(57)【要約】  幾つかの実施態様において、本開示は、締結具（例えば、骨ネジ）のための係止機構、並びに、関連する装置、システム、及び方法に関する。幾つかの実施態様によれば、係止可能な骨プレート組立体は、例えば、骨プレートと、骨ネジ組立体とを含み得る。幾つかの実施態様において、骨プレートは、少なくとも１つの貫通孔を含み得る。少なくとも１つの貫通孔は、少なくとも１つの骨プレート穴円周凹部を有する。幾つかの実施態様によれば、骨ネジ組立体が、（ａ）骨ネジ、（ｂ）少なくとも１つの配置可能な突起、及び／又は（ｃ）突起ドライバを含み得る。幾つかの実施態様において、本開示は更に骨（椎骨）を固定する方法に関する。方法は、例えば、被験者の脊椎（例えば、頸椎）の少なくとも一部を係止可能な骨プレート組立体と接触させることを含み得る。
2015504732.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨プレートと、
骨ネジ組立体とを含み、
前記骨プレートは、少なくとも１つの貫通孔を含み、該少なくとも１つの貫通孔は、少なくとも１つの骨プレート穴円周凹部を有し、
前記骨ネジ組立体は、（ａ）骨ネジと、（ｂ）実質的に前記骨ネジ内の格納位置と前記骨ネジから少なくとも部分的に突出し且つ前記少なくとも１つの骨プレート穴円周凹部と係合させられる配置位置とを有する少なくとも１つの配置可能な突起と、（ｃ）該配置可能な突起と機械的に連絡し且つ該配置可能な突起を前記格納位置から前記配置位置まで駆動するよう動作可能である突起ドライバとを含み、
前記骨プレートに対する前記骨ネジ組立体の垂直位置は、前記配置可能な突起が前記配置位置にあるときに係止される、
係止可能な骨プレート組立体。
【請求項２】
前記突起ドライバは、前記配置可能な突起を前記格納位置から前記配置位置に径方向に外向きに移動させるよう構成される、請求項１に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項３】
前記突起ドライバは、前記配置可能な突起の前記配置位置に対応する配置位置を有する、請求項１に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項４】
前記突起ドライバは、前記配置位置において係止されるよう構成される、請求項３に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項５】
前記骨ネジは、第１の表面機能を有し、前記突起ドライバは、前記第１の表面機能と係合し且つその配置位置において前記突起ドライバを係止するよう構成される第２の表面機能を含む、請求項３に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項６】
前記骨ネジは、中心長手軸と、少なくとも１つのノッチを有する骨ネジヘッドとを含み、それらの各々は、トルクを受け取り且つ該トルクを前記中心長手軸についての前記骨ネジの回転に変換するよう構成されるトルク表面を含む、請求項１に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項７】
前記骨ネジは、中心長手軸を有し、
先端に向かって先細るネジ山を含む骨ネジ本体と、
前記先端とは反対側の端で前記骨ネジ本体に固定される骨ネジヘッドとを含み、該骨ネジヘッドは、少なくとも１つのノッチを含む、
請求項１に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項８】
前記骨ネジヘッドは、前記少なくとも１つのノッチを取り囲む環状溝を更に含む、請求項７に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項９】
前記骨ネジ組立体は、
環状骨ネジカムと、
環状骨ネジキャップとを更に含み、
前記環状骨ネジカムは、前記環状溝内に位置付けられ、その外周面に、少なくとも１つの軸方向の溝と、少なくとも１つの軸方向の深い凹部と、前記軸方向の溝と前記軸方向の深い凹部との間の少なくとも１つの軸方向の浅い凹部とを含み、
前記環状骨ネジキャップは、少なくとも１つの骨ネジキャップノッチを含む第１の表面と、前記環状骨ネジカムに面して前記第１の表面に対向し且つ少なくとも１つの爪を含む第２の表面とを含み、
前記少なくとも１つの深い凹部は、前記配置可能な突起とその格納位置において係合するよう構成され、
前記少なくとも１つの浅い凹部は、前記配置可能な突起とその配置位置において係合するよう構成され、
前記少なくとも１つの溝は、前記少なくとも１つの爪と機械的に連絡し、前記中心長手軸についての前記環状骨ネジカム及び前記環状骨ネジキャップのタンデム回転をもたらす、
請求項８に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項１０】
前記環状骨ネジキャップは、トルク表面を含む少なくとも１つの円周ノッチを更に含み、前記トルク表面は、トルクを受け取り且つ該トルクを前記中心長手軸についての前記骨ネジキャップの回転に変換するよう構成される、請求項９に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項１１】
前記骨ネジヘッドは、中心空洞内表面を含む中心空洞を更に含み、前記内表面は、格納される円周凹部と、配置される円周凹部とを含み、該配置される円周凹部は、前記格納される円周凹部よりも前記先端により近接する、請求項７に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項１２】
前記骨ネジ組立体は、
前記中心空洞内の環状骨ネジレースを更に含み、該環状骨ネジレースは、格納位置及び配置位置を有し、
前記環状骨ネジレースは、
第１の端と、
少なくとも１つの円周ナブと少なくとも１つのカム表面とを含む外周面と、
前記第１の端に対向する第２の端とを含み、
前記ナブは、前記レースの前記格納位置において前記格納される円周凹部と係合し、前記ナブは、前記レースの前記配置位置において前記配置される円周凹部と係合する、
請求項１１に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項１３】
前記配置可能な突起は、骨ネジピンを含み、該骨ネジピンは、概ね円筒形の形状を有し、前記環状骨ネジレースの前記少なくとも１つのカム表面と機械的に連絡する近位端と、前記少なくとも１つの骨プレート穴円周凹部と係合可能である遠位端とを含む、請求項１２に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項１４】
前記環状骨ネジレースは、その径方向及び長手方向の厚さに広がるスロットを更に含む、請求項１３に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項１５】
前記環状骨ネジレースは、中心孔表面を含む中心孔を含み、前記中心孔表面は、ネジ山を含む、請求項１４に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項１６】
前記カムの前記第１の端は、少なくとも１つのカムノッチを含み、前記スロットは、各少なくとも１つのカムノッチと別個である、請求項１４に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項１７】
前記スロットは、少なくとも１つのカムノッチと連続的である、請求項１４に記載の係止可能な骨プレート組立体。
【請求項１８】
被験者の脊椎の少なくとも一部を係止可能な骨プレート組立体と接触させることを含み、
前記骨プレート組立体は、
骨プレートと、
骨ネジ組立体とを含み、
前記骨プレートは、２つ又はそれよりも多くの貫通孔を含み、該２つ又はそれよりも多くの貫通孔は、それぞれ、少なくとも１つの骨プレート穴円周凹部を有し、
前記骨ネジ組立体は、（ａ）骨ネジと、（ｂ）実質的に前記骨ネジ内の格納位置と前記骨ネジから少なくとも部分的に突出し且つ前記少なくとも１つの骨プレート穴円周凹部と係合させられる配置位置とを有する少なくとも１つの配置可能な突起と、（ｃ）該配置可能な突起と機械的に連絡し且つ該配置可能な突起を前記格納位置から前記配置位置まで駆動するよう動作可能である突起ドライバとを含み、
前記骨プレートに対する前記骨ネジ組立体の垂直位置は、前記配置可能な突起が前記配置位置にあるときに係止される、
椎骨固定の方法。
【請求項１９】
前記被験者の前記脊椎の少なくとも一部は、前記被験者の頸椎の少なくとも一部を含む、請求項１８に記載の椎骨固定の方法。
【請求項２０】
骨ネジ組立体を含み、
該骨ネジ組立体は、（ａ）骨ネジと、（ｂ）実質的に前記骨ネジ内の格納位置と前記骨ネジから少なくとも部分的に突出する配置位置とを有する少なくとも１つの配置可能な突起と、（ｃ）該配置可能な突起と機械的に連絡し且つ該配置可能な突起を前記格納位置から前記配置位置まで駆動するよう動作可能である突起ドライバとを含む、
前記骨プレートに対する前記骨ネジ組立体の垂直位置は、前記配置可能な突起が前記配置位置にあるときに係止される、
係止可能な骨ネジ組立体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の参照）
この出願は２０１１年１２月３０日に出願された米国特許出願第１３／３４１，７２９号の優先権を主張し、その全文をここに参照として援用する。
【０００２】
本開示は、一部の実施態様において、締結具（例えば、骨ネジ）のための係止機構、並びに、関連する装置、システム、及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
脊柱(spinal  column)は顕著な柔軟性を示しながら相当な荷重を支え得る高度に複雑な解剖学的構造である。被験者の脊椎(spine)の荷重支持能力、柔軟性、又は両方を損ない得る様々の条件（例えば、外傷性、病理学的、発達的、及び／又は変性的条件）が存在する。そのような状況及び他の状況の下では、１つ又はそれよりも多くの締結具（例えば、ネジ、クランプ、クリップ、及び／又は他の装置）を用いて１つ又はそれよりも多くの器具を被験者の脊柱に取り付けるのが望ましくあり得る。脊椎内に挿入される締結具（例えば、ネジ）は、例えば、被験者の通常の活動の過程を通じて、挿入部位から後退して出る（退出する）かもしれない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
