(57)【要約】カートリッジ支持区画（２００）と、長手軸を有して遠位アンビル部分（１０４）とそれに沿って延在する第１の長手方向に延在するスロット（１０９）を含む近位ハンドル部分（１０２）とを含むアンビル支持区画（１００）とを含む外科用ファスナー適用装置（１０）。近位部分および遠位部分を有する把持レバー（３００）は、把持されていない位置から把持されている位置に移動可能であり、アンビル支持区画をカートリッジ支持区画と近く接近させて取り外し可能に固着させる。発射アセンブリ（５００）は、発射ノブ（５５２）を含み、発射ノブは、長手方向に延在するスロット内において、第１の近位位置から第２の遠位位置に移動可能であって、カートリッジ支持区画に支持されるファスナー（４０２）を発射する。
2015506753.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用ファスナー適用装置であって、
カートリッジ支持区画と、
長手軸を有し、遠位アンビル部分および近位ハンドル部分を含むアンビル支持区画であって、該近位ハンドル部分は、第１の表面および第２の対向表面を有し、前記第１の表面は、該カートリッジ支持区画に向かって面し、該第２の表面は、該第２の表面に沿って延在する第１の長手方向に延在するスロットを含む、アンビル支持区画と、
近位部分および遠位部分を有する把持レバーであって、該把持レバーは、把持されていない位置から把持されている位置に移動可能であり、該アンビル支持区画を該カートリッジ支持区画と近く接近させて取り外し可能に固着させる、把持レバーと、
発射ノブを含む上部発射アセンブリであって、該発射ノブは、該長手方向に延在するスロット内で第１の近位位置から第２の遠位位置に移動可能であり、前記カートリッジ支持区画に支持されたファスナーを発射する、上部発射アセンブリと
を備える、外科用ファスナー適用装置。
【請求項２】
前記把持レバーは、ロッキング部材を前記近位部分に含み、該ロッキング部材は、前記アンビル支持区画を把持されている位置に固着させる、請求項１に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項３】
前記発射ノブは、前記第１の近位位置の近位の第２の近位位置に移動可能であり、前記ロッキング部材を解除し、前記把持レバーを解除する、請求項２に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項４】
前記ロッキング部材は、フックを含む、請求項２および３のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項５】
前記長手方向に延在するスロットは、少なくとも１つの戻り止めを含むことにより、前記発射ノブを前記第１の近位位置に維持する、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項６】
前記発射ノブは、使い捨て可能である、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項７】
前記発射アセンブリは、前記発射ノブに動作可能に接続された一対のカムバーを含み、該カムバーは、使い捨て可能である、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項８】
前記第１のスロットは、該第１スロットの近位領域に拡大幅部分を有し、前記発射ノブは、前記第１の近位位置では該拡大幅部分に位置付けられる、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項９】
前記カムバーを支持する支持ブロックであって、該カムバーが、前記支持ブロックから遠位に延在する、支持ブロックと、
該カムバーを横切るように前記支持ブロックから延在する支持柱であって、該発射ノブが、該支持柱から延在する、支持柱と
をさらに備える、請求項７に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項１０】
前記把持レバーは、ロッキング部材を前記近位部分に含み、該ロッキング部材は、前記アンビル支持区画を把持されている位置に固着させ、前記支持ブロックは、近位位置に移動可能であり、該ロッキング部材に係合することにより該把持レバーをロック解除する、請求項９に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項１１】
前記カートリッジ支持区画は、複数のファスナーを含む使い捨て可能装填ユニットを支持するための細長チャネルを含む、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項１２】
前記把持レバーを把持されていない位置に付勢するバネをさらに備える、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項１３】
前記アンビル支持区画は、
複数のポケットを有するアンビルであって、該ポケットが、前記カートリッジ支持区画に面する、アンビルと、
該アンビルポケットと反対の表面に形成され、該反対の表面に沿って長手方向に延在する第２のスロットと
を含む、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項１４】
前記第２のスロットは、第２の部分よりも大きい横方向寸法を有する第１の部分を有し、該第２の部分は、前記アンビルポケットにより近い、請求項１３に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項１５】
前記把持レバーから延在する射出器をさらに備え、該射出器は、第１の位置から第２の位置に移動可能であり、前記カートリッジ支持区画に位置付けられた使い捨て可能装填ユニットに対して力を印加することにより、該使い捨て可能装填ユニットの射出を支援する、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項１６】
前記カートリッジ支持区画は、複数のファスナーを含む使い捨て可能装填ユニットを支持するための細長チャネルを含み、該細長チャネルは、開口部を含むことにより該開口部を通して前記射出器を受け取る、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項１７】
前記アンビル支持区画は、前記長手方向に延在するスロットに隣接するインジケータを含むことにより、前記発射ノブの移動範囲を示す、前記請求項のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項１８】
外科用ファスナー適用装置であって、
カートリッジ支持区画と、
長手軸を有し、遠位アンビル部分および近位ハンドル部分を含む、アンビル支持区画と、
近位部分および遠位部分を有する、把持レバーであって、該把持レバーは、把持されていない位置から把持されている位置に移動可能であり、該アンビル支持区画を該カートリッジ支持区画と近く接近させて取り外し可能に固着させ、該把持レバーは、ロッキング部材を該近位部分に含み、該ロッキング部材は、該アンビル支持区画を把持されている位置に固着させる、把持レバーと、
