(57)【要約】【課題】毛様溝縫着術に際して、術者が縫着針を毛様溝に確実且つ迅速に挿通させることができる毛様溝ガイドを提供する。【解決手段】毛様溝ガイドは、眼内レンズを毛様溝１０４に縫着するための縫着針２１０を収納するパイプ３と、パイプ３を支持するアーム状の支持部２と、支持部２に取り付けられた把持用のハンドル１とで構成される。好ましくは、パイプ３の支持部２に対する傾斜角θを１３５゜に設定する。これにより、パイプ３を眼内の虹彩１０２下側に接触させながら毛様溝１０４まで移動させ、縫着針２１０をパイプ３の先端開口３１から押し出すことで、眼内レンズを毛様溝１０４に縫着することができる。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
把持用のハンドルと、
このハンドルの先端部に取り付けられたアーム状の支持部と、
この支持部の先端部に取り付けられ且つ眼内の毛様溝に挿通させるため縫着針を収納する両端開口のパイプとを具備することを特徴とする毛様溝ガイド。
【請求項２】
請求項１に記載の毛様溝ガイドにおいて、
上記パイプの縫着針挿入口をテーパ状に形成した、ことを特徴とする毛様溝ガイド。
【請求項３】
請求項１または請求項２に記載の毛様溝ガイドにおいて、
上記パイプの周面に複数の小孔を穿設した、ことを特徴とする毛様溝ガイド。
【請求項４】
請求項１ないし請求項３のいずれかに記載の毛様溝ガイドにおいて、
上記パイプの上記支持部に対する傾斜角を、１３５°〜１８０°以内の角度に設定し、
上記パイプの内径を０．２ｍｍ以上に設定すると共に外径を０．６ｍｍ以下に設定し、
上記パイプの長さを３ｍｍ〜１１ｍｍ以内の長さに設定した、ことを特徴とする毛様溝ガイド。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、白内障の毛様溝縫着術に用いられる毛様溝ガイドに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
眼球の水晶体が白濁して白内障になると、図１０に示す眼球１００の角膜１０１を通った光が、白濁した水晶体１０３で遮られ、視力が低下する。白内障による視力低下を回復させるための手術の１つとして、毛様溝縫着術がある（例えば、非特許文献１参照）。
【０００３】
この毛様溝縫着術は、白濁した水晶体１０３の代わりに、眼内レンズを毛様溝１０４に縫着固定する手術である。
ところで、毛様溝１０４は、虹彩１０２下の最外周の部分に位置しているＶ字状の溝であり、深さが０．４ｍｍ程度の小さなものである。この毛様溝１０４は、通常、角膜１０１と強膜１０５との境目１０１Ａから２ｍｍ程度下の強膜１０５の部分に位置している。また、毛様溝１０４に縫着すべき眼内レンズ２００は、図１１に示すように、光学部２０１と一対のループ２０２、２０３とで構成されており、レンズ状の光学部２０１を水晶体１０１の代わりに用いる。ループ２０２、２０３は、上記のごとき狭い毛様溝１０４に圧入するための部材である。
【０００４】
図１２は、毛様溝縫着術を示すための概略平面図である。
図１２に示すように、毛様溝縫着術においては、眼内レンズ２００を毛様溝１０４に縫着固定するために、切開創１５１、１５２を角膜輪部１０１Ａの２時半と８時半との位置から２ｍｍ下の強膜１０５に形成すると共に、眼内レンズ２００を挿入するめの切開創１５３を切開創１５１、１５２の間に形成する。これら切開創１５１〜１５３を形成した後、縫合糸２１１、２１２の先端の縫着針２１０を、切開創１５３から毛様溝１０４に通し、切開創１５１、１５２を経て、再び眼球の外側に出す。
しかる後、切開創１５３を通った縫合糸２１１、２１２の先端を、眼内レンズ２００のループ２０２、２０３に結ぶ。そして、切開創１５１、１５２を通った縫合糸２１１、２１２を引っ張ることで、眼内レンズ２００の光学部２０１が切開創１５３から眼内に入り、ループ２０２、２０３が毛様溝１０４内に圧入される。かかる状態で、縫合糸２１１、２１２を結紮し、眼内レンズ２００を眼内に固定することで、毛様溝縫着術を終了する。
【０００５】
【非特許文献１】
大鹿哲郎著、「超音波白内障手術ＡＢＣ−手術を成功させるためのＦｉｒｓｔＳｔｅｐ」、株式会社メジカルビュー社発行、２００２年４月１０日、第１版、ｐ１５８−ｐ１６３
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
上記した毛様溝縫着術では、次のような問題がある。
