(57)【要約】【課題】  医療関係でも機械化，電算化が進んでおり，例えば医療機関でのカルテの電子化や心電図・脳波などの生体検査装置と電算システムの融合，外部臨床検査機関での各検査装置の自動化・電算化などがあるが，医療機関と外部臨床検査機関との効果的な情報の伝達方式がない。【解決手段】医療機関での電子カルテデータベースへの登録手段，各検査部門は検査材料の内容を示すデータ手段，検査材料データの登録手段，外部検査機関の発注部門で送信する総合依頼伝票作成手段，該機関で検査材料入り容器をバーコード読取機能付き自動振分装置で自動振分し，各検査部門への配布手段，医療管理サーバーからネットワークより総合依頼伝票を受信し，自動振分装置での検査材料チェック自動照合手段，外部機関の自動検査手段，検査結果の医療管理サーバーへの送信手段，外部機関の受信検査結果のデータ登録手段を備えた外部機関臨床検体検査システム【選択図】図１
2005182507.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療機関（病院や診療所）で患者から採取した臨床検査材料を外部臨床検査機関で検査する臨床検査システムにおいて，
(1)医療機関で医師が患者の診察や各医療部門での検査結果に基づいてカルテを作成するとともに，検査依頼一覧を作成して管理サーバーの管理下にある電子カルテデータベースに登録する手段，
(2)各検査部門は医療管理サーバーにＬＡＮ接続された端末より電子カルテデータベースに登録された検査依頼一覧を取り出し，該一覧に沿って患者から検査材料を採取し，同時に採取した検査材料の内容を示すデータと該データベースの照合情報をバーコード化したデータをラベルに印刷する手段，
(3)検査材料を納めた容器に対応するラベルを貼りとともに，端末から採取結果を医療管理サーバーに送信し，総合依頼伝票データベースに検査材料データを登録する手段，
(4)外部臨床検査機関との窓口である発注部門で，外部臨床検査機関に前記検査材料を引き渡した際に，端末より医療管理サーバーに検査材料引き渡し済み確認メッセージを送信することによって，総合依頼伝票データベースより外部臨床検査機関に送信する総合依頼伝票を作成する手段，
(5)外部臨床検査機関で，バーコード付き検査材料入り容器をバーコード読取機能付き自動振分装置にセットして自動振分を行い，各検査部門に配布する手段，および医療機関の医療管理サーバーからコンピュータ通信ネットワークを介して総合依頼伝票を受信し，自動振分装置で読み取ったデータと照合して検査材料の漏れのないことをチェックする自動照合手段，
(6)外部臨床検査機関の各検査部門で，配布された検査材料を各検査装置にセットして自動検査する手段，および検査結果をコンピュータ通信ネットワークを通じて医療機関の医療管理サーバーに送信する手段，
(7)外部臨床検査機関より受信した検査結果を電子カルテデータベースに登録する手段，
を備えたことを特徴とする外部機関による臨床検体検査システム。
【請求項２】
請求項１に記載の外部機関による臨床検体検査システムにおいて，
検査材料入り容器に貼るラベルのバーコード（これを検査材料識別子とよぶ）を医療機関コード，検索区分，総合依頼伝票番号，検査材料識別コード（個々の検査材料の識別コード）で構成し，検査材料の識別，医療機関の識別，バーコード読取機能付き自動振分装置での検査材料の振分，医療機関の各種データベースのアクセス・更新などを可能とするコード体系，およびその処理手段，
を備えたことを特徴とする外部機関による臨床検体検査システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は，医療機関が採取した検査材料を外部臨床検査機関に検体検査を依頼するための総合的検査体制システムに関する。具体的には，医療機関で作成した電子カルテデータベースに基づいて，医療機関での検査材料の採取，採取した検体検査材料の外部臨床検査機関への引き渡し，外部臨床検査機関での検体検査に伴う総合依頼伝票の医療機関からの受信，外部臨床検査機関の検査結果の情報の医療機関への送信等，情報と物の流れを電算化して統一管理を行う外部機関による臨床検体検査システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