従って、締結具（例えば、骨ネジ）を固定するための方法及び機構の改良の必要が生じている。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本開示は、一部の実施態様において、締結具（例えば、骨ネジ）のための係止機構、並びに、関連する装置、システム、及び方法に関する。一部の実施態様によれば、係止機構は、締結具が退出するのを減少させ、阻止し、且つ／或いは防止し得る。
【０００６】
幾つかの実施態様において、本開示は、例えば、骨プレートと、骨ネジ組立体とを含み得る、係止可能な骨プレート組立体に関する。幾つかの実施態様において、骨プレートは、少なくとも１つの貫通孔を含み、少なくとも１つの貫通孔は、少なくとも１つの骨プレート穴円周凹部を有する。幾つかの実施態様によれば、骨ネジ組立体は、（ａ）骨ネジ、（ｂ）少なくとも１つの配置可能な突起、及び／又は（ｃ）突起ドライバを含み得る。配置可能な突起は、（例えば、実質的に骨ネジ内の）格納位置と、（例えば、骨ネジから少なくとも部分的に突出する）配置位置とを有し得る。配置位置において、配置可能な突起は、骨プレート穴円周凹部と係合し得る。幾つかの実施態様によれば、突起ドライバは、配置可能な突起と機械的に連絡し、且つ配置可能な突起を格納位置から配置位置まで駆動するよう動作可能であり得る。幾つかの実施態様では、配置可能な突起が配置位置にあるときに、骨及び／又は骨ネジプレートに対する骨ネジの垂直位置を係止（ロック）し得る。
【０００７】
幾つかの実施態様によれば、配置可能な突起を格納位置から配置位置に径方向に外向きに移動させるよう突起ドライバを構成し得る。突起ドライバ及び／又は配置可能な突起は、格納位置及び／又は配置位置を有し得る。例えば、突起ドライバは、配置可能な突起の配置位置に対応する配置位置を有し得る。幾つかの実施態様では、配置位置において係止されるよう突起ドライバを構成し得る。例えば、骨ネジは、第１の表面機能（例えば、隆起部(ridge)、バンプ(bump)、ナブ(nub)、先端(point)、溝(groove)、スロット(slot)、及び／又は類似物）を有し得るし、突起ドライバは、第１の表面機能と係合し且つその配置位置において突起ドライバを係止するよう構成される第２の表面機能（例えば、隆起部、バンプ、ナブ、先端、溝、スロット、及び／又は類似物を含み得る。幾つかの実施態様によれば、骨ネジは、中心長手軸、骨ネジ本体、及び／又は骨ネジヘッドを含み得る。骨ネジヘッドは、例えば、少なくとも１つのノッチ（例えば、中心配置される及び／又は上面に面するノッチ）を含み得る。１つ又はそれよりも多くの（例えば、最大で全部の）骨ネジヘッドは、トルクを受け取り且つトルクを中心長手軸についての骨ネジの（例えば、時計回り又は反時計回りの）回転に変換するよう構成されるトルク表面を含み得る。骨ネジ本体は、先端（例えば、骨ネジヘッドとは反対側の長手方向の端）に向かって先細るネジ山を含み得る。例えば、係止可能な骨プレート組立体は、中心長手軸を有する骨ネジを含み、骨ネジは、先端に向かって先細るネジ山を含む骨ネジ本体と、先端とは反対側の端で骨ネジ本体に固定される骨ネジヘッドとを含み、骨ネジヘッドは、少なくとも１つのノッチを含む。幾つかの実施態様によれば、骨ネジヘッドは、溝、例えば、環状溝を含み得る。環状溝を、幾つかの実施態様においてはノッチも含む骨ネジヘッドに位置付け得る。例えば、環状溝は、ノッチ（例えば、中心配置される及び／又は上面に向けられるノッチ）を取り囲み得る。
【０００８】
（例えば、係止可能な骨プレート組立体内に含められる）骨ネジ組立体は、幾つかの実施態様に従った、環状骨ネジカム及び／又は環状骨ネジキャップを含み得る。環状骨ネジカムを、例えば、骨ネジヘッドの環状溝内に位置付け得る。幾つかの実施態様において、環状骨ネジカムは、その外周面に、少なくとも１つの軸方向の溝、少なくとも１つの軸方向の深い凹部、軸方向の溝と軸方向の深い凹部との間の少なくとも１つの軸方向の浅い凹部、及び／又は少なくとも１つのカム表面を含み得る。幾つかの実施態様によれば、環状骨ネジキャップは、少なくとも１つの骨ネジキャップノッチを含む第１の表面と、環状骨ネジカムに面して第１の表面に対向し且つ少なくとも１つの爪(prong)を含む第２の表面とを含み得る。幾つかの実施態様では、その格納位置において配置可能な突起と係合するよう深い凹部を構成し得るし、その配置位置において配置可能な突起と係合するよう浅い凹部を構成し得し、且つ／或いは軸方向の溝は爪と機械的に連絡して、骨ネジの中心長手軸についての環状骨ネジカム及び環状骨ネジキャップのタンデム回転をもたらし得る。幾つかの実施態様によれば、環状骨ネジキャップは、トルク表面を含む少なくとも１つの円周ノッチを含み得る。トルクを受け取り且つトルクを中心長手軸についての骨ネジキャップの回転に変換するようトルク表面を構成し得る。
【０００９】
幾つかの実施態様において、骨ネジヘッドは、中心空洞を含み得る。中心空洞は、例えば、中心空洞内表面を含み得る。内表面は、（例えば、骨ネジの中心長手軸に対して垂直な平面を定める）格納される円周凹部と、（例えば、骨ネジの中心長手軸に対して垂直な平面を定める）配置される円周凹部とを含み、配置される円周凹部は、格納される円周凹部よりも先端により近接する。
【００１０】
幾つかの実施態様において、骨ネジ組立体は、格納位置及び配置位置を有する中心空洞内の環状骨ネジレースを含み得る。環状骨ネジレースは、第１の端と、（例えば、骨ネジの中心長手軸に対して垂直な平面を定める）少なくとも１つの円周ナブを含む外周面と、少なくとも１つのカム表面と、第１の端の反対側の第２の端とを含み、ナブは、レースの格納位置において、格納される円周凹部と係合し、ナブは、レースの配置位置において、配置される円周凹部と係合する。配置可能な突起は、骨ネジピンを含み得る。骨ネジピンは、概ね円筒形の形状を有し、環状骨ネジレースの少なくとも１つのカム表面と機械的に連絡する近位端と、少なくとも１つの骨プレート穴円周凹部と係合可能である遠位端とを含む。幾つかの実施態様において、環状骨ネジレースは、その径方向及び長手方向の厚さに広がるスロットを含み得る。幾つかの実施態様によれば、環状骨ネジレースは、中心孔表面を含む中心孔を含み得る。中心孔表面は、ネジ山を含む。幾つかの実施態様において、カムは、少なくとも１つのカムノッチを有する第１の端を含み得る。幾つかの実施態様において、カムスロットは少なくとも１つのカムノッチと異なり得るし、或いは連続的であり得る。
【００１１】
幾つかの実施態様において、本開示は、骨（例えば、椎骨）固定の方法に関する。例えば、方法は、被験者の脊椎（例えば、頸椎）の少なくとも一部を係止可能な骨プレート組立体と接触させることを含み得る。幾つかの実施態様によれば、方法は、係止可能な骨プレート組立体の少なくとも１つの骨ネジ組立体を被験者の骨と接触させ、少なくとも１つの骨ネジ組立体が（例えば、骨の内に少なくとも部分的に埋設されるネジ山を備える）骨の内に固定されるまで、少なくとも１つの骨ネジ組立体を回転させる（例えば、トルク表面にトルクを適用することを含み得る。幾つかの実施態様において、方法は、配置可能な突起を（例えば、格納位置から）配置位置に移動させることを含み得る。幾つかの実施態様によれば、４つの骨ネジ組立体を有する係止可能な裏当てプレート組立体を用いる固定方法は、（ａ）第１の骨部位を第１の骨ネジ組立体に接触させること、（ｂ）第１の骨ネジ組立体が第１の骨部位内に固定されるまで、第１の骨ネジ組立体を回転させること、（ｃ）第１の骨ネジ組立体内の配置可能な突起を配置可能な位置に移動させること、及び／又は（ｄ）第２の骨ネジ組立体と第２の骨ネジ部位、第３の骨ネジ組立体と第３の骨ネジ部位、及び／又は第４の骨ネジ組立体と第４の骨ネジ部位のために、（ａ）、（ｂ）、及び／又は（ｃ）を反復することを含み得る。幾つかの実施態様において、配置可能な突起を配置位置に移動させることは、骨ネジカムが配置可能な突起を配置位置にカム作動させるよう、骨ネジカムと係合させられる骨ネジキャップを回転させる（例えば、トルク表面にトルクを適用する）ことを含み得る。幾つかの実施態様において、配置可能な突起を配置位置に移動させることは、円周カム表面が配置可能な突起を（例えば、骨ネジの中心長手軸から径方向に外向きに）配置位置にカム作動させるよう、円周カム表面を含む骨ネジカムを（例えば、骨ネジ組立体の先端に向かって）下向きに押し下げることを含み得る。幾つかの実施態様において、方法は、配置可能な突起を配置位置に移動させることを含み得る。配置可能な突起は、配置位置において骨ネジプレートの少なくとも一部（例えば、スロット、凹部、隆起部、溝、圧痕、及び／又は類似物）と係合する。例えば、方法は、骨ネジ組立体の垂直移動（例えば、退出）を制限し、減少し、且つ／或いは阻止するような方法において、配置可能な突起を骨ネジプレートの少なくとも一部に係入させることを含み得る。幾つかの実施態様によれば、方法は、配置可能な突起を配置位置に係止（ロック）することを含み得る。
【００１２】
幾つかの実施態様において、本開示は、骨の内に係入させられる骨ネジ組立体を含む係止可能な骨プレート組立体を取り外す方法に関し、骨ネジ組立体は、配置位置にある配置可能な突起を含み、方法は、配置可能な突起を配置位置から格納位置に移動させることを含む。例えば、方法は、配置可能な突起を格納位置に移動させることを含み得る。幾つかの実施態様によれば、配置可能な突起を格納位置に移動させることは、骨ネジカムが配置可能な突起から離脱して、それによって、配置可能な突起を自由にして、配置可能な突起が、例えば、径方向に内向きに方向付けられる張力の影響の下で、格納位置に滑動するよう、骨ネジカムと係合させられる骨ネジキャップを回転させる（例えば、トルク表面にトルクを適用する）ことを含み得る。幾つかの実施態様において、配置可能な突起を格納位置に移動させることは、骨ネジカムが配置可能な突起から離脱して、それによって、配置可能な突起を自由にして、配置可能な突起が、例えば、径方向に内向きに方向付けられる張力の影響の下で、格納位置に滑動するよう、円周カム表面を含む骨ネジカムを上向きに（例えば、骨ネジ組立体の先端から離れる方向に）引っ張ることを含み得る。幾つかの実施態様において、張力は、骨に対する係止可能な裏当て筋交い組立体(back  brace  assembly)の配置によって加えられる退出圧力(backout  pressure)から起こり得るし、配置可能な突起の遠位先端が穴を通じて骨プレートの内表面と接触する（例えば、骨プレートの内表面に対してカム作動する）よう骨ネジ組立体を骨プレート及び／又は骨から退出させるために骨ネジ組立体を回転させることから起こり得るし、且つ／或いは、配置位置にある間に配置可能な突起と接触する（例えば、配置可能な突起を圧搾する）ような大きさとされる配置可能な突起ノッチによって加えられる圧縮力を通じて起こり得る。
