(57)【要約】【課題】  複数の検査装置を備えシステムにおいて、これらの各検査装置の状態を一括管理することが可能な検査装置管理方法及びサーバ装置を提供すること。【解決手段】  各検査装置の動作状態に関する動作情報を取得するステップ、取得した動作情報を格納するステップ、ネットワークを介して接続された端末装置から送信された、各検査装置の動作情報を確認する旨の問合せ信号を受信するステップ、受信した問合せ信号に基づいて、格納された動作情報を参照するステップ、参照した結果である各検査装置の動作情報を、端末装置に対して送信するステップ、端末装置から送信された、患者に関する情報を示す患者情報と該患者を検査する検査装置に関する検査装置情報とを示す検査情報を受信するステップ、受信した検査情報を格納するステップ、格納されている検査情報に基づいて、検査装置情報が示す検査装置に対して患者情報を送信するステップを備える。【選択図】      図１
2005122237.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の検査装置を管理する検査装置管理方法において、
前記各検査装置の動作状態に関する動作情報を取得するステップと、
前記取得した動作情報を格納するステップと、
ネットワークを介して接続された端末装置から送信された、前記各検査装置の動作情報を確認する旨の問合せ信号を受信するステップと、
前記受信した問合せ信号に基づいて、前記格納された動作情報を参照するステップと、
前記参照した結果である前記各検査装置の動作情報を、前記端末装置に対して送信するステップと、
前記端末装置から送信された、患者に関する情報を示す患者情報と該患者を検査する検査装置に関する検査装置情報とを示す検査情報を受信するステップと、
前記受信した検査情報を格納するステップと、
前記格納されている検査情報に基づいて、前記検査装置情報が示す検査装置に対して前記患者情報を送信するステップと、
を備えたことを特徴とする検査装置管理方法。
【請求項２】
前記動作情報は、前記検査装置に振り分けられている患者情報の状態、前記検査装置の電源がONであることを示す状態、前記検査装置に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態、または検査中であることを示す状態に関する情報であることを特徴とする請求項１に記載の検査装置管理方法。
【請求項３】
前記動作情報を格納するステップは、前記患者情報が前記検査装置に送信された際に、前記動作情報として前記検査装置に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態を格納し、
さらに、
前記格納されている動作情報に基づいて、前記各検査装置の動作状態を表示するステップ、
を備えたことを特徴とする請求項２に記載の検査装置管理方法。
【請求項４】
複数の検査装置を管理するサーバ装置において、
前記各検査装置の動作状態に関する動作情報を取得する動作情報取得手段と、
前記動作情報取得手段により取得した動作情報を格納する動作情報格納手段と、
ネットワークを介して接続された端末装置から送信された、前記各検査装置の動作情報を確認する旨の問合せ信号を受信する問合せ信号受信手段と、
前記問合せ信号受信手段により受信した問合せ信号に基づいて、前記動作情報格納手段を参照する参照手段と、
前記参照手段により参照した結果である前記各検査装置の動作情報を、前記端末装置に対して送信する参照結果送信手段と、
前記端末装置から送信された、患者に関する情報を示す患者情報と該患者を検査する検査装置に関する検査装置情報とを示す検査情報を受信する検査情報受信手段と、
前記検査情報受信手段により受信した検査情報を格納する検査情報格納手段と、
前記検査情報格納手段に格納されている検査情報に基づいて、前記検査装置情報が示す検査装置に対して前記患者情報を送信する患者情報送信手段と、
を備えたことを特徴とするサーバ装置。
【請求項５】
前記動作情報は、前記検査装置に振り分けられている患者情報の状態、前記検査装置の電源がONであることを示す状態、前記検査装置に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態、または検査中であることを示す状態に関する情報であることを特徴とする請求項４に記載のサーバ装置。
【請求項６】
前記動作情報格納手段は、前記患者情報送信手段により前記患者情報が前記検査装置に送信された際に、前記動作情報として前記検査装置に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態を格納し、
さらに、
前記動作情報格納手段に格納されている動作情報に基づいて、前記各検査装置の動作状態を表示する動作状態表示手段、
を備えたことを特徴とする請求項５に記載のサーバ装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、電子内視鏡装置等の検査装置を管理する検査装置管理方法及び該検査装置を管理するサーバ装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、内視鏡検査のワークフローに沿った情報の入力および参照が可能なシステムが存在しており、この従来のシステムでは、検査の実施情報の入力が可能で、入力された実施情報を会計処理に活用することが可能となっている（例えば、特開２００２−７３６１５号公報）。
【０００３】
また、上記従来のシステムにおいては、レポートの入力において、記録した画像のうち、特徴的な画像を、検査の結果を示す代表画像として、レポート情報に添付する（レポート入力画面でレポート情報と同時に画像を表示する）ことが可能となっている。また、どの臓器（部位）で撮影したのかを示すために、別途、シェーマ図上に位置を入力することができるようになっている。
【特許文献１】特開２００２−７３６１５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、従来のシステムにおいては、電子内視鏡装置や圧縮伸張装置等からなる検査装置１台に対して、患者情報を送信するための装置が１台必要であったため、複数台の検査装置を備えた病院などでは、これらの装置を複数台用意しなければならない上、ユーザが患者情報を検査装置に送る際に、各装置それぞれから送信しなければならず、極めて作業効率が悪いという問題点があった。
【０００５】
また、検査装置の電源が入っておらず、送信したはずの患者情報が送信されていなかったために、検査装置の電源を入れた後に患者情報を再送信しなければならなかったり、すでに検査が終了したにもかかわらず、検査装置に患者情報が入力されたままになっているために次の患者情報を送信できなくなり、検査済みの患者情報を削除した後再度患者情報を送信しなければならなかったりする必要が生じ、極めて作業効率が悪いという問題点があった。
【０００６】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、複数の検査装置を備えシステムにおいて、これらの各検査装置の状態を一括管理することが可能な検査装置管理方法及びサーバ装置を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、上記課題を解決するため、下記のような構成を採用した。
すなわち、本発明の一態様によれば、本発明の検査装置管理方法は、複数の検査装置を管理する検査装置管理方法であって、上記各検査装置の動作状態に関する動作情報を取得するステップと、上記取得した動作情報を格納するステップと、ネットワークを介して接続された端末装置から送信された、上記各検査装置の動作情報を確認する旨の問合せ信号を受信するステップと、上記受信した問合せ信号に基づいて、上記格納された動作情報を参照するステップと、上記参照した結果である上記各検査装置の動作情報を、上記端末装置に対して送信するステップと、上記端末装置から送信された、患者に関する情報を示す患者情報と該患者を検査する検査装置に関する検査装置情報とを示す検査情報を受信するステップと、上記受信した検査情報を格納するステップと、上記格納されている検査情報に基づいて、上記検査装置情報が示す検査装置に対して上記患者情報を送信するステップとを備えたことを特徴とする。
【０００８】
また、本発明の検査装置管理方法は、上記動作情報が、上記検査装置に振り分けられている患者情報の状態、上記検査装置の電源がONであることを示す状態、上記検査装置に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態、または検査中であることを示す状態に関する情報であることが望ましい。
【０００９】
また、本発明の検査装置管理方法は、上記動作情報を格納するステップが、上記患者情報が上記検査装置に送信された際に、上記動作情報として上記検査装置に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態を格納し、さらに、上記格納されている動作情報に基づいて、上記各検査装置の動作状態を表示するステップを備えたことが望ましい。
【００１０】
また、本発明の一態様によれば、本発明のサーバ装置は、複数の検査装置を管理するサーバ装置であって、上記各検査装置の動作状態に関する動作情報を取得する動作情報取得手段と、上記動作情報取得手段により取得した動作情報を格納する動作情報格納手段と、ネットワークを介して接続された端末装置から送信された、上記各検査装置の動作情報を確認する旨の問合せ信号を受信する問合せ信号受信手段と、上記問合せ信号受信手段により受信した問合せ信号に基づいて、上記動作情報格納手段を参照する参照手段と、上記参照手段により参照した結果である上記各検査装置の動作情報を、上記端末装置に対して送信する参照結果送信手段と、上記端末装置から送信された、患者に関する情報を示す患者情報と該患者を検査する検査装置に関する検査装置情報とを示す検査情報を受信する検査情報受信手段と、上記検査情報受信手段により受信した検査情報を格納する検査情報格納手段と、上記検査情報格納手段に格納されている検査情報に基づいて、上記検査装置情報が示す検査装置に対して上記患者情報を送信する患者情報送信手段と、を備えたことを特徴とする。
