(57)【要約】  ピストン駆動式胸部圧迫デバイス用のプランジャアダプタおよび着脱式圧迫パッドが、患者の胸部の所定箇所への胸部圧迫の加圧を最適化する。着脱式圧迫パッドは、患者の胸骨の上方に取り外し可能に固着されて、ピストンからの圧迫圧力がピストンアダプタを通じて患者の胸部の所定箇所に確実に加えられるようにし得る。プランジャとプランジャアダプタが胸部から引っ込むと、圧迫パッドは患者の胸部に貼りついたままであり、プランジャとプランジャアダプタが次の圧迫ストロークのために胸部圧迫ユニットから伸長すると、プランジャアダプタの遠位端は圧迫パッドと再度係合して、患者の胸部の所定箇所に圧迫を加える。
2015530187.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
自動胸部圧迫デバイスであって、
取付構造、
可逆電気モーター、遠位端および近位端を有するプランジャを含む胸部圧迫ユニットであって、前記プランジャの前記近位端は前記可逆電気モーターに動作可能に連結され、前記プランジャの前記遠位端はハウジングから伸縮し、前記胸部圧迫ユニットは前記取付構造に固着されて患者と係合し、胸部圧迫を実施する、胸部圧迫ユニット、
前記モーターに動作可能に接続され、マイクロプロセッサを含んで、前記電気モーターおよび前記プランジャを制御する、電気モーター制御ユニット、
前記プランジャの前記遠位端に固着されるプランジャアダプタ、および
前記プランジャアダプタと取り外し可能に係合する圧迫パッドを備える、自動胸部圧迫デバイス。
【請求項２】
前記プランジャアダプタおよび前記圧迫パッドは相補的な凹形要素および凸形要素をそれぞれ含んで、前記プランジャアダプタを前記圧迫パッドと取り外し可能に係合する、請求項１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項３】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記アダプタの前記遠位端は前記圧迫パッドと係合する切頭円錐形ソケットを有するアダプタを備え、
前記圧迫パッドはさらに、前記プランジャの前記切頭円錐形ソケットと取り外し可能に係合するための切頭円錐形伸長部を備える、請求項１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項４】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記アダプタの前記遠位端は、前記圧迫パッドと係合するアダプタを備え、
前記圧迫パッドはさらに、前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合する略円筒形のソケットを備える、請求項１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項５】
前記プランジャアダプタおよび前記圧迫パッドは、さらに、
前記プランジャアダプタと前記圧迫パッドの間に所定の保持力を発生させる手段を備える、請求項１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項６】
所定の保持力を発生させる前記手段は、さらに、粘着層を備える、請求項５に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項７】
所定の保持力を発生させる前記手段は、さらに、
プランジャアダプタ側磁石、および
圧迫パッド側磁石を備える、請求項５に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項８】
患者に胸部圧迫を実施する方法であって、
取付構造を患者の胸部の周りに設けるステップ、
胸部圧迫ユニットを前記患者の胸骨に接して前記取付構造に固着するステップであって、前記胸部圧迫ユニットは、可逆電気モーター、遠位端および近位端を有するプランジャを含み、前記プランジャの前記近位端は前記可逆電気モーターに動作可能に連結され、前記プランジャの前記遠位端はハウジングから伸縮し、前記患者に胸部圧迫を実施する、ステップ、
前記モーターに動作可能に接続されマイクロプロセッサを含んで前記電気モーターおよび前記プランジャを制御する電気モーター制御ユニットを設けるステップ、
前記プランジャの前記遠位端に固着されるプランジャアダプタを設けるステップ、および
患者の胸骨の上に圧迫パッドを固着するステップであって、前記圧迫パッドは前記プランジャアダプタに取り外し可能に係合する、ステップ、
