(57)【要約】  親指関節用人工関節の補綴部材は、ねじ状部（４）と、関節ソケット部材を取り付けるための、ねじ状部の孔（８）に挿入可能な取付けピン（９）を有する関節ソケット部材（６）とを備える。補綴部材（２）のねじ状部（４）は、補綴部材を大菱形骨（Ｔ）の硬質外側部（Ｔ１）にねじ込み及び締付けによって取り付けるための第１の外側ねじ山（１７）を備えた第１の固定部（１５）と、第１の固定部の径よりも小さい径を有し、補綴部材を大菱形骨の軟質内側部（Ｔ２）にねじ込み及び締付けによって取付けができるように構成される第２の外側ねじ山（１９）を備えた第２の固定部（１８）とによって構成される。第１の固定部（１５）は、固定部（１５、１８）のねじ山（１７、１９）を互いに連結し第２の固定部（１８）に向かって実質的に円弧状に収束する面（２０）を備える。これによって、大菱形骨（Ｔ）における補綴部材（２）の最適な固定が達成される。【選択図】図５
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
親指関節用人工関節（１）の補綴部材であって、
補綴部材（２）は、親指関節において大菱形骨（Ｔ）へねじ込むことによって取り付けられるように構成されたねじ状部（４）と、関節ソケット部材（６）とを備え、
該関節ソケット部材（６）は、該関節ソケット部材を取り付けるための、前記ねじ状部（４）の孔（８）に挿入可能な取付けピン（９）を有し、
前記補綴部材（２）の前記ねじ状部（４）が、前記孔（８）への開口（１６）とともに、該開口に近い前記関節ソケット部材（６）の前記取付けピン（９）のための孔部（８ａ）も画定し、前記補綴部材を前記大菱形骨（Ｔ）の硬質外側部（Ｔ１）にねじ込み及び締付けによって取付けができるように構成される第１の外側ねじ山（１７）を備えた第１の固定部（１５）と、
該第１の固定部（１５）の径よりも小さい径を有し、前記孔（８）への底部（１０）とともに、該底部に近い前記関節ソケット部材（６）の前記取付けピン（９）のための孔部（８ｂ）も画定し、前記補綴部材（２）を前記大菱形骨（Ｔ１）の軟質内側部（Ｔ２）にねじ込み及び締付けによって取付けができるように構成される第２の外側ねじ山（１９）を備えた第２の固定部（１８）とによって構成され、
前記第１の固定部（１５）が面（２０）を備え、該面が前記固定部（１５、１８）の前記ねじ山（１７、１９）を互いに連結し、前記第２の固定部に向かって実質的に円弧状に収束することを特徴とする補綴部材。
【請求項２】
前記第１の固定部（１５）が、ねじ頭状部として、その内部での骨組織の内部成長を可能にするように構成された貫通孔（２１）と、前記関節ソケット部材（６）の前記取付けピン（９）のための前記孔（８）への前記開口（１６）を画定する実質的にサドル状の面（２２）と、ねじ山を有した側面（２３）及び前記固定部（１５、１８）の前記ねじ山（１７、１９）を相互連結する面（２０）を画定する面とによって実質的に構成され、前記第２の固定部（１８）が、螺軸状部として実質的に構成されることを特徴とする請求項１に記載の補綴部材。
【請求項３】
前記第１の固定部（１５）及び前記第２の固定部（１８）が、外見上、円錐状であることを特徴とする請求項１又は２に記載の補綴部材。
【請求項４】
前記第１の固定部（１５）及び前記第２の固定部（１８）の前記第１の外側ねじ山（１７）及び第２の外側ねじ山（１９）が、同じピッチを有することを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項５】
前記第１の固定部（１５）及び前記第２の固定部（１８）の前記第１の外側ねじ山（１７）及び第２の外側ねじ山（１９）が、円錐状であることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項６】
前記第１の固定部（１５）及び前記第２の固定部（１８）の前記第１の外側ねじ山（１７）及び第２の外側ねじ山（１９）が、直線状であることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項７】
