(57)【要約】【課題】  一つの疾病の治療において考慮すべき他の疾病の治療に関する情報を提供可能な治療支援システムを実現すること。【解決手段】  治療支援システム１は、患者の複数の疾病に関する電子カルテを含む診療情報を統合サーバ２０が一元管理している。そして、患者の一つの疾病に関する治療条件を提示する際に、その患者の他の疾病に関する治療条件との相互関係を反映させることができる。したがって、原疾患と合併症等、患者が複数の疾病を患っている場合に、それぞれの疾病のみを考慮した治療条件ではなく、関連する複数の疾病の治療を相互に考慮した治療条件を提示することができる。即ち、一つの疾病の治療において考慮すべき他の疾病の治療に関する情報を提供することが可能となる。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の疾病を有する患者について、該複数の疾病に関する診療情報を統合して管理する診療情報管理手段と、該診療情報管理手段によって管理される診療情報に基づいて、該患者の所定の疾病に対応する治療情報を提供する治療情報提供手段とを含む治療支援システムであって、
前記治療情報提供手段は、患者の一の疾病に関する前記治療情報の提供に伴い、該患者の他の疾患に関する前記治療情報を提供可能であることを特徴とする治療支援システム。
【請求項２】
前記一の疾病は、前記他の疾病に起因して併発される合併症であることを特徴とする請求項１記載の治療支援システム。
【請求項３】
前記他の疾病は糖尿病であり、前記一の疾病は該糖尿病の合併症としての慢性腎炎であることを特徴とする請求項１または２記載の治療支援システム。
【請求項４】
前記他の疾病は糖尿病であり、前記一の疾病は該糖尿病の合併症としての慢性腎炎であり、かつ該慢性腎炎に関して人工透析が導入されていることを特徴とする請求項１から３のいずれか１項に記載の治療支援システム。
【請求項５】
前記患者に施された治療に関する治療条件、該患者の生体情報あるいは生活習慣情報の少なくとも何れかを前記診療情報として取得する診療情報取得手段をさらに含むことを特徴とする請求項１から４のいずれか１項に記載の治療支援システム。
【請求項６】
前記患者の生体情報は、自己血糖測定値あるいは臨床検査値の少なくともいずれかを含むことを特徴とする請求項５記載の治療支援システム。
【請求項７】
前記治療条件は、前記患者の人工透析における透析治療条件を含むことを特徴とする請求項５記載の治療支援システム。
【請求項８】
前記生活習慣情報は、該患者が摂取する食事内容に関する食事情報を含むことを特徴とする請求項５記載の治療支援システム。
【請求項９】
前記治療情報提供手段により提供される前記診療情報に基づいて、所定の治療に関する処置を実施する治療実施手段をさらに含むことを特徴とする請求項１から８のいずれか１項に記載の治療支援システム。
【請求項１０】
前記治療実施手段は、人工透析において血液の透析を行う透析装置を含むことを特徴とする請求項９記載の治療支援システム。
【請求項１１】
前記患者に対して食事を提供する配食者に対する所定の食事の注文を行うための配食用サーバをさらに含み、
前記治療情報提供手段は、前記患者の治療情報に基づいて、前記配食用サーバに所定の食事の注文を行うことを特徴とする請求項１から１０のいずれか１項に記載の治療支援システム。
【請求項１２】
前記患者に提供された食事内容に関する情報を前記治療情報として取得する食事情報取得手段をさらに含むことを特徴とする請求項１から１１のいずれか１項に記載の治療支援システム。
【請求項１３】
前記患者に対してケアサービスを提供するケアサービス者に対する所定のケアサービスの依頼を行うためのケアサービスサーバをさらに含み、
前記治療情報提供手段は、前記患者の治療情報に基づいて、前記ケアサービスサーバに所定のケアサービスの依頼を行うことを特徴とする請求項１から１２のいずれか１項に記載の治療支援システム。
【請求項１４】
前記患者に施されたケアサービスの内容に関する情報を前記治療情報として取得するケアサービス情報取得手段をさらに含むことを特徴とする請求項１から１３のいずれか１項に記載の治療支援システム。
【請求項１５】
前記治療情報提供手段は、前記患者の治療情報に基づいて、前記患者において発症しうる疾病の専門医による診察を促進可能であることを特徴とする請求項１から１４のいずれか１項に記載の治療支援システム。
【請求項１６】
複数の疾病を有する患者について、該複数の疾病に関する診療情報を統合して管理する診療情報管理手段と、該診療情報管理手段によって管理される診療情報に基づいて、該患者の所定の疾病に対応する治療情報を提供する治療情報提供手段とを含む治療支援装置であって、前記治療情報提供手段は、患者の一の疾病に関する前記治療情報の提供に伴い、該患者の他の疾患に関する前記治療情報を提供可能であることを特徴とする治療支援装置。
【請求項１７】
複数の疾病を有する患者について、該複数の疾病に関する診療情報を統合して管理する診療情報管理機能と、該診療情報管理機能によって管理される診療情報に基づいて、該患者の所定の疾病に対応する治療情報を提供する治療情報提供機能とをコンピュータに実現させるための治療支援プログラムであって、前記治療情報提供機能は、患者の一の疾病に関する前記治療情報の提供に伴い、該患者の他の疾患に関する前記治療情報を提供可能であることを特徴とする治療支援プログラム。
【請求項１８】