前記電気モーター制御ユニットによって胸部圧迫を開始するステップを含む、方法。
【請求項９】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記プランジャアダプタの前記遠位端は前記圧迫パッドと係合する切頭円錐形ソケットを有する、アダプタを備え、
前記圧迫パッドはさらに、前記プランジャアダプタの前記遠位端と取り外し可能に係合する切頭円錐形伸長部を備える、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のプランジャアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記圧迫パッドと係合する前記プランジャアダプタの前記遠位端、アダプタを備え、
前記圧迫パッドはさらに、前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合する略円筒形のソケットを備える、請求項８に記載の方法。
【請求項１１】
胸部圧迫ユニット、前記胸部圧迫ユニットを患者に取り付けるための取付デバイスを有する種類の改良された胸部圧迫デバイスであって、前記胸部圧迫ユニットは、ハウジング、遠位端および前記ハウジング内に配置される近位端を有するプランジャ、可逆電気モーター、前記プランジャの前記ハウジングに対する往復動を駆動するために、および前記モーターの回転運動を前記プランジャの線形運動に変換するために前記モーターから前記プランジャの前記近位端に接続される機械的デバイス、前記モーターに接続され、マイクロプロセッサを含む電気モーター制御ユニット、前記ハウジングに関する前記プランジャの位置をモニターする働きをする第１のモニター、回転運動を線形運動に変換する前記機械的デバイスまたはローターに関する前記プランジャの位置をモニターする働きをする第２のモニターを備え、前記第１および第２のモニターにモニターされた位置は前記電気モーター制御ユニットに通信され、前記改良は、
前記プランジャの前記遠位端に固着される前記プランジャアダプタ、および
前記プランジャアダプタと取り外し可能に係合する圧迫パッドを備える、改良された胸部圧迫デバイス。
【請求項１２】
前記プランジャアダプタおよび前記圧迫パッドは相補的な凹形要素および凸形要素を含み、前記プランジャアダプタと前記圧迫パッドは取り外し可能に係合する、
請求項１１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１３】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記アダプタの前記遠位端は前記圧迫パッドと係合する切頭円錐形ソケットを有するアダプタを備え、
前記圧迫カップはさらに、前記プランジャの前記切頭円錐形ソケットと取り外し可能に係合する切頭円錐形伸長部を備える、請求項１１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１４】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記アダプタの前記遠位端は、前記圧迫パッドと係合するためのものである、アダプタを備え、
前記圧迫パッドはさらに、前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合するための略円筒形のソケットを備える、請求項１１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１５】
前記プランジャアダプタおよび前記圧迫パッドは、さらに、
前記プランジャアダプタと前記圧迫パッドの間に所定の保持力を発生させる手段を備える、請求項１１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１６】
所定の保持力を発生させる前記手段は、さらに、粘着層を備える、請求項１５に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１７】
所定の保持力を発生させる前記手段は、さらに、
プランジャアダプタ側磁石、および
圧迫パッド側磁石を備える、請求項１５に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１８】
さらに、
前記患者の予め選択された力加圧箇所に固着されている圧迫モニターを備え、