【００１１】
また、本発明のサーバ装置は、上記動作情報が、上記検査装置に振り分けられている患者情報の状態、上記検査装置の電源がONであることを示す状態、上記検査装置に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態、または検査中であることを示す状態に関する情報であることが望ましい。
【００１２】
また、本発明のサーバ装置は、上記動作情報格納手段が、上記患者情報送信手段により上記患者情報が上記検査装置に送信された際に、上記動作情報として上記検査装置に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態を格納し、さらに、上記動作情報格納手段に格納されている動作情報に基づいて、上記各検査装置の動作状態を表示する動作状態表示手段を備えたことが望ましい。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、複数台の検査装置を一括管理しているので、例えば検査を受け付ける１箇所の受付端末等から、各検査装置に対して患者情報を送信することが可能となり、効率的に検査を開始することが可能となる。
【００１４】
また、本発明によれば、検査装置の電源状態や検査状態を一括して把握することができるので、患者情報を送信することができない検査装置に対して誤送信してしまうことがなくなるので、患者情報を再送信しなければないないような無駄を省くことが可能となる。
【００１５】
また、本発明によれば、患者情報をどの検査装置に送信したのかを把握しているので、各検査装置の状況や各検査装置への割振り状態をユーザが把握確認することが可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
以下、図面を参照しながら本発明の実施の形態について述べる。
図１は、本実施の形態の内視鏡検査マネージメントシステムのハードウェア構成を示す図である。
【００１７】
図１において、本内視鏡検査マネージメントシステムは主に、院内の他部門とのデータ交換を行うためのＧＷ（ゲートウエイ）１と、検査の受付を行うための受付端末２と、検査を実施する複数の入力／検査端末３と、画像や各種情報の表示・入力を行う検索端末４と、データの記録を行うサーバ５とから構成され、各装置は、ＨＵＢ７により分配されたネットワーク（ＬＡＮ）により接続されている。
【００１８】
また、GW１、受付端末２、検索端末４、およびサーバ５は、基本的構成として、パソコン８、ＰＣモニタ９、キーボード１０、マウス１１を搭載しており、パソコン８に搭載されているＬＡＮカード１８を経由してネットワークに接続している。
【００１９】
ＧＷ１は、上記基本構成に加え、ＵＰＳ（無停電電源）１５を備え、不意な停電時等に対応可能となっている。
受付端末２は、上記基本構成に加え、磁気カードリーダー１２を備えている。この受付端末２は、検査の受付業務に使用されるため、部門内の受付窓口等に設置される。
【００２０】
各入力／検査端末３は、それぞれ磁気カードリーダー１２、圧縮伸張装置１３、電子内視鏡装置１４とを備え、圧縮伸張装置１３は、電子内視鏡装置１４と映像ケーブルと通信ケーブルを介して接続されており、ＬＡＮカードを経由してネットワークに接続している。これらの入力／検査端末３は、検査時に使用されるため、各検査室内に設置される。
【００２１】
検索端末４は、上記基本構成のみを備える。おもに、カンファレンス業務に使用されるため、カンファレンス室等に設置される。
サーバ５は、上記基本構成に加え、ＵＰＳ１５を備え、不意な停電時等に対応可能となっている。
【００２２】
なお、電子内視鏡装置１４は、一般に知られている電子内視鏡装置と同様であり、詳細には図示しないが、電子内視鏡、光源装置、および映像信号を処理・出力するためのプロセッサ装置とからなる。電子内視鏡は、体内へ挿入するための細長い挿入部とこの挿入部の後端に設けられた操作部とを有し、操作部にはレリーズ指示を行うレリーズスイッチが設けられており、このレリーズスイッチの押操作により画像の記録が可能となっている。
【００２３】
図２は、本内視鏡検査マネージメントシステムのソフトウェア構成を示す図である。
図２において、各装置内のハードディスク内には、各種のアプリケーションソフト、データベース等がインストールされ、動作するようになっている。
【００２４】
ＧＷ１上では、ＧＷアプリケーションソフト２０が動作する。
サーバ５上のハードディスク２４では、データベース２１が動作し、また、入力／検査端末３で撮像された圧縮画像２２および検査のレポート情報２３が記録保存される。
【００２５】
受付端末２および検索端末４のソフトウェア構成は共通となっており、これらの装置上では、メインアプリケーションソフト２７が動作する。メインアプリケーションソフト２７は主に、検査業務ＤＬＬ（ダイナミックリンクライブラリ）２９、カンファレンスＤＬＬ３０、統計・履歴ＤＬＬ３１、管理機能ＤＬＬ２８からなる。また、ハードディスク３５内には、圧縮画像３６が一時保存可能である。
【００２６】
上記のように、受付端末２および検索端末４のソフトウェア構成は共通である。よって、違いは、何処に設置されるかによって使用目的が異なるのみであるといってよい。
ただし、入力／検査端末３のみは、画像記録／圧縮用の圧縮伸張装置１３が接続され、検査にて画像の撮像が実施可能になっている点で異なる。この圧縮伸張装置１３上では、圧縮伸張装置プログラム３７が動作し、圧縮伸張装置１３内のメモリには、圧縮画像３８が一時保存可能である。また、圧縮伸張装置１３は、電子内視鏡装置１４と接続される。
【００２７】
次に、本内視鏡検査マネージメントシステムの動作について説明する。
先ず、検査に関する情報であり、また、本システムで管理する対象となる情報の種類について説明する。
【００２８】
本システムが管理する情報には、主に、以下１〜４の種類がある。
１．患者情報
・ 患者基本情報
１人の患者を特定するための情報であり、「患者ＩＤ」「氏名」「生年月日」「性別」等からなる。「患者ＩＤ」は、各患者を識別できるように患者に一意に対応した番号である。
・ 患者プロフィール情報
患者の特性や状態を表す情報であり、「血液型」「身長／体重」「アレルギー」「障害」「感染症」「疾患、注意事項」「検体検査結果」「前投薬情報」等からなる。
２．検査依頼情報
他の診療科から内視鏡部門に対して検査依頼が行われる場合の検査の依頼（オーダー）に関する情報である。オーダーキー情報（「オーダー番号」「発生日時」等）、依頼元情報（「依頼科名」「依頼医師名」「依頼日」等）、オーダー情報（「依頼病名」「検査目的」「検査種別」「検査項目」「検査部位」「コメント」「シェーマ画像」等）、検査予約情報（「検査日」「実施時刻」等）、等からなり、これらは、ＨＩＳ（ホスピタルインフォメーションシステム）から、部門システムに対して送信される情報である。オーダーキー情報は、１つの検査オーダーを一意に特定するための情報である。
３． 検査実施情報（会計情報）
検査の実施内容に関する情報であり、「実施日時」「実施者」「実施場所」、「手技」「薬品」「器材」等からなる。実施した「手技」や、使用した「薬品」「器材」等の情報は、会計の際に使用される情報である。これらの情報は、内視鏡部門のシステムからＨＩＳへ送信され、ＨＩＳの会計システムにて処理がなされる。
４． 検査結果情報（報告、レポート情報）
検査結果に関する情報であり、検査依頼に対しての報告（レポート）となる情報である。「報告日」「報告者」「診断」「所見」「処置」「コメント」「検査後注意・指示」「画像」「シェーマ画像」等からなり、これらの情報は、内視鏡部門内の医療用画像ファイリングシステムにて参照できるのに加え、本システムからＨＩＳへ送信されることで、各部門システムにおいても参照が可能である。よって、検査依頼を行った部門での検査結果（報告）の参照が可能である。
【００２９】
次に、各機能の画面の遷移について説明する。
＜システム起動・終了＞
図３は、システム起動・終了における遷移を表す図であり、図４は、システム起動・終了画面１０１を示す図である。
【００３０】
メインアプリケーションソフト２７のＤＬＬ２８〜３１に相当する検査業務アイコン５２、カンファレンスアイコン５３、統計・履歴アイコン５４、管理機能アイコン５５を選択し、ユーザＩＤとパスワードを入力、ログインすると、各機能が起動できる形となっている。
【００３１】
図５は、サーバ５内のデータベース２１に管理されているテーブル／マスタの構成を示す図である。
ユーザＩＤおよびパスワードは、スタッフマスタ５６上に管理されており、入力されたユーザＩＤおよびパスワードと比較し、差異がなければ、認証できたものとして、各機能を起動する。尚、ユーザＩＤは、コンボボックス等での選択入力ではなく、直接ＩＤ番号の入力が可能であり、選択の煩わしさが軽減されるようになっている。また、終了ボタン６５を選択することで、システムの終了が行われる。
【００３２】
図６は、検査業務アイコン５２を選択し、検査業務メイン画面５８が起動した図である。
画面左に、検査業務に対応したアイコンが並べられ、選択を行うことで、各画面が起動するようになっている。患者受付アイコン５９、前処置入力アイコン６０、撮影アイコン６１、実施入力アイコン６２、レポート入力アイコン６３、検査状況一覧アイコン６４、検査オーダーボタン１００がある。
【００３３】
図７ないし図９は、検査業務メイン画面における遷移を表した図である。
＜患者受付＞
患者受付アイコン５９を選択することにより、未到着一覧画面７５が起動する。
【００３４】
図１０は、未到着一覧画面６０を示す図である。
本画面では、データベース２１内の検査テーブル６５に管理される検査の状態および患者マスタ６６を参照することにより、未受付の患者のみの一覧６７を表示することができる。未受付一覧６７のうちの１つを選択することで表示されるメニューを選択することで、その検査に対して、オーダー詳細確認画面６８、検査中止画面６９、ワークシート印刷画面７０を開くことができる。
