(57)【要約】    【課題】  診療報酬点数の計算を簡単な構成で容易に行わせることができ、メンテナンス性に優れた医療用事務処理装置を提供する。    【解決手段】  受付日付と患者ＩＤとを含む受付データを格納する受付テーブル、診療データを格納する診療録テーブル、及び、診療録解析結果テーブルを記憶する記憶手段３と、該記憶手段３に記憶した受付テーブルに格納した受付日付及び患者ＩＤに基づいて、診療録テーブルから該当する診療データを読み込み、読み込んだ診療データに基づいて、病名コード変換マスターを参照して病名をコード変換し、前記記憶手段３の診療録解析結果テーブルに記憶させる制御手段４とを備えた構成とする。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
受付日付と患者ＩＤとを含む受付データを格納する受付テーブル、診療データを格納する診療録テーブル、及び、診療録解析結果テーブルを記憶する記憶手段と、
該記憶手段に記憶した受付テーブルに格納した受付日付及び患者ＩＤに基づいて、診療録テーブルから該当する診療データを読み込み、読み込んだ診療データに基づいて、病名コード変換マスターを参照して病名をコード変換し、前記記憶手段の診療録解析結果テーブルに記憶させる制御手段とを備えたことを特徴とする医療用事務処理装置。
【請求項２】
前記記憶手段は、診療行為マスター、医薬品マスター、材料価格マスターを記憶し、
前記制御手段は、前記記憶手段に記憶した受付テーブルに格納した受付日付及び患者ＩＤに基づいて、前記各マスターを参照して診療報酬点数を算定することを特徴とする請求項１に記載の医療用事務処理装置。
【請求項３】
前記制御手段は、診療報酬点数として点滴手技料の計算を行う場合、同日で既に算定済みの点滴手技料があれば、該点滴手技料を取り消し、１日分の点滴量を全て合計したもので、再度点滴手技料を算定し直すことを特徴とする請求項１又は２に記載の医療用事務処理装置。
【請求項４】
前記制御手段は、処方する医薬品が内服薬である場合、７種類以上であれば、逓減点数算定を行うことを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の医療用事務処理装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療用事務処理装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、患者ＩＤに基づいて、診療予約、診療申請、検査、医療処置、薬剤の払い出し、会計処理を管理するようにした医療機関内情報処理システムが提案されている（例えば、特許文献１参照）。
【特許文献１】特開２００２−２６９２３０号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかしながら、前記システムでは、患者ＩＤのみによって管理しているため、例えば、診療時間内での診療なのか、診療時間外での診療なのかによって診療報酬点数が相違するが、対応することができない。
【０００４】
そこで、本発明は、患者ＩＤのみならず、受付日付をも関連させて記憶することにより、診療報酬点数の計算を簡単な構成で容易に行わせることができ、メンテナンス性に優れた医療用事務処理装置を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は、前記課題を解決するための手段として、
医療用事務処理装置を、
受付日付と患者ＩＤとを含む受付データを格納する受付テーブル、診療データを格納する診療録テーブル、及び、診療録解析結果テーブルを記憶する記憶手段と、
該記憶手段に記憶した受付テーブルに格納した受付日付及び患者ＩＤに基づいて、診療録テーブルから該当する診療データを読み込み、読み込んだ診療データに基づいて、病名コード変換マスターを参照して病名をコード変換し、前記記憶手段の診療録解析結果テーブルに記憶させる制御手段とを備えた構成としたものである。
【０００６】
そして、この構成により、患者ＩＤ及び受付日付に基づいて、診療データを会計処理等で利用可能に用意しておくことができる。すなわち、診療データが患者ＩＤ及び受付日付と関連付けされ、病名がコード変換されることにより、会計処理で利用しやすくなる。また、法改正等で、会計処理での点数計算方法が変更されたとしても、診療録解析結果テーブルでの記憶内容を変更する必要がなく、必要最小限の作業で迅速に対応することができる。