前記プランジャアダプタの前記凹形要素は、周期的な胸部圧迫の間、前記圧迫モニターと係合する大きさのソケットである、請求項２に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１９】
さらに、
前記予め選択された力加圧箇所に対応して前記患者に固着されている電極アッセンブリを備え、
前記圧迫モニターは前記電極アッセンブリに取り外し可能に固着されている、請求項１８に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項２０】
患者の胸部を圧迫するためのピストンベースの胸部圧迫システムであって、
支持構造、
前記患者の胸骨に接する胸部圧迫ユニットであって、モーター、遠位端および近位端を有するプランジャを含み、前記プランジャの前記近位端は前記モーターに機能的に連結され、前記プランジャの前記遠位端は前記圧迫ユニットから伸縮して、予め選択された力加圧箇所で周期的な胸部圧迫を実施する、胸部圧迫ユニット、
前記モーターおよび前記プランジャを制御するマイクロプロセッサ、および
近位端および遠位端を有するプランジャアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端に固着され、前記遠位端は圧迫モニターパックと係合する大きさおよび寸法の凹形ソケットを有する、プランジャアダプタを備える、胸部圧迫システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
以下に記載の本発明は、救急医療デバイスおよび方法の分野に関し、より詳細には心停止患者の蘇生を最善化するための方法およびデバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
アメリカ心臓協会によると、米国内では年間３８３，０００件近くの突然の心停止が病院外で発生している。これらの患者は、適時に心肺蘇生法（ＣＰＲ）などの救命措置を受けることによって救命され得る。
【０００３】
ＣＰＲは、心停止状態の人を蘇生させるのに用いられる周知の有益な応急処置法である。ＣＰＲは、心臓および胸腔を圧迫して血液を全身に押し出すために反復的胸部圧迫を必要とする。マウス・ツー・マウス呼吸法やバッグマスク・デバイスなどの人工呼吸により空気を肺に供給する。応急処置を行う人が用手胸部圧迫を効果的に実施した場合、身体の血流は正常時の血流の約２５％〜３０％である。しかし、適切な胸部圧迫を数分以上にわたり続行することは、熟練の医療補助者でも不可能である。Ｈｉｇｈｔｏｗｅｒら，Ｄｅｃａｙ  Ｉｎ  Ｑｕａｌｉｔｙ  Ｏｆ  Ｃｈｅｓｔ  Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓ  Ｏｖｅｒ  Ｔｉｍｅ，２６  Ａｎｎ．Ｅｍｅｒｇ．Ｍｅｄ．３００（１９９５年９月）。したがって、ＣＰＲが患者の生命維持または蘇生に成功する確率はあまり高くない。しかし、胸部圧迫を適切に続行できれば、心停止の傷病者は長時間にわたり生存できる可能性もある。長時間にわたる（４５〜９０分間）胸部圧迫の取組みについて時折報告されており、最終的に傷病者らは冠動脈バイパス手術により命が救われている。Ｔｏｖａｒら，Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ  Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ  Ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ  Ｒｅｃｏｖｅｒｙ，２２  Ｔｅｘａｓ  Ｈｅａｒｔ  Ｊ．２７１（１９９５年）を参照されたい。
【０００４】
血流をより良好にし、局外者の蘇生努力の効果を高めようと、自動胸部圧迫を実施するためのさまざまな機械的デバイスが提案されている。そのようなデバイスの一変形では、患者の胸部周りにベルトを装着し、このベルトを用いて胸部圧迫を行う。