(57)【要約】【課題】  高周波電源生成回路の電力効率を向上し、医師自身がハンドピース上で高周波電流の波形や強度の選択を行うことを可能とした全体として小型化、軽量化した電気メス装置を提供する。【解決手段】  主装置の出力回路部をオン・オフのスイッチング動作で出力回路が構成できる方形波を基本波形とし、電力損失を伴うアナログ的な電力増幅を行わない。そして、ハンドピース１２にオートトランス４０Aを内蔵し、ハンドピース上に設けた第１手許スイッチ４１で手術モードを選択し、オートトランス４０Aのタップ切替えを行い、第２手許スイッチ４２で出力の微調整を行う。【選択図】        図５
2005270535.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
高周波電流を生成する主装置と、前記主装置との間にメスコードを介して接続され、先端部の外側に刃先を装着し医師が手に持って操作するハンドピースとから成る電気メス装置であって、
前記ハンドピースは、
前記先端部と、前記メスコードの一端を外側に結合する後端部と、前記先端部と前記後端部の間を連結する大略筒状の把持部とが一体となった筐体からなり、
前記筐体内には、一次側配線端子を前記メスコードの高周波出力線に接続すると共に、二次側に複数のタップ端子を有して、該タップ端子の何れかを前記刃先に接続する二次配線に接続するオートトランスが内蔵され、
前記筐体の表側には、前記医師が片手操作可能に配置された第1手許スイッチおよび第2手許スイッチを有し、
前記第1手許スイッチは、切開／混合モードと凝固モードを択一的に選択して前記主装置から出力される切開／混合モードの高周波出力と凝固モードの高周波出力の何れかを該オン・オフする切開／混合モードスイッチと凝固モード選択スイッチとからなり、
前記第2手許スイッチは、前記オートトランスの前記タップ端子を切り替えて前記刃先に接続する二次配線への高周波出力レベルを前記主装置とは独立して微調整する出力レベル調整スイッチであり、
前記主装置から前記メスケーブルの高周波出力線を介して給電される高周波電流に基づいて、切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに応じた大きさの高周波電流を前記刃先に出力することにより、前記刃先に供給される前記切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに対応した高周波電流の選択とその出力レベルを前記手術者側でも操作可能とし、該手術者側では、前記主装置で出力レベルを予め設定された切開モードか混合モードと、同様に前記主装置で出力を予め設定された凝固モードを前記第１手許スイッチで選択し、高周波を発生させる事と、更に前記主装置で前記切開／混合モードのそれぞれの高周波電流の選択された出力レベルの微調整を行う事を特徴とする電気メス装置。
【請求項２】
前記主装置は、
直流電源と、
前記直流電源の出力電流を所定値に制限する電流制限回路と、
前記電流制限回路の出力を入力して所定の一定電圧を出力する定電圧回路と、
前記定電圧回路の出力電圧を電源として、医療用に規定された周波数の高周波電流  を生成する発振回路と、
前記定電圧回路の出力電圧を電源として、前記純粋切開モード、混合切開モード、  凝固モードのそれぞれに対応する各デューティ比を設定するデューティ比設定回路と  、
前記定電圧回路の出力電圧を電源として、前記デューティ比設定回路で設定された  デューティ比に基づいて前記発振回路の高周波電流出力を波形整形する波形整形回路  と、
前記デューティ比設定回路の前記純粋切開モード、混合切開モード、凝固モードを  切り替えるモード切替スイッチと、
前記電流制限回路により上限を規定された電流によって前記波形整形回路の出力に応じた高周波電流出力を発生させる出力回路と、
前記出力回路の電流出力レベルを調整するレベル調整回路と、
前記レベル調整回路に純粋切開／混合切開モードの電流レベルを設定する切開／混  合レベル設定スイッチと、
前記レベル調整回路に凝固モードの電流レベルを設定する凝固レベル設定スイッチ  と、
前記波形整形回路と前記出力回路の間の信号路を断接する信号路スイッチと、
前記直流電源と前記電流制限回路の間を断接する電源スイッチと、
を有することを特徴とする請求項１に記載の電気メス装置。
【請求項３】
前記第2手許スイッチは、操作つまみのスライド位置で前記出力を微調整することを特徴とする請求項１又は２に記載の電気メス装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、電気メス装置に係り、特に電気メス、止血鉗子、止血剪刀、その他の外科系手術で使用されるハンドピースとこのハンドピースに効率良く十分な高周波電力を供給する主装置を備え、かつ操作性を向上して手術の安全性を大幅に向上した電気メスに好適なものである。
