(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタと共に使用するためのステープルカートリッジであって、該エンドエフェクタが、前記ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルを含み、前記ステープルカートリッジが、
複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に配置された複数のステープルと、
前記カートリッジ本体に対して配置された層と、
カバー部及び少なくとも１つの取付部を含む保持具と、を含み、前記取付部が、前記カートリッジ本体と解放可能に係合され、前記層が、前記カートリッジ本体と前記カバー部との中間に配置され、前記少なくとも１つの取付部が、前記ステープルカートリッジが該ステープルカートリッジチャネルにより受容されるとき、該エンドエフェクタによりずらされるように構成され、前記取付部が前記カートリッジ本体から係合解除されるようになっている、ステープルカートリッジ。
【請求項２】
前記層が、組織厚さコンペンセータを含む、請求項１に記載のステープルカートリッジ。
【請求項３】
前記複数のステープルのそれぞれが、基部と脚部を含み、前記脚部が、先端を含み、前記先端が、前記カートリッジ本体から延びる、請求項１に記載のステープルカートリッジ。
【請求項４】
前記先端が、前記層内に延びる、請求項３に記載のステープルカートリッジ。
【請求項５】
前記カートリッジ本体が、隆起部を含み、前記保持具の前記少なくとも１つの取付部が、前記カバー部から延び、前記隆起部と解放可能に係合するタブを含み、前記タブが、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記タブがずらされ、前記タブが前記隆起部から係合解除されるようになっている、請求項１に記載のステープルカートリッジ。
【請求項６】
前記保持具の前記カバー部が、平面を画定し、前記少なくとも１つのタブが、前記カバー部から前記平面の外に延びる、請求項５に記載のステープルカートリッジ。
【請求項７】
前記保持具の前記カバー部が、平面を画定し、前記少なくとも１つのタブが、前記カバー部から前記平面内に延びる、請求項５に記載のステープルカートリッジ。
【請求項８】
前記カートリッジ本体が、スロットを含み、前記保持具の前記カバー部が、平面を画定し、前記少なくとも１つの取付部が、第１取付部を含み、該第１取付部が、
前記カバー部から延びる第１ずらし可能部材であって、前記第１ずらし可能部材が、前記カバー部の前記平面内において、前記カバー部に対してずらし可能である、第１ずらし可能部材と、
前記第１ずらし可能部材から延び、前記カートリッジ本体の前記スロットと解放可能に係合される第１タブと、を含み、
前記第１ずらし可能部材が、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記第１部材及び前記第１タブがずらされ、前記第１タブが前記スロットから係合解除されるようになっている、請求項１に記載のステープルカートリッジ。
【請求項９】
第２取付部を更に含み、該第２取付部が、
前記カバー部から延びる第２ずらし可能部材であって、前記第２ずらし可能部材が、前記カバー部の前記平面内において、前記カバー部に対してずらし可能である、第２ずらし可能部材と、
前記第２ずらし可能部材から延び、前記カートリッジ本体の前記スロットと解放可能に係合される第２タブと、を含み、
前記第２ずらし可能部材が、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記第２ずらし可能部材及び前記第２タブがずらされ、前記第２タブが前記スロットから係合解除されるようになっている、請求項８に記載のステープルカートリッジ。
【請求項１０】
前記第１取付部及び前記第２取付部が、互いに向かってずらし可能である、請求項９に記載のステープルカートリッジ。
【請求項１１】
前記カバー部が、第１ネック部を含み、前記第１取付部が該第１ネック部から延び、前記カバー部が、第２ネック部を含み、前記第２取付部が該第２ネック部から延び、前記第１及び第２ネック部が、前記第１取付部及び前記第２取付部をずれていない位置に付勢する弾性材料を含む、請求項９に記載のステープルカートリッジ。
【請求項１２】
前記カートリッジ本体が、第１隆起部を含み、前記保持具が、第３取付部を更に含み、該第３取付部が、前記カバー部から延び、前記第１隆起部と解放可能に係合する第３タブを含み、前記第３タブが、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記第３タブがずらされ、前記第３タブが前記第１隆起部から係合解除されるようになっている、請求項９に記載のステープルカートリッジ。
【請求項１３】
前記第３タブが、前記カバー部から前記カバー部の前記平面の外に延びる、請求項１２に記載のステープルカートリッジ。
【請求項１４】
前記カートリッジ本体が、第２隆起部を含み、前記保持具が、前記カバー部から延び、前記第２隆起部と解放可能に係合する第４タブを更に含み、前記第４タブが、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記第４タブがずらされ、前記第４タブが前記第２隆起部から係合解除されるようになっている、請求項１２に記載のステープルカートリッジ。
【請求項１５】
前記第１隆起部が、前記カートリッジ本体の第１側面にあり、前記第２隆起部が、前記第１側面の反対側の、前記カートリッジ本体の第２側面にある、請求項１４に記載のステープルカートリッジ。
【請求項１６】
外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタと共に使用するためのステープルカートリッジであって、該エンドエフェクタが、前記ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルを含み、前記ステープルカートリッジが、
複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に配置された複数のステープルと、
前記カートリッジ本体に対して配置された層と、
保持具と、を含み、前記層が、前記カートリッジ本体と前記保持具との中間に配置され、前記保持具が、前記保持具を前記カートリッジ本体に解放可能に取り付けるための解放可能な取付手段を含み、前記ステープルカートリッジが該エンドエフェクタの該ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに、前記保持具が前記カートリッジ本体から解放されるようになっている、ステープルカートリッジ。
【請求項１７】
外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジであって、前記ステープルカートリッジが、
デッキ及び前記デッキ内に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に配置された複数のステープルと、
前記デッキの上に配置された層であって、前記ステープルが、前記ステープルが未発射位置と発射済み位置との間を移動する際に、前記層の一部を少なくとも部分的に捕捉するように構成される、層と、
前記層の少なくとも一部の上に延びるカバーと、を含み、前記カバーが、前記カートリッジ本体に着脱可能にロックされ、前記カバーが、取付アンロック手段を含み、前記取付アンロック手段が、前記ステープルカートリッジが該外科用ステープル留め器具に取り付けられるときに前記カバーをアンロックすることによって、その後、前記カバーが前記カートリッジ本体から取り外され得るようにする、ステープルカートリッジ。
【請求項１８】
前記外科用ステープル留め器具が、前記ステープルカートリッジを受容するように構成されたチャネルを含み、前記取付アンロック手段が、前記ステープルカートリッジが前記チャネル内に挿入されるときに前記チャネルと係合し、前記カバーをアンロックするように構成される、請求項１７に記載のステープルカートリッジ。
【請求項１９】
外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジであって、前記ステープルカートリッジが、
デッキ及び前記デッキ内に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に配置された複数のステープルと、
前記デッキの上に配置された層であって、前記ステープルが、前記ステープルが未発射位置と発射済み位置との間を移動する際に、該ステープルの内側に、前記層の一部を少なくとも部分的に捕捉するように構成される、層と、
前記カートリッジ本体に着脱可能にロックされたカバーであって、前記カバーが、
前記層の第１の側を少なくとも部分的に覆う第１横方向部分と、
前記第１横方向部分から延びる第１ロックと、
前記層の第２の側を少なくとも部分的に覆う第２横方向部分と、
前記第２横方向部分から延びる第２ロックと、を含む、カバーと、を含み、前記第１ロック及び前記第２ロックが、前記ステープルカートリッジが該外科用ステープル留め器具内に挿入されるとき、該外科用ステープル留め器具により内向きに押し込まれて、前記カバーを前記カートリッジ本体からアンロックするように構成される、ステープルカートリッジ。
【請求項２０】
外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジであって、前記ステープルカートリッジが、
カートリッジ本体であって、
デッキと、
前記デッキ内に画定された複数のステープルキャビティと、
基準面と、を含む、カートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に配置された複数のステープルと、
前記デッキの上に配置された層であって、前記ステープルが、前記ステープルが未発射位置と発射済み位置との間を移動する際に、前記層の一部を少なくとも部分的に捕捉するように構成される、層と、
前記層の少なくとも一部の上に延びるカバーと、を含み、前記カバーが、取付ロックにより、前記カートリッジ本体に着脱可能にロックされ、前記取付ロックが、前記基準面から所定の距離に配置され、該ステープルカートリッジが該外科用ステープル留め器具内に適切に配置されたとき、前記取付ロックが、該外科用ステープル留め器具に画定されたキーと係合し、前記取付ロックが前記カートリッジ本体から係合解除され、前記カバーが前記カートリッジ本体から取り外され得るように構成される、ステープルカートリッジ。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
本発明は、外科用器具に関するものであり、様々な実施形態において、組織の切断及びステープル留めを行うように設計された、外科用切断及びステープル留め器具並びにステープルカートリッジに関する。
【図面の簡単な説明】
【０００２】
本発明の特徴及び利点、並びにそれらを実現する方法は、以下の本発明の実施形態の説明文を添付の図面と併せて参照することでより明らかとなり、発明自体のより深い理解が得られるであろう。
【図１】リンクトリガによる自動後退と、ラチェット手動後退機構とを含むハンドル部分を含む、外科用ステープル留め及び切断器具の左正面斜視図である。
【図２】図１の外科用ステープル留め及び切断器具の、長尺状シャフトの一部を切り取りハンドルハウジングの右半分シェルを除去して、自動の発射終了移動後退機構と手動の発射後退機構とを露出させた、右後部斜視図である。
【図３】図１の外科用ステープル留め及び切断器具のハンドル部分及び長尺状シャフトの右後部斜視分解図である。
【図４】図１の一部分解した外科用ステープル留め及び切断器具の右側面立面図である。
【図５】閉鎖機構を閉じてクランプした状態であり、側面つめ発射機構が第１ストロークを完了しており、手動後退機構が除去されて、発射機構の自動後退をトリガする連結ラックの遠位側リンクが露出している、図１の一部分解した外科用ステープル留め及び切断器具の右後部斜視図である。
【図６】エンドエフェクタが開き、後退防止機構が係合した開始状態にある、図４の一部分解した外科用ステープル留め及び切断器具の左側面立面図である。
【図７】遠位側リンクが作動しており、後退防止リリースレバーを前方に固定して、連結ラックが後退可能となった直後の、図１の分解した外科用ステープル留め及び切断器具の左詳細側面立面図である。
【図８】図１の外科用ステープル留め及び切断器具の手動後退機構の、アイドラー及び後方ギアと手動後退レバー並びにラチェットつめの右分解斜視図である。
【図９】図８の手動後退レバーの作動前に、張力／圧縮ばねの組み合わせから切り離されている完全に発射済みの連結ラックに、後退防止機構が係合されている、図１の外科用ステープル留め及び切断器具の一部分解した左側面立面図である。
【図１０】ファントムで示された後退防止リリースレバー、後方ギア、及び手動発射リリースレバーの隠れた部分を含む、図９の外科用ステープル留め及び切断器具の一部分解した左側面立面図である。
【図１１】手動発射リリースレバーが連結ラックを手動後退させた後の、図１０の外科用ステープル留め及び切断器具の一部分解した左側面立面図である。
【図１２】手動発射リリースレバーが後退防止機構を係合解除したことを示すのを省略した連結ラックを含む、図１１の外科用ステープル留め及び切断器具の一部分解した左側面立面図である。
【図１３】別の後退防止解放機構の右側面立面図であり、連結ラックが後退位置にあり、後退防止リリースレバーが近位側に位置付けられ、後退防止プレートが排出ロッドに係合している。
【図１４】図１３の後側ギア、自動後退カムホイール及び最遠位側リンクの右詳細側面立面図である。
【図１５】更なる発射ストロークにより自動後退カムホイールが遠位側に摺動して後退防止リリースレバーをロックさせ、後退防止機構が係合解除された後の状態である、自動解放機構の右側面立面図である。
【図１６】ステープルチャネルに含まれている取り替え可能なステープルカートリッジの右半分を伴った、開いた状態のステープル適用アセンブリの左正面斜視図である。
【図１７】完全に取り替え可能なステープルカートリッジ及び非関節連結シャフト構成を含む、図１６のステープル適用アセンブリの分解斜視図である。
【図１８】ステープルカートリッジのカートリッジ本体内に配置可能な複数のステープルドライバの斜視図である。
【図１９】図１６のステープル適用アセンブリの、２ピースのナイフ及び発射バー（「Ｅ字形梁部材」）の斜視図である。
【図２０】ステープル適用アセンブリのステープルカートリッジのウェッジスレッドの斜視図である。
【図２１】図１６のステープル適用アセンブリの中心線２１−２１に沿った長手方向断面の左側面立面図である。
【図２２】取り替え可能なステープルカートリッジを含まず、ステープルチャネルの遠位部分を含まない、開いた状態の図１６のステープル適用アセンブリの斜視図である。
【図２３】ステープルカートリッジの内部ステープルドライバ並びに２ピースのナイフの部分及び発射バーを示す、図１６のステープル適用アセンブリの線２３−２３に沿った断面を含む正面立面図である。
【図２４】図１６の閉じた状態のステープル適用アセンブリの線２４−２４の長手方向軸に概ね沿って、２ピースのナイフとウェッジスレッドとの間の中心接触点を含み、ステープルカートリッジ内のステープル及びステープルドライバを示すように横方向にオフセットされた、左側面立面図である。
【図２５】ステープルカートリッジ交換のために、典型的な場合よりわずかに後退した２ピースのナイフを含む、図２４のステープル適用アセンブリの左詳細側面立面図である。
【図２６】図２４に示された構成に対応して、発射を開始した２ピースのナイフを含む、図２５のステープル適用アセンブリの左詳細側面立面図である。
【図２７】２ピースのナイフ及び発射バーが遠位方向に発射された後の、図２４の閉じた状態のステープル適用アセンブリの左側断面立面図である。
【図２８】ステープルカートリッジの発射及び２ピースのナイフの後退後の、図２７の閉じた状態のステープル適用アセンブリの左側断面立面図である。
【図２９】ロックアウト位置に落ちることが可能な２ピースのナイフを含む、図２８のステープル適用アセンブリの左側断面詳細立面図である。
【図２９Ａ】本開示の様々な実施形態により、様々な構成要素を除去して、未発射位置にある発射アセンブリを示し、更に、アクチュエータのリリースストップと係合したスレッドを示す、エンドエフェクタアセンブリのジョーの部分斜視図である。
【図２９Ｂ】様々な構成要素を除去して、部分的に発射された位置にある発射アセンブリを示し、更に、アクチュエータのリリースストップから係合解除されたスレッドを示す、図２９Ａのジョーの部分斜視図である。
【図３０】シャフト及び取り外し可能なエンドエフェクタを含む、外科用ステープル留め器具の斜視図である。
【図３１】図３０の外科用ステープル留め器具の、シャフト及びエンドエフェクタの部分斜視図である。
【図３２】図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに組み立てられたエンドエフェクタの部分斜視図である。
【図３３】図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに組み立てられたエンドエフェクタの別の部分斜視図である。
【図３４】図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに結合されていないエンドエフェクタを示す部分断面立面図である。
【図３５】図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに結合されたエンドエフェクタを示し、更に、開いた状態の非ロック位置にあるスライドカラーを示す部分断面立面図である。
【図３６】図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに結合されたエンドエフェクタを示し、更に、閉じた状態の固定された位置にあるスライドカラーを示す部分断面立面図である。
【図３７】取り出された構成要素を示した、図３０のエンドエフェクタの分解図である。
【図３８】図３０のシャフトの分解図である。
【図３９】第１シーケンス中にステープルが未発射位置から発射済み位置へと移動した状態を示す、閉位置のアンビルと、剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを含むステープルカートリッジと、の長手方向断面図である。
【図４０】発射シーケンスが完了した後の、開いた位置にあるアンビルを示す、図３９のアンビル及びステープルカートリッジの別の断面図である。
【図４１】未発射位置にあるステープルを示す、図３９のステープルカートリッジの部分詳細図である。
【図４２】未発射位置にあるステープルを示す、剛性支持部分と、圧縮可能な組織厚さコンペンセータと、を含む、ステープルカートリッジの断面立面図である。
【図４３】図４２のステープルカートリッジの詳細図である。
【図４４】未発射位置にあるステープルを示す、開放位置にあるアンビルと、剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを含むステープルカートリッジと、の立面図である。
【図４５】未発射位置にあるステープルと、アンビルと組織厚さコンペンセータとの間に捕捉された組織を示す、閉位置にあるアンビルと、剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを含むステープルカートリッジと、の立面図である。
【図４６】図４５のアンビル及びステープルカートリッジの詳細図である。
【図４７】アンビルとステープルカートリッジとの間に配置された、異なる厚さを有する組織を示す、図４５のアンビル及びステープルカートリッジの立面図である。
【図４８】図４７に示す図４５のアンビル及びステープルカートリッジの詳細図である。
【図４９】異なるステープルの内側に捕捉された異なる組織厚さを補正する、組織厚さコンペンセータを示す図である。
【図５０】ステープル列が横断している、１本以上の脈管に対して圧縮圧力を印加している組織厚さコンペンセータを示す図である。
【図５１】ステープルの内側に捕捉された組織を示す図である。
【図５２】ステープルの内側に捕捉された厚い組織及び組織厚さコンペンセータを示す図である。
【図５３】ステープルの内側に捕捉された薄い組織及び組織厚さコンペンセータを示す図である。
【図５４】ステープルの内側に捕捉された中間の厚さを有する組織及び組織厚さコンペンセータを示す図である。
【図５５】少なくとも１つの実施形態による外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの部分断面図である。
【図５６】少なくとも１つの代替的実施形態による、エンドエフェクタの部分断面図である。
【図５７】別の代替的実施形態による、エンドエフェクタの別の部分断面図である。
【図５８】曲げた状態で示されたエンドエフェクタの部分断面図である。
【図５９】解放状態で示された、図５８のエンドエフェクタの部分断面図である。
【図６０】組織厚さコンペンセータを支持部分に対して保持するように構成された側方保持部材を含む、ステープルカートリッジの断面斜視図である。
【図６１】組織をステープル留めするのに使用される、図６０のステープルカートリッジの断面図である。
【図６２】カートリッジ本体と、複数の発射可能な取付部材によりカートリッジ本体に取り付けられた組織厚さコンペンセータを含む、ステープルカートリッジの斜視図である。
【図６３】図６２のステープルカートリッジの分解図である。
【図６４】図６２のステープルカートリッジの立面図である。
【図６５】未発射位置にある発射可能な取付部材を示す、図６４における断面線に沿った図６２のステープルカートリッジの断面図である。
【図６６】発射され、壊れた位置にある発射可能な取付部材を示す、図６４における断面線に沿った図６２のステープルカートリッジの断面図である。
【図６７】組織厚さコンペンセータの斜視図である。
【図６８】ステープルカートリッジに組み立てられた、図１６７の組織厚さコンペンセータの斜視図である。
【図６９】図６８の組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジの分解図である。
【図７０】組織厚さコンペンセータの近位端の詳細図である。
【図７１】ステープルカートリッジに組み立てられた、図７０の組織厚さコンペンセータの部分立面図である。
【図７２】図７１の組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジの平面図である。
【図７３】組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジに保持するためのマウントの正面図である。
【図７４】図７３のマウントの側面図である。
【図７５】図７３のマウントの背面図である。
【図７６】図７３のマウントの底面図である。
【図７７】組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジのカートリッジ本体に解放可能に保持するように構成された保持ピンを含む、ステープルカートリッジの部分断面図である。
【図７７Ａ】図示の目的で一部が除去されている、図７７のステープルカートリッジの部分断面斜視図である。
【図７８】押し下げられた（defeated）状態にある保持ピンを示す、図７７のステープルカートリッジの部分断面図である。
【図７９】押し下げられた状態にある保持ピンを示す、図７７のステープルカートリッジの部分断面斜視図である。
【図８０】組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に解放可能に保持するように構成されたクランプを含み、閉じた状態にあるクランプを示す、ステープルカートリッジの部分断面図である。
【図８１】開いた状態にあるクランプを示す、図８０のステープルカートリッジの部分断面図である。
【図８１Ａ】その上に配置された組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料等の層を含む、ステープルカートリッジの斜視図であり、このステープルカートリッジは、エンドエフェクタ切断ブレードに対して配置され、エンドエフェクタの残り部分は、図示の目的で除去されている。
【図８２】ステープルカートリッジ内の遠位側キャビティに配置された層の遠位端を切断するための切断ブレードを示す、図８１Ａのステープルカートリッジの断平面図であり、この切断ブレードが展開されておらず、ステープルが、分かりやすくする目的で省略されている。
【図８３】図８１Ａのステープルカートリッジの断平面図であり、層の遠位端を切断するための切断ブレードが展開されており、ステープルが、分かりやすくする目的で省略されている。
【図８４】組織厚さコンペンセータが近位側コネクタ及び遠位側コネクタによりカートリッジ本体に固定されているのを示し、更に、未発射位置にある発射アセンブリを示す、本開示の様々な実施形態による、エンドエフェクタアセンブリのジョーの斜視図である。
【図８５Ａ】作動前位置にあるアクチュエータを示す、図８４のジョーの部分平面図である。
【図８５Ｂ】作動済み位置にあるアクチュエータを示す、図８４のジョーの部分平面図である。
【図８５Ｃ】図８５Ｂのジョーの詳細図である。
【図８５Ｄ】作動済み位置にあるアクチュエータを示し、更に、壊れた近位及び遠位側コネクタを示す、図８４のジョーの立面図である。
【図８６】様々な構成要素を除去し、図８５Ａのアクチュエータのタブと係合したカートリッジ本体のスレッドを示す、図８４のジョーの部分立面図である。
【図８７】様々な構成要素を除去し、アクチュエータのタブから係合解除されたカートリッジ本体のスレッドを示す、図８４のジョーの部分立面図である。
【図８７Ａ】アクチュエータのリリースストップに対する発射アセンブリの発射バーを示す、本開示の様々な実施形態による、エンドエフェクタアセンブリのジョーの部分平面図である。
【図８７Ｂ】アクチュエータのリリースストップを通って延びる発射アセンブリの発射バーを示す、図８７Ａのジョーの部分平面図である。
【図８８】組織厚さコンペンセータがカートリッジ本体に固定されているのを示し、更に、未発射位置にある発射アセンブリを示す、本開示の様々な実施形態による、エンドエフェクタアセンブリのジョーの斜視図である。
【図８９】透明に示された様々な構成要素を含み、ジョーを通って延びるアクチュエータを示し、更に、未発射位置にある発射アセンブリを示す、図８８のジョーの部分立面図である。
【図９０】組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に解放可能に保持するように構成された保持ピンを含み、この保持ピンが作動状態にあるのを示す、ステープルカートリッジの部分断面図である。
【図９１】非作動状態にある保持ピンを示す、図９０のステープルカートリッジの部分断面図である。
【図９２】保持ピンを非作動状態にするように構成された、図９０のステープルカートリッジのアクチュエータの斜視図である。
【図９３Ａ】締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを示す、本開示の様々な実施形態による、エンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。
【図９３Ｂ】ステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体に固定されている組織厚さコンペンセータを示す、図９３Ａの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。
【図９３Ｃ】様々な構成要素を除去し、発射前位置にある発射アセンブリを示す、図９３Ａの締結具カートリッジアセンブリの立面図である。
【図９３Ｄ】様々な構成要素を除去し、部分的に発射された位置にある発射アセンブリを示す、図９３Ａの締結具カートリッジアセンブリの立面図である。
【図９４】締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを示す、本開示の様々な実施形態による、エンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの部分斜視図である。
【図９５】締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを示す、本開示の様々な実施形態による、エンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの部分斜視図である。
【図９６】カートリッジ本体のブリッジに保持された組織厚さコンペンセータのマウントを示す、図９５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。
【図９７】締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを示す、本開示の様々な実施形態による、エンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。
【図９８】締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体に固定された組織厚さコンペンセータを示す、図９７の締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。
【図９９】締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体に固定された組織厚さコンペンセータを示し、更に、クランプされていない位置にあるエンドエフェクタを示す、図９７のエンドエフェクタアセンブリの断面立面である。
【図１００】締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体に固定されていない組織厚さコンペンセータを示し、更に、クランプされた位置にあるエンドエフェクタアセンブリを示す、図９７のエンドエフェクタアセンブリの断面立面である。
【図１０１】それ自体から延びる複数の保持機構を含む上側組織厚さコンペンセータと、下側組織厚さコンペンセータを含むステープルカートリッジと、を含むステープルカートリッジアプリケータアセンブリの斜視図である。
【図１０２】ステープルカートリッジチャネル内に配置され、アンビルがステープルカートリッジアプリケータアセンブリ上で閉じられている、図１０１のステープルカートリッジアプリケータアセンブリの立面図である。
【図１０３】再び開いた位置にある図１０２のアンビル及びエンドエフェクタから除去される図１０１のステープルカートリッジアプリケータの立面図である。
【図１０４】図１０１の上側組織厚さコンペンセータと下側組織厚さコンペンセータとの中間に配置された組織の断面図である。
【図１０５】組織にステープル留めされ、切断部材により切断された、上側組織厚さコンペンセータと下側組織厚さコンペンセータを示している断面図である。
【図１０６】少なくとも１つの実施形態による、アンビルに取り付けられるように構成された上側組織厚さコンペンセータを含む、ステープルカートリッジアプリケータアセンブリの斜視図である。
【図１０６Ａ】ステープルカートリッジチャネル内に配置された図１０６のステープルカートリッジアプリケータアセンブリ及び上側組織厚さコンペンセータに向かって移動しているアンビルの立面図である。
【図１０６Ｂ】上側組織厚さコンペンセータがアンビルに係合した後、エンドエフェクタから取り外された、図１０６のステープルカートリッジアプリケータを示す。
【図１０７】図１０６の上側組織厚さコンペンセータに向かって移動されているアンビルの断面端面図である。
【図１０８】上側組織厚さコンペンセータと係合したアンビルの断面端面図である。
【図１０９】解放可能に保持された、１枚のバットレス材料を有する、本発明の非限定的な一実施形態による、ステープルカートリッジの斜視図である。
【図１１０】図１０９のステープルカートリッジ及び前記１枚のバットレス材料の分解斜視図であり、この１枚のバットレス材料は、そこから延びる複数の部材を含む。
【図１１１】ステープルキャビティと係合した図１１０の部材を示す、本発明の非限定的な一実施形態による、図１０９における線１１１−１１１に沿った断面図である。
【図１１２】ステープルカートリッジのステープルキャビティと係合した部材を含む、本発明の非限定的な一実施形態による、１枚のバットレス材料の断面図である。
【図１１３】ステープルカートリッジのステープルキャビティから分離された部材を示す、本発明の非限定的な一実施形態による、図１１２の分解図である。
【図１１４】取り外し可能及び／又はずらし可能なステープル脚部ガイドを含む、ステープルカートリッジの支持部分の部分斜視図である。
【図１１５】ステープルカートリッジから展開されたステープルを示す、図１１４のステープルカートリッジの部分断面図である。
【図１１６】ステープルカートリッジが発射された後の、図１１４の断面図の詳細図である。
【図１１７】カートリッジ本体から延びる突起を示す、本開示に対する様々な実施形態による、カートリッジ本体、シェル、及び組織厚さコンペンセータの部分斜視図である。
【図１１８】シェルから延びる突起を示す、本開示の様々な実施形態による、カートリッジ本体、シェル、及び組織厚さコンペンセータの部分斜視図である。
【図１１９】エンドエフェクタアセンブリのカートリッジ本体のステープルキャビティに配置されたステープルを示し、更に、このステープルが未形成構成にあるのを示す、本開示の様々な実施形態による、エンドエフェクタアセンブリの部分断面図である。
【図１２０】ステープルキャビティから射出されたステープルを示し、更に、このステープルが形成構成にあるのを示す、図１１９のエンドエフェクタアセンブリの部分断面図である。
【図１２１】ロックされた構成にあるロックを示す、本開示の様々な実施形態による、ステープル及びロックの斜視図である。
【図１２２】ロックされた構成にあるロックを示す、図１２１のステープル及びロックの斜視図である。
【図１２３】ステープルキャビティにおいて発射前位置にあるロックを示し、更に、このロックがロックされた構成にあることを示す、図１２１のステープル及びロックの斜視図である。
【図１２４】ステープルキャビティにおいて発射済み位置にあるロックを示し、更に、このロックがロックされていない構成にあるのを示す、図１２１のステープル及びロックの斜視図である。
【図１２５】締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体内のロックキャビティから延びるロックを示す、本開示の様々な実施形態による、エンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。
【図１２６】ロックされていない構成にあるロック及びこのロックに固定されていないコネクタを示す、図１２５のロックの断面図である。
【図１２６Ａ】カートリッジ本体、コネクタ、組織厚さコンペンセータ、及び部分的に組み立てられた位置にあるロックを示す、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。
【図１２７】ロックされた構成にあるロックを示し、クランプされた位置にあるアンビルを示し、未発射位置にあるドライバキーを示す、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。
