(57)【要約】  本発明に係る椎骨固定装置は、連接棒（３）によって互いに連結されて、脊柱の椎骨（４）に埋め込まれる骨固定ネジ（５）に固定される接合具（２）を備えており、それぞれの接合具（２）は連接棒（３）の平行移動及び回転の固定化を可能とする受取り及び固定の手段を含む接合要素（６）から構成されており、それぞれの接合要素（６）は、連接棒（３）の受取り及び固定のための手段の反対側に、固定ネジ（５）の組付けを可能とするブッシュ（１７）と協働する台座（１２）を備えており、接合装置（１７）は、接合要素（６）に連接棒（３）を固定する前に、一方で接合要素（６）と固定ネジ（５）のお互いに対する横方向の独立した傾斜動作を可能とし、もう一方で固定ネジを椎体（４）に固定するために固定ネジ（５）の回転を可能とする。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
連接棒（３）によって互いに連結されて、脊柱の椎骨（４）に埋め込まれる骨固定ネジ（５）に固定される接合具（２）を備えており、それぞれの接合具（２）は連接棒（３）の平行移動及び回転の固定化を可能とする受取り及び固定の手段を含む接合要素（６）から構成される椎骨固定装置であって、それぞれの接合要素（６）は、連接棒（３）の受取り及び固定のための手段の反対側に、固定ネジ（５）の組付けを可能とするブッシュ（１７）から構成される接合装置と協働する台座（１２）を備えており、ブッシュ（１７）は、連接棒（３）を接合要素（６）に固定する前に、一方で第１の回転手段（１５、１９、２０、２１）及び第２の回転手段（２２、２５、２６）を介した接合要素（６）と固定ネジ（５）のお互いに対する横方向の独立した傾斜動作を可能とし、もう一方で固定ネジ（５）を椎体（４）に固定するために固定ネジ（５）の回転を可能とすることを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項２】
請求項１の椎骨固定装置であって、第１の回転手段は接合要素（６）の台座（１２）及び接合装置のブッシュ（１７）にそれぞれ形成された第１孔（１５、１９）から構成されており、前記ブッシュを前記第１孔（１５、１９）と協働して回転ピン（２０、２１）周りに横方向に傾斜可能とすることを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項３】
請求項１の椎骨固定装置であって、第２の回転手段はブッシュ（１７）と固定ネジ（５）の頭部（１６）にそれぞれ形成された第２孔（２２、２５）から構成されており、頭部をもう一方の回転ピン（２６）周りに横方向に傾斜可能とすることを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項４】
請求項３の椎骨固定装置であって、ブッシュ（１７）はその中心で垂直方向に伸びて固定ネジ（５）の頭部（１６）を受取るように設計された貫通孔（１８）を有することを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項５】
請求項３の椎骨固定装置であって、ブッシュ（１７）は第１水平方向に伸びる第１孔（１９）を有しており、第１孔は内部孔（１８）に通じており、内部孔が接合要素（６）の台座（１２）に形成された孔（１５）に通じるよう回転ピン（２０、２１）の配置を可能とすることで、第１横方向の傾斜動作を可能とすることを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項６】
請求項３の椎骨固定装置であって、ブッシュ（１７）は第１孔（１９）の方向に対して直角に第２水平方向に伸びる第２孔（２２）を有しており、第２孔はまた、内部孔（１８）に通じており、固定ネジ（５）の頭部（１６）に形成される孔（２５）を通る固定ピン（２６）の配置を可能とすることで、第２横方向の傾斜動作を可能とすることを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項７】
請求項３の椎骨固定装置であって、ブッシュ（１７）は上部周囲縁（２３）を備えており、上部周囲縁は、一方で、それぞれの第１貫通孔（１９）の上方に配置される隆起部（２４）を有しており、もう一方で、それぞれの第２孔（２２）の上方でかつ内部孔（１８）の内側に配置されるリブ（３２）を有していることを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項８】
