(57)【要約】 【課題】  単純で信頼性があり効率的であるという利点を有する埋め込み構造を開発すること。さらに、この構造は容易に元に戻せ、１回目の試行後に付加的装置の使用を必要とせずに同じ板とねじを付け直すことができる。【解決手段】  発明は、止めねじ（４）通す少なくとも一つの穴（３）が設けられた支持板（２）により形成されるタイプの、特に頚椎用の埋め込み型整形外科装置に関し、前記穴（３）には、板の前記穴（３）の円周上の受け溝（５）内に収容され、ねじ頭部（４ａ）内に形成された環状溝（１０）と協同するようになっている金属スロットリング（８）を備える係止手段が設けられる。発明によればねじ頭部（４ａ）の環状溝（１０）は雄球面形状の端部（１１’）と頭切環状突起（１２）により囲まれる。この雄球面形状の端部（１１’）は板の溝（５）の上側フランジ（７ａ）上に形成された補完的雌球面形状（７ａ’）と協同するように設計される。さらに、係止リング（８）はその受け溝（５）内で「浮動」取付けされ、ねじ頭部（４ａ）の溝（１０）は頭切部（１０ｃ）を介して前記環状突起（１２）に接続されてねじが緩むようにする。【選択図】        図８
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
特に患者の頚椎に埋め込み可能な整形外科装置において、前記整形外科装置（１）が、一方では、上面（２ａ）と下面（２ｂ）により区切られかつ少なくとも一つの抜き穴（３）が設けられた板型の支持構造（２）と、他方では、ねじ頭部（４ａ）とねじ胴体（４ｂ）を有する少なくとも一つのねじ（４）とを備え、前記抜き穴（３）が前記ねじ（４）を通過させるような形状をし、前記ねじ頭部（４ａ）と前記板（２）の間の接触が補完的球面（１１’、７ａ’）を介して行われ、前記整形外科装置（１）がまた、一旦前記ねじの頭部（４ａ）が前記板（２）の上に適切に落ち着けば、前記ねじ（４）の後退を防止又は少なくとも制限することができる付加された係止手段を備え、前記係止手段が上側環状フランジ（７ａ）と下側環状フランジ（７ｂ）により区切られた前記穴（３）の内面（６）の高さの一部に形成された環状溝（５）を備え、前記溝（５）の中には径方向弾性変形能力を有する金属スロットリング（８）が付加され、休止時には、一方ではその内縁（８ａ）が前記穴（３）の直径より小さい直径を有し、他方ではその外縁（８ｂ）が前記環状溝（５）の底部（５ｂ）の直径より小さい直径を有し、前記ねじ頭部（４ａ）が前記ねじ胴体（４ｂ）から環状溝（１０）に発散する環状突起（１２）を備え、前記突起（１２）が、前記頭部（４ａ）が前記関連する穴（３）内を前進するときにその受け溝（５）内で前記ばねリング（８）を径方向に拡張し、次いでねじ込みの最終段階において、径方向弾性収縮により前記ばねリング（８）を前記環状溝（１０）内に収容して前記逆転防止係止手段を形成することを可能にするような形状をしている整形外科装置であって、
前記支持板（２）の前記穴（３）が前記板（２）の前記上面（２ａ）から前記板（２）の前記下面（２ｂ）まで、
前記上側フランジ（７ａ）の内縁に形成された雌球面接触面（７ａ’）と、
上側環状ショルダ（５ａ）、円筒又は実質的に円筒の底面（５ｂ）及び下側環状ショルダ（５ｃ）により区切られた前記溝（５）であって、前記上側（５ａ）及び下側（５ｃ）ショルダが前記穴（３）の軸に垂直に延び、それらの間の距離（ａ）が前記溝（５）の厚さを定める前記溝（５）と、
対向するようになっている前記ねじ（４）の部分と比較して大きいサイズを有する前記下側フランジ（７ｂ）の内縁と
により順次区切られ、
前記ねじ頭部（４ａ）がその自由端から前記ねじ胴体（４ｂ）まで、
前記支持板（２）の前記雌球面（７ａ’）と補完的な雄球面接触面（１１’）と、
前記ねじ（４）の軸に垂直なショルダ（１０ｂ）、円筒又は実質的に円筒の底面（１０ａ）、及び概ね発散する頭切部（１０ｃ）により区切られた前記環状溝（１０）と、
前記ねじ胴体（４ｂ）で終わる前記環状突起（１２）であって、前記突起（１２）が前記ねじ胴体（４ｂ）から前記溝（１０）まで概ね発散する頭切形状を有し、前記ばねリング（８）の前記内縁（８ａ）の直径より小さいその最小直径と、前記リング（８）の前記内縁（８ａ）の直径と前記穴（３）の最小直径の間にあるその最大直径とを有する前記環状突起（１２）と
