(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
薬剤移送バルーンカテーテルであって、
発生器に接続されるように構成された近位端と、遠位端と、を有する超音波伝達部材を備え、
前記発生器は、前記超音波伝達部材に縦振動を提供するように構成され、
前記薬剤移送バルーンカテーテルは、さらに、
前記超音波伝達部材の前記遠位端に接続されるとともに、膨張状態と収縮状態との間を移動可能なバルーンと、
少なくとも、前記バルーンが前記膨張状態にあるときに、前記超音波伝達部材から前記バルーンに前記縦振動を伝達するように、前記超音波伝達部材と前記バルーンとに接続される少なくとも１つのワイヤと
を備える薬剤移送バルーンカテーテル。
【請求項２】
請求項１に記載の薬剤移送バルーンカテーテルであって、
遠位端と、少なくとも１つの内腔と、を有するカテーテル本体をさらに備え、
前記少なくとも１つの内腔は、前記カテーテル本体を通って長手方向に延在し、
前記カテーテル本体は、前記超音波伝達部材の少なくとも一部分を取り囲むとともに、前記バルーンと流体接続される
薬剤移送バルーンカテーテル。
【請求項３】
請求項１または請求項２に記載の薬剤移送バルーンカテーテルであって、
前記少なくとも１つのワイヤは、前記超音波伝達部材の第１の場所に接合される近位端と、前記超音波伝達部材の第２の場所に接合される遠位端と、を有しており、
前記第２の場所は、前記第１の場所から遠位側に離間されている
薬剤移送バルーンカテーテル。
【請求項４】
請求項１ないし請求項３のいずれか一項に記載の薬剤移送バルーンカテーテルであって、
前記超音波伝達部材に接続されるとともに前記バルーンの表面に接触する４本のワイヤを備える
薬剤移送バルーンカテーテル。
【請求項５】
請求項１ないし請求項３のいずれか一項に記載の薬剤移送バルーンカテーテルであって、
前記超音波伝達部材に接続されるとともに前記バルーンの表面に接触する１２本のワイヤを備える
薬剤移送バルーンカテーテル。
【請求項６】
請求項１ないし請求項５のいずれか一項に記載の薬剤移送バルーンカテーテルであって、
前記少なくとも１つのワイヤは、前記バルーンの内面に接触する
薬剤移送バルーンカテーテル。
【請求項７】
請求項１ないし請求項５のいずれか一項に記載の薬剤移送バルーンカテーテルであって、
前記少なくとも１つのワイヤは、前記バルーンの外面に接触する
薬剤移送バルーンカテーテル。
【請求項８】
請求項１ないし請求項７のいずれか一項に記載の薬剤移送バルーンカテーテルであって、
前記少なくとも１つのワイヤは、前記バルーン内に埋め込まれる
薬剤移送バルーンカテーテル。
【請求項９】
請求項１ないし請求項８のいずれか一項に記載の薬剤移送バルーンカテーテルであって、
前記バルーンは、少なくとも１つの治療剤でコーティングされる
薬剤移送バルーンカテーテル。
【請求項１０】
請求項９に記載の薬剤移送バルーンカテーテルであって、
前記少なくとも１つの治療剤は、狭窄防止薬剤を含む
薬剤移送バルーンカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願は、Ｕ．Ｓ．Ｃ．１１９条（ｅ）のもと、２０１２年１２月２８日に出願された「機械式振動バルーンを介した薬剤移送」という標題の米国仮特許出願第６１／７４６，８０７号の優先権を主張し、その全体は参照によって本願に組み入れられる。
【０００２】
［0001］本開示は、概して、閉塞血管を治療するためのデバイス、システムおよび方法に関する。より詳細には、本開示は、振動するように構成された膨張可能な薬剤コートされたバルーンカテーテルを備えるシステムおよびデバイス、ならびに、使用方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
［0002］アテローム、プラーク、石灰化物質などで塞がれる血管障害または静脈障害を治療するための多くの処置およびシステムがある。このような閉塞は血管閉塞と呼ばれることが多い。部分的または完全な閉塞は、例えば、外科的バイパス処置、または、カテーテルベースのインターベンション（例えば、血管形成術、バルーン血管形成術、ステント・グラフト留置術など）によって治療され得る。
【０００４】
［0003］血管から障害物質を切除または除去する際に使用するための超音波システムおよびデバイスが提案されている。超音波カテーテルは、人間および動物の血管から様々な種類の障害を除去するために利用されてきた。冠動脈などの比較的細い血管に超音波エネルギーをうまく加えるには、比較的小さい直径の超音波カテーテルを使用する必要がある。この超音波カテーテルは、大動脈弓および冠動脈枝の曲がりくねった脈管を通して経腔的に前進させるのに十分に細く柔軟である。こうした超音波カテーテルは、このようなカテーテルを通って延在する非常に小さい直径の超音波伝達部材を内蔵する。
【発明の概要】
【０００５】
［0004］本発明のデバイスおよび方法は、幾つかの特徴を有しており、それらのうちの１つも、その望ましい特性にもっぱら関与していない。後述の特許請求の範囲によって表現される本発明の範囲を限定することなく、そのより優れた特徴について簡単に説明する。この説明を考慮した後、特に、「いくつかの好ましい実施形態の詳細な説明」の標題が付された部分を読んだ後、本発明の特徴が、血管および／または静脈の閉塞の治療に関して、従来の処理を越えるいくつかの利点をどのように提供するのかが理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】［0005］本発明の好ましい実施形態による、血管または静脈の閉塞の治療に使用することができる薬剤移送バルーンを備える超音波システムの斜視図である。