【０００７】
前記記憶手段は、診療行為マスター、医薬品マスター、材料価格マスターを記憶し、
前記制御手段は、前記記憶手段に記憶した受付テーブルに格納した受付日付及び患者ＩＤに基づいて、前記各マスターを参照して診療報酬点数を算定すると、例えば、同一患者が同日に複数の診療科で診察を受けたとしても、受付日付に基づいて１日分の会計処理を行うことが可能となる点で好ましい。
【０００８】
前記制御手段は、診療報酬点数として点滴手技料の計算を行う場合、同日で既に算定済みの点滴手技料があれば、該点滴手技料を取り消し、１日分の点滴量を全て合計したもので、再度点滴手技料を算定し直すと、自動的に誤りなく点滴による診療報酬点数を算出することが可能となる点で好ましい。
【０００９】
前記制御手段は、処方する医薬品が内服薬である場合、７種類以上であれば、逓減点数算定を行うようにするのが好ましい。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、受付テーブルに格納した患者ＩＤのみならず、受付日付によっても診療データを管理可能としたので、１日単位での会計処理を誤りなく、確実に行うことができる。また、病名をコード変換し、診療録解析結果テーブルに記憶させるようにしたので、会計処理での点数計算方法が変更されたとしても、診療録解析結果テーブルでの記憶内容を変更する必要がなく、必要最小限の作業で迅速に対応することが可能である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
以下、本発明に係る実施形態を添付図面に従って説明する。
【００１２】
図１は、本実施形態に係る医療用事務処理装置を示す。この装置は、入出力制御のために、液晶ディスプレイ等の表示装置１、キーボード・マウス等の入力装置２、ハードディスク等の記憶装置３、及び中央処理装置（ＣＰＵ）４を備える。なお、５は、医療用事務処理装置とデータを送受信可能な電子カルテ用端末を示す。
【００１３】
表示装置１には、初期画面として、図２に示す受付業務画面が表示される。受付業務画面は、業務メニューバー１０、機能メニューバー１１、患者ＩＤ（identification）入力エリア１２、受付患者リスト１３、患者お知らせリスト１４、患者お知らせ情報詳細リスト１５、患者予約情報カレンダー１６、業務お知らせパネル１７、ステータスバー１８で構成されている。
【００１４】
業務メニューバー１０は、受付業務、会計業務、予約業務、調査業務、設定業務のいずれかに切り替えるために利用する。
【００１５】
機能メニューバー１１には、患者ＩＤ検索ボタン、急患受付ボタン、新患受付ボタン、患者情報入力ボタン、問診情報入力ボタン、診察情報入力ボタン、家族一覧表示ボタン、カルテ情報表示ボタン、上移動ボタン、下移動ボタン、受付取消ボタンが設けられている。
【００１６】
患者ＩＤ入力エリア１２は、診察券をスキャナで読み取ることができない場合、キーボード等により直接患者ＩＤを入力するために利用される。
【００１７】
受付患者リスト１３は、受付番号、優先度区分、受付時刻、待ち時間、氏名、年齢、性別、状態、メモ、初／再、支払、検温、血圧、検尿、患者情報、問診情報の各列で構成されている。受付番号には、前記機能メニューバー１１で、患者ＩＤ検索ボタン等がクリックされることにより、順次自動的に付与される。優先度区分には、患者を診察する際の緊急度を示す表示が行われる。例えば、急患の場合には「至急」と表示される。受付時刻には、受付入力が完了した時点でのシステム時間が表示される。予約時間は、受付時刻の隣の（）括弧内に表示される。待ち時間には、システム時間から受付時刻を減算した結果が表示される。待ち時間が予め設定した時間を超えることにより、文字色を変更する等により強調表示される。氏名には、フリガナ及び漢字の両方で表示される。旧姓の登録がある場合、すなわち患者ＩＤが一致し、患者の姓カナが異なるレコードが存在する場合、その旧姓が（）括弧内に表示される。年齢は、システム日付と入力した生年月日とから算出され、○歳○ヶ月で表示される。但し、生後１ヶ月未満は○日で表示される。