(57)【要約】  整形外科医療用の接続装置と細長い部材が開示されている。特定の実施形態では、接続装置は、細長い部材の一部を受け入れることができる中央部分と、アンカー部材へ接続されるウイングを含んでいる。その様な中央部分は、開口していても閉じていてもよく、その様なウイングは中実の構成体、例えば、ロッド型の構造物であってもよいし、又はスロットが設けられていてもよい。Ｔ字形状の細長い部材も開示されている。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
整形外科用医療装置において、
中央部分と、第１ウイング部材と、第２ウイング部材と、を有しているコネクタであって、前記中央部分は、細長い部材の少なくとも一部を受け入れるチャネルを有しており、前記ウイング部材は、前記中央部分から前記チャネルに対して横方向に延びている、コネクタと、
前記第１ウイング部材に接続されている第１アンカー部材であって、骨組織に固定することができるようになっている、第１アンカー部材と、
前記第２ウイング部材に接続されている第２アンカー部材であって、骨組織に固定することができるようになっている、第２アンカー部材と、を備えている装置。
【請求項２】
前記ウイング部材の少なくとも一方は中実のロッドである、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ウイング部材は両方とも中実のロッドである、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記ウイング部材の少なくとも一方にはスロットが設けられている、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記ウイング部材は両方ともスロットが設けられている、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
前記中央部分の前記チャネルは、前記中央部分の背面が開口している、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
前記中央部分の前記チャネルは、前記中央部分の背面が閉じている、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記中央部分は、前記チャネルの一部に隣接する実質的に平坦な面を含んでいる、請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記実質的に平坦な面は、前記チャネルの最上部分に隣接している、請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記ウイング部材は、それぞれ、長手方向軸を有しており、前記長手方向軸は実質的に同一直線上にある、請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
前記ウイング部材は、それぞれ、長手方向軸を有しており、前記長手方向軸は実質的に同一面上にある、請求項１に記載の装置。
【請求項１２】
前記ウイング部材は、それぞれ、長手方向軸を有しており、前記長手方向軸はそれらの間に、１５０度より大きい或る角度を含んでいる、請求項１に記載の装置。
【請求項１３】
前記角度は約１６６度である、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記中央部分は前記チャネルの下側にアーチを含んでいる、請求項１に記載の装置。
【請求項１５】
前記ウイング部材は、前記中央部分と一体に形成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項１６】
前記ウイング部材は最初は切り離されており、前記中央部分はスロットの設けられた部材の少なくとも一部を含んでいる、請求項１に記載の装置。
【請求項１７】
前記ウイング部材のそれぞれは、第１脚と第２脚を有し、実質的にＬ字形状を有している、請求項１６に記載の装置。
【請求項１８】
各ウイング部材の前記第１脚は開口を含んでおり、ボルトとナットを更に備えており、前記ボルトは各ウイング部材の前記開口と前記スロットの設けられた部材に挿通され、前記ナットは前記ボルトに螺合され、前記ウイング部材と前記スロットの設けられた部材が一体に係止される、請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
前記スロットの設けられた部材は、前記両ウイング部材の間に配置されている、請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】
更に、前記チャネル内に、細長い部材を少なくとも部分的に備えている、請求項１に記載の装置。
【請求項２１】
前記細長い部材は、少なくとも部分的にはロッド部材である、請求項２０に記載の装置。
【請求項２２】
前記細長い部材は、実質的にＴ字形状を有している、請求項２０に記載の装置。
【請求項２３】
前記細長い部材は、ステムと横部材を有しており、前記ステムと前記横部材の少なくとも一方は、実質的に平坦な面を含んでいる、請求項２２に記載の装置。
【請求項２４】
前記細長い部材は、ステムと横部材と有しており、前記ステムと前記横部材の少なくとも一方は、実質的にＵ字形状をした横断面を有している、請求項２２に記載の装置。
【請求項２５】
整形外科用医療装置において、
ステム部分と横部材を有する細長い部材であって、前記ステム部分は実質的に中実の部材であり、前記横部材は実質的に中実の部材であり、前記ステム部分と前記横部材は実質的に互いに垂直になっている、細長い部材を備えている装置。
【請求項２６】
前記ステム部分と前記横部材は、それぞれ、横断面を有しており、前記横断面は実質的に同一形状である、請求項２５に記載の装置。
