(57)【要約】  本発明は、お互いに対して同軸に配置された内側部材、外側部材、および歯車部材を概して備え、その結果、この内側部材および外側部材は軸にそってお互いに対して可動式である、椎骨の間の係合のための拡張式インプラントに関する。歯車部材は、外側部材に対して軸方向に固定され、外側部材に対して自由に回転可能であり、歯車部材は内側部材のネジ山付きの部分をネジ山で係合して、内部部材を軸にそって平行移動させる。インプラントは椎骨を所定の配置で係合するように構成され、歯車部材は、外側に露出され、かつインプラントデバイスの周囲にそって複数の角度位置でツール部材によってアクセス可能であるように構成される歯車の歯を備える。
2015506195.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎骨間の係合のための拡張式補綴インプラントであって：
中空の内側部分とネジ山付きの外部部分とを有する内側部材であって、前記内側部材が前記中空の内側部分を少なくとも部分的に取り囲む内面を備え、前記内面が切り取り部を有する、内側部材と；
第一の椎体を係合するように構成された第一の終板であって、前記第一の終板が、前記内側部材の前記中空の内側部分内に受容されるように構成された伸長部分を備え、前記伸長部分が、前記第一の終板を前記内側部材に対して固定するように構成された可塑性のタブを備える、第一の終板と；
その中に前記内側部材を同軸に受容するように構成された中空の内側部分を有する外側部材であって、前記内側部材および外側部材が、長軸にそってお互いに対して可動式である、外側部材と；
第二の椎体を係合するように構成された第二の終板であって、前記第二の終板が、前記第二の終板の表面から延びる可塑性のタブを備え、前記可塑性のタブが、前記外側部材に対して前記第二の終板を固定するように構成される、第二の終板と；
前記内側部材および外側部材に同軸に位置決めされ、前記外側部材に対して軸方向に固定され、そして前記外側部材に対して自由に回転可能な、歯車部材と、を備え、
ここで、前記歯車部材が、前記内側部材の前記ネジ山付きの部分をネジ山で係合し、
ここで、前記インプラントが前記椎骨を係合するように構成され、その結果、第一および第二の終板が前記第一および第二の椎体に対して所定の位置で配向され、かつ
ここで、前記歯車部材が、前記歯車部材の周囲の周りに延びる歯車の歯を備え、前記歯車の歯が実質的に前記歯車部材の近位端から前記歯車部材の遠位端まで伸びる、拡張式補綴インプラント。
【請求項２】
前記インプラントが長軸を有し、前記歯車の歯が前記長軸に対して実質的に平行に伸びる、請求項１記載のインプラント。
【請求項３】
前記歯車の歯が露出され、ツール部材によってアクセス可能であるように構成され、前記ツール部材が前記長軸に対して実質的に平行な前記歯車の歯を係合する、請求項２記載のインプラント。
【請求項４】
前記内側部材、外側部材、および歯車部材がＰＥＥＫプラスチック材料からできている、請求項１記載のインプラント。
【請求項５】
前記外側部材に対して前記内部部材を固定するためのロック部材をさらに備える、請求項１記載のインプラント。
【請求項６】
前記内側部材が前記外側部材に対して回転式に固定される、請求項１記載のインプラント。
【請求項７】
前記内側部材が扁平部分を備え、前記外側部材が扁平部分を備え、前記扁平部分が協同して、前記外側部材に対する前記内側部材の回転運動を妨げる、請求項６記載のインプラント。
【請求項８】
前記内側部材が少なくとも１つのローブを有するベース部分を備え、前記外側部材が少なくとも１つのくぼみを備え、前記ローブおよびくぼみが協同して、前記外側部材に対する前記内側部材の回転運動を妨げる、請求項６記載のインプラント。
【請求項９】
前記第一の終板および前記第二の終板の各々がネジを受容するための少なくとも１つのネジ穴を備える、請求項１記載のインプラント。
【請求項１０】
前記第一および第二の終板の各々が、前記第一および第二の終板から長軸方向に伸びる少なくとも１つの骨係合部材を備える、請求項１記載のインプラント。
【請求項１１】
前記第一の終板上の前記可塑性のタブが、前記内側部材の前記内面上の前記切り取り部を係合する、請求項１記載のインプラント。
【請求項１２】
前記第一の終板上の前記可塑性のタブが、前記伸長部分の外面中の切り取り部によって形成される、請求項１１記載のインプラント。
【請求項１３】
前記第二の終板上の前記可塑性のタブが、前記外側部材の１つの端部上の切り取り部を係合する、請求項１記載のインプラント。
【請求項１４】
前記第一の終板が、前記内側部材の１つの端部から伸びる複数のタブを係合するように構成される複数のタブまたはスロットを備えて、前記内側部材に対する前記第一の終板の回転を制限し、前記第二の終板が、前記第二の終板の内面の周りに半径方向に間隔を空けられた複数のタブを備え、前記第二の終板中の前記複数のタブが、前記外側部材の１つの端部から伸びる複数のタブを係合するように構成されて、前記外側部材に対する前記第二の終板の回転を制限する、請求項１記載のインプラント。
【請求項１５】
１以上の視覚型インジケーターが、前記第一の終板と前記内側部材との整列の視覚型指標を提供するために前記第一の終板の１以上の表面上に形成され、１以上の視覚型インジケーターが、前記第二の終板と前記外側部材との整列の視覚型指標を提供するために前記第二の終板の１以上の表面上に形成される、請求項１記載のインプラント。
【請求項１６】
１以上の視覚型インジケーターが、前記インプラントの拡張の視覚型指標を提供するために前記内側部材の外面上に形成される、請求項１記載のインプラント。
【請求項１７】
椎骨の間の係合のための拡張式補綴インプラントであって：
中空の内側部分とネジ山付きの外部部分とを有する内側部材であって、前記内側部材が前記中空の内側部分を少なくとも部分的に取り囲む内面を備え、前記内面が前記内面の周りに伸びる円筒状の切り取り部を有する、内側部材と；
第一の椎体を係合するように構成された第一の終板であって、前記第一の終板が前記内側部材の前記中空の内側部分内に受容されるように構成された伸長部分を備え、前記伸長部分が前記第一の終板を前記内側部材に対して固定するように構成された可塑性のタブを備える、第一の終板と；
開口部と、前記内側部材をその中に同軸で受容するように構成された中空の内側部分とを有する外側部材であって、前記内側部材および外側部材が長軸にそってお互いに対して可動式である、外側部材と；
第二の椎体を係合するように構成された第二の終板であって、前記第二の終板が前記第二の終板の表面から延びる可塑性のタブを備え、前記可塑性のタブが、前記第二の終板を前記外側部材に対して固定するように構成される、第二の終板と；
前記内側部材および外側部材に対して同軸に配置され、前記外側部材に対して軸方向に固定され、かつ前記外側部材に対して自由に回転可能な歯車部材と；
前記外側部材中に受容されたロック部材であって、少なくとも１つのアーム、係合部材、および貫通穴を有する、ロック部材と、を備え、
ここで、前記歯車部材が前記内側部材の前記ネジ山付きの部分をネジ山で係合し、
ここで、前記歯車部材が前記係合部材によって係合されることができる複数の切り取り部を備え、かつ
ここで、前記第一の終板の前記可塑性のタブ上の１以上の突起が前記内側部材の前記円筒状の切り取り部中に受容されて、前記第一の終板の長軸方向の動きを妨げる、拡張式補綴インプラント。
【請求項１８】
第一の位置においては、前記ロック部材の前記係合部材が、前記歯車部材の前記切り取り部に受容され、前記歯車部材が回転することを妨げ、かつ第二の位置においては、前記ロック部材の前記係合部材が、前記歯車部材の前記切り取り部に受容されず、前記歯車部材が回転することを可能にする、請求項１７に記載のインプラント。
