(57)【要約】  患者ケアが一人の介護者から別の介護者に渡される期間中の不十分なコミュニケーションにより、防止できる医療過誤の高いパーセンテージが生じる。患者に特定の身体センサネットワークからの電子注釈が、介護者及び注釈の緊急性に従って、生成され、分類されることにより、ケアの移し変えの間、情報が確認されないことにならないことを確実にする。各身体センサネットワークのセンサ１０は、注釈を記憶し、注釈をネットワーク内のすべての他のセンサ１０と共有する。センサ１０が、モニタ１２、ナースステーション１４、持ち運び可能な装置１６、又は医療施設ネットワークと関連付けられた他の装置１９とワイヤレス通信することにより、関連付けられたディスプレイ１２ａ、１４ａ、１６ａ、１９ａ上に介護者のための注釈が表示される。介護者は、必要に応じて、入力装置１２ｂ、１４ｂ、１６ｂ、１９ｂを用いて、注釈を見、生成し、まとめ、削除することができる。システムは、患者が身体センサネットワークに基づくモニタリングシステムを用いてモニタされる病院又はケア施設において適用されることができる。これは、ＩＣＵ、救急室、手術室、準備室、カテラボ及び診断イメージング室、その他を含む。
2010519616.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電子注釈を生成し、変更し又は削除するために使用可能な入力装置と、
ユーザに対して前記注釈を選択的に表示する１又は複数のディスプレイと、
単一の患者と関連付けられ、その患者の測定を行う複数のセンサであって、データを記憶するメモリを有するセンサと、
生成された注釈、注釈の変更及び注釈の削除を、前記センサにワイヤレス通信して、前記メモリの少なくとも１つに記憶し、前記ディスプレイの少なくとも１つに、注釈をワイヤレス通信するワイヤレス通信装置と、
を有するネットワーク。
【請求項２】
前記ディスプレイは、前記ヘルスケア専門家のアイデンティティに基づいて、前記ヘルスケア専門家に対して、前記表示される注釈の状態を表示する、請求項１に記載のネットワーク。
【請求項３】
前記ネットワークに対してヘルスケア専門家を識別するアクティブデジタルオーラ装置を更に有する、請求項２に記載のネットワーク。
【請求項４】
前記ディスプレイは、アクティブ、確認済み及び取り消し済みのうちの１つとして、分類された注釈を表示する、請求項１に記載のネットワーク。
【請求項５】
長期保存のために注釈がアップロードされる中央データベースを更に有する、請求項１に記載のネットワーク。
【請求項６】
前記ディスプレイが、危機的であると分類された注釈を表示し、アラームがトリガされる、請求項１に記載のネットワーク。
【請求項７】
複数のノードを有する身体センサネットワークを更に有し、前記複数のセンサが、前記ノードの少なくともいくつかである、請求項１に記載のネットワーク。
【請求項８】
前記入力装置及び前記ディスプレイは、前記身体センサネットワークの前記ノードの１又は複数とワイヤレス通信する持ち運び可能な電子装置と関連付けられる、請求項７に記載のネットワーク。
【請求項９】
前記入力装置及び前記ディスプレイは、患者モニタと関連付けられる、請求項７に記載のネットワーク。
【請求項１０】
前記身体センサネットワークとワイヤレス通信する前記通信装置の少なくとも１つ、前記入力装置の少なくとも１つ、少なくとも１つの前記ディスプレイ、及び中央データベース、を有する医療施設ネットワークを更に有する、請求項７に記載のネットワーク。
【請求項１１】
医療上の注釈をまとめる方法であって、
被検体に関する注釈を受け取るステップと、
前記注釈を身体センサネットワークにワイヤレス送信し、そこに記憶するステップと、
複数のセンサを有する前記身体センサネットワークから、患者モニタに、前記記憶された注釈をワイヤレス送信し、表示するステップと、
を含む方法。
【請求項１２】
前記センサは、前記複数のセンサの全てが同じデータを記憶するように、それらが記憶するデータを同期させる、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
付加のセンサを前記被検体に接続するステップと、
前記付加のセンサを、前記被検体の身体センサネットワーク内の他の全てのセンサと同期させるステップと、
を更に含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記身体センサネットワークから、持ち運び可能な電子装置に、注釈をワイヤレス送信し、表示するステップを更に含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１５】
