(57)【要約】【課題】第１のインプラントの放出後に、放出器具（１０，１００）上に搭載されるか、係合される第２のインプラントを必要とすることはなく、多数のインプラント（７０）を患者の多数の移植部位に放出する器具と方法とを提供する。【解決手段】放出器具（１０，１００）を使って、インプラント（７０）は、患者に、或いは、患者に固定された１又は２以上の受容部材の受容体に、連続して係合される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数のインプラントを中に保持する室を画定する細長の内部部材であって、当該室が当該内部部材の遠位端にて少なくとも一対の配置可能なインプラント係合アームに連通し、当該インプラント係合アームがインプラント把持部分を含む、細長の内部部材と、
近位端から遠位端の開口部へ延伸する内部通路を画定する細長の収容部材であって、当該内部通路がその中に配設された少なくとも一対のガイドを含む、細長の収容部材と
を有する外科用器具において、
前記細長の内部部材は、前記細長の収容部材の前記内部通路内に受容され、当該内部通路内で搭載位置を含む複数の位置の間で移動可能であり、
前記ガイドは、前記配置可能なインプラント係合アームを互いに離れる向きに振り向けて、前記複数のインプラントの１つが前記室から前記インプラント把持部分及び放出位置へ移動する通路を生成し、
前記ガイドは、前記配置可能なインプラント係合アームを互いに振り向けて、前記インプラントを前記インプラント把持部分に係合させる、外科用器具。
【請求項２】
請求項１に記載の外科用器具において、
前記細長の収容部材は、第２の端部にて前記開口部周りで反対側に配設された少なくとも一対の回動可能な保持要素を更に有する、外科用器具。
【請求項３】
請求項２に記載の外科用器具において、
前記細長の内部部材が前記搭載位置にあり、且つ、前記インプラント係合アームが互いに離れる向きに振り向けられるとき、前記保持要素は、前記インプラントが前記インプラント把持部分から落ちることを妨げる遠位端を有する第１の位置を含む、外科用器具。
【請求項４】
請求項３に記載の外科用器具において、
前記保持要素の前記遠位端は、互いに離れる向きに移動可能であり、前記インプラント把持部分によって開放されるとき、前記インプラントが前記外科用器具から離脱することを許容する、外科用器具。
【請求項５】
請求項４に記載の外科用器具において、
前記細長の内部部材の前記遠位端に近接して配設された第１のテーパ領域と、
前記収容部材の前記遠位端にて前記開口部に近接した前記細長の収容部材の前記内部通路内に配設された第２のテーパ領域と
を更に有し、
前記細長の内部部材が前記放出位置にあるとき、前記第１のテーパ領域は、前記第２のテーパ領域に噛み合って、互いに向かう向きの力を前記インプラント係合アームに付与する、外科用器具。
【請求項６】
請求項５に記載の外科用器具において、
前記インプラント係合アームは細長で、前記内部部材の近位カラーから当該アームの遠位端にある前記インプラント把持部分へ遠位方向に延伸する、外科用器具。
【請求項７】
請求項１に記載の外科用器具において、
前記細長の内部部材を前記細長の収容部材に調整可能に接続する圧縮可能な付勢部材を更に有する、外科用器具。
【請求項８】
請求項７に記載の外科用器具において、
前記細長の内部部材の遠位端に近接して配設された第１のテーパ領域と、
第２の端部にて前記開口部に近接した前記細長の収容部材の前記内部通路内に配設された第２のテーパ領域と
を更に有し、
前記細長の内部部材が前記放出位置にあるとき、前記第１のテーパ領域は、前記第２のテーパ領域に噛み合って、互いに向かう向きの力を前記インプラント係合アームに付与する、外科用器具。
【請求項９】
請求項７に記載の外科用器具において、
前記細長の内部部材の近位端から前記細長の収容部材の第１の端部を通過して延伸するオペレータハンドルを更に有し、
前記付勢部材を圧縮する間、前記オペレータハンドルに適用された力が当該オペレータハンドルを前記収容部材から離す向きに動かして、前記内部部材を前記搭載位置に配置する、外科用器具。
【請求項１０】
請求項９に記載の外科用器具において、
前記付勢部材は、前記細長の内部部材を前記放出位置へ付勢し、
前記インプラント係合アームは、少なくとも１つのテーパ面に噛み合うテーパ面と、ガイド部材とを含み、当該インプラント係合アームを互いに向かう向きに付勢する、外科用器具。
【請求項１１】
請求項７に記載の外科用器具において、
前記細長の収容部材は、第２の端部にて前記開口部に近接し反対側に配設された少なくとも一対の保持要素を更に有する、外科用器具。
【請求項１２】
請求項１１に記載の外科用器具において、
前記保持要素の遠位端は、互いに間隔をあけて置かれており、前記細長の内部部材が前記搭載位置にあり、且つ、前記インプラント係合アームが互いに離れる向きに振り向けられるとき、前記１つのインプラントが前記インプラント把持部分から落ちることを妨げる、外科用器具。
【請求項１３】