【請求項１９】
前記第一の位置においては、前記ロック部材の前記貫通穴が前記外側部材中の前記開口部から同軸でオフセットされ、そして前記第二の位置においては、前記ロック部材の前記貫通穴が前記外側部材中の前記開口部と同軸上で整列される、請求項１８に記載のインプラント。
【請求項２０】
前記第一の位置において、前記少なくとも１つのアームが曲げられず、そして前記第二の位置において、前記少なくとも１つのアームが曲げられている、請求項１８に記載のインプラント。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
〔関連出願に対する相互参照〕
本出願は、その全開示が参照によって本明細書において援用される、２０１０年４月１２日出願の、米国特許出願第１２／７５８，５２９号、標題「拡張式椎骨インプラント」の一部継続出願である。
【０００２】
本開示は、椎骨の少なくとも一部の除去後に脊椎を支持するためのデバイスに関する。
【０００３】
〔背景技術〕
椎骨が損傷されるかまたは疾患に罹る場合、外科手術によって、椎骨またはその一部を、補綴デバイスで置換して、脊柱の支持を修復し得る。例えば、椎体置換は通常、椎骨骨折、腫瘍または感染の処置に必要である。
【０００４】
近年では、例えば、チタンケージ、セラミック、セラミック／ガラス、プラスチックまたはＰＥＥＫ、およびカーボンファイバースペーサーのような、椎体を置換するために、いくつかの人工的な材料およびインプラントが開発されている。最近では、種々の拡張式補綴物または拡張式ケージが開発されており、椎体置換のために用いられている。拡張式の補綴デバイスは概して、椎体切除術（ｃｏｒｐｅｃｔｏｍｙ  ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）によって創出される腔のサイズに対して調節可能であり、典型的には、生体内での融合を容易にするために骨セメントまたは骨断片を収容するために少なくとも部分的に中空である。いくつかの拡張式インプラントは、腔への挿入の前に調節され得るが、他のインプラントは、その場で調節されてもよい。その場で調節可能な拡張式補綴デバイスを用いる椎体置換の２つの利点は、それを配置または挿入することが容易であること、ならびに最適の緊密なフィットおよびそのデバイスの生体内での拡張によって変形の矯正を可能にすることである。拡張式補綴デバイスによって与えられるいくつかの他の利点は、それらが、変形の矯正のために切除された椎骨欠損を横切る骨延長を容易にし得、かつ椎体切除術後に直ちに耐負荷性を可能にするということである。
【０００５】
椎骨インプラントの挿入のための器具および専門的なツールは、椎骨インプラントを設計する場合を考慮する１つの重要な設計パラメーターである。脊椎手術の手順では、補綴物が定位置に挿入されているときの周囲の隙間が小さいせいで、いくつかの課題が示され得る。別の重要な設計の考慮としては、デバイスが椎骨インプラントの挿入のための種々の外科的アプローチと適合する能力が挙げられる。
【０００６】
〔発明の概要〕
〔発明が解決しようとする課題〕
〔課題を解決するための手段〕
本発明は、お互いに対して同軸に配置された内側部材、外側部材、および歯車部材を概して備えており、その結果この内側部材および外側部材が軸にそってお互いに対して可動式である、椎骨の間の係合のための拡張式補綴インプラントデバイスに関する。この内側部材は、中空の内部部分とネジ山付きの外部部分とを有し、第一の椎体を係合できる終板を係合するように構成された第一の末端部分を備える。この外側部材は、内側部材を受容するように構成された中空の内部部分を有し、かつ第二の椎体を係合できる終板を係合するように構成された第二の末端部分を備える。歯車部材は、外側部材に対して軸方向に固定され、かつこの外側部材に対して自由に回転可能であり、この歯車部材は、この内側部材のネジ山付きの部分をネジ山で係合する。
【０００７】
このインプラントは、椎骨を係合するように構成され、その結果、第一および第二の末端部分が、所定の配置で、第一および第二の椎体に対して配向される。この歯車部材は、歯車部材の周囲の周りに伸びる歯を備え、この歯は、外側に露出されて、ツール部材によってアクセス可能であるように構成される。
【０００８】
本発明は、添付の図面に図示されるその実施形態を参照してさらに容易に理解される。
【０００９】
〔図面の簡単な説明〕
図１は、本発明の実施形態によるインプラントの斜視図である。
【００１０】
図２は、図１のインプラントの分解部品配列図である。
【００１１】
図３は、図１のライン３−３にそってとった図１のインプラントの断面図である。
【００１２】
図４は、図１のインプラントの内側部材のある実施形態の斜視図である。
【００１３】
図５は、図１のインプラントの外側部材のある実施形態の斜視図である。
【００１４】
図６は、図１のインプラントの歯車部材の一実施形態の隆起型の斜視図である。
【００１５】
図７は、図６の歯車部材の底面斜視図である。
【００１６】
図８は、本発明によるツールの一実施形態の斜視図である。
【００１７】
図９は、本発明による拡張式インプラントの係合の実施形態を示す、図８のツールの断面図である。
【００１８】
図１０は、本発明によるインプラントの別の実施形態の斜視図である。
【００１９】
図１１は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【００２０】
図１２は、図１１の終板の分解部品配列図である。
【００２１】
図１３は、図１１の終板の断面図である。
【００２２】
図１４は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【００２３】
図１５は、図１４の終板の側面図である。
【００２４】
図１６は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【００２５】
図１７は、図１６の終板の側面図である。
【００２６】
図１８は、本発明による図１４〜１７の終板で示されるインプラントの別の実施形態の断面図である。
【００２７】
図１９は、図１８のインプラントの側面図である。
【００２８】
図２０は、図１８のインプラントの分解部品配列図である。
【００２９】
図２１は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【００３０】
図２２は、図２１の終板の端面図である。
【００３１】
図２３は、図２１のインプラントの側面図である。
【００３２】
図２４は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【００３３】
図２５は、図２４の終板の端面図である。
【００３４】
図２６は、図２４の終板の側面図である。
【００３５】
図２７は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の側面図である。
【００３６】
図２８は、図２７の図に関して９０°回転させて示された図２７の終板の側面図である。
【００３７】
図２９は、本発明によるインプラントの内側部材の側面図である。
【００３８】
図３０は、図２９の内側部材の断面図である。
【００３９】
図３１は、図２９の内側部材中に受容された図２７の終板を示す側面図である。
【００４０】
図３２は、図２９の内側部材で受容される図２７の終板を示す断面図である。
【００４１】
図３３は、本発明によるインプラントの別の実施形態を示す側面図である。
【００４２】
図面全体にわたって、同様の数字は、同様の特徴および構造を指すことが理解されるべきである。
【００４３】
〔発明を実施するための形態〕