【請求項２７】
前記ステム部分と前記横部材は、それぞれ、実質的に平坦な面を有しており、前記面は実質的に同一面上にある、請求項２５に記載の装置。
【請求項２８】
前記ステム部分は、前記ステム部分の前記実質的に平坦な面と実質的に反対側の湾曲した面を有している、請求項２７に記載の装置。
【請求項２９】
前記ステム部分は、実質的にＵ字形状を有する横断面を有している、請求項２８に記載の装置。
【請求項３０】
前記横部材と前記ステム部分の少なくとも一方は、実質的に一様な横断面を有している、請求項２５に記載の装置。
【請求項３１】
前記ステム部分と前記横部材は、互いと一体化されている、請求項２５に記載の装置。
【請求項３２】
前記ステム部分に接続されている少なくとも１つの整形外科用インプラント装置を更に備えている、請求項２５に記載の装置。
【請求項３３】
前記横部材に接続されている少なくとも１つの整形外科用インプラント装置を更に備えている、請求項２５に記載の装置
【請求項３４】
前記横部材は、前記ステムの一方の側まで延びている第１部分と、前記第１部分と反対側に延びている第２部分と、を含んでおり、前記第１部分に接続されている第１整形外科用インプラント装置と、前記第２部分に接続されている第２整形外科用インプラントと、を備えている、請求項３３に記載の装置。
【請求項３５】
装置において、
中央部分と、第１ウイング部材と、第２ウイング部材と、を有しているコネクタであって、前記中央部分は、細長い部材の少なくとも一部を受け入れるチャネルを有しており、前記ウイング部材は、前記中央部分から前記チャネルに対して横方向に延びている、コネクタと、
前記第１ウイング部材に接続されている第１アンカー部材であって、骨組織に固定することができるようになっている、第１アンカー部材と、
前記第２ウイング部材に接続されている第２アンカー部材であって、骨組織に固定することができるようになっている、第２アンカー部材と、
ステム部分と横部材を有するＴ字形状部材であって、前記ステム部分の一部は前記チャネル内にある、Ｔ字形状部材と、を備えている装置。
【請求項３６】
前記ステム部分に接続されている少なくとも１つのアンカー部材を更に備えている、請求項３５に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、概括的には、脊椎の傷害又は変形の矯正に使用される整形外科用インプラントに関し、排他的ではないがより具体的には、脊椎の一部を固定して、その矯正又は治癒を可能にする装置に関係する。
【背景技術】
【０００２】
整形外科手術の領域では、骨の位置を固定するのにインプラントを使用することはよく知られている。この方法によって、骨折した骨の治癒は促進され、奇形又は他の傷害は矯正される。例えば、脊椎手術の分野では、ロッド、板、棒、又は他の細長い要素、の様な支持要素が、（ａ）脊柱側弯性湾曲を含め、脊椎の異常湾曲を矯正する、（ｂ）骨折又は他の傷害のある椎骨間の適切な間隔を維持し支持を提供する、及び（ｃ）脊柱に対する他の療法を行う、を含め多くの理由から、隣接する椎骨に固定される。
【０００３】
その様な細長い又は他の支持部材は、これまでは、組織に接触させた取り付け装置によって、1つ又はそれ以上の椎骨又は他の骨又は組織に、接続されるか、固定されるか、又は取り付けられてきた。その様な取り付け装置の構成は、少なくとも一部には、外科医が所望する支持部材及び／又は取り付け装置の設置又は位置決めによって決まり、ひいては、必要であるか又は望ましいとされる整形外科療法又は矯正法によって決まっていた。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
【図１】コネクタ装置の或る実施形態の斜視図である。
【図２】図１に示している実施形態の側面図である。
【図３】図１に示している実施形態を図２の視点から９０度回転させた場合の部分分解側面図であり、追加の構造を含んでいる。
【図４】コネクタ装置の或る実施形態の側面図である。
【図５】図４に示している実施形態の、図４のＶ−Ｖ線に沿って矢印の方向から見た横断面図である。
【図６】図４に示している実施形態の底面図である。
【図７】図４に示している実施形態の斜視図である。
【図８】コネクタ装置と追加の装置の或る実施形態の斜視図である。
【図９】図８に示している実施形態の側面図である。
【図１０】図８に示している実施形態の態様を側面から見た分解図である。
【図１１】コネクタ装置と追加の装置の斜視図である。
【図１２】図１１に示している装置の或る態様の別の実施形態の側面図である。
【図１３】図１１に示している装置の或る態様の別の実施形態の端面図である。
【図１４】図１３に示している実施形態の側面図である。
【図１５】整形外科用の細長い部材の或る実施形態の側面図である。
【図１６】図１５に示している実施形態の上面図である。
【図１７】図１５に示している実施形態の端面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００５】
本発明の原理の理解を促すために、これより図に示している各実施形態を参照してゆくが、説明に際して特定の言語を使用する。しかしながら、これによって特許請求の範囲を限定する意図はないものと理解頂きたく、図示している装置に対するその様な変更や更なる修正、及びここに示す開示の原理のその様な他の応用は、本開示が関連する分野の当業者であれば普通に想起されるものと考えている。
【０００６】
