(57)【要約】本文献は、救急医療応答を、ＣＰＲや除細動など第一応答者の人命救助活動と連係させるためのシステムおよび技法を述べる。いくつかの態様では、本明細書で述べるシステムおよび方法において、ＡＥＤの起動後、救急医療サービスへのコールを行う前に、ユーザ入力が要求される。ＡＥＤが起動されると必ずＡＥＤが自動的に救急医療サービスに警報する方法とは対照的に、ユーザ入力の要求は、緊急事態が存在しないときに救急医療サービスが警報される偽陽性の数を減少させると考えられる。
2015526137.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
自動体外式除細動器システムであって、
自動体外式除細動器の起動を検出するように構成されたセンサと、
セルラ通信ユニットと、
処理ユニットとを備え、
前記処理ユニットが、
前記自動体外式除細動器の起動を示す前記センサからの信号を受信し、
受信された信号に応答して、救助サービスに警報すべきかどうかに関するユーザ入力を要求する音声プロンプトを生成し、
生成された音声プロンプトに応答してユーザから音声入力を受信し、
音声認識技術を使用して、前記ユーザからの前記受信された応答を処理し、
前記ユーザからの肯定応答に基づいて、前記自動体外式除細動器と救急サービスコールセンタとの間の通信チャネルを前記セルラ通信ユニットに形成させるための信号を送信し、
前記自動体外式除細動器システムに関連付けられた位置情報にアクセスし、
前記自動体外式除細動器システムに関連付けられるアクセスされた位置情報に基づいて、前記救急サービスコールセンタに位置情報を自動的に提供するように構成される、自動体外式除細動器システム。
【請求項２】
自動体外式除細動器システムであって、
自動体外式除細動器の起動を検出するように構成されたデバイスと、
通信ユニットと、
処理ユニットとを備え、
前記処理ユニットが、
起動を検出するように構成された前記デバイスから、前記自動体外式除細動器の起動を示す信号を受信し、
受信された信号に応答して、救助サービスに警報すべきかどうかに関するユーザ入力を要求するプロンプトを生成し、
ユーザからの応答を処理し、
前記ユーザからの肯定応答に基づいて、前記自動体外式除細動器と救急サービスとの間の音声通信チャネルを前記通信ユニットに形成させるための信号を送信するように構成される、自動体外式除細動器システム。
【請求項３】
起動を検出するように構成された前記デバイスが、センサを含む、請求項２に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項４】
前記センサが、除細動パッドがパッケージから取り出された時を検出するように構成された光センサを含む、請求項３に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項５】
前記処理ユニットが、前記自動体外式除細動器システムに関連付けられる位置情報にアクセスし、アクセスされた位置情報に基づいて、前記救助サービスに前記位置情報を自動的に提供するようにさらに構成される、請求項２に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項６】
前記ユーザからの応答を処理する構成が、音声認識を使用して、前記ユーザから受信された音声応答を処理する構成を含む、請求項２に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項７】
前記ユーザからの応答を処理する構成が、ユーザインターフェースで前記ユーザによって入力された応答を検出する構成を含む、請求項２に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項８】
前記救助サービスが、救急応答センタを含む、請求項２に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項９】
前記プロンプトを生成した後の経過時間を追跡するように構成されたタイマユニットをさらに備える請求項２に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項１０】
前記ユーザからの前記応答を処理する構成が、前記ユーザからの入力された応答またはユーザからの無応答を処理する構成をさらに含み、
肯定応答に基づいて前記通信ユニットに信号を送信する構成が、前記ユーザからの無応答および追跡経過時間に基づいて、前記自動体外式除細動器と救助サービスとの間の音声通信チャネルを前記通信ユニットに形成させるように、前記通信ユニットに信号を送信する構成をさらに含む、請求項２に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項１１】
前記音声通信チャネルが、電話通信チャネルを含む、請求項２に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項１２】
前記音声通信チャネルが、データ通信ネットワークを介して確立された通信チャネルを含む、請求項２に記載の自動体外式除細動器システム。
【請求項１３】
方法であって、
自動体外式除細動器の起動を検出すること、
前記自動体外式除細動器の前記起動の検出に応答して、救助サービスに警報すべきかどうかに関するユーザ入力を要求するプロンプトを生成すること、
ユーザからの応答を処理すること、
前記ユーザからの肯定応答に基づいて、前記自動体外式除細動器と救急サービスとの間の音声通信チャネルを通信ユニットに形成させるための信号を送信することを備える、方法。
【請求項１４】
自動体外式除細動器の起動を検出することが、
前記自動体外式除細動器内のセンサからの信号を受信すること、
受信された信号を処理することを含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
センサから前記信号を受信することは、
除細動パッドがパッケージから取り外された時を検出するように構成された光センサから前記信号を受信することを含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
自動体外式除細動器システムに関連付けられる位置情報にアクセスすること、
アクセスされた位置情報に基づいて、前記救助サービスに前記位置情報を自動的に提供することをさらに備える請求項１３に記載の方法。
【請求項１７】
前記ユーザからの前記応答を処理することが、
音声認識を使用して、前記ユーザから受信された音声応答を処理することを含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１８】
前記ユーザからの前記応答を処理することが、
ユーザインターフェースで前記ユーザによって入力された応答を検出することを含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１９】
前記ユーザからの前記応答が、９１１コールを開始することを含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項２０】
コンピュータ可読媒体で有形に具現化されるコンピュータプログラム製品であって、計算デバイスに、
起動を検出するように構成された前記計算デバイスから、自動体外式除細動器の起動を示す信号を受信すること、
受信された信号に応答して、救助サービスに警報すべきかどうかに関するユーザ入力を要求するプロンプトを生成すること、
