(57)【要約】  本発明は、隣接する椎骨に固定するプレート部分（１２、１６、１８）と、それらの間に挿入するケージ部分（１４）とを有し、１つ又はそれ以上のプレート部分（１２）がケージ部分に軸回転可能に接続されている、脊椎インプラント又は人工器官（１０）を提供している。好適なことに、上側部分（１６）と下側部分（１８）は、共に、共通軸（Ｘ）周りを回転するように軸回転可能に接続されている。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎体に固定するための上側及び下側プレート部分を備えている脊椎インプラントにおいて、前記プレート部分の１つ又はそれ以上は、軸周りに回転可能で、椎骨間の可撓性を許容するようになっている、脊椎インプラント。
【請求項２】
前記１つ又はそれ以上の上側又は下側部分の回転運動に抵抗するための抵抗手段を含んでいる、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項３】
前記プレート部分の１つ又はそれ以上は、前記抵抗手段が係合する係合面を含んでいる、請求項１又は２に記載の脊椎インプラント。
【請求項４】
前記インプラントは、取付部分を含んでおり、前記抵抗手段は、前記１つ又はそれ以上のプレート部分と摩擦係合する係合部分と、前記取付部と係合するボルトねじ部と、を有するボルトを備えている、請求項３に記載の脊椎インプラント。
【請求項５】
前記抵抗手段は、前記ボルトのボルトヘッド部分を備えており、前記１つ又はそれ以上のプレートは、係合面を形成し作動時は前記ボルトヘッド部分と係合する縁部が設けられたチャネルを含んでいる、請求項４に記載の脊椎インプラント。
【請求項６】
前記プレート部分の１つ又はそれ以上は、半円形のカラー部分を含んでおり、前記軸はロッド部分を備えており、前記半円形のカラー部分は、前記ロッド部分の周りにそれに対して回転運動可能に係合している、請求項５に記載の脊椎インプラント。
【請求項７】
前記上側及び下側プレート部分は、それぞれ、半円形のカラー部分を含んでおり、それぞれが前記ロッド部分に対して回転運動可能に前記ロッド部分と係合している、請求項６に記載の脊椎インプラント。
【請求項８】
前記ボルトのボルトねじ部を受け入れるための取付ボスを含んでいる、請求項１から７の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項９】
前記ボスは、前記プレート部分の１つ又はそれ以上が回転運動可能に取り付けられるロッド部分を含んでいる、請求項８に記載の脊椎インプラント。
【請求項１０】
前記１つ又はそれ以上のプレート部分の１つ又はそれ以上の係合面は、前記プレート又は両プレートの内側面に設けられている、上記請求項の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１１】
前記上側又は下側プレートの１つ又はそれ以上は、前記ロッドと係合させるための「クリック嵌め」嵌合部を含んでいる、請求項７から１０の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１２】
前記上側及び下側プレートは、その向かい合う縁部に切抜部分を含んでおり、前記ボルトヘッドは、前記切抜部分を通って伸びる軸を含み、且つ前記切抜部分を通してアクセスできる係合機構を含んでいる、請求項１から１１の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１３】
前記ボルトヘッドは、前記切抜部の寸法より大きい直径を有している、請求項１２に記載の脊椎インプラント。
【請求項１４】
前記上側プレートと前記下側プレートは、それぞれ一対のカラー部分を備えており、一方の対は、前記ロッドと係合させた時に一方の対が他方の対の間に入るように、他方の対より間隔を広く空けて配置されている、請求項７から１３の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１５】
椎骨の間に挿入するケージ部分を含んでいる、請求項１から１４の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１６】
前記上側及び下側プレート部分は、共通軸Ｘ周りに回転する、請求項１から５の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１７】
前記ケージは、椎骨と置換するための置換ケージを備えている、請求項１５に記載の脊椎インプラント。
【請求項１８】
前記ケージは、上側及び下側ロッド部分を含んでいる、請求項１７に記載の脊椎インプラント。
【請求項１９】
前記ケージ部分は、側部アームを有する端の開いたケージを備えており、前記側部アームは、それぞれ前記ケージを前記プレートに連結させるための連結部を含んでいる、請求項１から１８の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項２０】
前記インプラントは、前記プレートが周りを回転するロッド部分を含んでおり、前記連結部は、ロッド部分と係合させるための１つ又はそれ以上の切抜部を備えている、請求項１９に記載の脊椎インプラント。
【請求項２１】
前記連結部は、前記ロッド部と係合させるための１つ又はそれ以上のクリック嵌め連結部を備えている、請求項２０に記載の脊椎インプラント。
【請求項２２】
前記ボス部分は、前記プレート部分の一方又は他方に設けられている、請求項９から２１の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項２３】
一方又は他方のプレートを所与の角度位置に係止するための係止手段を含んでいる、請求項１から２２の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項２４】
前記係止手段は、前記一方のプレート部分側に、前記他方のプレート部分側の対応する表面と摩擦係合させるための突起部を備えている、請求項２３に記載の脊椎インプラント。
【請求項２５】
前記係止手段は、前記プレート部分の一方又は他方に、拡張させて前記他方のプレート部分と摩擦係合させるための拡張可能部分を含んでいる、請求項２３又は２４に記載の脊椎インプラント。
【請求項２６】
前記拡張可能部は、２つ又はそれ以上の区画を有する分割部分と、前記区画同士を離れる方向に付勢して前記他方のプレート部分と係合させるための付勢手段と、を含んでいる、請求項２５に記載の脊椎インプラント。
【請求項２７】
