(57)【要約】【課題】  患者が主訴データを入力できるシステムを提供する。【解決手段】  情報処理装置は、患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段(166)、患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段(156)、クリニカルパスを修正するための複数のバリアンスに関する情報を記憶する第３の記憶手段(154)、問診データを記憶する第４の記憶手段(158)、問診テンプレート作成手段(110)、を具えている。カルテ・ファイルに、患者のクリニカルパスを表す識別情報と、患者に適用されるバリアンスを表す識別情報とが書込まれる。問診テンプレート作成手段は、第１と第２の記憶手段から患者のクリニカルパス用の問診識別情報と患者に適用されるバリアンス用修正識別情報とを取出し、取出した問診識別情報および修正識別情報に基づいて第４の記憶手段を参照して対応する問診データを取出して患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成する。【選択図】  図１
2005275994.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ネットワークを介して端末に接続可能な情報処理装置であって、
患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段と、
前記患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段と、
前記クリニカルパスを修正するための複数のバリアンスに関する情報を記憶する第３の記憶手段と、
問診データを記憶する第４の記憶手段と、
問診テンプレート作成手段と、
前記ネットワークに接続可能な通信手段と、
を具え、
前記カルテ・ファイルには、前記患者のクリニカルパスを表す識別情報と、前記患者に適用されるバリアンスを表す識別情報とが書き込まれ、
前記問診テンプレート作成手段は、前記第１と第２の記憶手段から前記患者のクリニカルパス用の問診識別情報と前記患者に適用されるバリアンス用の修正識別情報とを取り出して、前記取り出した問診識別情報および修正識別情報に基づいて前記第４の記憶手段を参照して対応する問診データを取り出して前記患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成し、
前記通信手段は、前記作成された問診テンプレートを前記端末に送信し、前記問診テンプレートに対応する回答データを受信するよう構成されていることを特徴とする、
情報処理装置。
【請求項２】
ネットワークを介して端末に接続可能な情報処理装置であって、
患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段と、
前記患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段と、
前記クリニカルパスを修正するための複数のバリアンスに関する情報を記憶する第３の記憶手段と、
問診データを記憶する第４の記憶手段と、
情報処理手段と、
前記ネットワークに接続可能な通信手段と、
を具え、
前記カルテ・ファイルには、前記患者のクリニカルパスを表す識別情報と、前記患者に適用されるバリアンスを表す識別情報とが書き込まれ、
前記情報処理手段は、前記第２の記憶手段から前記患者のクリニカルパス用の第１の識別情報と前記患者に適用されたバリアンス用の第２の識別情報とを取り出して、前記第１識別情報に対する前記第２の識別情報の割合を計算して、前記割合が所定の閾値を超えたとき前記患者に適用されたバリアンスに基づいて前記第２の記憶手段におけるクリニカルパスに関する情報を修正し、前記修正されたクリニカルパスに関する情報に基づいて前記第４の記憶装置における問診データを修正することを特徴とする、
情報処理装置。
【請求項３】
ネットワークを介して情報処理装置に接続可能な情報処理端末であって、
前記情報処理端末は、情報処理手段、表示手段および入力装置を具え、
前記情報処理手段は、前記ネットワークを介して前記情報処理装置から患者のクリニカルパス用の問診識別情報と前記患者に適用される前記クリニカルパスを修正するためのバリアンス用の修正識別情報とを取り出して、前記取り出した問診識別情報および修正識別情報に基づいて前記情報処理装置から対応する問診データを取り込んで前記患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成し、前記作成された問診テンプレートに基づいて問診用の画像を前記表示手段に提示し、前記入力手段によって入力された回答データを取得し、
前記通信手段は、前記取得された回答データを前記ネットワークを介して前記情報処理装置に送信するよう構成されていることを特徴とする、
情報処理端末。
