(57)【要約】  逆肩関節整形外科インプラントは、上腕骨プロテーゼの上腕骨カップ（２６）と関節接合するように構成された外側軸受面（３４）を有する関節窩球体コンポーネント（１２）を含む。後関節窩コンポーネント（１４）は、関節窩球体コンポーネントを受容するように構成されたプラットフォーム（１０２）を含む。
2015512298.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
逆肩関節整形外科インプラントであって、
（ｉ）上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された湾曲状の外側軸受面と、（ｉｉ）内部に形成されたテーパ穴を有する内側面と、を有する、関節窩球体コンポーネントを含み、
前記関節窩球体コンポーネントが、（ｉ）前記外側軸受面の最前点と前記外側軸受面の最後点との間の距離によって画定される前後の幅と、（ｉｉ）前記外側軸受面の最上点と前記外側軸受面の最下点との間の距離によって画定される上下の幅と、を有し、（ｉｉｉ）前記関節窩球体コンポーネントの前記前後の幅が、前記関節窩球体コンポーネントの前記上下の幅より大きい、逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項２】
前記外側軸受面が半楕円形である、請求項１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項３】
仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記テーパ穴の中心が前記仮想線分の中点と前記内側面の前記最上点との間に位置決めされる、請求項１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項４】
仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記テーパ穴の中心が前記仮想線分の中点に位置決めされる、請求項１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項５】
前記関節窩球体コンポーネントが金属製である、請求項１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項６】
内側面から外方向に延びる細長いステムを備えた環状のプラットフォームを有する後関節窩コンポーネントを更に含み、前記環状のプラットフォームのテーパ状外面が、前記関節窩球体コンポーネントの前記テーパ穴にテーパロックされる、請求項１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項７】
逆肩関節整形外科インプラントであって、
（ｉ）上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された湾曲状の外側軸受面と、（ｉｉ）後関節窩コンポーネントを受容するように中に形成された穴を有する内側面と、を有する、関節窩球体コンポーネントを含み、
前記関節窩球体コンポーネントが、（ｉ）前記関節窩球体コンポーネントの最前点と前記関節窩球体コンポーネントの最後点との間の距離によって画定される前後の幅と、（ｉｉ）前記関節窩球体コンポーネントの最上点と前記関節窩球体コンポーネントの最下点との間の距離によって画定される上下の幅と、を有し、（ｉｉｉ）前記関節窩球体コンポーネントの前記前後の幅が、前記関節窩球体コンポーネントの前記上下の幅より大きい、逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項８】
前記外側軸受面が半楕円形である、請求項７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項９】
仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記穴の中心が前記仮想線分の中点と前記内側面の前記最上点との間に位置決めされる、請求項７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１０】
仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記穴の中心が前記仮想線分の中点に位置決めされる、請求項７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１１】
前記関節窩球体コンポーネントが金属製である、請求項７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１２】
内側面から外方向に延びる細長いステムを備えた環状のプラットフォームを有する後関節窩コンポーネントを更に含み、
前記関節窩球体コンポーネントに形成された前記穴がテーパ穴を含み、
前記環状のプラットフォームのテーパ状外面が、前記関節窩球体コンポーネントの前記テーパ穴にテーパロックされる、請求項７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１３】
逆肩関節整形外科インプラントであって、
上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された外側軸受面を有する関節窩球体コンポーネントであって、前記外側軸受面が半楕円形であり、その長手方向軸が前後の方向に延びる、関節窩球体コンポーネントと、
前記関節窩球体コンポーネントに固定される後関節窩コンポーネントと、を含む、逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１４】
前記関節窩球体コンポーネントの前後の幅が、前記外側軸受面の最前点と前記外側軸受面の最後点との間の距離によって画定され、
前記関節窩球体コンポーネントの上下の幅が、前記外側軸受面の最上点と前記外側軸受面の最下点との間の距離によって画定され、
前記関節窩球体コンポーネントの前記前後の幅が、前記関節窩球体コンポーネントの前記上下の幅より大きい、請求項１３に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１５】
前記関節窩球体コンポーネントの内側面が、その内部に形成されたテーパ穴を有し、
前記後関節窩コンポーネントのテーパ状外面が、前記関節窩球体コンポーネントの前記テーパ穴にテーパロックされる、請求項１３に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１６】
仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記テーパ穴の中心が、前記仮想線分の中点と前記内側面の前記最上点との間に位置決めされる、請求項１５に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１７】
仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記テーパ穴の中心が、前記仮想線分の中点に位置決めされる、請求項１５に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１８】
前記関節窩球体コンポーネントと前記後関節窩コンポーネントとの両方が金属製である、請求項１３に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【請求項１９】
前記後関節窩コンポーネントが、それを貫通して延びるいくつかのねじ穴を有する、請求項１３に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
