(57)【要約】  組織の細分化装置（１）が、患者の体腔内の組織を細分化するために提供される。この細分化装置（１）は、遠位末端部分を有する中空管（３）、および組織と管との相対的な動きが開始された場合に、中空管を通して、患者の体腔から除去されるために、切断された組織のコアが管内に形成されるように、管の遠位末端に位置付けられた組織切断手段（５）を含む。中空管（３）は、中空管（３）に対して長手方向に調節できる止め具機構（７）を備えており、止め具機構は、患者の体内への管の長手方向の挿入を制限するための肩部（８）を備えている。
2010512806.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の体腔内の組織を細分化するための組織細分化装置、
該細分化装置は、
遠位末端部分を有する中空管、および、
該組織と該管との相対的な動きが開始された場合に、該中空管を通した該患者の該体
腔からの除去のために、切断された組織のコアが該管内に形成されるように、該管の
該遠位末端に位置付けられた組織切断手段、
を含んで成り、
該中空管は、該中空管に対して長手方向に調節できる止め具を備えており、該止め具は、該患者の体内への該管の該長手方向の挿入を制限するための肩部を備えている。
【請求項２】
第１の設定では、該止め具が該管の外側より大きい内部開口を画定し、それによって該止め具が該管に対して長手方向に自由に動くことができ、そして、第２の設定では、該止め具が該管の外側と摩擦的に係合するようなサイズとなっている内部開口を画定し、それによって該止め具機構が管に沿った所定の位置で該管に固定されることができるように、該止め具が構成されている、請求項１に記載の細分化装置。
【請求項３】
該止め具が、内径が該管の外径より大きい環状のカラーによって構成されており、該カラーの内周表面が、カムを収容するテーパーしているカムトラックを備えており、該カムの第１の位置では、該止め具が該管の該外部表面と係合しないように、該カムが該カムトラック内に完全に位置しており、それによって該止め具が該管に沿って自由に動くことができ、そして、該カムの第２の位置では、該管の外部表面と摩擦的に係合するために、該カムが該カラーの内周表面に対して内側に延びており、それによって該管に沿った所定の位置で、該管に該止め具を固定するような、該カムと該カムトラックとの配置になっている、請求項２に記載の細分化装置。
【請求項４】
円筒形部材によって、および該円筒形部材に対して回転するために該円筒形部材の周りに配置されたチューブ状部材によって、該止め具が構成されており、それぞれの直径方向の開口が該円筒形部材および該チューブ状部材のそれぞれの中に形成されており、該直径方向の開口のそれぞれの直径が該管の直径より大きく、該円筒形部材に対して、直径方向の開口が相互にずれた位置に、該チューブ状部材を円周方向に偏らせるための手段が提供されており、そして該止め具は、第１の設定では、該直径方向の開口が位置合わせされており、それによって該止め具が該管に沿って自由に動くことができ、そして、第２の設定では、該管の該外部表面と摩擦的に係合して、該管に沿った所定の位置で、該管に該止め具を固定するのに効果的な中心の開口を画定するように、該直径方向の開口がずれているようになっている、請求項２に記載の細分化装置。
【請求項５】
該止め具が、弾性材料でできたＶ字形部材によって構成されており、直径が該管の直径より大きい開口を、該Ｖ字形部材のそれぞれの腕が備えており、該Ｖ字形部材の弾性に逆らって、該自由末端を相互に向けて動かすために、該Ｖ字形部材の該腕の自由末端が手で押えることができ、該手で押えることができる部分に圧力が掛かっていない第１の設定では、該管が該開口を通って配置された場合に、該管との摩擦的な係合のために、該Ｖ字形の腕の中の該開口が充分にずれており、それによって該管に沿った所定の位置で、該管に該止め具を固定し、そして、該手で押さえることができる部分が共に押されている第２の設定では、該開口が位置合わせされていて、該止め具が該管に沿って自由に動くことを可能にするような、該Ｖ字形部材と該管との配置になっている、請求項２に記載の細分化装置。
【請求項６】
該止め具が手で押えることができる末端部分を有する、ある長さの弾性ワイヤーによって構成されており、そして中心部分が２巻きのコイルで構成されており、該開口のサイズを増加させるために、該手で押えることができる部分が相互に向けて動かすことができ、該手で押さえることができる部分が相互に向けて押されている第１の位置では、該開口に対して該管が自由に滑ることができるまで充分に該開口が開いており、そして、手で押えることができる部分が相互に向けて押されていない第２の位置では、該開口が摩擦的に該管と係合して、任意の所望の位置で該管に該止め具を固定するようになっている、請求項２に記載の細分化装置。
