(57)【要約】【課題】本発明では現在の法律を遵守しながら、薬局における処方箋データの効率的な入力方法とそれを支えるシステムを開発し、又、自動分包装置との連結および患者の個人情報を保護する方法も目的の一つとしている。【解決手段】本発明では、医師の作成した電子処方箋を、外部薬局が医療機関よりダウンロードして処方箋に基づき薬を調合するシステムにおいて、医師が患者の診察や各医療部門での検査結果に基づいて処方箋を作成し、該処方箋を電子処方箋として電子カルテデータベースに登録する手段、)患者は前記の手段で作成された処方箋を外部の薬局に所持し、該アクセス情報を提示することで、薬局が該アクセス情報を基に医療機関の電子カルテデータベースの処方箋を端末にダウンロードし、該処方箋を基に薬の調合手段を備えた処方箋ダウンロードシステムを提供する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療機関で医師が作成した電子処方箋を、外部薬局が医療機関よりダウンロードして処方箋に基づいて薬を調合するシステムにおいて、
(1)医療機関で医師が患者の診察や各医療部門での検査結果に基づいて処方箋を作成し、該処方箋を電子処方箋として電子カルテデータベースに登録する手段、
(2)患者は前記の手段で作成された処方箋、あるいは処方箋に代わる医療機関の電子カルテデータベースのアクセス情報を外部の薬局に所持し、該アクセス情報を提示することによって、薬局が該アクセス情報を基に医療機関の電子カルテデータベースの処方箋を端末にダウンロードし、該処方箋を基に薬を調合する手段、
を備えたことを特徴とする処方箋ダウンロードシステム。
【請求項２】
請求項１に記載の処方箋ダウンロードシステムのアクセス情報として処方箋用紙にバーコードを印刷し、薬局の端末でバーコードを読み取り、医療機関の電子データベースをアクセスする手段を備えたことを特徴とする処方箋ダウンロードシステム。
【請求項３】
請求項２に記載のバーコードの代わりに、磁気診察券の磁気記録面にアクセス情報を記録する手段を備えたことを特徴とする処方箋ダウンロードシステム。
【請求項４】
請求項３に記載の磁気診察券の代わりに、携帯電話にＲＦＩＤを貼り付けて磁気診察券とし、処方箋情報をアクセス可能とするアクセス情報を記録する手段を備えたことを特徴とする処方箋ダウンロードシステム。
【請求項５】
請求項１に記載の電子化医療システムにおいて、
薬局の管理サーバーがダウンロードした処方箋データを自動調合機および自動分包機に送信して、薬の自動調合・自動包装する手段を備えたことを特徴とする処方箋ダウンロードシステム。
【請求項６】
請求項１に記載の電子化医療システムにおいて、
(1)医療機関の電子カルテデータベースの処方箋テーブルをアクセスする情報として、該データベースの処方箋テーブルのアドレス（検索コード）を用いるが、その際にアドレスを暗号化して記録媒体に記録する手段、ならびに記録日時や有効期間などの付加情報も同時に記録する手段、
(2)薬局の端末からダウンロード要請を受けた医療機関の管理サーバーは、暗号化されたアドレスを復号化するとともに、アクセスできる対象を処方箋テーブルのみに限定し、他の情報が漏れないように機密保護を行う手段、
を備えたことを特徴とするアクセス方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療機関が作成した電子処方箋を薬局の端末がダウンロードすることにより、薬の調合および分包を効率よく処理する方法とシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
現在、大きな病院では薬の調合も同じ病院内で行われているところもあるが、一般の病院や診療所では外来患者に対して診察・診療と薬の処方とは別になっている。後者の場合、医療機関で作成されて処方箋を患者が薬局に持参し、薬局がその処方箋を見て薬の調合を行っている。最近ではパソコン（レセプトコンピュータ）に処方箋の内容を入力し、薬の自動調合や自動分包機で自動包装まで行っているところもある。例えば、自動散剤監視装置の中には、粉の薬を分包する際に「何グラム計ったかを」をバーコードを使って判断できるようにしているものもある。錠剤の自動分包装置では、一包化の薬を薬袋に分包するとともに、患者名や飲み方を同時に印刷する機械もある。
