(57)【要約】  捕捉アセンブリを備えた弾性加圧式外科手術用開創器繋止器具は、捕捉アセンブリを備えた弾性加圧式外科手術用開創器繋止器具をハロー形態の頭部固定化器具の外科手術用補助バーに圧迫して連結する加圧式繋止器具と、頭皮開創鉤の伸縮性バンドを解除可能に保持する捕捉アセンブリとを備える。加圧式繋止器具はアームを備えて形成され、このアームは、加圧式繋止器具との間に外科手術用補助バー又は他の外部支持体を受け入れるための首部を形成するように構成される。アームは弾性であっても、又は非弾性であってもよく、及び首部を閉鎖するための解除可能な閉じ具を用いてもよい。捕捉アセンブリは枢動可能なカムを備えてもよく、このカムは、外科手術用補助バー又は他の外部支持体との間に頭皮開創鉤の伸縮性バンドを圧迫することによってバンドを解除可能に保持する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術用補助バー幅（３２）を有する外科手術用補助バー（３０）に解除可能に繋止されるように構成され、且つ伸縮性バンド（４０）を解除可能に保持するように機能する、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）であって、
（ｉ）前記捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）を前記外科手術用補助バー（３０）と解除可能に連結するための繋止器具（２００）であって、前記繋止器具（２００）は、近位端（２１０）と、遠位端（２２０）と、前記近位端（２１０）に隣接するアーム（２３０）とを有し、前記アーム（２３０）が、前記アーム（２３０）と前記遠位端（２２０）との間に首部（２４０）を形成するように構成され、前記首部（２４０）は、少なくとも１つの寸法が外科手術用補助バー幅（３２）より小さく、前記首部（２４０）が首部間隙（２４２）を有し、前記首部間隙（２４２）は前記外科手術用補助バー幅（３２）未満であり、従って、前記外科手術用補助バー（３０）を前記首部間隙（２４２）から前記首部（２４０）に通過させるために、前記アーム（２３０）を静止位置から押し動かさなければならず、前記外科手術用補助バー（３０）が繋止位置になると、前記アーム（２３０）が前記外科手術用補助バー（３０）に圧迫力を加え、それにより前記外科手術用補助バー（３０）が前記首部（２４０）に固持される、繋止器具（２００）と、
（ｉｉ）前記伸縮性バンド（４０）を解除可能に保持するための捕捉アセンブリ（３００）であって、前記繋止器具（２００）に回転自在に取り付けられる捕捉アセンブリ（３００）と、
を含む、装置。
【請求項２】
前記アーム（２３０）が前記繋止器具（２００）と一体に形成され、及び圧迫力が、前記アーム（２３０）を前記静止位置から押し動かすことによって生じる前記アーム（２３０）の弾性によってもたらされる、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記アーム（２３０）が前記繋止器具（２００）に解除可能に取り付けられ、及び圧迫力が、前記アーム（２３０）に力を加える力発生要素（６０５）によってもたらされる、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記アーム（２３０）に取り付けることができ、且つ、開放位置と、前記首部間隙（２４２）を閉鎖して前記外科手術用補助バー（３２）を前記首部（２４０）に繋止するための閉鎖位置とを有する解除可能な首部閉じ具（６００）をさらに含む、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記解除可能な首部閉じ具（６００）が、解除可能なゲート（６０１）及び解除可能なシャックル（６０２）からなる閉じ具の群から選択される、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記捕捉アセンブリ（３００）が捕捉部の枢動アセンブリ受入部（３１０）を備えて形成され、且つ前記繋止器具（２００）が器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）を備えて形成され、前記捕捉アセンブリ（３００）が枢動アセンブリ（４００）によって前記繋止器具（２００）に回転自在に取り付けられる、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記捕捉アセンブリ（３００）が少なくとも１つの把持カム（３２０）を備えて形成される、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記繋止器具（２００）がストッパピン（５００）を有し、且つ前記捕捉アセンブリ（３００）がストッパピン制止部（５３０）を有し、前記ストッパピン（５００）と前記ストッパピン制止部（５３０）とが協働することにより、前記繋止器具（２００）に対しての前記捕捉アセンブリ（３００）の角回転が４５度未満の回転運動に制限される、請求項１に記載の装置。
【請求項９】