【図１２８】ロックされた構成にあるロックを示し、クランプされた位置にあるアンビルを示し、更に、部分的に発射された位置にあるドライバキーを示す、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。
【図１２９】ロックされていない構成にあるロックを示し、クランプされた位置にあるアンビルを示し、更に、発射済み位置にあるドライバキーを示す、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。
【図１３０】部分的に発射された位置にある発射部材を示す、エンドエフェクタの断面図である。
【図１３１】部分的に埋め込まれた組織厚さコンペンセータから離れるように移動された支持部分を示す、図１３０のエンドエフェクタの断面図である。
【図１３２】少なくとも１つの実施形態による、異なる高さを有するステープルドライバを含む、ステープルカートリッジの部分切除図である。
【図１３３】図１３２のステープルドライバ及びその上に支持された異なる未発射高さを有するステープルを示す図である。
【図１３４】少なくとも１つの実施形態による、組織厚さコンペンセータ及び支持部分を含むステープルカートリッジの断面図である。
【図１３５】組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。
【図１３６】少なくとも１つの別の実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。
【図１３７】少なくとも１つの別の実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。
【図１３８】少なくとも１つの別の実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。
【図１３９】少なくとも１つの別の実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。
【図１４０】少なくとも１つの別の実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。
【図１４１】少なくとも１つの別の実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。
【図１４２】図１４１のステープル先端を囲む領域の詳細図である。
【図１４３】少なくとも１つの別の実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。
【図１４４】図１４３のステープル先端を囲む領域の詳細図である。
【図１４５】少なくとも１つの別の実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。
【図１４６】少なくとも１つの別の実施形態による、ステープルガイド層、及び未発射位置にある複数のステープルの斜視図である。
【図１４７】組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジ本体の分解図である。
【図１４８】ステープルカートリッジを支持するように構成された枢動可能なジョーを含む、使い捨て装填ユニットの立面図である。
【図１４９】使い捨て装填ユニットのエフェクタ内に配置された組織厚さコンペンセータアプリケータの斜視図である。
【図１５０】図１４９の組織厚さコンペンセータアプリケータの上面斜視図である。
【図１５１】図１４９の組織厚さコンペンセータアプリケータの底面斜視図である。
【図１５２】少なくとも１つの実施形態による、異なる高さ及び凹凸のあるデッキ表面を有するステープルドライバを含む、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの断面図である。
【図１５３】少なくとも１つの実施形態による、異なる高さ及び段付きのデッキ表面を有するステープルドライバを含む、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの断面図である。
【図１５４】変化する厚さを含む組織厚さコンペンセータ、異なる高さを有するステープルドライバ、及び異なる未成形高さを有するステープルを示している図である。
【図１５５】組織に埋め込まれた、図１５４のステープル及び組織厚さコンペンセータを示している図である。
【図１５６】ステープルカートリッジ本体に取り付けられた組織厚さコンペンセータの部分断面図である。
【図１５７】図１５６の組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジ本体の部分断面図である。
【図１５８】図１５６の組織厚さコンペンセータの部分分解図である。
【図１５９】組織厚さコンペンセータ、ステープルカートリッジ本体、及び発射部材の部分分解図である。
【図１６０】図１５９の実施形態の部分立面図である。
【図１６１】ステープルカートリッジの底面図である。
【図１６２】図１６１のステープルカートリッジの詳細底面図である。
【図１６３】ステープルドライバ配置を示す、ステープルカートリッジの分解図である。
【図１６４】保持具とステープルカートリッジとの中間に配置された組織厚さコンペンセータ等の層を含む、ステープルカートリッジに取り付けられた保持具の実施形態の斜視図であり、この保持具、層、及びステープルカートリッジは、外科用ステープル留め器具に対して配置され、ステープルカートリッジチャネルは、図示の目的のために除去されている。
【図１６５】図１６４の保持具の斜視図である。
【図１６６】図１６４の保持具、層、及びステープルカートリッジの平面図である。
【図１６７】図１６４の保持具、層、及びステープルカートリッジの断面図であり、ステープルの先端は、ステープルカートリッジ内のステープルキャビティから層内に延びている。
【図１６８】保持具の実施形態の斜視図であり、この保持具は、可動性のカム部分及びロックタブを含む。
【図１６９】ステープルカートリッジに取り付けられた図１６８の保持具の斜視図であり、このステープルカートリッジ及び保持具は、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル内への挿入用に配置される。
【図１７０】外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタのカートリッジチャネル内に配置されているが、完全には挿入されていない、図１６８の保持具の平面図である。
【図１７１】図１７０のステープルカートリッジチャネル内に配置されているが、完全には挿入されていない、図１６８の保持具の断面端面図である。
【図１７２】図１７０のステープルカートリッジチャネルに完全に挿入された、図１６８の保持具の平面図である。
【図１７３】図１７０のステープルカートリッジチャネルに完全に挿入された、図１６８の保持具の断面端面図であり、この保持具は固定されておらず、ステープルカートリッジから取り外されている。
【図１７４】少なくとも１つの実施形態による、エンドエフェクタインサートの平面図である。
【図１７５】図１７４のエンドエフェクタインサートの立面図である。
【図１７６】図１７４のエンドエフェクタインサートの斜視図である。
【図１７７】外科用器具のエンドエフェクタのアンビルと係合するエンドエフェクタインサートを示す、図１７４のエンドエフェクタインサートの部分斜視図である。
【図１７８】外科用器具のエンドエフェクタのステープルカートリッジと係合するエンドエフェクタインサートを示す、図１７４のエンドエフェクタインサートの部分斜視図である。
【図１７９】外科用器具のエンドエフェクタと係合するエンドエフェクタインサートを示す、図１７４のエンドエフェクタインサートの立面図である。
【図１８０】外科用器具のエンドエフェクタに配置された、図１７４のエンドエフェクタインサートの立面図である。
【図１８１】ステープルカートリッジに対して配置された、ステープルカートリッジ層及びアンビル取付可能層を含む、ステープルカートリッジアセンブリの実施形態の部分斜視図である。
【図１８２】図１８１のステープルカートリッジアセンブリの部分斜視図であり、アンビル取付可能層は、ステープルカートリッジに締結されている。
【図１８３】ステープルカートリッジに対して配置された、ステープルカートリッジ層及びアンビル取付可能層を含む、ステープルカートリッジアセンブリの実施形態の部分斜視図であり、アンビル取付可能層の近位端部分は接着剤により、又は、溶接により、ステープルカートリッジの取付機構に取り付けられ、アンビル取付可能層の一部は、図示の目的のために透明として示されている。
【図１８４】図１８３のステープルカートリッジアセンブリの部分斜視図であり、アンビル取付可能層の近位端部分の角が、ステープルカートリッジから離れるように取り外されて、持ち上げられて示されている。
【図１８５】ステープルカートリッジに対して配置された、ステープルカートリッジ層及びアンビル取付可能層を含む、ステープルカートリッジアセンブリの実施形態の部分斜視図であり、アンビル取付可能層は、ステープルカートリッジ層に取り付けられている。
【図１８６】図１８５のステープルカートリッジ層及びそれに取り付けられたアンビル取付可能層の詳細図である。
【図１８７】アンビル取付可能層の実施形態の部分平面図である。
【図１８８】切断ブレードにより切断された、図１８７のアンビル取付可能層の部分平面図である。
【図１８９】少なくとも１つの実施形態による、組織コンペンセータのスリーブの平面図である。
【図１９０】図１８９の組織コンペンセータの斜視図である。
【図１９１】図１８９の組織コンペンセータの立面図である。
【図１９２】組織厚さコンペンセータの斜視図である。
【図１９３】ステープルカートリッジに取り付けられた、図１９２の組織厚さコンペンセータの斜視図である。
【図１９４】図１９２の別の組織厚さコンペンセータと少なくとも部分的に重ねられた、図１９２の１つの組織厚さコンペンセータの詳細図である。
【図１９５】ステープルカートリッジの斜視図であり、それに取り付けられた組織厚さコンペンセータを含む。
【図１９６】図１９５の別の組織厚さコンペンセータと少なくとも部分的に重ねられた、図１９５の１つの組織厚さコンペンセータの詳細図である。
【図１９７】複数の層を含む組織厚さコンペンセータを含む、ステープルカートリッジの分解図である。
【図１９８】患者組織の一方の側に埋め込まれた図１９７の組織厚さコンペンセータ及びこの組織の他方の側に埋め込まれた図１９７の別の組織厚さコンペンセータを示す断面図である。
【図１９９】様々な実施形態によるステープルカートリッジ及び組織厚さコンペンセータを含む、ステープル留め器具のエンドエフェクタの分解斜視図である。
【図２００】様々な実施形態による、図１９９の組織厚さコンペンセータの断面図である。
【図２０１】様々な実施形態による、複数の円形部分を含む組織厚さコンペンセータの上面図である。
【図２０２】様々な実施形態による、複数の円形部分を含む組織厚さコンペンセータの上面図である。
【図２０２Ａ】様々な実施形態による、組織厚さコンペンセータの断面図である。
【図２０３】様々な実施形態による、組織厚さコンペンセータの上面図である。
【図２０４】様々な実施形態による、複数の六角形部分を含む組織厚さコンペンセータの上面図である。
【図２０５】様々な実施形態による、複数の部分を含む締結された組織厚さコンペンセータの上面図である。
【図２０６】様々な実施形態による、複数のスリットを含む組織厚さコンペンセータの上面図である。
【図２０７Ａ】少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジ及び層の分解図である。
【図２０７Ｂ】少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジとアンビルとの間に捕捉された層及び組織Ｔの断面図である。
【図２０７Ｃ】少なくとも１つの実施形態による、柱状の滑り止めを含む層の斜視図である。
【図２０８】図２０７Ｃにおける層の断面図である。
【図２０９】少なくとも１つの実施形態による、直線状の突出部を含む層の斜視図である。
【図２１０】図２０９における層の断面図である。
【図２１１】少なくとも１つの実施形態による、ドーム型突出部を含む層の斜視図である。
【図２１２】図２１１における層の断面図である。
【図２１３】少なくとも１つの実施形態による、直線状の窪みを含む層の斜視図である。
【図２１４】図２１３における層の断面図である。
【図２１５】少なくとも１つの実施形態による、直線状の突出部を含む層の斜視図である。
【図２１６】図２１５における層の断面図である。
【図２１７】少なくとも１つの実施形態による、直線状の突出部を含む層の斜視図である。
【図２１８】少なくとも１つの実施形態による、コーン型突出部を含む層の斜視図である。
【図２１９】少なくとも１つの実施形態による、角錐形突出部を含む層の斜視図である。
【図２２０】少なくとも１つの実施形態による、図２１９における層の断面図である。
【図２２１】少なくとも１つの実施形態による層の斜視図である。
【図２２２】図２２１の層の断面図である。
【図２２３】少なくとも１つの実施形態による、窪みを含む層の斜視図である。
【図２２４】図２２３における層の断面図である。
【図２２４Ａ】少なくとも１つの実施形態による、複数のステープル形成ポケットを含むアンビルとステープルカートリッジとの間に捕捉された、薄くなった部分を含む層及び組織Ｔの断面図である。
【図２２４Ｂ】少なくとも１つの実施形態による、複数のステープル形成ポケットを含むアンビルとステープルカートリッジとの間に捕捉された、複数の突出部を含む層及び組織Ｔの断面図である。
【図２２５】少なくとも１つの実施形態による、外科用器具のエンドエフェクタのアンビルに固定された層、例えば、組織厚さコンペンセータの斜視断面図である。
【図２２６】アンビルに固定された図２２５の層の断面図である。
【図２２７】図２２５の層の断面図である。
【図２２８】ステープルカートリッジと共に使用するための保持具の実施形態の斜視図である。
【図２２９】ステープルカートリッジ及びアンビル取付可能層と係合した、図２２８の保持具を含むステープルカートリッジアセンブリの斜視図である。
【図２３０】図２２９のステープルカートリッジアセンブリの平面図である。
【図２３１】図２２９のステープルカートリッジアセンブリの断面端面図であり、このステープルカートリッジアセンブリは、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル内に挿入され、エンドエフェクタのアンビルは、それに対して配置されている。
【図２３２】図２３１に示されたステープルカートリッジアセンブリ及びエンドエフェクタの断面端面図であり、アンビルが、アンビル取付可能層及び保持具に対して押されている。
【図２３３】図２３１に示されたステープルカートリッジアセンブリ及びエンドエフェクタの断平面図であり、アンビルが、保持具から持ち上げられ、取り付けられたアンビル取付可能層を保持具から取り外している。
【図２３４】図２３１に示されたエンドエフェクタの断平面図であり、アンビル取付可能層が、アンビルに取り付けられ、保持具が取り外されている。
【図２３５】少なくとも１つの実施形態による、アンビル取付可能層の実施形態の斜視図である。
【図２３６】少なくとも１つの実施形態による、アンビル取付可能層の実施形態の斜視図である。
【図２３７】少なくとも１つの実施形態による、アンビル取付可能層の実施形態の斜視図である。
【図２３８】展開可能な取付機構を含む、アンビル取付可能層の実施形態の斜視図であり、この展開可能な取付機構が、未展開構成にある。
【図２３９】図２３８のアンビル取付可能層の斜視図であり、展開可能な取付機構は、展開済み構成に示されている。
【図２４０】エンドエフェクタのアンビルに対して配置された、図２３８のアンビル取付可能層の断平面図であり、展開可能な取付機構が、アンビルのスロットに展開されている。
【図２４１】展開可能な取付機構を含む、アンビル取付可能層の実施形態の斜視図であり、この展開可能な取付機構が、未展開構成にある。
【図２４２】図２４１のアンビル取付可能層の斜視図であり、展開可能な取付機構は、展開済み構成に示されている。
【図２４３】エンドエフェクタのアンビルに対して配置された、図２４１のアンビル取付可能層の断平面図であり、展開可能な取付機構が、アンビルのスロットに展開されている。
【図２４４】少なくとも１つの実施形態による、アンビル及び組織厚さコンペンセータの分解斜視図である。
【図２４５】複数のステープル形成ポケット及びアンビル取付可能層、例えば、組織厚さコンペンセータを含み、このアンビル取付可能層が、形成ポケットと整列された複数のカプセルを含む、少なくとも１つの実施形態による、アンビルの断平面図である。
【図２４６】図２４５のアンビル取付可能層のカプセルの詳細図である。
【図２４７】組織の反対側に配置されたステープルカートリッジからのステープルによりステープル留めされる組織に対して配置された、図２４５のアンビル及びアンビル取付可能層を示す図である。
【図２４８】図２４７のステープルカートリッジ及びこのステープルカートリッジから部分的に発射されたステープルに向かって移動された、図２４５のアンビルを示す図である。
【図２４９】アンビル及び患者組織に対して配置された、アンビル取付可能層の実施形態の断面図であり、ステープルカートリッジのステープルが、この層及び患者組織を通って発射されている。
【図２５０】アンビル及び患者組織に対して配置された、アンビル取付可能層の実施形態の断面図であり、ステープルカートリッジのステープルが、この層及び患者組織を通って発射されている。
【図２５１】外科用器具内に挿入された保持具アセンブリを示し、この外科用器具は、アンビル及びステープルカートリッジチャネルを含み、挿入ツールの一部は、図示の目的のために除去されている。
【図２５２】外科用器具内に挿入された図２５１の保持具アセンブリを示し、挿入ツールの一部は、図示の目的のために除去されている。
【図２５３】保持具に対して移動されて、ステープルカートリッジチャネル内のステープルカートリッジと係合し、アンビル取付可能層、例えば、組織厚さコンペンセータを、アンビルと係合させる、図２５１の挿入ツールを示し、この挿入ツールの一部は、図示の目的のために除去されている。
【図２５４】保持具に対して移動されて、アンビル取付可能層及びステープルカートリッジから保持具を係合解除する、図２５１の挿入ツールを示し、この挿入ツールの一部は、図示の目的のために除去されている。
【図２５５】ステープルカートリッジと係合された保持具の実施形態の斜視図であり、アンビル取付可能層が、保持具と係合された展開可能な取付機構を有し、この保持具が、エンドエフェクタ内への挿入用に配置されている。
【図２５６】図２５５の保持具の斜視図である。
【図２５７】図２５５の保持具の立面図である。
【図２５８】エンドエフェクタ内に挿入された、図２５５の保持具、ステープルカートリッジ、及びアンビル取付可能層の立面図であり、アンビル取付可能層の展開可能な取付機構が展開され、アンビル及びアンビル取付可能層の一部が、図示の目的で除去されている。
【図２５９】エンドエフェクタ内に挿入された保持具の実施形態の立面図であり、展開可能な取付機構を含むアンビル取付可能層が、保持具上に配置され、保持具、アンビル取付可能層、及びアンビルの一部が、図示の目的で除去されている。
【図２６０】図２５９の保持具の立面図であり、この保持具は、アンビル取付可能層の展開可能な取付機構を展開しており、保持具、アンビル取付可能層、及びアンビルの一部が、図示の目的で除去されている。
【図２６１】図２５９の保持具、アンビル取付可能層、及びアンビルの詳細立面図であり、展開可能な取付機構が展開されておらず、保持具、アンビル取付可能層、及びアンビルの一部が、図示の目的で除去されている。
【図２６２】図２５９の保持具、アンビル取付可能層、及びアンビルの詳細立面図であり、展開可能な取付機構が、アンビル中のスロット内に展開され、保持具、アンビル取付可能層、及びアンビルの一部が、図示の目的で除去されている。
【図２６３】特定の非限定的な実施形態による、流動性取付部を含む組織厚さコンペンセータを示す。
【図２６４】特定の非限定的な実施形態による、ステープルカートリッジ内のスロットと整列された、応力がかかっていない位置にある感圧接着ラミネートを示す。
【図２６５】特定の非限定的な実施形態による、ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられた、図２６４における感圧接着ラミネートを示す。
【図２６６】特定の非限定的な実施形態による、流動性取付部を含む組織厚さコンペンセータを示す。
【図２６７】特定の非限定的な実施形態による、ステープルカートリッジ内のステープルキャビティと整列された、応力がかかっていない位置にある感圧接着ラミネートを示す。
【図２６８】特定の非限定的な実施形態による、ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられた、図２６７における感圧接着ラミネートを示す。
【図２６９】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７０】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７１】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７２】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７３】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７４】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７５】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７６】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７７】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７８】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２７９】特定の非限定的な実施形態による、接着タブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２８０】特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられたタブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２８１】特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられたタブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２８２】特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられたタブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２８３】特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられたタブを含む感圧接着ラミネートを示す。
【図２８４】特定の非限定的な実施形態による、アプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着ラミネートを示す。
【図２８５】特定の非限定的な実施形態による、アプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着ラミネートを示す。
【図２８６】特定の非限定的な実施形態による、アプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着ラミネートを示す。
【図２８７】特定の非限定的な実施形態による、アプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着ラミネートを示す。
【図２８８】特定の非限定的な実施形態による、アプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着ラミネートを示す。
【図２８９】特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着ラミネートを示す。
【図２９０】特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着ラミネートを示す。
【図２９１】特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着ラミネートを示す。
【図２９２】特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着ラミネートを示す。
【図２９３】アンビルから延びる埋め込み可能な遷移部分及びステープルカートリッジから延びる埋め込み可能な遷移部分を含む、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの斜視図である。
【図２９４】図２９３の外科用ステープル留め器具のアンビルとステープルカートリッジとの間に配置された組織を示す図である。
【０００３】
対応する参照符号は、複数の図面の全体にわたって対応する部材を示す。本明細書に記載される例示は、本発明の特定の実施形態を１つの形態として示すものであり、このような例示は、いかなる意味においても本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。
【発明を実施するための形態】
【０００４】
本出願の出願人は、以下で特定される米国特許出願も所有する。各出願は、その各全体が参照により本明細書に援用される。
米国特許出願第１２／８９４，３１１号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＥＣＯＮＦＩＧＵＲＡＢＬＥ  ＳＨＡＦＴ  ＳＥＧＭＥＮＴＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９６号。
米国特許出願第１２／８９４，３４０号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＳＵＰＰＯＲＴＩＮＧ  ＮＯＮ−ＬＩＮＥＡＲＬＹ  ＡＲＲＡＮＧＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＣＯＭＭＯＮ  ＳＴＡＰＬＥ−ＦＯＲＭＩＮＧ  ＰＯＣＫＥＴＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８２号。
米国特許出願第１２／８９４，３２７号、「ＪＡＷ  ＣＬＯＳＵＲＥ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９９号。
米国特許出願第１２／８９４，３５１号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＳＥＰＡＲＡＴＥ  ＡＮＤ  ＤＩＳＴＩＮＣＴ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＮＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０５０２号。
米国特許出願第１２／８９４，３３８号、「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＨＡＶＩＮＧ  Ａ  ＮＯＮ−ＵＮＩＦＯＲＭ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８１号。
米国特許出願第１２／８９４，３６９号、「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＳＵＰＰＯＲＴ  ＲＥＴＡＩＮＥＲ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３４４号。
米国特許出願第１２／８９４，３１２号、「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４７９号。
米国特許出願第１２／８９４，３７７号、「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ  ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３４号。
米国特許出願第１２／８９４，３３９号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＣＯＭＰＡＣＴ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＯＮ  ＣＯＮＴＲＯＬ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０５００号。
米国特許出願第１２／８９４，３６０号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  Ａ  ＶＡＲＩＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８４号。
米国特許出願第１２／８９４，３２２号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＩＮＴＥＲＣＨＡＮＧＥＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０５０１号。
米国特許出願第１２／８９４，３５０号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＷＩＴＨ  ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ  ＳＵＰＰＯＲＴ  ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＳＹＳＴＥＭＳ  ＦＯＲ  ＰＲＥＶＥＮＴＩＮＧ  ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ  ＭＯＴＩＯＮＳ  ＷＨＥＮ  Ａ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＳ  ＮＯＴ  ＰＲＥＳＥＮＴ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４７８号。
米国特許出願第１２／８９４，３８３号、「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＢＩＯＡＢＳＯＲＢＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３４５号。
米国特許出願第１２／８９４，３８９号、「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３５号。
米国特許出願第１２／８９４，３４５号、「ＦＡＳＴＥＮＥＲＳ  ＳＵＰＰＯＲＴＥＤ  ＢＹ  Ａ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＳＵＰＰＯＲＴ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８３号。
米国特許出願第１２／８９４，３０６号、「ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３２号。
米国特許出願第１２／８９４，３１８号、「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＣＯＮＮＥＣＴＥＤ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ  ＥＬＥＭＥＮＴＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８０号。
米国特許出願第１２／８９４，３３０号、「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ  ＡＮＤ  ＡＮ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＭＡＴＲＩＸ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０５０３号。
米国特許出願第１２／８９４，３６１号、「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３３号。
米国特許出願第１２／８９４，３６７号、「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＦＯＲ  ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ  Ａ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８５号。
米国特許出願第１２／８９４，３８８号、「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＭＡＴＲＩＸ  ＡＮＤ  Ａ  ＣＯＶＥＲ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８７号。
米国特許出願第１２／８９４，３７６号、「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＳＹＳＴＥＭ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８６号。
米国特許出願第１３／０９７，８６５号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＡＮＶＩＬ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＰＯＣＫＥＴＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８８号。
米国特許出願第１３／０９７，９３６号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３９号。
米国特許出願第１３／０９７，９５４号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＶＡＲＩＡＢＬＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３４０号。
米国特許出願第１３／０９７，８５６号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＰＯＳＩＴＩＯＮＥＤ  ＷＩＴＨＩＮ  Ａ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ  ＴＨＥＲＥＯＦ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３６号。
