(57)【要約】【課題】肩関節障害時に、肩関節が解剖学的に正常な位置に整復された後に、その正常な位置関係が保持される肢位に肩関節を簡易に固定し、さらにその固定肢位を長期に保持すると同時に肩関節の損傷組織のより確実な密着を確保し解剖学的に正常な位置関係を保持する程度の圧迫力を確保することができる手段を備えた肩関節固定装具を提供する。【解決手段】体幹の周囲に相応する部分を有するパッド１と、このパッド１を体幹の周囲に固定するための胴ベルト１１と、パッド１に患側の前腕を固定するための前腕固定部２１と、患側の肩関節に圧迫力を与えるための肩ベルト３１とを備える。【選択図】図１
2005245611.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体幹の周囲に相応する部分を有するパッドと、このパッドを体幹の周囲に固定するための胴ベルトと、パッドに患側の前腕を固定するための前腕固定部と、患側の肩関節に圧迫力を与えるための肩ベルトとを備えることを特徴とする肩関節固定装具。
【請求項２】
体幹の周囲に相応する部分を有するパッドと、このパッドを体幹の周囲に固定するための胴ベルトと、パッドに患側の前腕を固定するための前腕固定部と、患側の前腕部に対する肩関節外旋方向の引張り力と体幹方向への圧迫力との作用により肩関節の所定の固定位置からの内外旋移動を抑制する肘ベルトとを備えることを特徴とする肩関節固定装具。
【請求項３】
体幹の周囲に相応する部分を有するパッドと、このパッドを体幹の周囲に固定するための胴ベルトと、パッドに患側の前腕を固定するための前腕固定部と、患側の肩関節に圧迫力を与えるための肩ベルトと、患側の前腕部に対する肩関節外旋方向の引張り力と体幹方向への圧迫力との作用により肩関節の所定の固定位置からの内外旋移動を抑制する肘ベルトとを備えることを特徴とする肩関節固定装具。
【請求項４】
肩ベルトの両端がそれぞれ胴ベルトの腹部側と背部側に接続され、装着状態において肩ベルトは体幹前面部より肩関節部を通り体幹背面部に至るように走行し、肩関節部を通り体幹中心線に平行な軸線より体幹中心線側に寄った位置において胴ベルトと接続されることを特徴とする請求項１又は３記載の肩関節固定装具。
【請求項５】
肩ベルトが装着状態において体幹前面部での走行線と体幹背面部での走行線との間に角度を持つことを特徴とする請求項１、３、４のいずれか１つに記載の肩関節固定装具。
【請求項６】
肘ベルトの両端がそれぞれ胴ベルトの側面若しくは背面側と前腕固定部に接続され、肘関節部を通ることを特徴とする請求項２又は３記載の肩関節固定装具。
【請求項７】
胴ベルトとパッドとの接続部分の一部又は全部が着脱可能に形成され、体幹の軸線に対しパッドのなす角度が変更可能であることを特徴とする請求項１〜６のいずれか１つに記載の肩関節固定装具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、肩関節の亜脱臼、脱臼を主とする肩関節の種々の障害治療において、希望する治療肢位を保持するための肩関節固定装具に関する。
【背景技術】
【０００２】
肩関節の障害は頻繁に見られるものであり、さらにその障害は習慣性又は反復性を有する場合も存在するため、保存的にも観血的にも数週間の治療肢位での固定が強いられる。特に多く使用される固定方法としては、肘部を90度に屈曲し、腕袋又は前腕保持部に前腕部を挿入し、この腕袋又は前腕保持部の両端間に取り付けた吊りベルトにより前腕部を体幹に密着させ固定するいわゆる腕吊を使用した固定装具（例えば特許文献１、特許文献２参照）、スリングのような腕吊固定を基本とし、さらに上肢と体幹の高い密着を行うベルトを設けた内旋固定装具（例えば特許文献３参照）、前腕吊りベルトを使用すると共に脇の下に脇下パッドを挟み込み、肩関節外転角度を所望の範囲に調整し得るようにした固定装具（例えば特許文献４参照）、上肢の各関節部にジョイントを有するヒンジなどを組み合わせた硬性装具（例えば特許文献５参照）、手及び前腕を支持するハンドホルダ、ハンドホルダに連結された頸掛ベルト、上腕部を体幹に固定するウエストベルトを備え、肩関節を軽度外旋位に固定可能にした肩関節固定装具（例えば特許文献６参照）、肩ベルト、腹部ベルト及び両ベルトを結び背中に装着するベルトを使用して肩関節の亜脱臼の整復、予防に使用する肩関節保護用ベルト（例えば特許文献７参照）などを用いて行う方法がある。また、上肢と体躯側面腸骨稜との間に嵌る断面視概ね直角三角形状のクッション袋と、体躯に捲回して該クッション袋を支持するベルト体と、該クッション体上部に載置される上肢を支持するための上肢支持体とを有し、肩関節外転を保持する肩関節装具（例えば特許文献８参照）などがある。さらには、上記固定方法や固定性の安定などに満足がいかない場合には、医療現場において、いわゆる腕吊り（例えば特許文献１、特許文献２参照）と肩関節の外転を保持する装具（例えば特許文献８参照）とを組み合わせて使用する場合もある。
【０００３】