性別は、男女で文字色を異ならせて表示される。状態は、現在の患者の状態が表示される。具体的に、予約受付待ち、診察待ち、診察中、会計待ち、予約待ち、会計終了のいずれかが表示される。これらの表示は、全て文字色を異ならせて表示される。メモには、診察情報入力画面で入力した内容が表示される。初／再には、初診であるか再診であるかの別が表示される。支払には、自己負担区分が名称に変換して表示される。保険の場合、負担率が（）括弧内に表示される。自費の場合、掛け率が（）括弧内に表示される。検温、血圧、検尿には、事前に検査した結果がそのまま表示される。血圧、検尿の結果については、正常範囲を超える場合、強調表示される。患者情報には、患者情報の入力が完了した場合にのみ○が表示される。問診情報には、問診情報の入力が完了した場合にのみ○が表示される。
【００１８】
患者お知らせリスト１４は、受付患者リスト１３で選択された患者についての情報で構成されている。具体的には、保険証確認リスト、予約確認リスト、未収金リスト、患者テーブル／コメント等の各項目で構成されている。いずれかの項目をクリックして選択することにより（チェック欄にチェックが入る）、患者お知らせ情報詳細リスト１５に、クリックした項目に該当する内容が表示される。
【００１９】
患者お知らせ情報詳細リスト１５は、患者お知らせリスト１４で選択された項目に対する詳細情報で構成されている。保険証確認リストが選択された場合、保険証の記載内容の一部が一覧表示される。具体的には、種別、保険者番号、記号−番号、交付日、有効期限、続柄、負担の各項目が表示される。これら各項目が表示された行をダブルクリックすると、保険証のさらに詳細な内容が別ウィンドウで表示される。そこには、前記各項目のほかに、事業所名称、所在地、資格取得日、最終確認日や、被保険者、遠隔地証明書、高額医療費からなる詳細データが表示される。
【００２０】
患者予約情報カレンダー１６は、受付業務画面の右下に表示され、１ヶ月単位で表示を切り替えることができるようになっている。表示されたカレンダーでは、受付患者リスト１３で選択された患者について、過去の来院日が強調表示される。過去の来院日をクリックすることにより、受付時刻や受付メモの内容が表示される。なお、患者予約情報カレンダー１６は受付業務画面にボタンを設けて、このボタンがクリックされることによりポップアップ表示するようにしてもよい。
【００２１】
業務お知らせパネル１７には、システム全体用と窓口業務用のそれぞれについてお知らせメッセージを表示することができるようになっている。編集ボタンをクリックすることにより、編集画面を別ウィンドウで表示させて表示内容を編集することが可能となっている。システム全体用に入力したお知らせメッセージは接続される全端末（ここでは、電子カルテ用端末５が該当する。）に表示される。また、窓口業務用に入力したお知らせメッセージは前記表示装置１にのみ表示される。
【００２２】
ステータスバー１８には、操作上の補足説明、システムの動作状況、システム日付及びシステム時間が表示される。
【００２３】
入力装置２には、マウス、キーボード、ペンデバイス等が使用できる。ペンデバイスを使用する場合、ディスプレイをタッチパネルで構成する。
【００２４】
記憶装置３には、各種マスターファイル及び各種テーブルが記憶されている。
【００２５】
前記マスターファイルは、診療行為マスター、医薬品マスター、材料価格マスター、病名コード変換マスターで構成されている。
【００２６】
診療行為マスターには、例えば、患者に注射をする等の診療行為に関するデータが記憶されている。
【００２７】
医薬品マスターには、医薬品（薬剤）に関するデータ、例えば、医薬品名称、薬価、単位名称コード、単位数量等が記憶されている。
【００２８】
材料価格マスターには、手技等で使用する材料の価格、例えば、Ｘ線撮影で使用するフィルム等の価格が記憶されている。
【００２９】
病名コード変換マスターには、世界保健機構（ＷＨＯ）により定められた「疾病及び関係保健問題の国際統計分類第１０回修正」（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revison:ＩＣＤ−１０）のコード番号（ＩＣＤ−１０コード）と、レセプト電算コードとが一対一で対応させて記憶されている。
【００３０】
