(57)【要約】【課題】  医療情報をコンピュータ読み取り可能な可搬性記憶媒体に書き込んで患者に交付することができる医療情報管理システムを提供することを目的とする。【解決手段】  認証された第１オペレータが、医療情報に患者情報及び真偽情報を関連づけて入力するデータ入力端末１０と、医療情報に患者情報及び真偽情報を関連づけて記憶する医療データ記憶装置２０と、認証された第２オペレータが、患者情報及び使用目的を入力し、患者情報及び真偽情報に基づいて交付する医療情報をデータ記憶装置から抽出する医療事務端末１３と、医療事務端末１３により抽出された医療情報をＣＤ−Ｒなどの可搬性記憶媒体２４へ書き込むメディア書込装置２３とを備える。【選択図】  図１
2005196369.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
認証された第１オペレータが、医療情報に患者情報及び真偽情報を関連づけて入力するデータ入力手段と、
医療情報に患者情報及び真偽情報を関連づけて記憶する医療データ記憶手段と、
認証された第２オペレータが、患者情報及び使用目的を入力し、患者情報及び真偽情報に基づいて交付する医療情報をデータ記憶装置から抽出するデータ交付手段と、
データ交付端末により抽出された医療情報をコンピュータ読み取り可能な可搬性記憶媒体へ書き込むメディア書込手段とを備えたことを特徴とする医療情報管理システム。
【請求項２】
上記データ入力手段は、認証された第１オペレータが、医療データ記憶手段の医療情報を表示させることができるとともに、指定されたデータを視覚化したグラフデータを表示することができ、
上記データ交付手段は、抽出された医療情報に基づいてグラフデータを生成し、
上記メディア書込手段は、データ交付手段によって抽出された医療情報と、データ交付手段によって生成されたグラフデータを上記可搬性記憶媒体へ書き込むことを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理システム。
【請求項３】
上記医療情報には、当該医療情報が入力された日付情報が含まれ、
上記メディア書込手段は、医療情報を２以上の可搬性記憶媒体に分割して格納する場合、同一日付の医療情報を同一の可搬性記憶媒体に格納することを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療情報管理システムに係り、更に詳しくは、医療情報の入力及び閲覧が可能な情報処理システムの改良であって、医療情報を可搬性記憶媒体に格納して交付することができる医療情報管理システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、医療施設内における医療情報は、カルテと呼ばれる紙媒体に記載され、患者ごとに管理されている。このような医療情報をコンピュータシステムを用いて管理する医療情報管理システムは、電子カルテシステムとして知られている。この種の電子カルテシステムは、現在のところ、大規模医療施設を中心に普及しつつあり、将来的には、小規模医療施設にも普及していくものと期待されている。
【０００３】
電子カルテシステムは、検査、診断、投薬などの医療情報をハードディスク等のデータ記憶装置に記録しておき、必要に応じてディスプレイに表示させ、あるいは、紙媒体にプリントアウトすることにより閲覧可能とするシステムである。医療情報の入力は、診察又は診療を行った医師や、検査を行った検査技師などによって行われ、患者ごとの医療情報が蓄積管理されている。これらの医療情報は、紙媒体のカルテと同様、入力情報がそのまま表示されるだけでなく、一連の検査結果などをグラフ化して表示するような機能を有する場合が多い。
【０００４】
また、入力された医療情報は、医療施設内の各部署において共有される。すなわち、電子カルテシステムにおける診療情報は、患者ごとに管理されており、当該患者に関係する複数の医師、検査技師、薬剤師、事務職員等によって閲覧可能とされ、医療施設内の関係者によって共有化される。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
電子カルテシステムは、その他のデータ管理システムに比べ、医療情報を取り扱うことに起因する特殊性を有している。すなわち、医療情報は、患者個人の重大なプライバシーに関する情報であることから、そのデータ管理には細心の注意を払う必要がある。例えば、医療情報にアクセス可能なオペレータは予め登録され、パスワード等により本人確認が行われた後にアクセスが許可される。また、外部システムに対し医療情報を提供することは行われていないのが通常である。
