(57)【要約】【課題】  骨高径の減少した顎骨にはインプラントを埋入するのは困難だった。【解決手段】  骨高径の減少した上顎骨又は下顎骨の一部を、それらの歯冠側から根尖側に、又は頬・唇側から舌側に削合して形成した歯冠側開口のセット溝又はセット孔に埋入可能な本体に、歯冠側に突出したアバットメント取り付け突起、又は歯冠側面に開口するアバットメント取り付け孔を形成したインプラント体。前記本体に、それを上顎骨又は下顎骨に直接固定するための固定孔を一又は二以上形成した。また、前記インプラント体において、本体を上顎骨又は下顎骨に形成したセット溝又はセット孔に咬合面と平行になるように埋入した後に、骨によって上顎骨又は下顎骨に直接固定するものとした。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨高径の減少した上顎骨又は下顎骨の一部を、それらの歯冠側から根尖側に削合した歯冠側開口のセット溝に埋入可能な本体に、歯冠側に突出したアバットメント取り付け突起が形成されたことを特徴とするインプラント体。
【請求項２】
骨高径の減少した上顎骨又は下顎骨の一部を、それらの頬側又は唇側から舌側に向かって咬合面と並行又は略平行に削合した頬側又は唇側に開口するセット孔に埋入可能な本体に、本体の歯冠側面に開口するアバットメント取り付け孔が形成されたことを特徴とするインプラント体。
【請求項３】
請求項１乃至請求項２記載のインプラント体において、本体に、それを上顎骨又は下顎骨に固定するための固定孔が一又は二以上形成されたことを特徴とするインプラント体。
【請求項４】
請求項１乃至請求項３のいずれかに記載のインプラント体において、本体が、上顎骨又は下顎骨に形成されたセット溝又はセット孔に平行又は略平行に埋入された後に、骨によって上顎骨又は下顎骨に直接固定されるものであることを特徴とするインプラント体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は歯科治療に用いられるインプラント（人口歯根）に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
歯の欠損部の歯科修復法としてインプラントを利用することが増えている。従来のインプラント体を図７（ａ）（ｂ）を参照して説明する。図７（ａ）は下顎骨Ｂにインプラント体Ａを埋入した断面図であるが、上顎骨の場合についてもほぼ同様である。インプラント体Ａの長さは一般に１０〜１２ｍｍである。そのインプラント体Ａを下顎骨Ｂに埋入するには、下顎骨Ｂの歯冠Ｃ側から根尖Ｄ側へと縦向きにインプラント窩を掘り、そのインプラント窩に歯冠Ｃ側から埋入する。この場合、下顎骨Ｂの骨幅ＷAが、インプラント体Ａの直径よりも十分に広く、骨高径ＨA（歯冠Ｃと下歯槽神経Ｎとの距離）が十分に長く、インプラント体Ａを埋入した状態で、インプラント体Ａの下端と下歯槽神経Ｎとの間の緩衝距離Ｚが少なくとも１ｍｍ以上確保されることが必要である。
【０００３】
インプラント体Ａの材質には骨形成によって上顎骨又は下顎骨Ｂと結合することのできるチタンなどの生体親和性のある材質が用いられる。インプラント体Ａの形状は丸棒状であり、周面に螺子が切ってあったり、下端部に孔Ｅが開口されていたりする。このようなインプラント体Ａをインプラント窩に埋入すると、その後に下顎骨Ｂがねじの谷間や下端部の孔Ｅの中へと成長していき、圧力に強いインプラントが出来上がる。インプラント体Ａの表面積は耐圧強度に比例するため、径を大きくしたものとか、種々の形状のものが開発されている。（非特許文献１）。また、図７（ａ）のインプラントはインプラント体Ａの上部に上部構造台座であるアバットメントＦを取り付け、そのアバットメントに上部構造Ｇを取付けるものであるが、インプラントにはアバットメントと一体化されたものもある。
【０００４】
【非特許文献１】クインテッセンス出版編「インプラント  ＹＥＡＲ  ＢＯＯＫ  ２００２  そのシステムと臨床」クインテッセンス出版  ２００２年
