(57)【要約】  本開示はアンカー送達システムに関する。本システムは、ガイド(10)およびガイド内に配置されたアンカー送達ツール(40)を含む。このツールは、シャフト(41)およびシャフトの近位部分(41a)に連結されたハンドル(42)を含む。このハンドルは、ハブ(42a)よびハブに連結されたノーズコーン(48)を含む。1つの実施形態では、ツールは、ハブに連結され、ハンドルとノーズコーンとの間に配置されたノブ(49)をさらに含む。別の実施形態では、本システムは、シャフトの遠位部分に接続された縫合糸アンカーなどのアンカー(45)をさらに備える。軟部組織を修復する方法も開示される。
2010537676.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ガイドと、
前記ガイド内に配置されたアンカー送達ツールであって、シャフトおよび前記シャフトの近位部分に接続されたハンドルを含み、前記ハンドルがハブおよび前記ハブに接続されたノーズコーンを含んだアンカー送達ツールと、
を備えている、アンカー送達システム。
【請求項２】
前記ハブに接続され、前記ハンドルと前記ノーズコーンとの間に配置されたノブをさらに備えている、請求項1に記載のアンカー送達システム。
【請求項３】
前記シャフトの遠位部分に接続されたアンカーをさらに含んでいる、請求項1に記載のアンカー送達システム。
【請求項４】
前記アンカーが縫合糸アンカーを備えている、請求項3に記載のアンカー送達システム。
【請求項５】
軟部組織を修復する方法であって、
ガイドを提供するステップと、
アンカー送達ツールであって、シャフトおよび前記シャフトに接続されたハンドルを含み、前記シャフトが前記シャフトの遠位端に連結された縫合糸アンカーを含み、前記ハンドルがハブおよび前記ハブに連結されたノーズコーンを含んだアンカー送達ツールを提供するステップと、
前記ガイドを身体に差し込むステップと、
前記ガイドを通して前記ツールを前進させるステップと、
骨の中に前記アンカーを配置するステップと、
前記縫合糸によって前記組織を前記骨に固定するステップと、
を含んでいる方法。
【請求項６】
前記ハブに接続され、前記ハンドルと前記ノーズコーンとの間に配置されたノブをさらに備えている、請求項5に記載の方法。
【請求項７】
前記身体内に前記ガイドを差し込むステップが、閉塞具の使用を介して経皮的な様式で行われる、請求項5に記載の方法。
【請求項８】
前記閉塞具がカニューレ状になっている、請求項7に記載の方法。
【請求項９】
前記ノーズコーンの遠位部分が前記ガイドの近位部分に当接する場合に、前記ガイド内への前記ツールの完全な前進が得られる、請求項5に記載の方法。
【請求項１０】
前記ノーズコーンの前記遠位部分および前記ガイドの前記近位部分の双方が平坦である、請求項9に記載の方法。
【請求項１１】
前記ツールの遠位部分にあるレーザマークが前記ガイドの遠位部分の開口において中心に位置決めされた場合に、前記ガイド内への前記ツールの完全な前進が得られる、請求項5に記載の方法。
【請求項１２】
前記アンカーの近位部分が、前記アンカーが前記骨の中に一旦配置されると、前記骨の表面の下約3mmのところに配置される、請求項19に記載の方法。
【請求項１３】
前記ガイドのシャフトが前記ガイドの長手方向軸に対して曲げられている、請求項1に記載のアンカー送達システム。
【請求項１４】
前記ガイドが高強度材料を含んでいる、請求項1に記載のアンカー送達システム。
【請求項１５】
前記アンカーの近位部分が、前記ノーズコーンの遠位部分が前記ガイドの近位部分に当接する場合に、前記骨の表面の下約3mmのところに配置される、請求項5に記載の方法。
【請求項１６】
前記アンカーの近位部分が、前記ツールの遠位部分にあるレーザマークが前記ガイドの遠位部分の開口において中心に位置決めされた場合に、前記骨の表面の下約3mmのところに配置される、請求項5に記載の方法。
【請求項１７】
前記ツールが、前記アンカーを前記骨の中に配置したとき、前記骨に対して約90°の角度で配置される、請求項5に記載の方法。
【請求項１８】
前記ツールが、前記アンカーを前記骨の中に配置したとき、前記骨に対して約90°未満の角度で配置される、請求項5に記載の方法。
【請求項１９】
前記ツールが、前記アンカーを前記骨の中に配置したとき、前記骨に対して約90°を超える角度で配置される、請求項5に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、2007年8月16日に出願した米国特許出願第11/839,721号のPCT国際出願であり、その開示は、全体が参照によって組み込まれている。
【０００２】
本開示は、外科手術に使用する方法およびデバイスに関し、より詳細には、縫合糸アンカーを骨の中に装着するための関節鏡的方法および装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
