(57)【要約】組織に穿刺するための手術システムは、カニューレ筐体と、カニューレ筐体から延在するカニューレスリーブとを有するカニューレと、カニューレ内に少なくとも部分的に配置可能な栓塞子とを含む。栓塞子は、栓塞子筐体と、栓塞子筐体から延在し、組織に穿刺するように適合される穿刺部材を有する栓塞子部材と、栓塞子部材内に少なくとも部分的に配置されるスタイレットとを含む。スタイレットおよび栓塞子部材は、穿刺部材の非作動状態に対応する第１の相対位置と、穿刺部材の作動状態に対応する第２の相対位置との間の相対的縦運動のために適合される。
2010512836.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織に穿刺するための手術システムであって、
カニューレ筐体および該カニューレ筐体から延在するカニューレスリーブを含む、カニューレと、
該カニューレ内に少なくとも部分的に配置可能であって、組織を貫通するように適合される、栓塞子であって、該栓塞子は、下にある組織部位にアクセスした後に、該カニューレから取り外し可能であり、
栓塞子筐体と、
該栓塞子筐体から延在し、組織に穿刺するように適合される穿刺部材を有する栓塞子部材と、
該栓塞子部材内に少なくとも部分的に配置されるスタイレットであって、該スタイレットおよび該栓塞子部材は、該穿刺部材の非作動状態に対応する第１の相対位置と、該穿刺部材の作動状態に対応する第２の相対位置との間の相対的な長手方向移動に対して適合される、スタイレットと、
該栓塞子筐体に関連付けられるラッチ部材であって、該スタイレットおよび該栓塞子を該第１の相対位置に固定する初期位置から、該第２の相対位置への該スタイレットおよび該栓塞子の相対的な移動を可能にする解除位置に移動可能である、ラッチ部材と
を含む、栓塞子と
を備える、システム。
【請求項２】
前記スタイレットは、前記栓塞子部材の穿刺端の前記非作動状態に対応する伸展位置と、該栓塞子部材の前記作動状態に対応する収縮位置との間の前記栓塞子筐体に対する長手方向移動のために適合される、請求項１に記載の手術システム。
【請求項３】
前記スタイレットは、前記伸展位置にあるときに、前記栓塞子部材の前記穿刺部材を越えて少なくとも部分的に延在するように寸法決定される、請求項２に記載の手術システム。
【請求項４】
前記スタイレットは、前記伸展位置に向かって垂直に偏向される、請求項３に記載の手術システム。
【請求項５】
前記ラッチ部材は、該ラッチ部材の前記初期位置にあるときに、前記スタイレットを前記伸展位置に固定するように適合され、該ラッチ部材の前記解除位置にあるときに、前記収縮位置への該スタイレットの移動を可能にするように適合される、請求項４に記載の手術システム。
【請求項６】
前記栓塞子筐体に装填され、前記ラッチ部材と動作可能に連結される解除部材であって、前記カニューレの長手方向開口部内に前記栓塞子を配置する間に、該ラッチ部材を前記解除位置に移動するように適合される、解除部材を含む、請求項５に記載の手術システム。
【請求項７】
前記ラッチ部材は、前記栓塞子筐体と一体的に形成され、それと片持梁関係に配列され、その初期部分に向かって垂直に偏向される、請求項６に記載の手術システム。
【請求項８】
前記解除部材は、前記カニューレの前記長手方向開口部内に前記栓塞子を配置する間の、前記栓塞子筐体に対する移動のために適合され、それによって、前記ラッチ部材を前記解除位置に移動する、請求項６に記載の手術システム。
【請求項９】
前記解除部材は、解除ボタンを含み、該解除ボタンは、前記栓塞子筐体を越えて遠位に延在するように寸法決定され、かつ、該栓塞子筐体と前記カニューレの前記カニューレ筐体とが嵌合したときに、該カニューレ筐体に係合するように配置され、それによって、該カニューレ筐体によって、該解除ボタンに付与される概して近位に向く力が、該解除部材の変位と、前記解除位置への前記ラッチ部材の移動とを生じさせる、請求項８に記載の手術システム。
