(57)【要約】【課題】体腔の患部に詰まった異物を崩壊させる機能を備え、且つ崩壊した異物を押し戻すのではなく、逆に体外に排出させると同時に自身は体腔内部に推進する機能を備えたカテーテルを提供する。【解決手段】チューブ４の先端部４ａに、チューブ４の挿入方向前方に向けて液体を噴射する前方噴射孔１０を備えると共に、前方噴射孔１０の後部においてチューブ４の挿入方向とは逆の後ろ向きに液体を噴射する後ろ向き噴射孔１１を備える。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
チューブの先端部に、チューブの挿入方向前方に向けて液体を噴射する前方噴射孔を備えると共に、該前方噴射孔の後部においてチューブの挿入方向とは逆の後ろ向きに液体を噴射する後ろ向き噴射孔を備えたことを特徴とするカテーテル。
【請求項２】
前記チューブの先端部に先細り先端部を形成し、該先細り先端部の軸中心に前記前方噴射孔を形成したことを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項３】
前記前方噴射孔の開孔断面積は、後ろ向き噴射孔の開孔断面積より小さいことを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項４】
前記前方噴射孔から噴射される液体の噴射量が、チューブに供給される液体の全量の約１／４程度になるようにしたことを特徴とする請求項３に記載のカテーテル。
【請求項５】
前記後ろ向き噴射孔は、前記チューブの挿入方向に対して斜め後方に開孔していることを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項６】
前記後ろ向き噴射孔は、前記チューブの先端近傍の外周に複数備えていることを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項７】
前記後ろ向き噴射孔の前側孔面がチューブ外面に開孔している部分に曲面部を備えたことを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項８】
前記チューブは、その壁厚がチューブの直径の約１／４以上の厚さを有することを特徴とする請求項１に記載のカテーテル。
【請求項９】
尿道用であることを特徴とする請求項１〜８のいずれか１つに記載のカテーテル。
【請求項１０】
猫の尿道用であることを特徴とする請求項１〜８のいずれか１つに記載のカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、カテーテルに関し、特に、患部を傷付けることなく管腔内部への挿入が容易なカテーテルに関する。
【背景技術】
【０００２】
カテーテルは、尿道、膀胱、気管、血管、涙管、消化管等の管腔に挿入して、体液や内容物の排出或いは薬液等の注入をはかるための管状の医療器具である。カテーテルの種類は多岐にわたり、適用患部、治療目的に応じて適宜選択されるが、尿道に存在する結石により排尿障害を引き起こした患者や動物に対しては、細管状のチューブを尿道に挿入して、チューブの先端から液体を噴射しつつ、人為的に尿道を確保して膀胱まで到達させ、そのチューブを介して尿を体外へ排出する尿道カテーテルがある。
【０００３】
例えば、猫の下部尿路疾患で、特に排尿障害を伴った尿石症は、小動物診療の現場では未だに日常的な疾患である。中でも、その形状から砂粒症とも呼ばれるストラバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）を主成分とする尿結石は全体の約８３．４％を占めるといわれ、尿閉を起し緊急的に治療する必要がある症例の対策は重要である。今回、１０２名の小動物診療獣医師に、これらストラバイト尿石症の導尿に対する実情を問うたところ、９３．１％の獣医師が、“稀には失敗もある”と回答しており、尿路変更術（８８．２％）や膀胱切開術（６６．２％）を余儀なくされている現状にある。
【０００４】
