(57)【要約】  脊椎安定化システム内に取り付けられ得る固定用構成要素が開示される。この固定用構成要素は、第１の棘突起係合窓を有して形成された第１の半側部と、第２の棘突起係合窓を有して形成された第２の半側部とを含むことができる。第１の半側部および第２の半側部は、椎骨の棘突起の周りに取り付けられ得る。【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎安定化システム内に取り付けられるように構成された固定用構成要素であって、当該固定用構成要素は、
第１の棘突起係合窓を有して形成された第１の半側部と、
第２の棘突起係合窓を有して形成された第２の半側部とを備え、前記第１の半側部および前記第２の半側部が、椎骨の棘突起の周りに取り付けられるように構成される、固定用構成要素。
【請求項２】
前記第１の半側部と前記第２の半側部との間に上位連結組立体をさらに備え、前記上位連結組立体は、前記固定用構成要素が棘突起の周りに取り付けられたときに、前記棘突起の上方に配置されるように構成される、請求項１に記載の固定用構成要素。
【請求項３】
前記第１の半側部と前記第２の半側部との間に下位連結組立体をさらに備え、前記下位連結組立体は、前記固定用構成要素が棘突起の周りに取り付けられたときに、前記棘突起の下方に配置されるように構成される、請求項２に記載の固定用構成要素。
【請求項４】
前記第１の半側部が、上位端部および下位端部を含み、前記第１の棘突起係合窓が、前記上位端部および前記下位端部の間に確立される、請求項１に記載の固定用構成要素。
【請求項５】
前記第１の半側部が、前記上位端部から前記第１の棘突起係合窓内に延びる第１の切断縁部を含む、請求項２に記載の固定用構成要素。
【請求項６】
前記第１の半側部が、さらに、前記下位端部から前記第１の棘突起係合窓内に延びる下椎弓板フックを備える、請求項５に記載の固定用構成要素。
【請求項７】
前記下椎弓板フックは、前記固定用構成要素が棘突起の周りに取り付けられるときに、椎弓板の尾端部の下方に延びる、請求項６に記載の固定用構成要素。
【請求項８】
前記第２の半側部が、上位端部および下位端部を含み、前記第２の棘突起係合窓が、前記上位端部および前記下位端部の間に確立される、請求項１に記載の固定用構成要素。
【請求項９】
前記第２の半側部が、さらに、前記上位端部から前記第２の棘突起係合窓内に延びる第２の切断縁部を含む、請求項８に記載の固定用構成要素。
【請求項１０】
前記第１の半側部が、さらに、前記第１の棘突起係合窓に隣接する前記第１の半側部から延びる第１の棘突起係合構造を含む、請求項１に記載の固定用構成要素。
【請求項１１】
前記第１の棘突起係合構造が、棘突起の形状を近似するように湾曲される、請求項１０に記載の固定用構成要素。
【請求項１２】
前記第１の棘突起係合構造が、少なくとも部分的に可撓性である、請求項１１に記載の固定用構成要素。
【請求項１３】
前記第１の棘突起係合構造の内面から延びる突起部をさらに含む、請求項１０に記載の固定用構成要素。
【請求項１４】
前記第１の棘突起係合構造から延びる第１の椎弓根構造をさらに含む、請求項１０に記載の固定用構成要素。
【請求項１５】
前記第１の椎弓根構造が、前記椎骨の峡部と係合するように構成される、請求項１４に記載の固定用構成要素。
【請求項１６】
前記第２の半側部が、さらに、前記第１の棘突起係合窓に隣接する前記第１の半側部から延びる第２の棘突起係合構造を含む、請求項１に記載の固定用構成要素。
【請求項１７】
前記第２の棘突起係合構造が、棘突起の形状を近似するように湾曲される、請求項１６に記載の固定用構成要素。
【請求項１８】
前記第２の棘突起係合構造が、少なくとも部分的に可撓性である、請求項１７に記載の固定用構成要素。
【請求項１９】
前記第２の棘突起係合構造の内面から延びる突起部をさらに含む、請求項１６に記載の固定用構成要素。
【請求項２０】
前記第２の棘突起係合構造から延びる第２の椎弓根構造をさらに含む、請求項１６に記載の固定用構成要素。
【請求項２１】
前記第２の椎弓根構造が、前記椎骨の峡部と係合するように構成される、請求項２０に記載の固定用構成要素。
【請求項２２】
脊椎安定化システムにおいて、
第１の半側部および第２の半側部を有する第１の固定用構成要素であって、前記第１の固定用構成要素の前記第１の半側部および前記第２の半側部が、棘突起の周りに嵌合するように構成される、第１の固定用構成要素と、
第１の半側部および第２の半側部を有する第２の固定用構成要素であって、前記第２の固定用構成要素の前記第１の半側部および前記第２の半側部が、棘突起の周りに嵌合するように構成される、第２の固定用構成要素と、
前記第１の固定用構成要素と前記第２の固定用構成要素との中で、少なくとも部分的に取り付けられるように構成される、第１の長手方向部材とを備える、脊椎安定化システム。
【請求項２３】
前記第１の固定用構成要素の前記第１の半側部が、第１の細穴と、当該第１の細穴に隣接する第１の止めねじ穴とを含み、前記第２の固定用構成要素の前記第１の半側部が、第１の細穴と、当該第１の細穴に隣接する第１の止めねじ穴とを含み、前記第１の長手方向部材が、各々の第１の細穴内に取り付けられて、各々の止めねじ穴内に取り付けられた止めねじによって所定位置に保持されるように構成される、請求項２２に記載の脊椎安定化システム。
【請求項２４】
前記第１の固定用構成要素および前記第２の固定用構成要素の中で、少なくとも部分的に取り付けられるように構成される第２の長手方向部材をさらに備える、請求項２３に記載の脊椎安定化システム。
【請求項２５】
前記第１の固定用構成要素の記第２の半側部が、第２の細穴と、当該第２の細穴に隣接する第２の止めねじ穴とを含み、前記第２の固定用構成要素の前記第２の半側部が、第２の細穴と、当該第２の細穴に隣接する第２の止めねじ穴とを含み、前記第２の長手方向部材が、各々の第２の細穴内に取り付けられて、各々の止めねじ穴内に取り付けられた止めねじによって所定位置に保持されるように構成される、請求項２４に記載の脊椎安定化システム。
【請求項２６】
複数の固定用構成要素であって、当該固定用構成要素の各々が、棘突起の周りに嵌合するように構成された第１の半側部および第２の半側部を備える、複数の固定用構成要素と、
前記複数の固定用構成要素の各々の中に取り付けられるように構成された複数の長手方向部材と、
前記複数の固定用構成要素の各々の中に前記長手方向部材を固定するように構成された複数の止めねじとを備える、キット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、一般には整形外科および整形外科手術に関する。より具体的には、本開示は、脊椎安定化システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
人体解剖学では、脊椎は一般に、引張りおよび圧縮の負荷を受け入れることができる概ね可撓性の柱状のものである。脊椎はまた、湾曲動作を可能にし、竜骨（ｋｅｅｌｓ）、筋肉、および靭帯の連結場所を提供する。一般に脊椎は、頚椎、胸椎、および腰椎の３つの部分に分けられる。脊椎のこれらの部分は、椎骨と呼ばれる個々の骨から構成される。また椎骨は、隣り合う椎骨の間に配置された椎間板によって分離されている。
【０００３】
椎間板は、衝撃吸収体として、また関節として機能する。さらに、椎間板は、脊柱が晒され得る圧縮および引張りの負荷を吸収することができる。同時に、椎間板は、特に脊椎の湾曲または屈曲中、隣り合う椎体が限定された量だけ互いに対して移動することを可能にし得る。したがって、椎間板は、ある一定の筋肉および／または重力の圧力下にあり、一般には、劣化の兆候を示す腰椎の最初の部分となる。
【０００４】
