(57)【要約】２つの血管および／またはプロテーゼを互いに外科的に接続するための血管コネクタ（１０）は、スリーブ状のボディ（１）を有する。ボディの壁部は、結紮糸または縫合個所に作用する力が、圧痕または壊死が血管に生じない程度に限定されるように、弾性的に形成されている。血管コネクタは、スリーブ状のボディを区画する２つの実質的に硬い外側のリング（２）、およびこれらのリングの間にある複数のウェブ（３）からなる。個々のウェブの少なくとも領域は、直線とは異なりかつ直線より長い長さを有する成形物（４）を具備する。血管コネクタは、両方の硬いリングの間の、血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する、少なくとも１つの環状の領域（５）を有する。コネクタは、少なくとも２つの自然の血管、またはプロテーゼの接続部を含む人工血管を、プロテーゼを自然血管に、あるいは２つのプロテーゼ同士を、血液の漏れないように、接続するために用いる。血管の接続は、新しい機械的なコネクタを用いて、従来の外科的な周囲の縫合によるよりも、一層迅速に、一層容易にかつ一層安全に可能である。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管および／または血管プロテーゼを結紮糸によってスリーブ状のボディ（１）に外科的に接続するための血管コネクタ（１０）において、
前記スリーブ状のボディ（１）を区画する２つの実質的に硬い外側のリング（２）と、これらのリングの間にある複数のウェブ（３）と、前記硬いリング（２）の間の、血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する環状の領域（５）とを具備し、個々のウェブ（３）の少なくとも領域は、直線とは異なりかつ直線より長い長さを有する成形物（４）を具備することを特徴とする血管コネクタ。
【請求項２】
前記外側のリング（２）は、複数の連続的なウェブ（３）に接続されていることを特徴とする請求項１に記載の血管コネクタ。
【請求項３】
前記血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する環状の領域（５）は、前記血管コネクタ（１０）の中央にあること、あるいは、複数の環状の領域（５）は、中心に対し対称的に設けられていることを特徴とする請求項１または２に記載の血管コネクタ。
【請求項４】
前記血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する環状の領域（５）で、この領域を通るウェブ（３）は、この領域内で延長された長さを有することを特徴とする請求項１ないし３のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項５】
直線とは異なりかつ直線より長い長さを有する成形物（４）は、ｓ字形の、ｚ字形の、波形のまたは雷文形のウェブ構造体によって引き起こされることを特徴とする請求項１ないし４のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項６】
ｓ字形の、ｚ字形の、波形のまたは雷文形のウェブ構造体の２つの環状の領域は、実質的に真っ直ぐなウェブ部分の中央領域を取り囲み、その結果、血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する、全体として１つの領域（５）が生じることを特徴とする請求項５に記載の血管コネクタ。
【請求項７】
前記ウェブの前記長さの延長は、直線に対し少なくとも１０％であることを特徴とする請求項１ないし６のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項８】
前記ウェブは、非分岐形に、分岐形に、少なくとも部分的に網目状または交差して形成されていることを特徴とする請求項１ないし７のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項９】
前記コネクタを覆うように結紮糸を固定するための手段は、隣接の領域より高い弾性を有する、中央の環状の領域（５）が、この領域に比較して硬い、スリーブ状の、前記外側のリングに隣接する領域によって、取り囲まれていることによって、形成されることを特徴とする請求項１ないし８のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項１０】