発射ノブを含む発射アセンブリであって、該発射ノブは、第１の近位位置から第２の遠位位置に移動可能であり、該カートリッジ支持区画に支持されたファスナーを発射し、該第１の近位位置の近位の第２の近位位置に後退可能であり、該ロッキング部材を解除し、該把持レバーを解除する、発射アセンブリと
を備える、外科用ファスナー適用装置。
【請求項１９】
前記アンビル支持区画は、戻り止めを含むことにより、前記発射ノブを前記第１の近位位置に維持する、請求項１８に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項２０】
前記発射アセンブリは、前記発射ノブに動作可能に接続された一対のカムバーを含み、該発射ノブおよび該カムバーは、使い捨て可能である、請求項１８および１９のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項２１】
前記発射ノブに動作可能に接続された一対のカムバーと、
該カムバーを支持する支持ブロックであって、該カムバーが、該支持ブロックから遠位に延在する、支持ブロックと、
該カムバーに対して横切るように該支持ブロックから延在する支持柱であって、該発射ノブが、該支持柱から延在する、支持柱と
をさらに備え、
該支持ブロックは、近位位置に移動可能であり、前記ロッキング部材に係合することにより、前記把持レバーをロック解除する、
請求項１８および１９のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項２２】
前記把持レバーを把持されていない位置に付勢するバネをさらに備える、請求項１８から２１のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項２３】
前記アンビル支持区画は、
複数のポケットを有するアンビルであって、該ポケットが、前記カートリッジ支持区画に面する、アンビルと、
該アンビルポケットと反対の表面に形成され、該反対の表面に沿って長手方向に延在する細長スロットと
を含む、請求項１８から２２のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項２４】
前記細長スロットは、第２の部分よりも大きい横方向寸法を有する第１の部分を有し、該第２の部分は、前記アンビルポケットにより近い、請求項２３に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項２５】
前記把持レバーから延在する射出器をさらに備え、該射出器は、第１の位置から第２の位置に移動可能であり、前記カートリッジ支持区画に位置付けられた使い捨て可能装填ユニットに対して力を印加することにより、該使い捨て可能装填ユニットの射出を支援する、請求項１８から２４のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項２６】
前記カートリッジ支持区画は、複数のファスナーを含む使い捨て可能ユニットを支持するための細長チャネルを含み、該細長チャネルは、開口部を含むことにより該開口部を通して前記射出器を受け取る、請求項２５に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項２７】
外科用ファスナー適用装置であって、
複数のファスナーを含む使い捨て可能装填ユニットを支持するための細長チャネルを含むカートリッジ支持区画と、
長手軸を有し、遠位アンビル部分および近位ハンドル部分を含むアンビル支持区画と、
近位部分および遠位部分を有する把持レバーであって、該把持レバーは、把持されていない位置から把持されている位置に移動可能であり、該アンビル支持区画を該カートリッジ支持区画と近く接近させて取り外し可能に固着させ、該把持レバーは、該把持レバーから延在する射出器を含み、該射出器は、第１の位置から第２の位置に移動可能であり、該カートリッジ支持区画に位置付けられた使い捨て可能装填ユニットに対して力を印加することにより、該使い捨て可能装填ユニットの射出を支援する、把持レバーと、
発射ノブを含む発射アセンブリであって、該発射ノブは、第１の近位位置から第２の遠位位置に移動可能であり、該使い捨て可能装填ユニットに支持されたファスナーを発射する、発射アセンブリと
を備える、装置。
【請求項２８】
前記把持されていない位置に向かっての前記把持レバーの枢動は、前記射出器を移動させる、請求項２７に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項２９】
前記発射アセンブリは、前記発射ノブに動作可能に接続された一対のカムバーを含み、該発射ノブおよび該カムバーは、使い捨て可能である、請求項２７および２８のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項３０】
前記カートリッジ支持区画、アンビル支持区画、および把持レバーは、滅菌可能かつ再使用可能である、請求項２７から２９のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項３１】
前記把持レバーを前記把持されていない位置に付勢するバネをさらに備える、請求項２７〜３０のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項３２】
前記アンビル支持区画は、
複数のポケットを有するアンビルであって、該ポケットが、前記カートリッジ支持区画に面する、アンビルと、
該アンビルポケットと反対の表面に形成され、該反対の表面に沿って長手方向に延在する細長スロットと
を含む、請求項２７〜３１のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項３３】
前記細長スロットは、第２の部分よりも大きい横方向寸法を有する第１の部分を有し、該第２の部分は、前記カートリッジ支持区画により近い、請求項３２に記載の外科用ファスナー適用装置。
【請求項３４】
前記細長チャネルは、スロットを含むことにより該スロットを通して前記射出器を受け取る、請求項２７〜３３のいずれか１項に記載の外科用ファスナー適用装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、米国特許仮出願第６１／５８７，８７１号の利益とそれに対する優先権を主張し、その仮出願の全体は、本明細書でその全体が参照により援用される。
【０００２】
技術分野
本開示は、外科用ファスナー適用装置に関し、より具体的には、再使用可能および使い捨て可能構成要素を有する外科用ファスナー適用装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
関連技術の背景
外科用ファスナー適用装置は、対向する顎部構造間の組織を掴握または把持し、外科用ファスナーによって、組織を継合する。いくつかのそのような装置では、ナイフが、ファスナーによって継合された組織を切除するために提供される。ファスナーは、典型的に、外科手術用ステープルの形態であるが、例えば、クリップまたは２つの部品から成るポリマー外科用ファスナー等の、他の外科用ファスナーもまた、利用され得る。
