(57)【要約】  組織移植片取り付けデバイスは、前縁と１対の側面によってこの前縁に接続された後縁とを含むプラットフォーム部材を含む。プラットフォーム部材は、前縁と後縁との間を通る長手方向軸に沿って延在する１対のスロットと、この１対のスロットと前縁との間の開口とを画定する。このデバイスは、開口を通過する第１の縫合糸と、スロットの一方を通過する第２の縫合糸と、ループを形成するために１対のスロットを通過する取り付け部材とを含む。組織移植片を取り付けるための方法は、組織移植片取り付けデバイスを用意するステップと、骨孔を形成するステップと、第１の縫合糸を引っ張り、前記骨孔を通じてプラットフォーム部材を引っ張るステップと、第２の縫合糸を引っ張り、プラットフォーム部材を骨孔の上に配置するステップとを含む。
2015501168.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
前縁と、１対の側面によって前記前縁に接続された後縁とを含むプラットフォーム部材であって、
前記前縁と前記後縁との間を通る長手方向軸に沿って延在する１対のスロットと、
前記１対のスロットと前記前縁との間の開口と
を画定する、プラットフォーム部材と、
前記開口を通過する第１の縫合糸と、
前記スロットの一方を通過する第２の縫合糸と、
ループを形成するために前記１対のスロットを通過する取り付け部材と、
を備える組織移植片取り付けデバイス。
【請求項２】
前記１対の側面に前記後縁から前記前縁に向かってテーパが付いている、請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記１対のスロットに前記後縁から前記前縁に向かってテーパが付いている、請求項１に記載のデバイス。
【請求項４】
前記１対のスロットが、前記前縁と前記後縁との間を通る中心軸の両側に形成される、請求項１に記載のデバイス。
【請求項５】
前記開口が前記中心軸上に形成される、請求項１に記載のデバイス。
【請求項６】
前記前縁が実質的に湾曲している、請求項１に記載のデバイス。
【請求項７】
前記前縁が略半円形である、請求項６に記載のデバイス。
【請求項８】
前記後縁が前記前縁に比べて略直線である、請求項６に記載のデバイス。
【請求項９】
前記開口が略円形の断面を有する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１０】
前記取り付け部材が第３の縫合糸である、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１１】
前記取り付け部材が弾性帯である、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１２】
組織移植片を取り付けるための方法であって、
組織移植片取り付けデバイスを用意するステップであって、前記組織移植片取り付けデバイスが、
前縁と、１対の側面によって前記前縁に接続された後縁と、を含むプラットフォーム部材であって、
前記前縁と前記後縁との間を通る中心軸に沿って延在する１対のスロットと、
前記１対のスロットと前記前縁との間の開口と
を画定するプラットフォーム部材と、
前記開口を通過する第１の縫合糸と、
前記スロットの一方を通過する第２の縫合糸と、
ループを形成するために前記１対のスロットを通過する取り付け部材と、
を含む、ステップと、
骨孔を形成するステップと、
前記第１の縫合糸を引っ張り、前記骨孔を通じて前記プラットフォーム部材を引っ張るステップと、
前記第２の縫合糸を引っ張り、前記プラットフォーム部材を前記骨孔の上に配置するステップと、
を含む、組織移植片を取り付けるための方法。
【請求項１３】
前記１対の側面に前記後縁から前記前縁に向かってテーパが付いており、前記骨孔を形成するステップが、前記後縁と干渉するように前記骨孔を形成するステップをさらに含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記後縁と干渉するように前記骨孔を形成するステップが、前記後縁の寸法と干渉する内径を有するように前記骨孔を形成するステップを含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記第１の縫合糸を引っ張り、前記骨孔を通じて前記プラットフォーム部材を引っ張るステップが、前記骨孔を通じて前記プラットフォーム部材、最初に前記前縁を引っ張るステップを含む、請求項１３に記載の方法。