【請求項７】
実質的に、本明細書中で記載され、そして図１〜３、または図４〜６のいずれか１つによって改変された図１および図２を、参照して具体的に説明された細分化装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腹腔鏡下子宮摘術におけるような組織の大量除去での使用のための組織の細分化装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
腹腔鏡下子宮摘術では、子宮体は、基部または底部から切除され、そして次に手術部位から除去される。子宮が限定された外科的開口を通して除去されることを可能にするために、容易に除去される比較的より小さい組織片に細分化することが望ましい。本発明は、子宮を細分化し、そして除去するための器具および方法に関する。
【０００３】
米国特許第５、９５７、８８４号明細書、米国特許第６、００７、５１２号明細書および米国特許第６、０３６、６８１号明細書は、組織の細分化を生じるために、電極を有する要素が回転する細分化装置を記載する。この電極の回転は、器具が複雑となる機械的駆動部の配置を必要とする。国際公開第２００５/１１２８０６号パンフレットは、組織の大量除去のための、より簡素で、そしてそれ故により信頼性のある配置を探し、そして患者の体腔内で組織を細分化する装置と、組織を引き出す装置との組み合わせを提供する。細分化装置は、遠位末端部分を有する固定管、この管内に配置できる組織引き出し装置を含む。この組み合わせは、管の遠位末端に配置され、そして絶縁部材によって一方が他方から分離されている第１の電極および第２の電極を含む双極性の電気手術の電極集成体を含む。この配置は、電気手術の切断電圧が電極集成体に掛けられた場合に、組織引き出し装置は、管内に切断された組織のコアを形成するために、管の遠位末端に対して組織を引き出すように動くことができ、そしてさらに患者の体腔から切断された組織を除去するために動くようになっている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
この公知の配置における一つの問題は、細分化装置が、患者の体に深く挿入されすぎる場合があることであり、そして、これは、細分化される必要のない組織の細分化を生じる。これはまた、あまりに多くの組織を細分化しようとするので、細分化装置の詰まりとなる。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明の目的は、細分化される必要のある組織のみを確実に細分化するために、患者の体腔内に正確に配置できる組織の細分化装置を提供することである。
【０００６】
本発明は、患者の体腔内の組織を細分化するための組織の細分化装置を提供し、この細分化装置は、遠位末端部分を有する中空管、および管の遠位末端に位置付けられた組織切断手段を含み、組織と管との相対的な動きが開始された場合に、中空管を通した患者の体腔からの除去のために、切断された組織のコアは管内で形成され、この中空管は中空管に対して長手方向に調節できる止め具を備えており、この止め具は管の患者の体内への長手方向の挿入を制限する肩部を備えているようになっている。
【０００７】
好ましくは、第１の設定では、止め具が管の外側より大きい内部開口を画定し、それによって止め具が管に対して長手方向に自由に動くことができ；そして、第２の設定では、止め具は管の外側と摩擦的に係合するようなサイズを画定し、それによって、管に沿った所定の位置で、止め具を管に固定できるように、止め具は組み立てられている。
【０００８】
好ましい態様では、止め具は、内径が管の外径より大きい環状のカラーによって構成されており、このカラーの内周表面は、カムを収容するテーパーしているカムトラックを備えており、カムの第１の位置では、止め具が管の外部表面と係合しないように、カムがカムトラック内に完全に位置しており、それによって、止め具が管に沿って自由に動くことができ；そして、カムの第２の位置では、管の外部表面と摩擦的に係合するためにカラーの内周表面に対してカムが内側に延びており、それによって管に沿った所定の位置で、管に止め具を固定するような、カムとカムトラックとの配置になっている。
【０００９】
別の好ましい態様では、円筒形部材によって、および円筒形部材に対して回転するために円筒形部材の周りに配置されたチューブ状部材によって、止め具は構成されており、それぞれ直径方向の開口が、円筒形部材およびチューブ状部材のそれぞれの中に形成されており、直径方向の開口のそれぞれの直径が管の直径より大きく、円筒形部材に対して、直径方向の開口が相互にずれた位置に、円周方向にチューブ状部材を偏らせるための手段が提供されており、そして止め具は、第１の設定では、直径方向の開口が位置合わせされており、それによって止め具が管に沿って自由に動くことができ、そして、第２の設定では、管の外部表面と摩擦的に係合して、管に沿った所定の位置で、管に止め具を固定するのに効果的な中心の開口を画定するように、直径方向の開口がずれているようになっている。