【０００３】
薬局では、自動調合・自動分包などを行うために、患者の持参した処方箋内容を人手でパソコンに入力している。データの手入力は時間が掛かるだけでなく、入力ミスなどの問題点を抱えている。この問題を解決するために、『院外処方箋管理システム』（特許文献１）では処方箋を二次元バーコード化し、患者が持参した二次元バーコード処方箋を薬局ではバーコードリーダーで読み取る方法が採られている。二次元バーコードに記録された処方箋を文字情報に変換するために、院外処方箋管理システム（外部薬局）には、二次元バーコードを文字情報に変換するソフトウェアが備えられている。『調剤業務を簡単かつ効率的に行うための支援システム』（特許文献２）では、患者情報、医療品情報、在庫情報、医師情報などをデータベース化し、薬の調剤設計から医薬品の自動収集、錠剤の分包に至る、調剤業務の統合的なシステムが提案されている。その中で、処方箋を二次元バーコード化して、情報の効率的な伝達についても触れられている。
【特許文献１】特開2003-186999
【特許文献２】特開2001-043279
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
医療機関では、医療業務の効率化のために電子化が進められている。その代表がカルテの電子化である。電子カルテは、カルテを電子化することにより、検索の迅速化、書類の削減、部門間あるいは病院間の情報の共有化などを可能としている。一方、薬局においても機械化・電子化が進んでいて、従来技術に述べたように薬の自動調合や自動分包などが行われるようになってきている。
【０００５】
しかし、医療機関と薬局との間の電子通信による情報のやり取りはない。というのも、薬事法によって医療機関が患者に特定の薬局を指定することを禁じているからである。将来的にはこの法律の代わる可能性はあるものの、少なくても現時点では患者は自由意思によって薬局を選択している。
【０００６】
従来技術でも触れたように、せっかく機械化・電子化によって作業効率のアップを図ってきたにもかかわらず、処方箋内容の入力部分は未だに手入力になっている。手入力は、入力時間が必要なだけでなく、入力ミスという重大の問題を抱えている。従来技術で触れた特許出願案件では、二次元バーコードによる処方箋内容の印刷と、外部薬局での二次元バーコード読み取りによる処方箋データの入力方法は採られている。この方法も、薬局でのデータ入力の効率化を図るとともに、外部薬局と医療機関の独立性を保つ方策の一つとなっている。ただし、医療機関と外部薬局との間は仕切られている。
【０００７】
以上の点に鑑み、本発明では現在の法律を遵守しながら、薬局における処方箋データの効率的な入力方法とそれを支えるシステムを開発することである。また本発明では、自動分包装置との連結および患者の個人情報を保護する方法も目的の一つとしている。
【発明の効果】
【０００８】
本発明の処方箋ダウンロードシステムは、外部薬局における処方箋データの入力処理の効率化と入力発生時に生じる入力ミスの防止を目的にしている。しかも現在の薬事法によって規制されている医療機関が薬局を指定することを避けるために、患者（薬局から見た場合は一般客）が自由に薬局を選べるシステムになっている。本発明では医療機関の処方箋データのみをアクセスすることのできるアクセス情報を患者に渡すことによって、薬局では患者が携えたアクセス情報をもとに処方箋データをダウンロードするシステムにしている。このため、バーコードを使用する場合には、一般に普及している一次元バーコードでもよく、薬局の端末においても取扱やすくなっている（もちろん二次元バーコードでも可）。また処方箋用紙にバーコードを印刷したものだけでなく、磁気診察券や携帯電話の裏面にＲＦＩＤを貼った診察券などの形態もとることができ、小量のデータで本発明のアクセス情報が作れる利点をもっている。とくに、携帯電話は一般的になっていて、しかも常時携帯しているものであるから、患者にとっても便利な診察券や処方箋として最適な道具である。