上述の各固定装具は各障害程度に適合したものが選定されるが、それにもかかわらず、それらの固定装具による固定方法は、医学的データに基づいて検証されたものではないため、障害後の再障害などへの移行やその後の患部の機能回復不全に至る可能性が高い。近年の研究において、損傷部位の各組織を解剖学的に保存的または観血的に正常な位置に整復し、その肢位を固定・保持し、さらに適度に負荷を与えることによって、損傷部位の各組織が最適に修復（リモデリングないしリペア）することが明らかになってきた。これらの基礎的研究のもと肩関節障害においてもいくつかの臨床研究から同様な結果が与えられている。肩関節障害のうち、反復性に移行する頻度が高い肩関節脱臼においては、固定方法の選択が非常に困難であったが、損傷部位の各組織を解剖学的に正常な位置に整復した後、肩関節を軽度外旋に保持することで、各組織の位置を正常に保持し、肩関節脱臼の再発率を1/3以下に抑制させる上で有効であることが明確になってきた。しかしながら、この方法にこれまでの各種装具で対応しようとすると、腕吊や内旋固定を行う装具ではこの固定肢位が達成できず、さらにその他の装具においては、各種対応が可能であるという汎用性を兼ね備えてはいるが、必要とされる角度を設定するまでの調整が非常に複雑であるとともに、所定の肢位に固定するために多数のベルトや硬性の素材を使用しなければならないため拘束感が非常に強い。また、肩関節脱臼障害に限らず、同様な固定を要する場合のある肩関節障害についても同様である。
【特許文献１】実開平5-39520号公報（第2頁、図1、図2）
【特許文献２】特開2001-25482号公報（第2頁、図1、図2）
【特許文献３】特開平9-299390号公報（第2〜3頁、図4）
【特許文献４】実用新案登録第3035558号公報（第5〜8頁、図1）
【特許文献５】特開2001-137269号公報（第5〜6頁、図1、図2）
【特許文献６】特開2003-164476号公報（第2〜3頁、図1〜図4）
【特許文献７】実用新案登録第3018165号公報（第3〜4頁、第2図、第3図）
【特許文献８】特開平3-155856号公報（第2〜3頁、第1図、第2図）
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明の課題は、肩関節障害時に、肩関節が解剖学的に正常な位置に整復された後に、その正常な位置関係が保持される肢位に肩関節を簡易に固定し、さらにその固定肢位を長期に保持すると同時に肩関節の損傷組織のより確実な密着を確保し解剖学的に正常な位置関係を保持する程度の圧迫力を確保することができる手段を備えた肩関節固定装具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上述の課題を解決するため、本発明によれば、体幹の周囲に相応する部分を有するパッドと、このパッドを体幹の周囲に固定するための胴ベルトと、パッドに患側の前腕を固定するための前腕固定部と、患側の肩関節に圧迫力を与えるための肩ベルトとを備える。
【０００６】
また本発明によれば、体幹の周囲に相応する部分を有するパッドと、このパッドを体幹の周囲に固定するための胴ベルトと、パッドに患側の前腕を固定するための前腕固定部と、患側の前腕部に対する肩関節外旋方向の引張り力と体幹方向への圧迫力との作用により肩関節の所定の固定位置からの内外旋移動を抑制する肘ベルトとを備える。
【０００７】
さらに本発明によれば、体幹の周囲に相応する部分を有するパッドと、このパッドを体幹の周囲に固定するための胴ベルトと、パッドに患側の前腕を固定するための前腕固定部と、患側の肩関節に圧迫力を与えるための肩ベルトと、患側の前腕部に対する肩関節外旋方向の引張り力と体幹方向への圧迫力との作用により肩関節の所定の固定位置からの内外旋移動を抑制する肘ベルトとを備えるようにしてもよい。
【発明の効果】
【０００８】
本発明の肩関節固定装具によれば、胴ベルトによりパッドは体幹周囲に確実に固定され、前腕固定部により前腕はパッドに所定の肢位を保持して固定されるから、肩関節は所定の外旋位置に確実に保持される。更に肩ベルトにより肩関節に適切な圧迫力が加えられ、その結果肩関節の軟部組織と骨組織の密着度が高まることから、より確実な修復が起こると考えられ、その固定の保持性により再発率を低減することができる。
【０００９】
また、障害によって例えば肩関節の禁忌運動方向が内旋方向の場合、長時間の装着中になんらかの原因で内旋方向の力が生じるようなことがあると、肘ベルトにより前腕部に対し肩関節外旋方向に引っ張り力が加わるから、禁忌運動方向即ち内旋方向に発生する力に抵抗する力が前腕部に働き、同時に体幹方向への圧迫力も与えることができるため、体幹方向へ抗力となり、胴ベルトと体幹との摩擦力を上昇させ、所定の肩関節角度からの内外旋運動を阻止することができ、肩関節の安定性が向上し、肩関節の損傷のより確実な回復が期待できる。
【００１０】
更に本発明の肩関節固定装具は軽量、小型に構成することができ、装着具合も調整可能であるから、日常生活における拘束感も極めて軽減される。
【００１１】
本発明によれば、肩ベルト又は肘ベルトを付加することによって、装具としての保持性及びフィット性を向上させることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
