(57)【要約】【課題】  ドレナージ法の効果判定を容易に行うことができるドレナージチューブを提供する。【解決手段】  貫通孔２が設けられたチューブ体から体液などを排出するために体腔内に係留されるドレナージチューブ１において、遠位端付近に光学的観察手段４が設けられていることを特徴とする。【選択図】  図１
2005118135.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体腔内に係留され、軸方向に設けられた貫通孔から体液などを流通させるドレナージチューブにおいて、
遠位端付近に周囲を観察する光学的観察手段が設けられていることを特徴とするドレナージチューブ。
【請求項２】
前記光学的観察手段は対象物の光学像を結像させるレンズ部と、該レンズ部の結像位置に配置されて光学像を電気信号に変換する固体撮像素子とを備えていることを特徴とする請求項１に記載のドレナージチューブ。
【請求項３】
前記遠位端付近の側面に側視窓が開口されていることを特徴とする請求項１又は２に記載のドレナージチューブ。
【請求項４】
前記光学的観察手段が進退又は回動の少なくとも一方が可能な挿通孔を、前記貫通孔とは別に備えていることを特徴とする請求項１から３のいずれか１項に記載のドレナージチューブ。
【請求項５】
前記光学的観察手段の前記挿通孔における位置を決める位置決め機構を備えていることを特徴とする請求項４に記載のドレナージチューブ。
【請求項６】
透光性材料で構成されていることを特徴とする請求項１から５のいずれか１項に記載のドレナージチューブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば膵管内や胆管内などに挿入され体液の排出に用いられるドレナージチューブに関する。
【背景技術】
【０００２】
膵液を排出する膵管や胆汁を排出する胆管に狭窄が生じると膵液や胆汁の排出が滞ることによって苦痛が発生する。この苦痛を緩和させるために、膵管や胆管内にドレナージチューブを挿入することにより膵液や胆汁の排出を行うドレナージ法が知られている（例えば、特許文献１参照。）。また、嚢胞が形成されることによって膵管に狭窄が生じた場合の処置法として、嚢胞内部にドレナージチューブを挿入することによって嚢胞内部の体液を排出するドレナージ法も知られている。
【特許文献１】特開２００３−１３５５９０号公報  （第１図）
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかしながら、上記従来のドレナージチューブには、以下の課題が残されている。すなわち、従来のドレナージチューブでは、係留されたドレナージチューブを、Ｘ線透過による観察や内視鏡の再挿入による観察によって確認することによりドレナージ法の効果判定を行っていたため、ドレナージ法の効果判定が煩雑で患者に負担が掛かるという問題があった。
【０００４】
本発明は、前述の課題に鑑みてなされたもので、ドレナージ法の効果判定を容易に行うことができるドレナージチューブを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は、前記課題を解決するために以下の構成を採用した。すなわち、本発明に係るドレナージチューブは、体腔内に係留され、軸方向に設けられた貫通孔から体液などを流通させるドレナージチューブにおいて、遠位端付近に周囲を観察する光学的観察手段が設けられていることを特徴とする。
【０００６】
この発明によれば、ドレナージチューブの遠位端付近に設けられた光学的観察手段によって、例えば嚢胞の内部壁や嚢胞内部の体液などを光学的に観察することで、ドレナージ法の効果判定を容易に行える。また、係留箇所の診断や任意位置の経過観察ができる。
【０００７】
また、本発明に係るドレナージチューブは、前記光学的観察手段は対象物の光学像を結像させるレンズ部と、該レンズ部の結像位置に配置されて光学像を電気信号に変換する固体撮像素子とを備えていることが好ましい。
この発明によれば、レンズ部を介して得られた光学像を、固体撮像素子によって電気信号とすることができる。
【０００８】
また、本発明に係るドレナージチューブは、前記遠位端付近の側面に側視窓が開口されていることが好ましい。
この発明によれば、側面に設けられた側視窓からドレナージチューブの側方を観察することができる。
【０００９】
また、本発明に係るドレナージチューブは、前記光学的観察手段が進退又は回動の少なくとも一方が可能な挿通孔を、前記貫通孔とは別に備えていることが好ましい。
