(57)【要約】【課題】内視鏡の処置具挿通チャンネルに処置具を挿脱し直すことなく切開、剥離、止血の各処置を連続的に行うことができる内視鏡用高周波切開具を提供すること。【解決手段】電気絶縁性のシース１の先端に、シース１の基端側からの操作によりシース１の先端内から突没する導電性ロッド２が設けられると共に、導電性ロッド２の先端部分から側方に突出する形状に高周波電極３が設けられた内視鏡用高周波切開具において、高周波電極３を、導電性ロッド２の側方に凸状の弧を描いて突出する形状の平板状に形成する。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気絶縁性のシースの先端に、上記シースの基端側からの操作により上記シースの先端内から突没する導電性ロッドが設けられると共に、上記導電性ロッドの先端部分から側方に突出する形状に高周波電極が設けられた内視鏡用高周波切開具において、
上記高周波電極を、上記導電性ロッドの側方に凸状の弧を描いて突出する形状の平板状に形成したことを特徴とする内視鏡用高周波切開具。
【請求項２】
上記高周波電極が、上記導電性ロッドの軸線をまたいでその両方向に凸状の弧を描いて突出する形状の平板状に形成されている請求項１記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項３】
上記高周波電極が、上記導電性ロッドと一体に略しゃもじ状に形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項４】
上記高周波電極が、略円形又は楕円形の平板状に形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用高周波切開具。
【請求項５】
上記高周波電極の外縁部分が外方に向かって尖った刃状に形成されている請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用高周波切開具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて、経内視鏡的粘膜剥離術等に用いられる内視鏡用高周波切開具に関する。
【背景技術】
【０００２】
経内視鏡的粘膜剥離術を行う場合には、一般に、まず剥離対象である粘膜下に生理食塩水等を注射してその部分を隆起させてから、その周囲を先端がフック状に曲がった内視鏡用高周波切開具等で切開する処置がとられる（例えば、特許文献１、２、３）。
【特許文献１】特開２００２−１５３４８４、図４
【特許文献２】特開平６−２９２６８５、図１（ａ）
【特許文献３】特開平５−２９３１１５、図１
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
ただし、上述のような従来の内視鏡用高周波切開具では、隆起させた粘膜部分をぐるりと囲む状態に切開することはできるが、粘膜を粘膜下組織から剥離させることは困難なので、切開処置に引き続いて、ヘラ状の内視鏡用剥離具等を切開部に差し込んで粘膜下組織から粘膜を剥離させる処置が必要となる。
【０００４】
そして、そのような切開、剥離処置を行うと、殆どの場合に血管が切断されて出血が生じ、次々に湧き出てくる血液により内視鏡観察が困難になってしまうので、内視鏡用クリップや止血用ホットバイオプシー鉗子等を用いてすばやく出血部の止血処置を行う必要がある。
【０００５】
このように、経内視鏡的粘膜剥離術を行う場合に従来は、切開、剥離、止血の各処置を行う度に異なる種類の処置具を内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱し直す必要があるので、経内視鏡的粘膜剥離術の処置作業が極めて煩雑で術者及び患者の双方に大きな負担がかかっていた。
【０００６】
そこで本発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに処置具を挿脱し直すことなく切開、剥離、止血の各処置を連続的に行うことができる内視鏡用高周波切開具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波切開具は、電気絶縁性のシースの先端に、シースの基端側からの操作によりシースの先端内から突没する導電性ロッドが設けられると共に、導電性ロッドの先端部分から側方に突出する形状に高周波電極が設けられた内視鏡用高周波切開具において、高周波電極を、導電性ロッドの側方に凸状の弧を描いて突出する形状の平板状に形成したものである。
【０００８】
なお、高周波電極が、導電性ロッドの軸線をまたいでその両方向に凸状の弧を描いて突出する形状の平板状に形成されていてもよい。その場合、高周波電極が、導電性ロッドと一体に略しゃもじ状に形成されていてもよく、或いは略円形又は楕円形の平板状に形成されていてもよい。
【０００９】
なお、高周波電極の外縁部分が外方に向かって尖った刃状に形成されていると切開能が高まる。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、高周波電極を導電性ロッドの側方に凸状の弧を描いて突出する形状の平板状に形成したことにより、内視鏡の処置具挿通チャンネルに処置具を挿脱し直すことなく切開、剥離、止血の各処置を連続的に容易かつ確実に行うことができ、経内視鏡的粘膜剥離術を術者及び患者の双方に大きな負担なく容易に行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
電気絶縁性のシースの先端に、シースの基端側からの操作によりシースの先端内から突没する導電性ロッドが設けられると共に、導電性ロッドの先端部分から側方に突出する形状に高周波電極が設けられた内視鏡用高周波切開具において、高周波電極を、導電性ロッドの軸線をまたいでその両方向に凸状の弧を描いて突出する形状の平板状に形成する。