【０００９】
本発明では患者の個人情報の保護の観点から、アクセス情報を暗号化し、かつ管理サーバーで処方箋テーブルのみアクセスする形態であるために、患者の病歴などの個人情報が第三者に漏れる危険性がない。
【００１０】
本発明の処方箋ダウンロードシステムを有効に使うためには、薬局がバーコードリーダー、ＲＦＩＤリーダーあるいは磁気診察券読取装置などが備わっている必要がある。一次元バーコードリーダーなどは、現在すでにポスシステムを導入している商店では一般化されているために、新たな機器を導入しなければならいないなどのハンデはない。このため、現在認められていないコンビになどでの薬の販売が可能になった場合にも、すぐに本発明が活用できる。しかしより効率的に本発明を活用するためには、医療機関と薬局の連係が密になることによって、より効率的な利用法が可能となる。例えば、本発明ではある意味で薬局は医療機関と独立した存在として成り立っているが、薬局で調合した薬のリストや分量などを医療機関のＤＢに登録しておくことによって、医療機関でも参考にでき、後の患者の治療に役立てることもできるようになる。
【００１１】
本発明では処方箋データを薬局が直接コンピュータ通信を使って入手できるために、処方箋データを基に自動調合機や自動分包機のデータとして使うことができ、薬剤の自動調合・自動分包が行える。このため、データの手入力による効率化だけでなく、調合・分包という、これまでの手間の掛かる作業を大幅に減らすことができ、データ入力から分包までの全作業を自動化し、スピード化することが可能となる。データ入力・調合・分包の効率化・スピード化は薬局でのミスの回避やコスト削減のみならず、顧客サービスの向上にもなっている。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
発明が解決しようとする課題を解決するために、本発明ではコンピュータ通信を使って薬局から医療機関の電子カルテデータベースをアクセスする方法を採り入れている。それにはまず、医療機関で電子処方箋を作成し、該電子処方箋をアクセスするためのアクセス情報を患者に渡す。そのアクセス情報を患者が薬局に持参する。薬局では、患者の持参したアクセス情報をもとに端末から医療機関の電子処方箋を読み、コンピュター通信によって処方箋をダウンロードする。ダウンロードした処方箋に基づいて薬の調合が行われる。
以上が、本発明の概要である。
【００１３】
患者が薬局に持参する電子処方箋アクセス情報は以下の媒体に記録する。
・処方箋にバーコードを印刷したもの。
・磁気診察券にアクセス情報を記録したもの。
・携帯電話にＲＦＩＤを貼り付けたものを診察券とし、ＲＦＩＤにアクセス情報を記録したもの。
【００１４】
医療機関で作成する電子処方箋は、電子カルテデータベースの一つのテーブルである。この電子カルテデータベースには電子カルテテーブルや検査結果テーブルなどの、患者の医療関係の情報が多数記録されている。コンピュータ通信は一般にインターネットが使われる。このため、電子カルテデータベースが外部から自由アクセスされると、処方箋だけでなく、他の患者情報もアクセスされる恐れがある。そこで、アクセス情報は医療機関で上記の媒体に記録するときに暗号化しておき、アクセス要求があったときには、暗号情報を復号化し、処方箋テーブルのみ薬局に送信するようにする。例えばアクセス情報として、
ＵＲＬ＋（処方箋テーブルアクセス情報）
の形態で記録するが、（）内の情報については暗号化しておく。処方箋テーブルを暗号化することによって、すなわち生のアクセス情報を公開しないことによって、誰でも自由にアクセスすることを避ける。またアクセスの対象は処方箋テーブルのみに限定するようにする。なおＵＲＬは医療機関が開示している、インターネットのホームページアドレスである。詳細については実施の形態で説明する。以下では、データベースを“ＤＢ”、ホームページを“ＨＰ”と記述することもある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