前記コネクタによって結紮糸を固定するための手段は、２つの環状の領域に比較して低い弾性を有する、中央の環状の領域（５）が、この領域に比較して高い弾性を有する２つの環状の領域によって、取り囲まれていることによって、形成されることを特徴とする請求項１ないし８のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項１１】
前記ウェブ(３)は、前記血管コネクタのスリーブ状のボディ（１）から切り離されていることを特徴とする請求項１ないし１０のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項１２】
前記ウェブ(３)は、フォイル状に薄いスリーブ上に、レリーフ状に隆起していることを特徴とする請求項１ないし１０のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項１３】
前記血管コネクタは、金属、好ましくはチタンまたはステンレス鋼、チタン合金またはステンレス鋼合金、炭素、ソフトプラスチック、特にシリコーン、ハードプラスチック特にテフロンおよび／または生体吸収性材料からなることを特徴とする請求項１ないし１２のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項１４】
前記血管コネクタは、少なくとも一側に、コーティングを有し、好ましくは抗血栓症のコーティングを有することを特徴とする請求項１ないし１３のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項１５】
前記血管コネクタは、Ｔ字形またはＹ字形に分岐されていることを特徴とする請求項１ないし１４のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項１６】
前記血管コネクタは、前記両方の外側のリンク（２）のうちの少なくとも１に、前記血管コネクタに導入されるアプリケータ（２０）のためのストッパとしての、カラー状の突起部を有することを特徴とする請求項１ないし１５のいずれか１項に記載の血管コネクタ。
【請求項１７】
請求項１ないし１６のいずれか１に記載の血管コネクタ（１０）と、ピン状の突起部（２２）を有するアプリケータ（２０）とからなるキットであって、前記血管コネクタは、前記突起部にぴったり被せられることができ、血管および／または血管プロテーゼを好ましくは結紮糸によって外科的に接続するため用いられるキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、少なくとも２つの血管を互いに外科的に接続するための血管コネクタに関する。自然血管のみならず人工血管およびプロテーゼも含まれ、このような血管コネクタと、ピン状の突起部を有するアプリケータとからなる血管外科用のキットも含まれる。従って、本発明は、例えば、２つの自然血管を接続し、血管をプロテーゼとまたはこのプロテーゼの血管接続部分と接続し、または２つのプロテーゼ同士を接続するための、外科的な血管接続技術の分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
２つの血管の古典的な接続は、外科用の縫合によってなされる。種々の縫合技術、例えば、単純断続縫合、褥被縫合および連続縫合が開発され、後に、自然血管と血管プロテーゼとの接続に転用された。一般的には、今日では、血管を血管プロテーゼと人工的に接続する際には、連続的な纏り縫いが用いられる。２つのプロテーゼが互いに接続されるときでも、連続縫合が実行される。
【０００３】
縫合材料は、樹脂クロスからなり、またはいわゆるモノフィラメント糸からなる。後者は、血管外科学で好まれる。何故ならば、糸によって生じる縫い穴が、非常に狭くて、従って、血管への再度の血液供給の後に、縫い穴からの溢血の増加がほとんど生じないからである。
【０００４】
使用目的に応じて、体内に吸収され難い縫合材料、例えば、ポリアミド、ポリエチレンテレフタラート、ポリプロピレン・タイプまたはその他、あるいは、体内に吸収され易い縫合材料、例えば、ＰＤＳ（ポリ-ｐ-ジアクサノン）、乳酸共重合体、ポリグラクチンまたはその他が使用される。
