(57)【要約】【課題】超音波振動による被検体内の体組織の乳化もしくは破砕などの処置を容易に行うこと。【解決手段】超音波処置用医療装置において、給水チューブ４７と、吸引チューブ４８と、超音波振動子５０を、挿入部２３の先端部２３ｄの各チャンネル４３〜４５から突出可能なように、前記挿入部２３に設け、必要な処置動作に応じて、これら給水チューブ４７、吸引チューブ４８および超音波振動子５０を、進退操作などによって挿入部２３の先端部２３ｄから適宜突出させて、給水、吸引または超音波振動などの所望の処置動作を行う。【選択図】        図３
2005192945.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
被検体の体腔内に挿入可能な挿入部を有する内視鏡と、
前記挿入部の先端部に設けられ、超音波振動を発生する超音波振動子と、
前記挿入部の先端部に、該先端部から突出可能に設けられ、前記超音波振動子からの超音波振動を前記被検体の被処置部へ伝達する振動伝達手段と、
前記挿入部の先端部に設けられ、前記被処置部を照明光で照明する照明手段および前記被処置部を観察可能な観察手段と、
前記挿入部の先端部に、該先端部から突出可能に設けられ、前記被処置部への給水を行う給水手段と、
前記挿入部の先端部に、該先端部から突出可能に設けられ、前記被処置部から吸引を行う吸引手段と、
を備えることを特徴とする超音波処置用医療装置。
【請求項２】
前記給水手段は、突出している先端部の一部が湾曲し、かつ前記先端部の中心位置が偏心して前記挿入部の長手方向に直行していることを特徴とする請求項１に記載の超音波処置用医療装置。
【請求項３】
前記吸引手段は、突出している先端部の一部が湾曲し、かつ前記先端部の中心位置が偏心して前記挿入部の長手方向に直行していることを特徴とする請求項１に記載の超音波処置用医療装置。
【請求項４】
前記振動伝達手段は、中空の円筒形状を構成し、前記中空部分が前記給水手段を構成することを特徴とする請求項１に記載の超音波処置用医療装置。
【請求項５】
前記振動伝達手段は、中空の円筒形状を構成し、前記中空部分が前記吸引手段を構成することを特徴とする請求項１に記載の超音波処置用医療装置。
【請求項６】
前記給水手段は、前記挿入部の円周方向に回転することを特徴とする請求項１または２に記載の超音波処置用医療装置。
【請求項７】
前記吸引手段は、前記挿入部の円周方向に回転することを特徴とする請求項１または２に記載の超音波処置用医療装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、被検体の体腔内に挿入されて、たとえばこの体腔内の被処置部の観察および被処置部における体組織の乳化もしくは破砕を行うことが可能な超音波処置用医療装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来の内視鏡用超音波処置具は、たとえば特許文献１に開示されるように、先端部にループを有する可撓性ワイヤをチャンネルに挿入して構成されている。そして、この超音波処置具では、術者の操作によって、操作部に内蔵された超音波振動子から発生する超音波振動を、この可撓性ワイヤに伝達させて、被検体内の被処置部の処置、たとえば被処置部における体組織を切断するなどの処置を行っていた。
【０００３】
また一方で、内視鏡用超音波処置具は、特許文献２に開示されるように、先端部にブレードの付いた超音波振動子を保持棒に固定し、これらをトラカールに挿入する構成のものもある。この超音波処置具では、超音波振動するブレードにより、被検体内の被処置部における体組織の切断などの処置を行っていた。
【０００４】
【特許文献１】米国特許第６２３１５７８号明細書
