(57)【要約】【課題】  骨折治療用のプレートを薄くする。【解決手段】  複数個のスクリュー挿入孔が形成されたプレート７と、各スクリュー挿入孔を骨へと貫通してプレートを骨に固定する少なくとも一本の頭部１０ａが球形に形成された複数本のスクリュー１０と、球形頭部を有するスクリューの挿入孔１３の入口に螺合する埋め込みナット１７と備え、この挿入孔の出口側とナットの端面とにスクリューの球形頭部を挟み込む球面座１８，２１が夫々形成された骨折治療用固定具において、埋め込みナットの雄ネジ２０と挿入孔の雌ネジ１９とが上記スクリューの球形頭部の最大径部を取り囲むように形成され、埋め込みナット回転用工具の係止孔２２が埋め込みナットにおける雄ネジと球面座との境界部に形成される。これによりプレートの厚さが低減し、軟部組織２４の盛り上がりが防止される。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数個のスクリュー挿入孔が形成されたプレートと、各スクリュー挿入孔を骨へと貫通してプレートを骨に固定する少なくとも一本の頭部が球形に形成された複数本のスクリューと、球形頭部を有するスクリューの挿入孔の入口に螺合する埋め込みナットとを備え、この挿入孔の出口側とナットの端面とにスクリューの球形頭部を挟み込む球面座が夫々形成された骨折治療用固定具において、上記埋め込みナットの雄ネジと挿入孔の雌ネジとが上記スクリューの球形頭部の最大径部を取り囲むように形成され、埋め込みナット回転用工具の係止孔が埋め込みナットにおける雄ネジと球面座との境界部に形成されたことを特徴とする骨折治療用固定具。
【請求項２】
請求項１に記載の骨折治療用固定具において、球形頭部を有するスクリューの挿入孔が、上腕骨の外科頚骨折線を骨幹から骨頭へと横切って伸びる方向に形成されたことを特徴とする骨折治療用固定具。
【請求項３】
請求項１又は請求項２に記載の骨折治療用固定具において、上腕骨の大結節に刺入されるフックがプレートに設けられたことを特徴とする骨折治療用固定具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、上腕骨近位部等の骨折を治療するための固定具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、上腕骨遠位部の骨折の治療にプレートと各種スクリューとからなる固定具が用いられている。治療に際し、プレートを骨折した上腕骨遠位部に当て、プレートの外側から複数本のスクリューを骨へと通す。一部のスクリューの頭部には球面が形成され、プレートにはこのスクリューの頭部を支持する球面座が形成される。また、プレートの球面座の上側には雌ネジが形成され、埋め込みナットの雄ネジがこの雌ネジに螺合する。埋め込みナットには球面座が形成され、この球面座がスクリューの頭部の球面に当接する。これにより、スクリューの向きが一定でなくとも、固定ネジによりスクリューを固定することができ、従ってプレートの骨に対する座りを良くし、適切な固定力を得ることが出来る（例えば、特許文献１参照。）。
【０００３】
【特許文献１】特開２００２−１５３４７８
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
ところが、従来の固定具における埋め込みナットは、スクリューの球形頭部の径と略同程度の径に形成され、またレンチを挿入するための六角孔が天面の中央に形成される。このため、埋め込みナットはプレートと共に厚肉となる。その結果、プレートが埋設された箇所の軟部組織が盛り上がるという問題がある。また、上記従来の固定具は上腕骨の遠位部の骨折を治療するためのものであり、近位部の骨折にそのまま利用することは困難である。
【０００５】
