(57)【要約】【課題】 整形外科領域における鏡視下手術では、手術用機器を頻繁に出し入れするための用具、キャニュレーターを正確に、迅速にかつ安全に設置する必要があるが、設置のための適切な用具がないために手術者の感や熟練に頼っていた。【解決手段】 関節内に刺入したガイドワイヤーをガイドにしてボータルと呼ばれる関節に対する穴を作製し、かつキャニュレーターを正確かつ迅速に設置するための用具として、中心に穴が開いた、一端が砲弾状に尖っており、他端が取っ手と脱着可能に接合する棒状器具を発明した。これにより、ボータルの作製とキャニュレーターの取り付けが容易となった。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
その中心部にガイドワイヤーを通しうる孔が貫通した円柱形状をなし、一方の端は砲弾状に尖った形状をしており、他端には、中心部に前記ガイドワイヤーが通るのに十分な径の孔が開いている取っ手が脱着できるように取り付けられている、鏡視下手術用補助器具。        
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、整形外科領域における関節鏡を用いた手術、いわゆる鏡視下手術を行う際、
関節に対して関節鏡や種々の手術用器具を挿入するための複数の孔（ボータルと呼ばれる
）を作成するための新規な用具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、整形外科領域においては鏡視下手術が広く行われている。鏡視下手術の際には、
通常の手術のようなメスによる切開を行わずに、関節に対して複数の孔（ボータル）を作
成し、そこから関節鏡や種々の形状をした手術用機器を挿入し、カメラ映像を見ながら手
術が行われる。例えば肩の鏡視下手術の場合、一般的に２〜４箇所のボータルを作成し、
手術用機器が頻繁に出し入れされることになる。そこで、手術用器具の出し入れを容易に
するため、ボータルに直径７〜９ｍｍのキャニュレーターと呼ばれるプラスチック製の円
筒形の器具を設置し、このキャニュレーターを通して手術用機器の出し入れが行われてい
る。
【０００３】
このキャニュレーターの設置を正確に、安全にしかも迅速に行うことが、鏡視下手術の
成功の鍵であると言っても過言ではない。キャニュレーターを目的の部位に正確に、且つ
安全に設置するために、ガイドワイヤーと呼ばれる鋼線を関節内に刺入し、このガイドワ
イヤーに沿ってボータルが作成される。
【０００４】
このようなキャニュレーターを設置するための器具としては、これまでステップキャニ
ュレーターと呼ばれる、ガイドワイヤーによる刺入穴を段階的に大きくして行く器具が存
在するだけで、このため、多くの病院では、手術担当医師が自らの経験と技術を頼りにボ
ータルを作成しているのが現状である。
【０００５】
さらに市販の鏡視下手術用補助器具として、先端が両刃の構造を有するものも存在するが、先端の刃が関節軟骨を損傷する恐れがあり、又、両刃のために使用者である医師の手を傷つける可能性がある。加えて、１ｍｍ刻みで穴を拡大して行くために非常に時間がかかるなど、改善すべき点が多い。
【０００６】
なお、鈍棒（どんぼう）と称するステンレス製の先端が丸い棒状の器具が存在し、一見
本発明の製品と類似しているが、このものは棒の中心部に穴が開いておらず、ガイドワイ
ヤーによって開けられた小さな穴に唯盲目的に突っ込むだけであるため、方向性が定まら
ず、狙った部位に棒を進めることができない。 また棒部分と取っ手が一体のため、棒自体をキャニュレーターのガイドとして使用することは不可能である。
【非特許文献１】橋本  淳  等著「ＮＥＷ  ＭＯＯＫ整形外科ＮＯ．１０  肩の外科」金原出版株式会社出版  ２００１年  １２月  ３１日発行
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
解決しようとする問題点は、鏡視下手術において必須とされるキャニュレーターを迅速かつ確実に設置するためのボータルを確実に作製することができなかったことである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明は、その中心部にガイドワイヤーを通しうる穴が貫通した円柱形状をなし、一
方の端は砲弾状に尖った形状をしており、他端には、中心部に前記ガイドワイヤーが通る
のに十分な径の孔が開いている取っ手が脱着できるように取り付けられた構造を有する鏡視下手術用補助器具である。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
本発明の鏡視下手術用補助器具を以下の実施態様とともに説明する。
〔実施例１〕
【００１０】
図１は、本発明用具Ａの１実施例の斜視図であり、図２はその断面図であって、用具Ａは円柱形状の本体１と取っ手２から構成され、本体１の一方の端は砲弾状に尖った形状３をしている。本体１は、長さ１５０ｍｍ程度、太さは、キャニュレーター８の内径７ｍｍに見合う太さ、例えば６ｍｍ程度で、材質はステンレスがよい。中心を貫通する孔４は、ガイドワイヤー５が直径１．８ｍｍの鋼線であることから、ガイドワイヤー５が自由に通りうるように、例えば２ｍｍ程度の大きさが好ましい。取っ手２も中央部に直径２ｍｍ程度の孔６が設けられており、材質は本体１と同様ステンレスが好ましい。取っ手２と本体１とは、本体１の他方の端７において、例えばネジにより自由に脱着出来るようになっている。
【００１１】
本発明用具Ａの使用方法は、図３に示すように、外部より関節内に刺入されたガイドワイヤー５をガイドにして、本体１と取っ手２を着合させた状態で孔４にガイドワイヤー５を通して取っ手２を掌で押しながら挿入し、挿入が終了すると、従ってボータルが作製されると、図４に示すようにガイドワイヤー５を抜き取り、次いで図５に示すように取っ手２を取り外し、図６に示すようにキャニュレーター８を本体１を軸にして適当な部位まで押し進め、キャニュレーターの設置完了後、図７に示すように本体１を抜き取るようにする。
【産業上の利用可能性】
【００１２】
熟練者でなくても、関節内に刺入したガイドワイヤーをガイドにして用具本体を関節内
に押し進め、関節軟骨を損傷することなく、関節包や腱板を貫通させて穴を開けることが
可能である。また、取っ手は本体を押し進めるのに有効であるだけでなく、用具が関節内
に刺入された後は、これを取り外して本体を軸にしてキャニュレーターを押し進めて簡単
に所定の位置に設置することができる。このように本発明の用具は、鏡視下手術を容易に
かつ安全に遂行しうる画期的なものである。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明の鏡視下手術用補助器具の斜視図である。
【図２】本発明の鏡視下手術用補助器具の縦断面図である。
【図３】本発明の補助器具の実施態様を示した説明図である。（実施例１）
【図４】本発明の補助器具の実施態様を示した説明図である。（実施例１）
【図５】本発明の補助器具の実施態様を示した説明図である。（実施例１）
【図６】本発明の補助器具の実施態様を示した説明図である。（実施例１）
【図７】本発明の補助器具の実施態様を示した説明図である。（実施例１）
【符号の説明】
【００１４】
1         本体
2         取っ手
4         本体を貫通する穴
5         ガイドワイヤー
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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