【０００４】
外科用ファスナー適用装置は、典型的に、その間に組織を捕捉または把持するために使用される２つの細長梁部材を含む。典型的に、梁部材の一方は、少なくとも２つの側方列に配置される複数のステープルを格納する使い捨て可能カートリッジアセンブリを運搬し、他方の梁部材は、ステープルがカートリッジアセンブリから駆動されるにつれて、ステープル脚部を形成するための表面を画定するアンビルを含む。２つの部品から成るファスナーが、使用される場合、アンビルを含む梁部材は、２つの部品から成るファスナーの嵌着部品、例えば、受取器を運搬する。概して、ステープル形成プロセスは、１つまたはそれよりも多くの長手方向に移動するカム部材と一連の個々のステープルプッシャとの間の相互作用によって影響を受ける。カム部材が、梁部材を運搬するカートリッジを通して、長手方向に進行するにつれて、個々のステープルプッシャは、カートリッジアセンブリ内に支持されたステープルのバックスパン内に上向きに付勢され、連続して、ステープルをカートリッジから出射する。ナイフは、ステープル列間のカム部材によって進行し、形成されたステープルの列間の組織を切除するように提供され得る。そのような器具の実施例は、米国特許第７，６３１，７９４号に開示され、参照することによって、本明細書に全体として組み込まれる。
【０００５】
再使用可能ファスナー適用装置も開発されたが、そのような装置は、非常に複雑であって、滅菌が困難であることが証明され得る。再使用のためのファスナー適用装置の適切な滅菌と関連付けられた難点のため、ファスナー適用装置は、典型的に、使い捨て可能装置として構成される。そのような使い捨て可能装置では、カートリッジアセンブリは、複数のファスナー適用動作を単一の患者に行なうために、交換され得るが、ステープル適用装置は、典型的に、外科的手技が完了した後に廃棄される。この廃棄の要件は、外科的手技と関連付けられるコストを増加させ得る。
【０００６】
したがって、当技術分野において、再使用可能構成要素を含み、過度に複雑ではなく、外科的手技における使用後、適切な滅菌を促進するように構成されるファスナー適用装置の必要性が存在する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本開示の一局面に従い、カートリッジ支持区画と、長手軸を有し、遠位アンビル部分および近位ハンドル部分を含むアンビル支持区画とを含む外科用ファスナー適用装置が、提供される。近位ハンドル部分は、第１の表面および第２の対向表面を有し、第１の表面は、カートリッジ支持区画に向かって面し、第２の表面は、それに沿って延在する第１の長手方向に延在するスロットを含む。把持レバーは、近位部分および遠位部分を有し、把持されていない位置から把持されている位置に移動可能であって、アンビル支持区画をカートリッジ支持区画と近く接近させて取り外し可能に固着させる。上部発射アセンブリは、長手方向に延在するスロット内において、第１の近位位置から第２の遠位位置に移動可能であって、カートリッジ支持区画内に支持されるファスナーを発射する発射ノブを含む。
【０００８】
いくつかの実施形態では、把持レバーは、ロッキング部材を近位部分に含み、ロッキング部材は、アンビル支持区画を把持されている位置に固着させる。ロッキング部材は、フックを含むことができる。把持レバーは、バネによって、把持されていない位置に付勢されることができる。
【０００９】
いくつかの実施形態では、発射ノブは、第１の近位位置の近位の第２の近位位置に移動可能であって、ロッキング部材を解除し、把持レバーを解除する。長手方向に延在するスロットは、少なくとも１つの発射ノブを第１の近位位置に維持するための戻り止めを含むことができる。
【００１０】
いくつかの実施形態では、発射アセンブリは、発射ノブに動作可能に接続される一対のカムバーを含み、発射ノブおよびカムバーは、使い捨て可能である。
【００１１】
いくつかの実施形態では、第１のスロットは、その近位領域に拡大幅部分を有し、発射ノブは、第１の近位位置では、拡大幅部分に位置付けられる。
【００１２】
支持ブロックは、支持ブロックから遠位に延在するカムバーを支持するように提供されることができ、支持柱は、カムバーに対して横切るように支持ブロックから延在し、発射ノブを支持することができる。
【００１３】
いくつかの実施形態では、支持ブロックは、近位位置に移動可能であって、ロッキング部材に係合し、把持レバーをロック解除する。
【００１４】
カートリッジ支持区画は、複数のファスナーを含む使い捨て可能装填ユニットを支持するための細長チャネルを含むことができる。
【００１５】
いくつかの実施形態では、第２のスロットは、アンビルポケットと反対の表面のアンビルに形成され、それに沿って長手方向に延在する。いくつかの実施形態では、第２のスロットは、第２の部分よりも大きい横方向寸法を有する第１の部分を有し、第２の部分は、アンビルポケットにより近い。
【００１６】
いくつかの実施形態では、この装置はさらに、把持レバーから延在する射出器を含み、射出器は、第１の位置から第２の位置に移動可能であって、カートリッジ支持区画内に位置付けられる使い捨て可能装填ユニットに対して力を印加し、使い捨て可能装填ユニットの射出を支援する。カートリッジ支持区画は、複数のファスナーを含む使い捨て可能装填ユニットを支持し、それを通して射出器を受け取るための開口部を有するための細長チャネルを含むことができる。
【００１７】
いくつかの実施形態では、アンビル支持区画は、長手方向に延在するスロットに隣接するインジケータを含み、発射ノブの移動範囲を示す。
【００１８】
本開示の別の局面によると、カートリッジ支持区画と、長手軸を有し、遠位アンビル部分および近位ハンドル部分を含むアンビル支持区画と、近位部分および遠位部分を有する把持レバーとを備える外科用ファスナー適用装置が、提供される。把持レバーは、把持されていない位置から把持されている位置に移動可能であって、アンビル支持区画をカートリッジ支持区画と近く接近させて取り外し可能に固着させ、ロッキング部材を近位部分に含み、アンビル支持区画を把持されている位置に固着させる。発射アセンブリは、第１の近位位置から第２の遠位位置に移動可能であって、カートリッジ支持区画内に支持されるファスナーを発射し、第１の近位位置の近位の第２の近位位置に後退可能であって、ロッキング部材を解除し、把持レバーを解除する発射ノブを含む。
【００１９】
いくつかの実施形態では、アンビル支持区画は、発射ノブを第１の近位位置に維持するための戻り止めを含む。
【００２０】
いくつかの実施形態では、発射アセンブリは、発射ノブに動作可能に接続される一対のカムバーを含み、発射ノブおよびカムバーは、使い捨て可能である。
【００２１】
いくつかの実施形態では、一対のカムバーは、発射ノブに動作可能に接続され、支持ブロックは、支持ブロックから遠位に延在するカムバーを支持し、支持柱は、カムバーに対して横切るように支持ブロックから延在し、発射ノブは、支持柱から延在し、支持ブロックは、近位位置に移動可能であって、ロッキング部材に係合し、把持レバーをロック解除する。