本発明を実施するための最良の形態を図を用いて説明する。図１は本発明を実現するためのハードウェア構成図である。１は医療管理センター、２は診断室、受付、検査室等で、基本的に同じ病院内の各処理部門・処置施設である。医療管理センター1の管理サーバー100と各部門2の端末200とはＬＡＮl接続されている。医療管理センターの管理サーバーは各種データベースを管理している。本発明において重要な働きをしているのが電子カルテＤＢ101である。
【００１６】
電子カルテＤＢの構造例が図２である。この構造は担当医情報テーブルTK00の下に複数の患者情報テーブルTK10が作られ、患者情報テーブルの下に複数のカルテ情報テーブルTK110が作られていることを表している。カルテをもとに処方箋が作られるが、一般にカルテ情報テーブルと処方箋テーブルTK111は１対１の関係にある。カルテをもとに様々な検査や処置（治療）が各部門2で行われ、その結果が端末200から入力され、電子カルテＤＢのカルテ情報テーブルの下付け加えられていく。なお、患者に関する詳細な個人情報は患者ＤＢ（その他のＤＢ103の中の一つ）に登録されている。したがって、患者情報テーブルには患者ＤＢへのアクセス情報（患者コード）が登録されていて、患者ＤＢから患者の詳細情報が引き出せる。
【００１７】
図３は電子カルテのコード体系の一例である。広義の担当医コードは医療部門コードと担当医コード（狭義の担当医コード：担当医＜主治医＞個人に割り当てられたコード）から構成され、担当医情報テーブルの検索キーになっている。また患者コードは患者情報テーブルの検索キーでもあり、同時に患者ＤＢの検索キーでもある。カルテ情報テーブルは基本的に連番で、作成順にナンバリングされている。したがって、
広義の担当医コード＋患者コード＋連番  −−→  広義のカルテコード  
である。すなわち広義のカルテコードとは、目的の電子カルテをアクセスするときの検索キーとなるものである。なお、患者ＤＢから患者情報テーブルをアクセスする場合には、患者コードから患者情報テーブルを検索することになる。この場合には、複数の患者情報テーブルが検索されることになる。１担当医と１患者は通常１対１の関係にあるが、内科や眼科など異なる複数の部門に跨って診察を受けているような場合、異なる担当情報テーブルの下に同じ患者の患者情報テーブルが作られることもある（ｎ対１の関係）。
【００１８】
ただしデータの一元管理の面から見て、同一患者の患者テーブルが複数に跨ることは必ずしも好ましいものではない。このような問題を解決するために、メイン担当医を決め、患者情報テーブルは必ずメイン担当医（担当医情報テーブル）の下に作られるようにするよう、データ管理することも可能である。すなわち、このメイン担当医が主治医であり、１人の患者に１人の主治医が割り当てられる形態が好ましい（通常、病院ではこの形態が採られている）。この場合には、患者ＤＢに主治医（担当医コード）を登録しておけば、ダイレクトに電子カルテＤＢの患者情報テーブルがアクセス（検索）できる。
【００１９】
再び図１に戻って、薬局の端末から処方箋（電子処方箋）をダウンロードする手順について説明する。処方箋は診察室2の端末200で担当医によって作成される。作成された処方箋はＬＡＮlを介して医療管理サーバー100に送信され、処方箋テーブルTK111に登録される。診察や治療の終了後、処方箋テーブルの処方箋は診察室あるいは受付で印刷される。このとき同時に、薬局から処方箋テーブルがアクセスできる処方箋アクセス情報220をアクセス情報出力装置210で出力する。このアクセス情報出力装置とは、どの媒体に該情報を出力するかによって装置が異なる。バーコードの場合には、プリンタである。
【００２０】