発明者らの特許文献、Ｍｏｌｌｅｎａｕｅｒらの「胸を抑制／圧縮するためのモーター駆動ベルト付き蘇生器（Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ  Ｄｅｖｉｃｅ  ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｍｏｔｏｒ  Ｄｒｉｖｅｎ  Ｂｅｌｔ  ｔｏ  Ｃｏｎｓｔｒｉｃｔ／Ｃｏｍｐｒｅｓｓ  ｔｈｅ  Ｃｈｅｓｔ）」米国特許第６，１４２，９６２号（２０００年１１月７日）、Ｓｈｅｒｍａｎらの「圧力袋体フィードバックを備えるＣＰＲ補助装置（ＣＰＲ  Ａｓｓｉｓｔ  Ｄｅｖｉｃｅ  ｗｉｔｈ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ  Ｂｌａｄｄｅｒ  Ｆｅｅｄｂａｃｋ）」米国特許第６，６１６，６２０号（２００３年９月９日）、Ｓｈｅｒｍａｎらの「モジュール式ＣＰＲ支援装置（Ｍｏｄｕｌａｒ  ＣＰＲ  Ａｓｓｉｓｔ  Ｄｅｖｉｃｅ）」米国特許第６，０６６，１０６号（２０００年５月２３日）、Ｓｈｅｒｍａｎらの「モジュール式ＣＰＲ支援装置（Ｍｏｄｕｌａｒ  ＣＰＲ  Ａｓｓｉｓｔ  Ｄｅｖｉｃｅ）」米国特許第６，３９８，７４５号（２００２年６月４日）、および２００１年５月２５日出願の発明者らの特許出願第０９／８６６，３７７号が、ベルトで患者の胸部を圧迫する胸部圧迫デバイスを示している。Ｌａｃｈらの「蘇生方法およびデバイス（Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ  Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  Ｄｅｖｉｃｅ）」米国特許第４，７７４，１６０号（１９８８年９月１３日）およびＫｅｌｌｙらの「心拍停止用胸部圧迫装置（Ｃｈｅｓｔ  Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  Ｄｅｖｉｃｅ  ｆｏｒ  Ｃａｒｄｉａｃ  Ａｒｒｅｓｔ）」米国特許第５，７３８，６３７号（１９９８年４月１４日）に示される機構を含むさまざまな他の機構がベルトを締めるのに用いられ得る。
【０００５】
ピストンベースの胸部圧迫システムが、Ｎｉｌｓｓｏｎらの「ＣＰＲデバイスおよび方法（ＣＰＲ  Ｄｅｖｉｃｅ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ）」米国特許公開第２０１０／０１８５１２７号（２０１０年７月２２日）、Ｓｅｂｅｌｉｕｓらの「支持構造（Ｓｕｐｐｏｒｔ  Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ）」米国特許公開第２００９／０２６０６３７号（２００９年１０月２２日）、Ｓｅｂｅｌｉｕｓらの「２本の支持脚を備えるＣＰＲ用剛性支持構造（Ｒｉｇｉｄ  Ｓｕｐｐｏｒｔ  Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ  ｏｎ  Ｔｗｏ  Ｌｅｇｓ  ｆｏｒ  ＣＰＲ）」米国特許第７，５６９，０２１号（２００９年８月４日）、Ｓｔｅｅｎの「心停止を治療するシステムおよび手順（Ｓｙｓｔｅｍｓ  ａｎｄ  Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ  ｆｏｒ  Ｔｒｅａｔｉｎｇ  Ｃａｒｄｉａｃ  Ａｒｒｅｓｔ）」米国特許第７，２２６，４２７号（２００７年６月５日）、およびＫｉｎｇの「ガス駆動式胸部圧迫デバイス（Ｇａｓ−Ｄｒｉｖｅｎ  Ｃｈｅｓｔ  Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  Ｄｅｖｉｃｅ）」米国特許公開第２０１０／０００４５７２号（２０１０年１月７日）に説明されており、これらすべてを本明細書で参考として援用する。
【０００６】
機械的圧迫はピストンベースの胸部圧迫システムによって実施されるので、圧迫パッドの位置が患者に対し相対移動することがあり、自動式の胸部圧迫の効果は徐々に低下する。ピストンの反復的な伸縮の結果として、ピストンおよび圧迫カップは、しばしば患者の胸部を首の方に移動または「ずり上がる」か、または患者の腹部の方に移動する。
【発明の概要】
【０００７】
以下に記載するデバイスおよび方法は、患者の胸部の適切な位置で圧迫力を維持する、ピストン駆動式胸部圧迫デバイス用のプランジャアダプタおよび着脱式圧迫パッドを提供する。着脱式圧迫パッドは、患者の胸骨の上方に取り外し可能に固着されて、ピストンからの圧迫圧力がピストンアダプタを通じて患者の胸部の所定箇所に確実に加えられるようにする。ピストンとピストンアダプタが胸部から引っ込むと、圧迫パッドは患者の胸部に貼りついたままであり、ピストンとピストンアダプタが胸部圧迫ユニットから伸長すると、プランジャアダプタの遠位端は圧迫パッドと再度係合して、前回の圧迫時と同じ患者の胸骨の上方の箇所に圧迫を加える。
【０００８】