米国特許出願第１３／０９７，９２８号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９０号。
米国特許出願第１３／０９７，８９１号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＮ  ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ  ＡＮＶＩＬ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８９号。
米国特許出願第１３／０９７，９４８号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＮ  ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ  ＤＩＳＴＡＬ  ＰＯＲＴＩＯＮ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８３８３６号。
米国特許出願第１３／０９７，９０７号、「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３８号。
米国特許出願第１３／０９７，８６１号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＰＯＲＴＩＯＮＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３７号。
米国特許出願第１３／０９７，８６９号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＬＯＡＤＩＮＧ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０１６０７２１号。
米国特許出願第１３／０９７，９１７号、「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８３８３４号。
米国特許出願第１３／０９７，８７３号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８３８３３号。
米国特許出願第１３／０９７，９３８号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＤＩＳＴＯＲＴＩＯＮ  ＲＥＳＩＳＴＡＮＴ  ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９１号。
米国特許出願第１３／０９７，９２４号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８３８３５号。
米国特許出願第１３／２４２，０２９号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＷＩＴＨ  ＦＬＯＡＴＩＮＧ  ＡＮＶＩＬ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９３号。
米国特許出願第１３／２４２，０６６号、「ＣＵＲＶＥＤ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９８号。
米国特許出願第１３／２４２，０８６号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ  ＤＥＣＫ」。
米国特許出願第１３／２４１，９１２号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ  ＤＥＣＫ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」。
米国特許出願第１３／２４１，９２２号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲ  ＷＩＴＨ  ＳＴＡＴＩＯＮＡＲＹ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲＳ」。
米国特許出願第１３／２４１，６３７号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＴＲＩＧＧＥＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＦＯＲ  ＧＥＮＥＲＡＴＩＮＧ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ  ＭＯＴＩＯＮＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００７４２０１号。
米国特許出願第１３／２４１，６２９号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００７４２００号。
米国特許出願第１３／４３３，０９６号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＣＡＰＳＵＬＥＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９６号。
米国特許出願第１３／４３３，１０３号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＬＡＹＥＲＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９８号。
米国特許出願第１３／４３３，０９８号、「ＥＸＰＡＮＤＡＢＬＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９１号。
米国特許出願第１３／４３３，１０２号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＳＥＲＶＯＩＲ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９７号。
米国特許出願第１３／４３３，１１４号、「ＲＥＴＡＩＮＥＲ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９９号。
米国特許出願第１２／４３３，１３６号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＴ  ＬＥＡＳＴ  ＯＮＥ  ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９２号。
米国特許出願第１３／４３３，１４１号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ  ＲＥＬＥＡＳＥ  ＡＮＤ  ＥＸＰＡＮＳＩＯＮ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９３号。
米国特許出願第１３／４３３，１４４号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＦＩＢＥＲＳ  ＴＯ  ＰＲＯＤＵＣＥ  Ａ  ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ  ＬＯＡＤ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５００号。
米国特許出願第１３／４３３，１４８号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＳＴＲＵＣＴＵＲＥ  ＴＯ  ＰＲＯＤＵＣＥ  Ａ  ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ  ＬＯＡＤ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０１号。
米国特許出願第１３／４３３，１５５号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０２号。
米国特許出願第１３／４３３，１６３号、「ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４８１６９号。
米国特許出願第１３／４３３，１６７号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０３号。
米国特許出願第１３／４３３，１７５号、「ＬＡＹＥＲＥＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２５３２９８号。
米国特許出願第１３／４３３，１７９号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ  ＦＯＲ  ＣＩＲＣＵＬＡＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＲＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０５号。
米国特許出願第１３／４３３，１１５号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＡＰＳＵＬＥＳ  ＤＥＦＩＮＩＮＧ  Ａ  ＬＯＷ  ＰＲＥＳＳＵＲＥ  ＥＮＶＩＲＯＮＭＥＮＴ」。
米国特許出願第１３／４３３，１１８号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＥＤ  ＯＦ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ」。
米国特許出願第１３／４３３，１３５号、「ＭＯＶＡＢＬＥ  ＭＥＭＢＥＲ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＷＩＴＨ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」。
米国特許出願第１３／４３３，１４０号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＦＯＲ  ＭＡＫＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」。
米国特許出願第１３／４３３，１４７号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＣＨＡＮＮＥＬＳ」。
米国特許出願第１３／４３３，１２６号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＩＮＧＲＯＷＴＨ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ」。
米国特許出願第１３／４３３，１３２号、「ＤＥＶＩＣＥＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＡＴＴＡＣＨＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＩＮＧ  ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ  ＴＯ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」。及び、
米国特許出願第１３／４３３，１２９号、「ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ  ＯＦ  ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴＳ」。
【０００５】
本出願の出願人は、以下で特定される米国特許出願も所有する。各出願は、その各全体が参照により本明細書に援用される。
米国特許出願第１１／２１６，５６２号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＨＥＩＧＨＴＳ」、現在、米国特許第７，６６９，７４６号。
米国特許出願第１１／７１４，０４９号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＡＮＶＩＬ  ＨＡＶＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＰＯＣＫＥＴＳ  ＯＦ  ＶＡＲＹＩＮＧ  ＤＥＰＴＨＳ」、現在、米国特許出願公開第２００７／０１９４０８２号。
米国特許出願第１１／７１１，９７９号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」、現在、米国特許第８，３１７，０７０号。
米国特許出願第１１／７１１，９７５号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲＳ  ＯＦ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＨＥＩＧＨＴ」、現在、米国特許出願公開第２００７／０１９４０７９号。
米国特許出願第１１／７１１，９７７号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲ  ＴＨＡＴ  ＳＵＰＰＯＲＴＳ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＷＩＲＥ  ＤＩＡＭＥＴＥＲ  ＳＴＡＰＬＥＳ」、現在、米国特許第７，６７３，７８１号。
米国特許出願第１１／７１２，３１５号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥ  ＷＩＴＨ  ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＳＴＡＣＫＥＤ  ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＷＥＤＧＥ  ＣＡＭＳ  ＦＯＲ  ＤＲＩＶＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＲＩＶＥＲＳ」、現在、米国特許第７，５００，９７９号。
米国特許出願第１２／０３８，９３９号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＨＥＩＧＨＴＳ」、現在、米国特許第７，９３４，６３０号。
米国特許出願第１３／０２０，２６３号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１１／０１４７４３４号。
米国特許出願第１３／１１８，２７８号、「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＴＨＡＴ  ＰＲＯＤＵＣＥ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＬＥＮＧＴＨＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１１／０２９０８５１号。
米国特許出願第１３／３６９，６２９号、「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ  ＣＡＢＬＥ−ＢＡＳＥＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／０１３８６６０号。
米国特許出願第１２／６９５，３５９号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＷＩＴＨ  ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ  ＦＯＲＭＥＤ  ＨＥＩＧＨＴＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１０／０１２７０４２号。及び、
米国特許出願第１３／０７２，９２３号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＦＯＲ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ  ＦＯＲＭＥＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＨＥＩＧＨＴＳ」、現在、米国特許出願公開第２０１１／０１７４８６３号。
本出願の出願人は、以下で特定される米国特許出願も所有する。各出願は、本願と同日付けで出願され、その各全体が参照により本明細書に援用される。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＷＩＴＨ  ＬＡＹＥＲ  ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ７１０４ＵＳＣＩＰ１／１１０６０６ＣＩＰ１）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＡＤＨＥＳＩＶＥ  ＦＩＬＭ  ＬＡＭＩＮＡＴＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４３ＵＳＣＩＰ１９／１００５２８ＣＰ１９）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＦＯＲ  ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＦＲＯＭ  Ａ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ２／１００５３３ＣＩＰ２）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＨＡＶＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ３／１００５３３ＣＩＰ３）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ４／１００５３３ＣＩＰ４）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ  ＦＯＲ  ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ  Ａ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ５／１００５３３ＣＩＰ５）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＹ  ＡＴＴＡＣＨＥＤ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ６／１００５３３ＣＩＰ６）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＡＮＶＩＬ  ＬＡＹＥＲ  ＡＴＴＡＣＨＥＤ  ＴＯ  Ａ  ＰＲＯＸＩＭＡＬ  ＥＮＤ  ＯＦ  ＡＮ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ７１０２ＵＳＣＩＰ２／１１０６０４ＣＩＰ２）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＬＡＹＥＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＤＥＰＬＯＹＡＢＬＥ  ＡＴＴＡＣＨＭＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ７１０２ＵＳＣＩＰ３／１１０６０４ＣＩＰ３）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＤＩＳＴＡＬ  ＴＩＳＳＵＥ  ＡＢＵＴＭＥＮＴ  ＭＥＭＢＥＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ７１０２ＵＳＣＩＰ４／１１０６０４ＣＩＰ４）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＬＡＹＥＲ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ１／０７０３４８ＣＩＰ１）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ２／０７０３４８ＣＩＰ２）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＭＵＬＴＩＰＬＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲＳ  ＦＯＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＤＥＶＩＣＥＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４０ＵＳＣＩＰ２／１００５２５ＣＩＰ２）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ  ＬＡＹＥＲ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ  ＨＡＶＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ３／０７０３４８ＣＩＰ３）。
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＦＯＲ  ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ  Ａ  ＬＡＹＥＲ  ＯＦ  ＭＡＴＥＲＩＡＬ  ＦＲＯＭ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ４／０７０３４８ＣＩＰ４）。及び、
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＰＯＲＴＩＯＮ」（代理人整理番号ＥＮＤ７２００ＵＳＮＰ／１２０３０２）。
【０００６】
本明細書に開示する装置及び方法の構造、機能、製造、及び用途の原理が総括的に理解されるように、特定の例示的な実施形態について、これから説明することにする。これらの実施形態の１つ以上の例が、添付の図面に示される。本明細書で詳細に説明され、添付の図面に示された装置及び方法は、非限定的な例示的実施形態である点、並びに、本発明の様々な実施形態の範囲は、特許請求の範囲によってのみ定義されるものである点は、当業者であれば理解されるところであろう。１つの例示的実施形態との関連において例示又は説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。かかる修正及び変形は、本発明の範囲内に含まれるものとする。
【０００７】
本明細書の全体を通じて、「様々な実施形態」、「一部の実施形態」、「一実施形態」、又は「実施形態」等と言う場合、その実施形態との関連において述べられる特定の機構、構造、又は特徴が、少なくとも１つの実施形態に含まれることを意味する。したがって、本明細書の全体を通じた各所で、「様々な実施形態において」、「一部の実施形態において」、「一実施形態において」、又は「実施形態において」等の語句が出現するが、これらは必ずしも全てが同じ実施形態を指すわけではない。更に、特定の機構、構造、又は特徴が、１つ以上の実施形態において任意の適切な方法で組み合わされてもよい。したがって、一実施形態に関して図示又は説明される特定の機構、構造、又は特性は、１つ以上の他の実施形態の機構、構造、又は特徴と、全体として又は部分的に、制限なしに組み合わせることができる。かかる修正及び変形は、本発明の範囲内に含まれるものとする。
【０００８】
「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書において、外科用器具のハンドル部分を操作する医師を基準として用いられる。「近位」という用語は、医師に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、医師から離れた位置にある部分を指す。便宜上、また分かりやすさのため、「垂直」、「水平」、「上」、「下」等の空間的用語は、本明細書では、図面に対して使用される場合がある点は更に理解されるであろう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的及び／又は絶対的なものであることを意図するものではない。
【０００９】
腹腔鏡下及び低侵襲の外科手術を行うための、様々な例示的な装置及び方法が提供される。しかしながら、本明細書で開示する様々な方法及び装置が、例えば、開放的な外科手術を含めて、多数の外科的な手術及び用途で用いられ得ることが、当業者には容易に理解されよう。本発明を実施するための形態が記載されるにつれ、本明細書に開示された様々な器具が、何らかの方法で、例えば、自然の開口、組織に形成された切り口又は穿刺孔等を通して、身体内に挿入され得ることが、当業者であれば更に理解されるところであろう。この器具の作業部又はエンドエフェクタ部は、患者の身体内に直接挿入されることができるか、又は、外科用器具のエンドエフェクタ及び長尺状シャフトが内部を通って前進できる作業チャネルを有するアクセス装置を通って挿入されることができる。
【００１０】
図１及び２において、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０は、アンビル８０１４を含んでよく、これは、長尺状ステープルチャネル８０１６へのその枢動可能取り付けを中心に、繰り返し開閉され得る。ステープル適用アセンブリ８０１２は、アンビル８０１４とチャネル８０１６を含む場合があり、このアセンブリ８０１２が、長尺状シャフト８０１８に近位に取り付けられて、実施部分８０２２を形成し得る。ステープル適用アセンブリ８０１２が閉じているとき、又は、少なくとも実質的に閉じているとき、実施部分８０２２は、トロカールを通してステープル適用アセンブリ８０１２を挿入するのに適した、充分に小さな断面を呈し得る。様々な実施形態において、アセンブリ８０１２は、シャフト８０１８に接続されたハンドル８０２０により操作されることができる。このハンドル８０２０は、例えば、長尺状シャフト８０１８とステープル適用アセンブリ８０１２とをシャフト８０１８の長手方向軸を中心に回転させる回転ノブ８０３０等のような、ユーザ操作部を含み得る。閉鎖トリガ８０２６は、ハンドルハウジング８１５４を横方向に横切って係合された閉鎖トリガピン８１５２（図３）を中心に、ピストルグリップ８０３６の前で枢動することができ、ステープル適用アセンブリ８０１２を閉じるために押圧されることができる。様々な実施形態において、より詳しくは後述されるように、閉鎖トリガ８０２６がクランプされたとき、閉鎖解放ボタン８０３８は、ハンドル８０２０上の外側にあってよく、これにより、解放ボタン８０３８は押圧されて閉鎖トリガ８０２６のクランプを解除して、ステープル適用アセンブリ８０１２を開くことができる。発射トリガ８０３４は、閉鎖トリガ８０２６の前で枢動することができ、これにより、ステープル適用アセンブリ８０１２に、その中でクランプされた組織の切断とステープル留めを同時に行わせることができる。様々な状況において、より詳しくは後述されるように、発射トリガ８０３４を用いて複数の発射ストロークが利用され、ストローク１回につき、外科医の手により印加されるのに必要な力の量を低減することができる。特定の実施形態において、ハンドル８０２０は、回転可能な右及び／又は左インジケーターホイール８０４０、８０４１（図３）を含んでもよく、これが発射の進行を示し得る。例えば、発射全行程は、発射トリガ８０３４の発射全ストローク３回分を必要としてよく、このため、インジケーターホイール８０４０、８０４１は、発射トリガ８０３４の各ストローク当たり３分の１回転まで回転し得る。より詳しくは後述されるように、手動発射リリースレバー８０４２は、望ましい場合、発射全行程が完了する前に、発射システムを後退させることができ、これに加えて、発射リリースレバー８０４２は、発射システムが固着及び／又は失敗した場合に、外科医又は他の医師が、発射システムを後退させることを可能にする。
【００１１】
図１及び３を参照すると、長尺状シャフト８０１８は、長手方向に往復する閉鎖管８０２４を含む外側構造を含んでよく、これが、ハンドル８０２０の閉鎖トリガ８０２６の近位方向押圧に応答して、アンビル８０１４をその閉位置方向へと枢動させる。長尺状溝部材８０１８は、閉鎖管８０２４の内部にあるフレーム８０２８（図３）によりハンドル８０２０に連結され得る。フレーム８０２８は、ハンドル８０２０に回転可能に係合していてよく、これにより、回転ノブ８０３０（図１）の回転が、実施部分８０２２を回転させることができる。図３を特に参照し、回転ノブ８０３０は、２つの半シェルから構成されていてよく、これらは、１つ以上の内向き突起８０３１を有してよく、これが、閉鎖管８０２４内の１つ以上の長尺状側面開口部８０７０を通って延び、フレーム８０２８と係合することができる。上記の結果、回転ノブ８０３０とフレーム８０２８は共に、又は同時に回転することができ、これにより、ノブ８０３０の回転位置が、実施部分８０２２の回転位置を決定する。様々な実施形態において、長い開口部８０７０の長手方向長さは、閉鎖管８０２４の長手方向の閉鎖運動と開放運動を可能にするのに充分な長さである。閉鎖管８０２４の閉鎖運動を生じさせるのに関して、図３及び５を主に参照すると、閉鎖トリガ８０２６の上側部分８１６０は、閉鎖リンク８１６４を介して、閉鎖ヨーク８１６２（図４）を前方に押すことができる。閉鎖リンク８１６４は、閉鎖ヨークピン８１６６によりその遠位端が閉鎖ヨーク８１６２に枢動可能に取り付けられており、閉鎖リンクピン８１６８によりその近位端が枢動可能に取り付けられている。様々な実施形態において、閉鎖トリガ８０２６は、閉鎖トリガ張力ばね８２４６により開位置に付勢され、このばねは、近位側が閉鎖トリガ８０２６の上側部分８１６０と、右半分及び左半分のシェル８１５６、８１５８により形成されるハンドルハウジング８１５４とに接続されている。張力ばね８２４６により印加された張力は、ヨーク８１６２、閉鎖リンク８１６４、及び閉鎖管８０２４を遠位方向に前進させるために、閉鎖トリガ８０２６に印加される閉鎖力により克服され得る。
【００１２】
上記のように、閉鎖トリガ８０２６が作動又は押圧される際、閉鎖解放ボタン８０３８は、外科医又は他の医師が、望ましい場合に閉鎖解放ボタン８０３８を押して、閉鎖トリガ８０２６及び外科用器具の残り部分を、非作動状態へと戻すことを可能にすることができる。様々な実施形態において、閉鎖解放ボタン８０３８は、中央外側旋回軸８１７３により枢動するロッキングアーム８１７２に接続され、これにより、解放ボタン８０３８とロッキングアーム８１７２との間で運動が伝達され得る。図３を再び参照すると、圧縮ばね８１７４は閉鎖解放ボタン８０３８を近位側に（すなわち、右から見たときに中央外側旋回軸８１７３を中心として時計方向に）付勢することができ、閉鎖トリガ８０２６の上側部分８１６０は、後部切欠き部８１７１を含む近位稜８１７０を含み得る。閉鎖トリガ８０２６が押圧されると、枢動ロッキングアーム８１７２が、近位稜８１７０の上に乗り、閉鎖トリガ８０２６が、完全に押圧された位置に達すると、後部切欠き部８１７１が、枢動ロッキングアーム８１７２の下になり、後部切欠き部８１７１内に落下して、後部切欠き部８１７１に対して、圧縮ばね８１７４の付勢力の下でロックされると理解されたい。この時点で、閉鎖解放ボタン８０３８の手動押圧は、枢動ロッキングアーム８１７２を上方向に回転させ、後部切欠き部８１７１から外れさせ、これにより、閉鎖トリガ８０２６をアンロックし、閉鎖トリガ８０２６が、そのクランプされていない位置に戻るのを可能にする。
【００１３】
閉鎖トリガ８０２６が近位側でクランプされると、上述のように、発射ロッド８０３２をハンドル８０２０から遠位方向に前進させるために、発射トリガ８０３４は、ピストルグリップ８０３６に向かって引っ張られ得る。様々な実施形態において、発射トリガ８０３４は、横方向に横切る発射トリガピン８２０２を中心に枢動することができ、かつ、ハンドル８０２０の右半分及び左半分のシェル８１５６、８１５８と係合される。発射トリガ８０３４は、作動されると、連結伝達発射機構８１５０を前進させ得る。連結伝達発射機構８１５０は、ばね８１８４により後退した未発射位置へと付勢され、より詳しくは後述されるように、このばねは第一に、ハンドル８０２０のピストルグリップ８０３６に取り付けられ、第二に、例えば、連結伝達発射機構８１５０のリンクの１つに取り付けられる。ばね８１８４は、ハウジング８１５４に接続された不動端８１８６と、スチールバンド８１９２の近位端８１９０に接続された移動端８１８８とを含み得る。スチールバンド８１９２の遠位側端８１９４は、連結ラック８２００を形成する複数のリンク８１９６ａ〜８１９６ｄの前側リンク８１９６ａ上の取付機構８１９５に取り付けることができる。連結ラック８２００は、可撓性であることができ、これにより、ピストルグリップ８０３６内に容易に後退させて、ハンドル８０２０の長さを最小化する一方、真っ直ぐで剛性のラックアセンブリを形成することができ、これが、発射ロッド８０３２に対して及び／又は同ロッドを通して、顕著な発射力を伝達することができる。より詳しくは後述されるように、発射トリガ８０３４は、発射トリガ８０３４の第１作動中に第１リンク８１９６ａと係合し、発射トリガ８０３４の第２作動中に第２リンク８１９６ｂと係合し、発射トリガ８０３４の第３作動中に第３リンク８１９６ｃと係合し、かつ発射トリガ８０３４の第４作動中に第４リンク８１９６ｄと係合することができ、発射トリガ８０３４の各作動により、連結ラック８２００を遠位側に増分量前進させることができる。様々な実施形態において、上記に対して更に、発射トリガ８０３４の複数のストロークが、左右のインジケーターゲージホイール８０４０、８０４１を回転させ、連結ラック８２００が前進された距離を示すことができる。
【００１４】
次に図３及び５を参照すると、後退防止機構８２５０は、張力／圧縮ばね８１８４の組み合わせにより、発射ストローク間に、連結ラック８２００が後退するのを阻止し得る。様々な実施形態において、連結スライド管８１３１は、第１リンク８１９６ａを支え、発射ロッド８０３２に接続して、発射運動を伝達する。発射ロッド８０３２は、フレーム８０２８の近位端から近位側に出て、後退防止プレート８２６６の貫通穴８４０８を通って延びる。貫通穴８４０８は、垂直に整列している場合には、発射ロッド８０３２を摺動的に受容するが、傾いている場合には拘束するような寸法にされている。下側タブアタッチメント８２７１は、フレーム８０２８の近位端の下側リップから近位側に延び、後退防止プレート８２６６の下側端部（edge）上の開口部８２６９を通って延びる。この下側タブアタッチメント８２７１は、後退防止プレート８２６６の下側部分を、フレーム８０２８に近接するよう引っ張り、これにより、この後退防止プレート８２６６は、発射ロッド８０３２が遠位方向に前進されたとき、垂直になり、発射ロッド８０３２が後退しようと試みた場合、上部後側を拘束状態に傾けることができる。後退防止圧縮ばね８２６４は、フレーム８０２８の近位端により遠位方向に拘束され、後退防止プレート８２６６の上部を近位方向に支えて、この後退防止プレート８２６６を固定状態に付勢している。ばねの付勢に対抗して、後退防止カム管８２６８が、連結スライド管８１３１を摺動可能に包囲し、後退防止プレート８２６６を支える。後退防止カム管８２６８に取り付けられた、近位側に突出している後退防止ヨーク８２５６は、閉鎖ヨーク８１６２の上を覆って延びる。
