(57)【要約】  眼組織を分解するための眼科用装置（１）は、光パルスを発生させるための光源を有するベースステーション（２）を備えている。眼（６）上に位置させることができるアプリケーションヘッド（４）を有する支持アーム（３）が、ベースステーション（２）に取り付けられている。光パルスは、ベースステーション（２）から光伝達システムを介してアプリケーションヘッド（４）に伝達される。アプリケーションヘッド（４）は、眼組織を点状に分解するために光パルスを集束させて投射するための光投射部（４１）を有している。支持アーム（３）は、水平方向に配置された剛な構成であり、水平に向けられた回転軸線（ｒｚ）を有するヒンジ（Ｒｚ）を有し、このヒンジ（Ｒｚ）は、アプリケーションヘッド（４）をこの回転軸線（ｒｚ）を中心とした回転（ｚｒｏｔ）によって眼（６）上に位置させることができるように取り付けられている。このヒンジ（Ｒｚ）により、簡単に実行でき、わずかな機械的摩擦しか生じない回転運動によって、アプリケーションヘッド（４）および光投射部（４１）を、手動により制御しながら、鉛直方向に眼（６）上に結合することが可能になる。
2010517712.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
光パルスを発生するための光源（２１）を有するベースステーション（２）と、
前記ベースステーション（２）に取り付けられている支持アーム（３）と、
前記支持アーム（３）に取り付けられ、眼（６）上に位置させることができ、眼組織を点状に分解するために前記光パルスを集束させて投射するための光投射部（４１）を有するアプリケーションヘッド（４）と、
前記ベースステーション（２）からの前記光パルスを、前記支持アーム（３）を介して前記アプリケーションヘッド（４）に伝達するための光伝達システム（２２）と、
を備える眼科用装置（１）において、
前記支持アーム（３）は、水平方向に配置された剛な構成であり、一方の端部に、基本的に水平に向けられた回転軸線（ｒｚ）を有するヒンジ（Ｒｚ）を有し、当該ヒンジ（Ｒｚ）は、前記アプリケーションヘッド（４）を、当該回転軸線（ｒｚ）を中心とした回転によって前記眼（６）上に位置させることができるように取り付けられていることを特徴とする眼科用装置（１）。
【請求項２】
前記ヒンジ（Ｒｚ´）は、前記支持アーム（３）が前記ベースステーション（２）に取り付けられている側から離れた側の前記支持アーム（３）の端部に配置され、前記アプリケーションヘッド（４）は、前記ヒンジ（Ｒｚ´）を介して移動可能に前記支持アーム（３）に接続されていることを特徴とする請求項１に記載の装置（１）。
【請求項３】
前記アプリケーションヘッド（４）を前記眼（６）の上方に位置決めするための位置決め面に平行に前記支持アーム（３）を回転運動させ、および／または直進移動させる位置決め手段を備えることを特徴とする請求項１または２に記載の装置（１）。
【請求項４】
前記ヒンジ（Ｒｚ）は、追加ヒンジ（Ｒｙ）を介して前記支持アーム（３）に接続され、前記追加ヒンジ（Ｒｙ）は、鉛直に向けられた回転軸線（ｒｙ）を有し、鉛直な当該回転軸線（ｒｙ）を中心とした前記アプリケーションヘッド（４）の回転（ｙｒｏｔ）を可能にしていることを特徴とする請求項１〜３のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項５】
前記支持アーム（３）は、前記ヒンジ（Ｒｚ）を介して移動可能に前記ベースステーション（２）に接続されており、前記水平に向けられた回転軸線（ｒｚ）は、前記支持アーム（３）の縦軸線と揃えられており、前記支持アーム（３）の前記縦軸線を中心とした回転を可能にしていることを特徴とする請求項１に記載の装置（１）。
【請求項６】
前記アプリケーションヘッド（４）は、追加ヒンジ（Ｒｙ）を介して前記支持アーム（３）に接続されており、当該追加ヒンジは、前記支持アーム（３）の縦軸線に対して垂直に向けられた回転軸線（ｒｙ）を有し、当該回転軸線（ｒｙ）を中心とした前記アプリケーションヘッド（４）の回転を可能にしていることを特徴とする請求項２〜５のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項７】
前記支持アーム（３）はピボットジョイントを介して、前記ベースステーション（２）に接続されており、当該ピボットジョイントは、鉛直に向けられた回転軸線（ｒｘ，ｒｙ）を有し、鉛直な当該回転軸線（ｒｘ，ｒｙ）を中心とする前記支持アーム（３）の回転を可能にしていることを特徴とする請求項１〜６のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項８】
前記支持アーム（３）内に配置され、少なくとも２つの走査方向に前記光パルスを偏向するために使用されるビーム偏向手段（３１）を備え、
前記光投射部（４１）は、前記光投射部（４１）を機械的に移動させることなく、眼組織を分解するために、偏向された光パルスを作用領域全域にわたって集束させて投射することができる寸法に形成されていることを特徴とする請求項１〜７のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項９】
前記アプリケーションヘッド（４）内に配置され、少なくとも２つの走査方向に前記光パルスを偏向するために使用されるビーム偏向手段（３１）を備え、
前記光投射部（４１）は、前記光投射部（４１）を機械的に移動させることなく、眼組織を分解するために、偏向された光パルスを作用領域全域にわたって集束させて投射することができる寸法に形成されていることを特徴とする請求項１〜７のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項１０】
前記アプリケーションヘッド（４）は、前記光投射部（４１）の前記投射方向（ｖ）に前記眼（６）の上面を観察できるようにする観察窓（４４）を有することを特徴とする請求項１〜９のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項１１】
前記ベースステーション（２）に移動可能に接続され、前記光投射部（４１）の前記投射方向（ｖ）に向けて、前記観察窓（４４）の上方で旋回させることができる一つまたは複数の光学的な観察または計測モジュールを備えることを特徴とする請求項１０に記載の装置（１）。
【請求項１２】