【００２２】
バネは、把持レバーを把持されていない位置に付勢するように提供されることができる。
【００２３】
アンビル支持区画は、複数のポケットを有するアンビルを含むことができ、ポケットは、カートリッジ支持区画に面し、細長スロットは、アンビルポケットと反対の表面に形成され、それに沿って長手方向に延在することができる。いくつかの実施形態では、細長スロットは、第２の部分よりも大きい横方向寸法を有する第１の部分を有し、第２の部分は、アンビルポケットにより近い。
【００２４】
この装置はさらに、第１の位置から第２の位置に移動可能であって、カートリッジ支持区画内に位置付けられる使い捨て可能装填ユニットに対して力を印加し、使い捨て可能装填ユニットの射出を支援する把持レバーから延在する射出器を含んでもよい。いくつかの実施形態では、カートリッジ支持区画は、複数のファスナーを含む使い捨て可能ユニットを支持するための細長チャネルを含み、細長チャネルは、それを通して射出器を受け取るための開口部を含む。
【００２５】
本開示の別の局面によると、複数のファスナーを含む使い捨て可能装填ユニットを支持するための細長チャネルを含むカートリッジ支持区画と、長手軸を有し、遠位アンビル部分および近位ハンドル部分を含むアンビル支持区画と、近位部分および遠位部分を有する把持レバーとを備える外科用ファスナー適用装置が、提供される。把持レバーは、把持されていない位置から把持されている位置に移動可能であって、アンビル支持区画をカートリッジ支持区画と近く接近させて取り外し可能に固着させる。把持レバーは、そこから延在する射出器を含み、射出器は、第１の位置から第２の位置に移動可能であって、カートリッジ支持区画内に位置付けられる使い捨て可能装填ユニットに対して力を印加し、使い捨て可能装填ユニットの射出を支援する。発射アセンブリは、第１の近位位置から第２の遠位位置に移動可能であって、使い捨て可能装填ユニット内に支持されるファスナーを発射する発射ノブを含む。
【００２６】
いくつかの実施形態では、把持されていない位置に向かっての把持レバーの枢動は、射出器を移動させる。細長チャネルは、それを通して射出器を受け取るためのスロットを含むことができる。
【００２７】
いくつかの実施形態では、発射アセンブリは、発射ノブに動作可能に接続される一対のカムバーを含み、発射ノブおよびカムバーは、使い捨て可能である。そのような実施形態では、カートリッジ支持区画、アンビル支持区画、および把持レバーは、滅菌可能かつ再使用可能であることができる。
【００２８】
バネは、把持レバーを把持されていない位置に付勢するために提供されることができる。
【００２９】
アンビル支持区画は、カートリッジ支持区画に面する複数のポケットを有するアンビルと、アンビルポケットと反対の表面に形成され、それに沿って長手方向に延在する細長スロットとを含むことができる。いくつかの実施形態では、アンビルスロットは、第２の部分よりも大きい横方向寸法を有する第１の部分を有し、第２の部分は、カートリッジ支持区画により近い。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
本開示される外科用ファスナー適用装置の様々な実施形態が、図面を参照して、本明細書に説明される。
【００３１】
【図１】図１は、発射前位置にある発射ノブを有する把持されている位置に示される本開示の外科用ファスナー適用装置の斜視図である。
【００３２】
【図２】図２は、図１の外科用ファスナー適用装置の分解図である。
【００３３】
【図２Ａ】図２Ａは、図２の線２Ａ−２Ａに沿った断面図である。
【００３４】
【図３】図３は、図１の線３−３に沿った外科用ファスナー適用装置の長手断面図である。
【００３５】
【図４】図４は、ファスナーを発射するために、前進させられた位置における発射ノブを示す、図１に類似する斜視図である。
【００３６】
【図５】図５は、図４の線５−５に沿った外科用ファスナー適用装置の長手断面図である。
【００３７】
【図６】図６は、ラッチを係脱させ、把持レバーを解除するために、最近位位置に後退させられた発射ノブを示す、図１に類似する斜視図である。
【００３８】
【図７】図７は、図６の線７−７に沿った長手断面図である。
【００３９】
【図８】図８は、把持されていない位置に示され、アンビルおよびカートリッジ半区画が分離されている図１の器具の側面図である。
【００４０】
【図９】図９は、個別の廃棄および清掃のために分離された個々の構成要素を示す、斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００４１】
次に、本開示に従うこの開示される外科用ファスナー適用装置の実施形態が、図１〜９を参照して、詳細に説明されるが、類似参照番号は、類似または同じ構造要素を識別する。本明細書で使用されるように、従来通り、用語「近位」は、ユーザにより近い装置の端部を指し、用語「遠位」は、ユーザからより遠い装置の端部を指す。
【００４２】
図１〜３を参照すると、この開示される外科用ファスナー適用装置の一実施形態が、概して、外科手術用ステープラ１０として識別されて示される。外科手術用ステープラ１０は、アンビル半区画１００と、カートリッジ支持またはカートリッジ受取半区画２００と、把持レバー３００と、単回使用装填ユニット４００（以下「ＳＵＬＵ」）および発射ユニット５００を含む使い捨て可能アセンブリ６００とを含む。これらの構成要素またはアセンブリはそれぞれ、下記でより詳細に説明される。
【００４３】
アンビル半区画１００、カートリッジ受取半区画２００、および把持レバー３００は、再使用可能構成要素として構成されてもよく、したがって、滅菌および反復使用に好適な生体適合性材料、例えば、ステンレス鋼から構築される。一方、ＳＵＬＵ４００および発射ユニット５００は、使い捨て可能である。これらは、別個の構成要素であるか、または代替として、互いに一体化され、使い捨て可能アセンブリ６００を形成することができる。ステープラ１０の構成要素の分離は、図９に図示される。
【００４４】
使い捨て可能アセンブリ６００、例えば、ＳＵＬＵ４００および発射ユニット５００は、任意の好適な生体適合性材料、例えば、プラスチック、金属、またはそれらの組み合わせから構築され得る。さらに、外科手術用ステープラ１０は、様々な異なる構成の使い捨て可能アセンブリ、例えば、異なるステープルライン長（例えば、６０ｍｍ、８０ｍｍ、および１００ｍｍ）のステープルを発射するためのＳＵＬＵおよび発射アセンブリを含む使い捨て可能アセンブリを受取または収容するように構成され得る。
【００４５】
