、カップ１０２内に生体組織が採取される。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記生検鉗子で生体組織の採取を行うとしたとき、目的観察部位の組織が硬化していた場合、図１６（ｂ）に示すように前記生検鉗子１００の挿入部１０１が柔軟であるため、カップ１０２を目的部位１１２に押し当てた際、組織に対する押し当て力が不足して、実線に示す状態から破線に示すように位置ずれして、生検を行えなくなるおそれがある。また、目的観察部位の平面に対してカップを接線に近い方向からアプローチするときにも、挿入部１０１が柔軟であるため組織に対する押し当て力が不足して生検を行えなくなるおそれがある。
【０００６】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、目的観察部位の組織の状態やアプローチする方向等にかかわらず、所望する生検や処置を、速やか、かつ的確に行える内視鏡用処置具を提供することを目的にしている。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明の内視鏡用処置具は、内視鏡を構成する可撓性を有する挿入部に設けられた処置具チャンネル内に処置具導入口を介して挿通され、この処置具チャンネルの先端側開口から体腔内に導出されるチャンネル挿入部を有する内視鏡用処置具であって、
前記チャンネル挿入部の少なくとも一部に、このチャンネル挿入部の形状が自由に変形可能な挿入部形状可変状態とチャンネル挿入部の形状をその形状変化状態のままに維持する挿入部形状維持状態とに選択的に切り替える、挿入部状態切替機構を設けている。
【０００８】
そして、前記挿入部状態切替機構を、拡開した状態に変形することによって、前記チャンネル挿入部を構成する外管の内周面に密着した状態になる、帯状部材を螺旋状に巻回して形成した螺旋管と、この螺旋管の内周面側に配置され、前記螺旋管の一端部が外周面先端部に一体固定される内管と、前記螺旋管の他端部が一体固定され、この一体固定された螺旋管の他端部の位置を変化させることによって、前記螺旋管を拡開変形させる、前記外管の基端部に一体配置された固定部材に対して摺動自在な操作ノブとで構成している。
【０００９】
また、前記外管に、前記チャンネル挿入部の所定範囲を挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能にする、切替え範囲設定手段を設けている。
【００１０】
又、内視鏡を構成する可撓性を有する挿入部に設けられた処置具チャンネル内に処置具導入口を介して挿通され、この処置具チャンネルの先端側開口から体腔内に導出されるチャンネル挿入部に挿入部状態切替機構を有する内視鏡用処置具であって、
前記挿入部状態切替機構を、前記チャンネル挿入部を構成し、前記ループ部を形成するための折り返し部を有する外管と、拡開した状態に変形することによって、前記外管の内周面に密着した状態になる、帯状部材を螺旋状に巻回して形成した一対の螺旋管と、折り返し部を有し、それぞれの螺旋管の一端部が前記折り返し部近傍に配置固定される内管と、前記螺旋管の他端部がそれぞれ一体的に固定される一対の歯車部及び、この歯車を同方向に回転させることによって、前記螺旋管を拡開変形させる、前記外管の基端部に一体配置された固定部材に対して摺動自在な前記歯車部に噛合するギアを有する操作ノブとで構成している。
【００１１】
さらに、先端部に開閉動作を行うように回動自在に設けられた処置部と、この処置部の基端側に配置され、操作ノブの操作によって挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能な挿入部状態切替機構を有するチャンネル挿入部と、このチャンネル挿入部の基端部に設けられ、進退移動によって前記処置部を開閉動作させる操作部とを具備する内視鏡用処置具において、
前記処置部を開閉動作させる前記操作部と前記挿入部状態切替機構の操作ノブとを連結して、前記操作部の移動に伴って前記挿入部状態切替機構を連動動作させる連結部材を設けている。
【００１２】
この構成によれば、内視鏡用処置具のチャンネル挿入部の状態は、チャンネル挿入部の形状が自由に変形する挿入部形状可変状態或いは、挿入部の形状をその形状変化状態のままに維持する挿入部形状維持状態とに選択的に切り替えられる。
【００１３】
そして、操作ノブを摺動移動させて、螺旋管を拡開するように変形させたとき、この拡開した螺旋管の外周面が外管の内周面に密着状態になったとき、挿入部の形状がその変化状態で安定して維持される。そして、この状態から、操作ノブを逆方向に摺動移動させると、拡開状態であった螺旋管が縮径されて、螺旋管の外周面が外管の内周面から離間した状態になって、挿入部の形状が自由に変形可能な状態に戻る。
【００１４】
また、チャンネル挿入部を構成する外管に範囲設定手段を設けることによって、このチャンネル挿入部の所定の範囲だけが挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能な範囲になる。
【００１５】
又、前記挿入部状態切替機構が挿入部形状可変状態のとき、チャンネル挿入部の先端部に設けたループ部を処置具チャンネルを挿通することが不可能な大きさ或いは形状に整形し、その後、操作ノブを操作して、一対の歯車部を回動させて挿入部形状維持状態に切り替えることにより、このループ部の形状が安定して維持される。
【００１６】
さらに、操作部の摺動移動に伴って挿入部切替機構の操作ノブを移動させられるので、操作ノブを操作することなく、操作部の操作で挿入部切替機構の状態を変化させられる。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図１ないし図７は本発明の第１実施形態に係り、図１は生検鉗子を説明する斜視図、図２はチャンネル挿入部に挿入部状態切替機構を設けた生検鉗子の構成を説明する一部断面図、図３は生検鉗子の作用を説明する図、図４はチャンネル挿入部を構成する外シースの他の構成例を説明する図、図５はスライダの摺動移動に連動してツマミが操作される生検鉗子を説明する図、図６はチャンネル挿入部に挿入部状態切替機構を設けた把持鉗子を説明する斜視図、図７は把持鉗子と内視鏡との組合せで処置を行う一例を説明する図である。
