(57)【要約】急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形が開示されており、その固体剤形の１つの実施形態は、トロンビン受容体アンタゴニスト（例えば、式（Ａ）：2010504911.tif 000021または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物）と、ポリマー（例えば、ゼラチン）と、マトリックス形成剤（例えば、マンニトール）とを含む。凍結乾燥される前の懸濁液を効果的に緩衝剤で処理するための系は、そのような急速に崩壊する固体剤形を投与することにより、急性冠状動脈症候群の危険にさらされている患者を処置する方法に加えて、教示される。
2010504911.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
有効量のトロンビン受容体アンタゴニストを含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形。
【請求項２】
請求項１に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが以下：
【化１０】
2010504911.tif 000017
からなる群、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物から選択される、固体剤形。
【請求項３】
請求項２に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、さらに、少なくとも１つのポリマー、および、少なくとも１つのマトリックス形成剤を含む、固体剤形。
【請求項４】
請求項３に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記ポリマーがゼラチン、アルギン酸塩、および加工デンプンからなる群から選択される、固体剤形。
【請求項５】
請求項３に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記マトリックス形成剤がマンニトール、ソルビトール、およびデキストリンからなる群から選択される、固体剤形。
【請求項６】
請求項１に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、さらに緩衝系を含む、固体剤形。
【請求項７】
請求項６に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記緩衝系が酢酸緩衝系、リン酸緩衝系、およびクエン酸緩衝系からなる群から選択される、固体剤形。
【請求項８】
請求項１に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、少なくとも約８０％の平均血小板阻害が投与後３０分以内に達成される、固体剤形。
【請求項９】
約２０ｍｇ〜約１２０ｍｇの化合物Ａ：
【化１１】
2010504911.tif 000018
または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物を含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形。
【請求項１０】
請求項９に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、約４０ｍｇの化合物Ａ、または、薬学的に許容可能なその塩もしくは水和物を含む、固体剤形。
【請求項１１】
請求項９に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、化合物Ａが、硫酸水素塩の形態である、固体剤形。
【請求項１２】
約４０ｍｇの化合物Ａ、または、薬学的に許容可能なその塩もしくは水和物と、ポリマーと、マトリックス形成剤とを含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形。
【請求項１３】
請求項１２に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、さらに緩衝系を含む、固体剤形。
【請求項１４】
トロンビン受容体アンタゴニストの有効量を含む一回の凍結乾燥負荷投与量と、次いで、前記トロンビン受容体アンタゴニストを含む一連の維持投与量とを、急性冠状動脈症候群の危険にさらされている患者へ投与する工程を包含する、該患者の処置方法。
【請求項１５】
請求項１４に記載の方法であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが以下：
【化１２】
2010504911.tif 000019
の化合物からなる群、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物から選択される方法。
【請求項１６】
請求項１４に記載の方法であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが以下：
【化１３】
2010504911.tif 000020
の化合物、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物である、方法。
【請求項１７】
請求項１６に記載の方法であって、ここで、前記の凍結乾燥負荷投与量が約２０ｍｇ〜約１２０ｍｇの前記トロンビン受容体アンタゴニストを含む、方法。
【請求項１８】
請求項１６に記載の方法であって、ここで、前記の凍結乾燥負荷投与量が約４０ｍｇの前記トロンビン受容体アンタゴニストを含む、方法。
【請求項１９】
請求項１６に記載の方法であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが硫酸水素塩の形態である、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の分野