【背景技術】
【０００２】
外科系手術では、電気メスや止血鉗子、その他の高周波電流のジュール熱を用いた発熱作用を利用する刃先をもつハンドピースの該刃先で患部の切開や切断、止血処理（以下、手術等とも言う）を行う。この種の電気メス装置は、商用電源あるいは自家発電装置からの電力を整流した直流電源を用いて高周波電流を生成する主装置を備え、生成した高周波電流をメスケーブルを介して手術者が手に持って操作するハンドピースに装着した刃先（メス刃、鉗子等、以下メス刃と総称することもある）に与えて処置するのが一般的である。
【０００３】
このような電気メス装置を用いた手術では、ハンドピースのメス刃を患部に押接して切断あるいは切開を行う純粋切開、若しくは切断あるいは切開と同時に止血を行う混合切開、止血のみを行う凝固が行われる。なお、医療の分野で用いられる高周波電流の周波数は、概ね３００ＫＨｚから５ＭＨｚである。
【０００４】
電気手術装置を用いる手術には、主装置で生成した例えば４００ｋＨｚの高周波をそのまま用いる純粋切開モード、約２０ｋＨｚの繰り返しで断続して切開や切開と止血を行うモード（混合切開）、止血処理（凝固）を行うモードがある。各モードの波形は、
［１］純粋切開モード・・・発振出力の連続波
［２］混合切開モード・・・発振出力の約５０％のデューティ比の断続波
［３］凝固モード・・・・・発振出力の約２５％のデューティ比の断続波
である。
【０００５】
この種の電気手術装置の電源に関する従来技術を開示したものとしては、「特許文献１」、「特許文献２」、「特許文献３」、「特許文献４」、「特許文献５」、「特許文献６」、「特許文献７」、「特許文献８」等を挙げることができる。
【０００６】
【特許文献１】特開２００１−２９３５５号公報
【特許文献２】特開２０００−２６２５２８号公報
【特許文献３】特開２０００−１０７１９７号公報
【特許文献４】特開平１１−９６１１号公報
【特許文献５】特開平９−６６０５８号公報
【特許文献６】特開平９−５６７２５号公報
【特許文献７】特開平８−５２１５３号公報
【特許文献８】特開平５−２６１１２１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
従来の電気メス装置における課題として、次の事項を挙げることができる。すなわち、電気メス装置は、医師が手術を行うために手に持つハンドピースと高周波電流を生成する主装置とからなり、両者を給電ケーブル（メスケーブルとも称する）で接続しており、手術における高周波電流の波形や出力レベルの選択や出力調整を主装置側で行うようになっている。そのため、医師の要求に応じた高周波電流の選択や出力調整は、現場に居る手術助手や看護士に声で明確に指示する必要がある。
【０００８】
また、電気メス装置の主装置の電源は、通常は商用電源を必要としているため、商用電源の無い環境では使用ができないか、あるいは商用電源を供給する移動可能な発電機などを用意しなければならない。また、手術などの医療処置を行うための環境は滅菌された環境で行われなければならないが、商用電源から電力を得る従来の電気メス装置では、主装置は手術台から離れた場所に置かれ、ハンドピースと主装置の間を長尺のメスケーブルで接続している。また、電源装置は商用電源の取り出し口（コンセント）との間を電源ケーブルで接続している。そのため、手術台とハンドピースを完全に殺菌した状態の滅菌環境に置いたとしても、ハンドピースはメスケーブルで滅菌環境の外に置いた主装置と繋がることになり、ハンドピースを滅菌環境外から完全に遮断することができない。
【０００９】
また、前記した従来技術で挙げた特許文献にも記載のような従来の電気手術装置の主装置は簡単に持ち運びができるものではないため、滅菌環境の外に置かざるを得ない。その結果、ハンドピースと主装置を接続するメスケーブルが長くなり、医師の動きを制限してしまう。また被施術者（患者）の周りでの手術実行者の動きに追随させるためにメスケーブルの位置を頻繁に移動させることによる煩わしさ、この移動による滅菌環境への汚染侵入の危惧は無視できない。
【００１０】
本発明の目的は、電気メス装置の主装置を構成する高周波電源生成回路の電力効率を向上することにある。また、本発明の他の目的は、医師自身がハンドピース上で高周波電流の波形や強度の選択を行うことを可能として所望の波形の正確な選択と出力レベル調整を容易にした電気メス装置を提供することにある。さらに、本発明の他の目的は、滅菌環境に設置したり、あるいは施術者が携帯できるように、全体として小型化、軽量化した電気メス装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