【０００５】
周囲の縫合、すなわち、血管周囲全体を含む縫合は、時間がかかる。外科医は、縫合のためには、平均で６から１０分間、必要である。動脈の血管縫合では、血管への血液への還流を中断しなければならない。それ故に、静脈から血液が供給される組織への血液供給の減少が時として生じることがある。このことは、血管外科学の解剖学的な実状の大半では、危険ではない。しかしながら、血液供給の減少に対する組織の耐性がほんの僅かであってなる臓器系がある。このことは、特に、脳に当てはまる。ここでは、および他の主要な動脈部分では、再構成的な血管吻合を作るために甘受しなければならない結紮期間が、個々のまたはさらに複数の器官への血液供給の危険な減少をもたらすことがある。
【０００６】
更に、一連の血管吻合のすべての部分が十分に見渡せないか、または、従来の外科的な器械室によっては達成できない、解剖学的な限定がある。接近が難しい領域の例としては、左鎖骨下動脈が挙げられるのは、しばしば必要であるように、正中線上の胸骨切断術によって外科手術がなされねばならない場合である。
【０００７】
古典的な縫合に伴う大きな困難もあるのは、原発性疾患との関連で、血管壁の分割（動脈の切断）が生じた場合である。この場合、２つの層に分割された動脈壁が、夫々穿刺されるならば、針および糸の応力に耐えられず、血管の吻合からの続いての出血を伴う破裂が生じることがある。
【０００８】
既に１９００年に、パイルは、マグネシウム製の、吸収され易いカニューレによる血管の吻合方法を記述した。後に、他の材料、例えば銀または象牙も議論された。デミコフ１は、１９５８年に、コロジオン製の血管接続手段を記述した。この場合、血管の端部の上には、小管が被せられた。血管が、血管内膜と共に外側へ折り返され、結紮糸で固定された。第２の血管は、第１の血管の血管内膜を覆うように引き被せられ、固定された。この方法は、結紮糸が当たる圧痕が、約５日後に形成され、壊死をもたらす危険をはらむ。壊死の故に、血管の接続が緩められている。
【０００９】
特許文献１、特許文献２、特許文献３および特許文献４は、血管接続手段および関連のアプリケーション補助手段を記載する。血管接続手段は、リベット状の構造または管状の血管接続手段である。後者は、クランプおよびフックによって血管を固定する。明細書作成者たちは、ここでは、取り分け、心臓のバイパス手術に注意を払っている。
【００１０】
２００３年１０月７日のドイツ特許出願（特許文献５）は、血管を固定するための縫合のための穿孔を有する、硬くて、管状の血管接続手段を記載する。
【００１１】
従来の技術で知られた血管接続構造との比較で、本発明の課題は、２つの血管（人工血管およびプロテーゼを含む）を即座にかつ簡単に、外科的に達することが困難である領域でさえ、あるいは、壁の弱さがある場合に、持続的に接続することができる補助手段および方法を開発することにある。同時に、血液供給のまたは壊死の危険性を回避することが意図される。
【００１２】
このためには、血液コネクタおよび結紮糸が、一方では、安定的な接続が作られ、しかし他方では、患者の共に接続される自然臓器への圧力が出来る限り僅かに保たれるように、協働することが必要である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１３】
【特許文献１】U.S. 6,553,812
【特許文献２】U.S. 6,440,163
【特許文献３】U.S. 6,309,416
【特許文献４】U.S. 6,113,612
【特許文献５】DE103459686.9
【発明の概要】
【００１４】
上記課題を解決するために、血管および／または血管プロテーゼを結紮糸によってスリーブ状のボディに外科的に接続するための本発明に係わる血管コネクタは、スリーブ状のボディを区画する２つの実質的に硬い外側のリングと、これらのリングの間にある複数のウェブと、硬いリングの間の、血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する環状の領域とを具備し、個々のウェブの少なくとも領域は、直線とは異なりかつ直線より長い長さを有する成形物を具備することを特徴とする。
【００１５】
