(57)【要約】【課題】  電子カルテとオーダリングを統合化し、医師の思考過程の中断を招くことなく診療行為を完遂させ、かつ、医師毎に異なる診療方針をオーダリングに反映させる。【解決手段】  電子カルテ作成処理部２１３は電子カルテ作成領域に入力された診察所見から、予め登録した症状キーワードと合致する症状キーワードをキーワード抽出処理部２１４により抽出しキーワードリスト表示領域に表示する。キーワードリストから指定された症状キーワードに対しその医師が過去に発行したオーダ履歴を、医師別オーダ履歴表示処理部２１５はデータベースから読み出して医師別オーダ履歴表示領域に表示する。オーダ履歴から選択された事項をオーダリスト作成処理部２１６はオーダリスト作成領域に転記し、オーダリストが完成すれば、オーダを各部局に発行し、新たな医師別オーダ履歴として蓄積する。【選択図】      図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
診察所見を入力する医師を特定する医師識別情報及び患者を特定する患者識別情報の入力設定と共に患者に対する診察所見の入力を受けて表示手段の表示画面上の電子カルテ作成領域に対しその診察所見を表示する第１の手順と、
上記電子カルテ作成領域への入力情報から、症状キーワードデータベースに予め記憶された症状キーワードと合致する症状キーワードを抽出して上記表示画面上のキーワードリスト表示領域にリストアップ表示する第２の手順と、
選択指令の入力を受けて上記キーワードリスト表示領域にリストアップされた症状キーワードリストから選択された症状キーワード及び上記医師識別情報に基づいてその医師識別情報に対応する特定医師が上記選択された症状キーワードに該当する症状に対し過去にオーダしたオーダ履歴情報を医師別オーダ履歴データベースから読み出して上記表示画面の医師別オーダ履歴表示領域に表示する第３の手順と、
選択指令の入力を受けて上記医師別オーダ履歴表示領域に表示された上記オーダ履歴情報から選択された個々のオーダ事項を上記表示画面上のオーダリスト作成領域に転記する第４の手順と
を備えている、電子カルテ・オーダリング統合制御方法。
【請求項２】
請求項１に記載の電子カルテ・オーダリング統合制御方法であって、
上記キーワードリスト表示領域と、上記オーダリスト作成領域とを上記表示画面上の同じ表示領域において相互に切換えるようにする、電子カルテ・オーダリング統合制御方法。
【請求項３】
請求項１に記載の電子カルテ・オーダリング統合制御方法であって、
過去カルテ参照指令の入力を受けて上記患者識別情報に該当する特定患者の過去の診察所見情報を電子カルテデータベースから読み出して上記表示画面上の過去カルテ参照表示領域に参照表示させる第５の手順をさらに備えている、電子カルテ・オーダリング統合制御方法。
【請求項４】
請求項３に記載の電子カルテ・オーダリング統合制御方法であって、
上記過去カルテ参照表示領域と、上記医師別オーダ履歴表示領域とを上記表示画面上の同じ表示領域において相互に切換えるようにする、電子カルテ・オーダリング統合制御方法。
【請求項５】
請求項１に記載の電子カルテ・オーダリング統合制御方法であって、
オーダ発行指令の入力を受けて上記オーダリスト作成領域に表示作成された今回のオーダリストについて医師別オーダ履歴データベースに学習記録する第６の手順をさらに備えている、電子カルテ・オーダリング統合制御方法。
【請求項６】
入力手段及び表示手段を備え、医師別オーダ履歴データベース及び症状キーワードデータベースを含むデータベース手段と相互通信可能に接続された少なくとも１台の医師用端末装置により実行され、この医師用端末装置に、
診察所見を入力する医師を特定する医師識別情報及び患者を特定する患者識別情報の入力設定と共に患者に対する診察所見の入力を受けて上記表示手段の表示画面上の電子カルテ作成領域に対しその診察所見を表示する第１の機能と、
上記電子カルテ作成手段により入力受け付けされた診察所見情報から予め記憶された症状キーワードと合致する症状キーワードを抽出して上記表示画面上のキーワードリスト表示領域にリストアップ表示する第２の機能と、
選択指令の入力を受けて上記キーワードリスト表示領域にリストアップされた症状キーワードリストから選択された症状キーワード及び上記医師識別情報に基づいてその医師識別情報に対応する特定医師が上記選択された症状キーワードに該当する症状に対し過去にオーダしたオーダ履歴情報を上記医師別オーダ履歴データベースから読み出して上記表示画面の医師別オーダ履歴表示領域に表示する第３の機能と、
選択指令の入力を受けて上記医師別オーダ履歴表示領域に表示されたオーダ履歴情報から選択されたオーダ内容を上記表示画面上のオーダリスト作成領域に転記する第４の機能と
を実現させるための電子カルテ・オーダリング統合制御プログラム。
【請求項７】
請求項６に記載の電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムであって、
過去カルテ参照指令の入力を受けて上記患者識別情報に該当する特定患者の過去の診察所見情報を電子カルテデータベースから読み出して上記表示画面上の過去カルテ参照表示領域に参照表示させる第５の機能をさらに備えている、電子カルテ・オーダリング統合制御プログラム。