接続装置の実施形態を示している図を全体的に参照してゆく。１つの実施形態では、接続装置２０は、中央部分２２と、第１ウイング２４と、第２ウイング２６を有している。この特定の実施形態では、中央部分２２のほぼ下側にアーチ２８が形成されており、ウイング２４と２６は、実質的に同一直線上にある長手方向軸を有している。他の実施形態には、アーチ２８を設けていない場合もある。更に、他の実施形態では、ウイング２４と２６は互いに対して角度が付いていて、各々の長手方向軸が同一直線上にはなく、及び／又は斜めになっているものもある。その様な角度は与えることができ、その場合、例えば、装置２０又は個々のウイング２４及び／又は２６を、その様な角度を持つように製造してもよいし、或いは、ウイング２４及び／又は２６は、外科処置前又は処置中に外科医によって曲げられるようになっていてもよい。中央部分２２に接続される係止部材３０も提供されている。
【０００７】
図示の実施形態の中央部分２２は、全体的にＵ字形状を有しており、２つの直立部分３２が、中央部分２２を貫いて延びるチャネル３４を画定している。この実施形態では、少なくとも、チャネル３４の長手方向軸Ｃが両ウイング２４と２６の同一直線上の軸よりも上にあり、２軸が交差する場合には垂直になるという意味において、チャネル３４は、ウイング２４と２６に実質的に垂直であって、両ウイングより上側に位置しているものとして示されている。チャネル３４は他の方向を向いていてもよく、例えば、他の実施形態では、ウイング２４と２６の同一直線上の軸に平行か又は斜めの向きに配置されていてもよい。チャネル軸Ｃは、チャネル３４内に設置されるロッドＲ又は他の細長い部材に概ね平行であり、ロッドＲは、図３の実施形態では紙面に垂直であるものとして示されている。他の実施形態では、軸Ｃは、上向き又は下向きに傾斜しており、即ち、図３で見て紙面に対し非垂直になっている場合もある。枝部３２は、図示の実施形態では、係止部材３０を受け入れるための雌ねじ部３６を有しているが、これについては下で更に詳しく説明する。一方又は両方の枝部は、更に、把持又は保持用の工具（図示せず）の突起部を受け入れるための窪み３８を含んでいてもよく、１つの実施形態では、（単数又は複数の）窪み３２は、（単数又は複数の）枝部３２の外側に設けられている。
【０００８】
ウイング２４と２６は、この実施形態では基本的に同一であり、従って、説明を分かり易くするために、ウイング２４についてのみ論じる。図示の実施形態のウイング２４は、中央部分２２に繋がっていて自由端４２を有する細長い中実の構成体である。ウイング２４は、実質的に円柱状であるか、又は横断面が方形又は他の種類の正多面体又は非正多面体になっており、或る特定の実施形態では、ウイング２４は、その長さの殆ど又は全部が実質的に一様な横断面を有している。図示の実施形態では、ウイング２４は、下側面４４が実質的に円柱状、上部側面４６が実質的に平面状であり、最上面４８が曲面状になっている。最上面４８の曲面は、下側面４４の半径よりも大きい半径の円柱の一部であってもよい。図示の実施形態の最上面４８は、曲率が小さい、即ち、半径が比較的大きいものとして示されているが、他の実施形態では、実質的に平坦であるか又は他の曲率を有している場合もある。自由端４２も、曲面状の又は面取りされた縁５０を有していてもよい。
【０００９】
係止部材３０は、１つの実施形態では、雄ねじ部５２と内側ねじ回し受け５４を有する固定スクリューとして示されている。ねじ部５２は、中央部分２２の雌ねじ部３６にねじ込むことができるように構成されている。ねじ切り型固定スクリュー、外側ねじ回し受け又は平坦部を有するスクリュー、又は他のねじが切られた要素を含め、他の実施形態の固定スクリューを装置２０と共に使用してもよい。また、細長い支持部材と装置２０を一体に係止する様々な型式のクランプ又は他の装置の様な他の実施形態の係止要素３０を、装置２０と共に使用するために用意してもよい。
【００１０】
装置２０のチャネル３４は、脊椎ロッドＲの様な細長い部材の少なくとも一部を受け入れるように設計されており、ウイング２４と２６は、固定要素に接続される大きさと構成を有している。その様な固定要素の１つの実施形態が、受け具部材６２と、ねじが切られた固定部材６４と、固定スクリュー又は他の係止部材６６を含んでいる骨スクリュー６０であり、受け具部材６２と固定部材６４が互いに対して動くことができるようになっている場合は、固定部材６４の上に設置するクラウン部材（図示せず）の様な追加の部品を設けてもよい。係止部材６６は、係止部材３０と実質的に同じであってもよいし、別の形態を取っていてもよい。ウイング（例えば、ウイング２６）が受け具部６２に挿入され、固定部材６４が骨に取り付けられるが、これについては下で詳しく論じる。装置２０と共に使用することができる骨スクリューの１つの型式に、米国特許第６，２８０，４４２号に示されている多軸スクリューがあり、同特許全体を参考文献としてここに援用する。上記特許のスクリューの場合、受け具部材６２は、固定部材６４に対して回転及び／又は軸回転することができる。ウイング２４と２６の少なくとも一部を受け入れることができる、フック、クランプ、他の型式のスクリュー、及び類似物の様な、他の型式の固定要素を装置２０と共に使用してもよい。
【００１１】
これより、装置２０の或る実施形態の使用法を、脊椎矯正又は治療のための外科処置の観点から説明する。脊椎手術又は他の整形外科的処置では、装置２０の他の使用法が考えられる。
【００１２】
