(57)【要約】【課題】  患者に治療を施す患者ケアステーションを提供する。【解決手段】  患者ケアステーション（10）は、患者の周囲環境に関する情報を検出してこれを表す電気信号を提供する少なくとも１つの環境センサを有する。また、皮膚温度以外の患者の生理学的条件に関する情報を検出し、これを表す電気信号を提供する生理学的センサ、周辺装置により施される治療に基づくデータを提供する治療センサ、患者の情報を受け取る入力も又設けられる。信号プロセッサが、これらセンサ及び患者情報入力からの信号を受け取ってこれらを組み合わせて介護者の利用する統合組合せ信号にする。統合組合せ信号をスマートアラームで用いることができ又は統合組合せ信号を用いて患者の状多岐に関して介護者を中央ステーションで評価できる。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者と関連して用いられるようになった患者ケアステーションであって、ベースと、患者を取り巻く環境に関する情報を検出し、その環境を表す電子信号を生じさせるようになった少なくとも１つの環境センサと、患者支持体上で治療を受けている患者の生理学的条件に関する情報を得て患者皮膚温度以外の患者の生理学的条件を表す電子信号を生じさせるようになった少なくとも２つの生理学的センサとを有し、患者治療装置は、患者皮膚温度センサ以外の少なくとも１つの環境センサ及び少なくとも２つの生理学的センサからの信号を受け取り、これら信号を統合して、乳児を取り巻く環境と患者の生理学的情報の両方に関する情報を運ぶ統合された信号の出力ストリームの状態にする信号処理手段を更に有することを特徴とする患者ケアステーション。
【請求項２】
患者は、気道を介して空気を受け取り、気道圧力、気道流量、１回換気量及び気道中のガスの濃度又は分圧のうち少なくとも１つを含む患者の換気状態に関する治療情報を検出する治療センサが設けられていることを特徴とする請求項１記載の患者ケアステーション。
【請求項３】
少なくとも２つの生理学的センサは、体重、ＥＣＧ、ＥＥＧ、呼吸状態、動脈血圧、非侵襲血圧、血液酸素化度、終末呼気炭酸ガス濃度、患者皮膚温度、及び電子画像のうち少なくとも２つを検出するセンサから成ることを特徴とする請求項１記載の患者ケアステーション。
【請求項４】
統合された信号の出力ストリームは、統合された信号の出力ストリーム中に含まれる情報を得るためにユーザにより比較的認識可能な形態の表示に変換されることを特徴とする請求項１記載の患者ケアステーション。
【請求項５】
統合された信号の出力ストリームは、スマートアラームに提供されることを特徴とする請求項１記載の患者ケアステーション。
【請求項６】
ケアステーションは、統合された電子信号の出力ストリームを受け取ってこれら信号を用いて患者の状態を診断するようになった診断装置を更に有することを特徴とする請求項１記載の患者ケアステーション。
【請求項７】
患者治療装置の治療を受けている患者の状態をモニタする患者ケアステーションであって、患者治療装置によって治療されている患者の環境条件を検出し、環境条件を表す電子信号を送るようになった少なくとも１つの環境センサと、患者治療装置によって治療されている患者の生理学的条件を検出し、患者の生理学的条件を表す電子信号を送るようになった少なくとも１つの生理学的センサと、周辺装置による患者への治療の施行に関する治療条件を検出するようになった少なくとも１つの治療センサと、患者に関する患者情報を電子信号の形態で受け取る入力と、少なくとも１つの環境センサ、少なくとも１つの生理学的センサ、少なくとも１つの治療センサからの電子信号及び前記入力によって受け取られた患者情報を表す電子信号を受け取るようになった信号プロセッサとを有し、前記信号プロセッサは、前記電子信号を統合して統合された電子信号のストリームにすることを特徴とする患者ケアステーション。
【請求項８】
ケアステーションは、統合された電子信号のストリームを受け取り、これら電子信号を用いて患者の状態を診断するようになった診断装置を有していることを特徴とする請求項７記載の患者ケアステーション。
【請求項９】
ケアステーションは、少なくとも１つの環境センサ、少なくとも１つの生理学的センサ、少なくとも１つの治療センサ及び前記入力により受け取られた患者情報のうち１以上からデータの視覚表示を提供するディスプレイを更に有していることを特徴とする請求項７記載の患者ケアステーション。
【請求項１０】
