(57)【要約】【課題】  ループ部の膨縮時に、ループ部の移動量を操作ワイヤの移動量よりも大きくして手技の短時間化を可能とする処置ユニット及び内視鏡処置システムを提供すること。【解決手段】  スネアユニット５は、内視鏡のチャンネル内に挿入可能な筒状に形成された本体７と、本体７内を軸方向に進退可能に配された係止部８と、略Ｕ字状に曲げ戻されて形成されたループ部１０と、係止部８にて本体７の軸方向に折り返されて膨縮可能に形成された二つの折返し部１１とを有するスネアワイヤ１２とを備えている。スネアワイヤの一端１２Ａと他端１２Ｂとは、何れも本体７内の先端近傍に固定されている。また、係止部８が、スネアワイヤ１２を滑動させながら折返し部１１を支持する滑動部１３を備えている。【選択図】  図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡のチャンネル内に挿入可能な筒状に形成された本体と、
前記本体内を軸方向に進退可能に配された係止部と、
略Ｕ字状に曲げ戻されて形成されたループ部と、前記本体の軸方向に折り返されて膨縮可能に形成された少なくとも一つの折返し部とを有するスネアワイヤとを備え、
該スネアワイヤの一端が、前記本体、或いは、前記係止部の何れか一方に固定され、他端が、前記本体、或いは、前記係止部の何れか一方、若しくは、他方に固定され、
前記係止部が、前記スネアワイヤを滑動させながら前記折返し部の少なくとも一つを支持する滑動部を備えていることを特徴とする処置ユニット。
【請求項２】
前記本体が、前記滑動部を備えていることを特徴とする請求項１に記載の処置ユニット。
【請求項３】
請求項１又は２に記載の処置ユニットと、
該処置ユニットと着脱可能とされ、前記チャンネルの基端側と先端側との間で前記処置ユニットを進退移動させるとともに、前記本体及び前記チャンネルに対して前記係止部を相対的に進退駆動させる進退駆動手段とを備えていることを特徴とする内視鏡処置システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、処置ユニット及び内視鏡処置ユニットに関する。
【背景技術】
【０００２】
体腔内のポリープ切除等を行う際、導電性のスネアワイヤをＵ字状に曲げて形成されたループ部の基端側を、電気絶縁性のシース内に進退可能に配された導電性の操作ワイヤに連結し、操作ワイヤを進退操作することによってループ部をシースの先端部分に引き込んでループ部を縮めてループ部内に取り込んだポリープを締め付け、高周波通電によってこれを切除する高周波スネアが知られている。
このようなスネアとして、ループ部を処置ユニットとして、切除対象に応じて交換可能としたものや（例えば、特許文献１参照。）、ループ部の膨縮時に、操作ワイヤの移動量に対してループ部の先端移動量を略２倍大きくするためにスライダにプーリが設けられたもの（例えば、特許文献１参照。）が提案されている。
【特許文献１】米国特許第５、９７１、９９４号明細書
【特許文献２】米国特許第５、３７６、０９４号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
しかしながら、例えば、上記特許文献１に記載の従来の技術では、操作ワイヤの移動量とループ部の先端移動量とが同程度になってしまい、手技に時間がかかる。
また、上記特許文献２に記載の従来の技術では、操作ワイヤを手元側のスライダ部まで配設しなければならず、さらに、単にプーリを配したのみでは移動量の変更が略２倍程度に限定されてしまう。その結果、ループ径を大きくするためにループ部をより遠位側に移動させる場合には、依然として手技に時間がかかる。
【０００４】
本発明は上記事情に鑑みて成されたものであり、ループ部の膨縮時に、ループ部の移動量を操作ワイヤの移動量よりも大きくして手技の短時間化を可能とする処置ユニット及び内視鏡処置システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
本発明に係る処置ユニットは、内視鏡のチャンネル内に挿入可能な筒状に形成された本体と、前記本体内を軸方向に進退可能に配された係止部と、略Ｕ字状に曲げ戻されて形成されたループ部と、前記本体の軸方向に折り返されて膨縮可能に形成された少なくとも一つの折返し部とを有するスネアワイヤとを備え、該スネアワイヤの一端が、前記本体、或いは、前記係止部の何れか一方に固定され、他端が、前記本体、或いは、前記係止部の何れか一方、若しくは、他方に固定され、前記係止部が、前記スネアワイヤを滑動させながら前記折返し部の少なくとも一つを支持する滑動部を備えている。
【０００６】
