(57)【要約】【課題】病院の担当者でも放射線治療の診療報酬を容易に計算できるようにする。【解決手段】放射線の照射部位数と照射方法により分類されたコードを用いて、放射線治療料金をコンピュータで自動的に計算する際に、解剖学的な部位を無視し、一方向なり多方向から一連の照射として扱えるエリアを設定してターゲットとし、このターゲットの数によって部位数を特定する。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
放射線の照射部位数と照射方法により分類されたコードを用いて、放射線治療料金をコンピュータで自動的に計算する際に、
解剖学的な部位を無視し、一方向なり多方向から一連の照射として扱えるエリアを設定してターゲットとし、
このターゲットの数によって部位数を特定することを特徴とする放射線治療料金の自動計算方法。
【請求項２】
放射線の照射部位数と照射方法により分類されたコードを用いて、放射線治療料金をコンピュータで自動的に計算するための放射線治療料金の自動計算装置であって、
放射線の照射部位数と照射方法により分類されたコードを、対応する放射線治療料金と共に記憶する手段と、
解剖学的な部位を無視し、一方向なり多方向から一連の照射として扱えるエリア毎に設定されたターゲットの数を入力する手段と、
該ターゲットの数により特定される部位数により前記コードに分類する手段と、
該分類結果を用いて放射線治療料金を計算する手段と、
を備えたことを特徴とする放射線治療料金の自動計算装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、放射線治療料金の自動計算方法及び装置に関する。詳しくは、放射線の照射部位数と照射方法により分類されたコードを用いて、放射線治療料金をコンピュータで自動的に計算する放射線治療料金の自動計算方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、放射線治療の診療報酬は、比較的単純な照射しか行われていなかった状況に鑑みて、照射部位や照射方向等の照射方法に拘わらず、一日一回定額の請求が行なわれており、計算上、特に問題はなかった。
【０００３】
一方、特許文献１には、放射線治療情報管理方法及びシステムが提案されているが、医事コードに基づく診療報酬の具体的な計算方法については記載されていなかった。
【０００４】
【特許文献１】特開２００３−１７５１１９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、複雑な照射が増えるに伴なって、照射の仕方に応じて料金を変えるべく、平成１４年の診療報酬改訂により、照射部位の数や照射方法によって、図１に示す２１種類の医事コードに分類され、最終的に、（１）独立した１回目の照射、（２）２時間以内の２回目の照射、（３）２時間以上あけた２回目の照射の３種類の診療報酬に分類されることになった。又、これまでにも存在した放射線治療管理料とも併せて、その算定計算が非常に難しいものとなり、各病院の担当者も苦慮しているところである。
【０００６】
その主な原因となるのが部位の取扱いであり、算定の基準で取り扱っている部位は、解剖学的な部位とはあまり関係しないことに由来する。例えば、癌は、そもそも、それぞれの組織（この場合、解剖学的な組織で、咽頭・肺・食道といった部位を指す）に発生するが、早期に所属リンパ節（咽頭であれば頸部リンパ節、食道であれば鎖骨上窩リンパ節等々）に転移することを考慮して治療することが標準的となっていて、言わば、組織とその所属するリンパ節は、解剖学的には別の組織・臓器でありながら、同じ部位として取り扱う傾向がある。
【０００７】
具体的には、例えば、食道を前後２方向・所属リンパ節を前方一方向から照射する場合、（１）所属リンパ節も含めて食道エリアであるから１部位３方向照射とする考え方と、（２）リンパ節は別であり２方向照射部位と１方向照射部位の２部位照射であるとする考え方が存在する。又、大腿骨等の場合、１度の照射野では照射できないため上下に分けて各々前後２方向で照射する場合、（１）大腿骨という１部位を４方向から照射するという考え方と、（２）上下に分けても前方からと後方からの２方向からの照射であるとする考え方が存在する。いずれにしても、解剖学的な考え方では診療報酬を計算できないのが現状である。
【０００８】
本発明は、前記従来の問題点を解決するべくなされたもので、病院の担当者が、放射線治療の診療報酬を容易に算定できるようにすることを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、放射線の照射部位数と照射方法により分類されたコードを用いて、放射線治療料金をコンピュータで自動的に計算する際に、解剖学的な部位を無視し、一方向なり多方向から一連の照射として扱えるエリアを設定してターゲットとし、このターゲットの数によって部位数を特定するようにして、前記課題を解決したものである。
【００１０】
