(57)【要約】【課題】  骨固定要素を提供する。【解決手段】  骨固定要素は、骨における固定用のシャフト（２）を含む。シャフト（２）は、シャフト軸（Ｍ）の周りに螺旋状に配置された複数のかえし要素（７）を含み、かえし要素はシャフトに対して弾性的に可動である。骨固定要素（１）は、骨の中心穴ボアの中に容易に押込まれる。かえし要素（７）はねじ山と同様に作用し、したがって深さ方向の位置決めを与えると同時に、骨固定要素が滑り出ないようにする。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨（１５）を固定するためのシャフト（２；２０）を備える骨固定要素であって、
前記シャフトは、シャフト軸（Ｍ）のまわりの螺旋状の線（Ｓ）上に配置される複数のかえし要素（７；７０；５７）を備える部分を含むことを特徴とする、骨固定要素。
【請求項２】
かえし要素（７；７０；５７）はシャフトの本体に対して弾性的に可動であることを特徴とする、請求項１に記載の骨固定要素。
【請求項３】
かえし要素（７；７０；５７）の各々は、それらの自由端に螺旋状の線（Ｓ）上に位置決めされる切刃（１０）を含むことを特徴とする、請求項１または２に記載の骨固定要素。
【請求項４】
かえし要素（７；７０；５７）は、底辺（９）がシャフト（２；２０）に接続される本質的に平坦な台形として設けられることと特徴とする、請求項１から３のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項５】
かえし要素（７；７０；５７）は、シャフト軸の方向に見て、少なくとも２つの軸方向列に配置されることを特徴とする、請求項１から４のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項６】
軸方向のかえし要素（７；７０）の間の距離は変化することを特徴とする、請求項１から５のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項７】
かえし要素（７０）を含むシャフト部分（６０）の少なくとも一部は、形状記憶合金、好ましくはニチノールから作られることを特徴とする、請求項１から６のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項８】
かえし要素を含むシャフト部分の少なくとも一部は体に適合性のあるプラスチック材料から作られることを特徴とする、請求項１から７のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項９】
かえし要素（７；７０）は横長の金属プレート（６；６０）上に設けられ、前記プレートはシャフト（２）軸の方向に沿って延在する溝の中に摺動して入れられることを特徴とする、請求項１から８のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項１０】
かえし要素（７；７０）は、シャフト本体から離れる方を向いて、表面からある角度だけ外向きに突出する金属プレート（６０）の切込によって形成されることを特徴とする、請求項９に記載の骨固定要素。
【請求項１１】
固着装置（１２）は金属プレート（６；６０）を溝（５）に固着するために設けられることを特徴とする、請求項９または１０に記載の骨固定要素。
【請求項１２】
かえし要素（７０）を備える金属プレート（６０）は形状記憶合金から作られることを特徴とする、請求項９から１１のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項１３】
シャフト（２０）およびかえし要素（５７）は一体に設けられることを特徴とする、請求項１から８のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項１４】
シャフト（２；２０）はチャネル（１６）を含むことを特徴とする、請求項１から１３のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項１５】
シャフトの壁はチャネル（１６）に接続されるオリフィス（８０；１７）を含むことを特徴とする、請求項１４に記載の骨固定要素。
【請求項１６】