【０００６】
医療情報は、個人情報であるため、本来的に、患者本人に対しては開示されるべきものである。ところが、医療情報には、患者本人に対しても開示することが適切でない情報が含まれている場合がある。例えば、敢えて病名を告知していないような場合、その患者に対して、当該病名の記載はもちろんのこと、病名を連想させる投薬情報などを開示することもできない。
【０００７】
また、最近では、主治医とは別の医師による見解、いわゆるセカンドオピニオンを求める患者が増えている。セカンドオピニオンを得ようとする場合、当該患者の診療経緯や検査データが必要になるため、これらの情報をセカンドオピニオンを授ける医師に開示する必要があり、電子データとして提供できれば便利であると考えられる。しかしながら、この場合には、患者に対し病名が未告知であったとしても、上記医師に対しては全ての情報を開示する必要がある。
【０００８】
この様な理由から、電子化された医療情報は、その電子カルテシステム内でのみ利用されるにとどめられ、医療情報を患者に開示する必要がある場合には、紙媒体にプリントアウトして提供されていた。つまり、コンピュータにより利用可能な形態（電子データ）のまま患者に提供されることはなかった。
【０００９】
本発明は上記の事情に鑑みてなされたものであり、医療情報をコンピュータ読み取り可能な記憶媒体に書き込んで患者に交付することができる医療情報管理システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明による医療情報管理システムは、認証された第１オペレータが、医療情報に患者情報及び真偽情報を関連づけて入力するデータ入力手段と、医療情報に患者情報及び真偽情報を関連づけて記憶する医療データ記憶手段と、認証された第２オペレータが、患者情報及び使用目的を入力し、患者情報及び真偽情報に基づいて交付する医療情報をデータ記憶装置から抽出するデータ交付手段と、データ交付端末により抽出された医療情報をコンピュータ読み取り可能な可搬性記憶媒体へ書き込むメディア書込手段とを備えて構成される。
【００１１】
また、本発明による医療情報管理システムは、上記データ入力手段は、認証された第１オペレータが、医療データ記憶手段の医療情報を表示させることができるとともに、指定されたデータを視覚化したグラフデータを表示することができ、上記データ交付手段は、抽出された医療情報に基づいてグラフデータを生成し、上記メディア書込手段は、データ交付手段によって抽出された医療情報と、データ交付手段によって生成されたグラフデータを上記可搬性記憶媒体へ書き込むように構成される。
【００１２】
また、本発明による医療情報管理システムは、上記医療情報には、当該医療情報が入力された日付情報が含まれ、上記メディア書込手段は、医療情報を２以上の可搬性記憶媒体に分割して格納する場合、同一日付の医療情報を同一の可搬性記憶媒体に格納する様に構成される。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、医療情報に患者情報及び真偽情報を関連づけて記憶する医療情報管理システムにおいて、患者情報及び使用目的を入力すれば、患者情報及び真偽情報に基づいて交付する医療情報を抽出し、コンピュータ読み取り可能な可搬性記憶媒体へ書き込むことができる。このため、使用目的に応じて、医療情報をコンピュータ読み取り可能な記憶媒体に書き込んで患者に交付することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
実施の形態１．
図１は、本発明による医療情報管理システムの一構成例を示したブロック図である。ネットワークＮは、医療情報管理サーバ１０及び端末装置１１〜１４が接続された医療施設内のＬＡＮである。医療情報管理サーバ１０には、医療情報を蓄積するための医療データ記憶装置２０が接続されており、各端末装置１１〜１４は、医療情報管理サーバ１０を介して上記医療情報にアクセスすることができる。すなわち、当該医療施設内における医療情報は、医療情報管理サーバ１０によって一元管理されるとともに、端末装置１１〜１４の使用許可を受けている各医療関係者によって共有化されている。
【００１５】
医療データ記憶装置２０には、ユーザーテーブル２０１、患者テーブル２０２及び診療データ２０３が、医療情報として保持されている。ユーザーテーブル２０１は、医療情報にアクセス可能な医療関係者（ユーザ）に関するデータからなる。患者テーブル２０２は、各患者を特定するための患者データからなる。診療データ２０３は、医師が従来のカルテに記載したり、添付したりしていた様々なデータ、いわゆるカルテ情報からなる。