【図２】［0006］図２Ａは、図１に示された薬剤移送バルーンを備える超音波デバイスの側面図である。［0007］図２Ｂは、図２Ａに示された薬剤移送バルーンを備える超音波デバイスの断面図である。
【図３】［0008］図３Ａは、線３Ａ−３Ａで囲まれた部分の、図２Ａに示された薬剤移送バルーンの拡大図である。［0009］図３Ｂは、線３Ｂ−３Ｂで囲まれた部分の、図２Ｂに示された薬剤移送バルーンの拡大図である。［0010］図３Ｃは、線３Ｃ−３Ｃに沿った、図３Ａに示された薬剤移送バルーンの断面図である。［0011］図３Ｄは、線３Ｄ−３Ｄに沿った、図３Ａに示された薬剤移送バルーンの断面図である。［0012］図３Ｄ’および図３Ｄ’’は、代替実施形態による線３Ｄ−３Ｄに沿った、図３Ａに示された薬剤移送バルーンの断面図である。
【図４】［0013］図４Ａは、他の実施形態による薬剤移送バルーンの拡大図である。［0014］図４Ｂは、図４Ａに示された薬剤移送バルーンの断面図である。［0015］図４Ｃは、線４Ｃ−４Ｃに沿った、図４Ａに示された薬剤移送バルーンの断面図である。［0016］図４Ｄは、線４Ｄ−４Ｄに沿った、図４Ａに示された薬剤移送バルーンの断面図である。
【図５】［0017］図５Ａは、一実施形態による収縮状態にある薬剤移送バルーンの拡大図である。［0018］図５Ｂは、図５Ａに示された薬剤移送バルーンの断面図である。［0019］図５Ｃは、膨張状態にある、図５Ｂに示された移送バルーンの断面図である。［0020］図５Ｄは、線５Ｄ−５Ｄに沿った、図５Ｃに示された薬剤移送バルーンの断面図である。
【図６ＡＢ】［0021］図６Ａは、部分的に閉塞した動脈内に位置決めされたガイドワイヤの縦断面図である。［0022］図６Ｂは、図６Ａの部分的に閉塞した動脈内に位置決めされた薬剤移送バルーンの縦断面図である。
【図６ＣＤ】［0023］図６Ｃは、部分的に膨張状態にある、図６Ｂに示された薬剤移送バルーンの縦断面図である。［0024］図６Ｄは、線６Ｄ−６Ｄに沿った、図６Ｃに示された薬剤移送バルーンの横断面図である。
【図７】［0025］内部ガイドワイヤ内腔を備える実施形態による薬剤移送バルーンの断面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
［0026］以下の説明および添付図は、好ましい実施形態を記載および図示すると共に、機械式振動薬剤移送バルーン、システムおよび使用方法についてのいくつかの実現可能な構成を示す。これらの説明は、本発明の開示された態様および特徴を特定の実施形態に限定するものではなく、説明されるデバイスのみと共に使用することに限定するものでもない。当業者には、本発明の開示された態様および特徴が、本明細書に記載された本発明の態様および特徴の１つ以上を備え得る機械式振動薬剤移送バルーンのいかなる特定の実施形態にも限定されないことが理解されよう。
【０００８】
［0027］狭窄血管または閉塞血管を開くために、経皮経管的血管形成（「ＰＴＡ」）および経皮経管冠動脈形成（「ＰＴＣＡ」）が使用され得る。一般的に、バルーンが、血管の狭窄部分に配置され、次いで拡張される。拡張されたバルーンは、血管管腔を再び開く。次いで、バルーンは、収縮され取り除かれる。ステントが埋め込まれてもよい。しかしながら、そのような処置の後に、弾性収縮および再狭窄がしばしば生じる。
【０００９】
［0028］ステント、薬剤溶出ステント、薬剤溶出バルーンなどが再狭窄を防止するのに役立つ。薬剤溶出ステントおよび薬剤溶出バルーンは、薬剤および／または治療剤を血管壁に移送することができ、それは、再狭窄を防止するのに役立つ。薬剤溶出バルーンの有効性は、多くの場合、バルーンが膨張される圧力、および／または、膨張されたバルーンが血管壁に接触している時間の長さに依存する。
【００１０】
［0029］本発明によれば、薬剤溶出バルーンまたは薬剤がコーティングされたバルーン（薬剤コートバルーン）は、血管壁の副層への薬剤移送の有効性を増大することができる。本明細書に開示されるシステム、方法およびデバイスは、対象領域（すなわち、血管壁）への治療剤の移送を増大することができる。いくつかの実施形態では、超音波エネルギーは、薬剤コートバルーンを振動させるのに使用される。薬剤コートバルーンは、治療を必要とする血管の内部壁に接触するために膨張される。薬剤コートバルーンは、機械式振動伝達ワイヤに接続されていてもよい。次いで、薬剤コートバルーンは、振動されてもよい。この振動は、バルーンの表面から血管壁の内部に移送される薬剤の量を増大させることができ、したがって、治療の有効性が増大するとともに、再狭窄が防止される。薬剤コーティングは、パクリタクセルであってもよい。つまり、狭窄防止薬剤（例えば、パクリタクセル）を血管のより深い細胞層に移送するために、本明細書に開示されるシステム、デバイスおよび方法によって、薬剤コートバルーンが超音波周波数で縦振動される。
【００１１】
［0030］本明細書で開示されるシステム、方法およびデバイスのこれらの構成要素について説明する助けになるように、以下の座標用語が使用される。「長手方向軸線」は、概して、薬剤移送バルーンの一部分と平行であると共に、薬剤移送バルーン内部を移動することができる血管の軸線と平行である。「横方向軸線」は、長手方向軸線に対して垂直である。「直交方向軸線」は、長手方向軸線および横方向軸線の両方に対して垂直に延在する。さらに、本明細書では、「長手方向」とは、長手方向軸線と実質的に平行な方向をいい、「横方向」とは、横方向軸線と実質的に平行な方向をいい、「直交方向」とは、直交方向軸線と実質的に平行な方向をいう。本明細書で使用される「軸線の」という用語は、薬剤移送バルーンデバイスの軸線をいい、したがって、本明細書で使用される「長手方向の」という用語と実質的に同義である。また、本システムを説明するのに使用される「近位」および「遠位」という用語は、例示的な用途（すなわち、使用用途の説明的な例）についての説明で一貫して使用される。したがって、近位および遠位は、薬剤移送バルーンデバイスのそれぞれの端部に関しても使用される。
