(57)【要約】本発明は、Cimicifuga種、好ましくはCimicifuga racemosa（Actaea racemosa L；ブラックコホッシュとも呼ばれる）の抽出物の新規用途に関する。特に、本発明は、糖尿病、好ましくは２型糖尿病の治療的又は予防的処置に使用するための、Cimicifuga属、好ましくはCimicifuga racemosaの抽出物、医薬品を調製するためのこのような抽出物の使用、前記抽出物を含む対応する薬学的組成物、並びに、好ましくは前記抽出物又は薬学的組成物の経口投与による糖尿病の治療的又は予防的処置のための方法に関する。
2015521991.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
糖尿病の治療的又は予防的処置に使用するための、シミシフガ（Cimicifuga）属の抽出物。
【請求項２】
シミシフガ（Cimicifuga）属がシミシフガ・ラセモサ（Cimicifuga racemosa）である、請求項１記載の抽出物。
【請求項３】
糖尿病が２型糖尿病である、請求項１又は２記載の抽出物。
【請求項４】
前記抽出物が、以下の工程：
（ｉ）シミシフガ（Cimicifuga）属から、好ましくはシミシフガ・ラセモサ（Cimicifuga racemosa）から植物材料を準備する工程、
（ｉｉ）抽出剤を用いて植物材料を処理する工程、及び
（ｉｉｉ）前記抽出物を濃縮する工程
を含む方法によって調製される、請求項１〜３のいずれか記載の抽出物。
【請求項５】
（ｉｉ）から得られた抽出物が、溶液メディエーター、好ましくは、抽出剤中にコロイド状に分散又は溶解することのできる有機ポリマー、より好ましくは少なくとも約１０００ダルトン単位の平均分子量を有する有機ポリマー、より好ましくはポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）の存在下で濃縮される、請求項４記載の抽出物。
【請求項６】
シミシフガ（Cimicifuga）属がシミシフガ・ラセモサ（Cimicifuga racemosa）であり、前記抽出物が経口投与用である、請求項１〜５のいずれか記載の抽出物。
【請求項７】
糖尿病の治療的又は予防的処置のための医薬品を調製するための、シミシフガ（Cimicifuga）属の抽出物の使用。
【請求項８】
シミシフガ（Cimicifuga）属がシミシフガ・ラセモサ（Cimicifuga racemosa）である、請求項７記載の使用。
【請求項９】
糖尿病が２型糖尿病である、請求項７又は８記載の使用。
【請求項１０】
シミシフガ（Cimicifuga）属がシミシフガ・ラセモサ（Cimicifuga racemosa）であり、前記抽出物が経口投与用である、請求項７〜９のいずれか記載の使用。
【請求項１１】
糖尿病、好ましくは２型糖尿病の治療的又は予防的処置のための、請求項１〜６記載のいずれか記載の抽出物と、場合により少なくとも１つの薬学的に許容される賦形剤と、を含む薬学的組成物。
【請求項１２】
シミシフガ（Cimicifuga）属がシミシフガ・ラセモサ（Cimicifuga racemosa）であり、前記抽出物が経口投与用である、請求項１１記載の薬学的組成物。
【請求項１３】
請求項１〜６のいずれか記載の抽出物又は請求項９もしくは１０記載の薬学的組成物を薬学的に有効な量で投与することを含む、糖尿病、好ましくは２型糖尿病の治療的又は予防的処置のための、あるいは、コントロールの不十分な１型糖尿病の補助的処置のための方法。
【請求項１４】
前記組成物が静脈内投与、腹腔内投与又は経口投与、好ましくは経口投与される、請求項１３記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、Cimicifuga種、好ましくはCimicifuga racemosa（Actaea racemosa L；ブラックコホッシュとも呼ばれる）の抽出物の新規用途に関する。特に、本発明は、糖尿病、好ましくは２型糖尿病の治療的又は予防的処置に使用するための、Cimicifuga属、好ましくはCimicifuga racemosaの抽出物、医薬品を調製するためのこのような抽出物の使用、前記抽出物を含む対応する薬学的組成物、並びに、好ましくは前記抽出物又は薬学的組成物の経口投与による糖尿病の治療的又は予防的処置のための方法に関する。
【０００２】
発明の背景
Cimicifuga抽出物、その調製、並びにその医学的使用は周知である。例えば、国際公開公報第９９／４７１４９号は、心血管疾患及び更年期障害の選択的処置のための、臓器選択的なエストロゲン型の医薬品としての使用のためのCimicifuga抽出物の使用を記載している。米国特許第６，２６７，９９４号は、高用量の抗エストロゲン化合物の毒性を示さない組成物としての、抗腫瘍療法に使用するためのCimicifuga抽出物を開示している。国際公開公報第０１／０５４１５号は、エストロゲン型の効果を有し、Cimicifuga抽出物又は誘導体の成分を含む、薬学的組成物を開示している。Phytomedicine, Vol. 19 (2012), p.846-853は、ラットにおける体脂肪の蓄積を低減させることのできるCimicifuga racemosaの特殊な抽出物を開示している。
【０００３】