各種テーブルは、受付テーブル、診療録テーブル、診療録解析結果テーブル、患者情報テーブル、算定結果履歴テーブル等で構成されている。
【００３１】
ＣＰＵ４は、前記入力装置２からの入力信号に基づいて、前記記憶装置３に記憶した各データを読み込んで、診療録解析部で受付業務を行い、算定制御部で会計業務を行う。
【００３２】
次に、前記医療用事務処理装置の動作について、受付業務と会計業務とに分けて説明する。
【００３３】
（受付業務）  受付業務では、受付業務画面で、患者の種類に応じて該当するボタンをクリックすることにより所定の入力を行う。ここでいう患者の種類とは、急患、新患、再来患者を意味する。
【００３４】
急患の場合、急患受付ボタンをクリックし、受付患者リスト１３に患者レコードを追加する。患者レコードの各フィールド（ここでは、受付番号、優先度区分、受付時刻）には次のように自動入力される。すなわち、受付番号には、本日の受付順に従って番号が自動付与される。この場合、急患の文字が赤色で強調表示される。なお、急患であるので、診察待ちの患者のうち、最も早い番号を付与するようにしてもよい。また、優先度区分には、「至急」の文字が赤色で表示される。また、受付時刻には、現在のシステム時間が入力される。そして、これらの入力データは、医師が使用する端末にインストールされている電子カルテに反映される。
【００３５】
新患の場合、新患受付ボタンをクリックし、図３に示す患者情報登録画面を別ウィンドウで表示させる。患者情報登録画面では、基本情報の登録画面が初期表示され、保険の種類に応じてタブが用意され、表示内容を切り替えることができるようになっている。保険証を持参している場合、該当する保険のタブをクリックし、該当事項を入力する。
【００３６】
再来患者の場合、診察券がなければ、患者ＩＤボタンをクリックし、図４に示す患者ＩＤ検索画面を表示させる。患者の氏名、生年月日、電話番号等が分かれば、該当箇所に入力し、検索することにより患者ＩＤを特定することが可能である。電話番号等の入力により特定された患者と、現在受付中の患者とで、氏名のみが不一致である場合、結婚等で姓が変更されたと判断し、旧姓を（）括弧内に表示する。また、検索ボタンをクリックし、登録されている患者データを一覧表示させることも可能である。初期状態では、患者名が５０音順で表示されており、必要に応じて検索式を利用して患者ＩＤを特定することもできる。
【００３７】
診察券があれば、診察券をスキャナで読み取ることにより、患者ＩＤを特定する。但し、診察券をスキャナで読み取ることができない場合、直接、患者ＩＤを入力する。
【００３８】
患者ＩＤが特定されれば、既に登録されている患者データを呼び出し、前回の診察から３ヶ月が経過しているか否かを判断する。３ヶ月が経過していれば初診扱いとなり、経過していなければ、病名に対する転帰日が入力されていないことを条件として再診扱いとなる。この場合、カレンダーが別ウィンドウで表示され、来院履歴が一目で分かるようになっている。すなわち、前記患者が来院した日には、他の日と識別可能な表示となり、その日にマウスを移動させると来院時間がポップアップ表示されるようになっている。
【００３９】
また、初診の場合は、患者に問診票を記入してもらい、その内容を入力する。入力内容は、問診票情報として登録され、電子カルテに反映される。また、保険証があれば、その内容を入力する。保険証に家族名が記載されていれば、同時に入力する。これにより、例えば、家族の誰かが診察に来れば、保険証を持参していなくても、対応することができる。なお、以前、診察を受けたことがあれば、患者ＩＤ等から保険証の登録データを検索する。
【００４０】
以上の入力作業により受け付けが完了し、患者ＩＤと共に問診票の入力データ等が登録されれば、患者データが受付順に一覧表示される。診察は、この受付順に行われる。この場合、患者名（行）を選択し、受付順序を変更することにより、診察順序を変更することが可能となっている。
【００４１】
（会計業務）  会計業務では、図５に示すように、受付テーブル、診療録テーブル、及び、病名コード変換マスターから読み込んだデータに基づいて、図６に示すコード変換処理、図７に示すレセプト算定ロジック、図８に示す一部負担金作成処理、及び、図９に示す請求書データ作成処理を行う。
【００４２】
