(57)【要約】  装置が、細長い部材と、コネクタとを含む。細長い部材は、インプラントに係合するように構成される。コネクタは、細長い部材の遠位端部に配設される。コネクタは、細長い部材の遠位端部をインプラントに解放可能に結合するように構成される。【選択図】図１０５
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
インプラントに係合するように構成された細長い部材と、
前記細長い部材の遠位端部に配設されたコネクタであって、当該細長い部材の当該遠位端部を前記インプラントに解放可能に結合させるように構成されたコネクタと
を備える、装置。
【請求項２】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、前記細長い部材の中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で当該細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントに結合させるように構成された、装置。
【請求項３】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、前記細長い部材の中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で当該細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントの外側部材に関して移動できるようにするように構成され、
前記インプラントの前記外側部材が、当該インプラントの内側部材の周りに摺動可能に配設され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントの前記外側部材に関する前記細長い部材の近位方向移動を制限するように構成された、装置。
【請求項４】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、前記細長い部材の中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントが前記細長い部材に関して回転するのを妨げるように構成された、装置。
【請求項５】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが第１の構成にあるときに、前記細長い部材が、前記インプラントに関して移動可能であり、
前記コネクタが前記第１の構成にあるときに、当該コネクタの少なくとも一部分が、前記細長い部材の内部に実質的に配設され、
前記コネクタが第２の構成にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の移動が制限され、
前記コネクタが前記第２の構成にあるときに、当該コネクタの前記部分が、前記細長い部材によって画定される開口を通して配設される、装置。
【請求項６】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が前記第２の位置にあるときに、当該係止部材の少なくとも一部分が、前記インプラントによって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された、装置。
【請求項７】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、係止部材と、スリーブとを含み、
前記係止部材が、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成され、
前記係止部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の少なくとも一部分が、前記インプラントによって画定された開口と補完的に嵌合するように構成され、
前記スリーブが、前記細長い部材の外面の周りに配設され、
前記スリーブが第１のスリーブ位置にあるときに、当該スリーブが、前記係止部材を前記開口の内部に保定するように構成された、装置。
【請求項８】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、係止部材と、スリーブとを含み、
前記係止部材が、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成され、
前記係止部材が前記第２の位置にあるときに、当該係止部材の少なくとも一部分が、前記インプラントによって画定された開口と補完的に嵌合するように構成され、
前記スリーブが、前記細長い部材の外面の周りに摺動可能に配設され、
前記スリーブが、前記係止部材をその第１の位置からその第２の位置に移動させるために当該係止部材に係合するように構成された第１の表面を有し、
前記スリーブが、前記係止部材によって前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに結合されるときに、当該係止部材をその第２の位置に保定するために当該係止部材に係合するように構成された第２の表面を有する、装置。
【請求項９】
請求項１記載の装置において、さらに、
前記コネクタを第１の位置から第２の位置に移動させるように構成されたアクチュエータを備え、
前記コネクタが、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記コネクタが、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の移動を制限するように構成され、
前記アクチュエータが、機械的アクチュエータ、空気圧式アクチュエータ、水圧式アクチュエータ、または電子アクチュエータの少なくとも１つである、装置。
【請求項１０】
請求項１記載の装置において、さらに、
前記細長い部材の前記遠位端部に配設されたアクチュエータを備え、
前記アクチュエータが、前記コネクタを第１の位置から第２の位置に移動させるように構成され、
前記コネクタが、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記コネクタが、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項１１】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の移動を制限するように構成され、
前記装置が、さらに、前記細長い部材の前記遠位端部に配設されたアクチュエータを備え、
前記アクチュエータが、前記係止部材を前記第１の位置から前記第２の位置に移動させるように構成され、
前記係止部材によって前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに結合されるときに、前記アクチュエータが、当該係止部材をその第２の位置に保定するように構成された、装置。
【請求項１２】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記コネクタが第１の構成にあるときに、前記第１の細長い部材が、前記インプラントに関して移動可能であり、
前記コネクタが第２の構成にあるときに、前記インプラントに関する前記第１の細長い部材の移動が制限され、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記コネクタが前記第２の構成にあるときに、前記第２の細長い部材が、前記インプラントの内側部材を前記インプラントの外側部材の一部分に関して移動させるように構成された、装置。
【請求項１３】
請求項１記載の装置において、前記細長い部材の一部分が湾曲された、装置。
【請求項１４】
請求項１記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成された、装置。
【請求項１５】
請求項１記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成され、
前記インプラントが、外側部材と、前記外側部材の内部に摺動可能に配設された内側部材とを含み、
前記コネクタが、前記細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントに解放可能に結合させるために前記インプラントの前記外側部材の一部分に係合するように構成された、装置。
【請求項１６】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、第１の構成と第２の構成との間で移動させることができるように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第１の構成にあるときに、前記細長い部材が前記インプラントに関して移動することができるように前記インプラントの内域の内部に実質的に配設されるように構成され、
前記係止部材が、前記第２の構成にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の移動が制限されるように前記インプラントの前記内域を画定する表面に係合するように構成された、装置。
【請求項１７】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の近位方向移動を制限するように構成され、
前記係止部材が、ボール、ピン、またはリングの少なくとも１つを含む、装置。
【請求項１８】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記コネクタが、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の近位方向移動を制限するように構成され、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材を前記第１の位置から前記第２の位置に移動させるように構成され、
前記第２の細長い部材が、前記インプラントの内側部材を前記インプラントの前記外側部材に関して移動させるように構成された、装置。
【請求項１９】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の近位方向移動を制限するように構成され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントの内域を画定する表面に係合するように構成され、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材をその第１の位置からその第２の位置に移動させるために前記係止部材に係合するように構成された第１の表面を有し、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材が前記インプラントの前記内域を画定する前記表面に係合するときに、当該係止部材をその第２の位置に保定するために当該係止部材に係合するように構成された第２の表面を有する、装置。
【請求項２０】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材が、前記インプラントの外側部材を受け取るように構成された内腔を画定し、
前記コネクタが、前記インプラントの前記外側部材によって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された係止部材を含む、装置。
【請求項２１】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、係止部材と、スリーブと、バイアス部材とを含み、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の近位方向移動を制限するように構成され、
前記スリーブが、前記細長い部材の外面の周りに摺動可能に配設され、
前記スリーブが、第１の位置と第２の位置との間で移動可能であり、
前記スリーブがその第１の位置からその第２の位置に移動するときに、前記スリーブが、前記係止部材をその第１の構成からその第２の構成に移動させるように構成され、
前記バイアス部材が、前記スリーブをその第２の位置にバイアスさせるように構成された、装置。
【請求項２２】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記コネクタが、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の近位方向移動を制限するように構成され、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材を前記第１の位置から前記第２の位置に移動させるように構成され、
前記第２の細長い部材が、前記インプラントの内側部材を前記インプラントの外側部材に関して移動させるように構成された、装置。
【請求項２３】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記コネクタが、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成された係止部材を含み、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントに関する前記細長い部材の近位方向移動を制限するように構成され、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材をその第１の位置からその第２の位置に移動させるために前記係止部材に係合するように構成された第１の表面を有し、
前記第２の細長い部材が、前記細長い部材の前記遠位端部が前記係止部材によって前記インプラントに結合されるときに、前記係止部材をその第２の位置に保定するために前記係止部材に係合するように構成された第２の表面を有する、装置。
【請求項２４】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記コネクタが第１の構成にあるときに、前記第１の細長い部材が、前記インプラントの外側部材に関して移動可能であり、
前記コネクタが第２の構成にあるときに、前記インプラントの前記外側部材に関する前記第１の細長い部材の移動が制限され、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の前記遠位端部の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材が、前記インプラントの前記外側部材の内部に配設された前記インプラントの内側部材に係合するように構成された、装置。
【請求項２５】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記コネクタが第１の構成にあるときに、前記第１の細長い部材が、前記インプラントの外側部材に関して移動可能であり、
前記コネクタが第２の構成にあるときに、前記インプラントの前記外側部材に関する前記第１の細長い部材の移動が制限され、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の前記遠位端部の内部に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材が、前記インプラントの内側部材に係合するように構成され、
前記第２の細長い部材が、前記コネクタによって前記第１の細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントの前記外側部材に結合されるときに、前記インプラントの前記内側部材が当該インプラントの前記外側部材の内部で移動されるように、前記第１の細長い部材の内部で回転するように構成された、装置。
【請求項２６】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、前記インプラントの保定部材によって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された係止部材を含み、
前記保定部材が、前記インプラントが一対の隣接する棘状突起の間に配設されるときに、当該一対の隣接する棘状突起に関する前記インプラントの側方移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２７】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記コネクタが第１の構成にあるときに、前記第１の細長い部材が、前記インプラントの外側部材に関して移動可能であり、
前記コネクタが第２の構成にあるときに、前記インプラントの前記外側部材に関する前記第１の細長い部材の移動が制限され、
前記装置が、さらに、
前記第１の細長い部材の前記遠位端部の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材であって、前記インプラントの前記外側部材の内部に配設された当該インプラントの内側部材に係合するように構成された第２の細長い部材と、
前記第１の細長い部材の内部に配設されたドライブシャフトであって、当該ドライブシャフトの遠位端部が前記第２の細長い部材に結合されるドライブシャフトと、
前記ドライブシャフトの近位端部に結合されたノブと
を備え、
前記ノブが回転されるときに、前記ドライブシャフトが、前記第１の細長い部材に関して移動するように構成された、装置。
【請求項２８】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記コネクタが第１の構成にあるときに、前記第１の細長い部材が、前記インプラントの外側部材に関して移動可能であり、
前記コネクタが第２の構成にあるときに、前記インプラントの前記外側部材に関する前記第１の細長い部材の移動が制限され、
前記装置が、さらに、
前記第１の細長い部材の前記遠位端部の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材であって、前記インプラントの前記外側部材の内部に配設された前記インプラントの内側部材に係合するように構成された第２の細長い部材と、
前記第１の細長い部材の内部に配設されたドライブシャフトであって、当該ドライブシャフトの遠位端部が、前記第２の細長い部材に結合されるドライブシャフトと、
前記ドライブシャフトの近位端部に結合されたノブと
を備え、
前記ノブが回転されるときに、前記ドライブシャフトが、前記第１の細長い部材に関して移動するように構成され、
前記第２の細長い部材が、前記ドライブシャフトの回転に応答して、前記第１の細長い部材の前記遠位端部に関して並進するように構成された、装置。
【請求項２９】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、前記細長い部材の中心線の周りで第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して回転するものであり、
前記コネクタが、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部がインプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記コネクタが、前記第２の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントに結合させるように構成された、装置。
【請求項３０】
請求項１記載の装置において、
前記コネクタが、複数の爪歯を含み、前記複数の爪歯からの各爪歯が、前記細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントに結合させるために前記インプラントによって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された、装置。
【請求項３１】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、前記インプラントの一部分を切断するように構成された切断縁部を含む、装置。
【請求項３２】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、前記インプラントの保定部材を切断するように構成された切断縁部を含み、
前記保定部材が、前記インプラントが一対の隣接する棘状突起の間に配設されるときに、前記一対の隣接する棘状突起に関する当該インプラントの側方移動を制限するように構成された、装置。
【請求項３３】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、前記インプラントの一部分を切断するように構成された切断縁部を含み、
前記切断縁部が、実質的に直線状であり、前記細長い部材の前記遠位端部の中心線と鋭角を成す、装置。
【請求項３４】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、複数の切断縁部を含み、
前記複数の切断縁部からの各切断縁部が、前記インプラントの一部分を切断するように構成された、装置。
【請求項３５】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、複数の切断縁部を含み、
前記複数の切断縁部からの各切断縁部が、前記インプラントの一部分を切断するように構成され、
前記複数の切断縁部からの第１の切断縁部が、当該複数の切断縁部からの第２の切断縁部から長手方向でオフセットされた、装置。
【請求項３６】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、切断縁部と、突出部とを含み、
前記切断縁部が、前記インプラントの一部分を切断するように構成され、
前記切断縁部が当該インプラントの前記部分に係合した後に、前記突出部が、当該インプラントの前記部分を移動させるように構成された、装置。
【請求項３７】
請求項１記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、前記細長い部材に関して移動するように構成された切断縁部を含み、
前記切断縁部が、前記細長い部材に関して移動されるときに、前記インプラントの一部分を切断するように構成された、装置。
【請求項３８】
請求項１記載の装置において、さらに、
前記インプラントに解放可能に結合可能な近位端部を有する案内部材を備え、
前記案内部材が当該インプラントに解放可能に結合されるときに、当該インプラントが、当該案内部材に関して固定状態であり、
前記案内部材が、体内に経皮的に挿入されるように構成された遠位先端を有する、装置。
【請求項３９】
請求項１記載の装置において、さらに、
前記インプラントに解放可能に結合可能な近位端を有する案内部材を備え、
前記案内部材が、体内に経皮的に挿入されるように構成された遠位先端を有し、
前記案内部材が、体内に経皮的に挿入されるとき、一対の隣接する棘状突起の間の一部分を含む湾曲経路を画定するように構成された、装置。
【請求項４０】
請求項１記載の装置において、さらに、
前記インプラントの近位端に解放可能に結合可能な近位端を有する案内部材を備え、
前記案内部材が、体内に経皮的に挿入されるように構成された遠位先端を有し、
前記案内部材が、体内に経皮的に挿入されるとき、前記案内部材の遠位端が第１の位置で前記身体の外部に延出するような長さを有し、
前記案内部材の前記近位端が、前記第１の位置とは異なる第２の位置で前記身体の外部に延出し、
前記案内部材の前記遠位端と前記案内部材の前記近位端との間の当該案内部材の一部分が、一対の隣接する棘状突起の間に配設される、装置。
【請求項４１】
請求項１記載の装置において、さらに、
前記インプラントの遠位端にねじ結合されるように構成された近位端を有する案内部材を備え、
前記案内部材が、体内に経皮的に挿入されるように構成された遠位先端を有する、装置。
【請求項４２】
請求項１記載の装置において、さらに、
前記インプラントに解放可能に結合可能な近位端を有する可撓性案内部材を備え、
前記可撓性案内部材が前記インプラントに解放可能に結合されるときに、前記インプラントが、前記案内部材に関して固定状態であり、
前記可撓性案内部材が、体内に経皮的に挿入されるように構成された遠位先端を有する、装置。
【請求項４３】
第１の棘状突起と、
前記第１の棘状突起に隣接する第２の棘状突起とに係合するように構成された少なくとも一部分を有する支持部材と、
第１の位置と第２の位置との間で前記支持部材に移動可能に結合された保定部材と
を備え、
前記保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成され、
前記保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の遠位端の断面領域の中にあり、
前記保定部材の前記断面領域の一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な前記平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の前記遠位端部の前記断面領域の外にある、装置。
【請求項４４】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が、前記支持部材の前記遠位端に結合され、前記第１の位置から前記第２の位置に、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで前記支持部材に関して回転するように構成された、装置。
【請求項４５】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、前記支持部材の前記長手方向軸に沿った方向で、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成された、装置。
【請求項４６】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成され、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された後に、前記保定部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動するように構成された、装置。
【請求項４７】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の一部分と前記支持部材の一部分とが総体として、前記第１の棘状突起を受け取るように構成されたサドルの一部分を形成する、装置。
【請求項４８】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材の近位端が、前記支持部材の前記遠位端に結合され、
前記保定部材の前記断面領域が、前記保定部材の前記近位端と一致する、装置。
【請求項４９】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、
前記第１の保定部材が、前記支持部材の前記遠位端に結合され、
前記装置が、さらに、第１の位置と第２の位置との間で前記支持部材の近位端部に移動可能に結合された第２の保定部材を備え、
前記第２の保定部材が、その第２の位置にあるときに、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項５０】
請求項４３記載の装置において、さらに、前記保定部材を前記第２の位置に可逆に保つように構成された係止部材を備える、装置。
【請求項５１】
請求項４３記載の装置において、さらに、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の内部に配設され、当該保定部材が当該第１の位置に保たれるように当該保定部材の近位表面に係合するように構成された係止部材を備え、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の少なくとも一部分が、前記支持部材の外部に配設され、当該保定部材が当該第２の位置に保たれるように当該保定部材の外面に係合するように構成された、装置。
【請求項５２】
請求項４３記載の装置において、さらに、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の内部に配設され、当該保定部材が当該第１の位置に保たれるように当該保定部材の近位表面に係合するように構成された係止部材を備え、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の少なくとも一部分が、前記支持部材の外部に配設され、当該保定部材が当該第２の位置に保たれるように当該保定部材の外面に係合するように構成され、
前記装置が、さらに、前記支持部材の内部に配設されたバイアス部材を備え、
前記バイアス部材が、前記係止部材の少なくとも前記部分が前記支持部材の外部に配設されるような方向に当該係止部材をバイアスさせるように構成された、装置。
【請求項５３】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材が、第１の表面と、第２の表面とを有し、
前記第２の表面が、前記第１の部材の長手方向軸から非ゼロ角度でオフセットされ、
前記第１の表面の少なくとも一部分が、前記第１の棘状突起に係合するように構成され、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材が、前記保定部材の表面の少なくとも一部分が前記支持部材の前記第２の表面の少なくとも一部分に隣接して配設されるように、前記支持部材の前記遠位端に回転可能に結合され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記表面の前記部分が、前記支持部材の前記第２の表面の前記部分から離隔して配設され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記表面の前記部分が、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項５４】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材が、外面と、遠位端表面とを有し、
前記外面の少なくとも一部分が、前記第１の棘状突起に係合するように構成され、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材が、前記保定部材の表面の少なくとも一部分が前記支持部材の前記第２の表面の少なくとも一部分と接触するように、前記支持部材に回転可能に結合され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記表面の前記部分が、前記支持部材の前記第２の表面の前記部分から離隔されて配設され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記表面の前記部分が、前記第１の棘状突起に係合するように構成された、装置。
【請求項５５】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が、前記長手方向軸に関して非対称に湾曲された表面を含む、装置。
【請求項５６】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が、体内組織を広げるように構成された表面を含む、装置。
【請求項５７】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間の空間を偏位させるように構成された表面を含む、装置。
【請求項５８】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材の一部分が、前記支持部材の内部に配設され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記部分が、前記支持部材の外部に配設される、装置。
【請求項５９】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材が、前記長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿った当該支持部材の遠位端部のサイズが前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿った前記支持部材の近位端部のサイズよりも小さいように、テーパを付けられ、
前記保定部材が、前記支持部材の前記遠位端部に移動可能に結合された、装置。
【請求項６０】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材の前記遠位端が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な第１の軸に沿った第１の寸法と、第２の軸に沿った第２の寸法とを有し、
前記第２の軸が、前記長手方向軸及び前記第１の軸に実質的に垂直であり、
前記第２の寸法が、前記第１の寸法よりも大きく、
前記保定部材が、前記支持部材の前記遠位端に結合され、
前記保定部材が、前記第１の軸に沿った第１の寸法と、前記第２の軸に沿った第２の寸法とを有し、
前記保定部材の前記第１の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法よりも大きく、当該支持部材の前記第１の寸法以下であり、
前記保定部材の前記第２の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法以下である、装置。
【請求項６１】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材の前記遠位端が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な第１の軸に沿った第１の寸法と、第２の軸に沿った第２の寸法とを有し、
前記第２の軸が、前記長手方向軸及び前記第１の軸に実質的に垂直であり、
前記第２の寸法が、前記第１の寸法よりも大きく、
前記保定部材が、前記支持部材の前記遠位端に結合され、
前記保定部材が、前記第１の軸に沿った第１の寸法と、前記第２の軸に沿った第２の寸法とを有し、
前記保定部材の前記第１の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法よりも大きく、当該支持部材の第１の寸法以下であり、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材の前記第１の寸法が、前記支持部材の前記第１の寸法と位置合わせされ、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、当該保定部材の前記第１の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法と位置合わせされ、
前記保定部材の前記第２の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法以下である、装置。
【請求項６２】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材の前記遠位端が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な第１の軸に沿った第１の寸法と、第２の軸に沿った第２の寸法とを有し、
前記第２の軸が、前記長手方向軸及び前記第１の軸に実質的に垂直であり、
前記第２の寸法が、前記第１の寸法よりも大きく、
前記保定部材が、前記支持部材の前記遠位端に結合され、
前記保定部材が、前記第１の軸に沿った第１の寸法と、前記第２の軸に沿った第２の寸法とを有し、
前記保定部材の前記第１の寸法が、前記支持部材の前記第１の寸法に実質的に等しく、
前記保定部材の前記第２の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法に実質的に等しい、装置。
【請求項６３】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、
前記第１の保定部材が、前記支持部材の前記遠位端に結合され、
前記装置が、さらに、第１の位置と第２の位置との間で前記支持部材の近位端部に移動可能に結合された第２の保定部材を備え、
前記第２の保定部材が、その第２の位置にあるときに、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成され、
前記第２の保定部材が、前記第１の保定部材と前記第２の保定部材とが総体としてそれら当該の第１の位置からそれら当該の第２の位置に前記支持部材に関して移動するように構成されるように、前記第１の保定部材に結合された、装置。
【請求項６４】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材が、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に係合するように構成された外面を有し、
前記保定部材が、前記支持部材に回転可能に結合され、第１の端部と、第２の端部とを有し、前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の当該第１の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿って第１の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第２の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿って第２の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔された、装置。
【請求項６５】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材が、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に係合するように構成された外面を有し、
前記保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な第１の軸の周りで前記支持部材に関して回転するように構成され、
前記保定部材が、第１の端部と、第２の端部とを有し、前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の当該第１の端部が、第２の軸に沿って第１の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、前記第２の軸が、前記支持部材の前記長手方向軸及び前記第１の軸に実質的に垂直であり、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第２の端部が、前記第２の軸に沿って第２の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔される、装置。
【請求項６６】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材が、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に係合するように構成された外面を有し、
前記保定部材が、前記支持部材に回転可能に結合され、第１の端部と、第２の端部とを有し、保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第１の端部が、前記第１の棘状突起に係合するように構成され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第２の端部が、前記第２の棘状突起に係合するように構成された、装置。
【請求項６７】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材が、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に係合するように構成された外面を有し、
前記保定部材が、前記支持部材に回転可能に結合され、第１の端部と、第２の端部と、中央部分とを有し、前記中央部分が、前記支持部材の内部に配設され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第１の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿って第１の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第２の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿って第２の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔された、装置。
【請求項６８】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材が、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に係合するように構成された外面を有し、前記第１の保定部材が、前記支持部材に回転可能に結合され、第１の端部と、第２の端部とを有し、前記第１の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記第１の保定部材の前記第１の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿って第１の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第２の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿って第２の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、前記装置が、さらに、
前記支持部材に回転可能に結合され、第１の位置と第２の位置との間で移動するように構成された第２の保定部材を備え、前記第２の保定部材がその第２の位置にあるときに、前記第２の保定部材の第１の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿って第３の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、
前記第２の保定部材がその第２の位置にあるときに、前記第２の保定部材の第２の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿って第４の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、
第２の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記第２の保定部材の前記第１の端部が、前記第２の棘状突起に係合するように構成され、
前記第２の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記第２の保定部材の前記第２の端部が、前記第１の棘状突起に係合するように構成された、装置。
【請求項６９】
請求項４３記載の装置において、
さらに、前記保定部材及び前記支持部材に動作可能に結合されたバイアス部材を備え、前記バイアス部材が、前記保定部材を前記第２の位置に保つように構成された、装置。
【請求項７０】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材が、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に係合するように構成された外面を有し、
前記保定部材が、前記支持部材に回転可能に結合され、第１の端部と、第２の端部と、中央部分とを有し、前記中央部分が、前記支持部材の内部に配設され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第１の端部が、前記支持部材の前記遠位端の外部に配設され、前記第１の棘状突起に係合するように構成され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第２の端部が、前記支持部材の近位端の外部に配設され、前記第２の棘状突起に係合するように構成された、装置。
【請求項７１】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材の長手方向軸が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に平行であり、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記長手方向軸が、前記支持部材の前記長手方向軸から角度を付けてオフセットされる、装置。
【請求項７２】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が、前記保定部材の長手方向軸に沿って前記第１の位置から前記第２の位置に前記支持部材に関して並進するように構成された、装置。
【請求項７３】
請求項４３記載の装置において、前記保定部材が剛性である、装置。
【請求項７４】
請求項４３記載の装置において、
前記支持部材の前記部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるとき、かつ前記保定部材がその第１の位置にあるときに、前記支持部材と前記保定部材とが総体として、脊柱の正中線軸に垂直な軸の周りで回転するように構成された、装置。
【請求項７５】
請求項４３記載の装置において、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材の内面が、前記保定部材の外面と前記第１の棘状突起との間にある、装置。
【請求項７６】
細長い部材を体内に挿入する工程と、
前記細長い部材の遠位端部を、前記挿入する工程の前に前記身体の内部に配設されたインプラントの第１の部材に結合させる工程と、
前記結合させる工程の後に、前記インプラントの第２の部材を前記インプラントの前記第１の部材に関して移動させる工程と
を含む、方法。
【請求項７７】
請求項７６記載の方法において、
前記挿入する工程の前に、前記インプラントが、隣接する棘状突起の間で前記身体の内部に配設される、方法。
【請求項７８】
請求項７６記載の方法において、
前記インプラントの前記第１の部材が、管状本体を含み、
前記インプラントの前記第２の部材が、前記管状本体の内部に摺動可能に配設された円筒形本体を含む、方法。
【請求項７９】
請求項７６記載の方法において、
前記挿入する工程が、前記細長い部材を経皮的に挿入する工程を含む、方法。
【請求項８０】
請求項７６記載の方法において、
前記挿入する工程が、側方切開を通して前記細長い部材を挿入する工程を含む、方法。
【請求項８１】
請求項７６記載の方法において、
前記結合させる工程が、前記インプラントの前記第１の部材が前記細長い部材に関して遠位方向に移動するのを妨げられるように、前記細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントの前記第１の部材に結合させる工程を含む、方法。
【請求項８２】
請求項７６記載の方法において、
前記結合させる工程が、前記インプラントの前記第１の部材によって画定された開口の内部にコネクタの一部分を配設する工程を含む、方法。
【請求項８３】
請求項７６記載の方法において、
前記結合させる工程が、前記インプラントの保定部材によって画定された開口の内部にコネクタの一部分を配設する工程を含む、方法。
【請求項８４】
請求項７６記載の方法において、
前記結合させる工程が、前記インプラントの内域の内部に前記細長い部材の前記遠位端部を配設する工程を含む、方法。
【請求項８５】
請求項７６記載の方法において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、係止部材を含み、
前記結合させる工程が、
前記インプラントと係合するように前記細長い部材の前記遠位端部を移動させる工程と、
前記係止部材の一部分が前記細長い部材の前記遠位端部に係合するように、前記中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して前記係止部材を移動させる工程と
を含む、方法。
【請求項８６】
請求項７６記載の方法において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、係止部材を含み、
前記結合させる工程が、
前記インプラントに係合するように前記細長い部材の前記遠位端部を移動させる工程と、
前記係止部材の一部分が前記開口の外部にくるように、前記細長い部材によって画定された開口の内部に前記係止部材を延出させる工程であって、前記部分が、前記インプラントによって画定された開口の内部に嵌合する工程と
を含む、方法。
【請求項８７】
請求項７６記載の方法において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、係止部材を含み、
前記結合させる工程が、
前記インプラントに係合するように前記細長い部材の前記遠位端部を移動させる工程と、
前記係止部材の一部分が前記インプラントによって画定された開口の内部に配設されるように、前記中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して前記係止部材を移動させる工程と、
前記係止部材が前記インプラントによって画定された開口の内部に保定されるように、前記細長い部材の外面の周りに配設されたスリーブを移動させる工程と
を含む、方法。
【請求項８８】
請求項７６記載の方法において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記移動させる工程が、第２の細長い部材を前記第１の細長い部材の内部で移動させる工程を含み、前記第２の細長い部材が前記第１の細長い部材の内部で移動されるときに、前記第２の細長い部材が、前記インプラントの前記第２の部材が前記インプラントの前記第１の部材に関して遠位方向に移動されるように前記インプラントの前記内側部材に係合するように構成された、方法。
【請求項８９】
請求項７６記載の方法において、
前記移動させる工程が、前記インプラントを第１の構成から第２の構成に移動させる工程を含む、方法。
【請求項９０】
請求項７６記載の方法において、
前記移動させる工程が、前記インプラントの前記第１の部材または当該インプラントの前記第２の部材の少なくとも一方の一部分を塑性変形する工程を含む、方法。
【請求項９１】
請求項７６記載の方法において、
前記移動させる工程が、前記細長い部材の前記遠位端部に配設された切断縁部によって、前記インプラントの前記第１の部材または当該インプラントの前記第２の部材の少なくとも一方を切断する工程を含む、方法。
【請求項９２】
請求項７６記載の方法において、
前記移動させる工程が、前記インプラントの前記第１の部材または当該インプラントの前記第２の部材の少なくとも一方が切断されるように、前記細長い部材の前記遠位端部に配設された切断縁部を当該細長い部材に関して移動させる工程を含む、方法。
【請求項９３】
請求項７６記載の方法において、
前記移動させる工程が、
前記細長い部材の前記遠位端部に配設された切断縁部によって、前記インプラントの前記第１の部材の一部分を切断する工程と、
前記切断する工程の後に、前記インプラントの前記第１の部材の前記部分を変形する工程と
を含む、方法。
【請求項９４】
請求項７６記載の方法において、さらに、
前記内側部材を移動させる工程の後に、前記細長い部材を移動させることによって、前記インプラントを前記身体の内部で移動させる工程を含む、方法。
【請求項９５】
請求項７６記載の方法において、さらに、
前記内側部材を移動させる工程の後に、前記細長い部材を移動させることによって、前記インプラントを前記身体から取り外す工程を含む、方法。
【請求項９６】
支持部材と、前記支持部材に移動可能に結合された保定部材とを含むインプラントの少なくとも一部分を、第１の棘状突起と、前記第１の棘状突起に隣接する第２の棘状突起との間に配設する工程と、
前記配設する工程の後に、前記保定部材が前記インプラントの一部分を前記隣接する棘状突起の間で保定するように、前記保定部材を第１の位置から第２の位置に移動させる工程と
を含む、方法。
【請求項９７】
請求項９６記載の方法において、さらに、
前記保定部材を前記第２の位置に可逆に係止する工程を含む、方法。
【請求項９８】
請求項９６記載の方法において、
前記配設する工程が、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起の傍の一部分を含む側方アクセス経路を通して、前記インプラントを経皮的に挿入する工程を含む、方法。
【請求項９９】
請求項９６記載の方法において、
前記配設する工程が、前記保定部材の一部分が前記隣接する棘状突起の間の空間を偏位させるように、前記インプラントを配設する工程を含む、方法。
【請求項１００】
請求項９６記載の方法において、
前記配設する工程が、側方アクセス経路を通して前記インプラントを経皮的に挿入する工程を含む、方法。
【請求項１０１】
請求項９６記載の方法において、
前記移動させる工程が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで前記保定部材を回転させる工程を含む、方法。
【請求項１０２】
請求項９６記載の方法において、
前記移動させる工程が、前記保定部材の第１の端部が前記支持部材の近位端部の外部に配設され、前記保定部材の第２の端部が前記支持部材の遠位端部の外部に配設されるように、前記保定部材を前記第１の位置から前記第２の位置に前記支持部材に関して回転させる工程を含み、
前記保定部材の前記第１の端部と前記保定部材の前記第２の端部とが協働して、前記支持部材の長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限する、方法。
【請求項１０３】
請求項９６記載の方法において、
前記支持部材の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、前記保定部材の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されて、かつ前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の前記遠位端の前記断面領域の中にあり、
前記移動させる工程が、前記保定部材の前記断面領域の一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、前記支持部材の前記遠位端の前記断面領域の外にあるように、前記保定部材を回転させる工程を含む、方法。
【請求項１０４】
請求項９６記載の方法において、さらに、
前記配設する工程の前に、前記隣接する棘状突起の間の空間を偏位させる工程を含む、方法。
【請求項１０５】
請求項９６記載の方法において、前記配設する工程が、
案内部材の少なくとも一部分を前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に挿入する工程と、
前記インプラントの少なくとも一部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に位置決めされるまで前記案内部材が湾曲経路に沿って進められるように、当該案内部材に結合された前記インプラントを進める工程と
を含む、方法。
【請求項１０６】
請求項９６記載の方法において、前記配設する工程が、
案内部材の少なくとも一部分を前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に挿入する工程と、
前記インプラントの少なくとも一部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に位置決めされるまで、かつ前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起とがある患者の身体から前記案内部材の遠位端が出るまで前記案内部材が湾曲経路に沿って進められるように、前記案内部材に結合された前記インプラントを進める工程と
を含む、方法。
【請求項１０７】
請求項９６記載の方法において、さらに、
前記配設する工程の前に、身体の第１の外部位置で案内部材を経皮的に挿入する工程を含み、
前記配設する工程が、前記進める工程中に、前記インプラントの近位端が前記案内部材の前記近位端から固定距離にあるように、前記案内部材によって画定される経路に沿って、前記案内部材の近位端に結合された前記インプラントを進める工程を含む、方法。
【請求項１０８】
請求項９６記載の方法において、さらに、
前記移動させる工程の前に、前記支持部材の前記部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された状態で、前記インプラントを、脊柱の正中線軸に実質的に垂直な軸の周りで前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関して回転させる工程を含む、方法。
【請求項１０９】
請求項９６記載の方法において、さらに、
前記移動させる工程の前に、前記支持部材の前記部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された状態で、前記インプラントを、脊柱の正中線軸に実質的に垂直な軸の周りで前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関して約９０度回転させる工程を含む、方法。
【請求項１１０】
請求項９６記載の方法において、
前記移動させる工程が、前記身体の前記正中線軸に実質的に平行な前記保定部材の長手方向軸に沿って前記保定部材を並進させる工程を含む、方法。
【請求項１１１】
インプラントに係合するように構成された細長い部材と、
前記細長い部材の遠位端部に配設された係止部材であって、前記細長い部材の中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して移動するように構成された係止部材とを備え、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントに結合させるように構成された、装置。
【請求項１１２】
請求項１１１記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成された、装置。
【請求項１１３】
請求項１１１記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成され、
前記インプラントが、外側部材と、前記外側部材の内部に摺動可能に配設された内側部材とを含む、装置。
【請求項１１４】
請求項１１１記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成され、
前記インプラントが、外側部材と、前記外側部材の内部に摺動可能に配設された内側部材とを含み、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントの前記外側部材の一部分に係合するように構成された、装置。
【請求項１１５】
請求項１１１記載の装置において、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントが前記細長い部材に関して遠位方向に移動するのを妨げるように構成された、装置。
【請求項１１６】
請求項１１１記載の装置において、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントが前記細長い部材に関して回転するのを妨げるように構成された、装置。
【請求項１１７】
請求項１１１記載の装置において、
前記係止部材が、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の内部に実質的に配設され、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記細長い部材によって画定された開口を通って延出する、装置。
【請求項１１８】
請求項１１１記載の装置において、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントによって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された、装置。
【請求項１１９】
請求項１１１記載の装置において、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントによって画定された開口と補完的に嵌合するように構成され、
前記装置が、さらに、前記細長い部材の外面の周りに配設されたスリーブを備え、
前記スリーブが、第１の位置にあるときに、前記係止部材を前記開口の内部に保定するように構成された、装置。
【請求項１２０】
請求項１１１記載の装置において、前記係止部材が、ボール、ピン、またはリングの少なくとも１つを含む、装置。
【請求項１２１】
請求項１１１記載の装置において、さらに、
前記係止部材をその第１の位置からその第２の位置に移動させるように構成されたアクチュエータを備え、
前記アクチュエータが、機械的アクチュエータ、空気圧式アクチュエータ、水圧式アクチュエータ、または電子アクチュエータの少なくとも１つである、装置。
【請求項１２２】
請求項１１１記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記係止部材が前記第２の位置にあるときに、前記第２の細長い部材が、前記インプラントの内側部材を前記インプラントの外側部材の一部分に関して移動させるように構成された、装置。
【請求項１２３】
請求項１１１記載の装置において、前記細長い部材の一部分が湾曲された、装置。
【請求項１２４】
請求項１１１記載の装置において、
前記細長い部材の第１の部分が、前記細長い部材の第２の部分に実質的に垂直に配設された、装置。
【請求項１２５】
インプラントの内域の内部に着脱可能に配設されるように構成された遠位端部を有する細長い部材と、
前記細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントに解放可能に結合させるように構成された係止部材と
を備える装置であって、
前記係止部材が、第１の構成にあるときに、前記細長い部材が前記インプラントに関して移動するように、前記インプラントの前記内域の内部に実質的に配設されるように構成され、
前記係止部材が、第２の構成にあるときに、前記細長い部材が前記インプラントに関して実質的に移動することができないように、当該インプラントの前記内域を画定する表面に係合するように構成された、装置。
【請求項１２６】
請求項１２５記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成され、
前記インプラントが、当該インプラントの前記内域を画定する外側部材と、前記インプラントの前記内域の内部に摺動可能に配設された内側部材とを含む、装置。
【請求項１２７】
請求項１２５記載の装置において、
前記係止部材が、前記第１の構成にあるときに、前記細長い部材の内部に実質的に配設され、
前記係止部材が、前記第２の構成にあるときに、前記細長い部材によって画定された開口の外部に配設される部分を有する、装置。
【請求項１２８】
請求項１２５記載の装置において、
前記係止部材が、前記第２の構成にあるときに、前記インプラントの前記内域を画定する前記表面によって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された、装置。
【請求項１２９】
請求項１２５記載の装置において、さらに、
前記係止部材を前記第１の構成から前記第２の構成に移動させるように構成されたアクチュエータを備え、前記アクチュエータが、機械的アクチュエータ、空気圧式アクチュエータ、水圧式アクチュエータ、または電子アクチュエータの少なくとも１つである、装置。
【請求項１３０】
請求項１２５記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材を前記第１の構成から前記第２の構成に移動させるように構成され、
前記第２の細長い部材が、前記インプラントの内側部材を前記インプラントの前記外側部材に関して移動させるように構成された、装置。
【請求項１３１】
請求項１２５記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記装置が、さらに、前記細長い部材の内部に摺動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材をその第１の構成からその第２の構成に移動させるために前記係止部材に係合するように構成された第１の表面を有し、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材が前記インプラントの前記内域を画定する前記表面に係合するときに、当該係止部材をその第２の構成で保定するために当該係止部材に係合するように構成された第２の表面を有する、装置。
【請求項１３２】
インプラントに係合するように構成された細長い部材と、
前記細長い部材の遠位端部に配設され、第１の構成と第２の構成とを有する係止部材であって、前記第１の構成にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに関して移動できるようにするように構成され、前記第２の構成にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントに係合するように構成された係止部材と、
前記細長い部材の前記遠位端部に配設されたアクチュエータであって、前記細長い部材が前記インプラントに係合するときに、前記係止部材をその第１の構成からその第２の構成に移動させるように構成されたアクチュエータと
を備える、装置。
【請求項１３３】
請求項１３２記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成され、
前記インプラントが、外側部材と、前記外側部材の内部に摺動可能に配設された内側部材とを含み、
前記係止部材が、前記第２の構成にあるときに、前記インプラントの前記外側部材の一部分に係合するように構成された、装置。
【請求項１３４】
請求項１３２記載の装置において、
前記アクチュエータが、さらに、前記係止部材によって前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに結合されるときに、前記係止部材をその第２の構成に保定するように構成された、装置。
【請求項１３５】
請求項１３２記載の装置において、
前記細長い部材が、前記インプラントの外側部材を受け取るように構成された内腔を画定し、
前記係止部材が、前記インプラントの前記外側部材によって画定された開口と補完的に嵌合されるように構成された、装置。
【請求項１３６】
請求項１３２記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、前記インプラントの内域の内部に受け取られるように構成され、
前記係止部材が、前記第２の構成にあるときに、前記インプラントの前記内域を画定する表面に係合するように構成された、装置。
【請求項１３７】
請求項１３２記載の装置において、
前記アクチュエータが、前記細長い部材の前記遠位端部の周りに摺動可能に配設されたスリーブを含み、
前記スリーブが、前記係止部材をその第１の構成からその第２の構成に移動させるために当該係止部材に係合するように構成された第１の表面を有し、
前記スリーブが、前記係止部材によって前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに結合されるときに、前記係止部材をその第２の構成に保定するために前記係止部材に係合するように構成された第２の表面を有する、装置。
【請求項１３８】
請求項１３２記載の装置において、
前記アクチュエータが、
前記細長い部材の前記遠位端部の周りに摺動可能に配設されたスリーブであって、第１の位置と、第２の位置とを有し、前記スリーブがその第１の位置からその第２の位置に移動するときに前記係止部材をその第１の構成からその第２の構成に移動させるように構成されたスリーブと、
前記スリーブをその第２の位置にバイアスさせるように構成されたバイアス部材と
を含む、装置。
【請求項１３９】
請求項１３２記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記アクチュエータが、前記第１の細長い部材の内部に摺動可能に配設された第２の細長い部材を含み、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材をその第１の構成からその第２の構成に移動させるために前記係止部材に係合するように構成された第１の表面を有し、
前記第２の細長い部材が、前記係止部材によって前記細長い部材の前記遠位端部が前記インプラントに結合されるときに、前記係止部材をその第２の構成に保定するために前記係止部材に係合するように構成された第２の表面を有する、装置。
【請求項１４０】
請求項１３２記載の装置において、さらに、
前記細長い部材の前記遠位端部に配設された保定具を備え、前記保定具が、前記細長い部材が前記インプラントから係合解除されるときに、前記係止部材をその第１の構成に保定するように構成された、装置。
【請求項１４１】
請求項１３２記載の装置において、さらに、
前記細長い部材の前記遠位端部の内部に摺動可能に配設された保定具であって、第１の位置と、第２の位置とを有し、前記保定具がその第１の位置にあるときに、前記係止部材をその第１の構成で保定するように構成され、前記保定具がその第２の位置にあるときに、前記係止部材がその第１の構成からその第２の構成に移動できるようにするように構成された保定具と、
前記保定具をその第１の位置にバイアスさせるように構成されたバイアス部材と
を備える、装置。
【請求項１４２】
請求項１３２記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記係止部材が前記第２の構成にあるときに、前記第２の細長い部材が、前記インプラントの内側部材を前記インプラントの外側部材の一部分に関して移動させるように構成された、装置。
【請求項１４３】
第１の細長い部材と、
前記第１の細長い部材の遠位端部の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材であって、前記インプラントの外側部材の内部に配設されたインプラントの内側部材に係合するように構成された第２の細長い部材と、
前記第１の細長い部材の前記遠位端部に配設されたコネクタであって、前記第１の細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントの前記外側部材に解放可能に接続するように構成されたコネクタと
を備える、装置。
【請求項１４４】
請求項１４３記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成された、装置。
【請求項１４５】
請求項１４３記載の装置において、
前記第１の細長い部材の前記遠位端部が前記コネクタによって前記インプラントの前記外側部材に接続されるときに、前記第２の細長い部材が、前記インプラントの前記内側部材が当該インプラントの前記外側部材の内部に移動されるように前記第１の細長い部材の中心線に沿って移動するように構成された、装置。
【請求項１４６】
請求項１４３記載の装置において、
前記第１の細長い部材の前記遠位端部が前記コネクタによって前記インプラントの前記外側部材に接続されるときに、前記第２の細長い部材が、前記インプラントの前記内側部材が前記インプラントの前記外側部材の内部に移動されるように前記第１の細長い部材の内部で回転するように構成された、装置。
【請求項１４７】
請求項１４３記載の装置において、
前記第２の細長い部材が、前記インプラントの前記内側部材にねじ係合するように構成された、装置。
【請求項１４８】
請求項１４３記載の装置において、
前記コネクタが、前記インプラントの前記外側部材が前記第１の細長い部材に関して遠位方向に移動するのを妨げられるように、前記第１の細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントの前記外側部材に解放可能に接続するように構成された、装置。
【請求項１４９】
請求項１４３記載の装置において、
前記コネクタが、前記インプラントの前記外側部材によって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された係止部材を含む、装置。
【請求項１５０】
請求項１４３記載の装置において、前記コネクタが、
前記インプラントの前記外側部材によって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された係止部材と、
前記第１の細長い部材の外面の周りに配設されたスリーブであって、前記スリーブが第１の位置にあるときに、前記係止部材を前記開口の内部に保定するように構成されたスリーブと
を含む、装置。
【請求項１５１】
請求項１４３記載の装置において、前記コネクタが、
前記インプラントの前記外側部材によって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された係止部材と、
前記第１の細長い部材の外面の周りに配設されたスリーブであって、前記スリーブが第１の位置にあるときに、前記係止部材を前記開口の内部に保定するように構成されたスリーブと、
前記スリーブを前記第１の位置にバイアスさせるように構成されたバイアス部材と
を含む、装置。
【請求項１５３】
請求項１４３記載の装置において、さらに、前記第１の細長い部材の内部に配設されたドライブシャフトを備え、
前記ドライブシャフトの遠位端部が、前記第２の細長い部材に結合され、
前記ドライブシャフトの近位端部が、ノブに結合され、
前記ノブが回転されるときに、前記ドライブシャフトが、前記第１の細長い部材に関して回転するように構成され、
前記第２の細長い部材が、前記ドライブシャフトの回転に応答して、前記第１の細長い部材の前記遠位端部に関して並進するように構成された、装置。
【請求項１５４】
細長い部材と、当該細長い部材の遠位端部に配設されたコネクタとを備える装置であって、
前記コネクタが、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材の中心線の周りで、第１の位置と第２の位置との間で前記細長い部材に関して回転するように構成され、
前記コネクタが、前記第１の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部がインプラントに関して移動できるようにするように構成され、
前記コネクタが、前記第２の位置にあるときに、前記細長い部材の前記遠位端部を前記インプラントに接続するように構成された、装置。
【請求項１５５】
請求項１５４記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成され、
前記インプラントが、外側部材と、前記外側部材の内部に摺動可能に配設された内側部材とを含み、
前記係止部材が、前記第２の位置にあるときに、前記インプラントの前記外側部材の一部分に係合するように構成された、装置。
【請求項１５６】
請求項１５４記載の装置において、
前記コネクタが、複数の爪歯を含み、
