(57)【要約】【課題】  クリップ用鉗子による脳動脈瘤へのクリップの装着を簡易化する。【解決手段】  クリップ（４）を挟み持つクリップ把持部と、クリップ把持部を開閉操作する取っ手部とを具備したクリップ用鉗子（１）において、取っ手部を持つ手の操作によりクリップ把持部に対してクリップを首振り動作させる首振り操作手段（１２）が設けられる。クリップ把持部を患者の体内に挿入した後もクリップ（４）を首振り動作させてクリップ（４）の鉗子（１）に対する向きを変更することができ、従ってクリップ（４）の患部へのアプローチを円滑かつ適正に行うことができ、またそれだけ用意すべきクリップの種類を低減することができる。【選択図】  図５
2005177053.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
クリップを挟み持つクリップ把持部と、クリップ把持部を開閉操作する取っ手部とを具備したクリップ用鉗子において、取っ手部を持つ手の操作によりクリップ把持部に対してクリップを首振り動作させる首振り操作手段が設けられたことを特徴とするクリップ用鉗子。
【請求項２】
請求項１に記載のクリップ用鉗子において、首振り操作手段が、クリップ把持部上でクリップに当接する回動片と、取っ手部に取り付けられた操作部と、操作部の動きを回動片に伝達し回動片を介してクリップをクリップ把持部上で回動させる伝動装置とを備えたことを特徴とするクリップ用鉗子。
【請求項３】
請求項２に記載のクリップ用鉗子において、操作部がプーリで形成され、このプーリに巻き掛けされる無端体が回動片に動力的に連結されたことを特徴とするクリップ用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用のクリップを操作して脳動脈瘤等を挟むためのクリップ用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば脳動脈瘤に対する処置は、頭に穴を空け、種々の処置具により脳動脈瘤までたどり着いた後、クリップ用鉗子で脳動脈瘤用クリップを把持して患部にアプローチし、クリップを解放して脳動脈瘤を挟み込むことにより行われる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
ところが、従来のクリップ用鉗子はクリップを静止状態で保持するようになっているので、複雑に入り組んだ脳内患部ヘアプローチするには脳動脈瘤の位置、姿勢等に応じて鉗子の先端で保持したクリップを術者が指で向きを変え、或いはクリップを他の種類のものと交換し、その都度鉗子を脳内に入れたり出したりしなければならない。その為、患部へのクリップの装着作業が煩雑となり、またクリップをできるだけ多種類用意しなければならないなどの問題がある。
【０００４】
したがって、本発明は上記不具合を解消することができるクリップ用鉗子を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記課題を解決するため、請求項１に係る発明は、クリップ（４）を挟み持つクリップ把持部と、クリップ把持部を開閉操作する取っ手部とを具備したクリップ用鉗子において、取っ手部を持つ手の操作によりクリップ把持部に対してクリップ（４）を首振り動作させる首振り操作手段（１０ａ，１２等）が設けられたクリップ用鉗子（１）を採用する。
【０００６】
また、請求項２に係る発明は、請求項１に記載のクリップ用鉗子において、首振り操作手段が、クリップ把持部上でクリップ（４）に当接する回動片（１０ａ）と、取っ手部に取り付けられた操作部（１２）と、操作部（１２）の動きを回動片（１０ａ）に伝達し回動片を介してクリップ（４）をクリップ把持部上で回動させる伝動装置（１４等）とを備えたクリップ用鉗子（１）を採用する。
【０００７】
また、請求項３に係る発明は、請求項２に記載のクリップ用鉗子（１）において、操作部がプーリ（１２）で形成され、このプーリ（１２）に巻き掛けされる無端体（１４）が回動片（１０ａ）に動力的に連結されたクリップ用鉗子（１）を採用する。
【発明の効果】
【０００８】
請求項１に係る発明によれば、クリップ（４）を挟み持つクリップ把持部と、クリップ把持部を開閉操作する取っ手部とを具備したクリップ用鉗子において、取っ手部を持つ手の操作によりクリップ把持部に対してクリップを首振り動作させる首振り操作手段が設けられたことから、クリップ把持部を患者の体内に挿入した後もクリップ（４）を首振り動作させてクリップ（４）の鉗子（１）に対する向きを変更することができ、従ってクリップ（４）の患部（５）へのアプローチを円滑かつ適正に行うことができ、またそれだけ用意すべきクリップの種類を低減することができる。
