(57)【要約】【課題】本発明は、体壁および管腔臓器に対して出血を防止したうえでスムーズな穿刺が可能となり、かつ体壁および管腔臓器を確実に挙上できて、より安全に処置でき、手術時間の大幅な短縮化を図れる超音波治療器を提供する。【解決手段】ハンドピース２内の超音波振動素子３に、少なくとも体壁Ｔおよび臓器Ｚを貫通するのに必要な長さを有し、超音波振動素子から伝達される超音波振動を生体組織に伝達して体壁および臓器を穿刺するプローブ８を接続し、このプローブの先端部ａのみを露出させ他の部分は覆うようプローブに着脱自在に嵌め込まれる中空筒体のシース１０であり、プローブの体壁および臓器への穿刺にともなって体壁および臓器を貫通させ、このシースの所定の部位に、シースを操作することにより貫通した体壁もしくは臓器に掛止して、体壁もしくは臓器を持ち上げ保持する滑り止め部１１を具備する。【選択図】      図２
2005046311.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内部に、超音波振動を発生する超音波振動素子を収容するハンドピースと、
このハンドピース内の上記超音波振動素子に接続され、少なくとも体壁および臓器を貫通するのに必要な長さを有し、超音波振動素子から伝達される超音波振動を生体組織に伝達して上記体壁および臓器を穿刺するプローブと、
このプローブの先端部のみを露出させ他の部分は覆うようプローブに着脱自在に嵌め込まれる中空筒体であり、プローブの体壁および臓器への穿刺にともなって体壁および臓器を貫通するシースと、
このシースの所定の部位に設けられ、シースを操作することにより貫通した体壁もしくは臓器に掛止して、体壁もしくは臓器を挙上保持する機能手段と
を具備することを特徴とする超音波治療器。
【請求項２】
上記機能手段は、上記シースの外周面に設けられる連続する凹凸状の滑り止め部からなることを特徴とする請求項１記載の超音波治療器。
【請求項３】
上記機能手段は、上記シースの所定の部位に設けられる湾曲変形自在な変形部と、この変形部においてシースの軸方向に沿って互いに回動自在に連結される複数の湾曲駒と、これら湾曲駒の一端に連結され引張り操作をすることによって湾曲駒の位置がずれてシースの変形部を湾曲変形させる操作ワイヤとを具備することを特徴とする請求項１記載の超音波治療器。
【請求項４】
上記機能手段は、上記シースの最大外径寸法を可変させる可変部であることを特徴とする請求項１記載の超音波治療器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、超音波振動を利用して患部に対する凝固切開・吸引などの処置を行う超音波治療器に関する。
【背景技術】
【０００２】
超音波凝固切開装置や超音波吸引装置において、超音波発生素子を備えた超音波振動子が外科手術、脳外科手術、眼科手術などを中心に多く使用されている。上記超音波振動子は、超音波発生素子、ホーン、ケースに大別される。  
上記超音波発生素子は、たとえば、ジルコン酸チタン酸バリウムなどが多く用いられていて、その数は２枚〜４枚など各種存在しており、所望の出力に応じて素材素子枚数が自由に変えられる。上記ホーンは、たとえばチタン６Ａ１４バナジウム材が使用される。
【０００３】
上記超音波発生素子とホーンは、超音波発生素子の後端部に用いられたバックマスによって締結されている。すなわち、超音波発生素子の先端にホーンと呼ばれる超音波振動を増幅させる形状の部材が一体的に接合される。  
超音波振動子の後端には、超音波発生素子に電力を供給するためのケーブルが一体的に、あるいは着脱可能に備えられている。超音波振動子から伸びるケーブルは超音波発振装置に接続され、超音波発振装置からの出力信号を超音波発生素子に入力している。
【０００４】
上記ホーンの先端部はネジ締結可能な形状に加工されていて、プローブと呼ばれる各種超音波伝達部材がネジ締結される。この超音波伝達部材は、ホーン先端の振幅をさらに拡大する形状に加工され、超音波伝達部材先端において超音波振動が最も高く出力するように設計されている。このような超音波振動の技術を利用した、たとえば超音波凝固切開装置では生体組織を低温度で凝固し、かつ出血を防止しながら切開を行なう医療機器として用いられている。