前記コネクタが前記第２の位置にあるときに、前記複数の爪歯からの各爪歯が、前記インプラントによって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された、装置。
【請求項１５７】
請求項１５４記載の装置において、さらに、
前記コネクタをその第１の位置からその第２の位置に移動させるように構成されたアクチュエータを備え、
前記アクチュエータが、機械的アクチュエータ、空気圧式アクチュエータ、水圧式アクチュエータ、または電子アクチュエータの少なくとも１つである、装置。
【請求項１５８】
請求項１５４記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材を備え、
前記コネクタが前記第２の位置にあるときに、前記第２の細長い部材が、前記インプラントの内側部材を前記インプラントの外側部材に関して移動させるように構成された、装置。
【請求項１５９】
細長い部材の遠位端部に配設された切断縁部を含む細長い部材を備える装置であって、
前記細長い部材がインプラントに関して移動するときに、前記切断縁部が、前記インプラントの一部分を切断するように構成された、装置。
【請求項１６０】
請求項１５９記載の装置において、
前記インプラントが隣接する棘状突起の間で体内に配設されるときに、前記切断縁部が、前記インプラントの前記部分を切断するように構成された、装置。
【請求項１６１】
請求項１５９記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成され、
前記インプラントが、外側部材と、前記外側部材の内部に摺動可能に配設された内側部材とを含み、
前記細長い部材が前記インプラントに関して移動するときに、前記切断縁部が、前記インプラントの前記外側部材の一部分を切断するように構成された、装置。
【請求項１６２】
請求項１５９記載の装置において、
前記細長い部材が前記インプラントに関して移動するときに、前記切断縁部が、当該インプラントの保定部材の一部分を切断するように構成された、装置。
【請求項１６３】
請求項１５９記載の装置において、
前記切断縁部が、実質的に直線状であり、前記第１の細長い部材の前記遠位端部の中心線と鋭角を成す、装置。
【請求項１６４】
請求項１５９記載の装置において、前記切断縁部が非直線状である、装置。
【請求項１６５】
請求項１５９記載の装置において、
前記切断縁部が、複数の切断縁部からの第１の切断縁部であり、
前記複数の切断縁部からの各切断縁部が、前記インプラントの一部分を切断するように構成された、装置。
【請求項１６６】
請求項１５９記載の装置において、
前記切断縁部が、複数の切断縁部からの第１の切断縁部であり、
前記複数の切断縁部からの各切断縁部が、前記インプラントの複数の部分からの当該インプラントの一意の部分を切断するように構成され、
前記複数の切断縁部からの前記第１の切断縁部が、前記複数の切断縁部からの第２の切断縁部から長手方向でオフセットされた、装置。
【請求項１６７】
請求項１５９記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、前記インプラントの外側部材を受け取るように構成された、装置。
【請求項１６８】
請求項１５９記載の装置において、
前記細長い部材の前記遠位端部が、前記切断縁部が前記インプラントの前記部分に係合した後に、前記インプラントの前記部分を移動させるように構成された突出部を含む、装置。
【請求項１６９】
請求項１５９記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材の遠位端部が、前記第１の細長い部材を前記インプラントに関して移動させることができるように、前記インプラントに結合されるように構成された、装置。
【請求項１７０】
請求項１５９記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材の遠位端部が、前記第１の細長い部材を前記インプラントに関して移動させることができるように、前記インプラントにねじ係合されるように構成された、装置。
【請求項１７１】
請求項１５９記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記装置が、さらに、
前記第１の細長い部材の内部に配設された第２の細長い部材であって、前記第２の細長い部材の遠位端部が、前記第１の細長い部材を前記インプラントに関して移動させることができるように、前記インプラントに結合されるように構成された第２の細長い部材と、
前記第１の細長い部材に結合され、第１のノブが回転されるときに前記第２の細長い部材が前記第１の細長い部材に関して並進するように当該第２の細長い部材に係合するように構成された第１のノブと、
第２のノブが回転されるときに前記第２の細長い部材が前記第１の細長い部材に関して回転するように、前記第２の細長い部材に結合された第２のノブと
を備える、装置。
【請求項１７２】
細長い部材と、第１の細長い部材の遠位端部に結合された切断部材とを備える装置であって、
前記切断部材が、インプラントの一部分を切断するように構成された、装置。
【請求項１７３】
請求項１７２記載の装置において、
前記インプラントが隣接する棘状突起の間で体内に配設されるときに、前記切断部材が、当該インプラントの前記部分を切断するように構成された、装置。
【請求項１７４】
請求項１７２記載の装置において、さらに、前記インプラントを備え、
前記インプラントが、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成され、
前記インプラントが、外側部材と、前記外側部材の内部に摺動可能に配設された内側部材とを含み、
前記インプラントが前記隣接する棘状突起の間に配設されるときに、前記切断縁部が、前記インプラントの前記外側部材の一部分を切断するように構成された、装置。
【請求項１７５】
請求項１７２記載の装置において、
前記切断部材が、前記第１の細長い部材の前記遠位端部に固定結合され、
前記細長い部材が前記インプラントに関して移動するときに、前記切断部材が、前記インプラントの前記部材を切断するように構成された、装置。
【請求項１７６】
請求項１７２記載の装置において、さらに、
前記切断部材が前記インプラントの前記部分を切断するように、前記切断部材を前記細長い部材に関して移動させるように構成されたアクチュエータ
を備える、装置。
【請求項１７７】
請求項１７２記載の装置において、
前記切断部材が、実質的に直線状の切断縁部を含み、
前記第１の細長い部材の前記遠位端部の中心線と鋭角を成す、装置。
【請求項１７８】
請求項１７２記載の装置において、
前記細長い部材が、前記インプラントの外側部材を受け取るように構成された、装置。
【請求項１７９】
請求項１７２記載の装置において、
前記細長い部材が、第１の細長い部材であり、
前記装置が、さらに、前記第１の細長い部材の内部に配設された第２の細長い部材を備え、
前記第２の細長い部材の遠位端部が、前記第１の細長い部材を前記インプラントに関して移動させることができるように、前記インプラントに結合されるように構成された、装置。
【請求項１８０】
第１の表面と第２の表面とを有する第１の部材であって、前記第２の表面が、前記第１の部材の長手方向軸から非ゼロ角度でオフセットされ、前記第１の表面の少なくとも一部分が、棘状突起に係合するように構成された第１の部材と、
前記第１の部材の遠位端に回転可能に結合された第２の部材とを備える装置であって、前記第２の部材が、第１の位置と第２の位置との間で前記第１の部材に関して移動するように構成され、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第２の部材の表面の少なくとも一部分が、前記第１の部材の前記第２の表面の少なくとも一部分に隣接して配設され、
前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに、前記第２の部材の前記表面の前記部分が、前記第１の部材の前記第２の表面の前記部分から離隔され、前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに、前記第２の部材の前記表面の前記部分が、前記長手方向軸に沿った、かつ前記棘状突起に関する前記第１の部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項１８１】
請求項１８０記載の装置において、
前記第１の部材の前記第１の表面が、前記第１の部材の前記長手方向軸に実質的に平行である、装置。
【請求項１８２】
請求項１８０記載の装置において、
前記第２の部材の前記表面が、前記第１の部材の前記第２の表面に実質的に平行である、装置。
【請求項１８３】
請求項１８０記載の装置において、
前記第１の部材の前記第２の表面が、前記第１の部材の前記遠位端に配設された、装置。
【請求項１８４】
請求項１８０記載の装置において、
前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第２の部材の前記表面が、前記第１の部材の前記第２の表面の前記部分と接触する、装置。
【請求項１８５】
請求項１８０記載の装置において、
前記第２の部材の前記表面の前記部分が、前記棘状突起に係合するように構成されて、前記長手方向軸に沿った、かつ前記棘状突起に関する前記第１の部材の移動を制限する、装置。
【請求項１８６】
請求項１８０記載の装置において、
前記第２の部材が、前記第１の部材の前記長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで、前記第１の位置から前記第２の位置に前記第１の部材に関して回転するように構成された、装置。
【請求項１８７】
請求項１８０記載の装置において、
前記棘状突起が、第１の棘状突起であり、
前記第１の部材と前記第２の部材とが、前記第１の部材の前記第１の表面の前記部分が前記第１の棘状突起と第２の棘状突起との間にくるように、経皮的に挿入されるように構成され、
前記第１の部材の前記少なくとも一部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された後に、前記第２の部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動するように構成された、装置。
【請求項１８８】
請求項１８０記載の装置において、
前記第１の部材の前記第２の表面が、一領域を有し、
前記第２の部材の前記表面が、一領域を有し、
前記第２の部材の前記表面の前記領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直である平面上に投影されるとき、かつ前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の部材の前記第２の表面の前記領域の中にあり、
前記第２の部材の前記表面の前記領域の一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な前記平面上に投影されるとき、かつ前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに、前記第１の部材の前記第２の表面の前記領域の外にある、装置。
【請求項１８９】
請求項１８０記載の装置において、
前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに、前記第２の部材の前記表面の一部分と前記第１の部材の前記第１の表面の一部分とが総体として、前記棘状突起の一部分を受け取るように構成されたサドルの一部分を形成する、装置。
【請求項１９０】
請求項１８０記載の装置において、
前記第２の部材の前記表面が、第１の表面であり、前記第２の部材が、前記第１の部材の前記第１の表面に実質的に平行な第２の表面を含み、前記装置が、さらに、
前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の部材の内部に配設され、前記第２の部材の前記第１の表面に係合するように構成された係止部材を備え、
前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の少なくとも一部分が、前記第１の部材の外部に配設され、前記第２の部材の前記第２の表面に係合するように構成され、
前記装置が、さらに、前記第１の部材の内部に配設されたバイアス部材を備え、
前記バイアス部材が、前記係止部材の前記部分が前記第１の部材の外部に配設されるように前記係止部材をバイアスさせるように構成された、装置。
【請求項１９１】
請求項１８０記載の装置において、
前記第２の部材の前記表面が、第１の表面であり、
前記第２の部材が、前記長手方向軸に関して非対称な湾曲形状を有する第２の表面を含む、装置。
【請求項１９２】
請求項１８０記載の装置において、
前記第２の部材の前記表面が、第１の表面であり、
前記第２の部材が、体内組織を広げるように構成された第２の表面を含む、装置。
【請求項１９３】
請求項１８０記載の装置において、
前記第２の部材の前記表面が、第１の表面であり、
前記第２の部材が、前記棘状突起と隣接する棘状突起との間の空間を偏位させるように構成された第２の表面を含む、装置。
【請求項１９４】
第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された少なくとも一部分を有する支持部材と、当該支持部材の端部に移動可能に結合された保定部材とを備える装置であって、
前記保定部材が、体内組織を偏位させるように構成され、
前記保定部材が、第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して移動するように構成され、
前記保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項１９５】
請求項１９４記載の装置において、
前記保定部材が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで回転するように構成された、装置。
【請求項１９６】
請求項１９４記載の装置において、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材の一部分が、前記支持部材の内部に配設され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記部分が、前記支持部材の外部に配設される、装置。
【請求項１９７】
請求項１９４記載の装置において、
前記支持部材の前記端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の前記端部の前記断面領域の中にあり、
前記保定部材の前記断面領域の一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な前記平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の前記端部の前記断面領域の外にある、装置。
【請求項１９８】
請求項１９４記載の装置において、
前記支持部材が、前記長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿った前記支持部材の遠位端部のサイズが前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿った前記支持部材の近位端部のサイズよりも小さくなるように、テーパを付けられ、
前記保定部材が、前記支持部材の前記遠位端部に移動可能に結合された、装置。
【請求項１９９】
請求項１９４記載の装置において、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の一部分と前記支持部材の一部分とが総体として、前記第１の棘状突起の一部分を受け取るように構成されたサドルの一部分を形成する、装置。
【請求項２００】
請求項１９４記載の装置において、
前記支持部材の前記部分が、脊椎伸展時に、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に係合するように構成された、装置。
【請求項２０１】
請求項１９４記載の装置において、
前記保定部材が、前記第１の位置と前記第２の位置との間で繰返し移動するように構成された、装置。
【請求項２０２】
請求項１９４記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、前記支持部材の前記端部が、遠位端部であり、
前記装置が、さらに、前記支持部材の近位端部に移動可能に結合された第２の保定部材を備え、
前記第２の保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して回転するように構成され、
前記第２の保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２０３】
請求項１９４記載の装置において、さらに、
前記保定部材を前記第２の位置に解放可能に保つように構成された係止部材を備える、装置。
【請求項２０４】
請求項１９４記載の装置において、さらに、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の内部に配設され、前記保定部材が前記第１の位置に保たれるように前記保定部材の第１の表面に係合するように構成された係止部材を備え、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の少なくとも一部分が、前記支持部材の外部に配設され、前記保定部材が前記第２の位置に保たれるように前記保定部材の第２の表面に係合するように構成され、前記第２の表面が、前記第１の表面とは異なる、装置。
【請求項２０５】
請求項１９４記載の装置において、さらに、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の内部に配設され、前記保定部材が前記第１の位置に保たれるように前記保定部材の第１の表面に係合するように構成された係止部材を備え、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の少なくとも一部分が、前記支持部材の外部に配設され、前記保定部材が前記第２の位置に保たれるように前記保定部材の第２の表面に係合するように構成され、前記第２の表面が、前記第１の表面とは異なり、前記装置が、さらに、
前記支持部材の内部に配設されたバイアス部材を備え、当該バイアス部材が、前記係止部材の前記少なくとも一部分が前記支持部材の外部に配設されるような方向に前記係止部材をバイアスさせるように構成された、装置。
【請求項２０６】
請求項１９４記載の装置において、
前記保定部材が、前記長手方向軸の周りで非対称に湾曲された外面を有する、装置。
【請求項２０７】
請求項１９４記載の装置において、
前記保定部材が、前記体内組織を広げるように構成されたテーパ付き端部を有する、装置。
【請求項２０８】
請求項１９４記載の装置において、
前記保定部材が、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間の空間を偏位させるように構成された、装置。
【請求項２０９】
隣接する棘状突起に係合するように構成された少なくとも一部分を有する支持部材であって、前記支持部材の遠位端が、前記支持部材の長手方向軸に垂直な断面領域を有する支持部材と、
前記支持部材の前記遠位端に回転可能に結合された保定部材とを備える装置であって、前記保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、前記保定部材が、前記第１の位置から第２の位置に、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで前記支持部材に関して回転するように構成され、前記保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成され、
前記保定部材の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の前記遠位端の前記断面領域の中にあり、
前記保定部材の前記断面領域の一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な前記平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第２の位置にあるとき、前記支持部材の前記遠位端の前記断面領域の外にある、装置。
【請求項２１０】
請求項２０９記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成され、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された後に、前記保定部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に回転するように構成された、装置。
【請求項２１１】
請求項２０９記載の装置において、
前記支持部材が、前記長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿った前記支持部材の前記遠位端部のサイズが前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿った前記支持部材の近位端部のサイズよりも小さくなるように、テーパを付けられた、装置。
【請求項２１２】
請求項２０９記載の装置において、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の一部分と前記支持部材の一部分とが総体として、前記第１の棘状突起を受け取るように構成されたサドルの一部分を形成する、装置。
【請求項２１３】
請求項２０９記載の装置において、
前記保定部材の近位端が、前記支持部材の前記遠位端に結合され、
前記保定部材の前記断面領域が、前記保定部材の前記近位端と一致する、装置。
【請求項２１４】
請求項２０９記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、前記装置が、さらに、
前記支持部材の近位端部に回転可能に結合された第２の保定部材を備え、前記第２の保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して回転するように構成され、前記第２の保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２１５】
請求項２０９記載の装置において、さらに、前記保定部材を前記第２の位置に可逆に保つように構成された係止部材を備える、装置。
【請求項２１６】
請求項２０９記載の装置において、さらに、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の内部に配設され、前記保定部材が前記第１の位置に保たれるように前記保定部材の近位表面に係合するように構成された係止部材を備え、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の少なくとも一部分が、前記支持部材の外部に配設され、前記保定部材が前記第２の位置に保たれるように前記保定部材の外面に係合するように構成され、前記装置が、さらに、
前記支持部材の内部に配設されたバイアス部材を備え、当該バイアス部材が、前記係止部材の前記少なくとも一部分が前記支持部材の外部に配設されるような方向に前記係止部材をバイアスさせるように構成された、装置。
【請求項２１７】
隣接する棘状突起に係合するように構成された少なくとも一部分を有する支持部材を備え、前記支持部材の遠位端が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な第１の軸に沿った第１の寸法と、第２の軸に沿った第２の寸法とを有し、当該第２の軸が、前記長手方向軸及び前記第１の軸に実質的に垂直であり、前記第２の寸法が、前記第１の寸法よりも大きく、前記装置が、さらに、
前記支持部材の前記遠位端に移動可能に結合された保定部材を備え、前記保定部材が、体内組織を偏位させるように構成され、前記保定部材が、第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して移動するように構成され、
前記保定部材が、前記第１の軸に沿った第１の寸法と、前記第２の軸に沿った第２の寸法とを有し、前記保定部材の前記第１の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法よりも大きく、前記支持部材の前記第１の寸法以下であり、前記保定部材の前記第２の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法以下である、装置。
【請求項２１８】
請求項２１７記載の装置において、
前記保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで前記第１の位置から前記第２の位置に前記支持部材に関して回転するように構成された、装置。
【請求項２１９】
請求項２１７記載の装置において、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材の前記第１の寸法が、前記支持部材の前記第１の寸法と位置合わせされ、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第１の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法と位置合わせされる、装置。
【請求項２２０】
請求項２１７記載の装置において、
前記保定部材の前記第１の寸法が、前記支持部材の前記第１の寸法と実質的に等しく、
前記保定部材の前記第２の寸法が、前記支持部材の前記第２の寸法と実質的に等しい、装置。
【請求項２２１】
請求項２１７記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、
前記装置が、さらに、前記支持部材の近位端部に移動可能に結合された第２の保定部材を備え、
前記第２の保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して回転するように構成され、
前記第２の保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２２２】
請求項２１７記載の装置において、さらに、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の内部に配設され、前記保定部材が前記第１の位置に保たれるように前記保定部材の近位表面に係合するように構成された係止部材を備え、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の少なくとも一部分が、前記支持部材の外部に配設され、前記保定部材が前記第２の位置に保たれるように前記保定部材の外面に係合するように構成され、
前記装置が、さらに、前記支持部材の内部に配設されたバイアス部材を備え、
前記バイアス部材が、前記係止部材の前記少なくとも一部分が前記支持部材の外部に配設されるような方向に前記係止部材をバイアスさせるように構成された、装置。
【請求項２２３】
第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された支持部材と、
前記支持部材の遠位端に移動可能に結合された保定部材であって、長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように第１の位置から第２の位置に移動するように構成された保定部材と、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の内部に配設され、前記保定部材が前記第１の位置に保たれるように前記保定部材の第１の表面に係合するように構成された係止部材と
を備える装置であって、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の少なくとも一部分が、前記支持部材の外部に配設され、前記保定部材が前記第２の位置に保たれるように前記保定部材の第２の表面に係合するように構成された、装置。
【請求項２２４】
請求項２２３記載の装置において、
前記保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで前記第１の位置から前記第２の位置に前記支持部材に関して回転するように構成された、装置。
【請求項２２５】
請求項２２３記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成され、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された後に、前記保定部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動するように構成された、装置。
【請求項２２６】
請求項２２３記載の装置において、
前記支持部材の前記遠位端が、前記支持部材の長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の前記遠位端の前記断面領域の中にあり、
前記保定部材の前記断面領域の一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の前記遠位端の前記断面領域の外にある、装置。
【請求項２２７】
請求項２２３記載の装置において、
前記保定部材の前記第１の表面が、前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記係止部材の第１の部分を受け取るように構成された凹部を含み、
前記保定部材の前記第２の表面が、前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記係止部材の第２の部分を受け取るように構成された凹部を含む、装置。
【請求項２２８】
請求項２２３記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、
前記装置が、さらに、前記支持部材の近位端に移動可能に結合された第２の保定部材を備え、
前記第２の保定部材が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して回転するように構成され、
前記第２の保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２２９】
請求項２２３記載の装置において、さらに、前記支持部材の内部に配設されたバイアス部材を備え、
前記バイアス部材が、前記係止部材の前記少なくとも一部分が前記支持部材の外部に配設されるような方向に前記係止部材をバイアスさせるように構成された、装置。
【請求項２３０】
第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された少なくとも一部分を有する支持部材と、
前記支持部材の第１の端部に移動可能に結合された第１の保定部材と、
前記支持部材の第２の端部に移動可能に結合された第２の保定部材と
を備える装置であって、
前記第２の保定部材が、前記第１の保定部材と前記第２の保定部材とが総体として第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して移動するように構成されるように、前記第１の保定部材に結合され、前記第１の保定部材と前記第２の保定部材とが、前記第２の位置にあるときに、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２３１】
請求項２３０記載の装置において、
前記第１の保定部材と前記第２の保定部材とが総体として、前記第１の位置から前記第２の位置に前記支持部材に関して回転するように構成された、装置。
【請求項２３２】
請求項２３０記載の装置において、
前記第１の保定部材と前記第２の保定部材とが総体として、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで前記支持部材に関して回転するように構成された、装置。
【請求項２３３】
請求項２３０記載の装置において、
前記支持部材の前記第１の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記第１の保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記支持部材の前記第２の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記第２の保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記第１の保定部材の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記第１の保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の前記第１の端部の前記断面領域の中にあり、
前記第１の保定部材の前記断面領域の一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な前記平面上に投影されるとき、かつ第１の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の前記第１の端部の前記断面領域の外にあり、
前記第２の保定部材の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記第２の保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の前記第２の端部の前記断面領域の中にあり、
前記第２の保定部材の前記断面領域の一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な前記平面上に投影されるとき、かつ前記第２の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の前記第２の端部の前記断面領域の外にある、装置。
【請求項２３４】
請求項２３０記載の装置において、
前記支持部材と、前記第１の保定部材と、前記第２の保定部材とが、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成され、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された後に、前記第１の保定部材と前記第２の保定部材とが総体として、前記第１の位置から前記第２の位置に前記支持部材に関して移動するように構成された、装置。
【請求項２３５】
請求項２３０記載の装置において、
前記第１の保定部材と前記第２の保定部材とが前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の一部分と、前記第１の保定部材の一部分と、前記第２の保定部材の一部分とが総体として、前記第１の棘状突起の一部分を受け取るように構成されたサドルの一部分を形成する、装置。
【請求項２３６】
第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された外面を有する支持部材と、
前記支持部材に回転可能に結合された保定部材と
を備える装置であって、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記保定部材の第１の端部が、当該支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿って第１の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記保定部材の第２の端部が、当該支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿って第２の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、
前記保定部材の前記第１の端部と前記保定部材の前記第２の端部とが協働して、前記支持部材の前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２３７】
請求項２３６記載の装置において、
前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸が、第１の軸であり、
前記保定部材が、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直であり、かつ前記第１の軸に実質的に垂直な第２の軸の周りで前記支持部材に回転可能に結合された、装置。
【請求項２３８】
請求項２３６記載の装置において、前記第１の距離が、前記第２の距離に実質的に等しい、装置。
【請求項２３９】
請求項２３６記載の装置において、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記保定部材の前記第１の端部が、前記第１の棘状突起に係合するように構成され、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記保定部材の前記第２の端部が、前記第２の棘状突起に係合するように構成された、装置。
【請求項２４０】
請求項２３６記載の装置において、
前記保定部材が、前記第１の端部と前記第２の端部との間に配設された中央部分を含み、
前記中央部分が、前記支持部材の内部に配設される、装置。
【請求項２４１】
請求項２３６記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成された、装置。
【請求項２４２】
請求項２３６記載の装置において、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記保定部材が、前記支持部材に関して回転するように構成された、装置。
【請求項２４３】
請求項２３６記載の装置において、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記支持部材の外面の一部分と、前記保定部材の前記第１の端部または前記保定部材の前記第２の端部の少なくとも一方とが総体として、前記第１の棘状突起の一部分を受け取るように構成されたサドルの少なくとも一部分を形成する、装置。
【請求項２４４】
請求項２３６記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、
前記装置が、さらに、前記支持部材に回転可能に結合された第２の保定部材を備え、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記第２の保定部材の第１の端部が、当該支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿って第３の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記第２の保定部材の第２の端部が、当該支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸に沿って第４の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、
前記第２の保定部材の前記第１の端部と前記第２の保定部材の前記第２の端部とが協働して、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２４５】
請求項２３６記載の装置において、さらに、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記第１の棘状突起に係合するように前記保定部材の前記第１の端部を解放可能に保つように構成された係止部材を備える、装置。
【請求項２４６】
請求項２３６記載の装置において、さらに、
前記保定部材と前記支持部材とに動作可能に結合されたバイアス部材を備え、
前記支持部材の前記外面が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記バイアス部材が、前記第１の棘状突起と係合するように前記保定部材の前記第１の端部を保つように構成された、装置。
【請求項２４７】
請求項２３６記載の装置において、
前記保定部材の前記第１の端部または当該保定部材の前記第２の端部の少なくとも一方が、体内組織を偏位させるように構成された、装置。
【請求項２４８】
請求項２３６記載の装置において、
前記保定部材の前記第１の端部または当該保定部材の前記第２の端部の少なくとも一方が、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間の空間を偏位させるように構成された、装置。
【請求項２４９】
第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された一部分を有する支持部材と、
前記支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸の周りで前記支持部材に回転可能に結合された保定部材と
を備える装置であって、
前記保定部材の中央部分が、前記支持部材の内部に配設され、
前記支持部材の前記部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記保定部材の第１の端部が、前記支持部材の遠位端部の外部に配設され、前記第１の棘状突起に係合するように構成され、
前記支持部材の前記部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記保定部材の第２の端部が、前記支持部材の近位端部の外部に配設され、前記第２の棘状突起に係合するように構成された、装置。
【請求項２５０】
請求項２４９記載の装置において、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記保定部材が、当該支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸の周りで前記支持部材に関して回転するように構成された、装置。
【請求項２５１】
請求項２４９記載の装置において、
前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸が、第１の軸であり、
前記保定部材が、第１の位置と第２の位置との間で前記第１の軸の周りで前記支持部材に関して回転するように構成され、
前記支持部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材の前記第１の端部が、前記長手方向軸及び前記第１の軸に実質的に垂直な第２の軸に沿って第１の距離だけ前記支持部材の外面から離隔され、
前記支持部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記第１の端部が、前記第２の軸に沿って第２の距離だけ前記支持部材の前記外面から離隔され、前記第２の距離が、前記第１の距離よりも大きい、装置。
【請求項２５２】
請求項２４９記載の装置において、
前記保定部材が、第１の位置と第２の位置との間で前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸の周りで前記支持部材に関して回転するように構成され、
前記支持部材の前記遠位端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材の前記第１の端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材の前記第１の端部の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の前記遠位端部の前記断面領域の中にあり、
前記保定部材の前記第１の端部の前記断面領域の少なくとも一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の前記遠位端の前記断面領域の外にある、装置。
【請求項２５３】
請求項２４９記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、
前記装置が、さらに、前記支持部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な前記軸の周りで前記支持部材に回転可能に結合された第２の保定部材を備え、
前記第２の保定部材の中央部分が、前記支持部材の内部に配設され、
前記支持部材の前記部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記第２の保定部材の端部が、前記支持部材の前記遠位端部の外部に配設され、前記第２の棘状突起に係合するように構成された、装置。
【請求項２５４】
請求項２４９記載の装置において、さらに、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記第１の棘状突起に係合するように前記保定部材の前記第１の端部を解放可能に保つように構成された係止部材を備える、装置。
【請求項２５５】
第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された一部分を有する支持部材と、
第１の位置と第２の位置との間で前記支持部材に回転可能に係合された保定部材と
を備える装置であって、
前記保定部材が、端部と、中央部分とを有し、前記中央部分が、前記支持部材の内部に配設され、前記端部が、体内組織を偏位させるように構成され、
前記支持部材の遠位端部が、前記支持部材の長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材の前記端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材の前記端部の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の前記遠位端部の前記断面領域の中にあり、
前記保定部材の前記端部の前記断面領域の少なくとも一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の前記遠位端の前記断面領域の外にある、装置。
【請求項２５６】
請求項２５５記載の装置において、
前記保定部材が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸の周りで当該支持部材に回転可能に結合された、装置。
【請求項２５７】
請求項２５５記載の装置において、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材の前記端部の一部分が、前記支持部材の内部に配設される、装置。
【請求項２５８】
請求項２５５記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、経皮的に挿入されるように構成され、
前記支持部材の前記部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設されるときに、前記保定部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動するように構成された、装置。
【請求項２５９】
請求項２５５記載の装置において、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の一部分と前記保定部材の前記端部とが総体として、前記第１の棘状突起の一部分を受け取るように構成されたサドルの一部分を形成する、装置。
【請求項２６０】
請求項２５５記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、
前記装置が、さらに、端部と中央部分とを有する第２の保定部材を備え、
前記中央部分が、前記支持部材の内部に配設され、前記第２の保定部材が、第１の位置と第２の位置との間で前記支持部材に回転可能に結合され、
前記支持部材の近位端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記第２の保定部材の前記端部が、前記支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記第２の保定部材の前記端部の前記断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ前記第２の保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の前記近位端部の前記断面領域の中にあり、
第２の保定部材の前記端部の前記断面領域の少なくとも一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な前記平面上に投影されるとき、かつ前記第２の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の前記近位端の前記断面領域の外にある、装置。
【請求項２６１】
請求項２５５記載の装置において、さらに、前記第１の位置または前記第２の位置の少なくとも一方に前記保定部材を保つように構成された係止部材を備える、装置。
【請求項２６２】
第１の細長い部材と、当該第１の細長い部材に回転可能に結合された第２の細長い部材とを備える装置であって、
前記第１の細長い部材と前記第２の細長い部材とが総体として、第１の構成及び第２の構成を有し、
前記第１の細長い部材と前記第２の細長い部材が前記第１の構成にあるときに、前記第２の細長い部材の長手方向軸が、当該第１の細長い部材の長手方向軸に実質的に平行であり、前記第１の細長い部材と前記第２の細長い部材とが前記第２の構成にあるときに、前記第２の細長い部材の前記長手方向軸が、前記第１の細長い部材の前記長手方向軸から角度を付けてオフセットされ、
前記第１の細長い部材の一部分が、棘状突起の第１の側に接触するように構成され、前記第２の細長い部材の一部分が、前記第１の側とは異なる前記棘状突起の第２の側に接触するように構成されて、前記第２の構成にあるときに、前記棘状突起に関する前記第１の細長い部材の移動を協働して制限する、装置。
【請求項２６３】
請求項２６２記載の装置において、
前記第２の細長い部材が、前記第１の細長い部材の前記長手方向軸に実質的に垂直な軸の周りで前記第１の細長い部材に関して回転するように構成された、装置。
【請求項２６４】
請求項２６２記載の装置において、
前記第１の細長い部材と前記第２の細長い部材とが第２の構成にあるときに、前記第１の細長い部材の前記部分と前記第２の細長い部材の前記部分とが総体として、前記棘状突起の一部分を受け取るように構成されたサドルの一部分を形成する、装置。
【請求項２６５】
請求項２６２記載の装置において、
前記第１の細長い部材の前記部分が、前記第１の細長い部材の第１の部分であり、
前記第２の細長い部材の前記部分が、前記第２の細長い部材の第１の部分であり、
前記棘状突起が、第１の棘状突起であり、
前記第１の細長い部材の第２の部分が、第２の棘状突起の第１の側に接触するように構成され、
前記第２の細長い部材の第２の部分が、前記第２の棘状突起の前記第１の側とは反対の前記第２の棘状突起の第２の側に接触するように構成されて、
前記第２の構成にあるときに、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記第１の細長い部材の移動を協働して制限する、装置。
【請求項２６６】
請求項２６２記載の装置において、
前記第１の細長い部材と前記第２の細長い部材とが、経皮的に挿入されるように構成され、
前記第１の細長い部材と前記第２の細長い部材とが、挿入された後に、前記第１の構成から前記第２の構成に移動するように構成された、装置。
【請求項２６７】
請求項２６２記載の装置において、
前記第１の細長い部材と前記第２の細長い部材とが、前記第１の構成と前記第２の構成との間で繰返し移動するように構成された、装置。
【請求項２６８】
請求項２６２記載の装置において、さらに、
前記第１の細長い部材及び前記第２の細長い部材を前記第１の構成または前記第２の構成の少なくとも一方で保つように構成された係止部材を備える、装置。
【請求項２６９】
隣接する棘状突起の間に配設されるように構成されたインプラントと、当該インプラントに解放可能に結合可能である近位端部を有する案内部材とを備える装置であって、
前記案内部材が前記インプラントに解放可能に結合されるときに、前記インプラントが、前記案内部材に関して固定状態であり、
前記案内部材が、体内に経皮的に挿入されるように構成された遠位先端を有する、装置。
【請求項２７０】
請求項２６９記載の装置において、前記案内部材が湾曲形状を有する、装置。
【請求項２７１】
請求項２６９記載の装置において、
前記インプラントの近位部分が、挿入デバイスに解放可能に結合されるように構成された、装置。
【請求項２７２】
請求項２６９記載の装置において、
前記案内部材が、体内に経皮的に挿入されるとき、前記隣接する棘状突起の間の一部分を含む湾曲経路を画定するように構成された、装置。
【請求項２７３】
請求項２６９記載の装置において、
前記案内部材が、体内に経皮的に挿入されるときに、前記案内部材の遠位端が第１の位置で前記身体の外部に延出し、前記案内部材の前記近位端が前記第１の位置とは異なる第２の位置で前記身体の外部に延出し、前記案内部材の前記遠位端と当該案内部材の前記近位端との間の前記案内部材の一部分が前記隣接する棘状突起の間に配設されるような長さを有する、装置。
【請求項２７４】
請求項２６９記載の装置において、前記案内部材が、可撓性ワイヤである、装置。
【請求項２７５】
請求項２６９記載の装置において、
前記案内部材が、前記案内部材の長手方向軸に垂直な軸の周りで可撓性であり、体内に経皮的に挿入されるときに前記案内部材がその形状を実質的に保つように、前記長手方向軸に沿って力が加えられるときに剛性である、装置。
【請求項２７６】
請求項２６９記載の装置において、
前記案内部材が、第１の案内部材であり、
前記装置が、さらに、前記第１の案内部材を含む複数の案内部材を備え、
前記複数の案内部材からの各案内部材が、前記複数の案内部材からの残りの案内部材とは異なる湾曲形状を有する、装置。
【請求項２７７】
請求項２６９記載の装置において、
前記案内部材の前記近位端が、前記インプラントに解放可能にねじ結合される、装置。
【請求項２７８】
請求項２６９記載の装置において、
前記インプラントが、スロットを含み、
前記案内部材の前記近位端が、前記インプラントの前記スロットの内部に前記案内部材を解放可能に結合させるように構成されたキーを含む、装置。
【請求項２７９】
体内に挿入されるように構成されたインプラントと、
前記インプラントの近位端部と前記案内部材の前記近位端との間の距離が前記身体への前記インプラントの挿入中に固定されるように、前記インプラントに解放可能に結合可能な近位端部を有する案内部材と
を備える装置であって、
前記案内部材が、第１の位置で前記身体に経皮的に挿入され、当該第１の位置とは異なる第２の位置で前記身体から出るように構成された遠位先端を有する、装置。
【請求項２８０】
請求項２７９記載の装置において、さらに、
前記インプラントの近位部分に解放可能に結合可能な挿入ツールを備え、前記挿入ツールが、前記身体内で前記インプラントを移動させるために前記インプラントの前記近位端に長手方向の力を加えるように構成された、装置。
【請求項２８１】
請求項２７９記載の装置において、
前記インプラントが、前記身体内で隣接する骨構造の間に配設されるように構成された、装置。
【請求項２８２】
請求項２７９記載の装置において、
前記案内部材が、前記身体内に経皮的に挿入されるときに、隣接する棘状突起の間の一部分を含む湾曲経路を画定するように構成された、装置。
【請求項２８３】
請求項２７９記載の装置において、
前記案内部材が、前記案内部材の長手方向軸に垂直な軸の周りで可撓性であり、体内に経皮的に挿入されるときに前記案内部材がその形状を実質的に保つように、前記長手方向軸に沿って力が加えられるときに剛性である、装置。
【請求項２８４】
請求項２７９記載の装置において、
前記案内部材が、第１の案内部材であり、
前記装置が、さらに、前記第１の案内部材を含む複数の案内部材を備え、
前記複数の案内部材からの各案内部材が、前記複数の案内部材からの残りの案内部材とは異なる湾曲形状を有する、装置。
【請求項２８５】
請求項２７９記載の装置において、前記案内部材の前記近位端が、前記インプラントに解放可能にねじ結合される、装置。
【請求項２８６】
請求項２７９記載の装置において、
前記インプラントが、スロットを含み、
前記案内部材の前記近位端が、前記インプラントの前記スロットの内部に前記案内部材を解放可能に結合させるように構成されたキーを含む、装置。
【請求項２８７】
インプラントの支持部材の少なくとも一部分が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように、支持部材と、前記支持部材に移動可能に結合された保定部材とを有するインプラントを挿入する工程と、
前記支持部材の前記部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された状態で、脊柱の正中線軸に実質的に垂直な軸の周りで前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関して前記インプラントを回転させる工程と、
前記保定部材を前記支持部材に関して並進させる工程と
を含む、方法。
【請求項２８８】
インプラントの第１の部材の少なくとも一部分が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように、第１の部材と、第２の部材と、第３の部材とを有するインプラントを挿入する工程と、
前記第２の部材の内面が前記第２の部材の外面と前記第１の棘状突起との間にきて、前記第３の部材の内面が前記第３の部材の外面と前記第２の棘状突起との間にくるように、前記インプラントを前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関して回転させる工程と、
前記回転させる工程の後に、前記第２の部材を前記第１の部材に関して並進させる工程と
を含む、方法。
【請求項２８９】
第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された少なくとも一部分を有するように構成された支持部材と、
前記支持部材の端部に移動可能に結合された保定部材と
を備え、
前記保定部材が、前記保定部材の長手方向軸に沿って第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して並進するように構成され、
前記保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２９０】
請求項２８９記載の装置において、前記保定部材が剛性である、装置。
【請求項２９１】
請求項２８９記載の装置において、
前記保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記保定部材の端部が、前記支持部材の内部に配設され、
前記保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記保定部材の前記端部が、前記支持部材の外部に配設される、装置。
【請求項２９２】
請求項２８９記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成され、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された後に、前記保定部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動するように構成された、装置。
【請求項２９３】
請求項２８９記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、脊柱の側軸に実質的に平行な方向で、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成された、装置。
【請求項２９４】
請求項２８９記載の装置において、
前記支持部材が、当該支持部材の第１の端部のサイズが前記支持部材の第２の端部のサイズ未満であるように、テーパを付けられ、
前記保定部材が、前記支持部材の前記第１の端部に移動可能に結合された、装置。
【請求項２９５】
請求項２８９記載の装置において、
前記支持部材の前記部分が、脊椎伸展時に、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起とに係合するように構成された、装置。
【請求項２９６】
請求項２８９記載の装置において、
前記保定部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に、かつ前記第２の位置から前記第１の位置に移動するように構成された、装置。
【請求項２９７】
請求項２８９記載の装置において、
前記保定部材が、第１の保定部材であり、前記支持部材の前記端部が、第１の端部であり、
前記装置が、さらに、前記支持部材の第２の端部に移動可能に結合された第２の保定部材を備え、
前記第２の保定部材が、前記第２の保定部材の長手方向軸に沿って第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して並進するように構成され、
前記第２の保定部材が、前記第２の位置にあるときに、脊柱の側軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２９８】
請求項２８９記載の装置において、さらに、
前記保定部材を前記第２の位置に解放可能に保つように構成された係止部材を備える、装置。
【請求項２９９】
請求項２８９記載の装置において、さらに、
前記保定部材を前記第１の位置または前記第２の位置の少なくとも一方にバイアスさせるように構成されたバイアス部材を備える、装置。
【請求項３００】
第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された少なくとも一部分を有するように構成された支持部材と、
前記支持部材の第１の端部に移動可能に結合された第１の保定部材であって、前記第１の保定部材の長手方向軸に沿って第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して並進するように構成された第１の保定部材と、
前記支持部材の第２の端部に移動可能に結合された第２の保定部材であって、前記第２の保定部材の長手方向軸に沿って第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して並進するように構成された第２の保定部材と
を備える、装置。
【請求項３０１】
請求項３００記載の装置において、
前記支持部材と、前記第１の保定部材と、前記第２の保定部材とが総体として、前記支持部材の前記部分が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設され、
前記第１の保定部材がその第１の位置にあり、かつ前記第２の保定部材がその第１の位置にあるときに、脊柱の正中線軸に垂直な軸の周りで回転するように構成される、装置。
【請求項３０２】
請求項３００記載の装置において、
前記第１の保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の保定部材の第１の端部の内面が、前記第１の保定部材の前記第１の端部の外面と前記第１の棘状突起との間にあり、
前記第１の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記第１の保定部材の第２の端部の内面が、前記第１の保定部材の前記第２の端部の外面と前記第２の棘状突起との間にある、装置。
【請求項３０３】
請求項３００記載の装置において、
前記第１の保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の保定部材の第１の端部の内面が、前記第１の保定部材の前記第１の端部の外面と前記第１の棘状突起との間にあり、
前記第１の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記第１の保定部材の第２の端部の内面が、前記第１の保定部材の前記第２の端部の外面と前記第２の棘状突起との間にあり、
前記第２の保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記第２の保定部材の前記第１の端部の内面が、前記第２の保定部材の前記第１の端部の外面と前記第２の棘状突起との間にあり、
前記第２の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記第２の保定部材の前記第２の端部の内面が、前記第２の保定部材の前記第２の端部の外面と前記第１の棘状突起との間にある、装置。
【請求項３０４】
請求項３００記載の装置において、
前記第１の保定部材が、前記第２の位置にあるときに、脊柱によって画定された側軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成され、
前記第２の保定部材が、前記第２の位置にあるときに、脊柱によって画定された側軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起及び前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項３０５】
請求項３００記載の装置において、
前記第１の保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の保定部材の端部が、前記支持部材の内部に配設され、
前記第１の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記第１の保定部材の前記端部が、前記支持部材の外部に配設される、装置。
【請求項３０６】
請求項３００記載の装置において、
前記第２の保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記第２の保定部材の端部が、前記支持部材の内部に配設され、
前記第２の保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記第２の保定部材の前記端部が、前記支持部材の外部に配設される、装置。
【請求項３０７】
請求項３００記載の装置において、
前記支持部材と、前記第１の保定部材と、前記第２の保定部材とが、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成され、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された後に、前記第１の保定部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動するように構成され、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された後に、前記第２の保定部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動するように構成された、装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、それぞれ２００７年３月２９日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の各米国特許出願第１１／６９３４９６号、第１１／６９３５００号、及び第１１／６９３５０２号に対する優先権を主張するものであり、各特許出願の部分継続出願である。各米国特許出願第１１／６９３４９６号、第１１／６９３５００号、及び第１１／６９３５０２号は、２００６年６月１６日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／４５４１５３号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００６年２月１７日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２００６／００５５８０号の部分継続出願であり、かつ上記特許出願は、２００５年２月１７日出願の「脊椎状態の治療のための装置及び方法（Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ）」という名称の米国特許出願第１１／０５９５２６号の部分継続出願であり、かつ上記特許出願は、２００５年１０月１９日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／２５２８７９号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００５年７月１日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国仮特許出願第６０／６９５８３６号に対する優先権を主張するものであり、かつ上記特許出願は、２００５年１０月１９日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／２５２８８０号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００５年７月１日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国仮特許出願第６０／６９５８３６号に対する優先権を主張するものである。上で言及した各出願の全体を、参照として本明細書に組み込む。
【０００２】
本出願は、２００７年５月２４日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の各米国特許出願第１１／７５２９８１号、第１１／７５２９８４号、第１１／７５２９８２号、及び第１１／７５２９８３号に対する優先権を主張するものであり、各特許出願の部分継続出願である。各米国特許出願第１１／７５２９８１号、第１１／７５２９８４号、第１１／７５２９８２号、及び第１１／７５２９８３号は、２００６年２月１７日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／３５６３０２号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００５年７月１日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国仮特許出願第６０／６９５８３６号に対する優先権を主張するものであり、かつ上記特許出願は、２００５年１０月１９日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／２５２８８０号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００５年２月１７日出願の「脊椎状態の治療のための装置及び方法（Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ）」という名称の米国特許出願第１１／０５９５２６号の部分継続出願であり、かつ上記特許出願は、２００５年７月１日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国仮特許出願第６０／６９５８３６号に対する優先権を主張するものである。上に言及した各出願の全体を、参照として本明細書に組み込む。
【０００３】
また、各米国特許出願第１１／７５２９８１号、第１１／７５２９８４号、第１１／７５２９８２号、及び第１１／７５２９８３号は、２００６年２月１７日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／３５６３０１号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００５年７月１日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第６０／６９５８３６号に対する優先権を主張するものであり、かつ上記特許出願は、「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の２００５年１０月１９日出願の米国特許出願第１１／２５２８７９号及び第１１／２５２８８０号の部分継続出願であり、これら各特許出願は、２００５年２月１７日出願の「脊柱の治療のための装置及び方法（Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ）」という名称の米国特許出願第１１／０５９５２６号の部分継続出願である。上に言及した各出願の全体を、参照として本明細書に組み込む。
【０００４】
また、各米国特許出願第１１／７５２９８１号、第１１／７５２９８４号、第１１／７５２９８２号、及び第１１／７５２９８３号は、２００７年３月２９日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／６９３４９６号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００６年６月１６日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／４５４１５３号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００６年２月１７日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２００６／００５５８０号の部分継続出願であり、かつ上記特許出願は、２００５年２月１７日出願の「脊柱の治療のための装置及び方法（Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ）」という名称の米国特許出願第１１／０５９５２６号の部分継続出願であり、かつ上記特許出願は、２００５年１０月１９日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／２５２８７９号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００５年７月１日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国仮特許出願第６０／６９５８３６号に対する優先権を主張するものであり、かつ上記特許出願は、２００５年１０月１９日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国特許出願第１１／２５２８８０号の部分継続出願であり、この特許出願は、２００５年７月１日出願の「経皮的脊椎インプラント及び方法（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｓｐｉｎａｌ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ）」という名称の米国仮特許出願第６０／６９５８３６号に対する優先権を主張するものである。上で言及した各出願の全体を、参照として本明細書に組み込む。
【背景技術】
【０００５】
本発明は、一般に、脊椎状態の治療に関し、より詳細には、隣接する棘状突起の間への移植用の経皮的脊椎インプラントを使用する脊髄圧迫の治療に関する。
【０００６】