【請求項８】
請求項６に記載の電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムであって、
オーダ発行指令の入力を受けて上記オーダリスト作成領域に表示作成された今回のオーダリストについて医師別オーダ履歴データベースに学習記録する第６の機能をさらに備えている、電子カルテ・オーダリング統合制御プログラム。
【請求項９】
請求項６〜請求項８のいずれかに記載の電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムを記録したコンピュータ読み取り可能な記録媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療機関等での診療活動の際に作成される電子カルテ上で電子カルテの入力と、オーダリングとを一連の入力処理により行い得るようにした電子カルテ・オーダリング統合制御方法及びそのプログラムを記録した記録媒体に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、電子カルテシステムとして、表示画面上に氏名等の患者情報表示部分と、カルテ情報を表示する電子カルテ表示部分と、その患者に対する指導料実施情報表示部分と、診療情報の検索手段であるショートカット表示部分とを表示させ、そのショートカット表示部分のショートカット機能を利用して例えばインフルエンザのときの処方セット、又は肝機能のときの処方セット等というように患者に該当する条件に従った電子カルテ情報を画面表示させるようにしたものが提案されている（例えば特許文献１参照）。
【０００３】
また、医師が診察室の端末装置から例えばＸ栓検査の指示を入力するとＸ栓検査室の端末装置に送信され、あるいは、薬剤について処方指示を入力すると調剤室の端末装置にその処方指示が送信されるというようなオーダリングシステムも知られている（例えば特許文献２参照）。
【０００４】
【特許文献１】特開２００３−１２２８４９号公報
【特許文献２】特開２００２−１８９８０２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、電子カルテシステムと、オーダリングシステムとは、従来は互いに独立した別個のシステムとして開発され運用されている。すなわち、医師は診察室で患者を診察して上記電子カルテシステムにより電子カルテへの入力（診察所見の入力）を行い、それが終了すれば、電子カルテシステムを終了させ、代わりに上記オーダリングシステムを起動させてオーダリング画面を呼び出し各種のオーダ（指示）を入力するという作業が行われている。
【０００６】
しかしながら、医師の診療行為という観点からみると、患者を診察して所見を入力する行為（電子カルテへの入力）と、その所見に基づいた指示（オーダの入力）とは医師の連続した思考過程に沿ったものであるにも拘わらず、電子カルテへの入力と、オーダの入力との間に時間的中断や、表示画面が切り替わることによる視覚的中断が介在してしまう結果、医師の思考過程が一旦途切れてしまうという不都合を招きかねないことになる。
【０００７】
また、上記のオーダの入力は、薬剤について処方のオーダ、注射のオーダ、検査のオーダ、処置のオーダ、手術のオーダ等の多岐に渡るため、各オーダ種目毎に多種多様な画面切り替えを順に行い個々のオーダ種目毎に入力する必要がある。このため、電子カルテへの所見入力の途中で直ぐに判断し得るオーダ事項をその都度入力したり、あるいは、入力し終えた所見と見比べながら各オーダ事項を入力したりというような、オーダの入力手法を採り得ず、上記の思考過程の中断という不都合をより一層増幅させる要因にもなっている。
【０００８】
その一方、同じ所見ではあっても、各オーダ種目毎に対しオーダする内容自体が医師毎に異なる場合が少なくないという実情もある。例えば、所見が気道炎症であったとしても、その所見に対し処方する薬剤が個々の医師の考え方によって異なったり、ある注射をするかしないかもしくはどの注射をするかで異なったりというようにである。これは診察を担当する医師の経験が深いか浅いかによっても異なってくる。又、同じ所見ではあっても、体質の違いや他の既往症の有無等により患者毎に異なるオーダ（例えば薬剤の処方）をすべき場合もある。このため、ある特定所見に対する処方セットというような一般的なオーダ事項を検索可能にしたとしても、診療の画一化を招いて適切な診療を行い得ない上に、医師毎に異なる考え方に基づいてオーダ種目毎にその都度追加訂正作業を余儀なくされるという不都合もある。
【０００９】