臨床検査は患者の病体を正しく知る，病気の原因を探る，診断と経過を推定するための手段であり，また治療方法とその適否等を判断する上での重要な手段である。臨床検査は検体検査と生体検査とに分かれる。検体検査には，尿や便，血液ガス等による一般検査，GOT，γ-GPT等を調べる生化学検査，貧血，白血病，血液凝固異常等を調べる血液検査，血液型，癌，アレルギー，感染症等を調べる免疫血清検査，病原微生物感染の有無を調べる細菌検査，肺癌，胃癌，大腸癌などの調べる病理検査などがある。一方，生体検査（生理学検査）は患者に直接接して行う検査で，心電図，脳波，筋電図などの検査がある。これらの検査設備を病院が備えているところもあるが，多くは専門の外部機関に依頼している。とくに検体検査に関しては，外部臨床検査機関に依頼しているところが多い。
【０００３】
医療機関（病院や診療所）が外部臨床検査機関に臨床生体検査を依頼する場合，現在は患者から採取した検査材料を総合依頼伝票とともに外部臨床検査機関に渡している。外部臨床検査機関の担当者は，検査材料の引き取り時，総合依頼伝票と引き渡される検査材料をチェックして漏れのないことを確認して会社に持ち帰り，検査内容別に材料を振り分け，各検査装置に検査材料を注入して検査している。検査結果は印刷され，各医療機関へ配布されている。
【０００４】
一方，医療関係では電子化が進んでいて，医療機関では事務処理の電算化や電子カルテのようなカルテの電子化などがあり，臨床検査機関では自動検査装置が備わっていて，検査材料を挿入するだけで自動的に検査されるようになっている。例えば，自動血球計算システムでは赤血球数，白血球数，血小板数やヘモグロビンの量などが自動的に計測され，コンピュータでファイルに記録されるようになってきている。
【０００５】
検体検査システムとしては，『検体検査システム及び搬送制御装置並びに方法』（特許文献１）や『自動検体搬送システムおよびリアルタイム・ランダムアクセス自動分注方式』（特許文献２）などがある。前者は，検体検査装置のグループ化を行い，効率的に検体材料を使うことによって検査に必要な検体量（検査材料の量）を減少させ，患者（被検者）への負担の軽減を図っている。後者では，検体搬送ベルトラインにバーコードリーダーを取り付け，データの送受信により自動分注および自動分析でのリアルタイム・ランダムアクセス型の動作を可能としている。いずれにしろ，どちらも医療機関と外部臨床検査機関との関連はなく，独立した検体検査システムでの処理である。
【特許文献１】特開2003−66050
【特許文献２】特開平5−119043
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従来分野で見てきたように，医療関係においても機械化，電算化が進んでいる。例えば医療機関でのカルテの電子化や心電図・脳波などの生体検査装置と電算システムの融合，外部臨床検査機関での各検査装置の自動化・電算化などがある。しかし，背景技術で見てきたように，医療機関と外部臨床検査機関との効果的な情報の伝達方式がないのが現状である。
【０００７】
そこで本発明が解決しようとする課題は，医療機関と外部臨床検査機関との情報のやり取りをコンピュータ通信で行い，医療機関の検査依頼データの送信や外部臨床検査機関での検査結果の受信などを可能とし，医療機関と外部臨床検査機関との検査体制を確立することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
発明が解決しようとする課題を解決するために，本発明ではコンピュータ通信で医療機関と外部臨床検査機関との情報交換を行い，検査材料の検査に伴う情報を両者機関で交換することによって業務の迅速化と効率化を図っている。ここで医療機関とは病院や診療所などの医療の現場を指し，外部臨床検査機関は複数の医療機関を対象に検体検査を取り扱うものとしている。またコンピュータ通信は機密保護の目的では専用回線が好ましいが，機密保護機能も充実してきていて，しかも一般化しているインターネットを中心に話を進める。なお，以下ではデータベースをＤＢと記述し，データベースを構成する一連のデータ群の集まりをテーブルとよぶことにする。
【０００９】
