(57)【要約】【課題】  医療機関内部における診療報酬明細書の点検依頼及び点検実施を効率化する。【解決手段】    点検依頼者のコンピュータ１１と、点検実施者のコンピュータ１２と、データサーバ１０とをインターネット１３を介して接続する。点検依頼者が送信した診療報酬明細書及び点検依頼のコメントは、データサーバ１０に登録され、データサーバ１０を経由して点検実施者のコンピュータ１２に送付される。点検実施者の点検結果及びコメントは、データサーバ１０に登録され、データサーバ１０を経由して点検依頼者に送信される。点検依頼者は、随時、点検の実施状況をコンピュータ１１の画面上で確認する。点検依頼者と点検実施者の双方のコメントがインターネット１３を介して送受信され、明細書の点検及び修正の作業効率が向上する。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
診療報酬明細書の点検依頼者が管理するコンピュータと、診療報酬明細書の点検実施者が管理するコンピュータと、システムのデータを処理するデータサーバとを、通信回線を介して相互に接続した診療報酬明細書点検システムであって、
前記データサーバは、診療報酬明細書の内容と、点検依頼者のメッセージと、点検実施者のメッセージとを対比して明細書データとして蓄積し、前記点検依頼者のコンピュータと前記点検実施者のコンピュータとの間で前記明細書データを送受信可能としたことを特徴とする診療報酬明細書点検システム。
【請求項２】
前記通信回線がインターネットであり、前記点検依頼者及び点検実施者のコンピュータは、インターネット閲覧ソフトウエアを利用して前記データサーバにアクセスする、請求項１に記載の診療報酬明細書点検システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、診療報酬明細書点検システムに関し、特に、医療機関内で、診療報酬明細書を作成する点検依頼者と、その診療報酬明細書を点検する点検実施者とを通信ネットワークで結んだ診療報酬明細書点検システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
病院や診療所等の医療機関では、事務担当者が、医師が患者に実施した医療サービスの内容を、診療カルテに基づいて所定の医療報酬明細書用紙に記載し、その記載内容について、医療を実施した医師の点検を受ける。点検の結果、記載された内容が実際の医療サービスに合致していれば、その医療報酬明細書は、医師から事務担当者に返却され、事務担当者を経由して、保険制度の基金を管理する医療保険機関（保険機関）に送付される。保険機関は、診療報酬明細書に記載されている医療の内容とその保険点数とを審査し、診療報酬明細書の内容に誤りがなければ、保険機関から医療機関に対しその内容に基づいた基金の支払いが行われる。
【０００３】
例えば、特許文献１及び特許文献２は、保険機関における診療報酬明細書の審査処理を実施する診療報酬の審査システムについて記載している。特に、特開２００２−１８３３８１号公報では、被保険者や傷病名等の審査に際して、データベースを用いて過誤請求を防止する旨を記載している。また、特許文献３では、患者の診療カルテをインターネットに登録し複数の医療機関で相互に利用し合うことによって、医療を効率化する情報通信システムについて記載している。
【特許文献１】特開２００１−１４２９６３号公報
【特許文献２】特開２００２−１８３３８１号公報
【特許文献３】特開２００２−０２４３８６号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
紙を利用する従来の診療報酬明細書の処理では、診療報酬明細書の新たな作成、医師への提示、医師による点検結果、点検結果に基づいた修正、及び、保険機関への送付の度に、診療報酬明細書の印刷やコピー、或いは、プルーフリスト等の搬送が必要であり、医療機関内における診療報酬明細書の取扱いが煩雑であった。上記特許文献１〜３には、診療報酬明細書を電子化してそのデータを保険機関で利用したり、或いは、診療カルテを電子化し伝送することによって医療機関で相互に利用し合う等の記載はあるものの、各医療機関の内部において診療報酬明細書の点検処理を効率化することについての記載はない。
【０００５】
