(57)【要約】  蒸気パルスを人間または動物の血管内に注入するための装置であって、その装置は、ハンドピース内に冷水のパルスを送出するための注入ユニットと、注入ユニットに一時的に取り付けられるハンドピースであって、外径が２００μｍ〜１０００μｍの間であり、内径が１００μｍ〜５００μｍの間の金属チューブであり、その金属チューブは巻かれて螺旋部を形成し、そのチューブは抵抗性の材料で形成されたシースで覆われており、螺旋部のみが冷水を液相から蒸気相へと変換する温度まで加熱するハンドピースと、ハンドピースの遠位端に可逆的態様で接続されることを目的として、血管に水蒸気を配給するための手段と、から成る。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
蒸気パルスを人間または動物の血管内に注入するための装置であって、該装置は、
−  ハンドピース（５）内に冷水のパルスを送出するための注入ユニット（１）と、
−  該注入ユニット（１）に一時的に取り付けられるハンドピース（５）であって、その内部で前記冷水を水蒸気に変換する金属チューブ（１０）であるハンドピース（５）と、
−  該ハンドピースの遠位端に可逆的態様で接続されることを目的として、前記血管に前記水蒸気を配給するための手段と、から成る装置において、
前記金属チューブ（１０）は、
−  外径が２００μｍ〜１０００μｍの間であり、内径が１００μｍ〜５００μｍの間であり、
−  巻かれて螺旋部（１２）を形成した遠位端を備え、且つ
前記金属チューブの２つの末端部は電力供給源（２７，１５）に接続され、前記金属チューブの近位端（１９）と前記螺旋部（１２）の近位端（２０）との間の前記金属チューブの一部は抵抗性の材料で形成されたシースで覆われており、前記螺旋部のみが前記冷水を液相から蒸気相へと変換することが可能な温度まで加熱することを特徴とする装置。
【請求項２】
前記螺旋部（１２）は低絶縁性の金属チューブ（１１）の周りに形成され、前記金属チューブ（１１）の
−  前記螺旋部（１２）と接触した近位端（１４）は絶縁性且つ断熱性の材料（１３）で覆われ、前記チューブの接触部は電流を供給する電力供給源に接続されており、
−  遠位端（１６）は絶縁性且つ断熱性の材料で覆われておらず、液体が通る前記チューブ（１０）の遠位端と接触していることを特徴とする請求項１に記載の装置。
【請求項３】
巻かれて前記螺旋部（１２）を形成している前記チューブの長さは１０〜３０ｃｍ、有利には２０ｃｍ付近であることを特徴とする請求項１または２に記載の装置。
【請求項４】
前記螺旋部（１２）が配置された領域内の前記チューブ（１０）の遠位端は、絶縁性且つ断熱性の層（２１）内に覆われていることを特徴とする請求項１〜３のいずれか一項に記載の装置。
【請求項５】
前記螺旋部が配置された前記ハンドピースの遠位端は断熱材料で構成され、特にシリコーン（２２）で構成されていることを特徴とする請求項１〜４のいずれか一項に記載の装置。
【請求項６】
前記ハンドピース（５）は剛体であり、可撓性の延長部（９）に接続されて、分解不可能とされていることを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の装置。
【請求項７】
前記配給手段は内径１００〜２００μｍの間且つ外径２５０〜５００μｍの間の金属チューブ（２３）形状であり、追加の鋼部（２５）に近接した前記チューブの遠位端は少なくとも１つの側方開口部（２６）を備え、前記チューブの全面は断熱材料（２８）の層で追加的にカバーされていることを特徴とする請求項１〜６のいずれか一項に記載の装置。
【請求項８】
前記配給手段は内径１００〜２００μｍの間且つ外径２５０〜５００μｍの間の金属チューブ（２３）形状であり、開放された前記遠位端（３０）では、前記チューブは断熱シース（２８）によって覆われており、該シースは前記金属チューブに沿って移動可能であり且つ前記金属チューブよりも長いことを特徴とする請求項１〜６のいずれか一項に記載の装置。
【請求項９】