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従来のインプラント体は図７（ａ）に示す骨高径ＨA、骨幅ＷA共に十分で、インプラントＡが下歯槽神経Ｎに触れることがない正常な下顎骨Ｂについては有効に機能するが、抜歯等によって骨吸収が起こって、図７（ｂ）のように骨高径が減少して骨高径ＨBが数ｍｍにまで低くなった下顎骨Ｂの場合は以下のような課題がある。
（１）インプラント体Ａを埋入するに先立って骨移植を行わなければならない。移植骨に大量の骨が必要になると口腔内だけでは移植骨を補いきれないため、ドナー部位を腸骨や脛骨等の口腔外に求めることとなる。その場合は入院して全身麻酔して骨移植しなければならず移植が大掛かりになり、移植手術も高度・困難であって手軽にインプラント埋入を行なうことができないこと、更には移植骨や歯槽粘膜の長期的な安定性が不明確であること等の課題がある。
（２）骨移植をしないで無理にインプラント体Ａを埋入すると、インプラント体Ａと下歯槽神経Ｎとの距離が短いため、インプラント体埋入後に下歯槽神経Ｎを圧迫し易くなって後遺症が生ずる恐れがある。また、インプラント体Ａが下歯槽神経Ｎに触れると、下歯槽動脈の腫れや出血の原因となり、その後の骨形成も不安定になる、といったことがある。
（３）下歯槽神経Ｎに触れることのない短いインプラント体を用いたとしても、埋入させたインプラント体は下顎骨Ｂと結合する部分が少なく、耐圧強度が低くなって安定しない。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明のインプラント体は、上記の各種課題を解消でき、骨高径が減少した顎骨であっても、安全・確実に、手軽に、かつ強固に埋入できるものである。
【０００７】
本件出願の請求項1のインプラント体は、骨高径の減少した上顎骨又は下顎骨の一部を、それらの歯冠側から根尖側に削合した歯冠側開口のセット溝に埋入可能な本体に、歯冠側に突出したアバットメント取り付け突起が形成されたものである。
【０００８】
本件出願の請求項２のインプラント体は、骨高径の減少した上顎骨又は下顎骨の一部を、それらの頬側又は唇側から舌側に向かって咬合面と並行又は略平行に削合した頬側又は唇側に開口するセット孔に埋入可能な本体に、本体の歯冠側面に開口するアバットメント取り付け孔が形成されたものである。
【０００９】
本件出願の請求項３のインプラント体は、請求項１乃至請求項２記載のインプラント体において、本体に、それを上顎骨又は下顎骨に固定するための固定孔が一又は二以上形成されたものである。
【００１０】
本件出願の請求項４のインプラント体は、請求項１乃至請求項３のいずれかに記載のインプラント体において、本体が、上顎骨又は下顎骨に形成されたセット溝又はセット孔に平行又は略平行に埋入された後に、骨によって上顎骨又は下顎骨に直接固定されるものである。
【発明の効果】
【００１１】
本件出願の第１のインプラント体は次のような効果がある。
（１）骨高径の減少した上顎骨又は下顎骨の一部を、それらの歯冠側から根尖側に削合した歯冠側開口のセット溝に埋入可能な本体に、歯冠側に突出したアバットメント取り付け突起が形成されたので、骨高径の減少してしまった上顎骨又は下顎骨であっても、骨幅方向に確実且つ強固にインプラントを形成することができる。また、簡易な骨移植手術によってインプラント埋入を行うことができ、更に移植骨や歯槽粘膜の長期的な安定性も予見し易くなる。
（２）また、本体が骨幅方向に長く埋入可能に形成されていることから、セット溝も、上顎骨又は下顎骨を骨高径方向に深く削合することなく形成でき、インプラントを歯槽神経に触れさせることなく埋入できるので、腫れや出血を防止でき、安定した骨形成を実現させることができる。
【００１２】
本件出願の第２のインプラント体には次のような効果がある。