本発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、電子カルテとオーダリングとの統合化を図ることにより、医師の思考過程の中断を招くことなく一連の診療行為を完遂させ得る電子カルテ・オーダリング統合制御方法を提供することにある。併せて、そのような統合化を図ったものにおいて個々の医師別に適応したオーダリング支援を行い得るようにすることも目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成するために、電子カルテ・オーダリング統合制御方法に係る第１の発明では、診察所見を入力する医師を特定する医師識別情報及び患者を特定する患者識別情報の入力設定と共に患者に対する診察所見の入力を受けて表示手段の表示画面上の電子カルテ作成領域に対しその診察所見を表示する第１の手順と、上記電子カルテ作成領域への入力情報から、症状キーワードデータベースに予め記憶された症状キーワードと合致する症状キーワードを抽出して上記表示画面上のキーワードリスト表示領域にリストアップ表示する第２の手順と、選択指令の入力を受けて上記キーワードリスト表示領域にリストアップされた症状キーワードリストから選択された症状キーワード及び上記医師識別情報に基づいてその医師識別情報に対応する特定医師が上記選択された症状キーワードに該当する症状に対し過去にオーダしたオーダ履歴情報を医師別オーダ履歴データベースから読み出して上記表示画面の医師別オーダ履歴表示領域に表示する第３の手順と、選択指令の入力を受けて上記医師別オーダ履歴表示領域に表示された上記オーダ履歴情報から選択された個々のオーダ事項を上記表示画面上のオーダリスト作成領域に転記する第４の手順とを備えることとした（請求項１）。
【００１１】
この発明の場合、第１の手順により電子カルテ作成領域に診察所見が入力されて電子カルテが作成され、その作成と並行してあるいは作成後に第２の手順による症状キーワードの抽出が行われて今回の診察所見に含まれる症状キーワードがキーワードリスト表示領域にリストアップ表示される。医師がこのキーワードリスト表示領域に表示された症状キーワードのいずれかを選択指令を入力（例えばマウスによるクリック）すると、第３の手順により自己が過去に同じ症状キーワードの症状に対しオーダしたオーダ事項が医師別オーダ履歴表示領域に表示されることになる。そして、この医師別オーダ履歴表示領域に表示されたオーダ事項を参照して今回の患者の診察所見と照らし合わせ、その表示されたオーダ事項でよければ、そのオーダ事項について選択指令を入力（例えばマウスによるクリック）すると、そのオーダ事項が今回の患者に対するオーダリスト作成領域にそのまま転記されることになる。以後、このオーダ事項の選択指令の入力を繰り返したり、新規にオーダ事項を追加したりすることにより、今回のオーダリストが上記オーダリスト表示領域上で完成し、これをオーダ発行指令すればオーダが完了することになる。以上により、医師の診察所見の入力（電子カルテの作成）からその患者に対するオーダリストの作成（オーダリング）までが一連の思考に基づいて行い得ることになる上に、同じ症状であっても医師毎に異なるオーダ方針の考え方を十分に反映させた診察から対処までの行為、つまり診療行為を容易に担保し得ることになる。なお、本制御方法で用いる症状キーワードデータベースも例えば厚生労働省が発行する病名インデックスマスターデータを利用すればデータベースの作成や更新も容易に行うことができる。
【００１２】
本発明においては、次のような種々の特定事項を追加採用することができる。すなわち、第１として、上記キーワードリスト表示領域と、上記オーダリスト作成領域とを上記表示画面上の同じ表示領域において相互に切換えるようにする（請求項２）。このようにすることにより、表示手段の表示画面領域の分割数をより少なくすることができ、その分、個々の表示領域や作成領域を広くしてより見易くし得るようになる。
【００１３】
第２として、過去カルテ参照指令の入力を受けて上記患者識別情報に該当する特定患者の過去の診察所見情報を電子カルテデータベースから読み出して上記表示画面上の過去カルテ参照表示領域に参照表示させる第５の手順をさらに備える（請求項３）。このようにすることにより、特に第１の手順の診察所見の入力の際に過去に診察したときの症状等を参照しながら今回の患者の状況を診ることが可能となり、過去の診察時から引き続いた診療を行い得るようになる。この場合、上記過去カルテ参照表示領域と、上記医師別オーダ履歴表示領域とを上記表示画面上の同じ表示領域において相互に切換えるようにしてもよい（請求項４）。この場合は、上記第１の手順での診察所見の入力の際には医師別オーダ履歴表示領域は特に必要ではないため、この表示画面上の領域を上記過去カルテ参照表示領域として有効利用しつつ、上記と同様に表示画面領域の分割数を少なくしてより見易くし得ることになる。
【００１４】
第３として、オーダ発行指令の入力を受けて上記オーダリスト作成領域に表示作成された今回のオーダリストについて医師別オーダ履歴データベースに学習記録する第６の手順をさらに備える（請求項５）。このようにすることにより、上記オーダ発行指令によるオーダリングに加え、医師別オーダ履歴データベースの医師別オーダ履歴情報をより新しい情報に更新してその充実化が図られる上に、そのオーダ履歴情報に対し医師毎のより新しいオーダに対する考え方を反映させることが可能になる。
【００１５】
