(57)【要約】【課題】  特定地域のホスピス環境において診療所が、その特定地域を効率良く診療ができるようにし、患者がホスピス内において、最適な医療サービスを受けることのできる医療情報システムを提供する。【解決手段】  複数の患者の住宅１０にそれぞれ設置された患者用の専用端末２０と、診療所３０に設置された診療所ドクター用の専用端末４０と、巡回診療所ドクター用の専用端末４５と、指定病院５０に設置された指定病院ドクター用の専用端末６０と、患者、診療所３０及び指定病院５０を管理する管理会社７０内に設置された管理サーバ１１０及び複数の患者の診断結果を含む個人情報が格納された個人情報データベース１４０とを備え、それぞれの専用端末及び管理サーバ１１０をインターネット１００で接続し、管理サーバ１１０は、それぞれの専用端末からのインターネット１００を介したアクセスに基づいて、個人情報の送受信及び個人情報の更新を行う。【選択図】  図１ 
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の患者の住宅にそれぞれ設置された患者用の専用端末と、
前記複数の患者の診断を行う診療所に設置された診療所ドクター用の専用端末と、
前記診療所のドクターが前記患者の巡回診療で使用する巡回診療所ドクター用の専用端末と、
前記診療所と連携し、前記患者の緊急時の診断を行う指定病院に設置された指定病院ドクター用の専用端末と、
前記患者、前記診療所及び前記指定病院を管理する管理会社内に設置された管理サーバ及び前記複数の患者の診断結果を含む個人情報が格納された個人情報データベースとを備え、
前記患者用の専用端末、前記診療所ドクター用の専用端末、前記巡回診療所ドクター用の専用端末、前記指定病院ドクター用の専用端末及び前記管理サーバをネットワークで接続し、
前記管理サーバは、前記患者用の専用端末、前記診療所ドクター用の専用端末、前記巡回診療所ドクター用の専用端末及び前記指定病院ドクター用の専用端末からの前記ネットワークを介したアクセスに基づいて、前記個人情報データベースに格納された個人情報の送受信及び前記個人情報の更新を行うことを特徴とする医療情報システム。
【請求項２】
請求項１記載の医療情報システムにおいて、
前記患者用の専用端末に、前記患者のバイタル情報を計測するバイタル機器を接続し、
前記患者用の専用端末は、接続された前記バイタル機器により、定期的に前記患者のバイタル情報を計測し、前記患者の個人情報として、前記管理サーバに送信することを特徴とする医療情報システム。
【請求項３】
請求項１又は２記載の医療情報システムにおいて、
前記管理会社内に、前記患者に対してコンテンツの提供サービスを行うコンテンツサーバ及び前記患者に対して商品のデリバリーサービスの提供を行う受発注サーバを設置し、
前記管理サーバは、前記患者用の専用端末からの前記ネットワークを介したアクセスに基づいて、前記コンテンツサーバ及び前記受発注サーバにより、前記患者に対して、コンテンツの提供及びデリバリーサービスの提供を行うことを特徴とする医療情報システム。
【請求項４】
請求項１、２又は３記載の医療情報システムにおいて、
前記複数の患者の住宅及び前記診療所は、特定地域内に集合して配置され、
前記特定地域内の診療所のドクターは、前記診療所ドクター用の専用端末及び前記巡回診療所ドクター用の専用端末を用いて、前記ネットワークを介して前記管理サーバにアクセスし、前記個人情報データベースに格納された個人情報に基づいて、前記特定地域内の住宅に住む患者の診断を行うことを特徴とする医療情報システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、病院や診療所などの医療機関と患者との間で情報の授受を行い医療サービスを提供する医療情報システムに関し、特に、特定地域に集合した複数の末期患者に対する医療サービスに適用して有効な技術に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来は、終末医療のホスピスでは、病院と同等の施設で患者の治療を行ってきた。
【０００３】
しかし、患者としては、病院という雰囲気の中で快適に過ごすことができないと多くの悩みを抱えていた。
【０００４】
また、従来、医師が在宅患者の所に往診することなく患者の容態を把握可能とするとともに、患者及び介護者にも医師よりの適切なアドバイスを通知することのできる医療システムがあった（例えば、特許文献１参照）。
【特許文献１】特開平１１−８９８０２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、特許文献１記載のものは、複数の患者の在宅側装置と医療機関のセンター側装置との間で生体情報や、医師・患者の画像及び音声を双方向でデータ通信するだけのものであり、特定地域に患者の住宅が集合したホスピスにおける特定地域の患者、患者を診療する診療所、診療所と提携する指定病院の間で医療情報などの授受を行う医療情報システムに適用することは困難であった。
【０００６】
また、医療機関のセンター側装置により、複数の患者の在宅側装置を全て管理するとなると、医療機関側のシステムの管理コストもかかり、患者に対する医療以外のサービスなどの提供も困難であるという問題点があった。
【０００７】
