(57)【要約】開示した実施形態は、患者データをモニタするシステム１００および方法２００に関する。例示的方法は、患者の脈管内の血液動態における変動に対応する血液動態変動データ２０４を収得することと、患者２０６のまたは患者による姿勢操作の発生に応答して、起立効果の標示について血液動態変動データを検索することと、起立効果の標示が発見２０８されたとき、出力を生成することとを含む。例示的システムは、患者の脈管内血液動態の変動に対応する歩行中変動データを収得するプレチスモグラフセンサと、患者のまたは該患者による操作の発生に対応する起立効果の標示について該血液動態変動データを検索するプロセッサと、該起立効果の標示が発見されたとき、出力を生成する出力装置とを含む。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者データをモニタするように適合されるシステムであって、
患者の脈管内血液動態の変動に対応する歩行中変動データを収得するように適合されるプレチスモグラフセンサと、
該患者のまたは該患者による姿勢操作の発生に対応する起立効果の標示について、該血液動態変動データを検索するように適合されるプロセッサと、
該起立効果の標示が発見されたとき、出力を生成するように適合される出力装置と
を含む、システム。
【請求項２】
該患者に配置される携帯血液動態変動検出器を含み、該携帯血液動態変動検出器は、前記血液動態変動データを送達するように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記プロセッサは、前記姿勢操作の発生を検出するように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記患者に配置される携帯血液動態変動検出器を含み、前記姿勢操作が背臥位から立位への動きを含むとき、該携帯血液動態変動検出器は、前記血液動態変動データを前記プロセッサに送達するように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
該患者の姿勢に対応するデータを提供するように適合される姿勢センサを含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記プロセッサは前記血液動態変動データの時系列を生成するように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記プロセッサは、前記姿勢操作の発生を検出し、
時系列に沿って該姿勢操作の該発生に関連する起立効果の標示を検出するように適合される、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
前記プロセッサは、前記姿勢操作の発生を検出し、
時系列に沿って該姿勢操作の該発生に続く起立効果の標示を検出するように適合される、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記プロセッサは、複数の連続する姿勢操作を検出し、
時系列に沿って該複数の連続する姿勢操作の少なくとも一つに関連する起立効果の標示を検出するように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記プロセッサは、前記姿勢操作の前記発生を示す入力を受信するように適合される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記姿勢操作は立位の操作を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項１２】
患者データをモニタするためのシステムであって、
患者の脈管内の血液動態における変動に対応する血液動態変動データを収得する手段と、
該患者のまたは該患者による姿勢操作の発生に応答した起立効果の標示について血液動態変動データを検索するように適合される手段と、
該起立効果の標示が発見されたとき、出力を生成するように適合される手段と
を備える、システム。
【請求項１３】
実体的な機械読み取り可能な媒体であって、
患者の脈管内の血液動態の変動に対応する血液動態データを収得するように適合されるコードと、