この場合、個々のウェブの少なくとも複数の領域が、スリーブの長さに亘って観察すれば、直線（特に２つのリングの間を直接結ぶ線）とは異なりかつ直線より長い長さを有する成形物を具備するという処置は、設計的な方法で、これらの領域では径方向に、本発明の目的にとって望ましい、血管コネクタの他の領域より高い弾性を引き起こす。
【００１６】
まさしく、本発明に係わる処置によって、血管コネクタのスリーブ状のボディは、血管壁および縫合個所または結紮糸に作用する力が限定され、それ故に、圧痕または壊死が生じないように、作られる。しかしながら、結紮糸または縫合について、血液の漏れない接続が形成されることができる。
【００１７】
好ましい実施の形態では、スリーブ状のボディまたは管本体は、実質的にシリンダ状である。このとき、ボディは、簡単なシリンダ状のスリーブの形状を有する。しかし、スリーブ状のボディが、アーチ状またはｓ字形であることが、所定の適用にとって適切であることは除外されない。
【００１８】
接続手段の長さが、全体として、約４ないし１６ｍｍで或る事は好ましい。接続手段の直径が、４ｍｍと３０ｍｍの間にあることは好ましい。
【００１９】
結紮糸のためには、モノフィラメント縫合材料を、しかし好ましくは、ポリフィラメント材料、例えば、木綿製の（直径約２ｍｍの）臍靭帯を用いることができる。
【００２０】
血管コネクタの外側リングは硬い。すなわち、通常の操作および所望の使用の際には、外側リングの形状は、変わらず、あるいは、外側のリングは実質的に硬い。このことは、外側リングが、コネクタに存しかつ外側リングより高い弾性を有する少なくとも１つの環状の領域と比べて、弾性的でないことを意味する。
【００２１】
環状の領域の弾性は、径方向に加わる圧力の際の挙動に係わる。径方向に加わる圧力に比較して、領域は弾性的であり、すなわち、コネクタの中心軸の方向に撓むことが意図される。この挙動が、硬い外側のリングに比較して弾性的であることが意図される。
【００２２】
弾性の程度は、外科的な使用に合わせ、例を参照して以下に詳述されるように、本発明に係わる特徴によって自動的に達成可能である。従って、弾性は、ウェブのデザインによって生じ、デザインによって調整可能である。
【００２３】
複数の外側のリングの間には、複数のウェブがある。これらのウェブは、外側のリングおよびウェブ状とは異なった、例えば、プレート状または環状の領域に接続されていることが可能である。しかしながら、外側のリングが、一方のリングから他方のリングへ通過するウェブと接続されていることは好ましい。
【００２４】
本発明の実施の形態では、血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する環状の領域は、血管コネクタの真中にある。あるいは、複数の環状の領域が、真中に対し対称的に設けられている。
【００２５】
血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する環状の領域にとって好ましいことは、環状の領域を通過するすべてのウェブが、領域の内側に、延長された長さを有することである。
【００２６】
直線とは異なりかつ直線より長い長さを有する成形物が得られるのは、２点ＡとＢの間の個々のウェブが、２点ＡとＢの、真っ直ぐな、直線の、すなわち最短の結ぶ線よりも長い道のりを描くように、ウェブを形成することによってである。好ましい実施の形態では、このことは、ｓ字形の、ｚ字形の、波形のまたは雷文形のウェブ構造体によって引き起こされる。直線に比較した、長さの拡張は、少なくとも１０％であるほうがよい。
【００２７】
ウェブは、非分岐形に、分岐形に、少なくとも部分的に網目状に、あるいは、織物またはメリヤスのように交差して形成されていてもよい。
【００２８】
本発明の特に好ましい実施の形態では、ｓ字形の、ｚ字形の、波形のまたは雷文形のウェブ構造体の２つの環状の領域は、実質的に真っ直ぐなウェブ部分の中央の領域を取り囲む。その目的は、かようにして、血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する環状の領域を形成するためである。それ故に、全体として、血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する１つの領域が生じる。この血管コネクタを、真っ直ぐなウェブ部分の領域で、すなわち、弾性的な領域のほぼ真中で、径方向に環状に紐で縛るとき、圧力が十分な場合には、ほぼＵ字形に縮められたプロファイルが生じる。このようなプロファイルを形成する可能性によって、同時に、スリーブ状のボディに縫合が固定される。何故ならば、縫合が、固定によって、スリーブ状のボディの他の領域と比較して最小の直径を有する一点に自動的に位置しているからである。
