(57)【要約】【課題】狭い管腔や前方が塞がった場所でも、結石等の異物をバスケット部内に容易に取り込むようにするためにチップを廃した形式のバスケット部をより簡単に製造することができるバスケット型把持鉗子を提供することにある。【解決手段】バスケット部４は、２本の弾性ワイヤを並べ、先端近傍で相互に固定して形成されたワイヤ組６を複数組有し、各組の弾性ワイヤ５は、先端で折り返されて折り返し部８を形成成し隣接する組の隣接する弾性ワイヤ５と連続しており、上記折り返し部８が集まって先端部を形成する。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
シース内に進退自在に挿通した操作ワイヤの先端に、拡開および収縮自在な構成としたバスケット部を設け、このバスケット部をシースの先端から出し入れするようにしたバスケット型把持鉗子において、
上記バスケット部は、複数の弾性ワイヤを並べ、先端近傍で相互に固定して形成された組を複数組有し、各組の弾性ワイヤは、先端で折り返されて折り返し部を形成し隣接する組の隣接する弾性ワイヤと連続しており、上記折り返し部が集まって上記バスケット部の先端部を形成していることを特徴とするバスケット型把持鉗子。
【請求項２】
上記組は、２本の弾性ワイヤを並べて形成されることを特徴とする請求項１記載のバスケット型把持鉗子。
【請求項３】
上記組の弾性ワイヤの少なくとも１組は、基端で折り返されて連続していることを特徴とする請求項１記載のバスケット型把持鉗子。
【請求項４】
上記各組の弾性ワイヤは、全て連続していることを特徴とする請求項３記載のバスケット型把持鉗子。
【請求項５】
上記バスケット部の先端部は、上記弾性ワイヤの折り返し部によって囲まれた空間によって形成された通孔を有し、上記通孔はガイドワイヤを挿通可能であることを特徴とする請求項１記載のバスケット型把持鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、バスケット型把持鉗子、更に詳しくは、経内視鏡的に体腔内に挿入され、体腔内の結石等の異物を把持して除去するために用いられるバスケット型把持鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、経内視鏡的に体腔内に挿入され、胆道や膀胱などの体腔内に発生した結石等の異物を把持するバスケット型把持鉗子が知られている。特開平１１−２８５５００号公報（特許文献１）に示されるバスケット型把持鉗子のバスケット部は、複数本の弾性ワイヤから構成され、複数本の弾性ワイヤが籠状に膨らむように各弾性ワイヤは複数箇所折り曲げられたものである。複数本の弾性ワイヤの先端部は短筒状のチップ内に挿入され、ろう付けにより固定されている。チップの抜けを確実に防止するためにチップの後端の弾性ワイヤまでろうがしみ出すようにろう付けを施している。複数本の弾性ワイヤの後端は、操作部によって進退自在に摺動される操作ワイヤに連結されている。複数本の弾性ワイヤ及び操作ワイヤは、経内視鏡的に体腔内に挿入されるとき、操作部に固定された外套管内に挿通される。
【０００３】
上述した特開平１１−２８５５００号公報（特許文献１）には、複数の弾性ワイヤの１つ（組）が、更に複数の弾性ワイヤから構成されているバスケット部や、ワイヤ組の中途部分を固定し、その前方で弾性ワイヤを広げた形態も示されている。
【０００４】
ところで、上述したようなバスケット型把持鉗子では、バスケット部の先端にチップがあるので、このチップによって、ある程度、前方へ突き出した部分が生じてしまう。しかも、チップの抜けを防止するためにチップの後端の弾性ワイヤまでろうがしみ出すようにろう付けを施しているため、ろうのしみ出しによる硬質部が生じ、この硬質部が加わると、更に突き出した部分が長くなってしまう。
【０００５】
そのため、結石等の異物をバスケット部内に取り込む際、上述した突出部分がバスケット部内に結石等の異物を取り込む操作の邪魔になり易く、異物の取り込み操作が難しかった。特に、狭い管腔や前方が塞がった場所では突出部分が腔壁に突き当たってしまい、バスケット部が十分に開かなかったり、結石が取り込めなかったりする場合があった。
【０００６】