電源装置の電力効率を向上するため、本発明は以下の方式を採用した。すなわち、主装置の出力回路部をオン・オフのスイッチング動作で出力回路が構成できる方形波を基本波形とし、電力損失を伴うアナログ的な電力増幅を行わない。そして、ハンドピースにオートトランスを内蔵し、ハンドピース上でのタップ切替えでメス刃への出力調整を行う。
【００１２】
本発明の典型的な構成を記述すると、以下のとおりである。すなわち、
本発明の電気メス装置は、高周波電流を生成する主装置と、この主装置との間にメスコードを介して接続され、先端部の外側に刃先を装着し手術者が手にもって操作するハンドピースとから構成される。
【００１３】
ハンドピースは、刃先を装着する先端部と、メスコードの一端を外側に結合する後端部と、先端部と後端部の間を連結する大略筒状の把持部とを一体とした筐体からなり、この筐体内に、一次側配線端子をメスコードの高周波出力線に接続すると共に、二次側に複数のタップ端子を有して、該タップ端子の何れかを先端部の刃先に接続する二次配線に接続するオートトランスが内蔵される。
【００１４】
筐体の表側には、医師が手指で容易に操作可能に配置された第1手許スイッチおよび第2手許スイッチを設ける。第1手許スイッチは、切開／混合モードと凝固モードを択一的に選択して主装置から出力される切開／混合モードの高周波出力と凝固モードの高周波出力の何れかを該オン・オフする切開／混合モード選択スイッチと凝固モード選択スイッチとからなる。なお、純粋切開モードと混合切開モードは主装置側で事前に選択されるため、ハンドピース側の第1手許スイッチには純粋切開モードと混合切開モードを一つのモードとして選択する切開／混合モードスイッチと凝固モード選択スイッチが設けられる。
【００１５】
第2手許スイッチは、オートトランスのタップ端子を切り替えて刃先に接続する二次配線への高周波出力レベルを主装置とは独立して調整する出力レベル調整スイッチである。
【００１６】
主装置からメスケーブルの高周波出力線を介して給電される高周波電流に基づいて、切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに応じた大きさの高周波電流を刃先に出力することにより、刃先に供給される切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに対応した高周波電流の選択とその出力レベルを医師側でも操作可能とした。
【００１７】
また、主装置は、直流電源の出力電流を所定値に制限する電流制限回路と、この電流制限回路の出力を入力して所定の一定電圧を出力する定電圧回路と、定電圧回路の出力電圧を電源として、医療用に規定された周波数の高周波電流を生成する発振回路と、定電圧回路の出力電圧を電源として、ハンドピースの第１手許スイッチからの信号により切開モード（純粋切開モード）、混合モード（混合切開モード）、凝固モード（止血モード）のそれぞれに対応する各デューティ比を設定するデューティ比設定回路と、定電圧回路の出力電圧を電源として、デューティ比設定回路で設定されたデューティ比に基づいて発振回路の高周波電流出力を波形整形する波形整形回路と、デューティ比設定回路の純粋切開モードと混合切開モードを切り替える切開／混合モード切替スイッチと、電流制限回路により上限を規定された電流によって波形整形回路の出力に応じた高周波電流出力を発生させる出力回路と、出力回路の電流出力レベルを調整するレベル調整回路と、レベル調整回路に切開／混合モードの電流レベルを設定する切開／混合レベル設定スイッチと、レベル調整回路に凝固モードの電流レベルを設定する凝固レベル設定スイッチと、波形整形回路と出力回路の間の信号路を断接する信号路スイッチと、直流電源と電流制限回路の間を断接する電源スイッチとで構成される。
【００１８】
また、波形整形回路は、切開用にデューティ比１００％の連続波、前記混合切開用にデューティ比５０％の断続波、凝固用にデューティ比２５％の断続波を出力する。
【００１９】
上記ハンドピースに有する第1手許スイッチの選択信号は、メスコードを介して主装置のモード切替スイッチに入力すると共に、信号路スイッチの断接を行う。
【００２０】
ハンドピースに有する第1手許スイッチを構成する切開／混合切開モードスイッチと凝固モード選択スイッチは、押しボタンスイッチとするのが好適である。また、第2手許スイッチは摘みの位置で強弱調整するスライドスイッチとするのが好適である。
【発明の効果】
