(57)【要約】  本発明の目的は、患者のための医療を最適化するために、一人の患者及び／又は患者のグループの優先度を自動的に決定することを可能にする方法及びシステムを提供することである。本発明は、少なくとも一人の患者のための医療事例の優先度を自動的に決定する方法及びシステムを提供する。本発明による方法は、少なくとも一人の患者の１つ又は複数の値を獲得するステップと、少なくとも１つの対応する変数に関して少なくとも一人の患者の少なくとも１つの傾向を求めるステップと、１組の重み関数ｐ１、．．．、ｐｍ及び１組の医療変数ｔ１、．．．、ｔｍを与えるステップであって、１組の重み関数のうちの少なくとも１つの重み関数ｐｉは、１組の医療変数のうちの少なくとも１つの変数ｔｉに関連付けられる、与えるステップと、１組の重み関数を、少なくとも一人の患者の１つ又は複数の値に適用する、且つ／又は少なくとも一人の患者の少なくとも１つの傾向に適用するステップであって、１組の重み関数のうちの少なくとも１つの重み関数ｐｉは、少なくとも１つの関連付けられた変数ｔｉに対応する少なくとも１つの値ｘｉに適用され、且つ／又は少なくとも１つの関連付けられた変数ｔｉに対応する少なくとも１つの傾向ｘｉに適用される、適用するステップと、個々の重み関数を総計及び正規化し、優先度を得るステップと、優先度に対応する少なくとも一人の患者のための医療の順序を出力するステップとを含む。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも一人の患者のための医療の優先度を自動的に決定するためのコンピュータ実施方法であって、
前記少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップ（Ｓ１）と、
適切な変数に関して前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向を求めるステップ（Ｓ３）と、
１組の重み関数（ｐ１、．．．、ｐｍ）及び１組の医療変数（ｔ１、．．．、ｔｍ）を与えるステップであって、前記１組の重み関数からの少なくとも１つの個々の重み関数（ｐｉ）は、前記１組の医療変数からの少なくとも１つの個々の変数（ｔｉ）に関連付けられる、与えるステップと、
前記１組の重み関数を、前記少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値に適用する、且つ／又は前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向に適用するステップ（Ｓ４１）であって、前記１組の重み関数からの少なくとも１つの個々の重み関数（ｐｉ）は、前記少なくとも１つの関連付けられた変数（ｔｉ）に対応する少なくとも１つの値（ｘｉ）に適用され、且つ／又は該少なくとも１つの関連付けられた変数（ｔｉ）に対応する少なくとも１つの傾向（ｘｉ）に適用される、適用するステップと、
前記個々の重み関数（ｐ１、．．．、ｐｍ）を総計及び正規化し、優先度を得るステップ（Ｓ４２及びＳ５）と、
前記優先度に対応する前記少なくとも一人の患者のための医療の順序を出力するステップと、
を含む、コンピュータ実施方法。
【請求項２】
前記１つ又は複数の値を記録するステップは、少なくとも、
前記少なくとも一人の患者の体重のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者の心拍数のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者の収縮期血圧のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者の以前に手動で設定された優先度を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者のＰＱ部分の持続時間のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者のＱＲＳ部分の持続時間のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者のＱＴｃ部分の持続時間のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者による自己評価を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて記録される心房細動を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて記録される第１度ＡＶブロック、第２度ＡＶブロック又は第３度ＡＶブロックを記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて記録される心室頻拍を記録するステップ、
を含む、請求項１に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項３】
前記少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップは、少なくとも１つの適切な医療機器によって実行される、請求項１又は２に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項４】
前記少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップは、少なくとも１つの評価形式によって実行される、請求項１〜３の何れか一項に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項５】
前記適切な変数に関して前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向を求めるステップは、１つの変数に対応する少なくとも１つの値を或る時間間隔内に記録するステップを含む、請求項１〜４の何れか一項に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項６】
前記時間間隔は２４時間及び／又は８日間である、請求項５に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項７】
前記変数は、前記少なくとも一人の患者の体重である、請求項５又は６に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項８】
前記変数は、前記少なくとも一人の患者の心拍数である、請求項５又は６に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項９】
前記変数は、前記少なくとも一人の患者の収縮期血圧である、請求項５又は６に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項１０】
前記適切な変数に関して前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向を求めるステップは、
２点を通る直線の傾きによって前記傾向を計算するステップであって、該２点は、前記時間間隔内に記録された前記１組の値からの少なくとも２つの値を含む、計算するステップ、及び／又は、
「最小二乗」法を用いて、前記時間間隔内に記録された前記１組の値を通るように引かれる直線の傾きによって前記傾向を計算するステップ、
を含む、請求項５〜９の何れか一項に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項１１】
前記個々の重み関数を総計及び正規化するステップは、値の範囲［０．．．１］への正規化を含む、請求項１〜１０の何れか一項に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項１２】
少なくとも一人の患者のための医療の優先度を自動的に決定するためのシステムであって、
前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの値を記録するように設計されるサーバ（４）であって、該サーバは、
前記少なくとも１つの値を前記少なくとも一人の患者と関連付けると共に該少なくとも１つの値を格納するように設計されるデータ管理デバイス（４２）と、
請求項１〜９の何れか一項に記載の方法を実行するように設計される優先度決定デバイス（４１）と、
前記優先度決定デバイスによって決定される少なくとも１つの優先度付きの作業から順序を生成するように設計される発生器（４３）と、
を備える、サーバと、
前記順序を出力及び表示するように設計されるクライアント（５）と、
を備える、システム。
【請求項１３】
特にコンピュータ読取り可能媒体上に格納されるか、又は信号として実現されるコンピュータプログラム製品であって、コンピュータのメモリにロードされて該コンピュータによって実行されるときに、該コンピュータに請求項１〜９の何れか一項に記載の方法を実行するように指示する、コンピュータプログラム製品。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は包括的には患者のための医療に関する。より具体的には、本発明は、患者のための医療の優先度を自動的に決定するためのコンピュータ実施方法、システム、及びコンピュータプログラム製品に関する。