一方、電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムに係る第２の発明では、入力手段及び表示手段を備え、医師別オーダ履歴データベース及び症状キーワードデータベースを含むデータベース手段と相互通信可能に接続された少なくとも１台の医師用端末装置により実行され、この医師用端末装置に、診察所見を入力する医師を特定する医師識別情報及び患者を特定する患者識別情報の入力設定と共に患者に対する診察所見の入力を受けて上記表示手段の表示画面上の電子カルテ作成領域に対しその診察所見を表示する第１の機能と、上記電子カルテ作成手段により入力受け付けされた診察所見情報から予め記憶された症状キーワードと合致する症状キーワードを抽出して上記表示画面上のキーワードリスト表示領域にリストアップ表示する第２の機能と、選択指令の入力を受けて上記キーワードリスト表示領域にリストアップされた症状キーワードリストから選択された症状キーワード及び上記医師識別情報に基づいてその医師識別情報に対応する特定医師が上記選択された症状キーワードに該当する症状に対し過去にオーダしたオーダ履歴情報を上記医師別オーダ履歴データベースから読み出して上記表示画面の医師別オーダ履歴表示領域に表示する第３の機能と、選択指令の入力を受けて上記医師別オーダ履歴表示領域に表示されたオーダ履歴情報から選択されたオーダ内容を上記表示画面上のオーダリスト作成領域に転記する第４の機能とを実現させるための電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムとした（請求項６）。
【００１６】
この第２の発明の場合、上記電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムを上記医師用端末装置にインストールして上記各機能を実行させることにより、上記の請求項１に係る電子カルテ・オーダリング統合制御方法を確実に実現させ得ることになる。
【００１７】
また、上記発明に対し、過去カルテ参照指令の入力を受けて上記患者識別情報に該当する特定患者の過去の診察所見情報を電子カルテデータベースから読み出して上記表示画面上の過去カルテ参照表示領域に参照表示させる第５の機能をさらに備えるようにすることにより（請求項７）、上記の請求項３に係る電子カルテ・オーダリング統合制御方法を確実に実現させ得ることになる。あるいは、上記発明に対し、オーダ発行指令の入力を受けて上記オーダリスト作成領域に表示作成された今回のオーダリストについて医師別オーダ履歴データベースに学習記録する第６の機能をさらに備えるようにすることにより（請求項８）、上記の請求項５に係る電子カルテ・オーダリング統合制御方法を確実に実現させ得ることになる。
【００１８】
なお、上記第１〜第６の機能の内、いずれかの機能の一部を医師用端末装置であるコンピュータシステム上で動作する他のプログラムにより実現されるものとし、上記の各電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムに対し上記他のプログラムにより実現される機能を呼び出す命令を含ませるようにしてもよい。また、上記の各電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムは個々の医師用端末装置にインストールしなくても、これらの医師用端末装置と通信可能に接続されたサーバにインストールし、このサーバにログインした上でサーバ側の各電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムによって各医師用端末装置が動作するようにしてもよい。
【００１９】
さらに、コンピュータ読み取り可能な記録媒体に係る第３の発明では、上記の請求項６〜請求項８のいずれかに記載の電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムを記録したものとした（請求項９）。
【発明の効果】
【００２０】
以上、説明したように、請求項１〜請求項５のいずれかの電子カルテ・オーダリング統合制御方法によれば、電子カルテ作成領域への診察所見の入力による電子カルテの作成により、その入力情報から症状キーワードの抽出が行われてキーワードリスト表示領域にリストアップ表示され、医師が任意の症状キーワードを選択指令入力すればその同じ症状キーワードの症状の場合に自己が過去にオーダしたオーダ事項が医師別オーダ履歴表示領域に表示されることになる。このため、この医師別オーダ履歴表示領域に表示されたオーダ事項を参照して今回の患者の診察所見と照らし合わせ、適切なオーダ事項について選択指令入力すればそのオーダ事項が今回の患者に対するオーダリスト作成領域にそのまま転記されて今回のオーダリストを完成させることができる。以上のようにある患者に対する今回の電子カルテの作成（診察）からその患者に対するオーダリング（対処）までの診療行為の全体をその患者を前にして一連の思考に基づいて行うことができることになる上に、同じ症状であっても医師毎に異なるオーダ方針の考え方を十分に反映させた診療行為を容易に担保することができるようになる。
【００２１】
特に、請求項２によれば、キーワードリスト表示領域とオーダリスト作成領域とを表示画面上の同じ表示領域において相互に切換えることができるため、表示手段の表示画面領域の分割数をより少なくして、その分、個々の表示領域や作成領域を広くしてより見易くすることができる。