【請求項１６】
前記第２の縫合糸を引っ張り、前記プラットフォーム部材を前記骨孔の上に配置するステップが、前記第２の縫合糸を引っ張り、前記プラットフォーム部材を前記骨孔の出口に配置するステップを含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１７】
前記第２の縫合糸を引っ張り、前記プラットフォーム部材を前記骨孔の出口に配置するステップが、前記第２の縫合糸を引っ張り、前記出口において前記骨孔の長手方向軸に対して垂直に前記プラットフォーム部材を配置するステップを含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記第１の縫合糸を引っ張り、前記プラットフォーム部材を前記骨孔の上に配置するステップをさらに含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１９】
前縁と、後縁から前記前縁までテーパの付いた１対の側面によって前記前縁に接続された後縁とを含むプラットフォーム部材であって、
前記前縁と前記後縁との間を通る中心軸に沿って延在する１対のスロットと、
前記１対のスロットと前記前縁との間の開口と
を画定するプラットフォーム部材と、
ループを形成するために前記１対のスロットを通過する取り付け部材と、
を備える組織移植片取り付けデバイス。
【請求項２０】
前記開口を通過する第１の縫合糸と、
前記スロットの一方を通過する第２の縫合糸と
をさらに備える、請求項１９に記載の組織移植片取り付けデバイス。
【請求項２１】
前縁と、１対の側面によって前記前縁に接続された後縁とを含むプラットフォーム部材であって、
前記前縁と前記後縁との間を通る長手方向軸に沿って延在する１対のスロットと、
前記後縁、前記１対のスロットの一端、および前記１対の側面によって境界付けられた面であって、開口を含まない面と、
を画定するプラットフォーム部材と、
ループを形成するために前記１対のスロットを通過する取り付け部材と、
を備える組織移植片取り付けデバイス。
【請求項２２】
前記１対のスロットと前記前縁との間に開口をさらに備える、請求項２１に記載のデバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
［関連出願の相互参照］
本出願は、２０１１年９月２９日に出願した米国特許出願第１３／２４８，６３５号の優先権を主張するものであり、その内容の全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本明細書は、組織移植片の取り付けに関する。
【背景技術】
【０００３】
断裂して修復不可能な前十字靱帯（ＡＣＬ）は、一般に、関節鏡視下で組織移植片に置き換えられる。この組織移植片は、各端にいわゆる「骨片（ｂｏｎｅ  ｂｌｏｃｋ）」を有する膝蓋腱の一部分から、ならびに半腱様筋腱および薄筋腱から採取することができる。あるいは、組織移植片は、合成材料から、または合成材料と天然材料の組み合わせから、形成することができる。
【０００４】
置換用組織移植片は、大腿骨内部の通路内に形成されたソケットの中に組織移植片の一端を固定し、脛骨内に形成された通路に移植片の他端を通すことによって、移植される。一般に、縫合糸を使用して組織移植片の各端を固定具（たとえば、干渉ねじ（ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ  ｓｃｒｅｗ）またはポスト（ｐｏｓｔ））に付着させ、次にこの固定具を骨に固定する。
【０００５】
