(57)【要約】      （修正有）【課題】経鼻食道ブジーの先端を、気管には進入不可能で食道には進入可能、かつ、ガイドパイプへの挿脱および鼻孔への挿入を可能にする。【解決手段】経鼻食道ブジーＣ３先端に取り付けた先端バルーンＣ３ｂと、経鼻食道ブジー基部に取り付けた基部バルーンＣ３ａを通気管で連絡する。基部バルーンを圧縮すれば先端バルーンが膨張し、基部バルーンの圧縮を止めれば先端バルーンが縮小する。先端バルーンは膨張時には気管に進入し得ない大きさで、縮小時には鼻孔への挿入およびガイドパイプＡ３への挿脱が可能な太さとする。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内径が胃管を緩く挿入可能であり、外径が鼻孔に挿入可能であり、全長が鼻孔から挿入して食道に到る長さの、細長い可撓性の管状体からなる胃管留置用のガイドパイプに、緩く挿入可能で、全長はガイドパイプより長く、可撓性で細長い柄の先端に膨張収縮が可能な先端バルーンを取り付けたことを特徴とする経鼻食道ブジー。
【請求項２】
柄の基部に基部バルーンを取付け、前記基部バルーンと柄の先端部に取り付けた先端バルーンを、通気管で連結したことを特徴とする請求項１記載の経鼻食道ブジー。
【請求項３】
柄の内部を貫通する通気管により、柄の先端に取り付けた先端バルーンと柄の基部に取り付けた基部バルーンを連結したことを特徴とする請求項１又は２記載の経鼻食道ブジー。
【請求項４】
柄の基部にネジを設けると共に、基部バルーンの連結部にネジを設けたことを特徴とする請求項３記載の経鼻食道ブジー。
【請求項５】
基部バルーンと管状の柄を一体成形してなるスポイト状体の、前記柄の先端に先端バルーンを取り付けたことを特徴とする請求項１乃至３の内の１項に記載の経鼻食道ブジー。
【請求項６】
柄の基部に空気注入部を取付け、前記空気注入部と柄の先端部に取り付けた先端バルーンを、通気管で連結したことを特徴とする請求項１記載の経鼻食道ブジー。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は胃管留置用のガイドパイプに装着して、鼻孔から挿入したガイドパイプを食道に誘導する経鼻食道ブジーに関するものである。
【背景技術】
【０００２】  従来、胃管を留置するには、鼻孔から挿入した胃管の先端部を、患者の嚥下運動を利用して食道を通じ胃に到達させていた。しかし、嚥下障害のある患者の場合、胃管の先端が食道内に入らずに気管内に進入して、胃管の留置が出来ないことがある。その場合、ガイドワイヤーを使用して強制的に胃管を食道内に進める方法が行われるが、経鼻で挿入された胃管が咽頭部で前方に向かい、逆行してトグロを巻いて口中に留まり、あるいは気管内に進入して胃管留置に失敗することも多い。喉頭鏡を使用して直視下に胃管をピンセットで摘まみ、食道入り口に誘導する方法もあるが、この方法は患者の苦痛が大きく、医師以外が行うことが出来ないので一般的でない。【０００３】  この改善策として、予め鼻孔から挿入して先端を食道内に到達させたガイドパイプの内腔を通じて胃管を挿入する方法がある。ガイドパイプを設置するには、経鼻食道ブジーを装着したガイドパイプを鼻孔から挿入し、経鼻食道ブジーの先端部を咽頭後壁に沿って滑らせて食道に到達させることによりガイドパイプを食道に到達させる。その詳細を以下に記述する。【０００４】  図１（ａ）〜（ｃ）は、ガイドパイプＡを通して胃管Ｂを食道Ｅに挿入する手順を示す。