下記でより詳細に説明されるように、アンビル半区画１００およびカートリッジ受取半区画２００は、取り外し可能かつ枢動可能に互いに係合可能である一方、把持レバー３００は、その中心部分２０２を中心として、カートリッジ受取半区画２００に枢動可能に連結される。把持レバー３００は、その間に組織を把持するために、開放、すなわち、把持されていない位置と、閉鎖、すなわち、把持されている位置（図１および３）との間で互いに対してカートリッジ受取半区画２００およびアンビル半区画１００を移動させるため、離間された位置（図８）と近似された位置（図１および３）との間でカートリッジ受取半区画２００に対して枢動可能である。外科手術用ステープラ１０が、把持されている位置にあると、発射ユニット５００は、アンビル半区画１００とカートリッジ受取半区画２００との間に把持された組織を中心として、連続して発射し、複数の外科手術用ステープル４０２（図２）を形成し、ナイフ４４０を前進させて、そのステープル留めされた部分間の組織を分割するように動作され得る。
【００４６】
図１〜３を継続して参照すると、アンビル半区画１００は、近位ハンドル部分１０２と、先端部分１０７で終端する遠位アンビル部分１０４とを含む。近位ハンドル部分は、上側表面１０３および対向下側表面を有する。アンビル部分１０４は、その中に画定される複数のステープル変形凹部１１１（図２Ａ）を含むステープル変形部分１０６を含む。ステープル変形部分１０６は、使い捨て可能アセンブリ６００が、カートリッジ受取半区画２００のチャネル部材２０６内に係合されると、ＳＵＬＵ４００に対して対向関係に配置される。さらに、ステープル変形部分１０６は、ナイフ４４０が、ＳＵＬＵ４００を通して前進され、ステープル留めされた組織を分割するにつれて、ＳＵＬＵ４００のナイフ４４０を受け取るための中心長手方向スロット１３０（図２Ａ）を含む。ステープル変形部分１０６は、アンビル半区画１００と一体的に形成されることができるか、または代替として、任意の好適な締結プロセス、例えば、溶接によって、アンビル半区画１００に固着され得る。
【００４７】
ステープル変形部分１０６は、カートリッジ受取半区画２００（および、ＳＵＬＵ４００）に向かって面するアンビル半区画１００の側に位置付けられる。ナイフスロット１３０は、図２Ａに示されるように、アンビル半区画１００の対向側に向かって延在する。示されるように、ナイフスロット１３０は、幅狭領域１３２を有し、ナイフ４４０の摺動移動に対応する。ナイフスロット１３０はさらに、カートリッジ受取半区画２００から離れるにつれて（アンビル半区画１１０の対向側に向かって）、幅（横方向寸法）が漸増し、幅広スロット領域１３４を形成し、アンビルの清掃を促進する。したがって、内向きに先細になり、手技の間の望ましくない残骸の進入を低減させる一方、漸増幅を提供し、清掃のためのアクセスを促進する遠位アンビル部分１０６の長さに沿った貫通スロットが、提供される。
【００４８】
アンビル半区画１００の中心部分１０５上に配置され、アンビル部分１０４のステープル変形部分１０６の近位端に隣接して位置付けられる一対の位置決めフィンガ１０８（図２）は、アンビル半区画１００から使い捨て可能アセンブリ６００のＳＵＬＵ４００に向かって延在する。アンビル半区画１００およびカートリッジ受取半区画２００の近接に応じて、位置決めフィンガ１０８は、少なくとも部分的に、ＳＵＬＵ４００内に画定される溝内に受取され、外科手術用ステープラ１０が、把持されている位置に移動させられるにつれて、ＳＵＬＵ４００をステープル変形部分１０６と適切に整合させる。
【００４９】
アンビル半区画１００はさらに、使い捨て可能アセンブリ６００に向かって下向きに延在するフィンガ１０８の近位に位置付けられる一対の横方向に離間された延在部１１０を含む。延在部１１０はそれぞれまた、延在部１１０が、使い捨て可能アセンブリ６００に向かって平行移動させられるにつれて、すなわち、ガイドブロックが、第１のロック位置から第２のロック解除された位置に枢動されるように、外科手術用ステープラ１０が、把持されている位置に向かって移動させられるにつれて、ガイドブロック（図示せず）の上側表面に接触するように構成される。このガイドブロックならびにその機能および構造は、本発明の譲受人に譲渡された特許第７，０５５，７３０号と、２０１１年６月９日出願の出願第６１／４９４，９８５号および２０１１年８月８日出願の第６１／５２１，０７０号に詳細に説明されており、その全内容は、参照することによって本明細書に組み込まれる。
【００５０】
アンビル半区画１００の中心部分は、一対の円筒形側方支持部材１１２を含む。アンビル半区画１００およびカートリッジ受取半区画２００の組立の間、側方支持部材１１２は、カートリッジ受取半区画２００の中心部分２０２内に画定されるＵ−形状の凹部２１４（図２）内に支持される。中心部分２０２の遠位壁２０４は、組織停止部を画定する。側方支持部材１１２はまた、把持レバー３００が、把持されている位置（図３）に移動させられると、把持レバー３００の離間されたフランジ部分３０４上に形成されるカットアウト３０２内に受取されるように位置付けられる。アンビル半区画１００の近位ハンドル部分１０２は、人間工学的に形成され、親指係合アバットメント１１４を含む。ピン１１５は、カートリッジ受取半区画２００のスロット２２０内への受け取りのために構成される。
【００５１】
ハンドル部分１０２の近位端は、下向きに延在する対のアーム１１９を含む。横方向柱１２１（図２および３）は、アーム１１９間に延在し、それによって支持される。横方向柱１２１は、下記で説明される把持レバー３００のロッキングバネ７００によって係合される。
【００５２】
発射スロット１０９が、アンビル区画１００のハンドル部分１０２の上側表面１０３に提供される。スロット１０９は、長手方向に延在する部分１１６および幅広近位部分１１８を有する。スロット１０９は、下記で説明されるように、発射ユニット５００の発射ノブアセンブリ５０１を受取し、発射ファスナーのための上部発射機構を提供するようなサイズにされる。この上部発射機構は、いずれかの手でのステープラ１００の容易な発射を可能にする。細長幅近位部分１１８は、下記で説明されるように、戻り止めを含み、発射ノブアセンブリ５０１を発射前位置に維持することができる。戻り止めは、発射ノブの近位および発射ノブ５５２の遠位に位置付けられ、それを図１のその発射前位置に維持することができる。
【００５３】
マーキング１２３等の一連のインジケータマークは、長手方向に延在するスロット部分１１６に隣接して提供され、発射ノブアセンブリ５０１の進行長を示し、それによって、組織に適用されるステープルの長さを示すことができる。
【００５４】
カートリッジ受取半区画２００は、使い捨て可能アセンブリ６００を取り外し可能に受け取るように構成されるその中に画定される実質的にＵ−形状のチャネル２０８を有する細長チャネル部材２０６を含む。より具体的には、Ｕ−形状のチャネル２０８は、ＳＵＬＵ４００を取り外し可能に受け取るようなサイズにされた遠位部分２１０と、発射ユニット５００を取り外し可能に受け取るようなサイズにされた近位部分２１２とを含む。固定筐体は、発射ユニット５００およびＳＵＬＵ４００を支持するように提供され、次いで、チャネル２０８に１つのユニットとして装填されることができる。使い捨て可能アセンブリ６００およびその構成要素、すなわち、ＳＵＬＵ４００および発射ユニット５００は、下記でより詳細に説明される。
【００５５】
