(57)【要約】  ステントグラフト（１０；４０；８０）は、生体適合性材料製の管状体（１２；４２；８２）と、少なくとも２つの開窓（１８，２０；４８，５０；８４，８６，８８）とを有する。少なくとも２つの開窓（１０，２０；４８，５０；８４，８６，８８）は互いに隣接しており、各々が、管状体（１２；４２；８２）内に延在する管（２４，２６；５４，５５；９０，９２，９４）を有する。管（２４，２６；５４，５５；９０，９２，９４）は、管状体（１２；４２；８２）の内部で単一のより大きい管（３０；６０；９６）に接合されてカテーテル挿入を容易にする。
2010501208.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ステントグラフト（１０；４０；８０）であって、
生体適合性材料製の管状体（１２；４２；８２）と、
前記管状体内の少なくとも２つの開窓（１８，２０；４８，５０；８４，８６，８８）とを含み、前記少なくとも２つの開窓は互いに隣接しており、さらに
各開窓から前記管状体内に延在する管（２４，２６；５４，５５；９０，９２，９４）を含み、前記管は、接合され、前記管状体内でより大きい直径の単一の管（３０；６０；９６）に開口する、ステントグラフト。
【請求項２】
前記管（２４，２６；５４，５５；９０，９２，９４）は、前記開窓（１８，２０；４８，５０；８４，８６，８８）から前記ステントグラフトの近端に向かって延在する、請求項１に記載のステントグラフト（１０；４０；８０）。
【請求項３】
前記管状体（１２；４２；８２）はテーパー部（１４；４４）を有し、前記開窓（１８，２０；４８，５０；８４，８６，８８）は前記テーパー部に設けられる、請求項１または２に記載のステントグラフト（１０；４０；８０）。
【請求項４】
より大きい直径の前記単一の管（３０；６０；９６）は前記管状体（１２；４２；８２）の壁に接合されているため、前記ステントグラフトを通して内腔（３２；６２；９８）の１つの側に保持される、請求項１、２または３に記載のステントグラフト（１０；４０；８０）。
【請求項５】
少なくとも２本の前記管（２４，２６；５４，５５；９０，９２，９４）は、前記管状体（１２；４２；８２）の周りに横方向に互いに隣接する位置に延在する、いずれかの先行する請求項に記載のステントグラフト（１０；４０；８０）。
【請求項６】
少なくとも２本の前記管（２４，２６；５４，５５；９０，９２，９４）は、前記管状体（１２；４２；８２）に沿って長手方向に互いに隣接する位置に延在する、請求項１から４のいずれかに記載のステントグラフト（１０；４０；８０）。
【請求項７】
前記管状体（８２）内の少なくとも３つの開窓（８４，８６，８８）、および前記開窓からより大きい直径の前記単一の管（９６）に延在する少なくとも３本の管（９０，９２，９４）を含む、いずれかの先行する請求項に記載のステントグラフト（８０）。
【請求項８】
前記開窓（１８，２０；４８，５０；８４，８６，８８）の少なくとも１つは、自身の周りに少なくとも１つのニチノールワイヤの補強リングを含む、いずれかの先行する請求項に記載のステントグラフト（１０；４０；８０）。
【請求項９】
より大きい直径の前記単一の管（３０；６０；９６）は、外部のジグザグ自己拡張型ステント（３６；６６）を含む、いずれかの先行する請求項に記載のステントグラフト（１０；４０；８０）。
【請求項１０】
少なくとも２本の前記管（２４，２６；５４，５５；９０，９２，９４）の各々は、自身の上に少なくとも１つの外部のジグザグ自己拡張型ステント（５７）を含む、いずれかの先行する請求項に記載のステントグラフト（１０；４０；６０）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は医療装置に関し、より特定的に、血管内に展開するためのステントグラフトに関する。特に、本発明は分岐したステントグラフトの構成に関する。
【背景技術】
【０００２】
発明の背景
脈管の患部をバイパスするために血管内に展開するためのステントグラフトが開発されており、そのようなステントグラフトは、大動脈などの身体の脈管内に展開され得る。大動脈などの身体の脈管から分岐がある場合、分岐脈管への流れを可能にするためにステントグラフト内に分岐を有することが望ましい。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