コード変換処理では、図６に示すように、まず、受付テーブル及び診療録テーブルから、診療報酬点数の算定に必要とされるデータを読み込む（ステップＳ１）。ここでは、受付テーブルから読み込んだ受付日付時（日付データ及び時刻データ）と患者ＩＤとに基づいて、診療録テーブルから、カルテに記録されたデータのうち、例えば、病名と処方した医薬品名を読み込む。そして、読み込んだデータを、病名コード変換マスターから読み込んだデータに基づいてコード変換する（ステップＳ２）。コード変換では、診療録テーブルから読み込んだＩＣＤ−１０コードをレセプト電算コードに変換する。そして、コード変換処理で変換されたデータを診療録解析結果テーブルに格納する（ステップＳ３）。以上は、改正等で、診療報償点数の算定方法の変更されたか否かに拘わらず共通の処理である。共通の処理をまとめて実行可能とすることにより、改正等の際、変更箇所のみの手直しで済み、容易かつ迅速に対応することが可能となる。
【００４３】
レセプト算定ロジックでは、図７に示すように、患者ＩＤと、受付日付データとに基づいて、診療録解析結果テーブルに格納されたデータから、今月の１日から現在までの該当するデータを読み込む（ステップＳ１０）。そして、読み込んだデータに基づいて、診療行為マスター、医薬品マスター、及び、材料価格マスターを参照し、診療報酬点数算定処理を行う（ステップＳ１１）。続いて、算定結果を算定結果履歴テーブルに格納する（ステップＳ１２）。
【００４４】
診療報酬点数算定処理では、診断区分に応じて、初診料、再診料、指導料、在宅料、投薬料、注射料、処置料、手術料、麻酔料、検査料、画像診断料、リハビリ料等の計算等の処理を行う。
【００４５】
例えば、投薬量計算処理では、図１０のフローチャートに示すように、薬剤料、調剤料、処方料、麻毒加算、調基料を計算し、薬剤料については、逓減点数計算を行う（ステップＳ２０〜Ｓ２５）。
【００４６】
薬剤料計算では、図１１のフローチャートに示すように、ある患者についての全ての薬剤データを服用方法識別番号（服用方法の同じものに同一の番号が付与されている。）でソートし（ステップＳ３０）、メモリを初期化、すなわち服用方法識別番号の連番、薬価、内服薬種類を初期化した後（ステップＳ３１）、最終行になる（全薬剤データが終了する）まで（ステップＳ３２）、順次、各薬剤データを読み込む（ステップＳ３３）。そして、読み込んだ薬剤データに基づいて、その薬剤の単価に数量を乗算して薬価を算出する（ステップＳ３４）。薬剤データが複数あり、薬剤間で服用の仕方が相違する場合、前記服用方法識別番号が同じものを１グループとし、各グループ単位で計算を行う（ステップＳ３５，Ｓ３６，Ｓ３７）。各グループ単位で薬価の総計を算出した後（ステップＳ３８）、前記患者に処方される全ての薬剤について薬剤料点数を計算する（ステップＳ３９）。なお、内服薬については、その種類数を内服薬種類データとして格納する（ステップＳ４０）。
【００４７】
前記ステップＳ３９の薬剤料点数計算では、図１２のフローチャートに示すように、薬価の総計が１５円を超えるか否かを判断し（ステップＳ５０）、１５円を越える場合、合計薬価から５を減算し、１０で除算して得た値を小数点以下切り上げて１剤の点数とし（ステップＳ５１）、１５円以下の場合、一義的に１点とする（ステップＳ５２）。このようにして１剤分の点数が算定されれば、投与数を乗算して薬剤料を算定する（ステップＳ５３）。ここで、処方する薬剤が内服薬であるか否かを判断し（ステップＳ５４）、内服薬であれば、内服薬種類数計算を行う（ステップＳ５５）。
【００４８】
内服薬種類数計算では、図１３のフローチャートに示すように、ある患者に処方する薬剤のうち、服用方法が同じ薬剤単位で、薬価の総計が２０５円を超えるか否かを判断する（ステップＳ６０）。すなわち、用法が同じ場合、２０５円を目安として同一服用方法の薬剤について必要以上に処方数が多くなっていないか否かを判断し、不正な請求を防止する。そして、服用方法が同じ薬剤の薬価の総計が２０５円を越える場合、薬剤の種類数をそのままと判断し（ステップＳ６１）、２０５円以下の場合、１種類と判断する（ステップＳ６２）。
【００４９】
調剤料計算では、内服薬又は頓服薬を含んでいるか否か、外用薬を含んでいるか否かで付与する点数を変更する。  
【００５０】