椎間関節は、脊椎と共にほとんど常時動作しているので、椎間関節の変性もまた一般的なものである。実際、椎間関節および椎間板の変性は、しばしば同時に起こる。一般的には、一方は一次的な問題であり、他方は脊椎の機構の変更に起因する二次的な問題であるにもかかわらず、手術術式が検討されるまでには、通常、椎間関節の変性および椎間板の変性の両方が起きている。たとえば、椎間関節および／または椎間板の機構の変化は、脊椎の狭窄、退行性脊椎すべり症、および退行性脊柱側弯症を引き起こすことがある。
【図面の簡単な説明】
【０００５】
【図１】脊柱の一部分の側面図である。
【図２】一対の隣り合う椎骨の側面図である。
【図３】椎骨の上面図である。
【図４】脊椎安定化システムの後面図である。
【図５】脊椎安定化システムに関連付けられた固定用構成要素の第１の実施形態の後面図である。
【図６】第１の固定用構成要素の前面図である。
【図７】脊柱に沿って取り付けられた脊椎安定化システムの後面図である。
【図８】脊椎安定化システムに関連付けられた固定用構成要素の第２の実施形態の後面図である。
【図９】第２の固定用構成要素の前面図である。
【図１０】脊椎安定化システムに関連付けられた固定用構成要素の第３の実施形態の後面図である。
【図１１】第３の固定用構成要素の前面図である。
【図１２】脊椎安定化システムを取り付ける方法を説明する流れ図である。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
脊椎安定化システム内に取り付けられ得る固定用構成要素が開示される。この固定用構成要素（係止用構成部品）は、第１の棘突起係合窓を有して形成された第１の半側部（第１の横半分）と、第２の棘突起係合窓を有して形成された第２の半側部（第２の横半分）とを含むことができる。第１の半側部および第２の半側部は、椎骨の棘突起の周りに取り付けられ得る。
【０００７】
別の実施形態では、脊椎安定化システムが開示され、この脊椎安定化システムは、第１の固定用構成要素を含むことができる。第１の固定用構成要素は、第１の半側部および第２の半側部を含むことができる。さらに、第１の固定用構成要素の第１の半側部および第２の半側部は、棘突起の周りに嵌合され得る。脊椎安定化システムはまた、第２の固定用構成要素を含むこともできる。第２の固定用構成要素は、第１の半側部および第２の半側部を含むことができる。第２の固定用構成要素の第１の半側部および第２の半側部は、棘突起の周りに嵌合され得る。脊椎安定化システムはまた、第１の固定用構成要素および第２の固定用構成要素内に少なくとも部分的に取り付けられ得る第１の長手方向部材を含むこともできる。
【０００８】
さらに別の実施形態では、脊椎安定化システムを取り付ける方法が開示され、この方法は、脊柱の一部を晒すステップ、および脊柱の第１の棘突起の周りに第１の固定用構成要素を取り付けるステップを含むことができる。第１の固定用構成要素は、第１の棘突起を取り囲むことができる。
【０００９】
さらに別の実施形態では、キットが開示され、このキットは、複数の固定用構成要素を含むことができる。各々の固定用構成要素は、棘突起の周りに嵌合され得る第１の半側部および第２の半側部を含むことができる。このキットはまた、複数の固定用構成要素の各々内に取り付けられ得る複数の長手方向部材を含むこともできる。また、このキットは、複数の固定用構成要素の各々内に長手方向部材を固定することができる複数の止めねじを含むことができる。
【００１０】
［関連する骨格の説明］
最初に図１を参照すると、１００で示された脊柱の一部分が示されている。図示されるように、脊柱１００は、腰部１０２、仙骨部１０４、および尾骨部１０６を含む。当技術分野で知られているように、脊柱１００はまた、頚部および胸部も含む。明確にし、かつ考察の場合のために、頚部および胸部は図示されていない。
【００１１】
図１に示されるように、腰部１０２は、第１の腰椎１０８、第２の腰椎１１０、第３の腰椎１１２、第４の腰椎１１４、および第５の腰椎１１６を含む。仙骨部１０４は、仙骨１１８を含む。さらに、尾骨部１０６は、尾骨１２０を含む。
【００１２】
図１に示されるように、第１の腰椎椎間板１２２が、第１の腰椎１０８と第２の腰椎１１０の間に配設されている。第２の腰椎椎間板１２４は、第２の腰椎１１０と第３の腰椎１１２の間に配設されている。第３の腰椎椎間板１２６は、第３の腰椎１１２と第４の腰椎１１４の間に配設されている。さらに、第４の腰椎椎間板１２８は、第４の腰椎１１４と第５の腰椎１１６の間に配設されている。加えて、第５の腰椎椎間板１３０は、第５の腰椎１１６と仙骨１１８の間に配設されている。
【００１３】
特定の実施形態では、腰椎椎間板１２２、１２４、１２６、１２８、１３０の１つが、罹患し、変性され、損傷され、あるいは別の形の修復が必要な状態にある場合、腰椎椎間板１２２、１２４、１２６、１２８、１３０の治療は、本明細書に説明される実施形態の１つまたは複数に従って行われ得る。
【００１４】
図２は、２つの隣り合う椎骨、たとえば図１に示されるような腰椎１０８、１１０、１１２、１１４、１１６のうち２つの詳細な側面図を示す。図２は、上位椎骨２００および下位椎骨２０２を示している。図示されるように、各々の椎骨２００、２０２は、椎体２０４、上関節突起２０６、横突起２０８、棘突起２１０および下関節突起２１２を含む。図２は、さらに、上位椎骨２００と下位椎骨２０２の間の椎間板２１６を示している。
【００１５】
図３を参照すると、椎骨、たとえば下位椎骨２０２（図２）が示されている。図示されるように、下位椎骨２０２の椎体２０４は、皮質骨から構成された皮質周縁３０２を含む。また、椎体２０４は、皮質周縁３０２内に海綿質骨３０４を含む。皮質周縁３０２は、しばしば、骨端周縁または輪状骨端と称される。さらに、海綿質骨３０４は、皮質周縁３０２の皮質骨よりも軟性のものである。
【００１６】
図３に示されるように、下位椎骨２０２は、さらに、第１の椎弓根３０６、第２の椎弓根３０８、第１の椎弓板３１０、および第２の椎弓板３１２を含む。さらに、椎孔３１４が、下位椎骨２０２内に確立されている。脊髄３１６が、椎孔３１４を貫通している。さらに、第１の神経根３１８および第２の神経根３２０が、脊髄３１６から延びている。
【００１７】
脊柱を構成する椎骨は、脊柱の頚部から腰部に及ぶので、僅かに異なる外観を有していることがよく知られている。しかし、第１および第２の頚椎骨以外の椎骨はすべて、たとえば図２および図３と共に上記で説明された構造などと同じ基本構造を有する。第１および第２の頚椎骨は、頭蓋骨を支持するために、残りの椎骨とは構造的に異なっている。
【００１８】
［脊椎安定化システムの説明］
図４を参照すると、脊椎安定化システムが示され、全体が４００で示されている。図示されるように、脊椎安定化システム４００は、第１の固定用構成要素４０２、第２の固定用構成要素４０４、および第３の固定用構成要素４０６を含むことができる。１つまたは複数の代替の実施形態では、脊椎安定化システム４００は、４つ以上の固定用構成要素または３つ未満の固定用構成要素を含むことができる。
【００１９】
特定の実施形態では、固定用構成要素４０２、４０４、４０６は、１つまたは複数の拡張用途承認済み（ｅｘｔｅｎｄｅｄ  ｕｓｅ  ａｐｐｒｏｖｅｄ）医療材料から製造され得る。たとえば、この材料は、金属含有材料、ポリマー材料、あるいは金属、ポリマー、または金属およびポリマーの組合せを含む複合材料でよい。
【００２０】
特定の実施形態では、金属含有材料は、金属でよい。さらに、金属含有材料は、セラミックでよい。また、金属は、純金属または金属合金でよい。純金属は、チタンを含むことができる。さらに、金属合金は、ステンレス鋼、コバルト−クロム−モリブデン合金、たとえばＡＳＴＭ  Ｆ−９９９もしくはＡＳＴＭ  Ｆ−７５、チタン合金、またはそれらの組合せを含むことができる。