前記繋止器具（２００）がストッパピン制止部（５３０）を有し、且つ前記捕捉アセンブリ（３００）がストッパピン（５００）を有し、前記ストッパピン（５００）と前記ストッパピン制止部（５３０）とが協働することにより、前記繋止器具（２００）に対しての前記捕捉アセンブリ（３００）の角回転が４５度未満の回転運動に制限される、請求項１に記載の装置。
【請求項１０】
前記繋止器具（２００）がストッパピン（５００）を有し、且つ前記捕捉アセンブリ（３００）がストッパピン制止部（５３０）を有し、前記ストッパピン（５００）と前記ストッパピン制止部（５３０）とが協働することにより、前記繋止器具（２００）に対しての前記捕捉アセンブリ（３００）の角回転が１５度未満の回転運動に制限される、請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
前記繋止器具（２００）がストッパピン制止部（５３０）を有し、且つ前記捕捉アセンブリ（３００）がストッパピン（５００）を有し、前記ストッパピン（５００）と前記ストッパピン制止部（５３０）とが協働することにより、前記繋止器具（２００）に対しての前記捕捉アセンブリ（３００）の角回転が１５度未満の回転運動に制限される、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
前記捕捉アセンブリ（３００）が、前記伸縮性バンド（４０）を前記外科手術用補助バー（３０）との間に解除可能に保持する把持カム（３２０）であり、前記把持カム（３２０）が、前記枢動アセンブリ（４００）を前記捕捉部の枢動アセンブリ受入部（３１０）の一部分及び前記器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）の一部分に貫通させることによって、前記繋止器具（２００）に回転自在に取り付けられる、請求項６に記載の装置。
【請求項１３】
前記把持カム（３２０）が、前記伸縮性バンド（４０）を前記把持カム（３２０）と前記外科手術用補助バー（３０）との間に圧迫することによって前記伸縮性バンドを解除可能に保持する、高摩擦性把持面（３２３）を備える、請求項７に記載の装置。
【請求項１４】
前記枢動アセンブリ（４００）が、
（ｉ）カム枢動ピン（４１０）を含み、前記カム枢動ピン（４１０）が、張出しヘッド（４１２）と、器具係合部（４１４）と、ねじ式スタッド係合部（４１６）とを備えて形成され、且つ前記カム枢動ピン（４１０）が、前記捕捉部の枢動アセンブリ受入部（３１０）の一部分を貫通し、
（ｉｉ）スタッド（４２０）を含み、前記スタッド（４２０）が、スタッド底板（４２４）とねじ式受入部（４２２）とを備えて形成され、且つ前記スタッド（４２０）が、前記器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）の一部分を前記カム枢動ピン（４１０）と逆方向に貫通し、
（ｉｉｉ）前記ねじ式スタッド係合部（４１６）が前記ねじ式受入部（４２２）と解除可能に嵌合する、請求項１２に記載の装置。
【請求項１５】
前記カム枢動ピン（４１０）が、前記器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）に解除可能に取り付けることのできる段付きボルトである、請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
前記繋止器具（２００）が、前記首部（２４０）に磁気的に近接する磁石（２７０）をさらに含む、請求項１に記載の装置。
【請求項１７】
外科手術用補助バー幅（３２）を有する外科手術用補助バー（３０）に解除可能に繋止されるように構成され、且つ伸縮性バンド（４０）を解除可能に保持するように機能する、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）であって、
（ｉ）前記捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）を前記外科手術用補助バー（３０）と解除可能に連結するための繋止器具（２００）であって、前記繋止器具（２００）は、近位端（２１０）と、遠位端（２２０）と、前記近位端（２１０）に隣接したアーム（２３０）とを有し、前記アーム（２３０）が、前記アーム（２３０）と前記遠位端（２２０）との間に首部（２４０）を形成するように構成され、前記首部（２４０）は、少なくとも１つの寸法が前記外科手術用補助バー幅（３２）より小さく、前記首部（２４０）が首部間隙（２４２）を有し、前記首部間隙（２４２）は前記外科手術用補助バー幅（３２）未満であり、従って、前記外科手術用補助バー（３０）を前記首部間隙（２４２）から前記首部（２４０）に通過させるために、前記アーム（２３０）を静止位置から押し動かさなければならず、前記外科手術用補助バー（３０）が前記繋止位置になると、前記アーム（２３０）が圧迫力を加え、それにより前記外科手術用補助バー（３０）が前記首部（２４０）に固持され、前記アーム（２３０）は前記繋止器具（２００）と一体に形成され、及び圧迫力が、前記アーム（２３０）が前記静止位置から押し動かされることによって生じる前記アーム（２３０）の前記弾性によってもたらされる、繋止器具（２００）と、
