(57)【要約】本発明は、患者支持装置を提供する。この患者支持装置は、略水平な方向に患者の胴や腰を支持するための１つまたは複数のパッドを有する患者支持体を備える。この患者支持体から、少なくとも１つの細長いレッグサポートが延在する。このレッグサポートは略水平面を通って移動可能である。レッグサポートの一部分はこの水平面から下方や上方に傾斜することができる。レッグサポートに牽引具が接続される。この牽引具は患者の脚に取り付け可能であり、レッグサポートに略平行な軸に沿って患者の脚に牽引力を及ぼすように動作可能である。この牽引具はスライドアセンブリによってレッグサポートに接続される。この牽引具は、レッグサポートに対して静止状態に保たれ、また、牽引具はレッグサポートに対して摺動可能である。【選択図】図１４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１鉛直軸心に対する水平面内で往復移動可能であるように整形外科用手術台に取り付けられた近位レッグサポート部と、
前記近位レッグサポート部に取り付けられるとともに、前記第１鉛直軸心に平行な第２鉛直軸心に対して水平面内で往復移動可能であり、かつ上記水平面に対して上方および下方に移動可能である細長い桁部と、
患者の足に取り付け可能なフットサポートを有し、かつ細長い桁部に取り付けられる牽引具であって、その軸心に沿って延在し、その軸心に沿ってフットサポートを往復移動させるように動作可能で、細長い桁部に関し上記軸心に沿った直線的な方向に往復移動可能な牽引具とを備え、
前記牽引具は、その軸心に対して垂直な軸心周りに回転可能であることを特徴とする整形外科用手術台のレッグサポート。
【請求項２】
牽引具が、患者の足に追従でき、かつ桁部が移動するときに桁部に対して移動できることを特徴とする請求項１記載のレッグサポート。
【請求項３】
細長い桁部に取り付けられたスライドアセンブリに牽引具が装着されており、スライドアセンブリが牽引支持体およびベースを備え、牽引支持体が、牽引具に取り付け可能であるとともに、ベースに関して直線的な方向に往復移動可能であることを特徴とする請求項１記載のレッグサポート。
【請求項４】
牽引支持体がベースの固定位置にロック可能であることを特徴とする請求項３記載のレッグサポート。
【請求項５】
スライドアセンブリが支持アセンブリに取り付けられ、支持アセンブリが、ベースに取り付け可能な支持マウントと、細長い桁部に接続された支持ハブとを備えており、前記支持マウントは、支持ハブに接続されるとともに、支持ハブを通る軸心周りにおいて、この支持ハブに対して回転可能であることを特徴とする請求項３記載のレッグサポート。
【請求項６】
牽引具が支持マウントに取り付け可能であることを特徴とする請求項５記載のレッグサポート。
【請求項７】
支持ハブが桁部に取り付けられていることを特徴とする請求項５記載のレッグサポート。
【請求項８】
支持マウントが支持ハブの固定位置にロック可能であることを特徴とする請求項５記載のレッグサポート。
【請求項９】
桁部にリリース可能にクランプされた支持アームによって、支持ハブが桁部に支持されていることを特徴とする請求項７記載のレッグサポート。
【請求項１０】
フットサポートが上記軸心周りに回転可能であることを特徴とする請求項１記載のレッグサポート。
【請求項１１】
患者の頭および胴を支持するための患者支持体と、
垂直な軸心および水平な軸心に関して移動可能な細長い桁部を有するレッグサポートと、
牽引具を前記桁部に取り付けるための取り付けアセンブリと、
取り付けアセンブリに取り付け可能な前記牽引具であって、患者の足に取り付けるフットサポートを有し、このフットサポートは前記牽引具を通って延びる軸心に沿って移動可能であるとともにその軸心周りに回転可能である牽引具とを備え、
前記牽引具は、
取り付けアセンブリを通る軸心の周りに回転可能であり、
取り付けアセンブリおよび桁部の固定位置にロック可能であり、
前記牽引具の軸心に沿って取り付けアセンブリに対して往復移動可能なように、固定位置から解除可能であり、
前記牽引具は、この牽引具が取り付けアセンブリに対する固定位置から解除されている場合において桁部が運動するときに、患者の足の動きに付随可能であることを特徴とする整形外科用手術台。
【請求項１２】
前記スライドアセンブリが牽引支持体およびベースを備え、前記牽引支持体は前記牽引具に取り付けられベースに対して往復移動可能であることを特徴とする請求項１１記載の整形外科用手術台。
【請求項１３】
牽引支持体は、牽引具を通って延びる軸心に平行な直線方向に往復移動可能であることを特徴とする請求項１２記載の整形外科用手術台。
【請求項１４】
牽引支持体は、前記ベースの固定位置に対しリリース可能にロックできることを特徴とする請求項１３記載の整形外科用手術台。
【請求項１５】
スライドアセンブリが支持アセンブリに装着されており、支持アセンブリが、ベースに取り付け可能な支持マウントと、細長い桁部に接続された支持ハブとを備え、支持マウントは、支持ハブに接続されるとともに、支持ハブを通る軸心周りにこの支持ハブに対して回転可能であることを特徴とする請求項１４記載の整形外科用手術台。
【請求項１６】
支持ハブを通る軸心が牽引具を通る軸心に対して垂直であることを特徴とする請求項１５記載の整形外科用手術台。
【請求項１７】
支持マウントは、前記支持ハブの固定位置に対しリリース可能にロックできることを特徴とする請求項１５記載の整形外科用手術台。
【請求項１８】
患者の胴および腰を水平な方向に支持するための１つまたは複数のパッドを有する患者支持体と、
患者支持体から延在する少なくとも１つの細長いレッグサポートであって、水平な面に沿って移動可能であり、前記レッグサポートの一部分が上記水平面から下方に傾斜可能であるレッグサポートと、
レッグサポートの前記一部分に接続されるとともに、患者の脚に取り付け可能であって、レッグサポートの前記一部分に平行な軸心に沿って患者の脚に牽引力を及ぼすように動作可能な牽引具とを備え、
前記牽引具は、スライドアセンブリによってレッグサポートに接続され、
前記牽引具は、レッグサポートに対してしっかりと固定されるか、またはレッグサポートに対して摺動可能であることを特徴とする患者支持装置。
【請求項１９】
牽引具が患者の足に取り付け可能なフットサポートを有し、フットサポートは、牽引具を通って延びる軸心に沿って移動可能かつ牽引具を通って延びる軸心の周りに回転可能であることを特徴とする請求項１８記載の患者支持装置。
【請求項２０】
スライドアセンブリが牽引支持体とベースとを備え、牽引支持体は牽引具に取り付けられるとともにベースに対して往復移動可能であることを特徴する請求項１９記載の患者支持装置。
【請求項２１】
牽引支持体は、牽引具を通って延びる軸心に平行な直線方向に往復移動可能であることを特徴とする請求項２０記載の患者支持装置。
【請求項２２】
牽引支持体は、前記ベースの固定位置に対しリリース可能にロックできることを特徴とする請求項２１記載の患者支持装置。
【請求項２３】
スライドアセンブリが支持アセンブリに装着されており、前記支持ハブは、ベースに取り付け可能な支持マウントと、前記細長い桁部に接続される支持ハブとを備え、前記支持マウントは、前記支持ハブに接続されるとともに、前記支持ハブを通る軸心に関して前記支持ハブの周りに回転可能であることを特徴とする請求項２２記載の患者支持装置。
【請求項２４】
軸心は、牽引具を通って延びる他の軸心に対して垂直であることを特徴とする請求項２３記載の患者支持装置。
【請求項２５】
支持マウントは、前記支持ハブの固定位置に対しリリース可能にロックできることを特徴とする請求項２２記載の患者支持装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科手術中の患者を支持する支持構造体に関し、より詳細には、膝関節置換術や股関節置換術などの外科手術中の患者を支持する整形外科用手術台に関する。
【背景技術】
【０００２】
