(57)【要約】【課題】  在宅医療支援が容易にできるシステムの提供【解決手段】  患者に対し所定の在宅医療用機器を用いて治療を行う在宅治療の実行を支援するための医療支援システムであって、患者に対し、急性期(初期)治療，医学的指導とを担い、情報通信端末を備えた第１の医療サイトと、患者支援サービスサイトと、情報通信ネットワークと、患者が在宅において在宅治療として腹膜透析療法，在宅酸素療法，在宅輸液・栄養療法，在宅疼痛管理療法などを行うための在宅医療用機器の運転情報、在宅治療を受ける患者のコンプライアンス情報，患者の生体情報の内、少なくとも１つの情報を情報通信ネットワークを介して患者宅側から第１の医療サイトに送信する送信手段と、在宅医療用機器のメンテナンス情報を含む運転情報を前記情報通信ネットワークを介して患者支援サービサイトに送信する手段と、からなることを特徴とする。【選択図】  図１  
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者に対し所定の在宅医療用機器を用いて治療を行う在宅治療の実行を支援するための医療支援システムであって、前記患者に対し、急性期(初期)治療，医学的指導とを担い、情報通信端末を備えた第１の医療サイトと、患者支援サービスサイトと、サーバーと、情報通信ネットワークと、前記患者が在宅において在宅治療として腹膜透析療法，在宅酸素療法，在宅輸液・栄養療法，在宅疼痛管理療法などを行うための在宅医療用機器の運転情報、前記在宅治療を受ける患者のコンプライアンス情報，患者の生体情報の内、少なくとも１つの情報を前記情報通信ネットワークを介して前記患者宅側から前記第１の医療サイトに送信する送信手段と、
前記在宅医療用機器のメンテナンス情報を含む運転情報を前記情報通信ネットワークを介して前記患者支援サービサイトに送信する手段と、からなることを特徴とする在宅医療支援システム。
【請求項２】
前記少なくとも1つの情報は、画像情報及び／または音声情報を含み、リアルタイムでのモニタも可能とすることを特徴とする請求項１に記載の在宅医療支援システム。
【請求項３】
前記在宅において実施された点滴，投薬等の治療，食事支援，介護支援等の在宅管理指導内容は、前記第１の医療サイトに送信され、保険料として演算され、前記第１の医療サイトのサーバに患者の識別情報とともに記憶されることを特徴とする請求項１に記載の在宅医療支援システム。
【請求項４】
前記患者に対し、急性期(初期)治療，医学的指導とを担い、情報通信端末を備えた第１の医療サイトからの指示により、在宅医療用機器，血圧計，血糖計，脈拍計，体温計等の生体情報測定装置を前記患者支援サービサイトから配送されるようにすることを特徴とする在宅医療支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、在宅医療支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
ここ数年、基幹病院(高機能病院)に過度に患者が集中して医療の効率が下がるのを避け、基幹病院と地域医療機関との機能の分担を明確化しようとする厚生労働省の方針がある。これに沿って、急性期(初期)治療（１８０日間）を行った後、病状が比較的安定している患者に対して、在宅において、腹膜透析療法，在宅酸素療法，在宅輸液・栄養療法，在宅疼痛管理療法等が普及しつつある。
【０００３】
かかる在宅療法においては、基幹病院に短期間、患者が入院し、急性期(初期)治療を行った病院(医療サイト)の医師の処方に基づき、腹膜透析療法，在宅酸素療法，在宅輸液・栄養療法などが行われる。在宅での酸素療法においては、酸素濃縮器の運転情報，患者の生態情報を収集するシステムで提案されている(例えば特許文献１：特許第３０７１７１９号公報)。