前記上側及び下側プレート部分は、共通軸Ｘ周りに回転する、請求項１から２６の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項２８】
前記ケージは、一対の間隔を空けて配置されている自立した側方部分１４ｂ、１４ｃを備えている、請求項１から２７の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項２９】
前記側方部分同士は、下縁部が橋架け部分１４ｃによって繋がっている、請求項２８に記載の脊椎インプラント。
【請求項３０】
一対の軸方向に間隔を空けて配置された上側及び下側プレート部分であって、変位した回転軸を有している上側及び下側プレート部分を含んでいる、請求項１から２９の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項３１】
前記上側プレート部分と前記下側プレート部分の間に、前記下側の軸周りに回転可能に取り付けられている中間プレート部分を含んでいる、請求項３０に記載の脊椎インプラント。
【請求項３２】
プレート運動制限機構を含んでいる、請求項１から３０の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項３３】
前記制限機構は、前記上側プレート側の内側部分と、前記下側プレート側の内側部分とを備えており、そのそれぞれが、共通軸周りに回転できるようになっており、プレートが運動すると、係合位置と係合解除位置の間を動けるようになっている、請求項３２に記載の脊椎インプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、整形外科用のインプラント及び人工器官に関し、より詳しくは、限定するわけではないが、骨構造、特に頸椎、胸椎、及び腰椎部位の骨構造のためのインプラント及び人工器官に関する。
【背景技術】
【０００２】
骨格及び関係のある構造的身体部分、例えば、脊椎及び／又は椎体及び／又は椎間板は、外傷／傷害の結果として砕かれ損傷を受けてしまうこともあれば、病気（例えば、腫瘍、自己免疫疾患）によって損傷することもあるし、加齢に伴う変性の結果として損傷してしまうこともある。その様な症例では多くの場合、構造は、損傷した部分（例えば、椎骨及び／又は円板）を人工器官又はインプラントに置換することによって修復することができる。修復方法は、損傷した部分（例えば、椎骨及び／又は椎骨の一部、及び／又は円板及び／又は円板の一部）を取り除き、それを、インプラント又は人工器官に置換して、インプラント又は人工器官が自立するか又は隣接する損傷していない部分（例えば、隣接する椎体）の間の所定の位置に締結されるようにするというものである。
【０００３】
この修復法には、インプラント又は人工器官が設置される骨構造の融合が関係する。一般に、インプラント又は人工器官は、各端部（例えば、上側と下側）が開いた連続する壁が中央の空間を取り囲んで構成されている。この形態のインプラント又は人工器官では、骨は、中央空間内を成長して、インプラント又は人工器官の各先端から中心に向かって成長してゆくことができると考えられている。通常、インプラント又は人工器官は、機械的又は生物学的手段で骨構造に直接固定される。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
現在のインプラント及び人工器官は、多くが中空で、骨が中空の空間内で成長できるようになっている。大きな構造部分を置換する場合の１つの問題点は、中央空間の長さ（又は高さ）対断面積の比が大きいことである。この比が大きいほど、血液及び栄養を適切に供給して融合及び／又は中空の中心部への骨の成長が起こるようにするのにより多くの問題が発生し、時期に適って起こることもあれば、全く巧くゆかないこともある。この問題に対する１つの解決法は、中央空間をできる限り大きな断面積を備えたものにすることである。しかしながら、これは、インプラント又は人工器官に用いられる壁圧と材料によって制限され、それによってその機械的強度が決まることになる。このため、整形外科医は、しばしば、インプラント又は人工器官内の空間に、注入可能又は成形可能な骨成長促進物質、又は患者の身体の他の部分から採取した骨片、即ち自家移植片、又は生体適合性を有する供給源からの骨、例えば、同種移植片又は合成骨を充填する。それでも、インプラント又は人工器官の骨構造への完全な融合が果たされない場合もある。
【０００５】
金属製インプラント又は人工器官に関わる１つの問題は、それらの弾性係数が、固定される相手の骨構造より遙かに高いことである。このため剛性が比較的高くなり、その結果、隣接する骨構造、例えば、隣接する椎骨に応力が直に伝達され、応力遮蔽及び骨移植片分解吸収による応力骨折を引き起こす可能性がある。
【０００６】
もう１つの問題は、インプラント又は人工器官は、一般には脊椎に十分に固定されず、単独で使用すると脊椎の安定化を十分に図ることができないことである。この必要な安定性を実現するため、インプラント又は人工器官には、脊椎とインプラント又は人工器官に取り付けられるプレート又はロッドベースのシステムの様な第２のシステムが必要になる。この追加のシステムは、一体化されておらず、追加の費用が発生し、患者にとっても手術時間と危険性が増す。
【０００７】
ケージを、ケージを覆うプレートと組み合わせ、これを使って隣接する椎骨を係止し、プレートを患者の解剖学的形状に沿わせる場合、組み合わされたアッセンブリを設置して、最適な椎骨運動を確保するのは難しいこともある。実際、ケージの設置だけでも、特にアクセスが困難であるか又は椎骨の形状によって容易に挿入できない場合は厄介である。
【０００８】
もう１つの問題は、プレート付ケージは、一般に構造の剛性が高く、プレートとケージの間又は隣接する椎体とケージの間の相対運動、特に脊椎の屈曲及び伸展時の相対運動を許容しない設計になることである。
【０００９】
もう１つの問題は、外科医が、この修復方法を実施する場合、やり方の観点が異なることである。観点は、剛直固定から半剛直固定まで多岐に亘る。現状では、外科医は、この選定を実現するのに異なる製品と異なる器具類の組を選択する必要があるのに対し、本発明は、１つのインプラントと１組の器具類でその選定を実現できるようにする。
【００１０】
インプラント又は人工器官は、隣接する椎体に、固定具、例えば、スクリューを使って取り付けられる。その様な固定具又は固定システムで一般に問題なのは、固定具は、椎体に挿入された後、自然に緩み及び／又は抜け出してしまうこと、即ち、椎体から抜け落ちる恐れがある、ということである。インプラント又は人工器官が抜け出すか又は緩んだ場合の必然的な結果として、安定性の喪失、患者への潜在的危険性、及び別途費用の掛かる、多くの場合痛みを伴う手術が挙げられる。
