(57)【要約】【課題】  後方脊椎固定組立体は、第一および第二端部を有する第一の細長いプレートと第一および第二端部を有する第二の細長いプレートを含む。第一および第二の細長いプレートはＸ字型構成に配列され、第一螺子を介して互いに取り付けられる。組立体はまた、第一の細長いプレートの第二端部に取外し可能に取り付けられるべく構成された、第一端部を有する第一の細長いロッド、および第二の細長いプレートの第二端部に取外し可能に取り付けられるべく構成された、第一端部を有する第二の細長いロッド、を含む。この組立体は第一脊椎位置に第一螺子によって取り付けられる。第一および第二プレートは第一螺子を貫通する軸の周りに回転するべく構成され、かつ第一の細長いロッドと第二の細長いロッドとの間の距離はこの回転を介して調整される。【選択図】  図４
2010515470.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
後方脊椎固定組立体(100)であって、
第一および第二端部を有する第一の細長いプレートと、
第一および第二端部を有する第二の細長いプレートであって、前記第一および第二の細長いプレート(110,120)はＸ字型構成に配列され、第一の螺子を介して互いに取付けされている第二の細長いプレートと、
前記第一の細長いプレートの前記第二端部に取外し可能に取付けされるべく構成された第一端部を有する、第一の細長いロッド(130)と、
前記第二の細長いプレートの前記第二端部に取外し可能に取付けされるべく構成された第一端部を有する、第二の細長いロッド(140)と、を備え
前記組立体は前記第一螺子によって第一脊椎位置に取付けされる組立体。
【請求項２】
前記第一の細長いロッドおよび前記第二の細長いロッドの間の距離は調整可能である、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項３】
前記第一および第二の細長いロッド間の角度は調整可能である、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項４】
請求項２に記載の脊椎固定組立体であって、前記第一および第二の細長いプレートは前記第一螺子を貫通する軸の周りに回転するべく構成され、かつ前記第一の細長いロッドおよび前記第二の細長いロッドの間の距離は前記回転を介して調整可能である、組立体。
【請求項５】
前記第一および第二の細長いプレートは、前記第一の螺子を受取るための第一の貫通孔を備える、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項６】
請求項５に記載の脊椎固定組立体であって、前記第一および第二の細長いプレートは、さらに第二の楕円形状の貫通孔を備え、かつ第二の螺子は前記楕円形状の貫通孔を貫通するべく、また前記第一および第二の細長いプレートが、それぞれに対して、および前記第一および第二の細長いロッド間の距離が調整された後に、第二の脊椎位置に対して、取付けされるべく構成される、組立体。
【請求項７】
前記楕円形状の貫通孔および前記第二の螺子は前記細長いプレートの回転運動の範囲を制限する滑動ヒンジを形成する、請求項６に記載の脊椎固定組立体。
【請求項８】
請求項３に記載の脊椎固定組立体であって、前記第一および第二の細長いプレートの前記第二の端部にそれぞれ取外し可能に取り付けられるべく構成された第一および第二ロッドハウジングをさらに備え、かつ前記第一および第二の細長いロッドの前記第一端部はそれぞれ前記第一および第二ハウジングに取外し可能に取り付けられる、組立体。
【請求項９】
前記第一および第二の細長いプレートの前記第二端部は前記第一および第二ロッドハウジングをそれぞれ受入れるべく適合される第三の貫通孔を備える、請求項８に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１０】
請求項９に記載の脊椎固定組立体であって、前記第一および第二ロッドハウジングは、前記第三の貫通孔を貫通する軸の周りに回転し、それによって前記第一および第二の細長いロッド間の角度を調整するべく構成される組立体。
【請求項１１】
前記第一および第二ロッドハウジング内に前記第一および第二の細長いロッドをそれぞれ取外し可能に取り付けるために使用される第一および第二の止め螺子をさらに備える、請求項１０に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１２】
請求項６に記載の脊椎固定組立体であって、前記第一および第二の細長いプレートの前記第一端部は、前記組立体を第三および第四の脊椎位置にそれぞれ取り付けるための第三および第四の螺子を受取るべく構成された第四の貫通孔を備える組立体。
【請求項１３】
前記第一の細長いロッドおよび前記第二の細長いロッドの間の距離は、１０ミリメータと５５ミリメータとの間の範囲に調整される、請求項２に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１４】
前記第一の細長いロッドおよび前記第二の細長いロッドの間の角度は、０度と３６０度との間の範囲に調整される、請求項３に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１５】
前記第一および第二の細長いプレートはＳ字型である、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１６】