パッドは、芯材と芯材を覆うカバー材とから構成するのが好ましい。芯材は形状を保持できる材料、即ち上肢の荷重を受けても変形しにくい硬さの材料から形成され、例えば発泡体で、発泡スチロール、ウレタンフォーム、ポリエチレンフォーム等が使用できる。パッドの形状は、前腕部の幅程度の厚みを有する三角柱状もしくは四角柱状等の多角形状のものを体幹の曲面形状にフィットさせるべく、円形もしくは楕円形にくりぬいて形成した湾曲辺と、前腕を固定するためのほぼ前腕の1／2〜前腕長程度の長さを有しほぼ直線状の前腕固定辺とを有する。また上述の湾曲辺と前腕固定辺との間に小さい長さの辺を形成することにより、上肢に5〜30度程度の軽度外転を与えることもできる。この小さい長さの辺で異なる長さのものを湾曲辺の両側に形成するようにすると、パッドを反転して使用することにより、2種類の軽度外転角度を得ることができる。パッドとしては上述のパッド以外に従来技術に使用されているパッドなどを利用してもよいし、樹脂と粒状体を組み合わせた固定材などをパッドとして使用してもよい。
【００１３】
カバー材は芯材の一部又は全体の表面を覆い、伸縮性の低い素材からなり、ベルト類が係止できるように面ファスナーをベルトの走行方向に対応して縫着したり、その全体にループ状又はフック状の起毛を有する生地を利用することができる。また、体幹との追従性向上のために、芯材又はカバー材の体幹に当たる面に、軟質の発泡体即ち荷重を受けて変形し、除荷しても暫くはその物質の形状を維持するような低反発弾性のフォーム等の緩衝材を組み合わせることもできる。このような組み合わせにより、身体部へのフィット性は緩衝材によって補われ、固定性は硬質の発泡体によって例えば身体を捻じった際にも上肢の予め定められた固定位置を保持するように機能することによって得られる。
【００１４】
パッドの前腕長さとほぼ同等の長さの前腕固定辺には、前腕固定部が設けられ、この前腕固定部は前腕が入る程度の袋状の前腕袋、単数又は複数のベルト等の前腕を固定する手段を供えている。前腕袋は、伸縮の程度が低い生地で作成され、基本形状は長方形もしくは変形の長方形であり、1対の隣接する短辺と長辺は縫製等により閉じられた構造で、その前腕が前腕袋に差し込まれた場合にそれを保持するベルトが具備されている。この保持するベルトも取り付け時に締め付け力が調整されるように先端に面ファスナーなどの留め具を具備している。この前腕袋のパッドへの設置は、縫着により固定されていても、面ファスナー等により取り外しが出来るようにしてもよい。
【００１５】
胴ベルトはパッドの湾曲辺に縫着により固定されるか、面ファスナー、ファスナーにより着脱可能に接合されており、その長さは体幹周径より多少長めであり、その幅はパッドに接合した部分を最大幅とし、この部分はパッドと同等の幅もしくはそれ以上であるのが有利である。胴ベルトはまた体幹に巻き付けたとき固定するため面ファスナーやバックルなどの留め具を持っており、締付け力の微調整が可能な構造となっている。胴ベルトには通気性が高く、伸縮性の低い生地または伸縮性の低い生地と伸縮性の高い生地とを組み合わせたものなどを利用することが望ましく、さらに幅方向の剛性は、肘屈曲によってパッドが垂れ下がりにくいものを使用するとよく、その強さによっては胴ベルトの締付け強さを低くすることが可能である。さらにこの胴ベルトの内側には、肩関節の内旋方向の移動に抵抗するだけの摩擦力を有する素材を備えるようにすると有利であり、例えばある一定の起毛方向を有する生地を備えるようにすることもできる。また、胴ベルトは肩ベルトや肘ベルトを接合するための面ファスナーやバックル、コカンなどを設け、肩ベルト、肘ベルトを着脱可能にすることもできる。肘関節の伸展、屈曲の角度に自由度を持たせることが必要な場合には、胴ベルトをパッドに対向面全体に亘って固定せず、胴ベルトのパッド対向面の上辺又は下辺のみをパッドと縫製等で取り付け、他の辺、即ち両側辺、下辺又は上辺はファスナー等で分離可能に取り付け、体幹の軸線とパッドとのなす角度が一定範囲で自由度を持つよう調整できるようにし、肘関節の所望の装着肢位を得るようにしてもよい。或いは、パッドと胴ベルトとを両側でのみヒンジ結合し、ヒンジの回動によりパッドと胴ベルトとのなす角度を調整できるようにしてもよい。
【００１６】
肩ベルトは、日常生活を円滑に行うために肩関節に多少(約10度程度)の移動が生じたとしても、肩関節軟部組織と上腕骨との密着度を一定に保持し、肩関節部に浮腫や血腫による組織変形が発生しても、肩関節部に緩みを生じず、また浮腫や血腫による組織変形の予防にもなり、適正な保持を行うことができるようにするためのもので、体幹前面から障害側の肩関節部を経て背面斜め方向に延び、胴ベルトに接続される。この場合、装着状態において肩ベルトは体幹前面部より肩関節部を通り体幹背面部に至るように走行し、肩関節部を通り体幹中心線に平行な軸線より体幹中心線側に寄った位置において胴ベルトと接続されるようにすると有利である。なお、このように肩ベルトを胴ベルトと前面側、背面側で接続することにより、肩関節部のいろいろな位置において圧迫を加えることができるという利点が得られる。その体幹中心線側に寄る距離は症状に応じて定められる。さらに肩ベルトが体幹前面部での走行線と体幹背面部での走行線との間に角度を持つようにすると、肩関節部の複雑な曲面形状にフィットし、ベルトの偏圧迫を防ぐことができるという点で有利である。