(57)【要約】  外科用の鉗子（１，３１）であって、シャフト（２，３２）を備えていて、その遠位端にはマウスを有するマウス部分（３，３３）が取外し可能に取り付けられていて、該マウス部分はシャフト（２，３２）と平行に延びる操作ロッド（１０，４０）の遠位端と回転不能に結合されていて、その近位端は前記シャフト（２，３２）の長手方向に行われる運動を伝達するためにシャフト（２，３２）の近位端に配置されたハンドグリップ（５，３５）と結合されるとともに回転不能かつ長手方向スライド可能なように連結可能である、そのような鉗子において、ハンドグリップ（５，３５）は、操作ロッド（１０，４０）との回転不能の連結が、マウス部分（３，３３）を開くためにハンドグリップ（５，３５）が操作されたときに係合解除されるように構成されていることを特徴とする外科用の鉗子。
2015526180.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
シャフト（２，３２）を備えている外科用の鉗子（１，３１）であって、
前記シャフトの遠位端には、マウスを有するマウス部分（３，３３）が取外し可能に取り付けられ、該マウス部分は、前記シャフト（２，３２）に平行に延びている操作ロッド（１０，４０）の遠位端に、回転止めの状態で取り付けられており、
前記操作ロッドの近位端には、前記シャフト（２，３２）の長手方向の運動を伝達するために前記シャフト（２，３２）の近位端に配置されているハンドグリップ（５，３５）が、回転止めされている状態かつ長手方向にスライド可能な状態で、連結可能に構成されている鉗子において、
前記ハンドグリップ（５，３５）と前記操作ロッド（１０，４０）との連結は、前記マウス部分（３，３３）を開くために前記ハンドグリップ（５，３５）が操作されたときに、回転止めの状態が解除されるように構成されていることを特徴とする外科用の鉗子。
【請求項２】
前記ハンドグリップ（５，３５）は、前記マウス部分（３，３３）を操作するために可動のグリップ片（９，３９）を有しており、
前記グリップ片は、前記マウス部分（３，３３）を閉じる位置にあるときに、前記操作ロッド（１０，４０）に回転止めの状態で係合していることを特徴とする、請求項１に記載の鉗子。
【請求項３】
前記可動のグリップ片（９，３９）は、該グリップ片が前記マウス部分（３，３３）を閉じる方向へ操作されたときに、成形片（２１，７１）を備える前記操作ロッド（１０，４０）に接近するように配置されており、
該成形片は、前記可動のグリップ片（９，３９）の運動領域の範囲内で係合をするために構成された前記操作ロッド（１０，４０）の成形区域（２０，７２）に回転止めの状態で係合するように構成されていることを特徴とする、請求項２に記載の鉗子。
【請求項４】
前記成形片は、フォーク（２１）として構成されており、
前記成形区域には、前記操作ロッド（１０）の軸に、互いに平行な面が形成され、各面の間隔は、前記フォークの開口幅に対応していることを特徴とする、請求項３に記載の鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、請求項１の前提項に記載されている種類の外科用の鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
当分野に属する鉗子は特許文献１から公知である。この鉗子は、内視鏡外科ないし腹腔鏡検査で適用できるようにするために、比較的長いシャフトを有するように構成することができる。特に、このような鉗子は内視鏡外科で縫合を行うことができる針持器として利用可能である。
【０００３】
このような鉗子は洗浄目的のために分解可能である。そのために、マウス部分がシャフトの遠位端から取り外される。この個所での通常の結合は、ねじ山またはバヨネット継手である。このような結合は、縫合のとき頻繁に発生する回転負荷が生じたときに意図せず開くことがあり、そのために追加の回り止めを必要とするが、シャフトの遠位端にそのような回り止めのためのスペースはない。したがって当分野では、マウス部分と回転不能に結合された操作ロッドの近位端が、回転不能に連結される。ハンドグリップの領域には、そのために十分なスペースがある。回転不能の連結は、操作ロッドの長手方向スライドすなわちその作業運動を許容しなくてはならない。
【０００４】
当分野に属する公知の構造では、操作ロッドの四角形区域への操作ロッドの回転不能の連結は、そこで作用するクランプジョーによって行われ、このクランプジョーは、ハンドグリップで長手方向スライド可能に支承されたスライドスリーブにより制御される。
【０００５】
すなわち公知の構造は、操作ロッドの回転不能の連結のために、手動で操作可能な追加の部材を必要とする。この構造は設計的に非常に高いコストがかかり、その操作のために追加の操作ステップを必要とする。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】ドイツ実用新案出願公開第９４１８０９４Ｕ１号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の課題は、当分野に属する鉗子をその構造と取扱性に関して簡素化することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