【００１５】
図３を参照すると、リンクトリガによる自動後退機構８２８９が、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０に組み込まれており、発射全行程の終わりにナイフを後退させる。このため、遠位側リンク８１９６ｄには、タング８２９０が含まれ、これは、遠位側リンク８１９６ｄが、閉鎖ヨーク８１６２内に形成されたラックチャネル８２９１（図３）内に前進されたとき、上向きに突出する。このタング８２９０は、後退防止リリースレバー８２４８（図６）上の下側近位カム８２９２を作動するよう整列されている。図６を特に参照すると、右半分及び左半分のシェル８１５６、８１５８内に形成された構造が、後退防止リリースレバー８２４８の動きを拘束する。右半分及び左半分のシェル８１５６、８１５８の間にそれぞれ形成されたピン受容部８２９６と円形ピン８２９３は、後退防止リリースレバー８２４８内に形成された長手方向長尺状開口部８２９４を通って、下側近位カム８２９２に対して遠位側に受容され、これにより、長手方向の並進と共に円形ピン８２９３を中心とする回転が可能となる。右半分シェル８１５６において、近位側解放チャネルには、近位側水平部が含まれ、この部分は、後退防止リリースレバー８２４８の近位端近くで右向き後側ピン８２９７を受容する、上方及び遠位に角度がつけられた部分と連通しており、これにより、後退防止リリースレバー８２４８がその並進運動の最も遠位の部分に達したときに、上向きの回転を付与する。後退防止リリースレバー８２４８の近位側にある、右半分シェル８１５６内に形成されたブロック構造は、上記された近位側解放チャネル内の右向き後側ピン８２９７を維持するよう組み立てられると、その近位側の動きを阻止する。
【００１６】
上記に対して更に、次に図３及び７を参照すると、後退防止リリースレバー８２４８の遠位端８２５４が、遠位側かつ下方側に付勢されると、右半分シェル８１５６内に形成された遠位側解放段差構造８２９９内に、前側ピン８２９８を下方側に落とす。同構造は、右側前側ピン８２９８と長手方向に長尺状の開口部８２９４との間の後退防止リリースレバー８２４８上の左側フック８３０１に引っ掛けられた圧縮ばね８３００（図３）により、この係合へと付勢される。圧縮ばね８３００の他方端は、閉鎖ヨーク８２６６の直上におけるより近位側かつ下側位置において、右半分シェル８１５６内に形成されたフック８３０２（図６）に取り付けられる。圧縮ばね８３００は、このようにして、後退防止リリースレバー８２４８の遠位端８２５４を下向き及び後ろ側に引っ張り、これにより、遠位方向に前進されたとき、右向き前側ピン８２９８が遠位側解放段差構造８２９９内に固定される。このため、図７を参照し、一旦外されると、後退防止リリースレバー８２４８は、前進したまま後退防止プレート８２６６を垂直に保持し、このため、連結ラック８２００を後退させることができる。エンドエフェクタ８０１２のクランプが外れて、その結果、閉鎖ヨーク８２６６が後退されると、閉鎖ヨーク８２６６上の、上向きに突出しているリセットタング８３０３が、後退防止リリースレバー８２４８の下側遠位カム８３０５と接触し、右向き前側ピン８２９８を持ち上げて遠位側解放段差構造８２９９から出し、これにより、後退防止圧縮ばね８２６４が後退防止カム管８２６８と後退防止リリースレバー８２４８を近位側に押して、それらの後退位置にすることができる（図６）。
【００１７】
様々な実施形態において、図１〜３を参照すると、発射トリガ８０３４は、任意の適切な方法で、連結ラック８２００に動作可能に係合され得る。図２及び３を特に参照すると、発射トリガ８０３４は、ハウジング８１５４に連結された発射トリガピン８２０２を中心に枢動する。発射トリガ８０３４の上側部分８２０４は、発射トリガ８０３４がピストルグリップ８０３６の方へと押圧されると、発射トリガピン８２０２を中心に遠位方向に動き、発射トリガ８０３４の上側部分８２０４とハウジング８１５４との間で近位側に連結された、近位方向に定置された発射トリガ張力ばね８２０６（図３）を伸張する。発射トリガ８０３４の上側部分８２０４は、ばねで付勢された側面つめ機構８２１０を介して、毎回の発射トリガ押圧の間、連結ラック８２００と係合する。発射トリガが解放されると、この側面つめ機構が、連結ラック８２００から係合解除され、発射トリガは、非押圧又は未発射の位置に戻ることができる。使用時には、リンク８１９６ａ〜８１９６ｄのそれぞれにおいて、近位側及び右側に向いた斜面８２８４により形成されている、傾斜面右側トラックが、側面つめアセンブリ８２８５により係合される。特に、つめスライド８２７０（図３及び４）は、右下及び左下ガイド８２７２を有し、これらはそれぞれ、ラックチャネル８２９１の下の閉鎖ヨーク８２６６内に形成された左側トラック８２７４（図３）と、ラックチャネル８２９１と平行でラックチャネルカバー８２７７に取り付けられている閉鎖ヨークレール８２７６内の右側トラック８２７５とに摺動し、ラックチャネルカバー８２７７は、つめスライド８２７０の行程に対して遠位側の閉鎖ヨーク８２６６内で、ラックチャネル８２９１の右向き開放部分を閉じる。図３〜５において、圧縮ばね８２７８は、閉鎖ヨークレール８２７６上の上側近位位置にあるフック８２７９と、つめスライド８２７０の遠位右側にあるフック８２８０との間に取り付けられており、これが、つめスライド８２７０を近位側に引っ張って、発射トリガ８０３４の上側部分８２０４と接触した状態にしている。
【００１８】
図３を特に参照すると、つめブロック８３１８は、垂直後方ピン８３２０を中心に枢動するつめスライド８２７０の上に乗っており、このピンは、つめブロック８３１８とつめスライド８２７０の左近位角を貫通している。キックアウトブロック陥没部８３２２が、垂直ピン８３２６により枢動可能にそれにピン止めされているキックアウトブロック８３２４を受容するように、ブロック８３１８の頂面の遠位部分に形成されており、このピンの下側先端は、つめスライド８２７０の頂面のつめばね陥没部８３２８内に延びる。つめばね陥没部８３２８内のつめばね８３３０は、垂直前側ピン８３２６の右側に延び、つめブロック８３１８を、上から見て反時計方向に回転するように付勢し、傾斜した右側トラック８２８２と係合させる。キックアウトブロック陥没部８３２２内の小さなコイルばね８３３２は、キックアウトブロック８３２４を、上から見て時計方向に回転するように付勢し、その近位端は、ラックチャネル８２９１上の閉鎖ヨーク８２６６内に形成された凹凸のあるリップ８３３４と接触するように付勢されている。図５に示されたように、小さなコイルばね８３３２よりも、つめばね８３３０の方がより強い機械的利点を有しているため、このことは、つめブロック８３１８が、時計方向に回転したキックアウトブロック８３２４と係合する傾向になることを意味する。図３において、発射トリガ８０３４が完全に押圧され、解放され始めると、つめスライド８２７０が後退する際に、キックアウトブロック８３２４が、凹凸のあるリップ８３３４内の隆起部８３３６に当たり、キックアウトブロック８３２４を上から見て時計方向に回転させ、これにより、つめブロック８３１８を、連結ラック８２００との係合を解消する。キックアウトブロック陥没部８３２２の形状により、キックアウトブロック８３２４の時計方向回転が停止して、凹凸のあるリップ８３３４に対して垂直の向きになり、完全後退の間中、この係合解除状態を保持し、これによりラチェットノイズを解消する。
【００１９】
図３、４、８、及び１２において、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０は、手動後退機構８５００を含んでよく、これは、発射機構の手動解放、手動後退、発射全行程の最後において自動後退を更に行う１つのバージョン（図１３〜１５）を提供する。次に図３及び８を参照すると、特に、前側アイドラーギア８２２０は、連結ラック８２００の歯のある左上側表面８２２２と係合され、このとき、前側アイドラーギア８２２０は、右側のより小さいラチェットギア８２３１を有する後側アイドラーギア８２３０とも係合する。前側アイドラーギア８２２０と後側アイドラーギア８２３０の両方は、それぞれ前側アイドラー軸８２３２と後側アイドラー軸８２３４の上で、ハンドルハウジング８１５４に回動可能に連結されている。後側軸８２３２の両端は、それぞれハウジング右半分シェルと左半分シェル８１５６、８１５８を貫通して延び、左右のインジケーターゲージホイール８０４０、８０４１に取り付けられているため、後側軸８２３４が、ハンドルハウジング８１５４内で自由にスピンし、後側ギア８２３０への重要な係合を有していることにより、インジケーターゲージホイール８０４０、８０４１が後側ギア８２３０と共に回転する。連結ラック８２００とアイドラーギア８２２０と後側ギア８２３０との間のギアの関係は、歯状上方表面８２２２が適切な強さの歯寸法を有し、連結伝達発射機構８１５０の全発射行程中に後側ギア８２３０が、１回転未満回転するように、有利に選択され得る。発射行程又は進行を視覚的に示すギア機構８５０２に加えて、ギア機構８５０２は、ナイフを手動で後退させるのに使用することもできる。様々な実施形態において、後側アイドラーギア８２３０の右側のより小さいラチェットギア８２３１は、手動後退レバー８０４２のハブ８５０６内に延び、特にハブ８５０６を二分する、垂直長手方向に揃えて整列されたスロット８５０８（図８）に整列される。ハブ８５０６の横貫通穴８５１０は、上側陥没部８５１２と連通している。前側部分８５１４は、近位側に導かれるロックつめ８５１６を受容するよう形作られ、このロックつめは、上側陥没部８５１２の遠位端に形成された右向き横方向ピン８５１８を中心に枢動する。後側部分８５２０は、Ｌ字型ばねタブ８５２２を受容するよう形作られ、このタブが、ロックつめ８５１６を下方向に付勢し、右側のより小さいラチェットギア８２３１と係合させる。保持構造８５２４（図６）は、右半分シェル８１５６から上側陥没部８５１２内に突出しており、手動後退レバー８０４２が下りている場合、右側のより小さいラチェットギア８２３１に係合しないように、ロックつめ８５１６を上に保持する（図１０）。コイルばね８５２５（図３）は、手動後退レバー８０４２を下方に付勢する。
【００２０】
使用時には、図９及び１０に示されたように、張力／圧縮ばね８１８４の組み合わせは、遠位側に配置された連結ラックとの連結が外されるようになってもよい。図１１及び１２において、手動後退レバー８０４２が上がると、ロックつめ８５１６が、時計方向に回転し、保持構造８５２４によりもはや保持されなくなり、右側のより小さいラチェットギア８２３１と係合し、後側アイドラーギア８２３０を左から見て時計方向に回転させる。このため、前側アイドラーギア８２２０は、反時計方向に応答し、連結ラック８２００を後退させる。加えて、右側に湾曲した隆起部８５１０が、ハブ８５０６から突出し、後退防止リリースレバー８２４８と接触して遠位方向に動かすような寸法にされており、これにより、手動後退レバー８０４２が回転すると、後退防止機構８２５０が解放される。
【００２１】
図１３〜１５において、外科用ステープル留め及び切断器具用の自動後退機構８６００には、歯８６０２を有する前側アイドラーギア８２２０ａ内での発射全行程の最後に、自動後退が組み込まれ得る。この歯は、３回の発射ストロークに対応するほぼ完全な１回転を行った後、ブロックに当たるまで、カムホイール８６０６内の円形溝８６０４内を移動する。このような状況において、右側隆起部８６１０は、上方向に回転されて、下側カム陥没部８６１２と接触して、後退防止リリースレバー８２４８ａを遠位方向に動かす。図１３を特に参照すると、後退防止リリースレバー８２４８ａには、前述のように作動する遠位端８２５４が含まれる。右半分及び左半分のシェル８１５６、８１５８の間に形成された円形ピン８２９３とピン受容部８２９６は、下側カム８１９２の後側の後退防止リリースレバー８２４８ａ内に形成された、概ね矩形の開口部８２９４ａを通って受容され、これにより、後退防止リリースレバー８２４８ａの遠位端８２５４の長手方向並進と下向きのロック運動とを可能にする。右半分シェル８１５６において、水平の近位側解放チャネルは、後退防止リリースレバー８２４８ａの近位端近くの右側後側ピンを受容する。
【００２２】
動作時には、図１３、１４における発射前に、連結ラック８２００及び後退防止カム管８２６８は、後退防止圧縮ばね８２６４が後退防止プレート８２６６を近位方向に傾けた際に、後退防止機構８２５０をロックする後退位置にある。自動後退機構８６００は、後退防止リリースレバー８２４８ａが、前側アイドラーギア８２２０ａと接触しているリンク８１９６ａで後退された状態の初期状態にある。歯８６０２は、その反時計方向に進行する円形溝８６０４の全行程で、歯８６０２のすぐ近位側に右向き隆起部８６１０がある状態で、６時の位置にある。１回目の発射ストローク後、連結ラック８２００は、１つ分（遠位側リンク８１９６ｂ）を移動させて、前側アイドラーギア８２２０ａと接触させる。歯８６０２は、静止カムホイール８６０６の円形溝８６０４を通って３分の１回転進行する。２回目の発射ストローク後、連結ラックは、もう１つ分（リンク８１９６ｃ）を移動させて、前側アイドラーギア８２２０ａと接触させる。歯８６０２は、静止カムホイール８６０６の円形溝８６０４を通って３分の２回転進行する。３回目の発射ストローク後、連結ラック８２００は、１つ分（遠位側リンク８１９６ｄ）を移動させて、前側アイドラーギア８２２０ａと接触させる。歯８６０２は、上記ブロックと接触している円形溝８６０４の全周囲を進行し、カムホイール８６０６の（右から見て）反時計方向回転を開始させ、後退防止リリースレバー８２４８ａと接触している右向き隆起部を運ぶ。図１５において、後退防止リリースレバー８２４８ａは、それに応答して遠位側に動き、右向き前側ピン８２９８を遠位側解放段差構造８２９９に固定し、後退防止機構８２５０を解放する。類似する外科用ステープル留め器具は、２００６年８月１日に発行された米国特許第７，０８３，０７５号に開示されており、その開示内容全体が、参照により本明細書に援用される。
【００２３】
図１６を参照すると、外科用ステープル留め器具９０１０のステープル適用アセンブリ９０１２は、シャフトフレーム９０７０に対してシャフト９０１６を長手方向に下げるよう伝達される２つの異なる動きにより、組織上にクランプし、ステープルを駆動し、組織を切断する機能を達成する。このシャフトフレーム９０７０は、外科用ステープル留め器具のハンドルに近位側が取り付けられ、長手方向軸を中心とする回転のためにそれに連結されている。外科用ステープル留め及び切断器具様の例示的なマルチストロークハンドルは、その開示の全体が参照により本明細書に援用される、同時係属かつ共同出願の米国特許出願第１０／３７４，０２６号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ  Ａ  ＭＵＬＴＩＳＴＲＯＫＥ  ＦＩＲＩＮＧ  ＰＯＳＩＴＩＯＮ  ＩＮＤＩＣＡＴＯＲ  ＡＮＤ  ＲＥＴＲＡＣＴＩＯＮ  ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」に、より詳細が記載されている。本発明と一致する他の用途は、その開示の全体が参照により本明細書に援用される、同時係属かつ共同出願の米国特許出願第１０／４４１，６３２号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＳＥＰＡＲＡＴＥ  ＤＩＳＴＩＮＣＴ  ＣＬＯＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＩＲＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭ」に記載されているような、単一発射ストロークを包含してもよい。
【００２４】
図１７を特に参照すると、シャフトフレーム９０７０の遠位端は、ステープルチャネル９０１８に取り付けられている。アンビル９０２２は、ステープルチャネル９０１８の近位端９０７４内に枢動可能に受容される近位枢動端９０７２を有し、これは、シャフトフレーム９０７０への係合のすぐ遠位側である。アンビル９０２２が下向きに枢動すると、アンビル９０２２は、組織接触表面９０２８を動かし、相対するステープルカートリッジに向かってポケット９０２６を形成する。これについては、以下に更に詳述される。アンビル９０２２の枢動端９０７２には、近位側であるが、ステープルチャネル９０１８とのその枢動取付に対して遠位側にある、閉鎖機構９０７６が含まれる。このため、閉鎖管９０７８は、その遠位端に、この閉鎖機構９０７６と係合する馬蹄形開口部９０８０を含み、上述と同様に、閉鎖トリガに応じてシャフトフレーム９０７０の上を摺動しながら、閉鎖管９０７８の、近位側長手方向運動中にアンビル９０２２に対する開放運動と、遠位側長手方向運動中にアンビル９０２２に対する閉鎖運動とを選択的に付与する。シャフトフレーム９０７０は、長手方向に往復する２ピースのナイフ及び発射バー９０９０を介して、ハンドルからの発射運動を包含し、ガイドする。特に、シャフトフレーム９０７０には、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０の近位部分を受容する長手方向発射バースロット９０９２が含まれ、具体的には、ラミネート先細発射バー９０９４が含まれる。ラミネート先細発射バー９０９４は、固体の発射バー及び／又は任意の他の適切な材料で置き換えられ得ることが理解されよう。
【００２５】
Ｅ字形梁部材９１０２は、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０の遠位部分であり、これは、別々の閉鎖と発射を容易にし、かつ、発射中に長尺状ステープルチャネル９０１８からのアンビル９０２２の間隔空けを容易にする。図１７及び１９を特に参照すると、鑞付け又は接着剤等の任意の取付処理に加えて、ナイフ及び発射バー９０９０は、Ｅ字形梁部材９１０２内に近位側に形成されたメスの垂直取付開口部９１０４で形成され、これが、ラミネート先細発射バー９０９４により遠位側に提示された対応するオスの取付部材９１０６を受容し、これにより、各部分が、それぞれ異なる機能（例えば強度、可撓性、摩擦）に適した選択された材料及びプロセスで形成されるのを可能にする。Ｅ字形梁部材９１０２は、一対の上側ピン９１１０、一対の中間ピン９１１２、及び下側ピン又は足部９１１４を成形するのに適した材料特性を有し、かつ、鋭い切断刃先９１１６を得ることができるような材料で、有利に形成され得る。加えて、切断刃先９１１６の各垂直端を支えて保持している、一体形成され近位側に突出している上側ガイド９１１８及び中間ガイド９１２０は、更に、切断の前に組織を鋭い切断刃先９１１６の方へガイドするのを補助する組織準備エリア９１２２を画定する。中間ガイド９１２０は、ウェッジスレッド９１２６の段付き中心部材９１２４（図２０）と当接することにより、ステープル適用器具９０１２と係合し、同器具を発射するのにも機能する。この部材は、より詳しくは後述されるように、ステープル適用アセンブリ９０１２により、ステープル形成をもたらす。これらの形状（例えば、上側ピン９１１０、中間ピン９１１２、及び下側足部９１１４）を、Ｅ字形梁部材９１０２と共に一体形成することで、複数の部品から組み立てられた場合に比べ、互いに対しての許容誤差を小さくして製造することが容易となり、これにより、ステープル適用アセンブリ９０１２の、発射中の望ましい動作及び／又は様々なロックアウト機能との効果的な相互作用が確実になる。
【００２６】
図２１及び２２において、ステープル適用アセンブリ９０１２は、開いて、Ｅ字形梁部材９１０２が完全に後退した状態で示されている。組立中、Ｅ字形梁部材９１０２の下側足部９１１４は、ステープルチャネル９０１８内の広がった穴９１３０を通って落ち、次に、Ｅ字形梁部材９１０２が前進され、これにより、Ｅ字形梁部材９１０２が、ステープルチャネル９０１８内に形成された下側トラック９１３２に沿って遠位側に摺動する。特に、下側トラック９１３２は、図２２及び２３において特に示されたように、細いチャネル９１３３を含み、これは、横方向断面において逆Ｔ字形を形成する、ステープルチャネル９０１８の下面上に広がったスロット９１３４として開いており、広がった穴９１３０と連通している。組み立てると、ラミネート先細発射バー９０９４に近位側が連結された構成要素により、下側足部９１１４が再び近位側に広がった穴９１３０に移動して、係合解除されるのをさせない。図２４を参照すると、ラミネート先細発射バー９０９４は、ステープル適用アセンブリ９０１２を、トロカールを通して挿入するのを容易にする。特に、完全に後退したときに、より遠位で下側の突起９１３６が、Ｅ字形梁部材９１０２を持ち上げる。これは、ステープルチャネル９０１８内の広がった穴９１３０の近位端に、上向きにカムが係合する点の、下向き突起９１３６の配置により達成される。次に図２５を参照すると、ラミネート先細発射バー９０９４は、特定のロックアウト機構の操作も強化し、このような機構は、発射行程の最初の部分の間にシャフトフレーム９０７０により下向きに付勢される、より近位側の上向き突起９１３８を含めることにより、ステープルチャネル９０１８に組み込まれ得る。特に、横方向バー９１４０は、シャフトフレーム９０７０内の一対の正方形孔９１４２の間で画定される（図１７）。横方向バー９１４０を包含するクリップばね９１４４は、長手方向発射バースロット９０９２から遠位側に突出しているラミネート先細発射バー９０９４の一部を下向きに付勢し、これにより、適切な場合に、特定の有利なロックアウト機構が係合されるのを確保する。この付勢は、上向き突起９１３８がクリップばね９１４４と接触する際に、発射行程のその部分のみに対していっそう際立ち、又はいっそう制限される。
【００２７】
図２１及び２２において、Ｅ字形梁部材９１０２は、アンビル９０２２の枢動近位端近くのアンビルポケット９１５０内に存在する、その上側ピン９１１０により後退される。下向き開放垂直アンビルスロット９１５２（図１６）は、アンビル内部トラック９１５４へと、アンビル９０２２内にて横方向に広がっており、これにより、図２４及び２５に示されたように、発射中にＥ字形梁部材９１０２の上側ピン９１１０が遠位方向に前進する際に、上側ピン９１１０を捕捉し、アンビル９０２２をステープルチャネル９０１８から確実に離間させる。このため、Ｅ字形梁部材９１０２が後退した状態で、外科医は、ステープル留めと切断のためにその中に捕捉された組織の配置と向きに満足するまで、ステープル適用アセンブリ９０１２を繰り返して開閉することができ、しかも、Ｅ字形梁部材９１０２は、直径が小さく、それに対応して剛性が低減したステープル適用アセンブリ９０１２にであっても、組織の適切な配置を支援する。図１６、１７、２０、２１、２３、及び２９において、ステープル適用アセンブリ９０１２は、ウェッジスレッド９１２６を含む取り替え可能なステープルカートリッジ９０２０と共に示されている。長手方向に整列された、平行な複数の下向き開放ウェッジスロット９２０２（図２３）は、ウェッジスレッド９１２６に一体化した各ウェッジ９２０４を受容する。図２３〜２５において、ウェッジスレッド９１２６は、複数のステープルドライバ９２０６と上向きにカム係合し、これらのドライバは、ステープルドライバ陥没部９２０８内で垂直に摺動可能である。この例示バージョンにおいて、各ステープルドライバ９２０６には、２本の垂直の尖った突起が含まれ、それぞれが、各ステープル穴９２１０又はキャビティ９０２４内へと上向きに並進して、ステープル９０２３を上向きに押し出して変形させ、アンビル９０２２のステープル成形表面９２１４（図２５）に対して収まるようにする。ステープルチャネル９０１８に対して近位側のステープルカートリッジ９０２０内に画定された中央発射陥没部９２１６（図１７）は、ウェッジスレッド９１２６の底面の水平部９２１８（図２０）及びＥ字形梁部材９１０２の中間ピン９１１２の通過を可能にする。具体的には、ステープルカートリッジトレイ９２２０（図１７、２３）は、ポリマー製のステープルカートリッジ本体９２２２に取り付けられ、ステープルカートリッジ本体９２２２の下にある。ステープルカートリッジ本体９２２２は、それに形成された、ステープルドライバ陥没部９２０８、ステープル穴９２１０、及び中央発射陥没部９２１６を有する。ステープル９０２３が、これによりいずれかの側に成形されると、鋭い切断刃先９１１６が、その最も遠位の端のみを除き、ステープルカートリッジ９０２０の長手方向軸を通過するスロット９２３０を垂直に通って入り込む。
【００２８】
図２５に示されたように、ステープル適用アセンブリ９０１２の発射は、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０を、下向き突起９１３６がＥ字形梁部材９１０２上の中間ガイド９１２０を上側及び後側にカム係合するまで、近位側に引き抜くことで始まり、これにより、図１６及び２１に示されたように、アンビル９０２２が開いているときに、新しいステープルカートリッジ９０２０がステープルチャネル９０１８に挿入されるのが可能となる。図２６において、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０は、小さな距離を遠位方向に前進されており、これにより、ラミネート先細発射バー９０９４の上向き突起９１３８に対するクリップばね９１４４の付勢力の下で、下向き突起９１３６が下側トラック９１３２の広がった穴９１３０の中に落ちるのを可能にする。中間ガイド９１２０は、ウェッジスレッド９１２６の段付き中央部材９１２４の上に乗ることにより、更なる下向き回転を阻止し、これにより、Ｅ字形梁部材の中間ピン９１１２を、中央発射陥没部９２１６内に保持する。図２７において、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０が遠位方向に発射されており、ウェッジスレッド９１２６が前進して、ステープル９０２３を成形させている一方、アンビル９０２２と、鋭い切断刃先９１１６を有するステープルカートリッジ９０２０との間にクランプされた組織９２４２を切断する。その後、図２８において、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０を後退させ、ウェッジスレッド９１２６を遠位側に位置付けられたまま残す。図２９において、中間ピン９１１２は、ステープルチャネル９０１８内に形成されたロックアウト陥没部９２４０内に並進運動して下りることができる（図２２及び２５も参照）。このようにして、ウェッジスレッド９１２６（図２９において図示せず）が、近位側に配置されていない（すなわち、ステープルカートリッジ９０２０又は使用済みステープルカートリッジ９０２０がない）ときに、中間ピン９１１２が、ロックアウト陥没部９２４０の遠位縁部に当たる際に、操作者は、触覚的指標を受け取るであろう。類似する外科用ステープル留め器具は、２００８年６月３日に発行された米国特許第７，３８０，６９６号に開示されており、その開示内容全体が、参照により本明細書に援用される。
【００２９】
様々な実施形態において、次に図３０〜３８に切り替えて、外科用器具１２０００は、より詳しくは更に後述されるように、ハンドル１２０１０、ハンドル１２０１０から延びるシャフト１２０２０、及びシャフト１２０２０に着脱可能に取り付け可能なエンドエフェクタ１２０４０を含み得る。ハンドル１２０１０は、トリガ１２０１４を含んでよく、これは、第一に、エンドエフェクタ１２０４０を閉じ、第二に、発射部材１２０４３を、エンドエフェクタ１２０４０を通って遠位方向に前進させるように作動され得る。図３０〜３８には図示されていないが、ハンドル１２０１０は、トリガ１２０１４の回転運動を伝達し、シャフト１２０１０を通って延びる発射部材１２０２３の直線運動に変換するように構成された、任意の適切な駆動トレインを含み得る。使用時には、トリガ１２０１４は、発射部材１２０２３を長手方向軸１２０３９に沿って、シャフト１２０２０内を遠位方向に前進させるために、ハンドル１２０１０のピストルグリップ１２０１２に向かって作動されることができ、より詳しくは更に後述されるように、シャフト発射部材１２０２３がエンドエフェクタ発射部材１２０４３と動作可能に連結されたとき、シャフト発射部材１２０２３の遠位方向移動は、エンドエフェクタ発射部材１２０４３に伝達され得る。エンドエフェクタ発射部材１２０４３が遠位方向に前進されたとき、エンドエフェクタ発射部材１２０４３は、アンビルを含む第１ジョー１２０４０ａ及び／又はステープルカートリッジチャネルを含む第２ジョー１２０４０ｂと係合し、第１ジョー１２０４０ａ及び第２ジョー１２０４０ｂの少なくとも一方を他方に向かって移動させるように構成され得る。上記に対して更に、図３０〜３２を主に参照すると、エンドエフェクタ１２０４０は、長手方向軸１２０３９に対して横向きの方向において、シャフト１２０１０に組み立てられ得る。例えば、エンドエフェクタ１２０４０は、例えば、長手方向軸１２０３９に対して垂直な方向において、シャフト１２０１０に組み立てられ得る。このような状況において、エンドエフェクタ１２０４０は、シャフト１２０１０に向かって移動されることができ、これにより、エンドエフェクタ１２０４０のフレーム１２０４１は、フレーム１２０２１に係合及び接続し、発射部材１２０４３の近位端１２０４４は、発射部材１２０２３の遠位端１２０２４に係合及び接続する。シャフトフレーム１２０２１は、その中に画定されたチャネル１２０２２を含んでよく、これは、シャフト発射部材１２０２３を摺動可能に受容し、長手方向軸１２０３９を画定するように構成され得る。エンドエフェクタフレーム１２０４１をシャフトフレーム１２０２１と整列させるために、様々な実施形態において、エンドエフェクタフレーム１２０４１の近位端１２０４５及びシャフトフレーム１２０２１の遠位端１２０２５は、協働ダブテール機構を含んでよく、これは、例えば、シャフト１２０２０に対してエンドエフェクタ１２０４０を方向付け得る。シャフトフレーム１２０２１は、その中に画定された搭載開口部１２０２６を更に含んでよく、これは、エンドエフェクタフレーム１２０４１から延びる搭載突起１２０４６を受容するように構成され得る。その結果、端部１２０２５、１２０４５の協働ダブテール機構、及び／又は搭載機構１２０２６、１２０４６は、様々な状況において、エンドエフェクタ１２０４０をシャフト１２０２０に固定的に搭載し得る。様々な実施形態において、外科用器具１２０００は、ロックカラー１２０３０を更に含んでよく、これは、エンドエフェクタ１２０４０をシャフト１２０２０にロックするように構成され得る。次に図３４〜３６を主に参照すると、ロックカラー１２０３０は、非ロック位置（図３４及び３５）とロック位置（図３６）との間で移動され得る。ロックカラー１２０３０がその非ロック位置にあるとき、図３４を参照すると、エンドエフェクタ１２０４０は、シャフト１２０２０に組み立てられ得る。エンドエフェクタ１２０４０がシャフト１２０２０と係合されると、ロックカラー１２０３０は、エンドエフェクタ１２０４０とシャフト１２０２０との間の相互接続上で摺動して、エンドエフェクタ１２０４０を定位置にロックし得る。より具体的には、少なくとも１つの実施形態において、ロックカラー１２０３０は、内部開口部１２０３１を画定することができ、これは、エンドエフェクタ１２０４０及びシャフト１２０２０の外縁をぴったりと受容するように構成され得る。特定の実施形態において、外科用器具１２０００は、ロックカラー１２０３０をそのロック位置に付勢するように構成された、ばね又は付勢部材を含み得る。このような実施形態において、医師は、このばねの付勢力に対して、ロックカラー１２０３０を近位方向に引き抜き、その後、ロックカラー１２０３０を解放し、このばねが、ロックカラー１２０３０をそのロック位置に戻すのを可能にすることができる。
【００３０】
図３０〜３８を再び参照し、図３２及び３３を主に参照すると、外科用器具１２０００は、関節継手１２０５０を含み得る。様々な実施形態において、関節継手１２０５０は、エンドエフェクタ１２０４０の遠位部分が、関節継手１２０５０により画定された軸を中心に枢動するのを可能にするように構成され得る。このような実施形態において、エンドエフェクタ１２０４０は、シャフト１２０２０に固定的に搭載された近位部分及び関節継手１２０５０を中心にこの近位部分に対して回転し得る遠位部分を含み得る。特定の実施形態において、外科用器具１２０００は、エンドエフェクタ１２０４０の遠位部分と係合及び係合解除するように構成されたロックを含み得る。例えば、エンドエフェクタ１２０４０は、エンドエフェクタロック部１２０４７を含んでよく、これは、エンドエフェクタ１２０４０の遠位部分を定位置にロックするのに遠位側に押されることができ、かつ／又は、エンドエフェクタ１２０４０の遠位部分をアンロックするのに近位側に引かれることができる。外科用器具１２０００は、例えば、ハンドル１２０１０に隣接するロックアクチュエータ１２０６０を更に含んでよく、ハンドル１２０１０は、エンドエフェクタロック部１２０４７を近位側に引くために、近位側に引かれ得る。このような実施形態において、ロックアクチュエータ１２０６０は、シャフト１２０２０を通って延びるロック部１２０２７と動作可能に連結されることができ、ロック部１２０２７は、エンドエフェクタロック部１２０４７に動作可能に連結され、又は、動作可能に連結可能である。少なくとも１つのこのような実施形態において、エンドエフェクタロック部１２０４７の近位端１２０４８は、エンドエフェクタ１２０４０がシャフト１２０２０に組み立てられたとき、ロック部１２０２７の遠位端１２０２８に組み立てられ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、エンドエフェクタロック部１２０４７は、エンドエフェクタ発射部材１２０４３がシャフト発射部材１２０２３に組み立てられるのと同時に、ロック部１２０２７に組み立てられ得る。
【００３１】
様々な実施形態において、上記のように、ステープルカートリッジは、その中に画定された複数のステープルキャビティを有するカートリッジ本体を含み得る。カートリッジ本体は、デッキ及びデッキ上表面を含んでもよく、各ステープルキャビティは、デッキ表面に開口を画定してもよい。上記のように、ステープルは、カートリッジ本体から射出されるまでの間、カートリッジ本体内に格納されるように、各ステープルキャビティ内に配置されることもできる。様々な実施形態において、ステープルは、カートリッジ本体から射出される前に、ステープルがデッキ表面の上に突出しないように、カートリッジ本体内に収容され得る。このような実施形態においては、ステープルがデッキ表面の下に位置付けられているため、ステープルの損傷及び／又は標的組織に対する早すぎる接触の可能性を低減することができる。様々な状況において、ステープルは、それらがカートリッジ本体から突出していない未発射位置と、それらがカートリッジ本体から出現して、ステープルカートリッジの反対側に配置されているアンビルと接触することができる発射済み位置との間で、移動することができる。様々な実施形態において、アンビル、及び／又はアンビル内に画定されている成形ポケットは、デッキ表面の上の所定距離に配置されることができ、これにより、ステープルがカートリッジ本体から展開される際に、ステープルは、所定の成形高さに変形される。一部の状況において、アンビルとステープルカートリッジとの間に捕捉された組織の厚さは、変化する可能性があり、その結果、より厚い組織が、特定のステープルの内側に捕捉されることがある一方、より薄い組織が、他の特定のステープルの内側に捕捉され得る。いずれの場合においても、ステープルにより組織に印加されるクランプ圧又はクランプ力は、ステープル毎に変化する可能性があり、あるいは、例えば、ステープル列の一方の端にあるステープルと、このステープル列の他方の端にあるステープルとの間で変化する可能性がある。特定の状況において、アンビルとステープルカートリッジデッキとの間の隙間は、ステープルが各ステープルの内側に、特定の最少クランプ圧を印加するように制御されることができる。しかしながら、いくつかのこのような状況において、異なるステープルの内側でクランプ圧の顕著な変動が、依然として存在し得る。