【００２２】
請求項３によれば、過去カルテ参照指令の入力により今回の患者についての過去の診察所見情報を過去カルテ参照表示領域に参照表示させることができるため、今回の診察所見の入力の際に過去に診察したときの症状等を参照しながら今回の患者の状況を診ることができ、過去の診察時から引き続いた診療を行うことができるようになる。この際、請求項４によれば、上記過去カルテ参照表示領域と医師別オーダ履歴表示領域とを表示画面上の同じ表示領域において相互に切換えることができるため、診察所見の入力の際には特に必要ではない医師別オーダ履歴表示領域の代わりに過去カルテ参照表示領域として有効利用することができる。
【００２３】
請求項５によれば、オーダ発行指令によるオーダリングに加え、医師別オーダ履歴データベースの医師別オーダ履歴情報をより新しい情報に更新してその充実化を図ることができる一方、そのオーダ履歴情報に対し医師毎のより新しいオーダ方針の考え方を反映させることができるようになる。
【００２４】
一方、請求項６〜請求項８のいずれかの電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムによれば、上記の電子カルテ・オーダリング統合制御方法を確実に実現させることができる。すなわち、請求項６によれば、請求項１に係る電子カルテ・オーダリング統合制御方法を、請求項７によれば、請求項３に係る電子カルテ・オーダリング統合制御方法を、請求項８によれば、請求項５に係る電子カルテ・オーダリング統合制御方法をそれぞれ実現させることができることになる。
【００２５】
また、請求項９のコンピュータ読み取り可能な記録媒体によれば、上記の請求項６〜請求項８のいずれかの電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムを記録したものを提供することができ、これを医師用端末装置等にインストールすることにより、上記の各機能を実行させて上記の電子カルテ・オーダリング統合制御方法による効果を得ることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２６】
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。
【００２７】
図１は、本発明の実施形態を実施するために病院内に設置された電子カルテ・オーダリング統合制御システムを示す。同図において、２，２，２はそれぞれ医師用端末装置、３はデータベース手段、４はオーダを受けてオーダに沿った役割を果たす各部局用端末装置群であり、各医師用端末装置２はルータ５等を介して上記データベース手段３及び各部局用端末装置群４と互いに通信可能に接続（例えばＬＡＮ接続）されている。なお、図１には比較的小規模の病院又は診療所を想定して３名の医師用に３台の医師用端末装置２，２，…を図示しているが、医師用端末装置２の数は病院の規模に応じて増減すればよく、少なくとも１台あればよい。
【００２８】
上記各医師用端末装置２は、ＣＰＵ，ＲＡＭ，ＲＯＭ，ＨＤＤ等を備えたパーソナルコンピュータ（以下「パソコン」と略称する）により構成された装置本体２１と、キーボード２２ａやマウス２２ｂ等の入力手段２２と、ＣＲＴもしくはＴＦＴ等のモニタにより構成された表示手段２３とを備えている。なお、入力手段と表示手段として、両者の機能を兼ね備えた例えばＴＦＴ式のペンタブレットとスタイラスペンとの組み合わせを用いてもよい。又、入力手段としてスキャナーや画像入力用ドライバ等を装置本体２１に接続してもよく、さらに、出力手段としてのプリンタ等を接続してもよい。
【００２９】
上記装置本体２１は、ＨＤＤに予め格納されたＯＳや、他の汎用アプリケーション及び種々のドライバソフトが予め格納されて機能し得る状態になっている他、図２に示すように通信処理部２１１、過去カルテ参照処理部２１２、電子カルテ作成処理部２１３、キーワード抽出処理部２１４、医師別オーダ履歴表示処理部２１５、オーダリスト作成処理部２１６、及び、オーダ履歴蓄積処理部２１７を備えている。併せて、図示省略の切換処理部、検索処理部やサンプル表示処理部等を備えている。これらの各処理部２１１〜２１７はその殆どの機能が予めＣＤ−ＲＯＭ等の記録媒体によりインストールされた電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムにより実行されるものである。
【００３０】
上記データベース手段３は、症状キーワードデータベース３１と、電子カルテデータベース３２、医師別オーダ履歴データベース３３とを備えて構成されたものである。上記症状キーワードデータベース３１には厚生労働省の病名インデックスマスタデータが予め登録され、病名等の症状を示す用語が蓄積されている。上記電子カルテデータベース３２は各医師用端末装置２で作成された電子カルテを保存蓄積するものであり、過去から現在までの電子カルテが患者別に蓄積されている。また、上記医師別オーダ履歴データベース３３は、各医師がオーダリングしたオーダ履歴を保存蓄積するものであり、過去から現在までのオーダ履歴がオーダした際の症状キーワードに関連付けた状態でかつオーダした医師別に蓄積されている。