【００１８】
なお、図２（ａ）はチャンネル挿入部に設けられている挿入部状態切替機構の構成を主に説明する図、図２（ｂ）はチャンネル挿入部の基端部側の構成を説明する図、図２（ｃ）は挿入部状態切替機構の挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とを説明する図、図５（ａ）はツマミとスライダとを一体に連結する構成を説明する図、図５（ｂ）は連結具をツマミ及びスライダに取り付けて、スライダとツマミとが連動する状態を示す断面図、図７（ａ）は把持鉗子を体腔内に導出させた状態を示す図、図７（ｂ）は把持鉗子で病変部を挙上している状態を示す図、図７（ｃ）は把持鉗子で挙上している病変部に対して注射針を刺入する状態を説明する図である。
【００１９】
図１に示すように本実施形態の内視鏡用処置具は例えば生検鉗子１である。この生検鉗子１は、開閉自在に動作する処置部２と、図示しない内視鏡の挿入部に設けられている処置具チャンネルに挿通される後述する挿入部状態切替機構を設けた通常状態では柔軟性を有するチャンネル挿入部（以下、挿入部と略記する）３と、前記処置部２の開閉操作を行う操作部４とで主に構成されている。
【００２０】
図１ないし図２（ｂ）に示すように前記操作部４は、操作部本体４１とスライダ４２とで構成されている。前記操作部本体４１は軸部４３と指掛けリング部４４とが形成されている。前記スライダ４２には指掛け凹部４５が形成されている。このスライダ４２には図示しない操作ワイヤの一端部が連結固定され、このスライダ４２は前記軸部４３に摺動自在に配置される。
したがって、前記スライダ４２が摺動移動させることによって前記操作ワイヤも一体的に移動する。
【００２１】
前記挿入部３は、外装を構成する外管である外シース３１及び固定部材であるグリップ３４と、挿入部状態切替機構を構成する螺旋管であるフレックス３２、内管である内シース３３及び前記グリップ３４に対して摺動自在な操作ノブ３５とで主に構成されている。
【００２２】
前記外シース３１は、例えば金属製の細線を網目状にしたブレードに樹脂を含浸させた構造のチューブ体である。前記フレックス３２は、ステンレス、リン青銅等の金属薄帯を一定ピッチで螺旋状に巻いて形成したものである。前記内シース３３は中空で可撓性を有する例えばフレキシブルシャフトである。前記グリップ３４は金属製或いは樹脂製の硬質な管状部材である。このグリップ３４には周方向に細長な摺動用長孔３４ａが形成してある。前記操作ノブ３５は、前記グリップ３４の貫通孔内に配置される略管状な回動部材３５ａと、この回動部材３５ａを回動させる際に術者の手指で操作されるツマミ３５ｂとで構成されている。なお、符号３６は前記操作部本体４１を前記グリップ３４に一体的に固定するための口金である。
【００２３】
前記処置部２は、硬質部材である先端部材２１と、一対の生検カップ２２ａ、２２ｂとで主に構成されている。前記生検カップ２２ａ、２２ｂは前記先端部材２１にピン２３によって回動自在に軸支される。このことにより、前記生検カップ２２ａ、２２ｂの先端が前記ピン２３を中心にして開閉動作する。
【００２４】
なお、前記生検カップ２２ａ、２２ｂの基端部には図示しない開閉操作リンク機構部が設けられており、この開閉操作リンク機構部の基端部には前記内シース３３内を挿通して延出された前記操作ワイヤの他端部が連結固定されている。
【００２５】
したがって、前記スライダ４２を摺動操作することによって、前記操作ワイヤ及び開閉操作リンク機構部が移動されて、前記一対の生検カップ２２ａ、２２ｂが前記ピン２３を中心に開閉動作する。そして、前記生検カップ２２ａ、２２ｂは、前記スライダ４２を手元側に牽引操作することによって閉状態になる。
【００２６】
前記外シース３１及び前記内シース３３の先端部は、前記先端部材２１の基端部に一体的に固定されている。一方、前記外シース３１の基端部は前記グリップ３４の内周面に一体的に固定されている。これに対して、前記内シース３３の基端部は前記操作部本体４１を形成する軸部４３の先端部に一体的に固定されている。
【００２７】
前記フレックス３２の先端部は、前記内シース３３の先端部若しくは前記先端部材２１の基端部の外周面に半田或いは接着等によって一体的に固定されている。また、前記フレックス３２の基端部は、前記操作ノブ３５を構成する回動部材３５ａの例えば内周面に半田或いは接着等によって一体的に固定されている。
【００２８】
この配置状態のとき、前記フレックス３２は、前記内シース３３に対して遊嵌配置状態であり、前記外シース３１に対してはこの外シース３１の内周面と前記フレックス３２の外周面との間に隙間が形成された状態である。このとき、前記ツマミ３５ｂは前記摺動用長孔３４ａの一端部側に位置される（図１参照）ように構成されている。
【００２９】
この状態は挿入部形状可変状態であり、この挿入部形状可変状態のとき前記挿入部３は図１の破線に示す直線状態や実線に示す湾曲状態等に自由に変形可能である。
【００３０】
これに対して、前記ツマミ３５ｂを一端部側から他端部側に向けて矢印ａに示すように移動させていくと、前記回動部材３５ａが回動されて、この回動部材３５ａに固定されているフレックス３２のに外力が加わって、図２（ｃ）に示すように前記内シース３３に一点鎖線で示すように遊嵌配置状態であったフレックス３２が徐々に拡開していく。そして、前記ツマミ３５ｂが他端部側まで移動したとき、前記フレックス３２が実線に示すように最大拡開状態になって、このフレックス３２の外周面が前記外シース３１の内周面に所定の押圧力で密着状態になる。
【００３１】
この状態は挿入部形状維持状態であり、前記挿入部３が図１の実線に示すように湾曲した状態である場合には、前記ツマミ３５ｂが所定方向に移動操作させることによって、挿入部状態切替機構が挿入部形状可変状態から挿入部形状維持状態に切り替わって、前記挿入部３の湾曲状態の形状がその形状のままで保持される。