膝関節置換術や股関節置換術などの特定の外科手術においては、外科的処置の間に、患者の脚をその通常位置から動かしたりその方向を転換したりする必要がある。たとえば、股関節全置換術（"THA, total hip arthroplasty"）や股関節全形成術の間に、大腿骨の骨頭は寛骨臼または臼蓋窩から分離され、大腿骨から取り去られる。この処置や置換部品の挿入が容易になるよう、大腿骨を外科医や外科チームにとって最も都合の良い位置や方向に置くために、患者の脚の方向を転換することが必要である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】米国特許第５６８９９９９号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明は、股関節全置換術（"THA"）の間により迅速に患者の脚の位置を変化させたりその方向を転換したりするための整形外科用手術台を提供し、特に、股関節全置換術（"THA"）の間により迅速に患者の大腿骨の位置を変化させたりその方向を転換したりするための整形外科用手術台を提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の好ましい実施態様により、略水平な方向に患者の胴や腰を支持するための１つまたは複数のパッドを有する患者支持体を備えた患者支持装置を提供する。少なくとも１つの細長いレッグサポートは患者支持体から延在する。レッグサポートは略水平面を通って移動可能である。レッグサポートの一部分は水平面から下方や上方に傾斜することができる。レッグサポートに牽引具が接続されている。牽引具は患者の脚に取り付け可能であり、レッグサポートに略平行な軸にそって患者の脚に牽引力を及ぼすように動作可能である。牽引具はスライドアセンブリによってレッグサポートに接続され、レッグサポートに対して静止状態に保たれ、また、牽引具はレッグサポートに対して摺動可能である。
【０００６】
本発明の別の態様により、整形外科用手術台のレッグサポートを提供する。レッグサポートは、第１鉛直軸に対して略水平面上で往復移動可能であるように整形外科用手術台に取り付け可能な近位レッグサポート部を含む。細長い桁部が近位レッグサポート部に接続される。細長い桁部は第１鉛直軸に対して略平行な第２鉛直軸に対する略水平面上で往復移動可能であり、細長い桁部はその水平面に対し上下方向にさらに移動可能である。細長い桁部に牽引具が取り付けられる。牽引具は、患者の足に取り付け可能なフットサポートを有している。牽引具は軸に沿って延在し、牽引具はその軸に沿って移動するように動作可能である。牽引具は桁部に対応した軸に沿って直線的な方向に往復移動可能であり、牽引具は前記の軸に略垂直な他の軸を中心に回転可能である。
【０００７】
本発明の別の態様により、細長い桁部を有するレッグサポートと、患者の胴と頭を支持するための患者支持体とを備えた整形外科用手術台を提供する。桁部は略垂直軸や略水平軸に沿って移動可能である。牽引具を桁部に取り付けるために取り付けアセンブリが設けられる。牽引具は患者の脚に取り付けるためのフットサポートを有し、フットサポートは牽引具を通って延在する軸に沿って移動可能であり、その軸を中心に回転可能である。牽引具は、取り付けアセンブリを通る軸を中心に回転可能であり、取り付けアセンブリや桁部に対して定位置に係止可能であり、牽引具の軸に沿って、取り付けアセンブリに対して往復移動できるように定位置から係脱可能である。牽引具は、牽引具が取り付けアセンブリに対して定位置から係脱可能である場合、桁の移動の際に、患者の足の移動に追従することができる。
【０００８】
本発明のさらに別の態様により、略水平な方向に患者の胴や腰を支持するための１つまたは複数のパッドを有する患者支持体を備えた患者支持装置を提供する。少なくとも１つのレッグサポートは患者支持体から延在する。レッグサポートは略水平面上を通って移動可能であり、レッグサポートの一部分は水平面から下方に傾斜することができる。牽引具はレッグサポートの一部分に接続される。牽引具は患者の脚に取り付け可能であり、レッグサポートにおける前記の一部分に略平行な軸に沿って、患者の脚に牽引力を及ぼすように動作可能である。牽引具はスライドアセンブリによりレッグサポートに接続され、牽引具はレッグサポートに対して静止状態で固定可能であり、牽引具はレッグサポートに対して摺動可能である。
【０００９】
本発明の利点は、膝関節置換術や股関節置換術などの外科手術中に患者を支持する整形外科用手術台である。
本発明の別の利点は、外科的処置の間に患者の脚の位置を定め、患者の脚を支持する少なくとも１つのレッグサポートを有する上記の整形外科用手術台である。
【００１０】
本発明の別の利点は、レッグサポートが水平面内で位置決め可能で移動可能である上記の整形外科用手術台である。
本発明の別の利点は、脚部の一部分が水平面から下方や上方に傾斜できる上記の整形外科用手術台である。
【００１１】
本発明の別の利点は、外科的処置の間に、患者の脚を動かしたり位置調整したりするために患者の脚に取り付けるためのレッグサポートに取り付けられた牽引具を有する、上記の整形外科用手術台である。
【００１２】
本発明のさらなる利点は、牽引具が、患者の脚の長手方向に略平行な軸に沿って軸方向に患者の脚を移動するよう動作可能である上記の整形外科用手術台である。
本発明のさらに別の利点は、牽引具が、レッグサポートの移動の際に、レッグサポートに対して牽引具が自由に運動できるようにする進路調整機構を有する上記の整形外科用手術台である。
【００１３】
本発明のさらに別の利点は、牽引具が、患者の脚の長手方向の精密な微調整を容易にするために、細かく調整できるようにする微調整機構を有する上記の整形外科用手術台である。
【００１４】
本発明のさらに別の利点は、牽引具が、患者の脚の概略の軸に対して患者の脚の角度回転を容易にする手段を有する上記の整形外科用手術台である。
本発明のさらに別の利点は、牽引具が、患者の脚の角度回転と軸方向移動を同時に発生させることができる上記の整形外科用手術台である。
【００１５】
本発明のさらに別の利点は、患者の脚の軸方向移動と角度回転が、外科チームの一員の片手のみで発生させることができる上記の整形外科用手術台である。
本発明のさらに別の利点は、患者の脚の軸方向や角度方向の変化と、レッグサポートの一部分の傾斜とを、外科チームの一員によって同時に発生させることができる上記の整形外科用手術台である。
【００１６】
本発明の別の利点は、牽引具が、進路調整機構と微調整機構を有し、その進路調整機構が牽引具から取り外し可能である上記の整形外科用手術台である。
本発明の別の利点は、患者の胴や頭を支持するための患者支持面を備えた、上記の整形外科用手術台である。
【００１７】
本発明のさらに別の利点は、患者支持面上に位置するポストを有する上記の整形外科用手術台であり、そのポストは牽引具により患者の脚に張力が付与された際に患者が牽引具側に移動するのを防止するために患者の両足の間に設けられるものである。
【００１８】
本発明のさらに別の利点は、異なる高さと長さの患者に対応するために、少なくとも２つの位置の間で移動可能なポスト付の患者支持体を有する上記の整形外科用手術台である。
【００１９】
本発明の別の利点は、股関節全置換術（"THA"）や股関節全形成術の間に、患者の大腿骨を支持するための大腿骨支持体を有する上記の整形外科用手術台である。
本発明の別の利点は、大腿骨支持体を有する上記の整形外科用手術台であり、その大腿骨支持体は垂直方向に調整可能である。
【００２０】
本発明のさらに別の利点は、大腿骨支持体が、粗い、すなわち大きな上下調整ができる構造を有する、上記の整形外科用手術台である。
本発明の別の利点は、大腿骨支持体が、細かい、すなわち小さく精密な上下調整ができる構造を有する、上記の整形外科用手術台である。
【００２１】
本発明のさらに別の利点は、大腿骨を支持し捕捉するために、患者の脚の切開部から患者の脚に挿入可能な大腿骨フックを有する上記の整形外科用手術台である。
本発明のさらに別の利点は、大腿骨フックが細長い支持ブラケットを含む上記の整形外科用手術台であり、大腿骨支持フックはその細長い支持ブラケットの軸に沿って異なる位置に位置決め可能である。
【００２２】
本発明のさらに別の利点は、大腿骨フックが、細長い支持ブラケットの軸に沿ったそれぞれ異なる位置に対して、異なる向きに位置決め可能である上記の整形外科用手術台である。
【００２３】
本発明のさらに別の利点は、大腿骨フックが細長い支持ブラケットから取り外し可能である上記の整形外科用手術台である。
