(57)【要約】【課題】  従来構造よりも骨固定具の案内精度を高めることができ、従来構造よりも安価に製造でき、或いは、髄内釘の寸法変更にも容易に対応できるターゲット器具を提供する。【解決手段】  本発明の髄内釘のターゲット器具１００は、髄内釘１０に接続される接続部１００Ａと、髄内釘に係合する骨固定具を位置決めする案内部１００Ｃとを有する髄内釘のターゲット器具であって、少なくとも前記接続部に対する接続部位から前記案内部まで一体に伸びる複数の支持体１２０と、該支持体同士を連結固定する連結手段１３０とを有することを特徴とする。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
髄内釘に接続される接続部と、前記髄内釘に係合する骨固定具を位置決めする案内部とを有する髄内釘のターゲット器具であって、
それぞれが少なくとも前記接続部に対する接続部位から前記案内部まで一体に伸びる複数の支持体と、該支持体同士を連結固定する連結手段とを有することを特徴とする髄内釘のターゲット器具。
【請求項２】
前記支持体は、前記接続部に接続されてなる前記髄内釘の軸線方向、及び、前記骨固定具の案内方向を含む仮想平面と平行な板面を有する板形状に構成されていることを特徴とする請求項１に記載の髄内釘のターゲット器具。
【請求項３】
複数の前記支持体は、前記接続部に接続されてなる前記髄内釘の軸線方向、及び、前記骨固定具の案内方向を含む仮想平面と直交する方向に配列されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の髄内釘のターゲット器具。
【請求項４】
前記接続部から前記案内部へ向かう方向に沿った異なる場所において複数の前記連結手段が前記支持体間を連結固定していることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか一項に記載の髄内釘のターゲット器具。
【請求項５】
前記接続部と前記案内部との間に、前記支持体間に内挿部材を介在させてなる把持部が設けられていることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか一項に記載の髄内釘のターゲット器具。
【請求項６】
前記支持体はＸ線透過性素材で構成されていることを特徴とする請求項１乃至５のいずれか一項に記載の髄内釘のターゲット器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は髄内釘のターゲット器具に係り、特に、髄内釘と係合する骨固定具を導入するための案内器具の構造に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、骨折や骨切断術後の骨治療に用いる装置として、骨の髄内に導入される髄内釘が用いられている。この髄内釘を骨の髄内に導入した状態で、髄内釘に対して交差係合するように骨ねじなどの骨固定具を挿入することによって、骨と髄内釘とが骨固定具を介して相互に固定され、骨折部分などの骨の破断部位を保持固定することが可能になる。
【０００３】
このような髄内釘を骨内において固定するには、髄内釘の一端部に接続される接続部（ヘッド）と、髄内釘の軸線とほぼ平行に伸びる案内部（アーム）とを有するターゲット器具が用いられる（例えば、以下の特許文献１参照）。また、この種のターゲット器具としては、接続部から案内部までが一体の成形品で構成されたもの、或いは、接続部から案内部に至る部分がＸ線透過性の素材で構成されたものなどが知られている（例えば、以下の特許文献２参照）。
【特許文献１】特開平２−２１８５９号公報
【特許文献２】特開平４−３０９３４３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、前述のターゲット器具として、製造や部品交換を容易にするために、接続部、案内部、接続部と案内部を連結する連結部とが別々に部品として構成され、これらの部品が相互にボルトなどによって連結されたものが知られているが、この種のターゲット器具では、各連結部位の連結精度を高めることが困難であることにより、骨固定具の案内精度を高めることができず、特に、接続部と案内部の距離が長くなると、案内位置及び方向のずれにより手術中に骨固定具の挿入ができなくなる場合があるという問題点がある。
