(57)【要約】【課題】      患者のカルテ情報や診察記録の管理を行うとともに、診療科横断患者管理の管理情報を効率的に管理することができ、適切な医療管理の実現を支援するシステムを提供する。【解決手段】      診療科横断患者管理システムが、患者情報管理システムにおいて、患者情報を記憶する患者情報記憶手段と、患者情報の入力を受け付けて患者情報記憶手段に登録する患者情報入力受付手段と、判断基準項目と基準値を記憶する判断基準記憶手段と、判断基準項目と基準値の入力を受け付けて判断基準記憶手段に登録する判断基準入力受付手段と、診療科横断管理を行う患者情報を記憶する診療科横断管理患者記憶手段と、患者情報を検索し、基準項目と基準値に基づいて診療科横断管理対象の候補となる患者を抽出する管理対象患者候補抽出手段と、抽出した患者情報を診療科横断管理患者記憶手段に登録する対象患者決定・登録手段とからなる構成である。【選択図】    図２
2005309863.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ネットワークを介してサーバ装置と職員用端末装置とを相互通信可能に接続した患者情報管理システムにおいて、
患者情報を記憶する患者情報記憶手段と、
患者情報の入力を受け付けて前記患者情報記憶手段に登録する患者情報入力受付手段と、
医療管理の分野ごとに診療科横断患者管理の対象となる患者を特定するための判断基準項目と基準値を記憶する判断基準記憶手段と、
判断基準項目と基準値の入力を受け付けて前記判断基準記憶手段に登録する判断基準入力受付手段と、
医療管理の分野ごとに診療科横断管理を行う患者の患者情報を記憶する診療科横断管理患者記憶手段と、
前記患者情報記憶手段に記憶された患者情報を検索し、前記判断基準記憶手段に記憶された基準項目と基準値に基づいて特定の医療管理における診療科横断管理対象の候補となる患者を抽出する管理対象患者候補抽出手段と、
前記管理対象患者候補抽出手段で抽出した診療科横断管理対象患者の患者情報を前記診療科横断管理患者記憶手段に登録する対象患者決定・登録手段と、
からなることを特徴とする診療科横断患者管理システム
【請求項２】
前記診療科横断患者管理システムは、
医療管理の分野ごとに管理対象患者候補情報を記憶する管理対象患者候補記憶手段と、
医療管理の分野ごとに管理対象候補の患者の入力を受け付けるとともに入力された患者を前記管理対象患者候補記憶手段に登録する管理対象患者候補入力受付手段と、
前記管理対象患者候補抽出手段で抽出した患者を前記管理対象患者候補記憶手段に登録する管理対象患者候補登録手段と、
前記管理対象患者候補記憶手段に記憶された管理対象患者情報を表示装置に表示して使用者に診療科横断管理を行う患者を選択することを要求し、選択された患者の患者情報を診療科横断管理患者記憶手段に記憶する対象患者決定・登録手段と、
からなることを特徴とする前記請求項１記載の診療科横断患者管理システム
【請求項３】
前記診療科横断患者管理システムは、
診療科横断管理における観察項目を定量的に評価した評価値および写真や筆画などの画像情報からなる観察記録を記憶する観察記録記憶手段と、
評価値および画像情報の入力を受け付けて前記観察記録記憶手段に登録する管理記録入力受付手段と、
前記観察記録記憶手段に記憶された観察記録情報を取得して日付順に並び替えるとともに評価値の経時変化をグラフ化し、日付順に並んだ観察記録情報と経時変化のグラフを表示装置に表示または出力装置に出力する観察記録表示・出力手段と、
を備えたことを特徴とする前記請求項１乃至２記載の診療科横断患者管理システム
【請求項４】
前記診療科横断患者管理システムは、
前記患者情報記憶手段に記憶された患者情報とともに、サーバ装置または職員用端末装置が患者情報に基づいて前記診療科横断管理患者記憶手段または観察記録記憶手段を検索して、その患者が診療科横断管理の対象患者である場合には行われている医療管理または診療科横断管理対象患者である旨を示す管理中情報を表示する患者情報表示手段と、
前記患者情報表示手段において管理中情報と共に表示されるボタンまたはアンカーなどの要求手段であって、システムの使用者が観察記録情報の前記観察記録表示・出力手段の実行を要求するための観察記録要求手段と、
を備えており、
診療科横断管理の権限を有しない診療科のスタッフによる要求であっても、患者情報表示手段にその患者が診療科横断管理の対象患者であるかどうかを表示するとともに、診療科横断管理の管理記録情報を表示することを特徴とする前記請求項３記載の診療科横断患者管理システム
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者のカルテ情報や診察記録の管理を行う患者情報管理システムに関し、特に診療科を横断した医療管理を効率的に行い、高水準な医療サービスの提供を支援する診療科横断患者管理システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、医療機関では紙製のカルテを用いた患者情報管理が行われていた。カルテは患者ごとに用意しなければならない上に、医師法により５年間の保存義務が課せられている。そのため、管理しなければならない紙カルテの量は非常に膨大であった。カルテを保管するために必要な場所の確保は難しく、膨大な紙カルテの中から特定の患者のカルテを探すのは時間と労力のかかる作業であった。また、紙カルテを大量に用いることは貴重な資源の浪費にもつながっていた。そこで、近年ではこれらの問題点を解決するため、従来の紙カルテに代わって診療情報を電子情報化して管理する電子カルテシステムが用いられるようになった。電子カルテシステムは、カルテの保管場所を特別に確保する必要がない上に、患者のカルテの検索も容易に行えるという利点もあり、多くの医療機関で使用されている。また、近年では、複数の医療機関で患者のカルテ情報を共有するシステムなども提案されており、医療情報の共有化が推進されて、より高い水準の医療サービスを提供できるようになった。
【０００３】
従来の電子カルテシステムでは、入院患者をそれぞれの診療科に区分して管理している。また、患者が外来診療で複数の診療科を受診する場合は、患者自身若しくは主たる科の申請（診療受け付け）により複数の診療科区分が登録され、その患者情報は複数の科のデータベースに共有されている。紙カルテでの運用においては、スタッフが直接カルテ冊子を各診療科に運搬し、これらの情報を共有していたが、電子カルテシステムではネットワークで接続可能な端末装置であればどこからでも患者のカルテ情報を閲覧する事ができ、情報の共有が時間・空間を同一にして効果的に行われている。
【０００４】
近年、医療管理において栄養管理、褥瘡発生予防管理、薬剤管理、感染管理、転倒転落管理のような、診療科を超えた横断的な医療情報管理（チーム医療管理）が共通の基準によって行われることの必要性・有効性が指摘されている。既に医療機関では診療科横断患者管理組織の充実が図られつつある。しかし、従来の診療科横断患者管理には問題があり、適切な医療サービスの提供がなされていない。例えば、診療科横断患者管理の対象となる患者は各診療科あるいは患者自身の申請に基づいて決定されており、診療科あるいは患者の申請がなければ診療科横断管理の対象とはされない。また、診療科診療科横断管理の対象となる患者を決定する基準も不明瞭であり、個々の医師の裁量に委ねられている場合も少なくない。このため、診療科横断患者管理が必要とされる患者であるにも関わらず診療科横断管理の対象から漏れてしまい、横断管理が行われないという場合もあった。
【０００５】
また、適切な医療管理を実現するためには、患者のカルテ情報と診療科横断患者管理の管理記録を一元的に管理し、診療科と横断管理の双方のスタッフが情報を共有する必要があると考えられる。また、診療科横断患者管理を行うべき医療管理には様々な分野があるため、複数の医療管理分野ごとに管理記録を管理することができ、かつ診療科と横断管理の情報の連携が図られる必要がある。
しかし、従来の患者情報を管理するシステム（例えば電子カルテシステム）はこれらの要求を充分に満たすものではなかった。
【０００６】
一般に電子カルテシステムでは、部外者による改竄防止などのセキュリティ上の観点から、パスワードやバイオメトリクス認証によって診療科ごとのシステム使用権限を設定している。診療科横断患者管理を行わない場合は、各診療科の担当医師または担当スタッフが患者の診療情報を入力できればよいため、特に問題はなかった。しかし、診療科横断患者管理を行う場合は、各診療科以外のスタッフが患者情報の記録を行う必要が生じる。ところが、従来の電子カルテシステムでは、診療科横断患者管理を担当するスタッフが管理記録の情報を記入しようとしても、診療記録ごとの使用権限に阻まれ、診療科横断患者管理の担当スタッフが患者情報の追加および変更をすることが出来ないシステムとなっていることが多かった。また、仮に権限管理を行わないで自由に追加および変更をすることができるようにしても、複数の医療管理が行われている状況では情報の管理が煩雑となり、適切な情報管理を行うことができないという問題点があった。