【００２９】
従って、一般的には、本発明の場合、コネクタを覆うように結紮糸を固定するための手段を、外側リングより高い弾性を有する、中央の環状の領域が、この領域に比較して硬い、スリーブ状の、外側のリングに隣接する領域によって、取り囲まれていることによって、形成することができる。このことは、複数の弾性的な領域では、血管コネクタの複数の個所にも、生じることがある。その目的は、例えば、１つのコネクタにおいて、結紮糸のための複数の可能な位置を供するためであり、あるいは、２つより多い血管またはプロテーゼを接続するためである。前記手段は、複数の個所に設けられていてもよい。その目的は、種々の結紮糸夫々を、例えば、分岐した血管コネクタに固定するためである。この目的のためには、２つの環状のリングに比較して低い弾性を有する、中央の環状の領域が、この領域に比較して高い弾性を有する２つの環状の領域によって取り囲まれていることが、例えば可能である。分岐した血管コネクタが、Ｔ字形またはＹ字形に分岐されていてもよい。
【００３０】
当然ながら、更に、スリーブ状のボディの直径が、既に、弛緩した位置または静止位置で、縁部から中央へ減少し、あるいは、一般的には、スリーブ状のボディが、血管コネクタの他の直径に比較して小さい直径を持つ複数の位置を有することも可能である。
【００３１】
一般的には、血管コネクタの壁構造体は、スリーブ状のボディの壁部が、所定の個所で薄いか、または完全に打ち抜かれていて、全体として１つの弾性構造体が生じるように、形成されている。所望の構造体が、管から切り出されるか、あるいは、ワイヤ製の編物から構成されていることができることは好ましい。
【００３２】
壁部の材料の厚さおよび材料特性は、プロテーゼおよび／または血管を固定するために十分な安定性が保証されてはいるが、血管には、結紮糸または縫合個所に触れていて壊死をもたらす圧痕が形成されないように、選択される。
【００３３】
本発明の特に好ましい実施の形態では、ウェブは、血管コネクタのスリーブ状のボディから切り離されている。打ち抜かれた実施の形態は、一方では、打ち抜きによって与えられた通路が、外科的な縫合材料を通すために、針または他の外科的な縫合ツールによって突き通されることが可能であるという、利点を有する。
【００３４】
結紮糸の場合、接続手段が、プロテーゼまたは縫い付けられる血管の断端に導き入れられる。ただ１つの結紮位置を有する簡単な接続手段の場合には、接続手段は、引き被せられるプロテーゼまたは血管の引き被せられる断端と共に、接続される血管の開放端部に差し込まれる。それ故に、内から外へ、接続手段、プロテーゼまたは血管という、３層構造が生じる。すべての３つの層は、共に、巻付きまたは巻回のための位置で、糸によって、巻き付かれ、あるいは巻回され、約１ないし３の巻きを形成し、外科的な結び目によって束ねられる。少なくとも２つの結紮位置を有する接続手段の場合、接続されるプロテーゼの場合の第１の結紮糸を、手術前に準備することができるのは、接続手段を、一側で、プロテーゼに差し込んで、結紮糸によって、上記のように、しかし、２層、すなわち接続手段およびプロテーゼに接続されることによってである。手術の際には、準備されたプロテーゼが、一側でまだ自由な接続手段によって、血管の開放断端に差し込まれ、同様に２層で、結紮糸によって接続される。２つの自然な血管は、手術中に、適切な方法で接続される。
【００３５】
打ち抜かれた実施の形態は、更に、縫合領域または結紮糸領域における十分な微小循環従ってまた縫合または結紮糸を越えて血管の血液および酸素の十分な供給が保証されており、それ故に、このことによって、壊死の危険性が更に減じられるという、利点を有する。
【００３６】
代替の実施の形態では、ウェブは、フォイル状に薄いスリーブ上に、レリーフ状に隆起していてもよい。このために、材料が、複数のウェブの間で、フォイル状に、例えばレーザによって除去される。少なくとも、固定のまたは結紮糸の領域では、血管コネクタは、面の５０ないし８０％まで、打ち抜かれまたは除去されている。