（１）骨高径の減少した上顎骨又は下顎骨の一部を、それらの頬側又は唇側から舌側に向かって咬合面と並行又は略平行に削合した頬側又は唇側に開口するセット孔に埋入可能な本体に、本体の歯冠側面に開口するアバットメント取り付け孔が形成されたので、骨高径の減少してしまった上顎骨又は下顎骨であっても、骨幅方向に確固たるインプラントを形成することができ、簡易な骨移植手術によってインプラント埋入を行うことができ、更に移植骨や歯槽粘膜の長期的な安定性も予見し易くなる。
（２）また、本体が骨幅方向に長く埋入可能に形成されていることから、セット溝も、上顎骨又は下顎骨を骨高径方向に深く削合することなく形成でき、インプラントを歯槽神経に触れさせることなく埋入できるので、腫れや出血を防止でき、安定した骨形成を実現させることができる。
【００１３】
本件出願の第３のインプラント体には上記の各効果に加えて次のような効果がある。
（１）本体に、それを上顎骨又は下顎骨に固定するための固定孔が一又は二以上形成されたので、固定孔においてねじ止めをした場合には、インプラント体の初期固定を十分に行うことができ、固定孔に移植骨を充填した場合であっても、インプラント体と下顎骨又は上顎骨との結合面積を多く確保することができ、インプラント体を確実に固定することができる。
【００１４】
本件出願の第４のインプラント体には上記の各効果に加えて次のような効果がある。
（１）本体が、上顎骨又は下顎骨に形成されたセット溝又はセット孔に平行又は略平行に埋入された後に、骨によって上顎骨又は下顎骨に直接固定されるので、骨高径の減少してしまった上顎骨又は下顎骨であっても、埋入させたインプラント体と、下顎骨又は上顎骨との結合面積を多く確保することができ、確固たるインプラント窩又は溝を形成して、また耐圧強度も高くして上部構造を安定させることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
（実施形態１）
本発明のインプラント体の実施形態の一例を図１（ａ）（ｂ）を参照して説明する。このインプラント体１は本体２とアバットメント取り付け突起３とを逆Ｔ字型に一体成形したチタン製である。インプラント体１はチタン製に限らず、その他の生体親和性のある金属や硬質樹脂等の素材製とすることもできる。また、その他の素材製とすることもできる。
【００１６】
前記本体２は図１（ａ）に示すように上面４が平面で外周面５から底面６にかけての断面形状が半円形の半割り棒状に成形されている。また、上面の四つのコーナー７〜１０を面取りして丸く成形してある。本体２の形状は図示した形状に限られず、本体の長軸方向差込み端側を細くして全体に先細りの形状にしたり、断面形状が円形としたり、それ以外の形状とすることもできる。
【００１７】
前記アバットメント取り付け突起３は丸棒状であり、本体２の上面４から上方に突出するように形成されている。アバットメント取り付け突起３の上面には取り付け孔１１が縦向きに形成され、それにアバットメント３０の差込部３２を差し込んで取り付けることができるようにしてある。図１に示すアバットメント取り付け突起３は、前記本体２の上面４の長手方向中央部に形成されているが、アバットメント取り付け突起３の形成位置は上面４の任意位置とすることができる。アバットメント取り付け突起３の形状も図示した形状に限られず、角形のものや、それ以外の形状であってもよい。前記取り付け孔１１は取り付けるアバットメント３０の差込部３２の形状に応じて、ねじ孔、ねじ無し孔等の任意の形状、構造とすることができる。
【００１８】
前記本体２の上面４におけるアバットメント取り付け突起３の両外側には固定孔１２が開口されている。この固定孔１２は上面４から底面６まで貫通している。固定孔１２もねじ孔、ねじ無し孔等の任意の形状、構造とすることができる。固定孔１２の数も任意に選択することができ、場合によっては無くともよい。
【００１９】
本発明のインプラント体は、例えば、以下のような寸法とすることができる。図１（ａ）（ｂ）のインプラント体１について、幅Ｗ1が５ｍｍで、長さＬ1が１０ｍｍで、高さＨ1が５ｍｍ（うち本体２の高さが２．５ｍｍ、アバットメント取り付け突起の高さが２．５ｍｍ）であり、アバットメント取り付け突起３の直径は４ｍｍで、固定孔１２の直径は１．５ｍｍとすることができる。本発明のインプラント体は、前記の各寸法に限られるものではなく、任意の寸法とすることができる。
