(57)【要約】  ピストン駆動式胸部圧迫デバイス用のプランジャアダプタおよび着脱式圧迫パッドが、患者の胸部の所定箇所への胸部圧迫の加圧を最適化する。着脱式圧迫パッドは、患者の胸骨の上方に取り外し可能に固着されて、ピストンからの圧迫圧力がピストンアダプタを通じて患者の胸部の所定箇所に確実に加えられるようにし得る。プランジャとプランジャアダプタが胸部から引っ込むと、圧迫パッドは患者の胸部に貼り付いたままであり、プランジャとプランジャアダプタが次の圧迫ストロークのために胸部圧迫ユニットから伸長すると、プランジャアダプタの遠位端は圧迫パッドと再度係合して、患者の胸部の所定箇所に圧迫を加える。
2015533552.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
自動胸部圧迫デバイスであって、
２本の脚、および背板を有する取付構造、
可逆電気モーター、遠位端および近位端を有するプランジャを含む胸部圧迫ユニットであって、前記プランジャの前記近位端は前記可逆電気モーターに動作可能に連結され、前記プランジャの前記遠位端はハウジングから伸縮し、前記胸部圧迫ユニットは前記取付構造に固着されて患者と係合し、胸部圧迫を実施する、胸部圧迫ユニット、
前記電気モーターおよび前記プランジャを制御するマイクロプロセッサ、および
遠位端および近位端を有する圧迫パッドであって、前記近位端は前記プランジャと係合し、前記遠位端には２個以上の吸着カップが形成されている、圧迫パッドを備える、自動胸部圧迫デバイス。
【請求項２】
前記圧迫パッドは、１０個以上の吸着カップを含む、請求項１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項３】
前記２個以上の吸着カップは少なくとも２種の異なる大きさである、請求項１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項４】
前記２個以上の吸着カップは少なくとも２種の異なる形状を有する、請求項１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項５】
さらに、
前記プランジャの前記遠位端に固着されるプランジャアダプタを備え、
前記圧迫パッドの前記近位端は、前記プランジャアダプタと取り外し可能に係合する、請求項１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項６】
前記プランジャアダプタおよび前記圧迫パッドは相補的な凹形要素および凸形要素を含んで、前記プランジャアダプタと前記圧迫パッドは取り外し可能に係合している、請求項５に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項７】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記アダプタの前記遠位端は前記圧迫パッドと係合する切頭円錐形ソケットを有する、アダプタを備え、
前記圧迫カップはさらに、前記プランジャの前記切頭円錐形ソケットと取り外し可能に係合する切頭円錐形伸長部を備える、請求項５に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項８】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記アダプタの前記遠位端は、前記圧迫パッドと係合するアダプタを備え、
前記圧迫パッドはさらに、前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合する略円筒形のソケットを備える、請求項５に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項９】
前記プランジャアダプタおよび前記圧迫パッドは、さらに、前記プランジャアダプタと前記圧迫パッドの間に所定の保持力を発生させる手段を備える、請求項５に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１０】