【００３２】
そして、この状態から前記ツマミ３５ｂを元の位置に戻す操作を行うことによって、前記挿入部状態切替機構は挿入部形状維持状態から挿入部形状可変状態に切り替わり、挿入部３は形状を自由に変形可能な状態なる。
【００３３】
上述のように構成した生検鉗子１の作用を説明する。
本実施形態の生検鉗子１を治療或いは処置で使用する場合、この生検鉗子１を体腔内に導入させるために、図示しない内視鏡の挿入部に設けられている処置具チャンネルに挿通させる。このため、使用開始のとき、前記ツマミ３５ｂを前記図１に示した破線に示す位置に配置してある。このとき、前記挿入部３は通常状態である挿入部形状可変状態になっている。したがって、前記生検鉗子１の挿入部３は柔軟な状態であるので、処置具チャンネル内への挿通を容易に行える。
【００３４】
図３に示すように前記処置具チャンネルを介して、前記生検鉗子１を内視鏡５の挿入部６の先端面６ａから突出させる。そして、前記挿入部３を挿入部形状可変状態のままで、内視鏡５の図示しない湾曲操作ノブを操作したり、手元操作等を行い、前記生検カップ２２ａ、２２ｂを目的観察部位７に向けて移動させていく。
【００３５】
次に、前記スライダ４２を操作して、前記一対の生検カップ２２ａ、２２ｂを開状態にする。この状態で生検カップ２２ａ、２２ｂを目的観察部位７に押し当て、前記スライダ４２を摺動操作して、前記カップ２２ａ、２２ｂを閉状態にして生体組織を採取する。
【００３６】
ここで、前記目的観察部位の組織が硬い場合には、前記生検カップ２２ａ、２２ｂを目的観察部位７に押し当てた状態であるにも関わらず、前記挿入部３が挿入部形状可変状態であるため、一点鎖線に示すように変形して生検を行えない。
【００３７】
このような場合、本実施形態においては、前記生検カップ２２ａ、２２ｂを目的観察部位７に押し当てた状態のときに、前記ツマミ３５ｂを移動させる操作を行って、前記挿入部３を挿入部形状可変状態から挿入部形状維持状態に切り替える。
【００３８】
すると、前記フレックス３２の外周面が前記外シース３１の内周面に密着した状態になって、挿入部３のそのときの形状が保持された状態になる。ここで、生検カップ２２ａ、２２ｂを押し込み操作する。このとき、前記挿入部３が挿入部形状維持状態であるので実線に示す形状が保持されて、変形することなく押し込みを行え、引き続き、前記スライダ４２を摺動操することによって、前記カップ２２ａ、２２ｂが閉状態になって、生体組織の採取を行える。
【００３９】
そして、生体組織の採取を完了したなら、ツマミ３５ｂを元の位置に戻し、前記挿入部３を再び挿入部形状可変状態に切り替えて生検鉗子１の抜去を行う。
【００４０】
このように、本実施形態の生検鉗子では、ツマミを操作することによって径寸法が拡開して外シースの内周面に密着するフレックスを挿入部内に配設したことによって、ツマミ操作によって、挿入部の形状が自由に変形可能な挿入部形状可変状態と、挿入部の形状をその変形状態のままで維持することが可能な挿入部形状維持状態とに選択的に切り替えられることができる。このことによって、所望の作業をスムーズかつ的確に行える。
【００４１】
なお、前記図３に示すように生検鉗子１を使用して生検或いは処置等を行う場合、内視鏡５の先端面６ａから突出させる挿入部３の長さ寸法Ｌは略一定である。このため、この長さ寸法Ｌに対応する部分だけを挿入部形状維持状態にすることによって、内視鏡５の挿入部６の可撓性を保持した状態にして、生検或いは処置を行える構成にしても良い。
【００４２】
言い換えれば、前記ツマミ３５ｂを移動させて挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切り替えられる範囲を、先端側から基端側までの挿入部全長に渡って構成する代わりに、挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切り替える範囲を前記長さ寸法Ｌと略同寸法にしてもよい。その場合、図４に示すように生検鉗子１Ａを構成する。
【００４３】
前記生検鉗子１Ａでは前記外シース３１Ａに切替え範囲設定手段として細径部３７と太径部３８とを設けている。本実施形態においては前記細径部３７の長さ寸法を前記長さ寸法Ｌより所定量αだけ長めに設定している。
【００４４】
このことによって、前記ツマミ３５ｂを移動して前記フレックス３２を拡開状態にしたとき、前記細径部３７においては上述したようにフレックス３２の外周面と前記細径部３７の内周面とが密着して挿入部形状可変状態から挿入部形状維持状態への切替えが行われる。
【００４５】
これに対して、前記太径部３８においては前記フレックス３２が拡開状態になっても、このフレックス３２の外周面と太径部３８の内周面との間に隙間が形成されたままの状態であるので挿入部形状可変状態が保持される。つまり、挿入部３においては、細径部３７に対応する範囲だけが挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能になる。
【００４６】
また、図５（ａ）に示すように前記グリップ３４に摺動用長孔３４ａを形成する代わりにカム溝３４ｂを形成する一方、前記スライダ４２に前記指掛け凹部４５に加えて連結具固定溝４６を形成するとともに、前記ツマミ３５ｂに係入する係入孔４７ａ及び前記連結具固定溝４６に係入する突起部４７ｂを本体部材４７ｃに設けた連結部材である連結具４７を用意して、生検鉗子１、１Ａを構成するようにしても良い。
【００４７】
このとき、前記スライダ４２とツマミ３５ｂとの位置関係を、前記スライダ４２を手元側に移動させて前記ツマミ３５ｂを実線に示す一端側に配置させたとき、前記カップ２２ａ、２２ｂが閉状態でかつ前記挿入部３が挿入部形状可変状態になり、前記スライダ４２を前記挿入部３側に移動させて前記ツマミ３５ｂを他端側に配置させたとき、前記カップ２２ａ、２２ｂが開状態でかつ前記挿入部３が挿入部形状維持状態になるように構成する。
【００４８】