本発明の目的は、特定地域に患者の住宅が集合したホスピスにおける特定地域の患者、患者を診療する診療所、診療所と提携する指定病院の間で医療情報などの授受を行い、特定地域のホスピス環境において診療所が、その特定地域を効率良く診療ができるようにし、患者がホスピス内において、最適な医療サービスを受けることのできる医療情報システムを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明による医療情報システムは、複数の患者の住宅にそれぞれ設置された患者用の専用端末と、複数の患者の診断を行う診療所に設置された診療所ドクター用の専用端末と、診療所のドクターが患者の巡回診療で使用する巡回診療所ドクター用の専用端末と、診療所と連携し、患者の緊急時の診断を行う指定病院に設置された指定病院ドクター用の専用端末と、患者、診療所及び指定病院を管理する管理会社内に設置された管理サーバ及び複数の患者の診断結果を含む個人情報が格納された個人情報データベースとを備え、患者用の専用端末、診療所ドクター用の専用端末、巡回診療所ドクター用の専用端末、指定病院ドクター用の専用端末及び管理サーバをネットワークで接続し、管理サーバは、患者用の専用端末、診療所ドクター用の専用端末、巡回診療所ドクター用の専用端末及び指定病院ドクター用の専用端末からのネットワークを介したアクセスに基づいて、個人情報データベースに格納された個人情報の送受信及び個人情報の更新を行うものである。
【発明の効果】
【０００９】
本発明によれば、診療所や指定病院のドクターが患者の個人情報を参照して、連携することにより、特定地域ホスピス施設内の各患者を効率良く診療ができ、患者が特定地域ホスピス施設内において、最適な医療サービスを受けることができる。
【００１０】
また、本発明によれば、診療所のスタッフを抑えることができ、かつ２４時間体制をとらなくてすみ、患者が危篤状態・症状が悪化した場合は、その特定地域に近い指定病院へ搬送するようにすれば、診療所で充分にその特定地域をカバーすることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。なお、実施の形態を説明するための全図において、同一の部材には原則として同一の符号を付し、その繰り返しの説明は省略する。
【００１２】
図１により、本発明の一実施の形態による医療情報システムの全体構成を説明する。図１は本発明の一実施の形態による医療情報システムの全体構成を示す構成図である。
【００１３】
図１において、医療情報システムは、特定地域ホスピス施設１内の各患者の住宅１０のそれぞれに設置された患者用の専用端末２０と、特定地域ホスピス施設１内において、各住宅１０に住む患者の診療を行う診療所３０に設置された診療所ドクター用の専用端末４０及び診療所３０のドクターが患者の巡回診療で使用する巡回診療所ドクター用の専用端末４５と、診療所３０と連携する指定病院５０に設置された指定病院ドクター用の専用端末６０、それぞれの専用端末の管理を行う管理会社７０、患者に商材を提供する商材業者８０から構成されている。
【００１４】
患者の専用端末２０、診療所ドクター用の専用端末４０、巡回診療所ドクター用の専用端末４５、指定病院ドクター用の専用端末６０、管理会社７０、商材業者８０は、それぞれインターネット１００などのネットワークを介して接続されている。
【００１５】
また、管理会社７０は、それぞれの専用端末の管理や、各種サービスを行うために、管理サーバ１１０、コンテンツサーバ１２０、受発注サーバ１３０、個人情報データベース１４０を備えており、商材業者８０も、商材の受注や発送などのサービスを行うために、受発注サーバ１５０や在庫管理データベース１６０を備えている。
【００１６】
管理会社７０の管理サーバ１１０では、コンテンツサーバ１２０や受発注サーバ１３０と連携して、デリバリーサービス，有料コンテンツサービス，診療，住宅家賃などの請求とＩＣカードによる課金処理、有料コンテンツ画像や音楽の配信処理及びＷｅｂコンテンツの配信処理、商材業者８０への発注や患者からの購入申し込みなどのデリバリーの受発注処理、患者の個人情報のアップロードやダウンロード管理、診療所３０−患者−指定病院５０の連携機能（履歴管理）などの処理を行っている。
【００１７】
商材業者８０の受発注サーバ１５０では、管理会社７０からの受注を受けて、社内へ発注処理を掛ける。また、在庫管理データベース１６０と連携により、リアルタイムの在庫管理がされている。
【００１８】
次に、図２〜図５により、患者用の専用端末２０、診療所ドクター用の専用端末４０、巡回診療所ドクター用の専用端末４５及び指定病院ドクター用の専用端末６０の構成及び外観形状の一例について説明する。図２は各専用端末の構成の一例を説明するための説明図、図３は患者用の専用端末の一例を示す外観図、図４は診療所ドクター用の専用端末及び指定病院ドクター用の専用端末の一例を示す外観図、図５は巡回診療所ドクター用の専用端末の一例を示す外観図である。
【００１９】
患者用の専用端末２０は、図２及び図３に示すように、例えば、液晶一体型のパソコンなどで構成され、ワンタッチで自動立ち上げすることができ、表示画面２００はタッチパネルになっており、キーボードなどを操作することなく、基本操作は、ほとんどタッチ形式で操作を進められる画面構成をとり、患者が、簡単に操作ができるようになっている。
【００２０】
患者用の専用端末２０には、血圧、体温、心電図、口腔、虹彩などを測定するバイタル機器２１０、音声の入出力を行うためのヘッドセット２２０、ＴＶ電話などで使用されるＣＣＤカメラ２３０などが接続され、患者の本人確認や課金処理のためのＩＣカードリーダ２４０なども内蔵されている。
【００２１】
ヘッドセット２２０や、ＣＣＤカメラ２３０は、図３においては、患者用の専用端末２０と有線で接続されているが、無線などを用いて、コードレスで接続されるようにしてもよい。
【００２２】
また、患者がＴＶも見られるように、ＴＶチューナを内蔵してもよい。
【００２３】
診療所ドクター用の専用端末４０及び指定病院ドクター用の専用端末６０は、図２及び図４に示すように、患者用の専用端末２０と同様な構成であり、ヘッドセット２２０、ＣＣＤカメラ２３０が接続されている。
【００２４】