【００３１】
上記各部局用端末装置群４は、会計端末４１、薬局端末４２、放射線科端末４３、検査室端末４４及び処置室端末４５等を含んで構成されている。これら各端末４１〜４５は、上記で説明した入力手段や表示手段を備えたパソコンにより構成されており、各医師用端末装置２によりオーダ発行されて送信されたオーダ事項を受信して表示し、各部局では表示されたオーダ事項に基づいて各患者毎に対処するようになっている。
【００３２】
以下、図３及び図４に示す表示手段２３の表示画面例を参照しつつ、上記装置本体２１の各処理部２１１〜２１７による各処理を説明する。まず、電子カルテ・オーダリング統合制御プログラムを起動して、入力する医師を特定する医師識別情報及び患者を特定する患者識別情報を入力すると、図３に例示するような表示画面２４が表示される。符号２４１が電子カルテ作成領域、２４２がキーワードリスト表示領域、２４３が過去カルテ参照表示領域である。上記キーワードリスト表示領域２４２は図４に示すようにオーダリスト作成領域２４４と同じ領域を共用し、又、上記過去カルテ参照表示領域２４３は医師別オーダ履歴表示領域２４５と同じ領域を共用し、それぞれ後述のように切換表示されるようになっている。
【００３３】
上記電子カルテ作成領域２４１にはその下側部分に、全文削除機能を実行させるための全削ボタン２４１１、文章単位毎の削除機能を実行させるための文削ボタン２４１２、手書き入力の図の削除機能を実行させるための図削ボタン２４１３、任意の一部を削除する機能を実行させるためのゴムボタン２４１４が配置されている。上記医師別オーダ履歴表示領域２４５は、オーダ種目別や病名等の別により領域がさらに分割されてオーダ種目毎に対応するオーダ事項が表示されるようになっている。例えばオーダ種目の領域として処方欄２４５１、注射欄２４５２、検査欄２４５３、放射線欄２４５４、処置欄２４５５、手術欄２４５６、病名欄２４５７、病名に対する修飾語欄２４５８、及び、病名Indexマスタ欄２４５９というように分割されている。
【００３４】
上記表示画面２４の上側領域には各種のコマンドボタンが配置されている。符号２５１はカルテ参照ボタン、２５２はキーリスト切換ボタン、２５３はオーダリスト切換ボタン、２５４はオーダ発行ボタン、２５５は記録サンプル表示ボタン、２５６は文字検索ボタン、２５７はキーワード検索ボタンである。これらはカーソルを当ててマウス２ｂをクリックすることにより、それぞれの指令が入力されて各ボタンの機能が実現されるようになっている。
【００３５】
上記カルテ参照ボタン２５１をクリックすると過去カルテ参照指令が入力され、これを受けて過去カルテ参照処理部２１２は患者識別情報に対応する過去カルテを電子カルテデータベース３２から読み出す一方、常時は医師別オーダ履歴表示領域２４５に設定（デフォルト設定）されている領域を過去カルテ参照表示領域２４３に切換えてこの過去カルテ参照表示領域２４３に上記の読み出した過去カルテを表示するようになっている。
【００３６】
上記オーダリスト切換ボタン２５３をクリックすると切換指令が入力され、この切換指令を受けて切換処理部により表示画面２４の中央寄りの領域がキーワードリスト表示領域２４２からオーダリスト作成領域２４４に切換えられるようになっている。そして、さらに上記キーリスト切換ボタン２５２をクリックすると切換指令が入力され、この切換指令を受けて切換処理部により上記の表示画面２４の中央寄りの領域がオーダリスト作成領域２４４からキーワードリスト表示領域２４２に再度切換えられるようになっている。
【００３７】
上記オーダ発行ボタン２５４をクリックするとオーダ発行指令が入力され、これを受けて通信処理部２１１はオーダリスト作成領域２４４において作成済みのオーダ種目別のオーダ事項を各部局用端末装置群４の上記オーダ種目に対応した各部局の端末４１〜４５に対し送信するようになっている。
【００３８】
具体例として、図３に対応するものを図５に、図３のものの過去カルテ参照表示領域２４３を医師別オーダ履歴表示領域２４５に切換えたものを図６にそれぞれ示す。図５では、電子カルテ作成領域２４１に対し、今回の診察対象の患者についての診察所見とそれに対する医師の判断について、ＳＯＡＰ方式のＳ（Subjective；患者が直接訴える主観的データ）、Ｏ（Objective；医師や看護婦が取り出す客観的データ）、Ａ（Assessment；医師の判断）、及び、Ｐ（Plan；診断・治療・検査等の計画）毎に１行ずつの空白行を空けて入力されて表示されている例が示されている。そして、この電子カルテ作成領域２４１への入力情報（入力事項）の内から症状キーワードデータベース３１に登録された症状キーワードに合致する症状キーワードが抽出され、抽出された症状キーワードがキーワードリスト表示領域２４２に表示されている。加えて、このキーワードリスト表示領域２４２での抽出症状キーワードの表示の際には、その抽出症状キーワードの内で医師識別情報に基づきその医師が過去にオーダしたことのある症状キーワードが反転表示されるようになっている。図５の例では、「下痢」、「頭」、「頭痛」、「発熱」という各症状キーワードが反転表示されている。一方、過去カルテ参照表示領域２４３には初めに入力した患者識別情報に基づきその患者の過去カルテが電子カルテデータベース３２から読み出されて表示されている。この過去カルテは前回の電子カルテ作成時に上記のSubjective、Objective、Assessment、及び、Plan別に区分されて表示されるようになっている。