本発明の好ましい実施形態はここで、添付の図面を参照して記載される。本発明の以下の詳細な説明は、全ての実施形態の例示を意図するものではない。本発明の好ましい実施形態の記載では、明確化の目的のために、特定の用語を使用する。しかし、本発明は、そのように選択された特定の用語に限定されるものではない。各々の特定の構成要素は、同様の目的を達成するために同様の方式で作動する全ての技術的等価物を包含することが理解されるべきである。
【００４４】
図１〜６を参照ながら、拡張式椎骨インプラント１０の好ましい実施形態が示される。インプラント１０は好ましくは、内側部材１２を備え、この部材は、外側部材１４内に入れ子の方式で受容され得る。インプラント１０はさらに、外部部材１４に対する内部部材１２の平行移動を達成するように概して構成された歯車部材１６を備え、それによってインプラント１０の拡張および収縮を可能にする。この内側部材１２、外側部材１４、および歯車部材１６は、好ましくは長軸１８に沿って芯合わせがしてあり、このデバイス中の多くの隙間を通じて骨成長、血管成長または他の組織の成長を促すための骨材料、骨成長因子、骨形態形成タンパク質、または他の物質で充填され得る中空の内部部分を規定する。１つの好ましい実施形態では、部材１２、１４、および１６は、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）プラスチック材料からできている。ＰＥＥＫプラスチック材料にはいくつかの公知の利点があり、これには、放射線透過性であること、骨に近い機械的強度を有すること、および他のプラスチックよりも容易に滅菌され得ることが挙げられる。別の好ましい実施形態では、部材１２、１４、および１６は、生物学的に不活性の金属合金、例えば、チタン、または他の適切な材料からできていてもよい。
【００４５】
図１〜５を参照すれば、内側部材１２は、遠位端２２および近位端３６を備える、概して円筒状の本体２４を有する。好ましい実施形態では、内側部材１２の本体２４は、内面２８および外面３０を備え、かつそれを通じて軸方向に伸びる中空の内部部分２３を概して規定する。この外面３０の少なくとも一部は、好ましくは、雄ネジ３２を備える。本体２４の遠位端２２に対して近位に複数のタブ３８が位置しており、これが終板２０を接続し、かつ位置を位置決めすることを補助する。好ましい実施形態では、本体２４は、外側部材１４内に協同的に受容されるように構成されて、寸法決めされる。
【００４６】
外側部材１４は、遠位端４２および近位端４４を備える、概して円筒状の本体４０を有する。好ましい実施形態では、外側部材１４の本体４０は、内面４６および外面４８を備え、かつそれを通じて軸方向に伸びる中空の内部部分５０を概して規定する。この外面４８は、好ましくは、少なくとも１つのスロット５２および開口部５４を有し、これは、移植ツールの一部を受容するように構成され、かつ寸法決めされている。好ましい実施形態では、開口部５４は、外面４８から中空の内部部分５０に伸び、この開口部５４の少なくとも一部はネジ切りされている。図５で最もよくわかるように、内面４６は、ロック部材（下で考察）を受容するためのチャネル５７を備える。外側部材１４の近位端４４に対して近位に、複数のタブ６０が配置され、これが終板６２を接続し、かつ位置を位置決めすることを補助する。好ましい実施形態では、リップ６１が本体４０の遠位端４２の外側に沿って形成され、歯車部材１６の一部と協同的にフィットするように構成される。複数の解放空間またはスロット６３は、リップ６１の周囲に半径方向に空間を空けており、リップ６１と歯車部材１６とのスナップ式の係合を容易にする。この際、スロット６３は、リップ６１がわずかに変形して、半径方向に収縮し、歯車部材１６がリップ６１に対してスナップ式でパチンとはまるように適合することを可能にする。好ましい実施形態では、本体４４の内部部分５０は、外側部材１４内の内側部材１２の本体２４を協同的に受容するように構成されて、寸法決めされる。この際、本体４４の内部部分５０の寸法は、内側部材１２の本体２４の寸法よりも大きい。
【００４７】
図２〜５で最もよくわかるように、補綴デバイス１０の好ましい実施形態では、内側部材１２の本体２４は、少なくとも部分的には遠位端２２から近位端３６に伸びる扁平部分３４を備え、かつ本体２４の遠位端３６に対して近位に配置される少なくとも１つのローブを有するベース部材３７を備える。図５に焦点をあわせれば、外側部材１４の本体４０は、内面４６の上に扁平なエリア５６および少なくとも１つのくぼみ５８を備える。内側部材１２が、外側部材１４内に組み立てられる場合、外側部材１４の扁平なエリア５６は、内側部材１２の扁平部分３４と協同的に配列して、外側部材１４の少なくとも１つのくぼみ５８は、内側部材１２の少なくとも１つのローブ３９を受容する。この扁平部分３４および扁平なエリア５６は、ローブ３９およびくぼみ５８と一緒に、協同して、内側部材１２が、外側部材１４に対して直線的に動くが、ただし、内側部材１２が外側部材１４に対して回転することを妨げることを可能にする。さらに、ベース部材３７は、内側部材１２が、外部部材１４から離脱の位置まで回転することを妨げるストッパーとして機能する。
【００４８】
ここで図６〜７を参照のこと、歯車部材１６は、遠位端６６から近位端６８に伸びる概して中空の本体６４を備え、これはらせん状のネジ山７０を、内壁７２の少なくとも一部にそって、および歯車の歯７４の配列を外側の壁７５にそって有する。歯車部材１６は、外側部材１４の遠位端４２に対して回転可能に接続するように概して構成され、そして内側のらせん状のネジ山７０は、内側部材１２の雄ネジ３２を係合して、外側部材１４に対して内側部材１２の平行移動を生じるように構成される。好ましい実施形態では、歯車部材１６は、外部部材１４のリップ５４を協同的に受容するように、内側の壁６４の周囲に伸びる円筒状の切り取り部機構７６を備える。この際、歯車部材１６は、外側部材１４に対して自由に回転し得るが、長軸方向および側方の動きからは保持されている。好ましい実施形態では、歯車部材１６はまた、ロック部材の一部を係合するために近位端６８に対して近位に位置する一連の切り取り部７３も備える。
【００４９】
続けて図６〜７を参照すれば、歯車の歯７４は、近位端６８から遠位端６６に実質上伸びて、外側の壁７５の少なくとも一部の周囲全体を囲むように伸びる。歯車部材１６の最も外側の直径７８は、終板２０、６２および外側部材１４の最小の外径と同じであるかまたはわずかに小さいようにサイズ決めされる。この際、インプラント１０を、長軸１８に垂直な平面の末端から見る場合、歯車部材１６は、終板２０、６２の周囲を超えて半径方向に外側に突出することはない。
【００５０】
図７に示されるとおり、好ましい実施形態では、歯車の歯７４は、幅８０を概して半径方向に伸ばし、かつ歯車部材１６の外径に向かって概して半径方向に伸びる。この際、歯７４は、補綴デバイス１０の特定のギヤ比（歯数比）、用いられる材料の種類、および所望の全径を考慮して、予想のギヤ力に適合する幅８０を有するように設計され得る。当業者は、歯７４が半径方向に伸びる外径が大きいほど、同じギヤ比を依然として維持しながら、より大きい歯７４が設計され得ることを理解する。この際、歯７４がより大きく作られる場合、それらは一般に、より良好な機械的強度を有する。より大きく、幅が広くかつ強力な歯７４を設計する能力は、インプラント１０が、ＰＥＥＫ、他のプラスチックまたは例えば、チタニウムよりも機械的強度が弱くてもよい他の非金属材料からできている実施形態に有利である。
【００５１】
