(57)【要約】【課題】患者自身の属性・適性に基づいて、効率的かつより適正に薬剤を処方することができる薬局支援システムを提供する。【解決手段】過去に患者が前記薬剤決定手段２において決定された薬剤の投与を実際に受け、副作用等の悪影響が実際に生じた経験を有しており、発症歴記憶手段６にこの旨が発症歴として記憶されていた場合、この発症歴情報が判断手段４により生じた疑義情報とともに結果出力手段５に出力表示される。また、疑義情報の出力表示において前記発症歴を新たに入力し、記憶させることも可能である。【選択図】          図１
2005034191.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者毎の処方箋に基づいて処方データを入力する処方データ入力手段と、
当該処方データ入力手段に入力された処方データに基づいて所定の薬剤を決定する薬剤決定手段と、
副作用等の患者に及ぼす悪影響を生じ得る薬剤の組み合わせが予め記憶された薬剤データ記憶手段と、
前記薬剤データ記憶手段に記憶された薬剤の組み合わせと、前記薬剤決定手段において決定された薬剤の組み合わせとを照合し、前記副作用等の患者に及ぼす悪影響が生じ得るか否かを判断する判断手段と、
前記判断手段において、前記悪影響が生じ得ない場合に、前記薬剤決定手段において決定された薬剤の処方の確定を表示する一方、前記悪影響が生じ得る場合に、疑義情報を表示する結果出力手段と、
前記患者について過去に前記悪影響が実際に起こったことがあるか否かを入力し、記憶し、前記疑義情報とともに表示可能な発症歴記憶手段とを具備することを特徴とする薬局支援システム。
【請求項２】
前記患者の処方歴を記憶する処方歴記憶手段をさらに具備し、前記判断手段は、記憶された前記処方歴と前記薬剤決定手段で決定された薬剤とをさらに照合可能とすることを特徴とする請求項１記載の薬局支援システム。
【請求項３】
決定された薬剤の処方に基づいて服薬指導する際に利用可能なサポート情報を記憶するサポート情報記憶手段をさらに具備することを特徴とする請求項１または２記載の薬局支援システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、薬局において処方箋に基づいて調剤を行うための支援を行う薬局支援システムに関し、特に、より適正な薬剤の処方を行うための支援を行う薬局支援システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
病院等で作成された処方箋に基づいて薬局で調剤、分包等を行うための支援を行う薬局支援システムが公知である。特に、大学病院等の総合病院においては、一患者に対し複数の医科において複数の処方箋が作成される場合もあり、当該処方箋をデータ化して薬局において一元管理することは、重要である。
【０００３】
また、複数の医科に跨る複数の処方箋においては、組み合わせのよくない薬剤が含まれている場合（例えば、内科で処方された薬剤と、心臓外科で処方された内服薬とを同時に服用すると相互作用や副作用を生じる場合等）や、薬剤が重複（種類が同一または性質が類似）する場合（例えば、耳鼻咽喉科で処方された痛み止め薬と内科で処方された痛み止め薬）もある。これを防ぐべく、患者に処方されるすべての処方箋にある薬剤の中から、重複または相互作用や副作用等を引き起こす薬剤の組み合わせを検索・抽出する薬局支援システムも公知である（例えば、特許文献１）。このシステムにより、薬剤処方の効率化・迅速化を図っていた。
【０００４】
【特許文献１】
特開平９−５６７８５号公報
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上記従来技術には問題があった。すなわち、特許文献１においては、処方箋内の薬剤同士の検索・抽出を行うものであり、患者自身の属性・適性には基づいていないため、患者に対する薬剤の適正使用が十分であるとは言えない場合があった。
【０００６】
一方、薬局においては調剤後、服薬指導を行っている。このときの患者との対話の中で、患者の属性・適性に関する新たな情報を得ることにより初めて患者に好ましくない薬剤の組み合わせ（過去に副作用が出た組み合わせ等）が処方箋に含まれていることに気付く場合もあり得る。この場合、再び処方箋作成からやり直さねばならず、最初の調剤が無駄になるため、非効率的で処方までに多くの時間が掛かってしまう場合があった。
【０００７】