【背景技術】
【０００２】
ヘルスシステム、特に慢性疾患の患者及び高齢の患者のための監視、ケア、及び施設に関する資源が限られていることを考えると、遠隔医療は、既知の形態の患者のケア及び監視を助長する機会を与えるだけでなく、患者に高度なことをほとんど要求することなく、またケアをほとんど複雑にすることなく、従来の形態を強化する機会を与える。遠隔医療は、時間を要し、人手がかかる従来の往診の助けになり、さらには、最新技術に基づいて、明確に予定を立てて、再現可能なように、医師と患者との間で情報伝達を図ることによって、開業場所への定期的な来診の助けにもなる。こうして、遠隔医療なしには達成することもできなければ、資金を供給することもできないような、患者との頻繁な接触を達成することができる。
【０００３】
遠隔医療のための既知のシステムでは、少なくとも１つの値を記録し、その値を遠隔医療センターに送信して解析するために、全ての患者が、日々使用される少なくとも１つのセンサを備える。遠隔医療センターでは、医師及び／又は訓練を受けた看護師が、少なくとも一人の患者の場合に収集された健康データとの関連の中で、記録された値、及びその履歴を評価する。医療用の大部分の既知のシステムでは、特に、喘息、心不全又は糖尿病のような特定の病気に関連する１つ又は複数の値が監視される。しかしながら、現在、複数の値及びその履歴が記録され、送信され、遠隔医療センターにおいて評価されるように意図される場合には、患者を最適にケアできるようにすることが重要になる。詳細には、遠隔医療センターにおいて累積するケア作業を医学的に相応しい経時的な取扱順序にすることが必要とされ得る。
【０００４】
最適な遠隔医療に加えて、病院において累積する一人又は複数の患者のためのケア作業を医学的に相応しい経時的な順序にすることも必要とされ得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明の目的は、コンピュータの支援によって、患者のための医療を最適化することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、独立請求項の特徴によって、この目的を果たす。本発明の好ましい実施の形態が、従属請求項の主題である。
【０００７】
本発明は、少なくとも一人の患者のための医療の優先度を自動的に決定するためのコンピュータ実施方法であって、
少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップと、
適切な変数に関して少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向を求めるステップと、
１組の重み関数及び１組の医療変数を与えるステップであって、１組の重み関数からの少なくとも１つの個々の重み関数は、１組の医療変数からの少なくとも１つの個々の変数に関連付けられる、与えるステップと、
１組の重み関数を、少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値に適用する、且つ／又は少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向に適用するステップであって、１組の重み関数からの少なくとも１つの個々の重み関数は、少なくとも１つの関連付けられた変数に対応する少なくとも１つの値に適用され、且つ／又は少なくとも１つの関連付けられた変数に対応する少なくとも１つの傾向に適用される、適用するステップと、
個々の重み関数を総計及び正規化し、優先度を得るステップと、
優先度に対応する少なくとも一人の患者のための医療の順序を出力するステップと、
を含む、コンピュータ実施方法を提供する。
【０００８】
したがって、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者のための医療の優先度を自動的に決定するためのコンピュータ実施方法が提供される。そのコンピュータ実施方法は、一人又は複数の患者のための、１つ又は複数の測定された医療変数に対応する、１つ又は複数の確認された医療値によって突き止められる１組の入力値、及び／又は所与の時間間隔にわたって記録されていることが好ましく、一人又は複数の患者のうちの少なくとも一人に関連付けられている、１つの変数に対応する、１つ又は複数の記録された値にわたる１つ又は複数の傾向、及び出力値を含むことが好ましい。その出力値は、少なくとも一人の患者のためのケア作業のための優先度であり、それゆえ、その出力値によって、医療施設（特に、医療センター及び／又は遠隔医療センター）における少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者の取扱順序のための最適な提案を確認できるようになる。
【０００９】
それに関連する好ましい態様によれば、傾向は、所定の時間内に、少なくとも一人の患者のための、１つの変数に対応する、１つ又は複数の値の相対的な変化を記述する。したがって、傾向は、少なくとも同じように、１つ又は複数の記録された値に従って、優先度を決定又は計算するために用いられる絶対値である。さらに、少なくとも一人の患者のための記録された値及び／又は傾向の変化を、少なくとも部分的に求めることができる。
【００１０】
さらに別の好ましい態様によれば、少なくとも一人の患者のための記録された値は、少なくとも一人の患者に関連付けられ、データ管理デバイス（詳細には、電子患者記録）に格納される。さらに、記録された値は、特に、少なくとも一人の患者に適している医療変数値及び／又は診断値の値を含む。
【００１１】
優先度に加えて、所見によって、突き止められた優先度を補助し、且つ／又は立証する説明も出力することができることが好ましい。
【００１２】
好ましくは、少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップは、
少なくとも一人の患者の体重のための値を記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者の心拍数のための値を記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者の収縮期血圧のための値を記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者の以前に手動で設定された優先度を記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者のＰＱ部分の持続時間のための値を記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者のＱＲＳ部分の持続時間のための値を記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者のＱＴｃ部分の持続時間のための値を記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者による自己評価を記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて記録される心房細動を記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて記録される第１度ＡＶブロック、第２度ＡＶブロック又は第３度ＡＶブロックを記録するステップ、及び／又は、
少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて記録される心室頻拍を記録するステップ、
を含む。
【００１３】
さらに別の好ましい態様によれば、少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップは、少なくとも１つの適切な医療機器によって実行される。
【００１４】
したがって、一人又は複数の患者のための１つ又は複数の値を記録するための医療機器、特に、体重計及び／又は血圧測定機器及び／又は心電図（ＥＣＧ）を記録するための機器を用いることができる。ＥＣＧは、少なくとも一人の患者のための心臓の心筋線維の１組の１つ又は複数の電気的活動の記録である。
【００１５】
さらに別の好ましい態様によれば、少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップは、少なくとも１つの評価形式によって実行される。
【００１６】
したがって、少なくとも一人の患者は、特に、その患者の健康状態に関連する自己評価によって、少なくとも１つの値を収集することができ、それは優先度において考慮に入れられる。
【００１７】
さらに別の好ましい態様によれば、適切な変数に関して少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向を求めるステップは、１つの変数に対応する少なくとも１つの値を或る時間間隔内に記録するステップを含む。
【００１８】
より好ましくは、時間間隔は２４時間及び／又は８日間である。
【００１９】
最も好ましくは、変数は、少なくとも一人の患者の体重及び／又は心拍数、及び／又は収縮期血圧である。
【００２０】