上記特定の実施形態では、後部脊椎へのアクセスを得る。アクセスは、観血的切開、低侵襲的処置、又は外科医が所望する他の処置によることができる。後部脊椎へのアクセスが得られ、脊椎に隣接する外科処置部位の前処理（例えば、組織の牽引、椎骨部分の切除、又は他の行為による）が済むと、骨スクリュー６０の様な固定要素を、１つ又はそれ以上の椎骨に取り付けることができるようになる。例えば、骨スクリュー６０を使用する場合、椎骨内の細長い支持部材にとって望ましい位置の両側に穴を開けて、固定部材６４をそれらの穴にねじ込む。アーチ２８を含んでいる装置２０の実施形態では、装置２０（及び、而して細長い支持部材）は、アーチ２８が骨の出っ張り又は他の組織、別のインプラント、又は他の造形を跨ぐような位置に、設置すればよい。従って、その様な実施形態では、スクリュー６０はその様な造形の両側に設置されることになる。スクリュー６０の受け具部材６２を、装置２０のウイング２４と２６を受け入れることができる大凡の向きに配置する。その様な方向付けは、スクリュー６０が多軸式である場合には受け具部材６２を回転させることにより行い、スクリュー６０が固定式又は単軸式である場合にはスクリュー全体を回転させることにより行い、或いは、他の型式の固定要素を使用している場合には他の方法によって行うことができる。
【００１３】
その様な固定要素が外科医の所望する位置及び向きに設置されたら、装置２０を外科処置部位に持って行くことになる。ウイング２４は、或る特定の実施形態では、ウイング２４を受け具部材６２の中へ挿入することによって一方のスクリュー６０に接続され、ウイング２６は、ウイング２６を別の受け具部材６２の中へ挿入することによって他方のスクリュー６０に接続される。装置２０を、固定要素６０に関して調節してもよい。例えば、装置２０を、横方向に、ウイング２４と２６の長手方向軸に実質的に平行に、及び／又は装置２０のチャネル３４の軸Ｃに垂直に、ずらすことができる。別の例として、装置２０は、特に、ウイング２４及び／又は２６の一部又は全部が円柱形又は何らかの別の曲面を有している装置２０の実施形態では、実質的にウイング２４と２６の長手方向軸周りに回転させることができる。先に指摘したように、ウイング２４と２６の一方又は両方は、特定の設置に伴う懸念又は他の必要性に対処するために、外科処置前又は処置中に曲げることもできる。装置２０が、外科医が所望した通りに固定要素６０に対して位置付けられたら、それぞれの係止要素６４をそれぞれの受け具部材６２に接続して、ウイング２４と２６とそれらの受け具部材６２を一体に係止する。
【００１４】
装置２０を固定要素６０に固定したら、脊椎ロッドＲの様な細長い支持部材を装置２０のチャネル３４に挿入することができるようになる。ロッドＲ又は他の細長い部材は、前もって曲げ又は湾曲させておいてもよいし、又はチャネル３４に設置した後、現場で湾曲させてもよい。その様な細長い部材は、１つ又は複数の脊椎運動体節に橋を架けるために使用されるものであり、而して、ロッドＲのもう一方の部分（図示せず）は、別の椎骨に取り付けられているもう１つの装置２０又は他の装置に接続されることになる。ロッドＲをチャネル３４内で回すか又はチャネルに沿って動かし、ロッドＲ又は他の細長い部材が装置２０に対して所望の位置に来たら、係止部材３０を装置２０に接続する。装置２０の枝部３２が雌ねじ部３６を有しており、係止部材３０が固定スクリューである実施形態では、係止部材３０を枝部３２の間に挿入し、係止部材３０がロッドＲに接触し及び／又はロッドＲが装置２０の中央部分２２に押し付けられるまで、ねじ部３６の中にねじ込む。外科医は、装置２０とロッドＲを確実に互いに対して十分に係止させるのに望ましい程度に係止部材３０を締めればよい。
【００１５】
装置２０と固定要素６０とロッドＲとのシステムの１つ又はそれ以上の態様に対する調節は、上で指摘したように、最終的な係止の前に行ってもよい。例えば、装置２０を固定要素６０に接続する際、（単数又は複数の）係止部材６６を受け具部材６２の一方又は両方に緩くねじ込んで、装置２０が（単数又は複数の）受け具部材６２からうっかり外れることがないようにした上で、なお装置２０を（単数又は複数の）受け具部材６２に対してずらしたり、回転させたり、他の方法で調節することができるようにしてもよい。同様に、ロッドＲをチャネル３４に挿入するときに、係止部材３０を装置２０に緩く接続して、ロッドＲと装置２０がうっかり切り離されるのを防止した上で、なおロッドＲを装置２０に対して曲げたり、ずらしたり、回転させたり、又は他の方法で調節することができるようにしてもよい。
【００１６】
上の１つの実施形態で示唆しているように、装置２０の植え込み前又は後に、外科医が所望するか又は必要と判断すれば、他のインプラント又は外科処置技法が用いられる場合がある。例えば、１つ又はそれ以上の追加のフック、スクリュー、クランプ、コネクタ、又は他のインプラントが、ウイング２４と２６の一方又は両方に接続されることもある。別の例として、１つ又はそれ以上のその様なインプラントが、細長い部材Ｒに接続されることもある。第２の装置２０が別の椎骨又は脊椎体節に接続されることも考えられ、その場合、細長い部材Ｒの一部分は、複数の椎骨の安定化又は矯正のために、この第２の装置２０に接続される。椎骨又は他の骨又は組織の伸延、回転、圧迫、又は他の操作が行われることもある。装置２０及び関係付けられている装置がある場合にはそれら装置の植え込みが完了し、外科医が必要と判断した他の処置がある場合にはそれらの処置が完遂されたら、外科的縫合処置を行う。
【００１７】
多くの点で装置２０に似ている、或る実施形態の装置１２０を図４から図７に示している。装置１２０は、中央部分１２２と、第１ウイング１２４と、第２ウイング１２６と、係止部材１３０を有している。中央部分１２２は、閉じたチャネル１３４を含んでおり、つまり、チャネル１３４は、側壁１３２と上側面１３３に周囲が囲まれている。チャネル１３４は、図示の実施形態では、ウイング１２４と１２６に実質的に垂直であり、それらの少なくとも一部より上側にあるものとして示されている。チャネル３４に関して上で論じたように、チャネル１３４は他の方向を向いていてもよい。１つの特定の実施形態では、チャネル１３４は、曲面状の下側面１３５を有し、上側面１３３は実質的に平面状になっている。係止部材１３０を受け入れるために、雌ねじ部１３６が、図示の実施形態では、上側面１３３及び／又は側壁１３２に設けられているが、これについては下で更に詳しく説明する。下側面１３７は、図示の実施形態では実質的に水平であり、即ち、この実施形態では、チャネル１３４の長手方向軸Ｃは、図４で見ると下にずれており、この長手方向軸Ｃは面１３７の最下点の接線になっている。面１３５ｂを設けている場合、同面は図４に示されているように上側面１３３に実質的に平行であると共に面１３７に平行である。