前記配給手段は、少なくとも接触を目的とした領域において断熱材料でカバーされた針（３１）であり、該針は前記近位端から前記遠位端への外部断面を研削することによって得られたサイズで減少している３つの領域を備えており、それらの領域は各々
−  １．４〜１．９ｍｍの外径である近位部と、
−  １〜１．３ｍｍの外径である中間部と、
−  ０．５〜０．８ｍｍ外径の遠位部と、であり、
前記針の内径は一定で０．１〜０．２５ｍｍであり、有利には０．１５ｍｍに等しいことを特徴とする請求項１〜６のいずれか一項に記載の装置。
【請求項１０】
前記注入ユニットは注入される冷水を含んだチャンバ形状であり、前記ユニット内には電気式、空圧式、圧電式または機械式ピストンによって駆動されるハイドロリックピストンを備え、その動作の起動および／または力および／または速度は、前記ハンドピース内の薬剤の注入に要求されるリズム、体積および圧力にしたがって決定されることを特徴とする請求項１〜９のいずれか一項に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は病的状態の静脈または動静脈処置のための新しい装置に関し、特に静脈瘤のある静脈、痔核、動静脈短絡または他の血管奇形を末端内腔を介して蒸気を注入することによって処置する装置に関する。
【０００２】
より正確には、本発明は蒸気パルスを人間または動物の静脈内に注入するための装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
特許文献１は静脈瘤のある静脈を処置するための方法を記載している。提案されたシステムは静脈内に直接蒸気を注入し、静脈瘤のある静脈をその壁内に存在しているコラーゲンを加熱することによって破壊する。実際のところ、水から水蒸気への変換は静脈内で直接発生し、水はカテーテルの遠位端において、螺旋状に巻かれた電極によって形成された電気的アークによって加熱される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００３／０１０９８６９号明細書
【特許文献２】国際公開第０２／０６９８２１号パンフレット
【特許文献３】国際公開第２００６／１０８９７４号パンフレット
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
この装置にはいくつかの欠点が存在する。
【０００６】
第１点は水を水蒸気に変換するための電気的アークが高エネルギを必要とすることである。第２点はとりわけカテーテルが消耗品であり、したがって１人の患者から他の患者へと再利用することができない点にある。このタイプのカテーテルの技術的な複雑さを考慮すると、このことは設備コストを大幅に増大し、したがって処置のコストを大幅に増大する。このコストを減少するために、消耗品のカテーテル内ではなくそれ以前に、すなわち液体が静脈に導入されたカテーテルに供給される位置において水を水蒸気に変換することが最良であると考えられる。
【０００７】
組織の切除または焼灼に関する別の分野において、特許文献２は、水から水蒸気への変換が人体の外側のハンドピース内で実行される装置を記載している。提案されたシステムにおいて、ハンドピースは高周波発生器に接続された２つの電極を備えたチューブを具備し、液体は２つの電極間の電流を通過する。このシステムの欠点は差動加熱のないチューブを備えている点であり、それはチューブがその長さを通じて加熱されることを意味している。その場合、熱の損失があるだけでなく、さらにとりわけ加熱温度が与えられ、ハンドピースの保持が使用者に不快なものとなり、これによって処置が阻害される。この事象は継続的な処置および過熱に起因した水蒸気の移送によって悪化し、使用者にとってだけでなく、より具体的には患者にとって悪化する。
【０００８】