該患者のまたは該患者による姿勢操作の発生に応答した起立効果の標示について該血液動態変動データを検索するように適合されるコードと、
該起立効果の標示が発見されたとき、出力を生成するように適合される手段と
を備える、実体的媒体。
【請求項１４】
前記姿勢操作の発生を検索するように適合されるコードを含む、請求項１３に記載の実体的媒体。
【請求項１５】
前記血液動態変動データの時系列を生成するように適合されるコードを含む、請求項１３に記載の実体的媒体。
【請求項１６】
前記姿勢操作の発生を検出するように適合されるコードと、
該姿勢操作の該発生に関連する起立効果の標示を時系列に沿って検出するように適合されるコードと
を含む、請求項１３に記載の実体的媒体。
【請求項１７】
前記姿勢操作の発生を検出するように適合されるコードと、
該姿勢操作の該発生に続く起立効果の標示を時系列に沿って検出するように適合されるコードと
を含む、請求項１３に記載の実体的媒体。
【請求項１８】
複数の連続する姿勢操作の発生を検出するように適合されるコードと、
複数の連続する姿勢操作の少なくとも一つに関して、起立効果の標示を時系列に沿って検出するように適合されるコードと
を含む、請求項１３に記載の実体的媒体。
【請求項１９】
前記姿勢操作の前記発生を示す入力を受信するように適合されるコードを含む、請求項１３に記載の実体的媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、臨床医学における有害な疾患を検出および監視するためのシステムおよび方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
静脈還流、特に、静脈還流の急激な低下、特に、静脈還流の急激な低下の局部発生からの結果である起立効果は、病院、介護施設、および家庭環境において潜在的な問題である。人が立位にあるとき、血圧の突然の低下である起立効果は、転倒および受傷の原因となり、通常、薬剤によって引き起こされる。背臥位と立位の血圧測定の組を用いる起立効果を検出する従来の標準技術は、重荷であり、従って、医療従事者によってたびたび適用されるわけではなく、患者を繰返し転倒の危険にさらす。従来技術は、また、姿勢変更に対する血液動態反応の限られた理解のみを提供する。血圧は、突然低下し、すぐに戻るので、立位の血圧は低下を見逃す可能性があり得る。立位あるいはバルサルバ操作は、静脈還流の低下（これは、ストローク体積を減少する）および代償性血管収縮の双方に関連する。これらの生理学的出来事の双方は、操作に応答する患者のプレチスモグラフのパルス信号の波形振幅の低下を引き起こす。自律機能不全を伴うある患者にとっては、代償性血管収縮は不安全であるが、しかしながら、これらの患者は静脈還流の激しい低下を有し得るので、プレチスモグラフの波形振幅の低下は立位でも起きる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
起立効果を検出する改良システムおよび方法が望まれる。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本発明の例示的実施形態は、起立効果検出システムとその方法および静脈還流評価システムとその方法を含む。さらに、本発明の例示的実施形態は、例えば、血圧下降のより持続的なパターンを有する、または下降後に不完全な回復を有する患者を識別するために、起立効果における少なくとも１つの下降の時間的パターンを識別するためのシステムおよび方法を含み得る。従って、例示的な起立効果検出システムは、パルス酸素濃度計等の血行動態信号検出器、操作（立位あるいはバルサルバ操作等）の発生を自動的にまたは手動で入力する入力装置、および血行動態信号（プレチスモグラフのパルス信号等）の時系列を生成し、操作および時系列の両方に基づいて、標示を出力するプロセッサとを備える。一例示的実施形態では、プロセッサは、パルス信号の少なくとも１つの変動（プレチスモグラフのパルスの収縮期変動等）を決定し、変動の時系列を出力し、変動の閾値および／またはパターンを検出し、検出に基づいて標示を出力するようにプログラミングされる。