所定の保持力を発生させる前記手段は、さらに、粘着層を備える、請求項９に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１１】
所定の保持力を発生させる前記手段は、さらに、プランジャアダプタ側磁石、および
圧迫パッド側磁石を備える、請求項９に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【請求項１２】
患者に胸部圧迫および減圧を実施する方法であって、
取付構造を患者の胸部の周りに設けるステップ、
胸部圧迫ユニットを前記患者の胸骨に接して前記取付構造に固着するステップであって、前記胸部圧迫ユニットは、可逆電気モーター、遠位端および近位端を有するプランジャを含み、前記プランジャの前記近位端は前記可逆電気モーターに動作可能に連結され、前記プランジャの前記遠位端はハウジングから伸縮し、前記患者に胸部圧迫を実施する、ステップ、
前記モーターに動作可能に接続されマイクロプロセッサを含んで前記電気モーターおよび前記プランジャを制御する電気モーター制御ユニットを設けるステップ、
圧迫パッドを患者の胸骨の上に準備するステップであって、前記圧迫パッドは遠位端および近位端を有し、前記近位端は前記プランジャと係合し、前記遠位端には２個以上の吸着カップが形成されている、ステップ、および
前記電気モーター制御ユニットによって周期的な胸部圧迫および減圧を開始するステップを含む、方法。
【請求項１３】
さらに、
前記プランジャの前記遠位端に固着されるプランジャアダプタを設けるステップを含み、
前記圧迫パッドの前記近位端は、前記プランジャアダプタと取り外し可能に係合する、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記プランジャアダプタの前記遠位端は前記圧迫パッドと係合する切頭円錐形ソケットを有する、アダプタを備え、
前記圧迫パッドはさらに、前記プランジャアダプタの前記遠位端と取り外し可能に係合する切頭円錐形伸長部を備える、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記プランジャアダプタは、
近位端および遠位端を有する略円筒形のプランジャアダプタであって、前記近位端は前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合し、前記プランジャアダプタの前記遠位端は、前記圧迫パッドと係合するアダプタを備え、
前記圧迫パッドはさらに、前記プランジャの前記遠位端と取り外し可能に係合する略円筒形のソケットを備える、請求項１３に記載の方法。
【請求項１６】
前記圧迫パッドは、１０個以上の吸着カップを含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１７】
前記２個以上の吸着カップは少なくとも２種の異なる大きさである、請求項１３に記載の方法。
【請求項１８】
前記２個以上の吸着カップは少なくとも２種の異なる形状を有する、請求項１３に記載の方法。
【請求項１９】
胸部圧迫ユニット、前記胸部圧迫ユニットを患者に取り付けるための取付デバイスを有する種類の改良された胸部圧迫デバイスであって、前記胸部圧迫ユニットは、ハウジング、遠位端および前記ハウジング内に配置される近位端を有するプランジャ、可逆電気モーター、前記プランジャの前記ハウジングに対する往復動を駆動するために、および前記モーターの回転運動を前記プランジャの線形運動に変換するために前記モーターから前記プランジャの前記近位端に接続される機械的デバイス、前記モーターに接続され、マイクロプロセッサを含む電気モーター制御ユニット、前記ハウジングに関する前記プランジャの位置をモニターする働きをする第１のモニター、回転運動を線形運動に変換する前記機械的デバイスまたはローターに関する前記プランジャの位置をモニターする働きをする第２のモニターを備え、前記第１および第２のモニターにモニターされた位置は前記電気モーター制御ユニットに通信され、前記改良は、