最後に、出願人自身の特許文献３は、蒸気パルスの注入を静脈ではなく直接組織に、特に腫瘤を処置するために行うことを可能にした装置を記載している。提案された装置において、加熱はハンドピース内、すなわち人体の外側ではなく組織に接触したカテーテル内で直接行う。前述の文献とは異なり、この装置では加熱は差動、すなわち水から水蒸気への変換が人体内に挿入されたチューブの遠位端において単独で発生する。この装置は腫瘤の効果的な処置を提供する一方で、比較的高価であるという大きな欠点を有し、人体に接触したチューブ（すなわち消耗品）内の加熱システムの小型化に限っては非常に高価である。
【０００９】
言い換えると、本発明が解決しようとする問題は、特に静脈瘤のある静脈および痔核を末端内腔経路を介して水蒸気を注入することによって処置するための装置を改良することであり、加熱システムしたがって水を水蒸気に変換するシステムは人体の外側に移動されている。
【００１０】
したがって、本発明の目的は液体の状態の変化がハンドピース内で発生し、その一方でハンドピースを握ったときおよび血管の効果的な加熱の外科医の快適さの２つの要求に応じる装置を造り出すことであり、特に患者の皮膚を焼くことなく処置される静脈瘤または痔核のある静脈の効果的な加熱である。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
出願人はこの目的に関するハンドピースを改良することに成功し、水の水蒸気への変換は外科医の手に接触していない領域におけるハンドピースの遠位端において単独で行われる。装置の全部品は、蒸気が遠位端すなわち処置される血管にパルス状に投与されることを可能にし、パルス発生はエネルギがハンドピースから迅速に配給手段の遠位端に移送され、不測の熱損失を減少するために、その後可能な限り迅速にエネルギを局所的に供給するようにデザインおよび配置されている。
【００１２】
したがって本発明は蒸気パルスを人間または動物の血管内に注入するための装置に関し、その装置は、
−  ハンドピース内に冷水のパルスを送出するための注入ユニットと、
−  注入ユニットに一時的に取り付けられるハンドピースであって、その内部で冷水を水蒸気に変換する金属チューブであるハンドピースと、
−  ハンドピースの遠位端に可逆的態様で接続されることを目的として、血管に水蒸気を配給するための手段と、を具備し、
金属チューブは、
−  外径が２００μｍ〜１０００μｍの間、有利に８００μｍのオーダーであり、内径が１００μｍ〜５００μｍの間、有利に２５０μｍのオーダーであり、
−  巻かれて螺旋部を形成した遠位端を備え、且つ
前記金属チューブの２つの末端部は電力供給源に接続され、金属チューブの近位端と螺旋部の近位端との間の金属チューブの一部は抵抗性の材料、有利に銅編組で形成されたシースで覆われており、螺旋部のみが冷水を液相から蒸気相へと変換することが可能な温度まで加熱することを特徴とする。
【００１３】
言い換えると、出願人は、差動加熱がハンドピース、すなわち準消耗品内で可能なシステムの生産に成功し、これによって装置のコストを減少している。実際のところ、準消耗品は約２０回の処置で再利用可能である。さらに、ハンドピース内で水が循環するマイクロチューブの特別な形状は、水蒸気状態がハンドピースの遠位端から配給手段の遠位端まで維持されることが可能である。
【００１４】
実際のところ、別の特徴によれば、螺旋部は低絶縁性の金属チューブの周りに形成され、実際には０．５Ωよりも低く、加熱することなく電流が通過する。そのチューブは、
−  螺旋部と接触した近位端は絶縁性且つ断熱性の材料で覆われ、チューブの接触部は電流を供給する電力供給源に接続されており、その一方で、
−  遠位端は絶縁性且つ断熱性の材料で覆われておらず、液体が通るチューブの遠位端と接触している。
【００１５】
さらに、液体が通過するチューブ径およびハンドピースのサイズ、外科医の使用に関して容易でなければならないということを考慮すると、巻かれて螺旋部を形成したチューブの長さは１０〜３０ｃｍの間であり、有利に２０ｃｍのオーダーである。
【００１６】
回路短絡のリスクを回避するためおよびハンドピースの遠位端が加熱される温度を極力低くするために、螺旋部が配置された領域内の遠位端は絶縁性且つ断熱性の層内に覆われている
