(57)【要約】  本発明は、クランプ、特に、好ましくは脊柱に用いられる長手方向ロッドに対する骨アンカーの位置を固定するクランプに関する。クランプは、ハウジングと、ロッド締め付け組立体と、骨アンカー締め付け組立体とを有する。クランプにより、好ましくは、ロッドの長手方向軸線を骨アンカーの長手方向軸線からずらす又は側方に変位させることができる。ロッド締め付け組立体及び骨アンカー締め付け組立体は、好ましくは、長手方向ロッドの配設場所及び幾何学的形状に良好に順応すると共に骨の位置決めに良好に順応するよう増大した可撓性をもたらすためにハウジングに可動的に結合されている。
2010533547.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨アンカーをロッドに対して固定するクランプであって、前記骨アンカーは、骨係合部分と、延長部分とを有し、前記クランプは、
前記骨アンカーの少なくとも一部分を受け入れる第１の細長い開口部と、前記ロッドと関連した第２の開口部と、１つ又は２つ以上のスリットとを有するハウジングを有し、前記スリットは、前記第２の開口部と連通しており、前記スリットは、前記ハウジングが弾性的に撓むことができるよう前記ハウジングを第１の部分と第２の部分に分割しており、
骨アンカー締め付け組立体を有し、前記骨アンカー締め付け組立体は、
回転可能な部材を有し、
頂面と、底面と、前記頂面から前記底面まで延びるボアとを有するスライダ部材を有し、前記スライダ部材は、前記回転可能な部材と前記ハウジングとの間に位置決めされており、前記スライダ部材は、前記ハウジングに対して並進可能であり、
前記第１の開口部内に少なくとも部分的に位置決めされたコレットを有し、前記コレットは、頂部と、底部と、前記頂部から前記底部まで延びるボアとを有し、前記ボアは、前記骨アンカーの前記延長部分の少なくとも一部分を受け入れ、前記ボアは、前記回転可能な部材に係合する１つ又は２つ以上のねじ山を有し、前記コレットの少なくとも一部分は、前記スライダ部材の前記ボアを貫通して延び、前記ハウジングに対する前記スライダ部材の運動により、前記コレット及び前記骨アンカーは、少なくとも前記ハウジングに対して動くようになっており、ロッド締め付け組立体と前記骨アンカー締め付け組立体は、互いに対して側方に間隔を置いて設けられており、前記回転可能な部材の回転により、前記ハウジングに対する前記ロッドの位置が固定されると共に前記ハウジングに対する前記骨アンカーの位置が固定される、クランプ。
【請求項２】
前記コレットは、前記コレットの前記底部から上方に延びる１つ又は２つ以上のスロットを有し、それにより、１つ又は２つ以上の撓むことができるコレットフィンガが形成されている、請求項１記載のクランプ。
【請求項３】
前記コレットの前記底部は、前記第１の開口部に形成されている内側に湾曲した表面に接触するこれと実質的に対応関係をなす実質的に湾曲した外面を有する、請求項２記載のクランプ。
【請求項４】
前記１つ又は２つ以上のスロットは、２つのスロットで構成され、前記１つ又は２つ以上の撓むことができるコレットフィンガは、２つのコレットフィンガで構成されている、請求項２記載のクランプ。
【請求項５】
前記コレットの前記ボアは、雌ねじを有し、前記雌ねじは、前記骨アンカーの前記骨係合部分に形成されたねじ山と噛み合うことができ、したがって、前記骨アンカーを前記コレットに形成された前記ボアに螺入することができるようになっている、請求項２記載のクランプ。
【請求項６】
前記スライダ部材は、プレート型部材の形態をしている、請求項１記載のクランプ。
【請求項７】
前記ハウジングは、前記第１の開口部に隣接して位置する前記ハウジングの頂面から延びる１つ又は２つ以上の上方に突き出た湾曲面を更に有する、請求項１記載のクランプ。
【請求項８】
ロック位置への前記回転可能な部材の回転により、下向きの力が前記スライダ部材に加わり、それにより、前記スライダ部材が前記ハウジングに接触すると共に前記コレットが前記ハウジングに対して動き、それにより、前記スライダ部材の位置及び前記骨アンカーの位置が前記ハウジングに対して固定される、請求項１記載のクランプ。
【請求項９】
ロック位置への前記回転可能な部材の回転により、前記ハウジングの前記第１の部分と前記第２の部分が互いに対して動き、それにより、前記ハウジングに形成された前記スリットが縮み、それにより前記ハウジングに形成されている前記第２の開口部の直径が減少し、前記ハウジングが前記ロッドの周りに締まり、かくして、前記ハウジングに対する前記ロッドの位置が固定されるようになっている、請求項８記載のクランプ。
【請求項１０】
前記骨アンカー締め付け組立体は、ブッシュを有し、前記ブッシュは、前記ハウジングに対して多軸的に回転可能である、請求項１記載のクランプ。
【請求項１１】
前記ハウジングの頂面に全体的に平行な前記スライダ部材の運動により、前記骨アンカーが前記ハウジングに対して角度設定する、請求項１記載のクランプ。
【請求項１２】
椎骨に取付け可能な締め付けシステムであって、前記締め付けシステムは、
細長いロッドを有し、
骨係合部分と、延長部分と、アンカー軸線とを有する骨アンカーを有し、前記骨係合部分は、前記椎骨内に少なくとも部分的に受け入れられるような寸法形状のものであり、
第１の開口部と、第２の開口部とを備えたハウジングを有し、前記第１の開口部は、前記第２の開口部から側方に間隔を置いて設けられており、
骨アンカー締め付け組立体を有し、前記骨アンカー締め付け組立体を貫通してボアが設けられており、前記骨アンカー締め付け組立体は、前記第１の開口部内に少なくとも部分的に位置決めされ、前記骨アンカーの前記延長部分は、前記ボア内に少なくとも部分的に位置決めされ、前記骨アンカーは、前記ハウジングに対して多軸的に回転可能であり、前記ハウジングは、非ロック形態で前記アンカー軸線に全体として平行に動くことができ、前記骨アンカー締め付け組立体は、ロック形態では、前記ハウジングに対する前記骨アンカーの角度配向状態及び椎骨に対する前記ハウジングの位置をロックし、
前記第２の開口部内に少なくとも部分的に位置決めされたロッド締め付け組立体を有し、前記ロッド締め付け組立体は、前記ロッドに係合し、たるみ形態では前記第２の開口部内において前記第１の開口部に対して側方に動くことができ、前記ロッド締め付け組立体は、締結形態では前記ロッドを前記ハウジングに対してロックする、締め付けシステム。
【請求項１３】
前記骨アンカー締め付け組立体は、ブッシュと、コレットと、回転可能な部材とを有し、前記ブッシュは、頂部と、底部と、前記頂部から前記底部まで延びるボアと、前記ブッシュの前記底部から上方に延び、それにより、複数の撓むことができるブッシュフィンガを形成する複数のスロットとを有し、前記コレットは、前記ブッシュの前記ボア内に少なくとも部分的に受け入れられ、前記コレットは、頂部と、底部と、前記頂部から前記底部まで延びるボアと、前記底部から上方に延び、それにより、複数の撓むことができるコレットフィンガを形成する複数のスロットとを有する、請求項１２記載の締め付けシステム。
【請求項１４】
前記ブッシュの前記底部は、前記ハウジングに形成されると共に前記第１の開口部によって構成された内面に接触するこれと実質的に対応関係にある実質的に球形の外面を有する、請求項１３記載の締め付けシステム。
【請求項１５】
前記第１の開口部は、少なくとも１つの突起を有し、前記ブッシュは、少なくとも１つの凹部を有し、前記少なくとも１つの突起は、前記ハウジングに対する前記ブッシュの回転を阻止するよう前記非ロック形態において前記少なくとも１つの凹部内に位置決めされる、請求項１３記載の締め付けシステム。
【請求項１６】
前記ブッシュに形成された前記ボアは、縮径部分を有し、前記コレットは、ラッパ形部分を有し、前記ブッシュに対する前記コレットの運動により、前記コレットの前記ラッパ形部分は、前記撓むことができるブッシュフィンガに接触し、それにより、前記ブッシュフィンガを外方に付勢してこれを第１の開口部に接触させると同時に前記撓むことができるコレットフィンガを内方に付勢してこれを前記骨アンカーの前記延長部分に押し付けるようになっている、請求項１３記載の締め付けシステム。
【請求項１７】
前記コレットに形成された前記ボアは、前記骨アンカーの前記延長部分の大きさよりも小さい大きさの細い部分を有し、前記コレットに形成されている前記ボア内への前記骨アンカーの挿入により、前記延長部分は、前記骨アンカーを前記コレットに摩擦作用で結合するようになっている、請求項１３記載の締め付けシステム。
【請求項１８】
前記ロッドは、長手方向軸線を有し、前記骨アンカーの前記アンカー軸線は、前記アンカー軸線と前記ロッドの前記長手方向軸線が互いに交差しないように前記ロッドの前記長手方向軸線から間隔を置いて位置している、請求項１２記載の締め付けシステム。
【請求項１９】
前記ハウジングは、第１の部分及び第２の部分を備えたプレートの形態をしており、前記第１の開口部は、前記第１の部分に形成され、前記第２の開口部は、前記第２の部分に形成され、前記第１の部分は、前記第２の部分に対して角度をなしている、請求項１２記載の締め付けシステム。
【請求項２０】
前記ロッド締め付け組立体は、下側部分及び上側部分を備えた把持要素を有し、前記下側部分は、前記ゆるみ形態及び締結形態において前記ロッドの少なくとも一部分を受け入れ、前記上側部分は、前記ハウジングと作動可能に関連している、請求項１２記載の締め付けシステム。
【請求項２１】
前記把持要素の前記上側部分は、第２の回転可能な部材により前記ハウジングに作動可能に結合されている、請求項２０記載の締め付けシステム。
【請求項２２】
前記把持要素の前記上側部分は、前記第２の回転可能な部材が前記第２の開口部を通って入る又は出るのを阻止するクリップを有する、請求項２１記載の締め付けシステム。
【請求項２３】
骨アンカーをロッドに対して固定するクランプであって、前記骨アンカーは、骨係合部分及び延長部分を有し、前記クランプは、
第１の開口部を備えたハウジングを有し、前記骨アンカーの少なくとも一部分は、前記第１の開口部内に受け入れられ、前記ハウジングは、前記ロッドの一端のところに一体形成され、
前記第１の開口部内に少なくとも部分的に設けられた骨アンカー締め付け組立体を有し、前記骨アンカーの前記延長部分の少なくとも一部分は、前記骨アンカー締め付け組立体内に受け入れられ、前記骨アンカー締め付け組立体は、回転可能な部材を有し、前記回転可能な部材の回転により、前記ハウジングに対する前記骨アンカーの位置が固定される、クランプ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、クランプ、特に、好ましくは脊柱に用いられる長手方向ロッドに対して骨アンカーの位置を固定するクランプに関する。
【０００２】
〔関連出願の説明〕
本願は、２００７年７月１９日に出願された米国特許仮出願第６０／９５０，８０９号の優先権主張出願であり、２００７年７月２７日に出願された国際出願ＰＣＴ／ＵＳ２００７／０７４６３３号の一部継続出願である。これら特許文献を参照により引用し、これら記載内容全体を本明細書の一部とする。
【背景技術】
【０００３】
脊椎固定術は、椎骨の互いに対する運動を制約するよう２つ又は３つ以上の隣り合う椎骨を骨固定器具で接合する手技である。脊椎固定器具は、脊柱手術において、椎体を位置合わせし、安定化させると共に／或いは隣り合う椎体相互間の所望の関係を固定するために用いられる。かかる器具は、典型的には、脊椎固定要素、例えば、比較的剛性の高い固定ロッド、動的又は可撓性脊椎ロッド等（本明細書においては、総称して長手方向ロッドと称する）を有し、かかる長手方向ロッドは、脊椎固定要素を種々の骨固定要素、例えばフック、ボルト、ワイヤ、スクリュー等（本明細書においては、総称して骨アンカーと称する）に取り付けることにより隣りの椎骨に結合される。骨アンカーは、一般に、長手方向ロッドが挿入されるチャネルを備えたヘッドを有し、長手方向ロッドは、次に、止めねじ又はクロージャキャップによってクランプされる。外科医は、一般に、多数の骨アンカー並びに多数の長手方向ロッドを取り付けて所与の脊髄疾患を治療することを選択する場合がある。長手方向ロッドは、所定の輪郭を有する場合があり、いったん取り付けられると、長手方向ロッドは、所望の治癒又は脊椎固定が行われるまで又は或る程度の長期間にわたり椎骨を所望の空間的関係に保持することができる。
【０００４】
外科医は、長手方向ロッドと骨アンカーのヘッドのチャネルとの位置合わせ上のトラブルによりかかる器具を取り付けるうえで困難に遭遇する場合が多い。例えば、骨アンカーのヘッドは、脊椎の曲率又は各椎骨の寸法形状に起因して相互の垂直方向及び／又は水平方向位置合わせ状態から外れる場合が多い。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
公知の骨アンカーを位置決めして設定するプロセスは、退屈でしかも比較的時間のかかる場合が多く、典型的には、長手方向ロッド及び骨アンカーを所望の位置にクランプするのに２つ以上の外科用ツールを必要とする。技能が高く且つ多大な注意力を払っていても、公知の骨アンカーと長手方向ロッドとの組立体を位置決めし、骨アンカー及び長手方向ロッドを定位置にクランプするプロセスは、外科手技中、所望の時間よりも長い時間を要する場合があり、それどころか、結果的に、クランプを完了する前に長手方向ロッド、骨アンカー又はこれら両方が動いて定位置から外れてしまうことがある。
【０００６】