【請求項４】
ネットワークを介して端末に接続可能な情報処理装置用の問診テンプレート作成プログラムであって、
患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段と前記患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段とから、前記患者のクリニカルパス用の問診識別情報と前記患者に適用されるバリアンス用の修正識別情報とを取り出すステップと、
前記取り出した問診識別情報および修正識別情報に基づいて第４の記憶手段から対応する問診データを取り込むステップと、
前記対応する問診データから前記患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成するステップと、
前記作成された問診テンプレートを前記端末に送信するステップと、
前記問診テンプレートに対応する回答データを受信するステップと、
を実行させるよう動作可能なプログラム。
【請求項５】
ネットワークを介して端末に接続可能な情報処理装置において用いられる問診テンプレート作成方法であって、
患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段と前記患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段とから、前記患者のクリニカルパス用の問診識別情報と前記患者に適用されるバリアンス用の修正識別情報とを取り出す工程と、
前記取り出した問診識別情報および修正識別情報に基づいて第４の記憶手段から対応する問診データを取り込む工程と、
前記対応する問診データから前記患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成する工程と、
前記作成された問診テンプレートを前記端末に送信する工程と、
前記問診テンプレートに対応する回答データを受信する工程と、
を含む問診テンプレート作成方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、情報処理装置に対する患者のデータの入力に関し、特に病院における電子カルテ・システムにおいて患者の主訴を表すデータを患者自身が入力できるようにするシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
現在の電子カルテ・システムへの患者の主訴データの入力は、医師が病院の診察室または医局の端末を用いて患者への問診の結果の内容をワープロ入力するか、あるいは予め用意されたテンプレートのような入力支援ツールを用いて入力している。しかし、患者自身が入院後の日々の健康状態やリハビリ後の経過などを電子カルテ・システム上に入力するシステムは存在しない。
【０００３】
２００３年７月４日付けで公開された特開２００３−１８６９９５号公報には、問診方法が記載されている。その方法は、通信回線を介して患者側の端末から送信された患者の状態に関する信号を受信する工程と、患者の状態に関する信号に基づいて、記憶装置に記憶されているデータから、患者の問診のための質問を選択する工程と、選択した質問に関する情報を端末に送信する工程と、質問に対する患者の回答を端末から受信する工程と、回答に関する情報を記録する工程とを有する。記憶装置に記憶されているデータは、汎用の質問を有する第１データと、患者ごとの質問を有する第２データとを有する。第２データは、複数の患者から一の患者を選択するための信号が入力される工程と、第１データの質問内容を画面に表示する工程と、第１データの質問内容を編集する画面を表示する工程と、一の患者と編集した質問とを関連付けて記憶する工程とによって作成される。
【特許文献１】特開２００３−１８６９９５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
発明者は、クリニカルパスおよびバリアンス情報に基づいて患者自信が主訴データを入力できるようにすれば有利であると気がついた。
【０００５】
本発明の目的は、クリニカルパスおよびバリアンスの情報に基づいて主訴データを簡単に入力できるシステムを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の特徴によれば、ネットワークを介して端末に接続可能な情報処理装置は、患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段と、その患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段と、そのクリニカルパスを修正するための複数のバリアンスに関する情報を記憶する第３の記憶手段と、問診データを記憶する第４の記憶手段と、問診テンプレート作成手段と、そのネットワークに接続可能な通信手段と、を具えている。そのカルテ・ファイルには、その患者のクリニカルパスを表す識別情報と、その患者に適用されるバリアンスを表す識別情報とが書き込まれる。その問診テンプレート作成手段は、その第１と第２の記憶手段からその患者のクリニカルパス用の問診識別情報とその患者に適用されるバリアンス用の修正識別情報とを取り出して、その取り出した問診識別情報および修正識別情報に基づいてその第４の記憶手段を参照して対応する問診データを取り出してその患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成する。その通信手段は、その作成された問診テンプレートをその端末に送信し、その問診テンプレートに対応する回答データを受信するよう構成されている。