軟部組織を骨に付着させる医療的なデバイスおよび方法が開発されてきた。特にスポーツ医療の手術において特に興味深いことは、縫合糸アンカーである。縫合糸アンカーは、一般に、外科的修復部位の骨に穴を開けられた穿孔穴に挿入され、その中に固定される。縫合糸は、一般に、アンカーに連結され、修復を行う目的で軟部組織を骨に固定するために使用される。多くの修復手術に関して、一貫して良好な手術結果を得るために、骨の中への縫合糸アンカーの位置付けにおける正確さが要求され、かなりの熟練が外科医の側に求められる。
【０００４】
穿孔穴および縫合糸アンカーを正確に配置することは、関節鏡的外科手術部位へのアクセスおよび視認性の両方が、開放外科手術(open surgical procedures)の場合よりも限定される可能性があるので、修復が関節鏡的に行われる場合に特に困難でありうる。たとえば、身体の特定の関節領域において、正確に穿孔穴を開け、これらの穴に縫合糸アンカーを配置することは、非常に経験を積んだ外科医でも困難でありうる。これは、送達デバイスが、好ましいアンカー送達点に到達することができず、もしくは好ましいアンカー経路を達成することができず、またはその両方であることによるものである。これらのアクセスおよび可視化の問題だけでなく、縫合糸アンカーの送達において使用される現在のデバイスは、新しい技術によって加えられた力に耐えることができない。
【０００５】
肩および臀部への関節鏡での修復、ならびに足首、膝、肘、および足を含むその他の体の関節における修復がますます普及するとともに、外科医は、ますます、これらの手順を正確に、かつ繰り返し行う必要がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
したがって、関節鏡的外科手術において使用される縫合糸アンカーの正確な配置を可能にするデバイスおよび方法が求められている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記の問題を鑑み本開示が開発された。
【０００８】
1つの態様では、本開示はアンカー送達システムに関する。本システムは、ガイドおよびガイド内に配置されたアンカー送達ツールを含む。このツールは、シャフトおよびシャフトに連結されたハンドルを含む。このハンドルは、ハブおよびハブに連結されたノーズコーンを含む。1つの実施形態では、ツールは、ハブに連結され、ハンドルとノーズコーンとの間に配置されたノブをさらに備える。別の実施形態では、本システムは、シャフトの遠位部分に連結された縫合糸アンカーなどのアンカーをさらに備える。別の実施形態では、ガイドのシャフトは、ガイドの長手方向軸に対して曲げられる。別の実施形態では、アンカー送達ガイドは、高強度材料を含む。
【０００９】
別の実施形態では、本開示は軟部組織を修復する方法に関する。本方法は、ガイドを提供するステップと、アンカー送達ツールであって、シャフトおよびシャフトに接続されたハンドルを含み、シャフトがシャフトの遠位端に連結された縫合糸アンカーを含み、ハンドルがハブおよびハブに連結されたノーズコーンを含むアンカー送達ツールを提供するステップと、ガイドを身体に差し込むステップと、ガイドを通してツールを前進させるステップと、骨の中にアンカーを配置するステップと、縫合糸によって組織を骨に固定するステップとを含む。
【００１０】
1つの実施形態では、方法は、ハブに連結され、ハンドルとノーズコーンとの間に配置されたノブをさらに含む。1つの実施形態では、方法は、カニューレ状の閉塞具(cannulated obturator)などの閉塞具の使用を介して経皮的な様式で行われる身体にガイドを差し込むステップを含む。別の実施形態では、ノーズコーンの遠位部分がガイドの近位部分に当接する場合に、ガイド内へのツールの完全な前進が得られる。ノーズコーンの遠位部分およびガイドの近位部分は平坦である。別の実施形態では、ツールの遠位部分にあるレーザマークが、ガイドの遠位部分の開口において中心に位置決めされた場合に、ガイド内へのツールの完全な前進が得られる。別の実施形態では、ノーズコーンの遠位部分がガイドの近位部分に当接する場合に、アンカーの近位部分が骨の表面の下約3mmのところに配置される。別の実施形態では、ツールの遠位部分にあるレーザマークが、ガイドの遠位部分の開口において中心に位置決めされた場合に、アンカーの近位部分が骨の表面の下約3mmのところに配置される。別の実施形態では、ツールは、アンカーを骨の中に配置したとき、骨に対して約90度の角度で配置される。別の実施形態では、ツールは、アンカーを骨の中に配置したとき、骨に対して約90度未満の角度で配置される。別の実施形態では、ツールは、アンカーを骨の中に配置したとき、骨に対して約90度を超える角度で配置される。
【００１１】