【０００９】
請求項２に係る発明によれば、請求項１に記載のクリップ用鉗子（１）において、首振り操作手段が、クリップ把持部上でクリップ（４）に当接する回動片（１０ａ）と、取っ手部に取り付けられた操作部（１２）と、操作部（１２）の動きを回動片（１０ａ）に伝達し回動片（１０ａ）を介してクリップ（４）をクリップ把持部上で回動させる伝動装置（１４等）とを備えたことから、取っ手部を握る手で操作部（１２）を操作することでクリップ（４）を首振り動作させることができ、従ってクリップ（４）の装着作業を簡易化することができる。
【００１０】
請求項３に係る発明によれば、請求項２に記載のクリップ用鉗子（１）において、操作部がプーリ（１２）で形成され、このプーリ（１２）に巻き掛けされる無端体（１４）が回動片（１０ａ）に連結されたことから、操作部と伝動装置とを一体化し鉗子（１）の構造を簡素化することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。
【００１２】
例えば図５に示すように、このクリップ用鉗子１は頭部２に開けた穴３から頭蓋内に挿入してクリップ４を脳動脈瘤５等の患部へと搬送するための器具である。
【００１３】
図３乃至図５に例示するように、クリップ４は柄部４ａと挟み部４ｂとを有し、柄部４ａにはバネ４ｃが一体的に形成される。図３（Ａ）に示すようにクリップ４は解放状態ではバネ４ｃの付勢力によって挟み部４ｂを閉じているが、同図（Ｂ）に示すように柄部４ａが押圧されると挟み部４ｂが開くようになっている。この実施の形態で使用されるクリップ４は脳動脈瘤５を挟むための小型軽量クリップであり、生体親和性の高い例えばチタン合金、コバルト基合金等の材料で作られる。クリップは図示例のもの以外に各種用意されるが、いずれのクリップにもこのクリップ用鉗子１で把持することが出来る柄部４ａが設けられる。
【００１４】
図１に示すように、クリップ用鉗子１は、二本のレバー部材１ａ，１ｂを中間で鋏様に交差させ、交差部において縦向きの枢軸６により回動自在に連結した構成とされる。そして、連結された二本のレバー部材１ａ，１ｂにおける枢軸６を境に前側がクリップ４を挟み持つクリップ把持部とされ、後側がクリップ把持部を開閉操作する取っ手部とされる。
【００１５】
クリップ把持部におけるレバー部材１ａ，１ｂの対向箇所には、クリップ４の柄部４ａを挿入するための凹溝７が形成される。
【００１６】
取っ手部におけるレバー部材１ａ，１ｂには、湾曲する板バネ８ａ，８ｂがそれぞれ固定される。両板バネ８ａ，８ｂはレバー部材１ａ，１ｂの後方に伸び、後端同士が連結される。両板バネ８ａ，８ｂのバネ作用により、両レバー部材１ａ，１ｂは拡開方向に常時付勢され、そのため図１（Ａ）に示すように、取っ手部に力を加えない状態ではクリップ把持部が開状態を保つ。そして、取っ手部に握力を加えると、図２に示すように、クリップ把持部が閉じる。その際、図３（Ａ）に示すように、クリップ把持部内にクリップ４の柄部４ａを差し込んでおくと、同図（Ｂ）に示すように、クリップ把持部がクリップ４の柄部４ａを押圧するので挟み部４ｂが拡開する。
【００１７】
取っ手部におけるレバー部材１ａ，１ｂの内側には、図１（Ａ）に示すように、係止具が設けられる。係止具は各レバー部材１ａ，１ｂ側から突出するフック状の係止片９ａ，９ｂを備える。取っ手部に握力を加えて図２に示すようにクリップ把持部を閉状態にする際に係止片９ａ，９ｂ同士を係合させると、クリップ把持部が閉状態を保持する。従って、図３（Ａ）のごとくクリップ把持部にクリップ４の柄部４ａを挿入したうえで取っ手部を握り係止具の係止片９ａ，９ｂ同士を係合させると、取っ手部から握力を解除しても係止具の係合力により同図（Ｂ）のごとくクリップ４はその挟み部４ｂを開いたまま鉗子１に保持される。
【００１８】
このクリップ用鉗子１には、取っ手部を持つ手の操作によりクリップ把持部に対してクリップ４を首振り動作させる首振り操作手段が設けられる。
【００１９】
図１乃至図４に示すように、この首振り操作手段は、クリップ把持部上でクリップ４に当接する回動片１０ａ，１０ｂと、取っ手部に取り付けられた操作部と、操作部の動きを回動片１０ａに伝達し回動片１０ａを介してクリップ４をクリップ把持部上で回動させる伝動装置とを備える。
【００２０】
図１乃至図３に示すように、回動片１０ａ，１０ｂは例えば小径の円盤として形成され、クリップ把持部である各レバー部材１ａ，１ｂの先端の凹溝７内に対峙するように配置される。また、各回動片１０ａ，１０ｂはクリップ把持部の開閉方向に伸びる支軸１１により各レバー部材１ａ，１ｂの先端に回動自在に支持される。これにより、図３（Ｂ）のごとくクリップ把持部に回動片１０ａ，１０ｂを介して把持されたクリップ４は、図４に示す如く支軸１１の軸心に垂直な方向に回動可能となる。
