(57)【要約】【課題】  椎体に螺入埋設したスクリューの頭部にロッドを固定する際に使用するロッド固定用補助器具を提供する。【解決手段】  スクリュー１の頭部１Ｂを把持自在の複数の把持爪９Ａ，９Ｂを先端部に開閉自在に備えた内筒９の外側に、前記把持爪９Ａ，９Ｂを開閉するための爪押圧部を先端側に備えた外筒１１を軸方向に相対的に移動自在に備えてなるロッド固定用補助器具であって、前記外筒１１の後端側に連結した第１のレバー１７Ａと前記内筒９の後端側に連結した第２のレバー１７Ｂとを枢軸２１を介して相対的に回動可能枢着して設けると共に、前記第１、第２のレバー１７Ａ，１７Ｂを、前記内筒９、外筒１１の長手方向に対して交差する方向に長く設けてあり、前記複数の把持爪は一対の把持爪９Ａ，９Ｂよりなり、各把持爪９Ａ，９Ｂには、前記スクリュー１の頭部１Ｂを三方向から拘束可能な係合溝３７を備えると共に、この係合溝３７内に、前記スクリュー１の頭部１Ｂに形成した係合凹部１Ｅと係合可能な係合凸部３９を備えた構成である。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
スクリューの頭部を把持自在の複数の把持爪を先端部に開閉自在に備えた内筒の外側に、前記把持爪を開閉するための爪押圧部を先端側に備えた外筒を軸方向に相対的に移動自在に備えてなるロッド固定用補助器具であって、前記外筒の後端側に連結した第１のレバーと前記内筒の後端側に連結した第２のレバーとを枢軸を介して相対的に回動可能に枢着して設けると共に、前記第１、第２のレバーを、前記内筒、外筒の長手方向に対して交差する方向に長く設けたことを特徴とするロッド固定用補助器具。
【請求項２】
請求項１に記載のロッド固定用補助器具において、前記複数の把持爪は一対の把持爪よりなり、各把持爪には、前記スクリューの頭部を三方向から拘束可能な係合溝を備えると共に、この係合溝内に、前記スクリューの頭部に形成した係合凹部と係合可能な係合凸部を備えていることを特徴とするロッド固定用補助器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば胸椎や腰椎等の骨を接合する骨接合用の長いロッドを、腰椎等の複数箇所の骨に螺入埋設したインプラントとしてのスクリューの頭部に形成してある係合溝内に係合固定する際に使用するロッド固定用補助器具に係り、さらに詳細には、構成が簡単で扱い易く、また前記ロッドを押圧固定するためのプラグ（雄ネジ）を前記スクリューの頭部に螺合するとき、上記プラグを締付けるための工具の操作を容易に行なうことができるロッド固定用補助器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、図５に概略的に示すように、例えば胸椎や腰椎等の複数の椎体１０１に、スクリュー１０３等のインプラントを螺入埋設し、各スクリュー１０３の頭部でもって長いロッド１０５を固定支持することにより、各椎体１０１を一体的に接合することが行われている。
【０００３】
より詳細には、前記スクリュー１０３の頭部には、ロッド１０５を係合自在の係合溝が形成してあると共に、上記係合溝にロッド１０５を押圧固定すべく、前記係合溝に形成した雌ねじ部に対して、プラグを螺合する構成である。上述のごとく、スクリュー１０３の頭部に形成した係合溝にロッド１０５を固定するとき、係合溝の底部に対してロッド１０５が浮いた状態にあって、係合溝に形成した雌ねじ部に対してプラグを螺合し難いことがある。
【０００４】
そこで、スクリュー１０３の頭部の係合溝に形成した雌ねじ部にプラグを螺合するとき、上記係合溝に係合しているロッド１０５を、前記係合溝の底部へ押圧するロッド固定用補助器具が開発されている。なお、この種の補助器具に係る先行例を調査したところ、適当と思われる特許文献は見付からなかった。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ロッド固定用補助器具としての従来の構成は、図６に示すように、スクリュー１０３の頭部を把持自在の複数の把持爪１０７を先端部（下端部）に開閉自在に備えた内筒１０９の外側に、前記把持爪１０７を開閉するための爪押圧部を先端側に備えた外筒１１１を軸方向に相対的に移動自在に備えた構成である。なお、図６においては、理解を容易にするために、ロッド１０５を左右方向に長く表示してあるが、この固定用補助器具を使用するときには、実際的には、ロッド１０５は紙面に対して垂直方向に長いものである。