【００２１】
高周波電流の損失が小さくなるため、比較的小型のバッテリを電源とすることができ、主装置の小型化（典型例では、幅１２０ｍｍ、高さ８０ｍｍ、奥行き１１０ｍｍ）が実現され、主装置ごと手術台に置くことが可能となり、滅菌環境の中に電気手術装置の全てを配置できる。また、ハンドピース側で純粋切開／混合切開モードと凝固モードを択一的に選択できるとともに、それらの出力の微調整を可能としたことで、医師の意思に正確に応答した高周波電流を刃先に供給できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
以下、本発明の実施の形態につき、実施例の図面を参照して詳細に説明する。
【実施例１】
【００２３】
図１は、本発明による電気手術装置の全体構成を説明する図である。主装置１は高周波電流生成回路、レベル調整回路、その他の回路や必要な機能を有する。そして、主装置１のパネルにはメインスイッチ（電源スイッチ）２、メスコネクタ３、対極板コネクタ４、切開／混合切替スイッチ５、切開／混合レベル設定スイッチ６、止血凝固レベル設定スイッチ７、各機能の動作確認用のランプ８乃至１１が設けられている。例えば、ランプ８は電源オン表示（例、緑）で、オン時かつバッテリに残量あり時に点灯し、バッテリの放電終了より先に消灯する。スイッチ２がオン位置でこのランプ８が消灯している場合は充電要である。ランプ９は対極板異常警告表示で、モノポーラのハンドピースを用いる場合に、主装置に対極板が接続されていない時、２分割された対極板が患者の皮膚面に均一に貼り付いていない時にこのランプが点灯し（例、赤点滅）、かつ内蔵にアライメントされたブザーで警報音を発生し、ハンドピースの第１手許スイッチを押しても刃先に高周波出力が出ない。ランプ１０は切開／混合モード作動表示（例、黄）、ランプ１１は凝固モード作動表示（例、青点滅）を行うとともに、前記対極板異常警告のブザーとは異なる音質の出力音（例、切開／混合:連続音、凝固:断続音）を発生する。なお、切開は純粋切開モード（切開または切断のみ）を、混合は切開すると共に止血（凝固）を行う混合切開モードである。
【００２４】
そして、メスコネクタ３にはハンドピースが接続される。メスコネクタ３には、モノポーラ刃先１２０を有するモノポーラ型ハンドピース１２と、バイポーラ刃先１３０を有するバイポーラ型ハンドピース１３の何れかが接続される。各ハンドピースはメスコード１４に取り付けたメスプラグ１５で主装置１のメスコネクタ３に接続される。なお、対極板１６はモノポーラ型ハンドピース１２を使用する場合に患者の体に接して配置されるもので、対極板コード１７を介して該対極板コード１７に有する対極板プラグ１８を主装置１の対極板コネクタ４に接続される。
【００２５】
メスコード１４は、高周波出力線、その帰還線（アース線）、切開モード選択作動信号線、凝固モード選択作動信号線の４本の導体で構成される。対極板コード１７は２本の導体からなり、二分割対極板のそれぞれに接続され約１００Ｈｚの検出用低周波微弱電流を２本の導体で往復させ、抵抗値が規定値（例えば、約３０ｋΩ）より低いことを確認する。対極板１６は、モノポーラ型ハンドピースでは患者装着不良、対極板コード断線、対極板プラグ挿し忘れ警報、バイポーラ型ハンドピースではメスプラグの挿し忘れで、異常時にはランプ９が点滅する。このとき、前記の警告音とは異なる出力音としたブザーを併用する。対極板１６はこれらの機能を有する既知の２分割式対極板を使用可能である。
【００２６】
図１において、切開／混合切替スイッチ５で何れかのモードに切替え、切開／混合レベル設定スイッチ６または止血凝固レベル設定スイッチ７のいずれかでこれらの出力レベルを予め設定する。そして、後述するハンドピースに有する第１手許スイッチ４１で医師側が何れのモードを用いるかを選択し、第２手許スイッチで出力の微調整をする。
【００２７】
図２は、本発明の電気メス装置を構成する主装置の１実施例の回路構成を説明する図である。この回路は、直流電源２９と、直流電源２９の出力電流を所定値に制限する電流制限回路３０と、電流制限回路３０の出力を入力して所定の一定電圧を出力する定電圧回路３１と、定電圧回路３１の出力電圧を電源として、医療用に規定された周波数の高周波電流を生成する発振回路２１と、定電圧回路３１の出力電圧を電源として純粋切開モード、混合切開モード、凝固モードのそれぞれに対応する各デューティ比を設定するデューティ比設定回路２３と、定電圧回路３１の出力電圧を電源として、デューティ比設定回路２３で設定されたデューティ比に基づいて発振回路２１の高周波電流出力を波形整形する波形整形回路２２と、デューティ比設定回路２３の切開／混合モード、凝固モードを切り替えるモード切替スイッチ５と、電流制限回路により上限を規定された電流によって波形整形回路の出力に応じた高周波電流出力を発生させる出力回路２５と、出力回路２５の電流出力レベルを調整するレベル調整回路２６と、レベル調整回路２６に切開／混合モードの電流レベルを設定する切開／混合レベル設定スイッチ２７と、レベル調整回路２６に凝固モードの電流レベルを設定する凝固レベル設定スイッチ２８と、波形整形回路２２と出力回路２５の間の信号路を断接する信号路スイッチ２４と、直流電源２９と電流制限回路３０の間を断接する電源スイッチ２とを有する。