この発明によれば、挿通孔内を光学的観察手段が進退または回動することで、より広範囲の診断や経過観察が行える。また、挿通孔から突き出す光学的観察手段の突出量を調整することで、例えば、嚢胞の内部壁と貫通孔の先端開口との距離が設定できるので、貫通孔から体液を排出する排出量を調整することもできる。
【００１０】
また、本発明に係るドレナージチューブは、前記光学的観察手段の前記挿通孔における位置を決める位置決め機構を備えていることが好ましい。
この発明によれば、位置決め機構により挿通孔内における光学的観察手段の位置決めを行うことにより、光学的観察手段の状態を確実に維持することができる。
【００１１】
また、本発明に係るドレナージチューブは、透光性材料で構成されていることが好ましい。
この発明によれば、挿通孔内の光学的観察手段から貫通孔の観察が行えるため、貫通孔の詰まり具合などの状態を観察でき、ドレナージチューブの交換時期の判断が容易になる。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、光学的観察手段によって嚢胞の内部壁の状態や嚢胞内部の体液などの状態を光学的に観察することができる。したがって、ドレナージ法の効果を判断することが容易となり、患者への負担を低減することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、本発明に係るドレナージチューブ１の第１の実施形態について、図１及び図２を参照しながら説明する。なお、図１は本実施形態におけるドレナージチューブの概略断面図、図２は本実施形態におけるドレナージチューブを用いたドレナージ法を示す概略図である。
【００１４】
本実施形態によるドレナージチューブ１は、図１に示すように、例えばポリエチレンなどの透光性材料によって形成された可撓性を有するほぼ円筒形状のチューブであり、長手方向に体液を流通させるための貫通孔２が設けられている。また、このドレナージチューブ１は、外周縁の両端側にそれぞれ２ずつ突出して設けられた係止フラップ３と、一方の端面側に周囲を観察する光学的観察手段４と、後述するレンズ部の周囲に設けられて光学的観察手段４による観察範囲に照明光を照射する白色ＬＥＤ５と、光学的観察手段４による観察像を体腔外に設けられた受信機（図示略）に送信する送信部６とを備えている。
【００１５】
本実施形態の係止フラップ３は、ドレナージチューブ１の外周縁に切込みを入れて得られるチューブ片を周方向に立ち上げて熱処理することにより形成されている。なお、係止フラップ３の形成方法は、上述した方法に限られるものではない。この係止フラップ３は、ドレナージチューブを体腔内に係留させた際に、ドレナージチューブ１を体腔内に係留した状態を維持する。
【００１６】
光学的観察手段４は、白色ＬＥＤ５により照明された照明範囲内の対象物の光学像を結像させるレンズ部１１と、結像位置に配置され結像された光学像を電気信号に変換するＣＣＤ（固体撮像素子）１２とで構成されている。
ここで、白色ＬＥＤ５及びレンズ部１１は、貫通孔２の先端より突出して設けられており、先端には透明なカバーである観察窓１３が設けられている。
【００１７】
ＣＣＤ１２は、ＣＣＤ１２によって電気信号に変換された光学像データを記録するメモリ１４に電気的に接続されている。また、メモリ１４は、光学像データを体腔外に送信する送信部６に電気的に接続されている。
光学的観察手段４、白色ＬＥＤ５、送信部６及びメモリ１４は、これらに電力を供給する電源である電池１５に接続されている。
【００１８】
上記の構成からなるドレナージチューブ１を体腔内に係留する方法は治療目的部位などにより異なるが、ここでは嚢胞ドレナージ治療のためのチューブ留置法について図２を用いて説明する。
先ず、超音波内視鏡を体腔内に挿入し、超音波振動子を用いた超音波観察により胃壁Ｘと嚢胞Ｙとが接する穿刺箇所を観察する。続いて、穿刺針を用いて胃壁Ｘと嚢胞Ｙとを穿刺し、穿刺針に設けられた貫通孔からガイドワイヤ２０を挿通させる。
そして、ガイドワイヤ２０の基端側をドレナージチューブ１の貫通孔２に挿通し、図示しないプッシャーチューブを用いてドレナージチューブ１押し込むことで胃壁Ｘと嚢胞Ｙとが連通するように係留させる。
このとき、ドレナージチューブ１の光学的観察手段４の先端が、嚢胞Ｙの内部壁に接するように配置する。
この状態で、ガイドワイヤ２０を体腔外に引き抜くことによって、ドレナージチューブ１のみが体腔内に係留され、嚢胞内部の体液が貫通孔２を介して胃に流通される。
【００１９】
係留されたドレナージチューブ１は、先端に設けられた白色ＬＥＤ５より嚢胞Ｙの内部壁を照射し、観察窓１３を介して光学的観察手段４が取得した嚢胞Ｙの内部壁の観察像をメモリ１４に記録する。