プランジャアダプタと圧迫パッドに任意の好適な対応する形状のセットが提供されることにより、患者胸部に対する圧迫パッドの相対移動を最小限にし、患者胸部に圧迫力を最適に加えることができる。プランジャアダプタと圧迫パッドの相補的な凹形状と凸形状は、プランジャが伸長するたびにプランジャアダプタと圧迫パッドが係合して患者の胸部に圧迫力を集中させることを可能にする。より詳細な例では、プランジャアダプタの遠位端は、円錐形または切頭円錐形ソケットを有し得、圧迫パッドは、対応する円錐形または切頭円錐形部分または伸長部を近位端に含んでプランジャアダプタのソケットと係合し得る。プランジャアダプタのソケットと圧迫パッドの伸長部は、あらゆる丸い、卵形、または球の形状を採用して確実な係合を提供すると同時に、プランジャ長軸線を中心として発生するプランジャの一切の回転力を防止する。圧迫パッドを患者の胸部に固着すると、圧迫力の加圧が選択箇所で続行される。
【０００９】
圧迫パッドは、患者の胸部の形状に適合するように構成されたほぼ非圧縮性のパッドである。圧迫パッドは、１または複数の層で形成されて、患者への胸部圧迫の加圧を最適化する。圧迫パッドの近位または上位端は、概ね硬質の凸形部分または伸長部であり、プランジャアダプタと係合するための凹形ソケットを含み得る。中心層は可撓性の非圧縮性層であって患者の胸部の形状に適合できる。圧迫パッドの下位または遠位端は、１または複数の可撓性カップを含んで圧迫パッドと患者の胸部の間に１または複数の真空域を生成し得る。
【００１０】
プランジャとプランジャアダプタには好適な係合機構が含まれ、胸部圧迫力に加えて予め選択されたレベルの胸部膨張力を提供し得る。プランジャの遠位端には磁石を設けることができ、対応する磁石または鉄材がプランジャアダプタの近位端に含まれ、プランジャとプランジャアダプタの間に予め選択された保持力を提供し得る。この保持力は、患者の皮膚や基底組織を破るほどの膨張力を患者の胸部に加えることなく、ある程度の膨張力を圧迫の合間に患者の胸部に与えるように選択される。同様に、プランジャの遠位端に電磁石を設けて、調節可能なレベルの保持力を提供するかまたはプランジャアダプタをプランジャから時限解放することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】脱着可能なプランジャアダプタと圧迫パッドとを有するピストン駆動式胸部圧迫デバイス、および標識点の解剖学的構造物を示す患者の胸部断面の正面図
【図２】代替のプランジャアダプタおよび圧迫パッドを有する、図１のＡ−Ａで切断した胸部圧迫デバイスの断面図
【図３】プランジャアダプタおよび圧迫パッドの側面図
【図４】切頭円錐形ソケットを有するプランジャアダプタの遠位端の端面図である。
【図５】図４のプランジャアダプタの切頭円錐形ソケットに対応する伸長部を有する圧迫パッドの近位端の端面図
【図６】代替のプランジャアダプタおよび圧迫パッドの側面図
【図７】図６のプランジャアダプタの遠位端の端面図
【図８】図６のプランジャアダプタに対応する伸長部を有する圧迫パッドの近位端の端面図
【図９】八角形のプランジャアダプタおよび圧迫パッドの側面図
【図１０】図９のプランジャアダプタの遠位端の端面図
【図１１】図９のプランジャアダプタに対応する伸長部を有する圧迫パッドの近位端の端面図
【図１２】電極アッセンブリおよび圧迫モニターパックを用いて患者と係合する機械的胸部圧迫デバイスの斜視図
【図１３】図１２の電極アッセンブリおよび圧迫モニターパックの近接斜視図
【図１４】圧迫モニターパックと係合するように構成されたプランジャアダプタの側面図
【発明を実施するための形態】
【００１２】
図１では、機械的胸部圧迫デバイス１０が、患者１の胸部２に圧迫を加えるように向けられている。胸部圧迫デバイス１０は、胸骨２Ａに接する胸部圧迫ユニット１２を支持し方向付ける支持構造１１および背板１１Ｂを含む。胸部圧迫ユニット１２は、可逆電気モーター、線形アクチュエータなどであり得るモーター１３などの任意の好適な駆動手段を含む。プランジャ１４は遠位端１４Ｄおよび近位端１４Ｐを有し、プランジャの近位端１４Ｐはモーター１３と機能的に連結している。プランジャの遠位端１４Ｄは、モーター１３の作動に伴いハウジングから伸縮する。コントローラ１５などのモーター制御ユニットがモーター１３と機能的に接続し、マイクロプロセッサを含んでモーターとプランジャの作動を制御する。プランジャアダプタ１６はプランジャの遠位端に固着され、圧迫パッド１７はプランジャアダプタと取り外し可能に係合する。
