(57)【要約】 【課題】手書きのカルテの流れを殆ど変えることなく電子化を図り、しかも書面カルテと電子カルテの保存書面を混在させながら統一管理が行えるようにすること。【効果】手書きによる記入の流れを変えることなく、手書き作業により電子カルテのデータ入力を行い、知らず知らずの内にデータ入力が行えると共に、ペーパー形態のカルテの感覚を維持して、スムーズに電子化への移行を行えると共に、従来の書面カルテと新しい電子カルテを混在させながら、単一のシステムにより統一管理が行えるようにすることが出来た。【選択図】図１ 
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
デジタルペーパー１により構成されるカルテに、文字入力と読み取りとを併せて可能な電子ペン２により必要事項を記入して書面カルテ３を作成し、併せてそのカルテの書き込みにより電子カルテのデータ入力を行うようにし、書面カルテ３はランダム取り出し可能な管理保管庫４に収納するようにすると共に、電子カルテデータは保存用の記憶装置６に格納することを特徴とする電子カルテの構築システム。
【請求項２】
カルテファイル５をランダム取り出し可能な管理収納庫４より取り出す際又は新規カルテファイル５を作成した際に、追加事項を書き込むための新規デジタルペーパー１を供給し、当該取り出されたカルテファイル５に添付して診察室７に移送し、診察室７では電子ペン２で当該デジタルペーパー１に必要事項を書き込み、かつその書き込みにより新規のデータ入力を行って電子カルテを構築すると共に、前記書き込まれたデジタルペーパー１により記録用の書面カルテ３を構成させることを特徴とする電子カルテの構築システム。
【請求項３】
カルテファイル５をランダム取り出し可能な管理収納庫４より取り出して又は新規カルテファイル５を作成して診察室７に移送した後、追加事項を書き込むための新規デジタルペーパー１を診察時に必要に応じて供給して当該移送されてきたカルテファイル５に添付し、診察室７では電子ペン２で当該デジタルペーパー１に必要事項を書き込み、かつその書き込みにより新規のデータ入力を行って電子カルテを構築すると共に、前記書き込まれたデジタルペーパー１により記録用の書面カルテ３を構成させることを特徴とする電子カルテの構築システム。
【請求項４】
電子カルテ採用前の従前カルテファイル５をランダム取り出し可能な管理収納庫４より取り出す際に、追加事項を書き込むための新規デジタルペーパー１を供給し、当該取り出されたカルテファイル５に添付して診察室７に移送し、診察室７では電子ペン２で当該デジタルペーパー１に書き込み、かつその書き込みにより新規のデータ入力を行って電子カルテを構築すると共に、前記書き込まれたデジタルペーパー１により従前カルテの追加記録紙面を構成させることを特徴とする電子カルテの追記システム。
【請求項５】
電子カルテ採用前の従前カルテファイル５をランダム取り出し可能な管理収納庫４より取り出して診察室７に移送した後、追加事項を書き込むための新規デジタルペーパー１を診察時に必要に応じて供給して当該移送されてきたカルテファイル５に添付し、診察室７では電子ペン２で当該デジタルペーパー１に書き込み、かつその書き込みにより新規のデータ入力を行って電子カルテを構築すると共に、前記書き込まれたデジタルペーパー１により従前カルテの追加記録紙面を構成させることを特徴とする電子カルテの追記システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、書面形式のカルテに手書きで記入することにより、書面形式のカルテの記入が行えると同時に、併せて電子データの入力も併せて行え、しかもいずれのカルテファイルも、同一の収納システムに混在してランダム収納を行い、収納ファイルの所在を例えば光等により表示する電子カルテの構築システム及び追記システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
病院において作成されるカルテは、従来から書面の用紙に一定事項（医師の所見や処方箋、伝達事項等）を記入して作成されて所定期間保管されている。然るに、近時、これらのデータが電子化される傾向にあり、一般に電子カルテと称されている。然るにそのような電子カルテは、医師が自らキーボードを叩いて入力する場合や、書面に記載された諸事項をオペレータが入力する等して作成される。
【０００３】