【００２１】
ポリマー材料は、ポリウレタン材料、ポリオレフィン材料、ポリアリールエーテルケトン（ＰＡＥＫ）材料、またはそれらの組合せを含むことができる。さらに、ポリオレフィン材料は、ポリプロピレン、ポリエチレン、ハロゲン化ポリオレフィン、フルオロポリオレフィン、またはそれらの組合せを含むことができる。（ＰＡＥＫ）材料は、ポリエーテルケトン（ＰＥＫ）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエーテルケトンケトン（ＰＥＫＫ）、ポリエーテルケトンエーテルケトンケトン（ＰＥＫＥＫＫ）、またはそれらの組合せを含むことができる。あるいは、固定用構成要素４０２、４０４、４０６は、任意の他の実質的に剛性の生体適合性材料から製造され得る。
【００２２】
図４に示されるように、第１の固定用構成要素４０２は、第１の止めねじ４１０および第２の止めねじ４１２を含むことができる。第２の固定用構成要素４０４は、第１の止めねじ４２０および第２の止めねじ４２２を含むことができる。さらに、第３の固定用構成要素４０６は、第１の止めねじ４３０および第２の止めねじ４３２を含むことができる。各々の止めねじ４１０、４１２、４２０、４２２、４３０、４３２は、所定のトルクにおいて破断用工具によって切断され得る破断ヘッドを含むことができる。したがって、各々の止めねじ４１０、４１２、４２０、４２２、４３０、４３２には、過剰なトルクが与えられることはない。
【００２３】
図４は、第１の長手方向要素４４０が、各々の固定用構成要素４０２、４０４、４０６を少なくとも部分的に貫通して延びることができることを示している。特に、第１の長手方向要素４４０は、各々の固定用構成要素４０２、４０４、４０６内に形成された第１の細穴を貫通して延びることができる。さらに、第１の長手方向要素４４０は、各々の固定用構成要素４０２、４０４、４０６から延びる各々の第１の止めねじ４１０、４１２、４２２によって所定位置に保持され得る。
【００２４】
第２の長手方向要素４４２は、各々の固定用構成要素４０２、４０４、４０６を少なくとも部分的に貫通して延びることができる。特に、第２の長手方向要素４４２は、各々の固定用構成要素４０２、４０４、４０６内に形成された第２の細穴を貫通して延びることができる。さらに、第２の長手方向要素４４２は、各々の固定用構成要素４０２、４０４、４０６から延びる各々の第２の止めねじ４１２、４２２、４３２によって所定位置に保持され得る。図示されるように、各々の長手方向要素４４０、４４２は、矩形の断面を有する棒状のものでよい。あるいは、各々の長手方向要素４４０、４４２は、四角形、円形、楕円形、Ｙ字形、Ｕ字形、任意の多角形状、またはそれらの組合せの断面を有することができる。
【００２５】
［固定用構成要素の第１の実施形態の説明］
図５および図６を参照すると、固定用構成要素の第１の実施形態が示され、５００で示されている。特定の実施形態では、図５および図６に示された固定用構成要素５００は、上記で説明された脊椎安定化システム４００と共に使用され得る。
【００２６】
図５および図６に示されるように、固定用構成要素５００は、第１の半側部５０２および第２の半側部５０４を含むことができる。第１の半側部５０２は、上位端部５１０および下位端部５１２を含むことができる。第１の棘突起係合窓５１４が、固定用構成要素５００の第１の半側部５０２内の上位端部５１０と下位端部５１２の間に確立され得る。第１の棘突起係合窓５１４は、第１の半側部５０２が棘突起の周りに部分的に取り付けられることを可能にするように寸法設定され、成形され得る。
【００２７】
図５および図６は、固定用構成要素５００の第１の半側部５０２が、第１の半側部５０２の上位端部５１０から第１の棘突起係合窓５１４内に延びることができる第１の切断縁部５１６を含むことができることを示している。以下に詳細に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、第１の切断縁部５１６は、椎弓板の頭端部と係合することができる。固定用構成要素５００の第１の半側部５０２はまた、第１の半側部５０２の下位端部５１２から第１の棘突起係合窓５１４内に延びることができる下椎弓板フック５１８を含むこともできる。固定用構成要素５００が、以下に詳細に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、下椎弓板フックは、椎弓板の尾端部の下方に挿入され得る。
【００２８】
図５および図６に示されるように、第１の半側部５０２の上位端部５１０は、ねじ穴５２０を有して形成され得る。ねじ穴５２０は、第２の半側部の上位端部から延びることができる、以下で説明される柱を受けるように寸法設定され、成形され得る。ねじ山の代替策として、穴５２０は、複数の環状リングまたは溝を有して形成されてよい。第１の半側部５０２の下位端部５１２は、溝５２２を有して形成されてよく、複数の歯５２４が、溝５２２内に延びることができる。溝５２２は、第２の半側部の下位端部から延びることができる、以下で説明される舌状のつまみを受けるように寸法設定され、成形され得る。
【００２９】
図５は、さらに、第１の半側部５０２が、第１の細穴５２６を有して形成され得ることを示している。第１の細穴５２６は、長手方向要素、たとえば上記で説明された棒状に成形された長手方向要素を受けるように寸法設定され、成形され得る。あるいは、第１の細穴５２６は、ロッド、プレート、ブレード、ケーブル、別の長手方向装置、またはそれらの組合せを受けるように寸法設定され、成形され得る。図５はまた、第１の止めねじのねじ穴５２８が、第１の細穴５２６に隣接して、またはその他の形で近傍に形成され得ることも示している。第１の止めねじのねじ穴５２８は、止めねじ、たとえば上記で説明された止めねじの１つを受けるように寸法設定され、成形され得る。
【００３０】
図５および図６に示されるように、第１の半側部５０２は、第１の半側部５０２から延びることができる第１の棘突起係合構造５３０を含むことができる。特定の実施形態では、第１の棘突起係合構造５３０は、第１の棘突起係合窓５１４に隣接する第１の半側部５０２から延びることができる。さらに、第１の棘突起係合構造５３０は、棘突起の形状を近似するように湾曲され得る。第１の棘突起係合構造５３０は、そこを貫通する複数の骨係合穴５３２を有して形成され得る。
【００３１】
固定用構成要素５００が、患者の体内の棘突起の周りに取り付けられた後、骨係合穴５３２は、固定用構成要素５００の第１の半側部５０２内およびその周りで骨が成長することを可能にし得る。さらに、第１の半側部５０２は、骨成長促進物質、たとえば燐酸カルシウムで形成されたヒドロキシアパタイトコーティング剤でコーティングされ得る。さらに、第１の半側部５０２は、骨の面上成長をさらに向上させるために、骨成長促進物質でコーティングされる前に粗面化され得る。特定の実施形態では、粗面化プロセスは、酸腐食、ローレット切り（ｋｎｕｒｌｉｎｇ）、ビードコーティング、たとえばコバルトクロムビードの塗布、粗面化スプレー、たとえばチタン・プラズマ・スプレー（ＴＰＳ）の塗布、レーザブラスト、または任意の他の類似のプロセスもしくは方法を含むことができる。
【００３２】
図６は、第１の棘突起係合構造５３０がまた、複数の突起部５３４を含むことができることを示している。突起部５３４は、第１の棘突起係合構造５３０の内面から延びることができる。さらに、突起部５３４は、畝、歯、竜骨形状、またはそれらの組合せでよい。取り付け後、第１の棘突起係合構造５３０の突起部５３４は、棘突起の外面と係合することができ、固定用構成要素５００の第１の半側部５０２と棘突起の間の相対運動を最小限に抑えることができる。