国際公開公報第２００５／００２６０９Ａ１号は、更年期障害及び閉経後の苦難を処置するのに有用である、有機ポリマー、特にポリ（ビニルピロリドン）などの溶液メディエーターと共に抽出剤を使用して、植物抽出物、特にCimicifuga racemosaの抽出物を調製するための方法を教義している。
【０００４】
Seidlova-Wuttke et al. (Phytomedicine, 19, 2012, 846-853)は、閉経後の状況を模倣した卵巣摘出（ｏｖｘ）ラットにおける腹部貯蔵脂肪（高脂血症）を減少させ、従って、代謝症候群（ＭＢ）を予防するための、Cimicifuga racemosa抽出物の使用を開示している。
【０００５】
Kiss et al. (J. Med. Food, 13(3) 2010, 599-604)は、Olimpiq StemXCell（Crystal Institute Ltd., Hungary）と呼ばれる植物抽出物の複合栄養サプリメントを投与することによる、ＣＣｌ４により誘発されたマウスモデルにおける肝損傷及びアロキサンにより誘発された実験糖尿病ラットモデルにおける膵損傷の再生を教義している。サプリメントは、Cimicifuga racemosa並びに８つのさらなる植物成分を含む。栄養補助食品の投与により、両方の臓器のより迅速かつより効率的な再生が起こり、これは、膵臓については血糖値の低下によって示された。
【０００６】
Rachon et al. (Maturitas 60, 2008, 209-215)は、ｏｖｘラットを使用した閉経モデルにおいて耐糖能（腹腔内ブドウ糖負荷試験、ＩＰＧＴＴ）、ベースラインの血糖値及び空腹時血漿中インスリン（ＦＰＩ）に対する、食用Cimicifuga racemosa抽出物ＣＲ ＢＮＯ１０５５の効果を教義している。同じ抽出物及び同じ閉経モデルを使用するKiss et al.の結果とは逆に、ベースラインの血糖値に対する抽出物ＢＮＯ １０５５の統計学的に有意な効果は全く観察されず、前記抽出物は、エストラジオール（Ｅ２）対照と同じように空腹時血漿中インスリンを降下させた。Ｅ２の投与だけが、ＩＰＧＴＴにおけるブドウ糖のＡＵＣの有意な低下をもたらし、ＢＮＯ１０５５の投与はそれをもたらさなかった。前記抽出物は、卵巣摘出ラットにおけるブドウ糖の代謝に対して効果を及ぼすが、この効果は、グルコース関連疾患の処置に必要とされるような血糖を降下させない。
【０００７】
Liu et al. (Planta medica 65, 1999, 712-714)は、Cimicifuga dahuricaの根茎から抽出されたイソフェルラ酸が、５及び１０mg/kgの投与量で静脈内に適用された場合に、糖尿病ラットの血漿中グルコース値を低下させるであろうことを教義している。しかしながら、効果は非常に弱い。なぜなら、血糖の正常化を全くもたらすことができなかったからである。
【０００８】
The Eur. J. Clin. Pharmacol., Vol. 58 (2002), 235-241は、多くの医学的効能におけるCimicifuga racemosaの臨床効力の系統的レビューを提供する。
【０００９】
彼女らのレビュー論文（Phytotherapeutische Optionen bei Diabetes mellitus Typ 2, Zeitschrift fur Phytotherapie 2013; 34: 6-11）において、著者Karin Kraftは、２型糖尿病患者を処置するための現在の植物療法の選択肢を要約しているが、Cimicifuga産物は、植物療法剤の網羅的リストには含まれていない。
【００１０】
本発明の根底にある問題は、Cimicifuga植物性産物についての新規な医学的効能の提供である。
【００１１】
驚くべきことに、Cimicifuga種（属）の抽出物は、糖尿病の治療的又は予防的処置における使用に関して優れた有用性を有することが判明した。
【００１２】
それ故、第１の局面において、本発明は、糖尿病の治療的又は予防的処置において使用するためのCimicifuga属の抽出物に関する。好ましくは、本発明を実施するための抽出物におけるCimicifuga属に由来する植物材料は、Cimicifuga racemosaに由来する。及び好ましい態様において、本発明の抽出物は、２型糖尿病を処置又は予防するために使用されるか、あるいは、それはコントロールの不十分なインスリン依存性１型糖尿病の補助的処置のために使用される。
【００１３】
より好ましい態様において、本発明に使用するための抽出物は、以下の工程：
（ｉ）Cimicifuga属から、好ましくはCimicifuga racemosaから植物材料を準備する工程、
（ｉｉ）抽出剤を用いて植物材料を処理する工程、及び
（ｉｉｉ）前記抽出物を濃縮する工程
を含む方法によって調製される。
【００１４】
上記の工程（ｉｉ）から得られた抽出物は、溶液メディエーター、好ましくは、抽出剤中にコロイド状に分散又は溶解することのできる有機ポリマー、より好ましくは少なくとも約１０００ダルトン単位の平均分子量を有する有機ポリマー、最も好ましくはポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）の存在下で濃縮される。
【００１５】
この局面の最も好ましい態様において、本発明を実施するための抽出物はCimicifuga racemosaから作られ、前記抽出物は経口投与用である。
【００１６】