前記アプリケーションヘッド（４）の有する重量によって軽減された宛がい力を伴わせて前記アプリケーションヘッド（４）を前記眼（６）上に位置させることができるように、前記水平に向けられた回転軸線（ｒｚ）上で前記アプリケーションヘッド（４）を部分的に釣り合わせるために、重量補償手段（３３）が前記アプリケーションヘッド（４）に接続されていることを特徴とする請求項１〜１１のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項１３】
前記光投射部（４１）は、前記アプリケーションヘッド（４）の、投射方向（ｖ）に向けられた突出部（４Ｂ）内に第１のレンズシステム（４３）を備え、前記光投射部（４１）は、前記アプリケーションヘッド（４）の、前記突出部（４ｂ）からずれるように角度を付けられて前記支持アーム（３）の方に向けられた供給部（４Ａ）内に第２のレンズシステム（４２）を備え、前記第１のレンズシステムと前記第２のレンズシステムは、偏向ミラー（４５）を介してカップリングされていることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項１４】
前記アプリケーションヘッド（４）は、前記投射方向（ｖ）に向けられた突出部（４Ｂ）を備え、前記アプリケーションヘッド（４）は、前記突出部（４Ｂ）からずれるように角度を付けられて前記支持アーム（３）の方向に向けられた供給部（４Ａ）を備え、前記突出部（４Ｂ）は、前記供給部（４Ａ）に回転可能に接続されていることを特徴とする請求項１〜１３のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項１５】
前記水平に向けられた回転軸線（ｒｚ）を中心とした前記アプリケーションヘッド（４）の回転位置を固定または固定解除するためのロック（３２）を備えることを特徴とする請求項１〜１４のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項１６】
前記眼（６）の鉛直方向の位置を判定するための高さ判定手段（２２）を備え、
前記ベースステーション（２）は、前記支持アーム（３）の鉛直方向の基本位置を設定するための高さ位置決め手段（２４）を備えることを特徴とする請求項１〜１５のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項１７】
前記アプリケーションヘッド（４）は、グリップとグリップ構造体（４６）の少なくとも一つを備え、前記アプリケーションヘッド（４）は、前記眼（６）上に位置させることができ、少なくとも部分的に光に対して透過性を有し、作用面と等距離に前記眼（６）との接触領域を生じるように構成され配置された接触体を備え、前記アプリケーションヘッド（４）は、圧力をかけて前記眼（６）上に前記アプリケーションヘッド（４）を固定するための固定手段を有し、前記光源（２１）は、フェムト秒レーザーを有することを特徴とする請求項１〜１６のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項１８】
前記ベースステーション（２）に取り付けられている柱（８）を備え、前記支持アーム（３）は、前記柱（８）に取り付けられ、前記柱（８）は、前記支持アーム（３）の鉛直方向の位置を設定するために鉛直に可動であることを特徴とする請求項１〜１７のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項１９】
前記アプリケーションヘッド（４）は、細長い部材（９）として形成され、カウンターウェイト（３３´）が、前記水平に向けられた回転軸線（ｒｚ）上で前記アプリケーションヘッド（４）を少なくとも部分的に釣り合わせるように前記細長い部材（９）に一体化され、前記細長い部材（９）は、前記支持アーム（３）の縦軸線に垂直に向けられた回転軸線（ｒｙ）を有するヒンジ（Ｒｙ）を介して前記支持アーム（３）に接続されていることを特徴とする請求項１〜１８のいずれか一つに記載の装置（１）。
【請求項２０】
前記水平に向けられた回転軸線（ｒｚ）を有する前記ヒンジ（Ｒｚ）は、前記アプリケーションヘッド（４）を鉛直な姿勢へと回転させることができるように取り付けられていることを特徴とする請求項１〜１９のいずれか一つに記載の装置（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、眼組織を分解するための眼科用装置に関する。特に、本発明は、光パルスを発生するための光源を有するベースステーションと、支持アームによってベースステーションに取り付けることができ、眼上に位置させることができ、光パルスを集束させて投射するための光投射部を有するアプリケーションヘッドと、支持アームを介してベースステーションからの光パルスをアプリケーションヘッドに伝送するための光伝送システムとを備える眼科用装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
現在、近視（近眼）、遠視（遠眼）、乱視などの屈折異常は屈折矯正外科手術により恒久的に矯正可能である。屈折矯正外科手術は、眼の屈折力を所望の値に可能な限り近づける目的で変更する、眼に対する外科手術である。屈折矯正外科手術において最も重要な方法の一つは、いわゆる、レーザーによる元の状態への角膜曲率形成術（レーシック（ＬＡＳＩＫ）：ｌａｓｅｒ‐ａｓｓｉｓｔｅｄ  ｉｎ  ｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ）であり、レーシックでは、角膜フラップ（ｃｏｒｎｅａｌ  ｆｌａｐ）が予め部分的に切開され端に折り畳まれた後、コンピュータ制御されたエキシマレーザーを用いて角膜内部が除去される。角膜フラップを形成するのには、駆動された外科用メスにより角膜フラップを切開する機械的なマイクロケラトームが用いられている。また。最近では、角膜フラップは、通常１００ｆｓ〜１０００ｆｓ（１ｆｓ＝１０−１５ｓ）のパルス幅を有する、強く集束されたフェムト秒レーザーパルスを用いて切開されている。レーシックに加えて、フェムト秒レーザーを用いて角膜に対して行われる屈折矯正のための他の処置もある。
【０００３】