【０００７】
このように、従来の電子カルテシステムは、診療科横断管理を行うことを予想した構成にはなっておらず、診療科を横断するような患者の管理記録を適切に管理できるシステムとはなっていない。診療科横断患者管理の担当スタッフは、電子カルテシステムとは別に紙のカルテや、端末装置に設けたファイルなどにより独自に情報の管理をしなくてはならないのが現状である。しかし、このように各担当者が独自に管理を行っていては診療科のスタッフが診療科横断患者管理の記録を閲覧することができない。それどころか、診療科の医師や看護師は、患者に診療科横断管理が行われているかどうかを即座に知ることもできないという問題がある。
【０００８】
そこで、患者のカルテ情報や診察記録の管理を行う患者情報管理システムであって、診療科横断患者管理の管理情報を効率的に管理することができ、適切な医療管理の実現を支援するシステムの開発が待たれていた。
【０００９】
【特許文献１】特開２０００−３４８１１５
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
上記問題を解決するために、本発明の診療科横断患者管理システムは、患者のカルテ情報や診察記録の管理を行うとともに、診療科横断患者管理の管理情報を効率的に管理することができ、適切な医療管理の実現を支援するシステムを提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を達成するために本発明に係る診療科横断患者管理システムは、ネットワークを介してサーバ装置と職員用端末装置とを相互通信可能に接続した患者情報管理システムにおいて、患者情報を記憶する患者情報記憶手段と、患者情報の入力を受け付けて前記患者情報記憶手段に登録する患者情報入力受付手段と、医療管理の分野ごとに診療科横断患者管理の対象となる患者を特定するための判断基準項目と基準値を記憶する判断基準記憶手段と、判断基準項目と基準値の入力を受け付けて前記判断基準記憶手段に登録する判断基準入力受付手段と、医療管理の分野ごとに診療科横断管理を行う患者の患者情報を記憶する診療科横断管理患者記憶手段と、前記患者情報記憶手段に記憶された患者情報を検索し、前記判断基準記憶手段に記憶された基準項目と基準値に基づいて特定の医療管理における診療科横断管理対象の候補となる患者を抽出する管理対象患者候補抽出手段と、前記管理対象患者候補抽出手段で抽出した診療科横断管理対象患者の患者情報を前記診療科横断管理患者記憶手段に登録する対象患者決定・登録手段とからなる構成である。
【００１２】
前記診療科横断患者管理システムは、医療管理の分野ごとに管理対象患者候補情報を記憶する管理対象患者候補記憶手段と、医療管理の分野ごとに管理対象候補の患者の入力を受け付けるとともに入力された患者を前記管理対象患者候補記憶手段に登録する管理対象患者候補入力受付手段と、前記管理対象患者候補抽出手段で抽出した患者を前記管理対象患者候補記憶手段に登録する管理対象患者候補登録手段と、前記管理対象患者候補記憶手段に記憶された管理対象患者情報を表示装置に表示して使用者に診療科横断管理を行う患者を選択することを要求し、選択された患者の患者情報を診療科横断管理患者記憶手段に記憶する対象患者決定・登録手段とからなる構成とすることもできる。
【００１３】
前記診療科横断患者管理システムは、診療科横断管理における観察項目を定量的に評価した評価値および写真や筆画などの画像情報からなる観察記録を記憶する観察記録記憶手段と、評価値および画像情報の入力を受け付けて前記観察記録記憶手段に登録する管理記録入力受付手段と、前記観察記録記憶手段に記憶された観察記録情報を取得して日付順に並び替えるとともに評価値の経時変化をグラフ化し、日付順に並んだ観察記録情報と経時変化のグラフを表示装置に表示または出力装置に出力する観察記録表示・出力手段とを備えた構成である。
【００１４】
前記診療科横断患者管理システムは、前記患者情報記憶手段に記憶された患者情報とともに、サーバ装置または職員用端末装置が患者情報に基づいて前記診療科横断管理患者記憶手段または観察記録記憶手段を検索して、その患者が診療科横断管理の対象患者である場合には行われている医療管理または診療科横断管理対象患者である旨を示す管理中情報を表示する患者情報表示手段と、前記患者情報表示手段において管理中情報と共に表示されるボタンまたはアンカーなどの要求手段であって、システムの使用者が観察記録情報の前記観察記録表示・出力手段の実行を要求するための観察記録要求手段と、を備えており、診療科横断管理の権限を有しない診療科のスタッフによる要求であっても、患者情報表示手段にその患者が診療科横断管理の対象患者であるかどうかを表示するとともに、診療科横断管理の管理記録情報を表示する構成である。
【発明の効果】
【００１５】
詳述した通り、本発明にかかる診療科横断患者管理システムは、上記のような構成であるので、以下のような効果を奏する、
１．人間による主観的な判断ではなく、コンピュータが統一的な基準で診療科横断患者管理が必要かどうかを判断するため、常に一定の基準に従って対象患者を自動的に選択することができ、高い医療水準を保つことができる。判断基準を記憶する構成であるため、複数のスタッフが別々にシステムを使用したとしても、コンピュータは常に一定の基準で判断を行うことが出来る。また、医療分野ごとに基準を設定できるため、特定の医療分野に限定されず、さまざまな医療分野についての診療科横断患者管理を一つのシステムで行うことができる。
２．サーバ装置または職員用端末装置が自動的に管理対象患者の候補を選択する以外に、診療科のスタッフなどが特定の患者を対象患者とすることができるため、基準値に満たないが横断管理が必要と考えられる患者に対しても医療管理を行うことができるシステムを提供できる。
３．診療科横断患者管理の情報を、時間順に整列して出力するため、横断管理の状況を経時的に把握することができるシステムを提供できる。また、管理項目に関する患者の状況をグラフ化して表示するため、横断管理が担当スタッフは一目して状況を把握できる。
４．診療科横断患者管理についての情報を患者情報と連携して閲覧できるため、診療科横断管理担当者と診療科診療担当者の医療情報の共有が実現できる。また、権限管理に左右されず診療科の担当者が診療科横断管理の状況を閲覧することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
以下に本発明に係る診療科横断患者管理システムを図面に示す実施例により詳細に説明する。
図１は本発明の診療科横断患者管理システム１０の基本構成の一例を示した図であり、図２は本発明の実施例１の診療科横断患者管理システム１０の概略図であり、図３は本発明の患者情報記憶手段の一例を示した図であり、図４は本発明の判断基準記憶手段の一例を示した図であり、図５はサーバ装置による管理対象患者候補抽出処理の処理フローチャートである。図６は本発明の実施例２の診療科横断患者管理システム１０の概略図であり、図７は管理対象患者候補入力受付手段における管理対象患者候補入力受付画面の一例を示した図である。図８は本発明の実施例２の対象患者決定・登録手段における管理対象患者決定要求画面の一例を示した図であり、図９はチェックボックスの判定処理の処理フローチャートである。また図１０は本発明の実施例３および実施例４の診療科横断患者管理システム１０の概略図であり、図１１は管理記録入力受付手段における管理記録入力要求画面の一例を示した図であり、図１２は観察記録表示・出力手段の観察記録表示画面の一例を示した図であり、図１３は患者情報表示手段の患者情報表示画面の一例を示した図である。
【００１７】
本発明の診療科横断患者管理システム１０は、診療科ごとの患者管理だけでなく、診療科を横断して行われる医療管理に関する情報も管理することができるシステムである。診療科を横断して行われる医療管理としては、例えば、栄養管理、褥創予防管理、薬剤管理、感染管理等などが想定される。本発明の診療科横断患者管理システムは、特定の医療管理に限定されずさまざまな医療管理について汎用的に使用することができる。また、複数の医療管理の情報を同時に管理することが可能である。診療科ごとの患者管理は、従来からある患者情報管理システムと同様の機能により実現している。
【００１８】
本発明の診療科横断患者管理システム１０の基本構成の一例を図１を用いて詳説する。この実施例における診療科横断患者管理システムは、サーバ装置１２と職員用端末装置１４をネットワーク１６で相互通信可能に接続した構成である。また、職員用端末装置１４は複数設けられており、それぞれがサーバ装置１２と相互通信可能である。
【００１９】