多くの個人に影響を及ぼす背部状態は、脊椎狭窄である。脊椎狭窄は、脊髄の圧迫を引き起こす脊椎管の進行性の狭窄化である。脊柱での各椎骨は、そこを通って延在する開口を有する。開口は、垂直方向で整列されて、脊椎管を形成する。脊髄が、脊椎管を通って走る。脊椎管が狭窄化するとき、脊髄と、脊髄から延び、椎骨の間にある神経根とが圧迫され、炎症が生じることがある。脊椎狭窄は、痛み、虚弱、しびれ、火傷感覚、刺痛を引き起こすことがあり、特に重症の場合には、膀胱または腸の機能の低下、または麻痺を引き起こすこともある。脚、腓、及び臀部が、脊髄狭窄によって最も一般的に影響を受けるが、肩及び腕が影響を受けることもある。
【０００７】
脊髄狭窄の軽い症例は、休息、または活動の制限、非ステロイド抗炎症薬（例えば、アスピリン）、コルチコステロイド注射（硬膜外ステロイド）、及び／または物理療法によって治療されることがある。患者によっては、前屈姿勢、座姿勢、または横臥姿勢が、痛みを緩和する助けとなる。これは、前屈姿勢がより大きな椎骨空間を生み出すことによる可能性があり、これは一時的に神経圧迫を緩和する。脊髄狭窄は進行性の疾病であるので、患者の痛みが次第に強まる場合には、圧力の原因が外科的に修正されなければならないことがある（椎弓切除）。この外科的処置は、脊椎管に当たっている、または脊髄に圧力を加えている骨及び他の組織を除去することができる。また、この外科的処置中に、２つの隣接する椎骨が融合されることがあり、不安定領域や、不適切な整列、または脊椎すべり症によって引き起こされるような滑りを防止する。外科的減圧は、より多くの空間を生み出すように脊椎管を広げることによって、脊髄または脊髄神経に対する圧力を緩和することができる。この処置は、圧力に寄与している領域を除去するために脊椎にアクセスできるように患者に切開が形成されるとき、患者に全身麻酔をかける必要がある。しかし、この処置は、血液損失、及び重大な合併症の可能性の増加をもたらすことがあり、通常は長期の入院を要する。
【０００８】
大がかりな外科手術が必要とされないように、隣接する棘状突起の間の空間へのアクセスを提供するために最小侵襲性処置が開発されている。しかし、そのような既知の処置は、棘状突起が非常に圧迫されている状態では適切でないことがある。さらに、そのような処置は、典型的には、大きい切開または複数の切開を伴う。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
したがって、脊椎狭窄など脊椎状態の治療の改良の必要がある。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
装置が、細長い部材と、コネクタとを含む。細長い部材が、インプラントに係合するように構成される。コネクタは、細長い部材の遠位端部に配設される。コネクタは、細長い部材の遠位端部をインプラントに解放可能に結合するように構成される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】２つの隣接する棘状突起に隣接する第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図２】２つの隣接する棘状突起に隣接する第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図３】第１の構成での本発明の一実施形態による変形要素の概略図である。
【図４】図３に示される拡張要素の概略側面図である。
【図５】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの側面図である。
【図６】第２の構成での図５に示される医療デバイスの側面図である。
【図７】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの斜視図である。
【図８】一部分が第２の構成にある、本発明の一実施形態による医療デバイスの後方図である。
【図９】第２の構成での、完全に展開された図７に示される医療デバイスの後方図である。
【図１０】第２の構成での図７に示される医療デバイスの前面図である。
【図１１】本発明の一実施形態によるインプラント拡張デバイスの斜視図である。
【図１２】図１１に示されるインプラント拡張デバイスの代替斜視図である。
【図１３】図１１に示されるインプラント拡張デバイスの一部分の斜視図である。
【図１４】図１１での線Ａ−Ａに沿って取られた図１１に示されるデバイスの一部分の断面図である。
【図１５】図１１での線Ｂ−Ｂに沿って取られた第１の構成での図１１に示されるデバイスの一部分の断面図である。
【図１６】図１１での線Ｃ−Ｃに沿って取られた第２の構成での図１１に示されるデバイスの一部分の断面図である。
【図１７】縮退構成で示された本発明の一実施形態によるインプラントの側面斜視図である。
【図１８】線１８−１８に沿って取られた図１７のインプラントの断面図である。
【図１９】拡張構成で示された図１７のインプラントの側面斜視図である。
【図２０】縮退構成で示された図１７のインプラントの後方斜視図である。
【図２１】線２１−２１に沿って取られた縮退構成で示される図１７のインプラントの断面図である。
【図２２】縮退構成で示された本発明の一実施形態によるインプラントの後方斜視図である。
【図２３】縮退構成で示された図２２のインプラントの断面図である。
【図２４】本発明の一実施形態による拡張ツールに配設された、縮退構成での図２２のインプラントの斜視図である。
【図２５】領域２５に沿って取られた図２４のインプラント及び拡張ツールの斜視図である。
【図２６】図２４のインプラント及び拡張ツールの側面断面図である。
【図２７】領域２７に沿って取られた図２６に示されるインプラント及び拡張ツールの側面断面図である。
【図２８】本発明の一実施形態による拡張ツールに配設された、拡張構成での図２２のインプラントの斜視図である。
【図２９】領域２９に沿って取られた図２８のインプラント及び拡張ツールの斜視図である。
【図３０】図２８のインプラント及び拡張ツールの側面断面図である。
【図３１】領域３１に沿って取られた図３０に示されるインプラント及び拡張ツールの側面断面図である。
【図３２】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図３３】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図３４】第３の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図３５】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図３６】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図３７】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図３８】第３の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図３９】第１の側方位置と第２の側方位置とで隣接する棘状突起の間に挿入された本発明の一実施形態による医療デバイスの後方図である。
【図４０】第１の側方位置と第２の側方位置とで、隣接する棘状突起の間に挿入された本発明の一実施形態による医療デバイスの後方図である。
【図４１】第１の側方位置と第２の側方位置とで、隣接する棘状突起の間に挿入された本発明の一実施形態による医療デバイスの後方図である。
【図４２】第１の側方位置と第２の側方位置とで、隣接する棘状突起の間に挿入された本発明の一実施形態による医療デバイスの後方図である。
【図４３】第１の側方位置と第２の側方位置とで、隣接する棘状突起の間に挿入された本発明の一実施形態による医療デバイスの後方図である。
【図４４】第１の側方位置と第２の側方位置とで、隣接する棘状突起の間に挿入された本発明の一実施形態による医療デバイスの後方図である。
【図４５】第２の構成での、隣接する棘状突起の間に挿入された図３９〜４４に示される医療デバイスの側方図である。
【図４６】第２の構成での、隣接する棘状突起の間に挿入された本発明の一実施形態による医療デバイスの側方図である。
【図４７】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの前面図である。
【図４８】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの前面図である。
【図４９】２つの隣接する棘状突起の間に配設された第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図５０】２つの隣接する棘状突起の間に配設された第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略後方図である。
【図５１】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの斜視図である。
【図５２】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの斜視図である。
【図５３】第２の構成での、隣接する棘状突起の間に配設された図５１及び５２に示される医療デバイスの後方図である。
【図５４】第２の構成での、隣接する棘状突起の間に配設された図５３に示される医療デバイスの近位視点Ａ−Ａから取られた側方図である。
【図５５】第２の構成での図５１及び５２に示される医療デバイスの断面前面図である。
【図５６】第２の構成での図５１及び５２に示される医療デバイスの断面Ａ−Ａに沿って取られた断面平面図である。
【図５７】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの断面前面図である。
【図５８】第２の構成での図５７に示される医療デバイスの断面Ａ−Ａに沿って取られた断面平面図である。
【図５９】第１の構成での図５７に示される医療デバイスの断面Ａ−Ａに沿って取られた断面平面図である。
【図６０】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの断面前面図である。
【図６１】第２の構成での図６０に示される医療デバイスの断面Ａ−Ａに沿って取られた断面平面図である。
【図６２】第１の構成での図６０に示される医療デバイスの断面Ａ−Ａに沿って取られた断面平面図である。
【図６３】第３の構成での図６０に示される医療デバイスの断面Ａ−Ａに沿って取られた断面平面図である。
【図６４】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの断面前面図である。
【図６５】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの断面前面図である。
【図６６】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの断面前面図である。
【図６７】第２の構成での図６６に示される医療デバイスの断面Ａ−Ａに沿って取られた断面平面図である。
【図６８】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの斜視図である。
【図６９】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの斜視図である。
【図７０】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの側面図である。
【図７１】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの側面図である。
【図７２】第１の構成での図７０及び７１に示される医療デバイスの斜視図である。
【図７３】第２の構成での図７０及び７１に示される医療デバイスの斜視図である。
【図７４】第２の構成での図７０及び７１に示される医療デバイスの断面平面図である。
【図７５】２つの棘状突起に隣接する縮退構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略図である。
【図７６】２つの棘状突起に隣接する拡張構成での図７５の医療デバイスの概略図である。
【図７７】棘状突起に隣接して位置決めされた、本発明の一実施形態による延出構成での係合部分を含む医療デバイスの一部分の側面図である。
【図７８】一部縮退された構成での係合部分を含む図７７の医療デバイスの一部分の側面図である。
【図７９】棘状突起を越えて挿入された後の、延出構成での係合部分を含む図７７の医療デバイスの一部分の側面図である。
【図８０】拡張構成での本発明の一実施形態によるインプラントの側面斜視図である。
【図８１】縮退構成で示される図８０のインプラントの側面斜視図である。
【図８２】縮退構成で示される図８０の医療デバイスの側面斜視図である。
【図８３】本発明の一実施形態による展開ツールの側面図である。
【図８４】第１の構成で示される図８３の展開ツールの一部分の側面図である。
【図８５】第２の構成で示される図８４の展開ツールの一部分の側面図である。
【図８６】インプラントが拡張構成で示される、図８４の展開ツールの一部分と図８０のインプラントとの側面図である。
【図８７】図８６に示される展開ツールの一部分とインプラントとの断面図である。
【図８８】インプラントが、隣接する棘状突起の間に位置決めされて縮退構成で示される、図８６の展開ツール及びインプラントの断面図である。
【図８９】インプラントの長手方向軸の周りで回転されて示される図８０のインプラントの側面斜視図である。
【図９０】本発明の別の実施形態によるインプラントの側面斜視図である。
【図９１】本発明の別の実施形態による展開ツールの側面図である。
【図９２】本発明の別の実施形態による展開ツールの側面図である。
【図９３】本発明の別の実施形態による展開ツールの側面図である。
【図９４】本発明の別の実施形態による展開ツールの側面図である。
【図９５】体内で一対の棘状突起の間に配設された本発明の一実施形態による医療デバイスの一部分の後方図である。
【図９６】側軸ＬＬに沿って取られた図９５に示される医療デバイスの一部分の側面図である。
【図９７】図９５に示される医療デバイスの一部分の側面図である。
【図９８】図９５に示される医療デバイスの一部分の上面図である。
【図９９】本発明の一実施形態による医療デバイスの一部分の側面図である。
【図１００】本発明の一実施形態による医療デバイスの一部分の上面図である。
【図１０１】第１の構成での本発明の一実施形態による展開ツールの概略図である。
【図１０２】第２の構成での本発明の一実施形態による展開ツールの概略図である。
【図１０３】本発明の一実施形態による展開ツールの斜視図である。
【図１０４】本発明の一実施形態による脊椎インプラントの斜視図である。
【図１０５】図１０３に示される展開ツールの一部分の斜視断面図である。
【図１０６】図１０３に示される展開ツールの一部分の斜視図である。
【図１０７】図１０３に示される展開ツールの一部分の斜視図である。
【図１０８】図１０３に示される展開ツールの一部分の斜視図である。
【図１０９】図１０３に示される展開ツールの一部分の斜視図である。
【図１１０】第１の構成での図１０３に示される展開ツールの一部分の前面断面図である。
【図１１１】第２の構成での図１０３に示される展開ツールの一部分の前面断面図である。
【図１１２】第１の構成での本発明の一実施形態による展開ツールの概略図である。
【図１１３】第２の構成での本発明の一実施形態による展開ツールの概略図である。
【図１１４】第１の構成での本発明の一実施形態による展開ツールの概略図である。
【図１１５】第２の構成での本発明の一実施形態による展開ツールの概略図である。
【図１１６】本発明の一実施形態による展開ツールの斜視図である。
【図１１７】本発明の一実施形態による脊椎インプラントの前面断面図である。
【図１１８】図１１６で領域１１８として示される展開ツールの一部分の斜視図である。
【図１１９】図１１８での線１１９−１１９に沿って取られた図１１８に示される展開ツールの一部分の前面断面図である。
【図１２０】図１１８に示される展開ツールの一部分と、第１の構成での図１１７に示される脊椎インプラントとの前面断面図である。
【図１２１】図１１８に示される展開ツールの一部分と、第２の構成での図１１７に示される脊椎インプラントとの前面断面図である。
【図１２２】図１１８に示される展開ツールの一部分と、第３の構成での図１１７に示される脊椎インプラントとの前面断面図である。
【図１２３】本発明の一実施形態による展開ツールの概略図である。
【図１２４】本発明の一実施形態による展開ツールの前面図である。
【図１２５】図１２４に示される展開ツールの側面図である。
【図１２６】第１の構成での図１２４に示される展開ツールの前面図である。
【図１２７】第１の構成での図１２４に示される展開ツールの側面図である。
【図１２８】第２の構成での図１２４に示される展開ツールの側面図である。
【図１２９】第２の構成での図１２４に示される展開ツールの前面図である。
【図１３０】第３の構成での図１２４に示される展開ツールの前面図である。
【図１３１】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略図である。
【図１３２】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの概略図である。
【図１３３】第２の構成での図１２９に示される医療デバイスの概略上面図である。
【図１３４】第１の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの断面前面図である。
【図１３５】第２の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの断面前面図である。
【図１３６】第３の構成での本発明の一実施形態による医療デバイスの断面前面図である。
【図１３７】本発明の一実施形態による医療デバイスの概略図である。
【図１３８】本発明の一実施形態による方法の流れ図である。
【図１３９】本発明の一実施形態による方法の流れ図である。
【図１４０】本発明の一実施形態による方法の流れ図である。
【図１４１】本発明の一実施形態による方法の流れ図である。
【図１４２】第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された、本発明の一実施形態による第１の構成でのインプラントの概略前方図である。
【図１４３】第１の構成での図１４２に示されるインプラントの概略側方図である。
【図１４４】第２の構成での図１４２に示されるインプラントの概略前方図である。
【図１４５】第２の第１の構成での図１４２に示されるインプラントの概略側方図である。
【図１４６】第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された、本発明の一実施形態による第１の構成でのインプラントの概略前方図である。
【図１４７】第１の構成での図１４６に示されるインプラントの概略側面図である。
【図１４８】線Ａ−Ａに沿って取られた第１の構成での図１４６に示されるインプラントの概略側方断面図である。
【図１４９】第２の構成での図１４６に示されるインプラントの概略前方図である。
【図１５０】第２の構成での図１４６に示されるインプラントの概略側面図である。
【図１５１】線Ａ−Ａに沿って取られた第２の構成での図１４６に示されるインプラントの概略側方断面図である。
【図１５２】第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された、本発明の一実施形態による第１の構成でのインプラントの概略前方図である。
【図１５３】第１の構成での図１５２に示されるインプラントの概略側面図である。
【図１５４】第２の構成での図１５２に示されるインプラントの概略前方図である。
【図１５５】第２の構成での図１５２に示されるインプラントの概略側面図である。
【図１５６】第１の構成での本発明の一実施形態によるインプラントの斜視図である。
【図１５７】第２の構成での図１５６に示されるインプラントの斜視図である。
【図１５８】図１５６に示されるインプラントの支持部材の斜視図である。
【図１５９】図１５６に示されるインプラントの遠位保定部材の斜視図である。
【図１６０】図１５６に示されるインプラントの近位保定部材の斜視図である。
【図１６１】第１の構成での本発明の一実施形態によるインプラントの斜視図である。
【図１６２】第１の構成での図１６１に示されるインプラントの前面図である。
【図１６３】第１の構成での図１６１に示されるインプラントの底面図である。
【図１６４】第２の構成での図１６１に示されるインプラントの斜視図である。
【図１６５】第２の構成での図１６１に示されるインプラントの前面図である。
【図１６６】第２の構成での図１６１に示されるインプラントの底面図である
【図１６７】本発明の一実施形態による展開ツールの断面斜視図である。
【図１６８】図１６１に示されるインプラントの近位部分に係合する図１６７に示される展開ツールの断面前面図である。
【図１６９】第１の構成での図１６１に示されるインプラントの近位部分に係合する図１６７に示される展開ツールの斜視図である。
【図１７０】第２の構成での図１６１に示されるインプラントの近位部分に係合する図１６７に示される展開ツールの斜視図である。
【図１７１】図１６１に示されるインプラントの遠位部分に係合する図１６７に示される展開ツールの断面前面図である。
【図１７２】第２の構成での図１６１に示されるインプラントの遠位部分に係合する図１６７に示される展開ツールの斜視図である。
【図１７３】第１の構成での図１６１に示されるインプラントの遠位部分に係合する図１６７に示される展開ツールの斜視図である。
【図１７４】本発明の一実施形態による脊椎状態を治療する方法を例示する流れ図である。
【図１７５】第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された、本発明の一実施形態による第１の構成でのインプラントの概略前方図である。
【図１７６】第１の構成での図１７５に示されるインプラントの概略側方図である。
【図１７７】第２の構成での図１７５に示されるインプラントの概略前方図である。
【図１７８】第２の構成での図１７５に示されるインプラントの概略側方図である。
【図１７９】第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された、本発明の一実施形態による第１の構成でのインプラントの前方図である。
【図１８０】第１の構成での図１７９に示されるインプラントの断面前方図である。
【図１８１】線Ａ−Ａに沿って取られた第１の構成での図１７９に示されるインプラントの断面図である。
【図１８２】第２の構成での図１７９に示されるインプラントの後方図である。
【図１８３】第２の構成での図１７９に示されるインプラントの断面後方図である。
【図１８４】線Ａ−Ａに沿って取られた第２の構成での図１６６に示されるインプラントの断面図である。
【図１８５】第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された、本発明の一実施形態による第１の構成でのインプラントの後方図である。
【図１８６】第１の構成での図１７２に示されるインプラントの側方図である。
【図１８７】第２の構成での図１７２に示されるインプラントの後方図である。
【図１８８】第２の構成での図１７２に示されるインプラントの側方図である。
【図１８９】第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された、本発明の一実施形態による第１の構成でのインプラントの後方図である。
【図１９０】第２の構成での図１７６に示されるインプラントの後方図である。
【図１９１】本発明の一実施形態による方法を例示する流れ図である。
【図１９２】本発明の一実施形態による方法を例示する流れ図である。
【図１９３】身体の概略図の内部に示される医療デバイスの一実施形態の概略図である。
【図１９４】本発明の一実施形態による医療デバイスの分解側面図である。
【図１９５】図１９４での線１３４−１３４に沿って取られた図１９４に示されるインプラントの遠位端図である。
【図１９６】図１９４での線１３５−１３５に沿って取られた図１９４に示される挿入ツールの断面図である。
【図１９７】体内で第１の位置に部分的に配設されて示された図１９４の医療デバイスの一部分の上面図である。
【図１９８】体内で第２の位置に部分的に配設されて示された図１９４の医療デバイスの一部分の上面図である。
【図１９９】体内に部分的に配設されて示された本発明の一実施形態による医療デバイスの一部分の上面図である。
【図２００】本発明の別の実施形態による医療デバイスの分解側面図である。
【図２０１】図２００に示されるインプラントの遠位端図である。
【図２０２】インプラントの遠位端部の内部に配設された図２００の案内部材の一部分を示す、図２００に示されるインプラントの遠位端図である。
【図２０３】本発明の別の実施形態による医療デバイスの側面分解図である。
【図２０４】体内に部分的に配設されて示された図２０３の医療デバイスと挿入ツールとの上面図である。
【図２０５】本発明の一実施形態による方法の流れ図である。
【図２０６】本発明の一実施形態による測定デバイスの側面図である。
【図２０７】体内に部分的に配設されて示された図２０６の測定デバイスの側面図であって、測定デバイスの第１の位置と第２の位置とを示す図である。
【図２０８】本発明の別の実施形態による測定デバイスの側面斜視図である。
【図２０９】脊椎の一部分の像に隣接して図示された図２０８の測定デバイスの側面図である。
【図２１０】本発明の一実施形態による第１の構成でのインプラントの概略後方図である。
【図２１１】第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された、第２の構成での図２１０に示されるインプラントの概略後方図である。
【図２１２】第３の構成での図２１０に示されるインプラントの概略後方図である。
【図２１３】第４の構成での図２１０に示されるインプラントの概略後方図である。
【図２１４】本発明の一実施形態による第１の構成でのインプラントの概略後方図である。
【図２１５】第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された、第２の構成での図２１４に示されるインプラントの概略後方図である。
【図２１６】第３の構成での図２１４に示されるインプラントの概略後方図である。
【図２１７】第４の構成での図２１４に示されるインプラントの概略後方図である。
【図２１８】本発明の一実施形態による脊椎状態を治療する方法を例示する流れ図である。
【図２１９】本発明の一実施形態による脊椎状態を治療する方法を例示する流れ図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
本明細書及び添付の特許請求の範囲で使用するとき、単数形は、文脈上明示されない限り、複数の指示対象を含む。したがって、例えば、用語「１つの部材」は、ただ１つの部材、または部材の組合せを意味するものと意図されており、「１つの材料」は、１つまたは複数の材料、あるいはそれらの組合せを意味するものと意図されている。さらに、用語「近位」及び「遠位」は、それぞれ、患者に医療デバイスを挿入する操作者（例えば、外科医、内科医、看護婦、技師など）に近い方向、及び操作者から遠い方向を表し、デバイスの先端（すなわち、遠位端）が、最初に患者の体内に挿入される。したがって、例えば、患者の体内に最初に挿入されるインプラント端部は、インプラントの遠位端であり、一方、患者の身体に最後に入るインプラント端部は、インプラントの近位端である。
【００１３】
いくつかの実施形態では、装置は、脊椎インプラントと係止部材とに係合するように構成された細長い部材を含む。係止部材は、細長い部材の遠位端部に配設される。係止部材は、細長い部材の中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で細長い部材に関して移動するように構成される。係止部材は、第１の位置にあるとき、細長い部材の遠位端部が脊椎インプラントに関して移動できるようにするように構成される。係止部材は、第２の位置にあるとき、細長い部材の遠位端部を脊椎インプラントに結合させるように構成される。
【００１４】
いくつかの実施形態では、装置は、脊椎インプラントと、スリーブと、係止部材とに係合するように構成された細長い部材を含む。係止部材は、細長い部材の遠位端部に配設される。係止部材は、細長い部材の中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で細長い部材に関して移動するように構成される。係止部材は、第１の位置にあるとき、細長い部材の遠位端部が脊椎インプラントに関して移動できるようにするように構成される。係止部材は、第２の位置にあるとき、脊椎インプラントによって画定された開口と補完的に嵌合するように構成されて、細長い部材の遠位端部を脊椎インプラントに結合させる。スリーブは、細長い部材の外面の周りに配設され、スリーブが第１の位置にあるときに係止部材を開口内に保定するように構成される。
【００１５】
いくつかの実施形態では、装置は、脊椎インプラントに係合するように構成された第１の細長い部材と、第１の細長い部材の内部に移動可能に配設された第２の細長い部材と、係止部材とを含む。係止部材は、細長い部材の遠位端部に配設される。係止部材は、第１の細長い部材の中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で第１の細長い部材に関して移動するように構成される。係止部材は、第１の位置にあるとき、第１の細長い部材の遠位端部が脊椎インプラントに関して移動できるようにするように構成される。係止部材は、第２の位置にあるとき、第１の細長い部材の遠位端部を脊椎インプラントに結合させるように構成される。第２の細長い部材は、係止部材が第２の位置にあるときに、脊椎インプラントの内側部材を脊椎インプラントの外側部材の一部分に関して移動させるように構成される。
【００１６】
いくつかの実施形態では、装置は、細長い部材と、係止部材とを含む。細長い部材は、脊椎インプラントの内域の内部に着脱可能に配設されるように構成された遠位端部を有する。係止部材は、細長い部材の遠位端部を脊椎インプラントに解放可能に結合させるように構成される。例えばボール、ピン、及び／または保定リングであってよい係止部材は、第１の構成にあるとき、実質的に脊椎インプラントの内域の内部に配設されるように構成され、それにより、細長い部材が脊椎インプラントに関して移動する。係止部材は、第２の構成にあるとき、脊椎インプラントの内域を画定する表面に係合するように構成され、それにより、細長い部材は脊椎インプラントに関して実質的に移動することができない。
【００１７】
いくつかの実施形態では、装置は、脊椎インプラントと、係止部材と、アクチュエータとに係合するように構成された細長い部材を含む。係止部材は、細長い部材の遠位端部に配設され、第１の構成と第２の構成とを有する。係止部材は、第１の構成にあるとき、細長い部材の遠位端部が脊椎インプラントに関して移動できるようにするように構成される。係止部材は、第２の構成にあるとき、細長い部材の遠位端部を脊椎インプラントに結合させるように構成される。アクチュエータは、細長い部材の遠位端部に配設され、細長い部材が脊椎インプラントに係合するときに、係止部材をその第１の構成からその第２の構成に移動させるように構成される。アクチュエータは、例えば、機械的アクチュエータ（例えば、ばね式アクチュエータ）、空気圧式アクチュエータ、水圧式アクチュエータ、及び／または電子アクチュエータなど、任意の適切なアクチュエータであってよい。
【００１８】
いくつかの実施形態では、装置は、第１の細長い部材と、第２の細長い部材と、コネクタとを含む。第２の細長い部材は、第１の細長い部材の遠位端部の内部に移動可能に配設される。第２の細長い部材は、脊椎インプラントの外側部材の内部に配設された脊椎インプラントの内側部材に係合するように構成される。第１の細長い部材の遠位端部に配設されるコネクタは、第１の細長い部材の遠位端部を脊椎インプラントの外側部材に解放可能に接続するように構成される。
【００１９】
いくつかの実施形態では、装置は、細長い部材と、細長い部材の遠位端部に配設されたコネクタとを含む。コネクタは、第１の位置と第２の位置との間で、細長い部材の中心線の周りで、第１の位置と第２の位置との間で細長い部材に関して回転するように構成される。コネクタは、第１の位置にあるとき、細長い部材の遠位端部が脊椎インプラントに関して移動できるようにするように構成される。コネクタは、第２の位置にあるとき、細長い部材の遠位端部を脊椎インプラントに接続するように構成される。いくつかの実施形態では、例えば、コネクタは、第２の位置にあるとき、脊椎インプラントによって画定された開口と補完的に嵌合するように構成された複数の爪歯を含むことができる。
【００２０】
いくつかの実施形態では、装置は、細長い部材の遠位端部に配設された切断縁部を含む細長い部材を含む。切断縁部は、細長い部材が脊椎インプラントに関して移動するとき、脊椎インプラントの一部分を切断するように構成される。
【００２１】
いくつかの実施形態では、装置は、細長い部材と、切断部材とを含む。切断部材は、第１の細長い部材の遠位端部に結合される。切断部材は、脊椎インプラントの一部分を切断するように構成される。いくつかの実施形態では、例えば、切断部材は、脊椎インプラントの一部分を切断するように細長い部材に関して移動することができる。
【００２２】
いくつかの実施形態では、方法は、細長い部材を体内に挿入する工程を含む。細長い部材は、中心線を定義し、遠位端部を有する。係止部材が、細長い部材の遠位端部に配設される。細長い部材の遠位端部は、細長い部材が体内に挿入される前に体内に配設された脊椎インプラントと係合するように移動される。係止部材は、中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で細長い部材に関して移動され、それにより、細長い部材の遠位端部が脊椎インプラントに結合される。
【００２３】
いくつかの実施形態では、方法は、細長い部材を体内に挿入する工程を含む。細長い部材の遠位端部は、細長い部材が体内に挿入される前に体内に配設された脊椎インプラントの外側部材に結合される。細長い部材の遠位端部が脊椎インプラントの外側部材に結合された後に、脊椎インプラントの内側部材が、脊椎インプラントの外側部材に関して移動される。
【００２４】
いくつかの実施形態では、方法は、細長い部材の遠位端部を、体内に配設された脊椎インプラントに結合させる工程を含む。脊椎インプラントの一部分が、細長い部材の遠位端部に配設された切断縁部によって切断される。いくつかの実施形態では、例えば、脊椎インプラントの保定部材が、切断縁部によって切断される。いくつかの実施形態では、方法は、さらに、切断された後に、脊椎インプラントの該部分を塑性変形または弾性変形する工程を含む。
【００２５】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、保定部材とを含む。支持部材は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された少なくとも一部分を有する。保定部材は、支持部材の端部に移動可能に結合される。保定部材は、体内組織を偏位させるように構成される。保定部材は、第１の位置から第２の位置に支持部材に関して移動するように構成される。保定部材は、第２の位置にあるとき、支持部材の長手方向軸に沿った、かつ第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関する支持部材の移動を制限するように構成される。いくつかの実施形態では、例えば、保定部材が第２の位置にあるとき、保定部材と支持部材の一部分とが、総体として、第１の棘状突起の一部分を受け取るように構成されたサドルの一部分を形成する。
【００２６】
いくつかの実施形態では、装置は、第１の部材と、第２の部材とを含む。第１の部材は、長手方向軸と、第１の表面と、長手方向軸から非ゼロ角度でオフセットされた第２の表面とを有する。第１の表面の少なくとも一部分は、棘状突起に係合するように構成される。第２の部材は、第１の部材の遠位端に回転可能に結合される。第２の部材は、第１の位置と第２の位置との間で第１の部材に関して移動するように構成される。いくつかの実施形態では、例えば、第２の部材は、第１の部材の長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで第１の部材に関して回転するように構成される。第２の部材が第１の位置にあるとき、第２の部材の表面の少なくとも一部分が、第１の部材の第２の表面の少なくとも一部分に隣接して配設される。いくつかの実施形態では、例えば、第２の部材が第１の位置にあるとき、第２の部材の表面が、第１の部材の第２の表面の一部分と接触する。第２の部材が第２の位置にあるとき、第２の部材の第２の表面の一部分が、第１の部材の第２の表面の一部分から離隔される。第２の部材が第２の位置にあるとき、第２の部材の表面の一部分は、長手方向軸に沿った、かつ棘状突起に関する第１の部材の移動を制限するように構成される。
【００２７】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、支持部材の遠位端に回転可能に結合された保定部材とを含む。支持部材は、隣接する棘状突起に係合するように構成された少なくとも一部分を有する。支持部材の遠位端は、支持部材の長手方向軸に垂直な断面領域を有する。保定部材は、支持部材の長手方向軸に垂直な断面領域を有する。保定部材は、第１の位置から第２の位置に支持部材の長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで支持部材に関して回転するように構成される。保定部材が第２の位置にあるとき、保定部材は、長手方向軸に沿った、かつ第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関する支持部材の移動を制限するように構成される。保定部材が第１の位置にあるとき、保定部材の断面領域は、長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるときに、支持部材の遠位端の断面領域の中にある。保定部材が第２の位置にあるとき、保定部材の断面領域の一部分は、長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるときに、支持部材の遠位端の断面領域の外にある。
【００２８】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、支持部材の遠位端に移動可能に結合された保定部材とを含む。支持部材は、隣接する棘状突起に係合するように構成された少なくとも一部分を有する。支持部材の遠位端は、支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な第１の軸に沿った第１の寸法と、長手方向軸と第１の軸との両方に垂直な第２の軸に沿った第２の寸法とを有する。第２の寸法は、第１の寸法よりも大きい（例えば、支持部材の遠位端が長方形である）。保定部材は、第１の軸に沿った第１の寸法と、第２の軸に沿った第２の寸法とを有する。保定部材の第１の寸法は、支持部材の第２の寸法よりも大きく、支持部材の第１の寸法以下である。保定部材の第２の寸法は、支持部材の第２の寸法以下である。保定部材は、体内組織を偏位させるように構成される。保定部材は、第１の位置から第２の位置に支持部材に関して移動するように構成される。いくつかの実施形態では、例えば、保定部材が第１の位置にあるとき、保定部材の第１の寸法は、支持部材の第１の寸法と位置合わせされる。保定部材が第２の位置にあるとき、保定部材の第１の寸法は、支持部材の第２の寸法と位置合わせされる。このようにすると、保定部材は、長手方向軸に沿った、かつ棘状突起に関する支持部材の移動を制限することができる。
【００２９】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、保定部材と、係止部材とを含む。支持部材は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成される。保定部材は、支持部材の遠位端に移動可能に結合される。保定部材は、第１の位置から第２の位置に移動するように構成されて、長手方向軸に沿った、かつ第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関する支持部材の移動を制限する。保定部材が第１の位置にあるとき、係止部材は、支持部材の内部に配設され、保定部材が第１の位置で維持されるように保定部材の第１の表面に係合するように構成される。保定部材が第２の位置にあるとき、係止部材の少なくとも一部分が、支持部材の外部に配設され、保定部材が第２の位置で維持されるように保定部材の第２の表面に係合するように構成される。第２の表面は、第１の表面とは異なる。
【００３０】
いくつかの実施形態では、方法は、インプラントの少なくとも一部分を隣接する棘状突起の間に配設する工程を含む。インプラントは、支持部材と、支持部材に移動可能に結合された保定部材とを含む。保定部材は、第１の位置から第２の位置に回転され、それにより、保定部材は、インプラントの一部分を隣接する棘状突起の間に保定する。いくつかの実施形態では、保定部材は、支持部材の長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで回転させることができる。保定部材は、第２の位置に可逆に係止される。
【００３１】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、第１の保定部材と、第２の保定部材とを含む。支持部材は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された少なくとも一部分を有する。第１の保定部材は、支持部材の第１の端部に移動可能に結合される。第２の保定部材は、支持部材の第２の端部に移動可能に結合される。第２の保定部材は、第１の保定部材に結合され、それにより、第１の保定部材と第２の保定部材とは、第１の位置から第２の位置に支持部材に関して総体として移動するように構成される。第１の保定部材と第２の保定部材とは、第２の位置にあるときに、第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関する支持部材の移動を制限するように構成される。
【００３２】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、支持部材に回転可能に結合された保定部材とを含む。支持部材は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された外面を有する。保定部材は、第１の端部と、第２の端部とを有する。保定部材の第１の端部は、支持部材の外面が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるときに、支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿って第１の距離だけ支持部材の外面から離隔される。保定部材の第２の端部は、支持部材の外面が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるときに、支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸に沿って第２の距離だけ支持部材の外面から離隔される。保定部材の第１の端部と、保定部材の第２の端部とは、支持部材の長手方向軸に沿った、かつ第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関する支持部材の移動を協働して制限するように構成される。いくつかの実施形態では、例えば、保定部材の第１の端部は、支持部材の外面が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるときに、第１の棘状突起に係合するように構成される。いくつかの実施形態では、例えば、保定部材の第２の端部は、支持部材の外面が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるときに、第２の棘状突起に係合するように構成される。
【００３３】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸の周りで支持部材に回転可能に結合された保定部材とを含む。支持部材は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された一部分を有する。保定部材は、第１の端部と、第２の端部と、中央部分とを有する。保定部材の中央部分は、支持部材の内部に配設される。保定部材の第１の端部は、支持部材の遠位端部の外部に配設され、支持部材の一部分が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるときに第１の棘状突起に係合するように構成される。保定部材の第２の端部は、支持部材の近位端部の外部に配設され、支持部材の一部分が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるときに第２の棘状突起に係合するように構成される。
【００３４】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、第１の位置と第２の位置との間で支持部材に回転可能に結合される保定部材とを含む。支持部材は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された一部分を有する。支持部材の遠位端部は、支持部材の長手方向軸に垂直な断面領域を有する。保定部材は、端部と、中央部分とを有する。中央部分は、支持部材の内部に配設される。保定部材の端部は、例えば棘上脊椎靭帯などの体内組織を偏位させるように構成される。保定部材の端部は、支持部材の長手方向軸に垂直な断面領域を有する。保定部材が第１の位置にあるとき、保定部材の端部の断面領域は、長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるときに、支持部材の遠位端部の断面領域の中にある。保定手段が第２の位置にあるとき、保定部材の端部の断面領域の少なくとも一部分は、長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるときに、支持部材の遠位端の断面領域の外にある。
【００３５】
いくつかの実施形態では、装置は、第１の細長い部材と、第１の細長い部材に回転可能に結合された第２の細長い部材とを含む。第１の細長い部材と第２の細長い部材とは、総体として、第１の構成と第２の構成とを有する。第１の細長い部材と第２の細長い部材とが第１の構成にあるとき、第２の細長い部材の長手方向軸は、第１の細長い部材の長手方向軸に実質的に平行である。第１の細長い部材と第２の細長い部材とが第２の構成にあるとき、第２の細長い部材の長手方向軸は、第１の細長い部材の長手方向軸から角度を付けてオフセットされる。第１の細長い部材と第２の細長い部材とが第２の構成にあるとき、第１の細長い部材の一部分が、棘状突起の第１の側に接触するように構成され、第２の細長い部材の一部分が、第１の側とは反対の棘状突起の第２の側に接触するように構成されて、棘状突起に関する第１の細長い部材の移動を協働して制限する。
【００３６】
いくつかの実施形態では、方法は、インプラントの少なくとも一部分を第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設する工程を含む。インプラントは、支持部材と、支持部材に回転可能に結合された保定部材とを含む。保定部材は、第１の位置から第２の位置に支持部材に関して回転され、それにより、保定部材の第１の端部が、支持部材の近位端部の外部に配設され、保定部材の第２の端部が、支持部材の遠位端部の外部に配設される。保定部材の第１の端部と保定部材の第２の端部とが、支持部材の長手方向軸に沿った、かつ第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関する支持部材の移動を協働して制限する。いくつかの実施形態では、方法は、任意選択で、回転後に保定部材を第２の位置に係止する工程を含むことができる。
【００３７】
いくつかの実施形態では、インプラントの少なくとも一部分を方法は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設する工程を含む。インプラントは、第１の細長い部材と、第１の細長い部材に回転可能に結合された第２の細長い部材とを含む。第２の細長い部材は、第１の位置から第２の位置に支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸の周りで第１の細長い部材に関して回転され、それにより、第１の細長い部材の一部分が、第１の棘状突起の第１の表面と係合可能であり、第２の細長い部材の一部分が、第１の表面とは反対の第１の棘状突起の第２の表面と係合可能であり、インプラントの側方移動を制限する。
【００３８】
一変形形態では、方法は、隣接する骨構造の間へのインプラントの挿入を可能にする。例えば、インプラントは、隣接する棘状突起の間に挿入される。インプラントは、体内で、挿入ツールを用いて、隣接する骨構造の間の位置に進めることができ、案内部材に解放可能に結合された案内部材によって画定される経路によって案内することができる。例えば、案内部材は、身体を通る湾曲経路を画定することができ、経路の一部分が、隣接する骨構造の間を通る。
【００３９】
一実施形態では、方法は、案内部材の少なくとも一部分を隣接する棘状突起の間に挿入する工程を含む。案内部材に結合されたインプラントが進められ、それにより、インプラントの少なくとも一部分が隣接する棘状突起の間に位置決めされるまで、案内部材が湾曲経路に沿って進められる。本発明の一実施形態による装置は、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成されたインプラントと、インプラントに解放可能に結合可能な近位端を有する案内部材とを含む。インプラントは、案内部材がインプラントに解放可能に結合されるとき、案内部材に関して固定状態である。案内部材は、湾曲形状と、体内に経皮的に挿入されるように構成された遠位先端とを有する。
【００４０】
別の実施形態では、方法は、身体の第１の外部位置で案内部材を経皮的に挿入する工程を含む。案内部材の近位端に結合されたインプラントが、案内部材によって画定された経路に沿って進められ、それにより、進入中、インプラントの近位端は、案内部材の近位端から固定距離にある。案内部材の遠位端は、身体の第２の外部位置を通して進められる。
【００４１】
別の実施形態では、装置は、体内に挿入されるように構成されたインプラントと、案内部材とを含む。案内部材は、インプラントに解放可能に結合可能な近位端を有し、それにより、インプラントの近位端と案内部材の近位端との間の距離は、体内へのインプラントの挿入中に固定される。案内部材は、第１の位置で体内に経皮的に挿入され、第１の位置とは異なる第２の位置で身体から出るように構成された遠位先端を有する。
【００４２】
いくつかの実施形態では、方法は、支持部材と、支持部材に移動可能に結合された保定部材とを有するインプラントを挿入する工程を含み、それにより、インプラントの支持部材の少なくとも一部分が、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設される。インプラントは、脊柱の正中線軸に実質的に垂直な軸の周りで、第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関して回転され、一方、支持部材の一部分は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設される。いくつかの実施形態では、インプラントが回転され、それにより、保定部材の端部の内面が、保定部材の端部の外面と第１の棘状突起との間にくる。保定部材は、支持部材に関して並進される。
【００４３】
いくつかの実施形態では、方法は、第１の部材と、第２の部材と、第３の部材とを有するインプラントを挿入する工程を含み、それにより、インプラントの第１の部材の少なくとも一部分が、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設される。インプラントは、第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関して回転され、それにより、第２の部材の内面は、第２の部材の外面と第１の棘状突起との間にきて、第３の部材の内面は、第３の部材の外面と第２の棘状突起との間にくる。第２の部材は、インプラントが回転された後に第１の部材に関して並進される。いくつかの実施形態では、第３の部材が、インプラントが回転された後に第１の部材に関して並進される。
【００４４】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、支持部材の端部に移動可能に結合された保定部材とを含む。支持部材は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された少なくとも一部分を有するように構成される。保定部材は、保定部材の長手方向軸に沿って第１の位置から第２の位置に支持部材に関して並進するように構成される。保定部材は、第２の位置にあるとき、第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関する支持部材の移動を制限するように構成される。
【００４５】
いくつかの実施形態では、装置は、支持部材と、第１の保定部材と、第２の保定部材とを含む。支持部材は、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設された少なくとも一部分を有するように構成される。第１の保定部材は、支持部材の第１の端部に移動可能に結合される。第１の保定部材は、第１の保定部材の長手方向軸に沿って、第１の位置から第２の位置に支持部材に関して並進するように構成される。第２の保定部材は、支持部材の第２の端部に移動可能に結合される。第２の保定部材は、第２の保定部材の長手方向軸に沿って、第１の位置から第２の位置に支持部材に関して並進するように構成される。いくつかの実施形態では、支持部材の一部分が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設され、第１の保定部材がその第１の位置にあり、第２の保定部材がその第１の位置にあるときに、支持部材と、第１の保定部材と、第２の保定部材とが、総体として、脊柱の正中線軸に垂直な軸の周りで回転するように構成される。
【００４６】
用語「身体」は、本明細書では、哺乳類の身体を意味するものとして使用される。例えば、身体は、患者の身体、または死体、あるいは患者の身体の一部分、または死体の一部分であってよい。
【００４７】
用語「平行」は、本明細書では、実質的に無限に延びたときに実質的に交差しない２つの幾何学形（例えば、２本の線、２つの平面、１本の線と１つの平面、２つの湾曲面、１本の線と１つの湾曲面など）の間の関係を表すものとして使用される。例えば、本明細書で使用する際、１本の線と１つの湾曲面とが無限に延びたときに交差しないとき、その線がその湾曲面と平行であると言われる。同様に、１つの平坦な面（すなわち、２次元の面）が１本の線に平行であると言われるとき、その線に沿ったあらゆる点が、その表面の最近接部分から実質的に等しい距離だけ離隔されている。本明細書では、２つの幾何学形は、例えば公差内で互いに平行であるときなど、公称で互いに平行であるときに、互いに「平行」または「実質的に平行」であると記述される。そのような公差は、例えば、製造公差、測定公差などを含むことができる。
【００４８】
用語「垂直」は、本明細書では、少なくとも１つの平面内で約９０度の角度で交差する２つの幾何学形（例えば、２本の線、２つの平面、１本の線と１つの平面、２つの湾曲面、１本の線と１つの湾曲面など）の間の関係を表すために使用される。例えば、本明細書で使用する際、１本の線と１つの湾曲面が１つの平面内で約９０度の角度で交差するとき、その線がその湾曲面に垂直であると言われる。２つの幾何学形は、例えば公差内で互いに垂直であるときなど、公称で互いに垂直であるとき、「垂直」または「実質的に垂直」であると記述される。そのような公差は、例えば、製造公差、測定公差などを含むことができる。
【００４９】
図１は、２つの隣接する棘状突起に隣接する本発明の一実施形態による医療デバイスの概略図である。医療デバイス１０は、近位部分１２と、遠位部分１４と、中央部分１６とを含む。医療デバイス１０は、第１の構成を有し、この構成で、隣接する棘状突起Ｓの間に医療デバイス１０を挿入することができる。中央部分１６は、棘状突起Ｓに接触するように構成されて、棘状突起Ｓの過剰な伸長／圧縮を防止する。いくつかの実施形態では、中央部分１６は、隣接する棘状突起Ｓを実質的に偏位させない。他の実施形態では、中央部分１６は、隣接する棘状突起Ｓを偏位させない。
【００５０】
第１の構成では、近位部分１２と、遠位部分１４と、中央部分１６とが同軸である（すなわち、共通の長手方向軸を共有する）。いくつかの実施形態では、近位部分１２と、遠位部分１４と、中央部分１６とが、一定の内径を有する管を画定する。他の実施形態では、近位部分１２と、遠位部分１４と、中央部分１６とが、一定の外径及び／または内径を有する管を画定する。
【００５１】
医療デバイス１０は、第１の構成から、図２に例示されるような第２の構成に移動させることができる。第２の構成では、近位部分１２と遠位部分１４とが、棘状突起Ｓに関するデバイス１０の側方移動を制限するように位置決めされる。第２の構成では、近位部分１２と遠位部分１４とが、棘状突起に係合する（すなわち、直接、または周囲の組織を介して）ように構成される。明瞭にするために、棘状突起Ｓを取り巻く組織は図示しない。
【００５２】
いくつかの実施形態では、近位部分１２と、遠位部分１４と、中央部分１６とが、モノリシックに形成される。他の実施形態では、近位部分１２と、遠位部分１４と、中央部分１６との１つまたは複数が別個の構成要素であり、それらを一体に結合させて、医療デバイス１０を形成することができる。例えば、近位部分１２と遠位部分１４とをモノリシックに形成することができ、中央部分を、それらに結合される別個の構成要素にすることができる。
【００５３】
使用時、医療デバイス１０を挿入する前に、棘状突起Ｓを偏位させることができる。棘状突起の偏位は、以下で論じる。棘状突起が偏位されるとき、トロカールを使用して、医療デバイス１０用のアクセス経路を画定することができる。いくつかの実施形態では、トロカールを使用して、経路を画定し、かつ棘状突起Ｓを偏位させることができる。アクセス経路が画定されると、医療デバイス１０は、最初に遠位端１４から、経皮的に挿入され、棘状突起の間に進められ、最終的に、中央部分１６が棘状突起Ｓの間に位置される。医療デバイス１０が棘状突起の間で所定位置にくると、近位部分１２と遠位部分１４とが、順次にまたは同時に第２の構成に移動される。
【００５４】
いくつかの実施形態では、医療デバイス１０は、経皮的に（すなわち、皮膚の開口を通して）、最小侵襲性様式で挿入される。例えば、本明細書で詳細に論じるように、インプラントが棘状突起の間に挿入された後に、インプラントの一部分のサイズが拡張される。拡張されると、インプラントの拡張された部分のサイズは、開口のサイズよりも大きい。例えば、皮膚の開口／切開のサイズは、長さ３ミリメートル〜長さ２５ミリメートルの間でありうる。いくつかの実施形態では、拡張構成でのインプラントのサイズは、３〜２５ミリメートルの間である。
【００５５】
図３は、例えば第１の構成での医療デバイス１０の遠位部分１４の特徴を表す変形可能要素１８の概略図である。変形可能部材１８は、その長さに沿って切欠Ａ、Ｂ、Ｃを含んで脆弱点を画定し、変形可能部材１８が所定の様式で変形できるようにする。切欠Ａ、Ｂ、Ｃの深さｄと、スロートＴ１、Ｔ２、Ｔ３の幅ｗとに応じて、印加される負荷の下で変形可能部材１８が変形する様式を制御して変えることができる。さらに、切欠Ａ、Ｂ、Ｃの間の長さＬ（すなわち、切欠の間の材料の長さ）に応じて、変形可能部材１８が変形する様式を制御して変えることができる。
【００５６】
図４は、図３に例示される変形可能部材１８の拡張特性の概略図である。例えば矢印Ｘによって示される方向に負荷が印加されるとき、変形可能部材１８は、上述したような変形可能部材１８の特性に基づいて所定の様式で変形する。図４に示されるように、変形可能部材１８は、切欠Ｃの形状と、切欠ＢとＣとの間の短い距離とにより、切欠Ｂ及びＣで最も大きく変形する。いくつかの実施形態では、切欠ＢとＣとの間の変形可能部材１８の長さは、棘状突起に隣接して適合するようにサイズ設定される。
【００５７】
変形可能部材１８は、切欠Ａの浅い深さにより、切欠Ａではより堅い。図４に示されるように、切欠ＡとＢとの間で、変形可能部材１８によって滑らかな移行が定義される。そのような滑らかな移行は、棘状突起を取り巻く組織に対して、切欠ＢとＣとの間などでのより急激な移行よりも小さな応力を及ぼす。また、変形可能部材１８の寸法及び構成は、様々な切欠での変形のタイミングを決定することができる。より脆弱な（すなわち、より深く、より広い）切欠は、より強い（すなわち、より浅く、より狭い）切欠よりも前に変形する。
【００５８】
図５及び６は、それぞれ第１の構成及び第２の構成で脊椎インプラント１００を例示する。図５に示されるように、脊椎インプラント１００は、第１の構成では縮退され、隣接する棘状突起の間に挿入することができる。脊椎インプラント１００は、第１の拡張可能部分１１０と、第２の拡張可能部分１２０と、中央部分１５０とを有する。第１の拡張可能部分１１０は、第１の端部１１２と、第２の端部１１４０とを有する。第２の拡張可能部分１２０は、第１の端部１２２と、第２の端部１２４とを有する。中央部分１５０は、第２の端部１１４０と第１の端部１２２との間に結合される。いくつかの実施形態では、脊椎インプラント１００は、モノリシックに形成される。
【００５９】
第１の拡張可能部分１１０と、第２の拡張可能部分１２０と、中央部分１５０とは、脊椎インプラント１００の長さに沿って、共通の長手方向軸Ａを有する。中央部分１５０は、第１の拡張可能部分１１０及び第２の拡張可能部分１２０と同じ内径を有することができる。いくつかの実施形態では、中央部分１５０の外径は、第１の拡張可能部分１１０及び第２の拡張可能部分１２０の外径よりも小さい。
【００６０】
使用時、脊椎インプラント１００が、隣接する棘状突起の間に経皮的に挿入される。最初に第１の拡張可能部分１１０が挿入され、棘状突起を通り越して移動され、最終的に、中央部分１５０が棘状突起の間に位置決めされる。中央部分１５０の外径は、周囲の靭帯及び組織を考慮して、棘状突起の間の空間よりもわずかに小さくすることができる。いくつかの実施形態では、中央部分は、中央部分が間に位置決めされる棘状突起に直に接触する。いくつかの実施形態では、脊椎インプラント１００の中央部分は、固定サイズであり、圧縮可能または拡張可能でない。
【００６１】
第１の拡張可能部分１１０は、拡張部材１１５、１１７、及び１１９を含む。拡張部材１１５、１１７、１１９の間に、開口１１１が画定される。上述したのと同様に、開口１１１のサイズ及び形状は、軸方向負荷が印加されるときに拡張部材１１５、１１７、１１９が変形する様式に影響を及ぼす。第２の拡張可能部分１２０は、拡張部材１２５、１２７、及び１２９を含む。拡張部材１２５、１２７、１２９の間に、開口１２１が画定される。上述したのと同様に、開口１２１のサイズ及び形状は、軸方向負荷が印加されるときに拡張部材１２５、１２７、１２９が変形する様式に影響を及ぼす。
【００６２】
脊椎インプラント１００に軸方向負荷が印加されるとき、脊椎インプラント１００は、図６に示されるような第２の構成に拡張する。第２の構成では、第１の拡張可能部分１１０の第１の端部１１２と第２の端部１１４０とが、互いに向かって移動し、拡張部材１１５、１１７、１１９が、長手方向軸Ａから実質的に側方に突出する。同様に、第２の拡張可能部分１２０の第１の端部１２２と第２の端部１２４とが、互いに向かって移動し、拡張部材１２５、１２７、１２９が、長手方向軸Ａから側方に突出する。第２の構成での拡張部材１１５、１１７、１１９、１２５、１２７、１２９は、脊椎インプラント１００が間に挿入される棘状突起に隣接する位置まで延在する突出部を形成する。第２の構成では、拡張部材１１５、１１７、１１９、１２５、１２７、１２９は、脊椎インプラント１００の側方移動を妨げ、一方、中央部分１５０は、隣接する棘状突起が、中央部分１５０の直径によって定義される距離よりも互いに近づくように移動するのを妨げる。
【００６３】
本発明の一実施形態による脊椎インプラント２００が、様々な構成で図７〜９に示される。図７では、脊椎インプラント２００は、完全に縮退された構成で例示され、隣接する棘状突起の間に挿入することができる。脊椎インプラント２００は、第１の拡張可能部分２１０と、第２の拡張可能部分２２０と、中央部分２５０とを有する。第１の拡張可能部分２１０は、第１の端部２１２と、第２の端部２１４とを有する。第２の拡張可能部分２２０は、第１の端部２２２と、第２の端部２２４とを有する。中央部分２５０は、第２の端部２１４と第１の端部２２２との間に結合される。
【００６４】
第１の拡張可能部分２１０と、第２の拡張可能部分２２０と、中央部分２５０とは、脊椎インプラント２００の長さに沿って、共通の長手方向軸Ａを有する。中央部分２５０は、第１の拡張可能部分２１０及び第２の拡張可能部分２２０と同じ内径を有することができる。中央部分２５０の外径は、第１の拡張可能部分２１０及び第２の拡張可能部分２２０の外径よりも大きい。中央部分２５０は、第１の拡張可能部分２１０及び第２の拡張可能部分２２０とモノリシックに形成することができ、または、それらに結合される別個に形成されたスリーブであってもよい。
【００６５】
使用時、脊椎インプラント２００が、隣接する棘状突起Ｓの間に経皮的に挿入される。最初に第１の拡張可能部分２１０が挿入され、棘状突起Ｓを通り越えて移動され、最終的に、中央部分２５０が棘状突起Ｓの間に位置決めされる。中央部分２５０の外径は、周囲の靭帯及び組織を考慮して、棘状突起Ｓの間の空間よりもわずかに小さくすることができる。いくつかの実施形態では、中央部分２５０は、中央部分２５０が間に位置決めされる棘状突起Ｓに直に接触する。いくつかの実施形態では、脊椎インプラント２００の中央部分２５０は、固定サイズであり、圧縮可能または拡張可能でない。他の実施形態では、中央部分２５０は、棘状突起の形状に適合するように縮むことができる。
【００６６】
第１の拡張可能部分２１０は、拡張部材２１５、２１７、及び２１９を含む。拡張部材２１５、２１７、２１９の間に、開口２１１が画定される。上述したのと同様に、開口２１１のサイズ及び形状は、軸方向負荷が印加されるときに拡張部材２１５、２１７、２１９が変形する様式に影響を及ぼす。第１の拡張可能部分２１０の各拡張部材２１５、２１７、２１９は、開口２１１内に延在するタブ２１３と、対向する対合スロット２１８とを含む。いくつかの実施形態では、脊椎インプラント２００の挿入を容易にするために、第１の拡張可能部分２１０の第１の端部２１２が丸みを付けられる。
【００６７】
第２の拡張可能部分２２０は、拡張部材２２５、２２７、及び２２９を含む。拡張部材２２５、２２７、２２９の間に、開口２２１が画定される。上述したのと同様に、開口２２１のサイズ及び形状は、軸方向負荷が印加されるときに拡張部材２２５、２２７、２２９が変形する様式に影響を及ぼす。第２の拡張可能部分２２０の各拡張部材２２５、２２７、２２９は、開口２２１内に延在するタブ２２３と、対向する対合スロット２２８とを含む。
【００６８】
脊椎インプラント２００に軸方向負荷が印加されるとき、脊椎インプラントは、図８に示されるような一部拡張された構成に移動する。一部拡張された構成では、第２の拡張可能部分２２０の第１の端部２２２と第２の端部２２４とが互いに向かって移動し、拡張部材２２５、２２７、２２９が、長手方向軸Ａから側方に突出する。第２の拡張可能部分２２０が過剰に拡張するのを防止するために、タブ２２３がスロット２２８に係合し、ポジティブストップとして作用する。タブ２２３がスロット２２８に係合した後に脊椎インプラント２００に軸方向負荷が加え続けられるとき、負荷は、第１の拡張可能部分２１０に伝達される。したがって、次いで、第１の端部２１２と第２の端部２１４とが互いに向かって移動し、最終的に、図９に示される完全に拡張された構成で、タブ２１３がスロット２１８に係合する。第２の構成では、拡張部材２１５、２１７、２１９は、長手方向軸Ａから側方に突出する。いくつかの代替実施形態では、第１の拡張可能部分と第２の拡張可能部分とが、軸方向負荷の下で同時に拡張する。
【００６９】
脊椎インプラント２００の拡張の順序は、開口２１１及び２２１のサイズを変えることによって制御することができる。例えば、図７〜９に示される実施形態では、開口２２１が開口２１１よりもわずかに大きい。したがって、ノッチ２２６がノッチ２１６よりもわずかに大きい。図３及び４に関して上述したのと同様に、これにより、軸方向負荷の下で、第２の拡張可能部分２２０が第１の拡張可能部分２１０よりも前に拡張する。
【００７０】
第２の構成では、拡張部材２１５、２１７、２１９、２２５、２２７、２２９は、棘状突起Ｓに隣接して延在する突出部を形成する。第２の構成になると、拡張部材２１５、２１７、２１９、２２５、２２７、２２９は、脊椎インプラント２００の側方移動を妨げ、一方、中央部分２５０は、隣接する棘状突起が、中央部分２５０の直径によって定義される距離よりも互いに近づくように移動するのを妨げる。
【００７１】
棘状突起Ｓの近位にある各拡張部材２１５、２１７、２１９、２２５、２２７、２２９の部分Ｐは、部分Ｐが棘状突起Ｓに実質的に平行になるように拡張する。棘状突起Ｓから遠位にある各拡張部材２１５、２１７、２１９、２２５、２２７、２２９の部分Ｄは、周囲の組織に張力があまり加わらないように、角度を付けられる。
【００７２】
第２の構成では、図１０に示されるように、拡張部材２２５、２２７、２２９が、軸方向から見て約１２０度だけ離れている。３つの拡張部材が例示されているが、複数の隣接する棘状突起の間に複数のインプラント２００が挿入されるときには、２つ以上の拡張部材を使用して、重ねて、または交互配置で構成することができる。さらに、提供される拡張部材の数に関係なく、隣接する拡張部材は、等しい角度または距離だけ離隔される必要はない。
【００７３】
脊椎インプラント２００は、実質的に脊椎インプラント２００の長手方向軸Ａに沿って加えられる圧縮力によって変形される。例えば、第１の拡張可能部分２１０の第１の端部２１２にロッド（図示せず）を取り付け、第２の拡張可能部分２２０の第２の端部２２４に対向力を加えながら長手方向軸に沿ってロッドを引っ張ることによって、圧縮力が加えられる。対向力は、上述したように脊椎インプラント２００を拡張させる圧縮力をもたらす。
【００７４】
脊椎インプラント２００に圧縮力を加えるために使用されるロッドは、脊椎インプラント２００に着脱可能に結合させることができる。例えば、脊椎インプラント２００は、第１の拡張可能部分２１０の第１の端部２１２にねじ切り２０８を含むことができる。第２の拡張可能部分２２０の第２の端部２２４に着脱可能に結合されるプッシュバー（図示せず）を使用することによって、ロッドによって加えられる力に対向する力を印加することができる。プッシュロッドは、第２の端部２２４にある位置合わせノッチ２０６によって脊椎インプラント２００と位置合わせすることができる。また、脊椎インプラント２００は、様々な拡張デバイス（本明細書では、挿入ツール、展開ツール、及び／または取外しツールとも呼ぶ）を使用して、様々な他の様式で変形させることもできる。様々なタイプのインプラントが様々なタイプの拡張デバイスと共に例示されるが、本明細書で説明する拡張デバイスは、本明細書で説明する任意のインプラントと共に使用することができる。
【００７５】
図１１〜１６は、本発明の一実施形態による拡張デバイス１５００（本明細書では、挿入ツールまたは展開ツールとも呼ぶ）を例示する。図１１〜１６には特定のインプラントが例示されていないが、例えばインプラント２００（図７参照）など、本明細書で説明する任意のインプラントを拡張デバイス１５００と共に使用することができる。拡張デバイス１５００は、案内ハンドル１５１０と、ノブアセンブリ１５１５と、シャフト１５２０と、ロッド１５７０と、インプラント支持部分１５３０とを含む。拡張デバイス１５００は、上述したように、隣接する棘状突起の間にインプラント（図示せず）を挿入するため、及び棘状突起の間でインプラントが所定位置で保たれるようにインプラントを拡張するために使用される。インプラントを挿入するために拡張デバイス１５００を操作するために、案内ハンドル１５１０とノブアセンブリ１５１５との両方を把持することができる。本明細書でより詳細に説明するように、ノブアセンブリ１５１５は、ノブアセンブリ１５１５が作動されるときにロッド１５７０がシャフト１５２０の内部で並進及び／または回転するように構成される。ロッド１５７０が並進するとき、インプラント（図示せず）は、その縮退構成とその拡張構成との間で移動され、ロッド１５７０が回転するとき、インプラントは、ロッド１５７０から係合解除される。
【００７６】
図１５及び１６に最も良く示されるように、インプラント支持部分１５３０は、受取部材１５３８と、スペーサ１５３２とを含む。受取部材１５３８は、側壁１５４０を含み、側壁１５４０は、シャフト１５２０の遠位端に結合され、シャフト１５２０の遠位端によって支持される。側壁１５４０は、位置合わせ突起１５３６と、スペーサ１５３２の一部分を受け取るように構成された受取領域１５４２とを画定する。インプラントは、スペーサ１５３２の上を摺動し、最終的に、その近位端が、側壁１５４０とスペーサ１５３２の外面とによって画定される凹部１５３４の内部に受け取られる。位置合わせ突起１５３６は、インプラントを拡張デバイスに関して位置合わせするために、インプラントにある対応するノッチ（例えば、図７の位置合わせノッチ２０６参照）と対合するように構成される。インプラントがインプラント支持部分１５３０の内部で位置合わせされると、インプラントの遠位端が、ロッド１５７０の遠位端にねじ結合される。
【００７７】
例示されるように、スペーサ１５３２は、挿入及び拡張プロセス中にインプラントが長手方向で位置合わせされることを保証する。また、スペーサ１５３２は、挿入中にインプラントの形状を保つように、かつインプラントの展開中にインプラントの拡張可能部分が内方向に拡張するのを防止するように構成することができる。例えば、いくつかの実施形態では、スペーサ１５３２は、インプラントの内径及び長さに対応する外径及び長さを有する、ステンレス鋼など、固く実質的に剛性の材料から構成することができる。他の実施形態では、拡張デバイスは、インプラントに構造支持を提供するように構成された内部コアを含むインプラントと共に使用されるように構成することができる（例えば、図１７〜２３参照）。そのような実施形態では、本明細書でより詳細に説明するように、挿入ツールのスペーサは、挿入及び拡張中にインプラントの位置合わせ及び構造支持を提供するためにインプラントの内部コアと協働するように構成することができる。
【００７８】