▲１▼図１（ａ）は鼻孔Ｎから食道ＥにかけてガイドパイプＡを設置した図である。
▲２▼図１（ｂ）に示すように、胃管Ｂの先端ＢｂをガイドパイプＡの基部Ａａから挿入すると、胃管Ｂの先端ＢｂはガイドパイプＡの内腔を進んで食道Ｅに到達し、更に進めると胃管Ｂの先端Ｂｂは胃内に到達する。
▲３▼図１（ｃ）に示すように、ガイドパイプＡを抜去すると、胃管Ｂが残る。【０００５】  経鼻食道ブジーＣ２を案内軸としてガイドパイプを設置する手順は以下の通りである。
▲１▼先ず、図２（ａ）に示すように、ガイドパイプＡ２を装着した経鼻食道ブジーＣ２を鼻孔Ｎから挿入して経鼻食道ブジー先端部Ｃ２ｂを咽頭部Ｐに到達させる。
▲２▼続いて経鼻食道ブジーＣ２を押し込むと、経鼻食道ブジー先端部Ｃ２ｂは咽頭後壁ＰＷに沿って滑りながら食道Ｅに進入する。
▲３▼最後に、ガイドパイプＡ２を残して経鼻食道ブジーＣ２を抜去すると、ガイドパイプＡ２の設置が完了する。【０００６】  ガイドパイプは内径が胃管を緩く通過させる太さで、外径は鼻腔から挿入可能な太さの細長い適当な硬さの管である。ガイドパイプの長さは、鼻孔Ｎから挿入して先端が食道Ｅ中部に達する長さとする。ガイドパイプはゴム、ポリエチレン、塩化ビニル、ナイロン、ゴム、シリコン等の樹脂や熱可塑性エラストマーその他の樹脂製で、適度な軟らかさと屈曲性があるものを使用する。ガイドパイプの先端は鼻腔粘膜や食道粘膜の損傷を避けるために丸みを保たせる。
なお、胃管設置後にガイドパイプを胃管から取り外すために、ガイドパイプの内腔は胃管基部の接合部が通過可能な大きさに広がる構造になっている。
【非特許文献】特願２００３−２９０８９４
【０００７】  しかし、上記のように経鼻食道ブジーを案内軸としてガイドパイプを設置する方法においては、経鼻食道ブジーの先端が細い場合、経鼻食道ブジーの先端が気管内に進入する危険性を排除し得ないという欠点がある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】  解決しようとする問題点は、ガイドパイプを装着した経鼻食道ブジーを鼻孔に挿入し、経鼻食道ブジーを案内軸としてガイドパイプを設置する方法において、経鼻食道ブジーの先端が誤って気管内に進入する危険性を完全には排除できない点である。
【課題を解決しようとする課題】
【０００９】  本発明は、経鼻食道ブジー先端の気管内進入の防止と、経鼻食道ブジー先端の安全確実な食道内誘導を最も主要な目的とする。従って、経鼻食道ブジーの先端は、気管には進入不可能、且つ、食道には進入可能な太さを保つ必要がある。一方、経鼻食道ブジーが太過ぎると、ガイドパイプへの挿脱が困難となると同時に、鼻孔にも挿入し難くなる。
【発明の効果】
【００１０】  本発明の経鼻食道ブジー先端は、鼻孔に挿入する時点では鼻孔通過可能な程度に細く、鼻孔通過後の咽頭部において食道に進入する前には気管に進入し得ない大きさに膨張し、食道進入後はガイドパイプ内腔および鼻孔を通過し得る細さに復帰できる。従って、経鼻食道ブジーの気管内進入の防止と共に、ガイドパイプへの装着および鼻孔通過が可能であるという利点がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】  経鼻食道ブジーの先端に、膨張収縮して大きさを変えることが可能なバルーンを取り付け、バルーンを大きく膨張させて経鼻食道ブジーの気管内進入を防止すると共に、バルーンを収縮させて経鼻食道ブジーの鼻孔挿入およびガイドパイプへの装着を可能にした。【０００１２】  経鼻食道ブジーＣ３を案内軸としてガイドパイプを設置する手順は以下の通りである。