【０００５】
一方、接続部から案内部までの広い範囲に亘って一体に構成されたターゲット器具も知られているが、この場合には、部品が大型化したり、対象となる髄内釘の寸法が変更されると部品を新たに設計し直す必要があったりするなどの理由により、製造コストが高くなるという問題点がある。
【０００６】
特に、ターゲット器具の多くの部分をＸ線透過性の素材（例えば、カーボン繊維強化樹脂：ＣＦＲＰ）で構成しようとする場合には、当該素材を用いること及び当該素材を成形すること自体が製造コストを増大させる上に、ターゲット器具の案内精度を確保するために充分な剛性及び形状精度を得ることが難しいという問題点がある。
【０００７】
そこで、本発明は上記問題点を解決するものであり、その課題は、従来構造よりも骨固定具の案内精度を高めることのできるターゲット器具を提供することにある。また、別の課題は、従来構造よりも安価に製造でき、或いは、髄内釘の寸法変更にも容易に対応できるターゲット器具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
斯かる実情に鑑み、本発明の髄内釘のターゲット器具は、髄内釘に接続される接続部と、前記髄内釘に係合する骨固定具を位置決めする案内部とを有する髄内釘のターゲット器具であって、それぞれが少なくとも前記接続部に対する接続部位から前記案内部まで一体に伸びる複数の支持体と、該支持体同士を連結固定する連結手段とを有することを特徴とする。
【０００９】
この発明によれば、少なくとも接続部に対する接続部位から案内部まで一体に伸びる複数の支持体と、該支持体同士を連結固定する連結手段とを有することにより、支持体が広範囲に亘って一体に構成されていることと、複数の支持体とこれらを連結固定する連結手段によって接続部と案内部の間の支持剛性を充分に確保することとによって、従来の広範囲に亘って一体成形されたテーゲット器具と同様或いはそれ以上の案内精度を確保することができる。また、各支持体を薄肉状（板状）にできるなどその形状に自由度が生まれるため、製造コストを低減することができ、或いは、髄内釘の寸法変更などにも容易に対応することが可能になる。
【００１０】
本発明において、前記支持体は、前記接続部に接続されてなる前記髄内釘の軸線方向、及び、前記骨固定具の案内方向を含む仮想平面と平行な板面を有する板形状に構成されていることが好ましい。これによれば、支持体が板形状に構成されることにより、その成形加工が容易になるため、さらに製造コストが低減され、或いは、髄内釘の寸法変更などにもさらに容易に対応できるようになる。また、支持体の板形状が髄内釘の軸線方向と骨固定具の案内方向とを含む仮想平面と平行な板面を有するものとなっていることにより、仮想平面内の変形に対する剛性を高めることができるため、案内精度をさらに向上させることができる。
【００１１】
本発明において、複数の前記支持体は、前記接続部に接続されてなる前記髄内釘の軸線方向、及び、前記骨固定具の案内方向を含む仮想平面と直交する方向に配列されていることが好ましい。これによれば、上記仮想平面と直交する方向に複数の支持体を配列させることにより、当該方向への支持体の変形を、複数の支持体同士の連結手段を介した支持構造により妨げることができるため、骨固定具の案内精度をさらに向上させることができる。
【００１２】
本発明において、前記接続部から前記案内部に向かう方向に沿った異なる場所において複数の前記連結手段が前記支持体間を連結固定していることが好ましい。これによれば、接続部から案内部に向かう方向に沿った異なる場所において複数の連結手段が連結固定することにより複数の支持体間の一体性をより有効かつ均一に向上させることができるため、ターゲット器具全体の剛性をさらに高めることができることから、骨固定具の案内精度をさらに向上させることができる。
【００１３】