【００１２】
［0031］実施形態を完全に理解しやすいようにするために、以下では、薬剤移送バルーンシステム、方法およびデバイスについて図を参照して説明する。複数の実施形態での同様の構成要素は、以下の説明全体を通じて同様の符号を用いて言及される。
【００１３】
［0032］図１は、薬剤移送バルーン２００とともに使用することができる超音波システム１００の斜視図の一例を示している。超音波システム１００は、超音波トランスデューサ１２６に取り外し可能に接続される超音波デバイス１２０を備えている。超音波デバイス１２０の遠位端は、薬剤移送バルーン２００を備えている。
【００１４】
［0033］超音波トランスデューサ１２６は、信号発生器１２７に電気的に接続される。超音波デバイス１２０は、近位部分１２２と遠位部分１２１とを有する細長い本体を備えていてもよい。超音波デバイス１２０は、超音波エネルギー移送部材、または、長手方向に延在する少なくとも１つの内腔を有するカテーテルであってもよい。超音波エネルギー移送部材は、カテーテルを通って延在する。
【００１５】
［0034］信号発生器１２７は、超音波トランスデューサ１２６に電気信号を送ることができる。次いで、超音波トランスデューサ１２６は、電気信号を超音波振動に変換することができる。次いで、超音波振動は、超音波伝達部材および薬剤移送バルーンを介して伝達されることができ、したがって、超音波振動が治療場所に移送される。いくつかの実施形態では、超音波振動は、縦超音波振動である。治療場所は、狭窄または再狭窄を有する血管および／または血管壁の領域であってもよい。血管には、静脈および動脈が含まれ得る。本明細書で説明される方法およびデバイスは、身体の他の内腔および組織（例えば、胆管）にも適用することができる。
【００１６】
［0035］超音波デバイス１２０は、また、超音波トランスデューサ１２６に動作可能に接続されるＹコネクタ１２３を備えていてもよい。例えば、Ｙコネクタ１２３は、デバイスノブ１２４および摺動カラー１２５によって超音波トランスデューサ１２６に接続されてもよい。超音波トランスデューサ１２６は、信号発生器１２７に接続されてもよく、信号発生器１２７は、足踏み式オンオフスイッチ１２８に接続されてもよい。信号発生器１２７は、点滴（ＩＶ）ポール１２９によって支持されてもよい。オンオフスイッチ１２８が押し下げられると、信号発生器１２７は、電気信号を超音波トランスデューサ１２６へ送信することができ、超音波トランスデューサ１２６は、その電気信号を超音波エネルギーに変換する。このような超音波エネルギーは、その後、超音波デバイス１２０を通過し、遠位部分１２１へ移送され得る。従来のガイドワイヤ（図示せず）がデバイス１２０と一緒に利用されてもよい。
【００１７】
［0036］続けて図１を参照すると、Ｙコネクタ１２３の正面部分は、当技術分野で周知の技法を用いて超音波デバイス１２０の近位端１２２に接続されてもよい。注入ポンプ１３０、点滴バッグ（図示せず）または注射器（図示せず）が、注入管１３１を用いてＹコネクタ１２３の注入ポートすなわちサイドアーム１３２に接続されてもよい。注入ポンプ１３０は、冷媒流体をデバイス１２０の中へ、および／または、デバイス１２０を通って注入するのに使用することができる。冷媒流体のこのような流れは、超音波伝達部材の過熱を防止するのに利用することができ、また、超音波伝達部材の外面を濡らすように機能し、それによって、冷媒流体と超音波伝達部材との間に温度平衡をもたらすことができる。冷媒流体の温度および／または流量は、超音波伝達部材の適切な冷却および／または他の温度制御が行われるように調整されてもよい。灌注流体は、薬剤および／または微小気泡を含むことができる。薬剤は、再狭窄を防止する助けとなり得る。上記に加えて、注入ポンプ１３０または注射器は、撮像の目的でＸ線撮影造影剤をデバイス１２０に注入するのに利用することができる。注入ポンプ１３０を介して超音波デバイス１２０に選択的に注入され得るヨードＸ線撮影造影剤の例として、Ｂｅｒｌｅｘ  Ｌａｂｓ、Ｗａｙｎｅ、Ｎ．Ｊ．からＡｎｇｉｏｖｉｓｔ  ３７０が、また、Ｍａｌｉｎｋｒｏｄｔ、Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ、ＭｏからＨｅｘａｂｒｉｘが、それぞれ市販されている。注入ポンプ１３０または注射器は、薬剤移送バルーン２００を膨張および／または収縮させるのに使用することができる。
【００１８】
［0037］概して、超音波デバイス１２０は、ガイドワイヤを通すため、吸引を行うため、灌注流体、色素および／または類似物を注入および／または吸引するための、適切な任意の数のサイドアームもしくはポート、または、他の適切な任意のポートもしくは接続部を備えていてもよい。また、このデバイスは、適切な任意の超音波トランスデューサ１２６、信号発生器１２７、接続デバイス（単数または複数）および／または類似物と共に使用されてもよい。したがって、図１に示された例示的な実施形態、および、超音波デバイス１２０と共に使用するための近位の装置またはシステムについての以下のいずれの説明も、添付の特許請求の範囲で定義される本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。
