(57)【要約】【課題】スネアループで緊縛されているポリープの内視鏡観察可能な部位だけを高周波電流で焼灼して、内視鏡観察により確実に視認しながら目標部分だけを正確に焼灼、切除することができる内視鏡用高周波スネアを提供すること。【解決手段】シース１の先端のスネアループ３が出入りする開口部分に、高周波電流が通電される先端電極４を前方に向かって露出する状態に配置すると共に、スネアループ３を先端電極４に対して電気絶縁して、先端電極４に高周波電流が通電されてもスネアループ３には高周波電流が流れないようにした。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気絶縁性のシース内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、上記操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより上記スネアループが上記シースの先端内に出入りして、上記スネアループが上記シース外では自己の弾性によって膨らみ、上記シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるように構成された内視鏡用高周波スネアにおいて、
上記シースの先端の上記スネアループが出入りする開口部分に、高周波電流が通電される先端電極を前方に向かって露出する状態に配置すると共に、上記スネアループを上記先端電極に対して電気絶縁して、上記先端電極に高周波電流が通電されても上記スネアループには高周波電流が流れないようにしたことを特徴とする内視鏡用高周波スネア。
【請求項２】
上記先端電極に高周波電流を送るための導電線が、上記操作ワイヤと並んで上記シース内に挿通配置されている請求項１記載の内視鏡用高周波スネア。
【請求項３】
上記スネアループが電気絶縁材によって形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用高周波スネア。
【請求項４】
上記スネアループが、導電線材の表面を電気絶縁材で被覆して形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用高周波スネア。
【請求項５】
上記先端電極に、上記スネアループを構成する弾性ワイヤが通過する貫通孔が穿設されている請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用高周波スネア。
【請求項６】
上記先端電極の上記シースの先端から突出する先端面が、それより後方部分に比べて細幅に形成されている請求項５記載の内視鏡用高周波スネア。
【請求項７】
上記先端電極が、上記スネアループを構成する弾性ワイヤと並んで配置された板状部材である請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用高周波スネア。
【請求項８】
上記先端電極が、上記シースの先端開口部分に挿入固定された筒状部材である請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用高周波スネア。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されてポリープ切除等を行うために用いられる内視鏡用高周波スネアに関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡用高周波スネアは一般に、電気絶縁性のシース内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、操作ワイヤを軸線方向に進退操作することによりスネアループがシースの先端内に出入りして、スネアループがシース外では自己の弾性によって膨らみ、シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるように構成されている。
【０００３】
そして、従来の内視鏡用高周波スネアにおいては、操作ワイヤとスネアループの各々が導電性の金属ワイヤによって形成されており、操作ワイヤを経由してスネアループに高周波電流が送られて、スネアループに触れる生体粘膜がジュール熱により焼灼されるようになっている（例えば、特許文献１）。
【０００４】
また、スネアループのシース寄りの端部付近における焼灼を補助するために、シースの先端にも電極を配置して、スネアループと電極の双方に高周波電流を通電することができるようにしたもの等もある（例えば、特許文献２）。
【特許文献１】特開２０００−８３９６３
【特許文献２】特開平１１−３４７０４５
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
図９は従来の内視鏡用高周波スネアによるポリープ切除の状態を示しており、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１から先端が突出する高周波スネアのスネアループ３でポリープ１００を緊縛しながら、スネアループ３に高周波電流が通電される。
【０００６】
すると、スネアループ３が触れている粘膜がジュール熱により焼灼されるが、スネアループ３を可撓性チューブ１内に引き込むことにより窄ませる構造なので、スネアループ３によるポリープ１００の緊縛状態がどのような場合でも、スネアループ３の先端寄りの部分が粘膜によく食い込んで最もよく焼灼される。これは、前述の特許文献１及び２に記載された高周波スネアのいずれの場合でも同じである。
【０００７】
しかし、そのように最も大きな焼灼作用が発揮されるスネアループ３の先端寄りの部分は、内視鏡５０の観察窓５２を通しての観察ではポリープ１００の影になってしまい観察することができない。
