(57)【要約】【課題】粘膜の隆起部を水平に何回にも分けて連続して切断する粘膜切除処置を短時間で容易に行うことができる内視鏡用高周波切断具を提供すること。【解決手段】電気絶縁性の可撓性シース１の先端付近の側面部に高周波電極２が外面に露出して配置され、可撓性シース１内に挿通配置された導電線３が高周波電極２に導通接続された内視鏡用高周波切断具において、可撓性シース１をその先端近傍であって高周波電極２より基端寄りの位置において先側シース１Ａと基側シース１Ｂとに分割して、その分割部において先側シース１Ａと基側シース１Ｂとを軸線周りに相対的に回転自在に接続し、基側シース１Ｂの基端側から導電線３を軸線周りに回転させることにより先側シース１Ａが基側シース１Ｂに対して軸線周りに回転するようにした。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面部に高周波電極が外面に露出して配置され、上記可撓性シース内に挿通配置された導電線が上記高周波電極に導通接続された内視鏡用高周波切断具において、
上記可撓性シースをその先端近傍であって上記高周波電極より基端寄りの位置において先側シースと基側シースとに分割して、その分割部において上記先側シースと上記基側シースとを軸線周りに相対的に回転自在に接続し、上記基側シースの基端側から上記導電線を軸線周りに回転させることにより上記先側シースが上記基側シースに対して軸線周りに回転するようにしたことを特徴とする内視鏡用高周波切断具。
【請求項２】
上記高周波電極が、上記先側シースの側面に穿設された一対の透孔の間において外面に露出するように配置された線状体である請求項１記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項３】
上記高周波電極が、上記導電線を延長して形成されている請求項２記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項４】
上記高周波電極が、上記導電線の延長部分を上記一対の透孔のうちの先端寄りの透孔から外方に引き出して曲げ戻し、その曲げ戻し部分を基端寄りの透孔から上記先側シース内に引き込んで形成されている請求項３記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項５】
上記基端寄りの透孔から上記先側シース内に引き込まれた上記導電線の延長部分が、上記基側シース内において上記導電線の周囲に固着されることなく巻き付けられている請求項４記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項６】
上記導電線が一本の真っ直ぐな芯線の周囲に複数の素線を撚った撚り線により形成されていて、その芯線を上記複数の素線の先端から延長させて上記高周波電極が形成されている請求項３、４又は５記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項７】
上記複数の素線の先端部分が上記芯線の延長部分の根元部分に機械的にかしめ固定されている請求項６記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項８】
上記先側シースの上記高周波電極の裏側にあたる位置又はその位置から基端方向に真っ直ぐに移動した位置に指標が設けられている請求項１ないし７のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項９】
上記先側シースの基端部分が上記基側シースの先端部分内に緩く嵌挿されている請求項１ないし８のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項１０】
上記先側シースと上記基側シースとの軸線方向への相対的移動を規制するためのストッパチューブが、上記先側シースに固定的に被覆されている請求項９記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項１１】
上記ストッパチューブに上記指標が形成されている請求項１０記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項１２】
操作者が保持するための保持部材が上記基側シースの基端部分に連結され、上記基側シースの基端から延出する導電線の基端部分に、導電線を軸線周りに回転操作するための回転操作部材が連結されている請求項１ないし１１のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波切断具。
【請求項１３】