【００１９】
［0038］図２Ａは、図１に示された薬剤移送バルーン２００を備える超音波デバイスの側面図である。図示するように、Ｙコネクタ１２３の遠位部分は、カテーテル本体２０４に接続される。超音波伝達部材２３０は、デバイスノブ１２４、Ｙコネクタ１２３、カテーテル本体２０４および移送バルーン２００を通ることができる。
【００２０】
［0039］デバイスノブ１２４は、近位ハウジング２０８を備えていてもよい。ハウジング２０８は、ハウジング２０８の外表面積を増大させるための１つ以上の表面構造２１２を備えていてもよい。表面積を増大させることによって、超音波伝達部材２３０によって発生した熱を放散するハウジング２０８の能力を向上させることができる。表面構造２１２は、適切な任意のサイズおよび形状とすることができ、例えば、隆起、切れ目、凹凸、溝などを備えていてもよい。適切な任意の数の表面構造２１２が使用されてもよい。さらに、ハウジング２０８は、アルミニウム、ステンレス鋼、他の任意の伝導性金属（単数または複数）、または、適切な任意の非金属伝導性材料など、１つ以上の熱放散材料で形成されていてもよい。
【００２１】
［0040］続けて図２を参照すると、Ｙコネクタ１２３は、カテーテル本体２０４に接続されてもよい。カテーテル本体２０４は、薬剤移送バルーン２００に接続されてもよい。Ｙコネクタ１２３は、当該技術分野で公知の任意の接続方法によってカテーテル本体２０４に接続されてもよく、いくつかの実施形態では、固定的に取り付けられる。
【００２２】
［0041］カテーテル本体２０４は、血管閉塞に到達するための適切な任意の直径および長さを有する、全体として柔軟で管状の細長い部材であってもよい。いくつかの実施形態では、例えば、カテーテル本体２０４は、約１００〜２００ｃｍの範囲の長さを有する。一実施形態では、カテーテル本体２０４は、約０．５〜５．０ｍｍの範囲の外径を有する。別の実施形態では、例えば比較的細い血管で使用するために、カテーテル本体２０４は、約０．２５〜２．５ｍｍの範囲の外径を有していてもよい。ただし、本発明の範囲から逸脱することなく、他の適切な任意の長さまたは直径が使用されてもよい。本発明で使用できるこれらと類似のカテーテル本体の例は、米国特許第５，２６７，９５４号および第５，９８９，２０８号に記載されている。これらの特許は、参照によってその全体が本明細書に組み入れられる。カテーテル本体２０４は、超音波伝達部材２３０を絶縁し、デバイスの使用中に操作者の手が超音波伝達部材２３０に触れることを防止することができる。カテーテル本体２０４は、薬剤移送バルーン２００用の膨張内腔としても機能する。
【００２３】
［0042］図２Ｂは、薬剤移送バルーン２００を備える超音波デバイス１２０の断面図を示している。図示するように、ハウジング２０８は、内部キャビティ２４４を備えていてもよい。音波コネクタ２５２がキャビティ２４４内に配置されている。超音波伝達部材２３０は、音波コネクタ２５２からキャビティ２４４を通って遠位方向に延在している。
【００２４】
［0043］内部キャビティ２４４は、１つ以上の振動吸収部材２５０を備えていてもよい。振動吸収部材２５０によって、超音波伝達部材２３０からハウジング２０８を通って伝達される振動を低減することによって、使いやすさを向上させることができる。音波コネクタ２５２によって、超音波伝達部材２３０を超音波トランスデューサデバイス１２６に接続しやすくすることができる。超音波伝達部材２３０は、音波コネクタ２５２から内部キャビティ２４４、Ｙコネクタ２１６、カテーテル本体２０４および薬剤移送バルーン２００を通って遠位方向に延在し、遠位先端２０１のところで終端してもよい。
【００２５】
［0044］超音波伝達部材（およびその遠位先端）と、超音波トランスデューサと、音波コネクタと、これらの超音波デバイスとの接続部と、を備える超音波システムおよびデバイスのさらなる詳細が、米国特許第６，００７，５１４号、第６，４２７，１１８号、第６，７０２，７４８号、第６，８５５，１２３号、第６，９４２，６２０号、第６，９４２，６７７号、第７，１３７，９６３号、第７，２２０，２３３号、第７，２９７，１３１号、第７，３３５，１８０号、第７，３９３，３３８号、第７，５４０，８５２号、第７，６０４，６０８号、米国特許出願公開第２００８／０１０８９３７号、第２００８／０２８７８０４号、第２０１０／０３１７９７３号に開示されている。これらの開示は、参照によってそれらの全体が本明細書に組み入れられる。
【００２６】
［0045］続けて図２Ｂを参照すると、サイドアーム１３２は、Ｙコネクタ１２３内の内腔２２３と流体連通する内腔２３２を備えていてもよい。Ｙコネクタ１２３内の内腔２２３は、カテーテル本体２０４を通って延在する内腔と流体連通してもよい。したがって、サイドアーム１３２に導入された流体は、カテーテル本体２０４に流れ込み、そこを通って超音波伝達部材２３０と接触してもよい。この流体は、カテーテル本体２０４自体に設置された孔部など、遠位部分の開口（図示せず）または他の適切な任意の孔部または開口を通ってカテーテル本体２０４から流出してもよい。また、流体は、カテーテル本体２０４を通って、薬剤移送バルーン２００に入るとともに薬剤移送バルーン２００から出てもよい。
【００２７】
［0046］適切な任意の流体が、サイドアーム１３２およびカテーテル本体２０４に通されて、薬剤移送バルーン２００に流入してもよい。適切な流体には、例えば、冷却流体、潤滑流体、過飽和食塩水、造影剤／生理食塩水の混合物などが含まれる。超音波伝達部材２３０および支持ワイヤ３２０を薬剤移送バルーン２００内で冷却および／または潤滑することによって、超音波伝達部材２３０の摩擦および／または摩耗および裂けを低減することができ、したがって、超音波伝達部材の耐用寿命を延命化し、全体的性能を向上させることができる。