本発明の大本の情報源となるのが担当医が作成するカルテである。患者の診察結果をもとに，医師はカルテと検査依頼一覧を作成する。このカルテと検査依頼一覧とはそれぞれテーブルとして電子カルテＤＢに登録される。一方，医療機関内の各検査部門は，電子カルテＤＢの検査依頼一覧テーブルをもとに患者の検査を行う。とくに検体検査の場合は，患者から検査材料を採取する。このとき，同時に検査依頼一覧をもとに検査材料を識別するためのラベルを印刷し，検査材料入り容器に貼り付ける。ラベルには，外部臨床検査機関での作業効率向上のために，医療機関の総合依頼伝票ＤＢアクセス情報をバーコード化したデータを含めておく。検査材料採取後はディスプレイ画面に表示されている検査依頼一覧に検査材料採取済みサインを入れると，総合依頼伝票ＤＢに検査材料が登録される。これが複数集められて外部機関に渡される総合依頼伝票が作られる。以上が，医療機関での仕事である。
【００１０】
外部臨床検査機関はラベルの貼られた検査材料を各医療機関を回って回収する。回収した検査材料入り容器はバーコード読取機能付き自動振分装置にセットする。セットされた検査材料入り容器はバーコードリーダーで検査区分を読み取り，検査区分に従って検査内容ごとに振り分けられる。またこのとき，バーコードに含まれる検査材料識別子を用い，検査管理サーバーはインターネットを介して医療機関から受信した総合依頼伝票と個々の検査材料とを照合して材料の漏れのないことを確認する。
【００１１】
一方，振り分けられた検査材料は各検査部門に運ばれ，各検査装置に注入される。検査装置は，検査管理サーバーとＬＡＮ接続されていて，該装置で分析した結果は検査管理サーバーに送信され，ＤＢに保存される。総合依頼伝票の依頼項目のすべてが検査済みとなった時点で，検査結果を医療機関にインターネットを介して送信する。医療機関の医療管理サーバーは受信した検査結果をもとに各ＤＢを更新する。なお，医療機関の要求によっては，総合依頼伝票のすべての項目が埋まらなくても，急ぎの検査結果については送信する途も用意しておくことも可能である。以上が，おもに外部臨床検査機関での処理である。
【００１２】
バーコードは検査材料の振分や各医療機関の総合依頼伝票一覧をアクセスするための情報を含んでいる。２次元バーコードを用いれば，約１Ｋバイトの情報が記録できるが，本発明では１次元バーコードにも対応させるために，限られた情報で前記の目的を達成している。このあたりの詳細は発明を実施するための最良の形態で説明する。
【発明の効果】
【００１３】
本発明により，医療機関（病院や診療所）が臨床検査を外部臨床検査機関に依頼する場合に，情報と物（ここではおもに検査材料）を統一管理することによって，作業効率の向上と迅速化が図れる。従来のように人が介在する作業が大幅に削減できるために，人的ミスを減らすことができる。
【００１４】
本発明では検体検査を対象にしているが，臨床検査全体に応用できる可能性を有している。例えば，ＭＲＩ（核磁気共鳴画像診断装置），ＣＴ（コンピュータ断層撮影装置），ＲＩ（放射性同位元素画像診断装置）などの大型生体検査装置などは，すべての病院で備えるわけにもいかず，また診療所などではほとんど持ち合わせていないのが現状で，そのような場合にも本発明は応用が利く。この場合，医療機関間あるいは医療機関と外部臨床検査機関間で情報のコンピュータネットワークを通して情報交換を行う体制を整えておけば，本発明のシステムがそのまま応用できるからである。むしろ，検査材料を必要としないだけに，システムは簡単になる。すなわち，本発明は臨床検査全体に応用可能なシステムとなっている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
本発明を実施するための最良の形態を図を用いて説明する。図１は本発明を実現するためのハードウェア構成図である。１は外部臨床検査機関，２は医療機関であり，各機関の管理サーバーとはインターネットi接続されている。まず，医療機関から見ていく。医療管理センター3の医療管理サーバー300と診察室4の端末400や各部門5の端末500とはＬＡＮl接続されている。医療管理サーバーの管理下にあるのが電子カルテＤＢ301，総合依頼伝票ＤＢ302，各種ＤＢ303である。各種ＤＢには患者の詳細情報が記録された患者ＤＢ，外部臨床検査機関の詳細情報を含む外部臨床検査機関ＤＢ，会計情報を記録する会計情報ＤＢ，検査項目マスターＤＢなどがある。
【００１６】
