(57)【要約】【課題】  上気道抵抗症候群の診断には、侵襲的な食道内圧の測定が不可欠であり、被験者、技士双方にとって負担が大きかった。【解決手段】  被験者の前頸部体表面の圧力変動を食道内圧に相関する信号として測定する。測定は、例えば前頸部体表面に装着したエアバッグで圧力変動を検出することによって行うことができる。【選択図】  図１
2005224439.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
被験者の前頸部の体表面に装着された振動検出手段で検出された振動を電気信号に変換する変換手段と、
前記電気信号をディジタル信号に変換する手段と、
前記ディジタル信号を前記被験者の努力性呼吸を表す生体信号として記憶する記憶手段とを有することを特徴とする生体信号測定装置。
【請求項２】
前記振動検出手段がエアバッグであり、前記変換手段が前記エアバッグ内部の圧力変化を検出する圧力センサであることを特徴とする請求項１記載の生体信号測定装置。
【請求項３】
前記振動検出手段と前記変換手段とが一体化された構成を有することを特徴とする請求項１記載の生体信号測定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は生体信号測定装置に関し、特に努力性呼吸を表す生体信号を非侵襲的に測定する装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
睡眠時無呼吸症候群(Sleep Apnea Syndrome: SAS)は、睡眠の分断による過度の日中傾眠を伴い、睡眠時に１０秒以上連続した無呼吸が５回／時間又は３０回／７時間以上発生する疾患である。
【０００３】
ＳＡＳは大きく分けて閉塞型睡眠時無呼吸症候群（ＯＳＡＳ）、中枢型睡眠時無呼吸症候群（ＣＳＡＳ）及びこれらの混合型である混合型睡眠時無呼吸症候群（ＭＳＡＳ）に分類されると考えられている。
【０００４】
このうち、ＯＳＡＳは、睡眠が深くなると気道の筋が弛緩し、舌が自重で沈下して気道を塞ぐことにより発生するものと考えられている。閉塞状態では酸欠状態に陥るため、睡眠が浅くなり（断眠）、起動の筋が緊張して閉塞及び酸欠が緩和もしくは解消する。すると睡眠が深くなり、再度閉塞状態に陥る。このようなサイクルを睡眠中何度も繰り返すため、本人は睡眠時間を十分取ったつもりでも実際には十分な睡眠が得られておらず、結果として非睡眠時に強烈な眠気に襲われ、業務に支障を来したりする。
【０００５】
一方、ＯＳＡＳに含まれる疾患として、上気道抵抗症候群がある。上気道抵抗症候群は、吸気に伴う食道内圧の陰圧が徐々に強くなり、覚醒反応を起こすものであり、ＳＡＳに見られるような無呼吸やＳｐＯ２（動脈血酸素飽和度）の低下は見られないものの、断眠を繰り返す。
【０００６】
睡眠時無呼吸症候群の診断には、無呼吸及び低呼吸の有無、回数やＳｐＯ２値の低下を検出すればよいため、非侵襲な測定装置が提案されている。例えば特許文献１には、心拍を検出するための電極（胸部に装着）と、ＳｐＯ２値を光学的に検出するためのパルスオキシメータ（指先に装着）と、無呼吸後に発生する大きないびき音を検出する喉頭マイク（のどに装着）を用い、非侵襲に測定を行う装置が提案されている。
【０００７】
【特許文献１】特公平６−２８６６２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、上述の通り上気道抵抗症候群では日中傾眠が見られるにもかかわらず睡眠中の無呼吸、低呼吸やＳｐＯ２値の低下が見られないため、このような装置では検出できない。そのため、上気道抵抗症候群の検出には、努力性呼吸の検出が必要不可欠である。現状、努力性呼吸の測定には食道内圧測定が必要であるが、食道内圧はバルーンカテーテルを鼻から食道内に挿入して圧力トランスデューサで測定するか、先端に圧力センサを取り付けたシリコンチューブを鼻から食道内に挿入して測定しなくてはならず、患者の負担が大きい上、カテーテルやチューブの挿入に熟練を要するため、技師や看護婦にとっても容易でなかった。そのため、食道内圧に代わる非侵襲的な努力性呼吸の測定方法が求められている。
【０００９】
本願発明はこのような従来技術の課題に鑑みなされたものであり、その主な目的は、努力性呼吸を表す生体信号を非侵襲的に測定可能な生体信号測定装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上述の目的は、被験者の前頸部の体表面に装着された振動検出手段で検出された振動を電気信号に変換する変換手段と、電気信号をディジタル信号に変換する手段と、ディジタル信号を被験者の努力性呼吸を表す生体信号として記憶する記憶手段とを有することを特徴とする生体情報測定装置によって達成される。