【００３２】
使用時には、上記に対して更に、図３９を主に参照すると、アンビル（例えばアンビル１００６０）は、例えば、ステープルカートリッジ１００００に対向する閉位置に動くことができる。より詳しくは後述されるように、アンビル１００６０は、組織厚さコンペンセータ１００２０に対するように組織を配置することができ、かつ、様々な実施形態において、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０を、支持部分１００１０のデッキ表面１００１１に対して圧縮することができる。アンビル１００６０が適切に配置されると、図３９にも示されているように、ステープル１００３０が展開されることができる。様々な実施形態において、前述のように、ステープル発射スレッド１００５０は、図４０に示されたように、ステープルカートリッジ１００００の近位端１０００１から、遠位端１０００２に向かって動くことができる。スレッド１００５０が前進されると、スレッド１００５０が、ステープルドライバ１００４０と接触して、ステープルドライバ１００４０をステープルキャビティ１００１２内で上方に持ち上げることができる。少なくとも１つの実施形態において、スレッド１００５０とステープルドライバ１００４０はそれぞれ、１つ以上の傾斜面又は斜めの面を含むことができ、これが協働して、ステープルドライバ１００４０をその未発射位置から上方に動かすことができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、各ステープルドライバ１００４０は、少なくとも１つの斜めの面を含むことができ、スレッド１００５０は、１つ以上の斜めの面を含んでよく、これは、スレッド１００５０がステープルカートリッジ内を遠位方向に前進される際に、スレッドの斜めの面がドライバの斜めの面の下を摺動し得るように構成され得る。ステープルドライバ１００４０が各ステープルキャビティ１００１２内で上方に持ち上げられると、ステープルドライバ１００４０は、ステープル１００３０を上方に持ち上げ、これにより、ステープル１００３０が、ステープルデッキ１００１１の開口を通って、そのステープルキャビティ１００１２から現われ得る（図４１）。例示となる発射シーケンス中に、スレッド１００５０は、第１ステープル１００３０と接触し、この第１ステープル１００３０を上方に持ち上げ始める。スレッド１００５０が更に遠位方向に前進される際に、スレッド１００５０は、連続的な順序において、更なるステープル１００３０及び任意の他の後のステープルを持ち上げ始めることができる。スレッド１００５０は、ステープル１００３０を上方に駆動させることができ、これにより、このステープルの脚部１００３２は、対向するアンビルと接触して、所望の形状に変形され、支持部分１００１０から射出される。様々な状況においては、スレッド１００５０は、発射シーケンスの一部として、幾つかのステープルを同時に上向きに移動させることができる。
【００３３】
図４９〜５４を参照すると、各ステープル１００３０は、圧縮ゾーン１００３９がその中に画定されるように変形され得る。例えば、各ステープル１００３０は、基部１００３１と、基部１００３１から延びる１つ以上の脚部１００３２を含んでよく、脚部１００３２は、変形されたとき、基部１００３１と協働して、組織Ｔと組織厚さコンペンセータ１００２０とが捕捉され得る領域を画定し得る。圧縮ゾーン１００３９内には、組織厚さコンペンセータ１００２０は、組織Ｔに圧力を印加することができ、特定の状況において、組織Ｔの厚さに応じて、異なる圧縮高さを呈する。一部の状況において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、ステープル１００３０により画定された圧縮ゾーン１００３９内に存在する隙間又は自由空間を弾性的にふさぎ得る。
【００３４】
前述のように、図４１を参照すると、ステープル１００３０のステープル脚部１００３２は、ステープル１００３０がその未発射位置にあるときに、支持部分１００１０のデッキ表面１００１１の上に延び得る。様々な実施形態において、ステープル１００３０がその未発射位置にあるときには、ステープル脚部１００３２の先端、又はステープル脚部１００３２の任意の他の部分も、組織厚さコンペンセータ１００２０の組織接触上側表面１００２１を貫通して突出することはできない。ステープル１００３０がその未発射位置からその発射済み位置に移動される際、ステープル脚部の先端は、組織接触表面から突出し得る。様々な実施形態において、ステープル脚部１００３２の先端は、鋭い先端を含むことができ、これが、組織厚さコンペンセータ１００２０を切開し貫入することができる。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、複数の開口部を含むことができ、これは、ステープル脚部１００３２を受容して、ステープル脚部１００３２が組織厚さコンペンセータ１００２０に対して摺動することができるように構成され得る。特定の実施形態において、支持部分１００１０は、デッキ表面１００１１から延びる複数のガイド１００１３（図４１）を更に含み得る。ガイド１００１３は、デッキ表面１００１１内のステープルキャビティの開口に隣接して配置されることができ、これにより、ステープル脚部１００３２は、ガイド１００１３により少なくとも部分的に支持され得る。特定の実施形態において、ガイド１００１３は、ステープルキャビティの開口の近位端及び／又は遠位端に配置され得る。様々な実施形態において、第１ガイド１００１３は、各ステープルキャビティの開口の第１端に配置されることができ、第２ガイド１００１３は、各ステープルキャビティの開口の第２端に配置されることができ、これにより、各第１ガイド１００１３は、ステープル１００３０の第１ステープル脚部１００３２を支持することができ、各第２ガイド１００１３は、ステープルの第２ステープル脚部１００３２を支持することができる。少なくとも１つの実施形態において、図４１を参照すると、各ガイド１００１３は、例えば、溝又はスロット、例えば、溝１００１６を含んでよく、その内部において、ステープル脚部１００３２が、摺動可能に受容され得る。様々な実施形態において、各ガイド１００１３は、デッキ表面１００１１から延び得る滑り止め、突出部、及び／又はスパイクを含んでよく、これが、組織厚さコンペンセータ１００２０内に延びることができる。少なくとも１つの実施形態において、より詳しくは後述されるように、滑り止め、突出部、及び／又はスパイクは、組織厚さコンペンセータ１００２０と支持部分１００１０との間の相対的な動きを低減させることができる。特定の実施形態において、ステープル脚部１００３２の先端は、ガイド１００１３内に配置されることができ、ステープル１００３０がその未発射位置にあるとき、ガイド１００１３の上側表面の上に延びることはできない。少なくともこのような実施形態において、ガイド１００１３は、ガイド高さを画定し、ステープル１００３０は、それらが未発射位置にあるときには、このガイド高さを超えて延びることはできない。
【００３５】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０等は、１枚のシート材料から構成され得る。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータは、支持部分１００１０のデッキ上側表面１００１１全体を覆うことができる、又は代替的に、デッキ表面１００１１全体よりも小さい領域を覆うことができる、連続シート材料を含み得る。特定の実施形態において、シート材料は、支持部分１００１０のステープルキャビティの開口を覆うことができる一方、他の実施形態において、シート材料は、開口を含むことができ、これは、ステープルキャビティの開口と整列、又は少なくとも部分的に整列されることができる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、複数層の材料から構成され得る。一部の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、圧縮可能なコア及びこの圧縮可能なコアを包むラップを含み得る。
【００３６】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、圧縮可能なコアを支持部分１００１０に、解放可能に保持するためのラップを含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジは、保持具クリップを更に含んでよく、これは、ラップ及び圧縮可能なコアが、支持部分１００１０から早まって取り外されることを阻止するように構成され得る。特定の実施形態において、上記のように、組織厚さコンペンセータは、ステープル１００３０により支持部分１００１０に着脱可能に取り付けられることができる。より具体的には、これも上記のように、ステープル１００３０がその未発射位置にあるとき、ステープル１００３０の脚部は、組織厚さコンペンセータ１００２０内に延在することができ、その結果、組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部分１００１０に解放可能に保持することができる。少なくとも１つの実施形態において、ステープル１００３０の脚部は、各ステープルキャビティ１００１２の側壁と接触状態にあることができ、ステープル脚部１００３２とこの側壁との間の摩擦のために、ステープル１００３０がステープルカートリッジ１００００から展開されるまで、ステープル１００３０と組織厚さコンペンセータ１００２０は、定位置に保持され得る。ステープル１００３０が展開されたとき、組織厚さコンペンセータ１００２０は、ステープル１００３０の内側に捕捉されることができ、ステープル留めされた組織Ｔに対して保持されることができる。その後、アンビルが開位置に移動されて組織Ｔを解放するとき、支持部分１００１０は、この組織に締結されている組織厚さコンペンセータ１００２０から離れるように移動され得る。特定の実施形態において、接着剤が使用されて、組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部分１００１０に着脱可能に保持することができる。少なくとも１つの実施形態において、２成分接着剤が使用されることができ、少なくとも１つの実施形態において、接着剤の第１成分が、デッキ表面１００１１上に配置され、接着剤の第２成分が、組織厚さコンペンセータ１００２０上に配置されることができ、これにより、組織厚さコンペンセータ１００２０がデッキ表面１００１１に相対して配置されたときに、第１成分が第２成分と接触して接着剤を活性化させ、組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部分１００１０に対して取り外し可能に結合させることができる。様々な実施形態において、任意の他の適切な手段を使用して、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジの支持部分に取り外し可能に保持することができる。
【００３７】
様々な実施形態において、上記に対して更に、スレッド１００５０は、近位端から遠位端に前進されて、ステープルカートリッジ１００００内に収容された全てのステープル１００３０を完全に展開することができる。少なくとも１つの実施形態において、次に図４４を参照すると、スレッド１００５０は、外科用ステープル留め器具の発射部材又はナイフバー１００５２により、支持部分１００１０内の長手方向キャビティ内を遠位方向に前進され得る。使用時には、ステープルカートリッジ１００００は、外科用ステープル留め器具のジョー内のステープルカートリッジチャネル内に挿入されることができ、図４４に示されたように、発射部材１００５２は前進されて、スレッド１００５０と接触することができる。スレッド１００５０が、発射部材１００５２により遠位方向に前進されることにより、スレッド１００５０は、最も近位側のステープルドライバ又はドライバ１００４０と接触することができ、上記のように、カートリッジ本体１００１０からステープル１００３０を発射又は放出することができる。図４４に示されたように、発射部材１００５２は、切断刃先１００５３を更に含んでよく、ステープル１００３０が発射されると、これが、支持部分１００１０内のナイフスロットを通って遠位方向に前進され得る。様々な実施形態において、対応するナイフスロットは、ステープルカートリッジ１００００に相対して配置されるアンビルを通って延びることができ、これにより、少なくとも１つの実施形態において、切断刃先１００５３が、アンビルと支持部分１００１０との間に延び、その間に配置された組織及び組織厚さコンペンセータを切断することができる。様々な状況において、スレッド１００５０は、スレッド１００５０がステープルカートリッジ１００００の遠位端に達するまで、発射部材１００５２により遠位方向に前進され得る。その時点において、発射部材１００５２は、近位側に後退されることができる。一部の実施形態において、スレッド１００５０は、発射部材１００５２と共に近位方向に後退されることができるが、様々な実施形態において、スレッド１００５０は、発射部材１００５２が後退されたとき、ステープルカートリッジ１００００の遠位端１０００２に残され得る。発射部材１００５２が十分に後退されると、アンビルが再び開き、組織厚さコンペンセータ１００２０が、支持部分１００１０から取り外され、消費されたステープルカートリッジ１００００の残りの非埋込み部分（支持部分１００１０を含む）が、ステープルカートリッジチャネルから取り除かれ得る。
【００３８】
消費されたステープルカートリッジ１００００がステープルカートリッジチャネルから除去された後、上記に対して更に、新しいステープルカートリッジ１００００、又は任意の他の適切なステープルカートリッジが、ステープルカートリッジチャネル内に挿入され得る。様々な実施形態において、上記に対して更に、ステープルカートリッジチャネル、発射部材１００５２、及び／又はステープルカートリッジ１００００は、協働機構を構成することができ、これは、ステープルカートリッジチャネル１００７０内に配置される新しい又は未発射のステープルカートリッジ１００００なしに、発射部材１００５２が、２回目又は後続に遠位方向に前進されるのを阻止することができる。より具体的には、発射部材１００５２が前進されてスレッド１００５０と接触し、スレッド１００５０がその近位側の未発射位置にあるとき、発射部材１００５２の支持ノーズは、スレッド１００５０の支持棚部の上及び／又は上方に配置されることができ、これにより、発射部材１００５２が、充分に上側の位置に保持され、発射部材１００５２から延びるロック又は梁部材１００５４が、ステープルカートリッジチャネル内に画定されるロック陥没部内に落ちるのを阻止することができる。ロック１００５４がロック陥没部に落ちない場合、このような状況において、ロック１００５４は、発射部材１００５２が前進される際に、ロック陥没部の遠位側側壁に当接しない。発射部材１００５２がスレッド１００５０を遠位方向に押すと、発射部材１００５２は、支持棚部の上に乗った支持ノーズのために、その上側の発射位置に支持され得る。発射部材１００５２がスレッド１００５０に対して後退されたとき、上記のように、発射部材１００５２が、支持ノーズがスレッド１００５０の支持脚部上にもはや乗っていないため、その上向き位置から下方に落ちることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、外科用ステープル留め器具は、ばね、及び／又は任意の他の適切な付勢構成要素を含むことができ、これは、発射部材１００５２をその下側位置に付勢するように構成され得る。発射部材１００５２が完全に後退されてしまうと、発射部材１００５２は、消費されたステープルカートリッジ１００００を通って再度遠位方向に前進されることができない。より具体的には、スレッド１００５０が、操作シーケンスのこの時点において、ステープルカートリッジ１００００の遠位端に残されているため、発射部材１００５２は、スレッド１００５０により上位置に保持されることができない。このため、前述のように、発射部材１００５２が再び、ステープルカートリッジの交換なしに前進される場合、ロック梁部材１００５４がロック陥没部の側壁１００５７と接触し、これにより、発射部材１００５２がステープルカートリッジ１００００内を再び遠位方向に前進されるのを阻止するであろう。換言すると、使用済みステープルカートリッジ１００００が、新しいステープルカートリッジと交換されれば、その新しいステープルカートリッジは、近位側に配置されたスレッド１００５０を有し、これが、発射部材１００５２をその上側位置に保持することができ、発射部材１００５２が再び遠位方向に前進されることができるであろう。
【００３９】
上記のように、スレッド１００５０は、支持部分１００１０からステープル１００３０を射出するために、第１未発射位置と第２発射済み位置との間で、ステープルドライバ１００４０を動かすように構成されることができる。様々な実施形態において、ステープル１００３０が支持部分１００１０から射出された後、ステープルドライバ１００４０は、ステープルキャビティ１００１２内に収容され得る。特定の実施形態において、支持部分１００１０は、１つ以上の保持機構を構成することができ、これは、ステープルドライバ１００４０がステープルキャビティ１００１２から排出され又は脱落するのを防止するように構成され得る。様々な他の実施形態において、スレッド１００５０は、ステープル１００３０を含む支持部分１００１０からステープルドライバ１００４０を射出するように構成することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープルドライバ１００４０は、生体吸収性及び／又は生体適合性の材料、例えば、Ｕｌｔｅｍ等から構成され得る。特定の実施形態において、ステープルドライバは、ステープル１００３０に取り付けられることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープルドライバは、ドライバがステープルと一体成形されるように、各ステープル１００３０の基部の上及び／又は周囲に成形されることができる。２００６年９月２９日に出願された米国特許出願番号第１１／５４１，１２３号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＨＡＶＩＮＧ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ  ＯＲ  ＣＲＵＳＨＡＢＬＥ  ＭＥＭＢＥＲＳ  ＦＯＲ  ＳＥＣＵＲＩＮＧ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＥＲＥＩＮ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＦＯＲ  ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」が、参照によりその全体を本明細書に援用される。
【００４０】
様々な状況において、上記に対して更に、圧縮可能な組織厚さコンペンセータは、ステープルカートリッジの下の剛性支持部分に対して、動き、ねじれ、かつ／又は撓曲することができる。様々な実施形態において、支持部分、及び／又は任意の他の適切なステープルカートリッジの部分は、組織厚さコンペンセータと支持部分との間での相対的な動きを制限するように構成された１つ以上の機構を含み得る。上記のように、ステープル１００３０の少なくとも一部は、支持部分１００１０のデッキ表面１００１１の上に延びることができ、特定の状況において、組織厚さコンペンセータに印加された横方向の力は、例えば、ステープル１００３０及び／又は支持部分１００１０から延びる滑り止め１００１３により妨げられ得る。様々な状況において、ステープル１００３０は、ステープルキャビティ１００１２内で傾き、かつ／又は屈曲することができる一方、組織厚さコンペンセータの横方向の動きを妨げ、様々な実施形態において、ステープルキャビティ１００１２とステープル１００３０は、ステープル１００３０の脚部１００３２と、相対するアンビル１００６０内の成形ポケットとの間の相対的な配置を維持するような寸法と構成にされることができ、これにより、ステープル１００００は、ステープル成形プロセス中に適切に成形される。様々な実施形態において、ステープル１００３０及び／又は滑り止め１００１３は、組織厚さコンペンセータ１００２０内の横方向歪みを阻止するか、又は、少なくとも制限するように構成され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープル１００３０及び／又は滑り止め１００１３は、例えば、硬化するか、又は、組織厚さコンペンセータの第２若しくは下側の表面に対する、第１若しくは組織接触側の表面の、横方向及び／又は長手方向の動きを制限するように構成され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ、及び／又はステープルカートリッジが配置されるステープルカートリッジチャネルは、少なくとも１つのひずみ最小化部材を含むことができ、これは、上側に延びて、組織厚さコンペンセータの横方向及び／又は長手方向の動き若しくはひずみを制限することができる。前述のように、組織厚さコンペンセータを少なくとも部分的に包むラップも、組織厚さコンペンセータの横方向及び／又は長手方向の動き若しくはひずみを、阻止し、又は、少なくとも制限することができる。
【００４１】
様々な実施形態において、ステープルカートリッジは、その中に配置されたステープルをそれぞれ収容する複数のステープルキャビティを含んでよく、ステープルキャビティは、複数の列に配列されることができ、かつ、ステープルカートリッジに相対して配置されたアンビルは、ステープルカートリッジ内のステープルキャビティに対応する複数の成形ポケットを含み得る。換言すれば、アンビルは、複数の成形ポケット列を含んでよく、各成形ポケットは、ステープルカートリッジ内のステープルキャビティに対向して配置され得る。様々な実施形態において、各成形ポケットは、ステープル１００３０のステープル脚部１００３２を受容するように構成された２つの成形カップを含んでよく、各成形カップは、例えば、ステープル脚部１００３２を受容し、他のステープル脚部１００３２に向かってステープル脚部１００３２を成形又は屈曲させるように構成される。様々な状況において、脚部１００３２は、成形カップから外れ、又は適切に入らないことがあり、その結果、ステープル脚部１００３２は、発射シーケンス中に成形不良となることがある。本明細書に記述される様々な実施形態において、アンビルは、成形ポケットのアレイ又はグリッドを含んでよく、これらはそれぞれ、ステープル脚部を受容して成形するように構成される。少なくとも１つのこのような実施形態において、成形ポケットのアレイは、ステープルカートリッジ内に収容されるステープルの数を超える、一定量の成形ポケットを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ステープルカートリッジは、例えば、長手方向に６列のステープルキャビティを含んでよく、アンビルは、６列のステープルキャビティに整列した６列の成形ポケットを含んでよく、加えて、成形ポケットの列の中間に配置された成形ポケットも含み得る。例えば、アンビルの一方の面において、アンビルは、第１列のステープルキャビティの上に配置され得る第１列の成形ポケットと、第１列のステープルキャビティに隣接する第２列のステープルキャビティの上に配置され得る第２列の成形ポケットとを含み、加えて、第１列の成形ポケットと第２列の成形ポケットとの中間に配置された１列の成形ポケットを含み得る。
【００４２】
様々な実施形態において、上記のように、アンビルは、開位置から閉位置へと動くことができ、これにより、組織をステープルカートリッジの組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０等に対して圧縮することができる。様々な状況において、組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータが組織に対して配置されるより前に、ステープルカートリッジの支持部分に隣接して配置されることができる。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、アンビルがその閉位置に移動する前に、支持部分１００１８に当接する位置にあり得る。特定の他の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、組織厚さコンペンセータ１００２０と支持部分１００１８との間に隙間が存在するような位置にあり得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、アンビルは、組織厚さコンペンセータ１００２０が支持部分１００１８に当接するまで、組織及び組織厚さコンペンセータ１００２０を下に移動させることができ、このような時点で、アンビルは閉位置にずれて、組織内に圧縮をもたらすことができる。アンビルとステープルカートリッジとの間の組織の配置に外科医が満足しない場合には、外科医は、アンビルを開き、アンビルとステープルカートリッジの位置を調整し、アンビルを再び閉じることができる。組織に対するステープルカートリッジのこのような配置と再配置のために、様々な状況において、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０の遠位端が、支持部分１００１０から取り外され得る。いくつかのこのような状況において、組織厚さコンペンセータ１００２０の遠位端は、組織と接触し、支持部分１００１０から剥がれ、又は支持部分１００１０に対して巻き込まれることがあり得る。様々な実施形態において、より詳しくは後述されるように、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータを、ステープルカートリッジの下の支持部分に対して、解放可能に保持するように構成された、１つ以上の機構を含み得る。
【００４３】
様々な実施形態において、次に図５５を参照すると、ステープルカートリッジ１０３００は、支持部分１０３１０と、支持部分１０３１０により支持される組織厚さコンペンセータ１０３２０と、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端１０３２５を定位置に解放可能に保持するように構成されたノーズ１０３０３を含む遠位端１０３０２と、を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ノーズ１０３０３は、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端１０３２５を受容するように構成されたスロット１０３０５を含み得る。様々な実施形態において、遠位端１０３２５は、スロット１０３０５内で圧縮又はくさびで締められることができ、これにより、遠位端１０３２５は、ステープルカートリッジ１０３００が組織に対して配置される際に、定位置に保持され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、スロット１０３０５は、支持部分１０３１０のデッキ表面１０３１１に対して平行、又は少なくとも実質的に平行である方向に向き得る。様々な実施形態において、スロット１０３０５は、デッキ表面１０３１１に対して水平であり得る。様々な他の実施形態において、次に図５６を参照すると、ステープルカートリッジ１０４００は、支持部分と、支持部分により支持される組織厚さコンペンセータ１０４２０と、組織厚さコンペンセータ１０４２０の遠位端１０４２５を定位置に解放可能に保持するように構成されたノーズ１０４０３を含む遠位端１０４０２と、を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、遠位端１０４２５は、そこから延びる突起を含んでよく、ノーズ１０４０３は、この遠位端１０４２５の突起を受容するように構成された垂直スロット１０４０５を含み得る。様々な実施形態において、遠位端１０４２５、及び／又はそこから延びる突起は、スロット１０４０５内で圧縮又はくさびで締められることができ、これにより、遠位端１０４２５は、ステープルカートリッジ１０４００が組織に対して配置される際に、定位置に保持され得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０４２０は、例えば、スロット１０４２９等のスロットを含んでよく、これは、その中にノーズ１０４０３の少なくとも一部分を受容するように構成され得る。少なくとも１つの実施形態において、スロット１０４０５は、支持部分のデッキ表面１０４１１に対して垂直、又は少なくとも実質的に垂直である方向に向き得る。様々な実施形態において、次に図５７を参照し、ステープルカートリッジ１０５００は、支持部分と、支持部分により支持される組織厚さコンペンセータ１０５２０と、組織厚さコンペンセータ１０５２０の遠位端１０５２５を定位置に解放可能に保持するように構成されたノーズを含む遠位端１０５０２と、を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ノーズは、組織厚さコンペンセータ１０５２０の遠位端１０５２５を受容するように構成された垂直スロット１０５０５を含み得る。様々な実施形態において、遠位端１０５２５は、スロット１０５０５内で圧縮又はくさびで締めされることができ、これにより、遠位端１０５２５は、ステープルカートリッジ１０５００が組織に対して配置される際に、定位置に保持され得る。
【００４４】
様々な実施形態において、図５５を再び参照すると、組織厚さコンペンセータ１０３２０は、上側表面１０３２４を含んでよく、これは、ノーズ１０３０３の上側表面１０３０４の上に配置されることができる。組織厚さコンペンセータの上側表面がステープルカートリッジのノーズの上に配置されている別の例示となる実施形態は、図４４に示され、組織厚さコンペンセータ１０７２０の上側表面１０７２１は、例えば、ノーズ１０００３の上側表面１０００４の上に配置される。使用時には、図５５を再び参照すると、組織は、ノーズ１０３０３の上側表面１０３０４の上を摺動することができ、かつ、一部の状況において、組織は、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端１０３２５と接触することができ、組織厚さコンペンセータ１０３２０に対して力を印加する可能性があり、支持部分１０３１０から組織厚さコンペンセータ１０３２０を剥離させる傾向がある。本明細書に記載される実施形態において、この剥離力は、ノーズ１０３０３内でくさびにより締め付けられた遠位端１０３２５の部分により妨げられ得る。いずれの場合も、組織が一旦、ステープルカートリッジ１３０００に対して適切に配置されると、アンビルが回転して閉位置になり、支持部分１０３１０に対して、組織と組織厚さコンペンセータ１０３２０とを圧縮することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、アンビルは、ノーズ１０３０３の上側表面１０３０４と接触する位置へと回転することができ、この結果、アンビルが、更に回転するのが阻止され得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータ１０３２０の上側表面１０３２４がノーズ１０３０３の上側表面１０３０４の上に配置されるために、例えば、上側表面１０３２４は、アンビルが閉じる際に、支持部分１０３１０に向かって下側に押され、かつ、一部の状況において、上側表面１０３２４は、ノーズ１０３０３の上側表面１０３０４の下に押され得る。ステープルカートリッジ１０３００内に収容されているステープルが展開され、組織厚さコンペンセータ１０３２０が切断された後に、本明細書に記載されたように、支持部分１０３１０とノーズ１０３０３が、組織厚さコンペンセータ１０３２０から離れる方向に動くことができ、これにより、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端１０３２５が、スロット１０３０５から滑り出ることができる。
【００４５】
上記のように、アンビル、例えば、アンビル１００６０は、回転して閉位置になることができ、ここで、アンビル１００６０は、例えば、ステープルカートリッジ、例えば、ステープルカートリッジ１００００のノーズ上側表面１０００４と接触する。一旦アンビルがその閉位置に達すると、例えば、組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０が圧縮される程度は、特に、組織厚さコンペンセータの未圧縮厚さ又は高さと、組織の厚さとにより決まるであろう。次に図４２及び４３を参照すると、組織厚さコンペンセータ１０９２０は、上側表面を含んでよく、これは、ノーズ１０００３の上側表面１０００４と同一面、又は、少なくとも実質的に同一面である。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０９２０の上側表面は、ノーズ１０００３の上側表面１０００４の下に押され得る。次に図４７及び４８を参照すると、組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１０８２０は、例えば、上側表面１０８２１を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１０８２０が組織Ｔとアンビル１００６０により圧縮される前に、ノーズ上側表面１０００４の下に配置される。組織Ｔが比較的薄い状況において、図４５及び４６に示されたように、組織厚さコンペンセータ１０９２０は、比較的少ない圧縮を受け得る。次に図４７及び４８を参照すると、組織厚さコンペンセータ１０８２０は、組織Ｔが比較的厚い場合、より大きい圧縮を受け得る。組織Ｔが薄い部分とより厚い部分との両方を有する状況において、図４７及び４８に示されたように、組織厚さコンペンセータ１０８２０は、例えば、より厚い組織Ｔの下に配置された場合には、より多くの量が圧縮され、より薄い組織の下に配置された場合には、より少ない量が圧縮され得る。このようにして、上記のように、組織厚さコンペンセータは、異なる組織厚さについて補償することができる。
【００４６】