この角度も症状に応じて適切な値が選ばれる。肩ベルトの背面側の接合位置は、装着状態における胴ベルトの背面中央より若干患側と反対側に寄った箇所が好ましい。なお、肩ベルトの走行は各肩関節障害の各組織に与える負荷方向によっては、体幹前面又は背面の体幹中央線から更に若干患側と反対側によった箇所に設置される場合も存在する。肩ベルトはその一部にコカン又は面ファスナー等を用いた長さ調節機構を有するのが好ましい。また、肩ベルトには、肩関節前方および後方の一部もしくは全部を覆うことができる緩衝性の高い軟質フォームなどを利用した肩パッドを設置してもよい。肩ベルトは非伸縮性、伸縮性の各素材、又は両者を組み合わせたもので形成することができる。肩ベルトの胴ベルトに対する接合は、少なくとも一端はバックル、面ファスナー等により着脱可能に形成され、他端は縫着により固定されるか、面ファスナー等により着脱可能にされる。
【００１７】
肘ベルトは、肩関節が所定の固定位置からの内外旋移動を抑制するために設けられるもので、肘ベルトは前腕固定部と胴ベルト又はパッドとの間に取り付けられ、少なくとも一端は面ファスナー等の手段で固定位置を調整できるように形成するのが有利である。ベルトの一部又は全部が伸縮性の場合は両端を縫着することも可能である。特に一端を胴ベルトに縫着等の手段で固定し、他端は面ファスナーで前腕固定部に係着可能に構成するのが装着操作上好ましい。肘ベルトは非伸縮性、伸縮性の各素材、又は両者を組み合わせたもので形成することができる。
【実施例１】
【００１８】
次に本発明の実施例を図面について説明する。
【００１９】
図１は本発明の第一の実施例の斜視図を示す。図１において、１はパッドで、四角柱状体から一つの稜線に沿って円形にくりぬかれ、装着すべき体幹の周囲に沿う湾曲面２が形成される。この場合、湾曲面２の少なくとも一方の端部３と隣接する面４との間に距離ｐが存在するようにすると、この距離ｐを利用して肩関節の軽度外転に対応することができる。これは四角柱状体からくりぬく際に端部を幾分残すようにすることによって形成することができる。図の実施例では湾曲面２の他方の端部にも同様の距離ｑが存在している。パッド１はポリスチレン発泡体から形成された芯材をナイロン繊維を使用したトリコット生地からなるカバー材で全体を覆うようにして構成されている。
【００２０】
パッド１の湾曲面２には胴ベルト１１が縫着され、この胴ベルト１１によりパッド１は体幹に固定される。胴ベルト１１の湾曲面２に対向する部分は他の部分より若干幅広に、且つメッシュ状に形成すると、体幹に対する当たりが柔らかく、通気性を得ることができ、さらに肘屈曲によるパッドの垂れ下がりを胴ベルト幅方向の剛性によって防ぐことができ、有利である。胴ベルト１１の一端１２には固定用ベルト１３、１４が固定され、各ベルトの先端には表側にそれぞれ対をなす面ファスナー１５、１６が設けられている。又胴ベルト１１の他端１７にはベルト挿入用コカン１８、１９が取り付けられている。胴ベルト１１はポリエステル繊維、ナイロン繊維を使用したダブルラッセル生地から構成されている。
【００２１】
パッド１の湾曲面２に隣接する面４の側面には前腕固定部２１が設けられている。この前腕固定部２１は、パッドの側面に縫着により固定された前腕袋２２と、前腕袋２２に一端が固定された前腕ベルト２３、２４とからなり、前腕袋２２は上部が開かれ、先端部分２５で両側面が縫合されており、上部から前腕を差し込むことにより袋内に前腕が安定に収容されるようになっている。先端部分２５は、その両側面をベルト又は紐などで結合してもよい。前腕ベルト２３、２４の先端には内側に面ファスナー２６、２７が設けられている。前腕袋２２はポリエステル繊維、ナイロン繊維を使用したダブルラッセル生地からなり、前腕ベルト２３、２４はポリプロピレン繊維を使用した織りベルトからなっている。なお図の前腕袋は前部と上部とが開放されているが、更に後部も開放して前腕袋内での前腕部の位置を前後に調整できるようにしてもよい。また前腕袋をパッドに縫着等により固定せず、面ファスナー等でパッドの側面に着脱可能にし、前腕袋のパッドに対する装着位置を可変にすることも可能である。
【００２２】
さらに胴ベルト１１の背部の一箇所には肩ベルト３１の一端が固定され、この肩ベルト３１の他端にはバックル雄部３２が取り付けられ、この雄部３２は２個の溝３３、３４を有し、この両溝に肩ベルト３１の先端が順次挿入されて折り返されるようになっている。この折り返し位置を変えることにより肩ベルトの装着時の長さを調整することができる。バックル雄部３２に対する相手方のバックル雌部３５が胴ベルト１１の湾曲面２の端部近傍に固定され、バックル雄部３２をバックル雌部３５に挿入することにより相互に係合される。肩ベルト３１の胴ベルト１１の背面への取り付け部は背面中央より患側と反対側へ若干ずれた位置にするのが有利であり、それにより肩ベルトの肩関節部における走行線に胸面側と背面側とに角度を持たせ、肩関節に前面から圧迫力を加えることができる。肩ベルト３１はポリプロピレン繊維を使用した織りベルトからなっている。
【実施例２】
【００２３】