大動脈の腎臓および副腎領域では、延在する分岐を有するステントグラフトの使用は困難であり、内部分岐を有するステントグラフトが提案されており、この中にサイドアーム延長部を展開して、ステントグラフトの内部分岐から分岐脈管内に延在させることができる。
【０００４】
しかし、そのような内部脚部にカテーテルを挿入することは困難であり得る。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
発明の要約
本発明は、特に複数の接続すべき分岐がある場合にカテーテル挿入を容易にする構造を有するステントグラフトを提供することを目的とする。本発明の好ましい実施例は、ステントグラフトを腹腔動脈、上腸間膜動脈および腎動脈内に展開するためにステントグラフトを大動脈の腎臓および副腎領域内に展開することに関して特に説明される。しかし、本発明はそのように限定されず、胸弓内などの主なグラフトから分岐がある他の領域にも適用可能である。
【０００６】
本明細書全体にわたって、大動脈、展開装置または人工器官の一部に関して遠位という用語は、血流方向において心臓からより遠い大動脈、展開装置または人工器官の端であり、近位という用語は、心臓により近い大動脈、展開装置の一部または人工器官の端を意味する。他の脈管に応用された場合、尾側および頭側などの同様の用語を理解すべきである。
【０００７】
したがって、１つの形態では、これは唯一のまたは最も広範な形態とは限らないが、本発明の局面は、ステントグラフトであって、生体適合性材料製の管状体と、管状体内の少なくとも２つの開窓とを含み、少なくとも２つの開窓は互いに隣接しており、さらに、各開窓から管状体内に延在する管を含み、これらの管は接合され、ステントグラフトの管状体内でより大きい直径の単一の管に開口する、ステントグラフトを提供する。
【０００８】
開窓から延在してより大きい単一の管に開口する少なくとも２本の管を有することによって、たとえば腕から入れることによって内部に誘導ワイヤを展開可能なより大きい管を与えて、より大きい管を、続いてより小さい管の一方または両方を入れることにより、カテーテル挿入が容易であることが理解されるであろう。より大きい直径の単一の管はしたがって、カテーテルの誘導装置として作用し、少なくとも２本の管に対する漏斗機能を与える。
【０００９】
本発明の好ましい実施例に係るステントグラフトの副腎領域での使用が意図される場合、管は、開窓からステントグラフトの近端に向かって延在する。
【００１０】
好ましい実施例では、管状体はテーパー部を有し、開窓はテーパー部に設けられる。腹腔動脈および上腸間膜動脈の領域では、大動脈は、これらの主要な分岐脈管が大動脈から延在するにつれてテーパー状になり、ステントグラフトのテーパリングはステントグラフト内の良好な血流および血圧の維持を助ける。
【００１１】
より大きい直径の単一の管は好ましくは管状体の壁に接合されているため、ステントグラフトを通して内腔の１つの側に保持され、誘導ワイヤを用いて比較的容易に配置され得る。
【００１２】
１つの実施例では、少なくとも２本の管は、管状体の周りを横方向に隣接する位置に、または管状体に沿って長手方向に隣接する位置に延在し得る。
【００１３】
ある実施例では、３つの開窓、および３つの開窓から単一のより大きい管に延在する３本の管があり得る。
【００１４】
開窓の少なくとも１つ、好ましくは各々は、その周りに少なくとも１つのニチノールワイヤの補強リングを含み得る。
【００１５】
好ましくは、より大きい直径の単一の管はジグザグの自己拡張型ステントを含み、および／または開窓から延在する管の少なくとも１本、好ましくは各々も、ジグザグの自己拡張型ステントを含む。ジグザグの自己拡張型ステントは、いずれの場合も外部にあり得る。
【００１６】
本発明の好ましい実施例が、添付の図面を参照して一例としてのみ説明される。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】ステントグラフトの第１の実施例の側面図である。