【００３５】
図１１は、到着患者一覧画面７２を示す図である。
また、未到着一覧画面６０から、到着患者一覧ボタン７１を押すことで、図１１に示すような到着患者一覧画面７２を起動することができる。逆に、到着患者一覧画面７２上の未到着患者一覧ボタン７４を押すことで、未到着一覧画面６０を開くこともできる。
【００３６】
到着患者一覧画面には、受付済みの到着患者の一覧７３が表示されている。到着患者一覧７３は、データベース２１内の検査テーブルを参照することで、検査状態が、受付済みの検査のみを表示することができる。
＜前処置入力＞
図１２は、前処理未登録一覧画面７６を示す図である。
【００３７】
前処置入力アイコン６０を選択することにより、図１２に示すような前処置未登録一覧画面７６が起動する。前処置未登録一覧画面７６は、前処置が未登録である検査の一覧７７が表示可能である（データベース２１内の検査テーブル６５を参照することで、受付済みかつ前処置の登録が未の状態である検査の一覧が表示できる。）。
【００３８】
前処置未登録一覧７７のうちの１つを選択することで表示されるメニューを選択することで、その検査に対して、オーダー詳細確認画面６８、検査中止画面６９、ワークシート印刷画面７０を開くことができるとともに、前処置画面７８を開くことができる。
【００３９】
また、未到着一覧画面６０と到着済み一覧画面７２と の遷移と同様に、前処置未登録一覧画面７６と前処置登録済み一覧画面７９との切り替えを、処置済み患者一覧ボタン８０（未処置患者一覧ボタン）を押すことで、実行することができる。
＜撮影＞
図１３は、未撮影一覧画面８１を示す図である。
【００４０】
撮影アイコン６１を選択することにより、図１３に示すような未撮影一覧画面８１が起動する。未撮影一覧画面８１は、撮影が未である検査の一覧８２が表示可能である（データベース２１内の検査テーブル６５を参照することで、受付済みかつ撮影が未の状態である検査の一覧が表示できる。）。
【００４１】
未撮影一覧８１のうちの１つを選択することで表示されるメニューを選択することで、その検査に対して、オーダー詳細確認画面６８、検査中止画面６９、ワークシート印刷画面７０を開くことができるとともに、撮影画面８３を開くことができる。
【００４２】
また、ＭＯ取り込み画面を開くことで、撮影する替わりに、ＭＯに入れた画像データの登録を行うことができる。また、未到着一覧画面６０と到着済み一覧画面７２と の遷移と同様に、未撮影一覧画面８１と撮影済み一覧画面８５との切り替えを、撮影済み患者一覧ボタン８６（未撮影患者一覧ボタン）を押すことで、実行することができる。
＜実施入力＞
図１４は、実施未送信一覧画面８７を示す図である。
【００４３】
実施入力アイコン６２を選択することにより、図１４に示すような実施未送信一覧画面８７が起動する。
実施未送信一覧画面８７は、実施送信が未である検査の一覧８８が表示可能である（データベース２１内の検査テーブル６５を参照することで、撮影済みかつ実施情報の登録が未の状態である検査の一覧が表示できる。）。
【００４４】
実施未送信一覧８８のうちの１つを選択することで表示されるメニューを選択することで、その検査に対して、オーダー詳細確認画面６８、ワークシート印刷画面７０を開くことができるとともに、実施画面８９を開くことができる。
【００４５】
また、未到着一覧画面６０と到着済み一覧画面７２ との遷移と同様に、実施未送信一覧画面８７と実施登録済み一覧画面９０との切り替えを、送信済み検査一覧ボタン９１（未送信検査一覧ボタン）を押すことで、実行することができる。
＜レポート入力＞
図１５は、レポート未送信一覧画面９２を示す図である。
【００４６】
レポート入力アイコン６３を選択することにより、図１５に示すようなレポート未送信一覧画面９２が起動する。
レポート未送信一覧画面９２は、レポート送信が未である検査の一覧９３が表示可能である（データベース２１内の検査テーブル６５を参照することで、撮影済みかつレポート情報の登録が未の状態である検査の一覧が表示できる。）。
【００４７】
レポート未送信一覧９３のうちの１つを選択することで表示されるメニューを選択することで、その検査に対して、オーダー詳細確認画面６８、または、レポート画面９４を開くことができる。
【００４８】
また、未到着一覧画面６０と到着済み一覧画面７２と の遷移と同様に、レポート未送信一覧画面９２とレポート登録済み一覧画面９５との切り替えを、送信済み検査一覧ボタン９６（未送信検査一覧ボタン）を押すことで、実行することができる。
＜検査状況一覧＞
図１６は、検査状況一覧画面９７を示す図である。
【００４９】
検査状況一覧アイコン６４を選択することにより、図１６に示すような検査状況一覧画面９７が起動する。
検査状況一覧画面９７は、各検査の状況一覧９８が表示可能である（データベース２１内の検査テーブル６５を参照することで、各検査の状態を取得し、一覧表示ができる。）。
【００５０】
また、検査状況一覧９８のうちの１つを選択することで表示されるメニューを選択することで、その検査に対して、オーダー詳細確認画面６８、検査中止画面６９、前処置画面７８、実施入力画面８９、撮影画面８３、レポート画面９４、ワークシート印刷画面７０を開くことができる。
【００５１】
また、一覧表印刷ボタン９９を押すことで、検査状況基地欄画面９７に表示されている検査状況一覧の印刷を行うことができる。
＜検査オーダー＞
図１７は、部門内オーダー登録画面１０１を示す図である。
【００５２】
検査オーダーボタン１００を押すことで、図１７に示すような部門内オーダー登録画面１０１が起動する。
部門内オーダー登録画面１０１は、ＨＩＳからのオーダー情報を受信できない場合に、自システムの中で検査オーダーを発行するために使用する。患者情報（患者ID、患者名、生年月日、性別、入院／外来区分）１０２、および検査情報（検査予定日、検査予定時間、検査種別、検査項目、依頼病名、検査理由、依頼時コメント）１０３、等が入力でき、登録ボタン１０４を押すことで、入力した情報が検査のオーダーとしてデータベース２１内に登録される。患者情報１０２は、患者マスタ６６に、検査情報１０３は、オーダー情報テーブル５７にそれぞれ管理される。
【００５３】
次に、検査の流れに沿って、動作を説明する。
図１８は、検査の流れを示すフローチャートである。
＜ステップ１（Ｓ１）＞
他の診療科から、内視鏡部門への検査依頼が発生すると、ＨＩＳから患者情報（患者基本情報、患者プロフィール情報）と、検査依頼情報（オーダー情報、依頼元情報、検査予約情報）が送信され、本システムがこれらの情報を受信する。詳しくは、ＧＷ１上のＧＷアプリケーションソフト２０がＨＩＳからの情報を受信し、データベース２１内の検査テーブル６５、患者マスタ６６、オーダー情報テーブル５７に情報を登録する。
【００５４】
患者のプロフィール情報がある場合は、患者マスタにひも付けし、注意事項テーブル１０５に登録される。
また、ＨＩＳが接続されていないなど、ＨＩＳからの検査オーダーを受信できない場合は、前述の部門内検査オーダー画面１０１を起動し、部門内でオーダーの発行が可能である。
【００５５】
図１９は、検査中止画面６９を示す図である。
検査を中止したい場合は、前述の検査中止画面６９を起動する。検査中止画面６９からは、中止の指示者１１９、中止日１２０、中止理由１２１が入力でき、それぞれ、データベース２１内の検査テーブルに登録がなされる。又、検査テーブル上の検査のステイタスは、検査中止の状態に変更される。
検査中止においては、以下の条件で制御を行う。
（１）中止が可能であるのは、撮影の開始前までとする。
（２）検査中止は、検査オーダーのキャンセルとは処理が異なり、検査オーダーの取り消しとはしない（検査の一覧表からは削除しない）。
（３）患者の受付処理後、または、検査の締め切り時間後は、ＨＩＳからの検査オーダーの修正、キャンセルは、不可能とする（検査中止が可能）。
【００５６】
このような形とするのは、検査の依頼医と検査スタッフとに情報のずれを生じさせないようにするためである。
検査が始まってしまってから、検査オーダーが修正されたり、検査オーダーが中止されたりしたことが、伝達されない等を防ぐためである。
＜ステップ２（Ｓ２）＞
本システムでは、受信した検査予約情報を元に予約の管理を行い、前述のように予定されている検査一覧を各状態にあわせて表示することが可能である。依頼内容の紹介を行うには、オーダー詳細確認画面６８を起動する。
【００５７】
図２０は、オーダー詳細確認画面６８を示す図である。
受付端末２、入力／検査端末３は、ともに共通のソフトウェアを搭載しており、受付端末２、入力検査端末３のどちらからでも、（もしくは検索端末４からでも）この画面照会が可能である。
【００５８】
オーダー詳細確認画面６８は、主に、患者基本情報の表示エリア１０２、依頼元情報の表示エリア１０３、オーダー情報の表示エリア１０４、患者プロフィール情報の表示エリア１０５、過去検査の表示ボタン１０６から構成され、データベース２１から取得した各情報がそれぞれ表示される。
【００５９】
患者プロフィール情報は、データベース２１内の注意事項テーブル１０５から取得表示されるが、表示はオーダー情報が発行された時点の情報と、最新の取得情報１０８との２つが、取得の日時とともに表示される。これは、検査オーダーの発行日から実際の検査日までに期間がある場合、検査オーダーの発行時点から、検査日までに患者プロフィール情報の変更が発生している可能性が考えられるためである。
【００６０】
また、患者プロフィール情報１０５の個々の表示においても、それぞれ、状態１０９、名称（感染症、アレルギー情報、注意事項、障害情報、等）１１０、とともに検査の日付情報１１１が表示され、情報のタイムラグについて確認することができるようになっている。これらの各患者プロフィール情報は、データベース２１内の注意事項テーブルから取得、表示している。
【００６１】
また、患者プロフィールの状態表示１０９には、「＋」、「あり」、「−」、「なし」という結果がはっきりと判明しているもの以外に、「？」、「不明」、「未検査」、「未入力」という状態表示が容易され、状態を必ず表示するようにしている。