本発明は、トロンビン受容体アンタゴニストを含み、経口投与され急速に崩壊する薬学的組成物、および、急性冠状動脈症候群の危険にさらされている患者の処置におけるそれらの使用に関連する。
【背景技術】
【０００２】
本発明の背景
トロンビンは、異なる細胞型において様々な活性を有することが公知であり、トロンビン受容体は、ヒト血小板、血管平滑筋細胞、内皮細胞、および繊維芽細胞のような細胞型に存在することが公知である。トロンビン受容体アンタゴニスト（「ＴＲＡ」）は、プロテアーゼ活性化型受容体（ＰＡＲ）アンタゴニストとしても公知であり、血栓性障害、炎症性障害、アテローム性動脈硬化障害、および、線維増殖性障害、ならびに、トロンビンおよびその受容体が病理学的役割をするその他の障害の処置において有用であると考えられる。急性冠状動脈症候群はそのような障害の１つである。
【０００３】
急性冠状動脈症候群（「ＡＣＳ」）は、急性心筋虚血と併存する任意の臨床症状の群（不安定狭心症、ならびに、非ＳＴ部分上昇型心筋梗塞（「ＭＩ」）およびＳＴ部分上昇型ＭＩを含む）を包含するために使用される包括的用語である。急性心筋虚血は、冠動脈疾患（冠動脈心疾患とも呼ばれる）に起因する、心筋への不十分な血液供給による胸痛を伴う。これらの生命に係わる障害は、米国の救急医療および入院の主な原因である。冠動脈心疾患は米国の主な死亡原因である。不安定狭心症および非ＳＴ部分上昇型心筋梗塞はこの疾患のとても一般的な症状発現である。
【０００４】
ＡＣＳ患者が、急な心臓発作の直後に、無意識、さもなくば無反応、もしくは指示に従うことができない状態で病院の救急治療室に到着することは異例ではない。そのような患者がトロンビン受容体アンタゴニストの投与により効果があり得ると決定される場合、さらなるダメージを防ぐために、患者の心臓血管系における薬剤レベルをすぐに上げるのに十分な負荷投与量を投与することが重要であり得る。しかし、無反応の患者は、経口投与される従来の固体剤形（例えば、錠剤またはカプセル）を飲み込むことが不可能であり得る。したがって、無反応であり得る患者へ手早くそして簡便に投与され得るような剤形で、トロンビン受容体アンタゴニストの負荷投与量を提供するための、トロンビン受容体アンタゴニストを含む薬学的に受容可能な処方物が必要とされている。そのような剤形は、本質的にそのままの固形錠剤を飲み込む必要性を創り出すこと無しに、ならびに、そのままの剤形で飲み込むのを助けるために水と共に投与する必要無しに投与され得る。そのような処方物は、ＡＣＳに伴う即時の危険を処置するのに有用であり得る。
【０００５】
口腔内で活性成分を放出するよう設計されている急速に崩壊する剤形は周知であり、そして、幅広い薬物を送達するために使用され得る。
【０００６】
トロンビン受容体アンタゴニストは、文献中で、様々な心臓血管系の疾患または状態（例えば、血栓症、血管の再狭窄、深部静脈血栓症、肺塞栓症、大脳梗塞、心臓疾患、播種性血管内凝固症候群、高血圧症（Ｓｕｚｕｋｉ，Ｓｈｕｉｃｈｉ、特許文献１、特許文献２、および特許文献３）、不整脈、炎症、狭心症、脳卒中、アテローム性動脈硬化症、虚血状態（Ｚｈａｎｇ，Ｈａｎ−ｃｈｅｎｇ、特許文献４、特許文献５、および特許文献６）が挙げられる）を処置するのに潜在的に有用であると示唆されている。
【０００７】
トロンビン受容体アンタゴニストは、特許文献７、特許文献８、特許文献９、特許文献１０、特許文献１１、特許文献１２、特許文献１３に開示されている。様々な状態および疾患を処置するためのトロンビン受容体アンタゴニストの小さなサブセットの使用は、特許文献１４に開示されている。特定のトロンビン受容体アンタゴニストの硫酸水素塩の結晶形態は特許文献１５に開示されている。本明細書中に記載されているこれらすべての特許および特許公開は、その全てを参考として援用する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】国際公開第０２８８０９２号パンフレット
【特許文献２】国際公開第０２８５８５０号パンフレット
【特許文献３】国際公開第０２８５８５５号パンフレット
【特許文献４】国際公開第０１００６５９号パンフレット
【特許文献５】国際公開第０１００６５７号パンフレット
【特許文献６】国際公開第０１００６５６号パンフレット
【特許文献７】米国特許第６，０６３，８４７号明細書
【特許文献８】米国特許第６，３２６，３８０号明細書
【特許文献９】米国特許第６，６４５，９８７号明細書
【特許文献１０】米国特許出願公開第０３／０２０３９２７号明細書
【特許文献１１】米国特許出願公開第０４／０２１６４３７号明細書
【特許文献１２】米国特許出願公開第０４／０１５２７３６号明細書
【特許文献１３】米国特許出願公開第０３／０２１６４３７号明細書
【特許文献１４】米国特許出願公開第０４／０１９２７５３号明細書
【特許文献１５】米国特許第７，２３５，５６１号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の要旨
１つの実施形態において、本発明は、トロンビン受容体アンタゴニストの有効量を含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形に関連する。いくつかの実施形態において、トロンビン受容体アンタゴニストは以下：
【００１０】
【化１】
2010504911.tif 000003
の化合物からなる群から、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物から選択される。
【００１１】
