(57)【要約】  【課題】  二重瞼の形成手術等において、熟練者でなくとも通糸対象体である生体組織の指定位置に、安全、正確、且つ、短時間に針を貫通させることのできる通糸手術用器具を提供する。  【解決手段】  一端側に形成された指係合部３と、他端側に形成された通糸対象体を挟む挟持部４とを備え、支軸Ｐ周りに相対回転自在に連結された一対の操作アーム２と、前記支軸Ｐ周りに揺動操作可能に取り付けられた揺動レバー５と、前記揺動レバー５の騒動操作に連動して前記挟持部４で挟持された通糸対象体に通糸する一対の針７が保持される針保持カセット６を備えて構成され、前記挟持部４のうち一方側４ａがその内部に針を通過させる環状に形成されるとともに、他方側４ｂに通糸された前記針７を案内するスリットが形成されている。  【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
一端側に形成された指係合部と、他端側に形成された通糸対象体を挟む挟持部とを備え、支軸周りに相対回転自在に連結された一対の操作アームと、前記支軸周りに揺動操作可能に取り付けられた揺動レバーと、前記揺動レバーの騒動操作に連動して前記挟持部で挟持された通糸対象体に通糸する一対の針が保持される針保持カセットを備えて構成される通糸手術用器具。
【請求項２】
前記挟持部のうち一方側がその内部に針を通過させる環状に形成されるとともに、他方側に通糸された前記針を案内するスリットが形成されている請求項１記載の通糸手術用器具。
【請求項３】
前記挟持部のうち他方側に、通糸対象体に印された通糸マーカとの位置合わせを行なう位置決めマーカが設けられている請求項２記載の通糸手術用器具。
【請求項４】
前記針保持カセットは、一対の支持板と、前記支持板を圧接して前記針を保持する圧接機構とを備え、前記支持板の何れか一方または双方に前記針を所定の姿勢で位置決め保持する案内溝が形成されている請求項１から３の何れかに記載の通糸手術用器具。
【請求項５】
前記揺動レバーの第一角度での揺動操作により前記針が通糸対象体に貫通され、前記第一角度よりも大きな第二角度での揺動操作により前記圧接機構による前記支持板同士の圧接が解除される圧接解除機構が設けられている請求項４記載の通糸手術用器具。
【請求項６】
前記針保持カセットは、前記揺動レバーに、保持された針が前記挟持部の下方に位置する通糸位置と前記挟持部に対して指係合部側に引退する退避位置との間で、スライド操作可能に装着されている請求項４または５記載の通糸手術用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、通糸手術用器具に関し、特に、二重瞼の形成手術等において有用な通糸手術用器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、二重瞼の形成手術では、先端部に瞼を挟持する円形の挟持部を備えたピンセットと、同じく先端部で針を挟持する挟持状態と針を開放する開放状態に切替自在な持針器（ニッパ）を用いて施術されていた。
【０００３】
詳述すると、瞼の上に針を貫通させる位置をマーキングし、該マーキングを目印にピンセットの一端を瞼と眼球の間に挿入して、ピンセットで瞼を掴んで捲る様にして眼球から剥がし、ピンセットを保持している手とは反対の手で保持した持針器の先端に保持された針をピンセットで掴んだ瞼の裏側から探るように当てて、マーキング位置に貫通することを確認した後に瞼の裏側から針を突き刺して貫通させ、その後、瞼を掴んでいたピンセットを針挟持用ピンセットに持ち替えて貫通した針先を掴んで引き抜くという操作を所定回数繰り返す必要があった。
【０００４】
糸の両端には夫々針が結ばれており、一端の針を上述した操作で瞼に貫通させた後に、他方の針をマーキング中心よりも一定距離だけ離間した位置で、上述した操作を繰り返して瞼に貫通させる一連の施術を、左右両瞼の複数箇所に施す必要があった。尚、直接関連するものではないが、医療器具に関連するものとして以下の特許文献が公開されている。
