(57)【要約】【課題】  ２つの課題を同時に提示することを基本として、被験者の注意機能を検査する注意機能検査方法及び装置、並びに、注意機能を向上させる注意機能学習方法及び装置を提供すること。【解決手段】  二重課題表示手段によって、少なくとも視認による連続した注意を要求するトラッキング課題を行わせるために提示するトラッキング作業標識、並びに、視認による記憶作業を要求する記憶課題を行わせるために提示する記憶標識とを、それらの少なくとも一部分同士を同時に視認される形態で被験者に提示し、解答入力手段によって、二重課題に対して被験者に解答を入力させて、被験者の分割的注意機能を測定する。【選択図】  図７
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも視認による連続した注意を要求するトラッキング課題を行わせるために提示するトラッキング作業標識、並びに、視認による記憶作業を要求する記憶課題を行わせるために提示する記憶標識とを、それらの少なくとも一部分同士を同時に視認される形態で被験者に提示する二重課題表示手段と、
その二重課題に対して、被験者に解答を入力させるための解答入力手段とを備え、
被験者の分割的注意機能を測定することを特徴とする注意機能測定装置。
【請求項２】
二重課題表示手段が、
トラッキング作業標識及び記憶標識が同一面に記された用紙であり、
その用紙が、筆記具で少なくともトラッキング課題の解答の記入される解答入力手段をも構成する
請求項１に記載の注意機能測定用紙。
【請求項３】
トラッキング作業標識が、
被験者の筆記具によるマーキングを要求する複数のマーキング標識と、
その二つのマーキング標識間に設けられ、マーキング標識にマーキングする順序を指定する順序標識とを備える
請求項２に記載の注意機能測定用紙。
【請求項４】
マーキング標識が、略矩形の形状であり、
順序標識が、そのマーキング標識間を結ぶ結合線である
請求項３に記載の注意機能測定用紙。
【請求項５】
記憶標識が、
色調の付与可能な文様または図形、或いはそれらの結合体として表示される
請求項２ないし４に記載の注意機能測定用紙。
【請求項６】
マーキング標識と記憶標識とが、互いに非重畳的に表示される
請求項３ないし５に記載の注意機能測定用紙。
【請求項７】
マーキング標識と記憶標識とが、互いに部分的に重畳的に表示される
請求項３ないし５に記載の注意機能測定用紙。
【請求項８】
マーキング標識と記憶標識とが、互いに兼用されて表示される
請求項３ないし７に記載の注意機能測定用紙。
【請求項９】
マーキング標識が、一本の線状に配列され、
記憶標識が、その線に沿って配置される
請求項３ないし８に記載の注意機能測定用紙。
【請求項１０】
二重課題表示手段が、演算手段、記録手段、入出力手段を少なくとも有するコンピューターに接続されたモニターであり、
解答入力手段が、コンピューターに接続された入力デバイスである
請求項１に記載の注意機能測定装置。
【請求項１１】
二重課題を選定する手段と、二重課題表示手段及び解答入力手段とが、通信回線を介して隔離接続される
請求項１または１０に記載の注意機能測定装置。
【請求項１２】
二重課題表示手段によって、少なくとも視認による連続した注意を要求するトラッキング課題を行わせるために提示するトラッキング作業標識、並びに、視認による記憶作業を要求する記憶課題を行わせるために提示する記憶標識とを、それらの少なくとも一部分同士を同時に視認される形態で被験者に提示し、
解答入力手段によって、二重課題に対して被験者に解答を入力させて、
被験者の分割的注意機能を測定することを特徴とする注意機能測定方法。
【請求項１３】
二重課題表示手段が、演算手段、記録手段、入出力手段を少なくとも有するコンピューターに接続されたモニターで構成されると共に、
解答入力手段が、コンピューターに接続された入力デバイスで構成され、
トラッキング作業標識及び記憶標識が、コンピューターにおける乱数処理によってランダムに提示される
請求項１２に記載の注意機能測定方法。
【請求項１４】
トラッキング作業標識と記憶標識の少なくとも一方が、
色調の付与可能な文様または図形、或いはそれらの結合体であり、
更に、それらが、変形または移動、変色または明滅、或いはそれらの結合表示可能である
請求項１２または１３に記載の注意機能測定方法。
【請求項１５】
解答入力手段から得られた解答を、コンピューターによって採点評価し、その結果に応じて、注意機能の精確な測定に適した次の二重課題を提示する
請求項１２ないし１４に記載の注意機能測定方法。
【請求項１６】
コンピューターによる採点評価を、被験者毎または被験者の特徴に応じて分類した被験者グループ毎に統計処理して、
被験者個人または被験者グループの特徴を求める
請求項１５に記載の注意機能測定方法。
【請求項１７】
解答入力手段から得られた解答を、採点評価し、その結果に応じて、被験者の注意機能学習に適した次の二重課題を提示する