また、患者の診察結果を入力するための手書きタブレット２５０や、患者の写真や既存資料を入力するためのスキャナ２６０も接続することができる。
【００２５】
なお、スキャナ２６０は手書き文字の文字認識を行い、データとして入力するためにも使用できる。
【００２６】
巡回診療所ドクター用の専用端末４５は、図２及び図５に示すように、診療所３０のドクターが持ち運びやすいように、ペン入力タイプのモバイル端末で、ヘッドセット２２０、ＣＣＤカメラ２３０が接続できる。
【００２７】
また、患者用の専用端末２０に接続されるバイタル機器２１０も接続することができ、巡回診療所ドクター用の専用端末４５でも、患者の血圧、体温、心電図、口腔、虹彩などのバイタル情報を収集することができる。
【００２８】
巡回診療所ドクター用の専用端末４５のインターネット１００への接続は、各患者宅１０にインターネット接続用の、無線ＬＡＮの設備が設置されていれば、その無線ＬＡＮを使用して、接続するか、又は、ＰＨＳなどのデータ通信機能を用いて接続するようになっており、無線ＬＡＮの機能やＰＨＳのデータ通信の通信機能２７０が内蔵されている。
【００２９】
また、頻繁に持ち運ばれ、いろいろな場所で使用されるため、巡回診療所ドクター用の専用端末４５は、騒音レスで、防塵・防水対応が望ましい。
【００３０】
次に、図６〜図１２により、本実施の形態におけるサービス提供の動作について説明する。図６は遠隔診断と巡回診断のサービス提供の動作を示す図、図７は介護サービスとデリバリーサービスの提供の動作を示す図、図８は緊急時の指定病院との連携の動作を示す図、図９は患者用の専用端末のスタート画面の一例を示す図、図１０は診療所ドクター用の専用端末のナースコール時の画面の一例を示す図、図１１は遠隔診療時の様子を説明するための説明図、図１２は介護サービス及びデリバリーサービス時の画面の一例を示す図である。
【００３１】
診療所３０のドクターは、患者に対する定期的な巡回診療を基準とするが、それ以外でも、患者はいつでも診療所ドクター用の専用端末４０によるＴＶ電話機能を活用して遠隔診断を受けることができる。
【００３２】
まず、患者に対する遠隔診断の場合には、図６に示すように、患者が遠隔診断のためのＴＶ電話の手続きを行い（Ｓ３００）、患者は、遠隔診断を受けたいときには、患者用の専用端末２０に自分専用ＩＣカードをＩＣカードリーダに入れると認証され、例えば、図９に示すような患者用の専用端末２０用のスタート画面が表示される。
【００３３】
そのスタート画面にナースコールボタンが表示されており、それを押すと自動的にインターネットを経由して診療所ドクター用の専用端末４０にコールされる。
【００３４】
診療所ドクター用の専用端末４０では、例えば、図１０に示すようなスタート画面が表示されており、患者からのナースコールがコールされると、ナースコールが押された患者の住宅がブリンクしているので、その住宅アイコンを押すと患者と診療所ドクター用の専用端末４０が接続されて、例えば、図１１に示すように、音声と画像と各患者の個人情報（診療履歴など）を見ながら遠隔診断を行う（Ｓ３０１）。
【００３５】
遠隔診断において患者の個人情報に新たな診療情報を入力して（Ｓ３０２）、インターネット１００を経由して管理会社７０の個人情報データベース１４０に情報をアップロードする（Ｓ３０３）。これは、各患者の住宅１０、診療所３０、指定病院５０からいつでも患者の個人情報を見ることができるようにするためである。
【００３６】
これにより、遠隔診断による結果は、診療所３０や患者の住宅１０で確認することができる（Ｓ３０４，Ｓ３０５）。
【００３７】
また、患者に対する定期的な巡回診断の場合には、図６に示すように、各住宅１０に伺い、ペン入力タイプの巡回診療所ドクター用の専用端末４５（無線ＬＡＮ対応）で、定期巡回診断を行う（Ｓ３１０）。患者の個人情報は管理会社７０からダウンロードして（Ｓ３１１）、この情報を見ながら診療を行う。
【００３８】
診察として血圧などのバイタル機器は、このペン入力タイプの巡回診療所ドクター用の専用端末４５に接続できるので自動的に個人情報に反映される（Ｓ３１２）。なお、患者用の専用端末２０からでも検診情報を入力及びアップロードができる。
【００３９】
さらに、必要情報を入力して、ＯＫなら管理会社７０の個人情報データベース１４０をアップロードし（Ｓ３１２）、再入力した情報を確認する（Ｓ３１３）。
【００４０】
遠隔診断や、定期的な巡回診断が終わった後は、例えば、管理会社７０において個人情報の診療内容及び時間などの情報により、診療報酬を算出して、月末に各患者の患者用の専用端末２０に対して、請求情報を送る。
【００４１】
患者は、この請求情報を見て患者用の専用端末２０に接続されている、ＩＣカードリーダにＩＣカードを入れることによって自動的に課金処理がされるようになっている。
【００４２】
また、患者が介護サービスの提供を受ける場合には、図７に示すように、患者は、患者用の専用端末２０にＩＣカードを接続すると、例えば、図９に示すようなスタート画面が立ち上がる。その中で、例えばサービスアイコンを押すと、例えば、図１２に示すようなサービスの画面が表示され、必要な介護サービスアイコンを押して、サービス手続きを行う（Ｓ３２０）。
【００４３】
そして、管理会社７０から診療所３０の診療所ドクター用の専用端末４０に介護サービス内容が表示され、サービス提供の連絡を行い（Ｓ３２１）、診療所３０の介護師が内容を確認してサービスに伺える状態なら、ＯＫボタンを管理会社７０に連絡し、サービス提供の実施を連絡すると（Ｓ３２２）、管理会社７０経由で患者の患者用の専用端末２０にサービスがすぐに受けられるメッセージが表示され、介護師が患者の所に行ってペン入力タイプの巡回診療所ドクター用の専用端末４５で患者からサービスの内容及び時間を確認して、その場で入力して介護サービスを患者に提供する（Ｓ３２３）。