【００３３】
図５および図６は、第２の半側部５０４が、上位端部５６０および下位端部５６２を含むことができることを示している。棘突起係合窓５６４が、固定用構成要素５００の第２の半側部５０４内の上位端部５６０と下位端部５６２の間に確立され得る。棘突起係合窓５６４は、第２の半側部５０４が棘突起の周りに部分的に取り付けられることを可能にするように寸法設定され、成形され得る。
【００３４】
特定の実施形態では、次いで、固定用構成要素５００の第１の半側部５０２および第２の半側部５０４が、以下に説明されるように棘突起の周りに取り付けられ、第１の棘突起係合窓５１４および第２の棘突起係合窓５６４が、棘突起を取り囲むことができる開口部を形成する。棘突起は、第１の棘突起係合窓５１４および第２の棘突起係合窓５６４によって形成された開口部を少なくとも部分的に貫通して延びることができる。
【００３５】
図５および図６は、固定用構成要素５００の第２の半側部５０４が、第２の半側部５０４の上位端部５６０から第２の棘突起係合窓５６４内に延びることができる第２の切断縁部５６６を含むことができることを示している。以下に詳細に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、第２の切断縁部５６６は、椎弓板の頭端部と係合することができる。固定用構成要素５００の第１の半側部５０２および第２の半側部５０４が、以下に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、第１の切断縁部５１６および第２の切断縁部５６６は、椎弓板の頭端部と係合することができる連続した切断縁部を形成することができる。
【００３６】
図５および図６に示されるように、ねじ切りされた柱５７０が、第２の半側部５０４の上位端部５６０から延びることができる。ねじ切りされた柱５７０は、第１の半側部５０２のねじ穴５２０内に受けられるように寸法設定され、成形され得る。ねじ山の代替策として、柱５７０は、その周囲に複数の環状リングまたは溝を有して形成されてよい。ねじ切りされた柱５７０およびねじ穴５２０は、固定用構成要素５００の第１の半側部５０２と第２の半側部５０４の間に第１の、または上位の連結組立体を確立することができる。
【００３７】
第２の半側部５０４の下位端部５６２は、舌状のつまみ５７２を有して形成されてよく、この舌状のつまみ５７２から、複数の歯５７４が延びることができる。舌状のつまみ５７２は、第１の半側部５０２の下位端部５１２内に形成された溝５２２内に受けられるように寸法設定され、成形され得る。舌状のつまみ５７２上の歯５７４は、溝５２２内で歯５２４と係合することができ、第１の半側部５０２の下位端部５１２と第２の半側部５０４の下位端部５６２の間の相対運動を防止することができる。舌状のつまみ５７２および溝５２２は、固定用構成要素５００の第１の半側部５０２と第２の半側部５０４の間に第２の、または下位の連結組立体を確立することができる。
【００３８】
図５は、さらに、第２の半側部５０４が、第２の細穴５７６を有して形成され得ることを示している。第２の細穴５７６は、長手方向要素、たとえば上記で説明された棒状に成形された長手方向要素を受けるように寸法設定され、成形され得る。あるいは、第２の細穴５７６は、ロッド、プレート、ブレード、ケーブル、別の長手方向装置、またはそれらの組合せを受けるように寸法設定され、成形され得る。図５はまた、第２の止めねじのねじ穴５７８が、第２の細穴５７６に隣接して、またはその他の形で近傍に形成され得ることを示している。第２の止めねじのねじ穴５７８は、止めねじ、たとえば上記で説明された止めねじの１つを受けるように寸法設定され、成形され得る。
【００３９】
図５および図６に示されるように、第２の半側部５０４は、第２の半側部５０４から延びることができる第２の棘突起係合構造５８０を含むことができる。特定の実施形態では、第２の棘突起係合構造５８０は、第２の棘突起係合窓５６４に隣接する第２の半側部５０４から延びることができる。さらに、第２の棘突起係合構造５８０は、棘突起の形状を近似するように湾曲され得る。第２の棘突起係合構造５８０は、そこを貫通する複数の骨係合穴５８２を有して形成され得る。
【００４０】
固定用構成要素５００が、患者の体内の棘突起の周りに取り付けられた後、骨係合穴５８２は、固定用構成要素５００の第２の半側部５０４内およびその周りで骨が成長することを可能にし得る。さらに、第２の半側部５０４は、骨成長促進物質、たとえば燐酸カルシウムで形成されたヒドロキシアパタイトコーティング剤でコーティングされ得る。さらに、第２の半側部５０４は、骨の面上成長をさらに向上させるために、骨成長促進物質でコーティングされる前に粗面化され得る。特定の実施形態では、粗面化プロセスは、酸腐食、ローレット切り、ビードコーティング、たとえばコバルトクロムビードの塗布、粗面化スプレー、たとえばチタン・プラズマ・スプレー（ＴＰＳ）の塗布、レーザブラスト、または任意の他の類似のプロセスもしくは方法を含むことができる。
【００４１】
図６は、第２の棘突起係合構造５８０がまた、複数の突起部５８４を含むことができることを示している。突起部５８４は、第２の棘突起係合構造５８０の内面から延びることができる。さらに、突起部５８４は、畝、歯、竜骨形状またはそれらの組合せでよい。取り付け後、第２の棘突起係合構造５８０の突起部５８４は、棘突起の外面と係合することができ、固定用構成要素５００の第２の半側部５０４と棘突起の間の相対運動を最小限に抑えることができる。
【００４２】
［脊柱に沿った脊椎安定化システムの取り付けの説明］
図７を参照すると、脊椎安定化システムが、脊柱の一部分に沿って取り付けられた状態で示され、７００で示されている。脊柱７００は、第１の椎骨７０２、第２の椎骨７０４、および第３の椎骨７０６を含むことができる。さらに、第１の椎骨７０２は、第１の棘突起７１２を含むことができる。第２の椎骨７０４は、第２の棘突起７１４を含むことができる。また、第３の椎骨７０６は、第３の棘突起７１６を含むことができる。
【００４３】
図７に示されるように、複数の固定用構成要素が、脊柱７００に沿って取り付けられ得る。特に、第１の固定用構成要素７５０が、第１の棘突起７１２の周りに取り付けられ、第２の固定用構成要素７５２が、第２の棘突起７１４の周りに取り付けられ、第３の固定用構成要素７５４が、第３の棘突起７１６の周りに取り付けられ得る。各々の固定用構成要素７５０、７５２、７５４は、本明細書で説明された１つまたは複数の実施形態に従って構成され得る。さらに、各々の固定用構成要素７５０、７５２、７５４は、第１の半側部および第２の半側部を含むことができ、固定用構成要素７５０、７５２、７５４は、その各々が、それぞれ棘突起７１２、７１４、７１６を取り囲むように取り付けられ得る。
【００４４】
さらに、特定の実施形態では、各々の固定用構成要素７５０、７５２、７５４は、椎弓板の頭端部と係合することができる切断縁部を含むことができる。また、各々の固定用構成要素７５０、７５２、７５４は、椎弓板の尾端部の下方に挿入され得る下椎弓板フックを含むことができる。
【００４５】
固定用構成要素７５０、７５２、７５４が、図示されるように取り付けられた後、第１の長手方向部材７５６および第２の長手方向部材７５８が、各々の固定用構成要素７５０、７５２、７５４に沿って取り付けられ得る。第１の固定用構成要素７５０は、その中に第１の長手方向部材７５６を保持することができる第１の止めねじ７６０を含むことができる。第１の固定用構成要素７５０はまた、その中に第２の長手方向部材７５８を保持することができる第２の止めねじ７６２を含むこともできる。さらに、第２の固定用構成要素７５２は、その中に第１の長手方向部材７５６を保持することができる第１の止めねじ７７０を含むことができる。第２の固定用構成要素７５２はまた、その中に第２の長手方向部材７５８を保持することができる第２の止めねじ７７２を含むこともできる。さらに、第３の固定用構成要素７５４は、その中に第１の長手方向部材７５６を保持することができる第１の止めねじ７８０を含むことができる。第３の固定用構成要素７５４はまた、その中に第２の長手方向部材７５８を保持することができる第２の止めねじ７８２を含むこともできる。