【０００６】
より詳細には、前記内筒１０９に対して外筒１１１を相対的に移動するために、前記外筒１１１に対称的に備えた各ブラケットにはヒンジピン１１３を介して第１リンク１１５の先端部が枢支連結してあり、上記第１リンク１１５の基端部には、ベルクランク状の第２リンク１１７の先端部がヒンジピン１１９を介して枢支連結してある。なお、前記ブラケットはロッド１０５の長手方向に対して直交する方向に突出してあるものであり、前記ヒンジピン１１３，１１９の軸心はロッド１０５の長手方向に平行なものである。
【０００７】
そして、前記各第２リンク１１７は枢軸１２１を介して互に回動自在に枢着してあり、上記各第２リンク１１７の基端部側には、枢軸１２３を介して互に回動自在に枢着した各レバー１２５の先端部がヒンジピン１２７を介して枢支連結してある。なお、前記内筒１０９の上端部（後端部）は、前記枢軸１２１の一端部にブラケットを介して一体的に支持されている。
【０００８】
前記把持爪１０７は、前記スクリュー１０３の頭部が四角形状であることにより、図７に示すように、４本設けてあり、各把持爪１０７には、スクリュー１０３の四角形状の各角部に係合する直角形状の溝１２９が形成してある。そして、上記溝１２９の部分には、前記スクリュー１０３の頭部に設けた係合孔と係合自在の係合ピン１３１が設けられている。
【０００９】
上記構成により、各レバー１２５を互に接近するように把持することにより、各レバー１２５の先端部は互に離れるように開くので、第２リンク１１７の先端部は互に接近するように閉じることになる。したがって、外筒１１１は、第１リンク１１５を介して内筒１０９に対して先端部側へ相対的に移動される。よって、各把持爪１０７の外側に形成してある傾斜面（テーパ部）が外筒１１１によって押圧され、各把持爪１０７は閉作動することになる。
【００１０】
したがって、前記各把持爪１０７の間に位置するスクリュー１０３の頭部は、各把持爪１０７によって把持されて４方向から締め付られることになる。この際、各把持爪１０７に備えた各係合ピン１３１を、前記スクリュー１０３の頭部に形成した各係合孔に係合しなければならないものであるから、全ての係合孔と全ての係合ピン１３１とを係合することが中々厄介であり、操作性に問題がある。
【００１１】
また、内筒１０９に対して外筒１１１を相対的に移動する構成として、第１リンク１１５、ベルクランク状の第２リンク１１７及びレバー１２５が必要である。また、内筒１０９の上端部が、前記第２リンク１１７を枢着した枢軸１２１の一端側に支持されている構成であることにより、構成が複雑であるという問題がある。
【００１２】
さらに、前記外筒１１１を内筒１０９に対して相対的に上下動するとき、第１リンク１１５と第２リンク１１７とを枢支連結したヒンジピン１１９は、ロッド１０５の長手方向に対して直交する方向に出っ張った状態にあり、ときとして患者の切開部と干渉することがあるという問題がある。
【００１３】
また、スクリュー１０３の頭部に形成した雌ねじ部にプラグを螺合するときには、前記内筒１０９の上端部から内筒１０９内にプラグを落下し、プラグに形成した工具係合穴に、内筒１０９の上端部から挿入した回転工具の下端部を係合し、上記回転工具を回転することによって前記プラグの締付を行うものである。
【００１４】
この際、前記回転工具の柄の部分が前記レバー１２５に近接して位置することとなり、一方の手で前記レバー１２５を保持し、他方の手で回転工具の柄の部分を保持して回転しようとすると、狭い領域で回転工具を操作することとなって操作がなかなか難しいという問題がある。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明は、前述のごとき従来の問題に鑑みてなされたもので、スクリューの頭部を把持自在の複数の把持爪を先端部に開閉自在に備えた内筒の外側に、前記把持爪を開閉するための爪押圧部を先端側に備えた外筒を軸方向に相対的に移動自在に備えてなるロッド固定用補助器具であって、前記外筒の後端側に連結した第１のレバーと前記内筒の後端側に連結した第２のレバーとを枢軸を介して相対的に回動可能に枢着して設けると共に、前記第１、第２のレバーを、前記内筒、外筒の長手方向に対して交差する方向に長く設けたことを特徴とするものである。