を順次備え、
前記ばねリング（８）が前記溝（５）内の少なくとも一つの軸自由度が与えられるように、それが収容される前記溝（５）の厚さ（ａ）より小さい厚さ（ｂ）を有する
ことを特徴とする整形外科装置。
【請求項２】
前記穴（３）の前記環状溝（５）の底部直径が、前記突起（１２）の最大直径に、関連するばねリング（８）の幅の２倍を加えたものに少なくとも等しく、前記リング（８）の前記幅がその内縁（８ａ）と外縁（８ｂ）を分離する距離に相当することを特徴とする請求項１に記載の整形外科装置。
【請求項３】
前記ばねリング（８）が互いに平行な二つの平坦環状面（８ｃ）と（８ｄ）により区切られ、その間隔が前記リング（８）の厚さ（ｂ）を定めることを特徴とする請求項１又は２に記載の整形外科装置。
【請求項４】
前記ばねリング（８）が、その直径が休止時に、前記ねじ頭部（４ａ）の前記環状溝（１０）の前記底部（１０ａ）の直径より大きい内縁（８ａ）を有することを特徴とする請求項１ないし３の何れか一つに記載の整形外科装置。
【請求項５】
前記ばねリング（８）が、前記ねじ頭部（４ａ）の前記環状溝（１０）の高さより小さい厚さ（ｂ）を有することを特徴とする請求項１ないし４の何れか一つに記載の整形外科装置。
【請求項６】
前記ばねリング（８）が、内側に収束しかつそれぞれ二つの収束傾斜面、上面（８ｅ）及び下面（８ｆ）を定める概ねＶ字状の断面を有する内縁（８ａ）を備えることを特徴とする請求項１ないし５の何れか一つに記載の整形外科装置。
【請求項７】
前記支持板（２）の前記上側フランジ（７ａ）の前記内縁が前記雌球面接触面（７ａ’）内に形成された円筒ねじ山（１４）を備えることを特徴とする請求項１ないし６の何れか一つに記載の整形外科装置。
【請求項８】
前記整形外科装置が少なくとも一つの止めねじ（１６）を備え、その端の頭部がその自由端からねじ胴体まで、
前記支持板（２）の前記上側フランジ（７ａ）の前記内縁に形成された前記ねじ山（１４）と補完的な外ねじ（１８）が設けられた円筒端部（１７）と、
前記ばねリング（８）を受容する環状溝（１０）と、
環状突起（１２）と
を備え、
前記溝（１０）の前記上側環状ショルダ（１０ｂ）が前記ばねリング（８）の対向面（８ｃ）上に落ち着くようになっており、前記ばねリング（８）の面（８ｄ）が前記支持板（２）の前記下側フランジ（７ｂ）上に当たって一体的なねじ／板係止を得ることを特徴とする請求項７に記載の整形外科装置。
【請求項９】
前記ばねリング（８）の前記外縁（８ｂ）が前記支持板（２）の前記上側フランジ（７ａ）の前記ねじ山（１４）と補完的なねじ山（１５）を備えて前記板の前記ねじ（１４）を通ってねじ込んだ後にその受け溝（５）内で前記ばねリング（８）を位置決めすることを可能にすることを特徴とする請求項７又は８に記載の整形外科装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、特に患者の頚椎に埋め込まれるのに適した、支持板で形成されるタイプの新規な整形外科装置に関し、支持板にはそれを受容骨材料に固定するねじを通す少なくとも一つの穴が設けられる。
【背景技術】
【０００２】
椎間融合術（関節固定術）の場合、頚椎を固定し、引き出された椎間板の代わりに、二つの脊椎間に開業医により取り付けられた骨移植片の位置保持を保証するために板状インプラントが一般的に使用される。
【０００３】
対応する板にはいくつかの穴が設けられ、そのそれぞれは受容骨材料内に固定することができる止めねじを受容するようになっている。この板及び関連するねじの形状と寸法は処置される個所と埋め込み制約条件に合わせられる。
【０００４】
非常に一般的には、支持板は一組の種々の大きさのねじと共に開業医に提案され、それらのねじのいくつかのみが埋め込み個所に従って使用される。
【０００５】
最適な効率と安全のために、埋め込みの時は、開業医は、関連する板が脊椎に対して適切に配置かつ維持されるように各ねじに特有の締め付け法を適用する。
【０００６】
現行の整形外科装置のほとんどは、アセンブリが再装着された後、これらのねじが関連する板に対して後退するのを防止又は少なくとも制限するようにねじを係止又は固定する手段を備える（ねじの対応する緩みは患者に不快を生じやすく、あるいは障害の高い危険を伴いやすい）。