【請求項１０】
前記穿刺端は、穿刺先端に向かって延在する先細部分を含む、請求項１に記載の手術システム。
【請求項１１】
前記穿刺先端は、斜角が付けられた縁を画定する、請求項１０に記載の手術システム。
【請求項１２】
前記穿刺端は、前記穿刺先端と前記先細部分との間に配置される円筒形部分を含む、請求項１０に記載の手術システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（技術分野）
本開示は、内視鏡下または腹腔鏡下型手技等の低侵襲の手術手技において使用するためのトロカールアセンブリに関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の背景）
低侵襲的な手技は、絶えず、数および変形例が増加する傾向にある。手術部位への比較的小径の一時的な経路の形成は、最も低侵襲の手術手技の重要な特徴である。そのような経路を提供する最も一般的な方法は、皮膚を通してトロカールアセンブリを挿入することによるものである。多くの手技では、トロカールアセンブリは、患者の通気させた体腔内に挿入される。そのような手技では、密封機構を有するトロカールアセンブリを利用して、手術部位への必要経路を提供する一方で、通気ガスの漏出を最小限にする。
【０００３】
トロカールアセンブリは、一般的には、カニューレを通して取り外し可能に挿入される栓塞子を含む。栓塞子は、安全遮蔽物を含み、栓塞子の鋭利な先端による不慮の貫入から保護してもよい。安全遮蔽物は、相対的な移動および安全遮蔽物の係止を制御する機構を含む。安全遮蔽物の機構の一実施例は、本発明の譲受人に譲渡されたＳｔｅｌｌｏｎらの特許文献１に開示され、その全内容は、参照することによって本明細書に組み込まれる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国特許第６，３１９，２６６号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
従って、本開示は、トロカール技術におけるさらなる改良を目的とする。一つの好ましい実施形態では、組織に穿刺するための手術システムは、カニューレ筐体と、カニューレ筐体から延在するカニューレスリーブとを有するカニューレと、カニューレ内に少なくとも部分的に配置可能な栓塞子とを含む。栓塞子は、組織を通過するように適合され、下にある組織部位にアクセス後、カニューレから取り外し可能である。栓塞子は、栓塞子筐体と、栓塞子筐体から延在し、組織に穿刺するように適合される穿刺部材を有する栓塞子部材と、栓塞子部材内に少なくとも部分的に配置されるスタイレットとを含む。スタイレットおよび栓塞子部材は、穿刺部材の非作動状態に対応する第１の相対位置と、穿刺部材の作動状態に対応する第２の相対位置との間の相対的な長手方向移動のために適合される。ラッチ部材は、栓塞子筐体に付随する。ラッチ部材は、スタイレットおよび栓塞子を第１の相対位置に固定する初期位置から、第２の相対位置へのスタイレットおよび栓塞子の相対移動を可能にする解除位置に移動可能である。
【０００６】
スタイレットは、栓塞子部材の穿刺端の非作動状態に対応する伸展位置と、栓塞子部材の作動状態に対応する収縮位置との間の栓塞子筐体に対する長手方向移動のために適合されてもよい。スタイレットは、伸展位置にあるときに、栓塞子部材の穿刺部材を越えて少なくとも部分的に延在するように寸法決定される。スタイレットは、伸展位置に向かって垂直に偏向されてもよい。ラッチ部材は、ラッチ部材の初期位置にあるときに、スタイレットを伸展位置に固定するように適合されてもよく、ラッチ部材の解除位置にあるときに、収縮位置へのスタイレットの移動を可能にするように適合されてもよい。
【０００７】