本発明は、かかる従来技術の問題点を解決するべくなされたもので、患者自身の属性・適性に基づいて、効率的かつより適正に薬剤を処方することができる薬局支援システムを提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明に係る薬局支援システムは、患者毎の処方箋に基づいて処方データを入力する処方データ入力手段と、当該処方データ入力手段に入力された処方データに基づいて所定の薬剤を決定する薬剤決定手段と、副作用等の患者に及ぼす悪影響を生じ得る薬剤の組み合わせが予め記憶された薬剤データ記憶手段と、前記薬剤データ記憶手段に記憶された薬剤の組み合わせと、前記薬剤決定手段において決定された薬剤の組み合わせとを照合し、前記副作用等の患者に及ぼす悪影響が生じ得るか否かを判断する判断手段と、前記判断手段において、前記悪影響が生じ得ない場合に、前記薬剤決定手段において決定された薬剤の処方の確定を表示する一方、前記悪影響が生じ得る場合に、疑義情報を表示する結果出力手段と、前記患者について過去に前記悪影響が実際に起こったことがあるか否かを入力し、記憶し、前記疑義情報とともに表示可能な発症歴記憶手段とを具備するものである。
【０００９】
本発明に係る薬局支援システムにおいては、処方データ入力手段により、患者毎の処方箋に基づいて処方についての情報が入力される。処方についての情報が処方データとして入力されると、薬剤決定手段により、当該処方データに基づいて処方すべき所定の薬剤が決定される。
【００１０】
一方、薬剤データ記憶手段には、重複または相互作用や副作用等、患者に及ぼす悪影響を生じ得る薬剤の組み合わせが予め記憶されている。そして、薬剤データ記憶手段に記憶された薬剤の組み合わせと薬剤決定手段において決定されたすべての薬剤の組み合わせとが照合され、当該処方データ中のすべての薬剤の組み合わせの中から、重複または相互作用や副作用等、患者に及ぼす悪影響を引き起こし得る薬剤の組み合わせがないか判断される。判断手段における判断の結果、薬剤の組み合わせにより悪影響が生じ得ない場合は、前記薬剤決定手段において決定された薬剤で処方を確定すべき旨が結果出力手段により出力表示される。一方、薬剤の組み合わせにより悪影響が生じ得る場合は、生じる可能性のある副作用等の悪影響とともに、疑義が生じた薬剤の組み合わせが、疑義情報として結果出力手段により出力表示される。
【００１１】
ここで、過去に患者が前記薬剤決定手段において決定された薬剤の投与を実際に受け、副作用等の悪影響が実際に生じた経験を有しており、発症歴記憶手段にこの旨が発症歴として記憶されていた場合、この発症歴情報が上記疑義情報とともに出力表示される。また、疑義情報の出力表示において前記発症歴を新たに入力し、記憶させることも可能である。
【００１２】
このように、薬剤同士の組み合わせのみから副作用等の悪影響が生じるか否かを判断するのみならず、患者の実際の発症歴に基づいて処方箋に処方される薬剤を再検討し、疑義が生じる場合には、処方の見直しを図るべく警告することができる。また、調剤前に患者の実際の発症歴についてアンケートを行うことにより、調剤後の服薬指導時に薬剤に関する疑義が生じることを抑制することができる。したがって、患者自身の属性・適性に基づいて、効率的かつより適正に薬剤を処方することができる。
【００１３】
好ましくは、前記患者の処方歴が記憶する処方歴記憶手段をさらに具備し、前記判断手段は、記憶された前記処方歴と前記薬剤決定手段で決定された薬剤とをさらに照合可能とするように構成される。
【００１４】
この場合、処方歴記憶手段により、過去の患者の処方歴が記憶されており、判断手段において前述の発症歴に加えて、記憶された処方歴についても処方すべき所定の薬剤と照合可能となる。
【００１５】
これにより、過去の処方歴も参照可能なため、これを勘案して患者に対してより適正な薬剤を処方することができる。
【００１６】
好ましくは、決定された薬剤の処方に基づいて服薬指導する際に利用可能なサポート情報を記憶するサポート情報記憶手段をさらに具備するように構成される。
【００１７】
この場合、一般的には調剤後、患者に対しての服薬指導の際に、薬剤師が当該服薬指導に利用可能なサポート情報（例えば、病気、検査、薬等の一般的な解説および症状に対する基本的な処方の仕方等）を適宜出力して、服薬指導に役立たせることができる。したがって、より適切、適正な服薬指導を行うことができる。
【００１８】
【発明の実施の形態】
以下、添付図面を参照しつつ、本発明の実施の形態を説明する。図１は本発明の一実施形態における薬局支援システムの構成を示すブロック図である。
【００１９】