【００１６】
また、本発明は、前記ロッド固定用補助器具において、前記複数の把持爪は一対の把持爪よりなり、各把持爪には、前記スクリューの頭部を三方向から拘束可能な係合溝を備えると共に、この係合溝内に、前記スクリューの頭部に形成した係合凹部と係合可能な係合凸部を備えていることを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、レバー操作によって内筒に対して外筒を、リンク機構等を介することなく直接移動する構成であるから構成が簡単になると共に、レバーが内筒、外筒の長手方向に対して交差する方向に長く設けてあることより、レバーの操作部と、スクリューの頭部に螺合するプラグを回転するための回転工具の操作部とが大きく離れることとなり、一方の手でレバーを操作し、他方の手で前記回転工具を操作するときの操作性が向上するものである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
以下、図面を用いて本発明の実施形態について説明するに、先ず、本実施形態において対象とするスクリュー１の構成について説明する。
【００１９】
図４を参照するに、例えば胸椎や腰椎等の椎体に螺入埋設するスクリュー１は、椎体に螺入するねじ部１Ａの上部に四角形状の頭部１Ｂを備えており、この頭部１Ｂには、複数の椎体に螺入した各スクリュー１に亘る長さのロッド３を係合する係合溝１Ｃが上方に開口して形成してある。
【００２０】
そして、上記係合溝１Ｃの上部には、前記ロッド３を前記係合溝１Ｃの底部へ押圧固定するためのプラグ（雌ねじ）５を螺入するための雌ねじ部１Ｄが形成してある。さらに、前記頭部１Ｂの外周面の対称位置には係合凹部１Ｅが形成してある。
【００２１】
上記構成のごときスクリュー１を複数の椎体にそれぞれ螺入埋設し、各スクリュー１における頭部１Ｂの係合溝１Ｃに亘って支持されている長いロッド３を、プラグ５によって前記係合溝１Ｃの底部へ押圧固定する際に使用するロッド固定用補助器具７は、次のように構成されている。
【００２２】
すなわち、図１に示すように、ロッド固定用補助器具（以下、単に器具と称す）７は、前記スクリュー１の頭部１Ｂを把持自在の複数の把持爪９Ａ，９Ｂを先端部（下端部）に開閉自在に備えた内筒９の外側に、前記把持爪９Ａ，９Ｂを開閉するための爪押圧部を先端側に備えた円筒形状の外筒１１を軸方向（上下方向）に相対的に移動自在に備えている。
【００２３】
前記内筒９は前記外筒１１よりも長く、外筒１１の上端より突出した上端部にはブラケット１３が一体的に取付けてあり、このブラケット１３と前記外筒１１の上部に設けたブラケット１５には、前記内筒９に対して外筒１１を軸方向に相対的に移動するためのレバー１７Ａ，１７Ｂが上下に対向して設けられている。
【００２４】
より詳細には、下側のレバー１７Ａの先端部はヒンジピン１９Ａを介して前記ブラケット１５に枢支連結してあり、上側のレバー１７Ｂの先端部はヒンジピン１９Ｂを介して前記ブラケット１３に枢支連結してある。そして、前記各レバー１７Ａ，１７Ｂは先端部に近接した位置において枢軸２１を介して互に回動自在に枢着してある。
【００２５】
さらに、前記上下のレバー１７Ｂ，１７Ａの間には、前記各レバー１７Ａ，１７Ｂの先端部側を互に接近した状態に保持するように付勢する板バネのごとき付勢手段２３が設けてある。また、前記レバー１７Ａ，１７Ｂの基端部側には、前記付勢手段２３の付勢力に抗して、各レバー１７Ａ，１７Ｂの先端部側を互に離れた状態に保持するためのロック手段２５が設けられている。
【００２６】