【０００５】
また、［特許文献１］や［特許文献２］には、超音波トロッカーシステムが開示されている。このシステムは超音波振動を利用することで出血を防止し、かつ、体壁の穿刺が容易になることを特徴としている。
【特許文献１】特公平５−５７８６３号公報、
【特許文献２】特開２００２−１７７２９３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ところで、内視鏡下外科手術の手技の１つとして、たとえば、胃の部分切除がある。この手技は、まず、体壁にトロッカーを穿刺する。そのトロッカーを通じて各種処置具を体腔内に挿入し、さらに胃の病変部周辺に先端が鋭角の器具、あるいは針状の器具を穿刺して、胃の病変部を挙上する。そして、この病変部をたとえば“自動縫合機”と呼ばれる切離具を用いて切離・除去する。
【０００７】
この手技にも幾つかの問題がある。すなわち、胃に処置具を穿刺するためには、腹壁にトロッカーを穿刺、留置する必要がある。たとえ、その他の処置にトロッカーをほとんど使用しない場合においても、トロッカーをわざわざ、準備、穿刺、留置という行為が必要となって術者に負担をかけるばかりではなく、トロッカーを穿刺する際には細心の注意を払わなければならず、わずらわしい。
【０００８】
そして、胃のような管腔臓器は生体組織がしっかりした構造であり、しかも常時動いているので、臓器への穿刺は非常に難しく、臓器内部までスムーズに貫通させるには極めて高度な手技であり熟練を要する。意図しない出血が生じてしまうと、出血点が管腔内部であることが多く、止血は非常に困難であり時間のかかる処置となる。  
内視鏡下外科手術において管腔臓器を挙上（持ち上げる）し、かつ挙上部位の処置を行う手技においては、ほぼ同様の問題を有している。すなわち、胃の部分切除の手技にあたって、胃の病変部を挙上し、その状態を保持することで内視鏡の視野範囲を拡大させ、病変部を確認しながら切離・除去することが容易になる。
【０００９】
ところが、胃を穿刺するための処置具と、病変部を挙上するための処置具とが異なっていて、その都度処置具を交換するか、穿刺用と挙上用のトロッカーを用意する必要があり、いずれにしても術者に負担がかかることは変りがない。
【００１０】
本発明は、上記事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは、体壁および管腔臓器に対して出血を防止したうえでスムーズな穿刺が可能となり、かつ体壁および管腔臓器を確実に挙上できて、より安全に処置でき、手術時間の大幅な短縮化を図れる超音波治療器を提供しようとするものである。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
請求項１の発明の超音波治療器は、内部に超音波振動を発生する超音波振動素子を収容するハンドピースと、このハンドピース内の超音波振動素子に接続され少なくとも体壁および臓器を貫通するのに必要な長さを有し超音波振動素子から伝達される超音波振動を生体組織に伝達して体壁および臓器を穿刺するプローブと、このプローブの先端部のみを露出させ他の部分は覆うようプローブに着脱自在に嵌め込まれる中空筒体でありプローブの体壁および臓器への穿刺にともなって体壁および臓器を貫通するシースと、このシースの所定の部位に設けられシースを操作することにより貫通した体壁もしくは臓器に掛止して体壁もしくは臓器を挙上保持する機能手段とを具備することを特徴とする。
【００１２】
請求項２として、請求項１記載の超音波治療器において上記機能手段は、シースの外周面に設けられる連続する凹凸状の滑り止め部からなることを特徴とする。
【００１３】
請求項３として、請求項１記載の超音波治療器において上記機能手段は、シースの所定の部位に設けられる湾曲変形自在な変形部と、この変形部においてシースの軸方向に沿って互いに回動自在に連結される複数の湾曲駒と、これら湾曲駒の一端に連結され引張り操作をすることによって湾曲駒の位置がずれてシースの変形部を湾曲変形させる操作ワイヤとを具備することを特徴とする。
