(57)【要約】【課題】  任意の姿勢で針を容易に保持することができ、優れた操作性を実現することのできる外科用処置具を提供する。【解決手段】  挿入部３の先端に、例えば先細りの略円錐形状をなす針保持部５を溶着固定する。針保持部５を、例えばシリコンゴム等の弾性体で構成し、被刺入によって針６を保持可能とする。これにより、挟み鉗子構造の持針器等のように針を保持するための開閉操作を必要とせず、処置部４を所望の位置に安定的に位置させることができ、外科用処置具１の姿勢に関係なく様々な方向から針保持部５に針を刺入できるので、容易な針の受け渡し操作が実現される。また、組織に貫通した針を針保持部５で保持して抜去する際には、針が組織から受ける力に応じて受動的に回転するので、組織に多大なテンションをかけることなく、良好な運針動作が実現される。【選択図】  図１
2005319208.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
挿入部の先端に連設する処置部に、被刺入によって針を保持可能な弾性体を有する針保持手段を設けたことを特徴とする外科用処置具。
【請求項２】
上記弾性体は、外層と内層とを備えた２層構造をなし、
上記内層を上記外層よりも軟性の弾性部材で構成したことを特徴とする請求項１記載の外科用処置具。
【請求項３】
上記弾性体を弾性変形させて当該弾性体に刺入した針の保持力を可変に調整する針保持力調整機構を備えたことを特徴とする請求項１または請求項２記載の外科用処置具。
【請求項４】
上記針保持力調整機構は、圧縮により上記弾性体を弾性変形させることを特徴とする請求項３記載の外科用処置具。
【請求項５】
上記針保持力調整機構は、牽引により上記弾性体を弾性変形させることを特徴とする請求項３記載の外科用処置具。
【請求項６】
上記弾性体は、針を刺入可能な複数の孔部が網目状に配列された弾性部材で構成されていることを特徴とする請求項１乃至請求項５の何れかに記載の外科用処置具。
【請求項７】
上記弾性体に、針を挟持可能な切込部を設けたことを特徴とする請求項１乃至請求項６の何れかに記載の外科用処置具。
【請求項８】
上記針保持手段は、上記弾性体の表面に粘着層を有することを特徴とする請求項１乃至請求項７の何れかに記載の外科用処置具。
【請求項９】
上記針保持手段は、上記弾性体の内部に磁石を有することを特徴とする請求項１乃至請求項８の何れかに記載の外科用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば心臓血管や尿管の吻合時等に針を保持するための外科用処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば特許文献１に開示されているように、従来より、例えば心臓血管や尿管の吻合や縫合を行う際の縫合針等の針を保持するための外科用処置具として、把持によって針を保持する、いわゆる挟み鉗子構造を処置部に備えた外科用処置具（持針器）が広く用いられている。
【０００３】
この種の外科用処置具を用いて行われる例えば内視鏡下での手術では、一般に、トラカール等を通じて挿入部が体腔内に挿入され、挿入部の先端に連設する処置部の開閉によって体腔内で針を把持（保持）する。
【特許文献１】米国特許第５，８１０，８７７号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、上述の特許文献１に開示された外科用処置具は、針を把持する際に針の向きに応じて処置部の姿勢を変化させる必要があり、操作が煩雑化する。そればかりか、特に、内視鏡下で行われる手術では、通常、体腔内等での処置部の動作範囲に制限があるため、針を把持するための最適な姿勢が取れない場合がある。
【０００５】
また、上述の外科用処置具は、針を把持する際に処置部の開閉操作を必要とするため、先端位置が動きやすく、操作に熟練を要する。特に、心臓血管や尿管等の細い管の吻合に使用する微細な縫合針等を把持するには、操作に高い熟練を必要とする。
【０００６】
また、吻合時等において、血管等の組織に刺さった針を引き抜く際には、組織を損傷しないよう、針の湾曲に合わせて運針する必要があるが、内視鏡下の手術では、処置部の動作範囲に制限があるため、針が組織から受ける力に応じて受動的に回転する程度の軽い把持力で針を把持する等の高い熟練を要する操作が必要となる。
【０００７】
本発明は上記事情に鑑みてなされたもので、任意の姿勢で針を容易に保持することができ、優れた操作性を実現することのできる外科用処置具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明は、挿入部の先端に連設する処置部に、被刺入によって針を保持可能な針保持手段を備えたことを特徴とする。