請求項７の椎骨固定装置であって、ブッシュ（１７）はリング（２７）と結合されており、リングはその中心に垂直方向に伸びる穴（２８）を有しており、かつ、その外周に前記ブッシュのリブ（３２）と協働する凹部（３０）を有していることを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項９】
請求項１の椎骨固定装置であって、接合要素（６）は連接棒（３）を受取り及び固定するための手段を備えており、前記手段は前記連接棒を受取るためのＵ字形開口部（９）の範囲を定める上部垂直分岐（７、８）から構成されており、前記上部垂直分岐（７、８）は開口部（９）の底部（１０）の上方に、連接棒（３）の平行移動及び回転を阻止するために加圧ネジ（１４）で締め付けることを可能とするネジ部（１３）を備えていることを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項１０】
請求項９の椎骨固定装置であって、接合要素（６）は、ネジ部（１３）の下方かつそれぞれの垂直分岐（７、８）の基部に、連接棒（３）に対して直角に水平方向に、開口部（９）の底部（１０）と台座（１２）との間で連通する領域において、前記接合要素の内部に通じる開口部（１１）を備えていることを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項１１】
請求項１０の椎骨固定装置であって、お互いに対して向かい合って配置されたそれぞれの開口部（１１）は楕円形の垂直形状を有することを特徴とする椎骨固定装置。
【請求項１２】
請求項５から１０のいずれかの椎骨固定装置であって、接合要素（６）の台座（１２）の貫通孔（１５）はその楕円形の開口部（１１）の方向に対して水平及び直角方向に配置されることを特徴とする椎骨固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は脊柱の様々な骨体（osseous  bodies）すなわち椎骨に固定ネジによって固定される骨固定接合具を備える椎骨固定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
米国特許第２３４６３４６号には、連接棒によって互いに連結される接合具を備えており、さらにそれぞれの接合具は球状頭部を有する固定ネジによって支持体又は骨体に固定される外部骨固定装置が開示されている。
【０００３】
それぞれの接合具は異なる直径の孔をそれぞれの端部に有するシリンダスリーブから構成されており、孔はそれぞれ、ネジが前記スリーブを通って導入可能とし、かつ球状頭部がスリーブの内部に保持可能とする。
【０００４】
それぞれの接合具は連接棒をスリーブの内部に固定すること、及びそれ自身をネジの球状頭部周りに固定することを同時に可能とする固定装置を備えている。
【０００５】
この固定装置を定位置に装着するためには、固定ネジ及び接合具を共に結合させた後に前記ネジを支持体又は対応する骨のどちらかに固定することが必要不可欠であることに留意されたい。
【０００６】
この場合、ネジの球状頭部は接合具の内部に収納されているため、それを支持体又は骨に固定するために使用することは難しい。
【０００７】
国際公開第２００４／０４７６５７号には、接合具、連接棒、及び多軸固定ネジを備える椎骨固定装置が開示されている。多軸ネジは球状頭部及びネジ（threaded）本体を備えており、ネジの歯の頂点におけるネジ本体の外径ｄは球状頭部の外径ａよりも大きい。
【０００８】
椎骨固定装置のそれぞれの接合具は、Ｕ字形開口部の範囲を定める垂直分岐を有する接合要素、及び連接棒をＵ字形の底部に固定するための加圧ネジを備える固定クリップから構成されている。
【０００９】
それぞれの接合具の接合要素には、前記接合具を固定ネジの球状頭部に位置決めするために、リング及びねじ付ブッシュによって形成される固定装置を開口部の反対側で受取ることが可能な垂直孔が中心に設けられている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】米国特許第２３４６３４６号明細書
【特許文献２】国際公開第２００４／０４７６５７号パンフレット
【発明の概要】
【００１１】
本発明の目的は椎骨固定装置を提供することで、それぞれの接合具は、一方で固定ネジ周りに前記接合具の角度調節を可能とし、もう一方で固定ネジを椎体に固定するために固定ネジの回転を可能とする接合手段を備えている。
【００１２】