本実施形態の薬局支援システムは、図１に示されるように、患者毎の処方箋に基づいて処方データを入力する処方データ入力手段１と、当該処方データ入力手段１に入力された処方データに基づいて所定の薬剤を決定する薬剤決定手段２と、副作用等の患者に及ぼす悪影響を生じ得る薬剤の組み合わせが予め記憶された薬剤データ記憶手段３と、前記薬剤データ記憶手段３に記憶された薬剤の組み合わせと、前記薬剤決定手段２において決定された薬剤の組み合わせとを照合し、前記副作用等の患者に及ぼす悪影響が生じ得るか否かを判断する判断手段４と、前記判断手段４において照合された薬剤の組み合わせにおいて、前記悪影響が生じ得ない場合に、前記薬剤決定手段２において決定された薬剤の処方の確定を表示する一方、前記悪影響が生じ得る場合に、疑義情報を表示する結果出力手段５と、前記患者について過去に前記悪影響が実際に起こったことがあるか否かを入力し、記憶し、前記疑義情報とともに表示可能な発症歴記憶手段６とを具備するものである。
【００２０】
本実施形態の薬局支援システムは、単一または相互にデータ交換可能な複数のパソコン等のコンピュータにより実現される。
【００２１】
また、本実施形態の薬局支援システムにおいては、前記薬剤決定手段２において決定された処方データを記憶する処方データ記憶手段９と、後述する処方歴記憶手段７とをさらに具備し、発症歴記憶手段６と合わせて記憶装置１３内に患者情報記憶部１２を形成している。この患者情報記憶部１２内の各記憶手段は、患者毎にリンクされており、相互参照可能に構成される。記憶装置１３は、コンピュータのハードディスク等の記憶装置により実現可能である。複数のコンピュータを用いる場合、記憶装置１３をサーバ等に一括記憶する一方、ＬＡＮ等により当該サーバ等に接続された単一または複数の担当端末により各記憶手段に記憶されたデータを利用することとしてもよいし、各記憶手段毎に異なるコンピュータに記憶され、ＬＡＮ接続等により相互に利用可能とすることとしてもよい。
【００２２】
また、本実施形態の薬局支援システムにおいては、前記患者情報記憶部１２に記憶されるいずれかの患者情報を抽出するための患者選択手段１０および発症歴記憶手段６に記憶させる発症歴を入力するための発症歴入力手段１１をさらに具備している。当該患者選択手段１０、発症歴入力手段１１および前記処方データ入力手段１は、単一または複数の担当端末に接続されたキーボード、マウス、スキャナ、専用の入力装置等により実現される。
【００２３】
また、前記薬剤決定手段２および判断手段４は、記憶装置１３に直接または間接的に接続されたコンピュータのＣＰＵにより実現され、結果出力手段５は、コンピュータに接続されたモニタ、プリンタ、表示ランプ等により実現される。
【００２４】
以下、本実施形態の薬局支援システムの具体的な動作について説明する。図２は本実施形態の薬局支援システムの動作を示すフロー図である。
【００２５】
まず、薬局（病院の内外いずれの薬局をも含む）は、医局（他の病院等の医療機関すべてを含む）で作成された処方箋を受理する。この際、医局と薬局とがＬＡＮ等の電気通信回線により電気的に接続され、データ通信により処方箋の処方データを受信することとしてもよいし、患者によりもたらされた処方箋を薬剤師等のオペレータが直接受け取ることとしてもよい。
【００２６】
処方箋を受理すると、受理した処方箋に基づいて、処方データ入力手段１により、患者毎の処方についての情報が入力される（ステップＳ１）。これに併せて当該処方箋の患者情報（例えば、患者ＩＤ等の患者を特定するための情報）が入力される（ステップＳ２）。入力の方法は、キーボードによる手入力でもよいし、スキャナ読み込みでもよいし、モニタに表示された履歴情報からマウス等により選択することとしてもよい。図３はモニタに表示された患者選択画面を示す図である。本実施形態においては、図３に示されるように、患者情報が示された患者一覧表示欄２１の中からキーボードのカーソルまたはマウス等により反転表示２２を切り替えて該当する患者表示を選択し、決定ボタン２３をクリックすることにより決定する。
【００２７】
ステップＳ１，Ｓ２により、処方についての情報が処方データとして入力されるとともに、患者が特定されると、薬剤決定手段２により、当該処方データに基づいて処方すべき所定の薬剤が決定される（ステップＳ３）。図４は決定された薬剤情報表示画面を示す図である。図４に示すように、患者情報を表示する患者情報欄４１と、医療機関、診療科、担当医師等の処方箋提供元に関する情報を表示する医局情報欄４２と、処方箋に基づく処方データを表示する処方データ表示欄４３とが表示される。