【発明の効果】
【０００９】
本発明の外科用処置具によれば、任意の姿勢で針を容易に保持することができ、優れた操作性を実現することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１０】
以下、図面を参照して本発明の形態を説明する。図１乃至図５は本発明の第１の形態に係わり、図１は外科用処置具の概略構成を示す斜視図、図２は持針器から針保持部への針の受け渡し操作を示す説明図、図３は血管内で針を保持した針保持部の説明図、図４，図５は外科用処置具による運針動作を示す説明図である。
【００１１】
図１において、符号１は、例えば心臓血管や尿管の吻合時や縫合時等に、縫合用の針６（図２乃至図５参照）を保持可能な外科用処置具を示す。この外科用処置具１は、術者が片手で把持して操作するための操作部２を有し、この操作部２の先端に挿入部３が連設され、さらに、挿入部３の先端に処置部４が連設されて要部が構成されている。
【００１２】
本形態において、操作部２と挿入部３は例えばステンレス製の棒材で一体形成され、挿入部３は、棒材の段付加工によって、その外径が操作部２よりも小さく形成されている。具体的には、挿入部３は、内視鏡下での手術に用いられるトラカールに挿入可能な太さに形成され、これにより、外科用処置具１は、内視鏡下での手術、或いは、開腹等による手術（オープン手術）の何れにも使用可能となっている。
【００１３】
ここで、操作部２及び挿入部３の材質は、例えば、ポリカーボネイト、ＰＥＥＫ等のいわゆるエンジニアリングプラスチックであってもよい。また、操作部２と挿入部３の外径は、等しく形成されてもよいことは勿論である。なお、操作部２には滑り止めのための加工が施されていることが好ましい。この滑り止め加工としては、例えば、ローレット加工、サンドブラスト加工等があげられる。
【００１４】
挿入部３の先端には、処置部４を構成する針保持手段としての針保持部５が溶着固定されている。この針保持部５は、例えば先細りの略円錐形状をなすシリコンゴム等の弾性体によって要部が構成され、当該弾性体への被刺入によって針６を保持可能となっている。ここで、針保持部５の形状としては、例えば、略球状、略円柱状、略多角錐状、或いは、略多角柱状等の種々の形状が設定可能である。また、針保持部５の材質としては、例えば、フッ素ゴム、ポリ塩化ビニル、或いは、ポリウレタン等の種々の材質が設定可能であり、材質の選定等によって針保持部５の硬度を適切に設定することで、針保持部５は、刺し込まれた針６を最適な保持力で保持することが可能となる。
【００１５】
このような構成の外科用処置具１は、術者が一方の手で操作部２を把持して処置部４の位置を操作することにより、術野の組織を持ち上げたり、押し分ける等の操作を行うことが可能である。
【００１６】
また、例えば、図２に示すように、術者が逆の手で持針器１０を操作しながら血管７の縫合を行っている場合等において、術者は、持針器１０に把持させている針６の先端を、任意の方向から針保持部５に刺入することで、外科用処置具１への針６の受け渡しが可能である。この場合、特に、図２，３に示すように、持針器１０に保持した針６を血管７上で運針する際に、針保持部５を血管７の開口部から挿入し、針６の刺入点付近で針保持部５を血管７の内側に押し当てることにより、外科用処置具１による血管７の支持操作と針６の受け取り操作を同時に行うことが可能となる。また、針６を血管７の内側から外側に向かって刺す際にも同様の操作が可能である。
【００１７】
また、図４，５に示すように、針保持部５に保持された針６は、針保持部５への刺入点を回転軸８として回転可能であるため、外科用処置具１を用いて血管７に貫通した針６を抜去する際等に、針６が血管７から受ける力に応じて、針６を受動的に回転させることが可能である。例えば、図５に示すように、針保持部５を図中矢印Ａで示す方向に進退移動させた場合、針６は、血管７の貫通位置から受ける力に応じて、例えば回転軸８を中心に図中矢印Ｂの方向に回転する。
【００１８】
このような形態によれば、針保持部５に針を刺入して保持する構成であるため、挟み鉗子構造の持針器等のように針を保持するための開閉操作を必要とせず、処置部４を所望の位置に安定的に位置させることができ、針の受け渡し操作を容易に行うことができる。特に、心臓血管や尿管などの細い管を縫合するような微細作業においては、針の授受を行う際の操作性が格段に向上する。
【００１９】
また、外科用処置具１の姿勢に関係なく、様々な方向から針保持部５に針を刺入できるので、持針器等からの針の授受を行う際の操作性をより向上することができる。このことは、特に、外科用処置具１のとり得る姿勢に制限のある内視鏡下での手術において有効である。