本発明のさらなる利点は、大腿骨支持アセンブリが整形外科用手術台から取り外し可能であり、患者の支持面のどちら側にも取り付け可能である上記の整形外科用手術台である。
【００２４】
これらの利点や他の利点は、添付の図面および添付の請求項と合わせて、次の好ましい実施態様の説明から明らかになる。
本発明は、特定の部品や部品の組み合わせに関する物理的な形状を取り、好ましい実施態様は明細書に詳細に記載され、この一部をなす添付の図面に示される。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】図１は整形外科用手術台の斜視図であり、本発明の好ましい実施態様を示す。
【図２】図２は、図１に示される整形外科用手術台の側面図である。
【図３】図３は、仙骨パッドとポストパッドを備えた仙骨パッドアセンブリの斜視図であり、仙骨パッドアセンブリは図１に示される整形外科用手術台の患者支持体の部分を形成する。
【図４】図４は図３に示される仙骨パッドアセンブリの分解斜視図であり、仙骨パッドから離間されたポストパッドを示している。
【図５】図５は、図３に示される仙骨パッドアセンブリの斜視図であり、仙骨パッドに対して第２の位置に配置されるポストパッドを示している。
【図６】図６は図３の６−６線による断面図である。
【図７】図７は、大腿骨支持／持ち上げアセンブリと、支持／持ち上げアセンブリを整形外科用手術台に取り付けるための調整可能取り付けアセンブリとの分解斜視図である。
【図８】図８は、整形外科用手術台の片側の取り付けアセンブリに取り付けられた大腿骨支持／持ち上げアセンブリと、整形外科用手術台に取り付けられた調整可能取り付けアセンブリとを示す部分破断平面図である。また図８は、複数並んだ、支持ブラケットの大腿骨支持フック取り付け用開口のうちの１つに位置決めされた大腿骨支持フックを示し、仮想線で、大腿骨支持フックがどのようにそれぞれの大腿骨フック取り付け用開口に異なる向きで位置決めされるのかを示す。
【図９】図９は、調整可能アセンブリと大腿骨支持／持ち上げアセンブリの横断面図であり、調整可能取り付けアセンブリに取り付けられた大腿骨支持／持ち上げアセンブリを示し、粗調整機構を用いて大腿骨フックサポートの位置がどのように鉛直方向に比較的大きな量調整されるのかを示す。
【図１０】図１０は、調整可能アセンブリと大腿骨支持／持ち上げアセンブリの横断面図であり、調整可能取り付けアセンブリに取り付けられた大腿骨支持／持ち上げアセンブリを示し、微調整機構を用いて、大腿骨フック支持ブラケットの位置がどのように鉛直方向に比較的に微調整によって調整されるのかを示す。
【図１１】図１１はベース内を移動可能な支持体からなるスライドアセンブリに取り付けられた牽引具を備えた牽引アセンブリの部分断面斜視図である。牽引アセンブリは、整形外科用手術台の桁部の上のマウントに取り付けられる。
【図１２】図１２は、図１１に示される牽引アセンブリの側面図である。
【図１３】図１３は、図１２の１３−１３線による横断面図である。
【図１４】図１４は、牽引アセンブリを整形外科用手術台のレッグサポートに取り付けるために用いられるマウントの斜視図である。
【図１５】図１５は、牽引アセンブリのスライドアセンブリの部分を形成するベースの斜視図である。
【図１６】図１６は、スライドアセンブリの部分を形成する支持体の斜視図である。
【図１７】図１７は牽引アセンブリを形成するためスライドアセンブリに取り付けられる牽引具の斜視図である。
【図１８】図１８は、スライドアセンブリを有する、整形外科用手術台のレッグサポートの桁部に取り付けられた牽引具の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
次に、その説明は本発明の好ましい実施態様を図示するためだけのものであって本発明を制限するものではない各図面を参照すると、図１は整形外科用手術台１０を示し、本発明の好ましい実施態様を図示する。
【００２７】
概説するならば、整形外科用手術台１０は、ベース１４から上方に延びる支柱１２に取り付けられた患者支持体２０を備える。患者支持体２０は、その長さ方向に沿って延びる、図面にＡと示される中心軸に関して対称である。支柱１２とベース１４は従来知られており、したがって綿密には図示されず記述されない。支柱１２は、典型的には、患者支持体の垂直方向の調整を可能にする入れ子構造である。ベース１４は、整形外科用手術台１０が床１６に沿って移動可能であるよう電動化されてもよく、また、静止位置において床１６に固着されてもよい。
【００２８】
示される実施態様において、患者支持体は頭および胴支持体２２および仙骨支持体４２を備える。頭および胴支持体２２は一般的に、略平面状の上面を有する支持枠２４を備える。弾力のあるパッドまたはマットレス２８が、支持枠２４に固定および／または配置される。示される実施態様において、支持枠２４は、一体形成部材である。示される実施態様において、両サイドレール３２が支持枠２４の両側面に取り付けられる。支持枠２４とその上のパッドまたはマットレス２８は患者の頭と胴を支持する。
【００２９】
仙骨支持体４２は、胴および頭／胴の支持体２２の一端に位置決めされる。仙骨支持体４２は、略三角形状の仙骨プレート４４を備える。仙骨プレート４４は、その第１端部に形成された、下方に延びるフランジ４４ａを有する。仙骨プレート４４は、患者支持体２０の軸Ａに関して対称であり、頭および胴支持体２２の支持枠２４に取り付け可能である。図６でもっともよくわかるように、ブラケット３４の孔を貫通して延びる従来公知の締結具４６は、支持枠２４にフランジ４４ａを係止する。図４でもっともよくわかる２つの離間した開口５２，５４は、仙骨プレート４４の自由端に近接し仙骨プレート４４を貫通して形成される。開口５２，５４は患者支持体２０の軸Ａに沿って配列される。弾力のある仙骨パッドまたはマットレス５６が、仙骨プレートに配置され仙骨プレートに接続される。仙骨パッド５６は頭および胴支持体２２に当接する第１端部５６ａを有し、その第２端部５６ｂは筒状の切欠き６２または凹部を有するよう形成される。図面に示されているように、仙骨パッド５６は仙骨プレート４４より長さが短い。位置決めポスト７２は、仙骨プレート４４の自由端に位置するよう設けられる。位置決めポスト７２は基本的に、剛性構造ピン７４を備える。ピン７４は、このピン７４の大部分を囲む、弾力のある、筒状パッド７６を有する。ピン７４は、パッド７６から延びる、短寸の下端部７４ａを有する。ピン７４の下端部７４ａは、仙骨プレート４４の端部に形成される開口５２，５４内に受け入れられるように寸法づけられる。好ましい実施態様においては、ピン７４は炭素繊維複合体からなる。示される実施態様において、ピン７４は円筒形状であり、チューブ状の筒状パッド７６がピン７４を囲む。ベースパッド部８２は筒状パッド７６の下端近傍に形成され、筒状パッド７６の一方の側に延在する。ピン７４の軸に沿って上方から見たとき、ベースパッド部８２はオブラウンド形を有し、平行な辺と円筒形の端部を有する。位置決めポスト７２のベースパッド部８２は、仙骨パッド５６の厚みに対応する厚みを有する。ベースパッド部８２の丸みを帯びた筒状の端部は仙骨パッド５６に形成された筒状の凹部６２に嵌合するよう寸法づけられる。
【００３０】
図面に示されているように、ピン７４の下端部７４ａは弾性パッド７６のパッド部とベース部８２とから延び、仙骨プレート４４に形成される開口５２，５４内に位置決めすることができる。この点に関して、図面に示されているように、仙骨プレート４４の開口５２，５４は、２つの位置のうちの１つで位置決めポスト７２を仙骨プレート４４に取り付けられるように配置される。１つの位置において（図３に示す）、位置決めポスト７２は頭および胴支持体２２寄りに配置される。２つ目の位置において（図５においてもっともよくわかる）、位置決めポスト７２の筒状パッド７６は開口５４に配置され、それゆえに頭および胴支持体２２の端部から離れて配置される。両位置において、位置決めポスト７２のベースパッド部８２の丸みを帯びた筒状の端部は、仙骨パッド５６の第２自由端に形成される筒状の切欠きか凹部６２にぴったりと嵌合する。
【００３１】
以下により綿密に記述されるように、位置決めポスト７２のピン７４とパッド７６は、患者を患者支持体上に位置決めするために、患者の両脚の間に位置するよう設けられる。以下に記述されるように、仙骨プレート４４の二つ孔構成は、患者の大きさに応じたピン７４とパッド７６の調整を可能にする。