（ｉｉ）前記伸縮性バンド（４０）を解除可能に保持するための捕捉アセンブリ（３００）であって、前記繋止器具（２００）に回転自在に取り付けられる捕捉アセンブリ（３００）と、
を含む、装置。
【請求項１８】
前記アーム（２３０）に取り付けることができ、且つ、開放位置と、前記首部間隙（２４２）を閉鎖して前記外科手術用補助バー（３２）を前記首部（２４０）に繋止するための閉鎖位置とを有する解除可能な首部閉じ具（６００）をさらに含む、請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
前記繋止器具（２００）がストッパピン（５００）を有し、且つ前記捕捉アセンブリ（３００）がストッパピン制止部（５３０）を有し、前記ストッパピン（５００）と前記ストッパピン制止部（５３０）とが協働することにより、前記繋止器具（２００）に対しての前記捕捉アセンブリ（３００）の角回転が４５度未満の回転運動に制限される、請求項１７に記載の装置。
【請求項２０】
前記捕捉アセンブリ（３００）が、前記伸縮性バンド（４０）を前記外科手術用補助バー（３０）との間に解除可能に保持する把持カム（３２０）であり、及び前記把持カム（３２０）が、枢動アセンブリ（４００）を前記捕捉部の枢動アセンブリ受入部（３１０）の一部分及び前記器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）の一部分に貫通させることによって前記繋止器具（２００）に回転自在に取り付けられる、請求項１７に記載の装置。
【請求項２１】
前記枢動アセンブリ（４００）が、前記器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）に解除可能に取り付けることのできる段付きボルトである、請求項２０に記載の装置。
【請求項２２】
外科手術用補助バー幅（３２）を有する外科手術用補助バー（３０）に解除可能に繋止されるように構成され、且つ伸縮性バンド（４０）を解除可能に保持するように機能する、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）であって、
（ｉ）前記捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）を前記外科手術用補助バー（３０）と解除可能に連結するための繋止器具（２００）であって、前記繋止器具（２００）は、近位端（２１０）と、遠位端（２２０）と、前記近位端（２１０）に隣接したアーム（２３０）とを有し、前記アーム（２３０）が、前記アーム（２３０）と前記遠位端（２２０）との間に首部（２４０）を形成するように構成され、前記首部（２４０）は、少なくとも１つの寸法が前記外科手術用補助バー幅（３２）より小さく、前記首部（２４０）が首部間隙（２４２）を有し、前記首部間隙（２４２）は、前記外科手術用補助バー（３０）の前記首部間隙（２４２）から前記首部（２４０）への通過を可能にするために、前記アーム（２３０）を静止位置から押し動かさなければならないように、前記外科手術用補助バー幅（３２）未満であり、前記外科手術用補助バー（３０）が前記繋止位置になると、前記アーム（２３０）が圧迫力を加え、それにより前記外科手術用補助バー（３０）が前記首部（２４０）に固持され、前記アーム（２３０）は前記繋止器具（２００）に解除可能に取り付けられ、及び圧迫力が、前記アーム（２３０）に力を加える力発生要素（６０５）によってもたらされる、繋止器具（２００）と、
（ｉｉ）前記伸縮性バンド（４０）を解除可能に保持するための捕捉アセンブリ（３００）であって、前記繋止器具（２００）に回転自在に取り付けられる捕捉アセンブリ（３００）と、
を含む、装置。
【請求項２３】
前記アーム（２３０）に取り付けることができ、且つ、開放位置と、前記首部間隙（２４２）を閉鎖して前記外科手術用補助バー（３２）を前記首部（２４０）に繋止するための閉鎖位置とを有する解除可能な首部閉じ具（６００）をさらに含む、請求項２２に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科手術用具の分野に関し、より詳細には、外科手術用補助バーに解除可能に繋止されるように構成され、且つ手術施行中に外科手術用開創器を解除可能に保持するのに有効な、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
外科手術中に組織を牽引するように設計された外科手術用開創器は、長年にわたり使用されている。こうした開創器は、概して２つのタイプ、すなわち、外科手術中、固定しない状態のまま助手が操作するように設計されたものと、患者、手術台又は他の外部支持体に取り付けられるものとに分類され得る。後者の部類は、当該技術分野において自己保持性（ｓｅｌｆ−ｒｅｔａｉｎｉｎｇ）開創器と呼ばれている。一般的な形態の自己保持性開創器は、切開口の周囲で実質的に対向する開創器を支持する環状リングを有する。実質的に対向する開創器は、一般にはラチェット器具によるか、又はスライダと蝶ねじとのアセンブリを用いて、環状リング上の所定位置に係止される。こうした開創器は一般に、大きい持続的な圧力を生み出すことで、腹部組織などの組織を強く牽引するように設計される。或いは、開創器は患者の皮膚に固定化され得る。また、開創器は、外科手術中に患者及び術野を被覆する外科手術用ドレープに取り付けられることもある。
