(57)【要約】【課題】本発明は、湾曲タイプの内視鏡の湾曲部を曲げたまま外套管から引き抜いても湾曲部への衝撃力を緩和できるとともに、生体への穿刺がしやすいトラカールを提供することを最も主要な特徴とする。【解決手段】外套管２の生体挿入部４を柔軟な材料で形成し、内針３と外套管２との組み合わせ時に内針３における外套管２の生体挿入部４の内側に位置する部分に生体挿入部４の内径よりも外径が大きい突起８を設けたものである。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外套管の管内に内針を挿入させて前記内針と前記外套管とを組み合わせた状態で生体に穿刺するトラカールにおいて、
前記外套管の生体挿入部を柔軟な材料で形成するとともに、
前記内針と前記外套管との組み合わせ時に前記内針における前記外套管の生体挿入部の内側に位置する部分に前記生体挿入部の内径よりも外径が大きい突起部分を設けたことを特徴とするトラカール。
【請求項２】
前記突起部分は、前記内針の先端側の端部の径が最も大きく後端側に向けて徐々に細くなるテーパー状の突起部を有することを特徴とする請求項１に記載のトラカール。
【請求項３】
前記突起部分は、前記内針の周方向に沿って全周にわたって連続的に設けられているリング状の突起部を有することを特徴とする請求項１に記載のトラカール。
【請求項４】
前記突起部分は、前記内針の周方向に沿って複数箇所に局部的に設けられている複数の突起部を有することを特徴とする請求項１に記載のトラカール。
【請求項５】
前記突起部分は、前記内針の軸方向に沿って複数箇所に設けられている複数の突起部を有することを特徴とする請求項１に記載のトラカール。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腹腔鏡下外科手術、胸腔鏡下外科手術等の際に使用されるトラカールに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、多くの外科手術が内視鏡の鏡視下で行われている。例えば、腹腔鏡下外科手術では生体に穿刺する穿刺具としてトラカールが使用される。このトラカールは外套管と、この外套管の管内に挿脱可能に挿入される内針とを有する。そして、トラカールの使用時には外套管の管内に内針を挿入させて内針と外套管とを一体的に組み合わせた状態で腹部に穿刺／固定される。この状態で、外套管から内針が抜去される。その後、トラカール外套管の管内に内視鏡が挿入され、このトラカール外套管を介して内視鏡が生体内に挿入される。
【０００３】
また、特許文献１には、トラカール外套管の挿入部を変形自在なチューブで構成することが開示されている。このトラカール外套管の挿入部には挿入部が曲がった器具でも容易に挿入することができる。
【特許文献１】特開平５−２９３１１１号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
一般に、トラカール外套管を介して生体内に挿入する内視鏡の挿入部は硬性タイプと湾曲タイプとがある。そして、金属などの硬質な材料で形成されているトラカール外套管に湾曲タイプの内視鏡の挿入部を挿入させた場合にはこの湾曲部を曲げたままトラカール外套管から内視鏡の挿入部を引き抜いた際に、湾曲部を損傷する可能性がある。
【０００５】
これに対し、特許文献１のようにトラカール外套管の挿入部を変形自在なチューブで構成した場合には湾曲部を曲げたまま引き抜いても変形自在なチューブによって湾曲部への衝撃力が緩和され、湾曲部の保護に有効である。
【０００６】
しかしながら、特許文献１に開示されたトラカール外套管では、外套管の挿入部が柔軟であるため、生体にトラカール外套管を穿刺する際に、生体から外套管の挿入部に作用する抵抗力によって外套管挿入部が縮み、穿刺のための力量が増加する可能性がある。このように穿刺のための力量が増加すると、術者及び生体への負担が増える問題がある。
【０００７】
また、生体にトラカール外套管を穿刺しやすくするために外套管挿入部を硬質にした場合には湾曲タイプの湾曲部を曲げたまま引き抜く際の衝撃力を緩和することができなくなる。
【０００８】
本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、湾曲タイプの内視鏡の湾曲部を曲げたまま外套管から引き抜いても湾曲部への衝撃力を緩和できるとともに、生体への穿刺がしやすいトラカールを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