ユーザからの応答を処理すること、
前記ユーザからの肯定応答に基づいて、前記自動体外式除細動器と救急サービスとの間の音声通信チャネルを通信ユニットに形成させるための信号を送信することを実行させる命令を備えるコンピュータプログラム製品。
【請求項２１】
前記計算デバイスに、
自動体外式除細動器システムに関連付けられる位置情報にアクセスし、アクセスされた位置情報に基づいて、前記救助サービスに前記位置情報を自動的に提供することを実行させる命令をさらに備える請求項２０に記載のコンピュータプログラム製品。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本文献は、救急医療応答を、ＣＰＲや除細動など第一応答者の人命救助活動と連係させるためのシステムおよび技法に関する。
【背景技術】
【０００２】
突然の心停止や事故による怪我など突然の健康上の問題により、毎年、多くの人が死亡し、永久的な障害が生じている。これらの問題におけるそのような罹患者を蘇生するための迅速で有効な手当てが、そのような状況で良い結果を得るのに重要となり得る。例えば、突然の心停止からの生存率は、効果的な治療を提供するのが１分遅れるごとに１０パーセントずつ下がると言われている。
【０００３】
心停止を起こした患者に対する蘇生治療は、一般に、患者の気道を確保および開放し、患者に人工呼吸を提供し、胸部圧迫を加えて、罹患者の心臓、脳、および他の重要臓器に血流を提供することを含む。患者が、ショック療法を適用可能な心律動（心室細動または無脈性心室頻拍）を有する場合、蘇生は、除細動療法を含むこともある。そのような処置と共に、患者に関する心電図（ＥＣＧ：ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ）信号が電子的に捕捉、表示、および監視されることがあり、それにより、救助者は、患者の心臓が正常またはほぼ正常な動きに戻った時を判断し、ショック療法を適用可能な律動を心臓が示す時を判断することができる。心室細動（ＶＦ：ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ  ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ）を起こした患者の約半分は、ＶＦの転換に成功した後、数分以内にＶＦを再発し、これは、次いで再度の転換を必要とすることがある。患者の生存率は、蘇生中にＶＦ再発が繰り返されるにつれて低下する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本文献は、救急医療応答を、ＣＰＲや除細動など第一応答者の人命救助活動と連係させるためのシステムおよび技法を述べる。いくつかの態様では、本明細書で述べるシステムおよび方法において、ＡＥＤの起動後、救急医療サービスへのコールを行う前に、ユーザ入力が要求される。ＡＥＤが起動されると必ずＡＥＤが自動的に救急医療サービスに警報する方法とは対照的に、ユーザ入力の要求は、緊急事態が存在しないときに救急医療サービスが警報される偽ポジティブの数を減少させると考えられる。
【０００５】
いくつかの態様では、自動体外式除細動器システムは、自動体外式除細動器の起動を検出するように構成されたデバイスと、通信ユニットと、処理ユニットとを含む。処理ユニットは、起動を検出するように構成されたデバイスから、自動体外式除細動器の起動を示す信号を受信し、受信された信号に応答して、救助サービスに警報すべきかどうかに関するユーザ入力を要求するプロンプトを生成し、ユーザからの応答を処理し、ユーザからの肯定応答に基づいて、自動体外式除細動器と救急サービスとの間の音声通信チャネルを通信ユニットに形成させるための信号を送信するように構成される。
【０００６】
いくつかの実施形態は、以下のことの１つまたは複数を含むことができる。
起動を検出するように構成されたデバイスは、センサでよい。
センサは、除細動パッドがパッケージから取り出された時を検出するように構成された光センサでよい。
【０００７】
処理ユニットは、自動体外式除細動器システムに関連付けられる位置情報にアクセスし、アクセスされた位置情報に基づいて、救助サービスに位置情報を自動的に提供するようにさらに構成することができる。
【０００８】
ユーザからの応答を処理する構成は、音声認識を使用して、ユーザから受信された音声応答を処理する構成を含むことができる。
ユーザからの応答を処理する構成は、ユーザインターフェースでユーザによって入力された応答を検出する構成を含むことができる。
【０００９】
救助サービスは、救急応答センタを含むことができる。
また、システムは、プロンプトを生成した後の経過時間を追跡するように構成されたタイマユニットを含むこともできる。
【００１０】
ユーザからの応答を処理する構成は、ユーザからの入力された応答またはユーザからの無応答を処理する構成を含むことができ、肯定応答に基づいて通信ユニットに信号を送信する構成は、ユーザからの無応答および追跡経過時間に基づいて、自動体外式除細動器と救助サービスとの間の音声通信チャネルを通信ユニットに形成させるように通信ユニットに信号を送信する構成をさらに備える。
【００１１】
通信チャネルは、電話通信チャネルでよい。
通信チャネルは、３Ｇまたは４Ｇ通信ネットワークを介して確立された通信チャネルでよい。
【００１２】
いくつかの追加の態様では、方法が、自動体外式除細動器の起動を検出するステップと、自動体外式除細動器の起動の検出に応答して、救助サービスに警報すべきかどうかに関するユーザ入力を要求するプロンプトを生成するステップと、ユーザからの応答を処理するステップと、ユーザからの肯定応答に基づいて、自動体外式除細動器と救急サービスとの間の音声通信チャネルを通信ユニットに形成させるための信号を送信するステップとを含むことができる。
【００１３】
いくつかの実施形態は、以下のことの１つまたは複数を含むことができる。
自動体外式除細動器の起動を検出するステップは、自動体外式除細動器内のセンサからの信号を受信するステップと、受信された信号を処理するステップとを含むことができる。
【００１４】
センサから信号を受信するステップは、除細動パッドがパッケージから取り外された時を検出するように構成された光センサから信号を受信するステップを含むことができる。
また、方法は、自動体外式除細動器システムに関連付けられる位置情報にアクセスするステップと、アクセスされた位置情報に基づいて、救助サービスに位置情報を自動的に提供するステップとを含むことができる。
【００１５】
ユーザからの応答を処理するステップは、音声認識を使用して、ユーザから受信された音声応答を処理するステップを含むことができる。
ユーザからの応答を処理するステップは、ユーザインターフェースでユーザによって入力された応答を検出するステップを含むことができる。
【００１６】
いくつかの追加の態様では、コンピュータ可読媒体で有形に具現化されるコンピュータプログラム製品が、命令を含むことができ、命令により、計算デバイスが、起動を検出するように構成されたデバイスから、自動体外式除細動器の起動を示す信号を受信し、受信された信号に応答して、救助サービスに警報すべきかどうかに関するユーザ入力を要求するプロンプトを生成し、ユーザからの応答を処理し、ユーザからの肯定応答に基づいて、自動体外式除細動器と救急サービスとの間の音声通信チャネルを通信ユニットに形成させるための信号を送信する。
