(57)【要約】【課題】インターネット上で利用者が自身の精神症状を評価し、心理教育ソフトウェアを実行して自ら精神症状を早期に治療できる、精神疾患の診断・予防を目的とした統合システムの提供。【解決手段】ネットワーク接続された複数の利用者端末（パーソナルコンピュータ、携帯電話など）、複数のリンクしたウェブ・ページ、複数の心理教育ソフトウェアからなる、診断から予防的治療までを行なうことが可能な統合サイト（サーバー群）により構成される。統合サイトはＨＴＭＬを用いたウェブ・ページ、およびプログラム実行のためのＣＧＩスクリプトを作成すると共に、利用者端末にインストールする心理教育ソフトウェアを作成する。クライアントは心理教育ソフトウェアを利用者端末上で実行し、精神症状の予防的改善を図る。このシステムにより従来困難な精神疾患の予防が可能となり、医療費の抑制に寄与すると共に、利用者側の負担も医療機関受診に比して軽くなる。【選択図】            図１
2005004398.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ネットワーク接続された複数の利用者端末と、複数のリンクしたウェブ・ページと、複数の心理教育ソフトウェアからなる、診断から予防的治療までを行なうことが可能な統合サイトと、により構成された精神疾患の診断・予防システムであって、
前記サイトは、案内ホームページを表示するステップと、
統合的心理検査のための複数の選択枝形式の質問ページをクライアントに提示するステップと、
前記心理検査の質問に対する回答に基づいて本システムが有効と考えられる診断・重症度を判定するステップと、
前記診断・重症度判定の結果、本システムが有効のとき本システムへの会員登録を、有効でないとき医療機関の受診を勧める画面を表示するステップと、
クライアントの症状、診断に適する１または複数の心理教育ソフトウェアを表示するステップと、
前記選択した心理教育ソフトウェアによる治療効果判定に必要な複数の選択枝形式の質問ページをクライアントに提示するステップと、
前記治療効果判定の質問に対する回答に基づいて症状を評価するステップと、
前記症状評価に基づいて医療機関受診を勧める説明を行なうステップと、
を含むことを特徴とする精神疾患診断・予防システム。
【請求項２】
請求項１の記載において、心理教育ソフトウェアの選択画面を表示するステップが、ダウンロード可能な１または複数の心理教育ソフトウェアの選択画面を表示するステップを含むことを特徴とする精神疾患診断・予防システム。
【請求項３】
請求項１または２の記載において、診断カテゴリー分類と重症度の２つの段階の質問ページの選択枝に対するクライアントの回答から、ＣＧＩスクリプトで診断カテゴリー分類・重症度判定を行うステップと、
症状悪化を早期発見・予防することを可能とする複数のページからなる統合的心理検査を行って精神医学的に専門的治療の必要性があるクライアントに対して医療機関を初期段階で案内するステップと、
を含むことを特徴とする精神疾患診断・予防システム。
【請求項４】
請求項１の記載において、心理教育ソフトウェアが物語導入画面、場面設定画面、行動選択画面、行動選択の結果と得点画面、行動選択評価画面の繰り返しからなるインタラクティブ・ソフトウエアで構成されており、自ら種々の物語場面で正しい行動や価値観を選択結果から繰り返し自己学習して、自らの価値観の転換や認知の変容（パラダイム・シフト）を図ることを特徴とする精神疾患診断・予防システム。
【請求項５】
請求項１の記載において、２回目以降にアクセスしたとき複数の選択枝形式の質問ページで重症度をその都度評価し、前回の重症度をデータベースから読み込んでＣＧＩスクリプトを介して比較するステップと、
前記比較結果から治療効果や重症度の改善度を自ら評価し、他のソフトウエアを新たに試行するか医療機関を受診するかを選択させるステップと、
を備えていることを特徴とする精神疾患診断・予防システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、精神疾患早期診断・予防に関するソフトウェアとインターネットの両方を組み合わせた統合システムに関し、詳しくは、インターネット上で利用者（以下クライアントと称す）自身が感じている精神症状を聞き出して精神医学診断体系に当てはめ、その症状から想定される疾患を抽出し、治療が必要でないと想定されるケースに対して予防的治療ソフトウェアをクライアントの利用者端末上で実行し、精神症状の予防的改善を図る精神疾患診断・予防システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、クライアントが精神の不調を感じた場合には原則的に１）精神科を受診し、精神科医に相談する、２）臨床心理士などのカウンセラーに相談する、の二つの方法が利用可能であった。しかし、精神疾患や精神科受診に関する社会的偏見や、地理的、経済的な問題などからこれらを利用することを躊躇するクライアントも多く見られた。