第２の局面において、本発明は、糖尿病の治療的又は予防的処置のための医薬品を調製するための、Cimicifuga属の抽出物の使用に関する。この使用のためのCimicifuga属はCimicifuga racemosaであることが好ましい。処置しようとする疾患が、２型糖尿病又はコントロールの不十分なインスリン依存性１型糖尿病であることが特許請求された使用のためにさらに好ましく、本発明の抽出物は補助的処置のために使用される。最も好ましい態様において、この局面は、前記抽出物がCimicifuga racemosaから作られ、前記抽出物が経口投与用である、使用に関する。
【００１７】
第３の局面において、本発明は、糖尿病、好ましくは２型糖尿病、又はコントロールの不十分なインスリン依存性１型糖尿病の治療的又は予防的処置のための、本発明の抽出物と場合により少なくとも１つの薬学的に許容される賦形剤とを含む薬学的組成物に関し、本発明の抽出物は、補助的処置のために使用される。本発明の薬学的組成物は、Cimicifuga属がCimicifuga racemosaであり、前記抽出物が経口投与用であるものが好ましい。
【００１８】
第４の局面において、本発明は、本発明の抽出物又は本発明の薬学的組成物を薬学的に有効な量で投与することを含む、糖尿病、好ましくは２型糖尿病の治療的又は予防的処置のための、あるいは、コントロールの不十分なインスリン依存性１型糖尿病の補助的処置のための方法と読み取ることができる。
【００１９】
好ましい態様において、本発明の組成物は、静脈内投与、腹腔内投与又は経口投与、好ましくは経口投与される。
【００２０】
本発明の全ての局面に関する非常に好ましい態様において、本発明を実施するための抽出物は、Cimicifuga racemosaに由来する植物材料から得られる。以下において、本発明は、この種に関して詳述されているが、本発明は、この特定のCimicifuga種に限定されない。その植物の種々の部分、例えば葉、根、幹、枝もしくは種子などから、及び／又は異なる抽出法及び抽出溶媒によって得られたCimicifuga racemosaの抽出物が本発明に適しているが、好ましい抽出物は、根材料から得られたものである。別の好ましい抽出物は、上記の欧州特許第１６４４０１５号に開示された方法に従って調製されたものである。他の方法によって調製されたCimicifuga racemosaの抽出物も本発明に適している。
【００２１】
一般的に、好ましくはCimicifuga racemosa抽出物を産生する方法は、植物材料を含水アルカノール抽出剤で処理し、これにより生抽出物又は一次抽出物が得られ、これは例えば沈降又はろ過による微粒子の除去のための任意選択の処理の後に、抽出剤と抽出剤に可溶性の植物構成成分とを含む一次抽出物が得られることに基づく。
【００２２】
典型的には、一次抽出物は、その後、抽出剤の部分的な蒸発によって濃縮され、そのより揮発性の高い成分（例えばアルカノール基に１〜４個の炭素原子を含むアルカノール構成成分）といくらかの水を除去し、典型的には５〜５０容量％の残留溶媒（すなわち水）を含むいわゆる濃縮抽出物を形成する。さらに溶媒を除去すると、固体状、ペースト状又は液状の材料が得られ、これは実質的に、植物材料の抽出に使用された溶媒を含んでいない。その後、この産物をそのまま使用しても、又は加工して、最終医薬品に必要とされるあらゆる補助剤、添加剤、コーティング成分などを場合により添加して、特定の適用形、例えば丸剤、ローション剤、液剤、散剤などを産生し得る。
【００２３】
一般的には、本発明の目的に適したCimicifuga racemosaの抽出物は、アクテイン、２３−ｅｐｉ−２６−デオキシアクテイン、２７−デオキシアクテイン及びシミラセモシドＣを含む。アクテインは、１６，２３：２３，２６：２４，２５−トリエポキシ側鎖を有するアセチルアクテオールのキシロシドである。２７−デオキシアクテインは、上記した化合物の定量的決定のための標準物質として使用される。さらに他の公知である活性成分の群は、フェルラ酸、ヘスペレチン酸（hesperatinic acid）及びアシルカフェ酸などの芳香族酸である。さらに、以下のヒドロキシ桂皮酸エステルが、Cimicifuga racemosaの含水エタノール抽出物から単離された：フシノール酸（fucinolic acid）並びにシミシフーガ酸（cimicifugaic acid）Ａ、Ｂ、Ｅ及びＦ。フラボノイド、ビオカニンＡ、ホルモノネチン及びカンホロール（camphorol）も報告されている。他の成分は、タンニン、樹脂及び脂肪酸（オレイン酸、リノール酸、リノレン酸及びパルミチン酸）である。Cimicifuga racemosa中のフェルラ酸の含量はかなり低いことが注記されている。
【００２４】
このような多くの構成成分があるので、抽出条件は、得られる抽出物の組成に対してかなりの影響を及ぼす傾向があり、意図しない構成比の変化は望ましくない。
【００２５】
抽出剤中に可溶性又は不溶性である種々の添加剤が示唆され、これを使用することにより、抽出物の調製における濃縮工程は改善される。有機酸又はゼラチンなどの種々の添加剤が、抽出物を濃縮する時の意図しない沈降を防ぐために使用され得るが、本発明に従って使用するに好ましい添加剤は、「溶液メディエーター」とも呼ばれるが、これは上記の欧州特許第１６４４０１５号に明記されているようなポリビニルピロリドンである。
【００２６】