【００１７】
いくつかの態様では、自動体外式除細動器システムは、自動体外式除細動器の起動を検出するように構成されたセンサと、セルラ通信ユニットと、処理ユニットとを含む。処理ユニットは、自動体外式除細動器の起動を示す信号をセンサから受信し、受信された信号に応答して、救助サービスに警報すべきかどうかに関するユーザ入力を要求する音声プロンプトを生成するように構成される。さらに、処理ユニットは、生成された音声プロンプトに応答するユーザからの音声入力を受信し、音声認識技術を使用して、受信されたユーザからの応答を処理し、ユーザからの肯定応答に基づいて、ＡＥＤと救急サービスコールセンタとの間の通信チャネルをセルラ通信ユニットに形成させるための信号を送信するように構成される。さらに、処理ユニットは、ＡＥＤシステムに関連付けられる位置情報にアクセスし、ＡＥＤシステムに関連付けられるアクセスされた位置情報に基づいて、救助サービスコールセンタに位置情報を自動的に提供するように構成される。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１Ａ】ＣＰＲの実施時に救助者に命令する電子システムを使用して、救助者が罹患者にＣＰＲを実施する上面図である。
【図１Ｂ】図１Ａの電子システムの点検を行う点検担当者の図である。
【図２】罹患者の治療を連係させるための例示的なシステムの概略図である。
【図３】救急医療サービスとの通信を開始するための例示的プロセスの流れ図である。
【図４Ａ】例示的システムの概略図である。
【図４Ｂ】例示的システムの概略図である。
【図５】救急医療サービスとの通信を開始するための例示的プロセスの流れ図である。
【図６】救急医療サービスとの通信を開始するための例示的プロセスの流れ図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
１つまたは複数の実施形態の詳細を、添付図面および以下の説明に記載する。他の特徴および利点は、本明細書および図面、ならびに特許請求の範囲から明らかであろう。
本文献は、救急医療応答ユニット（例えば、救急車派遣、ＥＭＴ応答機、救急サービスコールセンタ）との通信を確立することによって、救急医療応答を、ＣＰＲや除細動など応答者の人命救助活動と連係させるためのメカニズムを述べる。本明細書では、自動体外式除細動器（ＡＥＤ：ａｕｔｏｍａｔｅｄ  ｅｘｔｅｒｎａｌ  ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ）デバイスが起動された時を判断し、デバイス付近にいる人に、救助サービスにコールすべきかどうかに関する入力を要求する方法およびシステムが述べられる。したがって、ユーザ入力が通信を開始するための前提要件となっているいくつかの例では、救助サービスユニットは、支援が必要とされていることをユーザに確認した後に始めてコールされる。これは、救急医療サービスへのコールに関する偽ポジティブ（false positive）率を減少すると考えられる。
【００２０】
図１は、電子システム（例えばＡＥＤ１０８）を使用して罹患者１０２にＣＰＲを行う救助者１０４の上面図であり、電子システムは、心室細動や心室頻拍などの心不整脈を自動的に診断し、それらを除細動によって治療することが可能である。また、ＡＥＤ１０８は、ＣＰＲの実施時に救助者に命令する。この例では、救助者１０４が所定位置におり、罹患者１０２に手当てを提供する。救助者１０４は、罹患者１０２が手当てを必要としたときに罹患者１０２の傍にいた一般人の救助者であることも、救急医療技術者（ＥＭＴ：ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ  ｍｅｄｉｃａｌ  ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎ）など訓練を受けた医療関係者であることもある。
【００２１】
救助中、救助者の注意および時間を要する複数の異なる作業がある。心停止からの生存のためには、休止のほとんどないまたは全くない質の良い圧迫（例えば、実質的に連続的な圧迫の施与）が重要である。さらに、緊急の現場にいた救助者が提供することができるよりも高度な医療手当てを迅速に提供することができるように、訓練された医療扶助をできるだけ早く要請することが重要である。救助者が複数の作業を行い、複数の作業の実施のバランスを保つのを支援するために、ＡＥＤ１０８は、救急救助サービスとの連絡を開始するための通信ユニットを含む。より特定的には、ＡＥＤ１０８が起動されるとき（例えば、ボックスから取り出される、電源を入れられる、または他の形で使用可能にされる）、ＡＥＤ１０８は、救急医療サービスに警報すべきかどうか救助者に尋ねる。図１Ａに示されるように、ＡＥＤ１０８にはスピーカが備え付けられており、スピーカは、（ブロック１２０に示されるように）救助者に尋ねる音声メッセージ「これは、救急医療サービスに警報すべき緊急事態ですか？」を出力する。図１Ａに示されるように、緊急の状況では、救助者は、（ブロック１２２に示されるように）単に「はい」と言うことによって応答することができ、ＡＥＤ１０８は、自動的に救急医療サービス（例えば９１１コールセンタ）へのコールを行い、救急医療チームをＡＥＤ１０８の場所に派遣するよう要請する。対照的に、図１Ｂに示されるように、緊急でない状況では、救助者は、「いいえ」と言うことによって応答することができ、ＡＥＤ１０８は、救急医療サービスへのコールを行わない。例えば、ＡＥＤ１０８が点検されているときには、ＡＥＤ１０８が起動されるが、救急医療サービスに警報する必要はないことが多い。
【００２２】
したがって、救急医療サービスへのコールを行う前に、ユーザ入力が要求される。ＡＥＤ１０８が起動されると必ずＡＥＤが自動的に救急医療サービスに警報する方法とは対照的に、ユーザ入力の要求は、緊急事態が存在しないときに救急医療サービスが警報される偽ポジティブ（false positive）の数を減少させると考えられる。さらに、システムは、自動的に、所定の時点で（例えばデバイス起動時に）入力を要求して、必要時に救助サービスへのコールが遅れることを減少させる。
【００２３】
図２は、救助者にＣＰＲおよび除細動支援を提供し、支援が必要であることを救急サービスに警報するための例示的システムを概略的に示す。一般に、システムは、（除細動によって罹患者２０２を治療することが可能な除細動ユニット２１２を含む）いくつかの医療デバイスを含み、これらのデバイスを使用して、罹患者２０２など、突然の心停止を起こした罹患者に人命救助手当てを提供することができる。様々なデバイスは、単一のユニットの一部でも複数のユニットの一部でもよく、罹患者２０２の様々なリアルタイムの物理的パラメータを監視するため、構成要素間の通信および中央介護者や救急サービスなど遠隔システムとの通信を行うため、ならびに罹患者２０２に手当てを提供するため、または罹患者２０２に手当てを提供する際に介護者２０４など介護者に命令を提供するために使用することができる。
【００２４】
この例での罹患者２０２は、突然の心停止を起こしたように見え、介護者２０４によって治療される人である。介護者２０４は、例えば、人命救助法の訓練をあまり受けていない一般人の応答者、救急医療技術者（ＥＭＴ）、医師、または他の医療専門家でよい。この例での介護者２０４は、一人で活動していることも、パートナーＥＭＴなど１人または数人の他の介護者による手助けを受けながら活動していることもある。