【００１８】
ウイング１２４と１２６は、図示の実施形態では、互いに対して且つ中央部分１２２の面１３７に対して、角度が付けられているため、各々の長手方向軸ＡとＢは、実質的に同一面内にあるが同一直線上にはない。或る特定の実施形態では、ウイング１２４と１２６のそれぞれは、水平線より約７度上方にあり、換言すると、軸Ａと面１３７の延長線の間に含まれる角度（角α）と軸Ｂと面１３７の延長線の間に含まれる角度（角β）は、それぞれ約７度である。この実施形態では、軸Ａと軸Ｂの間に含まれる角度は約１６６度である。ウイング１２４と１２６のその様な構成のおかげで、脊椎又は他の整形外科的位置の或る特定の領域では、固定要素（例えば上に述べたスクリュー６０など）を骨と装置１２０の両者に対して更に適切な角度又は向きに配置することができるようになる。装置２０に関して上で論じたように、ウイング１２４と１２６の長手方向軸は、他の実施形態では実質的に同一直線上にある場合もある。それら軸は、互いに及び／又は中央部分１２２に対して異なる角度が付けられていてもよい。例えば、ウイング１２４は実質的に水平であって、一方、ウイング１２６は角度が付けられていてもよいし、両方のウイング１２４と１２６が７度より大きい角度又は小さい角度を付けられていてもよいし、又は一方のウイングは或る程度の角度を付けられ、他方はそれより小さい角度又は大きい角度を付けられていてもよい。
【００１９】
ウイング１２４と１２６は、この実施形態では基本的に同一であり、従って、説明を分かりやすくするために、ウイング１２４についてのみ論じる。図示の実施形態のウイング１２４は、上で論じたウイング２４同様、中央部分１２２に繋がっていて自由端１４２を有する細長い中実の構成体である。ウイング１２４は、実質的に円柱状であるか、又は横断面が方形又は他の型の正多面体又は非正多面体になっており、或る特定の実施形態では、ウイング１２４は、その長さの殆ど又は全部が実質的に一様な横断面を有している。図示の実施形態では、ウイング１２４は、下側面１４４が略円柱状になっていて中央部分１２２の面１３７に繋がっており、上部側面１４６が実質的に平面状になっており、最上面１４８が実質的に平面状になっている。
【００２０】
係止部材１３０は、先に説明し図示した係止部材３０と基本的に同一である。雄ねじ部１５２は、内側ねじ回し受け１５４に回転力を加えることによって、中央部分１２２の雌ねじ部１３６にねじ込むことができるように構成されている。上で指摘したように、他の実施形態の固定スクリュー又は係止部材を装置１２０と共に使用してもよい。
【００２１】
装置１２０は、１つの実施形態では、装置２０に関して上で説明したやり方と基本的に同じやり方で使用される。装置１２０は、スクリュー６０、他の多軸固定部材、及び類似物を含め、上で説明した固定部材と共に使用される。少なくとも部分的にチャネル１３４の中に挿入することができる各種の細長い部材を使用することができる。円柱形であるか又は少なくとも１つの平坦な面を有する細長い支持部材を、平面状の上側チャネル面１３５ｂ又は同様の構造部を有する各実施形態の装置１２０と共に使用することができる。最上部が閉じている実施形態の装置１２０では、細長い部材は、装置２０では可能であった、中央部分１２２の最上部を通して挿入するというやり方ではなく、横からチャネル１３４の中に挿入せねばならない。従って、外科医は、脊椎ロッドの様な細長い支持部材を外科処置部位に挿入する前に、装置１２０を同支持部材に接続することになる。装置１２０の（単数又は複数の）椎骨への接続が完了すると、次に支持部材を装置１２０に対して係止することができる。先に論じたように、縫合の前に、追加のインプラントを植え込み、及び／又は追加の外科処置を施すこともできる。
【００２２】
或る実施形態のコネクタ装置２２０を図８から図１０に示している。装置２２０は、中央部分２２２と、ウイング２２４と、ウイング２２６を含んでおり、両ウイングは、図示の実施形態では中央部分２２２から互いに反対方向に延びている。ウイング２２４と２２６は、この実施形態では中央部分２２２と一体になっているが、別々に作り、一体に組み付けるか又は取り付けてもよい。図示の実施形態の装置２２０は、中央部分２２２のほぼ下にアーチ２２８が形成されている。係止部材（例えば、上で説明し図示した係止部材３０）も用意されている。
【００２３】
中央部分２２２は、装置２０と１２０の中央部分２２と１２２に幾つかの点で似ている。中央部分２２２は、この実施形態では、閉じたチャネル２３４を含んでおり、即ち、チャネル２３０は側壁２３２と上側面２３３に周囲が囲まれている。チャネル２３４は、図示の実施形態では、ウイング２２４と２２６に実質的に垂直であり、それらの少なくとも一部より上側にあるものとして示されている。チャネル３４に関して上で論じたように、チャネル２３４は他の方向を向いていてもよい。１つの特定の実施形態では、側壁２３２は、切れ目がなく少なくとも部分的には実質的に円柱形であり、平面状の上側面２３３と共にチャネル２３４を取り囲んでいる。係止部材２３０を受け入れるために、雌ねじ部２３６が、図示の実施形態では、上側面２３３及び／又は側壁２３２に設けられているが、これについては下で更に詳しく説明する。
【００２４】