【００４６】
［固定用構成要素の第２の実施形態の説明］
図８および図９を参照すると、固定用構成要素の第２の実施形態が示され、８００で示されている。特定の実施形態では、図８および図９に示された固定用構成要素８００は、上記で説明された脊椎安定化システム４００と共に使用され得る。
【００４７】
図８および図９に示されるように、固定用構成要素８００は、第１の半側部８０２および第２の半側部８０４を含むことができる。第１の半側部８０２は、上位端部８１０および下位端部８１２を含むことができる。第１の棘突起係合窓８１４が、固定用構成要素８００の第１の半側部８０２内の上位端部８１０と下位端部８１２の間に確立され得る。第１の棘突起係合窓８１４は、第１の半側部８０２が棘突起の周りに部分的に取り付けられることを可能にするように寸法設定され、成形され得る。
【００４８】
図８および図９は、固定用構成要素８００の第１の半側部８０２が、第１の半側部８０２の上位端部８１０から第１の棘突起係合窓８１４内に延びることができる第１の切断縁部８１６を含むことができることを示している。以下に詳細に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、第１の切断縁部８１６は、椎弓板の頭端部と係合することができる。固定用構成要素８００の第１の半側部８０２はまた、第１の半側部８０２の下位端部８１２から第１の棘突起係合窓８１４内に延びることができる下椎弓板フック８１８を含むこともできる。固定用構成要素８００が、以下に詳細に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、下椎弓板フックは、椎弓板の尾端部の下方に挿入され得る。
【００４９】
図８および図９に示されるように、第１の半側部８０２の上位端部８１０は、ねじ穴８２０を有して形成され得る。ねじ穴８２０は、第２の半側部の上位端部から延びることができる、以下で説明される柱を受けるように寸法設定され、成形され得る。ねじ山の代替策として、穴８２０は、複数の環状リングまたは溝を有して形成されてよい。第１の半側部８０２の下位端部８１２は、溝８２２および溝８２２内に延びることができる複数の歯８２４を有して形成され得る。溝８２２は、第２の半側部の下位端部から延びることができる、以下で説明される舌状のつまみを受けるように寸法設定され、成形され得る。
【００５０】
図８は、さらに、第１の半側部８０２が、第１の細穴８２６を有して形成され得ることを示している。第１の細穴８２６は、長手方向要素、たとえば上記で説明された、棒状に成形された長手方向要素を受けるように寸法設定され、成形され得る。あるいは、第１の細穴８２６は、ロッド、プレート、ブレード、ケーブル、別の長手方向装置、またはそれらの組合せを受けるように寸法設定され、成形され得る。図８はまた、第１の止めねじのねじ穴８２８が、第１の細穴８２６に隣接して、またはその他の形で近傍に形成され得ることも示している。第１の止めねじのねじ穴８２８は、止めねじ、たとえば上記で説明された止めねじの１つを受けるように寸法設定され、成形され得る。
【００５１】
図８および図９に示されるように、第１の半側部８０２は、第１の半側部８０２から延びることができる第１の棘突起係合構造８３０、第２の棘係合構造８３２、第３の棘突起係合構造８３４、および第４の棘突起係合構造８３６を含むことができる。特定の実施形態では、棘突起係合構造８３０、８３２、８３４、８３６は、第１の棘突起係合窓８１４に隣接する第１の半側部８０２から延びることができる。さらに、棘突起係合構造８３０、８３２、８３４、８３６は、棘突起の形状を近似するように湾曲され得る。特定の実施形態では、棘突起係合構造８３０、８３２、８３４、８３６が、屈曲し、固定用構成要素８００がその周りに取り付けられる椎骨の後弓の形状にほぼ適合することを可能にするために、棘突起係合構造８３０、８３２、８３４、８３６もまた、少なくとも部分的に可撓性でよい。第１の半側部８０２はまた、そこを貫通する複数の骨係合穴８３８を有して形成され得る。
【００５２】
固定用構成要素８００が、患者の体内の棘突起の周りに取り付けられた後、骨係合穴８３８は、固定用構成要素８００の第１の半側部８０２内およびその周りで骨が成長することを可能にし得る。さらに、第１の半側部８０２は、骨成長促進物質、たとえば燐酸カルシウムで形成されたヒドロキシアパタイトコーティング剤でコーティングされ得る。さらに、第１の半側部８０２は、骨の面上成長をさらに向上させるために、骨成長促進物質でコーティングされる前に粗面化され得る。特定の実施形態では、粗面化プロセスは、酸腐食、ローレット切り、ビードコーティング、たとえばコバルトクロムビードの塗布、粗面化スプレー、たとえばチタン・プラズマ・スプレー（ＴＰＳ）の塗布、レーザブラスト、または任意の他の類似のプロセスもしくは方法を含むことができる。
【００５３】
図９は、第１の棘突起係合構造８３０がまた、複数の突起部８４０を含むことができることを示している。突起部８４０は、第１の棘突起係合構造８３０の内面から延びることができる。第２の棘突起係合構造８３２は、第２の棘突起係合構造８３２の内面から延びることができる複数の突起部８４２を含むことができる。第３の棘突起係合構造８３４は、第２の棘突起係合構造８３４の内面から延びることができる複数の突起部８４４を含むことができる。また、第４の棘突起係合構造８３６は、第４の棘突起係合構造８３６の内面から延びることができる複数の突起部８４６を含むことができる。特定の実施形態では、突起部８４０、８４２、８４４、８４６は、畝、歯、竜骨形状またはそれらの組合せでよい。
【００５４】
取り付け後、棘突起係合構造８３０、８３２、８３４、８３６の突起部８４０、８４２、８４４、８４６は、棘突起の外面と係合することができ、固定用構成要素８００の第１の半側部８０２と棘突起の間の相対運動を最小限に抑えることができる。
【００５５】
図８および図９は、第２の半側部８０４が、上位端部８６０および下位端部８６２を含むことができることを示している。棘突起係合窓８６４が、固定用構成要素８００の第２の半側部８０４内の上位端部８６０と下位端部８６２の間に確立され得る。棘突起係合窓８６４は、第２の半側部８０４が棘突起の周りに部分的に取り付けられることを可能にするように寸法設定され、成形され得る。
【００５６】
特定の実施形態では、次いで、固定用構成要素８００の第１の半側部８０２および第２の半側部８０４が、以下に説明されるように棘突起の周りに取り付けられ、第１の棘突起係合窓８１４および第２の棘突起係合窓８６４が、棘突起を取り囲むことができる開口部を形成する。棘突起は、第１の棘突起係合窓８１４および第２の棘突起係合窓８６４によって形成された開口部を少なくとも部分的に貫通して延びることができる。
【００５７】
図８および図９は、固定用構成要素８００の第２の半側部８０４が、第２の半側部８０４の上位端部８６０から第２の棘突起係合窓８６４内に延びることができる第２の切断縁部８６６を含むことができることを示している。以下に詳細に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、第２の切断縁部８６６は、椎弓板の頭端部と係合することができる。固定用構成要素８００の第１の半側部８０２および第２の半側部８０４が、以下に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、第１の切断縁部８１６および第２の切断縁部８６６は、椎弓板の頭端部と係合することができる連続した切断縁部を形成することができる。