請求項１の発明は、外套管の管内に内針を挿入させて前記内針と前記外套管とを組み合わせた状態で生体に穿刺するトラカールにおいて、前記外套管の生体挿入部を柔軟な材料で形成するとともに、前記内針と前記外套管との組み合わせ時に前記内針における前記外套管の生体挿入部の内側に位置する部分に前記生体挿入部の内径よりも外径が大きい突起部分を設けたことを特徴とするトラカールである。  
そして、本請求項１の発明では、外套管の管内に内針を挿入させて内針と外套管とを組み合わせる際に、内針の突起部分が外套管の生体挿入部の内側に引っ掛かる状態で係止される。この状態で、生体にトラカール外套管の生体挿入部を穿刺し始めると、生体挿入部を縮める方向に生体からの抵抗力を受ける。このとき、生体挿入部に作用する抵抗力が生体挿入部に係止されている内針の突起部分にかかることにより、生体挿入部を縮めることなくトラカール外套管の生体挿入部を生体に穿刺させることができ、抵抗力がさほど増えることなく穿刺を終了できるようにしたものである。
【００１０】
請求項２の発明は、前記突起部分は、前記内針の先端側の端部の径が最も大きく後端側に向けて徐々に細くなるテーパー状の突起部を有することを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。  
そして、本請求項２の発明では、内針の突起部分のテーパー状の突起部は、内針の先端側の端部の径が最も大きく後端側に向けて徐々に細くなることにより、挿入部の内周面に食い込みやすくしたものである。
【００１１】
請求項３の発明は、前記突起部分は、前記内針の周方向に沿って全周にわたって連続的に設けられているリング状の突起部を有することを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。  
そして、本請求項３の発明では、内針の突起部分のリング状の突起部を内針の周方向に沿って全周にわたって連続的に設けることにより、内針の突起部分が外套管の生体挿入部の内側に引っ掛かる状態で係止されやすくしたものである。
【００１２】
請求項４の発明は、前記突起部分は、前記内針の周方向に沿って複数箇所に局部的に設けられている複数の突起部を有することを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。  
そして、本請求項４の発明では、内針の突起部分の複数の突起部により、内針の突起部分が外套管の生体挿入部の内側に引っ掛かる状態で係止されやすくしたものである。
【００１３】
請求項５の発明は、前記突起部分は、前記内針の軸方向に沿って複数箇所に設けられている複数の突起部を有することを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。  
そして、本請求項５の発明では、内針の軸方向に沿う複数箇所の複数の突起部が外套管の生体挿入部の内側にそれぞれ引っ掛かる状態で係止されることにより、生体挿入部を縮めることなくトラカール外套管の生体挿入部を生体に穿刺させることができ、抵抗力がさほど増えることなく穿刺を終了できるようにしたものである。
【発明の効果】
【００１４】
本発明のトラカールによれば、外套管挿入部を柔軟にし、内針の一部に挿入部と係止する突起を設けて穿刺時の抵抗力で挿入部が縮まないようにしたので、湾曲タイプの内視鏡の湾曲をかけたままで引き抜いたときの衝撃力を緩和できるとともに、穿刺時の抵抗力がさほど増えずに生体への穿刺がしやすい。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
以下、本発明の第１の実施の形態を図１および図２（Ａ）〜（Ｃ）を参照して説明する。図１は本実施の形態のトラカール１を示すものである。このトラカール１は、生体に穿刺される外套管２と、この外套管２の管内に挿脱可能に挿入させる硬性な内針３とを有する。内針３は、穿刺の時だけ外套管２に装着し、穿刺後は外套管２から取り外される。
【００１６】