遠位端および近位端を有する圧迫パッドであって、前記近位端は前記プランジャと係合し、前記遠位端には２個以上の吸着カップが形成されている、圧迫パッドを備える、改良された胸部圧迫デバイス。
【請求項２０】
前記圧迫パッドは、１０個以上の吸着カップを含む、請求項１に記載の自動胸部圧迫デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
以下に記載の本発明は、心肺蘇生（ＣＰＲ）の分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
アメリカ心臓協会によると、米国内では年間３８３，０００件近くの突然の心停止が病院外で発生している。これらの患者は、適時に心肺蘇生法（ＣＰＲ）などの救命措置を受けることによって救命され得る。
【０００３】
ＣＰＲは、心停止状態の人を蘇生させるのに用いられる周知の有益な応急処置法である。ＣＰＲは、心臓および胸腔を圧迫して血液を全身に押し出すために反復的胸部圧迫を必要とする。マウス・ツー・マウス呼吸法やバッグマスク・デバイスなどの人工呼吸により空気を肺に供給する。応急処置を行う人が用手胸部圧迫を効果的に実施した場合、身体の血流は正常時の血流の約２５％〜３０％である。しかし、適切な胸部圧迫を数分以上にわたり続行することは、熟練の医療補助者でも不可能である。Ｈｉｇｈｔｏｗｅｒら，Ｄｅｃａｙ  Ｉｎ  Ｑｕａｌｉｔｙ  Ｏｆ  Ｃｈｅｓｔ  Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓ  Ｏｖｅｒ  Ｔｉｍｅ，２６  Ａｎｎ．Ｅｍｅｒｇ．Ｍｅｄ．３００（１９９５年９月）。したがって、ＣＰＲが患者の生命維持または蘇生に成功する確率はあまり高くない。しかし、胸部圧迫を適切に続行できれば、心停止の傷病者は長時間にわたり生存できる可能性もある。長時間にわたる（４５〜９０分間）胸部圧迫の取組みについて時折報告されており、最終的に傷病者らは冠動脈バイパス手術により命が救われている。Ｔｏｖａｒら，Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ  Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ  Ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ  Ｒｅｃｏｖｅｒｙ，２２  Ｔｅｘａｓ  Ｈｅａｒｔ  Ｊ．２７１（１９９５年）を参照されたい。
【０００４】
血流をより良好にし、局外者の蘇生努力の効果を高めようと、自動胸部圧迫を実施するためのさまざまな機械的デバイスが提案されている。現在、２種類の自動胸部圧迫デバイスがある。１種類は、患者の胸部周りにベルトを配置して、胸部圧迫を行うものである。そのようなデバイスの一つにＡｕｔｏＰｕｌｓｅ（登録商標）胸部圧迫があり、Ｍｏｌｌｅｎａｕｅｒらの「胸を抑制／圧縮するためのモーター駆動ベルト付き蘇生器（Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ  Ｄｅｖｉｃｅ  ｈａｖｉｎｇ  ａ  Ｍｏｔｏｒ  Ｄｒｉｖｅｎ  Ｂｅｌｔ  ｔｏ  Ｃｏｎｓｔｒｉｃｔ／Ｃｏｍｐｒｅｓｓ  ｔｈｅ  Ｃｈｅｓｔ）」米国特許第６，１４２，９６２号（２０００年１１月７日）などの特許文献に記載されている。もう１種類は、反復的に胸部を圧迫するピストンを用いるものである。ピストンベースの胸部圧迫システムとしては、ＬＵＣＡＳ（登録商標）胸部圧迫デバイス（Ｓｅｂｅｌｉｕｓらの「２本の支持脚を備えるＣＰＲ用剛性支持構造（Ｒｉｇｉｄ  Ｓｕｐｐｏｒｔ  Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ  ｏｎ  Ｔｗｏ  Ｌｅｇｓ  ｆｏｒ  ＣＰＲ）」米国特許第７，５６９，０２１号（２００９年８月４日）に例示）、およびＴＨＵＭＰＥＲ（登録商標）胸部圧迫デバイス（Ｂａｒｋｏｌｏｗの「心肺蘇生マッサージパッド（Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ  Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｏｒ  Ｍａｓｓａｇｅｒ  Ｐａｄ）」米国特許第４，５７０，６１５号（１９８６年２月１８日）に例示）が挙げられる。