したがって、本発明は上記不具合を解消することができる骨折治療用固定具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題を解決するため、請求項１に係る発明は、複数個のスクリュー挿入孔（１１，１２，１３）が形成されたプレート（７）と、各スクリュー挿入孔（１１，１２，１３）を骨（４，５）へと貫通してプレート（７）を骨（４，５）に固定する少なくとも一本の頭部（１０ａ）が球形に形成された複数本のスクリュー（８，９，１０）と、球形頭部（１０ａ）を有するスクリュー（１０）の挿入孔（１３）の入口に螺合する埋め込みナット（１７）とを備え、この挿入孔（１３）の出口側とナット（１７）の端面とにスクリュー（１０）の球形頭部（１０ａ）を挟み込む球面座（１８，２１）が夫々形成された骨折治療用固定具において、上記埋め込みナット（１７）の雄ネジ（２０）と挿入孔（１３）の雌ネジ（１９）とが上記スクリュー（１０）の球形頭部（１０ａ）の最大径部を取り囲むように形成され、埋め込みナット回転用工具の係止孔（２２）が埋め込みナット（１７）における雄ネジ（２０）と球面座（２１）との境界部に形成された骨折治療用固定具を採用する。
【０００７】
また、請求項２に係る発明は、請求項１に記載の骨折治療用固定具において、球形頭部（１０ａ）を有するスクリュー（１０）の挿入孔（１３）が、上腕骨の外科頚骨折線（３）を骨幹（５）から骨頭（４）へと横切って伸びる方向に形成された骨折治療用固定具を採用する。
【０００８】
また、請求項３に係る発明は、請求項１又は請求項２に記載の骨折治療用固定具において、上腕骨の大結節（２）に刺入されるフック（２３）がプレート（７）に設けられた骨折治療用固定具を採用する。
【発明の効果】
【０００９】
請求項１に係る発明によれば、複数個のスクリュー挿入孔（１１，１２，１３）が形成されたプレート（７）と、各スクリュー挿入孔（１１，１２，１３）を骨（４，５）へと貫通してプレート（７）を骨（４，５）に固定する少なくとも一本の頭部（１０ａ）が球形に形成された複数本のスクリュー（８，９，１０）と、球形頭部（１０ａ）を有するスクリュー（１０）の挿入孔（１３）の入口に螺合する埋め込みナット（１７）と備え、この挿入孔（１３）の出口側とナット（１７）の端面とにスクリュー（１０）の球形頭部（１０ａ）を挟み込む球面座（１８，２１）が夫々形成された骨折治療用固定具において、上記埋め込みナット（１７）の雄ネジ（２０）と挿入孔（１３）の雌ネジ（１９）とが上記スクリュー（１０）の球形頭部（１０ａ）の最大径部を取り囲むように形成され、埋め込みナット回転用工具の係止孔（２２）が埋め込みナット（１７）における雄ネジ（２０）と球面座（２１）との境界部に形成された骨折治療用固定具であるから、埋め込みナット（１７）とプレート（７）の厚さを低減することができ、従って、プレート（７）が埋設された箇所の軟部組織（２４）の盛り上がりを防止することができる。
【００１０】
請求項２に係る発明によれば、請求項１に記載の骨折治療用固定具において、球形頭部（１０ａ）を有するスクリュー（１０）の挿入孔（１３）が、上腕骨の外科頚骨折線（３）を骨幹（５）から骨頭（４）へと横切って伸びる方向に形成されたことから、スクリュー（１０）を上腕骨の外科頚骨折線（３）を骨幹（５）から骨頭（４）へと横切って伸びる方向に指向させることができ、上腕骨の近位部に生じた骨折を適正に治療することができる。
【００１１】
請求項３に係る発明によれば、請求項１又は請求項２に記載の骨折治療用固定具において、上腕骨の大結節（２）に刺入されるフック（２３）がプレート（７）に設けられたことから、大結節（２）の骨片をフック（２３）で引っ掛けることによりプレート（７）に固定することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。
【００１３】
図１に示す骨は上腕骨の近位部である。この上腕骨の近位部においては、特にその外科頚１と大結節２に骨折を生じやすい。符号３は骨頭４と骨幹５との間の外科頚１に生じた骨折線を示し、符号６は大結節２に生じた骨折線を示す。
【００１４】
図１（Ａ）（Ｂ）及び図２に示す骨折治療用固定具は、上腕骨の近位部における骨折の治療に適するよう構成されたもので、上腕骨の近位部に添えられるプレート７と、プレート７を骨に固定するための複数本のスクリュー８，９，１０とを具備する。
【００１５】
プレート７は、上腕骨の近位部における骨幹５の上部より骨頭４に亘る部分に大結節２側から当たるような形状に形成される。プレート７は例えばチタン合金、ステンレス鋼等により形成される。
【００１６】