直流電源２９は充電可能な二次電池である。本実施例の主装置には充電回路を内蔵しているが、別途とに用意した充電装置で充電するようにしてもよい。
【００２８】
図３は、本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの回路構成例を説明する図である。このハンドピース（メスホルダーとも称する）はメスコネクタ３を通して入力する高周波電流を一次側端子に受けるオートトランス４０A（または絶縁トランス）、第１手許スイッチ４１、第２手許スイッチ４２を有する。オートトランス４０A（または絶縁トランス）の例えば二次側には複数のタップ端子が設けられている。ここでは、タップ端子は２つとして説明する。
【００２９】
第１手許スイッチ４１は、切開／混合モードと凝固モードを択一的に選択して主装置１で設定されて出力される切開／混合モードの高周波出力と凝固モードの高周波出力の何れかをオン・オフする切開／混合モードスイッチと凝固モード選択スイッチとからなる。第２手許スイッチ４２は、オートトランス４０のタップ端子を切り替えて刃先１２０（１３０）に接続する二次配線への高周波出力レベルを主装置１とは独立して微調整する出力レベル調整スイッチである。
【００３０】
図４は、刃先に供給される高周波電流の一例を説明する波形図である。主装置１は切開、混合、凝固の各モードについて、ハンドピースに同一出力電力を供給する。上記したオートトランスのタップ切替えは第１手許スイッチ４１の切開／混合モードと凝固モードの各モード切替え操作に連動している。同一強度の設定状態において、モードの違いでデューティ比が低下した分を振幅の増大で補い、刃先への供給電力が常に一定となるように自動設定されている。図４（ａ）は純粋切開の波形、図４（ｂ）は混合切開の波形、図４（ｃ）は凝固波形をそれぞれ示す。
【００３１】
図４（ｂ）に示した混合切開モードの波形は、デューティ比が５０％すなわち図４（ａ）の１／２であるので、振幅比を√２（１４１％）とすることで電力を図４（ａ）と同じにすることができる。また、図４（ｃ）に示した凝固モードの波形のデューティ比は２５％すなわち図４（ａ）の１／４であるので、振幅比を２（２００％）とすることで電力を図４（ａ）と同じにすることができる。これは、一例であり、デューティ比を上記以外とする場合には、それぞれの電力が同じになるように振幅比を設定すればよい。
【００３２】
図５は、本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの第１例を一部破断して示す外観図である。このハンドピース１２はモノポーラ型であり、対極板を使用する。図５において、ハンドピースは、刃先を設置する先端部１２Ａと、主装置と接続するメスコード１４の一端を外側に結合する後端部１２Ｂと、先端部１２Ａと後端部１２Ｂの間を連結する大略筒状の把持部１２Ｃとが一体となった筐体から構成される。
【００３３】
前記筐体内には、一次側配線端子をメスコード１４の高周波出力線に接続すると共に、二次側に複数のタップ端子を有して、該タップ端子の何れかを刃先に接続する二次配線に接続するオートトランス４０Aが内蔵されている。
【００３４】
そして、筐体の表側、この構成例では把持部１２Ｃの先端部１２Ａ側の表側には、医師が片手操作可能に配置された第1手許スイッチ４１および第2手許スイッチ４２を有している。第1手許スイッチ４１は、切開／混合モードと凝固モードを択一的に選択して前記主装置から出力される切開／混合モードの高周波出力と凝固モードの高周波出力の何れかを該オン・オフする切開／混合モードスイッチ４１Ａと凝固モード選択スイッチ４１Ｂとからなる。
【００３５】
第2手許スイッチ４２は、オートトランス４０Aのタップ端子を切り替えて刃先に接続する二次配線への高周波出力レベルを主装置１とは独立して微調整する出力レベル調整スイッチである。モノポーラ型のハンドピース１２を用いる場合は、図１で説明した対極板を患者に接触させて設置する。
【００３６】