【００１７】
有利には、断熱性のさらなる改良のために、螺旋部が配置されたハンドピースの遠位端は断熱材料で構成され、特にシリコーンで構成されている。
【００１８】
外科医が確実に自由に動作することを可能にするために、ハンドピースは有利に変更不可能に延長部に接続されており、その延長部はハンドピースを冷水注入ユニットに接続している。この形態において、装置は非消耗品（注入ユニット）、準消耗部品（ハンドピースおよび延長部）および消耗品（配給手段）から成る。
【００１９】
配給手段には３つの異なった形式が存在する。
【００２０】
最初の２つの部分において、配給手段は金属チューブ形状であり、その内径および外形はハンドピース内に配置されたチューブの内径および外形よりも有利に小さく、内径に関しては１００〜２００μｍの間、有利に１５０μｍであり、外径に関しては２５０〜５００μｍの間有利に３１５０μｍである。したがって、所定の可撓性および熱変換の減少を与えている。
【００２１】
第１の実施形態において、マイクロチューブの遠位端は閉じられており、有利にはその遠位端に追加されたステンレス鋼の要素で閉じられている。そのチューブは自身の遠位端近傍または追加要素近傍に少なくとも１つの側方開口部を備えている。血管壁の壊死を回避するために、チューブの全表面は側方開口部を除いて断熱材の層で覆われており、その断熱材はＰＴＦＥ、ＰＥＥＫ、ポリイミドもしくはシリコーンであり、有利にはＰＴＦＥである。
【００２２】
別の実施形態において、マイクロチューブは断熱材で覆われており、このシースは固定されておらず、マイクロチューブに沿って変位可能である。この場合、断熱シースはマイクロチューブよりも長く、シースの可撓性のために、マイクロチューブが血管内に導入されたときに、血管をマイクロチューブで穿刺することを回避している。実際のところ、マイクロチューブは末端に開口部を備え、蒸気のパルスを供給する。
【００２３】
これら２つの実施形態において、マイクロチューブは全長にわたって、実際のところ１ｃｍごとにマークされており、血管からマイクロチューブを引き抜くときに、オペレータに血管内に残ったマイクロチューブの長さを示している。
【００２４】
別の実施形態において、配給手段はマイクロチューブではなく針であり、少なくとも血管と接触する領域において、ＰＴＦＥのような断熱材料でカバーされている。実際のところ、その針は近位端から遠位端への外部断面を研削することによって得られたサイズで減少している３つの領域を含んでおり、それらは各々、
−  １．４〜１．９ｍｍの外径である近位部、
−  １〜１．３ｍｍの外径である中間部、および
−  ０．５〜０．８ｍｍ外径の遠位部、である。
針の内径は一定で０．１〜０．２５ｍｍであり、有利には０．１５ｍｍに等しい。
【００２５】
明らかに、配給手段およびハンドピースは当業者に公知の任意の適切な手段によって接続されている。
【００２６】
特許文献３に記載されたユニットのような注入ユニットは参照することでここに含められている。より具体的には、注入ユニットは注入される冷水を含んだチャンバ形状であり、ユニット内には電気式、空圧式、圧電式または機械式ピストンによって駆動されるハイドロリックピストンを備え、その動作の起動および／または力および／または速度は、前記ハンドピース内の薬剤の注入に要求されるリズム、体積および圧力にしたがって決定される。注入ユニットは冷水貯蔵ユニットにも接続可能である。
【００２７】
本発明は静脈または動静脈疾患、特に静脈瘤のある静脈、痔核、および動静脈短絡、より一般的には血管奇形の処置の方法にも関し、その方法は上述のような装置を使用して、末端内腔を介して血管（静脈および／または動脈）内に蒸気のパルスを注入することによって行われる。その装置の利点は、数センチメートル（実際には４〜５ｃｍ）に渡って血管内で均一に蒸気を配給することであり、上述の特許文献１に記載された装置に起こり得るような壁の炭化または穿刺、または他の熱技術に存在する、局所的加熱に発生するあらゆるリスクを回避している。