【特許文献１】特許第３０７１７１９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、従来技術に係る在宅治療の実施に関わるシステムでは、（１）在宅治療を行う在宅医療機器の運転情報など、この在宅治療に関わる重要な情報を医師が直接、容易にリアルタイムで知ることができないので、これら重要な情報を直接確認できない状態で医師は患者に対する在宅治療の医学的指導を行わねばならない、（２）患者の生体情報（体温，血圧，血糖，血中酸素飽和度等の生体情報）は、患者宅で在宅治療を行いつつある患者から逐次得ることはできなかったので、この点からも医師は確実な医学的指導を実行できなかった、（３）在宅療法に使用する医療用機器の配送が迅速にできない、（４）配送され財短で使用される機器の運転状況のリアルタイムの把握が難しい、（５）在宅治療の保険料計算、請求が煩雑である、等の問題があった。本発明の在宅医療支援システムは、このような問題点を解決するためになされたものである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
上記の課題を解決するために、本発明の在宅医療支援システムは、患者に対し所定の在宅医療機器を用いて治療を行う在宅治療の実行を支援するための医療支援システムであって、患者に対し、急性期(初期)治療，医学的指導とを担い、情報通信端末を備えた第１の医療サイトと、患者支援サービスサイトと、サーバーと、情報通信ネットワークと、患者が在宅において在宅治療として腹膜透析療法，在宅酸素療法，在宅輸液・栄養療法，在宅疼痛管理療法などを行うための在宅医療用機器の運転情報、在宅治療を受ける患者のコンプライアンス情報，患者の生体情報の内、少なくとも１つの情報を情報通信ネットワークを介して前記患者宅側から第１の医療サイトに送信する送信手段と、在宅医療用機器のメンテナンス情報を含む運転情報を情報通信ネットワークを介して患者支援サービサイトに送信する手段と、からなることを特徴とする。また、少なくとも1つの情報は、画像情報及び／または音声情報を含み、リアルタイムでのモニタも可能とすることを特徴とする。また、在宅において実施された点滴，投薬等の治療，食事支援，介護支援等の在宅管理指導内容は、第１の医療サイトに送信され、保険料として演算され、第１の医療サイトのサーバに患者の識別情報とともに記憶されることを特徴とする。また、患者に対し、急性期(初期)治療，医学的指導とを担い、情報通信端末を備えた第１の医療サイトからの指示により、在宅医療用機器，血圧計，血糖計，脈拍計，体温計等の生体情報測定装置を患者支援サービサイトから配送されるようにすることを特徴とする。
【発明の効果】
【０００６】
上述のシステムにおいては、（１）在宅治療を行う在宅医療用機器の運転情報など、この在宅治療に関わる重要な情報を医師が直接、容易にリアルタイムで知ることができ、これら重要な情報に基づいて医師が適切に患者に対する在宅治療の医学的指導を行える、（２）患者の生体情報（体温，血圧，血糖，血中酸素飽和度等の生体情報）は、患者宅で在宅治療を行いつつある患者から逐次得ることができ、医師は確実な医学的指導を実行でき、（３）在宅療法に使用する医療用機器の配送が迅速にでき、（４）配送され財短で使用される機器の運転状況のリアルタイムの把握が極めて容易となり、（５）在宅治療の保険料計算、請求が自動で演算される。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００７】
以下、図面に基づき詳述する。図１は、本発明の在宅医療(在宅療養・治療)支援システムの全体システムを示すものである。１は患者サイト(在宅患者宅)、２は患者支援サービスサイト(健康管理支援サイト)、３は第１の医療サイト(急性期治療を行う医療機関)，３ａは掛かりつけ医サイト、４は管理栄養士サイト、５は調剤薬局、６は訪問介護，デイケア等を行うケアサイト、７は電話回線，ＬＡＮ，インターネット等の情報通信ネットワーク、１０，２０，３０，４０，５０，６０，３００はコンピュータ、１０ａ，２０ａ，３０ａ，４０ａ，５０ａ，６０ａ，３００ａはＣＰＵ(制御部)で個々のサイトのシステムの制御を行うプログラム，ＲＡＭ，ＲＯＭ等を含んでいる。また、１１，２１，３１，４１，５１，６１，３０１は外部通信部(情報通信端末)、１２，２２，３２，４２，５２，６２，３０２は表示部、１３，２３，３３，４３，５３，６３，３０３は入力部、１４，２４，３４，４４，５４，６４，３０４は記憶部、１６，２６，３６，４６，５６，６６，３０６はサーバーである。