請求項１２に記載の外科用器具において、
前記保持要素の前記遠位端は、互いに離れる向きに移動可能であり、前記インプラントが前記インプラント係合アームによって開放されるとき、当該１つのインプラントを前記外科用器具から開放する、外科用器具。
【請求項１４】
請求項１に記載の外科用器具において、
前記細長の収容部材は、通過して前記細長の内部部材の前記室に連通して延伸するインプラント搭載窓部を更に含む、外科用器具。
【請求項１５】
請求項１に記載の外科用器具において、
前記細長の収容部材は、当該収容部材の近位端から延伸するＴ型ハンドルを更に含む、外科用器具。
【請求項１６】
請求項１に記載の外科用器具において、
前記複数のインプラントは、移植可能な受容部材に螺合可能な、外側にねじが切られた位置決めねじであって、各々が近位の頭部部分と遠位のねじ部分とを有する位置決めねじを有する、外科用器具。
【請求項１７】
請求項１６に記載の外科用器具において、
前記インプラント係合アームの前記インプラント把持部分は、前記位置決めねじの前記頭部部分に噛み合って係合するように構成された一対の溝部を含む、外科用器具。
【請求項１８】
多数のインプラントを移植部位に放出する外科用器具であって、
近位端のハンドル部から遠位端の開口部へ長手軸に沿って延伸する細長の収容部材であって、当該収容部材が当該長手軸に沿って同軸状に当該開口部から当該ハンドル部へ延伸する内部穿孔を画定し、当該内部穿孔が当該長手軸を横切り当該開口部に近位に配設された一対のガイドピンを有する、細長の収容部材と、
複数のインプラントを保持するように構成された内部のマガジンエリアを近位端にて画定し、インプラント把持部分を更に画定する一対の可撓性を有するインプラント係合アームを遠位端にて画定する注射部材と、
前記収容部材の前記遠位端にて前記開口部に近接して当該収容部材に回動可能に連結された少なくとも２つのインプラント保持部材と
を有する外科用器具において、
前記注射部材は、前記収容部材の前記内部穿孔内で長手方向に移動可能であり、
前記注射部材が前記収容部材の前記開口部に向けて移動するとき、前記ガイドピンは、前記インプラント係合アームが配置される第１の位置にて移動の動きを停止して、間にある第１のインプラントを前記インプラント把持部分に係合し、
前記注射部材が前記収容部材の前記開口部から離れる向きに動くとき、前記ガイドピンは、前記インプラント係合アームが間隔をあけて離れている第２の位置にて移動の動きを停止し、前記保持部材が当該収容部材の当該開口部に向けて付勢されて第２のインプラントが当該収容部分の当該開口部を通過して出ることを妨げる間、前記第１のインプラントを開放し、当該第２のインプラントが前記マガジンエリアから前記インプラント把持部分へ放出される通路を形成する、外科用器具。
【請求項１９】
請求項１８に記載の外科用器具において、
前記インプラント係合アームは、互いに反対側に配設され、
前記プラント保持部材は、互いに反対側に配設されて、
前記インプラント係合アーム及びインプラント保持部材は、前記外科用器具の略周りに位置している、外科用器具。
【請求項２０】
請求項１８に記載の外科用器具において、
前記インプラント保持部材は、前記収容部材の前記遠位端にて前記開口部の周りにばねを付されて連結されている、外科用器具。
【請求項２１】
請求項１８に記載の外科用器具において、
前記インプラント係合アームの各々は、前記インプラント把持部分に近接した溝部エリアを画定し、
前記溝部は、遠位に向かってテーパが形成され、前記ガイドピンに係合する、外科用器具。
【請求項２２】
請求項１８に記載の外科用器具において、
前記インプラント係合アームの前記インプラント把持部分は、前記注射部材が前記第１の位置にあるとき、前記インプラントの各々が移植可能な受容部材へ回転して挿入される間、当該インプラントの各一つを把持するように構成されている、外科用器具。
【請求項２３】
請求項１８に記載の外科用器具において、
前記注射部材は、当該注射部材が前記第２の位置にあるとき、前記複数のインプラントを前記インプラント係合アームの前記インプラント保持部分に向けて遠位方向に進めるように構成された、ばねに付勢された押込部材を含む、外科用器具。
【請求項２４】
患者に移植可能な受容部材であって、少なくとも１つの受容体を含む受容部材と、
近位のハンドル部材と、インプラントマガジンと遠位のインプラントドライバとを画定するマガジン部材と、当該ハンドル部材に連結され、その中で移動可能で配置可能な当該マガジン部材と共に当該マガジン部材の周りを長手方向に延伸する収容部材と、当該収容部材の遠位端にある一対のインプラント保持部材とを含む器具と、
内部のマガジン部材の前記インプラントマガジン内に配置されて前記インプラントドライバに向けてその中で移動可能な複数のインプラントであって、当該マガジン部材が前記収容部材内で第１の方向に移動するとき、当該インプラントドライバが当該複数のインプラントの第１のインプラントを受容するように構成され、当該インプラント保持部材が当該インプラントドライバにて当該第１のインプラントを保持するように構成されていて、当該マガジン部材が当該収容部材内で当該第１の方向とは反対の第２の方向に移動するとき、当該インプラントドライバが当該第１のインプラントの周りを締結するように更に構成された、複数のインプラントと