このような問題を回避するため、先端チップを廃した形式のバスケット型把持鉗子がいくつか提案されている。特開昭６３−３１７１４９号公報（特許文献２）では、弾性ワイヤの一方を他方の弾性ワイヤの撚りの間に通して固定するようにしたものである。ＵＳＰ第５９８９２６６号明細書（特許文献３）では、先端部分でワイヤ自体にループを作り、相互にループを通し合わせることによって固定するようにしたものである。また、特表２００２−５３７９３４号公報（特許文献４）やＵＳＰ第６１５９２２０号明細書（特許文献５）では、複数並べたワイヤを結んだり、ねじり合わせて固定するようにしたものである。
【特許文献１】特開平１１−２８５５００号公報
【特許文献２】特開昭６３−３１７１４９号公報
【特許文献３】ＵＳＰ第５９８９２６６号明細書
【特許文献４】特表２００２−５３７９３４号公報
【特許文献５】ＵＳＰ第６１５９２２０号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、従来提案されている先端チップを廃した形式のバスケット部の構成では、製造が難しいという問題があった。つまり、特開昭６３−３１７１４９号公報（特許文献２）では、密接に撚り合わされた細い弾性ワイヤの撚りの間に隙間を設け、そこに弾性ワイヤを通す形式であるため、撚り合わされた細い弾性ワイヤの撚りの間に弾性ワイヤを通すことが難しかった。ＵＳＰ第５９８９２６６号明細書（特許文献３）は、弾性のあるワイヤ自体に小さいループを作るため、そのループを保持することが困難であり、特許文献３に提案するような超弾性ワイヤでは可能でも、ステンレス等の汎用の弾性ワイヤでは難しく、よって、製造コストが高くなってしまう。また、特表２００２−５３７９３４号公報（特許文献４）やＵＳＰ第６１５９２２０号明細書（特許文献５）では、ワイヤを結んだり、ねじり合わせる作業に時間を要する。更に、ねじり合わせたワイヤは真直性が低下してしまうし、遠位先端のみを撚り合わせて固定すると、撚った部分の寸法が大きくなり、外套管への収納が難しくなる可能性があった。
【０００８】
本発明は前述した課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、狭い管腔や前方が塞がった場所でも、結石等の異物をバスケット部内に容易に取り込めるようにチップを廃した形式のバスケット部を、より簡単に製造することができるバスケット型把持鉗子を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記課題を解決するために、請求項１及び請求項２の発明におけるバスケット型把持鉗子のバスケット部は、複数、例えば２本の弾性ワイヤを並べ、先端近傍で相互に固定して形成された組を複数組有し、各組の弾性ワイヤは、先端で折り返されて折り返し部を形成し隣接する組の隣接する弾性ワイヤと連続しており、上記折り返し部が集まって上記バスケット部の先端部を形成していることを特徴とする。  
また、請求項３の発明のバスケット型把持鉗子では、各組のうち少なくとも１組の弾性ワイヤが基端で折り返されて連続していることを特徴とする。  
また、請求項４の発明のバスケット型把持鉗子では、各組の弾性ワイヤが全て連続していることを特徴とする。  
更に、請求項５の発明のバスケット型把持鉗子では、バスケット部の先端部が、弾性ワイヤの折り返し部によって囲まれた空間によって形成された通孔を有することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
請求項１及び請求項２の発明によれば、先端チップを廃したバスケット部をより簡単に製造することができ、狭い管腔や前方が塞がった場所でも、結石等の異物をバスケット部内に容易に取り込むことができる。  
また、請求項３の発明によれば、弾性ワイヤの部品の数を少なくすることができる。  
また、請求項４の発明によれば、弾性ワイヤの部品を１つにすることができる。  
更に、請求項５の発明によれば、バスケット部の先端部に、弾性ワイヤの折り返し部によって囲まれた空間によって形成された通孔にガイドワイヤを挿通することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
（第１実施形態）
図１乃至図６を参照して本発明の第１実施形態を説明する。図１で示すように、バスケット型把持鉗子１は、樹脂製シース等からなり、内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通可能な可撓性シース２と、この可撓性シース２に対して進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、この操作ワイヤ３の先端に設けられた把持用のバスケット部４を備えている。