本開示のさらなる特徴、態様、および利点、ならびに本開示の様々な実施形態の構造および動作が、添付の図面を参照して下記に詳細に説明される。
【００１２】
本明細書に組み込まれ、その一部分を形成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、説明とともに本開示の原理を説明する役割を果たす。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本開示のガイドのアイソメ図を示す。
【図１Ａ】図1のガイドの遠位部分の拡大図を示す。
【図２】図1のガイドの第1の別の実施形態のアイソメ図を示す。
【図３】図1のガイドの第2の別の実施形態のアイソメ図を示す。
【図３Ａ】図3のガイドの遠位部分の拡大図を示す。
【図４】図3のガイドの側面図を示す。
【図５】図1のガイドの第3の別の実施形態のアイソメ図を示す。
【図５Ａ】図5のガイドの遠位部分の拡大図を示す。
【図６】図5のガイドの側面図を示す。
【図７】本開示のアンカー送達ツールおよびアンカーのアイソメ図を示す。
【図７Ａ】図7のアンカー送達ツールおよびアンカーの遠位部分の拡大図を示す。
【図８】本開示のアンカー送達システムのアイソメ図を示す。
【図８Ａ】図8のアンカー送達システムの遠位部分の拡大図を示す。
【図９】本開示のアンカー送達システムの断面図を示す。
【図９Ａ】図9のアンカー送達システムのノーズコーンおよびノブの拡大図を示す。
【図１０】本開示の閉塞具のアイソメ図を示す。
【図１０Ａ】図10の閉塞具の遠位部分の拡大図を示す。
【図１１】図10の閉塞具の別の実施形態のアイソメ図を示す。
【図１１Ａ】図11の閉塞具の遠位部分の拡大図を示す。
【図１２】図10の閉塞具の別の実施形態の側面図を示す。
【図１２Ａ】図12の閉塞具の遠位部分の拡大図を示す。
【図１３】本開示のドリルビットのアイソメ図を示す。
【図１３Ａ】図13のドリルビットの遠位部分の拡大図を示す。
【図１４】図8のアンカー送達システムによる骨の中へのアンカー送達の側面図である。
【図１５】図8のアンカー送達システムによる骨の中への代替のアンカー送達の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
同様の参照番号が同様の要素を示す添付図面を参照すると、図1は、本開示のガイド10を示す。ガイド10は、ハンドル12に連結されたシャフト11を含む。中央通路13は、下記により詳細に説明されるように、シャフト11、ならびにドリルおよびアンカー送達ツールを受けるためのハンドル12を貫通して延在する。シャフト11は、近位部分11aおよび遠位部分11bを含む。図1Aに示される遠位部分11bは、V字形の先端14および開放側面ウインドウ15を含む。本開示の目的で、シャフト11の両側に形成された2つの開放側面ウインドウ15がある。しかし、2つより多い、または2つより少ないことも可能である。さらに、ウインドウ15は、それらを関節鏡的に見るための空間が、臀部など、関節によっては小さいこともあるので、可能な限り遠位に配置される。しかし、ウインドウ15は、多少にかかわらず遠位に配置される。近位部分11aは、ハンドル12に連結され、ハンドル12の長手方向に部分的に延在する。ハンドル12は、本体12a、テーパを付けられた遠位部分12b、および平坦な近位部分12cを備える。
【００１５】
平坦な近位部分12cを有することにより、外科医は、ドリルおよびアンカーが骨の中に前進される深さを可視化できるようになり、それによって、下記にさらに説明されるように、その他の設計で発見されうる矛盾および他の深さ制御の問題の可能性を実質的に低下させる。同様に、テーパを付けられた遠位部分12bを有することにより、外科医は下記にさらに説明されるように、必要であれば手術中に身体内へのガイド10のより深い挿入を行うことができるようになる。遠位12bおよび近位12c部分は、テーパを付けられた、または平坦でない形状のものでもよい。本体12aは、下記にさらに説明されるように、手術中に、ガイド10の中に軸方向の圧縮および曲げを加えながら、ハンドル12への把持を保つために、本体12aの長手方向に沿って円周方向に延在するリブ16を含む。しかし、当業者に知られた、把持を保つためのその他の手段が使用されうる。ガイド10は、その長手方向に沿った長手方向軸17も含む。
【００１６】
本開示の目的で、ガイド10は、下記にさらに説明されるように、ガイド10が手術中に様々な曲げの力を受ける場合に、ガイド10の塑性変形の可能性を実質的に低下させるために、高強度ステンレス鋼などの高強度材料を含む。しかし、当業者に知られた他の高強度材料が使用されうる。
【００１７】
図2は、図1のガイド10の別の実施形態を示し、ガイド10のシャフト11がガイド10の長手方向軸17に対して曲げられ、または湾曲されている。曲げ、または湾曲は、手術中に、特に真っ直ぐな軌道を妨げる解剖学的構造の周りにアンカー送達ツールのドリルまたはアンカーを向けるために、シャフト11に付加される。