【００１３】
部分的に、本開示及び添付図面を参照することによって、本開示の幾つかの実施態様を理解し得る。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレート組立体を示す斜視図である。
【図２Ａ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジ組立体を示す分解図である。
【図２Ｂ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジを示す斜視図である。
【図２Ｃ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジカムを示す斜視図である。
【図２Ｄ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジキャップを示す斜視図である。
【図３Ａ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す斜視図である。
【図３Ｂ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す斜視図である。
【図３Ｃ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す平面図である。
【図３Ｄ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す平面図である。
【図３Ｅ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す断面図である。
【図３Ｆ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す断面図である。
【図４】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレート組立体を示す斜視図である。
【図５Ａ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジ組立体を示す分解図である。
【図５Ｂ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジを示す斜視図である。
【図５Ｃ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジカムを示す斜視図である。
【図５Ｄ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジキャップを示す斜視図である。
【図６Ａ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す斜視図である。
【図６Ｂ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す斜視図である。
【図６Ｃ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す平面図である。
【図６Ｄ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す平面図である。
【図６Ｅ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す断面図である。
【図６Ｆ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す断面図である。
【図７】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレート組立体を示す斜視図である。
【図８Ａ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジ組立体を示す分解図である。
【図８Ｂ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジを示す斜視図である。
【図８Ｃ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジカムを示す斜視図である。
【図８Ｄ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジキャップを示す斜視図である。
【図９Ａ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す斜視図である。
【図９Ｂ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す斜視図である。
【図９Ｃ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す平面図である。
【図９Ｄ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す平面図である。
【図９Ｅ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す断面図である。
【図９Ｆ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す断面図である。
【図１０Ａ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレート組立体を示す斜視図である。
【図１０Ｂ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレートを示す斜視図である。
【図１０Ｃ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレートを示す斜視図である。
【図１１Ａ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジ組立体を示す分解図である。
【図１１Ｂ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジを示す斜視図である。
【図１１Ｃ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨ネジカムを示す斜視図である。
【図１２Ａ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す斜視図である。
【図１２Ｂ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す斜視図である。
【図１２Ｃ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す斜視図である。
【図１２Ｄ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す平面図である。
【図１２Ｅ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体を示す断面図である。
【図１２Ｆ】本開示の具体的な例示的実施態様に従った配置位置にある骨ネジ組立体を示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下の表１は、具体的な例示的実施態様との関係において本開示において使用される参照番号を含む。
【００１６】
【表１】
2015504732.tif 000003
【００１７】
本開示は、幾つかの実施態様において、締結具（例えば、骨ネジ）のための係止機構、並びに、関連する装置、システム、及び方法に関する。例えば、ネジ係止機構を備える装置は、骨プレート組立体を含み得る。骨プレート組立体は、幾つかの実施態様において、使用が容易であり得る。骨プレート組立体は、幾つかの実施態様において、可逆な係止機構を含み得る。骨ネジ組立体は、幾つかの実施態様において、摩擦にのみ依存しない係止機構を含み得る。幾つかの実施態様によれば、骨プレート組立体を頚プレート（例えば、前頚プレート）に固定し得る。
【００１８】
骨プレート組立体
骨プレート組立体は、骨間の或いは骨プレート組立体が接続する骨区画間の少なくとも部分的な荷重分担を許容し得る。例えば、骨プレートは、骨移植部位を横断する椎体の重量を少なくとも部分的に分担することを許容し得る。幾つかの実施態様では、（例えば、治癒を促進するために）幾らかの動作及び／又は重量が骨によって支持されるのを許容するのが望ましくあり得る。幾つかの実施態様によれば、骨プレート組立体は、骨の治癒中の崩壊力及び／又は異常角形成に抗するのに十分な程に強力であり得る。幾つかの実施態様では、（例えば、脊椎を取り囲む構造に対する損傷を引き起こし、過酷で潜在的に生死にかかわる合併症の原因となり得る、移植片の移動及び／又は骨からのネジの退出に抗し且つ／或いはそれらを阻止するために）、骨プレート組立体が脊椎へのその取付けにおいて固定されるのが望ましくあり得る。
【００１９】
骨プレート組立体は、骨ネジ組立体と、幾つかの実施態様に従った骨プレートとを含み得る。任意的に、骨プレート組立体は、幾つかの実施態様において、１つ又はそれよりも多くの骨ネジの少なくとも一部を覆うよう構成されるネジ保持部材を含み得る。例えば、ネジ保持部材は、ネジ保持部材を骨プレートに固定する締結具（例えば、ネジ）を受け入れる孔を備え得る。幾つかの実施態様によれば、骨プレート組立体を１つ又はそれよりも多くの骨に締め付け得る。例えば、骨プレート組立体を（例えば、骨折又は破損を横断して）単一の骨に又は２つ又はそれよりも多くの骨（例えば、椎骨(vertebral)）に締め付け得る。骨プレートは、１つ又はそれよりも多くの孔（例えば、１〜約１０個の孔）を含み得る。各孔は骨ネジを受け入れ得る。例えば、骨プレートを骨に締め付けるために、骨ネジをドリル穴内に適合させ得る。
【００２０】
骨プレート組立体の各部材は、被験者（例えば、人間及び／又は動物）内の移植に適した１つ又はそれよりも多くの材料を独立して含み得る。骨プレート組立体の各部材は、適切な構造的及び／又は機械的な強度及び／又は完全性を提供し得る１つ又はそれよりも多くの材料を独立して含み得る。適切な材料の実施例は、非限定的に、チタン、コバルト、クロム、ステンレス鋼、それらの合金、及び／又はそれらの組み合わせを含み得る。適切な材料の実施例は、非限定的に、プラスチック、繊維（例えば、炭素繊維）、及び／又は生体吸収性材料を含み得る。骨プレート組立体の各部材は、（薬物供給のために、治癒を促進するために、装着を助けるために、感染に抗するために、構成部品間の摩擦を増大させ且つ／或いは減少させる等のために）、１つ又はそれよりも多くの表面塗膜を独立して含み得る。