これらの胸部圧迫システムは、ピストン、およびこのピストンを胸部に接して反復的に下向きに駆動してから胸部から引き上るためのモーターを含み、胸部が自体の自然な抵抗下で膨張するのを可能にする。能動的圧迫／減圧と呼ばれるＣＰＲ圧迫の合間に胸壁を能動的に引き上げる技法によってピストンベースＣＰＲを改良することを提案している人もいる。Ｓｅｂｅｌｉｕｓらの「突然の心停止を治療する装置で使用される位置決めデバイス（Ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ  Ｄｅｖｉｃｅ  Ｆｏｒ  Ｕｓｅ  Ｉｎ  Ｄｅｖｉｃｅ  Ｆｏｒ  Ｔｒｅａｔｉｎｇ  Ｓｕｄｄｅｎ  Ｃａｒｄｉａｃ  Ａｒｒｅｓｔ）」米国特許第７，８４１，９９６号（２０１０年１１月３０日）は、患者の胸部をピストンに固着するためにピストン底部に吸着カップを用いることを提案している。これにより、ピストンが上昇したとき能動的に患者の胸部を引き上げるか、または少なくともある程度の上向きの力を胸部前壁に及ぼして、圧迫の合間の胸部膨張を加速する。用手ＣＰＲ支援デバイスのＲｅｓＱＰｕｍｐ（登録商標）（Ａｄｖａｎｃｅｄ  Ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ  Ｓｙｓｔｅｍｓ社）も手動圧迫パッドの底部に吸着カップを含む。このことは、圧迫周期の上向きストローク中に吸着カップを通じて胸部の前側表面に引上げ力を提供するためにも提案されている。
【発明の概要】
【０００５】
以下に記載のデバイスおよび方法は、ピストンベース胸部圧迫デバイスの圧迫パッドの患者胸部への取り付けを改善し、能動的圧迫／減圧ＣＰＲの向上を提供する。デバイスは、圧迫力および減圧力を可能にし最適化する、ピストン駆動式胸部圧迫デバイス用の圧迫パッドを含む。圧迫パッドは、２個以上の吸着カップ、真空カップ、または吸着器を含んで、患者の胸部表面と係合し、機械的ＣＰＲの間、患者の胸部に改善された減圧力を提供する。
【０００６】
胸部圧迫中に吸着カップの周縁部または遠位縁部が患者の胸部表面に対して押しつけられ、吸着カップの近位端が押されると、胸部表面と吸着カップの内部空間の体積が減少し、その結果としてカップと胸部の間にある流体の空気が吸着カップの周縁部を越えて追い出される。胸部圧迫デバイスが圧迫ストロークを終了し、減圧ストロークで上方に引かれるとき、吸着カップと胸部の間に生成された吸着は、圧迫パッドの胸部に対する固着を補助する。圧迫パッドの材料は引き上げられると元の形状に戻る傾向があり、また、一部の空気はカップ内部の空間から既に追い出されているので、各吸着カップの空間内の圧力は大気圧よりも低く、したがって圧迫パッドは患者の胸部にある程度の減圧力を及ぼすことができる。カップが患者の胸部表面に密着したまま該胸部に減圧力を及ぼすことができるのは、カップ外部の大気との圧力差のためである。
【０００７】
１個の吸着カップによって生成される上向きの力は、その吸着カップの面積の関数である。１枚の圧迫パッドに複数の吸着カップを用いることによって、個々の吸着カップの圧力は低いままで、１枚の圧迫パッドの全吸着カップの総合減圧力が十分高く有効な胸部減圧をもたらすことが可能になる。複数の吸着カップの吸着力と１枚の圧迫パッドの全吸着カップの総合力の均衡をとることで、単一の大型吸着カップで発生し得る患者の胸部の損傷が発生しなくなる。吸着カップは任意の便利な形状を採用して、圧迫パッドの吸着カップの数を最適化し、患者の胸部への圧迫力の加圧を最適化するのと同様に患者の胸部にかかる減圧力を最適化することができる。また、多数の小型吸着カップを利用すると、患者の胸部表面などの複雑な三次元形状に吸着カップが適合しやすくなる。表面適合性が改善されると、吸着カップが患者の皮膚により良好に密着し、さらにはデバイスによって加えられ得る上向きの力の量が増加する。圧迫パッドの遠位面の複数の吸着カップのおかげで、プランジャアダプタの引っ込みによって加えられる減圧力が制限されて、患者の胸部の組織を剥離させるような傷害を予防できる。
