(57)【要約】  骨スクリュー（１０）及び骨スクリュー（１０）を骨に挿入する方法が、開示されている。１つの例では、骨スクリュー（１０）は、開始穴を骨に作るための先端区画（１２、１１０、１２０、１３０）を含んでいる。パイロット区画（１４、１１２、１２２）は、開始穴を作った後でパイロット穴を骨に作るために、先端区画（１２、１１０、１２０、１３０）に隣接して配置されている。ねじ付き区画（１６）は、骨スクリュー（１０）を骨にしっかりと固定するために、パイロット区画（１４、１１２、１２２）に隣接して配置されている。頭部（１８、６０）は、手術用ロッドを、骨スクリュー（１０）にしっかりと固定することができる様にするために、ねじ付き区画（１６）に隣接して配置されている。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨スクリューにおいて、
前記開始穴を作った後で、前記骨にパイロット穴を作るためのパイロット区画と、
前記骨スクリューを前記骨にしっかりと固定するための、前記パイロット区画に隣接するねじ付き区画と、
前記ねじ付き区画に隣接する固定区画と、
を備えている骨スクリュー。
【請求項２】
開始穴を骨に作るための、前記固定点の遠位端の、前記パイロット区画に隣接する、先端区画を更に備えている、請求項１に記載の骨スクリュー。
【請求項３】
前記パイロット区画は探針を備えることができる、請求項１に記載の骨スクリュー。
【請求項４】
前記椎弓根探針は、レンク型探針、湾曲したパドル探針、パドル型探針、ドングリ型探針、及びキュレット型探針で構成される群から選択することができる、請求項３に記載の骨スクリュー。
【請求項５】
前記先端区画は、突き錐を備えている、請求項１に記載の骨スクリュー。
【請求項６】
前記先端区画は、探針部分に移行している突き錐を備えている、請求項２に記載の骨スクリュー。
【請求項７】
前記パイロット区画は、切削刃を有しているドリルビットを備えている、請求項１に記載の骨スクリュー。
【請求項８】
前記ドリルビットは、少なくとも１つの螺旋状の溝を含んでいる、請求項７に記載の骨スクリュー。
【請求項９】
前記ドリルビットは、少なくとも１つの直線状の溝を含んでいる、請求項７に記載の骨スクリュー。
【請求項１０】
前記ねじ付き区画は、セルフタッピング造形を含んでいる、請求項１に記載の骨スクリュー。
【請求項１１】
前記固定区画は、前記ねじ付き区画と多軸配置方式にて関連付けられている頭部を備えており、前記頭部は、前記ねじ付き区画、前記パイロット区画、及び前記先端区画に対して或る角度に配置できる様になっている、請求項１に記載の骨スクリュー。
【請求項１２】
前記固定区画は、前記ねじ付き区画及び一対の相対する直立したアームと一体になっている球状の基部を含んでいるＵ字形の頭部を備えている、請求項１に記載の骨スクリュー。
【請求項１３】
前記固定区画は、細長い軸を備えている、請求項１に記載の骨スクリュー。
【請求項１４】
骨スクリューにおいて、
前記骨スクリューの遠位端に配置されているドリルビット区画と、
前記ドリルビット区画に隣接するねじ付き区画と、
前記ねじ付き区画に隣接する固定点と、
を備えている骨スクリュー。
【請求項１５】
前記ドリルビット区画は、切削刃を画定する溝を有している細長い円筒形の軸を含んでいる、請求項１４に記載の骨スクリュー。
【請求項１６】
前記溝は、直線状の溝を備えている、請求項１５に記載の骨スクリュー。
【請求項１７】
前記溝は、螺旋状の溝を備えている、請求項１５に記載の骨スクリュー。
【請求項１８】
前記ねじ付き区画は、セルフタッピング造形を含んでいる、請求項１４に記載の骨スクリュー。
【請求項１９】
前記ドリルビット区画に隣接する前記固定点の遠位端に配置されている先端区画を更に備えている、請求項１４に記載の骨スクリュー。
【請求項２０】
骨スクリューにおいて、
前記骨スクリューの遠位端に配置されている探針区画と、
