(57)【要約】  大腿骨頭を表面再建するこの冶具（１）は、中心化軸（Ｘ2）を規定する中心化ガイド（２）を有する。さらに、この冶具（１）は、大腿骨頭（７１）に取り付けるとともに球の部分を形成する包絡面を規定するのに適した支持体（３）と、大腿骨の首（７３）の所定部分（７３Ａ）に隣接する少なくとも一つの隣接アーム（４）とを有する。中心化ガイド（２）は、中心化軸（Ｘ2）が球の直径に揃えられた状態で支持体に固定される。隣接アーム（４）は支持体（３）に接続されるとともに、末端（４３Ａ）を有する。この末端（４３Ａ）は、中心化軸（Ｘ2）が大腿骨の首の中心軸（Ｘ73）上に揃えられた状態で又はわずかに外反した状態で、支持体が大腿骨頭に取り付けられたときに、対応した所定部分（７３Ａ）に当接する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨頭を表面再建するために人口装具部品を位置合わせするための中心化冶具（１）であって、この冶具は中心化軸（Ｘ2）を規定する中心化ガイド（２）を有し、
・大腿骨頭（７１）に取り付けるのに適しているとともに、大腿骨頭（７１）にほぼ相補的な球部分を形成する包絡面（Ｅ3）を規定する少なくとも一つの部分（３１、３３、３５）を含んでいる支持体（３）と、
・大腿骨の首（７３）の所定部分（７３Ａ）に隣接するための少なくとも一つの隣接アーム（４）とをさらに有しており、
前記中心化ガイド（２）は、中心化軸（Ｘ2）が球の直径に揃えられた状態で又は球の直径に平行に揃えられた状態で、包絡面（Ｅ3）の外側で支持体（３）に固定され、
前記各隣接アーム（４）は、支持体（３）に接続されるとともに末端（４３Ａ）を有しており、この末端（４３Ａ）は、中心化軸（Ｘ2）が大腿骨の首の中心軸（Ｘ73）に揃えられた状態で又は前記軸に対してわずかに外反した状態で、支持体が大腿骨頭に取り付けられたときに大腿骨の首（４３）の対応する所定部分に当接することを特徴とする中心化冶具。
【請求項２】
隣接アーム（４）の少なくとも一つが、大腿骨の首の内部（７３Ａ）又は外部に隣接するためのアームであることを特徴とする請求項１に記載の中心化冶具。
【請求項３】
各隣接アーム（４）は、互いにほぼ垂直な第一及び第二の部分（４１及び４３）を有しており、前記第一の部分は支持体（３）に固定されるとともに中心化軸（Ｘ2）に平行に延びている一方、前記第二の部分は大腿骨の首（７３）の対応する所定部分に当接する末端（４３Ａ）を有することを特徴とする請求項１又は２に記載の中心化冶具。
【請求項４】
中心化ガイド（２）は支持体（３）に取り外し可能に固定されることを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の中心化冶具。
【請求項５】
大腿骨の首（７３）の各所定部分に対して、異なる寸法を有するとともに支持体（３）に選択的に固定されるのに適している一組（Ｊ1）の隣接アーム（４）を有する請求項１から４のいずれか一項に記載の中心化冶具。
【請求項６】
大腿骨の首（７３）の各所定部分に対して、中心化軸（Ｘ2）にほぼ平行な方向に沿って、及び／又は中心化軸（Ｘ2）にほぼ垂直な方向に沿って調整可能にスライドして、支持体（３）に固定されるのに適した単一の隣接アーム（４）を有する請求項１から４のいずれか一項に記載の中心化冶具。
【請求項７】
大腿骨の首（７３）の前方部又は後方部に隣接するためのアームである少なくとも一つの他の隣接アーム（４）を有することを特徴とする請求項１から６のいずれかに記載の中心化冶具。
【請求項８】
中心化ガイド（２）を大腿骨頭（７１）に固定するためのファスナーピン（５）を有し、前記ピンは末端歯（５５）を備えるとともに中心化ガイド（２）の周りにはめ込まれるのに適した管状ボディ（５１）を有していることを特徴とする請求項１から７のいずれかに記載の中心化冶具。
【請求項９】