そして、前記図５（ｂ）に示すように前記連結具４７の係入孔４７ａを前記ツマミ３５ｂに係入配置するとともに、前記突起部４７ｂを前記連結具固定溝４６に係入配置する。すると、この連結具４７によって前記ツマミ３５ｂと前記スライダ４２とが一体になり、このスライダ４２の摺動移動に伴って前記ツマミ３５ｂがカム溝３４ｂ内を移動して、前記フレックス３２を拡開させたり縮径させることが可能になる。
【００４９】
このことによって、前記図３に示したように前記挿入部３を挿入部形状可変状態にして前記生検カップ２２ａ、２２ｂを目的観察部位の組織の硬い部分に押し当てている状態で、前記ツマミ３５ｂを移動させる操作を行うと、前記挿入部３が挿入部形状維持状態に切り替わって、挿入部３が変形することなく押し込みを行え、その後、生体組織の採取を行える。
【００５０】
このように、スライダとツマミとを一体に連動させる連結部材を設けて内視鏡用処置具を構成することによって、ツマミ操作を意識して行うことなく、挿入部を形状が自由に変形可能な挿入部形状可変状態と、形状をその変形状態のままで維持することが可能な挿入部形状維持状態とに替えて、所望の作業をスムーズかつ的確に行うことができる。
【００５１】
さらに、内視鏡用処置具は生検鉗子に限定されるものではなく、図６に示すような把持鉗子８であってもよい。この把持鉗子８では処置部２に一対の生検カップを設ける代わりに所謂、一対の噛み合い部８ａ、８ｂを備えた把持部２Ａを設けている。この噛み合い部８ａ、８ｂは前記生検カップ２２ａ、２２ｂと同様に開閉動作する構成であり、その他の構成についても前記生検鉗子１、１Ａと同様な構成の部材については同符号を付して説明を省略する。
【００５２】
前記把持鉗子８と、処置具チャンネル５１、５２を備え例えば第１処置具チャンネル５１に鉗子起上装置５３を配置した内視鏡５０とを組み合わせることによって、以下に示すような手順での処置が可能になる。
【００５３】
まず、図７（ａ）に示すように第１処置具チャンネル５１の開口から挿入部３が挿入部形状可変状態である把持鉗子８を体腔内に導出させる。
【００５４】
次に、図示しない操作部を適宜操作して噛み合い部８ａ、８ｂを開閉操作して、病変部５４を把持する。この状態で、前記鉗子起上装置５３を操作して、図７（ｂ）に示すように病変部５４を挙上させる。このことによって、前記挿入部３が変形した状態になる。ここで、前記挿入部３を挿入部可変状態から挿入部維持状態に切り替える。すると、挿入部３は変形した状態で保持される。
【００５５】
次いで、図７（ｃ）に示すように第２処置具チャンネル５２の開口から他の内視鏡用処置具である例えば注射針９を突出させ、挙上されている病変部５４に注射針９を刺入して薬液の注入等を行う。このとき、前記把持鉗子８の挿入部３が挿入部維持状態であるので、前記把持鉗子８で把持されている病変部５４に注射針９を刺すとき、前記挿入部３が変形することによって注射針９の操作が邪魔されることや病変部位の位置が変化する不具合を防止した状態で、確実な刺入を行うことができる。
【００５６】
図８ないし図１２は本発明の第２実施形態にかかり、図８は挿入部状態切替機構を設けたガイド用カテーテルを説明する一部断面図、図９はガイド用カテーテルの作用を説明する図、図１０は留置チューブを備えた状態のガイド用カテーテルを説明する図、図１１は留置チューブが配置されるガイド用カテーテルの構成を説明する図、図１２は留置チューブが配置されるガイド用カテーテルの作用を説明する図である。
【００５７】
なお、図９（ａ）はガイド用カテーテルの使用例を示す図、図９（ｂ）はガイド用カテーテルの他の使用例を示す図である。
【００５８】
図８に示すように本実施形態の内視鏡用処置具はガイド用カテーテル６０である。このガイド用カテーテル６０は挿入部状態切替機構を備えており、通常状態で柔軟性を有する。
【００５９】
具体的に、前記ガイド用カテーテル６０は、外装を構成する外管である外シース６１及び固定部材であるグリップ６４と、挿入部状態切替機構を構成する螺旋管であるフレックス６２、内管である内シース６３及び前記グリップ６４に対して摺動自在な操作ノブ６５とで主に構成されている。
【００６０】
前記外シース６１は中空で外形寸法を所定径寸法に設定した例えば樹脂製のチューブ体であり、切替え範囲設定手段となる肉厚部６１ａと薄肉部６１ｂとを備えている。前記フレックス６２は、ステンレス、リン青銅等の金属薄帯を一定ピッチで螺旋状に巻いて形成したものである。前記内シース６３は中空で可撓性を有する例えば樹脂製のチューブ体であり、先端部にフランジ部６３ａが設けられている。前記グリップ６４は金属製或いは樹脂製の硬質な管状部材である。このグリップ６４には周方向に細長な摺動用長孔６４ａが形成してある。前記操作ノブ６５は、前記グリップ６４の貫通孔内に配置される略管状な回動部材６５ａと、この回動部材６５ａを回動させる際に術者の手指で操作されるツマミ６５ｂとで構成されている。なお、符号６６は前記グリップ６４に配置される口金である。
【００６１】
前記外シース６１の先端部は、前記内シース６３のフランジ部６３ａの外周面に一体的に固定されている。この外シース６１の基端部は前記グリップ６４の内周面に一体的に固定されている。前記内シース６３の基端部は前記口金６６の先端部内周面に一体的に固定されている。
【００６２】
前記フレックス６２の先端部は、前記内シース６３の前記フランジ部６３ａ近傍に接着等によって一体的に固定されている。また、前記フレックス６２の基端部は、前記操作ノブ６５を構成する回動部材６５ａの例えば内周面に接着等によって一体的に固定されている。
【００６３】
このとき、前記フレックス６２は、前記内シース６３に対して遊嵌配置状態であり、前記外シース６１に対してはこの外シース６１の肉厚部６１ａの内周面及び薄肉部６１ｂの内周面と前記フレックス６２の外周面との間に隙間が形成された状態である。このとき、前記ツマミ６５ｂは前記摺動用長孔６４ａの一端部側に位置する構成になっている。この状態は挿入部形状可変状態であり、この挿入部形状可変状態のとき前記ガイド用カテーテル６０は自由に変形可能である。
【００６４】