【０００８】
圧迫方向付けパッドを患者の胸部に固着して、胸部圧迫を加えるための容易に視認できる目印を設け、吸着を得て減圧力を加えられるように平滑な表面を設け、かつＥＣＧおよび除細動用電極ならびに他の好適な救助用コンポーネントを組み込むことができる。あるいは、任意の平滑なステッカーまたは粘着シートを目印として用いて、患者の胸部に対し圧迫パッドの吸着を最適化するための平滑表面を設けてもよい。
【０００９】
患者の胸部に上向きの力を加える制御可能な機構を設けるために、着脱式プランジャアダプタ、および協働する吸着によって患者の胸部に密着する圧迫パッドを用いることができる。加えられ得る上向きの力の量が容易に制限できるプランジャアダプタと圧迫パッド間の取外し機構は、圧迫パッドとアダプタ間の磁性または摩擦性の連結を含む。プランジャアダプタと圧迫パッド間の連結力は、このように予め設定し、制限することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】吸着パッドを有するピストン駆動式胸部圧迫デバイス、ならびに標識点の解剖学的構造物を示す患者の胸部断面の正面図
【図２】分離可能なプランジャアダプタおよび圧迫パッドを有する、図１のＡ−Ａで切断した胸部圧迫デバイスの断面図
【図３】図１の圧迫パッドの遠位端の端面図
【図４】図１のデバイスの代替圧迫パッドの遠位端の端面図
【図５】図１のデバイスの別の代替圧迫パッドの遠位端の端面図
【図６】方向付けおよび除細動パッドを用いて患者と係合するピストン駆動式胸部圧迫デバイスの斜視図
【図７】図４の圧迫パッドを有するピストン駆動式胸部圧迫デバイスの斜視図
【図８】圧迫パッドの近位端に複数の組み込まれた吸着カップを含む、ピストン駆動式胸部圧迫デバイスの斜視図
【図９】プランジャアダプタおよび圧迫パッドの側面図
【図１０】切頭円錐形ソケットを有するプランジャアダプタの遠位端の端面図
【図１１】図９のプランジャアダプタの切頭円錐形ソケットに対応する伸長部を有する圧迫パッドの近位端の端面図
【図１２】図９の圧迫パッドの遠位端の端面図
【図１３】代替のプランジャアダプタおよび圧迫パッドの側面図
【図１４】図１３のプランジャアダプタの遠位端の端面図
【図１５】図１３のプランジャアダプタに対応する伸長部を有する圧迫パッドの近位端の端面図
【図１６】図１３の圧迫パッドの遠位端の端面図
【図１７】方向付けおよび除細動パッドを用いて患者と係合する多葉形圧迫パッドを有するピストン駆動式胸部圧迫デバイスの斜視図
【図１８】図１７の圧迫パッドの遠位端の端面図
【図１９】代替の多葉形圧迫パッドの遠位端の端面図
【図２０】図１９の圧迫パッドの側面図
【図２１】５つの付属肢を有する代替の圧迫パッドの斜視図
【図２２】３つの付属肢を有する別の代替圧迫パッドの斜視図
【発明を実施するための形態】
【００１１】
図１および図２は、患者に設置されたピストンベースの胸部圧迫デバイスを例示する。図１および図２では、機械的胸部圧迫デバイス１０が、患者１の胸部２の前側表面に圧迫を加えるように向けられている。胸部圧迫デバイス１０は、胸骨２Ａに接する胸部圧迫ユニット１２を支持し方向付ける支持構造１１を含む。支持構造１１は、脚１１Ａ、脚１１Ｂ、および背板１１Ｃに分割することができる。胸部圧迫ユニット１２は、可逆電気モーター、線形アクチュエータなどであり得るモーター１３などの任意の好適な駆動手段を含む。プランジャ１４は遠位端１４Ｄおよび近位端１４Ｐを有し、プランジャの近位端１４Ｐはモーター１３と動作可能に連結している。モーター１３の作動に伴いプランジャがハウジングから伸縮し、プランジャの遠位端１４Ｄは患者の胸部に突き当たる。コントローラ１５などのモーター制御ユニットがモーター１３と動作可能に接続し、マイクロプロセッサを含んでモーターとプランジャの作動を制御してもよい。２個以上の吸着カップ１９を有する圧迫パッド１７（Ｓｉｂｅｌｉｕｓによると、圧迫コンポーネント）が患者１に圧迫力および減圧力を加える。