患者治療装置の動作パラメータ及び患者のものである生理学的状態に関するデータ及び情報の統合されたストリームを患者ケアステーションにおいて生じさせる方法であって、患者治療装置内の患者の環境条件の少なくとも１つのパラメータを検出し、少なくとも１つの環境パラメータを表す出力信号を生じさせるようになった少なくとも１つの環境センサを用意する段階と、皮膚温度以外の患者の少なくとも２つの生理学的条件を検出し、これら生理学的条件を表す出力信号を生じさせるようになった少なくとも２つの生理学的センサを用意する段階と、少なくとも１つの環境センサ及び少なくとも２つの生理学的センサからの出力信号を統合して患者の環境条件と生理学的情報の両方を表すデータ及び情報の統合された組合せストリームを得てこれを提供する段階とを有していることを特徴とする方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者ケアステーション、例えば乳児ケアステーションに関し、特に、患者、例えば乳児の生理学的情報並びに乳児治療装置による手当てを受けている乳児を取り巻く環境条件及び（又は）乳児の治療に適切な他の情報を表す別々の信号を受け取る一体形信号処理ユニットを備えた装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
現在、保育器、保温器又はこれらの組合せを含む多種多様な患者治療装置、特に乳児治療装置が存在する。例えば、乳児保育器は、マッキン等の米国特許第４，９３６，８２４号明細書に図示されると共に記載され、乳児保温器は、フォーク等の米国特許第５，４７４，５１７号明細書に図示されると共に記載され、乳児保育器と乳児保温器の機能を組み合わせた組合せ装置が、ジョーンズ等の米国特許第６，２２４，５３２号明細書及びジョーンズ等の米国特許第６，２３１，４９９号明細書に図示されると共に記載されている。
【０００３】
かかる装置を使用する場合、乳児の種々の生理学的条件を検出する或る幾つかのセンサを用いることが通例であり、これら生理学的条件を表す信号は、その特定の生理学的条件の読みをもたらす１以上のモニタに送られる。典型的には、生理学的条件のうち幾つか、例えば、患者の皮膚温度は実際には乳児治療装置それ自体に組み込まれ、乳児治療装置では、皮膚温度センサが乳児に取り付けられ、乳児皮膚温度を表す信号は直接乳児治療装置それ自体に送られ、通常は制御アルゴリズムで用いられて乳児に提供される熱の量を制御する。
【０００４】
しかしながら、乳児の特定の生理学的条件も又検出する他のセンサがあり、これらの信号を乳児治療装置内の或る制御装置又は他の回路に組み込む場合があればそうでない場合がある。より典型的には、かかる生理学的センサは、特定の生理学的条件を表す信号をワイヤにより別個のモニタに送り、ここでその条件が表示され、そしてアラーム機能が、その条件の連続視覚表示を可能にし、その条件が或る特定の基準を超えていればアラームを作動させるよう用いられる。したがって、乳児のモニタを実施するために、介護者が乳児の福祉状態の全体像を連続的に掴むことができるようにするのに多くの個々のモニタ及びディスプレイが必要な場合がある。
【０００５】
したがって、通常の病院保育室内では、特定の生理学的条件を検出し、検出した特定の生理学的条件を記録すると共に（或いは）表示するセンサからのデータストリームを受け取る非常に多くのモニタが存在し、かかる生理学的モニタは、体重、ＥＥＧ、ＥＣＧ、呼吸状態、動脈血圧、非侵襲血圧、血液酸素化度、終末呼気炭酸ガス濃度、患者皮膚温度、電子画像、例えばＸ線データ、超音波、核磁気共鳴分析（ＮＭＲ）結果等を検出して表示するセンサ及びモニタを含む場合がある。
【０００６】
これら生理学的センサ及びモニタは各々、乳児治療装置の周りに配置され又はこれに近接して位置し、これら生理学的センサ及びモニタは、病院保育室を混雑させ、数え切れないほどの数のワイヤ、管等で作業条件を困難にする。介護者が保育室内の別々の場所に位置する別々のモニタを注意することは困難であり、数多くのアレイ状のモニタは、種々のセンサをモニタに用いることが避けられないワイヤ及び管で散らかった作業環境を生じさせる。かかる生理学的センサからのデータは一般に、乳児治療装置それ自体によって見られることはなく、かかる生理学的モニタのうち１以上が物理的に乳児治療装置に取り付けられていても任意他の検出信号と統合されることもない。
【０００７】
乳児の或る生理学的条件に関するデータのストリームを生じさせるセンサに加えて、通常、乳児を取り巻く或る特定の環境条件、例えば空気温度、Ｏ2及び湿度を検出するセンサも又設けられている。
環境センサは、乳児を取り巻く環境の条件、即ち大抵の場合これら条件に影響を及ぼす機器により通常生じる条件を検出する。かくして、環境センサからのデータは、支持体を乳児に提供している乳児治療装置の性能を幾分表すが必ずしも必要ではない情報を提供する。
【０００８】
患者の治療の際に有用な情報又はデータの別のタイプ又は分類として、治療データがあり、かかる治療データは一般に、患者に或る治療行為を行っている或る特定の周辺機器に関し、かかる周辺機器としては、吸入酸化窒素の投与を含む患者のために呼吸をつかさどっている人工呼吸器又は流体を患者に投与しているＩＶポンプの使用が挙げられる。したがって、治療データは、周辺機器に関する情報を含むと共に例えば気道圧力、気道流量、１回換気量（１回呼吸量）、吸入ガスの分圧、点滴流量、投与されている流体が何であるか及び濃度等を含む場合がある。
【０００９】