【００２０】
また、血管等の組織に貫通した針を針保持部５で保持して抜去する際には、針が組織から受ける力に応じて受動的に回転するので、組織に多大なテンションをかけることなく、良好な運針動作を実現することができる。
【００２１】
また、持針器等によって血管等の組織に針を刺し込む際に、針刺入点の裏側に針保持部５を配置することで、組織の保持及び針受け取り動作を同時に行うことができ、組織に対する針の刺し込みから抜去までの一連の作業を素早く行うことができる。また、組織の支持と針受け取りを１つの器具で行うことができるため、使用する処置具点数を削減することができ、例えば、内視鏡下で行う手術においては、処置具挿入のために患者に開口するポート数を削減することができ、より低侵襲な手術を実現することができる。
【００２２】
さらに、針を針保持部５で保持した際には、針先が針保持部５内に埋没しているため、周辺機器や組織等を針先から的確に保護することができる。
【００２３】
次に、図６，７は本発明の第２の形態に係わり、図６は処置部の要部断面図、図７は針を保持した処置部の要部断面図である。なお、本形態においては、針保持部の構成が、上述の第１の形態に対して主として異なる。その他、同様の構成については同符号を付して説明を省略する。
【００２４】
図６に示すように、挿入部３の先端には複数の段部が周設された段付突部２４が突設されており、この段付突部２４には、処置部４を構成する針保持部２０（針保持手段）が嵌合支持されている。この場合、例えば、２つがインサート成形されていてもよい。
【００２５】
本形態において、針保持部２０は、外層２１と内層２２とを備えた２層構造の弾性体によって要部が構成され、内層２２は、外層２１を構成する弾性部材よりも軟性な弾性部材で構成されている。ここで、針保持部２０の外層２１及び内層２２の材質としては、例えば、シリコンゴム、フッ素ゴム、ポリ塩化ビニル、或いはポリウレタン等の種々の材質が好適に適用可能である。
【００２６】
このような構成により、図７に示すように、針保持部２０に保持された針６は、回転軸８を中心とする図中矢印Ｂ方向の回転動作に加え、外，内層２１，２２間の相対的な硬度差によって、外層２１への刺入点２３を支点とする図中矢印Ｃ方向への揺動動作が可能となる。
【００２７】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、針を針保持部２０で保持して血管等の組織から抜去する際に、組織から受ける力に応じて針を３次元的に動作させることができ、より効果的に、組織に加わるテンションを低減できるという効果を奏する。
【００２８】
次に、図８，９は本発明の第３の形態に係わり、図８は外科用処置具の概略構成を示す斜視図、図９は外科用処置具の要部を示す縦断面図である。なお、本形態は、針保持部による針の保持力を可変に調整する機能を付加した点が、上述の第１の形態と主として異なる。その他、同様の構成については同符号を付して説明を省略する。
【００２９】
図８，９に示すように、本形態において、操作部２は、リンク機構部４０を内蔵するハンドル部４２を有して構成されている。ハンドル部４２は、一対のハンドル部半体４２ａ，４２ｂがネジ４１によって連結されて要部が構成され、その先端部には、後述するロッド４６の基端側を貫通支持する摺動軸受部４３が配設されている。
【００３０】
また、摺動軸受部４３の内周には、挿入部３を構成する中空の外筒４４の基端部が嵌合されており、これらハンドル部４２、摺動軸受部４３、及び外筒４４が、例えば同一周上に１２０度間隔で配設されたネジ４５ａ，４５ｂ，４５ｃによって互いに締結固定されている。
【００３１】
図９に示すように、摺動軸受部４３を貫通してハンドル部４２内に露呈するロッド４６の基部には、ネジ部４７が刻設されており、このネジ部４７に螺合するナット４８ａ，４８ｂによって、ロッド４６の先端側への移動が制限されている。
【００３２】
また、ネジ部４７の基端部にはジョイント４９の先端部が螺合されており、このジョイント４９の基端部には、アーム５１の一端部がピン５０を介して回動自在に連結されている。
【００３３】
ここで、ハンドル部半体４２ａ，４２ｂの接合部には開口部５２が形成されており、アーム５１の他端側は、開口部５２を介して外部に露呈されいる。そして、このアーム５１の他端部に、レバー５３の自由端部がピン５４を介して回動自在に連結されている。
【００３４】
