(57)【要約】  腹腔鏡下手術用アクセス装置は、相対的な軸方向位置を有する、第一のフレームおよび第二のフレームを含む。可撓性および弾力性の絞りバルブは、第一のフレームおよび第二のフレームに接続されており、第一のフレームおよび第二のフレームの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有する。ロックは、第一のフレームおよび第二のフレームに接続されており、第一の回転方向への相対的な回転運動を防止するために選択的に機能する。ひとつの実施形態は、制御リングと機能することができる、ラチェットおよび歯止め機構を使用する。別の実施形態は、ボタンと機能することができる、ラチェットおよび歯止め機構を使用する。さらに別の実施形態は、くさびのトラックおよびボール機構を使用する。
2010518979.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ａ）相対的な軸方向位置および相対的な角度位置を有する、第一のフレームおよび第二のフレームと、
ｂ）前記第一のフレームおよび前記第二のフレームに接続された可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のフレームおよび前記第二のフレームの前記相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有する、絞りバルブと、
ｃ）前記第一のフレームおよび前記第二のフレームに接続されたロックであって、前記ロックは、第一の回転方向への相対的な回転運動を防止するために選択的に機能する、ロックと、
を含み、
前記第一のフレームおよび前記第二のフレームは、前記第一のフレームおよび前記第二のフレームの前記相対的な軸方向位置を維持しつつ、前記ロックが解除された時に、前記絞りバルブを開くために、前記第一の回転方向に互いに対して回転することができ、
前記第一のフレームおよび前記第二のフレームは、前記第一のフレームおよび前記第二のフレームの間の前記相対的な軸方向位置を維持しつつ、前記絞りバルブを閉じるために、第二の回転方向に互いに対して回転することができる、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項２】
請求項１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記フレームは、リング形状である、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項３】
請求項１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記ロックは、ラチェットおよび歯止めを含む、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項４】
請求項１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記ロックは、くさびのトラックおよびボールを含む、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項５】
請求項４に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
３つまたはそれ以上の組の、くさびのトラックおよびボールを含む、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項６】
請求項１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記相対的な角度位置は、２７０度未満である、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項７】
手術用装置を処理する方法において、
ａ）請求項１に記載の前記腹腔鏡下手術用アクセス装置を入手することと、
ｂ）前記腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌することと、
ｃ）前記腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
【請求項８】
手術用キットにおいて、
請求項１に記載の前記腹腔鏡下手術用アクセス装置と、
取り外し可能な創傷プロテクターと、
を含む、
手術用キット。
【請求項９】
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ａ）第一のリングおよび第二のリングであって、前記第一のリングおよび前記第二のリングは、共通の軸の周りを互いに対して回転することができ、かつ、人間の手を受容するような大きさである、第一のリングおよび第二のリングと、
ｂ）前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有する、絞りバルブと、
ｃ）選択的および相対的な角度位置で、前記リングをロックおよび解除するための手段と、
を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１０】
請求項９に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ロックおよび解除するための前記手段は、ラチェット、歯止め、ならびに、第三のリングであって、前記第一のリングおよび前記第二のリングに対して回転することができ、かつ、前記ラチェットから前記歯止めを解除するように機能することができる、第三のリング、を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１１】
請求項９に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ロックおよび解除するための前記手段は、ラチェット、歯止め、ならびに、ボタンであって、前記ラチェットから前記歯止めを解除するように機能することができるボタン、を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１２】
請求項９に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ロックおよび解除するための前記手段は、くさびのトラック、および、ボール、を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１３】
請求項１２に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
第三のリングであって、前記第一のリングおよび前記第二のリングに対して回転することができ、かつ、前記ボールを押すように機能することができる、第三のリング、をさらに含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１４】
手術用装置を処理する方法において、
ａ）請求項９に記載の前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を入手することと、
ｂ）前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌することと、
ｃ）前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
【請求項１５】
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ａ）第一のリングおよび第二のリングであって、共通の軸の周りを互いに対して回転することができる、第一のリングおよび第二のリングと、
ｂ）前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの前記相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有しており、前記絞りバルブは、前記開いた位置への前記第一のリングおよび前記第二のリングの間の回転付勢力を生じさせる、絞りバルブと、