処方料計算では、内服薬が７種類以上か否か、患者が３歳未満か否か、あるいは、患者が特定疾患であるか否かで付与する点数を変更する。
【００５１】
麻毒加算では、麻薬、向精神薬、覚せい剤、毒薬のいずれかを含んでいれば、点数を加算する。
【００５２】
調基料計算では、薬剤師が常勤での勤務であるか否か等によって加算する点数を変更する。
【００５３】
逓減点数計算では、図１４のフローチャートに示すように、臨時投薬でない全ての内服薬について総計を算出する（ステップＳ７０）。そして、その内服薬が７種類以上であるか否かを判断し（ステップＳ７１）、７種類以上であれば、同一の処方で逓減点数が未算定であるか否かを判断する（ステップＳ７２）。内服薬が７種類以上で、逓減点数が未算定であるならば、薬剤料の合計に０．９を乗算し、小数点以下第１位を四捨五入する（ステップＳ７３）。続いて、ステップＳ７３で得られた値から薬剤料の合計を減算し、その値を薬剤料逓減点数とする（ステップＳ７４）。
【００５４】
具体的に、ある患者Ｘに、次表に示すＡ〜Ｇ薬剤（全て内服薬）を処方する場合について説明する。この場合、服用方法はＡ〜Ｃ、Ｄ〜Ｇがそれぞれ全て同じで、４日間の処方とする。
【００５５】
【表１】
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【００５６】
各薬剤についての１剤分の薬価に基づいて、今回処方されたＡ〜Ｇ薬剤について薬価の総計を算出する。例えば、Ａ薬剤では、１錠分の薬価は、９．７円であるので、処方される２錠分の薬価は１９．４円となる。以下、同様にしてＡ〜Ｃ薬剤、及び、Ｄ〜Ｇ薬剤の薬価をそれぞれ総計すると、２４８．６円、及び、２５０．５円となる。そこで、この総計に基づいて、ステップＳ５１で、１剤分の薬価を算出し、共に２５点を得る。したがって、４日分の処方であるので、合計は１００点となる。Ａ〜Ｇ薬剤は全て内服薬であるので、ステップＳ５５で内服薬種類数計算を行う。すなわち、薬価の総計が、２４８．６円、及び、２５０．５円で、判断基準となる２０５円をそれぞれ超えているので、処方数を３種類及び４種類と判断する。以下、調剤料、処方料、麻毒加算料、調剤基本料を、順次、算出して加算し、１４８点となる（これらの点数計算については、従来周知であるので、説明を省略する。）。そして、前述のように、内服薬が（３＋４）７種類であるので、逓減点数は、ステップＳ５１で算出した１００点に０．９を乗算し、１００を減算することにより得られる−１０点となり、薬剤料算出で得られる診療報酬点数は１３８点となる。
【００５７】
また、注射料計算処理では、図１５のフローチャートに示すように、薬剤料計算処理（ステップ２００）と手技料計算処理（ステップＳ２０１）とを実行する。薬剤料計算処理は前述の通りであるので、以下、手技料計算処理について説明する。
【００５８】
手技料計算処理は、図１６のフローチャートに示すように、全ての手技データを手技識別番号でソートし（ステップＳ２１０）、順次、データを読み込んで（ステップＳ２１１、Ｓ２１２）、手術との関連性についてチェックする（ステップＳ２１３，Ｓ２１４）。手術との関連性がある場合には点数計算は行わない。手術との関連性がない場合には点滴注射であるか否かを判断する（ステップＳ２１５）。点滴注射であれば、点滴手技料を計算し（ステップＳ２１６）、点滴注射でなければ、各種注射出料を計算する（ステップＳ２１７）。また、麻薬注射加算計算（ステップＳ２１８）、精密持続点滴注射加算計算（ステップＳ２１９）、及び生物学的製剤注射加算計算（ステップＳ２２０）を行う。
【００５９】
点滴手技料の計算は、図１７のフローチャートに示すように、まず、同一日付の既に算定済みの点滴手技料を取り消す（ステップＳ２３０）。そして、患者が６歳未満であるか否かを判断し（ステップＳ２３１）、６歳未満であれば、１日の点滴の総量が１００ｍｌ以上であるか否かを判断する（ステップＳ２３２）。１日の点滴の総量が１００ｍｌ以上であれば、点滴手技料を９５点とし（ステップＳ２３３）、１００ｍｌ未満であれば、４７点とする（ステップＳ２３４）。そして、同一日付で乳幼児加算されているか否かを判断し（ステップＳ２３８）、乳幼児加算されていなければ、２１点を加算する（ステップＳ２３９）。一方、患者が６歳以上であれば、１日の点滴の総量が５００ｍｌ以上であるか否かを判断する（ステップＳ２３５）。１日の点滴の総量が５００ｍｌ以上であれば、点滴手技料を９５点とし（ステップＳ２３６）、５００ｍｌ未満であれば、４７点とする（ステップＳ２３７）。