【０００７】
本発明は、また、上述の情報処理装置を実現するプログラムおよび方法に関する。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、クリニカルパスおよびバリアンスの情報に基づいて主訴データを簡単に入力できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
本発明の実施形態を、図面を参照して説明する。図面において、同様の構成要素には同じ参照番号が付されている。
【００１０】
図１は、本発明の実施形態による、ＬＡＮ５０を介して互いに接続された、電子カルテ・サーバ１００と、医局クライアント２００と、ベッドサイド・クライアント３００とを含むシステムを示している。
【００１１】
電子カルテ・サーバ１００は、プロセッサ１１０と、ネットワーク・インタフェース（ＮＷ  Ｉ／Ｆ）１１２と、プログラム・メモリにプログラムの形態で格納されプロセッサ１１０上で実装されるテンプレート作成機能１２０と、標準クリニカルパス・マスタファイル１５２と、バリアンス・マスタファイル１５４と、患者クリニカルパス・データベース１５６と、問診マスタファイル１５８と、患者問診テーブル１６０と、患者検査結果データベース１６２と、患者薬剤投与歴データベース１６４と、カルテおよびオーダ・データベース１６６とを具えている。ベッドサイド・クライアント３００は、プロセッサ３１０と、ネットワーク・インタフェース（ＮＷ  Ｉ／Ｆ）３１２と、表示装置３１４と、タッチパネルおよびキーボードを含む入力装置３１６と、マイクおよびスピーカを含む音声装置３１８とを具えている。医局クライアント２００も、ベッドサイド・クライアント３００と同様の構成を有する。
【００１２】
本明細書で用いる用語“クリニカルパス”は、医療の分野で一般的に用いられる用語であり、或る種の疾患をもつ患者に対する治療、検査、ケア、処置、指導、食事内容などの内容、および患者の状態などを、時間軸（年月日時）に沿って各段階（例えば、手術前、手術後、回復期、投薬前、投薬後、点滴後、点滴前、時間帯、等）に分けて配置した標準化されたスケジュールをいう。図２は、クリニカルパスの概略的な構成を示している。また、本明細書で用いる用語“バリアンス”は、そのクリニカルパスで想定された患者の標準的な経過からのずれを意味する。
【００１３】
そのバリアンスは、点数化されていてもよい。そのバリアンスの分析により医療ケア・プロセスの標準化の阻害要因を把握し、その改善により効果的な医療ケアの実現が達成される。図３Ａは、バリアンスを例示している。図３Ｂは、別のバリアンスを例示している。バリアンスには、図３Ａおよび３Ｂに示すように、ポジティブなものと、ネガティブなものがある。ポジティブなバリアンスは、患者の実際の経過が予測された患者の経過より早くなったり、また予測された所要の治療やケアが不必要になった場合のような改善された変更である。ポジティブなバリアンスには、例えば、リハビリの進行が早く進んだ、痛み止めの投与が不要になった、等がある。ネガティブなバリアンスは、予測していた経過や目標からの遅れや、成果が到達できなかったなどの望ましくない変更である。ネガティブなバリアンスには、例えば、合併症を発生した、検査の予約がとれなかった、医師の診断が遅れた、等がある。
【００１４】
患者の担当医師は、最初に、通常の形態で医局クライアント２００を用いて、電子カルテのフォームに所要の事項を入力してその患者の電子カルテ・ファイルを作成し、標準クリニカルパス・マスタファイル１５２からその患者の疾患または疾病に標準的に適用される標準クリニカルパスを選択して、その選択された標準クリニカルパスの識別コードをその電子カルテ・ファイルに書き込み、その電子カルテ・ファイルをカルテおよびオーダ・データベース１６６に格納し、さらにその選択された標準クリニカルパスの識別コードをその患者の識別コードに対応づけて患者クリニカルパス・データベース１５６に格納する。患者の電子カルテ・ファイルには、患者の識別コードおよび氏名等の書誌的事項、疾患および疾病の識別コード、適用される標準クリニカルパスの識別コード、およびそのクリニカルパスとその各段階における時間軸に沿った標準クリニカルパスの内容、医師のオーダ（例えば、点滴の指示、点滴の中止、投薬の指示、投薬の中止、検査指示、検査の中止）および治療経過等、およびそれらのバリアンス等が書き込まれる。
