(57)【要約】  脊椎人工装具（２）は、−中間部分（５）と２つの側部（６）とを備えているＵ字形状の移植片（３）であって、少なくとも中間部分（５）が衝撃吸収性であり、当該移植片（３）は第一の椎骨（Ｌ５）の棘状突起を覆うように意図されており、中間部分（５）はこの棘状突起とその下に横たわっている第二の椎骨（Ｓ１）の領域との間に係合されるように意図されている、前記Ｕ字形状の移植片（３）と、−中間部分（５）内を横切り且つ側部（６）と並んで延びるか又は当該側部を横切って延びることができ且つ中間部分（５）を前記第一の椎骨（Ｌ５）の棘状突起の下方端縁に対して緊密に積み上げるために相互に結合させることができる２つのストランドを形成している連結部（４）と、を備えている。
2010502339.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎人工装具（２）であり、
−中間部分（５）と２つの側部（６）とを備えているＵ字形状の移植片（３）であって、少なくとも中間部分（５）が衝撃吸収性であり、当該移植片（３）が第一の椎骨（Ｌ５）の棘状突起を覆うように意図されており、前記中間部分（５）は、この棘状突起とその下に位置している第二の椎骨（Ｓ１）の領域との間に係合されるように意図されている前記Ｕ字形状の移植片（３）と、
−中間部分（５）内を横切り且つ側部（６）と並んで延びるか又は当該側部を横切って延びることができ且つ前記中間部分（５）を第一の椎骨（Ｌ５）の棘状突起の下方端縁上に緊密に積み上げるために相互に結合させることができる２つのストランドを形成している連結部（４）と、
を備えている脊椎人工装具。
【請求項２】
請求項１に記載の脊椎人工装具であり、
移植片（３）が、第一の椎骨（Ｌ５）の上方に位置している脊椎関節すなわち第一の椎骨（Ｌ５）と第三の椎骨（Ｌ４）との間に配置されるように意図されている棘状突起間移植片（１）とは別個であり且つ分離されていることを特徴とする脊椎人工装具。
【請求項３】
請求項１に記載の脊椎人工装具であり、
移植片（３）が、第一の椎骨（Ｌ５）の上方で第一の椎骨（Ｌ５）と第三の椎骨（Ｌ４）との間の脊椎関節上に設けられるように意図されている衝撃吸収性の上方棘状突起間部分（１）と一体化されており、前記移植片（３）は、この上方棘状突起間部分と協働して、第一の椎骨（Ｌ５）の棘状突起上に緊密な事実上強制的な移植片（３）の挿入を可能にする開口を規定していることを特徴とする脊椎人工装具。
【請求項４】
請求項１乃至３のうちのいずれか一項に記載の脊椎人工装具であり、
移植片（３）が粘弾性材料によって作られていることを特徴とする脊椎人工装具。
【請求項５】
請求項１乃至３のうちのいずれか一項に記載の脊椎人工装具であり、
移植片（３）がコアと外被とを備えていることを特徴とする脊椎人工装具。
【請求項６】
請求項５に記載の脊椎人工装具であり、
前記コアが、非圧縮性材料によって作られた内側部材と、前記内側部材を覆って展性の粘弾性衝撃吸収性材料内により厚い層を形成している外側部材と、を備えていることを特徴とする脊椎人工装具。
【請求項７】
請求項５又は６に記載の脊椎人工装具であり、
前記外被が、織布材料か又は適切な帆布を備えているその他の材料からなることを特徴とする脊椎人工装具。
【請求項８】
請求項１乃至７のうちのいずれか一項に記載の脊椎人工装具であり、
移植片（３）の中間部分（５）が、第一の椎骨（Ｌ５）の棘状突起の下方端縁及び／又は第二の椎骨（Ｓ１）に対する前記移植片の正確な適用を可能にように意図され、従って、前記棘状突起に対する前記移植片の安定化を可能にする少なくとも１つの凹部又は切欠きを備えていることを特徴とする脊椎人工装具。
【請求項９】
請求項２乃至７のうちのいずれか一項に記載の脊椎人工装具であり、
移植片（３）の側部（６）のうちの少なくとも１つの自由端が、移植片（３）を、第一の椎骨と第三の椎骨と（Ｌ４，Ｌ５）の間に配置されように意図されている棘状突起間移植片（１）と連結することを可能にする凹部又は切欠きを備えていることを特徴とする脊椎人工装具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は棘状突起間脊椎人工装具に関する。
【背景技術】
【０００２】
棘状突起間脊椎人工装具は、椎弓根間骨接合器具に対する代替品として開発されて来た。棘状突起間の隙間は、椎骨の後縁間の遊びを少なくすることによって、ある程度の安定性が提供される。
【０００３】
このタイプの移植片は、移動又は前方若しくは後方への滑りを防止するために、棘状突起の形態に合致させることが基本的である。しかしながら、この条件は、第五腰椎（Ｌ５）と第一仙椎（Ｓ１）との間においては問題がある。なぜならば、Ｓ１棘状突起は、極めて頻繁にほんの少しだけ突き出て（形成不全である）安定した支持点を構成することができないからである。