したがって、直前の２４時間内及び／又は直前の８日間内の少なくとも一人の患者の体重及び／又は心拍数、及び／又は収縮期血圧の傾向（詳細には、相対的な変化）を記録し、それに応じて、少なくとも一人の患者のための医療の優先度を自動的に決定する方法の入力値のうちの少なくとも１つとして用いることができる。
【００２１】
本発明のさらなる態様において、適切な変数に関して少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向を求めるステップは、
２点を通る直線の傾きによって傾向を計算するステップであって、２点は、時間間隔内に記録された１組の値からの少なくとも２つの値を含む、計算するステップ、及び／又は、
「最小二乗」法を用いて、時間間隔内に記録された１組の値を通るように引かれる直線の傾きによって傾向を計算するステップ、
を含む。
【００２２】
さらに別の好ましい態様によれば、個々の重み関数を総計及び正規化するステップは、［０．．１］の値の範囲への正規化を含む。
【００２３】
したがって、少なくとも一人の患者のためのケア作業の優先度を決定する出力値は、０〜１の値を有する。出力値の場合の優先度１は高く、出力値の場合の優先度０は低い。
【００２４】
したがって、本発明は、請求項１２による、少なくとも一人の患者のための医療の優先度を自動的に決定するためのシステムも提供する。
【００２５】
本発明のさらなる態様は、特にコンピュータ読取り可能媒体上に格納されるか、又は信号として実現されるコンピュータプログラム製品であって、コンピュータのメモリにロードされてコンピュータによって実行されるときに、コンピュータに本発明の方法又はその好ましい実施の形態を実行するように指示する、コンピュータプログラム製品に関する。
【００２６】
本発明のこれらの、そして他の目的、特徴、及び利点は、以下の好ましい実施形態の詳細な説明及び添付の図面を参照することによって、さらに明らかになるであろう。実施形態が個別に記述される場合であっても、その個々の特徴を組み合わせて、さらに別の実施形態を構成することができることは理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】少なくとも一人の患者の値を得るための一連の処理を示す図である。
【図２】少なくとも一人の患者のための医療の優先度を自動的に決定するためのシステムを示す図である。
【図３】医療の優先度を自動的に決定する方法のための概略的な流れ図である。
【図３Ａ】医療の優先度を自動的に決定する方法のための１組の入力値及び１つの出力値の概略図である。
【図４】入力値に関連する基本関数を示す図である。
【図５】２４時間にわたる体重の変化に関連する基本関数を示す図である。
【図６】８日間にわたる体重の変化に関連する基本関数を示す図である。
【図７】２４時間にわたる心拍数の変化に関連する基本関数を示す図である。
【図８】８日間にわたる心拍数の変化に関連する基本関数を示す図である。
【図９】２４時間にわたる収縮期血圧の変化に関連する基本関数を示す図である。
【図１０】８日間にわたる収縮期血圧の変化に関連する基本関数を示す図である。
【図１１】直前の優先度に関連する基本関数を示す図である。
【図１２】ＥＣＧ  ＰＱ持続時間に関連する基本関数を示す図である。
【図１３】ＥＣＧ  ＱＲＳ持続時間に関連する基本関数を示す図である。
【図１４】心房細動に関連する基本関数を示す図である。
【図１５】ＡＶブロックに関連する基本関数を示す図である。
【図１６】心室頻拍に関連する基本関数を示す図である。
【図１７】自己評価に関連する基本関数を示す図である。
【図１８】コンピュータ及びネットワークの技術的な設計のためのブロック図である。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
図１は、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者からの１つ又は複数の値をコンピュータの支援によって自動的に処理するためのシステム及び方法の好ましい実施形態を示す。値を処理するための１つの例示的なシステム及び方法は、少なくとも１つのセンサ１と、少なくとも１つの移動補助装置２（詳細には、移動医療補助装置）と、第１のサーバ３と、第２のサーバ４と、クライアント５とを含み、第１のサーバ３は、好ましくはサービスセンターであり、最も好ましくはActimonサービスセンター（Actimon社）であり、第２のサーバ４は、好ましくはサービスバスであり、最も好ましくは遠隔医療サービスバスであり、クライアント５は、好ましくは遠隔医療ワークステーションである。図１に示されるように、少なくとも１つのセンサ１を用いて、１つ又は複数の変数に対応する、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者のための１つ又は複数の値が記録される。１つ又は複数の記録された値は、無線で（たとえば、ブルートゥースによって）、好ましくは暗号化された形式で、少なくとも１つの移動医療補助装置２に送信される。さらに好ましい態様によれば、１つ又は複数の記録された値は、好ましくは暗号化された形式で、少なくとも１つの移動医療補助装置２からサービスセンター３に（自動的に）送信される。サービスセンター３は、１つ又は複数の記録された値を、サービスバス４に、自動的に、好ましくは暗号化された形式で送信する。さらに好ましい態様によれば、１つ又は複数の記録された値は、サービスセンター３からサービスバス４への送信時に調整される。サービスバス４上のデータ管理デバイスが、１つ又は複数の値にタイムスタンプを付加し、それらの値を少なくとも一人の患者に関連付けて、格納する。サービスバス４は、少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の受信した値、及び／又は、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者のための、１つの変数に対応する、１つ又は複数の値にわたる少なくとも１つの傾向を使用し、１つの変数に対応する１つ又は複数の値は、所与の時間間隔内に（少なくとも部分的に）記録され、優先度付きの取扱作業が生成され、それは、その後、遠隔医療ワークステーション５において提供される。
【００２９】
したがって、遠隔医療ワークステーションは、患者毎の取扱順序において、優先度、取扱作業、及び優先度に対応する順番を示すグラフィカル・ユーザ・インターフェースを有し得る。さらに、グラフィカル・ユーザ・インターフェースによって、患者によって記録され、格納された値にアクセスできるようにすることもできる。優先度に加えて、グラフィカル・ユーザ・インターフェースにおいて優先度と共に表示される説明も示し得る。その説明は、（少なくとも部分的に）テキスト形式において、少なくとも一人の患者のための優先度を説明し、且つ／又は立証することができる。優先度及び説明のための好ましい出力値が、表１に示される。
【００３０】
【表１】
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【００３１】
少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の記録された値及び／又は１つ又は複数の記録された値にあたる傾向を踏まえて、少なくとも一人の患者のための取扱作業及び優先度が記録される。優先度は０〜１の値であり、０は低い優先度を表し、１は高い優先度を表す。取扱作業は、それに対応するように優先度を付けられる。その優先度を用いて、一人又は複数の患者のための取扱順序において、少なくとも一人の患者のための番号又は順番を決定することができる。一例として、患者Ａが優先度０．６１を有し、患者Ｂが優先度０．５４を有し、患者Ｃが優先度０．７１を有する。Ｃの優先度（０．７１）はＡの優先度（０．６１）よりも高く、Ａの優先度はＢの優先度（０．５４）よりも高いので、それらの優先度を踏まえて、患者Ａ、Ｂ、及びＣに対して、以下の取扱順序を突き止めることができる。たとえば、グラフィカル・ユーザ・インターフェースを用いて、遠隔医療ワークステーションに、１．Ｃ、２．Ａ、３．Ｂと表示することができる。
【００３２】
図２に示される好ましい実施形態において示されるように、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者のための１つ又は複数の受信した値が、サービスバス４内で処理される。このために、１つ又は複数の受信した値が、サービスバス４において実施される優先度決定方法４１に転送される。さらに好ましい態様によれば、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者のための１つ又は複数の受信した値は、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者内のそれぞれの患者に関連付けられ、それらの値に、１つ又は複数の値が記録された時刻を示すタイムスタンプが付加される。記録された値は、関連する記録されたタイムスタンプと共に、関連する患者に関連付けられることが好ましく、電子患者記録４２に格納される。優先度決定方法４１は、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者の場合に、ある時間間隔内に適切な変数に対する１組の値及び／又は１つ又は複数の記録された値にわたる傾向を用いて、優先度のための値を突き止め、その値に基づいて、たとえば病院において、遠隔医療ワークステーション５又は医療ワークステーションを用いて、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者の中のそれぞれの患者は、医師及び／又は適切に訓練された看護師によって、医療センターにおいて治療される必要がある。