【００２８】
本発明およびそこから機能する利点は、以下の実施形態の例および添付図によってよりよく記載されている。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】本発明の装置の線図を示している。
【図２】本発明のハンドピースと延長部との断面を示した図である。
【図３】図２に示されたハンドピースの遠位端の詳細を示した図である。
【図４】第１の実施形態における配給手段を示した図である。
【図５】第２の実施形態における配給手段を示した図である。
【図６】第２の実施形態における配給手段を示した図である。
【図７】第３の実施形態における配給手段を示した図である。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
図１は本発明の装置の線図を示している。図示されているように、この装置は、
−  パルス式冷水注入ユニット（１）
−  遠位端において水を水蒸気に変態させる延長部−ハンドピース連結器（２）、および
−  水蒸気を静脈内に配給するためのカテーテルまたはマイクロチューブ形状の手段（３）、
の３つの基本要素から成る。
【００３１】
現実には、注入ユニットは水貯蔵バッグ（４）と関係付けられて付け加えられている。
【００３２】
冷水パルス発生装置はここで詳細に記載される必要はなく、すでに開示された特許文献３の出願に示されたようなものである。現実には、注入ユニットは注入される薬物を含んだチャンバ形状であり、この場合は、３〜５ｍｍのオーダーの小さい直径のハイドロリックピストン内の冷水が、５０〜８０ｍｍの大きい直径の電気式、空圧式、圧電式または機械式ピストンによって駆動される。その作動および／もしくは力および／もしくは移動速度は、延長部−ハンドピース連結器内の薬物の注入に要求されるリズム、体積および圧力によって決定される。
【００３３】
延長部−ハンドピース連結器内の水が注入された後に、この水が注入ユニット内に戻ることを回避するために、注入ユニットは2つの逆止弁（図示略）を含んでいる。すでに述べられたように、薬物が注入される圧力は、例えば空圧式ピストンなどのピストンの変位速度と力とに依存しており、それはプログラムされていてもよい。
【００３４】
水蒸気を血管内に配給するための手段は、図2に示されているように、延長部−ハンドピース連結器によって注入ユニットから分離されている。より正確には、図示された連結器はハンドピース（５）、延長器（６）およびねじ山形状の注入ユニットへの接続手段（７）から成る。ハンドピース（５）と延長器（６）とは全体的にチューブ形状である。一方の延長器とハンドピースとの接続および他方のねじ山（７）との接続は中間部品（８，９）を用いて形成されている。中間部品８および９は分解困難なように取り付けられている。したがって、延長ハンドピース連結器は準消耗品を形成している。現実には、延長器は１．５〜５ｍの長さとすることが可能であり、一方でハンドピースのサイズは約１０〜２０ｃｍである。
【００３５】
本発明によれば、チューブ（１０）は延長部−ハンドピース連結器を通って延びており、その中を液体が循環する。チューブはステンレス鋼で形成されており、その内径は２５０μｍで外径は８００μｍである。チューブを形成する材料は７２μΩ／ｃｍの抵抗率である。
【００３６】
図3に示されているように、チューブ（１０）の遠位端は螺旋部（１２）を形成している低抵抗のステンレス鋼チューブ（１１）の一部の周囲に巻付けられており、現実には２０ｃｍの長さである。螺旋部（１２）に接触しているステンレス鋼チューブ（１１）の一部は電気的絶縁且つ断熱体シース（１３）で覆われている。ステンレス鋼チューブ（１１）の一部の近位端は電力源（図示略）の正極に接続された導電体（１５）と接触している。ステンレス鋼チューブ（１１）の一部の遠位端は開口部（１７）を備え、螺旋部（１２）の遠位端（１８）が通過して、現実には０．５Ω以下の低抵抗のステンレス鋼チューブ（１１）の一部によって形成された導電体と接触している。