(57)【要約】  手術システムは、管状部材（８）、手術器具（１）および封止集成体（２３）を含む。手術器具（１）は、管状部材（８）内に位置することでき、管状部材は、加圧されたガスが供給される外科手術部位に位置することができる遠位末端を有し、そして近位終端は、外科手術部位から離れている。手術器具（１）は、外科手術部位に位置することができる遠位末端を有する。封止集成体（２３）は、管状部材（８）の近位終端に提供されて、手術器具（１）の近位終端部分に対して管状部材を封止し、外科手術部位から管状部材の近位終端を通ってガスが漏れるのを防ぐ。封止集成体（２３）は、隔膜の周囲縁部分（２６ａ）が管状部材（８）に固定されている隔膜（２６）によって構成されている。隔膜（２６）の中央部分（２６ｂ）は、手術器具（１４）が通過するスリット（２７）を形成されている。封止集成体（２３）は、スリット（２７）がそれぞれ管状部材の遠位末端に向いており、そして管状部材の遠位末端から外方を向いている第１の動作位置と第２の動作位置との間で、管状部材（８）に対する手術器具（１４）の動作が隔膜（２６）を動かすようになっており、そして第１の動作位置および第２の動作位置において、ならびにそれらの間の全ての位置において、手術器具と封止的に係合するようになっている。
2010502337.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
筐体、手術器具および封止集成体を含む手術システム、該手術器具は、該筐体内に配置可能であり、該システムは、外科手術部位に加圧されたガスを供給する手術のために使用でき、該筐体は、患者の体外に配置できる近位終端を有し、該手術器具は、該外科手術部位に配置できる遠位末端を有し、そして該封止集成体は、該筐体の該近位終端に提供され、該手術器具の該近位終端部分に対して該筐体を封止して、ガスが該外科手術部位から該筐体の該近位終端を通って漏れるのを防ぎ、該封止集成体は、隔膜の周囲縁部分が該筐体に固定されている隔膜によって構成されており、該隔膜の中央部分には、該手術器具が通る少なくとも１つのスリットが形成されており、該封止集成体は、該スリットがそれぞれ該筐体の該近位終端に向いており、そして該筐体の該近位終端から外方を向いている、第１の動作位置と、第２の動作位置との間で、該筐体に対する該手術器具の動きが隔膜を動かすようになっており、そして該スリットの縁が、該第１の動作位置および該第２の動作位置において、ならびにそれらの間の全ての位置において、該手術器具と封止的に係合するようになっている。
【請求項２】
管状部材が該筐体を構成し、該管状部材が該外科手術部位に位置することができる遠位末端を有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
該管状部材の近位終端において延長部分品をさらに含み、該延長部分品の近位終端が円形の断面を有し、そして該隔膜が、該隔膜の周囲縁部分で該延長部分品の環状の近位終端部分内に固定されている、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
該延長部分品が、該管状部材の近位終端に固定されている、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
該延長部分品の該近位終端の断面積が、該管状部材の該近位終端部分より大きい、請求項３または請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
該管状部材が、円形の断面を有する、請求項２〜５のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項７】
該隔膜の中央部分が、実質的にドーム形である、請求項１〜６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項８】
該隔膜の該中央部分が、薄い環状の区画によって、隔膜の該周囲縁部分に接続されている、請求項３に従属する場合、請求項７に記載されたシステム。
【請求項９】
該封止集成体が、その第１の動作位置および、第２の動作位置にある場合、該中央部分における該スリットが、該隔膜の周囲縁部分から長手方向にずれており、そして該封止集成体は、該隔膜がその第１の動作位置および第２の動作位置にある場合、該ドーム形の中央部分が、それぞれ、該管状部材の該近位終端に向いており、そして該管状部材の該近位終端から外方を向いているようになっている、請求項７または請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
該隔膜の該中央部分が、比較的薄い層状部材によって構成されている、請求項１〜６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１１】
該薄い層状部材が、該隔膜の比較的厚い周囲縁部分内で中央に位置する、請求項３に従属する場合、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
該薄い層状部材が、該層状部材より薄い環状の区画によって、該周囲縁部分に接続されている、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
該環状の接続区画が、該層状部材の中央部分より厚い厚みを有する該層状部材の外側の周囲縁部分に接続されている、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
該スリットが、該隔膜の該中央に対して対称に位置する、請求項１〜１３のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１５】
該スリットが、十字形のスリットである、請求項１〜１４のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１６】
該隔膜の断面が、該隔膜の少なくとも１つの他の領域と比較して、該スリットの領域中で減少している、請求項１〜１５のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１７】
該隔膜が、第１の断面厚みを有する内側の部分、第２の断面厚みを含む外側の部分を含み、該第１の断面厚みが、該第２の断面厚みより薄い、請求項１６に記載のシステム。
【請求項１８】
該隔膜が、該内側の部分と外側の部分との間での移行を構成する肩部を含む、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
該隔膜が、該内側の部分と外側の部分との間で、移行を構成するテーパーの部分を含む、請求項１７に記載のシステム。
【請求項２０】