さらに、一実施形態で記載されるとおり、歯車部材１６の最も外側の径は、終板２０、６２の外径と同じ程度の大きさであってもよく、歯７４は、半径方向に歯車部材１６の最も外側の直径に伸び、機械的な歯車強度を損なうことなく、歯車部材１６のより大きい内径が製造され得る。結果として、インプラント１０のより大きい全体的な内径が達成され得、これによって、その中により多くの骨材料を充填することが可能になり、かつ一旦インプラント１０が移植されれば、骨融合が容易になる。
【００５２】
図１〜３に示されるとおり、好ましい実施形態では、歯７４は、補綴デバイス１０の外側に露出される。歯７４は外周の周りに露出されるので、露出される歯を覆い隠す材料はほとんどまたは全く必要がなく、これによって概して、歯車の歯を覆うことを要する先行技術のデバイスよりも、インプラント１０の製造が簡単および容易になる。さらに、歯車部材１６は、外科医によってさらに容易に視認できて、歯車の歯を隠すかまたは覆うデバイスよりも回転ツールによってさらに容易にアクセスできる。
【００５３】
図２、５、および７を参照、好ましい実施形態では、インプラント１０はまた、ロック部材８０も備える。ロック部材８０は、例えば、補綴デバイス１０の所望の拡張が得られた場合、内側部材１２と外側部材１４との間の全ての相対的な動きを実質的に制限するために提供され得る。ロック部材８０は、貫通孔８４を有する本体部分８２を有する。好ましい実施形態では、本体部分８２は、少なくとも１つの、ただし好ましくは２つの、外側に伸びている、可塑性のアーム８６、８８、および少なくとも１つの係合部材９０を有する。他の好ましい実施形態では、可塑性のアーム８６、８８の代わりに、ロック部材８０は、リーフスプリングのような別の付勢部材を備えてもよい。このロック部材８０は、アーム８６、８８がチャネル５７における棚部分に対して静止して貫通穴８４が開口部５４と部分的に整列するような方式で、外側部材１４のチャネル５７に受容されるように構成されて、寸法決めされる。係合部材９０は好ましくは、上向きに突出して、歯車部材１６の切り取り部７３を係合して、歯車部材１６が回転することを防ぐように、構成されて、寸法決めされる。
【００５４】
ここで図１〜３を参照、好ましい実施形態では、終板２０が内側部材１２に接続しており、終板６２が外側部材１４に接続している、終板２０、６２が示される。好ましい実施形態では、終板２０は、伸長部分９１を備え、これが内側部材１２の内部部分２３中に、例えば、締まり嵌めまたはスナップフィットで受容され、かつ複数のタブ９３を備え、これがタブ３８と嵌合して、内側部材１２に対して終板２０を接続し、位置決めする。終板６２は、伸長部分９５を備え、これが外側部材１４の近位端４４を、例えば、締まり嵌めまたはスナップフィットで係合し、かつ複数のタブ９７を備え、これがタブ６０と嵌合して、外側部材１４に対して終板６２を接続して位置決めする。終板２０、６２はまた、好ましくは、中空の内部部分９９、１０１を備え、これは、それぞれ、内側部材１２および外側部材１４の中空の内部部分２３、５０と流体連絡している。
【００５５】
好ましい実施形態では、各々の終板２０、６２は、長軸１８に対して末端または垂直から見た場合、概して環状の形状である。しかし、終板２０、６２は、他の形状、例としては、長方形、楕円形、インゲン豆、多角形、または幾何学的であってもよいことが考えられる。好ましくは、終板２０、６２は、終板が係合する椎体のフットプリントに似るかまたは模倣するように設計される。この際、終板２０、６２は、椎骨の一部を所定の方向に係合して、終板２０、６２の上面と骨との接触を最大化するように構成される。
【００５６】
終板２０、６２の寸法は、患者の骨格と適合するように変化され得る。いくつかの実施形態では、終板２０、６２は、脊椎の自然な湾曲と適合するような楔形の輪郭を有する。解剖学の用語では、腰椎の自然な湾曲は、脊柱前弯と呼ばれる。インプラント１０を、腰部の領域で用いる場合、くさびによって形成される角度は、ほぼ３．５度と１６度との間であるべきであり、その結果、くさびの形状は、腰椎の骨格を模倣する前弯性の形状である。別の実施形態では、くさび形状の輪郭は、高さが前側から後側へ徐々に増大することから生じ得、脊椎の他の領域における、自然な湾曲、脊椎後弯を模倣する。従って、他の実施形態では、この角度は、約−４度と−１６度との間であり得る。
【００５７】
図１〜３に示されるように、好ましい実施形態では、終板２０、６２は、挿入可能な骨係合部材９４を受容するための各々の終板２０、６２の外周にそって間隔を空けた複数の取り付け穴９２を備える。一実施形態では、骨係合部材９４は、例えば、圧入によって、またはネジ山付きの係合によって、穴９２内でフィットするように構成された円筒状のベース部分９８を各々が有する円錐形のスパイク９６を備える。別の実施形態では、示差的に形成された骨係合部材９４を、用いてもよく、または他の実施形態では、骨係合部材を用いなくてもよい。再度図２を参照、一実施形態によれば、終板２０、６２は、面取りをした端部１００を周囲にそって有して、係合する椎体の挿入を容易にするか、および／または形状を適合させる。終板２０、６２の上面または骨係合表面１０２、１０４はまた、多くの種類のテクスチャリングを備えて、より良いな初期の安定性および／または把握接触を、終板とそれぞれの椎骨との間で提供する。好ましい実施形態では、テクスチャリングは、複数の歯１０６である。インプラント１０が、ＰＥＥＫまたは他のプラスチック材料から製造される好ましい実施形態では、終板２０、６２はまた、Ｘ線画像において位置マーカーを提供することを補助する、放射線不透過性物質、例えば、タンタルマーカー１０８を含んでもよい。
【００５８】
好ましい実施形態では、補綴デバイス１０の長さ、直径および形状は、異なる適用、異なる手順、脊椎の異なる領域への移植、または置き換えもしくは修復されている椎体（単数または複数）の大きさに適合するように変化し得る。例えば、インプラント１０は、複数の椎体を置き換えるようにより長い距離まで拡張され得る。また、終板２０、６２は、サイズ決めおよび成形されて、異なる手順に適合するように配置されて、脊椎にアプローチされ得る。例えば、終板２０、６２は、より低身長の患者には、または頸椎のより小さい領域には、より小さく作製されてもよい。さらに、終板２０、６２は、同一に成形されてサイズ決めされる必要はなく、別の実施形態では、それらはお互いと異なって成形もしくはサイズ決めされてもよく、そして／または異なる骨係合部材もしくはテクスチャリングを含んでもよい。
【００５９】
ここで図８〜９を振り返れば、インプラント１０は、歯車部材１１２をその遠位端１１４で備えるツール１１０によって拡張され得る。ツール１１０は、ツールの軸１１４にそって伸び、かつ作動中は、ツール１１０は、インプラント１０を係合するように構成され、その結果ツールの軸１１４は概して、長軸１８に対して垂直である。歯車部材１１２は、歯車部材１６の歯７４を係合するように構成され、その結果、歯車部材１１２がツール１１０の軸の周囲に回転される場合、インプラント１０の歯車部材１６は、長軸１８に対して回転され、内側部材１２は、長軸１８にそって平行移動して、インプラント１０を拡張するかまたは収縮する。好ましい実施形態では、ツール１１０は、歯車部材１１２を超えて遠位に伸びて、インプラント１０とのツール１１０の配置および装着を容易にするネジ山付きの遠位先端部分１１８を有する、中央シャフト１１６を備えてもよい。このネジ山付きの遠位先端部分１１８は好ましくは、概して円錐形の末端部分を備え、かつ開口部５４を通じて半径方向に伸び、外側部材１４中で開口部５４をネジ山で係合するように構成されてもよい。
【００６０】
続けて図８〜９を参照、補綴デバイス１０の一実施形態では、少なくとも１つ、ただし好ましくは複数の装着機構またはスロット５２が、外側部材１４の外面４８にそって提供される。ツール１１０は、少なくとも１つの、ただし好ましくは２つの、関節型アーム１２０、１２２を備え、これが、スロット５２を、インプラント１０の挿入の間のインプラント１０とのツール１１０のより良好な係合のために係合する。別の好ましい実施形態では、ツール１１０は、関節接合しない、アーム１２０、１２２を備えてもよい。