【００３３】
優先度のための値は、具体的には、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者のための１つ又は複数の受信した値及び／又は傾向に基づいて、且つ／又は少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者のための１つ又は複数のさらに早期の値に基づいて突き止められ、それらの値は所与の時間間隔内に記録されていることが好ましい。優先度のための１つの値が突き止められた後に、遠隔医療ワークステーション５内の作業発生器４３によって、医療作業が突き止められ、生成され、その取扱順序は、その優先度のための値によって決定される。
【００３４】
電子患者記録４２は、少なくとも一人の患者、及び／又は一群の患者の中のそれぞれの患者のための医療情報及びデータを記録し、格納するデータベースを含み、医療情報及びデータを包括的且つトランスペアレントに取り出すことができる。さらに、電子患者記録４２はドキュメント（たとえば、少なくとも１つの診断）を記録し、そのドキュメントは少なくとも一人の患者、及び／又は一群の患者の中のそれぞれの患者に関連しており、１つのリスト内に参照事項として収集される。
【００３５】
図１に示されるシステムに本質的に対応するシステムを用いて自動的に、及び／又は遠隔医療センターにおいて少なくとも一人の患者による直接的な指示によって、少なくとも一人の患者によって（医療に関する）緊急事態がもたらされたときに、遠隔医療センターによって、少なくとも一人の患者のためのそのような緊急事態の発生が明示される。この種の緊急事態の場合、優先度のための値は突き止められることはなく、医療作業は生成されない。したがって、この種の緊急事態は、その場で特別に取り扱われ、それゆえ、取扱順序の一部ではない。すなわち、この種の緊急事態は、取扱順序のための待ち行列には入れられない。
【００３６】
図３は、優先度決定方法４１の好ましい実施形態を示す。１組の変数ｔ１、．．．、ｔｎに対応する、少なくとも一人の患者Ｐのための少なくとも１組の値ｅ１、．．．、ｅｎが記録される（Ｓ１）。その１組の値は、電子患者記録４２内の少なくとも一人の患者に関連付けられ、タイムスタンプを付加された後に、格納される（Ｓ１０）。１組の変数の中の変数ｔｉ毎に、傾向ｖ（ｔｉ）を求める必要があるか否かを突き止めるための確認が行われる（Ｓ２）。変数ｔｉのための傾向を求めるために、少なくとも一人の患者Ｐのための関連する変数ｔｉの１つ又は複数の値ｅｉ１、．．．、ｅｉｋが電子患者記録４２からロードされるか、又は突き止められる。その値は、所与の時間間隔Ｔ内、好ましくは直前の２４時間内に、及び／又は直前の８日間以内に記録されている。したがって、所与の時間間隔Ｔ内の値ｅｉ１、．．．、ｅｉｋにわたる傾向（詳細には、相対的な変化）が突き止められる（Ｓ３）。傾向を求めるための好ましい方法は、以下でさらに詳細に説明される。
【００３７】
１組の記録された値ｅ１、．．．、ｅｎ及び／又は時間間隔Ｔ内に変数ｔｉの値に対して生成される１つ又は複数の傾向から、１組の入力値ｘ１、．．．、ｘｍが生成される（Ｓ４）。１組の入力値ｘ１、．．．、ｘｍは、優先度決定方法４１のための入力として用いられる。優先度決定方法４２内で、１組の優先度決定関数ｐ１、．．．、ｐｍからの特定の関数ｐｊが、１組の入力値ｘ１、．．．、ｘｍ内の各入力値ｘｊに適用される（Ｓ４１）。ただし、ｐｊ（ｘｊ）＝ｙｊであり、ｙｉは優先度を表す。さらに、１組の優先度決定関数ｐ１、．．．、ｐｍ内の各関数は重み付けされる。１組の優先度決定関数ｐ１、．．．、ｐｍの好ましい実施形態は、以下でさらに詳細に説明される。優先度ｙを入手し、出力する（Ｓ５）ために、結果ｙ１、．．．、ｙｍが総計され、正規化される（Ｓ４２）。結果として、優先度は、０〜１の範囲の値を有し、優先度０は低く、優先度１は高い。
【００３８】
優先度決定方法４１のための好ましい１組の入力値ｘ１、．．．、ｘｍが図３Ａに示される。したがって、少なくとも一人の患者のための１組の記録された値ｅ１、．．．、ｅｎは、少なくとも一人の患者及び／又は一群の患者のための、体重、心拍数、収縮期血圧、直前に手動で設定された優先度、ＰＱ部分の持続時間、ＱＲＳ部分の持続時間、ＱＴｃ部分の持続時間、自己評価、ＥＣＧにおいて記録された心房細動、ＥＣＧにおいて記録されたＡＶブロック、及び／又はＥＣＧにおいて記録された心室頻拍に対応する１つ又は複数の値を含む。さらに、少なくとも一人の患者Ｐの場合に、直前の２４時間内及び直前の８日間内の体重の傾向、直前の２４時間内及び／又は直前の８日間内の心拍数の傾向、並びに／又は直前の２４時間内及び直前の８日間内の収縮期血圧の傾向が求められ、図３Ａに示されるように、上記の値の残りの事例と共に、優先度ｙを決定するための入力値ｘ１、．．．、ｘｍとして、優先度決定方法４１によって用いられる。したがって、表１は、少なくとも一人の患者のための優先度ｙを決定するための、１組の変数ｔ１、．．．、ｔｍに対応する、１組の入力値ｘ１、．．．、ｘｍを示す。
【００３９】
ＥＣＧ内の曲線を、患者の心臓における特定の電気生理学的過程にそれぞれ基づく複数の部分に区分することができる。したがって、ＰＱ部分は、Ｐ波の終わりからＱＲＳ群又はＱＲＳ部分の始まりまで延在する、概ね一本の等電位の線、すなわち水平な線である。ＰＱ部分は、心房刺激の終わりから心室刺激の始まりまでの時間に対応する。Ｐ波は、心臓の心房内の刺激の伝搬の結果として生成される。ＱＲＳ群は、両方の心室内の脱分極に対応する高い鋸歯状の群である。ＱＴｃ部分又はＱＴｃ持続時間は概ね、ＱＲＳ群、ＳＴ部分及びＴ波を含む。ＱＴｃ部分の持続時間は、心室収縮期に対応し、心拍数に依存する。ＳＴ部分は、ＱＲＳ群の終わりからＴ波の始まりまでの等電位線である。Ｔ波は、心臓の心室内の刺激の後退の結果として生成される。
【００４０】
したがって、ＡＶブロック（房室ブロック）は、心臓のリズムの障害であり、心臓の心房と心室との間の刺激伝導が減速するか、又は一時的若しくは永久に遮断される。第１度ＡＶブロックは、刺激伝導が減速することを伴う。結果として、心臓の心室が遅れて収縮し始める。第１度ＡＶブロックは、ＥＣＧ内のＰＱ持続時間（２００ミリ秒わたる）の延長から認識することができる。第２度ＡＶブロックの場合、刺激伝導がある程度失敗する。第３度ＡＶブロックは、心房と心室との間の刺激伝達が完全に失敗することを特徴とする。
【００４１】
【表２】
2010512883.tif 000004
【００４２】
少なくとも一人の患者の体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の場合に、変数に対応する少なくとも一人の患者に関連付けられる複数の値にわたって、傾向が突き止められ、電子患者記録４２に格納され、ある時間間隔内で少なくとも部分的に記録されていることが好ましい。その時間間隔内に値がない場合には、いかなる傾向も計算することはできない。そのような場合には、優先度を決定するために用いられる、適切な重み付けのための値が０に設定される。したがって、所与の時間間隔において、少なくとも一人の患者の体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の１組の値が記録され、電子患者記録４２に格納される。所与の時間間隔は、２４時間及び／又は８日間の時間であることが好ましい。さらに好ましい態様では、少なくとも一人の患者の体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧は、所与の時間間隔にわたって、以下のように計算される。
所与の時間間隔内に、少なくとも一人の患者のための、少なくとも一人の患者の体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の変数のうちの１つに対応する値が記録されないか、１つの値しか記録されない場合には、少なくとも一人の患者の体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の場合の傾向を突き止めることはできない。
少なくとも一人の患者の体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の値が記録される場合には、その変数に対応し、その少なくとも一人の患者に関連する標準値からの相対的な相違を突き止めることができる。標準値は、その少なくとも一人の患者に対応する、適切な年齢及び性別の平均的な人の場合の平均体重、平均心拍数、及び／又は平均収縮期血圧に一致することができる。
所与の時間間隔内に、少なくとも一人の患者のための、少なくとも一人の患者の体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の変数のうちの１つに対応する２つの値が記録される場合には、２つの値を通る直線の傾きによって、必要に応じて、体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の記録された値にわたる傾向が突き止められる。ただし、それらの値は、記録された値のうちの１つに対応する時間間隔及び変数に対する座標系内の点によって表すことができる。