該封止集成体が、該隔膜の近傍の該筐体内に位置し、そして該手術器具と係合することができる環状の封止物をさらに含む、請求項１〜１９のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２１】
該環状の封止物が、該延長部分品の該近位終端に位置する、請求項３に従属する場合、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２２】
該手術器具が、組織引き出し装置によって構成されている、請求項１〜２１のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２３】
該管状部材の遠位末端に位置する細分化装置をさらに含む、請求項２に従属する場合、請求項２２に記載のシステム。
【請求項２４】
該細分化装置が、第１の電極および第２の電極を含む双極性電気手術電極集成体によって構成されており、該第１の電極が、該管状部材の該遠位末端に位置しており、電気手術切断電圧が該電極集成体に適用された場合に、該組織引き出し装置が、該管状部材の該遠位末端に対して組織を引っ張って、該管状部材内の切断された組織のコアを形成するように動かされることができ、そして該外科手術部位から切断された組織を除去するためにさらに動かされることができるようになっている、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２５】
該手術器具が、通気管によって構成されている、請求項１〜２４のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２６】
該手術器具が、套管針によって構成されている、請求項１〜２４のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２７】
筐体および封止集成体を含む手術ポート集成体、該集成体は、外科手術部位に加圧されたガスを供給する手術のために使用でき、該筐体は、患者の体外に位置することができる近位終端を有し、該封止集成体は、該筐体の近位終端に提供され、該筐体を封止して、該外科手術部位から該筐体の該近位終端を通ってガスが漏れるのを防ぎ、該封止集成体はその周囲縁部分が該筐体に固定されている隔膜によって構成されており、該隔膜の中央部分には、手術器具が通過できる少なくとも１つのスリットを形成されており、該封止集成体は、該スリットがそれぞれ該筐体の該近位終端に向いており、そして該筐体の該近位終端から外方を向いている第１の動作位置と第２の動作位置との間で、該筐体に対する該手術器具の動作が該隔膜を動かすようになっており、そして使用時には、該スリットの縁が、該第１の動作位置および、第２の動作位置において、ならびにそれらの間の全ての位置において、該手術器具と封止的に係合するようになっている。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術器具に関し、そして特に腹腔鏡下子宮摘術におけるような組織のバルク除去での使用のための双極性電気手術器具に関する。本発明はまた、手術器具と関係する手術部位に注入された不活性なガスが器具を通して漏れを防ぐための封止集成体を備えた手術器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
腹腔鏡下子宮摘術では、子宮体は、基部または底部から切除され、そして次に手術部位から除去される。子宮が限定された外科的開口を通して除去されることを可能にするために、容易に除去される比較的より小さい組織片に細分化することが望ましい。本発明は、子宮を細分化し、そして除去するための器具および方法に関する。
【０００３】
米国特許第５、９５７、８８４号明細書、米国特許第６、００７、５１２号明細書および米国特許第６、０３６、６８１号明細書は、組織の細分化を生じるために、電極を有する要素が回転する細分化装置の例を記載する。この電極の回転は、器具の複雑さを増す機械的駆動配置を必要とする。
【０００４】
国際公開第ＧＢ２００５/００１９２２号パンフレットの明細書は、より簡素で、そしてそれ故にさらに信頼性のある、組織のバルク除去のための配置の提供、および患者の体腔内で組織を細分化するための装置と組織引き出し装置との組み合わせの提供を探索する。細分化装置は、遠位末端部分を有する固定管を含み、組織引き出し装置は、管の内側に配置される。この組み合わせは、第１の電極および第２の電極を含む双極性電気手術電極集成体を含み、第１の電極は、管の遠位末端に配置され、電気手術切断電圧が電極集成体に適用される場合に、組織引き出し装置は、管の遠位末端に対して組織を引っ張って、管内に切断された組織のコアを形成するように動かされることができ、そしてさらに患者の体腔から切断された組織を除去するために動かされるようになっている。
【０００５】
この公知のシステムの細分化装置は、ＣＯ２等の不活性なガスの下で作動し、活性電極から対極板への電流の流れが組織を経由している。不活性なガスは、細分化器具それ自体を通って、または別個の内視鏡的な器具を経由してのいずれかで、手術部位に導入される。公知の器具の不利益は、不活性なガスが、手術部位から固定管を通って、組織引き出し装置が管の終端を通る管の近位終端から、出ることができることである。固定管に対して組織引き出し装置が動くと、管の内部からの不活性なガスの漏れを促進するので、不活性なガスの漏れは、組織引き出し装置が作動している場合に、特に関心事となる。不活性なガスの漏れは、特に手術部位に供給された不活性なガスの流れの増加となり、望ましくない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
不活性なガスの漏れを減少させるために、管の近位終端を封止することが知られており、そして典型的には、これはダックビル弁によって構成される。そうした弁の不都合は、細分化された組織が管を通して引き抜かれるにつれて、組織がダックビル弁の縁に関わって、それによって少なくとも部分的に弁を開けて、そしてそれ故に望ましくない不活性なガスの漏れとなることである。そうした弁と細分化された組織との関わりはまた、組織近傍での動きを妨げ、そして弁の破れおよび／または、組織のつかみを失う危険を冒す。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の目的は、細分化手術器具の近位終端において改善された封止を提供することである。
【０００８】