猫の尿石症で尿閉を起こした症例に対して行う作業は、通常“ペニスの先端から何かをする”だけの非常に狭い部分での作業を強いられ、採用する獣医療器具についても、トムキャットカテーテル、ジャクソンキャットカテーテル、Ｐ．Ｐ．カテーテル等既製の専用カテーテルを使用している（７０．７％）、留置針を利用している（１０．３％）、超音波スケーラーを利用している（１９．０％）であり、ほとんどが、尿結石を膀胱内に押し戻すためのカテーテリゼーションが中心である。
【０００５】
図６は尿石症により尿道に尿結石が詰まった猫のペニスＰと、猫の尿石症の治療に用いられている従来のカテーテル１の一例を示したものであり、尿結石２が詰まった猫の尿道３の直径を１．５ｍｍφと仮定した場合に、例えば１ｍｍφ前後のチューブ４を用いて該チューブ４の基端側を図示しないシリンジに接続しており、チューブ４の先端をペニスＰの先端に挿入して、シリンジによりチューブ４に液体を供給し先端の開口５から噴射させながらチューブ４をペニスＰの尿道３内部に挿入するようにしている。
【０００６】
しかしながら、図６に示す従来のカテーテル１は、チューブ４先端の開口５から液体を噴射し、尿道３の内部に圧力を掛けることにより尿結石２を押し戻すように作用させて人為的に尿道を確保することによりチューブ４を膀胱まで挿入することを目的としたものであるため、尿道３内部の圧力が高まって図６に示すように尿道壁が局部的に押し拡げられた膨張部３’を生じ、過剰な液体噴射（フラッシュ）圧によって、液体が患部の傷から他の健常な組織へ漏出して組織の損傷を拡大させ、同時に動物に苦痛を与える問題がある。
【０００７】
又、チューブ先端から噴射する液体の噴射圧によって尿道に存在する尿結石を押し戻す方式であるため、術者はペニスの先端部を常に強く保持しなければならず、そのために患部組織の糜爛や炎症を引き起こす問題がある。
【０００８】
上記問題のために、チューブ４の先端に形成する開口５を小径とし、液体を集中して尿結石２に噴射することにより少ない液体量で尿結石２を崩壊させるようにして前記局部的な膨張部３’が生じるのを防止することも考えられる。しかし、この場合には、噴射する液体量が少ないために崩壊した尿結石を尿道３とチューブ４との間を通して外部へ排出することが困難となり、崩壊した尿結石が尿道３内部に留まってしまう。このため、崩壊した尿結石を尿道３の外部に排出しようとして、チューブ４の抜き差しを行うと、崩壊した尿結石が尿道３とチューブ４との間に噛み込まれて尿道壁を傷付ける問題がある。
【０００９】
従って、カテーテルを用いる治療は、術者の経験や手先の器用さによって結果が大きく左右されるものであり、特に猫のような小動物では尿道も小さく場合によっては尿石症の治療に失敗するケースも存在するのが現状である。
【００１０】
一方、２重カテーテル管の外管を吸引用とし、内管を気・液の加圧噴射流路とし、内管前端に噴流方向を後方向に転向しうる反転部またはノズル部を設け、反転部ノズル部を吸引管口より突出させることで病巣部や血栓に対し薬液の供給・治療を行ない、ノズル部を吸引管内に引き込むことによって噴射薬液・患部片の吸引回収作業を行なうようにしたカテーテル医療装置がある（例えば特許文献１参照）。
【特許文献１】特開２００３−２６０１２７号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
上記特許文献１のカテーテル医療装置では、内管からの薬液を反転部で後方に向かわせるようにしているので、反転部を外管内部に引き込むことによって、外管を吸引用として噴射薬液・患部片の外部への吸引回収作業を行なうことができる。
【００１２】
しかし、特許文献１に記載のものは、カテーテルを外管と内管の２重管構造とし、しかも内管を外管に対して突出・引込みを行わせるようにしたものであるため、例えば猫のように尿道の直径が１〜２ｍｍ程度と小さい小動物の場合には、カテーテルの外径はせいぜい１ｍｍ程度であるが、このような細いカテーテルを２重管構造としてしかも突出・引込みができる構成とすることは技術的に大変困難である。従って、このように２重管構造によって径が太くなり、しかも外管を管腔内に挿入する際の挿入を容易にするための技術的な構成を有しないカテーテルは、小動物の小径の管腔には適用することが困難である。