ノブアセンブリ１５１５は、図１４に最も良く示されるように、シャフト１５２０をねじ式に受け取る上側ハウジング１５１７と、アクチュエータノブ１５５０と、解放ノブ１５６０とを含む。上側ハウジング１５１７は、シャフト１５２０にある雄ねじ１５２１と対合する雌ねじ１５１９を含む。ロッド１５７０の近位端が、アダプタ１５５４によってノブアセンブリ１５１５に結合され、アダプタ１５５４は、２つのスラスト軸受１５５２によって支持される。アクチュエータノブ１５５０は、上側ハウジング１５１７に結合され、アダプタ１５５４と係合され、それにより、アクチュエータノブ１５５０が矢印Ｅ（図１３参照）によって示される方向に回転されるとき、ロッド１５７０が、デバイス１５００の近位端に向かってシャフト１５２０に関して軸方向に並進し、それにより牽引バーとして作用し、遠位方向へのインプラントの移動と逆に働く。すなわち、インプラントが隣接する棘状突起の間に挿入され、アクチュエータノブ１５１５が回転されるとき、インプラント支持部分１５３０の遠位端が、インプラントの近位端に対して軸方向力を加え、一方、ロッド１５７０が、近位方向への対向力を生じる。このようにすると、インプラント支持部分とロッド１５７０とによって加えられる力が、インプラントの一部分を横方向構成に拡張させ、それにより、インプラントは、上述したように棘状突起の間で所定位置で保たれる。また、アクチュエータノブ１５５０を反対方向に回転させることによって、拡張デバイス１５００を使用してインプラントをその拡張構成からその縮退構成に移動させることもできる。
【００７９】
インプラントが所定位置にきて、完全に拡張されると、解放ノブ１５６０が、矢印Ｒ（図１３参照）によって示される方向に回転され、それにより、ロッド１５７０をシャフト１５２０内部で回転させる。このようにすると、インプラントをロッド１５７０から係合解除させることができる。この操作中、インプラントは、インプラントにある対応するノッチと対合するように構成された位置合わせ突起１５３６によって回転を妨げられる。インプラントがロッド１５７０から係合解除されると、次いで、拡張ツール１５００を患者から取り外すことができる。
【００８０】
ノブアセンブリ１５１５は、解放ノブ１５６０の一部分がアクチュエータノブ１５５０の内部に配設された状態で同軸に配置されたアクチュエータノブ１５５０と解放ノブ１５６０とを含むものとして図示して説明したが、いくつかの実施形態では、解放ノブは、アクチュエータノブから離して配設される。他の実施形態では、解放ノブとアクチュエータノブとが同軸には位置されない。さらに他の実施形態は、ノブアセンブリ１５１５は、円形状を有するノブを含まず、レバー、ハンドル、または上述したようにシャフトに関してロッドを作動させるのに適した任意の他のデバイスを含む。
【００８１】
図１７〜２３は、本発明の別の実施形態によるインプラント６６１０を例示する。インプラント６６１０は、図１７及び１８に示されるような縮退構成と、図１９〜２３に示されるような拡張構成との間で移動させることができる。インプラント６６１０は、遠位部分６６１２と、近位部分６６１４と、中央部分６６１６とを有する外側シェル６６７０を含む。外側シェル６６７０は、遠位部分６６１２と中央部分６６１６との間、及び近位部分６１１４と中央部分６６１６との間に配設される一連の開口６６１８を画定する。外側シェル６６７０は、一連のタブ６６２０を含み、一対のタブが、インプラント６６１０の長手方向軸に沿った各開口６６１８の各側に、互いに向かい合わせに配設される。また、外側シェル６６７０は、拡張可能部分６６４０を含み、拡張可能部分６６４０は、インプラント６６１０が拡張構成にあるときに、外側シェル６６７０から半径方向に延出する延出部６６４２を形成する。図１９〜２３に最も良く示されるように、開口６６１８とタブ６６２０との構成が、延出部６６４２の形状及び／またはサイズに影響を及ぼす。いくつかの実施形態では、向かい合うタブ６６２０は、インプラント６６１０が拡張構成にあるときに互いに係合するように構成することができ、それにより、拡張の量を制限するためのポジティブストップとして作用する。他の実施形態では、例えば、向かい合うタブ６６２０は、拡張プロセス中に互いに係合するように構成することができ、それによりポジティブストップとして作用するが、インプラント６６１０が拡張構成にきたときには離隔されたままとなる（例えば、図１９〜２３参照）。そのような実施形態では、延出部６６４２の弾性特性が、わずかな「反跳」を引き起こすことがあり、それにより、拡張デバイス（挿入ツールまたは展開ツールとも呼ぶ）がインプラント６６１０から係合解除されるときに、向かい合うタブ６６２０がわずかに離隔される。
【００８２】
図１７に最も良く示されるように、インプラントが縮退構成にあるとき、拡張可能部分６６４０は、外側シェル６６７０の残りの部分からわずかに半径方向に張出するように輪郭を取られる。このようにすると、圧縮力が印加されるとき、拡張可能部分６６４０が外側シェル６６７０から外方向に延出するように、拡張可能部分６６４０がバイアスされる。拡張可能部分６６４０は、任意の適切な機構を使用してバイアスさせることができる。いくつかの実施形態では、例えば、前述したように、拡張可能部分に沿って１つまたは複数の位置にノッチを含むことによって拡張可能部分をバイアスさせることができる。他の実施形態では、軸方向で拡張可能部分の厚さを変えることによって拡張可能部分をバイアスさせることができる。さらに他の実施形態では、拡張可能部分は、インプラントに圧縮力が印加されるときに外方向に延出するように拡張可能部分が事前配設されるように、挿入前に応力を加える、または湾曲させることができる。そのような実施形態では、拡張可能部分の半径は、インプラントの残りの部分（例えば、インプラントの残りの円筒形部分）の半径よりも大きい。
【００８３】
また、インプラント６６１０は、外側シェル６６７０によって画定される内腔６６５８の内部に配設された内部コア６６７２を含む。内部コア６６７２は、挿入中にインプラント６６１０の形状を保つように構成されて、展開中に拡張可能部分が外側シェル６６７０の内部の領域内へ内方向に延出するのを防止し、かつ／またはインプラントがその所望の位置にきたときに中央部分６６１６の形状を保つ。したがって、内部コア６６７０は、高い圧縮強度を外側シェル６６７０に提供するように構成することができる。すなわち、内部コア６６７２は、外側シェル６６７０の内部の領域の少なくとも一部分（例えば、内腔６６５８）を充填し、外側シェル６６７０の壁に接触することによって、（例えば、軸方向に対して横方向で）外側シェル６６７０に追加の構造支持を提供することができる。これは、インプラント６６１０に印加することができる圧縮力の量を増加することができ、その一方で、インプラント６６１０は、その形状と、例えば隣接する棘状突起の間の所望の間隔とを依然として保つ。いくつかの実施形態では、内部コア６６７２は、内腔６６７３を画定することができ、他の実施形態では、内部コア６６７２は、実質的に中実の構成を有することができる。例示されるように、内部コア６６７２は、結合部分６６７４によって外側シェル６６７０に固定結合され、結合部分６６７４は、外側シェル６６７０の遠位部分６６１２にねじ結合されるように構成される。内部コア６６７２の結合部分６６７４の遠位端は、結合部分６６７４の遠位端を変形するように構成されたツールを受け取るように構成された開口６６７５を含む。このようにすると、内部コア６６７２が外側シェル６６７０にねじ結合された後、結合部分６６７４を変形またはピーニングして、内部コア６６７２が外側シェル６６７０から不慮に結合解除されないことを保証することができる。いくつかの実施形態では、内部コア６６７２が外側シェル６６７０から不慮に結合解除されないことを保証するために、ねじ係止化合物などの接着剤を結合部分６６７４のねじ切り部分に塗布することができる。ねじ結合されるものとして例示したが、内部コア６６７２は、任意の適切な手段によって外側シェル６６７０に結合させることができる。例えば、いくつかの実施形態では、内部コア６６７２は、例えば摩擦嵌めによって外側シェル６６７０の中央部分６６１６に結合させることができる。他の実施形態では、内部コア６６７２は、接着剤によって外側シェル６６７０に結合させることができる。内部コア６６７２は、外側シェル６６７０の実質的に全長に沿って、または外側シェル６６７０の長さの一部分のみに沿って内部コア６６７２が内腔６６５８の内部に配設されるような長さを有することができる。
【００８４】
内部コア６６７２の近位部分は、図２４〜３１に示されるような拡張デバイス７５００（挿入ツールまたは展開ツールとも呼ぶ）の一部分を受け取るように構成された開口６６７３を含む。拡張デバイス７５００は、図示して上述した拡張デバイス１５００と同様である（例えば、図１１〜１６参照）。しかし、拡張デバイス７５００は、インプラント６６１０の内部コア６６７２と協働するように構成されたスペーサ７５３２を含む点で、拡張デバイス１５００とは異なる。そのような構成では、拡張デバイス７５００のロッド７５７０のねじ切り部分は、（図１５及び１６に示されるように）インプラントの遠位部分に直接結合するのではなく、インプラント６６１０の内部コア６６７２の雌ねじ６６７６に着脱可能に係合する。内部コア６６７２は、拡張デバイス７５００にねじ結合されるものとして図示したが、内部コア６６７２は、突出部及び移動止め構成など、任意の適切な手段によって拡張デバイス７５００に着脱可能に結合させることができる。
【００８５】
使用時、インプラント６６１０が、拡張ツール７５００（図２４及び２５参照）のインプラント支持部分７５３０に位置決めされると、インプラントは、患者の体内に挿入され、隣接する棘状突起の間に配設される。隣接する棘状突起の間に配設されると、図２９及び３１に示されるように、拡張デバイスを使用して、内部コア６６７２をインプラント６６１０の近位部分６６１４に向けて軸方向に移動させることができ、それと同時に、インプラント６６１０の近位部分６６１４の位置は保っておく。このようにすると、圧縮力が、外側シェル６６７０の長手方向軸に沿って印加され、それにより、上述したのと同様に、外側シェル６６７０が折れ曲がって、または湾曲して、延出部６６４２を形成する。例示されるように、インプラント６６１０が拡張構成に配置されるとき、スペーサ７５３２の一部分が、支持部分７５３０の受取領域７５４２の内部に受け取られる。同様に、インプラント６６１０を拡張構成から縮退構成に移動させるために、拡張デバイスが逆方向に作動されて、外側シェル６６１０の遠位部分６６１２に軸方向力を遠位方向で加え、遠位部分６６１２を遠位方向に移動させ、インプラント６６１０を縮退構成に移動させる。
【００８６】
インプラント６６１０がその拡張構成になると（図２８〜３１参照）、ロッド７５７０の遠位部分を開口６６７３から係合解除することによって、インプラント６６１０を拡張デバイス７５００から係合解除することができる。ロッド７５７０は、上述したのと同様に、シャフト７５２０に関してロッド７５７０を回転させるようにノブアセンブリ７５１５を作動させることによって、係合解除することができる。
【００８７】
任意の特定の寸法に言及せずに図示して上述したが、いくつかの実施形態では、外側シェル６６７０は、約３４．５ｍｍ（１．３６インチ）の長さと、８．１〜１４．０ｍｍ（０．３２〜０．５５インチ）の間の直径とを有する円筒形状を有することができる。いくつかの実施形態では、外側シェルの壁厚は、約５．１ｍｍ（０．２インチ）であってよい。
【００８８】
同様に、いくつかの実施形態では、内部コア６６７２は、約２７．２ｍｍ（１．１１インチ）の全長と、８．１〜１４．０ｍｍ（０．３２〜０．５５インチ）の間の直径とを有する円筒形状を有することができる。
【００８９】
いくつかの実施形態では、遠位部分６６１２に隣接して位置される開口６６１８の形状及びサイズは、近位部分６６１４に隣接して位置される開口６６１８に関する形状及びサイズと同じであってよい。他の実施形態では、開口６６１８は、異なるサイズ及び／または形状を有することができる。いくつかの実施形態では、開口６６１８は、約１１．４ｍｍ（０．４５インチ）の長さと、４．６〜１０ｍｍ（０．１８〜０．４０インチ）の間の幅とを有することができる。
【００９０】
同様に、タブ６６２０の形状及びサイズは、状況に応じて、均一であっても異なっていてもよい。いくつかの実施形態では、例えば、近位部分６６１４に隣接して位置されるタブ６６２０の長手方向長さは、遠位部分６６１２に隣接して位置されるタブ６６２０の長手方向長さよりも短くすることができる。このようにすると、インプラントが縮退構成から拡張構成に移動されるとき、遠位部分に隣接するタブが最初に互いに係合し、それにより、遠位部分６６１２に隣接する拡張可能部分６６４０の拡張を、近位部分６６１４に隣接して位置される拡張可能部分６６４２よりも大きい度合いで制限する。他の実施形態では、タブの長手方向長さは同じであってよい。いくつかの実施形態では、タブの長手方向長さは、１．８〜２．８ｍｍ（０．０７〜０．１１インチ）の間であってよい。いくつかの実施形態では、向かい合うタブ６６２０の端部は、対合する曲率半径など、対合する形状を有することができ、それにより、向かい合うタブ６６２０が、規定の様式で互いに係合する。
【００９１】
概して長方形状を有するものとして例示したが、拡張可能部分６６４０と、得られる延出部６６４２とは、任意の適切な形状及びサイズのものであってよい。いくつかの実施形態では、例えば、拡張可能部分は、約１１．４ｍｍ（０．４５インチ）の長手方向長さと、３．６〜３．８ｍｍ（０．１４〜０．１５インチ）の間の幅とを有することができる。他の実施形態では、近位部分６６１４に隣接して位置される拡張可能部分のサイズ及び／または形状が、遠位部分６６１２に隣接して位置されるタブ６６２０のサイズ及び／または形状とは異なることがある。さらに、上述したように、拡張可能部分６６４０は、外側シェル６６７０から半径方向にわずかに張出するように輪郭を取ることができる。いくつかの実施形態では、例えば、拡張可能部分は、インプラントの長手方向軸に垂直な軸に沿って約１２．７ｍｍ（０．５インチ）の曲率半径を有することができる。
【００９２】
いくつかの実施形態では、拡張可能部分６６４０と外側シェル６６７０とがモノリシックに形成される。他の実施形態では、拡張可能部分６６４０と外側シェル６６７０とが、異なる材料特性を有する別個の構成要素から形成される。例えば、拡張可能部分６６４０は、より高い可撓性を有する材料から形成することができ、一方、外側シェル６６７０は、より剛性の材料から形成することができる。このようにすると、拡張可能部分６６４０を縮退構成から拡張構成に容易に移動させることができ、一方、外側シェル６６７０は、使用時に望ましくない変形に耐えられる十分な強さをもつ。
【００９３】
一実施形態では、装置は、第２の本体に結合された第１の本体を含む。第１の本体と第２の本体とは、総体として、隣接する棘状突起の間に配設されるように構成されたインプラントデバイスに解放可能に結合されるように構成される。第１の係合部分が第１の本体に結合され、第２の係合部分が第２の本体に結合される。第１の係合部分及び／または第２の係合部分は、インプラントデバイスによって画定される第１の開口の内部に受け取られるように構成される。第１の本体は、第２の本体に関して移動されるように構成され、それにより、第１の係合部分と第２の係合部分との間の距離が、第１の距離と第２の距離との間で動かされ、同時に、インプラントデバイスの長さが、第１の長さと第２の長さとの間で動かされる。
【００９４】
別の実施形態では、キットが、隣接する棘状突起の間に配設された状態で拡張構成と縮退構成との間で再構成可能なインプラントを含む。インプラントは、長手方向軸を有し、開口を画定する。展開ツールは、インプラントに解放可能に結合されるように構成される。展開ツールは、インプラントの開口の内部に着脱可能に受け取られるように、かつ展開ツールがインプラントに結合されるときに長手方向軸に関して横方向に延出するように構成された係合部分を含む。展開ツールは、インプラントが隣接する棘状突起の間に配設された状態で、インプラントを縮退構成と拡張構成との間で移動させるように構成される。
【００９５】
図３２〜３５は、第１の構成（図３２）、第２の構成（図３３及び３５）、及び第３の構成（図３４）での、２つの隣接する棘状突起Ｓに隣接して位置決めされた本発明の一実施形態による医療デバイス４０００の後方図の概略図である。医療デバイス４０００は、内部領域（図示せず）と外面４０１０とを有する拡張可能部材４００２を含む。外面４０１０は、棘状突起Ｓの間に配設されるように構成されて、棘状突起Ｓの過剰な伸長／圧縮を防止する。いくつかの実施形態では、拡張可能部材４００２は、隣接する棘状突起Ｓを偏位させる。他の実施形態では、拡張可能部材４００２は、隣接する棘状突起Ｓを偏位させない。
【００９６】
拡張可能部材４００２は、第１の構成と、第２の構成と、第３の構成とを有する。各構成にあるとき、拡張可能部材４００２は、関連の体積を有する。図３２に例示されるように、第１の構成は、実質的に収縮された状態を表し、この状態では、拡張可能部材４００２が最小体積を有する。拡張可能部材４００２が第１の構成にあるとき、医療デバイス４０００は、隣接する棘状突起Ｓの間に挿入される。図３３及び３５に示されるように、第２の構成は、拡張状態を表し、この状態では、拡張可能部材４００２が大きな体積を有する。拡張可能部材４００２が第２の構成にあるとき、医療デバイス４０００の外面４０１０は、棘状突起の運動範囲の少なくとも一部分において、隣接する棘状突起Ｓに接触する。図３４に示されるように、第３の構成は、一部拡張された状態を表し、この状態では、拡張可能部材４００２が、第１の構成に関連付けられた体積と第２の構成に関連付けられた体積との間の体積を有する。拡張可能部材４００２が第３の構成にあるとき、医療デバイス４０００は、図３４で矢印によって示されるように、隣接する棘状突起の間で位置決め変更することができる。次いで、医療デバイスは、その後、図３５に示されるように第２の構成に再び拡張させることができる。
【００９７】
図３６〜３８は、それぞれ第１の構成、第２の構成、及び第３の構成での、２つの隣接する棘状突起Ｓに隣接して位置決めされた医療デバイス４０００の後方図の概略図である。上述したのと同様に、拡張可能部材４００２が第１の構成にあるとき、医療デバイス４０００は、隣接する棘状突起Ｓの間に挿入される。次いで、拡張可能部材４００２は、第２の構成に拡張され、第２の構成で、医療デバイス４０００の外面４０１０が、隣接する棘状突起Ｓの間に配設される。次いで、図３８に示されるように、拡張可能部材４００２は、医療デバイス４０００の取外しを容易にするために第３の構成に収縮される。いくつかの実施形態では、第３の構成は、第１の構成と同じであってよい。
【００９８】
使用時、本明細書で説明するように、医療デバイス４０００を体内に挿入する前に、隣接する棘状突起Ｓを偏位させることができる。棘状突起Ｓが偏位されるとき、トロカール（図示せず）を使用して、医療デバイス４０００用のアクセス経路（図示せず）を画定することができる。いくつかの実施形態では、トロカールを使用して、経路を画定し、かつ棘状突起Ｓを偏位させることができる。アクセス経路が画定されると、医療デバイス４０００が、経皮的に挿入され、棘状突起Ｓの間に進められ、隣接する棘状突起Ｓの間の所望の位置に配置される。医療デバイス４０００が所望の位置にくると、拡張可能部材が第２の状態に拡張され、外面４０１０を棘状突起Ｓに係合させる。
【００９９】
いくつかの実施形態では、隣接する棘状突起は、骨を偏位させるように構成された第１の拡張可能部材（図示せず）によって偏位させることができる。偏位の後、第１の拡張可能部材は、収縮されて、身体から取り外される。次いで、上述したように、医療デバイス４０００が、経皮的に挿入され、棘状突起Ｓの間に進められ、所望の位置に配置され、拡張される。
【０１００】
いくつかの実施形態では、医療デバイス４０００は、経皮的に（すなわち、皮膚の開口を通して）、最小侵襲性様式で挿入される。例えば、本明細書で詳細に論じるように、医療デバイス４０００が隣接する棘状突起Ｓの間に挿入された後、拡張可能部材４００２を第１の構成から第２の構成に移行させることによって、医療デバイ４０００の一部分の全体サイズが増加される。拡張された第２の構成にあるとき、医療デバイス４０００の一部分のサイズは、開口のサイズよりも大きい。例えば、皮膚の開口／切開のサイズは、開口にわたって長さ３ミリメートル〜長さ２５ミリメートルの間でありうる。いくつかの実施形態では、拡張された第２の構成での医療デバイス４０００のサイズは、開口にわたって３〜２５ミリメートルの間である。
【０１０１】
図３９〜４４は、第１の側方位置（図４１）と第２の側方位置（図４３）とでの、隣接する棘状突起Ｓの間に挿入された本発明の一実施形態による脊椎インプラント４１００の後方図である。脊椎インプラント４１００は、拡張可能部材４１０２と、センサ４１１２と、弁４１３２とを含む。拡張可能部材４１０２は、内部領域（図示せず）と、外面４１１０と、支持部分４１１８と、近位保定部分４１１４と、遠位保定部分４１１６とを有する。拡張可能部材４１０２は、第１の構成（図４０）と、第２の構成（図４１、４３、及び４４）と、第３の構成（図４２）とで繰返し位置決め可能である。以下に論じるように、各構成にあるとき、拡張可能部材４１０２は、関連の体積を有する。
【０１０２】
使用時、脊椎インプラント４１００は、挿入及び／または取外し中、実質的に収縮された第１の構成に位置決めされる（図４０参照）。上述したのと同様に、脊椎インプラント４１００は、隣接する棘状突起Ｓの間に経皮的に挿入される。最初に拡張可能部材４１０２の遠位保定部分４１１６が挿入されて、棘状突起Ｓを通り越して移動され、最終的に、支持部分４１１８が棘状突起Ｓの間に位置決めされる。第１の構成にあるとき、支持部分４１１８は、棘状突起Ｓを取り巻く靭帯及び組織を考慮してサイズ設定することができる。明瞭にするために、そのような周囲の靭帯及び組織は図示しない。
【０１０３】
図４１に例示されるように、所定位置にくると、拡張可能部材４１０２は、拡張可能部材４１０２の外部の領域から拡張可能部材４１０２の内部領域に流体（図示せず）を搬送することによって、第２の構成に拡張される。流体は、弁４１３２に対合して結合されたカテーテルなどの拡張ツール４１３０によって搬送される。弁４１３２は、拡張可能部材４１０２の内部領域を拡張可能部材４１０２の外部の領域に封止可能に接続するのに適した任意の弁であってよい。例えば、いくつかの実施形態では、弁４１３２は、例えばポペット弁、ピンチ弁、または２方向チェック弁であってよい。他の実施形態では、弁は、拡張ツール４１３０を弁４１３２に結合させ、弁４１３２から取り外すことを繰返し可能にするように構成された結合部分（図示せず）を含む。例えば、いくつかの実施形態では、弁４１３２は、拡張ツール４１３０と弁４１３２とを対合して結合させるように構成されたねじ切り部分を含むことができる。
【０１０４】
流体は、拡張可能部材４１０２の内部領域にある状態で流体性質を保つように構成される。このようにすると、脊椎インプラント４１００は、拡張可能部材４１０２の内部領域から流体を除去することによって、拡張された第２の構成から第１の構成及び／または第３の構成に繰返し移行させることができる。いくつかの実施形態では、流体は、一定またはほぼ一定の性質を有する生体適合性液体であってよい。そのような液体は、例えば食塩水を含むことができる。他の実施形態では、流体は、流体の除去を可能にするのに十分な流体性質を依然として維持しながら時間と共に変化する材料特性を有するように構成された生体適合性液体であってよい。例えば、硬化剤などを添加することによって、流体の粘性を増加させることができる。このようにすると、流体は、拡張可能部材４１０２の内部領域から弁４１３２を通して除去することができる能力を維持しながら、所要の構造支持も提供することができる。さらに他の実施形態では、流体は、生体適合性気体であってよい。
【０１０５】
支持部分４１１８の外面４１１０は、図４１に示される矢印によって示されるように、拡張可能部材４１０２が第２の構成に拡張するときに、隣接する棘状突起Ｓを偏位させることができる。いくつかの実施形態では、支持部分４１１８は、隣接する棘状突起Ｓを偏位させない。例えば、上述したように、隣接する棘状突起Ｓは、トロカール及び／または偏位に適した任意の他のデバイスによって偏位させることができる。
【０１０６】
第２の構成にあるとき、支持部分４１１８の外面４１１０は、棘状突起Ｓの運動範囲の少なくとも一部分にわたって棘状突起Ｓに係合するように構成されて、棘状突起Ｓの過剰な伸張／収縮を防止する。いくつかの実施形態では、支持部分４１１８の外面４１１０による棘状突起Ｓの係合は、連続的でなく、脊椎伸展時に生じる。
【０１０７】
第２の構成にあるとき、近位保定部分４１１４と遠位保定部分４１１６とはそれぞれ、棘状突起の間の垂直距離Ｄ１（図４５に示される）よりも大きいサイズＳ１（図４５に示される）を有する。このようにすると、近位保定部分４１１４と遠位保定部分４１１６とが、棘状突起Ｓの側部に隣接して（すなわち、直接接触によって、または周囲の組織を介して）配設され、それにより、支持部分４１１８の長手方向軸に沿った側方での脊椎インプラント４１００の移動を制限する。
【０１０８】
拡張可能部材４１０２は、例えばＰＥＴ、ナイロン、架橋ポリエチレン、ポリウレタン、及びＰＶＣなど、任意の数の生体適合性材料から形成することができる。いくつかの実施形態では、選択される材料は、実質的に非弾性であってよく、それにより、低コンプライアンスの拡張可能部材４１０２を形成する。他の実施形態では、選択される材料は、より高い弾性を有することができ、それにより、高コンプライアンスの拡張可能部材４１０２を形成する。さらに他の実施形態では、拡張可能部材４１０２は、材料の組合せから形成することができ、それにより、支持部分４１１８など拡張可能部材４１０２の一部分は低コンプライアンスにすることができ、一方、近位保定部分４１１４及び／または遠位保定部分４１１６など拡張可能部材４１０２の他の部分は、より高いコンプライアンスである。さらに他の実施形態では、拡張可能部材４１０２の一部分が、剛性であり非可撓性の材料を含むことができ、構造上のスチフネスを提供する。例えば、支持部分４１１８は、隣接する棘状突起の偏位を容易にするために、剛性であり非可撓性の材料を含む複合材料から構成することができる。
【０１０９】
いくつかの実施形態では、拡張可能部材４１０２は、挿入及び／または位置決め変更中の脊椎インプラント４１００の位置の追跡を容易にするために、ビスマスなど放射線不透過性材料を含む。他の実施形態では、脊椎インプラント４１００の位置の追跡を容易にするために、拡張可能部材４１０２を拡張するために使用される流体が、放射線不透過性トレーサを含む。
【０１１０】
例示される実施形態では、脊椎インプラント４１００は、拡張可能部材４１０２に結合されたセンサ４１１２を含む。いくつかの実施形態では、センサ４１１２は、拡張可能部材４１０２の支持部分４１１８に印加される力を測定する歪ゲージセンサである。センサ４１１２は、圧縮力及び／または引張力など複数の力量の測定を容易にするために、複数の歪ゲージを含むことができる。他の実施形態では、センサ４１１２は、拡張可能部材４１０２の内側部分の内部に含まれる流体の力及び／または圧力を測定するように構成された可変容量型の圧力センサである。さらに他の実施形態では、センサ４１１２は、拡張可能部材４１０２の内側部分の内部に含まれる流体の圧力を測定する圧電センサである。さらに他の実施形態では、脊椎インプラント４１００は、拡張可能部材４１０２に印加される力及び／または圧力の空間プロファイルを提供するために、様々な位置に位置された複数のセンサ４１１２を含むことができる。このようにすると、医師は、脊椎インプラント４１００の緩みをもたらすことがあるものなど、患者の容態の変化を検出することができる。
【０１１１】
いくつかの実施形態では、センサ４１１２は、外部誘発デバイスによって遠隔制御することができる。例えば、外部無線周波数（ＲＦ）送信機（図示せず）を使用して、センサ４１１２に電力を供給し、センサ４１１２と通信することができる。他の実施形態では、外部音響信号送信機（図示せず）を使用して、センサ４１１２に電力を供給し、センサ４１１２と通信することができる。そのような構成では、例えば、センサは、圧力を測定するための上述したタイプの圧力センサ、音響トランスデューサ、及びエネルギー貯蔵デバイスを含むことができる。音響トランスデューサは、電気エネルギーと音響エネルギーとの間でエネルギーを変換する。エネルギー貯蔵デバイスは、音響トランスデューサによって変換された電気エネルギーを貯蔵し、圧力センサの動作をサポートするために電気エネルギーを供給する。このようにすると、外部源からの音響エネルギーを受け取って、圧力センサに電力供給するために使用される電気エネルギーに変換することができる。同様に、圧力センサから出力された電気信号を、音響エネルギーに変換して、外部源に伝送することもできる。
【０１１２】
時として、脊椎インプラント４１００を位置決め変更する必要があることがある。そのような位置決め変更は、例えば、挿入プロセス中に支持部分４１１８の側方位置を最適化するために必要とされることがある。他の例では、脊椎インプラント４１００は、患者の容態の変化に対応するように、挿入プロセスの後に位置決め変更が必要であることがある。さらに他の例では、脊椎インプラント４１００が患者から取り外されることがある。そのような位置決め変更及び／または取外しを可能にするために、脊椎インプラントは、第１の構成、第２の構成、及び／または第３の構成で繰返し位置決め可能である。例えば、図４２で、拡張可能部材４１０２は、上述したように、内部領域に含まれる流体の全てまたは一部を除去することによって、第３の構成に収縮される。このようにすると、脊椎インプラント４１００は、矢印によって示されるように、側方向で位置決め変更することができる。所望の位置にくると、拡張可能部材は、上述したように第２の状態に再び拡張される。最後に、図４４に示されるように、拡張ツール４１３０が弁４１３２から取り外される。
【０１１３】
図４５は、隣接する棘状突起Ｓの間に挿入された図３９〜４４に示される脊椎インプラント４１００の、第２の構成での側方図である。図４５は、拡張可能部材４１０２の近位保定部分４１１４のみを示すが、遠位保定部分４１１６が、近位保定部分４１１４に関して以下に述べるものと同様の特徴及び機能を有することを理解すべきである。例示されるように、近位保定部分４１１４は、棘状突起Ｓの間の垂直距離Ｄ１よりも大きいサイズＳ１を有する。このようにすると、近位保定部分４１１４と遠位保定部分４１１６とは、上述したように、第２の構成にあるとき、脊椎インプラント４１００の側方移動を制限する。
【０１１４】
図４６は、隣接する棘状突起の間に挿入された、第２の構成での本発明の一実施形態による脊椎インプラント４２００の側方図である。上述した脊椎インプラント４１００と同様に、脊椎インプラント４２００は、拡張可能部材４２０２と、弁４２３２とを含む。拡張可能部材４２０２は、支持部分（図示せず）と、近位保定部分４２１４と、遠位保定部分（図示せず）とを有する。拡張可能部材４２０２は、第１の構成、第２の構成、及び／または第３の構成で繰返し位置決め可能である。各構成にあるとき、上述したのと同様に、拡張可能部材４２０２は、関連の体積を有する。
【０１１５】
例示される実施形態では、拡張可能部材４２０２の近位保定部分４２１４が、第１の半径方向延出部４２３６と、第２の半径方向延出部４２３８と、第３の半径方向延出部４２４０とを有する。例示されるように、半径方向延出部の端部間の距離Ｓ１は、棘状突起Ｓの間の垂直距離Ｄ１よりも大きい。このようにすると、近位保定部分４２１４と遠位保定部分とは、第２の構成にあるときに、脊椎インプラント４２００の側方移動を制限する。いくつかの実施形態では、近位保定部分と遠位保定部分とが、様々な異なる形状を取ることができる。
【０１１６】
図４７及び４８は、それぞれ第１の構成及び第２の構成での本発明の一実施形態による脊椎インプラント４３００の前面図である。脊椎インプラント４３００は、近位拡張可能部材４３０４と、遠位拡張可能部材４３０６と、支持部材４３０８と、センサ４３１２と、弁４３３２とを含む。支持部材４３０８は、内部領域（図示せず）と、外面４３１０とを有する。外面４３１０は、棘状突起（図示せず）に接触するように構成される。いくつかの実施形態では、支持部材４３０８は、隣接する棘状突起を偏位させる。他の実施形態では、支持部材４３０８は、隣接する棘状突起を偏位させない。さらに他の実施形態では、支持部材４３０８による棘状突起の係合は、連続的でなく、脊椎伸展時に生じる。
【０１１７】
支持部材４３０８は、近位拡張可能部材４３０４が結合された近位部分４３２４と、遠位拡張可能部材４３０６が結合された遠位部分４３２６とを有する。近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部分４３０６とはそれぞれ、第１の構成（図４７）と第２の構成（図４８）とで繰返し位置決め可能である。上述したのと同様に、第１の構成は、実質的に収縮された状態を表し、この状態では、近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６とがそれぞれ最小体積を有する。脊椎インプラント４３００は、第１の構成にあるとき、挿入、位置決め変更、及び／または取外しを行うことができる。例示される実施形態では、近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６とはそれぞれ、脊椎インプラント４３００が第１の構成にあるとき、支持部材４３０８の内部領域の内部に含まれる。いくつかの実施形態では、近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６とは、支持部材４３０８の内部に含まれない。
【０１１８】
逆に、第２の構成は、拡張された状態を表し、この状態では、近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６とはそれぞれ、大きな体積を有する。脊椎インプラント４３００が第２の構成にあるとき、近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６とはそれぞれ、上述したのと同様に、棘状突起の間の垂直距離よりも大きいサイズを有する。このようにすると、近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６とが棘状突起に係合し、それにより、脊椎インプラント４３００の側方移動を制限する。
【０１１９】
近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６とは、各拡張可能部材４３０４、４３０６の外部の領域から、各拡張可能部材４３０４、４３０６によって画定される内部領域に流体（図示せず）を搬送することによって、第２の構成に拡張される。流体は、上述したのと同様に、弁４３３２を通して搬送される。例示される実施形態では、近位拡張可能部材４３０４の内部領域と、遠位拡張可能部材４３０６の内部領域と、支持部材４３０８の内部領域とが、互いに流体連絡して、単一の内部領域を形成する。したがって、単一の弁４３３２によって、近位拡張可能部材４３０４の内部領域と遠位拡張可能部材４３０６の内部領域との両方に流体を搬送することができる。いくつかの実施形態では、近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６との内部領域は、流体連絡しない。そのような構成では、各拡張可能部材が、独立して、構成の間で変形することができる。
【０１２０】
支持部材４３０８は、例えばステンレス鋼、プラスチック、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、炭素繊維、超高分子量（ＵＨＭＷ）ポリエチレンなど、任意の数の生体適合性材料から形成することができる。支持部材４３０８の材料は、骨の引張り強さ以上の引張り強さを有することができる。いくつかの実施形態では、支持部材４３０８は、実質的に剛性である。他の実施形態では、支持部材４３０８またはその一部分が弾性変形可能であり、それにより、支持部材４３０８を棘状突起の形状に適合させることができるようにする。さらに他の実施形態では、支持部材４３０８は、挿入及び／または位置決め変更中の脊椎インプラント４３００の位置の追跡を容易にするために、ビスマスなど放射線不透過性材料を含む。
【０１２１】
近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６とは、上述したのと同様に、任意の数の生体適合性材料から形成することができる。近位拡張可能部材４３０４と遠位拡張可能部材４３０６とは、生体適合性接着剤など適切な手段によって支持部材に結合させることができる。
【０１２２】
例示される実施形態では、脊椎インプラント４３００は、支持部材４３０８に結合されたセンサ４３１２を含む。上述したのと同様に、センサ４３１２は、近位拡張可能部材４３０４及び遠位拡張可能部材４３０６の内部に含まれる流体の複数の力量及び／または圧力を測定するように構成することができる。
【０１２３】
脊椎インプラント４１００、４２００、及び４３００は、拡張可能部材の内部領域に流体を搬送することによって後退構成から拡張構成に移動可能なものとして図示して上述したが、いくつかの実施形態では、インプラントは、後退構成から拡張構成に移動するために任意の適切な物質を受け取るように構成することもできる。例えば、いくつかの実施形態では、インプラントは、搬送流体（例えば、スラリ）中に含まれる固体粒子の混合物を受け取るように構成された拡張可能部分を含むことができる。他の実施形態では、インプラントは、後退構成から拡張構成に移動するために固体粒子のみで充填されるように構成された拡張可能部分を含むことができる。このようにすると、固体粒子が、圧縮可能でない、かつ／または液体または気体よりも堅い拡張可能部分内部の基質を形成することができる。
【０１２４】
固体粒子は、任意の適切なサイズ及び／または形状のものであってよい。いくつかの実施形態では、例えば、固体粒子は、０．０１０ｍｍ〜０．１００ｍｍの間の直径を有するほぼ球形の粒子であってよい。他の実施形態では、固体粒子は、１つまたは複数の平坦面を含むことができる。さらに他の実施形態では、固体粒子は、不定形状であってよい。
【０１２５】
固体粒子は、例えばＰＥＴ、ナイロン、架橋ポリエチレン、ポリウレタン、及びＰＶＣなど、任意の適切な生体適合性材料から構成することができる。いくつかの実施形態では、固体粒子は、実質的に非弾性であってよく、それにより、インプラントの拡張可能部分の内部に低コンプライアンス物質を形成する。他の実施形態では、固体粒子がより高い弾性を有することができ、それにより、インプラントの拡張可能部分の内部に高コンプライアンスフィラーを形成する。さらに他の実施形態では、固体粒子は、材料の組合せから構成することができ、それにより、インプラントの拡張可能部分の内部のフィラーの特性を空間的に変えることができる。
【０１２６】
同様に、いくつかの実施形態では、固体粒子は、高い剛性（すなわち、高いせん断係数）を有する材料から構成することができる。このようにすると、固体粒子は、せん断応力を受けるときに高い変形抵抗を有する拡張可能部分内部の基質を形成することができる。他の実施形態では、固体粒子は、低い剛性を有する材料から構成することができる。そのような実施形態では、例えば、固体粒子は、脊柱の伸展中に圧縮されるときに変形することができる拡張可能部分内部の基質を形成することができる。
【０１２７】
いくつかの実施形態では、充填されたときにインプラントが適切な強度、剛性、弾性などを有するように、固体粒子が構成される材料と拡張可能部分が構成される材料とを組み合わせて選択することができる。例えば、いくつかの実施形態では、インプラントは、可撓性の固体粒子によって拡張されるように構成された、低コンプライアンス材料から構成された拡張可能部分を含む。他の実施形態では、インプラントは、剛性の固体粒子によって拡張されるように構成された、低コンプライアンス材料から構成された拡張可能部分を含む。さらに他の実施形態では、インプラントは、可撓性の固体粒子によって拡張されるように構成された、高コンプラインス材料から構成された拡張可能部分を含む。さらに他の実施形態では、インプラントは、剛性固体粒子によって拡張されるように構成された、高コンプライアンス材料から構成される拡張可能部分を含む。
【０１２８】
いくつかの実施形態では、固体粒子及び／または固体粒子と搬送流体との混合物を、上述したのと同様に、拡張ツールによって、かつ弁を通して、インプラントの拡張可能部分内に搬送する、及び／または拡張可能部分から除去することができる。他の実施形態では、拡張可能部分に穿孔し、真空を印加して、固体粒子及び／または固体粒子と搬送流体との混合物を引き出すことによって、固体粒子及び／または固体粒子と搬送流体との混合物をインプラントの拡張可能部分から除去することができる。さらに他の実施形態では、拡張可能部分に穿孔し、拡張可能部分の外側部分に対して圧力を印加して、固体粒子及び／または固体粒子と搬送流体との混合物を体内に排除することによって、固体粒子及び／または固体粒子と搬送流体との混合物をインプラントの拡張可能部分から除去することができる。
【０１２９】
いくつかの実施形態では、固体粒子は、インプラントの拡張可能部分を拡張するために液体を吸収するように構成することができる。例えば、いくつかの実施形態では、インプラントの拡張可能部分は、ハイドロゲルから構成された固体粒子を含むことができる。インプラントが隣接する棘状突起の間に配設されるとき、インプラントの拡張可能部分に液体を搬送することができ、これが次いでハイドロゲル粒子によって吸収される。したがって、ハイドロゲル粒子のサイズが大きくなり、それによりインプラントの拡張可能部分を拡張させる。
【０１３０】
同様に、いくつかの実施形態では、キットが、拡張可能部分と、複数の固体粒子セットと、複数の異なる液体とを有するインプラントを含むことができる。異なる固体粒子セットは、例えばサイズ、形状、及び／または吸収係数など、異なる特性を有することができる。同様に、異なる液体は、例えば粘性、密度、及び／または吸収係数など、異なる特性を有することができる。このようにすると、ユーザは、インプラントの拡張可能部分内に含むための複数の粒子セットと、固体粒子を拡張させるために使用する特定の液体とを選択することができる。
【０１３１】
図４９及び５０は、それぞれ第１の構成及び第２の構成での、２つの隣接する棘状突起Ｓの間に配設された本発明の一実施形態による医療デバイス３０００の後方図の概略図である。医療デバイス３０００は、支持部材３００２と、近位保定部材３０１０と、遠位保定部材３０１２とを含む。支持部材３００２は、近位部分３００４と、遠位部分３００６とを有し、棘状突起Ｓの間に配設されるように構成されて、棘状突起Ｓの過剰な伸長／圧縮を防止する。いくつかの実施形態では、支持部材３００２は、隣接する棘状突起Ｓを偏位させる。他の実施形態では、支持部材３００２は、隣接する棘状突起Ｓを偏位させない。
【０１３２】
近位保定部材３０１０は、図４９に示されるように、近位保定部材３０１０が実質的に支持部材３００２の近位部分３００４の内部に配設される第１の構成を有する。同様に、遠位保定部材３０１２は、遠位保定部材３０１２が実質的に支持部材３００２の遠位部分３００６の内部に配設される第１の構成を有する。近位保定部材３０１０と遠位保定部材３０１２とがそれぞれ、それら当該の第１の構成にあるとき、医療デバイス３０００を隣接する棘状突起Ｓの間に挿入することができる。
【０１３３】
近位保定部材３０１０は、第１の構成から第２の構成に移動させることができ、第２の構成では、図５０に示されるように、近位保定部材３０１０の一部分が、支持部分３００２の外部に配設される。同様に、遠位保定部材３０１２を第１の構成から第２の構成に移動させることができる。近位保定部材３０１０と遠位保定部材３０１２とは、それぞれがそれら当該の第２の構成にあるとき、棘状突起Ｓに接触する（すなわち、直接、または周囲の組織を介して）ことによって、棘状突起Ｓに関する支持部材３００２の側方移動を制限する。明瞭にするために、棘状突起Ｓを取り巻く組織は図示しない。
【０１３４】
使用時、医療デバイス３０００を患者に挿入する前に、隣接する棘状突起Ｓを偏位させることができる。棘状突起Ｓが偏位されるとき、トロカール（図４９または５０には図示せず）を使用して、医療デバイス３０００用のアクセス経路（図４９及び５０には図示せず）を画定することができる。いくつかの実施形態では、トロカールを使用して、経路を画定し、かつ棘状突起Ｓを偏位させることができる。
【０１３５】
アクセス経路が画定されると、医療デバイス３０００は、経皮的に挿入され、最初に遠位部分３００６から、棘状突起Ｓの間に進められる。医療デバイス３０００は、棘状突起Ｓの側部から挿入することができる（すなわち、後方側方アプローチ）。湾曲シャフトの使用が、棘状突起Ｓへの側方アプローチの使用を補助する。医療デバイス３０００が棘状突起Ｓの間で所定位置にくると、近位保定部材３０１０と遠位保定部材３０１２とが、順次にまたは同時に、それらの第２の構成に移動される。このようにすると、棘状突起Ｓに関する支持部材３００２の側方移動が制限される。
【０１３６】
医療デバイス３０００の位置を変えることが望まれるとき、近位保定部材３０１０と遠位保定部材３０１２とが、それらの第１の構成に移動されて戻り、それにより、支持部材３００２を側方に移動させることができるようにする。支持部材３００２が位置決め変更されると、医療デバイス３０００を第２の構成に戻すことができる。同様に、医療デバイス３０００を取り外すことが望まれるとき、近位保定部材３０１０と遠位保定部材３０１２とが、それらの第１の構成に移動され、それにより、支持部材３００２を取り外すことができるようになる。
【０１３７】
いくつかの実施形態では、医療デバイス３０００は、経皮的に（すなわち皮膚の開口を通して）、最小侵襲性様式で挿入される。例えば、本明細書で詳細に論じるように、医療デバイス３０００の一部分の全体サイズは、医療デバイス３０００が隣接する棘状突起Ｓの間に挿入された後、近位保定部材３０１０と遠位保定部材３０１２とをそれら当該の第２の構成に移動させることによって増加させることができる。拡張された第２の構成にあるとき、医療デバイス３０００の一部分のサイズは、開口のサイズよりも大きくなることがある。例えば、皮膚の開口／切開のサイズは、開口にわたって長さ３ミリメートル〜長さ２５ミリメートルの間でありうる。いくつかの実施形態では、拡張された第２の構成での医療デバイス３０００のサイズは、開口にわたって３〜２５ミリメートルの間である。
【０１３８】
図５１〜５６は、本発明の一実施形態による脊椎インプラント３１００を例示する。図５１及び５２は、それぞれ第１の構成及び第２の構成での脊椎インプラント３１００の斜視図である。脊椎インプラント３１００は、支持部材３１０２と、近位保定部材３１１０と、遠位保定部材３１１２とを含む。支持部材３１０２は、図５３及び５４に示されるように、隣接する棘状突起Ｓの間に位置決めされる。図５１及び５２に示されるように、近位保定部材３１１０と遠位保定部材３１１２とはそれぞれ、それらが実質的に支持部材３１０２の内部に配設される第１の構成（図５１）と、各保定部材３１１０、３１１２の一部分が支持部材３１０２の外部に配設される第２の構成（図５２）とで繰返し位置決め可能である。脊椎インプラント３１００は、第１の構成にあるとき、隣接する棘状突起Ｓの間に挿入する、隣接する棘状突起の間で位置決め変更する、及び／または患者から取り外すことができる。脊椎インプラント３１００が第２の構成にあるとき、その側方移動が制限され、それにより、支持部材３１０２の所望の位置を保つことができるようにする。
【０１３９】
いくつかの実施形態では、支持部材３１０２は、隣接する棘状突起Ｓを偏位させる。他の実施形態では、支持部材３１０２は、隣接する棘状突起Ｓを偏位させない。さらに他の実施形態では、支持部材３１０２による棘状突起Ｓの係合は、連続的でなく、脊椎伸展時に生じる。
【０１４０】
支持部材３１０２は、例えばステンレス鋼、プラスチック、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、炭素繊維、超高分子量（ＵＨＭＷ）ポリエチレンなど、任意の数の生体適合性材料から形成することができる。支持部材３１０２の材料は、骨の引張り強さ以上の引張り強さを有することができる。いくつかの実施形態では、支持部材３１０２は、実質的に剛性である。他の実施形態では、支持部材３１０２またはその一部分が弾性変形可能であり、それにより、支持部材３１０２を棘状突起の形状に適合させることができるようにする。さらに他の実施形態では、支持部材３１０２は、挿入及び／または位置決め変更中の脊椎インプラント３１００の位置の追跡を容易にするために、ビスマスなど放射線不透過性材料を含む。
【０１４１】
例示される実施形態では、脊椎インプラント３１００は、支持部材３１０２に結合されたセンサ３１２４を含む。いくつかの実施形態では、センサ３１２４は、支持部材３１０２に印加される力を測定する歪ゲージセンサである。いくつかの実施形態では、センサ３１２４は、圧縮力及び／または曲げモーメントなど複数の力量の測定を容易にするために、複数の歪ゲージを含むことができる。他の実施形態では、センサ３１２４は、支持部材３１０２に印加される力及び／または圧力を測定するように構成された可変容量型の圧力センサである。さらに他の実施形態では、センサ３１２４は、支持部材３１０２に印加される力及び／または圧力を測定する圧電センサである。さらに他の実施形態では、脊椎インプラント３１００は、支持部材３１０２に印加される力及び／または圧力の空間プロファイルを提供するために、様々な位置に位置された複数のセンサを含むことができる。このようにすると、医師は、脊椎インプラントの緩みをもたらすことがあるものなど、患者の容態の変化を検出することができる。
【０１４２】
いくつかの実施形態では、センサ３１２４は、外部誘発デバイスによって遠隔制御することができる。例えば、外部無線周波数（ＲＦ）送信機（図示せず）を使用して、センサ３１２４に電力を供給し、センサ３１２４と通信することができる。他の実施形態では、外部音響信号送信機（図示せず）を使用して、センサ３１２４に電力を供給し、センサ３１２４と通信することができる。そのような構成では、例えば、センサは、圧力を測定するための上述したタイプの圧力センサ、音響トランスデューサ、及びエネルギー貯蔵デバイスを含むことができる。音響トランスデューサは、電気エネルギーと音響エネルギーとの間でエネルギーを変換する。エネルギー貯蔵デバイスは、音響トランスデューサによって変換された電気エネルギーを貯蔵し、圧力センサの動作をサポートするために電気エネルギーを供給する。このようにすると、外部源からの音響エネルギーを受け取って、圧力センサに電力供給するために使用される電気エネルギーに変換することができる。同様に、圧力センサから出力された電気信号を、音響エネルギーに変換して、外部源に伝送することもできる。
【０１４３】
支持部材３１０２は、内部領域３１２０を画定する側壁３１０８と、内部領域３１２０を支持部材３１０２の外部の領域に接続する複数の開口３１１４とを含む。脊椎インプラント３１００が第１の構成にあるとき、図５１に示されるように、近位保定部材３１１０と遠位保定部材３１１２とが、実質的に支持部材３１０２の内部領域３１２０の内部に配設される。脊椎インプラント３１００が第２の構成にあるとき、近位保定部材３１１０と遠位保定部材３１１２とのそれぞれの一部分が、開口３１１４を通して、支持部材３１０２の外部の領域に延出する。第２の構成では、近位保定部材３１１０と遠位保定部材３１１２とが、隣接する棘状突起に係合し、それにより、脊椎インプラント３１００の側方移動を制限する。
【０１４４】
近位保定部材３１１０は、第１の細長い部材３１３０と、第２の細長い部材３１３２とを含む。同様に、遠位保定部材３１１２は、第１の細長い部材３１３１と、第２の細長い部材３１３３とを含む。支持部材３１０２の近位部分３１０４の断面平面図を示す図５６に示されるように、第１の細長い部材３１３０は、第２の細長い部材３１３２によって画定されるポケット３１３４の内部に摺動可能に配設される。ばねまたは弾性部材などのバイアス部材３１３６が、ポケット３１３４の内部に配設され、第１の細長い部材３１３０及び第２の細長い部材３１３２に結合される。このようにすると、保定部材を第２の構成にバイアスさせることができる。他の実施形態では、バイアス部材３１３６は、保定部材を第１の構成にバイアスさせるように構成することができる。さらに他の実施形態では、保定部材は、バイアス部材を含まず、所望の構成を保定するために他の機構を使用する。そのような構成は、例えば、保定部材が所望の構成にあるときに係止可能に係合するように構成された対合するタブとスロットとを含むことができる。
【０１４５】
使用時、脊椎インプラント３１００は、挿入、取外し、または位置決め変更中、第１の構成に位置決めされる。上述したのと同様に、脊椎インプラント３１００は、隣接する棘状突起の間に経皮的に挿入される。最初に支持部材３１０２の遠位部分３１０６が挿入され、棘状突起を通り越して移動され、最終的に、支持部材３１０２が棘状突起の間に位置決めされる。支持部材３１０２は、棘状突起Ｓを取り巻く靭帯及び組織を考慮してサイズ設定することができる。いくつかの実施形態では、支持部材３１０２は、棘状突起Ｓの運動範囲の一部分において、支持部材３１０２が間に位置決めされる棘状突起に接触する。いくつかの実施形態では、脊椎インプラント３１００の支持部材３１０２は、固定サイズであり、圧縮可能または拡張可能でない。さらに他の実施形態では、支持部材３１０２は、棘状突起Ｓの形状に適合するように縮むことができる。同様に、いくつかの実施形態では、近位保定部材３１１０と遠位保定部材３１１２とが、実質的に剛性である。他の実施形態では、保定部材またはその一部分が弾性変形可能であり、それにより、保定部材を棘状突起の形状に適合させることができるようにする。
【０１４６】
例示される実施形態では、脊椎インプラント３１００は、挿入ツール（図示せず）によって第１の構成に保たれ、挿入ツールは、バイアス部材３１３６によって及ぼされる力を克服し、それにより、第１の細長い部材３１３０の一部分を第２の細長い部材３１３２のポケット３１３４の内部に配設する。このようにすると、脊椎インプラント３１００を第１の構成から第２の構成に繰返し移動させることができ、それにより、脊椎インプラント３１００を位置決め変更する、及び／または経皮的に取り外すことができるようになる。図５５に例示されるように、第１の細長い部材３１３０と第２の細長い部材３１３２とはそれぞれ、挿入ツールの一部分を受け取るように構成されたノッチ３１３８を含む。挿入ツールが解放されるとき、バイアス部材３１３６が自由に伸長でき、それにより、第１の細長い部材３１３０の一部分を第２の細長い部材３１３２のポケット３１３４の外に変位させる。このようにすると、第１の細長い部材３１３０と第２の細長い部材３１３２との両方の一部分が、隣接する開口３１１４を通して、支持部材３１０２の外部の領域に延出される。いくつかの実施形態では、近位保定部材３１１０と遠位保定部材３１１２とは、同時に、それら当該の第１の構成と第２の構成との間で移行される。他の実施形態では、近位保定部材３１１０と遠位保定部材３１１２とは、順次に、それらの第１の構成と第２の構成との間で移行される。
【０１４７】
例示されるように、第１の細長い部材３１３０と第２の細長い部材３１３２とはそれぞれ、１つまたは複数のタブ３１４０を含み、タブ３１４０は、第２の構成にあるときに支持部材３１０２の側壁３１０８に係合し、それにより、第１及び第２の細長い部材が互いに結合されて保たれ、第１及び第２の細長い部材の一部分が支持部材３１０２の内部に適切に配設されて保たれることを保証する。他の実施形態では、第１の細長い部材３１３０と第２の細長い部材３１３２とは、保定部材が所定の伸張限度に達したときに係合するように構成された対合するタブとスロットなど、他の適切な機構によって互いに結合される。
【０１４８】
図５７〜５９は、本発明の一実施形態による脊椎インプラント３２００の断面図である。図５７は、第２の構成での脊椎インプラント３２００の断面前面図を例示し、図５８及び５９は、それぞれ第２の構成及び第１の構成での脊椎インプラント３２００の断面平面図を例示する。例示される脊椎インプラント３２００は、支持部材３２０２と、保定部材３２１０と、回転部材３２５０とを含む。単一の保定部材３２１０のみを含むものとして図示して説明するが、いくつかの実施形態は、保定部材３２１０に関して説明するものと同様の特徴及び機能を有する１つまたは複数の追加の保定部材を含むことができる。
【０１４９】
図５８及び５９に示されるように、保定部材３２１０は、保定部材３２１０が実質的に支持部材３２０２の内部に配設される第１の構成と、保定部材３２１０の一部分が支持部材３１０２の外部に配設される第２の構成とで繰返し位置決め可能である。脊椎インプラント３２００は、第１の構成にあるとき、隣接する棘状突起の間に挿入する、隣接する棘状突起の間に位置決め変更する、及び／または患者から取り外すことができる。脊椎インプラント３２００が第２の構成にあるとき、その側方移動が制限され、それにより、支持部材３２０２の所望の位置を維持できるようになる。
【０１５０】
支持部材３２０２は、内部領域３２２０を画定する側壁３２０８と、内部領域３２２０を支持部材３２０２の外部の領域に接続する複数の開口３２１４とを含む。脊椎インプラント３２００が第１の構成にあるとき、図５９に示されるように、保定部材３２１０は、実質的に支持部材３２０２の内部領域３２２０の内部に配設される。脊椎インプラント３２００が第２の構成にあるとき、近位保定部材３２１０の一部分が、開口３２１４を通って、支持部材３２０２の外部の領域に延出する。第２の構成では、保定部材３２１０は、棘状突起に隣接して配設され、それにより、脊椎インプラント３２００の側方移動を制限する。
【０１５１】
保定部材３２１０は、２つの端部３２４４と、中央部分３２４２と、長手方向軸Ｌ１（図５７に示される）とを有する細長い部材３２２８を含む。細長い部材３２２８の一部分が可撓性であり、それにより、以下に述べるように、細長い部材３２２８を回転部材３２５０に沿って巻くことができる。いくつかの実施形態では、細長い部材３２２８は、回転部材３２５０に沿って巻かれるのに十分に可撓性であり、それでも第２の構成に位置決めされるときに支持部材３２０２の側方移動を制限するのに十分に剛性であるように、モノリシックに形成される。他の実施形態では、細長い部材３２２８は、細長い部材３２２８を形成するために一体に結合される別個の構成要素を含む。例えば、細長い部材３２２８の中央部分３２４２は、より高い可撓性を有する別個の構成要素であってよく、一方、端部３２４４は、より高い剛性を有する別個の構成要素であってよい。
【０１５２】
例示される実施形態では、細長い部材３２２８は、第２の構成にあるときに支持部材３２０２の側壁３２０８に係合する１つまたは複数のタブ３２４０を有し、それにより、細長い部材３２２８が支持部材３２０２の外部に自由に完全には延出しないことを保証する。他の実施形態では、細長い部材３２２８の一部分が、他の適切な機構によって支持部材３２０２の内部に保定される。例えば、細長い部材３２２８の中央部分３２４２の幅は、開口３２１４の幅よりも大きくすることができ、それにより、細長い部材３２２８の一部分が支持部材３２０２の内部に留まることを保証する。
【０１５３】
回転部材３２５０は、外面３２５２と、スロット３２５４とを画定し、スロット３２５４を通して細長い部材３２２８が配設される。回転部材３２５０は、長手方向軸Ｌ２（図５７に示される）を有し、その軸の周りで回転する。図５９に示されるように、回転部材３２５０が回転するとき、細長い部材３２２８は、回転部材３２５０の外面３２５２に沿って巻かれる。これは、細長い部材３２２８をその長手方向軸Ｌ１に沿って移動させ、それにより、細長い部材３２２８の端部３２４４を、開口３２１４を通して内方向に後退させる。このようにすると、保定部材３２１０を第１の構成と第２の構成との間で繰返し移行させることができる。
【０１５４】
いくつかの実施形態では、回転部材３２５０は、ラチェット機構を含む挿入ツール（図示せず）を使用して回転される。挿入ツールは、例えば手動式、空気圧式、または電子式などいくつかの異なる様式で回転部材３２５０を回転させることができる。
【０１５５】
図６０〜６３は、本発明の一実施形態による脊椎インプラント３３００の断面図である。図６０は、第２の構成での脊椎インプラント３３００の断面前面図を示し、図６１〜６３は、それぞれ第２の構成、第１の構成、及び第３の構成での脊椎インプラント３３００の断面平面図を示す。例示される脊椎インプラント３３００は、支持部材３３０２と、保定部材３３１０とを含む。単一の保定部材３３１０のみを含むものとして図示して説明するが、いくつかの実施形態は、保定部材３３１０に関して説明するものと同様の特徴及び機能を有する１つまたは複数の追加の保定部材を含むことができる。
【０１５６】
図６１〜６３に示されるように、保定部材３３１０は、第１の構成、第２の構成、及び第３の構成で繰返し位置決め可能である。第２の構成に位置決めされるとき、保定部材３３１０の一部分が、支持部材３３０２の外部に配設される。保定部材３３１０は、第１及び第３の構成それぞれに位置決めされるとき、実質的に支持部材３２０２の内部に配設される。図６２及び６３に示されるように、保定部材３３１０の向きは、第１の構成と第３の構成とで異なる。このようにすると、脊椎インプラント３３００の位置は、脊椎インプラント３３００が移動される方向に応じて適切に位置決めすることができる。例えば、脊椎インプラント３３００は、例えば挿入中、遠位方向への支持部材３３０２の側方移動を容易にするために、第１の構成に位置決めされることがある。逆に、脊椎インプラント３３００は、例えば取外し中、近位方向への支持部材３３０２の側方移動を容易にするために、第３の構成に位置決めされることがある。
【０１５７】
支持部材３３０２は、内部領域３３２０を画定する側壁３３０８と、内部領域３３２０を支持部材３３０２の外部の領域に接続する複数の開口３３１４とを含む。脊椎インプラント３３００が第２の構成にあるとき、近位保定部材３３１０の一部分が、開口３３１４を通って、支持部材３３０２の外部の領域に延出する。
【０１５８】
保定部材３３１０は、第１の細長い部材３３３０と、第２の細長い部材３３３２と、長手方向軸Ｌ２（図６０に示される）を有するヒンジ３３６０とを含む。第１の細長い部材３３３０と第２の細長い部材３３３２とはそれぞれ、脊椎インプラント３３００が第２の構成にあるときに開口３３１４を通って延出する遠位端部３３４４と、ヒンジ３３６０に枢動可能に結合された近位端部３３４６とを有する。使用時、ヒンジ３３６０は、図６２及び６３で矢印によって示されるように、その長手方向軸Ｌ２に垂直な方向で運動する。ヒンジの運動は、支持部材３３０２の側壁３３０８によって画定されるスロット３３６２によって案内される。ヒンジ３３６０の運動は、第１の細長い部材３３３０と第２の細長い部材３３３２とがそれぞれヒンジ３３６０の長手方向軸Ｌ２の周りで回転できるようにし、それにより、各細長い部材の遠位端部３３４４を実質的に支持部材３３０２の内部領域３３２０の内部に位置決めする。
【０１５９】
いくつかの実施形態では、スロット３３６２は、ヒンジ３３６０を所望の位置で保つために、移動止めまたは任意の他の適切な機構（図示せず）を含む。他の実施形態では、ヒンジ３３６０は、第１、第２、または第３の構成の１つにヒンジ３３６０をバイアスさせるように構成されたバイアス部材（図示せず）を含む。さらに他の実施形態では、細長い部材は、保定部材を所望の構成で保つために他の適切な機構を含む。そのような機構は、例えば、細長い部材が所望の構成にあるときに係止可能に係合するように構成された対合するタブとスロットとを含むことができる。
【０１６０】
いくつかの実施形態では、第１の細長い部材３３３０と第２の細長い部材３３３２とが、実質的に剛性の材料からモノリシックに形成される。他の実施形態では、第１の細長い部材３３３０と第２の細長い部材３３３２とが、様々な材料特性を有する別個の構成要素を含む。例えば、遠位端部３３４４は、より高い可撓性を有する材料から形成することができ、一方、近位端部３３４６は、実質的に剛性の材料から形成することができる。このようにすると、第１の構成または第３の構成で遠位端部３３４４の一部分が開口３３１４から突出するときに、脊椎インプラント３３００の移動が制限されない。
【０１６１】
図６４及び６５は、本発明の一実施形態による脊椎インプラント３４００の断面前面図である。例示される脊椎インプラント３４００は、支持部材３４０２と、保定部材３４１０と、回転部材３４５０とを含む。図６４及び６５に示されるように、保定部材３４１０は、保定部材３４１０が実質的に支持部材３４０２の内部に配設される第１の構成と、保定部材３４１０の一部分が支持部材３４０２の外部に配設される第２の構成とで繰返し位置決め可能である。単一の保定部材３４１０のみを含むものとして図示して説明するが、いくつかの実施形態は、保定部材３４１０に関して説明するものと同じ特徴及び機能を有する１つまたは複数の追加の保定部材を含む。
【０１６２】
支持部材３４０２は、内部領域３４２０を画定する側壁３４０８と、内部領域３４２０を支持部材３４０２の外部の領域に接続する複数の開口３４１４とを含む。脊椎インプラント３４００が第２の構成にあるとき、近位保定部材３４１０の一部分が、開口３４１４を通って、支持部材３４０２の外部の領域に延出する。
【０１６３】
保定部材３４１０は、第１の細長い部材３４３０と、第２の細長い部材３４３２とを含み、細長い部材はそれぞれ、脊椎インプラント３４００が第２の構成にあるときに開口３４１４を通って延出する遠位端部３４４４と、近位端部３４４６と、長手方向軸Ｌ１とを有する。例示されるように、近位端部３３４６は、ばねまたは弾性バンドなど２つの弾性部材３４６８によって結合される。いくつかの実施形態では、近位端部３３４６は、単一の弾性部材によって結合される。他の実施形態では、近位端部３３４６は、回転部材３４５０によって間接的に結合される。そのような構成では、例えば、支持部材の側壁と各細長い部材との間にバイアス部材を配置することができ、それにより、各細長い部材を回転部材に対してバイアスさせる。
【０１６４】
例示される実施形態では、細長い部材はそれぞれ、第２の構成にあるときに支持部材３４０２の側壁３４０８に係合する１つまたは複数のタブ３４４０を含み、それにより、細長い部材３４３０、３４３２が支持部材３４０２の外部に自由に完全には延出しないことを保証する。他の実施形態では、細長い部材は、タブを含まず、弾性部材３４６８のみによって支持部材３４０２の内部に保定される。さらに他の実施形態では、細長い部材の一部分の幅は、開口３４１４の幅よりも大きくてよく、それにより、細長い部材が支持部材３４０２の内部に留まることを保証する。
【０１６５】
回転部材３４５０は、偏心形状を有する外面３４５２を画定し、長手方向軸（図示せず）を含み、その軸の周りで回転する。図６４及び６５に示されるように、回転部材３４５０がその長手方向軸の周りで回転するとき、第１の細長い部材３４３０と第２の細長い部材３４３２との近位端部３３４６の一部分が、回転部材３２５０の外面３４５２に係合する。これは、第１の細長い部材３４３０と第２の細長い部材３４３２とを、それら当該の長手方向軸Ｌ１に沿って移動させ、それにより、各細長い部材の端部３４４４を、図６４で矢印によって示されるように開口３４１４を通して外方向に延出させる。このようにすると、保定部材３４１０を第１の構成と第２の構成との間で繰返し移行させることができる。
【０１６６】
いくつかの実施形態では、回転部材３４５０は、ラチェット機構を含む挿入ツール（図示せず）を使用して回転される。挿入ツールは、例えば手動式、空気圧式、または電子式などいくつかの異なる様式で回転部材３４５０を回転させることができる。
【０１６７】
図６６及び６７は、本発明の一実施形態による脊椎インプラント３５００を例示する。図６６は、第２の構成での脊椎インプラント３５００の断面前面図である。図６７は、断面Ａ−Ａに沿って取られた脊椎インプラント３５００の断面平面図である。脊椎インプラント３５００は、支持部材３５０２と、保定部材３５１０とを含む。第２の構成または拡張構成にあるものとしてのみ図示したが、前述の説明から、保定部材３５１０は、保定部材３５１０が実質的に支持部材３５０２の内部に配設される第１の構成と、保定部材３５１０の一部分が支持部材３５０２の外部に配設される第２の構成とで繰返し位置決め可能であることが理解されよう。
【０１６８】
例示されるように、保定部材３５１０は、第１の細長い部材３５３０と、第２の細長い部材３５３２とを含む。第１の細長い部材３５３０は、第２の細長い部材３５３２によって画定されるポケット３５３４の内部に摺動可能に配設される。第１の細長い部材３５３０と第２の細長い部材３５３２とはそれぞれ、１つまたは複数のタブ３５４０を含み、タブ３５４０は、１つまたは複数のバイアス部材３５３６によって支持部材３５０２の側壁３５０８に結合される。このようにすると、保定部材３５１０は、第１の構成または後退構成にバイアスされる。他の実施形態では、バイアス部材３５３６は、保定部材３５１０を第２の構成にバイアスさせるように構成することができる。さらに他の実施形態では、保定部材３５１０は、バイアス部材３５３６によって保定されず、所望の構成を保つために他の適切な機構を使用する。
【０１６９】
使用時、保定部材３５１０は、弁３５７０を通してポケット３５３４に加圧流体（図示せず）を供給することによって、第１の構成から第２の構成に移行される。流体によって第１の細長い部材３５３０と第２の細長い部材３５３２とのそれぞれに及ぼされる圧力が、バイアス部材３５３６によって及ぼされる力を克服し、それにより、第１の細長い部材３５３０の一部分を、第２の細長い部材３１３２のポケット３５３４から外方向に延出させ、それにより、各細長い部材の一部分が、隣接する開口３５１４を通って支持部材３５０２の外部の領域に延出できるようにする。同様に、保定部材３５１０は、弁３５７０を開き、ポケット３５３４の内部の圧力を解放することによって、第２の構成から第１の構成に移行される。このようにすると、脊椎インプラント３５００を第１の構成から第２の構成に繰返し移動させることができ、それにより、脊椎インプラント３５００を位置決め変更する、及び／または経皮的に取り外すことができるようになる。
【０１７０】
図６８及び６９は、本発明の一実施形態による脊椎インプラント３６００の斜視図を示す。脊椎インプラント３６００は、支持部材３６０２と、近位保定部材３６１０と、遠位保定部材３６１２と、弾性部材３６６８とを含む。支持部材３６０２は、長手方向軸Ｌ１を定義し、内部領域３６２０を画定する側壁３６０８を有し、かつ外面３６１６を有する。図６９に示されるように、外面３６１６は、長手方向軸Ｌ１に垂直な領域Ａを画定する。図示されるように、近位保定部材３６１０と遠位保定部材３６１２とはそれぞれ、それらが実質的に領域Ａの内部に配設される第１の構成（図６９）と、各保定部材３６１０、３６１２の一部分が領域Ａの外部に配設される第２の構成（図６８）とで繰返し位置決め可能である。
【０１７１】
例示されるように、近位保定部材３６１０と遠位保定部材３６１２とは、弾性部材３６６８によって結合され、弾性部材３６６８の一部分が、支持部材３６０２の内部領域３６２０の内部に配設される。例示される実施形態では、弾性部材３６６８は、内腔３６７６を画定する側壁３６７４を有する。他の実施形態では、弾性部材は、例えば、ばね、弾性バンド、または近位保定部材３６１０及び遠位保定部材３６１２に弾性的に結合するための任意の他の適切なデバイスであってよい。
【０１７２】
近位保定部材３６１０は、第１の細長い部材３６３０と、第２の細長い部材３６３２とを含み、細長い部材はそれぞれ、ヒンジ３６６０によって接続部材３６７８に枢動可能に結合される。同様に、遠位保定部材３６１２は、第１の細長い部材３６３１と、第２の細長い部材３６３３とを含み、細長い部材はそれぞれ、ヒンジ３６６０によって接続部材３６７８に枢動可能に結合される。
【０１７３】
図６８に示されるように、脊椎インプラント３６００が第２の構成にあるとき、弾性部材３６６８は、各接続部材３６７８にバイアス力を及ぼし、それにより、接続部材３６７８が支持部材３６０２に隣接して留まる。この構成では、第１の細長い部材３６３０と第２の細長い部材３６３２とが、完全に伸張される。脊椎インプラント３６００は、弾性部材３６６８を伸長させることによって第２の構成から第１の構成に移行され、これは、接続部材３６７８を支持部材３６０２から離隔して配設できるようにし、それにより、図６９に示されるように、細長い部材が領域Ａの内部に移動できるようにする。支持部材３６０２は、スロット３６７２を含み、脊椎インプラント３６００を第１の構成で保つためにスロット３６７２内に各細長い部材の端部を配設することができる。
【０１７４】
弾性部材３６６８は、挿入ツール（図示せず）によって伸長させることができ、挿入ツールの一部分は、弾性部材３６６８の内腔３６７６の内部に配設されるように構成することができる。例えば、挿入ツールの第１の部分は、近位保定部材３６１０の接続部材３６７８に係合することができ、一方、挿入ツールの第２の部分は、遠位保定部材３６１２の接続部材３６７８に係合することができる。このとき、ツールは、各接続部材３６７８に外方向の力を及ぼすように構成することができ、それにより、弾性部材３６６８を伸長させて、脊椎インプラントが第２の構成から第１の構成に移行できるようにする。
【０１７５】
脊椎インプラントは、第２の構成にあるときに支持部材から実質的に対称的に延出する１つまたは複数の保定部材を有するものとして図示して上述したが、いくつかの実施形態では、脊椎インプラントは、第２の構成にあるときに支持部材から非対称に延出する保定部材を含む。例えば、図７０〜７４は、支持部材３７０２から非対称に延出する近位保定部材３７１０と遠位保定部材３７１２とを含む本発明の一実施形態による脊椎インプラント３７００を例示する。図７０〜７４に示されるように、近位保定部材３７１０と遠位保定部材３７１２とはそれぞれ、それらが実質的に支持部材３７０２の内部に配設される第１の構成と、それぞれの一部分が支持部材３７０２の外部に配設される第２の構成とで繰返し位置決め可能である。
【０１７６】
支持部材３７０２は、内部領域３７２０を画定する側壁３７０８と、内部領域３７２０を支持部材３７０２の外部の領域に接続する２つの開口３７１４とを含む。脊椎インプラント３７００が第２の構成にあるとき、近位保定部材３７１０の一部分と遠位保定部材３７１２の一部分とが、開口３７１４を通って、支持部材３７０２の外部の領域に延出する。
【０１７７】
例示される実施形態では、近位保定部材３７１０と遠位保定部材３７１２とはそれぞれ、第１の端部３７４６と、第２の端部３７４４とを含む。近位保定部材３７１０と遠位保定部材３７１２との第１の端部３７４６は、長手方向軸Ｌ１（図７４に図示される）を有する接続部材３７８２によって結合される。いくつかの実施形態では、接続部材３７８２と、近位保定部材３７１０と、遠位保定部材３７１２とが別個の構成要素であり、それらが一体に係合されて、例示される構造を形成する。他の実施形態では、接続部材３７８２と、近位保定部材３７１０と、遠位保定部材３７１２とが、モノリシックに形成される。
【０１７８】
接続部材３７８２は、長手方向軸Ｌ１を定義し、その周りで回転する。例示されるように、接続部材３７８２が回転するとき、近位保定部材３７１０及び遠位保定部材３７１２も回転し、それにより、近位保定部材３７１０と遠位保定部材３７１２との端部３７４４を、開口３７１４を通して外方向に延出させる。このようにすると、保定部材３２１０を第１の構成と第２の構成との間で繰返し移行させることができる。
【０１７９】
いくつかの実施形態では、接続部材３７８２は、ラチェット機構を含む挿入ツール（図示せず）を使用して回転される。挿入ツールは、例えば手動式、空気圧式、または電子式などいくつかの異なる様式で接続部材３７８２を回転させることができる。
【０１８０】