を有する外科システムにおいて、
前記ハンドル部材が回転して前記インプラントドライバと前記インプラントとを回転させて当該インプラントドライバから前記収容部材の遠位端の開口部を通過して放出されるとき、前記インプラントの少なくとも１つは、前記受容部材の少なくとも１つの受容体内で係合可能である、外科システム。
【請求項２５】
請求項２４に記載の外科システムにおいて、
前記保持部材は、前記遠位端の前記開口部の周りで前記収容部材に回動可能に連結される、外科システム。
【請求項２６】
請求項２４に記載の外科システムにおいて、
前記受容部材は患者の脊柱に係合可能であり、
前記プラントは、前記少なくとも１つの受容体内で螺合可能な、外部にねじが切られた位置決めねじである、外科システム。
【請求項２７】
請求項２４に記載の外科システムにおいて、
前記収容部材は、前記マガジン部材が前記第２の方向に移動するとき、前記インプラントドライバを振り向けて前記第１のインプラントの周りを締結するように構成された一対のガイド部材を更に有する、外科システム。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
外科的措置では、様々なタイプの装置やシステムがインプラントを患者の体内へ配置するために使用されている。脊柱安定化システム（spinal stabilization systems）は、平板固定システム（plating systems）、ロッド、アンカー、固定装置（fusions devices）、人工椎間板、及び、脊柱に沿った又は脊柱の中の他のインプラントを、固定式の（rigid）脊柱安定化手術、動的な脊柱安定化手術、及び、半固定式の（semi-rigid）脊柱安定化手術に採用してきた。そのようなシステムはしばしば、システムを適切に取り付けるために係合の必要がある多数のインプラント部材を含む。多数のインプラントを移植部位に放出する器具や方法は依然として必要であり、一方、外科手術中にそのようなインプラントの取り扱いや取り付けに関係する時間と複雑さとは最小にされている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００２】
外科的措置において多数のインプラントを配置する器具及び方法は、１又は２以上の受容部材の多数の受容体において、或いは、患者の体内の多数の部位で、インプラントを連続的に取り付けることが可能となるように構成された多数のインプラントを放出する器具を含む。放出器具及び方法は、多数のインプラントの移植を可能にし、第１のインプラントの放出後に第２のインプラントを器具に再び載せたり再び係合したりする必要はない。
【課題を解決するための手段】
【０００３】
ある形態では、受容可能な細長の内部部材を細長の収容部材の内部通路内に有する外科的器具が提供される。収容部材の内部通路は、一般に近位端から遠位端の開口部へ延伸し、中に配設された少なくとも一対のガイドを含む。細長の内部部材は、近位端にて複数のインプラントを保持する室を画定し、室は細長の内部部材の遠位端にて少なくとも一対の配置可能なインプラント係合アームに連通する。インプラント係合アームは、複数のインプラントの１つに係合するように構成されたインプラント把持部分を含む。細長の内部部材は、細長の収容部材内の搭載位置と放出位置とを含む複数の位置の間で移動可能である。内部部材が搭載位置にあるとき、ガイドは、配置可能なインプラント係合アームを互いに離れる向きに振り向けて、複数のインプラントの１つが室からインプラント把持部分へ移動する通路を生成する。内部部材が放出位置にあるとき、ガイドはインプラント係合アームを互いの向きに振り向けてインプラントを係合させる。
【０００４】
別の形態では、多数のインプラントを移植部位に放出する外科的器具が提供される。器具は、近位端にある横向きのオペレータハンドルから遠位端の開口部へと長手軸に沿って延伸する細長の収容部材を含む。収容部材は、長手軸に沿って同軸状に、横向きのオペレータハンドルから開口部へ延伸する内部穿孔を画定する。内部穿孔は、長手軸に横向きで開口部に近位に配設された一対のガイドピンを含む。更に、複数のインプラントを保持するように構成された内部のマガジンエリアを近位端にて画定し、インプラント把持部分を画定する一対の可撓性を有するインプラント係合アームを遠位端にて画定する注射部材が含まれる。２つのインプラント保持部材が含まれて、２つのインプラント保持部材は収容部材の遠位端にて開口部に近接した収容部材に回動可能に連結される。注射部材は収容部材の内部穿孔内を長手方向に移動可能であり、注射部材が開口部に向けて移動するとき、インプラント係合アームが第１のインプラントをインプラント把持部分に係合するように配置される第１の位置にて、ガイドピンは移動の動きを停止する。注射部材が開口部から離れる向きに移動するとき、インプラント係合アームが離れて空間を空け第１のインプラントを開放して通路を形成する第２の位置にて、ガイドピンは移動の動きを停止する。マガジンからの第２のインプラントは、通路に沿ってインプラント把持部分に向けて移動可能であり、インプラント係合アームによって係合される。インプラントがインプラント把持部分に向けて移動するとき、保持部材は収容部材の開口部に向けて付勢され、インプラント係合アームによって係合される前にインプラントが収容部材の開口部を通過して出ることを妨げる。