上記で述べられたように、カートリッジ受取半区画２００は、アンビル半区画１００の側方支持部材１１２を支持するように位置付けられる離間されて中心に配置されるＵ−形状の凹部２１４を含む。カートリッジ受取半区画２００の近位端は、一対の垂直支持部材２１６を含む。各垂直支持部材２１６は、丸い底部表面を有する細長垂直スロット２１８を含む。垂直スロット２１８は、組立の間、アンビル半区画１００が、カートリッジ受取半区画２００上に支持されると、アンビル半区画１００のアーム１１９を受け取るようなサイズにされる。アーム１１９を垂直スロット２１８内に位置付けることによって、アンビル半区画１００は、開放および閉鎖された位置間をカートリッジ受取半区画２００に対して鋏状様式において枢動されることができる。
【００５６】
上記で述べられたように、カートリッジ受取半区画２００はさらに、アンビル半区画１００の横方向に延在するピン１１５を受け取るように構成される一対の離間されたスロット２２０を含む。
【００５７】
近位部分２１２の近位領域内のチャネル部材２０６の底部壁のスロット２２４は、それを通して、把持レバー３００のロッキングバネ７００を受け取るようなサイズにされる。
【００５８】
把持レバー３００は、図２に最も良く示されるように、親指係合アバットメント３１０を含むハンドル部分３０６を含む。一対の離間されたフランジ部分３０４は、把持レバー３００の遠位端上に支持される。各フランジ部分３０４は、ステープラ１０が、把持されている位置に向かって移動させられると、アンビル半区画１００の個別の側方支持部材１１２を受け取るようなサイズにされるカットアウト３０２を画定する。バネ部材３１６は、把持レバー３００の対向する側面壁内に画定される対向するスロット内に係合される折れ込まれたＴ−形状の近位端を含み、任意の好適な方式、例えば、機械的係合、溶接、接着等において、その中に固着され得る。バネ部材２００の遠位端３２２は、カートリッジ受取半区画２００の下表面２１９に当接し、把持レバー３００がカートリッジ受取半区画２００から離れるように付勢し、すなわち、把持レバー３００が離間または非把持位置に向かって付勢するように構成される。
【００５９】
把持レバー３００はさらに、遠位部分に位置付けられる射出器タブ３１８を含む。射出器３１８は、把持レバー３００の底部表面に固定して取着され、チャネル部材２０６の底部壁に形成されたスロット２２８を通して延在するように構成される。射出器３１８は、ＳＵＬＵ４００をチャネル２０６から係脱させるのに役立つ。射出器３１８は、バネの形態であることができる。把持レバー３００が、把持されている位置（図１〜７）から開放位置（図８）に枢動されると、射出器３１８の遠位端３１８ａは、ＳＵＬＵ４００の下表面４０３に接触し、そこに力を印加するように枢動され、それによって、ＳＵＬＵをチャネル２０８から射出するのに役立つ。
【００６０】
ロッキングバネ７００は、把持レバー３００の近位端に位置付けられ、遠位に面するフック７０２を含む。フック７０２は、アンビル半区画１００の略円筒形横方向柱１２１に係合するように構成される。すなわち、ステープラ１０が把持されると、フック７０２が、横方向柱１２１を越え、その周囲に押勢され、次いで、それに係合し、フック７０２および柱１２１の掛止が、把持レバー３００およびアンビル半区画１００の分離を防止するために、把持レバー３００をロック（把持）位置に保持する。
【００６１】
発射ユニット５０１は、ロッキングバネ７０２を係脱させる。より具体的には、発射ノブ５５２が、図７および８のその最近位位置に向かって後退させられると、フック部材７０２は、横方向柱１２１から係脱され、把持レバー３００をロック解除し、したがって、把持レバー３００が、バネ３１６の付勢下、開放、すなわち、把持されていない位置に戻ることを可能にする。この係脱は、発射ユニット５００の摺動ブロック５５４から近位に延在し、図７に示され、下記で説明されるように、バネ７００の下側部分７０５に係合する摺動ブロック５５４のタブ５５８によって生じる。
【００６２】
上記で述べられたように、使い捨て可能アセンブリ６００は、互いに一体化され、単一の構成要素、すなわち、使い捨て可能アセンブリ６００を形成するＳＵＬＵ４００および発射ユニット５００を含むことができる。そのような単一の構成要素実施形態では、使い捨て可能アセンブリ６００は、発射ユニット５００の作業構成要素を格納するように構成される固定筐体（図示せず）と、ＳＵＬＵ４００に係合し、それを保つように構成され、したがって、一体化された使い捨て可能アセンブリ６００を形成する固定筐体から遠位に延在する遠位延在部とを含むことができる。これは、前述で参照することによって、全体として本明細書に組み込まれた、２０１１年８月８日出願の特許出願第６１／５２１，０７０号に図示および説明されている。
【００６３】
図２および３を参照すると、発射ユニット５００は、ナイフ作動バー５４４と、一対のカムバー５４６と、発射ノブ５５２、柱５５６、およびスライドブロック５５４を含む発射ノブアセンブリ５０１とを含む。
【００６４】
カムバー５４６は、ＳＵＬＵ４００内のスロット４０８を通して延在し、ＳＵＬＵ４００内に格納されたファスナー４０２を発射する。すなわち、カムバー５４６は、ＳＵＬＵ４００を通して遠位に移動させられるにつれて、ＳＵＬＵ４００内に含有されるプッシャ４０６に接触し、ＳＵＬＵ４００内のファスナースロット４０７の列を通して、ファスナー４０２を連続して発射する。
【００６５】
特許出願第６１／４９４，９８５号のガイドブロック４８および出願第６１／５２１，０７０号のガイドブロック５４８等のガイドブロックは、３つの長手方向スロット、すなわち、カムバー５４６の各々を受け取るためのスロットおよびナイフ作動バー５４４を受け取るための別のスロットを有するように提供されることができる。ガイドブロックは、提供される場合、固定筐体の遠位端内に軸方向に固定され、ステープラ１０の把持されている位置への移動に応えて、ナイフ作動バー５４４とロック係合する第１の位置から、ナイフ作動バー５４４から係脱された第２の位置に枢動することができる。アンビル半区画１００が、カートリッジ受取半区画２００に近接し、把持されている位置を達成するにつれて、アンビル半区画１００の延在部１１０は、ガイドブロックを付勢し、第１の係合された位置から第２の係脱された位置に枢動させ、ロックアウト機構を係脱させ、ファスナーの発射を可能にする。
【００６６】
器具１００の発射ノブアセンブリ５０１は、上部発射アセンブリであって、ユーザのいずれかの手に選択的に係合され、発射ストロークを通して発射ユニット５００を移動させることができるフィンガ係合部材またはノブ５５２を含む。本明細書で使用されるように、発射ストロークは、発射ノブ５５２の後退させられた位置から、図４および５の完全に前進させられた位置への移動として定義される。発射ノブアセンブリは、上記で述べられたように、スライドブロック５５４と、カムバー５４６の長手軸に実質的に垂直にスライドブロック５５４から上向きに延在し、ノブ５５２をスライドブロック５５４に接続する柱５５６とを含む。柱５５６は、アンビル区画１００内の長手方向スロット１０９を通して延在する。上記で述べられたように、タブ５５８は、摺動ブロック５５４から近位に延在し、把持レバー３００のロッキングバネ７００に接触し、係脱するように構成される。
【００６７】