【００１５】
担当医師、看護師、検査技師または薬剤師は、さらに電子カルテ・ファイルに基づいて行った患者の様々な検査の結果を患者検査結果データベース１６２に格納し、患者の薬剤投与の履歴を患者薬剤投与歴データベース１６４に格納する。患者検査結果データベース１６２には、その患者の過去の患者の検査結果の記録が格納されている。患者薬剤投与歴データベース１６４には、その患者の過去の患者の薬剤（注射を含む）等の投与の記録が格納されている。
【００１６】
図４は、医師による患者に対する医療活動において医局クライアント２００を用いて電子カルテ・サーバ１００等に対して行う入力処理と、プロセッサ１１０によって定期的にまたは必要に応じて実行される標準クリニカルパス・マスタファイル１５２中の標準クリニカルパスの修正処理のためのフローチャートを示している。
【００１７】
図４を参照すると、ステップ３８２において、医師は、上述のように、特定の患者が入院するときに、患者の電子カルテ・ファイルを作成しまたはカルテおよびオーダ・データベース中の患者の既存の電子カルテ・ファイルを取り出し、標準クリニカルパス・マスタファイル１５２の中から標準クリニカルパスのリストを取り出してその患者に適用する標準クリニカルパスを選択してそれをその電子カルテ・ファイルに書き込む。標準クリニカルパスには識別コードが付けられている。特定の患者の識別コードとそれに対応づけられた標準クリニカルパスの識別コードおよびその内容は患者クリニカルパス・データベース１５６にも格納される。ステップ３８４において、医師は、治療活動において特定の患者に適用する標準クリニカルパスとは異なるオーダをする場合は、オーダの変更、追加および削除をその患者の電子カルテ・ファイルに書き込む。医師は、ステップ３８６において、標準クリニカルパスにおける標準化されたオーダに対するオーダの変更、追加および削除、および標準化された想定された患者の経過情報に対する経過情報の変更に応じて、バリアンス・マスタファイル１５４の中からそのバリアンスのリストを取り出して、そのようなオーダの変更、追加および削除を表し経過情報の変更を表すその患者に適合するバリアンスを選択し、ステップ３８８において、そのバリアンスをカルテおよびオーダ・データベース１６６中のその患者の電子カルテ・ファイルに書き込む。
【００１８】
ステップ３９０において、プロセッサ１１０は、標準クリニカルパス・マスタファイル中の標準クリニカルパスを修正する時期かどうかを判定する。その修正の時期は、例えば毎年１月１日および８月１５日の午前２時のような定期的な時間であっても、管理者が統計データ等に基づいて決定してもよい。その時期でないと判定された場合は、手順はステップ３８２に戻る。ステップ３８２〜３８８は、複数の患者に対する毎日の複数の医師の医療活動に伴って実行される。ステップ３９０において修正する時期であると判定された場合は、ステップ３９２において、プロセッサ１１０は、標準クリニカルパス・マスタファイル１５２における現在の標準クリニカルパスに対するそれぞれ適用された現在の各バリアンスの割合（統計）に基づいて、そのバリアンスの内容に従って標準クリニカルパスの内容を修正し、その標準クリニカルパスに適用され得るバリアンスの項目および識別コードを修正し、それによって標準クリニカルパスを最適化する。プロセッサ１１０は、それに伴って、その修正されたクリニカルパスに対応する患者への標準の問診の内容を修正し、さらに適用され得るバリアンスに対する追加および削除問診識別コードも修正する。このようにして、標準クリニカルパスおよび標準問診内容が修正され更新され最適化され、その標準クリニカルパスに適用可能なバリアンスの項目およびそれに対応する追加および削除問診識別コードも修正される。例えば、特定の疾患の標準クリニカルパスにおいて、その疾患に対する標準の内視鏡手術の後の退院までの標準日数が６日であったのに対して、回復が早く５日に変更するバリアンスの事例が閾値５５％を越えたときには、その標準クリニカルパスにおける手術後の退院までの日数を例えば５日に修正する。その修正は所定の範囲内で（例えば±１日の範囲で）自動的に行われる。所定の範囲を超える標準クリニカルパスの修正の判断は医局によって行われて、問題がなければ医局クライアント２００を用いて標準クリニカルパス・マスタファイル１５２中の該当する標準クリニカルパスが修正される。
【００１９】
図５は、本発明の実施形態による、電子カルテ・サーバ１００のプロセッサ１１０によってテンプレート作成機能プログラム１２０に従って実行される問診テンプレート作成のためのフローチャートを示している。
【００２０】
図６は、図５のフローチャートに従った問診識別コードの選択と対応する問診テーブルの作成の例を示している。図７Ａおよび７Ｂは、それぞれ、図５のフローチャートに従って作成された、標準問診テーブルによる問診テンプレートの問診画面、および修正された問診テーブルによる問診テンプレートの問診画面を示している。
