(57)【要約】  【課題】  従来の薬剤搬送用カテーテルは、薬剤の放出時、閉塞用バルーンで閉塞された血管の血液内に薬剤を追加放出するために、血管壁に薬剤が効果的に投与されないという課題を有していた。【解決手段】  血管径より大きい拡張径を持つ先端側閉塞用バルーン２ａと血管径より小さい拡張径を持つ基端側閉塞用バルーン２ｂを備え、先端側閉塞用バルーン２ａと基端側閉塞用バルーン２ｂの間に薬剤放出用ポート６を備えるカテーテルにより治療部位に薬剤を効果的に投与することができる。【選択図】図１ 
2005046419.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管径より大きい拡張径を持つ先端側閉塞用バルーンと血管径より小さい拡張径を持つ基端側閉塞用バルーンを備え、前記先端側閉塞用バルーンと前記基端側閉塞用バルーンの間に薬剤放出用ポートを備えるカテーテル。
【請求項２】
血管径より小さい拡張径を持つ先端側閉塞用バルーンと血管径より大きい拡張径を持つ基端側閉塞用バルーンを備え、前記先端側閉塞用バルーンと前記基端側閉塞用バルーンの間に薬剤放出用ポートを備えるカテーテル。
【請求項３】
先端側閉塞用バルーンと、基端側閉塞用バルーンと、前記先端側閉塞用バルーンと前記基端側閉塞用バルーンとに流体を流通させる閉塞用管腔と、前記閉塞用管腔と前記先端側閉塞用バルーンとを導通する先端側閉塞用ポートと、前記閉塞用管腔と前記基端側閉塞用バルーンとを導通する基端側閉塞用ポートと、前記先端側閉塞バルーンと前記基端側閉塞用バルーンの間に薬剤放出用ポートを備えるカテーテル。
【請求項４】
先端側閉塞用バルーンと、前記先端側閉塞用バルーンに流体を流通させる先端側閉塞用管腔と前記先端側閉塞用管腔と前記先端側閉塞用バルーンを導通する先端側閉塞用ポートと、基端側閉塞用バルーンと、前記基端側閉塞用バルーンに流体を流通させる基端側閉塞用管腔と、前記基端側閉塞用管腔と前記基端側閉塞用バルーンを導通する基端側閉塞用ポートと、前記先端側閉塞用バルーンと前記基端側閉塞用バルーンの間に薬剤放出用ポートを備えるカテーテル。
【請求項５】
先端側閉塞用バルーンと基端側閉塞用バルーンの間にレーザ照射部を備える請求項１から４のいずれかに記載のカテーテル。
【請求項６】
先端側閉塞用バルーンと基端側閉塞用バルーンの間に薬剤除去用ポートを備える請求項１から４のいずれかに記載のカテーテル。
【請求項７】
薬剤放出ポートを、薬剤放出と薬剤除去用液体との兼用の放出口とする請求項６記載のカテーテル。
【請求項８】
薬剤除去用の液体が生理食塩水である請求項６または７記載のカテーテル。
【請求項９】
先端側閉塞用バルーンと基端側閉塞用バルーンの間に照射用バルーンを備える請求項１から４いずれかに記載のカテーテル。
【請求項１０】
先端側閉塞用バルーンと基端側閉塞用バルーンの間に拡張用バルーンを備える請求項１から４いずれかに記載のカテーテル。
【請求項１１】
ガイドワイヤ用ポートが先端側閉塞用バルーンよりも先端側に位置する請求項１から４いずれかに記載のカテーテル。
【請求項１２】
血液用管腔をカテーテルシャフト内に備え、先端側閉塞用バルーンの先端側と基端側閉塞用バルーンの基端側に血流用ポートを備える請求項１から４いずれかに記載のカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は光感受性物質およびレーザ光にて動脈硬化治療を行うカテーテルに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、動脈硬化治療において、患者数の増大に伴い治療効果の改善や治療作業の効率化が望まれている。