【００１３】
又、特許文献１では、図６に示したカテーテルと同様に、尿道に詰まった尿結石等の異物を崩壊させることはできない。
【００１４】
本発明は上記の課題を解決するためになされたものであり、その主な目的は、管腔の患部に詰まった異物を崩壊させる機能を備え、且つ崩壊した異物を押し戻すのではなく、逆に体外に排出させると同時に自身は管腔内部に推進する機能を備えたカテーテルを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
請求項１に記載の発明は、チューブの先端部に、チューブの挿入方向前方に向けて液体を噴射する前方噴射孔を備えると共に、該前方噴射孔の後部においてチューブの挿入方向とは逆の後ろ向きに液体を噴射する後ろ向き噴射孔を備えたことを特徴とするカテーテル、に係るものである。
【００１６】
請求項２に記載の発明は、前記チューブの先端部に先細り先端部を形成し、該先細り先端部の軸中心に前記前方噴射孔を形成したことを特徴とする請求項１に記載のカテーテル、に係るものである。
【００１７】
請求項３に記載の発明は、前記前方噴射孔の開孔断面積は、後ろ向き噴射孔の開孔断面積より小さいことを特徴とする請求項１に記載のカテーテル、に係るものである。
【００１８】
請求項４に記載の発明は、前記前方噴射孔から噴射される液体の噴射量が、チューブに供給される液体の全量の約１／４程度になるようにしたことを特徴とする請求項３に記載のカテーテル、に係るものである。
【００１９】
請求項５に記載の発明は、前記後ろ向き噴射孔は、前記チューブの挿入方向に対して斜め後方に開孔していることを特徴とする請求項１に記載のカテーテル、に係るものである。
【００２０】
請求項６に記載の発明は、前記後ろ向き噴射孔は、前記チューブの先端近傍の外周に複数備えていることを特徴とする請求項１に記載のカテーテル、に係るものである。
【００２１】
請求項７に記載の発明は、前記後ろ向き噴射孔の前側孔面がチューブ外面に開孔している部分に曲面部を備えたことを特徴とする請求項１に記載のカテーテル、に係るものである。
【００２２】
請求項８に記載の発明は、前記チューブは、その壁厚がチューブの直径の約１／４以上の厚さを有することを特徴とする請求項１に記載のカテーテル、に係るものである。
【００２３】
請求項９に記載の発明は、尿道用であることを特徴とする請求項１〜８のいずれか１つに記載のカテーテル、に係るものである。
【００２４】
請求項１０に記載の発明は、猫の尿道用であることを特徴とする請求項１〜８のいずれか１つに記載のカテーテル、に係るものである。
【発明の効果】
【００２５】
本発明のカテーテルでは、チューブの先端部に、チューブの挿入方向前方に向けて液体を噴射する前方噴射孔を設けると共に、該前方噴射孔の後部においてチューブの挿入方向とは逆の後ろ向きに液体を噴射する後ろ向き噴射孔を設けた構成としているので、前方噴射孔から噴射する液体の噴射量が管腔の異物を崩壊させるのに適した流量になるようにして、残りの液体を後ろ向き噴射孔から噴射させることにより、前方噴射孔から噴射した噴射液体によって異物を崩壊させ、崩壊した異物は、後ろ向き噴射孔から多量に噴射されて尿道を緩やかに押し拡げるように作用する液体に伴われて管腔とチューブの間を通って効果的に外部に排出される効果がある。
【００２６】
更に、前記後ろ向き噴射孔から後ろ向きに液体を噴射することによって、カテーテルが挿入方向に自走する作用を有し、よってカテーテルの出し入れを極端に減らして患部組織が損傷するのを低減することができると共に、術者がペニスの先端部を保持することなく作業を進めることができ、よってカテーテルを用いた治療が、経験や手先の器用さを問わずに容易且つ安全に行える効果がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２７】