【００２１】
電子カルテ・サーバ１００のプロセッサ１１０は、カルテおよびオーダ・データベース１６６中の各患者の電子カルテ・ファイルに記載された標準クリニカルパス識別コードおよびバリアンス識別コードに基づいて患者クリニカルパス・データベース１５６およびバリアンス・マスタファイル１５４を参照して、その中に書き込まれている問診のタイミング、例えば点滴後３０分、昼食後３０分のような所定の時間になると、図５に従って問診テンプレートの作成を開始し、その作成された問診テンプレートをベッドサイド・クライアント３００に送信する。ベッドサイド・クライアント３００は、患者に問診に回答するよう表示装置３１４または音声装置３１８を通して画像または音声等で案内する。ベッドサイド・クライアント３００は、患者の識別番号とパスワードの入力に応答して、その問診画面を表示し音声ガイダンスを発生して、問診に対する患者による入力データ即ち回答を収集し、それを電子カルテ・サーバ１００に送信する。患者は、タッチパネルのような入力装置３１６やマイクのような音声装置３１８を用いて、選択肢の中から問診に対する回答識別コードを選択することができる。電子カルテ・サーバ１００のプロセッサ１１０は、その入力データをカルテおよびオーダ・データベース１６６中の患者の電子カルテ・ファイルに書き込む。
【００２２】
ステップ４０２において、プロセッサ１１０は、患者クリニカルパス・データベース１５６に基づいて患者に適用される標準クリニカルパス識別コードおよび医療項目を決定し、カルテおよびオーダ・データベース１６６中の患者の電子カルテ・ファイルに記載された患者の標準クリニカルパス識別コードに対するバリアンス識別コードに基づいてバリアンス・マスタファイル５１４から患者に適用される医療項目を決定して、バリアンスで修正されたクリニカルパスの各段階における問診すべき時間を決定する。医療項目には問診すべき時間帯が含まれている。
【００２３】
ステップ４０４において、プロセッサ２１０は、図６Ａに示されているように、患者の標準クリニカルパス識別コードおよびそのパスにおける現在の段階（例えば、手術前、手術後、回復期、投薬前、投薬後、点滴後、点滴前、時間帯、等）に基づいて問診マスタファイル１５６を参照してその標準クリニカルパスにおける該当する段階に対応する標準の問診識別コード（例えば問診コードＡ１）を決定する。ステップ４０６において、プロセッサ２１０は、問診識別コードに基づいて問診マスタファイル１５８から対応する問診項目識別コード（例えばＡ１−１〜Ａ１−４）を取り出して、複数の問診項目を含む標準の問診テーブル（図７Ａ）を作成する。
【００２４】
ステップ４０８において、プロセッサ２１０は、カルテおよびオーダ・データベース１６４中の患者の電子カルテ・ファイルを参照してその患者に適用されたバリアンスを決定する。ステップ４１０において、プロセッサ２１０は、その決定されたバリアンスに基づいて問診マスタファイル１５６を参照して追加および削除すべき問診識別コードを決定する。ステップ４１２において、プロセッサ２１０は、その追加および削除問診識別コードに基づいてステップ４０６で作成された標準の問診テーブルを修正し、即ち問診内容を追加し削除し（例えば、標準問診テーブルから、項目ｂ１−１およびｂ１−２を追加し、項目Ａ１−３およびＡ１−４を削除し）、修正された問診テーブル（図７Ｂ）を作成する。この場合、バリアンスがない場合や、バリアンスに対応する追加および削除問診識別コードがない場合もある。
【００２５】
ステップ４１４において、プロセッサ２１０は、バリアンスがない場合および対応する追加および削除問診識別コードがない場合は、作成された標準の問診テーブルに基づいて患者の問診用の標準テンプレートを作成し、追加および削除問診識別コードがある場合は、修正された問診テーブルに基づいて患者用の修正されたテンプレートを作成して患者問診テーブル１６０に格納する。バリアンスがない場合の標準テンプレートの表示画像は、例えば図７Ａに示された形態のものである。バリアンスに基づいて修正されたテンプレートの表示画像は、例えば図７Ｂに示された形態のものである。ステップ４１６において、プロセッサ２１０は、患者問診テーブル１６０からその作成された問診テンプレートを取り出してその表示画像をベッドサイド・クライアント３００に送信する。ベッドサイド・クライアント３００のプロセッサ３１０は、その問診テンプレートの表示画像を表示装置３１４に表示させ、患者の入力データまたは回答データを取得して電子カルテ・サーバ１００に送信する。ステップ４１８において、電子カルテ・サーバ１００のプロセッサ１１０は、その回答データである主訴データをカルテおよびオーダ・データベース１６６中の患者の電子カルテ・ファイルに書き込む。
【００２６】
