(57)【要約】  骨アンカーアセンブリは、骨アンカーと、骨アンカーに連結される脊柱固定要素を受容するための受容部材と、受容部材内に配置される圧縮部材と、外側止めねじ及び内側止めねじを含む閉鎖機構と、を含む。外側止めねじは、圧縮部材に遠位方向力を送達して、骨アンカーを受容部材に対して固定する。圧縮部材の近位表面は、圧縮部材アームの互いに対する動きを含む圧縮部材アームの変形を制限するように構成された形状を有する。外側止めねじの遠位表面は、圧縮部材の近位表面の形状に相補的な形状を有する。
2015536695.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨アンカーアセンブリであって、
近位ヘッドと、骨に係合するように構成された遠位シャフトと、を有する、骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結される脊柱固定要素を受容するための受容部材であって、前記受容部材が、
間に陥凹を画定する一対の離間した受容部材アームを有する近位端であって、前記受容部材アームが内側ねじ山を含む、近位端と、
前記骨アンカーの少なくとも一部分が中を通って延在する開口部を画定する遠位端表面を有する遠位端と、
前記近位端と前記遠位端との間に延在する中央通路であって、前記中央通路が前記遠位端表面の前記開口部と連通し、前記中央通路が、前記近位端と前記遠位端との間に延在する中心長手方向軸を有する、中央通路と、を有する、受容部材と、
前記受容部材の前記中央通路内に配置される圧縮部材であって、前記圧縮部材が近位端及び遠位端を有し、前記圧縮部材の前記近位端が、ロッドを受容するためのＵ字形座を画定する一対の離間した圧縮部材アームを有し、各圧縮部材アームが近位表面を有し、前記圧縮部材の前記遠位端が、前記骨アンカーの前記近位ヘッドに係合可能な遠位表面を有する、圧縮部材と、
前記圧縮部材アームの間に配置可能であり前記圧縮部材アームと係合する外側止めねじであって、前記外側止めねじが、第１内側ねじ山に係合するための第１外側ねじ山を含み、前記外側止めねじが、前記圧縮部材アームの前記近位表面と係合可能な遠位表面を有し、前記外側止めねじが、前記外側止めねじの上表面から前記外側止めねじの下表面まで至る止めねじ中央通路を有し、前記止めねじ中央通路が第２内側ねじ山を有する、外側止めねじと、
前記止めねじ中央通路内に配置可能な内側止めねじであって、前記内側止めねじが、前記第２内側ねじ山と係合するための第２外側ねじ山を有し、前記内側止めねじが、前記脊柱ロッドに作用して前記受容部材に対して前記脊柱ロッドを固定するよう操作可能である、内側止めねじと、
を含み、
前記外側止めねじが前記受容部材アームと係合することにより、前記外側止めねじの前記遠位表面が前記圧縮部材アームの前記近位表面に係合し、これにより前記外側止めねじが前記圧縮部材に対して遠位方向力を送達して前記骨アンカーを前記受容部材に対して固定し、前記圧縮部材アームの前記近位表面が、前記圧縮部材アームの両方が互いに近づき、また互いから離れる相対的な動きを制限するよう構成された形状を有し、前記外側止めねじの前記遠位表面が、前記圧縮部材アームの前記近位表面の前記形状に相補的である形状を有する、骨アンカーアセンブリ。
【請求項２】
各圧縮部材アームが外壁及び内壁を含み、前記圧縮部材アームの前記近位表面が前記外壁と前記内壁とを接続する、請求項１に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項３】
各圧縮部材アームの前記近位表面が凸面形状である、請求項２に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項４】
各凸面近位表面が一定の半径を有する、請求項３に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項５】
前記外側止めねじの前記遠位表面が凹面形状である、請求項３に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項６】
各凸面近位表面が一定の半径を有し、前記凹面遠位表面が、前記凸面近位表面の前記半径に等しい一定の半径を有する、請求項５に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項７】
各圧縮部材アームの前記近位表面が尖っており、各尖った表面が、尖頂で第２傾斜表面と交差する第１傾斜表面を有する、請求項２に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項８】
前記外側止めねじの前記遠位表面が、第４傾斜表面と交差する第３傾斜表面を含んで、Ｖ字形表面を画定する、請求項７に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項９】
前記中心長手方向軸に対する前記第１傾斜表面の角度が、前記中心長手方向軸に対する前記第３傾斜表面の角度に等しく、前記中心長手方向軸に対する前記第２傾斜表面の角度が、前記中心長手方向軸に対する前記第４傾斜表面の角度に等しい、請求項８に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項１０】
各圧縮部材アームの前記近位表面が、前記外壁から前記内壁へと傾斜している、請求項２に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項１１】
各圧縮部材の前記近位表面が、中央が隆起した表面を有する階段状である、請求項２に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項１２】
前記骨アンカーが前記受容部材に対して可動である、請求項１に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項１３】
前記骨アンカーが、前記受容部材に対して、少なくとも第１方向において前記中心長手方向軸に対する第１角度で、また、少なくとも第２方向において前記中心長手方向軸に対する第２角度で可動であり、前記第２角度は前記第１角度よりも大きい、請求項１２に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項１４】
前記受容部材の前記近位端が、第１面を画定する近位端表面を含み、前記遠位端表面が第２面を画定し、前記第１面及び前記第２面が互いに交差する、請求項１に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項１５】