以下、本発明の実施の形態を添付図面を参照して説明する。図１は本発明の尿道カテーテル１の全体像を示す外観図である。なお、以下に示すカテーテルは猫の尿道用カテーテルとして構成した場合を示している。
【００２８】
図１のカテーテル１は、シリンジ６から導入される液体を通すための内部流路を有する中空形状のチューブ４から構成されており、該チューブ４は基端部４ｂがシリンジ６に接続され、又、チューブ４の先端部４ａには前記液体を噴射するための液体噴射孔７が形成されている。前記チューブ４の基端部４ｂは、専用アダプターを用いるほか、チューブ４の基端部４ｂをテーパー状に形成することによってシリンジ６に挿入して接続するようにしている。
【００２９】
前記チューブ４は可撓性の材料で構成することが好ましく、可撓性の材料の例としては、例えば、ポリエチレン、ポリウレタン、シリコンゴム、ポリ塩化ビニル、テフロン（登録商標）等を挙げることができる。
【００３０】
又、チューブ４の直径は、結石が詰まった猫の尿道の直径を例えば２．０ｍｍφと仮定した場合に、それよりも小さい直径、例えば、０．５〜１．２ｍｍφとすることが好ましく、前記尿道の直径の約半分の太さの１ｍｍφ前後とすることがより好ましい。
【００３１】
図２はチューブ４の先端部４ａを拡大して示した本発明の実施形態の説明図であり、（Ａ）はチューブ先端部４ａの側面図、（Ｂ）は（Ａ）をＸ−Ｘ線に沿って切断した断面図、（Ｃ）は前記（Ａ）をＹ−Ｙ線に沿って見た正面図である。
【００３２】
図２（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）に示す如く、チューブ４の先端部４ａには、丸みを帯びた先細り先端部８が形成されて尿道への挿入が容易に行えるようにしてあり、該先細り先端部８の軸中心位置には内部流路９からの液体を、図３に示す如くカテーテル１を尿道に対して挿入する挿入方向前方へ向けて噴射させる液体噴射孔７としての小径の前方噴射孔１０を形成している。
【００３３】
一方、前方噴射孔１０を形成した先細り先端部８の直後部におけるチューブ４の周壁には、前記内部流路９に連通して後ろ向きに開孔する液体噴射孔７としての後ろ向き噴射孔１１を形成している。この後ろ向き噴射孔１１は、図３に示す如くカテーテル１を尿道に対して挿入する挿入方向とは逆の後ろ向きに液体を噴射するように斜め後方に後傾している。このとき、前記後ろ向き噴射孔１１の前側孔面１１ａは、チューブ４の軸中心線と直交する面に対して所要の角度αで後傾している。一方、前記後ろ向き噴射孔１１の後側孔面１１ｂは前記前側孔面１１ａの角度αより大きい角度βで後傾しており、これにより後側孔面１１ｂによって後方に長い溝部１２（導液部）が形成されている。上記前側孔面１１ａと後側孔面１１ｂの角度α，βを適宜変更することにより、後方に噴射させる液体の噴射角度を任意に選定することができる。
【００３４】
前記したように、後ろ向き噴射孔１１から後ろ向きに液体を噴射することにより、液体の噴射反力によってチューブ４は図３に示すカテーテル１の挿入方向に向けて推進する力を生じるようになる。
【００３５】
又、前記後ろ向き噴射孔１１における前側孔面１１ａがチューブ４の外面に開孔している部分には、先鋭部のない曲面部１３を形成している。この曲面部１３を設けることにより、カテーテル１を尿道から抜脱する際に尿道壁が傷付けられるのを防止することができる。
【００３６】
前記後ろ向き噴射孔１１は、チューブ４の先細り先端部８の直後に設けることが好ましく、後ろ向き噴射孔１１の前側孔面１１ａがチューブ４の外面に開孔している曲面部１３の前端から前記後側孔面１１ｂ（溝部１２）の後端までの範囲が、チューブ４の先端（先細り先端部８の先端）から約１０ｍｍの範囲に設けられることが好ましい。
【００３７】
図２、図３の例では、後ろ向き噴射孔１１をチューブ４の周壁の直径方向に対向して２個所に形成した場合を示している。しかし、後ろ向き噴射孔１１の設置数は任意であり、２〜４個を設けることが好ましいが、複数設けられる後ろ向き噴射孔１１はチューブ４の周方向に等間隔で配置するのが好ましい。
【００３８】