前記第１の固定部（１５）及び前記第２の固定部（１８）の前記外側ねじ山（１７、１９）が、セルフタッピングであることを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項８】
前記ねじ状部（４）の前記孔（８）、及び前記関節ソケット部材（６）の前記取付けピン（９）が、前記ねじ状部における前記関節ソケット部材の締付けのための補足的部分によって構成されることを特徴とする請求項１〜７のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項９】
前記ねじ状部（４）の前記孔（８）が、前記底部（１０）において、前記関節ソケット部材（６）の前記取付けピン（９）のためのスナップイン連結部（２４）を備え、前記関節ソケット部材（６）の前記取付けピン（９）が、前記ねじ状部（４）の前記孔（８）内で前記スナップイン連結部（２４）に嵌合するスナップイン部（２５）によって構成されることを特徴とする請求項８に記載の補綴部材。
【請求項１０】
前記ねじ状部（４）の前記孔（８）、及び前記関節ソケット部材（６）のソケット（１１）を画定する部分（２８）が、前記ねじ状部に対して前記関節ソケット部材が回転するのを防止する補足的部分によって構成されることを特徴とする請求項１〜９のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項１１】
前記ねじ状部（４）の前記孔（８）が、前記孔への前記開口（１６）の内側において、少なくとも１つの凹部（２７）によって構成され、前記関節ソケット部材（６）が、前記ソケット（１１）を画定する前記部分（２８）の外側において、前記ねじ状部の前記孔における前記凹部に嵌合し前記ねじ状部に対して前記関節ソケット部材が回転するのを防止する少なくとも１つの突部（２９）によって構成されることを特徴とする請求項１０に記載の補綴部材。
【請求項１２】
前記ねじ状部（４）の前記孔（８）、及び前記関節ソケット部材（６）の前記取付けピン（９）が、前記ねじ状部及び前記関節ソケット部材がこれらをともに押すことによって互いに連結できるプレス嵌めを画定するように構成されることを特徴とする請求項１〜７のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項１３】
前記ねじ状部（４）の前記孔（８）、及び前記関節ソケット部材（６）の前記取付けピン（９）が、円錐状であることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項１４】
前記関節ソケット部材（６）が、前記取付けピン（９）以外に、前記ソケット（１１）を画定する部分（２８）を備え、該部分がカラー（３０）によって構成されることを特徴とする請求項１〜１３のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項１５】
前記ねじ状部（４）の前記第１の固定部（１５）における前記孔（８）への前記開口（１６）が、挿入器具（３１）の挿入部（３２）の凹部に挿入し前記大菱形骨（Ｔ）へ前記ねじ状部をねじ込むことによって取り付けることができる少なくとも１つの凹部（２７）を備えることを特徴とする請求項１〜１４のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項１６】
前記ねじ状部（４）の前記第２の固定部（１８）における前記孔（８）の前記底部（１０）が、挿入器具（３１）の挿入部の溝に挿入し前記大菱形骨（Ｔ）へ前記ねじ状部をねじ込むことによって取り付けることができる溝として、又はこれによって構成されることを特徴とする請求項１〜１５のいずれか１項に記載の補綴部材。
【請求項１７】