患者の治療に用いられる情報又はデータの更に別のタイプ又は分類は、基本的に、患者情報、例えば医療履歴、薬理学的情報等であり、かかる情報は、患者と関連していて、介護者により患者の居住場所で入力でき又は或る中央データベース、例えば病院中央データシステムにより遠隔的に提供できる。典型的には、患者情報は、患者履歴、患者の体液、例えばＣＢＣ、ビリルビン、電解質、ヘマトクリットの分析からの実験室データ並びにアレルギ、過去の処置、投与薬剤、現在の処置、行われている治療、リスク／履歴データ、臨床上の知見等に関する情報等を含む場合がある。
【００１０】
生理学的条件、環境条件、治療条件及び乳児の患者情報に関するモニタ及び入力の数及びタイプは様々であるだけでなく、信号それ自体も様々であり、即ち、電子信号の中にはディジタル形式のものもあればアナログ形態のものもあり、中には特定のモニタに対してコード化されていて信号の全てが電子データの通常のタイプ又はストリームのものではない場合がある。
【００１１】
従来、別々の変換器から患者の皮膚温度及び酸素濃度計による乳児の血液中のオキシヘモグロビンの濃度を表す信号を受け取り、かかる信号を乳児治療装置の出口のところで例えばＲＳ２３２プラグでデータのストリームの状態で提供する乳児治療装置が存在していたが、かかる乳児治療装置であっても、乳児を取り巻く環境は、考慮に入れられず、これは乳児治療装置それ自体の性能及び機能又は或る周辺機器によって影響を受ける場合がある。加うるに、情報及びデータは利用可能であるが、情報及びデータの組合せを利用して乳児に提供される乳児の治療の質を高める手立てが無かった。
【００１２】
他の装置は、乳児の１つの生理学的条件、即ち皮膚温度及び乳児治療装置の性能を表す１つの環境パラメータ、即ち空気温度を個々に検出するが、患者皮膚温度以外の複数の生理学的センサからの電子信号のストリームを少なくとも１つの環境パラメータセンサからの電子信号のストリーム又は他の情報入力と組み合わせて電子形態の統合一体化された情報のストリームの状態にし、データ及び情報の組合せストリームについての明らかな要望及び利用にも関わらず、その電子信号の組合せで利用できる様々な情報を利用する手立ては無かった。
【００１３】
かくして、実際には、乳児の環境、乳児の生理学的条件、治療データ及び患者データに関するデータのストリームがあるが、これらデータのストリームは、別々に維持され、乳児治療装置から別々のモニタ又は或る記憶場所に種々の方向に分岐し、したがって装置の機能及び作動並びに乳児の福祉状態の部分的な幾分独立した状態を提供するに過ぎない。とういのは、介護者は、適切なデータ及び情報の全てを都合のよい１つの場所で利用することによって状態全体を見るということができないからである。
【００１４】
したがって、保育室の周辺の種々の場所又は病院内の他の場所に分散して配置された、患者に関するデータ及び情報の種々のタイプ又は分類を連続的に確かめるおびただしい数のモニタ及びセンサがあるが、乳児又は装置、或いはこれら両方を評価するために、別々の信号を組み合わせて組み合わせたデータのストリームを互換性のある形態で用いる手立ては存在しなかった。データ及び情報を別々のセンサ及び入力から一体形信号プロセッサに運ぶ種々の信号を処理できるその中央統合回路構成が無ければ、ユーザが装置及び（又は）乳児を評価するために種々のタイプのデータ及び情報の全てを利用することから引き出し得る重要な見通しを得ることができる方法は存在しないことは明らかである。
【００１５】
例えば、乳児保育器環境条件から得られるデータ及び情報と乳児に関する生理学的方法の組合せは、患者に関する生理学的情報と装置の或る特定のパラメータに関する環境情報の両方を表す統合された段階又はデータを提供することにより迅速な臨床上の行動及び少ない臨床上の誤りを判定することができる種々の多数の信号の確認として使用できる。かかる情報は、互いに異なるセンサの各々からの個々の信号を互いに近接して位置していない多数のモニタで個々に使用される現在の状況の場合よりもかなり多量の情報を収集するために統合形態で利用できる。
【００１６】
一例として、生理学的センサ、例えばＥＣＧセンサからの情報は、患者の心拍数、典型的な徐脈の判定と関連した証拠に関するデータを提供でき、人工呼吸器の気道圧力に関連した治療センサからの情報も又得ることができ、この治療センサは、設定圧力よりも低い吸息圧力を示すことができ、かくして、データ及び情報の統合されたストリームにより情報の組合せを利用することにより、データを例えば乳児治療センタ内に設けられた信号プロセッサにより取り入れてそのデータを解釈し、人工呼吸器について誤動作があるかどうか、漏れがあるかどうか又は患者の気道から部分的に外れているかどうかについて点検するためのメッセージを臨床医に送ることができる。現時点においては個別的に、これら互いに異なる検出値、別々の互いに間隔を置いたモニタのところに位置しているので、臨床医は迅速に応答することができない場合がある。
【００１７】
別の一例として、患者皮膚温度、通常、乳児治療装置のところで利用できる情報又はデータの項目は、患者の皮膚温度が低下しているという指標を提供でき、この指標は、徐脈のもう１つの徴候であり、そのデータ及び情報を使用可能な情報及びデータの統合されたストリームの状態で臨床医により、又はそのデータを解釈して臨床医にとって視覚的に知覚可能な手段で利用できるようにする他の回路構成により、或いは種々のデータ及び情報を解釈して利用する信号プロセッサ等により利用できるようにしても有利である。