更に、前記した後ろ向き噴射孔１１は、液体を後ろ向きに噴射させて反力を得るようにしているために、後側孔面１１ｂの角度βを大きくして溝部１２の長さを長くすることが好ましいが、このように溝部１２の長さを長く取るためには、チューブ４の壁厚がある程度必要であり、このため壁厚はチューブ４の直径の約１／４以上であることが好ましく、具体的には、仮に１ｍｍφのチューブ４であれば、約０．２５ｍｍ以上の壁厚であることが好ましい。
【００３９】
前記した前方噴射孔１０の開孔断面積は、後ろ向き噴射孔１１の開孔断面積より小さくしてあり、液体の殆どは後ろ向き噴射孔１１から噴射され、液体の一部のみが前方噴射孔１０から噴射されるようにしている。前記前方噴射孔１０から噴射される液体の流量は、猫の尿道内部の尿結石を壊すのに適した流量であればよく、従って、内部流路９に供給される液体の全量の約１／４程度の液体が前方噴射孔１０から噴射されるように各開孔の断面積を設定する。
【００４０】
上記の実施形態のカテーテル１は、次の手順によって製作することができる。
【００４１】
チューブ４の切断：チューブ４は、例えば４１ｃｍ程度の長さに切断し、仕上がり時に４０ｃｍに再切断する。
【００４２】
後ろ向き噴射孔１１の孔開け：チューブ４に対する後ろ向き噴射孔１１の孔開けは、チューブ４の先端から内部流路９に開孔用の針を挿入し、チューブ４の先端から約５ｍｍの位置の対向する２個所に内側から外側に向けて斜めに針を差して孔を開ける。この場合の針には例えば３０Ｇの注射針を用いることができる。後ろ向き噴射孔１１の後側孔面１１ｂによる溝部１２は、差したままの針に熱を加えて針の角度を変えれば同時に形成することができる。又、後ろ向き噴射孔１１の前側孔面１１ａがチューブ４の外面に開孔している部分への曲面部１３の形成は加熱した針等を用いて形成することができる。
【００４３】
チューブ４の先端部の封印：後で前方噴射孔１０を形成するために、チューブ４の先端部の封印は、先端内部に内部流路９の広い空間が形成された状態で封印する必要がある。このため、まず後ろ向き噴射孔１１が形成されたチューブ４を、後ろ向き噴射孔１１の部分がヤコプソンジャックに把持されて先端が突出されるように小型旋盤にセットし、チューブ４を回転させた状態で、ハンダごて等の加熱部材をチューブ４の先端に接触させることなく近付け、その熱で先端を溶融させる。すると、回転しているチューブ４の先端には図４に示す如く内部流路９による広い空間１４が保持されたまま、内部流路９は封印される。このとき、後ろ向き噴射孔１１の内側（内部流路９側）の開孔の直前に空間１４が形成されるように前記封印を行う。又、透明なチューブ４を用いることにより、空間１４が形成され内部流路９が閉塞されたことを、先端加熱時に外部から確認することができる。
【００４４】
先細り先端部８の整形：マイクロエンジンの先端に金属中仕上げ用のシリコーンポイントをセットし、前記チューブ４を回転させながら前記封印部分を注意深く研削し、図３に示す如く先端に平坦部１５を有する略紡錘形になるように研削して先細り先端部８を整形する。
【００４５】
前方噴射孔１０の孔開け：ヤコプソンジャックに把持して回転させたチューブ４の前方から先細り先端部８の中心に向けて針を接近させることにより前方噴射孔１０を孔開けする。この場合の針には例えば３１Ｇの注射針を用いることができる。又、先端が尖った針を加熱して用いることにより孔開けすることもできる。このとき、先細り先端部８の先端には平坦部１５が形成されているので、前方噴射孔１０をチューブ４の軸中心に孔開けする作業が容易になる。又、透明なチューブ４を用いることにより、前方噴射孔１０が空間１４に連通したことを外部から確認することができる。
【００４６】
仕上げ：先細り先端部８の表面を軟らかい綿製のポイントで研磨し、表面の滑らかさと艶出しを行う。又、前記チューブ４をヤコプソンジャックから例えば５ｍｍ程度前進させて把持し直し、前記綿製のポイントで後ろ向き噴射孔１１のチューブ外周面の開孔部を滑らかに仕上げる。これによりカテーテル１が製造される。
【００４７】
注水テスト：上記カテーテル１を図１のシリンジ６に接続して注水テストを行い、その後乾燥して製品とする。