【００１６】
医師端末１１は、診察室に設置され、医師が診療情報の入力及び閲覧を行うための端末装置である。看護師端末１２は看護師詰所内に、医療事務端末１３は事務所内に設置され、看護師、医療事務員が医療情報を閲覧する端末装置である。画像処理端末１４は、検査室に配置され、検査装置から出力された画像データを所定フォーマットに変換して医療情報管理サーバ１０に登録する端末装置である。ここでは、Ｘ線撮影装置２１及び画像データ記憶装置２２に接続されている。
【００１７】
Ｘ線撮影装置２１により撮影された画像データは、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and COmmunications in Medicine）と呼ばれる高画質の専用フォーマットで出力される。このため、Ｘ線撮影画像は、一旦、画像データ記憶装置２２に蓄積された後、画像処理端末１４において、ＪＰＥＧ、ＧＩＦなどの汎用的な画像フォーマットに変換され、医療データ記憶装置２０内の診療データ２０３の一部として登録される。この変換処理は、画像処理端末１４を操作する検査技師や医師の指示に基づいて行われる。例えば、変換される画像データの範囲や精度が検査技師等により指定される。
【００１８】
各端末装置１１〜１４は、医療情報を表示するためのブラウザを備え、医療情報管理サーバ１０は、各端末装置１１〜１４に対して上記ブラウザ用データを提供している。ここでは、各端末装置１１〜１４が、ＷＥＢページを表示するためのＷＥＢブラウザを備え、医療情報管理サーバ１０は、端末装置１１〜１４からの要求に基づいて、医療情報からなるＷＥＢページをＨＴＭＬ（Hyper Text Makeup Language）を用いて記述したＨＴＭＬファイルを生成し、要求元に送信するものとする。
【００１９】
医療事務端末１３には、外部記憶媒体に医療情報を書き込むためのメディア書込装置２３が接続されている。患者に提供される医療情報は、メディア書込装置２３において外部記憶媒体２４に書き込まれ、この記憶媒体が患者又はその代理人に交付される。従って、医療事務端末１３を操作する医療事務員は、事務処理のために医療情報を閲覧することができるだけでなく、患者や医師等の要請があれば、患者又はその代理人に医療情報を開示することができる。
【００２０】
外部記憶媒体２４は、データ書込可能、コンピュータ読み取り可能、かつ、可搬性の記憶媒体であり、半導体メモリ、磁気記憶媒体、光磁気記憶媒体などを用いることができる。ただし、医療情報用の記憶媒体は、交付後の改竄が容易でないことが求められることから、再書き込みを行うことができず、かつ、汎用性の高いＣＤ−Ｒ（Compact Disc Recordable）を外部記憶媒体２４として用いることが望ましい。
【００２１】
医療事務端末１３は、医療事務員の指示に基づいて、外部記憶媒体２４へ書き込む開示データを生成している。この開示データは、医療データ記憶装置２０から抽出された当該患者に関する医療情報からなる。また、上記開示データには、医療情報を加工したデータ、例えば、医療情報に含まれる数値データを視覚化したグラフデータも含まれている。
【００２２】
図２は、ユーザーテーブル２０１の一例を示した図である。ユーザーテーブル２０１は、ユーザーごとに登録されたユーザーデータにより構成される。各ユーザーデータは、ユーザーＩＤ、氏名、クラス、記載可否情報及びパスワードからなる。ユーザーＩＤは、当該医療情報管理システムにおけるユーザーの識別情報である。クラスは、医師、看護師、検査技師、事務員などのユーザーとしての資格を示す資格情報である。また、記載可否情報は、医療情報（特に、診療データ２０３）への書き込みの権限を示す権限情報である。
【００２３】
医療情報管理サーバ１０は、各端末装置１１〜１４からアクセスがあった場合、まず最初に、ユーザー認証を行う。ユーザー認証は、各端末装置１１〜１４から送信されるユーザーＩＤ及びパスワードをユーザーテーブル２０１に照合することにより行われる。この認証に成功した場合にのみ、要求された医療情報を医療データ記憶装置２０から読み出し、要求元の端末装置１１〜１４へ返送する。また、ユーザーテーブル２０１に基づいて、書き込みの権限を有するユーザーから要求があった場合にのみ、医療データ記憶装置２０への書き込みが行われる。なお、クラスは、ＨＴＭＬファイルを作成する際、ＷＥＢページを構成する表示情報の一部として用いられる。