【０００５】
更に別の形態では、少なくとも１つの受容体を含む移植可能な受容部材を含む外科システムが提供される。外科システムは、近位のハンドル部材を含む器具と、インプラントマガジンと遠位のインプラントドライバとを画定するマガジン部材と、ハンドル部材に連結されて、その中で移動可能なマガジン部材と共にマガジン部材の回りを長手方向に延伸する収容部材と、収容部材の遠位端にある一対のインプラント保持部材とを更に含む。複数のインプラントが含まれ、インプラントマガジン内で移動可能に配置される。マガジン部材が第１の方向に移動するとき、インプラントドライバはインプラントを受容するように構成されて、一方、保持部材はインプラントドライバにてインプラントを保持するように構成される。インプラントドライバは、更に、マガジン部材が第２の方向に移動するとき、インプラントの回りを締結するように構成される。インプラントドライバから引き出されるとき、少なくとも１つのインプラントは受容部材に係合可能である。
【０００６】
本発明に関連する特徴、様相、実施形態、対象物、及び、有利な点が、以下の記載から明らかにされるであろう。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１】模型で示されるいくつかの特徴を備えた放出器具の一実施形態の斜視図である。
【図２】図１の放出器具の拡大された正面図である。
【図３】線３−３に沿った、図１の放出器具の断面図である。
【図４】図１の放出器具の収容部材の遠位部分の正面図で、部分断面図において第１及び第２の位置での保持要素を示す。
【図５】図１の放出器具のインプラント及び収容部材に関して、インプラントドライバの部分断面図における拡大された詳細図である。
【図６】インプラントを受容するために拡大されたインプラントドライバの部分断面図における拡大された詳細図である。
【図７】インプラントに係合しているインプラントドライバの部分断面図における拡大された詳細図である。
【図８】インプラントに係合した図１の放出器具の遠位端の断面図である。
【図９】患者の手術部位における一対の受容部材に関して、図１の放出器具の正面図である。
【図１０】受容部材の第１に放出されるインプラントを備えた図９の図である。
【図１１】受容部材の第２に関連して配置される放出器具を備えた図１０の図である。
【図１２】他の実施形態の放出器具の長手方向の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
本発明の原理の理解を促進する目的のため、次に、添付図に図示された実施形態を参照し、それを記述するのに特定の用語を使用する。しかし、これにより本発明の範囲を限定する意思は全くないことは理解されるであろう。図示された機器におけるそのような改変や更なる修正、そして、本明細書に図示したような本発明の原理のそのような更なる応用例は、本発明に関連する技術分野における当業者に通常想起されるであろうことは理解される。
【０００９】
外科的措置の間に多数のインプラントを配置することは、収容部材内に配設されたインプラントドライバを含むインプラント放出器具によって容易になる。インプラントドライバは、複数のインプラントを保持するマガジンと、マガジンに連通してそこからインプラントを受け取るインプラント把持部分とを含む。インプラントドライバは収容部材内で移動可能であり、１つの位置にある間はマガジンからインプラント把持部分へインプラントを搭載することを容易にし、別の位置にある間は受容部材へ挿入することを容易にするためにインプラントを把持することを容易にする。
【００１０】
次に図１を参照すれば、模型で示されるいくつかの特徴を備えた、インプラント放出器具１０の一実施形態が、斜視図にて示されている。器具１０は、長手軸１１に沿って近位端２１から遠位端２２へ延伸する軸部分２３を含む収容部材２０を含む。Ｔ型ハンドル２４の形状をしたオペレータハンドルが近位端２１に含まれており、人間のオペレータによる取り扱いを助けるナーリング部２５を含む。図示されていない別の実施形態では、Ｔ型ハンドル２４は、例えばゴム被覆や人間工学的なハンドグリップ等のような、把持部を改良した１または２以上の別の特徴を含み、或いは、ある実施形態では、把持部を改良した特徴がない。Ｔ型ハンドル２４は、Ｔ型ハンドル２４が回転するときに器具１０を回転させる方法で、軸部２３に連結される。図示しない実施形態では、Ｔ型ハンドル２４は、例えばインプラントが受容部材に挿入されるときのように、器具１０が回転する速度を増すためのラチェット部を含む。