【００１２】
あるいは、支持構造１１は、患者の上に胸部圧迫ユニットを片持ち梁的に支持する１本の脚または支柱を有する場合もある。
【００１３】
使用時、圧迫パッド１７は、図２に例示するように胸骨切痕２Ｎの上方に位置する患者の胸部の加圧箇所１８に取り外し可能に固着される。圧迫パッド１７は、遠位端１７Ｄに形成された吸着カップ１９が生成する吸着によって、患者に固着することができる。機械的胸部圧迫デバイス１０は、胸部圧迫ユニット１２が圧迫パッド１７に接した状態で、患者の胸部２の周りに方向付けられる。プランジャ１４を伸長させて、圧迫パッド１７が患者に適切に配置されているかどうか確認し、また、プランジャアダプタ１６と圧迫パッド１７の嵌合と方向を確認する。適切な整合と方向が確認されると、インターフェース１２Ａなどの任意の好適なインターフェースによりコントローラ１５に指令を与えて、ＣＰＲの周期的な圧迫および減圧を実施する。
【００１４】
圧迫パッド１７の遠位端１７Ｄは、図３、図４、および図５に例示するように、吸着カップの任意の好適な数および構成を採用できる。圧迫パッド２０は、概ね同じ大きさおよび形状であり、カップ周縁部２３を周縁部面２４内に維持するように向けられる吸着カップ２２を含む。周縁部面２４は、湾曲し得、任意の好適な形状を採用して各カップ２２の吸引を最適化することができる。圧迫パッド２７は吸着カップ２８などの小型吸着カップを多数含んで、任意の１個の吸着カップが提供する吸着の量を制御し、任意の１個の吸着カップの吸着損失のせいで胸部圧迫デバイスの減圧力が失われる可能性を最小限化できる。代替の圧迫パッド３０は、制御下の予測可能な量の減圧力を提供するための、丸型吸着カップ３１、卵形吸着カップ３２、および小型吸着カップ３３などの吸着カップの大きさおよび形状の組合せを例示する。複数の吸着カップおよび小型吸着カップを使用すると、圧迫パッドおよび吸着カップは複雑な三次元表面に適合することができ、また、胸骨切痕の部位にあるような患者胸部の変化に富んだ、または凸凹のある輪郭の部位での吸着カップの吸引損失が防止される。
【００１５】
機械的胸部圧迫デバイス１０によって実施される胸部圧迫および減圧は、圧迫方向付けパッド４０を包含し得る。圧迫方向付けパッド４０は、複数機能を実行し、ＥＣＧ電極４１ならびに除細動パッド４２ならびに任意の他の好適なコンポーネントなどの追加要素を含むように構成され得る。胸部圧迫デバイス１０の圧迫方向付けは、機械的胸部圧迫／減圧を開始する前に救助者によって箇所１８に固着される圧迫標的４３によって提供される。圧迫方向付けパッド４０は、粘着剤４５などの任意の好適な粘着剤を用いてパッド４０と胸部２の間に層を形成して、患者の胸部に固着される。圧迫方向付けパッド４０は、構造的強度を提供し、圧迫／減圧力を圧迫標的４３の全域に分配する層４６などの１または複数の層で形成され得る。圧迫標的４３などのパッド４０の諸区分は、弾性のある平滑な表面４７Ｘを含む上部または上位層４７などの追加の層を有して、図７に例示するデバイスなど、使用される圧迫パッドの吸着カップ内の吸着生成を最適化し得る。機械的胸部圧迫デバイス５０は、３個の丸型吸着カップ５３が遠位端に形成されている圧迫パッド５２を含む。圧迫方向付けパッドは、図３、図４、図５、図７、および図８に例示されるものなど、さまざまな構成の圧迫パッドを受け入れるような大きさおよび構成にされた圧迫標的を含み得る。
【００１６】
吸着カップの代替の構成を図８に例示する。機械的胸部圧迫デバイス６０が圧迫パッド６２を含み、該圧迫パッドの遠位端には１個または複数の不規則な形状の吸着カップ６３および１個または複数の円形吸着カップ６４が形成されている。
【００１７】
２個以上の吸着カップを有する圧迫パッドは、２０１２年９月２７日に出願された発明者らの同時係属の米国特許出願第１３／６２９，４３４号（その全体が本明細書に参考により援用される）に開示の協働するプランジャアダプタと圧迫パッドと容易に組み合わせることができる。
【００１８】