親指関節用の人工関節であって、該人工関節は、請求項１〜１６のうちのいずれか１項に記載の補綴部材と、親指関節において第１中手骨へねじ込むことによって取り付けられるように構成されたねじ状部（５）、及び関節ボール部材（７）を有した補綴部材（３）とを備える人工関節。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、親指関節用人工関節の補綴部材に関し、この補綴部材は、ねじ状部であって、親指関節において大菱形骨へねじ込むことによって取り付けられるように構成されたねじ状部と、関節ソケット部材（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｓｏｃｋｅｔ  ｅｌｅｍｅｎｔ）とを備え、関節ソケット部材は、取付けピンであって、関節ソケット部材を取り付けるための、ねじ状部の孔に挿入可能な取付けピンを有する。また、本発明は、親指関節用の人工関節にも関し、人工関節は、上に定義された補綴部材と、親指関節において第１中手骨へねじ込むことによって取り付けられるように構成されたねじ状部、及び関節ボール部材（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇ  ｂａｌｌ  ｅｌｅｍｅｎｔ）を備えた補綴部材と、を備える。
【背景技術】
【０００２】
本発明に係る補綴部材が直接用いられるように構成される人工関節は、一方が大菱形骨に取り付けるように構成され、他方が親指関節において第１中手骨に取り付けるように構成された、２つの補綴部材を備える。大菱形骨用の補綴部材は第１のねじ状部を備え、第１中手骨用の補綴部材は第２のねじ状部を備える。これらのねじ状部は、それぞれの骨へねじ込むことによって取り付けられるように構成されている。また、大菱形骨用の補綴部材は関節ソケット部材を備え、第１中手骨用の補綴部材は関節ボール部材を備える。関節ソケット部材は、取付けピンであって、関節ソケット部材を取り付けるための、第１のねじ状部の孔に挿入する取付けピンを有し、関節ボール部材は、取付けピンであって、関節ボール部材を取り付けるための、第２のねじ状部の孔に挿入する取付けピンを有する。
【０００３】
親指関節用の人工関節は、骨セメントを用いて取り付けることができ、また、骨セメントを用いなくても取り付けることができる。骨セメントを用いずに取付ける場合は、補綴が緩むという課題が発生することが多い。これは、特に大菱形骨側に見られる。また、大菱形骨用の補綴部材が「定着する」、すなわち、尺骨側に沈み込み、全く異なる角度になり、補綴が亜脱臼する（外れる）という結果を有するという危険性もある。
【０００４】
特に関節ソケット部材を有する補綴部材、すなわち、大菱形骨用の補綴部材が、本発明に係る新しい構成を有する、上述した種類の人工関節は、例えばスウェーデン国特許第５３３４３８号Ｃ２明細書に記載されている。この人工関節は、実質的に満足のいく動作をするが、その構造にもかかわらず、非常に最適であるとはいえない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、本発明の目的は、主に、大菱形骨用の補綴部材が緩むか又は「定着する」という課題を解消することである。これは、後の請求項１の特徴を有する係る補綴部材を設けることによって到達される。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
関節ソケット部材を有する補綴部材のねじ状部が、第１の固定部であって、孔への開口とともに、この開口に近い関節ソケット部材の取付けピンのための孔部も画定し、上記補綴部材を大菱形骨の硬質外側部にねじ込み及び締付けによって取付けができるように構成される第１の外側ねじ山を備えた第１の固定部と、第２の固定部であって、第１の固定部の径よりも小さい径を有し、孔への底部とともに、この底部に近い関節ソケット部材の取付けピンのための孔部も画定し、上記補綴部材を大菱形骨の軟質内側部にねじ込み及び締付けによって取付けができるように構成される第２の外側ねじ山を備えた第２の固定部とによって構成され、上記第１の固定部が、ねじ山のない面を備え、上記面が、上記固定部のねじ山を互いに連結し、第２の固定部に向かって実質的に円弧状に収束するので、大菱形骨における補綴部材の最適の固定が達成され、補綴部材が大菱形骨に沈み込むことが効果的に防止される。
【０００７】