サーバー２６においては、在宅患者の情報、急性期治療を行う医療サイト(医療機関)の情報、掛かりつけ医の情報、管理栄養士の情報、調剤薬局の情報、在宅医療用機器(腹膜透析装置，酸素濃縮装置，在宅輸液／栄養ポンプ，インスリン注入ポンプ等)の情報、ケアサイトの情報が一元管理可能となっている。なお、サーバー２６は、各サイトと独立し設けてもよい。１７は、在宅医療用機器(腹膜透析装置，酸素濃縮装置，在宅輸液／栄養ポンプ，イ区立氏テンスリン注入ポンプ等)である。患者サイト１には、必要に応じて、血糖計(糖尿病検査キット)，血圧計，心電計，呼吸センサ，脈拍センサ，体温計，体重計／体脂肪計，尿検査器，血液検査器具，血液検査キット，尿検査キット等生体情報測定機器・検査機器も置かれていて、生体情報測定機器・検査機器用のコンソール(不図示)により、情報通信ネットワーク７を介して健康管理支援サイト２，生体情報の第１の医療サイト３，掛かりつけ医サイト３ａ等への送信が可能となっている。なお、それぞれのサイト１，２，３，３ａ，４，５，６でカメラ等の撮像手段を備えておけば、静止画像や動画像を各サイト間で送受信でき、より細やかな対応が可能である。
【０００８】
図２は、患者支援サービスサイト(健康管理サイト)２のサーバー２６に記憶・登録する場合の表示部２２に表示される画面の一例である。なお、患者支援サービスサイト２は、第１の医療サイト３に併せて設けてもよい。（ａ）は、患者支援サービスサイト２で新規に患者を登録する場合の新規登録画面である。この画面では、患者氏名，住所，生年月日，健康保険証番号，担当医(主治医または掛かりつけ医)，電話番号を入力すると、患者の識別(ＩＤ)番号が付与され、表示される。なお、検索された画面，入力変更画面，削除画面も同様の表示形態とすることが好ましい。すでに登録され、在宅生体情報測定機器が使用(レンタル)されている場合は、その機器が表示される。図２(ａ)の画面では、在宅医療用機器として「酸素濃縮装置」が表示されており、酸素濃縮装置が使用(レンタル)されていることを示している。そして、動作の詳細情報が併せて表示される。既往症(基礎疾患)がある場合は、その疾患名を入力、登録しておく。また、喫煙，飲酒等の生活習慣についての情報も入力・登録しておく。
【０００９】
（ｂ）は、第１の医療サイト３，掛かりつけ医サイト３ａ，患者支援サービスサイト２のいずれかで新規に医師を登録する場合の新規登録画面である。なお、検索された画面，入力変更画面，削除画面も同様の表示形態とすることが好ましい。
【００１０】
（ｃ）は、ケアサイト(訪問看護センター，デイケアセンター) ６または患者支援サービスサイト２で新規にケアサイトを登録する場合の新規登録画面である。なお、検索された画面，入力変更画面，削除画面も同様の表示形態とすることが好ましい。
【００１１】
（ｄ）は、患者支援サービスサイト２または調剤薬局５５から新規に調剤薬局を登録する場合の新規登録画面である。なお、検索された画面，入力変更画面，削除画面も同様の表示形態とすることが好ましい。
【００１２】
（ｅ）は、管理栄養士サイト４または患者支援サービスサイト２で新規に新管理栄養士の新規登録する場合の新規登録画面である。なお、検索された画面，入力変更画面，削除画面も同様の表示形態とすることが好ましい。
【００１３】
図３は、在宅医療用機器(腹膜透析装置，酸素濃縮装置，在宅輸液／栄養ポンプ，インスリン注入ポンプ等)の機器管理を一元的に行うために、患者支援サービスサイト２のサーバー２６に在宅医療用機器を商品名ごとにグループ分けして記憶・登録する場合の表示部２２に表示される画面の一例である。
【００１４】
なお、患者支援サービスサイト２は、第１の医療サイト３，ケアサイト６等他のサイトに併せて設けてもよい。（ａ）は、在宅医療用機器(腹膜透析装置，酸素濃縮装置，在宅輸液／栄養ポンプ，インスリン注入ポンプ等)の機器を患者支援サービスサイト２で新規に登録する場合、機器履歴等の検索を行う場合の初期画面である。この画面では、商品名(画面では、「酸素濃縮器」と表示されている)、商品コード、機体番号、在庫場所等を入力し、登録することができる。また、入力変更画面，削除画面も同様の表示形態とすることが好ましい。