【００１１】
収容部材２０は、Ｔ型ハンドル２４を通過して内部穿孔２７ａに連通して延伸している孔２６を含む。内部穿孔２７ａは軸部２３の内部壁２７で形成され、孔２６から遠位端２２の開口部２８へ延伸する。内部壁２７は、遠位に向けて先細にされたテーパ部分２９ａ，２９ｂを開口部２８に近接して含み、部分２９ａ，２９ｂは、開口部２８に近接した内部穿孔２７ａの周縁を部分的に又は全周に延伸している。図２及び図３に更に詳細に示されるように、内部穿孔２７ａは概ね、インプラントドライバ４０が内部穿孔２７ａ内で最近位の位置と最遠位の位置との間で移動を許容する方法で、インプラントドライバ４０を受容する大きさにされ、構成されている。保持要素６１，６２は、ピン又は回り止めの配置（detent arrangement）で、収容部材２０の遠位端２２に近接した軸部２３に連結され、本明細書で更に説明されるが、長手軸１１に直交する回動軸回りに回動する。
【００１２】
インプラントドライバ４０は、軸４２の近位端にて連結されたオペレータハンドル４１を含む。軸４２は、オペレータハンドル４１から開口部２８に向けて延伸し、複数のインプラントを保持するように構成されたマガジン４３を画定する。図示されたように、マガジン４３は、内部穿孔２７ａに連通する軸部２３を通過して延伸する窓部２９に連通している。窓部２９は一般に、インプラントをマガジン４３の中に搭載することを容易にする大きさにされ、構成されている。次に図２を参照すれば、軸４２は、一対のインプラント係合アーム４４ａ，４４ｂが遠位に向かって延伸し、長手のマガジン４３を画定する近位のカラー４２ａへ延伸する。マガジン４３の一端では、遠位のインプラント把持区画４５が、インプラント係合アーム４４ａ，４４ｂの各遠位端にあるインプラント係合面４６ａ，４６ｂの間に配設されている。更に、アーム４４ａ，４４ｂの各々は、把持区画４５の近位側に内側に面を向けた溝部４７ａ，４７ｂと、アーム４４ａ，４４ｂの遠位端に沿って外側に向けて先細にされたテーパ部分４８ａ，４８ｂとを含む。テーパ部分４８ａ，４８ｂは、図３に示すように、内部壁２７のテーパ部分２９ａ，２９ｂに係合するように構成されている。
【００１３】
図３において、インプラントドライバ４０は、収容部材２０の内部の室２７ａ内で最遠位の位置に位置を定められ、その結果、各アーム４４ａ，４４ｂの各々のテーパ部分４８ａ，４８ｂは、内部壁２７のテーパ部分２９ａ，２９ｂに一致する関係にある。この遠位の位置では、テーパ部分２９ａ，２９ｂは、互いに向き合う向きの力をアーム４４ａ，４４ｂに付与し、インプラント７０を把持するように、インプラント把持区画４５におけるインプラント係合面４６ａ，４６ｂ間の距離を少なくする。器具１０は更に、長手軸１１及びアーム４４ａ，４４ｂに直交して延伸する一対のガイドピン５０ａ，５０ｂを含む。ガイドピン５０ａ，５０ｂは各々、遠位にて近接し内側に向けて先細にされたテーパ溝部４７ａ，４７ｂに係合し、収容部材２０内でインプラントドライバ４０が動くとき、アーム４４ａ，４４ｂを振り向ける。インプラントドライバ４０が最遠位の位置にあるとき、図３に示すように、ガイドピン５０ａ，５０ｂは、溝部４７ａ，４７ｂの上側平坦部５１ａ，５１ｂに接触し、インプラントドライバ４０の遠位に向けた動きを止める。上側平坦部５１ａ，５１ｂの反対側に、ガイドピン５０ａ，５０ｂに連通した下側平坦部５２ａ，５２ｂがあり、インプラントドライバ４０を最近位の位置で止める。
【００１４】
図３に示すように、器具１０は、軸４２回りでカラー４２ａとＴ型ハンドル２４の内部壁２４ａとの間に配設されたばね４９の形状の圧縮可能な付勢要素を含む。図示されているように、ばね４９は延びた状態であり、ガイドピン５０ａ，５０ｂと、面４８ａ，４８ｂ上に作用する遠位に向けて先細にされたテーパ面２９ａ，２９ｂとによって、アーム４４ａ，４４ｂがインプラント把持区画４５にて互いに向けて振り向けられる間、ばね４９は、開口部２８に向かう力をインプラントドライバ４０に付与する。ユーザは押力ＰＦ1をオペレータハンドル４１上に加えてインプラントドライバ４０を最近位の位置へ動かすので、ばね４９は圧縮し、テーパ溝部４７ａ，４７ｂ上に作用するガイドピン５０ａ，５０ｂによって、そして、面２９ａ，２９ｂから近位に向かって離れる向きのテーパ面４８ａ，４８ｂの転位によって、アーム４４ａ，４４ｂは互いに離れる向きにガイドされる。近位の動きは、開口部２８から離れ、下側平坦部５２ａ，５２ｂがガイドピン５０ａ，５０ｂに接触しインプラントドライバ４０を最近位の位置で止めるまで続く。
【００１５】
