(57)【要約】【課題】診療行為の入力時に、自動算定や算定チェックの条件を簡単に設定できる装置が求められていた。【解決手段】医療費を算定する診療内容を入力するための入力画面を表示する算定処理手段を備え、該算定処理手段はその画面において入力された指導料項目の自動算定の設定を指示する指示手段を同画面内に表示し、その指示手段の指示に応じて指導料項目の算定条件を設定するための条件設定画面を表示する条件設定手段と、算定条件を記憶する条件記憶手段とを備え、医療費算定のための診療内容の入力時に、入力画面から指導料項目の自動算定の条件設定画面に直接移行して算定条件を設定できるよう構成した。【選択図】    図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療費を算定する診療内容を入力するための入力画面を表示する算定処理手段を備え、該算定処理手段はその画面において入力された指導料項目の自動算定の設定を指示する指示手段を同画面内に表示し、その指示手段の指示に応じて指導料項目の算定条件を設定するための条件設定画面を表示する条件設定手段と、算定条件を記憶する条件記憶手段とを備え、医療費算定のための診療内容の入力時に、入力画面から指導料項目の自動算定の条件設定画面に直接移行して算定条件を設定できるようにしたことを特徴とする医療費算定装置。
【請求項２】
前記条件設定手段は、条件設定画面の表示に際して、当該患者の保険区分、年齢、病名とその初診日、のいずれか１つを、患者のデータを記憶する患者データ記憶手段から読み出して算定条件設定画面にデフォルト表示することを特徴とする請求項１に記載の医療費算定装置。
【請求項３】
前記条件設定手段は、算定条件を前記条件記憶手段に登録した際、その患者に関連付けて自動算定を指示する情報を前記患者データ記憶手段に記録することを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の医療費算定装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療機関において患者の医療費を計算する医療事務処理システムの分野に係り、特に指導料の算定条件をあらかじめ設定して登録しておくことができる医療費算定装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
例えば、特許文献１に挙げた特開平３−７１３６６号公報には、診療行為デ−タが入力された場合に、その診療行為の発生時における自動加算条件を患者フアイルに記憶しておくことにより、既に入力されている診療時における診療行為の修正等を行う場合に、算定ミス、算定洩れを効果的に防止するためのシステムが記載されている。
【０００３】
診療行為のなかには、前回の算定日から所定の月数を経過しないと同じ診療行為を算定できないものや、初診日から所定の月数以内または所定の月数を経過後に算定することができるものなどがあり、その算定条件は複雑である。そして、１〜２年毎に法令が改正されて算定条件も頻繁に変るので、すべての診療行為の算定条件をあらかじめ装置に登録しておくことには無理がある。そこで、ユーザが必要な診療行為について算定条件を設定し、登録する機能が医療事務処理システムに設けられている。
【０００４】
【特許文献１】
特開平３−７１３６６号公報
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
オペレータは、会計窓口で医療費を算定しようとして、診療行為を装置に入力する段になって自動算定の必要性を感じることが多い。例えば、指導料や在宅関連の診療行為は使用する頻度があまり高くないので、自動算定がメーカ標準では設定されていないことが多い。そこで、入力するときになって自動算定の条件を設定したくなることが多い。そのため、診療行為の入力時に、自動算定や算定チェックの条件を簡単に設定できる装置が求められていた。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明は、医療費を算定する診療内容を入力するための入力画面を表示する算定処理手段を備え、該算定処理手段はその画面において入力された指導料項目の自動算定の設定を指示する指示手段を同画面内に表示し、その指示手段の指示に応じて指導料項目の算定条件を設定するための条件設定画面を表示する条件設定手段と、算定条件を記憶する条件記憶手段とを備え、医療費算定のための診療内容の入力時に、入力画面から指導料項目の自動算定の条件設定画面に直接移行して算定条件を設定できるようにして上記課題を解決するものである。
【０００７】
【実施例】
図１は、実施例の医療費算定装置の構成を示すブロック図である。同装置はキーボード等で構成した入力手段１と、ＣＲＴ等で構成した表示手段２、また、図示しないプリンタを備えている。１０は制御部であり、その内部の３は入力手段１からのデータの入力を制御する入力制御部、４はデータ入出力のためのウインドウを表示手段２の画面に表示する表示制御部、５は入力された診療行為に基づいて医療費を算定する算定処理部、６は特定の診療行為について自動算定するための条件をユーザに設定させる条件設定部、７は患者の診療データを患者の固有情報とともに患者別に記憶する患者データ記憶部、８は条件設定部６によってユーザが設定した自動算定の条件を記憶する算定条件記憶部、そして、９は保険診療の対象になる診療行為それぞれについて、入力のための診療コードや名称、保険点数といった医療費算定のための基礎データを、その入力コードに対応付けて記憶する診療コードマスタ記憶部である。
【０００８】
患者データ記憶部７に記録する患者データは、患者の氏名等の固有情報と、患者が受けた診療行為を示す診療データとで構成されていて、患者毎に記録されている。固有情報部分のレコード構成を図４に示す。レコード先頭は、個々のレコード即ち個々の患者を識別するためのユニークな患者コードである。そして、患者の固有情報として氏名、生年月日、性別、国保や社保を区別する保険区分、保険証に記載されている記号・番号、被保険者本人／家族の区別、住所等があり、本実施例では更に、当該患者に指導料を算定すべきか否かを示す指導料算定フラグ７１を設けている。