【００１１】
もう１つの問題は、インプラント又は人工器官は、一般に構造的に受容可能な材料で作られてはいるが、体内に無期限に留置されることである。その様な、融合を目的として設計された金属製インプラント又は人工器官は、天然の骨より大きいヤング係数を有しているので、隣接するレベルに機械的応力遮蔽が生じて、隣接する椎体に高い応力、変形及び／又は骨折を引き起こす恐れがある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明は、椎体に固定する上側及び下側プレート部分を備えた脊椎インプラントを提供しており、前記プレート部分の１つ又はそれ以上が、椎骨間の可撓性を許容するため軸周りに回転可能になっている。
【００１３】
好適なことに、本配置構造は、前記１つ又はそれ以上の上側又は下側部分の回転運動に抵抗するための抵抗手段を含んでおり、前記プレート部分の１つ又はそれ以上は、前記抵抗手段が係合する係合面を含んでいる。
【００１４】
好都合なことに、前記インプラントは、取付部分を含んでおり、前記抵抗手段は、前記１つ又はそれ以上のプレート部分と摩擦係合するための係合部分と、前記取付部分と係合するためのボルトねじ部とを有するボルトを備えている。前記抵抗手段は、前記ボルトのボルトヘッド部分を備えており、前記１つ又はそれ以上のプレートは、係合面を形成し、且つ作動時には前記ボルトヘッドと係合する縁部が設けられたチャネルを含んでいてもよい。前記プレート部分の１つ又はそれ以上は半円形のカラー部分を含んでおり、前記軸はロッド部分を備えており、前記半円形のカラー部分は、前記ロッド部分に対して回転運動可能に前記ロッド部分の周囲に係合していてもよい。前記上側及び下側プレート部分は、それぞれ半円形のカラー部分を含んでおり、それぞれが前記ロッド部分に対して回転運動可能に前記ロッド部分と係合しているのが望ましい。本配置構造は、前記ボルトのボルトねじ部を受け入れるための取付ボスを含んでおり、前記ボスは、前記プレート部分の１つ又はそれ以上が回転運動可能に取り付けられるロッド部分を含んでいるのが望ましい。
【００１５】
好都合なことに、１つ又はそれ以上のプレート部分の１つ又はそれ以上の係合面は、前記プレート又は両プレートの内側面に設けられている。
【００１６】
或る特に好都合な配置構造では、前記上側又は下側プレートの１つ又はそれ以上は、前記ロッド部と係合させるための「クリック嵌め」嵌合部を含んでいる。
【００１７】
好適なことに、前記上側及び下側プレートは、向かい合う縁部に切抜部分を含んでおり、前記ボルトヘッドは、前記切抜部を通って伸びる軸を含み、且つ前記切抜部分を通してアクセスできる係合機構を含んでおり、前記ボルトヘッドは、前記切抜部の寸法より大きい直径を有している。
【００１８】
好都合なことに、前記上側プレートと前記下側プレートは、それぞれ一対のカラー部分を備えており、一方の対は、前記ロッドと係合させた時に一方の対が他方の対の間に入るように、他方の対より間隔を広く空けて配置されている。
【００１９】
組み立てられた状態では、インプラントは、椎骨の間に挿入するケージ部分を含んでいる。
【００２０】
或る特に好都合な配置構造では、前記上側及び下側プレート部分は、共通軸Ｘ周りに回転する。
【００２１】
ケージは、椎骨に置換するための置換ケージを備えていてもよく、前記ケージは、上側及び下側ロッド部分を含んでいてもよい。
【００２２】
好都合なことに、前記ケージ部分は、側部アームを有する端の開いたケージを備えており、前記側部アームは、それぞれ、前記ケージを前記プレートに連結するための連結部を含んでいる。
【００２３】
好適なことに、インプラントはロッド部分を含んでいて、その周りを前記プレートが回転するようになっており、前記連結部は、ロッド部分と係合するための１つ又はそれ以上の切抜部を備えており、且つ、前記連結部は、前記ロッド部を係合させるための１つ又はそれ以上の「クリック嵌め」連結部を備えている。
【００２４】
幾つかの配置構造では、前記ボス部分は、前記プレート部分の一方又は他方に設けられていてもよい。
【００２５】
好適なことに、本配置構造は、一方又は他方のプレートを所与の角度位置に係止するための係止手段を含んでおり、前記係止手段は、一方のプレート部分側に、前記他方のプレート部分側の対応する表面と摩擦係合させる突起部を備えている。係止手段は、前記プレート部分の一方又は他方に、拡張させて前記他方のプレート部分と摩擦係合させる拡張可能部分を含んでいてもよく、前記拡張可能部は、２つ又はそれ以上の区画を有する分割部分と、前記区画を離れるように付勢して前記他方のプレート部分と係合させるための付勢手段と、を含んでいてもよい。
【００２６】
好適なことに、前記上側及び下側プレート部分は、共通軸Ｘ周りに回転する。
【００２７】
１つの配置構造では、ケージは、間隔を空けて配置されている一対の独立した側方部分を備えている。
【００２８】
側方部分は、下縁部が橋架け部分によって繋がっていてもよい。
【００２９】
１つの配置構造では、インプラントは、軸方向に間隔を空けて配置され、変位した回転軸を有している、１対の上側及び下側プレート部分を含んでいる。
【００３０】
好都合なことに、インプラントは、前記上側プレート部分と下側プレート部分の間に、前記下側の軸周りに回転可能に取り付けられた中間プレート部分を含んでおり、更に、プレート運動制限機構を含んでいる。
【００３１】
上記制限機構は、前記上側プレート側の内側部分と、前記下側プレート側の内側部分とを備えており、そのそれぞれが、共通軸周りに回転できるようになっており、プレートが運動すると、係合位置と係合解除位置の間を動けるようになっている。
【００３２】
以下の議論は、脊椎インプラント又は人工器官に焦点を当てているが、原理の多くは、人間又は動物の体内の他の骨構造にも等しく適用できるものと理解頂きたい。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】本発明の第１の態様による、組み立てられた装置の全体図である。
【図２】図１の装置の分解図である。
【図３】図１の装置の部分的に組み立てられた状態の図である。
【図４】上記図面の装置の全体図であり、第１の直立姿勢の装置を示している。
【図５】図１から図４の装置の断面図であり、プレートがケージに対して角度を成している状態を示している。
【図６】本発明の装置で可能な運動の自由度を示している。
【図７】本発明の装置で可能な運動の自由度を示している。