本発明は、筐体、手術器具および封止集成体を含む手術システムを提供する、手術器具は、筐体内に配置可能であり、このシステムは、外科手術部位に加圧されたガスを供給する手術のために使用でき、この筐体は、患者の体外に配置できる近位終端を有し、手術器具は、外科手術部位に配置できる遠位末端を有し、そして、封止集成体は、ガスが筐体の近位終端を通して外科手術部位から漏れるのを防ぐために、手術器具の近位終端部分に対して筐体を封止するように、筐体の近位終端に提供され、この封止集成体は、その周囲縁部分が筐体に固定されている隔膜によって構成されており、この隔膜の中央部分は、手術器具が通る少なくとも１つのスリットを形成されており、この封止集成体は、筐体に対する手術器具の動きが、（スリットが、それぞれ、筐体の近位終端に向いており、そして筐体の近位終端から外方を向いている）第１の動作位置と第２の動作位置との間で隔膜を動かすようになっており、そしてスリットの縁が第１の動作位置および第２の動作位置において、ならびにそれらの間の全ての位置において、手術器具と封止的に係合するようになっている。
【０００９】
この封止物がその第２の動作位置にある場合、封止物の開口セグメントが、手術器具の近位終端に向いており、それによって近傍でテーパーの形状を手術器具に（または手術器具と関係する組織）に提供するように、封止物はトグルし、近傍の動きへの障害を最小化し、ガスのもれを最小化し、そして封止物が裂ける機会を減少させる。
【００１０】
好ましくは、管状部材は、筐体、外科手術部位に位置することができる遠位末端を有する管状部材を構成する。この筐体は、単に他の手術器具の挿入および引き抜きを可能にする管状の要素であることができるが、しかしあるいは、この筐体は、細分化機または他の手術器具等、それ自体で手術器具の一部であることができる。
【００１１】
好ましい態様では、このシステムは、管状部材の近位終端において延長部分品をさらに含み、延長部分品の近位終端は円形の断面を有し、そして隔膜は、隔膜の周囲縁部分で延長部分品の環状の近位終端部分内に固定されている。延長部分品は、管状部材の近位終端に固定されていることができる。
【００１２】
好ましくは、延長部分品の近位終端の断面積は、管状部材の近位終端部分より大きい。
【００１３】
管状部材は、円形の断面を有することができる。
【００１４】
好ましくは、隔膜の中央部分は、実質的にドーム形であり、そして薄い環状の区画によって、隔膜の周囲縁部分に接続されている。
【００１５】
有利なことに、中央部分におけるスリットは、封止集成体が、その第１の動作位置および、第２の動作位置にある場合、隔膜の周囲縁部分から長手方向にずれており、そして封止集成体は、隔膜がその第１の動作位置および第２の動作位置にある場合、ドーム形の中央部分が、それぞれ、管状部材の近位終端に向いており、および管状部材の近位終端から外方を向いているようになっている。
【００１６】
好ましい態様では、隔膜の中央部分は、比較的薄い層状部材で構成されている。ドーム形または層状のいずれでも、隔膜の中央部分自体は変化する断面厚みを有することができ、構造において、テーパーしているか、または段があるかのいずれかである。これは、手術器具のまわりにより沿った適合を提供することに役立ち、より優れた気密性の高い封止を作り、そして器具の動作に対してより少ない摩擦抵抗を提供する。この構造は、異なる直径の柄を有する異なる手術器具が、封止物と組み合わされて使用される場合、特に効果的であることができる。
【００１７】
有利なことに、この薄い層状部材は、隔膜の比較的厚い周囲縁部分内で中央に位置する。
【００１８】
好ましくは、この薄い層状部材は、層状部材より薄い環状の区画によって、周囲縁部分に接続されている。このより薄い環状の区画は、組み立ての間にすべての場所の力が隔膜の縁に移るのを防ぎ、そして封止物が反転することを優先的に可能にする変形吸収範囲を構成する。
【００１９】
有利なことに、環状の接続区画は、層状部材の中央部分より厚い厚みを有する層状部材の周囲縁部分に接続されており、それによって構造的な剛性を提供し、何も装置が挿入されていない場合に、腹圧に反発し、そしてより薄い領域と挿入された手術器具とのかみ合いを促進する。
【００２０】
好ましくは、スリットは、隔膜の中央に対して対称に位置し、そしてスリットは、十字形のスリットである。この利点は、手術器具が管状部材の中央に位置しない場合、手術器具が十字形のスリットによって画定された三角形のフラップの１つのみと関わって、それによって隔膜によって提供される封止容量の損失を制限するであろうことである。
【００２１】
十字形のスリットであるこの層状部材の提供は、組織の一部が手術器具の措置側に付着した場合、スリットによって規定された三角形のフラップの１つまたは２つ以上が、そうした一部の周りに密接に係合することができ、それによって封止物の動きを保つことができることを確かにすることである。
【００２２】
封止集成体は、筐体内の隔膜の近傍に位置する環状の封止物をさらに含むことができ、そして手術器具と係合することができる。
【００２３】
有利なことに、環状の封止物は、延長部分品の近位終端に位置する。
【００２４】
好ましい態様では、手術器具は、組織引き出し装置によって構成されている。
【００２５】
この場合は、システムは、管状部材の遠位末端に位置する細分化装置をさらに含む。
【００２６】
好ましくは、細分化装置は、第１の電極および第２の電極を含む双極性電気手術電極集成体によって構成されており、第１の電極は管状部材の遠位末端に位置し、電気手術切断電圧が電極集成体に適用された場合に、組織引き出し装置が管状部材の遠位末端に対して組織を引っ張って、管状部材内に切断された組織のコアを形成するように、動かされることができ、そして外科手術部位から切断された組織を除去するためにさらに動かされることができるようになっている。
【００２７】
手術器具は、通気管または套管針によって、構成されていてもよい。
【００２８】
本発明はまた、筐体および封止集成体を含む手術ポート集成体を提供し、この集成体は、外科手術部位に加圧されたガスを供給する手術のために使用でき、この筐体は、患者の体外に位置することができる近位終端を有し、この封止集成体は、筐体の近位終端に提供され、筐体を封止して、外科手術部位から筐体の近位終端を通ってガスが漏れるのを防ぎ、封止集成体は、その周囲縁部分が筐体に固定されている隔膜によって構成されており、隔膜の中央部分には、手術器具が通ることができる少なくとも１つのスリットが形成されており、封止集成体は、スリットがそれぞれ筐体の近位終端に向いており、そして筐体の近位終端から外方を向いている第１の動作位置と第２の動作位置との間で、筐体に対する手術器具の動作が隔膜を動かすようになっており、そして使用時には、スリットの縁が、第１の動作位置および第２の動作位置において、ならびにそれらの間の全ての位置において、手術器具と封止的に係合するようになっている。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
本発明は、一例として、以下の図を参照してより詳細に記載されるであろう。
【図１】図１は、本発明によって組み立てられた細分化システムの側面図であり；
【図２】図２は、図１のシステムの電気手術器具の一部の断面図であり；