参照によりその全体が本明細書に組み込まれる米国特許第５，３０６，３０１号（「’３０１特許」）に記載されているように、移植片固定用部材、たとえば固定用ボタンを使用して、組織移植片を大腿骨皮質に固定することができる。固定用ボタンを使用するとき、大腿骨の通路は、一般に、移植片を受け入れるための直径の比較的大きな部分と、組織移植片から固定用ボタンに及ぶ長さの縫合糸を受け入れるための、大腿骨皮質近くにある、直径のより小さなパッシングチャネル（ｐａｓｓｉｎｇ  ｃｈａｎｎｅｌ）とを含む。大腿骨通路の全長および大腿骨通路の直径の大きい方の部分の長さを計測することによって、外科医は、固定用ボタンを組織移植片に取り付けるための縫合糸材料の適切な長さを決定する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許第５，３０６，３０１号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
一態様によれば、組織移植片取り付けデバイスは、前縁と１対の側面によってこの前縁に接続された後縁とを含むプラットフォーム部材を含む。このプラットフォーム部材は、前縁と後縁との間を通る長手方向軸に沿って延在する１対のスロットと、この１対のスロットと前縁との間の開口とを画定する。組織移植片取り付けデバイスは、開口を通過する第１の縫合糸と、スロットの一方を通過する第２の縫合糸と、ループを形成するために１対のスロットを通過する取り付け部材とを含む。
【０００８】
この態様の実装形態は、以下の特徴のうちの１つまたは複数を含んでもよい。
【０００９】
１対の側面には、後縁から前縁に向かってテーパが付いている。１対のスロットには、後縁から前縁に向かってテーパが付いている。１対のスロットは、前縁と後縁との間を通る中心軸の両側に形成される。開口が中心軸上に形成される。前縁は実質的に湾曲しており、たとえば略半円形である。後縁は、前縁に比べて略直線である。開口は略円形の断面を有する。取り付け部材は、第３の縫合糸または弾性帯（ｅｌａｓｔｉｃ  ｂａｎｄ）である。
【００１０】
別の態様によれば、組織移植片を取り付けるための方法は、組織移植片取り付けデバイスを用意するステップと、骨孔（ｂｏｎｅ  ｔｕｎｎｅｌ）を形成するステップと、第１の縫合糸を引っ張り、骨孔を通じてプラットフォーム部材を引っ張るステップと、第２の縫合糸を引っ張り、プラットフォーム部材を骨孔の上に配置するステップとを含む。
【００１１】
この態様の実装形態は、以下の特徴のうちの１つまたは複数を含んでもよい。
【００１２】
１対の側面には、後縁から前縁に向かってテーパが付いている。骨孔を形成するステップは、後縁と干渉するように骨孔を形成するステップをさらに含む。後縁と干渉するように骨孔を形成するステップは、後縁の寸法と干渉する内径を有するように骨孔を形成するステップを含む。第１の縫合糸を引っ張り、骨孔を通じてプラットフォーム部材を引っ張るステップは、骨孔を通じてプラットフォーム部材、最初に前縁を引っ張るステップを含む。第２の縫合糸を引っ張り、プラットフォーム部材を骨孔の上に配置するステップは、第２の縫合糸を引っ張り、プラットフォーム部材を骨孔の出口に配置するステップを含む。第２の縫合糸を引っ張り、プラットフォーム部材を骨孔の出口に配置するステップは、第２の縫合糸を引っ張り、出口において骨孔の長手方向軸に対して垂直にプラットフォーム部材を配置するステップを含む。方法は、第１の縫合糸を引っ張り、プラットフォーム部材を骨孔の上に配置するステップをさらに含む。
【００１３】
さらに別の態様によれば、組織移植片取り付けデバイスは、前縁と後縁からこの前縁までテーパの付いた１対の側面によって前縁に接続された後縁とを含むプラットフォーム部材を含む。このプラットフォーム部材は、前縁と後縁との間を通る中心軸に沿って延在する１対のスロットと、この１対のスロットと前縁との間の開口とを画定する。組織移植片取り付けデバイスは、ループを形成するために１対のスロットを通過する取り付け部材を含む。
【００１４】
この態様の実装形態は、以下の特徴のうちの１つまたは複数を含んでもよい。
【００１５】
組織移植片取り付けデバイスは、開口を通過する第１の縫合糸と、スロットの一方を通過する第２の縫合糸とを含む。