【００１４】
請求項４として、請求項１記載の超音波治療器において上記機能手段は、シースの最大外径寸法を可変させる可変部であることを特徴とする。
【００１５】
そして、本請求項１ないし請求項４の発明では、超音波振動を利用するプローブで体壁および管腔臓器に対し出血を防止しながらスムーズな穿刺をなし、シースに備えた機能手段により体壁および臓器を確実に挙上保持して、以後の処置の安全性を向上させ、手術時間の大幅な短縮化を図れる。
【発明の効果】
【００１６】
本発明によれば、体壁および管腔臓器に対して出血を防止したうえでスムーズな穿刺が可能となり、かつ体壁および管腔臓器を確実に挙上して、より安全に処置でき、手術時間の大幅な短縮化を図れるなどの効果を奏する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
【実施例１】
【００１８】
図１は超音波治療器１の全体構成図である。  
超音波治療器１として、ハンドピース２を備えている。このハンドピース２内には超音波振動を発生する超音波振動子３が収容されている。上記超音波振動子３には、超音波発振装置４からケーブル５を介してエネルギーが供給されるようになっている。上記超音波発振装置４の出力は、フットスイッチやハンドスイッチのような出力制御機器６で制御される。
【００１９】
上記超音波振動子３は、たとえばジルコン酸チタン酸バリウム材からなる複数枚の超音波発生素子から構成されている。この超音波振動子３には、たとえばチタン６Ａ１４バナジウム材からなるホーン７が一体的に接合されている。さらに、上記ホーン７の先端部には超音波振動伝達部材であるプローブ８が、ねじ締結により接続されている。上記プローブ８は少なくとも体壁および臓器を貫通するのに必要な長さを有していて、先端部ａは尖鋭状に形成されている。
【００２０】
このプローブ８には、シース１０が着脱自在に装着されている。すなわち、上記シース１０は、その内径がプローブ８の外径と略同一に形成される中空筒体であり、尖鋭状のプローブ先端部ａのみを露出させ、他の全ての部分は覆う長さに形成されている。  
上記シース１０の素材は、プローブ８に対して滑り性が良く、かつ耐熱性が高い、生体適合性素材である、たとえばＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）を選択することが好ましい。
【００２１】
また、シース１０の略先端部には機能手段Ｓを構成する滑り止め部１１が設けられる。なお説明すると、滑り止め部１１はシース１０の先端縁ｂから所定の距離をおいた部位で、所定の長さの範囲に亘る周面に設けられていて、多数の微小な突起からなり、したがってシース１０外周面は凹凸状をなす。
【００２２】
そして、後述するように体壁もしくは臓器を貫通した状態でシース１０を引き上げ操作することにより、滑り止め部１１を構成する多数の微小な突起が体壁もしくは臓器に掛止して滑り止めをなし、結果として滑り止め部１１で体壁もしくは臓器を挙上できるようになっている。  
このような滑り止め部１１を構成する微小レベルの突起では、プローブ８が超音波振動をなした状態で、プローブ８とシース１１との間に摩擦熱などが生じる余地がなく、熱的な悪影響を及ぼすことはない。また、シース１１が体壁や臓器を貫通する際にも、滑り止め部１１が大きな抵抗にはならない。
【００２３】
上記シース１１の基端部ｃは漏斗状に拡径形成されていて、このシース１０をプローブ８に嵌め込む際のガイドとなし、もしくは後述するように吸引チューブをシース１０に挿入する際のガイドとなる。  
なお、シース１１の基端部ｃ外周面にはＯリング装着溝が設けられていて、ここにＯリングが嵌着されている（いずれも図示しない）。シース１１をプローブ８に嵌め込み、シース基端部ｃをハンドピース２下端部の接続筒部２ａ内に挿入することにより、基端部ｃのＯリングが接続筒部２ａの内周面に圧接され、シース基端部ｃがハンドピース２に係合されるとともに、シース１１とハンドピース接続筒部２ａとの間隙部がシールされる。
【００２４】
つぎに、この超音波治療器１の作用を説明する。  