プレチスモグラフのパルス信号の変動は、患者の血管内の血行動態における変動に対応する血行動態変動データの一例である。別の例示的実施形態では、プロセッサは、操作前の少なくとも１つのプレチスモグラフ波形の構成要素（プレチスモグラフ信号の振幅等、例えば、プレチスモグラフ信号の平均最小値、プレチスモグラフ信号の平均最大振幅、または呼吸に関連するプレチスモグラフの波形変動を示す値）に対応する信号を出力する。次いで、プロセッサは、操作後の少なくとも１つのプレチスモグラフ波形の構成要素を標示するパターンまたは値を出力し、次いで、操作前の値またはパターンを、操作後の値またはパターンと比較する。患者が立位のとき検出に使用され得る入力装置の例は、例えは、患者が装着する姿勢センサあるいはマウスまたはキーボードのような手動入力装置を含む。本発明の例示的実施形態では、患者についての姿勢情報をプロセッサに通信する姿勢センサは患者に装着される。プロセッサは、操作前の値と操作後の値との差を決定および／または計算することが可能である。本発明の例示的実施形態は、シンプルで高価でなく非侵襲性で自動化された起立効果検出システムを提供し、長時間の歩行状態で採用され得る。
【０００５】
本発明の例示的実施形態に従って、起立効果を検出する一例示的実施形態は、少なくとも１つのプレチスモグラフ波形の構成要素を測定することと、患者における操作の発生をプロセッサに入力することと、操作後の少なくとも１つのプレチスモグラフ波形の構成要素を測定することと、操作前に測定されたプレチスモグラフ波形の構成要素を、操作後のプレチスモグラフ波形の構成要素と比較することとを含む。別の例示的実施形態は、プレチスモグラフ波形の構成要素の時系列を導く行為と、時系列に沿った少なくとも１つの操作の時刻に関する標示を提供する行為と、時系列を出力する行為とを含む。別の例示的実施形態は、操作前のプレチスモグラフ波形パターンを操作後のプレチスモグラフ波形パターンと比較する行為を含み得る。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】図１は、本発明の例示的実施形態に従う、プレチスモグラフのパルス信号における変動に対応するデータを分析するように適合されるシステムのブロック図である。
【図２】図２は、本発明の例示的実施形態に従う、患者データを処理する方法を示すプロセスフロー図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
図１は、本発明の例示的実施形態に従って、プレチスモグラフのパルス信号における変動に対応するデータを分析するように適合されるシステムのブロック図である。本システムは、概して、参照番号１００で参照される。システム１００は、プロセッサ１０４に接続されるパルス酸素濃度計１０２を備える。プロセッサ１０４は、プレチスモグラフのパルス信号における変動に対応するデータに関する計算および分析を実行するようにプログラミングされ得る。図１に示す例示的実施形態では、パルス酸素濃度計１０２は、患者に接続され得るプレチスモグラフのセンサ１０６からプレチスモグラフのパルスデータを受信するように適合される。代替実施形態では、プロセッサ１０４は、事前に入手したデータを分析するように適合されてもよく、このデータは、プロセッサ１０４に連結されるメモリ１０８に格納される。例示的システム１００は、患者によるまたは患者における操作の実行を信号伝達する入力装置１１０を含み得る。このように、システム１００により評価されるデータは、操作の実行に対する発生時刻に関連して分析され得る。本発明の例示的実施形態は、パルス酸素濃度計１０２を備えるが、いくつか例を挙げると、例えば、圧力変換型動脈カテーテル、連続血圧モニタ、またはデジタル容積プレチスモグラフ等の、血液動態パルスに関連するパラメータを検出および／または監視する他の機器を用いて、後述のように、血液動態変動および収縮期圧変動を検出してもよい。システム１００は、プリンタ、ディスプレイ機器、アラーム、またはその同等物等の出力装置１１２を付加的に含み得る。出力装置１１２は、プロセッサ１０４によって検出された状態に関する標示を信号伝達または提供するように適合され得る。
【０００８】