図７５及び７６は、２つの隣接する棘状突起の間に位置決めされた本発明の一実施形態による医療デバイスの概略図である。図７５は、第１の構成で医療デバイスを例示し、図７６は、第２の構成で医療デバイスを例示する。医療デバイス６０００は、インプラント６０１０と、展開ツール６０２０とを含む。インプラント６０１０は、遠位部分６０１２と、近位部分６０１４と、中央部分６０１６とを含む。インプラント６０１０は、隣接する棘状突起Ｓの間に挿入されるように構成される。隣接する棘状突起Ｓがそれらの運動範囲内で互いに向かって移動するとき、中央部分６０１６は、棘状突起Ｓに接触して、棘状突起Ｓの間に最小間隔を提供するように構成され、棘状突起Ｓの過剰な伸長／圧縮を防止する。いくつかの実施形態では、中央部分６０１６は、隣接する棘状突起Ｓを実質的に偏位させない。他の実施形態では、中央部分６０１６は、隣接する棘状突起Ｓを偏位させる。インプラント６０１０と展開ツール６０２０とはそれぞれ、患者の背中に挿入して、隣接する棘状突起の間に棘状突起の側部から移動させることができる（すなわち、後方側方アプローチ）。湾曲された挿入シャフトの使用が、棘状突起Ｓへの側方アプローチの使用を補助する。
【０１８１】
インプラント６０１０は、近位部分６０１４と、遠位部分６０１２と、中央部分６０１６とが共通の長手方向軸を共有する縮退構成を有する。いくつかの実施形態では、近位部分６０１４と、遠位部分６０１２と、中央部分６０１６とが、一定の内径を有する管を画定する。他の実施形態では、近位部分６０１４と、遠位部分６０１２と、中央部分６０１６とが、一定の外径及び／または内径を有する管を画定する。さらに他の実施形態では、近位部分６０１４、遠位部分６０１２、及び／または中央部分６０１６が、異なる内径及び／または外径を有する。
【０１８２】
インプラント６０１０は、縮退構成から、図７６に例示されるような拡張構成に移動させることができる。拡張構成では、近位部分６０１４と遠位部分６０１２とはそれぞれ、縮退構成にあるときよりも大きい外周縁（例えば、外径）を有し、近位部分６０１４と遠位部分６０１２とはそれぞれ、中央部分６０１６よりも大きい外周縁（例えば、外径）を有する。拡張構成では、近位部分６０１４と遠位部分６０１２とが、棘状突起Ｓに関するインプラント６０１０の側方移動を制限するように位置決めされる。近位部分６０１４と遠位部分６０１２とは、拡張構成で、棘状突起に係合する（すなわち、直接、または周囲の組織を介して、かつ隣接する棘状突起Ｓの相対位置に依存して）ように構成される。明瞭にするために、棘状突起Ｓを取り巻く組織は図示しない。
【０１８３】
いくつかの実施形態では、近位部分６０１４と、遠位部分６０１２と、中央部分６０１６とが、モノリシックに形成される。他の実施形態では、近位部分６０１４、遠位部分６０１２、及び／または中央部分６０１６の１つまたは複数が別個の構成要素であり、それらを一体に結合させて、インプラント６０１０を形成することができる。例えば、近位部分６０１４と遠位部分６０１２とをモノリシックに形成することができ、中央部分６０１６を、それらに結合される別個の構成要素にすることができる。これらの様々な部分は、例えば摩擦嵌め、溶接、接着剤などによって結合させることができる。
【０１８４】
インプラント６０１０は、展開ツール６０２０に結合されるように構成される。展開ツール６０２０は、細長い部材６０２２と、２つ以上の係合部分６０２４とを含む。図７５及び７６に示される実施形態では、２つの係合部分６０２４−１及び６０２４−２が図示されるが、３つ以上の係合部分６０２４を含むこともできることを理解すべきである。細長い部材６０２２は、第２の本体部分６０２８に結合された第１の本体部分６０２６を含むことができる。いくつかの実施形態では、第１の本体部分６０２６は、第２の本体部分６０２８にねじ結合される。第１の本体部分６０２６と第２の本体部分６０２８とは、互いに関して移動されるように構成される。例えば、第１の本体部分６０２６と第２の本体部分６０２８とのねじ接続を使用して、第１の本体部分６０２６と第２の本体部分６０２８との間の距離を増減させることができる。第１の本体部分６０２６と第２の本体部分６０２８とは、様々な異なる形状及びサイズであってよく、同じ形状及び／またはサイズであってもよく、または互いに異なる形状及び／またはサイズを有していてもよい。例えば、いくつかの実施形態では、第１の本体部分は、直線状の遠位端と、直線状の近位端とを含み、第２の本体部分は、直線状の近位端と、湾曲された、または丸みを付けられた遠位端とを含む。湾曲された遠位端は、インプラントの内腔への展開ツールの挿入、及びまた患者の身体の一部分への医療デバイスの挿入を補助することができる。
【０１８５】
第１の係合部分６０２４−１は、第１の本体部分６０２６に結合させることができ、第２の係合部分６０２４−２は、第２の本体部分６０２８に結合させることができる。係合部分６０２４は、例えば、実質的に長方形、正方形、円形、楕円形、半円形、または四半円形状であってよい。係合部分６０２４は、展開ツール６０２０の細長い部材６０２２に結合されたばね式デバイスであってよく、したがって係合部分６０２４は、細長い部材６０２２によって定義される長手方向軸Ａに対して横方向の位置にバイアスされ、細長い部材６０２２の外面から延出する。係合部分６０２４に力が及ぼされると、係合部分６０２４は、細長い部材６０２２の外面よりも実質的に下の位置に移動または縮退させることができる。別法として、係合部分６０２４は、長手方向軸Ａに対して横方向であって、細長い部材６０２２の外面から延出する位置から、細長い部材６０２２の外面よりも実質的に下の位置に係合部分６０２４を移動させるように構成されたアクチュエータ（図示せず）に結合させることができる。
【０１８６】
図７７〜７９は、インプラントと展開ツールと（総称して医療デバイスとも呼ぶ）が一体に結合され、隣接する棘状突起の間に挿入されるときに、係合部分６０２４が棘状突起Ｓを通過するときの係合部分６０２４の移動を例示する。いくつかの場合には、医療デバイスが挿入されるとき、インプラントの近位部分から延出する係合部分６０２４が、棘状突起（または他の組織）と接触することがある。係合部分６０２４が棘状突起を通過できるようにするために、棘状突起を通り越えるように（上述したように）係合部分６０２４を下方向に移動させることができる。図７７は、ばね式構成を有する係合部分６０２４を例示する。係合部分６０２４は、湾曲部分６０４８を含み、この湾曲部分６０４８は、医療デバイスが棘状突起Ｓに隣接して挿入されるときに棘状突起Ｓに最初に接触する。湾曲部分６０４８が棘状突起Ｓに接触するとき、係合部分６０２４は、図７８に示されるように、少なくとも一部、インプラント６０１０の内部に下方向に移動される。図７９に示されるように、係合部分６０２４は、ばね（図示せず）のバイアスにより、係合部分が棘状突起Ｓを通り越した後、延出位置に移動して戻る（例えば、インプラント６０１０の表面から横方向に延出する）。
【０１８７】
以下でより詳細に論じるように、展開ツール６０２０は、縮退構成から拡張構成に、及びその逆にインプラント６０１０を移動させるために使用することができる。第１の本体部分６０２６と第２の本体部分６０２８とは、総体として、少なくとも部分的にインプラント６０１０の内腔（図７５及び７６には図示せず）に挿入されるように構成され、それにより、少なくとも１つの係合部分６０２４が、インプラント６０１０によって画定される開口（図７５及び７６には図示せず）を通って延出する。インプラント６０１０は、１つまたは複数のそのような開口を有するように構成することができ、開口はそれぞれ、細長い部材６０２２（例えば、第１の本体部分６０２６または第２の本体部分６０２８）に配設された係合部分６０２４を受け取るように構成される。インプラント６０１０によって画定される開口は、例えば、円形、楕円形、正方形、長方形などであってよい。図８０は、湾曲された長方形開口６１３６を画定するインプラント６１１０の一例を例示し、図９０は、湾曲された丸いまたは円形開口６３３６を画定するインプラント６３１０を例示する。
【０１８８】
開口は、少なくとも部分的に、インプラント６０１０の縁部（図７５及び７６には図示せず）によって画定される。展開ツール６０２０の係合部分６０２４は、細長い部材６０２２がインプラント６０１０の内腔に挿入されるときにインプラント６０１０の開口の縁部に係合または接触するように構成された表面（図７５及び７６には図示せず）を含む。
【０１８９】
使用時、インプラント６０１０を挿入する前に、棘状突起Ｓを偏位させることができる。棘状突起が偏位されるとき、トロカールを使用して、インプラント６０１０用のアクセス経路を画定することができる。いくつかの実施形態では、トロカールを使用して、経路を画定し、かつ棘状突起Ｓを偏位させることができる。アクセス経路が画定されると、インプラント６０１０を、最初に遠位端６０１２から、経皮的に挿入して、棘状突起の間に進めることができ、最終的に、中央部分６０１６が棘状突起Ｓの間に位置される。いくつかの実施形態では、インプラント６０１０は、隣接する棘状突起の間に挿入される前に、展開ツール６０２０に結合させることができる。他の実施形態では、インプラント６０１０は、展開ツール６０２０に結合させずに、隣接する棘状突起の間に挿入することができる。後者の構成では、インプラント６０１０が隣接する棘状突起の間に配設された後、展開ツール６０２０を、インプラント６０１０によって画定された内腔に挿入することができる。
【０１９０】
インプラント６０１０が棘状突起の間で所定位置にきて、展開ツール６０２０がインプラント６０１０の内腔の内部で所定位置にくると、展開ツール６０２０を作動させることによって、インプラント６０１０を第２の構成（すなわち、拡張構成）に移動させることができる。例えば、展開ツール６０２０がインプラント６０１０の内腔に挿入されるとき、図７５に示されるように、第１の本体部分６０２６は、第２の本体部分６０２８から第１の距離に位置決めされ、第１の係合部分６０２４−１は、第２の係合部分６０２４−２から第１の距離に位置決めされる。次いで、展開ツール６０２０を近位端部（図７５及び７６には図示せず）で（例えば、ハンドルを回転させることによって）作動させることができ、それにより、第１の本体部分６０２６と第２の本体部分６０２８とのねじ結合が、第１の本体部分６０２６と第２の本体部分６０２８とを互いに向けて移動させ、したがって、ここで、第１の本体部分６０２６は、図７６に示されるように、第２の本体部分６０２８から（より近い）第２の距離にくる。同様に、この移動は、第１の係合部分６０２４−１と第２の係合部分６０２４−２とを互いに対してより近い位置に移動させる。例えば、図７５で、第１の係合部分６０２４−１は、図７６に示される第１の係合部分６０２４−１と第２の係合部分６０２４−２との間の距離よりも大きい第２の係合部分６０２４−２からの距離に位置決めされる。
【０１９１】
係合部分６０２４−１と６０２４−２とが互いに対して移動されるとき、係合部分６０２４の表面（上述し、以下でより詳細に説明する）が、インプラントによって画定された開口の縁部（上述し、以下でより詳細に説明する）に力を加え、インプラントを縮退構成から拡張構成に移動させる。
【０１９２】
展開ツール６０２０は、インプラントが拡張構成に移動された後に展開ツール６０２０をインプラント６０１０から取り外すことができるように構成される。インプラントは、いつまでも棘状突起の間に配設されたままであってよく、または必要に応じて取り外すこともできる。例えば、展開ツール６０２０をインプラント６０１０の内腔に再び挿入して、逆方向に作動させることができ、インプラント６０１０を拡張構成から縮退構成に移動させて戻す。縮退構成で、インプラントは、患者の身体から取り外すことができ、または棘状突起の間の新たな位置に位置決め変更することができる。
【０１９３】
いくつかの実施形態では、インプラント６０１０は、経皮的に（すなわち、皮膚の開口を通して）、最小侵襲性様式で挿入される。例えば、本明細書で詳細に論じるように、インプラントが棘状突起の間に挿入された後、インプラントの一部分のサイズが拡張される。拡張されると、インプラントの拡張された部分のサイズは、開口のサイズよりも大きい。例えば、皮膚の開口／切開のサイズは、開口にわたって長さ３ミリメートル〜長さ２５ミリメートルの間でありうる。いくつかの実施形態では、拡張構成でのインプラントのサイズは、開口にわたって３〜２５ミリメートルの間である。
【０１９４】
図８０〜８２は、本発明の一実施形態によるインプラントを例示する。インプラント６１１０は、近位部分６１１４と、遠位部分６１１２と、中央部分６１１６とを含む。また、インプラント６１１０は、インプラント６１１０の外面に複数の開口６１３２を画定する。開口６１３２は、インプラント６１１０によって画定される内腔６１５８（図８７に示される）と連絡する。開口６１３２は、第１の縁部６１３６と第２の縁部６１３８とによって部分的に画定される。インプラント６１１０は、遠位部分６１１２と近位部分６１１４とに配設された拡張可能部分を含む。拡張可能部分６１４０は、インプラント６１１０に結合させることができ、または図８９に示されるようにインプラント６１１０と一体に形成することができる。図８９に示されるように、細長いスロット６１３４をインプラント６１１０の外面に画定することができる。細長いスロット６１３４は、インプラント６１１０に脆弱領域を形成し、この脆弱領域は、軸方向力を受けるときに拡張可能部分６１４０が折れ曲がって、図８１に示されるように延出部６１４２を形成することができるようにする。
【０１９５】
インプラント６１１０は、図８０に示されるような縮退構成で、隣接する棘状突起（図示せず）の間に挿入し、次いで、図８１に示されるような拡張構成に移動させることができる。次いで、インプラント６１１０は、図８２に示されるような縮退構成に移動させて戻すことができ、図８２は、拡張可能部分６１４０を一部縮退された構成で例示する。図８２は、一部縮退された構成を示すが、いくつかの実施形態では、インプラントを、図８０に示されるような縮退構成に移動させて戻すことができる。
【０１９６】
インプラント６１１０を縮退構成から拡張構成、及びその逆に移動させるために、上述し、図８３〜８５に図示した展開ツールを使用することができる。展開ツール６１２０は、ハンドル６１４４に結合された細長い部材６１２２を含む。細長い部材６１２２は、ねじ結合部６１５０を介して第２の本体部分６１２８に結合された第１の本体部分６１２６を含む。一対の係合部分６１２４−１が、第１の本体部分６１２６に配設され、一対の係合部分６１２４−２が、第２の本体部分６１２８に配設される。係合部分６１２４−１と６１２４−２と（総称して係合部分６１２４とも呼ぶ）が、表面６１４６と、丸みを付けられた部分６１４８とを含む。第１の本体部分６１２６と第２の本体部分６１２８との間のねじ結合部６１５０は、第１の本体部分６１２６と第２の本体部分６１２８とを移動させるために使用され、それにより、第１の本体部分６１２６と第２の本体部分６１２８との間の距離が変えられる。例えば、図８４は、第１の本体部分６１２６と第２の本体部分６１２８との間の第１の距離ｄ−１を例示し、図８５は、第１の本体部分６１２６と第２の本体部分６１２８との間の第２の距離ｄ−２を例示する。図８４及び８５に示されるように、第１の本体部分６１２６と第２の本体部分６１２８との間の距離が変えられるとき、係合部分６１２４−２と６１２４−２との間の距離も変えられる。
【０１９７】
使用時、第１の本体部分６１２６と第２の本体部分６１２８とが、総体として、インプラント６１１０の内腔６１５８の内部に配設され、それにより、図８６〜８８に示されるように、係合部分６１２４が、開口６１３２を通って、インプラント６１１０によって定義される軸Ｂに対して横方向に延出する。この位置で、係合部分６１２４の表面６１４６は、開口６１３２の縁部６１３６に接触するように構成される。図８６及び８７は、インプラントが縮退構成にあるときの、インプラント６１１０の内腔の内部に配設された第１の本体部分６１２６と第２の本体部分６１２８とを例示する。この位置で、第１の本体部分６１２６は、第２の本体部分６１２８から第１の距離にあり、係合部分６１２４−１は、係合部分６１２４−２から第１の距離にあり、インプラントは、第１の長さＬ−１を有する。
【０１９８】
インプラントが棘状突起Ｓの間に位置決めされるとき、図８８に示されるように、展開ツール６１２０を作動させて、インプラント６１１０を拡張構成に移動させることができる。展開ツール６１２０が作動されるとき、第１の本体部分６１２６は、第２の本体部分６１２８に対してより近くに移動され、係合部分６１２４−１は、係合部分６１２４−２に対してより近くに移動される。これが生じるとき、係合部分６１２４の表面６１４６が、開口６１３２の縁部６１３６に力を加え、この力は、図８８に示されるようにインプラント６１１０が第２の長さＬ−２を有するまで、インプラント６１１０を軸方向に圧縮する。
【０１９９】
インプラント６１１０を縮退構成に移動させて戻すために、展開ツール６１２０を再構成することができ、それにより、図９４に示されるように、係合部分６１２４の表面６１４６が、逆方向を向くように位置決めされ、インプラント６１１０の縁部６１３８に接触するように構成される。いくつかの実施形態では、係合部分６１２４は、例えば、取り外して、細長い部材６１２２（例えば、第１の本体部分６１２６及び第２の本体部分６１２８）に再結合させることができ、それにより、同じ係合部分６１２４が容易に位置決め変更される。他の実施形態では、逆方向に位置決めされた係合部分を有する第２の展開ツールを使用することができる。いずれの場合にも、展開ツールは、前述したのと同様にインプラント６１１０の内腔６１５８に挿入され、それにより、係合部分６１２４は、インプラント６１１０の開口６１３２を通って延出し、表面６１４６がインプラント６１１０の縁部６１３６に接触する。次いで、展開ツール６１２０は、逆方向に作動され（例えば、逆方向に回転され）、それにより、第１の本体部分６１２６と第２の本体部分６１２８とが、互いからさらに離れるようにねじ式に移動される。そうすると、係合部分６１２４−１は、係合部分６１２４−２からさらに離れるように移動され、係合部分６１２４の表面６１４６は、開口６１３２の縁部６１３８（縁部６１３６ではなく）に力を加え、これは、インプラント６１１０を縮退または直線構成に移動させて戻す。したがって、本発明の実施形態で説明したインプラントは全て、望みに応じてインプラントを挿入する、位置決め変更する、または取り外すために、必要に応じて縮退構成と拡張構成との間で繰返し移動させることができる。
【０２００】
図９１は、本発明の別の実施形態による展開ツールを例示する。展開ツール６２２０は、ねじ結合部６２５０を介して第２の本体部分６２２８に結合された第１の本体部分６２２６を有する細長い部材６２２２を含む。この実施形態では、展開ツール６２２０は、２組の４つの（計８つの）係合部分６２２４を含む（図９１には６つの係合部分のみが示される）。第１の組の係合部分６２２４−１が、第１の本体部分６２２６に結合され、第２の組の係合部分６２２４−２が、第２の本体部分６２２８に結合される。係合部分６２２４は、第１の表面６２４６と、第２の表面６２５２とを含む。展開ツール６２２０がインプラントに結合されるとき、第１の表面６２４６は、インプラントに画定された開口の縁部（例えば、インプラント６１１０の縁部６１３６）に接触するように構成され、第２の表面６２５２は、インプラントによって画定された開口の反対の縁部（例えば、インプラント６１１０の縁部６１３８）に接触するように構成される。
【０２０１】
したがって、この実施形態では、係合部分６２２４を位置決め変更する、または第２の展開ツールを使用する必要なく、展開ツール６２２０を、インプラントに挿入して、縮退構成と拡張構成との間でインプラントを移動させるために使用することができる。インプラントを縮退構成から拡張構成に移動させるために、展開ツール６２２０は、第１の方向に作動される。インプラントを縮退構成に移動させて戻すために、展開ツール６２２０が逆方向に作動される（例えば、逆方向に回転される）。インプラントを縮退構成から拡張構成に移動させるために展開ツール６２２０が作動されるとき、係合部分６２２４の表面６２４６が、開口の縁部（例えば、インプラント６１１０の縁部６１３６）に力を加え、前述したのと同様に、インプラントを軸方向に圧縮させる。インプラントを拡張構成から縮退構成に移動させるために展開ツール６２２０が作動されるとき、係合部分６２２４の表面６２５２が、開口の反対の縁部（例えば、インプラント６１１０の縁部６１３８）に力を加え、前述したのと同様に、インプラントを実質的に直線状にさせる。
【０２０２】
図９２は、本発明の別の実施形態による展開ツールを例示する。展開ツール６４２０は、上述した展開ツール６２２０と同様であり、ただし、この実施形態では、２組の２つの係合部分６４２４（計４つ）のみが存在する。係合部分６４２４は、係合部分６４２４が実質的に長方形状であること以外は係合部分６２２４と同様である。係合部分６４２４は、インプラントによって画定された開口の１つの縁部に接触するように構成された表面６４４６と、インプラントによって画定された開口の反対の縁部に接触するように構成された表面６４５２とを含む。
【０２０３】
図９３は、本発明のさらに別の実施形態による展開ツールを例示する。展開ツール６５２０は、前述の実施形態と同様に構成されて機能する。展開ツール６５２０は、第１の本体部分６５２６と第２の本体部分６５２８とを含む細長い部材６５２２を含む。この実施形態では、第１の本体部分６５２６と第２の本体部分６５２８とは、前述の実施形態で例示されたものよりも小さく、係合部分６５２４は、前に図示したよりも細長い第１の本体部分６５２６と第２の本体部分６５２８とに結合される。
【０２０４】
本明細書で説明するように、いくつかの実施形態では、図示して上述した脊椎インプラントは、後方側方アプローチを使用して、隣接する棘状突起の間に経皮的に挿入することができる。図９５及び９６は、本発明の一実施形態による後方側方アプローチを使用して身体Ｂに挿入されるインプラント８１００と挿入ツール８５００の一部分とを示す。身体Ｂは、正中線軸ＬＭを定義する棘状突起ＳＰ１〜ＳＰ４を含む。側軸ＬＬが、正中線軸ＬＭに実質的に垂直に定義される。
【０２０５】
隣接する棘状突起ＳＰ２とＳＰ３との間にインプラント８１００を位置決めするために、長さＹ２を有する側方切開ｌが、正中線軸ＬＭから距離Ｘの位置に形成される。長さＹ２と距離Ｘとは、インプラントを最小侵襲性様式で経皮的に挿入できるようにするように選択することができる。いくつかの実施形態では、距離Ｘは、例えば２５ｍｍ〜１００ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、切開Ｉは、例えばＳＰ２とＳＰ３など隣接する棘状突起の間の距離Ｙ１以下の長さＹ２を有する。いくつかの実施形態では、例えば、長さＹ２が１５ｍｍ以下であり、距離Ｙ１が２０ｍｍ〜２５ｍｍの間である。他の実施形態では、長さＹ２は、隣接する棘状突起ＳＰ２とＳＰ３との間の距離Ｙ１を超えることがある。いくつかの実施形態では、例えば、長さＹ２は、５０ｍｍ程であってよい。
【０２０６】
次いで、偏位ツール（図９５及び９６には図示せず）が、切開Ｉを通して挿入され、切開Ｉから隣接する棘状突起ＳＰ２及びＳＰ３への経路Ｐを画定するために使用される。また、偏位ツールは、上述したように、隣接する棘状突起ＳＰ２及びＳＰ３を偏位させて、間に所望の空間を画定することができる。偏位ツールは、本明細書で図示して説明するタイプの任意の適切な偏位ツールであってよい。
【０２０７】
次いで、インプラント８１００を含む挿入ツール８５００が、切開Ｉを通して、経路Ｐを通して、隣接する棘状突起ＳＰ２とＳＰ３との間の空間に挿入される。次いで、インプラント８１００は、上述したのと同様に、隣接する棘状突起ＳＰ２とＳＰ３との間に任意の適切な様式で配設される。例えば、いくつかの実施形態では、インプラント８１００は、１つまたは複数の拡張可能部分を含むことができ、拡張可能部分は、棘状突起ＳＰ２及び／またはＳＰ３の一部分に隣接し、かつ／またはその部分に係合して、少なくともインプラント８１００の側方移動を制限する。
【０２０８】
図９５及び９６に示されるように、挿入操作中、挿入ツール８５００は、インプラント８１００が隣接する棘状突起ＳＰ２とＳＰ３との間に配設されるときに、インプラント８１００が側軸ＬＬと実質的に位置合わせされるように位置決めされる。換言すれば、挿入中、挿入ツール８５００は、インプラント８１００の長手方向軸（図示せず）が側軸ＬＬと実質的に同軸であるように位置決めされる。本明細書でより詳細に説明するように、挿入ツール８５００は、インプラント８１００が挿入中に側軸ＬＬと位置合わせされることを保証するように構成される。
【０２０９】
図９７及び９８に示されるように、図示して上述した挿入ツール１５００及び７５００と同様であってよい挿入ツール８５００は、湾曲部分８５２０と、インプラント支持部分８５３０とを含む。挿入ツール８５００は、中心軸ＣＬを定義する。それぞれ挿入ツール８５００の側面図及び上面図を示す図９７及び９８に示されるように、湾曲部分８５２０の中心線ＣＬは、中心線ＣＬに実質的に垂直な軸Ａ１の周りで曲率半径Ｒ１を定義する。曲率半径Ｒ１は、インプラント８１００及び／または中心線ＣＬの一部分が挿入中に側軸ＬＬと位置合わせされるように経路Ｐを画定し、かつ／または経路Ｐに沿って進むのに適した任意の値であってよい。さらに、曲率半径Ｒ１は、挿入ツール８５００の隣接する部分と合流するように選択することができ、挿入ツール８５００の表面が連続的であることを保証する。
【０２１０】
いくつかの実施形態では、例えば、挿入ツール８５００は、小さな曲率半径Ｒ１（例えば、２０ｍｍ〜５０ｍｍ）を有することができ、これは、比較的鋭い湾曲に対応する。そのような実施形態は、例えば、切開Ｉと正中線軸ＬＭとの間の距離Ｘが比較的小さく（例えば、２０ｍｍ）、インプラント８１００が適切に位置合わせされることを保証するために経路Ｐが比較的鋭い湾曲を有する必要があるときに適切であることがある。他の実施形態では、例えば、挿入ツール８５００は、より小さい曲率に対応する大きな曲率半径Ｒ１（例えば、３００ｍｍよりも大きい）を有することができる。そのような実施形態は、例えば、切開Ｉと正中線軸ＬＭとの間の距離Ｘが比較的大きい（例えば、５０ｍｍよりも大きい）ときに適切であることがある。さらに他の実施形態では、挿入ツール８５００は、５０ｍｍ〜３００ｍｍの間にある曲率半径Ｒ１を有することができる。いくつかの実施形態では、例えば、挿入ツール８５００は、約１８１ｍｍの半径を有することができる。
【０２１１】
挿入ツール８５００は、単一の曲率半径Ｒ１を有するものとして図示して説明したが、いくつかの実施形態では、挿入ツールは、複数の曲率半径及び／または幾何学的に複雑な形状を有することができる。例えば、図９９及び１００は、本発明の一実施形態による挿入ツール９５００の側面図及び上面図を示す。挿入ツール９５００は、湾曲部分９５２０と、インプラント支持部分９５３０とを含む。湾曲部分９５２０の中心線ＣＬは、中心線ＣＬに実質的に垂直な第１の軸Ａ１の周りで第１の曲率半径Ｒ１を定義する。また、湾曲部分９５２０の中心線ＣＬは、第１の軸Ａ１に実質的に平行であり、中心線ＣＬに実質的に垂直である第２の軸Ａ２の周りで第２の曲率半径Ｒ２を定義する。上述したのと同様に、曲率半径Ｒ１及びＲ２は、インプラントが挿入中に側軸ＬＬと位置合わせされるように経路Ｐを画定するのに適した任意の値であってよい。さらに、図９９に示されるように、細長い部材９５００の一部分が、第１の軸Ａ１と第２の軸Ａ２との間に配設される。換言すれば、第１の軸Ａ１と第２の軸Ａ２とが、湾曲部分９５２０が「Ｓ」形状を成すように位置決めされる。
【０２１２】
挿入ツール９５００は、間に挿入ツール９５００が位置する軸Ａ１と軸Ａ２とを定義するものとして図示して説明したが、他の実施形態では、挿入ツールは、これらの軸の同じ側にあってもよい。同様に、挿入ツール９５００は、互いに実質的に平行な軸Ａ１とＡ２とを定義するものとして説明したが、他の実施形態では、挿入ツールは、互いに実質的に平行でない軸Ａ１とＡ２とを定義することができる。換言すれば、挿入ツール９５００は、２次元曲線を有するものとして図示したが、他の実施形態では、挿入ツールが３次元曲線を有することができる。
【０２１３】
図１０１及び１０２は、それぞれ第１の構成及び第２の構成での本発明の一実施形態による展開ツール１１５００の概略図である。展開ツール１１５００は、細長い部材１１５２０と、係止部材１１５０６とを含む。細長い部材１１５２０は、遠位端部１１５４４を有し、中心線ＣＬを定義する。例えば図示して上述した任意のタイプのシャフトであってよい細長い部材１１５２０は、脊椎インプラント１１１００に係合するように構成される。係止部材１１５０６は、細長い部材１１５２０の遠位端部１１５４４に配設され、図１０２で矢印ＡＡによって示されるように、中心線ＣＬに実質的に垂直な方向で、第１の位置（図１０１）と第２の位置（図１０２）との間で細長い部材１１５２０に関して移動させることができる。換言すれば、係止部材１１５０６は、中心線ＣＬに実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で細長い部材１１５２０に関して並進することができる。
【０２１４】
係止部材１１５０６が第１の位置にあるとき、細長い部材１１５２０の遠位端部１１５４４は、脊椎インプラント１１１０に関して移動することができる。係止部材１１５０６が第２の位置にあるとき、細長い部材１１５２０の遠位端部１１５４４は、脊椎インプラント１１１００に結合される。このようにすると、展開ツール１１５００は、脊椎インプラント１１１００を体内に挿入する、取り外する、及び／または位置決め変更することができるように脊椎インプラント１１１００の位置を保つことができる。いくつかの実施形態では、例えば、展開ツール１１５００は、係止部材１１５０６が第２の位置にあるときに、脊椎インプラント１１１００が細長い部材１１５２０に関して回転するのを妨げることができる。いくつかの実施形態では、展開ツール１１５００は、係止部材１１５０６が第２の位置にあるときに、脊椎インプラント１１１００が細長い部材１１５２０に関して並進する（例えば、遠位方向及び／または近位方向に移動する）のを妨げることができる。
【０２１５】
図１０３は、本発明の一実施形態による展開ツール１２５００を示す。展開ツール１２５００は、結合部１２５４５によって一体に接合された近位シャフト１２５４３と遠位シャフト１２５４４とを有する外側シャフトアセンブリ１２５２０を含む。近位シャフト１２５４３は、図１０５に示されるように、遠位シャフト１２５４４によって定義される中心線ＣＬＤに実質的に垂直な中心線ＣＬＰを定義する。ノブ１２５１５が、外側シャフトアセンブリ１２５２０の近位端部１２５４３に配設される。コネクタ１２５０５が、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位端部１２５４４に配設される。本明細書でより詳細に説明するように、コネクタ１２５０５は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位端部１２５４４を脊椎インプラント６６１０’に着脱可能に接続するように構成され、それにより、脊椎インプラント６６１０’を、体内への挿入、身体からの取外し、及び／または体内での位置決め変更中に操作することができる。
【０２１６】
図１０４に示されるように、図１７〜２３に関連して図示して上述した脊椎インプラント６６１０と同様の脊椎インプラント６６１０’が、遠位部分６６１２’と近位部分６６１４’とを有する外側シェル６６７０’を含む。上述したように、外側シェル６６７０’は、一連の開口を画定し、一連の拡張可能部分を有し、拡張可能部分は、インプラント６６１０’が拡張構成にあるときに外側シェル６６７０’から外方向に延出する延出部６６４２’を形成する。外側シェル６６７０’の近位端部６６１４’は、３つのノッチ６６０６’を画定し、ノッチ６６０６’は、例えば、上述したのと同様に、インプラントを展開ツール１２５００と位置合わせするために使用することができる。また、脊椎インプラント６６１０’の外側シェル６６７０’は、一連の開口６６０７’を画定し、本明細書で説明するように、それらの開口６６０７’を使用して、脊椎インプラント６６１０’の近位端部６６１４’を展開ツール１２５００に結合させることができる。
【０２１７】
また、脊椎インプラント６６１０’は、外側シェル６６７０’の内部に配設された内部コア６６７２’を含む。上述したのと同様に、内部コア６６７２’は、挿入中にインプラント６６１０’の形状を保つように構成され、展開中に拡張可能部分が外側シェル６６７０’の内部の領域内に内方向に延出するのを妨げ、かつ／またはインプラントがその所望の位置にきたときに中央部分６６１６’の形状を保つ。内部コア６６７２’の近位部分は、図２４〜３１を参照して図示して上述した拡張デバイス７５００など、拡張デバイス（挿入ツールまたは展開ツールとも呼ぶ）の一部分を受け取るように構成された開口６６７３’を画定する。
【０２１８】
図１０５に示されるように、コネクタ１２５０５は、例えば球状部材など３つの係止部材１２５０６（図１０５には１つだけ図示される）と、外側スリーブ１２５９０と、内側スリーブ１２５８０とを含む。係止部材１２５０６は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４によって画定される開口１２５４７の内部に配設される（図１０６参照）。本明細書で説明するとき、係止部材１２５０６は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４の中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向で開口１２５４７の内部で移動するように構成され、それにより、展開ツール１２５００を脊椎インプラント６１１０’に着脱可能に結合させることができる。換言すれば、係止部材１２５０６は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４の中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向で遠位シャフト１２５４４に関して並進するように構成される。
【０２１９】
外側スリーブ１２５９０は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４の周りに摺動可能に配設される。外側スリーブ１２５９０は、作動表面１２５９１と、保定表面１２５９２とを含む。作動表面１２５９１及び／または保定表面１２５９２は、湾曲表面（例えば、円筒形または円錐形の表面）または平坦表面であってよい。図１０５及び１１０に示されるように、作動表面１２５９１は、中心線ＣＬＤに関して鋭角である。保定表面１２５９２は、中心線ＣＬＤに実質的に平行である。外側スリーブ１２５９０は、延出位置（図１１０及び１１１参照）と、後退位置（図１０５参照）とを有する。外側スリーブ１２５９０が延出位置にあるとき、保定表面１２５９２が、係止部材１２５０６が開口１２５４７から出るのを妨げるように係止部材１２５０６に係合する。このようにすると、外側スリーブ１２５９０の保定表面１２５９２は、脊椎インプラント６６１０’の開口６６０７’の内部に係止部材１２５０６を保定する。
【０２２０】
図１０５に示されるように、外側スリーブ１２５９０が後退構成にあるとき、作動表面１２５９１が、係止部材１２５０６に係合する。図１０５及び１１０で矢印ＢＢによって示されるように、外側スリーブ１２５９０が後退位置から延出位置に移動するとき、外側スリーブ１２５９０を移動させる力は、作動表面１２５９１を介して係止部材１２５０６に伝達される。作動表面１２５９１は、中心線ＣＬＤ（例えば、外側スリーブ１２５９０の運動方向）に関して鋭角であるので、作動表面１２５９１を介して係止部材１２５０６に伝達される力の成分は、中心線ＣＬＤに実質的に垂直な内方向を有する。このようにすると、外側スリーブ１２５９０は、外側スリーブ１２５９０がその後退位置からその延出位置に移動されるときに中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向で係止部材１２５０６を内方向に作動させる。
【０２２１】
外側スリーブ１２５９０は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４から延在するピン１２５４９によって、外側シャフトアセンブリ１２５２０に結合される。ピン１２５４９の一部分が、外側スリーブ１２５９０によって画定される細長い開口１２５９４（図１０７参照）の内部に受け取られる。使用時、ピン１２５４９の一部分が細長い開口１２５９４の端部に係合し、外側スリーブ１２５９０が延出位置と後退位置との間で移動するときに外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４に関して移動することができる距離を制限する。換言すれば、図１０５に示されるように、外側スリーブ１２５９０が後退位置にあるとき、ピン１２５４９は、細長い開口１２５９４の遠位端と接触する。同様に、図１１０及び１１１に示されるように、外側スリーブが延出位置にあるとき、ピン１２５４９は、細長い開口１２５９４の近位端と接触する。したがって、外側スリーブ１２５９０が外側シャフトアセンブリ１２５２０に関して移動することができる距離は、ほぼ、中心線ＣＬＤに平行な方向に沿った細長い開口１２５９４の長さである。
【０２２２】
本明細書で説明するように、内側スリーブ１２５８０は、外側スリーブ１２５９０と協働して、展開ツール１２５００を脊椎インプラント６１１０’に着脱可能に結合させるように係止部材１２５０６を作動及び／または保定する。内側スリーブ１２５８０は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４の内部に摺動可能に配設される。図１０８に示されるように、内側スリーブ１２５８０は、外面１２５８６と、内面１２５８５とを含む。内側スリーブ１２５８０の内面１２５８５は、平滑な表面１２５８３を含み、開口を画定し、開口の内部にドライブ部材１２５３２が配設される。別法として、ドライブ部材１２５３２は、内側スリーブ１２５８０の残りの部分とモノリシックに形成することができる。内側スリーブ１２５８０の外面１２５８６は、突出部１２５８２と、保定表面１２５８４とを画定する。図１０５及び１０６に示されるように、突出部１２５８２は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４によって画定されるスロット１２５５６の内部に受け取られて、内側スリーブ１２５８０が外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４に関して回転するのを妨げ、その一方で、内側スリーブ１２５８０が中心線ＣＬＤに平行な方向に移動できるようにする。
【０２２３】
内側スリーブ１２５８０は、延出位置（図１０５参照）と後退位置（図１１０及び１１１参照）とを有する。内側スリーブ１２５８０が延出位置にあるとき、保定表面１２５８４が、係止部材１２５０６に係合して、係止部材１２５０６が開口１２５４７内に移動するのを妨げる。このようにすると、内側スリーブ１２５８０の保定表面１２５８４は、外側スリーブ１２５９０の保定表面１２５９２に対して外方向に係止部材１２５０６の位置を保ち、それにより、外側スリーブ１２５９０がその後退位置（図１０５）からその延出位置（図１１０及び１１１）に移動するのを妨げる。換言すれば、内側スリーブ１２５８０がその延出位置にあるとき、外側スリーブ１２５９０は、その後退位置にある。同様に、内側スリーブ１２５８０がその後退位置にあるとき、外側スリーブ１２５９０は、その延出位置にあってよい。
【０２２４】
図１１０及び１１１に示されるように、図１０５及び１１０で矢印ＣＣによって示されるように内側スリーブ１２５８０がその延出位置からその後退位置に移動するとき、係止部材１２５０６は、内側スリーブ１２５８０の保定表面１２５８４から係合解除される。したがって、内側スリーブ１２５８０がその後退位置にあるとき、係止部材１２５０６は、脊椎インプラント６６１０’の開口６６０７’の内部で中心線ＣＬＤに向かって、中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向に、内方向に移動することができる。
【０２２５】
外側スリーブ１２５９０は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４のショルダ表面１２５５５（図１０６参照）と、外側スリーブ１２５９０のばね係合表面１２５９３（図１０５参照）との間に配設されたばね１２５０９によって、その延出位置に向けてバイアスされる。同様に、内側スリーブ１２５８０は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の内部に配設されたマイタ歯車１２５６５（図１０５に示される）の表面と、内側スリーブ１２５８０の端部との間に配設されたばね１２５０７によって、その延出位置に向けてバイアスされる。
【０２２６】
展開ツール１２５００は、近位シャフト１２５６２と遠位シャフト１２５６３とを有する内側シャフトアセンブリ１２５６１を含む。内側シャフトアセンブリ１２５６１の近位シャフト１２５６２は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の近位シャフト１２５４３の内部に移動可能に配設され、それにより、内側シャフトアセンブリ１２５６１の近位シャフト１２５６２は、中心線ＣＬＰと同心になる。同様に、内側シャフトアセンブリ１２５６１の遠位シャフト１２５６３は、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４の内部に移動可能に配設され、それにより、内側シャフトアセンブリ１２５６１の遠位シャフト１２５６３は、中心線ＣＬＤと同心になる。
【０２２７】
ノブ１２５１５が、内側シャフトアセンブリ１２５６１の近位シャフト１２５６２に結合され、それにより、内側シャフトアセンブリ１２５６１の近位シャフト１２５６２は、ノブ１２５１５が回転されるときに、図１１１で矢印ＤＤによって示されるように中心線ＣＬＰの周りで回転する。内側シャフトアセンブリ１２５６１の近位シャフト１２５６２は、２つのマイタ歯車１２５６５によって、内側シャフトアセンブリ１２５６１の遠位シャフト１２５６３に動作可能に結合される。マイタ歯車１２５６５は、内側シャフトアセンブリ１２５６１の近位シャフト１２５６２と、内側シャフトアセンブリ１２５６１の遠位シャフト１２５６３とに、固定具１２５６６によって結合される。マイタ歯車１２５６５は、外側シャフトアセンブリ１２５２０と共に回転するように構成され、外側シャフトアセンブリ１２５２０によって画定される軸受表面１２５５８によって支持される。このようにすると、内側シャフトアセンブリ１２５６１の近位シャフト１２５６２が中心線ＣＬＰの周りで回転するとき、内側シャフトアセンブリ１２５６１の遠位シャフト１２５６３は、図１１１で矢印ＥＥによって示されるように中心線ＣＬＤの周りで回転する。
【０２２８】
ドライブ部材１２５３２は、内側シャフトアセンブリ１２５６１の遠位シャフト１２５６３に結合され、それにより、ドライブ部材１２５３２の一部分が、内側スリーブ１２５８０の少なくとも一部分の内部に移動可能に配設される。図１０９及び１１１に示されるように、ドライブ部材１２５３２は、端面１２５７３と、外面１２５７７と、内面１２５７８とを含む。外面１２５７７は、内側スリーブ１２５８０によって画定される平滑な表面１２５８３に対応する平滑な表面１２５７６を含む。内面１２５７８は、内側シャフトアセンブリ１２５６１の遠位シャフト１２５６３のねじ切り部分１２５７１に係合するように構成されたねじ切り部分１２５７２を含む。このようにすると、図１１１で矢印ＥＥによって示されるように内側シャフトアセンブリ１２５６１の遠位シャフト１２５６３が回転するとき、ドライブ部材１２５３２は、図１１１で矢印ＦＦによって示されるように外側シャフトアセンブリ１２５２０の内部で移動する。さらに、対応する平滑な表面１２５８３、１２５７６は、ドライブ部材１２５３２が内側スリーブ１２５８０及び／または外側シャフトアセンブリ１２５２０の内部で回転するのを妨げる。
【０２２９】
いくつかの実施形態では、脊椎インプラント６６１０’の取外し及び／または位置決め変更を容易にするために、展開ツール１２５００を使用して、脊椎インプラント６６１０’を拡張構成（図１１０）から縮退構成（図１１１）に移動させることができる。最初に、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４が、患者の体内に挿入され、コネクタ１２５０５を介して脊椎インプラント６６１０’の外側シェル６６７０’に結合される。より詳細には、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４は、図１１０で矢印ＧＧによって示されるように脊椎インプラント６６１０’に関して遠位シャフト１２５４４を移動させることによって、脊椎インプラント６６１０’の近位端部６６１４’と係合される。外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４が脊椎インプラント６６１０’の近位端部６６１４’に係合するとき、矢印ＧＧによって示される方向への継続的な移動により、内側スリーブ１２５８０が、図１１０での矢印ＣＣの方向に沿って、その延出位置（図１０５）からその後退位置（図１１０）に移動する。
【０２３０】
脊椎インプラント６６１０’の近位端部６６１４’が外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４の内部に受け取られるとき、開口６６０７’が、係止部材１２５０６と位置合わせされる。したがって、係止部材１２５０６は、内側スリーブ１２５８０の保定表面１２５８４及び／または脊椎インプラント６６１０’の外側シェル６６７０’によって所定位置にもはや保持されないので、係止部材１２５０６は、中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向に、外側スリーブ１２５９０の作動表面１２５９１によって内方向に（すなわち、中心線ＣＬＤに向かって）移動される。このようにすると、係止部材１２５０６は、開口６６０７’に係合するように内方向に移動される（例えば、係止部材１２５０６は、開口６６０７’の内部に補完的に嵌合することができる）。開口６６０７’は、係止部材１２５０６それぞれの一部分が、外側シャフトアセンブリ１２５２０によって画定される開口１２５４７の内部に留まり、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４を脊椎インプラント６６１０’の外側シェル６６７０’に着脱可能に結合させるようにサイズ設定される。
【０２３１】
外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４が脊椎インプラント６６１０’の外側シェル６６７０’に結合された後、ノブ１２５１５が回転され、それにより、内側シャフトアセンブリ１２５６１が、図１１１で矢印ＥＥによって示されるように回転する。ドライブ部材１２５３２の内部での内側シャフトアセンブリ１２５６１の回転は、ねじ切り部分１２５７１、１２５７２を移動可能に係合させ、それにより、ドライブ部材１２５３２が、図１１１で矢印ＦＦによって示されるように内側スリーブ１２５８０の内部で移動する。上述したのと同様に、ドライブ部材１２５３２の平滑な表面１２５７６（図１０９参照）が、内側スリーブ１２５８０の平滑な表面１２５８３（図１０８参照）に係合して、ドライブ部材１２５３２が内側スリーブ１２５８０の内部で回転するのを妨げる。さらに、内側スリーブ１２５８０の突出部１２５８２が、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４によって画定されるスロット１２５５６の内部に受け取られて、内側スリーブ１２５８０が外側シャフトアセンブリ１２５２０に関して回転するのを妨げる。
【０２３２】
ドライブ部材１２５３２が遠位方向に移動するとき、ドライブ部材１２５３２の係合表面１２５７３は、脊椎インプラント６６１０’の内部コア６６７２’に係合する。図１１１で矢印ＦＦによって示されるドライブ部材１２５３２の継続的な移動が、内部コア６６７２’を脊椎インプラント６６１０’の近位部分６６１４’に関して移動させる。このようにすると、例えば、脊椎インプラント６６１０’が移植されてその拡張構成に移動された事前の医療処置により患者内部に配設された状態で、脊椎インプラント６６１０’をその拡張構成からその縮退構成に移動させることができる。
【０２３３】
脊椎インプラント６６１０’が体内から取り外された後、及び／または体内で位置決め変更された後、展開ツール１２５００は、ばね１２５０９からのバイアス力を克服するのに十分な力を印加することによって外側スリーブ１２５９０をその延出位置からその後退位置に移動させることによって、脊椎インプラント６６１０’から取り外すことができる。外側スリーブ１２５９０がその後退位置にあるとき、外側スリーブ１２５９０の保定表面１２５９２が係止部材１２５０６に係合しないので、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４を脊椎インプラント６６１０’の外側シェル６６７０’に関して移動させることができる。したがって、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４が脊椎インプラント６６１０’の外側シェル６６７０’から係合解除されるとき、ばね１２５０７からの力が、内側スリーブ１２５８０をその後退位置からその延出位置に移動させ、それにより、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４の開口１２５４７の内部に係止部材１２５０６を保定する。
【０２３４】
コネクタ１２５０５は、係止部材１２５０６を含むものとして図１０５、１１０、及び１１１に図示して説明したが、他の実施形態では、コネクタ１２５０５は、任意の適切な係止部材を含むことができる。例えば、いくつかの実施形態では、係止部材は、図７７〜７９を参照して図示して上述したタイプの係合部分であってよい。他の実施形態では、係止部材は、突出部、ピン、及び／または保定リングであってよい。
【０２３５】
同様に、脊椎インプラント６６１０’の外側シェル６６７０’によって画定される開口６６０７’は、係止部材１２５０６を受け取って係止部材１２５０６に補完的に嵌合するのに適した任意の形状を有することができる。例えば、いくつかの実施形態では、開口６６０７’は、外側シェル６６７０’の円周の周りで長細くすることができ、これは、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４が外側シェル６６７０に結合されるときに、外側シェル６６７０’が外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４に関して所定量だけ回転できるようにすることができる。同様に、他の実施形態では、開口６６０７’は、外側シェル６６７０’の長手方向軸の周りで長細くすることができ、これは、外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４が外側シェル６６７０に結合されるときに、外側シェル６６７０’が外側シャフトアセンブリ１２５２０の遠位シャフト１２５４４に関して所定量だけ並進できるようにすることができる。
【０２３６】
作動表面１２５９１の角度は、中心線ＣＬＤに関して約４５°であるものとして図示したが、他の実施形態では、作動表面１２５９１は、中心線ＣＬＤに関して任意の適切な角度で配設することもできる。例えば、いくつかの実施形態では、作動表面１２５９１と中心線ＣＬＤとの間の角度は、３０°〜６０°の間であってよい。他の実施形態では、作動表面１２５９１は、複数の直線部分及び／または湾曲部分を含むことができ、それらの部分はそれぞれ、中心線ＣＬＤに関して任意の適切な角度で配設される。さらに他の実施形態では、作動表面１２５９１は、湾曲表面であってよい。
【０２３７】
ばね１２５０７及び１２５０９は、コイルばねとして図示して上述したが、他の実施形態では、内側スリーブ１２５８０及び／または外側スリーブ１２５９０は、任意の適切なバイアス部材によってバイアスさせることができる。そのようなバイアス部材は、例えば、弾性部材、磁気部材などを含むことができる。
【０２３８】
展開ツール１２５００は、脊椎インプラントを拡張構成から縮退構成に移動させるために使用されるものとして図示して上述したが、展開ツール１２５００はまた、脊椎インプラントを挿入するため、及び／または脊椎インプラントを縮退構成から拡張構成に移動させるために使用することもできる。
【０２３９】
展開ツール１２５００は、遠位シャフト１２５４４に実質的に垂直に配設された近位シャフト１２５４３を有する外側シャフトアセンブリ１２５２０を含むものとして図示して説明したが、他の実施形態では、展開ツールは、任意の適切な形状を有することができる。例えば、いくつかの実施形態では、展開ツールは、直線状の外側シャフトを有することができる。他の実施形態では、展開ツールは、湾曲した外側シャフトを有することができる。例えば、いくつかの実施形態では、展開ツールは、体内に所望の経路を画定し、かつ／またはその経路に沿って進むのに適した１つまたは複数の曲率半径を定義する外側シャフトを有することができる。そのような経路は、例えば、隣接する棘状突起にアクセスするための側方経路、隣接する棘状突起にアクセスするための正中線経路などを含むことができる。さらに、展開ツールの形状は、脊椎インプラントが、挿入、位置決め変更、及び／または取外し中に望みに応じて位置合わせされるように構成することができる。
【０２４０】
展開ツール１２５００は、脊椎インプラントの内部で移動するように構成されたコネクタ１２５０５とドライブ部材１２５３２とを含むものとして図示して説明してきたが、他の実施形態では、展開ツールは、本明細書で図示して説明するタイプのコネクタのみを含むことができる。同様に、さらに他の実施形態では、展開ツールは、脊椎インプラントの内部で移動するように構成されたドライブ部材のみを含むことができる。
【０２４１】
展開ツール１２５００は、ばね式アクチュエータ（例えば、外側スリーブ１２５９０）と、中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向に移動するように構成された係止部材１２５０６とを含むものとして図示して上述したが、他の実施形態では、展開ツールは、任意の適切な方向に移動するように構成された任意の適切なアクチュエータ及び／または係止部材を含むことができる。例えば、図１１２及び１１３は、本発明の一実施形態による展開ツール１３５００の概略図である。展開ツール１３５００は、細長い部材１３５２０と、係止部材１３５０６と、アクチュエータ１３５９５とを含む。細長い部材１３５２０は、遠位端部１３５４４を有し、中心線ＣＬを定義する。例えば図示して上述した任意のタイプのシャフトであってよい細長い部材１３５２０は、脊椎インプラント１３１００に係合するように構成される。係止部材１３５０６は、細長い部材１３５２０の遠位端部１３５４４に配設され、細長い部材１３５２０の遠位端部１３５４４が脊椎インプラント１３１００に係合するときに、図１１３で矢印ＨＨによって示されるように、第１の構成（図１１２）と第２の構成（図１１３）との間で細長い部材１３５２０に関して移動させることができる。係止部材１３５０６は、中心線ＣＬに関して任意の適切な方向に移動させることができる。
【０２４２】
係止部材１３５０６が第１の構成にあるとき、細長い部材１３５２０の遠位端部１３５４４は、脊椎インプラント１３１００に関して移動することができる。係止部材１３５０６が第２の構成にあるとき、細長い部材１３５２０の遠位端部１３５４４は、脊椎インプラント１３１００に結合される。このようにすると、展開ツール１３５００は、脊椎インプラント１３１００に関してその位置を保つことができ、それにより、展開ツール１３５００によって、脊椎インプラント１３１００を体内に挿入する、取り外す、及び／または位置決め変更することができる。
【０２４３】
アクチュエータ１３５９５は、係止部材１３５０６を第１の構成と第２の構成との間で移動させるように構成された任意の適切なアクチュエータであってよい。いくつかの実施形態では、例えば、アクチュエータは、機械的アクチュエータ、空気圧式アクチュエータ、水圧式アクチュエータ、及び／または電子アクチュエータであってよい。さらに、いくつかの実施形態では、アクチュエータ１３５９５は、係止部材１３５０６を第１の構成及び／または第２の構成で保定するように構成することができる。例えば、いくつかの実施形態では、アクチュエータ１３５９５は、図示して上述した外側スリーブ１２５９０と同様の機械的アクチュエータであってよい。
【０２４４】
展開ツールは、脊椎インプラントに係合するように脊椎インプラントに関して内方向に移動するように構成された係止部材を含むものとして図示して説明したが、他の実施形態では、展開ツールは、脊椎インプラントに関して外方向に移動するように構成された係止部材を含むことができる。例えば、図１１４及び１１５は、それぞれ第１の構成及び第２の構成での本発明の一実施形態による展開ツール１４５００の概略図である。展開ツール１４５００は、細長い部材１４５２０と、係止部材１４５０６とを含む。細長い部材１４５２０は、脊椎インプラント１４１００によって画定される内域１４１５８の内部に着脱可能に配設されるように構成された遠位端部１４５４４を有する。
【０２４５】
係止部材１４５０６は、第１の構成と第２の構成との間で移動可能であり、細長い部材１４５２０の遠位端部１４５４４を脊椎インプラント１４１００に解放可能に結合させるように構成される。係止部材１４５０６が第１の位置にあるとき、係止部材１４５０６は、実質的に脊椎インプラント１４１００の内域１４１５８の内部に配設され、それにより、細長い部材１４５２０が脊椎インプラント１４１００に関して移動することができる。係止部材１４５０６が第２の位置にあるとき、係止部材１４５０６は、脊椎インプラント１４１００の表面１４１５９（例えば、内域１４１５８を画定する表面）に係合し、それにより、細長い部材１４５２０が脊椎インプラント１４１００に関して実質的に移動することができない。このようにすると、展開ツール１４５００は、脊椎インプラント１４１００に関してその位置を保つことができ、それにより、展開ツール１４５００によって、脊椎インプラント１４１００を体内に挿入する、取り外す、かつ／または位置決め変更することができる。例えば、いくつかの実施形態では、展開ツールは、脊椎インプラントを第１の構成（例えば、拡張構成）から第２の構成（例えば、後退構成）に変えるために脊椎インプラントに関してその位置を保つように構成することができる。
【０２４６】
図１１６は、本発明の一実施形態による展開ツール１５５００を示す。展開ツール１５５００は、湾曲外側シャフト１５５２０と、外側シャフト１５５２０の内部に移動可能に配設された湾曲内側シャフト１５５６１（図１１９〜１２２参照）とを含む。外側シャフト１５５２０は、近位端部１５５４３と、遠位端部１５５４４とを有する。遠位端部１５５４４は、中心線ＣＬＤを定義する（図７０参照）。図１１〜１４を参照して図示して上述したノブアセンブリ１５１５と同様のノブアセンブリ１５５１５が、外側シャフト１５５２０の近位端部１５５４３に配設される。コネクタ１５５０５が、外側シャフト１５５２０の遠位端部１５５４４に配設される。本明細書でより詳細に説明するように、コネクタ１５５０５は、外側シャフト１５５２０の遠位端部１５５４４を脊椎インプラント１５６１０に着脱可能に接続するように構成され、それにより、体内での取外し及び／または位置決め変更中に脊椎インプラント１５６１０を拡張構成と縮退構成との間で移動させることができる。
【０２４７】
図１１７に示されるように、図示して上述した脊椎インプラント６６１０及び６６１０’と同様の脊椎インプラント１５６１０は、遠位部分１５６１２と近位部分１５６１４とを有する外側シェル１５６７０を含む。外側シェル１５６７０は、一連の開口１５６１８を画定し、複数の拡張可能部分１５６４０を有し、拡張可能部分１５６４０は、インプラント１５６１０が拡張構成にあるとき、外側シェル１５６７０から（中心線ＣＬＤに関して）外方向に延出する延出部１５６４２を形成する（図１２０参照）。また、外側シェル１５６７０は、内域１５６５８と、内域１５６５８の内部のショルダ表面１５６７８とを画定する。
【０２４８】
脊椎インプラント１５６１０は、外側シェル１５６７０によって画定される内域１５６５８の内部に配設された内部コア１５６７２を含む。内部コア１５６７２は、取付接合部１５６７４で外側シェル１５６７０の遠位部分１５６１２に固定結合される。内部コア１５６７２は、例えば溶接、接着結合、締まり嵌めなど任意の適切な手段によって外側シェル１５６７０に固定結合させることができる。内部コア１５６７２の近位部分は、ねじ切り部分１５６７６を有する開口１５６７３を画定し、表面１５６７７を画定する。ねじ切り部分１５６７６は、例えば、図示して上述した拡張デバイス７５００（例えば、図２４〜３１参照）など拡張デバイスの対応するねじ切り部分に結合されるように構成することができる。
【０２４９】
図１１９を見ると、コネクタ１５５０５は、３つの係止部材１５５０６を含む（図１１９には１つだけ図示される）。各係止部材１５５０６の一部分が、外側シャフト１５５２０の遠位端部１５５４４によって画定される当該の開口１５５４７の内部に配設される。本明細書で説明するように、係止部材１５５０６は、外側シャフト１５５２０の遠位端部１５５４４の中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向で開口１５５４７の内部で移動するように構成され、それにより、展開ツール１５５００を脊椎インプラント１５６１０に着脱可能に結合させることができる。
【０２５０】
内側シャフト１５５６１は、後退位置（図１１９及び１２０参照）と少なくとも１つの拡張位置（例えば、図１２１及び１２２参照）との間で外側シャフト１５５２０の内部に摺動可能に配設可能である。内側シャフト１５５６１の遠位端部１５５６３が、作動表面１５５９１を含み、作動表面１５５９１は、凹部１５５９６を画定し、内側シャフト１５５６１が後退位置にあるとき、凹部１５５９６の内部に各係止部材１５５０６の一部分を受け取ることができる。作動表面１５５９１は、中心線ＣＬＤに関して鋭角にある。また、内側シャフト１５５６１の遠位端部１５５６３は、保定表面１５５９２を含む。保定表面１２５９２は、中心線ＣＬＤに実質的に平行である。
【０２５１】
内側シャフト１５５６１が後退構成にあるとき、作動表面１５５９１は、係止部材１５５０６に係合し、かつ／または係止部材１５５０６に隣接する。図１２１で矢印ＩＩによって示されるように、内側シャフト１５５６１が後退位置から延出位置に移動するとき、内側シャフト１５５６１を移動させる力は、作動表面１５５９１を介して係止部材１５５０６に伝達される。作動表面１５５９１は、中心線ＣＬＤ（例えば、内側シャフト１５５６１の運動方向）に関して鋭角にあるので、作動表面１５５９１を介して係止部材１５５０６に伝達される力の成分は、中心線ＣＬＤに実質的に垂直な外方向を有する。このようにすると、内側シャフト１５５６１は、内側シャフト１５５６１がその後退位置からその延出位置に移動されるときに中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向に外方向に係止部材１５５０６を作動させる。換言すれば、内側シャフト１５５６１のその後退位置からその延出位置への移動により、係止部材１５５０６は、中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向で外側シャフト１５５２０に関して並進する。
【０２５２】
内側シャフト１５５６１が延出位置にあるとき、保定表面１５５９２は、係止部材１５５０６に係合して、係止部材１５５０６が開口１５５４７を通って内方向に（すなわち、中心線ＣＬＤに向かって）移動するのを妨げる。このようにすると、内側シャフト１５５６１の保定表面１５５９２は、図１２１及び１２２に図示して本明細書で説明するように、脊椎インプラント１５６１０のショルダ表面１５６７８に対して所定位置に係止部材１５５０６を保定する。逆に、内側シャフト１５５６１が延出位置から後退位置に移動されるとき、保定表面１５５９２は、係止部材１５５０６から係合解除され、それにより、係止部材１５５０６が開口を通って内方向に移動できるようにする。このようにすると、コネクタ１５５０５を脊椎インプラント１５６１０から接続解除ことができる。
【０２５３】
いくつかの実施形態では、脊椎インプラント１５６１０の取外し及び／または位置決め変更を容易にするために、展開ツール１５５００を使用して、脊椎インプラント１５６１０を拡張構成（図１２０）から縮退構成（図１２２）に移動させることができる。最初に、図１２０に示されるように、外側シャフト１５５２０の遠位端部１５５４４が、体内に挿入され、脊椎インプラント１５６１０の外側シェル１５６７０の内部に配設される。外側シャフト１５５２０の遠位端部１５５４４が外側シェル１５６７０の内部に配設されると、内側シャフト１５５６１は、図１２１で矢印ＩＩによって示されるように、その後退位置から第１の延出位置に移動される。内側シャフト１５５６１は、例えば、上述したのと同様にノブアセンブリ１５５１５を回転させることによって移動させることができる。
【０２５４】
上述したように、内側シャフト１５５６１が外側シャフト１５５２０に関して遠位方向に移動されるとき、作動表面１５５９１は、中心線ＣＬＤに実質的に垂直な方向で、開口１５５４７を通して外方向に係止部材１５５０６を付勢し、ショルダ表面１５６７８と係合させる（例えば、図１２１に示される係止部材１５５０６に関して、図１２１の矢印ＪＪ参照）。このようにすると、脊椎インプラント１５６１０の外側シェル１５６７０は、展開ツール１５５００に関して遠位方向に移動するのを妨げられる。
【０２５５】
外側シャフト１５５２０の遠位端部１５５４４が脊椎インプラント１５６１０の外側シェル１５６７０に結合された後、内側シャフト１５５６１は、図１２２で矢印ＫＫによって示されるように、第１の拡張位置から第２の拡張位置に移動される。したがって、内側シャフト１５５６１の係合表面１５５７３が、内部コア１５６７２の表面１５６７７に係合し、内部コア１５６７２を脊椎インプラント１５６１０の近位部分１５６１４に関して遠位方向に移動させる。このようにすると、脊椎インプラント１５６１０をその拡張構成からその縮退構成に移動させることができる。
【０２５６】
係止部材１５５０６は、展開ツール１５５００に関する脊椎インプラント１５６１０の外側シェル１５６７０の遠位方向運動を妨げるためにショルダ表面１５６７８に係合するものとして図示して上述したが、いくつかの実施形態では、係止部材１５５０６は、脊椎インプラントの内域の表面によって画定される開口と補完的に嵌合することができる。例えば、いくつかの実施形態では、インプラントの内面は、ノッチ、溝、または他の凹部領域を画定することができ、その内部に係止部材を配設することができる。
【０２５７】
上述したように、いくつかの実施形態では、展開ツールは、展開ツールを脊椎インプラントに解放可能に結合するための任意の適切なタイプのコネクタと、脊椎インプラント内部で移動するように構成された任意の適切なタイプのドライブ部材とを含むことができる。例えば、図１２３は、本発明の一実施形態による展開ツール１６５００の概略図である。展開ツール１６５００は、第１の細長い部材１６５２０と、第２の細長い部材１６５６１と、コネクタ１６５０５とを含む。コネクタ１６５０５は、最初に第１の細長い部材１６５２０の遠位端部１６５４４に配設される。図示して本明細書で説明する任意の適切なコネクタであってよいコネクタ１６５０５は、第１の細長い部材１６５２０の遠位端部１６５４４を脊椎インプラント１６６１０の外側部材１６６７０に解放可能に接続するように構成される。例えば、いくつかの実施形態では、コネクタ１６５０５は、脊椎インプラント１６６１０が第１の細長い部材１６５２０に関して遠位方向に移動するのを妨げるように構成することができる。同様に、いくつかの実施形態では、コネクタ１６５０５は、脊椎インプラント１６６１０が第１の細長い部材１６５２０に関して回転するのを妨げるように構成することができる。
【０２５８】
第２の細長い部材１６５６１は、第１の細長い部材１６５２０の遠位端部１６５４４の内部に移動可能に配設される。いくつかの実施形態では、例えば、第２の細長い部材１６５６１は、図１２３で矢印ＬＬによって示されるように、第１の細長い部材１６５２０の遠位端部１６５４４の内部で並進することができる。他の実施形態では、第２の細長い部材１６５６１は、図１２３で矢印ＭＭによって示されるように、第１の細長い部材１６５２０の遠位端部１６５４４の内部で回転することができる。さらに他の実施形態では、第２の細長い部材１６５６１は、第１の細長い部材１６５２０の遠位端部１６５４４の内部で並進及び回転することができる。
【０２５９】
第２の細長い部材１６５６１は、脊椎インプラント１６６１０の内側部材１６６７２に係合するように構成された表面１６５７３を含む。このようにすると、上述したように、展開ツール１６５００は、体内での脊椎インプラント１６６１０の挿入、取外し、及び／または位置決め変更を容易にするように脊椎インプラント１６６１０の構成を変えることができる。
【０２６０】
図１２４〜１３０は、本発明の一実施形態による展開ツール１７５００を示す。展開ツール１７５００は、外側シャフト１７５２０と、外側シャフト１７５２０の内部に移動可能に配設された内側シャフト１７５６１とを含む。また、展開ツール１７５００は、外側シャフト１７５２０の遠位端部１７５４４に配設されたコネクタ１７５０５を含む。本明細書でより詳細に説明するように、コネクタ１７５０５は、外側シャフト１７５２０の遠位端部１７５４４を脊椎インプラント１７６１０（図１２４及び１２５には図示せず）に解放可能に接続するように構成され、それにより、体内での取外し及び／または位置決め変更中に脊椎インプラント１７６１０を拡張構成と縮退構成との間で移動させることができる。
【０２６１】
コネクタ１７５０５は、外側シャフト１７５２０の遠位端部１７５４４から長手方向に延在する３つの爪歯１７５０６を含む。図１２４及び１２５に示されるように、爪歯１７５０６は、Ｌ字形であり、外側シャフト１７５２０の遠位端部１７５４４の中心線ＣＬＤに実質的に垂直な端部１７５５９で終端する。図１２５に示されるように（明瞭にするために、外側シャフト１７５２０は、内側シャフト１７５６１を有さずに示される）、爪歯１７５０６は、コネクタ１７５０５及び／または外側シャフト１７５２０によって画定される受取領域１７５４２の直径Ｄ２以上の直径Ｄ１を定義する。このようにすると、爪歯１７５０６によって妨げられることなく、脊椎インプラント１７６１０を受取領域１７５４２の内部に受け取ることができる。
【０２６２】
いくつかの実施形態では、脊椎インプラント１７６１０の取外し及び／または位置決め変更を容易にするために、展開ツール１７５００を使用して、脊椎インプラント１７６１０を拡張構成（図１２９）から縮退構成（図１３０）に移動させることができる。最初に、外側シャフト１７５２０の遠位端部１７５４４が、体内に挿入され、脊椎インプラント１７６１０の周りに配設され、それにより、図１２６で矢印ＮＮによって示されるように、脊椎インプラント１７６１０の外側シェル１７６７０の近位部分１７６１４が受取領域１７５４２の内部に受け取られる。次いで、脊椎インプラント１７６１００の保定部材１７６４２によって形成される開口１７６４３の内部に爪歯１７５０６の端部１７５５９が少なくとも部分的に配設されて開口１７６４３と位置合わせされるように、コネクタ１７５０５が位置決めされる。いくつかの実施形態では、受取領域１７５４２を画定する表面は、受取領域１７５４２の内部での脊椎インプラント１７６１０の進行範囲を制限するために突出部を含むことができ、爪歯１７５０６が開口１７６４３と位置合わせされることを保証する。
【０２６３】
外側シャフト１７５２０の遠位端部１７５４４が、脊椎インプラント１７６１０の周りに配設されると、コネクタ１７５０５は、図１２８で矢印ＯＯによって示されるように、外側シャフト１７５２０の遠位端部１７５４４の中心線ＣＬＤの周りで回転される。このようにすると、爪歯１７５０６の端部１７５５９が、脊椎インプラント１７６１００の保定部材１７６４２によって形成された開口１７６４３の内部に受け取られて、外側シャフト１７５２０の遠位端部１７５４４を脊椎インプラント１７６１０の外側シェル１７６７０に解放可能に結合させる。
【０２６４】
コネクタ１７５０５は、任意の適切な様式で中心線ＣＬＤの周りで回転させることができる。例えば、コネクタ１７５０５は、外側シャフト１７５２０に固定結合させることができ、コネクタ１７５０５は、外側シャフト１７５２０を回転させることによって回転させることができる。そのような実施形態では、コネクタ１７５０５は、外側シャフト１７５２０とモノリシックに形成することができる。しかし、他の実施形態では、コネクタは、外側シャフトの遠位端に回転可能に結合させることができる。そのような実施形態では、例えば、コネクタは、上述したように、外側シャフトの遠位端部に配設されたアクチュエータによって外側シャフトに関して回転させることができる。他の実施形態では、コネクタは、図示して上述したように、外側シャフトの近位端部に配設されたノブアセンブリを回転させることによって回転させることができる。
【０２６５】
次いで、内側シャフト１７５６１は、後退位置（図１２６参照）と少なくとも１つの拡張位置（図１３０参照）との間で外側シャフト１７５２０の内部で移動される。内側シャフト１７５６１の遠位端部１７５６３は、内側シャフト１７５６１の係合表面１５５７３を含み、この係合表面は、内部コア１７６７２に係合し、図１３０で矢印ＰＰによって示されるように脊椎インプラント１７６１０の近位部分１７６１４に関して遠位方向に内部コア１７６７２を移動させる。このようにすると、脊椎インプラント１７６１０の外側シェル１７６７０は、脊椎インプラント１７６１０をその拡張構成からその縮退構成に移動させるように変形される。
【０２６６】
爪歯１７５０６は、脊椎インプラント１７６１０の保定部材１７６４２に係合するものとして図示して上述したが、いくつかの実施形態では、コネクタは、脊椎インプラントの任意の部分、例えばコネクタの爪歯を受け取るように構成された脊椎インプラントの部分に係合するように構成された爪歯を含むことができる。
【０２６７】
内側シャフト１７５６１は、外側シャフト１７５２０の内部で並進するものとして図示したが、いくつかの実施形態では、内側シャフトは、脊椎インプラントの一部分に係合するように外側シャフトの内部で回転することができる。例えば、いくつかの実施形態では、内側シャフトは、図示して上述したように、回転部分と、ドライバとを含むことができる。同様に、いくつかの実施形態では、内側シャフトは、脊椎インプラントの一部分にねじ係合するように構成されたねじ切り部分を含むことができる。
【０２６８】
図示して上述した展開ツールは、インプラントの一部分（例えば、保定部材）を塑性変形することによって脊椎インプラントを拡張構成から後退構成に移動させるように構成されるが、いくつかの実施形態では、展開ツールは、脊椎インプラントの一部分を切断することによって脊椎インプラントを拡張構成から後退構成に移動させるように構成することができる。例えば、図１３１及び１３２は、それぞれ第１の位置及び第２の位置での本発明の一実施形態による医療デバイス１８５００の前面概略図である。医療デバイス１８５００は、遠位端部１８５４４を有し、中心線ＣＬを定義する細長い部材１８５２０を含む。切断縁部１８５６４が、細長い部材１８５２０の遠位端部１８５４４に配設される。図１３２で矢印ＱＱによって示されるように細長い部材１８５２０が脊椎インプラント１８６１０に関して移動するとき、切断縁部１８５６４は、脊椎インプラント１８６１０の一部分１８６４２を切断する。このようにすると、医療デバイス１８５００は、体内での脊椎インプラントの挿入、取外し、及び／または位置決め変更を容易にするために、脊椎インプラント１８６１０を第１の構成と第２の構成との間で移動させることができる。