【０００３】
近年、インターネットの普及に伴い、クライアントが精神疾患に関する情報を入手し、かつ自分の精神状態を評価することが以前より容易な状況となってきた。また、電子メールを用いて精神疾患の治療カウンセリングを行うという、いわゆる「オンライン・セラピー」も認知されてきている。情報が入手しやすいということは、精神疾患に対する啓蒙という点で有用であるが、これらの情報や評価のための心理テストなどはインターネット上に散在している状況であり、統合的な診断システムは存在しない。従ってクライアントは自らの状態を判断するには至らないか、あるいは散在するサイトを利用する前に検索の段階で膨大な時間を費やしてしまうおそれがある。
【０００４】
また、オンライン・セラピーは匿名性や利便性という点で有効であり、現在までに幾つかのシステムが特許出願されている（特許文献１、特許文献２）。一方で、これは対面的な面接を電子メールのやりとりに置き換えたものであり、実際には対面的な面接が中心に置かれながら、地理的に遠方であることやクライアントの希望などの理由で、利用される二次的なものとして位置づけられている。なぜならメールのやりとりは言語のみを介したコミュニケーションであることから、カウンセリングで重要な顔の表情や身振り、仕草などの非言語的なコミュニケーションが不可能であり、限定的なものに過ぎないからである。クライアントは顔の見えない相手と限定的なコミュニケーションで治療を受けるのであり、場合によっては治療関係のこじれや症状の悪化を招く恐れもある。
【０００５】
また、現時点では特にカウンセリングなどの必要性を感じていないものの、悲観的思考、全か無か思考といった自らの既存の価値観や思考パターンのために精神的負荷が強くかかっているものの、症状が軽度で精神疾患には至らないか、発症に気づかず受診をためらうクライアントが多くいることも事実である。近年の精神医学においては、こうした思考パターン、いわゆる認知の歪みがうつ状態や各種の精神疾患の発症に強く関与していることが指摘されている。従って自らの既存の価値観や思考パターンを変えていく働きかけが精神疾患への進展を予防するために有効であるが、このような精神疾患の予防に重点をおいたシステムは現在のところ存在していない。
【０００６】
また、自らの既存の価値観や思考パターンをより健康的かつ適応的なものに変化させていく治療法としては、認知行動療法、家族療法、森田療法、ブリーフ・セラピーなどが用いられ、このうちの幾つかは自己学習可能な心理教育的側面が強い。しかしこれらの技法がオンライン・セラピーで用いられる場合（特許文献１）、メールの交換を軸とした既述の治療者が対面式に存在する方法か、または職場のメンタルヘルスの改善などを目的としたサイトでの治療法の紹介に留まり、個人のクライアントを目的に自己学習に限定した予防的治療ソフトは存在しない。
【０００７】
【特許文献１】
特開２００２−１９７１９６
【特許文献２】
特開２００２−１２３６１８
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、かかる精神医療、ならびにオンライン・セラピーの現状を背景に、発症に至っていないかまたは精神医療機関の受診に至っていない潜在的なクライアントに対して、インターネット及びソフトウェアを組み合わせた統合された環境のもとで、自己診断プログラムによって精神医療の受診を勧めたり、自己治療ソフトによってカウンセラーもしくは精神科医の仲介なしにクライアントの思考パターンに変化を起こさせ、精神疾患の幅広い早期診断と疾患の１次予防、２次予防を行い、精神医療福祉に貢献することを課題とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成する為、請求項１の発明は、ネットワーク接続された複数の利用者端末と、複数のリンクしたウェブ・ページと、複数の治療ソフトウエアからなる、診断から予備的治療までを行なうことが可能な統合サイトと、により構成された精神疾患の診断・予防システムであって、