【０００３】
頭蓋内の神経外科手術では、外科医が手術野の到達性及び安定性を最大限に確保できるよう、ヒト組織の牽引に特有の要求が生じる。この外科手術は極めて繊細な性質のものであるため、手術野、すなわち患者の頭部は、多くの場合に長時間にわたる手技の全体を通じて一切動くことのないように保たなければならない。第二に、手技中の手術到達性を確保するために、比較的強い頭皮組織から非常に脆弱な脳構造に至るまでの、引張強さの異なる様々な組織を牽引しなければならない。患者の頭部の不動化は、一般に、ディンクラー（Ｄｉｎｋｌｅｒ）ら、米国特許第５，５２９，３５８号により記載されるものなどの、ハロー形態の固定化器具によって実現される。ディンクラー（Ｄｉｎｋｌｅｒ）らの‘３５８号に開示されるねじなどの固定化器具は、ハロー型器具を患者の頭蓋の骨に取り付け、確実な固定化を実現する。器具のハロー型部分は、頭蓋を取り囲むとともに、ディンクラー（Ｄｉｎｋｌｅｒ）らの‘３５８号によってさらに開示されるとおり、開創器などの外科手術中の様々な装置を固持するように構成され得る。
【０００４】
頭蓋内神経外科手術に特有の要求は、患者の頭蓋の骨を貫通して設けられる開口部から引き離すようにして患者の頭皮の皮弁を牽引する必要があることである。予定している皮弁を含むようにして、頭皮を通じて側部及び後縁の周辺で切開が行われ、さらに、皮弁に血液供給が持続するよう、頭皮とのヒンジ状の付着部を維持したまま、その皮弁が下層の骨から引き離すように翻転される。従って、その縁部で付着したままの頭皮弁は、確実に牽引されない限り、予定している骨の切開部位に再び被さる傾向を有する。この術中の牽引を達成する従来の手段は、当該技術分野において周知の器具である頭皮開創鉤の使用を介するものである。こうした頭皮開創鉤は、手術等級のスチールなどの硬質材料製の近位の鋭鉤部分を含み、この部分は遠位の伸縮性バンドに取り付けられる。こうした頭皮開創鉤の当該技術分野における従来の用途は、頭皮弁を予定の骨切開部位から引き離すように外翻させ、頭皮鉤の近位鋭鉤部分を頭皮弁の下側辺縁に挿し込んだうえ、頭皮開創鉤の伸縮性バンドを予定している骨切開部位から引き離すように伸ばすことであった。この動作により引張延伸力が付与され、頭皮弁の辺縁が予定している骨切開部位から引き離されるように引かれ、頭皮開創鉤の伸縮性バンドを頭蓋固定化器具のハロー型部分に輪にしてかけるか、又は結び付けることにより延伸状態が維持される。これによって頭皮開創鉤の伸縮性バンドは、頭皮弁の辺縁に対して持続的ながらも穏やかな力を及ぼし、それを手術部位から引き離しておくことが可能となる。
【０００５】
頭皮開創鉤の伸縮性バンドをハロー型器具に取り付けるこうした手段は、頭皮弁を手術部位から引き離した状態を効果的に維持するものの、いくつかの頻発する問題を提起する。第一に、頭皮開創鉤の伸縮性バンドをハロー型器具に結び付けたり、又は輪にしてかけたりすることによって取り付けると、頭皮開創鉤の伸縮性部分が外科手術中に滑るなど、ハロー型器具に対する取付けが不確実となる可能性が生じる。この外科手術は極めて繊細な性質のものであることから、手術野におけるかかる突然の動きは、患者にとって悲惨な結果をもたらし得る。第二に、ハロー形態の固定化器具の性質から、患者の頭蓋の周辺に複数の可能な位置が提供され、従って頭皮開創鉤を固定化する箇所、及びそれによるその力のベクトルが、半径方向に様々となり得る。しかしながら、かかる半径方向の調節を実現するために頭皮開創鉤を配置し直すには、頭皮鉤の伸縮性バンドの結び目をほどいたり、又は輪を外したりして、その後再び伸縮性バンドを結び付けたり、又は輪にしてかけたりするといった、煩雑で、且つ時間のかかる作業が要求され、これは特に、複数の頭皮鉤を調節し直す必要がある場合に著しい。第三に、結び付けたり、又は輪にしてかけたりすることによる固定化では、伸縮性材料の長さ、従って引張力が、伸縮性材料を手作業で結び付けたり、又は輪にしてかけたりする間に変わることが多いため、外科医が望ましい引張力の大きさを効果的に選択することが困難となる。
【０００６】
上述された頭皮開創鉤の伸縮性バンドをハロー型器具に取り付ける手段に関連する問題の多くは、バス（Ｂａｓｓ）ら、米国特許第６，６１６，６０４号によって対処されている。しかしながら、バス（Ｂａｓｓ）ら、‘６０４号は、手動加圧アジャスタを利用して、調節可能繋止装置により、外科手術用補助バーにかける圧迫を締めたり、緩めたりする調節可能繋止装置を用いる。従って、外科医が開創器及びそれに付随する調節可能繋止装置を、外科手術用補助バー上の別の位置に配置し直す必要がある場合、外科医は手作業で加圧アジャスタを緩め、調節可能繋止装置を配置し直したうえ、加圧アジャスタを再度締め付けなければならない。これは煩雑で時間のかかる、且つ、特に時間が決定的に重要な要素である場合には、生命を脅かす恐れのある作業となり得る。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第５，５２９，３５８号明細書