【００１８】
かくして、複数の種々のモダリティに関するデータ、即ち乳児の皮膚温度以外の幾つかの条件である乳児の少なくとも２つの生理学的条件、乳児を取り巻く環境データ、周辺機器により提供される治療法を表すデータ及び１つの場所における患者に関する情報を統合する何らかの手段を設け、信号処理手段を乳児ケアステーション上のその場所に設け又は乳児ケアステーション内に組み込んで種々のセンサ及び入力からの信号中の利用可能なデータの全てを処理して到来したデータの全てを統合して種々の方法で利用できるデータの統合された中央に位置するストリームの状態にすることが有利であり、かかる方法としては、介護者に有用なその統合された情報の視覚的に知覚可能な指標を提供するモニタの使用が挙げられる。
【００１９】
したがって、かかる乳児ケアステーションにおいて、患者の皮膚温度以外の患者の生理学的情報並びに少なくとも１つの環境条件、例えば乳児治療装置の性能パラメータ又は他の情報を検出する複数のセンサを含むおびただしい数の個々のセンサからの別々の情報の全てを統合して乳児の環境及び生理学的条件並びに患者データ及び治療データを表す情報及びデータの統合された利用可能なストリームを有するようにすると有利である。
【００２０】
さらに、乳児ケアステーションにおいて、乳児又は乳児を支援する機器に関する問題のより正確な診断の場合であれその乳児の福祉状態又は機器を良好に世話するために乳児又は機器の条件の迅速な分析を提供する場合であれいずれにせよ乳児に関する良好な治療を施すよう上述の様々なデータ及び情報を正確に解釈できる或る診断装置を設けると更に有利である。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【００２１】
したがって、本発明は、介護者に診療所に居る患者の処置及び治療を助けるようデータ及び情報の様々なコレクションへのローカルアクセスを提供する患者ケアステーション、特に乳児ケアステーションに関する。
当然のことながら、ケアステーションは、成人用であれ乳児用であれ、次の特徴、即ち、（１）モニタ、装置、情報及び入力と出力の両方を含むパラメータのための共通のユーザインタフェース提示、（２）介護者が必要とする場所に人間工学的に配置された機械的制御装置及びディスプレイ、（３）将来の拡張及びアップグレードに備えたプラットホーム、（４）中央ステーションモニタに対する結合性能力、即ち、１以上の患者を表すネットワークに対する単一又は多数の装置連結部、（５）患者パラメータのモニタ及び（又は）治療インターベンションのモニタ、例えば、（ａ）生理学的パラメータ、（ｂ）血流学的、神経学的、化学的、心臓病学的、（ｃ）血液ガス、肺力学、気道圧力及び流量等、（ｄ）麻酔ガス、（ｅ）薬剤インターベンション等、（６）統合型通信手段を有する。
【００２２】
乳児ケアステーションには、入力、乳児皮膚温度以外の少なくとも２つの生理学的センサ、少なくとも１つの環境条件センサからの出力、並びに場合によっては治療データ及び情報、他の患者情報を受け入れ、種々のセンサ及び入力からのデータ及び情報を変換し、そして統合して乳児の福祉状態に関する情報及びデータを含む統合された電子信号のストリームの状態にすることができる信号処理回路構成又は信号処理手段が設けられる。乳児治療センタは又、他の源からの追加のデータ及び情報、例えば、周辺装置により提供される治療処置に関するデータ及び情報並びに患者情報を受け入れてこれらを統合することができる。
【００２３】
したがって、本発明では、種々のセンサ及び入力からの信号、少なくとも１つの環境センサと少なくとも２つの生理学的センサの両方からの信号並びに治療及び患者情報を受け入れてこれらを介護者に役立つ利用可能な電子データの単一のストリームの状態に統合してそのデータを分析し、そのデータを用いて乳児の治療を行う基礎又は中央場所を提供する乳児ケアステーションが提供される。
【００２４】
皮膚温度以外の乳児の少なくとも２つの生理学的条件、乳児を取り巻く少なくとも１つの環境条件からのデータ及び情報並びに治療及び患者情報を含む統合された電子信号のストリームがいったん達成されると、データ及び情報の統合されたストリームをビジュアルディスプレイに送るのがよく、ここでその種々のデータ及び情報は介護者によって視覚的に知覚できる。かくして、乳児治療センタに設けられ又はこれに取り付けられた１つの中枢部又は制御装置は、乳児の多数の生理学的条件と乳児を取り巻く環境条件の両方に関する多種多様なデータ及び情報並びに場合によっては患者情報及び治療情報の全てを見ることになる。変形例として又は追加例として、情報及びデータの統合されたストリームを病院内の中央記憶設備に送るのがよく、ここで乳児の完全な記録が維持され、データ及び情報の統合したストリームを乳児に関する他の情報と共に記録することができる。
【００２５】