前記探針区画に隣接するねじ付き区画と、
前記ねじ付き区画に隣接する頭部と、
を備えている骨スクリュー。
【請求項２１】
前記ねじ付き区画は、セルフタッピング造形を含んでいる、請求項２０に記載の骨スクリュー。
【請求項２２】
前記探針区画は、椎弓根探針を備えている、請求項２０に記載の骨スクリュー。
【請求項２３】
前記椎弓根探針は、レンク型椎弓根探針、湾曲したパドル探針、パドル型椎弓根探針、ドングリ型椎弓根探針、及びキュレット型椎弓根探針で構成される群から選定することができる、請求項２２に記載の骨スクリュー。
【請求項２４】
前記頭部は、前記ねじ付き区画に軸回転可能に連結されている、請求項２０に記載の骨スクリュー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、概括的には、骨スクリューに、より厳密には、骨の中へ挿入する前に骨又は骨体節に前処理を施す必要の無い骨スクリューに関する。
【背景技術】
【０００２】
骨スクリューは、遅くとも１９６０年代以来、脊椎用器具で用いられている。骨スクリューは、通常チタンでできており、多くの場合、不活性窒化チタンで（金色仕上げに）仕上げられているスクリューである。骨スクリューは、脊柱の椎弓根（ｐｅｄｉｃｌｅ  ｏｆ  ｓｐｉｎｅ）に使用される場合は、椎弓根スクリューと呼ばれている。椎弓根スクリューは、脊柱の一部を固定するスクリュー、プレート、ロッドからなるシステムの一部として最も頻繁に使用されている。頚椎椎体の前方固定又は平板固定術の際は、脊柱には、前方向又は前側方向から進入され、骨スクリューは、通常、脊椎プレートを病変した椎骨に堅固に取付けるために使用されている。これは、２つ又はそれ以上の椎骨が、介在する円板が損傷を被ったり脊柱骨折によって元の構造が不安定化してしまった後に、一体に成長するように支援する脊髄融合術に役立っている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
現下の椎弓根スクリューは、スクリューを椎弓根に植え込むために複数の段階を必要としている。通常、これらの段階は、非常に小さなドリルビット、椎弓根又は骨用の探針、又は突き錐を用いて開始穴を作る段階を含んでいる。開始穴を作った後に、パイロットホールを作るために、より大きいドリルビット又は椎弓根探針を使用する場合がある。パイロットホールが作られた後、次に、パイロットホールには、タップを使用して、椎弓根スクリューのねじ山に適合する大きさにタップが立てられる。幾つかの椎弓根スクリューは、セルフタッピング式になっており、パイロットホールにタップを立てる段階を省いている。椎弓根スクリューではなく、幾つかの骨スクリューは、ねじ山と軸を付帯したドリルビットの造形を含んでいる。骨スクリューを使用する必要のある手術処置の間に要求される各追加的な段階は、処置が原因で患者が合併症に陥る可能性を高めるだけでなく、医師が、多数の骨スクリューを必要とする長時間に亘る構築作業の間の疲労のために誤りを犯す危険性をより高める原因になっている。
【０００４】
而して、改良された、安価で、使用し易い骨スクリューと、骨スクリューを骨の中へ挿入する前の予備的な段階の必要性を最小限にする、骨スクリューを骨の中へ挿入する方法とが、依然として必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
骨スクリューであって、別途に開始穴、パイロット穴を作ること、及びパイロット穴にタップを立てることを必要とせずに、直接的に骨の中へ挿入することができる骨スクリューが、開示される。１つの実施形態では、骨スクリューは、遠位の先端区画、中間のパイロット区画、中間のねじ付き区画、及び近位の頭部又は固定区画を含んでいる。遠位の先端区画は、開始穴を骨に作るために用いられる。中間のパイロット区画は、パイロット穴を骨に作るために用いられ、中間のねじ付き区画は、骨スクリューを骨の中へしっかりと固定するために用いられる。代替的な実施形態では、遠位の先端区画と中間のパイロット区画がパイロット区画として組み合わされて、実質的に、開始穴区画が省略されるようになっていてもよい。この実施形態は、開始穴が必要ではない処理、又は開始穴が別の器具によって骨に設けられている処置、又はパドル型探針が先端区画として用いられている処置では有用である。