【図３】図３は、電気手術器具の封止物の第１の動作位置を具体的に示す、図２に類似の図であり；
【図４】図４は、封止物の第２の動作位置を具体的に示す図３に類似の図であり；
【図５】図５は、封止物の動きを具体的に示す斜視図であり；
【図６】図６は封止物の改変された形態の斜視図であり；
【図７】図７は、図６の封止物の断面図であり；
【図８】図８は、封止物の別の改変された形態の断面図であり；そして、
【図９】図９および１０は、封止物の別の改変された形態の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
図を参照すると、図１は、細分化装置１、組織引き出し装置２、および電気手術発電機３を含む細分化システムを示す。発電機３は、ケーブル４手段によって細分化装置１に、そしてケーブル５手段によって組織引き出し装置２に接続されている。発電機３は、フットスイッチ６の手段によって、制御される。
【００３１】
細分化装置１は、ハンドル７および円筒形の管８を含む。円筒形の管８は、中空であり、そして管の内腔を画定し。管８の近位終端９は、１０に示されたように、ハンドル７から伸び、そして管の遠位末端１１は、電気手術電極集成体１２を備えている。電気手術電極集成体１２は、活性組織切断電極（図示されていない）、および絶縁部材（図示されていない）を含み、両方とも管８の周囲の周りから伸びている。絶縁部材は、活性電極を、対極板として機能する管８の残部から分離している。
【００３２】
管８は、ケーブル４およびコネクター１３を経由して発電機３の１つのポールに接続されている。活性電極は、管８の全周囲の周りから伸びており、そして、ケーブル４、コネクター１３およびさらなる配線（図示されていない）を経由して、発電機３の別のポールに、接続されている。このように、活性電極および対極板は、双極性電極集成体１２を構成し、発電機３によって電気を印加した場合に、管８の遠位末端１１と接触する組織を切断できる。
【００３３】
組織引き出し装置２は、第１ハンドル１６および第２ハンドル１７を有するはさみ型のハンドル機構１５である近位終端に、管状の柄１４を含む。第２ハンドル１７は第１ハンドル１６に対して、ピン１８を中心に動くことができる。第２ハンドル１７の旋回は、柄１４を通って伸びる押し出し棒１９の、柄の遠位末端への長手への動作を生じる。
【００３４】
かみ合い部集成体２０が柄１４の遠位末端に提供されており、かみ合い部集成体は、押し出し棒１９の動作によって開いた位置と閉じた位置との間で動くことができる第１のかみ合い部部材２１および第２のかみ合い部部材２２を有する。組織引き出し装置２は、管８内の組織引き出し装置の柄１４を支える滑らせることができるガイド部材（図示されていない）によって細分化装置１の内腔内で、長手方向において手で形を変えることができる。かみ合い部部材２１および２２は、柄１４に電気的に接続されており、そして柄は、ケーブル５およびコネクター（図示されていない）を経由して発電機３に電気的に接続されている。柄１４は、管８によって構成された対極板として発電機３の同じポールに接続されている。
【００３５】
細分化システムの操作は、以下のようである。細分化装置１の管８は、直接または套管針（図示されていない）を通してのいずれかで患者の体に挿入され、そして除去される組織（腹腔鏡下子宮摘術の場合には、典型的には切除される子宮）に隣接した位置に持ち込まれる。組織引き出し装置２は、次に細分化装置１の内腔を通って挿入される。ハンドル１７は、かみ合い部集成体２０を開くように操作され、そして組織引き出し装置２は、子宮からの組織がかみ合い部部材２１と２２との間に位置するように操作される。ハンドル１７は、かみ合い部集成体２０を閉じるように次に操作されて、子宮の組織をしっかり掴む。
【００３６】
外科医は、電気手術切断電圧が組織切断電極と対極板との間で供給されるように、フットスイッチ６を操作して発電機３を作動させる。上記に記載したように、押し出し棒１９およびかみ合い部集成体２０はまた、管８としての発電機３の同じポールに電気的に接続され、そして管とかみ合い部集成体の両者が対極板を構成する。かみ合い部集成体２０によってしっかりと掴まれた組織と共に、装置２は、管８からゆっくりと引き抜かれ、管および組織切断電極の遠位末端に対して組織を引っ張る。組織が組織切断電極と接触するにつれて、組織はなくなり、装置２が管８の中にさらに引き抜かれることを可能にする。このように、組織の円筒形のコアが管８内で形成され、廃棄するために、細分化装置１の（患者の体外にある）近位終端９を通して組織が引き抜かれる。
【００３７】
組織引き出し装置２は、組織のさらなるコアが患者の体から除去できるように、次に管８に挿入できる。この工程を繰り返すことによって、必要であれば、腹腔鏡子宮の全てが除去できるように、大量の組織が患者の体から比較的短時間で除去できる。
【００３８】
管８の近位終端９を、図２により詳細に示し、この図では、組織引き出し装置２の柄１４を省略してある。管の近位終端９の延長部１０は、全般的に、円筒体２４、後部（器具）封止物２５および封止物２６によって構成された封止集成体２３を備えている。後部の封止物２５と封止物２６との両者は、使用時に、管状柄１４（図３を参照）の外側の周囲と係合する。後部の封止物２５は、柄１４の外径と合うように、１０ｍｍ以下の内径を有し、そしてポリプロピレン等のプラスチック材料でできている。封止物２６は、シリコーンゴム材料でできており、そして周囲縁部分２６ａおよび中央部分２０ｂを有し、この縁部分は、円筒体２４と、管８の近位終端９に形成された肩部９ａとの間でしっかりと捕まれている。封止物２６の中央部分２６ｂは、実質的にドーム形であり、そして、中央の十字形のスリット２７（図２で充分に図示されていないが、しかし、下記に示す図５および図６の封止物２６'のスリット２７'に類似する）で形成されている。
【００３９】
図３は、組織引き出し装置２の柄１４と係合する集成体２３の封止物２６を示し、そして、柄が図３の矢印の方向に動くように。組織引き出し装置が管８に対して前に動いている時の、封止物２６の位置を示す。この位置（図５でより詳細に示されている）では、十字形のスリット２７によって画定された４つのフラップ２８は開き、そして柄１４の周囲の周りと関わり、それによって効果的な気密性の高い封止を形成する。
【００４０】
柄１４が、反対の方向Ｂ（図４を参照）に動く場合、柄と封止物２６との間の摩擦的な関わりは、管１８の近位終端に向かってフラップ２８が伸びるようにドームの形を逆転させる方式で、ドーム形の封止部分２６ｂを動かし、それによって柄の外周に対して効果的な封止を形成する。従って、管８に対する柄１４のそれぞれの位置で、封止物２６は、柄と密接に関わって、それらに対する効果的な気密性の高い封止を提供する。
【００４１】