本発明は、又、放射線の照射部位数と照射方法により分類されたコードを用いて、放射線治療料金をコンピュータで自動的に計算するための放射線治療料金の自動計算装置であって、放射線の照射部位数と照射方法により分類されたコードを、対応する放射線治療料金と共に記憶する手段と、解剖学的な部位を無視し、一方向なり多方向から一連の照射として扱えるエリア毎に設定されたターゲットの数を入力する手段と、該ターゲットの数により特定される部位数により前記コードに分類する手段と、該分類結果を用いて放射線治療料金を計算する手段とを備えることにより、同じく前記課題を解決したものである。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、病院の担当者が、放射線治療の診療報酬を容易に算定することができるようになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下図面を参照して、本発明の実施形態を詳細に説明する。
【００１３】
本発明を実施するための放射線治療料金自動算定装置は、図２に示す如く、特許文献１に記載されたような放射線治療情報菅理部１２と、本発明を実施するための放射線治療料金算定部１４と、データベース（ＤＢ）１６、１８と、データベースマネージャ部２０とを含んで構成されている。
【００１４】
前記放射線治療情報菅理部１２は、特許文献１に記載されたように、治療予約菅理部３０を介して、例えば複数の医師側端末４０Ａ・・・４０Ｎ及び会計処理端末４２に接続されている。該治療情報菅理部１２は、又、放射線の治療計画を作成する治療計画装置４４、例えば複数の放射線治療装置（以下、単に治療装置と称する）５０Ａ、５０Ｂ・・・、各治療装置を操作するための治療装置側端末５２Ａ、５２Ｂ・・・に接続されている。
【００１５】
ここで、本発明を実施するための、医事コードに対応させて、放射線の照射部位数と放射方法により分類した、図３に例示するような集約コード（以下、単にコードと称する）は、対応する放射線治療料金（ここでは点数）と共に、例えばデータベース（ＤＢ）１６に記憶されている。
【００１６】
又、解剖学的な部位を一旦無視し、一方向なり多方向から一連の照射として扱えるエリア毎に設定されたターゲット（プランや標的としてもよい）の数は、例えば会計処理端末４２又は医師側端末４０Ａ・・・４０Ｎから入力される。
【００１７】
前記放射線治療料金算定部１４は、入力されたターゲットの数により特定される部位数により、図３に示した集約コードに分類し、該分類結果を用いて放射線治療料金を計算する。
【００１８】
具体的には、図４に示す如く、ステップ１００で、治療部位（ターゲット）の総数が１又は２以上であるか判定する。ターゲットの数が１である場合には、ステップ１１０に進み、一日の中で何回目の照射であるかを判定する。
【００１９】
１回目の照射である場合には、ステップ１２０に進み、ポート（方向）の数が１であるか否かを判定する。１である場合には、図３に示したコード００（この場合は医事コード７００１１に対応）とする。ステップ１２０でポート（方向）が１でないと判定された場合には、ステップ１３０に進み、ポート（方向）の数が２であるか否かを判定する。２である場合には、ステップ１４０に進み、両方向がなす角度が１８０°であるか否かを判定する。判定結果が正である場合には、図３に示したコード０１（この場合は医事コード０９９０１に対応）を選択し、１８０°以外である場合には、図３に示したコード０２（この場合は医事コード０９９０２に対応）を選択する。
【００２０】
同様に、ステップ１５０でポート（方向）の数が３と判定されればコード０３（この場合は医事コード０９９０３に対応）、ステップ１６０で４以上と判定されればコード０４（この場合は医事コード０９９０４に対応）、ステップ１７０で運動しながらの照射と判定されればコード０５（この場合は医事コード０９９０５に対応）、ステップ１８０で原体照射と判定されればコード０６（この場合は医事コード０９９０６に対応）を選択する。
【００２１】
一方、図４のステップ１００でターゲットの総数が２以上であると判定された場合には、図５に示すフローＢに進み、ステップ２００で、何番目のターゲットであるかを判定する。１つ目のターゲットである場合には、図４のステップ１２０に戻る。
【００２２】
ステップ２００で３つ目以上であると判定された場合には計算しない。
【００２３】
ステップ２００で２つ目であると判定された場合には、ステップ２１０に進み、１つ目のターゲットの治療から２時間以内であるか否かを判定する。判定結果が正である場合にはステップ２２０に進み、ポート（方向）の数が１である場合はコード０７（医事コード７００３１に対応）を選択する。
【００２４】
一方、ステップ２２０でポート（方向）の数が１でないと判定された場合には、ステップ２３０に進み、ポート（方向）の数が２であるか否かを判定する。２である場合には、ステップ２４０に進み、両方向がなす角度が１８０°であるか否かを判定する。判定結果が正である場合にはコード０８（医事コード０９９０７に対応）を選択し、１８０°以外である場合にはコード０９（医事コード０９９０８に対応）を選択する。
【００２５】