様々な実施形態において、次に図５８及び５９を参照すると、外科用ステープル留め器具は、第一に、ステープルカートリッジ１６６００を受容するように構成されたカートリッジチャネル１６６７０と、第二に、カートリッジチャネル１６６７０に枢動可能に連結されたアンビル１６６６０を含み得る。ステープルカートリッジ１６６００は、支持部分１６６１０と、組織厚さコンペンセータ１６６２０とを有してよく、組織厚さコンペンセータ１６６２０の遠位端１６６２５は、ステープルカートリッジ１６６００の遠位端１６６０２において、ノーズ１６６０３により、支持部分１６６１０に対して解放可能に保持され得る。少なくとも１つの実施形態において、ノーズ１６６０３は、スロット１６６０５を含んでよく、可撓性材料から構成され得る。使用時には、図５８を主に参照すると、ノーズ１６６０３は、スロット１６６０５の開口を拡張するため、下側に曲げられることができる。特定の実施形態において、ノーズ１６６０３は、切欠き部又は切り欠き１６６０６を含んでよく、これは、ノーズ１６６０３が下側に曲がれるように構成され得る。いずれの場合も、様々な状況において、スロット１６６０５の拡張された開口により、組織厚さコンペンセータ１６６２０の遠位端１６６２５を、スロット１６６０５に挿入するのが容易になり得る。組織厚さコンペンセータ１６６２０が適切に配置された時点で、ノーズ１６６０３が解放され、ノーズ１６６０３を構成する材料の弾性のために、ノーズ１６６０３は、その屈曲されていない状態へと戻るか、又は、少なくとも実質的に戻ることができ、図５９に示されたように、デッキ表面１６６１１に対して組織厚さコンペンセータ１６６２０の遠位端１６６２５を捕捉する。使用時には、上記と同様に、支持部分１６６１０がステープル留めされた組織から離れるよう移動すると、遠位端１６６２５は、スロット１６６０５から引き抜かれ得る。様々な状況において、可撓性ノーズ１６６０３は、組織厚さコンペンセータ１６６２０が支持部分１６６１０から取り外される際に、撓曲するように構成され得る様々な実施形態において、図５９を再び参照すると、組織厚さコンペンセータ１６６２０は、上側表面１６６２１を含んでよく、これは、ノーズ１６６０３の上側表面１６６０４と整列されるか、又は、少なくとも実質的に整列される。
【００４７】
様々な実施形態において、次に図６０〜６１を参照すると、ステープルカートリッジ、例えば、ステープルカートリッジ１１４００は、例えば、支持部分１１４１０に着脱可能に取り付けられた組織厚さコンペンセータ１１４２０を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ステープルカートリッジ１１４００は、１本以上の保持バー１１４１３を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１１４２０の長手方向側面を、デッキ表面１１４１１に対して保持するように構成され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、各保持バー１１４１３は、相対するアーム１１４１８を含んでよく、この間にチャネル１１４１６を画定することができる。このような実施形態において、アーム１１４１８の一方は、組織厚さコンペンセータ１１４２０の上に延びるように構成されることができ、もう一方のアーム１１４１８は、支持部分１１４１０から延びるリップ１１４１９の下に延びるように構成されることができる。図６０を主に参照すると、各保持バー１１４１３のチャネル１１４１６は、ステープルカートリッジ１１４００が使用される前に、組織厚さコンペンセータ１１４２０の長手方向側面に対して圧縮力を印加するような寸法及び構成にされ得る。使用中、図６１を主に参照すると、ステープルカートリッジ１１４００は、ステープルカートリッジチャネル内に配置されることができ、ステープルカートリッジ１１４００が一旦適切に配置されると、アンビル、例えば、アンビル１１４６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ１１４２０を圧縮できる位置に動かされることができる。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１４２０は、圧縮されると、横方向又は外側に膨張し、その結果、保持バー１１４１３をステープルカートリッジ１１４００から取り外すことができる。特定の他の実施形態において、アンビル１１４６０の閉鎖により、保持バー１１４１３がステープルカートリッジから取り外されることはなく、又は完全に外されることはない。少なくとも１つのこのような実施形態において、上記の発射バーを、ステープルカートリッジ１１４００を通して前進させることにより、支持部分１１４１０からステープル１００３０が展開されることができ、同時に、アンビル１１４６０とステープルカートリッジ１１４００を互いに近づけるよう押し込んで、組織厚さコンペンセータ１１４２０に対する圧縮力を印加し、これは、組織厚さコンペンセータ１１４２０を横方向に膨張させて、保持バー１１４１３をステープルカートリッジ１１４００から取り外すのに十分である。保持バー１１４１３がステープルカートリッジ１１４００から取り外されると、支持部分１１４１０は、組織厚さコンペンセータ１１４２０から離れるように移動され、手術部位から除去され得る。
【００４８】
様々な実施形態において、上記に対して更に、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジの支持部分に対して解放可能に保持するように構成された複数の締結具を含み得る。特定の実施形態において、支持部分は、例えば、デッキ表面に画定された複数の開口部を含み、締結具が組織厚さコンペンセータを通って延び、支持部分開口部内に解放可能に保持され得る。使用時には、締結具は、ステープルが支持部分から連続的に射出される際に、支持部分から連続的に解放され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、締結具は、組織厚さコンペンセータと共に埋め込まれることができ、少なくとも１つの実施形態において、例えば、締結具は、少なくとも１つの生体吸収性材料から構成され得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータが少なくとも部分的に埋め込まれた後、埋め込まれた組織厚さコンペンセータから支持部分が離れるように移動すると、締結具は、支持部分から取り外されることができる。様々な実施形態において、次に図１３０〜１３１を参照すると、ステープルカートリッジ、例えば、ステープルカートリッジ１１６００は、例えば、複数の締結具１１６１３により、支持部分１１６１０に解放可能に搭載された組織厚さコンペンセータ１１６２０を含み得る。各締結具１１６１３は、組織厚さコンペンセータ１１６２０内に埋め込まれ、かつ／又はその他の方法で係合されている第１端１１６１８と、支持部分１１６１０と係合している第２端１１６１８と、第１端１１６１８を第２端１１６１８に接続しているコネクタ１１６１６と、を含み得る。様々な実施形態において、締結具１１６１３は、支持部分１１６１０に画定されたナイフスロット１１６１５を通って延び得る。使用時には、発射部材１００５２は、支持部分１１６１０内のナイフスロット１１６１５を通ってナイフ刃先を移動させ、組織厚さコンペンセータ１１６２０を支持部分１１６１０から解放するために、締結具１１６１３を切断し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、発射バー１００５２は、ステープルカートリッジ１１６００の近位端からステープルカートリッジ１１６００の遠位端へと前進されることができ、これにより、前述のように、第一に、スレッド１００５０を遠位方向に前進させ、連続的にステープル１００３０を発射させ、第二に、締結具１１６１３を連続的に切断及び／又は破壊し、組織厚さコンペンセータ１１６２０を支持部分１１６１０から連続的に解放する。特定の実施形態において、上記と同様に、例えば、組織厚さコンペンセータ１１６２０は、複数の取り外し可能なセグメントを含んでよく、これらはそれぞれ、１つ以上の締結具１１６１３により支持部分１１６１０に対して保持され得る。図１３０に示されたように、発射部材１００５２がステープルカートリッジ１１６００の近位端と遠位端との中間で止められている場合、図１３１に示されたように、アンビル１１６６０が開かれ、支持部分１１６１０が組織Ｔから離れるように移動された後に、締結具１１６１３は、組織厚さコンペンセータ１１６２０の埋め込まれていない部分を、支持部分１１６１０に保持するのを支援し得る。様々な実施形態において、上記に対して更に、発射部材１００５２の切断刃先１００５３は、締結具１１６１３を切断及び／又は破壊するように構成され得る。
【００４９】
様々な実施形態において、次に図１３２を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１５１２０を含んでよく、これは、異なる厚さを有する複数の部分を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１５１２０は、第１厚さを有し得る第１若しくは内側の部分１５１２２ａと、それぞれ第２厚さを有してよく、第１部分１５１２２ａから延びる第２若しくは中間の部分１５１２２ｂと、それぞれ第３厚さを有してよく、第２部分１５１２２ｂから延びる第３若しくは外側の部分１５１２２ｃと、を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、例えば、第３厚さは、第２厚さよりも厚いことがあり、第２厚さは、第１厚さよりも厚いことがあるが、任意の適切な厚さが、様々な他の実施形態において利用され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ１５１２０の部分１５１２２ａ〜１５１２２ｃは、異なる厚さを有する段を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、上記と同様に、ステープルカートリッジは、いくつかの列のステープル１００３０と、ステープル１００３０を異なる成形高さに変形できる、異なる高さを有する複数のステープルドライバと、を含み得る。また上記と同様に、ステープルカートリッジは、その上に支持されているステープル１００３０を第１成形高さに駆動することができる第１ステープルドライバ１５１４０ａと、その上に支持されているステープル１００３０を第２成形高さに駆動することができる第２ステープルドライバ１５１４０ｂと、その上に支持されているステープル１００３０を第３成形高さに駆動することができる第３ステープルドライバと、を含んでよく、例えば、第１成形高さは、第２成形高さより低いことがあり、第２成形高さは、第３成形高さより低いことがある。様々な実施形態において、図１３２に示されたように、各ステープル１００３０は、同じか又は実質的に同じ、未形成又は未発射の高さを含み得る。特定の他の実施形態において、次に図１３３を参照すると、第１ドライバ１５１４０ａ、第２ドライバ１５１４０ｂ、及び／又は第３ドライバ１５１４０ｃは、異なる未形成高さを有するステープルを支持し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、第１ステープルドライバ１５１４０ａは、第１未成形高さを有するステープル１５１３０ａを支持することができ、第２ステープルドライバ１５１４０ｂは、第２未成形高さを有するステープル１５１３０ｂを支持することができ、第３ステープルドライバ１５１４０ｃは、第３未成形高さを有するステープル１５１３０ｃを支持することができ、例えば、第１未成形高さは、第２未成形高さより低いことがあり、第２未成形高さは第３未成形高さより低いことがある。様々な実施形態において、図１３３を再び参照すると、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃの先端は、同じ平面内、又は少なくとも実質的に同じ平面内にあることができ、一方、他の実施形態において、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃの先端は、同じ平面内にはないことがある。
【００５０】
特定の実施形態において、次に図１５４を参照すると、上記のように、ステープルカートリッジは、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び１５１３０ｃにより組織Ｔに埋め込まれ得る、異なる厚さを有する複数の部分を有する組織厚さコンペンセータ１５２２０を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、次に図１５５を参照すると、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃは、異なる成形高さに変形されることができ、第１ステープル１５１３０ａは、第１成形高さに形成され、第２ステープル１５１３０ｂは、第２成形高さに形成され、第３ステープル１５１３０ｃは、第３成形高さに形成され、例えば、第１成形高さは、第２成形高さより低いことがあり、第２成形高さは、第３成形高さより低いことがある。他の実施形態が想到され、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び１５１３０ｃは、任意の適切な成形高さ及び／又は任意の相対的な成形高さに成形されることができる。
【００５１】
前述のように、また図１３４を参照すると、ステープルカートリッジ、例えば、ステープルカートリッジ１００００は、例えば、支持部分１００１０及び組織厚さコンペンセータ１００２０を含んでよく、複数のステープル１００３０は、少なくとも部分的に支持部分１００１０に保管され、ステープル１００３０がその未発射位置にあるとき、組織厚さコンペンセータ１００２０内に延びることができる。様々な実施形態において、ステープル１００３０がその未発射位置にあるとき、ステープル１００３０の先端は、組織厚さコンペンセータ１００２０から突出しない。ステープル１００３０がステープルドライバ１００４０によりその未発射位置からその発射済み位置へと動かされると、前述のように、ステープル１００３０の先端は、組織厚さコンペンセータ１００２０を貫通でき、かつ／又は上側層又は被覆１００２２を貫通できる。特定の別の実施形態において、ステープル１００３０がその未発射位置にあるとき、ステープル１００３０の先端は、組織厚さコンペンセータ１００２０の頂面及び／又は被覆１００２２を通って突出できる。いずれの場合でも、ステープル１００３０は、それらが展開される前に支持部分１００１０から上向きに延びているため、前述のように、支持部分に対して傾き及び／又は撓曲することがある。
【００５２】
様々な実施形態において、次に図１４０を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３６２０及び被覆又は上側層１３６２１を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、１つ以上のプレジット又は保持具１３６２２は、例えば、被覆１３６２１内に埋め込まれることができる。特定の実施形態において、各保持具１３６２２は、その中に画定された１つ以上の開口部１３６２９を含んでよく、これは、図１４０に示されたように、ステープル１３０３０がその未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２をその中に受容するように構成されることができる。使用時には、上記に対して更に、例えば、ステープル１３０３０がその未発射位置からその発射済み位置へと動くとき、ステープル１３０３０の基部１３０３１が組織厚さコンペンセータ１３６２０と接触し、プレジット１３６２２の下側表面に対して組織厚さコンペンセータ１３６２０の少なくとも一部を圧縮するまで、ステープル脚部１００３２は、開口部１３６２９を通って摺動することができる。様々な実施形態において、次に図１３５を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３１２０及び被覆又は上側層１３１２２を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３１２０は、円錐形隆起、突起、及び／又は突出部１３１２８を含んでよく、例えば、これは、組織厚さコンペンセータ１３１２０の上側表面１３１２１から上向きに延び得る。この突起１３１２８は、図１３５に示されたように、ステープル１３０３０が未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の先端を受容し、包み込むように構成され得る。上側層１３１２２も、円錐形隆起、突起、及び／又は突出部１３１２９を含んでよく、これらは、突起１３１２８と整列するか、又は、少なくとも実質的に整列し得る。使用時には、ステープル脚部１００３２は、突起１３１２８及び１３１２９を貫通し、組織厚さコンペンセータ１３１２０から出現し得る。様々な実施形態において、次に図１３９を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３５２０及び被覆又は上側層１３５２２を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、被覆１３５２２は、円錐形隆起、突起、及び／又は突出部１３５２９を含んでよく、例えば、これは、組織厚さコンペンセータ１３５２０の上側表面１３５２１から上向きに延び得る。上記と同様に、突起１３５２９は、図１３９に示されたように、ステープル１３０３０がその未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の先端を受容し、包み込むように構成され得る。使用時には、ステープル脚部１００３２は、突起１３５２９を貫通し、被覆１３５２２から出現し得る。
【００５３】
様々な実施形態において、次に図１３６を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３２２０及び被覆又は上側層１３２２２を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３２２０は、円錐形くぼみ及び／又は陥没部１３１２８を含んでよく、例えば、これは、組織厚さコンペンセータ１３２２０の上側表面１３２２１に下向きに延び得る。様々な実施形態において、図１３６に示されたように、ステープル脚部１３０３２の先端は、ステープル１３０３０が未発射位置にあるとき、陥没部１３１２８を通って延び得る。少なくとも１つの実施形態において、上側層１３２２２も、円錐形くぼみ及び／又は陥没部１３２２９を含んでよく、これらは、陥没部１３２２８と整列するか、又は、少なくとも実質的に整列し得る。様々な実施形態において、次に図１３７を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３３２０及び被覆又は上側層１３３２２を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、被覆１３３２０は、厚い部分１３３２９を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１３３２０の上側表面１３３２１内に下向きに延び得る。様々な状況において、図１３７に示されたように、この厚い部分１３３２９は、ステープル１３０３０がその未発射位置にあるとき、その中にステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の少なくとも一部を受容するように構成され得る。このような実施形態において、厚い部分１３３２９は、ステープル脚部１３０３２を定位置に保持することができ、これにより、脚部１３０３２は、組織厚さコンペンセータ１３３２０に相対して配置されるアンビルのステープル成形ポケットと整列するか、又は、少なくとも実質的に整列し得る。様々な実施形態において、次に図１３８を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３４２０及び被覆又は上側層１３４２２を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、被覆１３４２２は、厚い部分１３４２９を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１３４２０の上側表面１３４２１から上向きに延び得る。様々な状況において、図１３８に示されたように、この厚い部分１３４２９は、ステープル１３０３０がその未発射位置にあるとき、その中にステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の少なくとも一部を受容するように構成され得る。このような実施形態において、厚い部分１３４２９は、ステープル脚部１３０３２を定位置に保持することができ、これにより、脚部１３０３２は、組織厚さコンペンセータ１３４２０に相対して配置されるアンビルのステープル成形ポケットと整列するか、又は、少なくとも実質的に整列し得る。
【００５４】
様々な実施形態において、次に図１４１及び１４２を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３７２０及び被覆又は上側層１３７２１を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３７２０は角錐形及び／又は階段状隆起、突起及び／又は突出部１３７２８を含んでよく、例えば、これらは、組織厚さコンペンセータ１３７２０の上側表面１３７２１から上向きに延び得る。この突起１３７２８は、図１４２に示されたように、ステープル１３０３０がその未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の先端を受容し、包み込むように構成され得る。同様に、上側層１３７２１は、角錐形及び／又は階段状隆起、突起及び／又は突出部１３７２９を含んでよく、これらは、突起１３７２８と整列するか、又は少なくとも実質的に整列し得る。様々な実施形態において、被覆１３７２１は更に、突起１３７２９から上向きに延びる１つ以上の歯１３７２７を含んでよく、これは、上側層１３７２１に対して配置された組織を係合し、かつ、組織、上側層１３７２１、及び／又はステープル脚部１３０３２の先端の間の相対的な横方向及び／又は長手方向の動きを阻止するか、又は少なくとも制限するように構成され得る。使用時には、ステープル脚部１３０３２は、ステープル１３０３０がその未発射位置からその発射済み位置へと動く際に、突起１３７２８及び１３７２９を貫通し、組織厚さコンペンセータ１３７２０から出現し得る。様々な実施形態において、次に図１４３及び１４４を参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３８２０及び被覆又は上側層１３８２１を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３８２０は、角錐形及び／又は階段状隆起、突起及び／又は突出部１３８２８を含んでよく、例えば、これは、組織厚さコンペンセータ１３８２０の上側表面１３８２１から上向きに延び得る。この突起１３８２８は、図１４４に示されたように、ステープル１３０３０がその未発射位置にあるとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２の先端を受容し、包み込むように構成され得る。同様に、上側層１３８２１は、角錐形及び／又は階段状隆起、突起及び／又は突出部１３８２９を含んでよく、これらは突起１３８２８と整列するか、又は、少なくとも実質的に整列し得る。様々な実施形態において、上側層１３８２１は更に、組織厚さコンペンセータ１３８２０内を下向きに延びる１つ以上の歯１３８２７を含んでよく、これは、例えば、上側層１３８２１と組織厚さコンペンセータ１３８２０との間の相対的な横方向及び／又は長手方向の動きを阻止するか、又は、少なくとも制限するように構成され得る。使用時には、ステープル脚部１００３２は、ステープル１３０３０がその未発射位置からその発射済み位置へと動く際に、突起１３８２８及び１３８２９を貫通し、組織厚さコンペンセータ１３８２０から出現し得る。
【００５５】
様々な実施形態において、次に図１４５を参照すると、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１３９２０を含んでよく、例えば、これは、その中に画定された隆起部１３９２３と谷１３９２４を含み、少なくとも１つの実施形態において、谷１３９２４は、隆起部１３９２３の間に画定され得る。様々な実施形態において、各隆起部１３９２３は、同じ高さ、実質的に同じ高さ、又は異なる高さを有し得る。同様に、各谷１３９２４は、同じ深さ、実質的に同じ深さ、又は異なる深さを有し得る。様々な実施形態において、複数のステープル１３０３０が、組織厚さコンペンセータ１３９２０内に少なくとも部分的に保管されていてよく、これにより、ステープル１３０３０の先端が、隆起部１３９２３内に配置され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、例えば、ステープル１３０３０がその未発射位置に保管されているとき、ステープル１３０３０のステープル脚部１３０３２は、組織厚さコンペンセータ１３９２０、及び／又は組織厚さコンペンセータ１３９２０に取り付けられている被覆若しくは上側層１３９２１から突出することはない。様々な実施形態において、隆起部１３９２３及び／又は谷１３９２４は、ステープルカートリッジの横断方向に延び得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ステープルカートリッジは、長手方向ナイフスロットを含んでよく、隆起部１３９２３と谷１３９２４は、ナイフスロットに対して横断方向及び／又は垂直方向に延び得る。様々な状況において、隆起部１３９２３は、ステープル１３０３０がその未発射位置からその発射済み位置へと移動するまで、ステープル脚部１３０３２の先端を定位置に保持するように構成され得る。様々な実施形態において、次に図１４６を参照すると、組織厚さコンペンセータ及び／又は組織厚さコンペンセータを覆う被覆は、長手方向の隆起部及び／又は谷を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータは、隆起部１４０２３及び谷１４０２４により画定される上側表面を含み、谷１４０２４は、例えば、隆起部１４０２３の間に画定され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、被覆１４０２１を含んでよく、これは、ステープル脚部１３０３２を受容するようそれぞれ構成され得る、その中に画定された複数の開口部１４０２９を含み得る。特定の実施形態において、開口部１４０２９は、隆起部１４０２３に画定されることができ、ステープル脚部１３０３２の先端は、隆起部１４０２９の頂点１４０２８より下に配置され、頂点１４０２８と同一面に配置され、かつ／又は頂点１４０２８より上に配置され得る。特定の実施形態において、上記に加え、又は上記の代わりに、開口部１４０２９は、例えば、谷１４０２４内に画定され得る。特定の実施形態において、各開口部は、浮き出しにより取り囲まれるか、又は、少なくとも部分的に取り囲まれており、例えば、開口部を取り囲む被覆及び／又は組織厚さコンペンセータを補強することができる。いずれの場合も、上記に対して更に、被覆１４０２１は、例えば、少なくとも１種類の接着剤を含む任意の適切な方法で、組織厚さコンペンセータに取り付けられ得る。
【００５６】
様々な実施形態において、次に図１４８を参照すると、使い捨て装填ユニット１５９００は、例えば、アンビル１５９６０とステープルカートリッジチャネル１５９７０を含んでよく、ステープルカートリッジチャネル１５９７０は、アンビル１５９６０に対して回転することができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、アンビル１５９６０は、回転することはできない場合がある。特定の実施形態において、組織は、アンビル１５９６０とステープルカートリッジチャネル１５９７０との間に配置されることができ、その後、ステープルカートリッジチャネル１５９７０は、組織に向かって回転し、組織をアンビルにクランプさせることができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、使い捨て装填ユニット１５９００は更に、組織と接触するように構成され得る組織厚さコンペンセータ１５９２０を含み得る。
【００５７】
様々な実施形態において、次に図１４９〜１５１を参照すると、使い捨て装填ユニット１２９００は、支持部分１２６１０に着脱可能に取り付けられ得る下側部分１２９２２と、アンビル１２５６０に着脱可能に取り付けられ得る上側部分１２９９０と、下側部分１２９２２と上側部分１２９９０とを連結する可撓性継手１２９９１とを含む、装填アセンブリを含み得る。上記と同様に、長手方向保持レール１２８２５は、下側部分１２９２２から下向きに延びて、支持部分１２６１０に画定されたナイフスロット１２６１５内に入るようになっていてよく、これにより、下側部分１２９２２が、支持部分１２６１０に解放可能に保持され得る。同様に、長手方向保持レール１２９９５は、上側部分１２９９０から上向きに延びて、アンビル１２５６０内に画定されたナイフスロット内に入るようになっていてよく、これにより、上側部分１２９９０が、アンビル１２５６０に解放可能に保持され得る。図１５０及び１５１に示されたように、組織厚さコンペンセータ１２６２０は、装填アセンブリの下側部分１２９２２に搭載されることができ、組織厚さコンペンセータ１２６２０を支持部分１２６１０に対して配置するために、医師は、上側部分１２９９０と下側部分１２９２２を互いに向かって曲げ、アンビル１２５６０と支持部分１２６１０との間に装填アセンブリを配置し、曲げた装填アセンブリを解放することができ、これにより、弾性的に膨張させ、上側部分１２９９０をアンビル１２５６０に対して付勢し、下側部分１２９２２を支持部分１２６１０に対して付勢することができる。
【００５８】
様々な実施形態において、次に図１５２を参照すると、ステープルカートリッジ、例えば、ステープルカートリッジ１４９００は、例えば、支持部分１４９１０を含み、加えて、支持部分１４９１０に対して配置された組織厚さコンペンセータ１４９２０を含み得る。上記と同様に、支持部分１４９１０は、支持部分１４９１０内に少なくとも部分的に配置されたステープル、例えば、ステープル１００３０を、例えば、ステープルカートリッジ１４９００に相対して配置されたアンビル、例えば、アンビル１００６０に向かって持ち上げるために、ステープル展開スレッドにより上に持ち上げられることができるステープルドライバを含み得る。特定の実施形態において、支持部分１４９１０は、例えば、６列のステープルキャビティ、例えば、外側２列のステープルキャビティ、内側２列のステープルキャビティ、及び内側列と外側列の中間に配置された中間２列のステープルキャビティを含んでよく、アンビル１００６０は、これらのステープルキャビティと整列するか、又は、少なくとも実質的に整列した、６列の成形ポケット１００６２を含み得る。様々な実施形態において、ステープルキャビティの内側列には、その中に配置されたステープルドライバ１４９４０ａが含まれてよく、ステープルキャビティの中間列には、その中に配置されたステープルドライバ１４９４０ｂが含まれてよく、ステープルキャビティの外側列には、その中に配置されたステープルドライバ１４９４０ｃが含まれてよく、ステープルドライバ１４９４０ａはそれぞれ、ステープル１００３０を支えるように構成された受台１４９４９ａを含んでよく、ステープルドライバ１４９４０ｂはそれぞれ、ステープル１００３０を支えるように構成された受台１４９４９ｂを含んでよく、ステープルドライバ１４９４０ｃはそれぞれ、ステープル１００３０を支えるように構成された受台１４９４９ｃを含んでもよい。その未発射位置において、すなわち、ステープルドライバ１４９４０ａ〜１４９４０ｃが、支持部分１４９１０の下側に延びるドライバ支持台１４９２６の上にあるとき、ステープルドライバ１４９４０ａの受台１４９４９ａは、ステープルドライバ１４９４０ｂの受台１４９４９ｂ及びステープルドライバ１４９４０ｃの受台１４９４９ｃよりも、アンビル１００６０の近くに配置され得る。このような位置において、第１成形距離は、受台１４９４９ａと受台１４９４９ａの上に配置された成形ポケット１００６２との間で画定されることができ、第２成形距離は、受台１４９４９ｂと受台１４９４９ｂの上に配置された成形ポケット１００６２との間で画定されることができ、第３成形距離は、受台１４９４９ｃと受台１４９４９ｃの上に配置された成形ポケット１００６２との間で画定されることができ、様々な実施形態において、例えば、第１成形距離は、第２成形距離よりも短いことがあり、かつ、第２成形距離は、第３成形距離よりも短いことがある。ステープルドライバ１４９４０ａ〜１４９４０ｃがその未発射位置（図１５２）からその発射済み位置へと移動するとき、各ステープルドライバ１４９４０ａ〜１４９４０ｃは、ステープル展開スレッドによりアンビル１００６０に向かって等距離、又は少なくとも実質的に等距離、上向きに移動することができ、これにより、第１ドライバ１４９４０ａは、その各ステープル１００３０を第１成形高さへと駆動し、第２ドライバ１４９４０ｂは、その各ステープル１００３０を第２成形高さへと駆動し、第３ドライバ１４９４０ｃは、その各ステープル１００３０を第３成形高さへと駆動し、例えば、第１成形高さは、第２成形高さより低くともよく、第２成形高さは、第３成形高さより低くともよい。様々な他の実施形態が想到され、第１ステープルドライバ１４９４０ａは、第１距離分上にずれて、第２ステープルドライバ１４９４０ｂは、第２距離分上にずれて、第３ステープルドライバ１４９４０ｃは、第３距離分上にずれて、第１距離、第２距離、及び第３距離のうち１つ以上が異なり得る。
【００５９】
様々な実施形態において、図１５２を再び参照すると、支持部分１４９１０のデッキ表面１４９１１は、アンビル１００６０の組織接触表面１００６１に対する高さが変わり得る。特定の実施形態において、この高さの変動は、横方向に生じることがあり、少なくとも１つの実施形態において、例えば、内側列のステープルキャビティを取り囲むデッキ表面１４９１１の高さは、外側列のステープルキャビティを取り囲むデッキ表面１４９１１の高さよりも高いことがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ１４９２０の下側表面１４９２２は、支持部分１４９１０のデッキ表面１４９１１と平行であるか、又は、少なくとも実質的に平行であるように構成され得る。上記に対して更に、組織厚さコンペンセータ１４９２０は、厚さも変わることがあり、少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１４９２０の上側又は組織接触表面１４９２１は、その外側又は側方縁部から内側に傾斜し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、上記の結果、組織厚さコンペンセータ１４９２０は、例えば、内側列のステープルキャビティの上に配置された領域でより薄く、外側列のステープルキャビティの上に配置された領域でより厚くあり得る。様々な実施形態において、次に図１５３を参照すると、支持部分１５０１０のデッキ表面は、例えば、段付きデッキ表面を有してよく、例えば、この段付き表面の最も高い段は、内側列のステープルキャビティを取り囲むことができ、段付き表面の最も低い段は、外側列のステープルキャビティを取り囲むことができる。少なくとも１つのこのような実施形態において、中間高さを有する段は、中間列のステープルキャビティを取り囲み得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１５０２０は、例えば、支持部分１５０１０のデッキ表面に平行でこれに当接し得る下側表面を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータの上側又は組織接触表面１５０２１は、弓状、放物線状、及び／又は曲面表面を含んでよく、例えば、少なくとも１つのこのような実施形態において、これは、例えば、ステープルカートリッジ１５０００の中心と整列するか、又は、少なくとも実質的に整列した軸を含み、組織厚さコンペンセータ１５０２０の第１外側側面から組織厚さコンペンセータ１５０２０の第２外側側面へと延び得る。