こうしたシステムは、例えば米国カルフォルニア州アーバイン市にあるイントラレース社（ＩｎｔｒａＬａｓｅ  Ｃｏｒｐ．）により、Ｐｕｌｓｉｏｎ  ＦＳ  Ｌａｓｅｒの商品名で販売されている。このシステムでは、光源（フェムトレーザー）が、ベースステーション内に位置し、関節状に連結されたミラーアームを介して光学アプリケーションヘッドに接続されている。光伝達システムと、偏向システム（スキャナ）と、光投射部とに加え、アプリケーションヘッドは、更に、カメラや外科手術用顕微鏡などの観察手段を備えており、したがって、数キログラムものかなりの重量を有している。患者の眼に光投射部の配置を合わせて宛がうために、アプリケーションヘッドの全体が、線形直進駆動部を介して動かされる。患者はベッドに横たわり動かない。重量のために、手動で宛がうことはできず、電動の駆動部が必要になる。患者に過大な力がかからないようにするために、レーザーシステムは、鉛直な宛がい方向の力計測システムを備えている。
【０００４】
また、集束されたフェムト秒レーザーパルスを用いて角膜のフラップを切開するためのシステムはツァイスメディテック社（Ｚｅｓｉｓｓ  Ｍｅｄｉｔｅｃ  ＡＧ）によってＶｉｓｕｍａｘとして、また、２０／１０パーフェクトビジョンオプティシェゲレート社（２０／１０  Ｐｅｒｆｅｃｔ  Ｖｉｓｉｏｎ  Ｏｐｔｉｓｃｈｅ  Ｇｅｒaｔｅ  ＧｍｂＨ）によってＦｅｍｔｅｃとして販売されている。これらのシステムでは、光投射部がベースステーションに動かないように接続されている。これらのシステムでは、患者のベッドを用いて、患者の配置が光投射部に対して水平面内で、また鉛直方向にも合わせられる。このため、これらのシステムも、手動で患者の眼に宛がうことができない。また、無制御の状態でベッドが移動することを避けるために、患者用の特別なベッドをレーザーシステムの安全システムに組み込む必要がある。このため、このベッドはレーザーシステムの一部となり、その結果システムのコストと必要なスペースが増える。システムの利用者が、適したベッドを選択することはできない。
【０００５】
前述のシステムでは、光投射部の患者の眼への結合は、まず、水平面内においてｘ方向およびｙ方向に配置を合わせ（眼のセンタリング）、次に、患者を鉛直なｚ方向に下降または上昇させることにより達成される。
【０００６】
特許文献１には、アプリケーションヘッドが、数個のアーム部材とジョイントからなる関節状に連結されたミラーアームを介してベースステーションに融通性を有するように取り付けられ、アプリケーションヘッドと光投射部を患者の眼に手動で宛がうことができるようになったシステムが記載されている。重量のあるアプリケーションヘッドを、関節状に連結されたミラーアームを用いて手動で宛がうことを可能にするために、光投射部は、それ以前に知られていたシステムと比べて小さいレンズシステムを備えている。寸法の小さいレンズシステムであっても、眼の広範囲の作用領域にわたって、集束されたレーザーパルスを用いて作業可能であることを保証するため、アプリケーションヘッドは、更に、光投射部を前方および第１の走査方向に移動させるための移動駆動部を有している。しかしながら、鉛直な走査方向へ光学的に偏向することは不可能である。このように作用領域が限定されると、作用領域内でレーザーパルスを素早く位置決めすることしかできない。その結果、眼全域にわたるレーザーパルスの融通性のある位置決めは、制限される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】欧州特許第１７３１１２０号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明は、少なくとも従来技術のいくつかの欠点を回避する、眼組織を分解するための新規な眼科用装置を提供することを目的とする。特に、本発明は、患者の眼に対し手動で光投射部を宛がうことができ、かつ、高開口数の光学素子を有する光投射部を使用でき、これにより眼の可視領域全体でレーザーパルスを水平方向に、また鉛直方向にも集束させて投射することが可能である、眼組織を分解するための眼科用装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明によると、これらの目的は、特に、独立請求項の構成要素により達成される。また、他の有利な実施態様が、従属項と明細書に示されている。
【００１０】
眼科用装置は、光パルスを発生するための光源を有するベースステーションと、ベースステーションに取り付けられている支持アームと、支持アームに取り付けられ、眼上に位置させることができ、眼組織を点状に分解するために光パルスを集束させて投射するための光投射部を有するアプリケーションヘッドと、支持アームを介してベースステーションからの光パルスをアプリケーションヘッドに伝達するための光伝達システムとを備えている。
【００１１】
上記目的は、本発明により、特に、支持アームが、水平方向に配置された剛な構成であり、一方の端部に、基本的に水平に向けられた回転軸線を有するヒンジ（ドイツ語の「Ｄｒｅｈｇｅｌｅｎｋ」）を有し、このヒンジが、アプリケーションヘッドをこの回転軸線を中心として回転（回転運動）させることによって眼上に位置させることができるように取り付けられていることによって達成される。剛な支持アーム、すなわち、一体に構成され本質的に動くことのない支持アームにより、アプリケーションヘッドをベースステーションに安定して簡単に接続することが可能となる。特に、剛な支持アームとその一定で所定の水平方向の配置により、例えば複数の部材からなる関節状に連結されたミラーアームを用いた場合に比べて、より簡素な光伝達システムを構成することが可能になる。剛な支持アームの端部に水平に配置されたヒンジにより、アプリケーションヘッドや光投射部を、好ましいことに機械的に行われる回転運動によって、鉛直方向に眼上に宛がうことができ、この際、アプリケーションヘッドは、運動学的に生じる円弧状に誘導され、これにより、鉛直に移動する部材を眼上に位置させることが可能になる。回転運動の利点は、構成が簡単で、機械的な摩擦が小さいことである。したがって、支持アームおよびヒンジにより、手動による制御しながら、アプリケーションヘッドや光投射部を眼上に結合させ、すなわち、宛がうことが可能となり、好ましいことに、ユーザーは、触覚で感知された力や運動の手応えを介して力や運動を制御するために、触覚を用いることができる。力を加えたり力を制限したりする能動的なシステムは不要であるので、受動的なシステム要素を使用するだけで高い安全性が得られる。支持アームは簡素に構成され、アクチュエータ、およびセンサーの数は少なく、もしくは全く必要とされないので、更に構成を簡素にすることができ、これにより低コスト化が達成される。更に、患者の直上に配置される部材の全体の寸法を小さくすることができる。
【００１２】