空間３０は、アーム４４ａ，４４ｂと内部壁２７との間の内部穿孔２７ａ内にそのまま残り、インプラントドライバ４０が最近位の位置にあるとき、アーム４４ａ，４４ｂ間の分離を容易にする。インプラントドライバ４０が最近位の位置にあるとき、インプラント把持区画４５におけるインプラント係合面４６ａ，４６ｂ間の距離は増し、図４乃至図６に更に詳細に示されるように、インプラント７０がマガジン４３からインプラント把持区画４５へ通過することを容易にする。ばね４９が圧縮されてユーザがオペレータハンドル４１を開放するとき、ばね４９は伸びた状態へ向けて伸び、インプラント７０を把持区画４５で把持するように、アーム４４ａ，４４ｂが共に力が付与される最遠位の位置に向かう力を、ばね４９はインプラントドライバ４０に付与する。図示されない別の実施形態では、器具１０は、ばね４９に替わって、或いは、ばね４９に加えて、別の付勢要素を含むことが考えられる。例えば、ある実施形態では、一対のばねは、一方の端で遠位端２２の近くの内部壁２７に係合され、他方の端でアーム４４ａ，４４ｂ上にて更に近位の位置に係合されて、最遠位の位置に向けたインプラントドライバ４０上の付勢を維持する。
【００１６】
図３及び他の図に図示されているように、外側にねじが切られたたくさんの位置決めねじ７１ａ−７１ｃを含む複数のインプラント７０が供給される。位置決めねじ７１ａ−７１ｃは、六角形状に構成された頭部７３の反対側に、ねじが切られた軸部分７２を含む。頭部７３は、例えば四角形状や八角形状の構成を含む、他の好適に形成された任意の構成を含むことがあることは理解されるであろう。いくつかの実施形態では、頭部７３は壊れ易く、器具１０によって適用されるトルクが閾値に達するとき、軸部分７２から離脱する。ねじが切られた軸部分７２は、当業者が認識するであろう標準的な方法で、受容部材の雌ねじ部分に螺合するように構成されている。図示されない更に他の実施形態では、インプラント７０は、位置決めねじ７１ａ−７１ｃとは異なる形式である。例えば、ある実施形態では、インプラント７０は、患者の骨や軟組織に直接に係合するように構成される。
【００１７】
次に図４を参照すれば、収容部材２０の遠位部分の拡大した詳細図が示されている。収容部材２０の軸部分２３は、反対側にあって遠位方向と近位方向とに延伸する一対の退避部（凹部）３１ａ，３１ｂを含み、退避部３１ａ，３１ｂの各々は、保持要素６１，６２の各１つを収容するように構成されている。保持要素６１，６２の各々は、回動軸を形成する回動ピン６３回りの各退避部３１ａ，３１ｂで収容部材２０に連結される。図４において、保持要素６１は第１の位置にあり、保持要素６２は第２の位置にあるように示されていて、通常の操作では保持要素６１，６２は第１の位置と第２の位置の両方又はいずれかにあることは理解される。ある実施形態では、ばね要素は、第１の位置にて、各軸６３の回りで互いに向き合う向きの力をインプラント係合突起部６４，６５に付与するように構成され、インプラントドライバ４０が最近位の位置に配置されるとき最遠位のインプラント７０を係合し、インプラントドライバ４０が最遠位のインプラント７０を係合するまで最遠位のインプラントが開口部２８から出るのを妨げる。保持要素６１，６２は、インプラント７０を保持する突起部６４，６５に結合するように構成された、湾曲した又は角度を有する部分６６，６７を更に含む。保持要素６１，６２は更に、保持要素６２によって示されるように、少なくとも内側に延びている突起部６４，６５において互いに離れ、第２の位置に向けて移動可能に構成されている。互いに離れるように動くとき、突起部６４，６５は充分に離れて間隔をあけて最遠位のインプラント７０が通過することを可能にする。
【００１８】
図示されない実施形態において、収容部材２０は、保持要素６１，６２を収納する退避部３１ａ，３１ｂを含まない。この実施形態では、収容部材２０は、保持要素６１，６２の細長の側面の周りに形成されたたくさんのチャンネルを含む。保持要素は、端部にて突起部６４，６５から反対側に向かって橋部材を通過して、収容部材と共に一体的に形成されたままである。橋部材は活発なヒンジを提供するように構成され、第１の位置と第２の位置との間で可撓性と弾力とを有する方法で保持要素６１，６２が動くことを容易にする。
【００１９】
図５乃至図７には、マガジン４３からインプラント把持区画４５までインプラント係合アーム４４ａ，４４ｂ間における、位置決めねじ７１ａの進行を含む、器具１０の遠位端２２の拡大された詳細図がある。上側平坦部５１ａ，５１ｂがガイドピン５０ａ，５０ｂに接触してインプラントドライバ４０が最遠位の位置にあるとき、位置決めねじ７１ａはインプラント把持区画４５の上方でマガジン４３内に保持される。インプラントドライバ４０が最遠位の位置から最近位の位置へ移動するとき、下側平坦部５２ａ，５２ｂはガイドピン５０ａ，５０ｂに接触するが、アーム４４ａ，４４ｂは、テーパが形成された面４７ａ，４７ｂに作用するガイドピン５０ａ，５０ｂによって、離れる向きに振り向けられる。これが起こるとき、インプラント係合面４６ａ，４６ｂの間のインプラント把持区画４５は更に大きくなり、位置決めねじ７１ａのねじが切られた軸部７２はインプラント把持区画４５内へ移動する。図示された実施形態において、位置決めねじ７１ａが重力によって区画４５に向けて進むことは理解されるであろう。