いくつかの実施形態において、固体剤形は、少なくとも１つのポリマー、および少なくとも１つのマトリックス形成剤をさらに含む。いくつかの実施形態において、ポリマーは、ゼラチン、アルギン酸塩、および加工デンプンからなる群から選択される。いくつかの実施形態において、マトリックス形成剤は、マンニトール、ソルビトール、およびデキストリンからなる群から選択される。いくつかの実施形態において、ポリマーはゼラチンであり、マトリックス形成剤はマンニトールである。いくつかの実施形態において、ゼラチンに対するトロンビン受容体アンタゴニストの重量比は、約２．２〜約２．３であり、マンニトールに対するゼラチンの重量比は、約１．０〜約１．２である。いくつかの実施形態において、ゼラチンの重量パーセントは、含水重量を基にして約３．５である。いくつかの実施形態において、マンニトールの重量パーセントは、含水重量を基にして約３である。
【００１２】
いくつかの実施形態において、急速に崩壊する剤形は緩衝系をさらに含む。いくつかの実施形態において、緩衝系は、酢酸系、リン酸系、およびクエン酸系からなる群から選択される。
【００１３】
いくつかの実施形態において、少なくとも約８０％の平均血小板阻害が投与後３０分以内に達成される。
【００１４】
いくつかの実施形態において、固体剤形は、約２０ｍｇ〜約１２０ｍｇの化合物Ａ：
【００１５】
【化２】
2010504911.tif 000004
または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物を含む。
【００１６】
いくつかの実施形態において、急速に崩壊する固体剤形は、約４０ｍｇの化合物Ａ、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物を含む。いくつかの実施形態において、化合物Ａは硫酸水素塩の形態である。いくつかの実施形態において、固体剤形はポリマー、およびマトリックス形成剤をさらに含む。いくつかの実施形態において、固体剤形は緩衝系をさらに含む。
【００１７】
いくつかの実施形態において、固体剤形はゼラチン、およびマンニトールをさらに含む。いくつかの実施形態において、固体剤形は、約１７．５ｍｇのゼラチン、および約１５ｍｇのマンニトール、ならびに、上記化合物Ａの硫酸水素塩の添加後に直接ｐＨを測定するとき、凍結乾燥される前の懸濁液中で約３．５〜約５．５のｐＨを実現する能力のある緩衝系を含む。
【００１８】
いくつかの実施形態において、本発明は、約４０ｍｇの化合物Ａ、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物、約１８ｍｇのゼラチン、約１５ｍｇのマンニトール、約１９ｍｇのクエン酸ナトリウム、および、約８ｍｇのクエン酸を含む、急速に崩壊する凍結乾燥剤形に関連する。
【００１９】
いくつかの実施形態において、本発明は、上記の急速に崩壊する任意の固体剤形を投与する工程を包含する、急性冠状動脈症候群の危険にさらされている患者の処置方法に関連する。
【００２０】
いくつかの実施形態において、本発明は、トロンビン受容体アンタゴニストの有効量を含む一回の凍結乾燥負荷投与量、および、その後の上記のトロンビン受容体アンタゴニストを含む一連の維持投与量を、急性冠状動脈症候群の危険にさらされている患者へ投与する工程を包含する、上記患者の処置方法に関連する。いくつかの実施形態において、トロンビン受容体アンタゴニストは、以下：
【００２１】
【化３】
2010504911.tif 000005
の化合物からなる群、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物から選択される。いくつかの実施形態において、トロンビン受容体アンタゴニストは以下：
【００２２】
【化４】
2010504911.tif 000006
の化合物、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物である。いくつかの実施形態において、トロンビン受容体アンタゴニストは硫酸水素塩形態である。いくつかの実施形態において、負荷投与量は、約２０ｍｇ〜約１２０ｍｇの上記トロンビン受容体アンタゴニストを含む。いくつかの実施形態において、負荷投与量は、約４０ｍｇの上記トロンビン受容体アンタゴニストを含む。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
本発明の詳細な記載
様々な化合物が、トロンビン受容体アンタゴニストとしての活性を発現する化合物として例示されており、その多くはヒンバシン類似体である。米国特許出願公開第０４／０１５２７３６号に開示されているように、式Ｉの特に好ましい化合物のサブセットは以下：
【００２４】
【化５】
2010504911.tif 000007
【００２５】
【化６】
2010504911.tif 000008
のような化合物、および、薬学的に受容可能なその塩である。
【００２６】
米国特許出願公開第０３／０２１６４３７号は、特に活性かつ選択的な式ＩＩのトロンビン受容体アンタゴニストのサブセットを開示している。これらの化合物は、以下：
【００２７】
【化７】
2010504911.tif 000009
のような化合物、ならびに、薬学的に受容可能なその異性体、塩、溶媒和物、および多形体である。
【００２８】
以下：
【００２９】
【化８】
2010504911.tif 000010
の化合物、または、薬学的に受容可能なその異性体、塩、水和物、溶媒和物、多形体、もしくは共晶体形態は、それらの薬物動態学的および薬力学的特徴に基づいて特に好ましい。化合物Ａの硫酸水素塩は、現在Ｓｃｈｅｒｉｎｇ−Ｐｌｏｕｇｈ  Ｃｏｒｐ．によりトロンビン受容体アンタゴニストとして開発中である。その合成は米国特許出願公開第０３／０２１６４３７号に開示されており、この出願公開は、化合物Ｃもまた開示している。化合物Ｂは米国特許第６，６４５，９８７号に開示されている。
【００３０】