複数の疾病を有する患者について、該複数の疾病に関する診療情報を統合して管理する診療情報管理工程と、該診療情報管理工程によって管理される診療情報に基づいて、該患者の所定の疾病に対応する治療情報を提供する治療情報提供工程とを含む治療支援方法であって、前記治療情報提供工程において、患者の一の疾病に関する前記治療情報の提供に伴い、該患者の他の疾患に関する前記治療情報を提供可能であることを特徴とする治療支援方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、治療に関する情報を提供可能な治療支援システム、治療支援装置、治療支援プログラムおよび治療支援方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、医療情報を統合的に管理するために、いわゆる電子カルテが利用されつつある。
電子カルテとは、医療機関等に設置されたサーバに、医師が患者の治療内容を記録するためのカルテを電子データとして保存しておくものであり、患者それぞれについての病歴等に関する情報を、サーバに保存されたデータベースで一元管理可能とするものである。
このような従来の電子カルテを利用した治療支援システムにおいては、各患者の疾病に関する治療情報を統合して管理しているものの、管理されている情報のうち、治療が行われる疾病毎の病歴を提示するのみであった。即ち、ある疾病に関する治療を行う際には、他の疾病に関する電子カルテの情報は利用されていなかった。
【０００３】
一方、患者に対して行われる治療は、患者が患っている複数の疾病を考慮して行うべきものも様々存在し、そのような場合、治療対象である疾病の治療時に、関連する疾病の治療や生活指導を行うといったことが行われている。例えば、糖尿病の合併症として重篤な慢性腎炎を発症した患者に対しては、週に３回の頻度で透析治療が行われ、場合によっては２，３ヶ月に一度の頻度で糖尿病の指導が行われている。
このような患者においては、透析治療を行う機会に、透析治療の専門医が、併せて糖尿病の診療を行う場合もある。
このような電子カルテを利用して治療支援を行うシステムに関する技術は、「わかしお医療ネットワーク」の名称により、インターネット上に公開されている（非特許文献１参照）。
【０００４】
また、特開平１１−３４２１９８号公報には、データベースを利用した人工透析診療支援システムが開示されている。本号公報に記載されたシステムは、人工透析患者の個人情報、透析実施予定、あるいは透析治療条件等に関するデータをデータベースによって管理するシステムである（特許文献１参照）。
また、特開２００３−１９８６７３号公報には、食事や運動に関する健康情報分析データをデータベースによって管理し、その健康情報分析データに基づいて羅患可能性の高い疾病を通知する健康・栄養管理サービスの提供方法およびそのシステムが開示されている（特許文献２参照）。
【特許文献１】特開平１１−３４２１９８号公報
【特許文献２】特開２００３−１９８６７３号公報
【非特許文献１】“わかしお医療ネットワーク”、［online］、平成１５年７月１１日、千葉県立東金病院、［平成１６年３月３日検索］、インターネット＜URL：http://www.pref-hosp.togane.chiba.jp/J/wakasio/seikahappyou-03/seikahappyou.pdf＞
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、特許文献１，２および非特許文献１に記載された技術は何れも、特定の一つの疾病の治療に対する支援情報を提供するのみ、あるいは栄養管理など特定の治療に関する支援情報を提供するのみで、特定の患者が複数の疾患を併発している場合に、それぞれの疾患を関連づけた情報を提供可能な高度な診療支援システムではなかった。すなわち、従来の技術においては、患者が患っている複数の疾患について、患者の様々な診療情報を総合して分析し、患者の一つの疾病に関する治療情報を提供する際に、併せて、その患者の他の疾病に関する治療条件を明示的に提供できず、あるいは、一つの疾病の治療を行う機会を利用して、その患者が患っている他の疾病に関する治療あるいは指導などを行うこともできなかった。従って、合併症等の複数の疾病を併発している患者が増加しつつある現状に鑑みて、一つの疾病の治療において考慮すべき他の疾病の治療に関する情報（例えば、糖尿病由来の重篤な慢性腎炎患者の透析治療において考慮すべき糖尿病の治療や指導に関する情報）を提供できるより高度な治療支援システムが求められていた。
本発明の課題は、一つの疾病の治療において考慮すべき他の疾病の治療に関する情報を提供可能な治療支援システムを実現することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
以上の課題を解決するため、本発明は、
複数の疾病を有する患者について、該複数の疾病に関する診療情報（例えば、患者のカルテとしての情報（患者の病歴、アレルギー、投薬履歴、副作用に関する情報、患者に対して診断・治療が行われる際に取得された、生化学検査結果を含む種々の検査値（臨床検査値）あるいは血糖測定値等の生体情報等）およびインスリン投与条件を含む透析治療条件といった、患者個人の特性に関連する情報、さらに、患者の食事内容（摂取品目、栄養成分あるいは摂取カロリー等）や運動量に関する情報（生活習慣情報）等）を統合して管理する診療情報管理手段（例えば、図３の情報管理部２２ａ）と、該診療情報管理手段によって管理される診療情報に基づいて、該患者の所定の疾病に対応する治療情報（例えば、発明の実施の形態における「治療条件」あるいは「必要な注意事項」等）を提供する治療情報提供手段（例えば、図３の情報管理部２２ａおよび演算部２２ｂ）とを含む治療支援システムであって、前記治療情報提供手段は、患者の一の疾病（例えば、糖尿病の合併症としての重篤な慢性腎炎等）に関する前記治療情報の提供に伴い、該患者の他の疾病（例えば、糖尿病）に関する前記治療情報を提供可能であることを特徴としている。