前記患者モニタにおいて生成された注釈を、前記患者モニタから受け取るステップを更に含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１６】
各注釈を、アクティブ、確認済み、取り消し済みのうちの１つとして指定するステップを更に含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１７】
注釈を見るヘルスケア専門家を識別するステップと、
前記注釈を見るヘルスケア専門家のアイデンティティに依存して、注釈の指定を変えるステップと、
を更に含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１８】
前記識別するステップは、デジタルオーラ信号に基づいて実施される、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
注釈を危機的なものとして指定し、アラームをトリガするステップを更に含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項２０】
前記身体センサネットワークから他のネットワークに、前記注釈をワイヤレス送信するステップを更に含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項２１】
被検体に関する注釈を記憶する複数のセンサと、
注釈カテゴリに基づいて、前記センサから通信された注釈を選択的に表示する装置と、
を有する、身体センサネットワーク。
【請求項２２】
前記注釈カテゴリは、ヘルスケア専門家のアイデンティフィケーションに少なくとも部分的に基づく、請求項２１に記載の身体センサネットワーク。
【請求項２３】
前記複数のセンサは、共通のデータを記憶する、請求項２１に記載の身体センサネットワーク。
【請求項２４】
患者の引き継ぎを行う方法であって、
患者のごく近くに複数のワイヤレスセンサ装置を配置するステップと、
前記センサ装置が互いに相互接続して身体センサネットワークを形成することを可能にし、その結果、前記センサ装置の全てが共通のデータを保持する、ステップと、
或る装置のワイヤレス通信レンジから、第２の装置のワイヤレス通信レンジに、前記患者を移動させ、前記身体センサネットワークが、前記移動後、前記第２の装置に注釈を送信するステップと、
前記患者の引き継ぎを受け入れるヘルスケア専門家のアイデンティティに基づいて、前記装置のディスプレイ上に表示される表現を変更するステップと、
を含む方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、患者ケアに関する。本願は、患者責任の移し変え又は介護者間の引き継ぎに特定のアプリケーションを見い出すが、本願は、前臨床医学又はリサーチモニタリング場面においても使用されることができる。より具体的には、本願は、患者ケア責任が移し変えされ又は変更される際のコミュニケーションを改善することによって、医療ケアの過誤を低減することに関し、特にそれに注目して記述される。しかしながら、本願は、入院患者の引き継ぎ場面だけでなく、いかなる長期ケアの状況にも適用できることを理解すべきである。
【背景技術】
【０００２】
患者データ及びケアの移し変えは、一般に、「引き継ぎ（hand-off）」と呼ばれる。同じヘルスケア提供者が、常にヘルスケア環境にとどまっているわけではなく、ある患者は、ヘルスケア環境の間を行き来する。異なるサービスが、病院のさまざまな異なるエリア（例えば診断イメージング、手術、回復、その他）において提供される。結果的に、患者が彼らのケアレジメンを進むとき、引き継ぎは不可避である。更に、シフト変更、休憩期間などは、ヘルスケア責任の変更を生じさせる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
あらゆる引き継ぎに関して、コミュニケーションの途絶の可能性があり、これは、範囲の一端では、同じ作業が２回以上行われることにより、非効率性を生じさせることがあり、範囲の他端では、医療過誤に至ることがある。これらのコミュニケーション途絶は、中断、情報の省略、判読できない手書き、失われた情報、などによって生じうる。研究は、防止できる医療過誤の結果として、９８０００人もの人が毎年死亡することを示している。ヘルスケア施設における偶発的な重大な傷害及び死亡の６０％は、コミュニケーションの途絶の結果として生じる。
【０００４】