本発明の処方物中で使用する他の化合物は、米国特許第６，０６３，８４７号、同第６，３２６，３８０号、米国特許出願公開第０３／０２０３９２７号、同第０３／０２１６４３７号、同第０４／０１９２７５３号、および、同第０４／０１７６４１８号のいずれかに開示されている。上記明細書中の化合物に関連する開示は、全てその全体を参考として援用する。トロンビン受容体アンタゴニストとしての活性を発現する他の薬剤を含める組み合わせもまた、以下：
【００３１】
【化９】
2010504911.tif 000011
のような構造のＥ５５５５（現在、Ｅｉｓａｉで開発中）を含めて、本発明の範囲内である。
【００３２】
本発明の１つの実施形態において、処方物は、水無しで飲み込まれ得る経口固体剤形である。なぜなら、上記剤形は、いくつかの実施形態において、約６０秒未満で、好ましくは約３０秒未満で、より好ましくは１０秒未満で、そして、最も好ましくは約３秒未満で舌の上で急速に崩壊するからである。そのような急速な崩壊現象は、活性成分の強化された溶解、および、その後のそのような成分の最適な、すなわち、急速な薬物動態学的プロフィールの実現を提供し得る。本質的に全てのトロンビン受容体アンタゴニストは約１５分以内に溶けることが好ましい。
【００３３】
活性成分の溶解速度は、代表的には、薬学的簡易検査装置（ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  ｃｏｍｐｅｎｄｉａｌ  ａｐｐａｒａｔｕｓ）、例えば、ＵＳＰ  Ｄｉｓｓｏｌｕｔｉｏｎ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ  １（バスケット）またはＡｐｐａｒａｔｕｓ  ２（パドル）のような装置を用いて、インビトロの環境で測定される。代替の溶解試験方法、例えば、フロースルー溶解セルもまた、実施形態の物理的性質に基づいて使用され得る。
【００３４】
急速に崩壊する固体剤形を提供することにおける最終目的の一つは、ＡＣＳの危険にさらされている患者において、血小板阻害の速やかな開始を引き起こすのに十分なトロンビン受容体アンタゴニストの血中濃度プロフィールを提供することである。本発明の処方物は、投与後３０分以内に少なくとも約８０％の平均血小板阻害を引き起こすと考えられる。血小板阻害は、米国特許公開出願第０３／０２１６４３７号で考察されており、その考察を本明細書中で援用する。
【００３５】
本発明の固体剤形は、舌の上に置くのに適したウエファーの形の凍結乾燥された（またはフリーズドライされた）マトリックスの形態である。上記マトリックスは上記剤形に対し、製品の包装、保管、および、発送の間の慣用的取り扱いを許容するため、ならびに、包装から取り出す際の破損を防ぐための十分な強度を付与する。しかしながら、口腔内に一度置かれると、上記マトリックスは急速に崩壊し、活性な薬剤の急速な溶解を提供し得る。凍結乾燥処方物の様々な局面は、国際公開第００／４４３５１号に開示されている。
【００３６】
上記マトリックスは、多くの目標を達成するために設計された様々な材料の内の、任意の１つ以上の材料からなる。ポリマーは、取り扱い中の強度および弾力性を与える、ガラス状アモルファス構造を形成するために使用され得る。マトリックス形成剤は、結晶性および硬さを与えるために使用され得る。水は、舌の上で急速に崩壊する多孔質ユニットの生産を確実にするために製造プロセスで使用され得る。静菌濃度での保存剤、例えば、パラ−安息香酸は、製造プロセス中の水溶液の微生物の増加を防ぐために使用され得る。
【００３７】
本明細書中で使用される場合、「ポリマー」という用語は、以下の：ゼラチン；加工デンプン；動物性タンパク質もしくは植物性タンパク質に由来する材料；デキストリンおよび大豆；小麦および車前子のタンパク質；ゴム（例えば、アカシア、グアル、寒天、およびキサンタン）；多糖類；アルギン酸塩；カルボキシメチルセルロース；カラギーナン；デキストラン；ペクチン；合成ポリマー（例えば、ポリビニルピロリドン）；ならびに、ポリペプチド／タンパク質、または、ゼラチン−アカシア複合体のような多糖類複合体を包含すると理解される。
【００３８】
様々な加工デンプンが市販され、本発明において有用であるが、加工デンプンとしては、以下のものが挙げられる：
ドラム乾燥または押し出し成形により生産される、アルファ化デンプン（ｐｒｅｇｅｌａｔｉｎｉｚｅｄ  ｓｔａｒｃｈ）；
制御しながらグリコシド結合を加水分解することにより生産される、低粘度デンプン；
少量の酸存在下で乾燥デンプンを焼くことにより生産される、デキストリン；
必要な粘度に達するまで希酸中で懸濁させることにより生産される、酸加工デンプン；
酸化剤によりカルボニル基、または、カルボキシル基を導入し、ここで、解重合を起こし、老化、および、糊化能力を減少させている、酸化デンプン；
必要とされる物理化学的特性を獲得するための、制御された酵素分解により生産される、酵素加工デンプン；
架橋構造を形成するために、ヒドロキシル基と、二官能性または多官能性試薬（例えば、オキシ塩化リン、トリメタリン酸ナトリウム、および、エピクロロヒドリン）とを反応させることにより生成される、架橋デンプン；ならびに
幅広く様々な製品を提供するために、アルカリ性触媒存在下、エーテル化試薬またはエステル化試薬とデンプンを反応させることにより生産される、安定化デンプン。
【００３９】
本明細書中で使用される場合、「マトリックス形成剤」という用語は、糖（例えば、マンニトール、デキストロース、ラクトース、ガラクトース、およびトレハロース）；環状糖（例えば、シクロデキストリン）；無機塩（例えば、リン酸ナトリウム、塩化ナトリウム、およびケイ酸アルミニウム）および、２〜１２個の炭素原子を有するアミノ酸（例えば、グリシン、Ｌ−アラニン、Ｌ−アスパラギン酸、Ｌ−グルタミン酸、Ｌ−ヒドロキシプロリン、Ｌ−イソロイシン、Ｌ−ロイシン、およびＬ−フェニルアラニン）を包含すると理解される。
【００４０】