【図８】装置の立面図であり、その１部分へのアクセスを更に詳しく示している。
【図９】装置の立面図であり、その１部分へのアクセスを更に詳しく示している。
【図１０】本発明の第２の態様の全体図である。
【図１１】図１０に示している装置の分解図である。
【図１２】図１０及び図１１に示している装置の下側部分の拡大図である。
【図１３】上側部分の図である。
【図１４】下側部分の別の図である。
【図１５】本発明の更に別の実施形態の全体図である。
【図１６】本発明の変更を加えた配置構造の立面図である。
【図１７】図１６の装置の分解図である。
【図１８】図１６及び図１７の配置構造の代替案の分解図である。
【図１９】本発明の更に別の変型を示している。
【図２０】本発明の更に別の変型を示している。
【図２１】本発明の更に別の変型を示している。
【図２２】本発明の更に別の変型を示している。
【図２３】上に述べたプレートストッパを更に詳しく示している。
【図２３】上に述べたプレートストッパを更に詳しく示している。
【図２４】上に述べたプレートストッパを更に詳しく示している。
【図２５】使用時の係止機構を示している。
【図２６】使用時の係止機構を示している。
【図２７】使用時の係止機構を示している。
【発明を実施するための形態】
【００３４】
これより、一例として添付図面を参照しながら、本発明をより具体的に説明してゆく。
【００３５】
図１に示すように、脊椎インプラント又は人工器官１０は、椎骨に固定するプレート部分１２と、それらの間に挿入するケージ１４を含んでいる。プレートは、上側及び下側部分１６、１８を含んでおり、両部分は、それらが固定されるどの様な骨材質の輪郭にでも対応する輪郭を有する面２０、２２と、装置を上側及び下側椎体（図示せず）それぞれに固定するために錨着用締結具（図示せず）を挿通する１つ又はそれ以上の穴２４、２６、２８と、を有している。締結具は、スクリュー、ピン、ステープル、ボラード、又はその他適したどの様な締結装置であってもよい。上側及び／又は下側プレート部分１６、１８は、全体が３０で示され、本明細書の後段で更に詳細に説明するスナップ嵌め連結部によって、ケージに軸回転式に連結されている。連結部は、ピン構造３２を採用し、これにプレート部分１６、１８を係合させ、その周り（軸Ｘ周り）に両部分が回動又は回転できるようにして、椎間運動を行えるようにしている。
【００３６】
図２は、図１の配置構造の分解した状態を示しており、同図より、ピン構造３２は、横方向に装置を通って伸張しており、抵抗ボルト３８を受け入れるためのねじ穴３６を有する取り付け部分３４を含んでいることが分かるが、その機能については後段で説明する。更に、図２より、ピン構造３２への「クリック嵌め」を提供する、上側及び下側プレート部分１６、１８それぞれの半円形のカラー部分４２、４４、４６、及び４８が確認できる。係合方法は、当業者には周知のことであろうが、明解さを期して説明すると、各カラーの円弧は、ロッドの挿入に対し僅かに干渉はするが、その挿入を阻止するほどではない抵抗が生じるように、１８０度を僅かに超えて伸張している。図では、下側部分の両カラーは、上側部分の両カラーの内側に配置されているが、逆でも構わない。図２には、ケージ部分１４側にも一対の同様の「スナップ嵌め」連結部がはっきりと示されており、符号５０、５２で識別されている。これらの連結部は、装置の全要素が共通軸Ｘ周りに回転することができるようにケージをロッド部に連結するということを別にして、上で説明した様に働く。図示の様に、ケージは、開いた前側部分５４を有する開放ケージを備えており、その両端部５６、５８に連結部５０、５２が設けられている。他の配置構造も考えられる。
【００３７】
次に図４を簡単に参照すると、プレート部分には、向かい合う縁部６４、６６に切抜部６０、６２が設けられており、外科医は、ここを通して、ボス部分に挿入されている何れのボルト３８のヘッド部分６８にでもアクセスできることが理解頂けるであろうが、これについては後段で更に詳しく説明する。
【００３８】
図５から図７は、装置１０の断面図であり、プレートの互いに対する及びケージ１４に対する様々な位置を示している。図５から理解頂けるように、ボルトヘッド６８は、両プレートの内部面７０、７２の部分と係合している。より詳しくは、一方又はそれぞれのプレートには、係合面７４、７６が設けられており、ボルトのヘッド部が、ボス部分３４から抜け出てくると、それら係合面に当たって係合する。作動時、ボルトがボス３４から抜け出てくると、ヘッドが一方又は他方の係合部分と係合することになり、干渉の度合いによって、係合がプレート運動に与える抵抗の度合いが決まる。実際に、本配置構造は、回転運動に対する拘束を作り出しており、拘束状態は運動に対する僅かな抵抗から所与の角度位置に完全に係止させる段階まで変動する。或る好適な配置構造では、プレートの１つ又はそれ以上には、その面に、Ｘ軸に垂直に伸張するスロットが切り込まれており、スロットは、前記プレートのどの角度位置でもヘッド６８と係合する形状に作られ、配置されている。スロット自体は、切抜部８３、８３ａを画定し且つボルトのヘッドとの主要接触面を提供する縁部８０、８０ａ、８２、８２ａ（図４を見ればよく分かる）を含んでいる。図５は、プレートとケージが略垂直な関係にあり、プレート同士は、脊椎の天然の曲率を復元する場合に必要となる程度の極小さい曲率又は角度を形成している状態を示している。図６と図７は、２つの追加の角度関係を示しており、ここでは、プレートは所定の位置に係止されていても、ケージ自体がＸ軸周りに回転し、両プレート要素はボス部分３４と一体になって動くおかげで、なおケージ１４に対して一体に回転できるようになっている。両プレートの総運動量は、下の図２５から図２７を参照頂ければ良く分かるように、ストッパによって制限されている。
【００３９】
図８と図９は、閉位置と開位置、それぞれの位置にあるプレート部分を示しており、各図から理解頂ける様に、切抜部８３、８３ａは、必要な時に所望通りボルト３８の位置を調節するのに使用できる六角ヘッド嵌合部８４へのアクセスを提供している。
【００４０】
ケージ部１４は、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）の様な放射線透過性材料で形成することができ、これは、Ｘ線撮影してケージ内部での骨の成長具合を調べる際に、ケージが覆い隠さないということを意味する。更に、ケージ部１４は、生物分解吸収性材料で形成してもよい。生物分解吸収性材料は、骨伝導性又は骨誘導性（或いは両方）であるのが望ましい。プレート部分１６、１８は、チタンの様な金属、又は超弾性又は超可塑性材料で形成してもよいし、複合材料、例えば、長繊維複合材料であってもよい。