前記第一および第二の細長いプレートは、長方形、三角形、円形、楕円形、多角形およびそれらの組合せで構成されるグループから選択された形状を有する、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１７】
請求項１に記載の脊椎固定組立体であって、前記第一および第二の細長いプレートは、金属、プラスチック、セラミック、ゴム、グラファイト、骨質、吸収性材料、複合材、体温下膨張性材料、ガラス、放射線透過性材料およびそれらの組合せ、で構成されるグループから選択された材料を含む、組立体。
【請求項１８】
前記第一の脊椎位置は後頭部後方にある、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項１９】
請求項１２に記載の脊椎固定組立体であって、前記脊椎位置は、後頭部、頭骨の他の領域、狭窄部位、横突起、対、板、椎体、仙骨、尾骨、外側塊、棘突起、および椎間板で構成されるグループから選択される、組立体。
【請求項２０】
前記第一および第二の細長いプレートは調整可能な長さを備える、請求項１に記載の脊椎固定組立体。
【請求項２１】
脊椎固定方法であって、
第一および第二端部を有する第一の細長いプレートを提供するステップと、
第一および第二端部を有する第二の細長いプレートを提供するステップと、
前記第一および第二の細長いプレートをＸ字型の構成に配列して、第一の螺子を介してそれらを互いに取付けするステップと、
前記Ｘ字型構成を前記第一の螺子によって第一脊椎位置に取り付けるステップと、
第一の細長いロッドを提供し、前記第一の細長いロッドの第一端部を前記第一の細長いプレートの前記第二端部に取外し可能に取り付けるステップと、 
第二の細長いロッドを提供し、前記第二の細長いロッドの第一端部を前記第二の細長いプレートの前記第二端部に取外し可能に取り付けるステップと、を備える方法。
【請求項２２】
前記第一の細長いロッドおよび前記第二の細長いロッドの間の距離を調整するステップをさらに備える、請求項２１に記載の脊椎固定方法。
【請求項２３】
前記第一および第二の細長いロッド間の角度を調整するステップをさらに備える、請求項２１に記載の脊椎固定方法。
【請求項２４】
請求項２２に記載の脊椎固定方法であって、前記第一および第二の細長いプレートは、前記第一の螺子を貫通する軸の周りに回転するべく構成され、かつ前記第一の細長いロッドおよび前記第二の細長いロッド間の角度は、前記回転を介して調整される方法。
【請求項２５】
前記第一および第二の細長いプレートは、前記第一の螺子を受取るための第一の貫通孔を備える、請求項２４に記載の方法。
【請求項２６】
請求項２５に記載の脊椎固定方法であって、前記第一および第二の細長いプレートを互いに対して、ならびに前記第一および第二の細長いロッド間の距離を、前記第一および第二の細長いプレートに備えられた楕円形の貫通孔を貫通している第二の螺子を介して調整した後で、第二の脊椎位置に対して取り付けるステップ、をさらに備える方法。
【請求項２７】
前記楕円形の貫通孔および前記第二の螺子は、前記細長いプレートの前記回転運動の範囲を制限する滑動ヒンジを形成する、請求項２６に記載の脊椎固定方法。
【請求項２８】
請求項２３に記載の脊椎固定方法であって、前記第一および第二の細長いプレートの前記第二端部にそれぞれ第一および第二ロッドハウジングを取外し可能に取り付け、その後に前記第一および第二の細長いロッドの前記第一端部をそれぞれ前記第一および第二ハウジングに取外し可能に取り付けるステップ、をさらに備える方法。
【請求項２９】
前記第一および第二の細長いプレートの前記第二端部は、前記第一および第二ロッドハウジングを受取るべく適合された第三の貫通孔を備える、請求項２８に記載の脊椎固定方法。
【請求項３０】
請求項２９に記載の脊椎固定方法であって、前記第一および第二ロッドハウジングは、前記第三の貫通孔を貫通する軸の周りを回転し、それにより前記第一および第二の細長いロッド間の角度を調整するべく構成される、方法。
【請求項３１】
前記第一および第二の細長いロッドを、第一および第二の止め螺子を介してそれぞれ前記第一および第二ロッドハウジング内に取外し可能に取り付けるステップをさらに備える、請求項３０に記載の脊椎固定方法。
【請求項３２】
前記第一および第二の細長いプレートの前記第一端部を第三および第四螺子を介してそれぞれ第三および第四脊椎位置に取り付けるステップをさらに備える、請求項２６に記載の脊椎固定方法。
【請求項３３】
前記第一の細長いロッドおよび前記第二の細長いロッド間の距離は、１０ミリメータと５５ミリメータとの間の範囲に調整される、請求項２２に記載の脊椎固定方法。
【請求項３４】
前記第一の細長いロッドおよび前記第二の細長いロッド間の角度は、０度と３６０度間の範囲に調整される、請求項２３に記載の脊椎固定方法。
【請求項３５】
前記第一および第二の細長いプレートは、Ｓ字型である、請求項２１に記載の脊椎固定方法。
【請求項３６】
前記第一および第二の細長いプレートは、長方形、三角形、円形、楕円形、多角形およびそれらの組合せで構成されるグループから選択された形状を有する、請求項２１に記載の脊椎固定方法。
【請求項３７】