【０００７】
なお、ここで言う「患者の他の疾病に関する治療情報を提供」することには、他の疾病に関する治療情報として明示的に提供する場合に加え、一の疾病に関する治療情報に反映させて提供するといった、内在的に提供する場合を含むものである。
また、前記一の疾病は、前記他の疾病に起因して併発される合併症であることを特徴としている。
また、前記他の疾病は、糖尿病であり、前記一の疾病は、該糖尿病の合併症としての慢性腎炎であることを特徴としている。
【０００８】
また、前記他の疾病は糖尿病であり、前記一の疾病は該糖尿病の合併症としての慢性腎炎であり、かつ該慢性腎炎に関して人工透析が導入されていることを特徴としている。
また、前記患者に施された治療に関する治療条件あるいは該患者の生体情報あるいは生活習慣情報の少なくともいずれかを前記診療情報として取得する診療情報取得手段（例えば、図１の携帯システム１０、主治医用端末３０、コメディカル用端末４０、透析装置５０、ケアサービス用端末６０、配食用サーバ７０あるいは専門家用端末８０）をさらに含むことを特徴としている。
【０００９】
また、前記患者の生体情報は、自己血糖測定値（例えば、図２の血糖値測定部１１によって測定された血糖値）あるいは臨床検査値（患者に対して診断・治療が行われる際に取得された種々の検査値）の少なくともいずれかを含むことを特徴としている。
また、前記治療条件は、前記患者の人工透析における透析治療条件を含むことを特徴としている。
【００１０】
また、前記生活習慣情報は、該患者が摂取する食事内容（例えば、摂取品目、栄養成分あるいは摂取カロリー等）に関する食事情報を含むことを特徴としている。
また、前記治療情報提供手段により提供される前記診療情報に基づいて、所定の治療に関する処置を実施する治療実施手段（例えば、図１の携帯システム１０あるいは透析装置５０）をさらに含むことを特徴としている。
【００１１】
また、前記患者に対して食事を提供する配食者に対する所定の食事の注文を行うための配食用サーバ（例えば、図１の配食用サーバ７０）をさらに含み、前記治療情報提供手段は、前記患者の治療情報に基づいて、前記配食用サーバに所定の食事（例えば、糖尿病性腎症患者専用食）の注文を行うことを特徴としている。
また、前記患者に提供された食事内容に関する情報を前記治療情報として取得する食事情報取得手段（例えば、図１の配食用サーバ７０あるいは携帯システム１０の具体的一例としてのデジタルカメラ付き携帯端末等）をさらに含むことを特徴としている。
【００１２】
また、前記患者に対してケアサービス（例えば、フットケア等）を提供するケアサービス者に対する所定のケアサービスの依頼を行うためのケアサービスサーバ（例えば、図１のケアサービス用サーバ１００）をさらに含み、前記治療情報提供手段は、前記患者の治療情報に基づいて、前記ケアサービスサーバに所定のケアサービスの依頼を行うことを特徴としている。
【００１３】
また、前記患者に施されたケアサービスの内容に関する情報を前記治療情報として取得するケアサービス情報取得手段（例えば、図１のケアサービス用端末６０あるいは携帯システム１０）をさらに含むことを特徴としている。
また、前記治療情報提供手段は、前記患者の治療情報に基づいて、前記患者において発症し得る疾病の専門医による診察を促進可能であることを特徴としている。
ここで、専門医による診察を促進する方法としては、専門医の下に設置された端末装置に、診断を促すメール等のメッセージを送信すること等が可能である。
【００１４】
また、本発明は、
複数の疾病を有する患者について、該複数の疾病に関する診療情報を統合して管理する診療情報管理手段と、該診療情報管理手段によって管理される診療情報に基づいて、該患者の所定の疾病に対応する治療情報を提供する治療情報提供手段とを含む治療支援装置であって、前記治療情報提供手段は、患者の一の疾病に関する前記治療情報の提供に伴い、該患者の他の疾患に関する前記治療情報を提供可能であることを特徴としている。
【００１５】
また、本発明は、
複数の疾病を有する患者について、該複数の疾病に関する診療情報を統合して管理する診療情報管理機能と、該診療情報管理機能によって管理される診療情報に基づいて、該患者の所定の疾病に対応する治療情報を提供する治療情報提供機能とをコンピュータに実現させるための治療支援プログラムであって、前記治療情報提供機能は、患者の一の疾病に関する前記治療情報の提供に伴い、該患者の他の疾患に関する前記治療情報を提供可能であることを特徴としている。
【００１６】
また、本発明は、
複数の疾病を有する患者について、該複数の疾病に関する診療情報を統合して管理する診療情報管理工程と、該診療情報管理工程によって管理される診療情報に基づいて、該患者の所定の疾病に対応する治療情報を提供する治療情報提供工程とを含む治療支援方法であって、前記治療情報提供工程において、患者の一の疾病に関する前記治療情報の提供に伴い、該患者の他の疾患に関する前記治療情報を提供可能であることを特徴としている。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、患者の複数の疾病に関する診療情報が統合して管理されている。そして、患者の一つの疾病に関する治療情報を提供する際に、その患者の他の疾病に関する治療情報との相互関係を反映させることができる。