【０００８】
そのため、切除するつもりのなかった粘膜や粘膜下の筋層等を誤って焼灼して損傷してしまったり、逆に切除すべき部分より浅い位置を焼灼して悪性粘膜部分の取り残しが発生する場合等があった。
【０００９】
そこで本発明は、スネアループで緊縛されているポリープの内視鏡観察可能な部位だけを高周波電流で焼灼して、内視鏡観察により確実に視認しながら目標部分だけを正確に焼灼、切除することができる内視鏡用高周波スネアを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波スネアは、電気絶縁性のシース内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、操作ワイヤを軸線方向に進退操作することによりスネアループがシースの先端内に出入りして、スネアループがシース外では自己の弾性によって膨らみ、シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるように構成された内視鏡用高周波スネアにおいて、シースの先端のスネアループが出入りする開口部分に、高周波電流が通電される先端電極を前方に向かって露出する状態に配置すると共に、スネアループを先端電極に対して電気絶縁して、先端電極に高周波電流が通電されてもスネアループには高周波電流が流れないようにしたものである。
【００１１】
なお、先端電極に高周波電流を送るための導電線が、操作ワイヤと並んでシース内に挿通配置されていてもよく、スネアループは、それ自体が電気絶縁材によって形成されていてもよく、或いは導電線材の表面を電気絶縁材で被覆して形成されていてもよい。
【００１２】
また、先端電極に、スネアループを構成する弾性ワイヤが通過する貫通孔が穿設されていてもよく、その場合、先端電極のシースの先端から突出する先端面が、それより後方部分に比べて細幅に形成されていてもよい。
【００１３】
また、先端電極が、スネアループを構成する弾性ワイヤと並んで配置された板状部材であってもよく、或いはシースの先端開口部分に挿入固定された筒状部材であってもよい。
【発明の効果】
【００１４】
本発明によれば、シースの先端のスネアループが出入りする開口部分に、高周波電流が通電される先端電極を前方に向かって露出する状態に配置すると共に、スネアループを先端電極に対して電気絶縁して、先端電極に高周波電流が通電されてもスネアループには高周波電流が流れないようにしたことにより、スネアループで緊縛されているポリープの内視鏡観察可能な部位だけが高周波電流で焼灼され、内視鏡観察によって確実に視認しながら目標部分だけを正確に焼灼、切除することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
シースの先端のスネアループが出入りする開口部分に、高周波電流が通電される先端電極を前方に向かって露出する状態に配置すると共に、スネアループを先端電極に対して電気絶縁して、先端電極に高周波電流が通電されてもスネアループには高周波電流が流れず、シース内には、高周波電流を先端電極に送るための導電線が操作ワイヤと並んで挿通配置されている。
【実施例】
【００１６】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は内視鏡用高周波スネアの全体構成を示しており、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなる電気絶縁性の可撓性チューブ１内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤ２が挿通配置され、可撓性チューブ１の先端部分において、操作ワイヤ２の先端に弾性ワイヤからなるスネアループ３が連結されている。
【００１７】
可撓性チューブ１の基端側に配置された操作部２０においては、可撓性チューブ１の基端に連結された操作部本体２１に対して摺動自在にスライド操作部材２２が取り付けられていて、そのスライド操作部材２２に操作ワイヤ２の基端が連結されている。
【００１８】
その結果、スライド操作部材２２で操作ワイヤ２を軸線方向に進退操作することによりスネアループ３が可撓性チューブ１の先端内に出入りして、スネアループ３が可撓性チューブ１外では自己の弾性によって膨らみ、可撓性チューブ１内に引き込まれることにより弾性変形して窄まった状態になる。
【００１９】
可撓性チューブ１の先端のスネアループ３が出入りする開口部分には、高周波電流が通電される先端電極４が前方に向かって露出する状態に配置されており、図示されていない高周波電源コードを接続できるように操作部本体２１に突設された高周波電源接続ピン２４と先端電極４との間が、操作ワイヤ２と並んで可撓性チューブ１内に挿通配置された導電線６によって電気的に導通している。
【００２０】
図２は、スネアループ３が可撓性チューブ１の先端外に押し出されて膨らんだ状態の内視鏡用高周波スネアの先端部分の平面断面図、図３はその側面断面図であり、図４は、可撓性チューブ１の先端に取り付けられている先端電極４を可撓性チューブ１の先端部分から引き出した状態の内視鏡用高周波スネアの先端部分の斜視図である。
【００２１】
先端電極４は、略円柱状に形成されて、僅かに（例えば０．５〜２ｍｍ程度）可撓性チューブ１の先端から前方に露出する状態に可撓性チューブ１の先端開口に嵌め込まれていて、その状態からの軸線方向移動を規制するように可撓性チューブ１の内周面に食い込む一対の抜け止め突起４ｘが、先端電極４の外周部に突出形成されている。
【００２２】