【００１２】
バスケット部４は、複数の、例えば２本の弾性ワイヤ５を並べ、先端近傍で、ろう付、半田付または接着剤などの固定剤により相互に固定されてなる固定部７を有したワイヤ組６を複数組、例えば４つのワイヤ組６を有する。各ワイヤ組６における１本の弾性ワイヤ５は、それ自身の組みに隣接するワイヤ組６における最も近くに隣接する１本の弾性ワイヤ５と連続している。
【００１３】
また、このようなバスケット部４は、次のようにして作られる。すなわち、まず、図３に示すように、素材としての１本の弾性を有したワイヤを中央で折り返して中間部に折り返し部８を形成し、この折り返し部８を境としたワイヤ両端部分それぞれを弾性ワイヤ５とした弾性ワイヤ部品９を複数用意する。各弾性ワイヤ部品９は、２つの弾性ワイヤ５を備える。
【００１４】
そして、例えば図４の如く、４つの弾性ワイヤ部品９を用い、１つの弾性ワイヤ部品９の弾性ワイヤ５と、隣の他の弾性ワイヤ部品９の弾性ワイヤ５とを並べて纏め、各ワイヤ組６を決め、更に、各弾性ワイヤ部品９の折り返し部８近傍で各ワイヤ組６の弾性ワイヤ５同士を固定剤で固定して固定部７を形成する。これにより、バスケット部４の先端側ワイヤ部分が先端近傍で結束され、バスケット部４の先端部を形成する。
【００１５】
なお、図５に示すように、ワイヤ組６は、１本のワイヤの中途の複数箇所を順次交互に折り返して、弾性ワイヤ５同士が連続したものとして形成してもよい。この場合も各ワイヤ組６の弾性ワイヤ５を固定剤で固定することにより、バスケット部４の先端側部分が先端近傍で結束され、バスケット部４の先端部を形成する。
【００１６】
次に、図１に示すように、各ワイヤ組６は、後端でチップ１０によって結束され、操作ワイヤ３の先端も一緒に纏められて固定される。
【００１７】
また、図１に示すように、各ワイヤ組６の中途部には、先端から順次間隔をおいて、２つの屈曲点１１ａ、１１ｂが同じように形成されている。屈曲点１１ａ、１１ｂはそのワイヤ組６を形成する個々の弾性ワイヤ５それぞれの同じ位置に設けられる。さらに、図２に示すように、各ワイヤ組６が、バスケット部４の中心軸を対称中心として立体的な線対称な関係で配置される。これにより、バスケット部４は、図１に示すように、全体として籠状に形成されると共に、バスケット部４の中心軸方向への収縮と拡開が自在なものとなる。このようにバスケット部４を構成することにより、先端にチップのないバスケット部４を容易に製作することができる。
【００１８】
また、図６に示すように、可撓性シース２の手元端には操作部１２が設けられている。操作部１２は、可撓性シース２の基端に固定された操作部本体１３と、上記操作ワイヤ３の基端に連結され、操作部本体１３に対して進退自在なスライダ１４とからなる。スライダ１４を操作部本体１３に対して前後に進退させることにより可撓性シース２に対して進退自在に挿通された操作ワイヤ３を進退させることができる。
【００１９】
次に、このように構成されたバスケット型把持鉗子１を用いて図６に示す胆嚢１５内の結石１６を摘出する場合の作用について説明する。
【００２０】
まず、図６に示すように、内視鏡１７の挿入部を体腔内に挿入して挿入部の先端部を胆嚢１５の結石１６付近に位置させる。
【００２１】
ついで、バスケット型把持鉗子１のスライダ１４を手元側に引き込み、バスケット部４を可撓性シース２内に収納させた状態で、その可撓性シース２を内視鏡１７のチャンネル１８内に挿入する。そして、内視鏡１７の挿入部先端から可撓性シース２が突き出たら、スライダ１４を前方に押し出し、バスケット部４を可撓性シース２から突出させて籠状に拡開させる。この状態で、バスケット部４内に結石１６を取り込み、スライダ１４を手元側に引き込む。すると、バスケット部４の形状が縮小する。バスケット部４内に結石１６を取り込んだ保持状態で体腔外に引き出し、結石１６を摘出する。
【００２２】
本実施形態のバスケット部４ではその先端にチップがないので、バスケット部４は胆嚢１５内で先端寄りに大きく拡開することができ、結石１６をバスケット部４内に容易に取り込むことができる。
【００２３】
（第２実施形態）