第１の固定部の比較的広いねじ山によって、大菱形骨の皮質骨における最大の固定が達成される。広い第１の固定部及び広いねじ山によって、負荷時に発生するモーメントが比較的大きな面に広がり得るので、このモーメントは最小化される。また、これによって、関節ソケット部材に場所も提供される。ソケット内のボールの移動中心は、骨上ではなく、大菱形骨の皮質骨のためのねじ山に対して可能な限り垂直方向において、骨の下に位置する。第２の固定部において比較的みられる広くないねじ山によって、大菱形骨の海綿骨における効果的な固定は、亀裂又はクラック形成がなく達成される。
【０００８】
上に定義されているような構成及び機能を改善した補綴部材を備える人工関節によって人工関節全体が良好に動作する。
【０００９】
また、本発明の目的は、脱臼の危険性を低減し、脱臼した場合、関節が簡単かつ迅速に回復できるように構成された補綴部材を提供することである。
【００１０】
ねじ状部の本発明による特有の構成によって、操作者は、例えばプラスチック又は金属材料の関節ソケット部材を用いるか否かを選択することができる。
【００１１】
本発明の前述した目的及び他の目的、その特徴、並びにこれによって達成される利点を添付図面を参照することによって、以下に更に説明する。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】手への移植前の、本発明に係る親指人工関節の第１の実施形態を側面図によって示す。
【図２Ａ】大菱形骨への配置前の、図１に係る親指人工関節の大菱形骨用補綴部材の第１のねじ状部を側面図によって示す。
【図２Ｂ】大菱形骨への配置前の、図１に係る親指人工関節の大菱形骨用補綴部材の第１のねじ状部を斜視図によって示す。
【図２Ｃ】大菱形骨への配置前の、図１に係る親指人工関節の大菱形骨用補綴部材の第１のねじ状部を平面図によって示す。
【図２Ｄ】大菱形骨への配置後の、大菱形骨用補綴部材の第１のねじ状部を概略斜視図によって示す。
【図３】大菱形骨への配置後の、若干改良された、大菱形骨用補綴部材の第１のねじ状部を概略断面図によって示す。
【図４Ａ】大菱形骨用補綴部材の図２Ａ〜２Ｃ又は図３に係る第１のねじ状部への取付けのための、図１に係る親指人工関節の一部を形成する、関節ソケット部材を斜視図によって示す。
【図４Ｂ】大菱形骨用補綴部材の図２Ａ〜２Ｃ又は図３に係る第１のねじ状部への取付けのための、図１に係る親指人工関節の一部を形成する、関節ソケット部材を側面図によって示す。
【図５】組立て後の、大菱形骨用補綴部材の図２Ａ〜２Ｄに係る第１のねじ状部への、大菱形骨用補綴部材の図４Ａ及び４Ｂに係る関節ソケット部材の取付けを概略断面図によって示す。
【図６】大菱形骨用補綴部材の図２Ａ〜２Ｄ及び図３に係る第１のねじ状部のための代替的に構成された関節ソケット部材を含む、本発明に係る親指人工関節の第２の実施形態を、図１に対応する側面図によって示す。
【図７】大菱形骨用補綴部材の第１のねじ状部の、大菱形骨へ強制的に挿入する器具を斜視図によって示す。
【図８】ねじ状部の動作位置にある挿入器具を概略断面図によって示す。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
図１及び６において、親指人工関節１の第１及び第２の好適な実施形態がそれぞれ示されている。親指人工関節１は、第１の補綴部材２と、第２の補綴部材３とを備えている。第１の補綴部材２は、親指関節において大菱形骨Ｔへねじ込むことによって取り付けられるように構成された第１のねじ状部４を備え、第２の補綴部材３は、親指関節において第１中手骨（図示しない。）へねじ込むことによって取り付けられるように構成された第２のねじ状部５を備えている。ねじ状部４、５は、本目的上、その長手方向において完全に又は部分的に延びたねじ山によって構成されている。また、第１の補綴部材２は関節ソケット部材６を備え、第２の補綴部材３は関節ボール部材７を備えている。図示する実施形態において、第１のねじ状部４及び第２のねじ状部５はそれぞれ、関節ソケット部材６及びボール部材７のための孔からそれぞれ成る取付け部を備えている。図面では、第１のねじ状部４（図２Ｂ、２Ｃ、２Ｄ及び５を参照）の関節ソケット部材６のための孔８のみが示されている。そして、関節ソケット部材６及びボール部材７はそれぞれ、関節ソケット部材及びボール部材をそれぞれのねじ状部に配置するために、第１のねじ状部４及び第２のねじ状部５の孔にそれぞれ挿入可能な取付けピンによって構成されている。図面では、関節ソケット部材６に取付けピン９のみが示されている（図４Ａ、４Ｂ及び５を参照）。