【００２４】
図３は、患者テーブル２０２の一例を示した図である。患者テーブル２０２は、患者ごとに登録された患者データにより構成される。各患者データは、患者コード、患者氏名、生年月日、交付承認フラグからなる。患者コードは、当該医療情報管理システムにおける患者の識別情報である。氏名及び生年月日は、本人確認等に用いられるデータである。交付承認フラグは、当該患者に関する医療情報の交付を医師が承認していることを示している。
【００２５】
図４は、診療データ２０３の一例を示した図である。診療データ２０３は、多数の診療レコードによって構成される。各診療レコードは、図中の１行に相当し、記録日時、記載者ＩＤ、患者コード、診療番号、修正日時、修正者ＩＤ、削除フラグ、真偽フラグ及び診療内容からなる。
【００２６】
記録日時は、医療情報管理サーバ１０が医療データ記憶装置２０にデータを診療レコードを書き込む際に付するタイムスタンプである。記載者ＩＤは、診療レコードを作成した医師のユーザＩＤである。診療番号は、１回の診察ごとに付されるシリアル番号であり、１回の診察において複数の診療レコードが作成された場合、各診療レコードには、同一の診療番号が付される。真偽フラグは、当該診療レコードが、真正データであるか否かを示している。診療内容は、医師の記載する様々な診療情報、例えば、患者の訴える自覚症状、理学的所見、検査所見、これらの所見についての評価や分析、今後の診療計画や指針などからなる。
【００２７】
一旦登録された診療レコードが修正された場合、修正時のタイムスタンプが修正日時として記録され、修正を行った医師のユーザーＩＤが修正者ＩＤとして記録される。また、診療レコードの削除を行った場合には、削除フラグがオンされる。改竄防止の観点から、一旦登録された診療レコードは、その一部又は全部を問わず消去されることはなく、医師が修正操作を行えばデータが追加されるのみであり、医師が削除操作を行えば削除フラグの変更が行われるのみである。
【００２８】
図５は、医師端末１１における医療情報の表示例を示した図である。多くの場合、医師端末１１による医療情報の閲覧及び入力は、患者の診察中に行われる。このため、その表示情報は患者にも閲覧可能であり、告知前の病名やそれに関連する情報を表示させることはできない。このため、医師端末１１は、偽データ及び真正データのいずれを表示するのかを選択することができる。
【００２９】
図中の（ａ）には、偽データの表示例が示されている。特定患者の診療データのうち、真偽フラグが「偽」の診療レコードがあれば、対応する真偽フラグが「真」の診療レコードに代えて表示させる。一方、図中の（ｂ）には、真正データの表示例が示されている。この場合には、真偽フラグが「真」の診療レコードのみが表示され、真偽フラグが「偽」の診療レコードは表示されない。偽データ又は真正データのいずれが表示中であるのかは、表示色や記号等により医師のみが判別可能となるように表示されている。
【００３０】
図６は、医師端末１１における医療情報の他の表示例を示した図である。医療情報には、検査結果などの数値データも含まれている。数値データは、必要に応じてグラフ化して表示させることができる。グラフ化させるデータの種別及び範囲は、医師により指定される。例えば、図中の（ａ）には、血液検査の結果が表示されており、医師が、その一項目である「ＧＰＴ」を選択してグラフ化を指示すれば、これまでの血液検査におけるＧＰＴデータの変遷がグラフ化して表示される。なお、グラフデータ（グラフ化された画像データ）は、予め作成して医療データ記憶装置２０に格納されるのではなく、必要に応じて生成される。
【００３１】
図７のステップＳ１０１〜Ｓ１０７は、医療情報の交付処理の一例を示したフローチャートである。医療情報の交付は、医療事務員が医療事務端末１３を操作することにより行われる。
【００３２】
まず最初に、医療事務端末１３のオペレータについて認証処理が行われる（ステップＳ１０１）。医療事務員がユーザーＩＤ及びパスワードを医療事務端末１３に入力すると、これらの情報が医療情報管理サーバ１０に送られ、医療データ記憶装置２０内のユーザーテーブル２０１と照合することにより認証処理が行われる。この認証結果が医療事務端末１３へ返送され、当該認証に失敗した場合には、ステップＳ１０２以降の処理は行われない（ステップＳ１０２）。
【００３３】