また、外套管２は細長い管状の挿入部４と、この挿入部４の手元側端部に連結された本体５とを有する。挿入部４は、生体の腹腔や、胸腔内に達する先端を有する。さらに、挿入部４は、柔軟な樹脂、例えばポリテトラフルオロエチレン、シリコンゴム等からなる。本体５は、硬性の材料で形成されている。この本体５には、生体の外側に開口する大径な開口部６が形成されている。この本体５の開口部６は本体５の内部及び挿入部４の内部に貫通状態で連通されている。
【００１７】
図２（Ａ）は挿入部４の先端部分７を示す。この挿入部４の先端部分７には最先端の外径を他の部分よりも細くした面取り部（あるいはテーパ部）７ａが形成されている。この面取り部７ａによって挿入部４の先端部分７を生体に穿刺する穿刺時の抵抗力を減らして穿刺しやすいようにしている。
【００１８】
図２（Ｂ）は内針３の先端部分を示す。この内針３の先端側外周面には突起８が設けられている。この突起８は、内針３を外套管２に装着した際（内針３と外套管２との組み合わせ時）に挿入部４の内側に位置する部分に配置されている。図２（Ｃ）は内針３を先端側から見た図である。この図２（Ｃ）に示すように突起８は、内針３の周方向全体にわたって設けられている。
【００１９】
また、突起８の外径ｄは挿入部４の内径Ｄよりも若干大きく設定されている。そして、内針３を外套管２に装着した時に図１に示すように内針３の突起８が挿入部４の内周面に食い込み、挿入部４が外向きに突出する状態に変形して内針３の突起８が挿入部４の内周面に係止されるようになっている。なお、本実施の形態では、突起８の形状は、図２（Ｂ）に示すように、先端側が最大外径となり、手元側に向かうにしたがって徐々に細くなるテーパ形状に成形されている。これにより、内針３の突起８が挿入部４の内周面に食い込みやすくなっている。
【００２０】
次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態のトラカール１の使用時には、トラカール１を生体に穿刺する前に、予め外套管２の管内に内針３を挿入させる。このとき、柔軟な外套管２の挿入部４を内針３の突起８が押し広げながら外套管２の管内に内針３が挿入される。そして、図１に示す通り外套管２の挿入部４の先端から内針３の先端が突出される位置まで外套管２の管内に内針３が挿入された状態で、外套管２に内針３を装着する作業が終了する。これにより、内針３と外套管２とを一体的に組み合わせた状態にセットされる。
【００２１】
この状態で、トラカール１を生体の腹部に穿刺する作業が行なわれる。内針３と外套管２とを組み合わせた状態でトラカール１を生体に穿刺し始めると、挿入部４を縮める方向に生体からの抵抗力を受ける。このとき、挿入部４に作用する抵抗力は挿入部４が係止している突起８で受けることができる。そのため、挿入部４を縮めることなくトラカール１の穿刺作業が行なわれ、抵抗力はさほど増えることなく穿刺を終了する。このとき、外套管２の挿入部４は、生体の腹部に穿刺／固定される。
【００２２】
トラカール１の穿刺後、外套管２から内針３が抜去される。その後、トラカール外套管２の管内に図示しない内視鏡が挿入され、このトラカール外套管２の管内を通して内視鏡が生体内に挿入される。この状態で、内視鏡による生体の腹腔内部の観察が行なわれる。
【００２３】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態では、外套管２の管内に内針３を挿入させる際に、柔軟な外套管２の挿入部４を内針３の突起８が押し広げながら外套管２の管内に内針３が挿入される。そして、内針３と外套管２とを一体的に組み合わせた状態にセットされた状態で、図１に示すように内針３の突起８が挿入部４の内周面に食い込み、挿入部４が外向きに突出する状態に変形して内針３の突起８が挿入部４の内周面に係止されるようにしている。これにより、トラカール１を生体の腹部に穿刺する作業時に内針３の突起８が穿刺時の挿入部４の縮みを無くすことができる。そのため、生体から挿入部４への抵抗力がさほど増えないので、穿刺の力量を増やすことなく、生体への穿刺が可能となる効果がある。
【００２４】
また、挿入部４は柔軟な材料で形成されているので、外套管２から内針３を抜去したのち、外套管２内に挿入された湾曲タイプの内視鏡を曲げたまま引き抜いても衝撃力を緩和できる。
【００２５】
なお、第１の実施の形態では内針３の突起８をテーパ形状に形成した例を示したが、図３（Ａ）に示す第１の変形例のように断面形状が半円形状の突起１１としても良いし、他の形状の突起であってもよい。
【００２６】