【００１６】
さらなる態様によれば、組織移植片取り付けデバイスは、前縁と１対の側面によってこの前縁に接続された後縁とを含むプラットフォーム部材を含む。このプラットフォーム部材は、前縁と後縁との間を通る長手方向軸に沿って延在する１対のスロットと、後縁、１対のスロットの一端、および１対の側面によって境界付けられた面であって、開口を含まない面とを画定する。組織移植片取り付けデバイスは、ループを形成するために１対のスロットを通過する取り付け部材を含む。
【００１７】
この態様の実装形態は、以下の特徴のうちの１つまたは複数を含んでもよい。
【００１８】
組織移植片取り付けデバイスは、１対のスロットと前縁との間に開口をさらに含む。
【００１９】
１つまたは複数の実装形態の詳細を、添付の図面および以下の説明に記載する。その他の特徴、態様、および利点は、説明、図面、および特許請求の範囲から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１Ａ】移植片取り付けデバイスによって膝の内部に固定された組織移植片を示す図である。
【図１Ｂ】移植片取り付けデバイスによって膝の内部に固定された組織移植片を示す図である。
【図２】図１Ａおよび図１Ｂの膝関節の別の図である。
【図３】プラットフォーム部材の断面図である。
【図４】図３のプラットフォーム部材を含む取り付けデバイスの斜視図である。
【図５Ａ】骨孔に通して引っ張られている取り付けデバイスの斜視図である。
【図５Ｂ】骨孔の上に配置されている図５Ａの取り付けデバイスの斜視図である。
【図５Ｃ】組織移植片が取り付けられた取り付けデバイスの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
さまざまな図面における同じ参照符号および名称は、同じ要素を示す。
【００２２】
本明細書は、組織移植片を取り付ける取り付けデバイスの一例について説明する。この取り付けデバイスは、再建手術における移植片取り付けのための内視鏡技術法で実施することができる。たとえば、ＡＣＬ再建手術では、内側ポータル切開または経脛骨手法が行われ、関節腔内部から、または外部から骨孔を作製する。たとえばループ状の縫合糸または可撓性材料のループを使用して、取り付けデバイスに含まれるプラットフォーム部材に組織移植片を取り付ける。次に、このプラットフォーム部材を骨孔に通す。プラットフォーム部材の全体が骨孔から出た後、取り付けデバイスを皮質上に配置して、組織移植片が骨孔を通るようにする。ループ状の縫合糸をプラットフォーム部材に取り付ける場所とプラットフォーム部材の後縁との距離は、プラットフォーム部材の全体が骨孔から出ることを可能にするために必要とされるループ縫合糸の長さに影響を与えることがあり、この長さが、プラットフォーム部材を皮質上に配置してから骨孔から出て戻る（ｅｘｉｔｓ  ｂａｃｋ  ｔｈｒｏｕｇｈ  ｔｈｅ  ｔｕｎｎｅｌ）組織移植片の量に影響を与えることがある。さまざまな実装形態では、この距離は最短になるかまたは短縮され、その結果、この距離を最短にしないまたは短縮しない設計に比べて、使用するループ縫合糸を短くすることができるので、骨孔の中の組織移植片の量を最大にすることができる。したがって、組織移植片の係合（ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ）の損失を最小にすることもできる。
【００２３】
図１Ａおよび図１Ｂを参照すると、膝関節は、前十字靱帯（ＡＣＬ）修復および再建術で移植された組織移植片１０（たとえば、移植膝蓋腱（図１Ａ）または移植半腱様筋腱および薄筋腱（図１Ｂ））を有する。組織移植片１０を移植する前に、好ましくは、顆間窩形成術を実行して大腿骨の顆間窩１２を開大する。次に、組織移植片１０の一端を受け入れるための大腿骨チャネル１４は大腿骨の中で顆間窩１２から所定の距離穿孔され、減少した直径のパッシングチャネル１６が、大腿骨を通って大腿骨チャネル１４から大腿骨皮質１８の領域までさらに穿孔される。組織移植片１０の他端を受け入れるための脛骨チャネル２０は、脛骨の前面側領域から大腿骨チャネル１４の開口近くの領域まで穿孔される。