骨アンカーアセンブリであって、
近位ヘッドと、骨に係合するように構成された遠位シャフトと、を有する、骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結される脊柱固定要素を受容するための受容部材であって、前記受容部材が、
近位端表面と、脊柱ロッドを受容するための陥凹を間に画定する一対の離間した受容部材アームと、を有する近位端であって、前記アームが第１内側ねじ山を含み、前記近位端表面が第１面を画定する、近位端と、
前記骨アンカーの少なくとも一部分が中を通って延在する開口部を画定する遠位端表面を有する遠位端であって、前記骨アンカーが前記受容部材に対して可動であり、前記遠位端表面が第２面を画定し、前記第１面と前記第２面が互いに交差する、遠位端と、を有する、受容部材と、
前記受容部材の前記中央通路内に配置される圧縮部材であって、前記圧縮部材が近位端及び遠位端を有し、前記圧縮部材の前記近位端が、前記ロッドを受容するためのＵ字形座を画定する一対の離間した圧縮部材アームを有し、各圧縮部材アームが、外壁、内壁、及び前記外壁と前記内壁とを接続する近位表面を含み、前記圧縮部材の前記遠位端が、前記骨アンカーの前記近位ヘッドに係合可能な遠位表面を有する、圧縮部材と、
前記圧縮部材アームの間に配置可能であり前記圧縮部材アームと係合する外側止めねじであって、前記外側止めねじが、前記第１内側ねじ山に係合するための第１外側ねじ山を含み、前記外側止めねじが、前記圧縮部材アームの前記近位表面と係合可能な遠位表面を有し、前記外側止めねじが、前記外側止めねじの上表面から前記外側止めねじの下表面まで至る止めねじ中央通路を有し、前記止めねじ中央通路が第２内側ねじ山を有する、外側止めねじと、
前記止めねじ中央通路内に配置可能な内側止めねじであって、前記内側止めねじが、前記第２内側ねじ山と係合するための第２外側ねじ山を有し、前記内側止めねじが、前記脊柱ロッドに作用して前記受容部材に対して前記脊柱ロッドを固定するよう操作可能である、内側止めねじと、
を含み、
前記外側止めねじが前記受容部材アームと係合することにより、前記外側止めねじの前記遠位表面が前記圧縮部材アームの前記近位表面に係合し、これにより前記外側止めねじが前記圧縮部材に対して遠位方向力を送達して前記骨アンカーを前記受容部材に対して固定し、前記圧縮部材アームの前記近位表面が、前記圧縮部材アームの両方が互いに近づき、また互いから離れる相対的な動きを制限するよう構成された形状を有し、前記外側止めねじの前記遠位表面が、前記圧縮部材アームの前記近位表面の前記形状に相補的である形状を有する、骨アンカーアセンブリ。
【請求項１６】
各圧縮部材アームの前記近位表面が凸面形状である、請求項１５に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項１７】
各凸面近位表面が一定の半径を有する、請求項１６に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項１８】
前記外側止めねじの前記遠位表面が凹面形状である、請求項１６に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項１９】
各凸面近位表面が一定の半径を有し、前記凹面遠位表面が、前記凸面近位表面の前記半径に等しい一定の半径を有する、請求項１８に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項２０】
各圧縮部材アームの前記近位表面が尖っており、各尖った表面が、尖頂で第２傾斜表面と交差する第１傾斜表面を有する、請求項１５に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項２１】
前記外側止めねじの前記遠位表面が、第４傾斜表面と交差する第３傾斜表面を含んで、Ｖ字形表面を画定する、請求項２０に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項２２】
前記中心長手方向軸に対する前記第１表面の角度が、前記中心長手方向軸に対する前記第３傾斜表面の角度に等しく、前記中心長手方向軸に対する前記第２表面の角度が、前記中心長手方向軸に対する前記第４傾斜表面の角度に等しい、請求項２１に記載の骨アンカーアセンブリ。
【請求項２３】
各圧縮部材の前記近位表面が、中央が隆起した表面を有する階段状である、請求項１５に記載の骨アンカーアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
骨アンカーは整形外科手術において、治癒又は融合プロセス中に骨を固定するために使用され得る。脊椎手術において、骨アンカーは、堅固に（椎骨間の相対運動が望まれない）、及び動的に（椎骨間の制限された、制御された運動が望まれる）のいずれかで、複数の椎骨を安定化するように、脊椎ロッドといった脊柱固定要素とともに使用され得る。骨アンカーの受容部材の２つの離間したアームの間で脊柱固定要素を固定するために、閉鎖機構が通常使用される。特定の骨アンカーアセンブリにおいて、この脊柱固定要素は更に、受容部材内に配置された圧縮部材の離間したアームの間に配置される。閉鎖機構を締めることにより、例えば受容部材又は圧縮部材などの骨アンカーアセンブリの構成要素の変形が引き起こされ得る。そのような変形は、受容機構のアーム又は圧縮部材のアームを分離させる又は広げることがあり、これによって閉鎖機構が時間経過とともに緩むことがあり、最悪の場合、脊柱固定要素が骨アンカーアセンブリから分離することがある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００２】
したがって、締める際のアセンブリの構成要素の変形を最小限に抑えるような、改善された骨アンカーアセンブリの必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００３】
改善された骨アンカーアセンブリ、特に、複数の椎骨を固定するように脊柱固定要素と併せて使用される改善された骨アンカーアセンブリが、本明細書において開示される。
【０００４】
一態様によると、骨アンカーアセンブリは、近位ヘッドと、骨に係合するように構成された遠位シャフトと、を有する、骨アンカーと、骨アンカーに連結される脊柱固定要素を受容するための受容部材と、受容部材の中央通路内に配置される圧縮部材と、外側止めねじと、内側止めねじと、を含む。
【０００５】