また、図３（Ｂ）は内針３の突起８の第２の変形例を示す。第１の実施の形態では内針３の周方向全体にわたって形成したリング状の突起８を示したが、本変形例のように内針３の周方向の対称な２箇所に突起８を設けてもよい。さらに、突起８の設け方は図２（Ｃ）、図３（Ｂ）にとどまらず、内針３の周囲に３箇所、あるいは４箇所、あるいはそれ以上に分割して設けても良い。さらに、内針３の軸方向に突起８を複数箇所設けても良い。
【００２７】
また、図４は、第１の実施の形態（図１および図２（Ａ）〜（Ｃ）参照）のトラカール１の外套管２を通して体内に挿入される湾曲タイプの内視鏡２１の一例を示す。ここでは、図４に示すように内視鏡２１の湾曲部２２の手元側の端部外周面に表面粗さを他の部分よりも粗くした粗面加工部分２３を形成している。そして、この粗面加工部分２３が外套管２の挿入部４の先端部分７と接触した際に術者が触感で判別可能にした例である。これにより、湾曲タイプの内視鏡２１の湾曲部２２への衝撃力を更に減らすことができる。
【００２８】
また、図５は、図４の湾曲タイプの内視鏡２１の第１の変形例を示す。本変形例では図４の粗面加工部分２３の代わりに凸部３１を設けている。これにより、外套管２の挿入部４の先端部分７と凸部３１とが接触する際の触感で内視鏡２１の湾曲部２２が外套管２の挿入部４の先端部分７に近いことを告知することができる。
【００２９】
また、図６は、図４の湾曲タイプの内視鏡２１の第２の変形例を示す。本変形例では第１の変形例（図５参照）の凸部３１の代わりに磁石３２を設けている。さらに、外套管２の挿入部４の先端部分７には、磁石３２と同極の磁石３３を設けている。
【００３０】
これによって、磁石３２が外套管２の挿入部４の先端部分７に近づくと磁石３２と同極の磁石３３からの反発力を受け、この反発力を術者が触感で判別可能にしたものである。その結果、本変形例でも内視鏡２１の湾曲部２２が外套管２の挿入部４の先端部分７に近いことを告知することができる。
【００３１】
以上の開示例は、いずれも内視鏡２１の湾曲部２２よりも手元側の端部外周面に触感による判別手段を設け、この判別手段を利用して、内視鏡２１の湾曲部２２が外套管２の挿入部４の先端部分７の近くにあることを知らせている。これにより、内視鏡２１の湾曲部２２の湾曲を解除して引き抜くようにするものである。
【００３２】
また、図７はトラカール１の外套管２に内視鏡２１を挿入する際に発生する衝撃力から湾曲部２２を保護する開示例である。ここでは、内視鏡２１の湾曲部２２の先端側に配置された先端硬性部４１と、この先端硬性部４１の手元側に連結された湾曲部２２と、この湾曲部２２の手元側端部に連結された硬性パイプ部４２の周囲に被せるカバー状の補助具４３を設けている。この補助具４３は硬性の材料からなる円筒部材４４を有する。この円筒部材４４の基端部には小径なストッパー部４５が内側に向けて突設されている。
【００３３】
なお、内視鏡２１の湾曲部２２と硬性パイプ部４２との間の連結部４６は硬性パイプ部４２よりも太くなっている。さらに、この連結部４６は補助具４３の手元側のストッパー部４５の内径よりも太くなっている。
【００３４】
また、内視鏡２１の各部と、補助具４３の各部の寸法関係は次の通りに設定されている。すなわち、内視鏡２１の先端硬性部４１の外径をＡ、湾曲部２２の外径をＢ、連結部４６の外径をＣ、硬性パイプ部４２の外径をＤ、ストッパー部４５の内径をＧ、ストッパー部４５以外の補助具４３の円筒部材４４の内径をＥ、湾曲部２２の軸方向長さをＬ、補助具４３の先端からストッパー部４５までの長さをＳとすると、  
Ｅ＞Ａ≧Ｃ＞Ｇ＞Ｄ≧Ｂ、Ｓ＞Ｌ
である。
【００３５】
このように構成することで、内視鏡２１の先端硬性部４１から連結部４６までの範囲が硬性の補助具４３で保護されるので、この状態で内視鏡２１をトラカール１の外套管２の管内に挿入する際に受ける衝撃の大部分は補助具４３が受けて分散され、湾曲部２２にかかる衝撃はきわめて小さくなる。
【００３６】
また、Ｇ＞Ｄとすることで、補助具４３は連結部４６の手元側に位置決めされるので、トラカール１の外套管２の管内に内視鏡２１を挿入する前に補助具４３をセットしやすいという効果がある。
【００３７】
さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。  
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。  