さらに、レバー５３の固定端部がハンドル部半体４２ａ，４２ｂの基端側に埋設されたピン５５を介して揺動自在に支持され、これらにより、操作部２には、ハンドル部４２に対するレバー５３の倒伏・起立操作によってロッド４６を外筒４４内で進退移動させるリンク機構部４０が構成されている。
【００３５】
一方、外筒４４の先端部には、ロッド４６を貫通支持する摺動軸受部５６がネジ５７によって固定され、この摺動軸受部５６を貫通して処置部４側に露呈するロッド４６の先端部にはネジ部５８が刻設されている。
【００３６】
また、ネジ部５８にはキャップ５９が螺合され、このキャップ５９と摺動軸受部５６との間には、略円筒形状の弾性体からなる針保持部６０（針保持手段）が挟持されている。ここで、針保持部６０は、例えば、シリコンゴム、フッ素ゴム、ポリ塩化ビニル、或いは、ポリウレタン等を材質とする弾性部材で構成されている。
【００３７】
このような構成において、操作部２を把持した術者によってレバー５３が倒伏操作されると、ロッド４６は、アーム５１を介してジョイント４９とともに基端側に移動され、これにより、摺動軸受部５６とキャップ５９との間に挟持された針保持部６０が圧縮される。そして、この圧縮による針保持部６０の弾性変形によって、針保持部６０による針６の保持力が強化される。すなわち、本形態では、操作部２に配設されたリンク機構部４０と、このリンク機構部４０に連動するキャップ５９とによって、針保持部６０を弾性変形させて針６の保持力を可変に調整する針保持力調整機構を実現する。
【００３８】
なお、この針保持部６０に対する保持力の調整は、通常、針６の受け渡し等が行われた後に行われるため、持針器１０等から外科用処置具１への針６の授受等を行う際の操作性は良好に維持される。
【００３９】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、針保持部６０の圧縮によって、針保持部６０に刺入された針の保持力を強化できるので、より確実な針保持操作が可能となるという効果を奏する。
【００４０】
次に、図１０乃至図１２は本発明の第４の形態に係わり、図１０は外科用処置具の概略構成を示す斜視図、図１１は処置部の要部断面図、図１２は弾性体の説明図である。なお、本形態は、処置部４の構成が、上述の第１の形態と主として異なる。その他、同様の構成については同符号を付して説明を省略する。
【００４１】
図１０，１１に示すように、本形態において、処置部４に配設される針保持手段としての針保持部１００は、コネクタ１０４を介して挿入部３の先端に連結される先端キャップ１０１と、その表面に被せられた弾性体１０２とを有して構成されている。
【００４２】
挿入部３の先端には凹部１０６が開口されており、この凹部１０６にはコネクタ１０４の基部が嵌入されている。そして、コネクタ１０４の基部に、挿入部３の側部から凹部１０６に貫通するネジ部１０５が螺合されることにより、コネクタ１０４は挿入部３に連結保持されている。
【００４３】
また、コネクタ１０４の中心には軸方向に貫通するネジ孔が穿設されており、このネジ孔には、先端キャップ１０１の基部に連設するネジ部１０３が螺合されている。そして、このネジ部１０３の螺合によって先端キャップ１０１がコネクタ１０４に連結する際に、弾性体１０２の縁辺部が先端キャップ１０１とコネクタ１０４との間に挟み込まれることにより、弾性体１０２は先端キャップ１０１の表面に保持されている。
【００４４】
ここで、弾性体１０２は、針６の直径よりも小径の複数の孔部１０７が網目状に配列された弾性部材で構成されている。そして、図１２に示すように、孔部１０７に針６が刺入されると、針６は孔部１０７の弾性的な復元力（収縮力）によって保持される。
【００４５】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、先端キャップ１０１及び弾性体１０２をコネクタ１０４から容易に取り外し可能な構成により、劣化した弾性体１０２の交換を容易に行うことができ、コスト削減を実現できるという効果を奏する。
【００４６】
次に、図１３乃至図１７は本発明の第５の形態に係わり、図１３は外科用処置具の概略構成を示す斜視図、図１４は操作部の要部断面図、図１５は処置部の要部断面図、図１６は通常時の弾性体を示す説明図、図１７は弾性変形させた際の弾性体を示す説明図である。なお、本形態は、針保持部による針の保持力を可変に調整する機能を付加した点が、上述の第１の形態と主として異なる。その他、同様の構成については同符号を付して説明を省略する。
【００４７】
図１３，１４に示すように、本形態において、操作部２は、リンク機構部１２０を内蔵するハンドル部１２２を有して構成されている。ハンドル部１２２は、一対のハンドル部半体１２２ａ，１２２ｂがネジ１２１によって連結されて要部が構成され、その先端部には、後述するロッド１２６の基端側を貫通支持する摺動軸受部１２３が配設されている。