かくして、最短の時間で且つ最小数の外科用ツールで長手方向ロッド及び骨アンカーを定位置に固定できる脊椎固定器具（本明細書においては、クランプともいう）を提供することが望ましい。また、長手方向ロッドを骨アンカーの軸線からずらされた又は側方に変位した軸線のところに固定できるクランクを提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、クランプ、特に、後方からの脊椎固定手技において長手方向ロッドに対する骨アンカーの位置を固定するクランプに関する。クランプは、ハウジング、ロッド締め付け組立体及び骨アンカー締め付け組立体を有するのが良い。クランプにより、好ましくは、ロッドの長手方向軸線を骨アンカーの長手方向軸線からずらし又は側方に変位させることができる。ロッド締め付け組立体は、ハウジングと可動的に関連しているのが良く、好ましくはハウジングに摺動可能に結合されているのが良く、その結果、ロッド締め付け組立体は、長手方向ロッドに良好に順応し又は椎骨の位置決めに良好に順応するために融通性を増大させるよう動くことができ、また、骨アンカー締め付け組立体は、ハウジングと可動的に関連しているのが良く、好ましくはハウジングに摺動可能に結合されているのが良く、その結果、骨アンカー締め付け組立体は、骨アンカーに良好に順応するために融通性を増大させるよう動くことができる。代替的に且つ／或いは追加的に、骨アンカー締め付け組立体は、ハウジングと可動的に関連しているのが良く、好ましくはハウジングに摺動可能に結合されるのが良い。
【０００８】
例示の一実施形態では、骨アンカーは、骨係合部分及び延長部分を有するのが良い。骨アンカーをロッドに対して固定するクランプは、骨アンカーの少なくとも一部分を受け入れる第１の細長い開口部と、ロッドと関連した第２の開口部と、１つ又は２つ以上のスリットとを有するハウジングを有し、スリットは、第２の開口部と連通しており、スリットは、ハウジングが弾性的に撓むことができるようハウジングを第１の部分と第２の部分に分割している。骨アンカー締め付け組立体は、回転可能な部材と、頂面、底面及び頂面から底面まで延びるボアを備えたスライダ部材とを有し、スライダ部材は、回転可能な部材とハウジングとの間に位置決めされており、スライダ部材は、ハウジングに対して並進可能であり、骨アンカー締め付け組立体は、第１の開口部内に少なくとも部分的に位置決めされたコレットを更に有し、コレットは、頂部、底部及び頂部から底部まで延びるボアを有し、ボアは、骨アンカーの延長部分の少なくとも一部分を受け入れ、ボアは、回転可能な部材に係合する１つ又は２つ以上のねじ山を有し、コレットの少なくとも一部分は、スライダ部材のボアを貫通して延び、ハウジングに対するスライダ部材の運動により、コレット及び骨アンカーは、少なくともハウジングに対して動くようになっている。好ましくは、ロッド締め付け組立体と骨アンカー締め付け組立体は、互いに対して側方に間隔を置いて設けられており、回転可能な部材の回転により、ハウジングに対するロッドの位置が固定されると共にハウジングに対する骨アンカーの位置が固定される。
【０００９】
使用にあたり、ロック位置への回転可能な部材の回転により、下向きの力がスライダ部材に加わり、それにより、スライダ部材がハウジングに接触すると共にコレットがハウジングに対して動き、それにより、スライダ部材の位置及び骨アンカーの位置がハウジングに対して固定される。加うるに、ロック位置への回転可能な部材の回転により、ハウジングの第１の部分と第２の部分が互いに対して動き、それにより、ハウジングに形成されたスリットが縮み、それによりハウジングに形成されている第２の開口部の直径が減少し、ハウジングがロッドの周りに締まり、かくして、ハウジングに対するロッドの位置が固定されるようになっている。
【００１０】
コレットは、コレットの底部から上方に延びる１つ又は２つ以上のスロットを有するのが良く、それにより、１つ又は２つ以上の撓むことができるコレットフィンガが形成される。好ましくは、コレットは、２つのスロット及び２つのコレットフィンガを有する。コレットの底部は、第１の開口部に形成されている内側に湾曲した表面に接触するこれと実質的に対応関係をなす実質的に湾曲した外面を有するのが良い。コレットのボアは、骨アンカーをコレットに形成されたボアの中に螺入させることができるよう雌ねじを有するのが良い。
【００１１】
スライダ部材は、北方部材の形態をしているのは良い。使用にあたり、ハウジングの頂面に対する全体的に平行なスライダ部材の運動により、骨アンカーは、ハウジングに対して角度設定することができる。
【００１２】
ハウジングは、第１の開口部に隣接して位置するハウジングの頂面から延びる１つ又は２つ以上の上方に突き出た表面、好ましくは湾曲した表面を有するのが良い。
【００１３】
骨アンカー締め付け組立体は、ブッシュを有するのが良く、ブッシュは、ハウジングに対して多軸的に回転可能である。
【００１４】
別の例示の実施形態では、骨アンカーは、骨係合部分、延長部分及びアンカー軸線を有するのが良く、骨係合部分は、骨内に少なくとも部分的に位置決めされるような寸法形状のものである。骨アンカーをロッドに固定するクランプは、第１の開口部及び第２の開口部を備えたハウジングを有するのが良く、第１の開口部は、第２の開口部から側方に間隔を置いて位置しており、クランプは、骨アンカー締め付け組立体及びロッド締め付け組立体を更に有するのが良い。骨アンカー締め付け組立体を貫通してボアが設けられるのが良い。骨アンカー締め付け組立体は、好ましくは、第１の開口部内に少なくとも部分的に位置決めされ、骨アンカーの延長部分は、好ましくは、骨アンカー締め付け組立体のボア内に少なくとも部分的に位置決めされる。骨アンカーは、好ましくは、ハウジングに対して多軸的に回転可能であり、ハウジングは、好ましくは、非ロック形態でアンカー軸線に全体として平行に動くことができる。骨アンカー締め付け組立体は、好ましくは、ロック形態では、ハウジングに対する骨アンカーの角度配向状態及び椎骨に対するハウジングの位置をロックするような寸法形状のものである。ロッド締め付け組立体は、第２の開口部内に少なくとも部分的に位置決めされる。ロッド締め付け組立体は、好ましくは、ロッドに係合するような寸法形状のものであり、ロッド締め付け組立体は、好ましくは、たるみ形態では第２の開口部内において第１の開口部に対して側方に動くことができ、ロッド締め付け組立体は、締結形態ではロッドをハウジングに対してロックする。
【００１５】
骨アンカー締め付け組立体は、ブッシュと、コレットと、回転可能な部材とを有するのが良い。ブッシュは、頂部と、底部と、頂部から底部まで延びるボアと、ブッシュの底部から上方に延び、それにより、複数の撓むことができるブッシュフィンガを形成する複数のスロットとを有するのが良い。コレットは、頂部と、底部と、頂部から底部まで延びるボアと、底部から上方に延び、それにより、複数の撓むことができるコレットフィンガを形成する複数のスロットとを有するのが良い。コレットは、好ましくは、ブッシュのボア内に少なくとも部分的に受け入れられる。ブッシュの底部は、ハウジングに形成されると共に第１の開口部によって構成された内面に接触するこれと実質的に対応関係にある実質的に球形の外面を有するのが良い。
【００１６】
第１の開口部は、少なくとも１つの突起を有するのが良く、ブッシュは、少なくとも１つの凹部を有するのが良く、少なくとも１つの突起は、ハウジングに対するブッシュの回転を阻止するよう非ロック形態において少なくとも１つの凹部内に位置決めされる。
【００１７】
ブッシュに形成されたボアは、縮径部分を有するのが良く、コレットは、ラッパ形部分を有するが良く、ブッシュに対するコレットの運動により、コレットのラッパ形部分は、撓むことができるブッシュフィンガに接触し、それにより、ブッシュフィンガを外方に付勢してこれを第１の開口部に接触させると同時に撓むことができるコレットフィンガを内方に付勢してこれを骨アンカーの延長部分に押し付けるようになっているのが良い。
【００１８】
コレットに形成されたボアは、骨アンカーの延長部分の大きさよりも小さい大きさの細い部分を有するのが良く、コレットに形成されているボア内への骨アンカーの挿入により、延長部分は、骨アンカーをコレットに摩擦作用で結合するようになっている。
【００１９】
好ましくは、骨アンカーのアンカー軸線とロッドの長手方向軸線は、かかるアンカー軸線と長手方向軸線が互いに交差しないように互いに間隔を置いて位置している。
【００２０】
ハウジングは、第１の部分及び第２の部分を備えたプレートの形態をしているのが良く、第１の開口部は、第１の部分に形成され、第２の開口部は、第２の部分に形成され、第１の部分は、第２の部分に対して角度をなすのが良い。
【００２１】
ロッド締め付け組立体は、下側部分及び上側部分を備えた把持要素を有するのが良く、下側部分は、ゆるみ形態及び締結形態においてロッドの少なくとも一部分を受け入れ、上側部分は、ハウジングと作動可能に関連しているのが良い。
【００２２】
好ましくは、把持要素の上側部分は、第２の回転可能な部材によりハウジングに作動可能に結合されている。把持要素の上側部分は、第２の回転可能な部材が第２の開口部を通って入る又は出るのを阻止するクリップを有するのが良い。
【００２３】
別の例示の実施形態では、骨アンカーは、骨係合部分及び延長部分を有するのが良い。骨アンカーをロッドに対して固定するクランプは、第１の開口部を備えたハウジングを有するのが良く、骨アンカーの少なくとも一部分は、第１の開口部内に受け入れられる。ハウジングは、ロッドの一端のところに一体形成されるのが良い。骨アンカー締め付け組立体は、好ましくは、第１の開口部内に少なくとも部分的に設けられ、骨アンカーの延長部分の少なくとも一部分は、骨アンカー締め付け組立体内に受け入れられる。骨アンカー締め付け組立体は、回転可能な部材を有するのが良く、回転可能な部材の回転により、ハウジングに対する骨アンカーの位置が固定される。
【００２４】
別の例示の実施形態では、骨アンカーは、骨係合部分及び延長部分を有するのが良い。骨アンカーをロッドに対して固定するクランプは、ハウジング、ロッド締め付け組立体及び骨アンカー締め付け組立体を有するのが良い。ハウジングは、骨アンカーの少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状の第１の開口部及びロッドの少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状の第２の開口部を有するのが良い。ロッド締め付け組立体は、ハウジングに形成された第２の開口部内に少なくとも部分的に設けられるのが良く且つ第２の開口部内に収納されたロッドに少なくとも部分的に接触するような寸法形状のものであるのが良い。骨アンカー締め付け組立体は、ハウジングに形成された第１の開口部内に少なくとも部分的に設けられるのが良く且つ骨アンカーの延長部分の少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状のものであるのが良い。ロッド締め付け組立体及び骨アンカー締め付け組立体は、好ましくは、互いに対して側方に間隔を置いて位置し、骨アンカー締め付け組立体は、回転可能な部材を有するのが良く、回転可能な部材の回転により、ハウジングに対するロッドの位置が固定されると共にハウジングに対する骨アンカーの位置が固定される。
【００２５】
また、ハウジングには１つ又は２つ以上のスリットが形成されるのが良く、スリットは、第２の開口部と連通し、スリットは、ハウジングを第１の部分及び第２の部分に分割し、その結果ハウジングは、弾性的に撓むことができるようになっている。
【００２６】
骨アンカー締め付け組立体は、スライダ部材及びコレットを有するのが良く、スライダ部材は、回転可能な部材とハウジングとの間に位置するような寸法形状のものである。コレットは、ハウジングに形成された第１の開口部の内側に部分的に嵌まり込むような寸法形状のものであり、コレットは、頂部、底部、頂部から底部まで延びるボアを有し、ボアは、骨アンカーの少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状のものであり、コレットは、コレットの底部から上方に延びる１つ又は２つ以上のスロットを更に有し、それにより、１つ又は２つ以上の撓むことができるコレットフィンガが形成され、コレットは、回転可能な部材に係合する１つ又は２つ以上のねじ山を更に有する。コレットの底部は、第１の開口部に形成されている内側に湾曲した表面に接触するこれと実質的に対応関係をなす実質的に湾曲した外面を有し、コレットは、ハウジングに対して動くことができるようになっている。コレットは、好ましくは、２つの撓むことができるコレットフィンガを形成する２つのスロットを有する。コレットに形成されたボアは、雌ねじを有し、雌ねじは、骨アンカーの骨係合部分に形成されたねじ山と噛み合うような寸法形状のものであり、したがって、骨アンカーをコレットに形成されたボアの中に螺入させることができるようになっている。
【００２７】
スライダ部材は、ハウジングに対して並進するような寸法形状のプレート型部材の形態をしているのが良い。スライダ部材は、頂面底面及び頂面から底面まで延びるボアを有するのが良い。スライダ部材に形成されたボアは、コレットの少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状のものであるのが良く、その結果、スライダ部材の運動により、コレットの運動が生じるようになっている。
【００２８】
ハウジングに形成された第１の開口部は、細長いスロットの形態をしているのが良い。
【００２９】
ハウジングは、第１の開口部に隣接して位置するハウジングの頂面から延びる１つ又は２つ以上の上方に突き出た隆起部又は湾曲した表面を有するのが良い。好ましくは、ハウジングは、第１の開口部の各側に１つずつ設けられた少なくとも２つの上方に突き出た隆起部又は湾曲した表面を有する。上方に突き出た隆起部又は湾曲した表面は、スライダ部材に接触するような寸法形状のものであり、ハウジングに対するスライダ部材の運動により、スライダ部材及びそれ故にコレットとコレット内に部分的に位置する骨アンカーは、ハウジングに対して回動するようになる。
【００３０】