【０００６】
固定区画は、脊柱用の固定化システムの一部として利用されているロッドなどのためのアンカーとして用いられる。１つの実施形態では、固定区画は、Ｕ字形構成を有している頭部を備えている。他の実施形態では、固定区画は、他の装置によってクランプされる直線状の軸を備えていてもよい。ここで開示する骨スクリューは、例えば植え込み又は取り替え処置の様な、脊椎の処置の域を超えた他の型式の外科手術で使用してもよく、その場合は他の頭部構成を含んでいてもよい、と想定されている。
【０００７】
骨スクリューの先端区画は、先端区画に切削刃を形成している切り欠きを含んでいる円錐形状部分を備えている。別の実施形態では、先端区画は、突き錐又は探針を備えている。先に述べた様に、先端区画は、骨に、パイロット穴を作る前に開始穴又は小穴を作るために用いられる。パイロット区画は、細長い軸に沿って走る溝を含んでいる細長い軸を備えている。溝は、直線状の溝でも螺旋状の溝でもよい。細長い軸は、パイロット区画が骨に進入するにつれて大きさが大きくなる様に、先細になっていてもよいが、別の実施形態では、先細になっていなくてもよい。溝は、骨スクリュー用のパイロット穴を作るために、骨を切除するための切削刃を含んでいる。パイロット区画は、骨を切除する目的でドリルビットの様に形成されていてもよい。
【０００８】
ねじ付き区画は、骨スクリューを骨の所定の位置にしっかりと固定するために用いられる。ねじ付き区画は、骨スクリューを骨に固定するために用いられるねじ山を含んでいる。１つの実施形態では、ねじ山は、パイロット穴にタップを立てる必要が無いようにするために、セルフタッピング用のねじ山として形成されている。別の実施形態では、ねじ付き区画は、ねじ山に加え、セルフタッピング用の造形を含んでいる。セルフタッピング用造形は、ねじ付き区画のねじ山が、セルフタッピング用造形によって骨の中に作られたねじ山の中へ挿入される前に、パイロット穴にタップを立てる。骨スクリューの頭部は、従来式のスクリュー頭部であってもよいが、１つの実施形態では、インプラントのロッドを受け入れる様に設計されているＵ字形の頭部を備えていてもよい。この様に、ここで開示される骨スクリューは、開始穴を作ること、パイロット穴を作ること、及び骨スクリューを骨にしっかりと固定するネジ付き接続部を作ること、を含む３つの機能を提供することができる。これによって、外科医は、骨スクリューを骨に挿入するために３つの別々の段階を実行する必要が無くなる。
【０００９】
別の実施形態では、骨スクリューの遠位端部に位置しているドリルビット区画を含んでいる骨スクリューが、開示されている。ドリルビット区画は、骨にパイロット穴を作るために用いられる。ねじ付き区画は、骨スクリューを骨にしっかりと固定するためにドリルビット区画に隣接して配置されている。ねじ付き区画は、ねじ付き区画のねじ山を進入させる前に、ドリルビット区画によって作られたパイロット穴にタップを立てるセルフタッピング用造形を含んでいてもよい。ねじ付き区画に隣接して配置されている頭部は、従来式の頭部又はロッドを受け入れるように設計されているＵ字形の頭部を備えていてもよい。
【００１０】
更に別の実施形態では、骨スクリューの遠位端部に配置されている探針区画を含んでいる骨スクリューが、開示されている。探針区画は、骨にパイロット穴を作るために用いられる。ねじ付き区画は、骨スクリューを骨にしっかりと固定するためのドリルビット区画に隣接して配置されている。ねじ付き区画は、ねじ付き区画のねじ山を進入させる前に、ドリルビット区画によって作られたパイロット穴にタップを立てるセルフタッピング用造形を含んでいてもよい。ねじ付き区画に隣接して配置されている頭部は、従来式の頭部又はロッドを受け入れるように設計されているＵ字形の頭部を備えていてもよい。