本発明において、前記接続部と前記案内部との間に、前記支持体間に内挿部材を介在させてなる把持部が設けられていることが好ましい。これによれば、把持部において内挿部材が支持体間に介在しているため、その一体性が高められることから、把持部を把持してもその把持力による支持体の変形が内挿部材により妨げられるため、把持力に起因する案内精度への悪影響を低減できる。また、内挿部材の一部を支持体の外側に張り出させる構造とすることによって把持部を把持しやすい断面形状とすることも可能になる。
【００１４】
本発明において、前記支持体はＸ線透過性素材で構成されていることが好ましい。これによれば、接続部から案内部に亘る広い範囲においてＸ線透過性を獲得することができるため、Ｘ線がターゲット器具によって遮られる範囲が低減されるため、髄内釘に対する骨固定具の係合作業を放射線による監視下においてより容易に行うことが可能になる。この場合に、上記連結手段を構成する部材もまたＸ線透過性素材で構成されることが望ましい。この素材としては、各種合成樹脂やガラスなどが挙げられるが、特にＸ線透過性と剛性が共に高いカーボン繊維強化樹脂（ＣＦＲＰ）が最も好ましい。このカーボン繊維強化樹脂は、特に従来のターゲット器具のような特殊なロッド形状に形成することが難しく、均一な強度や撓み変形の均一性を確保することが難しいとともに、その形状や寸法の精度を高めることも難しいため、本発明を適用することがきわめて有効である。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
以下、本発明の実施の形態を図示例と共に説明する。図１は、本発明に係る第１実施形態のターゲット器具の全体構成を示す概略側面図、並びに、各部の断面構造を示すＡ−Ａ断面図（ａ）、Ｂ−Ｂ断面図（ｂ）、Ｃ−Ｃ断面図（ｃ）及びＤ−Ｄ断面図（ｄ）である。この実施形態は、図示二点鎖線で示す髄内釘１０を骨、例えば大腿骨の髄内に挿入するためのターゲット器具１００である。図示の髄内釘１０は、大腿骨近位部の骨折などを治療するための比較的短い形状を有するショートネイルである。
【００１６】
髄内釘１０には基端部１１と先端部１２とが設けられ、多くの場合、基端部１１は比較的太く、先端部１２は比較的細くなっていて、先端部１２を先頭に髄内に挿入しやすい形状となっている。図示例では、基端部１１の端部から軸線方向に形成された軸穴１３が設けられ、この軸穴１３の内面には通常、図示しない雌ネジが形成される。この軸穴１３は横断孔１４に対して開口している。これによって、図示しない係合部材（セットスクリュウ）を軸穴１３内に挿入し、軸穴１３内にて係合部材が螺合した状態とした上で、係合部材の先端が、横断孔１４の内部に挿通される図示しない骨固定具（ラグスクリュウ）と係合してその回転を防止することができるように構成されている。
【００１７】
また、髄内釘１０の基端部１１側には髄内釘の軸線と交差する軸線を有する横断孔１４が形成されている。この横断孔１４は多くの場合、大腿骨頭に向けて髄内釘を斜めに貫通している。また、先端部１２にも横断孔１５が形成される。この横断孔１５は多くの場合、髄内釘を水平に貫通している。横断孔１４，１５は、それぞれ複数設けられる場合もある。
【００１８】
本実施形態のターゲット器具１００は、上記の髄内釘１０の基端部１１に接続される接続部１００Ａと、この接続部１００Ａから伸びる連結部１００Ｂと、連結部１００Ｂの先端に接続された案内部１００Ｃとを備えている。通常、案内部１００Ｃは、接続部１００Ａに接続された髄内釘１０の軸線と並行（例えば平行）に伸びるように構成される。そして、連結部１００Ｂは、接続部１００Ａと案内部１００Ｃとを連結するように、少なくとも一部に湾曲部位や屈折部位を有する形状に構成される。図示例では、連結部１００Ｂは接続部１００Ａから斜め上方に向けて伸び、接続部１００Ａから離れた場所で鋭角的に湾曲若しくは屈折して、髄内釘１０の軸線と平行に伸びるように構成されている。
【００１９】