中心化ガイド（２）は、中心軸を有する円形断面の管であるとともにこの円形断面の管は中心化軸（Ｘ2）を形成しており、前記中心化ガイドは、この中心化ガイドの中に挿入されたドリルビットがどの程度進行したかをモニターするために、スロットによって穴が開けられていることを特徴とする請求項１から８のいずれかに記載の中心化冶具。
【請求項１０】
中心化軸（Ｘ2）の位置を確認するためのデバイス（６）を含み、前記デバイスは、中心化ガイド（２）の周りにはめ込むのに適した管状ボディ（６１）と、大腿骨頭（７１）の末端部周辺を検知するのに適したロッド（６７）とを有していることを特徴とする請求項１から９のいずれかに記載の中心化冶具。
【請求項１１】
大腿骨頭を表面再建するための人口装具部品を位置合わせする方法であって、前記方法は請求項１から１０のいずれか一項に記載の中心化冶具（１）を使用しており、
・大腿骨頭（７１）を支持体（３）で覆う段階と、
・各隣接アーム（４）の末端（４３Ａ）が大腿骨の首（７３）の対応する所定部分に当接するまで、大腿骨頭（７１）上で支持体（３）を傾ける段階と、を有することを特徴とする方法。
【請求項１２】
請求項８から１０に記載の中心化冶具（１）を利用した請求項１１に記載の位置合わせする方法であって、
・確認用デバイス（６）のロッド（６７）を、大腿骨の頭（７１）と首（７３）との間の接合部（７５）の周りに回転させることによって、中心化軸（Ｘ2）の位置を確認する段階と、
・ファスナーピン（５）の末端歯（５５）を大腿骨頭（７１）に埋伏させることによって、中心化冶具（１）が大腿骨頭（７１）上で動かないように防止する段階と、
・中心化ガイド（２）内に挿入されたビットによって中心化軸（Ｘ2）に沿って大腿骨頭（７１）に穴を開ける段階と、をさらに有することを特徴とする方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、大腿骨頭を表面再建するために人口装具部品を位置合わせするための中心化冶具に関する。本発明の意味において、大腿骨頭を表面再建するための人口装具部品の位置合わせは、大腿骨を処理すること及び大腿骨頭に人口装具部品を実際に移植することの双方を含んでいる。
【背景技術】
【０００２】
従来の方法においては、腰を表面再建するための人口装具は大腿骨頭を表面再建するための構成部材を有している。この構成部材の寸法及びその位置合わせは、一枚又はそれ以上のレントゲン写真の解析に基づいて術前の段階において決定される。大腿骨の構成部材の最適な位置合わせは、大腿骨の首の中心軸に、又はその中心軸に対してわずかな量の外反を伴って、その構成部材のロッドを揃えることに対応しており、可能であるならば大腿骨頭の中心を通っていることに対応している。大腿骨の構成部材のそのような位置合わせによって、解剖学的な基準を適合させることが可能になるとともに、移植が良好な機械的挙動をもたらすことを保証することが可能になる。さらに、そのような位置合わせは、大腿骨が処理されている間、特に大腿骨頭がフライス加工によってトリミングされている間、大腿骨の首が損傷を受けるのを防止する役目を果たす。それによって、大腿骨の首が折れるその後の危険性を制限している。
【０００３】
大腿骨の構成部材を位置合わせすることについては、大腿骨の構成部材の大腿骨頭に対する移植用の最適な軸を設定するための中心化冶具を使用することが知られている。この軸はレントゲン写真の解析に基づいて事前に決定される。この最適な移植用の軸に設定することは重要である。その理由は、この軸が、大腿骨頭に穴が開けられる方向を決定するとともに大腿骨を成形するために使用される全てのツールの処理方向を決定するからである。
【０００４】