一般に、院内患者のモニタリングは、患者の状態のバイタルパラメータを測定するセンサへのワイヤード接続に基づく。これらの測定値は、患者モニタに通信され、表示される。患者があちらこちらに移動するとき、ある環境では、古いセンサが、除去され、新しいものがそれらに置き換わる。他の環境では、センサは、古いサイトにおいてディスプレイからプラグを抜かれ、新しいサイトにおいてディスプレイにそのプラグを差し込まれる。患者のセンサから出るすべてのコード及びワイヤは、迷惑でありえ、よって、患者の快適さを減少させ、例えば手術室のようにスペースが少なくて貴重である場合の有意義なスペース節約の解決策を必要とする。更に別の環境において、ワイヤレスセンサが使用される。
【０００５】
標準化された引き継ぎプロシージャはコミュニケーションを著しく改善することができ、それによって、防止できる医療過誤を低減する。最も認識された標準化された引き継ぎプロシージャの１つは、ＳＢＡＲツール（状況、背景、評価及び助言）である。この特定のツール及び他の標準プロシージャは、カード、ペーパーフォーム又はそれらの電子等価物（コンピュータ、タブレットＰＣ、ＰＤＡ、その他）を病院ワークフロー環境に導入することを必要とし、これは、全体的な混乱を増加させ、情報のアクセス可能性を減少させる。特に患者が移動する場合、電子引き継ぎ情報は、その紙の対応物のように置き忘れられ、紛失され、又は顧みられないことがある。
【０００６】
本願は、上述した問題その他を克服し、患者引き継ぎの間の医療過誤を排除することを支援するように設計される新しく改善された患者モニタリングシステムを提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
１つの見地によれば、ネットワークが提供される。ユーザは、入力装置を使用して、電子注釈を生成し、変更し又は削除する。ディスプレイが、ユーザに対し、注釈を選択的に表示する。単一の患者と関連付けられる複数のセンサは、その患者の測定を行い、前記センサは、データを記憶するメモリを有する。ネットワークは、生成された注釈、注釈の変更及び注釈の削除を、センサにワイヤレス通信して、メモリの少なくとも１つに記憶し、ディスプレイの少なくとも１つに、注釈をワイヤレス通信するワイヤレス通信装置を有する。
【０００８】
他の見地によれば、医療上の注釈をまとめる（compile）方法が提供される。複数のセンサが、身体センサネットワークを形成するために被検体に接続される。注釈が入力される。注釈は、身体センサネットワークにワイヤレス送信され、そこに記憶される。身体センサネットワークからの記憶された注釈は、モニタ装置にワイヤレス送信され、表示される。
【０００９】
他の見地によれば、患者を引き継ぎする方法が提供される。ワイヤレスセンサ装置が、患者のごく近く配置される。センサ装置は、互いに相互接続して身体センサネットワークを形成し、その結果、センサ装置のすべてが共通のデータを保持するようになる。患者は、第１の患者モニタのワイヤレス通信レンジから、第２の患者モニタのワイヤレス通信レンジに移動し、身体センサネットワークは、移動後、第２のモニタに注釈を送信する。患者モニタに表示される表現は、患者引き継ぎを受け入れるヘルスケア専門家のアイデンティティに基づいて、変更される。
【００１０】
他の見地によれば、身体センサネットワークが提供される。複数のセンサが、被検体に関する注釈を記憶する。装置は、注釈カテゴリに基づいて、センサから通信される注釈を選択的に表示する。
【００１１】
１つの利点は、引き継ぎプロシージャの間のコミュニケーション途絶の可能性が低減されることである。
【００１２】
他の利点は、改善された多用性にある。
【００１３】
他の利点は、患者の引き継ぎを容易にすることである。
【００１４】
他の利点は、種々様々なモニタリング状況に適用できることである。
【００１５】
他の利点は、注釈が患者と共に残っていることである。
【００１６】
他の利点は、リサーチモニタリングへの応用にある。
【００１７】
本発明の他の利点は、以下の詳細な説明を読み理解することにより、当業者に分かるであろう。
【００１８】
本発明は、さまざまな構成要素及び構成要素の取り合わせ並びにさまざまなステップ及びステップの取り合わせの形をとりうる。図面は、好適な実施例を示す目的のみにあり、本発明を制限するものとして解釈されるべきではない。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】身体センサネットワークのいくつかの一般的な構成要素の図である。
【図２】本願による、身体センサの概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