受容部材は、近位端、遠位端、及び中央通路を有する。受容部材の近位端は、間に陥凹部を画定する一対の離間した受容部材アームを有し、この受容部材アームは内側ねじ山を有し得る。受容部材の遠位端は、骨アンカーの少なくとも一部分が中を通って延在する開口部を画定する遠位端表面を有する。中央通路は、近位端と遠位端との間に延在し、遠位端表面の開口部と連通している。この中央通路は、近位端と遠位端との間に延在する中央長手方向軸を有する。
【０００６】
圧縮部材は近位端及び遠位端を有する。この圧縮部材の近位端は、ロッドを受容するためのＵ字形座を画定する、一対の離間した圧縮部材アームを有する。各圧縮部材アームは、近位表面を有する。この圧縮部材の遠位端は、骨アンカーの近位ヘッドと係合可能な遠位表面を有する。
【０００７】
外側止めねじは、受容部材アームの第１内側ねじ山に係合するための第１外側ねじ山を含む。この外側止めねじは、圧縮部材アームの近位表面と係合可能な遠位表面と、外側止めねじの上表面から外側止めねじの下表面に至る止めねじ中央通路とを有する。止めねじ中央通路は、第２内側ねじ山を有する。
【０００８】
内側止めねじは、止めねじ中央通路内に配置可能であり、外側止めねじの第２内側ねじ山に係合するための第２外側ねじ山を有する。内側止めねじは、脊柱ロッドに作用して脊柱ロッドを受容部材に対して固定するように操作可能である。
【０００９】
外側止めねじを受容部材アームと係合させることにより、外側止めねじの遠位表面が、圧縮部材アームの近位表面に係合し、これによって外側止めねじが、骨アンカーを受容部材に対して固定する遠位方向力を圧縮部材にもたらす。圧縮部材アームの近位表面は、圧縮部材アームの変形に抵抗するよう構成された、特に、圧縮部材アームの両方が互いに近づき、また互いから離れる相対的な動きを制限するよう構成された形状を有する。外側止めねじの遠位表面は、圧縮部材アームの近位表面の形状に相補的な形状を有する。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
本明細書に開示される装置及び方法のこれら及び他の特徴及び利点は、添付の図面とともに以下の「発明を実施するための形態」を参照することによって、より十分に理解され、同様の参照番号は、別の図での同様の要素を指す。図面は、本明細書に開示される装置及び方法の原理を例解するものであり、縮尺は正確ではないが、相対的な寸法を示している。
【図１】骨アンカーアセンブリの例示的な一実施形態の分解斜視図である
【図２】図１の骨アンカーアセンブリの断面における分解図である。
【図３】図１の骨アンカーアセンブリの断面における側面図である。
【図４】図１の骨アンカーアセンブリの圧縮部材の斜視図である。
【図５】図１の骨アンカーアセンブリの圧縮部材の断面図である。
【図６】骨アンカーアセンブリの別の例示的な一実施形態の断面における分解図である。
【図７】図６の骨アンカーアセンブリの断面における側面図である。
【図８】図６の圧縮部材の斜視図である。
【図９】図６の圧縮部材の断面における側面図である。
【図１０】骨アンカーアセンブリの別の例示的な一実施形態の断面における分解図である。
【図１１】図６の骨アンカーアセンブリの断面における側面図である。
【図１２】図６の圧縮部材の斜視図である。
【図１３】図６の圧縮部材の断面における側面図である。
【図１４】骨アンカーアセンブリの別の例示的な一実施形態の断面における側面図である。
【図１５】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図１６】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図１７】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図１８】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図１９】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図２０】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図２１】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図２２】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図２３】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図２４】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図２５】骨アンカーアセンブリの別の例示的な実施形態の断面における側面図である。
【図２６】先行技術の骨スクリューアセンブリの断面における側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
本願で開示する装置の構造、機能、製造、及び用途の原理並びに方法が総括的に理解されるように、特定の例示的実施形態について、これから説明することにする。これらの実施形態の１つ以上の例を添付図面に示す。当業者であれば、本明細書で詳細に説明し、添付の図面に示す装置及び方法は、非限定的かつ例示的な実施形態であり、本発明の範囲は特許請求の範囲のみによって規定されることを理解するであろう。１つの例示的な実施形態との関連において例示又は説明された特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。こうした改変及び変形は本発明の範囲内に含まれるものとする。
【００１２】
冠詞「ａ」及び「ａｎ」は、本明細書では、１つ又は１つを超える（即ち、少なくとも１つの）目的語たる物品を指すものとして使用される。例えば「ａｎ  ｅｌｅｍｅｎｔ」は、１つの要素又は１つを超える要素を意味する。
【００１３】
用語「備える」、「含む」及び「有する」並びにこれらの派生語は、本明細書では、包括的な、制限のない用語として、互換可能に使用される。例えば、「備える」、「含む」及び「有する」の使用は、ある要素を備え、有し、又は含むことを意味し、動詞を含む節の主語によってその要素だけが包含されていることを意味するものではない。
【００１４】