図示の実施形態では、ウイング２２４と２２６は、実質的に同一であり、従って、説明を分かりやすくするために、ウイング２２４についてのみ論じる。図示の実施形態のウイング２２４は、全体的に略楕円形又は矩形の平板の形態をしており、ウイング２２４を貫く概ね長手方向のスロット２４０を含んでいる。スロット２４０内には、実質的にウイング２２４の両側面の長さに沿って下向きに延びているアーム２４４によってレッジ２４２が形成されている。アーム２４４は、実質的にアーム２４４の全長に沿って内向きに延びているフランジ２４６を有している。
【００２５】
装置２２０と共に使用することができる１つの様式の骨アンカーアッセンブリ２５０も示されている。アッセンブリ２５０は、全体として、ボルト２５２と、ワッシャ２５４と、ナット２５６を含んでおり、安定具２５７を含んでいる場合もある。図示の実施形態では、ボルト２５２は、海綿骨用ねじ部を有する骨係合部分２５８と、切削ねじが切られている近位部分２６２を含んでいる。近位部分２６２は、ねじ回し工具（図示せず）を差し込むことができる、内側六角形のねじ回し受け２６３の様なねじ回し受けを含んでいてもよい。近位部分２６２と骨係合部分２５８の間は、丸い形状を有する中間部分２６４になっている。１つの特定の実施形態では、丸い肩部は球形状を有している。
【００２６】
ワッシャ２５４は、図示の実施形態では、略円柱形の本体２６６と、丸みの付いた又は円錐形の頭部２６８と、貫通形成された開口を有している。図示の実施形態のナット２５６は、ボルト２５２の近位部分２６２の切削ねじ部と係合するように構成されている雌ねじ部を備えた六角形をしている。他の実施形態では、ねじ切り型ナット又は他の構成のナット又は他の係止部材が用いられる場合もある。例えば、ワッシャ２５４の開口の中に少なくとも途中まで張り出して、ナットとワッシャの間で相対回転及び／又は他の運動ができるようにしながらもナットとワッシャを一体に保持する、スエージ加工又は拡張されたスカート部又は延長部を有するナットを用いてもよい。
【００２７】
安定具２５７は、1つの実施形態では、概ね矩形又は方形の本体２７０を有しており、安定具２５７の互いに反対の側からはフィンガ部分２７２が延びている。安定具２５７には更に穴２７４が貫通形成されている。安定具２５７のフィンガ２７２は、フィンガ２７２がウイング２２４のレッジ２４２に当接するようにウィング２２４内に嵌め込むことができる形状と寸法を有している。この実施形態では、安定具２５７は、凸状ボタン面２７６を有している。安定具２５７は、その開口端を介してウイング２２４の中に挿入し、下で説明しているように装置２２０がボルト２５２又はアッセンブリ２５０に対して係止されるまで、ウイング２２４のレッジ２４２に沿って滑動させることができる。
【００２８】
装置２２０は、基本的には、装置２０と１２０に関して上で説明したやり方と同じやり方で使用される。装置１２０は、スクリュー６０、他の多軸固定部材、及び類似物を含め、上で説明した固定部材と共に使用される。少なくとも部分的にチャネル１３４の中に挿入させることができる各種の細長い部材を使用することができる。平面状の上側チャネル面１３５ｂ又は同様の構造部を有する各実施形態の装置１２０と共に使用することができるものとして、少なくとも１つの平坦な面を有する細長い支持部材を提示することができる。最上部が閉じている実施形態の装置１２０では、細長い部材は、装置２０では可能であった、中央部分１２２の最上部を通して挿入するというやり方ではなく、横からチャネル１３４の中に挿入せねばならない。従って、外科医は、脊椎ロッドの様な細長い支持部材を外科処置部位に挿入する前に、装置１２０を同支持部材に接続することになる。装置１２０の（単数又は複数の）椎骨への接続が完了したら、次に支持部材を装置１２０に対して係止させることができる。先に論じたように、縫合の前に、追加のインプラントを植え込み、及び／又は追加の外科処置を施すこともできる。
【００２９】
他の実施形態では、ここに開示されているウイングの様なウイングは、互いと、又はコネクタ装置の中央部分と、一体化である必要はない。次に、図１１から図１４を全体的に参照してゆくが、それらの図には、スロットの設けられた棒又は板の形態をした細長い支持部材３２５の両側に一体に接合された２つのウイング３２４と３２６を有する実施形態のコネクタ装置３２０が示されている。この実施形態では、ウイング３２４と３２６は、実質的に同一であり、従って、説明を分かり易くするために、ウイング３２４についてのみ論じる。
【００３０】
ウイング３２４は、垂直方向の脚３３２と横方向の脚３３３を有する実質的にＬ字形状をしている。脚３３２及び／又はスロットの設けられた棒又は板３２５は、上で説明した中央部分２２、１２２、２２２と対比させると、装置３２０の中央部分と考えることができる。脚３３２は、貫通形成された開口３３４を有しており、１つの特定の実施形態では、同開口は実質的に円形の穴になっている。脚３３３は、開口３３６を有しており、１つの実施形態では、同開口は細長いスロットになっている。開口３３６は、上で論じたスロット２４０と実質的に同様の構成を有していてもよいし、或いは上側面と下側面の間に安定具用の長手方向チャネルを持たない単純なスロットであってもよい。（単数又は複数の）骨固定部材３５０は、上で説明した骨固定部材２５０と同様又は同一であっても、或いは別の構成を有していてもよいが、開口３３６を通って骨の中へと延びる。図示の実施形態では、ウイング３２４と３２６それぞれに１つの部材３５０が挿通されているものとして示されているが、所与のウイング３２４又は３２６、或いは両方と共に、２つ以上の部材３５０又は他の固定部材を使用することもできる。
【００３１】