図２は本発明の第２の実施例の斜視図で、図１の実施例と同等部分には同符号が付してある。この実施例の図１の実施例と異なる点は、肩ベルトがなく、肘ベルトが設けられている点である。即ち、パッド１、胴ベルト１１及び前腕固定部２１の各構成については図１の実施例と全く同様である。この実施例においては、胴ベルト１１の後部に肘ベルト４１の一端が固定され、この肘ベルト４１はほぼ胴ベルト１１、前腕袋２２の長手方向に沿って延び、先端４２の内側には面ファスナー４３が取り付けられている。一方前腕袋２２の外側側面には面ファスナー２８が固定されており、肘ベルト４１が前腕固定部２１を後方へ引張る力が所定の値になる位置で肘ベルト４１の面ファスナー４３を前腕袋２２の面ファスナー２８と係合するようになっている。
【実施例３】
【００２４】
本発明の第３の実施例は特に図示しないが、図１の肩ベルト、図２の肘ベルトの両者を備えるものである。即ち、図１に示す実施例のパッド１、胴ベルト１１、前腕固定部２１及び肩ベルト３１に、更に図２に示す肘ベルト４１を付加したものであり、各構成については図１、図２に示すとおりである。
【００２５】
実施例１〜３において、パッド１と胴ベルト１１、パッド１と前腕袋２２、肩ベルト３１と胴ベルト１１との間の結合は、それぞれ面ファスナーを利用して行うことも可能である。これによって更に個対応を高めることができる。
【００２６】
次に上述の実施例３を例にとって装着方法を図３により説明する。図３は実施例３の肩関節固定装具を装着した状態の、ａは正面図、ｂは右側面図、ｃは背面図、ｄは左側面図で、図１、図２の実施例と同等部分には同符号が付されている。先ず胴ベルト１１のベルト１３、１４とベルト挿入用リング１７、１８間の係合を解いた状態で胴ベルト１１を体幹上に巻き付け、前腕固定部２１が肩関節の患側（図の例では右肩）に来るような位置で（図３ａ参照）、ベルト１３、１４をそれぞれリング１８、１９に挿入し、折り返して所望の締め付け状態になるようにベルト１３、１４の各面ファスナー１５、１６をそれぞれ係合して固定する。次いで前腕袋２２内に前腕を上部から差し込み、前腕ベルト２３、２４で締め付け、その面ファスナー２６、２７を前腕袋２２、パッド１の表面に係着して固定する。更に肩ベルト３１を胴ベルト１１の背面から、患側の肩の上を通って前面に下がるように延ばし、バックル雄部３２をバックル雌部３５に挿入係着する。この場合、予めバックル雄部３２の溝３３、３４に対する肩ベルト３１の位置を変えることにより肩関節部に適切な圧迫力がかかるように肩ベルト３１の長さを調整しておく。更に肘ベルト４１を胴ベルト１１の後部から胴ベルトに沿い前方へ回し、上肢の所定の外旋位置から内旋方向に外力が作用したときそれを阻止する後方への引張り力が作用し得る位置で前腕袋２２の面ファスナー２８に面ファスナー４３でもって係着する。以上の操作過程により図３に示す装着状態が得られる。なお、図１に示す肩ベルトのみで肘ベルトを有しない装具の場合は肘ベルトの装着操作はなく、図２に示す肘ベルトのみで肩ベルトを有しない装具の場合は肩ベルトの装着操作はないことはいうまでもない。
【００２７】
上述の実施例１、実施例３において、肩ベルト３１の一端はバックル雄部３２、バックル雌部３５により胴ベルト１１の前面側に接続され、他端は胴ベルト１１の背面側に接続されているが、図３ａ、ｃから明らかなように、肩ベルト３１は肩関節部を通り体幹中心線５１に平行な軸線５２より体幹中心線５１側に寄った位置で、それぞれ胴ベルト１１と接続されている。また図から見られるように、肩ベルト３１の前面側の走行線と背面側の走行線とが平行ではなく角度を持つ、即ち前述の軸線５２から体幹中心線５１側に寄る距離が肩ベルト３１の前面側と背面側とで異なるようにすると更に肩関節部の複雑な曲面形状にフィットし、ベルトの偏圧迫を防ぐことができる点で有利である。
【００２８】
上述の装着状態においては、パッド１の湾曲面２に隣接する側面４の体幹に対する装着位置によって、上肢の外旋角度を設定することができ、またパッド１の湾曲面２と前腕固定部との間に存在する小さな距離ｐによって上肢の外転角度が得られる。パッド１は胴ベルト１１によって確実に体幹の周囲に固定保持され、前腕固定部２１により前腕は安定して保持され、従って上肢は予め定めた外旋位、外転位に固定保持される。その結果損傷した肩関節の軟部組織及び骨組織は解剖学的に正常な位置に保持される。更に肩ベルト３１を装着することにより、肩関節領域に持続的に適切な圧迫力が加わり、肩関節障害の再発を防止し、回復を増進する効果が期待される。また肘ベルト４１を装着することにより、パッド１、胴ベルト１１及び前腕固定部２１により保持されているはずの正常な肢位が、禁忌となる運動方向の外力例えば内旋運動により破綻しようとしたときには、肘ベルト４１により前腕固定部２１は後方へ引っ張られ、また体幹方向への圧迫力が発生し、この力により元の正常位置からの移動を防いだり、戻したりすることができる。また、装着者自身もこの後方への引っ張り力及び体幹への圧迫力を感じ取ることによって、正常位置へ上肢を戻そうとする意識を働かせることができる。なお、外転の必要がない場合には、パッドの湾曲面と前腕固定部との間に設けた小さな距離の部分はなくてよい。
【００２９】