【００１５】
（ｂ）は、商品名，在宅医療用機器(腹膜透析装置，酸素濃縮装置，在宅輸液／栄養ポンプ，インスリン注入ポンプ等)の機器を履歴を確認する画面である。この例では、酸素濃縮装置が、患者ＩＤ，機体番号、現在の状況(在庫，患者宅など)，管理サイト名，積算使用時間等がサーバー２６から抽出され一覧表示される。
【００１６】
（ｃ）は、在宅医療用機器(腹膜透析装置，酸素濃縮装置，在宅輸液／栄養ポンプ，インスリン注入ポンプ等)の機器を患者支援サービスサイト２で新規に登録する場合の新規登録画面である。この画面では、商品名は、予め登録されている、酸素濃縮器，在宅輸液／栄養ポンプ，インスリン注入ポンプ等をスクロールして選択、確定するか、新たに商品を登録、確定する。商品コードもまた予め登録されている番号からスクロールして選択、確定するか、新たに商品コードを登録する。管理サイト(どこのケアサイト等で管理するのか)も予め登録されている、管理(ケアサイト等)をスクロールして選択、確定するか、新たに管理サイトを登録、確定する。
【００１７】
（ｄ）は、在宅医療用機器(腹膜透析装置，酸素濃縮装置，在宅輸液／栄養ポンプ，インスリン注入ポンプ等)履歴の新規登録画面である。直近の情報として、管理サイト，在庫サイト，積算の稼動時間などが記憶、登録される。
【００１８】
上述のシステムによれば、どの在宅患者に、どの在宅医療用機器が、どのように作動しているか否かが患者支援サービスサイト２で一元管理できるようになる。このような一元管理を可能とするために、在宅医療用機器１７に無線(赤外線通信等)及び／または有線の外部通信部を設けて患者サイト１のコンピュータ１０の外部通信部１１と通信可能にし、外部通信部１１から情報通信ネットワーク７、外部通信部２１を経てサーバー２６に送信可能としてもよい。  なお、実施例では、「酸素濃縮器」を例にして説明したが、腹膜透析装置，在宅輸液／栄養ポンプ，インスリン注入ポンプ等についても同様に一元管理ができる。こうして、在宅における患者のコンプライアンス情報，在宅医療用機器情報をリアルタイムで用意に把握でき、必要に応じて、患者支援サービスサイト２のサーバー２６に記憶された患者情報／在宅医療用機器情報に基づいて、掛かりつけ医サイト３ａから管理栄養士サイト４、調剤薬局５、ケアサイト６に指示し、適切な在宅医療支援を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の在宅医療支援システムの全体システムを示す図である。
【図２】患者支援サービスサイトのサーバーに記憶・登録する場合の表示部に表示される画面の一例である。
【図３】患者支援サービスサイトのサーバーに在宅医療用機器を記憶・登録する場合、検索する場合の表示部に表示される画面の一例である。
【符号の説明】
【００２０】
１  登録者(メンバー)サイト、２  患者支援サービスサイト、３  第１の医療サイト、３ａ  掛かりつけ医サイト、４  管栄養士サイト、５  ホームヘルスケア機器サービスサイト、６  ケアサイト、７  情報通信ネットワーク、１０，２０，３０，４０，５０，６０，３００  コンピュータ、１０ａ，２０ａ，３０ａ，４０ａ，５０ａ，６０ａ，３００ａ  ＣＰＵ(制御部)、１１，２１，３１，４１，５１，６１，３０１  外部通信部、１２，２２，３２，４２，５２，６２，３０２  表示部、１３，２３，３３，４３，５３，６３，３０３  入力部、１４，２４，３４，４４，５４，６４，３０４  記憶部、１６，２６，３６，４６，５６，６６，３０６  サーバー、１７  在宅医療用機器
【図１】
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【図２】
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【図３】
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