【００２５】
罹患者２０２は、療法が罹患者２０２に提供されている位置にいる。例えば、１組の除細動器電極２１０が、典型的な様式で罹患者の胴体に貼付されており、ポータブル除細動ユニット２１２に有線接続され、除細動ユニット２１２は、エネルギー出力デバイス２０８を含む。除細動ユニット２１２は、例えば、自動体外式除細動器（ＡＥＤ）、専門除細動器、または他の同様のタイプの除細動装置でよい。また、罹患者２０２の人工呼吸を支援するために罹患者の肺内に強制空気を送るために、罹患者２０２に換気バッグ（図示せず）を取り付けることもできる。除細動ユニット２１２および換気バッグは、よく知られた様式で、様々な介護者による連係の下で動作させることができる。また、換気バッグには、除細動ユニット２１２と電子的に通信するために様々なセンサおよび送信機を取り付けることができる。例えば、体積流量センサを換気バッグに設けることができ、罹患者内外への気流の体積に関するデータを除細動ユニット２１２に送ることができ、それにより、除細動ユニット２１２は、そのような情報を中継することができ、あるいはまた、そのような情報を使用して、罹患者２０２への除細動の提供の仕方に影響を及ぼすことができる。
【００２６】
除細動ユニット２１２および他のデバイスと通信するコンピュータタブレット２１４も図示されている。タブレット２１４は、罹患者２０２に関する情報および他の事項を受信するため、他の介護者と通信するため、ならびに、システム内の様々な構成要素の動作を制御する際に入力を提供するために、介護者２０４のための汎用電子コマンドポスト（general electronic command post）として働くことができる。タブレット２１４には、短距離および長距離ワイヤレス通信機能、例えば、一方ではＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）またはＷｉＦｉ、他方ではセルラ３Ｇまたは４Ｇを提供することができる。介護者２０４は、タブレットコンピュータ２１４に情報を入力することができ、そのような情報は、例えば、罹患者２０２の容態を表す情報、および介護者２０４が認識および記録すべき他の同様の情報である。また、タブレット２１４は、血圧、パルス、および同様のリアルタイム患者パラメータなど、罹患者２０２に関するリアルタイム情報を感知するための複数のセンサとデータ通信することもできる。また、介護者２０４は、罹患者２０２に対して使用される医療デバイスの１つまたは複数を制御するために、タブレット２１４に情報を入力することもできる。例えば、使用者は、罹患者２０２に提供される治療のタイプ、強度、速度、または連係を調節することができる。
【００２７】
除細動ユニット２１２は、通信モジュール２３７も含む。通信モジュール２３７は、除細動ユニット２１２と救急サービス２４３（例えば、９１１コールセンタ、警官派遣、救急車派遣、消防署など）との間の通信リンクを提供するための送信機および受信機を含む。例えば、通信モジュール２３７は、短距離および長距離ワイヤレス通信機能、例えば、一方ではＢｌｕｅｔｏｏｔｈまたはＷｉＦｉ、他方ではセルラ３Ｇまたは４Ｇを含むことができる。使用中、通信モジュール２３７は、セルラタワー２４１に信号を送信することができ、セルラタワー２４１は、信号を救急サービス２４３に中継することができる。さらに、救急サービス２４３は、例えば通信モジュール２３７を介して救助者と直接通信することができる。したがって、除細動ユニット２１２と救急サービス２４３との間で双方向通信が確立される。通信モジュールは、図２には除細動ユニット２１２内に含まれているものとして示されているが、追加または代替として、タブレット２１４に含まれていてもよい。
【００２８】
除細動ユニット２１２は、起動検出器２３９も含む。起動検出器２３９は、ユニット内のセンサまたは他のデバイスと通信して、ユニットが電源を入れられた時、または他の形で起動された時を判断する。例えば、起動検出器２３９は、ユニットのカバーが開かれた時を判断することができ、カバーが開かれていると判断すると、それにより、ユニットが、救急サービス２４３へのコールを開始する機会を介護者２０４に警報する。介護者は、スピーカ２３６ａによって、および／またはコンピュータタブレット２１４上に表示される情報によって警報されることがある。介護者２０４からの適切な確認を受信したときにのみ、通信モジュール２３７は、救急サービス２４３への通信チャネルを確立する。
【００２９】
胸部圧迫ユニット（ＣＣＵ：ｃｈｅｓｔ  ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｕｎｉｔ）２１６は、罹患者２０２への手当ての施与のために提供されることがある医療デバイスの１つであり、他のデバイスと物理的に一体化されているか、または別個の自立型ユニットである。一実装形態では、ＣＣＵ２１６は、患者の上部胸郭の周りに配置された負荷分散バンドを介して胸部圧迫を送達する。ＣＣＵ２１６は、例えば、ゾールメディカルコーポレーション（ＺＯＬＬ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）（米国マサチューセッツ州チェルムズフォード（Ｃｈｅｌｍｓｆｏｒｄ））からのＡＵＴＯＰＵＬＳＥ非侵襲性心臓サポートポンプの形態を取ることがある。そのようなデバイスを使用して、患者の胸部を一様に圧搾することができ、それにより、罹患者２０２の血流を改善することができる。
【００３０】
除細動ユニット２１２内部の様々な構成要素を採用して、ＣＣＵ２１６を用いて、動的に調節された、場合によっては同期された胸部圧迫を提供することができ、ここで、圧迫は、ＥＣＧ波形と同期して連係され、ＣＣＵ２１６に通信される。
【００３１】
ＣＣＵ２１６は、特定の状況では利用可能でないことがあり、そのため、胸部圧迫２１８は、介護者２０４の手で送達されることもある。そのような場合には、スピーカ２３６ａおよびディスプレイ２２４を介して介護者２０４に視聴覚フィードバックを提供することができる。そのようなフィードバックは、必要であれば強さを抑えて、または異なる速度で圧迫を送達するように介護者２０４に指令することができる。また、罹患者への手当ての提供に際して介護者に他の指令を行うこともできる。
【００３２】
この例で示されるように、罹患者２０２の現行のリアルタイムの容態または物理的パラメータを特徴付ける複数の異なる入力信号が受信される。例えば、除細動ユニット２１２によってＥＣＧ信号２２２を受信することができ、ＥＣＧ信号２２２は、罹患者２０２に関する現行のリアルタイムのＥＣＧ波形を表すことができ、これは、除細動ユニット２１２に接続されたリード線によって得ることができる。
【００３３】
ボックス２２４で、ＳｐＯ２信号２２３、または循環流もしくは潅流の直接または間接の尺度である他の生理学的に誘発される信号も捕捉され、これらを使用して、罹患者２０２に胸部圧迫を加える時点および力具合をさらに決定することができる。
【００３４】
図２は、ＳｐＯ２など入力信号の特定の例を示しているが、装置は、生理学的信号の任意の適切な組合せを使用することができ、そのような生理学的信号は、限定はしないが、例えば以下のものである。ＥＣＧ、心拍出量の尺度、心拍数の尺度、血圧、酸素飽和度（ＳｐＯ２）、心音（心音図を含む）、心臓造影（超音波を含む）、およびインピーダンス心電図。圧迫パラメータは、限定はしないが以下のものを含む圧迫の特徴または測定値の任意の適切な組合せを使用することができる。圧迫速度；圧迫深さ；デューティサイクル；ダウンストロークとアップストロークの速度；圧迫中の胸郭内の圧力；圧迫中の胸膜の圧力；胸骨位置、速度、または加速度；胸壁または胸骨の歪または変形；胸部に加えられる力；および機械的な胸部圧迫機によって胸部を圧迫するために使用される圧力。