従来の光感受性物質およびレーザ光を用いた動脈硬化治療では、まず拡張用バルーンカテーテルを血管系を通して狭窄部位まで移動させ、拡張用バルーンで狭窄部位の拡張を行い、拡張用バルーンカテーテルを収縮させ抜き取った後、光感受性物質を全身投与し、光ファイバを備えたレーザ照射用バルーンカテーテルを再度血管系を通して拡張した部位に挿入し、動脈硬化層にレーザを照射することで、狭窄部位にダメージを与え、再狭窄を防ぐ治療法がある。しかし、本治療法においては光感受性物質を全身に投与するために、投与後、患者は光が遮断された環境に数週間隔離されなければならなかった。そこで、光感受性物質をレーザ照射部位にのみ投与することで、投与量を減らし、患者の負担を軽減する治療方法が考案された。光感受性物質の局所投与には、狭窄部位の拡張後の再狭窄を低減することを目的とした薬剤を投与するための一般的な薬剤搬送用カテーテル（例えば特許文献１参照）を用いる。図１２および図１３は上記従来の薬剤搬送用カテーテルの先端部を示しており、１０１はカテーテルシャフト、１０２は閉塞用バルーン、１０３は閉塞用バルーン１０２を拡張するための流体を流通させる閉塞用管腔、１０４は閉塞用管腔１０３と閉塞用バルーン１０２を導通する閉塞用ポート、１０５は薬剤を搬送する薬剤用管腔、１０６は薬剤を血管内に放出する薬剤用ポート、１０７はエックス線透視用マーカー、１０８はガイドワイヤ用管腔、１０９はガイドワイヤ用ポート、１１０はガイドワイヤ、１１１は血管壁を示す。
以上のように構成された薬剤搬送用カテーテルについて、その動作を説明する。狭窄部位を拡張用バルーンカテーテルにて拡張した後、拡張用バルーンカテーテルを抜き取る。体外にてガイドワイヤ１１０をガイドワイヤ用管腔１０８からガイドワイヤ用ポート１０９へ通し、カテーテルシャフト１０１を拡張された狭窄部位までガイドワイヤ１１０で誘導し、エックス線透視用マーカー１０７の間に拡張された狭窄部位が位置したことをエックス線透視により確認する。次に閉塞用バルーン１０２の拡張用流体を閉塞用管腔１０３を通じ、閉塞用ポート１０４から閉塞用バルーン１０２の内部まで流通させ、閉塞用バルーン１０２を拡張し、血管を閉塞する。次に光感受性物質を薬剤用管腔１０５を通じ、薬剤用ポート１０６から閉塞用バルーン１０２と血管壁１１１で閉塞された血管内に放出する。血管壁１１１に光感受性物質が取り込まれた後、薬剤搬送用カテーテルを抜き取り、次に、光ファイバを備えたレーザ照射用バルーンカテーテルを再度血管系を通して拡張した狭窄部位に挿入し、照射用バルーンを拡張し、ファイバーと血管壁１１１の間にある血液を排除し、レーザ照射を行う。適切なレーザ照射を行うことにより、光感受性物質が化学反応を起こし、動脈硬化層にダメージを与えることができ、再狭窄を防ぐことができる。
【特許文献１】特表平９−５０８５５７号公報（図３）
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかし、従来の薬剤搬送用カテーテルは、薬剤の放出時、閉塞用バルーンで閉塞された血管の血液内に薬剤を追加放出するために、血管壁に薬剤が効果的に投与されないことや、薬剤の追加に伴なう閉塞された血管内の圧力増加により、血管壁に対し必要以上の圧力がかかるという課題を有していた。
本発明は、薬剤の投与を効果的に行うカテーテルを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明のカテーテルは、血管径より大きい拡張径を持つ先端側閉塞用バルーンと血管径より小さい拡張径を持つ基端側閉塞用バルーンを備え、前記先端側閉塞用バルーンと前記基端側閉塞用バルーンの間に薬剤放出用ポートを備えるカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、血管径より小さい拡張径を持つ先端側閉塞用バルーンと血管径より大きい拡張径を持つ基端側閉塞用バルーンを備え、前記先端側閉塞用バルーンと前記基端側閉塞用バルーンの間に薬剤放出用ポートを備えるカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、先端側閉塞用バルーンと前記先端側閉塞用バルーンに流体を流通させる先端側閉塞用管腔と前記先端側閉塞用管腔と前記先端側閉塞用バルーンを導通する先端側閉塞用ポートと基端側閉塞用バルーンと前記基端側閉塞用バルーンに流体を流通させる基端側閉塞用管腔と前記基端側閉塞用管腔と前記基端側閉塞用バルーンを導通する基端側閉塞用ポートと前記先端側閉塞用バルーンと前記基端側閉塞用バルーンの間に薬剤放出用ポートを備えるカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、先端側閉塞用バルーンと基端側閉塞用バルーンの間にレーザ照射部を備えるカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、先端側閉塞用バルーンと基端側閉塞用バルーンの間に薬剤除去用ポートを備えるカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、薬剤放出ポートより薬剤放出後、薬剤除去用液体を放出するカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、薬剤除去用の液体が生理食塩水であるカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、先端側閉塞用バルーンと基端側閉塞用バルーンの間に照射用バルーンを備えるカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、先端側閉塞用バルーンと基端側閉塞用バルーンの間に拡張用バルーンを備えるカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、ガイドワイヤ用ポートが先端側閉塞用バルーンよりも先端側に位置するカテーテルにより構成されるものである。
また、本発明のカテーテルは、血液用管腔をカテーテルシャフト内に備え、先端側閉塞用バルーンの先端側と基端側閉塞用バルーンの基端側に血流用ポートを備えるカテーテルにより構成されるものである。
【発明の効果】
【０００５】
以上のように、本発明は、血管径より大きい拡張径を持つ先端側閉塞用バルーンと血管径より小さい拡張径を持つ基端側閉塞用バルーンを備え、前記先端側閉塞用バルーンと前記基端側閉塞用バルーンの間に薬剤放出用ポートを備えるカテーテルにより治療部位に薬剤を効果的に投与することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
（実施の形態１）
図１および図２は本発明の実施の形態を示しており、１はカテーテルシャフト、２ａは対象となる血管径より大きい拡張径をもつ先端側閉塞用バルーン、２ｂは対象となる血管径より小さい拡張径をもつ基端側閉塞用バルーン、３は先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを拡張するための流体を流通させる閉塞用管腔、４ａは先端側閉塞用管腔３と先端側閉塞用バルーン２ａを導通する閉塞用ポート、４ｂは基端側閉塞用管腔３と基端側閉塞用バルーン２ｂを導通する閉塞用ポート、５は薬剤を搬送する薬剤用管腔、６は薬剤を血管内に放出する薬剤用ポート、７はエックス線透視用マーカー、８はガ
イドワイヤ用管腔、９は閉塞用流体注入用ポート、１０は薬剤注入用ポート、１１はガイドワイヤ用ポート、１２はガイドワイヤ、１３は血管壁を示す。
以上のように構成されたカテーテルについて、その動作を説明する。血管内の狭窄部位を拡張用バルーンカテーテルにて拡張し、拡張用バルーンカテーテルを抜き取る。体外にてガイドワイヤ１２をガイドワイヤ用管腔８からガイドワイヤ用ポート１１へ通し、カテーテルシャフト１を拡張された狭窄部位までガイドワイヤ１２で誘導し、エックス線透視用マーカー７の間に拡張された狭窄部位が位置したことをエックス線透視により確認する。次に先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂの拡張用流体を閉塞用流体注入用ポート９から閉塞用管腔３、先端側閉塞用ポート４ａを通じ先端側閉塞用バルーン２ａの内部まで、同様に基端側閉塞用ポート４ｂを通じ基端側閉塞用バルーン２ｂの内部まで流通させ、先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを拡張する。
