(57)【要約】【課題】診療情報を入力した順序や、診察時に既記録の診療情報を参照した順序を、時系列に且つ視覚的に辿り得るようにする。【解決手段】診療情報データベースに連携された操作記録テーブルと、操作入力に応じて実行した操作内容と操作時刻を当該操作の対象画面又は実行画面に対応付けて操作記録テーブルに記録する手段と、診療情報入力用の入力系画面及び／又は診療情報参照用の参照系画面を操作入力又は再生命令に応じて表示し、該表示した画面内に操作入力又は再生命令に応じて診療情報を表示する表示制御手段と、操作記録テーブルの各レコードの操作時刻を参照して再生方式に従う順番でレコードを選択し、該選択したレコードの操作内容が指示する画面又は診療情報の再生命令を当該再生方式に従うタイミングで表示制御手段へ与えることで操作入力の履歴を表示させる手段と、を有する診療支援装置。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
診療情報を診療情報データベースに記録再生する電子カルテ機能を備えた診療支援装置であって、
前記診療情報データベースに連携された操作記録テーブルと、
操作入力に応じて実行した操作内容と操作時刻を当該操作の対象画面又は実行画面に対応付けて前記操作記録テーブルに記録する履歴記録手段と、
診療情報入力用の入力系画面及び／又は診療情報参照用の参照系画面を操作入力又は再生命令に応じて表示し、該表示した画面内に操作入力又は再生命令に応じて診療情報を表示する表示制御手段と、
前記操作記録テーブルの各レコードの操作時刻を参照して再生方式に従う順番でレコードを選択し、該選択したレコードの操作内容が指示する画面又は診療情報の再生命令を当該再生方式に従うタイミングで前記表示制御手段へ与えることにより、操作入力の履歴を表示させる履歴再生手段と、
を有することを特徴とする診療支援装置。
【請求項２】
請求項１に於いて、
前記再生方式は、操作時刻と同じ順番で且つ同じ時間間隔で履歴を表示する通常再生、操作時刻と逆の順番で且つ同じ時間間隔で履歴を表示する逆転再生、操作時刻と同じ順番で且つ一定時間間隔で履歴を表示するコマ送り再生、操作時刻と同じ順番で且つ所定倍の時間間隔で履歴を表示する早送り再生、操作時刻と逆の順番で且つ一定時間間隔で履歴を表示するコマ戻し再生、操作時刻と逆の順番で且つ所定倍の時間間隔で履歴を表示する逆転早送り再生、の何れかである、
ことを特徴とする診療支援装置。
【請求項３】
請求項１又は請求項２に於いて、
前記表示制御手段は、前記再生方式の種別を操作入力により選択するための種別選択スイッチを画面の一部に表示している、
ことを特徴とする診療支援装置。
【請求項４】
請求項３に於いて、
前記種別選択スイッチは、再生の停止、再生の一時停止を指示するためのスイッチを含む、
ことを特徴とする診療支援装置。
【請求項５】
請求項３又は請求項４に於いて、
前記種別選択スイッチは、再生の開始位置を任意に指示するためのスイッチを含む、
ことを特徴とする診療支援装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、診療情報を診療情報データベースに記録再生する電子カルテ機能を備えたコンピュータ装置である診療支援装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
電子カルテ機能では、入力系画面から入力された種々の診療情報が、診療情報データベースに記録される。入力系画面とは、例えば、経過等入力画面、処方等入力画面、傷病名入力画面、基本情報入力画面、等である。
また、電子カルテ機能では、診療情報データベースに記録されている種々の診療情報が読み出されて、参照系画面に表示される。参照系画面とは、例えば、カルテ２号紙画面、検査結果表示画面、画像管理画面、等である。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
診療情報を入力した順序や、診察時に既記録の診療情報を参照した順序を、時系列に且つ視覚的に辿りたいという要請がある。
例えば、診察時に診療情報を入力していたが都合等で中断し、後に入力を再開するような場合、どこまで入力したかを速やかに確認したり、診察時の記憶をリフレッシュ等するために、診療情報を入力した順序や参照した順序を時系列に且つ視覚的に辿ることができれば便利である。
同様の事情は、担当医が交代した場合にも存する。後任の医師は、過去の診療情報の入力順や参照順を視覚的に辿ることで、前任者による診療内容や患者の病状等を迅速に把握して、今後の診療に役立てることができると思われる。
カルテの改竄の有無や入力漏れの有無を迅速且つ容易に確認するためにも、カルテ入力の順序を視覚的に把握することができれば便利である。
本発明は、診療情報を入力した順序や、診察時に既記録の診療情報を参照した順序を、時系列に且つ視覚的に辿り得るようにすることを目的とする。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
本発明は、下記［１］〜［５］のように構成される。
［１］構成１：
診療情報を診療情報データベースに記録再生する電子カルテ機能を備えた診療支援装置であって、
前記診療情報データベースに連携された操作記録テーブルと、
操作入力に応じて実行した操作内容と操作時刻を当該操作の対象画面又は実行画面に対応付けて前記操作記録テーブルに記録する履歴記録手段と、
診療情報入力用の入力系画面及び／又は診療情報参照用の参照系画面を操作入力又は再生命令に応じて表示し、該表示した画面内に操作入力又は再生命令に応じて診療情報を表示する表示制御手段と、
前記操作記録テーブルの各レコードの操作時刻を参照して再生方式に従う順番でレコードを選択し、該選択したレコードの操作内容が指示する画面又は診療情報の再生命令を当該再生方式に従うタイミングで前記表示制御手段へ与えることにより、操作入力の履歴を表示させる履歴再生手段と、
を有することを特徴とする診療支援装置。
即ち、詳細に言い換えれば、
診療情報を診療情報データベースに記録再生する電子カルテ機能を備えた診療支援装置であって、
前記診療情報データベースに連携された操作記録テーブルと、
操作入力に応じて前記電子カルテ機能が実行した操作内容と操作時刻を当該操作の対象画面又は実行画面に対応付けて前記操作記録テーブルに記録する履歴記録手段と、
診療情報入力用の入力系画面及び／又は診療情報参照用の参照系画面を操作入力を受けた前記電子カルテ機能からの命令又は下記履歴再生手段からの再生命令に応じて表示し、該表示した画面内に操作入力を受けた前記電子カルテ機能からの命令又は下記履歴再生手段からの再生命令に応じて診療情報を表示する表示制御手段と、
前記操作記録テーブルの各レコードの操作時刻を参照して再生方式に従う順番でレコードを選択し、該選択したレコードの操作内容が指示する画面又は診療情報の再生命令を当該再生方式に従うタイミングで前記表示制御手段へ与えることにより、操作入力の履歴を表示させる履歴再生手段と、
を有することを特徴とする診療支援装置。
操作記録テーブルは、診療情報データベースを構成するテーブル群の一部として構成されてもよく、診療情報データベースとは別のテーブルとして構成されてもよい。要は、操作記録テーブルの操作内容が指示する診療情報にアクセスできるように、診療情報データベースに連携されていればよい。
操作記録テーブルは、また、単独のテーブルでもよく、操作記録テーブルとしての機能を実現可能な複数のテーブルで構成されていてもよい。