【００３５】
胸骨運動信号２２６も、除細動ユニット２１２への入力として感知されて、罹患者２０２に提供されている胸部圧迫のレベルを決定するためのフィードバックループを提供する。特に、除細動ユニット２１２は、圧迫が特定の度合いの胸骨移動（例えば約５．０８ｃｍ（２インチ）の垂直運動）を実現していることを胸骨運動信号２２６からのフィードバックが示すまで、ＣＣＵ２１６に圧迫信号を供給し続けることができる。
【００３６】
細動を誘発する危険を最小限にするために介護者が送達すべきダウンストロークまたはアップストローク速度の量をフィードバックするために、胸骨運動信号２２６に基づくフィードバックを使用することもできる。フィードバックは、例えば「もっとゆっくり解放してください」など言語プロンプト（verbal prompt）の形態でよく、またはディスプレイ２２４（図２参照）を介する視覚インジケータの形態でよく、この場合、語「解放」の上のバーが、救助者によって送達される各圧迫のアップストローク速度に比例して塗り潰されるが、アップストローク速度が限度を超えていると判断される場合には赤色に変わる。この限度を超えると、細動誘発の危険が高すぎると判断される。したがって、救助者の目標は、赤色に変えることなく「解放」バーの塗り潰される部分を最大にすることである。可聴および可視フィードバックの連係された組合せを提供することもできる。
【００３７】
信号処理ユニット２２８は、マイクロプロセッサ２３０によるさらなる分析のために患者から受信される入力、例えばＥＣＧ入力をフィルタするために提供される。例えば、信号処理ユニット２２８は、入力信号からノイズをフィルタすることができ、ＥＣＧデータの場合には、罹患者２０２の胸部圧迫運動によって生成されるアーチファクトをフィルタして、そのようなアーチファクタを除去することができる。ＥＣＧ信号のそのような準備は、ＳＥＥ−ＴＨＲＵ  ＣＰＲと称されることがあり、米国特許第７，２２０，２３５号明細書で論じられているように実施することができ、その特許文献の教示全体を参照により本明細書に援用する。
【００３８】
ＥＣＧの特性、特にＥＣＧ波形のＳＴ部分を使用して計算を行うことができる。例えば、ＳＴの上昇は、虚血性傷害と、圧迫により誘発される細動の開始に対する感度上昇の可能性を示唆する。ＥＣＧのＳＴ特性または他のパラメータの測定に基づいて、圧迫のパラメータに関する最大安全しきい値（例えばアップストロークまたはダウンストローク速度）を計算することができる。また、最大安全しきい値を決定するためのプロセスは、送達されるショックの数、直前のショックに関して送達された電流またはエネルギーの量、全てのショックに関して送達された累積エネルギーまたは電流の総量、ＥＣＧの特定の形態学的特性、例えばＴ波振幅および反転、ＱＲＳ期間、およびＲ波の湾曲性または鋭利性など、状態変数を考慮することもできる。
【００３９】
胸骨運動信号とＥＣＧの同時記録および患者アウトカムデータ（patient outcome data）を含む臨床データセット、または動物モデルでの臨床前試験の遡及的データ分析に基づいて、細動誘発の危険を予測することができる統計モデルが開発されている。そこで、この統計モデルを使用して、患者に提供すべき適切な圧迫プロファイルを決定し、患者のＥＣＧデータと同期するように揃えることができる。統計モデルは、線形または非線形の回帰式の形態でよく、多重ロジスティック回帰などの技法を使用する。
【００４０】
回帰式への複数の入力が存在することがあり、そのような入力は、例えば、上述したように、圧迫深さ、アップストロークおよびダウンストローク速度、およびＴ波に対する各圧迫段階のタイミング、ならびに、例えば除細動エネルギーやショックの回数などの蘇生情報、またはＳＴの上昇やＴ波振幅などのＥＣＧ情報であり、それにより入力ベクトルを形成する。したがって、回帰式は、行列計算を形成し、ここで、入力ベクトルＸは、１×ｎ次元（ｎは入力変数の数）の行列であり、回帰変換行列は、ｎ×ｎ行列である。出力ベクトルＹは、１×ｎ行列であり、ここで、各要素は、特定のパラメータが細動を誘発する尤度である。
【００４１】
入力行列は、ＥＣＧ、他の生理学的信号、例えばＳｐＯ２、または他の潅流尺度および蘇生情報の要素のみを組み込むことがあり、ｐ個の要素を有する１×ｐ行列と、次元ｐ×ｑを有する変換行列とを形成し、ここで、ｑは、例えば深さ期間でのアップストロークおよびダウンストローク速度など、最適化すべき圧迫パラメータの数である。血流に対する圧迫パラメータの影響の先験的に導出される統計および理論モデルに基づいて、当業者に知られている最適な制御方法を採用することができ、そのような制御方法は、例えば、ポントリャーギン（Ｐｏｎｔｒｙａｇｉｎ）によって提起されるハミルトニアン制御理論、または代替として、ガウス（Ｇａｕｓｓ）、ラドー（Ｒａｄａｕ）、ロバット（Ｌｏｂａｔｔｏ）の擬似スペクトル最適制御であり、細動誘発のリスクを最小限にしながら最大の血流を実現する。
【００４２】
血流に対する圧迫パラメータの影響の理論モデルは、クリティカルケアメディシン（Ｃｒｉｔ  Ｃａｒｅ  Ｍｅｄ）、２０００年、第２８巻、第１１号（補遺）に記載されているものなど、循環器系の数学的記述でよい。その記事に記載されているように、いくつかの公開物で連立微分方程式が述べられている。その記事の具体的な例では、「人体内の血液循環は、血液が流れることができる抵抗（resistance）によって接続された７つの伸展性の室によって表される。そのような伸展部は、胸部大動脈、腹部大動脈、上大静脈および右心、腹部静脈、下肢静脈、頚動脈、および頚静脈に対応する。さらに、肺室は、肺血管を表すポンプと、左心伸展部とを含む。このポンプは、心臓のような心臓ポンプとして機能するように構成することができ、この場合には、加えられる圧力が、心臓自体から大動脈弁を通る血液を圧搾し、または全体的な胸郭圧力ポンプとして機能するように構成することもでき、この場合には、加えられる圧力が、肺血管床から左心を通って末梢血管に流れる血液を圧搾する。モデルでの伸展性および抵抗を指定するために、典型的な標準の「７０ｋｇの男性」を表す生理学的変数に関する値が使用される。頭部、胸部、および尾部構成要素への血管コンダクタンス（１／抵抗）の分布が、様々な身体領域への心拍出量の典型的な分布を反映する」。このとき、モデルへの入力は、胸部圧迫中のリアルタイム胸骨運動波形である。
【００４３】