したがって、原疾患と合併症等、患者が複数の疾病を患っている場合に、それぞれの疾病のみを考慮した治療情報ではなく、関連する複数の疾病の治療を相互に考慮した治療情報を提供することができる。即ち、一つの疾病の治療において考慮すべき他の疾病の治療に関する情報を提供可能な治療支援システムを実現することが可能となる。
【００１８】
また、患者の一つの疾病に関する治療情報を提供する際に、併せて、その患者の他の疾病に関する治療条件を明示的に提供することができる。
したがって、一つの疾病の治療を行う機会を利用して、その患者が患っている他の疾病に関する治療あるいは指導等を行うことができ、より適切な治療あるいは指導等を行うことが可能となる。
このように、本発明によれば、一つの疾病の治療において考慮すべき他の疾病の治療に関する情報を提供可能な治療支援システムを実現することが可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
以下、図を参照して本発明の実施の形態を詳細に説明する。
本実施の形態における治療支援システムは、複数の疾病を患う患者の電子カルテを統合して管理し、一つの疾病を治療する際に、他の疾病の治療や指導に関する情報を提供する。したがって、複数の疾病それぞれの治療等において、他の疾病の治療等による影響を適切に考慮することが可能となり、また、一つの疾病の治療機会を利用して、他の疾病の治療や指導を行うことが可能となる。
なお、ここでは、患者が、糖尿病と、その合併症である慢性腎炎を併発している場合に本発明を利用する例について説明する。
【００２０】
まず、構成を説明する。
図１は、本実施の形態に係る治療支援システム１のシステム構成を示す図である。図１において、治療支援システム１は、携帯システム１０と、統合サーバ２０と、主治医用端末３０と、コメディカル用端末４０と、透析装置５０と、ケアサービス用端末６０と、配食用サーバ７０と、専門家用端末８０と、ケアサービス用サーバ９０とを含んで構成され、統合サーバ２０と、主治医用端末３０、透析装置５０、ケアサービス用端末６０、配食用サーバ７０、専門家用端末８０およびケアサービス用サーバ９０とはネットワーク１００を介して通信可能に構成されている。また、携帯システム１０と統合サーバ２０とは、近距離無線通信によって直接通信可能であると共に、ネットワーク１００を介することによっても通信可能に構成されている。
【００２１】
携帯システム１０は、患者が身体に装着あるいは携帯する等して、身体と共に移動可能に構成されている。そして、携帯システム１０は、患者の血糖値を測定したり、患者が摂取する食事の画像を撮影したりして、移動通信ネットワークを含むネットワーク１００を介して、測定した血糖値あるいは食事の画像を統合サーバ２０や配食用サーバ７０等に送信可能である。
なお、携帯システム１０は、複数のユニットからなり、それぞれのユニットが後述する所定の機能部を備えている。そして、それぞれのユニットは、ブルートゥースや赤外線通信等の近距離無線通信あるいは有線通信によって通信することにより連携して機能する。
【００２２】
以下、携帯システム１０の各機能部について説明する。
図２は、携帯システム１０の構成を示す図である。図２において、携帯システム１０は、血糖値測定部１１と、制御部１２と、インスリンポンプ１３と、運動量測定部１４と、食事撮影部１５とを含んで構成される。
血糖値測定部１１は、侵襲式（人体に針等を刺すことにより採血を得、血糖値を測定する方式）あるいは非侵襲式（経皮的に、直接的あるいは間接的に血糖値を測定する方式）のセンサを備え、患者の血糖値（自己血糖測定値）を測定する。また、血糖値測定部１１は、予め設定された時間間隔や条件で血糖値の測定を行い、制御部１２へ近距離無線通信による血糖測定値の送信を行う。これに対応して、制御部１２が経時的な血糖測定値の推移を蓄積していく。
【００２３】
なお、血糖値測定部１１は、比較的短時間間隔（例えば、１日に数回〜１０回程度等）での間歇的な血糖値の測定を可能とするため、センサが人体に常時設置された状態とすることが可能な構成である。例えば、指輪型あるいは腕に巻き付けるバンド型といった形状とし、これらが人体と接触する側に侵襲式あるいは非侵襲式のセンサを備えた構成とすることが可能である。
【００２４】
制御部１２は、携帯システム１０全体を制御するユニットであり、ＣＰＵ（CentralProcessing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）およびＲＯＭ（Read Only Memory）等を備えた小型の情報処理装置である。また、制御部１２は、移動通信を行うための携帯電話あるいはカード型の移動通信ユニット等を接続するインターフェースを備え、これらの機器が接続されることにより移動通信端末として機能する。
【００２５】
そして、制御部１２は、近距離無線通信または有線通信によって、血糖値測定部１１から送信された血糖値と、インスリンポンプ１３から送信されたインスリン投与量と、運動量測定部１４から送信された運動量と、食事撮影部１５から送信された食事の画像とを患者の診療情報としてＩＣチップやハードディスク装置等の記憶装置に記憶する。この診療情報は、患者が透析クリニックを訪れた際に近距離無線通信によって統合サーバ２０に送信されたり、ネットワーク１００に接続されたクレードル（接続端末）を介して統合サーバ２０に適宜送信されたりする。