別の特徴として、情報及びデータの統合されたストリームをスマートアラームに伝送することができ、このスマートアラームは、その情報及びデータを利用して介護者に或る特定の異常状態についての考えられる原因を知らせるツールとしての診断結果を介護者に提供する。基本的に、スマートアラームは、（１）データの統合及び多数のアラームを優先させて重要なものを生じさせる機能、（２）データの統合及びユーザに第１の応答が必要であるアラームを強調する能力、（３）データの統合及び誤ったアラームを防止する能力、（４）データの統合及び患者のアラーム状態をより明確に定める能力、（５）データの統合及びアラーム、データ及び履歴に応じて介護者に行動を促し又は示唆する機能を実施することができる。
【００２６】
かくして、本発明では、追加の利点として、多くの種々のモニタが不要になり、介護者は、乳児の状態に関する情報を得るため、そして或る程度、乳児治療装置の機能及び乳児の福祉状態を維持するのに用いられる他の周辺装置の機能を得るために多数の方向又は方面で見る必要が無い。したがって、生理学的及び環境条件並びに１つの場所で容易に見ることができる乳児治療センタによりモニタされる治療及び患者情報に関する種々の電気信号を組み合わせて統合された種々の電気信号を提供することにより保育所の通常の乱雑さは大幅に軽減され、介護者が乳児を正しくモニタしているかどうかを確かめるためにあらゆる方面において常時走査する必要が無いので介護者のストレスが少なくなる。
【００２７】
本発明の上記特徴及び利点並びに他の特徴及び利点は、図面と関連して以下の詳細な説明を読むと一層明らかになろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２８】
いま図１を参照すると、乳児治療装置１０が設置された典型的な病院保育室の斜視図が示されている。理解できるように、乳児治療装置１０は通常、乳児を取り巻く環境に関し又は乳児治療装置１０並びに他の周辺装置及びこれまた乳児に対し或る特定の機能を実行することができる装置（乳児人工呼吸器１２を含む）により乳児に影響を及ぼす種々のパラメータを検出する多くの個々のモニタによって取り囲まれている。加うるに、乳児の生理学的条件を連続的に検出する多くのセンサ及びモニタが設けられている。
【００２９】
例えば、乳児の生理学的条件に関し、乳児の酸素化血中濃度を検出する酸素濃度計１４を設けるのがよい。また、理解できるように、通常は、大量の薬剤を乳児に投与し、ＩＶポール１８に取り付けることができる１以上のシリンジポンプ１６が設けられる。他の機器としては、乳児人工呼吸器１２により乳児に投与される空気に湿度をもたらす加湿器２０が挙げられる。乳児人工呼吸器１２では、例えば乳児に空気を送る気道（エアウェイ）中の酸素の分圧（ＴｃｐＯ2）に関するデータを集める１以上の治療センサが設けられる。
【００３０】
また、ＩＶポール１８から吊り下げられたＩＶドリップ袋２２、乳児治療装置１０の上方領域の頂部に位置するビジュアルディスプレイモニタ２４、及び当然のことながら乳児治療装置１０に組み込まれた通常の制御及びディスプレイモジュール２６も又設けられる。一般に、或る患者皮膚温度センサ（図示せず）が、患者皮膚温度を表す信号ストリームを制御及びディスプレイモジュール２６に提供し、このセンサは、乳児治療装置１０の通常の機能の一部である。
【００３１】
また、体外膜酸素ユニット２８も又見え、そして通常の保育室内には、乳児の福祉に備えるのに用いられる種々の他のモニタ及び周辺装置が見られる可能性が多分にあり、かかる装置としては、ＥＣＧ増幅器、温度プローブ、非侵襲血圧モニタ、ＥＥＧモニタ等が挙げられ、これらは全て、乳児の治療に用いられ、これらの多くは、各モニタ又はセンサの各々と共に用いられる種々の前置増幅器及びビジュアルディスプレイを必要とする。他のセンサ又は検出装置は、乳児のリアルタイムＸ線写真を提供し、信号の電子ストリームの形態をしたこれらＸ線写真を提供できる複数の検出器を備えたＸ線機械を含む場合がある。また、乳児の体重に関する入力を提供する計量装置が設けられる場合がある。
【００３２】
したがって、理解できるように、保育室全体は、多数のセンサ、モニタ、前置増幅器、ＩＶ溶液、薬剤ディスペンサ等で相当乱雑になっており、しかも上述の機器を機能させるために用いられるおびただしい数のワイヤ及びチューブがあることは言うに及ばない。例えば、通常のＥＣＧモニタは、乳児に通じる４〜１２本のリード線を有する場合があり、ＥＥＧモニタは、６〜１０本のリード線を有する場合があり、パルス酸素濃度計は、比較的大径の１本のリード線を有する場合があり、又、換気を乳児に運ぶチューブ及び流体を乳児に供給できる多くのチューブも又設けられている。したがって、ポートホール、例えばポートホール２９を通って又は別法として乳児治療装置１０に設けられたグロメットを通って乳児治療装置から出ている２〜３ダースそこらのラインが設けられている場合がある。
【００３３】