本発明においては、治療上肘関節を90°にするのが通常最も好ましいが、もし他の角度にする必要がある場合には、パッドの形状について側面を90°以外の角度に対応する形状にしたり、パッドの体幹に対する位置を調整できるようにしたり、また体幹から外側に延びるパッドの角度を変えることによって対応することができる。なお、障害によっては一定の角度に固定するのではなく、ある可動範囲（例えば70〜90°）を設け、治癒過程の進行に応じて角度を変えることが可能なようにすることもできる。
【００３０】
パッドを湾曲面以外は左右対称な形にし、湾曲面の左右に隣接する面との間に存在する小さな距離ｐ、ｑの値を異ならせることにより、パッドを反転させて体幹に装着すれば、２種類の外転角度を得ることができる。この場合には前腕固定部、肩ベルト、肘ベルトをそれぞれ着脱可能に構成し、パッドを反転させると共に前腕固定部、肩ベルト、肘ベルトの装着位置を変えることが必要である。
【実施例４】
【００３１】
図４は本発明の第４の実施例の斜視図を示し、図１、図２と同等部分には同符号が付されている。この実施例が実施例１〜３と異なる点は、パッド１が胴ベルト１１に対し面ファスナー１１０により、前腕固定部の前腕袋２２がパッド１に対し面ファスナー２９により、肩ベルト３１の背部側端が面ファスナー３６により、また腹部側端が面ファスナー３７により胴ベルト１１に対し、肘ベルト４１の胴ベルト１１への固定端が面ファスナー４４により、それぞれ着脱可能になっている点である。即ちパッド、胴ベルト、肩ベルト及び肘ベルトが相互に面ファスナーでもって着脱可能になっている。このように各要素をそれぞれ分離することができるから、各要素を装着者の身体特性や症状に応じて最適のものを選択して使用することができる。
【実施例５】
【００３２】
図５は本発明の第５の実施例の斜視図を示し、図１、図２と同等部分には同符号が付されている。この実施例が実施例１〜３と異なる点は、胴ベルト１１がパッド１の厚みよりも狭い幅で、その両端が面ファスナーによる連結ではなく、バックル雄部１１２とバックル雌部１１３との係合により行われ、肩ベルト３１の肩関節に当たる箇所に肩パッド３８が設けられている点である。胴ベルト１１の幅が狭いことによって先の実施例の幅広の胴ベルトに比し安定性には劣るが、軽量になり圧迫感が少ないという利点がある。また肩パッド３８により肩関節へのフィット性がよくなり、広範囲に圧迫を与え、異常な局所偏圧の発生を防ぐ効果がある。
【実施例６】
【００３３】
図６は本発明の第６の実施例の斜視図を示し、図１、図２と同等部分には同符号が付されている。この実施例が実施例１〜３と異なる点は、パッド１が図１、図２のパッドに比して片側５が大きくカットされ、前腕固定部に添うように形成され、胴ベルト１１に別個の固定用ベルトを設けることなく、胴ベルトの両端に設けた面ファスナー１１４、１１５により結合し得るようにした点である。このようにパッドの容積を小さくすることにより、安定性、緩衝性は多少小さくなるが、回復期の患者でそれほど安定性を必要としない場合に適用することができ、患者に対する負担が軽減される。また胴ベルトの両端を直接面ファスナーで結合することは装着操作の容易性に繋がるものである。
【実施例７】
【００３４】
図７は本発明の第７の実施例の斜視図で、図１、図２と同等部分には同符号が付されている。この実施例はパッド１の患側と反対側６をカットし、軽量化した例である。パッドが軽量になることにより患者への負担が減少する。
【実施例８】
【００３５】
図８は本発明の第８の実施例の斜視図で、図１、図２と同等部分には同符号が付されている。この実施例では、前腕固定部２１の前腕を保持する機構が袋ではなく、パッド１の側面に取り付けられた前腕固定用ベルト２１０、２１１により形成され、これらのベルトを前腕に巻き付け、各ベルトの面ファスナー２１２、２１３でパッド１上に係着することにより前腕部がパッドに固定されるものである。患者の前腕部の太さの如何にかかわらず良好に適合して、前腕部を確実に保持することができる。なお図ではパッドと前腕固定部のみを示したが、他の胴ベルト、肩ベルト、肘ベルトについては、上述の各実施例の任意のものを使用することができる。
【実施例９】
【００３６】
図９は本発明の第９の実施例の斜視図で、前述の各実施例と同等部分には同符号が付されている。この実施例では、前腕固定部２１がパッドの側面ではなく、パッド１の上面７に設けられたものである。この場合、パッド１は人体のやや側方、即ち脇の下方に位置することになるから、縦長に形成するのが好ましい。このように前腕をパッドの上面に保持させ、肩ベルト、肘ベルトを使用することにより、特に前腕部を長期間保持する必要のある症状に対し、安定に保持し、修復を達成することができる。なお、前腕固定部２１はパッド１の上面に縫合により固定したり、面ファスナーで着脱可能に取り付け得るようにしたり、種々の方法で設けることができる。
【実施例１０】
【００３７】