このとき、先端側閉塞用バルーン２ａは血管壁１３に密着し、血管が完全に閉塞されるが、基端側閉塞用バルーン２ｂは、血管径より小さい拡張径であるため、血管壁１３には密着しない。次に、光感受性物質を薬剤注入用ポート１０から薬剤用管腔５、薬剤用ポート６を通じ血管内に放出する。このとき薬剤が血管内に放出されるが、放出された薬剤とほぼ等量の血液が基端側閉塞用バルーン２ｂと血管壁１３の隙間から流出するため、増加分による余分な圧力が血管壁１３にかかることなく、また、先端側閉塞用バルーン２ａと基端側閉塞用バルーン２ｂとの間の薬剤濃度を高めることができる。血管壁１３に光感受性物質が取り込まれた後、カテーテルシャフト１を抜き取り、次に、光ファイバを備えたレーザ照射用バルーンカテーテルを再度ガイドワイヤ１２を通じて薬剤投与した狭窄部位に挿入し、バルーンを拡張し、ファイバーと血管壁１３の間にある血液を排除し、レーザ照射を行う。適切なレーザ照射を行うことにより、光感受性物質が化学反応を起こし、動脈硬化層にダメージを与えることができ、再狭窄を防ぐことができる。
以上のように血管径より大きい拡張径を持つ先端側閉塞用バルーン２ａと血管径より小さい拡張径を持つ基端側閉塞用バルーン２ｂを備え、先端側閉塞用バルーン２ａと基端側閉塞用バルーン２ｂの間に薬剤放出用ポート６を備えるカテーテルにより治療部位に薬剤を効果的に投与することができる。
（実施の形態２）
本実施の形態において実施の形態１と同様の構成については同一の番号を付して詳細な説明を省略する。図３において、２ｃは対象となる血管径より小さい拡張径をもつ先端側閉塞用バルーン、２ｄは対象となる血管径より大きい拡張径をもつ基端側閉塞用バルーンを示す。
以上のように構成されたカテーテルについて、その動作を説明する。閉塞用バルーンを拡張するまでの動作は実施の形態１と同じである。先端側閉塞用バルーン２ｃおよび基端側閉塞用バルーン２ｄが拡張されたとき、基端側閉塞用バルーン２ｄは血管壁１３に密着し、血管が完全に閉塞されるが、先端側閉塞用バルーン２ｃは、血管の内径より小さい拡張径であるため、血管壁１３には密着しない。次に、光感受性物質を薬剤用ポート６から血管内に放出する。このとき薬剤が血管内に放出されるが、放出された薬剤とほぼ等量の血液が、先端側閉塞用バルーン２ｃと血管壁１３の隙間から流出するため、増加分による余分な圧力が血管壁１３にかかることなく、また、先端側閉塞用バルーン２ｃと基端側閉塞用バルーン２ｄとの間の薬剤濃度を高めることができる。実施の形態１では、基端側閉塞用バルーン２ｄよりも基端側に他部位への血管が存在した時、放出した薬剤が、必要以上に他部位へ流出する可能性があるが、本実施の形態では基端側閉塞用バルーン２ｄにより血管が完全に閉塞されているために、他部位への流出を防ぐことができる。以降は、実施の形態１同様の動作で動脈硬化層にダメージを与えることができ、再狭窄を防ぐことができる。
以上のように血管径より小さい拡張径を持つ先端側閉塞用バルーン２ｃと血管径より小さい拡張径を持つ基端側閉塞用バルーン２ｄを備え、先端側閉塞用バルーン２ｃと基端側閉塞用バルーン２ｄの間に薬剤放出用ポート６を備えるカテーテルにより基端側に他部位へ
の血管が存在しても、治療部位に薬剤を効果的に投与することができる。
【０００７】
（実施の形態３）
本実施の形態において実施の形態１と同様の構成については同一の番号を付して詳細な説明を省略する。図４において、２ｅは先端側閉塞用バルーン、２ｆは基端側閉塞用バルーン、３ｅは先端側閉塞用管腔、３ｆは基端側閉塞用管腔、４ｅは先端側閉塞用ポート、４ｆは基端側閉塞用ポート、９ｅは閉塞用流体注入用ポート、９ｆは閉塞用流体注入用ポートを示す。
以上のように構成されたカテーテルについて、その動作を説明する。閉塞用バルーンを拡張するまでの動作は実施の形態１と同じである。本実施例の特徴とするところは、先端側閉塞用バルーン２ｅについては、閉塞用流体を閉塞用流体注入用ポート９ｅから閉塞用管腔３ｅ、閉塞用ポート４ｅを通じ先端側閉塞用バルーン２ｅの内部まで流通させ、先端側閉塞用バルーン２ｆについては、閉塞用流体を閉塞用流体注入用ポート９ｆから閉塞用管腔３ｆ、閉塞用ポート４ｆを通じ先端側閉塞用バルーン２ｆの内部まで流通させ拡張することである。実施の形態１および２では血管の内径より小さい拡張径のバルーンは、先端側閉塞用バルーンあるいは基端側閉塞用バルーンに固定されていたが、本実施例では先端側閉塞用バルーン２ｅおよび基端側閉塞用バルーン２ｆのうち、血管の内径より小さい拡張径のバルーンを任意に選択できる点である。