【００１４】
第１のねじ状部４の孔８は、窪みとして前述の部分４に延び、図示する実施形態において、部分４を通り軸線方向に延びる幾何学的中心線ＣＬによって中心に位置する。第１のねじ状部４の孔８は、図示する実施形態において、前述した孔の底部１０に向かって円錐状に先細りになった形状を有する。円錐は、孔の長手方向において変わらないか、又は、図示する実施形態のように、孔の長手方向において異なっていてもよい。
【００１５】
第２のねじ状部５の孔は、第１のねじ状部４の孔８と同様に、円錐状に設けられ構成されていることが好ましいが、他のいずれかの適切な方法により構成されていてもよい。
【００１６】
関節ソケット部材６は、取付けピン９の外側に、凹状関節又はガイド面１２を画定するソケット１１を備えている。取付けピン９は、ソケット１１の外側から軸線方向に突出している。取付けピン９は、ソケット１１から円錐状に先細りになっていてもよい。取付けピン９の形状及び大きさ、並びに第１のねじ状部４の孔８の形状及び大きさは、軸線方向においてともに移動することによってプレス嵌め、すなわち、関節ソケット部材６と第１のねじ状部４とをともに押すことによって互いに連結できるような連結を成すように選択することができる。また、関節ソケット部材６の取付けピン９の形状及び大きさ、並びに第１のねじ状部４の孔８の形状及び大きさは、別の方法により互いに連結するように選択することもでき、これは、以下により詳細に示す。
【００１７】
関節ボール部材７は、実質的に球状のボール１３であって、ソケット１１のガイド面１２に適合するような形状の凸状関節又はガイド面１４を画定し、これによって、前述のガイド面１２、１４が互いに摺動でき、関節の連結（ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ）を提供できる、実質的に球状のボールを備えている。関節ボール部材７の取付けピンは、ボール１３から軸線方向に延び、この取付けピンは、関節ソケット部材６において取付けピン９として対応する円錐状であることが好ましいが、他のいずれかの適切な方法により構成されていてもよい。関節ボール部材７の取付けピンの形状及び大きさ、並びに第２のねじ状部５の孔の形状及び大きさは、軸線方向においてともに移動することによって、関節ソケット部材６と第１のねじ状部４との間のプレス嵌めに対応するプレス嵌めを形成できるように選択することができる。また、関節ボール部材７の取付けピンの形状及び大きさ、並びに第２のねじ状部５の孔の形状及び大きさは、別の方法により互いに連結するように選択することもできる。さらに、第２のネジ状部５及び関節ボール部材７を一体にすることも可能である。
【００１８】
本発明によれば、（第１の）補綴部材２の（第１の）ねじ状部４は、孔８への開口１６、及び開口に近い孔部８ａを画定する第１の固定部１５を備えている。そして、第１の固定部１５は、大菱形骨Ｔの硬質外側部Ｔ１、すなわち、大菱形骨の皮質骨に前述した補綴部材２のねじ込み及び締付け又は固定によって取付けできるように構成された第１の外側ねじ山１７を備えている。ねじ状部４は、孔８の底部１０、及び底部に近い孔部８ｂを画定する第２の固定部１８を更に備えている。第２の固定部１８の径は、第１の固定部１５の径よりも小さい。また、第２の固定部１８は、大菱形骨Ｔの軟質内側部Ｔ２、すなわち、大菱形骨の海綿骨に補綴部材２のねじ込み及び締付けによって取付けできるように構成された（第２の）外側ねじ山１９も備えている。固定部１５、１８のねじ山１７、１９は、それぞれの固定部の全体、又はその一部に沿って延び得る。図示する実施形態において、固定部１５、１８は、それぞれ外面に、常に先細りになっている円錐状である。それほど先鋭でなく（ｎｏｔ  ｔｏｏ  ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ）正確に適合する円錐状によって、大菱形骨の種々の部分における亀裂又はクラック形成は更に低減する。