接続部１００Ａは接続部材１１０によって構成される。この接続部材１１０は、図３にも示すように、髄内釘１０の基端部１１に当接する接続端部１１１と、髄内釘１０に接続端部１１１を固定するための接続ネジ２０を受け入れる貫通孔１１０ａとを備えている。接続端部１１１には係合部（例えば突起）１１２が設けられ、この係合部１１２が髄内釘１０の基端部１１に設けられた被係合部（例えば凹部若しくは切り欠き部）と係合することにより、髄内釘１０がその軸線周りに接続部材１１０に対して固定されるように構成されている。接続部材１１０の貫通孔１１０ａは段付孔である。そして、髄内釘１０とは反対側から接続ネジ２０を挿入し、接続部材１１０を貫通した状態で接続ネジ２０を髄内釘１０の軸穴１３の雌ネジに螺合させることによって、接続部材１１０を髄内釘１０に接続固定することができる。
【００２０】
連結部１００Ｂは一対の支持体１２０，１２０によって構成される。支持体１２０は、髄内釘１０の軸線と、案内部１００Ｃによる骨固定具の案内軸（図１に一点鎖線で示す。）の双方を含む仮想平面（図１の紙面と一致する平面）とほぼ平行な板面を有する板状体として構成される。この支持体１２０は、接続部材１１０に対する接続部位から連結部１００Ｂを経て案内部１００Ｃに亘って一体に構成されている。
【００２１】
より具体的には、接続部材１１０に対して上記仮想平面の表裏両側から一対の支持体１２０，１２０が連結手段１１５により連結固定されている。連結手段１１５は、図示例のように接続部材１１０に螺合する固定ネジ（ボルト）などによって構成できる。支持体１２０は一体に構成されており、合成樹脂などの成形容易な素材、或いは、変形の少ない剛性の高い素材で構成されることが好ましい。さらに、手術中においてＸ線撮影を妨害しないＸ線透過性素材で構成されることが望ましい。例えば、カーボン繊維強化樹脂（ＣＦＲＰ）によって構成されることが最も望ましい。また、ポリフェニレンサルファイド（ＰＰＳ）樹脂やＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）樹脂などを用いることもできる。さらに、これらの樹脂にガラス繊維を混入して剛性を向上させたものを用いることも可能である。
【００２２】
一対の支持体１２０は上記仮想平面と直交する方向に配列され、当該直交する方向に連結する連結手段１３０によって固定されている。この連結手段１３０は、連結部１００Ｂ及び案内部１００Ｃの複数の場所においてそれぞれ一対の支持体１２０を相互に固定している。連結手段１３０としては、図示のように、一対の支持体１２０の間に介挿される介挿部材（スリーブ）１３１と、この介挿部材１３１を介して支持体１２０，１２０を両側から固定する固定ネジ１３２とによって構成される。ここで、介挿部材１３１は支持体１２０間に所定の間隔を設けるためのスペーサとして機能する。ただし、連結手段はこのような構造に限定されるものではなく、支持体１２０同士を相互に連結固定することができるものであれば、如何なる構造のものであっても構わない。連結手段は、金属の他に合成樹脂で構成することも可能であり、この場合には、上記のＰＰＳ樹脂やＰＥＥＫ樹脂などのＸ線透過性素材で構成されることがより望ましい。
【００２３】
支持体１２０は、図２に示すように、接続部１００Ａにおいて接続部材１１０に接続固定される接続部支持領域１２１と、連結部１００Ｂを構成する連結部支持領域１２２と、案内部１１０Ｃにおいて後述する案内ユニット１５０を支持する案内部支持領域１２３とを有する。接続部支持領域１２１には、支持体１２０を上記連結手段１１５により接続部材１１０に固定するための固定孔１２０ａが設けられている。また、連結部支持領域１２２には、上記の連結手段１３０により一対の支持体１２０，１２０を相互に固定するための固定孔１２０ｂが設けられている。さらに、案内部支持領域１２３においては、後述する連結手段１３０′により支持体１２０を案内ユニット１５０に固定するための固定孔１２０ｃ、及び、連結手段１３０″により一対の支持体１２０，１２０の末端部同士を相互に固定するための固定孔１２０ｄが設けられている。また、案内部支持領域１２３の中央部には開口１２３ａが形成されている。
【００２４】