骨固定要素は頭部を含み、前記頭部はシャフトにしっかりと接続され、かつロッドを受けるように設けられることを特徴とする、請求項１から１５のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項１７】
骨固定要素は頭部を含み、前記頭部は、ロッドを受けるための受け部材と回動する態様で接続されることを特徴とする、請求項１から１５のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項１８】
骨固定要素は髄内釘であることを特徴とする、請求項１から１５のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項１９】
かえし要素を含むシャフト部分（１１１）に隣接して、部分の自由端から延在しかつねじをねじ込むための内側ねじ山を保持するボア穴（１１３）を備えるシャフト部分（１１２；１１８）、またはナット要素に螺合するための外側ねじ山を備えるシャフト部分（１１８）が設けられることを特徴とする、請求項１から１５のいずれかに記載の骨固定要素。
【請求項２０】
かえし要素はシャフト本体に接続される底辺（９）および自由端（１０）をそれぞれ有することを特徴とする、請求項１から１９のいずれかに記載の骨固定要素。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨固定要素に関する。
【背景技術】
【０００２】
骨固定要素の公知の形態は、ねじを骨に螺合するためのねじ山を備えるシャフトを含む骨接合用ねじである。骨への挿入は、ねじ回しを用いて手作業でねじ込むことによって容易になるが、これは時間がかかりかつ力が必要な工程である。さらに、ねじ込みの工程は骨の構造に作用する高い押圧力と関連し得るが、これは所望されないことがある。このため、骨固定要素の手作業でのねじ込みは、特に神経外科、脊椎外科または小児外科などのある臨床的要件にはあまり適していない。
【０００３】
ＥＰ０７１４６４３Ａ１は、シャフトと骨のねじ山とを有する骨固定装置であって、骨のねじ山のフランク上に微細テクスチャが設けられた、骨固定装置を開示する。微細テクスチャは、かえし（barb）のような機能を有する要素を含む。この要素によりねじ込みは容易になるが、しかしながら、取外しが妨げられる。さらなる例では、骨用のピン上の微細テクスチャとしてとげ状の先端部が設けられる。
【０００４】
ＤＥ１９８０１２１９Ａ１からは、釘の押込みは許すが、しかし釘の引出しが妨げられる、複数の突起を含む骨用の釘が公知である。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、この発明の課題は、より迅速に、より容易にかつより小さな力で骨の中に挿入可能であり、骨を傷つけるような力を加えず、確実な装着を与え、依然としてより深く挿入されまたはねじのような態様で取外すことができる骨固定要素を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
この課題は、請求項１に従う骨固定要素によって解決される。この発明のさらなる発展例は従属クレームで識別される。
【０００７】
この骨固定要素は、骨の中に予めドリルで開けた中心穴に固定要素を押込むことによって迅速かつ確実な固定を容易にする点で有利である。螺旋状の線上のかえし要素の配置がねじ山のような機能を果たし、骨接合用ねじの運動と同様のねじ込み運動により、ねじがより深いところに位置決めされるようになる。さらに、かえし要素は、骨固定要素が引出されたりまたは緩んだりしないようにする。骨固定要素は、必要に応じて、反対に回すことによってちょうどねじのように取外すことができる。
【０００８】
この発明のさらなる特徴および特性は添付の図面に基づく実施例の説明から明らかになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
図１から図７を参照して、第１の実施例に従う骨固定要素を以下に説明する。
【００１０】
骨固定要素１は、一方端に先端部３および他方端に頭部４を備えるシャフト２を含む。シャフト２は形状が円筒形であるように設けられ、複数の溝５、５′を含む。溝はシャフト軸Ｍと平行に延在し、先端部３に対向する端では開いており、かつ頭部４に対向する端