本発明に係る椎骨固定装置は、連接棒によって互いに連結されて、脊柱の椎骨に埋め込まれる骨固定ネジに固定される接合具を備えており、それぞれの接合具は連接棒の平行移動及び回転の固定化を可能とする受取り及び固定の手段を含む接合要素から構成されており、それぞれの接合要素は、連接棒の受取り及び固定のための手段の反対側に、固定ネジの組付けを可能とする接合装置と協働する台座を備えており、接合装置は接合要素に連接棒を固定する前に、一方で接合要素と固定ネジのお互いに対する横方向の独立した傾斜動作を可能とし、もう一方で固定ネジを椎体に固定するために固定ネジの回転を可能とする。
【００１３】
本発明に係る椎骨固定装置は、接合要素の台座と協働するブッシュから構成される接合要素を備えており、台座及びブッシュにそれぞれ形成されてブッシュを回転ピン周りに横方向に傾斜可能とする第１の回転手段と、ブッシュと固定ネジの頭部にそれぞれ形成されて頭部をもう一方の回転ピン周りに横方向に傾斜可能とする第２の回転手段とを有している。
【００１４】
本発明に係る椎骨固定装置はブッシュを備えており、ブッシュはその中心で垂直方向に伸びて固定ネジの頭部を受取るように設計された貫通孔を有している。
【００１５】
本発明に係る椎骨固定装置はブッシュを備えており、ブッシュは第１水平方向に伸びる第１孔を有しており、第１孔は内部孔に通じており、内部孔が接合要素の台座に形成された孔に通じるよう回転ピンの配置を可能とすることで、第１横方向の傾斜動作を可能とする。
【００１６】
本発明に係る椎骨固定装置はブッシュを備えており、ブッシュは第１孔の方向に対して直角に第２水平方向に伸びる第２孔を有しており、第２孔はまた、内部孔に通じており固定ネジの頭部に形成される孔を通る固定ピンの配置を可能とすることで、第２横方向の傾斜動作を可能とする。
【００１７】
本発明に係る椎骨固定装置は上部周囲縁を有するブッシュを備えており、上部周囲縁は、一方でそれぞれの第１貫通孔の上方に配置される隆起部（hump）を有しており、もう一方でそれぞれの第２孔の上方でかつ内部孔の内側の上方に配置されるリブを有している。
【００１８】
本発明に係る椎骨固定装置はリングと結合されるブッシュを備えており、リングはその中心に垂直方向に伸びる穴を有しており、かつ、その外周に前記ブッシュのリブと協働する凹部を有している。
【００１９】
本発明に係る椎骨固定装置は連接棒の受取り及び固定のための手段を有する接合要素を備えており、前記手段は前記連接棒を受取るためのＵ字形開口部の範囲を定める上部垂直分岐から構成されており、前記上部垂直分岐は開口部の底部の上方に、連接棒の平行移動及び回転を阻止するために加圧ネジで締め付けることを可能とするネジ部を備えている。
【００２０】
本発明に係る椎骨固定装置は接合要素を有しており、ネジ部の下方かつそれぞれの垂直分岐の基部に、連接棒に対して直角に水平方向に、開口部の底部と台座との間で連通する領域において、前記接合要素の内部に通じる開口部を備えている。
【００２１】
本発明に係る椎骨固定装置では、お互いに対して向かい合って配置された接合要素のそれぞれの開口部は楕円形の垂直形状を有している。
【００２２】
本発明に係る椎骨固定装置では、接合要素の貫通孔はその楕円形の開口部の方向に対して水平及び直角方向に配置されている。
【００２３】
本発明に係る椎骨固定装置は、本発明に必要不可欠であって第１請求項に直接又は間接的に従属する補助的な請求項において説明及び保護されるその他の特徴を備えている。
【００２４】
例示として与えられる添付の図面は発明、その特徴、及び与えるであろう利点のより良い理解を可能とするであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明に係る骨固定接合具が固定される脊柱の椎体を示す平面図である。
【図２】本発明に係る骨固定接合具及びその固定ネジを示す分解斜視図である。
【図３−７】本発明に係る骨固定ネジを有する骨固定接合具の組付けを示す図である。
【図８−１０】本発明に係る連接棒を受取る骨固定接合具を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
図１から４に示される脊柱固定装置１は連接棒３によってお互いに連結される接合具２を備えており、一方でそれぞれの接合具２は矯正されるべき脊柱部分のそれぞれの椎骨４に固定ネジ５によって固定される。
【００２７】