図２は超音波治療器１を実際に生体組織に作用させた状態を説明する断面図、図３（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）は超音波治療の実際をステップ順に示す図、図４（Ａ）（Ｂ）は図３（Ｃ）に引き続いて超音波治療の実際をステップ順に示す図である。
【００２５】
はじめに、図２にもとづいて説明する。  
たとえば、フットスイッチである出力制御機器６を操作して超音波発振装置４を出力制御する。この超音波発振装置４で発生した駆動エネルギーは、ケーブル５を介して接続されるハンドピース２内の、ここでは図示しない上記超音波振動子３に入力される。超音波振動子３では入力に応じた超音波振動を発生させ、その超音波振動はホーン７である振動拡大部が増幅する。
【００２６】
上記ホーン７の先端に装着されたプローブ８ではさらに振動を拡大し、このプローブ８先端部で最大振幅となる。上記シース１０がプローブ８の先端部ａのみを露出し、それ以外のプローブ８部分を全て覆い隠していることで、プローブ８の生体組織と接触する範囲を限定し、超音波振動エネルギーを操作者が意図しない生体組織に過剰に与えることを防止する。  
超音波振動エネルギーが与えられ、かつシース１０を装着した上記プローブ８を病変部近傍位置の体壁Ｔおよび臓器Ｚに穿刺する。換言すれば、上記プローブ８は、少なくとも体壁Ｔおよび臓器Ｚを貫通するのに必要な長さを有している。超音波振動エネルギーを利用しての穿刺であるから、出血を防止しながら、しかもスムーズな穿刺ができる。
【００２７】
プローブ８に装着されるシース１０は、プローブ８の体壁Ｔおよび臓器Ｚへの穿刺にともなって体壁Ｔおよび臓器Ｚを貫通する。上記シース１０の先端部近傍に設けられる機能手段Ｓを構成する滑り止め部１１は、多数の微小な突起を備えているが、体壁Ｔおよび臓器Ｚを貫通する際の大きな抵抗にはならないことは、上述したとおりである。  
上記シース１０が体壁Ｔおよび臓器Ｚを貫通したら、上記超音波振動子３への駆動エネルギーの供給を停止し、ハンドピース２を穿刺方向とは逆方向に引き上げ操作する。このとき、上記滑り止め部１１が臓器Ｚに対する抵抗となる。すなわち、滑り止め部１１を構成する多数の突起が臓器Ｚに掛止して滑り止めをなし、臓器Ｚの貫通部分を挙上保持する。したがって、病変部に対する必要な処置をスムーズに行えることとなる。  
全ての処置が終了したら、シース１０を強制的に抜去する。滑り止め部１１は挙上保持していた部位から抜去され、体壁Ｔも無理なく通過して手術の完了となる。
【００２８】
つぎに、この超音波治療器１を用いた超音波治療の実際をステップ順に説明する。  
図３（Ａ）に示すように、ハンドピース２を持ってシース１０を装着したプローブ８の先端部ａを治療すべき部位に対向する。そして、超音波振動子３を超音波振動させながら、ハンドピース２を降下操作する。  
図３（Ｂ）に示すように、プローブ８の先端部ａが体壁Ｔに穿刺し、かつシース１０とともに貫通させる第１の挿入工程を行う。プローブ８は先端部ａのみが露出し、他の部分はシース１０によって覆われているので、生体組織に超音波振動エネルギーを過剰に与えずにすむ。
【００２９】
穿刺時に出血をとなうこともなく、穿刺時の力量も非常に小さくて済み、スムーズな穿刺ができることは先に説明したとおりである。また、体壁Ｔのテンティング（膜が下がる様子）が少ないため、体壁Ｔと臓器Ｚとの距離が著しく短縮化されず、より安全な穿刺が可能となる。  
図３（Ｃ）に示すように、引き続いてプローブ８を、臓器Ｚ、たとえば胃の病変部近傍に穿刺する第２の挿入工程を行う。体壁Ｔと同様に、超音波振動の作用により臓器Ｚからの出血を抑えてスムーズな穿刺をなす。
【００３０】
また、プローブ８およびシース１０は、体壁Ｔや臓器Ｚの厚さよりも十分に長く設計されているため、容易に臓器Ｚ内部まで穿刺できる。シース１０の先端部近傍に設けられる滑り止め部１１が臓器Ｚ内部に到達するのを確認したら、超音波振動によるプローブ８の穿刺を停止する。  
なお、穿刺する際に、各種処置具を用いて事前に臓器Ｚを掴んで挙上しておけば、臓器Ｚの低部Ｚａ（穿刺部とは反対側の内周面）にプローブ８先端が接触する可能性も小さくなり、より安全な穿刺が可能になる。