【００２８】
［0047］薬剤移送バルーン２００は、超音波デバイス１２０の遠位部分１２１に接続されてもよい。薬剤移送バルーン２００は、遠位先端２０１と薬剤コートバルーン壁３００とを備えていてもよい。遠位先端２０１は、ガイドワイヤ内腔を備えていてもよい。いくつかの実施形態では、遠位先端２０１は、完全な閉塞を穿刺および／または横断するように構成される。
【００２９】
［0048］図２Ｂに示すように、薬剤移送バルーン２００は、薬剤コートバルーン壁３００と、接合部３２５，３２２のところでそれぞれ超音波伝達部材２３０に遠位側および近位側で接合される支持ワイヤ３２０と、を備えている。薬剤移送バルーン２００は、適切な任意のサイズまたは形状であってもよく、任意の数の支持ワイヤ３２０を備えていてもよい。
【００３０】
［0049］薬剤コートバルーン壁３００は、ナイロン、ペバックス、ＰＥＴ、ポリウレタン、および、当該技術分野で公知の他の類似の材料などの材料から形成されていてもよい。薬剤コートバルーン壁３００の外面は、少なくとも１つの活性成分および／または治療剤を備えていてもよい。いくつかの実施形態では、活性成分は、再狭窄を防止する効能を有する薬剤である。いくつかの実施形態では、薬剤コートバルーン壁３００の外面は、親水性であるか、または、親水剤によって処理されて親水性に形成される。また、薬剤コートバルーン壁３００の外面は、１つ以上の添加剤および／または促進剤を備えていてもよい。当該技術分野で公知の方法を使用して、薬剤コートバルーン壁３００の外面の少なくとも一部分、および／または、薬剤コートバルーン壁３００の外面の全体をコーティングすることができる。
【００３１】
［0050］適切な任意の薬剤が薬剤コートバルーン壁３００に備えられていてもよい。そのような薬剤には、狭窄防止薬剤または増殖防止薬剤（例えば、シロリムス、パクリタクセル、ゾタロリムス、エベロリムス、バイオリムスＡ９など）が含まれ得る。
【００３２】
［0051］支持ワイヤ３２０および超音波伝達部材２３０は、超音波エネルギーを超音波トランスデューサから超音波伝達部材２３０の遠位端２０１まで効率的に伝達できる任意の材料から形成されてもよい。これらの材料には、純チタンもしくは純アルミニウム、または、チタン合金またはアルミニウム合金（例えば、ＮｉＴｉ）などの金属が含まれるが、それらに限定されない。
【００３３】
［0052］超音波伝達部材２３０は、１つ以上のテーパ状領域および／または段部を備えていてもよい。このテーパ状領域および段部は、超音波伝達部材２３０の長さに沿って遠位方向に幅または直径が増大および／または減少していてもよい。一実施形態では、超音波伝達部材２３０は、近位端から遠位方向に延在する方向にテーパ状に形成された少なくとも１つの部分を備えている。他の実施形態では、超音波伝達部材２３０は、近位端から遠位方向に延在する方向に連続的にテーパ状に形成されている。一実施形態では、超音波伝達部材２３０は、近位側の約８００μｍから遠位側の約２００μｍまで直径がテーパ状に形成されている。
【００３４】
［0053］いくつかの実施形態では、超音波伝達部材２３０、ワイヤ、または、導波部は、カテーテル本体２０４の内腔を通って長手方向に延在する。超音波エネルギーは、超音波伝達部材２３０を通って、ハウジング２０８の近位端に接続された超音波トランスデューサ１２６からデバイスの遠位部分まで移動することができる。超音波伝達部材２３０は、約１０Ｈｚから約２０ＭＨｚまでの周波数で動作することができる。一実施形態では、振動周波数は、２０ｋＨｚである。一実施形態では、振動周波数は、１７ｋＨｚである。超音波伝達部材２３０は、連続モード、パルスモード、または、その両方の組み合わせで動作してもよい。
【００３５】
［0054］図３Ａは、一実施形態による膨張された薬剤移送バルーン２００を示している。図示するように、カテーテル本体２０４は、連絡部３５０のところで薬剤コートバルーン壁３００に融合または接合される。このようにして、流体は、必要に応じて薬剤コートバルーン壁３００を膨張および収縮させるために、カテーテル本体２０４を通って、薬剤移送バルーン２００に流入するとともに、薬剤移送バルーン２００から流出するように移送され得る。
【００３６】
［0055］図３Ｂは、図３Ｂの断面を示しており、また、接合部３２５，３２２のところでそれぞれ超音波伝達部材２３０に遠位側および近位側で接合される支持ワイヤ３２０を示している。支持ワイヤ３２０は、はんだ付け、溶接、または、他の機械的な接合によって超音波伝達部材２３０に固定されてもよい。
【００３７】
［0056］図３Ｃに示すように、超音波伝達部材２３０は、カテーテル本体２０４の少なくとも１つの内腔を通ってもよい。このようにして、流体は、カテーテル本体２０４を通され、超音波伝達部材２３０を取り囲み、また、薬剤移送バルーン２００の内部に流入することができる。他の実施形態では、カテーテル本体２０４は、追加的な内腔を備えていてもよい。例えば、カテーテル本体は、例えばＹコネクタから超音波伝達部材２３０の遠位先端２０１まで、超音波伝達部材２３０を取り囲む内腔を備えていてもよい。このように、カテーテル本体の分離された内腔は、Ｙコネクタおよび薬剤移送バルーン２００の内部まで、および、Ｙコネクタおよび薬剤移送バルーン２００の内部から液体を供給するために、膨張／収縮専用の内腔として使用され得る。
【００３８】