図４は、処方箋（用紙）にアクセス情報を印刷した例である。図の処方箋アクセス情報は、インターネットのホームページアドレスであるＵＲＬと処方箋アクセス情報を分けて印刷している。この扱いについては後で説明するが、アクセス情報付き処方箋用紙220は患者4に渡される。患者は、それを薬局3に持参する。薬局では、端末300に接続のアクセス情報入力装置310でアクセス情報220を読み取り、インターネットiを介して処方箋（電子カルテＤＢの処方箋テーブルのデータ）をダウンロードする。薬局のメディカルクラークがダウンロードされた処方箋から薬を調合し、分包して客（患者）に渡す。このとき、自動調合・自動分包機器320が導入されていれば、ダウンロードされた処方箋データから直接該機器によって調合・分包が行われる。なお、アクセス情報がバーコードの場合には、アクセス情報入力装置310はバーコードリーダーである。だだし現在、完全な薬の自動調合装置というものはなく、ある程度薬の選択や装置への薬の投入は人手となる。
【００２１】
本発明の処方箋ダウンロードシステムを薬局で利用するためには、アクセス情報入力装置とダウンロードプログラムおよぶインターネットに接続されていていることが必要となる。上記の例では、アクセス情報入力装置はバーコードリーダーである。ダウンロードプログラムは、ｗｗｗブラウザの起動、バーコードより読み取ったＵＲＬでブラウザから病院の管理サーバーに接続かつホームページへのアクセス、処方箋のダウンロードと画面表示および端末の記録媒体への保存等の機能を有している。このダウンロードプログラムは、インターネットを通じて入手することも可能である。
【００２２】
図５は病院の医療管理センターの管理サーバーに接続してホームページをアクセスしときに端末画面に表示されるメインホームページ（トップページ）で、このメニューの「処方箋ダウンロードプログラムのインストール」を選択（例えばマウスによるクリック）すれば、ダウンロードプログラムが薬局の端末にインストールされる。ダウンロードプログラムが起動している状態で、処方箋アクセス情報のバーコードを読み取れば、自動的に処方箋がダウンロードされる。なお、最初の段階（ダウンロードプログラムがインストールされていない状態）では、ＵＲＬバーコードをバーコードリーダーで読み取っても、ブラウザの起動やＵＲＬによるホームページ検索は行えないので、その場合には、ＵＲＬは手入力になる。ダウンロードプログラムを入手した後は、ダウンロードプログラムによる自動起動・自動検索が可能である。
【００２３】
以上の処理をＨＩＰＯにまとめたものが図６である。以下、流れに沿って簡単に説明する。
１．診察や検査結果などから担当医師はカルテおよび処方箋を作成する。作成結果は電子カルテＤＢ101に登録される。
２．電子カルテＤＢに登録された処方箋は、受付あるいは診察室の端末で読み取られて印刷される。このとき、処方箋アクセス情報をバーコード化して処方箋用紙に印刷されるが、管理サーバー100によってアクセス情報は暗号化されている。
３．患者は薬局に行き、処方箋を薬局に提示する。
４．薬局では端末200でダウンロードプログラムを起動し、処方箋用紙220に印刷されているＵＲＬバーコードをバーコードリーダーで読み取らせてブラウザより病院の管理サーバー100に接続し、ホームページＤＢ（ＨＰＤＢ）102よりホームページを受信して画面表示する。なお、ダウンロードプログラムがインストールされていない場合には、ブラウザでＵＲＬは手入力して管理サーバーに接続し、ホームページ（メインホームページ）をアクセスする。
５．処方箋用紙220に印刷されている処方箋アクセス情報バーコードをバーコードリーダーで読み取らせ、管理サーバーに送信する。
６．処方箋アクセス情報を入手した管理サーバーは該情報を復号化して元の形式のカルテコードを得、患者情報ＤＢ101の処方箋テーブルを検索し、読み取った処方箋情報を薬局の端末に送信する。
７．処方箋は画面に表示されるとともに、端末の記録媒体に保存される。同時に処方箋の内容から薬の調合、分包を行う。
８．調合・分包された薬は患者（客）に渡される。
【００２４】
以上で一連の処理は終了するが、一般に薬の調合・分包は通常薬局の薬剤師によって手作業で行われる。ただし、自動調合装置や自動分包装置が端末に接続されている場合には、処方箋データの指令に従って自動調合・自動分包を行うことができる。この場合、処方箋データと自動調合機・自動分包機に出す指令（指令コード）が合致したものでなければならない。このようなインターフェースは薬局と病院の間で予め決めておくか、あるいはソフトウェアでカバーする必要がある。
【００２５】