１つ以上のマトリックス形成剤は、固化段階より前に、溶液または懸濁液へ混合され得る。マトリックス形成剤は、界面活性剤を添加した上で、または、界面活性剤を除外した上で存在し得る。マトリックス形成剤はマトリックス形成に加えて、溶液、懸濁液、または、混合物中のあらゆる活性成分が分散している状態を維持することを補助し得る。このことは、活性成分が水に対して十分な溶解性が無く、その結果、溶解させるのではなく懸濁させなければならない場合に特に有用である。
【００４１】
懸濁剤もしくは凝集剤、または、これらの両方（例えば、様々なゴム）が、製造プロセスにおいて、分散した薬物粒子が沈殿するのを防止するために使用され得る。ｐＨ調整用賦形剤（例えば、クエン酸および水酸化ナトリウム）が、薬物の化学的安定性を最適化するため、水不溶解性化合物の溶解性を最小化するため、または、胃より前にある（ｐｒｅｇａｓｔｒｉｃ）膜を通して、血流へ吸収される薬物のイオン化の度合いを最適化するために使用され得る。浸透エンハンサー（例えば、ラウリル硫酸ナトリウム）は、胃より前にある組織を通して吸収される薬物の経皮送達を最適化するために使用され得る。崩壊防止剤（例えば、グリシン）は、フリーズドライプロセスの間、または、長期間の保管中にユニットが減少することを防止するために使用され得る。矯味矯臭薬および甘味料は、味を最適化するために使用され得、そして、マイクロカプセル化ポリマー（例えば、様々なセルロース）はあらゆる苦味を消すために使用され得る。着色剤は、生産物を区別するために使用され得る。
【００４２】
ｐＨ調整用賦形剤として水酸化ナトリウムを使用する凍結乾燥処方物の例を、実施例１として示す。
【実施例】
【００４３】
実施例１．
【００４４】
【数１】
2010504911.tif 000012
実施例１のプロトタイプは、約２秒の崩壊時間を示し、受容可能な安定性を有する。上記で参照したようなインビトロでの溶解環境において試験したとき、本質的に１００％の化合物Ａの硫酸水素塩が１５分以内に溶解した。
【００４５】
緩衝系
最初に調製したプロトタイプ処方物は、ｐＨ調整用賦形剤としてＮａＯＨを含有した。ＮａＯＨの使用は、懸濁液の最初のｐＨ調整においては受容可能であり得るが、ｐＨはその後、硫酸水素塩から遊離塩基および対イオンへの解離に起因して、時間が経つと変化し得る。そのようなｐＨの変化は、最終製品の性能に影響を与え得る。ｐＨを安定化させるために、適切な緩衝能を有する緩衝系が必要とされていることが認められた。緩衝系の目的は、懸濁液のｐＨを製造の期間の中で適切な値、代表的には、約３．５〜約５．５のｐＨに維持することである。
【００４６】
薬学的に受容可能な緩衝系は、上記のｐＨ調整用賦形剤と組み合わせて、または、ｐＨ調整用賦形剤の代わりとして使用され得る。緩衝系は、目標とするｐＨの範囲に基づいて選択される。今回の場合、目標とするｐＨの範囲は約３．５〜約５．５、好ましくは、約４〜約５である。これらのｐＨの範囲は、化合物Ａの硫酸水素塩の安定性の条件、および、急速に崩壊する固体剤形の性能に合うことが必要とされる。特に、より低いｐＨは最終製品の溶解速度に不利な影響を与え得ることが分かった。これらの範囲でｐＨを維持することが可能な薬学的に受容可能な緩衝系として、酢酸緩衝系、リン酸緩衝系、および、クエン酸緩衝系が挙げられる。そのような緩衝系の例として、酢酸／酢酸ナトリウム系、リン酸／リン酸ナトリウム系、および、クエン酸／クエン酸ナトリウム系が挙げられる。本発明の範囲内である追加の緩衝系として、以下の水溶性酸、および、それらの塩に基づく緩衝系が挙げられる:
（＋）−Ｌ−酒石酸；
Ｄ−グルクロン酸；
グリコール酸；
Ｄ−グルコヘプトン酸；
（−）−Ｌ−ピログルタミン酸；
ＤＬ−マンデル酸；
（−）−Ｌ−リンゴ酸；
ギ酸；
Ｄ−グルコン酸；
ＤＬ−乳酸；
Ｌ−アスコルビン酸
コハク酸；および、
グルタル酸。
【００４７】
特定の凍結乾燥される前のＴＲＡ懸濁液のための緩衝系の構成要素の濃度を決定するために、化合物Ａの硫酸水素塩の懸濁液のための一連のクエン酸緩衝系を、以下の表１Ａに従って、さまざまな目標ｐＨのために調製した。
【００４８】
表１
【００４９】
【表１】
2010504911.tif 000013
クエン酸の分子量＝２１０．０
クエン酸ナトリウムの分子量＝２９１．４
２０ｍＬずつに分けた表１のそれぞれの緩衝液へ、０．７ｇのゼラチンを加えた。この溶液を（ホットプレートを使用し撹拌しながら）６０℃で約３０分間加熱した。そして、この溶液を約２５℃まで（水浴にて）冷却し、ｐＨを記録した。１．６ｇの化合物Ａの硫酸水素塩（活性薬剤成分、すなわち「ＡＰＩ」）をこの溶液へ加えて、８ｗ／ｗ％懸濁液を調製した。試料調製中に、溶液の約３分の１を加えて、測定用標本（ｓｕｒｖｅｙ）を調製した。それぞれの測定用標本は、均質化し、均質性を確実にした。溶液の残り３分の２を撹拌しながら加えた。それぞれの懸濁液を４８時間保管し、ｐＨを記録した。ｐＨ測定の結果を表２／３に示す。
【００５０】
表２
【００５１】
【表２】
2010504911.tif 000014
実験データは、クエン酸緩衝液（この場合は、クエン酸／クエン酸ナトリウム緩衝系）に対して、５０ｍＭ、１００ｍＭ、および２００ｍＭのいずれかの濃度でｐＨ４およびｐＨ５を目標とする緩衝系（この場合は、緩衝液番号４〜９）は、ＡＰＩ添加後にｐＨを測定するとき、化合物Ａの硫酸水素塩懸濁液のｐＨを３．５〜５．５に制御するのに適切であることを示している。これは、凍結乾燥を懸濁液の調製直後に行う、ほとんどの加工シナリオにおいて適切である。しかし、懸濁液が凍結乾燥前に４８時間まで保管されている場合、５０ｍＭ、１００ｍＭ、および２００ｍＭの濃度でｐＨ５を目標とする緩衝系（緩衝液番号７〜９）、ならびに、２００ｍＭの濃度でｐＨ４を目標とする緩衝系（緩衝液番号６）のみが、３．５〜５．５の範囲に懸濁液のｐＨを維持するのに適している。
【００５２】