サーバ装置１２はＣＰＵなどの演算装置、ハードディスクなどの記憶装置、メモリなどの一時記憶装置、ネットワーク通信を可能とする通信装置等を備えたコンピュータ装置である。例えば、一般的なパーソナルコンピュータやワークステーションなどを使用することができる。この実施例ではパーソナルコンピュータを用いた構成である。
サーバ装置１２の記憶装置には、診療科横断患者管理システム１０の各手段の処理を制御するプログラムモジュール、データベースシステムおよびデータベースなどが記憶されている。プログラムモジュールは職員用端末装置１４に設ける構成とすることもできる。ただし、職員用端末装置を複数設けた構成では、プログラムモジュールの管理が煩雑となり、システムのメンテナンスが困難となる問題が考えられる。したがって、この実施例では、プログラムモジュールはサーバ装置１２のみに格納し、職員用端末装置１４はネットワークを介してサーバ装置から必要なプログラムモジュールまたはプログラムモジュールが処理した情報を受信する構成としている。
【００２０】
データベースシステムは、入力された情報およびサーバ装置１２の処理により得られた情報などを管理する手段として用いている。この実施例で記憶装置に格納されるデータベースは一般的なリレーショナルデータベースである。データベースシステムが管理するデータベースは、後述する患者情報、判断基準情報、横断管理記録情報などを記憶する記憶手段であり、例えば図３および図４のようなテーブル情報を複数記憶する構成である。サーバ装置１２はデータベースシステムを介してデータベースに登録された情報の読み取り、登録、更新、削除などの処理を行う。
【００２１】
なお、この実施例ではプログラムモジュールとデータベースを一つのサーバ装置１２の記憶装置に記憶した構成としているが、それぞれ専用のサーバ装置を設けることも考えられる。例えば、プログラムモジュールを記憶したサーバ装置とデータベースを記憶したサーバ装置からなる構成とし、各サーバ装置が相互に情報を送受信する構成としてもよい。
【００２２】
職員用端末装置１４は、ＣＰＵなどの演算装置、ハードディスクなどの記憶装置、メモリなどの一時記憶装置、キーボードやマウス等の入力装置、モニタなどの表示装置、ネットワーク通信を可能とする通信装置等を備えたコンピュータ装置である。この実施例では、一般的な設置型のパーソナルコンピュータを用いている。また、職員用端末装置１４は、デスクトップパソコンのような設置型のコンピュータでもよいし、ノートパソコンなどのように携帯可能な端末装置であってもよい。
職員用端末装置１４は、診療科や診療科横断管理の担当者により使用される。職員用端末装置１４の使用者は、職員用端末装置の表示装置に表示される各種の画面ウィンドウを用いて必要な情報の入力や閲覧を行う。
【００２３】
この実施例の診療科横断患者管理システム１０は、セキュリティ確保の観点から各機能の使用を制限するため、ＩＤとパスワードによる個人認証またはバイオメトリクス認証（指紋や網膜などの生体情報によって個人を特定し、情報へのアクセス制限を行う認証技術である。）を用いて使用者の個人認証を行う。医師、看護師、診療科横断患者管理の担当スタッフごとに使用権限を定め、使用者による情報の入力、更新、閲覧を制限する権限管理を行う。個人認証の方法は特に限定されないが、実施に際しては取り扱う情報の重要性などを十分に考慮し、適宜の個人認証方法を選択する必要がある。例えば、バイオメトリクス認証はパスワードの盗難や推測による不正アクセスの恐れがないため、高いセキュリティの機密性を確保できるという利点があるが、別途高額な装置を用意しなければならない問題がある。これに対してＩＤとパスワードによる認証は、前述した危険性はあるものの、比較的安価に実施することができるという利点がある。なお、バイオメトリクス認証を用いる場合には、本発明の職員用端末装置１４にバイオメトリクス認証用の指紋読取装置等を設けた構成とすればよい。
【００２４】
ネットワーク１６は、専用回線、公衆回線（例えばインターネット）、ローカルネットワークなどの通信回線である。サーバ装置１２と職員用端末装置１４を相互通信可能に接続可能であればネットワークの方式は特に限定されない。一般に、診療科横断管理は複数の診療科を有する医療機関で実施されると考えられる。この実施例でも複数の診療科を有する医療機関における実施を想定しており、ローカルエリアネットワークを用いることとした。なお、小規模の医療機関であれば、一台のコンピュータに本発明の各手段を設けることにより、ネットワークを介さない構成とすることも可能である。
【実施例１】
【００２５】
本発明の診療科横断患者管理システム１０の最も基本的な実施例を、図２を用いて詳細に説明する。この実施例の診療科横断患者管理システム１０は、患者情報記憶手段２０と、患者情報入力受付手段３０と、判断基準記憶手段４０と、判断基準入力受付手５０と、診療科横断管理患者記憶手段６０と、管理対象患者候補抽出手段７０と、対象患者決定・登録手段８０とからなる。
【００２６】
患者情報記憶手段２０は、患者のカルテ情報や検査結果等の情報を記憶する手段である。患者情報は予め外来もしくは入院で診療科による診療を受けた患者の情報であり、従来のカルテに記載されている情報と同様の情報である。この実施例では、患者の氏名、年齢、住所、連絡先などの患者を特定する個人情報や、診療科、担当医などの患者を管理する情報、病名または検査によって得られた検査値などの診療結果の記録などの情報を記憶する構成である。レントゲン写真などの画像情報を記憶する構成としてもよい。これらは患者情報の一例であり、カルテ情報、検査結果など、必要な情報を記憶する。
【００２７】
この実施例の患者情報記憶手段２０は、サーバ装置１２の記憶装置に備えたデータベースシステムによって管理される図３に示すようなテーブル情報である。サーバ装置１２は、データベースシステムを介して、記憶装置に記憶している患者情報の読み取り、登録、更新、削除などの処理を行うことができる。患者情報記憶手段２０は、一つのテーブルで構成してもよいし、複数のテーブルを組み合わせて実現する構成とすることもできる。例えば、患者の個人情報と検査結果の情報は別々のテーブルで管理することが考えられる。なお、後述する判断基準記憶手段４０、診療科横断管理患者記憶手段６０、管理対象患者候補記憶手段９０、観察記録記憶手段１２０も、患者情報記憶手段２０と同様にデータベースシステムにより管理されるテーブル情報である。この実施例では一つのデータベース領域にこれらの複数の記憶手段のテーブル情報を設けることにより、情報の一元管理を行っている。複数のデータベース領域を設けて各手段を分散させた構成とすることも考えられるが、いずれの方法で実現しても本発明の診療科横断患者管理システム１０に含まれる。
【００２８】
患者情報入力受付手段３０は、職員用端末装置１４の表示装置に表示される入力受付画面で患者情報の入力を受け付け、入力された情報をサーバ装置１２が患者情報記憶手段２０に登録する処理を行う手段である。サーバ装置１２の記憶装置には患者情報の入力を行うための入力画面を作成する処理および入力された情報を登録する処理を行うプログラムモジュールが記憶されている。サーバ装置１２は、職員用端末装置１４からの要求により、適宜プログラムモジュールを実行する。なお、これ以下の入力を受け付ける手段も、患者情報入力受付手段３０と同様にプログラムモジュールにより制御される。
【００２９】
サーバ装置１２は、職員用端末装置１４に患者情報の入力を要求する入力受付画面の情報を送信し、職員用端末装置１４は受信した情報を元に表示装置に入力要求画面を表示する。入力受付画面は患者情報記憶手段２０に記憶する情報の入力を受け付けることができればよく、入力可能な項目および入力の方法は適宜選択すればよい。診療科スタッフや、診療科から依頼された検査部署スタッフは、表示装置に表示された入力受付画面に従い、職員用端末装置１４の入力装置（キーボードやマウス）を用いて患者情報を入力することができる。この実施例の入力受付画面が受け付ける患者情報は、患者の個人情報のほか、診察記録や検査結果などの患者情報記憶手段２０に記憶される情報である。入力が行われると、職員用端末装置１４は入力された情報をサーバ装置１２に送信し、サーバ装置は受信した患者情報を患者情報記憶手段２０に登録する処理を行う。なお、入力要求画面は、既に患者情報記憶手段２０に記憶している患者情報の変更または削除を行うことができる構成とすることもできる。
【００３０】
判断基準記憶手段４０は、後述する管理対象患者候補抽出手段７０においてサーバ装置１２が診療科横断管理の対象候補となる患者を判断するための判断基準情報を、医療管理分野ごとに記憶する手段である。判断基準情報は、患者情報記憶手段２０に記憶された情報の任意の項目（この実施例ではテーブル情報における属性である）と、診療科横断患者管理を行うかどうかの判定基準となる値または範囲の情報である。また、判断基準記憶手段４０は、医療管理の分野ごとに１または複数の判断基準情報を記憶することができる構成である。