機械的胸部圧迫を受けている患者の胸部に過剰な減圧力がかかるのを制限するために、別のプランジャアダプタおよび圧迫パッドが使用できる。図９、図１０、図１１、および図１２では、プランジャアダプタ７０は、高さまたは前後方向の寸法７０Ｄを有し、圧迫パッド７１は高さまたは前後方向の寸法７１Ｄを有する。プランジャアダプタ７０は、嵌合ねじ、キー溝、摩擦係合その他など任意の好適な技法によってプランジャ７２に取り外し可能に固着される。プランジャアダプタの高さおよび圧迫パッドの高さは、患者の前後方向の寸法ならびにプランジャと圧迫ユニットの長さおよび伸長能力に適合するように個別に選択され得る。圧迫パッド７１は、プランジャアダプタ７０などの任意の好適なプランジャアダプタのソケット７４などの同等の大きさのソケットと係合するような大きさの伸長部７３などの伸長部を含む。ソケット７４などのプランジャアダプタのソケットの内表面である表面７４Ａおよび表面７４Ｂは、予め選択されたレベルの粘着性を有する粘着層７５などの粘着剤またはコーティングを含んで、アダプタ７０などのプランジャアダプタと圧迫パッド７１などの圧迫パッドとの制限された係合を維持し、自動胸部圧迫を実施する間プランジャが引っ込むたびに、患者に与える損傷は限定しまたはなくし、予め選択されたレベルの減圧を生成し得る。粘着層７５は、圧迫パッドの表面７３Ａおよび／または７３Ｂにも設けることができる。
【００１９】
圧迫パッド７１は、患者の胸部の形状に適合するように構成されたほぼ非圧縮性のパッドである。圧迫パッド７１などの圧迫パッドは、第１の層７１Ａおよび第２の層７１Ｂなどの１または複数の層で形成して、患者への圧迫力の加圧を最適化することができる。圧迫パッドの近位または上位端は、プランジャアダプタと係合するための伸長層７３などの概ね硬質の伸長部またはソケットである。第１または中心層である層７１Ａは、可撓性の非圧縮性層であって患者の胸部の形状に適合できる。圧迫パッドの下位または遠位端である第２の層７１Ｂは可撓性であって患者の胸部の形状に適合し、１個または複数の可撓性カップである吸着カップ７６を含んで圧迫パッドと患者胸部の間で吸着カップ容積７７中に１つまたは複数の真空域を生成し得る。胸部圧迫中に吸着カップの周縁部または遠位縁部７６Ｄが患者の胸部表面、ステッカーまたは他のパッドに対して押しつけられ、吸着カップの近位端が押されると、吸着カップと胸部表面またはステッカー表面の内部空間の体積である吸着カップ容積７７が減少し、その結果としてカップと胸部の間にある流体の空気が吸着カップの周縁部を越えて追い出される。胸部圧迫ユニットが圧迫力を加えるのを止めて機械的ＣＰＲ過程の減圧段階に入ると、圧迫パッドの材料は元の形状に戻る傾向がある。一部または全ての空気は吸着カップ容積７７から既に追い出されているので、各吸着カップの空間内の圧力は大気圧よりも低く、したがって圧迫パッドは患者の胸部にある程度の減圧力を及ぼすことができる。１個の吸着カップによって生成される圧力は、その吸着カップの面積の関数である。１枚の圧迫パッドに複数の吸着カップを用いることによって、個々の吸着カップの圧力は低いままで、１枚の圧迫パッドの全吸着カップの総合減圧力が十分高く有効な胸部減圧をもたらすことが可能になる。１０個以上の吸着カップを用いると、複数の小型吸着カップの吸着力と１枚の圧迫パッドの全吸着カップの総合力の均衡がとれ、単一の大型吸着カップで発生し得る患者の胸部の損傷が発生しなくなる。
【００２０】
ステッカー７８または圧迫方向付けパッド４０などの任意の好適な平滑なステッカーシートまたはパッドを患者の胸部に取り外し可能に貼り付けて平滑表面７８Ａを提供して、各吸着カップとステッカーシート間の吸着を最適化できる。
【００２１】
プランジャとプランジャアダプタには好適な係合機構が含まれ、胸部圧迫力に加えて予め選択されたレベルの胸部膨張力を提供し得る。プランジャの遠位端には磁石が設けられ得、対応する磁石または鉄材がプランジャアダプタの近位端に含まれ、プランジャとプランジャアダプタの間に予め選択された保持力を提供し得る。この保持力は、患者の皮膚や基底組織を破るほどの膨張力を患者の胸部に加えることなく、ある程度の膨張力を圧迫の合間に患者の胸部に与えるように選択される。同様に、プランジャの遠位端に電磁石を設けて、調節可能なレベルの保持力を提供するかまたはプランジャアダプタをプランジャから時限解放することができる。