【００１８】
図3および4は、図1のガイド10の別の実施形態を示す。特に、図3aにより明白に示されるように、ガイド20の遠位部分21bは、分岐した先端24および開放側面ウインドウ25を含む。同様に、図5および6は、図1のガイド10の別の実施形態を示す。特に、図5Aにより明白に示されるように、ガイド30の遠位部分31bは、王冠形の先端34および開放側面ウインドウ35を含む。その他の形が、シャフトの遠位部分の先端に使用されうる。
【００１９】
図7は、本開示のアンカー送達ツール40およびアンカー45を示し、図8および9は、本開示のアンカー送達システム50を示す。ツール40は、シャフト41およびシャフト41に連結されたハンドル42を含む。シャフト41は、近位部分41aおよび遠位部分41bを含む。図8aにより明白に示されるように、遠位部分41bは、遠位部分41bから延在する縮小した直径43および先端44の領域を含む。縮小した直径43の領域は、下記にさらに説明されるように、約3mmの長さを含み、深さ止めおよびレリーフの目的のために使用される。図7Aに示されるように、下記にさらに説明されるように、レーザマーク41cは、深さ制御の目的でアンカー送達ツール40の遠位部分41bにも配置される。
【００２０】
図7Aにも示されるように、縫合糸アンカー45は、ツール40の先端44に連結される。アンカー45は、アンカー部分45bおよびプラグ部分45cを有するアンカー本体45aを含む。アンカー部分45bは、アンカー部分45bの長手方向に延在する少なくとも2つのスロット45d、および側方に延在する返し45eを含む。プラグ部分45cは、プラグ部分45cを貫通して延在する通路45fを含む。2つの自由端46aを有する縫合糸46が、両端46aが、スロット45dを指す矢印45hによって示されるように、アンカー部分45bのスロット45d内に収容されるように、通路45f内に配置される。先端44は、アンカー45の近位部分45g内の開口(図示されない)と連係する。アンカー45は、米国仮特許出願第60/896,520号により完全に説明され、その出願は、その全体が本明細書に組み込まれる。シャフト41は、縮小した直径43の領域から近位部分41aに延在する2つのチャネル47も含む。手術中の縫合糸管理の目的で、アンカー45およびシャフト41の両方の長手方向に沿って延在する縫合糸46の2つの自由端部46aが、スロット45およびチャネル47に収容され、ハンドル42の近位部分42eを貫通して延在する。
【００２１】
図9により明白に示されるように、シャフト41の近位部分41aは、ハンドル42に連結される。ハンドル42は、ハブ42a、ハブ42aに連結されたノーズコーン48、およびハブ42aに連結され、ノーズコーン48とハンドル42の間に配置されたノブ49を含む。ハンドル42は、下記にさらに説明されるように、手術中に縫合糸46を保持するための2つの縫合糸保持フィーチャ42bまたはタブ、手術中に軸方向の圧縮を加えながらハンドル42への把持を維持するための側方に延在するリブ42c、および貫通路42dをさらに含む。ノーズコーン48は、平坦な遠位部分48a、近位部分48b、およびキャビティ48cを含む。さらに、ノーズコーン48は、下記にさらに説明されるように、手術中に縫合糸を収容するためのスロット開口48d、およびボア48eを含む。ボア48eは、ノーズコーン48がハブ42aに緊密に嵌合するように寸法を調整されている。ノブ49は、図7〜9に示され、下記にさらに説明されるように、遠位部分49aが第1の位置にある場合にキャビティ48c内に収容される遠位部分49a、近位部分49b、側方に延在するウイング49c、およびボア49hを含む。ボア49hは、ノブ49がハブ42a上で容易に摺動するように寸法を調整されている。さらに、図9Aにより明白に示されるように、ノブ49は、それをノーズコーン48に対してバネ荷重をかけ、図9Aにより明白に示されるように、上述したような第1の位置49fと第2の位置49gの間でノブ49を調整するためのバネ49eを収容するキャビティ49dも含む。
【００２２】
図7に示されるように、縫合糸46の2つの自由端46aがハンドル42を貫通して延伸した後に、矢印42b'によって表されるように、端部46aは、ハンドル42のタブ42bの周りに巻くことができ、その後、下記にさらに説明されるように、骨の中にアンカー45を送達中に、ノブ49とノーズコーン48との間に保持されるスロット開口48d内に配置される。
【００２３】