上述のモニタ及びセンサの中には、患者を取り巻く環境を包囲していて、一装置の性能、即ち乳児の治療に用いられる乳児治療装置の性能を幾分表す種々の環境条件を検出してこれを量定するために用いられているものがある。したがって、乳児の周りの空気温度並びに乳児のすぐ周りの酸素濃度及び湿度条件を測定し、したがって環境情報をモニタ及び（又は）ビジュアルディスプレイに提供するセンサが設けられている場合がある。
【００３４】
加うるに、例えば、人工呼吸器が用いられている場合、乳児への気道に設けられていて、呼吸気道圧力、気道中の気道流量等をモニタする１以上のセンサを含む治療データ及び情報の収集が行われ、個々のデータは、或るモニタに送られ、ここでビジュアルディスプレイを介護者が連続的に視認することができる。
かくして、環境モニタは、乳児が乳児の配置場所で治療されている条件を表示すると共にたとえ間接的な場合があっても、乳児への或る治療手段を施している装置の機能の指標として役立つ。上述したように、センサ及びモニタの中には、乳児の生理学的条件をモニタするものもあれば、更に例えば周辺機器、例えば人工呼吸器又はＩＶポンプの作動を表す治療データをモニタするものもある。別な情報として、当然のことながら、患者、介護者により提供され又は患者の実験室試験の結果に具体化される患者情報がある。
【００３５】
いずれの場合においても、理解できるように、最終的には、おびただしい数のモニタ、ワイヤ、チューブ等が存在し、これらモニタは、乳児治療装置１０の周りの互いに異なる位置に配置され、したがって介護者が互いに異なる指標及びデータの全てをモニタすることは困難であり、しかも各モニタは、互いに独立しており、即ち、一モニタからのデータを用いて別のモニタからのデータと組み合わせて互いに異なるセンサに関するデータ及び情報並びに情報の入力の統合したストリームを生じさせ、次にデータ及び情報の統合したストリームを用いる次の段階を実施してデータ及び情報の統合したストリームから互いに異なるデータ及び情報を用いることにより乳児の治療の問題を診断できるスマートアラームを供給するような試みは存在しない。
【００３６】
次に図２及び図３を参照すると、病院保育室内に系統的な雰囲気をもたらすと同時に介護者への情報及びデータの流れを促進し、別々のモニタ及びセンサを組み合わせて乳児の周囲の少なくとも１つの環境条件、患者の皮膚温度以外の患者の少なくとも２つの生理学的条件に関するデータ及び情報並びに治療及び患者に関する及びデータの統合したストリームの状態にすることができる本発明に使用可能な乳児治療装置３０が示されている。
【００３７】
基本的に、図２及び図３の装置は、本発明に利用できる唯一の乳児治療器械である。というのは、本発明は、乳児の体温調節を実施し、多くのモニタが設けられている任意の乳児治療装置に利用できるからである。したがって、図２及び図３の装置は、かかる乳児治療装置の一例であって、ジョーンズ等の米国特許第６，２２４，５３９号明細書に記載されているものであり、この米国特許明細書の開示内容全体を、本明細書の一部を形成するものとしてここに引用する。
【００３８】
したがって、図２及び図３においては、キャノピー３２が図２においてはその上方位置にあり、図３においてはその下方位置にある本発明に従って構成された乳児保温装置３０の斜視図が示されている。理解できるように、図２の位置では、乳児保温装置３０は、乳児に対するインターベンションを行うために乳児にかなり接近できる乳児保温器として働き、図３の形態では、乳児保温装置３０は、保護環境を提供すると共に暖かさ及び制御された湿度を提供するよう制御された雰囲気を持つ乳児コンパートメント内に閉じ込められた乳児の保育器として働く。
【００３９】
図示のように、乳児保温装置３０は、乳児の下に位置してこれを支持する乳児プラットホーム３４を有している。また理解できるように、乳児を乳児保温装置３０内に安全に収容するために複数の壁３６が設けられ、これら壁は、乳児プラットホーム３４の４つの側部の全てのところに配置されている。壁３６は好ましくは、透明なプラスチック材料で構成され、以下に説明するように、図３の形態にあるとき、乳児保温装置３０に保育器の機能を提供するために他のコンポーネントと協働する。
乳児プラットホーム３４は、垂直の可動ベース部材３８に取り付けられ、この可動ベース部材は、好ましい実施形態では、静止垂直ベース部材４０に可動的に取り付けられ、この静止ベース部材は、乳児保温装置３０をいつでも動かせるよう車輪４４を備えたベース４２に取り付けられている。
【００４０】
垂直可動ベース部材３８は好ましくは、ユーザが垂直可動ベース部材３８を所望に応じて上げ下げすることにより乳児プラットホーム３４の高さを調節でき、かくして乳児プラットホーム３４をユーザにより好ましい高さに調整できるように設けられている。別の標準的な特徴として、壁３６は、図３の保育器形態にあるとき、乳児への接近を可能にする手掛け穴４６を有し、これら手掛け穴は一般に、乳児への接近を可能にするよう開くことができ、又当然のことながら、特定のインターベンションを完了して乳児を取り巻く所望の環境を保存する場合、閉鎖できるドア４８を有する。
【００４１】