マイクロプロセッサ／分析器２３０が提供されて、ＥＣＧ波形データを含む患者のリアルタイムパラメータに関する入力情報を受信し、そのようなデータに対する分析を行って、圧迫および圧迫解放をＣＣＵ２１６に実行させ、圧迫および圧迫解放を動的に調節し、または、ディスプレイ２２４に提供されるフィードバックプロンプト（feedback prompt）およびスピーカ２３６ａによって通知されるフィードバックプロンプトを変更する。この例では、（ａ）ＥＣＧ波形と、（ｂ）除細動器エネルギー出力２０８による任意選択のショック印加と、（ｃ）ＣＣＵ２１６への信号の提供との間で連係が行われて、前述および後述の様式でＥＣＧと連係してＣＣＵ２１６を作動させる。したがって、例えば、除細動ユニット２１２は、ＥＣＧ信号２２２を受信することができ、ＥＣＧ信号を監視して、信号の繰返し率（すなわち患者の心臓周期）および信号での現行位置を決定することができ、そのような情報を使用して、次の受攻期（next vulnerable period）に関する時間境界を計算することができる。そのような境界を使用して、マイクロプロセッサ／分析器２３０は、記憶されているソフトウェアコードを実行して、罹患者２０２に適用すべき圧迫プロファイルを計算することができ、それにより、罹患者２０２に関する受攻期中にはＣＣＵ２１６の圧迫／圧迫解放運動が避けられ、および／または運動の速度が、ショックが提供された直後の期間には減少され、ショックが提供されてから時間が経ち、次のショックを提供すべき時点により近づいた時点で増加される。
【００４４】
トリガ回路は、適切な時点で除細動ユニット２１２によって合図されることがあり、それにより、罹患者２０２の圧搾および解放をＣＣＵ２１６に行わせるのに必要とされる信号を生成する。そのようなプロセス中に胸骨運動信号２２６を捕捉することができ、それにより、除細動ユニット２１２は、実現されている圧迫または圧迫解放のレベルを決定することができ、それに従って、よく知られている閉ループ制御技法を使用して、ＣＣＵ２１６に送信される信号を調節することができる。
【００４５】
このとき、除細動ユニット２１２によって実行されるプロセスは、連続的な周期的プロセスでよく、ここで、ＥＣＧデータが除細動ユニット２１２に入力されて処理され、それにより、（例えば、特定のパラメータを変えることによって、または罹患者２０２が正常なまたは持続可能な心律動を回復したときなどにプロセスを終了することによって）介護者２０４が介入するまで、連続する一連の胸部圧迫を罹患者２０２に提供し、除細動器エネルギー出力２０８からのショックと連係させることができる。胸部圧迫のうちの特定の１回の圧迫は、圧迫または圧迫解放の開始の相対的なタイミング、圧迫または圧迫解放のペース、圧迫と圧迫解放の間のホールドタイムの長さ、および圧迫周期全体の長さを含めた胸部圧迫プロファイルが、特定の他の圧迫とは異なることがある。
【００４６】
罹患者２０２に対して行われる胸部圧迫処置および／または他の処置は、人が行うことも、除細動ユニット２１２を含めた様々なデバイスによって促されることもある。上述した圧迫プロファイルの各変化も、人が行うそのようなプロセスによって促されることがある。例えば、連係された胸部圧迫時間およびペースは、マイクロプロセッサ／分析器によって計算することができ、よく知られた様式で、音声処理装置／スピーカユニット２３６ａおよび２３６ｂによって言葉でアナウンスされることもある。例えば、ビープ音のメトロノーム（登録商標）を鳴らして、ＣＰＲ中の介護者２０４に、患者２０２の胸部を押下すべき時を示すことができ、それにより、受攻期中の圧迫または圧迫解放を避ける。また、ディスプレイ２２４は、ＥＣＧ波形を示すこと、罹患者２０２に関する圧迫深さのグラフを示すこと、および罹患者２０２に手当てを提供する際に介護者２０４を補助するのに有用となり得る他の同様のデータを示すことなどによって、連係された視覚フィードバックを提供することができる。
【００４７】
図３は、上記サービスを開始する要求を救助者から受信した時に、救急サービス２４３との通信を開始するための例示的なプロセスの流れ図である。一般に、このプロセスは、除細動ユニット２１２が使用状態であり、救急サービスグループ２４３との通信を開始する前にユーザからの応答を必要とすることを示す測定された信号に基づいて、自動的にユーザに入力を促す。
【００４８】
プロセスは、ボックス３０２で始まり、ここで、除細動デバイス２１２の１つまたは複数の入力が、ある期間にわたって監視される。これらの入力は、ボックス３０４で、除細動デバイス２１２が起動されていると除細動デバイス２１２が判断するまで監視し続けられる。例えば、除細動デバイス２１２は、起動検出器２３９などのセンサを含むことができ、起動検出器２３９は、除細動デバイスのカバーが開かれた時に、デバイスが使用中であることを示す信号を供給する。別の例では、除細動ユニット２１２は、光センサを含むことができ、それにより、除細動パッドが開かれ、それらのパッケージングから取り出された時に、光センサによって光が感知されて、デバイスが使用中であることを示す信号を供給する。別の例では、除細動ユニット２１２は、電源スイッチを含むことができ、電源スイッチが押されたときに、デバイスが使用中であることを示す信号を送信することができる。
【００４９】
ボックス３０６で、除細動ユニット２１２が起動されていると判断すると、デバイスは、自動的に、救助サービスに警報すべきかどうかに関する決定を救助者（例えば介護者２０４）に促す。ブロック３０８で、除細動ユニット２１２は、要求に対する救助者からの応答を受信する。例えば、除細動ユニット２１２は、ユーザインターフェースまたはディスプレイを含むことができ、ディスプレイは、救急サービスに警報すべきか否かを示すためにユーザが押すことができる「はい」および「いいえ」ボタンを含むことができる。別の例では、デバイスは、スピーカ２３６ａおよびマイクロホンを含むことができる。スピーカを使用して、救急サービスに警報すべきかどうかを救助者に尋ねる音声メッセージを提供することができ、マイクロホンを使用して、救助者から言語応答を受信することができる。信号処理および音声認識を使用して、救助者が肯定応答を提供したか否定応答を提供したかを判断することができる。
【００５０】
ボックス３１０で、除細動ユニット２１２は、医療サービスに警報する必要性に関して、応答が肯定であったか否定であったかを判断する。応答が、救急サービスに警報する必要がないというものであった場合、除細動ユニット２１２は、このプロセスを終了し、ボックス３１２で、救急サービス２４３との通信を開始しない。他方、応答が、救急サービスに警報する必要があるというものであった場合、ボックス３１４で、除細動ユニット２１２は、救急サービス２４３との通信を開始する。さらに、除細動ユニット２１２は、ボックス３１６で、除細動ユニット２１２の位置に基づいて、救急サービス２４３に位置情報を提供することができる。例えば、レジストリが、除細動デバイスに関する位置情報を含むことができ、特定の除細動デバイスが救急サービスユニットとの通信を開始するときに、その特定の除細動デバイスに関する位置情報についてデータベースにアクセスして、救急サービスユニットに提供することができる。他の例では、除細動デバイスにＧＰＳ追跡ユニットを備え付けることができ、ＧＰＳ追跡によって決定された位置を救急サービスユニットに提供することができる。いくつかのさらなる例では、除細動デバイスは、メモリを含むことができ、メモリは、デバイスに関する位置情報を記憶し、記憶されている情報を救急サービスユニットに提供することができる。
【００５１】
次に図４Ａを参照すると、図４Ａは、救助者４０４と、ＡＥＤデバイス４１６と、救急医療サービス４２０との間の通信のブロック図を示す。ＡＥＤデバイス４１６は、マイクロホン４０６と、スピーカ４１０と、音声処理モジュール４０８と、信号処理モジュール４１２と、送信機／受信機４１４とを含む。
【００５２】