【００３７】
血管コネクタは、人間および動物の体内での使用のために認可されておりかつ十分な強度を有する、すべての機械的に適切な材料から、製造されることが可能である。整形外科のおよび歯科のインプラント、外科器具、心臓弁膜等のために用いられる多くのこのような材料は、外科およびインプラントロジーの分野の当業者には知られている。
【００３８】
好ましい実施の形態では、血管コネクタは、金属、好ましくはチタン、チタン合金またはステンレス鋼合金からなる。
【００３９】
一般的には、材料としては、インプラントおよび医用器具のために用いられる特別な合金を含む金属、特にチタンまたはステンレス鋼、炭素繊維ネットを含む炭素材料、例えばシリコーンのようなソフトプラスチック、例えばテフロン（登録商標）、セラミック材料のようなハードプラスチックおよび生体吸収性材料が適切である。
【００４０】
可能な実施の形態では、血管コネクタの管状のまたはスリーブ状のボディは、硬いほうの材料からなる実質的にシリンダ状の中央部分と、軟らかいほうの材料からなる滑らかなまたはトランペット状の延長部とを有することが可能である。このとき、結紮糸または縫合が、硬いほうの材料の領域に取り付けられ、他方、血管コネクタの拡張した両端またはただ軟らかいほうの両端は、血管壁またはプロテーゼの壁部に合わせた成形を可能にする。
【００４１】
本発明に係わる血管コネクタは、全体にまたは部分的に、血液成分の付着を阻止しまたは少なくとも減少させるコーティングおよび／または構造体を、好ましくは、全体にまたは部分的に、内側にすなわち内腔に、有することができる。
【００４２】
このようなコーティングは、表面を平滑にするかまたは表面上の摺動性を高める材料からなることが可能である。摺動性を高めるコーティングのためには、例えば、ポリブチレート、あるいはポリブチレートとの混合物またはポリブチレート共重合体を用いることができる。コーティングは、抗血栓症薬、例えばヘパリンを含むだろう。更に、表面上にロータス効果を発生させるコーティングを備えることが可能である。この代わりに、ロータス構造体を、別個にコーティングなしに、スリーブ状のボディの表面に直に形成することができる。医用器具のための、コーティングされたおよび構造化された表面は、例えば、WO 00/07633またはDE 199 50 452から公知である。
【００４３】
本発明の実施の形態では、血管コネクタは、複数の外側のリングの少なくとも１に、血管コネクタに導入されるピン状のアプリケータのためのストッパとしてのカラー状の突起部を有する。
【００４４】
従って、本発明は、更に、血管コネクタと、ピン状の突起部を有するアプリケータとからなるキットを有する。このキットは、血管および／または血管プロテーゼを好ましくは結紮糸によって外科的に接続するため用いられる。血管コネクタは、ピン状の延長部に取り付けられ、延長部によって、図面を参照して詳述される位置へもたらされる。ピンは、一方では、結紮糸が余りにきつく縛られないための制限手段として用いられ、他方では、接続手段は、正確な位置に位置決めされる。
【００４５】
以下、図面に示した実施の形態に基づいて本発明を詳述する。実施の形態は、例証目的のために選択されるが、このことによって、本発明の一般的な可能性の限定は、なされないことが意図される。
【図面の簡単な説明】
【００４６】
【図１】側面図の血管コネクタの第１の実施の形態を示す。
【図２】複数のウェブ構造体を外側のリングに取り付ける方法の詳細図を示す。
【図３】長さの拡大をさせる構造体のための詳細図を示す。
【図４】中央領域および縫合固定領域の詳細図を示す。
【図５】部分的にフォイル状に除去された壁部の横断面図を示す。
【図６】側面図の血管コネクタの第２の実施の形態を示す。
【図７】アプリケータ、血管コネクタ、Ｔ字形の血管プロテーゼおよび取り付けられる血管断端の、手術中の位置の横断面を示す。
【図８】使用位置にある代替のアプリケーションの横断面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００４７】