この課題は、請求項１の特徴部の構成要件によって解決される。
【０００９】
本発明によるとハンドグリップは、マウスの開放位置の方向へハンドグリップが動いたときに回転不能の連結が係合解除されるように構成されている。すなわち、マウスを開くためにハンドグリップを操作するだけでよく、その際に、操作ロッドの回転不能の連結も自動的に係合解除される。回転連結部の追加の操作は必要ない。それにより、鉗子の構造も大幅に簡素化することができる。このような構造により、鉗子を閉じると回転不能の連結が係合し、それにより、鉗子を用いたあらゆる外科作業に際して、マウス部分が意図せず外れることが防止されることが保証される。マウス部分が開いているときにだけ、マウス部分を取り外すこともできる。このような構造により、簡素な取扱性で高い患者安全性がもたらされる。
【００１０】
設計的な簡素さという面から好ましい請求項２に記載の実施形態は、ハンドグリップの可動のグリップ片が操作ロッドと回転ロック式に係合することを意図している。
【００１１】
このとき請求項３に基づき、グリップ片の運動領域にわたって回り止めをする嵌合式係合が保証されるのが好ましく、この嵌合式係合は、たとえば請求項４に基づき、平行な各面を介して操作ロッドを回り止め式に把持することができる、可動のグリップ片にあるフォークによって与えられるのが好ましい。それにより、回り止め式の係合がなされている間に、操作ロッドの長手方向運動性が必要な形で維持される。
【００１２】
図面には本発明が一例として模式的に示されている。図面は次のものを示している。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】操作ロッドを備える本発明の外科用鉗子を示す側面図である。
【図２】操作ロッドの領域の図１の２−２線に沿った断面図である。
【図３】操作ロッドを備える別の実施形態の外科用鉗子を示す側面図である。
【図４】操作ロッドの領域の図３の４−４線に沿った断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
図１と図２は、管状に構成された長尺状のシャフト２を備え、その遠位端では、図示している鉗子マウスを構成するマウス部分３を、図１では部分的に緩められた状態で図示するねじ山４によってねじ込み可能である、外科用の鉗子１の第１の実施形態を示している。
【００１５】
シャフト２の近位端には、ハンドグリップ５がその本体６によって、たとえば取外し可能に取り付けられている。
【００１６】
図１に示すハンドグリップ５は伸張された設計形態で構成され、すなわち、実質的にシャフト２の方向に延びている。
【００１７】
ハンドグリップ５は２つのグリップ片を有し、すなわち、本体６に定置に配置されている固定的なグリップ片７と、本体６に軸８によって旋回可能に支承（取外し可能な状態で支持）されている可動のグリップ片９とを有している。グリップ片７および９は片手でつかむことができ、図示している部分開放位置から引き締めることができる。
【００１８】
マウス部分３には操作ロッド１０が回転不能に結合され、この操作ロッドは、矢印１１の方向へ長手方向操作されたときに、マウス部分３のマウスの開閉を惹起する。操作ロッド１０の近位の端部領域は本体６から突き出して、グリップ片７および９の間の領域まで延び、そこで、破線で円として図示している端部体１２によって連結体１３に取外し可能に取り付けられ、この連結体は、図１では溝１４として図示している長手方向案内装置の中で、シャフト２の方向へ長手方向スライド可能なように定置のグリップ片７で案内されている。
【００１９】
連結体１３および可動のグリップ片９に軸１５および１６によって支承されている連結ロッド１７は、グリップ片７および９が矢印１８の方向へ開閉運動したときに、連結体１３が矢印１９の方向へ、すなわちシャフト２の方向へ動くように作用する。その際に連結体は、連結されている操作ロッド１０を矢印１１の方向へ連行する。
【００２０】
ハンドグリップ５を閉じると、すなわちグリップ片７および９が互いに接近すると、操作ロッド１０は図示した運動機構では引き戻され、したがってマウス部分３のマウスが閉じられる。
【００２１】
図示している構造は針持器として利用可能であり、そのために必要な力を印加することができるように高いロバスト性で構成されている。シャフト２の長さは、内視鏡的ないし腹腔鏡的な目的のために鉗子を利用可能にするのに十分であるように選択することができる。すなわち当該長さは、特に、腹腔内での内視鏡による縫合のために利用することができる。
【００２２】