使用にあたり、回転可能な部材の回転により、好ましくは、下向きの力がスライダ部材に加わり、それにより、スライダ部材がハウジングに接触すると共にコレットがハウジングに対して動き、それにより、スライダ部材の位置及び骨アンカーの位置がハウジングに対して固定される。また、回転可能な部材の回転により、ハウジングの第１の部分と第２の部分が互いに対して動き、それにより、ハウジングに形成されたスリットが縮み、それによりハウジングに形成されている第２の開口部の直径が減少し、ハウジングがロッドの周りに締まり、かくして、ハウジングに対するロッドの位置が固定されるようになっている。
【００３１】
別の例示の実施形態では、骨アンカーは、骨係合部分及び延長部分を有するのが良い。骨アンカーをロッドに対して固定するクランプは、ハウジング、骨アンカー締め付け組立体及びロッド締め付け組立体を有するのが良い。ハウジングは、頂面、底面、第１の開口部及び第２の開口部を有するのは良く、第１及び第２の開口部は、各々、頂面から底面まで延びる。骨アンカー締め付け組立体は、ブッシュ、コレット及び回転可能な部材を有するのが良い。ブッシュは、頂部、底部、頂部から底部まで延びるボア、底部から上方に延び、それにより複数の撓むことができるブッシュフィンガを形成する複数のスロット及び１つ又は２つ以上のねじ山を有するのが良い。ロッド締め付け組立体は、把持要素を有するのが良い。把持要素は、下側部分及び上側部分を備えるのが良く、下側部分は、ゆるみロッドの少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状のものである。把持要素の上側部分は、好ましくは、ハウジングと作動可能に関連している。ハウジングに形成された第１の開口部は、好ましくは、骨アンカーの延長部分の少なくとも一部分、ブッシュの少なくとも一部分及びコレットの少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状のものである。回転可能な部材は、１つ又は２つ以上の雌ねじ及び１つ又は２つ以上の雄ねじを有するのが良く、雌ねじは、コレットに形成されたねじ山と噛み合うような寸法形状のものであり、他方、雄ねじは、ブッシュに形成されたねじ山にと噛み合うような寸法形状のものであり、回転可能な部材の回転により、コレットは、ブッシュに対して動き、それにより、骨アンカーの位置がハウジングに対して固定されるようになっている。
【００３２】
ブッシュの底部は、好ましくは、第１の開口部によってハウジングに形成された内面に接触する実質的に対応関係にある実質的に球形の外面を有し、ブッシュは、ハウジングに対して多軸的に角度設定することができるようになっている。
【００３３】
ブッシュは、好ましくは、これが第１の開口部の長手方向軸線回りにハウジングに対して回転するのが阻止されるような構造及び形態のものである。例えば、第１の開口部は、少なくとも１つの突起を有するのが良く、ブッシュは、少なくとも１つの凹部を有するのが良く、少なくとも１つの凹部は、ハウジングに対するブッシュの回転を阻止するよう少なくとも１つの突起を受け入れるような寸法形状のものである。
【００３４】
ブッシュに形成されたボアは、縮径部分を有するのが良く、コレットは、ラッパ形部分を有するのが良く、ブッシュに対するコレットの運動により、コレットのラッパ形部分は、撓むことができるブッシュフィンガに接触し、それにより、ブッシュフィンガを外方に付勢してこれを第１の開口部に接触させると同時に撓むことができるコレットフィンガを内方に付勢してこれを骨アンカーの延長部分に押し付けるようになっている。
【００３５】
コレットに形成されたボアは、骨アンカーの延長部分の大きさよりも小さい大きさの細い部分を有するのが良く、コレットに形成されているボア内への骨アンカーの挿入により、延長部分は、骨アンカーをコレットに摩擦作用で結合するようになっている。
【００３６】
ハウジングに形成された第２の開口部は、把持要素の位置がハウジングに対して調節可能であるように細長いスロットの形態をしているのが良い。好ましくは、把持要素は、ロッドの位置が骨アンカーの位置に対して調節可能であるようハウジングに対して摺動可能に調節可能である。把持要素の上側部分は、好ましくは、第２の回転可能な部材によりハウジングに作動的に結合されている。第２の回転可能な部材の回転により、好ましくは、把持要素の下側部分は、ロッドをハウジングにくさび留めし、それによりハウジングに対するロッドの位置を固定する。把持要素の上側部分は、回転可能な部材が第２の開口部を通過するのを阻止するためのクリップを有するのが良い。
【００３７】
ハウジングは、第１の部分及び第２の部分を備えたプレートの形態をしているのが良く、第１の開口部は、第１の部分に形成され、第２の開口部は、第２の部分に形成され、第１の部分は、第２の部分に対して角度をなしている。
【００３８】
以下の例示の図面を参照して本システムを詳細に説明する。図面は、好ましい器具の構造及び単独で又は他の特徴との組み合わせの状態で利用できる或る特定の特徴を示すための例示に過ぎない。特許請求の範囲は、図示の実施形態に限定されることはない。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】クランプの例示の実施形態の斜視図である。
【図２】図１のクランプの側面図である。
【図３】第１の位置にある図１のクランプの断面図である。
【図４】第２の位置にある図１のクランプの断面図である。
【図５】図１のクランプと関連して使用できるロッド締め付け組立体の例示の実施形態の断面図である。
【図６】ロッド締め付け組立体の別の例示の実施形態の断面図である。
【図７】図１に示されているクランプの別の側面図である。
【図８】図１に示されているクランプの立面図である。
【図９】図１のクランプと関連して使用できる骨アンカー締め付け組立体の例示の実施形態の断面斜視図である。
【図１０】図９の骨アンカー締め付け組立体の拡大断面図である。
【図１１】ハウジングに形成されていて、図１のクランプと関連して使用できる第１の貫通ボアの例示の実施形態の斜視図である。
【図１２】図１のクランプと関連して使用できるハウジング及び骨アンカー締め付け組立体の例示の実施形態の底面図である。
【図１３】第１の位置にある図１のクランプと関連して使用できる骨アンカー締め付け組立体及び骨アンカーの例示の実施形態の断面図である。
【図１４】第２の位置にある骨アンカー締め付け組立体及び骨アンカーの断面図である。
【図１５】骨アンカー締め付け組立体上に形成された組立機構体のオプションとしての例示の実施形態の斜視図である。
【図１６】クランプの別の例示の実施形態の斜視図である。
【図１７】図１６に示されているクランプの別の斜視図である。
【図１８】図１６に示されているクランプと関連して使用できるハウジングの例示の実施形態の側面図である。
【図１９】図１８に示されているハウジングの斜視図である。
【図２０】図１８に示されているハウジングの立面図である。
【図２１】図１６に示されているクランプと関連して使用できるコレットの例示の実施形態の斜視図である。
【図２２】図２１に示されているコレットの断面図である。
【図２３】クランプの別の例示の実施形態の斜視図である。
【図２４】図２３に示されているクランプの別の斜視図である。
【図２５】クランプの植え込みと関連して使用できる柔軟性ガイドワイヤ及びガイドワイヤホルダの例示の実施形態を示す図である。
【図２６】クランプの植え込みと関連して使用できるクランプ挿入器具の例示の実施形態を示す図である。
【図２７】クランプを植え込む例示の手技を示す図である。
【図２８】クランプを植え込む例示の手技を示す図である。
【図２９】クランプを植え込む例示の手技を示す図である。
【図３０】クランプを植え込む例示の手技を示す図である。
【図３１】クランプを植え込む例示の手技を示す図である。
【図３２】クランプを植え込む例示の手技を示す図である。
【図３３】クランプを植え込む例示の手技を示す図である。
【図３４】クランプを植え込む例示の手技を示す図である。
【図３５】クランプを植え込む例示の手技を示す図である。
【図３６】クランプの別の例示の実施形態を示す図である。
【図３６ａ】クランプのうちの１つと関連して使用できる同心隆起部を備えた止めねじ又はナットの例示の実施形態を示す図である。
【図３７】クランプの別の例示の実施形態を示す図である。
【図３８】図３７に示されているクランプの側面図である。
【図３９】図３７に示されているクランプの断面図である。
【図４０】クランプの別の例示の実施形態を示す図である。
【図４１】クランプの別の例示の実施形態を示す図である。
【図４２】図４１に示されているクランプの斜視図である。
【図４３】クランプの別の例示の実施形態を示す図である。
【図４４】図４３に示されているクランプの側面図である。
【図４５】図４３に示されているクランプの立面図である。
【図４６】クランプのうちの１つと関連して使用できるオプションとしての保持クリップの斜視図である。
【図４７】図４６の保持クリップを有する骨アンカーの例示の実施形態の斜視図である。
【図４８】図４７の骨アンカーの別の斜視図である。
【図４９】図４６の保持クリップの別の図である。
【図５０】図４６の保持クリップの別の図である。
【図５１】骨アンカー及びクランプを植え込むために使用できる例示のクランプ挿入器具の図である。
【図５２】骨アンカー及びクランプを植え込むために使用できる例示のクランプ挿入器具の別の図である。
【図５３】骨アンカー及びクランプを植え込むために使用できる例示のクランプ挿入器具の別の図である。
【図５４】骨アンカー及びクランプを植え込むために使用できる例示のクランプ挿入器具の別の図である。
【図５５】骨アンカー及びクランプを植え込むために使用できる例示のクランプ挿入器具の別の図である。
【図５６】骨アンカー及びクランプを植え込むために使用できる例示のクランプ挿入器具の別の図である。
【図５７】骨アンカー及びクランプを植え込むために使用できる例示のクランプ挿入器具の別の図である。
【図５８】クランプを植え込むために使用できる別の例示のクランプ挿入器具の図である。
【図５９】クランプを植え込むために使用できる別の例示のクランプ挿入器具の図である。
【図６０】クランプを植え込むために使用できる別の例示のクランプ挿入器具の図である。
【図６１】クランプを植え込むために使用できる別の例示のクランプ挿入器具の図である。
【図６２】クランプを植え込むために使用できる別の例示のクランプ挿入器具の図である。
【図６３】クランプを植え込むために使用できる別の例示のクランプ挿入器具の図である。
【図６４】クランプを植え込むために使用できる別の例示のクランプ挿入器具の図である。
【図６５】クランプの植え込みと関連して使用できる別の駆動／案内部材の別の例示の実施形態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００４０】
次に、図面を参照して或る特定の例示の実施形態について説明する。一般に、かかる実施形態は、クランプ、非限定的な例として、骨アンカー及びそれ故に骨（好ましくは、椎骨）を長手方向ロッド（好ましくは、脊椎ロッド）に対して固定する際に用いられるクランプに関する。クランプは、ハウジング、ロッド締め付け組立体及び骨アンカー締め付け組立体を有するのが良い。クランプにより、好ましくは、ロッドの長手方向軸線を骨アンカーの長手方向軸線からずらし又は側方に変位させることができ、その結果、長手方向ロッドを骨アンカーから側方にずらされた又は変位した位置のところに固定することができるようになっている。ロッド締め付け組立体は、第１の位置（例えば、ゆるみ形態）及び第２の位置（例えば、締結形態）を有し、第１の位置にあるとき、ロッドは、クランプに対して動くことができ、第２の位置にあるとき、ロッドの位置は、クランプに対して固定される。すなわち、ロッド締め付け組立体は、ハウジングと可動的に関連しているのが良く、好ましくはハウジングに摺動可能に結合されているのが良く、その結果、ロッド締め付け組立体は、長手方向ロッドに良好に順応し又は椎骨の位置決めに良好に順応するために融通性を増大させるよう動くことができる。骨アンカー締め付け組立体は、第１の位置（例えば、ロック解除形態）及び第２の位置（例えば、ロック形態）を有するのが良く、第１の位置にあるとき、骨アンカーは、クランプに対して動くことができ、第２の位置では、骨アンカーの位置は、クランプに対して固定される。すなわち、骨アンカー締め付け組立体は、ハウジングと可動的に関連しているのが良く、好ましくはハウジングに摺動可能に結合されているのが良く、その結果、骨アンカー締め付け組立体は、骨アンカーに良好に順応するために融通性を増大させるよう動くことができる。すなわち、骨アンカーの長手方向軸線は、距離Ｘだけロッドの長手方向軸線から間隔を置いて位置するのが良い。好ましくは、距離Ｘは、調節可能である。好ましくは、距離Ｘは、約７．０ｍｍ〜約４０ｍｍ、より好ましくは約１０ｍｍ〜約２５ｍｍの範囲にわたって調節可能であるのが良い。しかしながら、他の距離範囲も本発明の範囲に含まれる。
【００４１】
本発明は、他の用途及び使用を有することができ、説明すると共に図示した構造又は使用に限定されるものではない。すなわち、クランプを脊柱又は脊椎（例えば、腰部、胸部又は頸部）に用いられるものとして説明し、一般的に言えば、かかる脊柱又は脊椎に用いられるのが良いが、当業者であれば理解されるように、クランプは、体の他の部分、例えば関節、長骨又は手、顔面、足、顎骨顔面領域中の骨、下顎骨等の固定にも利用できる。加うるに、クランプは、体の外部からの固定、例えば、ロッドを例えば患者の長骨、脊椎等に沿う患者の体の外部に接合する場合に使用できる。クランプは又、トランスコネクタ（例えば、脊柱手術の際に２本のロッドを互いに連結する器具）のための締め付け組立体／機構体として近位側又は遠位側延長手段を拡張可能な人工肋骨の肋骨フックに連結したり、開創システムの部品を連結して固定したりし、或いはコンポーネント、例えば開創システムを手術台に取り付けたりするにも使用できる。クランプは、当該技術分野において知られている任意の生体適合性材料で構成でき、かかる材料としては、ステンレス鋼、チタン、チタン合金、ポリマー等が挙げられるが、これらには限られない。
【００４２】