【００６１】
インプラント１０を有するツール１１０の例示的な使用では、ツール１１０は最初に、アーム１２０、１２２を介してインプラント１０のスロット５２を係合し、歯車部材１１２は、それらのそれぞれの嵌合歯を介して歯車部材１６を係合する。ツール１１０の近位端上の制御部材（示さず）を操作して、中央シャフト１１６を開口部５４に向かって進める。ネジ山付きの先端部分１１８は、開口部５４中に入り、開口部５４中のネジ山を係合し、及び、ロック部材８０の貫通穴８４を係合する。中央シャフト１１６は、ツール１１０に対して移動できないことも考えられる。その実施形態では、全体のツール１１０は、中央シャフトが進入して、開口部５４および貫通穴８４を係合するように動かされる。前に考察したとおり、貫通穴８４は、開口部５４からオフセットされ、従って、ネジ山付きの先端部１１８が係合して、開口部５４および貫通穴８４に進行する場合、ロック部材８０は下向きに引かれて、貫通穴８４が開口部５４と整列されるまで先端部１１８の円錐形の端部にそって進み。ロック部材８０が下向きに引かれるにつれて、アーム８２、８４は屈曲され、係合部材９０が、歯車部材１６の切り取り部７３から解放されて、歯車部材１６が自由に回転することが可能になる。ツール１１０の歯車部材１１２は次に、開口部１１４を介して回転され、これが次に、歯車部材１６を回転する。上記で考察されるとおり、歯車部材１６の回転は、内側部材１２の動きを生じ、これによってインプラント１０は、歯車部材１６が回転される方向次第で拡張するか、または収縮する。インプラント１０の所望の高さが一旦達成されれば、ツール部材１１０は、インプラント１０から解放される。ツール１１０が取り外されれば、ロック部材８０は、アーム８２、８４がそれらの屈曲されていない、休止状態に戻されるという理由で、その最初の位置に戻る。ロック部材８０の最初の位置は、係合部材９０と切り取り部７３との係合という理由で、歯車部材１６が回転することを妨げる。この際、インプラント１０は、ロック部材８０がその最初の位置にある場合、動かないようにロックされる。
【００６２】
本発明のロック機構によって提供される利点は、このロックが、インプラント１０とのツール１１０の係合および解放とともに自動的に係合および解放して、この手順の間に外科医が行わなければならない工程を最小にする、能動的なロックを可能にするということである。
【００６３】
ここで図１０〜２８を参照すれば、拡張式インプラント１０のための終板の別の好ましい実施形態が示される。図１０を見れば、あるバリエーションでは、終板２０２および外側部材２０４は各々が、少なくとも１つのネジ穴２０６、２０８を備え、ただし好ましくは、各々が、２つのネジ穴を備える。このネジ穴２０６、２０８は、ネジ２１０、２１２を受容するように構成されて、寸法決めされる。好ましい実施形態では、ネジ穴２０６、２０８は、ネジ２１０、２１２が、ネジ穴２０６、２０８にいれられた場合、ネジ２１０、２１２が終板２０２の上面２１４および外側部材２０４の下面２１６から外向きに伸びるように角度を付けられる。終板２０２および外側部材２０４はまた、好ましくは、ロック構成要素２１８、２２０を備え、これは第一の位置では、ネジ２１０、２１２が入った位置から抜け出ることを可能にし、そして第二の位置では、ネジ２１０、２１２が入った位置から抜け出ることをブロックする。例示的な用途では、一旦、インプラント２００が挿入され、所望の位置まで拡張されれば、ネジ２１０、２１２は、隣接する椎体をテコにするような方式でネジ穴２０６、２０８を通じて挿入される。一旦ネジ２１０、２１２が適切に挿入されれば（隣接する椎体と係合されることを含めて）、ロック構成要素２１８、２２０が作動されて、ネジ２１０、２１２が、その挿入された位置から抜け出ることをブロックし得る。終板２０２および外側部材２０４の中にネジ２１０、２１２を含むことによって、椎間腔中にインプラント２００がさらに固定される。
【００６４】
図１１〜１３を振り返れば、終板２５０の別の好ましい実施形態が示される。終板２５０は、終板２０と同様であるが、ただし、インプラントに対して多軸で回転可能であるという追加の機能を備える。好ましい実施形態では、終板２５０は、概してアーチ状の伸長部分２５２を備え、これは終板２５０が受容部材２５４に対して多軸的に動くことを可能にするような方式で、受容部材２５４の内部部分２５３に受容される。
【００６５】
好ましい実施形態では、受容部材２５４は、ロックリング２５６の内部部分２５５に受容される。この受容部材２５４は好ましくは、ネック部分２５８、および複数のタブ２６０を備える。このネック部分２５８は、例えば、締まり嵌めまたはスナップフィットで、内側部材の中空内部の中に受容されるように構成されて、寸法決めされ、そして複数のタブ２６０は、タブと嵌合して、内側部材に対して受容部材２５４を接続して位置決めする。受容部材２５４はさらに、終板２５０の伸長部分２５２を協同して受容するように構成された複数のフィンガー２６２を備える。複数の解放空間またはスロット２６４は、フィンガー２６２の間で半径方向に空間を空けられて、フィンガー２６２が屈曲するかまたは半径方向に曲がることを可能にする。
【００６６】
好ましい実施形態では、ロックリング２５６は、概して環状のＣ形を有し、かつ外側の壁２６６、内壁２６８、および端部２７７、２７９を備える。この内壁２６８は好ましくは、内部部分２５５を規定する。好ましい実施形態では、この内壁２６８は、ロックリング２５６に沿って半径方向に間隔が空いている、複数のチャネル２７０を備える。このチャネル２７０によって、ロックリング２５６が屈曲するかまたは半径方向に曲がることが可能になる。端部２７７、２７９は各々が、部分的にネジ山付きであってもよい開口部２８０、２８２を備える。ロック構成要素２８４は、開口部２８０、２８２中にネジ切りで受容されるように構成されて、寸法決めされる。ロック構成要素２８４は、他のネジ切りでない手段、例えば、スライディングフィットによって端部２７７、２７９を係合してもよいことも考えられる。
【００６７】
続けて、図１１〜１３を参照すれば、好ましい実施形態では、終板２５０は、挿入可能な骨係合部材を受容するための、終板２５０の周囲にそって間隔の空いている複数の取り付け穴２８６を備える。一実施形態では、骨係合部材は、円錐形のスパイクを備え、これは各々が、例えば、圧入によって、またはネジ切りの係合によって、穴２８６内にフィットするように構成された円筒状のベース部分を有する。別の実施形態では、示差的に形成された骨係合部材を用いてもよく、または他の実施形態では、骨係合部材を用いなくてもよい。１つの好ましい実施形態によれば、終板２５０は、それが係合する椎体の挿入を容易にするか、および／または椎体の形状と適合するために周囲にそって、面取りをした端部２８８を有する。終板２５０の上側のまたは骨係合表面２９０はまた、終板とそれぞれの椎骨との間の良好な最初の安定性および／または把握式の接触をもたらすために、多数の種類のテクスチャリングを備えてもよい。好ましい実施形態では、テクスチャリングは複数の歯２９２である。インプラントがＰＥＥＫ、または他のプラスチック材料から製造されている好ましい実施形態では、終板２５０はまた、Ｘ線画像において位置マーカーを提供することを補助する、放射線不透過性物質、例えば、タンタルマーカー２９４を含んでもよい。
【００６８】