米国特許公開第２００５／０３３２９０Ａ号明細書（ＵＳ−Ａ−２００５／０３３２９０）には、術前の計画中に決定された移植用の最適な軸に揃えられるように設計された中心化軸の中心化ガイドを有する中心化冶具が記載されている。この位置合わせは、中心化ガイドに接続されるとともに大腿骨の首を取り囲むように設計されたクランプによって得られる。中心化ガイドの位置合わせは、大腿骨の首に対してクランプの傾斜角度を調整することによって決定される。この傾斜角度の調整は、ロッドを大腿骨の首の中心軸上に正面で揃えることによってなされる。そのような冶具はかなり大きな寸法になる。その理由は、位置合わせ用ロッドが中心化ガイド及びクランプに対して横方向にずれているからである。さらに、そのような中心化冶具は、評価されるべき大腿骨の首の中心軸上にロッドを揃えることが必要となるが、それは困難であるとともに良好な精度を得るために測定方法が必要となってしまう。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許公開第２００５／０３３２９０Ａ号明細書
【０００６】
本発明は、制限された寸法を有するとともに中心化軸を容易かつ正確に位置合わせできる中心化冶具を提供することによって、これらの欠点を改善することを特に目指したものである。
【０００７】
この目的のために、本発明は、大腿骨頭を表面再建するために人口装具部品を位置合わせするための中心化冶具を提供するものである。この冶具は中心化軸を規定する中心化ガイドを有し、さらに、以下を有することを特徴としている。
・大腿骨頭に取り付けるのに適しているとともに、大腿骨頭にほぼ相補的な球部分を形成する包絡面を規定する少なくとも一つの部分を含んでいる支持体。ここで中心化ガイドは、中心化軸が球の直径に揃えられた状態で又は球の直径に平行に揃えられた状態で、包絡面の外側で支持体に固定される。
・大腿骨の首の所定部分に隣接するための少なくとも一つの隣接アーム。ここで、各隣接アームは、支持体に接続されるとともに末端を有しており、この末端は、中心化軸が大腿骨の首の中心軸に揃えられた状態で又はこの軸に対してわずかに外反した状態で、支持体が大腿骨頭に取り付けられたときに大腿骨の首の対応する所定部分に当接する。
以下、単独で又は技術的に実行可能な組み合わせによって有利となる中心化冶具の他の特徴は、以下である。
・隣接アームの少なくとも一つが、大腿骨の首の内部又は外部に隣接するためのアームである。
・各隣接アームは、互いにほぼ垂直な第一及び第二の部分を有しており、第一の部分は支持体に固定されるとともに中心化軸に平行に延びている一方、第二の部分は大腿骨の首の対応する所定部分に当接する末端を有する。
・中心化ガイドは支持体に取り外し可能に固定される。
・大腿骨の首の各所定部分に対して、異なる寸法を有するとともに支持体に選択的に固定されるのに適している一組の隣接アームを有する。
・大腿骨の首の各所定部分に対して、中心化軸にほぼ平行な方向に沿って、及び／又は中心化軸にほぼ垂直な方向に沿って調整可能にスライドして、支持体に固定されるのに適した単一の隣接アームを有する。
・大腿骨の首の前方部又は後方部に隣接するためのアームである少なくとも一つの他の隣接アームを有する。
・中心化ガイドを大腿骨頭に固定するためのファスナーピンを有し、このピンは末端歯を備えるとともに中心化ガイドの周りにはめ込まれるのに適した管状ボディを有している。
・中心化ガイドは、中心軸を有する円形断面の管であるとともにこの円形断面の管は中心化軸を形成しており、この中心化ガイドは、この中心化ガイドの中に挿入されたドリルビットがどの程度進行したかをモニターするために、スロットによって穴が開けられている。
・中心化軸の位置を確認するためのデバイスを含み、このデバイスは、中心化ガイドの周りにはめ込むのに適した管状ボディと、大腿骨頭の末端部周辺を検知するのに適したロッドとを有している。
本発明は、さらに、大腿骨頭を表面再建するための人口装具部品を位置合わせする方法を提供するものであり、上述された中心化冶具を使用していて、以下の段階を有している。
・大腿骨頭を支持体で覆う段階。
・各隣接アームの末端が大腿骨の首の対応する所定部分に当接するまで、大腿骨頭上で支持体を傾ける段階。
そのような位置合わせ方法は、それに続く以下の付加的な段階を有してもよい。