【特許文献２】特開平１１−５６８６７号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、特許文献１に開示された超音波処置具では、先端がループ形状であるため、たとえばこのループで腫瘍を挟んで切除するので、このループより大きい腫瘍などを切除することができないという問題がある。また、この超音波処置具では、体腔内から突出していない腫瘍や血管などの切断および止血などの処置ができず、適用範囲が極めて限られたものであった。また、この超音波処置具では、超音波振動子で発生させた振動を長尺の可撓性プローブで伝達させるため、発熱などで振動エネルギーが損失し、先端のループでは所望の振動振幅が得られないこともある。さらに、軟性内視鏡と組み合わせて使用される可撓性プローブは、内視鏡を湾曲させた状態で超音波発振を行うため、軟性内視鏡の先端湾曲部に対応した部分以外においても、超音波プローブにかかる振動的応力は大きく、耐性面が劣る上に、チャンネルの内径を傷つける恐れがあった。
【０００６】
また、特許文献２に開示された超音波処置具では、上述した問題は解決できる可能性はあるが、保持棒は可撓性ではないので、軟性内視鏡では使用できない。また、保持棒は、超音波振動子の節位置以外に接続されているので、振動エネルギーが損失して、先端のブレードに所望の振動振幅が得られない可能性がある。
【０００７】
本発明は、上記問題に鑑みてなされたものであって、超音波振動による被検体内の体組織の乳化・破砕などの処置を容易に行うことができる超音波処置用医療装置を提供することを目的とする。
【０００８】
また、この発明の他の目的は、より少ないチャンネル数で、超音波振動による被検体内の体組織の乳化・破砕などの処置を行うことができる超音波処置用医療装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上述した課題を解決し、目的を達成するために、本発明にかかる超音波処置用医療装置は、被検体の体腔内に挿入可能な挿入部を有する内視鏡と、前記挿入部の先端部に設けられ、超音波振動を発生する超音波振動子と、前記挿入部の先端部に、該先端部から突出可能に設けられ、前記超音波振動子からの超音波振動を前記被検体の被処置部へ伝達する振動伝達手段と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記被処置部を照明光で照明する照明手段および前記被処置部を観察可能な観察手段と、前記挿入部の先端部に、該先端部から突出可能に設けられ、前記被処置部への給水を行う給水手段と、前記挿入部の先端部に、該先端部から突出可能に設けられ、前記被処置部から吸引を行う吸引手段と、を備えることを特徴とする。
【００１０】
また、請求項２の発明にかかる超音波処置用医療装置は、上記発明において、前記給水手段は、突出している先端部の一部が湾曲し、かつ前記先端部の中心位置が偏心して前記挿入部の長手方向に直行していることを特徴とする。
【００１１】
また、請求項３の発明にかかる超音波処置用医療装置は、上記発明において、前記吸引手段は、突出している先端部の一部が湾曲し、かつ前記先端部の中心位置が偏心して前記挿入部の長手方向に直行していることを特徴とする。
【００１２】
また、請求項４の発明にかかる超音波処置用医療装置は、上記発明において、前記振動伝達手段は、中空の円筒形状を構成し、前記中空部分が前記給水手段を構成することを特徴とする。
【００１３】
また、請求項５の発明にかかる超音波処置用医療装置は、上記発明において、前記振動伝達手段は、中空の円筒形状を構成し、前記中空部分が前記吸引手段を構成することを特徴とする。
【００１４】
また、請求項６の発明にかかる超音波処置用医療装置は、上記発明において、前記給水手段は、前記挿入部の円周方向に回転することを特徴とする。
【００１５】
また、請求項７の発明にかかる超音波処置用医療装置は、上記発明において、前記吸引手段は、前記挿入部の円周方向に回転することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１６】