【００６２】
よって、「  」のように表示がない時、「−」や「なし」であるのか、情報がないだけで、「−」や「なし」と判断してはいけないのか等、誤解を生じ易い状況を防ぐようにした。
＜ステップ３（Ｓ３）＞
次に、検査の前に、患者に対して麻酔等の検査前処置を行う際に使用する画面の説明を行う。
【００６３】
図２１は、前処置入力画面７８を示す図である。
前処置入力を行うには、前処置入力画面７８を起動する。
この前処置入力画面７８も受付端末２、入力検査端末３のどちらからでも（もしくは検索端末４からでも）表示が可能である。
【００６４】
前処置入力画面７８は、主に、患者基本情報の表示エリア１１２、検査オーダー情報の表示エリア１１４、アレルギー情報や疾患・注意事項等の注意事項の表示エリア１１３、前処置情報の入力を行う前処置実施内容表示エリア１１５とで構成される。
【００６５】
データベース２１内の前処置テーブル１１６から取得した前処置に関する各情報が表示され、また、前処置において実施した項目（投薬の内容）が追加入力可能である。データベース２１内の薬剤マスタ１５４から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、前処置テーブル１１６に選択した薬剤情報を登録することができる。ここで入力した情報は、データベース２１内の前処置テーブル１１６から後に取得され、検査実施情報とともに、ＨＩＳへ送信され、会計に使用される。
【００６６】
前処置の指示医１１７、実施者１１８を入力し、前処置の確認・入力が完了したならば、登録ボタン６５を押すことで、情報をデータベース２１に登録することができる。また、前処置が完了したとして、検査テーブル６５上に管理される検査ステイタスは、前処置済みとなる。
【００６７】
また、前処置の実施の際等に追加で判明した患者の注意事項（プロフィール情報）は、受信した注意事項（患者プロフィール情報）に対して修正することができる。
図２２は、注意事項（患者プロフィール情報）の修正ウィンドウ１２３を示す図である。
【００６８】
前処置画面７８上の修正ボタン１２２を押すと、図２２に示すような注意事項（患者プロフィール情報）の修正ウィンドウ１２３が開く。
ここで表示される注意事項のチェックボックス１２４にチェックをＯＮ／ＯＦＦすることで、情報の修正登録が可能である。修正された情報は、最新情報として、データベース２１内の注意事項テーブル１０５に登録される。但し、チェックをＯＮする場合はよいが、チェックをＯＦＦする場合は、ユーザＩＤおよびパスワードの入力を求め、スタッフマスタ５６との認証を行うとともに、記録として残すようにした。これは、注意事項を追加してより注意する方向にはよいが、注意事項を外すことによって、本来注意すべき内容に注意が払われないことを防ぐためのものである。
＜ステップ４（Ｓ４）＞
次に、図１８のステップ４に示す撮影時の動作について説明する。
【００６９】
図２３は、撮影画面８３を示す図である。
前述の撮影画面８３を起動することで、撮影を行うことができる。この撮影画面は、各画面の左部で表示している患者情報、検査オーダー情報に加え、右部に検査室／検査装置情報１２５、撮影画像情報１２６、検査実施情報入力エリア１２７、が表示される。
【００７０】
この画面が表示されると、検査室に設置されている入力／検査端末３上に、患者情報が送信され、接続されている電子内視鏡装置１４上に、患者情報が表示される。
さらに、入力／検査端末には、磁気カードリーダー１２が接続されているため、患者の磁気カードを挿入し、患者基本情報を入力することで、検査一覧の中から、入力された患者基本情報と一致するものを照合し、自端末への検査の割り振り（引き込み）制御を自動で行うことも可能である。
【００７１】
このように検査装置患者情報の送信が完了すれば、実際に検査の実施が可能状態となり、撮影ボタン６８を押すことで、撮影を開始することができる。
撮影画像表示エリア１２６には、電子内視鏡装置１４にてレリーズが行われる毎に撮影された画像の縮小画像が順次表示されるようになっている。
【００７２】
レリーズ時、撮影された画像は、先ず圧縮伸張装置１３に取り込まれ、画像の圧縮処理が行われる。圧縮画像は患者基本情報とともに、圧縮伸張装置１３内のメモリに一時記録されるとともに、ＬＡＮカードを経由してサーバ５に転送される。もしも、ケーブルの断線等で、画像の転送に失敗するような場合でも、圧縮伸張装置１３内のメモリに画像を一時記憶可能なため、撮影は中断することなく実施が可能である。
【００７３】
また、入力検査端末３のパソコン８内に転送された画像はハードディスク３５内に一時記録され、同時にサーバ５内のハードディスク２４内へ転送される。ここでも、ケーブルの断線等で、画像の転送に失敗するようなことがあっても画像データは、入力／検査端末３のハードディスク３５内に記憶されているため、撮影等の中断を防ぐことが可能である。
【００７４】
前述の縮小画像７１は、このハードディスク３５に記録された圧縮画像３６を伸張表示することによって表示を行っている。
そして、電子内視鏡装置１４上の検査終了ボタンが押されたことで、撮影処理が終了し、データベース２１内の検査テーブル６５に管理されている検査のステイタス情報は、撮影終了状態となる。
【００７５】
以上の検査における撮影動作の制御は、入力検査端末３上のメインアプリケーションソフト２７の検査業務ＤＬＬ２９にて制御されている。
撮影された画像は、検査テーブル６５上の検査に紐付けられた形で、画像管理テーブル１２８上に保存位置を示すポインタ情報が登録される。
【００７６】
また、この撮影画面において、後述するレポートに添付する画像として、特徴的な代表画像を選択し、登録することができ、選択・登録された画像の縮小画像上には、１３６に示すように、臓器名が添付される。
【００７７】
図２４は、選択メニュー１３７の表示を示す図である。
選択したい画像をマウスでクリックすると、図２４の選択メニュー１３７が表示され、臓器の指定１３９を行うことで、画像上部に指定した臓器名が表示される。１３６は、"胃"を指定した状態である。ここで指定した臓器名情報は、データベース２１内の選択画像テーブル１３８内に画像番号とともに登録される。
【００７８】
このように、選択した画像に対して臓器名を登録しておくことで、後から参照した場合であっても、どの臓器（部位）の画像であったかがわかる。特に、大腸や気管支鏡検査の場合、撮影される画像の特徴が似ているため、撮影時点で、臓器（部位）名を登録しておくことが有効である。さらに、保険請求上、どの臓器（部位）に対して検査を実施したのか、処置や手術を行ったのかで点数が変化するため、会計処理の際、登録情報が有効になる。さらに、レポート上で、画像を各臓器（部位）毎に分けて表示する等の場合にも、この臓器名の情報が不可欠となる。
【００７９】
また、個々の画像に対しては、コメントを入力することができ、選択メニュー１３７上のコメント入力１４０を指定することで、コメント入力用のウィンドウが開き、コメント入力が可能である。ここで入力されたコメントは、データベース２１内の画像情報テーブル１４１に登録される。
【００８０】
さらに、選択メニュー１３７は、縮小画像を選択し、画像表示１４１を指定することで、原寸大の原画像を表示したり、プリンタ出力／出力解除１４２を指定したりすることにより、ビデオプリンタへの出力する画像の指定ができる。
【００８１】
画像表示１４１が指定された場合は、サーバ５内の圧縮画像２２が取得／伸張処理され、原画像の表示が行われる。又、ビデオプリンタの出力の指定が行われた場合は、データベース２１内の選択画像テーブルに登録が行われ、撮影画面上のビデオプリンタ印刷ボタン１４３を押すことで、ビデオプリンタ出力の選択がされている画像の印刷を行うことができる。
【００８２】
次に、図１８のステップ５に示す実施情報の入力時の動作について説明する。
＜ステップ５（Ｓ５）＞
図２５は、実施入力画面８９を示す図である。
【００８３】
前述の実施入力画面８９を起動することで、実施情報の入力を行うことができる。この実施入力画面は、各画面の左部で患者情報、検査オーダー情報を表示するのに加え、右部で検査における実施内容（実施医１４４、看護師１４５、手技１４６、加算１４７、薬剤１４８、器材１４９、スコープ１５０）の登録が可能となっている。
【００８４】
また、前処置入力へのボタン１５６を押すことで、前処置入力画面７８を開くことができる。
各ボタン１４４〜１５０を押すことで、各情報の入力用ウィンドウが開き、登録する実施情報の選択入力が可能となっている。
（１）実施医
データベース２１内のスタッフマスタ５６から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、実施テーブル１３４に選択した実施医情報を登録することができる。
【００８５】
但し、撮影画面８３にて、既に実施医情報が登録されている場合は、実施入力画面を開いた時点で、その情報を表示することが可能である（また、本画面からの変更登録も可能である。）。
（２） 看護師
データベース２１内のスタッフマスタ５６から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、実施テーブル１３４に選択した看護師情報を登録することができる。
（３） 手技
データベース２１内の手技マスタ１５１から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、実施テーブル１３４に選択した手技情報を登録することができる。
（４） 加算
データベース２１内の加算マスタ１５３から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、実施テーブル１３４に選択した加算情報を登録することができる。
（５）薬剤
データベース２１内の薬剤マスタ１５４から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、実施テーブル１３４に選択した薬剤情報を登録することができる。
【００８６】