所与の時間間隔内に、少なくとも一人の患者のための、少なくとも一人の患者の体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の変数に対応する３つ以上の値が記録される場合には、たとえば、「最小二乗」法によって、３つ以上の対応する値を通るように引かれる直線の傾きによって、必要に応じて、体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の記録された値にわたる傾向が突き止められる。それらの値は、記録された値のうちの１つに対応する時間間隔及び変数に対する座標系内の点によって表すことができる。
【００４３】
以下の文章は、入力値として、適切な変数ｔ１、．．．、ｔｍに対する１組の入力値ｘ１、．．．、ｘｍを必要とする、優先度を突き止めるための例示的な１組の関数ｐ１、．．．、ｐｍの好ましい実施形態ｐ１（ｘ１：ｔ１）、．．．、ｐｍ（ｘｍ：ｔｍ）を示す。したがって、１組の入力値ｘ１、．．．、ｘｍ内の入力値ｘｉ毎に特定の優先度決定関数ｐｉが求められ、ただし、入力値ｘｉは、変数ｔｉに対応し、記録されている少なくとも一人の患者のための値ｅｉであるか、又は変数ｔｉに対応し、所与の時間間隔内に記録されている少なくとも一人の患者のための値ｅｉ１、．．．、ｅｉｋにわたる傾向ｖ（ｔｉ）である。特定の関数ｐｉ（ｘｉ）の結果は、少なくとも１つの記録された値ｅｉ又は所与の時間間隔内に記録されている変数ｔｉに対応する値の傾向ｖ（ｔｉ）の現在の記録に対する優先度ｙｉを表す。
【００４４】
さらに好ましい態様によれば、入力値ｘｉに対応する変数ｔｉ毎に、優先度関数ｐｉ毎に１つの例示的な基本関数が規定される。少なくとも一人の患者の場合の８日間の時間間隔内の体重の傾向のための１つの例示的な基本関数が図４に示される。したがって、たとえば、８日間内の少なくとも一人の患者の体重に−０．５ｋｇの相対的な変化（ｘｉ＝−０．５ｋｇ）が生じる場合、少なくとも一人の患者のための８日間の時間間隔内の体重の傾向に対して、その基本関数のための０．５の優先度（ｐｉ（−０．５）＝０．５）を突き止めることができる。８日間の時間間隔内の体重の傾向のための例示的な基本関数を踏まえて、この基本関数は、８日間内の少なくとも一人の患者のためのわずかな体重増加は「重要ではなく」、それゆえ低い優先度が割り当てられるように解釈することができ、８日間内にさらに大きな体重増加がある場合には、健康状態が急激に悪化している兆候とすることができ、それゆえ、その優先度は然るべき体重増加の場合に急激に上昇し、それゆえ、相対的に優先度が高くなるのに応じて、その少なくとも一人の患者の取扱順序が押し上げられる。
【００４５】
本発明のさらに別の態様では、１組の入力値ｘ１、．．．、ｘｍに対応する１組の変数ｔ１、．．．、ｔｍから少なくとも一人の患者のための優先度を突き止めるための１組の基本関数ｐ１、．．．、ｐｍは、以下の好ましい例示的な実施形態を有する。
【００４６】
２４時間にわたる少なくとも一人の患者の体重の傾向のための優先度を突き止めるための基本関数は、一例として、以下の式によって定義されることが好ましい。
【００４７】
【数１】
2010512883.tif 000005
【００４８】
式（１）に対応するグラフ表示が図５に示される。表３は与えられ得る優先度を示しており、それは、式（１）を踏まえて、少なくとも一人の患者のための２４時間にわたる体重（ｋｇ単位）の適切に突き止められた傾向によって突き止めることができる。
【００４９】
【表３】
2010512883.tif 000006
【００５０】
一例として、基本関数ｐ１を踏まえて、少なくとも一人の患者の体重の場合の適切に記録された値から２４時間の時間間隔内で突き止められた、少なくとも一人の患者の体重の場合のｘ１＝０．１５の傾向は、優先度ｙ１＝０．３００を有する。これは、２４時間内の少なくとも一人の患者のわずかな体重増加は重要でないと見なすことができ、それゆえ、低い優先度を与えられるのに対して、さらに大きな任意の体重増加があれば、急激な悪化の兆候とすることができるか、又は急激な悪化に対応する可能性が高く、それは、関連する優先度が必要に応じて急激に上昇することを意味する。
【００５１】
８日間にわたる少なくとも一人の患者の体重の傾向のための優先度を突き止めるための基本関数は、以下の式によって定義されることが好ましい。
【００５２】
【数２】
2010512883.tif 000007
【００５３】
式（２）に対応するグラフ表示が図６に示される。表４は与えられ得る優先度を示しており、それは、式（２）を踏まえて、少なくとも一人の患者のための８日間にわたる体重の適切に突き止められた傾向によって突き止めることができる。
【００５４】
【表４】
2010512883.tif 000008
【００５５】
一例として、基本関数ｐ２を踏まえて、少なくとも一人の患者の体重の場合の適切に記録された値から８日間の時間間隔内で突き止められた、少なくとも一人の患者の体重の場合のｘ２＝０．５００の傾向は、優先度ｙ２＝０．５０１を有する。これは、８日内の少なくとも一人の患者のわずかな体重増加は重要でないと見なすことができ、それゆえ、低い優先度を与えられるのに対して、さらに大きな任意の体重増加があれば、急激な悪化の兆候とすることができるか、又は急激な悪化に対応する可能性が高く、それは、関連する優先度が必要に応じて急激に上昇することを意味する。
【００５６】
２４時間にわたる少なくとも一人の患者の心拍数の傾向のための優先度を突き止めるための基本関数は、以下の式によって定義されることが好ましい。
【００５７】
【数３】
2010512883.tif 000009
【００５８】
式（３）に対応するグラフ表示が図７に示される。表５は与えられ得る優先度を示しており、それは、式（３）を踏まえて、少なくとも一人の患者のための２４時間にわたる心拍数（１分毎の拍数（ＢＰＭ単位））の適切に突き止められた傾向によって突き止めることができる。
【００５９】
【表５】
2010512883.tif 000010
【００６０】
一例として、基本関数ｐ３を踏まえて、少なくとも一人の患者の心拍数の場合の適切に記録された値から２４時間の時間間隔内で突き止められた、少なくとも一人の患者の心拍数の場合のｘ３＝４０００の傾向は、優先度ｙ３＝０．０３９を有する。これは、２４時間内の少なくとも一人の患者の心拍数のわずかな増加は重要でないと見なすことができ、それゆえ、低い優先度を与えられるのに対して、心拍数のさらに大きな任意の増加があれば、急激な悪化の兆候とすることができるか、又は急激な悪化に対応する可能性が高く、それは、関連する優先度が必要に応じて急激に上昇することを意味する。
【００６１】
８日間にわたる少なくとも一人の患者の心拍数の傾向のための優先度を突き止めるための基本関数は、以下の式によって定義されることが好ましい。
【００６２】
【数４】
2010512883.tif 000011
【００６３】
式（４）に対応するグラフ表示が図８に示される。表６は与えられ得る優先度を示しており、それは、式（４）を踏まえて、少なくとも一人の患者のための２４時間にわたる心拍数の適切に突き止められた傾向によって突き止めることができる。
【００６４】
【表６】
2010512883.tif 000012
【００６５】
一例として、基本関数ｐ４を踏まえて、少なくとも一人の患者の心拍数の場合の適切に記録された値から８日間の時間間隔内で突き止められた、少なくとも一人の患者の心拍数の場合のｘ４＝４０００の傾向は、優先度ｙ４＝０．０３９を有する。これは、８日間内の少なくとも一人の患者の心拍数のわずかな増加は重要でないと見なすことができ、それゆえ、低い優先度を与えられるのに対して、心拍数のさらに大きな任意の増加があれば、急激な悪化の兆候とすることができるか、又は急激な悪化に対応する可能性が高く、それは、関連する優先度が必要に応じて急激に上昇することを意味する。
【００６６】
２４時間にわたる少なくとも一人の患者の収縮期血圧の傾向のための優先度を突き止めるための基本関数は、以下の式によって定義されることが好ましい。
【００６７】
【数５】
2010512883.tif 000013
【００６８】
式（５）に対応するグラフ表示が図９に示される。表７は与えられ得る優先度を示しており、それは、式（５）を踏まえて、少なくとも一人の患者のための２４時間にわたる収縮期血圧（ｍｍＨｇ単位）の適切に突き止められた傾向によって突き止めることができる。
【００６９】
【表７】
2010512883.tif 000014
【００７０】
一例として、基本関数ｐ５を踏まえて、少なくとも一人の患者の収縮期血圧の場合の適切に記録された値から２４時間の時間間隔内で突き止められた、少なくとも一人の患者の収縮期血圧の場合のｘ５＝４０００の傾向は、優先度ｙ５＝０．０２２を有する。これは、２４時間内の少なくとも一人の患者の収縮期血圧のわずかな増加は重要でないと見なすことができ、それゆえ、低い優先度を与えられるのに対して、収縮期血圧のさらに大きな任意の増加があれば、急激な悪化の兆候とすることができるか、又は急激な悪化に対応する可能性が高く、それは、関連する優先度が必要に応じて急激に上昇することを意味する。