【０２６９】
脊椎インプラント部分１８６４２は、脊椎インプラント１８６１０の任意の適切な部分であってよい。例えば、いくつかの実施形態では、脊椎インプラント部分１８６４２は、脊椎インプラントの外側シェルの一部分であってよい。他の実施形態では、脊椎インプラント部分１８６４２は、脊椎インプラントの内部コアの一部分であってよい。さらに他の実施形態では、脊椎インプラント部分１８６４２は、例えば延出部分、テザー、膨張可能保定部分など、脊椎インプラントの保定部分であってよい。
【０２７０】
細長い部材１８５２０は、中心線ＣＬに平行な方向に移動するものとして図示したが、他の実施形態では、細長い部材１８５２０は、任意の適切な方向に移動することができる。さらに、いくつかの実施形態では、細長い部材１８５２０の移動は、並進運動、回転運動、及び／または反復運動であってよい。
【０２７１】
第２の構成での細長い部材１８５２０の上面概略図を示す図１３３に示されるように、切断縁部１８５６４は、直線状であり、中心線ＣＬと鋭角Θを成す。このようにすると、細長い部材１８５２０が移動するときに、切断縁部１８５６４の一部分のみが脊椎インプラント１８６１０に係合する。切断縁部１８５６４は、直線状のものとして図示したが、他の実施形態では、切断縁部が湾曲していてもよい。さらに他の実施形態では、切断縁部は不連続であってよい。例えば、いくつかの実施形態では、細長い部材は、不連続に配置された複数の切断縁部を含むことができる（例えば、鋸歯構成）。
【０２７２】
他の実施形態では、細長い部材は、中心線ＣＬに沿って長手方向で互いからオフセットされた複数の切断縁部を含むことができる。例えば、いくつかの実施形態では、細長い部材は、細長い部材の遠位端部から第１の長手方向距離だけ延在する第１の切断縁部と、細長い部材の遠位端部から第２の長手方向距離だけ延在する第２の切断縁部と、細長い部材の遠位端部から第３の長手方向距離だけ延在する第３の切断縁部とを含むことができる。このようにすると、細長い部材が、脊椎インプラントと係合するように移動されるとき、第１の切断縁部は、第２の切断縁部と第３の切断縁部とが脊椎インプラントに係合する前に、脊椎インプラントの第１の保定部材に係合することができる。
【０２７３】
いくつかの実施形態では、細長い部材は、切断縁部を位置合わせすることができるように、脊椎インプラントの一部分を受け取るように構成することができる。例えば、図１３４〜１３６は、それぞれ第１の構成、第２の構成、及び第３の構成で本発明の一実施形態による医療デバイス１９５００を示す。いくつかの実施形態では、医療デバイス１９５００は、一対の隣接する棘状突起ＳＰの間から脊椎インプラント１９６１０を取り外すために使用することができる。医療デバイス１９５００は、シャフト１９５２０と、シャフト１９５２０の内部に配設されたロッド１９５７０と、スペーサ１９５３２とを含む。シャフト１９５２０は、シャフト１９５２０の遠位端部１９５４４に配設されたインプラント支持部分１９５３０を含む。インプラント支持部分１９５３０は、スペーサ１９５３２の一部分を受け取るように構成された受取領域１９５４２を画定する側壁１９５４０を含む。また、側壁１９５４０は、切断縁部１９５６４を含む。
【０２７４】
最初に、シャフト１９５２０の遠位端部１９５４４が、体内に挿入されて、図１３４に示されるように、スペーサ１９５３２が脊椎インプラント１９６１０の内部に受け取られるように配設される。遠位端部１９５４４は、図１３４で矢印ＲＲによって示されるように遠位方向に移動され、それにより、インプラントの近位端１９６１４が、側壁１９５４０とスペーサ１９５３２の外面とによって画定される凹部１９５３４の内部に受け取られる。このようにして、脊椎インプラント１９６１０が医療デバイス１９５００に関して位置合わせされる。
【０２７５】
次いで、シャフト１９５２０の内部でロッド１９５７０を回転させることによって、ロッド１９５７０の遠位端１９５６３が、脊椎インプラント１９６１０の遠位端１９６１２にねじ結合される。ロッド１９５７０は、図示して上述したノブアセンブリ１５１５と同様のノブアセンブリ（図１３４〜１３６には図示せず）によってシャフト１９５２０の内部で回転させることができる。
【０２７６】
次いで、ロッド１９５７０は、図１３５で矢印ＳＳによって示されるように、シャフト１９５２０の内部で近位方向に移動され、これは、脊椎インプラント１９６１０の保定部材１９６４２を、切断縁部１９５６４と係合するように移動させる（例えば、図１３４〜１３６に示される２つの保定部材１９６４２）。ロッド１９５７０が近位方向に移動し続けるとき、切断縁部１９５６４が、保定部材の一部分を通って切断する。図１３４及び１３５に示されるように、スペーサ１９５３２が、受取領域１９５４２を画定する側壁１９５４０に係合するとき、保定部材１９６４２は、切断縁部１９５６４に関して移動するのを妨げられる。このようにすると、医療デバイス１９５００は、保定部材１９５４２の一部分のみを切断するように構成され、したがって、保定部材１９５４２が脊椎インプラント１９６１０から完全に分断されるのを妨げる。
【０２７７】
保定部材１９６４２が切断された後、シャフト１９５２０は、図１３６で矢印ＴＴによって示されるように、体内で遠位方向に移動される。したがって、脊椎インプラント１９６１０が棘状突起ＳＰを通り越えて移動するとき、保定部材は、図１３６で矢印ＵＵによって示されるように、インプラントの中心線に向けて内方向に湾曲される。
【０２７８】
図１３５〜１３７には示されていないが、ロッド１９５７０は、図示して上述したタイプのノブアセンブリによって、シャフト１９５２０の内部で回転及び／または並進させることができる。
【０２７９】
切断縁部は、細長い部材とモノリシックに形成されるものとして図示して上述したが、他の実施形態では、医療デバイスは、細長い部材とは別個に形成された切断部材を含むことができる。そのような実施形態では、例えば、切断部材は、１つまたは複数の切断縁部を含むことができ、細長い部材の遠位端部に結合させることができる。いくつかの実施形態では、切断部材は、細長い部材の遠位端部に固定結合させることができる。他の実施形態では、切断部材は、細長い部材の遠位端部に移動可能に結合させることができる。いくつかの実施形態では、例えば、医療デバイスは、細長い部材と、細長い部材の遠位端部に配設された切断部材と、切断部材を細長い部材に関して移動させるように構成されたアクチュエータとを含むことができる。そのような実施形態では、アクチュエータは、例えば機械的アクチュエータ（例えば、ケーブル駆動、ばね駆動など）、水圧式アクチュエータ、空気圧式アクチュエータ、及び／または電子アクチュエータなど、図示して上述したタイプのアクチュエータであってよい。そのような実施形態では、細長い部材を移動させることなく、切断部材を脊椎インプラントに関して移動させることができる。
【０２８０】
図１３７は、本発明の一実施形態による医療デバイス２０５００の概略図である。医療デバイス２０５００は、遠位端部２０５４４を有して中心線ＣＬを定義する細長い部材２０５２０を含む。細長い部材２０５２０の遠位端部２０５４４は、切断部分（例えば、切断縁部）２０５６４と、突出部２０５６７とを有する。細長い部材２０５２０が、矢印ＶＶによって示されるように脊椎インプラント２０６１０に関して移動するとき、切断縁部２０５６４は、脊椎インプラント２０６１０の一部分２０６４２を切断する。さらに、切断縁部２０５６４が部分２０６４２を切断した後、突出部２０５６７が、矢印ＷＷによって示されるように部分２０６４２を脊椎インプラント２０６１０に関して移動させる。このようにすると、切断縁部２０５６４と突出部２０５６７とが、協働して、脊椎インプラント２０６１０の部分２０６４２を切断及び湾曲し、それにより、体内での脊椎インプラント２０６１０の挿入、取外し、及び／または位置決め変更を容易にする。
【０２８１】
図１３８は、本発明の一実施形態による方法を例示する流れ図である。方法は、工程６０６０で、拡張可能部材が縮退構成にある状態で、拡張可能部材を、患者の体内で、隣接する棘状突起の間の第１の位置に経皮的に配設する工程を含む。拡張可能部材は、拡張可能部材によって画定された開口を通して受け取られるように構成された係合部分を含む展開ツールに結合される。他の実施形態では、展開ツールは、インプラントが棘状突起の間に配設された後、インプラントに結合させることができる。インプラントが隣接する棘状突起の間に配設された後、工程６０６２で、拡張可能部材を縮退構成から拡張構成に移動させることができる。これを行うために、拡張可能部材が隣接する棘状突起の間に配設された状態で展開ツールを作動させることができ、それにより、展開ツールの係合部分が、拡張可能部材の第１の位置に力を加え、拡張可能部材を縮退構成から拡張構成に移動させる。拡張可能部材が縮退構成から拡張構成に移動されるように展開ツールを作動させた後、工程６０６４で、任意選択で、展開ツールを拡張可能部材から取り外すことができる。展開ツールが取り外される実施形態では、展開ツールは、その後、拡張可能部材に再び挿入することもできる。
【０２８２】
工程６０６６で、展開ツールを再び作動させることができ、それにより、係合部分が、拡張可能部材の第１の位置とは異なる拡張可能部材の第２の位置に力を加え、インプラントが拡張構成から縮退構成に移動される。
【０２８３】
拡張可能部材が拡張構成から縮退構成に移動されるように展開ツールを作動させた後、工程６０６８で、任意選択で、拡張可能部材を、第１の位置とは異なる隣接する棘状突起の間の第２の位置に配設することができる。いくつかの実施形態では、拡張可能部材が拡張構成から縮退構成に移動されるように展開ツールが作動された後、工程６０７０で、拡張可能部材を、患者の身体の外部の第２の位置に配設することができる。
【０２８４】
図１３９は、本発明の一実施形態による方法２１１００を例示する流れ図である。方法２１１００は、中心線を有する展開ツールの細長い部材を体内に挿入する工程を含む（工程２１１０２）。細長い部材は、図示して上述したタイプの任意の適切な細長い部材であってよい。細長い部材は、その遠位端部に配設された係止部材を含む。いくつかの実施形態では、細長い部材は、経皮的に挿入することができる。例えば、いくつかの実施形態では、細長い部材は、側方切開を通して経皮的に挿入することができる。他の実施形態では、細長い部材は、正中線切開を通して挿入することができる。
【０２８５】
次いで、細長い部材の遠位端部が、体内に配設された脊椎インプラントと係合するように移動される（工程２１１０４）。脊椎インプラントは、図示して上述した任意の適切な脊椎インプラントであってよい。いくつかの実施形態では、細長い部材の遠位端部は、脊椎インプラントの一部分の周りに配設することができる。他の実施形態では、細長い部材の遠位端部は、脊椎インプラントの内域の内部に受け取ることができる。
【０２８６】
次いで、係止部材が、細長い部材の中心線に実質的に垂直な方向で、第１の位置と第２の位置との間で細長い部材に関して移動される（工程２１１０６）。このようにすると、細長い部材の遠位端部が、脊椎インプラントに結合される。いくつかの実施形態では、係止部材は、係止部材の一部分が開口の外部にくるように、細長い部材によって画定される開口の内部に延出させることができる。この部分は、脊椎インプラントによって画定された開口の内部に嵌合して、細長い部材を脊椎インプラントに結合させる。
【０２８７】
いくつかの実施形態では、方法２１１００は、任意選択で、係止部材が脊椎インプラントによって画定された開口の内部に保定されるように、細長い部材の外面の周りに配設されたスリーブを移動させる工程を含むことができる。他の実施形態では、方法２１１００は、細長い部材が脊椎インプラントに結合された後、脊椎インプラントが身体から取り外されるように、細長い部材を移動させることを含むことができる。さらに他の実施形態では、方法２１１００は、細長い部材が脊椎インプラントに結合された後、脊椎インプラントを第１の構成から第２の構成に変えることを含むことができ、身体からの脊椎インプラントの取外し及び／または体内での脊椎インプラントの位置決め変更を容易にする。
【０２８８】
図１４０は、本発明の一実施形態による方法２１２００を例示する流れ図である。方法２１２００は、展開ツールの細長い部材を体内に挿入する工程を含む（工程２１２０２）。細長い部材は、図示して上述したタイプの任意の適切な細長い部材であってよい。いくつかの実施形態では、細長い部材は、経皮的に挿入することができる。例えば、いくつかの実施形態では、細長い部材は、側方切開を通して経皮的に挿入することができる。他の実施形態では、細長い部材は、正中線切開を通して挿入することができる。
【０２８９】
次いで、細長い部材の遠位端部が、体内に配設された脊椎インプラントの外側部材に結合される（工程２２１０４）。脊椎インプラントは、図示して上述した任意の適切な脊椎インプラントであってよい。いくつかの実施形態では、例えば、細長い部材は、遠位端部から延在する複数の爪歯を含み、爪歯はそれぞれ、脊椎インプラントの外側部分によって画定された開口の内部に受け取られるように構成される。そのような実施形態では、脊椎インプラントの外側部材によって画定された開口の内部に爪歯を配設することによって、細長い部材の遠位部分を脊椎インプラントの外側部材に結合させることができる。いくつかの実施形態では、インプラントの外側部材が第１の細長い部材に関して遠位方向に移動するのを妨げられるように、細長い部材の遠位部分を脊椎インプラントの外側部材に結合させることができる。
【０２９０】
次いで、細長い部材が脊椎インプラント結合部の外側部材に結合された後、脊椎インプラントの内側部材が、脊椎インプラントの外側部材に関して移動される（工程２１２０６）。いくつかの実施形態では、例えば、細長い部材は、展開ツールの第１の細長い部材であってよく、脊椎インプラントの内側部材は、第１の細長い部材の内部で展開ツールの第２の細長い部材を移動させることによって移動させることができる。第２の細長い部材は、脊椎インプラントの内側部材に係合するように構成され、それにより、第２の細長い部材が第１の細長い部材の内部で移動されるとき、脊椎インプラントの内側部材は、脊椎インプラントの外側部材に関して遠位方向に移動される。このようにすると、例えば、脊椎インプラントを第１の構成から第２の構成に塑性変形及び／または移動させることができる。
【０２９１】
展開ツールの第２の細長い部材は、例えば、図示して上述したタイプのドライブ部材、シャフト、またはロッドであってよい。第２の細長い部材は、任意の適切な様式によって第１の細長い部材の内部で移動させることができる。例えば、いくつかの実施形態では、第２の細長い部材は、図示して上述したように、第１の細長い部材の近位端部に配設されたノブアセンブリによって、第１の細長い部材の内部で並進及び／または回転させることができる。
【０２９２】
いくつかの実施形態では、方法２１２００は、脊椎インプラントの内側部材が移動された後、任意選択で、体内で脊椎インプラントを移動させる、及び／または身体から脊椎インプラントを取り外す工程を含むことができる。
【０２９３】
図１４１は、本発明の一実施形態による方法２１３００を例示する流れ図である。方法２１３００は、体内で細長い部材の遠位端を脊椎インプラントに結合させる工程を含む（工程２１３０２）。細長い部材は、図示して上述したタイプの任意の適切な細長い部材であってよい。いくつかの実施形態では、方法は、任意選択で、細長い部材を経皮的に挿入する工程を含む。例えば、いくつかの実施形態では、細長い部材は、側方切開を通して経皮的に挿入することができる。他の実施形態では、細長い部材は、正中線切開を通して挿入することができる。
【０２９４】
いくつかの実施形態では、細長い部材は、第１の細長い部材であり、内部に第２の細長い部材が配設される。そのような実施形態では、第１の細長い部材は、第２の細長い部材を脊椎インプラントに着脱可能に結合させることによって脊椎インプラントに結合させることができる。いくつかの実施形態では、例えば、第２の細長い部材は、脊椎インプラントのねじ切り開口の内部に補完的に嵌合するように構成されたねじ切りロッドであってよい。
【０２９５】
次いで、脊椎インプラントの一部分が、細長い部材の遠位端部に配設された切断縁部によって切断される（工程２１３０４）。いくつかの実施形態では、例えば、切断縁部は、脊椎インプラントの一部分が切断されるように、細長い部材に関して移動させることができる。いくつかの実施形態では、脊椎インプラントの保定部材を切断縁部によって切断することができる。
【０２９６】
いくつかの実施形態では、細長い部材は、第１の細長い部材であり、内部に第２の細長い部材が配設される。そのような実施形態では、第１の細長い部材は、第２の細長い部材を脊椎インプラントに着脱可能に結合させることによって脊椎インプラントに結合させることができる。さらに、切断縁部は、第２の細長い部材を第１の細長い部材の内部で移動させることによって、脊椎インプラントの一部分に関して移動させることができる。
【０２９７】
いくつかの実施形態では、方法２１３００は、脊椎インプラントの一部分が切断された後、任意選択で、脊椎インプラントの一部分を（塑性または弾性）変形させることを含むことができる。いくつかの実施形態では、方法２１３００は、脊椎インプラントの一部分が切断された後、脊椎インプラントを身体から取り外すことを含むことができる。
【０２９８】
図１４２〜１４５は、本発明の一実施形態によるインプラント２２１００の概略図である。図１４２及び１４４は、第１の棘状突起ＳＰ１と、第１の棘状突起ＳＰ１に隣接する第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されたそれぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２２１００の後方図である。図１４３及び１４５は、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されたそれぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２２１００の側方図である。インプラント２２１００は、第１の部材２２１０２と、第１の部材２２１０２に移動可能に結合された第２の部材２２１１２とを含む。
【０２９９】
第１の部材２２１０２は、近位部分２２１０４と、遠位部分２２１０６と、第１の表面２２１１６と、第２の表面２２１１７とを有する。第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６は、第１の部材２２１０２の長手方向軸ＬＡに実質的に平行である。換言すれば、長手方向軸ＬＡと、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６の一部分を含むように定義された線とは、それらが無限に延びるときに交差しない。さらに換言すれば、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６が少なくとも平坦部分を含む実施形態では、長手方向軸ＬＡに沿ったあらゆる点が、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６の平坦部分を含むように定義された平面の最近接部分から、実質的に等しい距離だけ離隔される。長手方向軸ＬＡは、例えば、第１の部材２２１０２の質量中心を通って（例えば、近位部分２２１０４から遠位部分２２１０６に）長さ方向に延びることができる（例えば、長手方向軸ＬＡは、第１の部材２２１０２の質量中心軸であってよい）。図示されるように、インプラント２２１００が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるとき、長手方向軸ＬＡは、脊柱によって定義される側軸に実質的に平行であってよく、かつ／または側軸と一致していてよい。
【０３００】
図示されるように、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６の少なくとも一部分が、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設される。このようにすると、インプラント２２１００は、脊柱（図１４２〜１４５には図示せず）の伸展中に、隣接する棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間の最小間隔を保つことができ、それと同時に脊柱の屈曲を可能にする。さらに、いくつかの実施形態では、インプラント２２１００は、隣接する棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との事前の間隔を偏位させることができる。
【０３０１】
第２の表面２２１１７は、第１の部材２２１０２の遠位部分２２１０６に配設され、長手方向軸ＬＡに約９０度の角度で交差する。換言すれば、第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７は、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６に実質的に垂直である。第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７は、第１の部材２２１０２の長手方向軸ＬＡに約９０度の角度で交差するものとして図示したが、他の実施形態では、第１の部材の第２の表面は、第１の部材の長手方向軸に任意の非ゼロ角度で交差することができる。
【０３０２】
第２の部材２２１１２は、第１の表面２２１３６と、第２の表面２２１３７とを有する。第１の表面２２１３６は、第１の部材２２１０２の長手方向軸ＬＡに実質的に平行である。換言すれば、長手方向軸ＬＡと、第２の部材２２１１２の第１の表面２２１３６の一部分を含むように定義された線とは、それらが無限に延びるときに交差しない。さらに換言すれば、第２の部材２２１１２の第１の表面２２１３６が少なくとも平坦部分を含む実施形態では、長手方向軸ＬＡに沿ったあらゆる点が、第２の部材２２１１２の第１の表面２２１３６の平坦部分を含むように定義された平面の最近接部分から、実質的に等しい距離だけ離隔される。第２の部材２２１１２の第１の表面２２１３６は、第１の部材２２１０２の長手方向軸ＬＡに実質的に平行であるものとして図示したが、他の実施形態では、第２の部材の第１の表面は、第１の部材の長手方向軸に任意の非ゼロ角度で交差することができる。
【０３０３】
第２の表面２２１３７は、長手方向軸ＬＡに約９０度の角度で交差する。換言すれば、第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７が、第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７に実質的に平行であり、第２の部材２２１１２の第１の表面２２１３６に実質的に垂直であり、かつ第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６に実質的に垂直である。第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７は、第１の部材２２１０２の長手方向軸ＬＡに約９０度の角度で交差するものとして図示したが、他の実施形態では、第２の部材の第２の表面は、第１の部材の長手方向軸に任意の非ゼロ角度で交差することができる。
【０３０４】
図１４２及び１４４に示されるように、第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７の少なくとも一部分が第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７の少なくとも一部分と接触するように、第２の部材２２１１２が第１の部材２２１０２の遠位部分２２１０６に結合される。しかし、他の実施形態では、第２の部材の第２の表面が第１の部材２２１０２の第２の表面から離隔されるように、第２の部材を第１の部材の遠位部分に結合させることができる。
【０３０５】
図１４３及び１４５に示されるように、第１の部材２２１０２は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な軸Ｘに沿った第１の寸法Ｘ１（例えば、第２の表面２２１１７の長さ）と、長手方向軸ＬＡと軸Ｘとの両方に実質的に垂直な軸Ｙに沿った第２の寸法Ｙ１（例えば、第２の表面２２１１７の高さ）とを有する。同様に、第２の部材２２１１２は、軸Ｘに沿った第２の寸法Ｘ２（例えば、第２の表面２２１３７の長さ）と、軸Ｙに沿った第２の寸法Ｙ２（例えば、第２の表面２２１３７の高さ）とを有する。第２の部材２２１１２の第１の寸法Ｘ２は、第１の部材２２１０２の第２の寸法Ｙ１よりも大きく、第１の部材２２１０２の第１の寸法Ｘ１以下である。第２の部材２２１１２の第２の寸法Ｙ２は、第１の部材２２１０２の第２の寸法Ｙ１以下である。換言すれば、図１４３に示されるように第２の部材２２１１２が第１の位置にあるとき、第２の部材２２１１２のフットプリント（例えば、第１の寸法Ｘ２と第２の寸法Ｙ２とを有する投影領域）は、第１の部材２２１０２のフットプリント（例えば、第１の寸法Ｘ１と第２の寸法Ｙ１とを有する投影領域）の中にある。
【０３０６】
第２の部材２２１１２は、長手方向軸ＬＡに実質的に平行な回転軸ＬＲの周りで第１の部材２２１０２に関して回転することができるように、第１の部材２２１０２に結合される。図１４４及び１４５で矢印ＡＡによって示されるように、第２の部材２２１１２は、第１の位置（図１４２及び１４３）と第２の位置（図１４４及び１４５）との間で第１の部材２２１０２に関して回転することができる。第２の部材２２１１２が第１の位置にあるとき、インプラント２２１００は、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６の少なくとも一部分が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるように挿入することができる。第２の部材２２１１２が第２の位置にあるとき、第２の部材２２１１２は、長手方向軸ＬＡに沿って近位方向への、隣接する棘状突起ＰＳ１及びＳＰ２に関する第１の部材２２１０２の移動を制限する。第２の部材２２１１２は、例えば、棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に接触及び／または係合する（例えば、直接、または周囲の組織を介して）ことによって、第１の部材２２１０２の移動を制限することができる。
【０３０７】
図１４２に示されるように、第２の部材２２１１２が第１の位置にあるとき、第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７は、第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７の少なくとも一部分と接触する、かつ／またはその部分に隣接する。第２の部材２２１１２が第２の位置にあるとき、第２の表面２２１３７の少なくとも一部分２２１３１（図１４５の影付き領域によって示される）が、第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７の該部分から離隔される。このようにすると、第２の表面２２１３７の部分２２１３１は、棘状突起ＳＰ１及び／またはＳＰ２に接触及び／または係合する（例えば、直接、または周囲の組織を介して）ことによって、第１の部材２２１０２の移動を制限することができる。第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７は、第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７の少なくとも一部分と連続的に接触するものとして図１４２に示されるが、第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７の一部分を、第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７から離隔することができることを理解されたい。例えば、いくつかの実施形態では、第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７及び／または第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７の表面粗さ、襞、及び／または波形により、第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７の一部分を第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７から離隔することができる。
【０３０８】
同様に述べられるように、第２の部材２２１１２が第１の位置にあるとき、第２の部材２２１１２の外面によって境界を画される断面領域Ａ２（例えば、第２の表面２２１３７によって境界を画される領域）は、領域Ａ１及びＡ２が長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な平面上に投影されるとき、第１の部材２２１０２の外面によって境界を画される断面領域Ａ１（例えば、第２の表面２２１１７によって境界を画された領域）の中にある（図１４３参照）。第２の部材２２１１２が第２の位置にあるとき、第２の部材２２１１２の外面によって境界を画される断面領域Ａ２の一部分（例えば、第２の表面２２１３７の部分２２１３１によって境界を画される領域）は、領域Ａ１及びＡ２が長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な平面上に投影されるとき、第１の部材２２１０２の外面によって境界を画される断面領域Ａ１の外にある（図１４５参照）。
【０３０９】
換言すれば、第２の部材２２１１２が第１の位置にあるとき、第２の部材２２１１２の第１の寸法Ｘ２が、第１の部材２２１０２の第１の寸法Ｘ１と位置合わせされる（例えば、第１の寸法Ｘ１と実質的に平行である）。第２の部材２２１１２の第１の寸法Ｘ２は、第１の部材２２１０２の第１の寸法Ｘ１以下であり、第２の部材２２１１２の第２の寸法Ｙ２は、第１の部材２２１０２の第２の寸法Ｙ１以下であるので、第２の部材２２１１２が第１の位置にあるとき、第２の部材２２１１２のフットプリント（例えば、例えば第２の部材２２１１２の外面によって境界を画される領域Ａ２に対応する形状など、第２の部材２２１１２の一部分の形状）は、第１の部材２２１０２のフットプリント（例えば、例えば第１の部材２２１０２の外面によって境界を画される領域Ａ１に対応する形状など、第１の部材２２１０２の一部分の形状）の中にある。
【０３１０】
第２の部材２２１１２が第２の位置にあるとき、第２の部材２２１１２の第２の寸法Ｙ２が、第１の部材２２１０２の第１の寸法Ｘ１と位置合わせされる（すなわち、第２の部材２２１１２は、第１の部材２２１０２に関して約９０度回転される）。第２の部材２２１１２の第１の寸法Ｘ２は、第１の部材２２１０２の第２の寸法Ｙ１よりも大きいので、第２の部材２２１１２のフットプリントの一部分が、第１の部材２２１０２のフットプリントの外に配設される。このようにすると、第２の部材２２１１２が第１の位置にあるとき、インプラント２２１００は、第２の部材２２１１２によって妨げられずに棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２の間に挿入することができる（すなわち、第２の部材２２１１２は、棘状突起ＰＳ１及びＳＰ２に関する第１の部材２２１０２の移動を制限しない）。逆に、第２の部材２２１１２が第２の位置にあるとき、第２の部材２２１１２の一部分は、第１の棘状突起ＳＰ１及び／または第２の棘状突起ＳＰ２に接触及び／または係合することができ、棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する第１の部材２２１０２の長手方向移動を制限する。
【０３１１】
使用時、インプラント２２１００を患者に挿入する前に、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２を偏位させることができる。次いで、インプラント２２１００の挿入を可能にするために、アクセス経路を画定することができる。経路は、本明細書で論じるように、任意の形状を有することができ（例えば、２次元で湾曲される、複数の平面で湾曲されるなど）、任意の適切な方法によって、かつ任意の適切なツールによって形成することができる。アクセス経路が画定された後、インプラント２２１００が、経皮的に挿入されて、長手方向軸ＬＡに沿って進められ、最終的に、棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間に位置決めされる。インプラント２２１００は、最初に第２の部材２２１１２から、第１の位置で挿入される。インプラント２２１００が所定位置にくると、第２の部材２２１１２は、第２の位置に移動され、長手方向軸ＬＡの近位方向への、棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する第１の部材２２１０２の側方移動を制限する。
【０３１２】
インプラント２２１００の位置を変える、及び／またはインプラント２２１００を取り外すことが望まれる場合、またはそのとき、第２の部材２２１１２を第１の位置に移動させて戻すことができ、それにより、第１の部材２２１０２を側方に移動させることができるようにする。第１の部材２２１０２が望み通りに位置決め変更されると、望まれる場合には、第２の部材２２１１２を第２の位置に移動させて戻すことができる。
【０３１３】
回転軸ＬＲは、長手方向軸ＬＡと一致するものとして図示したが、他の実施形態では、回転軸ＬＲは、長手方向軸ＬＡからオフセットさせて、長手方向軸ＬＡと平行にすることもできる。他の実施形態では、回転軸ＬＲは、長手方向軸ＬＡから角度を付けてオフセットさせることができる（すなわち、回転軸ＬＲと長手方向軸ＬＡとが交差する）。同様に、第２の部材２２１１２は、第１の部材２２１０２に回転可能に結合されるものとして図示して説明したが、他の実施形態では、第２の部材２２１１２が第１の位置と第２の位置との間で第１の部材２２１０２に関して並進するように、第２の部材２２１１２を第１の部材２２１０２に移動可能に結合させることができる。
【０３１４】
第２の部材２２１１２の第１の寸法Ｘ２は、第１の部材２２１０２の第１の寸法Ｘ１未満であるものとして図１４３に示したが、いくつかの実施形態では、第２の部材２２１１２の第１の寸法Ｘ２は、第１の部材２２１０２の第１の寸法Ｘ１と実質的に等しくてもよい。同様に、第２の部材２２１１２の第２の寸法Ｙ２は、第１の寸法２２１０２の第２の寸法Ｙ１未満であるものとして図１４３に示したが、いくつかの実施形態では、第２の部材２２１１２の第２の寸法Ｙ２は、第１の部材２２１０２の第２の寸法Ｙ１と実質的に等しくてもよい。このようにすると、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６と、第２の部材２２１１２の第１の表面２２１３６とが、総体として、連続的な表面を形成することができる。
【０３１５】
第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７の部分２２１３１は、第２の部材２２１１２が第１の位置にあるときに第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７の少なくとも一部分と接触するものとして図示して説明したが、他の実施形態では、第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７全体を、第２の部材２２１１２が第１の位置にあるときに第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７から離隔させることができる。例えば、いくつかの実施形態では、第２の部材が第１の位置にあるとき、第２の部材の第２の表面は、第１の部材の第２の表面の少なくとも一部分に隣接して補完的に配設させることができる。第２の部材が第２の位置にあるとき、第２の部材の第２の表面は、第１の部材の第２の表面の一部分から離隔して（例えば、位置合わせをずらして）配設させることができる。このようにすると、第１の部材に触れることなく第２の部材が第１の部材に関して移動できるように、第１の部材と第２の部材とを離隔させることができる。
【０３１６】
第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７の部分２２１３１は、第２の部材２２１１２が第２の位置にあるときに第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７から離隔されるものとして図示して説明したが、他の実施形態では、第２の部材２２１１２の第２の表面２２１３７全体が、第２の部材２２１１２が第２の位置にあるときに第１の部材２２１０２の第２の表面２２１１７と接触することができる。例えば、図１４６〜１５１は、本発明の一実施形態によるインプラント２２２００の概略図である。図１４６及び１４９は、第１の棘状突起ＳＰ１と、第１の棘状突起ＳＰ１に隣接する第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されたそれぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２２２００の後方図である。図１４７及び１５０は、それぞれ棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２の間に配設された第１の構成及び第２の構成でのインプラント２２２００の側面図である。図１４８及び１５１は、それぞれ図１４７及び１５０での線Ａ−Ａに沿って取られたインプラント２２２００の断面図である。
【０３１７】
インプラント２２２００は、第１の部材２２２０２と、第１の部材２２２０２に移動可能に結合された第２の部材２２２１２とを含む。第１の部材２２２０２は、近位部分２２２０４と、遠位部分２２２０６と、第１の表面２２２１６と、第２の表面２２２１７とを有する。第１の部材２２２０２の第１の表面２２２１６は、第１の部材２２２０２の長手方向軸ＬＡに実質的に平行である。換言すれば、長手方向軸ＬＡと、第１の部材２２２０２の第１の表面２２２１６の一部分を含むように定義された線とは、それらが無限に延びるときに交差しない。さらに換言すれば、第１の部材２２２０２の第１の表面２２２１６が少なくとも平坦部分を含む実施形態では、長手方向軸ＬＡに沿ったあらゆる点が、第１の部材２２２０２の第１の表面２２２１６の平坦部分を含むように定義された平面の最近接部分から、実質的に等しい距離だけ離隔される。長手方向軸ＬＡは、例えば、第１の部材２２２０２の質量中心を通って（例えば、近位部分２２２０４から遠位部分２２２０６に）長さ方向に延びることができる。図示されるように、インプラント２２２００が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるとき、長手方向軸ＬＡは、脊柱によって定義される側軸と実質的に平行であってよく、かつ／または側軸と一致していてよい。
【０３１８】
図示されるように、第１の部材２２２０２の第１の表面２２２１６の少なくとも一部分が、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設される。このようにすると、インプラント２２２００は、脊柱（図１４２〜１４５には図示せず）の伸展中に、隣接する棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間の最小間隔を保つことができ、それと同時に脊柱の屈曲を可能にする。
【０３１９】
第２の表面２２２１７は、第１の部材２２２０２の遠位部分２２２０６に配設され、長手方向軸ＬＡに約９０度の角度で交差する。換言すれば、第１の部材２２２０２の第２の表面２２２１７は、第１の部材２２２０２の第１の表面２２２１６に実質的に垂直である。
【０３２０】
第２の部材２２２１２は、第１の表面２２２３６と、第２の表面２２２３７と、サドル表面２２２５１とを有する。第１の表面２２２３６は、第１の部材２２２０２の長手方向軸ＬＡに実質的に平行である。換言すれば、長手方向軸ＬＡと、第２の部材２２２１２の第１の表面２２２３６の一部分を含むように定義された線とは、それらが無限に延びるときに交差しない。さらに換言すれば、第２の部材２２２１２の第１の表面２２２３６が少なくとも平坦部分を含む実施形態では、長手方向軸ＬＡに沿ったあらゆる点が、第２の部材２２２１２の第１の表面２２２３６の平坦部分を含むように定義された平面の最近接部分から、実質的に等しい距離だけ離隔される。第２の表面２２２３７は、長手方向軸ＬＡに約９０度の角度で交差する。換言すれば、第２の部材２２２１２の第２の表面２２２３７は、第１の部材２２２０２の第２の表面２２２１７に実質的に平行であり、第２の部材２２２１２の第１の表面２２２３６に実質的に垂直であり、かつ第１の部材２２２０２の第１の表面２２２１６に実質的に垂直である。本明細書でより詳細に論じるように、サドル表面２２２５１は、第２の表面２２２３７に隣接し、サドル２２２５２の一部分を形成することができる湾曲形状を有する。
【０３２１】
第２の部材２２２１２の第２の表面２２２３７が第１の部材２２２０２の第２の表面２２２１７の一部分と接触するように、第２の部材２２２１２が第１の部材２２２０２の遠位部分２２２０６に結合される。第２の部材２２２１２は、長手方向軸ＬＡに実質的に平行であり、長手方向軸ＬＡからオフセットされた回転軸ＬＲの周りで第１の部材２２２０２に回転可能に結合される。図１４９〜１５１で矢印ＢＢによって示されるように、第２の部材２２２１２は、第１の位置（図１４６〜１４８）と第２の位置（図１４９〜１５１）との間で第１の部材２２２０２に関して回転することができる。
【０３２２】
図１４６〜１４８に示されるように、第２の部材２２２１２が第１の位置にあるとき、第２の部材２２２１２の外面によって境界を画される断面領域Ａ２（すなわち、図１４７の線Ａ−Ａに沿って取られた第２の部材２２２１２の断面領域）は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な平面上に投影されるとき、第１の部材２２２０２の外面によって境界を画される断面領域Ａ１（すなわち、第２の表面２２２１７の領域）の中にある（図１４８参照）。図１４９〜１５１に示されるように、第２の部材２２２１２が第２の位置にあるとき、第２の部材２２２１２の断面領域Ａ２の一部分は、領域Ａ１及びＡ２が長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な平面上に投影されるとき、第１の部材２２２０２の断面領域Ａ１の外にある（図１５１参照）。図１４７に示されるように、第２の部材２２２１２の断面領域Ａ２は、第２の部材２２２１２の第２の表面２２２３７と一致する必要はなく、第２の部材２２２１２に沿った任意の長手方向位置で（例えば、第２の部材２２２１２の最も広い点で）考察することができる。同様に、第１の部材２２２０２の断面領域Ａ１は、第２の表面２２２１７の領域として図示したが、他の実施形態では、第１の部材２２２０２の断面領域Ａ１を、第１の部材２２２０２に沿った任意の長手方向位置で考察することができる。
【０３２３】
図１４９に示されるように、第２の部材２２２１２が第２の位置にあるとき、第１の部材２２２０２の第１の表面２２２１６と第２の部材２２２１２のサドル表面２２２５１とは、総体として、棘状突起ＳＰ１の一部分を受け取るように構成されたサドル２２２５２の一部分を形成する。このようにすると、サドル２２２５２は、長手方向軸ＬＡに沿った、かつ棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する第１の部材２２２０２の移動を制限するために、棘状突起ＳＰ１及び／またはその周囲の組織の一部分を受け取る、及び／またはそこに係合することができる。いくつかの実施形態では、サドル２２２５２及び／またはサドル表面２２２５１は、棘状突起ＳＰ１（例えば、棘状突起ＳＰ１及び／または周囲の組織）の形状及び／またはサイズに実質的に対応する湾曲表面を有することができる。いくつかの実施形態では、サドル表面２２２５１の形状及び／またはサイズは、サドル２２２５２と棘状突起ＳＰ１との間で力をより均等に分散するように構成することができる。いくつかの実施形態では、サドル表面２２２５１と第１の部材２２２０２の第１の表面２２２１６とは、実質的に滑らかな、かつ／または連続的な表面を形成することができる。
【０３２４】
図１４２〜１４５に戻ると、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６と、第２の部材２２１１２の第１の表面２２１３６とは、長手方向軸ＬＡに実質的に平行であるものとして図示して説明したが、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６及び／または第２の部材２２１１２の第１の表面２２１３６は、任意の適切な形状、輪郭、及び／または向きを有することができる。例えば、いくつかの実施形態では、第１の部材２２１０２の第１の表面２２１１６は、上述したように、サドルの一部分を形成するために湾曲形状を有することができる。他の実施形態では、第１の部材の第１の表面にテーパを付けることができる。例えば、図１５２〜１５５は、本発明の一実施形態によるインプラント２２３００の概略図である。図１５２及び１５４は、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されたそれぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２２３００の後方図である。図１５３及び１５５は、棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間に配設されたそれぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２２３００の側面図である。
【０３２５】
インプラント２２３００は、第１の部材２２３０２と、第１の部材２２３０２に移動可能に結合された第２の部材２２３１２とを含む。第１の部材２２３０２は、近位部分２２３０４と、遠位部分２２３０６と、第１の表面２２３１６と、第２の表面２２３１７とを有する。第１の部材２２３０２の第１の表面２２３１６は、第１の部材２２３０２の長手方向軸ＬＡに実質的に平行な方向で、遠位部分２２３０６のサイズＹ３が近位部分２２３０４のサイズＹ４未満になるようにテーパを付けられる。このようにすると、第１の部材２２２０２の第１の表面２２３１６の一部分が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるとき、第１の部材２２３０２のテーパ付き部分が、棘状突起ＳＰ１に接触及び／または係合する（直接、またはその周囲の組織を介して間接的に）ことができ、長手方向軸ＬＡに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する第１の部材２２３０２の移動を制限する。
【０３２６】
第１の部材２２３０２の遠位部分２２３０６は、第２の表面２２３１７を含み、第２の表面２２３１７は、鋭角Θで長手方向軸ＬＡに交差する。換言すれば、第１の部材２２３０２の第２の表面２２３１７は、ゼロ度よりも大きく９０度未満の角度で、長手方向軸ＬＡから角度を付けてオフセットされる。
【０３２７】
第２の部材２２３１２は、第１の表面２２３３６と、第２の表面２２３３７とを有する。第１の表面２２３３６は、第１の部材２２３０２の長手方向軸ＬＡに実質的に平行である。換言すれば、長手方向軸ＬＡと、第２の部材２２１１２の第１の表面２２３３６の一部分を含むように定義された線とは、それらが無限に延びるときに交差しない。さらに換言すれば、第２の部材２２３１２の第１の表面２２３３６が少なくとも平坦部分を含む実施形態では、長手方向軸ＬＡに沿ったあらゆる点が、第２の部材２２１１２の第１の表面２２１３６の平坦部分を含むように定義された平面の最近接部分から、実質的に等しい距離だけ離隔される。第２の表面２２３３７は、長手方向軸ＬＡに鋭角Θで交差する。換言すれば、第２の部材２２２１２の第２の表面２２２３７は、第１の部材２２２０２の第２の表面２２２１７に実質的に平行である。
【０３２８】
上述したように、第２の部材２２３１２は、回転軸ＬＲの周りで第１の部材２２３０２の遠位部分２２３０６に回転可能に結合され、それにより、第２の部材２２３１２は、第１の位置（図１５２及び１５３）と第２の位置（図１５４及び１５５）との間で第１の部材２２３０２に関して回転することができる。第２の部材２２３１２が第１の位置にあるとき、第２の部材２２３１２の第２の表面２２３３７は、第１の部材２２３０２の第２の表面２２３１７の少なくとも一部分と接触する。第２の部材２２３１２が第２の位置にあるとき、第２の表面２２３３７の少なくとも一部分が、第１の部材２２３０２の第２の表面２２３１７の一部分から離隔される。このようにすると、第２の表面２２３３７の一部分は、棘状突起ＳＰ２に接触及び／または係合する（直接、またはその周囲の組織を介して間接的に）ことによって、第１の部材２２３０２の移動を制限することができる。
【０３２９】
第１の部材２２３０２は、長手方向軸ＬＡに沿って非対称にテーパを付けられる（すなわち、第１の表面２２３１６にテーパを付けられ、少なくとも１つの他の表面ではテーパを付けられない）ものとして図示したが、いくつかの実施形態では、第１の部材２２３０２は、長手方向軸ＬＡに沿って対称的にテーパを付けることもできる。他の実施形態では、第１の部材２２３０２は、２次元（すなわち、高さと幅）で長手方向軸ＬＡに沿ってテーパを付けることができる。
【０３３０】
図１５６〜１６０は、本発明の一実施形態によるインプラント２２４００を示す。図１５６及び１５７は、それぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２２４００の斜視図である。図１５８〜１６０は、インプラント２２４００の一部分の斜視図である。インプラント２２４００は、支持部材２２４０２と、近位保定部材２２４１０と、遠位保定部材２２４１２とを含む。
【０３３１】
支持部材２２４０２は、近位部分２２４０４と、遠位部分２２４０６と、支持表面２２４１６とを有する。支持表面２２４１６は、隣接する棘状突起（図１５６〜１６０には図示せず）の間に配設されるように構成されて、脊柱の伸展中に棘状突起の間の最小間隔を保つ。したがって、支持部材２２４０２は、例えばステンレス鋼、プラスチック、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、炭素繊維、超高分子量（ＵＨＭＷ）ポリエチレンなど、十分な強度を有する任意の生体適合性材料から構成することができる。
【０３３２】
支持部材２２４０２の近位部分２２４０４は、支持部材２２４０２の支持表面２２４１６に実質的に垂直な近位端表面２２４１８を含む。同様に、支持部材２２４０２の遠位部分２２４０６は、支持部材２２４０２の支持表面２２４１６に実質的に垂直な遠位端表面２２４１７を含む。図１５８に示されるように、近位端表面２２４１８は、本明細書でより詳細に説明するように、突出部２２４１４を含み、支持部材２２４０２を通って延在して枢動ロッド２２４７０を受け取る第１の開口２２４０９を画定する。遠位端表面２２４１７は、本明細書でより詳細に説明するように、係止部材２２４５２の一部分とバイアス部材２２４５８とを受け取る第２の開口２２４０８（隠れ線で示される）を画定する。
【０３３３】
図１６０に示されるように、近位保定部材２２４１０は、支持部材２２４０２の近位端表面２２４１８に実質的に平行な保定表面２２４４７を含む。近位保定部材２２４１０の保定表面２２４４７は、第１の開口２２４４８と、第２の開口２２４４９とを画定する。第１の開口２２４４８は、枢動ロッド２２４７０の近位端部２２４７１を受け取る。第２の開口２２４４９は、弓形を有し、支持部材２２４０２の突出部２２４１４の一部分を受け取る。このようにすると、本明細書でより詳細に説明するように、近位保定部材２２４１０が支持部材２２４０２に関して回転するとき、突出部２２４１４は、第２の開口２２４４９の内部で移動して、支持部材２２４０２に関する近位保定部材２２４１０の回転の端位置を制限する。
【０３３４】
同様に、図１５９に示されるように、遠位保定部材２２４１２は、外面２２４３６と、保定表面２２４３７とを含む。遠位保定部材２２４１２の外面２２４３６は、体内へのインプラント２２４００の挿入を容易にするために湾曲形状を有する。例えば、いくつかの実施形態では、遠位保定部材２２４１２の外面２２４３６は、体内組織を変位させ、体内組織を広げ、かつ／または隣接する棘状突起の間の空間を偏位させるように構成することができる。また、遠位保定部材２２４１２の外面２２４３６は、２つの凹部２２４３９を画定し、そのうち一方の凹部が、インプラント２２４００が第２の構成にあるときに係止部材２２４５４の端部２２４５７を受け取る（図１５７参照）。
【０３３５】
遠位保定部材２２４１２の保定表面２２４３７は、支持部材２２４０２の遠位端表面２２４１７に実質的に平行である。遠位保定部材２２４１２の保定表面２２４３７は、係止部材２２４５４の端部２２４５７を受け取る凹部２２４３８を画定する。
【０３３６】
近位保定部材２２４１０と遠位保定部材２２４１２とは、枢動ロッド２２４７０によって支持部材２２４０２に回転可能に結合される。図１５９に示されるように、枢動ロッド２２４７０の遠位端部２２４７２は、遠位保定部材２２４１２の保定表面２２４３７に取り付けられる。いくつかの実施形態では、例えば、保定表面２２４３７によって画定される開口（図１５９には図示せず）の内部に枢動ロッド２２４７０の遠位端部２２４７２の一部分を配設することによって、枢動ロッド２２４７０の遠位端部２２４７２を保定表面２２４３７に取り付けることができる。そのような実施形態では、開口と、枢動ロッド２２４７０の遠位端部２２４７２とは、締まり嵌めを成すように構成することができる。同様に、そのような実施形態では、枢動ロッド２２４７０の遠位端部２２４７２を保定表面２２４３７に溶接することができる。
【０３３７】
枢動ロッド２２４７０は、支持部材２２４０２の第１の開口２２４０９を通って延出し、それにより、枢動ロッド２２４７０の近位端部２２４７１が、近位保定部材２２４１０の第１の開口２２４４８の内部に受け取られ、近位保定部材２２４１０に固定結合される。このようにすると、近位保定部材２２４１０と遠位保定部材２２４１２とは、一体に結合され、総体として、図１５７で矢印ＣＣによって示されるように、（枢動ロッド２２４７０の中心線と一致する）回転軸ＬＲの周りで支持部材２２４０２に関して回転することができる。
【０３３８】
近位保定部材２２４１０と遠位保定部材２２４１２とは、総体として、第１の位置（すなわち、図１５６に示されるようなインプラント２２４００の第１の構成）と第２の位置（すなわち、図１５７に示されるようなインプラント２２４００の第２の構成）との間で支持部材２２４０２に関して回転することができる。近位保定部材２２４１０と遠位保定部材２２４１２とが第１の位置にあるとき、近位保定部材２２４１０の保定表面２２４４７が、支持部材２２４０２の近位端表面２２４１８に接触及び／または隣接し、遠位保定部材２２４１２の保定表面２２４３７が、支持部材２２４０２の遠位端表面２２４１７に接触及び／または隣接する。このようにすると、インプラント２２４００は、近位保定部材２２４１０及び／または遠位保定部材２２４１２によって妨げられずに、隣接する棘状突起の間に挿入することができる（すなわち、近位保定部材２２４１０及び／または遠位保定部材２２４１２が、棘状突起に関する支持部材２２４０２の移動を制限しない）。上述したように、保定表面２２４４７及び保定表面２２４３７の一部分を、それぞれ近位端表面２２４１８及び遠位端表面２２４１７から離隔することができることが理解される。例えば、いくつかの実施形態では、対合する表面の表面粗さ、襞、及び波形により、保定表面２２４４７及び／または第２の部材２２４１２の保定表面２２４３７の一部分を、それぞれ近位端表面２２４１８及び／または遠位端表面２２４１７から離隔させることができる。
【０３３９】
同様に述べられるように、近位保定部材２２４１０及び遠位保定部材２２４１２が第１の位置にあるとき、近位保定表面２２４４７の領域Ａ２は、領域Ａ１及びＡ２が支持部材２２４０２の近位端表面２２４１８に実質的に平行な平面上に投影されるとき、支持部材２２４０２の近位端表面２２４１８の領域Ａ１の中にある。同様に、遠位保定表面２２４３７の領域Ａ４は、領域Ａ３及びＡ４が支持部材２２４０２の遠位端表面２２４１７に実質的に平行な平面上に投影されるとき、支持部材２２４０２の遠位端表面２２４１７の領域Ａ３の中にある。
【０３４０】
さらに、インプラント２２４００が第１の構成にあるとき、バイアス部材２２４５８が、係止部材２２４５４に対して力を及ぼし、それにより、係止部材２２４５４の端部２２４５７が、支持部材２２４０２の外部に配設され、遠位保定部材２２４１２の保定表面２２４３７の凹部２２４３８の内部に受け取られる。したがって、インプラント２２４００が第１の構成にあるとき、係止部材２２４５４は、遠位保定部材２２４１２と近位保定部材２２４１０とを第１の位置で一時的に保つ。保定表面２２４３７の凹部２２４３８は、係止部材２２４５４の端部２２４５７の形状に実質的に対応する湾曲形状を有する。図１５７で矢印ＣＣによって示されるように、近位保定部材２２４１０及び／または遠位保定部材２２４１２に回転力が加えられるとき、係止部材２２４５４の端部２２４５７を支持部材２２４０２の開口２２４０８内に移動させる力が結果的に発生される。このようにすると、インプラント２２４００は、隣接する棘状突起の間に配設されるときに、第２の構成に移動させることができる。係止部材２２４５４は、円筒形ピンであるものとして図示したが、他の実施形態では、任意の適切な移動止めを使用して、インプラント２２４００を第１の構成に保つことができる。
【０３４１】
近位保定部材２２４１０と遠位保定部材２２４１２とが第２の位置にあるとき、近位保定表面２２４４７の少なくとも一部分及び遠位保定表面２２４３７の少なくとも一部分が、それぞれ支持部材２２４０２の近位端表面２２４１８及び支持部材２２４０２の遠位端表面２２４１７から離隔される。このようにすると、インプラント２２４００が第２の構成にあるとき、近位保定表面２２４４７の一部分及び／または遠位保定表面２２４３７の一部分は、棘状突起に接触及び／または係合することができ、棘状突起に関する支持部材２２４０２の側方移動を制限する。
【０３４２】
近位保定部材２２４１０と遠位保定部材２２４１２とが第２の位置にあるとき、近位保定表面２２４４７の領域Ａ２の一部分は、支持部材２２４０２の近位端表面２２４１８に実質的に平行な平面上に投影されるとき、支持部材２２４０２の近位端表面２２４１８の領域Ａ１の外にある。同様に、遠位保定表面２２４３７の領域Ａ４の一部分は、支持部材２２４０２の遠位端表面２２４１７に実質的に平行な平面上に投影されるとき、支持部材２２４０２の遠位端表面２２４１７の領域Ａ３の外にある。
【０３４３】
さらに、インプラント２２４００が第２の構成にあるとき、バイアス部材２２４５８が、係止部材２２４５４に対して力を及ぼし、それにより、係止部材２２４５４の端部２２４５７が、遠位保定部材２２４１２の外面２２４３６の凹部２２４３９の１つの内部に少なくとも部分的に受け取られる。したがって、インプラント２２４００が第２の構成にあるとき、係止部材２２４５４は、遠位保定部材２２４１２と近位保定部材２２４１０とを第２の位置に保つ。外面２２４３７の凹部２２４３９は、係止部材２２４５４の端部２２４５７を少なくとも部分的に受け取るように構成され、それにより、遠位保定部材２２４１２と近位保定部材２２４１０とが、第２の位置で解放可能に係止される。このようにすると、いくつかの実施形態では、図示して本明細書で説明するタイプの展開ツールを使用して、係止部材２２４５４を支持部材２２４０２の開口２２４０８内に移動させ、それにより、インプラント２２４００を第２の構成から第１の構成に移動させることができる。係止部材２２４５４は、保定具２２４５８によって第２の開口２４４０８の内部に保定される。保定具２２４５８は、例えば締まり嵌め、溶接、かしめ嵌めなどによって開口２４４０８の内部に係合させることができる。
【０３４４】
さらに、インプラント２２４００が第２の構成にあるとき、近位端表面２２４１８の突出部２２４１４は、弓形開口２２４４９の端部を画定する近位保定部材２２４１９の保定表面２２４４７と接触することができる。このようにすると、近位保定部材２２４１０は、第１の位置から約９０度よりも大きい角度にわたって回転されるのを妨げられる。換言すれば、突出部２２４１４と、弓形開口２２４４９を画定する表面とが、支持部材２２４０２に関する近位保定部材２２４１０の回転を制限する。
【０３４５】
係止部材２２４５４は、係止部材２２４５４の端部２２４５７が凹部２２４３８及び／または２２４３９の内部に受け取られるように支持部材２２４０２の内部に配設されるものとして図示したが、他の実施形態では、係止部材は、近位保定部材及び／または遠位保定部材の内部に配設することができ、それにより、係止部材の端部は、支持部材の近位端表面及び／または支持部材の遠位端表面の凹部の内部に受け取られて、インプラントを第１及び／または第２の構成で一時的に保つ。他の実施形態では、係止部材は、支持部材の外面に結合させることができ、それにより、係止部材の一部分が、近位保定部材及び／または遠位保定部材の外面によって画定される凹部の内部に受け取られる。さらに他の実施形態では、インプラントは、インプラントを第１の構成で一時的に保つための第１の係止部材または移動止めと、インプラントを第２の構成で一時的に保つための第２の係止部材または移動止めとを含むことができる。
【０３４６】
近位保定部材２２４１０及び遠位保定部材２２４１２は、支持部材２２４０２の近位端表面２２４１７及び遠位端表面２２４１８に隣接して配設されるものとして図示して説明したが、他の実施形態では、インプラントは、近位端表面または遠位端表面以外の位置に配設された保定部材を含むことができる。例えば、いくつかの実施形態では、インプラントは、支持部材の中央部分に配設された保定部材を含むことができる。いくつかの実施形態では、保定部材は、支持部材に移動可能に結合させることができ、それにより、保定部材が第１の位置にあるとき、保定部材が支持部材の内部に配設され、保定部材が第２の位置にあるとき、保定部材の少なくとも一部分が支持部材の外部に配設される。
【０３４７】
図１６１〜１６６は、本発明の一実施形態によるインプラント２２５００を示す。図１６１〜１６３は、それぞれ、第１の構成でのインプラント２２５００の斜視図、前面図、及び底面図を示す。図１６４〜１６６は、それぞれ、第２の構成でのインプラント２２５００の斜視図、前面図、及び底面図を示す。インプラント２２５００は、支持部材２２５０２と、近位保定部材２２５１０と、遠位保定部材２２５１２とを含む。
【０３４８】
支持部材２２５０２は、近位部分２２５０４と、遠位部分２２５０６と、支持表面２２５１６とを有する。支持表面２２５１６は、隣接する棘状突起（図１６１〜１６６には図示せず）の間に配設されるように構成されて、脊柱の伸展中に棘状突起の間の最小間隔を保つ。支持表面２２５１６は、２つのショルダ表面２２５６０を有する凹部２２５４９を画定する。本明細書でより詳細に説明するように、ショルダ表面２２５６０は、近位保定部材２２５１０の突出部２２５１４に係合するように構成されて、支持部材２２５０２に関する近位保定部材２２５１０の回転の端位置を制限する。
【０３４９】
支持部材２２５０２の近位部分２２５０４は、支持部材２２５０２の支持表面２２５１６に実質的に垂直な近位端表面２２５１８を含む。同様に、支持部材２２５０２の遠位部分２２５０６は、支持部材２２５０２の支持表面２２５１６に実質的に垂直な遠位端表面２２５１７を含む。図１６８及び１７１に示されるように、近位端表面２２５１８は、支持部材２２５０２を通って延在し、枢動ロッド２２５７０を受け取る第１の開口２２５０９を画定する。図１６８及び１７１に示されるように、遠位端表面２２５１７は、本明細書でより詳細に説明するように、係止部材２２５５４の一部分とバイアス部材２２５５８とを受け取る第２の開口２２５０８を画定する。
【０３５０】
近位保定部材２２５１０は、外面２２５４６と、近位端表面２２５６１と、保定表面２２５４７とを含む。外面２２５４６は、支持部材２２５０２の支持表面２２５１６の形状及び／またはサイズに実質的に対応する湾曲表面を有する。このようにすると、インプラント２２５００が第１の構成にあるとき、近位保定部材２２５１０の外面２２５４６と支持部材２２５０２の支持表面２２５１６とが、実質的に滑らかであり、かつ／または連続的な表面を形成することができる。
【０３５１】
図１６８〜１７０に示されるように、近位保定部材２２５１０の近位端表面２２５６１は、展開ツール２２６００の受取領域２２６４２の内部に受け取られるように構成される。近位端表面２２５６１は、展開ツール２２６００のロッド２２６７０のねじ切り部分２２６７２に係合するように構成されたねじ切り開口２２５８０を画定する。
【０３５２】
近位保定部材２２５１０の保定表面２２５４７は、支持部材２２５０２の近位端表面２２５１８に実質的に平行である。近位保定部材２２５１０の保定表面２２５４７は、開口２２５４８と突出部２２５１４とを画定する。図１６８及び１７１に示されるように、開口２２５４８は、枢動ロッド２２５７０の近位端部２２４７１を受け取る。また、外面２２５４６は、開口２５５８４を画定する。開口２５５８４は、例えば、枢動ロッド２２５７０の近位端部２２４７１が開口２２５０９の内部に適切に位置決め及び／または装着されることを保証するために、インプラント２２５００の組立て中に使用することができる。いくつかの実施形態では、開口２２５８４は、溶接して閉じることができる。
【０３５３】
近位保定部材２２５１０の突出部２２５１４は、支持表面２２５１６によって画定される凹部２２５４９の内部に受け取られる。近位保定部材２２５１０が支持部分２２５０２に関して回転するとき、突出部２２５１４は、ショルダ表面２２５６０（例えば、図１６５及び１６６参照）に接触して、支持部材２２５０２に関する近位保定部材２２５１０の回転の端位置を制限する。
【０３５４】
同様に、遠位保定部材２２５１２は、外面２２５３６と、保定表面２２５３７とを含む。遠位保定部材２２５１２の外面２２５３６は、湾曲形状（例えば、テーパ付き端部）を有し、先端２２５３５を含み、体内へのインプラント２２５００の挿入を容易にする。いくつかの実施形態では、例えば、外面２２４３６及び／または先端２２５３５は、インプラント２２５００が体内に挿入されるときに、体内組織を変位させることができる。いくつかの実施形態では、外面２２４３６及び／または先端２２５３５は、インプラント２２５００が体内に挿入されるときに、棘上脊椎靭帯など体内組織を広げることができる。いくつかの実施形態では、外面２２４３６及び／または先端２２５３５は、インプラント２２５００が体内に挿入されるときに、隣接する棘状突起の間の空間を偏位させることができる。
【０３５５】
遠位保定部材２２５１２の外面２２５３６の形状は非対称であり、それにより、インプラント２２５００が第２の構成にあるとき、支持部材２２５０２の支持表面２２５１６の一部分と遠位保定部材２２５１２の外面２２５３６の一部分とが、実質的に連続的かつ／または直線状の表面を形成する（例えば、図１６６参照）。このようにすると、インプラント２２５００が第２の構成にあるとき、支持部材２２５０２の支持表面２２５１６と遠位保定部材２２５１２の外面２２５３６とによって形成された実質的に連続的かつ／または直線状の表面は、軸ＬＲに垂直な軸の周りでの（例えば、図１６６で矢印ＪＪによって示される方向での）インプラント２２５００の回転移動を制限することができる。換言すれば、支持部材２２５０２の支持表面２２５１６と遠位保定部材２２５１２の外面２２５３６とによって形成される実質的に連続的かつ／または直線状の表面は、インプラント２２５００が、隣接する棘状突起の間でその所定位置から外れて回転するのを妨げることができる。
【０３５６】
遠位保定部材２２５１２の外面２２５３６は、２つの凹部２２５３９を画定し、凹部２２５３９の一方が、インプラント２２５００が第２の構成にあるときに係止部材２２４５４の端部２２５５７を受け取る（図１６４参照）。また、遠位保定部材２２５１２の外面２２５３６は、展開ツール２２６００のロッド２２６７０のねじ切り部分２２６７２に係合するように構成されたねじ切り開口２２５８２を画定する。
【０３５７】
遠位保定部材２２５１２の保定表面２２５３７は、支持部材２２５０２の遠位端表面２２５１７に実質的に平行である。遠位保定部材２２５１２の保定表面２２５３７は、係止部材２２５５４の端部２２５５７を受け取る凹部２２５３８を画定する。
【０３５８】
近位保定部材２２５１０と遠位保定部材２２５１２とは、上述したように、枢動ロッド２２５７０によって支持部材２２５０２に回転可能に結合される。図１６８に示されるように、枢動ロッド２２５７０は、支持部材２２５０２の第１の開口２２５０９を通って延出し、それにより、枢動ロッド２２５７０の近位端部２２５７１が、近位保定部材２５５１０の第１の開口２２５４８の内部に受け取られ、近位保定部材２２５１０に固定結合される。このようにすると、近位保定部材２２５１０と遠位保定部材２２５１２とは、一体に結合され、総体として、図１６６で矢印ＫＫによって示されるように、（枢動ロッド２２５７０の中心線と一致する）回転軸ＬＲの周りで支持部材２２５０２に関して回転することができる。
【０３５９】
近位保定部材２２５１０と遠位保定部材２２５１２とは、総体として、第１の位置（すなわち、図１６１〜１６３に示されるようなインプラント２２５００の第１の構成）と第２の位置（すなわち、図１６４〜１６６に示されるようなインプラント２２５００の第２の構成）との間で支持部材２２５０２に関して回転することができる。インプラント２２５００が第１の構成にあるとき、近位保定部材２２５１０の保定表面２２５４７が、支持部材２２５０２の近位端表面２２５１８に接触及び／または隣接し、遠位保定部材２２５１２の保定表面２２５３７が、支持部材２２５０２の遠位端表面２２５１７に接触及び／または隣接する。このようにすると、インプラント２２５００は、近位保定部材２２５１０及び／または遠位保定部材２２５１２によって妨げられずに、隣接する棘状突起の間に挿入することができる（すなわち、近位保定部材２２５１０及び／または遠位保定部材２２５１２が、棘状突起に関する支持部材２２５０２の移動を制限しない）。上述したように、保定表面２２５４７及び保定表面２２５３７の一部分を、それぞれ近位端表面２２５１８及び遠位端表面２２５１７から離隔させることができることが理解される。例えば、いくつかの実施形態では、対合する表面の表面粗さ、襞、及び／または波形により、保定表面２２５４７及び／または第２の部材２２５１２の保定表面２２５３７の一部分を、それぞれ近位端表面２２５１８及び／または遠位端表面２２５１７から離隔させることができる。
【０３６０】
同様に述べられるように、インプラント２２５００が第１の構成にあるとき、近位保定表面２２５４７の領域Ａ２は、領域Ａ１及びＡ２が支持部材２２５０２の近位端表面２２５１８に実質的に平行な平面上に投影されるとき、支持部材２２５０２の近位端表面２２５１８の領域Ａ１の中にある。同様に、インプラント２２５００が第１の構成にあるとき、遠位保定表面２２５３７の領域Ａ４は、領域Ａ３及びＡ４が支持部材２２５０２の遠位端表面２２５１７に実質的に平行な平面上に投影されるとき、支持部材２２５０２の遠位端表面２２５１７の領域Ａ３の中にある。
【０３６１】
さらに、インプラント２２５００が第１の構成にあるとき、バイアス部材２２５５８が、係止部材２２５５４に対して力を及ぼし、それにより、係止部材２２５５４の端部２２５５７が、支持部材２２５０２の外部に配設され、遠位保定部材２２５１２の保定表面２２５３７の凹部２２５３８の内部に受け取られる。したがって、インプラント２２５００が第１の構成にあるとき、係止部材２２５５４は、上述したのと同様に、遠位保定部材２２５１２と近位保定部材２２５１０とを第１の位置で一時的に保つ。
【０３６２】
インプラント２２５００が第２の構成にあるとき、近位保定表面２２５４７の少なくとも一部分及び遠位保定表面２２５３７の少なくとも一部分が、それぞれ支持部材２２５０２の近位端表面２２５１８及び支持部材２２５０２の遠位端表面２２５１７から離隔される。このようにすると、インプラント２２５００が第２の構成にあるとき、近位保定表面２２５４７の一部分及び／または遠位保定表面２２５３７の一部分は、棘状突起（または関連する周囲の組織）に接触及び／または係合することができ、棘状突起に関する支持部材２２５０２の側方移動を制限する。
【０３６３】
近位保定部材２２５１０と遠位保定部材２２５１２とが第２の位置にあるとき、近位保定表面２２５４７の領域Ａ２の一部分は、支持部材２２５０２の近位端表面２２５１８に実質的に平行な平面上に投影されるとき、支持部材２２５０２の近位端表面２２５１８の領域Ａ１の外にある。同様に、遠位保定表面２２５３７の領域Ａ４の一部分は、支持部材２２５０２の遠位端表面２２５１７に実質的に平行な平面上に投影されるとき、支持部材２２５０２の遠位端表面２２５１７の領域Ａ３の外にある。
【０３６４】
さらに、インプラント２２５００が第２の構成にあるとき、バイアス部材２２５５８が、係止部材２２５５４に対して力を及ぼし、それにより、係止部材２２５５４の端部２２５５７が、遠位保定部材２２５１２の外面２２５３６の凹部２２５３９の１つの内部に少なくとも部分的に受け取られる。したがって、インプラント２２５００が第２の構成にあるとき、係止部材２２５５４は、上述したのと同様に、遠位保定部材２２５１２と近位保定部材２２５１０とを第２の位置に保つ。
【０３６５】
さらに、インプラント２２５００が第２の構成にあるとき、近位保定部材２２５１０の突出部２２５１４は、支持部材２２５０２のショルダ表面２２５６０の１つと接触することができる。このようにすると、近位保定部材２２５１０は、第１の位置から約９０度よりも大きい角度にわたって回転されるのを妨げられる。換言すれば、突出部２２５１４とショルダ表面２２５６０とは、支持部材２２５０２に関する近位保定部材２２５１０の回転を制限する。
【０３６６】
インプラント２２５００は、図１６７〜１７３に示されるように、展開ツール２２６００によって体内に挿入する、及び／または身体から取り外すことができる。展開ツール２２６００は、シャフト２２６２０と、シャフト２２６２０の内部に移動可能に配設されたロッド２２６７０とを含む。シャフト２２６２０の遠位端部は、インプラント支持部分２６６３０を含む。インプラント支持部分２６６３０は、内面２２６４１を有する側壁２２６４０と、第１の端面２２６４４と、第２の端面２２６４５とを有する。内面２２６４１と、第１の端面２２６４４と、第２の端面２２６４５とは、総体として、受取領域２２６４２を画定する。図示されるように、側壁２２６４０の内面２２６４１は、インプラント２２５００の近位保定部材２２５１０及び遠位保定部材２２５１２を補完的に受け取るように構成される。さらに、第１の端面２２６４４は、第２の端面２２６４５よりも近位方向に形成され、遠位保定部材２２５１２の湾曲外面２２５３６に対応する。このようにすると、本明細書でより詳細に説明するように、近位保定部材２２５１０及び／または遠位保定部材２２５１２を、展開ツール２２６００の受取領域２２６４２の内部に受け取ることができる。
【０３６７】