操作内容としては、（イ）「画面を開く，画面を閉じる」のような、画面に対する操作（対象画面に対する操作）と、（ロ）「診療情報の入力，診療情報の修正，診療情報の削除」のような、入力系画面で実行される操作（実行画面での操作）とがある。画面とは、例えば、ウインドウの意味であり、必ずしもモニタ表示領域の全域を占めていなくてもよい。
操作時刻とは、当該操作が行われた絶対時刻又は相対時刻である。絶対時刻とは、年月日日時分秒のように、一意に確定される時刻である。相対時刻とは、例えば、或る患者の電子カルテを開いてから閉じるまでを単位とした場合に、当該開いた時刻又は最初の操作の時刻を起点として計時した時刻である。或る操作の時刻と、当該或る操作の次の操作の時刻から、当該二つの操作の時間間隔を求めることができる。この時間間隔をも併せて保持するようにしてもよい。
操作時刻に代えて、又は操作時刻とともに、操作順を保持するように構成してもよい。なお、操作時刻に代えて操作順を保持する構成（簡易構成）では、通常再生、早送り再生、逆転再生、逆転早送り再生は実行できず、コマ送り再生とコマ戻し再生（再生方式：構成２，参照）のみが可能となる。
入力系画面としては、例えば、経過等入力画面、処方等入力画面、傷病名入力画面、基本情報入力画面、等が挙げられる。
参照系画面としては、例えば、カルテ２号紙画面、検査結果表示画面、画像管理画面、等が挙げられる。
操作入力に応じて表示するとは、例えば、ユーザが操作入力で指示した画面及び該画面内に表示すべき既記録の診療情報を表示したり、ユーザが入力系画面にて操作入力した診療情報を当該入力系画面内に表示することをいう。
再生命令に応じて表示するとは、例えば、履歴再生手段からの再生命令が指示する画面を表示したり、履歴再生手段からの再生命令が指示する診療情報を診療情報データベースから読み出して対応する画面内に表示することをいう。
履歴再生手段が操作時刻を参照するレコードの範囲は、例えば、患者と受診日とで特定される範囲のレコードである。換言すれば、再生対象の患者の再生対象の受診日の操作入力が記録されているレコードである。
再生方式に従う順番とは、通常再生、早送り再生、及びコマ送り再生では、操作時刻順である。また、逆転再生、逆転早送り再生、及びコマ戻し再生では、操作時刻の逆順である。
再生方式に従うタイミングとは、通常再生と逆転再生では、或る操作とその次に再生すべき操作の操作時刻間の時間間隔で決まるタイミングである。また、早送り再生と逆転早送り再生では、或る操作とその次に再生すべき操作の操作時刻間の時間間隔に早送りの程度に相当する所定数を乗算した時間で決まるタイミングである。また、コマ送り再生とコマ戻し再生では、一定の時間で決まるタイミングである。
【０００５】
［２］構成２：
前記構成１に於いて、
前記再生方式は、操作時刻と同じ順番で且つ同じ時間間隔で履歴を表示する通常再生、操作時刻と逆の順番で且つ同じ時間間隔で履歴を表示する逆転再生、操作時刻と同じ順番で且つ一定時間間隔で履歴を表示するコマ送り再生、操作時刻と同じ順番で且つ所定倍の時間間隔で履歴を表示する早送り再生、操作時刻と逆の順番で且つ一定時間間隔で履歴を表示するコマ戻し再生、操作時刻と逆の順番で且つ所定倍の時間間隔で履歴を表示する逆転早送り再生、の何れかである、
ことを特徴とする診療支援装置。
各再生方式のイメージは、ビデオの再生方式のイメージと同様である。
【０００６】
［３］構成３：
前記構成１又は構成２に於いて、
前記表示制御手段は、前記再生方式の種別を操作入力により選択するための種別選択スイッチを画面の一部に表示している、
ことを特徴とする診療支援装置。
早送り再生と逆転早送り再生に於ける早送りの程度を操作入力で指定するためのボリュームスイッチ等を併せて表示するようにしてもよい。
【０００７】
［４］構成４：
前記構成３に於いて、
前記種別選択スイッチは、再生の停止、再生の一時停止を指示するためのスイッチを含む、