別の有利な特徴としては、乳児に対して或る操作を実施するのに必要なサプライ又は他の器具を保持する引出し５０が設けられていることにあり、この引出しは通常、乳児プラットホーム３４の下に配置される。他の特徴としては、ベースのところで乳児プラットホーム３４に回動自在に取り付けられた壁３６を操作してドアを外方且つ下方に揺動させることができ、別法として、乳児プラットホーム３４から容易に完全に取り外すことができるようになっていることが挙げられる。したがって、乳児保温装置３０のキャノピー３２が図２に示すようにその上方位置にあるとき、壁３６を下方に落とし又は全て取り外すことができ、したがって世話人が乳児プラットホーム３４上に寝かされている乳児に対してインターベンションを行うようその乳児への接近が限られることがないようにすることができる。
【００４２】
乳児保温装置３０の別の構造的コンポーネントとしては、垂直可動ベース部材３８に取り付けられた静止フレーム部材５２が挙げられ、図示のように、好ましい実施形態においては２つの垂直静止フレーム部材５２が設けられている。ただし、１つだけであってもよく、３以上の数のかかる部材を設けてもよい。２つの垂直可動フレーム部材５４が、静止フレーム部材５２内に可動的に嵌まっており、これら垂直可動フレーム部材５４を以下に説明するようにユーザにより上下に動かすことができる。
制御モジュール５６が、静止フレーム部材５２相互間の中間に有利に配置されており、この制御モジュールは、種々のモニタされたパラメータのディスプレイを含むと共に乳児保温装置３０の機能の作動のための種々の制御装置を含むのがよい。
【００４３】
いま一般に理解できるように、乳児保温装置３０の作動において、キャノピー３２は、好ましい実施形態では、輻射加熱器５８を収容している。キャノピー３２をユーザの所望する作動モードに応じて図３に示すようなその下方位置と図２に示すようなその上方位置との間で動かすことができる。図２の上方位置では、乳児治療装置３０は、乳児に完全に接近でき、頭上輻射加熱器３８が熱を供給して乳児を十分な暖かさに維持する乳児保温器として機能する。
【００４４】
図２の下方位置では、乳児保温装置３０は、通常の保育器として機能する。というのは、乳児キャノピー３２の外周部が、壁３６の上縁部に完全に被さりこの中に、保育器の通常の機能を発揮する際の暖かい空気及び制御された湿度を備えた乳児コンパートメントを形成するからである。
モニタ５９が制御モジュール５４内に組み込まれた状態で示されているが、このモニタは、乳児保温装置３０に取り付けられた棚上に置かれてもよい。モニタ５９は、種々の情報及びデータを表す多数の種々の入力を適当なメニューにより選択できる種々のスクリーン上に表示でき、ユーザがモニタ５９上に表示される特定の入力データのうち任意の１以上を選択できるようにするタイプのものである。
【００４５】
本質的には、モニタ５９は、乳児を取り巻く環境に関する種々のパラメータを検出するおびただしい数の別々のセンサ及び乳児の生理学的条件を検出するセンサからのデータ及び情報の統合されたストリームを受け入れることができ、介護者の選択プロセスによりかかるセンサからのこれら入力のうち１以上を表示できる。情報の他の入力としては、治療入力データ及び患者情報が挙げられる。
環境パラメータと乳児の生理学的条件の両方を表す電子信号を運ぶデータ及び情報の統合されたストリームは、図２及び図３には示されていないが、乳児保温装置３０内に具体化される信号プロセッサによって提供される。
【００４６】
次に図４を参照すると、本発明の範囲を説明するための本発明の種々の機能のブロック図が示されている。したがって、図４では、患者皮膚温度以外の少なくとも２つの生理学的センサ６２からの信号を受け取る信号プロセッサ６０が設けられ、これら信号は、体重、ＥＥＧ、ＥＣＧ、呼吸状態、動脈血圧、非侵襲血圧、血液酸素化度、終末呼気炭酸ガス濃度、患者皮膚温度、Ｘ線データ等を含む乳児の生理学的条件を表し、上述の個々のセンサを表す電子信号及び乳児の生理学的条件の検出されたパラメータが信号プロセッサ６０に送られる。皮膚温度以外の少なくとも２つの生理学的センサと言った場合、これは第３のセンサが患者皮膚温度センサであることを意味するが、皮膚温度以外の患者の生理学的条件を検出する少なくとも２つの生理学的センサが設けられていることを意味する。
同じことが、環境センサ６４に当てはまり、この環境センサは、乳児の付近の空気温度、乳児を取り巻く環境の湿度及び酸素濃度を含む。
【００４７】
また理解できるように、基本的に或る周辺装置により乳児に施される治療に関する情報及びデータ、例えば、人工呼吸器又はＩＶポンプからの情報及びデータを信号プロセッサ６０に運ぶ治療入力６５が設けられ、したがって、かかる情報は、人工呼吸器により送られる空気に関して患者への気道内の条件、例えば、気道圧力、気道流量、呼気量、投与される薬剤、点滴流量を含むのがよく、これら条件を表す電子信号が信号プロセッサ６０に送られる。
加うるに、患者に関する情報を入力し、センサから直接又は介護者により入力できる患者情報入力６７が設けられ、かかる患者情報入力は、患者、家族の履歴等に関する入院情報を含む中央病院データベースから伝送することも可能である。患者に関し、患者情報入力により入力される他の入力としては、患者の体液、例えば、ＣＢＣ、ビリルビン、電解質、ヘマトクリット等の分析を行う実験室手順の結果からのデータが挙げられる。