【００７１】
８日間にわたる少なくとも一人の患者の収縮期血圧の傾向のための優先度を突き止めるための基本関数は、以下の式によって定義されることが好ましい。
【００７２】
【数６】
2010512883.tif 000015
【００７３】
式（６）に対応するグラフ表示が図１０に示される。表８は与えられ得る優先度を示しており、それは、式（６）を踏まえて、少なくとも一人の患者のための８日間にわたる収縮期血圧の適切に突き止められた傾向によって突き止めることができる。
【００７４】
【表８】
2010512883.tif 000016
【００７５】
一例として、基本関数ｐ６を踏まえて、少なくとも一人の患者の収縮期血圧の場合の適切に記録された値から８日間の時間間隔内で突き止められた、少なくとも一人の患者の収縮期血圧の場合のｘ６＝４０００の傾向は、優先度ｙ６＝０．０２２を有する。これは、８日間内の少なくとも一人の患者の収縮期血圧のわずかな増加は重要でないと見なすことができ、それゆえ、低い優先度を与えられるのに対して、収縮期血圧のさらに大きな任意の増加があれば、急激な悪化の兆候とすることができるか、又は急激な悪化に対応する可能性が高く、それは、関連する優先度が必要に応じて急激に上昇することを意味する。
【００７６】
少なくとも一人の患者のための直前の優先度のための優先度を突き止めるための基本関数は、図１１においてグラフで示される関数によって定義されることが好ましい。表９は与えられ得る優先度を示しており、それは、図１１に示される関数を踏まえて、少なくとも一人の患者のための適切に突き止められた直前の優先度によって突き止めることができる。
【００７７】
【表９】
2010512883.tif 000017
【００７８】
一例として、直前の優先度のための基本関数ｐ７を踏まえて、少なくとも一人の患者のための直前の優先度のための記録された値ｘ７＝２は、優先度ｙ７＝０．２５を有する。これは、少なくとも一人の患者のための直前の優先度の増加が、少なくとも一人の患者のための取扱順序に関して一貫してより重要になり、それに応じて、その患者の取扱順序を押し上げることを意味する。したがって、直前の優先度のための優先度ｙ７は、関連する値の変数に対して線形に上昇する。
【００７９】
少なくとも一人の患者のための、ＥＣＧにおいて突き止められる、ＰＱ部分の持続時間の値の場合の優先度を突き止めるための基本関数は、図１２にグラフで示される関数によって定義されることが好ましい。表１０は与えられ得る優先度を示しており、それは、図１２に示される関数を踏まえて、少なくとも一人の患者のためのＰＱ部分の適切に突き止められた持続時間によって突き止めることができる。
【００８０】
【表１０】
2010512883.tif 000018
【００８１】
一例として、ＰＱ部分の持続時間のための基本関数ｐ８を踏まえて、少なくとも一人の患者の場合のＰＱ部分の持続時間のための記録された値ｘ８＝１１０は、優先度ｙ８＝０を有する。これは、特定のしきい値まで、ＰＱ部分の持続時間の値のための優先度はかなり低く、すなわち０であることを意味する。少なくとも一人の患者の場合のＰＱ部分の持続時間のための記録された値が特定のしきい値を超える場合には、この値は、取扱順序における少なくとも一人の患者のための位置に関して、極めてより重要になる。したがって、しきい値よりも大きなＰＱ部分の持続時間の記録された値のための優先度は１である。
【００８２】
少なくとも一人の患者のための、ＥＣＧにおいて突き止められる、ＱＲＳ部分の持続時間の値の場合の優先度を突き止めるための基本関数は、図１３にグラフで示される関数によって定義されることが好ましい。表１１は与えられ得る優先度を示しており、それは、図１３に示される関数を踏まえて、少なくとも一人の患者のためのＱＲＳ部分の適切に突き止められた持続時間によって突き止めることができる。
【００８３】
【表１１】
2010512883.tif 000019
【００８４】
一例として、ＱＲＳ部分の持続時間のための基本関数ｐ９を踏まえて、少なくとも一人の患者の場合のＰＱ部分の持続時間のための記録された値ｘ９＝１１０は、優先度ｙ９＝０を有する。これは、特定のしきい値まで、ＱＲＳ部分の持続時間の値のための優先度はかなり低く、すなわち０であることを意味する。少なくとも一人の患者の場合のＱＲＳ部分の持続時間のための記録された値が特定のしきい値を超える場合には、この値は、取扱順序における少なくとも一人の患者のための位置に関して、極めてより重要になる。したがって、しきい値よりも大きなＱＲＳ部分の持続時間の記録された値のための優先度は１である。
【００８５】
ＥＣＧにおいて記録される、少なくとも一人の患者における心房細動の場合の優先度を突き止めるための基本関数は、図１４にグラフで示される関数によって定義されることが好ましい。表１２は与えられ得る優先度を示しており、それは、図１４に示される関数を踏まえて、少なくとも一人の患者において適切に記録された心房細動によって突き止めることができる。
【００８６】
【表１２】
2010512883.tif 000020
【００８７】
一例として、基本関数ｐ１０を踏まえて、少なくとも一人の患者において心房細動が記録されていなかったとき、少なくとも一人の患者において起こり得る心房細動は、優先度ｙ１０＝０を有する。少なくとも一人の患者において起こり得る心房細動のための基本関数のための優先度は、少なくとも一人の患者において心房細動が記録されているときには優先度１である。したがって、より高い優先度に基づいて、少なくとも一人の患者の取扱順序が繰り上がる。
【００８８】
少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて突き止められたＡＶブロックのための優先度を突き止めるための基本関数は、図１５においてグラフで示される関数によって定義されることが好ましい。表１３は与えられ得る優先度を示しており、それは、図１５に示される関数を踏まえて、少なくとも一人の患者において適切に記録されたＡＶブロックによって突き止めることができる。
【００８９】
【表１３】
2010512883.tif 000021
【００９０】
一例として、基本関数ｐ１１を踏まえて、少なくとも一人の患者においてＡＶブロック又は第１度ＡＶブロックが記録されていなかったとき、少なくとも一人の患者において起こり得るＡＶブロックは、優先度ｙ１０＝０を有する。少なくとも一人の患者においてＡＶブロックのための基本関数のための優先度は、少なくとも一人の患者において第２度ＡＶブロックが記録されたとき、ｙ１１＝０．６まで急上昇する。第３度ＡＶブロックが記録された場合、優先度ｙ１１＝１が突き止められる。したがって、より高い優先度に基づいて、少なくとも一人の患者の取扱順序が繰り上がる。
【００９１】
ＥＣＧにおいて記録された、少なくとも一人の患者における心室頻拍の場合の優先度を突き止めるための基本関数は、図１６にグラフで示される関数によって定義されることが好ましい。表１４は与えられ得る優先度を示しており、それは、図１６に示される関数を踏まえて、少なくとも一人の患者において適切に記録された心室頻拍によって突き止められる。
【００９２】
【表１４】
2010512883.tif 000022
【００９３】
一例として、基本関数ｐ１２を踏まえて、少なくとも一人の患者において心室頻拍が記録されていなかったとき、少なくとも一人の患者において起こり得る心室頻拍は、優先度ｙ１２＝０を有する。少なくとも一人の患者において起こり得る心室頻拍のための基本関数のための優先度は、少なくとも一人の患者において心室頻拍が記録されているときには優先度１である。したがって、より高い優先度に基づいて、少なくとも一人の患者の取扱順序が繰り上がる。
【００９４】
少なくとも一人の患者による、自己評価のための優先度を突き止めるための基本関数は、図１７においてグラフで示される関数によって定義されることが好ましい。表１５は与えられ得る優先度を示しており、それは、図１７に示される関数を踏まえて、少なくとも一人の患者によって適切に突き止められた自己評価によって突き止めることができる。
【００９５】
【表１５】
2010512883.tif 000023
【００９６】
一例として、自己評価のための基本関数ｐ１３を踏まえて、少なくとも一人の患者による自己評価のための記録された値ｘ１３＝２は、優先度ｙ１３＝０．２５を有する。これは、少なくとも一人の患者による自己評価の増加が、少なくとも一人の患者のための取扱順序に関して一貫してより重要になり、それに応じて、より高い優先度に基づいて、その患者の取扱順序を押し上げることを意味する。したがって、自己評価のための優先度ｙ１３は、関連する値のための変数に対して線形に上昇する。
【００９７】
理解してもらいたいことは、上記で記述された例示的な基本関数及び対応する式が、１つの例示的な実施形態を記述することである。したがって、１つの好ましい実施形態では、必要に応じて用いられる基本関数を検証するために、且つ／又は後続の一連の試験において、それらの関数を必要に応じて補正するために、それらの例示的な基本関数を、試験結果を突き止めるための入力として用いることができる。
【００９８】
さらに好ましい態様によれば、１組の優先度関数内の各基本関数は、重み係数を与えられる。表１６は、１組の好ましい基本関数のために適している好ましい重みを示す。