【００２８】
一方、記憶装置１３内の薬剤データ記憶手段３には、重複または相互作用や副作用等、患者に及ぼす悪影響を生じ得る薬剤の組み合わせが予め記憶されている。そして、図４の疑義照会ボタン４４がクリックされると、薬剤データ記憶手段３に記憶された薬剤の組み合わせと薬剤決定手段２において決定されたすべての薬剤の組み合わせとが照合され、当該処方データ中のすべての薬剤の組み合わせの中から、重複または相互作用や副作用等、患者に及ぼす悪影響を引き起こし得る薬剤の組み合わせがないかが判断手段４により判断される（ステップＳ４）。
【００２９】
判断手段４における判断の結果、薬剤の組み合わせにより副作用等の悪影響が生じる疑義がない場合（ステップＳ５においてＮｏ）は、前記薬剤決定手段２において決定された薬剤で処方を確定すべき旨が結果出力手段５により出力表示されて処方が確定する（ステップＳ６）。具体的には、図４において確定ボタン４５をクリックすることにより処方が確定される。そして、確定した処方に基づいて調剤、分包等の作業が行われる。なお、ステップＳ６において処方が確定することによって、分包機へ処方データが自動転送され、自動的に分包作業を開始することとしてもよいし、結果出力手段５に出力された処方データに基づいて薬剤師が調剤することとしてもよい。
【００３０】
調剤、分包作業の後、薬剤師は、患者に対して服薬指導を行う（ステップＳ７）。この服薬指導において薬剤師と患者とが直接会話することにより、処方に対して疑義が生じる場合もある。例えば、薬局が受理した処方箋自体に誤りがある場合である。このような疑義が生じた場合（ステップＳ８でＮｏ）には、処方を変更すべく処理する（後述するステップＳ１５）が、疑義がなければ（ステップＳ８でＹｅｓ）、患者に薬剤を渡し、会計を行う（ステップＳ９）。
【００３１】
なお、本実施形態の薬局支援システムとレセプトコンピュータとを接続して、ステップＳ６の処方確定と同時に会計コンピュータに当該処方データを転送し、会計計算および、レセプトの作成を行うとともに、分包作業等における調剤管理等を行うこととしてもよい。これにより、薬局支援システム、レセプトコンピュータおよび調剤・分包機等を相互通信可能な１つのシステム系として構成することができ、薬局業務の迅速化および高効率化とともに、信頼性の向上も達成することができる。
【００３２】
一方、ステップＳ５において、薬剤の組み合わせにより副作用等の悪影響が生じる疑義がある場合（ステップＳ５においてＹｅｓ）は、生じる可能性のある副作用等とともに悪影響が生じ得る薬剤の組み合わせが、疑義情報として結果出力手段５に出力表示される（ステップＳ１１）。図５は疑義情報表示画面を示す図である。図５に示されるように、生じる恐れのある副作用等の症状が疑義項目一覧表示欄５１に一覧表示され、各項目をクリック等して選択することにより、当該症状がいずれの薬剤の組み合わせで生じ得るかが該当薬剤表示欄５２に表示される。
【００３３】
なお、図５には、疑義項目の大項目として使用制限（薬剤を摂取することで生じ得る副作用等の症状について）のみ示されているが、本実施形態は、これに限るものではなく、飲食物（例えば、酒等のアルコールと組み合わせると副作用等が生じ得るものについて）等、種々の大項目が適用可能である。
【００３４】
ここで、過去に患者が前記薬剤決定手段２において決定された薬剤の投与を実際に受け、副作用等の悪影響が実際に生じた経験を有しており、発症歴記憶手段６にこの旨が発症歴として記憶されていた場合（ステップＳ１０）、この発症歴情報が上記疑義情報とともに出力表示される（ステップＳ１２）。
【００３５】
より具体的には、図５に示されるように、疑義項目一覧表示欄５１の疑義項目毎に発症歴チェック欄５３が設けられる。そして、各疑義項目と発症歴記憶手段６に記憶された患者の発症歴情報とが照合され、該当症状が検出されると、発症歴チェック欄５３の「有」にチェックされ、警告表示される。この際、発症歴チェック欄５３の「有」にチェックされる疑義項目を「無」にチェックされる疑義項目とは色分け表示する等により、警告項目５３として強調表示することとしてもよい。
【００３６】
また、疑義情報の出力表示において前記発症歴を新たに入力し、記憶させることも可能である。具体的には、薬剤師等のオペレータが図５の疑義情報表示画面を見ながら、患者に対して以前に処方された薬剤によって疑義項目の症状が生じたことがあるかどうかについてのアンケートを行う。そして、当該アンケートに基づいて、発症歴入力手段１１としてのマウス等を用いて、発症歴チェック欄５３にチェックする（ステップＳ１３）。当該チェックされた結果は、発症歴記憶手段６により、更新された発症歴情報として記憶される（ステップＳ１４）。