棒又は板３２５は、１つ又はそれ以上のスロット３５２を有する細長い部材であり、同スロットは、或る特定の実施形態では、実質的に棒３２５の長さの大部分に沿って走っている。スロット３５２は、ウイング３２４の開口３３４の直径又は幅に匹敵する幅を有している。棒３２５の全幅は、或る特定の実施形態では、脚３３２の高さ（即ち、脚３３３と脚３３２の自由端の間の距離）とほぼ同じか又はそれより僅かに大きくなっている。保持部材３５４は、図示の実施形態では、ボルト３５４ａとナット３５４ｂを含んでおり、ウイング３２４と３２６をそれらの間の棒又は板３２５と一体に接続し又は保持している。棒又は板３２５は、略矩形状、例えば、真っ直ぐで平面状であってもよいし、或いは図１２の棒又は板３２５’に示すように湾曲していてもよい。更に、或る実施形態の棒３２５”は、棒３２５”の一方側又は両側にフランジ３５８を形成している拡大された部分３５６を含んでいてもよい。（単数又は複数の）フランジ３５８は、設置と調節を容易にするために、ウイング３２４の脚３３２（及び／又はウイング３２６の対応する脚）に接するか又は隣接するように構成してもよい。
【００３２】
装置３２０の使用法は、装置２０、１２０、及び／又は２２０に関して上で説明した使用の仕方と実質的に同様である。外科処置部位に適切に前処理が施されたら、１つ又は複数の骨固定部材３５０を開口３３６に通し骨の中に挿入することによって、ウイング３２４と３２６を骨（例えば、１つ又はそれ以上の椎骨）に接続することができるので、各ウイング３２４と３２６が骨組織に固定される。棒３２５をウイング３２４と３２６の間に挿入し、保持部材３５４を各ウイング３２４と３２６の開口３３４と棒３２５のスロット３５２に挿通して、（係止ナット３５４ｂによって）係止し、ウイング３２４と３２６が棒３２５に対して保持されるようにする。図示の実施形態では、ウイング３２４と３２６は棒３２５と直接接触しており、各ウイング３２４と３２６の脚の少なくとも一部は棒３２５に実質的に面一になっている。他の実施形態では、一方又は両方のウイング３２４と３２６は、間に、空間、薬物、骨形成物質、又は他の装置を介在させることによって棒３２５から離されている。更に、ウイング３２４及び３２６と棒３２５の結合は、必要な場合は、それらを外科処置部に持って行く前に行うこともできる。棒３２５は、保持部材３５４が緩められている時には、ウイング３２４及び／又は３２６に対する並進及び／又は回転について調節を行うことができ、而して、ウイング３２４と３２６に対して様々な位置を取らせることができる。棒３２５の別の部分を、別の組になったウイング３２４と３２６又は他の装置に接続するか、別の椎骨又は別の組になった椎骨に接続して、その様な骨に安定化、治療、又は他の利益がもたらされるようにしてもよい。外科医が、装置３２０及び同装置に接続されているものがあればその様な装置の設置と配置に満足すれば、手術は終了する。
【００３３】
上で論じた実施形態の内の１つ又はそれ以上、或いは他の実施形態による装置の設置に従って、多様な整形外科的処置を実施することができる。例えば、その様な装置の設置前、設置中、又は設置後に、椎骨の圧迫、伸延、及び／又は回転を行ってもよい。１つの特定の例として、１つの装置２０を１つの椎骨に取り付け、別の装置２０を、第１の椎骨の隣にあるか又は第１の椎骨との間に１つ又はそれ以上の椎骨が存在している第２の椎骨に取り付けることができる。細長い部材は、上で開示した各装置２０に接続されるが、一方又は両方の装置２０に係止されない。次に、椎骨の圧迫又は伸延を行うことができ、その結果、一方又は両方の装置２０が細長い部材に沿って動かされることになる。椎骨が圧迫又は伸延状態に保たれている間に、緩く接続されている（単数又は複数の）装置２０の細長い部材に対する最終的な係止作業が完遂されるので、装置２０と細長い部材の結合によって椎骨は矯正された相対位置に保持される。既に論じたように、ここに開示されている１つの装置（例えば、装置２０）は、他の型式の整形外科用インプラント、装置、薬物、骨形成コンパウンド、又は他の品目と共に使用することができ、その様な品目の設置は、上で開示されている装置の設置前、設置中、又は設置後、外科医が適切と判断した時期に行うことができる。
【００３４】
１つの実施形態に関して説明されている態様又は特徴は、他の実施形態において又は他の実施形態に関して使用することができるものと理解頂きたい。例えば、開口している又はＵ形状のチャネル（チャネル３４の場合）を、ウイング２２２と２２４の様なスロットの設けられたウイングに組み込んでもよい。同様に、接続装置の特定の実施形態では、ウイングは互いに異なっていてもよい。而して、接続装置は、一方はウイング２４に似ていてもう一方はウイング２２４に似ている２つのウイングを有する中央部分（例えば、中央部分２２）を備えていてもよい。また、上で指摘したように、接続装置の構成及び／又は外科医の必要性又は所望により、様々な係止部材と固定要素を使用することができる。
【００３５】
次に、図１５から図１７を全体的に参照してゆくが、ぞれらの図には、ここに開示している装置と又は他の型式の整形外科用装置と共に使用することができる、全体的にＴ字の形状をした或る実施形態の細長い部材４００が示されている。細長い部材４００は、ステム４０２と横部材４０４を含んでいる。ステム４０２は、図示の実施形態では、実質的に真っ直ぐ（即ち、直線状）であり、長手方向軸Ｌを有し、実質的に平坦な面４０６と、反対側の湾曲した面４０８と、平坦な側面４１０を有している。１つの特定の実施形態では、面４０８は、円柱の一部を形成しており、ステム４０２の軸Ｌに垂直な横断面は略Ｕ字形状になっている。ステム４０２の端面４１２は、図示の実施形態では、同様に、略Ｕ字形状を有している。同様に、図示の実施形態の横部材４０４は実質的に真っ直ぐ（即ち、直線状）であり、長手方向軸Ｍと２つの枝部４０５ａと４０５ｂを有し、図示の実施形態では、実質的に平坦な面４１４と、反対側の湾曲した面４１６と、平坦な側面４１８を有している。面４１６は、円柱の一部を形成しており、横部材４０４の軸Ｍに垂直な横断面は略Ｕ字形状を有している。横部材４０４の端面４２０は、図示の実施形態では、同様に略Ｕ字形状を有している。軸ＬとＭは、この実施形態では、実質的に垂直であるが、それらは、直角以外の角度に製造することにより、及び／又は細長い部材４００を曲げることにより、非直角を成していてもよい。１つの特定の実施形態では、平坦な面４１４と４０６は実質的に同一面上にあり、ステム４０２と横部材４０４は一体化されている。ステム４０２は、特定の実施形態では、横部材４０４よりも長くなっているが、長さは概ね同じか又は多少短くてもよい。図示の実施形態の細長い部材４００は、ステム４０２が横部材４０４に対して実質的に中心に配置されている、即ち、ステム４０２の両側の枝部４０５ａと４０５ｂの長さが実質的に同じであるものとして示されている。