なお、制御部１２は、患者が手動でインスリンを投与するための指示ボタンを備え、患者が直接指示入力することにより、インスリンポンプ１３から所定量のインスリンを投与することが可能である。
【００２６】
インスリンポンプ１３は、患者にインスリンを自動的に注射するための装置であり、制御部１２から指示されたインスリン投与量に基づいて、患者に所定量のインスリンを注射する。また、インスリンポンプ１３は、インスリンの投与が必要となった任意の時期にインスリンを注射可能なように、注射針が患者の血管に常時刺された状態となっている。なお、インスリンポンプ１３にインスリンの投与が指示された場合のインスリンの投与量および投与時間は、制御部１２によって記憶される。
【００２７】
運動量測定部１４は、例えば万歩計（登録商標）等、患者の運動量を測定して数値化する装置であり、測定した運動量を近距離無線通信あるいは有線通信によって制御部１２に送信する。
食事撮影部１５は、例えばデジタルカメラあるいはデジタルカメラ付き携帯端末等の撮像機能を備えた装置によって構成される。また、食事撮影部１５は、撮影された画像から食事内容を判別するために十分な画素数を有している。さらに、食事撮影部１５は、撮影された食事の画像を、近距離無線通信または有線通信によって制御部１２に送信する。このような目的に鑑み、制御部１２がデジタルカメラ付き携帯端末であり、食事撮影部１５を一体として備えるものであれば、より好ましい。
【００２８】
図１に戻り、統合サーバ２０は、患者の疾病に関する診療情報を電子カルテとしてデータベース化して記憶している。また、統合サーバ２０は、患者に対して治療が行われる際に、記憶している診療情報に基づいて、患者が患う複数の疾病に対する治療を総合的に判定した治療条件を提示可能である。
ここで、診療情報とは、患者のカルテとしての情報（患者の病歴、アレルギー、投薬履歴、副作用に関する情報、患者に対して診断・治療が行われる際に取得された、生化学検査結果を含む種々の検査値（臨床検査値）あるいは血糖測定値等の生体情報等）およびインスリン投与条件を含む透析治療条件といった、患者個人の特性に関連する情報、さらに、患者の食事内容（摂取品目、栄養成分あるいは摂取カロリー等）や運動量に関する情報（生活習慣情報）を含むものである。
【００２９】
この診療情報は、携帯システム１０から入力されることや、患者に対して治療が行われた際に、その治療条件が透析装置５０等の治療装置からフィードバックされること等によって、統合サーバ２０に蓄積されていく。また、その他にも、患者に対してフットケア（閉塞性動脈硬化症等による足端部末梢血管の循環不全による組織壊死、疼痛等を防止する処置）等のケアサービスが行われたり、食事指導および配食サービスが行われたり、専門医による治療が行われたりした場合に、それらの内容（ケアサービス内容、食事指導や配食内容、および専門医による治療内容）が統合サーバ２０に逐次フィードバックされて記憶される。さらに、臨床検査結果（臨床検査値）は、患者の血液検査や尿検査等を行った検査センターからネットワーク１００を介して、統合サーバ２０に蓄積される。
【００３０】
なお、これらの診療情報は、ネットワーク１００等を介して統合サーバ２０に直接送信される場合の他、ファクシミリ等の通信手段によって送信されたデータを、看護師、臨床検査技師等のコメディカルがコメディカル用端末４０から手動入力することによって、統合サーバ２０に蓄積することとしてもよい。
上述の機能を実現するため、統合サーバ２０は、ＰＣ（PersonalComputer）あるいはワークステーション等の情報処理装置によって構成される。
【００３１】
図３は、統合サーバ２０の機能構成を示すブロック図である。図３において、統合サーバ２０は、入力部２１と、管理部２２と、通信部２３とを含んで構成される。
入力部２１は、カーソルキーや数字入力キー等を備えたキーボード及びマウス等のポインティングデバイスを含み、キーボードにおいて押下されたキーの押下信号やマウスの位置信号を管理部２２に出力する。この入力部２１によって、診療情報の一部を統合サーバ２０に手動で入力することが可能である。
【００３２】
管理部２２は、統合サーバ２０全体を制御するもので、入力部２１から入力される各種の指示信号に従って、不図示のハードディスク装置等に記憶された各種処理に関するプログラムを読み出して実行する機能を有する。
また、管理部２２は、情報管理部２２ａと、演算部２２ｂとを含んで構成される。
情報管理部２２ａは、携帯システム１０、主治医用端末３０、コメディカル用端末４０、透析装置５０、ケアサービス用端末６０、配食用サーバ７０、専門家用端末８０あるいはケアサービス用サーバ９０から送信された診療情報を記憶する。
【００３３】
また、情報管理部２２ａは、演算部２２ｂにおいて治療条件が算出される際に、記憶している診療情報から、今回の患者の状態に類似する履歴を検索する処理を実行し、検索結果を演算部２２ｂに出力する。具体的には、情報管理部２２ａは、診療情報に含まれる患者の生体情報（血糖測定値や臨床検査結果等）と従前の治療条件およびその治療結果との相関性から、今回の患者の状態に近いケースを検索し、以後の推移を予測しながら、その疾病に関する新たな治療条件および必要な注意事項を取得し、演算部２２ｂに出力する。