本発明と同じ譲受人に譲渡され、本出願と同時出願された、Ｋｙｌｅ  Ｌａｐｐｉｎによる「ＲＥＶＥＲＳＥ  ＳＨＯＵＬＤＥＲ  ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ  ＩＭＰＬＡＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＭＥＴＡＧＬＥＮＥ  ＣＯＭＰＯＮＥＮＴ  ＷＩＴＨ  Ａ  ＳＣＲＥＷ  ＬＯＣＫＩＮＧ  ＣＡＰ」という名称の、同時係争中の米国特許出願第１３／４３１，４０６号（代理人整理番号２６５２８０−２２０５０５）に相互参照がなされる。
【技術分野】
【０００２】
本開示は、一般には整形外科インプラントに関し、より具体的には、逆肩関節整形外科インプラントに関する。
【背景技術】
【０００３】
患者の一生の間には、例えば、病気又は外傷の結果として患者に全肩関節置換術を行う必要があり得る。全肩関節置換術では、上腕骨プロテーゼを用いて、患者の自然上腕骨頭を置換する。通常、上腕骨プロテーゼは、患者の上腕骨の髄内管に移植される細長いステムコンポーネント、及びステムコンポーネントに固定される半球形状のプロテーゼヘッドコンポーネントを含む。このような全肩関節置換術において、肩甲骨の自然関節窩の表面は、再表面処理されるか、さもなければ上腕骨プロテーゼのプロテーゼヘッドコンポーネントが関節接合するための軸受面を提供する関節窩コンポーネントと置換される。
【０００４】
しかしながら、場合によっては、軟組織を含む患者の自然肩関節は、関節の不安定性及び痛みが重篤な程度にまで悪化する。こうした場合の多くでは、肩関節の機構を交換する必要があり得る。これを実施するために逆肩関節インプラントが用いられる。その名称が示すように、逆肩関節インプラントは、健康な肩関節の解剖学的構造、又は構造を逆転させる。特に、逆肩関節インプラントでは、関節窩球体コンポーネント（glenosphere component）として知られるプロテーゼヘッド（即ち、球窩関節の「球」）が患者の肩甲骨に固定され、上腕骨カップとして知られる対応する軸受凹部（即ち、球窩関節の「窩」）が患者の上腕骨に固定されるように設計される。こうした逆構造により、大きく強い肩筋肉の１つである患者の三角筋が腕を持ち上げることが可能となる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
一態様によれば、逆肩関節整形外科インプラントは、上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された湾曲状の外側軸受面、及び中に形成されたテーパ穴を有する内側面、を有する関節窩球体コンポーネントを含む。関節窩球体コンポーネントは、外側軸受面の最前点と外側軸受面の最後点との間の距離によって画定される前後の幅、及び外側軸受面の最上点と外側軸受面の最下点との間の距離によって画定される上下の幅を有する。関節窩球体コンポーネントの前後の幅は、その上下の幅より大きい。
【０００６】
関節窩球体コンポーネントの外側軸受面は、半楕円形であってもよい。関節窩球体コンポーネントは、金属製であってもよい。
【０００７】
仮想線分が、内側面の最上点から内側面の最下点まで延びる。テーパ穴の中心は、仮想線分の中点と内側面の最上点との間に位置決めされてもよい。あるいは、テーパ穴の中心は、仮想線分の中点に位置決めされてもよい。
【０００８】
逆肩関節整形外科インプラントは、その内側面から外方向に延びる細長いステムを備えた環状のプラットフォームを有する後関節窩コンポーネントを更に含んでもよい。環状のプラットフォームのテーパ状外面は、関節窩球体コンポーネントのテーパ穴にテーパロックされてもよい。
【０００９】
別の態様によれば、逆肩関節整形外科インプラントは、上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された湾曲状の外側軸受面、及び後関節窩コンポーネントを受容するように中に形成された穴を有する内側面、を有する関節窩球体コンポーネントを含む。関節窩球体コンポーネントは、関節窩球体コンポーネントの最前点と関節窩球体コンポーネントの最後点との間の距離によって画定される前後の幅、及び関節窩球体コンポーネントの最上点と関節窩球体コンポーネントの最下点との間の距離によって画定される上下の幅を有する。関節窩球体コンポーネントの前後の幅は、関節窩球体コンポーネントの上下の幅より大きい。
【００１０】
関節窩球体コンポーネントの外側軸受面は、半楕円形であってもよい。関節窩球体コンポーネントは、金属製であってもよい。
【００１１】
仮想線分が、内側面の最上点から内側面の最下点まで延びる。穴の中心は、仮想線分の中点と内側面の最上点との間に位置決めされてもよい。あるいは、穴の中心は、仮想線分の中点に位置決めされてもよい。
【００１２】
逆肩関節整形外科インプラントは、その下面から下方向に延びる細長いステムを備えた環状のプラットフォームを有する後関節窩コンポーネントを更に含んでもよい。関節窩球体コンポーネントに形成された穴は、テーパ穴を含んでもよく、環状のプラットフォームのテーパ状外面がそのようなテーパ穴にテーパロックされる。
【００１３】
別の態様によれば、逆肩関節整形外科インプラントは、上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された外側軸受面を有する関節窩球体コンポーネントを含む。外側軸受面は半楕円形であり、その長手方向軸が前後の方向に延びる。逆肩関節整形外科インプラントは、関節窩球体コンポーネントに固定される後関節窩コンポーネントを更に含む。
【００１４】
関節窩球体コンポーネントの前後の幅は、外側軸受面の最前点と外側軸受面の最後点との間の距離によって画定されてもよく、その上下の幅は、外側軸受面の最上点と外側軸受面の最下点との間の距離によって画定されてもよい。関節窩球体コンポーネントの前後の幅は、関節窩球体コンポーネントの上下の幅より大きい。
【００１５】
テーパ穴が関節窩球体コンポーネントの内側面に形成されてもよく、後関節窩コンポーネントのテーパ状外面がその穴にテーパロックされる。
【００１６】
仮想線分が、内側面の最上点から内側面の最下点まで延びる。テーパ穴の中心は、仮想線分の中点と内側面の最上点との間に位置決めされてもよい。あるいは、テーパ穴の中心は、仮想線分の中点に位置決めされてもよい。
【００１７】
関節窩球体コンポーネントと後関節窩コンポーネントの両方は、金属製であってもよい。
【００１８】
後関節窩コンポーネントのプラットフォームは、それを貫通して延びるいくつかのねじ穴が含まれてもよい。
【００１９】
別の態様によれば、逆肩関節整形外科インプラントは、それを貫通して延びるいくつかのねじ穴を備えたプラットフォーム、及びその内側面から下方向に延びる細長いステムを有する後関節窩コンポーネントを含む。細長いステムは、患者の肩甲骨に移植されるように構成されている。細長いステムは、中に形成された穴を有する。逆肩関節整形外科インプラントは、後関節窩コンポーネントの穴に位置決めされるシャフトを有するねじ込口金、及び後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴のそれぞれを少なくとも部分的に覆うようにシャフトから外方向に延びるロックフランジを更に含む。
【００２０】
いくつかのねじ穴のそれぞれは、円周を画定する。ねじ込口金のロックフランジの外縁は、後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴のそれぞれの円周の少なくとも一部分と重なる。
【００２１】
後関節窩コンポーネントの細長いステムに形成された穴は、ねじ穴として具体化されてもよく、ねじ込口金のシャフトは、後関節窩コンポーネントのねじ穴にねじ込まれるねじ山付きシャフトとして具体化されてもよい。