また、スネアループ３を構成する弾性ワイヤ３ａを緩く通過させるための一対のワイヤ通過孔４ａが、先端電極４を軸線方向に全長にわたって貫通する状態に平行に穿設されている。
【００２３】
そして、可撓性チューブ１の先端から前方に突出する位置にあってワイヤ通過孔４ａが開口する先端電極４の先端面４ｂは、先端電極４の後方部分に比べて細幅に形成されて表面積が小さくされている。なお、先端電極４の先端面４ｂを屋根型状の先細り形状に形成してもよい。
【００２４】
先端電極４の後端近傍部分は、先端部分と同様に細幅に形成されて、その部分に導電線６の先端部分が接合されている。したがって、操作部２０の高周波電源接続ピン２４に取り付けた高周波電源コードから導電線６を経由して先端電極４に高周波電流を通電することができる。
【００２５】
４ｃは、先端電極４の前後両端部分付近どうしを連通させるように先端電極４を軸線方向に貫通して穿設された送水通孔であり、操作部２０の注水口２３から可撓性チューブ１内に注水をすることにより、送水通孔４ｃの先端開口から前方に向けて放水をすることができる。
【００２６】
スネアループ３を構成する弾性ワイヤ３ａは、例えば四フッ化エチレン樹脂やポリアミド樹脂等のような導電性のない材料によって形成されていて、基端部分において二本が一束に結束され、接続パイプ７を介して操作ワイヤ２に接合されている。
【００２７】
操作ワイヤ２は、例えばステンレス鋼線材を撚った撚り線又は単線等によって形成されているが、外面に電気絶縁材をコーティングするとより好ましい。なおそれと同様に、スネアループ３を形成する弾性ワイヤ３ａも、金属線材に電気絶縁材のコーティング又はチューブ被覆を施して形成してもよい。
【００２８】
このような構成により、操作部２０において操作ワイヤ２を進退操作することにより、その運動が操作ワイヤ２を介してスネアループ３に伝達されてスネアループが可撓性チューブ１の先端内に出入りし、スネアループ３が可撓性チューブ１外では自己の弾性によって膨らみ、可撓性チューブ１内に引き込まれることにより弾性変形して窄まる。そして、スネアループ３は先端電極４に対して電気的に絶縁されているので、先端電極４に高周波電流が通電されてもスネアループ３には高周波電流が流れない。
【００２９】
図５は、上記実施例の内視鏡用高周波スネアを用いて経内視鏡的にポリープ１００の切除を行っている状態を示しており、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１から先端が突出する高周波スネアのスネアループ３でポリープ１００を緊縛しながら、先端電極４に高周波電流が通電される。
【００３０】
すると、先端電極４と接触している粘膜がジュール熱により焼灼されてポリープ１００が切除されるが、スネアループ３には高周波電流が流れず、高周波電流による焼灼部分はポリープ１００の内視鏡５０寄りの部分だけなので、焼灼の状態を内視鏡５０の観察窓５２を通して観察することができ、目標部分を正確に焼灼、切除することができる。
【００３１】
なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば図６に示されるように、先端電極４を導電性の板状部材によって形成して、可撓性チューブ１の先端から前方に突出するようにスネアループ３を構成する弾性ワイヤ３ａと並んで可撓性チューブ１の先端内に配置してもよい。
【００３２】
また、図７及び図８に示されるように、先端電極４として導電性の筒状部材を可撓性チューブ１の先端から前方に突出するように可撓性チューブ１の先端内に配置してもよい。図７の実施例の先端電極４は可撓性チューブ１の先端開口にねじ込み固定され、図８の実施例の先端電極４は可撓性チューブ１の先端部分で押圧固定されている。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアの全体構成を示す平面図である。
【図２】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネア先端部分のスネアループが膨らんだ状態の平面断面図である。
【図３】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネア先端部分のスネアループが膨らんだ状態の側面断面図である。
【図４】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアのシースの先端部分内に収容されている部材の斜視図である。
【図５】本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアによりポリープ切除を行っている状態を示す斜視図である。
【図６】本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波スネアの先端部分の斜視図である。
【図７】本発明の第３の実施例の内視鏡用高周波スネアの先端部分の平面断面図である。
【図８】本発明の第４の実施例の内視鏡用高周波スネアの先端部分の平面断面図である。
【図９】従来の内視鏡用高周波スネアによりポリープ切除を行っている状態を示す斜視図である。
【符号の説明】
【００３４】
１  可撓性シース
２  操作ワイヤ
３  スネアループ
４  先端電極
４ｂ  先端面
６  導電線
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2005087228.tif 000009
【図８】
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【図９】
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