それぞれの接合具２は接合要素６から構成されており、接合要素６はＵ字形開口部９の範囲を定める上部垂直分岐７、８を有し、その開口部９の該開口部９の反対側にある底部１０は台座１２と連通しており、この台座１２は外部に通じておりその内部形状は球の一部の形状であり得る。
【００２８】
接合要素６における上部垂直分岐７、８の内側部分は、開口部９の底部１０の上方に、それぞれの接合具２のＵ字形の底部において連接棒３の平行移動及び回転を阻止するために加圧ネジ１４で締め付けることを可能とするネジ部１３を備えている（図８）。
【００２９】
接合要素６は、ネジ部１３の下方及びそれぞれの垂直分岐７、８の基部に開口部１１を備えており、開口部１１は連接棒３の方向に対して直角に水平方向に、開口部９の底部１０と台座１２との間で連通する領域において、前記接合要素の内部に通じている。
【００３０】
お互いに向かい合って配置されたそれぞれの開口部１１は、接合具２の組付けの際に回転ピン２６の導入が可能な十分な高さの楕円形垂直形状を有している。
【００３１】
接合要素６の台座１２は、楕円形開口部１１の方向と直角に水平方向に伸びる同軸貫通孔１５を備えている。
【００３２】
それぞれの接合具２は接合要素６の下部に形成される台座１２の内部形状に嵌合する外形を有するブッシュ１７を備えている。
【００３３】
ブッシュ１７には中心に垂直軸に沿って内部孔１８が設けられており、内部孔１８内には固定ネジ５、より詳細にはそれの頭部１６が収納及び固定される。
【００３４】
ブッシュ１７は、第１水平方向において内部孔１８に通じる第１孔１９を有しており、また、第１水平方向に対して直角である第２水平方向において内部孔１８に通じる第２孔２２を有している。
【００３５】
ブッシュ１７はそれぞれの第１貫通孔１９の上部に配置される隆起部２４を有する上部周囲縁２３を備えている。
【００３６】
ブッシュ１７は上部縁２３及び孔１８の内部の領域において第２孔２２の上方に配置されるリブ３２を備えている。
【００３７】
それぞれの接合具２はその中心において、垂直方向に伸びる穴２８を有するリング２７を備えている。
【００３８】
リング２７は、その外周において凹部３０を備えており、その下に円柱の一部として形成される窪み３１がある。
【００３９】
それぞれの接合具２の接合要素６は固定ネジ５によってそれぞれの椎骨４に固定される。それぞれの固定ネジ５は頭部１６を備えており、頭部１６は円柱体３３に続いており、それの外周上にはねじ３４を有している。
【００４０】
固定ネジ５の頭部１６は、ブッシュ１７の内部孔１８と嵌合し得る又は嵌合し得ない形状の外形を有している。
【００４１】
固定ネジ５の頭部１６は、それぞれの接合具２の接合要素６の内部に配置されるときに、固定ピン２６と協働するように設計された貫通孔２５を有している。
【００４２】
従って、椎骨固定装置１のそれぞれの接合具２の固定ネジ５周りの取付けは、上述された説明から容易に理解されるであろう。
【００４３】
第１に、ブッシュ１７はそれぞれの第１孔１９が前記台座のそれらの孔１５と一致して配置されるように接合要素６の台座１２に導入される（図４）。
【００４４】
ブッシュ１７は２つの回転ピン２０、２１によって台座１２の内部で固定されて、回転ピン２０、２１はブッシュ１７の孔１８の内部を通って導入されることで、この目的のために提供される孔１９と１５が協働可能である。
【００４５】
回転ピン２０、２１は頭部２９を有しており、その外径は孔１９及び１５の内径よりも大きいため、これらのピンのあらゆる平行移動を回避することができる。
【００４６】
回転ピン２０、２１を水平孔１９及び１５に導入することで、一方ではブッシュ１７を接合要素６の台座１２に保持させることができ、また、一方で動作の自由、すなわち、前記ブッシュ１７と接合要素６との間で水平ピン２０、２１周りの回転及び逃げ角、を可能とする（図４）。
【００４７】
第２に、リング２７は凹部３０によってブッシュ１７の内部孔１８の内側に導入及び固定されて、凹部３０は上部縁２３の領域に提供されるリブ３２と協働する（図４）。
【００４８】
リング２７はブッシュ１７の内部で固定されて、一方では円柱の一部として形成された窪み３１が前記ブッシュ１７に形成された水平孔２２の上部に配置されて、また一方で前記窪みの反対側にある前記リングの外周は、回転ピン２０、２１が孔１９及び１５の内部で移動することを防ぐために回転ピン２０、２１に当接することを確保する。
【００４９】
リング２７は、前記リング２７が接合要素６の開口部９の底部１０に配置されるように、ブッシュ１７にその上部縁２３の上方で続くようブッシュ１７に固定される。