上記に鑑み、本発明は、医療機関の内部において、診療報酬明細書の点検処理を効率化することが出来る診療報酬明細書点検システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するために、本発明の診療報酬明細書点検システムは、診療報酬明細書の点検依頼者が管理するコンピュータと、診療報酬明細書の点検実施者が管理するコンピュータと、システムのデータを処理するデータサーバとを、通信回線を介して相互に接続した診療報酬明細書点検システムであって、
前記データサーバは、診療報酬明細書の内容と、点検依頼者のメッセージと、点検実施者のメッセージとを対比して明細書データとして蓄積し、前記点検依頼者のコンピュータと前記点検実施者のコンピュータとの間で前記明細書データを送受信可能としたことを特徴とする。
【発明の効果】
【０００７】
本発明の診療報酬明細書点検システムによると、紙の診療報酬明細書の印刷やコピー等の手間が省け、診療報酬明細書の点検及び修正の効率が向上する。
【０００８】
本発明の好ましい態様の診療報酬明細書点検システムでは、前記通信回線がインターネットであり、前記点検依頼者及び点検実施者のコンピュータは、インターネット閲覧ソフトウエアを利用して前記データサーバにアクセスする。インターネット及びインターネット閲覧ソフトウエアの利用により、特別なソフトウエアを要しなくとも足り、ソフトウエアの費用が削減できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
以下、添付図面を参照し、本発明の実施形態例に基づいて本発明を更に説明する。図１は、本発明の一実施形態例に係る診療報酬点検システムを示す。診療報酬点検システム１００は、診療カルテに基づいて診療報酬明細書を作成し、その点検を依頼する当事者である事務担当職員が管理するパーソナルコンピュータ（以下、コンピュータと呼ぶ）１１と、診療報酬明細書を点検する当事者である医師が管理するコンピュータ１２と、これらコンピュータ１１，１２とネットワーク（インターネット）１３を介して接続されたデータサーバ１０とを備える。ここで、点検依頼者及び点検実施者のコンピュータ１１，１２は、それぞれ複数がシステム内に備えられ、各コンピュータ１１，１２がそれぞれデータサーバ１３に接続される。
【００１０】
各コンピュータ１１，１２は、インターネット閲覧ソフトを立ち上げ、データサーバ１０が提供する医療機関ホームページに接続することで、診療報酬明細書のデータサーバ１０に接続される。データサーバ１０には、信号を処理するプロセッサと、プロセッサのためにデータを記憶する記憶装置と、診療報酬明細書システム内の明細書データを保存するデータベースと、これらをインターネットに接続する通信インタフェースとが含まれる。データサーバ１０内のデータベースは、診療報酬明細書のシリアル番号と、そのシリアル番号に対応する診療報酬明細書の内容と、点検依頼者のメッセージと、点検実施者のメッセージと、点検依頼者である送信者のＩＤ番号、点検実施者である医師の氏名及びコード番号、依頼の期日等から成る付属データとを対比した明細書データを、各診療報酬明細書毎に蓄積している。データサーバ１０は、更に、データベースに保存された診療報酬明細書の内容を、図４に示すイメージデータに展開し、展開したイメージデータをデータベース内に蓄積すると共に、各コンピュータ１１，１２に送信可能である。
【００１１】
点検依頼者のコンピュータ１１には、診療報酬明細書作成用ソフトウエアがインストールされており、それを利用して作成した診療報酬明細書データは、本診療明細書点検システムによってインターネット１３を経由して送信され、データサーバ１０に登録される。送信される診療報酬明細書データには、点検依頼者である送信者のＩＤ番号、診療報酬明細書本体、直ちに点検を依頼するか否かを示すデータ、点検依頼者からのメッセージ、点検実施者である医師の氏名及びコード番号、依頼の期日等が含まれる。
【００１２】
点検依頼者のコンピュータ１１は、診療報酬明細書データを送信した後は、インターネット閲覧ソフトを用いて、データサーバ１０に登録された全ての診療報酬明細書データにアクセス可能である。図２は、点検依頼者のコンピュータ上の画面を例示している。同図（ａ）は、点検依頼者が、データサーバ１０に登録された診療報酬明細書の点検状況を照会するための画面２０１を、同図（ｂ）は、点検依頼者が診療報酬明細書の点検依頼を登録するための画面２０２をそれぞれ示している。
【００１３】