図１〜図４を参照すると、クランプ１０は、ハウジング（プレートとして示されていると共に記載されている）１２、ロッド締め付け組立体３０及び骨アンカー６及びそれ故に骨（好ましくは椎骨）を長手方向ロッド４（好ましくは脊椎ロッド）に相互連結する骨アンカー締め付け組立体５０を有するのが良い。
【００４３】
一般に当業者には理解されるように、長手方向ロッド４は、中実ロッド、非中実ロッド、柔軟性又は動的ロッド、１つ又は２つ以上の穴を含むプレート等が挙げられるが、これには限定されないことは理解されるべきである。クランプ１０は、使用が長手方向ロッド４の任意特定の形式には限定されないことは理解されるべきである。
【００４４】
骨アンカー６は、骨係合部分６ａ、延長又はシャフト部分６ｂ及び長手方向アンカー軸線６ｃを有するのが良い。図示のように、骨係合部分６ａは、標的とされている椎骨に螺合するねじ山７を有するのが良い。一般に当業者には知られているように、骨係合部分６ａは、他の形態、例えば、フック、突刺（刺部）を備えた又は備えていないピン、ネイル（釘）、螺旋ネイル、インプラント、ワイヤ等の形態をしているのが良い。クランプ１０は、使用が骨アンカー６の任意特定の形式に限定されないことは理解されるべきである。
【００４５】
ハウジング１２は、第１の部分１３及び第２の部分１４を有するのが良い。図示のように、第１の部分１３は、第２の部分１４に対して角度を設定できる。ハウジング１２は、頂面１５、底面１６、第１の貫通ボア１７及び第２の貫通ボア１８を更に有するのが良い。第１の貫通ボアは、一般に、全体として円形の形状を有するものとして示されると共に説明され、第２の貫通ボアは、一般に、細長いスロットであるものとして図示されると共に説明されるが、これら貫通ボアは、同一の形状のものであっても良く、Ｃ字形、かぎ形等（これらには限定されない）を含む任意他の形状の形態をしていても良い。
【００４６】
第１の貫通ボア１７は、第１の部分１３か第２の部分１４かのいずれかに形成されるのが良い（この場合、第１の部分１３に示されている）。第１の貫通ボア１７は、好ましくは、骨アンカー６のシャフト部分６ｂの少なくとも幾分かの部分を受け入れるような寸法形状のものである。さらに、第１の貫通ボア１７は又、骨アンカー締め付け組立体５０の少なくとも或る程度の部分を受け入れるような寸法形状のものであるのが良い。好ましくは、第１の貫通ボア１７は、以下に詳細に説明するように、骨アンカー締め付け組立体５０、より好ましくはブッシュの外部形状に実質的にマッチするような寸法形状の内部形状を有する。
【００４７】
第２の貫通ボア１８は、好ましくは、第１の部分１３又は第２の部分１４の他方に形成されている（この場合、第２の部分１４として示されている）。さらに、第２の貫通ボア１８は、以下に詳細に説明するように、ロッド締め付け組立体３０の少なくとも或る程度の部分を受け入れるような寸法形状のものであるのが良い。好ましくは、第２の貫通ボア１８は、以下に詳細に説明するように、ロッド締め付け組立体３０の位置をハウジング１２に対して変化させることができるよう細長いスロットの形態をしている。
【００４８】
図５及び図６に示されているように、ロッド締め付け組立体３０は、把持要素３２を有するのが良く、把持要素３２は、下側部分３３及び上側部分３４を有するのが良い。把持要素３２の上側部分３４は、好ましくは、ハウジング１２に結合されている。より好ましくは、上側部分３４は、以下に詳細に説明するように、好ましくはスロットの形態をしている第２の貫通ボア１８内に可動的に受け入れられると共にナット４０によりハウジング１２に結合されており、従って、把持要素３２の位置は、ナット４０を締め付けるまではハウジング１２に対して動くことができるようになっている。すなわち、好ましくは、ロッド締め付け組立体３０は、ゆるみ又は第１の形態及び締結又は第２の形態を有し、ゆるみ又は第１の形態にあるとき、ロッド締め付け組立体３０は、ハウジング１０と可動的に関連しており、他方、締結又は第２の形態にあるとき、ロッド締め付け組立体３０の位置は、ハウジング１０に対して固定される。
【００４９】
下側部分３３は、好ましくは、長手方向ロッド４の少なくとも或る程度の部分を受け入れるような寸法形状のものであり、かかる下側部分をフックして（かぎ）、ループ又は任意他の形状として形作ることができる。好ましくは、把持要素３２は、クランプ１０と交換可能であるような寸法形状のものであり、従って、例えば、ユーザは、必要に応じてかぎ形把持要素（図５に示されている）とループ形把持要素（図６に示されている）を選択することができるようになっている。しかしながら、クランプ１０は、把持要素３２の形状によって限定されるべきではないことは理解されるべきである。
【００５０】
把持要素３２の下側部分３３は、好ましくは、ハウジング１２の底面１６の下に延びるよう設計されていて、長手方向ロッド４を把持要素３２とハウジング１２との間に受け入れることができるようになっている。図示のように、把持要素３２の上側部分３４は、係合部分３５を有するのが良い。図示のように、係合部分３５は、好ましくは、ナット４０に螺合する１つ又は２つ以上のねじ山を有している。図示のように、係合部分３５は、ナット４０に形成されたねじ山付き外側部分に螺合するような寸法形状の雌ねじ付き部分を有するのが良い。
【００５１】
ナット４０は、リム４４を更に有するのが良く、リム４４の少なくとも一部分は、好ましくは、第２の貫通ボア１８よりも大きいような寸法形状のものであり、従って、リム４４は、ナット４０が第２の貫通ボア１８を完全に貫通するのを阻止するための停止部としての役目を果たしている。さらに、ナット４０は、切欠き（図示せず）を更に有するのが良く、切欠きは、クリップ（図示せず）を受け入れるような寸法形状のものである。好ましくは、クリップは、ナット４０がハウジング１２の上面１５を介して第２の貫通ボア１８を通過するのを阻止するような寸法形状のものである。かくして、好ましくは、いったん組み立てられると、ナット４０及びこれに螺合している把持要素３２は、リム４４及びクリップによりハウジング１２から外れることがないようになっている。変形例として、ナット４０及び把持要素３２がハウジング１２から外れないようにするための当該技術分野において知られている任意他の機構を用いることができ、かかる機構としては、合わせピン、そぎ継ぎ、溶接、ねじ山ステーキング等が挙げられるが、これらには限定されない。
【００５２】
使用にあたり、ナット４０の回転により、ロッド締め付け組立体３０は、ゆるみ又は第１の形態から締結又は第２の形態に動く。すなわち、使用にあたり、ナット４０の回転により、ナット４０は、把持要素３２に係合し、それにより把持要素３２の下側部分３３及びそれ故に長手方向ロッド４は、上方に動き、ついには、ロッド４がハウジング１２に接触する。この時点において、長手方向ロッド４をハウジング１２の底面１６と把持要素３２との間にくさび留めし、それによりハウジング１２に対するロッド４の位置を固定する。加うるに、ナット４０の回転により、ハウジング１２を把持要素３２とナット４０との間にくさび留めし、それによりハウジング１２に対する把持要素３２の位置を固定する。
【００５３】
図７に最も良く示されているように、骨アンカー締め付け組立体５０は、ブッシュ６０、コレット７０及びナット８０を有するのが良く、ブッシュ６０は、好ましくは、ハウジング１２に形成された第１の貫通ボア１７内に少なくとも部分的に受け入れられるような寸法形状のものであり、コレット７０は、好ましくは、ブッシュ６０のボア６６内に少なくとも部分的に受け入れられると共に骨アンカー６のシャフト部分６ｂの少なくとも或る程度の部分を部分的に受け入れるような寸法形状のものであり、これらについては、以下に詳細に説明する。
【００５４】
コレット７０は、頂部７２、底部７４及び頂部７２から底部７４まで延びるボア７６を有するのが良い。好ましくは、頂部７２は、以下に詳細に説明するように、ナット８０と螺合する１つ又は２つ以上のねじ山７３を有している。好ましくは、底部７４は、拡大部分７５、例えばラッパ形（末広がりに広がった形）の端部を有する。コレット７０は、好ましくは、底部７４から上方に延び、それにより複数の撓むことができるフィンガ７９を形成する１つ又は２つ以上の長手方向スロット７８（図１０に最も良く示されている）を更に有する。
【００５５】
加うるに、コレット７０に形成されているボア７６は、縮径部分（例えば、肩、テーパ付き部分等）（図示せず）を有するのが良い。縮径部分は、ボア７６の長さに沿う任意の場所に配置可能である。縮径部分は、骨アンカー６のシャフト部分６ｂの外径よりも小さな内径を有するのが良く、その結果、コレット７０に形成されているボア７６内への骨アンカー６の挿入により、シャフト部分６ｂは、フィンガ７９に摩擦の作用で接触することができ、従ってコレット７０が骨アンカー６に摩擦の作用で結合されるようになっている。かくして、コレット７０及び骨アンカー６は、好ましくは、偶発的に外れるのが阻止される。
【００５６】
図７に最も良く示されているように、ブッシュ６０は、頂部６２、底部６４及び頂部６２から底部６４まで延びるボア６６を有するのが良い。好ましくは、頂部６２は、以下に詳細に説明するように、ナット８０と螺合する１つ又は２つ以上のねじ山６３を有する。
【００５７】
ブッシュ６０の底部６４は、好ましくは、実質的に球形の外部形状を有している。上述したように、ブッシュ６０の底部６４の形状は、好ましくは、ハウジング１２に形成されている第１の貫通ボア１７の形状に実質的にマッチするような寸法形状のものである。かくして、図示のように、ブッシュ６０の球形外面により、好ましくは、ハウジング１２に対するブッシュ６０の多軸的な角度設定が容易になり、それにより、ハウジング１２に対する骨アンカー６の多軸的な角度設定が容易になり、その結果、骨アンカー６の長手方向アンカー軸線６ｃを調節することができるようになっている。
【００５８】
ブッシュ６０は、好ましくは、ブッシュ６０を骨アンカー６の長手方向軸線に平行な軸線回りに回転させないで、ブッシュ６０がハウジング１２に対して多軸的に角度決定できるような寸法形状のものである。例えば、図１１、図１２及び図１５を参照すると、好ましくは、ハウジング１２に形成されている第１の貫通ボア１７は、１つ又は２つ以上の突起８２を有し、ブッシュ６０は、１つ又は２つ以上の凹部８４を有し、凹部８４は、突起８２を受け入れるような寸法形状のものである。このようにすると、ブッシュ６０は、骨アンカー６のアンカー軸線６ｃに平行な軸線回りに回転するのが阻止されるが、ハウジング１２に対して角度設定できる。変形例として、ブッシュ６０は、１つ又は２つ以上の突出部を有しても良く、他方、ハウジング１２は、１つ又は２つ以上の凹部を有する。ブッシュ６０がそのボア６６を通る軸線回りに回転するのを阻止する他の手法が考えられ、かかる手法としては、ブッシュに形成された１つ又は２つ以上の凹部と嵌合する１つ又は２つ以上の合わせピン又は止めねじが挙げられるが、これらには限定されない。
【００５９】
図８及び図１０を参照すると、ブッシュ６０は、好ましくは、ブッシュ６０の底部６４から上方に延びる１つ又は２つ以上の長手方向スロット６８を更に有し、それにより、複数の撓むことができるフィンガ６９が形成されている。使用の際、ブッシュ６０に形成されているボア６６は、縮径部分６７を更に有するのが良く、ブッシュ６０に対するコレット７０の運動により、コレット７０の拡大底部７４は、ブッシュ６０のフィンガ６９に接触し、それによりブッシュ６０に形成されているフィンガ６９が外方に付勢される一方で、好ましくは、コレット７０に形成されているフィンガ７９は、内方に付勢されて骨アンカー６のシャフト部分６ｂに押し付けられる。
【００６０】
使用の際、骨アンカー締め付け組立体５０は、好ましくは、ロック解除又は第１の形態及びロック又は第２の形態を有し、ロック解除又は第１の形態にあるとき、骨アンカー６は、ハウジング１０と可動的に関連し、他方、ロック又は第２の形態にあるとき、骨アンカー６の位置は、ハウジング１０に対して固定される。好ましくは、ロック解除又は第１の形態にあるとき、骨アンカー６は、ハウジング１０に対して多軸的に回転することができると共に／或いはハウジング１０は、骨アンカー６の軸線に沿って動くことができ（例えば、ハウジング１０は、全体としてアンカー軸線６ｃに平行に動くことができ）、従って、ハウジング１０と骨との間の距離を調節することができるようになっている。
【００６１】
図１３及び図１４を参照すると、ナット８０は、好ましくは、１組の雌ねじ８１ａ及び１組の雄ねじ８１ｂを有している。ナット８０に形成されている雌ねじ８１ａは、コレット７０に形成されているねじ山７３と螺合するような寸法形状のものであり、ナット８０に形成されている雄ねじ８１ｂは、ブッシュ６０に形成されているねじ山６３と螺合するような寸法形状のものである。使用にあたり、ナット８０の回転により、好ましくは、骨アンカー締め付け組立体５０は、ロック解除形態からロック形態に動く。すなわち、使用にあたり、ナット８０の回転により、好ましくは、コレット７０は、ブッシュ６０に対して動く。その結果、ナット８０の回転により、コレット７０の拡大底部７５（図１０に示されている）は、骨アンカー６のシャフト部分６ｂとブッシュ６０の撓むことができるフィンガ６９の両方に押し付け状態になり、それにより、骨アンカー６の位置がコレット７０に対して固定されると共にコレット７０の位置がブッシュ６０に対して固定される。加うるに、ナット８０の回転により、ブッシュ６０に形成されているフィンガ６９は、ハウジング１２に形成されている第１の貫通ボア１７に押し付けられ、それにより、ブッシュ６０の位置、それ故に、コレット７０及び骨アンカー６の位置がハウジング１２に対して固定される。
【００６２】
図１５を参照すると、コレット７０は、フィンガ７９のうちの１つ又は２つ以上に形成された１つ又は２つ以上の切欠き８５を更に有するのが良く、切欠き８５は、挿入器具に形成されている先端部に係合するような寸法形状のものであり、その結果、フィンガ７９を互いに締め付けることができると共に回転させることができ、かくして、ブッシュ１２に対するコレット７０の挿入及び取り出しが容易になる。