【００２０】
（使用例１）
図１（ａ）（ｂ）のインプラント体１の使用法の一例を図２（ａ）〜（ｇ）の図面を参照して説明する。この使用法は下顎骨に前記インプラント体を取り付けて義歯を完成させる場合の使用例であるが、上顎骨の場合についてもほぼ同様である。
１．図２（ａ）に示す下顎骨１３は骨吸収によって骨高径Ｈが正常な下顎骨に比べて減少しており、従来の長さ１０〜１２ｍｍのインプラント体を歯冠１４から垂直に埋入させると下歯槽神経Ｎにインプラント体の先端が触れてしまうような形状になっているものである。
２．図２（ｂ）に示すように、前記下顎骨１３をドリル等の削合用具２０によって削合してセット溝１６を形成する。下顎骨１３の削合は、図３（ａ）に示すように、インプラント体１（図１）の本体２の幅Ｗ1とほぼ同じ又は少し小さい直径のドリル等の削合用具２０を咬合面と平行にして歯冠１４側から根尖１５側へ降下させて削合し、本体２の幅Ｗ1とほぼ同じ又は少し小さい幅のセット溝１６を形成する。削合距離は任意長とすることができるが、図２（ｂ）の下歯槽神経Ｎとの緩衝距離Ｚが最低１ｍｍは確保されるように削合する。図２（ｂ）のセット溝１６は下顎骨の奥面（奥壁）１７とその手前両側面（壁）との三面を残して歯冠１４側に開口させて、骨欠損状態を三壁性にして削合したものである。セット溝１６は下顎骨の奥壁１７も削合して下顎骨１３の両側面間を貫通させ、歯冠１４側を開口させて骨欠損状態を溝状の二壁性としたり、歯冠１４側を開口させ、下顎骨の奥壁１７とその手前一側面とに壁面を有するＬ字状の二壁性とすることもできる。
３．図２（ｃ）に示すように、セット溝１６に前記インプラント体１の本体２を歯冠１４側の開口部から圧入して埋入し、インプラント体１を初期固定する。この場合、セット溝１６の幅が本体２の幅Ｗ1とほぼ同じ又は少し短い幅に形成されているので、前記圧入によって本体２はセット溝１６に適合して埋入される。初期固定は本体２をセット溝１６に埋入した段階で本体２が抜けたり、ずれたりしなければ初期固定は十分であって特に固定作業を加える必要はない。セット溝１６に埋入した本体２が抜けたり、ずれたりする場合は初期固定が不十分であり、本体２の固定孔１２からねじをねじ込んで本体２を下顎骨にねじ止めすることもできる。
４．図２（ｄ）に示すように、セット溝１６に埋入されたインプラント体１を初期固定し、その周囲に骨移植を行って移植骨１８を被せて、露出したインプラント体１を覆い、下顎骨１３の形状を整える。前記初期固定段階において固定孔１２をねじ止めしていない場合は固定孔１２にも移植骨１８を充填する。図中のセット溝１６は前記の通り、下顎骨の骨欠損状態を三壁性に形成してあるので、移植骨１８は少量で済み、移植骨１８のドナー部位は口腔内のみで足りる。しかし必要であれば、脛骨や腸骨をドナー部位とすることも可能である。
５．骨移植が完了したら、図２（ｅ）に示すようにインプラント体１の外周及び上方に歯肉１９を被せてインプラント体１及び下顎骨１３を閉鎖し、その状態で一定期間待って、図２（ｅ）に示すように、骨形成によって前記多数個の移植骨１８同士及び移植骨１８と下顎骨１３とを結合させて一つの下顎骨１３とする。
６．骨形成による移植骨１８同士及び移植骨１８と下顎骨１３とが十分に結合されたら、図２（ｆ）に示すように、歯肉１９の上面に穴を開け、そこからアバットメント３０を差し込んで、インプラント体１のアバットメント取り付け突起３のアバットメント取り付け孔１１にアバットメント３０を取り付ける。
７．図２（ｇ）に示すように、アバットメント３０に、上部構造３１を取り付ける。
【００２１】
（実施形態２）
本発明のインプラント体の実施形態の他の例を図４（ａ）（ｂ）を参照して説明する。このインプラント体１は樹脂製の丸棒の外周面にねじを切ってある。このインプラント体１もチタン製に限らず、その他の生体親和性のある金属や硬質樹脂等の素材製とか，その他の素材製とすることもできる。