上記回転操作部材に、高周波電源コードを接続するための接続端子が配置されている請求項１２記載の内視鏡用高周波切断具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通されて経内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）等に用いられる内視鏡用高周波切断具に関する。
【背景技術】
【０００２】
経内視鏡的粘膜切除術を行う術式として、切除対象部の粘膜下に生理食塩水等を注射してその部分の粘膜を隆起させ、その根元部分を内視鏡用高周波切断具で水平方向に切断する方法があり、そのような用途に用いられる内視鏡用高周波切断具としては、電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面部に高周波電極が外面に露出して配置されたものが適している（例えば、特許文献１）。
【特許文献１】実公昭６１−７６９４
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
図６は、上述のような従来の内視鏡用高周波切断具を用いて経内視鏡的粘膜切除術を行っている状態を示しており、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルから突出された可撓性シース１の先端部分を内視鏡操作によって水平に移動させることにより、高周波電流が通電された高周波電極２によって粘膜の隆起部１００の根元部分が切断される。
【０００４】
ただし、図６に示されるように切除対象となる隆起部１００が高周波電極２に比べて大きい場合には一回の操作で隆起部１００を完全に切断してしまうことはできないので、可撓性シース１の位置を元へ戻して少しずつ位置をずらしながら何度も切断操作を行う必要がある。
【０００５】
しかし、隆起部１００を部分的に切断してから可撓性シース１を元の位置に戻そうとすると可撓性シース１が隆起部１００にぶつかってしまうので、それを避けて可撓性シース１を元の位置に戻すような内視鏡操作を行わなければならず、可撓性シース１を次の切断開始位置に正確にセットするのに非常に手間がかかってしまう煩雑さがある。
【０００６】
そこで本発明は、粘膜の隆起部を水平に何回にも分けて連続して切断する粘膜切除処置を短時間で容易に行うことができる内視鏡用高周波切断具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波切断具は、電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面部に高周波電極が外面に露出して配置され、可撓性シース内に挿通配置された導電線が高周波電極に導通接続された内視鏡用高周波切断具において、可撓性シースをその先端近傍であって高周波電極より基端寄りの位置において先側シースと基側シースとに分割して、その分割部において先側シースと基側シースとを軸線周りに相対的に回転自在に接続し、基側シースの基端側から導電線を軸線周りに回転させることにより先側シースが基側シースに対して軸線周りに回転するようにしたものである。
【０００８】
なお、高周波電極が、先側シースの側面に穿設された一対の透孔の間において外面に露出するように配置された線状体であってもよく、その場合、高周波電極が導電線を延長して形成されていてもよい。
【０００９】
そして、高周波電極が、導電線の延長部分を一対の透孔のうちの先端寄りの透孔から外方に引き出して曲げ戻し、その曲げ戻し部分を基端寄りの透孔から先側シース内に引き込んで形成されていてもよい。
【００１０】
また、その場合に、基端寄りの透孔から先側シース内に引き込まれた導電線の延長部分が、基側シース内において導電線の周囲に固着されることなく巻き付けられていてもよい。
【００１１】
また、導電線が一本の真っ直ぐな芯線の周囲に複数の素線を撚った撚り線により形成されていて、その芯線を複数の素線の先端から延長させて高周波電極が形成されていてもよく、複数の素線の先端部分が芯線の延長部分の根元部分に機械的にかしめ固定されていてもよい。
【００１２】
また、先側シースの高周波電極の裏側にあたる位置又はその位置から基端方向に真っ直ぐに移動した位置に指標が設けられていてもよく、先側シースの基端部分が基側シースの先端部分内に緩く嵌挿されていてもよい。
【００１３】
また、先側シースと基側シースとの軸線方向への相対的移動を規制するためのストッパチューブが、先側シースに固定的に被覆されていてもよく、その場合、ストッパチューブに指標が形成されていてもよい。
【００１４】