【０００４】
今日まで考えられて来た解決方法は、装具内に組み込まれたフック及び仙骨の上方端縁上の支持面によって又は仙骨翼を貫通して進入するネジによって固定された側方アタッチメント若しくは横方向連結具を使用することによって、仙骨上の支持面を使用することを試みて来た。腰仙接合部の特有の身体力学により、これらの解決方法の全てが、機械的観点から見ると、移植するには繊細であり且つ満足できるものではない。しかしながら、変性病変は、幾つかの連続する椎骨接合部に影響を及ぼし又は幾つかの連続する椎骨接合部に影響を及ぼすように発達する。従って、治療方法を、所定の椎骨から、上方に位置している接合部及び特に下方に位置している接合部、すなわちＬ４−Ｌ５を含むＬ５−Ｓ１の治療へと拡張させることが基本的である。
【０００５】
文献FR 2 623 085、WO 2005/110258、WO 2006/086241及びFR 2 828 398には、種々の形式の棘状突起間移植片が記載されているが、これらは、移動又は前方若しくは後方への滑りを防止し且つ移植が比較的容易なままであり且つ機械的観点から満足できる上記の問題点を解決する方法を提供していない。
【発明の概要】
【０００６】
上記の問題点を解決するために、本発明による人工装具は、
−中間部分と２つの側方部分とを備えているＵ字形状の移植片であって、少なくとも前記中間部分が衝撃吸収性であり、この移植片は第一椎骨（Ｌ５）の棘状突起を包囲するように意図されており、前記中間部分は、この棘状突起と、下方に横たわっている第二椎骨（一般的にはＳ１）の領域（一般的には、後縁の頂部）との間に結合せしめられるように意図されている前記Ｕ字形状の移植片と、
−前記中間部分内を横切り且つ前記側方部分と並んで又は横切って（貫通して）延びることができ且つ前記第一椎骨（Ｌ５）の棘状突起の下方端縁に対して前記中間部分内を緊密に貫通するために相互に結合され得る２つの側方ストランドを形成している接合部と、を備えている。
【０００７】
本発明は、Ｌ５−Ｓ１段階における以下の２つの観察、すなわち、一方では、棘上靱帯の連続性がＬ５椎骨において終わり、次いで照射され、他方では、脊髄の軸線が前記第一椎骨Ｌ５の棘状突起の下方端縁によって閉塞隅角（鋭角を意味する）を形成するという観察に基づいて設計されている。その結果、棘上靱帯の連続性を保護することは、この高さにおいて避けられないことではなく、一方、前記第一椎骨Ｌ５の棘状突起によって提供される支持は解剖学的には弱い。脊髄の伸長中に、Ｌ５椎骨の棘状突起の下方端縁は、接触状態となり且つ必要ならば前記第二椎骨すなわちこの場合には形状が三角形であるＳ１椎骨によって形成された棘状突起に当接する。本発明による移植片は、この棘状突起の下を摺動し、疼痛性の新しく形成された棘状突起間と接触及び接合部間接触を、関節包をも引っ張りながら円滑にするのに好ましい隙間を維持しながら、棘状突起間の空間内に貫通されるであろう。
【０００８】
第一の実施形態においては、当該移植片は、前記第一の椎骨（一般的にはＬ５）の上、すなわち前記第一の椎骨（Ｌ５）と第三の椎骨（Ｌ４）との間に位置している脊椎関節に配置されるように意図された棘状突起間移植片とは別個であり且つ分離されている。この場合には、当該移植片は、Ｕ字形状であり且つその端縁に又は貫通して連結部が設けられている。当該移植片は、Ｌ５及びＳ１椎骨の棘状突起間空間内へ強制的に滑り込まされ且つこれが支持しているＬ５棘状突起間の下方端縁の下に嵌め込まれる。この連結部は、移植片を押しつぶすことによって定位置に保持される。
【０００９】
第二の実施形態においては、移植片は、前記第一の椎骨（Ｌ５）と、当該第一の椎骨（Ｌ５）の上方の第三の椎骨（Ｌ４）との間の脊椎関節上に設けられるように意図された上方の衝撃吸収性棘状突起間部分と一体化されており、当該移植片は、この上方の棘状突起間部分と協働して、前記第一の椎骨（Ｌ５）の棘状突起上への当該移植片の緊密な事実上強制的な挿入を可能にする開口部を形成している。この場合には、当該連結部は、２つの側方ストランドの結合を可能にするために、前記上方の棘状突起間部分内を通される。
【００１０】
本発明による移植片は、その中間部分の前方又は後方への摺動を防止することによって、棘状突起間器具（これは、前記第一の実施形態においては移植片から分離されている）の高い保持効果を有し、又は第二の実施形態においては前記上方棘状突起間部分の高い保持効果を有する伸長を意味する“伸長用”とすることができる。