【００３１】
図４を用いて、この実施例の判断基準記憶手段４０を詳説する。この実施例の判断基準記憶手段４０は医療管理分野４１、基準項目４２、基準値４３、管理理由４４とからなるテーブル情報である。医療管理分野とは、診療科横断患者管理を行う管理分野のことであり、例えば栄養管理、褥瘡予防管理、薬剤管理、感染管理等の情報が記憶される。本発明の診療科横断患者管理システム１０は、医療管理分野ごとに基準項目および基準値を記憶する構成であり、特定の医療管理に限定することなく様々な医療管理を行うことを目的としている。そのために、判断基準は医療管理の分野ごとに記憶する構成としているが、特定の医療管理分野に限定して使用されるシステムとする場合は、医療管理分野４１を記憶しない構成とすることも考えられる。
【００３２】
基準項目４２は診療科横断患者管理を行うかどうかの判断基準となる項目である。また、基準値４３は判断処理に実際に使用される値や過去の傷病履歴、薬歴などの情報である。図４では基準値を「３．０未満」のように示しているが、より詳細には数値と未満、以上、同値などの情報を細かく記憶し、様々な基準値を設定することが可能である。また、基準値は数値に限定されず、例えば処方されている薬剤、特定の傷病名などを基準値とすることも可能である。実施にあたっては数値、文字列など様々な情報を記憶できるように設計を行い、適宜の方法により基準値の記憶を実現すればよい。管理理由４４には、コンピュータがその患者を候補と判断した理由などの文字列情報を記憶する。管理理由４４は、後述する実施例２の対象患者決定・登録手段８０などにおいて表示される表示項目であり、患者が診療科横断管理の管理対象または管理対象候補と判断された理由を、使用者に通知するための情報である。表示手段を設けない場合や、表示する必要が無い場合は特に必要がなく、必要に応じて設ければよい。
【００３３】
なお、一つの医療管理分野に対して複数の判断基準を記憶できる構成とする場合は、医療管理分野については別途テーブルを設けて管理する構成とすることも考えられる。別途テーブルを設けた構成としないで単一のテーブルに記憶する構成とすると、医療管理分野の情報が冗長となって情報の管理が煩雑になるからである。また、医師名や傷病名などその他の情報も同様である。したがって、判断基準記憶手段４０は図４のような単一のテーブルによる管理には限定されず、必要に応じてテーブルを正規化し、冗長性を適宜排除することが望ましい。また、以下に示す本発明のその他の記憶手段においても、同様に適宜テーブルの正規化を行えばよい。
【００３４】
判断基準入力受付手段５０は、職員用端末装置１４の表示装置に入力受付画面を表示して判断基準情報の入力を受け付け、サーバ装置１２が入力された判断基準情報を患者情報記憶手段２０に登録する手段である。
サーバ装置１２は職員用端末装置１４からの要求によりプログラムモジュールを実行し、職員用端末装置１４に判断基準情報の入力を要求する入力受付画面を作成する処理を行い、作成した入力受付画面の情報を職員用端末装置１４に送信する。職員用端末装置は受信した入力受付画面の情報を元に、表示装置に入力受付画面を表示する。診療科横断患者管理を行う各医療管理分野のスタッフは、表示装置に表示された入力受付画面に従い、職員用端末装置１４の入力装置（キーボードやマウス）を用いて判断基準情報を入力することができる。入力を受け付ける判断基準情報とは、判断基準記憶手段４０に記憶する各項目である。この実施例では医療管理分野、基準項目、基準値、管理理由の入力を受け付ける構成である。入力が行われると、職員用端末装置１４は入力された判断基準情報をサーバ装置１２に送信し、サーバ装置は受信した判断基準情報を判断基準記憶手段４０に登録する処理を行う。
【００３５】
診療科横断管理患者記憶手段６０は、医療管理分野ごとに診療科横断患者管理を行う（または行われている）患者の情報を記憶する手段である。診療科横断管理患者記憶手段６０は、患者に行われている医療管理を識別するために設けられている。従って、診療科横断管理患者記憶手段６０に記憶する情報は、その患者にどのような医療管理が施されているかを識別できる情報であればよい。この実施例では医療管理の分野および患者を識別できる情報を記憶する構成である。この実施例で記憶する情報は単なる一例であり、必要に応じて記憶できる情報を追加してもよい。
なお、この実施例の診療科横断管理患者記憶手段６０は、サーバ装置１２の記憶装置に設けられたデータベースシステムによって管理されるテーブルにより情報を記憶する構成である。
【００３６】
この実施例の診療科横断管理患者記憶手段６０は、患者を一意に識別できる情報と、診療科横断管理の医療分野とを記憶する構成としている。患者を一意に識別できる情報としては、例えば患者情報記憶手段２０に設けた患者を一意に識別できる患者ＩＤなどが挙げられる。この実施例では、サーバ装置１２は患者情報記憶手段２０に記憶されていない患者ＩＤを診療科横断管理患者記憶手段６０に登録できない構成とし、データの整合性を保っている。医療管理分野は、判断基準記憶手段４０が記憶している医療管理分野と同様の情報である。患者ＩＤと同様に、判断基準記憶手段４０に記憶されていない医療管理分野を診療科横断管理患者記憶手段６０に登録できない構成である。
また、後述する実施例２では、診療科横断管理患者記憶手段６０に患者の管理状態情報を記憶する構成としている。管理状態情報については実施例２で詳説する。
【００３７】
なお、本発明の診療科横断患者管理システム１０を特定の医療管理にのみ用いる場合は、患者情報記憶手段２０に診療科横断管理患者記憶手段６０を設けた構成とすることもできる。例えば、患者情報記憶手段２０のテーブルに管理フラグなどの属性を設けることにより、診療科横断患者管理が行われているかどうかを記憶すれば良い。また、この実施例の診療科横断管理患者記憶手段６０は、患者に行われている医療管理を識別するための最小の情報のみを記憶した構成の一例に過ぎず、その他の必要な情報を適宜記憶する構成とすることも可能である。例えば、必要に応じて管理開始日時や終了日時などの情報を記憶する構成としてもよい。
【００３８】
実施例１の診療科横断患者管理システム１０は、サーバ装置１２が管理対象患者候補抽出手段７０により対象患者を判断し、対象患者決定・登録手段８０によって診療科横断患者管理を行う患者を決定する構成である。
管理対象患者候補抽出手段７０は、サーバ装置１２が判断基準記憶手段４０に記憶された情報に基づいて患者情報記憶手段２０に記憶された患者情報を検索し、診療科横断患者管理の管理対象候補となる患者を判断し、抽出する手段である。また、対象患者決定・登録手段８０は、サーバ装置１２が管理対象患者候補抽出手段７０で抽出した患者情報を、診療科横断管理患者記憶手段６０に登録する手段である。以下に、サーバ装置１２が、管理対象患者候補抽出手段７０と対象患者決定・登録手段８０により、特定の医療管理分野における管理対象患者を判断して診療科横断管理の対象患者を決定する手順を図５を用いて詳説する。
【００３９】
図５に示すようにこの実施例の管理対象患者候補抽出手段７０は、サーバ装置１２により行われる判断基準情報を抽出する処理７２と、患者情報を抽出する処理７４と、対象患者を判断する処理７６からなる。
この実施例では、診療科横断患者管理の担当スタッフが職員用端末装置１４を用いて処理開始の要求を入力する。例えば、職員用端末装置１４の表示装置に要求入力画面を表示し、使用者が要求入力画面で処理開始を要求するための操作を行うことができる構成とすればよい。これらの方法により使用者が要求を行うと、職員用端末装置１４は処理開始の要求をサーバ装置１２に送信する。サーバ装置１２は職員用端末装置からの要求を受信すると図５に示す処理を開始する。サーバ装置１２が処理を開始するタイミングは、この実施例のような使用者による要求に限定されず、適宜のタイミングで処理を行う構成とすればよい。例えば、一定時間ごとに自動的に処理を開始することも考えられる。又は、サーバ装置１２が患者情報入力受付手段３０により患者情報を患者情報記憶手段２０に登録または更新した際に、その患者について図５に示す処理を開始する構成としてもよい。
【００４０】
まず、サーバ装置１２は、判断基準記憶手段４０に記憶された判断基準情報を特定の医療管理分野に基づいて検索し、判断基準項目および基準値などの判断基準情報を抽出する処理７２を行う。この実施例では、処理の開始要求の際、使用者に医療管理分野を指定させる構成としている。サーバ装置１２は、指定された医療管理分野に基づいて判断基準情報を抽出する。図５は医療管理の分野を限定した処理の一例を示しているが、患者情報の登録または更新のタイミングで図５の処理を行う場合は、判断基準記憶手段４０に記憶しているすべての医療管理分野についてそれぞれ図５の処理を行う構成とすればよい。サーバ装置１２は、判断基準情報を抽出する処理により抽出した基準項目および基準値をメモリなどの一時記憶装置またはハードディスクなどの記憶装置に一時的に格納し、必要に応じて処理に用いる。