図１〜５は、骨アンカー１２と、骨アンカー１２に連結される脊椎ロッド２２などの脊柱固定要素を受容するための受容部材１４と、受容部材１４内に脊柱固定要素を捕捉し、受容部材１４に対して脊柱固定要素を固定するための閉鎖機構１６と、を含む、骨アンカーアセンブリ１０の例示的な一実施形態を示す。骨アンカー１２は、近位ヘッド１８と、骨に係合するように構成された遠位シャフト２０と、を含む。受容部材１４は、間に陥凹３０を画定する一対の離間した受容部材アーム２８Ａ、２８Ｂを有する近位端２６と、骨アンカー１２の少なくとも一部分が通って延在する開口部３３を画定する遠位端表面３４を有する遠位端３２と、を有する。閉鎖機構１６は、受容部材１４内に脊柱固定要素（例えば脊柱ロッド２２）を捕捉し、受容部材１４に対して脊柱固定要素を固定するように、アーム２８Ａ、２８Ｂ間で配置されそれらに係合することができる。
【００１５】
続けて図１〜５を参照すると、例示的な実施形態における骨アンカー１２の近位ヘッド１６は、通常、平面近位表面３６と、ほぼ球面形状の遠位表面３８と、を有する切頂球体の形状である。例示的な骨アンカーアセンブリは、椎骨の椎弓根又は外側塊での後方埋め込みのために設計される多軸骨スクリューである。この点において、骨アンカー１２の近位ヘッド１８は、近位ヘッド１８、ひいては遠位シャフト２０が、受容部材１４に対して枢動することができる、ボールソケット様構成において、受容部材１４の遠位端３２に係合する。骨アンカー１２の近位ヘッド１８の遠位表面３８、及び受容部材１４の遠位端３２内の嵌合表面は、例えば、球状（例解される）、トロイダル、円錐、円錐台形、及びこれらの形状の任意の組み合わせを含む、このボールソケット様構成を容易にする任意の形状を有し得る。
【００１６】
骨アンカー１２の遠位シャフト２０は、骨に係合するよう構成されてよく、図示の実施形態では、外側骨係合ねじ山４０を含んでいる。ねじ山数、ピッチ、大径及び小径、並びにねじ山の形状などの遠位シャフト２０のねじ山形態は、骨との接続を促進するよう選択することができる。例示的なねじ山形態の例は、米国特許出願公開第２０１１−０２８８５９９号（２０１１年５月１８日出願）、及び同第２０１３−００５３９０１号（２０１２年８月２２日出願）に開示されている。あるいは、遠位シャフト２０は、フックなどの、骨と係合するための他の構造を含んでもよい。骨アンカー１２の遠位シャフト２０は、例えば、低侵襲手技において、ガイドワイヤを介して骨アンカーの送達を容易にするように、骨アンカーの長さにわたって延在する中央通路、即ちカニューレを有するよう、カニューレ状になっていてもよい。閉鎖部材１６、受容部材１４、及び圧縮部材６０（以下に記述）などの骨アンカーアセンブリの他の構成要素は、それぞれ対応する構成要素がガイドワイヤを介して送達されるようにカニューレ状になっていてもよく、又は他の方法で開口部を有してもよい。遠位シャフト２０は更に、骨内部成長を可能にするように、又は骨アンカー１０を通して骨セメント若しくは他の材料の分注を可能にするように、カニューレと連通する、１つ以上の側壁開口部又は開窓を含んでもよい。側壁開口部は、カニューレから遠位シャフト２０の側壁を通って、半径方向に延在し得る。骨セメントを骨アンカーアセンブリ１０に送達するための例示的なシステム、及びセメント送達を容易にするための代替的な骨アンカー構成は、米国特許出願公開第２０１０／０１１４１７４号に記述されている。骨アンカー１２の遠位シャフト２０はまた、例えばヒドロキシルアパタイトといった、骨成長を可能にする材料で被覆されてもよく、骨アンカーアセンブリ１０は、例えばトリクロサンといった、抗感染材料で全部又は一部が被覆されてもよい。
【００１７】
図１〜５への参照を続けると、例示的な骨アンカーアセンブリ１０の受容部材１４の近位端２６は、脊柱固定要素（例えば脊柱ロッド）を受容するための、間にＵ字形状の陥凹３０を画定する一対の離間したアーム２８Ａ、２８Ｂを含む。受容部材１４の近位端２６の各受容部材アーム２８Ａ、２８Ｂは、受容部材１４の遠位端３２から自由端まで延在する。各アーム２８Ａ、２８Ｂの外面は、受容部材１４、ひいては骨アンカーアセンブリ１０の、機器への接続を容易にするように、陥凹、ディンプル、ノッチ、突起などといった特徴を含み得る。例えば、各アーム２８Ａ、２８Ｂの外面は、アームのそれぞれの自由端に弓状の溝３５を含み得る。そのような溝は、米国特許第７，１７９，２６１号に詳しく記述されている。受容部材１２の近位端表面４８の少なくとも一部分は、図３に示すように、面Ｙを画定している。
【００１８】
受容部材１４の遠位端３２は、骨アンカー１２の少なくとも一部分が中を通って延在する円形開口部を画定する概ね環状形状である遠位端表面３４を含む。例えば、骨アンカー１２の遠位シャフト２０が、開口部を通って延在してもよい。遠位端表面３４の少なくとも一部分は、面Ｘを画定する。
【００１９】
受容部材１４は、近位端２６と遠位端３２との間に延在する中央通路３７を含む。中央通路３７は、受容部材１４の遠位端３２の遠位端表面３４にある開口部３３と連通している。中央通路３７及び受容部材１４は、受容部材１４の近位端２６と遠位端３２との間に延在する共通の中心長手方向軸Ｌを有する。
【００２０】
この例示的な骨アンカーアセンブリは、骨アンカー１２を受容部材１４に対して選択的に固定することができる剛性の多軸スクリューである。固定の前は、この骨アンカー１２は、受容部材の遠位端３２及び骨アンカー１２の近位ヘッド１８の幾何学的形状によって概ね画定されている角の円錐内で、受容部材１４に対して可動である。この例示的な骨アンカーは、望ましい角度の多軸スクリューであり、ここでは角の円錐が一方向に偏向している。このようにして、骨アンカー１２は少なくとも第１方向（図３では矢印Ａで示されている）において受容部材１４に対して可動であり、また骨アンカー１２は、少なくとも第２方向（図３では矢印Ｂで示されている）においても可動である。骨アンカー１２のシャフト２０は、矢印Ｂで示されている方向よりも、矢印Ａで示されている方向で、より可動性である。骨アンカー１２の遠位シャフト２０は、受容部材１４に対する中立軸を画定する。この例示的な好ましい角度の多軸スクリュー実施形態において、中立軸は、遠位端表面３４により画定される面Ｘに対して垂直方向に配向され、骨アンカー１２の遠位シャフト２０が通って延在する遠位端表面３４の開口部の中心点で交差する。この中立軸は、骨アンカー１２の偏向した角を提供する例示的な一様相において、受容部材１４の中心長手方向軸Ｌに対してある角度の向きになっている。偏向した角を提供する例示的な一様相において、受容部材１４の近位端表面４８の少なくとも一部分によって画定された面Ｙは、受容部材１２の遠位端表面３４の少なくとも一部分によって画定された面Ｘと交差する。加えて（又は別の方法において）、受容部材１４の近位端２６は、第１中心長手方向軸Ｎ（これは長手方向軸Ｌと一致する）と同軸の近位第１穴と、第２中心長手方向軸（これは中立軸と一致する）と同軸の遠位第２穴と、を含み得、この第１中心長手方向軸Ｎと第２中心長手方向軸とは互いに交差し得る。面Ｘと面Ｙとの間の角、及び第１中心長手方向軸Ｎと第２長手方向軸との間の角は、望ましい程度の偏向角を提供するよう選択することができる。望ましい角度の多軸スクリューの例は、米国特許出願公開第２００３／００５５４２６号及び米国特許第６，７３６，８２０号に詳しく記述されている。別の一実施形態では、骨アンカーアセンブリは、従来型の（非偏向）多軸スクリューであってよく、ここで骨アンカーは、あらゆる方向に同じ分量で枢動し、かつ受容部材の中心長手方向軸Ｌと一致する中立軸を有する。