認証に成功した場合、医療事務員は、患者コード及び用途情報を入力し、外部記憶媒体２４へ書き込むデータを指示する（ステップＳ１０３）。用途情報とは、交付された医療情報の使用目的であり、例えば、(1)セカンドオピニオンを得るための資料、(2)転院時の医療記録としての資料、(3)患者自らを当該医療に納得させるための資料からなる。用途情報が(1)及び(2)の場合には、医療情報を書き込んだ外部記憶媒体は、封印された上で患者又はその代理人に交付されるが、用途情報が(3)の場合には、封印されることなく交付される。
【００３４】
医療情報管理サーバ１０は、医療事務端末１３から患者コード及び用途情報を含む要求があれば、医療データ記憶装置２０から所定の医療情報を抽出して、医療事務端末１３へ返送する（ステップＳ１０４〜Ｓ１０６）。用途情報が(1)又は(2)の場合、交付された医療情報を患者自身が閲覧することはないため、患者コードによって特定された患者に関する全ての診療レコードが診療データ２０３から抽出される（ステップＳ１０４，Ｓ１０６）。この場合、ステップＳ１０６において、真偽フラグの状態にかかわらず、診療レコードが抽出されるが、削除フラグがセットされている削除済みの診療レコードは、抽出されないようにしてもよい。
【００３５】
用途情報が(3)の場合、つまり、交付された医療情報を患者自身が閲覧する場合、医療情報管理サーバ１０は、患者テーブル２０２を参照して、対象となる患者データの交付承認フラグがセットされているかを確認する（ステップＳ１０５）。このとき、交付承認フラグがセットされていなければ、医療情報の抽出は行われず、当該交付処理を終了する。
【００３６】
一方、承認フラグがセットされていれば、診療データ２０３から当該患者の診療レコードが抽出される（ステップＳ１０６）。ただし、この場合、真偽フラグが「偽」である診療レコードがあれば、これに対応する真偽フラグが「真」の診療レコードは抽出されない。病名を敢えて告知していない患者の場合、医師は、偽データを作成し、真データが抽出されないことを確認した上で、交付承認フラグをセットする。このため、用途目的(3)の場合に、未告知の病名やそれを容易に連想させる情報が誤って抽出され、交付されることがない。
【００３７】
医療事務端末１３は、抽出された診療レコードに基づいてグラフデータを作成する（ステップＳ１０７）。図６に示した医師端末で閲覧されるグラフデータは、医師の指示によって作成されるのに対し、交付用のグラフデータは、予め定められた数値データについて、最新の数値データを基準にして作成される。
【００３８】
この様にして抽出された診療レコード及びグラフデータが、交付データとして外部記憶媒体に記録される（ステップＳ１１０）。ただし、交付データが外部記憶媒体の記憶容量を超えていれば、２以上の外部記憶媒体に分割して記録される。この分割時に、診療日時が同一の診療レコードが異なる外部記憶媒体に書き込まれることがない様に分割される（ステップＳ１０８，Ｓ１０９）。例えば、診療番号が同一の診療レコードが異なる外部記憶媒体に書き込まれることがない様にしてもよい。
【００３９】
診療レコード及びグラフデータは、汎用ブラウザにより閲覧可能なデータとして格納される。特に、既に広く普及している汎用ＷＥＢブラウザで閲覧可能なＨＴＭＬファイルとして格納することにより、特別な閲覧装置を用いることなく、医療情報を閲覧することが可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】本発明による医療情報管理システムの一構成例を示したブロック図である。
【図２】ユーザーテーブル２０１の一例を示した図である。
【図３】患者テーブル２０２の一例を示した図である。
【図４】診療データ２０３の一例を示した図である。
【図５】医師端末１１における医療情報の表示例を示した図である。
【図６】医師端末１１における医療情報の他の表示例を示した図である。
【図７】医療情報の交付処理の一例を示したフローチャートである。
【符号の説明】
【００４１】
１０  医療情報管理サーバ
１１  医師端末
１２  看護師端末
１３  医療事務端末
１４  画像処理端末
２０  医療データ記憶装置
２１  Ｘ線撮影装置
２２  画像データ記憶装置
２３  メディア書込装置
２４  外部記憶媒体
２０１  ユーザーテーブル
２０２  患者テーブル
２０３  診療データ
Ｎ  ネットワーク
【図１】
2005196369.tif 000003
【図２】
2005196369.tif 000004
【図３】
2005196369.tif 000005
【図４】
2005196369.tif 000006
【図５】
2005196369.tif 000007
【図６】
2005196369.tif 000008
【図７】
2005196369.tif 000009