前記第一および第二の細長いプレートは、金属、プラスチック、セラミック、ゴム、グラファイト、骨質、吸収性材料、複合材、体温下膨張性材料、ガラス、放射線透過性材料およびそれらの組合せ、で構成されるグループから選択された材料を含む、請求項２１に記載の脊椎固定方法。
【請求項３８】
前記第一の脊椎位置は後頭部後方にある、請求項２１に記載の脊椎固定方法。
【請求項３９】
前記脊椎位置は、後頭部、頭骨の他の領域、狭窄部位、横突起、対、板、椎体、仙骨、尾骨、外側塊、棘突起、および椎間板で構成されるグループから選択される、請求項３２に記載の脊椎固定方法。
【請求項４０】
前記第一および第二の細長いプレートは、調整可能な長さを備える、請求項２１に記載の脊椎固定方法。
【請求項４１】
脊椎固定方法であって
第一および第二端部を有する第一の細長いプレートを提供するステップと、
前記第一の細長いプレートの第一端部を、第一の螺子を介して第一の脊椎位置に取り付けるステップと、
第一および第二端部を有する第二の細長いプレートを提供するステップと、
前記第二の細長いプレートの第一端部を、第二の螺子を介して第二の脊椎位置に取り付けるステップと、
前記第一および第二の細長いプレートをＸ字型構成に配列し、それらを第三の螺子を介して互いに対して、および第三の脊椎位置に対して、取り付けるステップと、
第一の細長いロッドを提供し、前記第一の細長いロッドの第一端部を前記第一の細長いプレートの前記第二端部に取外し可能に取り付けるステップと、
第二の細長いロッドを提供し、前記第二の細長いロッドの第一端部を前記第二の細長いプレートの前記第二端部に取外し可能に取り付けるステップと、を備える方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊椎固定のための装置および方法に関し、特に調整可能な幅を有し、かつ板とロッドの組合せを利用する脊椎固定組立体に関する。
（関連出願の相互参照）
【０００２】
本願は２００３年９月２４日に出願され「脊柱椎骨を結合するための装置および方法」と題された、米国特許出願第１０／６６９，９２７号の一部継続出願であり、その内容は明示的に参照により本願明細書に引用したものとする。この出願はまた２００６年１月１７日に出願され「脊椎固定のための装置および方法」と題された、米国特許仮出願第６０／７５９，４４６号の利益を主張するものであり、その内容は明示的に参照により本願明細書に引用したものとする。
【背景技術】
【０００３】
人間の脊椎は、互いに結合されて図１に示された脊柱２９を形成する個々の椎骨３０（分節）からなる。椎骨３０は分離されており、椎間板４０として知られる強力で弾力性のある線維の薄いパッドによって衝撃緩衝されている。棘の障害は、一つ以上の個々の椎骨３０および／または椎間板４０が疾病の結果または事故のいずれかによって異常になると発生する。これらの病理的状況においては、棘の機能を正常に回復し、安定性を達成し、神経構造を保護し、すなわち患者の不快感を除去するために、隣接する椎骨セグメントの固定が試されて良い。
【０００４】
骨の固定が達成されるように、棘を安定化するためのいくつかの脊椎固定システムが存在している。これらの固定システムの大部分は、図２に示されるように椎体に挿入された螺子１３８，１３６に取り付けるロッド１３０，１４０を使用する。頚部脊椎領域２８においての脊椎固定のためには、ロッド１３０，１４０の最も近い端部１５１，１５２が、頭骨５０と頚部脊椎２８の解剖学的構造に合うように成型され、後頭部２６に埋め込まれる後頭部固定プレート１５０に取り付けられる。
【０００５】
後頭部固定プレートで今現在利用可能なのは、図２に示されるようにＴ字型、Ｙ字型、または馬蹄型である。後頭部固定プレートのこれらのタイプはすべて、一定の幾何学的形状および寸法を有する。特にプレートの下側端部間の距離１３５は、一定であり、ロッド１４０，１３０は、手術の間に患者の解剖学的構造に合うように外形付けされることが必要である。一般的に、ロッドの固定システムの大部分は、多くの場合各ロッドがいくつかの椎骨を跨いで外形付けされる必要がある。各ロッドの外形付けは螺子の構成に依存し、かつ同じ患者の右か左かによって、また患者間によっても変化する。この外形付けのプロセスは、手術に対してかなりの時間を付加する可能性がある。螺子およびロッドコネクタの最近の種類では、ロッドに対する螺子の凹みまたはロッドコネクタにおける様々な軸移動を許容することによって、この欠陥を少なくすることを探求している。しかしながら大部分の場合に、このことは手術に対してもう一つのレベルの複雑さを追加し、しばしばさらに手術時間を増大させる。この手術時間の増大とコネクタの複雑さは、外科医および支援スタッフにかなりのストレスを与える。最良の脊椎外科医の手にかかってもロッドはしばしば螺子にぴったり合うように完全には外形付けされない。従って外科医は、隣接する軟組織に対抗しつつ、螺子またはコネクタに対してロッドを保持するべくロッドに沿った複数の点で強固な力を使わなくてはならない。この操作は軟組織を傷める危険があり、またもし保持装置が外れた場合には、硬膜および神経部分に対しての硬膜断裂、もしくは脊髄または神経の損傷の危険に曝す。
【０００６】