例示的な使用では、所望の位置へのインプラントの挿入および拡張の間、終板２５０は、隣接する椎体の骨格と適合するため、および脊椎の自然な湾曲、例えば、脊柱後弯および脊柱前弯と適合するためにインプラントに対して多軸の方式で動くことができる。さらに具体的には、アーチ状の伸長部分２５２は、受容部分２５４の内部部分２５３で動くことが自由である。フィンガー２６２は概して従順であって、アーチ状の伸長部分２５２の動きと適合するように曲がることができる。一旦、終板２５０の所望の位置が達成されれば、終板２５０は、適所でロックされ得る。終板２５０は、ロック構成要素２８４を作動させることによって適所でロックされる。構成要素２８４が、開口部２８０、２８２でネジ山を係合するにつれて、ロックリング２５６の端部２７７、２７９は、互いにより近く接合され、一緒にリング２５４を収縮し、内部部分２５５のサイズを減少させる。リング２５４が収縮するので、受容部材２５４のフィンガー２６２（内壁２６８に対して隣接する）は半径方向に曲がって、伸長部分２５２に対して内向きに押す。結果として、終板２５０は適所でロックされる。
【００６９】
図１４〜１５を振り返れば、終板３００の他の好ましい実施形態が示される。終板は図１〜３の終板２０と同様であるが、ただし内側部材４００（例えば、図１８〜２０で示される）の内側部分４０４中に終板３００を保持するために伸長部分３０４上に可塑性のタブ３０２が添加されている。図に示すように、伸長部分３０４は、終板３００の下面３０６から下向きに伸びる。好ましい実施形態では、この伸長部分３０４は、可塑性のタブ３０２が形成されている外面３０８を有し得る。図に示すように、この外面３０８は、可塑性のタブ３０２の１以上の側面のまわりに切り取り部３１０を有してもよい。この切り取り部３１０は、可塑性のタブ３０２が屈曲するかまたは半径方向に曲がることを可能にする。可塑性のタブ３０２を備える伸長部分３０４の最も外側の外径３１１は、内側部材の内側部分４０４の内径よりもわずかに大きくなるようにサイズ決めされる。従って、可塑性のタブ３０２は、伸長部分３０４が内側部分４０４中に挿入される際に半径方向に内側に曲がるはずである。好ましい実施形態では、可塑性のタブ３０２は、伸長部分３０４の外面３０８を超えて半径方向に伸びる突起３０３を備えている。終板３００はまた、好ましくは内面３１６によって規定される中空の内側部分３１４を備えていてもよい。好ましい実施形態では、この内面３１６は、図１４で最もよくわかるように、内面３１６上で長軸方向に伸び得る、突起部３１８を備えていてもよい。この突起部３１８は、終板３００を内側部材４００へ組み立てることを補助するための目視基準として使用してもよい。器具（示さず）はまた、組み立ての間に終板３００の内側部材４００の機械的および／または自動位置合わせのために突起部３１８と係合してもよい。
【００７０】
終板３００は、例えば、内側部分４０４に対する終板３００の回転を妨げるために内側部材４００（例えば、図１８〜２０で示す）上のタブ４１０と嵌合する、終板３００の下面３０６から下向きに伸びる複数のタブ３１２をさらに備えていてもよい。別の実施形態では、タブ３１２の代わりに、複数のスロットが、内側部分４０４上のタブ４１０を受容するために終板３００中に形成されていてもよい。使用される場合、スロットは、終板３００を貫通させ得るか、または（特定の深さまで作製された）止り穴であり得る。一実施形態では、終板３００は８つのスロットを有していてもよい。しかし、終板３００は、特定の適用についての要望どおりにさらに多くのまたはさらに少ないスロットを有していてもよい。
【００７１】
図１６〜１７を振り返れば、終板３５０の他の好ましい実施形態が示される。終板３５０は図１〜３の終板６２と同様であるが、ただし外側部材４０２（例えば、図１８〜２０で示される）の近位端４１２上に終板３５０を保持するための可塑性のタブ３５２が添加されている。図に示すように、可塑性のタブ３５２は、終板３５０の上面３５４から上向きに伸びる。図示された実施形態では、この終板３５０は８つの可塑性のタブ３５２を備えている。しかし、終板３５０は、特定の適用について要望どおりにさらに多くのまたはさらに少ない可塑性のタブ３５２を備えていてもよい。好ましい実施形態では、可塑性のタブ３５２は各々が上側リップ３５３を備えている。図に示すように、複数のスロットまたは解放空間３５６は、可塑性のタブ３５２間で半径方向に空間を空けられて、可塑性のタブ３５２が屈曲するかまたは半径方向に曲がることを可能にする。可塑性のタブ３５２によって形成される円筒の内径は、外側部材４０２（例えば、図２０で示される）の近位端４１２の外径よりもわずかに小さくなるようにサイズ決めされる。従って、可塑性のタブ３５２は、可塑性のタブ３５２が近位端４１２上へ挿入される際に半径方向に外側に曲がるはずである。好ましい実施形態では、終板３５０は、内面３５８の周囲に半径方向に間隔をあけられた複数のタブ３６０を備えた内面３５８を有する。タブ３６０は外側部材４０２上のタブ４１８を嵌合（例えば、図１８〜２０で示される）して、例えば、外側部材４０２に対する終板３５０の回転を妨げる。
【００７２】
図１８〜２０で見られるように、終板３００が内側部材４００に接続しており、終板３５０が外側部材４０２に接続している、終板３００、３５０が示される。好ましい実施形態では、終板３００の伸長部分３０４は、内側部材４００の内側部分４０４に導入される。伸長部分３０４が導入される際に、伸長部分３０４上の可塑性のタブ３０２の突起３０３は内側部材４００の内面４０６を係合して、可塑性のタブ３０２を半径方向に内側に曲げる。これによって、伸長部分３０４のサイズが減少し、伸長部分３０４が内側部材４００の内側部分４０４中に配置されることが可能になる。好ましい実施形態では、内側部材４００の内面４０６は、図１８で最もよくわかるように、内面４０６中に切り取り部機構４０８を有する。一実施形態では、切り取り部機構４０８は内面４０６の周りに伸びる円筒状の切り取り部である。突起３０３が切り取り部機構４０８と整列される場合、可塑性のタブ３０２は半径方向に外側に曲がらなければならず、その結果、突起３０３は切り取り部機構４０８内に協同的に受容される。この際、終板３００は長軸方向および側方の動きから保持される。図２０に示されるとおり、内側部材４００はまた、内側部材４００に対する終板３００の回転運動を妨げるために終板３００上のタブ３１２と嵌合する複数のタブ４１０も備えてもよい（例えば、図１５で示される）。
【００７３】
好ましい実施形態では、終板３５０を外側部材４０２の近位端４１２上に配置することができる。終板３５０が近位端４１２上に配置される際に、可塑性のタブ３５２は近位端４１２を係合して、可塑性のタブ３５２を半径方向に外側に曲げる。これによって、可塑性のタブ３５２により形成された円筒のサイズが増加し、終板３５０が外側部材４０２上に配置されることが可能になる。好ましい実施形態では、外側部材４０２の近位端４１２は、可塑性のタブ３５２を係合する隆起物４１４を備え、可塑性のタブ３５２を半径方向に外側に曲げる。一実施形態では、隆起物４１４は近位端４１２の外面４１６の周囲に半径方向に伸びる。可塑性のタブ３５２の上側リップ３５３が隆起物４１４を通過した場合、可塑性のタブ３５２は半径方向に内側に屈曲しなければならず、その結果、可塑性のタブ３５２の上側リップ３５３が近位端４１２の隆起物４１４と協同的に係合する。この際、終板３００は長軸方向および側方の動きから保持される。図２０で示されるとおり、外側部材４０２はまた、外側部材４０２に対する終板３５０の回転運動を妨げるために終板３５０上のタブ３６０と嵌合する複数のタブ４１４もそなえていてもよい。
【００７４】