【００３１】
図４（Ａ）に示すように、シース１０の位置を保持する一方でハンドピース２を引き上げて、シース１０からプローブ８を抜去する。したがって、シース１０が体壁Ｔと臓器Ｚを貫通した状態のまま留置される。  
つぎに、留置したシース１０を穿刺方向とは逆方向である上方向に引張り上げる。シース１０に設けられる滑り止め部１１が臓器Ｚに到達するまでの間は、シース１０は円滑に臓器Ｚを移動するが、滑り止め部１１が臓器Ｚに到達すると抵抗となる。すなわち、滑り止め部１１が臓器Ｚに掛止し、臓器Ｚの一部を挙上保持する持ち上げ工程となる。このときも、出血の防止に寄与することができる。
【００３２】
図４（Ｂ）に示すように、臓器Ｚの一部を挙上保持した状態で患部を処置する。たとえば、“自動縫合器”等の処置具Ｗを用いて胃の病変部Ｘを切離する。この処置では、事前に胃の内部に内視鏡を入れておき、胃内部から観察しながら穿刺すると、さらに安全性が高まる。  
なお、ハンドピース２とプローブ８に図示しない微小孔を貫通し、この微小孔内部に細いスコープを通して観察しながら臓器Ｚにプローブ８を穿刺すれば、より安全な処置が可能になる。
【実施例２】
【００３３】
図５は機能手段Ｓに係る実施例２を示す、シース１０Ａの一部断面図である。シース１０Ａ以外の基本的な構成は実施例１と同じであり、ここではシース１０Ａのみを示し、それ以外の部品構成については図１を適用して新たな説明は省略する。  
機能手段Ｓとして、シース１０Ａ先端部は湾曲変形自在な変形部１５となっていて、この変形部１５におけるシース１０Ａの軸方向に沿って複数の湾曲駒１６が互いに回動自在に連結される。これら湾曲駒１６の最先端部には２本の操作ワイヤ１７の端部が結ばれ、それぞれのワイヤ１７の他端部はシース１０Ａの上端部まで延び、シース１０Ａ上端部に設けられるワイヤ挿通孔１８を挿通して外部に突出され、それぞれリング１９に連結されている。
【００３４】
シース１０Ａ自体は以上の構成であって、プローブ８の先端部ａのみを露出し、他の部分は全て覆うようにして着脱自在に装着されることはここでも変りがない。先に説明した第１の挿入工程および第２の挿入工程を終了してプローブ８からシース１０Ａを抜去したあと、操作ワイヤ１７の外端部に連結されるリング１９に手指を掛け、操作ワイヤ１９を引っ張り操作する。  
湾曲駒１６の位置がずれてシース１０Ａの湾曲部１５が湾曲変形する図の状態になる。そして、シース１０Ａを引き上げて臓器Ｚ一部を挙上する持ち上げ工程をなす。シース１０Ａ端部が湾曲変形していることから、湾曲部１５が確実に臓器Ｚの一部を挙上し、このあとの処置が確実となる。
【実施例３】
【００３５】
図６は機能手段Ｓに係る実施例３を示す、シース１０Ｂの一部断面図である。シース１０Ｂ以外の基本的な構成は実施例１と同じである。ここではシース１０Ｂのみを示し、それ以外の部品構成については図１を適用して新たな説明は省略する。  
機能手段Ｓとして、シース１０Ｂの先端縁から所定間隔を存した位置に設けられ、スリット（切開線）によって弾性的に突出する一対の屈曲片である可変部２０から構成される。これら可変部２０の頂点相互間の距離は、当然ながらシース１０Ｂの直径よりも大である。
【００３６】
第１の挿入工程と第２の挿入工程で、上記プローブ８を体壁Ｔおよび臓器Ｚに穿刺すると、可変部２０が弾性的に伸展してシース１０Ｂ外径と同一となり、シース１０Ｂはスムーズに体壁Ｔや臓器Ｚを貫通する。  
可変部２０部分が体壁Ｔおよび臓器Ｚを貫通すると、弾性復帰力が作用して自然的に図のように突出形成される。持ち上げ工程にあたってシース１０Ｂを引き上げると、可変部２０が臓器Ｘに掛止して挙上し易くなる。上記シース１０Ｂを体腔外まで引き出したいときは、さらにシース１０Ｂを引き抜くことで、無理なくスムーズに抜去可能である。
【００３７】
図７は実施例３における変形例を示す、シース１０Ｃの一部断面図である。シース１０Ｃ以外の基本的な構成は実施例１と同じである。ここではシース１０Ｃのみを示し、それ以外の部品構成については図１を適用して新たな説明は省略する。  