ヒンジは、支持アームがベースステーションに取り付けられている側から離れた側の支持アームの端部に配置され、アプリケーションヘッドは、このヒンジを介して移動可能に支持アームに接続されることが好ましい。アプリケーションヘッドを、ヒンジを介して移動可能に剛な支持アーム上に配置することにより、システムの、手動で宛がわれる部分の寸法および重量が低減され、これにより、手動で宛がうことが更に容易となり制御可能となる。
【００１３】
ヒンジは、アプリケーションヘッドを鉛直な直立位置に回転させることができるように取り付けられることが好ましい。アプリケーションヘッドを鉛直な直立位置に位置させることには、オペレータが、例えば掃除や、替えの投射部および／または接触部材を取り付けることや、および／または使い捨ての保護カバーを取り付けることなどの、メンテナンスや準備のために光投射部に近づきやすくなるという利点がある。
【００１４】
一実施態様では、装置は、アプリケーションヘッドを眼の上方で位置決めするための位置決め面に平行に支持アームを回転運動させ、および／または直進運動させるための位置決め手段を備えている。位置決め手段は、例えば、ガイドレール、および／または水平位置決め面内での直進運動用の駆動手段、および／または鉛直方向に延びる回転軸線を中心とした回転（回転運動）を可能にするヒンジを備えている。
【００１５】
一実施態様では、水平に向けられたヒンジは追加ヒンジを介して支持アームに接続されている。追加ヒンジは、鉛直に向けられた回転軸線を有し、この鉛直な回転軸線を中心としたアプリケーションヘッドの回転を可能にする。水平に向けられたヒンジを支持アームに接続するために、垂直に向けられたヒンジを使用することにより、鉛直な軸線および水平な軸線を中心とした簡単で所定の機械的な回転運動を介して、アプリケーションヘッドや光投射部を位置決めし配置することが可能になる。更に、アプリケーションヘッドは、鉛直な直立位置に位置させられた時に、メンテナンスや準備操作を容易にするために患者から離してオペレータの方にさらに回転させることができる。
【００１６】
別の実施態様では、支持アームは、水平に向けられたヒンジを介してベースステーションに可動に接続され、このヒンジは、例えばピボットヒンジまたはピボットジョイントとして取り付けられている。水平に向けられた回転軸線は支持アームの縦軸線と揃えられており、支持アームのその縦軸線を中心とした回転を可能にする。このようにして、支持アームをその縦軸線を中心に回転させることにより、アプリケーションヘッドまたは光投射部をそれぞれ、簡単で所定の機械的な回転運動を介して眼上に位置させることが可能となる。
【００１７】
一実施形態では、アプリケーションヘッドは、追加ヒンジを介して支持アームに接続されている。追加ヒンジは、支持アームの縦軸線に対して垂直に向けられた回転軸線を有し、鉛直なこの回転軸線を中心としたアプリケーションヘッドの回転を可能にする。支持アームに対し垂直に向けられたヒンジにより、アプリケーションヘッドを眼の上方で支持アームの回転運動を介して位置決めすることができる。
【００１８】
一実施態様では、支持アームは、鉛直に向けられた回転軸線を有し、この鉛直な回転軸線を中心とする支持アームの回転を可能にするピボットジョイントを介して、ベースステーションに接続されている。ピボットジョイントを用いて支持アームをベースステーションに接続することによって、支持アーム、ひいてはアプリケーションヘッドおよび光投射部を位置決めし、配置するのにより高い融通性が得られる。
【００１９】
一実施態様では、装置は、支持アーム内に配置され、少なくとも２つの走査方向に光パルスを偏向するために使用されるビーム偏向手段を備え、光投射部は、光投射部を機械的に移動させることなく、眼組織を分解するために、偏向された光パルスを、好ましいことに、直径１１ｍｍの作用領域全域にわたって集束させて投射させることができる寸法に形成されている。
【００２０】
別の実施態様では、アプリケーションヘッドは、光投射部の投射方向に眼の上面を観察できるようにする観察窓を有している。この観察窓によって、ベースステーションに可動に接続され、またはベースステーションから独立した光学的な観察または計測モジュール、例えばカメラ、顕微鏡、または計測装置を用いて眼の上面を観察することが可能になる。光学的な観察または計測モジュールは、アプリケーションヘッドが眼上に位置させられ、または位置させられつつある時に、光投射部の投射方向に向けられ、観察窓の上方で旋回させることができ、またはその逆である。更に、光学的な観察または計測モジュールは、必要のない場合、離れた所に旋回させることができる。光学的な観察または計測モジュールを、眼の上方で視線に入れたり視線から外したりするように旋回させることができることは、アプリケーションヘッド全体の寸法ひいてはその重量を更に減少させ、操作性も向上させることができることを意味する。
【００２１】
一実施態様では、重量補償手段が、アプリケーションヘッドの有する重量により軽減された宛がい力を伴わせてアプリケーションヘッドを眼上に位置させることができるように、回転軸線上でアプリケーションヘッドを部分的に釣り合わせるために、アプリケーションヘッドに接続されている。回転運動に影響する質量（アプリケーションヘッドおよび、構成によっては、支持アーム）を部分的にだけ釣り合わせる構成を用いることによって、眼に対する宛がい力は、重力によって発生させることができる。一実施態様では、重量補償手段は、例えばアプリケーションヘッドを完全にまたは過剰に釣り合わせるために、オペレータによって調整可能であり、そのため、眼に加えられる力をオペレータが手動で生じさせることができる。
【００２２】
別の実施態様では、光投射部は、アプリケーションヘッドの、投射方向に向けられた突出部内に第１のレンズシステムを備え、光投射部は、アプリケーションヘッドの、突出部からずれるように角度を付けられて支持アームの方に向けられた供給部内に第２のレンズシステムを備え、第１のレンズシステムと第２のレンズシステムは、偏向ミラーを介してカップリングされている。投射部と供給部に分割されたレンズシステムの構成により、光投射部の構造的高さ、ひいてはアプリケーションヘッドの構造的高さを低くすることができる。更に、顕微鏡やカメラなどの外部補助部、患者が眼を定着させることができる視覚補助部、および／または照準補助部、または計測装置をより簡単に適用することが可能になる。
【００２３】
一実施態様では、アプリケーションヘッドは、投射方向に向けられた突出部と、突出部からずれるように角度を付けられて支持アームの方に向けられた供給部を備えている。突出部は、例えば、供給部を通って延びる縦軸線を中心に軸方向に、および／または供給部の縦軸線に垂直に延びる横軸線を中心に回転可能に供給部に接続されている。突出部を回転可能に供給部に接続することによって、光投射部および光投射部に取り付けられた固定手段を、眼に対し正確に配置を合わせることが可能になる。