【００３９】
また、図６では、上記キーワードリスト表示領域２４２に表示された症状キーワードの内から反転表示されている「下痢」を選択（例えばカーソルを当ててマウス２２ｂでクリック）した場合の例として、医師別オーダ履歴表示領域２４５に対し、医師識別情報により特定される特定医師がその「下痢」という症状キーワードで過去にオーダしたことのあるオーダ履歴が医師別オーダ履歴データベース３３から読み出されて表示されている。そして、上記の「下痢」がキー検索ボタン２５７の横の表示欄に表示され、症状キーワードとして「下痢」が選択されたことを示している。
【００４０】
次に、電子カルテ・オーダリングシステム統合制御プログラムにより構成される装置本体２１の各処理部２１１〜２１７により、電子カルテの作成からオーダリングシステムまでの流れを図７のフローチャートを参照しつつ説明する。まず、上記の如く医師識別情報及び患者識別情報の入力を前提条件として受け付け、図３に示す表示画面２４を表示させる。次に、過去カルテの参照指令が入力されたか否かを判定し（ステップＳ１）、カルテ参照ボタン２５１のクリックによる入力があれば過去カルテ参照処理部２１２により上記患者識別情報に基づき今回の患者の過去カルテを電子カルテデータベース３２から読み出して過去カルテ参照表示領域２４３に表示し（ステップＳ１でＹＥＳ，ステップＳ２；図５参照）、上記入力がなければステップＳ２を飛ばして電子カルテ作成処理部２１３により医師からの診察所見の入力を受け付けてその情報を電子カルテ作成領域２４１に表示する（ステップＳ１でＮＯ，ステップＳ３）。この診察所見の入力に並行してあるいは入力後に、キーワード抽出処理部２１４により電子カルテ作成領域２４１に入力された入力事項から症状キーワードデータベース３１に登録された症状キーワードと合致する症状キーワードを抽出し、抽出した全ての症状キーワードをキーワードリスト表示領域２４２にリストアップ表示する（ステップＳ４，Ｓ５）。この際に、医師識別情報に基づいて医師別オーダ履歴データベース３３の蓄積データからその特定医師が過去にオーダ履歴のある症状と同じ症状キーワードを反転表示させ、その特定医師に対し後述の選択の指針を提供し支援する。
【００４１】
そして、キーワードリスト表示領域２４２にリストアップした複数の症状キーワードの内から上記特定医師がいずれかの症状キーワードを選択する選択指令を入力するのを待って（ステップＳ６でＮＯ）、いずれか特定の症状キーワードをクリックすることにより選択指令の入力があれば（ステップＳ６でＹＥＳ）、選択された特定症状キーワードに対し上記特定医師が過去にオーダしたオーダ履歴を医師別オーダ履歴データベース３３から検索して読み出し、その過去のオーダ履歴を医師別オーダ履歴表示領域２４５に参照表示する（ステップＳ７；図６参照）。なお、この際には前段階（ステップＳ２）で表示画面２４の左側部分の領域が過去カルテ参照表示領域２４３とされていても、その領域を医師別オーダ履歴表示領域２４５に復帰させる切換えを行った上で、上記医師別オーダ履歴を表示させる。この医師別オーダ履歴表示領域２４５に表示されたオーダ履歴情報を上記の特定医師に参照させることにより、ステップＳ６で選択した症状キーワードの症状に対し自己が過去にどのような内容のオーダ事項をオーダしたかを容易かつ確実に把握させることができる。
【００４２】
そして、上記特定医師がオーダリストボタン２５２をクリックすることにより、オーダリスト作成指令を入力すると（ステップＳ８でＹＥＳ）、キーワードリスト表示領域２４２での症状キーワード表示をオーダリスト作成領域２４４に切換えた後、医師別オーダ履歴表示領域２４５のオーダ種目毎のオーダ事項から選択（そのオーダ事項をクリック）されたオーダ事項（オーダ項目）を上記オーダリスト作成領域２４４に転記する（ステップＳ９）。以上のステップＳ５〜ステップＳ９までの処理を上記特定医師が今回の患者に対すオーダリストを完成させるまで繰り返す（ステップＳ１０でＮＯ，ステップＳ５〜Ｓ９）。すなわち、ステップＳ６で選択指定した特定症状キーワードに対する医師別オーダ履歴情報からオーダリストに転記させた後、キーリストボタン２５２をクリックしてオーダリスト作成領域２４４の表示をキーワードリスト表示領域２４２の表示に切換え、別の症状キーワードを選択指定してその症状キーワードに対する医師別オーダ履歴を表示させ、オーダリストボタン２５３をクリックした上でその医師別オーダ履歴情報から今回オーダするオーダ事項をオーダリスト作成領域２４４に転記するという操作を繰り返す。
【００４３】