ロッド２２６７０は、受取領域２２６４２の内部に位置決めされたねじ切り部分２２６７２を含む。ロッド２２６７０は、シャフト２２６２０の内部で回転可能であり、それにより、ロッド２２６７０のねじ切り部分２２６７２は、近位保定部材２２５１０のねじ切り開口２２５８０（例えば、図１６８参照）、及び／または遠位保定部材２２５１２のねじ切り開口２２５８２（例えば、図１７１参照）とねじ係合させることができる。このようにすると、インプラント２２５００は、展開ツール２２６００の受取領域２２６４２の内部に着脱可能に固定することができる。ロッド２２６７０は、図１１〜１４を参照して図示して上述したタイプのノブアセンブリ（図１６７〜１７３には図示せず）など任意の適切な機構によって、シャフト２２６２０の内部で回転させることができる。
【０３６８】
使用時、インプラント２２５００が第１の構成にある状態で、インプラント２２５００の近位保定部材２２５１０は、上述したのと同様に、展開ツール２２６００の受取領域２２６４２の内部に固定することができる。図１６８に示されるように、近位保定部材２２５１０の近位端面２２５６１は、展開ツール２２６００の第２の端面２２６４５と接触することができる。
【０３６９】
次いで、インプラント２２５００を経皮的に挿入することができ、最終的に、支持部材２２５０２の支持表面２２５１６の少なくとも一部分が、隣接する棘状突起（図１６７〜１７３には図示せず）の間にくる。いくつかの実施形態では、インプラント２２５００は、側方アクセス経路を通して展開させることができる。経路は、本明細書で説明するものなど、任意の適切な曲率及び／またはサイズを有することができる。
【０３７０】
インプラント２２５００が隣接する棘状突起の間に位置決めされると、シャフト２２６２０は、図１７０で矢印ＬＬによって示されるように、その中心線ＣＬの周りで回転される。シャフト２２６２０が回転されるとき、支持部材２２５０２の位置は、隣接する棘状突起によって保たれる。このようにすると、近位保定部材２２５１０と遠位保定部材２２５１２とは、支持部材２２５０２に関して回転され、それにより、インプラント２２５００を第１の構成（図１６９）から第２の構成（図１７０）に移動させる。展開ツール２２６００は、ロッド２２６７０のねじ切り部分２２６７２が近位保定部材２２５１０のねじ切り開口２２５８０ともはや係合されなくなるまでシャフト２２６２０の内部でロッド２２６７０を回転させることによって、インプラント２２５００から結合解除される。
【０３７１】
インプラント２２５００は、図１７１〜１７３に示されるようにインプラント２２５００の遠位保定部材２２５１２が受取領域２２６４２の内部にあるように展開ツール２２６００を位置決めすることによって、身体から取り外す、及び／または体内で位置決め変更することができる。図１７２に示されるように、遠位保定部材２２５１２が受取領域２２６４２の内部にあるとき、インプラント支持部分２６６３０の遠位端面２２６３５は、係止部材２２５５４の一部分２２５５７に係合し、係止部材２２５５４を開口２２５０８内に移動させる。このようにすると、インプラント２２５００は、「係止解除」され、第２の構成（図１７２）から第１の構成（図１７３）に移動させて戻すことができる。上述したのと同様に、インプラント２２５００は、図１７３で矢印ＭＭによって示されるように、シャフト２２６２０をその中心線ＣＬの周りで回転させることによって第１の構成に移動させることができる。
【０３７２】
ロッド２２６７０は、シャフト２２６２０の内部で回転可能であるものとして図示したが、他の実施形態では、ロッド２２６７０は、シャフト２２６２０の内部で回転と並進との両方を行うことができる。例えば、いくつかの実施形態では、展開ツールは、図１１〜１４を参照して図示して上述したノブアセンブリと同様のノブアセンブリを有することができる。
【０３７３】
インプラント２２５００は、任意の特定の寸法に言及せずに図示して説明したが、インプラント２２５００は、患者の体内で任意の組の隣接する棘状突起の間に配設されるように任意の適切なサイズを有することができる（例えば、Ｌ４／Ｌ５棘状突起からＣ１／Ｃ２棘状突起までの範囲）。図１６２及び１６３に示される寸法を参照すると、いくつかの実施形態では、例えば、支持部材２２５０２の長さＬ１は、８ｍｍ〜１６ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、支持部材２２５０２の長さＬ１は、約１２ｍｍであってよい。同様に、いくつかの実施形態では、近位保定部材２２５１０の長さＬ２は、６ｍｍ〜１２ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、近位保定部材２２５１０の長さＬ２は、約９ｍｍであってよい。同様に、いくつかの実施形態では、遠位保定部材２２５１２の長さＬ３は、８ｍｍ〜１６ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、遠位保定部材２２５１２の長さＬ３は、約１１ｍｍであってよい。
【０３７４】
いくつかの実施形態では、インプラント２２５００の高さＨは、９ｍｍ〜２２ｍｍの間であってよい。同様に、いくつかの実施形態では、インプラント２２５００の幅Ｗは、６ｍｍ〜１６ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、例えば、インプラント２２５００の高さＨは、約１２ｍｍであってよく、インプラント２２５００の幅Ｗは、約８ｍｍであってよい。図１６６に示されるように、高さＨと幅Ｗとの差は、距離Ｄであり、この距離Ｄは、インプラントが第２の構成にあるときに、近位保定部材２２５１０及び／または遠位保定部材２２５１２の最外縁部が支持部材２２５０２の支持表面２２５１６から離隔される距離である。換言すれば、インプラント２２５００の縦横比（ＨをＷで割った値）が、距離Ｄに関連付けられる。いくつかの実施形態では、インプラント２２５００の縦横比は、約１．２〜１．６の間である。
【０３７５】
図１７４は、本発明の一実施形態による方法２３１００を示す。この方法は、インプラントの少なくとも一部分を、隣接する棘状突起の間に配設する工程を含む（工程２３１０４）。インプラントは、長手方向軸を有する支持部材と、支持部材に移動可能に結合された保定部材とを含む。インプラントは、例えばインプラント２２１００など、図示して上述したタイプの任意の適切なインプラントであってよい。
【０３７６】
いくつかの実施形態では、配設する工程は、側方アクセス経路を通してインプラントを経皮的に挿入する工程を含む。いくつかの実施形態では、配設する工程は、本明細書で説明するように、湾曲ツール及び／または案内部材を使用してインプラントを挿入する工程を含むことができる。いくつかの実施形態では、この方法は、配設する工程の前に、任意選択で、隣接する棘状突起を偏位させる工程を含むことができる（工程２３１０２）。
【０３７７】
次いで、保定部材がインプラントの一部分を隣接する棘状突起の間に保定するように、インプラントの保定部材が、第１の位置から第２の位置に回転される（工程２３１０６）。いくつかの実施形態では、保定部材は、支持部材の長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで回転させることができる。いくつかの実施形態では、例えば、支持部材は、支持部材の長手方向軸に垂直な断面領域を有する端部を有する。また、保定部材は、支持部材の長手方向軸に垂直な断面領域を有する。保定部材の断面領域は、長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されたとき、かつ保定部材が第１の位置にあるときに、支持部材の遠位端の断面領域の中にある。そのような実施形態では、回転させる工程は、保定部材を回転させる工程を含むことができ、それにより、保定部材の断面領域の一部分は、長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、支持部材の遠位端の断面領域の外にある。
【０３７８】
いくつかの実施形態では、この方法は、任意選択で、保定部材を第２の位置に係止する工程を含むことができる（工程２３１０８）。係止する工程は、例えば、上述したように、支持部材及び／または保定部材によって画定された凹部の内部に係止部材の一部分が受け取られるように、係止部材を移動させる工程を含むことができる。
【０３７９】
図１７５〜１７８は、本発明の一実施形態によるインプラント２４１００の概略図である。図１７５及び１７７は、第１の棘状突起ＳＰ１と、第１の棘状突起ＳＰ１に隣接する第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されたそれぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２４１００の後方図である。図１７６及び１７８は、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されたそれぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２４１００の側方図である。インプラント２４１００は、支持部材２４１０２と、支持部材２４１０２に回転可能に結合された保定部材２４１１２とを含む。
【０３８０】
支持部材２４１０２は、近位部分２４１０４と、遠位部分２４１０６と、外面２４１１６とを有する。支持部材２４１０２の外面２４１１６は、支持部材２４１０２の長手方向軸ＬＡに実質的に平行である。換言すれば、長手方向軸ＬＡと、支持部材２４１０２の外面２４１１６の一部分を含むように定義された線とは、それらが無限に延びるときに交差しない。さらに換言すれば、支持部材２４１０２の第１の表面が少なくとも平坦部分を含む実施形態では、長手方向軸ＬＡに沿ったあらゆる点が、第１の部材２２４０２の第１の表面２４１１６の平坦部分を含むように定義された平面の最近接部分から、実質的に等しい距離だけ離隔される。長手方向軸ＬＡは、例えば、支持部材２４１０２の質量中心を通って（例えば、近位部分２４１０４から遠位部分２４１０６に）長さ方向に延びることができる（例えば、長手方向軸ＬＡは、支持部材２４１０２の質量中心軸でありうる）。図示されるように、インプラント２４１００は、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるとき、長手方向軸ＬＡは、脊柱によって定義される側軸に実質的に平行であってよく、及び／または側軸と一致していてよい。
【０３８１】
図示されるように、支持部材２４１０２の外面２４１１６の少なくとも一部分が、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設される。このようにすると、インプラント２４１００は、脊柱（図１７５〜１７８には図示せず）の伸展中に、隣接する棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間の最小間隔を保つことができ、それと同時に脊柱の屈曲を可能にする。さらに、いくつかの実施形態では、インプラント２４１００は、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２を偏位させることができる。
【０３８２】
保定部材２４１１２は、第１の端部２４１３０と、第２の端部２４１３２と、第１の端部２４１３０と第２の端部２４１３２との間に配設された中央部分２４１３３とを有する。保定部材２４１１２は、支持部材２４１０２に回転可能に結合され、それにより、保定部材２４１１２は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な回転軸ＬＲの周りで支持部材２４１０２に関して回転することができる。図１７７及び１７８で矢印ＦＦによって示されるように、保定部材２４１１２は、第１の位置（図１７５及び１７６）と第２の位置（図１７７及び１７８）との間で支持部材２４１０２に関して回転することができる。保定部材２４１１２が第１の位置にあるとき、インプラント２４１００を挿入することができ、それにより、支持部材２４１０２の第１の表面２４１１６の少なくとも一部分が、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設される。保定部材２４１１２が第２の位置にあるとき、保定部材２４１１２は、長手方向軸ＬＡに沿った、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２４１０２の側方移動を制限する。保定部材２４１１２は、例えば、棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に接触する（例えば、直接、または周囲の組織を介して）ことによって、支持部材２４１０２の側方移動を制限することができる。
【０３８３】
図１７５及び１７６に示されるように、保定部材２４１１２が第１の位置にあるとき、第１の端部２４１３０の最外部は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直であり、かつ回転軸ＬＲに実質的に垂直な軸に沿って距離Ｙ１だけ、支持部材２４１０２の外面２４１１６から離隔される。距離Ｙ１は、第１の端部２４１３０と長手方向軸ＬＡとの間の距離が、支持部材２４１０２の外面２４１１６と長手方向軸ＬＡとの間の距離未満であるようなものである（すなわち、保定部材２４１１２の第１の端部２４１３０が、長手方向軸ＬＡに関して支持部材２４１０２の外面２４１１６よりも「下」である）。同様に、保定部材２４１１２が第１の位置にあるとき、第２の端部２４１３２の最外部は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直であり、かつ回転軸ＬＲに実質的に垂直である軸に沿って距離Ｙ２だけ、支持部材２４１０２の外面２４１１６から離隔される。いくつかの実施形態では距離Ｙ１と等しいことがある距離Ｙ２は、第２の端部２４１３２と長手方向軸ＬＡとの間の距離が、支持部材２４１０２の外面２４１１１６と長手方向軸ＬＡとの間の距離未満であるようなものである（すなわち、保定部材２４１１２の第２の端部２４１３２が、長手方向軸ＬＡに関して支持部材２４１０２の外面２４１１６よりも「下」である）。このようにすると、保定部材２４１１２が第１の位置にあるとき、インプラント２４１００は、保定部材２４１１２の第１の端部２４１３０及び／または保定部材２４１１２の第２の端部２４１３２によって妨げられずに、棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間に挿入することができる（すなわち、保定部材２４１１２が、棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２４１０２の移動を制限しない）。
【０３８４】
図１７７及び１７８に示されるように、保定部材２４１１２が第２の位置にあるとき、第１の端部２４１３０の最外部は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直であり、かつ回転軸ＬＲに実質的に垂直な軸に沿って距離Ｙ’１だけ、支持部材２４１０２の外面２４１１６から離隔される。距離Ｙ’１は、第１の端部２４１３０と長手方向軸ＬＡとの間の距離が、支持部材２４１０２の外面２４１１６と長手方向軸ＬＡとの間の距離よりも大きいようなものである（すなわち、保定部材２４１１２の第１の端部２４１３０が、長手方向軸ＬＡに関して支持部材２４１０２の外面２４１１６よりも「上」にある）。同様に、保定部材２４１１２が第２の位置にあるとき、第２の端部２４１３２の最外部は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直であり、かつ回転軸ＬＲに実質的に垂直である軸に沿って距離Ｙ’２だけ、支持部材２４１０２の外面２４１１６から離隔される。いくつかの実施形態では距離Ｙ’１と等しいことがある距離Ｙ’２は、第２の端部２４１３２と長手方向軸ＬＡとの間の距離が、支持部材２４１０２の外面２４１１６と長手方向軸ＬＡとの間の距離よりも大きいようなものである（すなわち、保定部材２４１１２の第２の端部２４１３２が、長手方向軸ＬＡに関して支持部材２４１０２の外面２４１１６よりも「上」である）。このようにすると、保定部材２４１１２が第２の位置にあるとき、第１の端部２４１３０が第１の棘状突起ＳＰ１に接触することができ、かつ／または第２の端部２４１３２が第２の棘状突起ＳＰ２に接触することができ、棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２４１０２の移動を制限する。
【０３８５】
使用時、患者にインプラント２４１００を挿入する前に、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２を偏位させることができる。次いで、インプラント２４１００の挿入を可能にするために、アクセス経路を画定することができる。経路は、本発明で論じるように、任意の適切な形状を有することができ、任意の適切な方法によって形成することができる。アクセス経路が画定された後、インプラント２４１００を、経皮的に挿入して、長手方向軸ＬＡに沿って進めることができ、最終的に、棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間に位置決めされる。インプラント２４１００は、最初に遠位部分２４１０６から、保定部材２４１１２が第１の位置にある状態で挿入される。インプラント２４１００が所定位置にくると、保定部材２４１１２は、第２の位置に移動されて、棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２４１０２の側方移動を制限する。
【０３８６】
インプラント２４１００の位置を変える、及び／またはインプラント２４１００を取り外すことが望まれる場合、またはそのとき、保定部材２４１１２を第１の位置に移動させて戻すことができ、それにより、支持部材２４１０２を側方に移動させることができるようにする。支持部材２４１０２が望みに応じて位置決め変更されると、望まれる場合には、保定部材２４１１２を第２の位置に移動させて戻すことができる。
【０３８７】
第１の端部２４１３０と第２の端部２４１３２とは、長手方向軸ＬＡに関して支持部材２４１０２の外面２４１１６よりも「下」にあるものとして図示して説明したが、他の実施形態では、第１の端部２４１３０及び／または第２の端部２４１３２は、支持部材２４１０２の外面２４１１６と面一であってよい（すなわち、距離Ｙ１及び／または距離Ｙ２がゼロであってよい）。他の実施形態では、第１の端部２４１３０及び／または第２の端部２４１３２は、インプラント２４１００の挿入に干渉しない距離だけ、支持部材２４１０２の外面２４１１６よりも上にあってよい。
【０３８８】
保定部材２４１１２は、支持部材２４１０２の外面２４１１６に結合されるものとして図示したが、いくつかの実施形態では、保定部材の少なくとも一部分を支持部材の内部に配設することができる。例えば、図１７９〜１８４は、本発明の一実施形態によるインプラント２４２００を示す。図１７９及び１８２は、第１の棘状突起ＳＰ１と、第１の棘状突起ＳＰ１に隣接する第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されたそれぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２４２００の後方図である。図１８０及び１８３は、棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間に配設されたそれぞれ第１の構成及び第２の構成でのインプラント２４２００の後方断面図である。図１８１及び１８４は、それぞれ図１７９及び１８２での線Ａ−Ａに沿って取られたインプラント２４２００の断面図である。
【０３８９】
インプラント２４２００は、支持部材２４２０２と、支持部材２４２０２に移動可能に結合された保定部材２４２１２とを含む。支持部材２４２０２は、近位部分２４２０４と、遠位部分２４２０６と、側壁２４２１６とを有する。側壁２４２１６は、長手方向軸ＬＡを有する内腔２４２０８を画定する。図示されるように、支持部材２４２０２が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるとき、側壁２４２１６の外面の少なくとも一部分が、第１の棘状突起ＳＰ１及び／または第２の棘状突起ＳＰ２に接触及び／または隣接する。このようにすると、インプラント２４２００は、本明細書で説明するように、脊柱の伸展中に、隣接する棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間の最小間隔を保つことができ、それと同時に脊柱の屈曲を可能にする。
【０３９０】
支持部材２４２０２の近位部分２４２０４は、本明細書でより詳細に論じるように、サドル２４２５２の一部分を形成することができる湾曲形状を有するサドル表面２４２５３を含む。また、近位部分２４２０４は、側壁２４２１６に隣接する内腔２４２０８の内部に配設された係止部材２４２５４を含む。支持部材２４２０２の遠位部分２４２０６は、体内へのインプラント２４２００の挿入を容易にするために湾曲形状を有する。
【０３９１】
保定部材２４２１２は、第１の端部２４２３０と、第２の端部２４２３２と、第１の端部２４２３０と第２の端部２４２３２との間に配設された中央部分２４２３３とを有する。保定部材２４２１２の中央部分２４２３３は、支持部材２４２０２の内腔２４２０８の内部に配設される。第２の端部２４２３２は、本明細書でより詳細に論じるように、サドル２４２５２の一部分を形成することができる湾曲形状を有するサドル表面２４２５１を含む。
【０３９２】
保定部材２４２１２は、支持部材２４２０２に回転可能に結合され、それにより、保定部材２４２１２は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な回転軸ＬＲの周りで支持部材２４２０２に関して回転することができる。図１８３及び１８４で矢印ＧＧによって示されるように、保定部材２４２１２は、第１の位置（図１７９〜１８１）と第２の位置（図１８２〜１８４）との間で支持部材２４２０２に関して回転することができる。保定部材２４２１２が第１の位置にあるとき、インプラント２４２００は、支持部材２４２０２の側壁２４２１６の少なくとも一部分が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるように挿入することができる。保定部材２４２１２が第２の位置にあるとき、保定部材２４２１２は、長手方向軸ＬＡに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２４２０２の移動を制限する。保定部材２４２１２の第２の端部２４２３２は、例えば、棘状突起ＳＰ１に接触及び／または係合することによって、支持部材２４２０２の移動を制限することができる。
【０３９３】
図１８０及び１８１に示されるように、保定部材２４２１２が第１の位置にあるとき、保定部材２４２１２の第２の端部２４２３２は、支持部材２４２０２の内腔２４２０８の内部に配設される。保定部材２４２１２が第１の位置にあるとき、インプラント２４２００は、支持部材２２２０２の一部分が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるように挿入することができる。
【０３９４】
図１８２〜１８４に示されるように、保定部材２４２１２が第２の位置にあるとき、第２の端部２４２３２は、側壁２４２０８の開口２４２０９を通って、支持部材２４２０２の遠位端部２４２０６の外部に配設される。保定部材２４２１２が第２の位置にあるとき、支持部材２４２０２の側壁２２２１６の外面と保定部材２４２１２の第２の端部２４２３２のサドル表面２２２５１とが、総体として、棘状突起ＳＰ１の一部分を受け取るように構成されたサドル２４２５２の一部分を形成する。サドル２４２５２は、棘状突起ＳＰ１及び／またはその周囲の組織の一部分を受け取る、かつ／またはそこに係合することができ、長手方向軸ＬＡに沿った、かつ棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２４２０２の移動を制限する。いくつかの実施形態では、サドル２４２５２及び／またはサドル表面２４２５１は、棘状突起ＳＰ１の形状及び／またはサイズに実質的に対応する湾曲表面を有することができる。いくつかの実施形態では、サドル表面２４２５１の形状及び／またはサイズは、サドル２４２５２と棘状突起ＳＰ１との間で力をより均等に分散するように構成することができる。いくつかの実施形態では、サドル表面２４２５１と側壁２４２１６の外面とは、実質的に連続的な表面を形成することができる。
【０３９５】
さらに、保定部材２４２１２が第２の位置にあるとき、保定部材２４２１２の第１の端部２４２３０は、係止部材２４２５４と係合して、保定部材２４２１２を第２の位置に保つ。いくつかの実施形態では、係止部材２４２５２は、保定部材２４２１２を第２の位置に一時的に保つように構成することができる。他の実施形態では、係止部材２４２５４は、保定部材２４２１２を第２の位置に固定して保つように構成することができる。いくつかの実施形態では、係止部材２４２５４は、例えば、保定部材２４２１２の第１の端部２４２３０を受け取るように、かつ／または解放可能に保定するように構成された凹部を画定する突出部であってよい。他の実施形態では、係止部材２４２５４は、側壁２４２１６の一部としてモノリシックに形成することができる。そのような実施形態では、例えば、係止部材２４２５４は、保定部材２４２１２を第２の位置に保つために保定部材２４２１２の第１の端部２４２３０を対合して（例えば、締まり嵌めによって）受け取るように構成された凹部であってよい。
【０３９６】
換言すれば、保定部材２４２１２が第１の位置にあるとき、保定部材２４２１２の第２の端部２４２３２の断面領域Ａ２は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な平面上に投影されるとき、支持部材２４２０２の断面領域Ａ１の中にある（図１８１参照）。保定部材２４２１２が第２の位置にあるとき、保定部材２４２１２の断面領域Ａ２の少なくとも一部分は、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な平面上に投影されるとき、支持部材２４２０２の断面領域Ａ１の外にある（図１８４参照）。保定部材２４２１２の断面領域Ａ２と支持部材２４２０２の断面領域Ａ１とは、側方図（例えば、図１８１及び１８４）で見たときに、長手方向軸ＬＡに垂直な平面内にあるものとして図示したが、断面領域Ａ２及びＡ１は、後方図（例えば、図１８０及び１８３）で見たときに、長手方向軸ＬＡに垂直な平面内にあってもよい。
【０３９７】
いくつかの実施形態では、インプラント２４２００は、保定部材２４２１２と支持部材２４２０２との間に配設された例えばトーションばねなどのバイアス部材を含むことができる。このようにすると、保定部材２４２１２は、第２の位置にバイアスさせることができる（すなわち、それにより、保定部材２４２１２の第２の端部２４２３２は、第１の棘状突起ＳＰ１及び／またはその周囲の組織と係合して保たれる）。他の実施形態では、保定部材２４２１２は、第１の位置にバイアスさせることができる（すなわち、それにより、保定部材２４２１２の第２の端部２４２３２は、支持部材２４２０２の内腔２４２０８の内部に保たれる）。
【０３９８】
保定部材２４２１２の第１の端部２４２３０と保定部材２４２１２の第２の端部２４２３２とは、保定部材２４２１２が第１の位置にあるときに支持部材２４２０２の内腔２４２０８の内部にあるものとして図示したが、他の実施形態では、第１の端部２４２３０及び／または第２の端部２４２３２の少なくとも一部分を、保定部材２４２１２が第１の位置にあるときに支持部材２４２０２の外部に配設することができる。例えば、いくつかの実施形態では、保定部材が第１の位置にあるときに、保定部材の第２の端部が、支持部材の長手方向軸に沿って支持部材の遠位端部の外部に延出することができる。そのような実施形態では、例えば、保定部材の第２の端部の断面領域は、上述したように、長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ保定部材が第１の位置にあるとき、支持部材の断面領域の中にあってよい。
【０３９９】
インプラント２４２００は、保定部材２４２１２を含むものとして図示して説明したが、他の実施形態では、インプラントは、複数の保定部材を含むことができる。例えば、図１８５〜１８８は、第１の構成（図１８５及び１８６）及び第２の構成（図１８７及び１８８）での本発明の一実施形態によるインプラント２４３００を示す。このインプラント２４３００は、支持部材２４３０２と、第１の保定部材２４３１２と、第２の保定部材２４３１０とを含む。第１の保定部材２４３１２と第２の保定部材２４３１０とは、ピン２４３０９によって支持部材に回転可能に結合される。
【０４００】
上述したのと同様に、支持部材２４３０２は、近位部分２４３０４と、遠位部分２４３０６と、側壁２４３１６とを有する。側壁２４３１６は、長手方向軸ＬＡを有する内腔２４３０８を画定する。図示されるように、支持部材２４３０２が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるとき、側壁２４３１６の外面の少なくとも一部分が、第１の棘状突起ＳＰ１及び／または第２の棘状突起ＳＰ２と接触する。
【０４０１】
第１の保定部材２４３１２は、近位端部２４３３０と、遠位端部２４３３２と、近位端部２４３３０と遠位端部２４３３２との間に配設された中央部分２４３３３とを有する。第１の保定部材２４３１２の中央部分２４３３３は、支持部材２４３０２の内腔２４３０８の内部に配設される。第１の保定部材２４３１２の近位端部２４３３０と、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２とは、内腔２４３０８の外部に配設される。第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２は、体内へのインプラント２４３００の挿入を容易にするために湾曲形状（例えば、テーパ付き端部）を有する。また、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２は、体内へのインプラント２４３００の挿入を容易にするために先端２４３３５を含む。いくつかの実施形態では、例えば、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２は、体内にインプラント２４３００が挿入されるときに、体内組織を変位させることができる。いくつかの実施形態では、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２は、体内にインプラント２４３００が挿入されるときに、棘上脊椎靭帯などの体内組織を広げることができる。いくつかの実施形態では、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２は、体内にインプラント２４３００が挿入されるときに、隣接する棘状突起の間の空間を偏位させることができる。
【０４０２】
同様に、第２の保定部材２４３１０（図１８５には図示せず）は、近位端部２４３４０と、遠位端部２４３４２と、近位端部２４３４０と遠位端部２４３４２との間に配設された中央部分２４３４３とを有する。第２の保定部材２４３１０の中央部分２４３４３は、支持部材２４３０２の内腔２４３０８の内部に配設される。第２の保定部材２４３１０の近位端部２４３４０と、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２とは、内腔２４３０８の外部に配設される。第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２は、体内へのインプラント２４３００の挿入を容易にするために湾曲形状（例えば、テーパ付き端部）を有する。
【０４０３】
また、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２は、体内へのインプラント２４３００の挿入を容易にするために先端２４３４５を含む。いくつかの実施形態では、例えば、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２は、体内にインプラント２４３００が挿入されるときに、体内組織を偏位させることができる。いくつかの実施形態では、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２は、体内にインプラント２４３００が挿入されるときに、棘上脊椎靭帯などの体内組織を広げることができる。いくつかの実施形態では、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２は、体内にインプラント２４３００が挿入されるときに、隣接する棘状突起の間の空間を偏位させることができる。
【０４０４】
いくつかの実施形態では、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２の形状は、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２の形状と同様（例えば、鏡映）であってよい。換言すれば、いくつかの実施形態では、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２と第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２とが、協働して、実質的に連続的な表面を形成することができる。
【０４０５】
第１の保定部材２４３１２と第２の保定部材２４３１０とは、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な回転軸ＬＲの周りで支持部材２４３０２に回転可能に結合される。図１８７及び１８８で矢印ＨＨによって示されるように、第１の保定部材２４３１２及び／または第２の保定部材２４３１０は、インプラント２４３００を第１の構成（図１８５及び１８６）及び第２の構成（図１８７及び１８８）で配置するために支持部材２４２０２に関して回転することができる。第１の構成にあるとき、インプラント２４３００は、支持部材２４３０２の側壁２４３１６の少なくとも一部分が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるように挿入することができる。第２の構成にあるとき、第１の保定部材２４３１２及び／または第２の保定部材２４３１０は、長手方向軸ＬＡに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２４３０２の側方移動を制限する。
【０４０６】
図１８５及び１８６に示されるように、インプラント２４３００が第１の構成にあるとき、第１の保定部材２４３１２の近位端部２４３３０の外面は、支持部材２４３０２の外面２４３１６と面一である（すなわち、近位端部２４３３０の外面が、長手方向軸ＬＡに垂直な方向に沿って、ごくわずかなギャップだけ、支持部材２４３０２の外面２４３１６から離隔される）。さらに、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２の外面は、支持部材２４３０２の外面２４３１６と面一である（すなわち、遠位端部２４３３２の外面が、長手方向軸ＬＡに垂直な方向に沿って、ごくわずかなギャップだけ、支持部材２４３０２の外面２４３１６から離隔される）。換言すれば、インプラント２４３００が第１の構成にあるとき、第１の保定部材２４３１２の近位端部２４３３０と、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２と、支持部材２４３０２の外面２４３１６とが、総体として、実質的に連続的な表面を形成する。
【０４０７】
同様に、インプラント２４３００が第１の構成にあるとき、第２の保定部材２４３１０の近位端部２４３４０の外面は、支持部材２４３０２の外面２４３１６と面一である（すなわち、近位端部２４３４０の外面が、長手方向軸ＬＡに垂直であって、回転軸ＬＲに実質的に垂直なオフセット軸ＬＯに沿って、ごくわずかなギャップだけ、支持部材２４３０２の外面２４３１６から離隔される）。さらに、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２の外面は、支持部材２４３０２の外面２４３１６と面一である（すなわち、遠位端部２４３４２の外面が、オフセット軸ＬＯに沿って、ごくわずかなギャップだけ、支持部材２４３０２の外面２４３１６から離隔される）。換言すれば、インプラント２４３００が第１の構成にあるとき、第２の保定部材２４３１０の近位端部２４３４０と、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２と、支持部材２４３０２の外面２４３１６とが、総体として、実質的に連続的な表面を形成する。
【０４０８】
図１８７及び１８８に示されるように、インプラント２４３００が第２の構成にあるとき、第１の保定部材２４３１２の近位端部２４３３０の最外縁部は、オフセット軸ＬＯに沿って距離Ｙ５だけ、支持部材２４３０２の外面２４３１６から離隔される。距離Ｙ５は、近位端部２４３３０の最外縁部と長手方向軸ＬＡとの間の距離が支持部材２４３０２の外面２４３１６と長手方向軸ＬＡとの間の距離よりも大きいようなものである（すなわち、第１の保定部材２４３１２の近位端部２４３３０が、長手方向軸ＬＡに関して支持部材２４３０２の外面２４３１６よりも「外側」にある）。
【０４０９】
同様に、インプラント２４３００が第２の構成にあるとき、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２の最外縁部は、オフセット軸ＬＯに沿って距離Ｙ６だけ、支持部材２４３０２の外面２４３１６から離隔される。距離Ｙ６は、遠位端部２４３３２の最外縁部と長手方向軸ＬＡとの間の距離が、支持部材２４３０２の外面２４３１６と長手方向軸ＬＡとの間の距離よりも大きいようなものである（すなわち、第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２は、長手方向軸ＬＡに関して支持部材２４３０２の外面２４３１６よりも「外側」にある）。このようにすると、インプラント２４３００が第２の構成にあるとき、第１の保定部材２４３１２の近位端部２４３３０及び／または第１の保定部材２４３１２の遠位端部２４３３２は、第１の棘状突起ＳＰ１、第２の棘状突起ＳＰ２、及び／または周囲の組織に接触することができ、棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２４３０２の側方移動を制限する。
【０４１０】
同様に、インプラント２４３００が第２の構成にあるとき、第２の保定部材２４３１０の近位端部２４３４０の最外縁部は、オフセット軸ＬＯに沿って距離Ｙ７だけ、支持部材２４３０２の外面２４３１６から離隔される。換言すれば、第２の保定部材２４３１２の近位端部２４３４０は、長手方向軸ＬＡに関して支持部材２４３０２の外面２４３１６よりも「外側」にある。第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２の最外縁部は、オフセット軸ＬＯに沿った距離Ｙ８だけ、支持部材２４３０２の外面２４３１６から離隔される。換言すれば、第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２は、長手方向軸ＬＡに関して支持部材２４３０２の外面２４３１６よりも「外側」にある。このようにすると、インプラント２４３００が第２の構成にあるとき、第２の保定部材２４３１０の近位端部２４３４０及び／または第２の保定部材２４３１０の遠位端部２４３４２は、第１の棘状突起ＳＰ１、第２の棘状突起ＳＰ２、及び／または周囲の組織に接触することができ、棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２４３０２の側方移動を制限する。
【０４１１】
いくつかの実施形態では、第１の保定部材２４３１２と第２の保定部材２４３１０とは、支持部材２４３０２に関して順次に移動させることができる。他の実施形態では、第１の保定部材２４３１２と第２の保定部材２４３１０とは、支持部材２４３０２に関して同時に移動させることができる。さらに他の実施形態では、第１の保定部材２４３１２または第２の保定部材２４３１０の一方のみを支持部材２４３０２に関して移動させることができる。
【０４１２】
図１８９及び１９０は、第１の構成（図１８９）及び第２の構成（図１９０）での本発明の一実施形態によるインプラント２４４００を示す。インプラント２４４００は、第１の細長い部材２４４１２と、第２の細長い部材２４４１０とを含む。図示されるように、インプラント２４４００は、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるように構成されて、脊柱の伸展中に、棘状突起の間の最小間隔を保つ。第１の細長い部材２４４１２と第２の細長い部材２４４１０とは、ピン２４４０９によって回転可能に一体に結合される。
【０４１３】
第１の細長い部材２４４１２は、近位端部２４４３０と、遠位端部２４４３２とを有し、長手方向軸ＬＡ１を定義する。第１の細長い部材２４４１２の遠位端部２４４３２は、体内へのインプラント２４４００の挿入を容易にするために湾曲形状（例えば、テーパ付き端部）を有する。また、第１の保定部材２４４１２の遠位端部２４４３２は、体内へのインプラント２４４００の挿入を容易にするために先端２４４３５を含む。いくつかの実施形態では、例えば、第１の保定部材２４４１２の遠位端部２４４３２は、体内にインプラント２４４００が挿入されるときに、体内組織を偏位させることができる。いくつかの実施形態では、第１の保定部材２４４１２の遠位端部２４４３２は、体内にインプラント２４４００が挿入されるときに、棘上脊椎靭帯などの体内組織を広げることができる。いくつかの実施形態では、第１の保定部材２４４１２の遠位端部２４４３２は、体内にインプラント２４４００が挿入されるときに、隣接する棘状突起の間の空間を偏位させることができる。
【０４１４】
また、第１の細長い部材２４４１２は、第１の表面２４４３６と、第１の表面２４４３６と反対側の第２の表面２４４３７とを有する。本明細書でより詳細に説明するように、第１の表面２４４３６と第２の表面２４４３７とは、それぞれ第１の棘状突起ＳＰ１及び／または第２の棘状突起ＳＰ２に接触及び／または係合するように構成されて、長手方向軸ＬＡ１に沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関するインプラント２４４００の移動を制限する。第１の表面２４４３６と第２の表面２４４３７とは、互いに実質的に平行であり、かつ長手方向軸ＬＡ１に実質的に平行であるものとして図示して説明したが、他の実施形態では、第１の表面２４４３６及び／または第２の表面２４４３７は、互いに角度を付けてオフセットさせることができ、かつ／または長手方向軸ＬＡ１から角度を付けてオフセットさせることができる。同様に、第１の表面２４４３６と第２の表面２４４３７とは、後方図で見たときに直線であるものとして図示したが、いくつかの実施形態では、第１の表面２４４３６及び／または第２の表面２４４３７は、非直線形状を有することができる。
【０４１５】
また、同様に、図１９０に示されるように、第２の細長い部材２４４１０は、近位端部２４４４０と、遠位端部２４４４２とを有し、長手方向軸ＬＡ２を定義する。第２の細長い部材２４４１０の遠位端部２４４４２は、体内へのインプラント２４４００の挿入を容易にするために湾曲形状（例えば、テーパ付き端部）を有する。また、第２の保定部材２４４１０の遠位端部２４４４２は、体内へのインプラント２４４００の挿入を容易にするために先端２４４４５を含む。いくつかの実施形態では、例えば、第２の保定部材２４４１０の遠位端部２４４４２は、体内にインプラント２４４００が挿入されるときに、体内組織を変位させることができる。いくつかの実施形態では、第２の保定部材２４４１０の遠位端部２４４４２は、体内にインプラント２４４００が挿入されるとき、棘上脊椎靭帯など体内組織を広げることができる。いくつかの実施形態では、第２の保定部材２４４１０の遠位端部２４４４２は、体内にインプラント２４４００が挿入されるときに、隣接する棘状突起の間の空間を偏位させることができる。
【０４１６】
また、第２の細長い部材２４４１０は、第１の表面２４４４６と、第１の表面２４４４６と反対側の第２の表面２４４４７とを有する。本明細書でより詳細に説明するように、第１の表面２４４４６及び第２の表面２４４４７は、それぞれ第１の棘状突起ＳＰ１及び第２の棘状突起ＳＰ２に直接または間接的に接触及び／または係合するように構成されて、長手方向軸ＬＡ１に沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関するインプラント２４４００の移動を制限する。第１の表面２４４４６と第２の表面２４４４７とは、互いに実質的に平行であり、かつ長手方向軸ＬＡ２に実質的に平行であるものとして図示して説明したが、他の実施形態では、第１の表面２４４４６及び／または第２の表面２４４４７は、互いに角度を付けてオフセットさせることができ、かつ／または長手方向軸ＬＡ２から角度を付けてオフセットさせることができる。同様に、第１の表面２４４４６と第２の表面２４４４７とは、後方図で見たときに直線であるものとして図示したが、いくつかの実施形態では、第１の表面２４４４６及び／または第２の表面２４４４７は、非直線形状を有することができる。
【０４１７】
図１９０で矢印ＩＩによって示されるように、第１の細長い部材２４４１２と第２の細長い部材２４４１０とは、長手方向軸ＬＡに実質的に垂直な回転軸の周りで互いに関して回転することができ、インプラント２４４００を第１の構成（図１８９）と第２の構成（図１９０）との間で移動させる。インプラント２４４００が第１の構成にあるとき、第１の細長い部材２４４１２の長手方向軸ＬＡ１は、第２の細長い部材２４４１０の長手方向軸ＬＡ２に実質的に平行である。同様に述べられるように、インプラント２４４００が第１の構成にあるとき、第１の細長い部材２４４１２の第１の表面２４４３６は、第２の細長い部材２４４１０の第１の表面２４４４６と位置合わせされ（すなわち、第１の表面２４４３６と第１の表面２４４４６とが、実質的に連続的な表面を形成する）、第１の細長い部材２４４１２の第２の表面２４４３７は、第２の細長い部材２４４１０の第２の表面２４４４７と位置合わせされる（すなわち、第２の表面２４４３７と第２の表面２４４４７とが、実質的に連続的な表面を形成する）。したがって、第１の構成にあるとき、インプラント２４４００を第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設することができる。
【０４１８】
図１９０に示されるように、インプラント２４４００が第２の構成にあるとき、第１の細長い部材２４４１２の長手方向軸ＬＡ１は、第２の細長い部材２４４１０の長手方向軸ＬＡ２に角度Θで交差する。さらに、インプラント２４４００が第２の構成にあるとき、第１の細長い部材２４４１２の第１の表面２４４３６と第２の細長い部材２４４１０の第１の表面２４４４６とは、総体として、棘状突起ＳＰ１の一部分を受け取るように構成された第１のサドル２４４５２の一部分を形成する。同様に、第１の細長い部材２４４１２の第２の表面と第２の細長い部材２４４１０の第２の表面２４４４７とが、総体として、棘状突起ＳＰ２の一部分を受け取るように構成された第２のサドル２４４５３の一部分を形成する。第１のサドル２４４５２と第２のサドル２４４５３とは、上述したように任意の適切な形状及びサイズのものであってよい。このようにして、インプラント２４４００が第２の構成にあるとき、第１のサドル２４４５２及び／または第２のサドル２４４５３は、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関するインプラントの移動を制限する。
【０４１９】
図１９１は、本発明の一実施形態による方法２５１００を示す。この方法は、インプラントの少なくとも一部分を、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設する工程を含む（工程２３１０４）。インプラントは、支持部材と、支持部材に回転可能に結合された保定部材とを含む。インプラントは、例えばインプラント２４１００など、図示して上述したタイプの任意の適切なインプラントであってよい。
【０４２０】
いくつかの実施形態では、配設する工程は、側方アクセス経路を通してインプラントを経皮的に挿入する工程を含むことができる。いくつかの実施形態では、配設する工程は、本明細書で説明するように、湾曲ツール及び／または案内部材を使用してインプラントを挿入する工程を含むことができる。いくつかの実施形態では、この方法は、配設する工程の前に、任意選択で、隣接する棘状突起を偏位させる工程を含むことができる（工程２５１０２）。
【０４２１】
保定部材の第１の端部が支持部材の近位端部の外部に配設され、保定部材の第２の端部が支持部材の遠位端部の外部に配設されるように、インプラントの保定部材が、第１の位置から第２の位置に支持部材に関して回転される（工程２５１０６）。このようにすると、保定部材の第１の端部と保定部材の第２の端部とが、協働して、長手方向軸に沿った、かつ第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関する支持部材の移動を制限することができる。いくつかの実施形態では、保定部材は、支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸の周りで回転させることができる。
【０４２２】
いくつかの実施形態では、この方法は、任意選択で、保定部材を第２の位置に係止する工程を含むことができる（工程２５１０８）。係止する工程は、例えば、上述したように、係止部材と係合するように保定部材の一部分を移動させる工程を含むことができる。
【０４２３】
図１９２は、本発明の一実施形態による方法２５２００を示す。この方法は、インプラントの少なくとも一部分を、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設する工程を含む（工程２５２０４）。インプラントは、第１の細長い部材と、第１の細長い部材に回転可能に結合された第２の細長い部材とを含む。インプラントは、例えばインプラント２４４００など、図示して上述したタイプの任意の適切なインプラントであってよい。
【０４２４】
いくつかの実施形態では、配設する工程は、側方アクセス経路を通してインプラントを経皮的に挿入する工程を含むことができる。いくつかの実施形態では、配設する工程は、本明細書で説明するように、湾曲ツール及び／または案内部材を使用してインプラントを挿入する工程を含むことができる。いくつかの実施形態では、この方法は、配設する工程の前に、任意選択で、隣接する棘状突起を偏位させる工程を含むことができる（工程２５２０２）。
【０４２５】
第１の細長い部材の一部分と第２の細長い部材の一部分とが第１の棘状突起に係合するように、第２の細長い部材が、第１の細長い部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸の周りで、第１の位置から第２の位置に第１の細長い部材に関して回転される（工程２５２０６）。このようにすると、第１の細長い部材と第２の細長い部材とが、協働して、長手方向軸に沿った、かつ第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関する第１の細長い部材の移動を制限する。
【０４２６】
いくつかの実施形態では、この方法は、回転させる工程の後に、任意選択で、第１の細長い部材に関する第２の細長い部材の位置を保つ工程を含むことができる（工程２５２０８）。保つ工程は、例えば、上述したように、係止部材と係合するように第１の細長い部材の一部分及び／または第２の細長い部材の一部分を移動させる工程を含むことができる。
【０４２７】
図１９３は、本明細書で説明した方法を行うために使用することができる医療デバイスの一例の概略図である。医療デバイスは、本明細書で説明するように、インプラント、案内部材、及び／または挿入ツールを含むことができる。医療デバイスの様々な構成要素は、いくつかの実施形態では、例えばキットとして提供することができる。そのようなキットは、本明細書で説明するように、１つまたは複数のインプラント、１つまたは複数の案内部材、及び／または１つまたは複数の挿入ツールを含むことができる。医療デバイス２６１００は、インプラント２６１２０と、インプラント２６１２０に解放可能に結合させることができる案内部材２６１３０とを含む。案内部材２６１３０は、体内に経皮的に挿入することができ、インプラント２６１２０は、インプラント２６１２０に解放可能に結合させることができる挿入ツール２６１４０を使用して体内に挿入して、体内で移動させることができる。挿入ツール２６１４０は、例えば、インプラント２６１２０の近位端部に結合させることができる。挿入ツール２６１４０は、インプラント２６１２０を身体の一部分を通して移動させるために、インプラント２６１２０の近位端に長手方向の力を加えることができる。いくつかの実施形態では、医療デバイス２６１００は、カニューレ（図示せず）を通して挿入することができる。案内部材２６１３０は、インプラント２６１２０の遠位端部に解放可能に結合させることができ、インプラント２６１２０が挿入ツール２６１４０によって移動されるときにインプラント２６１２０を案内するために使用することができる。例えば、案内部材２６１３０は、以下でより詳細に説明するように、案内部材２６１３０の形状によって画定された経路に沿ってインプラント２６１２０を導くことができる。
【０４２８】
案内部材２６１３０は、身体の外部位置を通して体内に経皮的に挿入することができる鋭利な先端（図１９３には図示せず）を有する遠位端を含むことができる。案内部材２６１３０は、湾曲形状を有することができ、案内部材２６１３０が身体を通して操縦されるときに案内部材２６１３０が湾曲経路を画定できるようにする。案内部材２６１３０の近位端部は、案内部材２６１３０をインプラント２６１２０に解放可能に結合させるように構成されたコネクタまたはコネクタ部分を有することができる。別個のコネクタ部材を案内部材２６１３０に結合させることができ、または、案内部材２６１３０が、案内部材２６１３０とモノリシックに形成されたコネクタ部分を有することができる。例えば、案内部材２６１３０は、インプラント２６１２０の遠位端部のねじ切り部分にねじ結合するように構成されたねじ切り部分を含むことができる。他の実施形態では、案内部材２６１３０の近位端部は、インプラント２６１２０の遠位端部にあるキー溝または開口の内部に受け取ることができ、解放可能に係止することができるキー部材（図示せず）を含むことができる。いくつかの実施形態では、案内部材２６１３０の近位端部は、インプラント２６１２０の遠位端部の開口の内部に受け取られ、挿入ツール２６１４０によってインプラント２６１２０に及ぼされる長手方向の力によって、部分的に開口の内部で所定位置に保たれる。
【０４２９】
案内部材２６１３０は、例えば、可撓性ワイヤ、または内腔を有する可撓性ニードルとして形成することができる。案内部材は、案内部材２６１３０の長手方向軸に垂直な軸の周りで十分に可撓性があり、長手方向軸に沿った力が加えられるときに十分に剛性であるように形成することができ、それにより、案内部材２６１３０は、体内に経皮的に挿入されるときにその形状を実質的に保つ。
【０４３０】
挿入ツール２６１４０は、インプラント２６１２０に解放可能に結合されるように構成された遠位端部を含む。例えば、挿入ツール２６１４０の遠位端部は、開口と、内部空間とを画定することができ、内部空間は、インプラント２６１２０の近位端部を中に受け取ることができる。インプラント２６１２０の近位端部は、挿入ツール２６１４０の遠位端部の内部空間の内部に嵌合するようにサイズ設定することができる。挿入ツール２６１４０がインプラント２６１２０に向かう方向に体内で移動するとき、インプラント２６１２０は同じ方向に移動し、しかし、挿入ツール２６１４０が反対方向に、インプラント２６１２０から離れるように移動されるとき、挿入ツール２６１４０は、インプラント２６１２０の近位端部から取り外される。
【０４３１】
挿入ツール２６１４０は、様々な異なる形状、サイズ、及び構成を有することができ、挿入ツール２６１４０をインプラント２６１２０に解放可能に結合させるために様々な結合手段を含むことができる。同様に、インプラント２６１２０の近位端部は、インプラント２６１２０を挿入ツール２６１４０に結合させるための様々な結合手段を含むことができる。例えば、いくつかの実施形態では、挿入ツールは、本明細書に参照として組み込む米国特許出願第１１／６９３４９６号に図示されて説明されるように、クイック接続結合部によってインプラントに解放可能に結合させることができる。いくつかの実施形態では、挿入ツールは、やはり上述の出願に図示されて説明されるように、挿入ツールに配設された係止部材によってインプラントに解放可能に結合される。いくつかの実施形態では、挿入ツールは、本明細書で図１５及び１６を参照して図示して説明するように、キー及びキー溝を使用してインプラントに解放可能に結合される。例えば、インプラントの遠位端部が、挿入ツールの遠位端部にある対応する突出部を対合して受け取ることができる複数のノッチを含むことができる。
【０４３２】
使用時、案内部材２６１３０の遠位端が、身体の第１の位置を通して体内に経皮的に挿入される。案内部材２６１３０の少なくとも遠位端が体内に挿入される前または後に、インプラント２６１２０を案内部材２６１３０に結合させることができる。例えば、案内部材２６１３０を体内に部分的に挿入することができ、次いで、その後、インプラント２６１２０を体内に挿入することができる。
【０４３３】
いくつかの実施形態では、案内部材２６１３０は、案内部材２６１３０を第１の位置で体内に挿入し、湾曲経路に沿って身体を通して移動させて、または押し進めて、最終的に、案内部材２６１３０の遠位端が第２の位置で身体から出るような長さを有する。そのような実施形態では、インプラント２６１２０は、案内部材２６１３０の遠位端が第２の位置で身体から出た後に、体内に挿入される。
【０４３４】
いくつかの実施形態では、案内部材２６１３０の遠位端は、身体の中心線から第１の距離にある身体の第１の開口を通して挿入される。次いで、体内でインプラント２６１２０を進めながら、または進めずに、案内部材２６１３０を進めることができ、最終的に、案内部材２６１３０の遠位端は、身体の中心線から第２の距離で、身体の中心線の第２の側にある第２の開口で身体から出る。いくつかの実施形態では、第１の距離は、第２の距離に実質的に等しい。他の実施形態では、第１の距離は、第２の距離と等しくない。
【０４３５】
インプラント２６１２０の遠位端部が案内部材２６１３０の近位端部に結合された状態で、挿入ツール２６１４０を使用して、体内の選択された位置に身体を通してインプラント２６１２０を押す、または進めることができる。いくつかの実施形態では、体内の所望の位置でのインプラント２６１２０の位置決めを支援するために、撮像デバイスが使用される。インプラント２６１２０が体内で進められるとき、インプラント２６１２０は、案内部材２６１３０によって画定される経路に沿って、身体を通して案内部材２６１３０を移動させる、または進める。インプラント２６１２０は、例えば、２つの隣接する棘状突起の間など、２つの隣接する骨構造の間の位置に移動させることができる。その際、案内部材２６１３０の遠位端は、インプラント２６１２０を挿入または移動させる前に既に出ていない場合には、第２の位置で身体から出る。インプラント２６１２０が体内の所望の位置（例えば、骨構造の間）に位置決めされた後、案内部材２６１３０は、インプラント２６１２０から解放させることができる。例えば、第２の位置で身体の外部に位置決めされた案内部材２６１３０の遠位端を把持することができ、案内部材２６１３０とインプラント２６１２０との間の解放可能な結合を結合解除して、案内部材２６１３０をインプラント２６１２０から解放することができる。
【０４３６】
また、挿入ツール２６１４０をインプラント２６１２０から解放することができ、案内部材２６１３０の取外しの前、後、またはそれと同時に身体から取り外すことができる。案内部材２６１３０と挿入ツール２６１４９との両方を取り外した後、インプラント２６１２０は、体内で所望の移植部位に残される。
【０４３７】
図１９４は、インプラントと、案内部材と、挿入ツールとを含む医療デバイスの一実施形態の分解図である。医療デバイスの様々な構成要素を、例えばキットとして提供することができる。キットは、１つまたは複数のインプラント、及び／または１つまたは複数の案内部材、及び／または１つまたは複数の挿入ツールを含むことができる。医療デバイス２６２００は、近位端部２６２２２と遠位端部２６２２４とを有するインプラント２６２２０を含む。インプラント２６２２０の遠位端部２６２２４は、開口２６２２８を画定する。また、インプラント２６２２０は、図１９４に示されるように、遠位端部２６２２４に配設されたねじ切り部分２６２２６を含む。
【０４３８】
案内部材２６２３０は、近位端部２６２３６と、遠位端部２６２３４と、鋭利な、またはテーパ付きの形状を有する遠位端２６２３８とを有する。案内部材２６２３０の近位端部２６２３２は、ねじ切り部分２６２３６を含む。ねじ切り部分２６２３６は、インプラント２６２２０の対応するねじ切り部分２６２２６に対合して結合するように構成される。遠位端２６２３８は、身体の外部位置を通して経皮的に挿入し、身体を通過させることができ、最終的に、遠位端２６２３８は、身体の第２の外部位置で身体から出る。
【０４３９】
挿入ツール２６２４０は、中央部分２６２４２と、近位端部（図示せず）と、遠位端部２６２４４とを含む。いくつかの実施形態では、近位端部と、遠位端部２６２４４と、中央部分２６２４２とは、モノリシックに形成される。いくつかの実施形態では、近位端部と、遠位端部２６２４４と、中央部分２６２４２とのいくつかまたは全てが、別個の構成要素として形成され、一体に結合される。遠位端部２６２４４は、図１９６に最も良く示されるように、内部空間２６２５０と連絡する開口２６２４８を画定する。インプラント２６２２０の近位端部２６２２２を、開口２６２４８を通して受け取って、内部空間２６２５０の内部に配設することができ、インプラント２６２２０を挿入ツール２６２４０に解放可能に結合させる。
【０４４０】
案内部材２６２３０と挿入ツール２６２４０とを使用して、インプラント２６２２０を体内の移植部位に送達することができる。図１９７及び１９８は、インプラント２６２２０を隣接する棘状突起の間の位置に送達するための処置の一例を例示する。図１９７に示されるように、案内部材２６２３０は、身体Ｂの第１の外部位置Ｂ１を通して経皮的に挿入される。上述したのと同様に、案内部材２６２３０が体内に挿入される前または後に、インプラント２６２２０を案内部材２６２３０に結合させることができる。案内部材２６２３０をインプラント２６２２０に結合させるために、案内部材２６２３０のねじ切り部分２６２３６が、インプラント２６２２０の対合するねじ切り部分２６２２６に関して回転される。案内部材２６２３０が身体を通って移動されるとき、案内部材２６２３０の湾曲形状は、図１９７に破線経路によって示されるように、身体を通る湾曲経路を画定する。この例示の処置では、案内部材２６２３０の経路は、隣接する棘状突起の間を通る（下方棘状突起Ｓ１のみが図１９７に示される）。この実施形態では、案内部材２６２３０の長さは、案内部材２６２３０が棘状突起の間に通されるときに、インプラント２６２２０が身体Ｂの外部に依然として配設されるようなものである。
【０４４１】
挿入ツール２６２４０は、インプラント２６２０の近位端部に結合されて、図１９８に示されるように、インプラント２６２２０を身体Ｂを通して押し進める、または移動させる。図１９８は、棘状突起Ｓ１の上位にある第２の棘状突起Ｓ２の上からの図を示す上面図である。挿入ツール２６２４０がインプラント２６２２０を下方棘状突起Ｓ１と上方棘状突起Ｓ２との間の位置に移動させる、または進めるとき、案内部材２６２３０は、案内部材２６２３０の湾曲によって画定される湾曲経路に沿って進められる。案内部材２６２３０は、遠位先端２６２３８が身体Ｂの第２の外部位置Ｂ２から出るまで進められる。
【０４４２】
インプラント２６２２０が体内の所望の位置に位置決めされると、挿入ツール２６２４０は、挿入ツール２６２４０を近位方向へ、身体Ｂの外に引くことによって、インプラント２６２２０から結合解除させることができる。また、案内部材２６２３０は、インプラント２６２２０と案内部材２６２３０との間のねじ結合を結合解除するように案内部材を反時計回りに回転させることによって、インプラント２６２２０から取り外すことができる。案内部材２６２３０をインプラント２６２２０から結合解除しながらインプラント２６２２０を安定に保つために挿入ツール２６２４０を保持することができるように、挿入ツール２６２４０を取り外す前に案内部材２６２３０を取り外すことが望ましいことがある。案内部材２６２３０と挿入ツール２６２４０との両方を取り外した後、インプラント２６２２０は、２つの棘状突起Ｓ１とＳ２との間に移植されたままである。
【０４４３】
図１９９は、体内にインプラントを挿入する前の、進入位置と進出位置との間で体内で延在するのに十分な長さを有する案内部材の一実施形態を例示する。案内部材２６３３０は、身体Ｂの第１の位置Ｂ１を通って経皮的に挿入されて、隣接する棘状突起の間を通り（下方棘状突起Ｓ１のみが示される）、案内部材２６３３０の遠位端２６３３８が出口位置Ｂ２で身体Ｂから出るように図示されている。進入位置Ｂ１は、身体Ｂの中心線Ｃから距離Ｙにあり、進出位置Ｂ２は、中心線Ｃの反対側で、身体Ｂの中心線から距離Ｘにある。この実施形態では、距離Ｘと距離Ｙとは、実質的に等しい。他の実施形態では、距離Ｘと距離Ｙとは等しくない。
【０４４４】
前述したように、インプラント（図示せず）の遠位端部は、案内部材２６３３０が身体Ｂに挿入される前または後に、案内部材２６３３０の近位端部２６３３２に解放可能に結合させることができる。全ての実施形態に必要とされるわけではないが、前述したように、任意選択の挿入ツール（図示せず）を使用して、インプラント及び案内部材２６３３０を、案内部材２６３３０によって画定される湾曲経路に沿って進めることができる。別法として、遠位端２６３３８が進出位置Ｂ２の外部に位置決めされた後、案内部材２６３３０の遠位端２６３３８を把持して引っ張ることができ（例えば手で、鉗子で、または別の器具を使用して）、それにより、インプラントが身体Ｂを通って所望の移植部位まで移動される（例えば、引っ張られる）。例えば、インプラントは、案内部材２６３３０によって画定される湾曲経路に沿って身体Ｂを通して引っ張ることができ、隣接する棘状突起の間に位置決めされる。
【０４４５】
図２００〜２０２は、医療デバイスの別の実施形態を例示する。医療デバイス２６４００は、インプラント２６４２０と、案内部材２６４３０とを含む。インプラント２６４２０と案内部材２６４３０とは、図１９４に示される実施形態と同様であり、ただし、この実施形態では、インプラント２６４２０と案内部材２６４３０との間の結合部が、キー溝の内部に受け取られるように構成されたキーを含む。インプラント２６４２０は、近位端部２６４２６と、遠位端部２６４２４とを有する。図２０１のインプラント２６４２０の遠位端図で示されるように、遠位端部２６４２４は、開口２６４２８と、スロットまたはキー溝２６４５８とを画定する。スロット２６４５８は、インプラント２６４２０の内部の内部空間２６４６０と流体連絡する。案内部材２６４３０は、鋭利な遠位端または先端２６４３８を含む遠位端部２６４３４を有する。また、案内部材２６４３０は、キー２６４５６を含む近位端部２６４３２を有する。キー２６４５６は、開口２６４２８及びスロット２６４５８を通して受け取ることができ、案内部材２６４３０をインプラント２６４２０に解放可能に結合させる。
【０４４６】
例えば、案内部材２６４３０をインプラント２６４２０に結合させるために、案内部材２６４３０は、最初に、キー２６４５６が実質的に開口２６４２８及びスロット２６４５８と位置合わせされるように回転または方向付けされる。次いで、キー２６４５６が、スロット２６４５８を通して配置され、次いで回転され（例えば９０度）、それにより、キー２６４５６は、少なくとも部分的にスロット２６４５８との位置合わせをずらされ、図２０２に示されるように、インプラント２６４２０の内部領域２６４６０の内部に配設される。
【０４４７】
インプラント２６４２０が案内部材２６４３０に結合された後、インプラント２６４２０は、インプラント２６４２０の近位端部２６４２６に解放可能に結合された挿入ツール（図示せず）を使用して、前述したのと同様にして体内に挿入することができる。例えば、挿入ツールは、インプラント２６４２０を体内で移動させる、または進めるために、インプラント２６４２０の近位端に長手方向の力を加えることができる。これは、さらに、インプラント２６４２０に結合された案内部材２６４３０を移動させる、または進める。前述の実施形態と同様に、インプラント２６４２０は、案内部材２６４３０によって画定された湾曲経路に沿って進められる。インプラント２６４２０が移植部位に位置決めされると、案内部材２６４３０を、インプラント２６４２０から結合解除して、身体から取り外すことができる。案内部材２６４３０をインプラント２６４２０から結合解除するために、案内部材２６４３０は、キー２６４５６がスロット２６４５８と実質的に位置合わせされるように回転される。これは、案内部材２６４３０を、スロット２６４５８を通してインプラント２６４２０の内部領域２６４６０から外に移動させて、身体から取り外せるようにする。また、前述したように、挿入ツールを取り外すこともできる。
【０４４８】
図２０３及び２０４は、案内部材とインプラントとの別の実施形態を例示する。医療デバイス２６５００は、案内部材２６５３０と、インプラント２６５２０とを含む。インプラント２６５２０と案内部材２６５３０とは、前述の実施形態と同様であり、ただし、この実施形態では、案内部材２６５３０は、図２０４に示されるインプラント２６２２０と挿入ツール２６２４０との間の結合部と同様に、インプラント２６５２０に結合される。インプラント２６５２０は、近位端部２６５２２と、開口２６５２８を画定する遠位端部２６５２４とを有する。遠位端部２６５２４は、開口２６５２８の内部に配設される表面２６５６２を含む。
【０４４９】
案内部材２６５３０は、遠位端２６５３８を含む遠位端部２６５３４と、開口２６５２８の内部に受け取ることができる近位端部２６５３２とを有する。図２０４に示されるように、インプラント２６５２０は、前述したように挿入ツール２６５４０を使用して身体Ｂを通して進めることができる。挿入ツール２６５４０によって力が加えられ、矢印Ｄの方向でインプラント２６５２０の近位端に対して並進されるとき、インプラント２６５２０と案内部材２６５３０とは、案内部材２６５３０によって画定された経路に沿って進められる。インプラント２６２０を案内部材２６５３０の遠位端２６５３８に向かう方向に移動させるために、インプラント２６５２０によって案内部材２６５３０の近位端部２６５３２に長手方向の力が加えられる。この力は、体内で案内部材２６５３０を進め、インプラント２６５２０の開口２６５２８の内部での案内部材２６５３０の近位端部２６５３２の位置を保つ。さらに、開口２６５２８を画定するインプラント２６５２０の内壁は、インプラント２６５２０の開口２６５２８の内部での案内部材２６５３０の近位端部２６５３２の位置を保つ助けとなる。インプラント２６５２０が体内の所望の位置（例えば、隣接する棘状突起の間）に位置決めされ、案内部材２６５３０の遠位先端２６５３８が位置Ｂ２で身体から出た後、案内部材２６５３０は、出口位置２６５５４を通して案内部材２６５３０を引き出すことによって取り外すことができる。
【０４５０】
上述した案内部材は、様々な異なるタイプのインプラントの展開時に使用することができる。案内部材は、本明細書で説明した任意のインプラント、延出制限デバイス、引出しデバイス、または特には記載していない他のデバイスと解放可能に結合されるように構成することができる。例えば、本明細書で説明する案内部材は、図１７〜２３を参照して例示したインプラント６６１０に解放可能に結合されるように構成することができる。インプラント６６１０の遠位端部は、本明細書で説明したように、案内部材の近位端を受け取ることができる開口を有するように構成することができる。また、上述したキー及びキー溝結合部またはねじ結合部など、様々な異なる結合方法がインプラント６６１０に含まれることもある。したがって、本明細書で説明するインプラント及び案内部材は、体内でのインプラントの展開時の案内部材の使用を例示及び説明するための例示的な実施形態にすぎない。
【０４５１】
さらに、案内部材をインプラントの遠位端部に解放可能に結合させるために本明細書で説明した様々な結合方法を使用して、インプラントを挿入ツールに結合させることもできる。同様に、インプラントを挿入ツールに解放可能に結合させるために本明細書で説明した様々な結合方法を使用して、案内部材をインプラントに結合させることができる。例えば、案内部材とインプラントとは、それぞれ、案内部材をインプラントに解放可能に結合させるためにクイック接続結合部を含むように構成することもできる。別の例では、案内部材は、図１５及び１６のインプラント及び挿入ツールを参照して本明細書で説明したように、インプラントの遠位端部に形成された１つまたは複数のノッチ内に受け取られるように構成された１つまたは複数の突出部を含むことができる。
【０４５２】
図２０５は、棘状突起の間にインプラントを送達するために案内部材を使用する方法の流れ図である。工程２６８９０で、本明細書で説明する案内部材の少なくとも一部分が、身体の第１の外部位置を通して体内に経皮的に挿入される。工程２６８９１で、インプラントの遠位端部が、案内部材の近位端部に解放可能に結合される。インプラントは、案内部材が体内に挿入される前または後に、案内部材に結合させることができる。工程２６８９２で、挿入ツールが、インプラントの近位端部に解放可能に結合される。挿入ツールは、インプラントが案内部材に結合される前または後に、インプラントに結合させることができる。工程２６８９３で、挿入ツールは、インプラントに力を加えて、インプラントを移動させて、または進めて、それにより、案内部材が、案内部材によって画定される経路に沿って体内で進められる。経路の軌跡は、案内部材の形状によって画定される。例えば、案内部材は、湾曲形状を有することができ、湾曲経路を画定する。
【０４５３】
工程２６８９４で、インプラントは、上位棘状突起と下位棘状突起との間など、隣接する骨構造の間に位置決めされる。案内部材は、案内部材の遠位端が第２の位置で身体から出るように進められる。前述したように、案内部材は、インプラントが体内に挿入される前または後に、案内部材の遠位端が第２の位置で身体から延出するように進めることができる。したがって、案内部材は、隣接する骨構造の間へのインプラントの位置決めと同時にそのように進めることができる。インプラントが骨構造の間に位置決めされた後、工程２６８９５で、案内部材は、インプラントから結合解除され、身体の第２の位置で身体から取り外される。工程２６８９６で、挿入ツールが、インプラントから結合解除され、身体から取り外される。
【０４５４】