【００２２】
ロックフランジは環状であってもよく、シャフトがロックフランジの下面から外方向に延びている。駆動ソケットが、ロックフランジの上面に形成されてもよい。
【００２３】
逆肩関節整形外科インプラントは、中に形成された穴を有する関節窩球体コンポーネントを更に含んでもよく、ねじ込口金が関節窩球体コンポーネントのその穴に嵌められる。
【００２４】
逆肩関節整形外科インプラントは、ねじ込口金を中に保持するように、関節窩球体コンポーネントの穴内に固定される保持リングを更に含んでもよい。
【００２５】
逆肩関節整形外科インプラントは、後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴に位置決めされたいくつかの圧縮ねじを更に含んでもよい。そのような圧縮ねじはそれぞれ、円形の外縁を有するねじ頭を有し、ねじ込口金のロックフランジの外縁は、後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴のそれぞれの円形の外縁の少なくとも一部分と重なる。
【００２６】
別の態様によれば、逆肩関節整形外科インプラントは、それを貫通して延びるいくつかのねじ穴を備えたプラットフォーム、及びその内側面から下方向に延びる細長いステムを有する後関節窩コンポーネントを含む。細長いステムは、中に形成された穴を有する。逆肩関節整形外科インプラントは、中に形成された穴を有する関節窩球体コンポーネントを更に含み、ねじ込口金が関節窩球体コンポーネントのその穴に嵌められる。ねじ込口金は、関節窩球体コンポーネントに対して回転可能である。ねじ込口金は、後関節窩コンポーネントの穴に位置決めされるシャフト、及び後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴のそれぞれの少なくとも一部分を覆うようにそのシャフトから外方向に延びるロックフランジを、有する。
【００２７】
ねじ込口金のロックフランジは、環状の勾配面を含んでもよい。
【００２８】
ねじ込口金は、環状の勾配面から上方向に延びる円筒状の面、及び円筒状の面から外方向に延びる保持フランジを更に含んでもよい。保持リングは、ねじ込口金の円筒状の面のまわりに位置決めされ、穴を画定する関節窩球体の側壁に固定されてもよい。ねじ込口金の保持フランジの直径は、保持リングの内径より大きく、かつ保持リングの外径より小さい。
【００２９】
駆動ソケットは、ねじ込口金の保持フランジの上面に形成される。
【００３０】
保持リングは、ねじ込口金が保持されるように、関節窩球体コンポーネントの穴の中に圧入されてもよい。
【００３１】
いくつかのねじ穴のそれぞれは、円周を画定する。ねじ込口金のロックフランジの外縁は、後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴のそれぞれの円周の少なくとも一部分と重なる。
【００３２】
後関節窩コンポーネントの細長いステムに形成された穴は、ねじ穴として具体化されてもよく、ねじ込口金のシャフトは、後関節窩コンポーネントのねじ穴にねじ込まれるねじ山付きシャフトとして具体化されてもよい。
【００３３】
逆肩関節整形外科インプラントは、後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴に位置決めされたいくつかの圧縮ねじを更に含んでもよい。ねじ込口金のロックフランジは、環状の勾配面を含んでもよく、いくつかの圧縮ねじのそれぞれは、円形の外縁を有するねじ頭を有する。ねじ込口金のロックフランジの勾配面は、後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴のそれぞれの円形の外縁と接触する。
【００３４】
別の態様によれば、逆肩関節整形外科インプラントは、患者の肩甲骨に移植されるように構成された後関節窩コンポーネントを含む。後関節窩コンポーネントは、それを貫通して延びるいくつかのねじ穴を備えたプラットフォームを有する。いくつかの圧縮ねじは、後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴に位置決めされている。いくつかの圧縮ねじのそれぞれは、円形の外縁を有するねじ頭を有する。ねじ込口金は、後関節窩コンポーネントに固定される。ねじ込口金は、後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴のそれぞれの円形の外縁の少なくとも一部分と重なる外縁を含むロックフランジを有する。
【００３５】
いくつかのねじ穴のそれぞれは円周を画定し、ねじ込口金のロックフランジの外縁は、後関節窩コンポーネントのいくつかのねじ穴のそれぞれの円周の少なくとも一部分と重なる。
【００３６】
後関節窩コンポーネントのプラットフォームは、中に形成されたねじ穴を備えた細長いステムを含んでもよく、ねじ込口金は、ロックフランジの下面に下方向に延びるねじ山付きシャフトを有する。ねじ込口金のねじ山付きシャフトは、後関節窩コンポーネントのねじ穴にねじ込まれてもよい。
【００３７】
駆動ソケットは、ねじ込口金の上面に形成されてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
詳細な説明は、特に次の図面を参照する。
【図１】患者の肩に移植された逆肩関節整形外科インプラントを示す前立面図である。
【図２】患者の肩甲骨に移植された図１の逆肩関節整形外科インプラントの楕円形の関節窩球体コンポーネントを示す側方立面図である。
【図３】図２の楕円形の関節窩球体コンポーネントの外側軸受面の立面図である。
【図４】矢印の方向から見た、図３の線４−４に沿った楕円形の関節窩球体コンポーネントの横断面図である。
【図５】中心の位置に位置決めされたテーパ穴を示す、図３の楕円形の関節窩球体コンポーネントの内側立面図である。
【図６】図５に類似しているが、テーパ穴がずれた位置に位置決めされているのを示す図である。
【図７】患者の肩甲骨に移植された図３の楕円形の関節窩球体コンポーネントを示す横断面図である。
【図８】後関節窩コンポーネント内で圧縮ねじをロックするために使用される、ねじ込口金を示す分解斜視図である。
【図９】後関節窩コンポーネントに取り付けられた圧縮ねじ及びねじ込口金を示す横断面図である。
【図１０】後関節窩コンポーネントに取り付けられた圧縮ねじ及びねじ込口金を示す平面図である。
【図１１】関節窩球体コンポーネントに嵌められ、後関節窩コンポーネント内で圧縮ねじをロックするために使用されるねじ込口金を示す分解斜視図である。
【図１２】保持リングによって関節窩球体コンポーネントに嵌められたねじ込口金を示す、組み立てられた横断面図である。
【図１３】図１２に類似するが、関節窩球体コンポーネントが後関節窩コンポーネントに固定されているのを示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００３９】
本開示の概念は様々な修正及び代替の形態の影響を受けやすいが、本開示の特定の例示の実施形態が例示として図面に示され、本明細書において詳細に記載される。ただし、本開示の概念を、開示される特定の形態に限定することは意図するところではなく、その逆に、本発明の趣旨並びに範囲に包含されるすべての改変物、均等物、及び代替物を網羅することが意図するところである点は理解されるべきである。
【００４０】
前、後、内側、外側、上、下など、解剖学的構造の参照を表す用語は、本開示全体を通して、本明細書に記載する整形外科インプラント及び患者の自然の解剖学的構造の両方を参照するのに使用されてもよい。これらの用語は、解剖学の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲における、かかる解剖学的参照用語の使用は、特段の指定がない限り、それらの十分に理解される意味と一致することが意図される。