解除部材は、栓塞子筐体に装填され、ラッチ部材と動作可能に連結されてもよい。解除部材は、カニューレの長手方向開口部内への栓塞子の配置の間に、ラッチ部材を解除位置へ移動するように適合されてもよい。ラッチ部材は、栓塞子筐体と一体的に形成され、それと片持梁関係に配列され、その初期部分に向かって垂直に偏向されてもよい。あるいは、解除部材は、カニューレの長手方向開口部内への栓塞子の配置の間に、栓塞子筐体と相対的な移動のために適合され、それによって、ラッチ部材を解除位置に移動させる。解除部材は、解除ボタンを含んでもよい。解除ボタンは、栓塞子筐体を越えて遠位に延在するように寸法決定され、栓塞子筐体とカニューレ筐体とが嵌合するときに、カニューレのカニューレ筐体に係合するように配置され、それによって、カニューレ筐体によって、解除ボタンに付与される概して近位に向く力が、解除部材の変位と、解除位置へのラッチ部材の移動を生じさせる。
【０００８】
穿刺端は、穿刺先端へ延在する先細部分を含んでもよい。穿刺先端は、斜角が付けられた縁を画定してもよい。穿刺端は、穿刺先端と先細部分との間に配置される円筒形部分を含んでもよい。
【０００９】
本開示の好ましい実施形態は、図面を参照して、以下に記載される。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】図１は、本開示の原理による、トロカールアセンブリの斜視図である。
【図２】図２は、栓塞子アセンブリから分離した部品を有する斜視図であって、カニューレアセンブリと、栓塞子アセンブリとを示す。
【図３】図３は、栓塞子アセンブリから分離した部品を有する斜視図であって、栓塞子筐体と、栓塞子部材と、スタイレットとを示す。
【図４】図４は、栓塞子アセンブリの側面断面図である。
【図５】図５は、図４の詳細の表示領域の拡大断面図である。
【図６】図６は、栓塞子アセンブリの栓塞子筐体の第２の拡大断面図である。
【図７】図７は、栓塞子筐体の表示カラーの斜視図である。
【図８】図８は、栓塞子筐体の筐体カバーの斜視図である。
【図９】図９は、栓塞子筐体の筐体基部の斜視図である。
【図１０】図１０−１１は、ラッチ機構の構成要素を示す斜視図である。
【図１１】図１０−１１は、ラッチ機構の構成要素を示す斜視図である。
【図１２】図１２は、図１の線１２−１２に沿った部分横断面の斜視図であって、栓塞子部材と、スタイレットとを示す。
【図１３】図１３−１４は、栓塞子部材に対しそれぞれ前進および収縮位置にある、スタイレットを示す斜視図である。
【図１４】図１３−１４は、栓塞子部材に対しそれぞれ前進および収縮位置にある、スタイレットを示す斜視図である。
【図１５】図１５は、カニューレアセンブリに対し装填される栓塞子アセンブリと、作動位置にあるラッチ部材とを示す、トロカールアセンブリの側面断面図である。
【図１６】図１６は、作動位置にあるラッチ部材の構成要素の関係を示す、図１５の詳細の表示領域の図である。
【図１７】図１７は、収縮位置にある栓塞子アセンブリのスタイレットを示す、図１５の図に類似する図である。
【図１８】図１８は、スタイレットが収縮位置にある時のラッチ部材の構成要素の関係を示す、図１７の詳細の表示領域の図である。
【図１９】図１９は、組織内のトロカールアセンブリの挿入を示す斜視図である。
【図２０】図２０は、栓塞子アセンブリの栓塞子筐体の回転を示す、図１９の図に類似する図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
次に、図面を詳細に参照すると、図面において、同一参照番号は類似または同一の要素を識別するが、図１および２では、本開示の好ましい実施形態に従って構築されるトロカールアセンブリが図示されており、概して、参照番号１０として表される。トロカールアセンブリ１０は、特に、内視鏡下または腹腔鏡下手技等の低侵襲手術手技において使用するために適合される。概して、トロカールアセンブリ１０は、２つの主要サブアセンブリ、すなわち、栓塞子アセンブリ１００と、カニューレアセンブリ１０００とを含む。