【００１９】
既に前述したように、第１の固定部１５の相対的に広いねじ山１７は、大菱形骨Ｔの皮質骨Ｔ１において最大の固定を提供する。不均一な重量又は荷重分散時に、ねじ山１７は、大菱形骨Ｔの固定位置においてねじ状部４を保持する。広い第１の固定部１５及び広いねじ山１７によって、負荷時に発生するモーメントが比較的大きな面に広がり得るので、このモーメントは最小に保たれる。また、これによって、特に孔８の開口１６において、関節ソケット部材６内のソケット１１のための多くの場所、例えば約６ミリメートルの径を有するソケットのための場所も提供される。補綴部材２の回転が防止される。ソケット１１におけるボール１３の移動中心は、大菱形骨Ｔの皮質骨Ｔ１、及び１ミリメートル以下の前述した骨のためのねじ山に対して可能な限り垂直に、骨の下にみられる。これによって脱臼の危険性も低減する。第２の固定部１８において比較的みられる広くないねじ山１９によって、大菱形骨Ｔの海綿骨Ｔ２における効果的な固定は、亀裂又はクラック形成がなく達成される。
【００２０】
第１の固定部１５及び第２の固定部１８の長さはそれぞれ、大菱形骨Ｔの皮質骨Ｔ１の厚さ、及び大菱形骨の海綿骨Ｔ２の厚さに応じて最適に適合する。ねじ状部４の全長は、例えば、７、８、５又は１０ミリメートルであるが、他の長さも、もちろん可能である。重要なことは、ねじ状部４の大きさが、所定の位置において、いずれの関節面においても大菱形骨Ｔを貫通しないものであり、例えば、ねじ状部の長さが、その底部が舟状骨（ｓｃａｐｈｏｉｄｅｕｍ）又は舟状骨（ｓｃａｐｈｏｉｄ  ｂｏｎｅ）（図示しない。）の関節面に非常に接近して位置するような２〜３ミリメートルであり得、ねじ状部の周囲で骨成長が促進されるようなものであるということである。
【００２１】
本発明によれば、（第１の）補綴部材２の（第１の）ねじ状部４の第１の固定部１５は、面２０であって、互いに固定部１５、１８上でねじ山１７、１９を連結し、第２の固定部１８に向かって実質的に円弧状に収束する面も備えている。この面２０にはねじ山がない。面２０の円弧状収束構造によって、荷重又は重量の分散又は分布が更に促進され、補綴部材２の剪断力が低減する。
【００２２】
第１の固定部１５及び第２の固定部１８の外側ねじ山１７、１９は、図示する実施形態において、同じピッチ、例えば約１ミリメートルのピッチを有し、円錐状であり、すなわち、固定部の形状に従う。これは、大菱形骨Ｔの種々の部分における亀裂又はクラック形成を回避するためである。ただし、ねじ山１７、１９は、代わりに直線状であってもよく、必要に応じて、異なるピッチを有していてもよい。最適な握りを提供し、そして、大菱形骨Ｔへねじ状部４をねじ込むことによって取り付ける時間を節約し短縮するために、外側ねじ山１７、１９は、セルフタッピングであってもよい。
【００２３】
（第１の）補綴部材２の（第１の）ねじ状部４の第１の固定部１５は、図示する実施形態において、ねじ頭状部として、その内部での骨組織の内部成長を可能にするように構成された貫通孔２１によって実質的に構成されている。これらの孔２１は、関節ソケット部材６の取付けピン９のための孔８への開口１６に、そして、第１の固定部１５と第２の固定部１８との間の円弧状収束面２０にも開いている。図示する実施形態において、孔８の周囲に均一に分布した１２個の係る孔２１があるが、孔の数は、もちろん異なっていてもよい。また、第１の固定部１５は、大菱形骨Ｔへねじ込むことによる取付け後に、開口１６を画定する近位面２２も有する。近位面２２は、第１中手骨に面し近位面２２と実質的に水平な大菱形骨Ｔの関節面の形状に可能な限り適合するように、実質的にサドル状である。また、第１の固定部１５には、外側ねじ山１７を有した側面２３と、大菱形骨Ｔへねじ込むことによる取付け後に、固定部１５、１８のねじ山１７、１９を相互連結する面２０を画定する遠位面も含まれている。（第１の）補綴部材２の（第１の）ねじ状部４の第２の固定部１８は、図示する実施形態において、螺軸状部として実質的に構成されている。