プレート７における大結節２に対応する箇所には骨頭４の内方に向かって開口する複数個のスクリュー挿入孔１１が分散して形成される。また、プレート７における骨幹５に対応する箇所には骨幹５を横切る方向に開口する複数個のスクリュー挿入孔１２が骨軸に沿って形成される。さらに、プレート７における骨幹５の外科頚寄り部分に対応する箇所には外科頚骨折線３を骨幹５から骨頭４へと横切って伸びる方向に開口するスクリュー挿入孔１３が形成される。
【００１７】
図１に示すように、スクリューは、骨頭４に通される第一のスクリュー８と、骨幹５に通される第二のスクリュー９と、骨幹５から骨頭４へと通される第三のスクリュー１０との三種類が用意される。もちろん、骨折の形態、骨の大小等により、より多種類又は多本数のスクリューを用意することができる。
【００１８】
骨頭４と骨幹５に夫々通される第一と第二のスクリュー８，９の頭部８ａ，９ａは天面が平らに形成され、ネジ軸に隣接する箇所は半球面１４として形成される。頭部８ａ，９ａの天面には図示しない六角レンチ等のスクリュー回転用工具を係止する係止孔１５が形成される。図２に示すように、プレート７における第一と第二のスクリュー８，９を通すスクリュー挿入孔１１，１２の入口側には半球状の球面座１６が形成される。第一と第二のスクリュー８，９が各スクリュー挿入孔１１，１２を骨へと貫通し、各スクリュー８，９の頭部８ａ，９ａがスクリュー挿入孔１１，１２内に埋没すると、各スクリュー８，９の螺旋と骨との螺合が終了する。また、螺合に際し各スクリュー８，９の頭部８ａ，９ａの半球面１４がプレート７の球面座１６に当たることから、各スクリュー８，９の軸線がプレート７に対し傾斜していてもプレート７は骨の表面に座りよく接触する。
【００１９】
また、骨幹５から骨頭４へと通される第三のスクリュー１０はラグスクリューと呼ばれるもので、骨頭４を骨幹５の方へ引き寄せるために用いられる。この第三のスクリュー１０の頭部１０ａは略球形に形成される。頭部１０ａの天面には第一と第二のスクリュー８，９と同様にスクリュー回転用工具を係止する図示しない係止孔が形成される。図２に示すように、プレート７における第三のスクリュー１０を通すスクリュー挿入孔１３の出口側には略半球状の球面座１８が形成される。第三のスクリュー１０がこのスクリュー挿入孔１３を骨幹５から頭骨４へ骨折線３を横切って貫通し、第三のスクリュー１０の頭部１０ａがスクリュー挿入孔１３内に入ると、第三のスクリュー１０の螺旋と骨との螺合が終了する。螺合の終了により第三のスクリュー１０の頭部１０ａの下半球面がプレート７の球面座１８に当たり、第三のスクリュー１０はプレート７に対し座りよく連結される。
【００２０】
プレート７における第三のスクリュー１０の挿入されるスクリュー挿入孔１３の入口には略円盤形の埋め込みナット１７が螺合するようになっている。スクリュー挿入孔１３の入口には球面座１８に座ったスクリュー１０の球形頭部１０ａの最大径部を取り囲むように雌ネジ１９が形成され、埋め込みナット１７の周面にはこの雌ネジ１９に螺合する雄ネジ２０が形成される。また、埋め込みナット１７の端面にはスクリュー挿入孔１３の出口側の球面座１８と共に第三のスクリュー１０の球形頭部１０ａを挟み込む球面座２１が形成される。埋め込みナット１７が第三のスクリュー１０の頭部１０ａ側へと螺進することにより、第三のスクリュー１０の頭部１０ａが挿入孔１３側の球面座１８と埋め込みナット１７側の球面座２１とにより上下から挟持され、その結果第三のスクリュー１０はプレート７に動かないように固定される。また、第三のスクリュー１０の挿入孔１３からの脱落が埋め込みナット１７により阻止される。
【００２１】
図２に示すように、埋め込みナット１７の天面における雄ネジ２０と球面座２１との境界部には、埋め込みナット回転用工具の係止孔２２が形成される。係止孔２２は雄ネジ２０に沿って一定角度ごとに複数個形成される。埋め込みナット回転用工具は図示しないが全係止孔２２に入り込むピンを有したレンチであり、このレンチで埋め込みナット１７を回して螺進退させることができる。このように係止孔２２が埋め込みナット１７の天面における雄ネジ２０と球面座２１との境界部に形成されるので、上記雌雄ネジ１９，２０がスクリュー１０の球形頭部１０ａの最大径部を取り囲むように形成されることと相まち埋め込みナット１７の薄肉化が可能になる。
【００２２】
図１（Ａ）（Ｂ）及び図２に示すように、プレート７における上腕骨の大結節２に対応した箇所には、大結節２に刺入されるフック２３が必要に応じて設けられる。上腕骨の近位部の骨折には大結節２の骨折を伴いやすいが、このフック２３を大結節２の骨片に突き刺すことにより大結節２の骨片をプレート７に固定することができる。