図１０は本発明の第１０の実施例の斜視図を示し、前述の各実施例と同等部分には同符号が付されている。この実施例では、胴ベルト１１から更に健側への肩ベルト３９が設けられている。この肩ベルト３９は一端が胴ベルト１１の前部分に接続され、長さ調節機能を有するバックル雌部３１０、バックル雄部３１１を介して患側の肩ベルト３１と１本につながって背面の胴ベルト１１に接続され、両肩ベルト３１、３９は背面でＹ又はＶ字状に形成されている。なおこの場合、両肩ベルト３１、３９は背面側でそれぞれ別個に胴ベルト１１と接続されるようにしてもよい。装着状態においては、この健側の肩ベルト３９は健側の肩関節上部を通るように配置される。このように装具を両肩にかかる２つの肩ベルトで支持することにより、パッドを確実に固定することができる。
【実施例１１】
【００３８】
図１１は本発明の第１１の実施例の斜視図を示し、前述の各実施例と同等部分には同符号が付されている。この実施例では、肩ベルト３１が肩関節部に当たる位置あたりから前方へ分岐した補助肩ベルト３１２を有し、長さ調節機能を有するバックル雄部３１３、バックル雌部３１４を介してパッド１の先端に接続されている。このようにパッド１の先端を補助肩ベルト３１２により支持することにより、パッドの垂れ下がりを確実に防ぐことができる。
【実施例１２】
【００３９】
図１２は本発明の第１２の実施例の斜視図で、図１と同等部分には同符号が付されている。この実施例はパッドの患側と反対側をカットして軽量化し、また肘関節に一定範囲で伸展屈曲の自由度を持たせることが可能になるようにしたものである。そのため、パッド１と胴ベルト１１との接続部分のうち、パッド１の下部辺５１は胴ベルト１１と縫製により接合され、パッド１のその他の部分、即ち両側辺５２、５３及び上部辺５４は胴ベルト１１の対向する箇所との間に対をなすファスナー５５を設けられ、これらの部位においては両者は分離可能になっている。このような構成により、肘関節の屈曲に自由度を持たせない肢位を基準として肘関節の屈曲制限になり、肘関節の伸展方向への可動を許容する固定装具が得られる。この構成を一部変更して、パッド１の上部辺５４を胴ベルト１１と縫製により接合し、パッド１のその他の部分、即ち両側辺５２、５３及び下部辺５１を胴ベルト１１の対向する箇所において分離可能にすれば、肘関節の伸展制限になり、屈曲方向への可動を許容する固定装具が得られる。更に、過度の肘関節伸展、屈曲の恐れがある場合や、肘関節の伸展又は屈曲角度を調整したい場合には、胴ベルト１１のパッド１の上辺に対応する部分にひも又はベルトなどのストッパー部材５６、５７の一端を取り付け、他端をパッド１の上面に取り付けることが可能なように先端内側に面ファスナー５８、５９を設け、ストッパー部材５６、５７のパッド上の取付位置を調整してパッド１と胴ベルト１１との間の角度を所定の値に設定することができる。
【００４０】
上述のパッド１と胴ベルト１１との接続部分は全辺にファスナーを使用してもよく、その場合、上述のように肘関節の伸展又は屈曲の角度を変えられるようにするときは、パッドと胴ベルトの上辺又は下辺との間のファスナーのいずれかを閉じるようにすればよい。また上述のファスナーに代え、面ファスナーを使用してもよい。
【００４１】
この実施例では、胴ベルト１１は前述の各実施例と異なり、パッドに対向する前部胴ベルト１１６と後部胴ベルト１１７とに分離され、前部胴ベルト１１６の両端にはそれぞれコカン１１８、１１９が取り付けられ、後部胴ベルト１１７の両端にはそれぞれ面ファスナー１１１０、１１１１が取り付けられ、コカン１１８、１１９に後部胴ベルト１１７の両端を挿入して折り返し面ファスナー１１１０、１１１１で固定することにより胴ベルトを装着することができる。この構成によれば、２箇所で胴ベルトの長さを調節できるので体幹周径の適用範囲が広くとれると共に、前部胴ベルトと後部胴ベルトに要求に応じ異なる材質のものを使用するときの製造工程を容易にすることができる。また、前腕固定部の先端部分は短いベルト２１４により前腕袋２２の両面が結ばれ、前述の各実施例より手部・前腕の出し入れが行いやすくなるようにした構成を使用している。なお、この実施例では前腕ベルト２３が幅広に形成され、ただ１つだけ設けられている点も前述の各実施例と相違している。
【００４２】
この実施例１２によれば、肘関節屈曲９０度に加えて、この角度を維持しなくてもよい場合には角度に自由度を持たせ、患者に疾患治療上必要な以上の窮屈な肢位を強制することなく、装着感を改善することができる。
【実施例１３】
【００４３】
図１３ａは本発明の第１３の実施例の斜視図で、図１２の実施例の一部を変えたものであり、図１２の実施例と同等部分には同符号が付されている。この実施例では、パッド１はその両側辺７、８と前部胴ベルト１１６の対向する箇所との間のみをそれぞれヒンジ６１、６２で接合され、各ヒンジ６１、６２はピン６３、６４で回動することができ、従ってパッド１の前部胴ベルト１１６に対する角度を調整することができる。図１３ｂ、ｃはヒンジの拡大斜視図で、この図から分かるように、各ヒンジ６１、６２のピン６３、６４と反対側にはリング状の止め具６５、６６が設けられ、ヒンジ６１、６２を閉めた状態にして止め具６５、６６を矢印で示すように回転することにより図１３ｃに示すようにヒンジを閉じた位置に保持することができる。また、別の構造の止め具によりヒンジを中間位置に保持できるようにすることも可能である。
【００４４】