図２１〜２３を振り返れば、終板４５０の他の好ましい実施形態が示される。終板４５０が概して長方形の形状であることを除いては、終板４５０は図１４〜１５の終板３００と同様である。図に示すように、終板４５０は上側の骨係合面４５２および下面４５４を有し得る。終板４５０はさらに、第一の端部４５６、第二の端部４５８、第一の側面４６０、および第二の側面４６２も有し得る。好ましい実施形態では、図２３で最もよくわかるように、第一および第二の側面４６０、４６２は各々が、第一および第二の端部４５６、４５８から離れると徐々に高さが増加し、側面４６０、４６２の最も高い部分は中央部分にある。終板４５０は、内面４７３によって規定される中空の内側部分４７２も有し得る。一実施形態では、内側部分４７２は終板４５０を通って伸びる貫通孔であり得る。
【００７５】
図に示すように、伸長部分４６４は終板４５０の下面４５４から下向きに伸びる。可塑性のタブ４６６は、内側部材４００（例えば、図２０で示される）に対して終板４５０を固定するために伸長部分４６４の外面４６８中で形成され得る。好ましい実施形態では、終板４５０は内側部材４００上の対応するタブ４１０を受容するために下面４５４中に複数のスロット４７０をさらに備える（例えば、図２０で示される）。図に示すように、スロット４７０は終板４５０の内側部分４７２の周りに空間を空けられていてもよい。
【００７６】
好ましい実施形態では、終板４５０は、下面４５４を通じて上側の骨係合面４５２から伸びる１以上のスロット４７４をさらに備える。図示された実施形態では、２つのスロット４７４が示される。スロット４７４は、骨成長または類似の骨成長を誘導する物質を受容するようにサイズ決めされてもよい、および／または終板４５０の下面４５４の下に配置された任意のそのような物質への血液供給の増加を可能にする。
【００７７】
続けて図２１〜２３を参照すれば、終板４５０はまた、内側部材４００（例えば、図２０で示される）上への終板４５０の組み立てを補助するための１以上の機構をさらに備えていてもよい。例えば、内側部分４７２の内面４７３は突起部４７６を備えていてもよい。突起部４７６は、内側部材４００に対する終板４５０の組み立てを補助するための視覚型インジケーターとして使用してもよい。器具（示さず）はまた、組み立ての間の内側部材４００に対する終板の機械的および／または自動位置合わせのために突起部４７６と係合し得る。さらなる例として、１以上の視覚型インジケーター４７８を伸長部分４６４の外面４６８中に配置してもよく、終板４５０が内側部材４００と整列される場合、たとえば終板４５０中のスロット４７０が内側部材４００中のタブ４１０と整列される場合の視覚型指標を提供する。一実施形態では、視覚型インジケーター４７８は、外面４６８上のエッチングされたラインまたはブロックの形態であってもよい。さらなる例として、１以上の視覚型インジケーター４８０が終板の第一の側面４６０上に配置されて、終板４５０が内側部材４００と整列される場合の視覚型指標を提供してもよい。図に示すように、第一の側面４６０中の視覚型インジケーター４８０は、エッチングされたラインまたはブロックの形態であってよい。視覚型インジケーター４８０は第一の側面４６０に限定されないが、終板４５０の端部４５６、４５８および／または側面４６０、４６２のいずれかの上に配置されてもよい。
【００７８】
図２４〜２６を振り返れば、終板５００の他の好ましい実施形態が示される。終板５００が概して長方形の形状であることを除いて、終板５００は図１６〜１７の終板３５０と同様である。終板５００は、上面５０２および下側の骨係合面５０４を有してもよい。終板５００はまた、第一の端部５０６、第二の端部５０８、第一の側面５１０、および第二の側面５１２も有してよい。図２６で最もよくわかるように、好ましい実施形態では、第一および第二の側面５１０、５１２は各々が、第一および第二の端部５０６、５０８から離れると高さが徐々に増加し、側面５１０、５１２の最も高い部分は中央部分にある。終板５００はまた、内面５１６によって規定される中空の内側部分５１４も有してもよい。一実施形態では、内側部分５１４は終板５００を通じて伸びる貫通孔であってよい。図に示すように、可塑性のタブ５１８は、外側部材４０２（例えば、図２０で示される）上に終板５００を固定するために終板５００の上面５０２から上向きに伸びる。終板５００は、外側部材４０２中に対応するタブ４１８を受容するために内面５１６の周りに半径方向に間隔を空けられた複数のタブ５２０をさらに有してもよい（例えば、図２０で示される）。好ましい実施形態では、終板５００は、上面５０２を通じて下側の骨係合面５０４から伸びる１以上のスロット５２２をさらに備える。図示された実施形態では、２つのスロット５２２が示される。スロット５２２は、骨成長もしくは類似の骨成長を誘導する物質を受容するようにサイズ決めされてもよい、および／または終板５００の上面５０２の上に配置された任意のそのような物質への血液供給の増加を可能にする。
【００７９】
続けて図２４〜２６を参照すれば、終板５００は、外側部材４０２（例えば、図２０で示される）上への終板５００の組み立てを補助するための１以上の機構をさらに備えてもよい。例えば、内側部分の内面５１６は、突起部５２４を備えてもよい。突起部５２４を、外側部材４０２に対する終板５００の組み立てを補助するための視覚型インジケーターとして使用してもよい。器具（示さず）はまた、組み立ての間に部材に対する終板の機械的および／または自動位置合わせのための突起部５２４を係合してもよい。さらなる例として、１以上の視覚型インジケーター５２６を終板５１０の第一の側面５１０上に配置して、終板５００が外側部材４０２と整列される場合の視覚型指標を提供してもよい。図に示すように、第一の側面５１０中の視覚型インジケーター５２６はエッチングされたラインまたはブロックの形態であってよい。視覚型インジケーター５２６は第一の側面５１０に限定されないが、ただし終板５００の端部５０６、５０８および／または側面５１０、５１２のいずれかの上に配置されてもよい。
【００８０】
図２７〜２８を振り返れば、終板６００の他の好ましい実施形態が示される。終板６００が伸長部分６０４上に可塑性のタブ６０２を２つだけ備えることを除いて、終板６００は図１４〜１５の終板３００と同様である。上記で考察されるとおり、可塑性のタブ６０２は、内側部材６５０の内側部分６６４中に伸長部分６０４を保持するように構成される（例えば、図２９〜３０で示される）。好ましい実施形態では、伸長部分６０４は外面６０６を有し得る。伸長部分６０４は、可塑性のタブ６０２間で外面６０６中に切り取り部６０８を有して、可塑性のタブ６０２が屈曲または半径方向に曲がることを可能にしてもよい。従って、可塑性のタブ６０２は、伸長部分６０４が内側部材６５０の内側部分６６４に挿入される際に、屈曲または半径方向に内側に曲がらなければならない。図に示すように、切り取り部６０８は１以上の長軸方向に伸びるスロットの形態であってよい。好ましい実施形態では、可塑性のタブ６０２はまた、外面６０６の上から半径方向に伸びる突起６１０も備える。図２７で最もよくわかるように、終板６００は、１以上のネジ穴６１２、好ましくは少なくとも２つのネジ穴をさらに備えてもよい。ネジ穴６１２は、ネジを受容するように構成されて、寸法決めされる（示さず）。例示的な用途では、ネジは、隣接する椎体をテコにするような方式でネジ穴６１２を通じて挿入され得る。
【００８１】
ここで図２９〜３０を参照のこと、内側部材６５０の別の好ましい実施形態が示される。内側部材６５０が伸長部分６０４の可塑性のタブ６０２を保持するために内面６５４中に切り取り部機構６５２を備えること（例えば、図２７〜２８で示される）を除いて、内側部材６５０は図１〜４で示される内側部材１２と同様である。好ましい実施形態では、内側部材６５０は、遠位端６５８および近位端６６０を備えた概して円筒状の本体６５６を有する。図に示すように、内側部材６５０の本体６５６は、内面６５４および外面６６２を備えてもよく、それを通じて軸方向に伸びる中空の内側部分６６４を概して規定する。内面６５４は中空の内側部分６６４を少なくとも部分的に取り囲む。外面６６２の少なくとも一部は雄ネジ６６６を備える。一実施形態では、切り取り部機構４０８は内面４０６の周りに伸びる。本体６５６の遠位端６５８に対して近位に、終板６００（例えば、図２７〜２８で示される）の接続および位置の位置決めを補助する複数のタブ６６８が位置している。好ましい実施形態では、本体６５６は、外側部材７０２内に協同的に受容されるように構成されて、寸法決めされる（例えば、図３３で示される）。