【０００７】
そのような整形外科装置は例えば特許文献１及び特許文献２に述べられる。これらの文献では、止めねじはそれぞれ環状溝が設けられた頭部を備え、この溝の中に径方向弾性係止リングが予め装着される。板には穴が設けられ、その内面には、傾斜上面を有する上側環状材料帯と、環状平坦面を形成する下側面とにより区切られた溝が設けられる。
【０００８】
実際には、各ねじは板の穴の一つを通って埋め込まれ、その頭部が関連する穴内に自動的に係止されるまでねじ込まれる。このためには、ねじ頭部が溝の上縁に達したときに、そのばねリングは上に述べられた傾斜上面により径方向に圧縮され、次いでそれはこの溝内で自動的に拡張して上に述べられた環状平坦面と共に後退又は緩みを防止するのに必要なストッパを形成する。
【０００９】
しかしながらそのような装置では、各ねじに、即ち埋め込まれるねじと使用されないねじの両方に係止リングを設ける必要があり、これは馬鹿にできないコストを結果として伴う。
【００１０】
さらに、ねじが一旦埋め込まれたら、材料を損傷せずにそれらを取り外すことが不可能である。
【００１１】
別のタイプのこの種の材料は特許文献３に述べられる。ここでは、ねじ逆転防止手段は支持板に摺動自在に取り付けられたスライドを備え、このスライドはねじ頭部が適切に締め付けられたらそれを部分的に覆うことができる。
【００１２】
しかしながら、この構造はかなりかなり複雑である。さらに、このタイプのインプラントはねじを挿脱するさらなる作業時間やさらなる装置を必要とする。
【００１３】
さらに、逆転防止手段は必然的にねじ周辺の特定の領域に対してのみ効率的である。
【００１４】
特許文献４はなお他のこの種のインプラントを提示している。あり得る実施例において、対応するインプラントは止めねじ用の挿入穴が設けられた支持板で形成され、その穴の中には開いた係止リング用の受け溝が設けられ、後者の二つは互いに補完的な概略形状を有する。その係止リングが設けられた溝の下に、各穴には雌球面周面を有する部分が設けられる。
【００１５】
止めねじは頭部を備え、そこからねじ山付き胴体が延びている。これらのねじ頭部は、板の関連する穴の雌球面と補完的な雄球面を有する環状周辺突起又は隆起を備え、前記突起はねじの軸に垂直な円形平坦面により前記ねじ頭部の上部につながる。
【００１６】
インプラントの取り付け中に、止めねじは、それらの環状突起の球面が支持板の補完的球面に接触するまで締め付けられる。この接触の前に、環状突起はスロットリングの中を押し通され、後者をその受け溝内で径方向に拡張する。この突起の上側円形平坦面がスロットリングを通過した後、後者は自動的にその休止位置を回復して必要な係止部材を形成する（ねじの環状平坦面とスロットリングの下側面の間の平面接触により）。
【００１７】
板穴とねじ頭部の間の球面接触面はねじを角度調整する可能性を開業医に提供する。
【００１８】
しかしながら、このインプラントの構造である限り、ねじの軸がその受け穴の軸と合わないときは、ねじ頭部の環状平坦面と係止リングの間の接触は最適でなく、これはねじの後退を防止する働きをする支持面面積を最小にする。
【００１９】
さらに、埋め込み後のねじの取り外しを行うのはあまり容易ではなく、特定の付加的装置を必要とする。これはさらなる材料コストを伴い、さらなる作業時間も伴う。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００２０】
【特許文献１】米国特許第７００１３８９Ｂ号明細書
【特許文献２】米国特許出願公開第２００４／０２６０３０６号明細書
【特許文献３】仏国特許第２７７８０８８号明細書
【特許文献４】米国特許第６６０２２５５号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００２１】
出願人は単純であり、信頼性があり、効率的であるという利点を有する代わりの埋め込み構造を開発した。さらに、この構造は容易に元に戻せ、１回目の試行後に付加的装置の使用を必要とせずに同じ板と同じねじを取り付け直すことができる。
【課題を解決するための手段】
【００２２】