ことを特徴とする診療支援装置。
【０００８】
［５］構成５：
前記構成３又は構成４に於いて、
前記種別選択スイッチは、再生の開始位置を任意に指示するためのスイッチを含む、
ことを特徴とする診療支援装置。
例えば、例えば、或る患者の電子カルテを開いてから閉じるまでを１〜１００とし、その中の所望の位置を指定させるようなスイッチである。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。図１は実施の形態の診療支援装置の構成と機能を併せて示すブロック図、図２は図１内の操作記録テーブルの構成例を示す説明図、図３は図１内の診療情報データベース（ＤＢ）の構成例を示す説明図、図４は実施の形態の診療支援装置の画面遷移を示すフローチャート、図５はカルテメイン画面（患者診療情報メイン画面）上にカルテ２号紙画面を表示した様子を例示する説明図、図６は基本情報入力画面を例示する説明図、図７は経過等入力画面を例示する説明図、図８は処方等入力画面を例示する説明図、図９は検査結果表示画面例示する説明図、図１０は画像管理画面を例示する説明図、図１１は傷病名入力画面を例示する説明図、図１２は承認・保存画面を例示する説明図、図１３は操作履歴記録再生手順を示すフローチャート、図１４は操作履歴再生手順を示すフローチャートである。
【００１０】
図１に示すように本診療支援装置は、制御装置１１、補助記憶装置（ハードディスク）１２、ディスプレイ２１、入力装置（キーボード，マウス等）２２等で構成されるコンピュータ装置であり、制御装置が持つ各種の機能、例えば、電子カルテ機能１１ｄ、履歴記録機能１１ａ、履歴再生機能１１ｃ、表示制御機能１１ｂ等を実現するプログラムは、予めハードディスク１２にインストールされている。
【００１１】
ハードディスク１２には、診療情報データベース１２ａ、操作記録テーブル１２ｂ等が記録されている。診療情報データベース１２ａには、電子カルテ機能１１ｄによって、診療情報が記録／再生される。電子カルテ機能１１ｄが診療情報データベース１２ａに診療情報を記録／再生する機能は公知であるため、操作履歴の記録／再生に直接的に関連する部分を除いて、説明は省略する。
【００１２】
操作記録テーブル１２ｂは、患者毎・受診日毎に作成される。その一例を図２に示す。図示のように、操作記録テーブル１２ｂには、主キーである記録ＩＤに対応付けて、患者受診歴ＩＤ、画面種類、操作種類、操作種類詳細、操作開始時刻、操作終了時刻、等が記録される。なお、上記以外のフィールド、例えば、前レコードの操作終了時刻から現レコードの操作開始時刻までの経過時間、或いはその経過時間に所定の倍率（早送り，逆転早送り時の倍率に相当する倍率）を乗算した時間、等を記録するようにしてもよい。
【００１３】
画面種類とは、操作の対象とされる画面（対象画面）や、操作が実行される画面（実行画面）である。例えば、カルテメイン画面である患者診療情報メイン画面、カルテ２号紙画面、処方等入力画面、経過等入力画面、傷病名入力画面、基本情報入力画面、検査結果表示画面、画像管理画面、承認・保存画面、等の画面である。これらの画面構成例を、図５〜図１２に示す。
【００１４】
これらの画面間では、図４に示すように画面遷移が行われる。
まず、ログイン画面が表示される。また、ログインに成功すると、デスクトップ画面が表示される。次に、患者検索画面又は来院患者画面で患者が選択されると、当該患者のカルテ画面が開かれて、まず、カルテメイン画面（患者診療情報メイン画面）が表示される。このカルテメイン画面から上述の各画面への遷移や各画面間での遷移が可能となる。上述の各画面の何れかへ遷移すると、カルテメイン画面上に当該遷移先の画面が表示されるとともに、当該遷移先の画面によって隠れないカルテメイン画面の上縁部に、再生方式の種別を選択したり再生を実行させるためのスイッチが表示される。