【００３２】
次に、図７〜１０を参照すると、大腿骨支持アセンブリ１１２がもっともよくわかる。大腿骨支持アセンブリ１１２は、ハウジング１１４を含む。ハウジング１１４は、上収納部１１４Ａと下収納部１１４Ｂとを含む。上収納部１１４Ａは、以下により綿密に記述されるように、下収納部１１４Ｂを覆ってはまり込むように寸法づけられる。図９および図１０でもっともよくわかる支持／ガイド構造１１８は下収納部１１４Ｂ内に配置される。支持／ガイド構造１１８は底壁１１８ａと、上壁１１８ｂと、底壁１１８ａから上方に延びる、離間した２つの側壁１１８ｃ，１１８ｄとを含む。取り付けブラケット１２２は底壁１１８ａから上方に延在する。ブラケットの片側に対向して、チューブ状ポスト１１８ｅが底壁１１８ａからハウジング１１８の上壁１１８ｂまで鉛直上方に延びる。示される実施態様において、チューブ状ポスト１１８ｅは円筒形状である。
【００３３】
ブロック１２６は、下収納部１１４Ｂ内の支持−ガイド構造の側壁１１８ｄから下収納部１１４Ｂを貫通して延在する。示される実施態様において、ブロック１２６は矩形断面を有する。
【００３４】
下収納部１１４Ｂ内の支持／ガイド構造１１８内に、動力付昇降装置１２８が配置される。示される実施態様において、昇降装置１２８は、本体部１２８Ａと本体部１２８Ａから延びる可動ロッド部１２８Ｂとを有するリニアアクチュエータである。ロッド部１２８Ｂは、本体部１２８Ａに対して直線的な経路に沿って移動するよう動作可能である。下端昇降装置１２８は、支持／ガイド構造１１８の底壁１１８ａから延在するブラケット１２２に取り付けられている。ロッド部１２８Ａの自由端は、支持／ガイド構造１１８の上壁１１８ｂの開口１１９を貫通して延び、水平な支持板１３２から下方に延在するブラケット１２９に取り付けられている。支持板１３２は、支持板１３２から鉛直下方に延在する細長いスリーブ１３４を含む。スリーブ１３４は、昇降装置１２８のロッド部１２８Ｂに略平行に延在する。スリーブ１３４は、下収納部１１４Ｂ内の支持／ガイド構造１１８の部分を形成するチューブ状ポスト１１８ｅによって画定される円筒状の開口内に受け入れられるように寸法づけられる。この点に関して、示される実施態様において、スリーブ１３４は円筒形状であり、スリーブ１３４と支持板１３２を通って延在する細長い円筒状の開口を画定する。示される実施態様において、スリーブ１３４は支持板１３２と一体の部分として形成される。以下により綿密に記述されるように、チューブ状ポスト１１８ｅはスリーブ１３４のガイドとして作用する。
【００３５】
上収納部１１４Ａは、従来公知の締結具によって、支持板１３２に取り付けられるよう寸法づけられている。図９および図１０でもっともよくみられるように、スリーブ１３４の上部は、上収納部の上部を貫通する開口１４２と系合する。支持板１３２のスリーブ１３４は、細長いロッド１４４を受け入れるよう寸法づけられる。ロッド１４４は、その片側に沿って形成される、複数の、離間して並んだ円筒状ボア１４６を有する。ロッド１４４はスリーブ１３４内を垂直にスライドするよう寸法づけられる。この点に関して、ロッド１４４は、支持板１３２と上収納部１１４Ａに対して移動可能である。その一端にノブ１５２を有するバネ付勢式係止ピン１４８は、細長いロッド１４４の片側に形成される複数の円筒状ボア１４６のうちの１つに受け入れられるよう寸法づけられる。図９および図１０に示されるように、バネ付勢式係止ピン１４８は、支持板１３２を通って延び、支持板１３２と上収納部１１４Ａに関する複数箇所のうちの１つにロッド１４４を係止する。
【００３６】
細径の取り付けピン部１５６は、支持構造を画定するためにロッド１４４の上端に形成される。細長いフックサポート１６２は、ロッド１４４の上自由端のピン部１５６に取り付けられる。図９でもっともよくみられるように、円筒状ボア１６４が、細長いフックサポート１６２の一端に形成される。円筒状ボア１６４は、ロッド１４４の上端のピン部１５６を受け入れるよう寸法づけられる。ピン部１５６は、略半円状断面を有する環状溝１５８を含む。細長いフックサポート１６２の端部を通って延びる楕円状のポイントセットスクリュー１６６がピン部１５６の環状溝１５８と連通し、ロッド１４４にフックサポート１６２を係止し、図７に矢印で示すように、垂直方向のロッド１４４の軸に対して略垂直な水平面上で、フックサポート１６２がロッド１４４を中心に回転できるようにする。
【００３７】
フックサポート１６２は、その長さ方向に沿って形成される複数の重なり合う開口部１７２を有する細長い構造体である。各開口部１７２は、多角形や星形に形成されてもよいし、中心から放射状に広がる、または、中心に対称的に配置される星形構成を有してもよい。示される実施態様において、各開口部１７２は六角形状である。各開口部１７２は、大腿骨フック１８２の装着位置を画定する。
【００３８】
図７でもっともよくみられる大腿骨フック１８２は、一般的に、一端にＪ字型フック部１８２ａを有するよう曲折された細長いバーと、水平中間脚部１８２ｂと、略垂直脚部１８２ｃとを備える。大腿骨フック１８２の垂直脚部１８２ｃは、その下端に形成されたポスト１８４を有する。ハンドル１８６またはグリップは、大腿骨フック１８２の把持および取り扱いを容易にするために、ポスト１８４の上方に形成される。大腿骨フック１８２のポスト１８４は、フックサポート１６２に形成される開口部１７２内に受け入れられるよう寸法づけられる。示される実施態様において、ポスト１８４は六角形状である。図８にもっともよく示されるように、開口部１７２が六角形状であり大腿骨フック１８２のポスト１８４が六角形状であるため、大腿骨フック１８２は、フックサポート１６２の各六角形開口部１７２内の６つの異なる位置のうちの１つに位置決めできる。フックサポート１６２および大腿骨フック１８２は、制限するものではないが例えばステンレス鋼などの金属からなることが好ましい。
【００３９】
次に、図７を参照すると、大腿骨支持アセンブリ１１２を整形外科用手術台１０に取り付けるための取り付けアセンブリ２１０がもっともよくわかる。示される実施態様において、取り付けアセンブリ２１０は基本的に、チューブ状のクロスメンバー２１２とＬ字型支持体２２２とを備える。クロスメンバー２１２は、その片側から延びる一対の互いに離間したピン２１４を有する。チューブ状クロスメンバー２１２はそこを通る略均一断面の内側開口２１６を画定する。蝶ねじ２１８が、クロスメンバー２１２の各端部に配置され、開口２１６内に延びる。ピン２１４は、整形外科用手術台１０の支持枠２４内に形成されたソケット内に受け入れられるよう寸法づけられる。図８中の破線でもっともよくわかる、ねじ山付開口を通ってソケット内に延びる蝶ねじ２２０は、クロスメンバー２１２の係止ピン２１４に適合し、整形外科用手術台１０の支持枠２４に対して水平位置にクロスメンバー２１２を係止する。クロスメンバー２１２の各端部は、Ｌ字型支持部材２２２の一方の脚部２２２ａを受け入れるよう寸法づけられる。示される実施態様において、チューブ状クロスメンバー２１２およびＬ字型支持体２２２は両方とも矩形断面を有し、Ｌ字型支持体２２２の第１脚部２２２ａがチューブ状クロスメンバー２１２により画定される内側開口２１６の一端内に受け入れられ、そこで伸縮可能に運動できるよう、それぞれ寸法づけられている。一端に関連付けられた蝶ねじ２１８はクロスメンバー２１２内にＬ字型支持体２２２を固定するために用いられる。Ｌ字型支持体２２２は、整形外科用手術台１０の患者支持体２０表面に対して支持体２２２の第２脚部２２２ｂが鉛直下方に延在するようにチューブ状クロスメンバー２１２内に配置される。Ｌ字型支持体２２２の第２脚部２２２ｂの下端は、そこを通って延在する矩形横方向開口２２４を有する。図７に示されているように、開口２２４は、大腿骨支持アセンブリ１１２の下収納部１１４Ｂから延在する矩形ブロック１２６を受け入れるよう寸法づけられる。Ｌ字型支持体２２２の第２脚部２２２ｂの長さ方向に沿って軸方向に延びるように位置合わせされた蝶ねじ２２６は、Ｌ字型支持体２２２の第２脚部２２２ｂに矩形ブロック１２６を係止することで大腿骨支持アセンブリ１１２を固定する。
【００４０】