この構成としたことで、主装置１からメスケーブル１４の高周波出力線を介して給電される高周波電流に基づき、切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに応じた大きさの高周波電流が刃先に出力される。該刃先に供給される切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに対応した高周波電流の選択とその出力レベルの微調整を前記手術者側でも操作可能で、使い勝手が向上する。
【００３７】
図６は、本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの第２例を一部破断して示す外観図である。このハンドピース１３はバイポーラ型であり、対極板は使用しない。図６において、ハンドピース１３は、刃先が設置される先端部１３Ａと、主装置と接続するメスコード１４の一端を外側に結合する後端部１３Ｂと、先端部１３Ａと後端部１３Ｂの間を連結する大略筒状の把持部１３Ｃとが一体となった筐体から構成される。
【００３８】
前記筐体内には、図５と同様に一次側配線端子をメスコード１４の高周波出力線に接続すると共に、二次側に複数のタップ端子を有して、該タップ端子の何れかを刃先に接続する二次配線に接続する絶縁トランス４０Bが内蔵されている。
【００３９】
そして、筐体の表側には、図６と同様の第1手許スイッチ４１および第2手許スイッチ４２を有している。これら第1手許スイッチ４１および第2手許スイッチ４２の機能は図６のそれと同様である。バイポーラ型のハンドピースを用いる場合には対極板は使用しないが、対極板を装着・接続したままバイポーラ型のハンドピースに差替えて使用しても何ら差し支えない。
【００４０】
この構成としたことで、主装置１からメスケーブル１４の高周波出力線を介して給電される高周波電流に基づき、対極板を用いることなく、切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに応じた大きさの高周波電流が刃先に出力される。該刃先に供給される切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに対応した高周波電流の選択とその出力レベルを前記手術者である医師側でも操作可能で、使い勝手が向上する。
【００４１】
図７は、本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの第３例を一部破断して示す外観図である。このハンドピース１２は図６に示したものと同様のモノポーラ型である。ただし、このハンドピース１２は第２手許スイッチ４２を有しない簡易型である。このハンドピース１２では刃先に接続する二次配線へ供給される高周波出力レベルを微調整することはできないが、切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに対応した高周波電流の選択とその出力レベルを手術者である医師側で操作可能とすることで、使い勝手が向上する。
【００４２】
図８は、本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの第４例を一部破断して示す外観図である。このハンドピース１３は図６に示したものと同様のバイポーラ型である。ただし、このハンドピース１３も第２手許スイッチ４２を有しない簡易型である。このハンドピース１３では刃先に接続する二次配線へ供給される高周波出力レベルを微調整することはできないが、切開／混合モードと凝固モードの各手術モードに対応した高周波電流の選択とその出力レベルを手術者である医師側で操作可能とすることで、使い勝手が向上する。
【００４３】
次に、本発明の電気メス装置の使用態様の一例を説明する。まず、電源スイッチ２が「オフ」の位置にあり、切開／混合レベル設定スイッチ６、止血凝固レベル設定スイッチ７が最小出力「１」にあることを確認する。
【００４４】
１．モノポーラのハンドピース使用時、
（１）対極板１６を患者に装着し、対極板プラグ１８を主装置の対極板コネクタ４に          差し込む。
（２）ハンドピース１２の先端に刃先を差込み、固定する。プラグ１５を主装置のコ          ネクタ３に差し込む。
（３）電源スイッチ２を「オン」にする。
【００４５】
２．バイポーラのハンドピース使用時
（１）ハンドピース１３の先端に刃先を差込み、固定する。プラグ１５を主装置のコ          ネクタ３に差し込む。
（２）電源スイッチ２を「オン」にする。
【００４６】
３．使用中の操作、
「切開する場合」
(a)切開／混合切替スイッチ５を「切開」側にする。