当業者は、少なくとも１つのプレチスモグラフ波形の構成要素（プレチスモグラフの呼吸に関連する変動の大きさ等）の検出および定量化が可能であることを理解する。プレチスモグラフ信号を処理する１つの方法について、米国特許第７，０８１，０９５号（この内容は、参照によって本明細書に完全に開示されるように組み込まれる）に記載されている。プレチスモグラフ波形の構成要素の例は、パルス酸素濃度計１０２のプレチスモグラフのパルスから計算される換気に関連付けられるプレチスモグラフ変動であり、これは、機械的換気を受ける患者の血管内血液量に関する感受性指標である。プレチスモグラフの波形（または、パルス）変動は、例えば、ピークプレチスモグラフ振幅の割合として出力可能である（例えば、その内容が、参照によって本明細書に完全に開示されるように本明細書に組み込まれる、Ｐｕｌｓｅ  Ｏｘｉｍｅｔｒｙ  Ｐｌｅｔｈｙｓｍｏｇｒａｐｈｉｃ  Ｗａｖｅｆｏｒｍ  Ｄｕｒｉｎｇ  Ｃｈａｎｇｅｓ  ｉｎ  Ｂｌｏｏｄ  Ｖｏｌｕｍｅ，  Ｂｒｉｔｉｓｈ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，  ８２  （２）：  １７８−８１  （１９９９）を参照されたい）。
【０００９】
しかしながら、効果的な静脈還流（血液量の減少によって誘起される）の減少は、一般的に、呼吸に関連するプレチスモグラフ波形（または収縮期圧）変動を増加させるが、呼吸努力の上昇もこの変動を増加させるので、この変動の血管内容積に対する関連は、自発呼吸下の患者においてさらに複雑になる。血液量を決定するためにこのプレチスモグラフの波形変動の傾向の決定を試行する単純化した手法は、誤った傾向を提供する可能性があり、これは、気管支けいれん、肺塞栓症、または肺水腫を誘起する血液量の過剰による呼吸努力の上昇によって引き起こされたプレチスモグラフの波形変動に起因して、血液量の下降を提案する可能性がある。
【００１０】
本発明の発明者は、プレチスモグラフ波形変動が、効果的な静脈還流の下降または呼吸努力の増加（過剰な静脈還流、心不全、および肺水の増加に関連付けられることが可能である）の両方によって増加することから、プレチモスグラフ波形変動のパターン（または他のプレチスモグラフ波形の構成要素）が、操作（立位操作）に時間的に関連して最善に分析され、この操作は、病状においておよび特定の薬物の存在において、または低血液量の状態において静脈還流を低下させることで既知であり、結果的に、この操作に対するプレチスモグラフ波形変動における変化の関係が、静脈還流の低下の存在をさらに良好に確立し、かつ静脈還流および／または静脈還流の下落に対する血管収縮動脈応答の大きさが異常である場合を識別するように決定されることが可能になるということを認識している。
【００１１】
本発明の例示的実施形態では、プロセッサ１０４は、プレチスモグラフ呼吸変動の大きさの上昇と組み合わせられるＳＰＯ２の下降、または静脈還流を潜在的に低下させる操作に関連するプレチスモグラフのパルスの構成要素の変化のパターンを検出するようにプログラミングされる。本発明の例示的実施形態では、プロセッサ１０４は、プレチスモグラフの時系列を双極等のプログラムオブジェクトに変換するためのオブジェクト化方法（例えば、２００３年８月２１日に出願された米国特許出願第１０／１５０，８４２号（現在、米国特許公開第２００３０１５８４６６号）を参照し、この内容は、参照によって本明細書に完全に開示されるように組み込まれる）を使用することによってプログラミング可能であり、オブジェクトは、上昇下降、および往復運動（基本レベル）等の事象から構成される。
【００１２】
往復運動オブジェクトは、ユーザによってまたは適応処理によって、振幅の低下、ピーク値、最下点値、傾斜、曲線下面積（ＡＵＣ）、もしくはその同等物の閾値またはパターン等として定義可能である。いくつか例を挙げると、ピーク、最下点、傾斜、またはＡＵＣ等の上昇および下降の構成要素は、プレチスモグラフの時系列の複合レベルを表すために適用され得る。これらの値（複合レベル）の１つ以上の往復運動のパターンは、呼吸数を検出するために使用可能であり、呼吸数は、１分当たりの複合レベルにおける往復運動の平均数として定義される。また、指までの血流の無呼吸（ａｐｎｅａｓ）または持続変動（例えば、機械的換気機器の設定変更または仰臥位から立位への姿勢変更により誘起され得る）等の、プレチスモグラフのパルスのパターンにおけるより複雑な変動も、複合レベルにおいて検出可能である。ＳＰＯ２は、パルスと並行して同様に処理可能であり、パルスの任意のレベルにおけるパルスのパターンは、任意のレベルにおけるＳＰＯ２のパターンと比較される。