・確認用デバイスのロッドを、大腿骨の頭と首との間の接合部の周りに回転させることによって、中心化軸の位置を確認する段階。
・ファスナーピンの末端歯を大腿骨頭に埋伏させることによって、中心化冶具が大腿骨頭上で動かないように防止する段階。
・中心化ガイド内に挿入されたビットによって中心化軸に沿って大腿骨頭に穴を開ける段階。
本発明の特徴及び利点は、以下に記載された本発明の中心化冶具の実施態様に現れており、例によって純粋に与えられているとともに添付の図を参照して与えられている。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本発明に従った中心化冶具の分解斜視図である。
【図２】図１の平面IIの断面図である。
【図３】図１の中心化冶具を同一角度から示した斜視図であり、大腿骨頭を位置出しするために最適な移植軸を中心化する第一段階における図を示している。
【図４】図１の中心化冶具を同一角度から示した斜視図であり、中心化の第二段階における図を示している。
【０００９】
図１において分解して示された中心化冶具１は、中央穴２１を有する円形断面の筒状の中心化ガイド２を有している。穴２１の中心軸Ｘ2は、冶具１の中心化軸を構成している。中心化ガイド２は、その穴２１におけるドリルビット（図示されていない）を受容するのに適しており、ビットの中心軸は中心化軸Ｘ2上にほぼ位置合わせされる。そして、中心化ガイド２は、ビットのためのドリルガイドを構成する。
【００１０】
中心化ガイド２は、大腿骨７の頭７１に面して位置合わせされるように設定され、その大腿骨頭はそこに移植される大腿骨の表面再建する構成部材を有することになっている。また、中心化軸Ｘ2は、その大腿骨の構成部材を移植するための最適な軸上に位置合わせされるように設定される。この配置は、パラメータ、例えば、術前の計画中に又は統計的に決定されるパラメータに基づいて適合される冶具１の形状を使用することによって獲得される。中心化軸Ｘ2が一旦このように位置合わせされると、穴２１に挿入されるビットは、最適な移植軸上にある大腿骨の頭７１に穴を開けるのに使用される。
【００１１】
中心化ガイド２は、複数の部分３１、３３及び３５から成る支持材３にしっかりと固定される。この複数の部分３１、３３及び３５は全体で、大腿骨の頭７１とほぼ相補的である半球形状の包絡面Ｅ3を規定している。特に、示された例では、中心化ガイド２は支持材３に固定され、中心化軸Ｘ2は包絡面Ｅ3によって形成された半球の頂点を通っているとともにこの半球の直径を形成している。支持材３は、図３及び４に見られるように、大腿骨の頭７１の上部にわたって取り付けるのに適している。支持材３が大腿骨の頭７１上の適切な位置にある場合、中心化軸Ｘ2は大腿骨頭のほぼ中心を通っている。
【００１２】
支持材３は、図２に見られるように、中心化ガイド２の穴２１に対応するように位置合わせされた中央オリフィス３１１により貫かれた上部３１を有している。４つのタブ３３及び３５が上部３１から延びており、これらは上部３１の周りに均等に分配される。互いに対向して設置された二つのタブ３３は、大腿骨の頭７１の内部及び外部にそれぞれ当接する働きをしている。同様に互いに対向して設置された他の二つのタブ３５は、大腿骨の頭７１の前部及び後部にそれぞれ当接させるためのものである。各タブ３３又は３５は、その凹面に、大腿骨の頭７１と係合するためのリッジ３９を有している。
【００１３】
示された例では、二つのタブ３３は同一の長さを有しており、この長さは、大腿骨の頭７１の後部に当接するようになっているタブ３５の長さでもある。大腿骨の頭７１の前部に当接するようになっているタブ３５は、もう一方のタブよりも短い。タブ３５及び３５のこのような形状によって、これらのタブが大腿骨の頭７１上に取り付けられたとき、支持材３は良好な安定性を得ることができる。
【００１４】