【００２１】
骨ネジ組立体
骨ネジ組立体は、幾つかの実施態様において、中心長手軸を有する骨ネジと、（例えば実質的に骨ネジ内で凹まされた）格納位置及び（少なくとも一部が骨ネジから突出する）配置位置を有する配置可能な突起と、配置可能な突起と機械的に連絡する突起ドライバとを含み得る。幾つかの実施態様によれば、突起ドライバは、配置可能な突起と直接的に及び／又は間接的に接触し得る。幾つかの実施態様では、配置可能な突起を格納位置から配置位置に移動させるよう突起ドライバを構成し得る。例えば、突起ドライバは、配置可能な突起を、骨ネジの中心長手軸から離れる方向に、径方向に外向きに移動させ得る。
【００２２】
骨ネジ
幾つかの実施態様によれば、骨ネジは、中心長手軸を有し得るし、骨ネジ本体と、骨ネジヘッドとを含み得る。基質（例えば、骨）に固定されるよう骨ネジ本体を構成し得る。例えば、骨ネジは、その長さの少なくとも一部に沿ってネジ山を含み得る。
【００２３】
ヘッドはネジ山付き部分と同じ幾何学的構成及び／又は半径を有しても有さなくてもよい。例えば、ヘッドは丸以外の形状を有し得、且つ／或いは、例えば、ネジ山付き部分の平均半径、（例えば、骨ネジ本体長手軸の中間地点で又はその付近でサンプリングされた）最小半径、最大半径、又はネジ山付き部分の任意の他の径方向計量と比べて、より大きい又はより小さい半径を有し得る。幾つかの実施態様において、ヘッドは、ネジを所定の位置に適合（例えば、推進）させる（例えば、螺入させて基質に固定させる）ために対応する工具を受け入れるよう構成される、１つ又はそれよりも多くの表面を含み得る。これらの１つ又はそれよりも多くの表面を、例えば、ヘッドの中心付近及び／又はヘッドの外周を含む、ヘッドの上のどこに位置付けてもよい。
【００２４】
幾つかの実施態様によれば、骨ネジヘッドは、配置可能な突起を収容するような大きさとされる少なくとも１つの凹部を含み得る。例えば、凹部は、骨ネジの中心長手軸に対してほぼ垂直に且つ／或いは骨ネジの中心長手軸から離間して位置付けられる貫通孔を含み得る。幾つかの実施態様では、突起の一部が骨ネジの中心長手軸により近位にあり且つ突起の一部が骨ネジの中心長手軸により遠位であるよう、配置可能な突起を位置付け得る。例えば、格納される配置可能な突起は、その遠位部分が骨ネジヘッドから殆ど突出しないか或いは全く突出しないよう、貫通孔を部分的に又は完全に占め得る。幾つかの実施態様において、配置可能な突起の近位端は、突起ドライバと（例えば、直接的に及び／又は間接的に）機械的に連絡し得る。突起ドライバは、例えば、配置可能な突起の近位端に対して力（例えば、径方向に外向きに向けられる力）を加えることによって、配置可能な突起を配置位置に移動させ得る。
【００２５】
配置可能な突起
配置可能な突起は、任意の所望の大きさ及び／又は形状を有し得る。例えば、幾つかの実施態様では、配置可能な突起を、球、円筒、ボックス、トーラス、円錐、プリズム、ディスク、及び／又はそれらの組み合わせを非限定的に含む、如何なる規則的な又は不規則的な幾何学的形状にも構成し得る。例えば、配置可能な突起は、概ねピン形状及び／又は概ね玉軸受形状を含み得る。配置可能な突起の大きさを、それが適合する他の部品に比例して且つ／或いは突起を含む装置が取り付けられるべき骨に比例して縮尺し得る。配置可能な突起は、如何なる所望の材料をも含み得る。例えば、配置可能な突起は、骨ネジと骨プレートとの間の剪断力の適用に耐え得る剛性又は半剛性の材料を含み得る。配置可能な突起は、幾つかの実施態様に従って、隆起部、凹部、表面塗膜、及び／又はそれらの組み合わせを含む、１つ又はそれよりも多くの機能を有し得る。例えば、配置可能な突起は、それを格納位置及び／又は配置位置において保持するよう、骨ネジヘッド内の停止部（ストッパ）と係合する（例えば、接触する）よう構成される機能（例えば、円周隆起部）を有し得る。配置可能な突起は、突起が骨ネジヘッド内に遠く引っ込み過ぎる或いは骨ネジヘッドから遠く延び過ぎるのに抗し或いはそれを防止するよう、骨ネジヘッド内の停止部（ストッパ）と係合する（例えば、接触する）よう構成される機能（例えば、円周隆起部）を有し得る。
【００２６】
突起ドライバ
幾つかの実施態様によれば、突起ドライバは、任意の所望の大きさ及び／又は形状をも有し得る。例えば、球、円筒、ボックス、トーラス、円錐、プリズム、ディスク、及び／又はそれらの組み合わせを非限定的に含む、任意の規則的な又は不規則的な幾何学的形状において、突起ドライバを構成し得る。例えば、突起ドライバは、概ねトーラス形状を含み得る。突起ドライバが適合する他の部品に比例して及び／又は突起を含む装置が取り付けられるべき骨に比例して、突起ドライバの大きさを縮尺し得る。突起ドライバは、任意の所望の材料を含み得る。例えば、突起ドライバは、配置可能な突起に対する力（例えば、配置可能な突起を配置位置に移動させ且つ／或いは配置可能な突起を配置位置において保持するのに十分な力）の適用を支持し得る剛性又は半剛性の材料を含み得る。
【００２７】
幾つかの実施態様に従って、突起ドライバを骨ネジレースとして構成し得る。例えば、骨ネジの中心長手軸と平行に（例えば、可逆的に又は非可逆的に）移動し、そのすることによって、配置可能な突起を配置位置に移動させるよう、骨ネジレースを構成し得る。幾つかの実施態様では、突起ドライバを骨ネジカムとして構成し得る。例えば、骨ネジの中心長手軸について（例えば、可逆的に又は非可逆的に）回転し、そうすることによって、配置可能な突起を配置位置に移動させるよう、骨ネジカムを構成し得る。
【００２８】
骨プレート
幾つかの実施態様によれば、骨プレートは、２つ又はそれよりも多くの骨ネジ組立体を受け入れるよう構成される任意の物体であり得る。骨プレートは、幾つかの実施態様において、少なくとも２つの貫通孔を備える剛性及び／又は半剛性の本体を含み得る。骨ネジ組立体を受け入れるよう、各々の貫通孔を構成し得る。貫通孔は、概ね円筒形の形状を含み得、且つ／或いは、１つ又はそれよりも多くの凹部及び／又は１つ又はそれよりも多くの突起を含み得る。骨ネジ組立体からの（例えば、骨ネジ組立体ヘッドからの）玉軸受、ピン、又は他の突起と係合するよう、各凹部を構成し得る。例えば、提示される各凹部を、貫通孔の（例えば、１つよりも多くの凹部があるならば、規則的な又は不規則的なパターンにおける）外周に沿って位置付け得る。
【００２９】
使用の方法
幾つかの実施態様では、例えば、骨に穴を穿け、穴に雌ネジ山を切り、且つ骨ネジ組立体を骨に螺入することによって、骨ネジ組立体を基質（例えば、骨）内に装着し得る。幾つかの実施態様において、穴を穿けることは、骨及び／又は骨プレートの隣にガイドを保持し且つ／或いはガイドを骨及び／又は骨プレートに取り付けることを含み得る。例えば、ドリルをガイド内に挿入し、骨に穴を穿け、且つドリル及びガイドを取り外し得る。タップ（雌ネジ切り）及び／又は骨ネジがドリル穴と実質的に同じ角度で挿入されることを保証することを留意してもよい。
【００３０】
幾つかの実施態様において、骨ネジと配置可能な突起と突起ドライバとを含む骨ネジ組立体を挿入する方法は、骨ネジ組立体を骨内に（例えば、骨の事前穿孔穴内に）挿入すること、及び突起ドライバを操作して配置可能な突起を格納位置から配置位置に配置することを含み得る。
【００３１】
治療の方法
幾つかの実施態様によれば、本開示は、骨固定（例えば、脊椎固定）の方法に関する。例えば、方法は、係止機構（例えば、構成部品骨ネジのための退出防止機構）を有する骨プレート組立体を、被験者に挿入することを含む。幾つかの実施態様において、方法は、穴を穿けること、穴に雌ネジを切ること、及び骨ネジを骨に螺入することを含み得る。方法は、幾つかの実施態様に従って事前穿孔されない及び／又は雌ネジ切りされない自己穿孔ネジを装着することを含み得る。幾つかの実施態様では、ガイドをプレートの隣に保持し或いはプレートに取付け得る。幾つかの実施態様によれば、ドリルをガイド及び骨に穿孔された穴内に挿入し得る。もし使用されるならば、ガイドを取り外し、（例えば、ドリル穴と同じ又は実質的に同じ角度に従って）穴を通じて雌ネジを切り得る。例えば、タップの鋭利なエッジが周囲の組織を損傷させるのを防止し或いはタップのハンドルを回すことによって大き過ぎるタップ穴を創り出すのを防止するよう、注意深く進めるのが望ましくあり得る。この損傷は骨内へのネジ噛みの安全性を減少させ且つ／或いはネジ抜け(pullout)の可能性を増大させ得る。幾つかの実施態様において、不注意な不整列は抜け強度を減少させ得るし、且つ／或いは周囲の神経又は動脈への損傷を招き得る。
【００３２】
幾つかの実施態様において、方法は、少なくとも１つの締結具を含む骨プレート組立体を被験者の骨と接触させること、締結具を骨内に挿入すること、締結具を係止すること、及びそれらの組み合わせを含み得る。例えば、任意的に、挿入すること及び係止することを、骨プレート組立体内の最大で全ての締結具のために反復し得る。突起ドライバが少なくとも１つの又はより多くの突起を移動させて、骨プレート（例えば、骨プレート移動止め、骨プレート溝、骨プレート凹部、骨プレートスロット、骨プレート池、骨プレート穴、骨プレート通路、及び／又は類似物）と少なくとも部分的に係合させるよう、少なくとも１つの突起及び少なくとも１つの突起と機械的に連絡する少なくとも１つの突起ドライバを含む締結具を係止することは、突起ドライバを移動させる（例えば、回転させる且つ／或いは滑動させる）ことを含み得る。
【００３３】
１つ又はそれよりも多くの状況及び／又はそれらの症状に対処する（例えば、防止する、処置する、改善する、和らげる、及び／又は軽減する）ために、骨固定の方法を用い得る。幾つかの実施態様によれば、対処されるべき状況は、外傷的な状況、病理学的な状況、発達的な状況、変性的な状況、及び／又はそれらの組み合わせを含む。例えば、変性椎間板疾患、脊椎すべり症、骨折又は破損、脊髄狭窄、奇形（例えば、脊柱側弯、脊柱後弯、及び／又は脊柱前弯）、腫瘍、偽関節症、壊死、椎間板膨張又は椎間板ヘルニア、及びそれらの組み合わせに対処するために、骨固定の方法を用い得る。幾つかの実施態様では、被験者の体の如何なる骨にも骨固定の方法を適用し得る。方法を、例えば、被験者の頸椎(cervical  spine)（例えば、Ｃ２−Ｃ７）に適用し得る。合理的な慎重さ及び用心を働かせるヘルスケア専門家は、どの実施態様が特定の被験者に最も望ましいかを決定し得る。
【００３４】