一方，外部臨床検査機関1には検査管理サーバー100があり，医療機関の医療管理サーバーとはインターネット接続されている。医療管理サーバーの管理下にあるＤＢが検査情報ＤＢ101で，医療管理サーバーから送信されてくる総合依頼伝票や各検査装置120・自動振分装置110から送信されてくる情報の保存や各装置への情報の提供を行っている。機関内の各装置と検査管理サーバーとはＬＡＮl接続している。
【００１７】
図２は，医療機関の電子カルテＤＢ301，総合依頼伝票ＤＢ302と，外部臨床検査機関の検査情報ＤＢ101の構造である。電子カルテＤＢは担当情報テーブルTK000，患者情報テーブルTK100，カルテ情報テーブルTK110からなり，その下に検査依頼一覧テーブルTK111とその結果である検査結果テーブルTK1110が作られている。各テーブルの検索キー（コード）は，担当医コード，患者コード，カルテコードであり，検査依頼一覧テーブルは基本的にカルテ情報テーブルと１対１の関係にあり，検査結果テーブルは検査依頼一覧テーブルの検査項目に対応した個数だけ検査依頼一覧テーブルの下に作られる。総合依頼伝票ＤＢはルートテーブルTD00の下に総合依頼伝票テーブルTD10と受信検査結果テーブルTD20が作られ，総合依頼伝票テーブルの下に検査材料テーブルTD11が作られる。ルートテーブルにはＤＢの作成年月日，総合依頼伝票テーブルの件数や受信検査結果テーブル数などの基本的な管理情報が含まれる。
【００１８】
複数の外部臨床検査機関を対象にしている場合には，ルートテーブルは外部臨床検査機関ごとに，外部臨床検査機関コードを含むテーブルにすると便利である。総合伝票依頼テーブルTD10は，検査依頼一覧テーブルTK111をもとに作られ，検査材料を採取した時点で各項目が更新される。一方，受信検査結果テーブルは外部機関から送信されてきた検査結果をそのままの形で保存するテーブルで，各結果結果は電カルテＤＢの検査結果テーブルにコピーされる。またことのとき，総合依頼伝票のデータ更新が行われる。このあたりの具体例は後述する。
【００１９】
外部臨床検査機関の検査情報ＤＢは医療機関情報テーブルTG00，総合依頼伝票テーブルTG10，検査結果テーブルTG11から構成される。医療機関情報テーブルは医療機関名，所在地，代表電話，メールアドレスなどの各医療機関に関する情報を含んでいる。総合依頼伝票テーブルは医療機関ごと，かつ該伝票を受信した順に作られ，医療機関の総合依頼伝票テーブルTD10の検査項目に関する内容を含んでいる。検査結果テーブルは各検査装置の検査結果を記録するテーブルで，この検査結果は医療機関に送信される。
【００２０】
総合依頼伝票テーブルTD10と検査材料テーブルTD11のフィールド（項目）構成例を説明する。総合依頼伝票は外部臨床検査機関に検査材料を引き渡す単位で作られるもので，担当医によって検査依頼一覧が作られたとき，外部依頼検査については総合依頼伝票テーブルの下に検査項目テーブルが作られる。このテーブルの内容は検査依頼一覧テーブルとほぼ同種のデータである。主な項目についてまとめると以下のようになる。
【００２１】
総合依頼伝票テーブルの主な項目
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
○総合依頼伝票番号                ：外部機関に依頼する単位に付けられた総合依頼伝票のユニークな番号。
○総合依頼伝票作成日              ：該テーブルを作成した年月日。
○依頼先外部臨床検査機関コード    ：依頼先の外部臨床検査機関コード。このコードで外部臨床検査機関ＤＢの対応する外部臨床検査機関情報をアクセスできる。なお，依頼先が複数の場合には，先に述べたようにルートテーブルTD00を外部臨床検査機関情報テーブルとし，その下に総合依頼伝票テーブルTD10を作成するような構造にしたほうが，テーブル管理がしやすい。そのときには，この項目は不要となる。
○外部臨床検査機関への発注日      ：外部臨床検査機関へ検査材料を引き渡した年月日。
○外部臨床検査機関からの検査結果受信日：外部臨床検査機関から検査結果を受信した年月日。基本的には総合依頼伝票単位での結果受信であるが，分割受信の場合には，最新の受信日となる。このフィールドを複数の用意しておけば，受信日の履歴としても使えるが，受信日は検査材料テーブルまたは検査結果テーブルでも記録するので，それを参考にすることによって，受信履歴はわかる。