加えて、医師別オーダ履歴情報以外のオーダ事項を追加したい場合には、その特定医師が認知していれば上記オーダリスト作成領域２４４に直接に入力したり、認知していない新しいオーダ事項（例えば新しい薬剤）を追加しようとする場合には例えば文字検索ボタン２５６の検索機能を利用して新たなオーダ事項を追加したりすればよい。この検索機能は、上記文字検索ボタン２５６の横の文字検索欄に例えば上記薬剤の頭文字の１文字又はこれに２文字目の文字を加えた２文字を入力して文字検索ボタン２５６をクリックすれば、それに一致するオーダ事項のリストが上記医師別オーダ履歴表示領域２４５を利用して表示され、ここから選択指定すれば上記オーダリスト作成領域２４４のオーダリストに転記されることになる。
【００４４】
オーダリストが完成した場合には今回の患者に対する特定医師による診療行為は終了するため、上記特定医師がオーダ発行ボタン２５４をクリックしてオーダ発行指令を入力すれば（ステップＳ１０でＹＥＳ）、次の処理が実行される。すなわち、今回の電子カルテ（電子カルテ作成領域２４１への入力情報）がＳＯＡＰ方式に区分されて患者識別情報及び医師識別情報や年月日時分秒等の時間情報と共に電子カルテデータベース３２に保存され、併せて、完成した新規のオーダリストの内容が医師識別情報と今回の診察所見に含まれる症状キーワードと関連付けて医師別オーダ履歴データベース３３に蓄積される（ステップＳ１１）。この蓄積の際、同じ医師が同じ症状キーワードに対し過去のオーダ履歴とは異なるオーダ事項を採用した場合には、今回の新規な内容に学習更新したり、同じ症状キーワードに対し今回のものを第１順位に設定し順位付けした状態で過去のものも蓄積したりするようにすればよい。そして、上記のオーダリストのオーダ事項がオーダ種目毎にそのオーダ種目に対応する部局の端末４１〜４５に対し通信処理部２１１により送信（発行）されて終了する（ステップＳ１２）。つまり、オーダ種目が「処方」であればそのオーダ事項（薬剤オーダ）は薬局端末４２に送信され、オーダ種目が「注射」であればそのオーダ事項は処置端末４５に送信されるというようにである。
【００４５】
以上の場合、電子カルテの作成（診察所見の入力）と、オーダリング（指示）とを同じ表示画面２４上で、しかも大幅に手順を短縮させた一連の連続した操作で実行することができる。このため、患者を診察する医師の診察所見の入力からそれに対する処置・判断の入力までを、その医師の一連の思考過程において連続して処理することができる。さらに、個々の医師毎に診療方針が異なるという実情、つまり同じ症状に対してもそのオーダの方針が医師毎に異なるという実情を、十分に加味した診療（診察から指示までの行為）を実現させることができる。
【００４６】
例えば、上記のステップＳ７で参照表示させる医師別オーダ履歴の情報は、ある症状に対し多種多様な薬剤の内からどの薬剤を処方するか、どのような検査をするか、どのような処置をするかというその医師特有の方針もしくは考え方が反映されたものであり、かかる情報を参照可能にし、かつ、この情報から今回のオーダリストを作成可能とすることで（ステップＳ８〜Ｓ１０）、従来のように一般的オーダ事項の全リストから自己の方針等に合致したオーダ事項を探し出したり、予め標準的なオーダ事項のセットを自己の方針等に合致するように個別に訂正したりする面倒な操作を回避することができる。その上に、オーダ事項の決定までのプロセスの容易性や迅速性のみならず、医師毎に異なる診療方針の実現をも容易かつ迅速に達成させることができる。
【産業上の利用可能性】
【００４７】
医療現場での医師の診察から対処までの診療行為を、医師の使用するツールもしくはそのツールの技術的側面から支援することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４８】
【図１】本発明の実施形態を実施する電子カルテ・オーダリング統合制御システムを示す模式図である。
【図２】医師用端末装置の模式図である。
【図３】表示手段の表示画面例を示す正面図である。
【図４】図３とは異なる表示画面例を示す正面図である。
【図５】図３に対応する表示画面の具体的正面図である。
【図６】図５の一部を切換えた表示画面の具体的正面図である。
【図７】電子カルテ・オーダリング統合制御のフローチャートである。
【符号の説明】
【００４９】
２        医師用端末装置
３        データベース手段
２２      入力手段
２３      表示手段
２４      表示画面
３１      症状キーワードデータベース
３２      電子カルテデータベース
３３      医師別オーダ履歴データベース
２４１    電子カルテ作成領域
２４２    キーワードリスト表示領域
２４３    過去カルテ参照表示領域
２４４    オーダリスト作成領域
２４５    医師別オーダ履歴表示領域
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図７】
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【図５】
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【図６】
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