［0057］図３Ｄに戻ると、薬剤移送バルーン２００が、薬剤コートバルーン壁３００の内径部分に位置決めされた４つの支持ワイヤ３２０を備えていることが分かる。このようにして、支持ワイヤは、薬剤コートバルーン壁３００の内面に接触するとともに固定される。しかしながら、図３Ｄ’および図３Ｄ’’に示すように、いくつかの実施形態では、支持ワイヤは、図３Ｄ’のようにバルーン壁の外径部分に配置されるとともに固定されるか、図３Ｄ’’のようにバルーン材料内に埋め込まれる。さらに、薬剤移送バルーン２００は、４つよりも多いか、または、４つよりも少ない支持ワイヤ３２０を備えていてもよい。例えば、図４Ａ〜４Ｄに示す実施形態では、薬剤移送バルーン４００は、薬剤コートバルーン壁３００の内径部分の周りで均等に離間された１２個の支持ワイヤ３２０を有している。
【００３９】
［0058］図５Ａは、一実施形態による収縮された薬剤移送バルーン５００を示している。薬剤コートバルーン壁３００の近位端は、カテーテル本体２０４の遠位端に融合または接合される。薬剤コートバルーン壁３００の遠位端は、超音波伝達部材２３０の遠位端２０１の近傍に融合または接合される。
【００４０】
［0059］図５Ｂに示すように、一実施形態では、支持ワイヤ３２０は、近位接合部３２２および遠位接合部３２５のところで超音波伝達部材２３０に近位側および遠位側で接合されてもよい。この実施形態では、４つの支持ワイヤ３２０は、超音波伝達部材２３０の上および周りで捻られ、薬剤コートバルーン壁３００内に埋め込まれる。カテーテル本体２０４は、バルーンキャビティ５１０と流体連通してもよい。バルーンキャビティ５１０内の圧力が上昇すると、４つの支持ワイヤ３２０は、図５Ｃに示すように、ほどけて、薬剤コートバルーン壁３００とともに拡張することができる。
【００４１】
［0060］図６Ａ〜６Ｄは、治療処置中に機械的に振動されるように構成された薬剤移送バルーン９００の例示的な使用方法の工程を示している。図６は、部分的な動脈閉塞６５０を有する動脈６００の縦断面図を示している。閉塞６５０は、アテローム、血栓、プラーク、石灰化物質、または、それらの組み合わせからなってもよい。図示目的で、部分的な動脈閉塞６５０は、図６Ａ〜６Ｄに関して説明されるデバイスおよび方法に関連付けて示されている。しかしながら、本明細書に記載された全てのデバイスおよび方法を静脈内の閉塞に適用することもできる。さらに、薬剤移送バルーンが動脈内および動脈のまわりで使用されるように図示され説明されるものの、このデバイスは、静脈および毛細血管を含む他の血管、または、他のチューブ状チャネル（例えば、リンパ系のチャネル）にも使用され得る。このデバイスは、完全な動脈閉塞または静脈閉塞に関しても使用され得る。
【００４２】
［0061］図６Ａに示すように、部分的な動脈閉塞６５０は、内腔の一部分を塞いでおり、したがって、血液の流れを塞いでいる。そのような閉塞を開き、病変部を通る血液の流れを回復させ、したがって、血液供給および心臓機能を改善することが望ましい。動脈は、中央内腔６０１と、３つの層を有する動脈壁（すなわち、内膜６０２、中間層６０３および外膜６０４）と、を有している。３つの層の全ては、弾性組織、平滑筋および接続組織（コラーゲン）からなる。動脈壁の組織は、内膜下空間と呼ばれる場合が多い。外膜、すなわち、動脈の外側の層の外部の領域は、血管の外側空間と呼ばれる。図示するように、一実施形態では、薬剤移送バルーン９００ａの使用方法は、ガイドワイヤ８００を中央内腔６０１内に位置決めすることによって開始され得る。
【００４３】
［0062］この方法は、図６Ｂに示すように、薬剤移送バルーン９００をガイドワイヤ８０１上に通して対象場所に到達することによって継続し得る。対象場所には、部分的な動脈閉塞６５０が含まれ得る。本実施形態では、薬剤移送バルーン９００は、薬剤移送バルーン９００の遠位端に配置された短いガイドワイヤ内腔８０５を備えている。薬剤移送バルーン９００は、カテーテル本体２０４と薬剤コートバルーン壁３００とを備えている。薬剤コートバルーン壁３００は、薬剤コートバルーン壁３００内に埋め込まれた少なくとも１つの支持ワイヤ３２０を備えている。超音波伝達部材２３０は、カテーテル本体２０４を通って、薬剤コートバルーン壁３００内に埋め込まれた少なくとも１つの支持ワイヤ３２０と接続される。
【００４４】
［0063］カテーテル本体２０４、超音波伝達部材２３０、および／または、薬剤コートバルーン壁３００内に埋め込まれた支持ワイヤ３２０は、１つ以上の可視化マーカーを備えていてもよい。いくつかの実施形態では、可視化マーカーは、Ｘ線不透過性マーカーを備えている。可視化マーカーは、薬剤移送バルーン９００の位置および向きを決定する助けとなり得る。
【００４５】
［0064］この方法は、図６Ｃおよび図６Ｄに示すように継続され得る。図示するように、薬剤移送バルーン９００が対象場所に位置決めされると（すなわち、中央内腔内で部分的な動脈閉塞６５０のまわりに位置決めされると）、薬剤移送バルーン９００は、膨張される。上述したように、薬剤移送バルーン９００は、超音波デバイスの膨張ポートを通じて液体を注入することによって膨張され得る。次いで、液体は、カテーテル本体２０４を通って流れ、バルーン内部に流入する。したがって、薬剤コートバルーン壁３００は、部分的な動脈閉塞６５０および／または内部血管壁６１０に接触するように形成され得る。
【００４６】
［0065］この方法は、超音波振動を薬剤移送バルーン９００に加えることによって継続する。一実施形態では、図１のシステム１００が使用される。本実施形態では、ユーザは、フットスイッチ１２８を押し下げることによってシステム１００を起動する。次に、信号発生器１２７は、電気信号を超音波トランスデューサ１２６に送信する。次いで、超音波トランスデューサ１２６は、電気信号を超音波振動に変換する。超音波振動は、超音波伝達部材２３０を介して薬剤移送バルーン９００に伝達される。