【００６３】
使用にあたり、クランプ１０により、好ましくは、ロッド締め付け組立体３０の位置をハウジング１２に対して、それ故に、これに固定されている骨アンカー６に対して可動的に結合することができ、より好ましくは、摺動的に調節可能にすることができる。ロッド締め付け組立体３０の摺動可能な調節により、長手方向ロッド４の位置を骨アンカー６の位置に対して調節可能にすることができる。ロッド締め付け組立体３０及びそれ故に長手方向ロッド４の位置をナット４０の回転によりハウジング１２に対して固定することができる。加うるに、クランプ１０により、骨アンカー６は、骨アンカー締め付け組立体５０によりハウジング１２に対して角度設定できる。さらに、クランプ１０により、ハウジング１２の位置を骨アンカー６のシャフト部分６ｂの長さに沿って垂直方向に調節可能にすることも可能であり、それにより、ユーザは、ハウジング１２の高さを骨アンカー６に対して調節することができる。骨アンカー６の位置をナット８０の回転によりハウジング１２に対して固定することができる。
【００６４】
図１６及び図１７を参照すると、クランプの別の例示の実施形態が示されている。クランプ１００は、ハウジング１１０、ロッド締め付け組立体１３０及び骨アンカー６及びそれ故に骨を長手方向ロッド４又はプレートに相互連結する骨アンカー締め付け組立体１５０を有するのが良い。この実施形態では、ロッド締め付け組立体１３０は、以下に詳細に説明するように、弾性的に撓むことができるハウジング１１０の形態をしているのが良い。骨アンカー締め付け組立体１５０は、コレット１６０、スライダ部材１７０及びナット１８０を有するのが良い。
【００６５】
図１８〜図２０に最も良く示されているように、ハウジング１１０は、ハウジング１１０が全体として長方形の物体の形態をすることができるように、第１の側部１１１、第２の側部１１２、第３の側部１１３、第４の側部１１４、頂面１１５及び底面１１６を有するのが良い。しかしながら、当業者であれば認識されるように、ハウジング１１０は、多くの形状のうちの任意のものであって良く、かかる形状としては、正方形、楕円形、球形等が挙げられるが、これらには限定されない。理解されるべきこととして、クランプ１００は、ハウジング１１０の形状によって限定されるわけではない。
【００６６】
ハウジング１１０は、第１の貫通ボア１１７及び第２の貫通ボア１１８を更に有するのが良い。第２の貫通ボア１１８は、長手方向ロッド４の少なくとも或る程度の部分を受け入れるような寸法形状のものであるのが良い。第１の貫通ボア１１７の軸線は、好ましくは、第２の貫通ボア１１８の軸線に垂直であるが、他の角度も本発明の範囲に含まれる。第２の貫通ボア１１８は、長手方向ロッド４の外面に接触する複数のセレーション１１９を有するのが良い。一般に当業者であれば理解されるように、セレーション１１９を設けることにより、長手方向ロッド４とハウジング１１０との間の摩擦接触度が増大し、かくして、ロッドのプッシュスルー強度が向上する。第２の貫通ボア１１８は、任意の長さ及び任意の形状のものであって良いが、好ましくは、長手方向ロッド４の寸法及び形状にマッチする寸法形状のものである。セレーション１１９は、任意の形状、任意の寸法、任意の深さ等のものであって良い。セレーション１１９は、更に、歯であっても良く、或いは、ロッドプッシュスルー強度を増大させる任意他の構造的要素であって良い。
【００６７】
ハウジング１１０は、１つ又は２つ以上のスリット１２０を更に有するのが良い。図示のように、スリット１２０は、好ましくは、頂面１１５及び底面１１６のうちの一方又はその側部１１１，１１２，１１３，１１４のうちの１つから第２の貫通ボア１１８までこれと連通関係をなして延びる。より好ましくは、スリット１２０は、ハウジング１１０の２つ又は３つ以上の表面又は側部（頂面１１５及び側部１１３，１１４として示されている）から延びるのが良く、ハウジング１１０は、第１の部分１２２と第２の部分１２４に分割され、第１の部分１２２と第２の部分１２４は、その一端部（第１の側部１１１として示されている）のところで互いに結合されている。一般に当業者には理解されるように、スリット１２０を設けることにより、ハウジング１１０の第１の部分１２２と第２の部分１２４は、互いに対して動き又は撓むことができると共に第２の貫通ボア１１８は、弾性的に撓むことができる。これにより、以下に詳細に説明するように、第２の貫通ボア１１８内への長手方向ロッド４の容易な挿入が可能になると共にハウジング１０に対するロッド４の位置の固定が容易になる。スリット１２０は、任意の寸法及び形状のものであって良いことは理解されるべきである。非限定的な例として、スリット１２０は、テーパしていても良く、真っ直ぐであっていても良く、ジグザグであっても良い等である。好ましくは、スリット１２０は、ハウジング１１０の水平面に対して角度をなしている。より好ましくは、スリット１２０は、ハウジング１１０の水平面に対して約４５°の角度をなしているが、他の角度も本発明の範囲に含まれる。スリット１２０は、１つ又は２つ以上の弾性要素、例えばばね又は軟質材料、例えばゴム、ＰＣＵ等を更に備えるのが良い。
【００６８】
ハウジング１１０は、クランプ１００の取り扱いを容易にするためにツールに形成された突出部を受け入れる１つ又は２つ以上の凹部１２６を更に有するのが良い。注目されるべきこととして、凹部１２６は、ツールと結合するのに必要な任意の形状を取ることができる。変形例として、ハウジング１１０は、ツールに形成された１つ又は２つ以上の凹部と嵌合する１つ又は２つ以上の突出部を有しても良い。
【００６９】
上述したように、ハウジング１１０は、以下に詳細に説明するように、好ましくは、骨アンカー締め付け組立体１５０の少なくとも一部分及びそれ故に骨アンカー６の少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状の第１の貫通ボア１１７を更に有する。第１の貫通ボア１１７は、好ましくは、ハウジング１１０の頂面１１５から底面１１６まで延びる。第１の貫通ボア１１７は、好ましくは、少なくとも上から見て細長いスロット１１７ａの形態をしている。ハウジング１１０は、第１の貫通ボア１１７に隣接してハウジング１１０の頂面１１５から延びる１つ又は２つ以上の上方に突き出た隆起部１３２を更に有するのが良い。好ましくは、隆起部１３２には複数のセレーション１３３が形成されている。好ましくは、図示のように、ハウジング１１０は、第１の貫通ボア１１７の各側に１つずつ少なくとも２つの上方に突き出た隆起部１３２を有している。隆起部１３２は、好ましくは、以下において明らかになる理由で凸状の上面を有する。上方に突き出た隆起部１３２の曲率半径は、約５ｍｍ〜約１５ｍｍであるのがよいが、任意他の曲率半径を使用することができる。
【００７０】
第１の貫通ボア１１７は、任意の寸法形状のものであって良く、かかる形状としては、正方形、六角形、多角形、長円形等が挙げられるが、これらには限定されないことは理解されるべきである。さらに、隆起部１３２は、全く任意の程度まで突き出て良く、他の形状を有しても良いことは理解されるべきである。
【００７１】
第１の貫通ボア１１７は、頂部及び底部（図示せず）を有するのが良い。第１の貫通ボア１１７の頂部は、一様な幅を有するのが良い。第１の貫通ボア１１７の底部は、骨アンカー締め付け組立体１５０の外部形状及び特にコレット１６０の外部形状に一致した形状を有するのが良い。例えば、第１の貫通ボア１１７の底部は、ベル形の輪郭を有するのが良く、このベル形の輪郭部は、骨アンカー締め付け組立体１５０の対応した形状の外面に接触するようになっている。第１の貫通ボア１１７は、縮径部分（例えば、肩、テーパ付き表面等）を更に有するのが良い。しかしながら、第１の貫通ボア１１７は、任意の寸法及び任意の形状を有して良いことは理解されるべきであり、かかる形状としては、正方形、円筒形、円錐形等が挙げられるが、これらには限定されない。
【００７２】
上述したように、骨アンカー締め付け組立体１５０は、コレット１６０、スライダ部材１７０及びナット１８０を有するのが良い。図２１及び図２２に最も良く示されているように、コレット１６０は、頂部１６１、底部１６２及び頂部１６１から底部１６２まで延びるボア１６３を有するのが良い。使用の際、コレット１６０は、ハウジング１１０に形成されている第１の貫通ボア１１７の内部に少なくとも部分的に受け入れられるような寸法形状のものである。好ましくは、頂部１６１は、以下に詳細に説明するように、ナット１８０と噛み合う１つ又は２つ以上のねじ山１６６を有している。好ましくは、底部１６２は、拡大部分１６２ａ、例えばラッパ形端部又はリップを有し、コレット１６０の外周部及びラッパ形端部の少なくとも一部分は、第１の貫通ボア１１７の幅の少なくとも一部分、好ましくは縮径部分よりも大きい。コレット１６０は、好ましくは、その底部１６２から上方に延びる１つ又は２つ以上の長手方向スロット１６４を更に有し、それにより複数の撓むことができるフィンガ１６５が形成されている。より好ましくは、コレット１６０の底部１６２は、コレット１６０が２つの撓むことができるフィンガ１６５を有するよう２つのスロット１６４を有している。多くの撓むことができるフィンガに対して２つの撓むことができるフィンガ１６５を設けることにより、コレット１６０の破損に要するトルクが増大することになる。さらに、２つの撓むことができるフィンガ１６５を設けることにより、締め付け作用が増強されると共にサイズが最小限に抑えられる。しかしながら、任意の数のスロット１６４及びそれ故に任意の数の撓むことができるフィンガ１６５を使用できることは理解されるべきである。
【００７３】
図２２に最も良く示されているように、コレット１６０に形成されているボア１６３には、ねじ山１６７が形成されるのが良い。このねじ山１６７は、骨アンカー６の骨係合部分６ａに形成されたねじ山７にマッチするような寸法形状のものであり、骨アンカー６をコレット１６０に形成されているボア１６３中に螺入することができ、かくしてクランプ１００を骨アンカー６の植え込みに先立って、患者の体内に挿入することができる。
コレット１６０は、好ましくは、以下に詳細に説明するように、コレット１６０の頂部１６１に形成されているねじ山１６６の少なくとも一部分がハウジング１１０に形成されている互いに反対側に位置する隆起部１３２を越えて延びることができるようにする一方で、コレット１６０をハウジング１１０に対して動かしているときに、コレット１６０の底部１６２に形成されているラッパ形端部１６２ａがハウジング１１０に形成されている第１の貫通ボア１１７に接触することができるようにするほど長い。しかしながら、理解されるべきこととして、クランプ１００は、コレット１６０の長さによって制約されることはなく、他の実施形態では、コレット１６０の頂部１６１は、ハウジング１１０の頂面１１５を越えて延びることはないということが想定される。というのは、ナット１８０を例えばコレット１６０に接触するよう第１の貫通ボア１１７中に挿入するよう構成できるからである。
【００７４】
コレット１６０は、任意の寸法又は形状のものであって良く、かかる形状としては、円筒形、円錐、平行六面体等が挙げられるが、これらには限定されない。コレット１６０は、ツールと結合する特徴部、例えば平らにされた領域、窪み又は任意他の構造的要素を更に有するのが良い。
【００７５】
上述したように、骨アンカー締め付け組立体１５０は、スライダ部材１７０を更に有するのが良い。図１７に最も良く示されているように、スライダ部材１７０は、プレート１７１の形態をしているのが良く、プレート１７１は、ナット１８０とハウジング１１０との間、より好ましくはナット１８０とハウジング１１０の頂面１１５に形成されている互いに反対側に位置する凸状隆起部１３２との間に位置するような寸法形状のものである。スライダ部材１７０は、頂面、底面及び頂面から底面まで延びるボアを有するのが良い。スライダ部材１７０の底面は、ハウジング１１０の隆起部１３２に形成されているセレーション１３３に対応関係をなして接触する複数のセレーション（図示せず）を有する。使用の際、スライダ部材１７０は、ハウジング１１０の隆起部１３２にかぶさってこれを横切って並進するような寸法形状のものである。ハウジング１１２の隆起部１３２及びスライダ部材１７０に形成されている対応関係をなすセレーションは、以下に詳細に説明するように、ハウジング１１０に対するスライダ部材１７０の固定を容易にする。
【００７６】
スライダ部材１７０に形成されているボアは、好ましくは、コレット１６０の少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状のものであり、スライダ部材１７０の運動及び／又は並進の結果として、ハウジング１１０に対するコレット１６０及びそれ故に骨アンカー６の運動及び／又は並進が起こるようになっている。好ましくは、ハウジング１１０に形成されている隆起部１３２は、ハウジング１１０に対するスライダ部材１７０の運動の結果として、コレット１６０がハウジング１１０に対して回動するよう凸状の頂面を有している。
【００７７】
理解されるべきこととして、スライダ部材１７０は、任意の寸法又は形状のものであって良く、かかる形状としては、円、長円、多角形、正方形等が挙げられる。変形例として、幾つかの実施形態では、スライダ部材１７０は、ナット１８０と一体に形成されても良い。
【００７８】
上述したように、骨アンカー締め付け組立体１５０は、ナット１８０を更に有するのが良い。図示のように、ナット１８０は、コレット１６０の頂部１６１に形成されているねじ山１６６と螺合する１つ又は２つ以上のねじ山を有するのが良い。ナット１８０は、１つ又は２つ以上のクランプ挿入ツールとの係合を容易にする１つ又は２つ以上のツール係合要素１８２を更に有するのが良い。ナット１８０は、任意形式のツール係合要素１８２を有して良く、かかるツール係合要素としては、その周囲に沿って設けられていて、ナット１８０に多角形の形を与えてナット１８０の回転を容易にする複数の傾斜した平坦な表面が挙げられるが、これには限定されない。変形例として、任意他の構造的要素、例えば窪み又は突出部を用いても良い。