この処置ユニットは、係止部を本体内で移動させることによって、スネアワイヤの折返し部の位置を本体に対して移動させることができる。この際、各折返し部前後のスネアワイヤの移動距離が滑動部の本体内に対する移動距離の２倍とされるので、係止部を移動させる距離よりも大きい移動距離でループ部を本体に対して移動させることができ、従来よりも短い移動距離でもループ部の膨縮を好適な状態で行うことができる。
【０００７】
また、本発明に係る処置ユニットは、前記処置ユニットであって、前記本体が、前記滑動部を備えていることを特徴とする。
この処置ユニットは、滑動部におけるスネアワイヤの折返し部をより多く配することができ、係止部の移動距離をより短くしてループ部の膨縮を好適に行うことができる。
【０００８】
本発明に係る内視鏡処置システムは、本発明に係る処置ユニットと、該処置ユニットと着脱可能とされ、前記チャンネルの基端側と先端側との間で前記処置ユニットを進退移動させるとともに、前記本体及び前記チャンネルに対して前記係止部を相対的に進退駆動させる進退駆動手段とを備えていることを特徴とする。
【０００９】
この内視鏡処置システムは、進退駆動手段に本発明に係る処置ユニットを装着した状態で進退駆動手段を進退駆動させることによって、処置ユニットの係止部をチャンネル又は本体に対して移動してスネアワイヤのループ部の径を膨縮させることができる。その際、少ない移動距離でも所望の膨縮を行うことができる。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、ループ部の膨縮時に係止部を移動させる距離を、従来よりも少なくすることができ、手技時間を短縮することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
本発明に係る第１の実施形態について、図１から図４を参照して説明する。
本実施形態に係る内視鏡処置システム１は、図１に示すように、チャンネル２を内部に有する内視鏡３と、高周波スネアとして機能するスネアユニット（処置ユニット）５と、スネアユニット５と着脱可能とされ、チャンネル２の基端側と先端側との間でスネアユニット５を進退移動させるとともにこれを駆動させる進退駆動手段６とを備えている。
【００１２】
スネアユニット５は、図２及び図３に示すように、内視鏡３のチャンネル２内に挿入可能な筒状に形成された本体７と、本体７内を軸方向に進退可能に配された係止部８と、略Ｕ字状に曲げ戻されて形成されたループ部１０と、係止部８にて本体７の軸方向に折り返されて膨縮可能に形成された二つの折返し部１１とを有するスネアワイヤ１２とを備えている。
図３に示すように、スネアワイヤの一端１２Ａと他端１２Ｂとは、何れも本体７内の先端近傍に固定されている。また、係止部８が、スネアワイヤ１２を滑動させながら折返し部１１を支持する滑動部１３を備えている。
本体７の基端側は、フランジ部１５とされており、係止部８の基端側から突出した軸部材１６がフランジ部１５を貫通可能に配されている。
【００１３】
進退駆動手段６は、図１に示すように、先端がスネアユニット５の本体７のフランジ部１５に接続可能とされたシース部１７と、シース部１７内を進退可能に配されて先端がスネアユニット５の係止部８から突出した軸部材１６と接続可能とされた操作ワイヤ１８と、シース部１７の基端から所定の間隔で離間して配され操作ワイヤ１８の基端側と接続された操作管部２０と、シース部１７をチャンネル２の軸方向に進退させる第１の進退機構２１と、第１の進退機構２１より基端側に所定の間隔で離間して配されシース部１７及び操作管部２０をチャンネル２軸方向に進退させる第２の進退機構２２と、各進退機構を駆動させるモータ等を具備する駆動部２３とを備えている。
【００１４】
第１の進退機構２１及び第２の進退機構２２は、シース部１７或いは操作管部２０を挟んで互いに対向して配され、シース部１７或いは操作管部２０を圧接した状態で回転可能に枢支された一対のローラ２５、２６を備えている。駆動部２３は、内視鏡３の操作部２７に配された進退スイッチ２８及び操作スイッチ３０の操作によって駆動制御される。
【００１５】
次に、本実施形態に係る内視鏡処置システム１及びスネアユニット５の操作方法、及び、作用・効果について説明する。
まず、スネアユニット５の軸部材１６と操作ワイヤ１８の先端とを接続し、スネアユニット５の本体７のフランジ部１５をシース部１７の先端に接続した状態とする。
続いて、体腔内に内視鏡３を挿入して、ポリープ等の患部近傍に先端を近づける。
【００１６】
この状態で進退スイッチ２８を操作する。この際、駆動部２３が駆動して、第１の進退機構２１及び第２の進退機構２２の一対のローラ２５、２６のそれぞれを、シース部１７及び操作管部２０の両方がチャンネル２の先端側に移動する方向に、同一方向に同一の速度で回転駆動する。これによって、スネアユニット５をチャンネル２先端に突出させる。
【００１７】
患部を緊縛する際には、操作スイッチ３０を操作して第２の進退機構２２の一対のローラ２５、２６のみを、操作管部２０がチャンネル２の先端側に移動する方向に回転駆動させる。