【００４１】
次に、サーバ装置１２は患者情報記憶手段２０に記憶された患者情報を、一行ずつ（患者ごとに）抽出する処理７４を行う。抽出する項目は、患者情報記憶手段２０に記憶されている全ての項目であってもよいし、一部に限定してもよい。ただし、少なくとも患者を特定できる情報（例えば患者ＩＤなどの情報）と、判断基準情報の基準項目に該当する属性情報を抽出する必要がある。この実施例では患者ＩＤと、基準項目に該当する属性情報を取得する構成である。基準項目に該当する属性情報は、後で基準値との比較処理に使用される。基準項目に該当する属性情報を選択して抽出する場合は、先に取得した判断基準情報の基準項目に基づいて適宜の属性を選択して抽出する。
なお、この実施例で抽出する対象となる患者は特定の診療科に区分された患者には限定せず全ての診療科の患者情報を抽出の対象としているが、特定の診療科の患者に限定して抽出する処理とすることも可能である。また、既に管理対象となっている患者情報は検索の対象にする必要がないため、必要に応じて取得する患者情報を限定する構成としてもよい。
【００４２】
サーバ装置１２は、読み取った患者情報の基準項目に該当する属性情報と、判断基準記憶手段４０から読み取った基準値とを比較し、その患者を診療科横断管理の管理対象とするかどうかについて判断する処理７６を行う。図４の一行目に示す栄養管理の判断基準情報を例に挙げると、患者情報記憶手段２０から抽出した患者情報のアルブミン値の値が、判断基準記憶手段４０から抽出した基準値３．０未満に該当するかどうかにより判断する処理である。アルブミン値は総合的に病気の種類と原因をある程度まで判断できるとされているタンパク（ＴＰ）検査の結果の値である。処理の結果が偽であれば、サーバ装置１２はその患者に診療科横断管理を行う必要がないと判断する。処理の結果が真であれば、サーバ装置１２は対象患者決定・登録手段８０によりその患者の情報および医療管理の分野を診療科横断管理患者記憶手段６０に登録する処理を行う。
【００４３】
サーバ装置１２は図５に示した処理を患者ごとに繰り返すことにより、診療科横断患者管理の対象患者を判断して決定する。なお、図５の処理は一人の患者の患者情報に対する判断処理の一例であり、基準値により対象患者を判断できれば処理の方法はこれに限定されない。また、複数の患者について処理を行う場合は、患者情報を抽出する処理７４以下を繰り返して行えばよい。複数の医療管理分野を一度に処理する場合は、判断基準を抽出する処理７２以下を繰り返して行う構成とすればよい。抽出した判断基準が複数ある場合は、サーバ装置１２がそれぞれの判断基準について対象患者を判断する処理７６を行い、処理の結果が真であれば各基準ごとに管理対象患者候補記憶手段６０に登録する構成とすれば実現できる。管理対象患者候補抽出手段７０は、これらの処理およびこれらの処理を組み合わせた処理も含む。
【実施例２】
【００４４】
図６を用いて実施例２の診療科横断患者管理システム１０について詳説する。実施例２の診療科横断患者管理システム１０は、診療科横断患者管理の対象患者の候補を決定し、候補患者の中から実際に診療科横断患者管理を行う患者を決定するシステムである。また、対象患者の候補を決定する手段としては、実施例１と同様にサーバ装置１２が診療科横断患者管理を行う患者を一定の基準に従って自動的に抽出して決定する手段と、診療科の担当医などが決定した管理対象候補の患者の入力を受け付ける手段とを備えている。
【００４５】
実施例２の診療科横断患者管理システム１０は、実施例１の各手段に付け加え、管理対象患者候補記憶手段９０と、管理対象患者候補入力受付手段１００と、管理対象患者候補登録手段１１０とを備えた構成である。ただし、実施例２の診療科横断管理患者記憶手段６０は、患者の管理状態を示す状態情報も記憶する構成とした点で実施例１とは異なる。状態情報はその患者に対して医療管理が行われているかどうかを識別できる情報であり、この実施例の状態情報は未管理状態、管理中状態、管理終了状態をそれぞれ識別するための情報である。また、対象患者決定・登録手段８０も、実施例１とは異なる処理を行う手段である。実施例２の対象患者決定・登録手段８０については後述する。これ以外の各手段は実施例１と同様の手段であってよい。
【００４６】
管理対象患者候補記憶手段９０は、診療科横断患者管理の管理対象の候補となる患者の情報を記憶する手段である。この実施例では、サーバ装置１２の記憶装置に設けられたデータベースシステムによって管理されるテーブル情報である。この実施例の管理対象患者候補記憶手段９０は、診療科横断管理患者記憶手段６０に記憶される情報と同様の情報を記憶する構成である。
【００４７】
管理対象患者候補入力受付手段１００は、従来のように診療科の担当医などが決定した管理対象候補の患者の情報の入力を受け付ける手段である。この実施例の管理対象患者候補入力受付手段１００を図７を用いて詳説する。
この実施例では、まずサーバ装置１２が患者情報記憶手段２０から読み取った患者情報をもとに患者情報を表示する画面を作成して職員用端末装置１４に送信し、職員用端末装置は受信した患者情報表示画面を表示装置に表示する。図７（ａ）は、この実施例で職員用端末装置１４の表示装置に表示される患者情報を表示する画面の一例である。この実施例では、患者の氏名、年齢、診療科、担当医などの情報のほか、傷病名などの情報を表示する画面である。図７（ａ）の画面に表示する患者情報は、少なくとも使用者が患者を特定できるように表示すればよい。また、その患者を診療科横断管理の対象とするかどうかを使用者が判断することができる程度に詳しく表示することもできる。図７（ａ）の画面に表示する患者情報は、必要に応じて患者情報記憶手段２０に記憶されている情報から適宜選択して表示する。また、この実施例では一人の患者についてしか表示されていないが、複数の患者情報を一覧表示する構成とすることも可能である。
【００４８】
図７（ａ）の患者情報表示画面の上部には、チーム管理ボタン１０２が設けられている。チーム管理ボタン１０２は、表示されている患者を診療科横断患者管理の管理対象候補として登録する旨をサーバ装置１２に通知するために設けられている。使用者がマウスなどの入力装置を用いてボタンの表示された領域をクリックする操作を行うことにより、職員用端末装置１４は管理対象患者候補入力受付手段１００の実行を要求する情報をサーバ装置１２に送信する。なお、職員用端末装置１４が送信する要求情報には、表示されている患者を一意に識別することができる情報（この実施例では患者ＩＤである）を含んでいる。
【００４９】
サーバ装置１２は、職員用端末装置１４から管理対象患者候補入力受付手段１００の実行を要求する情報を受信すると、サーバ装置１２の記憶装置に記憶された管理対象患者候補入力受付手段１００の処理を開始する。まず、サーバ装置１２は受信した要求情報に含まれる患者を識別する情報に基づいて、患者情報記憶手段２０に記憶された患者情報を読み取るとともに、判断基準記憶手段４０に記憶された医療管理分野の情報を読み取る処理を行う。読み取った各情報は一時記憶装置などに一時的に記憶し、その情報を元に患者候補入力受付画面１０４を作成する処理を行う。患者候補入力受付画面１０４の画面情報の作成処理が終了すると、サーバ装置１２は作成した画面情報を職員用端末装置１４に送信する。職員用端末装置１４はこの情報を受信し、モニタなどの表示装置に図７（ｂ）に示す患者候補入力受付画面１０４を表示する処理を行う。
【００５０】
この実施例の患者候補入力受付画面１０４の上部には、患者の氏名や年齢などの個人情報と、傷病名、診療科、担当医などの情報のほかに、診療記録や検査情報などが詳細に表示される。これらの情報は、サーバ装置１２が患者候補入力受付画面１０４を作成する処理の際に、先に受信した患者を特定する情報を元に患者情報記憶手段２０から読み取った情報である。患者情報は図７（ｂ）に示した情報に限定されることなく、適宜の情報を表示することができる。また、患者候補入力受付画面１０４の下部には、判断基準記憶手段４０が記憶している医療管理分野の一覧１０８を表示するとともに、登録ボタン１０６を設けた構成である。
医療管理分野の一覧１０８で表示する医療管理分野は、判断基準記憶手段４０が記憶している医療管理分野である。この実施例では、サーバ装置１２が判断基準記憶手段４０に記憶されている医療管理分野をすべて読み出し、画面情報に組み込んでいる。また、医療管理分野はアンカーやボタンまたはチェックボックスやコンボボックスなどのように、使用者が入力装置などにより選択することが可能な形式で表示されている。なお、この実施例では医療管理分野の名称のみを表示しているが、管理理由または判断基準項目および基準値を併せて表示する構成としてもよい。
【００５１】