ｐＨを５に維持するためには、０．７％ｗ／ｗ〜３．４％ｗ／ｗのクエン酸濃度、および１．７％ｗ／ｗ〜８．３％ｗ／ｗのクエン酸ナトリウム濃度が有効であることが分かった。ｐＨを４に維持するために、１．２％ｗ／ｗ〜５．８％ｗ／ｗのクエン酸濃度範囲、および１．０％ｗ／ｗ〜４．９％ｗ／ｗのクエン酸ナトリウム濃度範囲が有効であることが分かった。したがって、ｐＨを約４〜約５の範囲に維持するためには、約０．７％ｗ／ｗ〜約５．８％ｗ／ｗのクエン酸濃度範囲、および、約１．０％ｗ／ｗ〜約８．２％ｗ／ｗのクエン酸ナトリウム濃度が有効であると予測される。クエン酸およびクエン酸ナトリウムの濃度は、凍結乾燥される前の懸濁液に関して示されている。
【００５３】
上記の結果に基づいて、化合物Ａの硫酸水素塩の凍結乾燥処方物は、実施例２に示すように緩衝液で処理され得る。
【００５４】
実施例２．
【００５５】
【数２】
2010504911.tif 000015
上記内容に基づいて、４０ｍｇの負荷投与量の化合物Ａ、または、薬学的に受容可能なその塩および水和物の、有用な凍結乾燥処方物は、以下の成分：
約１６ｍｇ〜約１９ｍｇの量、好ましくは、約１７．５ｍｇのゼラチン；
約１４ｍｇ〜約１６ｍｇの量、好ましくは、約１５ｍｇのマンニトール；
約１８ｍｇ〜約１９ｍｇの量、好ましくは、約１８．７ｍｇのクエン酸ナトリウム；および、
約７ｍｇ〜約８ｍｇの量、好ましくは、約７．７ｍｇのクエン酸、
を含むと考えられる。
【００５６】
上記の実施例１および２に列挙した賦形剤の成分が、同じ機能的分類内の他の成分で代用される、代替の実施形態は本発明の範囲内である。したがって、ゼラチンが別のポリマー（例えば、デンプン）で代用される実施形態は本発明に包含される。同様に、マンニトールが別のマトリックス形成剤（例えば、ラクトース）で代用される実施形態は本発明に包含される。矯味矯臭剤（例えば、スペアミント）、および甘味料（例えば、アスパルテーム）もまた、分類内で代用可能である。これまでに考察されたように、緩衝系は代用され得る。
【００５７】
さらに、例として実施例１および２に開示される含水重量（すなわち、凍結乾燥される前）を基にした組成の百分率（見出しの「％ｗ／ｗ」の下にある数値）は例であり、これらに限定はされない。例えば、ポリマー（例えば、ゼラチン）の、含水重量を基にした組成の適用可能な範囲は、約２％ｗ／ｗ〜約５％ｗ／ｗであり、そして、マトリックス形成剤の、含水重量を基にした組成の適用可能な範囲は、約２％ｗ／ｗ〜４％ｗ／ｗである。矯味矯臭剤および甘味料の濃度は、必要に応じて変更され得る。これまでに考察されたように、緩衝系の成分の濃度は、所望のｐＨを維持する一方で、ある程度変更され得る。
【００５８】
化合物Ａのより多い投与量は本発明の処方物へ組み込まれ得る。１５０ｍｇまでの負荷投与量は本発明の範囲内である。例えば、８０ｍｇおよび１２０ｍｇの負荷投与量の化合物Ａ、または、その薬学的受容可能な塩もしくは水和物は、本発明の範囲内である。
【００５９】
凍結乾燥プロセス
本質的に、凍結乾燥（すなわち、フリーズドライ）は少なくとも２つの工程：最初に、フリーズドライにする物質の溶液または懸濁液（ほぼいつも水性）を凍結させる工程；そして二番目に、真空状態を保ったまま、凍結させた物質の温度を上げ、凍結させた溶媒（ほぼいつも氷）を溶解させることなく昇華させる工程、からなる。「凍結乾燥された」という用語は、本明細書中で使用される場合、少なくともこれら２つの加工工程を経た製品である処方物を表すと理解される。処方物の外観および加工回数に対するフリーズドライする際の温度の影響は、米国特許第５，０４４，０９１号明細書中で考察されている。この特許文献は関連部分において本明細書中で援用される。
【００６０】
製造の順序は、代表的には、薬物の水溶液、または水性懸濁液の大量調製、続いて、あらかじめ形成されたブリスター内へと正確に１回分ずつに分けること（ｐｒｅｃｉｓｅ  ｄｏｓｉｎｇ）から始まる。実際に錠剤の形を形成し、それゆえに、製品の全体包装において不可欠な構成要素であるのは、ブリスターである。製造の二番目の局面では、代表的には、氷晶の最終的な大きさを制御するために特別に設計された極低温の凍結プロセスに、充填されたブリスターを通す工程を包含する。このことは、急速に崩壊する作用を促進するために、錠剤が多孔性マトリックスを有することを確実にするのを補助する。これらの凍結させたユニットは、次いで、昇華プロセスのために大規模な凍結乾燥機へ移され、そこで、大部分の残存水分は錠剤から取り除かれる。製造の最終局面では、安定性を確実にするため、および、様々な環境条件から製品を保護するために、開放状態のブリスターを熱融着プロセスにより密閉する工程を包含する。本発明のこの局面における処方物調製のための手順は、例えば、米国特許第６，５０９，０４０号、および、同第６，７０９，６６９号に記載されている。これら両方の文献は、参考として本明細書により援用される。
【００６１】
そのような剤形に対して適用可能な市販の凍結乾燥技術の一例は、商標名Ｚｙｄｉｓ（登録商標）で知られ、これは、Ｓｏｍｅｒｓｅｔ，  Ｎｅｗ  ＪｅｒｓｅｙにあるＣａｔａｌｅｎｔ（以前はＣａｒｄｉｎａｌ  Ｈｅａｌｔｈ）から市販されている。Ｈ．Ｓａｇｅｒ、「Ｄｒｕｇ−ｄｅｌｉｖｅｒｙ  Ｐｒｏｄｕｃｔｓ  ａｎｄ  ｔｈｅ  Ｚｙｄｉｓ  Ｆａｓｔ−ｄｉｓｓｏｌｖｉｎｇ  Ｄｏｓａｇｅ  Ｆｏｒｍ」、Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．５０：３７５−３８２（１９９８）を参照のこと。そのような製品の例として、オランザピンの凍結乾燥処方物が、Ｅｌｉ  ＬｉｌｌｙからＺｙｐｒｅｘａ（登録商標）  Ｚｙｄｉｓ（登録商標）口腔内崩壊錠剤として市販されている。不活性成分として、ゼラチン、マンニトール、アスパルテーム、メチルパラベンナトリウム、およびプロピルパラベンナトリウムを含む。Ｃｌａｒｉｔｉｎ（登録商標）  ＲｅｄｉＴａｂｓ（登録商標）は、Ｓｃｈｅｒｉｎｇ−Ｐｌｏｕｇｈ  Ｃｏｒｐ．から市販されており、以下（表３）のようなＺｙｄｉｓを基にした処方物の別の例を提供する。
【００６２】
表３．
【００６３】
【表３】