では好ましくは丸められた態様で閉じている。図３から特に明らかなように、溝５は鳩尾型のプロファイルを有するが、このプロファイルはたとえばＴ字形状など他のいずれの形状であってもよい。示される例では、シャフト２の円周方向に沿って等距離に３つの溝５が設けられるが、少なくとも２つ、または３つよりも多くの溝を設けることもできる。
【００１１】
溝５の断面に一致する断面を備える横長の金属プレート６、６′が溝５に挿入され、これにより金属プレートは溝５、５′の中に摺動して入ることができ、嵌合した態様でその中に保持される。横長の金属プレート６の各々は複数のかえし要素７を含む。図５から図７で最も明らかなように、かえし要素７は本質的に台形の切込８の形成により金属プレート６中に形成され、これにより、台形の底辺９が金属プレート６、６′中のかえし要素７の挿入および曲げ部位となる。かえし要素７は、それらが溝５に挿入された状態で幅広の底辺９が先端部３と対向し、かえし要素７のより幅の狭い自由端１０が頭部４に対向するように配置される。
【００１２】
図５から図７で明らかなように、かえし要素７は予め定められた角度γだけ表面から突出する。この角度は、用いられる材料およびかえし要素７の寸法に依存して、所望の硬さが達成されるように製造時に選択される。装着により、かえし要素７は底辺９によってのみ弾性であり、それらが切込８に押込まれた状態では予め張力が加えられている。
【００１３】
図１から明らかなように、１つの金属プレート６のかえし要素７は、ねじ軸Ｍのまわりの螺旋状の線Ｓ上に、軸方向に近隣の金属プレート６′のかえし要素７に対して配置される。さらに、図４に従う拡大図から最も明らかになるように、本質的に台形形状の切込８は、螺旋状の線Ｓの螺旋角に対応する角度αだけ円形の周方向の線Ｕに対して傾いている。したがってかえし要素の自由端１０は螺旋状の線Ｓ上に位置決めされ、これにより自由端はねじ山の頂と同様に切刃を形成する。
【００１４】
図１および図２からさらに明らかなように、示される実施例では、頭部に近い区域では仮想の螺旋状の線Ｓの１回転ごとにかえし要素７が設けられ、先端部３に隣接する区域では回転１つおきごとにかえし要素が設けられている。
【００１５】
図２から明らかなように、溝の中への金属プレート６の摺動を容易にするため、先端部３は、シャフト２に隣接する部分においてシャフト２よりも直径が小さくなっている。金属プレートが溝５の中に摺動して入れられた金属プレート６組立て状態では、リング形状の固着要素１２も設けられる。シャフトの端に対向する固着要素１２の端とシャフト２とは同一平面上にあるため、金属プレート６が滑り出るのが防止され、固着要素１２は先端３の方向に円錐形状になった部分で先細になっており、同一面上で先端部に接続する。固着要素１２は好ましくは溶接されて先端部に固く装着される。
【００１６】
この実施例では、頭部４は球セグメント形状であり、シャフトとは反対に向いた側にねじ込みツール係合用の凹部１３を有する。
【００１７】
固定要素は、たとえばチタンなどの特に体に適合性のある金属または体に適合性のあるプラスチック材料などの体に適合性のある材料から作られる。金属プレート６はシャフトと同じ材料から作られるか、または、かえし要素７に必要な弾性特性のために異なる材料が金属プレートに必要な場合は、異なる材料から作られる。
【００１８】
動作において、固定要素１はまず、既にかえし要素７が設けられた予め作られた金属プレート６、６′を溝５、５′に挿入することによって予め組立てられ、その後固着要素１２を先端部に固く接続する。使用においては、図８ａおよび図８ｂから概略的に明らかであるように、まず骨１５の中に中心穴１４をドリルで開ける。中心穴の直径は本質的にシ
ャフト２の直径に対応するか、またはこれよりもわずかに大きいもしくは小さい。その後、図８ａから特に明らかであるように、固定要素１は中心穴１４の中に押込まれる。かえし要素７が押し込まれている間、それらの弾性により、かえし要素７は切込８を押さえるか、またはその中に押込まれる。摺動運動により固定要素が非常に迅速に挿入されるが、これは従来のねじ込みの工程とは対照的である。
【００１９】
挿入された状態で、予め張力を加えられたかえし要素７は、図８ｂから明らかなように立上がり、それらの切刃１０を用いて外向きに中心穴１４の壁を押さえる。かえし効果により、要素が引出されるのが防止される。