登録ボタン１０６は、表示されている患者を管理対象候補として登録する処理を要求するためのボタンである。診療科の医師またはスタッフは、職員用端末装置１４が表示した患者情報を参考にその患者を診療科横断患者管理の候補とするかどうかを検討する。管理対象候補とする場合は、職員用端末装置に設けられたマウスなどの入力装置を用いて、患者に施すべき医療管理分野を選択し、登録ボタン１０６の表示領域をクリックすればよい。職員用端末装置１４は、その患者を特定する情報と、選択された医療管理分野の情報と、その患者を管理対象候補とする旨の情報とをサーバ装置１２に送信する。サーバ装置は受信した情報に基づいて、管理対象患者候補記憶手段９０にその患者の情報を記憶する処理を行う。以上の処理により、サーバ装置１２は診療科の担当スタッフが決定した診療科横断患者管理の対象候補患者を、管理対象患者候補記憶手段９０に記憶することができる。
【００５２】
管理対象患者候補登録手段１１０は、サーバ装置１２が、管理対象患者候補抽出手段７０により抽出した患者情報を管理対象患者候補記憶手段９０に登録する手段である。実施例２の管理対象患者候補抽出手段７０は、サーバ装置が図５に示した実施例１の処理と同様の処理を行うことにより、診療科横断管理の管理対象候補となる患者情報を抽出する手段である。ただし、実施例１ではサーバ装置１２が抽出した情報を対象患者決定・登録手段８０により診療科横断管理患者記憶手段６０に登録する構成としているが、実施例２ではサーバ装置１２が抽出した情報を管理対象患者候補登録手段１１０により管理対象患者候補記憶手段９０に登録する処理を行う構成である。情報を登録する記憶手段が異なる点を除いては、実施例１の対象患者決定・登録手段８０と実施例２の管理対象患者候補登録手段１１０は同様の処理を行う構成であってよい。これにより、サーバ装置１２は、サーバ装置１２が判断して決定した診療科横断患者管理の対象候補患者を、管理対象患者候補記憶手段９０に記憶することができる。
【００５３】
図８を用いて、本発明の実施例２の対象患者決定・登録手段８０を詳説する。実施例２の対象患者決定・登録手段８０は、管理対象患者候補記憶手段９０に記憶している管理対象患者情報を表示装置に表示し、使用者に診療科横断管理を行う患者を選択することを要求し、選択された患者の患者情報をサーバ装置１２が診療科横断管理患者記憶手段６０に記憶する手段である。
【００５４】
この実施例のサーバ装置１２は、記憶装置に記憶している対象患者決定・登録手段８０をサーバ装置に実行させるプログラムモジュールを実行する。まず、サーバ装置１２は、管理対象患者候補記憶手段９０に記憶している情報を抽出して管理対象患者決定要求画面を作成する処理を行い、作成した管理対象患者決定要求画面８２の情報を職員用端末装置１４に送信する。サーバ装置１２からの情報を受信した職員用端末装置１４は、図８に示す管理対象患者決定要求画面８２を表示装置に表示する。
管理対象患者決定要求画面８２は、管理対象患者候補記憶手段９０に記憶されている患者情報を一覧表示するとともに、実際に管理対象とする患者の選択を要求する画面である。管理対象患者候補記憶手段９０には、管理対象患者候補入力受付手段１００により診療科の担当医等が入力した患者の情報と、管理対象患者候補抽出手段７０によりサーバ装置１２が管理対象候補と判断した患者の情報が記憶されている。なお、表示する患者情報は、特定の条件に限定した構成とすることも考えられる。例えば、特定の医療管理分野の管理対象とされている患者情報のみを指定する手段や、特定の診療科に区分されている患者情報のみを指定する手段を設け、当該手段により使用者が表示される患者情報を選択できる構成としてもよい。
【００５５】
管理対象患者決定要求画面８２に表示する患者情報には、氏名、病棟または診療科、主治医、管理理由などがある。管理対象患者決定要求画面８２に表示する患者情報はこれらに限定されることなく、必要と考えられる情報を適宜選択することができる。例えば、患者の傷病名や検査の結果などを表示する構成としてもよい。また、コンピュータが判断基準として用いた基準値および基準項目に該当する患者情報を表示する構成とする構成とすれば、具体的な判断基準が明確になるという利点もある。管理対象患者決定要求画面８２の表示項目は、これらの点を考慮した上で適宜選択すればよい。
【００５６】
また、管理対象患者決定要求画面８２では、その患者を管理対象とするかどうかを選択するチェックボックス８４が設けられている。使用者は、マウスなどの入力装置を操作することにより、表示画面に表示されているチェックボックス８４の状態を変更することができる。診療科横断患者管理の担当スタッフは一覧表示された患者情報のうち、管理対象とする患者についてはチェックボックスをチェック状態にし、管理対象としない患者についてはチェックボックスを未チェック状態にすればよい。また、この実施例では、既に診療科横断患者管理の対象となっている患者や管理が終了した患者の情報も表示し、管理が終了した患者については管理終了を選択することを要求する構成としている。管理が終了した患者についてはチェックボックスを「×」の状態にすればよい。
使用者は管理を行う患者および管理終了患者を選び終えたら、画面下部に設けられた決定ボタン８６が表示された領域をクリックする。決定ボタン８６がクリックされると、職員用端末装置１４は管理対象患者決定要求画面８２の患者情報およびチェックボックスの状態情報をサーバ装置１２に送信する。サーバ装置１２は患者情報とチェックボックスの状態情報を受信し、必要があれば一時記憶装置などに一時記憶して、各患者についてチェックボックスの状態を判定する処理を行う。
【００５７】
図９に、最も基本的なチェックボックスの判定処理の一例を示す。サーバ装置１２は、患者情報およびチェックボックスの状態情報を受信すると、一時記憶装置に記憶した各患者情報とチェックボックスの状態情報を一組ずつ読み取り、図９に示す処理を行う。この実施例のチェックボックスの状態は、数値化された情報として扱われている。例えば、未チェック状態「０」、管理中状態「１」、管理終了状態「２」のように数値が割り当てられており、処理の上では数値の値によりチェックボックスの状態を判断できる。サーバ装置１２は、一時記憶装置に記憶したチェックボックスの状態情報を読み取り、その数値の値によって以下の処理を行う。
【００５８】
サーバ装置１２は、チェックの状態が管理中状態「１」であると判断した場合は、診療科横断管理患者記憶手段６０にその患者の患者情報を登録する処理を行う。サーバ装置１２が診療科横断管理患者記憶手段６０に登録する情報は、実施例１で診療科横断管理患者記憶手段６０に登録される情報と同様の情報である。管理終了状態「２」であった場合は、既に診療科横断管理患者記憶手段６０に登録されたその患者の管理状態を管理終了状態に変更する処理を行う。未チェック状態「０」であった場合は次の患者情報を読み取る処理を行い、すべて患者についてのチェックボックスの状態情報を判断する処理を終えるまで図９の処理を繰り返し行う。以上の処理により、サーバ装置１２は管理対象患者決定要求画面８２のチェックボックスの状態によって、その患者を診療科横断患者管理の管理対象にするかどうかを決定する。また、管理が終了した患者を管理終了状態に変更することもできる。
【実施例３】
【００５９】
図１０に示す通り、実施例３の診療科横断患者管理システム１０は、実施例１または実施例２の診療科横断患者管理システムにおいて、観察記録記憶手段１２０と、管理記録入力受付手段１３０と、観察記録表示・出力手段１４０とを備えた構成である。
実施例１および実施例２の診療科横断患者管理システムは、一定の基準を満たす患者を確実に診療科横断患者管理の対象とすることを実現するシステムである。これに対して、実施例３の診療科横断患者管理システム１０は、実施例１および実施例２の診療科横断患者管理システム１０に付け加えて診療科横断患者管理の管理記録情報を管理する手段を設けた構成である。
【００６０】
観察記録記憶手段１２０は、診療科横断管理の観察項目を定量的に評価した評価値および写真や筆画などの画像情報からなる観察記録情報を記憶する手段である。また、これらの情報は患者、医療管理分野、日時ごとに記憶する必要があるため、患者を一意に識別できる情報と、医療管理分野、日時情報も記憶する構成である。この観察記録記憶手段１２０は、その他の記憶手段と同様に、サーバ装置１２の記憶装置に設けられたデータベースシステムによって管理されるテーブル情報である。また、画像や筆画などの画像情報はデータベースシステムによる管理を行わず、サーバ装置１２が備える記憶装置に記憶する構成である。サーバ装置はこれらの情報について読み取り、更新、削除などの処理を行うことができる。
患者を一意に識別できる情報は、患者情報記憶手段２０に記憶している患者を識別できる情報（患者ＩＤ）を記憶する構成とすればよい。また、医療管理分野は、判断基準記憶手段４０に記憶している医療管理の分野を識別する情報を記憶する。日時情報は、実際に行われた医療管理の日時である。時間まで記録しなくとも、日付だけを記憶する構成としてもよい。