ｃ）前記絞りバルブの回転付勢力に対して反対に作用する、ラチェットおよび歯止めと、
ｄ）前記歯止めを選択的に係合解除するように構成された、歯止めリフターと、
を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１６】
請求項１５に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記ラチェットは、半径方向に向きが定められている、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１７】
請求項１５に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
第三のリングであって、前記歯止めリフターに機能的に接続されている、第三のリング、をさらに含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１８】
請求項１５に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ボタンであって、前記歯止めリフターを作動させるように機能することができる、ボタン、をさらに含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１９】
請求項１５に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
付勢部材であって、前記歯止めを前記ラチェットに対して付勢する、付勢部材、をさらに含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項２０】
手術用装置を処理する方法において、
ａ）請求項１５に記載の前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を入手することと、
ｂ）前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌することと、
ｃ）前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
【請求項２１】
手のための手術用アクセスポートにおいて、
ａ）第一のリングおよび第二のリングであって、共通の軸の周りを互いに対して回転することができ、かつ、前記第一のリングおよび前記第二のリングは、人間の手を受容するような大きさである開口部を画定している、第一のリングおよび第二のリングと、
ｂ）前記開口部に位置付けられ、かつ、前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された、可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有しており、前記絞りバルブは、前記開いた位置への前記第一のリングおよび前記第二のリングの間の回転付勢力を生じさせる、絞りバルブと、
ｃ）前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続されたロックであって、前記ロックは、前記開いた位置への相対的な回転運動を防止する、ロックと、
ｄ）第三のリングであって、前記第三のリングは、前記第一のリングおよび前記第二のリングに対して回転することができ、かつ、第一の回転方向に回されると前記ロックを解除し、かつ、前記絞りバルブを開くように機能することができる、第三のリングと、
を含む、
手術用アクセスポート。
【請求項２２】
請求項２１に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記ロックは、ラチェットおよび歯止めを含む、
手術用アクセスポート。
【請求項２３】
請求項２２に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第三のリングは、歯止めリフターであって、前記第一の回転方向に回転されると、前記歯止めを前記ラチェットから係合解除する、歯止めリフター、を含む、
手術用アクセスポート。
【請求項２４】
請求項２１に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記ロックは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの間に置かれたボールを含み、
前記ボールは、前記開いた位置への相対的な回転運動を防止するために前記ボールが両方のリングに係合するロックされた位置、およびロックが解除された位置を有する、
手術用アクセスポート。
【請求項２５】
請求項２４に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第三のリングは、プッシャーであって、前記第一の回転方向に回転されると、前記ロックされた位置から前記ロックが解除された位置に前記ボールを動かすように機能することができる、プッシャー、を含む、
手術用アクセスポート。
【請求項２６】
請求項２１に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第一のリングは、前記第二のリングの近位にある、
手術用アクセスポート。
【請求項２７】
請求項２１に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第一、前記第二、および前記第三のリングは、互いの中にぴったり重ね合わせられている、
手術用アクセスポート。
【請求項２８】
手術用装置を処理する方法において、
ａ）請求項２１に記載の前記手術用アクセスポートを入手することと、
ｂ）前記手術用アクセスポートを滅菌することと、
ｃ）前記手術用アクセスポートを滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
【請求項２９】
手術用アクセスポートにおいて、
ａ）開口部を画定している第一のリングおよび第二のリングであって、前記第一のリングは、前記第二のリングに対して開く方向に回転することができ、かつ、前記第二のリングに対して閉じる方向に回転することができる、第一のリングおよび第二のリングと、
ｂ）前記開口部に位置付けられ、かつ、前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された、可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有しており、前記絞りバルブは、前記第一のリングに、前記開く方向への回転付勢力を生じさせる、絞りバルブと、
ｃ）前記絞りバルブの回転付勢力に対して反対に作用する前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された、ロックと、
ｄ）第三のリングであって、前記開く方向へ回転されると前記ロックを解除するように機能することができ、かつ、前記閉じる方向に回転されると前記バルブを閉じるように機能することができる、第三のリングと、
を含む、
手術用アクセスポート。
【請求項３０】
請求項２９に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第一のリングは、前記第二のリングの近位にある、
手術用アクセスポート。
【請求項３１】
滅菌手術用キットにおいて、
請求項２９に記載の手術用アクセスポートと、
創傷プロテクターと、
を含む、
滅菌手術用キット。
【請求項３２】
手術用装置を処理する方法において、
ａ）請求項２９に記載の前記手術用アクセスポートを入手することと、
ｂ）前記手術用アクセスポートを滅菌することと、
ｃ）前記手術用アクセスポートを滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
【請求項３３】
手術用アクセス装置において、
ａ）近位リングと、
ｂ）遠位リングと、