【００１０】
また別の好ましい態様では、止め具は、弾性材料でできたＶ字形部材によって構成されており、直径が管の直径より大きい開口を、Ｖ字形部材のそれぞれの腕が備えており、Ｖ字形部材の弾性に逆らって、自由末端を相互に向けて動かすために、Ｖ字形部材の腕の自由末端は手で押えることができ、手で押えることができる部分に圧力が掛かっていない第１の設定では、管が開口を通って配置された場合に、管との摩擦的な係合のために、Ｖ字形の腕の中の開口は充分にずれており、それによって管に沿った所定の位置で管に止め具を固定し；そして、手で押えることができる部分が共に押されている第２の設定では、開口が位置合わせされていて、止め具が管に沿って自由に動くことを可能にするような、Ｖ字形部材と管との配置になっている。
【００１１】
さらに好ましい態様では、止め具は、手で押えることができる末端部分を有する、ある長さの弾性ワイヤーによって構成されており、そして中心部分は、２巻きのコイルで構成されており、開口のサイズを増加させるために、手で押えることができる部分は相互に向けて動かすことができ、手で押えることができる部分が相互に向けて押されている第１の位置では、開口に対して管が自由に滑ることができるまで充分に開口が開いており；そして、手で押えることができる部分が相互に向けて押されていない第２の位置では、開口は、摩擦的に管と係合して、管の所望の位置で、管に止め具を固定するようになっている。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
本発明は、一例として、以下の図を参照してより詳細に記載されるであろう
【図１】図１は、非動作（格納）位置に位置する深さ止めを備えた細分化装置を示し；
【図２】図２は、動作位置にある深さ止めを有する細分化装置を示し；
【図３】図３は、図１および２の深さ止めの動作部分の斜視図であり；
【図４】図４は、第２の形態の深さ止めの部分的な切り欠き斜視図であり；
【図５】図５は、第３の形態の深さ止めの斜視図であり；そして、
【図６】図６は、第４の形態の深さ止めの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
図を参照すると、図１は、ハンドル２および円筒形の管３を含む細分化装置１を示す。円筒形の管３は中空であり、そして管中の管腔４を画定する。管の遠位末端３は、電気手術の電極集成体５を備えている。組織引き出し装置（図示されていない）は、管の近位末端６から管３に挿入でき、組織引き出し装置の遠位末端は、使用時に組織を掴み、そして電極集成体に対して組織を引き出して、管内に切断された組織のコアを生成するために、管の遠位末端３にある電極集成体５を超えて伸びる。細分化装置１および組織引き出し装置は、国際公開第２００５/１１２８０６号パンフレットにさらに詳しく記載されている。
【００１４】
この細分化装置は、その長さに沿った任意の位置で、管３の外周に固定できる深さ止め７を備える。図１は、その非動作（格納された）位置にある深さ止め７を示し、そして図２は、管３に沿った動作位置にある深さ止め部を示す。深さ止め７の遠位末端は、患者の体内への管３の長手方向の挿入を制限する肩部８を画定する。
【００１５】
図３は、その内囲上に提供されたカムトラック１０を有するカラー９によって構成された深さ止め７の動作部を示す。短い円筒形の棒の形態のカム１１は、カムトラック１０内に位置する、管３に対する深さ止め７の回転は、棒がカムトラック１０の最も深い部分に位置する第１の位置から、棒がカムトラックの浅い終端に位置する第２の位置まで、棒１１を動かす。第１の位置では、棒１１は３の外周に接触せず、そして深さ止め７は、管に対して長手方向に自由に動く。第２の位置では、棒１１は、管３の外周に堅く係合し、それによって管に深さ止め７を固定する。
【００１６】
単に、深さ止めを回転して、その第１の位置に棒１１を動かして、深さ止めを管に沿った必要な位置まで動かすことによって、深さ止め７は、図１に示された格納された位置から、管３に沿った任意の必要な位置まで動くことができ、そして深さ止めを反対方向に回転させることによって、棒を管の外周と堅く係合させることが、明らかとなるであろう。
【００１７】