【００４１】
使用時、施術者（例えば、整形外科医）は、損傷した椎間板を取り出した後、ケージ部１４を、隣接する上椎体と下椎体の間の円板空間に挿入する。挿入前又は挿入後の何れかに、上側及び下側プレート１６、１８は、Ｕ字型の「クリック嵌め」連結部をピン３２に押し付けることにより、ケージ１４に連結される。施術者は、その後、プレート１６、１８の角度を回転運動によって調節して、インプラントを椎体の天然の解剖学的構造に固定するのに最良の解剖学的位置を見つけ出すことができる。ボルト３８は、次いで、ヘッド部分がプレートの内側面と係合して、回転運動が拘束されるように、調節される。
【００４２】
施術者の中には、移植後にインプラントと隣接する椎体との間に或る程度の運動を許容するのが好ましいとする者もいる。その場合は、ボルトをプレートの背面と係合させないでおく。中には、椎骨同士の相対運動が許容されない、より剛直なインプラントが好ましいとする施術者もいる。本インプラントは、どちらの優先志向も許容する。
【００４３】
図１０から図１３は、本発明の第２の実施形態を示しており、脊椎インプラント１３０は、２つの椎体の間の空間（即ち、円板切除後の円板空間）に対応する寸法と形状のケージ部分１３２を含んでいる。ケージ１３２は、隣接する椎体（図示せず）の骨表面を掴む輪郭を有する上側及び下側面１３３ａ、１３３ｂを含んでいる。図示の実施形態では、それらは、押し出されるのに抵抗するための鋸歯状の面として示されている。代わりに、これらの面は、ピラミッド形状又は押し出されるのに抵抗するのに適した他の形状であってもよい。更に、インプラントは、上側プレート１３４と下側プレート１３６を含んでいる。上側及び下側プレート１３４、１３６それぞれには、１つ又はそれ以上の穴１３７ａ、１３７ｂ、及び１３７ｃがあり、穴には、インプラントを上下椎体（図示せず）それぞれに固定するため錨着用締結具（図示せず）を挿通できるようになっている。締結具は、スクリュー、ピン、ステープル、ボラード、又はその他適したどの様な締結装置であってもよい。
【００４４】
上側及び下側プレート１３４、１３６は、上で説明した様に、スナップ嵌め又は押し込み嵌め式に係合させることによりケージ１３２に連結される。図１１を見ればよく分かる様に、上側プレート１３４には、一対の間隔を空けて配置された噛合部１４０ａ、１４０ｂが設けられており、それらは、ケージ１３２の外向きに伸張しているピン１４２ａ、１４２ｂに係合する。同様に、下側プレート１３６は、一対の間隔を詰めて配置された噛合部１４４ａ、１４４ｂを有しており、それらは、ケージ１３２の内向きに伸張しているピン１４３ａ、１４３ｂに係合する。図１０に示されている、組み立てられた状態では、プレート１３４、１３６は、それぞれのピン１４２、１４３を中心に或る程度まで自由に回転することができる。この実施形態では、２組のピン１４２、１４３は、両プレートに対して１つの共通のピボット軸が提供されるように同軸になっている。各プレート１３４、１３６は、図１０に示されている位置から、前方方向に自由に回転する。
【００４５】
上側プレート１３４は、相対する内側に向いた面１３８ａ、１３８ｂを有しており、それらの面は、組み立てられた状態では、下側プレート１３６の間隔を詰めて配置された噛合部１４４ａ及び１４４ｂ上の対応する外側に向いた面１３９ａ、１３９ｂに隣接して位置する。間隔を詰めて配置された噛合部１４４ａ、１４４ｂは、狭い隙間１４６で分離されている。狭い間隙１４６が横断しているねじ穴１４９は、インプラントの前方側から下側プレート１３６の中へ伸張している。
【００４６】
１つの実施形態では、ケージ部分１３２は、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）の様な放射線透過性材料で形成されており、これは、Ｘ線撮影してケージ内部での骨の成長具合を調べる際に、ケージが覆い隠さないということを意味する。
【００４７】
更に、ケージ部分１３２は、生物分解吸収性材料で形成してもよい。生物分解吸収性材料は、骨伝導性又は骨誘導性（或いは両方）であるのが望ましい。プレート部分１３４、１３６は、チタンの様な金属、又は超弾性又は超可塑性材料で形成してもよいし、複合材料、例えば、長繊維複合材料であってもよい。
【００４８】
使用時、施術者（例えば、整形外科医）は、損傷した椎間板を取り出した後、ケージ部分１３２を、隣接する上椎体と下椎体の間の円板空間に挿入する。挿入前又は挿入後の何れかに、上側及び下側プレート１３４、１３６は、噛合部１４０ａ、１４０ｂ；１４２ａ、１４２ｂをそれぞれのピン１４２、１４３に押し付けることにより、ケージ１３２に連結される。施術者は、次ぎに、プレート１３４、１３６の角度を回転運動によって調節して、インプラントを椎体の天然の解剖学的構造に固定するのに最良の解剖学的位置を見つけ出すことができる。ボルト１４７は、テーパボルトか又は穴１４９のねじより僅かに大きいねじ直径を有するボルトであってもよいが、このボルト１４７を、次に穴１４９の中へねじ込む。ボルトが締め付けられると、間隔を詰めて配置された噛合部１４４ａ、１４４ｂは互いに押し離されるので、外側に向いた面１３９は、内側に向いた面１３８に押し付けられて、回転運動に拘束が加えられることになる。接触面１３８、１３９は、粗面仕上げが施されていてもよい（軽い粗面加工又はより重度の粗面加工）。後段で図１３に関連して論じるが、接触面には、係止ねじを締め付けると、互いに係合して運動を拘束する溝又はスプラインが機械加工されていてもよい。その後、インプラントは、穴１３７ａ、１３７ｂを通して配置された締結具（例えば、スクリュー）によって椎体に固定される。締結具は、（例えば図１２に示し、下で説明している様に）ねじがインプラントから抜け出すのを防止する係止装置を組み込んでいるのが望ましい。
【００４９】
施術者の中には、移植後にインプラントと隣接する椎体との間に或る程度の運動が許容されるのが好ましいとする者もいる。その場合は、孔１４９に挿入される両者を一杯に締めないでおく。中には、隣接する椎体に堅く係止させた、より剛直なインプラントが好ましいとする施術者もいる。本インプラント１３０は、どちらの優先志向も許容する。
【００５０】