【００１３】
プランジャアダプタ１６の遠位端１６Ｄは、プランジャアダプタと患者の間に圧迫パッドがない状態でプランジャ１４が伸長し患者に接触した場合に患者を傷つけないような大きさと形状である。プランジャアダプタ１６の遠位端１６Ｄはソケット１６Ｓを含み、該ソケット１６Ｓは、圧迫パッド１７の近位端１７Ｐの伸長部１７Ａなどのキー、部分、または伸長部と呼ばれ得る圧迫パッドの対応する形状の要素と係合する大きさおよび形状である。圧迫パッドの伸長部１７Ａは、位置決めピンまたはキーとして機能して、位置決めブッシングのプランジャアダプタ１６、および胸部圧迫ユニット１２が患者に圧迫力を加えるポイントを変えることや患者の胸部で「ずり上がる」のを防止する。
【００１４】
使用時、圧迫パッド１７は、図２に例示するように胸骨切痕２Ｎの上方に位置する患者の胸部の加圧箇所１８に取り外し可能に固着される。圧迫パッド１７は、任意の好適な生体適合性テープまたは粘着剤１９などの粘着剤で患者に固着され得る。機械的胸部圧迫デバイス１０は、胸部圧迫ユニット１２が圧迫パッド１７に接した状態で、患者の胸部２の周りに方向付けられる。プランジャ１４を伸長させて、圧迫パッド１７が患者に適切に配置されているかどうか確認し、また、プランジャアダプタ１６と圧迫パッド１７および圧迫パッドの伸長部１７Ａとソケット１６Ｓの嵌合と方向を確認する。適切な整合と方向が確認されると、インターフェース１２Ａなどの任意の好適なインターフェースによりコントローラ１５に指令を与えて、ＣＰＲの周期的な圧迫および減圧を実施する。
【００１５】
図２に例示するように、プランジャアダプタ２４は略円筒形に構成される。圧迫パッド２５は、対応する円筒形ソケット２６を圧迫パッド２５の近位端２５Ｐに含む。プランジャアダプタと圧迫パッドの界面でプランジャアダプタが雄構成要素として機能する構成では、プランジャアダプタは、それが及ぼす単位面積当たりの力が患者の胸に直接加えられても患者を傷つけないような大きさにすべきである。
【００１６】
プランジャアダプタと圧迫パッドの組合せは、前後方向の軸線に沿って大きさを決められて、所定の伸長長さの所定の長さのプランジャを有する胸部圧迫ユニットが、前後方向の寸法が違う各患者に対応することを可能にし得る。
【００１７】
図３、図４、および図５では、プランジャアダプタ３０は、高さまたは前後方向の寸法３０Ｄを有し、圧迫パッド３１は高さまたは前後方向の寸法３１Ｄを有する。プランジャアダプタ３０は、嵌合ねじ、キー溝、位置決めピン、摩擦係合その他など任意の好適な技法によってプランジャ３２に取り外し可能に固着される。プランジャアダプタの高さおよび圧迫パッドの高さは、患者の前後方向の寸法ならびにプランジャと圧迫ユニットの長さおよび伸長能力に適合するように個別に選択され得る。圧迫パッド３１は、プランジャアダプタ３０などの任意の好適なプランジャアダプタのソケット３４などの同等の大きさのソケットと係合するような大きさの伸長部３３などの伸長部を含む。ソケット３４などのプランジャアダプタのソケットの内表面である表面３４Ａおよび表面３４Ｂは、予め選択されたレベルの粘着性を有する粘着層３５などの粘着剤またはコーティングを含んで、アダプタ３０などのプランジャアダプタと圧迫パッド３１などの圧迫パッドとの制限された係合を維持し、自動胸部圧迫を実施する間プランジャが引っ込むたびに、患者に与える損傷は最小限に抑え予め選択されたレベルの減圧を生成し得る。粘着層３５は、圧迫パッドの表面３３Ａおよび／または３３Ｂにも設けることができる。
【００１８】
圧迫パッド３１は、患者の胸部の形状に適合するように構成されたほぼ非圧縮性のパッドである。圧迫パッド３１などの圧迫パッドは、第１の層３１Ａおよび第２の層３１Ｂなどの１または複数の層で形成して、患者への圧迫力の加圧を最適化することができる。圧迫パッドの近位または上位端は、プランジャアダプタと係合するための伸長部３３などの概ね硬質の伸長部またはソケットである。第１または中心層である層３１Ａは、可撓性の非圧縮性層であって患者の胸部の形状に適合できる。圧迫パッドの下位または遠位端である第２の層３１Ｂは、可撓性がありほぼ非圧縮性であって患者の胸部の形状に適合でき、１または複数の可撓性カップを含んで１または複数の真空域を圧迫パッドと患者胸部の間に生成し得る。
【００１９】