画面２０１は、診療報酬明細書のシリアル番号、点検実施者の医師の氏名、点検依頼済みか否かの依頼状況の表示、及び、点検が既に完了したか否かを示す実施状況の表示を含む。点検依頼者は、本画面によって、全体の点検の実施状況を確認できる。また、点検が遅れている場合には、その旨の督促メールを点検実施者宛に送信できる。画面２０２は、診療報酬明細書のシリアル番号１を選択した際の表示を示しており、診療報酬明細書を示すイメージデータ、及び、点検依頼の内容やメッセージ（コメント）を登録するための記入欄が表示され、また、点検実施者が既に点検を完了した場合には、その点検結果が表示される。メッセージには、例えば特に注意して点検を望む箇所の指摘等が含まれる。
【００１４】
図３は、点検実施者が管理するコンピュータの画面表示を例示している。同図（ａ）は、点検実施者が自身のコンピュータを用いて本明細書点検システムにログインする際の画面３０１を、同図（ｂ）は自身が点検すべき診療報酬明細書の一覧画面３０２を、同図（ｃ）は点検実施者が点検結果を審査内容として登録する際の画面３０３をそれぞれ示している。点検実施者は、診療報酬点検システムにログインすると、画面３０１に示すように、ＩＤ及びパスワードの入力が求められ、その求めに応じて自身のＩＤ及びパスワードを入力する。ＩＤ及びパスワードを入力すると、画面３０２に示すように、自身が実施すべき又は既に実施した点検の対象である診療報酬明細書リストが、点検が未実施で且つシリアル番号が最も若い明細書を先頭にして、シリアル番号順に表示される。
【００１５】
点検実施者が、１つの点検未実施の診療報酬明細書を指定すると、画面３０３に示すように、その明細書のイメージデータと、点検依頼者のコメントを含む点検依頼内容と、自身が点検結果を記入すべき審査内容欄とを含む画面が表示される。点検実施者は、点検依頼内容を参照しつつ対象となる診療報酬明細書を画面上で点検し、その点検結果及びコメントを審査内容欄に記入し、これをデータベースに登録して、次の明細書の点検に移行する。点検実施者は、修正すべき内容を審査内容欄に記入するのに代えて、診療報酬明細書のイメージデータを直接に赤字等で修正してもよい。診療報酬明細書のイメージデータを直接に修正する場合には、審査内容にはその理由をコメントとして記載する。コメントは、その明細書の修正の指示みならず、その後に作成する明細書のための指針となる。
【００１６】
点検依頼者は、随時、自身が管理するコンピュータ１１の画面上で、図２（ａ）に示した点検依頼者画面２０１を参照して、各点検実施者の点検実施状況を確認する。例えば、新たに点検結果が登録された明細書にはその旨の表示がなされ、その明細書が容易に判別できるようにしてある。点検依頼者は、点検結果が新たに登録された明細書データを選択し、画面２０２を呼び出し、明細書データ中の点検結果を参照し、診療報酬明細書の必要な修正を行う。また、修正内容のコメントに従って、同様な誤りが発生しないように図る。修正した診療報酬明細書は、インターネットを経由してそのまま保険機関に送付され、所定の審査の後に診療報酬の支払いに用いられる。
【００１７】
上記実施形態例の診療報酬明細書点検システムによると、診療報酬明細書作成者である点検依頼者と、点検を実施する点検実施者とが、本システムを介して、明細書及びコメントを相互に交換できるので、紙を利用した診療報酬明細書の印刷や、コピー、搬送の手間が省ける利点がある。
【００１８】
以上、本発明をその好適な実施態様に基づいて説明したが、本発明の医療報酬点検システムは、上記実施態様の構成にのみ限定されるものではなく、上記実施態様の構成から種々の修正及び変更を施したものも、本発明の範囲に含まれる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の一実施形態例に係る診療報酬明細書点検システムのブロック図。
【図２】図１の実施形態例の点検システムで、点検依頼者のコンピュータ上に表示される画面の例。
【図３】図１の実施形態例の点検システムで、点検実施者のコンピュータ上に表示される画面の例。
【図４】図１の実施形態例の点検システムで、データベースに登録されるデータの構成示す線図。
【符号の説明】
【００２０】
１００：診療報酬明細書点検システム
１０：データサーバ
１１：点検依頼者が管理するコンピュータ
１２：点検実施者が管理するコンピュータ
１３：インターネット（ネットワーク）
２０１，２０１，３０１，３０２，３０３：画面表示
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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