特に針持器として利用するために、図示している鉗子は、鉗子を閉じた状態のときにロックするロック爪をさらに備えていなければならない。ロック爪は、通常、グリップ片７および９の間に構成することができる。そのような係止構造は、図示した実施例では、図面を簡略にする都合から省略されている。
【００２３】
さらにグリップ片７および９の間には、非操作時にハンドグリップ５を開放位置にくるように強制する、図示しない拡張スプリングを配置することができる。
【００２４】
マウス部分３とねじ山４を備えるシャフト２との間の図示している結合部は、回り止めされてはいない。そのため、マウス部分３を何らかの身体部位に固定的に把持させ、医師が力をかけて鉗子を回して、たとえば非常に硬い組織に回転運動によって針を突き刺そうと試みると、ねじ山４の緩みが生じることがある。マウス部分３が緩くなり、極端なケースでは落下して身体内に残ることがあり得る。それほど劇的ではないケースでも、たとえばねじ山４の領域でマウス部分３とシャフト２の間に隙間ができると非常に厄介であり、そのような隙間に汚れが堆積しかねない。バヨネット継手も回転する恐れがある。
【００２５】
したがって当分野に属する鉗子では、冒頭に述べた特許文献に示されているように追加の回り止めが必要であるが、シャフト２の遠位の端部領域にはそのためのスペースはない。したがって操作ロッド１０の回り止めは、ハンドグリップ５の領域に設けられる。
【００２６】
操作ロッド１０のこのような近位の回り止めのために、操作ロッドは成形区域を有し、２つの平行な面２０によって区切られる、図２に斜線で図示するような断面をそこに有している。可動のグリップ片９に、図２に示す両方のフォークアームを備える、フォーク２１の形態の成形片が取り付けられている。このフォークは、平行面２０の間隔に相当する幅すなわち各フォークアームの間隔を有している。すなわち図２に示すように、フォーク２１は操作ロッド１０を面２０を備える成形区域で回転嵌合により把持する。このとき操作ロッド１０の長手方向スライド可能性は維持される。
【００２７】
フォーク２１は可動のグリップ片９に配置され、それにより、ハンドグリップが閉じたときに、すなわち可動のグリップ片９が定置のグリップ片７に向かって動いたときに、フォークが操作ロッドと係合するようになっている。しかしハンドグリップが完全に開くと、すなわち定置のグリップ片７から遠く離れるように可動のグリップ片９が動くと、フォーク２１は操作ロッド１０との係合が外れる。そして操作ロッド１０を回すことができ、それにより、たとえば鉗子を分解するために、マウス部分３を管状のシャフト２の遠位端から回して外すことができる。
【００２８】
図３および図４は、ハンドグリップ３５の折曲した形状によって図１の実施形態と実質的に相違する、外科用の鉗子３１を示している。
【００２９】
図３に示す鉗子３１は、シャフト３２およびマウス部分３３では図１の構造に対応している。すなわちマウス部分３３は、ここでは管として構成されたシャフト３２と回転感応性のある結合によって結合され、すなわち、たとえばねじ山やバヨネット継手によって結合され、操作ロッド４０の近位端に追加の回り止めを必要とする。
【００３０】
操作ロッド４０はその近位端のところで、図３に示すハンドグリップ３５の実施形態では可動のグリップ片３９の端部に据え付けられた継手体５３と連結されている。シャフト３２の近位端には、定置のグリップ片３７が取り付けられた本体３６が据え付けられている。この定置のグリップ片にはジョイント７０により、可動のグリップ片３９が旋回可能に支承されている。グリップ片３７および３９の自由端には、通常の構成で指入れが取り付けられ、これらに手の２本の指で作用することができる。
【００３１】
可動のグリップ片３９には、成形片としてピン７１が取り付けられている。操作ロッド４０には、長手スリット７２を備える成形区域が設けられている。
【００３２】
グリップ片３７および３９の自由端が矢印７３で示すように引き締められると、操作ロッド４０が引き戻されて、マウス部分３３のマウスが閉じられる。このとき可動のグリップ片３９は、ジョイント７０を中心として時計回りに旋回する。このときピン７１は矢印７４に示すように動く。ピンはこの運動をするときに、操作ロッド４０の領域に入ってその長手スリット７２に嵌入し、それにより、ピン７１と長手スリット７２との間で回り止め式の嵌合式係合が成立する。
【００３３】
鉗子を開くときには、そのために可動のグリップ片３９を時計と反対回りに旋回させなければならない。そのときにピン７１が長手スリット７２から外に出て、回り止めが解消される。
【００３４】
図３および図４の実施形態も、針持器として構成することができる。図２の特別な形式の回り止めを、図３に示すハンドグリップの特別な形状で適用することもでき、またその逆に、図４の特別な回り止めを図１のハンドグリップとともに採用することもできる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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