本発明にかかる超音波処置用医療装置は、被検体内に挿入される挿入部の先端部に、該先端部から突出可能に設けられた、超音波振動子と、給水手段と、吸引手段とを備え、処置手順に応じて、これら素子を適宜突出させて処置を行うので、超音波振動による被検体内の体組織の乳化・破砕などの処置を容易に行うことができるという効果を奏する。
【００１７】
本発明にかかる超音波処置用医療装置において、前記振動伝達手段は、中空の円筒形状を構成して、この中空部分が給水手段または吸引手段を構成するので、より少ないチャンネル数で、超音波振動による被検体内の体組織の乳化・破砕などの処置を行うことができるという効果を奏する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
以下に、本発明にかかる超音波処置用医療装置の実施の形態を図１〜図１４の図面に基づいて詳細に説明する。なお、本発明は、これらの実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変更実施の形態が可能である。
【００１９】
（実施の形態１）
図１は、内視鏡装置１を用いた本発明にかかる超音波処置用医療装置の構成の一例を示す全体構成図であり、図２は、図１に示した操作部の裏側を示す図である。図において、内視鏡装置１は、図示しない光源装置や表示装置と接続されるビデオスコープ２と、超音波処置具３と、ビデオスコープ２内に設けられた吸引チャンネルを介して吸引操作を行うための吸引装置４と、ビデオスコープ２内に設けられた給水チャンネルを介して給水操作を行うための給水装置５と、超音波処置具３に電流を供給する駆動装置６とから構成されている。なお、超音波処置具３と駆動装置６とは、信号線５２によって接続されている。
【００２０】
ビデオスコープ２は、このスコープ操作部２１の下方に設けられ、被検体内に挿入される細長の円筒形状の挿入部２３と、前記挿入部２３の基端側に設けられるスコープ操作部２１とを備える。このスコープ操作部２１の側面には、スコープ操作部２１と光源装置や表示装置とを接続させる可撓性のユニバーサルコード２１ａが接続される。また、このスコープ操作部２１の側面には、ユニバーサルコード２１ａと異なる位置に、挿入部２３先端の湾曲動作の操作を行うための湾曲操作ノブ２１ｂが突設されている。
【００２１】
また、スコープ操作部２１の側面には、ビデオスコープ２内の吸引チャンネル内や給水チャンネルに、外部から吸引チューブ４８と給水チューブ４７を挿入するための吸引挿入口２１ｃと、給水挿入口２１ｄとが突設されている。吸引チューブ４８の一端は、吸引装置４に接続され、他端は、吸引挿入口２１ｃおよび吸引チャンネルを通って、挿入部２３の先端部から突出可能に設けられる。給水チューブ４７の一端は、給水装置５に接続され、他端は、給水挿入口２１ｄおよび給水チャンネルを通って、挿入部２３の先端部から突出可能に設けられる。なお、吸引チューブ４８と給水チューブ４７を挿入部２３の先端部から突出させたり、挿入部２３内に収納させたる操作は、術者が挿入口２１ｃ，２１ｄ近傍で所望のチューブを手動で、ビデオスコープ２内に挿入したり、引き出したりすることで、チューブがチャンネル内を進退させることで可能となる。また、図２に示しように、スコープ操作部２１の側面で、湾曲操作ノブ２１ｂの対向する位置には、吸引ボタン２１ｇと、給水ボタン２１ｈが設けられている。これらボタン２１ｇ，２１ｈは、スコープ操作部２１の方向に押下されると、吸引や給水、この押下を解除することにより吸引や給水が停止されるように構成されている。
【００２２】
また、このスコープ操作部２１には、ビデオスコープ２を保持して固定するために、術者などが把持する把持部２１ｅが設けられている。このスコープ操作部２１において、挿入部２３が取り付けられる取り付け側には、本発明にかかる超音波処置具３である鉗子を挿入するための鉗子挿入口２１ｆが突設されている。図１では、超音波処置具３が鉗子挿入口２１ｆに挿入されて、可撓性シース５４を介して超音波処置具３を操作するための操作部３１が鉗子挿入口２１ｆから突出している状態を示している。