ｃ）前記近位リングおよび前記遠位リングに接続された絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記近位リングおよび前記遠位リングの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有する、絞りバルブと、
ｄ）前記近位リングおよび前記遠位リングに対して回転することができる、制御リングと、
を含み、
前記制御リングは、
（ｉ）前記絞りバルブが現在の位置にロックされる、中立状態と、
（ii）前記制御リングの第一の方向への回転運動が、前記絞りバルブを前記開いた位置に向けて調節する、緩み状態と、
（iii）前記制御リングの第二の方向への回転運動が、前記絞りバルブを前記閉じた位置に向けて調節する、締め付け位置と、
を含む、
手術用アクセス装置。
【請求項３４】
請求項３３に記載の手術用アクセス装置において、
前記近位リングおよび前記遠位リングの間の相対的な回転運動を防止するロックをさらに含む、
手術用アクセス装置。
【請求項３５】
請求項３４に記載の手術用アクセス装置において、
緩み状態において、前記制御リングは前記ロックを係合解除する、
手術用アクセス装置。
【請求項３６】
請求項３４に記載の手術用アクセス装置において、
前記ロックは、ラチェットおよび歯止めを含む、
手術用アクセス装置。
【請求項３７】
請求項３３に記載の手術用アクセス装置において、
前記中立状態において、前記制御リングは、約３０度未満の角度ストロークを有する、
手術用アクセス装置。
【請求項３８】
請求項３３に記載の手術用アクセス装置において、
締め付け状態において、前記制御リングは、前記遠位リングに対して相対的な回転運動を与えるために、前記近位リングに係合する、
手術用アクセス装置。
【請求項３９】
手術用装置を処理する方法において、
ａ）請求項３３に記載の前記手術用アクセス装置を入手することと、
ｂ）前記手術用アクセス装置を滅菌することと、
ｃ）前記手術用アクセス装置を滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
【請求項４０】
滅菌手術用キットにおいて、
請求項１３に記載の手術用アクセス装置と、
創傷プロテクターと、
を含む、
滅菌手術用キット。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔背景〕
本発明は、一般的には、外科的装置および外科的処置に関し、より具体的には、アクセス装置に関する。
【０００２】
外科的処置は、様々な病気、症状、および損傷を治療および治癒するためにしばしば使用される。外科手術は、切開外科的処置または内視鏡外科的処置による内部組織へのアクセスをしばしば必要とする。用語「内視鏡」とは、腹腔鏡処置および関節鏡処置を含むあらゆる種類の最小侵襲性外科的処置のことを指す。内視鏡手術は、伝統的な切開外科的処置と比較して、外傷の減少、より迅速な回復、感染のリスクの減少、および、瘢痕の減少を含む、数多くの利点を有する。意図された外科的処置を実行するのに十分な空間を提供するために、二酸化炭素または食塩水などの吹き込まれた流体（insufflatory fluid）が体腔内に存在する状態で、内視鏡手術がしばしば実行される。吹き込まれた体腔（insufflated cavity）は、一般的には圧力がかけられていて、時には、気腹術（pneumoperitoneum）の状態にあると言われることがある。気腹術を維持する一方で、内部組織の外科的操作を容易にするために、アクセス装置がしばしば使用される。例えば、内視鏡外科用器具が通過するポートを提供するために、トロカールがしばしば使用される。トロカールは一般的には、器具がトロカールの中に位置付けられている間に吹き込まれた流体が流出することを防止するシーリングバルブを有する。さらなる例として、用手アクセス装置はまた内視鏡手術の際に使用され、これは時には、用手補助腹腔鏡下手術（ＨＡＬＳ）と呼ばれることがある。外科医が患者の身体内の組織を操作することを可能にする一方で、吹き込まれた流体が流出することを防止するために、ＨＡＬＳアクセス装置は、典型的には、外科医の手または腕の周りを密閉することができる。絞りバルブ（Iris valves）は、アクセス装置にシールを提供するために時に使用されることがある。
【０００３】
アクセス装置および絞りシールは既知であるが、本発明に従ったアクセス装置を以前は誰も作ったり使用したりしたことはない。
【０００４】
本明細書は、本発明を具体的に示し、かつ、本発明を明確に請求する特許請求の範囲で終わっているが、いくつかの非限定的な本発明の例を示す添付の図面とともに以下の記載から、本発明はより十分に理解されるであろうと考えられる。別段の指定がない限り、同様の参照符号は同一の要素を指す。
【０００５】
〔詳細な説明〕
図１〜図３は、ＨＡＬＳ処置に適用される絞りバルブ（２０）を備えるアクセス装置（１０）を示す。アクセス装置は、患者の方向を向くように構成された遠位面（１２）、および、患者から見て外方に向くように構成された近位面（１４）を有する。アクセス装置（１０）は、開いた位置および閉じた位置を有する、調節可能な絞りバルブ（２０）を含む。図１に示されているように、絞りバルブ（２０）は十分に開いた位置にあり、その結果、外科医の手および腕、または外科用器具を受容するように構成された通路（２１）が生じる。図２に示されているように、絞りバルブは、通路（２１）が閉じた、閉じた位置にある。ＨＡＬＳ処置の際に外科医の腕に対して密閉し、かつ、気腹術を維持するために、通路（２１）は、開いた位置および閉じた位置の間で様々な大きさに調節可能である。
【０００６】
アクセス装置（１０）はまた、創傷プロテクター（不図示）も含むことができる。当業者であれば認識されるであろうが、感染を防止し、創傷の収縮を容易にし、かつ、気腹術を維持するために腹壁に対して密閉するために、創傷プロテクターはしばしば腹部の切開部に配置される。好適な創傷プロテクターは、剛性もしくは可撓性であってよく、一定の長さもしくは可変の長さであってよい。この実施形態では、アクセス装置（１０）を創傷プロテクターに取り外し可能に接続させるためのタブ（３１）が提供されるが、創傷プロテクターはまた、恒久的に取り付けられていてもよい。
【０００７】
この実施形態では、絞りバルブ（２０）は、可撓性および弾力性の隔膜部材を含む。図１および図２に示されているような組み立てられたアクセス装置（１０）においては、絞りバルブ（２０）は、半径方向に延びる遠位フランジ部分（２２）、半径方向に延びる近位フランジ部分（２３）、および、通路（２１）を画定している移行部分（２４）を含む。図３に示されているように、組み立ての前は、絞りバルブ（２０）は一般的には、約０．０２インチ（０．５０８ｍｍ）未満の厚みの、好ましくは約０．００９〜０．０２インチ（０．２２９〜０．５０８ｍｍ）の間の厚みの、ポリイソプレン、シリコーン、またはポリウレタンなどの弾力性の材料から作られる管状の形状である。フランジ部分（２２）および（２３）は、遠位端（２５）および近位端（２６）が、それぞれ、フレーム部材（３０）および（５０）上のリップ（３２）および（５２）に取り付けられるように、半径方向にチューブを引き伸ばすことによって、形成される。Ｏリング（２７）および（２８）はまた、端部（２５）および（２６）をリップの近くに係合させて、接続およびシールを容易にする。選択的に、Ｏリング（２７）および（２８）は、構成要素の数を最小限にして費用を減少させ、かつ組立体技術を改良させるために、絞りバルブ（２０）に組み込まれることができる。
【０００８】
この実施形態では、近位フレーム部材（５０）が遠位フレーム部材（３０）に対して近位に位置付けられている状態で、フレーム部材（３０）および（５０）は相対的な軸方向位置を有する。この実施形態では、フレーム部材（３０）および（５０）はリング形状であり、かつ、互いに対して、また通路（２１）に対して、軸方向に整合されている。リング形状のフレーム部材（３０）および（５０）は、人間の手を受容するような大きさの開口部を画定する。フレーム部材（３０）および（５０）は、共通の軸の周りを互いに対して回転することができ、この回転により、開いた位置および閉じた位置の間で絞りバルブ（２０）を調節する。この実施形態では、フレーム部材（３０）および（５０）は、相対的な軸方向位置を維持しつつ、互いに対して回転することができる。換言すると、フレーム部材（３０）および（５０）は、相対的な軸方向の間隔が実質的にずれることなく回転することができる。