請求項１０に記載の注意機能学習装置。
【請求項１８】
解答入力手段から得られた解答を、採点評価し、その結果に応じて、被験者の注意機能学習に適した次の二重課題を提示する
請求項１２ないし１４に記載の注意機能学習方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、２つの課題を同時に提示して、被験者の脳の注意機能を検査するための注意機能検査方法、並びに、その方法を実施する装置、更には、注意機能を向上させるための注意機能学習方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
脳障害や痴呆によって、知能が低下して認知障害を起こすことが知られている。痴呆疾患には、痴呆のみを主体とするアルツハイマ−病と、他の神経症候を伴う疾患とがある。
【０００３】
非特許文献１による図１は、アルツハイマ−病の症状の進行程度を説明するための模式図である。
【非特許文献１】長谷川和夫、今福淳：Brain Medical 2:13-17, 1990
【０００４】
図１において、横軸は時間、縦軸は症状の進行程度を示す。実線ａは、アルツハイマ−病患者の進行状態を示す曲線である。点線ｂは、健常老人の良性健忘の進行状態を示す曲線である。このグラフから明らかなように、アルツハイマ−病の痴呆の程度は、記憶障害、失計算、失行等を伴う初老期発病に相当する健忘期、失語、失見当、徘徊、精神混乱、幻覚、妄想等を伴う混乱期、及び高度の認知障害や失禁を伴う痴呆期と進行する。
【０００５】
アルツハイマ−病患者は、物忘れ等という記憶障害を訴えるが、注意機能（或いは、注意分配機能とも称する。）が低下したことの訴えは乏しい。その理由は、日常生活では、注意機能の低下は、記憶障害よりも目立たないか、或いは自覚が乏しいためであるといわれている。
【０００６】
非特許文献２に示されるように、アルツハイマ−痴呆の進行程度を知るための従来の検査方法としては、長谷川式簡易知能評価スケ−ル或いはＭＭＳＥ（Mini - mental state examination）が使用されている。いずれの検査方法も、患者である被検者と医師等の検査担当者とが向き合って行う問答式である。長谷川式の検査は、３０点満点で２０点以下が知能低下と判定され、ＭＭＳＥ式検査は、３０点満点で２４点未満が知能低下と判断されるように、いずれも正答率を判定基準に用いるものである。
【非特許文献２】篠原幸人、他，「脳神経疾患のみかたＡＢＣ」，日本医師会雑誌臨時増刊号，日本医師会，ｖｏｌ．１１０  Ｎｏ．５，ｐ．１４０−１４６，３６９−３７１
【０００７】
しかし、いずれの従来の検査方法も、対話式であるため、場合によっては検査に１時間以上という長時間を要することもある。その上さらに、患者が検査担当者と対面する必要があるので、患者が緊張したりするという患者の精神状態が不安定となり、検査に支障をもたらすという問題がある。
【０００８】
アルツハイマ−病で代表されるような痴呆患者の注意機能の低下程度は、痴呆の進行程度に対応する。従って、痴呆の進行程度がわかれば、痴呆の治療に役立てることができる。また、痴呆症患者を介護支援する家族や、介護ヘルパ−や、治療に当たる医師や看護師にとって、痴呆の進行程度は、介護や治療を行うための重要な情報である。そのため、特に、軽度の痴呆のうちに、どの程度進行しているかがわかると、患者に対しより適切に対応ができ、進行を食い止めることにも寄与する。
【０００９】
そこで、従来より、痴呆の進行程度をより客間的に判断できる検査用具が望まれていた。また、患者と検査担当者との対面をできるだけ回避でき、しかも従来よりも短時間で検査できる検査用具が望まれていた。
【００１０】
また、痴呆に限らず、自動車の運転など、同時に複数の注意を要する行為に関して、注意機能を測定したり、注意機能を向上させるために学習させたりする手段が求められていた。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
そこで、本発明は、２つの課題を同時に提示することを基本として、被験者の脳の注意機能を検査するための注意機能検査方法及び装置、並びに、注意機能を向上させるための注意機能学習方法及び装置を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明者は、痴呆症患者の注意分配機能が低下していることに着目し、被験者に、複数の課題を同時に作業させることを基本として本発明に至った。
【００１３】
本発明の注意機能測定装置は、少なくとも視認による連続した注意を要求するトラッキング課題を行わせるために提示するトラッキング作業標識、並びに、視認による記憶作業を要求する記憶課題を行わせるために提示する記憶標識とを、それらの少なくとも一部分同士を同時に視認される形態で被験者に提示する二重課題表示手段と、その二重課題に対して、被験者に解答を入力させるための解答入力手段とを備え、被験者の分割的注意機能を測定することを特徴とする。
