(57)【要約】【課題】気管内挿管を容易かつ迅速に施行可能とする喉頭鏡に関するものである。【解決手段】喉頭鏡１は喉頭蓋を持上げ声門を視認するブレード２と、該当ブレードを操作するためのグリップ３と、該当ブレードにライト４及び光学系５を備えたるものでなる。なお且つ、それらが一体化した形態である。【効果】ブレード単独による声門の視認が不可能な場合におこりうる挿管困難時に、備えられている光学系を通じて声門の視認を行い、引き続く連続した操作により挿管が容易かつ迅速に施行できる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
喉頭蓋を持上げ声門を直接視認するためのマッキントッシュ型もしくはミラー型の形体を保持したブレードと、該当ブレードを操作するためのグリップと、該当ブレードに装着されたるところの声門を照射可能なライトと、該当ブレードに装着されたるところの声門を直視可能なレンズなどの光学系を備えてなる、ことを特徴とする喉頭鏡。
【請求項２】
ブレードとグリップとライトと光学系はすべてが一体形成された形態である、ことを特徴とする請求項１記載の喉頭鏡。
【請求項３】
ブレードは従来あるマッキントッシュ型もしくはミラー型の形体に相似したものよりなる、ことを特徴とする請求項１記載の喉頭鏡。
【請求項４】
ブレードは声門視認のためのライトが設けられている、ことを特徴とする請求項３記載の喉頭鏡。
【請求項５】
マッキントッシュ型もしくはミラー型のブレード形体を可能な限り保持するため、装着されるライトはブレードの内側に突出する構造部分をほとんど有さない、ことを特徴とする請求項３記載の喉頭鏡。
【請求項６】
ライトは、ブレードのほぼ中間点に設置される、ことを特徴とする請求項４記載の喉頭鏡。
【請求項７】
ライトは、その光源を同部位に設置し、光源の電源ケーブルはブレード外側に沿わせた光源用電源ケーブルガイドチューブ内を通りグリップ内の電源に連結する、ことを特徴とする請求項４記載の喉頭鏡。
【請求項８】
該ライトは、光学系の視野内にライトからの光が直接に侵入することを避ける形状で設置されなければならない、ことを特徴とする請求項４記載の喉頭鏡。
【請求項９】
光源が電源と共にグリップ内部あり、光源から発した光をブレード外側に沿わせた光源ガイド用光ファイバーを通じライト部分に誘導することも可能である、ことを特徴とする請求項４記載の喉頭鏡。
【請求項１０】
光源ガイド用光ファイバーは多数の光ファイバーより構成される、ことを特徴とする請求項４記載の喉頭鏡。
【請求項１１】
マッキントッシュ型もしくはミラー型のブレード形体を可能な限り保持するため、装着される光学系はブレードの内側に突出する構造部分をほとんど有さない、ことを特徴とする請求項３記載の喉頭鏡。
【請求項１２】
光学系は遠位端から順に対物レンズ、光ファイバー、リレーレンズそして最も近位端が接眼レンズで構成されている、ことを特徴とする請求項１記載の喉頭鏡。
【請求項１３】
光学系の遠位端に設置された対物レンズは、ブレードのほぼ中間部に埋め込まれる、ことを特徴とする請求項１２記載の喉頭鏡。
【請求項１４】
対物レンズからの画像は光ファイバーを通じてブレードの外側を光源用電源ケーブルガイドチューブに沿わせて接眼レンズまで誘導する、ことを特徴とする請求項１２記載の喉頭鏡。
【請求項１５】
光学系の近位端に設置された接眼レンズの位置はグリップとブレードの接合部にあたるブレード近位端とする、ことを特徴とする請求項１２記載の喉頭鏡。
【請求項１６】
光学系の光ファイバーは多数の光ファイバーから構成されている、ことを特徴とする請求項１２記載の喉頭鏡。
【請求項１７】
光学系の対物レンズの後方に撮像素子を備えた撮像カメラを装着し、対物レンズからの画像を撮像素子で光電変換し、その画像信号はブレード外側に沿わせた電気信号線を介して、ブレード近位端に設置したディスプレイ装置に出力され、その出力画像を接眼レンズにて観察する形態も可能である、ことを特徴とする請求項１２記載の喉頭鏡。
【請求項１８】
ブレード単独で声門を視認する視線と、光学系を通じて声門を視認する視線の方向と位置が近似している、ことを特徴とする請求項１記載の喉頭鏡。
【請求項１９】
ブレードとグリップが着脱自在に設けられていることも可能とする、ことを特徴とする請求項１記載の喉頭鏡。
【請求項２０】
ブレードと光学系が着脱自在に設けられていることも可能とする、ことを特徴とする請求項１または請求項１９記載の喉頭鏡。
【請求項２１】
ブレードとライトが着脱自在に設けられていることも可能とする、ことを特徴とする特許請求の範囲第１項、請求項１９または請求項２０記載の喉頭鏡。