具体的な例示的実施態様
図１は、本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレート組立体１１００の斜視図を示している。図示のように、骨プレート組立体１１００は、骨プレート１１００と、骨ネジ組立体１１２０とを含む。骨プレート１１００は、本体１１１と、貫通孔１１１２と、取付台１１１６（マウント）と、孔１１１７とを含む。各貫通孔１１１２は、本体１１１１の平面に対して概ね垂直な中心長手軸を定める（例えば、及び／又は±〜５°及び／又は±〜２０°）。各貫通孔１１１２は、凹部１１１３と隆起部１１１５とを有する内表面１１１４を含む。凹部１１１３は、内表面１１１４の全周に沿って延び得、且つ／或いは貫通孔１１１２の中心長手軸に対して概ね垂直な平面内に位置し得る。骨ネジ組立体１１２０は、骨ネジ１１３０と、ネジ山１１３２と、カム１１５０と、キャップ１１７０と、玉軸受１１８０とを含む。骨ネジ組立体１１２０は、配置位置にある各玉軸受１１８０が貫通孔凹部１１１３内に係合させられた状態で、貫通孔１１１２のうちの１つに嵌入させられる。幾つかの実施態様によれば、１つ又はそれよりも多くの凹部１１１３の大きさは、玉軸受１１８０の大きさと同じであるか、或いは僅かにより大きいだけであり得る。幾つかの実施態様において、骨プレート組立体１１００は、同様な数の骨ネジ組立体１１２０及び貫通孔１１１２を含み得る。
【００３５】
幾つかの実施態様（例えば、図２Ａ−２Ｄ）によれば、骨ネジ組立体２１２０は、骨ネジ２１３０と、配置可能な突起２１８０と、突起ドライバ２１５０とを含み得るし、任意的に、キャップ２１７０を含み得る。骨ネジ２１３０は、本体２１３１と、骨ネジヘッド２１４０とを含み得る。骨ネジ本体２１３１は、ネジ山部分２１３３に広がる１つ又はそれよりも多くのネジ山２１３２を含み得る。基質（例えば、骨）の穴の内に骨ネジ２１３０を前進させ且つ／或いは固定するようネジ山部分を構成し得る。例えば、ネジ山２１３２は、先端２１３４に向かってテーパ状に、本体２１３１の長手の外周を螺旋状に取り囲み得る。骨ネジ本体２１３０は、中心長手軸２１３５を有し得る。
【００３６】
骨ネジヘッド２１４０は、ノッチ２１４２と、トルク表面２１４３と、貫通孔２１４４と、貫通孔２１４５と、環状溝２１４６とを含み得る。骨ネジ２１３０の長手軸２１３５と平行な軸について回転し且つ／或いは骨ネジ２１３０の長手軸２１３５に対して概ね垂直な平面内で回転するようノッチ２１４２を構成し得る。噛み合う装着工具（例えば、スクリュドライバ、トルクス（登録商標）、（４面、５面、又は６面の）アレンキー）を受け入れるようノッチ２１４２を構成し得る。トルク表面２１４３への力（例えば、トルク）の適用後に、骨ネジ２１３０は、その中心長手軸２１３５について回転し得るし、任意的に、先端２１３４を基質（例えば、骨）内に推進し得る。環状溝２１４６は、ノッチ２１４２を取り囲み得る。環状溝２１４６は、骨ネジ２１３０の長手軸２１３５に対して概ね垂直な及び／又はノッチ２１４２の回転平面と概ね平行な平面内に位置し得る。穴２１４４は、玉軸受２１８０を受け入れ得る。各穴２１４４及び／又は各穴２１４５は、骨ネジ２１３０の中心長手軸２１３５に対して垂直な長手軸を独立して有し得る。各穴２１４４は、その全長に沿って均一な直径を独立して有し得る。幾つかの実施態様において、各穴２１４４は、骨ネジ２１３０の中心長手軸２１３５のより遠位の端又は端付近に、狭まりを独立して有し得る。穴２１４４及び２１４５を骨ネジヘッド２１４０の円周の周りに図示のような規則的な間隔で又は不規則的な間隔で分布させ得る。幾つかの実施態様に従って、骨ネジ２１３０は一体成形品であり得るし、或いは２つ又はそれよりも多くの結合部品であり得る。
【００３７】
骨ネジカム２１５０は、環状溝２１４６内に適合（例えば、回転可能に適合）し得る。例えば、カム２１５０は、カムが骨ネジ２１３０の長手軸２１３５について且つ／或いは骨ネジ２１３０の長手軸２１３５に対して概ね垂直な平面内で回転し得るよう、環状溝２１４６内に適合し得る。幾つかの実施態様において、カム２１５０は時計回り及び／又は反時計回りに回転し得る。カム２１５０は概ね円形（例えば、環状）であり、その厚さよりも大きい（例えば、ずっと大きい）直径を備え得る。カム２１５０は、本体２１５１を含み得る。本体２１５０は、それ自体が中心孔２１５５を定め且つ／或いは含み得る。中心孔２１５５は、ノッチ２１４２を取り囲み得る。カム２１５０は、例えば、その外側縁に沿って、溝２１５２、深い凹部２１５３、及び／又は浅い凹部２１５４を含み得る。各凹部２１５３及び／又は各凹部２１５４は、１つ又はそれよりも多くの玉軸受２１８０と独立して接触し得る。骨ネジキャップ２１７０は、環状溝２１４６内に適合（例えば、回転可能に適合）し得る。例えば、キャップ２１７０は、キャップ２１７０が骨ネジ２１３０の長手軸２１３５について回転し且つ／或いは骨ネジ２１３０の長手軸２１３５に対して概ね垂直な平面内で回転し得るよう、環状溝２１４６内に適合し得る。幾つかの実施態様において、キャップ２１７０は、時計回り及び／又は反時計回りに回転し得る。キャップ２１７０は概ね円形（例えば、環状）であり、その厚さよりも大きい（ずっと大きい）直径を備え得る。キャップ２１７０は、本体２１７１を含み得る。本体２１７１は、それ自体が中心孔２１７５を定め且つ／或いは含み得る。中心孔２１７５は、ノッチ２１４２を取り囲み得る。キャップ２１７０は、ノッチ２１７２と、トルク表面２１７３と、爪２１７４とを含み得る。各ノッチ２１７２は、本体２１７１の径方向の厚さに広がり得る。２つ又はそれよりも多くのノッチ２１７２をキャップ２１７０の同じ面に位置付け得る。２つ又はそれよりも多くの爪２１７４をキャップ２１７０の同じ面に位置付け得る。１つ又はそれよりも多くの爪２１７４と同様に１つ又はそれよりも多くのノッチ２１７２をキャップ２１７０の反対の面に位置付け得る。各爪２１７４は、独立して骨ネジ２１３０の溝２１５２に接触（例えば、溝２１５２内に適合）し得る。（例えば、トルク表面２１７３を介して）ノッチ２１７４に適用される力（例えば、トルク）が、キャップ２１７０を回転させるのみならず、カム２１５０をも回転させるよう、キャップ２１７０は、（例えば、溝２１５２と爪２１７４との間の接触を通じて）カム２１５０と係合し得る。キャップ２１７０は、１つ又はそれよりも多くの締結具（例えば、溶接部、花綱(swag)、及び／又は他のもの）を含み得る。１つ又はそれよりも多くの締結具は、例えば、それ自体、カム２１５０、及び／又は軸受２１８０を骨ネジ２１３０に対する所望の及び／又は機能的な関係において保持するために、キャップ２１７０を骨ネジ２１３０に固定する。
【００３８】
図３Ａ−３Ｆは、それぞれ、骨ネジ組立体２１２０の斜視図、平面図、及び断面図を例示しており、格納位置（図３Ａ，３Ｃ，３Ｅ）及び配置位置（図３Ｂ，３Ｄ，３Ｆ）にある玉軸受を備える。図示のように、非配置位置にある各玉軸受３１８０は、（ａ）穴３１４４を占めてよく、（ｂ）その外側縁がヘッド３１４０の外表面と実質的に面一であるように深い凹部２１５３と係合してよく、且つ／或いは（ｃ）プレート２１１０との接触の機会を僅かに有するか或いは接触の機会を有さなくてよい（図３Ａ，３Ｃ，３Ｅ）。配置位置にある各玉軸受３１８０は、穴３１４４を部分的に占めてよく、（ｂ）それがヘッド３１４０の外表面を越えて穴３１４４から突出するように浅い凹部３１５４と係合してよく、且つ／或いは（ｃ）プレート３１１０と接触する十分な露出を有してよい（図３Ｂ，３Ｄ，３Ｆ）。
【００３９】
使用中、各玉軸受３１８０が深い凹部３１５３と係合するのを許容する位置から各玉軸受３１８０が浅い凹部３１５４と係合するのを許容する位置までのカム３１５０の（例えば、時計回り又は反時計回りの）回転後に、各玉軸受３１８０を配置し得る。（例えば、トルク表面３１７３を介した）ノッチ３１７２への力（例えば、トルク）の適用によって、カム３１５０の回転を達成し得、それは爪３１７４の回転、ひいては、係合させられる溝３１５２の回転を駆り立てる。図３Ｃは、開示の例示的実施態様に従った非配置位置にある骨ネジ組立体の平面図を例示している。図示のように、玉軸受３１８０は、深い凹部３１５３と係合させられる。工具（図示せず）をノッチ３１７２内に挿入し、時計回り（矢印）に回転させ、玉軸受３１８０を径方向に外向きに移動させる。この回転は玉軸受３１８０が浅い凹部３１５４と係合するまで続いてよく、その時点で、玉軸受３１８０は配置位置において静止するようになる（図３Ｄ）。もし存在するならば、凹部３１５３は、（例えば、凹部３１６３の輪郭及び／又はネジ組立体３１２０を構成する材料の弾性の故に）、ネジ組立体３１２０が非配置位置に「嵌り込む」ことを許容し得る。もし存在するならば、凹部３１５４は、（例えば、凹部３１５４の輪郭及び／又はネジ組立体３１２０を構成する材料の弾性の故に）、ネジ組立体３１２０が配置位置に「嵌り込む」ことを許容し得る。所望であれば、カム３１５０を解除させ（例えば、逆回転させ）且つ骨ネジ３１３０を退出させる（逆回転させる）ことによって、骨ネジ組立体３１２０を取り外し得る。
【００４０】
図４は、本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレート組立体４２００の斜視図を例示している。図示のように、骨プレート組立体４２００は、骨プレート４２１０と、骨ネジ組立体４２２０とを含む。骨プレート４２１０は、本体４２１１と、貫通孔４２１２と、取付台４２１６と、孔４２１７とを含む。各貫通孔４２１２は、本体４２１１の平面に対して概ね垂直な中心長手軸を定める（例えば、及び／又は±〜５°及び／又は±〜２０°）。各貫通孔４２１２は、凹部４２１３と隆起部４２１５とを有する内表面を含む。凹部４２１３は、内表面４２１４の全周に沿って延び、且つ／或いは貫通孔４２１２の中心長手軸に対して概ね垂直な平面内に横たわり得る。骨ネジ組立体４２２０は、骨ネジ４２３０と、ネジ山４２３２と、レース４２６０と、骨ネジピン４２８５とを含む。骨ネジ組立体４２２０は、各骨ネジピン４２８５が貫通孔凹部４２１３内に係合させられた配置位置にある状態で、貫通孔４２１２のうちの１つに嵌入させられる。幾つかの実施態様によれば、１つ又はそれよりも多くの凹部４２１３の大きさは、骨ネジピン４２８５の大きさと同じであるか、或いは僅かにより大きいだけであり得る。幾つかの実施態様において、骨プレート組立体４２００は、同様な数の骨ネジ組立体４２２０及び貫通孔４２１２を含み得る。
【００４１】