【０００９】
絞りバルブの弾力性の性質は、フレーム部材（３０）および（５０）の間で、開いた位置への相対的な回転付勢力を生じさせることができる。絞りバルブ（２０）の付勢力によって生じる相対的な回転運動を防止するために、ロックが使用されることができる。本発明の実施形態では、フレーム部材（３０）および（５０）は、ロックが解除される時にだけ、絞りバルブ（２０）を開くために第一の回転方向に互いに対して回転することができるが、このロックは、絞りバルブ（２０）を閉じるためにフレーム部材（３０）および（５０）が第二の回転方向に互いに対して回転することを防止することはしない。
【００１０】
本発明の実施形態は、制御リング（４０）を含み、この制御リング（４０）はまた、フレーム部材（３０）および（５０）に対して相対的な軸方向位置を有する。全ての３つの構成要素（３０）（４０）（５０）は、互いの中にぴったり重ね合わせられている（nested）。制御リング（４０）は、遠位フレーム部材（３０）に対して第一の回転方向に回されると、選択的にロックを解除するように機能する。加えて、遠位フレーム部材（３０）に対して第二の回転方向に回されると、制御リング（４０）は、近位フレーム部材（５０）に係合し、かつ、絞りバルブ（２０）を閉じる位置に付勢する。そのような使用の際に、制御リング（４０）、ならびに、フレーム部材（３０）および（５０）の全ては、それらの相対的な軸方向位置を維持する。したがって、絞りバルブ（２０）を開くことおよび閉じることは、単純に制御リング（４０）を適切な方向に回転させることによって達成されることができる。
【００１１】
選択的に、フレーム部材（３０）および（５０）の相対的な回転運動は、２７０度未満に抑制されることができる。本発明の実施形態では、制御リング（４０）は、全長が約２４５度にわたる弓状のチャネルを含む。節部（nub）が、遠位フレーム部材（３０）から延びており、チャネルの上に載っている。チャネルの二つの端部は、節部に対して停止部として機能し、回転運動の範囲をチャネル内に制限し、それにより、制御リング（４０）および遠位フレーム部材（３０）の間の相対的な回転運動を制限する。近位フレーム部材（５０）の回転位置は、制御リング（４０）の位置に応じて変化するので、チャネルおよび節部は協働して、フレーム部材（３０）および（５０）の相対的な回転運動を約２４５度に制限する。
【００１２】
図４〜図７は、アクセス装置（１０）の内部の特徴を示す。ロックは、ラチェット（３３）および歯止め（５５）の機構を含む。ラチェット（３３）は、遠位フレーム部材（３０）に取り付けられている。選択的に、ラチェット（３３）は、２７０度未満の弓状の全長を有することができる。ラチェット（３３）は、歯であって、半径方向に向きが定められており、かつ、側方向外側を向いている、歯、を含むが、軸方向または内側を向いている歯を含め、他の歯の配列もまた考えられる。歯止め（５５）は、近位フレーム部材（５０）に取り付けられているピン（５６）の周りを、旋回する。この実施形態ではバネとして示されている付勢部材（５７）は、歯止め（５５）を付勢して、ラチェット（３３）と係合させる。プッシャー（４１）は、制御リング（４０）に取り付けられている。制御リング（４０）が閉じる方向に回転されると、プッシャー（４１）の位置は、歯止め（５５）および近位フレーム部材（５０）上の停止部（５３）の間で、動くであろう。プッシャー（４１）は、歯止め（５５）および停止部（５３）の間で、約３０度未満の角度ストロークを有する。制御リング（４０）は、角度ストロークの範囲内でのプッシャー（４１）の位置に応じて、３つの機能的な位置または状態を有する。
【００１３】
図５に示されているように、中立位置または状態において、プッシャー（４１）は、歯止め（５５）または停止部（５３）に機能的に係合することなく、角度ストロークの範囲内のいずれかの位置に位置付けられる。歯止め（５５）は、絞りバルブ（２０）によって生じる開いた位置への回転付勢力を防止するために、ラチェット（３３）に係合され、それにより、絞りバルブ（２０）を、現在の位置にロックする。中立位置においては、制御リング（４０）は、プッシャー（４１）の角度ストロークに対応するアイドリング状態の遊び（idle ”play”）を有することができると考えられる。選択的に、プッシャー（４１）を停止部（５３）に対して付勢するために、バネが加えられることができる。
【００１４】
図６に示されているように、締め付け位置または状態において、プッシャー（４１）は、近位フレーム部材（５０）にトルクを与えるために、停止部（５３）に機能的に係合する。トルクが絞りバルブ（２０）によって生じる付勢力を超える場合には、近位リング（５０）は、遠位リング（３０）に対して回転して、かつ、絞りバルブ（２０）を、閉じる位置に動かす。十分な角度運動の後は、歯止め（５５）は、ラチェット（３３）の隣接する歯に向かって時計回りに前進する。したがって、絞りバルブ（２０）は、徐々に閉じられる。したがって、制御リング（４０）を時計回りに回転させることによって、絞りバルブ（２０）は閉じる。
【００１５】
図７に示されているように、緩み位置または状態において、プッシャー（４１）は、歯止め（５５）をラチェット（３３）から離れる方向に持ち上げるために、かつ、歯止め（５５）をラチェット歯（３３）から係合解除するために、歯止め（５５）に機能的に係合する。絞りバルブ（２０）によって生じる回転付勢力が、近位フレーム部材（５０）に作用して、歯止め（５５）をプッシャー（４１）から離れる方向に反時計回りに前進させる。プッシャー（４１）は歯止め（５５）を係合解除した後で、バネ（５７）は、歯止め（５５）を付勢して、次の歯で、ラチェット（３３）と再係合させる。したがって、絞りバルブ（２０）は、徐々に開かれる。したがって、制御リング（４０）を反時計回りに回転させることによって、絞りバルブ（２０）は開く。
【００１６】
図８は、アクセス装置（１００）の別の実施形態を示しており、アクセス装置（１００）は、互いの中にぴったり重ね合わせられた、リング形状の近位フレーム部材（１５０）、および、リング形状の遠位フレーム部材（１３０）を有する。絞りバルブ（不図示）は、フレーム部材（３０）および（５０）と類似の方法で、フレーム部材（１３０）および（１５０）に接続されており、かつ、絞りバルブは、絞りバルブ（２０）と、機能的および構造的に類似している。フレーム部材（１３０）および（１５０）は、相対的な軸方向位置を維持しつつ互いに対して回転し、絞りバルブを開いたり閉じたりすることができる。ラチェット（１３３）および歯止め（１５５）のロック機構を使用して、フレーム部材（１３０）および（１５０）の間の相対的な回転運動を防止する。本実施形態では、フレーム部材（１３０）および（１５０）は、ロックが解除された時だけ、絞りバルブを開くために、第一の方向に互いに対して回転することができるが、ロックは、絞りバルブを閉じるためにフレーム部材（１３０）および（１５０）が互いに対して回転することを防止することはしない。
【００１７】
ラチェット（１３３）は、遠位フレーム部材（１３０）に取り付けられており、かつ、ラチェット（１３３）は、側方を向いた歯を有する。バネ（１５７）は、歯止め（１５５）を付勢して、ラチェット（１３３）と係合させる。歯止め（１５５）がラチェット（１３３）と係合されると、フレーム部材（１３０）および（１５０）の間の、第一の回転方向への相対的な回転運動が防止される。ロックは、アクチュエーターボタン（１４０）であって、歯止め（１５５）をラチェット（１３３）から離れる方向に持ち上げるアーム（１５８）に作用する、アクチュエーターボタン（１４０）を押すことによって、解除されることができる。したがって、ボタン（１４０）を押すことによって、歯止め（１５５）は係合解除されて、絞りバルブを開くために、近位フレーム部材（１５０）は反時計回りに回転されることができる。フレーム部分（１３０）および（１５０）の間の、第二の回転方向への相対的な回転運動により、歯止め（１５５）を、ラチェット（１３３）の隣接する歯の方向に時計回りに前進させる。したがって、絞りバルブは徐々に閉じられる。したがって、近位フレーム部材（１５０）の時計回りの回転は、絞りバルブを閉じる。