本願は、移動していない患者から移動している患者まで、及び集中ケアユニット（ＩＣＵ）患者のような重篤ケア（high acuity）患者までも含むすべての患者の、全く目立たない順応性のあるモニタリングの使用を企図する。本願は更に、非臨床的場面、前臨床医学場面及びリサーチ場面における使用を企図する。身体センサネットワーク（ＢＳＮ）の使用を通じて、ワイヤレスセンサが使用される。ＢＳＮの組み立てブロックを使用することによって、基礎が、電子注釈の管理を支援するために置かれる。図１を参照して、医用ＢＳＮは、例えば、患者ディスプレイ１２ａと一般に関連付けられる近傍（例えば患者の約５メートル以内に）のベッドサイド患者モニタ１２のようなネットワークインタフェース装置１２、１４、１６、１９にそれらの測定値を送信するワイヤレス医用センサ１０の集まりを含む。センサ１０は、例えばブルートゥース又はジグビーのような短距離低電力ワイヤレス通信技術によって、互いに及びモニタ１２と通信する身体ネットワークのノードでありうる。代替として、低電力の身体結合通信が、身体ネットワークのノード間の通信のために企図され、ベッドサイドモニタ１２への送信は、より大きいバッテリを有する指定されたノードによって実施される。各センサ１０は、センサ１０の機能要素に電力供給するバッテリ１３（図２に図示）を有する。バッテリ１３は、例えば再充電可能なリチウムイオン電池のように、軽量であり再充電可能であることが好ましい。他の再充電可能なバッテリ及び使い捨て可能なバッテリも、当然ながら企図される。
【００２１】
ベッドサイドモニタ１２は、患者に関連する注釈のためのユーザインタフェース装置の役割を果たすとともに、注釈を入力し、まとめ、視覚化し又は削除するためにヘルスケア専門家によって使用されることができる。注釈は、所与の患者についての情報の一部である。注釈は、一般に、医師、看護師、理学療法士又は患者状況、患者背景若しくは患者評価及び助言、特に処置及びケアの助言に関する他のヘルスケア専門家によって入力される情報である。一般的な注釈は、投薬スケジュール、入浴スケジュール、直接の訪問及び動機付けのスケジュール、患者の病状、アレルギー、薬剤、対話警告、などを含む。注釈は、必ずしもベッドサイドモニタ１２だけでなく、どこにおいても生成されることができ、例えば医師のオフィス、又は病院ネットワーク、ナースステーション１４等と接続される電子装置１６（ＰＤＡタブレットＰＣ、ブラックベリー、その他）からも生成されうる。
【００２２】
センサ１０は、周期的に又は連続的に、患者バイタルサインを測定し、これらの測定値は、ベッドサイドモニタ１２に表示され、長期保存のために中央データベース１８及びナースステーションに通信される。例えば、血液酸素モニタは、患者パルス及び血液酸素レベルを継続的にモニタする。センサ１０が、例えば心臓不整脈のような医学的に重大な又は生命を脅かすイベントを検出する場合、センサ１０は、イベントをリポートする注釈を自動的に生成することができる。センサ１０によって行われる任意の測定又はモニタリング動作は、注釈の形でヘルスケア専門家に提示されることができることが企図される。すなわち、センサ１０によって取得される生データは、注釈として提示されることができる。センサ１０によって生成されることができる注釈の他の例は、「バッテリが低い」の注釈である。センサのバッテリが低い場合、センサは、ヘルスケア専門家がセンサ１０のバッテリを交換し又は再充電することを要求する注釈を生成することができる。
【００２３】
注釈をトリガしうるイベントの他の例は、特に厳密なプロシージャの後に患者の快適さのために時々処方される、オンデマンドの鎮痛剤と関連して生じうる。この例において、患者がプランジャを押すと、それらは鎮痛剤の測定された投薬量を受け取る。このイベントは、患者の要求に応じて、注釈の自動作成をトリガすることができる。鎮痛剤の複数回の投与量は、単一の注釈にまとめられることができ、例えば「患者は、午後１時００分、午後１時３０分及び午後２時００分に鎮痛剤の３回の投与量を要求した。」である。患者が最も大きな痛みを感じている時間に取得される注釈は、ヘルスケア専門家が将来患者の痛みをよりよく処置することを助けることができる。
【００２４】