【００２３】
被検体内に挿入される挿入部２３は、先端に設けられた硬質の先端部２３ｄと、図示しないスコープ操作部２１の操作によって湾曲動作を行う湾曲部と、柔軟性を有する可撓管などを備え、これらの部位は一列に連なるように構成されている。図３は、本発明にかかる超音波処置用医療装置の挿入部２３の先端部２３ｄにおける構成の実施の形態１を示す斜視図であり、図４は、図３のＡ−Ａ断面を示す断面図である。これら図において、挿入部２３の先端部２３ｄには、先端に固定された照明系レンズからなる２つの照明窓４０と、観察系レンズからなる１つの観察窓４１と、一端が観察窓４１に固定されたイメージガイドファイバ４２とを備え、挿入部２３内に設けられたイメージガイドファイバ４２の他端は、ユニバーサルコード２１ａ内を介して光源装置に接続されている。
【００２４】
照明窓４０には、挿入部２３内に設けられたライトガイドファイバの一端が設けられ、他端は、ユニバーサルコード２１ａ内を介して光源装置に接続されている。この光源装置から出射された照明光を、ライトガイドファイバを通って、先端部２３ｄの照明窓から外部、たとえば体腔内の被処置部に照射している。観察系レンズは、たとえば２枚のレンズ４１ａ，４１ｂで構成され、この体腔内の被処置部からの反射光を取り込んで、イメージガイドファイバ４２に出射している。この出射された反射光は、イメージガイドファイバ４２を通って、他端の表示装置に送られ、ここで被処置部の像を映し出すことにより、術者による被処置部の観察が可能となる。
【００２５】
挿入部２３の先端部２３ｄには、複数のチャンネル、たとえば３つのチャンネル４３〜４５が形成されており、各チャンネル４３〜４５には、超音波処置具３、給水チューブ４７、吸引チューブ４８が突出可能に内設されている。すなわち、これらチャンネルのうちの処置具チャンネル４３には、超音波処置具３が、給水チャンネル４４には、給水チューブ４７が、吸引チャンネル４５には、吸引チューブ４８がそれぞれ内設されている。
【００２６】
超音波処置具３は、図１に示した操作部３１と、図４の断面図に示す、先端に設けられた超音波振動子５０と、この超音波振動子５０を固定する円筒形状の硬性部材５１と、超音波振動子５０へ電気信号を入力させる信号線５２と、超音波振動子５０の後述する圧電素子および電極の水密を保つための隔壁５３と、信号線５２が挿入されて一端が硬性部材５１と結合される可撓性シース５４とから構成されている。なお、隔壁５３は、硬性部材５１と可撓性シース５４の結合部に配置されている。また、可撓性シース５４の他端は、操作部３１に接続され、術者が可撓性シース５４を手動で、ビデオスコープ２内に挿入したり、引き出したりすることで、挿入部２３内を進退可能に移動している。たとえば、鉗子挿入口２１ｆを介して内に可撓性シース５４をビデオスコープ２内に挿入する。可撓性シース５４を、挿入部２３のチャンネル内を先端部２３ｄ方向に移動して、超音波振動子５０と硬性部材５１の一部を先端部２３ｄから突出させ、超音波振動子５０の超音波振動により処置を行う。また、この可撓性シース５４を、挿入部２３のチャンネル内を操作部２１方向に移動させて、超音波振動子５０と硬性部材５１を先端部２３ｄ内に収納している。
【００２７】
超音波振動子５０は、先端処置部５０ａと、超音波振動を先端処置部５０ａに伝達するホーン５０ｂと、超音波振動子５０を硬性部材５１に固定するフランジ５０ｃと、超音波振動を発生する圧電素子５０ｄと、信号線５２に接続されて圧電素子５０ｄに電気信号を供給する電極５０ｅと、裏打板５０ｆとを備えている。この圧電素子５０ｄには、信号線を介して上述した駆動装置６から電気信号が供給されており、圧電素子５０ｄは、この電気信号を受けて超音波振動を発生する。発生した超音波振動は、絞り形状のホーン５０ｂを通過することで、振動の振幅が拡大して、先端処置部５０ａに伝達される。フランジ５０ｃは、振動の節位置に設けられ、硬性部材５１の端部に固定される。