【請求項２２】
本喉頭鏡のブレードとグリップと光学系とライトのすべてもしくは一部が使い捨て、いわゆるディスポーザブルであることも可能とする、ことを特徴とする請求項１記載の喉頭鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】本発明は、喉頭鏡に関し、特に容易かつ迅速に気管内挿管を可能とする喉頭鏡に関するものである。
【背景技術】
【０００２】  気管内挿管が施行される状況は、１）全身麻酔時に吸入麻酔薬を投与するため、２）呼吸不全や事故などの場合における気道確保のためである。【０００３】  いずれも、挿管の必要性から考え、迅速な挿管が必須である。その理由は、全身麻酔時における挿管であれば前処置として、筋弛緩剤や鎮静剤が投与されている場合がほとんどで、挿管施行中は当然ながら呼吸停止の状態であり、出来るだけ迅速な挿管を完了し人工呼吸などの処置を開始しなければ、血液中の酸素濃度の低下や二酸化炭素濃度の上昇により重篤な状況をきたすからである。また、呼吸不全や事故の場合における気道確保においては、挿管を必要とする時点で、すでに重篤な状況が存在していることが多く、よりすみやかな挿管が必要である。いずれの場合でも、迅速な挿管がなされなければ、結果として挿管手技自体が病態を悪化させることもありうる。もちろん挿管が不成功であれば、それ以上に致命的となりうる。このように、気管内挿管は迅速に施行されることが必須であり、挿管操作に許容される時間はわずかである。【０００４】  一般に、従来ある喉頭鏡を用いて声門を直視することが出来れば、迅速な気管内挿管は可能である。従来ある喉頭鏡の代表的なものはブレードの型でいえばマッキントッシュ型やミラー型であるが、これらの喉頭鏡は声門が直視可能であれば挿管操作において極めて有用な器具であることは誰しもが認めており、病院や診療所などの医療施設において広く普及している。【０００５】  しかし、もしも従来の喉頭鏡で声門を直視できない場合には、挿管は極めて困難となる。その場合、１）盲目的気管内挿管、２）マッコイ喉頭鏡、３）ブラート喉頭鏡、４）プリズム喉頭鏡、５）気管支鏡、６）内視鏡などの手段にて、挿管が施行されてきた。【０００６】  ところが、これらは特殊な訓練、経験、もしくは特殊な器具を必要とする。さらに、従来の喉頭鏡で挿管困難な状態に陥り、これらの方法に切り替えたとしても、すでに挿管操作に許される時間は浪費されており、その後、これらの方法で挿管が成功したとしても、迅速な挿管ではありえない。そこで、声門の直視が出来ない場合の補助的装置として光学系を装着した喉頭鏡が伊藤雄策により特許公開されている（特開２００２−５６４）。その特許公開項目中、光学系は光学視管として提示されているが、その接眼部分のみならず対物部分も喉頭鏡本体から大きく棒状に突出した形状である。口腔から咽頭部そして喉頭部は外的刺激で損傷され易い軟部組織で形成された狭い腔内であることから、これらの腔内に、光学視管が突出した形状の喉頭鏡を安全かつすみやかに挿入し、さらにそれを用いて気管チューブを挿管するためにはかなりの熟練が必要とされると考えられ、一般の医療者には普及しがたい。
【発明開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】  このような従来技術の問題点に鑑み、第一に、広く一般に普及しているマッキントッシュ型やミラー型の喉頭鏡形態を基本的構造として持ち、第二に、声門の直視が出来ない場合に時間を浪費することなく引き続いた連続操作として声門を視認可能な補助的機能を備え、なおかつ、その補助機能を得るために附属するところの構造部分の突出がほとんどない喉頭鏡を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】  このような目的は、喉頭蓋を持上げ声門を直接視認する従来の形体を保持したブレードと、該当ブレードを操作するためのグリップと、該当ブレードに装着されたるところの声門を照射可能なライトと、該当ブレードに装着されたるところの声門を直視可能なレンズなどの光学系を備えてなる、ことを特徴とする喉頭鏡を提供することにより達成される。
【０００９】  すみやかな一連の操作を可能とさせるためにブレードとグリップとライトと光学系はすべてが一体化されて、なおかつ装着されたライト及び光学系がブレード本体から突出する部分がほとんどなく、ブレードを口腔から喉頭へと安全かつ迅速に挿入できる、ことを特徴とする。