【特許文献１】特開２０００−１３５２１８号公報
【特許文献２】特開平１０−２９５６９７号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかし、上述した従来の二重瞼の形成手術において、糸の両端に結んだ二本の針を瞼の表側に付したマーキングを頼りに瞼の裏側から正確な位置に貫通させるには、針の刺し位置を探りながらピンセットや持針器等の複数の汎用器具を持ち替えて行なう必要があり、高度な熟練技能が必要とされるばかりか、正確さに劣り、手術時間も長く掛かるという問題があった。
【０００６】
本発明は、上述の従来欠点に鑑み、二重瞼の形成手術等において、熟練者でなくとも通糸対象体である生体組織の指定位置に、安全、正確、且つ、短時間に針を貫通させることのできる通糸手術用器具を提供する点にある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上述の目的を達成するため、本発明による通糸手術用器具の第一の特徴構成は、特許請求の範囲の書類の請求項１に記載した通り、一端側に形成された指係合部と、他端側に形成された通糸対象体を挟む挟持部とを備え、支軸周りに相対回転自在に連結された一対の操作アームと、前記支軸周りに揺動操作可能に取り付けられた揺動レバーと、前記揺動レバーの揺動操作に連動して前記挟持部で挟持された通糸対象体に通糸する一対の針が保持される針保持カセットを備えて構成される点にある。
【０００８】
上述の特徴構成によれば、瞼の上に針を貫通させる位置をマーキングし、該マーキングを目印に挟持部の一方側を瞼と眼球の間に挿入して、一対の指係合部に係合させた指で操作アームを挟み操作することにより他端側の挟持部で瞼を掴み、さらに瞼を捲る様にして眼球から剥がし、その状態で、同じ手の残りの指で揺動レバーを揺動操作することにより、揺動軌跡に沿って移動する針保持カセットに保持された一対の針を同時に瞼に貫通させることができるようになるのである。貫通させた針は他方の手に持った針挟持用ピンセットで針先を掴んで容易に引き抜くことができるものであり、複数の器具を持ち替えて施術するような煩雑さか解消され、短時間で行なえるばかりか、針の貫通位置がばらつくこともなく正確に行なうことができるようになるのである。
【０００９】
同第二の特徴構成は、同請求項２に記載した通り、上述の第一特徴構成に加えて、前記挟持部のうち一方側がその内部に針を通過させる環状に形成されるとともに、他方側に通糸された前記針を案内するスリットが形成されている点にある。
【００１０】
上述の構成によれば、一本の糸の両端に結ばれた一対の針が、環状に形成された一方側の挟持部の内部を通過した後に、瞼の裏側から貫通し、さらに、挟持部の他方側に形成されたスリットから針の先端が突き出されるものであり、瞼のうち針の貫通部位の周囲がほぼ均等な力で挟持されるように挟持部が構成され、且つ、針の貫通時には他方側に形成されたスリットの周囲の面で針の貫通方向とは逆方向に押圧されるので、より迅速に貫通させることが可能になるのであり、その際に糸は環状に形成された挟持部の内部を通り抜けるので、糸が挟持部に絡まるようなことが無いのである。
【００１１】
同第三の特徴構成は、同請求項３に記載した通り、上述の第二特徴構成に加えて、前記挟持部のうち他方側に、通糸対象体に印された通糸マーカとの位置合わせを行なう位置決めマーカが設けられている点にある。
【００１２】
挟持部で通糸対象体を挟持する際に、通糸対象体に印された通糸マーカと挟持部に設けられた位置決めマーカとが合致するように位置調整しながら挟持することにより、通糸対象体を傷つけることなく通糸位置の位置決めを正確に行なうことができるようになるのである。
【００１３】