【００５８】
図８および図９に示されるように、ねじ切りされた柱８７０が、第２の半側部８０４の上位端部８６０から延びることができる。ねじ切りされた柱８７０は、第１の半側部８０２のねじ穴８２０内に受けられるように寸法設定され、成形され得る。ねじ山の代替策として、柱８７０は、その周囲に複数の環状リングまたは溝を有して形成されてよい。第２の半側部８０４の下位端部８６２は、舌状のつまみ８７２を有して形成されてよく、この舌状のつまみ８７２から、複数の歯８７４が延びることができる。舌状のつまみ８７２は、第１の半側部８０２の下位端部８１２内に形成された溝８２２内に受けられるように寸法設定され、成形され得る。舌状のつまみ８７２上の歯８７４は、溝８２２内で歯８２４と係合することができ、第１の半側部８０２の下位端部８１２と第２の半側部８０４の下位端部８６２の間の相対運動を防止することができる。
【００５９】
図８は、さらに、第２の半側部８０４が、第２の細穴８７６を有して形成され得ることを示している。第２の細穴８７６は、長手方向要素、たとえば上記で説明された棒状に成形された長手方向要素を受けるように寸法設定され、成形され得る。あるいは、第２の細穴８７６は、ロッド、プレート、ブレード、ケーブル、別の長手方向装置、またはそれらの組合せを受けるように寸法設定され、成形され得る。図８はまた、第２の止めねじのねじ穴８７８が、第２の細穴８７６に隣接して、またはその他の形で近傍に形成され得ることを示している。第２の止めねじのねじ穴８７８は、止めねじ、たとえば上記で説明された止めねじの１つを受けるように寸法設定され、成形され得る。
【００６０】
図８および図９に示されるように、第２の半側部８０４は、第２の半側部８０４から延びることができる第１の棘突起係合構造８８０、第２の棘係合構造８８２、第３の棘突起係合構造８８４、および第４の棘突起係合構造８８６を含むことができる。特定の実施形態では、棘突起係合構造８８０、８８２、８８４、８８６は、第２の棘突起係合窓８６４に隣接する第２の半側部８０４から延びることができる。さらに、棘突起係合構造８８０、８８２、８８４、８８６は、棘突起の形状を近似するように湾曲され得る。特定の実施形態では、棘突起係合構造８８０、８８２、８８４、８８６が、屈曲し、固定用構成要素８００がその周りに取り付けられる椎骨の後弓の形状にほぼ適合することを可能にするために、棘突起係合構造８８０、８８２、８８４、８８６もまた、少なくとも部分的に可撓性でよい。第２の半側部８０４はまた、そこを貫通する複数の骨係合穴８８８を有して形成され得る。
【００６１】
固定用構成要素８００が、患者の体内の棘突起の周りに取り付けられた後、骨係合穴８８８は、固定用構成要素８００の第２の半側部８０４内およびその周りで骨が成長することを可能にし得る。さらに、第２の半側部８０４は、骨成長促進物質、たとえば燐酸カルシウムで形成されたヒドロキシアパタイトコーティング剤でコーティングされ得る。さらに、第２の半側部８０４は、骨の面上成長をさらに向上させるために、骨成長促進物質でコーティングされる前に粗面化され得る。特定の実施形態では、粗面化プロセスは、酸腐食、ローレット切り、ビードコーティング、たとえばコバルトクロムビードの塗布、粗面化スプレー、たとえばチタン・プラズマ・スプレー（ＴＰＳ）の塗布、レーザブラスト、または任意の他の類似のプロセスもしくは方法を含むことができる。
【００６２】
図９は、第１の棘突起係合構造８８０がまた、複数の突起部８９０を含むことができることを示している。突起部８９０は、第１の棘突起係合構造８８０の内面から延びることができる。第２の棘突起係合構造８８２は、第２の棘突起係合構造８８２の内面から延びることができる複数の突起部８９２を含むことができる。第３の棘突起係合構造８８４は、第２の棘突起係合構造８８４の内面から延びることができる複数の突起部８９４を含むことができる。また、第４の棘突起係合構造８８６は、第４の棘突起係合構造８８６の内面から延びることができる複数の突起部８９６を含むことができる。特定の実施形態では、突起部８９０、８９２、８９４、８９６は、畝、歯、竜骨形状またはそれらの組合せでよい。
【００６３】
取り付け後、棘突起係合構造８８０、８８２、８８４、８８６の突起部８９０、８９２、８９４、８９６は、棘突起の外面と係合することができ、固定用構成要素８００の第２の半側部８０４と棘突起の間の相対運動を最小限に抑えることができる。
【００６４】
［固定用構成要素の第３の実施形態の説明］
図１０および図１１を参照すると、固定用構成要素の第３の実施形態が示され、１０００で示されている。特定の実施形態では、図１０および図１１に示された固定用構成要素１０００は、上記で説明された脊椎安定化システム４００と共に使用され得る。
【００６５】
図１０および図１１に示されるように、固定用構成要素１０００は、第１の半側部１００２および第２の半側部１００４を含むことができる。第１の半側部１００２は、上位端部１０１０および下位端部１０１２を含むことができる。第１の棘突起係合窓１０１４は、固定用構成要素１０００の第１の半側部１００２内の上位端部１０１０と下位端部１０１２の間に確立され得る。第１の棘突起係合窓１０１４は、第１の半側部１００２が棘突起の周りに部分的に取り付けられることを可能にするように寸法設定され、成形され得る。
【００６６】
図１０および図１１は、固定用構成要素１０００の第１の半側部１００２が、第１の半側部１００２の上位端部１０１０から第１の棘突起係合窓１０１４内に延びることができる切断縁部１０１６を含むことができることを示している。以下に詳細に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、切断縁部１０１６は、椎弓板の頭端部と係合することができる。固定用構成要素１０００の第１の半側部１００２はまた、第１の半側部１００２の下位端部１０１２から第１の棘突起係合窓１０１４内に延びることができる下椎弓板フック１０１８を含むこともできる。固定用構成要素１０００が、以下に詳細に説明されるように棘突起の周りに取り付けられるとき、下椎弓板フックは、椎弓板の尾端部の下方に挿入され得る。
【００６７】
図１０および図１１に示されるように、第１の半側部１００２の上位端部１０１０は、ねじ穴１０２０を有して形成され得る。ねじ穴１０２０は、第２の半側部の上位端部から延びることができる、以下に説明される柱を受けるように寸法設定され、成形され得る。ねじ山の代替策として、穴１０２０は、複数の環状リングまたは溝を有して形成されてよい。第１の半側部１００２の下位端部１０１２は、溝１０２２および溝１０２２内に延びることができる複数の歯１０２４を有して形成され得る。溝１０２２は、第２の半側部の下位端部から延びることができる、以下に説明される舌状のつまみを受けるように寸法設定され、成形され得る。
【００６８】
図１０は、さらに、第１の半側部１００２が、第１の細穴１０２６を有して形成され得ることを示している。第１の細穴１０２６は、長手方向要素、たとえば上記で説明された、棒状に成形された長手方向要素を受けるように寸法設定され、成形され得る。あるいは、第１の細穴１０２６は、ロッド、プレート、ブレード、ケーブル、別の長手方向装置、またはそれらの組合せを受けるように寸法設定され、成形され得る。図１０はまた、第１の止めねじのねじ穴１０２８が、第１の細穴１０２６に隣接して、またはその他の形で近傍に形成され得ることも示している。第１の止めねじのねじ穴１０２８は、止めねじ、たとえば上記で説明された止めねじの１つを受けるように寸法設定され、成形され得る。