【００４７】
［0066］いくつかの実施形態では、超音波伝達部材２３０は、縦に振動する。したがって、薬剤コートバルーン壁３００内に埋め込まれて超音波伝達部材２３０に接続された１つ以上の支持ワイヤ３２０も縦に振動する。相対的に薄い支持ワイヤ３２０は、相対的に厚い超音波伝達部材２３０と比べて、薬剤コートバルーン壁３００の表面にわたって高周波振動を伝えることができる。したがって、膨張された薬剤コートバルーン壁３００は、部分的な動脈閉塞６５０および／または内部血管壁６１０と接触した状態で縦に振動することができる。このようにして、薬剤は、薬剤コートバルーン壁３００から物理的に剥がれることができる。さらに、高周波振動によって、薬剤が血管壁の層（すなわち、内膜６０２、中間層６０３および／または外膜６０４）に入ることができる。また、超音波振動によって、キャビテーション効果を生じさせることができる。キャビテーション効果は、血管壁の内部に移送される薬剤の量を増大させることもできる。
【００４８】
［0067］いくつかの実施形態では、超音波エネルギーが超音波デバイスを介して薬剤移送バルーン９００まで移動するときに、薬剤移送バルーン９００が同一の起動サイクルにおける後の時間よりもランダムかつ活動的に振動する初期期間が存在する。初期期間の後、薬剤移送バルーン９００は、定常状態に落ち着く。換言すれば、超音波エネルギーが最初に薬剤移送バルーン９００に到達したときに、縦振動は、高周波振動が支持ワイヤ３２０および薬剤コートバルーン壁３００に伝達される状態で、初期吸収され、したがって、振動すなわち「衝撃」を与えて、バルーンから薬剤が剥離する。このようにして、いくつかの実施形態では、超音波エネルギーがパルスすなわち「オンオフ」の態様で提供される。例えば、いくつかの実施形態では、超音波エネルギーは、短い期間の間のみで移送され、その後に、動作しない短い期間が続く。いくつかの実施形態では、超音波エネルギーは、３０秒ごとの自動的なタイムアウトを有して最大５分の間、移送される。
【００４９】
［0068］図６Ｄに示すように、薬剤移送バルーン９００は、４つの支持ワイヤ３２０を備えている。薬剤移送バルーン９００の内部９１０の圧力が増大すると、薬剤コートバルーン３００は拡張し、薬剤コートバルーン３００の外面の少なくとも一部分は、部分的な動脈閉塞６５０に接触する。図示するように、部分的な動脈閉塞６５０は、血管管腔の直径の全体のまわりに位置している。しかしながら、部分的な動脈閉塞６５０は、薬剤コートバルーン３００の外面の少なくとも一部分が血管壁の内面に接触できるように、血管管腔の直径の全体のまわりに位置していなくてもよい。さらに、薬剤移送バルーン９００の内部９１０の圧力が増大すると、支持ワイヤ３２０は、集中した力を部分的な動脈閉塞６５０に加えることができる。そのような力は、部分的な動脈閉塞６５０を修正、穿刺および／または割ることができる。薬剤移送バルーン９００が振動されるとき、振動する支持ワイヤ３２０は、部分的な動脈閉塞６５０をさらに修正、穿刺および／または割ることもできる。
【００５０】
［0069］超音波振動が薬剤移送バルーン９００に加えられた後、薬剤移送バルーン９００は、収縮され取り除かれることができる。流体は、バルーンの内部から、また、カテーテル本体２０４を通って取り除かれることができる。いくつかの実施形態では、ステントが血管内に配置される。
【００５１】
［0070］図７に戻ると、薬剤移送バルーン７００の一実施形態は、内部ガイドワイヤ内腔７１０を備えている。内部ガイドワイヤ内腔７１０は、カテーテル本体２０４と、バルーンの内部と、を通ることができる。次いで、内部ガイドワイヤ内腔７１０は、バルーンを通過して出ることができる。バルーンは、シールされるか、あるいは、ガイドワイヤ内腔とバルーンとの間の境界に接合され得る。このようにして、内部ガイドワイヤ内腔７１０は、ガイドワイヤ上に通され、対象場所に位置決めされ得る。
【００５２】
［0071］このように、上述の様々な実施形態は、閉塞血管の治療を行うための多くの方法を提供する。さらに、説明した技法は、様々な医療処置と併せて使用することで広く適用することができる。勿論、このような目的または利点のすべてが、本明細書に記載のシステムを使用する任意の特定の実施形態によって、必ずしも達成できるとは限らないことを理解されたい。すなわち、例えば、システムは、本明細書で教示または提案される他の目的または利点を必ずしも達成しなくても、本明細書で教示された１つの利点または一群の利点を達成または最適化するような態様で開発され得ることが、当業者には理解されよう。
【００５３】
［0072］さらに、当業者には、様々な実施形態からの様々な特徴を相互に置換できることが理解されよう。これらの技法およびデバイスは、特定の実施形態および例に関して開示されたが、当業者には、これらの技法およびデバイスが、具体的に開示された実施形態を越えて、他の実施形態および／または用途に、また、これらの自明な修正形態および均等物に拡張できることが理解されよう。さらに、記載された本発明の様々な態様および特徴は、別々に、一緒に組み合わせて、または、互いに置換して実施できること、ならびに、これらの特徴および態様の様々な組合せおよびサブコンビネーションを作ることができ、それらも本発明の範囲内に入ることが意図されている。したがって、本明細書に開示されたシステムの範囲は、上述の特定の開示された実施形態によって限定されるべきものではなく、次の特許請求の範囲を公正に読むことのみによって決定されるべきである。本発明は、以下の形態としても実現可能である。