【００１８】
図９〜図１１は、アクセス装置（２００）の別の実施形態を示しており、アクセス装置（２００）は、互いの中にぴったり重ね合わせられた、リング形状の近位フレーム部材（２５０）、リング形状の遠位フレーム部材（２３０）、および、制御リング（２４０）を有する。絞りバルブ（不図示）は、フレーム部材（３０）および（５０）と類似の方法で、フレーム部材（２３０）および（２５０）に接続されており、かつ、絞りバルブは、絞りバルブ（２０）と、機能的および構造的に類似している。フレーム部材（２３０）および（２５０）は、絞りバルブを開いたり閉じたりするために、相対的な軸方向位置を維持しつつ互いに対して回転することができる。ロック機構を使用して、フレーム部材（２３０）および（２５０）の間の相対的な回転運動を防止する。本実施形態では、フレーム部材（２３０）および（２５０）は、ロックが解除された時だけ、絞りバルブを開くために、第一の方向に互いに対して回転することができるが、ロックは、絞りバルブを閉じるためにフレーム部材（２３０）および（２５０）が第二の回転方向へ互いに対して回転することを防止することはしない。
【００１９】
好ましくは、ロック機構は、３つまたはそれ以上の、ボールおよびくさびのトラック機構を含むが、この実施形態は、５つの、ボールおよびくさびのトラック機構を有する。壁部（２３３）は、遠位フレーム部材（２３０）に取り付けられている。この例では、壁部（２３３）は、軸のリブに組み合わされているが、他の表面もまた使用することができる。トラックは、壁部（２３３）および近位フレーム部材（２５０）の間に画定されている。各々のトラックは、幅の広い部分（２５９）に移行する幅の狭い部分（２５８）を含む。ボール（２５５）は幅の広い部分（２５９）に位置付けられているが、ボール（２５５）は、幅の狭い部分（２５８）に嵌合するにはあまりにも小さすぎる。バネ（２５７）は、ボール（２５５）を幅の狭い部分（２５８）の方向に付勢する。プッシャー（２４１）は制御リング（２４０）に取り付けられており、かつ、トラックの幅の狭い部分（２５８）に位置付けられている。制御リング（２４０）が回転されると、プッシャー（２４１）の位置は、ボール（２５５）、および近位フレーム部材（２５０）上の停止部（２５３）の間に移動する。プッシャー（２４１）は、ボール（２５５）および停止部（２５３）の間に、３０度未満の角度ストロークを有する。制御リング（２４０）は、その角度ストロークの範囲内でのプッシャー（２４１）の位置に応じて、３つの機能的な位置または状態を有する。
【００２０】
図９に示されているように、中立位置または状態において、プッシャー（２４１）は、ボール（２５５）または停止部（２５３）に機能的に係合することなく、角度ストロークの範囲内のいずれかの位置に位置付けられる。ボール（２５５）は、幅の狭い部分（２５８）が幅の広い部分（２５９）に移行するトラックにくさび留めされている。くさび留めされたボール（２５５）は、フレーム部材（２３０）および（２５０）の両方に係合しており、かつ、絞りバルブを開くための第一の回転方向への相対的な回転運動を防止する。したがって、くさび留めされたボール（２５５）は、絞りバルブによって生じる回転付勢力に抵抗し、かつ、絞りバルブを、現在の位置にロックする。中立位置においては、制御リング（２４０）は、プッシャー（２４１）の角度ストロークに対応するアイドリング状態の遊び（idle ”play”）を有することができると考えられる。
【００２１】
図１０に示されているように、緩み位置または状態において、プッシャー（２４１）は、ボール（２５５）に機能的に係合して、ボール（２５５）を幅の広い部分（２５９）に向かって押し、それにより、ボール（２５５）を、トラックにくさび留めされている状態から解放する。絞りバルブによって生じる回転付勢力が、近位フレーム部材（２５０）に作用して、近位フレーム部材（２５０）を反時計回りに前進させて、プッシャー（２４１）をボール（２５５）から係合解除させる。バネ（２５７）は、次に、ボール（２５５）を付勢して、くさび留めされた位置に戻す。したがって、絞りバルブは徐々に開かれる。したがって、制御リング（２４０）を反時計回りに回転させることによって、絞りバルブは開く。
【００２２】
図１１に示されているように、締め付け位置または状態において、プッシャー（２４１）は、近位フレーム部材（２５０）にトルクを与えるために、停止部（２５３）に機能的に係合する。トルクが絞りバルブによって生じる回転付勢力を超える場合には、近位リング（２５０）は、遠位リング（２３０）に対して回転して、かつ、絞りバルブを、閉じる位置に動かす。幅の狭い部分（２５８）および幅の広い部分（２５９）の間のトラック移行の方向のために、ボール（２５５）は、絞りバルブを閉じるために第二の回転方向への相対的な回転運動を防止することはしない。したがって、絞りバルブは徐々に閉じられる。したがって、制御リング（２４０）を時計回りに回転させることによって、絞りバルブは閉じる。
【００２３】
上記したアクセス装置は手術の前に処理されるのが好ましい。第一に、新しいまたは中古のアクセス装置が入手されて、必要であれば洗浄される。アクセス装置は次に、滅菌される。一つの滅菌技術は、アクセス装置はプラスチック製またはＴＹＶＥＫ製のバッグなどの閉じられた密閉された容器の中に配置される。選択的に、アクセス装置は、創傷プロテクター、創傷プロテクター用据付リング、潤滑剤のチューブ、マーカー、切開テンプレートまたはスケール、指示シート、および同類のもの、のうちの１または複数を含む他の構成要素を備えるキットとして容器の中に組み合わされることができる。次に、容器およびアクセス装置、ならびに、任意の他の構成要素も、例えば、ガンマ線、Ｘ線、または高エネルギー電子などの、容器を貫通することができる放射線場の中に、配置される。放射線は、アクセス装置上および容器中の細菌を殺す。滅菌されたアクセス装置は、次に、滅菌容器の中に保管されることができる。密閉された容器は、医療施設で開封されるまで、アクセス装置を滅菌状態に保つ。
【００２４】
本発明の種々の実施形態および例を示し、記載してきたが、本明細書に記載される方法および装置のさらなる変更が、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な変更によってなされることができる。いくつかのそれらの可能である変更が言及されてきたし、他の変更も当業者には明らかであろう。例えば、具体的な材料、寸法、および図面の縮尺は、非限定的な例示として理解されるであろう。追加的に、先行する教示は、例えば、伝統的な腹腔鏡処置における器具を密閉するスケールを減少させるなどといった、ＨＡＬＳではない処置に実行されることができる。したがって、本発明の範囲は、特許請求の範囲に基づいて考えられるべきであり、明細書および図面に示され記載された構造、材料、および作用の詳細に限定されないことが理解される。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】絞りバルブが開いた位置にある状態の、アクセス装置の斜視図である。
【図２】絞りバルブが閉じた位置にある状態の、アクセス装置の上面図である。
【図３】アクセス装置の分解図である。
【図４】アクセス装置の断面図である。
【図５】中立位置にあるロック機構の断面図である。
【図６】締め付け位置にあるロック機構の断面図である。
【図７】緩み位置にあるロック機構の断面図である。
【図８】ロック機構を表す部分的に壊れた部分を備える、アクセス装置の斜視図である。
【図９】ロック機構が中立位置にある状態の、アクセス装置の断面図である。
【図１０】ロック機構が緩み位置にある状態の、アクセス装置の断面斜視図である。