ナイフ作動バー５４４は、上方のフック部分と、上側および下側ノッチとを含む。フィンガは、ナイフ作動バー５４４から上向きに突出する。スライドブロック５５４が、遠位に前進させられると、カムバー５４６を前進させるように移動し、さらなる遠位移動は、ナイフ作動バー５４４の遠位移動をもたらす。この配置は、ステープルが、組織の切除の前に、ＳＵＬＵ４００から出射されることを可能にする。ナイフ作動バーの詳細は、前述で参照することによって本明細書に組み込まれた、係属中の出願第６１／４９４，９８５号に開示されている。
【００６８】
図２を参照すると、各カムバー５４６は、遠位部分５４７と、近位部分５４９と、一対の側壁とを含む。各カムバーの近位端は、スライドブロック５５４に固定して取着される。代替として、スライドブロック５５４は、カムバー５４６の近位端を中心として搭載され得る。一実施形態では、スライドブロック５５４は、一対のスロットを有し、カムバー５４６を受け取る。この取着によって、発射ノブ５５２が、遠位に前進させられると、カムバー５４８の遠位部分５４７における角度付けられたカム作用表面５４８が、プッシャ４０６に接触し、カムバー５４６の長手軸に実質的に垂直（カムバー５４６の移動方向に実質的に垂直）な方向に、ファスナー４０２を発射するように、ＳＵＬＵ４００内のスロット４０８を通して、カムバー５４６を遠位に移動させる。
【００６９】
チャネル２０８は、ＳＵＬＵ４００に係合し、ＳＵＬＵ４００のカートリッジ本体４２０を封入するように、ＳＵＬＵ４００に係合し、壁２０６として保つ。したがって、ＳＵＬＵ４００は、スナップ嵌合係合を介して、チャネル２０６内に固定して固着される。他の固着方法もまた、想定される。
【００７０】
図２を参照すると、ＳＵＬＵ４００は、カートリッジ本体４２０と、複数のステープルプッシャ４０６と、角度付き鋭利前縁または刃４４１を有するナイフ４４０と、複数のステープル４０２とを含む。枢動可能に搭載された安全ロックアウトもまた、出願第６１／４９４，９８５号の安全ロックアウト１２８および出願第６１／５２１，０７０号の安全ロックアウト４２８におけるように提供され得る。本体４２０は、例えば、４つ、６つ等のスロット４３０を保つステープルの複数の列と、本体４２０内の中心に配置される線形スロット付きナイフトラック４５２とを有する。ナイフ４４０は、発射ユニット５００のナイフ作動バー５４４の上を向いたフック部分に係合するように位置付けられる下を向いたフック部分を含む。図示される実施形態では、本体４２０は、線形スロット付きナイフトラック４５２の両側に形成されるスロット４３０の２つの交互列を含む。スロット４３０の交互列は、ナイフトラック４５２の遠位端を越えて延在し、ナイフ刃４４０ａのストロークの遠位端を越えたステープル形成を促進するが、他の構成も、想定される。
【００７１】
ステープルプッシャ４０６は、１つまたはそれよりも多くのスロット４３０内に延在するように構成され得る。一実施形態では、単一のプッシャが、各スロット４３０と関連付けられる。代替として、各プッシャ４０６は、２つの隣接するスロット４３０内に延在するように構成することができ、スロット４３０内に保たれる個別のステープル４０２の下に位置付けられる。さらに、各プッシャ４０６は、ＳＵＬＵ４００を通したカムバー５４６の移動が、連続して、その個別のスロットまたはスロット４３０内の各個別のプッシャ４０６を持ち上げ、ステープルをスロット４３０から出射するように、カムバー５４６の遠位部分５４７上のカム表面５４８の１つに係合するように位置付けられる下側カム表面を含む。
【００７２】
ＳＵＬＵ４００の近位端は、対向する外向きに延在する波状表面を含むことができ、ＳＵＬＵ４００の近位端の掴握を促進し、カートリッジ受取半区画２００のチャネル部材２０６からの除去および／またはＳＵＬＵ４００の交換（または、使い捨て可能アセンブリ６００）を促進する。
【００７３】
特許出願第６１／５２１，０７０号および第６１／４９４，９８５号に説明されるタイプ（ロックアウト１２８）の安全ロックアウト４２８も、提供されることができる。ナイフ４４０が、発射ストロークの間、前進させられた位置に向かって移動させられると、安全ロックアウトは、ロック解除された位置に向かって枢動することができる。安全ロックアウトは、安全ロックアウトの上部表面が、アンビル半区画１００の内側表面に係合し、安全ロックアウトの枢動を防止するため、アンビル半区画１００およびカートリッジ受取半区画２００が、把持されている位置にあるとき、ロック解除された位置に枢動しないように防止される。
【００７４】
次に、外科手術用ステープラ１０の組立および動作が、説明される。最初に、使い捨て可能アセンブリ６００が、カートリッジ受取半区画２００内に係合される。使い捨て可能アセンブリ６００をカートリッジ受取半区画２００内に係合するために、ＳＵＬＵ４００および発射ユニット５００を含む使い捨て可能アセンブリ６００は、概して、カートリッジ受取半区画２００の上方に整合され、一体型ユニットとして提供される場合、別個または一緒のいずれかにおいて、チャネル部材２０６のＵ−形状のチャネル２０８内に挿入される。設置は、上記で述べられたように、ＳＵＬＵ４００の鋸歯状表面を掴握することによって、促進され得る。
【００７５】
使い捨て可能アセンブリ６００が、チャネル部材２０６内に装填されると、アンビル半区画１００は、カートリッジ受取半区画２００に組み立てることができる。アンビル半区画１００をカートリッジ受取半区画２００に取着するために、横方向柱１２１は、カートリッジ受取半区画２００の垂直支持部材２１６の垂直スロット２１８内に位置付けられる。その後、アンビル半区画１００は、カートリッジ受取半区画２００に向かって回転され、側方支持部材１１２をチャネル部材２０６のＵ−形状の凹部２１４内に位置付ける。この位置では、外科手術用ステープラ１０は、使用の準備ができていることになる。この位置では、発射ノブ５５２は、近位壁１１８ａのわずかに遠位にあるアンビル半区画１００のスロット１０９の幅広スロット領域１１８内にあることに留意されたい。
【００７６】
使用時、外科手術用ステープラ１０が、開放、すなわち、把持されていない位置にあると、外科手術用ステープラ１０は、ステープル留めされ、分割される組織が、アンビル半区画１００とカートリッジ受取半区画２００との間に配置されるような位置に操作される。その後、外科手術用ステープラ１０は、把持されている位置に移動され、ＳＵＬＵ４００とアンビル半区画１００のステープル変形部分１０６との間の組織を把持してもよい。外科手術用ステープラ１０を把持されている位置に位置付けるようにカットアウト３０２がアンビル半区画１００のピン１１２を受け取るため、カートリッジ受取半区画と係合される把持レバー３００は、アンビル半区画およびカートリッジ受取半区画２００が、取着された後、図１に示される位置に反時計回り方向に回転される。把持レバー３００が、バネ部材３１６の付勢に対して回転されるにつれて、側方支持部材１１２は、把持レバー３００のフランジ部分３０４のカットアウト３０２（図２）内に受取され、カートリッジ受取半区画２００に向かってカム動作される。この位置では、図１に示されるように、ステープル変形部分１０６は、ＳＵＬＵ４００の上部表面と近く接近させて位置付けられる。