○全検査結果受信サイン          ：総合依頼伝票上の検査項目（検査材料テーブル）の全検査結果を受信したかどうかを示すサイン。
○検査材料数                    ：当該総合依頼伝票に含まれる検査材料の数，同時に検査材料テーブルの数でもある。
【００２２】
検査材料テーブルは担当医によって検査依頼一覧が電子カルテＤＢに登録されたときに作られるテーブルであり，検査材料に関わる情報を記録するためのものである。ただし，このテーブルは外部依頼する検査項目に関してのみ作られる。
検査材料テーブルの主な項目
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
○検査材料識別コード      ：総合依頼伝票内で検査材料に付けられたユニークなコード。連番でもよい。
○検査材料一覧アクセス情報：当該検査材料の要求を出している電子カルテＤＢの検査依頼一覧テーブルのアクセスコードと該一覧テーブル内の検査項目を示す番号からなる。具体的には，
担当医コード＋患者コード＋カルテコード
＋（検査依頼一覧テーブルの識別子）
＋（検査依頼一覧テーブル内の検査項目識別子）
ここで識別子は一般に作成順を示す連番である。
○検査区分                ：検査の内容を表すコード。外部臨床検査機関でこの区分をもとに検査材料の自動振分をする場合には，医療機関と外部臨床検査機関で区分内容の取り決めをしておく必要がある。もしない場合には，外部臨床検査機関は，医療機関で使用する区分と内部で使用する区分との対応テーブルを作って対応する必要がある。この点については後で触れる。
○検査材料採取日          ：患者から検査材料を採取した年月日。
○検査結果受信日          ：外部臨床検査機関から検査結果を受信した年月日。
○電子カルテＤＢ更新日    ：検査結果を電子カルテＤＢに付け加えた年月日。通常，結果を受信した日に更新を行うために，検査結果受信日と同じになる。
【００２３】
図３は，総合依頼伝票作成過程と検査材料の流れを図式化したものである。データの流れの順に説明する。説明は図１のシステム構成図とも関連しているので，記号は図１を参考にされたい。
１）担当医は診察室4で患者pを診察し，カルテを作成する。さらにカルテをもとに処方箋や検査依頼一覧を作り，それぞれのデータを端末400から医療管理サーバー300に送信する。医療管理サーバーは，これらのデータをもとに電子カルテＤＢ301と総合依頼伝票ＤＢを更新する。
＜検査依頼一覧テーブルTK111の作成方法＞
1ー1．担当医は端末のディスプレイに検査項目マスターＤＢから検査項目一覧表を呼び出して表示し，該一覧表から検査が必要と思われる項目を選択（例えばマウスで検査項目をクリック）することによって，検査依頼一覧テーブルに検査項目が書き込まれる。
1-2．医療管理サーバーは検査コードから外部検査が必要と思われる検査項目を総合依頼伝票ＤＢ302の検査材料テーブルTD11に外部依頼に必要な項目のみコピーする。項目によってはデータを部分加工することもある。
２）患者pはプリンタ410で印刷された検査依頼表（ここでは単に患者への指示書程度のもの）を持ち，各検査部門5に赴く。検査依頼表は印刷しなくてもよいが，医師は「どこの部門でどのような検査を受けてください」ということは患者に伝える。
３）各検査部門5では，端末500より患者の検査依頼一覧を管理サーバーより読みだし，検査依頼一覧に従って患者の検査を行う。このうち，医療機関内で検査できるものに関しては，同機関で検査を行い，端末500より検査結果を医療管理サーバーに送信する。医療管理サーバーは，送信されてきた検査結果を検査結果テーブルTK1110（図２参照）にして検査依頼一覧テーブルの下に追加する。
４）外部臨床検査機関で検体検査の必要な項目に対しては，検査材料を患者より採取して容器に詰めるとともに，端末より検査材料を採取したことを医療管理サーバーに伝える（具体的には画面に表示されている検査依頼一覧の対応項目に採取サインをオンにする＜画面の図示は略＞）。医療管理サーバーは検査材料テーブルの検査材料採取日に現在の年月日を書き込む。