【００２８】
給水チューブ４７は、可撓性の中空円筒管からなり、一端が先端部２３ｄから突出可能に配置され、他端がスコープ操作部２１を介して給水装置５に接続され、手動操作によって挿入部２３内を進退可能に移動するように構成されている。たとえば、術者が、給水チューブ４７をビデオスコープ２内に挿入すると、給水チューブ４７が挿入部２３の給水チャンネル４４内を先端部２３ｄ方向に移動して、一端を先端部２３ｄから突出させて、外部の給水装置５からの給水が可能になる。また、給水装置５からの給水を停止し、この給水チューブ４７をビデオスコープ２内から引き出すと、給水チューブ４７が挿入部２３の給水チャンネル４４内をスコープ操作部２１方向に移動して、給水チューブ４７を先端部２３ｄ内に収納する。このように、給水チューブ４７は、給水チャンネル４４を通して給水装置５から、生理食塩水や薬液などを体腔内の被処置部に供給することが可能となる。
【００２９】
吸引チューブ４８は、可撓性の中空円筒管からなり、一端が先端部２３ｄから突出可能に配置され、他端がスコープ操作部２１を介して吸引装置４に接続され、手動操作によって挿入部２３内を進退可能に移動するように構成されている。たとえば、術者が、吸引チューブ４８をビデオスコープ２内に挿入すると、吸引チューブ４８が挿入部２３の吸引チャンネル４５内を先端部２３ｄ方向に移動して、一端を先端部２３ｄから突出させて、外部の吸引装置４による液体などの吸引が可能になる。また、吸引装置４による吸引を停止し、この吸引チューブ４８をビデオスコープ２内から引き出すと、吸引チューブ４８が挿入部２３の吸引チャンネル４５内をスコープ操作部２１方向に移動して、吸引チューブ４８を先端部２３ｄ内に収納する。このように、吸引チューブ４８は、吸引チャンネル４５を通して吸引装置４に、超音波処置具３の超音波処置により乳化・破砕した体組織や不要な体液などを排出することが可能となる。
【００３０】
操作部３１は、図５に示すように、略円筒形状の操作部本体３１ａと、操作部本体３１ａの一端に設けられたリング部３１ｂと、操作部本体３１ａの他端に設けられ、駆動装置６からの信号線５２を可撓性シース５４内に挿入するための二股の継手部３１ｃと、操作部本体３１ａの側面に設けられ、駆動装置６からの電気信号供給および供給断を指示する指示ボタン３１ｄとを備える。信号線５２は、継手部３１ｃ内で屈曲され、可撓性シース３６内に挿入されて、挿入部２３先端に設けられた超音波振動子５０と接続されており、これによって超音波振動子への電気信号の供給が可能になる。
【００３１】
また、内視鏡装置１は、先端部２３ｄ近傍の挿入部２３内に湾曲駒５５を備える。この湾曲駒５５は、上述した湾曲操作ノブ２１ｂに接続されており、この湾曲操作ノブ２１ｂを操作することで、内視鏡装置１の挿入部２３の先端を屈曲させることが可能となる。
【００３２】
次に、この超音波処置用医療装置の超音波処置の動作を図６〜図９の図面に基づいて説明する。ここで、図６は、図３に示した先端部において、給水チューブを突出させた状態を示す斜視図、図７は、同じく先端部において、超音波処置具を突出させた状態を示す斜視図、図８は、同じく先端部において、吸引チューブを突出させた状態を示す斜視図、図９は、超音波処置用医療装置の超音波処置手順を説明するための図である。
【００３３】