【００７７】
把持レバー３００が、把持されている位置に移動させられるにつれて、ロッキングバネ７００のフック７０２の角度付けられた面７０７は、横方向柱１２１を越えて撓曲し、次いで、図３に示されるように、フック７０２が柱１２１に係合するように、柱１２１を越えるにつれて、その初期位置に戻る。この把持されている位置では、フック７０２の横方向柱１２１との係合は、把持レバー３００を把持またはロックされた位置にロックさせる。このラッチは、下記で説明される発射ノブ５５２の近位移動に応じて解除される。
【００７８】
ガイドブロックが、上記で述べられたように、外科手術用ステープラ１０が、把持されている位置に移動させられる際に提供される場合、アンビル半区画１００の延在部１１０は、延在部１１０が、最終的に、ガイドブロックの上側表面に接触し、ロックされた位置からロック解除された位置に移動し、ナイフ作動バー５４４をロック解除するようガイドブロックを付勢し、略反時計回り方向に枢動させるように、使い捨て可能アセンブリ６００に対して接近される。これは、把持の前に、ガイドブロックと連動したナイフ作動バー５４４の移動を防止し、したがって、ナイフ作動バー５４４およびナイフ４４０が、使用の前に、動作係合のために適切に位置付けられたままであることを確かにする。
【００７９】
ステープラ１０が、把持されている非発射位置にあるとき、発射ユニット５００は、壁１１８ａのわずかに遠位のチャネル部材２０６の近位端における後退させられた位置にある。発射ノブアセンブリ５０１の柱５５６は、スロット１０９の近位領域１１８内にある。ロッキング部材７００のラッチ部分（フック）７０２は、横方向柱１２１と係合され、把持レバー３００を把持されている位置に保つ（図３）。
【００８０】
スライドブロック５５４が、この後退させられた位置にあるとき、ナイフ４４０およびカムバー５４６のカム表面５４８は、ＳＵＬＵ４００の近位端に位置付けられる。安全ロックアウトが、提供される場合、この位置では、安全ロックアウトが、ロックされた配向に保たれる。加えて、ナイフ４４０の下を向いたフック部分は、ナイフ作動バー５４４の上を向いたフック部分と係合され、発射ユニット５００をＳＵＬＵ４００のナイフ４４０に接続する。
【００８１】
図４および５に示されるように、発射ノブ５５２が、遠位に前進され、ファスナーを発射すると、スライドブロック５５４は、チャネル筐体２００内において遠位に移動され、ＳＵＬＵ４００のスロット４０８を通して、カムバー５４６を移動させ、ナイフ作動バー５４４を遠位に移動させる。カムバー５４６が、遠位に移動させられるにつれて、カム表面５４８は、連続して、プッシャ４０６に係合し、ステープル４０２を本体４２０のスロット４０７から射出させる。並行して、ナイフ作動バー５４４の遠位端は、ナイフ４４０と係合されるため、ナイフ４４０は、所定の遅延後、ＳＵＬＵ４００を通して前進され、ステープルライン間の組織を切開する。発射ノブ５５２は、図５の位置へと遠位に移動させられるにつれて、柱５５６は、アンビル半区画１００のスロット１０９の細長スロット領域１１６内を摺動することに留意されたい。また、戻り止めが提供され、発射ノブ５５２を図１の位置に維持する場合、戻り止めを乗り越え、発射ノブ５５２を前進させるために十分な力が、発射ノブ５５２に印加される必要があることに留意されたい。
【００８２】
図６および７に示されるように、発射後、発射ノブ５５２が、その最近位位置に戻され、カムバー５４６およびナイフ４４０を後退させると、柱５５６は、スロット１０９の細長スロット領域１１６内において、拡大領域１１８に後退させられる。ノブ５５２の十分な近位後退は、スライドブロック５５４の近位タブ５５８をロッキングバネ７００に係合させ、図７に示されるように、後方に付勢する。近位戻り止めが、発射ノブ５５２を図１の位置に保つために提供される場合、戻り止めを乗り越え、発射ノブ５５２をその最近位位置に後退させるために、十分な近位方向の力が、発射ノブ５５２に印加される必要があることに留意されたい。
【００８３】
近位タブ５５８は、フック７０２が、アンビル半区画１００の横方向柱１２１との係合から外れるように、ロッキングバネを屈曲させる。これは、把持レバー７００をロック解除（掛止解除）させ、バネ３１６が、把持レバー３００をその把持されていない位置に付勢し、ステープラ１０が、開放位置に移動することを可能にする。把持レバー３００のその開放位置への移動は、チャネル部材２０６のスロット２２８を通して、射出器３１８のタブ３１８ａを上向きに移動させ、ＳＵＬＵ４００の下表面に力を印加し、チャネル２０８からのその射出を支援する（図８参照）。開放位置では、アンビル半区画１００は、カートリッジ受取半区画２００から離間され、構成要素は、図８におけるように分離されることができる。また、この開放位置では、上記で述べられた安全ロックアウトが、提供される場合、安全ロックアウトは、ＳＵＬＵ４００から上向きに突出し、ステープラ１０の把持されている位置に戻る移動を防止するように、そのロック解除された位置に移動することに留意されたい。使用ステープラ１０を再使用するために、使用済みＳＵＬＵ４００は、新しいＳＵＬＵ４００と交換されなければならない。
【００８４】
外科的手技の間、使い捨て可能アセンブリ６００（ＳＵＬＵ４００および発射アセンブリ５００を含む）は、複数回、交換され、単一の患者におけるステープラ１０の複数回の使用を促進することができる。各使い捨て可能アセンブリ６００は、未使用ナイフを提供される。さらに、各使い捨て可能アセンブリ６００はまた、未使用発射ユニット５００、例えば、未使用カムバー５４６、発射ノブ５５２を提供され、したがって、その構成要素のいずれかの疲労または摩耗を阻止し、再滅菌される構成要素の数および形状を簡素にする。外科的手技後、使い捨て可能アセンブリ６００は、チャネル部材２０６から除去され、適切な様式で廃棄されることができる。
【００８５】
一方、アンビル半区画１００、カートリッジ受取半区画２００、および把持レバー３００は、高圧蒸気殺菌法等によって滅菌され、上記で述べられた様式において、新しい使い捨て可能アセンブリ６００と再使用されることができる。発射ユニット５００、およびＳＵＬＵ４００は全て使い捨て可能であるため、組織および流体が捕捉された状態になるエリアは、ほとんど再使用可能構成要素上に残らない。したがって、装置の再使用可能構成要素は、より容易に滅菌されることができる。
【００８６】
様々な修正が、本明細書に開示される外科用ファスナー適用装置の実施形態に行なわれてもよいことを理解される。したがって、上記で述べられた説明は、限定としてではなく、単に、実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、本開示の範囲および趣旨内において、他の修正も想起する。
【図１】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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