機能手段Ｓとして、シース１０Ｃの先端部から所定間隔を存した位置に装着するバルーン３０から構成される。必要時にはバルーン３０を膨張させ、それ以外は収縮させることが可能である。上記バルーン３０の素材は、シリコン等の生体適合性があり、かつ膨張収縮が容易な素材を選択する。
【００３８】
上記バルーン３０を膨張もしくは収縮させるには、図示しないが体腔外のシース上部に設けた口金状の入り口にシリジンを装着し、シリンジを介してエアを注入し、もしくは排気することで可能となる。  
上記バルーン３０により、臓器Ｚ一部を容易に挙上でき、しかも臓器Ｚへの穿刺の際に形成される孔部内でバルーン３０を膨張させることで、出血の凝固が可能となる。ここで説明する機能手段Ｓであるバルーン３０は、シース１０Ｃの最大外径寸法を可変する可変部でもある。
【実施例４】
【００３９】
図８は、実施例４を示す超音波治療器１の作用説明図である。超音波治療器１の基本的な構成は実施例１と同じであり、同部品に同番号を付して新たな説明は省略する。  
この実施例４は、たとえば疾患のある卵巣を治療するのに適している。すなわち、卵巣に疾患のある場合は、卵巣内にいわゆるチョコレートのう腫と呼ばれる、粘性が非常に高いのう腫が内在していて、上記チョコレートのう腫を卵巣から除去する治療に用いることができる。
【００４０】
ここで用いられる超音波治療器１は、シース１０から突出するプローブ８の尖鋭状先端部ａに吸引孔４０が開口している。プローブ８の先端部ａから基端部ｃにかけて、上記吸引孔４０に連通するガイド用孔４１が設けられ、さらにハンドピース２内部に上記ガイド用孔４１と連通するチューブ４２が接続されている。上記チューブ４２はハンドピース２の後端部から出て、超音波治療器１外部に配置される真空ポンプなどの吸引装置４３に接続される。
先に説明したように、第１の挿入工程および第２の挿入工程をなすと、プローブ８およびシース１０は、体壁Ｔの厚さおよび臓器である卵巣Ｚａの厚さよりも十分長く設定されていて、プローブ８の先端部ａおよびシース１０に設けられる機能手段Ｓである滑り止め部１１が卵巣Ｚａ内部に到達する。  
つぎに、持ち上げ工程に移るのだが、この実施例の場合はシース１０からプローブ８を抜去することなく、そのままの状態で臓器Ｚの一部を挙上保持する。このとき、シース１０がプローブ８から抜き出ないように、ハンドピース２とシース１０とを一体となって移動させることが必要である。
【００４１】
臓器Ｚの一部を挙上保持することで、プローブ８の先端部が卵巣Ｚａ内のチョコレートのう腫Ｑ中に確実に浸漬する状態になる。そこで、つぎの吸引工程に移る。吸引装置４３を駆動して、プローブ８の先端部ａに開口する吸引孔４０からチョコレートのう腫Ｑを吸引する。確実な吸引が可能となり、卵巣Ｚａ内部は比較的短時間で綺麗になる。
【００４２】
図９は実施例４の変形例である、超音波治療器１の作用説明図である。図８のものと同様に、たとえば疾患のある卵巣Ｚａを対象として、いわゆるチョコレートのう腫Ｑを吸引するのに適している。  
ここでは、先に図１で説明した構成の超音波治療器１を用いて、第１の挿入工程と第２の挿入工程を経て、持ち上げ工程をなす。この持ち上げ工程では、シース１０からプローブ８を抜去した状態で行う。
【００４３】
ついで、吸引工程に移る。シース１０の位置を保持し、かつ漏斗状の基端部ｃから吸引チューブ４２Ａを挿入する。吸引チューブ４２Ａの先端がシース１０の先端と略同一位置に到達したら、その位置を保持して吸引装置４３を駆動する。したがって、チョコレートのう腫Ｑがきれいに吸引されることは同様である。  
この場合、吸引チューブ４２Ａをシース１０に挿入する手間が必要であり、図８で説明した超音波治療と比較して面倒であることは否定できない。しかしながら、プローブ８は持ち上げ工程で抜去しているので、卵巣Ｚａ内をプローブ８先端で傷つけることもなく、より安全に操作できる。
【００４４】
そして、図８での超音波治療器１の場合は、プローブ８の先端部ａから基端部ｃに亘ってガイド用孔４１を設ける必要がありコストに悪影響を与えてしまうが、図９の構成ではその点有利である。  