また、操作者が保持するための保持部材が基側シースの基端部分に連結され、基側シースの基端から延出する導電線の基端部分に、導電線を軸線周りに回転操作するための回転操作部材が連結されていてもよく、その場合、回転操作部材に、高周波電源コードを接続するための接続端子が配置されていてもよい。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、可撓性シースをその先端近傍であって高周波電極より基端寄りの位置において先側シースと基側シースとに分割して、その分割部において先側シースと基側シースとを軸線周りに相対的に回転自在に接続し、基側シースの基端側から導電線を軸線周りに回転させることにより先側シースが基側シースに対して軸線周りに回転するようにしたことにより、粘膜の隆起部を一回切断する度に高周波電極の向きを１８０°程度反転させてすぐに次の切断態勢に入ることができるので、粘膜の隆起部を水平に何回にも分けて連続して切断する粘膜切除処置を短時間で極めて容易に行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
電気絶縁性の可撓性シースの先端付近の側面部に高周波電極が外面に露出して配置され、可撓性シース内に挿通配置された導電線が高周波電極に導通接続された内視鏡用高周波切断具において、可撓性シースをその先端近傍であって高周波電極より基端寄りの位置において先側シースと基側シースとに分割して、その分割部において先側シースと基側シースとを軸線周りに相対的に回転自在に接続し、基側シースの基端側から導電線を軸線周りに回転させることにより先側シースが基側シースに対して軸線周りに回転するようにする。
【実施例】
【００１７】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は内視鏡用高周波切断具を示しており、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなる電気絶縁性の可撓性シース１の先端付近の側面部に高周波電極２が外面に露出して配置され、可撓性シース１内に挿通配置された導電線３が高周波電極２に導通接続されている。
【００１８】
ただし、可撓性シース１はその先端近傍であって高周波電極２より基端寄りの位置（例えば可撓性シース１の先端から３〜１０ｃｍ程度の位置）において先側シース１Ａと基側シース１Ｂとに分割されている。
【００１９】
具体的には、基側シース１Ｂは例えば外径が１．５〜３ｍｍ程度で長さが１〜２ｍ程度に形成され、先側シース１Ａは基側シース１Ｂの先端部分に緩く嵌合する外径寸法で基側シース１Ｂ内に１〜２ｃｍ程度差し込まれ、先側シース１Ａが基側シース１Ｂに対して軸線周りに相対的に回転自在に接続された状態になっている。
【００２０】
導電線３は、この実施例においては一本の真っ直ぐな芯線の周囲に複数の（例えば５本又は６本の）素線を撚った撚り線により形成されていて、その芯線を複数の素線の先端から延長させて高周波電極２が形成され、複数の素線の先端部分Ａは芯線の延長部分３ａの根元部分に機械的にかしめ固定されている。ただし、ロー付け等により固定しても差し支えない。
【００２１】
先側シース１Ａの先端近傍位置の側面には、一対の透孔４Ａ，４Ｂが長手に間隔をあけて形成されている。そして、導電線３の芯線の延長部分３ａが先端寄りの透孔４Ａから外方に引き出されて曲げ戻されて、その曲げ戻し部分が基端寄りの透孔４Ｂから先側シース１Ａ内に引き込まれ、その一対の透孔４Ａ，４Ｂの間において先側シース１Ａの外面に露出する芯線の延長部分３ａが線状の高周波電極２になっている。
【００２２】
基端寄りの透孔４Ｂから先側シース１Ａ内に後方に向けて引き込まれた芯線の延長部分の先端３ｂは、先側シース１Ａ内を通過して基側シース１Ｂ内に達していて、基側シース１Ｂの先端付近の内側において導電線３の周囲に固着されることなく巻き付けられている。このような構成により、導電線３の先端部分が実質的に先側シース１Ａに固定された状態になっている。
【００２３】
５は、先側シース１Ａの外周部に例えば熱収縮によって固定的に被覆されたストッパチューブであり、矢印Ｓで示されるように基側シース１Ｂに対して先側シース１Ａが軸線方向に移動する外力が作用した時に、先側シース１Ａが基側シース１Ｂ内に引き込まれてしまわないようにする役割を果たす。先側シース１Ａが基側シース１Ｂ内から抜け出さない方向のストッパとしては導電線３が機能している。
【００２４】
先側シース１Ａの高周波電極２の裏側にあたる位置から基端方向に真っ直ぐに移動した位置には指標が設けられており、この実施例ではその指標がストッパチューブ５に形成されている。ただし、それについては後述する図３を参照して説明する。