【図１１】ロック機構が締め付け位置にある状態の、アクセス装置の断面斜視図である。
【図１】
2010518979.tif 000003
【図２】
2010518979.tif 000004
【図３】
2010518979.tif 000005
【図４】
2010518979.tif 000006
【図５】
2010518979.tif 000007
【図６】
2010518979.tif 000008
【図７】
2010518979.tif 000009
【図８】
2010518979.tif 000010
【図９】
2010518979.tif 000011
【図１０】
2010518979.tif 000012
【図１１】
2010518979.tif 000013
【手続補正書】
【提出日】平成21年12月2日(2009.12.2)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ａ）相対的な軸方向位置および相対的な角度位置を有する、第一のフレームおよび第二のフレームと、
ｂ）前記第一のフレームおよび前記第二のフレームに接続された可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のフレームおよび前記第二のフレームの前記相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有する、絞りバルブと、
ｃ）前記第一のフレームおよび前記第二のフレームに接続されたロックであって、前記ロックは、第一の回転方向への相対的な回転運動を防止するために選択的に機能する、ロックと、
を含み、
前記第一のフレームおよび前記第二のフレームは、前記第一のフレームおよび前記第二のフレームの前記相対的な軸方向位置を維持しつつ、前記ロックが解除された時に、前記絞りバルブを開くために、前記第一の回転方向に互いに対して回転することができ、
前記第一のフレームおよび前記第二のフレームは、前記第一のフレームおよび前記第二のフレームの間の前記相対的な軸方向位置を維持しつつ、前記絞りバルブを閉じるために、第二の回転方向に互いに対して回転することができる、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項２】
請求項１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記フレームは、リング形状である、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項３】
請求項１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記ロックは、ラチェットおよび歯止めを含む、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項４】
請求項１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記ロックは、くさびのトラックおよびボールを含む、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項５】
請求項４に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
３つまたはそれ以上の組の、くさびのトラックおよびボールを含む、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項６】
請求項１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記相対的な角度位置は、２７０度未満である、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項７】
手術用装置を処理する方法において、
ａ）請求項１に記載の前記腹腔鏡下手術用アクセス装置を入手することと、
ｂ）前記腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌することと、
ｃ）前記腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
【請求項８】
手術用キットにおいて、
請求項１に記載の前記腹腔鏡下手術用アクセス装置と、
取り外し可能な創傷プロテクターと、
を含む、
手術用キット。
【請求項９】
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ａ）第一のリングおよび第二のリングであって、前記第一のリングおよび前記第二のリングは、共通の軸の周りを互いに対して回転することができ、かつ、人間の手を受容するような大きさである、第一のリングおよび第二のリングと、
ｂ）前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有する、絞りバルブと、
ｃ）選択的および相対的な角度位置で、前記リングをロックおよび解除するための手段と、
を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【請求項１０】
請求項９に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ロックおよび解除するための前記手段は、ラチェット、歯止め、ならびに、第三のリングであって、前記第一のリングおよび前記第二のリングに対して回転することができ、かつ、前記ラチェットから前記歯止めを解除するように機能することができる、第三のリング、を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２４】
本発明の種々の実施形態および例を示し、記載してきたが、本明細書に記載される方法および装置のさらなる変更が、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な変更によってなされることができる。いくつかのそれらの可能である変更が言及されてきたし、他の変更も当業者には明らかであろう。例えば、具体的な材料、寸法、および図面の縮尺は、非限定的な例示として理解されるであろう。追加的に、先行する教示は、例えば、伝統的な腹腔鏡処置における器具を密閉するスケールを減少させるなどといった、ＨＡＬＳではない処置に実行されることができる。したがって、本発明の範囲は、特許請求の範囲に基づいて考えられるべきであり、明細書および図面に示され記載された構造、材料、および作用の詳細に限定されないことが理解される。
〔実施の態様〕
（１）  腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ａ）相対的な軸方向位置および相対的な角度位置を有する、第一のフレームおよび第二のフレームと、
ｂ）前記第一のフレームおよび前記第二のフレームに接続された可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のフレームおよび前記第二のフレームの前記相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有する、絞りバルブと、
ｃ）前記第一のフレームおよび前記第二のフレームに接続されたロックであって、前記ロックは、第一の回転方向への相対的な回転運動を防止するために選択的に機能する、ロックと、
を含み、
前記第一のフレームおよび前記第二のフレームは、前記第一のフレームおよび前記第二のフレームの前記相対的な軸方向位置を維持しつつ、前記ロックが解除された時に、前記絞りバルブを開くために、前記第一の回転方向に互いに対して回転することができ、