但し、前処置画面７８にて、既に前処置時の薬剤情報が登録されている場合は、実施入力画面を開いた時点で、その情報を表示することが可能である（前処置時に投与した薬剤と、検査実施時に投与した薬剤とは区別するため、本画面からの変更登録はできない。）。
（６） 器材
データベース２１内の器材マスタ１５２から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、実施テーブル１３４に選択した器材情報を登録することができる。
（７）スコープ
データベース２１内のスコープマスタ１５５から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、検査スコープテーブル１３５に選択したスコープ情報を登録することができる。
【００８７】
但し、撮影画面８３にて、既にスコープ情報が登録されている場合は、実施入力画面を開いた時点で、その情報を表示することが可能である（また、本画面からの変更登録も可能である。）。
【００８８】
このようにして、各実施情報を選択入力し、情報の登録を行うと、実施情報の入力が完了し、データベース２１内の検査テーブル６５内に管理されている検査ステイタスの状態は、実施入力完了状態となる。
【００８９】
また、入力された実施情報は、ＧＷ１により前処置入力画面７８で入力された前処置情報とともに、ＬＡＮを通してＨＩＳに送信が行われる。ＨＩＳでは、この前処置情報、検査実施情報をもとに会計処理を行い、保険請求点数等の計算処理を行うことが可能である。
【００９０】
但し、この前処置情報と検査実施情報の送信に伴って、ＨＩＳでの会計処理が実施されるため、前処置情報や検査実施情報の変更／修正入力が行われても、既に会計処理済みの場合が生じる。よって、前処置画面７８および実施入力画面８９にて、一度登録した情報の変更入力がされ、修正登録がされようとする場合は、既に会計済みの可能性がある旨のメッセージを表示し、通知するようにしている。
【００９１】
次に、図１８のステップ６に示すレポート入力時の動作について説明する。
＜ステップ６（Ｓ６）＞
図２６は、レポート入力画面９４を示す図である。
【００９２】
図２６に示すような前述のレポート入力画面９４を起動することで、レポートの入力を行うことができる。このレポート入力画面９４は、各画面と同様に左部で患者情報、検査オーダー情報を表示するのに加え、右部で検査レポートの内容（所見および処置１５６、診断１５７、コメント１５８）の登録が可能となっている。
（１）所見および処置
データベース２１内の用語マスタ１５９から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、実施テーブル所見用語情報テーブル１６０および処置用語情報テーブル１６１に選択した所見用語および処置用語を登録することができる。
（２）診断
データベース２１内の用語マスタ１５９から選択候補を取得し、ウィンドウに表示し、選択を行うことで、診断用語情報テーブル１６２に選択した診断用語を登録することができる。
【００９３】
所見および処置、診断の選択候補として表示するウィンドウは共通の動作をする。
図２７は、所見入力の例を示す図である。
図２７の用語ウィンドウ１６３は、食道における用語の表示例であり（用語は内視鏡標準用語であるＭＳＴを使用している）、レポート入力画面９４上の食道ボタン１６２を押すことで表示される。
【００９４】
図２８は、用語ウィンドウ１６４を示す図である。
図２８に示す用語ウィンドウ１６４は、ウィンドウ１６３上の選択用語の１つである狭窄１６５を選択した際に開いたウィンドウであるが、例えば、ＭＳＴの階層にしたがって、
（臓器）−（用語のグループ）−（所見用語）−（属性のタイトル）−（属性値）−食道−内腔−狭窄−スコープ通過−可能
という内容を入力したいとした場合、ウィンドウ上の入力手順は、次のようになる。
手順１  食道ボタン１６２を押すと、ウィンドウ１６３が表示される。
手順２  ウィンドウ１６３上の、狭窄１６５を選択すると、ウィンドウ１６４が表示される。
手順３  ウィンドウ１６４上のスコープ通過"可能"のチェックボックス１６６にチェックをつける。
【００９５】
このように、２階層同時に１つのウィンドウで表示する構成としたため、選択の手順は、３回で済む形となる。従来階層に従ってツリーを選択し、入力をしていたが、この場合は５回の入力を要していた。
【００９６】
また、各臓器（部位）に対しての入力を行っても良いが、各臓器（部位）ともに、正常である場合を考慮して、"全て正常"というメニューを用意してもよい。この場合は、１回のメニュー選択により、各臓器（部位）に対して、"正常"との入力が可能である。
（３）コメント
図２９は、コメントメニュー１６８を示す図である。
【００９７】
コメントボタン１６７を押すことで、図２９に示すような入力したいコメントの種類を決定するためのコメントメニュー１６８が表示され、コメントメニュー１６８上の選択肢を指定することで、テキスト情報の入力用ウィンドウが開き、各種コメント入力を行うことができる。入力されたコメント情報は、データベース２１内の病変テーブル１６８に登録される。
【００９８】
図３０は、検査後指示１６９を指定した場合の例を示す図である。
選択候補ウィンドウ１７０の選択候補エリア１７１には、データベース２１内の用語マスタ１５９から呼び出された定型文が表示され、この定型文の選択によりテキスト情報入力エリア１７２にセットされる。このテキスト情報入力エリア１７２内の情報は、フリーテキストにて編集可能である。
【００９９】
また、この選択候補ウィンドウ１７０上には、ＦｏｌｌｏｗＵｐ期間（次回検査予定日）の指定エリア１７３が設けられ、チェックボックス１７４をチェックし、ＦｏｌｌｏｗＵｐ予定の期間１７５を選択入力することができる。
【０１００】
ここで、入力された、フリーテキストの検査後指示情報およびＦｏｌｌｏｗＵｐ期間情報は、データベース２１内の病変テーブル１６８に登録される。
特に、ＦｏｌｌｏｗＵｐ期間情報は、このように選択式で、情報を登録しておくため、後に検索を行い、ＦｏｌｌｏｗＵｐが必要な患者の一覧を表示することが可能となる。
【０１０１】
また、各レポート情報（１）〜（３）は、撮影／記録を行った画像を参照しながら入力することができる。
レポート入力画面９４（図２６参照）の左上部にある、表示情報の切替ボタン１８１を押すと、画面左部の患者情報および検査オーダー情報を表示しているエリアを切り替え、レポートに添付として選択した画像を表示することができる。
【０１０２】
図３１は、表示情報の切替ボタン１８１（図２６参照）を押し、表示を切り替えた状態を示す図である。
撮影画面８３にてレポートに添付として選択された画像のポインタ情報が、データベース２１内の選択画像テーブル１３８内に管理されているため、それを参照することで、レポート添付画像１８２を表示することができる。これらのレポート添付画像が、レポート情報の入力エリアに重ならずに表示可能であるため、画像を参照しながらのレポート情報の入力が可能である。
（４）シェーマ
図３２は、シェーマ画像の編集ウィンドウ１８４を開いた状態を示す図である。
【０１０３】
レポート入力画面９４の上部にあるシェーマ選択ボタン１８３を押すことで、シェーマ画像の編集ウィンドウ１８４を開くことができる。シェーマウィンドウ１８４は、主にレポート添付画像の表示エリア１８５、シェーマ表示エリア１８６、編集用ボタン１８７とからなり、シェーマ表示エリアに表示するシェーマの種類は、シェーマ画像ボタン１８８を押すことで選択肢が表示され、所望の種類のシェーマ表示が選択可能である。
【０１０４】
選択したシェーマの種類は、データベース２１内の選択シェーマテーブル１８９に登録される。また、選択したシェーマに対しては、編集用ボタン１８７を押すことで、編集用のツールが選択でき、直線、矢印、長方形、楕円、テキスト文、等による編集が可能である。シェーマに加えた編集内容は、シェーマとは独立して管理され、データベース２１内のシェーマ編集テーブル１９０に登録が行われる。
【０１０５】
さらに、シェーマ取り込みボタン１９１を押すことで、外部画像をシェーマとして取り込みを行うことができ、フロッピー（登録商標）ディスクやＭＯディスク等のオフラインメディアを指定しての画像取り込みが可能である。
図３３は、シェーマ取り込みボタン１９１を押し、外部画像取り込み用ウィンドウ１９２を開いた状態を示す図である。
【０１０６】
外部画像を取り込むドライブ、フォルダを指定するボックスにて、取り込み先を選択することで、指定した取り込み先に保存されている画像の一覧１９４が表示されるようになっており、一覧の中からシェーマとして取り込みたい画像を選択することで、取り込みが可能となっている。取り込みが行われた画像は、サーバ５内のハードディスク２４に格納され、ポインタ情報は、データベース２１内の選択画像テーブル１９５に登録される。このように取り込みが完了すると、レポート入力画面９４の下部に外部画像アイコン１９６が表示される。このアイコン１９６を押すと、取り込んだ外部画像が表示され、参照が可能である。
【０１０７】
このようにしてレポート情報の入力を終えると最後にレポート入力画面９４上の右下部にある登録ボタン１７６を押すことで、入力した各レポート情報を登録完了することができる。
【０１０８】
図３４は、認証ウィンドウ１７７を示す図である。
登録ボタン１７６を押した際には、図３４に示す認証ウィンドウ１７７が表示し、送信者のユーザＩＤとパスワード１７９を入力することで認証を行う。データベース２１内のスタッフマスタ５６に登録されているスタッフのユーザＩＤとパスワードと入力情報が一致しているかを確認することで、認証が行なわれる。
【０１０９】
また、認証ウィンドウ１７７上には、レポートステータス１７８を入力するためのラジオボタンが配置され、このレポートステータスの、中間／最終を選択することで、レポートが中間であるのか、最終レポートであるのかを区別して登録することができる。
【０１１０】
さらにレポートは上書き登録を禁止し、中間レポートの１版、２版、３版、・・・、最終レポートの１版、２版、３版、・・・というように、版管理を行う（履歴管理をする。）。
【０１１１】