抽出用溶媒の蒸発によって得られた抽出物は、全ての残留抽出剤を実質的に除去するためのさらなる処理（好ましくは噴霧乾燥による）にかけられ得、これにより実質的に乾燥した産物を得ることができる。
【００２７】
本発明の好ましい態様におけるＰＶＰの添加は、医学的処置における抽出物の使用又は医薬品の構成成分としての抽出物の使用を損ねるものではない。なぜなら、ＰＶＰは、大半の諸国において現行の製薬学的用途のための食品医薬品規制の下で承認されているからである。
【００２８】
溶液メディエーターとしてのＰＶＰの有効量は、一般的に、最終抽出物の重量に基づいて約５重量％から約５０重量％の範囲である。約１５重量％から約３５重量％の範囲が多くの目的にとって好ましい。
【００２９】
抽出剤は、好ましくは、水及び／又は通常液体のアルカノール、例えばメタノール、エタノール、プロパノール、ブタノールなどの極性物質である。このようなＣ１−４アルコールと互いの混合物及び／又は水との混合物がさらにより好ましい。約４０重量％から約８０重量％のこのようなアルカノール、好ましくはエタノールと、約６０重量％から約２０重量％の水の混合物が特に好ましい。
【００３０】
抽出手順は、慣用的な装置で実施され得る。いずれの場合においても、溶液メディエーターが添加され、その後、抽出剤のあらゆる著しい除去が行なわれる。このような除去又は濃縮は、抽出物の成分に影響を及ぼし得る条件を回避するように注意しながら、公知の方法で、例えば高温及び／又は減圧での蒸留によって行なうことができる。濃縮は、一定又は可変の温度及び／又は圧力条件で行なわれ得る。
【００３１】
抽出物を産生する好ましい方法は、乾燥した植物材料を、約５０〜６０容量％のエタノールと約５０〜４０容量％の水とを含むエタノール−水の混合物を用いて抽出することによって行なわれる。濃縮時に、共沸混合物のアルカノール性構成成分といくらかの水は、約２５〜５０重量％の固体濃度に達するまで除去される。得られた濃縮抽出物は、その後、任意の慣用的な方法で、例えば噴霧乾燥によって処理され得、これにより乾燥した産物が得られる。このような最終濃縮工程中に、例えば噴霧乾燥時に、溶液メディエーターＰＶＰはさらに、噴霧乾燥補助剤として作用する。一般的に、ＰＶＰは、前記抽出物の均一な稠度が、濃縮過程の全段階において維持されるという効果を及ぼす。
【００３２】
本発明による抽出物、薬学的組成物、すなわち医薬品は通常、薬学的に活性であってもよいがその必要はない慣用的かつ周知の医薬品の成分と共に又はその非存在下で投与するのに適した量の、Cimicifuga属、好ましくはCimicifuga racemosaの抽出物を含む。他方で、本発明による抽出物又は薬学的組成物は、実質的に、例えば液体形又は固体形で、希釈剤を含む又は含まない、新規抽出物からなり得る。
【００３３】
本発明による処置のために、例えば医学的処置のために又は医薬品の調製のために使用されるCimicifuga racemosaの抽出物は、２型糖尿病を処置又は予防し、コントロールの不十分な１型糖尿病の補助的処置として役立つという臨床的な目的を有し得る。
【００３４】
医薬品の全種類の適用法が、本発明に従って適切であると考えられているが、経口投与が多くの目的にとって好ましく、前記抽出物は、そのままで、あるいは固体及び／又は液体の添加剤で希釈して使用されても、及び／又は添加剤もしくは補助剤及び／又は他の薬理学的に活性な構成成分を含んでいてもよい。薬理学的に適切な組成物の調製はスタンダードであり、詳細な説明を必要としない。
【００３５】
好ましい投与量は、もちろん必要とされる処置の強度に依存して、１日あたり約１〜約１０００mg、好ましくは約１〜約２００mg/日、より好ましくは約１〜約１００mg/日、最も好ましくは約２〜約５０mg/日の範囲である。
【００３６】
一般的に、さらなる明記がなされていない本明細書において使用されているような「抽出物」という用語は、物理形（すなわち粘性状、ペースト状又は固体状）に関係なく、任意の形態の抽出産物から抽出剤を除いたものを指す。
【００３７】
本明細書において使用されているような「糖尿病」という用語は、１型（すなわちインスリン依存性）又は２型（インスリン非依存性）のいずれかの糖尿病を含むことを意味する。
【００３８】
「ポリビニルピロリドン」という用語は、食品添加物又は薬品添加物として承認された任意のＰＶＰ製品を含むことを意味する。
【００３９】
本明細書において使用され「約」などの修飾語句が前に付された数字の表示は、±５０％、好ましくは±２０％の誤差を含むことを意味する。
【００４０】
ＡＭＰは、アデノシン一リン酸活性化タンパク質を指す。ＡＭＰ活性化プロテインキナーゼ（ＡＭＰＫ）は、細胞エネルギー恒常性に関連して重要な周知の酵素（ＰＭＩＤ １０４０９１２１と比較）である。
【００４１】
以下において、本発明は、実践的な実施例及び図面を参照してより詳細に説明され、そのどれもが、添付の特許請求の範囲を超えて本発明の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。
【００４２】
以下の実施例及び図面において、％又は部についての言及は、特記しない限り重量基準である。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１ａ】図１ａは、培地対照及びメトホルミンと比較した、１、１０及び１００μg/mlの投与量の実施例１の抽出物によるＡＭＰＫの用量依存的活性化を示した図である。