【００２１】
図１、図２及び図４に示すように、操作部は例えばプーリ１２として形成され、取っ手部である二本のレバー部材１ａ，１ｂのうち一方のレバー部材１ａの側面に支持軸１２ａを介して取り付けられる。このプーリ１２は鉗子１の取っ手部を握る手の指で回動操作をすることができるように配置される。望ましくはその指を掛けることができる突起１２ｂがプーリ１２に取り付けられる。
【００２２】
図１乃至図４に示すように、伝動装置は、上記プーリ１２を原動プーリとし、一方の回動片１０ａの支軸１１に固定された従動プーリ１３との間に無端体としてのワイヤ１４を掛け渡した巻掛け伝動装置として構成される。ワイヤ１４はレバー部材１ａ，１ｂの側面に固定された各種の案内ピン１５ａ，１５ｂ，１５ｃ、溝部材１６によって案内されるようになっている。また、レバー部材１ａ，１ｂの側面に沿ってワイヤ１４の案内、保護等を目的として案内板１７が配置される。案内板１７は上記案内ピン１５ａ，１５ｂ，１５ｃにより支持される。鉗子１の取っ手部を握る手の指で図４に示す如く原動プーリ１２を回動操作すると、原動プーリ１２の回転がワイヤ１４を介して従動プーリ１３に伝達され、従動プーリ１３と共に回動片１０ａが回転する。これにより、クリップ把持部の回動片１０ａ，１０ｂ間に挟まれたクリップ４が図４に示すように上下方向に首振り動作する。
【００２３】
次に、上記構成のクリップ用鉗子の作用について説明する。
【００２４】
脳動脈瘤５にクリップ４を装着する手術を例にとって説明すると、図５（Ａ）に示すように、術者により患者の頭部２に穴３が穿設される。
【００２５】
また、術者によりクリップ用鉗子１のクリップ把持部に脳動脈瘤用のクリップ４が取り付けられる。
【００２６】
術者は図１の状態にある鉗子１のクリップ把持部に図３（Ａ）のごとくクリップ４の柄部４ａを挿入し、次いで鉗子１の取っ手部を握って押圧する。これにより、図３（Ｂ）の如くクリップ把持部の回動片１０ａ，１０ｂがクリップ４の柄部４ａを押圧し、クリップ４の挟み部４ｂを拡開させる。
【００２７】
また、図２のごとく係止具の係合片９ａ，９ｂを係合操作することにより、術者が取っ手部から押圧力を解除してもクリップ把持部は図３（Ｂ）に示すクリップ４を拡開した状態で保持する。
【００２８】
次に、術者は図５（Ａ）のごとく鉗子１を穴３から頭部２内に挿入し、クリップ４を脳動脈瘤５に接近させる。そして、鉗子１の取っ手部を握る手の指で図４のごとくプーリ１２を回動操作し、鉗子１の先端でクリップ４を首振り運動させる。これにより、脳動脈瘤５の位置、姿勢等に応じてクリップ４の向きを変え、クリップ４の挟み部４ｂ内に脳動脈瘤５を導入する。
【００２９】
そこで、術者が鉗子１の取っ手部を強く握って係止片９ａ，９ｂの係合を解除し、取っ手部に加える力を緩めると、鉗子１が板バネ８ａ，８ｂの復元作用で図１及び図３（Ａ）の如く拡開し、クリップ４がその挟み部４ｂを閉じて図５（Ｂ）に示すごとく脳動脈瘤５をクリッピングし閉鎖する。
【００３０】
その後、鉗子１が術者により頭部２の穴３から抜き取られ、クリッピングの処置が終了する。
【００３１】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態では患者の頭部の施術について説明したが他の部位の施術についても適用可能である。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明に係るクリップ用鉗子を解放状態で示し、（Ａ）は部分切欠平面図、（Ｂ）は部分切欠側面図である。
【図２】クリップ用鉗子を押圧状態で示す部分切欠平面図である。
【図３】クリップ用鉗子のクリップ把持部の拡大平面図であり、（Ａ）はクリップ押圧前を示し、（Ｂ）はクリップ押圧後を示す。
【図４】クリップ用鉗子の首振り動作を説明する部分切欠側面図である。
【図５】（Ａ）はクリップ用鉗子によりクリップを頭部内に挿入する説明図、（Ｂ）は脳動脈瘤にクリップを装着した状態を示す説明図である。
【符号の説明】
【００３３】
１…クリップ用鉗子
４…クリップ
１０ａ…回動片
１２…プーリ
１４…ワイヤ
【図１】
2005177053.tif 000003
【図２】
2005177053.tif 000004
【図３】
2005177053.tif 000005
【図４】
2005177053.tif 000006
【図５】
2005177053.tif 000007