骨ネジ組立体５２２０は、幾つかの実施態様（例えば、図５Ａ−５Ｄ）に従った、骨ネジ５２３０と、配置可能な突起５２８５と、突起ドライバ５２６０とを含み得る。骨ネジ５２３０は、本体５２３１と、骨ネジヘッド５２４０とを含み得る。骨ネジ本体５２３１は、基質（例えば、骨）の穴内にネジ５２３０を前進させ且つ／或いは固定するよう構成し得るネジ山付き部分５２３３に広がる１つ又はそれよりも多くのネジ山５２３２を有し得る。例えば、ネジ山５２３２は、先端５２３４に向かってテーパ状に、本体５２３１の長手の外周を螺旋状に取り囲み得る。骨ネジ本体５２３０は、中心長手軸５２３５を有し得る。
【００４２】
骨ネジヘッド５２４０は、ノッチ５２４２と、トルク表面５２４３と、貫通孔５２４４と、格納される円周凹部５２４７と、配置される円周凹部５２４８とを含み得る。骨ネジ５２３０の長手軸５２３５と平行な軸について回転し且つ／或いは骨ネジ５２３０の長手軸５２３５に対して概ね垂直な平面内で回転し得るよう、ノッチ５２４２を構成し得る。各ノッチ５２４２は、本体５２４１の径方向の厚みに亘り得る。噛合させられる装着工具（例えば、ノッチ５２４２及び／又は表面５２４３と係合するような寸法とされる軸方向に突出する円周ピンを備えるシリンダ）を受け入れるよう、ノッチ５２４２を構成し得る。トルク表面５２４３に対する力（例えば、トルク）の適用後に、骨ネジ５２３０は、中心長手軸５２３５について回転し得るし、任意的に、先端５２３４を基質（例えば、骨）内に推進し得る。格納される円周凹部５２４７、及び配置される円周凹部５２４８は、骨ネジ５２３０の長手軸５２３５に対して概ね垂直な及び／又はノッチ５２４２の回転平面と概ね平行な平面内に横たわり得る。配置される円周凹部５２４８を先端５２３４により近接して及び／又は格納される円周凹部５２４７よりも骨ネジ５２３０の頂点からより離れて位置付け得る。穴５２４４は（例えば、図５Ａに例示されるように、それらの内面から）骨ネジピン５２８５を受け入れ得る。各穴５２４４及び／又は各穴５２４５は、骨ネジ５２３０の中心長手軸５２３５に対して垂直な長手軸を独立して有し得る。各穴５２４４は、その全長に沿って均一な直径を独立して有し得る。一部の実施態様において、各穴５２４４は、骨ネジ５２３０の中心長手軸５２３５のより遠位の端又は端付近に狭まりを独立して有し得る。穴５２４４及び５２４５を骨ネジヘッド５２４０の円周の周りに図示のような規則的な間隔で或いは不規則的な間隔で分布させ得る。幾つかの実施態様に従って、骨ネジ５２３０は一体成形品であり得るし、或いは２つ又はそれよりも多くの結合部品であり得る。
【００４３】
骨ネジレース５２６０は、本体５２６１、各々が表面５２６３を備えるノッチ５２６２、カム表面５２６４、中心孔５２６５、中心孔内表面５２６６、スロット５２６７、及び／又はナブ５２６８(nub)を含み得る。本体５２６１は、それ自体が中心孔５２６５を定め且つ／或いは含み、且つ／或いは１つの端で先細り得る。幾つかの実施態様において、レース５２６０は中実であって、中心孔５２６５がなくてもよい。レース５２６０は、その厚さよりも大きい直径を備える概ね円形（例えば、環状）であり得る。各ノッチ５２６３は、本体５２６１の径方向の厚さに広がり得るし、且つ／或いは本体５２６１の長手方向の厚さの一部にのみ広がり得る。２つ又はそれよりも多くのノッチ５２６２をレース５２６０の同じ面に及び／又はカム表面５２６４の反対側に位置付け得る。スロット５２６７は、（例えば、さもなければ環状の構造に間隙を定める）本体５２６１の径方向及び長手方向の両方の厚さに広がり得る。スロット５２６７は、（例えば、骨ネジヘッド５２４０及びレース５２６０の弾性とは無関係に或いは協働して）レース５２６０が径方向に（例えば、一次的に）圧縮されることを許容し得る。これは格納位置と配置位置との間のレース５２６０の移動及び／又は骨ネジ５２３０内へのレース５２６０の装着を容易化し得る。スロット５２６７は、（図示のように）ノッチ５２６２と別個でもよいし、或いはノッチ５２６２と連続的でもよい。レース５２６０は、（例えば、骨ネジ５２３０の頂部又は頂部付近で）、骨ネジヘッド５２４０の空腔内に適合（例えば、滑動可能に適合）し得る。例えば、レース５２６０は、レースが骨ネジ５２３０の長手軸５２３５に沿って（例えば、可逆的に）滑動し得るよう、骨ネジヘッド５２３０内に適合し得る。ナブ５２６８が格納される円周凹部５２４７（格納位置）又は配置される円周凹部５２４８（配置位置）と係合するよう、レース５２６０を骨ネジヘッド５２４０内に位置付け得る。図示のように、格納位置においてレース５２６０が骨ネジヘッド５２４０と面一である（先端５２３４から最も遠いその表面が先端５２３４から最も遠い骨ネジヘッド５２４０の表面と同じ高さである）よう、レース５２６０を位置付け得る。配置位置に移動させられるとき、レース５２６０は骨ネジヘッド５２４０内に押し込まれる。代替的に、格納位置においてレース５２６０が骨ネジヘッド５２４０よりも上であるよう、レース５２６０を位置付け得る。配置位置に移動させられるとき、レース５２６０は、骨ネジヘッド５２４０と面一になる。カム表面５２６４は、１つ又はそれよりも多くの骨ネジピン５２８５と独立して接触し得る。
【００４４】
骨ネジピン５２８５は、概ね円筒形の形状を有し得るし、且つ／或いは近位端５２８６と、隆起部５２８７と、遠位端５２８８とを含み得る。近位端５２８６は平坦であってもドーム形であってもよい。遠位端５２８８は平坦であってもドーム形であってもよい。近位端５２８６を中心軸５２３５の遠位端５２８８よりも近位に位置付け得る。隆起部５２６７は、（例えば、ピン５２８５が配置位置にあるときに）停止部５２４９（ストッパ）と係合し得る。
【００４５】
図６Ａ−６Ｆは、骨ネジ組立体６２２０の斜視図、平面図、及び断面図を例示しており、骨ネジピン６２８５は、格納位置（図６Ａ，６Ｃ，６Ｅ）及び配置位置（図６Ｂ，６Ｄ，６Ｆ）にある。図示のように、非配置位置（又は格納位置）にある各骨ネジピン６２８５は、（ａ）穴６２４４を占めてよく、（ｂ）その外側縁がヘッド６２４０の外表面と実質的に面一であるよう深い凹部６２５３と係合してよく、且つ／或いは（ｃ）プレート６２１０と接触する機会を殆ど有さないか或いは全く有さなくてよい（図６Ａ，６Ｃ，６Ｅ）。配置位置にある各骨ネジピン６２８５は、（ａ）穴６２４４を部分的に占めてよく、（ｂ）それがヘッド６２４０の外表面を越えて穴６２４４から突出するよう浅い凹部６２５４と係合してよく、且つ／或いは（ｃ）プレート６２１０と接触するのに十分な露出を有してよい（図６Ｂ，６Ｄ，６Ｆ）。
【００４６】
使用中、概ね中心軸６２３５に沿う及び／又は中心軸６２３５と平行な並びに先端６２３４に向かって方向付けられる力の適用後に、各骨ネジピン６２８５を配置し得る。レース６２６０は、先端６２３４からより離れた格納位置から先端６２３４により近接する配置位置まで滑動し（例えば、素早く動き）得る。その場合、ナブ６２６８は、格納される円周凹部６２４７との係合から配置される円周凹部６２４８との係合まで移動する。そのような動作は、カム表面６２６４を近位端６２８６を横断して滑動させ、骨ネジピン６２８５を格納位置から配置位置に径方向に外向きに移動させる（例えば、カム作動させる）。工具（図示せず）をノッチ６２６２内に挿入し得るし、レース６２６０を先端６２３５に向かって駆動させるために工具（図示せず）を使用し得る。これはナブ６２６８が凹部６２４８と係合するまで続き得る。その時点で、ピン６２８５は配置位置において静止する（図６Ｄ）。もし存在するならば、凹部６２４７は、（例えば、凹部６２４７の輪郭及び／又はネジ組立体６２２０を構成する材料の弾性の故に）、ネジ組立体６２２０が非配置位置に「嵌り込む」ことを許容し得る。もし存在するならば、凹部６２４８は、（例えば、凹部６２４８の輪郭及び／又はネジ組立体６２２０を構成する材料の弾性の故に）、ネジ組立体６２２０が配置位置に「嵌り込む」ことを許容し得る。所望であるならば、レース６２５０を解除し（例えば、工具をレースの中央に挿入し、工具をレースの中心ボアのアンダーカットと係合させ、そして、レースを非配置位置まで引っ張り）、且つ骨ネジ６２３０を後退させる（例えば、反時計回りに回転させる）ことによって、骨ネジ組立体６２２０を取り外し得る。
【００４７】
図７は、本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレート組立体７３００の斜視図を例示している。図示のように、骨プレート組立体７３００は、骨プレート７３１０と、骨ネジ組立体７３２０とを含む。骨プレート７３１０は、本体７３１１と、貫通孔７３１２と、取付台７３１６と、孔７３１７とを含む。各貫通孔７３１２は、本体７３１１の平面に対して概ね垂直な中心長手軸を定める（例えば、及び／又は±〜５°及び／又は±〜２０°）。各貫通孔７３１２は、凹部７３１３と隆起部７３１５とを有する内表面７３１４を含む。凹部７３１３は、内表面７３１４の全周に沿って延び得るし、且つ／或いは貫通孔７３１２の中心長手軸に対して概ね垂直な平面内に横たわり得る。骨ネジ組立体７３２０は、骨ネジ７３３０と、ネジ山７３３２と、レース７３６０と、骨ネジピン７３８５とを含む。骨ネジ組立体７３２０は、各骨ネジピン７３８５が貫通穴７３１３内に係合させられて配置位置にある状態で、貫通孔７３１２内に嵌入させられる。幾つかの実施態様によれば、凹部７３１３のうちの１つ又はそれよりも多くの大きさは、骨ネジピン７３８５の大きさと同じか或いは僅かにより大きいだけであり得る。幾つかの実施態様において、骨プレート組立体７３００は、同様の数の骨ネジ組立体７３２０及び貫通孔７３１２を含み得る。
【００４８】
骨ネジ組立体８３２０が、幾つかの実施態様に従った、骨ネジ８３３０と、配置可能な突起８３８５と、突起ドライバ８３６０とを含み得る（例えば、図８Ａ−８Ｄ）。骨ネジ８３３０は、本体８３３１と、骨ネジヘッド８３４０とを含み得る。骨ネジ本体８３３１は、ネジ山付き部分８３３３に広がる１つ又はそれよりも多くのネジ山８３３２を有し得る。骨ネジ８３３０を基質（例えば、骨）の穴内に前進させ且つ／或いは固定するよう、ネジ山付き部分８３３３を構成し得る。例えば、ネジ山８３３２は、先端８３３４に向かって先細って、本体８３３１の長手の外周を螺旋状に取り囲み得る。骨ネジ本体８３３０は、中心長手軸８３３５を有し得る。
【００４９】