このとき、操作ワイヤ１８がシース部１７に対して相対的に移動することによって、係止部８が本体７に対して基端側から先端側に移動し、かつ、折返し部１１の形状が維持された状態でスネアワイヤ１２が滑動部１３で滑りながら移動する。
【００１８】
この際、二つの折返し部１１がともに滑動部１３に支持されているので、スネアワイヤ１２の滑動部１３前後における移動距離が、係止部８とスネアワイヤ１２の一端１２Ａ及び他端１２Ｂとの距離の変動分の２倍とされる。この結果、ループ部１０の先端が、操作ワイヤ１８の移動距離の２倍の長さで移動する。そして、ループ部１０が拡径されながら本体７の先端から押し出されて突出する。
【００１９】
ループ部１０内に患部を挿入した後、操作スイッチ３０を再び操作して第２の進退機構２２の一対のローラ２５、２６を上述とは逆方向にそれぞれ同一の速度で回転させる。
このとき、操作管部２０の移動にともない、操作ワイヤ１８がシース部１７に対して基端側に移動することによって係止部８が本体７に対して基端側に移動する。そして、これにともなって、スネアワイヤ１２が折返し部１１を維持した状態で滑動部１３で滑りながら移動し、ループ部１０を縮径してループ部１０と本体７の先端との間で患部を緊縛する。
【００２０】
この際、操作ワイヤ１８の移動距離の２倍の長さでループ部１０の先端が移動する。
その後は、進退スイッチ２８を操作して第１の進退機構２１及び第２の進退機構２２の一対のローラ２５、２６を同一方向に同一速度で回転駆動して、シース部１７及び操作管部２０の双方をチャンネル２基端側に移動する。
【００２１】
この内視鏡処置システム１及びスネアユニット５によれば、進退駆動手段６にスネアユニット５を装着した状態でチャンネル２又は本体７に対して進退駆動手段を進退移動させることによって、係止部８を本体７内で移動させることができ、スネアワイヤ１２の折返し部１１の位置を本体７に対して移動させることができる。
【００２２】
この際、係止部８を移動させる距離よりも大きい移動距離でループ部１０を本体７に対して移動させることができ、従来よりも短い移動距離でもループ部１０の膨縮を好適な状態で行うことができる。したがって、ループ部１０の膨縮時に係止部８を移動させる距離を従来よりも少なくすることができ、手技時間を短縮することができる。また、把持鉗子等の処置ユニットを駆動させる進退駆動手段を流用することができ、共通化を図ることができる。
【００２３】
次に、第２の実施形態について図５を参照しながら説明する。
なお、上述した第１の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第２の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、本実施形態に係るスネアユニット３１が、係止部８に配された滑動部を第１の滑動部３２としたとき、図５に示すように、本体７の先端に第２の滑動部（滑動部）３３及び第３の滑動部（滑動部）３５が配され、スネアワイヤ１２の一端１２Ａ及び他端１２Ｂが、係止部８に固定されているとした点である。
折返し部１１は３箇所の各滑動部にそれぞれ形成されている。
【００２４】
この内視鏡処置システム３６及びスネアユニット３１の操作方法、及び、作用・効果について説明する。
まず、上記第１の実施形態と同様に、スネアユニット３１の本体７及び係止部８の軸部材１６を、シース部１７及び操作ワイヤ１８にそれぞれ接続する。
【００２５】
そして、進退スイッチ２８を操作してスネアユニット３１をチャンネル２先端に移動して突出させる。
患部を緊縛する際は、操作スイッチ３０を操作して係止部８を本体７に対して先端側に移動させる。
【００２６】
このとき、係止部８及び第１の滑動部３２と、第２の滑動部３３及び第３の滑動部３５との距離が縮まる一方、折返し部１１の形状を維持した状態でスネアワイヤ１２が滑動部１３で滑りながら移動して、ループ部１０が拡径しながら本体７の先端から押し出されて突出する。この際、第２の滑動部３３及び第３の滑動部３５においては、滑動部自身は本体７に対して移動しないが、スネアワイヤ１２の一端１２Ａ及び他端１２Ｂが第１の滑動部３２とともに本体７の基端側から先端側に移動するので、第１の実施形態の移動分に対してこの移動分がさらに追加され、ループ部１０の先端が、操作ワイヤ１８の移動距離の３倍の長さで移動する。
【００２７】
ループ部１０内に患部を挿入した後、上記第１の実施形態と同様の操作によって、上述とは逆にループ部１０が縮径する。この際、操作ワイヤ１８の移動距離の３倍の長さでループ部１０の先端が移動する。こうして患部を緊縛する。
この内視鏡処置システム３６及びスネアユニット３１によれば、係止部８の移動距離を第１の実施形態よりも短くしてループ部１０をより短時間に好適に膨縮させることができる。