【発明の効果】
【００１１】
このような構成により、食道内圧によく相関する生体信号を、簡便な構成で、かつ非侵襲的に測定することが可能になる。従って、得られる生体信号は努力性呼吸を表す生体信号として良好に使用でき、上気道抵抗症候群の診断において有用であることはもちろんのこと、閉塞型睡眠時無呼吸症候群と中枢型睡眠時無呼吸症候群との区別を行う際にも有用である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、図面を参照して本発明をその好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。
現在食道内圧を測定するには、上述したようにバルーンカテーテルなどを鼻から食道内に挿入する侵襲的な方法しか存在しないが、このような測定を６〜８時間に渡って行うことは患者にとって負担が大きい。そのため、発明者は食道内圧を直接食道内で測定するのではなく、非侵襲的に測定可能な生体信号の中で、食道内圧と良好な相関を有するものがないか様々な検討を行った。そして、その結果、胸骨上窩（所謂喉仏の下部に存在するくぼんだ部分）、胸骨上縁部（胸骨から喉仏まで）を含む前頸部の体表面で検出される圧力変動が食道内圧と良好な相関を有することを見いだし、本発明に到達した。
【００１３】
図１は、本発明の実施形態に係る生体信号測定装置の構成例を示すブロック図である。
本実施形態に係る生体信号測定装置１００は、エアバッグ２００と、圧力センサ１１０と、Ａ／Ｄコンバータ１２０と、信号処理部１３０と、制御部１４０と記憶部１５０とから構成される。
【００１４】
エアバッグ２００は、被験者の皮膚の振動を検出するための振動検出手段として機能する。本実施形態において、エアバッグ２００は被験者の前頸部における体表面の振動（圧力変動）を内部の空気を媒体として圧力センサ１１０に伝播する。圧力センサ１１０は、エアバッグ２００から伝播する空気の振動、すなわち圧力変化を検出し、圧力に応じた電気信号を出力する振動（圧力変動）−電気信号変換手段として機能する。従って、所謂圧力センサ以外にも、ピエゾ素子のような機械−電気変換素子を圧力センサ１１０として用いることが可能である。増幅器１１５は圧力センサ１１０が出力する電気信号を増幅して出力する。Ａ／Ｄコンバータ１２０は、増幅器１１５で増幅された電気信号を所定のサンプリング周波数及びビット数でサンプリングし、ディジタルデータに変換して出力する。
【００１５】
信号処理部１３０は、Ａ／Ｄコンバータ１２０が出力するディジタルデータに対し、帯域制限（ハイパス、ローパスフィルタの適用）やノイズ除去といった信号処理を必要に応じて行い、記憶部１５０に格納する。記憶部１５０に記憶されるこのディジタルデータは後述するように被験者の食道内圧と良好な相関を有する信号である。記憶部１５０は例えばハードディスクドライブや不揮発性半導体メモリといった記憶装置であり、制御部１４０に含まれるＣＰＵが実行するプログラムや、信号処理部１３０が出力するディジタルデータを格納する。制御部１４０は例えばＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭを有し、ＲＯＭや記憶部１５０に格納されるプログラムを実行して各部を制御することにより装置全体の動作を制御する。
【００１６】
操作部１６０は例えばＬＣＤ等の表示デバイスと、キー又はボタン、スピーカ等を有し、装置のユーザインタフェースとして機能する。すなわち、生体信号測定装置１００は、表示デバイスやスピーカを用いて装置の動作状態やエラー発生、操作手順などをユーザに報知する。一方、ユーザは操作部１６０のキー又はボタンを用いて生体信号測定装置１００に対して測定の開始や中止等の各種指示を与える。
【００１７】
本実施形態の生体信号測定装置１００は、被験者に取り付ける振動検出手段として、エアバッグ２００を用いている。エアバッグ２００は小型、軽量であり、就寝中長時間連続して装着する必要がある場合でも被験者の負担が少ない。また、安価に製造することが出来るため、使い捨ても可能であり、衛生上も好都合である。
【００１８】