変形として、二つのタブ３５は双方共にタブ３３よりも短くすることも可能である。この場合、支持材３は安定性には欠けるが、よりコンパクトとなり、冶具１の全体の寸法を小さくすることができる。
【００１５】
冶具１は、支持材３に固定される取外し可能な隣接アーム４も有している。示された例では、隣接アーム４の末端４３Ａは、大腿骨７の首７３の内部７３Ａ、すなわちメルクル（Ｍｅｒｃｋｌｅ）によって記載された“大腿部の突起”に当接するように設計される。支持材３は、隣接アーム４を固定するためのポスト３７を二つ備えており、各ポストは支持材３のタブ３３の凸面上に配置されているとともに中心化軸Ｘ2に対して互いに左右対称になっている。そのため、隣接アーム４は、大腿骨７が患者の右側の大腿骨なのか又は左側の大腿骨なのかによって、いずれかのポスト３７を介して支持材３上に固定されるように適合される。タブ３５の双方が同一の長さであるような変形においては、支持材３が対称性を有していることは、隣接アーム４を固定するために単一のポスト３７のみを備えることが可能であることを意味している。
【００１６】
隣接アーム４は、近接部４１及び末端部４３を有しており、この両者は互いにほぼ垂直である。近接部４１は、スリーブ４５を備えており、このスリーブ４５は近接部４１にしっかりと固定されるとともにポスト３７に固定するためのプレート４７が拡張されている。示された例では、プレート４７は、各ポスト３７に備わっている対応するオリフィスに固定するのに適しているスプリングクリップ４８を有している。変形として、各ポスト３７は、プレート４７にある対応するオリフィスを貫通するねじを受容するのに適しているタップ付オリフィスを有してもよい。示された例では、近接部４１は中心化軸Ｘ2にほぼ平行になった状態で、隣接アーム４は支持材３に固定されるように設計される。この位置決めを保証するために、プレート４７は、各ポスト３７にある対応するオリフィス内に挿入されるのに適したペグ４８を備えている。隣接アーム４が支持材３に固定されると、末端４３Ａを有する末端部４３は、中心化軸Ｘ2の方向に延び、この中心化軸Ｘ2にほぼ垂直となる。
【００１７】
隣接アーム４の寸法は、パラメータ、例えば、術前の計画中に又は統計的に得られるパラメータに基づいて決定される。その結果、支持材３には、大腿骨頭７１上に、大腿骨の首７３の内部７３Ａに当接する隣接アーム４の末端４３Ａが取り付けられて、中心化軸Ｘ2は大腿骨コンポーネントを移植するための最適な軸上に配置されるようになる。隣接アーム４の寸法は、大腿骨７の形態に依存する。示された実施態様では、冶具１は、支持材３上に選択的に固定されるように適合される、寸法の異なる一組Ｊ1の隣接アーム４を備えるのが好都合である。変形では、本発明に従った冶具は、支持材３上に調整可能に固定されるように適合された単一の隣接アーム４を有してもよい。特に、そのような調整は、隣接アーム４を中心化軸Ｘ2にほぼ平行な第一の方向にスライドさせることによって、例えば、スリーブ４５に対してスライドする近接部４１によって、そしてさらに、隣接アーム４を中心化軸Ｘ2にほぼ垂直な第二の方向にスライドさせることによって実行される。
【００１８】
図１に見られるように、冶具１は、末端５１Ａに埋伏歯５５を備えた円形断面の管状のボディ５１を有するファスナーピン５をさらに有している。ピン５は、軸Ｘ5上に中心を持つとともに、中心化ガイド２の外寸にほぼ相補的な中央穴５３を有している。これによって、ピン５は、軸Ｘ2とＸ5が一致した状態で、中心化ガイド２の周りにはめ込まれる。ボディ５１の末端５１Ａは、支持材３の上部３１に当接するように設計される。オリフィス３１５が、ピン５の末端歯５５を通すために、上部３１にさらに備えられている。
【００１９】