【００４４】
終了後、ペン入力タイプの巡回診療所ドクター用の専用端末４５のＩＣカードリーダに患者のＩＣカードを接続して管理会社７０経由で課金処理が行われ（Ｓ３２５）、正しく課金されたことを巡回診療所ドクター用の専用端末４５で確認してサービスが終了する（Ｓ３２６）。
【００４５】
なお、介護師がすぐに対応できない場合、伺える時間を記載して、管理会社７０経由で患者の患者用の専用端末２０に接続され介護サービスのスタートを連絡する（Ｓ３２４）。
【００４６】
また、患者が、生活用品で必要な物があった場合には、図７に示すように、患者は、患者用の専用端末２０にＩＣカードを接続すると、例えば、図９に示すようなスタート画面が立ち上がる。その中で、例えばサービスアイコンを押すと、例えば、図１２に示すようなサービスの画面が表示され、必要な消耗品などのデリバリーサービスアイコンを押して、サービス手続きを行う（Ｓ３３０）。管理会社７０と各商材をもっている商材業者８０は接続されており、商材提供の連絡が商材業者８０に送られると（Ｓ３３１）、その商材業者８０のデリバリーサービスの画面により、例えば、必要商品の名前などにより検索し、商品情報（商品概要，商品写真，価格，在庫など）を見て必要な商品を選び、最終合計金額が表示されＯＫならＩＣカードを入れ、購入品の対価を支払う（Ｓ３３２）。
【００４７】
管理会社７０で課金処理が正しくされると（Ｓ３３３）、患者の患者用端末に、例えば、購入ありがとうメッセージが表示される。同時に管理会社７０から患者が指定した商品をもっている商材業者８０（例えば、コンビニ）にインターネット１００を経由で発注し（Ｓ３３４）、発注を受けた会社が注文を受けた患者の住宅に品物を届ける（Ｓ３３５）。
【００４８】
配達人は、例えば、ペン入力受発注端末で注文の品があっているか患者のＩＣカードを接続してＯＫを押してもらう。
【００４９】
その結果情報により、管理会社７０及び商材業者８０に配送が完了する。それを踏まえて管理会社７０から、例えば、月締めで各商材業者８０に自動的に、販売した商材の代金が振り込まれる。
【００５０】
また、患者の容態が悪化した場合は、診療所３０は指定病院５０と連携して、患者を緊急に指定病院５０へ搬送する。
【００５１】
まず、診療所３０のドクターが定期巡回中に患者の容態が悪化した場合は、図８に示すように、患者の容態を確認し（Ｓ３４０）、ペン入力タイプの巡回診療所ドクター用の専用端末４５から緊急連絡として、指定病院５０の指定病院ドクター用の専用端末６０に接続して、例えば、ＩＰ電話で指定病院５０のドクターと入院の有無について検討を行う（Ｓ３４１）。ＩＰ電話は、ペン入力タイプの巡回診療所ドクター用の専用端末４５から直接行うことができるようになっている。
【００５２】
指定病院５０では、患者を確認し（Ｓ３４２）、患者の個人情報を管理会社７０の個人情報データベース１４０からダウンロードする（Ｓ３４３）。
【００５３】
指定病院５０のドクターは、診療所３０のドクターと、例えばＩＰ電話で会話をしながら治療方法を検討する。その結果、集中治療が必要なら指定病院５０から救急車を出してもらい、患者を指定病院５０へ搬送し集中治療を行う（Ｓ３４４）。
【００５４】
その治療結果を反映した個人情報は、管理会社７０へ配信し、個人情報データベース１４０の内容を更新する（Ｓ３４５）。
【００５５】
また、患者と診療所３０のドクターがＴＶ電話による遠隔診療を行っているときに、患者の容態が悪化した場合は、図８に示すように、ＴＶ電話により患者の容態を確認し（Ｓ３５０）、診療所３０の診療所ドクター用の専用端末４０から指定病院５０のドクターの端末へ緊急連絡を行う（Ｓ３５１）。
【００５６】
指定病院５０の指定病院ドクターの専用端末６０は、診療所３０のドクターからの連絡を受けて、患者の自宅に救急車を出してもらい、患者を指定病院５０へ搬送する（Ｓ３５２）。この場合、直接、患者の容態を見ることができないので、診療所３０のドクターと治療方法などの検討はせずにすぐに患者を指定病院５０へ搬送する。
【００５７】
なお、このとき、患者と診療所３０のドクターでのＴＶ電話による遠隔診療を、患者と指定病院５０のドクターでのＴＶ電話による遠隔診療に切り替えて、患者の容態を指定病院５０のドクターが確認するようにしてもよい。
【００５８】
患者と診療所３０のドクターとの接続されている患者用の専用端末２０は、診療所３０のドクターからリモートアクセスにより自動的に終了処理と電源ＯＦＦを行う（Ｓ３５３）。
【００５９】
指示を受けた指定病院５０は、患者の個人情報を管理会社７０からダウンロードしてスムーズな集中治療ができるようにする（Ｓ３５４）。
【００６０】
その治療結果を反映した個人情報は、管理会社７０へ配信し、個人情報データベース１４０の内容を更新する（Ｓ３５５）。
【００６１】
次に、図１３により、患者や診療所３０・指定病院５０のドクターが参照する患者の個人情報について説明する。図１３は患者の個人情報の表示例を示す図である。
【００６２】
患者の個人情報は、例えば、図９に示すスタート画面において、個人カルテボタンを押すことにより表示され、図１３に示すように、患者の病歴、検診情報、処方箋情報、個人情報などを参照することができるようになっている。
【００６３】
この患者の個人情報は、管理会社７０の個人情報データベース１４０に記憶されており、患者用の専用端末２０、診療所ドクター用の専用端末４０、巡回診療所ドクター用の専用端末４５、指定病院ドクター用の専用端末６０の表示画面２００上から共通して参照することができる。
【００６４】
また、各専用端末からの入力により、診断結果やバイタル機器での測定結果などが反映されるため、患者が、今までの診断結果などを簡単に確認することができる。
【００６５】