【特許文献２】米国特許第６，６１６，６０４号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
従って、求められる確実な取付けを満足する、外科手術用開創器を所定位置に固定するための器具であって、さらには外科医が迅速且つ容易に解除及び再配置することが可能な器具を提供することが、いまだ実現されないまま必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
その最も一般的な構成において、本発明は様々な新規の能力によって当該分野の技術水準を前進させ、且つ最新及び新規の方法で従来の器具の欠点の多くを克服する。その最も一般的な意味において、本発明は、数多くの一般的に有効な構成のいずれにおいても、先行技術の欠点及び限界を克服する。本発明はかかる能力を実証し、且つ最新及び新規の方法で従来の方法の欠点の多くを克服する。
【００１０】
本発明は、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具である。捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具は、外科手術用補助バー幅を有する外科手術用補助バー、又は他の外部支持体に解除可能に繋止されるように構成され、且つ、牽引される頭皮又は他の組織に対して持続的であるが調節可能な引張力を維持しながら、頭皮開創鉤の伸縮性バンドを保持するように機能する。
【００１１】
捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具は、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具を外科手術用補助バーと解除可能に連結するための繋止器具を備える。繋止器具は、近位端と、遠位端と、近位端に隣接するアームとを有する。アームは、アームと遠位端との間に首部を形成するように構成され得る。首部の幅は、少なくとも１つの寸法が外科手術用補助バー幅より小さく、首部は外科手術用補助バー幅未満の首部間隙を有する。
【００１２】
従って、外科手術用補助バーを首部間隙から首部に通過させるためには、アームを静止位置から押し動かさなければならない。従って、外科手術用補助バーが繋止位置になると、アームは圧迫力を加え、それにより外科手術用補助バーが首部に固持される。
【００１３】
捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具はまた、伸縮性バンドを解除可能に保持するための捕捉アセンブリも備え、これは繋止器具に回転自在に取り付けられる。
【００１４】
アームは繋止器具と一体に形成されてもよく、従って圧迫力がアームの弾性によってもたらされるか、又はアームは繋止器具に解除可能に取り付けられてもよく、従って圧迫力は、アームに力を加える力発生要素によってもたらされてもよい。
【００１５】
アームによって加えられる力の他にも、アームに取り付けることのできる解除可能な首部閉じ具などの追加的な手段を用いて、装置を外科手術用補助バーに保持し得る。かかる解除可能な首部閉じ具は、解除可能なゲート又は解除可能なシャックルであってもよく、開放位置と、首部間隙を閉鎖して外科手術用補助バーを首部に繋止するための閉鎖位置とを有し得る。解除可能な首部閉じ具は、装置を外科手術用補助バーに取り付け、又は取り外しのために開放され、又、閉鎖されたときは、解除可能な首部閉じ具は装置を手術時の位置に保持するよう働く。
【００１６】
好ましい実施形態において、捕捉アセンブリは捕捉部の枢動アセンブリ受入部を備えて形成され、繋止器具は器具の枢動アセンブリ受入部を備えて形成される。捕捉アセンブリは枢動アセンブリによって繋止器具に回転自在に取り付けられ、及び捕捉アセンブリは、少なくとも１つの把持カムを備えて形成されてもよい。
【００１７】
繋止器具に対しての捕捉アセンブリの回転角度を制限することが望ましいこともあり、従って一実施形態において、繋止器具がストッパピンを有し、且つ捕捉アセンブリがストッパピン制止部を有する。ストッパピンとストッパピン制止部とが協働することにより、繋止器具に対しての捕捉アセンブリの角回転が、所定量の動き未満（様々な好ましい実施形態において、これは４５度未満の回転運動であり得る）に制限される。特定の一実施形態において、ストッパピン制止部は、雄型のストッパピンより僅かに少し大きいサイズの雌型受入部である。従って、これらの２つの構造間の過大寸法（ｏｖｅｒｓｉｚｅ）の大きさを変えることにより、製造者は可能な角回転量を変えることができる。ある実施形態において、ストッパピンは、ストッパピンがストッパピン受入部に受け入れられることによって繋止器具に取り付けられてもよく、一方、他の実施形態において、ストッパピンは繋止器具と一体に形成されてもよい。
【００１８】
捕捉アセンブリは把持カムであってもよく、これは、外科手術用補助バーと把持カムとの間に伸縮性バンドを解除可能に保持する。把持カムは、枢動アセンブリを捕捉部の枢動アセンブリ受入部及び器具の枢動アセンブリ受入部の一部分に貫通させることによって繋止器具に回転自在に取り付けられ得る。ある実施形態において、把持カムは、伸縮性バンドを解除可能に保持する高摩擦性把持面を備え得る。