まず、先端部２３ｄの照明窓４０から外部に照明光が照射されている状態において、術者は、内視鏡装置１の挿入部２３を、被検体の体腔内に挿入する。なお、この際には、給水チューブ４７、吸引チューブ４８および超音波処置具３は先端部２３ｄ内に収納された状態になっている。そして、挿入部２３の先端部２３ｄが体腔内の潰瘍などの被処置部に到ると、術者は、給水チューブ４７をビデオスコープ２内に挿入する。この動作により、図６に示すように、給水チューブ４７の一部が先端部２３ｄから外部に突出するように移動し、さらに被処置部Ａ近傍の所定位置まで給水チューブ４７が突出される。次に、給水ボタン２１ｈを押下すると、図９（ａ）に示すように、給水動作が開始されて給水装置５から給水チューブ４７を介して生理食塩水を体腔内の被処置部Ａに噴射する。そして、被処置部Ａが所望の湿り気を有すると、給水ボタン２１ｈの押下を解除して給水装置５からの給水を停止させ、給水チューブ４７を後退させて、先端部２３ｄ内に収納する。
【００３４】
次に、術者は、可撓性シース５４をビデオスコープ２内に挿入する。この操作により、図７に示すように、超音波処置具３の超音波振動子５０を先端部２３ｄから外部に突出させるように移動させる。さらに被処置部Ａ近傍の所定位置まで超音波振動子５０が突出されると、操作部３１の指示ボタン３１ｄをオン状態にする。これによって、駆動装置６から信号線を介して圧電素子５０ｄに電気信号が供給されて、図９（ｂ）に示すように、超音波振動子５０の振動が発生する。この超音波振動によるキャビテーション効果により、被処置部Ａの体組織は乳化もしくは破砕されることとなる。そして、被処置部Ａ全体が所望の程度に乳化もしくは破砕されると、術者が、操作部３１の指示ボタン３１ｄをオフ状態に操作することで、操作部２１は、超音波振動子５０の超音波振動を停止させる。そして、可撓性シース５４をビデオスコープ２から引き出して、超音波振動子５０を先端部２３ｄ内に収納する。
【００３５】
次に、術者は、吸引チューブ４８をビデオスコープ２内に挿入する。この動作により、図８に示すように、吸引チューブ４８の一部を先端部２３ｄから外部に突出させることができ、さらに乳化もしくは破砕された被処置部の体組織Ｂ近傍の所定位置まで吸引チューブ４８が突出されると、吸引ボタン２１ｇを押されている状態から戻す。これにより、図９（ｃ）に示すように、吸引装置４が吸引チューブ４８を介して乳化もしくは破砕された体組織Ｂを吸引する。そして、この体組織Ｂの吸引が終了すると、吸引ボタン２１ｇを押下することで、吸引動作を停止させ、吸引チューブ４８をビデオスコープ２から引き出して、挿入部２３の先端部２３ｄ内に収納する。術者は、これら一連の動作を観察窓４１から送られてくる被処置部の像とともに観察しながら行うことができる。
【００３６】
なお、この実施の形態では、給水チューブ４７、吸引チューブ４８および超音波振動子５０を別々に外部に突出させるように動作させたが、本発明はこれに限らず、これらの全部または所望の２つを、必要な処置に応じて同時に突出させて動作させることも可能である。
【００３７】
このように、この実施の形態では、超音波処置用医療装置の給水チューブ、吸引チューブおよび超音波振動子を、挿入部の先端部の各チャンネルから突出可能なように、前記挿入部に設け、必要な処置に応じて、これら給水チューブ、吸引チューブおよび超音波振動子を挿入部の先端部から適宜突出させて、所望の処置動作を行なわせるので、超音波振動による被検体内の体組織の乳化・破砕などの処置を容易に行うことができる。
【００３８】
（実施の形態２）
図１０は、図１に示した超音波処置用医療装置の挿入部の先端部における構成の実施の形態２を示す斜視図であり、図１１は、図１０に示した先端部において、吸引チューブのみが突出した状態を示す斜視図である。なお、以下の図において、実施の形態１と同様の構成部分に関しては、説明の都合上、同一符号を付記するものとする。
【００３９】
この実施の形態２において、実施の形態１と異なる点は、挿入部２３の先端部２３ｄから突出した吸引チューブ４８の一部が湾曲し、かつこの先端部の中心位置が偏心して、挿入部２３の長手方向に直行している点と、吸引チューブ４８が挿入部２３の円周方向に回転する点である。
【００４０】
