(57)【要約】【課題】  気管切開時に挿入されたカニューレ周辺患部において、突出部が円柱であるカニューレをふさぐことなく、周辺患部の保護を行なう為に、滅菌処理されたガーゼ２枚と固定をバンソウコウで行なった。多量の分泌物などはガーゼを厚くしたが、吸収性が悪くガーゼと皮膚の隙間からの漏出でバンソウコウが濡れて剥がれ、衣服への付着や悪臭除去の為、ガーゼ交換、着替えや清拭の頻度が多い。【解決手段】  カニューレ突出部を含めた周辺患部の保護を、円柱であるカニューレ突出部がふさがることのないように、１枚の穴のあいた吸収性のあるガーゼパッドと伸縮性のある包帯の中央部に切り込みを入れ、突出部をそこから出し、保護と固定、及び出血、痰等の吸収性を高め防水性を施す事で、ガーゼ交換、着替えや清拭の回数を少なくする。患部への保護処置を容易にし、患者、及び介護者の負担を少なくする。【選択図】  図１
2005052615.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
呼吸困難を脱するために処置された気管切開時に挿入されたカニューレ周辺患部の保護において、気管より体外に出ているにカニューレ突出部を含む、周辺患部の保護と、出血、痰等の汚れの吸収を行う為に使用する穴あきガーゼパッド。
【請求項２】
請求項１記載の穴あきガーゼパッドを固定するために使用する穴あき包帯。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は気管切開時に挿入されたカニューレ周辺患部の保護処置に関する。
【背景技術】
【０００２】  周辺患部の保護は滅菌処理されたガーゼ２枚（商品名：滅菌ハイディアーＹ）を患部に充て、バンソウコウで固定するが、ガーゼ交換時バンソウコウを剥すときに痛みを伴い、気管より体外に出ているにカニューレ突出部は円柱になっており、カニューレ挿入場所が首である為、ガーゼがしっかり固定されない。【０００３】  ガーゼで保護を行なうことは吸収性があり出血などの保護には効果的であり、多量の血液、及び粘性のある痰などや多量の分泌物などは、ガーゼを厚くして保護を行っている。【０００４】  粘性のある痰においては吸収性が悪くガーゼと皮膚の隙間から漏出することで首周辺の汚れ衣服への付着があり、着替えを行なう回数が多く、バンソウコウは濡れて剥れ、漏出物により悪臭を伴うこともある。漏出物による皮膚の汚れを清浄し衛生的に保っている。【０００５】  上記により、患部保護と悪臭除去の為、ガーゼの交換と衣類の着替え、清拭の頻度が多くなる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】  以上のような漏出物が見られる場合、ガーゼを厚くして保護を行っているが、防水加工がない事、又、ガーゼと皮膚の隙間からの漏出物による汚れの為、ガーゼの交換と衣類の着替え、清拭の頻度が増す。ガーゼを固定しているバンソウコウは剥すときに痛みを伴い、カニューレ挿入場所が首であることでガーゼがしっかり固定されない。患者、及び介護者の負担が大きい。【０００７】  本発明は、カニューレ周辺患部の保護において患部からの漏出物の吸収性を高め防水性を持たすこと、更に固定する手段として包帯を用いることで、容易に保護処置ができる。患者、及び介護者の負担を少なくすることを目的とする。
【課題を解決する為の手段】
【０００８】  カニューレ突出部を含めた周辺患部の保護をするため、吸収性のある１枚のガーゼパッドを使用し、カニューレ突出部がふさがることのないよう穴をあけて突出部をそこから出し、固定する為に、同様に穴のあいた包帯を首に巻き固定する。
【０００９】  ガーゼパッドは吸収性をよくする素材であり、柔軟性を持たせることで皮膚面に密着できるものとする。
【００１０】  患部周辺の衣服への漏出物の付着を防止するための防水処理を行ない、吸収された漏出物がガーゼパッドから漏れないようにガーゼパッドの周りを防水シートでパイピング処理を行なう。
【００１１】ガーゼパッドからカニューレ突出部を出す穴は切り込みの方法をとり、３０〜３５ミリの範囲とし、固定する包帯は、伸縮性のあるもので首周りと同じ長さにし、中央部に２センチの切り込みを入れる。
【発明の効果】
【００１２】  カニューレ突出部の周辺患部を１枚の穴のあいたガーゼパッドで覆い、１本の穴のあいた包帯でガーゼパッドを固定できる為、患部への保護処置が容易になる。包帯は伸縮性があることで固定する強さを調整できる。
【００１３】  吸収性があり、防水加工が施されていることは、長時間にわたって保護の状態を保つことができ、皮膚との隙間からの漏出物の減少と衣類への付着が減少することで、ガーゼの交換と衣類の着替え、清拭の回数が少なくなる。