【００６９】
図１０および図１１に示されるように、第１の半側部１００２は、第１の半側部１００２から延びることができる第１の棘突起係合構造１０３０を含むことができる。特定の実施形態では、第１の棘突起係合構造１０３０は、第１の棘突起係合窓１０１４に隣接する第１の半側部１００２から延びることができる。さらに、第１の棘突起係合構造１０３０は、棘突起の形状を近似するように湾曲され得る。第１の棘突起係合構造１０３０は、そこを貫通する複数の骨係合穴１０３２を有して形成され得る。
【００７０】
固定用構成要素１０００が、患者の体内の棘突起の周りに取り付けられた後、骨係合穴１０３２は、固定用構成要素１０００の第１の半側部１００２内およびその周りで骨が成長することを可能にし得る。さらに、第１の半側部１００２は、骨成長促進物質、たとえば燐酸カルシウムで形成されたヒドロキシアパタイトコーティング剤でコーティングされ得る。さらに、第１の半側部１００２は、骨の面上成長をさらに向上させるために、骨成長促進物質でコーティングされる前に粗面化され得る。特定の実施形態では、粗面化プロセスは、酸腐食、ローレット切り、ビードコーティング、たとえばコバルトクロムビードの塗布、粗面化スプレー、たとえばチタン・プラズマ・スプレー（ＴＰＳ）の塗布、レーザブラスト、または任意の他の類似のプロセスまたは方法を含むことができる。
【００７１】
図１１は、第１の棘突起係合構造１０３０がまた、複数の突起部１０３４を含むことができることを示している。突起部１０３４は、第１の棘突起係合構造１０３０の内面から延びることができる。さらに、突起部１０３４は、畝、歯、竜骨形状またはそれらの組合せでよい。取り付け後、第１の棘突起係合構造１０３０の突起部１０３４は、棘突起の外面と係合することができ、固定用構成要素１０００の第１の半側部１００２と棘突起の間の相対運動を最小限に抑えることができる。
【００７２】
さらに、第１の半側部１００２は、第１の半側部１００２の第１の棘突起係合構造１０３０から延びることができる第１の椎弓根構造１０３６を含むことができる。第１の椎弓根構造１０３６は、固定用構成要素１０００がその周りに取り付けられる椎骨の峡部を第１の椎弓根構造１０３６が実質的に把持することを可能にするように少なくとも部分的に可撓性でよい。第１の椎弓根構造１０３６は、脊椎突起およびその周囲の骨組織に対する固定用構成要素１００の第１の半側部１００２の連結を強めることができる。さらに、第１の椎弓根構造１０３６は、固定用構成要素１０００の安定性を実質的に向上させることができる。特定の実施形態では、第１の椎弓根構造１０３６は、モジュール組み立て式のものでよく、固定用構成要素１０００を取り付ける外科医の判断により固定用構成要素１０００の第１の半側部１００２に取り付けられ得る。
【００７３】
図１０および図１１は、第２の半側部１００４が、上位端部１０６０および下位端部１０６２を含むことができることを示している。棘突起係合窓１０６４が、固定用構成要素１０００の第２の半側部１００４内の上位端部１０６０と下位端部１０６２の間に確立され得る。棘突起係合窓１０６４は、第２の半側部１００４が棘突起の周りに部分的に取り付けられることを可能にするように寸法設定され、成形され得る。
【００７４】
特定の実施形態では、次いで、固定用構成要素１０００の第１の半側部１００２および第２の半側部１００４が、以下に説明されるように棘突起の周りに取り付けられ、第１の棘突起係合窓１０１４および第２の棘突起係合窓１０６４が、棘突起を取り囲むことができる開口部を形成する。棘突起は、第１の棘突起係合窓１０１４および第２の棘突起係合窓１０６４によって形成された開口部を少なくとも部分的に貫通して延びることができる。
【００７５】
図１０および図１１に示されるように、ねじ切りされた柱１０７０が、第２の半側部１００４の上位端部１０６０から延びることができる。ねじ切りされた柱１０７０は、第１の半側部１００２のねじ穴１０２０内に受けられるように寸法設定され、成形され得る。ねじ山の代替策として、柱１０７０は、その周囲に複数の環状リングまたは溝を有して形成されてよい。第２の半側部１００４の下位端部１０６２は、舌状のつまみ１０７２を有して形成されてよく、この舌状のつまみ１０７２から、複数の歯１０７４が延びることができる。舌状のつまみ１０７２は、第１の半側部１００２の下位端部１０１２内に形成された溝１０２２内に受けられるように寸法設定され、成形され得る。舌状のつまみ１０７２上の歯１０７４は、溝１０２２内で歯１０２４と係合することができ、第１の半側部１００２の下位端部１０１２と第２の半側部１００４の下位端部１０６２の間の相対運動を防止することができる。
【００７６】
図１０は、さらに、第２の半側部１００４が、第２の細穴１０７６を有して形成され得ることを示している。第２の細穴１０７６は、長手方向要素、たとえば上記で説明された、棒状に成形された長手方向要素を受けるように寸法設定され、成形され得る。あるいは、第２の細穴１０７６は、ロッド、プレート、ブレード、ケーブル、別の長手方向装置、またはそれらの組合せを受けるように寸法設定され、成形され得る。図１０はまた、第２の止めねじのねじ穴１０７８が、第２の細穴１０７６に隣接して、またはその他の形で近傍に形成され得ることを示している。第２の止めねじのねじ穴１０７８は、止めねじ、たとえば上記で説明された止めねじの１つを受けるように寸法設定され、成形され得る。
【００７７】
図１０および図１１に示されるように、第２の半側部１００４は、第２の半側部１００４から延びることができる第２の棘突起係合構造１０８０を含むことができる。特定の実施形態では、第２の棘突起係合構造１０８０は、第２の棘突起係合窓１０６４に隣接する第２の半側部１００４から延びることができる。さらに、第２の棘突起係合構造１０８０は、棘突起の形状を近似するように湾曲され得る。第２の棘突起係合構造１０８０はまた、そこを貫通する複数の骨係合穴１０８２を有して形成され得る。
【００７８】
固定用構成要素１０００が、患者の体内の棘突起の周りに取り付けられた後、骨係合穴１０８２は、固定用構成要素１０００の第２の半側部１００４内およびその周りで骨が成長することを可能にし得る。さらに、第２の半側部１００４は、骨成長促進物質、たとえば燐酸カルシウムで形成されたヒドロキシアパタイトコーティング剤でコーティングされ得る。さらに、第２の半側部１００４は、骨の面上成長をさらに向上させるために、骨成長促進物質でコーティングされる前に粗面化され得る。特定の実施形態では、粗面化プロセスは、酸腐食、ローレット切り、ビードコーティング、たとえばコバルトクロムビードの塗布、粗面化スプレー、たとえばチタン・プラズマ・スプレー（ＴＰＳ）の塗布、レーザブラスト、または任意の他の類似のプロセスもしくは方法を含むことができる。
【００７９】
図１１は、第２の棘突起係合構造１０８０がまた、複数の突起部１０８４を含むことができることを示している。突起部１０８４は、第２の棘突起係合構造１０８０の内面から延びることができる。さらに、突起部１０８４は、畝、歯、竜骨形状またはそれらの組合せでよい。取り付け後、第２の棘突起係合構造１０８０の突起部１０８４は、棘突起の外面と係合することができ、固定用構成要素１０００の第２の半側部１００４と棘突起の間の相対運動を最小限に抑えることができる。
【００８０】