図１２に示すように、術者が眼球の外側から縫合糸２１１，２１２を毛様溝１０４に通す場合、強膜１０５の切開創１５３から縫着針２１０を眼内に挿入し、縫着針２１０と虹彩１０２下との接触を保ちながら、縫着針２１０を目印としての切開創１５１、１５２の部分まで動かす必要がある。
しかしながら、術者は、毛様溝１０４を外部から目視することができず、しかも、縫着針２１０の先端が鋭く尖っているので、縫着針２１０が虹彩１０２等に引っかかったりして、縫着針２１０を正確且つ迅速に毛様溝１０４に突き刺すことが難しい。このため、縫着針２１０を正確に毛様溝１０４に突き刺すまでに長時間を要するという問題があった。
【０００７】
また、縫合糸２１０を眼球の外側から毛様溝１０４に通す毛様溝縫着術もある。かかる場合に、術者は、角膜輪部１０１Ａから２ｍｍ下側の強膜１０５の部分に縫着針２１０を当てて、強膜１０５から毛様溝１０４に向かって縫着針２１０を通す必要がある。しかし、かかる場合においても、虹彩１０２下の最外周の部分に位置している毛様溝１０４を、術者が外部から目視することができないので、縫着針２１０が毛様溝１０４を通っているかどうかを確認することが難しい。
【０００８】
この発明は上述した課題を解決するためになされたもので、毛様溝縫着術に際して、術者が縫着針を毛様溝に確実且つ迅速に挿通させることができる毛様溝ガイドを提供することを目的とするものである。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、請求項１の発明に係る毛様溝ガイドは、把持用のハンドルと、このハンドルの先端部に取り付けられたアーム状の支持部と、この支持部の先端部に取り付けられ且つ眼内の毛様溝に挿通させるため縫着針を収納する両端開口のパイプとを具備する構成とした。
かかる構成によれば、毛様溝縫着術に際し、術者がハンドルを把持し、縫着針を収納したパイプを虹彩に対して平行に保った状態で、虹彩の下に挿入することができる。この状態で、パイプを虹彩下に接触させながら、パイプを虹彩の外周に向けて動かすと、パイプの先端が毛様溝に必ず到達する。この結果、縫着針を毛様溝の所望の部位に確実且つ迅速に案内することができる。
【００１０】
また、請求項２の発明は、請求項１に記載の毛様溝ガイドにおいて、パイプの縫着針挿入口をテーパ状に形成した構成としてある。
また、請求項３の発明は、請求項１または請求項２に記載の毛様溝ガイドにおいて、パイプの周面に複数の小孔を穿設した構成としてある。
ところで、パイプの傾斜角、内径、外径、及び長さは任意である。そこで、その好例として、請求項４は、請求項１ないし請求項３のいずれかに記載の毛様溝ガイドにおいて、パイプの支持部に対する傾斜角を、１３５°〜１８０°以内の角度に設定し、パイプの内径を０．２ｍｍ以上に設定すると共に外径を０．６ｍｍ以下に設定し、パイプの長さを３ｍｍ〜１１ｍｍ以内の長さに設定した構成としてある。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の実施の形態について図面を参照して説明する。
（第１実施形態）
図１は、この発明の第１実施形態に係る毛様溝ガイドを示す正面図である。
図１に示すように、この実施形態の毛様溝ガイドは、ハンドル１と支持部２とパイプ３とを具備している。
【００１２】
ハンドル１は、毛様溝縫着術の術者が握る部分であり、ここでは、ハンドル１を手に持ちやすいように、長さＬ１が８０ｍｍで且つ直径Ｄ１が５ｍｍの金属製の丸棒で形成した。
【００１３】
支持部２は、後述するパイプ３を支持するための部材であり、ハンドル１の先端部に取り付けられている。この支持部２は、毛様溝縫着術の際に切開創に挿入されるため、細長いアーム状の金属棒で形成されており、その直径Ｄ２は０．６ｍｍに、長さＬ２は１０ｍｍにそれぞれ設定されている。また、この支持部２の先端部を形成する長さ２ｍｍの部分が角度θ（１３５°）に折り曲げられている。
【００１４】
パイプ３は、上記のごとき支持部２の折曲部分２０に取り付けられている。
図２は、パイプ３の取付状態を示す部分拡大図である。
図２に示すように、パイプ３は、支持部２の折曲部分２０に対して平行に配され、その後端部（図２の右側端部）において折曲部分２０に固着されている。すなわち、この実施形態では、パイプ３の支持部２に対する傾斜角を１３５°に設定した。これにより、毛様溝縫着術時における毛様溝ガイドの操作を容易にしている。