【００２０】
中心穴１４の深さ方向への骨固定要素の正しい位置決めのためまたは頭部の位置決めのため、固定要素は中心穴１４の中にさらに螺合され、または頭部４に係合するねじ込みツールによる回転運動によってねじのように中心穴１４から取外される。この工程で、螺旋状の線Ｓ上に位置決めされているかえし要素の切刃１０はねじ山の頂のように作用する。骨固定要素の可能な取外しは、これを反対に回転させることにより、ちょうどねじのように行なわれる。
【００２１】
ほとんどの事例において、従来の骨接合用ねじは中心穴をドリルで開けることだけでなく、骨の中に骨のねじ山を切ることを要件とし、すべての事例において回転運動の繰返しが要件となる。従来の骨用のねじを固定するのに必要な時間と比較して、この発明の固定要素を挿入するのに必要な時間は、位置決めおよび取外しのためのねじ山という利点なしで済まさなくても、固定要素が摺動される際の滑りにより実質的により短くなる。第１の実施例の変形例の設計および動作を図９ａおよび図９ｂに示す。
【００２２】
これは、かえし７０を備えた金属プレート６０がたとえばチタン−ニッケル合金、好ましくはニチノールなどの形状記憶および／または超弾性特性を備えた、体に適合性のある合金からなる点で第１の実施例とは異なっている。この目的のため、金属プレート６０は、予め定められたより高温の状態ではかえし要素７０が外向きに突出するように形作られる一方で、この予め定められたより高い温度に対してより低い温度ではそれらが切込部８０の中に留まるように作製される。図９ａに示されるように、この状態で、固定要素が中心穴１４の中に摺動して入る。図９ｂに示されるように、一旦それが摺動して入ると、たとえばこの目的のために指定された固定要素内の同軸ボア穴１６の中に摺動される加熱カートリッジＰを用いて固定要素を予め定められた温度に加熱し、これにより、その後の金属プレートの結晶構造の相転移によってかえし要素７０が立上がり、中心穴１４の壁を押さえるようになる。加熱カートリッジはその後取外される。
【００２３】
この変形実施例は、押込むのに必要な力が低減され、かつかえし要素７０が中心穴１４の壁を押さえない限りは摺動運動によってある程度挿入深さを調節可能であるという利点を与える。超弾性が存在する場合、かえし要素７０は従来の金属の場合の約１％の伸張と比較して、合金の超弾性による約１０％の伸張を示す。弾性がより高くなると取扱いが簡単になり、さらに骨における固定が確実になる。
【００２４】
図１０および図１１ａに示される第１の実施例の別の変形例では、固定要素は以前の変形例について述べたような、頭部４の自由端からシャフト２の端に延在する同軸ボア穴１６を含む。同軸ボア穴１６は、径方向に延在するボア穴１７により金属プレート６の切込８に接続する。
【００２５】
動作において、固定要素の挿入およびその挿入深さでの位置決めの後、ボア穴１６およびボア穴１７を用いて、周囲の骨区域へ、さらなる固定用の、切込８を通って出ていきその後に硬化する骨セメントまたは薬剤もしくは成長促進物質などの活性成分のいずれかを
送達する。
【００２６】
径方向ボア穴１７の数は切込８の数に対応している必要はないが、対応してそれよりも少なくてもよい。さらに、中心ボア穴１６も、物質が先端部３から出ていくことが可能になるように先端部３を貫通してもよい。
【００２７】
図１１ｂおよび１１は、平坦なまたは凹状の側壁を備える骨固定要素の断面の代替的な形状を例示的な態様で示す。断面の形状は示される例に限定されるものではない。
【００２８】
図１２に示される別の変形例では、径方向ボア穴１７は円周方向の金属プレート６の切込８に対向していないが、シャフトの壁部分１８で終端している。ここには金属プレート６は設けられない。
【００２９】
図１３ａから図１３ｃは、第２の実施例に従う固定要素１００の製造工程のステップを示し、図１４は、図１３ｃに示される第２の実施例に従う固定要素の縦方向断面図を示す。
【００３０】