プランジャとプランジャアダプタには好適な係合機構が含まれ、胸部圧迫力に加えて予め選択されたレベルの胸部膨張力を提供し得る。プランジャの遠位端には磁石を設けることができ、対応する磁石または鉄材がプランジャアダプタの近位端に含まれ、プランジャとプランジャアダプタの間に予め選択された保持力を提供し得る。この保持力は、患者の皮膚や基底組織を破るほどの膨張力を患者の胸部に加えることなく、ある程度の膨張力を圧迫の合間に患者の胸部に与えるように選択される。同様に、プランジャの遠位端に電磁石を設けて、調節可能なレベルの保持力を提供するかまたはプランジャアダプタをプランジャから時限解放することができる。
【００２０】
図６、図７、および図８に例示するように、プランジャアダプタ４０は、圧迫パッド４３の伸長部４２と係合する大きさと寸法のソケット４１を含む。圧迫パッド４３は、上述したように患者の胸部に取り外し可能に固着され得る。プランジャ４５の引っ込み中に所定の減圧力４４を発生させるために、アダプタ側磁石４０Ｍおよび圧迫側磁石４３Ｍなどの磁石をプランジャアダプタ４０および圧迫パッド４３に組み込み、引力または磁力４６などの所定の保持力を提供して、所定の減圧力が超過されるまで圧迫パッド４３をプランジャアダプタ４０に対し保持することができる。所定のレベルの減圧力は、それよりも低いレベルでは圧迫パッド４３がプランジャアダプタ４０から離れる前に加圧箇所１８の胸部組織が損傷されないレベルに選択される。所定のレベルの保持力４６を提供するために、電磁引力、摩擦係合その他など任意の他の好適な技法を用いてもよい。ソケットと伸長部の任意の他の好適な協働構成を用いてもよい。
【００２１】
次に図９、図１０、および図１１を参照すると、プランジャアダプタ５０および圧迫パッド５１は任意の好適な形状を採用し得る。ここではプランジャアダプタ５０の遠位端５０Ｄは八角形であるが、任意の好適な規則的または不規則的な形状が使用できる。遠位端５０Ｄは、圧迫パッド５１の近位端５１Ｐと係合するソケット５２を含む。圧迫パッド５１の遠位端である端５１Ｄは、近位端５１Ｐのキーの形状に関わらず、任意の好適な形状を採用し得る。ここでは近位端５１Ｐはソケット５２の形状に適合する六角形として合わせてある。
【００２２】
図１２に例示する患者１は、胸部２に電極アッセンブリ５６が固着されている。機械的胸部圧迫デバイス５７が、患者１の胸部に圧迫を加えるように向けられている。圧迫パッド５６が、用手ＣＰＲのフィードバックを提供するのに用いられる胸部圧迫モニター５８を含み、該モニターは図１３に詳細に例示される。胸部圧迫モニターは、本明細書に参考により援用するＨａｌｐｅｒｉｎの２００２年５月２１日に付与された米国特許第６，３９０，９９６号「ＣＰＲ胸部圧迫モニター（ＣＰＲ  Ｃｈｅｓｔ  Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  Ｍｏｎｉｔｏｒ）」によると、圧迫の深さまたは速度（ｒａｔｅ）を検出するために設けられる。
【００２３】
プランジャアダプタ５９は、図１４に例示する胸部圧迫モニターまたはパック５８と係合するソケット６２を収容する大きさと形状である。胸部圧迫モニターは、圧迫パッドとは別に独立していてもよく、当技術分野ではパックとして知られる。独立型のパックは、治療目的の胸部圧迫のフィードバックを提供するために、患者の胸部の所望箇所６１に粘着剤６０で粘着され得る。好適な大きさおよび形状のソケット６２を有する適切な大きさおよび形状のプランジャアダプタを機械的胸部圧迫デバイス５７のプランジャに接続して、上述したような胸部圧迫デバイスの逸れ、ずれ、またはその他胸部圧迫を所望箇所外で実施することを防止できる。プランジャアダプタは、パックの大きさおよび形状に合わせられ、また、任意の好適なセンサー技術または加速度計および／または力センサーなどのセンサーの組合せにより機能する任意の好適な製造業者のパックまたは胸部圧迫モニターを収容するように設けられ得る。
【００２４】
本デバイスおよび方法の好ましい実施形態を、それらが開発された環境を参照し説明してきたが、これら実施形態は本発明の原理の単なる例示である。さまざまな実施形態の要素を、その他の種のそれぞれに組み込んで、そのような他種と組み合わせてそれら要素の利点を得ることができ、さまざまな有利な特性を単独かまたは組み合わせて実施形態に用いることができる。本発明の精神および添付の特許請求の範囲から逸脱することなく他の実施形態および構成を発明することができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【国際調査報告】
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