患者と関連付けられたヘルスケア専門家は、彼ら自身の注釈を入力し、古い陳腐化した注釈を除去し、完了されたものとして注釈内の作業を示す等を行う。再び、これは、ベッドサイドモニタ１２を介して、ナースステーション１４において、他のワイヤレス装置１６から、又は病院ネットワーク上の他のワークステーション１９から、行われることができる。ネットワークインタフェース装置１２、１４、１６、１９の各々は、関連付けられたディスプレイ１２ａ、１４ａ、１６ａ、１９ａと、ヘルスケア専門家がそれらを通じて注釈を入力し、変更し、削除等することができるインタフェース１２ｂ、１４ｂ、１６ｂ、１９ｂと、ワイヤレストランシーバ１２ｃ、１４ｃ、１６ｃ、１９ｃと、を有する。ヘルスケア専門家によって入力される注釈の例は、実施された投薬の記録でありうる。他の例は、特定の時間における患者の精神状態についての医師のコメントでありうる。可能性は事実上無限であるが、概して、ヘルスケア専門家が患者のチャート又はファイルに追加したいと思う任意の覚え書きが、注釈として入力されることができる。一般的な注釈は更に、TODOリスト及び実施済みリスト並びに他の情報を含み、これは、次の介護者が、重複又は省略のないケアの連続を提供することを支援する。
【００２５】
注釈の性質を記述したので、本願は、注釈の分類のやり方に移る。注釈は、以下に限定されないが、注釈の緊急性、注釈を見る人のアイデンティティ、注釈の年齢、及び注釈が以前に見られたかどうか、を含むいくつかのパラメータに分類されることが企図される。
【００２６】
注釈の第１の可能なカテゴリは、「アクティブ（active）」である。注釈は、それが新しく、現在対応しているヘルスケア専門家によって見られていない場合、アクティブの分類を割り当てられる。或る患者に関する１又は複数のアクティブな注釈がある場合、ネットワークインタフェース装置１２、１４、１６、１９は、これを示すことができる。特に、ディスプレイ１２ａ、１４ａ、１６ａ、１９ａは、アクティブな注釈を自動的に表示することができる。かかるディスプレイは、アクティブな注釈があることを示すアイコンを表示することができる。ネットワークインタフェース装置１２、１４、１６、１９は、それが注釈をまだ見ていないヘルスケア専門家を検知する場合、可聴のチャープを与えることができる。ヘルスケア専門家のアイデンティティを検知することについては、以下により詳しく記述される。代替として、ネットワークインタフェース装置１２、１４、１６、１９は、これらの通知の任意のもの及びその他の組み合わせを利用することができる。他のアクティブな注釈は、例えば投薬をすべき時間、実施された又は実施されていない患者の入浴のような毎日のアクティビティ、注意する必要がある不安定な生理学的パラメータ等の、次のシフトのためにスケジュールされるアクティビティのリストを含む。
【００２７】
注釈の他のカテゴリは、「確認済み（noticed）」である。アクティブな注釈は、ヘルスケア専門家が注釈に気づいた後、「確認済み」に格下げされる。ヘルスケア専門家は、ベッドサイドモニタ１２から、ナースステーション１４から、任意の他のワイヤレス装置１６から、又は上述したような病院ネットワークと関連付けられた他の入力ステーション１９から、アクティブな注釈を確認済みに変更することができる。一実施例において、「確認済み」の注釈は、それを最初に見た後は、ヘルスケア専門家に対して自動的に表示されないが、必要が生じたときに、ヘルスケア専門家によって呼び出されることができる。ヘルスケア専門家は、例えば次のシフトのために覚え書きを作る際、注釈を生成し、それを確認済みとして示すことができる。ヘルスケア専門家は、注釈を確認済みとして生成し、それがアクティブになるべき時間を割り当てることができ、又はモニタ１２が新しいヘルスケア専門家を検知すると、注釈が、自動的にアクティブになることができる。
【００２８】
注釈の他のカテゴリは、取り消し済みの注釈である。取り消し済みの注釈は、もはや重要ではなく、現在のヘルスケア専門家又は任意のその後の専門家に表示されない。取り消し済みの注釈の例は、（すべての適用された投薬の記録は、中央データベース１８に保持されているが、）適用された投薬、すでに完了された作業、その他でありうる。取り消し済みの注釈は、現在又は将来において、重要でなさそうである。取り消し済みの注釈は、長期保存のために、中央データベース１８に周期的にロードされることができる。必要が生じた場合、取り消し済みの注釈が、後日、そこからアクセスされることができる。
【００２９】
注釈の他の可能なカテゴリは、「危機的（critical）」である。これらの注釈は、ヘルスケア専門家による即座の動作が必要とされる緊急事態を示す。例えば、パルスセンサは、患者がパルスをもはや有しないことを検知することがある。センサ１０は、危機的な注釈を生成するとともに、ヘルスケア専門家の注意を得るために、可能性としてアラームをトリガする。センサは、この点に関しては協働して働くことができる。他の例において、パルスセンサは、パルスを検出しないが、ＥＣＧセンサは、正常な心臓リズムを検出する。このケースでは、センサは、患者の心臓が止まっていないことを知っているが、ＢＳＮは、例えば「パルスセンサをチェックせよ」のように、現在のヘルスケア専門家の注意を要求するアクティブな注釈をなお生成することもできる。おそらく、パルスセンサがすべり落ち、又はその領域への循環が、何かの理由で不十分になっている。この例において、２つのセンサ１０は、危機的な注釈の誤ったアラームを生成することを回避するために協働して働くが、それらは、それにもかかわらず、より小さい程度の注釈を生成する。