【００１５】
カルテメイン画面上にカルテ２号紙画面が表示された様子を、図５に示す。
図示のように、カルテメイン画面の上縁部（カルテ２号紙画面によって隠れない領域）には、再生方式の種別を選択したり再生を実行させるためのスイッチ（スライダー、シークバー、再生、一時停止、停止、コマ戻し（逆転コマ送り）、巻き戻し（逆転早送り）、早送り、コマ送り）が表示されている。
【００１６】
何れかの画面で終了ボタンが押下されると、承認・保存画面（図１２）へ遷移する。また、承認・保存画面で承認・保存等の終了操作が入力されると、今回のログインによる操作が終了する。
【００１７】
図１３〜１４のフローチャートに即して、操作記録／再生手順を説明する。
まず、モードがチェックされる（Ｓ０１）。カルテ２号紙画面内下縁部付近に表示されているモード設定用のラジオスイッチが「新規入力」に設定されている場合は、ステップＳ０３以降の処理が行われる。一方、「過去修正」又は「参照のみ」に設定されている場合は、ステップＳ１３以降の処理が行われる。
【００１８】
新規入力の場合：
まず、操作履歴を記録するか否かの確認メッセージを表示し、記録する旨が操作入力で指令されると（Ｓ０５でＹＥＳ）、操作履歴を記録するための処理を開始する（Ｓ０７）。即ち、操作が検出される都度、当該操作の操作内容と操作開始時刻及び終了時刻、対象画面又は実行画面、等を、当該患者の当該受診日用の操作記録テーブル（図２参照）に記録する。
【００１９】
過去修正／参照のみの場合：
まず、カルテメイン画面の上縁部のスイッチ（再生種別等を指定したり、再生開始を指令するためのスイッチ）を有効にする（Ｓ１３）。次に、再生開始が操作入力で指令されると（Ｓ１５でＹＥＳ）、操作履歴を再生するための処理を開始する（Ｓ１７）。
【００２０】
まず、ステップＳ１３で選択された再生方式（通常再生、逆転再生、コマ送り再生、早送り再生、コマ戻し再生、逆転早送り再生）に基づいて、再生対象レコード、再生順序、再生間隔、を求める（Ｓ２１）。例えば、再生の起点をカルテオープン時とする通常再生であれば、当該患者の当該受診日の操作記録テーブルの全レコードが、再生対象レコードである。また、再生順序は、記録ＩＤ順である。また、前レコードと現レコードの再生間隔は、前レコードの操作終了時刻から現レコードの操作開始時刻までの経過時間である。
【００２１】
逆転再生、逆転早送り再生、コマ戻し再生では、再生順序が記録ＩＤの逆順となる。また、コマ送り再生やコマ戻し再生では、再生間隔が所定の一定時間に設定される。再生対象レコード、再生順序、再生間隔を求める手法は、以上の説明で明らかであるため、これ以上の説明は省略する。
【００２２】
ステップＳ２３で変数ｉに初期値１をセットし、以後、ｉがｎ（再生対象のレコード総数）を越えるまでステップＳ２５〜Ｓ３５の処理を繰り返す。また、ｉがｎを越えると（Ｓ３７でＹＥＳ）、操作履歴再生処理を終了する。
【００２３】
ステップＳ２５では、現在の処理対象のレコードであるレコードｉのデータを取得する。また、取得したデータに基づき、ステップＳ２７で、診療情報が必要か否かをチェックする。操作内容が、傷病名、処方等、経過等の何れかの入力の場合、即ち、操作種類詳細フィールドにデータが有る場合は、診療情報が必要である。チェックの結果、診療情報が必要な場合は（Ｓ２７でＹＥＳ）、診療情報データベースから当該必要なデータを取得する（Ｓ２９）。
【００２４】
例えば、傷病名の場合は、患者受診歴ＩＤと番号（傷病２，傷病１等、同一種別の操作内容内で一意の番号）とをキーとして、傷病テーブル（図３参照）から傷病名ＩＤを取得し、さらに、該傷病名ＩＤをキーとして傷病名マスタ（図３参照）から傷病名を取得する。処方等の場合も同様である。経過等の場合は、ユーザにより入力された経過等の内容を取得する。