図10は、身体にガイド10を経皮的に差し込むために使用できる閉塞具60を示す。閉塞具60は、ハンドル62に連結されたシャフト61を含む。シャフト61は、近位部分61aおよび遠位部分61bを含む。図10Aにより明白に示されるように、遠位部分61bは、閉塞具60が身体を通ってより容易に通過するための円錐形の無外傷性の先端61cを含む。図10Aには、シャフト61の長さに延在し、ハンドル62の長さに延在する貫通路62aと同心である貫通路61dも示される。使用に際しては、閉塞具60は、ガイド10の中央通路13を貫通して挿入され、次いで、その組合せは、組織の修復のために、身体に差し込まれ所望の部位に送達される、予め移植されたガイドワイヤの上を通される。ガイド10を身体に送達した後に、ガイドワイヤが取り除かれる。閉塞具60は、中央通路13の内径を満たし、先端14が身体内の組織に引っ掛かる可能性を実質的に低下させることによって、ガイド10を身体内の所望の部位により容易に経皮的に差し込むことができるようにする。
【００２４】
図11および12は、図10の閉塞具60の別の実施形態を示す。特に、閉塞具70、80は、シャフト71、81、およびハンドル72、82の長手方向に延在する貫通路を含まない。図10の閉塞具60の先端61cと同様に、図11の閉塞具70の先端71cは、図11Aにより明白に示されるように、円錐形の無外傷性の形状を有する。しかし、図12の閉塞具80は、図12Aにより明白に示されるように、鋭い、尖った先端81cを有する。図10の閉塞具60とは異なり、図11および12の閉塞具70、80は、ガイド10を身体内に経皮的に差し込むために使用されない。そうではなく、閉塞具70、80は、組織の修復のために、予め移植されたカニューレのシールを通り、その後、身体に入り、所望の部位へガイド10を差し込むために使用される。
【００２５】
閉塞具/ガイドの組合せが所望の部位に到達した後に、引き続き穴を開け、アンカーを送達する目的で、ガイド10を安定させるためにガイド10の先端14が骨に対して配置され、次いで閉塞具60がガイド10の中央通路13から取り除かれる。
【００２６】
図13は、骨の中に穴を開けるために使用できるドリルビット90を示す。ドリルビット90は、近位部分91aおよび遠位部分91bを有するシャフト91を含む。図13Aにより明白に示されるように、鋭い、尖った先端92がシャフト91の遠位部分91bから延在する。さらに、下記にさらに説明されるように、レーザマーク91cも、深さ制御の目的でドリルビット90の遠位部分91bにも配置される。近位部分91aは、深さ止め93、およびドリルビット90を回転させ、骨に穴を開けるために使用される駆動ユニット(図示されない)の接続のための取付け領域91dを含む。ガイド10を身体に挿入し、引き続いて閉塞具60をガイド10から取り除いた後に、ドリルビット90はガイド10の中央通路13に挿入され、駆動ユニット(図示されない)が取付け領域91dに接続される。次いで、駆動ユニットは、ドリルビット90を回転させ、骨に穴を開けるために作動される。レーザマーク91cおよび深さ止め93は、レーザマーク91cがシャフト11の側面のウインドウ15内で中心に位置決めされるのと同時に、深さ止め93がガイドハンドル12の平坦な近位部分12cに当接するように、協働して穴の深さを制御する。この時、ドリルビット90のガイド10への完全な前進が起こり、穴開けが完了し、ドリルビット90がガイド10の中央通路13から取り除かれる。
【００２７】
ガイド10からのドリルビット90の除去に続き、図14に示されるように、予め開けられた穴100の中にアンカー45を送達するために、図8および9に示されるように、アンカー送達ツール40がガイド10の中央通路13内に配置される。アンカー45は、ハンドル42の近位部分42eをたたくことによって軸方向に向けられた様式で穴100内に前進される。上述した穴を開ける手順と同様に、ガイド10内へのツール40の完全な前進は、ノーズコーン48の平坦な遠位部分48aがガイドハンドル12の平坦な近位部分12cに当接する場合に達成される。これと同時に、レーザマーク41cがシャフト11の側面ウインドウ15内で中心に位置決めされる。ノーズコーン48の遠位部分48a、およびガイドハンドル12の近位部分12cが、穴開けおよびアンカーの骨の深さを決定するために現在求められている、視差およびそれによって生じる解釈などの、可視化の問題を実質的に軽減するために、両方とも平坦である。
【００２８】
完全な前進が起こる場合、アンカー45の近位部分45gが、骨200の表面201の下約3mmの距離dに配置される。図14は、アンカー45を骨200内に配置したときの骨200の表面201に対して約90°の角度αで配置されたツール40を示す。しかし、図15にも示されるように、ツール40は、骨200内にアンカー45を配置するとき、矢印300、400によって表されるように、骨200の表面201に対して約90°未満、または約90°を超える角度で配置され、なおかつ、アンカー45の近位部分45gが骨200の表面201の下約3mmの距離に配置されるように、アンカーを骨の中に送達できる。上述したように、シャフト41の遠位部分41bは、約3mmの長さを有する縮小した直径43の領域を含む。領域43は、アンカー45を穴100内に送達する間、骨200の穴100内で遠位部分41bが動かなくなる可能性を実質的に低下させるように、遠位部分41bに含まれる。しかし、アンカー45の近位部分45gが、骨200の表面201の下約3mmの距離に配置されるのを確かにするために、領域43は、特にノーズコーン48が使用されない場合に、深さ止めとしても役割を果たすことができる。
