(57)【要約】  【課題】  唾液等の分泌物等が肺側へ垂れ込むことを有効に防止し、かつ、発声を容易にする気管切開チューブを提供する。  【解決手段】  ベント状に形成されたチューブ本体の先端側にカフを備えており、前記チューブの後端側から前記カフに空気を注入して膨張させることにより前記チューブを気管内の所定位置に留置する気管切開チューブにおいて、前記カフに対して、前記チューブの後端側に隣接するように配置された環状体を備えており、前記環状体は、前記チューブの後端側に複数の開口を備えており、かつ、前記チューブ後端側から吸引又は送気するための流路が接続されている気管切開チューブ。  【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ベント状に形成されたチューブ本体の先端側にカフを備えており、前記チューブの後端側から前記カフに空気を注入して膨張させることにより前記チューブを気管内の所定位置に留置する気管切開チューブにおいて、
前記カフに対して、前記チューブの後端側に隣接するように配置された環状体を備えており、
前記環状体は、前記チューブの後端側に複数の開口を備えており、かつ、前記チューブの後端側から吸引又は送気するための流路が接続されている気管切開チューブ。
【請求項２】
前記複数の開口は、前記環状体の外周に沿って略等配に設けられている請求項１に記載の気管切開チューブ。
【請求項３】
前記複数の開口の面積は、送気方向下流側ほど大きくなるように形成されている請求項１又は２に記載の気管切開チューブ。
【請求項４】
前記流路及び前記環状体は、一本の可撓性チューブにより形成されており、前記チューブの外周面に密着している請求項１から３のいずれかに記載の気管切開チューブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、気管切開チューブに関する。
【背景技術】
【０００２】
呼吸機能の不十分な患者等に用いられる医療器具として、中空状の空気バルーンであるカフが先端部近傍に取り付けられた気管切開チューブが知られている。この気管切開チューブは、図５に示すように、患者に気管切開術を行った後，患者の喉６０から気管６１に開けた切開部６７に挿入し、カフ５１に空気を注入して膨張させて気管６１の内壁面６３に密着させることにより所定位置に取り付けられる。
【０００３】
このような気管切開チューブによれば、喉６０に取り付けられた気管切開チューブ５０を経由して呼吸が行われるため、カフ５１より口腔側Ａにある声帯６５に空気が供給されず、声を出すことができない。したがって、意思の疎通を行う場合には、筆談や手まねで行う必要があり、気管切開チューブ５０を患者に取り付けるということが患者のＱＯＬ（Quality of Life）を低下させる原因にもなっていた。
【０００４】
そこで、特許文献１には、後端側から空気を送気可能な送気チューブを外周面に備えた気管切開チューブが開示されている。この送気チューブの空気送気孔は、チューブ本体のベント位置に設けられており、流出空気が声帯方向へ流れるように形成されている。この気管切開チューブによれば、患者は、送気チューブからの流出空気により声帯を振動させ、声を出し得る。
【０００５】
また、図５に示す構成において、カフ５１は気管６１の内壁面６３に密着していることから、口腔側Ａから気管６１の内部に流入した唾液等の分泌物や食べ物等の異物のほとんどが、カフ５１によって堰き止められているものの、カフ近傍に滞留する分泌物等の一部が、カフ５１と気管６１の内壁面６３との間を通過し、肺側Ｂへ垂れ込むおそれがある。この肺側Ｂへの分泌物等の垂れ込みは、重症肺炎時等において、症状を更に悪化させる原因となる。
【０００６】
そこで、特許文献２には、図６に示すように、分泌物等を除去するための複数の吸引孔５３，５３が、カフ５１に対してチューブ本体５２の後端部５７側に設けられた気管切開チューブが開示されている。各吸引孔５３，５３は、チューブ本体５２の外周面上において、一部に片寄って配置されており、チューブ本体５２の肉厚部に埋設された流路５４，５４を介して吸引用チューブ５５と連通している。この気管切開チューブを人体に取り付けた場合、吸引用チューブ５５に吸引器を接続することにより、カフ５１の口腔側に溜まった分泌物等を体外に除去し得る。
【特許文献１】実公昭６０−７７４１号公報
【特許文献２】特開平１０−５３４０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ところが、特許文献１に開示されている気管切開チューブは、容易な発声を目的とするものであるため、送気チューブの空気送気孔が、カフから離れたチューブ本体のベント位置に設けられている。したがって、カフの口腔側に溜まった分泌物等を除去するためには、この送気チューブを用いて吸引することができず、吸引手段を別途設ける必要があった。
【０００８】