５）このとき，端末のプリンタ510は医療管理サーバーで作られる検査材料識別子をバーコード化し，ラベル511として印刷する。担当者はラベルを検査材料入り容器521に貼り付け，箱520に詰める。図３に示すように，検査材料テーブルTD11と検査材料521とは１対１の関係にある。なお，検査材料識別子の詳細は後述。
６）外部臨床検査機関の担当者は医療機関より箱520詰めされた検査材料521を引き取り，該機関に搬送する。
７）一方，総合依頼伝票は検査依頼伝票テーブルと検査材料テーブルとをまとめて一覧表の形にして外部臨床検査機関1の検査管理サーバー100に送信する。外部臨床検査機関から医療管理サーバーにアクセスする形態にしてもよいし，検査材料を引き渡したときに医療管理サーバーから外部管理サーバーに送信する形態でもよい。いずれにしろ，総合依頼伝票（一覧表形式）を受信した検査管理サーバーは検査情報ＤＢに総合依頼伝票テーブルTG10を作成（登録）する。
【００２４】
以上が，外部臨床検査機関に検査材料の引き渡しと検査依頼伝票の送信までの処理である。図４は全体の処理の流れをＨＩＰＯにまとめたもので，上記の１）〜７）までの処理が図４の１〜５の処理になる。外部臨床検査機関での処理はＨＩＰＯ上では６〜９であり，以下ではＨＩＰＯの流れに沿って説明する。
【００２５】
６．搬入された検査材料入り容器521はバーコード読取機能付き自動振分装置110にセットされる。該装置はバーコードを読み取って検査内容別に振り分ける。この振り分けに従って検査材料は対応する各検査部門に運ばれる。
７．またこのとき，バーコードで読み取った検査材料識別子を検査管理サーバー100に送信し，総合依頼伝票と照合し，検査材料の漏れがないか，間違った検査材料が紛れていないかなどをチェックする。間違いが発見されたときには，医療機関に問い合わせて確認する。
８．間違いのない場合には，各検査部門では検査装置120に検査材料521を注入し，検査を行う。検査装置は検査結果を検査管理サーバーに送信する。検査管理サーバーは検査結果を検査情報ＤＢ101に登録する。
９．検査管理サーバーは医療管理サーバーにインターネットiを介して検査結果を送信する。送信のタイミングは基本的に総合依頼伝票の検査項目すべてが検査済みになった時点とする。
【００２６】
以上が外部臨床検査機関での処理であり，検査結果を受信した医療機関では以下の処理を行う。
１０．検査結果を受信した医療管理サーバーは，検査結果を総合依頼伝票ＤＢ302の受信検査結果テーブルに登録するとともに，総合依頼伝票ＤＢの各テーブルの更新，電子カルテＤＢ301への検査結果テーブルの追加を行う。
【００２７】
検査材料と総合依頼伝票あるいは検査材料と検査依頼一覧とを結び付けているのが，検査材料入り容器に貼るラベルあり，バーコード化された検査材料識別子である。本発明では１次元のバーコードにも対応させているために，バーコード化する情報量には制限がある。そこで，本発明では検査材料識別子と各ＤＢで使用するコードとの対応を以下の手段で行っている。図５は，医療機関の各検査部門で検査材料を採取するときに，同時に端末で印刷されるラベル511の形式例である。ラベルは文字情報とバーコード情報とからなり，バーコードの部分が検査材料識別子である。このラベルを検査材料入り容器521に貼り，各ＤＢと検査材料との結び付きを行っている。
【００２８】
図６は検査材料識別子のコード体系である。各コードの意味は以下の通りである。
・医療機関コード        ：医療機関を示すコードであり，検査材料がどの医療機関より採取されたかを示す。
・検査区分              ：検査内容を示すコードであり，同時に検査区分は外部臨床検査機関での自動振分を行うコードにもなっている。
・総合依頼伝票番号      ：総合依頼伝票に付けられたコードであり，通常作成順に連番が振られる。
・検査材料識別コード    ：通常，検査材料に振られる連番。
【００２９】
コードは半角の英数字であり，連番は基本的には数字である。桁数に関してはそれぞれの適用分野で異なる。例えば，検査材料識別コードとして総合依頼伝票ごとに検査材料に連番を付けるとした場合，１枚の総合依頼伝票で最大でも検査材料が１万件未満の場合には４桁，１０万件未満なら５桁を用意しておけばよい。
【００３０】