十字形のスリット２７の利点は、柄１４が管８に対して中央に位置されない場合でさえ、つまり柄の軸が十字形のスリットと一致していない場合でさえ、効果的な封止が提供されることである。従って、そうした状況では、柄１４が封止物２６に対して動く時に三角形のフラップ２８の１つのみが開く傾向があるであろうし、それによって封止物と柄との間の全ての隙間を制限し、そしてガス漏れを制限する。
【００４２】
図６および７は、封止物２６'改変した形態を示す。この封止物は、その周囲縁部分２６ａ１.と実質的に同一平面にある中央部分２６ｂ１を有する。十字形のスリット２７'を含む中央部分２６ｂ'は、封止物２６'のより薄い（層状）中央部分２６ｃを備えている。これは、柄１４に付着する組織の一部の周りにより容易に係合することができるさらに柔軟な封止部材となり、それによって封止動作を改善する。より薄い中央部分２６は、中間の厚みの環状の部分２６ｄによって周囲縁部分２６ｃ'に接続されている。部分２６ｃおよび２６ｄは、直角の肩部２６ｃで接触する。あるいは、肩部は、角度をなしているであろう。
【００４３】
図８は、図６および７に示された封止物の改変を示し、この封止物２６’’は、封止物２６'と実質的に同一であるが、しかし非常に薄い環状のストリップ２９によって隔膜の周囲縁部分２６ａ’’に接続された隔膜の中央部分２６ｂ’’を有する。環状のストリップ２９は、柄１４の動作が周囲縁部分２６ａ’’に移動する結果として、中央部分２６ｂ’’にあらゆる力が掛かるのを防ぐ。
【００４４】
図９および１０は、図６および７に示した封止物のさらなる改変を示す。図９では、中央部分２６ｂは、３０に示したように全般的ドーム形であり、そしてより厚い外側の区画３１を有し、肩部３３の手段によってより薄い内側の区画３２に移行している。図１０では、中央部分は、肩部３３を有さないが、しかしより厚い外側の区画からスリット２７でのより薄い中央の区画へと、なめらかにテーパーになっており、このテーパーは、全般的に３４で示されており。これらの配置のそれぞれは、柄１４が比較的大きい直径（典型的には１０ｍｍ）か、または比較的小さい直径（典型的には５ｍｍ）を有するかに関わらず、効果的な気密性の高い封止を保つことに役立つ。
【００４５】
上記の封止集成体を改変できるであろうことは明らかである。特に、十字形のスリットは、異なる形状のスリット、例えば直線のスリットによって置き換えることができるであろう。直線のスリットは、十字形のスリットほどの封止特性を提供しないであろうが、充分な封止能力、特にスリットが、柔らかい柔軟なプラスチック材料の薄い部分で形成されている場合に、充分な封止能力を提供するであろう。もちろん、異なる腕の数を有する十字形のスリットを提供し、それによって組織引き出し装置の柄に対する封止のために、異なる数の三角形のフラップを提供することは可能であろう。例えば３つの、５つのまたは６つの腕を有するスリットは、充分な封止を提供するであろう。
【００４６】
上記の封止システムは、不活性なガスが注入され、そしてそれらの近位終端からのガスの漏れによって不利益を受ける手術部位で使用される他のタイプの手術器具を使用して行うことができるであろう。例えば、図２および３に示された封止集成体は、通気封止システムとして使用できるであろう。その場合、柄１４は、通気供給管によって置き換えられるであろう、すべての他の点で、封止は、全く同じように機能するであろう。
【００４７】
別の可能性は、套管針が図２〜４に示された柄１４を置き換わった場合であろう、套管針を有する上記の封止システムを使用することであろう、再度ここでも、封止は全く同じように働くであろう。
【００４８】
これらの代替のいずれかでは、手術器具は、套管針または通気器具の正確な操作に必要であるタップ、ポートおよび他のそうした連結を加えることによってさらに改変されるであろう。
【図１】
2010502337.tif 000003
【図２】
2010502337.tif 000004
【図３】
2010502337.tif 000005
【図４】
2010502337.tif 000006
【図５】
2010502337.tif 000007
【図６】
2010502337.tif 000008
【図７】
2010502337.tif 000009
【図８】
2010502337.tif 000010
【図９】
2010502337.tif 000011
【図１０】
2010502337.tif 000012
【手続補正書】
【提出日】平成20年10月23日(2008.10.23)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
筐体、手術器具および封止集成体を含む手術システム、該手術器具は、該筐体内に配置可能であり、該システムは、外科手術部位に加圧されたガスを供給する手術のために使用でき、該筐体は、患者の体外に配置できる近位終端を有し、該手術器具は、該外科手術部位に配置できる遠位末端を有し、そして該封止集成体は、該筐体の該近位終端に提供され、該手術器具の該近位終端部分に対して該筐体を封止して、ガスが該外科手術部位から該筐体の該近位終端を通って漏れるのを防ぎ、該封止集成体は、隔膜の周囲縁部分が該筐体に固定されている隔膜によって構成されており、該隔膜の中央部分には、該手術器具が通る少なくとも１つのスリットが形成されており、該封止集成体は、該スリットがそれぞれ該筐体の該近位終端に向いており、そして該筐体の該近位終端の外方を向いている、第１の動作位置と、第２の動作位置との間で、該筐体に対する該手術器具の動きが隔膜を動かすようになっており、そして該スリットの縁が、該第１の動作位置および該第２の動作位置において、ならびにそれらの間の全ての位置において、該手術器具と封止的に係合するようになっており、該封止集成体が、その第１の動作位置および、第２の動作位置にある場合、該中央部分における該スリットが、該隔膜の該周囲縁部分から長手方向にずれており、該ずれが該第１の動作位置における一方の長手方向、および該第２の動作位置における反対の長手方向にあり、該第２の長手方向が、該第１の長手方向と反対であり、そして該隔膜の中央部が、実質的にドーム形であり、そして薄い環状の区画によって、隔膜の該周囲縁部分に接続されている。
【請求項２】
管状部材が該筐体を構成し、該管状部材が該外科手術部位に位置することができる遠位末端を有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
該管状部材の近位終端において延長部分品をさらに含み、該延長部分品の近位終端が円形の断面を有し、そして該隔膜が、該隔膜の周囲縁部分で該延長部分品の環状の近位終端部分内に固定されている、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