すなわち、一方のレバー１７Ａの基端部には係止爪２７が設けてあり、他方のレバー１７Ｂの基端部には、前記係止爪２７を係止自在の係止部２９を備えた係止レバー３１が枢着してある。
【００２７】
上記構成により、前記付勢手段２３の付勢力に抗して前記レバー１７Ａ，１７Ｂを握ると、前記各レバー１７Ａ，１７Ｂの先端部は枢軸２１を中心として互に離反するように移動する。逆に、各レバー１７Ａ，１７Ｂの基端部側は互に接近するように移動するものである。そして、前記ロック手段２５における係止レバー３１の係止部２９を係止爪２７に係止することにより、前記レバー１７Ａ，１７Ｂの先端部側を離れた状態に保持することができるものである。
【００２８】
なお、前記各レバー１７Ａ，１７Ｂの先端部側を互に離反するように作動するとき、例えば上側のレバー１７Ａの先端部は枢軸２１を中心として円弧状に移動するのに対して、前記外筒１１に対して内筒９は直線的に上方向に移動する。しかし、前記内筒９と外筒１１との間の微少間隙、各レバー１７Ａ，１７Ｂとヒンジピン１９Ａ，１９Ｂとの間の微少間隙及びレバー１７Ａ，１７Ｂと枢軸２１との間に微少間隙の存在により、前記内筒９と外筒１１との相対的な直線移動と前記レバー１７Ａ，１７Ｂの先端部の円弧運動との誤差を吸収することができるものである。
【００２９】
既に理解されるように、前記レバー１７Ａ，１７Ｂを操作することにより、内筒９に対して外筒１１を相対的に上下動することができるものである。
【００３０】
前記内筒９の下端部は、常態においては前記外筒１１の下端部から下方向に突出しており、この突出した部分に前記把持爪９Ａ，９Ｂが設けてある。すなわち、前記内筒９の下部付近に、下端部に亘るスリット３３を設けることによって、内筒９の下端部を前記把持爪９Ａ，９Ｂに分割してある。
【００３１】
そして、前記スリット３３を拡げるように処理して、前記把持爪９Ａ，９Ｂは互に離反するように付勢してあり、把持爪９Ａ，９Ｂの外周面には、前記外筒１１の先端部によって縮径するように押圧されるテーパ面３５が形成してある。上記把持爪９Ａ，９Ｂの内側には、前記スクリュー１における頭部１Ｂを三方向から拘束するように、前記頭部１Ｂと係合自在のコ字形状の係合溝３７（図３参照）に形成してあり、この係合溝３７には、前記スクリュー１の頭部１Ｂに形成した前記係合凹部１Ｅに係合自在の係合凸部３９（図１、図４参照）が備えられている。
【００３２】
前記外筒１１の下端部には、前記スクリュー１の係合溝１Ｃに係合しているロッド３を押える半円弧状のロッド押え部４１が形成してある。
【００３３】
以上のごとき構成において、椎体に螺入埋設したスクリュー１における頭部１Ｂの係合溝１Ｃに係合しているロッド３を、前記頭部１Ｂの雌ねじ部１Ｄにプラグ５を螺入するには、次のように行う。
【００３４】
先ず、図１に示すように、内筒９の把持爪９Ａ，９Ｂが外筒１１の下端部から突出して開いた状態において、椎体に螺入埋設したスクリュー１の頭部１Ｂを、前記把持爪９Ａ，９Ｂによって挟み込み可能なように位置決めし、前記レバー１７Ａ，１７Ｂを把って僅かに締め付けると、内筒９のテーパ面３５が外筒１１の先端部によって押圧されることとなり、前記把持爪９Ａ、９Ｂの係合溝３７が前記頭部１Ｂと僅かに係合すると共に、前記頭部１Ｂの係合凹部１Ｅに把持爪９Ａ，９Ｂの係合凸部３９が僅かに係合する。
【００３５】
この際、前記係合凹部１Ｅと係合凸部３９とが僅かにずれているようなときには、スクリュー１の頭部１Ｂに対して内筒９を上下方向に僅かに移動することにより、前記係合凹部１Ｅと係合凸部３９とが係合するものである。この際、前記把持爪９Ａ，９Ｂの係合溝３７によってスクリュー１の頭部１Ｂを三方向から拘束した状態にあるので、前記係合凹部１Ｅと係合凸部３９との係合を容易に行い得るものである。
【００３６】
その後、前記レバー１７Ａ，１７Ｂをさらに握り締めると、前記係合凹部１Ｅと係合凸部３９とが係合した状態でもって前記内筒９の下端部が相対的に上昇して外筒１１内に入り込むことになる。すなわち、内筒９に対して外筒１１が下降し、外筒１１の下端部に形成したロッド押え部４１がロッド３に係合して、ロッド３を押し下げることになる。したがって、ロッド３が係合溝１Ｃの底部から浮いた状態にあるような場合であっても、ロッド３は前記頭部１の係合溝１Ｃの底部に確実に押し付けられることになる。そして、前記ロック手段２５における係止レバー３１の係止部２９を係止爪２７に係止することにより、ロッド３を係合溝１Ｃの底部に押し付けた状態を保持するものである。