【００１４】
ここで、二重課題表示手段を、トラッキング作業標識及び記憶標識が同一面に記された用紙で構成し、その用紙に、筆記具で少なくともトラッキング課題の解答の記入される解答入力手段をも含めて、注意機能測定用紙として提供してもよい。
【００１５】
トラッキング作業標識を、被験者の筆記具によるマーキングを要求する複数のマーキング標識と、その二つのマーキング標識間に設けられ、マーキング標識にマーキングする順序を指定する順序標識とを備えるものとしてもよい。
【００１６】
マーキング標識を、略矩形の形状とし、順序標識を、そのマーキング標識間を結ぶ結合線で構成してもよい。
【００１７】
記憶標識を、色調の付与可能な文様または図形、或いはそれらの結合体として表示してもよい。
【００１８】
マーキング標識と記憶標識とは、互いに非重畳的に表示しても、互いに部分的に重畳的に表示してもよい。
【００１９】
マーキング標識と記憶標識とを、互いに兼用して表示してもよい。
【００２０】
マーキング標識を、一本の線状に配列し、記憶標識を、その線に沿って配置してもよい。
【００２１】
上記トラッキング課題及び記憶課題は、共に、注意分配機能の低下を判断するための課題である。注意分配機能の低下程度は、痴呆の進行程度に相当する。従って、健常者をはじめ、進行程度のわかっている疑痴呆患者及び痴呆患者等の被検者に対してこの用紙を用いた検査を行って、その結果と痴呆の進行程度との関係を予め調べておくことで、検査結果から痴呆の進行程度を知ることができる。
【００２２】
本発明の注意機能測定用紙は、一枚の用紙にトラッキング課題と記憶課題とを標記した二重課題型のテスト用紙の形式として構成されている。この検査用紙によれば、この検査用紙での検査時間中は、被検者と検査担当者との対面による問答を回避できるという第一の利点を奏する。
【００２３】
また、この検査用紙を使用して検査する場合、検査時間を自在に設定することができる。定められた時間内に、被検者が、どの程度の量及びまたはどの程度確実にトラッキング作業を完了させているか、また、どの程度確実に記憶標識の内容を記憶しているかを検査する。この検査用紙によれば、数十秒から数分程度の短時間の検査時間で、注意分配機能の低下の程度を知るためのデ−タを充分な量得ることができる。このように、本発明の注意機能測定用紙によれば、検査時間は、最大でも３分以内の短時間で済むという第二の利点を奏する。
なお、検査には、所定の課題の量を解答するまでの所要時間を判定基準に用いてもよい。
【００２４】
この検査用紙によれば、作業内容に難易度の段階を設けて、段階を追って検査を行えば、より確実に痴呆の程度を把握することができるという第三の利点を奏する。
このような構成とすることにより、被検者にトラッキング順序をより確実に指定することができると共に、検査用紙毎に、作業順序の指定及びまたは記憶標識の内容を変えることによって、注意機能測定用紙に検査作業の難易度のランク付けを行うことができる利点を奏する。
従って、同一被検者に、難易度の低い検査用紙での検査から難易度の高い検査用紙での検査を順次に行わせることにより、痴呆の進行程度をより細かく客観的に判定できる。
【００２５】
マーキング標識を矩形標識の構成とすることにより、検査用紙へのマーキング作業として、矩形標識内に指定した一つのマ−クを単純に記入するとか、或いは、複数のマ−クを交互に記入するとかのマーキング方式をとって難易度を変えることができる。例えば、○を記入するとか、×を記入するとか、二重線を引くとか、チェックマ−クを記入するとか等の種々のマーキング方式を設定でき、それにより、難易度を設定することができる利点を奏する。この場合にも、痴呆の進行程度をより細かく客観的に判定できる。
【００２６】
以上は、注意機能を測定する装置として、紙面を挙げた例であるが、二重課題表示手段を、演算手段、記録手段、入出力手段を少なくとも有するコンピューターに接続されたモニターとし、解答入力手段を、コンピューターに接続された入力デバイスで構成しても同様である。
【００２７】
その場合、二重課題を選定する手段と、二重課題表示手段及び解答入力手段とを、通信回線を介して隔離接続された構成にできるので、被験者が自宅で自ら測定を行うことも可能なので、利便性が向上する利点がある。
【００２８】
注意機能測定方法は、二重課題表示手段によって、少なくとも視認による連続した注意を要求するトラッキング課題を行わせるために提示するトラッキング作業標識、並びに、視認による記憶作業を要求する記憶課題を行わせるために提示する記憶標識とを、それらの少なくとも一部分同士を同時に視認される形態で被験者に提示し、解答入力手段によって、二重課題に対して被験者に解答を入力させて、被験者の分割的注意機能を測定することを特徴とする。
【００２９】