【００４１】
まず図１〜６を参照すると、患者の自然肩関節を置換するための、逆肩関節整形外科インプラント１０が示される。逆肩関節整形外科インプラント１０は、肩甲骨２２の骨組織に移植された後関節窩コンポーネント１４によって患者の肩甲骨２２の関節窩の表面２０に固定された楕円形の関節窩球体コンポーネント１２を含む。楕円形の関節窩球体コンポーネント１２は、上腕骨プロテーゼの上腕骨カップ２６の軸受面２４で関節接合する。図１で分かるように、上腕骨カップ２６は、患者の上腕骨の髄内管（図示せず）に移植された上腕骨ステムコンポーネント２８に固定される。
【００４２】
楕円形の関節窩球体コンポーネント１２は、湾曲状の外側面３４を有する本体３２を含む。本体３２の湾曲状の外側面３４は、その上に上腕骨カップ２６の軸受面２４が関節接合する滑らかな軸受面を提供する。図２〜４で分かるように、外側軸受面３４は、半楕円形である。即ち、外側軸受面３４は、縦平面に沿って半分に切った楕円体の一般形状を画定する。
【００４３】
楕円形の関節窩球体コンポーネント１２は、外側軸受面３４の反対側に、実質的に平坦な内側面３６を更に含む。内側面３６は、中に形成されたテーパ穴３８を有する。穴３８を画定するテーパ状側壁４０は、内側面３６から離れて底部壁４２まで横方向に延びる。以下でより詳細に論じられるように、後関節窩コンポーネント１４の環状のテーパ面は、テーパ穴に挿入され、側壁４０に係合することができ、それによって楕円形の関節窩球体コンポーネント１２を後関節窩コンポーネント１４にテーパロックする。
【００４４】
図４で分かるように、取り付け穴４４の一端部は、テーパ穴３８の底部壁４２に開き、取り付け穴４４のもう一端部は、外側軸受面３４に開いている。以下でより詳細に論じられるように、六角ヘッドドライバー等の手術用器具が、楕円形の関節窩球体コンポーネント１２を移植する外科手技中に、取り付け穴４４を挿通することができる。
【００４５】
上述したように、従来の半球形状のコンポーネントとは異なり、本明細書に記載する関節窩球体コンポーネント１２は、半楕円形である。図２及び３で分かるように、関節窩球体コンポーネント１２は、上下の方向より、前後の方向に幅が広い。特に、図２で最もよく分かるように、関節窩球体コンポーネント１２の長手方向軸４６は前後の方向に延び、短い横方向軸４８は上下の方向に延びる。これは、図３に示される関節窩球体コンポーネントの外側軸受面３４の立面図で幾何学的に示され、関節窩球体コンポーネント１２の前後及び幅の両方が、関節窩球体コンポーネント１２を通ってそれぞれの方向に延びる１対の仮想線分として示される。特に、仮想線分５２は、関節窩球体コンポーネント１２の最前点５４（すなわち、関節窩球体コンポーネントの外側軸受面３４上の最前点）と、関節窩球体コンポーネント１２の最後点５６（すなわち、関節窩球体コンポーネントの外側軸受面３４上の最後点）との間を延びる。仮想線分５２の長さは、関節窩球体コンポーネント１２の前後の幅を画定する。図３で分かるように、本明細書で説明する例示的な実施形態では、線分５２は、関節窩球体コンポーネント１２の最前点５４を通過する仮想接線５８と、関節窩球体コンポーネント１２の最後点５６を通過する仮想接線６０との間を、直交して延びる。同様に、仮想線分６２は、関節窩球体コンポーネント１２の最上点６４（すなわち、関節窩球体コンポーネントの外側軸受面３４上の最上点）と、関節窩球体コンポーネント１２の最下点６６（すなわち、関節窩球体コンポーネントの外側軸受面３４上の最下点）との間を延びる。図３で分かるように、本明細書で説明する例示的な実施形態では、線分６２は、関節窩球体コンポーネント１２の最上点６４を通過する仮想接線６８と、関節窩球体コンポーネント１２の最下点６６を通過する仮想接線７０との間を、直交して延びる。仮想線分６２の長さは、関節窩球体コンポーネント１２の上下の幅を画定する。関節窩球体コンポーネント１２は上下の方向より前後の方向に幅が広いので、仮想線分５２は仮想線分６２より長い。
【００４６】
関節窩球体コンポーネント１２が上下の方向より前後の方向に幅が広く配置されていることは、一部の患者において、ノッチングの発生を減少させ得ることが理解されるべきである。特に、特定の患者の解剖学的構造によっては、上下の方向より前後の方向に幅が広い関節窩球体コンポーネントは、半球形状の関節窩球体コンポーネントと比べて、関節窩球体コンポーネントの内側が肩甲骨と接触する機会を減少させ得る。
【００４７】
図５及び６に示される関節窩球体コンポーネントの内側面３６の立面図で分かるように、関節窩球体コンポーネントのテーパ穴３８は、上下の方向の中心に置かれてもよく（図６を参照）、又は上下の方向において上方にずれてもよい（図７を参照）。特に、テーパ穴３８の中心軸７２は、楕円形の関節窩球体コンポーネント１２の上下の幅の中心に位置決めされてもよく、又は楕円形の関節窩球体コンポーネント１２の上下の幅の中心の上方に位置決めされてもよい。これは、（The is）図５及び６に示される関節窩球体コンポーネントの内側面３６の立面図で示され、テーパ穴３８の中心軸７２の位置が、関節窩球体コンポーネント１２の上下の幅を画定する仮想線分６２を二等分する中点７４と比べて示される。図５で分かるように、中心に置かれた関節窩球体コンポーネント１０の場合には、テーパ穴３８の中心軸７２は、関節窩球体コンポーネント１２の上下の幅を画定する仮想線分６２の中点７４に位置決めされる。しかしながら、図６で分かるように、ずらした関節窩球体コンポーネント１０の場合には、テーパ穴３８の中心軸７２はやはり、関節窩球体コンポーネント１２の上下の幅を画定する仮想線分６２上に位置決めされるが、中点７４から上方に離間して配置される。言い換えれば、ずらした関節窩球体コンポーネント１０の場合には、テーパ穴３８の中心軸７２は、仮想線分６２上の中点７４と最上点６４との間の位置に位置決めされる。
【００４８】
テーパ穴３８をそのように上方にずらすことにより、関節窩球体コンポーネント１２を患者の関節窩の表面に移植された後関節窩コンポーネント１４に固定したときに、関節窩球体コンポーネント１２は下方にずれる。そのように移植されたずれた関節窩球体コンポーネント１２が、図２に示される。関節窩球体コンポーネント１２をそのように下方にずらすことは、一部の患者において、ノッチングの発生を減少させ得ることが理解されるべきである。特に、特定の患者の解剖学的構造によっては、下方にずらした関節窩球体コンポーネントは、中心に置かれた関節窩球体コンポーネントと比べて、関節窩球体コンポーネントの内側が肩甲骨と接触する機会を減少させ得る。
【００４９】
楕円形の関節窩球体コンポーネント１２のテーパ穴３８はまた、他の方向にずれてもよいことが理解されるべきである。例えば、楕円形の関節窩球体コンポーネント１２のテーパ穴３８は、関節窩球体コンポーネントの内側面３６の中心に対して前方、又は後方にずれてもよい（すなわち、仮想線分６２を二等分する中点７４に対して前方、又は上方にずれてもよい）。更に、楕円形の関節窩球体コンポーネント１２のテーパ穴３８は、関節窩球体コンポーネントの内側面３６の中心に対して下方にずれてもよい。更に、楕円形の関節窩球体コンポーネント１２のテーパ穴３８は、関節窩球体コンポーネントの内側面３６の中心に対して組み合わせの方向にずれてもよい。例えば、楕円形の関節窩球体コンポーネント１２のテーパ穴３８は、関節窩球体コンポーネントの内側面３６の中心に対して、上方と前方との両方に（又は、上方と後方との両方に）ずれてもよい。
【００５０】