【００２４】
（第１）のねじ状部４の孔８、及び関節ソケット部材６の取付けピン９は、ねじ状部における関節ソケット部材の締付け又は固定のための補足的部分によって構成されている。
【００２５】
特に、関節ソケット部材６の種類に応じて、これらの部分は、上述のように、関節ソケット部材と第１のねじ状部４とを互いに連結するプレス嵌めを形成するように構成されていてもよい。これは、両部材４、６が金属又は金属合金から成る場合に、例えば、関節ソケット部材６がＣｏＣｒＭｏ合金から成る場合に、特に該当する。図６に係る親指人工関節の実施形態において、関節ソケット部材６は、ＣｏＣｒＭｏ合金から成る。
【００２６】
ただし、関節ソケット部材６は、例えばプラスチック材料、例えばＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）から成り、このプラスチック材料は、炭素繊維によって強化されていてもよく、上述のように、補足的取付け部は、異なって構成されていてもよい。ＰＥＥＫの関節ソケット部材は、図１、４Ａ、４Ｂ及び５に示されている。この後者の実施形態において、ねじ状部４の孔８は、底部１０で、関節ソケット部材６の取付けピン９のためのスナップイン連結部を備えてもよく、取付けピンは、前述したねじ状部の孔内でスナップイン連結部に嵌合する、スナップイン部２５によって構成されている。図３及び５から明らかなように、孔８のスナップイン連結部２４は、孔の底部１０に近い孔部８ｂにおいて、孔のわずかな拡張によって画定され、取付けピン９のスナップイン部２５は、ホック状部として構成されている。図４Ａ、４Ｂ及び５から、取付けピン９が、孔８のスナップイン連結を可能にするように、それぞれホック状部を有した２つの部材に分割されることは明らかである。また、取付けピン９は、もちろん、２つを超える部材に分割されてもよく、そして、係る部材はそれぞれ、１つを超えるホック状部を有していてもよい。関節ソケット部材６の取付けピン９のホックとして構成されるスナップイン部２５は、孔８への取付けピンの挿入時に一緒になるが、孔の拡張部内において別々に移動し、前述の拡張により画定された面２６を固定し孔の底部１０に面することによって、関節ソケット部材の後退を防止する。
【００２７】
また、（第１の）ねじ状部４の孔８、及びソケット１１を画定する関節ソケット部材６の部分２８は、ねじ状部に対して関節ソケット部材が回転するのを防止する補足的部分によって構成されている。
【００２８】
図２Ｂ、２Ｃ、２Ｄ、３及び５の実施形態において、本目的を達成するために、ねじ状部４の孔８は、この孔への開口１６の内側に少なくとも１つの凹部２７を備え、そして、図４Ａ、４Ｂ及び５によれば、関節ソケット部材６は、ソケット１１を画定する部分２８の外側に、ねじ状部の凹部に嵌合する少なくとも１つの突部２９を有する。図２Ｂ、２Ｃ、２Ｄ及び５から明らかなように、孔８への開口１６の内側の前述した少なくとも１つの凹部は、前述の内側に均一に分布し、第１の固定部１５の孔２１と実質的に一致する多くの凹部２７として構成されていてもよい。凹部２７の側面は、孔２１と同じか又は実質的に同じ半径である。凹部２７の数は異なっていてもよく、１２より多くても少なくてもよい。図４Ａ、４Ｂ及び５から、部分２８の前述した少なくとも１つの突部が、前述した部分の外側において均一に周囲に分布し凹部２７と実質的に同じ半径の湾曲面を有する４つの突部２９を備え得ることは明らかである。また、突部２９の数も異なっていてもよく、４つよりも多くても少なくてもよいが、凹部２７の数以下であってもよい。
【００２９】
関節ソケット部材６は、取付けピン９、及びソケット部１１を画定し少なくとも１つの突部２９を有する部分２８以外に、前述の部分にカラー３０を備え得る。前述の金属関節ソケット部材よりもねじ状部４上でわずかに突出しているこのカラー３０の目的は、とりわけ、可能性のある脱臼において、メタローシスがなく回復を可能にすることである。金属の関節ソケット部材６がわずかに低いので、脱臼の回復は、古い構造物における回復よりも更に容易である。
【００３０】