また、特許文献２に開示されている気管切開チューブは、カフの口腔側に溜まった分泌物等を除去するための吸引孔が片寄って設けられているため、当該吸引孔周りの一部の分泌物等しか吸引することができず、当該分泌物等を確実に除去することはできないという問題があった。また、この吸引孔を利用して発声を可能にするため、吸引用チューブに空気の供給器を接続して空気を送気したとしても、吸引孔から流出する空気は、チューブの外周面に対して径方向に流出することになり、しかも、吸引孔の配置が片寄っていることから、声帯を通過する空気分布が不均一となり、スムーズな発声が困難であるという問題があった。
【０００９】
本発明は、このような問題を解決すべくなされたものであって、唾液等の分泌物等が肺側へ垂れ込むことを有効に防止し、かつ、発声を容易にする気管切開チューブの提供を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明の上記目的は、ベント状に形成されたチューブ本体の先端側にカフを備えており、前記チューブの後端側から前記カフに空気を注入して膨張させることにより前記チューブを気管内の所定位置に留置する気管切開チューブにおいて、前記カフに対して、前記チューブの後端側に隣接するように配置された環状体を備えており、前記環状体は、前記チューブの後端側に複数の開口を備えており、かつ、前記チューブの後端側から吸引又は送気するための流路が接続されている気管切開チューブにより達成される。
【００１１】
また、前記複数の開口は、前記環状体の外周に沿って略等配に設けられていることが好ましい。
【００１２】
また、前記複数の開口の面積は、送気方向下流側ほど大きくなるように形成されていることが好ましい。
【００１３】
また、前記流路及び前記環状体は、一本の可撓性チューブにより形成されており、前記チューブの外周面に密着していることが好ましい。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、唾液等の分泌物等が肺側へ垂れ込むことを有効に防止し、かつ、発声を容易にする気管切開チューブを提供することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
以下、本発明の実施形態について添付図面を参照して説明する。図１は、本発明の一実施形態にかかる気管切開チューブの概略構成を示す斜視図である。図１に示すように、気管切開チューブ１は、チューブ本体１０と、カフ１１と、吸引送気チューブ１２とを備えている。
【００１６】
チューブ本体１０は、気管内への挿入を容易にするために、中央部近傍において大きな曲率を有するベント状に形成されている。
【００１７】
カフ１１は、カフ膨張用ルーメン２２を介して、カフ用チューブ２３に接続されており、加圧又は減圧することによって、膨張又は収縮が可能となっている。
【００１８】
吸引送気チューブ１２は、吸引又は送気を目的とする可撓性チューブであり、例えば、ポリプロピレン等の合成樹脂等により形成されている。吸引送気チューブ１２は、チューブ本体１０の長手方向に沿って外周面上に取り付けられることによって流路を構成している。また、図２に示すように、吸引送気チューブ１２の先端部は、カフ１１に対してチューブ後端部１７側に隣接するように、チューブ本体１０の外周面に巻回されており、環状体１３を構成している。環状体１３のチューブ後端部１７側には、図２のＣ−Ｃ断面図である図３に示すように、３箇所の開口１４，１４，１４が、環状体１３の外周に沿って略等配となるように設けられている。また、各開口１４，１４，１４の面積は、送気方向下流側ほど大きくなるように形成されている。吸引送気チューブ１２の後端側には、図１に示すように、空気等の供給器又は吸引器を着脱自在に取り付けるための連結部１５を備えている。
【００１９】
また、チューブ本体１０の後端部１７は、人口呼吸器等が取り付けられるコネクタ部２０を有している。コネクタ部２０は、紐等を取り付けて人体に固定するための固定具２１を備えている。
【００２０】
以上の構成を備えた気管切開チューブの使用方法について図４を用いて以下説明する。図４は、気管切開チューブ１を気管内に取り付けた状態を示す概略構成図である。
【００２１】
まず、患者に気管切開術を行い、喉４０に切開部４２を形成した後、気管切開チューブ１を先端部１６が肺側Ｂを向くように、気管４１へ挿入する。挿入後、固定具２１に固定紐等（図示せず）を取り付けて、当該紐等を患者の首にかけるようにして固定する。次に、カフ用チューブ（図示せず）から空気を注入してカフ１１を膨張させることにより、気管４１の内壁面４３とカフ１１の表面とを密着させて気管切開チューブ１の先端部１６を人体内に留置する。このとき、気管切開チューブ１は、チューブ本体１０のカフ被覆部４６が気管４１と略平行となるように固定されるため、環状体１３に設けられた３箇所の開口１４，１４，１４は、それぞれ口腔側Ａに向くこととなる。
【００２２】
気管切開チューブ１の固定後、肺から吐き出された空気は、鼻や口を抜けることなく気管切開チューブ１を通って人体の外部に排気され、また、人体の外部からの空気が気管切開チューブ１を通って肺へ取り入れられる。これを繰り返すことにより、呼吸を行うことができる。
【００２３】