【００１１】
別の態様は、骨スクリューを骨の中へ挿入する方法を含んでいる。この実施形態では、開始穴は、骨スクリューの先端区画で骨に形成される。開始穴が形成されると、パイロット穴が、骨スクリューのパイロット区画を用いて骨に形成される。最終的に、骨のネジ付き接続部は、骨スクリューが骨にしっかりと固定される様に、パイロット区画に隣接する骨スクリューのねじ付き区画により形成される。
【００１２】
骨スクリューを骨に挿入する別の方法は、ドリルビット区画又は探針区画の使用を伴っている。実施形態が使用しているものによって、ドリルビット又は探針区画が、パイロット穴を骨に形成するために用いられる。骨スクリューは、パイロット穴が形成された後、骨と骨スクリューとの間にネジ付き接続部を作るために用いられるねじ付き区画を含んでいる。
【００１３】
本発明の他のシステム、方法、特徴、及び利点は、当業者には、以下の添付図面及び詳細な説明を検討すれば明白であるか又は明白となるであろう。本説明の中に含まれる全てのその様な追加的なシステム、方法、特徴及び利点は、本発明の範囲に含まれ、特許請求の範囲によって保護されるよう意図されている。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】代表的な骨スクリューの斜視図である。
【図２】椎弓根に開始穴を開けている図１の骨スクリューを図解している。
【図３】椎弓根にパイロットホールを開けている図１の骨スクリューを図解している。
【図４】椎弓根の中にねじ込まれている図１の骨スクリューを図解している。
【図５】多軸頭部アッセンブリを有している骨スクリューを図解している。
【図６】ドリルビット型区画を有している骨スクリューを図解している。
【図７】探針区画を有している骨スクリューを図解している。
【図８】突き錐先端と探針部分を有している骨スクリューの一部分を図解している。
【図９】方形の先端区画を有している骨スクリューの部分を図解している。
【図１０】レンク型先端区画を有している骨スクリューの一部分を図解している。
【図１１ａ】曲線状のパドル型探針先端区画を有している骨スクリューの一部分を図解している。
【図１１ｂ】図１１ａで図解している曲線状のパドル型探針先端区画の一部分の側面図である。
【図１２】別の曲線状のパドル型探針先端区画を有している骨スクリューの一部分を図解している。
【図１３】ドングリ型先端区画を有している骨スクリューの一部分を図解している。
【図１４】カップキュレット型先端区画を有している骨スクリューの一部分を図解している。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
図中の部品は、必ずしも縮尺が合っているわけではなく、むしろ、本発明の原理を説明するために、強調されている場合がある。更に、図では、類似の番号は、異なる図を通じて類似の部品を示している。
【００１６】
まとめて図１から図４では、長手方向軸に沿って伸張し、遠位の先端区画１２、中間のパイロット区画１４、中間のねじ付き区画１６、及び近位の固定区画１８を含んでいる代表的な骨スクリュー１０が、図示されている。ここで使用する「遠位の」は、骨スクリュー１０が骨に係合される際に、骨スクリュー１０が前進する方向を指し、「近位の」は、遠位方向と反対向きの方向を指している。先端区画１２は、１つの例では、骨スクリュー１０が挿入されることになる椎弓根を備えている骨２２に、小さい開始穴２０を作るために、又は既存の開始穴２０を拡大するために用いられる。この実施形態では、先端区画１２は、鈍い先端２４と、パイロット区画１４に向かって円錐部２６を上がっていくにつれ大きさ又は直径が漸増している切削刃３０を画定している切欠き２８を含んでいる円錐部２６と、を含んでいる。この様に、ここで開示する骨スクリュー１０を使用すれば、手術処置の間に、別個の器具を用いて、別の段階として開始穴を作る必要性が無くなる。