上述の各実施例で提示したパッド、胴ベルト、前腕固定部、肩ベルト、肘ベルトは、症状に応じてそれぞれ相互に種々組み合わせて本発明の肩関節固定装具を構成することが可能である。また面ファスナーによる結合を使用する場合、結合部分の相対向する面にそれぞれ例えば一方にはフック型、他方にはループ型といった面ファスナーを設けてもよく、或いは一方にのみ面ファスナーを取り付け、他方の面は少なくともその表面を面ファスナーと係合し得る素材で形成するようにしてもよい。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
【００４５】
背景技術において述べた特許文献４には、肩関節固定装具において、前腕吊りベルトを使用し脇の下に脇下パッドを挟み込むことにより、肩関節を所定の外転角に保持すると共に、骨折した上腕骨周辺の筋肉、脂肪等の軟部組織に圧力を加え、骨折部位を整復位に保つことが開示されているが、この装具では肩関節の軽度外転、内旋以外の角度をとることができず、また肩上部に鉛直方向に力が加わるため、本発明の目的とする治療効果を得ることができない。これに対し、本発明においては、上肢を外旋位に保持した上で、肩ベルトの肩関節部における走向に胸面側と背面側とに角度を持たせることができるから、肩関節に前面から圧迫を加えられるので、極めて治療効果を高めることが可能となるものである。
【００４６】
また前述の特許文献６には、肩関節固定具において、前腕保持部に頸掛ベルトを取り付け、頸掛ベルトを胴ベルトに沿って後方外側に牽引することにより、前腕保持部を肩関節外旋位に固定することが開示されているが、この装具では外旋角度を一定角度に保持する機能がなく、また頸掛ベルトは前腕保持部に取り付けられているだけであるから、本発明のように前腕が内旋移動をしてもそれを抑制する機能は存在しない。これに対し本発明の肘ベルトは前述のように内旋移動を阻止し、良好な治療効果をあげることができる。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】本発明の第１実施例の斜視図である。
【図２】本発明の第２実施例の斜視図である。
【図３】本発明の第３の実施例の装着状態の、ａは正面図、ｂは右側面図、ｃは背面図、ｄは左側面図である。
【図４】本発明の第４実施例の斜視図である。
【図５】本発明の第５実施例の斜視図である。
【図６】本発明の第６実施例の斜視図である。
【図７】本発明の第７実施例の斜視図である。
【図８】本発明の第８実施例の斜視図である。
【図９】本発明の第９実施例の斜視図である。
【図１０】本発明の第１０実施例の斜視図である。
【図１１】本発明の第１１実施例の斜視図である。
【図１２】本発明の第１２実施例の斜視図である。
【図１３】本発明の第１３実施例の斜視図である。
【符号の説明】
【００４８】
１  パッド
２  湾曲面
３  湾曲面の端部
４  隣接面
５  パッドの片側
６  パッドの片側
７  パッドの上面
１１  胴ベルト
１２  胴ベルトの一端
１３、１４  固定用ベルト
１５、１６  面ファスナー
１７  胴ベルトの他端
１８、１９  ベルト挿入用コカン
１１０、１１１  面ファスナー
１１２  バックル雄部
１１３  バックル雌部
１１４、１１５  面ファスナー
１１６  前部胴ベルト
１１７  後部胴ベルト
１１８、１１９  コカン
１１１０、１１１１  面ファスナー
２１  前腕固定部
２２  前腕袋
２３、２４  前腕ベルト
２５  縫合
２６、２７、２８、２９  面ファスナー
２１０、２１１  固定用ベルト
２１２、２１３  面ファスナー
２１４  ベルト
３１  肩ベルト
３２  バックル雄部
３３、３４  溝
３５  バックル雌部
３６、３７  面ファスナー
３８  パッド
３９  肩ベルト
３１０  バックル雌部
３１１  バックル雄部
３１２  補助肩ベルト
３１３  バックル雄部
３１４  バックル雌部
４１  肘ベルト
４２  肘ベルトの先端
４３、４４  面ファスナー
５１  パッドの下部辺
５２、５３  パッドの側辺
５４  パッドの上部辺
５５  ファスナー
５６、５７  ストッパー部材
５８、５９  面ファスナー
６１、６２  ヒンジ
６３、６４  ピン
６５、６６  止め具
【図１】
2005245611.tif 000003
【図２】
2005245611.tif 000004
【図３】
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【図４】
2005245611.tif 000006
【図５】
2005245611.tif 000007
【図６】
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【図７】
2005245611.tif 000009
【図８】
2005245611.tif 000010
【図９】
2005245611.tif 000011
【図１０】
2005245611.tif 000012
【図１１】
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【図１２】
2005245611.tif 000014
【図１３】
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