2010504911.tif 000016
＊凍結乾燥中に昇華した。
＊＊乾燥重量を基準とする。
【００６４】
急性冠状動脈症候群
本発明は、これまでに記載したような、トロンビン受容体アンタゴニストの急速に崩壊する処方物の有効量を投与することにより、急性冠状動脈症候群の危険にさらされている患者を処置する方法をさらに包含する。本明細書中で使用される場合、「有効量」という用語は、急な心臓の異変（ｅｖｅｎｔ）後、心臓血管系に対するさらなる損傷を防ぐのに有効なトロンビン受容体アンタゴニストの量を示していると理解される。
【００６５】
ＡＣＳの処置において、トロンビン受容体アンタゴニストの投与計画は、負荷投与量の一回の投与と、続く、維持投与量の定期的投与とを包含する。負荷投与量のＴＲＡ濃度は、高いレベルの血小板凝集阻害を非常に早く達成するのに十分である。負荷投与量の投与後、１時間〜２時間以下で少なくとも８０％〜９０％の血小板凝集阻害レベルが目標とされる。負荷投与量の処方物中のＴＲＡ濃度は、２０ｍｇ〜１２０ｍｇである。維持投与量のＴＲＡ濃度は、所望の血小板凝集阻害レベルを維持するのに十分である。維持投与量の処方物中のＴＲＡ濃度は、１ｍｇ〜１０ｍｇである。４０ｍｇの負荷投与量と、続く、一日２．５ｍｇの維持投与量とを含む化合物Ａの硫酸水素塩の投与計画は、第ＩＩＩ相の臨床治験における評価が計画される。本発明の急速に崩壊する固体剤形は、これらの投与計画の範囲内の負荷投与量としての投与のために意図されている。そのような凍結乾燥負荷投与量の処方物は、投与後３０分以内に少なくとも約８０％の血小板凝集阻害を達成することが可能であり得る。この処方物は、本質的に全てのトロンビン受容体アンタゴニストが約１５分以内に溶解することを可能にし得る。
【００６６】
本発明の凍結乾燥ＴＲＡ処方物は、急性発作の罹病者、および、経皮的冠動脈形成術（「ＰＣＩ」）を受けている患者の処置において有用性を見出している。
【００６７】
本発明は、これまでに示された特定の実施形態と組み合わせて記載されているが、、多くのその代替案、改変、および変更は当業者にとって明らかである。全てのそのような代替案、改変、および変更は、本発明の意図と範囲内に含まれることが意図される。
【手続補正書】
【提出日】平成21年4月22日(2009.4.22)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
有効量のトロンビン受容体アンタゴニストを含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形。
【請求項２】
請求項１に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが以下：
【化１０】
2010504911.tif 000022
からなる群、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物から選択される、固体剤形。
【請求項３】
請求項２に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、さらに、少なくとも１つのポリマー、および、少なくとも１つのマトリックス形成剤を含む、固体剤形。
【請求項４】
請求項３に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記ポリマーがゼラチン、アルギン酸塩、および加工デンプンからなる群から選択される、固体剤形。
【請求項５】
請求項３に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記マトリックス形成剤がマンニトール、ソルビトール、およびデキストリンからなる群から選択される、固体剤形。
【請求項６】
請求項１に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、さらに緩衝系を含む、固体剤形。
【請求項７】
請求項６に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記緩衝系が酢酸緩衝系、リン酸緩衝系、およびクエン酸緩衝系からなる群から選択される、固体剤形。
【請求項８】
請求項１に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、少なくとも約８０％の平均血小板阻害が投与後３０分以内に達成される、固体剤形。
【請求項９】
約２０ｍｇ〜約１２０ｍｇの化合物Ａ：
【化１１】
2010504911.tif 000023
または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物を含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形。
【請求項１０】
請求項９に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、約４０ｍｇの化合物Ａ、または、薬学的に許容可能なその塩もしくは水和物を含む、固体剤形。
【請求項１１】
請求項９に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、化合物Ａが、硫酸水素塩の形態である、固体剤形。
【請求項１２】
約４０ｍｇの化合物Ａ、または、薬学的に許容可能なその塩もしくは水和物と、ポリマーと、マトリックス形成剤とを含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形。
【請求項１３】
請求項１２に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、さらに緩衝系を含む、固体剤形。
【請求項１４】
トロンビン受容体アンタゴニストの有効量を含む一回の凍結乾燥負荷投与量を含む、急性冠状動脈症候群の危険にさらされている患者を処置するための組成物であって、該組成物は、該トロンビン受容体アンタゴニストを含む一連の維持投与量と組み合わせて投与される、組成物。