図１３ａから明らかなように、第２の実施例に従う固定要素１００の製造工程の第１のステップは、要素に、シャフト２０、シャフトの一方端の先端部３０、および反対側の端の頭部４０を設ける。図１３ｂに示される第２のステップでは、シャフト２０にねじ山５０が切られる。次のステップで、頭部４０に対向する部分的フランク５１および先端部３０に対向する部分的フランク５２が図１３ｃから明らかなようなわずか数度の角度をなすように、ねじ山５０にアンダーカットを生成する。これはある程度の弾性を生じる。図１３ｃから明らかなように、シャフトの縦方向の部分５３は後にフライス加工される。この部分５３は、好ましくはシャフトの中央の軸に向けて凹形状に設けられ、かつシャフトの長さ全体に沿って延在するように設けられる。少なくとも２つ、しかし好ましくはそれよりも多くの、円周方向に互いに等距離をあけた部分５３がこのように設けられる。アンダーカットを備える残余のねじ山部分と関連して、これは第１の実施例のかえし要素７と同様のかえし要素５７を生成する。
【００３１】
この実施例に従う固定要素は、たとえば、高分子ポリエチレンなどの体に適合性のあるプラスチック材料から作られる。これは、かえし要素５７に必要な弾性を達成するには最も容易な手段である。
【００３２】
記載の実施例のさらなる変形例が可能であり、その個々の実施例および変形例の要素を互いに組合せてもよい。
【００３３】
たとえば、別の変形例では、第２の実施例に従う固定要素１００も、同軸ボア穴と、活性物質の挿入のために同軸ボア穴から壁の中へ径方向に延びるボア穴とを有する。かえし要素は台形形状である必要はなく、方形、矩形またはその他の形状であってもよい。
【００３４】
図１に示される実施例とは異なり、かえし要素が各々の螺旋のその部位に存在するように、軸方向の列の中のかえし要素を軸方向に等距離に設けてもよい。これに代えて、一列のかえし要素の間の距離は軸方向に異なってもよく、各々の場合の距離は、軸方向の列の中の２つのかえし要素間の最小距離の整数倍に対応する。異なる距離を用いて骨密度の差を勘案し、かつある骨構造に対する負荷を低減することができる。
【００３５】
別の変形例では、かえし要素は形状記憶合金から作られるので、それらは体温で突出し、より低い温度、たとえば室温で横に寝る。
【００３６】
動作において、横に寝るかえし要素を備える固定要素が中心ボア穴の中に押込まれる。固定要素が体温と平衡した後、かえし要素が立上がる。
【００３７】
第１の実施例に従う固定要素、またはかえし要素を備える金属プレート、または第２の実施例に従う単一部品ねじのための材料として、対応して高い弾性を有する通常の金属を用いることも可能である。さらに、吸収性材料の使用も可能である。体内に吸収可能なプラスチック材料は、たとえばポリラクチド（ＰＬＬＡ）などが想定される。
【００３８】
別の変形例では、先端部３をシャフトから分離しおよびシャフトに接続可能に設けてもよい。一例として、先端部をシャフト２に螺合することができる。この目的のため、シャフトは先端部に対向する端に内側ねじ山を備えるボア穴を含み、先端部は内側ねじ山に螺合可能な外側ねじ山を備える部分を含む。
【００３９】
図１６は、溶融要素９２の使用により２つの椎骨９０、９１を補強する目的で、単一軸固定要素９３、９４を設け、これによりロッド９５を椎骨に固定する第１の適用例を示す。単一軸ねじ９３、９４の各々は、先端部９７を備えるシャフト９６を含む。ここで、シャフトは上述の固定要素の実施例の１つに従って設けられる。先端部９７と反対側のシャフト９６の端に、受け部材９８が設けられる。受け部材９８はシャフトにしっかりと接続され、公知の態様でロッド９５がその中に挿入され、たとえば受け部材に螺合されるナットなどの固定要素９９を用いて固着される。単一軸ねじの場合、形状記憶合金から作られるかえし要素を備える金属プレートをシャフト９６に設けることが有利である。なぜなら、固定要素は、それが中心穴ボアに押込まれた後およびそれが加熱される前に、ロッドに対して受け部材９８を整列させる中心穴ボア内で回動することができるからである。
【００４０】
図１７は別の適用例を示す。これは、単一軸固定要素の代わりに多軸固定要素が設けられている点で図１６に従う適用例とは異なっている。多軸固定要素９３′、９４′は、先端部９７を備えるシャフト９６を含む。シャフト９６は、この発明に従うかえし要素を備える固定要素の実施例の１つに従って設けられる。先端部９７と反対側のシャフト９６の端に頭部１０１が設けられる。頭部１０１は、固定されていない状態で受け部材９８′の中で回動する態様で保持される。ロッド９５は、公知の態様で受け部材の中に配置され得る。ロッド９５は、直接に（図示せず）または圧力部材１０２を用いて頭部１０１を押さえ、したがって受け部材に対する頭部の回動位置を効果的に固定する。