代替構成として、図５のフローチャートのステップ４０２〜４１４は、ベッドサイド・クライアント３００のプロセッサ３１０によって実行されてもよい。その場合、プロセッサ３１０は、周期的に時間を監視して、ＬＡＮ５０を介して電子カルテ・サーバ１００の患者クリニカルパス・データベース１５６、バリアンス・マスタファイル１５４、およびカルテおよびオーダ・データベース１６６にアクセスすることによって所要のデータを取り込み、問診の時間になると、再度電子カルテ・サーバ１００の構成要素１５２〜１６６にアクセスして図５のフローチャートを実行する。あるいは、プロセッサ３１０は、周期的に時間を監視して患者クリニカルパス・データベース１５６、バリアンス・マスタファイル１５４、およびカルテおよびオーダ・データベース１６６にアクセスして問診の時間になったとき、電子カルテ・サーバ１００に問診テンプレートの作成と送信を要求し、患者によって入力された回答データを電子カルテ・サーバ１００に送信してもよい。
【００２７】
このようにして、患者自身に患者の主訴データを入力させることによって、患者の主訴データの入力が効率化される。医師は、医局クライアント２００上で患者の電子カルテ・ファイルを見てその後の治療方針を検討し、電子カルテ・ファイルに書き込む。
【００２８】
以上説明した実施形態は典型例として挙げたに過ぎず、その各実施形態の構成要素を組み合わせること、その変形およびバリエーションは当業者にとって明らかであり、当業者であれば本発明の原理および請求の範囲に記載した発明の範囲を逸脱することなく上述の実施形態の種々の変形を行えることは明らかである。
【００２９】
以上の実施例を含む実施形態に関して、さらに以下の付記を開示する。
（付記１）  ネットワークを介して端末に接続可能な情報処理装置であって、
患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段と、
前記患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段と、
前記クリニカルパスを修正するための複数のバリアンスに関する情報を記憶する第３の記憶手段と、
問診データを記憶する第４の記憶手段と、
問診テンプレート作成手段と、
前記ネットワークに接続可能な通信手段と、
を具え、
前記カルテ・ファイルには、前記患者のクリニカルパスを表す識別情報と、前記患者に適用されるバリアンスを表す識別情報とが書き込まれ、
前記問診テンプレート作成手段は、前記第１と第２の記憶手段から前記患者のクリニカルパス用の問診識別情報と前記患者に適用されるバリアンス用の修正識別情報とを取り出して、前記取り出した問診識別情報および修正識別情報に基づいて前記第４の記憶手段を参照して対応する問診データを取り出して前記患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成し、
前記通信手段は、前記作成された問診テンプレートを前記端末に送信し、前記問診テンプレートに対応する回答データを受信するよう構成されていることを特徴とする、
情報処理装置。
（付記２）  前記問診テンプレート作成手段は、前記第１と第２の記憶手段から前記患者のクリニカルパスにおける現在の段階における前記患者のクリニカルパス用の問診識別情報と前記患者に適用されるバリアンス用の修正識別情報とを取り出すことを特徴とする、付記１に記載の情報処理装置。
（付記３）  前記修正識別情報は、前記問診識別情報によって表される標準化された問診テーブルに対して追加すべき問診データを表す識別情報と、前記標準化された問診テーブルから削除すべき問診データを表す識別情報とを含むものである、付記１に記載の情報処理装置。
（付記４）  ネットワークを介して端末に接続可能な情報処理装置であって、
患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段と、
前記患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段と、
前記クリニカルパスを修正するための複数のバリアンスに関する情報を記憶する第３の記憶手段と、
問診データを記憶する第４の記憶手段と、
情報処理手段と、
前記ネットワークに接続可能な通信手段と、
を具え、
前記カルテ・ファイルには、前記患者のクリニカルパスを表す識別情報と、前記患者に適用されるバリアンスを表す識別情報とが書き込まれ、
前記情報処理手段は、前記第２の記憶手段から前記患者のクリニカルパス用の第１の識別情報と前記患者に適用されたバリアンス用の第２の識別情報とを取り出して、前記第１識別情報に対する前記第２の識別情報の割合を計算して、前記割合が所定の閾値を超えたとき前記患者に適用されたバリアンスに基づいて前記第２の記憶手段におけるクリニカルパスに関する情報を修正し、前記修正されたクリニカルパスに関する情報に基づいて前記第４の記憶装置における問診データを修正することを特徴とする、
情報処理装置。