また、本発明によれば、開口１６の内側にある、ねじ状部４の孔８の凹部２７は、挿入器具の挿入部の前述した凹部に挿入し大菱形骨Ｔへねじ状部をねじ込むことによって取り付けることができるように用いることもできる。係る挿入器具は、図７に示されている。もちろん、挿入器具を用いてねじ込むことによる取付けのために、１つ以上の凹部を有したねじ状部４を構成することが可能であり、挿入器具は、図７の挿入器具以外で構成されていてもよい。ただし、図７の実施形態において、挿入器具３１の挿入部３２は、凹部２７に嵌合する突部３３によって構成されている。図示する実施形態において、凹部２７の数に相当するがこれよりも少なくてもよい凹部３３は、挿入器具３１の細長い軸３５の一方の端部に取り付けられている挿入部の板状部材３４に設けられている。また、挿入器具３１の挿入部３２は、図示されているように、スナップイン部３６であって、底部１０に近い孔８の拡張部にスナップインし、ねじ状部４をねじ込むことによって取り付ける動作位置において挿入器具を保持する、スナップイン部も備え得る。挿入部３２を有する軸端部とは反対側にある軸３５の自由端部は、回転運動発生ツール、例えば削孔機と協同するように、把持部３７によって構成され得るか、又は、挿入器具を手動回転させるハンドルと協同するように、ハンドル部若しくは把持部によって構成され得る。孔８への開口１８に挿入部３２を挿入した後、及び突部３３を凹部２７に嵌合した後に（図８を参照）、挿入器具３１を回転させることによって、ねじ状部４は、ねじ込むことによって、大菱形骨Ｔに取り付けることができる。
【００３１】
または、ねじ状部の大きさがこれを可能にする場合、孔８の底部１０は、例えば六角形レンチの形状の挿入器具を用いてねじ状部をねじ込むことにより取り付けるために、溝（図３を参照）、例えば六角形状の溝として、又はこれによって構成されていてもよい。孔８の底部１０における溝は、もちろん、これ以外の形状であってもよく、このため、挿入器具も、これ以外の形状であってもよい。
【００３２】
親指補綴の補綴部材の、種々の部材４、６、及び５、７のそれぞれが、どのようにして、大菱形骨Ｔ及び第１中手骨にそれぞれ取り付けられるかについての一般的な説明は、例えば、前述した公報のスウェーデン国特許第５３３４３８号Ｃ２明細書にみられ、ここでは詳細に説明しない。
【００３３】
第１のねじ状部４及び第２のねじ状部５はそれぞれ、少なくとも１つの材料から成っていてもよく、関節ソケット部材６及びボール部材７はそれぞれ、少なくとも１つの他の材料から成っていてもよい。したがって、第１のねじ状部４及び第２のねじ状部５はそれぞれ、金属材料のコアであって、第１のねじ状部４及び第２のねじ状部５がそれぞれ移植される場合に溶解可能であり、ねじ状部の二次固定を可能にする材料の外側層を有する金属材料のコアを備えていてもよい。
【００３４】
前述のコアは、例えば、チタン合金から成っていてもよく、溶解可能な外側層は、ねじ状部がねじ込みによって取り付けられる骨に対する外側層の「成長」を促進するように、リン酸カルシウムから成るか又はこれを含んでいてもよい。
【００３５】
関節ボール部材７は、関節ソケット部材６として、ＣｏＣｒＭｏ合金から成っていてもよい。
【００３６】
親指補綴を取り付けることが簡単で容易であるという点以外に、ねじ状部４、５を取り付けるように、それぞれの骨のわずかな部分しか切断する必要がないので、手術を最小限に抑えることができる。
【００３７】
本発明は、前述した実施形態及びその代替に限定されないが、この後の特許請求の範囲内において変更することができる。したがって、親指補綴、特に、第１中手骨用の補綴部材は、補綴部材がねじ状部と関節ボール部材とを備えていることを条件として、前述したもの以外に他のいかなる形状であってもよい。第１中手骨用の補綴部材は、例えば、図示する個別のねじ状部と個別の関節ボール部材とを備える代わりに、一体的に構成されていてもよい。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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