【００２４】
移植膝蓋腱の場合、組織移植片１０の一端は骨片２２を含み、該骨片２２は、最適な治癒を確実にするために大腿骨チャネル１４とほとんど適合する形状および大きさにされている。ある長さの縫合糸２４は、骨片２２に取り付けられた一端と、取り付けデバイス２６を用いて大腿骨皮質領域１８に固定される他端とを有する。縫合糸２４は、ループ構成で取り付けデバイス２６に取り付けられた布または編み組みの縫合糸、たとえばウルトラブレイドスーチャー５号（＃５  Ｕｌｔｒａｂｒａｉｄ  ｓｕｔｕｒｅ）である。以下で説明するいくつかの実装形態では、組織移植片１０の一端は取り付けデバイス２６に取り付けられ、次に取り付けデバイス２６は、大腿骨チャネル１４に通じて引っ張られる。取り付けデバイス２６は、大腿骨チャネル１４内での組織移植片１０の量を最大にするように構成することができる。組織移植片１０の他端は、たとえば固定用スクリュ３０を用いて脛骨に取り付けられる第２の長さの縫合糸２８を含む。固定用スクリュ３０の頭部に取り付けられたまたはこの頭部の下に配置されたワッシャ３２は、スクリュ３０を締めるときに縫合糸を所定の位置に保持する助けとなる。
【００２５】
図２を参照すると、大腿骨チャネル１４の長さ（Ｌ）は、骨片２２の長さおよび大腿骨の中での組織移植片１０の所望の挿入距離に応じて外科医によって選択される。ＳＳと表示された縫合糸２４の長さは、ほぼパッシングチャネル１６の長さであり、したがって、所望の挿入長（Ｌ）と縫合糸の長さ（ＳＳ）との合計は、大腿骨チャネル１４の開口から大腿骨皮質１８における開口までの計測された全長（ＴＬ）である。これらの寸法のそれぞれは組織移植片を移植する前に計測され、その結果、移植術中に外科医は、関節鏡視下での観察下で、組織移植片１０が大腿骨チャネル１４の中で適切に配置されているという保証を得ることができる。
【００２６】
図３は、取り付けデバイス（図４）、たとえば取り付けデバイス２６に含まれるプラットフォーム部材３０２の一例の断面図である。以下で説明するように、取り付けデバイスは、１対のスロット（第１のスロット３１２および第２のスロット３１４）を画定するプラットフォーム部材３０２を含む。組織移植片は、取り付け部材を使用してプラットフォーム部材３０２に取り付けられ、骨孔、たとえば大腿骨チャネル１４に通される。プラットフォーム部材３０２は、プラットフォーム部材３０２が骨孔を通じて引っ張られると同時に、取り付け部材（図４）がプラットフォーム部材３０２の後縁に近接して位置することを可能にすることによって、骨孔を通過した組織移植片の量を最大にするように構成される。したがって、骨孔の中での組織移植片の係合の損失を最小にすることができる。
【００２７】
プラットフォーム部材３０２は、長さ（Ｌｐ、たとえば約１２ｍｍ）と高さ（Ｈｐ、たとえば１．５ｍｍ）とを有する。プラットフォーム部材３０２は、前縁３０４と、１対の側面（第１の側面３０８および第２の側面３１０）によって前縁３０４に接続された後縁３０６とを有する。前縁３０４近くのプラットフォーム部材３０２の幅（Ｗｐｌ）は、後縁３０６近くの幅（Ｗｐｔ、たとえば約４ｍｍ）より狭い。以下で説明するように、後縁３０６は、骨孔の内面、たとえば大腿骨チャネル１４の内面と干渉するように構成され、骨孔を通じてプラットフォーム部材３０２が引っ張られる。前縁３０４は湾曲しており、たとえば、たとえば約１．７５ｍｍの半径を持つ略半円形である。後縁３０６は前縁３０４に比べて湾曲が少なく、たとえば直線である。代替実装形態では、前縁３０４と後縁３０６の両方は直線とすることができる。
【００２８】
第１の側面３０８および第２の側面３１０はそれぞれ、略直線である。さらに、各側面には、後縁３０６から前縁３０４に向かってテーパが付いている。前縁３０４と後縁３０６との間を通る長手方向軸３１６（たとえば、中心軸）に沿った第１の側面３０８のテーパは、長手方向軸３１６に沿った第２の側面３１０のテーパと同じであってもよいし、これと異なってもよい。いくつかの実装形態では、１対の側面の一方（第１の側面３０８または第２の側面３１０のどちらか）は長手方向軸３１６と平行とすることができ、他方は長手方向軸３１６と平行でなくてもよいが、他の実装形態では、第１の側面３０８と第２の側面３１０は、互いに、および長手方向軸３１６と平行とすることができる。