【００１９】
同様に当業者には周知であろうとおり、種々の実施形態において、捕捉アセンブリを繋止器具に回転可能な方法で繋止するため多くの異なる機能的方法が用いられ得る。一実施形態において、枢動アセンブリがファスナ及びスタッド型の構成で形成されてもよく、ここではカム枢動ピンが、張出しヘッドと、器具係合部と、ねじ式スタッド係合部とを備えて形成され、カム枢動ピンは捕捉部の枢動アセンブリ受入部の一部分を貫通する。カム枢動ピンを繋止するため、ねじ式受入部を備えるスタッドが器具の枢動アセンブリ受入部の一部分をカム枢動ピンと逆方向に貫通してもよく、ねじ式スタッド係合部がねじ式受入部と解除可能に嵌合する。
【００２０】
別の好ましい実施形態において、カム枢動ピンは、器具の枢動アセンブリ受入部に解除可能に取り付けることのできる段付きボルトである。段付きボルトによれば、カム枢動ピンの締め付けは、把持カムを加圧式繋止器具に対して緩く固持するのに十分な程度にしかならないことが保証され、従って過度に締め付けられることが防止され得る。
【００２１】
本発明のシステムにより、当該分野の技術水準における大幅な前進が可能となる。加えて、本発明は、多数の用途に幅広く適用することが可能である。当業者には、以下の好ましい実施形態の詳細な説明並びに添付の図及び図面を参照することでさらに容易に明らかとなるであろうとおり、様々な好ましい実施形態の変形例、修正例、代替例、及び変更例が、単独で、又は互いに組み合わせて用いられ得る。
【００２２】
以下に特許請求されるとおりの本発明の範囲を限定することなく、ここで図面及び図が参照される。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】ハロー形態の頭部固定化器具の外科手術用補助バーに取り付けられた、本発明の捕捉アセンブリを備えた弾性加圧式外科手術用開創器繋止器具の実施形態の縮尺した立面斜視図である。
【図２】本発明の捕捉アセンブリを備えた弾性加圧式外科手術用開創器繋止器具の実施形態の倍尺した詳細な立面斜視図である。
【図３】本発明の捕捉アセンブリを備えた弾性加圧式外科手術用開創器繋止器具の実施形態の倍尺した詳細な立面分解斜視図である。
【図４】本発明の捕捉アセンブリを備えた弾性加圧式外科手術用開創器繋止器具の実施形態の倍尺した詳細な立面分解斜視図である。
【図５】本発明の捕捉アセンブリを備えた弾性加圧式外科手術用開創器繋止器具の実施形態の倍尺した立面図であり、示されるように開創器と係合する方に向かって動く捕捉アセンブリを図示する。
【図６】本発明の捕捉アセンブリを備えた弾性加圧式外科手術用開創器繋止器具の実施形態の倍尺した立面図であり、示されるように開創器を切り離すように動く捕捉アセンブリを図示する。
【図７】本発明の実施形態の立面図であり、一定の尺度ではない。
【図８】本発明の代替的実施形態の立面図であり、一定の尺度ではない。
【図９】本発明の代替的実施形態の立面図であり、一定の尺度ではない。
【図１０】本発明の代替的実施形態の立面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
本発明の捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）により、当該分野の技術水準における大幅な前進が可能となる。本器具の好ましい実施形態は、独自且つ新規の方法で構成された、最新且つ新規の要素構成及び方法によってこれを達成し、これは、以前には不可能であったものの、好ましく、望ましいとされる能力を、実証するものである。以下に図面に関連して記載される詳細な説明は、単に、本明細書において好ましい本発明の実施形態の説明に過ぎないことが意図され、本発明が構築又は利用され得る唯一の形態を表すことを意図したものではない。説明は、例示される実施形態に関連した、本発明を実行する設計、機能、手段、及び方法について記載している。しかしながら、同一の、又は等価な機能及び特徴が、同様に本発明の趣旨及び範囲に包含されるものと意図される異なる実施形態によって達成され得ることは理解されるべきである。
【００２５】
ここで、概して図１〜１０を参照すると、本発明は、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）である。この器具は、概して、加圧式繋止器具（２００）と捕捉アセンブリ（３００）とを有するものとして記載され得る。
【００２６】
一実施形態において、図１に見られるとおり、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）は、外科手術用補助バー（３０）に解除可能に繋止されるように構成されている。かかるバーは当該技術分野において周知であり、バーは外科手術用補助バー幅（３２）を有する。捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）は、外科手術用補助バー（３０）と協働して伸縮性バンド（４０）を解除可能に保持するように機能する。本開示全体を通じて使用され、且つ意図されるものとして、用語「伸縮性のある」は、完全な伸縮性を有するか、部分的に伸縮性を有するか、又は非伸縮性ながら、外部からの弾力性、例えば、単に例として、スプリング、バンド若しくは他の外部器具などに依存する材質を表す、および、牽引される組織それ自体によって付与される弾力性も含む、ことが意図される。