【実施例】
【００１２】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は内視鏡用高周波切開具の先端部分を示しており、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性のある可撓性チューブからなるシース１内に、導電性のある操作ワイヤ４が軸線方向に進退自在に全長にわたって挿通配置されている。
【００１３】
操作ワイヤ４の先端には、ステンレス鋼パイプ材等からなる接続パイプ５を介して、例えばステンレス鋼板等により形成された導電性ロッド２が、シース１の先端から突没自在にシース１の先端部分に配置され、導電性ロッド２の最先端部分には、導電性ロッド２の先端部分から側方に突出する形状に高周波電極３が形成されている。
【００１４】
この実施例の高周波電極３は、導電性ロッド２と一体に全体として平らなしゃもじ状に形成されている。即ち、導電性ロッド２がしゃもじの柄部分に相当し、高周波電極３と導電性ロッド２とは同一平面上にある。
【００１５】
ただし、高周波電極３は、導電性ロッド２に対して平行な面の平板状であって導電性ロッド２の先端部分から側方に（望ましくは、一方向ではなく軸線をまたいでその両方向に）凸状の弧を描いて突出する形状であればよく、例えば略円形又は楕円形の平板状等であってもよい。また、高周波電極３と導電性ロッド２とが別部材を連結した構成であってもよい。
【００１６】
高周波電極３をそのような形状に形成することにより、図２に示されるように、高周波電極３が粘膜１００の表面に最初に触れる時には、高周波電極３の外縁のどの部分が触れた場合でも粘膜１００との接触面積が小さいので、高周波電流が高密度で流れて優れた切開作用が得られる。
【００１７】
なお、図１におけるIII−III断面を図示する図３に示されるように、高周波電極３の外縁部分Ａを全周にわたって外方に向かって尖った刃状(又は、ある程度以下の肉厚）に形成すれば、粘膜１００との間の高周波電流密度が高まって、より優れた切開作用が得られる。
【００１８】
図示されていないシース１の基端側には、操作ワイヤ４を進退操作するための操作部が連結されていて、導電性ロッド２を操作部からの遠隔操作によってシース１の先端内に突没させることができ、操作部側から操作ワイヤ４と導電性ロッド２を介して高周波電極３に任意に高周波電流を通電することができる。
【００１９】
図４は、上述のように構成された実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて粘膜１００を切開する状態を示しており、シース１の先端部分が、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１から突出して観察窓５２からの観察範囲内に位置している。
【００２０】
そして、高周波電極３を粘膜１００の表面に対して立った状態に当て付けて高周波電流を通電し、導電性ロッド２をシース１側に引っ張ることにより粘膜１００が高周波電極３との接触部において切開される。
【００２１】
その際に、全体としてしゃもじ状に形成された導電性ロッド２部分と高周波電極３部分を内視鏡観察で形状認識することができるので、切開深さを目視計測することができ、気付かずに深く切開しすぎる危険を回避することができる。
【００２２】
そのようにして剥離対象部分を囲むように環状に粘膜１００を切開したら、図５に示されるように、高周波電極３を水平にして、高周波電流を通電せずに粘膜１００の切開部に差し込んでしゃくり上げるように動かすことにより、切開部の内側の粘膜１００をその下の筋層１０１等から剥離することができ、高周波電極３が平板状なので剥離作業を容易かつ確実に行うことができる。
【００２３】
そして、剥離部において血管が切断されて出血が生じたら、図６に示されるように、平板状の高周波電極３を高周波電流を通電しながら出血部１０２に対して水平の向きに押し当てて面接触させることにより、出血部１０２とその周囲が低い電流密度の高周波電流によって焼灼されて、容易に止血することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分の側面断面図である。
【図２】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の初期切開作用を説明する側面図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の図１におけるIII−III断面図である。
【図４】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具によって粘膜を切開している状態の略示図である。
【図５】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具によって粘膜を剥離している状態の略示図である。
【図６】本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具によって剥離部位からの出血の止血をしている状態の略示図である。
【符号の説明】
【００２５】
１  シース
２  導電性ロッド
３  高周波電極
４  操作ワイヤ
Ａ  外縁部分
１００  粘膜
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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