▲１▼先ず、図３（ａ）に示すように、ガイドパイプＡ３を装着した経鼻食道ブジーＣ３を鼻孔Ｎから挿入して先端を咽頭部に到達させ、先端バルーンＣ３ｂを膨張させる。
▲２▼続いて経鼻食道ブジーＣ３を押し込むと、先端バルーンＣ３ｂは咽頭後壁ＰＷに沿って滑りながら食道Ｅに進入する。この実施例では、先端バルーンＣ３ｂが大きいため気管には進入し難く、気管入り口を避けて食道内に進入する。
▲３▼最後に、ガイドパイプＡ３を残して経鼻食道ブジーＣ３を抜去すると、ガイドパイプＡ３の設置が完了する。
【実施例１】
【００１３】  図４（ａ）は経鼻食道ブジーＣ４の平面図、図４（ｂ）は断面図、図４（ｃ）は動作説明面である。経鼻食道ブジーＣ４はガイドパイプＡに緩く挿入可能で、全長はガイドパイプＡより長く可撓性で、両端が開放されて全長を貫通する通気管Ｃ４ｄを有する柄Ｃ４ｅの先端に先端バルーンＣ４ｂを取り付けると共に、柄Ｃ４ｅの基部に基部バルーンＣ４ａを取り付けたものである。基部バルーンＣ４ａを圧縮すると、基部バルーンＣ４ａ内の空気は通気管Ｃ４ｄを通って先端バルーンＣ４ｂに移動し、先端バルーンＣ４ｂが膨張する。基部バルーンＣ４ａの圧縮を解除すると、先端バルーンＣ４ｂ内の空気は通気管Ｃ４ｄを通って基部バルーンＣ４ａ内に移動し、先端バルーンＣ４ｂが収縮する。先端バルーンＣ４ｂの大きさは、膨張時に気管Ｅに進入し得ない大きさにすることが望ましい。
図４の実施例において、先端バルーンＣ４ｂは柄Ｃ４ｅの先端に気密性に貼り付ける。又、基部バルーンＣ４ａは、柄Ｃ４の基部に着脱可能に取り付けることが望ましい。こうすることにより、基部バルーンＣ４ａを柄Ｃ４ｅに脱着した際、基部バルーンＣ４ａ内に空気が補充され、先端バルーンＣ４ｂを膨張させる十分な空気圧を保つことができる。図４（ｄ）のように基部バルーンＣ４ｂの注入部Ｃ４ｆにネジを設けると共に、図４（ｅ）に示すように柄Ｃ４ｅの基部表面にネジを設け、基部バルーンＣ４ｂを柄Ｃ４ｅにネジ止めることもできる。
【実施例２】
【００１４】  図５（ａ）の側面図および、図５（ｂ）の断面図に示す実施例では、経鼻食道ブジーＣ５は、中空の柄Ｃ５ｅの基部に基部バルーンＣ５ａを一体成形で取り付けると共に、先端に先端バルーンＣ５ｂを取付けたもので、スポイトの先端にバルーンを取付けた形である。図５（ｃ）に示すように、基部バルーンＣ５ａをつまんで圧縮すると、先端バルーンＣ５ｂが膨張する。
【実施例３】
【００１５】  図６（ａ）は経鼻食道ブジーＣ６の側面図で、経鼻食道ブジー基部に逆止弁を有する空気注入部Ｃ６ｇを取り付けると共に、空気注入部Ｃ６ｇと尖端バルーンＣ６ｂを通気管Ｃ６ｄで連結したものである。
【実施例４】
【００１６】  図７の実施例では、経鼻食道ブジーＣ７の可撓性の柄Ｃ７ｅに湾曲部Ｃ７ｒを設けたものである。この実施例では経鼻食道ブジーＣ７の先端を鼻孔Ｎから挿入して咽頭部に到達させ、先端ブジーＣ７ｂを咽頭後壁ＰＷに向けて押し込むと、先端バルーンＣ７ｂは咽頭後壁ＰＷに突き当たり、沿って滑りながら食道Ｅに進入する。【００１７】  図８（ａ）は経鼻食道ブジーの柄の先端部分と先端バルーンの一部を示す拡大図で、図８（ｂ）は断面図である。中空の柄Ｃ８ｅ１の先端部Ｃ８ｅ２を先細に形成することにより、先端バルーン基部Ｃ８ｂ２に挿入し易くなる。先端バルーンＣ８ｂ１は、図８（ａ）の一点鎖線で示すように、基部バルーンを圧縮して膨張させることができる。