このために、発明によるインプラントは一方では、上面と下面により区切られかつ少なくとも一つの抜き穴が設けられた板型の支持構造と、他方では、ねじ頭部とねじ胴体を有する少なくとも一つのねじとを備える。前記抜き穴は前記ねじを通過させるような形状をし、前記ねじ頭部と前記板の間の接触は補完的球面を介して行われる。整形外科装置はまた、一旦ねじの頭部が板の上に適切に落ち着けば、ねじの後退を防止又は少なくとも制限することができる付加された係止手段を備えるタイプのものであり、前記係止手段は上側環状フランジと下側環状フランジにより区切られた板穴の内面の高さの一部に形成された環状溝を備え、その溝の中には径方向弾性変形能力を有する金属スロットリングが付加され、休止時には、一方ではその内縁は前記穴の直径より小さい直径を有し、他方ではその外縁は前記環状溝の底部の直径より小さい直径を有する。さらに、ねじ頭部は前記ねじ胴体から環状溝に発散する環状突起を備えるタイプのものであり、前記突起は、前記ねじ頭部が、関連する穴内を前進するときにその受け溝内で係止ばねリングを径方向に拡張し、次いでねじ込みの最終段階において、径方向弾性収縮により前記ばねリングを前記ねじ環状溝内に収容して前記逆転防止係止手段を形成することを可能にするような形状をしている。
【００２３】
そのような構造の範囲内で、発明によるインプラントは、以下を特徴とする。即ち、
支持板の穴は前記支持板の上面から前記支持板の下面まで、
溝の上側フランジの内縁に形成された雌球面接触面と、
上側環状ショルダ、円筒又は実質的に円筒の底面及び下側環状ショルダにより区切られた係止リング受け溝であって、前記上側及び下側ショルダは板穴の軸に垂直に延び、それらの間の距離ａが前記溝の厚さを定める受け溝と、
対向するようになっているねじの部分と比較して大きいサイズを有する溝の下側フランジの内縁と
により順次区切られ、
ねじ頭部はその自由端からねじ胴体まで、
支持板の雌球面と補完的な雄球面接触面と、
ねじの軸に垂直なショルダ、円筒又は実質的に円筒の底面、及び概ね発散する頭切部により区切られた、ばねリングを受容する環状溝と、
ねじ胴体で終わる環状突起であって、この環状突起は前記ねじ胴体から前記溝まで概ね発散する頭切形状を有し、係止リングの内縁の直径より小さいその最小直径と、前記リング内縁の直径と板穴の最小直径にあるその最大直径とを有する環状突起と
を順次備え、
さらに、係止ばねリングは前記溝内の少なくとも一つの軸自由度が与えられるようにその受け溝の厚さａより小さい厚さｂを有する。
【００２４】
特徴のこの組合せは締め付け後のねじの効率的な係止を得ることを可能にする。
【００２５】
その受け溝内で「浮動」取付けされた係止リングはねじの後退を効率的に防止し、前記ねじの軸に対して自動アライメントするその能力と、受け溝の上側面との接触時に変形するその能力とにより最適化されたねじの支持面面積を有する。
【００２６】
さらに、ねじ頭部に形成された溝の発散頭切部は、必要ならば、板又はスロットリングを損傷することなく、（逆方向に操作される）ねじ止め装置のみを用いてねじが開業医により緩められるようにする。
【００２７】
もう一つの特徴によれば、支持板の穴の環状溝の底部直径は、ねじ頭部の環状突起の最大直径に、関連するばねリングの幅の２倍を加えたものに少なくとも等しく、前記リングの幅はその内縁と外縁を分離する距離に相当する。
【００２８】
好ましくは、ばねリングは互いに平行な二つの平坦環状面により区切られ、その間隔は前記リングの厚さｂを定める。さらに、リング内縁の直径は、休止時に、好都合には、ねじ頭部環状溝の底部の直径より大きく、ねじのリングに対する挿入を容易にし、ねじの軸に対するリングの軸の自動アライメントを最適化する。
【００２９】
なお好ましくは、ばねリングの厚さｂはねじ頭部の環状溝の高さより小さい。
【００３０】
好ましい実施例によれば、ばねリングの内縁は、内側に収束しかつそれぞれ二つの収束傾斜面、上面及び下面を定める概ねＶ字状の断面を有する。
【００３１】
この特徴はねじ止めと、そのあり得る緩めとを容易にする。
【００３２】
特に好都合な実施変形によれば、支持板の上側フランジの内縁は雌球面接触面内に形成された円筒ねじ山を備える。
【００３３】
この変形の範囲内で、上に述べられたねじ構造の補足として開業医に提案される止めねじの少なくとも一つはその自由端からねじ胴体まで、