図７乃至図８は本発明の第２実施形態を示すものである。本実施形態のバスケット型把持鉗子１９は、各ワイヤ組６の中途に３つの屈曲点１１ａ、１１ｂ、１１ｃを有したものである。つまり、図７に示すように、先端の折り返し部８の極近傍に外側に広がる向きに屈曲した屈曲点１１ａを追加したものである。また、この屈曲点１１ａはろう付や半田付または接着剤などの固定剤により相互に固定した固定部７よりも先端側に位置する。屈曲点１１ａを設けたことにより、バスケット部４を、より大きく拡開させることができるようになる。
【００２４】
また、図８に示すように、可撓性シース２の先端縁部には拡径部２０が設けられていて、屈曲点１１ａによって収縮時に側方に広がったバスケット部４の先端部が拡径部２０の内側に収納されるようになる。これ以外の構成は、上述した第１実施形態と同じである。
【００２５】
また、本実施形態の作用についても上述した第１実施形態と同様であるが、効果は上述した第１実施形態の効果に加え、バスケット部４をより大きく拡開させることができるという効果を奏する。
【００２６】
（第３実施形態）
図９乃至図１０は本発明の第３実施形態を示すものである。本実施形態のバスケット型把持鉗子２１は上述した第１実施形態と以下の部分が異なる。
【００２７】
すなわち、図９に示すように、バスケット部４を構成する各ワイヤ組６における弾性ワイヤ５の基端が、可撓性シース２内を手元側に向かって延出し、その弾性ワイヤ５の延長部分によって操作ワイヤ２２を構成している。また、弾性ワイヤ５はバスケット部４の基端で、固定剤２３により結束され、把持鉗子２１の手元端では硬性の操作パイプ２４に接続される。操作パイプ２４の基端には把持部２５が設けられている。可撓性シース２の手元端には、送液口金２６が設けられている。それ以外の構成については、上述した第１実施形態と同じである。
【００２８】
次に、本実施形態のバスケット型把持鉗子２１の作用について、胆管結石を回収する場合で説明する。
【００２９】
まず、バスケット部４を可撓性シース２内に収納した状態で、例えば図１０に示す側視型の鉗子起上台付きの内視鏡２７のチャンネルを通じて可撓性シース２を体腔内に導入し、その可撓性シース２の先端を、内視鏡先端から突き出し、例えば、図１０に示すように、十二指腸乳頭２８から総胆管２９内へ挿入する。
【００３０】
次いで、操作部１２における把持部２５を把持して操作パイプ２４を押し込み、可撓性シース２からバスケット部４を突き出し、バスケット部４を拡開させる。そして、図１０に示したように、拡開したバスケット部４内へ結石３０を取り込み、把持部２５を把持して操作パイプ２４を引き、バスケット部４を縮小させることにより、バスケット部４内に結石３０を確実に保持する。
【００３１】
しかる後、バスケット型把持鉗子２１を内視鏡２７と共に体腔内から引き抜いて結石を回収する。
【００３２】
本実施形態のバスケット型把持鉗子２１においても、バスケット部４の先端には、チップがないので、上述した第１実施形態と同様の効果が得られる。例えば、図１０に示すように、総胆管２９上流部の肝門部３１のような閉塞部であっても結石３０をバスケット部４内に容易に取り込める。また、弾性ワイヤ５が操作ワイヤ２２を構成しているので、内視鏡２７のチャンネル内に入る部分を通じて、硬性で大径の部分がないため、チャンネルヘの挿入性が向上するという効果がある。それ以外にも第１実施形態と同様の効果が得られる。
【００３３】
（第４実施形態）
図１１乃至図１２は本発明の第４実施形態を示すものである。本実施形態のバスケット型把持鉗子３２は上述した第３実施形態と以下の部分が異なる。
【００３４】
すなわち、バスケット部４の先端には、弾性ワイヤ５の折り返し部８で囲まれた空間によって形成される通孔３３が設けられ、この通孔３３は、バスケット部４内外に突き抜け、ガイドワイヤ３４を挿通できる内外連通孔となっている。
【００３５】
図１１（Ａ）に示すように、可撓性シース２に、バスケット部４を収納したとき、その通孔３３を形成する先端部分は、可撓性シース２の先端から突き出している。図１２に示すように、送液口金２６の口金部２６ａが基端側に傾いて形成されている。それ以外の構成は、上述した第３実施形態と同様である。
【００３６】