該延長部分品が、該管状部材の近位終端に固定されている、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
該延長部分品の該近位終端の断面積が、該管状部材の該近位終端部分より大きい、請求項３または請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
該管状部材が、円形の断面を有する、請求項２〜５のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項７】
該封止集成体は、該隔膜がその第１の動作位置および第２の動作位置にある場合、該ドーム形の中央部分が、それぞれ、該管状部材の該近位終端に向いており、そして該管状部材の該近位終端から外方を向いているようになっている、請求項１〜６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項８】
該スリットが、該隔膜の該中央に対して対称に位置する、請求項１〜７のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項９】
該スリットが、十字形のスリットである、請求項１〜８のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１０】
該隔膜の断面が、該隔膜の少なくとも１つの他の領域と比較して、該スリットの領域中で減少している、請求項１〜９のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１１】
該隔膜が、第１の断面厚みを有する内側の部分、第２の断面厚みを含む外側の部分を含み、該第１の断面厚みが、該第２の断面厚みより薄い、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
該封止集成体が、該隔膜の近傍の該筐体内に位置し、そして該手術器具と係合することができる環状の封止物をさらに含む、請求項１〜１１のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１３】
該環状の封止物が、該延長部分品の該近位終端に位置する、請求項３に従属する場合、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
該手術器具が、組織引き出し装置によって構成されている、請求項１〜１３のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１５】
該管状部材の遠位末端に位置する細分化装置をさらに含む、請求項２に従属する場合、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
該細分化装置が、第１の電極および第２の電極を含む双極性電気手術電極集成体によって構成されており、該第１の電極が、該管状部材の該遠位末端に位置しており、電気手術切断電圧が該電極集成体に適用された場合に、該組織引き出し装置が、該管状部材の該遠位末端に対して組織を引っ張って、該管状部材内の切断された組織のコアを形成するように動かされることができ、そして該外科手術部位から切断された組織を除去するためにさらに動かされることができるようになっている、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
該手術器具が、通気管によって構成されている、請求項１〜１６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１８】
該手術器具が、套管針によって構成されている、請求項１〜１７のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１９】
筐体、手術器具および封止集成体を含む手術システム、該手術器具は、該筐体内に配置可能であり、該システムは、外科手術部位に加圧されたガスを供給する手術のために使用でき、該筐体は、患者の体外に配置できる近位終端を有し、該手術器具は、該外科手術部位に配置できる遠位末端を有し、そして該封止集成体は、該筐体の該近位終端に提供され、該手術器具の該近位終端部分に対して該筐体を封止して、ガスが該外科手術部位から該筐体の該近位終端を通って漏れるのを防ぎ、該封止集成体は、隔膜の周囲縁部分が該筐体に固定されている隔膜によって構成されており、該隔膜の中央部分には、該手術器具が通る少なくとも１つのスリットが形成されており、該封止集成体は、該スリットがそれぞれ該筐体の該近位終端に向いており、そして該筐体の該近位終端の外方を向いている、第１の動作位置と、第２の動作位置との間で、該筐体に対する該手術器具の動きが隔膜を動かすようになっており、そして該スリットの縁が、該第１の動作位置および該第２の動作位置において、ならびにそれらの間の全ての位置において、該手術器具と封止的に係合するようになっており、該封止集成体が、その第１の動作位置および、第２の動作位置にある場合、該中央部分における該スリットが、該隔膜の該周囲縁部分から長手方向にずれており、該ずれが該第１の動作位置における一方の長手方向、および該第２の動作位置における反対の長手方向にあり、該第２の長手方向が、該第１の長手方向と反対であり、そして該隔膜の中央部が、該隔膜の比較的厚い周囲縁部分内で中央に位置する比較的薄い層状部材によって構成されており、該薄い層状部材が、該層状部材より薄い環状の区画によって、該周囲縁部分に接続されている。
【請求項２０】
管状部材が該筐体を構成し、該管状部材が該外科手術部位に位置することができる遠位末端を有する、請求項１９に記載のシステム。
【請求項２１】
該管状部材の近位終端において延長部分品をさらに含み、該延長部分品の近位終端が円形の断面を有し、そして該隔膜が、該隔膜の周囲縁部分で該延長部分品の環状の近位終端部分内に固定されている、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２２】
該延長部分品が、該管状部材の近位終端に固定されている、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
該延長部分品の該近位終端の断面積が、該管状部材の該近位終端部分より大きい、請求項２１または請求項２２に記載のシステム。
【請求項２４】
該管状部材が、円形の断面を有する、請求項２０〜２３のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２５】
該環状の接続区画が、該層状部材の中央部分より厚い厚みを有する該層状部材の外側の周囲縁部分に接続されている、請求項１９〜２４のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２６】