データベース２１内のレポート管理テーブル１８１に各レポート情報にリンクしたポインタ情報が管理され、レポートを構築可能となっているが、このレポート管理テーブル１８１上に前述のレポートステータスとバージョンが管理され、各レポートの上書きなく、履歴を管理することが可能である。
＜ステップ７（Ｓ７）＞
このように、送信したレポート情報は、内視鏡部門のシステム内で参照可能となるとともに、ＧＷ１によりＬＡＮを通してＨＩＳに送られ、ＨＩＳの電子カルテシステムにおいても参照が可能となる。
【０１１２】
さらに、レポートの登録、送信にあわせ、レポート情報を基にして、病理オーダーの発行（ステップ１０（Ｓ１０））を行ってもよい。病理オーダーを発行した場合は、データベース２１内の病理オーダー管理テーブル１９８にその情報を登録し、病理オーダーに添付した画像を病理画像テーブル１９９に登録する。さらに、病理オーダーが発行されたことを示すアイコン１９７を、レポート画面９４の下部に表示する。
【０１１３】
また、レポートを再登録／送信して、版数が上がる場合、病理オーダーも同様に再送信が必要かは一意ではない。
よって、レポート入力画面上部に、病理オーダーを合わせて送信するか否かを決定するチェックボックス２００を設け、チェックボックス２００にチェックがつけられた時のみ、病理オーダーを合わせて発行するように制御している。
次に記録・保存した画像およびレポート情報の参照および編集の方法について説明する。
【０１１４】
図３５は、システム起動・終了画面１０１にて、カンファレンスアイコン５３を選択し、ログインした際に起動するカンファレンス画面２０１を示した図である。
画面左部には、所望の検査を検索するための検索ボタンのグループ２０２が用意されており、これらのアイコンを選択することで、所定の条件により、データベース２１内が検索され、検索結果が検査一覧２０３として表示される。
【０１１５】
検索ボタンのグループ２０２には、今日、１週間、２週間、レポート未登録、病理依頼検査、条件検索といったボタンが用意され、例えば１週間ボタンを押すことで過去１週間以内に実施された検査の一覧がリスト表示され、例えば、条件検索ボタンを押した場合には、各種の入力条件にて絞り込み検索を行った結果、該当する検査の一覧が２０３に表示される。
【０１１６】
このようにして、一覧表示表示した検査２０３のうちの１つをクリックすると、画像を表示するか、レポートを表示するかを選択するメニューが表示されるため、どちらかを選択し、画像またはレポートの表示画面を起動する。
【０１１７】
図３６は、メニューから「画像表示」を選択し、起動した画像表示画面２０４を示す図である。
レイアウトは、撮影画面と類似しているが、検査実施情報（実施医、使用スコープ、撮影開始／終了時間、等）の入力機能がない点で異なっている。
【０１１８】
また、カンファレンス用に機能が追加されており、患者変更ボタン２０５を押すことで、一覧表示した検査２０３の中で、前の／次の検査の画像を表示することができる。
また、選択した画像を、フロッピー（登録商標）ディスクや、ＭＯディスクにコピーするための機能が用意されており、画像の選択後、画像コピーボタン２０６を押すことで、コピー先、形式等を指定するウィンドウが開くことができる。
【０１１９】
また、画像のコピーの際には、図３４に示すような形（レポートステータスの入力エリアはない）で、ユーザとパスワードを認証し、画像持ち出しのセキュリティを確保している。
【０１２０】
画面上部には、レイアウトの変更用に、レポート表示ボタン２０７、画像比較表示ボタン２０８、過去検査同時表示ボタン２０９、が用意されており、それぞれのボタンを押すことで、画面のレイアウトを次のように変更することができる。
（１）レポート表示ボタン２０７を押すと、レポート入力画面９４が開く（複数の医師間でのカンファレンスを行った結果、検査結果（レポート）情報を編集する必要があれば、変更しての入力が可能である。この場合、編集された情報は、バージョン管理がなされ、変更前の情報とは、別の版数で管理される。）。
【０１２１】
図３７は、画像比較表示ボタン２０８を押した際のレイアウト表示例を示す図である。
（２）画像比較表示ボタン２０８を押すと、図３７に示すレイアウトとなり、画像の比較表示が可能である。
【０１２２】
図３８は、過去検査同時表示ボタン２０９を押した際のレイアウト表示例を示す図である。
（３）過去検査同時表示ボタン２０９を押すと、  図３８に示すレイアウトとなり、同一患者の過去の検査の画像群と同時に表示を行うことが可能である。
【０１２３】
以上の制御は、検索端末４（もしくは入力検査端末３）上のメインアプリケーションソフト２７のカンファレンスＤＬＬ３０にて制御されており、表示情報はデータベース２１から呼び出されまた、編集入力された各種情報は、データベース２１に登録される。また、この編集情報は、受付ＧＷ１上の受付処理アプリケーションソフト２０によって、ＨＩＳへ転送される点も同様である。
【０１２４】
次に統計・履歴機能の代表的機能であるスコープ履歴機能について説明する。
図３９は、システム起動・終了画面１０１にて、統計・履歴アイコン５４を選択し、ログインした際に起動する統計・履歴画面を示した図である。
【０１２５】
画面左部には、各統計・履歴機能選択用のアイコン群２１１が用意されており、月報／年報／実施一覧（日報）の出力機能、データのＥＸＣＥＬ形式での出力機能、前述のＦｏｌｌｏｗＵｐ患者のＦｏｌｌｏｗＵｐ期間（予定日）による検索機能、スコープ履歴表示機能が動作する。
【０１２６】
この図３９では、さらに、画面左部のアイコン群の中から、スコープ履歴アイコン２１０を選択した状態を示している。
スコープ履歴アイコン２１０が選択されると、画面右部には、スコープ名と共に、管理番号、シリアルＮｏ．、使用開始日、使用回数、使用時間、保険請求合計額（参考値）のリストが表示される。これらは、データベース２１内の検査スコープテーブル１３５とスコープマスタ１５５から呼び出した情報を表示したものである。
【０１２７】
撮影画面８３または、実施入力画面８９にて、検査での使用スコープが登録され、また、撮影画面８３にて検査開始／終了時間が登録され、さらに、実施入力画面８９にて、検査で実施した検査の手技情報が登録されていることから、各スコープの使用開始日、使用回数、使用時間、保険請求合計額は、算出が可能となっている（手技マスタ１５１には、各手技に対する保険点数が登録されている）。
【０１２８】
次に管理機能の代表的機能であるオーダー照合・統合機能について説明する。
図４０は、システム起動・終了画面１０１にて、管理機能アイコン５５を選択し、ログインした際に起動する管理機能画面を示した図である。
【０１２９】
画面左部には、各管理機能選択用のアイコン群２１２が用意されており、オーダー照合・統合機能、アカウント設定機能、マスタ設定機能、オプション機能が動作する。
アカウント設定機能は、本システムのユーザアカウントの登録、変更、削除やユーザレベル、権限に関する設定を行うことができ、データベース２１内のスタッフマスタ５６の内容にアクセス可能となっている。
【０１３０】
マスタ設定機能は、各マスタ検査種別、検査項目、手技、加算、薬剤、器材などの登録、変更、削除を行うことができ、データベース２１内の検査種別マスタ２１３、検査項目マスタ２１４、手技マスタ１５１、加算マスタ１５３、薬剤マスタ１５４、器材マスタ１５２、注意事項マスタ２１５、スコープマスタ１５５、用語マスタ１５９の内容にアクセス可能となっている。
【０１３１】
オプション機能は、任意のアプリケーションを設定しておくことにより、設定したアプリケーションをアイコンの選択により起動できる機能である。
この図４０では、さらに、画面左部のアイコン群２１２の中から、オーダー照合・統合アイコン２１３を選択した状態を示している。
【０１３２】
オーダー照合・統合アイコン２１３が選択されると、画面右部には、前述の部門内オーダー登録画面１０１にて発行された部門内オーダーと、オーダーがない状態で観測装置１４にて検査を開始した画像のみ検査との一覧２１４が表示されている。これらは、データベース２１内の検査テーブル６５に管理されている検査のステイタス情報を参照し、表示が可能となっている。
【０１３３】
部門内オーダーは、ＨＩＳからのオーダー情報を受信できない場合に、自システムの中で検査オーダーを発行するために使用されるが、ＨＩＳからの正式なオーダーを受信した後で、部門内オーダーと正式オーダーの照合を行い、一体化させることができる。具体的には、部門内オーダーにひも付けられていたの各種のリンク情報で、かつオーダー情報テーブル５７以外のテーブル内の情報を、正式オーダーに紐付けることで、照合を行うことができる。画像のみ検査とオーダーとの照合、画像のみ検査の他のオーダーへの統合も同様である。
【０１３４】
図４１は、図４０の一覧２１４の中から照合・統合を行いたい検査をクリックし、選択した際に起動するオーダー照合・統合画面を示す図である。
画面左部には、選択した照合・統合したい検査の検査情報２１５が表示され、画面右部には照合・統合の候補一覧２１６が表示される。ここで、照合・統合先の検査を１つ選択し、チェックボックスにチェックつけ、照合・統合ボタン２１７を押すことで、照合・統合が完了する（照合・統合前の検査にひも付いていた各種テーブルのリンク情報が、照合・統合先のオーダーに紐付けされる。）。
【０１３５】
次に、特に院内ＬＡＮにより複数の入力／検査端末３を備えている場合の内視鏡検査マネージメントシステムについて説明する。
図４２は、本発明にかかるサーバ５の機能を説明するための機能ブロック図である。
【０１３６】
図４２において、本内視鏡検査マネージメントシステムは、検査の受付を行うための受付端末２と、検査を実施する複数の入力／検査端末３と、データの記録を行うサーバ５とを備え、これらの各装置は、ＨＵＢ７により分配された院内ＬＡＮにより接続されている。
【０１３７】
各入力・検査端末３は、患者を検査するための装置（検査装置）であり、映像ケーブルと通信ケーブルとを介して接続された圧縮伸張装置１３と電子内視鏡装置１４とを備えている。
【０１３８】