ここで、二重課題表示手段を、演算手段、記録手段、入出力手段を少なくとも有するコンピューターに接続されたモニターで構成すると共に、解答入力手段を、コンピューターに接続された入力デバイスで構成して、トラッキング作業標識及び記憶標識を、コンピューターにおける乱数処理によってランダムに提示してもよい。
【００３０】
トラッキング作業標識と記憶標識の少なくとも一方を、色調の付与可能な文様または図形、或いはそれらの結合体とし、更に、それらを、変形または移動、変色または明滅、或いはそれらの結合表示可能にしてもよい。
【００３１】
解答入力手段から得られた解答を、コンピューターによって採点評価し、その結果に応じて、注意機能の精確な測定に適した次の二重課題を提示してもよい。
【００３２】
コンピューターによる採点評価を、被験者毎または被験者の特徴に応じて分類した被験者グループ毎に統計処理して、被験者個人または被験者グループの特徴を求めてもよい。
【００３３】
解答入力手段から得られた解答を、採点評価し、その結果に応じて、被験者の注意機能学習に適した次の二重課題を提示することによって、被験者の注意機能向上に寄与させてもよい。
【発明の効果】
【００３４】
本発明によると、少なくとも視認による連続した注意を要求するトラッキング課題を行いながら、視認による記憶作業を要求する記憶課題を行うことによって、被験者の分割的注意機能を測定することができる。また、採点評価に応じて次の二重課題を提示することによって、注意機能の向上に寄与させることもできる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３５】
以下、図を参照して、本発明の実施の形態の実施例について説明するが、構成及び配置関係については本発明が理解できる程度に概略的に示したものに過ぎない。また、以下説明する好適な実施例は、単なる好適例にすぎず、各構成要素の位置関係や数値的条件などは、本発明の範囲を逸脱することなく、設計に応じて適宜変更できる。
また、注意機能測定のための検査用紙を挙げるが、その紙面を表示するモニターを備えたコンピューターシステムなどにも同様に利用できる。
【００３６】
＜第１実施例＞
図２に示す第１実施例では、用紙１０は、普通紙はもとより合成紙であってもよいが、筆記具などで、被検者がマーキングできる用紙であればよい。この用紙の一方の紙面に、トラッキング課題のための作業標識２０及び記憶課題のための記憶標識３０を表示してある。この表示は、肉眼で認識できる形態で行っている。通常は、印刷等の適当な方法を用いて表示されている。
【００３７】
この第１実施例では、作業標識２０は、複数のマーキング標識２２と、複数の順序標識２４とを含んでいて、これらの標識２２及び２４が交互に一連の配列となっている。順序標識２４の各々は、二つのマーキング標識２２間にそれぞれ設けられていて、一連のマーキング標識２２にマーキングする順序を指定する標識である。
【００３８】
この第１実施例では、マーキング標識２２を矩形標識、特に、白抜きの正方形のブロックとして示してある。このブロックをボックス（box）とも称する。また、順序標識２４を実線で描かれた直線で示してある。この順序標識２４を、連続する二つのブロック２２の中間に描いておけばよいが、ここでは、特に、二つのブロック間の結合線、すなわち二つの正方形の頂点間を結ぶ直線として示してある。
【００３９】
図２に示す作業標識２０は、マーキング標識２２をジグザグに配置して、全体的に直線と見なせるような配列に構成されている。
【００４０】
記憶標識３０は、被検者がマーキングの作業を行ないながら、同時に用紙に表示されている内容を記憶するための標識である。この第１実施例では、この記憶標識３０を文字と、この文字を囲む楕円状の図形との結合標識として構成してある。ここでは、一例として、文字を片仮名で「キリン」とした結合標識３２と、「ライオン」とした結合標識３４の二種類の内容の標識を示してある。一例として、これらの標識３０（３２，３４）を、直線状に表示されている作業標識２０に沿って、その一方側又は両側に適当な間隔で表示してある。
【００４１】
これらマーキング標識２２及び記憶標識３０の個数や大きさは、検査目的、検査時間、被検者等に応じて、任意好適な個数や大きさとして適当に定めればよく、単なる設計上の問題である。
【００４２】
＜第２実施例＞
図３を参照して、本発明の注意機能検査用紙の第２実施例につき説明する。なお、図３では、用紙の図示を省略して、標識部分のみを抽出して示してある。
この第２実施例は、上述した第１実施例とほぼ同様な構成を具えているが、第１実施例と相違する点は、記憶標識が図形と模様の結合からなる標識であるとともに、記憶標識３６が作業標識２０と部分的に重なり合って表示されている点である。第２実施例の記憶標識３６は、星形の図形中に網点模様が施されている結合標識３６ａと三日月形の図形中に網点模様が施されている結合標識３６ｂとからなっている。その他の点については、第１実施例と同様なので、その詳細な説明は省略する。