なお、図示していないが、チョコレートのう腫Ｑを吸引する際に、送水を同時に行う構成を用いれば、さらに吸引能を向上させることも可能である。  
なお、以上説明した全ての実施例においてはシース１０，１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃに設けられる機能手段Ｓによって臓器Ｚの一部を挙上するようにしたが、これに限定されるものではなく、シースたとえば１０を体壁Ｔに貫通したあと、その体壁Ｔの貫通部分を挙上する機能手段Ｓを採用することもできる。  
さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
【００４５】
つぎに、本発明の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。  
記  
（付記項１）  超音波振動を発生する超音波振動素子を備えたハンドピースと、超音波振動を生体組織に伝達するプローブと、プローブを覆うためのシースを備えた超音波治療器において、前記プローブとシースは、少なくとも体壁と臓器とを貫通しうる十分な長さを備えたことを特徴とする超音波治療器。
【００４６】
（付記項２）  超音波振動を発生する超音波振動素子を備えたハンドピースと、超音波振動を生体組織に伝達するプローブと、プローブをカバーするためのシースを備えた超音波治療器において、前記プローブとシースは、体壁と臓器とを貫通しうる長さを備え、前記シース先端部近傍には、患部を処置するための機能を備えたことを特徴とする超音波治療器、およびその処置方法。
【００４７】
（付記項３）  超音波振動を発生する超音波振動素子を備えたハンドピースと、超音波振動を生体組織に伝達するプローブと、プローブをカバーする為のシースを備えた超音波治療器において、前記プローブとシースは、体壁と臓器とを貫通しうる長さを備え、前記シース先端部の最大外径寸法が可変である事を特徴とする超音波治療器、およびその処置方法。
【００４８】
（付記項４）  超音波振動を発生する超音波振動素子を備えたハンドピースと、前記超音波振動を伝達可能に前記ハンドピースと接続し、前記超音波振動を生体組織に伝達するための長尺なプローブと、前記プローブの先端部が突出するように前記プローブを覆うシースと、前記シースの先端部から所定の距離をおいた前記シースの所定の位置に設けられ、体壁および臓器を持ち上げるための機能部と、を有することを特徴とする超音波治療器。
【００４９】
（付記項５）  超音波振動を生体組織に伝達可能なプローブと前記プローブを覆うシースとを患者の体壁を貫通するように挿入する第１の挿入工程と、前記第１の挿入工程により前記患者の体壁を貫通して体内に挿入された前記プローブと前記シースとを前記患者の臓器に挿入する第２の挿入工程と、前記第２の挿入工程により挿入される前記シースの先端部から所定の長さの位置に設けられ、前記臓器を持ち上げるための機能部によって前記臓器を持ち上げる持ち上げ工程と、を有することを特徴とする超音波処置方法。
【図面の簡単な説明】
【００５０】
【図１】本発明の実施例１に係る、超音波治療器の全体構成を分解して概略的に示す側面図。
【図２】同実施例１に係る、治療状態を示す説明図。
【図３】同実施例１に係る、治療状態をシステム順に示す説明図。
【図４】同実施例１に係る、図３に引き続いて治療状態をシステム順に示す説明図。
【図５】本発明の実施例２に係る、治療状態を示す説明図。
【図６】本発明の実施例３に係る、治療状態を示す説明図。
【図７】同実施例３に係る、変形例の治療状態を示す説明図。
【図８】本発明の実施例４に係る、治療状態を示す説明図。
【図９】同実施例４に係る、変形例の治療状態を示す説明図。
【符号の説明】
【００５１】
３…超音波振動素子、２…ハンドピース、Ｔ…体壁、Ｚ…臓器、８…プローブ、１０…シース、Ｓ…機能手段、１１…滑り止め部、１５…変形部、１６…湾曲駒、１７…操作ワイヤ、２０…可変部、３０…バルーン。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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