図3に示されたように、ステンレス鋼チューブ（１１）の一部の遠位端は絶縁体を備えておらず、したがって、電流がステンレス鋼チューブ（１１）から螺旋部（１２）へと通電することが可能である。加熱して、注入ユニット出口おける近位端（１９）と螺旋部（１２）の遠位端（２０）との間のチューブ（１０）の螺旋部内においてのみ発生し且つ直線部において発生しないようにするために、直線部は低抵抗率の銅の編組シースを備えている。ねじ山接続手段（７）は流体接続を提供しており、その接続は同時にグランド（２７）を提供している。言い換えると、電流は導電体（１５）内を循環し、その後螺旋部（１２）内でチューブ（１０）を介して戻り、グランド（２７）へと流れる。
【００３７】
別の特徴によれば、螺旋部（１２）は絶縁且つ断熱シース（２１）を備えている。さらに、ハンドピースの遠位端はシリコーン部（２２）に取り付けられ、そのシリコーン部はハンドピースが過熱されることを防止している。
【００３８】
図４は第１の実施形態における配給手段の図を示している。この態様において、配給手段はマイクロチューブ（２３）の形状であり、その内径は１５０μｍであり、外径は３５０μｍである。このマイクロチューブ（２３）はハンドピースの遠位端に任意の適切な手段によって接続されており、その様子は図の参照符号２４で示されている。基本的な特徴によれば、マイクロチューブの遠位端は側方開口部（２６）を備えた追加のステンレス鋼部（２５）に近接されており、蒸気の通過を可能にしている。実際のところ、追加部分を除いて、マイクロチューブはＰＥＴおよび／またはＰＥＥＫ（２８）製の断熱材料で覆われている。さらに、マイクロチューブの近位端はグリップ手段（２９）を備え、外科医がマイクロチューブを血管内に挿入することを補助している。
【００３９】
図５および６に図示された実施形態において、マイクロチューブ（２３）の周りに配置されたＰＴＦＥ製のシースは固定されておらず、移動可能である。この仮定において、マイクロチューブは閉じておらず、したがって末端開口部（３０）を備えている。
【００４０】
図５は挿入されたときの配給手段を示しており、一方で図６は処置時の同じ配給手段を示している。
【００４１】
これらの図が示しているように、シースまたはＰＴＦＥチューブ（２８）はマイクロチューブよりも長く、挿入されたときにマイクロチューブによって処置される領域におけるあらゆる穿刺を回避している。処置位置において、ＰＴＦＥチューブは人体の外側に残された部分（２９）を使用して後方に引き下げられる。マイクロチューブの近位端とハンドピースの遠位端との間の接続は公知の手段によって形成され、参照符号２４として図示されていることが理解される。
【００４２】
図７は第３の実施形態における配給手段を示した図である。この場合、マイクロチューブは針（３１）に置き換えられており、その針は連続的な内径が０．１５ｍｍであり、研削によって得られた異なった領域を備えている。それらはそれぞれ、
−  外径１．６ｍｍの近位部（３２）、
−  外径１．２ｍｍの中間部（３３）、および
−  外径０．７ｍｍの遠位端（３４）、である。
【００４３】
針の一部は血管内に挿入されることを目的としており、その部分はテフロン（登録商標）シースまたはシリコーン沈着によって覆われている（図示略）。さらに、貯蔵の際、針はその針よりもかなり長い保護チューブによって取り囲まれている。
【００４４】
すでに述べたように、本発明の装置は静脈疾患または動静脈疾患の処置を目的としており、より具体的には、静脈瘤のある静脈または痔核の処置を目的としている。実際のところ、発生器は５０μｌ〜１００μｌの間、有利には７０μｌの水のパルスを供給するように設定され、３０Ｊ〜１００Ｊの間、有利には５０Ｊのオーダーで輸送する。
【００４５】
処置の方法は、マイクロチューブ形状の配給手段を利用した静脈瘤に関してここに詳細に記載されている（図４〜６参照）。
【００４６】
病状の予備診断評価は超音波ドップラを使用して行われる。処置される静脈の経路および蒸気を供給するマイクロチューブの導入点が皮膚にマークされる。