骨ネジヘッド８３４０は、ノッチ８３４２と、トルク表面８３４３と、貫通孔８３４４と、貫通孔８３４５と、格納される円周凹部８３４７と、配置される円周凹部８３４８とを含み得る。骨ネジ８３３０の長手軸８３３５と平行な軸について回転し且つ／或いは骨ネジ８３３０の長手軸８３３５に対して概ね垂直な平面内で回転するよう、ノッチ８３４２を構成し得る。各ノッチ８３４２は、本体８３４１の径方向の厚さに広がり得る。噛合させられる装着工具（例えば、ノッチ８３４２及び／又は表面８３４３と係合するような寸法とさせられる軸方向に突出する円周ピンを備えるシリンダ）を受け入れるよう、ノッチ８３４２を構成し得る。トルク表面８３４３への力（例えば、トルク）の適用後に、骨ネジ８３３０は、中心長手軸８３３５について回転し得るし、任意的に、先端８３３４を基質（例えば、骨）内に推進させ得る。格納される円周凹部８３４７及び配置される円周凹部８３４８は、骨ネジ８３３０の長手軸８３３５に対して概ね垂直な及び／又はノッチ８３４２の回転平面と概ね平行な平面内に横たわり得る。配置される円周凹部８３４８を、格納される円周凹部８３４７よりも先端８３３４により近接して及び／又は骨ネジ８３３０の頂部からより離れて位置付け得る。穴８３４４は、（例えば、図８Ａに例示されるように、それらの内面から）骨ネジピン８３８５を受け入れ得る。各穴８３４４及び／又は各穴８３４５は、骨ネジ８３３０の中心長手軸８３３５に対して垂直な長手軸を独立して有し得る。各穴８３４４は、その全長に沿って均一な直径を独立して有し得る。幾つかの実施態様において、各穴８３４４は、骨ネジ８３３０の中心長手軸８３３５のより遠位の端又は端付近に狭まりを独立して有し得る。穴８３４４，８３４５を骨ネジヘッド８３４０の円周の周りに図示のような規則的な又は不規則的な間隔で分布させ得る。骨ネジ８３３０は、幾つかの実施態様に従って、一体成形品であり得るし、或いは２つ又はそれよりも多くの結合部品であり得る。
【００５０】
骨ネジレース８３６０は、本体８３６１、表面８３６３、カム表面８３６４、中心孔８３６５、中心孔内表面８３６６、スロット８３６７、ナブ８３６８、及び／又は（内表面８３６６に沿う）ネジ山８３６９とを含み得る。本体８３６１は、それ自体が、中心孔８３６５を定め且つ／或いは含み得るし、且つ／或いは１つの端で先細り得る。レース８３６０は、その厚さよりも大きい直径を備える、概ね円形（例えば、環状）であり得る。スロット８３６７は、（例えば、さもなければ環状の構造において間隙を定める）本体８３６１の径方向及び長手方向の両方の厚さに広がり得る。スロット８３６７は、（例えば、独立して、或いは骨ネジヘッド８３４０及び／又はレース８３６０の弾性と協働して）レース８３６０が径方向に（例えば、一次的に）圧縮されることを許容する。これは格納位置と配置位置との間のレース５２６０の移動及び／又は骨ネジ８３３０におけるレース８３６０の装着を容易化し得る。
【００５１】
レース８３６０は、（例えば、骨ネジ８３３０の頂部又は頂部付近で）骨ネジヘッド８３４０の空洞内に適合（例えば、滑動可能に適合）し得る。例えば、レース８３６０は、それが骨ネジ８３３０の長手軸８３３５に沿って（例えば、可逆に）滑動し得るよう、骨ネジヘッド８３３０内に適合し得る。ナブ８３６８が格納される円周凹部（格納位置）又は配置される円周凹部８３４８（配置位置）と係合するよう、レース８３６０を骨ネジ８３４０内に位置付け得る。図示のように、格納位置においてレース８３６０が骨ネジヘッド８３４０と面一である（先端８３３４から最も離れたその表面８３６３が先端８３３４から最も離れた骨ネジヘッド８３４０の表面と同じ高さである）よう、レース８３６０を位置付け得る。配置位置に移動させられるとき、レース８３６０は骨ネジヘッド８３４０内に押し込まれる。代替的に、格納位置においてレース５２６０が骨ネジヘッド８３４０よりも上であるよう、レース８３６０を位置付け得る。配置位置に移動させられるとき、レース８３６０は、骨ネジヘッド５２８３４０と面一になる。カム表面８３６４は、１つ又はそれよりも多くの骨ネジピン８３８５と独立して接触し得る。
【００５２】
骨ネジピン８３８５は、概ね円筒形の形状を有し得るし、且つ／或いは近位端８３８６と、隆起部８３８７と、遠位端８３８８とを含み得る。近位端８３８６は平坦であってもドーム形であってもよい。遠位端８３８８は平坦であってもドーム形であってもよい。近位端８３８６を中心軸８３３５の遠位端８３８８よりも近位に位置付け得る。隆起部８３６７は、（例えば、ピン８３８５が配置位置にあるときに）停止部８３４９（ストッパ）と係合し得る。
【００５３】
図９Ａ−９Ｆは、骨ネジ組立体９３２０の斜視図、平面図、及び断面図を例示しており、骨ネジピン９３８５は、格納位置（図９Ａ，９Ｃ，９Ｅ）及び配置位置（図９Ｂ，９Ｄ，９Ｆ）にある。図示のように、非配置位置（又は格納位置）にある各骨ネジピン９３８５は、（ａ）穴９３４４を占めてよく、（ｂ）その外側縁がヘッド９３４０の外表面と実質的に面一であるよう深い凹部９３５３と係合してよく、且つ／或いは（ｃ）プレート９３１０と接触する機会を殆ど有さないか或いは全く有さなくてよい（図９Ａ，９Ｃ，９Ｅ）。配置位置にある各骨ネジピン９３８５は、（ａ）穴９３４４を部分的に占めてよく、（ｂ）それがヘッド９３４０の外表面を越えて穴９３４４から突出するよう浅い凹部９３５４と係合してよく、且つ／或いは（ｃ）プレート９３１０と接触するのに十分な露出を有してよい（図９Ｂ，９Ｄ，９Ｆ）。
【００５４】
使用中、概ね中心軸９３３５に沿う及び／又は中心軸９３３５と平行な並びに先端９３３４に向かって方向付けられる力の適用後に、各骨ネジピン９３８５を配置し得る。レース９３６０は、先端９３３４からより離れた格納位置から先端９３３４により近接する配置位置まで滑動し（例えば、素早く動き）得る。その場合、ナブ９３６８は、格納される円周凹部９３４７との係合から配置される円周凹部９３４８との係合まで移動する。そのような動作は、カム表面９３６４を近位端９３８６を横断して滑動させ、骨ネジピン９３８５を格納位置から配置位置に径方向に外向きに移動させる（例えば、カム作動させる）。工具（図示せず）がネジ山８３６９と係合するよう工具（図示せず）を中心孔８３６５内に挿入し得し、レース９３６０を先端９３３５に向かって駆動させるよう工具（図示せず）を用い得る。中心孔８３６５と係合するための工具は、例えば、ネジに似るネジ山付き先端を含み得る。これはナブ９３６８が凹部９３４８と係合するまで続き得る。その時点で、ピン９３８５は配置位置において静止する（図９Ｄ）。もし存在するならば、凹部９３４７は、（例えば、凹部９３４７の輪郭及び／又はネジ組立体９３２０を構成する材料の弾性の故に）、ネジ組立体９３２０が非配置位置に「嵌り込む」ことを許容し得る。もし存在するならば、凹部９３４８は、（例えば、凹部９３４８の輪郭及び／又はネジ組立体９３２０を構成する材料の弾性の故に）、ネジ組立体９３２０が配置位置に「嵌り込む」ことを許容し得る。所望であるならば、レース９３６０を解除し（例えば、それを先端９３３４から軸方向に引き離し）且つ骨ネジ９３３０を後退させる（例えば、反時計回りに回転させる）ことによって、骨ネジ組立体９３２０を取り外し得る。
【００５５】
図１０Ａは、本開示の具体的な例示的実施態様に従った骨プレート組立体１０４００の斜視図を例示している。図示のように、骨プレート組立体１０４００は、骨プレート１０４１０と、骨ネジ組立体１０４２０とを含む。骨プレート１０４００は、本体１０４１１と、貫通孔１０４１２と、取付台１０４１６と、孔１０４１７とを含む（図１０Ｂ）。骨プレート組立体１０４００は、４つの貫通孔１０４１２（図１０Ａ及び１０Ｂ）又は６つの貫通孔１０４１２（図１０Ｃ）を含み得る。各貫通孔１０４１２は、本体１０４１１の平面に対して概ね垂直な中心長手軸を定める（例えば、及び／又は±〜５°及び／又は±〜２０°）。各貫通孔１０４１２は、凹部１０４１３と隆起部１０４１５とを有する内表面１０４１４を含む。凹部１０４１３は、内表面１０４１４の全周に沿って延び得るし、且つ／或いは貫通孔１０４１２の中心長手軸に対して概ね垂直な平面内に横たわり得る。骨ネジ組立体１０４２０は、骨ネジ１０４３０と、ネジ山１０４３２と、レース１０４６０と、骨ネジピン１０４８５とを含む。骨ネジ組立体１０４２０は、各骨ネジピン１０４８５が貫通孔凹部１０４１３内に係入された配置位置にある状態で、貫通孔１０４１２のうちの１つの内に嵌入させられる。幾つかの実施態様によれば、凹部１０４１３のうちの１つ又はそれよりも多くの大きさは、骨ネジピン１０４８５の大きさと同じであるか或いは僅かにより大きいだけであり得る。幾つかの実施態様において、骨プレート組立体１０４００は、同様の数の骨ネジ組立体１０４２０及び貫通孔１０４１２を含み得る。
【００５６】
骨ネジ組立体１１４２０は、幾つかの実施態様に従った、骨ネジ１１４３０と、配置可能な突起１１４８５と、突起ドライバ１１４６０とを含み得る（図１１Ａ−１１Ｄ）。骨ネジ１１４３０は、本体１１４３１と、骨ネジヘッド１１４４０とを含み得る。骨ネジ本体１１４３１は、ネジ山付き部分１１４３３に広がる１つ又はそれよりも多くのネジ山１１４３２を有し得る。基質（例えば、骨）の孔内に骨ネジ１１４３０を前進させ且つ／或いは固定するよう、ネジ山付き部分１１４３３を構成し得る。例えば、骨ネジ１１４３２は、先端１１４３４に向かってテーパ状に、本体１１４３１の長手の外周を螺旋状に取り囲み得る。骨ネジ本体１１４３０は、中心長手軸１１４３５を有し得る。
【００５７】
骨ネジヘッド１１４４０は、ノッチ１１４４２と、トルク表面１１４４３と、貫通孔１１４４４と、貫通孔１１４４５と、格納される円周凹部１１４４７と、配置される円周凹部１１４４８とを含み得る。骨ネジ１１４３０の長手軸１１４３５と平行な軸について回転し且つ／或いは骨ネジ１１４３０の長手軸１１４３５に対して概ね垂直な平面内で回転するよう、ノッチ１１４４２を構成し得る。ノッチ内壁１１４４２Ａによって各ノッチ１１４４２を境界付け得る。よって、本体１１４４１の径方向の厚さ全体に広がり得る貫通孔１２４４４及び１１４４５とは対照的に、各ノッチ１１４４２は本体１１４４１の径方向の厚さに部分的に広がり得るに過ぎない。噛合させられる装着工具（例えば、ノッチ５２４２及び／又は表面５２４３と係合するような寸法とさせられる軸方向に突出する円周ピンを備えるシリンダ）を受け入れるよう、ノッチ１１４４２を構成し得る。トルク表面１１４４３への力（例えば、トルク）の適用後に、骨ネジ１１４３０は、中心長手軸１１４３５について回転し得るし、任意的に、先端１１４３４を基質（例えば、骨）内に推進させ得る。格納される円周凹部１１４４７及び配置される円周凹部１１４４８は、骨ネジ１１４３０の長手軸１１４３５に対して概ね垂直であり且つ／或いはノッチ１１４４２の回転平面と概ね平行な平面内に横たわり得る。配置される円周凹部１１４４８を格納される円周凹部１１４４７よりも先端１１４３４により近接して且つ／或いは骨ネジ１１４３０の頂部からより離れて位置付け得る。穴１１４４４は、（例えば、図１１Ａに例示されるように、それらの内面から）骨ネジピン１１４８５を受け入れ得る。各穴１１４４４及び／又は各穴１１４４５は、骨ネジ１１４３０の中心長手軸１１４３５に対して垂直な長手軸を独立して有し得る。各穴１１４４４は、その全長に沿って均一な直径を独立して有し得る。幾つかの実施態様において、各穴１１４４４は、骨ネジ１１４３０の中心長手軸１１４３５のより遠位の端又は端付近に狭まりを独立して有し得る。穴１１４４４及び１１４４５を骨ネジヘッド１１４４０の円周の周りに図示のような規則的な又は不規則的な間隔で分布させ得る。骨ネジ１１４３０は、幾つかの実施態様に従って、一体成形品であり得るし、或いは２つ又はそれよりも多くの結合部品であり得る。