【００３６】
細長い部材４００は、上で説明している装置２０、１２０、２２０、３２０の実施形態の何れとでも使用することができ、更に、他の装置とも使用することができる。ステム４０２は、脊椎に用いる場合には、実質的に脊柱の長さの一部に沿って設置され、その様な場合、横部材４０４は１つ又はそれ以上の箇所が椎骨に接続される。ステム４０２と枝部４０５ａと４０５ｂの何れか１つ又は全ては、ここで開示されている装置２０、１２０、２２０、及び／又は３２０の何れとでも使用することができる。ステム４０２が実質的にＵ字形状であって、装置２０のチャネル３４が同様の形状を有している１つの特定の実施形態では、ステム４０２は、ステム４０２の平坦な面４０６が概ね装置２０のねじ部３６０に面するように、チャネル３４の中に挿入される。その場合、係止部材３０は、ステム４０２の面４０６に接触することになる。ステム４０２が実質的にＵ字形状であって、装置１２０のチャネル１３４が上側面１３３を有している別の実施形態では、ステム４０２の面４０６は、装置１２０の面１３３に隣接するか又は面することになるかもしれない。その場合、細長い部材４００は、細長い部材４００の面４０６と装置１２０の面１３３が近接していることにより、チャネル１３４に対して回転することはできなくなる。
【００３７】
以上、開示を図面に示しこれまでの説明の中で詳しく述べてきたが、それらは説明を目的としており、なんら限定を課すものではないと考えて頂きたい。単に実施形態を図示し説明したに過ぎず、特許請求に記載の精神に含まれる全ての変更及び修正は、保護の対象とされることを求める旨、理解頂きたい。
【符号の説明】
【００３８】
２０  コネクタ装置
２２  中央部分
２４、２６  ウイング
２８  アーチ
３０  係止部材
３２  枝部、直立部分
３４  チャネル
３６  雌ねじ部
３８  窪み
４２  自由端
４４  下側面
４６  上部側面
４８  最上面
５０  縁
５２  雄ねじ部
５４  内側ねじ回し受け
６０  固定要素、骨スクリュー
６２  受け具部材
６４  固定部材
６６  係止部材
１２０  コネクタ装置
１２２  中央部分
１２４、１２６  ウイング
１３０  係止部材
１３２  側壁
１３３  上側面
１３４  チャネル
１３５、１３７  下側面
１３６  雌ねじ部
１４２  自由端
１４４  下側面
１４６  上部側面
１４８  最上面
１５２  雄ねじ部
１５４  内側ねじ回し受け
２２０  コネクタ装置
２２２  中央部分
２２４、２２６  ウイング
２２８  アーチ
２３４  チャネル
２３６  雌ねじ部
２４０  スロット
２４２  レッジ
２４４  アーム
２４６  フランジ
２５０  骨アンカーアッセンブリ
２５２  ボルト
２５４  ワッシャ
２５６  ナット
２５７  安定具
２５８  骨係合部分
２６２  近位部分
２６３  ねじ回し受け
２６４  中間部分
２６８  頭部２６８
２７２  フィンガ部分
２７４  穴
３２０  コネクタ装置
３２４、３２６  ウイング
３２５、３２５’、３２５”  棒又は板
３３２、３３３  垂直方向の脚
３３４、３３６  開口
３５０  骨固定部材
３５２  スロット
３５４  保持部材
３５４ａ  ボルト
３５４ｂ  ナット
３５６  細長い部分
３５８  フランジ
４００  Ｔ字形状の細長い部材
４０２  ステム
４０４  横部材
４０５ａ、４０５ｂ  枝部
４０６、４１４  平坦な面
４０８、４１６  湾曲した面
４１０、４１８  平坦な側面
４２０  端面
α、β  角
Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｌ、Ｍ  長手方向軸
Ｒ  ロッド
【図１】
2010506684.tif 000003
【図２】
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【図３】
2010506684.tif 000005
【図４】
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【図５】
2010506684.tif 000007
【図６】
2010506684.tif 000008
【図７】
2010506684.tif 000009
【図８】
2010506684.tif 000010
【図９】
2010506684.tif 000011
【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
2010506684.tif 000017
【図１６】
2010506684.tif 000018
【図１７】
2010506684.tif 000019
【国際調査報告】
2010506684.tif 000020
2010506684.tif 000021
2010506684.tif 000022
2010506684.tif 000023