また、診療所３０と指定病院５０で連携をする場合においても、患者の病歴や検診結果などの個人情報を素早く確認することができ、患者に対する迅速な対応を行うことができる。
【００６６】
次に、図１４〜図１７により、患者が患者用の専用端末２０を利用し、各種サービスの提供を受ける場合の処理及び患者が緊急事態に陥った場合の処理について説明する。図１４は患者が遠隔診断を受ける場合の処理を示すフローチャート、図１５及び図１６は患者がコンテンツサービス及びデリバリーサービスを受ける場合の処理を示すフローチャート、図１７は患者が緊急事態に陥った場合の処理を示すフローチャートである。
【００６７】
まず、患者は、自宅１０の患者用の専用端末２０の電源を入れると認証モードになり、そこで患者用ＩＣカードを患者用の専用端末２０に挿入することにより、スタート画面が立ち上がり、患者用の専用端末２０の利用を開始する。
【００６８】
そして、患者が遠隔診断を受ける場合は、図１４に示すように、Ｓ４００で例えば、スタート画面で、検診アイコンなどを押すことにより、患者用の専用端末２０に接続されているバイタル機器２１０により検診し、Ｓ４０１で検診したデータを患者用の専用端末２０のＨＤＤなどに収集する。この検診は、基本的には毎日行う。
【００６９】
Ｓ４０２で収集した検診データは、一括して管理会社７０に患者の個人情報としてインターネット１００を経由してアップロード（送信）する。
【００７０】
この患者自身で毎日の入力された検診情報は各種グラフなどに表示することができる。
【００７１】
また、管理会社７０の管理サーバ１１０では、Ｓ４１０で個人情報データベース１４０を稼働し、Ｓ４１１で検査データなどを受信する。
【００７２】
Ｓ４１２で個人情報データベース１４０に反映するかを判断し、個人情報データベース１４０に反映しない場合はＳ４１０に戻り、個人情報データベース１４０に反映する場合は、Ｓ４１３で検査データなどを個人情報データベース１４０に反映して、Ｓ４１０に戻る。
【００７３】
そして、患者用の専用端末２０では、Ｓ４０３で診察指定期間になったかを判断し、診察指定期間になっていない場合はＳ４０３に戻り、診察指定期間になっている場合は、Ｓ４０４で遠隔診断アイコンなどを押すことにより、診療所３０の診療所ドクター用の専用端末４０と接続し、遠隔診断操作を開始する。
【００７４】
Ｓ４０５で患者の個人情報を管理会社７０の個人情報データベース１４０からダウンロード（受信）して、患者ファイルを確認する。
【００７５】
その後、Ｓ４０６で診断操作を行う。
【００７６】
また、診療所ドクター用の専用端末４０においても、同様に、Ｓ４２０で患者用の専用端末２０と接続して、遠隔診断操作を開始する。
【００７７】
Ｓ４２１で患者の個人情報を管理会社７０の個人情報データベース１４０からダウンロード（受信）して、患者ファイルを確認する。
【００７８】
その後、Ｓ４２２で診断操作を行う。
【００７９】
Ｓ４０６及びＳ４２２での診断操作は、画像と音声と患者の個人情報を見ながら遠隔診断を行う。
【００８０】
そして、Ｓ４０７及びＳ４２３で診断を終了するかを判断し、診断を終了しない場合は、Ｓ４０６及びＳ４２２での診断操作を継続し、診断を終了する場合は、例えば、遠隔診断の終了アイコンなどを押すことにより、Ｓ４０８及びＳ４２４でＴＶ電話が切断されて、遠隔診断の操作が終了する。
【００８１】
遠隔診断が終了した後、診療所ドクター用の専用端末４０では、Ｓ４２５で遠隔診断した結果を個人情報に入力するかを判断し、個人情報に入力しない場合は終了し、個人情報に入力する場合は、Ｓ４２６で患者の個人情報をダウンロード（受信）し、Ｓ４２７で遠隔診断の診療内容の入力を、「チェックシート方式」と「タブレットによる文字入力方式」と「特定の診断文書を選択方式」の組み合わせにより行う。
【００８２】
この入力方式をとることにより、ＰＣの苦手な人でも効率良く診断結果を入力することができる。
【００８３】
そして、Ｓ４２８で患者の個人情報を管理会社７０の個人情報データベース１４０にアップロード（送信）し、Ｓ４２９で操作を終了する。
【００８４】
診療所ドクター用の専用端末４０からの個人情報がアップロードされた管理会社７０では、患者用の専用端末２０からの検査データのアップロードと同様に、患者の個人情報を個人情報データベース１４０に反映する。
【００８５】
また、患者がコンテンツサービス及びデリバリーサービスを受ける場合は、図１５及び図１６に示すように、Ｓ４５０で患者は、自宅の患者用の専用端末２０の電源を入れると認証モードになり、そこで患者のＩＣカードを患者用の専用端末２０に挿入するとスタート画面が立ち上がり、患者用の専用端末２０が起動する。
【００８６】
Ｓ４５１で患者によるメニュー画面からの選択があり、Ｓ４５２で選択されたサービスがデリバリーサービスかを判断し、デリバリーサービスでなければ、図１６に示すコンテンツメニューに移り、デリバリーサービスであれば、Ｓ４５３で表示画面２００に表示されている各分野毎の生活商品アイテム（必要に応じてキーワード検索も可能）を確認し、Ｓ４５４で商品を選択して、個数を入力する。
【００８７】
そして、Ｓ４５５で選択した商品の個数と金額を確認し、Ｓ４５６で内容がＯＫかを判断し、内容がＯＫでなければ、Ｓ４５４に戻り、内容がＯＫであれば、ＯＫボタンを押すなどして購入する商品を決定する。
【００８８】
そして、その情報は、管理会社へ連絡され、Ｓ４７０で顧客管理と受注情報の処理を行い、管理会社７０から商材業者８０へ発注行為が発生し、同時に、Ｓ４７１で患者から要求されている商品が在庫としてあるか確認する。
【００８９】
そして、商材業者８０では、Ｓ４８０で管理会社７０からの受発注操作が行われ、Ｓ４８１でその商品を確認する。
【００９０】