【００５０】
第３に、固定ネジ５の頭部１６はブッシュ１７の孔１８に導入され、ブッシュ１７は接合要素６の台座１２の内部に保持される。このため、ブッシュ１７は孔１８の下部開口部が接合要素６の台座１２と一直線となるように配置されなければならない（図５及び６）。
【００５１】
頭部１６はその貫通孔２５が前記ブッシュ１７のそれらの孔２２と一致して且つ連続して配置されるように、ブッシュ１７の孔１８に導入される。
【００５２】
頭部１６がブッシュ１７の孔１８の内形と嵌合する外形を有しているとき、前記頭部は一つの場所にのみ固定され得、それは自動的に頭部１６の孔２５とブッシュ１７のその孔２２の整列を導く。
【００５３】
そして、接合要素６は回転ピン２０、２１周りに横方向に傾き、その間、固定ネジ５の円柱体３３とブッシュ１７は垂直位置に保たれている（図６）。
【００５４】
この第１の横方向の傾斜動作は、ブッシュ１７の第１孔２２と頭部１６の孔２５の第１端とを接合要素６に形成された楕円形開口部１１の１つに位置させることを可能とする。
【００５５】
この配置は、回転ピン２６が接合要素６の対応する楕円形開口部１１を通過し、ブッシュ１７の孔２２と固定ネジ５の頭部１６の孔２５内に完全に位置できるような、回転ピン２６の導入を可能とする。
【００５６】
従って、固定ピン２６はブッシュ１７の孔２２と固定ネジ５における頭部１６の孔２５の内部に完全に導入されるため、前記固定ネジ５をブッシュ１７の内部で保持可能とする（図７）。
【００５７】
固定ピン２６の寸法はブッシュ１７の外径よりも小さく、それは一旦固定ピン２６がブッシュ１７の孔２２と固定ネジ５の頭部１６の孔２５内に完全に導入されると、ブッシュ１７と接合要素６は回転ピン２０、２１周りに自由に傾斜可能であることを意味することが分かる。
【００５８】
椎骨固定装置１のそれぞれの接合具２は、
・ブッシュ１７を接合要素６に連結させる回転ピン２０、２１周りの第１横方向の傾斜動  作、
・固定ネジ５の頭部１６をブッシュ１７に連結させる保持ピン２６周りの第２横方向の傾  斜動作を有し、保持ピン２６は水平でかつ水平回転ピン２０、２１の方向に対し直角方  向に配置されることが認められる。
【００５９】
水平ピン２０、２１及び２６による固定ネジ５のブッシュ１７への接合及びブッシュ１７の接合要素６への接合は、また、その円柱体３３が対応する椎体又は椎骨４に貫通するために、固定ネジ５がその縦軸まわりに回転するように動作することを確保することが分かる。
【００６０】
固定ネジ５は接合要素６と協働する（図示されない）特殊工具によって、固定ネジ５を対応する椎骨４に固定するように回転駆動される。
【００６１】
それぞれの接合具２の固定ネジ５が椎体４に固定されるとき、接合要素６は脊柱の装置を備えた（instrumented）部分にそれぞれの接合具２を接続させる連接棒３を受取るために水平ピン２０、２１及び２６周りに傾斜することで、最良の角度位置に配置される。
【００６２】
それぞれの接合具２の内部において、加圧ネジ１４は接合要素６の上部垂直分岐７及び８の間にねじ込まれて、連接棒３は加圧ネジ１４によってその縦軸周りの回転に関して、かつ平行移動に関して固定される（図８から１０）。
【００６３】
加圧ネジ１４によるそれぞれの接合要素６の開口部９の底部における連接棒３の固定化は、また、固定ネジ５の頭部１６周りの適切な角度位置において接合要素６を同時に固定することができる。
【００６４】
これは、リング２７がその中心孔２８によって固定ネジ５の頭部１６を、連接棒３を受取る開口部９の底部１０に配置させることを可能とするためである。
【００６５】
加圧ネジ１４による垂直分岐７、８の間及び開口部９の底部１０に対する連接棒３の固定は、底部１０を固定ネジ５の頭部１６に当接させて接合要素６を固定することを可能とする（図９及び１０）。
【００６６】
上述された説明は例示によってのみ示されており、発明の分野をあらゆる方法においても制限せず、説明された詳細をその他の同等なものによって代替することは、発明の前記分野からの逸脱を構成しないであろうことを更に理解しなければならない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【国際調査報告】
2010538721.tif 000013
2010538721.tif 000014
2010538721.tif 000015
2010538721.tif 000016
2010538721.tif 000017