【００２２】
図１３、図１４、図１５、および図１６に例示するように、プランジャアダプタ８０は、圧迫パッド８３の伸長部８２と係合する大きさと寸法のソケット８１を含む。圧迫パッド８３は、第１の吸着カップ８４、第２の吸着カップ８５、および第３の吸着カップ８６などさまざまな大きさおよび構成の吸着カップを含む。吸着カップの相対的な大きさ、方向、および大きさと方向の組合せは、圧迫パッドによって提供される圧迫力、減圧力を最適化するように選択される。
【００２３】
プランジャ８８の引っ込み中に所定の減圧力８７を発生させるために、アダプタ側磁石８０Ｍおよび圧迫側磁石８３Ｍなどの磁石をプランジャアダプタ８０および圧迫パッド８３に含めて引力または磁力８９などの所定の保持力を提供して、所定の減圧力が超過されるまで圧迫パッド８３をプランジャアダプタ８０に対し保持することができる。所定のレベルの減圧力は、それよりも低いレベルでは圧迫パッド８３がプランジャアダプタ８０から離れる前に加圧箇所１９の胸部組織が損傷されないレベルに選択される。所定のレベルの保持力８９を提供するために、電磁引力、摩擦係合その他など任意の他の好適な技法を用いてもよい。ソケットと伸長部の任意の他の好適な協働構成を用いてもよい。
【００２４】
図１７および図１８の圧迫パッド９０などの圧迫パッドは、複数の付属肢、アーム、または葉部９２を有する形状９１などの任意の好適な複雑な形状を採用し得る。圧迫パッド９０の遠位端９０Ｄは、多数の吸着カップ９４を含む。複数の葉部を用いることで、多数の吸着カップを有する圧迫パッドは患者の胸部表面の不規則で複雑な三次元形状に適合することができる。複数の葉部９２は、適合性はあるが弾性はなく、機械的胸部圧迫デバイス９５と患者胸腔３の前側表面２または患者の胸部に貼られた圧迫方向付けパッド４０などの任意のステッカーもしくはパッドとの間で減圧力を伝達する。アームまたは葉部９２は、胸郭下縁よりも高い位置に固着すべきであり、概ね胸郭の前側表面の外面の皮膚に拘束される。
【００２５】
図１９および図２０の圧迫パッド１００は、５つの葉部１０２を有する不規則な形状１０１である。圧迫パッド１００は、剛性パッド１０３を近位端１００Ｐに含んで患者の胸部に圧迫力を加え、可撓性の非伸張性葉部１０２が患者にかかる減圧力を最適化する。遠位端１００Ｄは、遠位端全体に均等に割り当てられている概ね同じ大きさおよび形状の複数の吸着カップ９４を含む。
【００２６】
図２１および図２２に例示するように、圧迫パッドは２つ以上の葉部を有する任意の好適な形状を採用し得る。図２１の圧迫パッド１０６は、５つの葉部を含み、このうち葉部１０７Ａおよび１０７Ｂは葉部１０７Ｃとは異なる大きさおよび形状であり、葉部１０７Ｃは葉部１０７Ｄおよび葉部１０７Ｅとも異なる。葉部の長さと可撓性によっては、圧迫パッドは、プランジャ１０９から患者に圧迫エネルギーを伝達するために剛性パッド１０８を含み得る。
【００２７】
図２２の圧迫パッド１１０は、３つの葉部を含み、葉部１１１などの各葉部は葉部１１２とは異なる大きさおよび形状であり得、葉部１１２は葉部１１３とも異なり得る。葉部は、任意の好適な向き１１４に回転させて方向付けるかまたは合わせて、患者に加えられる圧迫力および減圧力を最適化することができる。
【００２８】
本デバイスおよび方法の好ましい実施形態を、それらが開発された環境を参照し説明してきたが、これら実施形態は本発明の原理の単なる例示である。さまざまな実施形態の要素を、その他の種のそれぞれに組み込んで、そのような他種と組み合わせてそれら要素の利点を得ることができ、さまざまな有利な特性を単独かまたは組み合わせて実施形態に用いることができる。本発明の精神および添付の特許請求の範囲から逸脱することなく他の実施形態および構成を発明することができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【国際調査報告】
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