同第四の特徴構成は、同請求項４に記載した通り、上述の第一から第三の何れかの特徴構成に加えて、前記針保持カセットは、一対の支持板と、前記支持板を圧接して前記針を保持する圧接機構とを備え、前記支持板の何れか一方または双方に前記針を所定の姿勢で位置決め保持する案内溝が形成されている点にある。
【００１４】
一本の糸の両端に結ばれた一対の針を、支持板に形成された案内溝に沿って装着することにより、針の姿勢が所定の姿勢で保持されるように圧接支持されるので、通糸対象体に針が貫通する際に、針の姿勢が崩れることなく正確に貫通されるのである。
【００１５】
同第五の特徴構成は、同請求項５に記載した通り、上述の第四特徴構成に加えて、前記揺動レバーの第一角度での揺動操作により前記針が通糸対象体に貫通され、前記第一角度よりも大きな第二角度での揺動操作により前記圧接機構による前記支持板同士の圧接が解除される圧接解除機構が設けられている点にある。
【００１６】
通糸対象体に針の先端を貫通させた状態からさらに針を引き抜く必要があるが、圧接機構により支持板に針が圧接支持されている状態では引き抜くことができない。そこで、揺動レバーの操作により通糸対象体に針先を貫通させた状態で、さらに大きく揺動させることにより、圧接解除機構画作動して圧接機構による支持板同士の圧接を解除するのであり、この状態で、他方の手で針挟持用ピンセッを操作して針先を引き出すことにより、容易に針を引き出すことができるようになるのである。
【００１７】
同第六の特徴構成は、同請求項６に記載した通り、上述の第四または第五特徴構成に加えて、前記針保持カセットは、前記揺動レバーに、保持された針が前記挟持部の下方に位置する通糸位置と前記挟持部に対して指係合部側に引退する退避位置との間で、スライド操作可能に装着されている点にある。
【００１８】
つまり、初期に挟持部で通糸対象体である瞳を挟持操作する際には、針保持カセットを引退位置に退避させておくことにより、針保持カセットにより眼球等を傷つける万一の虞を排除して、手際よく挟持でき、さらに、挟持後に通糸操作する際には針保持カセットをスライド移動させることで迅速に通糸位置に操作できるのである。
【発明の効果】
【００１９】
以上説明した通り、本発明によれば、熟練者でなくとも通糸対象体である生体組織の指定位置に、安全、正確、且つ、短時間に針を貫通させることのできる通糸手術用器具を提供することができるようになった。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
以下に本発明による通糸手術用器具の実施の形態を説明する。図１及び図２に示すように、通糸手術用器具１は、支軸Ｐ周りに相対回転自在に軸支された金属製の一対の操作アーム２（２ａ，２ｂ）の一端側に指係合部３（３ａ，３ｂ）が形成されるとともに他端側に通糸対象体を挟む挟持部４（４ａ，４ｂ）が形成され、さらに前記支軸Ｐ周りに揺動操作可能に揺動レバー５が取り付けられ、前記揺動レバー５の一端側に揺動操作部５ａが形成されるとともに他端側に前記揺動操作部５ａの騒動操作に連動する針保持カセット６が取り付けられて構成されている。
【００２１】
図３に示すように、前記挟持部４（４ａ，４ｂ）のうち一方側４ａがその内部に針を通過させる環状に形成されるとともに、他方側４ｂに前記針保持カセット６に保持され、通糸対象体を貫通した針を案内する一対のスリット４ｃが形成されている。前記一方側４ａに形成された環状部と前記他方側４ｂの挟持面のうち前記環状部と対向する部位との間で通糸対象体と均一な挟持力で挟持するように挟持状態で前記挟持部４（４ａ，４ｂ）がほぼ平行姿勢になるように構成されている。さらに、前記挟持部４の他方側４ｂの表面には、通糸対象体に印された通糸マーカとの位置合わせを行なう位置決めマーカ４ｄが設けられている。
【００２２】