閉塞用バルーンの拡張以降は、実施の形態１同様の動作で動脈硬化層にダメージを与えることができ、再狭窄を防ぐことができる。以上のように先端側閉塞用バルーン２ｅと先端側閉塞用バルーン２ｅに流体を流通させる先端側閉塞用管腔３ｅと先端側閉塞用管腔３ｅと先端側閉塞用バルーン２ｅを導通する先端側閉塞用ポート４ｅと基端側閉塞用バルーン２ｆと基端側閉塞用バルーン２ｆに流体を流通させる基端側閉塞用管腔３ｆと基端側閉塞用管腔３ｆと基端側閉塞用バルーン２ｆを導通する基端側閉塞用ポート４ｆと先端側閉塞用バルーン２ｅと基端側閉塞用バルーン２ｆの間に薬剤放出用ポート６を備えるカテーテルにより、様々な治療部位の血管の状態に合わせて血管径より小さい拡張径の閉塞用バルーンを先端側あるいは基端側のうち任意に選択することができる。
（実施の形態４）
本実施の形態において実施の形態３と同様の構成については同一の番号を付して詳細な説明を省略する。図５において、１４はレーザ光を導光する光ファイバ、１５は血管壁に向けてレーザを照射するレーザ照射部、１６は光ファイバ１４を導通する光ファイバ用管腔、１７は光ファイバ１４をカテーテルに導入する光ファイバ導入用ポート、１８はレーザ光源を内部に持つレーザ装置を示す。
以上のように構成されたカテーテルについて、その動作を説明する。先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを拡張し、薬剤用ポート６より薬剤を血管内に放出し、血管壁に取り込まれた状態となるまでの手順は、実施の形態３と同様である。血管壁１３に光感受性物質が取り込まれた後、先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを収縮する。次に、レーザ装置１８より光ファイバ１４を通じレーザを導光し、レーザ照射部１５より血管壁１３にレーザ照射を行う。適切なレーザ照射を行うことにより、光感受性物質が化学反応を起こし、動脈硬化層にダメージを与えることができ、再狭窄を防ぐことができる。
以上のように、先端側閉塞用バルーン２ａと基端側閉塞用バルーン２ｂの間にレーザ照射部１５を備えるカテーテルにより、薬剤投与、レーザ照射を同一のカテーテルで行うことができ、カテーテルの交換が不要となり、治療の効率を向上させ、患者への負担を軽減することができる。
【０００８】
なお、カテーテルシャフト１およびレーザ照射部１５の周囲にある材質は、レーザを透過しやすい材質であることが好ましい。
（実施の形態５）
本実施の形態において実施の形態４と同様の構成については同一の番号を付して詳細な説
明を省略する。図６において、１９は薬剤除去用流体を搬送する薬剤除去用管腔、２０は薬剤除去用流体を血管内に放出する薬剤除去用ポート、２１は薬剤除去用液体注入用ポートを示す。
以上のように構成されたカテーテルについて、その動作を説明する。先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを拡張し、薬剤用ポート６より薬剤を血管内に放出し、血管壁に取り込まれた状態となるまでの手順は、実施の形態３と同様である。血管壁１３に光感受性物質が取り込まれた後、薬剤除去用流体を薬剤除去用液体注入用ポート２１から薬剤除去用管腔１９、薬剤除去用ポート２０を通じ血管内に放出する。このとき薬剤除去用流体を放出することにより、血管内に存在した薬剤が基端側閉塞用バルーン２ｂと血管壁１３の隙間から流出するため、先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂで閉塞された空間は、薬剤除去用流体で満たされることとなる。次に、先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂは拡張させたまま、レーザ装置１８より光ファイバ１４を通じレーザを導光し、レーザ照射部１５より血管壁１３にレーザ照射を行う。適切なレーザ照射を行うことにより、光感受性物質が化学反応を起こし、動脈硬化層にダメージを与えることができ、再狭窄を防ぐことができる。