【００６１】
観察記録記憶手段１２０に記憶する評価値は、患者の傷病の状況などの観察項目について数段階に分けて評価した値である。観察項目は、医療管理の分野ごとに患者の状況を評価する項目であり、使用者によって任意の項目を設定することができる。観察項目の例としては疼痛の度合い、大きさなどが挙げられる。観察項目を任意に設定する方法は特に限定されず、適宜の方法または手段を用いて設定することができる構成とすればよい。例えば医療管理分野ごとの観察項目をサーバ装置１２の記憶装置に記憶する手段と、観察項目の入力を要求して記憶装置に登録する手段を設けることにより実現することができる。また、観察項目は予めシステムに登録または記憶された構成としてもよい。例えば、サーバ装置１２の記憶装置に備えたデータベースに予め記憶する構成や、プログラムに観察項目を記載し、プログラムモジュールに組み込まれた構成とすることも可能である。
【００６２】
評価値は、診療科横断患者管理の担当スタッフが実際の管理状況に応じて決定した値であり、担当スタッフは後述する観察記録入力受付手段１３０により職員用端末装置１４を用いて評価値の入力を行うことができる。５段階に評価する場合は、観察記録記憶手段１２０には度合いの大きさにより０〜４のような数値を記憶する構成である。評価値は５段階に限定されず適宜の段階を設定することができる。例えば３段階とすることもできるし、１０段階で記憶することも可能である。
【００６３】
観察記録記憶手段１２０に記憶する画像情報は、デジタルカメラなどの写真情報や、スキャナ装置などで読み込んだ手記や筆画などの画像情報である。システムがスキャナ装置から読み込むこともできるし、予め用意された画像情報を読み込む構成としてもよい。この実施例では、使用者が予め用意した画像情報をサーバ装置１２が読み取り、記憶装置に記憶する構成である。
画像情報には様々なデータ形式が存在するが、データの形式は特に限定されず、一般に用いられている形式を選択することが可能である。この実施例では入力された画像情報をビットマップデータやＪＰＥＧデータなどの形式の画像情報として記憶する構成である。また、独自の形式を採用してもよい。なお、この実施例では画像情報をデータベースシステムで管理しない構成としている。ただし、画像の記録日時などの情報を記憶する必要があるため、画像情報に関連した患者、医療管理分野、日時の情報も記憶する必要がある。したがって、この実施例ではこれらの画像情報と関連した患者を識別できる情報、医療管理分野、日付の情報、画像を記憶した場所などの情報（アドレス情報）を別途データベースシステムのテーブル情報として記憶する構成である。サーバ装置１２は画像情報を検索する際、まずテーブル情報を読み取り、テーブルに記憶している画像を記憶した場所（アドレス情報）などの情報を元に、記憶装置に記憶された画像情報を検索することができる。
【００６４】
管理記録入力受付手段１３０は、職員用端末装置１４が評価値および画像情報の入力を受け付けてサーバ装置１２に送信し、サーバ装置１２が受信した情報を観察記録記憶手段１２０に登録する手段である。また、この実施例の管理記録入力受付手段１３０は、上述した情報のほかに文書などのテキスト情報の入力も受け付ける構成である。観察記録記憶手段１２０には、これらのテキスト情報も記憶することが出来る構成である。この実施例の管理記録入力受付手段１３０を図１１を用いて詳説する。
【００６５】
まず、サーバ装置１２は、図１１に示す管理記録入力要求画面１３２を作成し、作成した画面の情報を職員用端末装置１４に送信する。職員用端末装置１４は、受信した情報を元に、表示装置に管理記録入力要求画面１３２を表示する処理を行う。この実施例の管理記録入力要求画面１３２は、管理項目の評価値を選択させるためのラジオボタンと、日時情報と、文書による管理記録を入力するフィールドを備えている。また、画像入力ボタンなどを備えて、画像情報の入力を受け付ける構成である。入力画面は、観察記録記憶手段１２０に記憶する情報が入力できる構成であればよく、入力項目は図１１の例に限定されない。観察記録記憶手段１２０に記憶する情報に応じて、適宜決定すればよい。
診療科横断患者管理の担当スタッフは、職員用端末装置が備えるキーボードやマウスなどの入力装置を用いてこれらの情報を入力し、登録ボタン１３４をクリックする操作を行う。登録ボタン１３４がクリックされると、職員用端末装置１４は、入力された情報をサーバ装置１２に送信する。サーバ装置は受信した情報を観察記録記憶手段１２０に記憶する処理を行う。
【００６６】
観察記録表示・出力手段１４０は、サーバ装置１２が観察記録記憶手段１２０に記憶された観察記録情報を取得して日付順に並び替えるとともに評価値の経時変化をグラフ化する処理を行い、日付順に並んだ観察記録情報と経時変化のグラフを職員用端末装置１４の表示装置に表示または出力装置に出力する手段である。
サーバ装置１２は、観察記録記憶手段１２０に記憶された患者の観察記録情報を読み取り、メモリなどの一時記憶装置などに一時的に記憶する。この実施例では、観察記録記憶手段１２０に記憶されている情報を全て表示するために全ての情報を読み取る構成としているが、表示する情報に応じて適宜の情報を読み取る構成であればよい。次にサーバ装置１２は、読み取った情報を日付順に並び替える処理を行う。並び替え処理はさまざまな処理方法が考えられるが、日付順に管理記録を並び替えることが出来ればよく、適宜の処理方法により実現すればよい。
【００６７】
サーバ装置１２は、図１２に示すように観察記録記憶手段１２０から読み取った情報を元に、日付順に並べた管理記録を一覧表示する観察記録表示画面１４２の情報を作成する。この実施例の観察記録表示画面１４２は、評価値および画像情報およびテキスト情報を日付順に整列して一覧表示する構成である。また、サーバ装置１２は、観察記録記憶手段１２０から読み取った管理項目の評価値を日付順に並び替え、縦軸を日付（または時間）、横軸を評価値としたグラフ情報を作成する処理を行う。処理によって得られたグラフ情報は管理記録と共に管理記録表示画面の情報に組み込んで職員用端末装置１４に送信する。職員用端末装置１４は受信した画面情報を表示装置に表示または出力装置に出力する。図１２は、この実施例の観察記録表示・出力手段１４０で職員用端末装置１４に表示される観察記録表示画面１４２の一例である。管理記録の一覧とともに、縦軸を疼痛の度合い、横軸を日付とした折れ線グラフ１４４が表示されている。グラフ１４４により、使用者は診療科横断患者管理における患者の経時的な情報を一目して認識することができる。
なお、この実施例のグラフ１４４は折れ線グラフだが、グラフの表示形式は折れ線グラフに限定されない。例えば棒グラフとすることも考えられる。グラフの種類はサーバ装置１２が自動的に決定する構成とすることもできるし、診療科横断患者管理の担当スタッフが適宜選択することができる構成とすることも可能である。
【実施例４】
【００６８】
実施例４の診療科横断患者管理システムは、実施例１乃至３の診療科横断患者管理システムに、患者情報表示手段１５０と、観察記録要求手段１６０とを備えた構成である。この実施例の診療科横断患者管理システム１０は、使用者のＩＤまたはパスワードによる個人認証、またはバイオメトリクス認証などの方法を用いて使用者を識別し、使用者ごとにシステムの使用権限を与え、それぞれの権限に沿って各機能の使用制限を行う。例えば、管理対象患者候補入力受付手段１００の入力要求画面は診療科に属するスタッフ（診療科の担当医師など）のユーザーＩＤとパスワードを入力された場合のみ使用可能である。また、管理記録入力受付手段１３０と観察記録表示・出力手段１４０で表示される入力受付画面および表示画面は、診療科横断管理の担当スタッフのユーザーＩＤとパスワードを入力された場合にのみ使用可能としている。
【００６９】
患者情報表示手段１５０は、図１３で示すようにサーバ装置１２が患者情報記憶手段２０に記憶している患者情報を読み取って患者情報表示画面１５２を作成する処理を行い、作成した患者情報表示画面を職員用端末装置１４に送信し、職員用端末装置が受信した患者情報表示画面の情報を表示装置に表示する手段である。また、サーバ装置１２は、その患者が診療科横断管理対象患者である旨を示す管理中情報を表示する。図１３を用いてこの実施例の患者情報表示手段１５０について詳説する。
この実施例のサーバ装置１２は、診療科のスタッフのユーザーＩＤおよびパスワードが入力された場合にのみ患者情報表示手段１５０の処理を行う構成である。診療科のスタッフは、職員用端末装置１４の入力装置を用いてユーザーＩＤおよびパスワードを入力し、患者情報の閲覧を要求する。職員用端末装置１４は入力されたユーザーＩＤ、パスワード、および閲覧要求の情報をサーバ装置１２に送信する。サーバ装置１２は、ユーザーＩＤおよびパスワードを元に、患者情報の閲覧を要求した職員用端末装置の使用者が、診療科のスタッフであるかどうかを判断することができる。サーバ装置は、ユーザーＩＤおよびパスワードにより使用者が診療科のスタッフであると判断した場合のみ、サーバ装置に備えた記憶装置に記憶された患者情報表示手段１５０を実現するためのプログラムモジュールを実行する処理を行う。