【００１４】  上記の効果により患者、及び介護者の負担が少なくなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】  以下、本発明の実施の形態を図１から図２までに基づいて説明する。【００１６】  図１は、穴あきガーゼパッドと穴あき包帯の完成品である。穴あきガーゼパッドは皮膚に直接接触する表面層１、血液・分泌物を吸収する吸収層２、吸収された物をしみ出させないための防水層３を重ねた構造で、防水層に使用しているシートによるパッド周りのパイピング加工４を施し漏出を防ぐ。中央部切り込み部分５は幅３０〜３５ミリの幅で切り込みを入れカニューレ先端の筒部分が入る。カニューレ先端の筒部分が通るとき切り込みの三角部分が押し開かれ筒部分を覆う。穴あき包帯は伸縮性のある包帯６を首周りと同じ長さ３７センチとし、中央部に切り込み７を２センチ入れる。切り込み部はほつれ止め加工８を施しカニューレ内部に切り込みのほつれが入らないようにする。【００１７】  図２においては、穴あきガーゼパッドの構造である表面層１はガーゼを使用し、吸収層２は綿、もしくはポリマーを２〜３ミリ程度の厚さとし、防水層３、パイピング加工４は紙オムツ等に使用しているポリエチレンフィルムを使用する。
【実施例１】  喉頭がんを原因とする呼吸困難を脱する為に、気管切開を施した。以後、気管に挿入されたカニューレ周辺患部の保護処置である。切開当初はカニューレから痰の吸引のみの処置であったが、カニューレ挿入場所上部の放射線治療痕より痰の流出が始まり開口部が徐々に拡大し多量の痰等の分泌物が漏出するようになった。初期のうちは患部の保護を滅菌処理されたガーゼを患部に充てバンソウコウで固定していた。開口部が徐々に拡大するにつれて漏出物が増加、ガーゼ２枚（商品名：滅菌ハイディアーＹ）を充て、厚くすることで対応していた。しかし、カニューレ挿入場所が首である為、ガーゼがしっかり固定されないうえ剥すときに痛みがあった。痛みの除去対策と固定にカニューレ突出部がふさがることのないよう穴の開いた包帯（図３の７部分）で突出部をそこから出し使用を実施したところ、ガーゼの固定がずれることなくしっかりと固定されることが確認できた。
【実施例２】  開口部が徐々に拡大するにつれて漏出物が増加し、保護しているガーゼと固定している包帯への滲出、ガーゼと皮膚の隙間から漏出が増え、首周辺の汚れ、衣服への付着、着替えを行なう回数が多く、漏出物により悪臭を伴うこともあった。厚くした１枚のガーゼにカニューレ突出部を出す穴を開け覆うようにしたが防水性がないことで首周辺の汚れ、衣服への付着、着替え等の回数を減らすことはできなかった。吸収性と防水性を兼ねた素材を考えた結果、パッドとして紙オムツの使用を思いついた。パッドを適当な大きさにしガーゼで包んだ。中央部に切り込み（図１の５の部分）をいれカニューレ突出部をだし、穴のあいた包帯で固定を実施したところ、長時間にわたっての保護の状態を保つことが確認できた。
【産業上の利用可能性】
【産業上の利用方法】
【００１８】  医療現場において、上記のように体内から体外へ医療器具の突出があった場合の周辺患部の保護処置に適応可能と考える。
【生産方法及び使用方法】
【００１９】  穴あきガーゼパッドは吸水性、柔軟性、防水性が必要な為、それらを満足するための素材の選択が必要となる。簡易的に紙オムツで対応していたが、それに準じた素材が適当であると思う。
厚さ、大きさ、切り込みの長さを適宜に変え種類を増やすことにより、首以外の体内から体外へ突出している医療器具の周辺患部の保護処置に適応が可能と考える。
【００２０】  穴あき包帯は伸縮性のある包帯を標準的な首周りの長さ３７センチに切り、中央部に切り込みを２センチ入れる。ほつれ止め加工が必要ではあるが、切り込み部も伸縮性が必要なので、包帯の上下と同じ加工が望ましい。しかし切り込みからのほつれは少ないので、切りこみだけでも対応は十分である。伸縮性があることで固定する強さの加減が可能であり、長さ、幅、及び切りこみの大きさを適宜に変え種類を増やすことにより、首以外の患部（腕、足、胴体等）での使用が可能と考える。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明の実施形態を示す穴あきガーゼパッドと穴あき包帯の完成品
【図２】穴あきガーゼパッドの構造
【符号の説明】
【００２２】    １  表面層
２  吸収層
３  防水層
４  パイピング加工
５  中央部切り込み
６  伸縮性のある包帯
７  切り込み部
８  ほつれ止め加工
【図１】
2005052615.tif 000003
【図２】
2005052615.tif 000004