前記揺動レバー５は、図３及び図４（ａ），（ｂ）に示すように、前記揺動操作部５ａの他端部側にかけて二股に分岐するように形成され、その中間部位で前記支軸Ｐ周りに揺動自在に軸支されるとともに、前記揺動操作部５ａが前記操作アーム２から離間する方向に揺動付勢する板バネ５ｅを設けて構成され、非操作状態において前記操作アーム２に嵌入された制止ピン５ｄにより制止される位置まで揺動付勢されている。また、前記揺動レバー５の他端部５ｂの対向面には、前記針保持カセット６をスライド自在に保持する一対の溝部５ｃが形成されている。
【００２３】
前記針保持カセット６は、図５（ａ）に示すように、基端側でボルト連結され先端側で一対の針７（７ａ，７ｂ）を保持する上下一対の金属製の支持板６ａ，６ｂと、支持された一対の針７（７ａ，７ｂ）を所定の姿勢で保持するべく前記支持板６ａ，６ｂを圧接する圧接機構８と、支持板６ａ，６ｂの下方から先端側に向けて屈曲形成された可撓性の保護部材９を備えて構成される。尚、保護部材はゴムまたは合成樹脂などにより構成される。
【００２４】
同図（ｂ）、（ｃ）、（ｄ）に示すように、上側支持板６ａは、先端側の幅狭部Ｗ１と後端側の幅広部Ｗ３とその中間の幅の中間部Ｗ２とで構成され、前記揺動レバー５の溝部５ｃに先端の幅狭部Ｗ１から挿入され中間部Ｗ２で保持されるように、中間部Ｗ２の幅と前記溝部５ｃ間の幅が略等しくなるように構成されている。前記幅狭部Ｗ１の下面には、屈曲形成された断面が楕円形状の針７をその先端部が上方姿勢となるように位置決め保持する楕円円弧状の案内溝６ｃ、６ｄが形成されるとともに、下側支持板６ｂが中央部で屈曲形成された板バネで構成され、以って、上側支持板６ａと下側支持板６ｂとの間で針７が安定的に姿勢保持されるように構成されている。即ち、前記下側支持板６ｂにより圧接機構８が構成される。
【００２５】
前記中間部Ｗ２の両側部には、施術中に前記針保持カセット６が前記溝部５ｃに対して容易にスライド移動しないように凹凸部６ｅが形成されている。前記上側支持板６ａを前記溝部５ｃに挿入して後端を押込むと、前記幅広部Ｗ３の張出端面６ｆが前記揺動レバー５と接当する位置まで進入するが、この位置が前記針保持部６に保持された針７が前記挟持部４の下方に位置する通糸位置となる。逆に前記挟持部４に対して指係合部３側に引退させるように引退させた位置が退避位置となる。
【００２６】
上述の針保持カセット６を通糸位置に進出させて、前記揺動レバー５を前記板バネ５ｅの付勢力に抗して所定の第一角度で揺動操作させると、前記揺動レバー５に連動して前記針保持カセット６が上方に揺動して、前記挟持部４で挟持された通糸対象体に針７が貫通する。さらに、前記第一角度よりも大きな第二角度で揺動操作すると、前記操作アーム２に嵌入された圧接解除ピン２ｃにより、前記上側支持板６ａの先端側に形成された長孔６ｇを介して前記下側支持板６ｂが押圧されて、図５（ｅ）に示す圧接状態から、前記圧接機構８による前記支持板６ａ，６ｂ同士の圧接が解除される図５（ｆ）に示すような圧接解除状態に移行するように構成されている。つまり、前記圧接解除ピン２ｃと長孔６ｇにより圧接解除機構が構成される。
【００２７】
上述した通糸手術用器具を用いて二重瞼の形成手術を施す手順について説明する。図７（ａ）に示すような一重の瞼を二重に形成する手術において、同図（ｂ）に示すように、先ず瞳の上皮の両側側二箇所に通糸する位置を特定するためのマーキングを施し、図６（ａ）に示すように、針７が保持された針保持カセット６を退避位置に退避させた状態で、指係合部３（３ａ，３ｂ）に右手の親指と小指を係合させて前記挟持部４を開き、該マーキングに前記位置決めマーカ４ｄが一致するように挟持部の一方側４ａを瞼と眼球の間に挿入して、図７（ｃ）に示すように、一対の指係合部に係合させた指で操作アーム２を挟み操作することにより瞼を掴み、さらに瞼を捲る様にして眼球から剥がす。
【００２８】
その状態で、図６（ｂ）に示すように、前記針保持カセット６を通糸位置に進出させた後に、同じ手の人差し指を揺動操作部５ａに係合させるとともに操作アーム２ｂの中央部に形成された係合突起３ｃに中指を係合させて、該揺動レバー５を揺動操作させることで、図６（ｃ）に示すように、揺動軌跡に沿って移動する針保持カセット６に保持された一対の針を同時に瞼に貫通させる。