このようなパイプ３は、縫着針２１０を収納するためのものである。つまり、縫着針２１０を後端開口３０からパイプ３の中空部３２内に挿入して収納することができるようになっている。
そして、毛様溝縫着術時には、パイプ３内の縫着針２１０を先端開口３１から押し出す必要があるため、パイプ３の長さＬ３を縫着針２１０の長さに比べて短くし、且つ中空部３２の内径Ｄ３を縫着針２１０の外径より大きくする必要がある。そこで、この実施形態では、長さ１６ｍｍ且つ外径０．１６ｍｍの縫着針２１０を使用することを想定して、パイプ３の長さＬ３を１１ｍｍに、内径Ｄ３を０．２ｍｍに設定した。
また、後述するように、パイプ３の先端部は、深さが０．４ｍｍのＶ字状の毛様溝に接触する部分である。このために、パイプ３の外径Ｄ４を０．６ｍｍ以下にする必要があり、この実施形態では、外径Ｄ４を０．５ｍｍに設定した。
【００１５】
次に、この実施形態に係る毛様溝ガイドの使用方法を説明する。
図３は、縫着針２１０の収納方法を示す断面図である。
術者は、まず、毛様溝ガイドのハンドル１を手に持ち、図３の（ａ）に示すように、ピンセットなどを用いて、縫着針２１０を後端開口３０からパイプ３内に挿入する。そして、図３の（ｂ）に示すように、その先端がパイプ３の先端開口３１から出る直前まで、縫着針２１０を挿入していき、縫着針２１０の先端をパイプ３内に止める。このとき、パイプ３の長さＬ３が１１ｍｍであり、縫着針２１０の長さが１６ｍｍであるので、縫着針２１０は、パイプ３の後端開口３０から５ｍｍ程度余って出た状態になる。
そして、図４に示すように、術者は、眼球１００の角膜輪部１０１Ａから２ｍｍ下側の強膜１０５の２時半と８時半との部分に目印としての切開創１５１、１５２と切開創１５３とを形成する。
【００１６】
かかる準備の後、図５に示すように、術者は、パイプ３を先端部側から切開創１５３を通じて眼内に挿入する。パイプ３を眼内に挿入した後、パイプ３の先端部を虹彩１０２の下側に配して、虹彩１０２と平行な状態にする。そして、かかる状態で、パイプ３を虹彩１０２の下側に接触させながら、図６に示すように、パイプ３の先端部を強膜１０５の８時半の位置に付けた目印の切開創１５２に向かって移動させる。
毛様溝１０４は、虹彩１０２の下側の最外周の部分に位置している。したがって、虹彩１０２に対してパイプ３を平行状態に保ち、且つ、パイプ３を虹彩１０２の下側に接触させながら、パイプ３の先端部を虹彩１０２の外周に向けて動かすと、図７に示すように、パイプ３の先端部は毛様溝１０４に必ず到達する。かかるパイプ３の移動の際、縫着針２１０はパイプ３内に収納されているので、縫着針２１０の先端が虹彩１０２などに引っかかることはなく、パイプ３はスムーズに毛様溝１０４に至る。
【００１７】
かかる状態で、パイプ３の先端部を８時半の位置にもっていき、その位置に到達したと判断した場合に、術者は、８時半の位置に付けた目印の切開創１５２にピンセット等を当て、パイプ３の先端部の位置を確認する。パイプ３の先端部が当該目印の位置にあることを確認した場合には、術者または補助者が、パイプ３の後端開口３０から露出している縫着針２１０をピンセット等を用いて、パイプ３の中に押し込む。これにより、縫着針２１０の鋭い先端が、パイプ３の先端開口３１から出て、毛様溝１０４を突き抜け、切開創１５２から外側に出る。このようにして、縫着針２１０を８時半の位置の毛様溝１０４に通すことができる。
同じようにして、縫着針２１０を２時半の位置にある毛様溝１０４に通すこともできる。
【００１８】
以後の作業は、図１２に示した毛様溝縫着術とほぼ同様である。
すなわち、縫着針２１０を切開創１５１、１５２に通して、縫合糸２１１を眼球の外側に出した後、パイプ３から縫合糸２１１を抜き、切開創１５３を通った縫合糸２１１、２１２の先端を、眼内レンズ２００のループ２０２、２０３に結ぶ。そして、縫合糸２１１を引っ張ることで、眼内レンズ２００の光学部２０１を切開創１５３から眼内に入れ、ループ２０２、２０３を毛様溝１０４内に圧入する。
【００１９】
このように、この実施形態の毛様溝ガイドによれば、縫着針２１０を収納したパイプ３を眼内の虹彩１０２の下側で移動させるだけで、縫着針２１０の先端を毛様溝１０４に、確実に案内することができる。この結果、術者は、毛様溝１０４を外部から目視することができなくとも、縫着針２１０を毛様溝１０４に確実且つ迅速に挿通させることができる。さらに、支持部２に対してパイプ３を１３５°傾けた構造としたので、術者が毛様溝ガイドを容易に操作することができる。
【００２０】
（第２実施形態）