最後に、冶具１は、大腿骨の頭７１に対して中心化軸Ｘ2の位置を確認するためのサテライト６を有している。サテライト６は、軸Ｘ6の中央穴６３を備えた、円形断面の管状ボディ６１を有している。穴６３は、ピン５のボディ５１の外寸に相補的である。このように、サテライト６のボディ６１は、軸Ｘ5とＸ6が一致した状態で、ピン５のボディ５１の周りにはめ込まれるのに適している。中心化ガイド２、ピン５、及びサテライト６の三つ全てが、図４に示されるように互いにはめ込まれると、三つの軸Ｘ2、Ｘ5、及びＸ6は一致し、サテライト６のボディ６１は支持体３のタブ３３及び３５の末端部に当接するようになる。
【００２０】
サテライト６は、大腿骨頭の末端部を検知するのに適している末端６７Ａを有するロッド６７を備えている。この大腿骨頭の末端部は、大腿骨を表面再建する構成部材が移植可能となるように、特にフライス加工によるトリミングによって処理されるものである。ロッド６７は、管状ボディ６１の側方ブランチ６５を介してボディ６１に接続される。ボディ６１は、図４に示される位置にある場合に、一致している軸Ｘ2、Ｘ5、及びＸ6を中心にして回転可能なように設計される。従って、ロッド６７の末端６７Ａは、大腿骨の頭７１を全周にわたって検知するのに適している。
【００２１】
既知の方法で、サテライト６の寸法は、大腿骨の表面再建用構成部材のために選択された寸法をシミュレートするために術前段階において調整される。示された例では、冶具１はピン５及び中心化ガイド２の周りに左右対称にはめ込まれるのに適した、寸法の異なる一組Ｊ2のサテライトボディ６１を備えている一方、ロッド６７は一つだけであり、一組Ｊ2のサテライトボディにおけるボディ６１のそれぞれと協働するのに適している。
【００２２】
中心化冶具１は、以下のように使用される。
まず、適切な寸法を有する一組Ｊ1の隣接アーム４が、適切なファスナーポスト３７を介して支持体３に固定される。その後、ピン５が中心化ガイド２の周りにはめ込まれ、埋伏歯５５は、上部３１の凹面から突き出ないように、支持体３の上部３１を通りオリフィス３１５から離間してずれた状態になっている。この配置においては、冶具１は大腿骨の頭７１上を自由に動くのに適した状態になっている。
【００２３】
冶具１は、上述の配置にある間、大腿骨７に対して位置合わせされる。さらに具体的には、大腿骨の頭７１は支持体３によって覆われる。中心化軸Ｘ2は、大腿骨の頭７１のほぼ中心を通っている。その後、隣接アーム４の末端４３Ａが大腿骨の首７３の内部７３Ａに当接するまで、支持体３は大腿骨の頭７１上で傾けられる。この位置では、図３に示されるように、中心化軸Ｘ2は、大腿骨を表面再建する構成部材を移植するための最適な軸上にほぼ揃えられる。すなわち、大腿骨の首７３の中心軸Ｘ73に対してわずかな外反を与えるとともに大腿骨の頭７１の中心を通るようになる。
【００２４】
その後、冶具１は、中心化軸Ｘ2が移植のための最適な軸に揃えられて保持されるように、大腿骨の頭７１に対する動きが防止される。この目的のために、ファスナーピン５のボディ５１は、ピン５の末端歯５５が上部５１を通ってオリフィス３１５に挿入されるように、中心化ガイド２及び支持体３に対して、一致している軸Ｘ2及びＸ5を中心に回転させられる。その後、図３に示されるように、大腿骨の頭７１の上部に歯５５を埋伏させるために、強く押す力Ｆがピン５のボディ５１の近接端に加えられる。
【００２５】
その後、中心化軸Ｘ2の位置は、大腿骨を表面再建する構成部材がその後も大腿骨の頭７１に適切に取り付けられていることを保証するために、確認用サテライト６によって確認される。この目的のために、隣接アーム４は支持体３から分離され、サテライト６のボディ６１がファスナーピン５にはめ込まれる。この冶具１の配置が図４に示されている。この配置において、サテライト６のボディ６１は、一致している軸Ｘ2、Ｘ5、及びＸ6を中心にして回転させられて、ロッド６７の末端６７Ａは大腿骨の頭７１と首７３との間の接合部７５の周りを回転する。中心化軸Ｘ2が正しく位置合わせされている場合、ボディ６１及びロッド６７はブロックされることなく回転可能である。そのような回転が可能でない場合は、大腿骨７を処理する後続の段階の間で大腿骨の首７３が損傷する危険が生じる。従って、中心化軸Ｘ2を再度位置合わせすることを考慮することが必要となる。