【００７９】
図示のように、ナット１８０は、好ましくは、スライダ部材１７０の上方でコレット１６０の頂部１６１の少なくとも一部分の周りに設けられている。ナット１８０の周長は、スライダ部材１７０の周長よりも短いものであるのが良く、従って、ナット１８０の縁部は、関連の外傷の程度を最小限に抑えるためにスライダ部材１７０の縁部をはみ出て延びることがないようになっている。
【００８０】
使用にあたり、コレット１６０をハウジング１１０に形成されている第１の貫通ボア１１７中に挿入するのが良い。コレット１６０の頂部１６１は、ハウジング１１０の頂面１１５を越えて延びる。次に、スライダ部材１７０をコレット１６０の頂部１６１がハウジング１１０を貫通した状態でハウジング１１０の頂部に載せるのが良い。しかる後、ナット１８０をコレット１６０の頂部１６１に形成されているねじ山１６６に螺合させるのが良い。ナット１８０を好ましくは、コレット１６０、スライダ部材１７０及びナット１８０がハウジング１１０に結合されるが、ユーザが依然として、スライダ部材１７０をハウジング１１０に対して動かすと共に／或いは並進させることができ、それによりコレット１６０がハウジング１１０に対して回動することができるようにするほど遠くまで締め付ける。しかる後、サブアセンブリ（組立部品）を必要に応じて植え込むことができる。
【００８１】
ユーザは、スライダ部材１７０をハウジング１１０の隆起部１３２に沿って動かし又は並進させてコレット１６０を所望の角度に動かすことができる。次に、骨アンカー６をコレット１６０に形成されているボア１６３を通って患者の骨にねじ込むのが良い。しかる後、長手方向ロッド４をハウジング１１０に形成されている第２の貫通ボア１１８中に挿入するのが良い。変形例として、当業者であれば理解されるように、骨アンカー６をサブアセンブリが本来の位置に挿入される前に、植え込んでも良い。この実施形態では、コレット１６０及びサブアセンブリを骨アンカー６のシャフト部分６ｂ上でこれに沿って滑らせる。さらに、当業者であれば理解されるように、長手方向ロッド４をサブアセンブリが本来の位置に植え込まれる前に又はサブアセンブリが骨アンカー６に結合される前に、ハウジング１１０に形成されている第２の貫通ボア１１８中に挿入しても良い。
【００８２】
骨アンカー６を患者の骨の中にいったん植え込むと、長手方向ロッド４をハウジング１１０内に挿入し、骨アンカー６、長手方向ロッド４及びクランプ１００の所望の配置が達成されており、ナット１８０を回転させることによりロッド４の位置を骨アンカー６の位置に対して固定するのが良い。すなわち、ナット１８０の回転により、骨アンカー締め付け組立体１５０がロック解除位置からロック位置に動くようにする。より具体的に説明すると、ナット１８０の初期回転により、ナット１８０は、下向きの力をスライダ部材１７０に及ぼし、それによりスライダ部材１７０の底面に形成されているセレーションがハウジング１１０の隆起部１３２に形成されているセレーション１３３に接触し、それによりハウジング１１０に対するスライダ部材１７０の位置を固定する。加うるに、ナット１８０の初期回転により、コレット１６０は、ハウジング１１０に形成されている第１の貫通ボア１１７に対して動くようにし、ついには、コレット１６０が第１の貫通ボア１１７の内面に接触するようになり、好ましくは、ついには、コレット１６０のラッパ形端部１６２ａが第１の貫通ボア１１７の縮径部分に接触するようになる。この接触により、コレット１６０に形成されている撓むことができるフィンガ１６５が互いに向かって動くようになり、コレット１６０が、骨アンカー６とハウジング１１０との間にくさび留めされるようになり、それによりハウジング１１０に対する骨アンカー６の位置を固定する。
【００８３】
ナット１８０を更に回転させると、ハウジング１１０の第１の部分１２２と第２の部分１２４は、互いに対して動き、それによりハウジング１１０に形成されているスリット１２０が縮む。スリット１２０が縮むことにより、ハウジング１１０に形成されている第２の貫通ボア１１８は、長手方向ロッド４の周りに潰れ又は締まり、かくして、ハウジング１１０に対するロッド４の位置が固定される。クランプ１００の主要な利点のうちの１つは、単一の要素（例えば、ナット１８０）の回転により、骨アンカー６の位置がハウジング１１０に対して固定されること及びロッド４の位置がハウジング１１０に対して固定されることにある。
【００８４】
理解されるべきこととして、上述の使用方法は、例示であり且つ非限定的な例であるに過ぎず、上述のステップの順序を変更することができ、用いられるクランプの実施形態及び実施される手技に応じて、全てのステップが必要であるというわけではない。
【００８５】
変形例として、図２３及び図２４に示されているように、別の例示の実施形態としてのクランプ２００が示されている。この実施形態では、ハウジング２１０は、一体構造の且つ／或いは一体形の長手方向ロッド２０４を有するよう改造されている。一体構造の且つ／或いは一体形のロッド２０４は、ハウジング１１０の任意の側から延びることができ、任意形式のロッドであって良く、しかも、任意寸法又は任意形状のものであって良い。注目されるべきこととして、図２３及び図２４の骨アンカー締め付け組立体は、図１６〜図２２を参照して説明した骨アンカー締め付け組立体１５０と実質的に同一であって良い。ロッドは、あらかじめ組み立てられると共に／或いはクランプと一体構造であって良く、或いは、手術中に組み立てられても良い（例えば、クランプ本体にねじ込まれても良い）。
【００８６】
クランプ２００を用いる脊椎固定を実施する方法の例示の実施形態が、図２５〜図３５に示されている。理解されるべきこととして、脊椎固定を実施する例示の方法をクランプ２００と関連して図示すると共に説明するが、かかる例示の方法を本明細書において説明した任意他のクランプ又は以後に知られる任意他のクランプと関連して利用できる。この方法は、開放正中方式、低侵襲手技等と関連して利用できる。図２６及び図２７は、かかる手技で用いることができる例示のツール、即ち、柔軟性ガイドワイヤ３００、柔軟性ガイドワイヤホルダ３１０及びロッドクランプ挿入器具３２０を示している。
【００８７】
図２７を参照すると、ガイドワイヤホルダ３１０を用いてガイドワイヤ３００を小さな切開部を通って第１椎骨（場合によっては、尾椎）にあらかじめ作られている穴の中に挿入するのが良い。前‐後及び側方画像を利用してガイドワイヤ３００の正しい位置決めを保証するのが良い。次いで、植え込み状態のガイドワイヤ３００を案内として用いて、第１の骨アンカーを植え込むのが良い。しかる後、ガイドワイヤ３００を抜去するのが良い。
【００８８】
図２８を参照すると、ガイドワイヤホルダ３１０を用いて第２のガイドワイヤ３００を小さな切開部を通って第２椎骨にあらかじめ作られている穴の中に挿入するのが良い。このステップを、安定化されると共に／或いは固定されるべき椎骨の数及び実施される手技に応じて、必要なほど多数回繰り返すのが良い。
【００８９】
図２９を参照すると、クランプ３２５、好ましくは側方クランプを、第１椎骨中に植え込まれている第１の骨アンカーに装着して固定するのが良い。
【００９０】
図３０を参照すると、第２椎骨中に挿入された第２のガイドワイヤ３００を案内として用いて、クランプ２００に形成されている一体構造の且つ／或いは一体形のロッド２０４をクランプ３２５中に挿入するのが良い。套管式ロッドクランプ挿入器具３２０を用いてクランプ２００を植え込むのが良い。
【００９１】
図３１を参照すると、クランプ２００に形成されている一体構造の且つ／或いは一体形のロッド２０４をクランプ３２５中に挿入するのが良い。次に、図３２に示されているように、ロッドクランプ挿入器具３２０を抜去するのが良い。
【００９２】
図３３及び図３４を参照すると、第２のガイドワイヤ３００を案内として用いて、第２の骨アンカー６をクランプ２００を通って植え込んでこれを患者の椎骨に係合させるのが良い。次に、第２のガイドワイヤ３００を抜去するのが良い。最後に、図３５に示されているように、クランプ２００及びクランプ３２５に対するナットの締め付けを行う。加うるに、オプションとして、脊柱前弯及び／又は脊柱後弯の矯正を実施するのが良く、骨アンカーの端部を切断して除去するのが良い。
【００９３】
クランプ２００は、一体構造の且つ／或いは一体形のロッド２０４を有しているので、そうではない場合に必要な長さよりも短いロッドをクランプ２００に設けることができ、組み立て又は止めねじは不要である。
【００９４】
理解されるべきこととして、クランプ２００及び側方クランプ３２５を用いて脊椎固定を実施する例示の実施形態を図示すると共に説明したが、任意の数の互いに異なるクランプを用いることができる。例えば、２つの側方クランプを用いても良く、この場合、第１の骨アンカー及び第１のクランプを植え込む。次に、ロッドを第２のクランプを通り、次に、既に取り付けられている第１のクランプを通って案内するのが良い。次に、ロッドがいったん定位置に配置されると、第２のねじを第２のクランプ中に挿入するのが良い。
【００９５】
図３６に示されているように、別の変形実施形態としてのクランプ４００が示されている。この実施形態では、クランプ４００は、第１の貫通ボア４１７及び第２の貫通ボア４１８を備えたハウジング４１０、ロッド締め付け組立体４３０及び骨アンカー締め付け組立体４５０を有するのが良い。第１の貫通ボア４１７は、骨アンカー６（図示せず）の位置をハウジング４１０に対して固定するために骨アンカー締め付け組立体４５０の少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状のものである。骨アンカー締め付け組立体４５０の構造及び作用は、クランプ１０と関連して上述した骨アンカー締め付け組立体５０と実質的に同一であるのが良い。
【００９６】
ロッド締め付け組立体４３０は、把持要素４３２（ループ形把持要素として示されている）、スライダ部材４３６（プレートとして示されている）、ナット４４０及びオプションとしてのカラー（図示せず）を有するのが良い。カラーは、好ましくは、ナット４４０と把持要素４３２との間に収納されており、以下に詳細に説明するように、ナット４４０の回転により、カラーは、把持要素４３２内に配置されているロッド４に接触するようになっている。一般に当業者には理解されるように、カラーを設けることは、オプションである。例えば、ナット４４０は、長手方向ロッド４に直接接触するよう構成されていても良い。好ましくは、ナット４４０が長手方向ロッド４に直接接触するような寸法形状のものであれば又、そのようになっている場合、ナット４４０の先端部は、ロッドのプッシュスルー力を増大させる複数の同心隆起部１５００を有するよう構成されている。すなわち、ナット又は止めねじを用いてロッドに直接接触する場合、好ましくは、ナット又は止めねじの先端部は、図３６ａに概略的に示されているように、所与の締め付けトルクの場合、ロッドプッシュスルー力を最大にするために２つ又は３つ以上の同心円１５００を備えている。
【００９７】
把持要素４３２は、下側部分４３３及び上側部分４３４を有するのが良く、下側部分４３３は、長手方向ロッド４の少なくとも一部分を受け入れるために第２の貫通ボア４１８内に設けられている。把持要素４３２の上側部分４３４は、スライダ部材４３６に作動的に結合されている。スライダ部材４３６は、ハウジング４１０に作動的に結合されている。例えば、図示のように、スライダ部材４３６とハウジング４１０は、ダブテール形構造体により互いに連結されるのが良い。変形例として、当業者には理解されるように、スライダ部材４３６は、任意他の手段によってハウジング４１０に可動的に結合されても良く、かかる手段としては、トラックプレートシステム、目違い継ぎ等が挙げられるが、これらには限定されない。スライダ部材４３６を設けることにより、スライダ部材４３６及びそれ故にこれに連結されている把持要素４３２の位置は、ロッド４の位置に良好に順応するためにハウジング４１０に対して摺動可能に調節できる。
【００９８】
一般に当業者には理解されるように、使用にあたり、ナット４４０とカラーを互いに作動的に結合して長手方向ロッド４の位置をハウジング４１０に対していったん正しく位置決めすると、ナット４４０の回転により、力がカラーに加えられ、それにより、カラーが長手方向ロッド４に押し付けられてロッド４がカラーと把持要素４３２との間にくさび留めされる。加うるに、ナット４４０の回転により、力がスライダ部材４３６に加えられ、それにより、ハウジング４１０に対するスライダ部材４３６の位置が固定される。
【００９９】
図３７〜図３９に示されているように、別の例示の実施形態としてのクランプ５００が示されている。この実施形態では、クランプ５００は、第１の貫通ボア５１７及び第２の貫通ボア５１８を備えたハウジング５１０、ロッド締め付け組立体５３０及び骨アンカー締め付け組立体５５０を有するのが良い。この実施形態では、ロッド締め付け組立体５３０は、止めねじ５３２の形態をしているのが良く、この止めねじは、ハウジング５１０に形成されている第２の貫通ボア５１８と作動的な嵌合関係をなしてハウジング５１０内に受け入れられるような寸法形状のものであり、止めねじ５３２の回転により、止めねじ５３２は、第２の貫通ボア５１８内に位置している長手方向ロッド４の部分に接触し、それによりハウジング５１０に対するロッド４の位置を固定する。すなわち、使用にあたり、止めねじ５３２の回転により、止めねじ５３２は、ハウジング５１０に対して動き、それにより、ロッド４は、止めねじ５３２とハウジング５１０との間にくさび留めされる。
【０１００】