さらに、第２の半側部１００４は、第２の半側部１００４の第２の棘突起係合構造１０８０から延びることができる第２の椎弓根構造１０８６を含むことができる。第２の椎弓根構造１０８６は、固定用構成要素１０００がその周りに取り付けられる椎骨の峡部を第２の椎弓根構造１０８６が実質的に把持することを可能にするように少なくとも部分的に可撓性でよい。第２の椎弓根構造１０８６は、脊椎突起およびその周囲の骨組織に対する固定用構成要素１００の第２の半側部１００４の連結を強めることができる。さらに、第２の椎弓根構造１０８６は、固定用構成要素１０００の安定性を実質的に向上させることができる。特定の実施形態では、第２の椎弓根構造１０８６は、モジュール組み立て式のものでよく、固定用構成要素１０００を取り付ける外科医の判断により固定用構成要素１０００の第２の半側部１００４に取り付けられ得る。
【００８１】
［脊椎安定化システムの取り付け方法の説明］
図１２を参照すると、脊椎安定化システムの取り付け方法の例示的で非限定的な実施形態が示されており、ブロック１２００から開始する。ブロック１２００では、患者が手術台の上に固定される。たとえば、患者は、患者の脊柱にアクセスするために後方進入法が用いられることを可能にするためにうつぶせで固定され得る。
【００８２】
ブロック１２０２に移ると、脊柱に沿った手術領域が、暴露される。さらに、ブロック１２０４では、手術野を開いた状態に保つために、外科手術用開創器システムが取り付けられ得る。たとえば外科手術用開創器システムは、脊柱へ後方からアクセスするように構成された外科手術用開創器システムでよい。
【００８３】
ブロック１２０６に進むと、脊椎安定化システムの固定用構成要素が、取り付けられ得る。たとえば固定用構成要素の第１の半側部が、第１の半側部の第１の棘突起係合窓が棘突起を少なくとも部分的に取り囲むように棘突起の周りに横方向に取り付けられ得る。さらに、第１の半側部の下椎弓板フックが、椎弓板の尾端部の下方に挿入され得る。第１の半側部が取り付けられた後、第２の半側部が、第１の半側部に対して棘突起の反対側から棘突起の周りに横方向に取り付けられ得る。固定用構成要素の第２の半側部の第２の棘突起窓は、棘突起を少なくとも部分的に取り囲むことができる。第２の半側部は、第２の半側部の上位端部から延びる柱が、第１の半側部の上位端部内に形成された穴と係合することができるように配置され得る。また、第２の半側部の下位端部から延びる舌状のつまみは、第１の半側部の下位端部内に形成された溝と係合することができる。同様に構成された複数の固定用構成要素が、隣り合う椎骨の棘突起の周りに脊柱に沿って取り付けられ得る。
【００８４】
ブロック１２０８に移ると、第１の長手方向部材が、各々の固定用構成要素内に形成された第１の細穴内またはその近傍にあるように固定用構成要素に沿って取り付けられ得る。ブロック１２１０では、第１の長手方向部材が縮小され得る。言い換えれば、長手方向部材を各々の固定用構成要素に形成された第１の細穴内に移動させるために、たとえばレデューサ、アプロキシメータ（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｏｒ）、導入器、パースエイダ（ｐｅｒｓｕａｄｅｒ）、またはそれらの組合せなどの器具が使用され得る。ブロック１２１２では、止めねじが、各々の固定用構成要素、たとえば各々の第１の細穴に隣接するねじ穴内に取り付けられ得る。止めねじは、第１の長手方向構成要素を脊椎安定化システムの各々の固定用構成要素に対して所定位置に保持することができる。ブロック１２１４では、各々の止めねじは、たとえばナットドライバまたは他の類似の工具を用いて締め付けられ得る。
【００８５】
引き続きブロック１２１６では、第２の長手方向部材が、各々の固定用構成要素内に形成された第２の細穴内またはその近傍にあるように固定用構成要素に沿って取り付けられ得る。ブロック１２１８では、第２の長手方向部材は、上記で説明されたように縮小され得る。ブロック１２２０では、止めねじが、各々の固定用構成要素内、たとえば各々の第２の細穴に隣接するねじ穴内に取り付けられ得る。止めねじは、第２の長手方向構成要素を脊椎安定化システムの各々の固定用構成要素に対して所定位置に保持することができる。ブロック１２２２では、各々の止めねじは、たとえばナットドライバまたは他の類似の工具を用いて締め付けられ得る。
【００８６】
ブロック１２２４では、各々の止めねじの破断キャップを切断するために、破断用工具を用いて各々の止めねじにトルクが与えられ得る。これにより、各々の止めねじには、ほぼ同じトルク値までトルクが与えられることが保証され得る。ブロック１２２６では、椎間スペースが、洗浄され得る。さらに、ブロック１２２８では、開創器システムが除去され得る。ブロック１２３０では、手術創傷が閉じられ得る。手術創傷は、縫合、手術用ステープル、または当技術分野でよく知られている任意の他の手術技術を用いて閉じられ得る。ブロック１２３２に移ると、術後処置が開始され得る。本方法は、状態１２３４で終了し得る。
【００８７】
［結論］
上記で説明された構造の構成を用いて、脊椎安定化システムは、罹患され、変性され、あるいは別の形で損傷された脊柱の少なくとも一部分を支持または安定化するために埋め込まれ得る装置を提供する。さらに、脊椎安定化システムの各々の固定用構成要素が、棘突起の周りに嵌合され得、１つまたは複数の長手方向部材が、脊柱に対して支持および安定性をもたらすために固定用構成要素に沿って取り付けられ得る。
【００８８】
本明細書で説明された実施形態のうち１つまたは複数において、各々の固定用構成要素は、椎骨の椎弓板表面に取り付けられ、または係合されるように構成され得る。より具体的には、各々の固定用構成要素は、椎骨の棘突起と椎弓板の間の接合部に係合するように構成され得る。椎骨のこの椎弓板の棘部分は、規則的な複葉状の傾斜表面、すなわち尾端部から前部にかけて傾斜する表面および中央から側面にかけて傾斜する表面を有して形成される。
【００８９】
各々の固定用構成要素の連結組立体を締め付けることにより、各々の固定用構成要素の各々の半分が、これらの傾斜表面に対して一緒に引っ張られ得る。さらに、各々の固定用構成要素の下椎弓板フックが、椎弓板の尾端部と係合し、固定用構成要素が棘突起に沿って後退することを実質的に防止することができる。椎骨後方の椎弓板の棘接合部の比較的高い強度および固定用構成要素の構成により、固定用構成要素は、椎骨をあらゆる方向に制御することが可能になり得る。したがって、本明細書で説明された固定用構成要素を使用した脊椎固定は、非常に効果的となり得る。
【００９０】
本明細書で説明された実施形態のうち１つまたは複数に従って、固定用構成要素は、上位連結組立体および下位連結組立体を含むことができる。本明細書で説明されたように、これらの連結組立体は、ねじ切りされた連結組立体または舌状のつまみと溝の組立体でよい。あるいは、連結組立体の少なくとも１つは、ヒンジを含むことができ、固定用構成要素は、概ね「クラムシェル」構造を有することができる。そのような場合、固定用構成要素は、ヒンジ連結された連結組立体の反対側の連結組立体が、たとえばねじ切りされた組立体、舌状のつまみと溝の組立体、または別の固定用組立体によって固定されるまで、棘突起の周りで閉じられ得る。
【００９１】
上記に開示された主題は、制限的ではなく例示的であると考えられるものであり、添付の特許請求の範囲は、すべてのそのような改変、拡張、および本発明の真の趣旨および範囲に入る他の実施形態を含むものである。したがって、法律によって許容される最大限の範囲において、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲およびそれらの等価物の最も広範に許容可能な解釈によって決定されるものであり、上述の詳細な説明によって制限または限定されるものではない。
【国際調査報告】
2010505537.tif 000002
2010505537.tif 000003
2010505537.tif 000004