サーバ５は、動作情報取得手段５０１、動作情報格納手段５０２、問合せ信号受信手段５０３、参照手段５０４、参照結果送信手段５０５、検査情報受信手段５０６、検査情報格納手段５０７、患者情報送信手段５０８を備え、上記複数の入力・検査端末３を管理する。
【０１３９】
動作情報取得手段５０１は、上記各入力・検査端末３の動作状態に関する動作情報を取得する。動作情報としては、上記入力・検査端末３が備える圧縮伸張装置１３および電子内視鏡装置１４の各電源がONであることを示す状態、上記入力・検査端末３に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態、または検査中であることを示す状態等がある。
【０１４０】
そして、動作情報格納手段５０２には、上記動作情報取得手段５０１により取得した各動作情報が格納される。
問合せ信号受信手段５０３は、ネットワークを介して接続された受付端末２から、上記各入力・検査端末３の動作情報を確認する旨の問合せ信号が送信された際に、これを受信し、参照手段５０４は、上記問合せ信号受信手段５０３により受信した問合せ信号に基づいて、上記動作情報格納手段５０２を参照する。
【０１４１】
そして、参照結果送信手段５０５は、上記参照手段５０４により参照した結果である上記各入力・検査端末３の動作情報を、問合せ信号を送信してきた受付端末２に対して送信する。
【０１４２】
検査情報受信手段５０６は、上記受付端末２から送信された、患者に関する情報を示す患者情報と該患者を検査する入力・検査端末３に関する検査装置情報とを示す検査情報を受信し、検査情報格納手段５０７は、上記検査情報受信手段５０６により受信した検査情報を格納する。
【０１４３】
患者情報送信手段５０８は、上記検査情報格納手段５０７に格納されている検査情報に基づいて、上記検査装置情報が示す入力・検査端末３に対して上記患者情報を送信する。具体的には、検査に使用したい入力・検査端末３の圧縮伸張装置１３および電子内視鏡装置１４の各電源がONであり、かつ、患者情報が送信されているが未検査でも検査中でもない場合に、その入力・検査端末３に対して患者情報を送信する。その際、上記動作情報格納手段５０２に、上記動作情報として上記入力・検査端末３に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態を格納する。
【０１４４】
また、サーバ５は、さらに、上記動作情報格納手段５０２に格納されている動作情報に基づいて、上記各入力・検査端末３の動作状態を表示する動作状態表示手段５０９を備え、ユーザの指示に従い、各入力・検査端末３の動作状態を表示する。
【０１４５】
また、サーバ５は、さらにエラー検知手段５１０、エラー通知手段５１１を備え、ネットワーク通信エラー等のエラーにより、患者情報の送信に失敗した場合に、エラー検知手段５１０がそのエラーを検知し、受付端末２に対して、エラー通知手段５１１がエラーの発生を通知する。エラーには、上記ネットワーク通信エラーの他に、入力・検査端末３の電源ＯＦＦによる受信エラーもある。
【０１４６】
図４３は、受付端末２、入力・検査端末３、サーバ５間で行われる処理を説明するための図である。
まず、サーバ５上にある入力・検査端末管理部は、1)ポーリングを行うことにより所定時間毎に各入力・検査端末３を監視する。そして、2)そのポーリングにより得られた入力・検査端末３の状態（圧縮伸張装置および電子内視鏡装置の各電源がONであることを示す状態、患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態、または検査中であることを示す状態等）を動作情報ファイルに書き込む。
【０１４７】
次に、3)例えば受付端末２から、患者情報を入力・検査端末３に送るために、どの入力・検査端末３が空いている（電源が入っており、かつ、検査の予約が入っていない）のか（すなわち、入力・検査端末３の動作状態）を確認するための問合せ信号が、サーバ５に送信される。
【０１４８】
すると、4)サーバ５（上の入力・検査端末管理部）は、動作情報ファイルに書き込まれた入力・検査端末３の状態を、問合せのあった受付端末２に送信する。
そして、5)受付端末２は、送信されてきた状態を確認して、所望の入力・検査端末３に対して患者情報を送信すべく、患者情報とともに該患者を検査する入力・検査端末３に関する情報を、サーバ５に対して送信する。
【０１４９】
6)患者情報と該患者を検査する入力・検査端末３に関する情報とを受信したサーバ５（上の入力・検査端末管理部）は、これらの情報を検査情報ファイルにいったん格納し、入力・検査端末３が空いている場合には、患者情報を当該入力・検査端末３に対して送信する。
【０１５０】
図４４は、動作状態を表示させるためのメニュー表示の例を示す図である。
上述のように、サーバ５は、複数の入力・検査端末３を常に監視しており、各入力・検査端末３の状態を把握している。よって、入力・検査端末３のそれぞれの状態を表示させることにより、ユーザに確認させることが可能となる。
【０１５１】
図４４において、図中左側の「撮影」を選択し、一覧に表示されるオーダを選択することにより、撮影メニューがプルダウン表示される。そして、「検査室振り分け」を選択することにより、各入力・検査端末３の状態を表示させることができる。
【０１５２】
図４５は、各入力・検査端末３の動作状態の表示例を示す図（その１）である。
図４５の表示例においては、「検査室１」に設置された「観測装置」（電子内視鏡装置１４）の電源状態が「ＯＮ」、「記録装置」（圧縮伸張装置１３）の電源状態が「ＯＮ」で、「状態」として「空き」であること等が示されている。
【０１５３】
また、「検査室３」に設置された「観測装置」（電子内視鏡装置１４）の電源状態が「ＯＦＦ」、「記録装置」（圧縮伸張装置１３）の電源状態が「ＯＦＦ」で、「状態」として「空き」であることが示されている。すなわち、観測装置等の電源が入っていないのでこれらを使用することができないことを意味し、他の検査室と異なる字体で表示（点滅表示や異なる色表示でも可）されている。また、左側のチェックボックスもチェックすることができないようになっている。
【０１５４】
図４６は、各入力・検査端末３の動作状態の表示例を示す図（その２）である。
図４６の表示例においては、「検査室１」に設置された「観測装置」（電子内視鏡装置１４）の電源状態が「ＯＮ」、「記録装置」（圧縮伸張装置１３）の電源状態が「ＯＮ」で、「状態」として「検査準備」であることが示され、「検査室３」に設置された「観測装置」（電子内視鏡装置１４）の電源状態が「ＯＮ」、「記録装置」（圧縮伸張装置１３）の電源状態が「ＯＮ」で、「状態」として「検査中」であることが示されている。
【０１５５】
検査室１については、観測装置や記録装置の電源は入っているが、すでに他の患者の予約が入っている（入力・検査端末３に患者情報が送信されている）ためにこれらを使用することができないことを意味する。また、検査室３については、観測装置や記録装置の電源は入っているが、これらを使用して検査を行っている途中であるためにこれらを使用することができないことを意味する。
【０１５６】
そして、これらも、他の検査室（検査室２）と異なる字体で表示され、左側のチェックボックスもチェックすることができないようになっている。
図４７は、エラーが発生した際における、受付端末２、入力・検査端末３、サーバ５間で行われる処理を説明するための図である。
【０１５７】
図４６で説明した処理と同様に、まず、サーバ５上にある入力・検査端末管理部が、1)ポーリングを行うことにより各入力・検査端末３を監視し、2)そのポーリングにより得られた入力・検査端末３の状態を動作情報ファイルに書き込む。
【０１５８】
次に、3)例えば受付端末２から、患者情報を入力・検査端末３に送るために、どの入力・検査端末３が空いているのかを確認するための問合せ信号が、サーバ５に送信される。
すると、4)サーバ５が、動作情報ファイルに書き込まれた入力・検査端末３の状態を、問合せのあった受付端末２に送信する。
【０１５９】
そして、5)受付端末２が、送信されてきた状態を確認して、所望の入力・検査端末３に対して患者情報を送信すべく、患者情報とともに該患者を検査する入力・検査端末３に関する情報を、サーバ５に対して送信しようと試みる。
【０１６０】
ところが、この間（1)のポーリングの後、5)の送信前まで）に、例えば何らかの原因で電子内視鏡装置１４の電源が切られた場合、サーバ５から入力・検査端末３に対して患者情報を送信することができなくなってしまう。
【０１６１】
この場合、サーバ５（上の入力・検査端末管理部）は、7)送信できないことを感知し、患者情報を送信できない旨を受付端末２に送信する。
次に、本発明にかかる管理処理の流れについてフローチャートを用いて説明する。
【０１６２】
本管理処理は、検査の受付を行うための受付端末２と、検査を実施する複数の入力／検査端末３と、データの記録を行うサーバ５とが、院内ＬＡＮにより互いに接続された内視鏡検査マネージメントシステムにおいて、サーバ５が実行する。
【０１６３】
本管理処理は、主に監視処理、照会処理、振分処理の３つの処理から構成されている。
図４８は、本発明にかかる監視処理の流れを示すフローチャートである。
まず、ステップＳ４８１において、ポーリングにより、各入力・検査端末３の動作状態に関する動作情報（上記入力・検査端末３が備える圧縮伸張装置１３および電子内視鏡装置１４の各電源がONであることを示す状態、上記入力・検査端末３に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態、または検査中であることを示す状態等）を取得する。
【０１６４】
そして、ステップＳ４８２において、ステップＳ４８１で取得した各動作情報を動作情報ファイルに格納する。
図４９は、本発明にかかる照会処理の流れを示すフローチャートである。
【０１６５】
まず、ステップＳ４９１において、院内ＬＡＮを介して接続された受付端末２から、上記各入力・検査端末３の動作情報を確認する旨の問合せ信号が送信された際に、これを受信する。
【０１６６】