【００１２】
カニューレアセンブリ１０００は、腹腔鏡下手術手技において使用するために好適な任意のカニューレアセンブリであってもよい。一つの好ましい実施形態では、カニューレアセンブリ１０００は、カニューレ筐体１００２と、カニューレ筐体１００２から延在するカニューレスリーブ１００４とを含む。カニューレ筐体１００２およびカニューレスリーブ１００４の一方または両方は、部分的あるいは全体的に透明であってもよく、生体適合性金属もしくはポリマー材料から加工される。カニューレアセンブリ１０００は、手術器具の不在下では閉鎖し、カニューレアセンブリ１０００を通る通気ガスの通過を防止するように適合される嘴弁または他のゼロ閉鎖弁等の内部密封部を含んでもよい。
【００１３】
また、トロカールアセンブリ１０は、好ましくは、カニューレ筐体１００２に解除可能に装填される密封アセンブリ２０００を含んでもよい。密封アセンブリ２０００をカニューレ筐体１００２に解除可能に接続するための手段は、差込結合、ネジ式接続、ラッチ、摩擦嵌合、さね継ぎ配列、スナップ嵌合等を含んでもよい。密封アセンブリ２０００は、密封筐体２００２と、密封アセンブリ２０００を通して挿入される器具の周囲に流体密封を形成するように適合される少なくとも１つの内部密封部とを含む。一つの好適な密封は、２００４年３月９日発行の本発明の譲受人に譲渡された米国特許第６，７０２，７８７号に開示され、その全内容は、参照することによって本明細書に組み込まれる布地密封部であってもよい。‘６３０特許に開示される密封は、弾性材料の第１の層と、第１の層に対し並列の第２の布地層とを有する平坦な隔膜密封部であってもよい。密封のさらなる詳細は、第６，７０２，７８７号を参照することによって確認されてもよい。密封アセンブリ２０００は、カニューレアセンブリ１０００の構成要素であっても、またはそうでなくてもよい。例えば、密封アセンブリは、別個の可撤性アセンブリであってもよい。代替例では、密封アセンブリは、カニューレアセンブリ１０００の一体部分を備え、取り外し可能でなくてもよい。
【００１４】
次に、図２に関連して図３−５を参照すると、栓塞子アセンブリ１００は、栓塞子筐体１０２と、筐体１０２から遠位に延在する細長い栓塞子部材１０４と、栓塞子部材１０４内に少なくとも部分的に配置されるスタイレット１０６とを含む。栓塞子部材１０４は、栓塞子軸「ｘ」を画定するが、以下でより詳細に論じられる。栓塞子筐体１０２は、筐体基部１０８と、筐体カバー１１０とを含む。適切な構成要素がその中に配置されると（後述のように）、筐体基部１０８は、嵌合表面に係合することによって、例えば、対応するように寸法が決められる筐体基部１０８のラッチ開口部１１４と相互係止するカバー１１０の弾力性のラッチ１１２によって、筐体カバー１１０に取り付けられてもよい。好ましくは、基部１０８およびカバー１１０を均等に接続するために、少なくとも３つの対応するラッチ１１２および開口部１１４は、それぞれ、カバー１１０および基部１０８の円周周囲に均等に離間される。筐体基部１０８は、基部延長部１１６をさらに画定する。基部延長部１１６は、図５に最も良く示されるように、内部棚１１８を画定する段付構成を含む。基部延長部１１６は、栓塞子部材１０４を受容し、栓塞子部材１０４を栓塞子筐体１０２に装填する。
【００１５】