【００２１】
脊柱固定要素（例えば図３の脊柱ロッド２２）は、受容部材１４の中央通路３７内に配置された中間要素（例えば圧縮部材６０）に接触し、骨アンカー１２の脊柱ロッド２２と近位ヘッド１８との間に挿入されて、近位ヘッド１８の遠位外側表面３８を圧縮し、受容部材１８の遠位内側表面と直接に固定されて係合する。この例示的な実施形態において、圧縮部材６０は、図３〜５に示すように、脊柱ロッド２２を受容するためのＵ字形座６４と、骨アンカー１２の近位ヘッド１８に係合するための遠位表面６６と、を画定する、一対の離間した圧縮部材アーム６２Ａ及び６２Ｂを含む。各圧縮部材アーム６２Ａ及び６２Ｂは、外壁６５Ａ、Ｂ、及び内壁６７Ａ、Ｂを含み、各圧縮部材アーム６２Ａ、６２Ｂの近位表面７４Ａ、７４ｂは、それぞれの外壁６５Ａ、６５Ｂ及びそれぞれの内壁６７Ａ、６７Ｂを接続する。圧縮部材６０の各圧縮部材アーム６２Ａ、６２Ｂは、圧縮部材６０の遠位端６１から、それぞれの近位表面７４Ａ及び７４Ｂで終端する自由端まで、延在する。圧縮部材６０の遠位端は、概ね環状形状であり、圧縮部材６０が受容部材１４の中央通路３７内に配置されているときに、中央通路６７の中心長手方向軸Ｌに一致する中心長手方向軸を有する中央開口部６１を有する。遠位表面６６は、中央通路６７内の遠位開口部を取り囲み、圧縮部材６０の下から見たときに概ね環状形状である。
【００２２】
受容部材１４の近位端２６は、受容部材１４内に脊柱固定要素（例えば脊柱ロッド２２）を捕捉するために、受容部材１４の受容部材アーム２８Ａと２８Ｂとの間に配置可能でこれらに係合する閉鎖機構１６を受容するよう構成することができ、これにより、図３に示すように、受容部材１４に対して脊柱ロッド２２を固定し、受容部材１４に対して骨アンカー１２を固定する。特定の例示的な実施形態において、閉鎖機構１６は、受容部材１４の受容部材アーム２８Ａ及び２８Ｂ上に設けられる内側ねじ山４２に係合するための外側ねじ山を有する単一の止めねじであり得る。この例示的な実施形態において、閉鎖機構１６は、受容部材１４の受容部材アーム２８Ａ及び２８Ｂの間に配置可能でこれらと係合する外側止めねじ７０と、外側止めねじ７０内に配置可能な内側止めねじ７２と、を含む。外側止めねじ７０は、圧縮部材６０に作用して、受容部材１４に対して骨アンカー１２を固定するように、操作可能である。内側止めねじ７２は、脊柱ロッド２２に作用して、受容部材１４に対して脊柱ロッド２２を固定するように、操作可能である。このようにして、閉鎖機構１６により、受容部材１４に固定される脊柱ロッド２２とは独立に、骨アンカー１２を受容部材１４に対して固定することができる。特に、外側止めねじ７０の遠位表面１００は、圧縮部材６０の圧縮部材アーム６２Ａ及び６２Ｂの近位端表面７４Ａ及び７４Ｂと係合して、圧縮部材６０の遠位表面６６を骨アンカー１２の近位ヘッド１８と接触させることができ、これによって、近位ヘッド１８の遠位表面３８を、受容部材１４の遠位内側表面と固定係合させる。内側止めねじ７２は、脊柱ロッド２２と係合して、脊柱ロッド２２を圧縮部材６０のロッド座６４と固定係合させることができる。
【００２３】
例示的な閉鎖機構１６の外側止めねじ７０は、受容部材１４の受容部材アーム２８Ａ及び２８Ｂに相補的な内側ねじ山４２を係合させるための第１外側ねじ山７６を含む。第１外側ねじ山７６及び内側ねじ山４２のためのねじ山形態（ねじ山数、ピッチ、大径及び小径、並びにねじ山の形状を含む）は、要素間の接続、及び望ましい軸方向締め力の伝達を促進するよう選択することができる。例えば、図示される実施形態では、第１外側ねじ山７６及び内側ねじ山４２は矩形ねじ山である。更なる例示的なねじ山形態は、同一所有者の米国特許出願公開第２０１３−００９６６１８号（２０１２年１０月９日出願）に記述されている。
【００２４】
外側止めねじ７０は、内側止めねじ７２を受容するための、外側止めねじ７０の近位表面９８から外側止めねじ７４の遠位表面１００に至る中央通路９６を有し得る。中央通路９６は、内側止めねじ７２上の相補的な外側ねじ山１０４に係合するための内側ねじ山１０２を有し得る。内側ねじ山１０２及び外側ねじ山１０４のためのねじ山形態（ねじ山数、ピッチ、大径及び小径、並びにねじ山の形状を含む）は、要素間の接続、及び望ましい軸方向締め力の伝達を促進するように選択することができる。例えば、図示される実施形態では、内側ねじ山１０２及び外側ねじ山１０４は、Ｍ７×１のメトリックのねじ山である。
【００２５】
外側止めねじ７０の近位表面９８は、受容部材１４に対する外側止めねじ７４の回転及び前進を促進するための、１つ以上の駆動機構を有し得る。この例示的な実施形態では、駆動機構は、上表面９８の辺縁の周囲で離間した複数の切り抜きである。内側止めねじ７２は、外側止めねじ７４に対して内側止めねじ７２を回転及び前進させるための、器具を受容するための駆動機構を含み得る。例えば、図示される実施形態では、内側止めねじ７２は、器具上の相補的機構に係合するための、複数の離間した長手方向に配向された切り抜きを有する中央通路１０８を含む。
【００２６】
例示的な骨アンカーアセンブリ１０は、剛性の脊椎ロッド２２などの脊柱固定要素とともに使用され得る。脊柱ロッド２２は、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、コバルトクロム、ＰＥＥＫ、又は堅固な固定に好適なその他の材料で構築され得る。あるいは、脊柱固定要素は、機器の付いた椎骨間で制御された可動性を可能にする動的安定化部材であってもよい。
【００２７】