ロッドの代わりにプレートを利用する脊椎固定組立体は、米国特許第６，６２６，９０９号に述べられており、その内容は参照により本願明細書に引用したものとする。図３を参照して、プレート脊椎固定組立体６００は、隣接する椎骨９２，９４、および９６を結合する。脊椎固定組立体６００は、互いに対して斜めに置かれたプレート６１０および６１２、と横プレート６１４，６１６を含む。プレート６１０および６１２は斜めに反対側の狭窄部位の螺子に取り付けられ、中央点６０８において交叉結合されてＸ字型構造を形成する。上部および底部の狭窄部位９２Ａ，９２Ｂおよび９６Ａ，９６Ｂは、横プレート６１４および６１６によってそれぞれ結合される。基本的なＸ字型構造は反復されて、脊椎固定を尾部６７２または頭部６７０への方向のどちらかに延伸して良い。脊椎固定組立体６００のモジュール構造は、脊椎２９全体に沿ったどんな区間および方向に跨る脊椎の変形でも、外科医が矯正することを可能にする。しかしながら、ある種の脊椎位置、例えば後頭部に対しては、ロッド、またはロッドとプレートの組合せ、が好ましい可能性がある。さらに、幅の調整が可能で、外科的移植中に要素の外形付けをする必要の無い後頭部固定組立体に対する必要性が存在する。
【特許文献１】米国特許第６，６２６，９０９号
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
一般的に、一態様において本発明は、後部脊椎固定組立体を特色として、第一および第二端部を有する第一の細長いプレートと、第一および第二端部を有する第二の細長いプレートを含んでいる。第一および第二の細長いプレートはＸ字型の構成で配列され、互いに第一の螺子を介して取り付けられる。この組立体はまた、第一の細長いプレートの第二の端部に、取外し可能に取り付けられるべく構成された第一の端部を有する第一の細長いロッド、および第二の細長いプレートの第二の端部に、取外し可能に取り付けられるべく構成された第一の端部を有する第二の細長いロッド、を含む。この組立体は第一の螺子によって第一の脊椎位置に取り付けられる。
【０００８】
本発明のこの態様を実行するには、以下の特色の一つ以上を含む可能性がある。第一の細長いロッドと第二の細長いロッドとの間の距離は、調整が可能である。第一および第二の細長いロッド間の角度は、調整が可能である。第一および第二の細長いプレートは、第一螺子を貫通する軸の周りに回転するべく構成されており、第一の細長いロッドおよび第二の細長いロッドの間の距離はこの回転によって調整される。第一および第二の細長いプレートは、第一の螺子を受入れるための第一の貫通孔を備えている。第一および第二の細長いプレートはさらに、第二の楕円形状をした貫通孔を備え、第二の螺子はこの楕円形状をした貫通孔を通り抜けて、第一および第二の細長いロッド間の距離が調整された後に、第一および第二の細長いプレートを相互に取り付け、かつ第二の脊椎位置に取り付けるべく、構成される。この楕円形状をした貫通孔および第二の螺子は、細長いプレートの回転運動の範囲を制限する滑動ヒンジを形成する。脊椎固定組立体はまた、第一および第二の細長いプレートの第二端部に取外し可能に取り付けられるべく構成された第一および第二ロッドハウジングをそれぞれ備え、第一および第二の細長いロッドの第一端部はそれぞれ第一および第二ハウジングに取外し可能に取り付けられる。第一および第二の細長いプレートの第二端部は第三の貫通孔を備え、第一および第二ロッドハウジングをそれぞれ受入れるべく適合している。第一および第二ロッドハウジングは、第三の貫通孔を通り抜ける軸の周りに回転するべく構成され、それにより第一および第二の細長いロッド間の角度を調整する。脊椎固定組立体はまた、第一および第二ロッドハウジング内の第一および第二の細長いロッドをそれぞれ取外し可能に取り付けるために使用される、第一および第二の止め螺子を含む。第一および第二の細長いプレートの第一端部は、この組立体を第三および第四の脊椎位置にそれぞれ取り付けるための第三および第四の螺子を受け入れるべく構成された、第四の貫通孔を備える。第一の細長いロッドおよび第二の細長いロッドの間の距離は、１０ミリメートルから５５ミリメートルの間の範囲に調整される。第一の細長いロッドおよび第二の細長いロッドの間の角度は、０度から３６０度の間の範囲に調整される。第一および第二の細長いプレートはＳ字型である。第一および第二の細長いプレートは、長方形、三角形、円形、楕円形、多角形またはそれらの組合せの形状を有する。第一および第二の細長いプレートは、金属、プラスチック、セラミック、ゴム、グラファイト、骨質、吸収性材料、複合材、身体温度下で膨張可能な材料、ガラス、放射線透過性材料、またはそれらの組合せ、から作られる。第一脊椎位置は後頭部の後ろ側にある。他の脊椎位置は、頭骨、狭窄部位、横突起、部位、板、椎体、仙骨、尾骨、外側塊、棘突起、または椎間板、といった他の領域を含む。プレートは脊椎の前面、側面、または後面に沿って設置されて良く、直視、拡大鏡、トロスコープ（ｔｈｏｒｏｓｃｏｐｅ）またはコンピュータ支援付きもしくは無しのナビゲーション技術による顕微鏡拡大によって、切開、経皮、または最小侵襲性手段を用いた上側、横側、斜め、下側、または組合せの手法によって良い。第一および第二の細長いプレートは調整可能な長さを有して良い。
【０００９】
一般的にもう一つの態様では、本発明は脊椎固定方法を特色とし、その方法は、第一および第二端部を有する第一の細長いプレートを提供するステップと、第一および第二端部を有する第二の細長いプレートを提供するステップと、第一および第二の細長いプレートをＸ字型構成に配列し、それらを互いに第一の螺子を介して取付けするステップ、とを含む。次いでこのＸ字型構成を第一螺子によって第一脊椎位置に取付けするステップと、その後に第一の細長いロッドを提供し、第一の細長いロッドの第一端部を第一の細長いプレートの第二端部に取外し可能に取付けするステップと、最後に第二の細長いロッドを提供し、第二の細長いロッドの第一端部を第二の細長いプレートの第二端部に取外し可能に取付けするステップと、をさらに含む。