使用中、信号処理ユニット４１２は、ＡＥＤデバイス４１６が起動された時を判断する。起動後、信号処理モジュール４１２は、救助者４０４への音声メッセージをスピーカ４１０に生成させるための出力を提供する。メッセージは、救助サービスに警報すべき緊急事態が生じているかどうか、例えば救急サービスにコールすべき緊急事態が生じているかどうかを救助者４０４に尋ねる。スピーカ４１０からの音声メッセージに応答して、救助者４０４は、救急救助サービスにコールすべきかどうかを言葉で示すことができる。この応答は、マイクロホン４０６によって受信され、音声処理ユニット４０８は、応答が肯定であるか否定であるかを判断する。例えば、音声認識を使用して、救急サービスにコールすべきであることを救助者４０４が示しているかどうか判断することができる。応答が、救急サービスにコールすべきであることを示す場合、信号処理ユニット４１２が、信号を送信機／受信機４１４に供給して、セルラタワー４１８、さらには救急医療サービス４２０との通信チャネルを送信機／受信機４１４に開始させる。
【００５３】
次に図４Ｂを参照すると、図４Ｂは、救助者４２４と、ＡＥＤデバイス４３２と、救急医療サービス４３６との間の通信のブロック図を示す。ＡＥＤデバイス４３２は、ユーザインターフェース４２６と、音声処理ユニット４２８と、送信機／受信機４３０とを含む。
【００５４】
使用中、信号処理ユニット４２８は、ＡＥＤデバイス４３２が起動された時を判断する。起動後、信号処理モジュール４２８は、救助者４２４へのメッセージをユーザインターフェース４２６に表示させるための出力を提供する。救助者４２４へのメッセージは、救助サービスに警報すべき緊急事態が生じているかどうかを救助者４２４に尋ねることができる。救助者４２４は、ユーザインターフェース４２６を介して、および／またはＡＥＤデバイス４３２にある他の入力ボタンを介して応答を提供することができる。応答が、救急サービスにコールすべきであることを示す場合、信号処理ユニット４２８が、送信機／受信機４３０に信号を供給して、例えばセルラタワー４３４を使用するセルラ通信を介する救急医療サービスグループ４３６との通信チャネルを送信機／受信機４３０に開始させる。
【００５５】
図５は、上記サービスを開始する要求を救助者から受信した時に、および／または救急サービスにコールすべきであるという救助者からの応答がないときに、救急サービスとの通信を開始するための例示的なプロセスの流れ図である。一般に、システムは、ユーザに入力を促し、救急サービスグループとの通信を開始する前にユーザからの応答を待機する。しかし、救助者から応答が受信されない（例えば、救助者が救助の他の任務に従事しており、応答を提供できない）場合、救急サービスは、救助者からの応答がないため通知を受けない。
【００５６】
プロセスは、ボックス５０２で始まり、ここで、除細動デバイスの１つまたは複数の入力が、ある期間にわたって監視される。これらの入力は、（例えば、本明細書で上述したのと同様に）ボックス５０４で、デバイスが起動されているとデバイスが判断するまで監視し続けられる。例えば、除細動デバイスは、センサを含むことができ、センサは、除細動デバイスのカバーが開かれた時に信号を提供し、それにより、デバイスが使用中であることを示す。
【００５７】
ボックス５０６で、除細動デバイスが起動されていると判断すると、デバイスは、救助サービスに警報すべきかどうかの確認を救助者に促す。ブロック５０８で、システムは、プロンプトが救助者に提供されてからの経過時間を追跡するためにタイマを起動する。ブロック５１０で、システムは、救助者からの応答、またはタイマがしきい値時間量に達するのを待機する。例えば、タイマは、設定された時間量からカウントダウンすることができ、および／またはカウンタが、ゼロから数え上げて、しきい値時間量が経過した時を判断することができる。救助者から応答が受信された、またはしきい値時間量が経過したと判断すると、ブロック５１２で、システムは、応答が受信されたかどうか判断する。応答が受信されていない、すなわちしきい値時間量が経過した場合、ブロック５１４で、ＡＥＤデバイスは、救急サービスとの通信を自動的に開始する。他方、システムは、それらの応答が救助者から受信されたと判断した場合には、ブロック５１６で、システムは、医療サービスに警報する必要性に関して、応答が肯定であったか否定であったかを判断する。応答が、救急サービスに警報する必要がないというものであった場合、システムは、このプロセスを終了し、ボックス５１８で、救急サービスとの通信を開始しない。他方、応答が、救急サービスに警報する必要があるというものであった場合、ボックス５２０で、システムは、救急サービスとの通信を開始する。
【００５８】
図６は、上記サービスを開始する要求を救助者から受信した時に、救急サービスとの通信を開始するための例示的なプロセスの流れ図である。一般に、プロセスは、ユーザに入力を促し、救急サービスグループとの通信を開始する前にユーザからの応答を必要とする。図６に示される例において、救助者が、救急サービスに警報する必要はないと最初に応答したが、救助作業を引き続き行っている場合、システムは、後で、ＣＰＲの施与中に救助者に再度入力を促すことによって、救急サービスとの通信を救助者が開始する新たな機会を提供することができる。
【００５９】
プロセスは、ボックス６０２で始まり、ここで、除細動デバイスの１つまたは複数の入力が、ある期間にわたって監視される。これらの入力は、（例えば、本明細書で上述したのと同様に）ボックス６０４で、デバイスが起動されているとデバイスが判断するまで監視し続けられる。ボックス６０６で、除細動デバイスが起動されていると判断すると、デバイスは、救助サービスに警報すべきかどうかの確認を救助者に促す。ブロック６０８で、システムは、要求に対する救助者からの応答を受信する。例えば、デバイスは、ユーザインターフェースまたはディスプレイを含むことができ、ディスプレイは、救急サービスに警報すべきか否かを示すためにユーザが押すことができる「はい」および「いいえ」ボタンを含むことができる。別の例では、デバイスは、スピーカおよびマイクロホンを含むことができる。スピーカを使用して、救急サービスに警報すべきかどうかを救助者に尋ねる音声信号を提供することができ、マイクロホンを使用して、救助者から言語応答を受信することができる。信号処理および音声認識を使用して、要求に対して救助者が肯定応答を提供したか否定応答を提供したかを判断することができる。ボックス６１０で、システムは、医療サービスに警報する必要性に関して、応答が肯定であったか否定であったかを判断する。応答が、救急サービスに警報する必要があるというものであった場合、ボックス３１４で、システムは、救急サービスとの通信を開始する。他方、ブロック６１２で、応答が、救急サービスに警報する必要がないというものであった場合、システムは、救急サービスとの通信を開始しない。
【００６０】
したがって、救急医療サービスへのコールを行う前に、ユーザ入力が要求される。ＡＥＤ１０８が起動されると必ずＡＥＤが自動的に救急医療サービスに警報する方法とは対照的に、ユーザ入力の要求は、緊急事態が存在しないときに救急医療サービスが警報される偽ポジティブの数を減少させると考えられる。ブロック６１６で、システムは、ＡＥＤデバイスへの入力を引き続き監視する。例えば、システムは、システムが罹患者に取り付けられているかどうか、および／またはＣＰＲが施与されているかどうか判断するために、ＥＣＧ入力および／または加速器入力を監視することができる。ブロック６１８で、システムは、タイマを起動して、所定の長さの時間だけ待機する。所定の長さの時間が経過した後、ブロック６２０で、システムは、救助サービスが行われているかどうか判断する。例えば、システムは、監視される入力に基づいて、ＣＰＲが施与されているかどうか判断することができる。救助サービスが行われていない場合、ブロック６２２で、システムは、プロセスを終了する。他方、システムが、モニタ入力に基づいて、救助サービスが行われていると判断した場合、ブロック６２４で、システムは、救助サービスに警報すべきかどうかの確認を救助者に促し、そのようなサービスが望まれることを救助者が示す場合には、救助サービスとの通信を開始する。