本発明の一態様によれば、Ｌ字型支持体２２２の第１脚部２２２ａは、チューブ状クロスメンバー２１２のどちらの端に挿入されてもよい。さらに、大腿骨支持アセンブリ１１２の矩形ブロック１２６は、Ｌ字型支持体２２２の第２脚部２２２ｂを貫通する開口２２４のどちらの端から挿入されてもよい。この点に関して、以下により綿密に記述されるように、大腿骨支持アセンブリ１１２は整形外科用手術台１０のどちらの側に位置決めされて使用されてもよい。
【００４１】
次に、図１および図２を参照すると、２つの、隣り合ったレッグサポート３１２Ａおよび３１２Ｂが、整形外科用手術台１０の支持枠２４から延在する。レッグサポート３１２Ａは、仙骨パッド４２の下方の支持枠２４に取り付けられ、略鉛直軸回りに旋回可能である。示される実施態様において、レッグサポート３１２Ａは、近位部分３１４および細長い桁部３１６を備える。近位部分３１４の一端は、上述の鉛直軸周りに旋回可能であるように、台支持枠２４に接続される。近位部分３１４の他端はジョイントアセンブリ３２２によって、細長い桁部３１６の一端に接続される。ジョイントアセンブリ３２２は、細長い桁部３１６が近位部分３１４に対して鉛直軸周りに旋回できるようにし、桁部３１６をその鉛直軸に関する選択的な角度位置に固着されるようにする。より具体的には、ジョイントアセンブリ３２２は、細長い桁部３１６が、近位部分３１４の第１端部を台支持枠２４に結ぶ軸に略平行な軸周りに旋回できるようにする。ジョイントアセンブリ３２２は、米国特許第５，６８９，９９９号明細書に開示されたタイプの調整可能な回転ロック・アンロック装置を含む。その開示内容はここに参照事項として明白に組み込まれる。
【００４２】
ジョイントアセンブリ３２２はさらに、ジョイントアセンブリ３２２に取り付けられる一端および細長い桁部３１６に取り付けられる他端を有するシリンダーを含む。シリンダー３２６は、細長い桁部３１６が、近位部分３１４の軸に対して上方や下方に旋回、すなわち上方や下方に傾斜でき、レッグサポートの近位部分３１４に対してある下り傾斜角や上り傾斜角に係止させられるようにする。換言すれば、細長い桁部３１６は、一般的に、患者支持体２０により画定される平面に対し略平行な平面から下方または上方に旋回することができる。特定の角度に下方または上方に旋回されると、細長い桁部３１６は、細長い桁部３１６と近位部分３１４の間の関節軸周りに旋回することができ、細長い桁部３１６を近位部分３１４に結ぶ垂直軸に対して多数の位置に係止されることができる。細長い桁部３１６の自由端は、ハンドル３２８、および、細長い桁部３１６の位置を制御するためのシリンダー３２６の解除と係止を制御する解除レバー３３２を含む。
【００４３】
次に、図１１を参照すると、牽引アセンブリ４００と、牽引アセンブリ４００を細長い桁部３１６に取り付けるための取り付け構造体３４０とがもっともよくわかる。取り付け構造体３４０は、レッグサポート３１２の桁部３１６に取り付けられる解除可能なクランプ３４２と、クランプ３４２に設けられる支持アーム３５２と、支持アーム３５２に取り付けられる支持ハブ３６２とを備える。
【００４４】
解除可能なクランプ３４２は、細長い桁部３１６に取り付けるために設けられる。クランプ３４２は、実質的に、クランプ３４２を貫通して延びクランプ３４２を細長い桁部３１２に係止する第１カラー調整ねじ３４４（図１および図２でもっともよくみられる）を有するＣ字型カラーである。第１カラー調整ねじ３４４はハンドルを含み、細長い桁部３１６の長さ方向に沿った異なった位置にクランプ３４２を解除可能に係止できるようにする。クランプ３４２は、取り付けボス３４６（図１１でもっともよくみられる）を含み、この取り付けボス３４６は、この取り付けボス３４６を通って延在する開口を有する。開口は略Ｌ字型の支持アーム３５２の一方の脚を受け入れるよう寸法づけられる。支持アーム３５２は、第１脚部３５２ａおよび第２脚部３５２ｂを有する。ノブを有する第２カラー調整ねじ３４８は、支持アーム３５２の脚部３５２ａに沿った異なった位置にあるクランプ３４２に対して、支持アーム３５２の脚部３５２ａを適当な位置に係止できるようにする。支持アーム３５２の脚部３５２ｂは、その端部に支持アセンブリ３６０を含む。支持アセンブリ３６０は、支持ハブ３６２および支持マウント３７２を備える。支持ハブ３６２は、略円筒形状であり、その一端内に形成される円錐形ボア３６４（図１３でもっともよくみられる）を含む。支持ハブ３６２および円錐形ボア３６４は、中心軸に関して対称である。支持ハブ３６２は、支持ハブ３６２の軸が略垂直方向に向けられるように、支持アーム３５２に取り付けられる。ロッキングホイール３６６は、半径方向に延びる複数のハンドル３６８を有する。ロッキングホイール３６６は、支持ハブ３６２の底部の穴３６９を通って円錐形ボア３６４内に延びるよう寸法づけられたねじ軸３７０を有する。
【００４５】
図１４でもっともよくみられる支持マウント３７２は、支持ハブ３６２に取り付けるために設けられる。支持マウント３７２は一般的に、本体部３７４およびテーパ部３７６を備える。本体部３７４はその一方の側に沿って形成される第１側壁３７８を有する。中央チャネル３８２が、本体部３７４の長さ方向に沿って形成される。２つの離間した、壁部３８４，３８６は、互いに本体部の反対側に沿って形成される。壁部３８４，３８６は、本体部３７４に形成されるチャネル３８２に連通する開口３８８を画定する。可動顎３９２が、壁部３８４，３８６の間で画定される開口３８８内に配置されるよう寸法づけられる。顎３９２は、チャネル３８２および対向側壁３７８に対して移動可能である。
【００４６】
手動操作可能な調整装置３９４が、顎３９２をチャネル３８２に対して移動させるために設けられる。調整装置３９４はハンドノブ３９６を備える。ハンドノブ３９６は、このハンドノブ３９６から延びるねじ軸３９８（図１３でもっともよくみられる）を有する。ねじ軸３９８は、支持マウント３７２の本体部３７４の片側に形成される嵌合ねじ山付開口３９９にねじ込まれるよう寸法づけられる。ねじ軸３９８の長手方向軸まわりの第一方向へのハンドルノブ３９６の回転によって、顎３９２をチャネル３８２側に移動させる。ねじ軸３９８の長手方向軸まわりの逆方向へのハンドルノブ３９６の回転によって、顎３９２をチャネル３８２から遠ざかるよう移動させる。
【００４７】
側壁３７８の内面および顎３９２の内面は、それぞれ、凹部３７９，３９３を画定するためにアンダーカットされ、顎３９２および側壁３７８により画定されるチャネル３８２は、略あり溝形断面を有する。複数の、離間して軸方向に並んだ位置決めピン３９７が、チャネル３８２の下面から上方に延びる。位置決めピンはチャネル３８２の長さ方向に沿って配列される。
【００４８】
支持マウント３７２のテーパ部３７６が、支持ハブ３６２の円錐形ボア３６４と適合し嵌合する円錐外面３７６ａを有するよう寸法づけられる。図１３でもっともよくみられるように、ロッキングホイール３６６のねじ軸３７０は、テーパ部３７６の底部に形成されるねじ山付開口３７７内に延びるように寸法づけられる。ロッキングホイール３６６の一方向の回転は、支持マウント３７２を支持ハブ３６２に係止するために、支持マウント３７２のテーパ部３７６を円錐形ボア３６４内に引きおろし、支持ハブ３６２と嵌め込み係合させる。この点に関して、支持マウント３７２は、支持ハブ３６２の軸に対して任意の角度位置に係止可能である。
【００４９】
上述のように、支持マウント３７２は、牽引アセンブリ４００を受け入れるように位置決めされる。牽引アセンブリ４００は、スライドアセンブリ４１０および牽引具６００を備える。スライドアセンブリ４１０は、矩形状のベース４２０と、ベース４２０に沿って往復摺動するよう動作可能な牽引支持体５２０とを備える。図１５でもっともよくみられるベース４２０は、その（略矩形ハウジング４２２の）上面に形成される細長い開口４２４を有する略矩形ハウジング４２２を有する。一対のフランジ４２２ａおよび４２２ｂは、ハウジング４２２の上面において開口４２４の両側に形成される。ハウジング４２２は、押出成形された金属からなることが好ましい。Ｕ字型ブロック４２６および２つの離間したプレート４３２，４３４が、ハウジング４２２内に配置される。Ｕ字型ブロック４２６は、そこを通る細長いスロット４２８を画定する。スロット４２８は、ハウジング４２２内の開口４２４と位置合わせされ系合する。プレート４３２，４３４はそれぞれ対向する平面４３２ａ，４３４ａを画定する。離間したプレート４３２，４３４は、平面４３２ａ，４３４ａがそれらの間に略矩形断面の間隙４３６を画定するように配置される。プレート４３２，４３４の面４３２ａ，４３４ａの間に形成される間隙４３６は、ハウジング４２２の上面に画定される細長い開口４２４およびＵ字型ブロック４２６に画定されるスロット４２８と位置合わせされ係合するように配置される。