【００４８】
また、摺動軸受部１２３の内周には、挿入部３を構成する中空の外筒１２４の基部が嵌合されており、これらハンドル部１２２、摺動軸受部１２３、及び外筒１２４が、例えば同一周上に１２０度間隔で配設されたネジ１２５ａ，１２５ｂ，１２５ｃによって互いに締結固定されている。
【００４９】
図１４に示すように、摺動軸受部１２３を貫通してハンドル部１２２内に露呈するロッド１２６の基部には、ネジ部１２７が刻設されており、このネジ部１２７に螺合するナット１２８ａ，１２８ｂによって、ロッド１２６の先端側への移動が制限されている。
【００５０】
また、ネジ部１２７の基端部にはジョイント１２９の先端部が螺合されており、このジョイント１２９の基端部には、リンク機構部１２０を構成するアーム１３１の一端部が、ピン１３０を介して回動自在に連結されている。
【００５１】
ここで、ハンドル部半体１２２ａ，１２２ｂの接合部には開口部１３２が形成されており、アーム１３１の他端側は、開口部１３２を介して外部に露呈されいる。そして、このアーム１３１の他端部に、レバー１３３の中途部がピン１３４を介して回動自在に連結されている。
【００５２】
さらに、レバー１３３の固定端部がハンドル部半体１２２ａ，１２２ｂの基端側に埋設されたピン１３５を介して揺動自在に支持され、これらにより、操作部２には、ハンドル部１２２に対するレバー１３３の起立・倒伏操作によってロッド１２６を外筒１２４内で進退移動させるリンク機構部１２０が構成されている。
【００５３】
一方、図１５に示すように、外筒１２４の先端部には、コネクタ１３６がネジ１３７によって固設されている。コネクタ１３６の中心には、当該コネクタ１３６を軸方向に貫通するネジ孔が穿設されており、このネジ孔を介して、ロッド１２６を貫通支持する摺動軸受部１３８がコネクタ１３６に連結されている。具体的には、摺動軸受部１３８には中空のネジ部１３９が連設されており、摺動軸受部１３８は、ネジ部１３９がコネクタ１３６のネジ孔に螺合されることにより、コネクタ１３６に連結されている。
【００５４】
また、摺動軸受部１３８を貫通して処置部４側に露呈するロッド１２６の先端部にはネジ部１４１が刻設されている。ネジ部１４１には先端プッシャ１４２が螺合されており、この先端プッシャ１４２には、針保持部１４３（針保持手段）を構成する弾性体１４０が被せられている。ここで、弾性体１４０は、ネジ部１３９の螺合によって摺動軸受部１３８がコネクタ１３６に連結する際に、これらの間に縁辺部が挟み込まれることで、先端プッシャ１４２の表面に保持されている。
【００５５】
図１６に示すように、弾性体１４０は、針６を刺入可能な複数の孔部１４４が網目状に配列された弾性部材で構成されている。ここで、弾性体１４０の材質としては、例えば、シリコンゴム、フッ素ゴム、ポリ塩化ビニル、或いは、ポリウレタン等が好適に用いられる。
【００５６】
このような構成において、操作部２を把持した術者によってレバー１３３が倒伏操作されると、ロッド１２６は、アーム１３１を介してジョイント１２９とともに先端側に移動され、これにより、先端プッシャ１４２が先端側に移動される。先端プッシャ１４２が先端側に移動されると、当該先端プッシャ１４２を覆う弾性体１４０が先端側に牽引され、この牽引によるテンションによって孔部１４４が弾性変形することで、針保持部１４３による針６の保持力が強化される（図１７参照）。すなわち、本形態では、操作部２に配設されたリンク機構部１２０と、このリンク機構部１２０に連動する先端プッシャ１４２とによって、弾性体１４０を弾性変形させて針６の保持力を可変に調整する針保持力調整機構を実現する。
【００５７】
なお、この針保持部１４３の保持力の調整は、通常、針６の受け渡し等が行われた後に行われるため、持針器１０等から外科用処置具１への針６の授受等を行う際の操作性は良好に維持される。
【００５８】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、針保持部１４３の牽引によって孔部１４４に刺し込まれた針の保持力を強化できるので、より確実な針保持操作が可能となるという効果を奏する。
【００５９】
次に、図１８は本発明の第６の形態に係わり、図１８は処置部の要部を示す斜視図である。なお、本形態は、針保持部に複数の切込部を設けた点が、上述の第１の形態と主として異なる。その他同様の構成については、同符号を付して説明を省略する。
【００６０】
図１８に示すように、処置部４を構成する針保持部５には、例えば、その周方向及び長軸方向に沿う複数の切込部１６２が設けられている。