【００１０】  ブレード単独で声門の視認が出来ず、光学系による視認に移行する場合、連続した最小限の視線移動で可能とするために、両視線の方向および位置が可能な限り近似している、ことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１１】  このように、本発明によれば、ブレード単独で声門が視認可能であればそのまま挿管し、もしも、視認不可能であれば引き続いた操作としてブレードに附属した光学系を通じて声門を視認し迅速かつ容易に挿管ができる。しかも、光学系は従来から広く汎用されているマッキントッシュ型やミラー型のブレードの形状をほとんど変更することなく装着されており、ブレードから突出する構造部分もわずかで、口腔から咽頭そして喉頭への挿入および操作が安全に、かつ迅速に行うことが可能である。
【００１２】  すなわち、（１）ブレードを含め、広く汎用されているマッキントッシュ型やミラー型の喉頭鏡の形状がほとんど変更されておらず、特別な訓練がなくても使用出来る。（２）光学系およびライトがブレードから突出する部分はほとんどなく、軟部組織で形成された狭い腔内において容易かつ安全な操作が出来る。（３）ブレード単独で声門が確認できないことによる挿管困難の場合、附属した光学系により、声門を確実に視認できるため、挿管が容易に迅速にかつ確実に可能である。（４）ブレード単独で声門を視認する視線と、光学系により声門を視認する視線の方向と位置が極めて近似しており、連続した最小限の視線移動で迅速な挿管が可能となる。
【発明の実施のための最良の形態】
【００１３】  本発明を添付の図面を参照して詳述する。
【００１４】  図１〜図１６は本発明に基づく喉頭鏡の実施第１例の形態を示している。
【００１５】  本発明の喉頭鏡１は、喉頭蓋を持上げ声門を直接視認する従来のマッキントッシュ型やミラー型の形体を保持したブレード２と、該当ブレードを操作するためのグリップ３と、該当ブレードに装着されたるところの声門を照射可能なライト４と、該当ブレードに装着されたるところの声門を直視可能なレンズなどの光学系５を備えてなる。
【００１６】  該ブレード２は、喉頭蓋を持ち上げて声門を視認できるために、金属や合成樹脂などの剛性のある材料からなり、人体の喉頭部の形状に合わせて所定幅で円弧状または直線状に形成されたものからなる。
【００１７】  該ブレード２の幅は近位端から遠位端に行くほど細くなるように、幅が変化して形成されると共に、咽頭から喉頭に入りやすいように表面が平滑に形成されている。
【００１８】  該ブレード２のほぼ中間部にライト４が設置されことにより形成される。
【００１９】  該ライト４は、該光学系の視野内にライトからの光が直接に侵入することを避けられる形状と位置、なお且つ、ブレード２の内側への突出部分がほとんどない形状で設置される。
【００２０】該ライト４は、その光源６を同部位に設置した場合は、光源の電源ケーブル７はブレード２の外側に沿わせた光源用電源ケーブルガイドチューブ８内を通りグリップ３内の電源９に連結することにより形成される。また、ライト４の光源６を電源９と共にグリップ３内部に設置した場合は、光源６から発した光はブレード２の外側に沿わせた光源ガイド用光ファイバー１０を通じライト４部に誘導されることにより形成される。
【００２１】  該グリップ３は、手で握ってブレード２本体を操作しやすいように、握りやすい太さの円筒状に形成されるとともに、その表面は縦や横や斜めのローレットが形成されている。
【００２２】  該光学系５は、声門とその近傍をみるものであり、遠位端から順に対物レンズ１１、光ファイバー１２、リレーレンズ１３そして最も近位端が接眼レンズ１４より構成されている。
【００２３】  該光学系５の対物レンズ１１は、該ブレード２のほぼ中央部に設置され、ライト４と同様にブレード内側への突出部分がほとんどない状態で形成されている。
【００２４】  光源６をライト部位に設置した場合、対物レンズ１１からの画像は光ファイバー１２を通じてブレード外側を光源用電源ケーブルガイドチューブ８に沿わせて誘導される。光源６が電源９と共にグリップ３内部に設置された場合、画像は光ファイバー１２を通じて光源ガイド用光ファイバー１０に沿わせて誘導される。
【００２５】  該光学系５の近位端に設置された接眼レンズ１４の位置はグリップ３とブレード２の接合部にあたるブレード近位端とする。それにより、ブレード２単独による声門視認の視線と、光学系５による視線の方向および位置を相似させ、連続した最小限の視線移動による迅速な操作が可能となる。
【００２６】  該光学系５の接眼レンズ１４は、該ブレード近位端に埋め込まれ、ブレード２からの突出はほとんどない状態で形成さていれる。
【００２７】  次に、本発明の実施の形態の第１例の使用方法と作動について説明する。