支持板の上側フランジの内縁に形成されたねじ山と補完的な外ねじが設けられた円筒端部と、
ばねリングを受容する環状溝と、
環状突起と
を備える。
【００３４】
前記溝の上側環状ショルダはばねリングの対向面上に落ち着くようになっており、ばねリング自身は支持板の下側フランジに当たって一体的なねじ／板係止を得る。
【００３５】
この特徴は、埋め込み個所に従って必要に従って使用すべき支持プレートをねじ止めする代替解決策を開業医に提供する。
【００３６】
なおこの変形によれば、ばねリングの外縁は好都合には前記上側フランジのねじ山と補完的なねじ山を備え、これは前記板のねじ山を通ってねじ込んだ後にその受け溝内の前記係止リングを位置決めすることを可能にする。この特徴はその受け溝内のリングの位置決めを容易にする。
【００３７】
発明はさらに、例としてのみ与えられ、以下の添付図に示されるいくつかのあり得る実施例の以下の説明により、全く非制限的に図解される。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】発明による整形外科装置の模式機能図であり、止めねじは部分的に描かれた支持板の穴を通って埋め込むために予め適切に位置決めされる。
【図２】図１による整形外科装置の模式機能図であり、ねじは締め付けの最終段階に達している。
【図３】図１及び２による整形外科装置のもう一つの模式機能図であり、ねじ頭部は支持板穴内で適切に係止される。
【図４】図１ないし３に模式的に図解されたような整形外科装置のあり得る実施例による支持板の斜視図である。
【図５】図４の支持板に予め装着されるようになっている係止リングの斜視図である。
【図６】図４の板を固定するために使用される止めねじの一つの側面図である。
【図７】図４の支持板の受け穴の一つを通って適切に取り付けられた図６のねじの全体斜視図である。
【図８】逆転防止手段による支持板に対するこのねじの係止を示すためにねじの軸を通る平面に沿って取られた図７の整形外科装置の断面図である。
【図９】支持板の溝とねじ頭部内の溝に位置決めされた係止リングを示す図８の一部の拡大図である。
【図１０】発明による整形外科装置の変形の断面斜視図である。
【図１１】図１０のインプラント実施例の範囲内で使用される係止リングの単独斜視図である。
【図１２】図１０に図解される変形の範囲内にある、図１ないし９の実施例に関して述べられた止めねじに関連する開業医に提案可能な特定のねじの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００３９】
図１ないし３に模式的に示されるように、整形外科装置１は板状支持構造（又は受容構造）を備え、その中には少なくとも一つの円形穴３が（この構造の上面２ａと下面２ｂの間に延びて）形成される。これらの穴３のそれぞれは骨材料Ａの上に板２を固定するねじ４を受容するようになっている。
【００４０】
整形外科装置１は例えば、関節固定術の場合には頚椎の二つの脊椎間に埋め込まれるようになっている。その機能は従って、二つの脊椎を互いに固定し、開業医により位置決めされた椎間移植片の排出を防止することである。
【００４１】
整形外科装置１はまた、板２に対して各ねじ４を係止するための、詳細には、一旦ねじが受容骨材料に適切に埋め込まれたら、それらの緩みを防止してねじと移植片の変位を防止するための手段を備える。
【００４２】
これらの係止手段はねじ４を取り付ける前に、板２の穴３内に予め装着される。
【００４３】
この場合、穴３は、その内面６の高さ（板２の上面２ａと下面２ｂの間）の一部に形成され、上フランジ７ａと下フランジ７ｂにより区切られた環状溝５を備える。上フランジ７ａの内縁７ａ’が、後でより詳細に述べられるように、ねじ頭部４ａ上に形成された補完的部分と協同するような輪郭をした概ね雌球面の形状を有することに気付くであろう。
【００４４】
従って、溝５は、
上フランジ７ａの球面内縁７ａ’の延長部としての円形環状ショルダ５ａと、
円筒又は実質的に円筒の底面５ｂと、
下側環状ショルダ５ｃと
により区切られる。
【００４５】
上側５ａ及び下側５ｃショルダは互いに平行であり、穴３の軸に垂直に延び、それらの間の距離ａは溝５の厚さを定める。
【００４６】