【００１７】
以下に更に詳細に述べる様に、本発明の１つの実施形態では、骨スクリュー１０は、開始穴を作り、パイロット穴を作り、骨スクリュー１０を患者の骨にねじ山でしっかりと固定することができる。これによって、外科医の時間は、節約され、複数の骨スクリュー１０を設置することに伴う外科手術の長さは、短縮される。結果的に、患者は、外科手術を受けるために以前ほどの時間を費やす必要が無くなり、長い処置の間に外科医が経験するストレスが、低減される。他の実施形態では、開始穴を作ることが必要ではない場合もあり、その場合は、パイロット区画１４だけが、骨スクリュー１０のそれらの実施形態に含まることになる。その様な実施形態では、先端区画１２とパイロット区画１４は、１つで同じものとして考えられる。
【００１８】
先端区画１２は、先端区画１２に隣接して配置されているパイロット区画１４に移行する。パイロット区画１２は、開始穴２０が先端区画１２又は別個の器具によって作られた後で、骨２２にパイロット穴３２を作るために用いられる。パイロット区画１２は、細長い円筒形の部分３４の所定の距離を上方へ横断している直線状の溝３６を含んでいる細長い円筒形の部分３４を含んでいる。直線状の溝３６は、骨２２にパイロット穴３２を切るための切削刃３８を含んでいる。円筒形の部分３４は、ねじ付き区画１６に近づくにつれ直径が幾らか増加してもよく、又はテーパーしていてもよい。この様に、パイロット区画１４は、骨２２にパイロット穴３２を作ることができるように操作可能である。これによって、外科医は、開始穴２０が骨２２に作られた後に、パイロット穴３２を作るために第２の器具を使用する必要が無くなり、これは、手術の段階を削減する。
【００１９】
パイロット区画１４は、パイロット区画１４に隣接して配置されているねじ付き区画１６に移行する。ねじ付き区画１６は、骨スクリュー１０を骨２２にしっかりと固定するために用いられる。ねじ付き区画１６は、パイロット区画の端部１４から凡そ固定区画１８まで軸方向に伸張している、螺旋状に巻かれ、半径方向外向きに伸張している、骨に植え込み可能なねじ山４０を有している。ねじ付き区画１６は、更に、パイロット区画１４とねじ付き区画１６との間の移行部に配置されているセルフタッピング造形部４２を含んでいる。セルフタッピング造形部４２は、ねじ付き区画１６のねじ山４０が、パイロット穴３２の中でねじ切削部と係合又は噛み合うように、パイロット穴３２の内側面にねじ山を切る。別の実施形態では、ねじ山４０はセルフタッピング用ねじ山４０を備えていて、セルフタッピング造形部４２がねじ付き区画１６に含まれていなければならない必要性を無くしていてもよい。
【００２０】
先に述べた様に、ねじ付き区画１６は、パイロット区画１４に隣接して配置されている固定区画１８に移行している。１つの実施形態では、固定区画１８は、円筒形の基部４６から最上面４８まで上向きに伸張している、一対の相対する上向きに立っているアーム４４を含んでいるＵ字形の頭部を備えている。アーム４４は、Ｕ字形の架台５０を形成しており、両アーム４４の間にＵ字形の溝５２を画定している。Ｕ字形の架台５０は、図４に破線で示しているロッド１１の様なロッドを作動的にすっぽりと受け入れるための、脊柱の処置に使用されるロッドと、実質的に同じ半径を有している。
【００２１】
各アーム４４は、円筒形の形状を画定する内側面５４を有している。各アーム４４の内側面５４は、最上面４８の遠位側に配置され、アーム４４の凡そ半分だけ下向きに伸びている雌ねじ付き部材５６を含んでいる。雌ねじ付き部材５６は、螺旋ねじとして図示されているが、鋸歯ねじ、角ネジ、逆角度ねじ又は他のねじ様構造を使用することもできるものと想定されている。係止部材又は止めねじ５８は、ロッドをＵ字形の架台５０の中に固定するために含まれている。係止部材５８は、ロッド１１に圧力又は力を掛けて、ロッド１１を所定の位置に確実に固定するために、雌ねじ付き部材５６の中へねじ込まれる。