連結部１００Ｂの少なくとも一部は、手術者が髄内釘１０を骨髄内に挿入するときに把持する把持部として用いられるものであり、この把持部を構成するために、連結部１００Ｂでは、上記支持体１２０及び連結手段１３０に固定される内挿体１４０が設けられている。この内挿体１４０は、一対の支持体１２０，１２０の間に内挿され、一対の支持体１２０間を内側から支持するように構成されている。内挿体１４０は、一対の支持体１２０間に配置されて支持体１２０がその厚さ方向（すなわち、上記仮想平面と直交する方向）に撓まないように支持する機能を有し、これによって、連結部１００Ｂの変形が抑制されて、後述する案内精度が低下しないようにしている。
【００２５】
より具体的には、内挿体１４０は上記仮想平面上においてターゲット器具の内側から挿入配置される内側部材１４０Ａと、外側から挿入配置される外側部材１４０Ｂとを有し、これらの内側部材１４０Ａと外側部材１４０Ｂとが直接に、或いは、上記連結手段１３０を介して係合するように構成されている。また、内挿体１４０は支持体１２０間に配置されているだけではなく、その一部が支持体１２０の間隙から外側へはみ出すように構成され、この内挿体１４０が装着されている部分（すなわち把持部）の断面がロッド状に構成され、当該部分が把持しやすい形状となるようにしている。
【００２６】
案内部１００Ｃにおいては、上記一対の支持体１２０，１２０は、髄内釘１０の横断孔１４，１５に向けて骨固定具を案内するための案内ユニット１５０に対して両側から接続固定されている。この案内ユニット１５０は、支持体１２０に対して連結手段１３０′を介して固定される。この連結手段１３０′は、連結手段１１５と基本的に同じ構造であり、例えば、案内ユニット１５０に設けられた雌ネジに螺合する固定ネジ（ボルト）１３１′によって構成される。
【００２７】
案内ユニット１５０は、図４に示すように、支持体１２０，１２０に上記連結手段１３０′を介して固定するための雌ネジを備えた固定孔１５０ａを備えている。また、固定孔１５０ａの末端側には、末端から切り込まれた構造のスリット１５１が設けられ、このスリット１５１の形成範囲内において、スリット５１に連通する案内孔１５２、１５３，１５４，１５５が形成されている。また、これらの案内孔よりもさらに末端側には、回転操作ダイヤルを備えた締付部材１５６の軸部を挿通させる挿通孔１５０ｂと、締付部材１５６の軸部に形成された雄ネジに螺合する雌ネジを備えたネジ孔１５０ｃとが設けられている。挿通孔１５０ｂとネジ孔１５０ｃは、スリット１５１を挟んで対向し、同軸に構成されている。
【００２８】
締付部材１５６は、回転操作ダイヤルと、雄ネジを備えた軸部とが一体的に構成されたもので、その軸部は支持体１２０の開口１２３ａを通して案内ユニット１５０に螺合している。そして、締付部材１５６の軸部を案内ユニット１５０にねじ込むことで、案内ユニット１５０のスリット１５１の両側にある部分が相互に接近するように構成されており、上記案内孔１５２，１５３，１５４，１５５に挿入される図示しない案内スリーブ（骨に挿入するガイドピン、穿孔具、骨固定具などを案内する筒状部材）を締め付け固定することができるようになっている。
【００２９】
一対の支持体１２０，１２０は、上記の案内ユニット１５０を装着した部分よりも末端側において、連結手段１３０″によって連結固定されている。この連結手段１３０″は、例えば、支持体１２０間に介挿されるスペーサ機能を有する介挿部材１３１″と、介挿部材１３１″に対して支持体１２０を固定する固定ネジ（ボルト）１３２″とによって構成される。
【００３０】
以上説明した本実施形態のターゲット器具１００を用いて患者の大腿骨に髄内釘を適用する場合には、最初に、腰部を切開して大腿骨の近位端を髄内に向けて穿孔する。そして、ターゲット器具１００の接続部材１１０に接続ネジ２０などを用いて髄内釘１０を接続固定し、ターゲット器具１００の連結部１００Ｂを把持しながら、髄内釘１０を先端部１２から大腿骨の近位端にて穿孔された開口部に挿入する。そして、インパクタなどを用いて髄内釘１０を大腿骨の髄内に完全に打ち込み、Ｘ線画像を見ながら、髄内釘１０を位置決めする。その後、案内ユニット１５０の案内孔１５２〜１５５に図示しない案内スリーブを装着し、締付部材１５６によって締め付け固定する。
【００３１】