【００３４】
ここで、必要な注意事項とは、例えば、「透析における血圧低下の副作用発生の危険性から、糖尿病治療薬としてこの薬剤は禁忌である」といった、他の疾病の治療等に関連して、その疾病の治療に影響する要因に関する情報である。
演算部２２ｂは、患者が患う複数の疾病それぞれについて、情報管理部２２ａから治療条件および必要な注意事項を取得する。そして、演算部２２ｂは、それら複数の疾病に関する治療条件および必要な注意事項に基づいて、複数の疾病の治療相互による影響を判定しながら、その患者において望ましい最終的な治療条件を算出する。
【００３５】
具体的には、演算部２２ｂは、糖尿病の治療あるいは生活指導の内容を反映させた透析治療条件（血液流量、透析液流量、透析器の種類、除水量、透析時間、透析液の種類といった治療装置の条件や、慢性腎炎治療薬剤の種類、投与量や投与日等）、透析治療あるいは生活指導の内容を反映させた糖尿病治療条件（糖尿病治療薬の投薬種類、投薬量、投与日、投与時間等）あるいは指導内容（食事指導、運動指導、フットケアの内容あるいは眼疾患、神経症等の合併症の診断指示等）を算出する。
【００３６】
ここで、透析治療条件には、血液流量、透析液流量、透析器の種類、除水量、透析時間、透析液の種類といった透析装置の条件や、慢性腎炎治療薬剤の種類、投与量や投与日等が含まれる。また、糖尿病治療条件には、糖尿病治療薬の投薬種類、投薬量、投与日、投与時間等が含まれる。また、指導内容には、食事指導、運動指導、フットケアの内容、あるいは眼疾患、神経症等の合併症の診断指示等が含まれる。
このように演算部２２ｂによって算出された透析治療条件、糖尿病治療条件および指導内容は、主治医用端末３０、コメディカル用端末４０あるいは専門家用端末８０に送信される。また、透析治療条件は、透析装置５０に送信され、指導内容の一部は、それぞれケアサービス用端末６０あるいは配食用サーバ７０に送信される。
【００３７】
通信部２３は、管理部２２から送信指示された各種データに対し、所定の形式へのデータ変換処理および変調処理を施して、ネットワーク１００を介して送信先機器に出力する。また、通信部２３は、携帯システム１０等の他の機器からネットワーク１００を介して送信された信号を受信し、原信号への復調処理およびオリジナルデータ形式へのデータ変換処理を施して、管理部２２に出力する。
さらに、通信部２３は、近距離無線通信機能を備えており、携帯システム１０の制御部１２から近距離無線通信によって生体情報を受信することが可能である。
【００３８】
次に、主治医用端末３０について説明する。
主治医用端末３０は、ＰＣ等の情報処理装置によって構成され、ネットワーク１００を介して統合サーバ２０にアクセス可能なクライアントとしての機能を有し、主治医として患者の透析治療を行う医師が所属する透析クリニックに設置される。
また、主治医用端末３０には、統合サーバ２０から、糖尿病を有する透析患者の透析治療情報および指導情報が送信される。
したがって、主治医は、患者が透析治療に訪れた際に、透析治療情報に基づいて、糖尿病の治療との相互関係を考慮した内容の透析治療を施すことができると共に、指導情報に基づいて、糖尿病の概略的な生活指導を行うことが可能となる。また、指導情報に含まれる診断指示に基づいて、所定の専門医（眼科医や神経科医等）による予防診断を指導することも可能となる。
【００３９】
次に、コメディカル用端末４０について説明する。
コメディカル用端末４０は、ＰＣ等の情報処理装置によって構成され、ネットワーク１００を介して統合サーバ２０にアクセス可能なクライアントとしての機能を有すると共に、患者の透析治療および指導を実行するコメディカルが所属する透析クリニックに設置される。
また、コメディカル用端末４０には、統合サーバ２０から、糖尿病を患う透析患者の透析治療情報、糖尿病治療情報および指導情報が送信される。
したがって、コメディカルは、患者が透析治療のために透析クリニックを訪れた際に、透析治療情報に基づいて主治医が行う、糖尿病の治療との相互関係を考慮した内容の透析治療処方を主治医と共有化した上で透析治療を実行できると共に、糖尿病治療情報および指導情報を共有化した上で、生活習慣指導を含む糖尿病の概略的な治療を実行することが可能となる。
【００４０】
次に、透析装置５０について説明する。
透析装置５０は、透析クリニックに設置された治療装置であり、重篤な慢性腎炎を有する患者に対し、人工透析を行う装置である。透析装置５０は、透析コンソールおよび監視装置、ダイアライザーと呼ばれる透析器、血液回路、使用される透析液や抗凝固剤などの薬剤、およびその供給装置、さらにこれらを制御管理するプログラムなども含む、人工透析システム全体を指す。この透析装置５０においては、透析治療を行う患者毎に特有の運転条件が設定され、また、使用される薬剤（透析液等）や器具（透析器等）も患者毎に特有のものである。ここで、これらの透析治療情報は、統合サーバ２０からネットワーク１００を介して送信されるものであり、また、実際に行われた治療条件に関する情報は、統合サーバ２０にフィードバックされる。なお、統合サーバ２０から送信された透析治療情報は、主治医によって承認された上で透析装置５０に設定され、治療が行われる。
【００４１】
続いて、ケアサービス用端末６０について説明する。