図４に、エアバッグ２００を被験者の胸骨上窩に装着した状態を示す。エアバッグ２００は、サージカルテープ３００などにより被験者の前頸部４００の体表面に貼り付けされる。被験者の体型や性別によって、エアバッグ２００で検出される圧力変動の大きさに差があるため、前頸部４００内で適宜装着部位を変更したり、必要によっては裏打ち板などを付加して、エアバッグ２００の皮膚に接しない側の変形を抑制する等して検出感度を向上させることも可能である。
【００１９】
図２は、本実施形態におけるエアバッグ２００の構造例を示す図で、図２（ａ）は平面図、図２（ｂ）は垂直断面図である。本実施形態においてエアバッグ２００は、透明で柔軟性を有する略円形の樹脂シート２枚をその周縁部を超音波溶着等により接着し、中央部に空洞を設けることにより形成される。なお、樹脂シート周縁部にはチューブ２２０が通気可能に挟み込まれ、チューブ２２０と空洞との間で通気可能に、かつ空洞がチューブ２２０以外とは通気出来ないように構成されている。ここではエアバッグ２００を樹脂シート２枚により構成する旨述べたが、１枚の樹脂シートを折り曲げて周縁部を接着しても同様の構成を有するエアバッグ２００を形成することが可能であるし、他の製造方法を用いることももちろん可能である。
【００２０】
エアバッグ２００の空洞には定常状態における空洞の形状維持や、エアバッグの収縮量調整などを目的として心材としての弾性体２３０が封入されている。弾性体２３０は十分な変形性と復元性を有し、また通気性を有することが好ましく、例えば発泡ポリウレタン等からなるスポンジを好適に用いることが可能である。
【００２１】
エアバッグ２００は図２（ｂ）に矢印２５０で示す方向に容易に変形可能であり、中心に向かって変形すると空洞内の空気が押し出され、チューブ２２０の他端に接続された圧力センサ１１０で検出される圧力が高まる。また、中心から外向きに変形した場合には空洞内に空気が引き込まれ、圧力センサ１１０で検出される圧力が低下する。すなわち、圧力センサ１１０内部、チューブ２２０内部及びエアバッグ２００の空洞内は１つのつながった空間を形成しているため、エアバッグ２００が変形し、空洞の体積が変化するとその変化が圧力の変化として圧力センサ１１０で検出される。従って、エアバッグ２００表面を被験者の皮膚に接するように例えば粘着テープによって装着すると、皮膚の振動がエアバッグ２００の空洞の体積を変化させ、それが圧力センサ１１０で圧力変動として検出される。
【００２２】
図３は本実施形態に係る生体信号測定装置１００を用いて測定した胸骨上窩体表面の圧変動波形ａと、同時にカテーテルを用いる食道内圧測定装置によって測定した食道内圧波形ｂとを示す図である。
【００２３】
ここで用いたエアバッグ２００は空洞部直径約１７ｍｍ、定常時厚み約４ｍｍの小さなものであるが、食道内圧波形と相関の高い、また十分なレベルの信号が得られていることがわかる。従って、本実施形態に係る生体信号測定装置１００での測定結果から、食道内圧の少なくとも相対的な変動を把握することが可能であり、努力性呼吸を表す生体信号として、上気道抵抗症候群やＳＡＳの診断に有用であることが分かる。
【００２４】
このように、本実施形態によれば、非常に簡便な構成で、かつ非侵襲的に、食道内圧によく相関する測定結果が得られるため、例えば上気道抵抗症候群の疑いがあっても、食道内圧測定の困難性により特定ができなかった被験者に対しても気軽に適用でき、上気道抵抗症候群の患者を早期かつ容易に発見することが可能になる。
【００２５】
なお、本実施形態では、エアバッグによって振動検出を行い、この振動を圧力センサで電気信号に変換する構成についてのみ説明したが、振動の検出及びこの振動を表す電気信号を出力するための構成は、エアバッグと圧力センサとの組み合わせに限らず、他の構成であっても良い。例えば、ピエゾセンサのように、振動を電気振動に変換可能なデバイスを一体化構成された振動検出手段兼変換手段としてエアバッグの代わりに装着し、直接電気信号を取得するように構成することもできる。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】本発明の実施形態に係る生体信号測定装置の構成例を示す図である。
【図２】図１におけるエアバッグ２００の構成例を示す図である。
【図３】本実施形態に係る生体信号測定装置で測定した波形と、カテーテルを用いて測定した食道内圧波形とを示す図である。
【図４】図１におけるエアバッグ２００の装着状態の例を模式的に示す図である。
【図１】
2005224439.tif 000003
【図２】
2005224439.tif 000004
【図３】
2005224439.tif 000005
【図４】
2005224439.tif 000006