この吸引チューブ４８の回転は、たとえば術者が、手動で吸引チューブ４８を右回転または左回転させる操作を行うことで、吸引チューブ４８が挿入部２３の吸引チャンネル４５内でこの回転に連動して、図１１に図示した矢印のように右回転または左回転するものである。
【００４１】
この実施の形態では、実施の形態１と同様の効果を奏するとともに、湾曲した吸引チューブ４８の先端が回転するので、内視鏡装置１の先端部２３ｄが屈曲によって移動する範囲よりも広い範囲で吸引動作を行うことができる。また、この実施の形態では、内視鏡装置１の先端部２３ｄを屈曲させずに、すなわち観察する術者の視点を変えることなく、吸引場所を変更することが可能となって、正確に乳化あるいは破砕された体組織の吸引動作を行うことができる。
【００４２】
なお、本発明では、吸引チューブに限らず、給水チューブの一部を湾曲させ、かつこの先端部の中心位置が偏心して、挿入部２３の長手方向に直行するとともに、給水チューブが挿入部の円周方向に回転するように構成することも可能である。
【００４３】
（実施の形態３）
図１２は、図１に示した超音波処置用医療装置の挿入部の先端部における構成の実施の形態３を示す斜視図であり、図１３は、図１２のＢ−Ｂ断面を示す断面図である。この実施の形態において、超音波処置具３は、実施の形態１と同様の硬性部材５１、信号線５２、隔壁５３、可撓性シース５４の他に、長手方向の中心軸に処置用管５６を有する中空の超音波振動子５０と、この処置用管５６に接続される処置用チューブ５７とを備える。
【００４４】
処置用管５６は、先端処置部５０ａから裏打板５０ｆまでの超音波振動子５０の長手方向の中心軸上に開口した孔によって形成されており、処置用チューブ５７は、一端がこの処置用管５６の後端に接続され、他端が隔壁５３を貫通して可撓性シース５４内および操作部２１を介して、吸引装置４に接続されている。この構成により、処置用管５６から流入してくる乳化あるいは粉砕された体組織や不要な体液などは、処置用チューブ５７を通過して、超音波処置用医療装置の外部に排出することが可能となる。
【００４５】
このように、この実施の形態では、超音波振動子内に処置用管を形成し、この処置用管を用いて体組織などを吸引して排出するので、吸引チャンネルが不要となり、より少ないチャンネル数で、超音波振動による被検体内の体組織の乳化・破砕などの処置を行うことができる。
【００４６】
なお、本発明は、これに限らず、たとえば適用する被処置部によっては、吸引チャンネルに吸引チューブを挿入し、処置用チューブ５７を吸引装置の代わりに給水装置５に接続させて、処置用管５６から生理食塩水や薬液などを供給するように構成することも可能である。
【００４７】
（実施の形態４）
図１４は、図１に示した超音波処置用医療装置の挿入部の先端部における構成の実施の形態４を示す斜視図である。この実施の形態では、実施の形態２と３を組み合わせて挿入部の先端部を構成している。すなわち、この実施の形態では、挿入部２３の先端部２３ｄから突出した吸引チューブ４８の一部が湾曲し、かつこの先端部の中心位置が偏心して、挿入部２３の長手方向に直行するとともに、吸引チューブ４８の先端が挿入部２３の円周方向に回転するように構成している。さらに、この実施の形態では、処置用チューブ５７を給水装置５に接続させて、処置用管５６から外部（被処置部）に生理食塩水や薬液などを供給するように構成している。
【００４８】
このように、この実施の形態では、吸引チューブの先端を回転可能に構成するとともに、超音波振動子内に処置用管を形成して被処置部に給水を行うので、実施の形態１〜３と同様の効果を奏することができる。
【００４９】
（付記１）
被処置部を観察可能な光学系および複数のチャンネルを有する内視鏡と、前記チャンネルに挿入可能な、先端に超音波振動子を装着した超音波処理具と、前記チャンネルに挿入可能な給水チューブおよび吸引チューブと、を備えたことを特徴とする超音波処置用医療装置。