図１２は、下側プレート部分１３６を固定ボルト１４７と共により詳細に示している。固定ボルトは、ねじの切られた部分１４７ａの前方に伸張するボラード状部分１４７ｂを有している。噛合部１４４ａ、１４４ｂのそれぞれは、穴１４９のねじの切られた部分より前方の場所に、下向きに伸張する穴１４８ａ、１４８ｂを有している。固定ボルト１４７を挿入し、これを要求される程度まで締め付けた後、ピンを下向きに伸張する穴１４８ａ、１４８ｂに挿入して、固定ボルトを所定の位置に係止することができる。ピンは、ボラード状部分１４７ｂのヘッドの後ろに係合し、固定ボルト１４７が穴１４９から抜け出さないようにする。
【００５１】
図１３は、内側に向いた接触面１３８の一方にリッジ１３８ｃを設けた或る代わりのプレートを示している。図１４のプレートには、外側に向いた接触面１３９の一方に、一連のスプライン２３９が設けられている。組み立てられると、スプライン２３９とリッジ１３８ａは互いに接触し、その効果により、滑らかな接触面１３８、１３９の場合に起こるより大きな摩擦が両プレートの間にもたらされる。而して、穴１４９のボルトを締め付けると、回転運動は更に強く拘束される。
【００５２】
上で図１０から図１４に関連付けて説明したインプラントは、１つの面に挿入され、自己心出し式で、周囲の解剖学的構造に沿い、解剖学的寸法形状に整合し、天然の前方解剖学的荷重制約に合致する、一体型装置を提供する。
【００５３】
図１５は、上で説明したインプラントと概念的には同様の、別の脊椎インプラント２５０を示している。インプラント２５０は、１つ又はそれ以上の椎体及び椎間板の一部又は全部を置換するように構成されており、上側プレート２５４と下側プレート２５６に連結された細長いケージ部２５２を含んでいる。この事例では、プレート２５４、２５６は、ケージ２５２の各端部に近い別々のピボット軸周りに回転運動できるようにケージに連結されている。この回転動作により、外科医には手術中に椎体の解剖学的構造に沿うようにプレートを形成する必要性がなくなる。
【００５４】
図１０から図１４の実施形態では、一連のインプラントが互いに干渉し合うこと無く脊椎に沿って密に積み重ねられるようにするため、上側プレート１３４、２５４の頂部は、下側プレート１３６、２５６の底部に対応する形状を有している。なお、インプラントは、図に示している様にインプラントに１つの上穴と２つの下穴を設ける代わりに、２つの上穴と１つの下穴を設けてもよいし、２つの上穴と２つの下穴を有するように改造してもよい。更に、上側及び下側プレートそれぞれに穴が１つしかない配置構造を採用してもよい。
【００５５】
図１６は、本発明の更に別の図を示しており、一方、図１７は、２つの別々の側方部分１４ａ、１４ｂを小さい横部材１４ｃで繋いで構成された、代わりの形態のケージ１４を示している。その様な配置構造であれば、大量の骨成長物質を比較的容易に設置することができ、ケージの挿入中及び必要になるかもしれないその後の修整中にアクセスし易くなる。
【００５６】
図１８は、ケージが実際に２つの個別の部分１４ｄと１４ｅに分割され、それぞれに、上で説明した「クリック嵌め」連結部が設けられた、更に別の配置構造を示している。その様な配置構造は、各側部を他方と関係なく位置決めできるので、アクセスが更に良くなり、設置が容易になり、一方で「クリック嵌め」嵌合を介してプレートをケージに連結すると、ケージは安定し、堅く保持される。
【００５７】
図１９から図２２は、椎骨を置換するのに適した寸法に作られ、上で説明した上側及び下側プレート１６と１８を有している、丈の高いケージを備えており、プレートそれぞれには、ボス部分、ボルト３８、及び係合面７４、７６が、関係付けられたプレート部分に設けられている、椎骨置換配置構造である。ピン３２への取付は、上で説明した様に、プレートをケージに付帯するピン３２に「クリック嵌め」連結する方式を採用しており、プレートの角度位置と運動の自由度の制御は、ボルト３８とプレート自体の相互作用によって制御されている点で上の例と同じである。しかしながら、これらの図の配置構造では、上側ピン３２ａと下側ピン３２ｂとして識別されている一対のピンが設けられており、上側及び下側プレートは、それぞれ専用のピンに取り付けられていることに注目して頂きたい。下側プレート部分１８が２つのプレート１８ａ、１８ｂを備えていて、上側プレート１８ｂが事実上中間プレート１６０を形成しており、これらのプレートのそれぞれが、上で図１から図９に関連付けて説明した下側ピン３２ｂに取り付けられている。中間プレートが設けられている場合、中間プレートの上側縁部１６０ａに、上側プレート１６の下側縁部の輪郭に対応するか又は同輪郭を反映する輪郭を持たせて、ボルト３８にアクセスできるようにしてもよい。
【００５８】
直前に説明した配置構造の設置方法と係止方法は、プレートをボス部に組み付けた上でケージにクリック嵌めするようになっており、これは恐らくはインプラントが患者体内へ挿入される前に行なわなければならないことを別にして、図１から図１８の実施形態に関連付けて説明したものと同様である。
【００５９】
次に、図２３と図２４は、過剰なプレート運動を防止するストッパの配置を示している。これらの図から理解頂ける様に、上側プレート部分１６の内側面部分２００は、下側プレート部分１８の外側面部分２０２に隣接して位置しており、プレートそれぞれがピン３２周りを回転するおかげで、上側プレートが矢印Ｌの方向に過剰に動くと両面が互いに接触するようになっている。この配置は、プレート１６、１８の、互いに対する過剰な屈曲又は回転を防止する。これにより、切抜部８０、８２によって形成されている前方開口部が、ボルト３８のヘッドが通過できるほど大きく開くことが防止される。これは、ボルトがアッセンブリから抜け落ちて患者体内に入っていくのを防止する抜け出し防止手段として働く。
【００６０】
本発明は、プレートを椎体に堅く締結し、中央のボルトをプレートの後方面と係合させて、一旦植え込まれてしまうと、好都合な機能を提供し、これについて下で図２５から図２７を参照しながら説明する。
【００６１】
中立姿勢、即ち、患者の頭部が直立方向になる姿勢では、本発明は脊柱を支持している。また、中央ボルトは、プレートの内向き回転を阻止しないので、設計により許容されている少量の運動により、ケージとその中に骨移植片又は骨代用材料が入っている場合にはそれらに、圧縮荷重が直接掛かるようになっている。この圧縮荷重は、ウォルフの法則に従えば、骨芽細胞の活性を促進し、従って新骨形成を促進する。図２５を参照されたい。
【００６２】