（付記５）  ネットワークを介して情報処理装置に接続可能な情報処理端末であって、
前記情報処理端末は、情報処理手段、表示手段および入力装置を具え、
前記情報処理手段は、前記ネットワークを介して前記情報処理装置から患者のクリニカルパス用の問診識別情報と前記患者に適用される前記クリニカルパスを修正するためのバリアンス用の修正識別情報とを取り出して、前記取り出した問診識別情報および修正識別情報に基づいて前記情報処理装置から対応する問診データを取り込んで前記患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成し、前記作成された問診テンプレートに基づいて問診用の画像を前記表示手段に提示し、前記入力手段によって入力された回答データを取得し、
前記通信手段は、前記取得された回答データを前記ネットワークを介して前記情報処理装置に送信するよう構成されていることを特徴とする、
情報処理端末。
（付記６）  ネットワークを介して端末に接続可能な情報処理装置用の問診テンプレート作成プログラムであって、
患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段と前記患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段とから、前記患者のクリニカルパス用の問診識別情報と前記患者に適用されるバリアンス用の修正識別情報とを取り出すステップと、
前記取り出した問診識別情報および修正識別情報に基づいて第４の記憶手段から対応する問診データを取り込むステップと、
前記対応する問診データから前記患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成するステップと、
前記作成された問診テンプレートを前記端末に送信するステップと、
前記問診テンプレートに対応する回答データを受信するステップと、
を実行させるよう動作可能なプログラム。
（付記７）  ネットワークを介して端末に接続可能な情報処理装置において用いられる問診テンプレート作成方法であって、
患者のカルテ・ファイルを記憶する第１の記憶手段と前記患者のクリニカルパスに関する情報を記憶する第２の記憶手段とから、前記患者のクリニカルパス用の問診識別情報と前記患者に適用されるバリアンス用の修正識別情報とを取り出す工程と、
前記取り出した問診識別情報および修正識別情報に基づいて第４の記憶手段から対応する問診データを取り込む工程と、
前記対応する問診データから前記患者に対する複数の所要の質問データを含む問診テンプレートを作成する工程と、
前記作成された問診テンプレートを前記端末に送信する工程と、
前記テンプレートに対応する回答データを受信する工程と、
を含むテンプレート作成方法。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】図１は、本発明の実施形態による、ＬＡＮを介して互いに接続された、電子カルテ・サーバと、医局クライアントと、ベッドサイド・クライアントとを含むシステムを示している。
【図２】図２は、クリニカルパスの構成の概略を示している。
【図３Ａ】図３Ａは、バリアンスを例示している。
【図３Ｂ】図３Ｂは、別のバリアンスを例示している。
【図４】図４は、医師による患者に対する医療活動において医局クライアントを用いて電子カルテ・サーバ等に対して行う入力処理と、プロセッサによって定期的にまたは必要に応じて実行される標準クリニカルパス・マスタファイル中の標準クリニカルパスの修正処理のためのフローチャートを示している。
【図５】図５は、本発明の実施形態による、電子カルテ・サーバのプロセッサによってテンプレート作成機能プログラムに従って実行される問診テンプレート作成のためのフローチャートを示している。
【図６】図６は、図５のフローチャートに従った問診識別コードの選択と対応する問診テーブルの作成の例を示している。
【図７】図７Ａおよび７Ｂは、それぞれ、図５のフローチャートに従って作成された、標準問診テーブルによる問診テンプレートの問診画面、および修正された問診テーブルによる問診テンプレートの問診画面を示している。
【符号の説明】
【００３１】
５０  ＬＡＮ
１００  電子カルテ・サーバ
１１０  プロセッサ
１２０  テンプレート作成機能
１５２  標準クリニカルパス・マスタファイル
１５４  バリアンス・マスタファイル
１５６  患者クリニカルパス・データベース
１５８  問診マスタファイル
１６０  患者問診テーブル
１６２  患者検査結果データベース
１６４  患者薬剤投与歴データベース
１６６  カルテおよびオーダ・データベース
２００  医局クライアント
３００  ベッドサイド・クライアント
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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