【０００９】
次に、実施例装置の動作について説明する。患者が診療を終えると、医師が記入したカルテの記載内容に従って、会計窓口のオペレータが診療内容即ち患者が受けた診療行為のデータを、診療コードを使って医療費算定装置に入力する。図２は算定処理部５が表示制御部４を介して表示する診療内容入力画面２０の表示例である。オペレータは入力欄２１に診療コードを入力することで診療データを入力し、医療費を算定する。診療コードとは、通常その診療行為の名称から連想する４桁から６桁のカナや数字を組み合わせた文字列であり、その診療行為の名称や保険点数とともに診療コードマスタ記憶部９に登録されているものである。そして、図２の例では既に、再診料と、内服薬の処方に係る診療行為が入力されて医療費が計算されている。
【００１０】
ここで、診療コード「ＡＡＡ」で表わされる指導料を入力しようとして、この指導料を今後自動算定させたい場合には、コード「ＡＡＡ」を入力欄２１にキーインしておいて算定条件設定ボタン２２を指示する。
【００１１】
これに応じて、条件設定部６が起動して図３に示す算定条件設定画面３０を診療内容入力画面２０の上に重ねて表示する。このとき、条件設定部６は図５に示すフローに従って、現在入力対象になっている患者の患者データを患者データ記憶部７から読み出して（ステップＳ１）、算定条件設定画面３０に反映させるようにしている（ステップＳ２）。具体的には、患者の保険区分２２と、患者の生年月日から計算される年齢２３と、患者が現在治療中の病名２５と、その病名が付与された初診の日付２４とを読み出して画面に表示する。
【００１２】
算定条件設定画面３０は、オペレータが入力しようとした診療行為について、装置が自動的に算定することができる条件を指定するためのものである。画面の先頭には、オペレータが先に入力した診療コード「ＡＡＡ」とその名称「×××指導料」が条件設定部６によって表示されている。この名称は、条件設定部６がコード「ＡＡＡ」によって診療コードマスタ記憶部９を検索して得た名称データを表示したものである。そして、設定できる条件としては、社保や国保などの保険区分２２、６５歳以上や３歳未満などの年齢範囲２３、現病名の初診算定日からの算定可能期間２４、現在治療中の傷病名２５、腫瘍マーカーなどの特定診療行為２６とその初回算定日からの期間２７、特定の薬に係る投薬または注射２８、および自動算定しようとする診療コードの１ヶ月内の算定可能な回数２９がある。
【００１３】
年齢範囲２３や算定可能期間２４、２７は、プルダウンメニューから選択できるようになっている。また、傷病名２５や特定診療行為２６、特定投薬・注射２８などは診療コードで指定するようになっている。尚、前述したように、保険区分２２、年齢２３、初診算定日２４、傷病名２５については、算定条件設定画面３０を表示する際に条件設定部６が患者データ記憶部７から読み出してデフォルト表示するようにしている。
【００１４】
そこで、オペレータは必要な条件を入力する（ステップＳ３）。もちろん、このとき、画面にデフォルト表示された条件のうち必要ないものは削除することができる。その後、オペレータが登録を指示すると（ステップＳ４；Ｙｅｓ）、条件設定部６は、画面に入力された算定条件を診療コード「ＡＡＡ」に関係付けて算定条件記憶部８に記録し（ステップＳ５）、さらに、その患者の患者データに指導料算定フラグ７１を設定するのである（ステップＳ６）。
【００１５】
次に、指導料項目等の診療コードを自動算定する動作について図６を参照して説明する。後日その患者が来院して受診し、会計窓口のオペレータが診療内容を入力しようとすると、算定処理部５は、当該患者の患者データを読み出し（ステップＳ１１）、指導料算定フラグ７１が設定されているか否か先ず確認する（ステップＳ１２）。そして、指導料算定フラグ７１が設定されていると判定した場合、算定処理部５は、算定条件記憶部８に登録されている算定条件を読み出してきて（ステップＳ１３）、そこに設定された算定条件に係る患者データがあるか、先に読み出した患者データを参照する（ステップＳ１４）。そして、条件に合致する固有情報または診療データがあるか判定して（ステップＳ１５）、条件に合致するときその診療コードを算定するものである（ステップＳ１６）。このとき、算定条件が複数の診療コードについて登録されていた場合は、それぞれの算定条件について条件の成立を判定し、自動算定するものである。
【００１６】
ここで、図３に示した算定条件を例にとり具体的に説明すると、保険区分が「１」の患者で、年齢が６５歳以上で、病名が高血圧症で、その病名の初診日から３ヶ月以内である場合は、オペレータが明示的に入力しなくても診療コード「ＡＡＡ」を装置が自動で算定する。尚、ここで、月内算定回数は「０」即ち制限なしなので、上記算定条件を満たせば来院の度に自動算定されるものである。
【００１７】
【発明の効果】
本発明によれば、診療内容を入力しているときいつでも、その診療コードについて自動算定の条件を簡単にすぐ設定できるようになるものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施例の医療費算定装置の構成を示すブロック図である。
【図２】実施例における診療内容入力画面の表示例を示す図である。
【図３】実施例における算定条件設定画面の表示例を示す図である。
【図４】実施例における患者データ記憶部のレコード構成を示す図である。
【図５】実施例における算定条件設定の手順を示すフローチャートである。
【図６】実施例における診療コードを自動算定する手順を示すフローチャートである。
【符号の説明】
１  入力手段    ２  表示手段    ３  入力制御部    ４  表示制御部    ５算定処理部    ６  条件設定部    ７  患者データ記憶部    ８  算定条件記憶部    ９  診療コードマスタ記憶部    １０  制御部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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