径方向弾性変形能力を有するスロットリング８は環状溝５内に予め装着されてねじ４に対する係止手段を形成する。
【００４７】
休止時には、図１に示されるように、ばねリング８が、その直径が穴３の直径より小さい内縁８ａと、その直径が穴３の直径と環状溝５の底部５ｂの直径の間である外縁８ｂとを備えることが分かる。
【００４８】
従って、ばねリング８は、一部は環状溝５内に延びていると同時に、一部は穴３の空間内にも延びている。
【００４９】
ばねリング８はさらに互いに平行な二つの平坦環状面、上面８ｃと下面８ｄにより区切られ、その間隔は前記リング８の厚さｂを定める。
【００５０】
ばねリング８のこの厚さｂが、関連する環状溝の厚さａより小さいことに気付く。
【００５１】
ねじ４は開業医により操作されるねじ込み手段と協同するような形状をした頭部４ａと、胴体４ｂとを備え、胴体４ａにはそれが受容骨材料の中にねじ込まれるようにするねじ山が設けられる。
【００５２】
ねじ４は、その頭部４ａが周辺環状溝１０を備え、これが両側、即ち、
ねじ胴体４ｂの反対側にはその周縁１１’が概ね雄球面の形状を有する自由端部１１と、
ねじ胴体４ｂの側には前記ねじ胴体４ｂと上に述べられた環状溝１０の間に延びる突起１２と
を有する点において特有である。
【００５３】
ねじ頭部４ａの上側球面周縁１１’は支持板２の上側フランジ７ａの内縁７ａ’と補完的な接触面を形成する。
【００５４】
環状溝１０は、ねじ４がそのねじ込みの最終段階に達するときに板２のばねリング８を受容するようになっている。この環状溝１０は円筒又は実質的に円筒の底面１０ａを有する概ね台形状の断面を有し、円筒底面１０ａから、ねじ頭部４ａの自由端部１１側の上側環状ショルダ１０ｂと、ねじ胴体４ｂに向かって発散する頭切面１０ｃとが延びている。
【００５５】
環状ショルダ１０ｂはねじ４の軸に垂直に延び、頭切面１０ｃは前記ねじ４の軸に対して３０°ないし６０°の角度で傾斜している。
【００５６】
溝１０の円筒底面１０ａはばねリング８の内縁８ａの直径（休止時）よりわずかに小さ直径と、前記リング８の厚さｂより大きい高さとを有する。
【００５７】
突起１２は、ねじ４の最終ねじ込み段階中に、その受容溝５内でばねリング８を径方向に拡張し（図２）、次いで径方向弾性収縮により前記ばねリング８を環状溝内に収容して（図３）板２に対してねじ４を係止することを可能にするような形状をしている。
【００５８】
ねじ４をわずかに緩めた場合、溝１０の頭切面１０ｃがばねリング８に当たることになり、後者が後続の緩みを防止することがよく分かる。
【００５９】
ねじ頭部４ａの突起１２は、ねじ胴体４ｂから環状溝１０まで発散する概ね頭切された形状有する。この突起は主として、
その直径が休止時のリング８の内縁８ａの直径より小さい、ねじ胴体４ｂの側の第１の端部１２ａと、
その直径がこのリング内縁８ａの直径より大きい、溝１０の側の第２の端部１２ｂと
を備える。
【００６０】
実際には、ねじ胴体４ｂは穴３とそれに関連するばねリング８を通って挿入され、板２に対するねじ４の傾斜は、両軸１３ａにより区切られた許容方位範囲で埋め込み個所の形状に従って開業医により選択される。支持板２に垂直な中央位置は軸１３ｂで表され、これは板２の穴３の軸と同軸である。
【００６１】
溝５とリング８の形状と寸法は後者に前記溝５内の少なくとも一つの軸自由度を与え、これは単純な機能上の間隙より大きく、従って、穴３の軸に対するねじ４の軸の許容方位であればその方位がどうであれ、それぞれねじ４とリング８の自動芯出しを可能にする。
【００６２】
ねじ４は次いで、その頭部４ａの球面部１１’が穴３の上フランジ７ａの補完的球面７ａ’上に落ち着くまで（図３）受容骨材料Ａの中に開業医により締め付けられる。これら二つの補完的球面接触面７ａ’、１１’は次いで、上に述べられた許容角度領域内で穴３の軸に対するねじの向きがどうであれ、ねじ頭部４ａが受け板２上に最適に落ち着くことを保証する。
【００６３】
図３で分かるように、ねじ４のそのような角度調整を可能にするために、ねじ頭部４ａの突起１２の大きさは対向する下フランジ７ｂの内縁の大きさよりわずかに小さい。環状溝１０の厚さより小さいリング８の厚さもこの角度調整の可能性に寄与し、上に述べられたリング／ねじの自動芯出しを最適化する。
【００６４】