Ｓ４８２で発注商品の在庫があるかを判断し、在庫がない場合は、Ｓ４８０に戻り、管理会社７０経由で患者用の専用端末２０に搬入から患者先へ届ける迄の日数を管理会社７０経由で顧客に連絡し、在庫がある場合は、管理会社７０経由で支払い請求を患者端末へ連絡する。
【００９１】
そして、患者用の専用端末２０に支払い要求がされると患者は、Ｓ４５７で患者用ＩＣカードを入れて課金処理を行う。
【００９２】
Ｓ４５８で残高などを確認し、正しく課金されたかを判断し、正しく課金されない場合はＳ４５７に戻り、正しく課金された場合は、Ｓ４５９でメニュー画面に戻り、同時に、Ｓ４７２で管理会社７０に連絡が行き、患者用ＩＣカードから残高と顧客情報を確認の上、購入価格分の金額をＩＣカードから差し引いて課金処理を行う。
【００９３】
Ｓ４７３で課金処理が正しく行われたかを判断し、課金処理が正しく行われなかった場合は、Ｓ４７２に戻り、課金処理が正しく行われた場合は、患者に購入手続きが終了したメッセージを表示し、同時に、Ｓ４８３で管理会社７０から商材業者８０に正式な発注依頼がされる。
【００９４】
依頼を受けた商材業者８０は、Ｓ４８４で注文された商品を運搬車に搭載して患者宅へ発送する。商材業者８０が、コンビニの場合は近所のコンビニに発注依頼が来て店員が商品を集めて宅配バイクで患者の住宅まで商品を配達する。
【００９５】
そして、Ｓ４６０で患者に商品が届き、商品を間違いなく受取ったか証明に意味も含めて、例えば、携帯型受発注端末に商品情報，個数，価格が表示されており、受け取りＯＫボタンを押すと受取ったことが履歴として残るようにして、デリバリーサービスが終了する。
【００９６】
また、Ｓ４５２でデリバリーサービスでなければ、図１６に示すように、Ｓ４６１でコンテンツメニューが起動し、Ｓ４６２で表示されているコンテンツメニューから映画や音楽などのコンテンツを選択し、Ｓ４６３で選択したコンテンツから提供を受けたいコンテンツを選択する。
【００９７】
このとき、管理会社７０のコンテンツサーバ１２０では、Ｓ４７０で配信処理を開始し、Ｓ４７１で患者が選択したコンテンツの配信準備及び動作状況を確認し、Ｓ４７２で配信操作を行う。
【００９８】
そして、Ｓ４６４で選択したコンテンツメニューに合わせて利用価格が表示され、患者は金額を確認する。
【００９９】
Ｓ４６５で選択の内容がＯＫかを判断し、選択した内容がＯＫでなければ、Ｓ４６２に戻り、選択した内容がＯＫであれば、患者の患者用の専用端末２０で価格を確認の上、Ｓ４６６で患者用ＩＣカードを挿入して支払いアイコンを押して課金処理を行い、管理サーバ１１０で課金処理がされる。
【０１００】
課金処理が終了すると、Ｓ４７３で配信ＯＫとなり、Ｓ４７４で配信するコンテンツをチェックした後、Ｓ４７５で患者用の専用端末２０にコンテンツを配信する。
【０１０１】
患者用の専用端末２０では、Ｓ４６８でコンテンツを受信し、コンテンツをスタートするとコンテンツサーバから映画や音楽が指定時間以内配信される。コンテンツは、患者が見たい所から指定時間内ならいつでも見ることができる。
【０１０２】
そして、Ｓ４６９で患者がコンテンツ配信の終了ボタンを押すなどして、コンテンツの配信を終了するかを判断し、コンテンツの配信を終了しない場合は、Ｓ４６８に戻り、コンテンツの配信を終了する場合は、管理会社７０に終了の連絡をして、コンテンツの配信を終了する。
【０１０３】
管理会社７０では、Ｓ４７６でコンテンツの配信終了かを判断し、コンテンツの配信終了でなければ、Ｓ４７６に戻り、患者用の専用端末２０からの終了の連絡などにより、コンテンツの配信終了となれば、コンテンツの配信を終了してコンテンツ配信の処理を終了する。
【０１０４】
また、患者が緊急事態に陥った場合は、図１７に示すように、Ｓ４８０で遠隔診断を行い、Ｓ４８１でＴＶ電話による検診で、患者の容態が入院の可能性があるか判断し、入院の可能性がなければ、遠隔診断を終了し、入院の可能性があれば、Ｓ４８２で指定病院５０のドクターに緊急入院の連絡をする。
【０１０５】
なお、Ｓ４８０で定期的な巡回診断の場合では、患者の自宅で直接検診を行い、個人情報と患者の容態を見合わせて入院を判断する。
【０１０６】
このときは、ペン入力タイプの巡回診療所ドクター用の専用端末４５からＩＰ電話で指定病院５０のドクターにつなぎ、指定病院５０に連絡をする。
【０１０７】
また、ペン入力タイプの巡回診療所ドクター用の専用端末４５からナースコールにて自動的に指定病院５０から救急車を搬送することもできる。
【０１０８】
そして、Ｓ４８３及びＳ４９０でＴＶ電話を指定病院５０に切り替えて、指定病院５０の指定病院ドクター用の専用端末６０と接続し、遠隔会議の操作を行う。
【０１０９】
診療所ドクター用の専用端末４０及び指定病院ドクター用の専用端末６０では、Ｓ４８４及びＳ４９１で患者の個人情報をダウンロードして、患者の個人情報を確認する。
【０１１０】
Ｓ４８５で診療所３０のドクターが、ＴＶ電話により患者の個人情報を見ながら、患者の状況を説明し、Ｓ４９２で指定病院５０のドクターが、ＴＶ電話により患者の個人情報を見ながら、患者の状況を確認する。
【０１１１】
そして、Ｓ４８６及びＳ４９３で患者の状況の説明及び確認を終了するかを判断し、終了しなければ、Ｓ４８５及びＳ４９２に戻り、終了する場合は、Ｓ４８７で入院が必要かの最終判断を行い、入院の必要がなければ、ＴＶ電話の終了アイコンを押すなどして、Ｓ４８９で診療所３０の診療所ドクター用の専用端末４０と指定病院５０の指定病院ドクター用の専用端末６０を切断する。
【０１１２】
Ｓ４８７で、入院の必要があれば、Ｓ４８８で指定病院５０に対して、入院要請を行い、Ｓ４９４で指定病院５０で患者の入院受け入れを受諾し、ＴＶ電話の終了アイコンを押すなどして、Ｓ４９５で診療所３０の診療所ドクター用の専用端末４０と指定病院５０の指定病院ドクター用の専用端末６０を切断する。