【請求項１５】
請求項１４に記載の組成物であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが以下：
【化１２】
2010504911.tif 000024
の化合物からなる群、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物から選択される、組成物。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００９】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）有効量のトロンビン受容体アンタゴニストを含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形。
（項目２）項目１に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが以下：
【化１０】
2010504911.tif 000025
からなる群、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物から選択される、固体剤形。
（項目３）項目２に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、さらに、少なくとも１つのポリマー、および、少なくとも１つのマトリックス形成剤を含む、固体剤形。
（項目４）項目３に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記ポリマーがゼラチン、アルギン酸塩、および加工デンプンからなる群から選択される、固体剤形。
（項目５）項目３に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記マトリックス形成剤がマンニトール、ソルビトール、およびデキストリンからなる群から選択される、固体剤形。
（項目６）項目１に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、さらに緩衝系を含む、固体剤形。
（項目７）項目６に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、前記緩衝系が酢酸緩衝系、リン酸緩衝系、およびクエン酸緩衝系からなる群から選択される、固体剤形。
（項目８）項目１に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、ここで、少なくとも約８０％の平均血小板阻害が投与後３０分以内に達成される、固体剤形。
（項目９）約２０ｍｇ〜約１２０ｍｇの化合物Ａ：
【化１１】
2010504911.tif 000026
または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物を含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形。
（項目１０）項目９に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、約４０ｍｇの化合物Ａ、または、薬学的に許容可能なその塩もしくは水和物を含む、固体剤形。
（項目１１）項目９に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、化合物Ａが、硫酸水素塩の形態である、固体剤形。
（項目１２）約４０ｍｇの化合物Ａ、または、薬学的に許容可能なその塩もしくは水和物と、ポリマーと、マトリックス形成剤とを含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形。
（項目１３）項目１２に記載の急速に崩壊する固体剤形であって、さらに緩衝系を含む、固体剤形。
（項目１４）トロンビン受容体アンタゴニストの有効量を含む一回の凍結乾燥負荷投与量と、次いで、前記トロンビン受容体アンタゴニストを含む一連の維持投与量とを、急性冠状動脈症候群の危険にさらされている患者へ投与する工程を包含する、該患者の処置方法。
（項目１５）項目１４に記載の方法であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが以下：
【化１２】
2010504911.tif 000027
の化合物からなる群、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物から選択される方法。
（項目１６）項目１４に記載の方法であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが以下：
【化１３】
2010504911.tif 000028
の化合物、または、薬学的に受容可能なその塩もしくは水和物である、方法。
（項目１７）項目１６に記載の方法であって、ここで、前記の凍結乾燥負荷投与量が約２０ｍｇ〜約１２０ｍｇの前記トロンビン受容体アンタゴニストを含む、方法。
（項目１８）項目１６に記載の方法であって、ここで、前記の凍結乾燥負荷投与量が約４０ｍｇの前記トロンビン受容体アンタゴニストを含む、方法。
（項目１９）項目１６に記載の方法であって、ここで、前記トロンビン受容体アンタゴニストが硫酸水素塩の形態である、方法。
本発明の要旨
１つの実施形態において、本発明は、トロンビン受容体アンタゴニストの有効量を含む、急速に崩壊する凍結乾燥固体剤形に関連する。いくつかの実施形態において、トロンビン受容体アンタゴニストは以下：
【国際調査報告】
2010504911.tif 000029
2010504911.tif 000030
2010504911.tif 000031
2010504911.tif 000032