しかしながら、いずれの場合も、入力作業が面倒な上に、電子データが何らかのトラブルで破損した場合、膨大なデータが一瞬にして消失してしまう惧れがあり、データを何重にもバックアップを取る等の対策が取られているが、近時、ハッカーやウィルスのコンピュータへの侵入事件が続出し、万が一のことを考えると、電子化への切替に二の足を踏む向きも多いのが実情である。
【０００４】
また、新築の病院において、ゼロから構築する場合は別として、既存の病院においては書面のカルテが膨大量、現役として存在し、これとは別形態の電子カルテのシステムを投入した場合、二重にシステムを設置し、管理維持しなければならず、その労力、経費的な負担が大きいことは勿論、その運用の混乱も避けられない。
【０００５】
即ち、新しく来院した新規患者の場合は新規の電子カルテで運営すればよいので問題はないが、それ以外の再来患者は総て従前の書面カルテが残っており、特に慢性疾患の患者のカルテファイルは全体の２０〜３０％にもなり、その情報を電子カルテに変換するのには、作業性、経済性に困難で、現実的でない。そうなると、書面カルテを診察室に移送する必要がある。従って、従前の書面カルテと新規の電子カルテの併用運営が必要となる。
【０００６】
その場合、外来患者の従前カルテと、電子カルテに使用するデジタルペーパーとを誤りなくセットする必要がある。特に、病院では、朝一番に数百から数千の患者が一気に来院するため、両者のマッチングを全数誤りなく正確に行うことが必須用件になる。
【特許文献１】特許公開２００３−５２８５０９
【特許文献２】特許公開平１１−１６５８１７
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
そこで本発明者らは種々研究を重ねた結果、見かけ上、わざわざ別途データ入力を要することなくデータの入力が行え、しかも従来の書面形式のカルテと二重のシステムを構築する必要がなく、使い勝手の良い電子カルテの構築システム及び追記システムを提供しようとするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の主たる特徴は、デジタルペーパー１により構成されるカルテに、文字入力と読み取りとを併せて可能な電子ペン２により必要事項を記入して書面カルテ３を作成し、併せてそのカルテの書き込みにより電子カルテの入力を行うようにし、書面カルテ３はランダム取り出し可能な管理保管庫４に収納するようにすると共に、電子カルテは保存用の記憶装置６に格納するようにしたことである。
【発明の効果】
【０００９】
本発明にあっては上述のように、デジタルペーパー１により構成されるカルテに、文字入力と読み取りとを併せて可能な電子ペン２により必要事項を記入して書面カルテ３を作成し、併せてそのカルテの書き込みにより電子カルテの入力を行うようにし、書面カルテ３はランダム取り出し可能な管理保管庫４に収納するようにすると共に、電子カルテは保存用の記憶装置６に格納するようにしたものであるから、用紙と筆記具を入れ替えるだけで、現状医療現場で最も多用されている書面への手書きによる記入の慣行をそのまま踏襲して作業が出来るものであり、通常の手書きによる作業によりデータ入力が行えて、電子データが構築できると共に、別途の作業を行わずとも保存帳票も確保できるものであって、電子データシステムのアキレス腱と言われるコンピュータ周りの破損、外部からのハッカーやウィルスの侵入等に拠るデータ消失に対するバックアップ対策として、書面での保存も併せて行え、システム全体の危機管理に寄与できる利点がある。
【００１０】
そして万が一電子データが破損した場合にも、配列されたカルテファイルを取り出し、迅速に保存帳票を現場に抽出できるものであって、医療現場での通常業務の流れをストップさせる必要がないのは大きなメリットである。
【００１１】
また、カルテファイル５をランダム取り出し可能な管理収納庫４より取り出す際又は新規カルテファイル５を作成した際に、追加事項を書き込むための新規デジタルペーパー１を供給して当該取り出されたカルテファイル５に添付して診察室７に移送するか、
或いは、カルテファイル５をランダム取り出し可能な管理収納庫４より取り出して又は新規カルテファイル５を作成して診察室７に移送した後、追加事項を書き込むための新規デジタルペーパー１を診察時に供給して当該移送されてきたカルテファイル５に添付することにより、
新しいデジタルペーパー１は、並行して取り出され移送されて来たカルテファイル５に添付されて行動するため、デジタルペーパー１のみが一人歩きすることがなく、従って書面カルテ３から遊離せず、書面の管理がカルテファイル５を１単位として扱えるため、新規デジタルペーパー１を自動的に該当カルテファイル５に１：１対応させることが出来て、短時間に大量処理を正確に行える利点がある。