【００４１】
図１８は、別の適用例として、溶融要素９２′と固定要素１０４、１０５によって椎骨に固定されるプレート１０３とを使用した、椎骨間の部分を除去した後の２つの椎骨９０、９１の補強を示す。固定要素１０４、１０５は、この発明に従うかえし要素と椎骨に対してプレート１０３を押さえるのに用いられる頭部とを備えるシャフトを含む。外傷外科で用いられるプレートと関連して固定要素を用いることもできる。
【００４２】
図１９は、別の適用例として、シャフトおよび先端部１０７を含む髄内釘１０６を示す。先端部に隣接して、シャフトは、この発明に従う固定要素のようなかえし要素を備える部分１０８を含む。髄内釘は管状の骨の中に挿入され、ねじ１０９を用いて固着される。
【００４３】
図２０は、プレート１１０と関連して骨固定要素を用いて骨折を固定する別の適用例を示す。先端部３に隣接して、骨固定要素は、かえし要素を含む第１のシャフト部分１１１を含み、かつこれに隣接して、内側ねじ山を備えるポケット穴ボア１１３を備える第２のシャフト部分１１２を含む。ポケット穴ボア１１３は先端部３と反対側の端から内側に向けて延在する。骨固定要素とプレート１１０とを接続するため、内側ねじ山を備える固定要素の部分の中に螺合可能なねじ１１４が設けられる。動作において、まず、固定されるべき骨片１１５、１１６の中に中心穴ボアが生成され、その後固定要素の中への押込みが
行なわれる。ここで、中心穴ボアの長さは、かえし要素を備える部分１１１と固定要素の先端部３とを１つの骨片１１６の中に位置決めすることができ、かつ内側ねじ山を備えるシャフト部分１１２を他方の骨片１１５の中に位置決めできるようなものである。内側ねじ山を備えるボア穴１１３にねじ１１４を螺合すると、一方の骨片１１６の中に位置決めされる部分１１１のかえし機能により、２つの骨片１１５、１１６が互いに向けて引っ張られるようになる。プレートの固定のために他のねじ１１７を設けてもよい。
【００４４】
図２１に示される例は、内側ねじ山を備えるボア穴１１３を備えるシャフト部分１１２の代わりに、外側ねじ山を備えるシャフト部分１１８がかえし要素を備える部分１１１に隣接して設けられ、その外側ねじ山の上にナット１１９を螺合できる点で図２０に示される固定要素の適用例とは異なっている。動作は、ねじ込まれるねじ１１４の代わりにナット１１９が螺合される点を除き、図２０に示される適用例と同一である。
【００４５】
図２２は寛骨の適用例を示し、図２３は踵に対する適用例を示す。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】第１の実施例に従う骨固定要素の斜視図である。
【図２】図１に従う骨固定要素の分解斜視図である。
【図３】線ＩＩＩ−ＩＩＩに沿った、図１に従う骨固定要素の断面図である。
【図４】図１に従う骨固定要素の詳細の拡大分解斜視図である。
【図５】第１の状態の図１から図４に従う骨固定要素の要素の斜視図である。
【図６】第２の状態の図５に従う要素の斜視図である。
【図７】図６の線ＩＩ−ＩＩに沿った図６に従う要素の断面図である。
【図８ａ】図１から図７に従う骨固定要素の挿入の第１のステップの概略図である。
【図８ｂ】変形実施例に従う骨固定要素の挿入の概略図である。
【図９ａ】図１から図７に従う変形例の骨固定要素の挿入の第１のステップの概略図である。
【図９ｂ】変形例の骨固定要素の挿入の第２のステップの概略図である。
【図１０】第１の実施例の別の変形例に従う骨固定要素の概略図である。
【図１１ａ】線ＩＶ−ＩＶに沿った図１０に従う骨固定要素の断面図である。
【図１１ｂ】骨固定要素の断面で代替的な実施例を示す図である。
【図１１ｃ】骨固定要素の断面で代替的な実施例を示す図である。
【図１２】第１の実施例の別の変形例に従う骨固定要素の斜視図である。
【図１３ａ】第２の実施例に従う骨固定要素の製造のステップを示す図である。
【図１３ｂ】第２の実施例に従う骨固定要素の製造のステップを示す図である。