【００３０】
例示のセンサ１０のより詳細な図が、図２に示されている。身体ネットワークは、検知装置を含まないノードを有することがあるが、各センサ１０は、検知装置２０を有する。種々様々な実現可能なセンサ１０がある。パルス及び血液酸素センサ、ＥＣＧセンサ及び血圧センサが、既に記述された。他のセンサは、ＩＶフローレートセンサ、温度センサ、脳波センサ、その他を含みうる。複数の機能が組み合わせられて、単一のセンサを形成するともできる。検知装置２０は、センサ１０のアクティビティの全てを調整するセンサＣＰＵ２２に接続される。一般に、ＣＰＵは、必要に応じて、検知装置２０に測定を行うように指示し、結果として得られた測定値をオンボードメモリ２４に記憶する。任意には、メモリは、例えば汎用シリアルバス（ＵＳＢ）接続、ＩＥＥＥ１３９４（ファイヤワイヤ）接続又は他の同様の高速データ転送プロトコルのような物理的接続２６によってアクセス可能でありうる。前記したように、メモリ２４は、取り消し済みの注釈を中央データベース１８にダウンロードして、それらをメモリ２４から削除することによって、時折、取り消し済みの注釈について消去されることができる。一般に、センサ１０は、適当であり又は必要なときはいつでも、独立して動作し、注釈を生成する。
【００３１】
そのワイヤレス通信の目的のために、センサ１０は、例えばブルートゥース又はジグビー送信器のようなワイヤレス送信器２８を有する。センサ１０は、通常の動作中、ワイヤレス送信器２８を使用して、そのセンサ測定値を、ネットワーク内の他のセンサ又はノードに、ベッドサイドモニタ１２に、ナースステーション１４に、又は他の装置１６に、送る。時々、例えば、患者が病院内のあるエリアから別のエリアに運ばれるとき、モニタ１２は、センサ１０のレンジ内にない。これが生じる場合、病院ネットワークインタフェース装置１２，１４，１６，１９がレンジ内に入るとすぐに、センサは、測定値及び注釈を記憶することを続ける。
【００３２】
センサ１０は、更に、例えば他のセンサ１０又はノードから又はベッドサイドモニタ１２からの通信を受信するブルートゥース又はジグビー受信器のようなワイヤレス受信器３０を有する。センサ１０は、互いに及び他のノード、ベッドサイドモニタ１２、ナースステーション１４、病院ネットワーク１９上の他の受信器、他の電子装置１６と通信することができる。代替として、センサは、身体結合通信プロトコルによって、互いに及びノードと通信する。リストバンドのようなノードが、上述したような身体結合通信送信器及び受信器、ベッドサイドモニタ１２と関連付けられた基地局と通信するワイヤレスの例えばブルートゥース又はジグビー送信器および受信器、他の病院ネットワーク送信器及び受信器１９、又は医療専門家の通信装置１６を保持する。ノードは、ワイヤレス通信に電力供給するために、他のセンサ１０より大きいバッテリパックを更に保持することができる。任意には、ノードは、身体ネットワークへ又はからのセンサの追加又は除去を調整する患者ための患者ＩＤソフトウェア、暗号化及び解読ソフトウェア、などを保持する。
【００３３】
医療専門家からの注釈は、指定されたノードを通じて又は各センサに個別に、ＢＳＮへワイヤレス送信される。ＢＳＮのセンサ１０は、互いに通信する。センサ１０は、それら自身の読み取り値及び注釈を、ＢＳＮ内の他のセンサ１０に定期的に送り、ＢＳＮ内の他のセンサ１０の全てから読み取り値及び注釈を受け取る。一実施例において、ＢＳＮ内のセンサ１０の全ては、患者に関する最も最近の注釈によって更新される。このように、センサ１０の全ては、それらの個々の常駐メモリ２４に同じ注釈を保持する。こうして、１つのセンサ１０が、患者の身体から除去され、故障し、又はある他の形態で送信できなくなる場合、そのセンサのメモリ２４上に常駐する読み取り値及び注釈は、他のセンサ及びノード上に冗長に記憶される。このように、少なくとも１つのセンサ１０が、患者に残されている限り（どれであるかは重要ではない）、その患者に関する測定値及び注釈は、維持され、すぐに利用できる。
【００３４】