【００４７】
処置される血管の所定の長さ当りに与えられるパルスの数は、血管の直径によって決定される。例としては、直径１２ｍｍの静脈には水７０μｌの２つのパルスが与えられ、それぞれのパルスは５０Ｊのエネルギを運搬する。
【００４８】
その後、処置は患者の希望によって局部麻酔または全身麻酔のいずれかで行われる。
【００４９】
処置の方法は最初に血管、より具体的には処置される静脈を穿刺することを含み、表面がテフロン（登録商標）加工された約５ｃｍの長さの小さいカテーテル内に配置された針を使用して、その針が皮膚の表面においてカテーテル挿入後に引き抜かれる。上述の図４、５および６の形状のうちの１つのマイクロチューブは、マイクロチューブの遠位端が処置される静脈に到達するまで、カテーテル内に導入される。
【００５０】
その後、発生器は冷水のパルスをハンドピース内に送出し、ハンドピースはこれらのパルスを約２００℃の温度において水蒸気に変換して、それから蒸気は遠位端へマイクロチューブを通過していく。
【００５１】
マイクロチューブの表面のマークを使用して、オペレータは連続的にマイクロチューブを引き抜き、その速度は血管の直径に依存しているが、
１パルス毎ｃｍ以上である。基本的な特徴によれば、引き抜きは連続的且つ定常的である必要はなく、それは装置が自動的に引き抜くための追加の装置を必要としないことを意味している。
【００５２】
装置は痔核の処置にも応用されることが可能である。
【００５３】
この場合、病巣はアヌスコープを使用して見られる。その後、鉗子が痔核の基部に配設され、血流を遮断して限定的な熱を肛門壁に与える。絶縁および断熱材で取り囲まれて粘膜を火傷から保護している前術のタイプ（図７）の微細な針が、全て視覚的に制御されて導入される。加熱が開始され、１〜３パルスの蒸気が放出される。その後針は引き抜かれ、鉗子が開放されて除去される。処置の際、空冷または水冷が隣接した構造を保護するために提供される。肛門の粘膜もゲルによって保護されることが可能であり、そのゲルは麻酔であっても良い。
【００５４】
本発明およびその結果による利点はこれまでの記載によって明確に示されている。特に、記すべきことは蒸気のパルス注入に適切な装置の完成であり、その蒸気は加熱が消耗アイテム内よりも準消耗アイテム内で発生する血管内に直接注入される。
【００５５】
さらに、出願人によって完成された技術の有益な点の１つは、血管の５〜６ｃｍの長さを超えて均一な温度を与えることが可能なことであり、それは連続的なステップで引き抜かれる配給手段を可能にしている。それに対して、ＲＦまたはレーザ治療のような他の技術は局所的な加熱を生成し、血管の壁に沿って局所的な壊死を発生する危険を含んでいる。
【００５６】
本技術の別の利点は、血液を含んだ静脈および空の静脈のいずれもの処置が可能なことであり、一方でレーザ処置は血液を含んだ静脈に使用され、ＲＦ処置は血液が空の静脈に使用される。
【符号の説明】
【００５７】
１  ・・・パルス式冷水注入ユニット
２  ・・・延長部−ハンドピース連結器
３  ・・・配給手段
５  ・・・ハンドピース
６  ・・・延長器
７  ・・・接続手段
８，９  ・・・中間部品
１０  ・・・チューブ
１１  ・・・テンレス鋼チューブ
１２  ・・・螺旋部
１５  ・・・導電体
１７  ・・・開口部
２３  ・・・マイクロチューブ
１６  ・・・側方開口部
２７  ・・・グランド
２９  ・・・グリップ手段
３０  ・・・末端開口部
３１  ・・・針
３２  ・・・近位部
３３  ・・・中間部
３４  ・・・遠位端
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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2010526574.tif 000011
2010526574.tif 000012
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