記録された観察像は、送信部６によって体腔外に設けられた受信部に送信され、受信した観察像を例えばモニタなどの表示装置に表示させて嚢胞内部の診断を行う。
【００２０】
このように、本実施形態に係るドレナージチューブ１によれば、先端側に光学的観察手段４が設けられているので、ドレナージ法の効果を判断することが容易となり、患者への負担を低減することができる。また、嚢胞内部を直接観察して診断できると共に、嚢胞内部の経過観察が可能となる。
【００２１】
次に、第２の実施形態について図３を参照しながら説明する。なお、図３は本実施形態におけるドレナージチューブの概略断面図である。また、ここで説明する実施形態はその基本的構成が上述した第１の実施形態と同様であり、上述の第１の実施形態に別の要素を付加したものである。したがって、図３においては、図１と同一構成要素に同一符号をし、この説明を省略する。
【００２２】
第２の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、第１の実施形態におけるドレナージチューブ１では光学的観察手段４が軸方向を観察する光学系であるのに対して、第２の実施形態におけるドレナージチューブ３０では、図３に示すように、先端側の側面に設けられた側視窓３１から外部を観察する側視型の光学的観察手段３２とされている点である。
すなわち、光学的観察手段３２はプリズム３３を備えており、プリズム３３が側視窓３１からの観察像を軸方向に設けたＣＣＤ１２に伝達させる。
【００２３】
本実施形態に係るドレナージチューブ３０によれば、側視窓３１及び側視型の光学的観察手段３２が設けられているので軸方向側面を観察できる。
【００２４】
次に、第３の実施形態について図４を参照しながら説明する。
なお、ここで説明する実施形態はその基本的構成が上述した第１の実施形態と同様であり、上述の第１の実施形態に別の要素を付加したものである。したがって、図４においては、図１と同一構成要素に同一符号をし、この説明を省略する。
【００２５】
第３の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、第１の実施形態におけるドレナージチューブ１では体腔内に係留される短尺のドレナージチューブであるのに対して、第３の実施形態におけるドレナージチューブ４０では、図４に示すように、体腔内から鼻孔を介して体腔外へ突出するような長尺のドレナージチューブとされている点である。
【００２６】
すなわち、ドレナージチューブ４０は、円筒形状で可撓性を有する長尺のチューブであって、先端側にのみ周方向に突出する係止フラップ３が設けられている。
また、ＣＣＤ１２は、ＣＣＤ１２によって電気信号に変換された光学像データを体腔外へ伝送するためのイメージガイドケーブル４１に接続されている。
また、光学的観察手段４及び白色ＬＥＤ５は、体腔外に設けられた電源（図示略）からこれらを駆動するための電源を供給する電気ケーブル４２に接続されている。
【００２７】
このドレナージチューブ４０は、上述と同様に光学的観察手段４によって得られた光学像データを、イメージガイドケーブル４１を介して体腔外に設けられた画像処理装置に伝達させる。
【００２８】
本実施形態に係るドレナージチューブ４０は、上述した第１の実施形態に係るドレナージチューブ１と同様の作用、効果を有するが、嚢胞内部の体液を採取することができるため、体液の診断が可能となる。また、電気ケーブル４２を介して体腔外から電源を得ることができるため、電池の寿命を気にする必要がなく、長時間の観察が行える。
【００２９】
なお、上記第３の実施形態では、軸方向を観察する光学系であったが、これに限らず、上記第２の実施形態と同様に、側視型の光学的観察手段３２としてもよい。
また、貫通孔２が体腔外まで延びていたが、これに限らず、イメージガイドケーブル４１及び電気ケーブル４２が体腔外へ延び、貫通孔２を流通した体液を胃内に排出させる構造としてもよい。
【００３０】
次に、第４の実施形態について図５を参照しながら説明する。
なお、ここで説明する実施形態はその基本的構成が上述した第３の実施形態と同様であり、上述の第３の実施形態に別の要素を付加したものである。したがって、図５においては、図４と同一構成要素に同一符号をし、この説明を省略する。
【００３１】
第４の実施形態と第３の実施形態との異なる点は、第３の実施形態におけるドレナージチューブ４０では光学的観察手段４が先端側に固定されているのに対して、第４の実施形態におけるドレナージチューブ５０では、図５に示されるように、側視型の光学的観察手段３２が軸方向進退及び軸周り回動が可能とされている点である。
【００３２】