図４は、深さ止め２１の第２の形態を示し、この深さ止めは、全般的に円筒形の内側部材２２およびチューブ状の外側部材２３によって構成されている。内側および外側部材２２および２３には、それぞれの直径方向の開口２２ａおよび２３ａが形成されている。２２ａおよび２３ａの開口のそれぞれの直径は、細分化装置１の円筒形の管３の外径よりわずかに大きい。スプリング２４が、内側部材２２に対して、円周方向に外側部材２３を偏らせるために、提供されている。従って、深さ止め２１が円筒形の管３を覆って位置する場合には、スプリング２４は、開口２３ａを開口２２ａと位置合わせされていない所まで動かし、それによって管３の外径より小さい直径である深さ止めを通っている開口を画定するように、外側部材２３を偏らせる。この位置では、したがって、深さ止め２１は、管３をしっかりと捉えており、それによって管に深さ止めを固定する。
【００１８】
管３に沿った任意の所定の位置に深さ止め２１を置くために、外側部材２３は、内側部材２２に対して回転し、開口２２ａおよび２３ａを位置合わせされた所まで移動させ、それによって深さ止めが所望の深さ止めの位置に到達するまで、管に沿って長手方向に自由に深さ止めを動かすことができる。スプリング２４が外側部材２３を回転させて、開口２２ａおよび２３の位置がずれて、それによって管に深さ止め２１を固定するように、外側部材２３が、そこで解放される。この態様では、外側部材２３の外周表面が、患者の体内への管３の長手方向の挿入を制限するために、肩部を画定する。
【００１９】
図５は、深さ止め３１の形態をさらに示す、この深さ止めは、Ｖ字形に形成され、そして金属材料でできている。Ｖ字形の深さ止め３１のそれぞれの腕には、管３の直径よりそれぞれ大きい直径を有するそれぞれの開口３２、３３が形成されている。Ｖ字形深さ止め３１の腕の自由末端は、指をかけられる部材を構成するために、巻かれた部分３４で形成されている。
【００２０】
使用する場合、深さ止め３１の指をかけられる部材３４は、相互に向けて動かすように強く握られる。この位置では、開口３２および３３は、管３の末端にかけて滑ることができ、そして深さ止めは、管に沿って自由に動くことができる。管３に沿った任意の所望の位置に深さ止め３１を固定するためには、指をかけられる部材３４に掛かった圧力を解放することだけが必要であり、開口３２および３３をずれていて、そして管と堅く係合する所まで動かす。この態様では、深さ止め３１の先端のＶ字形の腕は、患者の体内への管３の長手方向の挿入を制限する肩部を画定する。
【００２１】
図６は、第４の形態の深さ止め４１を示す。この深さ止め４１は、２巻きのスプリングワイヤーによって構成された、中心部分４２を有するスプリングの金属ワイヤーでできている。この２巻きが開口４３および４４を画定する。指をかけられる部材４５を形成するために、スプリングワイヤーの末端部分が曲げられている。
【００２２】
この示された位置では、スプリングワイヤーの中央の２巻き中の開口４３および４４は、管３の直径より小さい直径を有する中心の開口を画定する。その結果、深さ止め４１は、管３に固定されることができる。深さ止め４１が管３上に配置されることを可能にするために、開口４３および４４を開くように、２つの指をかけられる部材４５を互い向けて押すことが必要である。深さ止め４１は、管３上に配置されることができ、そして管に沿って自由に移動できる。指をかけられる部材４５に掛かった圧力を解放することによって、次に管３の任意の所望の位置に深さ止め４１を固定できる。この態様では、指をかけられる部材４５は、患者の体内への管３の長手方向の挿入を制限するための肩部を画定する。
【００２３】
上記の細分化装置を改変できるであろうことはあきらかであろう。特に、他の形態の深さ止め具は、記載された特定の態様の代わりに用いることができるであろう。従って、第１の設定では、止め具が、管の外側より大きい内部開口を画定し、それによって止め具が管に対して長手方向に自由に動くことができ；そして、第２の設定では、止め具が、管の外側と摩擦的に係合するためのサイズとなっている内部開口を画定し、それによって止め具が、管に沿った任意の所定の位置で、管に固定できるように構成されるという条件で、任意の好適な形態の止め具を使用できるであろう。特に、深さ止めは、単に摩擦で取り付けるリングであることができる。
【００２４】
また当然のことながら、本発明が細分化のための深さ止めの使用に限定されないように、上記の深さ止めのいずれか１つは、任意の他の形態の内視鏡的な手術器具と共に使用できるであろう。
【図１】
2010512806.tif 000003
【図２】
2010512806.tif 000004
【図３】
2010512806.tif 000005
【図４】
2010512806.tif 000006
【図５】
2010512806.tif 000007
【図６】
2010512806.tif 000008