【００２９】
アンカー45が骨200に送達された後に、図9に示されるように、縫合糸46の2つの自由端46aが、ノブ49をハンドル42に向かって、第2の位置49gへ移動させることによって、ノブ49とノーズコーン48の間から解放される。アンカー送達システム50は、その後、身体から取り除かれ、それによってアンカー45および縫合糸46を骨の中に残す。次いで縫合糸46が使用され、組織が骨200に固定される。
【００３０】
本開示の目的で、アンカー45が生体吸収性ポリマー材料を含む。しかし、アンカー45は、チタンなどの生体適合性金属材料から作製できる。さらに、シャフト41および貫通路42dは、シャフト41が貫通路42dに圧入されるように寸法を調整される。当業者は、シャフト41およびハンドル42を別の方式で組み付けることが可能であることを理解するであろう。例として、シャフト41およびハンドル42は、熱かしめ(heat staking)、超音波かしめ(ultrasonic staking)、スピン溶接、インサート成形、または当業者に知られたその他の方法によって、組み付けることができる。シャフト41は、ステンレス鋼を含むが、当業者に知られた別の生体適合性材料から作製できる。同様に、本開示の目的で、ハンドル41は、2つ未満、または2つより多くの縫合糸保持フィーチャ42bを含みうる。さらに、フィーチャ42bは、ハンドルと一体であるが、別の構成要素であることができ、任意の数の幾何学的形状であることができる。
【００３１】
ノーズコーン48は、シャフト41にインサート成形される。この場合、ハブ42aは型内に配置され、ノーズコーン48はハブ42aの周りに成形される。当業者は、ノーズコーン48が、熱かしめ、超音波かしめ、スピン溶接によって、または当業者に知られた任意の他の方法によってハブ42aに連結できることを理解するであろう。さらに、ノーズコーン48、ノブ49、縫合糸保持フィーチャ42b、およびハンドル42は非金属材料を含むが、金属材料、または当業者に知られた他の生体適合性材料を含むことができる。同様に、レーザマーク41c、91cは、その他のタイプの可視のマークであることができ、様々な幅のものであることができる。
【００３２】
閉塞具60、70、80のシャフト61、71、81およびハンドル62、72、82は、それぞれステンレス鋼およびプラスチックから作製される。しかし、それぞれは、当業者に知られた任意のその他の生体適合性材料から作製することができる。シャフト61、71、81は、閉塞具60、70、80に圧入されるが、当業者に知られた任意の他の方法によって、閉塞具60、70、80に連結できる。ドリルビット90はステンレス鋼から作製されるが、当業者に知られた任意の他の生体適合性材料から作製できる。
【００３３】
上記のことを考慮すると、本開示のいくつかの利点が達成され、得られることが分かる。
【００３４】
実施形態は、本開示の原理および実際の用途を最も良く説明し、それによって当業者が、様々な実施形態において、企図される特定の用途に適した様々な変更によって開示を最も良く利用できるようにするために、選択され、説明された。
【００３５】
開示の範囲から逸脱することなく、本明細書に説明され、例示される構造および方法に様々な変更を行うことができるので、前述の説明に含まれ、または添付の図面に示される全てのことが、限定的ではなく例示的なものであると解釈されることが意図される。したがって、本開示の幅および範囲は、任意の上述の例示の実施形態によって限定されるべきでなく、本明細書に添付された以下の特許請求の範囲およびその等価物によってのみ定義されるべきである。
【符号の説明】
【００３６】
10  ガイド
11  シャフト
11a  近位部分
11b  遠位部分
12  ガイドハンドル
12a  本体
12b  テーパを付けられた遠位部分
12c  平坦な近位部分
13  中央通路
14  先端
15  開放側面ウインドウ
16  リブ
17  長手方向軸
20  ガイド
21b  遠位部分
24  先端
25  開放側面ウインドウ
30  ガイド
31b  遠位部分
34  王冠形の先端
35  開放側面ウインドウ
40  アンカー送達ツール
41  シャフト
41a  近位部分
41b  遠位部分
41c  レーザマーク
42  ハンドル
42a  ハブ
42b  タブ
42b  縫合糸保持フィーチャ
42b'  矢印
42c  リブ
42d  貫通路