【００６１】
このような構成において、持針器１０から外科用処置具１への針６の受け渡し時等に、針６を切込部１６２に挿入して挟持させることにより、針先を針保持部５に刺入することなく針保持部５に針６を保持させることが可能となる。なお、針保持部５は、切込部１６２以外の部位への被刺入によっても、針６を保持可能であることは勿論である。
【００６２】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、針保持部５に針を刺入する必要がないため、針保持部５に針を保持させる作業が容易となり操作性をより向上できるという効果を奏する。
【００６３】
また、切込部１６２によって、針先以外の部分も保持することができ、より操作性を向上することができる。
【００６４】
次に、図１９は本発明の第７の形態に係わり、図１９は処置部の要部を示す斜視図である。なお、本形態は、針保持部を粘着層で被覆した点が、上述の第１の形態と主として異なる。その他同様の構成については、同符号を付して説明を省略する。
【００６５】
図１９に示すように、処置部４を構成する針保持部５の表面には、粘着層２０１が形成されている。
【００６６】
このような構成において、持針器１０から外科用処置具１への針６の受け渡し時等に、針６を粘着層２０１に当接させることにより、針先を針保持部５に刺入することなく針保持部５の表面に針６を保持させることが可能となる。なお、針保持部５は、被刺入によっても、針６を保持可能であることは勿論である。
【００６７】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、針保持部５に針を刺入する必要がないため、針保持部５に針を保持させる作業が容易となり操作性をより向上できるという効果を奏する。
【００６８】
また、粘着層２０１によって、針先以外の部分も保持することができ、より操作性を向上することができる。
【００６９】
次に、図２０は本発明の第８の形態に係わり、図２０は処置部の要部断面図である。なお、本形態は、弾性体内に磁石を内蔵して針保持部を構成した点が、上述の第１の形態と主として異なる。その他同様の構成については、同符号を付して説明を省略する。
【００７０】
図２０に示すように、針保持手段としての針保持部２２０は、例えば先細りの略円錐形状をなす磁石２２１と、その表面に溶着固定された弾性体２２４とを有して構成されている。ここで、弾性体２２４としては、例えば、シリコンゴム、フッ素ゴム、ポリ塩化ビニル、或いは、ポリウレタン等が好適に用いられる。
【００７１】
磁石２２１の基部にはネジ孔２２３が設けられており、このネジ孔２２３が挿入部３の先端に突設するネジ部２２２に螺合することにより、針保持部２２０は挿入部３に連結されている。
【００７２】
このような構成において、持針器１０から外科用処置具１への針６の受け渡し時等に、針６を磁力により吸着することによって、針先を弾性体２２１に刺入することなく針保持部２２０に針６を保持させることが可能となる。なお、針保持部５は弾性体２２１への刺入によっても、針６を保持可能であることは勿論である。
【００７３】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、針保持部５から離間した位置にある針も処置部４に引きつけることができるため、例えば、体内に落下した針を再保持する際の操作を容易に行える等の効果を奏する。
【００７４】
次に、図２１乃至図２３は本発明の第９の形態に係わり、図２１は外科用処置具の要部を示す縦断面図、図２２は処置部の斜視図、図２３は図２１のＡ−Ａ断面図である。なお、本形態は、処置部の構成が上述の第３の形態と主として異なる。その他同様の構成については同符号を付して説明を省略する。但し、本形態では、リンク機構部４０が、針保持部６０を弾性変形させるための用途に代えて、後述する鉗子構造部の操作のために用いられる。
【００７５】
図２１に示すように、本形態において、ハンドル部４２内には、ジョイント４９を先端側に付勢するバネ２５２が配設されている。
【００７６】
また、図２１乃至図２３に示すように、挿入部３の先端には、固定挟持片２４１が連結されている。具体的に説明すると、固定挟持片２４１は、略円柱形状をなす基部２４１ａを有し、この基部２４１ａは、挿入部３の外筒４４に嵌合され、ネジ２４２により固定されることで挿入部３に連結されている。また、挿入部３に連結された基部２４１ａの中央には、外筒４４を貫通するロッド４６の先端部が長軸方向に進退自在に挿通されている。
【００７７】