【００４８】
前記カテーテル１は、図１に示す如く、基端部４ｂをシリンジ６に接続し、先端部４ａを尿導等の管腔に挿入するようにして用いられる。図５は前記カテーテル１を使用している状態を示す模式図であり、この例では、オス猫のペニスＰの尿道３の内部に、ストラバイトを主成分とする尿結石２が尿道３を塞ぐように詰った状態を示している。
【００４９】
図５のように尿結石２が詰まった尿道３に、前記図２、図３に示したカテーテル１の先端部４ａを挿入し、図１のシリンジ６から液体を送り込むと、後ろ向き噴射孔１１からジェットのように液体が後方に向けて噴射されると同時に、前方噴射孔１０から液体の一部が前方に向けて噴射される。
【００５０】
小径の前方噴射孔１０から噴射される液体は、砂粒状のストラバイトの尿結石２に集中して吹付けられることにより、尿結石２を効果的に崩壊させる。又、後ろ向き噴射孔１１の溝部１２から多量に噴射される液体は、尿道を緩やかに押し拡げるように作用する。
【００５１】
従って、前方噴射孔１０からの液体の噴射によって崩壊した尿結石２は、後ろ向き噴射孔１１から多量に噴射され緩やかに尿道３を押し拡げるように作用する液体に伴われて、尿道３とチューブ４との間を通り効果的に外部に排出されるようになる。
【００５２】
上記カテーテル１は、先端部４ａを膀胱内部に進入させて、尿の排出或いは薬液の注入等の作業を行うことができる。
【００５３】
出願人は現在まで、猫の２２例の尿石症に対して前記実施形態のカテーテル１を適用して処置を行った結果、導尿に失敗した例もなく、すばやい尿の排出にたどり着くことができたことから、猫の尿石症の対策に極めて有用であると言える。
【００５４】
以上説明したように、本発明のカテーテル１によれば、前方噴射孔１０から噴射する噴射液体によって尿道３の尿結石２を崩壊させることができ、更に、崩壊した尿結石は、後ろ向き噴射孔１１から多量に噴射されて尿道３を緩やかに押し拡げるように作用する液体に伴われて尿道３とチューブ４の間を通して外部に効果的に排出することができ、更に、後ろ向き噴射孔１１にて後ろ向きに液体を噴射することによりカテーテル１は挿入方向に自走する作用を有するので、尿道３にカテーテル１を挿入する作業が著しく簡単にしかも確実に行えるようになる。
【００５５】
従って、従来に比してカテーテルの出し入れを極端に減らして患部組織が損傷するのを低減することができると共に、術者がペニスの先端を保持することなく作業を進めることができ、よってカテーテルを用いた治療が、経験や手先の器用さを問わずに容易且つ短時間で安全に行えるようになる。
【００５６】
なお、前記実施形態のカテーテルは、猫用の尿道カテーテルとして説明したが、本発明はこれに限定されることはなく、広く獣医療全般及び医療一般のカテーテルとして用いられることは勿論である。
【図面の簡単な説明】
【００５７】
【図１】本発明のカテーテルの使用状態の全体像を示す外観図である。
【図２】チューブの先端部を拡大して示した本発明の実施形態の説明図であり、（Ａ）はチューブ先端部の側面図、（Ｂ）は（Ａ）をＸ−Ｘ線に沿って切断した断面図、（Ｃ）は（Ａ）をＹ−Ｙ線に沿って見た正面図である。
【図３】本発明の実施形態の作用を示す断面図である。
【図４】本発明の実施形態においてチューブの先端を封印した状態を表わす側面図である。
【図５】本発明のカテーテルを使用している状態を示す模式図である。
【図６】従来のカテーテルを使用している状態を示す模式図である。
【符号の説明】
【００５８】
１  カテーテル
４  チューブ
４ａ        先端部
８  先細り先端部
１０  前方噴射孔
１１  後ろ向き噴射孔
１１ａ        前側孔面
１３  曲面部
【図１】
2005185439.tif 000003
【図２】
2005185439.tif 000004
【図３】
2005185439.tif 000005
【図４】
2005185439.tif 000006
【図５】
2005185439.tif 000007
【図６】
2005185439.tif 000008