図１は、全体として参照符号１０が付されておりかつスリーブ状のボディ１からなる血管コネクタの、第１の実施の形態を示す。このボディの縁部は、２つの実質的に硬いリング２によって区画されている。リング２は、一方のリングから他方のリングへ延びているウェブ３によって接続されている。２つの、環状の、ここでは中心に対し対称的に設けられた領域に沿って、ウェブ３は、複数の波形部４を有する。これらの波形部は、夫々、直線とは異なっておりかつ直線より長い長さ有する成形物を形成し、夫々、一般的には参照符号４として表わされる。この波形の構造物の伸縮によって、構造的な手段を用いて、上手く調整可能な弾性が得られる。このことによって、この血管コネクタ１０において、血管コネクタの他の領域より全体的に高い弾性を有する環状の領域５が、２つの波形の領域と、これらの領域の間に位置している真っ直ぐなウェブ部分３´とに亘って延びている。これらのウェブ部分に、結紮糸をしっかり取り付けることができる。
【００４８】
図２は、リング２とウェブ３の間の移行部における血管コネクタ１０の縁部領域に関する種々の可能な構造を示す。これらの縁部領域は、夫々、両方のリングの間にある少なくとも１つの環状の弾性的な領域５よりも硬いが、しかし、所定の固有の弾性を有することができる。
【００４９】
図３は、直線とは異なりかつウェブ３内で直線より長い長さを有する成形物４に関する種々の可能な構造を示す。荷重の際にこれらの構造物または成形物４が伸縮することによって、構造上、弾性が得られる。全体のデザインに従って、血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する環状の領域５を、延長されたウェブ長さ（種々の成形物４）の個々の環状の領域と重ねることができ、あるいは、血管コネクタの他の領域より高い弾性を有する領域５は、延長されたウェブ長さを有する２つのかような領域と、これらの領域の間にありかつ例えば真っ直ぐなウェブ部分からなる結紮区域とによって、形成される。この例は、図１に示される。
【００５０】
図４は、スリーブ状のボディ１の中心領域に関する可能な構造を示す。これらの構造は、図３に示すように、２つの領域の間に位置していることができる。
【００５１】
図５は、代替の実施の形態を描いている。コネクタ１０の側壁の横断面が示されている。この場合、ウェブ３は、レリーフ状にのみ、フィルム状に薄いスリーブ状のボディ１上で出っ張っている。この代わりに、複数のウェブ３の間の材料が、例えばレーザによって、除去されて、元々均等な厚さの、シリンダ状のベース・ボディの、フィルム状の層のみが残っている。層は、非常に容易に撓みまたは捩じることができる。それ故に、適切な弾性が、穿孔された実施の形態と同様に、達成されることができる。
【００５２】
図６は、ジグザグになったリング２を有する他の実施の形態を示す。このような構造は、血管の不規則的な形状により良く適合するために、場合によっては勧められる。他の点では、同一の参照符号は、同一の構成部材を意味する。
【００５３】
図７は、手術の状況においてアプリケータ２０を用いて血管プロテーゼ３０に導入される血管コネクタ１０の実施の形態を示す。ここでは、血管コネクタ１０は、まず、アプリケータの突起部２２に被せられ、プロテーゼ３０によって、固定位置に運ばれる。接続される血管４０は、プロテーゼ３０の端部と、端部の下方にある血管コネクタ１０とを覆うように、引き被せられる。血管コネクタは、アプリケータ２０によって、固定位置を維持する。最後に、血管コネクタ１０は、プロテーゼ３０および血管４０と共に結紮される。結紮糸は、参照符号５０で示されている。突起部２２は、一方では、制限手段として用いられ、余りにも緊張した結紮を防止し、同時に、血管コネクタを、しっかりと（formschluessig）、所望の位置に保つ。場合によっては、突起部に、ストッパが設けられていてもよい。血管コネクタは、血管への押し込みの際に、このストッパに当接する。
【００５４】
図８は、アプリケーション２０の代替の実施の形態を示す。このアプリケーションは、血管またはプロテーゼの他の形状のために適切であり、図示のように、対応の適応位置にある。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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