【００２９】
プラットフォーム部材３０２は、長手方向軸３１６に沿って延在する１対のスロット（第１のスロット３１２および第２のスロット３１４）を画定する。各スロット３１２、３１４はプラットフォーム部材３０２の上面３２０の上に形成され、上面３２０から底面３２２までプラットフォーム部材３０２の高さにわたる。以下で説明するように、各スロット３１２、３１４は、それぞれの内側後縁３３２、３４０によって画定される。内側後縁３３２、３４０は、たとえば機械加工公差および製作公差、ならびに構造的完全性を考慮して、できる限りプラットフォーム部材３０２の後縁３０６の近くに形成することができる。これによって、使用中に、ループ縫合糸の長さ、又は移植片を保持するために使用される他の取り付け部材の長さを最短にする、又は短縮することができる。
【００３０】
第１のスロット３１２は、１対の内側面（第１の内側面３２６および第２の内側面３２８）によって接続された内側前縁３３０および内側後縁３３２によって画定される。内側前縁３３０から内側後縁３３２までの第１のスロット３１２の長さは、たとえば約７．７３ｍｍとすることができる。第１のスロット３１２の内側前縁３３０は、１対の内側面（第１の内側面３２６および第２の内側面３２８）によって内側後縁３３２に接続される。内側前縁３３０近くの第１のスロット３１２の幅は、内側後縁３３２近くの幅よりも狭い。いくつかの実装形態では、第１のスロット３１２の幅は、取り付け部材（図４）または縫合糸（図４）またはこれらの両方を第１のスロット３１２に通すのに十分である。内側前縁３３０および内側後縁３３２のそれぞれは湾曲しており、たとえば半円形の断面を有する。たとえば、内側前縁３３０および内側後縁の曲率半径はそれぞれ、約０．３８ｍｍおよび約０．５１ｍｍである。あるいは、第１の内側前縁３３０および内側後縁３３２の一方または両方は直線とすることができる。
【００３１】
第１の内側面３２６および第２の内側面３２８は長手方向軸３１６と第１の側面３０８との間に形成されており、それによって、第１の内側面３２６は長手方向軸３１６よりも第１の側面３０８に近く、第２の内側面３２８は第１の側面３０８よりも長手方向軸３１６に近くなっている。いくつかの実装形態では、第１の内側面３２６は長手方向軸３１６と平行であり、第２の内側面３２８は第１の側面３０８と平行である。第１の側面３０８には、第１のスロット３１２の長手方向軸３３４に沿って後縁３０６から前縁３０４に向かってテーパが付いているので、このような実装形態では、第１の内側面３２６と第２の内側面３２８とは互いに平行とすることができない。あるいは、１対の内側面３０８、３１０のそれぞれは、互いに、および第１の側面３０８または長手方向軸３１６のどちらかと平行とすることができる。
【００３２】
第２のスロット３１４は、プラットフォーム部材３０２上に第１のスロット３１２と同様の形で形成されるが、長手方向軸３１６の反対側に形成される。いくつかの実装形態では、第２のスロット３１４は、長手方向軸３１６に関する第１のスロット３１２の鏡像であり、長手方向軸３３６に沿って１対の内側面（第１の内側面３４２および第２の内側面３４４）によって接続された内側前縁３３８および内側後縁３４０によって画定される。後縁３０６、１対のスロット３１２、３１４の端部、および１対の側面３０８、３１０は、開口を含まない面３５０を画定する。たとえば、面３５０は、後縁３０６、１対のスロット３１２、３１４の内側後縁３３２、３４０、および１対の側面３０８、３１０によって境界付けられる。
【００３３】