該スリットが、該隔膜の該中央に対して対称に位置する、請求項１９〜２５のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２７】
該スリットが、十字形のスリットである、請求項１９〜２６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２８】
該封止集成体が、該隔膜の近傍の該筐体内に位置し、そして該手術器具と係合することができる環状の封止物をさらに含む、請求項１９〜２７のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２９】
該環状の封止物が、該延長部分品の該近位終端に位置する、請求項２１に従属する場合、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３０】
該手術器具が、組織引き出し装置によって構成されている、請求項１９〜２９のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項３１】
該管状部材の遠位末端に位置する細分化装置をさらに含む、請求項２０に従属する場合、請求項３０に記載のシステム。
【請求項３２】
該細分化装置が、第１の電極および第２の電極を含む双極性電気手術電極集成体によって構成されており、該第１の電極が、該管状部材の該遠位末端に位置しており、電気手術切断電圧が該電極集成体に適用された場合に、該組織引き出し装置が、該管状部材の該遠位末端に対して組織を引っ張って、該管状部材内の切断された組織のコアを形成するように動かされることができ、そして該外科手術部位から切断された組織を除去するためにさらに動かされることができるようになっている、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３３】
該手術器具が、通気管によって構成されている、請求項１９〜３２のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項３４】
該手術器具が、套管針によって構成されている、請求項１９〜３２のいずれか一項に記載のシステム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１】
2010502337.tif 000013
【手続補正書】
【提出日】平成20年11月24日(2008.11.24)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
筐体、手術器具および封止集成体を含む手術システム、該手術器具は、該筐体内に配置可能であり、該システムは、外科手術部位に加圧されたガスを供給する手術のために使用でき、該筐体は、患者の体外に配置できる近位終端を有し、該手術器具は、該外科手術部位に配置できる遠位末端を有し、そして該封止集成体は、該筐体の該近位終端に提供され、該手術器具の該近位終端部分に対して該筐体を封止して、ガスが該外科手術部位から該筐体の該近位終端を通って漏れるのを防ぎ、該封止集成体は、隔膜の周囲縁部分が該筐体に固定されている隔膜によって構成されており、該隔膜の中央部分には、該手術器具が通る少なくとも１つのスリットが形成されており、該封止集成体は、該スリットがそれぞれ該筐体の該近位終端に向いており、そして該筐体の該近位終端の外方を向いている、第１の動作位置と、第２の動作位置との間で、該筐体に対する該手術器具の動きが隔膜を動かすようになっており、そして該スリットの縁が、該第１の動作位置および該第２の動作位置において、ならびにそれらの間の全ての位置において、該手術器具と封止的に係合するようになっており、該封止集成体が、その第１の動作位置および、第２の動作位置にある場合、該中央部分における該スリットが、該隔膜の該周囲縁部分から長手方向にずれており、該ずれが該第１の動作位置における一方の長手方向、および該第２の動作位置における反対の長手方向にあり、該第２の長手方向が、該第１の長手方向と反対であり、そして該隔膜の中央部が、実質的にドーム形であり、そして薄い環状の区画によって、隔膜の該周囲縁部分に接続されている。
【請求項２】
管状部材が該筐体を構成し、該管状部材が該外科手術部位に位置することができる遠位末端を有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
該管状部材の近位終端において延長部分品をさらに含み、該延長部分品の近位終端が円形の断面を有し、そして該隔膜が、該隔膜の周囲縁部分で該延長部分品の環状の近位終端部分内に固定されている、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
該延長部分品が、該管状部材の近位終端に固定されている、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
該延長部分品の該近位終端の断面積が、該管状部材の該近位終端部分より大きい、請求項３または請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
該管状部材が、円形の断面を有する、請求項２〜５のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項７】
該封止集成体は、該隔膜がその第１の動作位置および第２の動作位置にある場合、該ドーム形の中央部分が、それぞれ、該管状部材の該近位終端に向いており、そして該管状部材の該近位終端から外方を向いているようになっている、請求項１〜６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項８】
該スリットが、該隔膜の該中央に対して対称に位置する、請求項１〜７のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項９】
該スリットが、十字形のスリットである、請求項１〜８のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１０】
該隔膜の断面が、該隔膜の少なくとも１つの他の領域と比較して、該スリットの領域中で減少している、請求項１〜９のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１１】
該隔膜が、第１の断面厚みを有する内側の部分、第２の断面厚みを含む外側の部分を含み、該第１の断面厚みが、該第２の断面厚みより薄い、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
該封止集成体が、該隔膜の近傍の該筐体内に位置し、そして該手術器具と係合することができる環状の封止物をさらに含む、請求項１〜１１のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１３】