【図１ｂ】図１ｂは、１日目から７日目にかけての体重（ｇ）の全体的な変化を示した図である：ベースライン（１日目）における処置群間の差異の平均値が調整されている。平均値の標準誤差（ＳＥＭ）は残りの統計学的モデルから計算される。適切なビヒクルに対する多重比較は、Ｚｅ４５０ＰＯについてはウィリアム検定により、メトホルミン及びＺｅ４５０ＩＰについては多重ｔ検定による。
【図２ａ】図２ａ及びｂは、６日間の処置におよぶ体重の累積的増加を示したグラフである。図２ａは、ビヒクル（対照）の経口投与に対する、Ｚｅ４５０の経口（ＰＯ）及び腹腔内（ＩＰ）投与の体重の増加を示す。図２ｂは、それぞれの対照に対する、メトホルミンの経口投与及びＺｅ４５０の腹腔内投与を示す（それぞれのビヒクルに対する有意差：＊Ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１）。
【図２ｂ】図２ａ及びｂは、６日間の処置におよぶ体重の累積的増加を示したグラフである。図２ａは、ビヒクル（対照）の経口投与に対する、Ｚｅ４５０の経口（ＰＯ）及び腹腔内（ＩＰ）投与の体重の増加を示す。図２ｂは、それぞれの対照に対する、メトホルミンの経口投与及びＺｅ４５０の腹腔内投与を示す（それぞれのビヒクルに対する有意差：＊Ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１）。
【図３】図３は、１日平均食物摂取量（ｇ/日）を示した棒グラフである（それぞれのビヒクルに対する有意差：＊Ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１）。）。
【図４】図４は、１日平均水分摂取量（ｇ/日）を示した棒グラフである。
【図５ａ】図５ａ及びｂは、経口ブドウ糖負荷試験（ＯＧＴＴ）中のグルコース濃度（mmol/L）を示したグラフである。図５ａは、Ｚｅ４５０の経口投与の効果を示し、図５ｂは、メトホルミン及びＺｅ４５０の腹腔内投与の効果を示す（それぞれのビヒクルに対する有意差：＊Ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１）。
【図５ｂ】図５ａ及びｂは、経口ブドウ糖負荷試験（ＯＧＴＴ）中のグルコース濃度（mmol/L）を示したグラフである。図５ａは、Ｚｅ４５０の経口投与の効果を示し、図５ｂは、メトホルミン及びＺｅ４５０の腹腔内投与の効果を示す（それぞれのビヒクルに対する有意差：＊Ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１）。
【図６ａ】図６ａ及びｂは、経口ブドウ糖負荷試験（ＯＧＴＴ）中のインスリン濃度（ng/ml）を示したグラフである。図６ａは、Ｚｅ４５０の経口投与の効果を示し、図６ｂは、メトホルミン及びＺｅ４５０の腹腔内投与の効果を示す（それぞれのビヒクルに対する有意差：＊Ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１）。
【図６ｂ】図６ａ及びｂは、経口ブドウ糖負荷試験（ＯＧＴＴ）中のインスリン濃度（ng/ml）を示したグラフである。図６ａは、Ｚｅ４５０の経口投与の効果を示し、図６ｂは、メトホルミン及びＺｅ４５０の腹腔内投与の効果を示す（それぞれのビヒクルに対する有意差：＊Ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１）。
【００４４】
実施例１  −  抽出物の調製
Cimicifuga racemosaの乾燥した根材料（根茎）を製粉することによって加工して粉末を得、異なる収穫物に由来する材料の分量を均一化のために合わせた。
【００４５】
抽出剤を、１，３３０部のエタノール（９６容量％）と１，１７０部の脱イオン水を混合することによって調製した。抽出は、５００部のCimicifuga racemosaあたり２，５００部の抽出剤の比に基づいて実施された。
【００４６】
周囲温度の水及びエタノールを、容器の底にメカニカルスターラー及び排出口の備えられた容器中で混合した。撹拌しながらCimicifuga racemosa粉末を加え、３００分間撹拌し続けた。その後、スターラーを停止し、固体を沈澱させ、これは通常約１８０分間要し、いずれの場合においても、沈降物の上に透明な上清が形成されるまで続けた。
【００４７】
透明な上清をポンプを用いて取り出し、別々の容器に収集した。沈降物をフィルタープレスに送り込み、さらなる抽出液を回収し、これを上清と合わせ、得られた混合物をフィルターを通して、スターラー及び秤量装置の備えられた混合用容器へと注いだ。その後、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ；Plasdone（登録商標）ＫＷ２９−３２）を１００部の抽出液あたり３３部の量で加え、ＰＶＰが溶解し、透明な褐色な液体が最初の産物として得られるまで撹拌し続けた。
【００４８】
この産物を、標準的なタイプの２段階の濃縮プラントＫＶ１０２ＥＸ型（Unipektin AG, Eschenz, Switzerland）に送り込み、ＰＶＰを含む抽出液は抽出剤の蒸発によって濃縮され、これにより少なくとも約９％の固体の濃度を有する暗褐色の濃縮物が得られ、これをその後さらに濃縮して、約１８〜２６％の固体含量を有するスピスム抽出物が形成された。この濃縮物を、慣用的な噴霧乾燥器に送り込み、約５重量％以下の湿気含量を有する粉末の形状の乾燥抽出物を産生した。