第１の貫通ボア５１７は、好ましくは、骨アンカー締め付け組立体５５０の少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状のものである。先の実施形態と同様、骨アンカー締め付け組立体５５０は、ブッシュ５６０、コレット５７０及びハウジング５１０に対する骨アンカー６の位置を固定するナット５８０を有するのが良い。しかしながら、この実施形態では、ブッシュ５６０及びコレット５７０は、対応のテーパ付き表面５６１，５７１を備えるよう構成されているのが良い。使用にあたり、一般に当業者には理解されるように、ナット５８０は、コレット５７０と螺合状態にあるので、ナット５８０の回転により、コレット５７０は、ナット５８０に対して動く。さらに、ナット５８０は、一般に、ブッシュ５６０の上方に位置しているので、ナット５８０が、最終的には、ブッシュ５６０に接触することができ、かくして、ブッシュがナット５８０に対して動くのを阻止する。かくして、ナット５８０の回転により、コレット５７０は、ブッシュ５６０に対して動き、それにより、ブッシュ５６０の位置とコレット５７０の位置が互いに対して且つハウジング５１０に対して固定される。ブッシュ５６０及びコレット５７０は、任意他の対応した形状を有することができ、かかる形状としては、球形、円錐形等が挙げられるが、これらには限定されない。
【０１０１】
ハウジング５１０は、好ましくは、これに作動的に結合されたスライダ部材５９０を更に有する。図示のように、スライダ部材５９０により、骨アンカー締め付け組立体５５０の位置及びそれ故に骨アンカー６の位置は、ハウジング５１０に対し及びそれ故に長手方向ロッド４に対して可動的に調節可能である。この実施形態の独特の特徴のうちの１つは、ロッド締め付け組立体（例えば、止めねじ５３２）の回転により、力がスライダ部材５９０に加えられ、それにより、スライダ部材５９０がロッド締め付け組立体５３０とハウジング５１０との間にくさび留めされ、それにより、ハウジング５１０に対するスライダ部材５９０の位置が固定されるということにある。すなわち、クランプの上述の実施形態とは対照的に、スライダ部材５９０の位置は、ロッド締め付け組立体５３０を回転させることにより固定される。かくして、長手方向ロッド４の側方位置は、ロッド４の位置が固定されると、骨アンカー６に対して固定される。しかる後、骨アンカー６は、依然として、ナット５８０が締め付けられるまで、ハウジング５１０に対して多軸的に角度設定をすることができる。
【０１０２】
図４０に最も良く示されているように、別の例示の実施形態としてのクランプ６００が示されている。この実施形態では、クランプ６００は、第１の貫通ボア６１７及び第２の貫通ボア６１８を備えたハウジング６１０、ロッド締め付け組立体６３０及び骨アンカー締め付け組立体６５０を有するのが良い。この実施形態では、ロッド締め付け組立体６３０は、止めねじ６３２の形態をしているのが良い。止めねじ６３２の回転により、長手方向ロッド（図示せず）は、ハウジング６１０に対して固定される。図示のように、第１の貫通ボア６１７は、好ましくは、細長いスロットの形態をしており、従って、第１の貫通ボア６１７に作動的に結合された骨アンカー締め付け組立体６５０は、スロット内で動くことができ、その結果、骨アンカー（図示せず）に対するロッドの側方位置を調節することができるようになっている。
【０１０３】
上述の骨アンカー締め付け組立体１５０と同様、骨アンカー締め付け組立体６５０は、コレット６６０、ブッシュ６６５、スライダ部材６７０及びナット６８０を有するのが良い。しかしながら、この実施形態では、ブッシュ６６５は、好ましくは、ハウジングに形成されている隆起部ではなく、スライダ部材６７０に接触する１つ又は２つ以上の隆起部６６８を有する。このようにすると、スライダ部材６７０、それ故にコレット６６０及び骨アンカーは、ハウジング６１０に対して並進すると共に回動することができる。
【０１０４】
図４１及び図４２に最も良く示されているように、別の例示の実施形態としてのクランプ７００が示されている。この実施形態では、クランプ７００は、内側‐外側及び頭側‐尾側オフセットを許容するためにＬ字形プレート７１２の形態をしたハウジング７１０を有するのが良く、このハウジングは、好ましくはＬ字形プレート７１２の互いに反対側の端部のところに設けられた第１の貫通ボア７１７及び第２の貫通ボア７１８を備えている。クランプ７００の形状及び形態は、椎間関節突起を傷付けないようにする（例えば、椎間関節突起に当たらず且つ／或いはこれを損傷しないよう椎間関節突起との接触を回避する）のに特に有用である。
【０１０５】
クランプ７００は、ロッド締め付け組立体７３０及び骨アンカー締め付け組立体７５０を更に有するのが良く、ロッド締め付け組立体７３０は、止めねじ７３２の形態をしているのが良い。止めねじ７３２の回転により、長手方向ロッド４の位置がハウジング７１０に対して固定される。第１の貫通ボア７１７は、好ましくは、細長いスロットの形態をしており、従って、第１の貫通ボア７１７に作動的に結合された骨アンカー締め付け組立体７５０は、スロット内で動くことができ、その結果、骨アンカー６に対するハウジング７１０の側方位置を動かすことができるようになっている。クランプ１００と関連して上述したように、骨アンカー締め付け組立体７５０は、コレット７６０、スライダ部材７７０及びナット７８０を有するのが良い。図示のように、ハウジング７１０は、スライダ部材７７０に接触する１つ又は２つ以上の隆起部７１４を有するのが良い。このようにすると、骨アンカー締め付け組立体７５０及びそれ故に骨アンカー６は、ハウジング７１０に対して回動することができる。骨アンカー締め付け組立体７５０を包囲しているＬ字形プレート７１２の部分は、好ましくは、患者の椎骨の上椎間関節突起を保護するようサイズが最小限に抑えられている。
【０１０６】
図４３〜図４５に示されているように、別の実施形態としてのクランプ９００が示されている。この実施形態では、クランプ９００は、第１の貫通ボア９１７及び第２の貫通ボア９１８を備えたハウジング９１０、ロッド締め付け組立体９３０及び骨アンカー締め付け組立体９５０を有するのが良い。この実施形態では、ロッド締め付け組立体９３０は、止めねじ９３２の形態をしているのが良い。止めねじ９３２は、上述したように、長手方向ロッドの外面に接触する複数の同心隆起部（図示せず）を有するのが良い。止めねじ９３２の回転により、長手方向ロッドの位置がハウジング９１０に対して固定される。図示のように、骨アンカー締め付け組立体９５０は、本明細書において上述したように、コレット９６０、スライダ部材９７０及びナット９８０を有するのがよいが、他の骨アンカー締め付け組立体を使用することができる。
【０１０７】
好ましくは、クランプ９００は、骨アンカーと長手方向ロッドとの間の距離を最小限に抑えるような寸法形状のものである。この目的は、骨アンカー締め付け組立体９５０を受け入れる第１の貫通ボア９１７と長手方向ロッドを受け入れる第２の貫通ボア９１８の位置を互いにできるだけ近接して位置決めすることによって達成できる。さらに、図４４に最も良く示されているように、好ましくは、ロッド締め付け組立体（例えば、止めねじ９３２）の軸線は、第２の貫通ボア９１８の長手方向軸線に対して角度Ｘをなし、骨アンカー締め付け組立体９３０の軸線は、第１の貫通ボア９１７の長手方向軸線に対して角度Ｙをなしており、従って、骨アンカーに対するロッドのオフセットが最小限に抑えられるようになっている。ロッド締め付け組立体（例えば、止めねじ９３２）の軸線は、第２の貫通ボア９１８の長手方向軸線に対して約１５°の角度Ｘをなしているのが良く、骨アンカー締め付け組立体９３０の軸線は、第１の貫通ボア９１７の長手方向軸線に対して約５°の角度Ｙをなしているのが良い。注目されるべきこととして、他の角度も本発明の範囲に含まれる。さらに、図示のように、好ましくは、コレット９６０は、骨アンカー締め付け組立体９５０の幅が最小限に抑えられるよう切頭されている。
【０１０８】
次に、図４６〜図５０を参照して、骨アンカーをクランプ、例えば上述したクランプ内に維持するのに用いられるオプションとしての保持クリップの例示の実施形態について説明する。保持クリップ１０００は、骨アンカー６の近位端部に隣接して設けられるのが良い。図示のように、保持クリップ１０００は、好ましくは、骨アンカー６のシャフト部分６ｂから延びる突出部１００２を有している。好ましくは、突出部１００２は、骨アンカー６と一体に形成されている。より好ましくは、突出部１００２は、以下に明らかになる理由で、骨アンカー６のシャフト部分６ｂの近位端部から延びている。突出部１００２は、骨アンカー６を越え、保持クリップ１０００を通り過ぎるクランプの並進を容易にするために、傾斜路のような表面を有するのが良い。しかしながら、注目されるべきこととして、突出部１００２の寸法形状は、種々の用途に合わせて設計変更可能であり、保持クリップ１０００は、突出部１００２の特定の形状又は寸法によって制限されるべきではない。
【０１０９】
保持クリップ１０００は、好ましくは、突出部１００２に隣接して骨アンカー６に形成されたスロット１００４を更に有している。当業者には理解されるように、スロット１００４により、骨アンカー６の保持クリップ部品１０００は、弾性的に撓むことができる。
【０１１０】
使用にあたり、クランプ及び特に骨アンカー締め付け組立体を骨アンカー６のシャフト部分６ｂの近位端部上でこれに沿って滑らせるのが良い。この時点において、保持クリップ１０００は、クランプが骨アンカー６を通過することができるようにするために撓む。クランプを保持クリップ１０００越しにいったん滑らせると、クランプは、突出部１００２によって、骨アンカー６から偶発的に外れるのが阻止される。ユーザが骨アンカー６をクランプから外そうと思った場合、保持クリップ１０００により、クランプ及び骨アンカー６を追加の荷重下で互いに分離することができる。すなわち、クランプを保持クリップ１０００越しにいったん滑らせると、保持クリップ１０００は、好ましくは、撓んでその元の形状に戻り、それにより突出部１００２をクランプの頂面の上方に位置決めし、かくして、追加の力を加えなければ、クランプが摺動して骨アンカー６から離れるのを阻止する。
【０１１１】
図５１〜図５７を参照して、骨アンカー６及びクランプ１０を挿入するために用いることができる例示のクランプ挿入器具１１００について説明する。しかしながら、クランプ挿入器具１１００は、クランプ１０の植え込みと関連して図示されると共に説明されるが、クランプ挿入器具１１００は、本明細書において説明したクランプ又はこれとは異なる仕方で知られている他のクランプを植え込むために容易に設計変更できることは理解されるべきである。
【０１１２】
挿入器具１１００は、取っ手部材１１１０（Ｔ字形取っ手として示されている）、スリーブ部材１１２０及び駆動部材１１３０を有するのが良い。スリーブ部材１１２０は、好ましくは、近位端１１２２、遠位端１１２４及び近位端１１２２から遠位端１１２４まで延びるボア１１２６を有する。ボア１１２６は、駆動部材１１３０の少なくとも一部分を受け入れるような寸法形状のものである。近位端部１１２２は、取っ手部材１１１０の運動の結果として、スリーブ部材１１２０の運動が生じるように取っ手部材１１１０と作動的に関連しているのが良い。
【０１１３】
駆動部材１１３０は、好ましくは、近位端部１１３２及び遠位端部１１３４を有し、遠位端部１１３４は、好ましくは、骨アンカー６に形成されている駆動凹部に螺合する１つ又は２つ以上のねじ山１１３５を有する（ただし、他形式の連結手段を利用することができる）。駆動部材１１３０の近位端部１１３２は、好ましくは、案内部材１１４０に結合されている。より好ましくは、駆動部材１１３０は、案内部材１１４０に剛性的に結合されている。しかしながら、変形例として、駆動部材１１３０と案内部材１１４０を任意他の手段で結合しても良い。また、駆動部材１１３０と案内部材１１４０を互いに一体に形成しても良いことが想定される。
【０１１４】
駆動部材１１３０は、好ましくは、駆動スリーブ部材１１５０を更に有し、駆動スリーブ部材１１５０は、近位端１１５２、遠位端１１５４及び近位端１１５２から遠位端１１５４まで延びるボア１１５６を有するのが良い。ボア１１５６は、駆動部材１１３０及びオプションとしてこの中に設けられる案内部材１１４０を受け入れるような寸法形状のものである。図示のように、駆動スリーブ部材１１５０の遠位部分１１５４も又、骨アンカー６に形成されている駆動凹部に接触するような寸法形状のものであるのが良い。駆動スリーブ部材１１５０は、好ましくは、スリーブ部材１１２０の内面１１２７に形成された１つ又は２つ以上のねじ山と噛み合う１つ又は２つ以上のねじ山１１５８を更に有する。駆動スリーブ部材１１５０は、好ましくは、その外面に形成された１つ又は２つ以上の可撓性フィンガ１１６０を更に有する。これらフィンガ１１６０は、これらの非撓み状態では、好ましくは、スリーブ部材１１２０に形成されているボアの直径よりも幅が広く、従って、駆動スリーブ部材１１５０上へのスリーブ部材１１２０の運動により、フィンガ１１６０は、内方に撓むようになっている。
【０１１５】
使用にあたり、挿入器具１１００を用いてクランプ１０を骨アンカー６に結合するのが良い。骨アンカー６がいったん正しく植え込まれると、駆動部材１１３０を骨アンカー６に結合するのが良い。次に、案内部材１１４０を用いて駆動スリーブ部材１１５０を骨アンカー６に結合するのが良く、この案内部材は、案内として駆動部材１１３０に作動的に結合されるのが良い。しかる後、図５３に最も良く示されているように、案内部材１１４０を用いてクランプ１０を骨アンカー６のシャフト部分６ｂ上の定位置に案内するのが良い。図５５〜図５７に最も良く示されているように、クランプ１０を案内部材１１４０上にいったん位置決めすると、スリーブ部材１１２０を案内部材１１４０上に配置してこれに対して動かし、ついには、スリーブ部材１１２０の内面１１２７に形成されているねじ山が駆動スリーブ部材１１５０に形成されているねじ山１１５８に接触するようにするのが良い。しかる後、取っ手部材１１１０を用いてスリーブ部材１１２０を駆動部材１１３０及び駆動スリーブ部材１１５０に対して回転させるのが良い。一般に、当業者には理解されるように、駆動部材１１３０及び駆動スリーブ部材１１５０に対するスリーブ部材１１２０の運動により、クランプ１０は、動いて骨アンカー６のシャフト部分６ｂに作動的に係合する。クランプ１０を骨アンカー６上にいったん正しく位置決めすると、スリーブ部材１１２０を取り外すのが良い。図５７に最も良く示されているように、この時点において、駆動スリーブ部材１１５０に形成されている可撓性フィンガ１１６０は、外方に撓んでクランプ１０を骨アンカー６に取り付け状態に保持する。