［形態１］
薬剤移送バルーンカテーテルであって、
発生器に接続されるように構成された近位端と、遠位端と、を有する超音波伝達部材を備え、
前記発生器は、前記超音波伝達部材に縦振動を提供するように構成され、
前記薬剤移送バルーンカテーテルは、さらに、
前記超音波伝達部材の前記遠位端に接続されるとともに、膨張状態と収縮状態との間を移動可能なバルーンと、
少なくとも、前記バルーンが前記膨張状態にあるときに、前記超音波伝達部材から前記バルーンに前記縦振動を伝達するように、前記超音波伝達部材と前記バルーンとに接続される少なくとも１つのワイヤと
を備える薬剤移送バルーンカテーテル。
［形態２］
形態１に記載のデバイスであって、
遠位端と、少なくとも１つの内腔と、を有するカテーテル本体をさらに備え、
前記少なくとも１つの内腔は、前記カテーテル本体を通って長手方向に延在し、
前記カテーテル本体は、前記超音波伝達部材の少なくとも一部分を取り囲むとともに、前記バルーンと流体接続される
デバイス。
［形態３］
形態１または形態２に記載のデバイスであって、
前記少なくとも１つのワイヤは、前記超音波伝達部材の第１の場所に接合される近位端と、前記超音波伝達部材の第２の場所に接合される遠位端と、を有しており、
前記第２の場所は、前記第１の場所から遠位側に離間されている
デバイス。
［形態４］
形態１ないし形態３のいずれか一項に記載のデバイスであって、
前記超音波伝達部材に接続されるとともに前記バルーンの表面に接触する４本のワイヤを備える
デバイス。
［形態５］
形態１ないし形態３のいずれか一項に記載のデバイスであって、
前記超音波伝達部材に接続されるとともに前記バルーンの表面に接触する１２本のワイヤを備える
デバイス。
［形態６］
形態１ないし形態５のいずれか一項に記載のデバイスであって、
前記少なくとも１つのワイヤは、前記バルーンの内面に接触する
デバイス。
［形態７］
形態１ないし形態５のいずれか一項に記載のデバイスであって、
前記少なくとも１つのワイヤは、前記バルーンの外面に接触する
デバイス。
［形態８］
形態１ないし形態７のいずれか一項に記載のデバイスであって、
前記少なくとも１つのワイヤは、前記バルーン内に埋め込まれる
デバイス。
［形態９］
形態１ないし形態８のいずれか一項に記載のデバイスであって、
前記バルーンは、少なくとも１つの治療剤でコーティングされる
デバイス。
［形態１０］
形態９に記載のデバイスであって、
前記少なくとも１つの治療剤は、狭窄防止薬剤を含む
デバイス。
［形態１１］
血管用の薬剤移送デバイスであって、
カテーテル本体であって、該カテーテル本体を通って長手方向に延在する少なくとも１つの内腔を有するカテーテル本体と、
前記内腔を通って長手方向に延在する細長い超音波伝達部材と、
前記超音波伝達部材に接続される少なくとも１つの支持ワイヤを有する、薬剤コーティングされたバルーンと
を備える薬剤移送デバイス。
［形態１２］
形態１１に記載のデバイスであって、
前記超音波伝達部材は、前記薬剤コーティングされたバルーンを通って長手方向に延在する
デバイス。
［形態１３］
血管での再狭窄を防止する方法であって、
少なくとも１つの薬剤でコーティングされた膨張可能なバルーンを遠位端に有する超音波デバイスを、前記血管の中央内腔内に位置決めする工程と、
前記バルーンを膨張させる工程と、
前記バルーンから前記薬剤を遊離させて該薬剤を前記血管の内部部分に移送するために、前記超音波デバイスの前記遠位端に振動を伝達する工程と
を備える、血管の再狭窄を防止する方法。
［形態１４］
形態１３に記載の方法であって、
前記膨張可能なバルーンは、少なくとも１つの内部ワイヤを備える
方法。
［形態１５］
形態１３または形態１４に記載の方法であって、
前記振動は、超音波である
方法。
［形態１６］
形態１３ないし形態１５のいずれか一項に記載の方法であって、
前記振動は、縦方向にある
方法。
［形態１７］
形態１３ないし形態１６のいずれか一項に記載の方法であって、
前記薬剤は、狭窄防止薬剤である
方法。
【符号の説明】
【００５４】
１００…超音波システム
１２０…超音波デバイス
１２１…遠位部分
１２２…近位部分
１２４…デバイスノブ
１２５…摺動カラー
１２６…超音波トランスデューサ
１２７…信号発生器
１２８…オンオフスイッチ
１２９…ＩＶポール
１３０…注入ポンプ
１３１…注入管
１３２…サイドアーム
２００…薬剤移送バルーン
２０１…遠位先端
２０４…カテーテル本体
２０８…近位ハウジング
２１２…表面構造
２２３…内腔
２３０…超音波伝達部材
２３２…内腔
２４４…内部キャビティ
２５０…振動吸収部材
２５２…音波コネクタ
３００…薬剤コートバルーン壁
３２０…支持ワイヤ
３２２，３２５…接合部
３５０…連絡部
４００…薬剤移送バルーン
５００…薬剤移送バルーン
５１０…バルーンキャビティ
６００…動脈
６０１…中央内腔
６０２…内膜
６０３…中間層
６０４…外膜
６１０…内部血管壁
６５０…動脈閉塞
７００…薬剤移送バルーン
７１０…内部ガイドワイヤ内腔
８００…ガイドワイヤ
８０５…ガイドワイヤ内腔
９００…薬剤移送バルーン
９００ａ…薬剤移送バルーン
９１０…内部
【図１】
0006333851.tif 000002
【図２】
0006333851.tif 000003
【図３】
0006333851.tif 000004
【図４】
0006333851.tif 000005
【図５】
0006333851.tif 000006
【図６ＡＢ】
0006333851.tif 000007
【図６ＣＤ】
0006333851.tif 000008
【図７】
0006333851.tif 000009