プラットフォーム部材３０２は、１対のスロット３１２、３１４と前縁３０４との間の開口３１８をさらに画定する。開口３１８はプラットフォーム部材３０２の上面３２０に形成され、上面３２０から底面３２２までプラットフォーム部材３０２の高さにわたる。いくつかの実装形態では、開口３１８は長手方向軸３１６上に形成される。開口３１８は略円形の断面を有する。代替実装形態では、開口３１８の断面は、たとえば方形、楕円形などとすることができる。開口３１８の断面寸法は、骨孔に通じてプラットフォーム部材３０２を引っ張るために縫合糸を受け入れるのに十分である。たとえば、開口３１８の直径は約１ｍｍとすることができる。
【００３４】
図４は取り付けデバイス４００の斜視図であり、取り付けデバイス４００は、プラットフォーム部材３０２と、ループ４０４を形成するために１対のスロット（第１のスロット３１２および第２のスロット３１４）を通過する取り付け部材４０２とを含む。取り付け部材４０２は、ループに形成可能な可撓性材料から作製することができる。たとえば、取り付け部材４０２は、未伸長状態では約１０ｍｍの長さ、伸長状態では約５０ｍｍの長さとすることができる。いくつかの実装形態では、取り付け部材４０２は縫合糸であるが、他の実装形態では、取り付け部材４０２は弾性帯である。組織移植片の一端をループ４０４に取り付ける。取り付け部材４０２の長さは、プラットフォーム部材３０２が骨孔から出ることを依然として可能にしながら、組織移植片の端ができる限りプラットフォーム部材３０２の近くに位置するように選択されてよい。これによって、組織移植片の係合の長さが最長になることができる。
【００３５】
いくつかの実装形態では、取り付けデバイス４００は、第１の縫合糸４０６と第２の縫合糸４０８とを含むようにあらかじめ装填されることができる。具体的には、第１の縫合糸４０６は開口３１８に通され、第２の縫合糸４０８は第１のスロット３１２もしくは第２のスロット３１４のどちらかに通され、またはいくつかの状況では、スロット３１２と３１４の両方を通じてループを形成する。いくつかの実装形態では、プラットフォーム部材３０２は、１対のスロット３１２、３１４と前縁３０４との間に開口を画定しなくてもよい。そのような実装形態では、第１の縫合糸４０６および第２の縫合糸４０８を、第１のスロット３１２または第２のスロット３１４のどちらかまたは両方に通すことができる。
【００３６】
図５Ａおよび図５Ｂは取り付けデバイス４００の斜視図であり、取り付けデバイス４００に組織移植片５２０を取り付け、骨孔５００、たとえば大腿骨チャネル１４を通じて引っ張られて、骨孔５００に配置する。骨孔５００は、たとえば直径が３．５ｍｍであり、略垂直またはある角度をなす方向を有することができる。組織移植片５２０は、取り付け部材４０２に、特にループ４０４に取り付ける。次に、取り付けデバイス４００が骨孔５００に通される。これを行うために、開口３１８に通された第１の縫合糸４０６は骨孔５００を通じて引っ張られ、プラットフォーム部材３０２の前縁３０４を最初に骨孔５００に通し、続いて後縁３０６を通す。ループ４０４を形成するために１対のスロット３１２、３１４を通過された取り付け部材４０２が前縁３０４を牽引する（ｔｒａｉｌ）。組織移植片５２０はループ４０４に取り付けられているので、第１の縫合糸４０６を引っ張ると、組織移植片５２０が骨孔５００に通される。同様に、第２の縫合糸４０８はスロット３１２、３１４のどちらかまたは両方に取り付けられているので、第１の縫合糸４０６を引っ張ると、第２の縫合糸４０８も骨孔５００に通される。
【００３７】
プラットフォーム部材３０２が骨孔５００を通じて引っ張られるとき、ループ４０４は、第１のスロット３１２の内側後縁３３２および第２のスロット３１４の内側後縁３４０に向かって摺動し、これらに載置する。上記で説明したように、第１のスロット３１２の内側後縁３３２および第２のスロット３１４の内側後縁３４０はそれぞれ、できる限り後縁３０６の近くに形成することができる。ループ４０４は内側後縁３４０に対して移動するので、必要とされるループ４０４の長さは、ループ４０４がプラットフォーム部材上のどこか（たとえば中心）に接続される場合よりも短い。これは、プラットフォーム部材３０２が骨孔５００から完全に出ることを可能にするために、他の取り付け点において、より長いことが必要であるループ４０４の結果である。ループ４０４をより短くすると、ループ４０４をより長くしたときと比べて、組織移植片の骨との係合をより大きくすることができる。