なお、薬剤除去作業の際、薬剤用ポートより血管内の薬剤を吸入しながら、薬剤除去用流体の放出を行うことにより、作業効率を向上させることができる。
以上のように、先端側閉塞用バルーン２ａと基端側閉塞用バルーン２ｂの間に薬剤除去用ポート２０を備えるカテーテルにより、レーザ照射時、カテーテルシャフト１と血管壁１３の間にある薬剤や血液を排除することができ、効率よくレーザ照射を行うことができる。
（実施の形態６）
本実施の形態の構成については、実施の形態４と同様であるカテーテルについて、その動作を説明する。先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを拡張し、薬剤用ポート６より薬剤を血管内に放出し、血管壁に取り込まれた状態となるまでの手順は、実施の形態４と同様である。血管壁１３に光感受性物質が取り込まれた後、薬剤除去用流体を薬剤注入用ポート１０から薬剤用管腔５、薬剤用ポート６を通じ血管内に放出する。このとき薬剤除去用流体を放出することにより、血管内に存在した薬剤が基端側閉塞用バルーン２ｂと血管壁１３の隙間から流出するため、先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂで閉塞された空間は、薬剤除去用流体で満たされることとなる。次に、先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂは拡張させたまま、レーザ装置１８より光ファイバ１４を通じレーザを導光し、レーザ照射部１５より血管壁１３にレーザ照射を行う。適切なレーザ照射を行うことにより、光感受性物質が化学反応を起こし、動脈硬化層にダメージを与えることができ、再狭窄を防ぐことができる。
以上のように、薬剤放出ポート６より薬剤放出後、薬剤除去用液体を放出するカテーテルにより、薬剤の放出と薬剤除去用流体の放出を同一の管腔とポートで構成し、カテーテルシャフト１を細く構成することができ、血管内の移動が容易になり、治療の効率を向上させ、患者への負担を軽減することができる。
【０００９】
なお、薬剤除去用流体は、レーザを透過しやすい流体であることが好ましく、例えば生理食塩水を使用することにより、血管壁１３へのレーザの照射効率が非常に高くなる。
（実施の形態７）
本実施の形態において実施の形態４と同様の構成については同一の番号を付して詳細な説明を省略する。図７において、２２はレーザ照射部位の血液を排除するための照射用バルーン、２３は照射用バルーン２２を拡張するための流体を流通させる照射用管腔、２４は照射用管腔２３と照射用バルーン２２を導通する照射用ポート、２５は照射用流体注入用ポートを示す。
以上のように構成されたカテーテルについて、その動作を説明する。先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを拡張し、薬剤用ポート６より薬剤を血管内に放出し、血管壁１３に取り込まれた状態となるまでの手順は、実施の形態４と同様である。
血管壁１３に光感受性物質が取り込まれた後、先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを収縮させる。次に照射用バルーン２２の照射用流体を照射流体注入用ポート２５から照射用管腔２３、照射用ポート２４を通じ照射用バルーン２の内部まで流通させ、照射用バルーン２２を拡張する。このとき照射用バルーン２２を拡張することで、照射用バルーン２２と血管壁１３の間にある血液が排除されている状態となる。次に、レーザ装置１８より光ファイバ１４を通じレーザを導光し、レーザ照射部１５より血管壁１３にレーザ照射を行う。適切なレーザ照射を行うことにより、光感受性物質が化学反応を起こし、動脈硬化層にダメージを与えることができ、再狭窄を防ぐことができる。
以上のように、先端側閉塞用バルーン２ａと基端側閉塞用バルーン２ｂの間に照射用バルーン２２を備えるカテーテルにより、レーザ照射時、カテーテルシャフト１と血管壁１３の間にある薬剤や血液を完全に排除することができ、効率よくレーザ照射を行うことができる。
なお、照射用流体は、レーザを透過しやすい流体であることが好ましく、例えば生理食塩水を使用することにより、血管壁１３へのレーザの照射効率が非常に高くなる。