関節窩球体コンポーネント１２は、インプラントグレードの生体適合性金属を用いて構成されてもよいが、他の材料が使用されてもよい。こうした金属の例としては、コバルトクロム合金などのコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金などのチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼などが挙げられる。そのような金属製の関節窩球体コンポーネント１２の外側軸受面３４は、滑らかな軸受面を更に滑らかにするために、磨かれても、又は他の方法で処理が施されてもよい。
【００５１】
関節窩球体コンポーネント１２は、患者によって異なる解剖学的構造に適合するために必要な柔軟性を提供するために、様々な異なる構造で提供されてもよい。例えば、関節窩球体コンポーネント１２は、特定の患者のニーズに合わせて、様々な上下の直径で提供されてもよい。例えば、例示的な１実施形態では、関節窩球体コンポーネント１２は、３８ｍｍ及び４２ｍｍの２つの異なる上下の直径で提供されてもよい。
【００５２】
図７に示されるように、関節窩球体コンポーネント１２は、患者の肩甲骨２２の関節窩の表面２０の骨組織に移植された後関節窩コンポーネント１４に取り付けられる。これを行うために、外科医はまず、テーパ穴３８が後関節窩コンポーネント１４の環状のテーパ状外面１０８と整合するように、移植した後関節窩コンポーネント１４に対して関節窩球体コンポーネント１２を位置合わせをする。次に、外科医は、後関節窩コンポーネント１４のテーパ状外面１０８が、関節窩球体コンポーネント１２のテーパ穴３８に挿入されるように、関節窩球体コンポーネント１２を前進させる。次に、外科医は、関節窩球体コンポーネント１２（又は、そこに位置決めされた頭部嵌入器具）を外科用つち、金づち、又は他の嵌入器具を用いてたたいて関節窩球体コンポーネント１２を内側に打ち込み、その結果、関節窩球体コンポーネントのテーパ穴３８を画定する側壁４０が後関節窩コンポーネント１４のテーパ状外面１０８と接触するように押し付けられ、それによって関節窩球体コンポーネント１２が、移植された後関節窩コンポーネント１４にテーパロックされる。関節窩球体コンポーネント１２と移植された後関節窩コンポーネント１４との、こうした最終的なアセンブリが、図２及び７に示される。
【００５３】
次に図８〜１０を参照すると、後関節窩コンポーネント１４がより詳細に示される。後関節窩コンポーネント１４は、内側面１０６から外方向に延びるステム１０４を有するプラットフォーム１０２を含む。後関節窩コンポーネントのステム１０４は、患者の肩甲骨２２の関節窩の表面２０の、外科的に準備された骨組織に移植されるように構成されている。前述したように、関節窩球体コンポーネント１２は、後関節窩コンポーネント１４に固定可能である。特に、後関節窩コンポーネントのプラットフォームの外側環状面１０８は、テーパ状になっている。詳細に前述したように、後関節窩コンポーネント１４のテーパ状外面１０８が、関節窩球体コンポーネント１２のテーパ穴３８に挿入されるように、関節窩球体コンポーネント１２は、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられ得る。そのように位置決めされることで、関節窩球体コンポーネントのテーパ穴３８を画定する側壁４０が、後関節窩コンポーネント１４のテーパ状外面１０８と接触するように押し込まれ、それによって関節窩球体コンポーネント１２が後関節窩コンポーネント１４にテーパロックされるように、関節窩球体コンポーネント１２は、後関節窩コンポーネント１４に向かって打ち込まれるか又は別の方法で押し付けられる。
【００５４】
図８及び９０で最もよく見えるように、後関節窩コンポーネントのステム１０４は、中に形成されたねじ穴１１０を有する。ねじ穴１１０は、ステム１０４の全長を通って延びているが、ブラインド穴として具体化することもできる。いくつかのねじ山１１２が側壁に形成され、ねじ穴１１０を画定する。ねじ山１１２は、ねじ込口金１４０のねじ山及び牽引用具（図示せず）と合致して、したがって螺合し受容するような大きさに作られる。
【００５５】
図８〜１０で分かるように、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２は、それを貫通して延びるいくつかのねじ穴１１４を有する。ねじ穴１１４のそれぞれの一端部はプラットフォーム１０２の内側面１０６へと開き、もう一端部はプラットフォームの反対側の外側面１１６へと開く。図９で最もよく分かるように、ねじ穴１１４のそれぞれは、端ぐりされており、それにより後関節窩コンポーネント１２を患者の肩甲骨２２の骨組織に固定させるために使用される圧縮ねじのねじ頭を収容する。したがって、ねじ穴１１４の上端部は、ねじ穴１１４の下端部より大きな直径を有する。ねじ穴１１４はそれぞれ、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の４つの四分円のうちの１つに位置する。したがって、ねじ穴１１４はそれぞれ、互いから約９０°のところに位置している。
【００５６】
本明細書で説明する例示的な実施形態では、ねじ穴１１４はそれぞれ、ねじ穴１１０と、プラットフォームの外側面１１６がテーパ状外面１０８と交わる環状外縁１１８との間の位置で、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の中心から放射状に外方向に離間して配置される。図８及び９で分かるように、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の外側面１１６は、中に形成された座ぐり面１２０を有する。図８で分かるように、ねじ穴１１４はそれぞれ、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の座ぐり面１２０に部分的に開く。特に、図１０に示される後関節窩コンポーネントの外側面１１６の立面図から分かるように、ねじ穴１１４のそれぞれの外部境界又は周辺は、円周１２２を画定する。ねじ穴１１４のそれぞれの円周１２２の内側部分１２４（すなわち、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の中心の近傍に位置する部分）は、座ぐり面１２０内に位置している。
【００５７】
後関節窩コンポーネント１４は、インプラントグレードの生体適合性金属を用いて構成されてもよいが、他の材料が使用されてもよい。こうした金属の例としては、コバルトクロム合金などのコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金などのチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼などが挙げられる。そのような金属製の後関節窩コンポーネント１４はまた、生体適合性を高めるためにヒアルロン酸（ＨＡ）などの表面処理剤で被覆されてもよい。更に、プラットフォーム１０２の内側面１０６及びステム１０４の外面などの、自然骨に係合する後関節窩コンポーネント１４の表面は、コンポーネントを骨に固定するのを促進するために非平滑化されてもよい。かかる表面はまた、恒久的な定着のために骨の内成長を促進するように、多孔質コーティングされてもよい。
【００５８】
患者によって異なる解剖学的構造に合わせるために必要な柔軟性を提供するために多様なサイズで提供され得る関節窩球体コンポーネント１２とは異なり、本明細書で説明する例示的な実施形態では、後関節窩コンポーネント１４は、多様なサイズの関節窩球体コンポーネントに適合する、単一の「汎用」サイズで提供され得る。例えば、例示的な１実施形態では、後関節窩コンポーネント１４は、３８ｍｍの関節窩球体コンポーネント１２と４２ｍｍの関節窩球体コンポーネント１２との両方に適合する単一のサイズで提供することができる。