【００１１】
本発明による移植片は、下に横たわっている脊椎関節（一般的にはＬ５−Ｓ１）上に存在すること及び前記第一の椎骨（Ｌ５）の棘状突起への完全な固定により、前記第一の椎骨（Ｌ５）の棘状突起の上方端縁に対する前記第一の椎骨と第三の椎骨（一般的にはＬ４−Ｌ５）の間の脊椎関節上に設けられている棘状突起間移植片の摺動（この摺動の恐れは、この上方端縁の傾斜によって生じる）という問題が解決される。
【００１２】
上記の注目点の全てが、腰部領域から頚部領域及び背側領域まで位置を変えることができる。
当該移植片は、特に、棘状突起の周りの自己締結作用による移植片の安定性及び前記第一及び第二の椎骨（一般的にはＬ５及びＳ１）の各々の棘状突起の衝撃吸収作用の提供の両方を最適化する極めて高い傾度を有する粘弾性材料によって作られるのが好ましい。従って、支持位置が仙骨の２つの半薄膜の後接合部へ予め動かされる場合には、前記第二の椎骨（Ｓ１）の棘状突起の非形成を補うことができる。
【００１３】
当該移植片は、コアと外被とを備えていても良い。
当該コアは、複合構造とすることができる。特に、当該コアは、非圧縮性材料によって作られた内側部材と、当該内側部材を覆って展性の粘弾性衝撃吸収性材料内に比較的厚い層を形成する外側部材とを備えていても良い。
【００１４】
この展性の粘弾性衝撃吸収材料の弾性率は骨の脆弱化を避ける。
当該外被は、織布材料又は適切な帆布を備えた他の如何なる材料であっても良い。
前記第一の椎骨（一般的にはＬ５）内の棘状突起の下方端縁及び／又は第二の椎骨（一般的にはＳ１）への当該移植片の正しい適用を可能にすること、従って、当該棘状突起に対する当該移植片の安定化を可能にすることを意図した少なくとも１つの凹部又は切欠きを備えていても良い。
【００１５】
当該移植片の側部のうちの少なくとも１つの自由端は、第一の椎骨と第三の椎骨との間に配置されように意図されている棘状突起間移植片によって当該移植片が連結できるようにする凹部又は切欠きを備えているのが好ましい。当該移植片の２つの側部の自由端の各々がこのタイプの凹部又は切欠きを備えているのが好ましい。
【００１６】
更に、このように形成されたアセンブリの各区分に必要とされる材料は、異なっていて可変の剛性を有する複合アセンブリを形成することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
図面は、本発明の２つの実施形態を示している。
【図１】図１は、第一の実施形態の移植後の背面図である。
【図２】図２は、図１の実施形態の変形例の図１に似た図である。
【図３】図３は、第二の実施形態の移植後の背面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
添付の図１は、３つの連続している棘状突起（一般的には、Ｌ４、Ｌ５及びＳ１）を示している。Ｌ４とＬ５との棘状突起間には、棘状突起間移植片１（特に、“ＤＩＡＭ”という名称で知られている）が配置されている。本発明による人工装具２は、移植片３と連結部４とを含んでいる。
【００１９】
移植片３は、中間部分５と２つの側部６とを含んでいるＵ字形状を有している。少なくとも中間部分５は衝撃吸収性である。移植片３は、Ｌ５の棘状突起を包囲するように意図されており、中間部分５は、棘状突起Ｌ５と棘状突起Ｓ１との間に係合させることが意図されている。
【００２０】
連結部４は、中間部分５内を通って２つの側部ストランドを形成しており、当該２つの側部ストランドは、中間部分５をＬ５棘状突起の下方端縁に対して緊密な状態で積み上げるように、側部６と並んで延び且つ相互に結合することができる。
【００２１】
図２は、この実施形態の変形例を示している。当該変形例においては、側部６の自由端は、これらの部分が棘状突起間移植片１に含まれている下方へ突出している側方部分の自由端上に連結されるのを可能にする凹部を含んでいる。次いで、連結部４は、移植片１の中央部分を通されて係合される。
【００２２】
図３に示されている第二の実施形態においては、移植片３は、前記の変形例の棘状突起間移植片に匹敵する上方衝撃吸収性の棘状突起間部分１と一体化されている。移植片３は、この上方棘状突起間部分１と協働して、Ｌ５椎骨の棘状突起上に緊密な挿入を許容する開口を形成している。この場合には、連結部４は、２つの側方ストランドの結合を可能にするために、前記上方棘状突起間部分１内を貫通している。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【国際調査報告】
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