これに対して、前記ツマミ６５ｂを一端部側から他端部側に向けて移動させていくと、前記回動部材６５ａが回動されて、この回動部材６５ａに固定されているフレックス６２に外力が加わって、前記内シース６３に遊嵌配置状態であったフレックス６２が徐々に拡開していく。
【００６５】
そして、前記ツマミ６５ｂが他端部側まで移動したとき、前記フレックス６２が最大拡開状態になって、このフレックス６２の外周面が前記外シース６１の肉厚部６１ａ内周面に所定の押圧力で密着状態になる。この状態は挿入部形状維持状態であり、この挿入部形状維持状態のとき、前記ガイド用カテーテル６０の外シース６１の肉厚部６１ａはそのときの形状で維持される。
【００６６】
そして、この状態から前記ツマミ６５ｂを元の位置に戻すことによって、前記ガイド用カテーテル６０が挿入部形状維持状態から挿入部形状可変状態に切り替わって、このガイド用カテーテル６０を構成する外シース６１の肉厚部６１ａに対応する部分が自由に変形可能な状態なる。
【００６７】
なお、前記前記ツマミ６５ｂを他端部側まで移動させて、前記フレックス６２が最大拡開状態になっているとき、このフレックス６２の外周面と前記外シース６１の薄肉部６１ｂの内周面との間には隙間が形成されたままの状態である。したがって、外シース６１の薄肉部６１ｂに関しては、前記ツマミ６５ｂを他端部側まで移動させた状態でも挿入部形状可変状態である。言い換えれば、このガイド用カテーテル６０の前記外シース６１の薄肉部６１ｂに対応する部分は常に挿入部形状可変状態である。
【００６８】
上述のように構成したガイド用カテーテル６０の作用を説明する。
前記ガイド用カテーテル６０を例えば総胆管に導入する際、まず術者は、予め体腔内に挿入された側視型の内視鏡の図示しない処置具チャンネルに案内部材である例えば細長なガイドワイヤを挿通し、そのガイドワイヤの先端部を体腔内に導出させて、目的部位近傍まで誘導する。
【００６９】
次に、前記ガイドワイヤを介して前記ガイド用カテーテル６０を挿通する。その際、前記ガイド用カテーテル６０を挿入部形状可変状態にし、前記ガイドワイヤの手元側を、このガイド用カテーテル６０の透孔内に通し、続いてこのガイドワイヤを案内にしてガイド用カテーテル６０を挿入していく。
【００７０】
次いで、前記ガイド用カテーテル６０をガイドワイヤを案内にして体腔内に導出させ、処置具チャンネルの先端開口近傍に配置されている図示しない処置具起上台の傾倒状態を調整して、図９（ａ）に示すようにガイドワイヤ６７越しにガイド用カテーテル６０を総胆管に配置したり、図９（ｂ）に示すようにガイド用カテーテル６０の先端部を乳頭部近傍に位置させる。
【００７１】
ここで、前記ツマミ６５ｂを操作して、挿入部形状可変状態であったガイド用カテーテル６０を挿入部形状維持状態に切り替える。すると、前記ガイド用カテーテル６０の変形形状がその形状のままに維持される。
【００７２】
このことにより、前記図９（ａ）においてはガイド用カテーテル６０が総胆管から抜けにくくなり、図９（ｂ）においてはガイド用カテーテル６０の先端が乳頭部近傍に配置（対峙）された状態で安定的に保持される。したがって、このガイド用カテーテル６０の透孔を介して処置具を挿通させて、処置を素早く、かつ的確に行える。
【００７３】
このように、ガイド用カテーテルの先端側所定範囲を、ツマミ操作することによって挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能な構成にしたことによって、ガイド用カテーテルの目的部位への導入をスムーズに行え、かつ導入後には目的部位に対する位置を安定して維持し続けることができる。このことによって、処置を的確、かつ迅速に行える。
【００７４】
なお、前記ガイド用カテーテルを留置チューブ用として使用するときにはガイド用カテーテルを以下に示す構成にするとよい。
【００７５】
図１０に示すようにガイド用カテーテル７０を、外装を構成する外管である外シース７１及び固定部材であるグリップ７４と、挿入部状態切替機構を構成する螺旋管であるフレックス７２、内管である内シース７３及び前記グリップ７４に対して摺動自在な操作ノブ７５とで主に構成する。
【００７６】
前記外シース７１は可撓性を有する例えば樹脂製のチューブ体である。前記フレックス７２は、ステンレス、リン青銅等の金属薄帯を一定ピッチで螺旋状に巻いて形成したものである。前記内シース７３は中空で可撓性を有する例えば樹脂製のチューブ体であり、先端部に外周面をテーパー形状に形成したフランジ部７３ａが設けてある。前記グリップ７４は金属製或いは樹脂製の硬質な管状部材である。このグリップ７４には周方向に細長な摺動用長孔７４ａが形成してある。前記操作ノブ７５は、前記グリップ７４の貫通孔内に配置される略管状な回動部材７５ａと、この回動部材７５ａを回動させる際に術者の手指で操作されるツマミ７５ｂとで構成される。なお、符号７６は前記グリップ７４に配置される口金である。
【００７７】
前記外シース７１の先端部は、前記内シース７３のフランジ部７３ａの外周面に一体的に固定されている。この外シース７１の基端部は前記グリップ７４の内周面に一体的に固定されている。したがって、前記ガイド用カテーテル７０は先端部が先細形状になる。前記内シース７３の基端部は前記口金７６の先端部内周面に一体的に固定されている。
【００７８】
前記フレックス７２の先端部は、前記内シース７３の前記フランジ部７３ａ近傍に接着等によって一体的に固定されている。また、前記フレックス７２の基端部は、前記操作ノブ７５を構成する回動部材７５ａの例えば内周面に接着等によって一体的に固定されている。
【００７９】
このとき、前記フレックス７２は、前記内シース７３に対して遊嵌配置状態であり、前記外シース７１に対してはこの外シース７１の内周面と前記フレックス７２の外周面との間に隙間が形成された状態である。このとき、前記ツマミ７５ｂは前記摺動用長孔７４ａの一端部側に位置する構成になっている。この状態は挿入部形状可変状態であり、この挿入部形状可変状態のとき前記ガイド用カテーテル７０は自由に変形可能である。