【００２９】
この状態で、該揺動レバー５をさらに深く揺動操作することにより、図６（ｄ）に示すように、圧接解除状態に移行させる。そして、他方の手で針挟持用ピンセッを操作して針先を引き出すことにより、図７（ｄ）に示すように、両針７の端部に結ばれた糸が瞼の裏側から表側に挿通される。挿通された糸を所定の手順で縫合して結部という操作を各マーキング位置に施すことにより通糸手術が終了するのである。
【００３０】
以下に本発明による通糸手術用器具の別実施形態を説明する。上述した実施形態では、上側支持板６ａの下面に楕円円弧状の案内溝６ｃ、６ｄを形成したものを説明したが、案内溝の形成位置は上側支持板６ａの下面に限定されるものではなく、下側支持板６ｂの上面に形成されるもの、或いは上側支持板６ａと下側支持板６ｂの双方に形成されるものであってもよい。また、案内溝の形状は針７が保持状態で姿勢が変形しないように針の断面形状に沿った楕円円弧の形状に形成したものを説明したが、必ずしも楕円形状に限定されるものでは無く、保持された針７がその軸心周りに回転や傾斜することの無いように強固に保持できるものであればよい。
【００３１】
また、下側支持板６ｂが中央部で屈曲形成された板バネで構成され、下側支持板６ｂにより圧接機構８が構成されたものを説明したが、針保持カセット６の構成はこれに限定されるものではなく、例えば、図８（ａ），（ｂ）に示すように、上側支持板６ａと下側支持板６ｂとが板バネ６ｈにより針７を挟持可能なクリップ状に形成して、前記板バネ６ｈにより圧接機構８が構成されるものであってもよい。
【００３２】
また、図７（ｃ）にも示すように、針保持カセット６の上側支持板６ａに第二の板バネ６ｉを取り付けて、前記揺動操作部５ａが前記操作アーム２から離間する方向に揺動付勢する上述の板バネ５ｅに代えてもよい。
【００３３】
前記挟持部４（４ａ，４ｂ）のうち一方側４ａがその内部に針を通過させる環状に形成されるとともに、他方側４ｂにスリット４ｃが形成され、前記一方側４ａに形成された環状部と前記他方側４ｂの挟持面のうち前記環状部と対向する部位との間で通糸対象体と均一な挟持力で挟持するように挟持状態で前記挟持部４（４ａ，４ｂ）がほぼ平行姿勢になるように構成されているものを説明したが、前記挟持部４（４ａ，４ｂ）の外郭の形状は円形さらには楕円形が好ましく、その大きさは、針保持カセット６に保持された一対の針７の間隔により決定されることが好ましい。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】本発明による通糸手術用器具の正面図
【図２】本発明による通糸手術用器具の平面図
【図３】本発明による通糸手術用器具の要部の斜視図
【図４】（ａ）は揺動レバーの左側面図、（ｂ）は揺動レバーの正面図
【図５】針保持カセットの説明図
【図６】二重瞼の形成手順を示し、（ａ）から（ｄ）は夫々通糸手術用器具の正面図
【図７】二重瞼の形成手順を示す説明図
【図８】別実施形態を示し、（ａ）は針が圧接状態にある針保持カセットの正面図、（ｂ）は針が圧接解除状態にある針保持カセットの正面図、（ｃ）は通糸手術用器具の正面図
【符号の説明】
【００３５】
１：通糸手術用器具
２，２ａ，２ｂ：操作アーム
３，３ａ，３ｂ：指係合部
４，４ａ，４ｂ：挟持部
５：揺動レバー
５ａ：揺動操作部
６：針保持カセット
７：針
８：圧接機構
９：保護部材
Ｐ：支軸
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図８】
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【図７】
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