42e  近位部分
43  縮小した直径
44  先端
45  縫合糸アンカー
45a  アンカー本体
45b  アンカー部分
45c  プラグ部分
45d  スロット
45e  返し
45f  通路
45g  近位部分
45h  矢印
46a  自由端
46  縫合糸
46a  両端
46a  自由端部
46a  端部
47  チャネル
48  ノーズコーン
48a  遠位部分
48b  近位部分
48c  キャビティ
48d  スロット開口
48e  ボア
49  ノブ
49a  遠位部分
49b  近位部分
49c  ウイング
49d  キャビティ
49e  バネ
49f  第1の位置
49g  第2の位置
49h  ボア
50  アンカー送達システム
60  閉塞具
61  シャフト
61a  近位部分
61b  遠位部分
61c  先端
61d  貫通路
62  ハンドル
62a  貫通路
70  閉塞具
71  シャフト
71c  先端
72  ハンドル
80  閉塞具
81  シャフト
81c  尖った先端
82  ハンドル
90  ドリルビット
91  シャフト
91a  近位部分
91b  遠位部分
91c  レーザマーク
91d  取付け領域
92  尖った先端
93  深さ止め
100  穴
200  骨
201  表面
300  矢印
400  矢印
d  距離
α  角度
【図１】
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【図１Ａ】
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【図２】
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【図３】
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【図３Ａ】
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【図４】
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【図５】
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【図５Ａ】
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【図６】
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【図７】
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【図７Ａ】
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【図８】
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【図８Ａ】
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【図９】
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【図９Ａ】
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【図１０】
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【図１０Ａ】
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【図１１】
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【図１１Ａ】
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【図１２】
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【図１２Ａ】
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【図１３】
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【図１３Ａ】
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【図１４】
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【図１５】
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【国際調査報告】
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