【００８０】
これに対して、前記ツマミ７５ｂを一端部側から他端部側に向けて移動させていくと、前記回動部材７５ａが回動されて、この回動部材７５ａに固定されているフレックス７２に外力が加わって、前記内シース７３に遊嵌配置状態であったフレックス７２が徐々に拡開していく。
【００８１】
そして、前記ツマミ７５ｂが他端部側まで移動したとき、前記フレックス７２が最大拡開状態になって、このフレックス７２の外周面が前記外シース７１の内周面に所定の押圧力で密着する。この状態は挿入部形状維持状態であり、この挿入部形状維持状態のとき前記ガイド用カテーテル７０はそのときの形状で維持される。
【００８２】
そして、この状態から前記ツマミ７５ｂを元の位置に戻すことによって、前記ガイド用カテーテル７０が挿入部形状維持状態から挿入部形状可変状態に切り替わって、このガイド用カテーテル７０を構成する外シース７１が自由に変形可能な状態なる。
【００８３】
上述のように構成したガイド用カテーテル７０を使用して留置チューブを総胆管に配置する手技を説明する。
留置チューブを総胆管に配置するために、まず術者は、予め体腔内に挿入された側視型の内視鏡の図示しない処置具チャンネルに案内部材である例えば細長なガイドワイヤを挿通し、そのガイドワイヤの先端部を体腔内に導出させて、目的部位近傍まで誘導する。
【００８４】
次に、前記ガイドワイヤ６７を介して図１１に示すように留置チューブ７７及びプッシャーチューブ７８を外シース７１に外装配置したガイド用カテーテル７０を挿通する。その際、前記ガイド用カテーテル７０を挿入部形状可変状態にし、前記ガイドワイヤ６７の手元側を、このガイド用カテーテル７０の透孔内に通し、続いてこのガイドワイヤ６７を案内にしてガイド用カテーテル７０を挿入していく。
【００８５】
次いで、前記ガイド用カテーテル７０をガイドワイヤ６７を案内に体腔内に導出させたなら、処置具チャンネルの開口近傍に配置されている図示しない処置具起上台の傾倒状態を調整して、図１２に示すようにガイドワイヤ６７越しにガイド用カテーテル７０を総胆管に配置する。
【００８６】
ここで、前記ツマミ７５ｂを操作して、挿入部形状可変状態であったガイド用カテーテル７０を挿入部形状維持状態に切り替える。このことによって、前記ガイド用カテーテル７０の変形形状がその形状のままに維持される。
【００８７】
このことにより、前記ガイド用カテーテル７０が総胆管から抜けにくくなって安定的にこの状態が保持される。ここで、前記プッシャーチューブ７８を矢印に示すように押し込み操作して留置チューブ７７が総胆管の処定位置に配置する。このとき、前記ガイド用カテーテル７０が挿入部形状維持状態になっているので、プッシャーチューブ７８がスムーズに進退移動されて、前記留置チューブ７７を効率良くスムーズに所定の位置に配置させられる。
【００８８】
そして、前記留置チューブ７７の配置を完了したなら、前記ツマミ７５ｂを操作して、ガイド用カテーテル７０を挿入部形状可変状態に切り替え、前記プッシャーチューブ７８とともにガイド用カテーテル７０を抜去する。
【００８９】
このように、留置チューブを配置する際に使用するガイド用カテーテルを、ツマミを操作することによって挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能な構成にしたことによって、ガイド用カテーテルの目的部位への導入をスムーズに行えるとともに、導入後には目的部位に対して留置チューブを速やかに配置することができる。このことによって、術者及び患者への負担が軽減される。
【００９０】
図１３ないし図１５は本発明の第３実施形態にかかり、図１３は挿入部に挿入部状態切替機構を設けた粘膜支持用カテーテルを説明する図、図１４は粘膜支持用カテーテルの作用を説明する図、図１５は外套管と粘膜支持用カテーテルとを組み合わせた構成例を説明する図である。
【００９１】
なお、図１３（ａ）は粘膜支持用カテーテルの全体的な構成を説明する図、図１３（ｂ）は図１３（ａ）はＡ部の拡大図、図１３（ｃ）は図１３（ａ）のＢ−Ｂ線断面図、図１４（ａ）は粘膜支持用カテーテルを処置具導入口に挿入する状態を示す図、図１４（ｂ）は粘膜支持用カテーテルの先端部が内視鏡の先端面から突出した状態を示す図、図１４（ｃ）は粘膜支持用カテーテルのループ部が内視鏡の先端面から突出した状態を示す図、図１４（ｄ）はループ部を体組織に接触させてループ形状を整えている状態を説明する図、図１４（ｅ）は所定形状に形成したループ部で粘膜を指示しながら高周波ナイフで処置している状態を説明する斜視図、図１４（ｆ）は所定形状に形成したループ部で粘膜を指示しながら高周波ナイフで処置している状態を説明する側面図である。
【００９２】
図１３（ａ）ないし図１３（ｃ）に示すように本実施形態の内視鏡用処置具は可撓性を有するチューブ体を折り返して構成した形状の粘膜支持用カテーテル８０であり、この粘膜支持用カテーテル８０には挿入部状態切替機構が備えられており、通常状態では柔軟である。
【００９３】
具体的に、前記粘膜支持用カテーテル８０は、外装を構成する外管である外シース８１及び固定部材であるグリップ８４と、挿入部状態切替機構を構成する一対の螺旋管であるフレックス８２、内管である内シース８３及び前記グリップ８４に対して摺動自在な操作ノブ８５とで主に構成されている。
【００９４】
前記外シース８１は中空で外形寸法を所定径寸法に設定した例えば樹脂製のチューブ体であり、中途部に折り返し部８１ａを有している。そして、前記外シース８１の折り返し部８１ａ周辺にはループ部８８を形成するように曲がり癖がつけられている。前記内シース８３は中空で可撓性を有する例えば樹脂製のチューブ体であり、前記外シース８１と同様に中途部で折り返えされている。
【００９５】
前記外シース８１は、所定の外力が付加されることによって、二点鎖線に示すように直線形状になり、その外力が解除されることによって、図に示すような形のループ部８８を形成するようになっている。
【００９６】