【００３７】
こうして、ステップＳ１１，Ｓ１２において疑義結果が出力されたことを受けて、処方の変更をするか否かについて医局に対する疑義照会が行われる（ステップＳ１５）。処方を変更する場合（ステップＳ１５においてＹｅｓ）は、医局からの新たな処方箋に基づいて再び処方データが入力される（ステップＳ１に戻る、以降の動作は上記と同様）。具体的には、図５において再入力ボタン５４をクリックすることにより、患者等の特定はそのままに新たな処方データを入力可能に構成される。
【００３８】
また、医局からの指示により処方を変更する必要がない場合には、処方を確定し調剤作業等を開始する（ステップＳ６、以降の動作は上記と同様）。具体的には、図５において決定ボタン５５をクリックすることにより、図４の薬剤情報表示画面を再び表示させ、確定ボタン４５をクリックすることにより、処方を確定させる。
【００３９】
以上のように、薬剤同士の組み合わせのみから副作用等の悪影響が生じるか否かを判断するのみならず、患者の実際の発症歴に基づいて処方箋に処方される薬剤を再検討し、疑義が生じる場合には、処方の見直しを図るべく警告することができる。また、調剤前に患者の実際の発症歴についてアンケートを行うことにより、調剤後の服薬指導時に薬剤に関する疑義が生じることを抑制することができる。したがって、患者自身の属性・適性に基づいて、効率的かつより適正に薬剤を処方することができる。
【００４０】
本実施形態においては、図１に示すように、前記患者の処方歴を記憶する処方歴記憶手段７をさらに具備し、前記判断手段４は、記憶された前記処方歴と前記薬剤決定手段２で決定された薬剤とをさらに照合可能とするように構成される。この処方歴記憶手段７は、前述の処方データ記憶手段８および発症歴記憶手段６とともに患者情報記憶部１２を構成する。
【００４１】
この処方歴記憶手段７には、過去の患者の処方歴が記憶されており、判断手段４において前述の発症歴に加えて、記憶された処方歴についても処方すべき所定の薬剤と照合可能である。具体的には、図５において処方歴表示ボタン５６をクリックすることにより患者毎の処方歴５６が表示されるように構成される。
【００４２】
これにより、過去の処方歴も参照可能なため、これを勘案して患者に対してより適正な薬剤を処方することができる。
【００４３】
また、本実施形態においては、図１に示すように、決定された薬剤の処方に基づいて服薬指導する際に利用可能なサポート情報を記憶するサポート情報記憶手段８をさらに具備するように構成される。
【００４４】
これにより、ステップＳ７における服薬指導の際に、薬剤師が当該服薬指導に利用可能なサポート情報（例えば、病気、検査、薬等の一般的な解説および症状に対する基本的な処方の仕方等）を適宜出力して、服薬指導に役立たせることができる。したがって、より適切、適正な服薬指導を行うことができる。
【００４５】
【発明の効果】
本発明に係る薬局支援システムによれば、薬剤同士の組み合わせのみから副作用等の悪影響が生じるか否かを判断するのみならず、患者の実際の発症歴に基づいて処方箋に処方される薬剤を再検討し、疑義が生じる場合には、処方の見直しを図るべく警告することができる。また、調剤前に患者の実際の発症歴についてアンケートを行うことにより、調剤後の服薬指導時に薬剤に関する疑義が生じることを抑制することができる。したがって、患者自身の属性・適性に基づいて、効率的かつより適正に薬剤を処方することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態における薬局支援システムの構成を示すブロック図である。
【図２】本実施形態の薬局支援システムの動作を示すフロー図である。
【図３】モニタに表示された患者選択画面を示す図である。
【図４】決定された薬剤情報表示画面を示す図である。
【図５】疑義情報表示画面を示す図である。
【符号の説明】
１  処方データ入力手段
２  薬剤決定手段
３  薬剤データ記憶手段
４  判断手段
５  結果出力手段
６  発症歴記憶手段
７  処方歴記憶手段
８  サポート情報記憶手段
【図１】
2005034191.tif 000003
【図２】
2005034191.tif 000004
【図３】
2005034191.tif 000005
【図４】
2005034191.tif 000006
【図５】
2005034191.tif 000007