図７は，検査材料識別子と各ＤＢのテーブルとの関連および外部臨床検査機関の検査装置との関連を示した図である。医療機関コードで医療機関2が特定でき，総合依頼伝票番号で総合依頼伝票テーブルTD10がアクセスできる。また，検査材料識別コードで検査材料テーブルTD11がアクセスでき，検査材料テーブルの検査材料一覧アクセス情報で電子カルテＤＢの検査依頼一覧テーブルTK111がアクセスできる。これによって，担当医が要求した検査依頼の詳細がわかる。
【００３１】
検査区分は外部臨床検査機関の検査部門コードあるいは検査装置コードであり，自動振分に使われる。例えば，
０１：一般検査部門
０２：生化学検査部門
０３：免疫血清検査
０４：病理検査
：
：
などの大枠で区分することもできる。
【００３２】
さらに詳細まで立ち入るなら，免疫血清検査では，血液型，癌，アレルギー，感染症などの区分まで区別するコード体系にしてもよい。ただこの詳細は，検査依頼一覧テーブルの検査コードでわかるから，外部医療機関に送信する総合依頼伝票に詳細検査項目を載せておけば，事は足りる。すなわち，検査区分と電子カルテＤＢの検査依頼一覧テーブルの検査コードとは必ずしも一致しなくてもよい。検査依頼一覧テーブルの検査コードは図３に示したように，検査項目マスターＤＢから取得したものであり，GOT，γ-GTP，寄生虫卵有無などの詳細項目に分かれている。
【００３３】
コードと区分という言葉は意味的に大差はないが，別の言い方をするなら，検査区分は大区分であり，検査コードは小区分（詳細区分）ということになる。患者への負担軽減のためには採取検査材料は必要最小限にとどめることが重要である。そこで，詳細検査項目（検査コード）を外部臨床検査機関の検査単位にまとめたものが検査区分である。外部臨床検査機関の検査装置や検査体制にも影響を受けるために，コード（区分）の取り決めは綿密にしておかなければならない。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】本発明の外部機関による臨床検体検査システムのシステム構成図である。
【図２】本発明の外部機関による臨床検体検査システムで用いる主なデータベースの構造図である。
【図３】本発明の外部機関による臨床検体検査システムでの情報と物の流れを概念的に示した説明図である。
【図４】本発明の外部機関による臨床検体検査システムでの処理の流れを説明するためのＨＩＰＯ図である。
【図５】本発明の外部機関による臨床検体検査システムで検査材料に貼るラベルの説明図である。
【図６】本発明の外部機関による臨床検体検査システムで用いる検査材料識別子のコード体系図である。
【図７】本発明の外部機関による臨床検体検査システムで用いる検査材料識別子と各データベースおよび検査装置との関係を示す説明図である。
【符号の説明】
【００３５】
１        外部臨床検査機関
１００    検査管理サーバー
１０１    検査情報データベース
１１０    バーコード読取機能付き自動振分装置
１２０    各種検査装置（または検査部門）
２        医療機関（病院，診療所などの患者の診察・診療を行う医療現場）
３        医療管理センター
３００    医療管理サーバー
３０１    電子カルテデータベース
３０２    総合依頼伝票データベース
３０３    その他の各種データベース（患者ＤＢや各種のマスターＤＢを含む）
４        診察室
４００    端末
４１０    プリンタまたは印刷されたカルテや検査依頼一覧（患者への指示書）
５        各部門（検査部門，手術室，治療室，受付等。
ただし，本文では検査部門を指す）
５００    端末
５１０    プリンタ
５１１    ラベル
５２０    検査材料容器を収納した容器（箱）
５２１    検査材料または検査材料入り容器（通常，ビーカー）
ｃ        輸送手段（通常，自動車）
ｌ        ＬＡＮ
ｉ        インターネット
その他の記号は本文を参照。
【図１】
2005182507.tif 000003
【図２】
2005182507.tif 000004
【図３】
2005182507.tif 000005
【図４】
2005182507.tif 000006
【図５】
2005182507.tif 000007
【図６】
2005182507.tif 000008
【図７】
2005182507.tif 000009