図１３（ａ）及び図１３（ｂ）に示すように前記フレックス８２ａ、８２ｂは、ステンレス、リン青銅等の金属薄帯を一定ピッチで螺旋状に巻いて形成したものであり、折り返された外シース８１内にそれぞれ１つずつ配設されるようになっている。
【００９７】
図１３（ａ）及び図１３（ｃ）に示すように前記グリップ８４は金属製或いは樹脂製の硬質な管状部材である。このグリップ８４には周方向に細長な摺動用長孔８４ａが形成してある。前記操作ノブ８５は、前記グリップ８４内に配置される前記フレックス８２ａ、８２ｂにそれぞれ対応する歯車部８５ａ、８５ｂと、これら歯車部８５ａ、８５ｂに噛合して歯車部８５ａ、８５ｂを同方向に回動させるギア８５ｃを有する術者の手指で操作されるツマミ８５ｄとで構成されている。
【００９８】
前記外シース８１の両端部はそれぞれ前記グリップ８４内の所定位置に一体的に固定され、前記内シース８３の両端部も前記外シース８１と同様、前記グリップ８４内の所定位置に一体的に固定されている。
【００９９】
前記フレックス８２ａ、８２ｂの先端部は、前記内シース８３の折り返し位置近傍にそれぞれ接着等によって一体的に固定されている。一方、前記フレックス８２ａ、８２ｂの基端部は前記操作ノブ８５を構成する歯車部８５ａ、８５ｂの所定位置に例えば接着等によって一体的に固定されている。
【０１００】
このとき、前記フレックス８２ａ、８２ｂは、前記内シース８３に対して遊嵌配置状態であり、前記外シース８１に対してはこの外シース８１の内周面と前記フレックス８２ａ、８２ｂの外周面との間に隙間が形成された状態である。前記ツマミ８５ｄは前記摺動用長孔８４ａの例えば実線に示す一端部側に位置する構成になっている。この状態のとき挿入部形状可変状態であり、この挿入部形状可変状態のとき前記粘膜支持用カテーテル８０は自由に変形可能である。
【０１０１】
これに対して、前記ツマミ８５ｄを一端部側から破線に示す他端部側に向けて移動させていくと、このツマミ８５ｄに設けられているギア８５ｃに噛合している歯車部８５ａ、８５ｂが同方向に回動されて、この歯車部８５ａ、８５ｂに固定されているフレックス８２ａ、８２ｂに外力が加わる。すると、前記内シース８３に遊嵌配置状態であったフレックス８２ａ、８２ｂが徐々に拡開していく。
【０１０２】
そして、前記ツマミ８５ｄが他端部側まで移動したとき、前記フレックス８２ａ、８２ｂが最大拡開状態になって、このフレックス８２ａ、８２ｂの外周面が前記外シース８１の内周面に所定の押圧力で密着する。この状態は挿入部形状維持状態であり、この挿入部形状維持状態のとき前記粘膜支持用カテーテル８０の外シース８１はそのときの形状に維持される。
【０１０３】
そして、この状態から前記ツマミ８５ｄを元の位置に戻すことによって、前記粘膜支持用カテーテル８０が挿入部形状維持状態から挿入部形状可変状態に切り替わって、この粘膜支持用カテーテル８０を構成する外シース８１が自由に変形可能な状態なる。
【０１０４】
上述のように構成した粘膜支持用カテーテル８０の作用を説明する。
この粘膜支持用カテーテル８０を使用する際、図示しない２つの処置具チャンネルを備えた内視鏡５０を組み合わせる。そのことにより、以下に示すような手順での処置が可能になる。
【０１０５】
まず、図１４（ａ）に示すように粘膜支持用カテーテル８０を挿入部形状可変状態のまま先端部を直線状態に変形させて、内視鏡５０に備えられている処置具導入口の第１処置具チャンネル挿入口５５から体腔内に向けて挿入していく。すると、図１４（ｂ）に示すように前記粘膜支持用カテーテル８０の先端部が内視鏡５０の先端面から体腔内に導出される。ここで、さらにこの粘膜支持用カテーテル８０を体腔内に送り込むことによって、図１４（ｃ）に示すように先端部にループ部８８が形成される。
【０１０６】
次に、内視鏡の図示しない観察光学系を介してループ部８８の形状を確認しながら内視鏡を手元操作して、例えば図１４（ｄ）に示すようにループ部８８を横長ループ部８８ａに形成するとともに、屈曲部８８ｂを形成して、粘膜支持に最適と考えられる所望のループ形状に整形する。
【０１０７】
そして、所望する形状が整形されたところで、前記ツマミ８５ｄを操作して、挿入部形状可変状態であった粘膜支持用カテーテル８０を挿入部形状維持状態に切り替える。すると、前記粘膜支持用カテーテル８０のループ部８８の整形形状がその形状で維持される。
【０１０８】
このことにより、図１４（ｅ）及び図１４（ｆ）に示すよう周切開された粘膜の切り口５６に、所望するループ形状で維持されたループ部８８を例えば持ち上げるように押し当て、この状態で第２処置具チャンネルの図示しない先端側開口から突出させた高周波ナイフ８９を使用して下層側の剥離を行える。このとき、ループ部８８で粘膜の切り口５６を持ち上げるように支持しているので、高周波ナイフ８９の操作をスムーズに行え、処置を素早く、かつ的確に行える。
【０１０９】
そして、処置終了後、前記ツマミ８５ｄを元の位置に戻して、前記粘膜支持用カテーテル８０を挿入部形状維持状態から挿入部形状可変状態に切り替え、この粘膜支持用カテーテル８０を自由に変形可能な状態にし、その後、この状態で粘膜支持用カテーテル８０の抜去を行う。
【０１１０】
このように、外シース及び内シースを折り返し、内シースの折り返し位置近傍に先端部を固定し、基端部を一対の歯車部にそれぞれ固定した一対のフレックスを配置して粘膜支持用カテーテルを構成したことによって、この粘膜支持用カテーテルの先端部に設けたループ部を体腔内に突出させた後、ループ部を処置具チャンネルの径寸法よりも大きく、かつ所望の形状に整形することができる。
【０１１１】
なお、この粘膜支持用カテーテル８０と例えば前記図１０に示したと同様な構成で形成した外套管９０とを組み合わせて使用するようにしても良い。このことによって、外套管９０を変形させた形状で挿入部形状維持状態にするとともに、粘膜支持用カテーテル８０を変形させた形状で挿入部形状維持状態にすることによって、更なる手技の向上を図れる。
【０１１２】
なお、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【０１１３】
［付記］