【００２５】
基側シース１Ｂの基端部分には操作者が指先で保持するための保持部材１０が連結され、基側シース１Ｂの基端から延出する導電線３の基端部分には、導電線３を軸線周りに回転操作するための回転操作部材１１が連結されていて、回転操作部材１１は、保持部材１０に対して導電線３の軸線周りに回転自在に、ただし軸線方向には移動しないように係合している。
【００２６】
保持部材１０と回転操作部材１１とは共に電気絶縁材により形成されており、図示されていない高周波電源コードが接続される接続端子１２が、導電線３の基端とつながった状態で回転操作部材１１の後端位置に後方に向けて配置されている。したがって、導電線３を介して高周波電極２に高周波電流を通電することができる。
【００２７】
このように構成された実施例の内視鏡用高周波切断具においては、操作者が保持部材１０を保持して、矢印Ｒで示されるように回転操作部材１１を軸線周りに回転操作することにより、基側シース１Ｂ内で導電線３が軸線周りに回転され、それによって矢印ｒで示されるように先側シース１Ａが基側シース１Ｂに対して軸線周りに回転し、その結果、高周波電極２が先側シース１Ａの軸線周りに回転する。
【００２８】
図２ないし図５は、上述の実施例の内視鏡用高周波切断具を用いて粘膜の隆起部１００を水平に切断する状態を示しており、可撓性シース１を内視鏡の処置具挿通チャンネル（図示せず）に通したら、回転操作部材１１を回転操作して、図２に示されるように、高周波電極２が切断に都合のよい向きになるように先側シース１Ａを回転させてから、高周波電極２に高周波電流を通電して、基側シース１Ｂを振って隆起部１００に対する一回目の水平方向切断処置を行う。
【００２９】
次いで、図３に示されるように、基側シース１Ｂをそのままの位置から動かさずに、手元側で回転操作部材１１を回転操作して、高周波電極２の向きが１８０°程度反転する向きになるように先側シース１Ａを回転させる。
【００３０】
なお、このような場合に内視鏡観察によって高周波電極２が見えない向きの時、高周波電極２の裏側位置に形成されている指標６を内視鏡観察によって確認することで、高周波電極２の方向を正確に判断することができる。
【００３１】
指標６は、この実施例においては、黒等に着色されたストッパチューブ５の表面を軸線と平行方向に線状に削ぎ落とすことにより形成されているが、その他の手段により形成してもよく、高周波電極２の裏側位置にあたる先側シース１Ａの外面に指標６を形成してもよい。
【００３２】
高周波電極２の向きを１８０°程度回転させたら、図４に示されるように、可撓性シース１を少し前方に押し進めてから一回目と逆方向に振ることにより、一回目の切断箇所をさらに長く広げる状態に、二回目の水平方向切断処置を行うことができる。
【００３３】
そして、手元側で回転操作部材１１を回転操作して、図５に示されるように、高周波電極２の向きを１８０°程度反転させる動作を再度繰り返すことにより、三回目以降の水平方向切断処置も連続的に容易に行うことができる。
【００３４】
なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば、先側シース１Ａと基側シース１Ｂとを回転自在に接続する接続部材を可撓性シース１とは別部品として設けてもよく、高周波電極２を導電線３と別部品として形成してもよい。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】本発明の実施例の内視鏡用高周波切断具の全体構成を示す側面断面図である。
【図２】本発明の実施例の内視鏡用高周波切断具による粘膜切断動作を示す略示図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡用高周波切断具による粘膜切断動作を示す略示図である。
【図４】本発明の実施例の内視鏡用高周波切断具による粘膜切断動作を示す略示図である。
【図５】本発明の実施例の内視鏡用高周波切断具による粘膜切断動作を示す略示図である。
【図６】従来の内視鏡用高周波切断具による粘膜切断動作を示す略示図である。
【符号の説明】
【００３６】
１  可撓性シース
１Ａ  先側シース
１Ｂ  基側シース
２  高周波電極
３  導電線
３ａ  芯線の延長部分
４Ａ，４Ｂ  透孔
５  ストッパチューブ
６  指標
１０  保持部材
１１  回転操作部材
１２  接続端子
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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