【００９９】
【表１６】
2010512883.tif 000024
【０１００】
１組の関数内の基本関数毎の好ましい重みは、表１６を踏まえて、順序を付けられる。さらに好ましい態様によれば、たとえば、少なくとも一人の患者における心室頻拍の発生の記録は、（表１６を踏まえて）少なくとも一人の患者における心房細動の発生の記録よりも高い重みを有する。対応する好ましい態様によれば、ＱＲＳ持続時間のためにＥＣＧによって記録された値は、１組の基本関数の中の他のいずれの基本関数に対しても低い重みを有する。さらに別の好ましい態様によれば、それらの基本関数は、互いに基づいて重み付けされない。したがって、１つ又は複数の適切な入力値間の依存性は考慮されない。
【０１０１】
優先度を突き止めるために、その重み関数は、式（７）によって総計され、正規化されることが好ましい。重み関数のための優先度は、０〜１の全区間内の値の範囲［０．．．１］に正規化される。
【０１０２】
【数７】
2010512883.tif 000025
【０１０３】
したがって、基本関数の重み付け加算は、連続していることが好ましく、少なくとも一人の患者のための少なくとも１組の入力値の場合に優先度決定方法によって突き止められる優先度が、定義の違いを生じないように、又は不連続にならないようにすることができることを意味する。
【０１０４】
本発明のさらなる態様は、入力値が、好ましい基本関数の事例毎に存在するとは限らない状況に関連する。一例として、所定の時間間隔内に適切な傾向を突き止めることができない場合には、少なくとも一人の患者の体重、心拍数、及び／又は収縮期血圧の好ましい変数のうちの１つ又は複数のための入力値が欠落し得る。所与の時間間隔内に、少なくとも一人の患者のための変数に対応する少なくとも２つの値が記録されることができた場合にのみ、傾向を突き止めることができることが好ましい。少なくとも１つの変数に対応する１つの値のための傾向を突き止めることができない場合には、その変数に対応する基本関数は重み０を有する。さらに好ましい態様では、入力値として、ＥＣＧによって記録される値、好ましくはＥＣＧによって記録される心房細動、ＥＣＧによって記録されるＡＶブロック、ＥＣＧによって記録される心室頻拍、ＥＣＧによって記録されるＰＱ部分の持続時間のための値、ＥＣＧによって記録されるＱＲＳ部分の持続時間のための値、及び／又はＥＣＧによって記録されるＱＴｃ部分の持続時間のための値に対応する変数を有する基本関数は、対応する入力値が存在しないときに、重み１を有する。したがって、優先度を突き止めるときに、劣化しており、且つ／又は破損しているＥＣＧ信号を考慮に入れることができる。
【０１０５】
図１８を参照すると、本発明を実施するための１つの例示的なシステムが示される。例示的なシステムは、プロセッサユニット１２２と、システムメモリ１２４と、複数のシステム構成要素、中でもシステムメモリ１２４とプロセッサユニット１２２とを接続するシステムバス１２６とを有する、従来のコンピュータ環境１２０、たとえば「パーソナルコンピュータ」（ＰＣ）１２０の形をとる汎用コンピュータデバイスを含む。プロセッサユニット１２２は、システムメモリ１２４にアクセスすることによって、算術演算、論理演算、及び／又は制御演算を実行することができる。システムメモリ１２４は、プロセッサユニット１２２と共に用いるための情報及び／又は命令を格納することができる。システムメモリ１２４は、揮発性及び不揮発性メモリ、たとえば、「ランダムアクセスメモリ」（ＲＡＭ）１２８及び「リードオンリーメモリ」（ＲＯＭ）１３０を含み得る。たとえば、起動中に、ＰＣ１２０内の構成要素間で情報を転送するのに役に立つ基本的なルーチンを含む基本入力／出力システム（ＢＩＯＳ）が、ＲＯＭ１３０に格納され得る。システムバス１２６は、数多くのバス構造のうちの１つ、中でも、メモリバス又はメモリコントローラ、周辺バス及びローカルバスとすることができ、そのバスは複数のバスアーキテクチャからの特定のバスアーキテクチャを用いる。
【０１０６】
ＰＣ１２０は、ハードディスク（図示せず）に対して読出し及び書込みを行うためのハードディスクドライブ１３２と、取出し可能ディスク１３６又は取出し可能データ記憶媒体に対して読出し及び書込みを行うための外部ディスクドライブ１３４を有し得る。取出し可能ディスクは、磁気ディスクドライブ又はフロッピィディスクドライブ用の磁気ディスク又は磁気フロッピィディスク、あるいは光ディスクドライブ用のＣＤ−ＲＯＭのような光フロッピィディスクとすることができる。ハードディスクドライブ１３２及び外部ディスクドライブ１３４はそれぞれ、ハードディスクドライブインターフェース１３８及び外部ディスクドライブインターフェース１４０を介して、システムバス１２６に接続される。それらのドライブ及び関連するコンピュータ読取り可能媒体は、ＰＣ１２０のためのコンピュータ読取り可能命令、データ構造、プログラムモジュール、及び他のデータの不揮発性メモリを提供する。データ構造は、上記のような方法を実施するための関連データを有し得る。一例として示される環境は、ハードディスク（図示せず）及び外部ディスク１４２を用いるが、例示的な動作環境において、磁気カセット、フラッシュメモリカード、デジタルビデオフロッピィディスク、ランダムアクセスメモリ、リードオンリーメモリ等の、コンピュータアクセス可能データを格納することができる他のタイプのコンピュータ読取り可能媒体が用いられることがあることは、当業者には明らかであろう。
【０１０７】
複数のプログラムモジュール、詳細には、オペレーティングシステム（図示せず）、１つ又は複数のアプリケーションプログラム１４４、又はプログラムモジュール（図示せず）、及びプログラムデータ１４６が、ハードディスク、外部ディスク１４２、ＲＯＭ１３０、又はＲＡＭ１２８に格納され得る。アプリケーションプログラムは、図１０に示されるように、機能のうちの少なくとも一部を含み得る。
【０１０８】
キーボード１４８及びコンピュータマウス、又はトラックボール１５０のような入力装置を用いて、上記のようなコマンド又は情報を、ユーザがＰＣ１２０に入力することができる。他の入力装置（図示せず）は、マイクロフォン及び他のセンサ、ジョイスティック、ゲームパッド、スキャナ等を含むことがある。これらの入力装置及び他の入力装置は、システムバス１２６に接続されるシリアルインターフェース１５２によって、プロセッサユニット１２２に接続され得るか、又はそれらの入力装置は、パラレルインターフェース１５４、ゲームポート、又はユニバーサルシリアルバス（ＵＳＢ）のような、他のインターフェースによって接続され得る。さらに、プリンタ１５６を用いて情報をプリントすることができる。プリンタ１５６及び他のパラレル入力／出力装置が、パラレルインターフェース１５４を介して、プロセッサユニット１２２に接続され得る。ビデオ入力／出力１６０のようなインターフェースによって、モニタ１５８又は他のタイプの表示装置（複数可）が、システムバス１２６に接続される。モニタに加えて、コンピュータ環境１２０は、スピーカ又は音声出力のような、他の周辺出力装置（図示せず）を備え得る。
【０１０９】
コンピュータ環境１２０は、他の電子装置、たとえば、コンピュータ、コード付き電話、コードレス電話、携帯情報端末（ＰＤＡ）、テレビ等と通信することができる。通信するために、コンピュータ環境１２０は、用いられている１つ又は複数の電子装置に接続されている、ネットワーク環境において動作することができる。図１０は、リモートコンピュータ１６２にネットワーク接続されるコンピュータ環境を示す。リモートコンピュータ１６２は、サーバ、ルータ、ネットワークＰＣ、「ピア」装置、又は他の通例のネットワークノードのような、別のコンピュータ環境とすることができ、コンピュータ環境１２０の場合に先に述べられた構成要素のうちの多く、又は全てを含み得る。図１０に示されるような論理接続は、「ローカルエリアネットワーク」（ＬＡＮ）１６４及び「ワイドエリアネットワーク」（ＷＡＮ）１６６を構成する。そのようなネットワーク環境は、オフィス、企業規模のコンピュータネットワーク、イントラネット及びインターネットにおいて一般的である。
【０１１０】
コンピュータ環境１２０が、ＬＡＮネットワーク環境において用いられるとき、コンピュータ環境１２０は、ネットワーク入力／出力１６８によって、ＬＡＮ１６４に接続され得る。コンピュータ環境１２０がＷＡＮネットワーク環境において用いられるとき、コンピュータ環境１２０は、モデム１７０、又はＷＡＮ１６６を介して通信を設定するための他の手段を備え得る。モデム１７０は、コンピュータ環境１２０の内部及び外部にあることができ、シリアルインターフェース１５２によってシステムバス１２６に接続される。ネットワーク環境は、コンピュータ環境１２０に関連して示されるプログラムモジュール、又はその一部をリモートメモリデバイス内に格納することがあり、当該プログラムモジュールは、リモートコンピュータ１６２上で、又はリモートコンピュータ１６２からアクセス可能であるか、又はシステム特有である。さらに、上記の方法及びシステムに関連する他のデータが、リモートコンピュータ１６２上で、又はリモートコンピュータ１６２からアクセス可能とすることができる。
【符号の説明】
【０１１１】
１  センサ
２  移動補助装置
３  サービスセンター