【００４３】
＜第３実施例＞
図４に示す第３実施例は、上述した第１及び第２実施例とほぼ同様な構成を具えているが、第１及び第２実施例と相違する点は、記憶標識が図形と色彩の結合からなる標識としているとともに、複数個あるマーキング標識から選ばれた幾つかのマーキング標識を共用（部分的共用）している点である。
【００４４】
図４に示す第３実施例の記憶標識３８は、設計に応じて選ばれた何個かの正方形のブロックと兼用し、これらのブロック内を赤（Ｒ）、緑（Ｇ）及び青（Ｂ）のいずれかの色で彩色を施した結合標識である。これらのマーキング標識と兼用の結合標識３８ａ、３８ｂ及び３８ｃの色をＲ、Ｇ及びＢでそれぞれ示してある。また、Ｒ、Ｇ及びＢのいずれかの一色だけであってもよいし、或いは、これらの任意の組み合わせであってもよく、それぞれの結合標識を何個ずつ設定するかは単なる設計上の問題である。
【００４５】
＜第４実施例＞
図５に示す第４実施例は、上述した第１、第２及び第３実施例とほぼ同様な構成を具えているが、これらの実施例と相違する点は、マーキング標識と記憶標識とを全て兼用させている点と、標識自体を図形のみの標識とし、かつ複数種類、すなわち異なる形状の図形を用いている点である。
【００４６】
作業標識４０のマーキング標識４２自体を、白抜きの図形４２ａ、４２ｂ、４２ｃ及び４２ｄで構成している。このマーキング標識４２は、記憶標識と兼用（すなわち全部共用）していて、記憶標識としての表示機能は、図形の形状にある。図５に示す実施例では、図形を丸（○）型、三角（△）型、正方形（□）型及び星（☆）型の形状としている。正方形標識４２ａ、丸型標識４２ｂ、星型標識４２ｃ及び三角型標識４２ｄのそれぞれ個数、大きさ及び配列順序は、設計に応じて適当に決めればよい。どの形状の図形を記憶標識とするかは、被験者の検査時に、その都度設定すればよい。
【００４７】
また、この第４実施例では、順序標識４４を、二つのマーキング標識間にトラッキング方向を指示するための矢印として示してある。
【００４８】
＜第５実施例＞
図６に示す第５実施例は、用紙１０の一方の紙面に上述した第１実施例で説明した作業標識２０を複数箇所で屈曲または湾曲させて表示した構成としてある。さらに、この第５実施例では、記憶標識５０のそれぞれを作業標識２０で囲まれる位置に表示されている。例えば、記憶標識として、用紙１０の同じ紙面に、楕円形の図形中に片仮名書きの「ツバキ」、「サクラ」、「ショ−ブ」、「コスモス」及び「キク」の文字をそれぞれ配置した結合標識５０ａ，５０ｂ，５０ｃ，５０ｄ及び５０ｅで表示してある。これら結合標識５０ａ，５０ｂ，５０ｃ，５０ｄ及び５０ｅを、つづら折り状の作業標識２０の曲がり箇所付近に適当に振り分けて表示してある。
【００４９】
作業標識２０の屈曲または湾曲箇所やその個数は、単なる設計事項にすぎない。また、記憶標識５０の内容、その個数、大きさ及び配置個所も単なる設計事項にすぎない。
【００５０】
＜変形例＞
上述した各実施例では、作業標識を構成しているマーキング標識をジグザグに一方向に配列して、作業標識が全体的に直線と見なせる配列となる場合につき、説明したが、これに何ら限定されるものではない。例えば、マーキング標識を一直線に沿って配置して、作業標識全体が直線的な配列となるようにしてもよい。
【００５１】
また、第５実施例では、作業標識をつづら折り状に設けた例につき説明したが、渦巻き状に設けてもよい。
【００５２】
第１、第２、第４及び第５実施例では、マーキング標識を白抜きの図形として示しているが、図形内に色、模様、文字、記号などを単独または適当に組み合わせて表示してもよい。
【００５３】
また、第１、第２、第３及び第５実施例では、マーキング標識を正方形の図形としてあるが、丸、三角、多角、楕円、星その他の任意好適な図形としてもよい。
【００５４】
トラッキング課題の難易度は、作業標識従ってマーキング標識を直線的に配列させた形態が一番低く、マーキング標識をくねくねとより複雑に曲げて配列させた形態の方がより高くなる。
【００５５】
さらに、記憶課題は、トラッキング課題の配列形態や、文字や記号等の文様、図形、色彩色調や、これらの結合形態等によって異なる。また、それら課題の標識は、変形したり、移動したり、変色や明滅したりして、固定的でなくてもよい。
このような配列形態と結合形態の組み合わせパタ−ン毎に、健常者、疑痴呆症者及び痴呆症者を被験者とする検査デ−タを予めとっておき、その検査デ−タを基にして、最終的にどのパタ−ンがどの程度の難易度かを決めればよい。また、マーキング標識や記憶標識自体の大きさは、単なる設計事項である。
【００５６】