【００４９】
濃縮液状抽出物（「スピスム」）並びに乾燥粉末状抽出物の両方を、必要に応じて規格化し得、例えば５〜５０mgの抽出物と、約１００〜２００mgの最終重量を有する錠剤の生産のための通常の固体希釈剤、添加剤及び補助剤とを含む錠剤を生産することによって、本発明に従って１型又は２型糖尿病を予防又は処置するための医薬品として又は医薬品に使用され得る。
【００５０】
実施例２  −  抽出物の分析
実施例１の乾燥抽出物は、特徴的な匂いを有する明褐色の微細粉末であった。それは、種々のトリテルペンサポニン及び種々のトリエテルペングリコシド並びに有機酸を含んでいた。
【００５１】
実施例１に従って調製された３つのバッチの分析結果は、前記抽出物が、Cimicifuga racemosaの抽出物の規格化に慣用的に使用される物質である２７−デオキシアクテインを含んでいたことを示した。
【００５２】
実施例３  −  抽出物のＡＭＰＫ活性
ＡＭＰキナーゼの活性化に対する実施例１の抽出物の効果をＨｅｐＧ２細胞において調べた。細胞培地を陰性対照として使用し、細胞培地中２mM溶液のメトホルミンを陽性対照として使用し、一方、試験試料は、細胞培地１mlあたり１、１０及び１００μg（μg/ml）の実施例１の産物を含んでいた。結果を以下の図１に提示し、縦軸は、タンパク質１mgあたりの活性化されたＡＭＰＫの単位を示す。横軸の黒い棒は、純粋な培地（１）、公知の糖尿病薬であるメトホルミン（２）についての活性値、並びにそれぞれ１μg（３）、１０μg（４）及び１００μg（５）を用いて得られた活性値を示す。
【００５３】
図１ａから明らかであるように、実施例１の抽出物は、用量依存的なＡＭＰＫ活性化効果をもたらし、これは、両方の形態の糖尿病（非インスリン依存性（２型）及びインスリン依存性（１型）糖尿病）（Nat Rev Drug Discov 3 (2004), 340 - 351及びPhysiol Rev 89 (2009) 1025-1078参照）（なぜなら、これらの両方が耐糖能障害及び血糖値上昇をもたらすからである）に対する抗糖尿病活性を含む改善された代謝コントロールを示す。
【００５４】
Cimicifuga racemosaの抽出物を含む又はからなる本発明による薬学的組成物は、細胞へのグルコースの取り込み亢進及びインスリンレセプターの感受性の改善によって、ヒト患者の血糖恒常性を改善する医学的有用性を有し、体重の減少をもたらす。
【００５５】
さらに、本発明による薬学的組成物は、耐糖能障害を有するヒト患者の血糖を改善し、かつ、確定的な糖尿病への変換を予防又は遅延する。
【００５６】
本発明による薬学的組成物は、コントロールの不十分な血糖及び／又は第２のインスリンレセプターの抵抗性の兆候を有する、インスリン依存性１型糖尿病に罹患しているヒト患者の糖尿病症状を処置するのに効果的である。
【００５７】
実施例４  −  雄ｏｂ／ｏｂマウスにおけるグルコースコントロール及び体重に対する抽出物のインビボ活性
体重、１日の食物及び水分摂取量、並びにグルコースコントロールに対する、実施例１に従って調製されＺｅ４５０と称されたCimicifuga racemosa抽出物の７日間の経口投与の効果を、以下のように雄ｏｂ／ｏｂマウスにおいて調べた。ｏｂ／ｏｂマウスは十分に特徴付けられており、かつ、哺乳動物における、特にヒトにおける肥満及び糖尿病のインビボモデルを表現し、この両方の疾患は、レプチンをコードするｏｂ遺伝子の突然変異の結果である。前記研究において、メトホルミンは陽性対照であった。
【００５８】
試験化合物Ｚｅ４５０は、１．２５の塩係数を使用して投与用ビヒクル（ＰＥＧ３００）中で製剤化された。それは試験開始時に製剤化され、分注され、冷蔵庫で保存された。メトホルミンは、１．２５の塩係数を使用して脱イオン水中で製剤化された。メトホルミンは、毎日投与直前に調製された。薬物は３ml/kgの適切な投与容量で投与された。メトホルミン及びＤ−グルコースは、RenaSci Ltdによって供給された。薬物の用量は、遊離塩基に関連する。
【００５９】
６８匹の雄のｏｂ／ｏｂマウス（約７／８週令；４匹の予備；Janvier, Franceからの）を標準的な食餌（Harlan Teklad Global 2018食餌）及び水道水に自由に近づけるようにして１匹ずつ飼った。全マウスを、２４±２℃及び５５±２０％の湿度で、１６時間点灯／８時間消灯という逆の位相の明暗サイクルで維持した（点灯は約１７：３０〜０９：３０（時間））。
【００６０】
動物を施設に１週間かけて慣れさせた。第２週の間に、動物にビヒクルを１日１回経口投与（ｎ＝５０）又は腹腔内投与（ｎ＝１８）する（−６日目から０日目まで）というベースラインプロトコールを確立した。ベースライン投薬の前に、動物は統計学者によって２つの群（ｎ＝５０及びｎ＝１８）に体重に基づいて割り当てられた。投薬は毎日０８：４５から始まり、よって動物の約半分が消灯する前に投薬され、半分が消灯した後（０９：３０）に投薬された。体重、食物及び水分摂取量は、毎日記録された。ベースライン期の間に、動物は側面尾静脈から採血され（３０μl）、試料はヘパリンリチウムのコーティングされたチューブ（Sarstedt CB300LH）に入れられ、すなわち、試料は自由に摂食している動物から採取された。採血は１６：００に開始された。全ての血液試料を収集直後に遠心分離にかけ、血漿画分を凍結保存し（−８０℃）、その後、市販されているキット及び試薬（Thermo Scientific Infinity glucose reagent TR15498, Alpco mouse ultrasensitive insulin kit 80-INSMSU-E10）を使用して、血漿グルコース（２回）及びインスリン（１回実施）を決定した。その後、ベースライン処置を継続した。ベースライン期の終了に向けて、動物を体重、ベースラインの食物及び水分摂取量、並びに血漿グルコース及びインスリンに基づいて８つの処置群に割り当てた。