【００６０】
様々な実施形態において、上記に対して更に、ステープルカートリッジ１００００のステープル発射スレッド１００５０は、図１６１及び１６２に示されたように、ステープルカートリッジ１００００の近位端から、ステープルカートリッジの遠位端１０００２に向かって、別の箇所で示された発射部材により移動され得る。スレッド１００５０が前進されると、スレッド１００５０は、ステープルドライバ１００４０と接触して、ステープルドライバ１００４０を、ステープルカートリッジ１００００のカートリッジ本体１００１０内に画定されたステープルキャビティ１００１２内において上に持ち上げ得る。少なくとも１つの実施形態において、スレッド１００５０とステープルドライバ１００４０はそれぞれ、１つ以上の傾斜面又は斜めの面を含んでよく、これらが協働して、ステープルドライバ１００４０及びその上に支持されたステープルを、未発射位置から上方に動かし得る。ステープルカートリッジ１００００は、更に、パン１００２７を含んでよく、例えば、これは、カートリッジ本体１００１０の下側を少なくとも部分的に取り囲み、ステープルドライバ１００４０をカートリッジ本体１００１０内に少なくとも部分的に収容し得る。カートリッジ本体１００１０は、更に、その中に画定された長手方向スロット１００１６を含んでよく、これは、発射部材がステープルカートリッジ１００００を通過する際に、発射部材を少なくとも部分的に受容するように構成され得る。
【００６１】
次に図１６３に切り替えて、ステープルカートリッジ本体１００１０内に収容されたステープルは、ステープルカートリッジ１００００の近位端１０００１と遠位端１０００２との間で連続的に発射され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ１００００は、ステープルドライバ１００４０ａ、１００４０ｂ、及び１００４０ｃを含んでよく、例えば、これらは、所定の方法でステープルを発射し得る。例えば、ステープルカートリッジ１００００は、長手方向スロット１００１６の第１の側に配置された近位側ドライバ１００４０ｃと、スロット１００１６の第２の側又は反対側に配置された第２近位側ドライバ１００４０ｃとを含み得る。各ドライバ１００４０ｃは、２つのステープル、すなわち、２つの最も近位側のステープルを同時に発射するように構成され得る。このようなステープルは、１００１２ｃで示されたステープルキャビティ内に配置される。実際に、スロット１００１６の各側において１００１２ｃで示された２つのステープルキャビティでは、このようなステープルキャビティ１００１２ｃは、１００１３ｃで示された遠位側ステープルキャビティ及び１００１４ｃで示された近位側ステープルキャビティを含み得る。読み手は、ステープルキャビティ１００１３ｃが、ステープルキャビティ１００１４ｃとは異なるステープル列に配置されていることを理解するであろう。実際に、ステープルキャビティ１００１３ｃ及び１００１４ｃは、ステープルの最も内側の２列に位置している場合があり、第３の最も外側のステープル列については、ドライバ１００４０ｃにより発射されるステープルを有さない。更に、ステープルカートリッジ１００００は、長手方向スロット１００１６の第１の側に配置された中間ドライバ１００４０ｂと、スロット１００１６の第２の側又は反対側に配置された第２中間ドライバ１００４０ｂとを含み得る。各ドライバ１００４０ｂは、３つのステープルを同時に発射するように構成され得る。このようなステープルは、１００１２ｂで示されたステープルキャビティ内に配置される。実際に、スロット１００１６の各側において１００１２ｂで示された３つのステープルキャビティでは、このようなステープルキャビティ１００１２ｂは、１００１３ｂで示された遠位側ステープルキャビティ、中間ステープルキャビティ１００１４ｂ、及び遠位ステープルキャビティ１００１５ｂを含み得る。読み手は、ステープルキャビティ１００１３ｂ、１００１４ｂ、及び１００１５ｂが全て、異なるステープル列に配置されていることも理解するであろう。更に、ステープルカートリッジ１００００は、長手方向スロット１００１５の第１の側に配置された遠位側ドライバ１００４０ａと、スロット１００１５の第２の側又は反対側に配置された第２遠位側ドライバ１００４０ａとを含み得る。各ドライバ１００４０ａは、４つのステープルを同時に発射するように構成され得る。このようなステープルは、１００１２ａで示されたステープルキャビティ内に配置される。実際に、スロット１００１６の各側において１００１２ａで示された４つのステープルキャビティでは、このようなステープルキャビティ１００１２ａは、１００１３ａで示された２つの遠位側ステープルキャビティ、中間ステープルキャビティ１００１４ａ、及び遠位側ステープルキャビティ１００１５ａを含み得る。読み手は、ステープルキャビティ１００１３ａ、１００１４ａ、及び１００１５ａが全て、長手方向スロット１００１６の一方の側の、３つ全てのステープル列を横切って延びるアレイに配置されていることも理解するであろう。実際に、カートリッジ本体１００１０内の最も遠位側のキャビティ１００１３ａ内に配置された最も遠位側のステープルは、内側及び外側のステープル列に配置され、ステープルキャビティの内側列と外側列との間に配置された中間列内の最も遠位側のステープルキャビティ１００１４ａに対して遠位方向に延びる。少しのステープルドライバ１００４０ａ、１００４０ｂ、及び１００４０ｃのみが上記されているが、ステープルカートリッジ１００００は、ステープルキャビティからステープルを射出するための、任意の適切な数のステープルドライバを含み得る。このようなステープルドライバは、２つ、３つ、４つ、及び／又はそれ以上のステープルを同時に射出し得る。図１８を特に参照すると、ステープルカートリッジは、例えば、その上に２つのステープルを支持するように構成された１つ以上のステープルドライバ４１０４０ａ、例えば、その上に３つのステープルを支持するように構成された１つ以上のドライバ４１０４０ｂ、及び／又は、その上に４つのステープルを支持するように構成された１つ以上のステープルドライバ４１０４０ｃを含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ内に収容された最後又は最も遠位側のドライバは、ステープル列における最後のステープルを保持し得る、２つの遠位側支持受台４１０４１ｃを含み得るドライバ４１０４０ｃを含み得る。例えば、ドライバ４１０４０ａ〜ｃは、６つのステープル列におけるステープルを支持し、ドライバ４１０４０ｃは、それらの列の内の４つにおける最後のステープルを支持する。このようなステープルは、長手方向軸に沿って延びるカットパスに垂直な軸に沿って整列されるか、又は、少なくとも実質的に整列され得る。このようなステープルは、その配置のために、様々な止血上の利益を提供し得る。他の２つのステープル列における最後のステープルは、受台４１０４１ｂにより支持され得る。
【００６２】
様々な実施形態において、外科用ステープル留め器具用のステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料等の層を含んでよく、例えば、これは、ステープルカートリッジのステープルデッキ上に配置され得る。使用時には、この層及び患者組織は、ステープルが発射されたとき、ステープルにより捕捉され得る。次に、この層は、外科用ステープル留め器具から分離されることができ、ステープル留め器具が患者から取り出されたとき、患者内に残ることができる。特定の実施形態において、この層の遠位端は、ステープルカートリッジに取り付けられて、ステープルカートリッジに対してこの層を安定させ、一方で、ステープルカートリッジ及びこの層が患者組織に対して配置される。
【００６３】
この層の遠位端がステープルカートリッジに取り付けられる特定の実施形態において、ステープルカートリッジは、遠位側に配置された切断ブレードを含んでよく、これは、ステープルカートリッジに取り付けられた遠位端から、この層を切り離す。図８１Ａ〜８３には、ステープルカートリッジ２３３０と、ステープルカートリッジ２３３０の遠位側キャビティ２３３２内に配置された遠位側切断ブレード２３２４とを含む、ステープルカートリッジアセンブリ２３００を示す。より詳細には後述されるように、遠位側切断ブレード２３２４は、遠位側キャビティ２３３２内の未展開位置から、切断ブレード２３２４が遠位側キャビティ２３３２の外に延びて、ステープルカートリッジ上に配置された層２３０６の遠位端部分２３１６を切断する展開位置に移動され得る。
【００６４】
図８２及び８３を参照すると、様々な実施形態において、２３０６の遠位部分２３１６は、ステープルカートリッジ２３００と、ステープルカートリッジアセンブリ２３００のノーズ２３０８から近位方向に延びるパネル２３１０との間に捕捉されることにより、ステープルカートリッジ２３００に取り付けられ得る。特定の実施形態において、層２３０６は、ステープルカートリッジ２３３０とパネル２３１０との間で圧縮されることにより捕捉され得る。換言すれば、ステープルカートリッジ２３３０とパネル２３１０との間の隙間は、この隙間に配置された層２３０６の遠位部分２３１６の厚さより小さいことができ、これにより、遠位部分２３１６は、ステープルカートリッジ２３３０とパネル２３１０との間で圧縮される。特定の実施形態において、図８２及び８３を参照すると、層２３０６の遠位部分２３１６は、１つ以上の開口部２３２０を含み得る。１つ以上のペグ２３１８は、パネル２３０８から延び、開口部２３２０を通過して、層２３０６の遠位部分２３１６を捕捉し得る。特定の実施形態において、層２３０６の遠位部分２３１６は、例えば、ステープルカートリッジ２３３０に、接着剤、溶接、及び／又は熱かしめにより取り付けられ得る。
【００６５】
層２３０６の遠位部分２３１６を層２３０６の残り部分から切断する遠位側切断ブレード２３２４は、ステープルカートリッジ２３３０の遠位側キャビティ２３３２内に配置され得る。遠位側キャビティ２３３２及び遠位側切断ブレード２３２４は、遠位側切断ブレード２３２４が、層２３０６の遠位部分２３１６を、遠位部分２３１６がステープルカートリッジ２３３０に取り付けられる位置に対する近位側位置において、切断し得るように配置され得る。例えば、図８２及び８３を参照すると、遠位側切断ブレード２３２４は、層２３０６の遠位部分２３１６を、遠位部分２３１６をステープルカートリッジ２３３０に取り付けるペグ２３１８及び開口部２３２０に対する近位側位置において切断し得る。その結果、遠位側切断ブレード２３２４が層２３０６の遠位部分２３１６を切断するとき、層２３０６の残り部分は、ステープルカートリッジから解放され得る。
【００６６】
遠位側切断ブレード２３２４は、カム２３２２を含んでよく、これは、遠位側切断ブレード２３２４を遠位側キャビティ２３３２の外に押し得る。カム２３２２は、ブレード２３２４が遠位側キャビティ２３３２の外に延びる際に、カム２３２２及び遠位側切断ブレード２３２４の動きを、特定の方向に拘束し得る、遠位側キャビティ２３３２内のレール及び／又はチャネル２３３４と係合し得る。このレール及び／又はチャネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して垂直なように、図８２及び８３に示される。このような配置において、（図８２に示された）未展開位置から（図８３に示された）展開位置へと移動されたとき、遠位側切断ブレード２３２４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して垂直な方向に、遠位側キャビティ２３３２から延び得る。様々な実施形態において、レール及び／又はチャネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して任意の適切な角度で配置され得る。例えば、レール又はチャネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して３０°の角度で配置されることができ、これにより、遠位側切断ブレード２３２４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して垂直から３０°の遠位方向に、部分的に遠位側キャビティ２３２２の外に延びる。
【００６７】
遠位側切断ブレードを展開するために、カム２３２２は、発射部材２３２６により押され得る。発射部材２３２６は、例えば、ステープルカートリッジ２３３０内のスロット、例えば、ナイフスロット２３０４に配置され得る。発射部材２３２６は、カム表面２３２８及び２３２９を含んでよく、これらは、カム２３２２と係合して、カム２３２２及び遠位側切断ブレード２３２４を、層２３０６に向かってずらし得る。発射部材２３２６は、カム２３２２及び遠位側切断ブレード２３２４に対して、非作動位置から作動済み位置へと遠位側へ移動して、切断ブレード２３２４を展開し、層２３０６の遠位部分２３１６を切断し得る。図８２は、カム表面２３２８及び２３２９がカム２３２２と係合していない、非作動位置にある発射部材２３２６を示す。様々な実施形態において、発射部材２３２６の表面２３２８及び２３２９の一方又は両方は、遠位側切断ブレード２３２４が遠位側キャビティ２３３２の外に押されない限り、非作動位置において、カムと接触した状態にあり得る。発射部材２３２６が図８３に示された作動済み位置に遠位方向に移動すると、発射部材２３２６のカム表面２３２８は、カム２３２２と係合して、カム２３２２及び遠位側切断ブレード２３２４を、遠位側切断ブレードが層２３０６の遠位部分２３１６を切断するような展開位置に連続的に押す。
【００６８】
上記のように、カム２３２２は、遠位側キャビティ２３３２内において、レール及び／又はチャネル２３３４と係合し得る。更に、レール及び／又はチャネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して角度を有した状態で配置され得る。様々な実施形態において、レール及び／又はチャネル２３３４は、ブレード２３２４が遠位側キャビティから展開する際に、カム２３２２及び遠位側切断ブレード２３２４が遠位方向に移動するような、角度を有した状態で配置され得る。様々な実施形態において、このような角度でこのレールを配置することで、発射部材２３２６が移動する長手方向軸に沿って、カム２３２２及び遠位側切断ブレード２３２４の移動成分を整列させることにより、発射部材２３２６を作動させるのに必要とされる力の量を低減し得る。また、このような角度でこのレールを配置することは、カム２３２２と発射部材２３２６との間、及び／又は、カム２３２２と遠位側キャビティ２３３２内のレール及び／又はチャネル２３２４との間における、拘束の可能性も低減し得る。
【００６９】
様々な実施形態において、発射部材２３２６は、切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０により、非作動位置から作動済み位置へと遠位方向に移動され得る。様々な実施形態において、発射部材２３２６は、組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０と一体化されることができ、これにより、発射部材２３２６は、ステープルカートリッジ２３３０を通って、かつステープルカートリッジ２３３０の長手方向軸に沿って組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０と共に、移動する。様々な他の実施形態において、発射部材２３２６は、組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０から分離され得る。このような実施形態において、組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０は、ステープルカートリッジ２３３０を通って、発射部材２３２６を押し得る。代替的に、発射部材２３２６が組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０とは別々であるこのような実施形態において、発射部材２３２６は、図８２に示されたように、非作動位置において、ステープルカートリッジ２３３０の遠位端に配置され得る。切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０は、ステープルカートリッジ２３３０を通って移動し、ついで、切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０がステープルカートリッジ２３３０の遠位端に達する際に、図８３に示された作動済み位置に、発射部材２３２６を押し得る。これらの実施形態全てにおいて、ステープルカートリッジ２３３０の長手方向軸に沿った方向における、組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０の動きは、遠位側切断ブレード２３２４を、組織切断ブレード及び／又はステープルドライバ２３４０とは異なる方向に展開させ得る。
【００７０】
様々な実施形態において、遠位側切断ブレード２３２４は、組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０の発射ストロークが完了又はほとんど完了するまで、層２３０６の遠位部分２３１６を切断するように展開されない。このような実施形態において、層２３０６の遠位部分２３１６は、ステープルカートリッジ２３３０に取り付けられたままであることができ、これにより、ほとんど又は全てのステープルがステープルドライバ２３４０により発射されるまで、及び／又は、患者組織及び層２３０６が組織切断ブレード２３１２により切断されるまで、ステープルカートリッジ２３３０に対して層２３０６を安定化させる。様々な他の実施形態において、遠位側切断ブレード２３２４は、組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０がその発射ストロークを開始する前に、層２３０６の遠位部分２３１６を切断するように展開され得る。例えば、発射部材２３２６は、図８２に示された非作動位置から、図８３に示された作動済み位置へと、外科用ステープル留め器具の発射トリガの始めの作動により移動され得る。この発射トリガのその後の作動は、組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０を移動させ得る。その結果、層２３０６の遠位部分２３１６は、組織切断ブレード２３１２が患者組織を切断する前に、かつ／又は、ステープルが層２３０６及び患者組織を捕捉する前に、ステープルカートリッジ２３３０から取り外され得る。別の例として、発射部材２３２６は、外科用器具の第１トリガにより作動されることができ、組織切断ブレード２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０は、第２トリガにより作動され得る。
【００７１】
上記のように、ステープルカートリッジアセンブリ２３００のノーズ２３０８は、パネル２３１０を含んでよく、これは、ノーズ２３０８から近位方向に延び、層２３０６の遠位部分２３１６を少なくとも部分的に覆う。パネル２３１０は、内側に面した表面２３０９を含んでよく、これは、層２３０６の遠位部分２３１６に面し得る。特定の実施形態において、パネル２３１０の内側に面した表面２３０９は、遠位側切断ブレード２３２４が遠位部分２３１６を切断する際に、層２３０６の遠位部分２３１６を支持し得る。様々な状況において、遠位側切断ブレード２３２４が展開されたとき、遠位側切断ブレード２３２４は、内側に面した表面２３０９と最終的に接触することができ、これにより、層２３０６の遠位部分２３１６を層２３０６の残り部分から完全に切断する。
【００７２】
パネル２３１０は、患者組織を遠位側切断ブレード２３２４から保護することもできる。様々な状況において、組織切断ブレード２３１２により切断されず、かつ／又は、ステープルカートリッジ２３３０からのステープルによりステープル留めされない患者の非患部組織は、パネル２３１０の外側に面した表面２３１１の上を通過し得る。このような状況において、パネル２３１０は、非患部組織を、遠位側切断ブレード２３２４から防御し得る。例えば、図８３に示されたように、パネル２３１０は、遠位側キャビティ２３３２の外に延びる遠位側切断ブレード２３２４と、パネル２３１０の外側に面した表面２３１１に近位側の患者組織との間に配置されることができ、これにより、この患者組織は、遠位側切断ブレード２３２４に対して露出していない。
【００７３】
次に図７７〜７９を参照すると、ステープルカートリッジ２００００は、カートリッジ本体２００１０と、それに解放可能に取り付けられた組織厚さコンペンセータ２００２０を含み得る。ステープルカートリッジ２００００は、ステープル、ステープルキャビティ、及び／又はステープルドライバの任意の適切な配置を含んでよく、これらは、ステープルカートリッジ２００００を遠位方向に通過するスレッド又は発射部材により発射されて、本明細書において別の箇所で記載されたように、組織厚さコンペンセータ２００２０の少なくとも一部及び患者組織の少なくとも一部を、ステープルの内側に捕捉し得る。ステープル、ステープルキャビティ、及び／又はステープルドライバのこのような説明は、読み手にとっての簡潔さのために、ここでは繰り返さない。次に図７７及び７７Ａを主に参照すると、ステープルカートリッジ２００００は、スレッド２００６０を含んでよく、これは、発射部材２００５０により遠位方向に前進される。発射部材２００５０及びスレッド２００６０の遠位方向前進中の特定の時点において、スレッド２００６０は、例えば、図７８及び７９に示されたように、組織厚さコンペンセータ２００２０をカートリッジ本体２００１０から解放するように構成され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ２００２０の遠位端２００２２は、カートリッジ本体２００１０の遠位端に、可撓性クランプ２００１３及び保持ピン２００７２により、解放可能に保持されることができ、スレッド２００６０は、保持ピン２００７２を押し下げるか、又は、引っ込めることができる。可撓性クランプ２００１３は、組織厚さコンペンセータ２００２０を、カートリッジ本体２００１０のデッキ２００１５に対して、固定的に保持するように構成され得る。このような状況において、可撓性クランプ２００１３は、組織厚さコンペンセータ２００２０を定位置に保持するために、組織厚さコンペンセータ２００２０に対して十分なクランプ力を提供し得る。保持ピン２００７２も、組織厚さコンペンセータ２００２０を、カートリッジ本体２００１０に固定的に保持し得る。例えば、図７７及び７７Ａを参照すると、組織厚さコンペンセータ２００２０の遠位端２００２２は、その中に画定された開口部２００２３を含んでよく、これは、保持ピン２００７２を受容するように構成されることができ、保持ピン２００７２と開口部２００２３の側壁との間の相互作用のために、保持ピン２００７２は、組織厚さコンペンセータ２００２０が、クランプ２００１３とカートリッジデッキ２００１５との間を外に摺動するのを阻止することができる。更に、保持ピン２００７２及びクランプ２００１３は、組織厚さコンペンセータ２００２０の動きを、協働的に制限することができ、様々な状況において、保持ピン２００７２の上側は、クランプ２００１３と当接するか、又は、クランプ２００１３に密接に隣接して配置されることができる。
【００７４】
使用時には、上記に対して更に、保持ピン２００７２は、図７８及び７９に示されたように、スレッド２００６０により下げられ得る。より具体的には、保持ピン２００７２は、カム２００７０から延びることができ、ここで、カム２００７０は、カートリッジ本体２００１０に取り付けられたパン２００１１から延びる、弾性部材又はばね２００１２上に乗るか、又は、位置することができ、スレッド２００６０がカム２００７０と係合するとき、スレッド２００６０は、カム２００７０及び保持ピン２００７２を、下向きに押すことにより、ばね２００１２を圧縮することができる。カートリッジ本体２００１０は、その中に画定されるガイド２００１８を含んでよく、これは、実質的に垂直な経路、すなわち、カートリッジデッキ２００１５に対して垂直な経路に沿ってカム２００７０の動きを制限する。様々な実施形態において、スレッド２００６０は、カムアクチュエータ２００６２を含んでよく、これは、ステープルドライバリフト表面２００６３に対して、遠位方向に延びる。ピン２００７２が十分に下げられると、組織厚さコンペンセータ２００２０は、カートリッジデッキ２００１５に対して摺動することができ、クランプ２００１３の外に滑らせることができる。様々な状況において、ピン２００７２は、十分な量を下げられることができる一方、カートリッジデッキ２００１５から少なくとも部分的に突出してもいる。他の状況において、ピン２００７２は、カートリッジデッキ２００１５の下に下げられ得る。いずれの場合にも、カムアクチュエータ２００６２及びスレッド２００６０のステープルドライバリフト表面２００６３は、最後又は最も遠位側のステープルがスレッド２００６０により発射されるのと同時に、保持ピン２００７２が十分下げられるように構成され得る。他の状況において、カムアクチュエータ２００６２及びスレッド２００６０のステープルドライバリフト表面２００６３は、最後又は最も遠位側のステープルがスレッド２００６０により発射される前に、保持ピン２００７２が十分下げられるように構成され得る。更に他の状況において、カムアクチュエータ２００６２及びスレッド２００６０のステープルドライバリフト表面２００６３は、最後又は最も遠位側のステープルがスレッド２００６０により発射された後に、保持ピン２００７２が十分下げられるように構成され得る。カム２００７０は、１つの保持ピン２００７２を有するように、ここでは図示されているが、複数の保持ピン２００７２が、カム２００７０から延びることができ、これらはそれぞれ、組織厚さコンペンセータ２００２０をカートリッジ本体２００１０に解放可能に保持するように構成され得る。したがって、組織厚さコンペンセータ２００２０は、保持ピン２００７２を受容するように構成された適切な数の開口部２００２３を含み得る。
【００７５】
次に図８０及び８１を参照すると、カートリッジ２１０００は、例えば、カートリッジ本体２１０１０、カートリッジ本体２１０１０に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ２１０２０、及びスレッド２１０６０を含んでよく、スレッド２１０６０は、組織厚さコンペンセータ２１０２０をカートリッジ本体２１０１０から解放するように構成され得る。上記と同様に、スレッド２１０６０は、ステープルドライバリフト表面２１０６３を含んでよく、これは、ステープルドライバ及びその上に支持されたステープルを、組織厚さコンペンセータ２１０２０に対向して配置されたアンビルに向かって、持ち上げるように構成される。上記と同様に、スレッド２１０６０は、カムアクチュエータ２１０６２を更に含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ２１０２０の遠位端２１０２２をカートリッジ本体２１０１０のデッキ表面２１０１５に対して保持するクランプ２１０１３を、非作動状態にするように構成され得る。より具体的には、クランプ２１０１３は、カートリッジ本体２１０１０内を下向きに延びるカム２１０７２を含むことができ、カム２１０７２は、スレッド２１０６０がステープルカートリッジ２１０００を通って遠位方向に前進されたとき、カムアクチュエータ２１０６２により係合され得る。カムアクチュエータ２１０６２がカム２１０７２と係合するとき、カムアクチュエータ２１０６２は、図８１に示されたように、カム２１０７２を上向きに持ち上げ、クランプ２１０１３を組織厚さコンペンセータ２１０２０の遠位端２１０２２から離れるように曲げ得る。このような時点で、カートリッジ本体２１０１０は、組織厚さコンペンセータ２１０２０から離れるように移動され得る。すなわち、組織厚さコンペンセータ２１０２０がカートリッジ本体２１０１０からから解放されるタイミングまでに、組織厚さコンペンセータ２１０２０は、１つ以上のステープルにより、患者組織に埋め込まれるであろう。組織厚さコンペンセータ２１０２０が解放された後に、カートリッジ本体２１０１０は、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ２１０２０から離れるように動かされ、手術部位から除去され得る。
【００７６】
上記に対して更に、カムアクチュエータ２１０６２及びスレッド２１０６０のステープルドライバリフト表面２１０６３は、最後又は最も遠位側のステープルがスレッド２００６０により発射されるのと同時に、カム２００７２が十分上昇して、クランプ２１０１３により印加されているクランプ力を十分低下させるように構成され得る。他の状況において、カムアクチュエータ２１０６２及びスレッド２１０６０のステープルドライバリフト表面２１０６３は、最後又は最も遠位側のステープルがスレッド２１０６０により発射される前に、カム２１０７２が十分上昇して、クランプ２１０１３により印加されているクランプ力を十分低下させるように構成され得る。更に他の状況において、カムアクチュエータ２１０６２及びスレッド２１０６０のステープルドライバリフト表面２１０６３は、最後又は最も遠位側のステープルがスレッド２１０６０により発射された後に、カム２００７２が十分上昇して、クランプ２１０１３により印加されているクランプ力を十分低下させるように構成され得る。ここでは、クランプ２１０１３が、そこから延びる１つのカム２１０７２を有するように図示されているが、複数のカム２１０７２が、クランプ２１０１３から延びることができ、これらはそれぞれ、クランプ２１０１３を持ち上げ、組織厚さコンペンセータ２００２０をカートリッジ本体２００１０から解放するように構成され得る。
【００７７】
上記に対して更に、ステープルカートリッジを通過するスレッド又は発射部材は、スレッドの遠位方向移動の最後若しくは最後付近、及び／又は、発射部材の発射ストロークの最後において、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体から解放し得る。すなわち、組織厚さコンペンセータは、全てのステープルがステープルカートリッジから発射されるのと同時又はほぼ同時に、カートリッジ本体から解放され得る。様々な他の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、第１又は最も近位側のステープルがステープルカートリッジから発射されるのと同時又は同発射前に、カートリッジ本体から解放され得る。１つのこのような例示的実施形態は、ステープルカートリッジ２２０００を示す、図９０〜９２に示される。上記と同様に、ステープルカートリッジ２２０００は、カートリッジ本体２２０１０と、それに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ２２０２０を含み得る。ステープルカートリッジ２２０００は、上記されたステープル発射スレッドを更に含み得るが、このスレッドは、組織厚さコンペンセータ２２０２０を解放しなくてもよく、むしろ、ステープルカートリッジ２２０００は、アクチュエータ２２０１１を更に含んでよく、これは、その発射ストロークの開始時に、発射部材により遠位方向に前進され得る。アクチュエータを遠位方向に前進させるための手段を開示する様々な他の実施形態が、本明細書に開示され、読み手にとっての簡潔さのために、この実施形態に関しては繰り返さない。いずれの場合も、アクチュエータ２２０１１は、そこから延びるカム支持部分２２０１２を含んでよく、これは、図９０に示されたように、アクチュエータ２２０１１がその非作動位置にあるとき、カム２２０７０を支持するように構成され得る。更に、ステープルカートリッジ２２０００は、付勢手段又はばね２２０７４を更に含んでよく、これは、カム２２０７０を、カム支持部分２２０１２を保持又は付勢するように構成されることができる一方、改めて、アクチュエータ２２０１１は、図９０に示されたその非作動位置にある。カム２２０７０のこのような位置において、カム２２０７０から延びる保持ピン２２０７２は、組織厚さコンペンセータ２２０２０の遠位端２２０２２において画定された開口部２２０２３と係合し、同開口部２２０２３を通って延びることができ、これにより、上記と同様に、保持ピン２２０７２及び／又はカートリッジ本体２２０１０から延びるクランプ２２０１３と共同する保持ピン２２０７２は、組織厚さコンペンセータ２２０２０を定位置に保持し得る。
【００７８】
次に図９１を参照すると、アクチュエータ２２０１１が発射部材により遠位方向に前進されたとき、カム支持部分２２０１２は、遠位方向に前進され、これにより、カム支持部分２２０１２は、カム２２０７０をもはや支持し得なくなる。このような状況において、ばね２２０７４は、カム２２０７０を下向きに付勢してもよく、これにより、保持ピン２２０７２は、組織厚さコンペンセータ２２０２０との係合が外れるように、又は、同係合が少なくとも部分的に外れるように付勢される。少なくとも１つの状況において、ばね２２０７４は、カム２２０７０を下向きに付勢することができ、これにより、保持ピン２２０７２は、カートリッジ２２０１０のデッキ２２０１５の下に配置される。いずれの場合にも、アクチュエータ２２０１１の遠位方向前進は、組織厚さコンペンセータ２２０２０をカートリッジ本体２２０１０から解放し得る。すなわち、保持ピン２２０７２が下げられると、クランプ２２０１３は、組織厚さコンペンセータ２２０２０に対して保持力を未だに提供することができ、これにより、組織厚さコンペンセータ２２０２０は、ステープルデッキ２２０１５に対して押さえつけられたままである。しかしながら、組織厚さコンペンセータ２２０２０は、組織厚さコンペンセータ２２０２０とカートリッジ本体２２０１０との間の十分な相対力が印加されると、クランプ２２０１３の下から外に摺動され得る。上記に対して更に、組織厚さコンペンセータ２２０２０のカートリッジ本体２２０１０からの解放は、最も近位側のステープルがステープルカートリッジ２２０００から発射される前、同発射と同時、及び／又は同発射の直後に起こり得る。このような状況において、組織厚さコンペンセータ２２０２０の早期の解放は、例えば、ステープルカートリッジ２２０００が部分的にのみ発射されても、組織厚さコンペンセータ２２０２０がカートリッジ本体２２０１０から解放されるのを可能にし得る。