図３−５を参照すると、栓塞子部材１０４は、その近位端に装填延長部１２０と、その遠位端に穿刺端１２２とを含む。穿刺端１２２は、以下でより詳細に論じられる。装填延長部１２０は、複数、例えば、４つの軸方向に垂下するタブ１２４を含む。タブ１２４は、円周方向のレッジ１２６を画定する。タブ１２４は、栓塞子基部１０８の基部延長部１１６内への装填延長部１２０の初期の挿入に応じて、半径方向内向きに移動し、その後、円周方向のレッジ１２６が内部棚１１８から出て、その後に、その初期の外側方向の位置へ戻るように適合されている。そのような配置においては、装填延長部１２０の円周方向のレッジ１２６は、筐体基部１０８の内部棚１１８にしっかりと係合する。また、装填延長部１２０は、基部延長部１１６の遠位端１３０に接触し、それによって、近位方向への栓塞子部材１０４の移動を防止する外側環状棚１２８を画定する。したがって、前述の栓塞子部材１０４および筐体基部１０８の装填配列は、栓塞子筐体１０２に対し、軸方向へ移動することから栓塞子部材１０４を固定する。しかしながら、栓塞子筐体１０２は、栓塞子部材１０４に対して回転してもよい。特に、栓塞子部材１０４の円周方向のレッジ１２６は、栓塞子アセンブリ１００の操作および使用の際に、基部延長部１０６の内部棚１１８に沿って摺動するように寸法決定される。したがって、挿入の間、オペレータは、栓塞子部材１０４の穿刺端１２２の下層回転の懸念なく、栓塞子筐体１０２を回転させてもよい。
【００１６】
次に、図３に関連して図５−７を参照すると、栓塞子アセンブリ１００は、栓塞子筐体１０２内に配置され、スタイレット１０６の近位端１３４に固定される表示カラー（ｃｏｌｌａｒ）１３２をさらに含む。一つの好ましい配列では、表示カラー１３２は、スタイレット１０６の近位端１３４を受容する内部ボア１３８を画定する、円筒形区間１３６を組み込む。スタイレット１０６は、セメント、接着剤、締まり嵌め等、従来の手段を介して、内部ボア１３８内に固定されてもよい。本配列では、表示カラー１３２およびスタイレット１０６は、器具の使用の際に、縦軸「ｘ」に沿って、かつ栓塞子筐体１０２に対して並行に移動する。
【００１７】
表示カラー１３２は、表示カラー１３２に対して横方向に延在する表示標識１４０等の遮蔽位置表示をさらに含む。表示標識１４０は、筐体カバー１１０の溝１１０ａを通って延在すると、栓塞子筐体１０２の外部から見える（また、図２および６参照）。好ましくは、表示標識１４０は、周囲の筐体構成要素と顕著に対照を成すように着色される。例えば、周囲の筐体構成要素が白色または淡色の場合、表示標識１４０は赤色であってもよい。表示カラー１３２は、カラーレッジ１４４と、レッジ１４４の下方に形成され、レッジ１４４から半径方向外向きに延在する一対の支柱１４６とをさらに含む。カラーレッジ１４４は、栓塞子アセンブリ１００の非着装状態に対応する遠位位置に、スタイレット１０６を解除可能に係止するように機能する。図４は、栓塞子アセンブリ１００の非作動状態を示す。
【００１８】
表示標識１４０およびスタイレット１０６は、コイルバネ１４８によって、遠位方向に偏向されるバネである。特に、コイルバネ１４８は、表示カラー１３２の内部ボア１５０内に受容され、表示カラー１３２の内部棚１５２（図６参照）に係合する。コイルバネ１３８の近位端は、筐体カバー１１０の内側表面から垂下するバネ装填部１５４（また、図８参照）の周りに同軸的に装填される。
【００１９】
次に、図３−５に関連して図９−１１を参照すると、栓塞子アセンブリ１００は、栓塞子筐体１０２内に配置されるラッチ機構を含み、栓塞子アセンブリ１００がカニューレアセンブリ１０００に装填され、外科医がトロカールの侵入開始の準備ができるまで、スタイレット１０６の近位への移動を防止する。ラッチ機構は、図３に最も良く示されるように、ラッチ部材１５６と、スライダ１５８等の解除部材とを含む。ラッチ部材１５６は、ウェブ１６２によって接続される２つの縦方向の脚部１６０を有する。一対の偏向支柱１６４は、ラッチ部材１５６の両側に１つずつ外向きに延在する。表示カラー１３２のカラーレッジ１４４は、図１０−１１に示されるように、ラッチ部材１５６の初期位置にあるとき、ラッチ部材１５６のウェブ１６２によって、係合および固定される。ラッチ部材１５６の初期位置では、スタイレット１０６は、栓塞子アセンブリ１００の非作動状態に対応する、図４に示される第１の延長位置に保持される。ラッチ部材１５６は、好ましくは、片持梁式に、筐体基部１０６の一部として成形される。しかしながら、ラッチ部材１５６は、別個の要素として形成され、好適な既知の技術によって、基部１０６に固定されてもよい。