(b)ハンドピースの第１手許スイッチ切開ボタン41Aを押すと主装置の出力ラ            ンプ１０が点灯し、出力音が発生すると共に、刃先に高周波電流が出力され            る。
(c) 切開/混合レベル設定スイッチにより、必要な出力レベルに設定する。
（d）c第２手許スイッチ４２をスライドさせて出力の微調整を行う。
「混合する場合」
(a)切開/混合切替スイッチ５を「混合」側にする。
(b)ハンドピースの第１手許スイッチ切開ボタン41Aを押すと主装置の出力ラ            ンプ１０が点灯し、出力音が発生すると共に、刃先に高周波電流が出力され            る。
（c）切開／混合レベル設定スイッチ２７により、必要な出力レベルに設定す            る。
(d)第２手許スイッチ４２をスライドさせて出力の微調整を行う。
「凝固（止血）する場合」
(a)ハンドピースの第１手許スイッチ凝固ボタン41Bを押すと主装置の出力            ランプ１１が点灯し、出力音が発生すると共に、刃先に高周波電流が出力            される。
(b)凝固レベル設定スイッチ２８により、必要な出力レベルに設定する。
(c)第２手許スイッチ４２をスライドさせて出力の微調整を行う。                但し、切開と混合の選択は手術内容や医師の好みにより予め行われ、手術中に変更    ・選択されることは希である。
【００４７】
以上説明した本発明の実施例によれば、主装置は、高周波電源としては定出力電圧特性を示すので、切開／混合能力と凝固能力は従来のものよりも生体組織のインピーダンスに左右されるが、モノポーラのハンドピースを使用する際の対極板等で稀に起こる熱傷事故はより未然に防止され得るという利点がある。
【００４８】
電気メス装置の使用現場においては、切開／混合能力と凝固能力の切替えと共に若干の出力レベル変更も現場に居る看護士や助手に頻繁に指示する手間を省き、医師自身が手許で行うことが求められていた。この要求に応えるため、本発明では、電気手術装置の本体で設定された出力レベルよりも若干強め、及び若干弱めを選択し得るオートトランス又は絶縁トランスをハンドピースに内蔵した。この選択は上記したように、第２手許スイッチによるオートトランス又は絶縁トランスのタップ切替えで行う。
【００４９】
本発明による電気メス装置によれば、医師が自ら設定出力の強弱調整ができるため、立ち会いの助手等に対して逐一指示を出す必要がなく、手術に集中することができる。
【図面の簡単な説明】
【００５０】
【図１】本発明による電気メス装置の全体構成を説明する図である。
【図２】本発明の電気メス装置用の主装置の１実施例の回路構成を説明する図である。
【図３】本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの回路構成例を説明する図である。
【図４】刃先に供給される高周波電流の一例を説明する波形図である。
【図５】本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの第１例を一部破断して示す外観図である。
【図６】本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの第２例を一部破断して示す外観図である。
【図７】本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの第３例を一部破断して示す外観図である。
【図８】本発明の電気メス装置を構成するハンドピースの第４例を一部破断して示す外観図である。
【符号の説明】
【００５１】
１・・・主装置、２・・・メインスイッチ（電源スイッチ）、３・・・メスコネクタ、４・・・対極板コネクタ、５・・・切開／混合切替スイッチ、６・・・切開／混合レベル設定スイッチ、７・・・止血凝固レベル設定スイッチ、８乃至１０・・・各機能の動作確認用のランプ、１２・・・モノポーラ型ハンドピース、１３・・・バイポーラ型ハンドピース、２１・・・発振回路、２２・・・波形整形回路、２３・・・デューティ比設定回路、２４・・・信号路スイッチ、２５・・・出力回路、２６・・・レベル調整回路、２７・・・切開／混合レベル設定スイッチ、２８・・・凝固レベル設定スイッチ、２９・・・直流電源、３０・・・電流制限回路、３１・・・定電圧回路、４０A・・・オートトランス、４０B・・・絶縁トランス、４１・・・第１手許スイッチ、４２・・・第２手許スイッチ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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