位置決めねじ７１ａが区画４５を通って移動するとき、ねじが切られた軸部７２は、保持部材６１，６２の湾曲した部分６６，６７に接触し、突起部６４，６５を互いに離れるように付勢し、位置決めねじ７１ａはその間を通過する。位置決めねじ７１ａは、頭部７３が区画４５のインプラント係合面４６ａ，４６ｂ間となるまで、開口部２８に向けて移動し続ける。この地点にて、アーム４４ａ，４４ｂが、ガイドピン５０ａ，５０ｂによって、そして、テーパ部分４８ａ，４８ｂ間の関係と部分２９ａ，２９ｂとを一致させることによって、互いに向けてガイドされる間、ばね４９はインプラントドライバ４０に対して最遠位の位置に向けて力を付与する。アーム４４ａ，４４ｂがより近くなるとき、アーム４４ａ，４４ｂは位置決めねじ７１ａの頭部７３をインプラント係合面４６ａ，４６ｂで把持し始める。アーム４４ａ，４４ｂが未だに互いに向けて移動している間、保持要素６１，６２は充分な抵抗を提供し、突起部６４，６５は唇部（lip）を係合し、或いは、位置決めねじ７１回りに延伸することを止めて、面４６ａ，４６ｂがそれに係合することができるまで、それが区画４５を超えて落ちていくことを妨げる。いったん面４６ａ，４６ｂが頭部７３に充分に係合すると、器具１０は位置決めねじ７１ａをねじが切られた受容部材内へ挿入するために使用される。位置決めねじが受容部材に螺合した後、保持要素６１，６２は、近位方向に適用された力によって互いに離れる向きに力が付与されて、係合された位置決めねじからドライバ１０を開放する。
【００２０】
インプラント係合面４６ａ，４６ｂの更なる詳細が、図８の断面図に示される。インプラント係合面４６ａ，４６ｂの各々は、退避部５３ａ，５３ｂを含む。退避部５３ａ，５３ｂは一般に、位置決めねじ７１ａ−７１ｃの六角形状の頭部７３で反対側にある一対の面５４ａ，５４ｂに係合するように構成されている。保持要素６１，６２は開口部２８回りに配設され、インプラント係合面４６ａ，４６ｂに対して一般に横向きになる方法で、互いに向き合う。保持部材６１，６２の突起部６４，６５は付勢され、通常、インプラント係合面４６ａ，４６ｂ間に位置している。図８では、位置決めねじ７１ａが面４６ａ，４６ｂによって係合され、突起部６４，６５が面４６ａ，４６ｂ間に配置されて、図７に示すように、ねじ７１ａに接触する。例えば、係合面４６ａ，４６ｂが位置決めねじ７１ａに係合するまで把持区画４５に維持する。
【００２１】
次に図９乃至図１１を参照すれば、脊柱インプラントシステム（spinal implant system）８０に関して、本明細書に記載された特徴を含む、器具１０の遠位部分の拡大された詳細図が正面図で示されている。脊柱インプラントシステム８０は、１又は２以上の椎骨本体８１に移植される骨ねじ８２，８８を含む。骨ねじ８２，８８の各々は、頭部分８４，９０で反対側に、各々、ねじが切られた長手方向の軸部８３，８９を含む。ねじが切られた軸部８３，８９は、１又は２以上の骨の中に又は骨のような構造の中に準備された通路に、標準的な方法で螺合するように構成され、自己タッピング、及び／又は、自己ドリリングの能力のためのカッティングの縦溝部や他の構造を備えることがある。軸部８３，８９はまた、カニューレが挿入されて配置を容易にするガイドワイヤを受容することがあり、骨の成長材料を配置するための穿孔又は他の開口部を更に有することがある。
【００２２】
頭部分８４，９０は各々、雌ねじ部８６，９２を含むロッド受容チャンネル８５，９２を画定する。骨ねじ８２，８８は、限定するわけではないが、軸部８３，８９及び頭部分８４，９０が互いに対して移動可能であり、或いは、互いに対して固定される、複数の軸の、多軸の、単軸の、或いは、単一平面の骨ねじであることは理解されるべきである。更にまた、ある形態では、骨ねじ８２，８８は、医療グレードのステンレス鋼で作られるが、他の実施形態では、限定するわけではないが、チタン、チタン合金や他の金属合金、及び／又は、非金属の組成物で構成されることがある。ロッド８７，９３は各々、骨ねじ８２，８８の各々の中に置かれ、一般に、システム８０の追加の構成要素との内部接続を提供するように構成される。ロッド８７，９３は、例えば、長さ方向のいくらか又はすべてが中実や中空であり、及び／又は、同質或いは異質の組成物で構成される。加えて、ロッド８７，９３は剛体であり、又は、可撓性を有し、或いは、１又は２以上の可撓性を有する部分を含んで少なくとも限定された脊柱の動きを許容する。システム８０及びその構成要素は図示の目的のためだけに示されていること、他の構成要素を含むシステム８０との使用、システム８０に付加される又はシステム８０を代替する他の多数の外科システム及び機器との使用に、器具１０が好適であることは理解されるべきである。
【００２３】