また、例えば、健常者の検査デ−タから平均値を求めてその平均値を基準にして、疑痴呆症者及び痴呆症者の検査デ−タの偏差値がわかる。健常者、疑痴呆症者及び痴呆症者に関して、これらの平均値や偏差値を統計的に予め調べておけば、個別の被検者の偏差値からその被検者の痴呆の進行程度を知ることができる。この場合、マーキング作業に難易度を設けて、易しいマーキング方式と難しいマーキング方式の双方の作業での結果を評価するようにすることにより、より確実な検査結果が得られる。
【００５７】
＜検査方法及びその結果＞
１．検査方法
本発明による検査用紙は、分割的注意を検査するための用紙である。そのため、トラッキング課題と記憶課題とが表示されている。被検者は、トラッキング課題を鉛筆などの筆記用具を用いて作業標識に、指定されたマーキング方式で、マーキングを行う。このマーキング作業中に、同時に、記憶課題の内容を記憶する。これらの作業を所定時間内に行う。
用紙を用いた検査後、被検者に対して、記憶課題に関して、口頭による問答式で、或いは用紙を用いた問答式で、記憶内容を聞き出す。正確に再生できた個数すなわち正解率を正再生数と称する。マーキング作業の成績及び記憶課題の成績を、健常者の標準値に対する偏差値として求め、その偏差値から注意機能が低下しているかの判断を行うことができる。また、予め痴呆の進行程度がわかっている患者に対する検査デ−タを基に、この用紙での新たな患者に対する検査結果から、この新たな患者の痴呆の進行程度を知ることができる。
【００５８】
マーキング作業は、易しい方式と難しい方式の２通り、或いはそれ以上の難易度の段階に分けて行うことができる。通常は、易しい方式と難しい方式の２通りで行うのが簡便である。
【００５９】
二重課題を終了するまでの所要時間の長短によって、注意機能を測定してもよい。
【００６０】
トラッキング課題ではなく、記憶課題の方に難易差を設けることによって、注意機能を測定してもよい。
【００６１】
２．検査実施例
図７及び図８に示した注意機能検査用紙を用いた２つの実施例につき説明する。図７（Ａ）及び（Ｂ）は、図２の第１実施例を用いた例である。また、図８（Ａ）及び（Ｂ）は、図６の第５実施例の変形例を用いた例である。図７及び図８のいずれの用紙も、Ａ４用紙とした。用紙の一方の紙面には、マーキング標識として、１ｃｍの正方形のボックスを図７の例では１５０個及び図８の例では３００個ランダムに配列し、その頂点同士を順序標識である実線の結合線で繋いで、作業標識を構成してある。
【００６２】
マーキング方式は、易しい方式と難しい方式との２つの難易度を設定した。易しい方式では、３個の連続したボックスにスラッシュ（斜線）を順次に繰り返しマーキング（印を付け）していく方式である（／／／：易しい）。難しい方式では、３個の連続したボックスに、最初の２つのボックスにはスラッシュ（斜線）を、最後の一つのボックスには×印を順次に繰り返しマーキングしていく方式である（／／×：難しい）。図７（Ａ）及び図８（Ａ）が易しい方式での作業例である。図７（Ｂ）及び図８（Ｂ）が難しい方式での作業例である。
検査に当たっては、被験者に対し、全てのボックスにできるだけ速く印を付けるように教示した。
【００６３】
記憶課題は、作業標識の空きスペ−スに記載されている単語を記憶する作業である。図７に示す実施例の場合には、記憶標識は、楕円と楕円で囲まれた文字との結合標識であり、「キリン」、「ライオン」、「キリン」、「ライオン」、「キリン」の片仮名文字を全部で５個表示した。図８に示す実施例の場合には、同様に、記憶標識は、楕円と楕円で囲まれた文字との結合標識であり、「りんご」（６０ａ）、「ばなな」（６０ｂ）、「いちご」（６０ｃ）、「みかん」（６０ｄ）、「かき」（６０ｅ）の平仮名文字を全部で１６個表示した。
図７及び図８のいずれの場合の検査時間を、９０秒とした。
【００６４】
被験者のクラスと注意機能検査用紙は、次の通りである。
（ケ−ス１）：疑アルツハイマ−患者（ＡＤ群と称する。）のみの検査
ａ）ＭＭＳＥ２０点以上（軽度〜中度）の疑アルツハイマ−患者（ＡＤ群）９名（女性８名；男性１名）（年齢５９〜８０歳（平均６９．２歳））
ｂ）対象検査用紙は、図７に示した実施例の用紙
（ケ−ス２）：疑アルツハイマ−患者（ＡＤ群）と健常者の検査
ａ）ＭＭＳＥ２０点以上（軽度〜中度）の疑アルツハイマ−患者（ＡＤ群）１５名（女性１４名；男性１名）（年齢５９〜８０歳（平均７２．０歳））、及び健常者：中年群６名（４１〜５４歳）及び老齢群５名（６２〜７６歳）
ｂ）対象検査用紙は、図８に示した実施例の用紙
【００６５】
３．検査結果
（ケ−ス１の結果）
検査結果は、次の通りであった。トラッキング課題では、順序通りのボックスに対して指定通りのマーキングが何個行われているかを調べた。
【００６６】
トラッキング課題では、易しい難易度の場合には、平均トラッキング個数（達成個数）は、１０５であり、難しい難易度の場合には、平均トラッキング個数（達成個数）は、８０であった。但し、マーキングエラ−は、注意分配機能が低下していることを示しているので、達成個数から除外した（図９（Ａ）参照）。