【００５０】
調整ねじ４４２は、ハウジング４２２を貫通し、２つの離間したプレート４３２，４３４内を通って延びる。調整ねじ４４２は、プレート４３２，４３４の面４３２ａ，４３４ａどうしの間隔を調整するために設けられる。調整ねじ４４２は、上述の調整係止装置３９４と同様のものである。この点に関して、調整ねじ４４２は基本的に、２つの離間したタブハンドル４４４を備え、これらのタブハンドル４４４の間を延びる細長いねじ軸４４６を有する。ねじ軸４４６は、プレート４３２，４３４に形成されるねじ山付開口内に受け入れられるよう寸法づけられる。ねじ軸４４６のその軸まわりの一方向の回転は、プレート４３２，４３４の間に画定される間隙４３６の幅を狭めるために、プレート４３２，４３４を互いに向かい合って移動させる。ねじ軸４４６の逆方向の回転は、間隙４３６の寸法を大きくする。
【００５１】
細長い歯付プレート４５２が、従来公知の締結具４５４によって、ハウジング４２２のフランジ４２２ｂに固定される。プレート４５２は、ハウジング４２２の開口４２４およびブロック４２６のスロット４２８に平行に延在する。プレート４５２は、上方に延びる、複数の、等間隔の歯状物４５６を有する。細長いプレート４６２が、ハウジング４２２の底部に取り付けられる。プレート４６２は、従来公知の締結具（図示せず）により取り付けられる。プレート４６２は、ハウジング４２２内の下部に沿って長手方向に延在し、支持マウント３７２内に画定される断面あり溝形状のチャネルに略適合する断面形状を有する。この点に関して、プレート４６２は、支持マウント３７２の側壁３７８および顎３９２に捕捉されるよう設計されるテーパ状側壁を有する。離間した穴４６６は、支持マウント３７２の位置決めピンと位置合わせされ支持マウント３７２の位置決めピンを受け入れるようにプレート４６２内に形成される。
【００５２】
次に、図１６を参照すると、細長い牽引支持体５２０がもっともよくわかる。細長い牽引支持体５２０は、牽引具６００を支持し、ベース４２０に形成されるスロット４２８を介して相互に着脱可能であるように設けられる。図面に示されているように、牽引支持体５２０はベース４２０より大幅に長い。牽引支持体５２０は、細長いベース部５２２を有する。ベース部５２２は、その縁に沿って形成された側壁５２４を有する。チャネル５２６が、側壁５２４に近接した位置において、牽引支持体５２０の長さ方向に形成される。互いに離間した２つの壁部５３２，５３４が、牽引支持体５２０のベース部５２２の対向縁にそって形成される。壁部５３２，５３４は、チャネル５２６に連通する開口５３６を画定する。可動顎５３８が、壁部５３２，５３４により画定される開口５３６内に配置されるよう寸法づけられる。可動顎５３８は、対向側壁５２４に対して移動可能である。支持マウント５４２に関して上述した調整装置３９４と同様のものである手動操作可能な調整装置５４２が、顎５３８を対向側壁５２４側にも、対向側壁５２４から遠ざかる側にも移動させるように動作可能である。調整装置５４２は、それぞれハンドノブ５４４を備える。これらのハンドノブ５４４は、上述のものと同様の、これらのハンドノブ５４４から延びるねじ軸５４６を有する。それぞれのねじ軸５４６は、ベース部５２２の両側内に形成される嵌合ねじ山付開口内にねじ込まれるよう寸法づけられる。上述のように、二方向のうちの一方向のノブ５４４の回転は、顎５３８を、対向側壁５２４側または対向側壁５２３から遠ざける側に移動させる。
【００５３】
前述の通り、ベース部５２２の一方の側の側壁５２４とベース部５２２のもう一方の側の顎５３８の間にチャネル５２６が形成される。側壁５２４の内面および顎５３８の内面は、切り欠き領域を画定するようアンダーカットされる。側壁５２４および顎５３８は共に、牽引支持体５２０の長方向に沿ってあり溝形状のチャネル５２６を画定する。本発明の一態様によれば、牽引支持体５２０に沿って画定されるチャネル５２６の寸法および断面形状は、支持マウント３７２内に画定されるチャネル３８２の寸法および断面形状と同一である。この点に関して、牽引支持体５２０の顎５３８は、支持マウントの顎３９２よりも長く、２つの調整装置５４２を含むことを除いて、支持マウントの顎３９２と同様の断面形状を有する。
【００５４】
牽引支持体５２０は、その一端に配置されるカップ型空洞５５２を有するよう形成される。空洞５５２は、牽引支持体５２０の上面に配置され、牽引支持体５２０の上面に沿って延在するチャネル５２６と連通する。空洞５５２は、以下により綿密に記述されるように、牽引具６００の一部分に対応するよう寸法付けられる。位置決めピン５５４は、チャネル５２６内に配置され、ベース部５２２の表面から上方に延びる。位置決めピン５５４が、チャネル５２６の長さ方向に沿って配列される。
【００５５】
牽引支持体５２０は、図１３でもっともよくみられるボトムレール５５６を含む。ボトムレールは、牽引支持体５２０の下面において牽引支持体５２０の長さ方向に沿って延在する。ボトムレール５５６は、牽引支持体５２０の長さ方向に沿って延び、断面略矩形であり、ベース４２０のスロット４２８に受け入れられるよう寸法づけられる。ボトムレール５５６はスロット４２８内に受け入れられるよう動作可能であり、ベース４２０の調整ねじ４４２が、レール５５６の両側面と、ベース４２０内のプレート４３２，４３４の対向面４３２ａ，４３４ａとの間の隙間を画定するよう位置決めされるとき、スロット４２８を往復移動できるよう動作可能である。レール５５６は、上述の調整ねじ４４２によって、ベース４２０に対して特定の位置に係止されるよう動作可能である。この点に関して、プレート４３２，４３４をボトムレール５５６の両側にクランプさせる調整ねじ４４２を調整することによって、牽引支持体５２０がベース４２０に固定される。
【００５６】
図１３でもっともよくみられるチャネル５６２は、ボトムレール５５６の片側に対向して牽引支持体５２０の下面に形成される。チャネル５６２は、レール５５６に平行に、牽引支持体５２０の長さ方向に沿って延在する。ベース４２０のプレート４５２の歯４５６に噛み合うよう寸法づけられた、離間した下向きの歯５６８を有する、図１５、および、図１３の断面にみられる細長いラック５６６が、チャネル５６２内に取り付けられる。ラック５６６は、ラック５６６がベース４２０のプレート４５２と係合し噛み合う第１下降位置と、ラック５６６がプレート４５２から離間した第２退避位置との間で往復移動可能であるように取り付けられる。ラック５６６は、牽引支持体５２０のベース部５２２を通って延びるシャフト５７２にさらに取り付けられる機械的なリンク（図示せず）に接続される。シャフト５７２の回転が、第１下降位置と第２退避位置との間のラック５６６の運動を制御する。シャフト５７２は、牽引支持体５２０の一端近傍に配置される。外科チームの一員がラック５６６の移動を制御できるようにするために、レバーハンドル５７４がシャフト５７２の各端部に設けられる。牽引支持体５２０のラック５６６とベース４２０のプレート４５２とは、ベース４２０に対して牽引支持体５２０をロック・アンロックするための第２機構を提供し、牽引支持体５２０の操作端近傍の制御手段、すなわちレバーハンドル５７４を提供する。
【００５７】