【００１２】
しかも、デジタルペーパー１に個々の特定が出来るもの（例えばアノト製）を使用すれば、例えデジタルペーパー１がカルテファイル５から離脱したり、破れたりして行方不明になっても、個々の紙面を区別できるので、復帰が容易である。    
【００１３】
ここで、デジタルペーパー１とカルテファイル５を正確に対応させなければならないのは、次の理由による。即ち、デジタルペーパー１の購入は、紙面にアノト社の承認を受けたドットパターンを含めて購入することであって、通常の白紙に比べて当然コストが高くなる。したがって従来の紙のように無駄が生じる使用の仕方は厳に慎む必要があるのである。然るに、このデジタルペーパー１は1枚1枚が総て異なったドットパターンが印刷されているものであり、そのためにどの一枚も他と区別される。その点に着目し、病名や措置等の予測に基づき、その使用枚数が予測できる。この予測に基づき、必要な枚数のデジタルペーパー１を的確に供給する。また、入院患者等で、診察後カンファレンスなどが予定されている場合は、それに応じて予め必要枚数のデジタルペーパー１の供給を行う。
【００１４】
また、このアノト社のデジタルペーパー１は、上記のように予めドットパターンが印刷されたものが供給される場合と、使用を供与されたドットパターンの印刷と、必要に応じて施される可視印刷とを任意の白紙の用紙に同時にプリンターで印刷することも出来る。即ち、ここでの印刷により、通常の汎用の用紙をデジタルペーパー化して、個々の判別性を持たせると共に、各病院別、各科別、ドクター別等用途に応じた可視印刷を施すもので、この場合は、この供給のための印刷を診察室７サイドで行う。
【００１５】
更に、電子カルテ採用前の従前カルテファイル５をランダム取り出し可能な管理収納庫４より取り出す際に、追加事項を書き込むための新規デジタルペーパー１を患者の症状等に応じた枚数を判断して供給して、或いは、電子カルテ採用前の従前カルテファイル５をランダム取り出し可能な管理収納庫４より取り出して診察室７に移送した後、追加事項を書き込むための新規デジタルペーパー１を診察時にその患者の症状等に応じた必要枚数を判断して供給して当該移送されてきたカルテファイル５に添付するので、従前の書面カルテ３も、その書面カルテ３に上乗せすることで、そのまま追加分を電子化追記できるものであって、見掛け上従前の書面カルテ３の流れをそのまま変えることなく踏襲しながら、新規の内容は電子カルテとして保存されて構築が開始し、同一の内容を書面カルテ３として記録、保存されることになって、特に意識することなく新しい電子カルテへと移行できる。
【００１６】
上記デジタルペーパー１の必要枚数の判断は、コンピュータに症状等を入力する際に併せて判断できるように設定される。そして、従前の書面カルテに追加する場合、何よりも大きいのは、従前の書面カルテと、新規の電子カルテ、更には両者が混在したカルテを、書面カルテ原本として、混在させながら連続性を持たせて統一管理が行えることである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
以下本発明を添付図面に基づき詳細に説明する。図１は本発明の概略を示すもので、病院の典型的な例をカルテの流れに沿って説明している。来院すれば先ず受付に行く。ここで新規であれば、氏名やその他必要な事項を告知すると、病院では個人のカルテの基礎データを管理コンピュータ１０に入力し、当該患者用のカルテファイル５を新規に調製すると共に診察券８及び初診用に１枚のデジタルペーパー1を発行する。デジタルペーパー１にはこの基礎データが入力された状態で印刷供給され、カルテファイル５に添付される。この場合、基礎データの調製をデジタルペーパー１に電子ペン２で記入し、その記入によりデータを管理コンピュータ１０に入力するようにしてもよい。
【００１８】
また、再来患者であれば、カードリーダ９により診察券８のデータを読み取り、管理コンピュータ１０の指示により、カルテファイル５が管理収納庫４より取り出される。そしてこのカルテファイル５を管理収納庫４より取り出す指示を出力すると共にプリンタ１１に指示を送って所定事項が印刷されたデジタルペーパー１を必要な可視印刷して発行し、出庫されたカルテファイル５に添付して診察室７に移送される。ここで、デジタルペーパー１は、管理コンピュータ１０がカルテファイル５を出庫する指示を出すのと連動し、症状等に応じた必要枚数を判断して供給する。尚、デジタルペーパー１に関しては、後述する。