同様に、ステップ２５０でポート（方向）の数が３と判定されればコード１０（医事コード０９９０９に対応）、ステップ２６０で４以上と判定されればコード１１（医事コード０９９１０に対応）、ステップ２７０で運動照射と判定されればコード１２（医事コード０９９１１に対応）、ステップ２８０で原体照射と判定されればコード１３（医事コード０９９１２に対応）を選択する。
【００２６】
又、図４のステップ１１０で、一日の中で２回目の照射であると判定された場合には、図６に示すフローＣに進み、ステップ３００で、１回目の照射から２時間以内であるか否かを判定する。判定結果が正である場合には、図５のステップ２２０に進む。
【００２７】
一方、１回目の照射から２時間を超えている場合には、図４のステップ１２０に進む。
このように、図６から図４のステップ１２０に入った場合には、医事コード７００１４、７００４０〜４５に対応するものとして、図３のコード００〜０６がそれぞれ選択される。
【実施例１】
【００２８】
脳腫瘍の場合、図７（ａ）（ｂ）に示す如く、多くは左右２方向から照射されるが、部位と、ターゲット（一方向又は幾つかの照射方向から照射されるエリア）とが一致している。従って、この場合には、１部位対向２門より、医事コード０９９０１が算定できる。
【実施例２】
【００２９】
食道腫瘍の場合、図８に示す如く、（１）リンパ節領域Ａを食道領域Ｂに関連するリンパ節領域であり、Ａ、Ｂで１つの部位とする見方と、（２）解剖学的に独立していて別の部位である、との２つの見方がある。図８に示す如く、全体（Ａ＋Ｂ）を１つの照射領域で前後対向２門照射した場合には、医事コード０９９０１となる。これは、ＡとＢが１つの部位であるか否かではなく、１つのターゲットとして照射されるとすれば解決する。
【００３０】
又、場合によっては、リンパ節領域Ａを前方より１門照射、食道領域Ｂを前後２門照射とする場合もある。このときの算定は、１部位目７００１１（９３０点）＋２部位目０９９０７（３１０点）＝合計１２４０点となる。部位を基本に考えると、前項では１部位、こちらでは２部位の計算となって相違が発生するが、ターゲットを基本に考えれば相違は無くなる。
【実施例３】
【００３１】
上〜下咽頭癌の場合、図９に示す如く、左右からの咽頭部の照射と前からの頸部の照射を行うが、実施例２の食道の場合と同様に、リンパ節Ｃと咽頭Ｄの場合の取扱いは、同じ１つの部位であるか、２つの部位であるかとは関係無く、Ｃの照射範囲ではＤは照射されず、Ｄの照射範囲ではＣは照射されない。
【００３２】
又、Ｄの左からの照射範囲は、右からの照射範囲でも照射される。即ち、Ｃ、Ｄは独立した別個の２つの照射範囲と見ることができ、これを基に、Ｃ１部位目７００１１（９３０点）＋Ｄ２部位目０９９０７（３１０点）＝合計１２４０点と計算できる。
【実施例４】
【００３３】
悪性リンパ腫の場合を図１０に示す。図１０（ａ）、（ｂ）共にリンパ節を比較的広範囲に亘って照射する場合であるが、解剖学的な部位としては、どちらも１つの部位である。
【００３４】
Ｅ、Ｆ、Ｇのどれも対向２門照射を行なった場合、（ａ）は１２４０点、（ｂ）は９３０点となる。
【００３５】
これを、１つの解剖学的な部位であることを一度無視して、照射単位のＤ、Ｅ、Ｆそれぞれを１つのターゲットとして考えて、このターゲットを診療点数計算上の部位に置き換えると、（ａ）のＥは、１部位目の対向２門照射で医事コード０９９０１（９３０点）、同じくＦは、２部位目の対向２門照射で医事コード０９９０７（３１０点）＝合計１２４０点となる。一方、（ｂ）のＧは、対向２門照射で医事コード０９９０１（９３０点）、２部位目は無いため、そのまま９３０点となる。
【００３６】
以上の如く、整合性のとれた計算が可能となる。
【００３７】
このパターンは、他にも下腿骨のような長い骨で、１照射範囲で照射する場合や、上下２範囲に分けて照射する場合でも、同様の計算が成り立つ。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】放射線治療の医事コードと診療点数の関係を示す図
【図２】本発明の実施形態の構成を示すブロック図
【図３】前記実施形態で用いられている集約コードと点数のコード表を示す図
【図４】前記実施形態の処理手順の一部を示す流れ図
【図５】同じく他の一部を示す流れ図
【図６】同じく更に他の一部を示す流れ図
【図７】実施例１の脳腫瘍の治療における放射線照射野を示す説明図
【図８】実施例２の食道腫瘍の治療における放射線照射野を示す説明図
【図９】実施例３の上〜下咽頭癌の治療における放射線照射野を示す説明図
【図１０】実施例４の悪性リンパ腫の治療における放射線照射野を示す説明図
【符号の説明】
【００３９】
１０…放射線治療料金自動算定装置
１２…放射線治療情報菅理部
１４…放射線治療料金算定部
１６、１８…データベース（ＤＢ）
２０…データベースマネージャ部
３０…治療予約菅理部
４０Ａ・・・４０Ｎ…医師側端末
４２…会計処理端末
４４…治療計画装置
５０Ａ、５０Ｂ…治療装置
５２Ａ、５２Ｂ…治療装置側端末
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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