【００５９】
図８〜１０で分かるように、後関節窩コンポーネント１２を患者の肩甲骨２２の骨組織に固定するために、圧縮ねじ１３０をねじ穴１１４の一部又は全部に位置決めしてもよい。圧縮ねじ１３０はそれぞれ、その端部に丸ねじ頭１３４を有するねじ山付きシャンク１３２を含む。ねじ山付きシャンク１３２が、ねじ穴１１４の全長を貫通することができるように、ねじ山付きシャンク１３２の直径は、後関節窩コンポーネント１２の端ぐりされたねじ穴１１４の下端部の直径より小さい。一方で、ねじ頭１３４は、端ぐりされたねじ穴１１４の上端部より小さくかつ端ぐりされたねじ穴１１４の下端部より大きい直径を有する。したがって、後関節窩コンポーネント１２に取り付けられたとき、圧縮ねじ１３０のねじ頭１３４は、端ぐりされたねじ穴１１４の上端部に収まる。
【００６０】
後関節窩コンポーネント１４と同様に、圧縮ねじ１３０は、インプラントグレードの生体適合性金属を用いて構成されてもよいが、他の材料が使用されてもよい。こうした金属の例としては、コバルトクロム合金などのコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金などのチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼などが挙げられる。
【００６１】
図８〜１０で分かるように、ねじ込口金１４０は、後関節窩コンポーネント１４に固定される。ねじ込口金１４０は、下面１４６から離れて延びるねじ山付きシャフト１４４を有するロックフランジ１４２を含む。ねじ込口金のねじ山付きシャフト１４４は、後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ穴１１０にねじ込まれて、ねじ込口金１４０を後関節窩コンポーネントに固定することができる。六角駆動ソケットなどの駆動ソケット１４８は、ねじ込口金のロックフランジ１４２の上面１５０内に形成される。六角ドライバ（図示せず）などの駆動工具を、駆動ソケット１４８に挿入して、ねじ込口金１４０を後関節窩コンポーネント１４に対して駆動させる（つまり、回転させる）ことができる。１方向（例えば、時計回り）の回転を、ねじ込口金１４０を締める、したがって後関節窩コンポーネント１４に固定させるために用いることができ、反対方向（例えば、反時計回り）の回転が、ねじ込口金１４０を緩める、したがって後関節窩コンポーネント１４から取り外すことに用いられる。
【００６２】
図９で分かるように、ねじ込口金のロックフランジ１４２の下面１４６は、一般に円錐形の環状の勾配面１５２を画定する。環状の勾配面１５２は、後関節窩コンポーネントのプラットフォーム１０２の座ぐり面１２０内に受容され、かつぴったりと補完する（compliment）ような大きさ及び形状に作られる。このような方法で、ロックフランジ１４２は、後関節窩コンポーネントのねじ穴１１４を部分的に覆い、したがって圧縮ねじ１３０の頭１３４が中に位置決めされる。本明細書において、後関節窩コンポーネント１４のねじ穴１１４、及び／又は圧縮ねじ１３０の頭１３４に対するロックフランジ１４２の位置に関して「覆う」とは、環状外縁１５４が、ねじ穴１１４の円周１２２、及び／又は圧縮ねじ１３０の円形の外縁１３６の少なくとも一部分に被さる、又は重なることを意味する。これは、図１０の側方立面図又は平面図に最もよく明示される。特に、図１０の場合のように、側方に見るとき、ねじ込口金のロックフランジ１４２の環状外縁１５４は、ねじ穴１１４のそれぞれの円周１２２、及び圧縮ねじ１３０のそれぞれの円形の外縁１３６と交差する、したがって、重なる。このような方法で、ロックフランジ１４２は、圧縮ねじ１３０がねじ穴１１４から後退して抜けてしまうことを防ぐ。
【００６３】
図９で分かるように、ねじ込口金１４０が、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられるとき、ねじ込口金のロックフランジ１４２の環状の勾配面１５２は、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられた任意の圧縮ねじ１３０のそれぞれのねじ頭１３４の円形の外縁１３６と接触する、又は他の方法で係合する。このような接触は締付け力を発生させて、圧縮ねじ１３０が患者の肩甲骨２２の骨組織から後退するのを阻止する。
【００６４】
後関節窩コンポーネント１４及び圧縮ねじ１３０と同様に、ねじ込口金１４０は、インプラントグレードの生体適合性金属を用いて構成されてもよいが、他の材料が使用されてもよい。こうした金属の例としては、コバルトクロム合金などのコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金などのチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼などが挙げられる。
【００６５】
図７に示されるように、後関節窩コンポーネント１４は、まず、所望の位置及び配向に位置決めされ、次に、１つ以上の圧縮ねじ１３０をねじ穴１１４に挿通させて骨組織に打ち込むことで適所に固定させることによって、患者の肩甲骨２２の外科的に準備された関節窩の表面２０に移植されてもよい。圧縮ねじ１１４が据えつけられると、続いて、外科医は、ねじ込口金１４０のねじ山付きシャフト１４４を後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ穴１１０に挿入させ、次にねじ込口金のロックフランジ１４２の上面１５０に形成された駆動ソケット１４８に挿入した六角ドライバ（図示せず）でねじ込口金１４０を回転させることで、ねじ込口金１４０を取り付けることができる。このようなやり方でねじ込口金１４０を締めることで、ねじ込口金のロックフランジ１４２の環状の勾配面１５２が、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられたそれぞれの圧縮ねじ１３０のねじ頭１３４の円形の外縁１３６と接触するように押し付けられ、それによって、圧縮ねじ１３０が患者の肩甲骨２２の骨組織から後退するのを阻止するように、ねじ頭１３４にかかる締付け力が行使される。ねじ込口金１４０が取り付けられると、次に、外科医は、上述の方法で、関節窩球体コンポーネント１２を、移植された後関節窩コンポーネント１４にテーパロックすることができる。
【００６６】
続いて、後関節窩コンポーネント１４を、例えば修正処置の間に取り外す必要がある場合、外科医はまず、関節窩球体コンポーネント１２を移植された後関節窩コンポーネント１４から、２つのコンポーネント間のテーパロック結合を解除して関節窩球体コンポーネント１２を抜き取ることで、取り外すことができる。その後、外科医は、六角ドライバ（図示せず）を、ねじ込口金のロックフランジ１４２の上面１５０に形成された駆動ソケット１４８に挿入して、ねじ込口金１４０を取り付けるために用いた方向と反対の方向に、ねじ込口金１４０を回転させることができる。そのようなやり方でねじ込口金を緩めることで、ねじ込口金のロックフランジ１４２の環状の勾配面１５２が、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられたそれぞれの圧縮ねじ１３０のねじ頭１３４の円形の外縁１３６との接触から離され、それによって締付け力がねじ頭１３４から解放される。ねじ込口金１４０を緩め続けることで、そのねじ山付きシャフト１４４が後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ穴１１０から離脱することができ、それによってねじ込口金１４０を抜き取ることができる。その後、外科医は、駆動工具（図示せず）を用いて圧縮ねじ１３０を取り外すことができる。摘出用具（図示せず）を、後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ穴１１０にねじ込み、次に、後関節窩コンポーネント１４を患者の肩甲骨２２の骨組織から摘出するために用いることができる。