すなわち、ドレナージチューブ５０は、光学的観察手段３２及び白色ＬＥＤ５が収納された箱状の容器５１を軸方向進退及び軸周り回動が可能とするための挿通孔５２が設けられている。この挿通孔５２は、貫通孔２と平行に設けられている。
また、容器５１は、挿通孔５２内において容器５１を軸方向で進退、及び軸回りで回転させるワイヤ５３と、挿通孔５２内での容器５１を固定する位置決め機構５４とに接続されている。
【００３３】
位置決め機構５４は、バルーン５５と、送気チューブ５６を介してバルーン５５の空気圧を制御する空気圧制御装置５７とで構成されている。バルーン５５は、容器５１の基端側に設けられたバルーン取り付け溝５１Ａに取り付けられており、バルーン５５の空気圧を高くすることによりバルーン５５が膨張して挿通孔５２の内壁に密着し、挿通孔５２の内壁との摩擦力を増大させることで容器５１が固定される。
ワイヤ５３及び送気チューブ５６は、イメージガイドケーブル４１及び電気ケーブル４２と同様に体腔外まで延びるような長尺であって、送気チューブ５６が体腔外に設けられた空気圧制御装置５７に接続されている。
【００３４】
上記の構成からなるドレナージチューブ５０を用いた観察方法について説明する。
先ず、ワイヤ５３を操作して光学的観察手段３２を所望の観察部位に移動させる。次に、空気圧制御装置５７からバルーン５５に空気を送ることにより、挿通孔５２内で光学的観察手段３２を位置決めする。
ここで光学的観察手段３２が取得した観察像は、上記第３の実施形態と同様にイメージガイドケーブル４１を介して画像処理装置に伝送される。
また、ワイヤ５３を操作して光学的観察手段３２を軸回りで回転させて光学的観察手段３２を貫通孔２側に向けることで、貫通孔２の観察像を得ることができる。
【００３５】
このように、本実施形態に係るドレナージチューブ５０によれば、挿通孔５２が設けられていると共に、ワイヤ５３によって光学的観察手段３２が挿通孔５２内において進退可能であるので、より広範囲の観察が行える。また、光学的観察手段３２が挿通孔５２内で回転可能であるため、挿通孔５２から貫通孔２の詰まり具合を観察することができる。したがって、ドレナージチューブの交換時期を容易に判断できる。
【００３６】
なお、上記第４の実施形態では、光学的観察手段３２がドレナージチューブの側面を観察する構造であったが、上記第１の実施形態と同様に、軸方向を観察する光学的観察手段４であってもよい。
また、上記第３の実施形態と同様に、イメージガイドケーブル４１、電気ケーブル４２、ワイヤ５３及び送気チューブ５６が体腔外へ延び、貫通孔２を流通した体液を胃内に排出させる構造としてもよい。
【００３７】
なお、本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。
例えば、上記各実施形態では、ドレナージチューブが直線状のチューブであったが、例えば、ピッグテール状のドレナージチューブであってもよい。
また、第１及び第２の実施形態では、電源を電池としたが、これに限らず、外部から電磁波を照射して受信した電磁波を電気エネルギーに変換する変換部をドレナージチューブに設け、これを電源としてもよい。このようにすることで、電池の寿命を気にする必要がなく、長時間の観察が行える。
【００３８】
また、第３及び第４の実施形態では、光学的観察手段による観察範囲に白色ＬＥＤ５を用いて照明光を照射したが、白色ＬＥＤ５に限らず、例えば、体腔外に照明光の光源となるハロゲンランプなどを設け、この照明光をドレナージチューブの先端まで例えば光ファイバで構成されたライトガイドを用いて導光させることで観察範囲に照明光を照射してもよい。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブを示す概略断面図である。
【図２】本発明の第１の実施形態に係るドレナージチューブを用いたドレナージ法を示す概略図である。
【図３】本発明の第２の実施形態に係るドレナージチューブを示す概略断面図である。
【図４】本発明の第３の実施形態に係るドレナージチューブを示す概略断面図である。
【図５】本発明の第４の実施形態に係るドレナージチューブを示す概略断面図である。
【符号の説明】
【００４０】
１、３０、４０、５０  ドレナージチューブ
２  貫通孔
４、３２  観察手段（光学的観察手段）
１１  レンズ部
１３  ＣＣＤ（固体撮像素子）
３１  側視窓
５２  挿通孔
５４  位置決め機構
【図１】
2005118135.tif 000003
【図２】
2005118135.tif 000004
【図３】
2005118135.tif 000005
【図４】
2005118135.tif 000006
【図５】
2005118135.tif 000007