【００２２】
前記インプラント体１は図４（ｂ）に示すように、丸棒の一端（先端）２１は面取りされて丸く成形されており、他端（後端部）２２は角が取れる程度に面取りされている。本体の周面上には、ねじが形成されており、図中矢印Ａの方向に螺入させることができる。インプラント体１の周面の長手方向中央部にはアバットメント取り付け孔１１を開口してあり、その取り付け孔１１の本体２長手方向両外側には固定孔１２が開口されている。インプラント体１は周面上にねじの無いものとすることも可能である。
【００２３】
前記アバットメント取り付け孔１１は、取り付けるアバットメント３０の形状や構造に合わせてねじ孔、ねじ無し孔とすることができる。アバットメント取り付け孔１１は周面上の任意位置に開口することができる。
【００２４】
前記固定孔１２は、アバットメント取り付け孔１１の長手方向延長線上に開口されており、反対側まで貫通している。固定孔１２もねじ孔、ねじ無し孔等、任意の形状、構造の孔とすることができる。固定孔１２の数は二つに限られず、一又は三以上であってもよく、形成しなくてもよい。
【００２５】
インプラント体１の後端部８には、それを螺入させた際にアバットメント取り付け孔１１及び固定孔１２の開口部がどの方向に向いているかを示す目印２３を付けることもできる。目印２３は立体的な突起とか、刻印等であっても良い。目印２３を付けることによって、インプラント体１が顎骨内に埋入されて取り付け孔１１及び固定孔１２が見えなくなっても、アバットメント取り付け孔１１及び固定孔１２の位置を知ることができる。
【００２６】
本発明のインプラント体は、例えば、以下のような寸法とすることができる。図４（ａ）（ｂ）のインプラント体１について、幅Ｗ2が５ｍｍ（半径は２．５ｍｍ）で、長さＬ2が１０ｍｍで、高さＨ2（＝Ｗ2）が５ｍｍであり、固定孔１２の直径は１．５ｍｍとすることができる。本発明のインプラント体は、前記の各寸法に限られるものではなく、任意の寸法とすることができる。
【００２７】
（使用例２）
前記実施形態２のインプラント体１の使用法の一例を図５（ａ）〜（ｇ）を参照して説明する。この使用例は下顎骨にインプラント体を取り付けて義歯を完成させる場合の使用例であるが、上顎骨の場合についてもほぼ同様である。
１．図５（ａ）の下顎骨１３も前記使用例１と同様に、骨吸収によって骨高径Ｈが正常な下顎骨１３に比べて減少しており、従来の長さ７〜１０ｍｍのインプラント体を歯冠１４から垂直に埋入させると下歯槽神経Ｎにインプラント体の先端が触れてしまうような形状になっているものである。
２．図５（ｂ）に示すように、前記下顎骨１３をドリル等の削合用具２０によって、削合してセット孔２４を形成する。下顎骨１３の削合は、図３（ｂ）に示すように、実施形態２のインプラント体１（図４）の断面の直径Ｗ2とほぼ同じか又は少し径の小さい直径のドリル等の削合用具２０を、咬合面に平行にして頬側又は唇側２５から舌側２６へ押し込んで下顎骨１３の骨幅Ｗ方向に削合し、インプラント体１の断面直径Ｗ2と、直径がほぼ同じ又は少し小さい径のセット孔２４を形成する。この使用例においては、削合距離は数ｍｍであり、削合距離は任意長とすることができるが、図中の下歯槽神経Ｎとの緩衝距離Ｚが、最低１ｍｍは確保されるように削合する。図中のセット孔２４は丸孔であるため骨欠損状態が四壁性である。
３．図５（ｃ）に示すように、セット孔２４に図４（ａ）（ｂ）のインプラント体１をねじ込んで埋入し、インプラント体１を初期固定する。この場合、セット孔２４の直径はインプラント体１の直径Ｗ2とほぼ同じ又は少し小さい直径に形成されているので、螺入によってインプラント体１はセット孔２４にねじ込まれながら埋入される。螺入はインプラント体１先端部２１から入るように行う。このとき、後端部２２に付けた目印２３を見ながらアバットメント取り付け孔１１及び固定孔１２の開口部が歯冠１４側を向くように埋入する。初期固定はインプラント体１をセット孔２４に埋入した段階でインプラント体１が抜けたり、ずれたりしなければ初期固定は十分であって特に固定作業を加える必要はない。インプラント体１をセット孔２４に埋入した段階でインプラント体１が抜けたり、ずれたりする場合は初期固定が不十分であり、インプラント体１の固定孔１２に螺子をねじ込むなどしてインプラント体１をねじ止めすることもできる。