【００５０】
（付記２）
被処置部を観察可能な光学系および複数のチャンネルを有する内視鏡と、前記チャンネルに挿入可能な上に、先端に吸引管を有する中空超音波振動子を装着した超音波処置具と、前記チャンネルに挿入可能な給水チューブと、を備えたことを特徴とする超音波処置用医療装置。
【００５１】
（付記３）
付記１に記載の超音波処置用医療装置を用いた処置方法において、給水チューブから被検体内の被処置部に生理食塩水もしくは薬液を供給した後、超音波処置具による超音波振動で、前記被処置部を乳化および、または粉砕し、該乳化および、または粉砕した前記被検体内の組織を吸引チューブで吸引することを特徴とする超音波処置用医療装置を用いた処置方法。
【００５２】
（付記４）
付記２に記載の超音波処置用医療装置を用いた処置方法において、給水チューブから被検体内の被処置部に生理食塩水もしくは薬液を供給した後、超音波処置具による超音波振動で、前記被処置部を乳化および、または粉砕し、該乳化および、または粉砕した前記被検体内の組織を前記超音波処置具に設けられた吸引管で吸引することを特徴とする超音波処置用医療装置の処置方法。
【図面の簡単な説明】
【００５３】
【図１】内視鏡装置を用いた本発明にかかる超音波処置用医療装置の構成の一例を示す全体構成図である。
【図２】図１に示した操作部の裏側を示す図である。
【図３】図１に示した超音波処置用医療装置の挿入部の先端部における構成の実施の形態１を示す斜視図である。
【図４】図３のＡ−Ａ断面を示す断面図である。
【図５】図１に示した超音波処置具の操作部の一例の構成を示す斜視図である。
【図６】図３に示した先端部において、給水チューブを突出させた状態を示す斜視図である。
【図７】同じく先端部において、超音波処置具を突出させた状態を示す斜視図である。
【図８】同じく先端部において、吸引チューブを突出させた状態を示す斜視図である。
【図９】超音波処置用医療装置の超音波処置手順を説明するための図である。
【図１０】図１に示した超音波処置用医療装置の挿入部の先端部における構成の実施の形態２を示す斜視図である。
【図１１】図１０に示した先端部において、吸引チューブのみが突出した状態を示す斜視図である。
【図１２】図１に示した超音波処置用医療装置の挿入部の先端部における構成の実施の形態３を示す斜視図である。
【図１３】図１２のＢ−Ｂ断面を示す断面図である。
【図１４】図１に示した超音波処置用医療装置の挿入部の先端部における構成の実施の形態４を示す斜視図である。
【符号の説明】
【００５４】
１  内視鏡装置
２  ビデオスコープ
３  超音波処置具
４  吸引装置
５  給水装置
６  駆動装置
２１  スコープ操作部
２１ａ  ユニバーサルコード
２１ｂ  湾曲操作ノブ
２１ｃ  吸引挿入口
２１ｄ  給水挿入口
２１ｅ  把持部
２１ｆ  鉗子挿入口
２１ｇ  吸引ボタン
２１ｈ  給水ボタン
２３  挿入部
２３ｄ  先端部
３１  操作部
３１ａ  操作部本体
３１ｂ  リング部
３１ｃ  継手部
３１ｄ  指示ボタン
３６  可撓性シース
４０  照明窓
４１  観察窓
４１ａ，４１ｂ  レンズ
４２  イメージガイドファイバ
４３  処置具チャンネル
４４  給水チャンネル
４５  吸引チャンネル
４７  給水チューブ
４８  吸引チューブ
５０  超音波振動子
５０ａ  先端処置部
５０ｂ  ホーン
５０ｃ  フランジ
５０ｄ  圧電素子
５０ｅ  電極
５０ｆ  裏打板
５１  硬性部材
５２  信号線
５３  隔壁
５４  可撓性シース
５５  湾曲駒
５６  処置用管
５７  処置用チューブ
Ａ  被処置部
Ｂ  体組織
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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