このモデルに従って、ヘルスケア専門家は、ＢＳＮ内及び外で随意にセンサを交換することができ、すべてのセンサが、常に使用される必要はない。例えば、可能性として、超音波センサが、胎児の心拍数をモニタするために、妊婦の腹部に配置される。赤ん坊が生まれると、センサはもはや必要ではないので、それは患者の身体から除去されることができるが、そのメモリ２４の内容は、それらが、ベッドサイドモニタ１２、ナースステーション１４又は他の装置１６に通信されない場合でも、ＢＳＮ内の残りのセンサ１０の全てに安全に常駐する。
【００３５】
ＢＳＮ内のセンサ１０の全てが、測定値及び注釈の全てを記憶し、従って、１つのセンサが残る限り、測定値及び注釈の全てが残ることが好ましい。代替として、測定値及び注釈を集め、記憶するマスタセンサ又はノードが、使用されることもできる。
【００３６】
センサ１０を既存のＢＳＮに導入するために、新しいセンサ１０は、まず、そのＢＳＮと関連付けられなければならない。例えば新しいもの又は最近再充電したもののような新着のセンサ１０は、任意のＢＳＮと関連付けられていない。ヘルスケア専門家は、まず、新着のセンサを所望のＢＳＮと関連付ける。各ＢＳＮは、ユニークなアイデンティファイアを有し、それは、患者のアイデンティティに結び付けられる。しかしながら、患者のアイデンティティが知られている必要がないことが理解されるべきである。例えば、意識を失った外傷の被害者が救急隊員によって救急室に連れてこられるが、アイデンティフィケーションを有しない場合、対応スタッフは、患者にユニークな病院番号を割り当て、ＢＳＮをその番号と関連付ける。それゆえ、患者のアイデンティティが、知られていない場合であっても、患者のＢＳＮは、患者と関連付けられる。
【００３７】
センサ１０へ又はからのすべての通信は、ＢＳＮアイデンティファイアを含む。これは、ＢＳＮの間のクロストークを防止することである。例えば、患者１及び患者２は、各々、それら自身のＢＳＮを有する。２人の患者が、一緒に昼食を食べるために同じテーブルに座る場合、ネットワークの間のクロストークはない。患者１及び患者２のセンサは、同じＢＳＮに関連付けられておらず、各ＢＳＮは、それ自身のアイデンティファイアを有するので、患者２のセンサは、患者１のセンサからの通信を無視する。センサ１０は、患者のＢＳＮを形成するために、互いと能動的に又は受動的に関連付けられうる。
【００３８】
関連付けられたセンサ１０が、ＢＳＮから除去され又は異なるＢＳＮと再び関連付けられる状況が起こりうる。この状況において、ＢＳＮの冗長性は、データが失われないようにする。除去されたセンサ１０が、もはやＢＳＮにない場合であっても、そのメモリに保持されるすべてのデータは、ＢＳＮ内の他のセンサにすでに通信されている。ＢＳＮと関連付けられた少なくとも１つのセンサがなおある限り、いかなる除去されたセンサ１０からのデータも失われない。更に、あらゆる注釈は、ユニークなアイデンティファイアを保持し、ユニークなアイデンティファイアは、とりわけ、注釈が作られるときに注釈が関連付けられるＢＳＮ（患者）を識別する。
【００３９】
患者モニタ１２との混乱した通信を回避するために、ＢＳＮ内の１つのセンサ１０が、一時的なリード役を担うことができる。例えば、患者が、それらのＢＳＮと関連付けられる１０個のセンサ１０を有する場合、全ての１０個のセンサ１０に、患者モニタ１２と通信することを試みさせることが望ましくないことがある。センサ１０のうちの１つ、おそらく、最も長い時間期間、関連付けられているセンサ１０が、一時的なリード役を担うことができる。この状況において、センサ１０の全ては、注釈を、ＢＳＮ内の他の全てのセンサ１０と共有し続けるが、ただ１つが、ＢＳＮ外で通信する。一時的なリード役のセンサ１０が、ＢＳＮから除去される場合、（ここでもセンサ１０はデータの共有をやめないので、）データは失われないが、異なるセンサ１０が、先導役割を引き受ける。これは、或る時間期間、以前の先導センサ１０からの通信を検知しなかった後に起こりうる。
【００４０】
患者のＢＳＮがランし、関連付けられると、患者引き継ぎが発生しうる。上述したように、患者引き継ぎは、患者再配置（例えば手術から回復まで）又はシフト変更（例えば看護師２が看護師１から受け継ぐ）の形で生じうる。いずれの場合も、各患者モニタ１２は、異なるＢＳＮと関連付けられることができ、又は少なくとも異なるＢＳＮの間の区別を行うことが可能でありえる。例示のために、患者が手術前室において手術を待っているものとする。患者のベッドの横に、それらのＢＳＮと関連付けられたモニタ１２がある。他の患者モニタ１２が手術室において待ち構えている。患者が、手術前室から手術室に動かされると、手術前室のモニタ１２は、ＢＳＮをもはや検知しない。手術室モニタ１２は、患者ＢＳＮが部屋に運ばれてくると、それら患者ＢＳＮを検知し、すべての関連する注釈を直ちに表示する。１又は複数の新しいヘルスケア専門家が、患者のケアを受け継いだと仮定され、確認済みと分類された注釈は、重要であり、新しい専門家に知られていないことがあるので、それら確認済みと分類された注釈は、アクティブに格上げされることができる。当然ながら、手術前室又は手術室において生成された新しい注釈もまた、手術室モニタ１２に表示される。