【００６１】
体重、食物及び水分摂取量は、投薬６日前から投薬が開始された６日後まで毎日測定された。動物は、７日目の経口ブドウ糖負荷試験（ＯＧＴＴ）のために６日目に一晩かけて断食した。また、−４日目から６日目まで動物から自由に採血した。ベースライン期の間に、Ａ群及びＢ群の動物に水をＰＯ（経口）投与した。Ｃ〜Ｆ群の動物に０日目までＰＥＧ３００（ＰＯ）を投薬し、０日目に５％Ｔｗｅｅｎ８０、５％ＰＥＧ４００、９０％食塩水に切り替えた。動物２、４、９、１１及び１３（Ｇ群及びＨ群）は−６日目にＰＥＧ３００の腹腔内（ＩＰ）投薬に悪く反応したので、これらの群の他の動物にはこの日に食塩水を腹腔内投薬した。−５日目から０日目に、Ｇ群及びＨ群の動物に５％Ｔｗｅｅｎ８０、５％ＰＥＧ４００、９０％食塩水を腹腔内投薬した。
【００６２】
マウスに、１日１回経口的に又は腹腔内に（初回の投薬時に約８／９週令）７日間、以下に詳述したようなビヒクル又は試験薬を投与した：
【００６３】
【表１】
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【００６４】
全ての処置は、１日１回、経口で、経管栄養法によって、又は腹腔内に投薬された。処置期間中、食物摂取量、水分摂取量及び体重は投薬期間中毎日記録された。投薬後、動物を検査し、あらゆる明白な行動を記録した。投薬は全ての群について毎日０８：４５に開始した。６日目の午後に、ベースライン期についての血液試料を前記したように収集した。動物は、摂食状態で１６：００に採血を受けた。３０μlの血液をヘパリンリチウムのコーティングされたチューブ（Sarstedt Microvette CB300 LH）に入れた。各試料を直ちに遠心分離にかけ、血漿を分注チューブに分配した。全ての血漿試料を−８０℃で凍結させ、続いて市販されているキット及び試薬を使用してグルコース（２回）及びインスリン（１回実施）含量についてアッセイした。続いて食物を各動物から取り除いた。
【００６５】
翌日の朝に（７日目）、マウスはＯＧＴＴを受けた。各動物に、ビヒクル又は試験化合物を投薬し、適切な間隔（例えば６０分間）後、動物にＤ−グルコース（２g/kgを経口的に）を投薬した。ベースラインの血液試料は、化合物の投薬直前（時間＝−１５分）及びグルコース負荷直前（時間＝０分）に採取された。さらに他の血液試料はグルコース投与の１５分後、３０分後、４５分後及び６０分後に採取された。全ての血液試料（３０μl）は尾静脈から採取された。血液試料は、ヘパリンリチウム化チューブ（Sarstedt Microvette CB300 LH）に入れられ、血漿を遠心分離によって分離した。全ての血漿試料を−８０℃で凍結させ、続いて市販されているキット及び試薬を使用してグルコース（２回）及びインスリン（１回実施）についてアッセイした。
【００６６】
ＯＧＴＴの終了時に（すなわち最後の投薬から２時間後に）、Ｂ群、Ｄ群、Ｅ群、Ｆ群及びＨ群の全ての動物を計画１の方法によって殺滅し、末梢血試料を心臓穿刺を介して採取した。各末梢血試料（０．６ml）をヘパリンリチウム収集用チューブ（例えばSarstedt multivette（登録商標）６００ＬＨ）に入れた。血液試料を遠心分離にかけ、血漿画分（約２５０μl）を標識された収集バイアルに移した。血漿を分析するまで−８０℃で凍結保存した。全ての他の動物もと殺した。
【００６７】
体重、食物摂取量及び水分摂取量は、平均値±ＳＥＭとして表現された。体重、体重増加、１日及び平均の食物及び水分摂取量データ、並びに累積食物摂取量を、共変数としてのベースラインを用いてＡＮＣＯＶＡによって分析し、続いて適切な比較（両側）を行なって、適切な対照群の有意差を決定した。Ｐ＜０．０５が統計学的に有意であると判断された。ベースラインは、体重に関する１日目の数値、又はベースライン期間におよぶ平均食物もしくは水分消費量として設定された。
【００６８】
血漿グルコース及びインスリンのデータを、１因子としての処置、及び共変数としての採血順及びベースラインの体重及び血漿グルコース又はインスリンを用いてロバスト回帰によって分析し、続いて適切な比較（両側）を行なって、適切な対照群の有意差を決定した。ログ変換を適宜使用した。
【００６９】
ＡＵＣ（０〜６０分）を台形公式（全ＡＵＣ及びベースラインのＡＵＣとして計算）によって計算し、同じ方法によって分析した。
【００７０】
動物は全処置に対して十分な耐容性を示した。ベースライン期間中に処置群間に体重の統計学的差異はなかった。６日間の処置後、メトホルミンは全体重に対して有意な効果を及ぼさなかった（図１ｂ）。経口の対照と比較して、Ｚｅ４５０は、有意かつ用量依存的な体重の減少を引き起こした（−１．９９〜２．６１ｇ）。３０mg/kgのＺｅ４５０の腹腔内投与は、最も強力な体重の減少を示した（−４．４９ｇ；ｐ＜０．００１）。