【００１３】
本発明の例示的実施形態では、１分当たりの往復運動の数および／また往復運動の振幅の大きさ（振幅は１分当たりの往復運動の数を計算することによって決定される）は、プロセッサ１０４を使用して、例えば、生で、双極で、または基本レベルで、ＳＰＯ２の時系列と比較される。プロセッサ１０４によって決定されるこれらの２つの時系列間の関係は、換気時系列（プレチスモグラフのパルスから導かれる）と酸素飽和度時系列との関係を検出および定量化するために使用され得る。
【００１４】
本発明の例示的実施形態では、プロセッサ１０４は、心臓に対する静脈還流に影響を及ぼす操作に応答するプレチスモグラフのパルスの構成要素（例えば、上述の構成要素）の変化（下降等）を検出するようにプログラミングされる。このような操作の例として、機械的換気機器の変化（いくつか例を挙げると、患者への陽圧供給の増加、患者への呼気陽圧供給の増加、１回呼吸量の変動、ＰＥＥＰ、呼吸数、あるいはＩ：Ｅ比率等）。他の操作は、患者の背臥位からの起立をプレチスモグラフのパルスパラメータの姿勢変化として検出することを含み得る。プロセッサ１０４は、操作を自動的に検出するか、または操作の発生またはパターンを標示する入力装置１１０からの入力を受信するようにプログラミング可能である。本発明の例示的実施形態では、入力装置１１０は、ユーザが操作を特定することを可能にするメニューによってアクセス可能である（立位または運動中等）。
【００１５】
本発明の例示的実施形態では、プロセッサ１０４は、起立効果を検出するように適合される。入力は、患者が体位の変化（例えば、起立すること）のような操作を受ける際に入力装置１１０を介して提供される。操作の開始は、対応するＳＰＯ２、呼吸、および換気データを分析する際に考慮され得る。プレチスモグラフのパルスの少なくとも１つの構成要素の変動は、定量化され、変動および操作間の関係は、識別され得る。例として、操作に反応して、約２０％以上の平均プレチスモグラフ振幅（収縮期変動等）が下降することによって、操作に関連して静脈還流が潜在的に大幅に低下していることを付添人に標示する出力がもたらされ得る。代替として、プロセッサ１０４は、約２０％〜４０％以上の複合レベルにおける往復運動振幅の増加を検出するようにプログラミング可能であり、その増加によって、プレチスモグラフ振幅パターンにおける起立性変動の存在および／または大きさおよび／またはパターンの標示が出力可能である。本発明の一例示的実施形態では、パルス酸素濃度計１０２は、ＳＰＯ２の抽出検査に使用されるように適合される。また、システムは、システム設計配慮に応じて、例えば、入力装置１１０または出力装置１１２のいずれかの上にメニューを表示するように適合され得る。ユーザは、メニューを介して、開始する１つ以上の直立性変動の操作を特定し得る。次いで、ユーザは、操作の開始時にボタンを押圧するか、または患者が起立するときに画面に触れるように命令を受け得る。プロセッサ１０４は、プレチスモグラフのパターンを追跡し、上述のように、閾値パターンの変化またはその欠落を出力および検出する。閾値操作により誘起された変動値および／またはパターンの有無に関する標示（テキスト標示またはアラーム）が提供され得る。加えて、操作後の変動のパターンに関する傾斜または他の構成要素を、決定および定量化することが可能である。時系列に沿ってマークされる操作の発生点を含む変動を標示する時系列は、医師が繰り返し読み取るために出力され得る。さらに、操作のうちの１つ以上の時系列も作成され得る。プレチスモグラフ変動データの時系列は、１つ以上の操作の時系列と比較され得る。
【００１６】