【００２３】
次に、上記構成の骨折治療用固定具の作用について説明する。
【００２４】
図１（Ａ）（Ｂ）に示すように、上腕骨の近位部における外科頚１と大結節２に骨折を生じているものとする。
【００２５】
術者は軟部組織２４を切開してプレート７を上腕骨の近位部における骨幹５から骨頭４に至る箇所に大結節２側から当てる。
【００２６】
プレート７の挿入孔１１，１２に図示しないドリル刃を挿入し骨幹５及び骨頭４に下孔を開け、次に第一と第二のスクリュー８，９をレンチ等のスクリュー回転用工具で回転させつつ骨にねじ込む。各スクリュー８，９の頭部８ａ，９ａがスクリュー挿入孔１１，１２内に埋没すると、各スクリュー８，９の螺旋と骨との螺合が終了する。
【００２７】
各スクリュー８，９の装着が終了すると、それらの頭部８ａ，９ａの半球面１４がプレート７の球面座１６に当たり、各スクリュー８，９の軸線がプレート７に対し傾斜していてもプレート７は骨に対し座りよく接触する。
【００２８】
また、プレート７の他の挿入孔１３に図示しないドリル刃を挿入し骨幹５から骨頭４へと外科頚１の骨折線３を横切るように下孔を開け、その下穴に図示しない鋼線を挿入する。第三のスクリュー１０をレンチ等のスクリュー回転用工具で回転させつつ、鋼線をガイドにして骨にねじ込む。なお、図示しないが、第三のスクリュー１０にはその軸線上に鋼線を通す孔があらかじめ形成されている。
【００２９】
第三のスクリュー１０の頭部１０ａがスクリュー挿入孔１３内に入ると、第三のスクリュー１０の螺旋と骨との螺合が終了する。第三のスクリュー１０の頭部１０ａの下半球面がプレート７の球面座１８に当たり、第三のスクリュー１０はプレート７に対し座りよく連結される。
【００３０】
このスクリュー挿入孔１３の入口に埋め込みナット１７を当て、埋め込みナット回転用工具のピンを埋め込みナット１７の天面の係止孔２２に挿入し、埋め込みナット１７を回しつつスクリュー挿入孔１３内に螺入する。
【００３１】
これにより、第三のスクリュー１０の頭部１０ａが挿入孔１３側の球面座１８と埋め込みナット１７側の球面座２１とにより上下から挟持され、第三のスクリュー１０がプレート７に固定される。また、手術後に第三のスクリュー１０と骨頭４との間が緩んだ場合、埋め込みナット１７のキャップとしての作用により第三のスクリュー１０の挿入孔１３からの脱落が阻止される。
【００３２】
プレート７の各種スクリュー８，９，１０による装着後、切開部が縫合される。
【００３３】
図２に示すように、埋め込みナット回転用工具の係止孔２２が埋め込みナット１７における雄ネジ２０と球面座２１との境界部に形成され、また、埋め込みナット１７を固定する雌雄ネジ１９，２０がスクリュー１０の球形頭部１０ａの最大径部を取り囲むように形成されたことから、埋め込みナット１７及びプレート７が薄肉化されており、その結果、プレート７が埋設された箇所の軟部組織２４の盛り上がりが低減している。
【００３４】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態では上腕骨の近位部の骨折治療について説明したが他部位の骨折の治療についても適用可能である。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】（Ａ）は本発明に係る骨折治療用固定具を上腕骨の近位部と共に示す正面図、（Ｂ）はＡ図中Ｂ−Ｂ線矢視断面図である。テーブル装置を備えたＭＲＩ装置の斜視図である。
【図２】図１（Ｂ）に示すプレート及び第三のスクリューの拡大図である。
【符号の説明】
【００３６】
２…大結節
３…外科頚骨折線
４…骨頭
５…骨幹
７…プレート
８，９，１０…スクリュー
１０ａ…球形頭部
１１，１２，１３…スクリュー挿入孔
１７…埋め込みナット
１８，２１…球面座
１９…雌ネジ
２０…雄ネジ
２２…埋め込みナット回転用工具の係止孔
２３…フック
【図１】
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【図２】
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