サイトは案内ホームページを表示するステップと、統合的心理検査のための複数の選択枝形式の質問ページをクライアントに提示するステップと、心理検査の質問に対する回答に基づいて本システムが有効と考えられる診断・重症度を判定するステップと、診断・重症度判定の結果、本システムが有効のとき本システムへの会員登録を、有効でないとき医療機関の受診を勧める画面を表示するステップと、クライアントの症状、診断に適する１または複数の心理教育ソフトウェアを表示するステップと、選択した心理教育ソフトウェアによる治療効果判定に必要な複数の選択枝形式の質問ページをクライアントに提示するステップと、治療効果判定の質問に対する回答に基づいて症状を評価するステップと、症状評価に基づいて医療機関受診を勧める説明を行なうステップと、を含むことを特徴とする。
請求項２の発明は、請求項１の記載において、心理教育ソフトウェアの選択画面を表示するステップが、ダウンロード可能な１または複数の心理教育ソフトウェアの選択画面を表示するステップを含むことを特徴とする。
請求項３の発明は、請求項１または２の記載において、診断カテゴリー分類と重症度の２つの段階の質問ページの選択枝に対するクライアントの回答から、ＣＧＩスクリプトで診断カテゴリー分類・重症度判定を行うステップと、症状悪化を早期発見・予防することを可能とする複数のページからなる統合的心理検査を行って精神医学的に専門的治療の必要性があるクライアントに対して医療機関を初期段階で案内するステップと、を含むことを特徴とする。
請求項４の発明は、請求項１の記載において、心理教育ソフトウェアが物語導入画面、場面設定画面、行動選択画面、行動選択の結果と得点画面、行動選択評価画面の繰り返しからなるインタラクティブ・ソフトウエアで構成されており、自ら種々の物語場面で正しい行動や価値観を選択結果から繰り返し自己学習して、自らの価値観の転換や認知の変容（パラダイム・シフト）を図ることを特徴とする。
請求項５の発明は、請求項１の記載において、２回目以降にアクセスしたとき複数の選択枝形式の質問ページで重症度をその都度評価し、前回の重症度をデータベースから読み込んでＣＧＩスクリプトを介して比較するステップと、該比較結果から治療効果や重症度の改善度を自ら評価し、他の心理教育ソフトウエアを新たに試行するか医療機関を受診するかを選択させるステップと、を備えていることを特徴とする。
【００１０】
【発明の作用】
本発明の構成としては、インターネットでのプログラム及びクライアントのコンピュータまたは携帯電話などの利用者端末を用いる。インターネット上のプログラムは、複数のリンクしたウェブ・ページからなる統合ウェブ・サイトである。本サイトは、閲覧の順に、１）クライアントがインターネットにアクセスし、自身の精神状態の評価を行い、自分の問題を特定する。２）その結果を受けて必要な心理教育ソフトウェアを選択する。３）利用者端末上でソフトウェアを実行し、自身の思考パターンや価値観の転換、いわゆる「パラダイム・シフト」を起こすことにより問題を解決する。４）精神状態の改善程度を再びインターネットにアクセスすることによって評価する、という一連の方法を提供する。これを「精神疾患予防の４原則」と定義する。この原則に基づいて複数の心理教育ソフトウェアを用意することで様々な精神疾患に対応することが可能となる。
【００１１】
本サイトにアクセスすると精神症状に関する問診画面を順次展開して表示させるための手順、選択された回答に基づいて疾患の重症度を選択するための手順、重症度の結果から早期受診が必要か心理教育ソフトウェアを使用することが可能かが自動的に判断される。判断結果はリンクしたページでクライアントに示される。
【００１２】
心理教育ソフトウェアを使用することが疾患予防に必要と判定されたクライアントは、会員登録の上、診断分類や重症度から個人に最も適したパラダイム・シフトを起こし得る心理教育ソフトウェアを複数の選択枝から選び、ダウンロードして自己学習する。
【００１３】
クライアントが症状改善の効果を判定するために、リンクしたページ上にある症状評価テストを行い、自分の状態を評価する。ここで症状改善が自覚できなければ、早期受診を薦めるページにリンクする。これにより二次予防が可能となる。また症状改善が自覚できればサイトによる介入は終了となるが、これにより一次予防が達成されたことになる。
【００１４】
【発明の実施の形態】
本発明の実施形態について図面を参照して詳述する。図１は本発明の精神疾患の診断・予防システムの概念図である。本システムはネットワーク接続された複数の利用者端末（パーソナルコンピュータ、携帯電話、ＰＤＡなど）と、複数のリンクしたウェブ・ページと、複数の心理教育ソフトウェアからなる、診断から予備的治療までを行なうことが可能な統合サイト（サーバー群）と、により構成されている。
【００１５】