本発明の代替の実施形態では、入力装置１１０は、システム１００の一つ以上の構成要素と接続および／または通信して装着されるように適合される姿勢センサを含む。睡眠検査の間に患者の胸に装着され得る姿勢センサは、側臥位から立位へのあるいは座位から立位への変化の検出が、姿勢センサによって自動的に遂行されるように、患者の大腿部に装着するように代替で構成され得る。プレチスモグラフモニタシステム１００は、歩行中の検出および、８時間から２４時間以上の期間にわたって体位の変動に関連する、少なくとも一つのプレチスモグラフパルス変動の時系列パターン（収縮期プレチスモグラフの変動の時系列等）の定量化を可能にするために、メモリ１０８のような有線でおよび／または無線でのシステムとの通信のメモリを有し得る。さらに、血液動態変動データは、携帯血液動態変動検出器を装着している歩行中の患者によっても取得できる。患者が携帯血液動態変動検出器を装着している間の歩行する患者の例は、立位の患者を含む。本発明の例示的実施形態は、起立効果の原因として知られる薬剤の滴定に役立つ歩行中起立効果検出システムを提供する。例えば、起立効果モニタは、人差し指に延びるプローブと共に手首に装着されてもよい。そのようなシステムは、介護施設、および家庭環境における認知症の治療に使用される薬剤の滴定に有益であり得る。本システムは、また、心不全あるいは高血圧の治療に使われ、失神あるいはもうろう状態の原因の歩行中究明に使われる薬剤の滴定に使用され得る。
【００１７】
本発明の例示的実施形態では、プロセッサ１０４は体位の時系列をプレチスモグラフ変動の少なくとも一つの構成要素の時系列と比較するようにプログラムされる。プレチスモグラフの変動の少なくとも一つの構成要素の時系列は、体位の変化に関して起きるパターンを検出するために解析される。さらに、心拍数のパターンは、心拍数の加速が検出され定量化され得るように、体位に関連して識別され得る。
【００１８】
本発明の別の例示的実施形態では、プレチスモグラフのモニタシステム１００は、パルスレートおよびパターン検出システムとしての役割を果たす。プロセッサ１０４は、パルス間の時間、収縮期の時間、拡張期の時間、上昇の時間、下降の時間、およびパルスのパターンを含むプレチスモグラフの時間間隔を決定するようにプログラミングされる。心房細動のパターン（パルス間の不規則に不規則な間隔および／または不規則に不規則なパルス振幅を検出することによって識別される）、または発作性頻脈（例えば、急激に変化するパルスレートの急増を認めることによって検出される）等の異なるパターンを検出することが可能である。このパルスリズムおよびパルス振幅による診断機能は、起立効果の検出に補完的である。
【００１９】
本発明のさらに別の例示的実施形態では、呼吸数の時系列（例えば、プレチスモグラフから決定される）、プレチスモグラフ変動の時系列、およびＳＰＯ２の時系列は、プレチスモグラフ変動の上昇とＳＰＯ２の下降、プレチスモグラフ変動の上昇と呼吸数の上昇、および／または呼吸数の上昇とＳＰＯ２の下降等のこれらのパラメータ間のパターン関係、および／または立位のような関連操作におけるこれらのパラメータ間のパターン関係を識別するように比較される。プロセッサ１０４は、呼吸数および／またはプレチスモグラフ変動および／またはＳＰＯ２の病態生理学的相違を検出するようにプログラミングされ得る。
【００２０】
本発明の例示的実施形態では、関連するプロセッサは、酸素飽和度パラメータ（複数の比率の比率および／またはＳＰＯ２の比率）、呼吸パラメータ（呼吸数等）、およびプレチスモグラフ変動の大きさを検出するようにプログラミングされ得る。例えば、プレチスモグラフ変動の大きさは、プレチスモグラフ振幅および／またはプレチスモグラフ傾斜変動によって決定され得る。次いで、呼吸数の時系列のパターンは、ＳＰＯ２のパターンと比較され、例えば、呼吸数とＳＰＯ２との間の差の増大を伴う病態生理学的発散等の異常な関係を検出し得る。プロセッサは、関係のパターンまたは絶対値の検出に基づいて標示を出力し、および／または関係を標示する指標値を出力するようにプログラミングされ得る。プレチスモグラフのパルス変動の下降に関連付けられる呼吸数の上昇の検出が、検出、定量化可能であり、関係のパターンは、プロセッサによって分析および追跡される。プロセッサは、更新した関係の標示およびその関係のパターンをユーザに提供するようにプログラミング可能である。処理方法は、例えば、米国特許第７，０８１，０９５号（この内容は、参照によって本明細書に完全に開示されるように組み込まれる）において論じられる種類の方法であることが可能である。本発明の例示的実施形態では、複数のパラメータが、事象の振幅（基本レベルにおける）、ピーク値の変動（基本レベルにおける）、および最下点の変動（これも基本レベル）を含む呼吸変動全体を決定するために組み合わせられる。