該環状の封止物が、該延長部分品の該近位終端に位置する、請求項３に従属する場合、請求項１２に記載のシステム。
【請求項１４】
該手術器具が、組織引き出し装置によって構成されている、請求項１〜１３のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１５】
該管状部材の遠位末端に位置する細分化装置をさらに含む、請求項２に従属する場合、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
該細分化装置が、第１の電極および第２の電極を含む双極性電気手術電極集成体によって構成されており、該第１の電極が、該管状部材の該遠位末端に位置しており、電気手術切断電圧が該電極集成体に適用された場合に、該組織引き出し装置が、該管状部材の該遠位末端に対して組織を引っ張って、該管状部材内の切断された組織のコアを形成するように動かされることができ、そして該外科手術部位から切断された組織を除去するためにさらに動かされることができるようになっている、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
該手術器具が、通気管によって構成されている、請求項１〜１６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１８】
該手術器具が、套管針によって構成されている、請求項１〜１７のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１９】
筐体、手術器具および封止集成体を含む手術システム、該手術器具は、該筐体内に配置可能であり、該システムは、外科手術部位に加圧されたガスを供給する手術のために使用でき、該筐体は、患者の体外に配置できる近位終端を有し、該手術器具は、該外科手術部位に配置できる遠位末端を有し、そして該封止集成体は、該筐体の該近位終端に提供され、該手術器具の該近位終端部分に対して該筐体を封止して、ガスが該外科手術部位から該筐体の該近位終端を通って漏れるのを防ぎ、該封止集成体は、隔膜の周囲縁部分が該筐体に固定されている隔膜によって構成されており、該隔膜の中央部分には、該手術器具が通る少なくとも１つのスリットが形成されており、該封止集成体は、該スリットがそれぞれ該筐体の該近位終端に向いており、そして該筐体の該近位終端の外方を向いている、第１の動作位置と、第２の動作位置との間で、該筐体に対する該手術器具の動きが隔膜を動かすようになっており、そして該スリットの縁が、該第１の動作位置および該第２の動作位置において、ならびにそれらの間の全ての位置において、該手術器具と封止的に係合するようになっており、該封止集成体が、その第１の動作位置および、第２の動作位置にある場合、該中央部分における該スリットが、該隔膜の該周囲縁部分から長手方向にずれており、該ずれが該第１の動作位置における一方の長手方向、および該第２の動作位置における反対の長手方向にあり、該第２の長手方向が、該第１の長手方向と反対であり、そして該隔膜の中央部が、該隔膜の比較的厚い周囲縁部分内で中央に位置する比較的薄い層状部材によって構成されており、該薄い層状部材が、該層状部材より薄い環状の区画によって、該周囲縁部分に接続されており、そして該薄い層状部材は非常に薄いので、該中央部にかかるあらゆる力が周囲縁部分に移るのを、該薄い層状部材は防ぐ。
【請求項２０】
管状部材が該筐体を構成し、該管状部材が該外科手術部位に位置することができる遠位末端を有する、請求項１９に記載のシステム。
【請求項２１】
該管状部材の近位終端において延長部分品をさらに含み、該延長部分品の近位終端が円形の断面を有し、そして該隔膜が、該隔膜の周囲縁部分で該延長部分品の環状の近位終端部分内に固定されている、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２２】
該延長部分品が、該管状部材の近位終端に固定されている、請求項２１に記載のシステム。
【請求項２３】
該延長部分品の該近位終端の断面積が、該管状部材の該近位終端部分より大きい、請求項２１または請求項２２に記載のシステム。
【請求項２４】
該管状部材が、円形の断面を有する、請求項２０〜２３のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２５】
該環状の接続区画が、該層状部材の中央部分より厚い厚みを有する該層状部材の外側の周囲縁部分に接続されている、請求項１９〜２４のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２６】
該スリットが、該隔膜の該中央に対して対称に位置する、請求項１９〜２５のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２７】
該スリットが、十字形のスリットである、請求項１９〜２６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２８】
該封止集成体が、該隔膜の近傍の該筐体内に位置し、そして該手術器具と係合することができる環状の封止物をさらに含む、請求項１９〜２７のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項２９】
該環状の封止物が、該延長部分品の該近位終端に位置する、請求項２１に従属する場合、請求項２８に記載のシステム。
【請求項３０】
該手術器具が、組織引き出し装置によって構成されている、請求項１９〜２９のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項３１】
該管状部材の遠位末端に位置する細分化装置をさらに含む、請求項２０に従属する場合、請求項３０に記載のシステム。
【請求項３２】
該細分化装置が、第１の電極および第２の電極を含む双極性電気手術電極集成体によって構成されており、該第１の電極が、該管状部材の該遠位末端に位置しており、電気手術切断電圧が該電極集成体に適用された場合に、該組織引き出し装置が、該管状部材の該遠位末端に対して組織を引っ張って、該管状部材内の切断された組織のコアを形成するように動かされることができ、そして該外科手術部位から切断された組織を除去するためにさらに動かされることができるようになっている、請求項３１に記載のシステム。
【請求項３３】
該手術器具が、通気管によって構成されている、請求項１９〜３２のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項３４】
該手術器具が、套管針によって構成されている、請求項１９〜３２のいずれか一項に記載のシステム。
【国際調査報告】
2010502337.tif 000014
2010502337.tif 000015
2010502337.tif 000016