【００１９】
診察室では医師に拠る診察が行われ、医師の所見、指示等が供給されてカルテファイル５に添付されてきたデジタルペーパー１に記入される。新規患者の場合は新規のデジタルペーパー１に書き込まれるが、再来の場合は、新規デジタルペーパー１に書き込んでも良いが、前回記入したデジタルペーパー１の余白が十分にあると判断された場合は、新規にはデジタルペーパー１が追加されないこともあり、前回のデジタルペーパー1の余白に追記する。
【００２０】
このデジタルペーパー１への記入は、図２のように、筆記部２Ａ、読み取り部２Ｂ、読み取りデータ保存用のメモリー２Ｃ、電源２Ｄ、スイッチ２Ｅ、転送用の端子２Ｆ等を備えた電子ペン２が使用される。
【００２１】
ここで医師が電子ペン２を用いてデジタルペーパー１上に文字やイメージを記入すると、筆記部２Ａより出るインクにより筆跡を紙面に記録保存すると同時に、デジタルペーパー１に刷り込まれたカーボンドット１Ａを電子ペン２の読み取り部２Ｂがスキャンして読み取り、カーボンドット１Ａの位置の認識によりデジタルデータに変換してメモリー２Ｃに保存する。メモリー２Ｃに蓄積されたデータは、必要に応じて電子ペン２に内蔵された送信媒体２Ｇを介して、或いは端子２Ｆに接続された配線を介して電子カルテ用のコンピュータ６に入力される。尚、電子ペン２のスイッチ２Ｅはキャップ２Ｈを外すことにより電源２Ｄが入るようにすることが出来る。
【００２２】
このように電子ペン２で必要事項が記載されたデジタルペーパー１は書面カルテ３を構成し、診察の後、その書面カルテ３（デジタルペーパー１）はカルテファイル５に収納され、記入されたオーダーに従って注射や投薬、検査、リハビリ等の処置室１４に転送され、患者も移動して処置等を受ける。この処置等は、各処置スペースに設置されたコンピュータ１５から必要に応じて上記コンピュータ６のデータを見て医師の診察時にデジタルペーパー１に記入した処置等を瞬時に認識して予め準備し、患者とカルテで確認して措置が行われる。
【００２３】
総ての措置済めば、カルテファイル５は必要に応じて各措置等のチェックのために医事課に移送された後、ランダム取り出し可能な管理保管庫４に返還し、収納保存される。
【００２４】
次に上記デジタルペーパー１の概略を説明する、デジタルペーパー１は、アノト社により開発されて提供されるもので、図３のように、０．３ミリ間隔の格子から上下左右にずらせてカーボンのドットが印刷されてあり、６×６ドットが配置された４平方ミリが認識単位となり、ドットパターンはどの認識単位も異なるパターンを持ち、４の３６乗通りのパターン空間（Ａ４サイズで９７兆枚）を有すると言われている。
【００２５】
従って、電子ペン２は、デジタルペーパー１上での左右上下の相対的な位置だけでなく、パターン空間内での絶対位置も認識する。即ち、どのデジタルペーパー１に記入されているかと、そのデジタルペーパー１上でのどの位置に記入されたいるかとを認識してしまうものである。
【００２６】
このデジタルペーパー１には、必要に応じて、病院名、課（科）に対応した蘭、イメージ等通常の印刷が行われる。一例を図４に示す。この例では、カルテの表示、記入開始チェック欄、患者コード記入欄、経過チェック蘭と経過記入スペース、指示チェック欄と指示記入欄、所見記入欄とイラスト、病院名、科名、記入終了チェック蘭等が印刷されている。
【００２７】
尚、デジタルペーパー１は、非可視のカーボンドットパターンが予め印刷されて、可視印刷だけを病院等のユーザーが印刷する場合と、ドットパターンと可視印刷とを併せてユーザーが印刷する場合とがある。
【００２８】
図４の例では、記入を始める時に記入開始チェック欄にチェックを入れる。このチェックにより、コンピュータに信号を送ってデータの入力を開始させる。患者コードに記入すると、データベースの対応欄にデータが次に経過欄にチェックを入れると、それに対応したスペースへの書き込みが経過を示すものであると認識されてデータベースの当該患者の該当日の経過としてデータが取り込まれる。次に指示チェック蘭にチェックを入れることにより、次のスペースへの書き込みが指示であると認識して、データベースの当日の指示データとして取り込まれる。またその次のイラストにチェック入れることにより、例えば膝が痛いなどの備考記録をすると、データベースの対応部位に同じデータが記録される。これらは総て下記の電子ペンで記入し、記入されて文字、数字、記号、イラスト等は総て、手書きの線描がデジタル認識され、手書きの筆跡のままそっくりデジタル化されて保存される。