【００６７】
記憶課題では、記憶内容を「キリン」及び「ライオン」、の名称と、それぞれの名称の表示個数とした。用紙の検査後に、各人に口頭で記憶内容を尋ねて正しく再生された個数を調べた。記憶課題では、易しい難易度の場合には、平均再生数は、３であり、難しい難易度の場合には、平均再生数は、２．２であった（図９（Ｂ）参照）。
【００６８】
この検査結果から、トラッキング課題の難易度が上がると、課題要求に対する注意分配が困難となってくることが判明した。従って、このトラッキング課題の難易度を変えて、健常者及び痴呆の進行度合いの分かっている患者に対して、平均的な検査デ−タ値を揃えることにより、痴呆症患者の痴呆の進行度合いを検査することができることがわかる。
【００６９】
（ケ−ス２の結果）
検査結果は、次の通りであった（図１０（Ａ）及び（Ｂ）参照）。
【００７０】
トラッキング課題では、ケ−ス１の場合と同様に、易しい難易度の場合には、平均トラッキング個数（達成個数）は、中年群（○印）は２４０、老齢群（×印）は２３０及びＡＤ群（△印）は１１０であり、また、難しい難易度の場合には、平均トラッキング個数（達成個数）は、中年群（○印）は２００、老齢群（×印）は１６５及びＡＤ群（△印）は９０であった（図１０（Ａ）参照）。
【００７１】
記憶課題では、記憶内容を「りんご」、「ばなな」、「いちご」、「みかん」及び「かき」の名称として、ケ−ス１の場合と同様にして正再生数を調べた。記憶課題では、易しい難易度の場合には、平均正再生数は、中年群（○印）は１１．５、老齢群（×印）は８．２及びＡＤ群（△印）は５．６であり、難しい難易度の場合には、平均正再生数は、中年群（○印）は１０．３、老齢群（×印）は８．０及びＡＤ群（△印）は４．２であった（図１０（Ｂ）参照）。
【００７２】
この検査結果から、トラッキング課題の難易度が上がると、課題要求に対する注意分配が困難となってくることが判明した。従って、このトラッキング課題の難易度を変えて、健常者及び進行度合いの分かっている患者に対して、平均的な検査デ−タ値を揃えることにより、痴呆症患者の痴呆の進行度合いを検査することができることがわかる。
【００７３】
上述から明らかなように、本発明による注意機能検査用紙によれば、トラッキング課題と記憶課題との二重課題を、用紙の同一紙面上に肉眼で確認できるように表示してある。この用紙での検査は、被検者に、検査時間を設定してその時間内に筆記用具を用いマーキングさせる作業とその作業中に記憶課題の内容を記憶させる作業とを同時に行わせることで行うことができる。従って、検査は、従来のような対面式ではないので、検査時の被検者の精神状態は、安定しており、従って、より確実に注意機能の低下の有無を検査できる。また、検査結果を、予め得られている統計的な平均的デ−タ値と比べることにより、痴呆の進行程度を客間的に判断することができる。この用紙を用いた判断は、特に物忘れ等という記憶障害の訴えをする程度の軽度のアルツハイマ−痴呆症患者の判別に効果的である。
【００７４】
また、検査時間は、指定されたマーキング方式に従って、作業標識のうちマーキング標識に対してマーキングを行うことにより、注意機能の低下を判断するのであるから、その判断を得るための検査結果を得るためには、最大でも４００ないし５００個程度のマーキング標識で充分である。従って、１秒間に３個のマーキング標識をマーキングできるとしたとしても、１７０秒程度の作業時間があれば充分である。従って、本発明の用紙は、従来の１時間の検査時間に比べて、最大に見積もっても２００秒程度（約３分強）という短時間の検査時間ですませることができる。
【００７５】
また、本発明の注意機能検査用紙によれば、トラッキング課題と記憶課題の一方或いは双方に難易度をつけることにより、検査結果からより的確に痴呆症の進行度合いを知ることができる。
【００７６】
上述は、注意機能を測定する媒体として、紙面を用いる例であるが、本発明は、少なくとも視認による連続した注意を要求するトラッキング課題を行わせるために提示するトラッキング作業標識、並びに、視認による記憶作業を要求する記憶課題を行わせるために提示する記憶標識とを、それらの少なくとも一部分同士を同時に視認される形態で被験者に提示する二重課題表示手段と、その二重課題に対して、被験者に解答を入力させるための解答入力手段とを備えた装置一般に適用できる。
【００７７】
そのような注意機能測定装置としては、二重課題表示手段が、演算手段、記録手段、入出力手段を少なくとも有するコンピューターに接続されたモニターであり、解答入力手段が、コンピューターに接続された入力デバイスであるものが好適である。
【００７８】
一枚の用紙にトラッキング課題と記憶課題の２課題を記して、痴呆患者等の分割的注意機能を検査する二重課題型検査用紙の場合は、紙面を用いるので、提示できる課題の種類に限りがあり、また採点や評価に人手を要することがある。紙面による課題提示であると、被験者が課題内容を学習してしまい、正確な採点評価に支障をきたす危惧もなくはない。