【００２６】
確認用サテライト６が、大腿骨を表面再建する構成部材が大腿骨の頭７１上に適切に取り付けられることを確認するために使用された時点で、ドリルビット（図示されていない）が中心化ガイド２の中心穴２１に挿入されて、中心化軸Ｘ2に沿って大腿骨の頭７１に穴を開けるために回転させられる。
【００２７】
穴開けが完了した時点で、中心化冶具は、その構成部材の要素を分解することによって大腿骨の頭７１から取り外される。これに続く、大腿骨７の形状を整える段階及び大腿骨を表面再建する構成部材を移植する段階は当業者によく知られており、これら段階は本発明に従った中心化冶具１によって開けられた穴に沿って実行される。
【００２８】
上述の段階から見られるように、本発明の中心化冶具１によって、中心化軸Ｘ2は移植するための最適な軸にすばやく正確な位置合わせが可能となる。すなわち、大腿骨の首７３の中心軸Ｘ73に揃えることが可能となるか、又はこの軸に対してわずかに外反を与えるとともに大腿骨の頭７１の中心を通すことが可能となる。支持体３の半球の形状によって、大腿骨の頭７１の中心を見出すことが容易になる。隣接アーム４は、中心化軸Ｘ2を移植のための最適な軸に自動的に位置合わせする役目を果たす。すなわち、大腿骨の首７３の中心軸Ｘ73に揃えるか、又はその中心軸Ｘ73に対してわずかな外反を与える役目を果たす。これに加えて、中心化軸Ｘ2のこの最適な位置合わせは、ファスナーピン５の末端歯５５を大腿骨の頭７１に埋伏させることによって確実に保持される。最後に、確認用サテライト６によって、大腿骨７に穴を開ける前に、大腿骨を表面再建する構成部材が大腿骨の頭７１に適切に取り付けられることを手順良く確認することが可能となる。
【００２９】
さらに、そのような中心化冶具１は小型であり、腰を表面再建するための外科手術との関連においては最も有利である。最後に、そのような中心化冶具１は、寸法の異なる一組Ｊ1の隣接アーム４を有することにより、又は、変形として支持体３に対して調整可能に固定できる単一の隣接アーム４を有することにより、様々な形態の大腿骨７に適合することができる。
【００３０】
本発明は、記述され示された例に限定されるものではない。特に、隣接アーム４は、大腿骨の首７３の内部７３Ａではなく首の外部に当接するように設計することもできる。さらに、本発明に従った中心化冶具は、大腿骨の首７３の内部又は外部に、及び大腿骨の首７３の前方又は後方にそれぞれ当接するように設計された二つの隣接アーム４を有することもできる。互いに垂直なそのような隣接アーム４の組み合わせによって、中心化軸Ｘ2を前額面及び矢状面の双方に位置合わせさせることが可能となる。
【００３１】
示されていない本発明の他の変形において、中心化冶具１はモジュール式でもよく、その場合中心化ガイド２は、示された例のような一体型ではなく、支持体３に取り外し可能に固定される。この変形によって、大腿骨の頭７１に穴が開けられた後、容易に冶具の分解及び取り外しが可能となる。
【００３２】
さらに、中心化ガイド２は、大腿骨の頭７１に穴を開けるためのビットの進行を観察するためにスロット（図示されていない）を備えることもできる。特に、ドリルが中心化ガイド２内のスロットと一致したときにビットが最適な深さまで達したことを示すように、ドリルビットに印を付けることもできる。
【００３３】
最後に、中心化ガイド２は、中心化軸Ｘ2が支持体３によって形成される半球の外形に平行になるように、偏心部分を介して支持体３上に位置合わせしてもよい。そのような配置によって、大腿骨の首７３の中心軸Ｘ73に対する大腿骨の頭７１の起こり得るずれを補正することができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【国際調査報告】
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