【００２８】  まず、グリップを握り喉頭鏡を保持し、ブレードを用いて喉頭蓋を持上げ声門を視認する。声門を観察しながら、気管内チューブを挿管する。もしも、喉頭蓋を持上げ声門を視認できない場合には、その視線を光学系の対物レンズに移動し、それを通じて声門を視認し挿管する。
【００２９】  次に、本発明の喉頭鏡の実施の形態の第２例を図１７〜図２６に基づいて詳述する。
【００３０】  ブレード２とグリップ３とライト４は実施１と同じであるが、光学系の中で対物レンズ１１から接眼レンズ１４の間における画像の誘導方法が変更される。
【００３１】  該光学系の対物レンズ１１から接眼レンズ１４の間の画像の誘導に関しては、対物レンズ１１の後方に装着された撮像素子１５を備えた撮像カメラ１６により、画像を光電変換し電気信号線１８を介して、ディスプレイ装置１７に出力させ、近位端の接眼レンズ１４に誘導することで形成されることも、可能とする。その場合、撮像カメラとディスプレイ装置の電源はグリップ内に内蔵され、電源コードにて各部位と連結される。なお、電気信号線１８は、光源用電源ケーブルガイドチューブ８もしくは光源ガイド用光ファイバー１０に沿わせて配置するが、ブレードからの突出がわずかであるならば配置部位は、ブレード外側のどの部位でも、またブレード内部に埋め込むなども可能とする。
【００３２】  本発明の実施の形態の第２例の使用方法と作動は第１例と同様である。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】本発明に基づく喉頭鏡の実施の形態例の示す正面図である。（光源をブレーに設置した場合。）
【図２】同例を示す右側面図である。
【図３】同例を示す背面図である。
【図４】同例を示す左側面図である。
【図５】同例を示す平面図である。
【図６】同例を示す正面図の断面図である。
【図７】本発明に基づく喉頭鏡の実施の形態例の示す正面図である。（光源をグリップ内に設置した場合。）
【図８】同例を示す右側面図である。
【図９】同例を示す背面図である。
【図１０】同例を示す左側面図である。
【図１１】同例を示す平面図である。
【図１２】同例を示す正面図の断面図である。
【図１３】同例の光学系を示す正面図である。
【図１４】同例の光学系を示す正面図の断面図である。
【図１５】同例の光学系を示す正面図の断面図（接眼部分）の拡大図である。
【図１６】同例の光学系を示す正面図の断面図（対物部分）の拡大図である。
【図１７】本発明に基づく喉頭鏡の実施の形態の第２例を示す正面図である。
【図１８】同例を示す右側面図である。
【図１９】同例を示す背面図である。
【図２０】同例を示す左側面図である。
【図２１】同例を示す平面図である。
【図２２】同例を示す正面図の断面図である。
【図２３】同例の光学系を示す正面図である。
【図２４】同例の光学系を示す正面図の断面図である。
【図２５】同例の光学系を示す正面図の断面図（接眼部分）の拡大図である。
【図２６】同例の光学系を示す正面図の断面図（対物部分）の拡大図である。
【符号の説明】
【００３４】１    喉頭鏡
２    ブレード
３    グリップ
４    ライト
５    光学系
６    光源
７    光源ケーブル
８    電源ケーブルガイドチューブ
９    電源
１０  光源ガイド用光ファイバー
１１  対物レンズ
１２  光ファイバー
１３  リレーレンズ
１４  接眼レンズ
１５  映像素子
１６  映像カメラ
１７  ディスプレイ装置
１８  電気信号線
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
2005205140.tif 000019
【図１８】
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【図１９】
2005205140.tif 000021
【図２０】
2005205140.tif 000022
【図２１】
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【図２２】
2005205140.tif 000024
【図２３】
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【図２４】
2005205140.tif 000026
【図２５】
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【図２６】
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