そこで、紙面の検査用紙の代わりに、コンピューターに接続されたモニター及び入力デバイスを用いて、コンピューターによる課題提示と採点評価を基礎として、精確かつ簡便に注意機能を測定できるようにした。
【００７９】
図１１は、コンピューターシステムを利用した注意機能測定装置の概要を示す説明図である。
マウスやキーボード、タッチパネル等の入力デバイスによって、開始信号を入力されると、ＣＰＵはその入力内容に応じて、内部の記録部やハードディスク等の外部記録手段、外部メモリーや、演算処理部とを介して、二重課題を構成するトラッキング作業標識及び記憶標識、並びにその表示形態を選定し、モニターに出力して表示する。
【００８０】
本装置によると、トラッキング作業標識や記憶標識を、ＣＰＵにおける乱数処理によってランダムに選定できるので、被験者が数限りある課題を記憶してしまったり、課題提供者が偏った提示を行ってしまうような人為的不正確さを防止できる利点がある。
また、トラッキング作業標識や記憶標識の色調や形状を容易に適宜変更でき、更に、それらを変形、移動、変色、明滅させて提示することも容易であるので、多種多様な課題を随時提示できる利点もある。
【００８１】
被験者は、モニターに表示されたトラッキング作業標識を、マウスやキーボード、タッチパネル等を単独または適宜組み合わせて操作して課題処理すると共に、同時に表示される記憶課題を記憶して、マウスやキーボード、タッチパネル等による入力またはマイクへ向かっての音声入力によって解答応答する。
【００８２】
解答応答が入力されると、ＣＰＵは、記録されている正答及び評価基準と比較して、採点評価を適宜モニターに出力する。
ここで、注意機能測定のモードや解答応答内容に応じて、更に次の課題を提示して、注意機能の精確な測定を行ってもよい。
【００８３】
このような採点評価を用いると、単なる正答率による良否評価に限らず、正答や誤答をする傾向やパターンなど、被験者固有の解答様式を検知できるので、綿密な機能測定を行うことができる。
また、被験者毎または被験者の特徴に応じて分類した被験者グループ毎に統計処理して、被験者個人または被験者グループの特徴を求めることに寄与させてもよい。
【００８４】
本装置によると、二重課題を選定するＣＰＵ部と、モニター及び解答応答入力デバイスとを、通信回線を介して隔離できるので、被験者が自宅で自ら測定を行うことも可能であり、また、ＨＰを介して多数の被験者による多数の測定データを収集できるので、統計データひいては判定精度の向上にも寄与する。
【００８５】
更に、本装置は、解答応答に応じて、被験者の注意機能学習に適した次の二重課題を提示することで、被験者の注意機能の学習に利用することもできる。
このように、本発明は、痴呆患者等の検査に限らず、例えば、車両運転及び視界注意という二重課題を伴う自動車の運転に対する適性の測定、更には、二重課題を逐次提示して運転能力を向上させる学習手段など、分割的注意機能一般の測定とその学習手段としても利用可能である。
【産業上の利用可能性】
【００８６】
本発明によると分割的注意機能を簡易ながら精確に測定できるので、痴呆症など注意機能の低下具合を検知できる。そのため、その患者等の家族や医療関係者の対処に有用である。
また、分割的注意機能を向上させる学習装置としても活用できるので、痴呆症の改善や、例えば自動車の運転技術向上などにも利用できる。
【図面の簡単な説明】
【００８７】
【図１】アルツハイマ−痴呆症の進行程度を示す説明図
【図２】注意機能検査用紙の第１実施例を説明する概略図
【図３】注意機能検査用紙の第２実施例を説明する概略図
【図４】注意機能検査用紙の第３実施例を説明する概略図
【図５】注意機能検査用紙の第４実施例を説明する概略図
【図６】注意機能検査用紙の第５実施例を説明する概略図
【図７】第１実施例の用紙を使用して検査する検査方法の説明に供する概略図
【図８】第５実施例の変形例を使用して検査する検査方法の説明に供する概略図
【図９】図７で説明した検査方法に対応した検査結果を示すグラフ
【図１０】図８で説明した検査方法に対応した検査結果を示すグラフ
【図１１】注意機能測定装置の概要を示す説明図
【符号の説明】
【００８８】
１０        用紙
２０，４０  作業標識
２２，４２（４２ａ、４２ｂ、４２ｃ、４２ｄ）  マーキング標識
２４，４４  順序標識
３０，３６，３８，５０  記憶標識
３２，３４，３６ａ，３６ｂ，３８ａ，３８ｂ，３８ｃ，５０ａ，５０ｂ，５０ｃ，５０ｄ，５０ｅ，６０ａ，６０ｂ，６０ｃ，６０ｄ，６０ｅ  結合標識
【図１】
2005013713.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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