図９において、位置決めねじ７１ａは、骨ねじ８２への回転による配置を容易にする方法で、インプラントドライバ４０の面４６ａ，４６ｂに係合される。器具１０の遠位端２２は方向Ｄ1に骨ねじ８２に向かって動き、方向の矢印Ｒ1で示されるように回転して、位置決めねじ７１ａを雌ねじ部８６に螺合する。位置決めねじ７１ａが細長のロッド８７上に押し付けられ、細長のロッド８７が骨ねじ８２にしっかりと締結されるまで、器具１０は回転する。いったん位置決めねじ７１ａがそこに完全に係合すれば、図５乃至図７に関して本明細書に記載された記述に従って、ユーザは押力ＰＦ1をオペレータハンドル４１に適用して、インプラントドライバ４０をその最近位の位置へ動かす。面４６ａ，４６ｂが位置決めねじ７１ａの頭部７３から開放されるとき、器具１０は方向Ｄ2に動かされ、保持部材６１，６２を位置決めねじ７１ａとの係合から開放し、位置決めねじ７１ａを骨ねじ８２に係合したまま残す。インプラント７０が壊れやすい頭部を含む他の実施形態では、器具１０は、壊れやすい頭部を壊すのに充分なトルクを適用したり適用しなかったりして、インプラント７０を放出するために使用される。仮に頭部部分が壊されれば、器具１０はインプラントシステム８０から壊された頭部を捕捉して捨てるために使用される。壊された頭部は、本明細書に記載された記述に従って、そこから解放されるまで、面４６ａ，４６ｂに保持される。
【００２４】
第２の位置決めねじ７１ｂは、ねじが切られた軸部７２と六角形状に構成された頭部７３とを含むが、それから、図５乃至図７に関して本明細書に記載された記述に従って、インプラント係合面４６ａ，４６ｂ間に進められる。いったん位置決めねじ７１ｂが、図１１に示すように、面４６ａ，４６ｂ間にしっかりと係合すれば、骨ねじ８２に関する本明細書の記載のように、器具１０は方向Ｄ3に動かされ、方向Ｒ2に回転して、位置決めねじ７１ｂのねじが切られた軸部７２を、骨ねじ８８の雌ねじ部９２に係合する。図９乃至図１１に記載された工程は、所望の数のインプラントが放出されるまで、或いは、すべてのインプラントが放出器具１０から放出されるまで、繰り返される。
【００２５】
次に図１２を参照すれば、放出器具１００を有する他の実施形態が、長手方向の断面図にて示されている。器具１００は一般に、器具１０と同じ特徴を含み、類似の要素は同じ参照数字で示される。器具１０は重力の力を利用して複数のインプラント７０を開口部２８に向けて動かすのに対して、器具１００は複数のインプラント７０の最近位の１つを圧迫し、開口部２８に向かう力をそれらに付与するように構成された押付部材１６７を含む。押付部材１６７は、コイルばね１６９に囲まれた嵌込軸部１６８に接続されている。嵌込軸部１６８は、カラー４２ａにてドライバ部材４０に取り付けられ、そこから拡大可能であり、長手軸１１に沿ってそこへと収縮可能である。押付部材１６７がカラー４２ａに向けて力が付与されて複数のインプラント１７０を搭載する空間を生成するとき、コイルばね１６９が圧縮する間、嵌込アーム１６８は収縮する。いったん複数のインプラント１７０のすべてがマガジン４３に搭載されると、押付部材１６７は圧縮されたコイルばね１６９に付勢されて、力Ｆ2を、それらを開口部２８に向かって押し付けている複数のインプラント７０の上に働かせる。力Ｆ2は、最後のインプラントがインプラント把持区画４５内に受容されるまで、複数のインプラント上で一定のままである。押付部材１６７を複数のインプラント７０に向けて影響を与えたり付勢したりする他の実施形態が検討されることは理解されるであろう。例えば、器具１０は、限定されるわけではないが、嵌込アーム１６８無しでコイルばね１６９それ自身を含み、或いは、第１の端にて押付部材１６７に接続され、第２の端にて開口部２８に近接するインプラント係合アーム４４ａ，４４ｂに接続される１または複数の弾力性のバンド（elastic band）を含んで、押付部材１６７上に開口部２８に向けて引く力を生成する。
【００２６】
本発明は、図面及び上記の説明にて図示し且つ詳細に説明したが、これは単に一例であって、特徴を限定するものではないとみなすべきであり、また、選択された実施形態のみを示し、且つ、説明したものであり、本明細書に記載され或いは以下の特許請求の範囲に定義された本発明の思想に属するすべての変更例、均等例及び改変例が保護されることを望むものであることが理解される。本明細書に記載した任意の実験、実験例又は実験結果は、本発明の一例として意図されており、発明の範囲を制限したり限定したりするために解釈されるべきではない。更に、本明細書に記載された任意の理論、操作機構、証明、発見は、本発明の理解を更に高めることを意図しており、いかなる点でも、本発明をそのような理論、操作機構、証明、発見に制限する意図はない。特許請求の範囲を読んで、「ある」、「少なくとも上の」、「少なくとも一部分」という語は、特に別段の記載がない限り、特許請求の範囲をただ１つの項目に限定する意図はない。更に、「少なくとも一部分」及び／又は「一部分」という語が使われるとき、特許請求の範囲は、特に別段の記載がない限り、一部分及び／又はその項目全体を含む。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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