【００６０】
例えば、ある患者Ｙ（２８歳）が同一日付で、次表に示すように、Ａ薬剤の点滴注射を受け、手技料の算定が済んだ後で、Ｂ薬剤の点滴注射を受けた場合、点滴手技料の算出は次のようになる。
【００６１】
【表２】
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【００６２】
すなわち、ステップＳ２３０で、点滴手技料の４７点を取り消し、年齢が２８歳であるので、ステップＳ２３１からステップＳ９５に進む。そして、点滴の総量が６００ｍｌであるので、ステップＳ２３７に進み、点滴手技料として９５点を得る。
【００６３】
このように、点滴手技料の計算では、患者が６歳未満の乳幼児であるか否かのみならず、点滴が同一日付で複数回行われる場合も考慮されている。特に、複数回点滴される場合、常に先の点滴手技料を取り消し、再度総量を算出し直して点数計算するようにしている。したがって、適切に診療報酬点数を算出することが可能である。
【００６４】
図５に戻って、一部負担金作成処理では、図８に示すように、算定結果履歴テーブルに格納されたデータから該当する患者の１日分のデータを抽出する（ステップＳ１００）。続いて、抽出したデータ（診療報酬点数）に含まれる公費情報に基づいて、公費マトリックスを参照して対象となる公費を選択する対象公費選択処理を行う（ステップＳ１０１）。選択処理では、まず、最も優先度の高い公費を選択する。続いて、選択された公費との組み合わせが可能な公費を選択する。そして、選択されなかった公費を排除する。次いで、抽出したデータから患者情報（負担率及び負担金限度額）を抽出する（ステップＳ１０２）。また、前記ステップＳ１０１で選択した公費について、負担率に基づいて算出する公費と、負担率限度額に基づいて算出する公費とをそれぞれ求める（ステップＳ１０３）。そして、求めた計算結果のうち、低金額を選択し（ステップＳ１０４）、算定結果履歴テーブルに格納する（ステップＳ１０５）。
【００６５】
具体的に、一部負担金作成処理を行う場合について、公費マトリックスの一部を抜粋した図２２を参照して説明する。例えば、ある患者が、２７「老人」、１１「結核３５」、５１「特定疾患」の３つの条件を満足する場合、優先度の高い２７「老人」を選択する。そして、２７「老人」について、自己負担金の１割を計算する（例えば、１０００円）。また、２７「老人」は、公費マトリックスから１１「結核３５」、及び、５１「特定疾患」との組み合わせが可能である。１１「結核３５」と５１「特定疾患」とでは、１１「結核３５」が優先度が高いため、その自己負担金０円を採用する。最後に、２７「老人」で算出した自己負担金１０００円と、１１「結核３５」で算出した自己負担金０円とを比較し、低金額である０円を選択することにより自己負担金は不要となる。
【００６６】
再び図５に戻って、請求書データ作成処理では、図９に示すように、算定結果履歴テーブルから該当する患者の１月分のデータを抽出し（ステップＳ１１０）、抽出したデータ（診療報酬点数及び一部負担金）を請求書用にフォーマット（コード）を変換する（ステップＳ１１１）。そして、前記患者が今回のほかに、同月に１回以上の受診を受けている場合、算定結果履歴テーブルから前回までに処理された請求書データを抽出する（ステップＳ１１２）。続いて、前記ステップＳ１１１でコード変換したデータを１月分の請求とし、前記ステップＳ１１２で抽出した請求書データとの差分を算出する（ステップＳ１１３）。そして、算出した結果を今回の請求書データとして算定結果履歴テーブルに格納する（ステップＳ１１４）。
【００６７】
なお、前記会計処理が終了し、精算する場合には、図２に示す受付業務画面で、会計業務ボタンをクリックすることにより、図１８に示す会計予約画面を表示させる。ここで、会計ボタンをクリックすると、図１９に示すように、精算タブがクリックされた状態の精算画面に切り替わり、本日の精算項目が全て一覧表示される。また、画面右側には、全ての精算項目についての保険点数及び請求明細が表示され、前述のようにして処理された計算結果が、該当する項目にそれぞれ表示される。また、画面下方には、診察日、受付時間、診療科等の過去に請求し、患者から未収金の診療分を示す請求欄が表示され、その右側には、請求欄に表示された未収金分の請求金額と、今回預かった預かり金額と、その預かり金額に対するおつりがそれぞれ表示される。ここでは、未収金分の１部の支払いであっても対応することが可能となっている。この場合、おつりにはマイナス表示される。