【００２９】
必要事項の記入が完了すれば、記入終了欄にチェックを入れることにより、データの記入を終わらせる。追記又は再開する時は、開始チェック蘭にチェックを入れることによりアプリケーションを再開すればよい。
【００３０】
電子ペン２は、上記のように、インクで文字等を記載する筆記部２Ａ、その記載時にデジタルペーパー１のパターンを認識するカメラのような読み取り部２Ｂを有し、そのカメラのイメージ認識はプロセッサ２Ｉを介してメモリ２Ｃに保存される。このときの認識は、紙面の位置情報のほか、速度、筆圧、時刻、ペンの傾きと回転などの情報も併せて取り込まれる。カメラは、ドットパターンを感知し、位置情報を確認してペンの奇跡を求めるものである。更にこの電子ペンには、Ｂｕｌｅｔｏｏｔｈ通信ユニット２Ｇが内蔵されていて、これらの認識情報を例えばアノト社のサーバに記録され、そのサーバを介して任意に設定された配信先、例えばこのシステムを使用している病院のコンピュータ６に転送されるのである。このデータは、直接記録用のコンピュータ６に入力しても良い。
【００３１】
この場合、電子ペン２は、個々識別できるので、医師毎に、課（科）毎に使い分けることにより、電子ペン２の違いにより、筆記者個々の特定、或いは科の特定等を記録することも出来る。
【００３２】
使用者の記録用のコンピュータ６に保存されたデータは、アプリケーションに応じて、必要な文字をコード変換してテキストデータとして保存しても良いし、手書き文字やイラスト等をデジタル化されたイメージデータとして保存しても良い。またその後のデータの活用は、アプリケーションに応じて任意に活用できる。
【００３３】
以下、本発明のデジタルペーパーに記載されたカルテと、それが保存されたカルテファイルのランダム取り出し可能な管理保管庫４の概略を説明する。
【００３４】
カルテファイル５はホルダ５Ａの表札部にマイコンＩＤ５Ｂを具えたもので、管理コンピュータ１０の直接入力或いはカードリーダ９による診察券８のデータを読み取ることにより、特定のマイコンＩＤ５Ｂに発信制御装置１２より信号を受け、マイコンＩＤ５Ｂに具えられた発光ダイオード５Ｃが光ることにより、所在場所を知らせて取り出される。この場合、管理保管庫４が複数個設置される場合は、そのカルテファイル５が存在する管理保管庫４にも発光部を設けて識別できるようにしてある。
【００３５】
上記の例では、管理保管庫４よりカルテファイル５を取り出しと並行してデジタルペーパー１を発行する例を示したが、図５は、管理保管庫４より診察室７にカルテファイル５が移送された後、診察室７のプリンタ１１よりデジタルペーパー１を印刷、供給するようにした例で、科や診察室７が多数の大規模病院でのデジタルペーパー１の多量印刷供給を分散化させて効率を向上させると共に、多数のカルテファイル５と多数のデジタルペーパー１の差し違いの発生を抑制できるものである。ここでは、デジタルペーパー１は、ドットパターンの印刷と可視印刷とを診察室７のプリンタ１１で同時に印刷される場合を想定したが、予めドットパターンが印刷済みのものに可視印刷のみ、印刷するようにしても構わない。
【００３６】
尚、上記例ではいずれも管理コンピュータ１０とデータ入力用のコンピュータ６を別に設定したが、これを単一コンピュータで兼用させることも出来る。
【産業上の利用可能性】
【００３７】
本発明は、病院のカルテ運営において、従来の書面カルテのシステムを活用し、電子カルテのデータを混在させながら追加構築し、単一のシステムで統一管理し、電子カルテへの移行を莫大な人力、経費を費やすことなくスムーズに行えるものである。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】本発明の一実施例の概略概念図。
【図２】同上に使用する電子ペンの一例の概略図。
【図３】同上に使用するデジタルペーパーの単位ドットのパターンの概念図。
【図４】同上のカルテの印刷例を示す平面図。
【図５】同上の他の実施例の概略概念図。
【符号の説明】
【００３９】
１はデジタルペーパー
２は電子ペン  
３は電子カルテ
４は管理保管庫
５はカルテファイル
６はコンピュータ
７は診察室
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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