また、基部２４１ａの先端側には、針等を挟持するための挟持面部２４３が一体形成されている。この挟持面部２４３は、中央部分に貫通孔２４４が開口された略リング状の部材で構成され、ロッド４６の長軸方向及びピン５０の軸を含む面と略一致した面上に沿って設けられている。挟持面部２４３には、挟持面部２４３の背面側から貫通孔２４４にかけて、針保持部５を構成する弾性体２４５が充填されている。
【００７８】
また、固定挟持片２４１には、基部２４１ａと挟持面部２４３との接続部分近傍に、先端側に凹部２４１ｂが設けられており（図２３参照）、この凹部２４１ｂには、可動挟持片２４７の基部２４７ｂが配設されている。また、凹部２４１ｂには、ピン５０と平行なピン２４６が支持されており、このピン２４６に、可動挟持片２４７の基部２４７ｂが軸支されている。さらに、基部２４７の基端部には、ピン２４６に平行なピン２４８を介してロッド４６の先端部が回動自在に連結されている。
【００７９】
一方、可動挟持片２４７の基部２４７ｂの先端側には、挟持面部２４３と対向する挟持面部２４９が一体形成されている。この挟持面部２４９は、中央部分に貫通孔２５０が開口された略リング状の部材で構成され、挟持面部２４９の背面側から貫通孔２５０にかけて、針保持部５を構成する弾性体２５１が充填されている。そして、これらにより、処置部４には、リンク機構部４０に連動する鉗子構造部が構成される。
【００８０】
ここで、弾性体２４５，２５１を構成する材質としては、シリコンゴム、フッ素ゴム、ポリ塩化ビニル、或いはポリウレタン等が好適に用いられる。また、図２２に示すように、挟持面部２４３及び挟持面部２４９の互いに対向する面上には、滑り止め加工が施されることが好ましい。この滑り止め加工としては、放電加工、ローレット加工、金属メッキへの微小ダイヤモンド吹きつけ処理等が好適に適用される。
【００８１】
このような構成において、レバー５３がハンドル部４２側に倒伏操作され、ジョイント４９及びロッド４６が、アーム５１を介して、バネ２５２の付勢力に抗して後端側に牽引されると、可動挟持片２４７がピン２４６を中心として回転され、これにより、挟持面部２４９が挟持面部２４３側に閉動作する。
【００８２】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、外科用処置具１に鉗子機能を付加することにより、針保持部５で針を保持する以外にも、挟持面部２４９の開閉動作によって針やその他の組織等を保持することができ、術中に処置具を交換する回数を削減できる等の効果を奏する。
【００８３】
次に、図２４は本発明の第１０の形態に係わり、図２４は処置部の要部を示す斜視図である。なお、本形態は、処置部に吸水管を開口した点が、上述の第１の形態と主として異なる。その他同様の構成については同符号を付して説明を省略する。
【００８４】
図２４に示すように、本形態において、針保持部５は、例えば、略円筒形状をなす弾性体２６２を有し、その先端に、図示しないポンプに連通する吸水管の開口部２６３が開口されている。ここで、弾性体２６２を構成する材質としては、例えば、シリコンゴム、フッ素ゴム、ポリ塩化ビニル、或いは、ポリウレタン等が好適に用いられる。
【００８５】
このような構成において、外科用処置具１は、吸水管に連通するポンプの動作によって開口部２６３近傍の液体を吸引することが可能となる。
【００８６】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、外科用処置具１に吸水機能を付加することにより、使用する処置具の点数を削減することができ、例えば、内視鏡下で行う手術においては、処置具を挿入するために患者に開口するポート数を削減することができ、より低侵襲な手術を実現できるという効果を奏する。
【００８７】
次に、図２５は本発明の第１１の形態に係わり、図２５は処置部の要部を示す斜視図である。なお、本形態は、処置部にブロア通路を開口した点が、上述の第１の形態と主として異なる。その他同様の構成については同符号を付して説明を省略する。
【００８８】
図２５に示すように、本形態において、針保持部５は、例えば、略円筒形状をなす弾性体２６７を有し、その先端に、図示しないブロア装置に連通するブロア通路の開口部２６８が開口されている。ここで弾性体２６７を構成する材質としては、例えば、シリコンゴム、フッ素ゴム、ポリ塩化ビニル、或いは、ポリウレタン等が好適に用いられる。
【００８９】
このような構成において、外科用処置具１は、ブロア通路に連通するブロア装置の動作によって開口部２６８近傍の液体等を除去することが可能となる。
【００９０】