次いで、この発明の第２実施形態に係る毛様溝ガイドについて説明する。
図８は、第２実施形態に適用されるパイプを示す断面図である。
図８に示すように、この実施形態の毛様溝ガイドは、パイプの縫着針挿入口をテーパ状に形成した点が上記第１実施形態と異なる。
パイプ５は、縫着針挿入口である後端開口部分に、後方に拡開したテーパ部５０を有している。
かかる構成により、毛様溝縫着術の準備段階で、術者は、縫着針２１０の先端をパイプ３のテーパ部５０から容易に挿入することができる。特に、内径が小さく、縫着針２１０を挿入しにくいパイプにおいては、有効である。
その他の構成、作用及び効果は上記第１実施形態と同様であるので、その記載は省略する。
【００２１】
（第３実施形態）
最後に、この発明の第３実施形態に係る毛様溝ガイドについて説明する。
図９は、第３実施形態に適用されるパイプを示す正面図である。
図９に示すように、この実施形態の毛様溝ガイドは、パイプの周面に複数の小孔を穿設した点が上記第１及び第２実施形態と異なる。
小孔６０は、外方からパイプ６の中空部６１に向かって貫通しており、かかる小孔６０がパイプ６の周面６２に等間隔で多数穿設されている。
かかる構成により、縫着針２１０をパイプ６から押し出す際に、中空部６１内に存在する体液が小孔３０を通じてパイプ６の外方に逃げるので、術者は、体液の抵抗をほとんど受けることなく、縫着針２１０をパイプ６から押し出すことができる。
その他の構成、作用及び効果は上記第１及び第２実施形態と同様であるので、その記載は省略する。
【００２２】
なお、この発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、発明の要旨の範囲内において種々の変形や変更が可能である。
例えば、上記実施形態では、パイプ３（５，６）の長さＬ３を１１ｍｍに設定したが、パイプの長さは、収納され且つ後端開口から突出した縫着針２１０を保持可能な長さであれば良い。具体的には、３ｍｍ〜１１ｍｍ以内の長さであれば良い。
また、上記実施形態では、パイプ３（５，６）の内径Ｄ３を０．２ｍｍに設定すると共に、外径Ｄ４を０．５ｍｍに設定したが、縫着針２１０の外径などを考慮して、パイプの内径を０．２ｍｍ以上に設定すると共に外径を０．６ｍｍ以下に設定することができる。
さらに、支持部２に対するパイプ３の傾斜角θを１３５゜としたが、パイプ３を眼内に挿入する際の操作性を考慮して、傾斜角θを、１３５°〜１８０°以内の角度から選択することができる。
【００２３】
【発明の効果】
以上詳しく説明したように、この発明の毛様溝ガイドによれば、毛様溝縫着術に際して、虹彩に対してパイプを平行状態に保ち、且つ、パイプを虹彩下に接触させながら、パイプを虹彩の奥側に向けて動かすと、縫着針を虹彩などに引っかけることなく、パイプの先端を毛様溝に到達させることができる。この結果、縫着針を毛様溝の所望部位に確実且つ迅速に挿通させることができるという優れた効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１実施形態に係る毛様溝ガイドを示す正面図である。
【図２】パイプの取付状態を示す部分拡大図である。
【図３】縫着針の収納方法を示す断面図であり、図３の（ａ）は収納前の状態を示し、図３の（ｂ）は収納後の状態を示す。
【図４】眼球の切開創形成位置を示す平面図である。
【図５】パイプを切開創に挿入した状態を示す平面図である。
【図６】パイプを虹彩下側で移動させている状態を示す平面図である。
【図７】パイプ先端が毛様溝の所望部位に至った状態を示す断面図である。
【図８】この発明の第２実施形態に適用されるパイプを示す断面図である。
【図９】この発明の第３実施形態に適用されるパイプを示す正面図である。
【図１０】眼球の断面図である。
【図１１】眼内レンズの平面図である。
【図１２】眼内レンズの縫着の説明図である。
【符号の説明】
１…ハンドル、  ２…支持部、  ３，５，６…パイプ、  ２０…折曲部分、  ３０…後端開口、  ３１…先端開口、  ３２，６１…中空部、  ５０…テーパ部、  ６０…小孔、  ６２…周面、  １０１Ａ…角膜輪部、  １０２…虹彩、  １０４…毛様溝、  １０５…強膜、  １５１〜１５３…切開創、  ２１０…  縫着針。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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