【０１１６】
図５８〜図６４を参照すると、別の例示の挿入器具１２００が示されている。この実施形態では、図６１に最も良く示されているように、駆動部材１２３０と案内部材１２４０と駆動スリーブ部材１２５０は、互いに一体に形成されるのが良い。使用にあたり、挿入器具１２００の作用は、上述の挿入器具１１００の作用と実質的に同一である。
【０１１７】
別の例示の実施形態としての駆動部材１３３０及び案内部材１３４０が、図６５に示されている。図示のように、駆動部材１３３０は、骨アンカー６に対して関節運動するような寸法形状のものであるのが良い。追加的に且つ／或いは代替的に、駆動部材１３３０は、案内部材１３４０に対して関節運動するような寸法及び形状のものであっても良い。
【０１１８】
当業者には理解されるように本明細書において説明したコンポーネントのうちの任意のもの又は全ては、外科医が固定手技を実施するためのコンポーネントの種々の組み合わせを選択したり特に患者の特定の要望／解剖学的構造に合わせて構成される固定システムを作ったりすることができるようセット又はキットの状態で提供されるのが良い。各コンポーネントのうちの１つ又は２つ以上は、キット又はセットの状態で提供されても良いことは注目されるべきである。幾つかのキット又はセットでは、同一の器具は、互いに異なる形状及び／又は寸法の状態で提供可能である。
【０１１９】
方向を表わす用語、例えば垂直、水平、頂、底等が、種々の実施形態を説明する際に用いられているが、これらの用語は、説明上用いられているに過ぎないことは理解されよう。使用にあたり、実施形態は、任意の方向に差し向け可能であり、垂直は、水平になる場合があり、頂は、底になる場合があり、以下同様である。
【０１２０】
上述の説明及び図面は本発明の好ましい実施形態を示しているが、理解されるように、添付の特許請求の範囲に記載された本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、かかる実施形態の種々の追加例、改造例、組み合わせ例及び／又は置換例を想到できることは理解されよう。特に、本発明は、その精神又は本質的な特徴から逸脱することなく、他の特定の形態、構造、構成、比率で且つ他の要素、材料及びコンポーネントで具体化できることは当業者には明らかであろう。当業者であれば理解されるように、本発明は、本発明の原理から逸脱することなく、特に特定の環境及び動作上の要件に適合した構造、構成、比率、材料及びコンポーネントの多くの改造例に利用できる。加うるに、本明細書において説明した特徴を単独で又は他の特徴との組み合わせ状態で利用できる。例えば、種々のハウジング、ロッド締め付け組立体及び／又は骨アンカー締め付け組立体は、互換性があるのが良い。したがって、本明細書において開示した実施形態は、あらゆる点で例示であって、本発明を限定するものではないと考えられるべきであり、本発明の範囲は、特許請求の範囲の記載に基づいて定められ、上述の説明には限定されない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３６Ａ】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【手続補正書】
【提出日】平成22年1月25日(2010.1.25)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨アンカーをロッドに対して固定するクランプであって、前記骨アンカーは、骨係合部分と、延長部分とを有し、前記クランプは、
前記骨アンカーの前記延長部分の少なくとも一部分を受け入れる第１の細長い開口部と、前記ロッドと関連した第２の開口部と、外面と、前記第２の開口部から前記外面まで延びるスリットとを有するハウジングを有し、前記スリットは、前記ハウジングが弾性的に撓むことができるよう前記ハウジングを第１の部分と第２の部分に分割しており、
骨アンカー締め付け組立体を有し、前記骨アンカー締め付け組立体は、
前記ハウジングの前記第１の部分及び前記第２の部分と連絡状態にある回転可能な部材を有し、
頂面と、底面と、前記頂面から前記底面まで延びるボアとを有するスライダ部材を有し、前記スライダ部材は、前記回転可能な部材と前記ハウジングとの間に位置決めされており、前記スライダ部材は、前記ハウジングに対して並進可能であり、
前記第１の開口部内に少なくとも部分的に位置決めされたコレットを有し、前記コレットは、頂部と、底部と、前記頂部から前記底部まで延びるボアとを有し、前記ボアは、前記骨アンカーの前記延長部分の少なくとも一部分を受け入れ、前記ボアは、前記回転可能な部材に係合する１つ又は２つ以上のねじ山を有し、前記コレットの一部分は、前記スライダ部材の前記ボアを貫通して延び、前記ハウジングに対する非ロット形態での前記スライダ部材の運動により、前記コレット、前記回転可能な部材、及び前記骨アンカーは、前記ハウジングに対して動くようになっており、前記第２の開口部と前記骨アンカー締め付け組立体は、互いに対して側方に間隔を置いて設けられており、ロック形態への前記回転可能な部材の回転により、スロットの大きさが減少すると共に前記コレットが前記骨アンカーの前記延長部分に係合し、それにより、前記ハウジングに対する前記ロッドの位置が固定されると共に前記ハウジングに対する前記骨アンカーの位置が固定される、クランプ。
【請求項２】
前記コレットは、前記コレットの前記底部から上方に延びる１つ又は２つ以上のスロットを有し、それにより、１つ又は２つ以上の撓むことができるコレットフィンガが形成されている、請求項１記載のクランプ。
【請求項３】
前記コレットの前記底部は、前記第１の開口部に形成されている内側に湾曲した表面に接触するこれと実質的に対応関係をなす実質的に湾曲した外面を有する、請求項２記載のクランプ。
【請求項４】
前記１つ又は２つ以上のスロットは、２つのスロットで構成され、前記１つ又は２つ以上の撓むことができるコレットフィンガは、２つのコレットフィンガで構成されている、請求項２記載のクランプ。
【請求項５】
前記コレットの前記ボアは、雌ねじを有し、前記雌ねじは、前記骨アンカーの前記骨係合部分に形成されたねじ山と噛み合うことができ、したがって、前記骨アンカーを前記コレットに形成された前記ボアに螺入することができるようになっている、請求項２記載のクランプ。
【請求項６】
前記スライダ部材は、プレート型部材の形態をしている、請求項１記載のクランプ。
【請求項７】
前記ハウジングは、前記第１の開口部に隣接して位置する前記ハウジングの頂面から延びる１つ又は２つ以上の上方に突き出た湾曲面を更に有する、請求項１記載のクランプ。
【請求項８】
前記ロック位置への前記回転可能な部材の回転により、下向きの力が前記スライダ部材に加わり、それにより、前記スライダ部材が前記ハウジングの前記第１の部分及び前記第２の部分に接触すると共に前記コレットが前記ハウジングに対して動き、それにより、前記スライダ部材の位置及び前記骨アンカーの位置が前記ハウジングに対して固定される、請求項１記載のクランプ。
【請求項９】
前記ロック位置への前記回転可能な部材の回転により、前記ハウジングに形成された前記スリットが縮み、それにより前記ハウジングに形成されている前記第２の開口部の直径が減少し、前記ハウジングが前記ロッドの周りに締まり、かくして、前記ハウジングに対する前記ロッドの位置が固定されるようになっている、請求項８記載のクランプ。
【請求項１０】
１つ又は２つ以上の上方に突き出た湾曲面が、セレーションの設けられた互いに反対側に位置する凸状の隆起部で構成されている、請求項１記載のクランプ。
【請求項１１】
前記ハウジングの頂面に全体的に平行な前記スライダ部材の運動により、前記骨アンカーが前記ハウジング及び前記ロッドに対して角度設定する、請求項１記載のクランプ。
【請求項１２】
椎骨に取付け可能な締め付けシステムであって、前記締め付けシステムは、
細長いロッドを有し、
骨係合部分と、延長部分と、アンカー軸線とを有する骨アンカーを有し、前記骨係合部分は、前記椎骨内に少なくとも部分的に受け入れられるような寸法形状のものであり、
第１の開口部と、第２の開口部とを備えたハウジングを有し、前記第１の開口部は、前記第２の開口部から側方に間隔を置いて設けられており、
骨アンカー締め付け組立体を有し、前記骨アンカー締め付け組立体を貫通してボアが設けられており、前記骨アンカー締め付け組立体は、前記第１の開口部内に少なくとも部分的に位置決めされ、前記骨アンカーの前記延長部分は、前記ボア内に少なくとも部分的に位置決めされ、前記骨アンカーは、前記ハウジングに対して多軸的に回転可能であり、前記ハウジングは、非ロック形態で前記アンカー軸線に全体として平行に動くことができ、前記骨アンカー締め付け組立体は、ロック形態では、前記ハウジングに対する前記骨アンカーの角度配向状態及び椎骨に対する前記ハウジングの位置をロックし、
前記第２の開口部内に少なくとも部分的に位置決めされたロッド締め付け組立体を有し、前記ロッド締め付け組立体は、前記ロッドに係合し、たるみ形態では前記第２の開口部内において前記第１の開口部に対して側方に動くことができ、前記ロッド締め付け組立体は、締結形態では前記ロッドを前記ハウジングに対してロックする、締め付けシステム。
【請求項１３】
前記骨アンカー締め付け組立体は、ブッシュと、コレットと、回転可能な部材とを有し、前記ブッシュは、頂部と、底部と、前記頂部から前記底部まで延びるボアと、前記ブッシュの前記底部から上方に延び、それにより、複数の撓むことができるブッシュフィンガを形成する複数のスロットとを有し、前記コレットは、前記ブッシュの前記ボア内に少なくとも部分的に受け入れられ、前記コレットは、頂部と、底部と、前記頂部から前記底部まで延びるボアと、前記底部から上方に延び、それにより、複数の撓むことができるコレットフィンガを形成する複数のスロットとを有する、請求項１２記載の締め付けシステム。
【請求項１４】
前記ブッシュの前記底部は、前記ハウジングに形成されると共に前記第１の開口部によって構成された内面に接触するこれと実質的に対応関係にある実質的に球形の外面を有する、請求項１３記載の締め付けシステム。
【請求項１５】
前記第１の開口部は、少なくとも１つの突起を有し、前記ブッシュは、少なくとも１つの凹部を有し、前記少なくとも１つの突起は、前記ハウジングに対する前記ブッシュの回転を阻止するよう前記非ロック形態において前記少なくとも１つの凹部内に位置決めされる、請求項１３記載の締め付けシステム。
【請求項１６】
前記ブッシュに形成された前記ボアは、縮径部分を有し、前記コレットは、ラッパ形部分を有し、前記ブッシュに対する前記コレットの運動により、前記コレットの前記ラッパ形部分は、前記撓むことができるブッシュフィンガに接触し、それにより、前記ブッシュフィンガを外方に付勢してこれを第１の開口部に接触させると同時に前記撓むことができるコレットフィンガを内方に付勢してこれを前記骨アンカーの前記延長部分に押し付けるようになっている、請求項１３記載の締め付けシステム。
【請求項１７】
前記コレットに形成された前記ボアは、前記骨アンカーの前記延長部分の大きさよりも小さい大きさの細い部分を有し、前記コレットに形成されている前記ボア内への前記骨アンカーの挿入により、前記延長部分は、前記骨アンカーを前記コレットに摩擦作用で結合するようになっている、請求項１３記載の締め付けシステム。
【請求項１８】
前記ロッドは、長手方向軸線を有し、前記骨アンカーの前記アンカー軸線は、前記アンカー軸線と前記ロッドの前記長手方向軸線が互いに交差しないように前記ロッドの前記長手方向軸線から間隔を置いて位置している、請求項１２記載の締め付けシステム。
【請求項１９】
前記ハウジングは、第１の部分及び第２の部分を備えたプレートの形態をしており、前記第１の開口部は、前記第１の部分に形成され、前記第２の開口部は、前記第２の部分に形成され、前記第１の部分は、前記第２の部分に対して角度をなしている、請求項１２記載の締め付けシステム。
【請求項２０】
前記ロッド締め付け組立体は、下側部分及び上側部分を備えた把持要素を有し、前記下側部分は、前記ゆるみ形態及び締結形態において前記ロッドの少なくとも一部分を受け入れ、前記上側部分は、前記ハウジングと作動可能に関連している、請求項１２記載の締め付けシステム。
【請求項２１】
前記把持要素の前記上側部分は、第２の回転可能な部材により前記ハウジングに作動可能に結合されている、請求項２０記載の締め付けシステム。
【請求項２２】
前記把持要素の前記上側部分は、前記第２の回転可能な部材が前記第２の開口部を通って入る又は出るのを阻止するクリップを有する、請求項２１記載の締め付けシステム。
【請求項２３】
骨アンカーをロッドに対して固定するクランプであって、前記骨アンカーは、骨係合部分及び延長部分を有し、前記クランプは、
第１の開口部を備えたハウジングを有し、前記骨アンカーの少なくとも一部分は、前記第１の開口部内に受け入れられ、前記ハウジングは、前記ロッドの一端のところに一体形成され、
前記第１の開口部内に少なくとも部分的に設けられた骨アンカー締め付け組立体を有し、前記骨アンカーの前記延長部分の少なくとも一部分は、前記骨アンカー締め付け組立体内に受け入れられ、前記骨アンカー締め付け組立体は、回転可能な部材を有し、前記回転可能な部材の回転により、前記ハウジングに対する前記骨アンカーの位置が固定される、クランプ。
【国際調査報告】
2010533547.tif 000069
2010533547.tif 000070
2010533547.tif 000071