【００１０】
一般的にもう一つの態様では、本発明は脊椎固定方法を特色とし、その方法は第一および第二端部を有する第一の細長いプレートを提供するステップと、第一の細長いプレートの第一端部を第一螺子を介して第一脊椎位置に取付けするステップと、を含む。次いで第一および第二端部を有する第二の細長いプレートを提供するステップと、第二の細長いプレートの第一端部を、第二螺子を介して第二脊椎位置に取付けするステップと、を含む。次いで第一および第二の細長いプレートをＸ字型構成に配列し、それらを第三の螺子によって互いに、かつ第三の脊椎位置に取付けするステップを含む。次いで第一の細長いロッドを提供し、この第一の細長いロッドの第一端部を第一の細長いプレートの第二端部に取外し可能に取付けするステップと、その後に第二の細長いロッドを提供し、この第二の細長いロッドの第一端部を第二の細長いプレートの第二端部に取外し可能に取付けするステップと、を含む。
【００１１】
もう一つの実施形態においては、プレートは、各プレートが螺子、ボルト、各プレートを抜ける延長部分によって互いに交叉して取り付けられたプレートによりＸ型構成に取り付けられて事前組立てされて良く、各プレートは面と面が接続され、または関節式に連結されて良く、プレートが自由にまたは漸増的に回転可能にし、また様々な角度位置で締付け可能であって良い。交叉するプレートは患者の体内または体外で分解可能であり、またはそれらは交叉する点において固定されて良い。さらにもう一つの実施形態では、プレートはＨ型構成に構成されることが可能である。さらにもう一つの実施形態においては、プレートはそれぞれ一つの細長い孔を有し、重ね合わされたときに、現行の図面に示されるように各プレートの中央に沿った別々の二つの孔に代わって、その孔の長手に沿って一つ以上の螺子が設置されることを可能にする。現行の示された実施形態において図示されたように一つのプレートが一つの細長い孔を持ち、他のプレートが二つの孔を持つことが可能であろう。図において示されている二つの孔に対して、各プレートは螺子設置用の一つの孔をそれぞれ持つだけでも良い。
【発明の効果】
【００１２】
本発明の有利点の中には以下の一つ以上があって良い。本発明の脊椎固定組立体は、調整可能な幅を有する剛直な、かつ小型の構造を提供する。この幅の柔軟性は、安定化ロッドの外形付けを必要とすることなく、様々な大きさの脊椎の解剖学的構造に対して、この組立体が適合することを可能にする。ロッドの外形付けが必要ないので、脊椎固定処置に対する時間と複雑さが軽減される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
本発明の一つ以上の実施形態が添付の図面および以下の説明において開示される。本発明の他の特色、目的および有利点は以下の好ましい実施形態の説明、図面から、および請求項から明らかであろう。
【００１４】
本発明は、ロッドとＸ型構成に配列された細長いプレートの組合せを利用する後方頚部固定システムを提供する。脊椎固定組立体は、第一のＳ字型プレートおよび、第二のＳ字型プレートを含む。第一および第二のプレートはＸ型構成に配列され、上部中央螺子および下部中央螺子を介してそれぞれに対しておよび後頭部に対して取り付けられる。上部中央螺子は第一および第二プレートの円形状の開口を通して差し込まれる。下部中央螺子は第一および第二プレートの楕円形状の開口を通して差し込まれる。楕円形状の開口は第一および第二プレートの下方端部が開または閉へ首振りすることを可能にしている。この動作は第一および第二プレートの下方端部間の距離を調整し、それにより固定組立体全体の幅を調節する結果となる。
【００１５】
図４から図１３を参照して、後方頚部固定組立体１００は、Ｓ字型の細長いプレート１１０，１２０、およびロッド１３０，１４０を含む。プレート１１０，１２０はＸ型構成に配列され、中央部螺子１１５，１２５を介して互いに取り付けられる。プレート１１０および１２０は、図９および図１０においてそれぞれ示されるように、円形端部１１０ａ、１１０ｂおよび１２０ａ、１２０ｂ、ならびに幅広の中間部領域１１１および１２１をそれぞれ有する。端部１１０ａ、１１０ｂ、１２０ａ、１２０ｂは、開口１１２ａ、１１２ｂ、１２２ａ、１２２ｂをそれぞれ有する。各プレート１１０，１２０はまた、中間部領域１１１，１２１にそれぞれ中央部開口１１３，１１４および１２３，１２４を含む。中央部開口１１３、および１２３は、円形周辺部を有し、中央開口部１１４および１２４は楕円形周辺部を有する。プレート１１０はプレート１２０の１８０度鏡対称像であり、プレート１２０の上に設置され、Ｘ型構成を形成する。この配列において、開口１１３および１２３はそれぞれに対して芯合わせされて、中央螺子１１５がそれらを貫通して差し込まれ、後頭部に穴あけされた第一の孔に取付けされる。中央楕円開口１１４および１２４もまた、互いに芯合わせされ、プレート１１０および１２０は広げられて離され互いからの所望の距離１３５に調整される。中央螺子１２５は芯合わせされた開口１１４，１２４を貫通して差し込まれ、後頭部に穴あけされた第二の孔に取付けされる。