【００２４】
別の実施態様では、装置は、回転軸線を中心としたアプリケーションヘッドの回転位置を固定または固定解除するためのロックを備えている。
【００２５】
一実施態様では、装置は、眼の鉛直方向の位置を判定するための高さ判定手段を備え、ベースステーションは、支持アームの鉛直方向の基本位置を設定するための高さ位置決め手段を備えている。支持アームの鉛直方向の基本位置を設定することにより、アプリケーションヘッドを鉛直方向に眼上に位置させるために必要とされる回転運動を小さくすることができ、この結果、鉛直に移動する部材に、より近い領域内に保つことができ、これにより、一方で、アプリケーションヘッドを結合させるために必要な移動ストロークを小さくすることができ、他方で、アプリケーションヘッドと眼の水平方向の配置合わせ（センタリング）が容易になる。
【００２６】
他の実施態様では、アプリケーションヘッドは、手動操作のための一またはそれ以上のグリップおよびグリップ構造体と、眼上に位置させることができ、少なくとも部分的に光透過性を有し、また、作用面に対して等距離に眼との接触領域を生じるように構成され配置された接触体と、圧力をかけて眼上にアプリケーションヘッドを固定するための固定手段とを有している。光源は、フェムト秒レーザーを備えることが好ましい。
【００２７】
別の実施態様では、装置は、ベースステーションに取り付けられた柱を備えている。支持アームは、この柱に取り付けられ、この柱は、支持アームの鉛直方向の位置を設定するために鉛直方向に可動である。
【００２８】
一実施態様では、アプリケーションヘッドは、細長い部材として形成されている。水平に向けられた回転軸線上で少なくとも部分的にアプリケーションヘッドを釣り合わせるためのカウンターウェイトが、細長い部材に一体化されている。例えば、細長い部材内に配置されたビーム偏向手段を、アプリケーションヘッドを釣り合わせるためのカウンターウェイトとして使用することができ、それが有利である。細長い部材は、支持アームの縦軸線に垂直に向けられた回転軸線を有するヒンジを介して支持アームに接続されている。このヒンジにより、細長い部材を横方向に移動させることが可能となり、その結果、支持アームの縦軸線に平行にアプリケーションヘッドを移動させることが可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】図１は、アプリケーションヘッドが回転可能に取り付けられた支持アームと共に一体に構成されたベースステーションを備える眼科用装置を示す模式的な側面図である。
【図２】図２は、水平な位置決め面内でベースステーションに対して直進移動が可能であり、アプリケーションヘッドが回転可能に取り付けられた支持アームを備える眼科用装置を示す模式的な側面図である。
【図３】図３は、位置決め面内でベースステーションに対して直進移動が可能であり、アプリケーションヘッドが回転可能に取り付けられた支持アームを備える眼科用装置を示す模式的な平面図である。
【図４】図４は、位置決め面内でベースステーションに対して直進移動および回転移動が可能であり、アプリケーションヘッドが回転可能に取り付けられた支持アームを備える眼科用装置を示す模式的な平面図である。
【図５】図５は、位置決め面内で鉛直な回転軸線を中心にベースステーションに対して回動移動が可能であり、アプリケーションヘッドが回転可能に取り付けられた支持アームを備える眼科用装置を示すも模式的な平面図である。
【図６】図６は、位置決め面内でベースステーションに対して鉛直な回転軸線を中心に回動移動が可能であり、アプリケーションヘッドが回転可能に取り付けられた支持アームを備える別の眼科用装置を示す模式的な平面図である。
【図７】図７は、支持アームに続く供給部内のレンズシステムと、角度をつけられた突出部内の別のレンズシステムとを備えるアプリケーションヘッドを示す模式的な側面図である。
【図８】図８は、突出部の上方に観察窓を備え、観察窓に、光学的な観察補助部または計測モジュールが取り外し可能に接続されたアプリケーションヘッドを示す模式的な側面図である。
【図９】図９は、供給部に回転可能に接続された突出部を備えるアプリケーションヘッドを示す模式的な側面図である。
【図１０】図１０は、回転によって鉛直な直立位置に移動可能な支持アームを備える別の眼科用装置を示す模式的な平面図である。
【図１１】図１１は、患者と共に模式的に示されたベッドに隣接して位置する別の眼科用装置を示す三次元図である。
【図１２】図１２は、支持アームの縦軸線を中心に回転可能な支持アームを有する、図１１の眼科用装置を示す三次元図である。
【図１３】図１３は、図１０に示す眼科用装置を示す三次元図である。
【図１４】図１４は、別の角度から見た、図１４に示す眼科用装置を示す三次元図である。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
図１〜図６および図１０〜１４において、参照番号１は、眼組織を分解するための眼科用装置を示す。眼科用装置１は、ベースステーション２と、ベースステーション２に取り付けられ本質的に剛である水平な支持アーム３とを備えている。眼科用装置１を搬送するために、ベースステーション２にはロック可能なローラーや車輪が設けられている。アプリケーションヘッド４が、動かないように、または水平方向に向けられたヒンジＲｚを介して支持アーム３に取り付けられている。また、図１は、支持アーム３に動かないように接続された観察、結像、および／または計測用の任意構成の光学モジュール７、例えばアプリケーション工程（結合）および治療を観察するためのモニターおよび／または顕微鏡を示している。図１〜６、図１０、図１３、および図１４にかかる実施形態では、アプリケーションヘッド４は、水平な回転軸線ｒｚを中心に回転するように水平方向に向けられたヒンジＲｚを介して支持アーム３に接続されている。各実施形態では、水平方向に向けられたヒンジＲｚは、支持アーム３の、支持アーム３がベースステーション２に接続されている側から離れた側の端部に配置されている。図１および図２の側面図に模式的に示すように、回転軸線ｒｚを中心としたアプリケーションヘッド４の回転Ｚｒｏｔによって、アプリケーションヘッド４を降下させ眼６上に位置させるために、部材の鉛直移動をｚ方向に行うことができるように、ヒンジＲｚは配置され構成されている。手動走査用に、グリップおよび／またはグリップ構造体４６がアプリケーションヘッド４に取り付けられている。一実施形態では、慣性質量を低く保ち、移動させられる部材の数を減らすために、回転軸線ｒｚは患者の近くに配置されている。当業者であれば、回転軸線ｒｚを中心としたアプリケーションヘッド４の回転を、例えばこの目的で用いられる他の複数のヒンジＲｚを用いて、平行四辺形ガイドによっても達成できることが理解できるであろう。