４  サービスバス
５  遠隔医療ワークステーション
４１  優先度決定方法
４２  電子患者記録
４３  作業発生器
１２０  コンピュータ環境
１２２  プロセッサユニット
１２４  システムメモリ
１２６  システムバス
１２８  ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）
１３０  リードオンリーメモリ（ＲＯＭ）
１３２  ハードディスクドライブ
１３４  ディスクドライブ
１３６  取出し可能ディスク
１３８  ハードディスクドライブインターフェース
１４０  ディスクドライブインターフェース
１４２  外部ディスク
１４４  アプリケーションプログラム
１４６  プログラムデータ
１４８  キーボード
１５０  コンピュータマウス／トラックボール
１５２  シリアルインターフェース
１５４  パラレルインターフェース
１５６  プリンタ
１５８  モニタ
１６０  ビデオ入力／出力
１６２  リモートコンピュータ
１６４  ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）
１６６  ワイドエリアネットワーク（ＷＡＮ）
１６８  ネットワーク入力／出力
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図３Ａ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【手続補正書】
【提出日】平成20年10月22日(2008.10.22)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも一人の患者の健康状態の優先度を自動的に決定するためのコンピュータ実施方法であって、
前記少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップ（Ｓ１）と、
適切な変数に関して前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向を求めるステップ（Ｓ３）と、
１組の重み関数（ｐ１、．．．、ｐｍ）及び１組の医療変数（ｔ１、．．．、ｔｍ）を与えるステップであって、前記１組の重み関数からの少なくとも１つの個々の重み関数（ｐｉ）は、前記１組の医療変数からの少なくとも１つの個々の変数（ｔｉ）に関連付けられる、与えるステップと、
前記１組の重み関数を、前記少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値に適用する、且つ／又は前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向に適用するステップ（Ｓ４１）であって、前記１組の重み関数からの少なくとも１つの個々の重み関数（ｐｉ）は、前記少なくとも１つの関連付けられた変数（ｔｉ）に対応する少なくとも１つの値（ｘｉ）に適用され、該少なくとも１つの関連付けられた変数（ｔｉ）に対応する少なくとも１つの傾向（ｘｉ）に適用される、適用するステップと、
前記個々の重み関数（ｐ１、．．．、ｐｍ）を総計し、該個々の重み関数（ｐ１、．．．、ｐｍ）の合計を正規化し、優先度を得るステップ（Ｓ４２及びＳ５）と、
前記優先度に対応する前記少なくとも一人の患者のための医療の順序を出力するステップと、
を含む、コンピュータ実施方法。
【請求項２】
前記１つ又は複数の値を記録するステップは、少なくとも、
前記少なくとも一人の患者の体重のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者の心拍数のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者の収縮期血圧のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者の以前に手動で設定された優先度を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者のＰＱ部分の持続時間のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者のＱＲＳ部分の持続時間のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者のＱＴｃ部分の持続時間のための値を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者による自己評価を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて記録される心房細動を記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて記録される第１度ＡＶブロック、第２度ＡＶブロック又は第３度ＡＶブロックを記録するステップ、及び／又は、
前記少なくとも一人の患者において、ＥＣＧにおいて記録される心室頻拍を記録するステップ、
を含む、請求項１に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項３】
前記少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップは、少なくとも１つの適切な医療機器によって実行される、請求項１又は２に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項４】
前記少なくとも一人の患者のための１つ又は複数の値を記録するステップは、少なくとも１つの評価形式によって実行される、請求項１〜３の何れか一項に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項５】
前記適切な変数に関して前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向を求めるステップは、１つの変数に対応する少なくとも１つの値を或る時間間隔内に記録するステップを含む、請求項１〜４の何れか一項に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項６】
前記時間間隔は２４時間及び／又は８日間である、請求項５に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項７】
前記変数は、前記少なくとも一人の患者の体重である、請求項５又は６に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項８】
前記変数は、前記少なくとも一人の患者の心拍数である、請求項５又は６に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項９】
前記変数は、前記少なくとも一人の患者の収縮期血圧である、請求項５又は６に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項１０】
前記適切な変数に関して前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの傾向を求めるステップは、
２点を通る直線の傾きによって前記傾向を計算するステップであって、該２点は、前記時間間隔内に記録された前記１組の値からの少なくとも２つの値を含む、計算するステップ、及び／又は、
「最小二乗」法を用いて、前記時間間隔内に記録された前記１組の値を通るように引かれる直線の傾きによって前記傾向を計算するステップ、
を含む、請求項５〜９の何れか一項に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項１１】
前記個々の重み関数を総計及び正規化するステップは、値の範囲［０．．．１］への正規化を含む、請求項１〜１０の何れか一項に記載のコンピュータ実施方法。
【請求項１２】
少なくとも一人の患者の健康状態の優先度を自動的に決定するためのシステムであって、
前記少なくとも一人の患者のための少なくとも１つの値を記録するように設計されるサーバ（４）であって、該サーバは、
前記少なくとも１つの値を前記少なくとも一人の患者と関連付けると共に該少なくとも１つの値を格納するように設計されるデータ管理デバイス（４２）と、
請求項１〜９の何れか一項に記載の方法を実行するように設計される優先度決定デバイス（４１）と、
前記優先度決定デバイスによって決定される少なくとも１つの優先度付きの作業から順序を生成するように設計される発生器（４３）と、
を備える、サーバと、
前記順序を出力及び表示するように設計されるクライアント（５）と、
を備える、システム。
【請求項１３】
特にコンピュータ読取り可能媒体上に格納されるか、又は信号として実現されるコンピュータプログラム製品であって、コンピュータのメモリにロードされて該コンピュータによって実行されるときに、該コンピュータに請求項１〜９の何れか一項に記載の方法を実行するように指示する、コンピュータプログラム製品。
【国際調査報告】
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2010512883.tif 000046
2010512883.tif 000047
2010512883.tif 000048