【００２８】
次に、第３の実施形態について図６を参照しながら説明する。
なお、上述した第１の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第３の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、本実施形態に係るスネアユニット４０が、図６に示すように、本体７の先端にスネアワイヤ１２の一端が固定され、他端１２Ｂが係止部８に固定されているとした点である。
【００２９】
この内視鏡処置システム４１及びスネアユニット４０の操作方法、及び、作用・効果について説明する。
まず、上記実施形態と同様に、スネアユニット４０の本体７及び係止部８の軸部材１６を、シース部１７及び操作ワイヤ１８にそれぞれ接続する。
【００３０】
そして、進退スイッチ２８を操作してスネアユニット４０をチャンネル２先端に移動して突出させる。
患部を緊縛する際は、操作スイッチ３０を操作して係止部８を本体７に対して先端側に移動させる。
【００３１】
このとき、本体７の先端と係止部８と距離が縮められると同時にスネアワイヤ１２の一端１２Ａと他端１２Ｂとの距離も縮められ、折返し部１１の形状を維持した状態でスネアワイヤ１２が滑動部１３で滑りながら移動して、ループ部１０が拡径しながら本体７の先端から押し出されて突出する。この際、折返し部１１が一つのみであるので、スネアワイヤ１２の移動距離は第２の実施形態の場合の０．５倍とされて、ループ部１０の先端は、操作ワイヤ１８の移動距離の１．５倍の長さで移動する。
【００３２】
ループ部１０内に患部を挿入した後、上記実施形態と同様の操作によって、上述とは逆にループ部１０が縮径する。この際、操作ワイヤ１８の移動距離の１．５倍の長さでループ部１０の先端が移動する。
この内視鏡処置システム４１及びスネアユニット４０によれば、上記他の実施形態よりも係止部８の移動距離が長くなるが、直接ループ部１０を移動させる場合よりも操作ワイヤ１８の移動距離を短くでき、ループ部１０の膨縮を好適に行うことができる。
【００３３】
なお、本発明の技術範囲は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。
例えば、折返し部１１の数は、上記実施形態に記載の場合に限らず、また、スネアワイヤ１２の一端１２Ａ及び他端１２Ｂの固定位置と折返し部１１との位置を変化させることによって、係止部の移動距離に対してスネアワイヤ１２の往復回数倍の長さでループ部１０を移動させることができる。
【００３４】
また、図７に示すように、係止部４５と操作ワイヤ１８とが離間されるとともに互いにワイヤ部材４６で接続されたスネアユニット４７としても構わない。
この場合、操作ワイヤ１８の先端には係止部４５と同様の構成とされたワイヤ部材係止部４８が配され、ワイヤ部材４６の一端が本体７に接続され、ワイヤ部材４６の折返し部５０がワイヤ部材係止部８の滑動部１３に支持され、ワイヤ部材４６の他端が係止部４５に接続されている。  
このスネアユニット４７も、係止部４５の移動ストロークをワイヤ部材係止部４８の移動量によって調整して、上述と同様の作用・効果を得ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００３５】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る内視鏡処置システムを示す一部断面を含む側面図である。
【図２】本発明の第１の実施形態に係るスネアユニットを示す（ａ）スネアワイヤを収納した状態を示す側面図（ｂ）スネアワイヤを突出させた状態を示す側面図である。
【図３】本発明の第１の実施形態に係るスネアユニットを示す断面図である。
【図４】本発明の第１の実施形態に係るスネアユニットを示す断面図である。
【図５】本発明の第２の実施形態に係るスネアユニットを示す断面図である。
【図６】本発明の第３の実施形態に係るスネアユニットを示す断面図である。
【図７】本発明の他の実施形態に係るスネアユニットを示す断面図である。
【符号の説明】
【００３６】
１、３６、４１  内視鏡処置システム
２  チャンネル
３  内視鏡
５、３１、４０、４７  スネアユニット（処置ユニット）
６  進退駆動手段
７  本体
８、４５  係止部
１０  ループ部
１１、５０  折返し部
１２  スネアワイヤ
１３  滑動部
３２  第１の滑動部（滑動部）
３３  第２の滑動部（滑動部）
３５  第３の滑動部（滑動部）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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