中央螺子１１５，１２５は締め付けられて、互いの設定距離１３５および後頭部に対してプレート１１０，１２０の位置がしっかりと固定される。追加の螺子１３２，１３４はプレート１１０，１２０のそれぞれの上部開口１１０ａ、１２０ａを貫通して差し込まれ、同様に後頭部に穴あけされた追加の孔に取付けされる。細長いロッド１３０、および１４０は、プレート１２０および１１０の下部開口１２２ｂおよび１１２ｂにそれぞれ取付けされる。ロッド１３０、１４０は、ロッドハウジング部品１５０ａ、１５０ｂ内にそれぞれ設置され、止め螺子１３６および１３８によってそれぞれしっかりと固定される。ロッドハウジング１５０ａ、１５０ｂは、開口１２２ｂ、１１２ｂ内でそれぞれ回転が可能で、この方法でロッド１３０および１４０の間の角度を０度から３６０度の任意の角度に調整できる。一つの例では、距離１３５が１０ｍｍから５５ｍｍの範囲にあり、プレート１１０，１２０の高さ１４４が１５ｍｍから６０ｍｍの範囲にあり、プレート１１０，１２０の幅１４２が２０ｍｍから７０ｍｍの範囲にある。
【００１６】
図１４Ａを参照して、脊椎固定組立体１００を使用する方法５００は、以下のステップを含む。患者の覆いものを切開して、後頭部および頚部椎骨を露出させ、後頭部内部に第一の螺子孔を開けるステップ（５１０）。裏側プレート１２０を後頭部の第一の位置に設置して、表側プレート１１０を裏側プレート１２０の上に斜めに設置してＸ型構成を形成するステップ（５２０）。表側プレートと裏側プレートを、互いに対して、および後頭部に対して、中央螺子１１５を第一の螺子孔に貫通して差し込んで取り付けるステップ（５３０）。表および裏側プレート１１０および１２０の下部端を広げて離し、両者間の所望する距離１３５をセットするステップ（５４０）。表および裏側プレート１１０および１２０を、互いに対して、および後頭部に対して、第一の螺子孔の下に穴あけされた第二の螺子孔に貫通して差し込まれた第二中央螺子１２５によって取り付けるステップ（５５０）。ロッド１３０，１４０をプレート１１０，１２０の下部端１２０ｂ、１１０ｂに止め螺子１３６，１３８でそれぞれ取り付けて、止め螺子を締めるステップ（５６０）。第三および第四の孔を後頭部に穴あけして、表側プレートを第三の孔に貫通して差し込まれた螺子１３２によって後頭部に取り付け、裏側プレートを第四の孔に貫通して差し込まれた螺子１３４によって後頭部に取り付け、最後に全ての螺子を締め付けるステップ（５７０）。もう一つの実施形態においては、第二の螺子孔は第一の螺子孔の前に穴あけされて良い。第一および第二の螺子孔と中央螺子１１５および１２５は、垂直または斜めの線上にあって良い。螺子１３６および１３８は水平または斜めの線上にあって良い。螺子１３６および１３８の間の距離は一実施形態では１０ｍｍから４０ｍｍの範囲であって良い。中央螺子１１５および１２５の間の距離は３ｍｍから３０ｍｍの範囲であって良い。
【００１７】
図１４Ｂを参照して、脊椎固定組立体１００を使用する方法４００は、以下のステップを含む。患者の覆いものを切開して、後頭部および頚部脊椎骨を露出させ、裏側プレート１２０を後頭部の第一位置に、後頭部の第一位置に穴あけされた孔に貫通して差し込まれた螺子１３４により取り付けるステップ（４１０）。表側プレート１１０を裏側プレート１２０の上に斜めに設置してＸ型構成を形成するステップ（４２０）。表側プレート１１０を患者の後頭部の第二の位置に、後頭部の第二の位置に穴あけされた孔に貫通して差し込まれた螺子１３２によって取り付けるステップ（４３０）。表側プレート１１０および裏側プレート１２０を互いに対して、および患者後頭部の第三の位置に対して、後頭部の第三の位置に穴あけされた孔に貫通して差し込まれた中央螺子１１５によって取り付けるステップ（４４０）。表および裏側プレート１１０および１２０の下部端を広げて離し、両者間の所望する距離１３５をセットするステップ（４５０）。表および裏側プレートを互いに対して、および後頭部の第四の位置に対して、後頭部の第四の位置に穴あけされた孔に貫通して差し込まれた中央螺子１２５によって取り付けるステップ（４６０）。ロッド１３０，１４０をプレート１１０，１２０の下部端１２０ｂ、１１０ｂにそれぞれ止め螺子１３６，１３８によって取り付けて、全ての螺子を締め付ける。
【００１８】
脊椎固定組立体１００の他の実施形態では、プレート１１０，１２０は、長方形、円形、三角形、他のどんな多角形、またはそれらの他のどんな組合せであって良い。これらの実施形態の例は、図１５Ａから図１８Ｅに示される。プレート１１０，１２０は、例えばステンレススチール、チタンのような金属、プラスチック、ゴム、グラファイト、ガラス、
身体温度下で膨張可能な材料、または他の放射線透過性材料、から作られて良い。プレートは脊椎の前面、側面、または後面に沿って設置されて良く、直視、拡大鏡、ソロスコープまたはコンピュータ支援付きまたは無しのナビゲーション技術による顕微鏡拡大によって、切開、経皮、または最小侵襲性手段を用いた上側、横側、斜め、下側、または組合せの手法によって良い。もう一つの実施形態においては、プレートは、各プレートが螺子、ボルト、各プレートを抜ける延長部分によって互いに交叉して取り付けられたプレートによりＸ型構成に取り付けられて事前組立てされて良く、各プレートは面と面が接続され、または関節式に連結されて良く、各プレートはプレートの回転を自由にまたは漸増的に行えるようにし、また様々な角度位置で締付け可能であって良い。交叉するプレートは患者の体内もしくは体外で分解可能であり、またはそれらは交叉する点において固定されて良い。さらにもう一つの実施形態では、プレートはＨ型構成に構成されることが可能である。