【００２１】
システム１００は、プロセッサ１０４に動作可能に連結される任意の換気機器１１４を備え得る。換気機器１１４は、患者に気流を供給するように適合される気流発生器１１６を備え得る。プロセッサ１０４は、収縮期プレチスモグラフ変動の時系列（例えば）が、少なくとも１つの換気パラメータの時系列に隣接して出力装置１１２上に表示されるようにプログラミングされ得る。プロセッサ１０４は、例えば、換気機器変化に関連する収縮期圧変動におけるパターンまたは閾値の増大を検出し、かつパターンまたは閾値の増大に関する標示を操作者に出力するようにプログラミング可能である。
【００２２】
図２は、本発明の例示的実施形態に従って患者データを処理する方法を示すプロセスフロー図である。本図面は、概して、参照番号２００によって参照される。ブロック２０２において、プロセスが開始する。
【００２３】
ブロック２０４において、プレチスモグラフのパルス変動データが、入手される。患者のプレチスモグラフのパルスにおける変動に対応するプレチスモグラフのパルスデータは、例えば、メモリ機器から、またはリアルタイムで患者を監視することによって直接入手され得る。ブロック２０６において、プレチスモグラフのパルス変動データは、患者においてまたは患者によって実行される操作に応答する起立効果の標示について検索される。ブロック２０８において示すように、アラーム、印刷、および／または表示等の出力は、起立効果の標示が検出される場合に生成される。ブロック２１０において、プロセスは終了する。
【００２４】
本発明の一つの実施形態は、薬剤を管理し、起立効果の患者を上述の方法を用いてモニタし、モニタリングの基づいて薬剤投与量を調整することを含む薬剤の正しい薬剤投与量を決定する方法を含む。薬剤は、例えば、三環式抗うつ剤、ＭＯＡＩ、非定型抗精神病薬、ドーパミン作用薬、Ｆｌｏｍａｘ、Ｈｙｔｒｉｎ、利尿剤、カルシウムチャネルブロッカ、および少なからずのＡＣＥ抑制剤を含むことができる。他の例示的実施形態は、起立効果の病気または疾患の患者を上述の方法を用いてモニタリングすることを含む。この病気あるいは疾患は、例えば、痴呆、パーキンソン症候群、糖尿病神経症、および／または多くのＰＯＴＳを含み得る。
【００２５】
本発明の一つの例示的実施形態では、自動化ＢＰ（血圧）装置は、自動起立効果評価をオンデマンドで遂行するように改良できる。装置のプロセッサは、まず血圧を測定し、自動であるいは手動で立位の操作のような操作の入力を受信し、その後、自動的に連続する血圧の読みを高速シーケンスで受け入れ、操作後に血圧の読みを時系列的に記録し、時系列に基づいて標示を出力するようにプログラムされる。自動血圧装置は、操作者に自動起立効果評価を提供するメニューを表示するようにプログラムされ得る。プロセッサは、ポイントに対する第二の測定において、収縮期圧力より低い圧力点（拡張期圧力が第一の測定で識別されたような点）にカフを圧縮するようにプログラムされ得、その後、部分的に圧縮されたカフの下で検出されたパルストレース（上述の方法によるように）を記録して解析するようにプログラムされ得る。一つの例示的実施形態では、自動化ＢＰ装置のカフは、起立効果評価のために、起立効果がある患者群に対する標準バイタルサインになり得るように、ディスプレイでの選択を提供する
最も実用的かつ好適な実施形態であると現在考えられるものに関連して、本発明について説明したが、本発明が、開示された実施形態に限定されず、反対に、添付の請求項の精神および範囲内に含まれる種々の修正および同等の構成を対象とするように意図されることを理解されたい。
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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