【０１１３】
そして、すぐに救急車による搬送手続きを実施し、救急車が患者を迎えに行き、Ｓ４９６で患者を指定病院５０に搬送し、Ｓ４９７で指定病院５０が患者を受け入れる。
【０１１４】
次に、図９及び図１８により、患者に対するその他のサービスの提供について説明する。図１８は食事の提供サービスを説明するための説明図である。
【０１１５】
本実施の形態では、上述したようなサービスの提供の他に、例えば図９に示すような、スタート画面により、患者に対して様々なサービスを提供することができる。
【０１１６】
例えば、患者の自宅１０の周辺マップや地域情報の検索、コンテンツとして映画、ＴＶ番組表、音楽、ゲームの提供なども行うことができる。
【０１１７】
なお、図９に示すスタート画面は、一例であり、そのほか患者に提供するサービスがあれば、追加することができる。
【０１１８】
また、食事メニューとしては、例えば、図１８に示すように、患者に合った食事メニューを患者が選択でき、様々なメニューの中から毎日の食事を選択することができる。
【０１１９】
次に、図１９により、医療情報システムで使用されるデータファイルの一例について説明する。図１９は医療情報システムで使用されるデータファイルの一例を説明するための説明図である。
【０１２０】
図１９において、管理会社７０の個人情報データベース１４０には、例えば、患者の個人情報のデータファイル３００、患者のバイタル情報のデータファイル３１０などのファイルが格納されている。
【０１２１】
なお、この患者の個人情報のデータファイル３００及び患者のバイタル情報のデータファイル３１０は、管理会社７０内で管理することができない場合には、管理会社７０内には、患者の個人情報のデータファイル３００及び患者のバイタル情報のデータファイル３１０を格納せず、患者を診断する診療所３０の診療所ドクター用の専用端末４０の中や、診療所３０内の別のサーバなどに格納し、管理会社７０内には、患者の個人情報のデータファイル３００の存在場所を示す参照テーブル３９０と、患者のバイタル情報のデータファイル３１０の存在場所を示す参照テーブル４００を格納するようにしてもよい。
【０１２２】
また、電子カルテデータファイル３６０についても同様に、診療所３０内で管理する必要があれば、管理会社７０内では、その電子カルテデータファイル３６０の存在場所を示す参照テーブルのみを格納するようにしてもよい。
【０１２３】
また、管理会社７０の管理サーバ１１０内には、例えば、課金処理データファイル３５０が格納され、管理会社７０のコンテンツサーバ１２０内には、例えば、有料コンテンツデータファイル３３０、無償コンテンツデータファイル３４０が格納され、管理会社７０の受発注サーバ１３０内には、例えば、受発注管理データファイル３２０が格納されている。
【０１２４】
また、診療所３０や指定病院５０で使用される電子カルテの電子カルテデータファイル３６０も管理会社７０内に格納することもできる。このときは、患者の個人情報のデータファイル３００との連携をとることができる。
【０１２５】
また、商材業者８０の在庫管理データベース１６０内には、受発注データファイル３７０が格納されている。
【０１２６】
患者の個人情報のデータファイル３００は、診療所３０のドクターが患者の検診を行った結果や処方箋などの情報、患者の従来の履歴なども含み、電子カルテデータファイル３６０とのデータ連携もできる。
【０１２７】
患者のバイタル情報のデータファイル３１０は、患者用の専用端末２０からバイタル機器２１０を経由して入力した情報で、この情報からグラフなども自動的に作成できる。
【０１２８】
受発注管理データファイル３２０は、患者がデリバリーサービスで購入する顧客情報と商材の受注及び発注情報、介護サービスの顧客情報と利用情報である。
【０１２９】
有料コンテンツデータファイル３３０は、映画や音楽などの有料コンテンツデータ及び配信機能（ＶＯＤ、ストリーミング）のデータである。
【０１３０】
無償コンテンツデータファイル３４０は、Ｗｅｂサーバに用意されている地域情報，診療所情報，告知情報などのインターネットから患者用の専用端末２０で常時見ることができる情報である。
【０１３１】
課金処理データファイル３５０は、コンテンツサーバ１２０や受発注サーバ１３０と連携して課金処理（ＩＣカードから引当て）を行うためのデータである。
【０１３２】
電子カルテデータファイル３６０は、診療所３０や指定病院５０で使用されている電子カルテのデータであり、電子カルテと患者の個人情報との連携がとれる。
【０１３３】
受発注データファイル３７０は、管理会社７０から発注情報を受けて、社内の商材の在庫情報をチェックして配送手続きを行うためのデータである。
【０１３４】
本実施の形態では、このような様々なデータファイルを管理会社７０により管理することにより、患者用の専用端末２０、診療所ドクター用の専用端末４０、巡回診療所ドクター用の専用端末４５、指定病院ドクター用の専用端末６０の間での情報を管理し、それぞれの専用端末の連携や、患者に対する医療サービスなどを容易に行うことができる。
【０１３５】
また、患者の個人情報を参照するなどして診療所３０により、特定地域ホスピス施設１内の各患者を効率良く診療ができ、患者が特定地域ホスピス施設１内において、最適な医療サービスを受けることができる。
【０１３６】
また、従来のホスピスでは、ドクター／患者は２４時間体制で相当のスタッフを抱える必要があったが、本実施の形態のスタイルにすることにより、診療所３０のスタッフを抑えることができ、かつ２４時間体制をとらなくてすみ、患者が危篤状態・症状が悪化した場合は、その特定地域に近い指定病院５０へ搬送するようにすれば、診療所３０で充分にその特定地域をカバーすることができる。
【０１３７】