【００２０】
スライダ１５８は、その下端に配置される支柱１６６と、スライダ１５８の遠位面から遠位に延在する作動ボタン１６８と、屈曲部１７２で終端する一対のスライダ脚部１７０とを含む。スライダ脚部１７０内に画定される屈曲部１７２は、図１０および１１に示されるように、ラッチ部材１５６の支柱１６４に係合するように構成および寸法決定される。スライダ１５８は、スライダ１５８のスライダ支柱１６６によって軸方向配列に維持される、スライダバネ１７４によって遠位に偏向される。スライダバネ１７４の近位端は、筐体カバー１１０の内側表面を支持し、近位支柱１７８と、筐体カバー１１０内に形成される円筒形支柱１８０との間の位置に維持される（図５参照）。スライダ１５８の遠位偏向によって、作動ボタン１６８は、筐体基部１０６内に形成される開口部１８２通して突出する。スライダ１５８の下端または横方向脚部１８４は、装填支柱１７２ｂ、１７２ｃ内に存在するスライダ１５８の支柱基部１８４を有する筐体基部１０６の装填支柱１７２ａ−ｃとともに常駐する（図１０参照）。以下に詳述されるように、カニューレアセンブリ１１２に対する栓塞子アセンブリ１００の装填によって、スライダ１５８は、概して近位方向であって、概して垂直に平行移動または回転する。
【００２１】
図１２−１４を参照して、栓塞子部材１０４の穿刺端１２２が論じられる。栓塞子部材１０４の穿刺端１２２は、概して、長手軸「ｘ」に対して内向きに、穿刺先端１９０に向かって先細となる。穿刺先端１９０は、ほぼ斜角が付けられた配列を画定し、鋭利な縁を有してもよく、または所望に応じて、概して鈍くてもよい。穿刺先端１９０から隣接して延在するのは、環状、例えば、比較的小径の円筒形の端部部分１９２である。円筒形の端部部分１９２は、組織を貫通する穿刺端１２２の初期通過を促進するために、外観上、軸方向に減少する断面を提供する。先細区間１９４は、円筒形の端部部分１９２から隣接して延在する。
【００２２】
スタイレット１０６は、任意の好適な比較的剛性または若干可撓性の部材であってもよい。スタイレット１０６は、好ましくは、丸くされたか、または鈍くされた端１０６ａを画定し、組織への外傷を最小限にする。
【００２３】
次に、図１５−１６を参照して、トロカールアセンブリ１０の使用および操作の方法が論じられる。栓塞子アセンブリ１００は、カニューレアセンブリ１０００内に挿入され、栓塞子筐体１０２が密封アセンブリ２０００の密封筐体２００２に近接する場所に前進させられる。密封アセンブリ２０００は、別個の部品を備えてもよく、またはカニューレアセンブリ１０００の構成要素であってもよい。栓塞子筐体１０２の密封筐体２００２および筐体基部１０８は、摩擦嵌合を形成するようにおよそ寸法決定されてもよく、または差込結合、さね継ぎ等を含む、従来の手段によって、互いに連結されてもよい。栓塞子筐体１０２と密封筐体２０２とを近接させることによって、スタイレット１０６を係止状態から解除し、トロカールアセンブリを作動させる。栓塞子筐体１０２と密封筐体２００２との近接によって、スライダ１５８の作動ボタン１６８は、密封筐体２００２の表面２００４に係合し、図５に示される位置から図１５−１６に示される位置に、上方に（方向矢印「ｕ」によって示される）付勢される。この移動の間、スライダ１５８は、旋回または角形成し、それによって、ラッチ部材１５６のウェブ部分１６２が、表示カラー１３２のレッジ１４４との軸方向配列から外れるように、スライダ１５８の脚部１７０は、半径方向外向きに（方向矢印「ｚ」によって示される）ラッチ部材１５６を押す。この配置において、表示カラー１３２およびスタイレット１０６は、自由に軸方向に移動する。