ケアサービス用端末６０は、ＰＣ等の情報処理装置によって構成され、ネットワーク１００を介して統合サーバ２０およびケアサービス用サーバ９０にアクセス可能なクライアントとしての機能を有し、フットケアサービスを行う業者や食事の管理を行う管理栄養士の下に設置される。なお、ケアサービス用サーバ９０に対してケアサービスの依頼が行われた場合にはケアサービス用端末６０から確認することが可能である。
【００４２】
また、ケアサービス用端末６０には、統合サーバ２０から、糖尿病を有する透析患者の所定の指導情報が送信される。
したがって、フットケアサービス業者においては、患者がフットケア等の処置を必要とする時期が予め把握でき、適切な時期に確実にフットケア等の処置を行うことが可能となる。また、管理栄養士においては、患者が有する複数の疾病を考慮した食事内容を決定することができるため、その患者が患う疾病それぞれに対して有効な食事内容とすることができる。
【００４３】
なお、フットケアサービス業者によって施された処置や管理栄養士によって決定された食事内容は、ケアサービス用端末６０からネットワーク１００を介して統合サーバ２０にフィードバックされ、診療情報に追加される。
さらに、ケアサービス用端末６０において、管理栄養士が決定した食事内容を、統合サーバ２０を介して、あるいは、直接に、配食用サーバ７０に発注することも可能である。
このように、管理栄養士が決定した食事内容が自動的に発注されることで、従来のように管理栄養士あるいは医師の指導に基づいて、患者自らが食事を準備（注文あるいは自炊）する場合に比べ、食事に関する指導内容をより確実に実践させることが可能となる。
【００４４】
次に、配食用サーバ７０について説明する。
配食用サーバ７０は、ＰＣあるいはワークステーション等の情報処理装置によって構成され、ネットワーク１００を介して統合サーバ２０あるいはケアサービス用端末６０と通信可能である。また、配食用サーバ７０は、配食者である、治療食を配膳する透析クリニックの栄養管理室や、保健食を宅配する宅配食業者、あるいは栄養指導サービス提供業者などの下に設置される。
そして、配食用サーバ７０には、統合サーバ２０あるいはケアサービス用端末６０から、糖尿病を有する透析患者の食事の発注が行われる。なお、配食者が宅配業者である場合には、配食用サーバ７０に対して発注された食事を、その宅配業者が患者の自宅に直接配達することが可能である。
【００４５】
次いで、専門家用端末８０について説明する。
専門家用端末８０は、ＰＣ等の情報処理装置によって構成され、ネットワーク１００を介して統合サーバ２０にアクセス可能なクライアントとしての機能を有し、患者が合併症として発症し得る疾患の専門医、例えば眼科医あるいは神経科医等の下に設置される。
また、専門家用端末８０には、統合サーバ２０から、糖尿病を有する透析患者の透析治療情報および指導情報が送信される。
【００４６】
したがって、専門医は、指導情報に含まれる診断指示に基づいて、予防診断を指導することが可能となると共に、指導情報に依らなくても、自らの判断で、適切な時期に患者の診断を行うことが可能となる。また、発症する危険性のある疾患の専門医が、電子カルテを適宜確認することとなるため、患者に対して、合併症の治療あるいは予防における安心感を向上させることが可能となる。
なお、統合サーバ２０側において、専門医による診断が必要であると判定した場合、専門家用端末８０に診断を促すメッセージを送信することにより、専門医に診断を行わせることとしてもよい。
【００４７】
続いて、ケアサービス用サーバ９０について説明する。
ケアサービス用サーバ９０は、ＰＣあるいはワークステーション等の情報処理装置によって構成され、ネットワーク１００を介して統合サーバ２０あるいはケアサービス用端末６０と通信可能である。また、ケアサービス用サーバ９０は、配食用サーバ７０が取り扱いの対象としている食事の発注の受け付け以外の業務、例えば、フットケアあるいは運動指導といったケアサービスの依頼の受け付けを行うものであり、これらのケアサービスを行うケアサービス業者の下に設置される。
そして、統合サーバ２０からケアサービス用サーバ９０に対して、糖尿病を有する透析患者のケアサービスの依頼が行われると、ケアサービス業者がケアサービス用端末６０からケアサービスの依頼を確認することにより、患者に対してケアサービスが実行される。
【００４８】
次に、治療支援システム１を利用して治療が行われる際の処理の流れを説明する。
図４は、治療支援システム１の動作を示すフローチャートである。
治療支援システム１は、統合サーバ２０において、電子カルテを指定して、特定の患者に対する治療支援が指示入力されることに対応して処理を開始する。
図４において、統合サーバ２０に、所定の患者について治療条件の提示が指示入力されると（ステップＳ１）、情報管理部２２ａが、記憶している診療情報において、その患者の状態に類似する履歴を検索し、検索結果である診療情報および必要な注意事項を取得する（ステップＳ２）。
【００４９】
このとき、患者の状態は、逐次更新されている電子カルテに基づいて判定することや、治療支援の指示入力に際して手動入力すること等が可能である。また、患者の状態を示すパラメータとしては、例えば、患者の透析治療条件、使用される透析器、体重、体脂肪率、血糖値、血中総蛋白、血液粘度、ヘマトクリット値、白血球数、血小板数、血漿中カリウム濃度、血漿中リン濃度、総コレステロール、血中フィブリノーゲン濃度、血中ＬＤＬ（低密度リポタンパク質）濃度、β−ＭＧ（ミオグロビン）等を用いることが可能である。
【００５０】