本実施形態のバスケット型把持鉗子３２の作用は、総胆管２９への挿入手順のみ、上述した第３実施形態のものと異なる。すなわち、予め、内視鏡２７を介して総胆管２９内にガイドワイヤ３４を導入し、ガイドワイヤ３４の基端をバスケット部４先端の通孔３３から可撓性シース２内に挿入して口金部２６ａから出す。
【００３７】
そして、このガイドワイヤ３４をガイドにして、バスケット型把持鉗子３２を内視鏡２７のチャンネルを介して総胆管２９内に挿入する。その後、バスケット部４を突き出し、ガイドワイヤ３４をバスケット部４から抜き、結石３０を取り込む。
【００３８】
本実施形態のバスケット型把持鉗子３２にあっては、上述した第３実施形態と同様の効果がある他、ガイドワイヤ３４が使用できるので、総胆管２９への挿入が容易であるという効果がある。
【００３９】
なお、本発明は上述した各実施形態のものに限らない。また、上述した説明によれば、以下のような事項も得られる。
【００４０】
（付記１）請求項１のバスケット型把持鉗子において、各組の弾性ワイヤには、先端から基端に至る中途部分の同じ位置に、複数の屈曲点を設けたことを特徴とするバスケット型把持鉗子。  
（付記１の目的）バスケット形状を安定して形成・保持でき、狭い体腔内でも押し潰されないバスケット部を提供する。  
（付記１の効果）バスケット形状を安定して形成・保持でき、狭い体腔内でも押し潰されることなく、確実に把持できる。
【００４１】
（付記２）請求項１のバスケット型把持鉗子において、各組の弾性ワイヤは、先端から基端に至る中途部分に複数の屈曲点が設けられると共に、相互に間隔をおいて分岐する分岐点が設けられていることを特徴とするバスケット型把持鉗子。  
（付記２の目的）捕捉した結石等の異物、特に小さい異物が外れにくいバスケット部を提供する。  
（付記２の効果）バスケット部の前方部分での弾性ワイヤの間隔が密になり、その間から結石等の異物が外れにくい。
【００４２】
（付記３）請求項１のバスケット型把持鉗子において、前記弾性ワイヤが手元端に向かってシース内に延出し、前記操作ワイヤを形成することを特徴とするバスケット型把持鉗子。  
（付記３の目的）内視鏡のチャンネルヘの挿入性の向上と、ガイドワイヤのシース内への挿入性の向上が図れる。  
（付記３の効果）操作ワイヤ上に硬性で大径な部分がないので、挿入性が向上する。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１】本発明の第１実施形態に係るバスケット型把持鉗子の先端部付近の縦断面図である。
【図２】同じく第１実施形態に係るバスケット型把持鉗子のバスケット部を前方から見た正面図である。
【図３】同じく第１実施形態に係るバスケット型把持鉗子のバスケット部の製作手順を示す説明図である。
【図４】同じく第１実施形態に係るバスケット型把持鉗子のバスケット部の製作手順を示す説明図である。
【図５】バスケット型把持鉗子の他の構成のバスケット部の製作手順を示す説明図である。
【図６】同じく第１実施形態に係るバスケット型把持鉗子を用いて胆嚢内の結石を摘出する場合の説明図である。
【図７】（Ａ）は、本発明の第２実施形態に係るバスケット型把持鉗子の先端部付近の縦断面図であり、（Ｂ）は、同じくそのバスケット型把持鉗子のバスケット部を前方から見た正面図である。
【図８】同じく第２実施形態に係るバスケット型把持鉗子の先端部付近のバスケット部収納時の縦断面図である。
【図９】本発明の第３実施形態に係るバスケット型把持鉗子の縦断面図である。
【図１０】同じく第３実施形態に係るバスケット型把持鉗子を用いて総胆管上流部の肝門部の結石を摘出する場合の説明図である。
【図１１】本発明の第４実施形態に係るバスケット型把持鉗子の先端部付近のバスケット部収納時の縦断面図である。
【図１２】同じく第４実施形態に係るバスケット型把持鉗子にガイドワイヤを挿通した場合の縦断面図である。
【符号の説明】
【００４４】
１…バスケット型把持鉗子
２…可撓性シース
３…操作ワイヤ
４…バスケット部
５…弾性ワイヤ
６…ワイヤ組
７…固定部
９…弾性ワイヤ部品
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
2005204807.tif 000011
【図１０】
2005204807.tif 000012
【図１１】
2005204807.tif 000013
【図１２】
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