【００２２】
固定区画１８は、各図面を通してＵ字型の頭部として図示されているが、用語「固定区画」は、他の型式の固定機構を含め広範に解釈されるべきものと理解されたい。例えば、固定区画１８は、本発明の幾つかの実施形態では細長い軸（図７の軸１０２など）を備えていてもよい。他の手術装置のクランプ装置又は単なるクランプ装置を使って、細長い軸にクランプしてもよい。本発明の他の実施形態では、骨スクリュー１０は、カニューレ付きスクリューの形態を取っていてもよい。
【００２３】
図５を参照すると、更に別の実施形態では、骨スクリュー１０は、多軸頭部アッセンブリ６０を含んでいる。この実施形態では、Ｕ字形の頭部６２が含まれており、ねじ付き区画１６、パイロット区画１４、及び開始区画１２は、Ｕ字形の頭部６２に対して自由な角度に軸回転させられるようになっている。雌型ソケット部６４は、ねじ付き区画１６、パイロット区画１４、及び開始区画１２にトルクを掛けてそれらを骨２２の中に設置するため、骨スクリュー１０の球状の頭部６６の中に形成されている。球状の頭部６６は、ねじ付き区画１６に隣接して配置されている。
【００２４】
Ｕ字形の頭部６２は、軸方向開口部６８が設けられていて、骨スクリュー１０の軸部７０をそこに通し、その際その中に球状の頭部６６を保持できるようになっていることを除いて、概ね、本発明の先に述べた実施形態と同様に構成されている。Ｕ字形の頭部６２の中に設置されるようになっている圧縮キャップ７２は、概ね円筒形を有しており、ロッド受け入れ面７４を含んでいる。ここに開示する骨スクリュー１０には、或る実施形態では、骨スクリュー１０の軸部７０が、Ｕ字形の頭部６２に対して自由な又は選択された角度に動かすことのできる多軸頭部アッセンブリ６０が装備されている。図５に記載されている多軸頭部アセンブリ６０は、例示に過ぎず、本発明で使用することのできる幾つかの異なる型式の多軸頭部アッセンブリが存在しているものと考えて頂きたい。
【００２５】
図６を参照するとば、別の実施形態では、骨スクリュー１０は、ドリルビット区画８０に移行している開始区画１２を含んでいてもよい。ドリルビット区画８０は、ねじ付き区画１６のほぼ先頭部まで所定の距離だけ細長い円筒形部分８２を上方に螺旋形に伸びている螺旋状の溝８４を含んでいる細長い円筒形部分８２を含んでいる。螺旋状の溝８４は、骨スクリュー１０が骨２２に設置される時に、骨を切除するための切削刃８６を含んでいる。ドリルビット区画８０は、ねじ付き区画１６用のパイロット穴を作るために用いられる。開始区画１２は、尖った先端９０で終わる円錐状部分８８を含んでいる。当業者には理解頂けるように、溝の型式、形状及び大きさは、本発明の代替的な実施形態では変わっていてもよい。
【００２６】
図７を参照すると、この実施形態では、骨スクリュー１０は、ねじ付き区画１６に移行している椎弓根探針区画１００を含んでいる。椎弓根探針区画１００は、細長い軸部分１０２と探針部分１０４を含んでいる。図７に示されている探針部分１０４は、先端１０６とパドル部分１０８を有しているパドル型探針である。探針部分１０４は、幾つか例を挙げると、レンク型探針、パドル型探針、及びキュレット型探針の様な、幾つかの異なる型の探針から選定することができる。図５に示している様に、開始区画１２は、尖った先端を有する突き錐の形態の形状になっていてもよい。
【００２７】
図８を参照すると、探針区画１１２に移行している突き錐の先端１１０を含んでいる骨スクリュー１０の一部分が、図示されている。突き錐の先端１１０は、骨２２に開始穴を作るために用いられ、探針区画１１２は、骨２２にパイロット穴を作るために用いられる。突き錐の先端１１０は、骨２２に切り込むことができる、尖端へ鋭くなっているスパイクを備えている。探針区画１１２は、本発明の先に述べた実施形態に関して説明した探針と同様であり、例えば、パドル探針を備えていてもよい。図８に示している骨スクリュー１０は、図１から図４で述べたねじ付き区画１６と頭部１８を含んでいる。