なお、照射用バルーン２２の材質は、レーザを透過しやすい材質であることが好ましい。（実施の形態８）
本実施の形態において実施の形態４と同様の構成については同一の番号を付して詳細な説明を省略する。図８において、２２ａは狭窄部位を拡張するための拡張用バルーン、２３ａは拡張用バルーン２２ａを拡張するための流体を流通させる拡張用管腔、２４ａは拡張用管腔２３ａと拡張用バルーン２２ａを導通する拡張用ポート、２５ａは拡張用流体注入用ポートを示す。
以上のように構成されたカテーテルについて、その動作を説明する。まず、ガイドワイヤ１２を狭窄部位まで誘導する。次に体外にてガイドワイヤ１２をガイドワイヤ用管腔８からガイドワイヤ用ポート１１へ通し、カテーテルシャフト１をガイドワイヤ１１で狭窄部位まで誘導し、エックス線透視用マーカー７の間に狭窄部位が位置したことをエックス線透視により確認する。次に拡張用バルーン２２ａの拡張用流体を拡張用流体注入用ポート２５ａから拡張用管腔２３ａ、拡張用ポート２４ａを通じ拡張用バルーン２２ａの内部まで流通させ、拡張用バルーン２２ａにより狭窄部位を拡張する。次に、拡張用バルーン２２ａを収縮させた後、先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを拡張し、薬剤用ポート６より薬剤を血管内に放出し、血管壁１３に光感受性物質が取り込まれた後、先端側閉塞用バルーン２ａおよび基端側閉塞用バルーン２ｂを収縮させる。次に再度、拡張用バルーン２２ａを拡張させることにより、拡張照射用バルーン２２ａと血管壁１３の間にある血液が排除されている状態となる。次に、レーザ照射部１５より血管壁１３に適切なレーザ照射を行うことにより、光感受性物質が化学反応を起こし、動脈硬化層にダメージを与えることができ、再狭窄を防ぐことができる。
以上のように、先端側閉塞用バルーン２ａと基端側閉塞用バルーン２ｂの間に拡張用バルーン２２ａを備えるカテーテルにより、狭窄部位の拡張と薬剤投与とレーザ照射を同一のカテーテルで行うことができ、カテーテルの交換が不要となり、治療の効率を向上させ、患者への負担を軽減することができる。
なお、照射用流体は、レーザを透過しやすい流体であることが好ましく、例えば生理食塩水を使用することにより、血管壁１３へのレーザの照射効率が非常に高くなる。
なお、拡張用バルーン２２ａの材質は、レーザを透過しやすい材質であることが好ましい。
なお、レーザ照射を行わなずに狭窄部位の拡張と薬剤投与のカテーテルとしても、同様の効果があるのは言うまでもない。
（実施の形態９）
本実施の形態において実施の形態８と同様の構成については同一の番号を付して詳細な説明を省略する。図９および図１０において、８ａはガイドワイヤ用管腔、１１ａはガイドワイヤ用ポートを示す。
以上のように構成されたカテーテルについて、その動作を説明する。本実施例の特徴とす
るところは、ガイドワイヤ用ポート１１ａおよびガイドワイヤ用管腔８ａが先端側閉塞用バルーン２ａより先端側に位置していることである。本実施例の構成によりカテーテルシャフト１に存在する他の管腔と重なることがないため、カテーテルシャフト１を細く構成することができる。
以上のように、ガイドワイヤ用ポート１１ａが先端側閉塞用バルーン２ａよりも先端側に位置するカテーテルにより、カテーテルシャフト１を細く構成することができ、血管内の移動が容易になり、治療の効率を向上させ、患者への負担を軽減することができる。
なお、実施の形態１、２、３、４、５、６および７の形態のカテーテルであっても同様の効果が得られることは言うまでもない。
（実施の形態１０）
本実施の形態において実施の形態９と同様の構成については同一の番号を付して詳細な説明を省略する。図１１おいて、２６は血流用管腔、２７ａは先端側閉塞用バルーン２ａの先端側に備えられた血流用ポート、２７ｂは基端側閉塞用バルーン２ｂの基端側に備えられた血流用ポートを示す。
以上のように構成されたカテーテルについて、その動作を説明する。本実施例の特徴とするところは、先端側閉塞用バルーン２ａ、基端側閉塞用バルーン２ｂあるいは拡張用バルーン２２ａの拡張時に、血流が血流ポート２７ｂより、血流用管腔２６、血流用ポート２７ａを通じ常時確保されている点である。