【００２５】
ステップＳ３１では当該レコードについて取得した再生時間が経過するまで待機する。再生時間が経過すると（Ｓ３１でＹＥＳ）、再生命令（診療情報を取得した場合は当該診療情報を含む再生命令）を、表示制御機能１１ｂへ与える（Ｓ３３）。これにより、表示制御機能１１ｂは、当該レコードに関する表示（画面を開く／診療情報表示する／画面を閉じる）を行う。
【００２６】
その後、ｉをインクリメントして（Ｓ３５）、ステップＳ２５へ戻る。
以上の処理（Ｓ２５〜Ｓ３５）を繰り返すことにより、操作入力で指定された方式での再生が実現される。
【００２７】
【発明の効果】
前記構成１の診療支援装置は、診療情報データベースに連携された操作記録テーブルと、操作入力に応じて実行した操作内容と操作時刻を当該操作の対象画面又は実行画面に対応付けて前記操作記録テーブルに記録する履歴記録手段と、診療情報入力用の入力系画面及び／又は診療情報参照用の参照系画面を操作入力又は再生命令に応じて表示し、該表示した画面内に操作入力又は再生命令に応じて診療情報を表示する表示制御手段と、前記操作記録テーブルの各レコードの操作時刻を参照して再生方式に従う順番でレコードを選択し、該選択したレコードの操作内容が指示する画面又は診療情報の再生命令を当該再生方式に従うタイミングで前記表示制御手段へ与えることにより、操作入力の履歴を表示させる履歴再生手段とを有するため、診療情報を入力した順序や既記録の診療情報を参照した順序を時系列に表示できる。このため、ユーザは、診療情報を入力した順序や既記録の診療情報を参照した順序を視覚的に辿ることができる。
【００２８】
前記構成２の診療支援装置は、構成１の診療支援装置が持つ効果に加えて、多様な再生方式を具体的に提供できる効果がある。
前記構成３の診療支援装置は、構成１や構成２の診療支援装置が持つ効果に加えて、再生方式の種別を容易に指定できる効果がある。
前記構成４の診療支援装置は、構成３の診療支援装置が持つ効果に加えて、再生の一時停止や停止を容易に指示できる効果がある。
前記構成５の診療支援装置は、構成３や構成４の診療支援装置が持つ効果に加えて、所望の位置からの履歴の再生を容易に指示できる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施の形態の診療支援装置の機能を併せて示すブロック図。
【図２】図１内の操作記録テーブルの構成例を示す説明図。
【図３】図１内の診療情報データベース（ＤＢ）の構成例を示す説明図。
【図４】実施の形態の診療支援装置の画面遷移を示すフローチャート。
【図５】カルテメイン画面（患者診療情報メイン画面）上に、カルテ２号紙画面を表示した様子を例示する説明図。
【図６】基本情報入力画面を例示する説明図。
【図７】経過等入力画面を例示する説明図。
【図８】処方等入力画面を例示する説明図。
【図９】検査結果表示画面例示する説明図。
【図１０】画像管理画面を例示する説明図。
【図１１】傷病名入力画面を例示する説明図。
【図１２】承認・保存画面を例示する説明図。
【図１３】操作履歴記録再生手順を示すフローチャート。
【図１４】操作履歴再生手順を示すフローチャート。
【符号の説明】
１１  制御装置
１１ａ  履歴記録機能
１１ｂ  表示制御機能
１１ｃ  履歴再生機能
１１ｄ  電子カルテ機能
１２  補助記憶装置（ハードディスク）
１２ａ  診療情報データベース
１２ｂ  操作記録テーブル
２１  ディスプレイ
２２  入力装置（キーボード，マウス等）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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