【００６７】
次に図１１〜１３を参照すると、ねじ込口金１４０が関節窩球体コンポーネント１４に嵌められる実施形態が示される。そのような実施形態では、図１１〜１３に示されているように、関節窩球体コンポーネント１４、及びねじ込口金１４０に、わずかの修正がなされた。図１〜１０に関して上述したコンポーネントと類似するコンポーネントを指すために、同じ参照番号が図１１〜１３に用いられる。図１１で分かるように、ねじ込口金１４０は、保持リング１６０によって、関節窩球体コンポーネント１２のテーパ穴３８に嵌められ、かつ保持される。これを行うために、図１１〜１３の設計のねじ込口金１４０は、一端部でねじ込口金のロックフランジ１４２の環状の勾配面１５２と嵌合し、反対側の端部で環状の保持フランジ１６４と嵌合する、円筒状の面１６２を含む。保持リング１６０は、ねじ込口金１４０の円筒状の面１６２に嵌められる。即ち、ねじ込口金１４０の円筒状の面１６２は、保持リングの開口部１６６に位置決めされる。図１１及び１２で分かるように、保持リング１６０の内径（つまり、開口部１６６の直径）は、ねじ込口金１４０の円筒状の面１６２の直径より大きく、かつねじ込口金の保持フランジ１６４の直径より小さい。保持リング１６０の外径（つまり、外面１６８の直径）は、ねじ込口金の保持フランジ１６の直径より大きく、関節窩球体コンポーネントのテーパ穴３８を画定するテーパ状側壁４０に圧入される、密着される（又は、圧入及び密着される）、又は、テーパロックされるような大きさに作られ、かつ構成される。したがって、組み立てられると保持リング１６０は、関節窩球体コンポーネントのテーパ穴３８のねじ込口金１４０に嵌められる。そのように嵌められると、関節窩球体コンポーネント１２に対するねじ込口金１４０の自由な回転、及び限定された直線運動の両方が可能になるが、保持リング１６０が関節窩球体コンポーネントのテーパ穴３８から離脱することは阻止される。
【００６８】
図１１〜１３の設計は、図８〜１０の設計に関して前述したものと同様なやり方で取り付けられてもよい。特に、後関節窩コンポーネント１４はまず、所望の位置及び配向に位置決めされ、次に、１つ以上の圧縮ねじ１３０をねじ穴１１４に挿通して骨組織に打ち込むことで適所に固定させることによって、患者の肩甲骨２２の外科的に準備された関節窩の表面２０に移植されてもよい。圧縮ねじ１１４が据えつけられると、次に、外科医は、関節窩球体コンポーネント１２を取り付けてもよく、したがって、ねじ込口金のねじ山付きシャフト１４４を後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ穴１１０に挿入することにより、ねじ込口金１４０が関節窩球体コンポーネント１２の内部に嵌められる。その後、六角ドライバ（図示せず）の駆動先端部が、関節窩球体コンポーネントの取り付け穴４４を通して、ねじ込口金の駆動ソケット１４８の中に進むことができる。次に、外科医は、六角ドライバでねじ込口金１４０を回転させる。ねじ込口金１４０をそのように締めることで、ねじ込口金のロックフランジ１４２の環状の勾配面１５２が、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられたそれぞれの圧縮ねじ１３０のねじ頭１３４の円形の外縁１３６と接触するように押し付けられ、それによって、圧縮ねじ１３０が患者の肩甲骨２２の骨組織から後退するのを阻止するように、ねじ頭１３４にかかる締付け力が行使される。ねじ込口金１４０が取り付けられると、次に、外科医は、上述の方法で、関節窩球体コンポーネント１２を、移植された後関節窩コンポーネント１４にテーパロックする。
【００６９】
続いて、後関節窩コンポーネント１４を、例えば修正処置の間に取り外す必要がある場合、外科医はまず、六角ドライバの駆動先端部を、関節窩球体コンポーネントの取り付け穴４４を通してねじ込口金の駆動ソケット１４８の中に挿入することによって、関節窩球体コンポーネント１２を、したがって嵌められたねじ込口金１４０を、移植された後関節窩コンポーネント１４から取り外すことができる。次に、外科医は、六角ドライバで、ねじ込口金１４０を、ねじ込口金１４０を取り付けるために用いられた方向と反対の方向に回転させる。そのようなやり方でねじ込口金を緩めることで、ねじ込口金のロックフランジ１４２の環状の勾配面１５２が、後関節窩コンポーネント１４に取り付けられたそれぞれの圧縮ねじ１３０のねじ頭１３４の円形の外縁１３６との接触から離され、それによってねじ頭１３４から締付け力が解放される。次に、外科医は、関節窩球体コンポーネント１２と後関節窩コンポーネント１４との間のテーパロック結合を解除して、そのねじ山付きシャフト１４４が後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ穴１１０から離脱するまでねじ込口金１４０を緩め続けることで、関節窩球体コンポーネント１２を、したがってそこに嵌められたねじ込口金１４０を、後関節窩コンポーネント１４から抜き取ることができる。その後、外科医は、駆動工具（図示せず）を用いて圧縮ねじ１３０を取り外すことができる。摘出用具（図示せず）を、後関節窩コンポーネントのステム１０４のねじ穴１１０にねじ込み、続いて、後関節窩コンポーネント１４を患者の肩甲骨２２の骨組織から摘出するために用いることができる。
【００７０】
図８〜１３に関して上述したねじ込口金１４０は、後関節窩コンポーネント１４を移植する外科手技中に効率を提供するということが理解されるべきである。例えば、ねじ込口金１４０は、自動ロック式外科用ねじを用いることなしに、後関節窩コンポーネント１４の移植を可能にする。自動ロック式の外科用ねじを外科的に取り付けることは、ガイドワイヤーの使用、及び他の外科的考慮を必要とする。ロック機能を提供することによって、ねじ込口金１４０は、外科的に取り付けるのがはるかに簡単である圧縮ねじを、自動ロック式外科用ねじの代わりに用いることを可能にする。
【００７１】
本明細書で開示された概念及び特徴は、様々な相互の組み合わせで使用されてもよく、又は相互に独立して使用されてもよいことが理解されるべきである。例えば、図１〜６の楕円形の関節窩球体コンポーネント１２は、図８〜１０の後関節窩コンポーネント１４、又は図１１〜１３の後関節窩コンポーネント１４のどちらかと組み合わせて用いられてもよい。更に、図１〜６の楕円形の関節窩球体コンポーネント１２は、本明細書で説明するねじ込口金１４０を有さない後関節窩コンポーネントを含む、他の後関節窩コンポーネントと組み合わせて用いられてもよい。同様に、図８〜１０の後関節窩コンポーネント１４は、図１〜６の楕円形の関節窩球体コンポーネント１２と組み合わせて用いられてもよく、あるいは、従来の半球形状の又は他のタイプの関節窩球体コンポーネントと合わせて用いられてもよい。同じ線上で、図１１〜１３の後関節窩コンポーネント１４は、図１〜６の楕円形の関節窩球体コンポーネント１２と組み合わせて用いられてもよく、あるいは、従来の半球形状の又は他のタイプの関節窩球体コンポーネントと合わせて用いられてもよい。
【００７２】
図面及び上記の説明において本開示を詳細に例証し説明してきたが、かかる例証及び説明は、例示であって特性を限定するものとは見なされないものとし、単なる例示的実施形態が図示されかつ説明されており、本開示の趣旨の範囲内にある全ての変更及び修正が保護されることを望むものであることを理解されたい。
【００７３】