【００７０】
まず、サーバ装置１２は患者情報記憶手段２０に記憶された患者情報を読み取る処理を行い、読み取った患者情報を一時記憶装置などに一時的に格納する。この実施例では特定の診療科に属する患者情報のみに限定して読み取り処理を行うが、全患者を対象としても良いし、指定された特定の患者情報のみを読み取る構成としてもよい。
次に、サーバ装置は読み取った患者情報に基づき、その患者が診療科横断患者管理の対象患者であるかどうかを判断する処理を行う。この実施例の診療科横断患者管理システム１０は、診療科横断管理患者記憶手段６０に診療科横断患者管理が行われている患者の情報を記憶する構成である。従って、患者が診療科横断管理の対象患者であるかどうかは、その患者情報に基づいて診療科横断管理患者記憶手段６０を検索し、その患者の情報が存在するか否かで判断することが可能である。なお、判断処理はその患者が診療科横断患者管理の対象患者であるかどうかを判断出来れば良く、判断の方法はこれに限定されない。例えば、患者情報記憶手段２０にも医療管理の分野を記憶する構成とすれば、患者情報記憶手段２０を読み取ることにより判断することも考えられる。したがって、判断の方法はデータ構造に応じて適宜の方法を選択する。
【００７１】
サーバ装置１２は、判断処理によりその患者が診療科横断患者管理の対象患者であると判断した場合、患者情報表示手段１５０により表示する患者情報表示画面１５２に管理中情報１５４を組み込む処理を行う。管理中情報１５４は、その患者に診療科横断患者管理が行われているかどうかを示す情報である。したがって、その患者が診療科横断患者管理の対象患者でない場合は表示しない。
管理中情報は、その患者が診療科横断患者管理の対象患者であることを通知できればよく、単に「横断管理中」と表示するだけでも足りる。しかし、複数の医療管理分野の診療科横断患者管理を行うことができる診療科横断患者管理システムでは、「横断管理中」というだけでは使用者が具体的な管理内容を認識することが出来ない。そこで、この実施例ではその患者に対して行われている診療科横断患者管理の医療管理分野の名称を表示する構成としている。図１３の横断患者管理対象者表示部１５４は、この実施例における管理中情報の表示の一例である。図１３の横断患者管理対象者表示部１５４は、患者がＮＳＴ（栄養サポートチーム：Nutrition  Support  Team）管理の対象であることを通知している。なお、図はＮＳＴ管理を行っている場合を例に挙げた管理中表示の一例であり、他の医療管理の場合においても同様の方法で一目して認識できるように表示すればよい。
【００７２】
観察記録要求手段１６０は、患者情報表示手段１５０において観察記録表示・出力手段１４０の実行を要求する手段であり、具体的には管理中情報と共に表示されるボタンまたはアンカーなどの要求手段である。
サーバ装置１２は、患者情報表示手段１５０の表患者情報表示画面１５２を作成する処理を行う際、その患者が診療科横断患者管理の対象患者であるかどうかを判断し、対象患者であれば管理中情報１５４を画面に組み込む処理を行う。その際、サーバ装置１２は、患者情報に基づいて観察記録記憶手段１２０を検索する処理を行い、その患者に関する管理記録が記憶されているかどうかを判断する。管理記録が記憶されていた場合は、観察記録要求手段１６０を表示画面に組み込む処理を行う。
【００７３】
この実施例の観察記録要求手段１６０は、管理中情報１５４を兼ねた構成である。すなわち、管理記録が記憶されていない場合は、管理中情報１５４は単なる表示に過ぎず、管理記録が記憶されていた場合は管理中情報１５４はボタンとして表示する。なお、管理中情報１５４とは別に専用のボタンやアンカーを設けた構成とすることも可能であるが、多くの医療管理をおこなっている場合は管理中情報１５４や観察記録要求手段１６０のボタンまたはアンカーが多数表示されることになり、画面が複雑で使用者にとって判り辛いという問題が懸念される。したがって、この実施例では、管理中情報１５４と観察記録要求手段１６０とを兼ねた構成としている。
【００７４】
使用者は、表示された患者について管理中情報１５４に表示された医療管理分野の管理記録を参照したい場合、職員用端末装置１４に備えたマウスなどの入力装置を用いてボタンまたはアンカーが表示されている領域にカーソルを合わせてクリック操作を行えばよい。ボタンまたはアンカーがクリックされると、職員用端末装置１４はサーバ装置１２に観察記録表示・出力手段１４０を実行する要求を送信する。サーバ装置１２はこの要求を受信すると、先述した観察記録表示・出力手段１４０を実現するプログラムモジュールを実行し、観察記録を表示または出力するための処理を開始する。観察記録表示・出力手段１４０は、実施例３と同様の処理を行う構成である。観察記録表示・出力手段１４０により、例えば図１２の観察記録表示画面が表示される。このように診療科の担当スタッフであっても、その使用権限に左右されず観察記録情報を閲覧することができる。
【００７５】
なお、この実施例では、サーバ装置１２が患者が診療科横断管理の対象患者であるかどうかを判断する処理の際に診療科横断管理患者記憶手段６０の患者の管理状況を読み取り、管理終了状態の場合には管理中表示および観察記録要求手段１６０を表示画面に組み込まない。しかし、管理が終了したとしても、その患者にどのような管理が行われていたかを診療科の医師が知りたい場合も考えられる。したがって、管理終了状態の場合であっても観察記録要求手段１６０を表示画面に組み込み、観察記録表示・出力手段１４０の要求を行うことができる構成としてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００７６】
【図１】本発明の診療科横断患者管理システム１０の基本構成の一例を示した図
【図２】本発明の実施例１の診療科横断患者管理システム１０の概略図
【図３】本発明の患者情報記憶手段の一例を示した図
【図４】本発明の判断基準記憶手段の一例を示した図
【図５】サーバ装置による管理対象患者候補抽出処理の処理フローチャート
【図６】本発明の実施例２の診療科横断患者管理システム１０の概略図
【図７】管理対象患者候補入力受付手段における管理対象患者候補入力受付画面の一例を示した図
【図８】対象患者決定・登録手段における管理対象患者決定要求画面の一例を示した図
【図９】チェックボックスの判定処理の処理フローチャート
【図１０】本発明の実施例３および実施例４の診療科横断患者管理システム１０の概略図
【図１１】管理記録入力受付手段における管理記録入力要求画面の一例を示した図
【図１２】観察記録表示・出力手段１４０の観察記録表示画面の一例を示した図
【図１３】患者情報表示手段の患者情報表示画面の一例を示した図
【符号の説明】
【００７７】
１０  診療科横断患者管理システム
１２  サーバ装置
１４  職員用端末装置
１６  ネットワーク
２０  患者情報記憶手段
３０  患者情報入力受付手段
４０  判断基準記憶手段
４１  医療管理分野
４２  基準項目
４３  基準値
４４  管理理由
５０  判断基準入力受付手段
６０  診療科横断管理患者記憶手段
７０  管理対象患者候補抽出手段
７２  管理対象患者候補抽出手段における判断基準情報を抽出する処理
７４  管理対象患者候補抽出手段における患者情報を抽出する処理
７６  管理対象患者候補抽出手段における対象患者を判断する処理
８０  対象患者決定・登録手段
８２  管理対象患者決定要求画面
８４  管理対象患者決定要求画面のチェックボックス
８６  管理対象患者決定要求画面の決定ボタン
９０  管理対象患者候補記憶手段
１００  管理対象患者候補入力受付手段
１０２  チーム管理ボタン
１０４  患者候補入力受付画面
１０６  患者候補入力受付画面の登録ボタン
１０８  患者候補入力受付画面の医療管理分野の一覧
１１０  管理対象患者候補登録手段
１２０  観察記録記憶手段
１３０  管理記録入力受付手段
１３２  管理記録入力受付手段における管理記録入力要求画面
１３４  管理記録入力要求画面の登録ボタン
１４０  観察記録表示・出力手段
１４２  観察記録表示・出力手段の観察記録表示画面
１４４  グラフ
１５０  患者情報表示手段
１５２  患者情報表示手段の患者情報表示画面
１５４  患者情報表示画面の管理中情報
１６０  観察記録要求手段
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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