【００６１】
上述した特徴は、デジタル電子回路で、またはコンピュータハードウェア、ファームウェア、ソフトウェア、またはそれらの組合せで実装することができる。装置は、プログラマブル処理装置によって実行するための情報担体、例えば機械可読記憶デバイスで有形に具現化されるコンピュータプログラム製品で実装することができる。方法ステップは、入力データを操作して出力を生成することによって上記の実装形態の機能を実施するように命令のプログラムを実行するプログラマブル処理装置によって行うことができる。有利には、上記の機能は、１つまたは複数のコンピュータプログラムで実装することができ、これらのプログラムはプログラマブルシステムで実行可能であり、そのようなプログラマブルシステムは、データ記憶システム、少なくとも１つの入力デバイス、および少なくとも１つの出力デバイスとデータおよび命令を送受信するように結合された少なくとも１つのプログラマブル処理装置を含む。コンピュータプログラムは、特定の活動を行うため、または特定の結果をもたらすためにコンピュータで直接または間接的に使用することができる１組の命令である。コンピュータプログラムは、コンパイル言語または解釈言語を含めた任意の形態のプログラミング言語で書くことができ、また、スタンドアローンプログラムとして、またはコンピューティング環境で使用するのに適したモジュール、コンポーネント、サブルーチン、または他のユニットとしての形態を含めた任意の形態で展開することができる。
【００６２】
命令のプログラムを実行するための適切な処理装置は、例として、汎用および専用マイクロプロセッサ、ならびに任意の種類のコンピュータの単一の処理装置または複数の処理装置の１つを含む。一般に、処理装置は、読み出し専用メモリもしくはランダムアクセスメモリまたはそれら両方から命令およびデータを受信する。コンピュータの本質的な要素は、命令を実行するための処理装置と、命令およびデータを記憶するための１つまたは複数のメモリとである。一般に、コンピュータはまた、データファイルを記憶するための１つまたは複数の大容量記憶デバイスを含むか、または大容量記憶デバイスと通信するように動作可能に結合される。そのようなデバイスは、内部ハードディスクおよびリムーバブルディスクなどの磁気ディスク；光磁気ディスク；ならびに光ディスクを含む。コンピュータプログラム命令およびデータを有形に具現化するのに適した記憶デバイスは、全ての形態の不揮発性メモリを含み、そのような不揮発性メモリは、例として、ＥＰＲＯＭ、ＥＥＰＲＯＭ、およびフラッシュメモリデバイスなどの半導体メモリデバイス；内部ハードディスクおよびリムーバブルディスクなどの磁気ディスク；光磁気ディスク；およびＣＤ−ＲＯＭおよびＤＶＤ−ＲＯＭディスクを含む。処理装置およびメモリは、ＡＳＩＣ（特定用途向け集積回路：ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  −ｓｐｅｃｉｆｉｃ  ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ  ｃｉｒｃｕｉｔ）によって補完する、またはＡＳＩＣに組み込むことができる。
【００６３】
ユーザとの対話を可能にするために、ユーザに情報を表示するためのＣＲＴ（陰極線管：ｃａｔｈｏｄｅ  ｒａｙ  ｔｕｂｅ）またはＬＣＤ（液晶ディスプレイ：ｌｉｑｕｉｄ  ｃｒｙｓｔａｌ  ｄｉｓｐｌａｙ）モニタなどの表示デバイスと、ユーザがコンピュータに入力を提供することができるキーボードおよびマウスやトラックボールなどのポインティングデバイスとを有するコンピュータ上に機能を実装することができる。
【００６４】
データサーバなどバックエンドコンポーネントを含む、またはアプリケーションサーバもしくはインターネットサーバなどミドルウェアコンポーネントを含む、またはグラフィカルユーザインターフェースもしくはインターネットブラウザを有するクライアントコンピュータなどフロントエンドコンポーネントを含む、またはそれらの任意の組合せを含むコンピュータシステム内に機能を実装することができる。システムの構成要素は、通信ネットワークなど、任意の形態または手段のデジタルデータ通信によって接続することができる。通信ネットワークの例は、例えば、ＬＡＮ、ＷＡＮ、ならびにインターネットを形成するコンピュータおよびネットワークを含む。
【００６５】
コンピュータシステムは、クライアントとサーバとを含むことができる。クライアントとサーバは、一般に互いに遠隔にあり、典型的には、上述したようなネットワークを介して対話する。クライアントとサーバの関係は、コンピュータプログラムがそれぞれのコンピュータ上で実行され、クライアント−サーバ関係を互いに有することによって生じる。
【００６６】
コンピュータシステムは、電子患者医療記録を行うためのソフトウェア、例えば、ゾールデータシステムズ（ＺＯＬＬ  Ｄａｔａ  Ｓｙｓｔｅｍｓ）（米国コロラド州ブルームフィールド（Ｂｒｏｏｍｆｉｅｌｄ））のｅＰＣＲソフトウェアを含むことができる。ソフトウェアは、患者情報および療法的対話を入力、記憶、および送信することができる機能を提供する。コンピュータは、しばしば、プレホスピタル（pre-hospital）での使用のために堅牢化されているいわゆる「タブレット」コンピュータシステムであるが、ＩＰＨＯＮＥまたはＩＰＡＤの形態を取ることもできる。罹患者へのエピネフリンの送達を示すデータなどのデータは、好ましくは、ポータブル「タブレット」コンピュータと除細動ユニット２１２との間でリアルタイムで送信される。エピネフリンは、ＶＦ誘発の危険を高めることがあるので、エピネフリンの送達の通知をＭＰＵが使用して、ＶＦ誘発の危険をさらに最小限に抑えるために圧迫パラメータを調節することができる。患者に提供される他の異なる治療、または様々なセンサによって感知される患者容態のパラメータもタブレットに提供することができ、これらは、患者に対して圧迫および圧迫解放が行われるペース、タイミング、力、または速度に影響を与えることがある。
【００６７】
いくつかの実施形態を説明してきた。それにも関わらず、本発明の精神および範囲から逸脱することなく様々な変形を施すことができることを理解されたい。したがって、他の実施形態が、添付の特許請求の範囲の範囲内にある。
【図１Ａ】
2015526137.tif 000003
【図１Ｂ】
2015526137.tif 000004
【図２】
2015526137.tif 000005
【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
2015526137.tif 000009
【図６】
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【国際調査報告】
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