【００１９】
さらにもう一つの実施形態においては、プレートはそれぞれ一つの細長い孔を有し、重ね合わされたときに、現行の図面に示されるように各プレートの中央に沿った別々の二つの孔に代わって、その細長い孔の長手に沿って一つ以上の螺子が設置されることを可能にする。一つのプレートが一つの細長い孔を持って、他のプレートが二つの孔を持って良い。図において示されている二つの孔に対して、各プレートは螺子設置のための一つの孔をそれぞれ持つだけでも良い。
【００２０】
本発明のいくつかの実施形態が説明された。しかしながら、本発明の精神と範囲を逸脱することなく様々な変更がなされ得ることが理解されるであろう。従って、他の実施形態は以下の請求項の範囲内である。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
図を参照して、同じような番号はいくつかの図に亘って同じような部品を示す：
【図１】人体の脊柱側面図である。
【図２】従来技術による後頭部椎骨固定システムである。
【図３】従来技術によるＸ型構造を形成するプレートを利用する脊椎固定システムである。
【図４】本発明による頚部脊椎固定組立体の第一実施形態の斜視図である。
【図５】図４の頚部固定組立体の正面図である。
【図６】装置の幅が拡大された図４の頚部固定組立体の正面図である。
【図７】図４の頚部固定組立体の側面斜視図である。
【図８】図４の頚部固定組立体の平面斜視図である。
【図９】図４の頚部固定組立体の表側プレート１１０の正面図である。
【図１０】図４の頚部固定組立体の裏側プレート１２０の正面図である。
【図１１】図１１の裏側プレート１２０の側面図である。
【図１２】図４の頚部固定組立体の裏側斜視図である。
【図１３】ロッドハウジングの側面斜視図である。
【図１４Ａ】本発明の一つの実施形態による頚部脊椎固定手順のブロック図である。以下は図中の英語文の訳である。５１０  後頭部および頚部椎骨を露出させる。後頭部に第一の螺子孔を穴あけする。５２０  裏側プレート１２０を後頭部の第一位置に設置し、表側プレート１１０を裏側プレート１２０の上に、Ｘ型配列にして載せる。５３０  第一の螺子孔を貫通して差し込まれた中央螺子１１５によって、表側プレート１１０を裏側プレート１２０へ、および後頭部へ、取り付ける。５４０  プレート１１０、１２０の下方端部を引離して、それらの間を所望の間隔１３５にセットする。５５０  表側プレート１１０および裏側プレート１２０を、互いに対して、および患者の後頭部の第二位置に対して、中央螺子１２５によって取り付ける。５６０  ロッド１３０，１４０を、プレート１１０，１２０の下方端部１２０ｂ、１１０ｂに対して止め螺子１３６，１３８によって取り付ける。５７０  螺子１３２，１３４によって、プレートをそれぞれに対して、ならびに後頭部の第三および第四の位置に対して、しっかり固定する。  全ての螺子を締付ける。
【図１４Ｂ】本発明のもう一つの実施形態による頚部脊椎固定手順のブロック図である。以下は図中の英語文の訳である。４１０  螺子１３４によって、裏プレート１２０を患者の後頭部の第一位置に取り付ける。４２０  表側プレート１１０を裏側プレート１２０の上に、Ｘ型配列にして載せる。４３０  螺子１３２によって、表側プレート１１０を患者の後頭部の第二位置に取り付ける。４４０  中央螺子１１５によって、表側プレート１１０および裏側プレート１２０をそれぞれに対して、および患者の後頭部の第三位置に対して、取り付ける。４５０  プレート１１０、１２０の下方端部を引離して、それらの間を所望の間隔１３５にセットする。４６０  中央螺子１２５によってプレートをそれぞれに対して、および後頭部の第四位置に対して、しっかりと固定する。  全ての螺子を締付ける。４７０  ロッド１３０，１４０を、プレート１１０，１２０の下方端部１２０ｂ、１１０ｂに対して止め螺子１３６，１３８によって取り付ける。
【図１５Ａ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１５Ｂ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１５Ｃ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１６Ａ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１６Ｂ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１７Ａ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１７Ｂ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１７Ｃ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１８Ａ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１８Ｂ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１８Ｃ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１８Ｄ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【図１８Ｅ】本発明の脊椎固定組立体のもう一つの実施形態である。