以上のように、血液用管腔２６をカテーテルシャフト内に備え、先端側閉塞用バルーン２ａの先端側と基端側閉塞用バルーン２ｂの基端側にそれぞれ血流用ポート２７ａ、２７ｂを備えるカテーテルにより、先端側閉塞用バルーン２ａ、基端側閉塞用バルーン２ｂあるいは拡張用バルーン２２ａの拡張時間が長くなっても、血流が確保され、患者への負担を軽減することができる。
なお、実施の形態１、２、３、４、５、６、７および８の形態のカテーテルであっても同様の効果が得られることは言うまでもない。
なお、実施例４、５，６，７，８、９、および１０で説明したカテーテルは、閉塞用バルーンについては、実施の形態２および３の形態であっても、同様の効果が得られることは言うまでもない
なお、実施の形態１、２、３、４、５、６、７、８および１０で説明したカテーテルは、ガイドワイヤ用管腔が、カテーテルシャフト全体にわたる構成であっても同様の効果があることは言うまでもない。
なお、実施の形態１、２、３、９および１０で説明したカテーテルは、本発明の実施の形態以外の薬剤投与カテーテルとして使用しても、同様の効果があることは言うまでもない。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明のカテーテルの実施の形態１における概略図
【図２】本発明のカテーテルの実施の形態１における概略図
【図３】本発明のカテーテルの実施の形態２における概略図
【図４】本発明のカテーテルの実施の形態３における概略図
【図５】本発明のカテーテルの実施の形態４および６における概略図
【図６】本発明のカテーテルの実施の形態５における概略図
【図７】本発明のカテーテルの実施の形態７における概略図
【図８】本発明のカテーテルの実施の形態８における概略図
【図９】本発明のカテーテルの実施の形態９における概略図
【図１０】本発明のカテーテルの実施の形態９における概略図
【図１１】本発明のカテーテルの実施の形態１０における概略図
【図１２】従来の歯科用レーザ治療装置の概略図
【図１３】従来の歯科用レーザ治療装置の概略図
【符号の説明】
【００１１】
１  カテーテルシャフト
２ａ  先端側閉塞用バルーン
２ｂ  基端側閉塞用バルーン
２ｃ  先端側閉塞用バルーン
２ｄ  基端側閉塞用バルーン
２ｅ  先端側閉塞用バルーン
２ｆ  基端側閉塞用バルーン
３  閉塞用管腔
３ｅ  閉塞用管腔
３ｆ  閉塞用管腔
４ａ  先端側閉塞用ポート
４ｂ  基端側閉塞用ポート
４ｅ  閉塞用ポート
４ｆ  閉塞用ポート
５  薬剤用管腔
６  薬剤用ポート
７  エックス線透視用マーカー
８  ガイドワイヤ用管腔
８ａ  ガイドワイヤ用管腔
９  閉塞用流体注入用ポート
９ｅ  閉塞用流体注入用ポート
９ｆ  閉塞用流体注入用ポート
１０  薬剤注入用ポート
１１  ガイドワイヤ用ポート
１１ａ  ガイドワイヤ用ポート
１２  ガイドワイヤ
１３  血管壁
１４  光ファイバ
１５  レーザ照射部
１６  光ファイバ用管腔
１７  光ファイバ導入用ポート
１８  レーザ装置
１９  薬剤除去用管腔
２０  薬剤除去用ポート
２１  薬剤除去用流体注入用ポート
２２  照射用バルーン
２２ａ  拡張用バルーン
２３  照射用管腔
２３ａ  拡張用管腔
２４  照射用ポート
２４ａ  拡張用ポート
２５  照射用流体注入用ポート
２５ａ  拡張用流体注入用ポート
２６  血流用管腔
２７ａ  血流用ポート
２７ｂ  血流用ポート
１０１  カテーテルシャフト
１０２  閉塞用バルーン
１０３  閉塞用管腔
１０４  閉塞用ポート
１０５  薬剤用管腔
１０６  薬剤用ポート
１０７  エックス線透視用マーカー
１０８  ガイドワイヤ用管腔
１０９  ガイドワイヤ用ポート
１１０  ガイドワイヤ
１１１  血管壁
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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