次に、演算部２２ｂが、情報管理部２２ａの検索結果に基づいて、その患者が患っている複数の疾病の治療相互の影響を判定しつつ、患者に対する最終的な治療条件を算出する（ステップＳ３）。
このとき、演算部２２ｂによって算出された治療条件に対し、医師等の専門家が適宜変更を加えた上で、最終的な治療条件とすることとしてもよい。
そして、統合サーバ２０は、演算部２２ｂによって算出された治療条件（透析治療条件あるいは指導内容）を、主治医用端末３０等、所定の機器に送信する（ステップＳ４）。このとき、治療条件の受信先である機器が設置されている各主体（主治医やケアサービス提供者等）によって、患者に対して必要な処置が行われる。
【００５１】
続いて、患者に対して行われた処置内容が、統合サーバ２０にフィードバックされ、情報管理部２２ａが管理する診療情報に追加される（ステップＳ５）。
このとき、診療情報を受信した機器が統合サーバ２０に処置内容を直接フィードバックすることや、患者に施された処置を携帯システム１０が生体情報として検出することによって、携帯システム１０を介して統合サーバ２０にフィードバックすることのいずれも可能である。
そして、治療支援システム１は、処理を終了する。
【００５２】
以上のように、本発明を適用した治療支援システム１は、患者の複数の疾病に関する電子カルテを含む診療情報を統合サーバ２０が一元管理している。そして、患者の一つの疾病に関する治療条件を提示する際に、その患者の他の疾病に関する治療条件との相互関係を反映させることができる。
したがって、原疾患と合併症等、患者が複数の疾病を患っている場合に、それぞれの疾病のみを考慮した治療条件ではなく、関連する複数の疾病の治療を相互に考慮した治療条件を提示することができる。即ち、一つの疾病の治療において考慮すべき他の疾病の治療に関する情報を提供することが可能となる。
【００５３】
また、患者の一つの疾病に関する治療条件を提示する際に、併せて、その患者の他の疾病に関する治療条件を明示的に提示することができる。
したがって、一つの疾病の治療を行う機会を利用して、その患者が患っている他の疾病に関する治療あるいは指導等を行うことができ、より適切な治療あるいは指導等を行うことが可能となる。例えば、糖尿病の専門医でない透析医によって、糖尿病に関する一定の治療や指導を行うことが可能となる。
【００５４】
このように、本発明に係る治療支援システム１においては、医師が有する見識を従来同様に重視しつつ、さらに、医師の見識を超える部分（専門外の分野等）についても考量して、治療や指導に関する情報を提供することが可能となる。
さらに、本発明を適用した治療支援システム１においては、患者に対して施された治療やケアサービス等の処置が、電子カルテに逐次フィードバックされる。
したがって、患者に対して行われた種々の治療やケアサービス等について、常に最新の患者の状態を把握することができ、患者に対してより適切な治療あるいは指導等を行うことが可能となる。
【００５５】
なお、本実施の形態においては、情報管理部２２ａは、その患者についての診療情報のみを対象として履歴を検索することとして説明したが、他の患者の履歴も含めて検索することとしてもよい。
また、情報管理部２２ａは、診療情報の履歴を検索し、類似するケースに基づいて、新たな治療条件等を取得することとして説明したが、所定の医療関係機関（厚生労働省や医師会、あるいは、その分科会等）が発行するガイドラインや、治療に関連する文献を反映させて新たな治療条件等を取得することとしてもよい。
【００５６】
さらに、本実施の形態においては、患者が患う複数の疾病が、糖尿病と、その合併症である慢性腎炎とである場合について説明したが、患者に対する指導機会の頻度に一定の差があり、かつ、いずれか１つの疾患が慢性疾患であり比較的短時間間隔での医療機関への通院が必要な場合であれば、その他の疾病の場合であっても本発明を適用可能である。例えば、リハビリやペースメーカの管理等と、治療あるいは指導等が必要なその他の疾病との組み合わせの場合に適用が可能である。
また、本実施の形態において、患者の下に統合サーバ２０と通信可能な端末装置を設置し、必要に応じて、患者が統合サーバ２０内に管理されている自らの診療情報を参照できることとしてもよい。あるいは、患者に対して、ファクシミリ等のその他の通信手段を利用して指導情報等を通知することとしてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００５７】
【図１】治療支援システム１のシステム構成を示す図である。
【図２】携帯システム１０の構成を示す図である。
【図３】統合サーバ２０の機能構成を示すブロック図である。
【図４】治療支援システム１の動作を示すフローチャートである。
【符号の説明】
【００５８】
１  治療支援システム
１０  携帯システム
１１  血糖値測定部
１２  制御部
１３  インスリンポンプ
１４  運動量測定部
１５  食事撮影部
２０  統合サーバ
２１  入力部
２２  管理部
２２ａ  情報管理部
２２ｂ  演算部
２３  通信部
３０  主治医用端末
４０  コメディカル用端末
５０  透析装置
６０  ケアサービス用端末
７０  配食用サーバ
８０  専門家用端末
９０  ケアサービス用サーバ
１００  ネットワーク
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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