屈曲時、即ち、患者が自分の顎を自分の胸に近づけていくと、椎骨の自然な動きでは、椎間関節の前方面に向けて配置されている回転の中心周りに回転することになり、脊柱前弯角度が小さくなって、首が前方に曲がるようになる。これは、骨移植片又は骨代用材料が引張荷重を受けるので、融合の早期段階にある椎間関節にとっては、最も損傷を被る恐れのある運動である。骨は、一般的に、圧縮には強いが引張には非常に弱く、移植片材料が結合して安定した関節固定部になってゆく過程では特に影響を受け易い。本発明では、椎体の利用できる唯一の回転軸はピボットピンの軸周りなので、移植片部位に起こり得る損傷から保護される。しかしながら、この種の動きを許容するために、プレートは外向きに回転しなければならないところだが、この場合の運動は、中央ボルトのヘッドによって阻止され、これによりプレートの間の間隙が閉じないようになっている。図２６を参照された。
【００６３】
伸展時、即ち、患者が自分の頭を後ろに傾けていくと、椎骨の自然な動きでは、椎間関節の後方面に向けて配置されている回転の中心周りに回転することになり、脊柱前弯角度が大きくなり、首が後方に曲がるようになる。この場合、本発明では、椎骨には椎間ケージの後方縁部周りに回転しようとする傾向があるので、運動から保護される。この運動では、融合された関節の前方要素が離れる方向に動く（即ち、上プレートが下プレートから上方向に離れてゆく）ことが求められる。両方のプレートがピボットピンの周囲に引っ掛けられているおかげで、本発明の組み立て後の装置は、この使用例では引張バンドの役目を果たし、プレートの分離を防ぎ、従って、椎体が骨移植片材料から引き離されないようにする。図２７を参照されたい。
【００６４】
当業者には理解頂けるように、本発明の「クリック嵌め」構造は、外科医が、先ずケージを設置し、次いで外側のプレート部分を簡単に「クリック嵌め」した上で、その後、ボルト３８を調節することにより、一方又は他方或いは両方のプレート部分に許容される運動の程度を調節できるようにしていることであろう。代わりに、プレート部分を個々に所望の輪郭に調節した後で、ボルトを調節してもよい。また、このボルト配置は、プレート部分毎に異なる運動拘束度を提供することも、又は同じ拘束度を提供することもできる。ケージの端部が開いているので、骨成長刺激物質が挿入し易くなり、強力な椎骨対椎骨融合の確立が支援される。更に、図１８に示している別々の側方ケージ部分は、比較的容易に挿入されるので、アクセスが制限されているか又は難しい場合に、外科医がケージを作り上げて位置決めする上で助けとなる。
【００６５】
ケージとプレートが共通軸（Ｘ）周りに回転することは、荷重伝達の改善に役立つ。
【００６６】
上記に加え、本発明の配置構造は、装置が装着される椎骨の輪郭からはみ出る嵩が比較的低く、これにより、患者体内での装置の寿命が延び得ることが観察されている。
【００６７】
更に、角度調節の簡単さと、それを「現場」で行うことができることで、多くの他の技法に共通する金属を曲げる工程が不要になり、椎骨構造との整合度が高まることが理解頂けるであろう。
【符号の説明】
【００６８】
１０  脊椎インプラント又は人工器官
１２  プレート部分
１４  ケージ
１４ａ、１４ｂ  側面部
１４ｃ  横部材
１４ｄ、１４ｅ  個別の部分  
１６  上側プレート部分
１８  下側プレート部分
１８ａ、１８ｂ  下側プレート分割部分
２０、２２  輪郭を有する面
２４、２６、２８  締結具用の穴
３２  ピン構造
３２ａ  上側ピン
３２ｂ  下側ピン
３４  取付部、ボス部分
３６  ねじ穴
３８  ボルト
４２、４４、４６、４８  半円形のカラー部分
５０、５２  連結部
５４  ケージ前側部分
５６、５８  ケージ端部
６０、６２  切抜部    ６４、６６  向かい合う縁部
６８  ボルトヘッド部分
７０、７２  内側面
７４、７６  係合面
８０、８０ａ、８２、８２ａ  縁部
８３、８３ａ  切抜部
８４  嵌合部
１３０  脊椎インプラント
１３２  ケージ
１３３ａ  上側面
１３３ｂ  下側面
１３４  上側プレート
１３６  下側プレート
１３７ａ、１３７ｂ、１３７ｃ    締結具用の穴
１３８、１３９  接触面
１３８ａ、１３８ｂ  内に面した面
１３８ｃ  リッジ
１３９ａ、１３９ｂ  外に面した面
１４０ａ、１４０ｂ、１４４ａ、１４４ｂ  噛合部
１４２、１４２ａ、１４２ｂ、１４３、１４３ａ、１４３ｂ  ピン
１４６  間隙
１４７  固定ボルト
１４７ａ  ねじの切られた部分
１４７ｂ  ボラード状部分
１４８ａ、１４８ｂ  穴
１４９  ねじ穴
１６０  中間プレート
１６０ａ  中間プレートの上側縁部
２００  内側面部分
２０２  外側面部分
２３９  スプライン
２５０  脊椎インプラント
２５２  ケージ
２５４  上側プレート
２５６  下側プレート
Ｘ  共通軸
【図１】
2010510852.tif 000003
【図２】
2010510852.tif 000004
【図３】
2010510852.tif 000005
【図４】
2010510852.tif 000006
【図５】
2010510852.tif 000007
【図６】
2010510852.tif 000008
【図７】
2010510852.tif 000009
【図８】
2010510852.tif 000010
【図９】
2010510852.tif 000011
【図１０】
2010510852.tif 000012
【図１１】
2010510852.tif 000013
【図１２】
2010510852.tif 000014
【図１３】
2010510852.tif 000015
【図１４】
2010510852.tif 000016
【図１５】
2010510852.tif 000017
【図１６】
2010510852.tif 000018
【図１７】
2010510852.tif 000019
【図１８】
2010510852.tif 000020
【図１９】
2010510852.tif 000021
【図２０】
2010510852.tif 000022
【図２１】
2010510852.tif 000023
【図２２】
2010510852.tif 000024
【図２３】
2010510852.tif 000025
【図２４】
2010510852.tif 000026
【図２５】
2010510852.tif 000027
【図２６】
2010510852.tif 000028
【図２７】
2010510852.tif 000029
【手続補正書】
【提出日】平成21年7月31日(2009.7.31)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
椎体に固定するための上側及び下側プレート部分と、椎体の間に固定するためのケージ部分とを備えている脊椎インプラントにおいて、前記プレート部分のそれぞれと前記ケージ部分は、独立して、共通軸Ｘ周りに回転可能で、椎骨間の可撓性を許容するようになっている、脊椎インプラント。