統合サイトはＨＴＭＬを用いたウェブ・ページ、およびプログラム実行のためのＣＧＩスクリプトを作成すると共に、クライアントが自身の利用者端末にインストールするための予防的治療ソフトウェアを作成し、インターネット上ではなく、スタンドアロンの利用者端末にてもソフトウェアが実行できるよう構成される。
【００１６】
次に、統合サイトの機能を説明する。図２及び図３は統合サイトの機能をフローチャートにしたものである。図４はサイト上からダウンロードすることができる疾患予防的な心理教育ソフトウェアのチャートである。図中の丸数字番号（例えば、▲１▼）は、統合サイトの各ページを表し、またプログラムの進行段階を示すものである。以下順を追って説明する。ここで、丸数字番号のページは文字「ステップ」にページ「番号」を付して記す。
【００１７】
クライアントが統合サイトにアクセスするとホームの案内と年齢認証画面が出る（ステップ１）。年齢認証を行う。このシステムは１６歳以上を対象とする。１６歳未満は医療機関受診を勧める画面表示に移る（ステップ２）。
１６歳以上のクライアントに限り、暗号化通信を用いたユーザー登録（ステップ３）、ＩＤ、パスワード発行（ステップ４、ステップ５）の後、それらを入力すると心理検査のページに移る。このページはＣＧＩスクリプトを用いて作られたものであり、プログラム自体はサーバ上にある（ステップ６）。
【００１８】
心理検査の利用履歴を確認した後（ステップ７）、スクリーニング心理検査の画面に移る。スクリーニング心理検査は、第１段階の精神疾患カテゴリー分類と第２段階の重症度判定の２段階に分かれている。まず第１段階では、図５の表示画面例に示したように、クライアントは該当する項目にｙｅｓかｎｏかボタンクリックで選択する（ステップ８）。
【００１９】
Ｙｅｓと答えた項目の数に応じてＣＧＩスクリプトによりカテゴリーが分類される。例えば図５の場合、上から２つの質問に続けてＹｅｓと答えた場合、うつ病のカテゴリーが診断分類される。次に第２段階で、図６のように各々の重症度分類のための問診画面が順次展開して表示される。ここでクライアントは各々の質問に対して多段階形式で該当する症状の程度をボタンクリックで選択する（ステップ１０）。
【００２０】
プログラムは回答に従って、その疾患の重症度を判定する。重症度は多段階の質問のそれぞれにクリックされた当てはまる症状の程度と対応する得点を総和し、それを理論上の最高得点で割った％比で計算され得点の高い順に重症、中等症、軽症の３つに分類する（ステップ１１）。
【００２１】
プログラムは当てはまる疾患（複数可）とその重症度をＣＧＩスクリプトで計算する。計算結果に基づくカテゴリー分類、重症度から対応する鍵番号を生成するとともにサーバーにＩＤ，カテゴリー分類、重症度、鍵番号を保存する（ステップ１２，ステップ１３）。続いてこれらの結果を心理検査結果として表示し（ステップ１４）、本システムが有効と考えられる症度ならば本システムへの適用（ステップ１６）を、そうでないならば医療機関の受診をすすめる画面を表示する（ステップ１５）。
【００２２】
ここで除外される疾患は予防的治療ソフトウエアで症状悪化が懸念される精神疾患、例えば統合失調症、人格障害、自殺願望のあるもの、である。また重症度分類から疾患を問わず重症の結果が出たものも除外する。これらのクライアントは精神医療機関の早期受診が必要であり、この処理によってオンライン・セラピーに伴うような危険性、治療関係のこじれや症状悪化を回避することができる。
【００２３】
ステップ１６において、本システムの適用可能と判断されたクライアントは鍵番号の入力（ステップ１７）により専用ページにアクセスすることができる。このページには鍵番号に対応する複数のソフトウェアがアップロードされてある。クライアントは心理検査の結果に基づき決められた鍵番号によって自分にふさわしいソフトウェアを推奨される（ステップ１８）。
【００２４】
クライアントはソフトウェアを購入する。この購入方法は既存のインターネットショッピングの技術（オンライン販売、ネット決済、銀行振り込み、代金引換など）に基づいている。クライアントは購入したソフトウェアを、自身の利用者端末にインストールして利用する。このソフトウェアは様々なストレスフルな場面において、自分の行動を選択し、思考パターンを矯正していくものである。
【００２５】