【００４８】
信号プロセッサ６０はそれにより、別々の信号を組み合わせて皮膚温度以外の患者の少なくとも２つの生理学的条件並びに患者を取り巻く環境条件に関する情報及びデータ、更に周辺機器により提供される治療に関する情報及び患者情報を含むデータ及び情報の統合されたストリームの状態にする。かくして、信号プロセッサ６０は、情報及びデータの電子ストリームを処理して統合された出力ストリーム６６にする。生理学的センサ６２、環境センサ６４、治療入力５又は患者情報入力６７からの入力信号のうち１以上がアナログ形態である場合、信号プロセッサ６０は、その情報及びデータを出力ストリーム中に含む信号のストリームの全てが同一形態、即ちディジタル形態になることができるようアナログ−ディジタル変換器を有するのがよい。
【００４９】
したがって、乳児保温装置３０内に設けられた信号プロセッサ６０は、乳児に用いられた種々のセンサからの別々の信号の全てを統合して情報及びデータの統合されたストリームにし、かかる情報及びデータの統合されたストリームは、皮膚温度以外の乳児の生理学的条件を表す少なくとも２つの生理学的センサ６２に関する情報及びデータ並びに環境センサ６４からの信号を含み、かかる環境センサ６４からの信号は、乳児が寝かされている少なくとも１つの環境条件を表し、この環境条件は又一般に、乳児に治療を施す１以上の装置の性能の指標である。他のデータは、治療入力６５及び患者情報入力６７によって提供される。
信号プロセッサ６０により、乳児治療装置３０は、モニタリング通信の中心になり、即ち、乳児治療センタとなり、かくして、もしそうしなければ乳児治療装置３０の周りの至るところに間隔を置いて設けられたおびただしい数の個々のモニタが不要になる。
【００５０】
したがって、モニタ５９の一部となり得るディスプレイ６８が設けられ、このディスプレイ６８は、種々のタイプのセンサ、即ち生理学的センサ６２、環境センサ６４並びに治療入力６５及び患者情報入力６７からの種々の情報及びデータを表示することができる。かくして、電子形態の情報及びデータの統合されたストリームをディスプレイ６８に送ることができ、ここで、介護者は、乳児の環境と乳児の生理学的条件の両方に関する適切な情報の全てを視覚的に認識できるようになる。
加うるに又は変形例として、統合された出力ストリーム６６からの情報及びデータの統合されたストリームを中央データ記憶装置７０に送ることができ、ここで、情報及びデータを病院内の中央セントラルリポジトリに保存でき、乳児の記録ファイルに入れることができる。
【００５１】
さらに別の変形例として、統合された出力ストリーム６６からの情報及びデータの統合されたストリームをスマートアラーム７２に送ってもよく、このスマートアラームは、別々の情報及びデータの全てを受け取って実際に情報のその多様性に基づいて決定を行い又は推奨される行動指針を提供して介護者に問題の考えられる原因を知らせ又は乳児に対して施されている治療の問題を究明することができる。例えば、スマートアラーム７２は、別々の情報及びデータを分析して問題の分析結果を提供し、その情報及びデータに基づいて解決策を示唆することができる。統合された出力ストリーム６６に利用できる情報及びデータの統合されたストリームが無ければ、問題の原因を分析するのに必要な情報は、提供できず、別々の情報を効果的に使用できる単一のモニタによって分析可能な形態では簡単には利用できない。
当業者であれば、本発明の乳児治療装置の統合された監視機能に関する多くの変形例及び改造例を容易に相当でき、これらの結果として、改良型システムが得られ、これが全て、特許請求の範囲に記載された本発明の範囲及び精神に含まれる。したがって、本発明の範囲は、特許請求の範囲の記載及びその均等範囲にのみ基づいて定められる。
【図面の簡単な説明】
【００５２】
【図１】設けることができる付随機器を示す典型的な病院保育室の略図である。
【図２】キャノピーを上方位置で示す本発明を具体化できる代表的な乳児治療装置の斜視図である。
【図３】キャノピーが下方位置にある図２の代表的な乳児治療装置の斜視図である。
【図４】本発明の一実施形態のブロック図である。
【符号の説明】
【００５３】
１０  乳児治療装置
１２  人工呼吸器（ベンチレータ）
１４  酸素濃度計
１６  シリンジポンプ
１８  ＩＶポール
２０  加湿器
２２  ＩＶ袋
２４  ビジュアルディスプレイモニタ
２６  ディスプレイモジュール
２８  体外膜酸素ユニット
２９  ポートホール
３０  乳児保温装置
３２  キャノピー
３４  乳児プラットホーム
３６  壁
５０  引出し
５２  静止フレーム部材
５４  可動フレーム部材
５６  制御モジュール
５９  モニタ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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