この案内スリーブは、ガイドピンの挿入冶具、穿孔具（ドリルなど）、ラグスクリュウやロッキングボルトなどの骨固定具を案内支持し、大腿骨の横断孔１４，１５に対応する位置及び方向にガイドピン、穿孔具、骨固定具などを適用する機能を有する。骨固定具を導入する手順は種々があるが、いずれにしても、最終的に骨固定具は髄内釘１０に挿通された状態で係合し、しかも、大腿骨に固定される。これによって、髄内釘１０は骨固定具を介して大腿骨に保持固定された状態になり、これによって逆に大腿骨の骨折部分や骨切断部分などの破断部を整復状態で保持固定することが可能になる。
【００３２】
本実施形態においては、接続部１００Ａに対する接続部位から連結部１００Ｂを経て案内部１００Ｃに亘って一体に構成されてなる複数の支持体１２０が連結手段１３０，１３０′，１３０″によって連結固定されているため、複数の部品を組み立ててなる組立構造を有するにも拘らず、支持体１２０の形状精度によって接続部１００Ａと案内部１００Ｃとの位置精度がほぼ決定されるとともに、複数の支持体１２０を連結手段により相互に連結固定することにより充分な剛性も獲得できるため、髄内釘１０に対する案内精度を高めることができる。
【００３３】
また、複数の支持体１２０を連結手段１３０，１３０′，１３０″によって連結固定した構造を有することにより、大きな断面積や特殊なロッド形状を有する一体構造を構成しなくても、良好な性能を有するターゲット器具を構成できるため、製造コストを低減できるとともに、髄内釘の寸法変更などにも容易に対応することが可能になる。例えば、異なる寸法や形状を有する髄内釘に対しても、支持体１２０をそのままとし、これに接続固定する接続部材１１０や案内ユニット１５０を変更するだけで対応することが可能である。特に、支持体１２０が板状に構成されていることにより、高い形状精度を有する支持体１２０を容易にかつ低コストで製造できる。
【００３４】
さらに、支持体１２０は、ターゲット器具１００に接続される髄内釘１０の軸線及び案内部１００Ｃの案内軸を共に含む仮想平面と平行な板面を有する板形状に構成されることにより、上記仮想平面上における支持体１２０の剛性を高くすることができる。この場合、支持体１２０の厚さが薄いと製造コストや重量を低減することはできるが、仮想平面と直交する方向の撓み変形が生じやすくなる。しかし、この場合でも、複数の支持体を仮想平面と直交する方向に配列させ、連結手段により相互に連結固定することで、仮想平面と直交する方向の剛性をも高めることができる。
【００３５】
複数の支持体１２０は、接続部１００Ａから案内部１００Ｃへ向かう方向に沿って異なる場所において複数の連結手段１３０，１３０′，１３０″によって連結固定されているので、支持体１２０の接続部１００Ａから案内部１００Ｃへ向かう経路に沿った撓み変形を低減することができ、ターゲット器具１００全体の剛性を有効にかつ均等に増大させることができる。
【００３６】
図５は、上記実施形態とは異なる構造のターゲット器具２００の構造を示す概略側面透視図である。このターゲット器具２００でも、上記実施形態と同様の一対の支持体２２０，２２０が同様の連結手段２３０，２３０′，２３０″を介して連結固定されている。また、支持体２２０には接続部材２１０及び案内ユニット２５０が接続固定されている点でも上記実施形態と同様である。また、内挿部材２４０や締付部材２５５もまた上記実施形態の内挿部材１４０や締付部材１５６と同様の機能を果たすものである。
【００３７】
このターゲット器具２００では、接続部材２１０として、図示しない髄内釘に接続される接続軸２１１と、一対の支持体２２０間に接続固定される接続基材２１２とを有し、接続軸２１１が接続基材２１２に対してその軸線周りに少なくとも所定角度範囲において回動可能に構成されている。つまり、接続軸２１１は接続基材２１２の内部を回動可能に挿通している。接続基材２１２には、接続軸２１１に対して出没自在に配置された規制部材２１３が取り付けられ、この規制部材２１３が接続基材２１１２の内部に突出することによって接続軸２１１に係合し、接続軸２１１を接続基材２１２に対して回動方向に固定（規制）するように構成されている。規制部材２１３は操作レバー２１４に連結されており、操作レバー２１４を図示のように起立させると、規制部材２１３が退避して接続軸２１１が接続基材２１２に対して回動可能な状態になり、操作レバー２１４を図示矢印の方向に倒すと、規制部材２１３が接続軸２１１を規制して接続軸２１１が回動方向に固定された状態となるように構成されている。