次に図１１を参照すると、牽引具６００がもっともよくわかる。牽引具６００は、一般的に円筒形状であり、フレア状カップ型の第１端６１４を備えた外側筒体６１２を有する。細長いシャフトアセンブリ６２２が、筒体６１２を通って延在するよう寸法づけられ、筒体６１２の第２端６１６から延在または突出する突出部６２４を有するよう寸法づけられる。シャフトアセンブリ６２２は、シャフトアセンブリ６２２の長さがその第１端の回転に基づきシャフトアセンブリ６２２の軸Ｘに沿って増加または減少させられるようにするための、筒体６１２内に配置される直動ねじ機構（図示せず）を含む。示される実施態様において、シャフトアセンブリ６２２の突出部６２４の長さは、シャフトアセンブリ６２２の第１端の回転に基づいて増加または減少する。クランクハンドル６３４を有するキャップ６３２が、シャフトアセンブリ６２２の第１端に取り付けられる。図１１に矢印で示されるように、キャップ６３２およびシャフトアセンブリ６２２の第１端は、クランクハンドル６３４を用いて両方向に回転することができる。この点に関して、クランクハンドル６３４の一方向への回転によってシャフトアセンブリ６２２を牽引具６００の筒体６１２内にはまり込ませる。クランクハンドル６３４の逆方向への回転によって、牽引具６００のシャフトアセンブリ６２２を、牽引具６００の筒体６１２から外側に、小さく精密な増分で移動させる。
【００５８】
略円筒状カラー６３６が、端部キャップ６３２と、筒体６１２のフレア状カップ型の第１端６１４との間に配置される。カラー６３６は、カラー６３６の外面が筒体６１２のフレア状カップ型の第１端６１４の表面の延長であるように寸法づけられる。カラー６３６は、牽引具６００の軸Ｘに対して略垂直方向に向いたグリップハンドル６４２を含む。リリースボタン６４４が、ハンドル６４２の自由端に設けられる。リリースボタン６４４は、シャフトアセンブリ６２２がＸ軸を中心とした角度で回転することを防止するためにシャフトアセンブリ６２２を筒体６１２に係止するための、筒体６１２内のロック機構（図示せず）に接続される。リリースボタン６４４の押下は、ロック機構を解除し、シャフトアセンブリ６２２がＸ軸のまわりに回転できるようにする。図１１でもっともよくわかるように、筒体６１２のフレア状カップ型の第１端６１４の端面に沿って目盛り６３８が設けられる。カラー６３６の目印表示部６４６は、シャフトアセンブリ６２２の回転量を表示するために、目盛り６３８に対向して配置される。グリップハンドル６４２のリリースボタン６４４をリリースすることにより、シャフトアセンブリ６２２を、リリースボタン６４４がリリースされたときのシャフトアセンブリ６２２の位置に係止する。
【００５９】
ブーツサポート６６０が、シャフトアセンブリ６２２の自由端に取り付けられる。以下により綿密に記述されるように、ブーツサポート６６０は、外科的処置の間に患者の足につけられたブーツ（図示せず）に取り付けるために設けられる。ブーツサポート６６０は、基本的に、シャフトアセンブリ６２２の自由端の取り付けアセンブリ６６４に固定された平板６６２を備える。平板６６２は、シャフトアセンブリ６２２と共に、軸Ｘ沿って直線的にも、軸Ｘ周りに回転的にも運動するよう動作可能である。示される実施態様において、手すりすなわち柄６６６が、牽引具６００近傍の、板６６２の裏側に設けられる。
【００６０】
図１７でもっともよくみられるように、細長いプレート６７２が筒体６１２の下面に沿って延在する。プレート６７２は従来公知の締結具（図示せず）によって筒体６１２に取り付けられる。複数の離間した開口部６７４が、プレート６７２に沿って配列される。開口部６７４は、牽引具６００が牽引支持体５２０に沿って異なる位置のピン５５４に取り付けられるように、寸法づけられ離間される。さらに、開口部６７４は、牽引具６００が支持マウント３７２のピン３９７に取り付けられるよう寸法づけられ離間される。プレート６７２の側縁すなわち側面６７２ａは、支持マウント３７２および牽引支持体５２０の切り欠き領域３８２，５２６に受け入れられるようにアンダーカットされ内側に傾斜する。牽引具６００が牽引支持体５２０に沿った所望の位置にセットされると、プレート６７２を捕捉するために顎５３８の位置を内側に調整することにより、牽引具６００を係止することができる。
【００６１】
次に、整形外科用手術台１０の操作を説明する。整形外科用手術台１０は主に患者の脚に関係する外科的処置、より具体的には、膝関節置換術、脚骨ピンニング術、股関節全形成術などの外科的処置のために設計された。
【００６２】
前記の外科的処置に先立って、患者は患者支持体２０上に仰向けに位置決めされる。患者の頭および胴は、頭および胴支持体２２により支持される。患者の腰は、患者の股が仙骨支持体４２の垂直な位置決めポスト７２に向かって位置決めされた状態で、仙骨支持体４２により支持される。本発明の一態様によれば、図３および図５に示されるように、位置決めポスト７２は、患者の高さすなわち長さに応じて、仙骨プレート４４の２つの位置のうちの１つに位置決めされることができる。
【００６３】
患者が、脚をレッグサポート３１２Ａ，３１２Ｂの上方に位置決めして患者支持体２０上に横たわった状態で、患者のそれぞれの足は牽引具６００のブーツサポート６６０の板６６２に取り付け可能なブーツ（図示せず）内に固定される。必要であれば、患者に対する牽引具６００の位置は、いくつかの方法で調整される。例えば、クランプ３４２は、第１カラー調整ねじ３４４を用いることで、細長い桁部３１６に沿って位置決めし直すことができる。支持アーム３５２は、第２カラー調整ねじ３４８により、クランプ３４２に対して調整できる。同様に、支持ハブ３６２の軸に対する支持マウント３７２の角度は、ロッキングホイール３６６を用いて修正できる。さらに、牽引具６００を有する牽引支持体５２０は、ベース４２０の調整ねじ４４２または牽引支持体５２０のレバーハンドル５７４のどちらを用いてもベース４２０に対して移動させられる。この点に関して、ベースの調整ねじを緩めること、および／または、支持体上のラックをベースのプレートから係合解除することにより、支持体はベースに対して自在に摺動できる。
【００６４】
股関節全形成術の間に、患者の腰の切開が行われる。腰にアクセスできるようにするために脚の筋肉は分離される。その後大腿骨ボールは、寛骨臼内にあるままである一方、大腿骨から取り去られる。大腿骨ボールは、その後、寛骨臼から取り去られる。大腿骨が腰から取り除かれると、寛骨臼または臼蓋窩の軟骨は、その後外科医によって取り去られる。その後、臼蓋窩インプラント部品またはカップは、典型的にはカップを骨盤にしっかりと固着するために骨の成長を受け入れる、セメント、特殊ねじまたはメッシュによって、外科的に修正された腰に挿入される。
【００６５】
その処置におけるある段階では、その段階で大腿骨支持アセンブリ１１２と分離している大腿骨フック１８２は、患者の大腿骨を捕捉するために患者の脚に挿入される。大腿骨の端部は、大腿骨フック１８２を用いて患者の脚から取り除かれる。大腿骨をその上に載せた付けた大腿骨フック１８２は、その後、大腿骨フック１８２の下端のポスト１８４を、フックサポート１６２の複数の開口部１７２のうちのひとつに挿入することによって、フックサポート１６２に取り付けられる。図７および図８に示されているように、大腿骨フック１８２は、フックサポート１６２の特定の開口部１７２内で複数箇所のいずれにも向けられる。前述の通り、フックサポート１６２は、複数の整列した開口１７２を含み、そのそれぞれが大腿骨フック１８２を挿入できる位置を画定する。したがって、医師は最も都合の良い位置と、その位置での異なる角度位置のうちのひとつを選ぶことができる。図７に示されているように、ピン部１５６まわりに旋回できるというフックサポート１６２の能力は、大腿骨フック１８２を、フックサポート１６２の好適な開口部１７２に位置決めすることを容易にする。
【００６６】
その処置の間、大腿骨の高さすなわち立ち上がりの度合いは、大腿骨支持アセンブリ１１２を用いて調整することができる。この点に関して、フックサポート１６２の大腿骨フック１８２の高さの粗調整は、細長いロッド１４４のバネ付勢式係止ピン１４８およびボア１４６を用いてなされる。この点に関して、医師はロッド１４４に対するバネ付勢式係止ピン１４８の係止位置からそのバネ付勢式係止ピン１４８を取り除くだけで、複数の位置からひとつを選ぶことができ、ロッド１４４を所望の位置に上昇させ、係止ピン１４８を再び挿入できる。フックサポート１６２および大腿骨フック１８２のさらなる上下調整は、大腿骨の端部の高さを微調整するために動力付昇降装置１２８を一方向または他方向に起動することによりなされる。
【００６７】