【００２７】
捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）は、図２〜４において良く分かるとおり、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）を外科手術用補助バー（３０）と解除可能に連結するための繋止器具（２００）を備える。繋止器具（２００）は、近位端（２１０）と、遠位端（２２０）と、近位端（２１０）に隣接するアーム（２３０）とを有する。アーム（２３０）は、アーム（２３０）と遠位端（２２０）との間に首部（２４０）を形成するように構成され得る。首部（２４０）の幅は、少なくとも１つの寸法が外科手術用補助バー幅（３２）より小さく、首部（２４０）は、外科手術用補助バー幅（３２）未満の首部間隙（２４２）を有する。従って、外科手術用補助バー（３０）を首部間隙（２４２）から首部（２４０）に通過させるためには、アーム（２３０）を静止位置から押し動かさなければならない。従って、外科手術用補助バー（３０）が繋止位置になると、アーム（２３０）は外科手術用補助バー（３０）に圧迫力を加え、それにより外科手術用補助バー（３０）が首部（２４０）に固持される。
【００２８】
図２では組み立てた状態、及び図３〜４では分解された状態が見られる、捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）は、伸縮性バンド（４０）を解除可能に保持するための捕捉アセンブリ（３００）を備える。捕捉アセンブリ（３００）は繋止器具（２００）に回転自在に取り付けられる。
【００２９】
図２〜８及び図１０において良く分かる一実施形態において、アーム（２３０）は繋止器具（２００）と一体に形成され、及び圧迫力は、アーム（２３０）が静止位置から押し動かされることによって生じるアーム（２３０）の弾性によってもたらされる。
【００３０】
図９において良く分かる別の実施形態において、アーム（２３０）は繋止器具（２００）に解除可能に取り付けられ、及び圧迫力は、アーム（２３０）に力を加える力発生要素（６０５）によってもたらされる。かかる実施形態は、概してクリップ状として記載されてもよく、圧迫力はスプリング、弾性バンド、又は当業者に公知であろうとおりの他の様々な力発生要素によって加えられ得る。
【００３１】
アーム（２３０）によって加えられる力の他にも、追加的な手段を用いて装置（１００）を外科手術用補助バー（３０）に保持し得る。図７〜８に見られる一実施形態において、装置（１００）はアーム（２３０）に取り付けることができる解除可能な首部閉じ具（６００）を有してもよく、開放位置と、首部間隙（２４２）を閉鎖して外科手術用補助バー（３３）を首部（２４０）に繋止するための閉鎖位置とを有する。解除可能な首部閉じ具（６００）は、装置（１００）を外科手術用補助バー（３０）に取り付けたり、又は取り外したりするために開放され、及び閉鎖されると、解除可能な首部閉じ具（６００）は装置を手術時の位置に保持するよう働く。様々な実施形態において、解除可能な首部閉じ具（６００）は、これもまた図７〜８に見られる解除可能なゲート（６０１）か、又は解除可能なシャックル（６０２）であってもよく、及び当業者は、装置を外科手術用補助バー（３０）に対してさらに締め付けたり、さらには固定したりする働きをし得るような解除可能な閉じ具について、多数の他の機能的設計を想定することができるであろう。
【００３２】
図３〜６に見られる好ましい実施形態において、捕捉アセンブリ（３００）は捕捉部の枢動アセンブリ受入部（３１０）を備えて形成され、且つ繋止器具（２００）は器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）を備えて形成され、捕捉アセンブリ（３００）は枢動アセンブリ（４００）によって繋止器具（２００）に回転自在に取り付けられる。同様に図３〜６において良く分かるとおり、捕捉アセンブリ（３００）は少なくとも１つの把持カム（３２０）を備えて形成されてもよい。
【００３３】
繋止器具（２００）に対しての捕捉アセンブリ（３００）の回転度を制限することが望ましいこともあり、一実施形態におけるとおり、繋止器具（２００）がストッパピン（５００）を有し、且つ捕捉アセンブリ（３００）がストッパピン制止部（５３０）を有する。ストッパピン（５００）とストッパピン制止部（５３０）とが協働することにより、繋止器具（２００）の周囲での捕捉アセンブリ（３００）の角回転が４５度未満の回転運動に制限される。例示のために過ぎないが、図４に見られる特定の一実施形態において、ストッパピン制止部（５３０）は、雄型のストッパピン（５００）より僅かに少し大きいサイズの雌型受入部である。従って、これらの２つの構造間の過大寸法の大きさを変えることにより、製造者は可能な角回転量を変えることができる。