このような形態によれば、上述の第１の形態で得られる効果と略同様の効果に加え、外科用処置具１にブロア機能を付加することにより、使用する処置具の点数を削減することができ、例えば、内視鏡下で行う手術においては、処置具を挿入するために患者に開口するポート数を削減することができ、より低侵襲な手術を実現できるという効果を奏する。
【００９１】
なお、本発明は、上述の各形態の構成に限定されるものではなく、例えば、各形態で説明した構成を適宜組み合わせて外科用処置具１を構成してもよいことは勿論である。
【図面の簡単な説明】
【００９２】
【図１】本発明の第１の形態に係わり、外科用処置具の概略構成を示す斜視図
【図２】同上、持針器から針保持部への針の受け渡し操作を示す説明図
【図３】同上、血管内で針を保持した針保持部の説明図
【図４】同上、外科用処置具による運針動作を示す説明図
【図５】同上、外科用処置具による運針動作を示す説明図
【図６】本発明の第２の形態に係わり、処置部の要部断面図
【図７】同上、針を保持した処置部の要部断面図
【図８】本発明の第３の形態に係わり、外科用処置具の概略構成を示す斜視図
【図９】同上、外科用処置具の要部を示す縦断面図
【図１０】本発明の第４の形態に係わり、外科用処置具の概略構成を示す斜視図
【図１１】同上、処置部の要部断面図
【図１２】同上、網目状部材の説明図
【図１３】本発明の第５の形態に係わり、外科用処置具の概略構成を示す斜視図
【図１４】同上、操作部の要部断面図
【図１５】同上、処置部の要部断面図
【図１６】同上、通常時の網目状部材を示す説明図
【図１７】同上、弾性変形させた際の網目状部材を示す説明図
【図１８】本発明の第６の形態に係わり、処置部の要部を示す斜視図
【図１９】本発明の第７の形態に係わり、処置部の要部を示す斜視図
【図２０】本発明の第８の形態に係わり、処置部の要部断面図
【図２１】本発明の第９の形態に係わり、外科用処置具の要部を示す縦断面図
【図２２】同上、処置部の斜視図
【図２３】同上、図２１のＡ−Ａ断面図
【図２４】本発明の第１０の形態に係わり、処置部の要部を示す斜視図
【図２５】本発明の第１１の形態に係わり、処置部の要部を示す斜視図
【符号の説明】
【００９３】
１  …  外科用処置具
３  …  挿入部
４  …  処置部
５  …  針保持部（針保持手段）
６  …  針
２０  …  針保持部（針保持手段）
２１  …  外層
２２  …  内層
４０  …  リンク機構部（針保持力調整機構）
５９  …  キャップ（針保持力調整機構）
６０  …  針保持部（針保持手段）
１００  …  針保持部（針保持手段）
１０２  …  弾性体
１０１  …  先端キャップ（針保持力調整機構）
１２０  …  リンク機構部（針保持力調整機構）
１４０  …  弾性体
１４２  …  先端プッシャ（針保持力調整機構）
１４３  …  針保持部（針保持手段）
１６２  …  切込部
２０１  …  粘着層
２２０  …  針保持部（針保持手段）
２２１  …  磁石
２２１  …  弾性体
２２４  …  弾性体
２４５  …  弾性体
２５１  …  弾性体
２６２  …  弾性体
２６７  …  弾性体
代理人    弁理士      伊    藤      進
【図１】
2005319208.tif 000003
【図２】
2005319208.tif 000004
【図３】
2005319208.tif 000005
【図４】
2005319208.tif 000006
【図５】
2005319208.tif 000007
【図６】
2005319208.tif 000008
【図７】
2005319208.tif 000009
【図８】
2005319208.tif 000010
【図９】
2005319208.tif 000011
【図１０】
2005319208.tif 000012
【図１１】
2005319208.tif 000013
【図１２】
2005319208.tif 000014
【図１３】
2005319208.tif 000015
【図１４】
2005319208.tif 000016
【図１５】
2005319208.tif 000017
【図１６】
2005319208.tif 000018
【図１７】
2005319208.tif 000019
【図１８】
2005319208.tif 000020
【図１９】
2005319208.tif 000021
【図２０】
2005319208.tif 000022
【図２１】
2005319208.tif 000023
【図２２】
2005319208.tif 000024
【図２３】
2005319208.tif 000025
【図２４】
2005319208.tif 000026
【図２５】
2005319208.tif 000027