ねじ込みの最終段階の間（図２）、ねじ頭部４は穴３を通って入る。
【００６５】
ねじ頭部４ａの突起１２は次いで、ばねリング８の内縁８ａと相互に作用し、後者は次いで径方向の拡張を行う（図２）。このために、溝５の底部直径は突起１２の最大直径１２ｂにリング８の幅の２倍を加えたものに少なくとも等しく、この幅は内縁８ａと外縁８ｂの間の距離に相当する。
【００６６】
ばねリング８は頭部４ａの前進に伴い突起１２の長さにわたり漸次移動して環状溝１０まで達し、その中でそれは自動的に径方向に収縮して、その「休止」状態を回復する（図３）。
【００６７】
後者の構成において、リング８はねじ頭部４ａと板２の穴３の間の構造的係止を保証する手段を形成する。実際、このリングはリング８を介して穴３の上フランジ７ａと環状溝１０の下端１０ｃとの間にあるストッパを形成し、この係止は、インプラントが再装着されるときにねじ４が後退又は緩むのを防止又は少なくとも大いに制限することを可能にする。
【００６８】
模式図１ないし３による整形外科装置１の特定の実施例が図４ないし９に示される。
【００６９】
図４には支持板２が示され、その中には、それぞれ径方向に変形可能なリング８が設けられた４つの穴３が形成され、そのそれぞれの中を止めねじ４が通過して受容骨材料に埋め込まれるようになっている。
【００７０】
支持板２は例えば２ｍｍオーダの厚さを有するチタンＴＡ６Ｖ型の材料で出来ている。その穴３は例えば５ｍｍオーダの直径を有し、それらのそれぞれは１．１ｍｍオーダの高さと０．７ｍｍオーダの周径を有する環状溝５を有する。
【００７１】
溝５内に収容された係止リング８はチタンＴＡ６Ｖ型の金属材料で出来ており、それぞれはそれらにそれらの径方向弾性変形能力を与える開口１５（図１５）を備える。
【００７２】
それらのそれぞれは内縁８ａと外縁８ｂを有し、それらの直径はそれぞれ４．７ｍｍと６ｍｍである。それらの厚さは０．７ｍｍである。
【００７３】
図５で分かるように、これらのばねリング８は、内側に向いた中心先端を有する概ね三角形状の断面を有する内縁８ａを有する。この特定の形状は二つの収束傾斜面、上面８ｅ及び下面８ｆを定め、これはリングの変形能力に好都合であり、また穴３の軸に対するねじ４の軸の許容方位範囲を最適化する。
【００７４】
二つの対応する傾斜面は、一方の８ｅに対しては、突起１２との協同によるねじ４の取り付け、他方の８ｆに対しては、溝１０の頭切面１０ｃとの協同によるねじ４の緩めに好都合である。
【００７５】
さらに、このＶ字状先端はねじ頭部４ａとの接触面を制限し、これは摩擦を制限することに役立ち、変形力の伝達を最適化する。
【００７６】
その他に、図６には、
一方では、環状溝１０により互いに分離されたその球面輪郭１１’と突起１２を有する端部１１が設けられたねじ頭部４ａと、
他方では、ねじ山付きねじ胴体４ｂと
を備えるねじ４が図示される。
【００７７】
以上に述べられたように、環状溝１０は円筒底面１０ａを有する概ね台形状の断面を有し、円筒底面から上側環状ショルダ１０ｂ（自由端側）と頭切下側面１０ｃ（突起１２側）が延びている。
【００７８】
上に述べられたように、頭切面１０ｃはここでは、溝１０に収容されるばねリング８の径方向拡張に対して一種の傾斜路を形成すること、詳細にはねじを故意に緩める単純操作によりねじ４の緩みを可能にすることになっている。
【００７９】
例示として、環状溝１０は４．５ｍｍオーダの直径と１ｍｍの高さを有する底面１０ａを備え、発散面１０ｃの傾斜はねじの軸に対して４５°オーダを有する。
【００８０】
その他に、突起１２は概ね頭切された形状を有し、その最小直径は４．５ｍｍであり、最大直径は５ｍｍのオーダを有し、１．５ｍｍオーダの高さを有する。
【００８１】
前に説明されたように、図４ないし６に関連して上に述べられた整形外科装置１の埋め込みは、板２の穴３の一つを通ってねじ４のねじ胴体４ａを挿入し、頭部４ａが上に述べられた穴３内に配置され、その中でそれがばねリング８により自動的に係止されるまで骨材料の中にそれをねじ込むことにある（図７、８及び９）。
【００８２】
例示として、この実施例において、穴３の軸に対するねじ４の軸の許容量は１０ないし２０°である。
【００８３】