【図１３ｃ】第２の実施例に従う骨固定要素の製造のステップを示す図である。
【図１４】図１３ｃに従う最後の製造ステップに従う骨固定要素の縦方向断面図である。
【図１５】第２の実施例の図１３ｃに従う骨固定要素のシャフトの断面図である。
【図１６】骨固定要素の適用例の図である。
【図１７】骨固定要素の適用例の図である。
【図１８】骨固定要素の適用例の図である。
【図１９】骨固定要素の適用例の図である。
【図２０】骨固定要素の適用例の図である。
【図２１】骨固定要素の適用例の図である。
【図２２】骨固定要素の適用例の図である。
【図２３】骨固定要素の適用例の図である。
【符号の説明】
【００４７】
２  シャフト、５  溝、７  かえし要素、２０  シャフト、７０  かえし要素。
【図１】
2005237965.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８ａ】
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【図８ｂ】
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【図９ａ】
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【図９ｂ】
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【図１０】
2005237965.tif 000014
【図１１ａ】
2005237965.tif 000015
【図１１ｂ】
2005237965.tif 000016
【図１１ｃ】
2005237965.tif 000017
【図１２】
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【図１３ａ】
2005237965.tif 000019
【図１３ｂ】
2005237965.tif 000020
【図１３ｃ】
2005237965.tif 000021
【図１４】
2005237965.tif 000022
【図１５】
2005237965.tif 000023
【図１６】
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【図１７】
2005237965.tif 000025
【図１８】
2005237965.tif 000026
【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【手続補正書】
【提出日】平成17年3月23日(2005.3.23)
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2005237965.tif 000038
【図８ａ】
2005237965.tif 000039
【図８ｂ】
2005237965.tif 000040
【図９ａ】
2005237965.tif 000041
【図９ｂ】
2005237965.tif 000042
【図１０】
2005237965.tif 000043
【図１１ａ】
2005237965.tif 000044
【図１１ｂ】
2005237965.tif 000045
【図１１ｃ】
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【図１２】
2005237965.tif 000047
【図１３ａ】
2005237965.tif 000048
【図１３ｂ】
2005237965.tif 000049
【図１３ｃ】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
2005237965.tif 000054
【図１８】
2005237965.tif 000055
【図１９】
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【図２０】
2005237965.tif 000057
【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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