上述のように、外側止めねじ７０と受容部材アーム２８Ａ及び２８Ｂとの係合の結果、外側止めねじ７０の遠位表面１００が、圧縮部材アーム６２Ａ及び６２Ｂの近位表面７４Ａ及び７４Ｂに係合する。これにより、外側止めねじ７０は、圧縮部材６０に遠位方向の力を送達し、これが圧縮部材６０を通して伝達されて、受容部材１４に対して骨アンカー１２を固定する。圧縮部材アーム６２Ａ及び６２の近位表面７４Ａ及び７４Ｂは、締めている最中又はその結果として、主に、中心長手方向軸Ｌに平行な方向に圧縮部材からの遠位方向力を導き、中心長手方向軸Ｌに平行でない方向（特に、中心長手方向軸Ｌから離れる方向）に遠位方向力が伝達するのを阻害することによって、圧縮部材アーム６２Ａ及び６２Ｂの変形を制限するよう、特に、圧縮部材アーム６２Ａ及び６２Ｂの分離又は広がり（すなわち、アームが互いに離れるように動くこと）、あるいは圧縮部材アーム６２Ａ及び６２が互いに近づく動きを制限するように構成された形状を有し得る。外側止めねじ７０の遠位表面６６は、圧縮部材アーム６２Ａ及び６２Ｂの近位表面７４Ａ及び７４Ｂの形状に対して相補的な形状を有し得る。図１〜５に示す例示的な実施形態において、各圧縮部材アーム６２Ａ及び６２Ｂの近位表面７４Ａ及び７４Ｂは、形状が凸面であり、外側止めねじ７０の遠位表面６６は、形状が凹面である。この例示的な実施形態では、凸面の近位表面７４Ａ及び７４Ｂは、それぞれの外側表面６５Ａ及び６５Ｂ並びにそれぞれの内側表面６７Ａ及び６７Ｂから単一の一定半径を有し、凹面の遠位表面６６は、凸面の近位表面７４Ａ及び７４Ｂの半径に等しい一定半径を有する。
【００２８】
図２６に示されるように、従来技術の骨アンカーアセンブリ設計では、外側止めねじ９０４の遠位表面９０２、並びに圧縮部材アーム９１０Ａ及び９１０Ｂの近位表面９０８Ａ及び９０８Ｂは、平坦な表面である。遠位表面９０２と近位表面９０８Ａ及び９０８Ｂとの間の界面は、外側止めねじ９０４を軸方向に締めているときに、非軸方向の軸締め力の伝達を制限又は最小限に抑えることができず、よって、変形、特に、圧縮部材アーム９１０Ａ及び９１０Ｂの分離又は広がりを最小限に抑える又は制限することができない。対照的に、図１〜５に示す例示的な実施形態の凹面及び凸面の界面は、圧縮部材６０の変形、特に、互いに対する圧縮部材アーム６２Ａ及び６２Ｂの動き（例えば、両方が互いに近づき、また互いから離れる動き）を効果的に制限する。そうすることにより、時間経過による閉鎖機構１６の緩みの発生が減少する。
【００２９】
図６〜９は、別の例示的な骨アンカーアセンブリ２１０を示しており、ここでは、圧縮部材２６０の各圧縮部材アーム２６２Ａ及び２６２Ｂの近位表面２７４Ａ及び２７４Ｂは、尖頂のある形状を有する。第１傾斜表面２７５Ａ及び２７５Ｂを有する、尖頂のある各近位表面２７４Ａ及び２７４Ｂは、尖頂２７９Ａ及び２７９Ｂで、第２傾斜表面２７７Ａ及び２７７Ｂと交差する。この例示的な実施形態において、外側止めねじ２７０の遠位表面３００は、第４傾斜表面３０４と交差する第３傾斜表面３０２を含んで、尖頂のある近位表面２７４Ａ及び２７４Ｂの形状に相補的なＶ字形遠位表面３００を画定する。例えば、圧縮部材２１０の中心長手方向軸（これは、圧縮部材２６０が受容部材１４の中央通路３７内に配置されているときに、受容部材１４の中心長手方向軸Ｌに一致する）に対する第１傾斜表面２７５Ａ及び２７５Ｂの角は、外側止めねじ２７０の中心長手方向軸に対する第３傾斜表面３０２の角に等しく、また、圧縮部材２６０の中心長手方向軸に対する第２傾斜表面２７７Ａ及び２７７Ｂの角は、外側止めねじ２７０の中心長手方向軸に対する第４傾斜表面３０４の角に等しい。圧縮部材アーム２６２Ａ及び２６２Ｂの近位表面２７４Ａ及び２７４Ｂと、外側止めねじの遠位表面３００との間の尖頂のある界面は、上述の凹面／凸面界面と同様、圧縮部材２６０の変形、特に、圧縮部材アーム２６２Ａ及び２６２Ｂの互いに対する動きを効果的に制限する。
【００３０】
図１０〜１２は、別の例示的な骨アンカーアセンブリ４１０を示し、ここで圧縮部材４６０の各圧縮部材アーム４６２Ａ及び４６２Ｂの近位表面４７４Ａ及び４７４Ｂは、それぞれの外壁４６５Ａ及び４６７Ｂからそれぞれの内壁４６７Ａ及び４６７Ｂまで傾斜している。外側止めねじ４７０の遠位表面５００は、傾斜した近位表面４７４Ａ及び４７４Ｂの角に相補的な角を有する円錐形である。圧縮部材アーム４６２Ａ及び４６２Ｂの近位表面４７４Ａ及び４７４Ｂと、外側止めねじの遠位表面５０６と、の間の尖頂のある界面は、上述の凹面／凸面界面と同様に、圧縮部材４６０の変形、特に、圧縮部材アーム４６２Ａ及び４６２Ｂの互いに対する動きを効果的に制限する。
【００３１】
図１４は、別の例示的な骨アンカーアセンブリ６１０を示し、ここでは圧縮部材６６０の各圧縮部材アーム６６２Ａ及び６６２Ｂの近位表面６７４Ａ及び６７４Ｂは、階段形状であり、中央が隆起した表面６８１Ａ及び６８１Ｂを有する。外側止めねじ６７０の遠位表面は環状陥凹６７１を含み、これは近位表面６７４Ａ及び６７４Ｂの中央が隆起した表面６８１Ａ及び６８１Ｂに対して、寸法及び形状が相補的である。近位表面６７４Ａ及び６７４Ｂの中央が隆起した表面６８１Ａ及び６８１Ｂは、環状陥凹６７１内に収まり、これによって圧縮部材６６０の変形、特に、圧縮部材アーム６６２Ａ及び６６２Ｂの互いに対する動きを制限する。
【００３２】
図１５〜２５は、その他の例示的な骨アンカーアセンブリを示し、ここでは圧縮部材アームの近位表面及び外側止めねじの遠位表面は、圧縮部材の変形を制限し、特に、圧縮部材アームの互いに対する動きを制限するように、相補的に構成されている。
【００３３】
図１５の例示的な骨アンカーアセンブリ１０１０では、外側止めねじ１０７０の遠位表面１０００は凸面形状であり、圧縮部材アームの近位表面１０７４Ａ及び１０７４Ｂは凹面形状である。この例示的な実施形態において、凸面の遠位表面１０００並びに対応する凹面の近位表面１０７４Ａ及び１０７４Ｂはそれぞれ、表面の外縁部から内縁部まで表面全体（図１５にあるように断面で見た場合）にわたって延在する一定半径を有する。この例示的な実施形態において、凸面の遠位表面１０００の半径並びに対応する凹面の近位表面１０７４Ａ及び１０７４Ｂの半径は等しい。例示的な骨アンカーアセンブリ１０１０は更に、受容部材１４の内壁に形成された環状溝９９７内に配置されているスプリットエラストマーリング９９５の形態の牽引部材を含む。図１５に示すように、溝９９７、ひいてはリング９９５は、受容部材１４内に配置され、その結果、リング９９５は、ヘッド１８の中心点ＣＰの上、又は線１００２（これは、ヘッド１８の中心点と交差し、かつ、骨アンカー１２が中立位置にあるときに、受容部材１４の長手方向軸に対して直交する向きである）の上にある、骨アンカー１２の近位ヘッド１８と係合する。
【００３４】