【産業上の利用可能性】
【００１８】  この発明では、経鼻食道ブジー先端に先端バルーンを取り付けると共に、経鼻食道ブジー基部に基部バルーンを取付け、先端バルーンと基部バルーンとを通気管を介して連結する。基部バルーンを圧縮すると先端バルーンが膨張し、膨張したバルーンにより経鼻食道ブジーの気管内進入が回避される。従って、鼻孔から挿入した経鼻食道ブジーを盲目的に押し込んでも、経鼻食道ブジーの先端は気管を避けて食道内に進入するので、胃管留置術は安全かつ確実に施行される。
また、基部バルーンの圧縮を中止すると、先端バルーンが収縮して細くなるので、経鼻食道ブジーはガイドパイプから抜去することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】（ａ）鼻孔から食道にガイドパイプを設置した模式図である。（ｂ）ガイドパイプの内腔を通して胃管を食道に到達させた模式図である。（ｃ）ガイドパイプを抜去して、胃管を残した模式図である。
【図２】（ａ）ガイドパイプを装着した経鼻食道ブジーを鼻孔から挿入し、経鼻食道ブジー先端部を咽頭後壁に沿って滑らせる模式図である。（ｂ）経鼻食道ブジーに沿ってガイドパイプ先端を食道内に到達させた模式図である。（ｃ）経鼻食道パイプを抜去してガイドパイプを残した模式図である。
【図３】（ａ）ガイドパイプを装着した経鼻食道ブジーを鼻孔から挿入し、咽頭部に達した先端バルーンを膨張させていない状態を示す模式図である。（ｂ）膨張させた先端バルーンとガイドパイプを食道内に到達させた模式図である。（ｃ）経鼻食道パイプを抜去してガイドパイプを残した模式図である。
【図４】（実施例１）（ａ）経鼻食道ブジーの側面図である。（ｂ）経鼻食道ブジーの縦断面図である。（ｃ）経鼻食道ブジーの作用説明図である。（ｄ）基部バルーンの断面図である。（ｅ）経鼻食道ブジーの柄の一部側面図である。
【図５】（実施例２）（ａ）経鼻食道ブジーの側面図である。（ｂ）経鼻食道ブジーの縦断面図である。（ｃ）経鼻食道ブジーの使用説明図である。
【図６】経鼻食道ブジーの側面図である。（実施例３）
【図７】経鼻食道ブジーの側面図である。（実施例４）
【図８】（ａ）要部の一部斜視図である。（ｂ）要部の一部断面図である。
【符号の説明】
【００１８】Ａ、Ａ２，Ａ３  ガイドパイプ
Ａａ、Ａ２ａ、Ａ３ａ  ガイドパイプ基部
Ａｂ、Ａ２ｂ、Ａ３ｂ  ガイドパイプ先端
Ｂ  胃管
Ｂａ  胃管基部
Ｂｂ  胃管先端
Ｃ、Ｃ２，Ｃ３、Ｃ４、Ｃ５、Ｃ６，Ｃ７  経鼻食道ブジー
Ｃａ、Ｃ２ａ  経鼻食道ブジー基部
Ｃ３ａ、Ｃ４ａ、Ｃ５ａ、Ｃ６ａ、Ｃ７ａ  基部バルーン
Ｃｂ、Ｃ２ｂ  経鼻食道ブジー先端
Ｃ３ｂ、Ｃ４ｂ、Ｃ５ｂ、Ｃ６、Ｃ７ｂ、Ｃ８ｂ１  先端バルーン
Ｃ４ｄ、Ｃ５ｄ、Ｃ６ｄ、Ｃ８ｄ  通気管
Ｃ３ｅ、Ｃ４ｅ、Ｃ５ｅ、Ｃ６、Ｃ７、Ｃ８ｅ１  柄
Ｃ４ｆ  連結部
Ｃ４ｍ、Ｃ４ｎ  ネジ
Ｃ６ｇ  空気注入部
Ｃ６ｈ  空気溜り
Ｃ７ｒ  湾曲部
Ｃ８ｅ２  柄の先端部
Ｃ８ｂ２  先端バルーン基部
Ｅ  食道
Ｎ  鼻孔
ＰＷ  咽頭後壁
Ｔ  気管
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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