このように、本実施の形態によれば、ある広大な特定地域に賃貸や買上げタイプの多数の住宅と、その特定地域の末期患者を診療する診療所と、診療所と連携した指定病院を基本とした新しいタイプのホスピス環境を提供することができる。これにより、末期患者が精神的に快適に過ごせる自宅と同等な施設で、落ち着いた安らぎの中で快適な終わりを迎えることができる。
【０１３８】
なお、本実施の形態では、特定地域ホスピス施設１内の住宅１０に住む患者に対するサービスの提供の例で説明したが、特定地域ホスピス施設１内に限らず、本発明は、診療所３０のドクターが対応できる範囲の住宅１０に住む患者へのサービスの提供にも適用可能である。
【０１３９】
また、各患者の患者用の専用端末２０をそれぞれ、インターネット１００に接続して通信を行う例で説明したが、特定地域ホスピス施設１内においては、各患者の患者用の専用端末２０と診療所３０の診療所ドクター用の専用端末４０とを専用の回線などで接続して通信を行い、特定地域ホスピス施設１からインターネット１００に接続するようにしてもよい。
【０１４０】
また、各種サービスの代金や商品の購入代金などの支払いは、患者のＩＣカードにより、課金処理する例で説明したが、これに限らず、患者のクレジットカードなど他の課金方法を用いてもよい。
【図面の簡単な説明】
【０１４１】
【図１】本発明の一実施の形態による医療情報システムの全体構成を示す構成図である。
【図２】本発明の一実施の形態による医療情報システムの各専用端末の構成の一例を説明するための説明図である。
【図３】本発明の一実施の形態による医療情報システムの患者用の専用端末の一例を示す外観図である。
【図４】本発明の一実施の形態による医療情報システムの診療所ドクター用の専用端末及び指定病院ドクター用の専用端末の一例を示す外観図である。
【図５】本発明の一実施の形態による医療情報システムの巡回診療所ドクター用の専用端末の一例を示す外観図である。
【図６】本発明の一実施の形態による医療情報システムの遠隔診断と巡回診断のサービス提供の動作を示す図である。
【図７】本発明の一実施の形態による医療情報システムの介護サービスとデリバリーサービスの提供の動作を示す図である。
【図８】本発明の一実施の形態による医療情報システムの緊急時の指定病院との連携の動作を示す図である。
【図９】本発明の一実施の形態による医療情報システムの患者用の専用端末のスタート画面の一例を示す図である。
【図１０】本発明の一実施の形態による医療情報システムの診療所ドクター用の専用端末のナースコール時の画面の一例を示す図である。
【図１１】本発明の一実施の形態による医療情報システムの遠隔診療時の様子を説明するための説明図である。
【図１２】本発明の一実施の形態による医療情報システムの介護サービス及びデリバリーサービス時の画面の一例を示す図である。
【図１３】本発明の一実施の形態による医療情報システムの患者の個人情報の表示例を示す図である。
【図１４】本発明の一実施の形態による医療情報システムの患者が遠隔診断を受ける場合の処理を示すフローチャートである。
【図１５】本発明の一実施の形態による医療情報システムの患者がコンテンツサービス及びデリバリーサービスを受ける場合の処理を示すフローチャート（その１）である。
【図１６】本発明の一実施の形態による医療情報システムの患者がコンテンツサービス及びデリバリーサービスを受ける場合の処理を示すフローチャート（その２）である。
【図１７】本発明の一実施の形態による医療情報システムの患者が緊急事態に陥った場合の処理を示すフローチャートである。
【図１８】本発明の一実施の形態による医療情報システムの食事の提供サービスを説明するための説明図である。
【図１９】本発明の一実施の形態による医療情報システムの医療情報システムで使用されるデータファイルの一例を説明するための説明図である。
【符号の説明】
【０１４２】
１…特定地域ホスピス施設、１０…患者の住宅、２０…患者用の専用端末、３０…診療所、４０…診療所ドクター用の専用端末、４５…巡回診療所ドクター用の専用端末、５０…指定病院、６０…指定病院ドクター用の専用端末、７０…管理会社、８０…商材業者、１００…インターネット、１１０…管理サーバ、１２０…コンテンツサーバ、１３０…受発注サーバ、１４０…個人情報データベース、１５０…受発注サーバ、１６０…在庫管理データベース、２００…表示画面（タッチパネル）、２１０…バイタル機器、２２０…ヘッドセット、２３０…ＣＣＤカメラ、２４０…ＩＣカードリーダ、２５０…タブレット、２６０…スキャナ、３００…患者の個人情報のデータファイル、３１０…患者のバイタル情報のデータファイル、３２０…受発注管理データファイル、３３０…有料コンテンツデータファイル、３４０…無償コンテンツデータファイル、３５０…課金処理データファイル、３６０…電子カルテデータファイル、３７０…受発注データファイル、３９０…患者のデータファイルの参照テーブル、４００…バイタル情報のデータファイルの参照テーブル。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
2005107919.tif 000011
【図１０】
2005107919.tif 000012
【図１１】
2005107919.tif 000013
【図１２】
2005107919.tif 000014
【図１３】
2005107919.tif 000015
【図１４】
2005107919.tif 000016
【図１５】
2005107919.tif 000017
【図１６】
2005107919.tif 000018
【図１７】
2005107919.tif 000019
【図１８】
2005107919.tif 000020
【図１９】
2005107919.tif 000021