【符号の説明】
【００２２】
29：脊椎
92,94,96：隣接する椎骨
92A,92B,96A,96B：上部および底部の狭窄部位
100：後方頚部固定組立体
100：脊椎固定組立体
110：表側プレート
110,120：Ｓ字型の細長いプレート
110a,110b,120a,120b：円形端部
110a,120a：上部開口
111,121：幅広の中間部領域
112a,112b,122a,122b：開口
113,114,123,124：中央部開口
114,124：中央楕円開口
115,125：中央部螺子
120：裏側プレート
122b,112b：下部開口
122b,112b：開口
130,140：ロッド
135：互いからの所望の距離
132,134：追加の螺子
136,138：止め螺子
142：プレート１１０，１２０の幅
150a,150b：ロッドハウジング部品
400：図１４Ｂを参照して、脊椎固定組立体１００を使用する方法
410：患者の覆いものを切開して、後頭部および頚部脊椎骨を露出させ、裏側プレート１２０を後頭部の第一位置に、後頭部の第一位置に穴あけされた孔に貫通して差し込まれた螺子１３４により取り付けるステップ
420：表側プレート１１０を裏側プレート１２０の上に斜めに設置してＸ型構成を形成するステップ
430：表側プレート１１０を患者の後頭部の第二の位置に、後頭部の第二の位置に穴あけされた孔に貫通して差し込まれた螺子１３２によって取り付けるステップ
440：表側プレート１１０および裏側プレート１２０を互いに対して、および患者後頭部の第三の位置に対して、後頭部の第三の位置に穴あけされた孔に貫通して差し込まれた中央螺子１１５によって取り付けるステップ
450：表および裏側プレート１１０および１２０の下部端を広げて離し、両者間の所望する距離１３５をセットするステップ
460：表および裏側プレートを互いに対して、および後頭部の第四の位置に対して、後頭部の第四の位置に穴あけされた孔に貫通して差し込まれた中央螺子１２５によって取り付けるステップ
500：脊椎固定組立体１００を使用する方法
510：後頭部内部に第一の螺子孔を開けるステップ
520：表側プレート１１０を裏側プレート１２０の上に斜めに設置してＸ型構成を形成するステップ
530：表側プレートと裏側プレートを、互いに対して、および後頭部に対して、中央螺子１１５を第一の螺子孔に貫通して差し込んで取り付けるステップ
540：表および裏側プレート１１０および１２０の下部端を広げて離し、両者間の所望する距離１３５をセットするステップ
550：表および裏側プレート１１０および１２０を、互いに対して、および後頭部に対して、第一の螺子孔の下に穴あけされた第二の螺子孔に貫通して差し込まれた第二中央螺子１２５によって取り付けるステップ
560：ロッド１３０，１４０をプレート１１０，１２０の下部端１２０ｂ、１１０ｂに止め螺子１３６，１３８でそれぞれ取り付けて、止め螺子を締めるステップ
570：第三および第四の孔を後頭部に穴あけして、表側プレートを第三の孔に貫通して差し込まれた螺子１３２によって後頭部に取り付け、裏側プレートを第四の孔に貫通して差し込まれた螺子１３４によって後頭部に取り付け、最後に全ての螺子を締め付けるステップ
600：プレート脊椎固定組立体
608：中央点
610,612：互いに対して斜めに置かれたプレート
614,616：横プレート
670：頭部
672：尾部
【図１４Ａ】
2010515470.tif 000003
【図１４Ｂ】
2010515470.tif 000004
【図１】
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【図２】
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【図３】
2010515470.tif 000007
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
2010515470.tif 000015
【図１２】
2010515470.tif 000016
【図１３】
2010515470.tif 000017
【図１５Ａ】
2010515470.tif 000018
【図１５Ｂ】
2010515470.tif 000019
【図１５Ｃ】
2010515470.tif 000020
【図１６Ａ】
2010515470.tif 000021
【図１６Ｂ】
2010515470.tif 000022
【図１７Ａ】
2010515470.tif 000023
【図１７Ｂ】
2010515470.tif 000024
【図１７Ｃ】
2010515470.tif 000025
【図１８Ａ】
2010515470.tif 000026
【図１８Ｂ】
2010515470.tif 000027
【図１８Ｃ】
2010515470.tif 000028
【図１８Ｄ】
2010515470.tif 000029
【図１８Ｅ】
2010515470.tif 000030
【国際調査報告】
2010515470.tif 000031