【００５８】
骨ネジレース１１４６０は、本体１１４６１、各々が表面１１４６３を備えるノッチ１１４６２、カム表面１１４６４、中心孔１１４６５、中心孔内表面１１４６６、スロット１１４６７、及び／又はナブ１１４６８とを含み得る。本体１１４６１は、それ自体が、中心孔１１４６５を定め且つ／或いは含み得るし、且つ／或いは１つの端で先細り得る。幾つかの実施態様において、レース１１４６０は中実であって、中心孔１１４６５がなくてもよい。レース１１４６０は、その厚さよりも大きい直径を備える、概ね円形（例えば、環状）であり得る。各ノッチ１１４６２は、本体１１４６１の径方向の厚さに広がり得るし、且つ／或いは本体１１４６１の長手方向の厚さの一部にのみ広がり得る。２つ又はそれよりも多くのノッチ１１４６２をレース１１４６０の同じ面に及び／又はカム表面１１４６４の反対側に位置付け得る。スロット１１４６７は、（さもなければ環状の構造における間隙を定めて）本体１１４６１の径方向及び長手方向の両方の厚さに広がり得る。スロット１１４６７は、（例えば、独立して或いは骨ネジヘッド１１４４０及び／又はレース１１４６０の弾性と協働して）レース１１４６０が径方向に（例えば、一次的に）圧縮されることを許容し得る。これは格納位置と配置位置との間のレース１１４６０の動作及び／又は骨ネジ１１４３０におけるレース１１４６０の装着を容易化し得る。スロット１１４６７は、（図示のように）ノッチ１１４６２と連続的でもノッチ１１４６２と別個でもよい。レース１１４６０は、（例えば、骨ネジ１１４３０の頂部又は頂部付近で）骨ネジヘッド１１４４０の空洞内に適合（例えば、滑動可能に適合）し得る。例えば、レース１１４６０は、レース１１４６０が骨ネジ１１４３０の長手軸１１４３５に沿って（例えば、可逆に）滑動し得るよう、骨ネジヘッド１１４３０内に適合し得る。ナブ１１４６８が格納される円周凹部１１４４７（格納位置）又は配置される円周凹部１１４４８（配置位置）と係合するよう、レース１１４６０を骨ネジヘッド１１４４０内に位置付け得る。図示のように、レース１１４６０が骨ネジヘッド１１４４０と面一である（先端１１４３４から最も遠いその表面が先端１１４３４から最も遠い骨ネジヘッド１１４４０の表面と同じ高さである）よう、レース１１４６０を位置付け得る。配置位置に移動させられるとき、レース１１４６０は骨ネジヘッド１１４４０内に押し込まれる。代替的に、格納位置においてレース１１４６０が骨ネジヘッド１１４４０より上であるよう、レース１１４６０を位置付け得る。配置位置に移動させられるとき、レース１１４６０は、骨ネジヘッド１１４４０と面一になる。カム表面１１４６４が、１つ又はそれよりも多くの骨ネジピン１１４８５と独立して接触し得る。
【００５９】
骨ネジピン１１４８５は、概ね円筒形の形状を有し得るし、且つ／或いは近位端１１４８６と、隆起部１１４８７と、遠位端１１４８８とを含み得る。近位端１１４８６は平坦であってもドーム形であってもよい。遠位端１１４８８は平坦であってもドーム形であってもよい。近位端１１４８６を遠位端１１４８８よりも中心軸１１４３５のより近位に位置付け得る。（例えば、ピン１１４８５が配置位置にあるときに）隆起部１１４６７は停止部１１４４９（ストッパ）と係合し得る。
【００６０】
図１２Ａ−１２Ｆは、骨ネジ組立体１２４２０の斜視図、平面図、及び断面図を例示しており、骨ネジピン１２４８５は、格納位置（図１２Ａ，１２Ｃ，１２Ｅ）及び配置位置（図１２Ｂ，１２Ｄ，１２Ｆ）にある。図示のように、非配置位置（又は格納位置）にある各骨ネジピン１２４８５は、（ａ）穴１２４４４を占めてよく、（ｂ）その外側縁がヘッド１２４４０の外表面と実質的に面一であるよう深い凹部１２４５３と係合してよく、且つ／或いは（ｃ）プレート１２４１０と接触する機会を殆ど有さないか或いは全く有さなくてよい（図１２Ａ，１２Ｃ，１２Ｅ）。配置位置にある各骨ネジピン１２４８５は、（ａ）穴１２４４４を部分的に占めてよく、（ｂ）それがヘッド１２４４０の外表面を越えて穴１２４４４から突出するよう浅い凹部１２４５４と係合してよく、且つ／或いは（ｃ）プレート１２４１０と接触するのに十分な露出を有してよい（図１２Ｂ，１２Ｄ，１２Ｆ）。
【００６１】
使用中、中心軸１２４３５に概ね沿う及び／又は中心軸１２４３５と平行であり且つ先端１２４３４に向けられる力の適用後に、各骨ネジピン１２４８５を配置し得る。レース１２４６０は、先端１２４３４からより離れた格納位置から先端１２４３４により近接する配置位置まで滑動し（例えば、素早く動き）得る。その場合、ナブ１２４６８は、格納される円周凹部１２４４７との係合から配置される円周凹部１２４４８との係合まで移動する。そのような動作は、カム表面１２４６４を近位端１２４８６を横断して滑動させ、骨ネジピン１２４８５を格納位置から配置位置に径方向に外向きに移動させる（例えば、カム作動させる）。工具（図示せず）をノッチ１２４１２４内に挿入し得るし、レース１２４６０を先端１２４３５に向かって駆動させるために工具（図示せず）を使用し得る。これはナブ１２４６８が凹部１２４４８と係合するまで続き得る。その時点で、ピン１２４８５は配置位置において静止する（図１２Ｄ）。もし存在するならば、凹部１２４４７は、（例えば、凹部１２４４７の輪郭及び／又はネジ組立体１２４２０を構成する材料の弾性の故に）、ネジ組立体１２４２０が非配置位置に「嵌り込む」ことを許容し得る。もし存在するならば、凹部１２４４８は、（例えば、凹部１２４４８の輪郭及び／又はネジ組立体１２４２０を構成する材料の弾性の故に）、ネジ組立体１２４２０が配置位置に「嵌り込む」ことを許容し得る。所望であるならば、レース１２４５０を解除し（例えば、工具をレースの中央に挿入し、工具をレースの中心ボアのアンダーカットと係合させ、そして、レースを非配置位置まで引っ張り）、且つ骨ネジ１２４３０を後退させる（例えば、反時計回りに回転させる）ことによって、骨ネジ組立体１２４２０を取り外し得る。
【００６２】
本開示の利益を有する当業者によって理解されるように、ここに含められる記載から逸脱することなく、ネジ（例えば、骨ネジ）のための均等な又は代替的な係止機構、関連装置、システム、及び方法が想起され得る。従って、図示され記載されるように本開示を実施する方法は、例示的であるに過ぎないと解釈されるべきである。
【００６３】
当業者は、本開示の範囲から逸脱することなく、部品の形状、大きさ、数、及び／又は配置における様々の変更を行い得る。例えば、貫通孔１２、貫通孔凹部１３、取付け部１６、孔１７、骨ネジ組立体２０、ネジ山３２、ノッチ４２、凹部４４、穴４５、凹部４７、凹部４８、ストッパ４９、溝５２、凹部５３、凹部５４、ノッチ６２、表面１６４、ナブ６８、ネジ山６９、ノッチ７２、爪１７４、玉軸受８０、及び／又はピン８５の位置及び数を変更し得る。幾つかの実施態様において、骨ネジ組立体２０は交換可能であり得る。交換可能性は、係止機構の選択が注文に応じて調節されることを可能にし得る。加えて、実施者の必要及び／又は願望に適するよう、装置及び／又はシステムの大きさを（例えば、大人の被験者のために使用されるよう）増大させ或いは（例えば、子供の被験者のために使用されるよう）減少させ得る。各開示の方法及び方法ステップを幾つかの実施態様に従って任意の他の開示の方法又は方法ステップとの関連において並びに任意の順序において遂行し得る。動詞「得る」(may)が現れるとき、それは任意的及び／又は許容的な条件を伝達することが意図されるが、その使用は特段の指摘がない限り実施可能性の如何なる欠如を示唆するこは意図されていない。当業者は、本開示の組成物、装置、及び／又はシステムを準備し且つ使用する方法における様々の変更を行い得る。例えば、システム、装置、及び／又は方法を（例えば、衛生、伝染性、安全性、毒性、生物測定、及び他の考察に関して）動物及び／又は人間の使用に適したものとして準備し且つ使用し得る。
【００６４】
締結具（例えば、骨ネジ）を係止するための装置及び／又はシステムの全部又は一部を、使い捨て可能、保守可能、互換可能、及び／又は交換可能に構成し得る。これらの均等物及び代替物は、明かな変更及び修正と共に、本開示の範囲内に含まれることが意図されている。従って、前述の開示は、付属の請求項によって例示されるような本開示の範囲を例示することが意図されているが、限定することは意図されていない。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
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【図３Ｆ】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図６Ｄ】
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【図６Ｅ】
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【図６Ｆ】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図８Ｄ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図９Ｅ】
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【図９Ｆ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１２Ｅ】
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【図１２Ｆ】
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【国際調査報告】
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