【００６８】
会計カードタブをクリックすると、図２０に示すように、精算画面から会計カード画面に切り替わり、診療報酬点数を算出するために必要とされる項目の一覧表が本日の属する１月単位で表示される。表示された内容は、印刷ボタンをクリックすることにより印刷可能である。
【００６９】
また、精算が終了し、次回の診療予約を行う場合には、図２に示す受付業務画面で、予約ボタンをクリックすることにより、図２１に示す予約画面を表示させる。予約画面では、カレンダーが表示され、診察日毎に診察時間が４つの時間帯に分割され、診察のない時間帯を除いて色分け表示されている。但し、この時間帯の設定は自由に変更することができるようになっている。例えば、午前、午後の２つの時間帯に設定することも可能である。予約を希望する日付をクリックすると、予約状況がカレンダーの右側に一覧表示される。予約を希望する時間帯をクリックすると、予約受付画面がポップアップ表示されるので、登録ボタンをクリックして予約を完了することができる。
【図面の簡単な説明】
【００７０】
【図１】本実施形態に係る医療用事務処理装置の構成を示すブロック図である。
【図２】図１の表示装置に初期画面として表示される受付業務画面である。
【図３】図２で、新患受付ボタンをクリックすることにより表示される患者情報登録画面である。
【図４】図２で、患者ＩＤボタンをクリックすることにより表示される患者ＩＤ検索画面である。
【図５】会計業務を示すフローチャートである。
【図６】図５のコード変換処理を示すフローチャートである。
【図７】図５のレセプト算定ロジックを示すフローチャートである。
【図８】図５の一部負担金作成処理を示すフローチャートである。
【図９】図５の請求書データ作成処理を示すフローチャートである。
【図１０】図７のレセプト算定ロジックの診療報酬点数算定処理で行う投薬量計算処理を示すフローチャートである。
【図１１】図１０の投薬量計算処理で行う薬剤料計算処理を示すフローチャートである。
【図１２】図１０の投薬量計算処理で行う薬剤料点数計算を示すフローチャートである。
【図１３】図１０の投薬量計算処理で行う内服薬種類数計算を示すフローチャートである。
【図１４】図１０の投薬量計算処理で行う逓減点数計算を示すフローチャートである。
【図１５】図７のレセプト算定ロジックの診療報酬点数算定処理で行う注射料計算処理を示すフローチャートである。
【図１６】図１５の注射料計算処理で行う手技料計算処理を示すフローチャートである。
【図１７】図１５の注射料計算処理で行う点滴手技料計算処理を示すフローチャートである。
【図１８】図２に示す受付業務画面で、会計業務ボタンをクリックすることにより表示される会計予約画面である。
【図１９】図１８に示す会計予約画面で、会計ボタンをクリックすることにより表示される精算画面である。
【図２０】図１９に示す精算画面で、会計カードタブをクリックすることにより表示される診療報酬点数を算出するために必要とされる項目の一覧表である。
【図２１】図２に示す受付業務画面で、予約ボタンをクリックすることにより表示される予約画面である。
【図２２】公費マトリックスを示す図表である。
【符号の説明】
【００７１】
１…表示装置
２…入力装置
３…記憶装置
４…中央処理装置（ＣＰＵ）
１０…業務メニューバー
１１…機能メニューバー
１２…患者ＩＤ入力エリア
１３…受付患者リスト
１４…患者お知らせリスト
１５…患者お知らせ情報詳細リスト
１６…患者予約情報カレンダー
１７…業務お知らせパネル
１８…ステータスバー
【図１】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図２２】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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