以上詳述したような本発明の上記実施形態によれば、以下の如き構成を得ることができる。
【０１１４】
（１）内視鏡を構成する可撓性を有する挿入部に設けられた処置具チャンネル内に処置具導入口を介して挿通され、この処置具チャンネルの先端側開口から体腔内に導出されるチャンネル挿入部を有する内視鏡用処置具において、
前記チャンネル挿入部の少なくとも一部に、このチャンネル挿入部の形状が自由に変形可能な挿入部形状可変状態とチャンネル挿入部の形状をその形状変化状態のままに維持する挿入部形状維持状態とに選択的に切り替える、挿入部状態切替機構を設けた内視鏡用処置具。
【０１１５】
（２）前記挿入部状態切替機構を、
拡開した状態に変形することによって、前記チャンネル挿入部を構成する外管の内周面に密着した状態になる、帯状部材を螺旋状に巻回して形成した螺旋管と、
この螺旋管の内周面側に配置され、前記螺旋管の一端部が外周面先端部に一体固定される内管と、
前記螺旋管の他端部が一体固定され、この一体固定された螺旋管の他端部の位置を変化させることによって、前記螺旋管を拡開変形させる、前記外管の基端部に一体配置された固定部材に対して摺動自在な操作ノブと、
で構成した付記１に記載の内視鏡用処置具。
【０１１６】
（３）前記外管に、前記チャンネル挿入部の所定範囲を挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能にする、切替え範囲設定手段を設けた付記２に記載の内視鏡用処置具。
【０１１７】
（４）前記外管に設ける切替え範囲設定手段を、拡開状態になった螺旋管の外周面が密着状態になる内周面を備えた細径部と、拡開状態になった螺旋管の外周面と内周面との間に隙間を形成する太径部とで構成する付記３に記載の内視鏡用処置具。
【０１１８】
（５）前記外管に設ける切替え範囲設定手段を、拡開状態になった螺旋管の外周面が密着状態になる内周面を備えた厚肉部と、拡開状態になった螺旋管の外周面と内周面との間に隙間を形成する薄肉部とで構成する付記３に記載の内視鏡用処置具。
【０１１９】
（６）内視鏡を構成する可撓性を有する挿入部に設けられた処置具チャンネル内に処置具導入口を介して挿通され、この処置具チャンネルの先端側開口から体腔内に導出されるチャンネル挿入部に挿入部状態切替機構を有する内視鏡用処置具において、
前記挿入部状態切替機構を、
前記チャンネル挿入部を構成し、前記ループ部を形成するための折り返し部を有する外管と、
拡開した状態に変形することによって、前記外管の内周面に密着した状態になる、帯状部材を螺旋状に巻回して形成した一対の螺旋管と、
折り返し部を有し、それぞれの螺旋管の一端部が前記折り返し部近傍に配置固定される内管と、
前記螺旋管の他端部がそれぞれ一体的に固定される一対の歯車部及び、この歯車を同方向に回転させることによって、前記螺旋管を拡開変形させる、前記外管の基端部に一体配置された固定部材に対して摺動自在な前記歯車部に噛合するギアを有する操作ノブと、
で構成した内視鏡用処置具。
【０１２０】
（７）先端部に開閉動作を行うように回動自在に設けられた処置部と、この処置部の基端側に配置され、操作ノブの操作によって挿入部形状可変状態と挿入部形状維持状態とに切替え可能な挿入部状態切替機構を有するチャンネル挿入部と、このチャンネル挿入部の基端部に設けられ、進退移動によって前記処置部を開閉動作させる操作部とを具備する内視鏡用処置具において、
前記処置部を開閉動作させる前記操作部と前記挿入部状態切替機構の操作ノブとを連結して、前記操作部の移動に伴って前記挿入部状態切替機構を連動動作させる連結部材を設けた付記２に記載の内視鏡用処置具。
【０１２１】
（８）前記連結部材を本体部材に前記操作ノブのツマミに一体的に配置される係入孔と前記操作部に一体的に配置される突起部とを設けて構成する一方、
前記チャンネル挿入部に前記ツマミを配置するカム溝を設け、前記操作部に前記突起部が配置される連結具固定溝を設けた付記７に記載の内視鏡用処置具。
【０１２２】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、目的観察部位の組織の状態やアプローチする方向等にかかわらず、所望する生検や処置を、速やか、かつ的確に行える内視鏡用処置具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１ないし図７は本発明の第１実施形態に係り、図１は生検鉗子を説明する斜視図
【図２】挿入部に挿入部状態切替機構を設けた生検鉗子の構成を説明する一部断面図
【図３】生検鉗子の作用を説明する図
【図４】挿入部を構成する外シースの他の構成例を説明する図
【図５】スライダの摺動移動に連動してツマミが操作される生検鉗子を説明する図
【図６】挿入部に挿入部状態切替機構を設けた把持鉗子を説明する斜視図
【図７】把持鉗子と内視鏡との組合せで処置を行う一例を説明する図
【図８】図８ないし図１２は本発明の第２実施形態にかかり、図８は挿入部状態切替機構を設けたガイド用カテーテルを説明する一部断面図
【図９】ガイド用カテーテルの作用を説明する図
【図１０】留置チューブを備えた状態のガイド用カテーテルを説明する図
【図１１】留置チューブが配置されるガイド用カテーテルの構成を説明する図
【図１２】留置チューブが配置されるガイド用カテーテルの作用を説明する図
【図１３】図１３ないし図１５は本発明の第３実施形態にかかり、図１３は挿入部に挿入部状態切替機構を設けた粘膜支持用カテーテルを説明する図
【図１４】粘膜支持用カテーテルの作用を説明する図
【図１５】外套管と粘膜支持用カテーテルとを組み合わせた構成例を説明する図
【図１６】従来の生検鉗子の構成と、その作用を説明する図
【符号の説明】
３…チャンネル挿入部（挿入部）
３１…外シース
３２…フレックス
３３…内シース
３４…グリップ
３５…操作ノブ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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