【手続補正書】
【提出日】平成20年6月16日(2008.6.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の体腔内の組織を細分化するための組織細分化装置、
該細分化装置は、
遠位末端部分を有する中空管、および、
該組織と該管との相対的な動きが開始された場合に、該中空管を通した該患者の該体
腔からの除去のために、切断された組織のコアが該管内に形成されるように、該管の
該遠位末端に位置付けられた組織切断手段、
を含んで成り、
該中空管は、該止め具と該組織切断手段との距離を変えるように、該中空管の長さに沿った任意の位置に位置付けされるような長手方向に調節できる止め具を備えており、該止め具は、該患者の体内への該管の該長手方向の挿入を制限するための肩部を備えている。
【請求項２】
第１の設定では、該止め具が該管の外側より大きい内部開口を画定し、それによって該止め具が該管に対して長手方向に自由に動くことができ、そして、第２の設定では、該止め具が該管の外側と摩擦的に係合するようなサイズとなっている内部開口を画定し、それによって該止め具機構が管に沿った所定の位置で該管に固定されることができるように、該止め具が構成されている、請求項１に記載の細分化装置。
【請求項３】
該止め具が、内径が該管の外径より大きい環状のカラーによって構成されており、該カラーの内周表面が、カムを収容するテーパーしているカムトラックを備えており、該カムの第１の位置では、該止め具が該管の該外部表面と係合しないように、該カムが該カムトラック内に完全に位置しており、それによって該止め具が該管に沿って自由に動くことができ、そして、該カムの第２の位置では、該管の外部表面と摩擦的に係合するために、該カムが該カラーの内周表面に対して内側に延びており、それによって該管に沿った所定の位置で、該管に該止め具を固定するような、該カムと該カムトラックとの配置になっている、請求項２に記載の細分化装置。
【請求項４】
円筒形部材によって、および該円筒形部材に対して回転するために該円筒形部材の周りに配置されたチューブ状部材によって、該止め具が構成されており、それぞれの直径方向の開口が該円筒形部材および該チューブ状部材のそれぞれの中に形成されており、該直径方向の開口のそれぞれの直径が該管の直径より大きく、該円筒形部材に対して、直径方向の開口が相互にずれた位置に、該チューブ状部材を円周方向に偏らせるための手段が提供されており、そして該止め具は、第１の設定では、該直径方向の開口が位置合わせされており、それによって該止め具が該管に沿って自由に動くことができ、そして、第２の設定では、該管の該外部表面と摩擦的に係合して、該管に沿った所定の位置で、該管に該止め具を固定するのに効果的な中心の開口を画定するように、該直径方向の開口がずれているようになっている、請求項２に記載の細分化装置。
【請求項５】
該止め具が、弾性材料でできたＶ字形部材によって構成されており、直径が該管の直径より大きい開口を、該Ｖ字形部材のそれぞれの腕が備えており、該Ｖ字形部材の弾性に逆らって、該自由末端を相互に向けて動かすために、該Ｖ字形部材の該腕の自由末端が手で押えることができ、該手で押えることができる部分に圧力が掛かっていない第１の設定では、該管が該開口を通って配置された場合に、該管との摩擦的な係合のために、該Ｖ字形の腕の中の該開口が充分にずれており、それによって該管に沿った所定の位置で、該管に該止め具を固定し、そして、該手で押さえることができる部分が共に押されている第２の設定では、該開口が位置合わせされていて、該止め具が該管に沿って自由に動くことを可能にするような、該Ｖ字形部材と該管との配置になっている、請求項２に記載の細分化装置。
【請求項６】
該止め具が手で押えることができる末端部分を有する、ある長さの弾性ワイヤーによって構成されており、そして中心部分が、２巻きのコイルで構成されており、該開口のサイズを増加させるために、該手で押えることができる部分が相互に向けて動かすことができ、該手で押さえることができる部分が相互に向けて押されている第１の位置では、該開口に対して該管が自由に滑ることができるまで充分に該開口が開いており、そして、手で押えることができる部分が相互に向けて押されていない第２の位置では、該開口が、摩擦的に該管と係合して、任意の所望の位置で該管に該止め具を固定するようになっている、請求項２に記載の細分化装置。
【請求項７】
実質的に、本明細書中で記載され、そして図１〜３、または図４〜６のいずれか１つによって改変された図１および図２を、参照して具体的に説明された細分化装置。
【国際調査報告】
2010512806.tif 000009
2010512806.tif 000010
2010512806.tif 000011