【００３８】
プラットフォーム部材３０２が骨孔５００の出口５０２から出るとき、内側後縁３３２、３４０が最初に出口５０２から出て、続いて後縁３０６が出る。第２の縫合糸４０８は、出口５０２から引き抜くことができる。プラットフォーム部材３０２の全体が出口から出た後、プラットフォーム部材３０２は、骨孔５００の骨面５０４、たとえば大腿骨チャネル１４の皮質の上に配置される。これを行うために、上面３２０または底面３２２のどちらかの一部分が骨面５０４に載置されるまで、プラットフォーム部材３０２を反転させる。図５Ｂに示すように、第２の縫合糸４０８を、たとえば骨孔５００の長手方向軸に対して直角の方向に引っ張り、プラットフォーム部材３０２を骨面５０４上に配置する。たとえば、プラットフォーム部材３０２を反転させて骨面５０４上に載置させた後で、プラットフォーム部材３０２が実質的に骨孔５００の中心に到達するまで、第１の縫合糸４０６または第２の縫合糸４０８のどちらかまたは両方を引っ張って、プラットフォーム部材３０２を骨面５０４上で摺動させることができる。いったん配置されると、プラットフォーム部材３０２の長手方向軸３１６は、骨孔５００の長手方向軸に垂直とすることができる。図５Ｃは、組織移植片６００が取り付けられた取り付けデバイス４００の斜視図である。第１の縫合糸４０６または第２の縫合糸４０８のどちらかまたは両方を使用してプラットフォーム部材３０２を骨面５０４に沿って摺動させることによって、骨孔５００の中での組織移植片５２０の位置を中心にもってくることができる。
【００３９】
本明細書は多数の特定の実装形態の詳細を含んでいるが、これらは、いかなる実装形態または特許請求されうるものの範囲に対する限定と解釈されるべきではなく、むしろ特定の実装形態に固有の特徴の説明と解釈すべきである。本明細書において別個の実装形態に関して説明した特定の特徴はまた、単一の実装形態において組み合わせて実施することもできる。反対に、単一の実装形態に関して説明したさまざまな特徴はまた、複数の実装形態において個別に、または任意の適切なサブコンビネーションとして、実施することもできる。さらに、各特徴が、特定の組み合わせで機能するものとして上記で説明されており、さらには、そのようなものとして最初に特許請求されているとしても、特許請求される組み合わせからの１つまたは複数の特徴を、場合によっては、組み合わせから削除することができ、特許請求される組み合わせは、サブコンビネーションまたはサブコンビネーションの変形形態を対象としうる。このように、主題の特定の実装形態について説明してきた。他の実装形態は、以下の特許請求の範囲に含まれる。
【符号の説明】
【００４０】
１０  組織移植片
１２  顆間窩
１４  大腿骨チャネル
１６  パッシングチャネル
１８  大腿骨皮質領域、大腿骨皮質
２０  脛骨チャネル
２２  骨片
２４  縫合糸
２６  取り付けデバイス
２８  縫合糸
３０  固定用スクリュ
３２  ワッシャ
３０２  プラットフォーム部材
３０４  前縁
３０６  後縁
３０８  第１の側面、内側面
３１０  第２の側面、内側面
３１２  第１のスロット
３１４  第２のスロット
３１６  長手方向軸
３１８  開口
３２０  上面
３２２  底面
３２６  第１の内側面
３２８  第２の内側面
３３０  第１の内側前縁
３３２  内側後縁
３３４  長手方向軸
３３６  長手方向軸
３３８  内側前縁
３４０  内側後縁
３４２  第１の内側面
３４４  第２の内側面
３５０  面
４００  取り付けデバイス
４０２  取り付け部材
４０４  ループ
４０６  第１の縫合糸
４０８  第２の縫合糸
５００  骨孔
５０２  出口
５０４  骨面
５２０  組織移植片
６００  組織移植片
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【国際調査報告】
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