上記のインタラクティブ・ソフトウエアの例として図４の形式があげられる。まず物語に導入する画面（ステップ１）が表示される。マウスクリックの都度物語画面が順次展開する。基本的に写真や動画像で映画的に物語は進行する。仮に会社で上司にうだつのあがらない主人公の物語が写真画像で進むとする。次に場面設定画面（ステップ２）において上司にしかられる場面が表示される。この場面でクライアントが主人公ならどういう行動をとるか選択する行動選択画面（ステップ３）が出る。選択枝は行動Ａ「２度と間違いのないよう仕事する」、行動Ｂ「反抗してネットサーフィンする」、行動Ｃ「お茶をして一息つく」など。クライアントが選択した行動に応じてどのような結果が生じるかマルチ・エンディングでその後の物語が展開し、選択した行動の評価と得点の表示画面が出る（ステップ４，ステップ５）。
【００２６】
この場面と行動選択を繰り返し実行していくと総合得点が表示され、（ステップ６）学習された行動を実生活に応用する方法の教示画面が出る（ステップ７）。もし得点を上げるためにクライアントがこのソフトを繰り返し実行すれば、様々な状況で様々な選択の方法があること、そしてその結果は自分の予期しているほど悪いものではないことを認識することが可能になる。ここで思考パターンの変化、いわゆる「パラダイム・シフト」が起こる。
【００２７】
上述のソフトウェアを実行し、生活に応用した後に再び統合サイトにアクセスしたときの統合サイトの機能について説明する。図７は２回目以降のアクセス時の統合サイトの機能をフローチャートにしたものである。
【００２８】
ログイン画面（ステップ１）にＩＤ，パスワードを入力すると２回目のアクセス以降治療効果評価用ページに移る。ここで前回のスクリーニング心理テストの結果がサーバー・データベースから読み込まれ、前回結果参照により疾患カテゴリーは特定される（ステップ２，ステップ３）。続いて初回と同じ重症度評価テスト画面が表示される（ステップ４）。クライアントは各々の質問に対して多段階形式で順次答える。プログラムは回答に従って、疾患の重症度を判定し、初回−前回の心理検査の結果とＣＧＩスクリプトで比較し（ステップ５）、その比較の結果を表示する（ステップ６）。改善が認められると本システムは終了となる。一方改善が認められない場合には、他のソフトウェアを使用するか、もしくは医療機関受診を勧める（ステップ７）。
【００２９】
上記した実施形態は、本システムを運用する為の基本的な構成を記述したもので、本システムを利用する際の入会費、月会費、心理教育ソフトウェアのダウンロードなどの課金については、例えばユーザー登録の時点でクライアントと間で締結される契約条件の合意に基づく利用形態により徴収することも可能である。
【００３０】
【発明の効果】
本システムは精神疾患の診断、及び一次・二次予防のために作られたものであることが最大の特徴である。精神科受診者数は年々増加しており、医療費もそれにまして増加している。このシステムにより従来困難であった精神疾患の予防が可能となり、医療費の抑制に寄与する。クライアント側の負担も会員登録費、ソフトウェア購入費となり通常の病院受診に比して軽くなることが予想される。
本システムは基本的に自己診断、自己の予防的心理教育に限定されており、個人のプライバシーのやりとりは最小限であることから、匿名性が保たれる。
本システムはカテゴリー分類や重症度判定プログラムを含むため、精神疾患の早期発見や早期治療への導入に寄与する。
本システムはインターネットを利用するため、通常のカウンセリングや精神医療における時間と場所の制約がなく、気軽に使用できる。
本システムは疾患分類、重症度を組み合わせた診断プログラムにより、治療関係や症状の悪化、疾患への進展を未然に回避できる。
一連の心理検査などは公衆に解放されたものであり、使用は自由である。このことから精神疾患に対する理解・啓蒙を深め、社会的偏見を軽減する一助となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の精神疾患の診断・予防システムの概念図である。
【図２】統合サイトの機能をフローチャートに表した図である。
【図３】図２に続く統合サイトの機能をフローチャートに表した図である。
【図４】サイト上からダウンロード可能な疾患予防的治療ソフトのチャート図である。
【図５】サイト上にあるカテゴリー分類のための心理検査ページの模式図である。
【図６】サイト上にある重症度評価のための心理検査ページの模式図である。
【図７】２回目以降のアクセス時の統合サイトの機能をフローチャートに表した図である。
【図１】
2005004398.tif 000003
【図２】
2005004398.tif 000004
【図３】
2005004398.tif 000005
【図４】
2005004398.tif 000006
【図５】
2005004398.tif 000007
【図６】
2005004398.tif 000008
【図７】
2005004398.tif 000009