本明細書に記載される装置、システム、及び方法の様々な特徴から派生する、本開示の複数の利点が存在する。本開示の装置、システム、及び方法の代替的実施形態は、記載された特徴の全てを含まないことがあるが、それでも依然として、かかる特徴の利点の少なくともいくつかから利益をもたらすことを留意されたい。当業者であれば、本発明の１以上の特徴を取り入れた、特許請求の範囲において定義される本開示の趣旨及び範囲に含まれる装置、システム、及び方法を独自に実施することが容易に考案し得るだろう。
【００７４】
〔実施の態様〕
（１）  逆肩関節整形外科インプラントであって、
（ｉ）上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された湾曲状の外側軸受面と、（ｉｉ）内部に形成されたテーパ穴を有する内側面と、を有する、関節窩球体コンポーネント（glenosphere component）を含み、
前記関節窩球体コンポーネントが、（ｉ）前記外側軸受面の最前点と前記外側軸受面の最後点との間の距離によって画定される前後の幅と、（ｉｉ）前記外側軸受面の最上点と前記外側軸受面の最下点との間の距離によって画定される上下の幅と、を有し、（ｉｉｉ）前記関節窩球体コンポーネントの前記前後の幅が、前記関節窩球体コンポーネントの前記上下の幅より大きい、逆肩関節整形外科インプラント。
（２）  前記外側軸受面が半楕円形である、実施態様１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（３）  仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記テーパ穴の中心が前記仮想線分の中点と前記内側面の前記最上点との間に位置決めされる、実施態様１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（４）  仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記テーパ穴の中心が前記仮想線分の中点に位置決めされる、実施態様１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（５）  前記関節窩球体コンポーネントが金属製である、実施態様１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【００７５】
（６）  内側面から外方向に延びる細長いステムを備えた環状のプラットフォームを有する後関節窩コンポーネント（metaglene component）を更に含み、前記環状のプラットフォームのテーパ状外面が、前記関節窩球体コンポーネントの前記テーパ穴にテーパロックされる、実施態様１に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（７）  逆肩関節整形外科インプラントであって、
（ｉ）上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された湾曲状の外側軸受面と、（ｉｉ）後関節窩コンポーネントを受容するように中に形成された穴を有する内側面と、を有する、関節窩球体コンポーネントを含み、
前記関節窩球体コンポーネントが、（ｉ）前記関節窩球体コンポーネントの最前点と前記関節窩球体コンポーネントの最後点との間の距離によって画定される前後の幅と、（ｉｉ）前記関節窩球体コンポーネントの最上点と前記関節窩球体コンポーネントの最下点との間の距離によって画定される上下の幅と、を有し、（ｉｉｉ）前記関節窩球体コンポーネントの前記前後の幅が、前記関節窩球体コンポーネントの前記上下の幅より大きい、逆肩関節整形外科インプラント。
（８）  前記外側軸受面が半楕円形である、実施態様７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（９）  仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記穴の中心が前記仮想線分の中点と前記内側面の前記最上点との間に位置決めされる、実施態様７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（１０）  仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記穴の中心が前記仮想線分の中点に位置決めされる、実施態様７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【００７６】
（１１）  前記関節窩球体コンポーネントが金属製である、実施態様７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（１２）  内側面から外方向に延びる細長いステムを備えた環状のプラットフォームを有する後関節窩コンポーネントを更に含み、
前記関節窩球体コンポーネントに形成された前記穴がテーパ穴を含み、
前記環状のプラットフォームのテーパ状外面が、前記関節窩球体コンポーネントの前記テーパ穴にテーパロックされる、実施態様７に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（１３）  逆肩関節整形外科インプラントであって、
上腕骨プロテーゼの上腕骨カップと関節接合するように構成された外側軸受面を有する関節窩球体コンポーネントであって、前記外側軸受面が半楕円形であり、その長手方向軸が前後の方向に延びる、関節窩球体コンポーネントと、
前記関節窩球体コンポーネントに固定される後関節窩コンポーネントと、を含む、逆肩関節整形外科インプラント。
（１４）  前記関節窩球体コンポーネントの前後の幅が、前記外側軸受面の最前点と前記外側軸受面の最後点との間の距離によって画定され、
前記関節窩球体コンポーネントの上下の幅が、前記外側軸受面の最上点と前記外側軸受面の最下点との間の距離によって画定され、
前記関節窩球体コンポーネントの前記前後の幅が、前記関節窩球体コンポーネントの前記上下の幅より大きい、実施態様１３に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（１５）  前記関節窩球体コンポーネントの内側面が、その内部に形成されたテーパ穴を有し、
前記後関節窩コンポーネントのテーパ状外面が、前記関節窩球体コンポーネントの前記テーパ穴にテーパロックされる、実施態様１３に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【００７７】
（１６）  仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記テーパ穴の中心が、前記仮想線分の中点と前記内側面の前記最上点との間に位置決めされる、実施態様１５に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（１７）  仮想線分が前記内側面の最上点から前記内側面の最下点まで延び、
前記テーパ穴の中心が、前記仮想線分の中点に位置決めされる、実施態様１５に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（１８）  前記関節窩球体コンポーネントと前記後関節窩コンポーネントとの両方が金属製である、実施態様１３に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
（１９）  前記後関節窩コンポーネントが、それを貫通して延びるいくつかのねじ穴を有する、実施態様１３に記載の逆肩関節整形外科インプラント。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【国際調査報告】
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