【００２４】
次に、図１７−１８を参照すると、外科医は、患者の体壁を通して、トロカールアセンブリ１０の挿入を開始する。スタイレット１０６は、組織に接触し、かつ上方に駆動されることにより、コイルバネ１４８の偏向に抵抗して、スタイレット１０６および表示カラー１３２を近位に（方向矢印「ｖ」によって示される）移動させる。そのような移動は、図１７に示されるように、栓塞子部材１０４の穿刺端１２２の穿刺先端１９０を露出させ、組織を切開する。栓塞子アセンブリ１００の本作動状態は、表示カラー１３２の表示標識１４０の近位位置によって視覚的に確認される。さらに、表示カラー１３２の近位への移動によって、表示カラー１３２の支柱１４６は、スライダ１５８の脚部１７０の外側表面１７０ａに沿って乗設し、それによって、栓塞子軸「ｘ」に対してほぼ整合位置に、少なくとも半径方向内向きかつ上方に（方向矢印「ｒ」によって示されるように）スライダ１５８を移動させる。図１８は、ラッチ部材１５６のこの作動された配置を示す。露出された穿刺先端１９０によって、外科医は、遠位方向の力を栓塞子アセンブリ１００に作用させることにより、組織に穿刺させてもよい。外科医は、組織内への栓塞子アセンブリ１００の操作および前進の間、栓塞子筐体１０２を回転させても、穿刺端１２２のそれに対応する回転を懸念しなくともよい。図１９−２０は、栓塞子筐体１０２の回転を示すが、穿刺端１２２は、組織「ｔ」内へのトロカールアセンブリ１０の前進の間、静止したままである。その近位位置にある表示標識１４０は、ナイフの刃１９０の作動状態の視覚的確認を提供することに留意されたい。
【００２５】
穿刺先端１９０およびスタイレット１０６が、患者の体壁を通過し、スタイレット１０６が遠位に移動すると、穿刺先端１９０を越えて延在することにより、図４に示される非作動状態になる。特に、表示カラー１３２およびスタイレット１０６は、コイルバネ１４８の影響下で、遠位に駆動される。この移動と並行して、軸「ｘ」に対して整列されるスライダ１５８は、コイルバネ１７４の影響下で、遠位に駆動される。図４および５に示される表示カラー１３２およびスライダ１５８のそれぞれの位置において、表示カラー１３２のカラーレッジ１４４は、ラッチ部材１５６のウェブ１６２にしっかりと係合し、スタイレット１０６を延長位置に固定する。栓塞子アセンブリ１００は、カニューレアセンブリ１０００から除去され、カニューレアセンブリ１０００を通して挿入される器具によって、手術が施行される。
【００２６】
本開示のトロカールアセンブリの構成要素内で利用される材料は、概して、例えば、ＡＢＳ、ポリカーボネート、ステンレス鋼、チタン、ならびに任意の他の好適な生体適合性金属および／またはポリマー材料等の材料を含む。好ましいＡＢＳ材料は、Ｇｅｎｅｒａｌ  Ｅｌｅｃｔｒｉｃから市販のＣＹＣＯＬＡＣである。また、好ましいポリカーボネート材料は、ＬＥＸＡＮという商標名でＧｅｎｅｒａｌ  Ｅｌｅｃｔｒｉｃから市販されている。利用され得る代替ポリカーボネート材料は、Ｄｏｗ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏｍｐａｎｙから市販のＣＡＬＩＢＲＥポリカーボネートである。ポリカーボネート材料は、強度増加のために部分的にガラス充填されてもよい。
【００２７】
本開示の例証的実施形態が、付随の図面を参照して本明細書に記載されたが、本開示は、それらの正確な実施形態に制限されず、種々の他の変更および修正が、本開示の範囲または精神から逸脱することなく、当業者によって成され得ることを理解されたい。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【国際調査報告】
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