図１６の例示的な骨アンカーアセンブリ１１１０では、外側止めねじ１１７０の遠位表面１１００は、凸面形状の突起を含み、圧縮部材アームの近位表面１１７４Ａ及び１１７４Ｂはそれぞれ、外側止めねじの遠位表面１１００の凸状突起が収まることができる相補的な形状の凹面陥凹を含む。
【００３５】
図１７の例示的な骨アンカーアセンブリ１２１０では、圧縮部材アームの近位表面１２７４Ａ及び１２７４Ｂはそれぞれ、凸状突起を含み、外側止めねじ１２７０の遠位表面１２００は、近位表面１２７４Ａ及び１２７４Ｂの凸状突起が収まることができる相補的な形状の凹面陥凹又は溝を含む。
【００３６】
図１８の例示的な骨アンカーアセンブリ１３１０では、外側止めねじ１３７０の遠位表面１３００は、凸面形状の突起を含み、圧縮部材アームの近位表面１３７４Ａ及び１３７４Ｂはそれぞれ、外側止めねじ１３７０の遠位表面１３００の凸状突起を受容する直線的形状の溝（図１８にあるように断面で見た場合）を有する。
【００３７】
図１９の例示的な骨アンカーアセンブリ１４１０では、圧縮部材アームの近位表面１４７４Ａ及び１４７４Ｂはそれぞれ、凸状突起を含み、外側止めねじ１４７０の遠位表面１４００は、近位表面１４７４Ａ及び１４７４Ｂの凸状突起を受容するＶ字形陥凹又は溝を含む。
【００３８】
図２０の例示的な骨アンカーアセンブリ１５１０では、外側止めねじ１５７０の遠位表面１５００は、尖頂で第２傾斜表面と交差する第１傾斜表面を有して尖っており、圧縮部材アームの近位表面１５７４Ａ及び１５７４Ｂは凹面形状である。
【００３９】
図２１の例示的な骨アンカーアセンブリ１６１０では、外側止めねじ１６７０の遠位表面１６００は、凸面形状の突起を含み、圧縮部材アームの近位表面１６７４Ａ及び１６７４Ｂはそれぞれ、外側止めねじ１６７０の遠位表面１６００の凸状突起を受容するＶ字形形状の溝（図２１にあるように断面で見た場合）を有する。
【００４０】
図２２の例示的な骨アンカーアセンブリ１７１０では、外側止めねじ１７７０の遠位表面１７００は、直線的形状の突起を含み、圧縮部材アームの近位表面１７７４Ａ及び１７７４Ｂはそれぞれ、外側止めねじ１７７０の遠位表面１７００の直線的形状の突起を受容する相補的な直線的形状の溝（図２２にあるように断面で見た場合）を有する。
【００４１】
図２３の例示的な骨アンカーアセンブリ１８１０では、外側止めねじ１８７０の遠位表面１８００は、尖頂で第２傾斜表面と交差する第１傾斜表面を有する尖った突起を有し、圧縮部材アームの近位表面１８７４Ａ及び１８７４Ｂはそれぞれ、外側止めねじ１８７０の遠位表面１８００の尖った形状の突起を受容する相補的なＶ字形の溝（図２３にあるように断面で見た場合）を有する。
【００４２】
図２４の例示的な骨アンカーアセンブリ１９１０では、外側止めねじ１９７０の遠位表面１９００は、尖頂で第２傾斜表面と交差する第１傾斜表面を有して尖っており、圧縮部材アームの近位表面１９７４Ａ及び１９７４Ｂは、Ｖ字形（図２４にあるように断面で見た場合）である。
【００４３】
図２５の例示的な骨アンカーアセンブリ２０１０では、圧縮部材アームの近位表面２０８４Ａ及び２０８４Ｂはそれぞれ、尖頂で第２傾斜表面と交差する第１傾斜表面を有する尖った突起を有し、外側止めねじ２０７０の遠位表面２０００は、近位表面２０８４Ａ及び２０８４Ｂの尖った形状の突起を受容する相補的なＶ字形の溝（図２５にあるように断面で見た場合）を有する。
【００４４】
本発明の装置及び方法が、その例示的な実施形態を参照して具体的に示され説明されてきたが、当業者には、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、本明細書における形態及び詳細において、さまざまな変更を行えることが理解されるであろう。当業者は、単なる通常の実験を使用するだけで、本明細書に具体的に記載された代表的実施形態に対する数多くの同等物を認識するか、又は確認することができよう。かかる同等物は、本発明及び添付の特許請求の範囲内にあることが意図される。
【００４５】
〔実施の態様〕
（１）  骨アンカーアセンブリであって、
近位ヘッドと、骨に係合するように構成された遠位シャフトと、を有する、骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結される脊柱固定要素を受容するための受容部材であって、前記受容部材が、
間に陥凹を画定する一対の離間した受容部材アームを有する近位端であって、前記受容部材アームが内側ねじ山を含む、近位端と、
前記骨アンカーの少なくとも一部分が中を通って延在する開口部を画定する遠位端表面を有する遠位端と、
前記近位端と前記遠位端との間に延在する中央通路であって、前記中央通路が前記遠位端表面の前記開口部と連通し、前記中央通路が、前記近位端と前記遠位端との間に延在する中心長手方向軸を有する、中央通路と、を有する、受容部材と、
前記受容部材の前記中央通路内に配置される圧縮部材であって、前記圧縮部材が近位端及び遠位端を有し、前記圧縮部材の前記近位端が、ロッドを受容するためのＵ字形座を画定する一対の離間した圧縮部材アームを有し、各圧縮部材アームが近位表面を有し、前記圧縮部材の前記遠位端が、前記骨アンカーの前記近位ヘッドに係合可能な遠位表面を有する、圧縮部材と、
前記圧縮部材アームの間に配置可能であり前記圧縮部材アームと係合する外側止めねじであって、前記外側止めねじが、第１内側ねじ山に係合するための第１外側ねじ山を含み、前記外側止めねじが、前記圧縮部材アームの前記近位表面と係合可能な遠位表面を有し、前記外側止めねじが、前記外側止めねじの上表面から前記外側止めねじの下表面まで至る止めねじ中央通路を有し、前記止めねじ中央通路が第２内側ねじ山を有する、外側止めねじと、
前記止めねじ中央通路内に配置可能な内側止めねじであって、前記内側止めねじが、前記第２内側ねじ山と係合するための第２外側ねじ山を有し、前記内側止めねじが、前記脊柱ロッドに作用して前記受容部材に対して前記脊柱ロッドを固定するよう操作可能である、内側止めねじと、
を含み、
前記外側止めねじが前記受容部材アームと係合することにより、前記外側止めねじの前記遠位表面が前記圧縮部材アームの前記近位表面に係合し、これにより前記外側止めねじが前記圧縮部材に対して遠位方向力を送達して前記骨アンカーを前記受容部材に対して固定し、前記圧縮部材アームの前記近位表面が、前記圧縮部材アームの両方が互いに近づき、また互いから離れる相対的な動きを制限するよう構成された形状を有し、前記外側止めねじの前記遠位表面が、前記圧縮部材アームの前記近位表面の前記形状に相補的である形状を有する、骨アンカーアセンブリ。