【請求項２】
前記１つ又はそれ以上の上側又は下側部分の回転運動に抵抗するための抵抗手段を含んでいる、請求項１に記載の脊椎インプラント。
【請求項３】
前記プレート部分の１つ又はそれ以上は、前記抵抗手段が係合する係合面を含んでいる、請求項１又は２に記載の脊椎インプラント。
【請求項４】
前記インプラントは、取付部分を含んでおり、前記抵抗手段は、前記１つ又はそれ以上のプレート部分と摩擦係合する係合部分と、前記取付部と係合するボルトねじ部と、を有するボルトを備えている、請求項３に記載の脊椎インプラント。
【請求項５】
前記抵抗手段は、前記ボルトのボルトヘッド部分を備えており、前記１つ又はそれ以上のプレートは、係合面を形成し作動時は前記ボルトヘッド部分と係合する縁部が設けられたチャネルを含んでいる、請求項４に記載の脊椎インプラント。
【請求項６】
前記プレート部分の１つ又はそれ以上は、半円形のカラー部分を含んでおり、前記軸はロッド部分を備えており、前記半円形のカラー部分は、前記ロッド部分の周りにそれに対して回転運動可能に係合している、請求項５に記載の脊椎インプラント。
【請求項７】
前記上側及び下側プレート部分は、それぞれ、半円形のカラー部分を含んでおり、それぞれが前記ロッド部分に対して回転運動可能に前記ロッド部分と係合している、請求項６に記載の脊椎インプラント。
【請求項８】
前記ボルトのボルトねじ部を受け入れるための取付ボスを含んでいる、請求項１から７の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項９】
前記ボスは、前記プレート部分の１つ又はそれ以上が回転運動可能に取り付けられるロッド部分を含んでいる、請求項８に記載の脊椎インプラント。
【請求項１０】
前記１つ又はそれ以上のプレート部分の１つ又はそれ以上の係合面は、前記プレート又は両プレートの内側面に設けられている、上記請求項の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１１】
前記上側又は下側プレートの１つ又はそれ以上は、前記ロッドと係合させるためのクリック嵌め嵌合部を含んでいる、請求項７から１０の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１２】
前記上側及び下側プレートは、その向かい合う縁部に切抜部分を含んでおり、前記ボルトヘッドは、前記切抜部分を通って伸びる軸を含み、且つ前記切抜部分を通してアクセスできる係合機構を含んでいる、請求項１から１１の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１３】
前記ボルトヘッドは、前記切抜部の寸法より大きい直径を有している、請求項１２に記載の脊椎インプラント。
【請求項１４】
前記上側プレートと前記下側プレートは、それぞれ一対のカラー部分を備えており、一方の対は、前記ロッドと係合させた時に一方の対が他方の対の間に入るように、他方の対より間隔を広く空けて配置されている、請求項７から１３の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１５】
前記ケージ部分は、側部アームを有する端の開いたケージを備えており、前記側部アームは、それぞれ前記ケージを前記プレートに連結させるための連結部を含んでいる、請求項１から１４の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１６】
前記インプラントは、前記プレートが周りを回転するロッド部分を含んでおり、前記連結部は、ロッド部分と係合させるための１つ又はそれ以上の切抜部を備えている、請求項１５に記載の脊椎インプラント。
【請求項１７】
前記連結部は、前記ロッド部と係合させるための１つ又はそれ以上のクリック嵌め連結部を備えている、請求項１６に記載の脊椎インプラント。
【請求項１８】
前記ボス部分は、前記プレート部分の一方又は他方に設けられている、請求項９から１７の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項１９】
一方又は他方のプレートを所与の角度位置に係止するための係止手段を含んでいる、請求項１から１８の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項２０】
前記係止手段は、前記一方のプレート部分側に、前記他方のプレート部分側の対応する表面と摩擦係合させるための突起部を備えている、請求項１９に記載の脊椎インプラント。
【請求項２１】
前記係止手段は、前記プレート部分の一方又は他方に、拡張させて前記他方のプレート部分と摩擦係合させるための拡張可能部分を含んでいる、請求項１９又は２０に記載の脊椎インプラント。
【請求項２２】
前記拡張可能部は、２つ又はそれ以上の区画を有する分割部分と、前記区画同士を離れる方向に付勢して前記他方のプレート部分と係合させるための付勢手段と、を含んでいる、請求項２１に記載の脊椎インプラント。
【請求項２３】
前記ケージは、一対の間隔を空けて配置されている自立した側方部分１４ｂ、１４ｃを備えている、請求項１から２２の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項２４】
前記側方部分同士は、下縁部が橋架け部分１４ｃによって繋がっている、請求項２３に記載の脊椎インプラント。
【請求項２５】
一対の軸方向に間隔を空けて配置された上側及び下側プレート部分であって、変位した回転軸を有している上側及び下側プレート部分を含んでいる、請求項１から２４の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項２６】
前記上側プレート部分と前記下側プレート部分の間に、前記下側の軸周りに回転可能に取り付けられている中間プレート部分を含んでいる、請求項２５に記載の脊椎インプラント。
【請求項２７】
プレート運動制限機構を含んでいる、請求項１から２６の何れかに記載の脊椎インプラント。
【請求項２８】
前記制限機構は、前記上側プレート側の内側部分と、前記下側プレート側の内側部分とを備えており、そのそれぞれが、共通軸周りに回転できるようになっており、プレートが運動すると、係合位置と係合解除位置の間を動けるようになっている、請求項２７に記載の脊椎インプラント。
【国際調査報告】
2010510852.tif 000030
2010510852.tif 000031
2010510852.tif 000032