４．図５（ｄ）に示すように、セット孔２４に埋入してインプラント体１を初期固定したら、骨移植を行って多数個の骨片である移植骨１８をインプラント体１の外周に被せて、露出したインプラント体１を覆い、下顎骨１３の形状を整える。前記初期固定段階において固定孔１２を利用してねじ止めしていない場合は、固定孔１２にも移植骨１８を充填する。アバットメント取り付け孔１１には、移植骨１８を充填せず、アバットメント取り付け孔１１内に成長した下顎骨が入らないように封鎖ねじ（図示しない）を詰めておく。上記の通り図中のセット孔２４は骨欠損状態を四壁性にしたものであるが、図５（ｂ）に示すように上部壁が少ないためにそれに埋入されたインプラント体１の上部が咬合面上に露出しているが、図２（ｂ）の骨欠損状態が三壁性のものに比して移植骨１８は少量で済み、移植骨１８のドナー部位は口腔内のみで足りる。しかし必要であれば、脛骨や腸骨をドナー部位とすることも可能である。
５．骨移植が完了したら、図５（ｅ）に示すように歯肉１９を被せてインプラント体１及び下顎骨１３を閉鎖し、一定の期間待って骨形成によって前記多数個の移植骨１８同士及び移植骨１８と下顎骨１３とを結合させて一つの下顎骨１３とする。
６．次に、図５（ｆ）に示すように歯肉１９を開いて、インプラント体１のアバットメント取り付け孔１１内に先に充填した封鎖ねじを取り除き、アバットメント取り付け孔１１にアバットメント３０を取り付ける。
７．図５（ｇ）に示すように、アバットメント３０に上部構造３１を取り付ける。
【００２８】
（その他の実施形態）
本発明のインプラント体の形状は、前記各実施形態に記載のものには限られず、例えば、図６に示すように、顎骨との接触面積を増やして顎骨とインプラント体１とがより強固に結合するように、本体２の側面部に溝３４を形成した形状とすることができる。この他にも、インプラント体の形状は、表面に凹凸を形成したり、表面をねじ状に形成したり等、任意の形状とすることができる。
【産業上の利用可能性】
【００２９】
本発明のインプラント体によって、骨高径が減少した顎骨であっても、安全・確実に、手軽に、かつ強固にインプラント体を埋入することができるようになる。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】（ａ）は、本発明のインプラント体の実施形態の一例を示す斜視図。（ｂ）は、（ａ）に示すインプラント体の正面図。
【図２】（ａ）〜（ｇ）は、図１に示すインプラント体の使用の様子を示す説明図。
【図３】（ａ）、（ｂ）は、下顎骨の削合の様子を示す説明図。
【図４】（ａ）は、本発明のインプラント体の実施形態の他の一例を示す斜視図。（ｂ）は、（ａ）に示すインプラント体の正面図。
【図５】（ａ）〜（ｇ）は、図４に示すインプラント体の使用の様子を示す説明図。
【図６】本発明のインプラント体の実施形態のその他の一例を示す平面図。
【図７】（ａ）は、従来のインプラント体の使用の様子を示す断面説明図。（ｂ）は、骨高径の減少した下顎骨の断面説明図。
【符号の説明】
【００３１】
１  インプラント体
２  本体
３  アバットメント取り付け突起
１１  アバットメント取り付け孔
１２  固定孔
１３  下顎骨
１６  セット溝
２４  セット孔
【図１】
2005034385.tif 000003
【図２】
2005034385.tif 000004
【図３】
2005034385.tif 000005
【図４】
2005034385.tif 000006
【図５】
2005034385.tif 000007
【図６】
2005034385.tif 000008
【図７】
2005034385.tif 000009