【００８２】
好ましい実施形態では、内側部材６５０は、インプラント７００の拡張で使用者を補助するための１以上の機構をさらに備えてもよい（例えば、図３３で示される）。例えば、本体６５６の外面６６２は、インプラントが所望の拡張レベル、例えば、その最大拡張レベルにある場合の視覚型指標を提供するための１以上の視覚型インジケーター６７０を備えていてもよい。視覚型インジケーター６７０は、インプラント７００が完全に拡張された場合に歯車部材７０４のすぐ上の位置で外面６６２上に配置することができる。図に示すように、視覚型インジケーター６７０は、本体６５６の外面６６２にエッチングされた三角形の形態である。しかし、他のライン、形状、数、または単語を、外面６６２上の視覚型指標を提供するために使用できることが理解されるべきでる。
【００８３】
ここで図３１〜３２を振り返れば、終板６００が内側部材６５０に接続している終板６００および内側部材６５０が示される。好ましい実施形態では、終板６００の伸長部分６０４が内側部材６００の本体６５６の内側部分６６４中に導入される。伸長部分６０４が導入される際に、伸長部分６０４上の可塑性のタブ６０２の突起６１０が内側部材６５０の本体６５６の内面６５４を係合し、可塑性のタブ６０２を半径方向に内側に曲げる。このことによって、伸長部分６０４のサイズが減少し、伸長部分６０４が内側部材６５０の本体６５６の内側部分６６４中に配置されることが可能になる。突起６１０が切り取り部機構６５２と整列される場合、可塑性のタブ６０２は半径方向に外側に曲がらなければならず、その結果、突起６１０は切り取り部機構６５２内に協同的に受容される。この際、終板６００は長軸方向および側方の動きから保持される。内側部材４００はまた、内側部材６５０に対する終板６００の回転運動を妨げるために終板６００上のタブ６１４（例えば、図２７〜２８で示される）と嵌合する複数のタブ６６８（例えば、図２９〜３０で示される）を備えていてもよい。
【００８４】
ここで図３３を参照のこと、インプラント７００の別の好ましい実施形態が示される。インプラント７００は好ましくは、外側部材７０２内に入れ子の方式で受容され得る内側部材６５０を備える。インプラント７００は、外側部材７０２に対する内側部材６５０の平行移動を達成するように概して構成された歯車部材７０４をさらに備え、それによって、インプラント７００の拡張および収縮を可能にする。図示されていないが、１以上の終板が内側部材６５０および外側部材７０２とそれぞれ連結されていてもよい。
【００８５】
図３３によって示されるように、インプラント７００はその拡張の最大レベルにある。内側部材６５０はその外面６６２上に少なくとも１つの視覚型インジケーター６７０を備え、例えばインプラント７００が完全に拡張されたという視覚型指標を提供する。図示された実施形態では、視覚型インジケーター６７０は歯車部材７０４のすぐ上に示され、インプラント７００がその拡張の最高レベルにあるということを表示する。
【００８６】
好ましい実施形態では、外側部材７０２は、外側部材７０２上への終板の組み立てを補助するための１以上の機構を備えてもよい。例えば、１以上の視覚型インジケーター７０６は、外側部材７０２の近位端７０８で位置決めされてもよい。図示された実施形態では、視覚型インジケーター７０６は近位端７０８の外面７１０の周りに位置決めされてもよい。視覚型インジケーター７０６は、好ましくは、終板上のタブが外側部材７０２と適切に整列される場合の視覚型指標を提供してもよい。図に示すように、視覚型インジケーター７０６は、外面７１０にエッチングされたラインまたはブロックの形態であってよい。
【００８７】
本明細書で開示される本発明を、その特定の実施形態および適応によって記載してきたが、それに対して、特許請求の範囲の記載の本発明の範囲から逸脱することなく、多くの改変およびバリエーションが当業者によってなされ得る。個々の実施形態を本明細書中で考察するが、本発明は全てのそれらの実施形態の全ての組み合わせを対象とする。
【図面の簡単な説明】
【００８８】
【図１】図１は、本発明の実施形態によるインプラントの斜視図である。
【図２】図２は、図１のインプラントの分解部品配列図である。
【図３】図３は、図１のライン３−３にそってとった図１のインプラントの断面図である。
【図４】図４は、図１のインプラントの内側部材のある実施形態の斜視図である。
【図５】図５は、図１のインプラントの外側部材のある実施形態の斜視図である。
【図６】図６は、図１のインプラントの歯車部材の一実施形態の隆起型の斜視図である。
【図７】図７は、図６の歯車部材の底面斜視図である。
【図８】図８は、本発明によるツールの一実施形態の斜視図である。
【図９】図９は、本発明による拡張式インプラントの係合の実施形態を示す、図８のツールの断面図である。
【図１０】図１０は、本発明によるインプラントの別の実施形態の斜視図である。
【図１１】図１１は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【図１２】図１２は、図１１の終板の分解部品配列図である。
【図１３】図１３は、図１１の終板の断面図である。
【図１４】図１４は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【図１５】図１５は、図１４の終板の側面図である。
【図１６】図１６は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【図１７】図１７は、図１６の終板の側面図である。
【図１８】図１８は、本発明による図１４〜１７の終板で示されるインプラントの別の実施形態の断面図である。
【図１９】図１９は、図１８のインプラントの側面図である。
【図２０】図２０は、図１８のインプラントの分解部品配列図である。
【図２１】図２１は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【図２２】図２２は、図２１の終板の端面図である。
【図２３】図２３は、図２１のインプラントの側面図である。
【図２４】図２４は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の斜視図である。
【図２５】図２５は、図２４の終板の端面図である。
【図２６】図２６は、図２４の終板の側面図である。
【図２７】図２７は、本発明によるインプラントの終板の別の実施形態の側面図である。
【図２８】図２８は、図２７の図に関して９０°回転させて示された図２７の終板の側面図である。
【図２９】図２９は、本発明によるインプラントの内側部材の側面図である。
【図３０】図３０は、図２９の内側部材の断面図である。
【図３１】図３１は、図２９の内側部材中に受容された図２７の終板を示す側面図である。
【図３２】図３２は、図２９の内側部材で受容される図２７の終板を示す断面図である。
【図３３】図３３は、本発明によるインプラントの別の実施形態を示す側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【国際調査報告】
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