【００３１】
図１にのみ模式的に示すが、いずれの場合にも、眼科用装置１は、ベースステーション２内に配置され光パルスを発生する光源２１（レーザー光源）、特にフェムト秒レーザーパルスを発生するフェムト秒レーザーと、ベースステーション２からの光パルスを支持アーム３を通してアプリケーションヘッド４へ伝達する光伝達システム２２とを備えている。眼科用装置１は、回転軸線ｒｚを中心としたアプリケーションヘッド４の回転の位置を固定または固定解除するためのロック３２、例えば選択的に作動させ解除することができる摩擦継ぎ手、キャッチ、または他の係合部材を備えることが好ましい。
【００３２】
ビーム偏向手段３１が、光伝達システム２２に挿入されており、少なくとも２つの走査方向に光パルスを偏向するように構成されている。ビーム偏向手段３１に適したスキャナは、例えば、国際公開第２００７／０５６４８６号パンフレットに記載されている。また、ガルバノスキャナや音響光学変調器も適している。治療領域への距離を最小にするために、ビーム偏向手段３１は、支持アーム３内におよび／またはアプリケーションヘッド４内に配置されるのが好ましい。例えば、レーザービームを２つの（水平な）走査方向に偏向するために、ガルバノスキャナがアプリケーションヘッド４内に取り付けられる一方、（鉛直方向の）投射の焦点を調整するための光学部材、例えば可動レンズが支持アーム３内部に取り付けられている。代替例では、ビーム偏向手段３１は、支持アーム３内に取り付けられた付加的な高走査装置を備えており、高走査装置により、例えば、特許文献１に記載されているように、方向調整が可能なマイクロスキャンを通常のスキャンパターンに重ねることが可能になる。アプリケーションヘッド４は、点状に眼組織を分解するために、眼６内および／または眼６上へ光パルスを集束させて投射するためのレンズシステム４２，４３を有する光投射部４１を備えている。偏向された光パルスは、光伝達システム２２により、ビーム偏向手段３１を介して光投射部４１へと前方に伝達される。ビーム偏向手段３１および光投射部４１は、眼の可視領域全域にわたって隣接する作用領域を走査し、眼組織、特に角膜内の互いに隣接する複数の部位を切開できるように集束効果を生じて作用するように構成されている。ビーム偏向手段３１および光投射部４１によって、平坦な作用領域、例えば水平方向の作用領域に集束させた走査が可能になるだけでなく、目標とする集束の鉛直方向での位置決めによって、三次元的に規定された作用領域、例えば鉛直断面および湾曲断面に集束させた走査も可能になる。
【００３３】
なお、図には示されていないが、アプリケーションヘッド４は、眼６上に配置可能な接触体を備えており、この接触体は、少なくとも一部が光に対して透過性を有し、眼６に対し、作用面に対して等距離であるのが好ましい接触領域を生じるように構成され配置されており、圧力をかけてアプリケーションヘッド４を眼６に固定するための固定手段を有している。接触体は、例えば、平坦であってもよく、または球状であってもよい。
【００３４】
図７に模式的に示すように、図１〜図６および図１０〜図１４と組み合わせることができる一実施形態において、アプリケーションヘッド４は、支持アーム３に接続されている供給部４Ａと、供給部４Ａに対して角度を有する突出部４Ｂとを備えている。この実施形態では、光投射部４１は、突出部４Ｂ内の第１のレンズシステム４３と、供給部４Ａ内の第２のレンズシステム４２とを備えている。第１のレンズシステム４３と第２のレンズシステム４２は、偏向ミラー４５を介してカップリングされている。アプリケーションヘッド４は、投射方向ｖでの眼６の上面の観察を可能にする観察窓４４を備えることが好ましい。観察窓４４は、例えば、偏向ミラー４５が、観察波長の光に対して透過性を有するようにして構成されている。参照番号４７は、以下に更に詳細に記載する結合手段を示している。
【００３５】
図８に模式的に示すように、観察窓４４により、例えばモジュール支持部５１を用いて、鉛直方向に向けられた回転軸線を中心に回転するようにベースステーション２に取り付けられている光学的観察、結像、計測用のモジュール５、例えば、旋回可能な任意構成のモニターの光学カップリングが可能になる。このため、これらのモジュールは、アプリケーションヘッド４の上方であちこちに旋回させることができ、光投射部４１の光学的な投射軸線ｖに対してモジュールの光軸線の配置を合わせることができる。更に、これらのモジュールは、結合手段４７、例えば取り外し可能なスナップフィット式のキャッチまたはバヨネット式のキャッチを介して機械的にアプリケーションヘッド４に取り外し可能に接続することができる。結合手段４７により、観察窓４４の上方に配置される光学的観察、結像、および計測用のモジュール５を眼科用装置１に機械的および光学的に接続することができる。これらのアドオンモジュールの付加的重量は、それに応じて、調整可能な重量補償手段３３、例えば調整可能なカウンターウェイト３３´を設定することによって補償することができる。
【００３６】
図１〜図８および図１０〜図１４と組み合わることができ、図９に模式的に示されている任意構成の実施形態では、突出部４Ｂは、旋回可能に供給部４Ａに取り付けられている。図９にかかる変形例では、アプリケーションヘッド４は、ヒンジＲφを有しており、突出部４Ｂは、供給部４Ａを通って延びる縦軸線ｒφを中心とした角度φで回転可能に接続されている。アプリケーションヘッド４は、更に、ヒンジＲβを有し、突出部４Ｂは、縦軸線ｒφに対し垂直に延びる横軸線ｒβを中心とした角度βで回転可能に供給部４Ａに接続されている。例えば、互いに異なる突出部分、および／または、接触および／または固定部材を取り付けるために、眼科用装置１は、回転軸線ｒφを中心とした突出部４Ｂの回転位置を固定したり固定解除したりするためのロック、例えば選択的に作動および解除させることができる摩擦継ぎ手、キャッチ、または他の係合部材を備えることが好ましい。
【００３７】