（２）  各圧縮部材アームが外壁及び内壁を含み、前記圧縮部材アームの前記近位表面が前記外壁と前記内壁とを接続する、実施態様１に記載の骨アンカーアセンブリ。
（３）  各圧縮部材アームの前記近位表面が凸面形状である、実施態様２に記載の骨アンカーアセンブリ。
（４）  各凸面近位表面が一定の半径を有する、実施態様３に記載の骨アンカーアセンブリ。
（５）  前記外側止めねじの前記遠位表面が凹面形状である、実施態様３に記載の骨アンカーアセンブリ。
【００４６】
（６）  各凸面近位表面が一定の半径を有し、前記凹面遠位表面が、前記凸面近位表面の前記半径に等しい一定の半径を有する、実施態様５に記載の骨アンカーアセンブリ。
（７）  各圧縮部材アームの前記近位表面が尖っており、各尖った表面が、尖頂で第２傾斜表面と交差する第１傾斜表面を有する、実施態様２に記載の骨アンカーアセンブリ。
（８）  前記外側止めねじの前記遠位表面が、第４傾斜表面と交差する第３傾斜表面を含んで、Ｖ字形表面を画定する、実施態様７に記載の骨アンカーアセンブリ。
（９）  前記中心長手方向軸に対する前記第１傾斜表面の角度が、前記中心長手方向軸に対する前記第３傾斜表面の角度に等しく、前記中心長手方向軸に対する前記第２傾斜表面の角度が、前記中心長手方向軸に対する前記第４傾斜表面の角度に等しい、実施態様８に記載の骨アンカーアセンブリ。
（１０）  各圧縮部材アームの前記近位表面が、前記外壁から前記内壁へと傾斜している、実施態様２に記載の骨アンカーアセンブリ。
【００４７】
（１１）  各圧縮部材の前記近位表面が、中央が隆起した表面を有する階段状である、実施態様２に記載の骨アンカーアセンブリ。
（１２）  前記骨アンカーが前記受容部材に対して可動である、実施態様１に記載の骨アンカーアセンブリ。
（１３）  前記骨アンカーが、前記受容部材に対して、少なくとも第１方向において前記中心長手方向軸に対する第１角度で、また、少なくとも第２方向において前記中心長手方向軸に対する第２角度で可動であり、前記第２角度は前記第１角度よりも大きい、実施態様１２に記載の骨アンカーアセンブリ。
（１４）  前記受容部材の前記近位端が、第１面を画定する近位端表面を含み、前記遠位端表面が第２面を画定し、前記第１面及び前記第２面が互いに交差する、実施態様１に記載の骨アンカーアセンブリ。
（１５）  骨アンカーアセンブリであって、
近位ヘッドと、骨に係合するように構成された遠位シャフトと、を有する、骨アンカーと、
前記骨アンカーに連結される脊柱固定要素を受容するための受容部材であって、前記受容部材が、
近位端表面と、脊柱ロッドを受容するための陥凹を間に画定する一対の離間した受容部材アームと、を有する近位端であって、前記アームが第１内側ねじ山を含み、前記近位端表面が第１面を画定する、近位端と、
前記骨アンカーの少なくとも一部分が中を通って延在する開口部を画定する遠位端表面を有する遠位端であって、前記骨アンカーが前記受容部材に対して可動であり、前記遠位端表面が第２面を画定し、前記第１面と前記第２面が互いに交差する、遠位端と、を有する、受容部材と、
前記受容部材の前記中央通路内に配置される圧縮部材であって、前記圧縮部材が近位端及び遠位端を有し、前記圧縮部材の前記近位端が、前記ロッドを受容するためのＵ字形座を画定する一対の離間した圧縮部材アームを有し、各圧縮部材アームが、外壁、内壁、及び前記外壁と前記内壁とを接続する近位表面を含み、前記圧縮部材の前記遠位端が、前記骨アンカーの前記近位ヘッドに係合可能な遠位表面を有する、圧縮部材と、
前記圧縮部材アームの間に配置可能であり前記圧縮部材アームと係合する外側止めねじであって、前記外側止めねじが、前記第１内側ねじ山に係合するための第１外側ねじ山を含み、前記外側止めねじが、前記圧縮部材アームの前記近位表面と係合可能な遠位表面を有し、前記外側止めねじが、前記外側止めねじの上表面から前記外側止めねじの下表面まで至る止めねじ中央通路を有し、前記止めねじ中央通路が第２内側ねじ山を有する、外側止めねじと、
前記止めねじ中央通路内に配置可能な内側止めねじであって、前記内側止めねじが、前記第２内側ねじ山と係合するための第２外側ねじ山を有し、前記内側止めねじが、前記脊柱ロッドに作用して前記受容部材に対して前記脊柱ロッドを固定するよう操作可能である、内側止めねじと、
を含み、
前記外側止めねじが前記受容部材アームと係合することにより、前記外側止めねじの前記遠位表面が前記圧縮部材アームの前記近位表面に係合し、これにより前記外側止めねじが前記圧縮部材に対して遠位方向力を送達して前記骨アンカーを前記受容部材に対して固定し、前記圧縮部材アームの前記近位表面が、前記圧縮部材アームの両方が互いに近づき、また互いから離れる相対的な動きを制限するよう構成された形状を有し、前記外側止めねじの前記遠位表面が、前記圧縮部材アームの前記近位表面の前記形状に相補的である形状を有する、骨アンカーアセンブリ。
【００４８】
（１６）  各圧縮部材アームの前記近位表面が凸面形状である、実施態様１５に記載の骨アンカーアセンブリ。
（１７）  各凸面近位表面が一定の半径を有する、実施態様１６に記載の骨アンカーアセンブリ。
（１８）  前記外側止めねじの前記遠位表面が凹面形状である、実施態様１６に記載の骨アンカーアセンブリ。
（１９）  各凸面近位表面が一定の半径を有し、前記凹面遠位表面が、前記凸面近位表面の前記半径に等しい一定の半径を有する、実施態様１８に記載の骨アンカーアセンブリ。
（２０）  各圧縮部材アームの前記近位表面が尖っており、各尖った表面が、尖頂で第２傾斜表面と交差する第１傾斜表面を有する、実施態様１５に記載の骨アンカーアセンブリ。
【００４９】
（２１）  前記外側止めねじの前記遠位表面が、第４傾斜表面と交差する第３傾斜表面を含んで、Ｖ字形表面を画定する、実施態様２０に記載の骨アンカーアセンブリ。
（２２）  前記中心長手方向軸に対する前記第１表面の角度が、前記中心長手方向軸に対する前記第３傾斜表面の角度に等しく、前記中心長手方向軸に対する前記第２表面の角度が、前記中心長手方向軸に対する前記第４傾斜表面の角度に等しい、実施態様２１に記載の骨アンカーアセンブリ。
（２３）  各圧縮部材の前記近位表面が、中央が隆起した表面を有する階段状である、実施態様１５に記載の骨アンカーアセンブリ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【国際調査報告】
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