ステップＳ４９２において、ステップＳ４９１で受信した問合せ信号に基づいて、図４８のステップＳ４８２で動作情報を格納した動作情報ファイルを参照する。
そして、ステップＳ４９３において、  ステップＳ４９２で参照した結果である各入力・検査端末３の動作情報を、問合せ信号を送信してきた受付端末２に対して送信する。
【０１６７】
図５０は、本発明にかかる振分処理の流れを示すフローチャートである。
まず、ステップＳ５０１において、受付端末２から送信された、患者に関する情報を示す患者情報と該患者を検査する入力・検査端末３に関する検査装置情報とを示す検査情報を受信する。
【０１６８】
そして、ステップＳ５０２において、ステップＳ５０１で受信した検査情報を検査情報ファイルに格納する。具体的には、検査に使用したい入力・検査端末３の圧縮伸張装置１３および電子内視鏡装置１４の各電源がONであり、かつ、患者情報が送信されているが未検査でも検査中でもない場合に、その入力・検査端末３に対して患者情報を送信する。その際、上記動作情報格納手段５０２に、上記動作情報として上記入力・検査端末３に患者情報が送信されているが未検査であることを示す状態を格納する。
【０１６９】
次に、ステップＳ５０３において、検査情報ファイルに格納されている検査情報に基づいて、上記検査装置情報が示す入力・検査端末３に対して上記患者情報を送信する。
ステップＳ５０４において、サーバ５は、ステップ３の送信が成功したか否かを判断し、成功した場合（ステップＳ５０４：ＹＥＳ）は、処理を終了する。
【０１７０】
他方、送信が失敗した場合（ステップＳ５０４：ＮＯ）、例えばステップＳ５０３における患者情報の送信前に、何らかの原因で電子内視鏡装置１４の電源が切られた場合等、サーバ５から入力・検査端末３に対して患者情報を送信することができないことを感知した場合は、ステップＳ５０５において、受付端末２に対して、エラーの発生を通知する。
【０１７１】
以上本発明の実施の形態を図面を用いて説明してきたが、本発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を変えない範囲において、種々の変更、改変等が可能である。
【図面の簡単な説明】
【０１７２】
【図１】本実施の形態の内視鏡検査マネージメントシステムのハードウェア構成を示す図である。
【図２】本内視鏡検査マネージメントシステムのソフトウェア構成を示す図である。
【図３】システム起動・終了における遷移を表す図である。
【図４】システム起動・終了画面１０１を示す図である。
【図５】サーバ５内のデータベース２１に管理されているテーブル／マスタの構成を示す図である。
【図６】検査業務アイコン５２を選択し、検査業務メイン画面５８が起動した図である。
【図７】検査業務メイン画面における遷移を表した図（その１）である。
【図８】検査業務メイン画面における遷移を表した図（その２）である。
【図９】検査業務メイン画面における遷移を表した図（その３）である。
【図１０】未到着一覧画面６０を示す図である。
【図１１】到着患者一覧画面７２を示す図である。
【図１２】前処理未登録一覧画面７６を示す図である。
【図１３】未撮影一覧画面８１を示す図である。
【図１４】実施未送信一覧画面８７を示す図である。
【図１５】レポート未送信一覧画面９２を示す図である。
【図１６】検査状況一覧画面９７を示す図である。
【図１７】部門内オーダー登録画面１０１を示す図である。
【図１８】検査の流れを示すフローチャートである。
【図１９】検査中止画面６９を示す図である。
【図２０】オーダー詳細確認画面６８を示す図である。
【図２１】前処置入力画面７８を示す図である。
【図２２】注意事項（患者プロフィール情報）の修正ウィンドウ１２３を示す図である。
【図２３】撮影画面８３を示す図である。
【図２４】選択メニュー１３７の表示を示す図である。
【図２５】実施入力画面８９を示す図である。
【図２６】レポート入力画面９４を示す図である。
【図２７】所見入力の例を示す図である。
【図２８】用語ウィンドウ１６４を示す図である。
【図２９】コメントメニュー１６８を示す図である。
【図３０】検査後指示１６９を指定した場合の例を示す図である。
【図３１】表示情報の切替ボタン１８１（図２６参照）を押し、表示を切り替えた状態を示す図である。
【図３２】シェーマ画像の編集ウィンドウ１８４を開いた状態を示す図である。
【図３３】シェーマ取り込みボタン１９１を押し、外部画像取り込み用ウィンドウ１９２を開いた状態を示す図である。
【図３４】認証ウィンドウ１７７を示す図である。
【図３５】システム起動・終了画面１０１にて、カンファレンスアイコン５３を選択し、ログインした際に起動するカンファレンス画面２０１を示した図である。
【図３６】メニューから「画像表示」を選択し、起動した画像表示画面２０４を示す図である。
【図３７】画像比較表示ボタン２０８を押した際のレイアウト表示例を示す図である。
【図３８】過去検査同時表示ボタン２０９を押した際のレイアウト表示例を示す図である。
【図３９】システム起動・終了画面１０１にて、統計・履歴アイコン５４を選択し、ログインした際に起動する統計・履歴画面を示した図である。
【図４０】システム起動・終了画面１０１にて、管理機能アイコン５５を選択し、ログインした際に起動する管理機能画面を示した図である。
【図４１】図４０の一覧２１４の中から照合・統合を行いたい検査をクリックし、選択した際に起動するオーダー照合・統合画面を示す図である。
【図４２】本発明にかかるサーバ５の機能を説明するための機能ブロック図である。
【図４３】受付端末２、入力・検査端末３、サーバ５間で行われる処理を説明するための図である。
【図４４】動作状態を表示させるためのメニュー表示の例を示す図である。
【図４５】各入力・検査端末３の動作状態の表示例を示す図（その１）である。
【図４６】各入力・検査端末３の動作状態の表示例を示す図（その２）である。
【図４７】エラーが発生した際における、受付端末２、入力・検査端末３、サーバ５間で行われる処理を説明するための図である。
【図４８】本発明にかかる監視処理の流れを示すフローチャートである。
【図４９】本発明にかかる照会処理の流れを示すフローチャートである。
【図５０】本発明にかかる振分処理の流れを示すフローチャートである。
【符号の説明】
【０１７３】
１      ＧＷ
２      受付端末
３      入力／検査端末
４      検索端末
５      サーバ
７      ＨＵＢ
１３      圧縮伸張装置
１４      電子内視鏡装置
５０１      動作情報取得手段
５０２      動作情報格納手段
５０３      問合せ信号受信手段
５０４      参照手段
５０５      参照結果送信手段
５０６      検査情報受信手段
５０７      検査情報格納手段
５０８      患者情報送信手段
５０９      動作状態表示手段
５１０      エラー検知手段
５１１      エラー通知手段
【図１】
2005122237.tif 000003
【図２】
2005122237.tif 000004
【図３】
2005122237.tif 000005
【図４】
2005122237.tif 000006
【図５】
2005122237.tif 000007
【図６】
2005122237.tif 000008
【図７】
2005122237.tif 000009
【図８】
2005122237.tif 000010
【図９】
2005122237.tif 000011
【図１０】
2005122237.tif 000012
【図１１】
2005122237.tif 000013
【図１２】
2005122237.tif 000014
【図１３】
2005122237.tif 000015
【図１４】
2005122237.tif 000016
【図１５】
2005122237.tif 000017
【図１６】
2005122237.tif 000018
【図１７】
2005122237.tif 000019
【図１８】
2005122237.tif 000020
【図１９】
2005122237.tif 000021
【図２０】
2005122237.tif 000022
【図２１】
2005122237.tif 000023
【図２２】
2005122237.tif 000024
【図２３】
2005122237.tif 000025
【図２４】
2005122237.tif 000026
【図２５】
2005122237.tif 000027
【図２６】
2005122237.tif 000028
【図２７】
2005122237.tif 000029
【図２８】
2005122237.tif 000030
【図２９】
2005122237.tif 000031
【図３０】
2005122237.tif 000032
【図３１】
2005122237.tif 000033
【図３２】
2005122237.tif 000034
【図３３】
2005122237.tif 000035
【図３４】
2005122237.tif 000036
【図３５】
2005122237.tif 000037
【図３６】
2005122237.tif 000038
【図３７】
2005122237.tif 000039
【図３８】
2005122237.tif 000040
【図３９】
2005122237.tif 000041
【図４０】
2005122237.tif 000042
【図４１】
2005122237.tif 000043
【図４２】
2005122237.tif 000044
【図４３】
2005122237.tif 000045
【図４４】
2005122237.tif 000046
【図４５】
2005122237.tif 000047
【図４６】
2005122237.tif 000048
【図４７】
2005122237.tif 000049
【図４８】
2005122237.tif 000050
【図４９】
2005122237.tif 000051
【図５０】
2005122237.tif 000052