図１にかかる実施形態では、支持アーム３はベースステーション２に動かないように接続されており、例えば、ベースステーション２および支持アーム３は、共通の筐体を有する全体として単一のユニットとして一体に構成されている。この例では、眼６と光投射部４１との相互の配置を合わせること、すなわち、光投射部４１の眼６に対するセンタリングは、患者のベッドまたはベースステーション２を水平位置決め面（通常は、ベースステーション２が配置される地面に対して平行である）のｘ方向およびｙ方向に移動させることで達成される。
【００３８】
図２および図３にかかる実施形態では、支持アーム３は、光投射部４の配置を眼６に対して合わせるために、支持アーム３をベースステーション２に対して水平位置決め面のｘ方向およびｙ方向に直進移動させることができるように、ベースステーション２に対して可動に接続されている。こうした直進移動は、直進移動駆動部によって、または、相応の案内部を介して手動で達成される。
【００３９】
図４にかかる実施形態では、支持アーム３は、ヒンジＲｙ、例えばピボットヒンジまたはピボットジョイントを介してベースステーション２に接続されている。ヒンジＲｙにより、鉛直な回転軸線ｒｙを中心とした支持アーム３の回転ｙｒｏｔが可能になる。図４に模式的に示すように、ヒンジＲｙは、回転軸線ｒｙを中心とした支持アーム３の回転ｙｒｏｔにより、光投射部４１の位置を眼６に対して合わせるために、ｙ方向の水平移動が可能となるように配置され構成されている。図２および図３におけるのと同様に、光投射部４１の配置は、直進移動によってｘ方向に合わせることができる。
【００４０】
図５にかかる実施形態では、光投射部４１の配置は、ｘ方向およびｙ方向の回転によって合わせることができる。図４にかかる実施形態では、アプリケーションヘッド４は、支持アーム３の、支持アーム３がベースステーション２に接続されている側から離れた側の端部に、特にヒンジＲｘを介して接続されている。ヒンジＲｘにより、鉛直な軸線ｒｘを中心としたアプリケーションヘッド４の回転ｘｒｏｔが可能になる。図５に模式的に示すように、ヒンジＲｘは、回転軸線ｒｘを中心としたアプリケーションヘッド４の回転により眼６に対して光投射部４１の配置を合わせるためにｘ方向の水平移動が可能となるように配置され構成されている。図４におけるのと同様に、回転運動によって光投射部４１の配置をｙ方向に合わせることができる。
【００４１】
図６にかかる実施形態では、図５におけるのと同様に、ｘ方向およびｙ方向の回転により光投射部４１の配置を合わせることができる。しかし、図６にかかる実施形態では、ヒンジＲｚまたは回転軸線ｒｚは、図５の配置と比べ９０度回転させられている。ｘ方向の移動は、支持アーム３をベースステーション２に接続するヒンジＲｘの鉛直な回転軸線ｒｘを中心とした支持アーム３の回転ｘｒｏｔによって達成される。ｙ方向の移動は、アプリケーションヘッド４を支持アーム３に接続するヒンジＲｙの鉛直な回転軸線ｒｙを中心としたアプリケーションヘッド４の回転ｙｒｏｔによって達成される。
【００４２】
ｘ方向およびｙ方向の直進移動および／または回転運動ｘｒｏｔおよびｙｒｏｔによってアプリケーションヘッド４および光投射部４１の水平方向の配置を合わせるための支持アーム３の回転運動および／または直進移動のための位置決め手段は、手動での移動用に、および／または移動駆動部を用いて構成することができる。
【００４３】
図２にのみ模式的に示すが、眼科用装置１は、アプリケーションヘッドに接続されている重量補償手段３３、例えば図１０〜図１４に示す調整可能なカウンターウェイト３３´またはばねを備えている。重量補償手段３３は、アプリケーションヘッド４を所定の作用力を伴って眼６上に位置させることができるように、回転軸線ｒｚを中心として回転する重量物を部分的にのみ釣り合わせるように構成されることが好ましい。
【００４４】
図１にのみ模式的に示すが、眼科用装置１は、更に、ベースステーション２内に配置されている制御部２３を備えている。制御部２３によって、眼６上に位置させるためにアプリケーションヘッド４が移動させられる際にビーム偏向手段３１が作動させられないことが保証される。また、制御部２３は、ビームの偏向を制御し、また、移動駆動部を制御し監視するように構成されている。制御部２３は、更に、力や運動やビームパラメータを監視する安全機能を備えている。
【００４５】
一実施形態では、眼科用装置１は、更に、眼６の鉛直方向の位置を判定するための高さ判定手段２２、例えばカメラや、支持アーム３に取り付けられた投射部からのアライメントレーザービームを備えており、ベースステーション２は、ベースステーション２、および、結び付けられた支持アーム３の鉛直方向の基本的な位置を設定するための高さ位置決め手段２４、例えば直進移動駆動部を備えている。したがって、鉛直方向の位置を設定することにより、高さ位置決め手段２４によって、支持アーム３のための水平方向の位置決め面の高さを調整することができるようになっている。設定された鉛直方向の位置で、支持アーム３は、直進移動および／または回転を通じた水平方向の所定の移動に制限される。支持アーム３は、設定された高さで横方向に移動させることができるが、本質的に水平方向の配置を維持する。高さ位置決め手段２４は、例えば制御部２３によって、高さ判定手段２２により判定された眼６の鉛直方向の位置に基づいて制御される。手動で基本位置を設定することも可能である。基本位置を設定することにより、アプリケーションヘッド４に必要とされる移動ストロークを、例えば、１０ｍｍ〜２０ｍｍに減らすことが可能である。図１１〜図１４にかかる実施形態では、支持アーム３は柱８に取り付けられている。柱３は、支持アーム３の鉛直方向の位置を設定するために鉛直方向に可動である。少なくとも図１３および図１４の実施形態では、柱８は、ヒンジＲｘ、特にピボットヒンジまたはピボットジョイントを介してベースステーション２に接続され、鉛直な軸線ｒｘを中心に回転可能であることが好ましい。
【００４６】
図１０〜図１４にかかる実施形態では、図２を参照しながら前述したように、アプリケーションヘッド４との釣り合いをとるためのカウンターウェイト３３´がアプリケーションヘッド４に取り付けられている。アプリケーションヘッド４と、取り付けられたカウンターウェイト３３´とは、細長い部材９として形成されることが好ましい。
【００４７】