記  
（付記項１）  内針と外套管とを組み合わせて生体に穿刺するトラカールにおいて、外套管の生体挿入部を柔軟な材料で形成するとともに、組み合わせ時に外套管の生体挿入部の内側に位置し、外套管の生体挿入部の内径よりも大きい外径の突起部分を内針に少なくとも１箇所設けたことを特徴とするトラカール。
【００３８】
（付記項１の従来技術）  近年、多くの外科手術が鏡視下で行われている。例えば腹腔鏡下外科手術では腹部にトラカールを穿刺／固定し、トラカールを介して内視鏡を挿入する。挿入する内視鏡の挿入部は硬性タイプと湾曲タイプがある。湾曲タイプでは湾曲部を曲げたままトラカールから引き抜いて湾曲部を損傷する可能性がある。トラカール外套管の挿入部を変形自在なチューブで構成することが特開平５−２９３１１１号公報に開示され、このような先行技術では湾曲部を曲げたまま引き抜いても変形自在なチューブによって湾曲部への衝撃力が緩和され、湾曲部の保護に有効である。
【００３９】
（付記項１が解決しようとする課題）  しかし、特開平５−２９３１１１号公報に開示された例では、外套管挿入部が柔軟ゆえ生体に穿刺する際に、生体から外套管挿入部への抵抗力によって外套管挿入部が縮み、穿刺のための力量が増加する可能性がある。穿刺のための力量が増加すると、術者及び生体への負担が増えるという欠点がある。一方、穿刺しやすくするために外套管挿入部を硬質にすると湾曲タイプの湾曲部を曲げたまま引き抜く際の衝撃力を緩和することができなくなる。
【００４０】
（付記項１の目的）  本願は上記欠点を解決するために発明され、湾曲タイプの内視鏡の湾曲部を曲げたまま引き抜いても湾曲部への衝撃力を緩和できるとともに、生体への穿刺がしやすいトラカールを提供することを目的とする。
【００４１】
（付記項１の課題を解決するための手段）  前記欠点を解消するために、本願は内針と外套管とを組み合わせて生体に穿刺するトラカールにおいて、外套管の生体挿入部を柔軟な材料で形成するとともに、組み合わせ時に外套管の生体挿入部の内側に位置し、外套管の生体挿入部の内径よりも大きい外径の突起部分を内針に少なくとも１箇所設けることにより、生体に本願のトラカールを穿刺し始めると、生体挿入部を縮める方向に生体からの抵抗力を受けるが、生体挿入部にかかる抵抗力は生体挿入部が係止している突起部分にかかり、生体挿入部を縮めることなく穿刺され、抵抗力はさほど増えることなく穿刺を終了できる。
【００４２】
（付記項１の効果）  以上の構成により、本願のトラカールは、外套管挿入部を柔軟にし、内針の一部に挿入部と係止する突起を設けて穿刺時の抵抗力で挿入部が縮まないようにしたので、湾曲タイプの内視鏡の湾曲をかけたままで引き抜いたときの衝撃力を緩和し、穿刺時の抵抗力がさほど増えずに穿刺しやすい。
【産業上の利用可能性】
【００４３】
本発明は、外套管とこの外套管の管内に挿脱可能に挿入させる硬性な内針とを組み合わせた状態で腹部に穿刺／固定され、その状態で、外套管から内針が抜去された後、外套管の管内に内視鏡などが挿入され、この外套管を介して内視鏡が生体内に挿入されるトラカールを使用する技術分野で有効である。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本発明の第１の実施の形態のトラカール全体を示す正面図。
【図２】第１の実施の形態のトラカールの要部構成を示すもので、（Ａ）は外套管の先端部を示す縦断面図、（Ｂ）は内針の先端部を示す正面図、（Ｃ）は内針を先端側から見た状態を示す平面図。
【図３】第１の実施の形態のトラカールの変形例を示すもので、（Ａ）は内針の突起部分の第１の変形例を示す側面図、（Ｂ）は内針の突起部分の第２の変形例を示す平面図。
【図４】第１の実施の形態のトラカールを通して体内に挿入される内視鏡の挿入部の一例を示す要部の側面図。
【図５】図４の内視鏡の挿入部の第１の変形例を示す側面図。
【図６】図４の内視鏡の挿入部の第２の変形例を示す側面図。
【図７】図４の内視鏡の挿入部の第３の変形例を示す縦断面図。
【符号の説明】
【００４５】
１…トラカール、２…外套管、３…内針、４…挿入部、８…突起。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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