【００３８】
接続軸２１１は、上記実施形態の接続部材１１０の接続端部１１１及び係合部１１２と同様の接続端部２１１ａ及び係合部２１１ｂを備えている。したがって、図示しない髄内釘の基端部と接続軸２１１とを接続ネジ３０を用いて接続させたとき、髄内釘と接続軸２１１とは軸線周りに固定された状態となる。ところが、このターゲット器具２００では、上述のように接続軸２１１を接続基材２１２に対して回動させることができるように構成されているので、適用する患者の大腿骨の前捻角（大腿骨頭の前後方向への傾斜角）に対応させて、ターゲット器具２００の接続部の接続軸２１１と、連結部及び案内部との間の角度関係を調整することができるという利点がある。一般に、上記前捻角は人種によって異なり、同人種であっても個体差が存在するから、患者の前捻角に対応してターゲット器具２００を調整しておくことにより、大腿骨頭にラグスクリュウをねじ込む際の導入方向の設定作業が容易になる。
【００３９】
このターゲット器具２００では、比較的短い髄内釘（ショートネイル）については案内ユニット２５０のみで骨固定具の案内を行うことができるが、長い髄内釘（ロングネイル）を用いる場合には、案内部の末端部に設けられた連結構造２６０を用いて延長案内部２７０を連結し、この延長案内部２７０をも用いて髄内釘の先端部分に適用する骨固定具を案内するように構成できる。この連結構造２６０は、案内部と延長案内部２７０とをばね係合などによって確実に連結できるように構成されていることが好ましい。図示例では、連結構造２６０によって連結された状態では、案内部の介挿部材（先に説明した介挿部材１３１″と同様のもの）の端面と、延長案内部２７０の端面とがぴったりと当接することによって、延長案内部２７０の連結精度が保持されるようになっている。このようにすることによって、異なる長さを有する髄内釘にも容易に対応することが可能になる。なお、締付部材２７５は上記実施形態の締付部材１５６や上記の締付部材２５５と同様の機能を有するものである。
【００４０】
尚、本発明の髄内釘のターゲット器具は、上述の図示例にのみ限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において種々変更を加え得ることは勿論である。例えば、上記実施形態では、一対の支持体を連結手段によって連結固定した構造を有するが、３以上の支持体を連結手段により連結固定しても構わない。ただし、支持体の数は２乃至３であることが連結手段その他の構造を複雑化させない点で好ましい。また、上記実施形態では、支持体同士を離間させた状態で連結手段により連結固定しているが、支持体が相互に当接する態様で連結固定されていてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１】本発明に係るターゲット器具の実施形態を示す概略側面図、並びに、各部の断面構造を示すＡ−Ａ断面図、Ｂ−Ｂ断面図、Ｃ−Ｃ断面図及びＤ−Ｄ断面図。
【図２】実施形態の支持体の形状を示す側面図。
【図３】実施形態の接続部材の構造を示す平面図（ａ）、側面図（ｂ）、底面図（ｃ）及び部分正面図（ｄ）。
【図４】実施形態の案内ユニットの側面図、並びに、各部の構造を示す部分断面図（ａ）、部分背面図（ｂ）及び（ｃ）。
【図５】異なる実施形態の全体構成を示す概略側面図。
【符号の説明】
【００４２】
１０…髄内釘、１１…基端部、１２…先端部、１３…軸穴、１４，１５…横断孔、１００…ターゲット器具、１００Ａ…接続部、１００Ｂ…連結部、１００Ｃ…案内部、１１０…接続部材、１１１…接続端部、１１２…係合部、１２０…支持体、１３０，１３０′，１３０″…連結手段、１４０…内挿部材、１５０…案内ユニット
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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