【００４１】
患者輸送の間、中断されないモニタリングを有することが望ましい場合、ＢＳＮイネーブルの測定サーバ（ＭＭＳ）が、患者モニタ１２がない状況でワイヤレスセンサからの測定をモニタすることができる。例えば、ＭＭＳは、手術前室のモニタ１２から切り離されることができ、手術室モニタ１２に再び取り付けられることができる。これは、患者が移動中である場合、中断されないモニタリングを提供する。
【００４２】
他のタイプの引き継ぎは、シフト変更によって生じる。この場合、患者は移動していないが、新しいヘルスケア専門家が患者のケアを引き受ける。この場合、新しいヘルスケア専門家は、患者モニタ１２、ナースステーション１４又は他の装置１６に対してそれ自身を識別し、モニタ１２が、確認済みの注釈をアクティブに格上げして、新しいヘルスケア専門家が、それらに注目することを確かにする。この状況で支援することができる概念は、身体結合通信に基づくことができるアクティブデジタルオーラ（Active Digital Aura、ＡＤＡ）の概念である。ヘルスケア専門家は、それら自身を識別するワイヤレスＡＤＡ送信器４０を携帯する。これによって、ＢＳＮは、ヘルスケア専門家のアイデンティティを自動的に検出することができ、ＢＳＮは、それぞれ異なる専門家について注釈を異なって分類することができる。そうでない場合、専門家は、それら自身を識別し、例えば「すべての注釈を表示する」ボタンを押すことによって、注釈を手動で持ち出す。説明するために、看護師１は、その患者がその日に許される鎮痛薬の最大量をすでにとったと書かれているメモの形で、注釈を生成する。メモは、確認済みの注釈と分類される。看護師１のシフトが終了したとき、看護師１は、患者が今日これ以上多くの鎮痛剤をとることができない旨を看護師２に話し忘れる。しかしながら、看護師２が、患者の病室に入り、又は患者若しくはベッドサイドモニタ１２のごく近くにくるとすぐに、看護師２のＡＤＡが、検知され、確認済みのメモをアクティブに格上げする。看護師２は、まだそれを見ていないからである。看護師１がメモに言及するのを忘れた場合であっても、看護師２は、メモを読み、情報が伝達される。アクティブデジタルオーラの概念は、医療ミスを防止することを支援するために、できるだけ多くのデータが、患者引き継ぎの間に伝達されることを確実にする。
【００４３】
看護師、医師又は他のヘルスケア専門家は、それらのＰＤＡタブレットコンピュータ又は他の電子装置１６上で注釈を入力し、注釈をＢＳＮにワイヤレス通信して、記憶させることができる。これらの装置の任意のもの又はすべては、話された注釈を記録するために、音声認識ソフトを備えうる。患者を訪ねている他のヘルスケア専門家は、それらの電子装置１６上で注釈を読むことができる。これらの記憶及び取り出しステップが、病院ネットワークがない状況でも実施されることに留意されたい。病院ネットワークを用いて、注釈は、ヘルスケア専門家のオフィスのような遠隔位置で生成され、病院ネットワークを通じてベッドサイドモニタ１２に通信され、ＢＳＮにワイヤレス送信され、１又は複数のセンサ又はノードに記憶されることができる。記憶された注釈は、同じパスを使用して、取り出され、見られ、変更される等が可能である。アクティブデジタルオーラ又は他のヘルスケア専門家のアイデンティファイアを使用する場合、各注釈の状態（アクティブ、確認済み、その他）が、それらの視聴装置上でそれらの選択の言語で同じ患者の注釈リストを同時に見ている複数のヘルスケア専門家の各々に対して、異なって表示されることができる。
【００４４】
本発明は、好適な実施例に関して記述された。修正及び変更が、上述の詳細な説明を読み理解することによって、当業者に思いつくであろう。本発明は、すべてのこのような修正及び変更が添付の請求項又はその等価なものの範囲内にある限り、本発明がそれらを含むとして構築されることが意図される。
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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