レッグサポート３１２Ａの細長い桁部３１６は、水平位置から下方傾斜位置へと下方に旋回できるようにリリースされる。桁部３１６を下方に旋回させるのに先立って、スライドアセンブリ４１０のベース４２０の調整ねじ４４２は、牽引支持体５２０がベース４２０に対して移動自在になるよう「リリース」される。この点に関して、患者の脚が牽引具６００の板６６２に固定された状態で、桁部３１６が下方に旋回されたとき、牽引具６００は桁部３１６が下方に移動するのに伴い移動することができる。典型的には、牽引具６００および牽引支持体５２０は、患者の足および脚に取り付けられているため、桁部３１６が下方に旋回すると、ベース４２０に対して移動する。この点に関して、牽引具６００がベース４２０に対して係止されている場合、細長い桁部３１６が下方に旋回するのに伴い、患者の脚は基本的に伸ばされる。牽引支持体５２０がベース４２０に対して摺動できるようにするスライドアセンブリ４１０を設けたことにより、細長い桁部３１６は、患者の脚に無理な引っ張り力や圧迫を加えることなく下方に自在に旋回できる。
【００６８】
細長い桁部３１６が所望の下方傾斜位置にあると、牽引具６００を把持する牽引支持体５２０は、調整ねじ４４２の使用によって、ベース４２０に対して係止される。牽引具６００は基本的に、レッグレポート３１２Ａの細長い桁部３１６に対して係止される。さらに、細長い桁部３１６に沿って脚をその軸方向に微調整することは、牽引具６００のクランクハンドル６３４を用いてなされる。クランクハンドル６３４は、基本的に、脚が、細長い桁部３１６に対して本質的に平行な軸に沿って、小さな増分で伸ばされ押されることを可能にする。
【００６９】
大腿骨が患者の腰から取り除かれた状態で、患者の脚はまた、牽引具６００のグリップハンドル６４２を用いて、牽引具６００の軸Ｘまわりに一方側または他方側に旋回することができる。この点に関して、グリップハンドル６４２のリリースボタン６４４を押下げることにより、牽引具６００のロック機構（図示せず）は、シャフトアセンブリ６２２（およびフットサポート６６０）が軸Ｘ周りに左右に回転できるようにする。換言すれば、患者の足および、それゆえに患者の脚全体は、牽引具６００の軸Ｘのどちら側にも回転できる。（ボールが寛骨臼に接続されていないため、脚は牽引具６００の軸Ｘ周りに容易に回転することができる。）
大腿骨が所望の位置および高さで大腿骨フック１８２に支持された状態で、牽引具６００を、大腿骨の位置に関する長手方向の微調整をなすために用いることができる。所望の位置にあると、外科医は、大腿管を広げ、旋回点として機能するステムに金属球を取り付け、外科的処置を続行する。必要な外科的処置が完了すると、調整ねじ４４２を逆回転させることにより、牽引支持体５２０はベース４２０から解除される。細長い桁部３１６は、その後、患者の胴に対して水平位置に戻るよう旋回される。患者の大腿骨はその後、グリップハンドル６４２およびそのリリースボタン６４４を用いて、患者の腰に対して通常位置に戻るよう回転される。この点に関して、牽引具６００のカラー６３６に刻まれた目盛り６３８は、大腿骨が患者の修復された寛骨臼に対して元の位置に戻ったことを保証するために用いることができる。
【００７０】
細長い桁部３１６を上方に傾斜させるときおよび下方に傾斜させるときに、患者の脚を迅速に位置決めする能力によって、外科的処置の継続時間が大幅に短縮する。この点に関して、スライドアセンブリ４１０がリリースされた構成にあるとき、その上下移動の間に牽引具６００がベース４２０および細長い桁部３１６に対して往復摺動できるようにする。所望の位置にあると、スライドアセンブリ４１０の牽引支持体５２０およびベース４２０は互いに係止され、さらなる微調整は牽引具６００のクランクハンドル６３４によってなされる。
【００７１】
スライドアセンブリ４１０は、股関節全置換術（"THA"）において特に有用で適用可能であるが、このような構造は、従来の膝の手術や、特定の脚骨にピンを入れる外科的処置においては必要とされないことがある。これらの処置においては、脚の長手方向の伸縮が必要とされることがある。本発明によれば、前述のスライドアセンブリ４１０、具体的には牽引支持体５２０およびベース４２０は、整形外科用手術台１０から取り除かれてもよいし、牽引具６００は、図１８に示されているように支持マウント３７２に直接取り付けられてもよい。この点に関して、一般的に膝の手術の間に脚は水平な方向にとどまるため、ブーツサポートアセンブリの粗調整は必要とされない。したがって、股関節全形成術で使用されない整形外科用手術台１０においては、牽引具６００は細長い桁部３１６の支持マウント３７２に直接取り付けられる。
【００７２】
前述の説明は、本発明の特定の実施例に関するものである。この実施例は、単に例示を目的として説明されたものであり、本発明の要旨および範囲を逸脱することなく多数の変更および修正が、当業者において実施されるであろうことが理解されるべきである。全てのそのような修正および変更は、それらが特許請求の範囲に係る発明およびそれと同等の範囲に入る限りは、本発明に含まれるものとする。
【図１】
2015504765.tif 000003
【図２】
2015504765.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
2015504765.tif 000019
【図１８】
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【手続補正書】
【提出日】平成26年10月7日(2014.10.7)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項１】
第１鉛直軸心に対する水平面内で往復移動可能であるように整形外科用手術台に取り付け可能な近位レッグサポート部と、
前記近位レッグサポート部に接続されるとともに、前記第１鉛直軸心に平行な第２鉛直軸心に対して水平面内で往復移動可能であり、かつ上記水平面に対して上方および下方に移動可能である細長い桁部と、
前記細長い桁部に取り付けられる牽引具であって、患者の足に取り付け可能なフットサポートを有し、かつ、その軸心に沿って延在し、その軸心に沿ってフットサポートを往復移動させるように動作可能で、細長い桁部に関し上記軸心に沿った直線的な方向に往復移動可能な牽引具とを備え、
前記牽引具は、その軸心に対して垂直な軸心周りに回転可能であることを特徴とする整形外科用手術台のレッグサポート。
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項１１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項１１】
患者の頭および胴を支持するための患者支持体と、
垂直な軸心および水平な軸心に関して移動可能な細長い桁部を有するレッグサポートと、
牽引具を前記桁部に取り付けるための取り付けアセンブリと、
取り付けアセンブリに取り付け可能な牽引具であって、患者の足に取り付けるフットサポートを有し、このフットサポートは前記牽引具を通って延びる軸心に沿って移動可能であるとともにその軸心周りに回転可能である牽引具とを備え、
前記牽引具は、
取り付けアセンブリを通る軸心の周りに回転可能であり、
取り付けアセンブリおよび桁部の固定位置にロック可能であり、
前記牽引具の軸心に沿って取り付けアセンブリに対して往復移動可能なように、固定位置から解除可能であり、
前記牽引具は、この牽引具が取り付けアセンブリに対する固定位置から解除されている場合において桁部が運動するときに、患者の足の動きに付随可能であることを特徴とする整形外科用手術台。
【手続補正３】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項２３】
スライドアセンブリが支持アセンブリに装着されており、前記支持アセンブリは、ベースに取り付け可能な支持マウントと、前記細長い桁部に接続される支持ハブとを備え、前記支持マウントは、前記支持ハブに接続されるとともに、前記支持ハブを通る軸心に関して前記支持ハブの周りに回転可能であることを特徴とする請求項２２記載の患者支持装置。
【手続補正４】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項２４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項２４】
支持ハブを通る軸心が牽引具を通る軸心に対して垂直であることを特徴とする請求項２３記載の患者支持装置。
【国際調査報告】
2015504765.tif 000021