【００２８】
図２から図４を参照すると、本発明の別の態様は、骨スクリュー１０を骨２２の中へ挿入する方法に関係する。１つの実施形態では、本方法は、（ａ）骨スクリュー１０の先端区画１２で開始穴２０を形成する段階と、（ｂ）先端区画１２に隣接する骨スクリュー１０のパイロット区画１４でパイロット穴３２を形成する段階と、（ｃ）骨スクリュー１０が骨２２にしっかりと固定される様に、パイロット区画１４に隣接する骨スクリュー１０のねじ付き区画１６で骨２２にねじ付き接続部４１を形成する段階と、を備えている。
【００２９】
更に別の実施形態は、骨２２に骨スクリュー１０を挿入する方法を含んでおり、同方法は、（ａ）骨スクリュー１０のドリルビット区画８０（図６参照）でパイロット穴３２を形成する段階と、（ｂ）骨スクリュー１０が骨２２しっかりと固定される様に、ドリルビット区画８０に隣接する骨スクリュー１０のねじ付き区画１６で骨２２にねじ付き接続部４１を形成する段階と、を備えている。
【００３０】
更に別の実施形態では、骨スクリュー１０を骨２２に挿入する第３の方法は、（ａ）骨スクリュー１０の探針区画１００（図７参照）でパイロット穴３２を形成する段階と、（ｂ）骨スクリュー１０が骨２２にしっかりと固定される様に、探針区画１００に隣接する骨スクリュー１０のねじ付き区画１６で骨にねじ付き接続部４１を形成する段階と、を備えている。この手術法は、更に、インプラントを骨スクリュー１０に係合させる段階を含んでいる。１つの実施形態では、脊柱ロッド１１は、止めねじ５８の様な係止部材で頭部１８の中に設置され、係合される。
【００３１】
図９を参照すると、本発明の更に別の実施形態は、方形の突き錐の先端区画１２０を含んでいる骨スクリュー１０を開示している。方形の突き錐の先端区画１２０は、ドリルビット区画１２２に移行している。ドリルビット区画１２２は、頭部区画１２６に接続されているねじ付き区画１２４に移行している。方形の突き錐の先端区画１２０は、開始穴を作るために用いられる。ドリルビット区画１２２は、パイロット穴を作るために用いられ、少なくとも１つの溝１２８を含んでいる。螺旋状の溝として図示しているが、溝１２８は、直線状の溝を備えていてもよい。加えて、ねじ付き区画１２４は、更に、先に述べた様にセルフタッピング造形を含んでいてもよい。
【００３２】
図１０を参照すると、骨スクリュー１０の先端区画１２に利用することのできる、代表的なレンク型先端区画１３０が図示されている。図１１ａ及び図１１ｂを参照すると、骨スクリューの先端区画１２に利用することのできる、「ステッフ型探針」としても知られている湾曲したパドル型探針１３２が、図示されている。湾曲したパドル型探針１３２は、中間のパイロット区画１４に接続される湾曲した区域を含んでいる。図１２は、湾曲したパドル型探針１３２の別の種類を図示している。図１３に図示している様に、ドングリ型先端区画１３４は、開始穴を作り始めるために利用することもできる。図１４は、先端区画１２の先端に配置されたカップ１３８を含んでいるカップキュレット型先端区画１３６を図示している。
【００３３】
図面及び上記説明で、本発明を詳細に図解し説明してきたが、これらは、例示であり、特徴に何ら制限を課すものではないものと考えられたい。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１ａ】
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【図１１ｂ】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【国際調査報告】
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