【００７１】
６日間の処置におよぶ累積体重は、経口投与されたＺｅ４５０に対して有意で用量依存的な減少を示した（図２Ａ参照）。この減少は、２つのより高い経口用量についても有意であった（例えば３０mg/kg及び９０mg/kgのＺｅ４５０）。最大の減少が、Ｚｅ４５０が腹腔内注射によって投与された処置群において観察された。メトホルミンに関しては、その対照群と比較して実質的に全く減少が見られなかった（図２Ｂ参照）。体重の減少は、食物摂取量の有意な減少と一致する（図３参照）。
【００７２】
食物摂取量の最大の減少が、３０mg/kg/日のＺｅ４５０の腹腔内注射を受けた群において観察された。このことは、経口投与群で観察された食物摂取量の減少が、動物の上部消化管の局所刺激及び有害な食物の回避に起因しなかったことを示す。
【００７３】
抗糖尿病作用に関する非常に感度の高いマーカーの効果は、水分摂取量の減少である。メトホルミンは、毎週の平均水分摂取量の有意（ｐ＝０．００２）な減少を示した。経口投与用のＺｅ４５０の２つの最も高い投与量（１日３０mg/kg及び９０mg/kg）では、水分摂取量の同程度な減少が観察された（P=０．０２２）。最大の減少が、３０mg/kg/日のＺｅ４５０の腹腔内投与後に観察された。
【００７４】
ＯＧＴＴ中の経口グルコースボーラスに対するグルコース及びインスリン応答の効果を図５及び６に示す。経口によるＺｅ４５０の処置は、中間（１０mg/kg）及び高い（３０mg/kg）投与量群においてＯＧＴＴの最初の３０分間の間にグルコース濃度の増加を有意に減少させた。対照（ビヒクル）と比較して、グルコース濃度／時間曲線のプロファイルは延長され、これは全ての経口によるＺｅ４５０による処置に関して、６０分後に統計学的に有意であった（ｐ＜０．０５）（図５ａ）。これはまた、腹腔内によるＺｅ４５０による処置に関しても明白であり、平均グルコース濃度はＯＧＴＴの開始から１５分後から６０分後の間で実質的に不変であった。グルコースに対するメトホルミンの効果は、Ｚｅ４５０の腹腔内投与の効果と類似していた（図５ｂ）。
【００７５】
インスリン濃度に対する処置の効果を図６ａ及び６ｂに示す。Ｚｅ４５０の各経口投与は、ビヒクル対照と比較して、グルコース濃度を有意に減少させた。減少は用量依存的であったが、用量に比例はしていなかった。３０mg/kgの用量のＺｅ４５０がほぼ最大の効果を示し、これは、９０mg/kgまで用量を増加させることによってさらに有意に増加しなかった。類似の効果が、メトホルミン及びＺｅ４５０の腹腔内投与で見られた。
【００７６】
ｏｂ／ｏｂマウスにおける上記の実験の効果は以下のように要約される。Ｚｅ４５０は、質的にメトホルミンと類似した抗糖尿病効果を有する：
・  経口投与されたＺｅ４５０は、体重の有意かつ用量依存的な減少をもたらす。
・  前記減少は、食物摂取量の有意かつ用量依存的な減少と一致する。両方の効果（体重増加の減少及び食物摂取量の減少）がさらに、Ｚｅ４５０の腹腔内投与によって増強され、このことは、ａ）活性成分が、低下した経口バイオアベイラビリティを有し、ｂ）食物摂取量の減少は、上部消化管の局所刺激及び続く食物の回避ではなくむしろ、内分泌作用及び中枢作用の結果であることを示す。
・  Ｚｅ４５０は、水分摂取量を用量依存的に有意に減少させ、これは、経口糖尿病薬の典型的な効果と一致する。
・  Ｚｅ４５０は、ＯＧＴＴにおける経口グルコースボーラス後のグルコース正常化効果を示す：ピーク濃度は有意に減少し、グルコース濃度／時間プロファイルは延長される。
・  Ｚｅ４５０は、ＯＧＴＴ中のグルコースボーラスに対するインスリン応答を有意に低下させる。
・  Ｚｅ４５０は、ＯＧＴＴ中のグルコース及びインスリン応答の調節を誘導し、これは、グルコースの代謝、恒常性の有意な改善及びインスリンに対する感受性の改善を示す。
【００７７】
それ故、インビボにおいて確立された代表的な糖尿病動物モデルにおいて、抽出物Ｚｅ４５０によって示されるようなCimicifuga属の抽出物は、哺乳動物において有意な抗糖尿病効果を有することが証明された。
【図１ａ】
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【図１ｂ】
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【図２ａ】
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【図２ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図５ａ】
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【図５ｂ】
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【図６ａ】
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【図６ｂ】
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【国際調査報告】
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