吸引送気チューブ１２の連結部１５には、空気や酸素を送気する供給器（図示せず）を接続する。この供給器から送気された空気等は、吸引送気チューブ１２の内部を通り、環状体１３に設けられた３箇所の開口１４，１４，１４から気管４１の内部に流出する。開口１４，１４，１４は口腔側Ａを向いているため、開口１４，１４，１４から流出した空気は、スムーズに声帯４５を通過した後、鼻や口から人体の外部に排出される。供給器から送気される空気等の流量は、例えば、７Ｌ／分である。
【００２４】
本実施形態の気管切開チューブ１によれば、開口１４，１４，１４は、口腔側Ａを向いているため、流出する空気は気管に沿ってスムーズに口腔側Ａに向かって流れることになり、患者は明瞭に声を出すことができる。また、カフ１１の口腔側Ａに分泌物等が溜まった場合には、連結部１５に接続されている空気等の供給器を取り外し、吸引器（図示せず）を接続することにより、３箇所の開口１４，１４，１４から分泌物等を吸引することができるため、広い範囲の分泌物を除去することができ、肺側Ｂへの分泌物等の垂れ込みを有効に防止することができる。
【００２５】
また、図３に示すように、開口１４，１４，１４は、環状体１３の外周に沿って略等配に設けられているため、空気等の送気時においては、口腔側Ａへの空気の流れがより均一となる。その結果、生体に近い空気の流れを維持することができるため、より明瞭な発声及び会話が可能となり、患者のＱＯＬを向上させることができる。また、分泌物等の吸引に際しても、カフ１１の口腔側Ａに溜まった分泌物等をより広い範囲にわたり、しかも、均等に除去することができるため、吸引残りの発生を効果的に防止することができる。また、環状体１３には３箇所の開口１４，１４，１４が設けられているが、特に個数の限定はなく、３箇所以上の開口を設けてもよい。
【００２６】
また、環状体１３に設けられている各開口１４，１４，１４の面積が、送気方向下流側ほど大きくなるように形成されているため、空気等の送気時において、吸引送気チューブ１２の内部の圧力低下に起因する各開口１４，１４，１４からの空気流出量のばらつきを抑制することができ、より一層均一な分布を有する空気を口腔側Ａに送気することができる。また、カフの口腔側Ａに溜まった分泌物等を吸引する場合においても、各開口１４，１４，１４の吸引力を一定に保つことができ、カフ１１の口腔側Ａに滞留する分泌物等をより一層効果的に除去することができる。
【００２７】
また、吸引送気チューブ１２に空気等を送気した場合、開口１４，１４，１４から流出した空気等は、気管４１を通過し、気管入口４７から口腔側Ａに向けて流れるため、口腔側Ａから流れ出た分泌物等の気管４１内への流入を抑制することができる。この結果、カフ１１の口腔側Ａに溜まる分泌物等の量を低減させることができるので、カフ１１と気管４１の内壁面４３との間を通過して肺側Ｂへ垂れ込む分泌物等の量も低減させることができる。
【００２８】
以上、本発明の一実施形態について説明したが、本発明の具体的な態様は上記実施形態に限定されない。
【００２９】
例えば、上記実施形態においては、環状体１３は、容易に製造可能なように、一本の可撓性チューブの先端部をチューブ本体１０の外周面に巻回して構成されているが、この環状体１３をチューブ本体１０の長手方向に沿って延びる流路と別体に形成してもよい。例えば、環状体１３を中空状のリング状部材により形成し、チューブ本体１０の所定位置に外嵌して、流路を形成する可撓性チューブと接続するようにしてもよい。また、環状体１３と接続する可撓性チューブは、チューブ本体１０の長手方向に沿って外周面上に複数取り付けてもよい。更に、流路は、可撓性チューブを用いて構成する替わりに、チューブ本体１０の肉厚部に形成したルーメンを利用することもできる。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】本発明の一実施形態に係る気管切開チューブの概略構成を示す斜視図である。
【図２】図１に示す気管切開チューブの要部を拡大した平面図である。
【図３】図２におけるＣ−Ｃ断面図である。
【図４】図１に示す気管切開チューブを人体に取り付けた場合の概略構成図である。
【図５】従来の気管切開チューブを人体に取り付けた場合の概略構成図である。
【図６】気管切開チューブの一従来例を示す概略構成図である。
【符号の説明】
【００３１】
１    気管切開チューブ
１０    チューブ
１１    カフ
１２    吸引送気チューブ
１３    環状体
１４    開口
１５    連結部
１６    先端部
１７    後端部
２０    コネクタ部
２１    固定部
２２    カフ膨張用ルーメン
２３    カフ用チューブ
４０    喉
４１    気管
４２    切開部
４３    内壁面
４５    声帯
４６    カフ被覆部
４７    気管入口
Ａ    口腔側
Ｂ    肺側
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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