上記の例は処方箋アクセス情報として処方箋に印刷されたバーコードを利用したが、本発明においては、処方箋は病院の管理サーバーから送信してもらう形態を採っているので、バーコードである必要は必ずしもない。その代わり、アクセス情報が記録された媒体として、磁気診察券や携帯電話にＲＦＩＤを貼り付けて診察券とした読み書き可能な記録媒体を用いることができる。図７は、ＲＦＩＤを携帯電話5の裏面に貼り付けて診察券代わりにした例である。ここに記録されているデータは診察券発行日、有効期限、患者コード、患者名等の患者個人に関するもののほかに、処方箋アクセス情報などである。処方箋アクセス情報は、図８で示すようなデータ形式で記録する。
【００２６】
記録されるデータの先頭には種別が付いていて、その後ろに記録されているデータの種類を表す。発行日は、処方箋が発行された日（ＲＦＩＤにデータが書き込まれた年月日）、有効期限（この処方箋が利用できる期間または年月日）、ＵＲＬ、広義のカルテコードなどである。ＲＦＩＤリーダーでデータを読み取らなければならないため、ＲＦＩＤ付き携帯電話を使うには、薬局にはＲＦＩＤリーダーとそのデータを解析するソフトウェアが必要である。
【００２７】
この場合、図１のアクセス情報入力装置310はＲＦＩＤリーダーあるいはＲＦＩＤリーダー・ライターである。書き込み機能を有している場合には、薬の販売日や種類などをコード化して書き込んでおくこともできる。図９は図８の処方箋アクセス情報を記録した媒体から該情報を読み取る場合の入力、処理、出力を表している。図には示していないが、薬局の端末から調合した薬の種類や量、販売日（調合日）などを病院の管理サーバーに送信し、電子カルテＤＢの処方箋テーブルの一データとして該情報を登録する方法も採れる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の処方箋ダウンロードシステムの構成を説明するためのブロック図である。
【図２】本発明の処方箋ダウンロードシステムで用いる電子カルテＤＢの構造説明図である。
【図３】本発明の処方箋ダウンロードシステムで用いる電子カルテＤＢのコード体系説明図である。
【図４】処方箋アクセス情報を含む処方箋説明図である。
【図５】管理サーバーが薬局の端末に送信するホームページ（トップページ）の説明図である。
【図６】本発明の処方箋ダウンロードシステムにおける処方箋の作成からダウンロード、患者への薬の引き渡しに至るまでの処理の流れを説明するためのＨＩＰＯ図である。
【図７】携帯電話にＲＦＩＤを貼り付けた診察券（ＲＦＩＤ付き携帯電話診察券）の説明図である。
【図８】磁気診察券やＲＦＩＤ付き携帯電話診察券に記録する処方箋アクセス情報のコード体系の説明図である。
【図９】本発明の処方箋ダウンロードプログラムの機能の説明図である。
【符号の説明】
【００２９】
１        医療管理センター
１００    管理サーバー
１０１    電子カルテデータベース
１０２    ホームページデータベース
１０３    その他の各種データベース
（患者ＤＢ、医師ＤＢ、処方箋マスターＤＢ、検査項目マスターＤＢなど）
２        診察室、受付、各部門（検査室、手術室等）
２００    端末（レセプトコンピュータ）
２１０    処方箋アクセス情報出力装置
（プリンタ、磁気診察券入出力装置、ＲＦＩＤリーダー・ライター）
２２０    処方箋アクセス情報
（処方箋用紙、磁気診察券、ＲＦＩＤ付き携帯電話）
３        薬局（外部薬局、医療機関とは独立した薬局）
３００    端末（レセプトコンピュータ）
３１０    アクセス情報入力装置
（バーコードリーダー、磁気診察券入力装置、ＲＦＩＤリーダー）
３２０    調合・分包装置
３３０    仕訳された薬袋
４        患者（客）
５        携帯電話
ｌ        ＬＡＮ
ｉ        インターネット
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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