【図２】図１の線２−２′に沿った図１のステントグラフトの断面図である。
【図３】図２の線３−３′に沿った図１のステントグラフトの断面図である。
【図４Ａ】図２に示されるような高さにおける上面図である。
【図４Ｂ】図２に示されるような高さにおける断面図である。
【図４Ｃ】図２に示されるような高さにおける断面図である。
【図４Ｄ】図２に示されるような高さにおける断面図である。
【図４Ｅ】図２に示されるような高さにおける断面図である。
【図５】ステントグラフトの別の実施例を示す図である。
【図６】図５の線６−６′に沿った図５のステントグラフトの断面図である。
【図７】図６の線７−７′に沿った図５のステントグラフトの断面図である。
【図８Ａ】図６に示されるような高さにおける上面図である。
【図８Ｂ】図６に示されるような高さにおける断面図である。
【図８Ｃ】図６に示されるような高さにおける断面図である。
【図８Ｄ】図６に示されるような高さにおける断面図である。
【図８Ｅ】図６に示されるような高さにおける断面図である。
【図９】ステントグラフトの別の実施例を示す図である。
【図１０】近端からの図９のステントグラフトを示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
詳細な説明
図面、特にステントグラフトの第１の実施例を示す図１から図４をより詳細に見ると、ステントグラフト１０が、テーパー状の中央領域１４を含む生体適合性材料製の管状体１２を有することが示されるであろう。管状体はステント１６によって支持される。好ましくは、これらのステントは自己拡張型GianturcoジグザグＺステントであるが、他の形態のステントが含まれるか用いられてもよい。
【００１９】
テーパー領域１４には、自身の周縁部の周りの弾性ニチノールワイヤ２２によって規定される少なくとも２つの開窓１８および２０がある。
【００２０】
図２に示されるように、開窓１８および２０からステントグラフト１０の近端２８に向かって上方に延在する１対の管２４および２６があり、これらの管２４および２６は単一のより大きい管３０に開口し、これはステントグラフト１０の内腔３２に開口する。より大きい管３０は縫合３４によって管状体２４に接続され、ジグザグの自己拡張型ステント３６がより大きい胴体の外側の周りに展開されて、一旦人体または動物体内に展開され放されると開存性を与えるか維持する。
【００２１】
図１および図２では１対の管２４および２６が示されているが、このような管が２本よりも多く設けられてもよい。
【００２２】
図４は、図１から図３に示されるステントグラフトのさまざまな断面図である。
ステントグラフトの上面図が図４Ａに示される。ステントグラフト管状体１２は、単一の管３０に開口する少なくとも２本の管２４および２６を有し、単一の管３０は３４で管状の壁１２に接合されているため、管状体の１つの側に保持される。
【００２３】
図４Ｂは、図２に示される高さＢにおける断面図である。より大きい管３０は断面で示され、より小さい管２４および２６は、ステントグラフト管状体１２の内腔３２内で、そこから下方に延在していることが示される。
【００２４】
図４Ｃは、図２に示される高さＣにおける断面図である。より小さい管２４および２６は、ステントグラフト管状体１２の内腔３２内に断面で示される。
【００２５】
図４Ｄは、図２に示される高さＤにおける断面図である。管状体１２はテーパー部１４内にあるため管状体の直径が小さくなっていることが示され、断面で示されるのは管２４のみである。
【００２６】
さらに遠位で、図４に示されるような断面Ｅでは、管状体は実質的に円形であるが、さらに上方よりも直径が小さい。
【００２７】
より小さい管２４および２６の内部に１つ以上の自己拡張型ステントを設けて、一旦ステントグラフトが展開されるとこれらの管の開存性を維持することもできる。
【００２８】
次に、本発明に係るステントグラフトの代替実施例を示す図５から図８を参照して、ステントグラフト４０が、テーパー状の中央領域４４を含む管状体１２を有することが示されるであろう。管状体はステント４６によって支持される。好ましくは、これらのステントは自己拡張型GianturcoジグザグＺステントであるが、他の形態のステントが含まれるか用いられてもよい。