図２０６は、本発明の別の実施形態によるデバイスを例示する。測定デバイス２６６１０は、隣接する骨構造の間にインプラントを送達するための処置、または隣接する骨構造を偏位させるための処置、例えば、本明細書で説明したように隣接する棘状突起を偏位させる処置などと関連付けて使用することができる。例えば、測定デバイス２６６１０を使用して、偏位された隣接する骨構造の間での相対移動を測定すること、及び偏位処置によって実現された補正の量を測定することができる。測定デバイス２６６１０は、隣接する骨構造を偏位させるために使用されるインプラントまたは他のデバイスに依存して、蛍光透視デバイスなど撮像デバイスを用いずに使用することができる。さらに、測定デバイス２６６１０は、任意の特定のタイプの偏位または延出制限デバイスと関連付けて使用することに制限されない。また、測定デバイス２６６１０は、例えば偏位デバイスと撮像デバイスとの間のインターフェースの生じ得るばらつきを減少させることによって、偏位の量を測定するための処置の信頼性及び精度を高めることもできる。さらに、測定デバイス２６６１０は身体の外部に延出し、これにより、医師は、撮像画面で補正を測定するのではなく、患者の体外で、骨構造に対して行われる物理的な補正（例えば、偏位）を視認することができる。したがって、電子インターフェースのばらつき及び／または誤差因子がなくなる。
【０４５５】
図２０６に示されるように、測定デバイス２６６１０は、第１のアンカ部材２６６６４と、第２のアンカ部材２６６６とを含み、これらのアンカ部材は、第１のアンカ部材２６６６４と第２のアンカ部材２６６６６との間の相対移動を観察及び／または測定することができるように一体に結合させることができる。第１のアンカ２６６６４は、開口２６６７０を画定する第１の部分２６６６８と、骨構造に押し込む、または釘留めすることができる第２の部分２６６７２とを含む。第２のアンカ部材２６６６６は、第１のアンカ部材２６６６４の開口２６６７０を通して受け取ることができる第１の部分２６６７４と、骨構造に押し込む、または釘留めすることができる第２の部分２６６７６とを含む。別法として、第１のアンカ部材２６６６４の第２の部分２６６７２と第２のアンカ部材２６６６６の第２の部分２６６７６とは、第２の部分２６６７２及び第２の部分２６６７６それぞれを骨構造にねじ留めまたはねじ結合させるためにねじ切り部分を含むことができる。
【０４５６】
第２のアンカ部材２６６６６の第１の部分２６６７４は、開口２６６７０を通して第１のアンカ部材２６６６４に関して移動または摺動することができる。また、第２のアンカ部材２６６６６は、第１の部分２６６７４の長手方向長さに沿って印付け２６６７８を含む。印付け２６６７８は、測定目盛りであってよく、これを使用して、以下でより詳細に説明するように、第１のアンカ部材２６６６４と第２のアンカ部材２６６６６との間の移動量を求めることができる。
【０４５７】
図２０７は、本明細書で説明するように、インプラントまたは偏位デバイスなど偏位デバイスの挿入及び／または使用後に、隣接する棘状突起の間で実現される偏位を測定するための測定デバイス２６６１０の例示的な使用を例示する。偏位デバイスの挿入の前に、第１のアンカ部材２６６６４の第２の部分２６６７２が、身体Ｂの第１の開口Ｂ１を通して経皮的に挿入され、第１の棘状突起Ｓ１に着脱可能に固定される（例えば、第１の棘状突起Ｓ１内に釘留めされる、または押し込まれる）。第２のアンカ部材２６６６６の第１の部分２６６７４は、第１のアンカ部材２６６６４の開口２６６７０を通して配設され、第２のアンカ部材２６６６６の第２の部分２６６７６は、身体Ｂの開口Ｂ２を通して挿入され、第２の棘状突起Ｓ２に着脱可能に固定される（例えば、第２の棘状突起Ｓ２内に釘留めされる、または押し込まれる）。第１のアンカ部材２６６６４の一部分と第２のアンカ部材２６６６６の一部分との破線図は、偏位される前の第１の棘状突起Ｓ１と第２の棘状突起Ｓ２との位置を示すために図示される。第１の測定は、印付け２６６７８を使用して行うことができる。例えば、第１の測定は、隣接する棘状突起を偏位させる前に、第１の部分２６６７４が、位置２６６８４で示されるように第１のアンカ部材２６６６４の開口２６６７０を通って進む場合に行うことができる。
【０４５８】
例えば、本明細書で説明するインプラントまたは偏位デバイスなどの偏位デバイス（図示せず）は、棘状突起Ｓ１と棘状突起Ｓ２との間に配置することができる。第１の棘状突起Ｓ１と第２の棘状突起Ｓ２とを距離Ｘだけ離れるように移動させるために、棘状突起Ｓ１と棘状突起Ｓ２とに力Ｆを及ぼすことができる。第２の測定は、隣接する棘状突起を偏位させた後、第２のアンカ部材２６６６６の第１の部分２６６７４が、位置２６６８６で、第１のアンカ部材２６６６４の開口２６６７０を通過する際に行うことができる。距離Ｘは、第１の測定と第２の測定との差として計算することができる。
【０４５９】
図２０８は、別の実施形態による測定デバイスを例示する。測定デバイス２６７１０は、骨構造の間の空間内への移植に適切なインプラントのサイズを決定するために使用することができるテンプレートと同様である。例えば、測定デバイス２６７１０を使用して、隣接する棘状突起の間に配置されたインプラントのサイズを測定することができる。例えば患者に麻酔をかけており、痛みが緩和されたかどうかを患者が医師にフィードバックすることができないときに適切なインプラントのサイズを見積もるのではなく、患者が覚醒しているときに測定デバイス２６７１０を使用することができる。例えば、患者が腰を曲げている間に患者の脊椎のＸ線を撮像することができる。患者が腰を曲げたときに患者が感じる痛み緩和の程度に基づいて、必要とされる偏位の量に関して決定を下すことができる。医師は、Ｘ線像の傍に測定デバイス２６７１０を配置することができ、必要な偏位の量と、隣接する棘状突起の間に配置される必要があるインプラントのサイズとを測定する。
【０４６０】
測定デバイス２６７１０は、定規またはテンプレートと同様の実質的に平坦なデバイスである。測定デバイス２６７１０は、医師が例えばＸ線による像を見ることができるようにするために透明材料から形成することができる。測定デバイス２６７１０は、印付け２６７７８を含み、複数の開口２６７８８を画定する。印付け２６７７８は、測定目盛りであり、この測定目盛りは、測定プロセス中に使用される像のタイプ（例えば、Ｘ線）に対応するようにスケール設定することができる。開口２６７８８は、例えば、様々なサイズの椎間インプラントに対応するようにサイズ設定することができる。開口２６７８８のサイズに対する印付け２６７８８のスケールは、特定の撮像デバイスに応じて変わることがある。例えば、像を測定するために使用される印付け２６７８８は、開口２６７８８に関して使用される寸法に対して１：１のスケールであってよい。例えば、１：１のスケールに関して、印付け２６７８８の１０目盛りが、直径１０ｍｍの開口２６７８８に等しい。別法として、他のスケールを使用することもできる。
【０４６１】
図２０９は、測定デバイス２６７１０の例示的な使用を例示する。測定デバイス２６７１０は、患者の脊椎の一部分の側面図である像Ｉに隣接または接触して配置される。脊椎構成要素の像は、測定デバイス２６７１０を通して見ることができる。棘状突起Ｓ１と棘状突起Ｓ２との間に配置される必要があるインプラントのサイズを決定するために、棘状突起の間の距離が、印付け２６７７８を使用して測定される。次いで、移植に適切なインプラントのサイズが、印付け２６７７８の測定に対応する開口２６７８８によって決定される。図２０９に示される例では、棘状突起Ｓ１とＳ２との間の距離は、印付け２６７７８で示される約６目盛りであり、適切なインプラントサイズは、６ｍｍ目盛りに対応する開口２６７８８によって示される８ｍｍである。
【０４６２】
図２１０〜２１３は、それぞれ第１の構成、第２の構成、第３の構成、及び第４の構成での本発明の一実施形態によるインプラント２７１００の概略図である。インプラント２７１００は、支持部材２７１０２と、第１の保定部材２７１１２と、第２の保定部材２７１１０とを含む。支持部材２７１０２は、第１の端部２７１０６と、第２の端部２７１０４と、外面２７１１６とを有する。図２１２及び２１３に示されるように、外面２７１１６の少なくとも一部分が、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるように構成される。
【０４６３】
第１の保定部材２７１１２は、第１の端部２７１３０と、第２の端部２７１３２とを有し、長手方向軸ＬＡ１を定義する。第１の保定部材２７１１２の第１の端部２７１３０は、内面２７１３６と、内面２７１３６と反対側の外面２７１３７とを有する。同様に、第１の保定部材２７１１２の第２の端部２７１３２は、内面２７１３８と、内面２７１３８と反対側の外面２７１３９とを有する。第１の端部２７１３０の内面２７１３６と第２の端部２７１３２の内面２７１３８とは、連続的な同一平面の表面を形成するものとして図示したが、他の実施形態では、第１の端部２７１３０の内面２７１３６は、不連続であってよく、または第２の端部２７１３２の内面２７１３８とは異なる平面内にあってよい。同様に、いくつかの実施形態では、第１の端部２７１３０の外面２７１３７は、不連続であってよく、または第２の端部２７１３２の外面２７１３９とは異なる平面内にあってよい。
【０４６４】
第２の保定部材２７１１０は、第１の端部２７１４０と、第２の端部２７１４２とを有し、長手方向軸ＬＡ２を定義する。第２の保定部材２７１１０の第１の端部２７１４０は、内面２７１４６と、内面２７１４６と反対側の外面２７１４７とを有する。同様に、第２の保定部材２７１１０の第２の端部２７１４２は、内面２７１４８と、内面２７１４８と反対側の外面２７１４９とを有する。第１の端部２７１４０の内面２７１４６と第２の端部２７１４２の内面２７１４８とは、連続的な同一平面の表面を形成するものとして図示したが、他の実施形態では、第１の端部２７１４０の内面２７１４６は、不連続であってよく、または第２の端部２７１４２の内面２７１４８とは異なる平面内にあってよい。同様に、いくつかの実施形態では、第１の端部２７１４０の外面２７１４７は、不連続であってよく、または第２の端部２７１４２の外面２７１４９とは異なる平面内にあってよい。
【０４６５】
第１の保定部材２７１１２は、支持部材２７１０２の第１の端部２７１０６に摺動可能に結合される。図２１３で矢印ＰＰによって示されるように、第１の保定部材２７１１２は、第１の位置（図２１０〜２１２）と第２の位置（図２１３）との間でその長手方向軸ＬＡ１に沿って並進することができる。第１の保定部材２７１１２が第１の位置にあるとき、第１の端部２７１３０は、支持部材２７１０２から離隔され、第２の端部２７１３２は、支持部材２７１０２の第１の端部２７１０６に隣接する。さらに、本明細書でより詳細に説明するように、第１の保定部材２７１１２が第１の位置にあるとき、第１の端部２７１３０は、第１の棘状突起ＳＰ１（またはその関連する周囲の組織）に接触及び／または係合することができ、側軸ＬＬに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２７１０２の側方移動を制限する。第１の保定部材２７１１２が第２の位置にあるとき、第１の端部２７１３０は、支持部材２７１０２から離隔され、第２の端部２７１３２は、支持部材２７１０２から離隔される。さらに、本明細書でより詳細に説明するように、第１の保定部材２７１１２が第２の位置にあるとき、第１の端部２７１３０は、第１の棘状突起ＳＰ１（またはその関連する周囲の組織）に接触及び／または係合することができ、第２の端部２７１３２は、第２の棘状突起ＳＰ２（またはその関連する周囲の組織）に接触及び／または係合することができる。このようにすると、第１の保定部材２７１１２がその第２の位置にあるとき、第１の保定部材２７１１２は、側軸ＬＬに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２７１０２の側方移動を制限することができる。
【０４６６】
同様に、第２の保定部材２７１１０は、支持部材２７１０２の第２の端部２７１０４に摺動可能に結合される。図２１３で矢印ＱＱによって示されるように、第２の保定部材２７１１０は、第１の位置（図２１０〜２１２）と第２の位置（図２１３）との間で、その長手方向軸ＬＡ２に沿って並進することができる。第２の保定部材２７１１２が第１の位置にあるとき、第１の端部２７１４０は、支持部材２７１０２から離隔され、第２の端部２７１４２は、支持部材２７１０２の第２の端部２７１０４に隣接する。さらに、本明細書でより詳細に説明するように、第２の保定部材２７１１０が第１の位置にあるとき、第１の端部２７１４０は、第２の棘状突起ＳＰ２（またはその関連する周囲の組織）に接触及び／または係合することができ、側軸ＬＬに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２７１０２の側方移動を制限する。第２の保定部材２７１１０が第２の位置にあるとき、第１の端部２７１４０は、支持部材２７１０２から離隔され、第２の端部２７１４２は、支持部材２７１０２から離隔される。さらに、本明細書でより詳細に説明するように、第２の保定部材２７１１０が第２の位置にあるとき、第１の端部２７１４０は、第２の棘状突起ＳＰ２（またはその関連する周囲の組織）に接触及び／または係合することができ、第２の端部２７１４２は、第１の棘状突起ＳＰ１（またはその関連する周囲の組織）に接触及び／または係合することができる。このようにすると、第２の保定部材２７１１０がその第２の位置にあるとき、第２の保定部材２７１１０は、側軸ＬＬに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２７１０２の側方移動を制限することができる。
【０４６７】
使用時、インプラント２７１００を患者に挿入する前に、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２を偏位させることができる。インプラント２７１００の挿入を可能にするために、アクセス経路を画定することができる。経路は、本明細書で論じるように、任意の適切な形状を有することができ、任意の適切な方法によって形成することができる。アクセス経路が画定された後、インプラント２７１００を、図２１０で矢印ＮＮによって示されるように、側方アクセス経路に沿って経皮的に挿入することができる。図２１０に示されるように、挿入中、インプラント２７１００は、第１の構成で配置され、第１の構成では、第１の保定部材２７１１２が第１の位置にあり、第２の保定部材２７１１０が第１の位置にあり、第１の保定部材２７１１２の長手方向軸ＬＡ１は、側軸ＬＬに実質的に平行であり、第２の保定部材２７１１０の長手方向軸ＬＡ２は、側軸ＬＬに実質的に平行である。インプラント２７１００の全長（すなわち、図２１２に示される長さＬ１とＬ２とＬ３との和）は、インプラントが第１の構成にあるときにインプラント２７１００を第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設させることができるようなものである。
【０４６８】
インプラント２７１００は、アクセス経路が画定された後に挿入されるものとして説明したが、いくつかの実施形態では、アクセス経路は、インプラントが挿入されるときにインプラントによって画定することができる。例えば、いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２の第１の端部２７１３０が、経路を画定するのに適した鋭利な先端を含むことができる。同様に、いくつかの実施形態では、インプラント２７１００が挿入されるときに経路を画定することができるように、保定部材２７１１２、２７１１０及び／または支持部材２７１０２の一部分にテーパを付けることができる。
【０４６９】
インプラント２７１００が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間にあるとき、インプラント２７１００を第２の構成に回転させることができる。図２１１で矢印ＯＯによって示されるように、インプラント２７１００は、脊柱によって定義される正中線軸ＬＭに実質的に垂直な軸の周りで、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関して回転させることができる。支持部材２７１０２にわたる、かつ第１の保定部材２７１１２と第２の保定部材２７１１０との一部分を含む対角寸法Ｄは、インプラントが第２の構成にあるときにインプラント２７１００を第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設することができるようなものである。換言すれば、対角寸法Ｄは、インプラント２７１００を図２１１に示されるように回転させることができるようにサイズ設定される。対角寸法Ｄは、第１の棘状突起ＳＰ１及び／または第２の棘状突起ＳＰ２に接触せずにインプラント２７１００を回転させることができるように、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間の間隔未満であるものとして図示したが、他の実施形態では、対角寸法Ｄは、隣接する棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間の間隔よりも大きくすることができる。そのような実施形態では、インプラントは、第２の構成になるときに（すなわち、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関して回転するときに）、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２を偏位させることができる。
【０４７０】
図２１２に示されるように、インプラント２７１００は、第３の構成になるように、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関して約９０度回転させることができる（すなわち、インプラントは、図２１０に示される第１の構成から、図２１２に示される第３の構成に移動させることができる）。インプラント２７１００が第３の構成にあるとき、第１の保定部材２７１１２は、その第１の位置にあり、第２の保定部材２７１１０は、その第１の位置にある。さらに、インプラント２７１００が第３の構成にあるとき、第１の保定部材２７１１２の第１の端部２７１３０の内面２７１３６は、第１の棘状突起ＳＰ１に隣接して配設される。換言すれば、インプラント２７１００が第３の構成にあるとき、第１の保定部材２７１１２の第１の端部２７１３０の内面２７１３６が、第１の保定部材２７１２２の第１の端部２７１３０の外面２７１３７と第１の棘状突起ＳＰ１との間にある。いくつかの実施形態では、インプラント２７１００が第３の構成にあるとき、第１の端部２７１３０の内面２７１３６は、第１の棘状突起ＳＰ１の一部分に実質的に接触する（直接、または周囲の組織を介して間接的に）ことができる。
【０４７１】
同様に、インプラント２７１００が第３の構成にあるとき、第２の保定部材２７１１０の第１の端部２７１４０の内面２７１４６は、第２の棘状突起ＳＰ２に隣接して配設される。換言すれば、インプラント２７１００が第３の構成にあるとき、第２の保定部材２７１１０の第１の端部２７１４０の内面２７１４６が、第２の保定部材２７１１０の第１の端部２７１４０の外面２７１４７と第２の棘状突起ＳＰ２との間にある。いくつかの実施形態では、インプラント２７１００が第３の構成にあるとき、第１の端部２７１４０の内面２７１４６は、第２の棘状突起ＳＰ２の一部分に実質的に接触する（直接、または周囲の組織を通して間接的に）ことができる。
【０４７２】
インプラント２７１００が第３の構成に配置された後、第１の保定部材２７１１２は、図２１３で矢印ＰＰによって示されるように、第１の位置から第２の位置にその長手方向軸ＬＡ１に沿って移動させることができる。換言すれば、第１の保定部材２７１１２は、正中線軸ＬＭに実質的に平行な軸に沿って第１の位置から第２の位置に移動させることができる。同様に、第２の保定部材２７１１０は、図２１３で矢印ＱＱによって示されるように、第１の位置から第２の位置にその長手方向軸ＬＡ２に沿って移動させることができる。換言すれば、第２の保定部材２７１１０は、正中線軸ＬＭに実質的に平行な軸に沿って第１の位置から第２の位置に移動させることができる。矢印ＰＰ及びＱＱによって示されるように、第１の保定部材２７１１２は、第１の方向（下方向）に移動させることができ、第２の保定部材２７１１０は、第１の方向とは反対の第２の方向（上方向）に移動させることができる。このようにすると、インプラントは、図２１３に示されるような第４の構成に配置することができる。
【０４７３】
インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第１の保定部材２７１１２の第１の端部２７１３０は、支持部材２７１０２から離隔され、第１の保定部材２７１１２の第２の端部２７１３２は、支持部材２７１０２から離隔される。さらに、インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第１の端部２７１３０は、第１の棘状突起ＳＰ１に隣接して配設され、第２の端部２７１３２は、第２の棘状突起ＳＰ２に隣接して配設される。換言すれば、インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第１の保定部材２７１１２の第１の端部２７１３０の内面２７１３６は、第１の保定部材２７１１２の第１の端部２７１３０の外面２７１３７と第１の棘状突起ＳＰ１との間にある。同様に、第１の保定部材２７１１２の第２の端部２７１３２の内面２７１３８は、第１の保定部材２７１１２の第２の端部２７１３２の外面２７１３９と第２の棘状突起ＳＰ２との間にある。このようにすると、インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第１の保定部材２７１１２は、側軸ＬＬに沿った、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２７１０２の側方移動を制限することができる。いくつかの実施形態では、インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第１の端部２７１３０の内面２７１３６及び／または第２の端部２７１３２の内面２７１３８は、それぞれ第１の棘状突起ＳＰ１及び／または第２の棘状突起ＳＰ２の一部分に実質的に接触する（直接、または周囲の組織を通して間接的に）ことができる。
【０４７４】
インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第２の保定部材２７１１０の第１の端部２７１４０は、支持部材２７１０２から離隔され、第２の保定部材２７１１０の第２の端部２７１４２は、支持部材２７１０２から離隔される。さらに、インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第１の端部２７１４０は、第２の棘状突起ＳＰ２に隣接して配設され、第２の端部２７１４２は、第１の棘状突起ＳＰ１に隣接して配設される。換言すれば、インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第２の保定部材２７１１０の第１の端部２７１４０の内面２７１４６は、第２の保定部材２７１１０の第１の端部２７１４０の外面２７１４７と第２の棘状突起ＳＰ２との間にある。同様に、第２の保定部材２７１１０の第２の端部２７１４２の内面２７１４８は、第２の保定部材２７１１０の第２の端部２７１４２の外面２７１４９と第１の棘状突起ＳＰ１との間にある。このようにすると、インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第２の保定部材２７１１０は、側軸ＬＬに沿った、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２７１０２の側方移動を制限することができる。いくつかの実施形態では、インプラント２７１００が第４の構成にあるとき、第１の端部２７１４０の内面２７１４６及び／または第２の端部２７１４２の内面２７１４８は、それぞれ第２の棘状突起ＳＰ２及び／または第１の棘状突起ＳＰ１の一部分に実質的に接触する（直接、または周囲の組織を通して間接的に）ことができる。
【０４７５】
インプラント２７１００の位置を変える、及び／またはインプラント２７１００を取り外すことが望まれる場合、またはそのとき、第１の保定部材２７１１２をその第１の位置に移動させて戻すことができ、第２の保定部材２７１１０をその第１の位置に移動させて戻すことができ、それにより、インプラント２７１００を（図２１１で矢印ＯＯによって示されるのとは反対の方向に）回転させて、インプラント２７１００を第２の構成に戻して配置することができるようにする。インプラント２７１００が第２の構成にくると、インプラント２７１００を位置決め変更する、及び／または取り外すことができる。インプラント２７１００が望み通りに位置決め変更された場合、またはそのとき、上述したように、インプラントを第４の構成に移動させることができる。
【０４７６】
いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２と第２の保定部材２７１１０とは、支持部材２７１０２に関して順次に移動させることができる。他の実施形態では、第１の保定部材２７１１２と第２の保定部材２７１１０とは、支持部材２７１０２に関して同時に移動させることができる。さらに他の実施形態では、第１の保定部材２７１１２または第２の保定部材２７１１０の一方のみを支持部材２７１０２に関して移動させることができる。
【０４７７】
いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２は、他の実施形態と関連して図示して上述した係止機構によって、その第１の位置及び／またはその第２の位置で一時的に保つことができる（例えば、図１５６〜１６０参照）。同様に、いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２は、他の実施形態に関連して図示して上述したバイアス部材によって、その第１の位置及び／またはその第２の位置にバイアスさせることができる（例えば、図１７９〜１８４参照）。いくつかの実施形態では、第２の保定部材２７１１０は、他の実施形態に関連して図示して上述した係止機構によって、その第１の位置及び／またはその第２の位置で一時的に保つことができる（例えば、図１５６〜１６０参照）。同様に、いくつかの実施形態では、第２の保定部材２７１１０は、他の実施形態に関連して図示して上述したバイアス部材によって、その第１の位置及び／またはその第２の位置にバイアスさせることができる（例えば、図１７９〜１８４参照）。
【０４７８】
インプラント２７１００は、任意の特定の寸法に言及せずに図示して説明したが、インプラント２７１００は、上述したように、隣接する棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間に配設されるように任意の適切なサイズを有することができる。いくつかの実施形態では、例えば、インプラント２７１００は、対角寸法Ｄが第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間の距離未満であるようにサイズ設定することができ、それにより、第１の棘状突起ＳＰ１及び／または第２の棘状突起ＳＰ２に実質的に接触せずにインプラント２７１００を回転させることができる。他の実施形態では、インプラント２７１００は、対角寸法Ｄが隣接する棘状突起ＳＰ１とＳＰ２との間の間隔よりも大きくなりうるようにサイズ設定される。
【０４７９】
図２１２に示される寸法を参照すると、いくつかの実施形態では、例えば、支持部材２７１０２の長さＬ３は、５ｍｍ〜１６ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、支持部材２７１０２の長さＬ３は、約８ｍｍであってよい。いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２の長さＬ１は、１ｍｍ〜４ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２の長さＬ１は、約２ｍｍであってよい。同様に、いくつかの実施形態では、第２の保定部材２７１１０の長さＬ２は、１ｍｍ〜４ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、第２の保定部材２７１１０の長さＬ２は、約２ｍｍであってよい。
【０４８０】
いくつかの実施形態では、支持部材２７１０２の高さＨ３は、６ｍｍ〜１６ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、支持部材２７１０２の高さＨ３は、約８ｍｍであってよい。いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２の高さＨ１は、１４ｍｍ〜３２ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２の高さＨ１は、約１８ｍｍであってよい。同様に、いくつかの実施形態では、第２の保定部材２７１１０の高さＨ２は、１４ｍｍ〜３２ｍｍの間であってよい。いくつかの実施形態では、第２の保定部材２７１１０の高さＨ２は、約１８ｍｍであってよい。高さＨ１と高さＨ２とは、実質的に等しいものとして図示したが、他の実施形態では、第１の保定部材２７１１２の高さＨ１は、第２の保定部材２７１１０の高さＨ２と異なっていてよい。同様に、第１の保定部材２７１１２と第２の保定部材２７１１０とは、それら当該の第２の位置にあるときに側軸ＬＬに関して対称的に位置決めされるものとして図示したが（図２１３参照）、いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２及び／または第２の保定部材２７１１０は、それら当該の第２の位置にあるときに、側軸ＬＬに関して非対称に位置決めすることもできる。
【０４８１】
第１の保定部材２７１１２と第２の保定部材２７１１０とは、支持部材２７１０２の外部に結合されて配設されるものとして図示したが、いくつかの実施形態では、第１の保定部材２７１１２及び／または第２の保定部材２７１１０は、それらの少なくとも一部分が支持部材２７１０２の内部に配設されるように配置することができる。例えば、いくつかの実施形態では、支持部材が開口を画定することができ、開口内に、第１の保定部材及び／または第２の保定部材の一部分が配設される。そのような実施形態では、支持部材の開口は、例えば、第１の保定部材及び／または第２の保定部材の一部分を受け取るように構成された支持部材の端部にあるスロットであってよい。このようにすると、第１の保定部材及び／または第２の保定部材は、上述したように、第１の位置と第２の位置との間でスロットの内部で並進することができる。例えば、いくつかの実施形態では、保定部材が第１の位置にあるとき、保定部材の端部を支持部材の内部（例えば、支持部材によって画定されるスロットの内部）に配設することができる。保定部材が第２の位置にあるとき、保定部材の端部を支持部材の外部に配設することができる。
【０４８２】
インプラント２７１００は、第３の構成になるように、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関して約９０度回転されるものとして図示して上述したが、いくつかの実施形態では、インプラントは、挿入中に任意の適切な量だけ回転させることができる。例えば、いくつかの実施形態では、インプラントは、４５度〜１３５度の間で回転させることができる。他の実施形態では、インプラントは、５度〜９０度の間で回転させることができる。さらに他の実施形態では、インプラントは５〜１７５度の間で回転させることができる。同様に、いくつかの実施形態では、インプラントは、保定部材がインプラントの支持部材に関して並進されるときに増分的に回転させることができる。
【０４８３】
インプラント２７１００は、第１の保定部材２７１１２と第２の保定部材２７１１０とを含むものとして図示して説明したが、他の実施形態では、インプラントが、ただ１つの保定部材を含むことができる。例えば、図２１４〜２１７は、それぞれ第１の構成、第２の構成、第３の構成、及び第４の構成での本発明の一実施形態によるインプラント２７２００の概略図である。インプラント２７２００は、支持部材２７２０２と、保定部材２７２１２とを含む。支持部材２７２０２は、第１の端部２７２０６と、第２の端部２７２０４と、外面２７２１６とを有する。支持部材２７２０２は、第１の端部２７２０６のサイズ（例えば、図２１７に示される高さＨ１）が第２の端部２７２０４のサイズ（例えば、図２１７に示される高さＨ２）未満であるようにテーパを付けられる。このようにすると、支持部材２７２０２の外面２７２１６は、テーパ付き部分２７２１７を含む。図２１６及び２１７に示されるように、外面２７２１６の少なくとも一部分は、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設されるように構成される。
【０４８４】
保定部材２７２１２は、第１の端部２７２３０と、第２の端部２７２３２とを有し、長手方向軸ＬＡを定義する。保定部材２７２１２の第１の端部２７２３０は、内面２７２３６と、内面２７２３６と反対側の外面２７２３７とを有する。同様に、保定部材２７２１２の第２の端部２７２３２は、内面２７２３８と、内面２７２３８と反対側の外面２７２３９とを有する。第１の端部２７２３０の内面２７２３６と第２の端部２７２３２の内面２７２３８とは、連続的な同一平面の表面を形成するものとして図示したが、他の実施形態では、第１の端部２７２３０の内面２７２３６は、不連続であってよく、または第２の端部２７２３２の内面２７２３８とは異なる平面内にあってよい。同様に、いくつかの実施形態では、第１の端部２７２３０の外面２７２３６は、不連続であってよく、または第２の端部２７２３２の外面２７２３８とは異なる平面内にあってよい。
【０４８５】
保定部材２７２１２は、支持部材２７２０２の第１の端部２７２０６に摺動可能に結合される。図２１４で矢印ＲＲによって示されるように、保定部材２７２１２は、第１の位置（図２１４〜２１６）と第２の位置（図２１７）との間でその長手方向軸ＬＡに沿って並進することができる。保定部材２７２１２が第１の位置にあるとき、第１の端部２７２３０は、支持部材２７２０２から離隔され、第２の端部２７２３２は、支持部材２７２０２の第１の端部２７２０６に隣接する。さらに、本明細書でより詳細に説明するように、保定部材２７２１２が第１の位置にあるとき、第１の端部２７２３０は、第１の棘状突起ＳＰ１に接触及び／または係合する（直接、またはその周囲の組織を介して間接的に）ことができ、側軸ＬＬに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２７２０２の側方移動を制限する。保定部材２７２１２が第２の位置にあるとき、第１の端部２７２３０は、支持部材２７２０２から離隔され、第２の端部２７２３２は、支持部材２７２０２から離隔される。さらに、本明細書により詳細に説明するように、保定部材２７２１２が第２の位置にあるとき、第１の端部２７２３０は、第１の棘状突起ＳＰ１に接触及び／または係合する（直接、またはその周囲の組織を介して間接的に）ことができ、第２の端部２７２３２は、第２の棘状突起ＳＰ２に接触及び／または係合する（直接、またはその周囲の組織を介して間接的に）ことができる。このようにすると、保定部材２７２１２がその第２の位置にあるとき、保定部材２７２１２は、側軸ＬＬに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２７２０２の側方移動を制限することができる。
【０４８６】
使用時、インプラント２７２００を、図２１４で矢印ＲＲによって示されるように、側方アクセス経路に沿って経皮的に挿入することができる。図２１４に示されるように、挿入中、インプラント２７２００は、第１の構成で配置され、第１の構成では、保定部材２７２１２が第１の位置にあり、保定部材２７２１２の長手方向軸ＬＡは、側軸ＬＬに実質的に平行である。上述したのと同様に、インプラント２７２００は、インプラントが第１の構成にあるときにインプラント２７２００を第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設することができるようにサイズ設定される。他の実施形態では、インプラント２７２００は、挿入中にインプラント２７２００が隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２を偏位させることができるようにサイズ設定することができる。
【０４８７】
インプラント２７２００が第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間にあるとき、インプラント２７２００を第２の構成に回転させることができる。図２１５で矢印ＳＳによって示されるように、インプラント２７２００は、脊柱によって定義される正中線軸ＬＭに実質的に垂直な軸の周りで、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関して回転させることができる。支持部材２７２０２にわたる、かつ保定部材２７２１２の一部分を含む対角寸法Ｄは、インプラントが第２の構成にあるときにインプラント２７２００を第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に配設することができるようなものである。換言すれば、対角寸法Ｄは、インプラント２７２００を図２１５に示されるように回転させることができるようにサイズ設定される。
【０４８８】
図２１６に示されるように、インプラント２７２００は、第３の構成になるように、隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関して約９０度回転させることができる。インプラント２７２００が第３の構成にあるとき、保定部材２７２１２は、第１の位置にあり、保定部材２７２１２の長手方向軸ＬＡは、正中線軸ＬＭに実質的に平行である。さらに、インプラント２７２００が第３の構成にあるとき、保定部材２７２１２の第１の端部２７２３０の内面２７２３６は、直接、または周囲の組織を通して、第１の棘状突起ＳＰ１に接触及び／または係合することができる。換言すれば、インプラント２７２００が第３の構成にあるとき、保定部材２７２１２の第１の端部２７２３０の内面２７２３６は、保定部材２７２１２の第１の端部２７２３０の外面２７２３７と第１の棘状突起ＳＰ１との間にある。
【０４８９】
さらに、インプラント２７２００が第３の構成にあるとき、支持部材２７２０２の外面２７２１６のテーパ付き部分２７２１７は、第１の棘状突起ＳＰ１及び／または第２の棘状突起ＳＰ２に隣接する。いくつかの実施形態では、インプラント２７２００が第３の構成にあるとき、外面２７２１６のテーパ付き部分２７２１７は、第１の棘状突起ＳＰ１及び／または第２の棘状突起ＳＰ２の一部分に実質的に接触する（直接、または周囲の組織を介して間接的に）ことができる。
【０４９０】
インプラント２７２００が第３の構成に配置された後、保定部材２７２１２は、その長手方向軸ＬＡに沿って、図２１７で矢印ＴＴによって示されるように第１の位置から第２の位置に移動させることができる。換言すれば、保定部材２７２１２は、正中線軸ＬＭに実質的に平行な軸に沿って第１の位置から第２の位置に移動させることができる。このようにすると、インプラントを、図２１７に示されるような第４の構成に配置することができる。
【０４９１】
インプラント２７２００が第４の構成にあるとき、保定部材２７２１２の第１の端部２７２３０は、支持部材２７２０２から離隔され、保定部材２７２１２の第２の端部２７２３２は、支持部材２７２０２から離隔される。さらに、インプラント２７２００が第４の構成にあるとき、第１の端部２７２３０は、第１の棘状突起ＳＰ１に接触及び／または係合することができ、第２の端部２７２３２は、第２の棘状突起ＳＰ２に接触及び／または係合することができる。換言すれば、インプラント２７２００が第４の構成にあるとき、保定部材２７２１２の第１の端部２７２３０の内面２７２３６は、保定部材２７２１２の第１の端部２７２３０の外面２７２３７と第１の棘状突起ＳＰ１との間にある。同様に、保定部材２７２１２の第２の端部２７２３２の内面２７２３８は、保定部材２７２１２の第２の端部２７２３２の外面２７２３９と第２の棘状突起ＳＰ２との間にある。さらに、インプラント２７２００が第４の構成にあるとき、外面２７２１６のテーパ付き部分２７２１７は、第１の棘状突起ＳＰ１と第２の棘状突起ＳＰ２との間に残る。このようにすると、インプラント２７２００が第４の構成にあるとき、保定部材２７２１２及び／またはテーパ付き部分２７２１７は、側軸ＬＬに沿った、かつ隣接する棘状突起ＳＰ１及びＳＰ２に関する支持部材２７２０２の側方移動を制限することができる。
【０４９２】
支持部材２７２０６は、非対称にテーパを付けられたものとして図示して説明するが、他の実施形態では、支持部材は対称的にテーパを付けることができる。換言すれば、第１の棘状突起ＳＰ１に隣接する外面２７２１６の一部分（図２１６及び２１７参照）は、テーパ付き部分２７２１７とは異なるテーパ量を有するものとして図示したが、他の実施形態では、第１の棘状突起ＳＰ１に隣接する支持部材の一部分が、第２の棘状突起ＳＰ２に隣接する支持部材の一部分と同じテーパを有することもできる。
【０４９３】
支持部材２７２０６は、直線状にテーパを付けられたものとして図示して説明したが、他の実施形態では、支持部材は、湾曲テーパを有することができる。同様に、いくつかの実施形態では、保定部材の端部にテーパを付けることもできる。例えば、いくつかの実施形態では、保定部材の端部が、尖った先端を含むことができ、それにより、インプラントは、体内に挿入されるときにその独自のアクセス経路を画定することができる。
【０４９４】
図２１８は、本発明の一実施形態による方法２７３００を例示する流れ図である。この方法は、インプラントの少なくとも一部分を、第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に挿入する工程を含む（工程２７３０４）。インプラントは、支持部材と、支持部材に移動可能に結合された保定部材とを含む。インプラントは、例えばインプラント２７１００など、図示して上述したタイプの任意の適切なインプラントであってよい。
【０４９５】
いくつかの実施形態では、挿入する工程は、側方アクセス経路を通してインプラントを経皮的に挿入する工程を含むことができる。いくつかの実施形態では、挿入する工程は、保定部材の長手方向軸が、棘状突起の間で定義される側軸に実質的に平行であるようにインプラントを位置決めする工程を含むことができる。いくつかの実施形態では、本明細書で説明するように、湾曲ツール及び／または案内部材を使用してインプラントを挿入することができる。いくつかの実施形態では、この方法は、配設する工程の前に、任意選択で、隣接する棘状突起を偏位させる工程を含むことができる（工程２７３０２）。
【０４９６】
次いで、インプラントは、脊柱によって定義される正中線軸に実質的に垂直な軸の周りで、第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関して回転される（工程２７３０６）。いくつかの実施形態では、例えば、インプラントは、第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関して約９０度回転される。いくつかの実施形態では、例えば、インプラントは、保定部材の端部の内面が保定部材の端部の外面と第１の棘状突起との間にくるように回転される。
【０４９７】
保定部材が、支持部材に関して並進される（工程２７３０８）。いくつかの実施形態では、保定部材は、脊柱によって定義される正中線軸に実質的に平行な方向で、支持部材に関して並進される。いくつかの実施形態では、保定部材は、保定部材の長手方向軸に沿って、支持部材に関して並進される。いくつかの実施形態では、保定部材は、保定部材の第２の端部の内面が保定部材の第２の端部の外面と第２の棘状突起との間にくるように並進される。
【０４９８】
いくつかの実施形態では、この方法は、任意選択で、支持部材に関する保定部材の位置を保つ工程を含むことができる（工程２７３１０）。保定部材の位置は、例えば、上述したように、支持部材及び／または保定部材によって画定された凹部の内部に係止部材の一部分が受け取られるように係止部材を移動させることによって、保つことができる。
【０４９９】
図２１９は、本発明の一実施形態による方法２７４００を例示する流れ図である。この方法は、第１の部材の少なくとも一部分が第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように、第１の部材と、第２の部材と、第３の部材とを有するインプラントを挿入する工程を含む（工程２７４０４）。インプラントは、例えばインプラント２７１００など、図示して上述したタイプの任意の適切なインプラントであってよい。
【０５００】
いくつかの実施形態では、挿入する工程は、側方アクセス経路を通してインプラントを経皮的に挿入する工程を含むことができる。いくつかの実施形態では、挿入する工程は、保定部材の長手方向軸が、棘状突起の間に定義された側軸に実質的に平行であるようにインプラントを位置決めする工程を含むことができる。いくつかの実施形態では、本明細書で説明するように、湾曲ツール及び／または案内部材を使用してインプラントを挿入することができる。いくつかの実施形態では、この方法は、配設する工程の前に、任意選択で、隣接する棘状突起を偏位させる工程を含むことができる（工程２７４０２）。
【０５０１】
次いで、第２の部材の内面が第２の部材の外面と第１の棘状突起との間にあり、第３の部材の内面が第３の部材の外面と第２の棘状突起との間にあるように、インプラントが、第１の棘状突起と第２の棘状突起とに関して回転される（工程２７４０６）。いくつかの実施形態では、例えば、インプラントは、脊柱によって定義された正中線軸に実質的に垂直な軸の周りで回転される。いくつかの実施形態では、例えば、インプラントは、第１の棘状突起及び第２の棘状突起に関して約９０度回転される。
【０５０２】
第２の部材が、第１の部材に関して並進される（工程２７４０８）。いくつかの実施形態では、第２の部材は、脊柱によって定義される正中線軸に実質的に平行な第２の部材の長手方向軸に沿って並進される。いくつかの実施形態では、第２の部材は、第２の部材の内面が第２の部材の外面と第２の棘状突起との間にくるように並進される。
【０５０３】
いくつかの実施形態では、この方法は、任意選択で、第１の部材に関して第３の部材を並進させる工程を含む（工程２７４１０）。いくつかの実施形態では、第３の部材は、正中線軸に実質的に平行な第３の部材の長手方向軸に沿って並進される。いくつかの実施形態では、第３の部材は、第３の部材の内面が第３の部材の外面と第１の棘状突起との間にくるように並進される。
【０５０４】
いくつかの実施形態では、この方法は、任意選択で、支持部材に関する第２の部材及び／または第３の部材の位置を保つ工程を含むことができる（工程２７４１２）。第２の部材及び／または第３の部材の位置は、上述したように、係止機構によって保つことができる。
【０５０５】
本明細書で説明した様々なインプラント、展開／挿入ツール、及び案内部材は、例えばチタン、チタン合金、外科用鋼、生体適合性金属合金、ステンレス鋼、プラスチック、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、炭素繊維、超高分子量（ＵＨＭＷ）ポリエチレン、生体適合性ポリマー材料など、様々な生体適合性材料で構成することができる。インプラントの中央部分の材料は、例えば、骨の圧縮強度以上の圧縮強度を有することができる。一実施形態では、２つの隣接する棘状突起の間に配置されるインプラントの中央部分は、棘状突起を形成する骨の弾性係数よりも高い弾性係数を有する材料で構成される。別の実施形態では、インプラントの中央部分は、インプラントの遠位及び近位部分を構成するために使用される材料よりも高い弾性係数を有する材料で構成される。例えば、インプラントの中央部分が、骨よりも高い弾性係数を有することがあり、一方、近位及び遠位部分が、骨よりも低い弾性係数を有する。さらに別の実施形態では、インプラントが、外側シェルと、内部コアとを有するように構成される。外側シェルは、内部コアよりも高い弾性係数を有する材料で構成することができる（例えば、外側シェルがチタン合金で形成され、一方、内部コアがポリマー材料で形成される）。別法として、外側シェルは、内部コアよりも低い弾性係数を有する材料で構成することができる（例えば、外側シェルがポリマー材料で形成され、一方、内部コアがチタン合金材料で形成される）。
【０５０６】
本発明の様々な実施形態を上述してきたが、それらは単に例として提示され、限定ではないことを理解すべきである。上述した方法及び工程は、特定の順序で行われる特定の事柄を示すが、本開示の利益を供する当業者は、いくつかの工程の順序を変更することができること、及びそのような変更が本発明の変形形態によるものであることを理解されたい。さらに、工程のいくつかは、可能なときには、並行プロセスで同時に行われることがあり、上述したように順次に行われることもある。したがって、本発明の外延及び範囲は、上述の実施形態の任意のものによって制限すべきでなく、以下の特許請求の範囲及びそれらの等価箇所に従ってのみ定義されるべきである。本発明を、その特定の実施形態を参照して特に図示して説明してきたが、形態及び詳細の様々な変更が施されることがあることを理解されたい。
【０５０７】
例えば、上の実施形態は、隣接する棘状突起の間に位置決めされるように構成された脊椎インプラントであるものとして主に説明したが、代替実施形態では、インプラントは、インプラントの軸方向または長手方向移動を妨げながら間隔を保つことが望まれる任意の骨、組織、または他の体内構造に隣接して位置決めされるように構成される。
【０５０８】
医療デバイスは、１つのインプラント及び／または１つの展開ツールを含むものとして図示して説明したが、いくつかの実施形態では、上述したように、キットが、任意の数のインプラント及び／または任意の数の展開ツールを含むことができる。例えば、キットは、１つのインプラントと、２つの展開ツールとを含むことができ、展開ツールの一方が、インプラントを縮退構成から拡張構成に移動させるために使用されるように構成され、別の展開ツールが、インプラントを拡張構成から縮退構成に移動させるために使用されるように構成される。別法として、キットは、展開ツールの細長い部材に解放可能に結合させることができる本明細書で説明したような係合部分を複数有する単一の展開ツールを含むことができる。例えば、１つのタイプまたはスタイルの係合部分を使用して、インプラントを縮退構成から拡張構成に移動させることができ、別のタイプまたはスタイルの係合部分を使用して、インプラントを拡張構成から縮退構成に移動させることができる。キットは、様々な異なる形状及びサイズの１つを有する複数の係合部分を含むことができ、それにより、使用者は、特定の用途での使用のために特定の係合部分（１つまたは複数）を選択することができる。
【０５０９】
同様に、様々な実施形態を、特定の機構及び／または構成要素の組合せを有するものとして説明してきたが、上述した任意の実施形態からの任意の機構及び／または構成要素の組合せを有する他の実施形態が可能である。例えば、１つのそのような実施形態は、細長い部材の遠位端から延在する複数の爪歯を有する細長い部材を含み、爪歯は、図示して上述した展開ツール１７５００と同様に、脊椎インプラントの一部分の内部に受け取られるように構成される。さらに、実施形態は、図示して上述した展開ツール１２５００に示されたスリーブと同様の、脊椎インプラントの内部に爪歯を保定するように構成されたばね式外側スリーブを含む。
【０５１０】
同様に、いくつかの実施形態では、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールは、本明細書で説明する機能の任意の組合せを行うように構成することができる。例えば、いくつかの実施形態では、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールは、脊椎インプラントを体内に挿入する、脊椎インプラントを後退構成と拡張構成との間で体内で移動させる、脊椎インプラントを体内で位置決め変更する、及び／または脊椎インプラントを体内から取り外すように構成することができる。いくつかの実施形態では、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールは、例えば、脊椎インプラントを身体から取り外すなど、ただ１つの機能を行うように構成することができる。他の実施形態では、キットは、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールを様々な器具と共に含むことができ、それにより、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールは、本明細書で説明した機能の任意の組合せを行うように再構成することができる。
【０５１１】
医療デバイスは、１つのインプラント及び／または１つの展開ツールを含むものとして図示して説明したが、いくつかの実施形態では、キットは、上述したように、任意の数のインプラント及び／または任意の数の展開ツール及び／または任意の数の案内部材を含むことができる。例えば、キットは、１つのインプラントと、２つの展開ツールとを含むことができ、展開ツールの一方が、インプラントを縮退構成から拡張構成に移動させるために使用されるように構成され、別の展開ツールが、インプラントを拡張構成から縮退構成に移動させるために使用されるように構成される。別法として、キットは、展開ツールの細長い部材に解放可能に結合させることができる本明細書で説明したような係合部分を複数有する単一の展開ツールを含むことができる。例えば、１つのタイプまたはスタイルの係合部分を使用して、インプラントを縮退構成から拡張構成に移動させることができ、別のタイプまたはスタイルの係合部分を使用して、インプラントを拡張構成から縮退構成に移動させることができる。キットは、様々な異なる形状及びサイズの１つを有する複数の係合部分を含むことができ、それにより、使用者は、特定の用途での使用のために特定の係合部分（１つまたは複数）を選択することができる。別の例では、キットは、複数の案内部材を含むことができ、各案内部材が、異なる要件及び／または用途に対応するように異なる長さを有する。
【０５１２】
同様に、様々な実施形態を、特定の機構及び／または構成要素の組合せを有するものとして説明してきたが、上述した任意の実施形態からの任意の機構及び／または構成要素の組合せを有する他の実施形態が可能である。例えば、１つのそのような実施形態は、図１５６〜１６０を参照して図示して上述したタイプの係止機構と、図１８５〜１８８を参照して図示して上述したような、インプラントの長手方向軸に実質的に垂直な回転軸の周りで回転するように構成された２つの保定部材とを有するインプラントを含む。
【０５１３】
様々なインプラントを、第１の構成及び第２の構成を有するものとして図示して説明したが、いくつかの実施形態では、インプラントは、３つ以上の構成を含むことができる。例えば、いくつかの実施形態では、インプラントは、インプラントの保定部材によって妨げられずにインプラントを棘状突起の間に挿入することができる第１の構成と、インプラントの側方移動が保定部材によって制限される第２の構成と、インプラントが一方の側方向へ移動することができるが他方向へは移動することができない第３の構成とを有することができる。
【０５１４】
同様に、いくつかの実施形態では、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールは、本明細書で説明した機能の任意の組合せを行うように構成することができる。例えば、いくつかの実施形態では、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールは、脊椎インプラントを体内に挿入する、脊椎インプラントを後退構成と拡張構成との間で体内で移動させる、脊椎インプラントを体内で位置決め変更する、及び／または脊椎インプラントを体内から取り外すように構成することができる。いくつかの実施形態では、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールは、例えば脊椎インプラントを身体から取り外すなど、ただ１つの機能を行うように構成することができる。他の実施形態では、キットは、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールを様々な器具と共に含むことができ、それにより、展開ツール、拡張デバイス、及び／または挿入ツールは、本明細書で説明した機能の任意の組合せを行うように再構成することができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７２】
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【図７３】
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【図７４】
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【図７５】
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【図７６】
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【図７７】
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【図７８】
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【図７９】
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【図８０】
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【図８１】
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【図８２】
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【図８３】
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【図８４】
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【図８５】
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【図８６】
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【図８７】
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【図８８】
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【図８９】
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【図９０】
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【図９１】
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【図９２】
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【図９３】
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【図９４】
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【図９５】
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【図９６】
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【図９７】
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【図９８】
2010522615.tif 000100
【図９９】
2010522615.tif 000101
【図１００】
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【図１０１】
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【図１０２】
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【図１０３】
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【図１０４】
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【図１０５】
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【図１０６】
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【図１０７】
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【図１０８】
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【図１０９】
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【図１１０】
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【図１１１】
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【図１１２】
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【図１１３】
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【図１１４】
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【図１１５】
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【図１１６】
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【図１１７】
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【図１１８】
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【図１１９】
2010522615.tif 000121
【図１２０】
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【図１２１】
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【図１２２】
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【図１２３】
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【図１２４】
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【図１２５】
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【図１２６】
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【図１２７】
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【図１２８】
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【図１２９】
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【図１３０】
2010522615.tif 000132
【図１３１】
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【図１３２】
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【図１３３】
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【図１３４】
2010522615.tif 000136
【図１３５】
2010522615.tif 000137
【図１３６】
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【図１３７】
2010522615.tif 000139
【図１３８】
2010522615.tif 000140
【図１３９】
2010522615.tif 000141
【図１４０】
2010522615.tif 000142
【図１４１】
2010522615.tif 000143
【図１４２】
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【図１４３】
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【図１４４】
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【図１４５】
2010522615.tif 000147
【図１４６】
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【図１４７】
2010522615.tif 000149
【図１４８】
2010522615.tif 000150
【図１４９】
2010522615.tif 000151
【図１５０】
2010522615.tif 000152
【図１５１】
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【図１５２】
2010522615.tif 000154
【図１５３】
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【図１５４】
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【図１５５】
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【図１５６】
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【図１５７】
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【図１５８】
2010522615.tif 000160
【図１５９】
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【図１６０】
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【図１６１】
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【図１６２】
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【図１６３】
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【図１６４】
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【図１６５】
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【図１６６】
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【図１６７】
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【図１６８】
2010522615.tif 000170
【図１６９】
2010522615.tif 000171
【図１７０】
2010522615.tif 000172
【図１７１】
2010522615.tif 000173
【図１７２】
2010522615.tif 000174
【図１７３】
2010522615.tif 000175
【図１７４】
2010522615.tif 000176
【図１７５】
2010522615.tif 000177
【図１７６】
2010522615.tif 000178
【図１７７】
2010522615.tif 000179
【図１７８】
2010522615.tif 000180
【図１７９】
2010522615.tif 000181
【図１８０】
2010522615.tif 000182
【図１８１】
2010522615.tif 000183
【図１８２】
2010522615.tif 000184
【図１８３】
2010522615.tif 000185
【図１８４】
2010522615.tif 000186
【図１８５】
2010522615.tif 000187
【図１８６】
2010522615.tif 000188
【図１８７】
2010522615.tif 000189
【図１８８】
2010522615.tif 000190
【図１８９】
2010522615.tif 000191
【図１９０】
2010522615.tif 000192
【図１９１】
2010522615.tif 000193
【図１９２】
2010522615.tif 000194
【図１９３】
2010522615.tif 000195
【図１９４】
2010522615.tif 000196
【図１９５】
2010522615.tif 000197
【図１９６】
2010522615.tif 000198
【図１９７】
2010522615.tif 000199
【図１９８】
2010522615.tif 000200
【図１９９】
2010522615.tif 000201
【図２００】
2010522615.tif 000202
【図２０１】
2010522615.tif 000203
【図２０２】
2010522615.tif 000204
【図２０３】
2010522615.tif 000205
【図２０４】
2010522615.tif 000206
【図２０５】
2010522615.tif 000207
【図２０６】
2010522615.tif 000208
【図２０７】
2010522615.tif 000209
【図２０８】
2010522615.tif 000210
【図２０９】
2010522615.tif 000211
【図２１０】
2010522615.tif 000212
【図２１１】
2010522615.tif 000213
【図２１２】
2010522615.tif 000214
【図２１３】
2010522615.tif 000215
【図２１４】
2010522615.tif 000216
【図２１５】
2010522615.tif 000217
【図２１６】
2010522615.tif 000218
【図２１７】
2010522615.tif 000219
【図２１８】
2010522615.tif 000220
【図２１９】
2010522615.tif 000221
【手続補正書】
【提出日】平成21年12月1日(2009.12.1)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の棘状突起と第２の棘状突起との間に配設されるように構成された少なくとも一部分を有する支持部材と、
前記支持部材に移動可能に結合され、第１の位置から第２の位置に当該支持部材に関して移動するように構成された保定部材と
を備える装置であって、
前記保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起および前記第２の棘状突起に関する当該支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項２】
請求項１記載の装置において、
前記保定部材が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで回転するように構成された、装置。
【請求項３】
請求項１記載の装置において、
前記保定部材が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸の周りで回転するように構成された、装置。
【請求項４】
請求項１乃至３のいずれか一項記載の装置において、
前記支持部材が、当該支持部材の前記長手方向軸に垂直な断面領域を有し、
前記保定部材の断面領域が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ当該保定部材が前記第１の位置にあるときに、前記支持部材の端部の断面領域の中にあり、
前記保定部材の前記断面領域の一部分が、前記長手方向軸に実質的に垂直な平面上に投影されるとき、かつ当該保定部材が前記第２の位置にあるときに、前記支持部材の前記端部の前記断面領域の外にある、装置。
【請求項５】
請求項１乃至４のいずれか一項記載の装置において、
前記保定部材が、前記第１の位置と前記第２の位置との間で繰返し移動するように構成された、装置。
【請求項６】
請求項１記載の装置において、さらに、
前記支持部材に移動可能に結合された第２の保定部材を備え、
前記第２の保定部材が、第１の位置から第２の位置に前記支持部材に関して回転するように構成され、
前記第２の保定部材が、前記第２の位置にあるときに、前記長手方向軸に沿った、かつ前記第１の棘状突起および前記第２の棘状突起に関する前記支持部材の移動を制限するように構成された、装置。
【請求項７】
請求項６記載の装置において、
前記第２の保定部材が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に平行な軸の周りで回転するように構成された、装置。
【請求項８】
請求項６記載の装置において、
前記第２の保定部材が、前記支持部材の長手方向軸に実質的に垂直な軸の周りで回転するように構成された、装置。
【請求項９】
請求項１乃至８のいずれか一項記載の装置において、さらに、
前記保定部材を前記第２の位置に解放可能に保つように構成された係止部材を備える、装置。
【請求項１０】
請求項９記載の装置において、さらに、
前記支持部材の内部に配設されたバイアス部材を備え、
前記バイアス部材が、前記係止部材の少なくとも一部分が前記支持部材の外部に配設されるような方向に当該係止部材をバイアスさせるように構成された、装置。
【請求項１１】
請求項１乃至１０のいずれか一項記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成され、
前記支持部材が前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に配設された後に、前記保定部材が、前記第１の位置から前記第２の位置に移動するように構成された、装置。
【請求項１２】
請求項１１記載の装置において、
前記支持部材と前記保定部材とが、脊柱の側軸に実質的に平行な方向で、前記第１の棘状突起と前記第２の棘状突起との間に経皮的に挿入されるように構成された、装置。
【国際調査報告】
2010522615.tif 000222
2010522615.tif 000223
2010522615.tif 000224