当業者は、これらの構造間の相対的な位置が様々であってよく、さらに、繋止器具（２００）がストッパピン制止部（５３０）を有し、且つ捕捉アセンブリ（３００）がストッパピン（５００）を有することも同様に可能であることを理解するであろう。特定の一実施形態において、過大寸法の大きさを小さくすることで、繋止器具（２００）に対しての捕捉アセンブリ（３００）の角回転を１５度未満の回転運動に制限し得る。かかる回転の制限により、捕捉アセンブリ（３００）が伸縮性バンド（４０）から過剰な距離を離れて回転することが防止される。ある実施形態において、ストッパピン（５００）は、図４に見られるとおり、ストッパピン（５００）がストッパピン受入部（５２０）に受け入れられることによって繋止器具（２００）に取り付けられてもよく、一方、他の実施形態において、ストッパピン（５００）は繋止器具（２００）と一体に形成されてもよい。さらに、ストッパピン（５００）とストッパピン受入部（５２０）との相対的な位置は、様々であり得る。
【００３４】
図２〜４において良く分かるであろうとおり、及び図５〜６では伸縮性バンド（４０）と併せて良く分かるとおり、捕捉アセンブリ（３００）は把持カム（３２０）であってもよく、これは、伸縮性バンド（４０）を外科手術用補助バー（３０）と把持カム（３２０）との間に解除可能に保持する。把持カム（３２０）は、図３〜４において良く分かるように、枢動アセンブリ（４００）を捕捉部の枢動アセンブリ受入部（３１０）の一部分及び器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）の一部分に貫通させることによって繋止器具（２００）に回転自在に取り付けられ得る。
【００３５】
図２〜４において良く分かるとおり、いくつかの実施形態において、把持カム（３２０）は高摩擦性把持面（３２３）を備えてもよく、それにより、伸縮性バンド（４０）を把持カム（３２０）と外科手術用補助バー（３０）との間に圧迫することによる伸縮性バンドの解除可能な保持がさらに促進され得る。当業者に周知であろうとおり、かかる高摩擦性把持面（３２３）としては、把持カム（３２０）と伸縮性バンド（４０）との間の相互作用面に刻み付けられた凹凸状のパターンを挙げることができる。
【００３６】
種々の実施形態において、捕捉アセンブリ（３００）を繋止器具（２００）に回転可能な方法で繋止するため種々の機能的方法が用いられ得る。図３において良く分かる一実施形態において、枢動アセンブリ（４００）がファスナ及びスタッド型の構成で形成されてもよく、ここではカム枢動ピン（４１０）が、張出しヘッド（４１２）と、器具係合部（４１４）と、ねじ式スタッド係合部（４１６）とを備えて形成され、カム枢動ピン（４１０）は捕捉部の枢動アセンブリ受入部（３１０）の一部分を貫通する。カム枢動ピン（４１０）を繋止するため、スタッド（４２０）が、スタッド底板（４２４）とねじ式受入部（４２２）とを備えて形成され得る。スタッド（４２０）は器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）の一部分をカム枢動ピン（４１０）と逆方向に貫通してもよく、ねじ式スタッド係合部（４１６）がねじ式受入部（４２２）と解除可能に嵌合すると、それらの構成要素が一体に固持され得る。
【００３７】
図４において良く分かる別の実施形態において、カム枢動ピン（４１０）は、器具の枢動アセンブリ受入部（２５０）に解除可能に取り付けることのできる段付きボルトである。段付きボルトにより、カム枢動ピン（４１０）の締め付けは、把持カム（３２０）を加圧式繋止器具（２００）に対して緩く固持するのに十分な程度にしかならないことが保証され、従って過度に締め付けられることが防止される。
【００３８】
捕捉アセンブリを備えた外科手術用開創器繋止器具（１００）の外科手術用補助バーに対する解除可能な取付けを改良するため、様々な手段が用いられ得る。例示としての一実施形態において、繋止器具（２００）は、首部（２４０）と磁気によって近接した磁石（２７０）を有し、これは繋止器具（２００）を外科手術用補助バー（３０）に磁気によって固持しようとするものである。
【００３９】
本明細書に開示される好ましい実施形態の多くの変更例、修正例、及び変形例が、当業者には明らかであろうとともに、それらは全て、本発明の趣旨及び範囲内であることが予想され、且つ企図される。例えば、具体的な実施形態が詳細に記載されているが、当業者は、先述の実施形態及び変形例が、様々なタイプの代用及び追加となる、或いはそのどちらか一方となる、又は代替となる材料、要素の相対的配置、及び寸法上の構成を取り込むように修正され得ることを理解するであろう。従って、本明細書には本発明のほんの少数の変形例しか記載されていないとはいえ、かかる追加的な修正例及び変形例並びにそれらの等価物の実施は、以下の特許請求の範囲に定義されるとおりの本発明の趣旨及び範囲内にあることが理解されるべきである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
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