【００２９】
テーパー領域１４には、自身の周縁部の周りの弾性ニチノールワイヤ５２によって規定される少なくとも２つの開窓４８および５０がある。
【００３０】
図６および図７に示されるように、開窓４８および５０からステントグラフト４０の近端５８に向かって上方に延在する１対の管５４および５５があり、これらの管５４および５５は単一のより大きい管６０に開口し、これはステントグラフト４０の内腔６２に開口する。より大きい管６０は縫合６４によって管状体４４に接続される。
【００３１】
開示された第１の実施例と同様に、本実施例も２本の管４８、５０よりも多い管を有してもよい。
【００３２】
特に図７に示されるように、より大きい管６０の外側の周りにはジグザグの自己拡張型ステント６６が展開されており、一旦人体または動物体内に展開され放されると開存性を与えるか維持する。開窓４８および５０から延在するより小さい管５４および５５も、自身の外側の周りにジグザグの自己拡張型ステント５７が展開されており、一旦ステントグラフトが人体または動物体内に展開され放されるとこれらの管の開存性を維持する。
【００３３】
図８は、図５から図７に示されるステントグラフトのさまざまな断面図である。
ステントグラフトの上面図が図８Ａに示される。ステントグラフト管状体４２は、単一の管６０に開口する少なくとも２本の管５４および５５を有し、単一の管６０は６４で管状の壁４２に接合されているため、管状体の１つの側に保持される。
【００３４】
図８Ｂは、図６に示される高さＢにおける断面図である。より大きい管６０は断面で示され、より小さい管５４および５５は、ステントグラフト管状体４２の内腔６２内で、そこから下方に延在していることが示される。
【００３５】
図８Ｃは、図６に示される高さＣにおける断面図である。より小さい管５４および５５は、ステントグラフト管状体４２の内腔６２内に断面で示される。
【００３６】
図８Ｄは、図６に示される高さＤにおける断面図である。管状体４２はテーパー部４４内にあるため管状体の直径が小さくなっていることが示され、管５４および５５の一部が断面で示される。
【００３７】
図８に示されるような断面Ｅにおけるさらに遠位では、管状体は実質的に円形であるが、さらに近位よりも直径が小さい。
【００３８】
図９は、本発明に係るステントグラフトの別の実施例を示す。本実施例では、ステントグラフトは、ステント８２によって支持される管状体８０を有する。本実施例では、少なくとも３つの開窓８４、８６および８８、ならびにそれぞれ開窓８４、８６および８８から延在する３本の管９０、９２および９４がある。本実施例では、開窓８４、８６および８８は実質的に三角形のパターンに配置される。
【００３９】
図１０に示されるように、３本の管９０、９２および９４は、管状体８０の内腔９８内で単一のより大きい管９６に開口する。
【００４０】
本明細書全体にわたって本発明の範囲に関してさまざまな指示が与えられたが、本発明はこれらのいずれにも限定されず、これらの２つ以上が組合されたものであり得る。例は例示のために過ぎず、限定するためではない。
【００４１】
本明細書および以下の請求項全体にわたって、文脈が特に要求しない限り、「備える」および「含む」という語、ならびに「備えた」および「含んだ」などの変形例は、記載された完全体または完全体群の包含を暗示するが、いずれの他の完全体または完全体群の排
除も暗示しないことを理解すべきである。
【００４２】
ＵＳ６０／８３８，７７６および当該出願に付随する要約書における開示内容は、引用により本願に援用される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図８Ｄ】
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【図８Ｅ】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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