【００３７】
この際、前記ロッド３を係合溝１Ｃの底部に押し付けたときの反力は、外筒１１、レバー１７Ａ、枢軸２１、レバー１７Ｂを介して内筒９に伝達される。そして、内筒９の把持爪９Ａ，９Ｂにおける係合凸部３９がスクリュー１における頭部１Ｂの係合凹部１Ｅに係合していることにより、スクリュー１を椎体から引き抜こうとする力が作用することはなく、ロッド３を係合溝１Ｃの底部に確実に押圧固定することができるものである。
【００３８】
前述のごとくロッド３を押圧固定した状態にあるとき、前記内筒９の上部からスクリュー１における頭部１Ｂの雌ねじ部１Ｄにプラグ５を落下係合する。そして、上部から内筒９に挿入した回転工具４３の下端部を上記プラグ５の多角形状の係合孔に係合し、上記回転工具４３の柄部分４３Ａを回転して前記プラグ５を前記雌ねじ部１Ｄに螺入することにより、プラグ５によってロッド３を係合溝１Ｃの底部に押圧固定することができるものである。
【００３９】
上述のごとく、回転工具４３の柄部分４３Ａを回転操作するとき、前記レバー１７Ａ，１７Ｂの長手方向と前記回転工具４３の長手方向はほぼ直角に交差する方向であるので、一方の手でレバー１７Ａ，１７Ｂを把持し、他方の手で前記回転工具４３の柄部分４３Ａの回転操作を行うとき、互の手が邪魔になるようなことがなく、操作を容易に行い得るものである。
【００４０】
また、レバー１７Ａ，１７Ｂが内筒９、外筒１１の長手方向に対してほぼ直交する方向に長く設けてあることにより、前記回転工具４３によってプラグ５を締め付けるときの回転力に抗してスクリュー１を押えることができるものである。したがって、プラグ５を強力に締め付けるときにスクリュー１を一体的に回すことを防止できるものである。
【００４１】
前述のごとく、プラグ５によってロッド３をスクリュー１における頭部１Ｂの係合溝１Ｃに押圧固定した後、前記ロック手段２５のロックを解除し、内筒９における把持爪９Ａ，９Ｂによる頭部１Ｂの締付けを解除することにより、スクリュー１の頭部１Ｂから前記把持爪９Ａ，９Ｂを離脱することができるものである。
【００４２】
以上のごとき説明より理解されるように、上下のレバー１７Ａ，１７Ｂによって内筒９に対して外筒１１を相対的に直接上下動する構成であるから、構成要素が少なくなり、構成の簡素化を図ることができるものである。また、外筒１１内に内筒９を相対的に上下動自在に備えた構成であって、上記内筒９、外筒１１の上端部にレバー１７Ａ，１７Ｂを備えた構成であるから、前述のごとくロッド３の固定を行う際に、患者の切開部分内に入る部分を比較的細い構成とすることができ、上記切開部分に触れるようなことがないものであり、前述したごとき従来の問題を解消し得るものである。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１】本発明の実施形態に係るロッド固定用補助器具の概略的な正面説明図である。
【図２】スクリューの頭部を把持した状態を示すロッド固定用補助器具の作用説明図である。
【図３】同上の主要部分を示す拡大断面説明図である。
【図４】対象とするスクリューの説明図である。
【図５】従来のロッドの固定例を示す説明図である。
【図６】従来のロッド固定用補助器具の説明図である。
【図７】同上の主要部分の斜視説明図である。
【符号の説明】
【００４４】
１…スクリュー
３…ロッド
５…プラグ
７…ロッド固定用補助器具
９…内筒
９Ａ，９Ｂ…把持爪
１１…外筒
１７Ａ，Ｂ…レバー
２１…枢軸
２５…ロック手段
３５…テーパ面
３７…係合溝
３９…係合凸部
４１…ロッド押え部
４３…回転工具
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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