前記第一のフレームおよび前記第二のフレームは、前記第一のフレームおよび前記第二のフレームの間の前記相対的な軸方向位置を維持しつつ、前記絞りバルブを閉じるために、第二の回転方向に互いに対して回転することができる、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（２）  実施態様１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記フレームは、リング形状である、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（３）  実施態様１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記ロックは、ラチェットおよび歯止めを含む、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（４）  実施態様１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記ロックは、くさびのトラックおよびボールを含む、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（５）  実施態様４に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
３つまたはそれ以上の組の、くさびのトラックおよびボールを含む、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（６）  実施態様１に記載の腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記相対的な角度位置は、２７０度未満である、
腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（７）  手術用装置を処理する方法において、
ａ）実施態様１に記載の前記腹腔鏡下手術用アクセス装置を入手することと、
ｂ）前記腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌することと、
ｃ）前記腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
（８）  手術用キットにおいて、
実施態様１に記載の前記腹腔鏡下手術用アクセス装置と、
取り外し可能な創傷プロテクターと、
を含む、
手術用キット。
（９）  用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ａ）第一のリングおよび第二のリングであって、前記第一のリングおよび前記第二のリングは、共通の軸の周りを互いに対して回転することができ、かつ、人間の手を受容するような大きさである、第一のリングおよび第二のリングと、
ｂ）前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有する、絞りバルブと、
ｃ）選択的および相対的な角度位置で、前記リングをロックおよび解除するための手段と、
を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（１０）  実施態様９に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ロックおよび解除するための前記手段は、ラチェット、歯止め、ならびに、第三のリングであって、前記第一のリングおよび前記第二のリングに対して回転することができ、かつ、前記ラチェットから前記歯止めを解除するように機能することができる、第三のリング、を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（１１）  実施態様９に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ロックおよび解除するための前記手段は、ラチェット、歯止め、ならびに、ボタンであって、前記ラチェットから前記歯止めを解除するように機能することができるボタン、を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（１２）  実施態様９に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ロックおよび解除するための前記手段は、くさびのトラック、および、ボール、を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（１３）  実施態様１２に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
第三のリングであって、前記第一のリングおよび前記第二のリングに対して回転することができ、かつ、前記ボールを押すように機能することができる、第三のリング、をさらに含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（１４）  手術用装置を処理する方法において、
ａ）実施態様９に記載の前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を入手することと、
ｂ）前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌することと、
ｃ）前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
（１５）  用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ａ）第一のリングおよび第二のリングであって、共通の軸の周りを互いに対して回転することができる、第一のリングおよび第二のリングと、
ｂ）前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの前記相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有しており、前記絞りバルブは、前記開いた位置への前記第一のリングおよび前記第二のリングの間の回転付勢力を生じさせる、絞りバルブと、
ｃ）前記絞りバルブの回転付勢力に対して反対に作用する、ラチェットおよび歯止めと、
ｄ）前記歯止めを選択的に係合解除するように構成された、歯止めリフターと、
を含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（１６）  実施態様１５に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
前記ラチェットは、半径方向に向きが定められている、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（１７）  実施態様１５に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
第三のリングであって、前記歯止めリフターに機能的に接続されている、第三のリング、をさらに含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（１８）  実施態様１５に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
ボタンであって、前記歯止めリフターを作動させるように機能することができる、ボタン、をさらに含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（１９）  実施態様１５に記載の用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置において、
付勢部材であって、前記歯止めを前記ラチェットに対して付勢する、付勢部材、をさらに含む、
用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置。
（２０）  手術用装置を処理する方法において、
ａ）実施態様１５に記載の前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を入手することと、
ｂ）前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌することと、
ｃ）前記用手補助腹腔鏡下手術用アクセス装置を滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
（２１）  手のための手術用アクセスポートにおいて、
ａ）第一のリングおよび第二のリングであって、共通の軸の周りを互いに対して回転することができ、かつ、前記第一のリングおよび前記第二のリングは、人間の手を受容するような大きさである開口部を画定している、第一のリングおよび第二のリングと、
ｂ）前記開口部に位置付けられ、かつ、前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された、可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有しており、前記絞りバルブは、前記開いた位置への前記第一のリングおよび前記第二のリングの間の回転付勢力を生じさせる、絞りバルブと、
ｃ）前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続されたロックであって、前記ロックは、前記開いた位置への相対的な回転運動を防止する、ロックと、
ｄ）第三のリングであって、前記第三のリングは、前記第一のリングおよび前記第二のリングに対して回転することができ、かつ、第一の回転方向に回されると前記ロックを解除し、かつ、前記絞りバルブを開くように機能することができる、第三のリングと、
を含む、
手術用アクセスポート。
（２２）  実施態様２１に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記ロックは、ラチェットおよび歯止めを含む、
手術用アクセスポート。
（２３）  実施態様２２に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第三のリングは、歯止めリフターであって、前記第一の回転方向に回転されると、前記歯止めを前記ラチェットから係合解除する、歯止めリフター、を含む、
手術用アクセスポート。
（２４）  実施態様２１に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記ロックは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの間に置かれたボールを含み、
前記ボールは、前記開いた位置への相対的な回転運動を防止するために前記ボールが両方のリングに係合するロックされた位置、およびロックが解除された位置を有する、
手術用アクセスポート。
（２５）  実施態様２４に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第三のリングは、プッシャーであって、前記第一の回転方向に回転されると、前記ロックされた位置から前記ロックが解除された位置に前記ボールを動かすように機能することができる、プッシャー、を含む、
手術用アクセスポート。
（２６）  実施態様２１に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第一のリングは、前記第二のリングの近位にある、
手術用アクセスポート。
（２７）  実施態様２１に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第一、前記第二、および前記第三のリングは、互いの中にぴったり重ね合わせられている、
手術用アクセスポート。
（２８）  手術用装置を処理する方法において、
ａ）実施態様２１に記載の前記手術用アクセスポートを入手することと、
ｂ）前記手術用アクセスポートを滅菌することと、
ｃ）前記手術用アクセスポートを滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
（２９）  手術用アクセスポートにおいて、
ａ）開口部を画定している第一のリングおよび第二のリングであって、前記第一のリングは、前記第二のリングに対して開く方向に回転することができ、かつ、前記第二のリングに対して閉じる方向に回転することができる、第一のリングおよび第二のリングと、
ｂ）前記開口部に位置付けられ、かつ、前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された、可撓性および弾力性の絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記第一のリングおよび前記第二のリングの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有しており、前記絞りバルブは、前記第一のリングに、前記開く方向への回転付勢力を生じさせる、絞りバルブと、
ｃ）前記絞りバルブの回転付勢力に対して反対に作用する前記第一のリングおよび前記第二のリングに接続された、ロックと、
ｄ）第三のリングであって、前記開く方向へ回転されると前記ロックを解除するように機能することができ、かつ、前記閉じる方向に回転されると前記バルブを閉じるように機能することができる、第三のリングと、
を含む、
手術用アクセスポート。
（３０）  実施態様２９に記載の手術用アクセスポートにおいて、
前記第一のリングは、前記第二のリングの近位にある、
手術用アクセスポート。
（３１）  滅菌手術用キットにおいて、
実施態様２９に記載の手術用アクセスポートと、
創傷プロテクターと、
を含む、
滅菌手術用キット。
（３２）  手術用装置を処理する方法において、
ａ）実施態様２９に記載の前記手術用アクセスポートを入手することと、
ｂ）前記手術用アクセスポートを滅菌することと、
ｃ）前記手術用アクセスポートを滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
（３３）  手術用アクセス装置において、
ａ）近位リングと、
ｂ）遠位リングと、
ｃ）前記近位リングおよび前記遠位リングに接続された絞りバルブであって、前記絞りバルブは、前記近位リングおよび前記遠位リングの相対的な角度位置に基づいて、閉じた位置および開いた位置を有する、絞りバルブと、
ｄ）前記近位リングおよび前記遠位リングに対して回転することができる、制御リングと、
を含み、
前記制御リングは、
（ｉ）前記絞りバルブが現在の位置にロックされる、中立状態と、
（ii）前記制御リングの第一の方向への回転運動が、前記絞りバルブを前記開いた位置に向けて調節する、緩み状態と、
（iii）前記制御リングの第二の方向への回転運動が、前記絞りバルブを前記閉じた位置に向けて調節する、締め付け位置と、
を含む、
手術用アクセス装置。
（３４）  実施態様３３に記載の手術用アクセス装置において、
前記近位リングおよび前記遠位リングの間の相対的な回転運動を防止するロックをさらに含む、
手術用アクセス装置。
（３５）  実施態様３４に記載の手術用アクセス装置において、
緩み状態において、前記制御リングは前記ロックを係合解除する、
手術用アクセス装置。
（３６）  実施態様３４に記載の手術用アクセス装置において、
前記ロックは、ラチェットおよび歯止めを含む、
手術用アクセス装置。
（３７）  実施態様３３に記載の手術用アクセス装置において、
前記中立状態において、前記制御リングは、約３０度未満の角度ストロークを有する、
手術用アクセス装置。
（３８）  実施態様３３に記載の手術用アクセス装置において、
締め付け状態において、前記制御リングは、前記遠位リングに対して相対的な回転運動を与えるために、前記近位リングに係合する、
手術用アクセス装置。
（３９）  手術用装置を処理する方法において、
ａ）実施態様３３に記載の前記手術用アクセス装置を入手することと、
ｂ）前記手術用アクセス装置を滅菌することと、
ｃ）前記手術用アクセス装置を滅菌容器に保管することと、
を含む、
方法。
（４０）  滅菌手術用キットにおいて、
実施態様１３に記載の手術用アクセス装置と、
創傷プロテクターと、
を含む、
滅菌手術用キット。
【国際調査報告】
2010518979.tif 000014
2010518979.tif 000015