図１０〜図１４にかかる実施形態は、基本的に図５および図６の実施形態に対応している。しかし、図１０〜図１４では、アプリケーションヘッド４および取り付けられたカウンターウェイト３３´を有する細長い部材９が、ベースステーション２と、支持アーム３と、柱８とのいずれにも妨害されることなく、水平な回転軸線ｒｚを中心にして自在に回転可能であることが、より明確に示されている。図１１〜図１４に示すように、ベースステーション２は、細長い部材９を通過させる凹部２５を有している。少なくとも、細長い部材９は、鉛直な直立位置に回転させることができ、これにより、カウンターウェイト３３´が凹部２５でベースステーション２の近傍に位置させられ、アプリケーションヘッド４および光投射部４１は、ベースステーション２から離れた側の最上部に位置する。図１０〜図１４の実施形態では、ベースステーション２は、患者の右側または左側に位置させることが可能であり、アプリケーションヘッド４は、細長い部材９を適切に位置させることにより、患者の体に垂直にまたは患者の体に沿って患者の眼の上方に配置可能である。例えば、図１１および図１２の実施形態では、アプリケーションヘッド４は、鉛直方向に向けられた回転軸線ｒｙを中心に細長い部材９を回転させることで、患者のどちらの側にも、患者の体に対して垂直に、または患者の体に沿って位置させることが可能である。あるいは、図１０〜図１４の実施形態では、アプリケーションヘッド４は、縦軸線ｒφを中心とした突出部４Ｂの各回転と組み合わせた、水平な回転軸線ｒｚを中心とした細長い部材９の回転を介して、患者の体に対して垂直に、または患者の体に沿って患者の眼の上方に配置可能である。眼科用装置１は、個別にまたは同時に、支持アーム３、細長い部材９、アプリケーションヘッド４、および／または突出部４Ｂの配置を判定するための配置検出部を備えることが好ましい。この配置検出部は、検出された配置に基づいてスキャナと、カメラと、計測モジュールとの設定を調整し釣り合わせるように構成された処理部に接続されている。
【００４８】
図１０〜図１４にかかる実施形態では、細長い部材９は、支持アーム３の縦軸線に対して垂直に向けられた回転軸線ｒｙを有するヒンジＲｙを介して支持アーム３に接続されている。ヒンジＲｙにより、回転軸線ｒｙを中心とした回転ｙｒｏｔを介して、細長い部材９の、したがって、アプリケーションヘッド４の横方向の移動が可能になる。図１１〜図１４に示すように、アプリケーションヘッド４とカウンターウェイト３３´とを備えた細長い部材９は、細長い部材９を、支持アーム３によって妨害されることなく回転軸線ｒｙを中心として自在に回転させることができるように、支持アーム３からずらして配置されている。細長い部材９が鉛直な直立位置にある時に、細長い部材９が回転軸線ｒｙを中心に自在に回転できるようにするために、凹部２５は、円形面２６を有するように相応に形成され／縁取りされている。
【００４９】
図１１および図１２にかかる実施形態では、支持アーム３は、水平方向に向けられたヒンジＲｚ、例えばピボットヒンジやピボットジョイントを介して可動にベースステーション２、例えば柱８に接続されており、好ましくは、細長い部材９は、支持アーム３がベースステーション２、例えば柱８に動かないように接続された側から離れた側の支持アーム３の端部の水平方向に向けられたヒンジＲｚ´を介して支持アーム３に接続されている。基本的に、水平方向に向けられた回転軸線ｒｚは、支持アーム３の縦軸線に揃えられており、回転軸線ｒｚによって、支持アーム３の縦軸線を中心とした細長い部材９の回転が可能になっている。回転可能な支持アーム３および／または細長い部材９の回転により、水平な軸線ｒｚを中心としたアプリケーションヘッド４の回転ｚｒｏｔが可能となる一方で、ヒンジＲｙにより、支持アーム３の縦軸線に平行なアプリケーションヘッド４の横方向の移動が可能になっている。
【００５０】
図１３および図１４にかかる実施形態では、支持アーム３がベースステーション２、例えば柱８に動かないように接続されている。支持アーム３がベースステーション２に接続されている側から離れた側の支持アーム３の他方の端部で、細長い部材９が、水平方向に向けられたヒンジＲｚを介して支持アーム３に接続されている。水平方向に向けられたヒンジＲｚは、支持アーム３の縦軸線に垂直に配置された鉛直な回転軸線ｒｙを有する鉛直方向に向けられたヒンジＲｙを介して支持アーム３に接続されている。水平方向に向けられたヒンジＲｚにより、水平な軸線ｒｚを中心としたアプリケーションヘッド４の回転ｚｒｏｔが可能になる一方で、ヒンジＲｙにより、支持アーム３の縦軸線に水平なアプリケーションヘッド４の横方向の移動が可能になっている。細長い部材が、水平ではない位置にある時に、回転軸線ｒｙを中心として細長い部材９が自在に回転できるようにするために、支持アーム３には円形面２７が設けられている。
【００５１】
眼科用装置１は、更に、各回転軸線を中心とした回転可能部材の回転位置を固定または固定解除するロックを有することが好ましく、具体的には、眼科用装置１を搬送し、または停止させるための、および、眼科用装置１に様々な光学的および／または機械的要素を取り付けるための複数の規定位置が設けられている。更に、手動での操作や制御のために、眼科用装置１は、可動部品、特に支持アーム３、細長い部材９、アプリケーションヘッド４、および／または突出部４Ｂに配置されたハンドルおよび／またはグリップ構造体を備えている。
【００５２】
なお、「ヒンジ」という用語は、発明の範囲を制限しようとするものではなく、ドイツ語の「Ｄｒｅｈｇｅｌｅｎｋ」、すなわち、２つの機械的構造体を接続し、少なくとも一方の構造体の、他の構造体に対する、所定の回転軸線を中心とした回転を可能にするピボットジョイントと同じ広い意味を意図している。
【図１】
2010517712.tif 000003
【図２】
2010517712.tif 000004
【図３】
2010517712.tif 000005
【図４】
2010517712.tif 000006
【図５】
2010517712.tif 000007
【図６】
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【図７】
2010517712.tif 000009
【図８】
2010517712.tif 000010
【図９】
2010517712.tif 000011
【図１０】
2010517712.tif 000012
【図１１】
2010517712.tif 000013
【図１２】
2010517712.tif 000014
【図１３】
2010517712.tif 000015
【図１４】
2010517712.tif 000016
【国際調査報告】
2010517712.tif 000017
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