発明による整形外科装置は、ねじ４が開業医により受容骨材料内に適切に位置決めされたときのねじ４の単純かつ効率的な係止を可能にする。このねじは緩めることができる。さらに、止めねじを取り付ける前に支持板に係止リングを配置することにより開業医に提案される埋め込み部品セットの構造の単純化が可能となる。
【００８４】
図１０ないし１２はインプラントの変形実施例を図解する。
【００８５】
図１０で分かるように、この変形は、穴３と同軸に板２の球面接触面ａ’内に形成された円筒ねじ山１４がある点において、図４ないし９に図解されるものと異なる。
【００８６】
係止リング８の外縁８ｂは次いで好都合には、板の前記ねじ山１４と補完的なねじ山１５を備える。
【００８７】
従って、リング８は、それが受け溝５に達し、その中に入ってその中で「浮動」配置されるまで板の上フランジ７ａの中にねじ込まれることにより支持板２に取り付けられる。
【００８８】
単純な埋め込みによりそれを挿入するのと比較して、それをねじ込むことによりリング８を位置決めすることは技術的により容易であることが分かる（特に関係する部品の寸法が小さいので）。
【００８９】
図１１はその外縁８ｂにねじ山１５を備えた対応する係止リング８の拡大図を示す。
【００９０】
ねじ山１４は支持板２の上縁７ａに掘り抜かれ、従って図１０の左に見られるように上に述べられたような止めねじ４の位置決めを決して妨げない。
【００９１】
さらに、ねじ山１４の存在は好都合には、特に一体的ねじ／板アセンブリを作るためにに使用可能な、上に述べられた止めねじ４の構造とは異なる構造を有する一つ以上の補足的なねじ１６を（一組の板と共に提案されるねじの組として）開業医に提供することを可能にする。
【００９２】
そのようなねじ１６のあり得る実施例が、図１０の右側には応用状態で、図１２には単独で図解される。
【００９３】
このねじ１６は上に述べられたねじ４と非常に似ているが、唯一の相違は球面端部１１〜１１’を、板のねじ山１４と補完的な周辺外ねじ１８を備えた円筒端部１７と置き換えることである。
【００９４】
図１０の右に図解されるように、このねじ１６は係止リング８を備えた支持板２の穴３にねじ込むことができる。ねじ込み段階の終りにおいて、ねじ１６の円筒端部１７は、溝１０の上側環状ショルダ１０ｂが、それ自身は下側フランジ７ｂ上に落ち着いている係止リング８の上に落ち着くまで上側フランジ７ａのねじ山１４にねじ込まれる。
【００９５】
好ましくは、ねじ山１８のピッチはねじ胴体のねじ山のピッチと似ているが、要求される機械的効果に従って異なってもよい。
【００９６】
この変形実施例が、外科的期待に従って拘束又は半拘束されたシステムを得ることを可能にする止めねじ４及び／又は１６の使用により支持板を固定する二つの技術の適用を可能にすることがよく分かる。
【００９７】
板内にねじ山１４を有するこの変形実施例の範囲内において、係止リング８が、図４ないし９に関連して述べられたものに正確に合致できること、即ち、外ねじ１５がなくてもよいことに気付くであろう。
【符号の説明】
【００９８】
１  整形外科装置
２  支持板
２ａ  支持板上面
２ｂ  支持板下面
３  穴
４  ねじ
４ａ  ねじ頭部
４ｂ  ねじ胴体
５  受け溝
５ａ  上側環状ショルダ
５ｂ  受け溝の円筒底面
５ｃ  下側環状ショルダ
６  穴の内面
７ａ  上フランジ
７ａ’上フランジの内縁
７ｂ  下フランジ
８  ばねリング
８ａ  ばねリングの内縁
８ｂ  ばねリングの外縁
８ｃ  ばねリングの対向面
８ｄ  ばねリングの下面
８ｅ  ばねリングの収束傾斜面上面
８ｆ  ばねリングの収束傾斜面下面
１０  ねじ頭部の環状溝
１０ａ  環状溝の円筒底面
１０ｂ  上側環状ショルダ
１０ｃ  頭切下側面
１１  ねじ頭部の自由端部
１１’  ねじ頭部の上側球面周縁
１２  突起
１２ａ  ねじ胴体側端部
１２ｂ  溝側端部
１３ａ  許容方位範囲を示す軸
１３ｂ  中央位置を示す軸
１４  穴の円筒ねじ山
１５  リングのねじ山
１６  補足的ねじ
１７  ねじの円筒端部
１８  周辺外ねじ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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