【００７９】
次に図８４〜８７を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５０００は、別の箇所で示された第１ジョーと、第２ジョー５００２を含み得る。様々な実施形態において、第２ジョー５００２は、カートリッジアセンブリを含んでよく、これは、締結具カートリッジ本体５０５０と、締結具カートリッジ本体５０５０に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５０５８を含む。図８４を主に参照すると、締結具カートリッジ本体５０５０は、カートリッジデッキ５０５２と、カートリッジデッキ５０５２内に画定された締結具キャビティ５０５４を有し得る。更に、第２ジョー５００２は、締結具、例えば、外科用ステープルを含んでよく、これは、例えば、締結具キャビティ５０５４内に着脱可能に配置され得る。例えば、締結具は、カートリッジ本体５０５０の各締結具キャビティ５０５４内に射出可能に配置され得る。特定の実施形態において、カートリッジ本体５０５０は、スロット５０５６を含んでよく、これは、第２ジョー５００２の近位部分５００４から、第２ジョー５００２の遠位部分５００６に向かって延び得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、カートリッジ本体５０５０のスロット５０５６に沿って、並進運動し得る。例えば、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中に、スロット５０５６内を並進することができ、その発射ストローク中に、締結具キャビティ５０５４から締結具を射出することができる。
【００８０】
図８４、８６、及び８７を主に参照すると、発射アセンブリ５０３０は、発射バー（図８４）、切断刃先５０３６、クロスバー５０３８、及び足部５０４４（図８６及び８７）を含み得る。切断刃先５０３６は、発射アセンブリ５０３０が発射ストローク中に第２ジョー５００２を通って発射される際に、組織を切断し、かつ／又は、組織厚さコンペンセータ５０５８を切断し得る。例えば、クロスバー５０３８は、カートリッジ本体５０５０に対して第１ジョーを保持することができ、足部５０４４は、カートリッジ本体５０５０に対して発射アセンブリ５０３０を保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５０３８及び足部５０４４は、例えば、締結具カートリッジ本体５０５０のデッキ５０５２に対して垂直な切断要素５０３６を保持し得る。図２９Ａ及び２９Ｂを主に参照すると、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中に、カートリッジ本体５０５０内のスレッド５０３４と係合し得る。発射アセンブリ５０３０は、例えば、発射ストローク中に、スレッド５０３４を遠位方向に押して、締結具キャビティ５０５４から締結具を射出することができる。
【００８１】
図８４を主に参照すると、組織厚さコンペンセータ５０５８は、少なくとも１つのコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂにより、カートリッジ本体５０５０に解放可能に固定され得る。特定の実施形態において、複数のコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂは、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に固定し得る。例えば、近位側コネクタ５０８０ａは、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に、第２ジョー５００２の近位部分５００４において固定することができ、遠位側コネクタ５０８０ｂは、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に、第２ジョー５００２の遠位部分５００６において固定することができる。特定の実施形態において、更なるコネクタが、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に固定し得る。このような実施形態において、この更なるコネクタは、例えば、カートリッジ本体５０５０の長さの少なくとも一部に沿って離間していることができ、近位側コネクタ５０８０ａと遠位側コネクタ５０８０ｂとの間に配置されることができる。
【００８２】
更に図８４を主に参照すると、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂは、カートリッジ本体５０５０に対して、組織厚さコンペンセータ５０５８を保持し得る。組織厚さコンペンセータ５０５８は、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂが、壊され、切断され、取り外され、又はその他の方法で解かれた（overcome）とき、カートリッジ本体５０５０から解放され得る。特定の実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射アセンブリ５０３０が発射ストローク中に締結具カートリッジ５０５０内のスロット５０５６に沿って並進する際に、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂを解き得る。このような発射ストローク中に、発射アセンブリ５０３０は、第１ジョーと第２ジョー５００２との間にクランプされた組織を切断することができ、締結具を、締結具キャビティ５０５４からクランプされた組織へと移動させることもできる。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中に、スレッド５０３４（図８６及び８７）を遠位方向に押し得る。スレッド５０３４は、カム係合する表面又は傾斜面５０４２を有してよく、これが、締結具キャビティ５０５４内のドライバと係合し得る。傾斜面５０４２がドライバと係合するとき、傾斜面５０４２は、このドライバをデッキ５０５２に向かって押し、締結具キャビティ５０５４から締結具を射出し得る。更に、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中に、組織厚さコンペンセータ５０５８及び、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂを切断し得る。
【００８３】
図８４を主に参照すると、発射アセンブリ５０３０の切断刃先５０３６は、例えば、近位コネクタ５０８０ａを、発射ストロークの開始又は開始付近において切断することができ、例えば、遠位側コネクタ５０８０ｂを、発射ストロークの最後又は最後付近において切断することができる。特定の実施形態において、スレッド５０３４（図８６及び８７）は、切断刃先５０３６が近位側コネクタ５０８０ａを切断した後、かつ切断刃先５０３６が遠位側コネクタ５０８０ｂを切断する前に、締結具キャビティ５０５４から締結具を射出し得る。このような実施形態において、発射アセンブリ５０３０が発射ストロークを完了しない場合、発射アセンブリ５０３０の切断刃先５０３６は、遠位側コネクタ５０８０ｂに達する前に停止する場合があり、組織厚さコンペンセータ５０５８は、第２ジョー５００２の遠位部分５００６において、カートリッジ本体５０５０に固定されたままの場合がある。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ５０５８は、操作者が遠位側コネクタ５０８０ｂを切断又は他の方法で解くまで、カートリッジ本体５０５０に固定されたままであり得る。例えば、操作者は、更なる外科用器具及び／又は外科手術の工程を導入して、遠位側コネクタ５０８０ｂを解いてもよい。
【００８４】
更に図８４〜８７を参照すると、様々な実施形態において、第２ジョー５００２は、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂを、発射ストロークの開始又は開始付近において解き得る。すなわち、第２ジョー５００２のある構成要素が、近位側コネクタ５０８０ａ、遠位側コネクタ５０８０ｂ、及びそれらの間の任意の更なるコネクタを、発射ストロークの開始又は開始付近において解き得る。例えば、第２ジョー５００２及び／又はカートリッジアセンブリは、アクチュエータ５０１０を含んでよく、これは、締結具が締結具キャビティから射出される前に、遠位側コネクタ５０８０ｂを解き得る。例えば、発射ストロークが完了前に終了する場合、すなわち、発射アセンブリ５０３０が第２ジョー５００２の遠位部分５００６に達する前でも、アクチュエータ５０１０は、遠位側コネクタ５０８０ｂを解くことができ、組織厚さコンペンセータ５３５８は、カートリッジ本体５０５０から解放されることができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、底面５０１６（図８５Ａ〜８５Ｃ）及び側壁５０１８（図８４及び８５Ｄ）を含み得る。側壁５０１８は、底面５０１６から延び、カートリッジ本体５０５０の少なくとも一部を取り囲み得る。底面５０１６及び／又は側壁５０１８は、締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具を越えて又は同締結具周囲に延び得る。更に、アクチュエータ５０１０は、カートリッジ本体５０５０に対して、移動可能に保持され得る。例えば、アクチュエータ５０１０は、作動前位置（図８５Ａ）から作動済み位置（図８５Ｂ及び８５Ｄ）に移動し得る。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０の側壁５０１８は、カートリッジ本体５０５０内のスリットと係合することができ、これにより、アクチュエータ５０１０は、このスリット内で移動して、カートリッジ本体５０５０に対して摺動する。アクチュエータ５０１０がカートリッジ本体５０５０に対して移動するとき、アクチュエータ５０１０は、カートリッジ本体５０５０の締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具に対して摺動し得る。例えば、アクチュエータ５０１０は、締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具を越えて、かつ／又は同締結具の周囲を摺動し得る。
【００８５】
図８５Ａ〜８５Ｃを主に参照すると、アクチュエータ５０１０は、スロット５０１２を含んでよく、これは、第２ジョー５００２の近位部分５００４から、遠位部分５００６に向かって延び得る。アクチュエータ５０１０内のスロット５０１２は、例えば、カートリッジ本体５０５０内のスロット５０５６（図８４）に対応し、かつ／又は、同スロット５０５６と整列され得る。更に、発射アセンブリ５０３０は、発射アセンブリ５０３０が発射ストローク中にカートリッジ本体５０５０内のスロット５０５６に沿って、かつ／又は同スロット５０５６内を並進する際に、アクチュエータ５０１０内のスロット５０１２に沿って、かつ／又は同スロット５０１２内を並進し得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射アセンブリ５０３０が発射ストロークの開始又は開始付近にあるとき、アクチュエータ５０１０と係合して、アクチュエータ５０１０を遠位方向に移動させ得る。このような実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、第２ジョー５００２の近位部分５００４において、アクチュエータ５０１０を作動させ得る。アクチュエータ５０１０が作動され、遠位方向に移動するとき、アクチュエータ５０１０の遠位端は、例えば、遠位側コネクタ５０８０ｂを切断又はその他の方法で解き得る。すなわち、アクチュエータ５０１０の近位での作動は、カートリッジ本体５０５０からの組織厚さコンペンセータ５０５８の遠位での解放を実現し得る。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位方向に単に移動して、遠位側コネクタ５０８０ｂを解き得る。少なくとも１つの実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位側コネクタ５０８０ｂを解く前に、例えば、約１ｍｍ移動し得る。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位側コネクタ５０８０ｂを解く前に、例えば、約０．５ｍｍから約５ｍｍ移動し得る。
【００８６】
図８５Ａ及び図８５Ｂを主に参照すると、アクチュエータ５０１０は、発射アセンブリ５０３０が未発射位置と発射ストロークの一部の間における部分的に発射された位置との間を移動するとき、作動前位置（図８５Ａ）から作動済み位置（図８５Ｂ）に移動し得る。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、例えば、リリースストップ、例えば、戻り止めタブ５０２２を含み得る。アクチュエータ５０１０に対する発射要素の前進は、戻り止めタブ５０２２により停止され得る。すなわち、戻り止めタブ５０２２は、アクチュエータ５０１０に対する発射アセンブリ５０３０の前進を一時的に停止させ得る。例えば、アクチュエータ５０１０が作動前位置から作動済み位置に向かって移動する間に、戻り止めタブ５０２２は、スレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０と係合して、アクチュエータ５０１０に対して発射アセンブリ５０３０を保持することができ、これにより、アクチュエータ５０１０は、それと共に移動する。例えば、図８６及び８７を主に参照すると、アクチュエータ５０１０の底面５０１６は、戻り止めタブ５０２２を含むことができ、スレッド５０３４は、陥没部又は溝５０４０を含むことができる。様々な実施形態において、溝５０４０は、スレッド５０３４が第２ジョー５００２の近位部分５００４に配置されたとき、タブ５０２２を受容し得る。例えば、溝５０４０は、発射アセンブリ５０３０が未発射位置から発射済み位置に移動することにより、アクチュエータが作動前位置（図８５Ａ）から作動済み位置（図８５Ｂ）に押されたとき、タブ５０２２と整列され得る。様々な実施形態において、少なくとも１つのタブ５０２２は、アクチュエータ５０１０内のスロット５０１２（図８５Ａ〜８５Ｃ）のいずれかの側面上に配置されることができ、各タブ５０２２は、スレッド５０３４と係合することができる。
【００８７】
図８５Ａを主に参照すると、スレッド５０３４は、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５０３４が発射ストローク中にスロット５０５６（図８４）に沿って並進する際に、戻り止めタブ５０２２と係合し得る。例えば、戻り止めタブ５０２２は、発射ストロークの開始又は開始付近において、スレッド５０３４と係合し得る。特定の実施形態において、戻り止めタブ５０２２は、アクチュエータ５０１０の近位端近くにあることができ、スレッド４０３４は、発射ストロークの開始時に、戻り止めタブ５０２２と係合することができる。発射バー５０３２が遠位方向に移動され、戻り止めタブ５０２２がスレッド５０３４内の陥没部５０４０（図８６及び８７）と係合されたとき、アクチュエータ５０１０は遠位方向に駆動され、かつ／又は、移動され得る。特定の実施形態において、図８５Ｂを主に参照すると、アクチュエータ５０１０は、例えば、それがカートリッジ本体５０５０内に画定されたハードストップ５０６０に達するまで、遠位方向に移動し得る。ハードストップ５０６０は、例えば、第２ジョー５００２の遠位部分５００６にあることができ、アクチュエータ５０１０の更なる遠位方向運動を阻止することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、発射アセンブリ５０３０がカートリッジ本体５０５０の締結具キャビティ５０５４（図８４）から締結具を射出する前に、ハードストップ５０６０と当接し得る。一部の実施形態において、アクチュエータ５０１０は、発射アセンブリ５０３０が締結具キャビティ５０５４から少なくとも１つの締結具を射出する際、及び／又は、発射アセンブリ５０３０が締結具キャビティ５０５４から少なくとも１つの締結具を射出した後に、ハードストップ５０６０と当接し得る。
【００８８】
図８５Ｄを主に参照すると、アクチュエータ５０１０がスレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０により遠位方向に押されたとき、アクチュエータ５０１０は、遠位側コネクタ５０８０ｂを切断又はその他の方法で解いて、組織厚さコンペンセータ５０５８を、第２ジョー５００２の遠位部分５００６において、カートリッジ本体５０５０から解放し得る。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位側コネクタ５０８０ｂを受容及び保持するためのノッチ５０２４を含み得る。ノッチ５０２４は、アクチュエータ５０１０がハードストップ５０６０に向かって遠位方向に移動する際に、遠位側コネクタ５０８０ｂを保持し得る。更に、アクチュエータ５０１０は、例えば、ノッチ５０２４に沿って、切断刃先５０２０を含み得る。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０がハードストップ５０６０に向かって移動するとき、遠位側コネクタ５０８０ｂは、ハードストップ５０６０とアクチュエータ５０１０の切断刃先５０２０との間で押され得る。様々な実施形態において、切断刃先５０２０は、切断刃先５０２０がハードストップ５０６０内に、かつ／又は、ハードストップ５０６０に向かって押されたとき、遠位側コネクタ５０８０ｂを切断し得る。このような実施形態において、遠位側コネクタ５０８０ｂは、発射ストロークの開始又は開始付近において、かつ、締結具が締結具キャビティ５０５４（図８４）から発射される前に、アクチュエータ５０１０の切断刃先５０２０により切断され得る。一部の実施形態において、切断刃先５０２０は、発射アセンブリ５０３０が締結具キャビティ５０５４から少なくとも１つの締結具を射出する際、及び／又は、発射アセンブリ５０３０が締結具キャビティ５０５４から少なくとも１つの締結具を射出した後に、遠位側コネクタ５０８０ｂを切断し得る。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位側コネクタを切断することなく、遠位側コネクタ５０８０ｂを解き得る。例えば、アクチュエータ５０１０は、遠位側コネクタ５０８０ｂがカートリッジ本体５０５０に対して組織厚さコンペンセータ５０５８をもはや保持しないような外れた位置に遠位側コネクタ５０８０ｂを取り外すか、又は伸長し得る。
【００８９】
様々な実施形態において、近位側コネクタ５０８０ａは、アクチュエータ５０１０上の近位側切断刃先により切断され得る。同様に、カートリッジ本体５０５０の長さに沿った更なるコネクタは、発射ストロークの開始又は開始付近において、アクチュエータ５０１０により切断又はその他の方法で解かれ得る。更に又は代替的に、発射アセンブリ５０３０の切断刃先５０３６は、近位側コネクタ５０８０ａ及び／又は更なるコネクタを、切断又はその他の方法で解き得る。例えば、締結具がカートリッジ本体５０５０の締結具キャビティ５０５４（図８４）から射出される前に、発射アセンブリ５０３０の切断刃先５０３６は、近位側コネクタ５０８０ａを切断することができ、アクチュエータ５０１０の切断刃先５０２０は、遠位側コネクタ５０８０ｂを切断することができる。
【００９０】
図８７を主に参照すると、スレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０は、アクチュエータ５０１０の戻り止めタブ５０２２を乗り越える（overcome）ように構成され得る。スレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０が戻り止めタブ５０２２を乗り越えるとき、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５０３４は、アクチュエータ５０１０に対して移動し得る。例えば、発射アセンブリ５０３０は、スレッド５０３４を遠位方向に押して、アクチュエータの更なる遠位方向移動がハードストップ５０６０（図８５Ａ、８５Ｃ、及び８５Ｄ）により阻止されるまで、アクチュエータ５０１０を遠位方向に移動させ得る。図８７を更に参照すると、アクチュエータ５０１０が更なる遠位方向移動を阻止されたとき、発射アセンブリ５０３０は、戻り止めタブ５０２２をスレッド５０３４内の陥没部５０４０から、変形させ、撓曲させ、かつ／又は、取り外すのに十分な力で、スレッド５０３４を押し得る。例えば、タブ５０２２はそれぞれ、カンチレバーを含んでよく、これは、十分な長手方向の力がスレッド５０３４に印加された後に、溝５０４０との係合を外すように下向きに曲がり得る。発射アセンブリ５０３０が戻り止めタブ５０２２との係合を外すようにスレッド５０３４を押すとき、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５０３４は、アクチュエータ５０１０に対して移動し得る。様々な実施形態において、戻り止めタブ５０２２は、アクチュエータ５０１０がハードストップ５０６０に向かって遠位方向に移動する際に、発射アセンブリ５０３０の力に耐えるのに十分剛性であることができ、アクチュエータ５０１０がハードストップ５０６０に達するとき、モータ及び／又は操作者による過度の力を必要とせずに撓曲するのに十分可撓性であることができる。様々な状況において、戻り止めタブ５０２２は、戻り止めタブ５０２２に印加された力が所定の力を越えた後に、発射バー５０３２がカートリッジ本体５０５０を通過するのを可能にするように構成され得る。
【００９１】
次に図２９Ａ及び２９Ｂを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５１００は、別の箇所で示された第１ジョー及び第２ジョー５１０２を含み得る。様々な実施形態において、第２ジョー５１０２及び／又はその中に配置可能な締結具カートリッジアセンブリは、アクチュエータ５１１０を含み得る。アクチュエータ５１１０は、締結具カートリッジアセンブリの、例えば、締結具カートリッジ本体、例えば、締結具カートリッジ本体５０５０（図８４）に対して、摺動又は移動し得る。更に、特定の実施形態において、アクチュエータ５１１０は、底壁５１１６及び側壁５１１８を含んでよく、これらは、カートリッジ本体５０５０の周囲に少なくとも部分的に配置され得る。底壁５１１６及び／又は側壁５１１８は、アクチュエータがカートリッジ本体５０５０に対して保持されたとき、締結具キャビティ５０５４（図８４）内に配置された締結具を越えて又は同締結具周囲に延び得る。様々な実施形態において、アクチュエータ５１１０は、底壁５１１６の少なくとも一部に沿って延びるスロット５１１２を含み得る。更に、側壁５１１８は、リップ５１２２及び／又はリップ５１２４を含んでよく、これらは、カートリッジ本体５０５０と摺動可能に係合し得る。例えば、リップ５１２２は、カートリッジ本体５０５０周囲及びカートリッジ本体５０５０のデッキ５０５２（図８４）のスリットへと延び得る。更に、リップ５１２４は、例えば、カートリッジ本体５０５０の側面に沿って、スリットへと延び得る。様々な実施形態において、リップ５１２２、５１２４は、アクチュエータ５１１０がカートリッジ本体５０５０に対して移動する際に、スリット内で摺動し得る。このような実施形態において、これらのリップは、例えば、アクチュエータ５１１０とカートリッジ本体５０５０との間での相対的な動きを拘束及び／又は画定し得る。アクチュエータ５１１０がカートリッジ本体５０５０に対して移動するとき、アクチュエータ５１１０は、カートリッジ本体５０５０の締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具に対して摺動し得る。例えば、アクチュエータ５１１０は、締結具キャビティ５０５４内の締結具を越えて又は同締結具の周囲を摺動し得る。
【００９２】
図２９Ａ及び２９Ｂを更に参照すると、アクチュエータ５１１０は、例えば、リリースストップ、例えば、戻り止め５１１４を、例えば、第２ジョー５１０２の近位部分５１０４において含み得る。図２９Ａを主に参照すると、戻り止め５１１４は、戻り止めアーム５１２０を含んでよく、これは、カートリッジ本体５０５０のスレッド５１３４（図８４）を動作可能に保持し得る。例えば、スレッド５１３４は、溝５１４４を含むことができ、戻り止めアーム５１２０は、溝５１４４と係合して、アクチュエータ５１１０に対してスレッド５１３４を保持することができる。様々な実施形態において、戻り止め５１１４は、複数の戻り止めアーム５１２０を有してよく、これらは、スレッド５１３４内の溝５１４４内に保持され得る。戻り止めアーム５１２０は、例えば、アクチュエータ５１１０の両側から延びることができ、スレッド５１３４は、例えば、戻り止めアーム５１２０の中間に配置されることができる。特定の実施形態において、戻り止めアーム５１２０が、スレッド５１３４の溝５１４４（図２９Ａ）内に保持されたままで、発射アセンブリ５０３０は、スレッド５１３４に対して押すことができ、アクチュエータ５１１０を遠位方向に移動させることができる。戻り止めアーム５１２０は、アクチュエータ５１１０が発射アセンブリ５０３０により遠位方向に押される際に、アクチュエータ５１１０に対してスレッド５１３４を保持するのに十分に剛性であり得る。その後、例えば、アクチュエータ５１１０は、ハードストップ、例えば、ハードストップ５０６０（図８４〜８５Ｂ及び８５Ｄ）と当接することができ、これは、アクチュエータ５１１０の更なる遠位方向移動を阻止することができる。
【００９３】
図２９Ｂを主に参照すると、アクチュエータ５０１０がハードストップ５０６０（図８４〜８５Ｂ及び８５Ｄ）と当接するとき、発射アセンブリ５０３０は、戻り止め５１１４を介してスレッド５１３４を押し得る。すなわち、発射アセンブリ５０３０は、スレッド５１３４に、戻り止めアーム５１２０を克服させ得る。このような実施形態において、戻り止めアーム５１２０は、スレッド５１３４の溝５１４４との係合を外すように曲がり、戻り止めアーム５１２０間でかつ、アクチュエータ５１１０内のスロット５１１２に沿った、発射アセンブリ５０３０の通過を可能にするのに十分に可撓性であり得る。アクチュエータ５０１０と同様に、アクチュエータ５１１０は、刃先を含んでよく、これは、例えば、アクチュエータ５１１０が発射アセンブリ５０３０により遠位方向に移動されたとき、遠位側コネクタ５０８０ｂ（図８４及び８５Ｄ）と同様に、遠位側コネクタを切断又はその他の方法で解き得る。その後、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５１３４は、例えば、スロット５１１２に沿って並進することができ、カートリッジ本体内の締結具キャビティ５０５４から締結具を射出することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５１１０は、締結具が締結具カートリッジ５０５０から発射される前に、遠位側コネクタ及び／又は更なるコネクタ（複数可）を解き得る。特定の実施形態において、アクチュエータ５１１０は、少なくとも１つの締結具が締結具キャビティから発射される際、及び／又は、少なくとも１つの締結具が締結具キャビティから発射された後に、遠位側コネクタ及び／又は更なるコネクタ（複数可）を解き得る。
【００９４】
次に図８７Ａ及び８７Ｂを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５２００は、別の箇所で示された第１ジョー及び第２ジョー５２０２を含み得る。様々な実施形態において、第２ジョー５２０２及び／又は締結具カートリッジアセンブリは、アクチュエータ５２１０を含んでよく、これは、例えば、締結具カートリッジ本体、例えば、締結具カートリッジ本体５０５０（図８４）に対して摺動し得る。更に、特定の実施形態において、アクチュエータ５２１０は、底壁５２１６及び側壁を含み得る。この側壁は、例えば、カートリッジ本体５０５０周囲に少なくとも部分的に配置され得る。アクチュエータ５２１０は、底壁５２１６の少なくとも一部に沿って延びるスロット５２１２を含み得る。更に、アクチュエータ５２１０は、カートリッジ本体５０５０に対して、移動可能に保持され得る。アクチュエータ５２１０がカートリッジ本体５０５０に対して移動するとき、アクチュエータ５２１０は、カートリッジ本体５０５０の締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具に対して移動し得る。例えば、アクチュエータ５２１０は、締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具を越えて、又は、同締結具の周囲を摺動し得る。
【００９５】
様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中に、スロット５２１２に沿って、かつ／又は、スロット５２１２内を並進し得る。アクチュエータ５０１０、５１１０と同様に、アクチュエータ５２１０は、リリースストップ５２１４を含み得る。様々な実施形態において、リリースストップ５２１４は、脆い部分５２２０を含んでよく、これは、例えば、スロット５２１２を横切るブリッジであり得る。図８７Ａを主に参照すると、発射アセンブリ５０３０は、リリースストップ５２１４と当接して、アクチュエータ５２１０を遠位方向に押し得る。その後、アクチュエータ５２１０は、ハードストップ、例えば、ハードストップ５０６０（図８４〜８５Ｂ及び８５Ｄ）と当接することができ、ハードストップ５０６０は、アクチュエータ５２１０の更なる遠位方向移動を阻止し得る。図８７Ｂを主に参照すると、ハードストップ５０６０に達したとき、発射アセンブリ５０３０は、リリースストップ５２１４の脆い部分５２２０を壊して、発射ストローク中に、スロット５２１２に沿って遠位方向に移動し続け得る。脆い部分５２２０は、アクチュエータ５２１０がハードストップ５０６０（図８５Ｄ）に向かって遠位方向に移動する際に、発射アセンブリ５０３０の力に耐えるのに十分剛性であることができ、アクチュエータ５２１０がハードストップ５０６０に達するとき、モータ及び／又は操作者による過度の力を必要とせずに、破壊されるのに十分脆弱であることができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５２１０は、締結具が締結具カートリッジ５０５０から発射される前に、遠位側コネクタ５０８０ｂ及び／又は更なるコネクタ（複数可）を解き得る。特定の実施形態において、アクチュエータ５２１０は、少なくとも１つの締結具が締結具キャビティから発射される際、及び／又は、少なくとも１つの締結具が締結具キャビティから発射された後に、遠位側コネクタ及び／又は更なるコネクタ（複数可）を解き得る。
【００９６】
次に図８８及び８９を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５３００は、別の箇所で示された第１ジョー及び第２ジョー５３０２を含み得る。様々な実施形態において、第２ジョー５３０２は、カートリッジ本体５３５０と、カートリッジ本体５３５０に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５３５８とを含み得る。第２ジョー５００２と同様に、第２ジョー５３０２は、締結具、例えば、外科用ステープルを含んでよく、これは、例えば、カートリッジ本体５３５０の締結具キャビティ内に着脱可能に配置され得る。例えば、締結具は、各締結具キャビティ内に射出可能に配置され得る。特定の実施形態において、カートリッジ本体５３５０は、スロット５３５６（図８８）を含んでよく、これは、第２ジョー５３０２の近位部分５３０４から遠位部分５３０６に向かって延び得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、カートリッジ本体５３５０のスロット５３５６に沿って並進し得る。例えば、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中に、締結具カートリッジ５３５０のスロット内を並進することができ、その発射ストローク中に、締結具キャビティから締結具を射出することができる。発射アセンブリ５０３０は、例えば、発射ストローク中に、カートリッジ本体５３５０内のスレッド５３３４（図８９）と係合することができ、例えば、発射ストローク中に、スレッド５３３４を遠位方向に押すことができる。更に、発射ストローク中に、発射アセンブリ５０３０及び／又はアクチュエータ５３１０は、組織厚さコンペンセータ５３５８を、カートリッジ本体５３５０から解放し得る。
【００９７】
図８８及び８９を更に参照すると、組織厚さコンペンセータ５３５８は、本体５３６０、本体５３６０から延びる近位側マウント５３６２、及び本体５３６０から延びる遠位側マウント５３６４を含み得る。図８９を主に参照すると、ピン５３６６は、カートリッジ本体５３５０の開口５３５６ａへと近位側マウント５３６２を通って延びることができ、これにより、ピン５３６６は、例えば、組織厚さコンペンセータ５３５８を、カートリッジ本体５３５０に対して、第２ジョー５３０２の近位部分５３０４において解放可能に保持する。ピン５３６６は、例えば、開口５３５６ａ内に摩擦フィット及び／又はスナップフィットされ得る。特定の実施形態において、ピン５３６６は、例えば、１つ以上の接着剤を使用して、開口５４５６ａ内に保持され得る。一部の実施形態において、カートリッジ本体５３５０及び／又はピン５３６６の少なくとも一部は、例えば、溶接され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５３５８は、複数の近位側マウント５３６２を含んでよく、これらは、カートリッジ本体５３５０内のスロット５３５６（図８８）のいずれかの側又は両側において、カートリッジ本体５３５０に解放可能に固定され得る。特定の実施形態において、遠位側マウント５３６４は、例えば、第２ジョー５３０２の遠位部分５３０６において、カートリッジ本体５３５０に固定され得る。遠位側マウント５３６４は、例えば、遠位側マウント５３６４とカートリッジ本体５３５０との間に少なくとも１つの接着剤を介して、カートリッジ本体５３５０に固定され得る。更に又は代替的に、遠位側マウント５３６４は、例えば、少なくとも１つのピン及び／又は他の締結具により、カートリッジ本体５３５０に固定され得る。
【００９８】
図８９を主に参照すると、アクチュエータ５３１０は、遠位側マウント５３６４周囲でループを形成することができ、第２ジョー５３０２内のスレッド５３３４に延びることができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５３１０は、ケーブル又はコードを含んでよく、これは、例えば、カートリッジ本体５３５０を通って、かつ／又は、第２ジョー５３０２内に画定されたチャネル５３４６を通って、かつ／又は、スレッド５３３４内を延び得る。様々な実施形態において、スレッド５３３４の遠位方向移動は、アクチュエータ５３１０を引いて、組織厚さコンペンセータ５３５８の遠位側マウント５３６４を破断し得る。例えば、アクチュエータ５３１０は、スレッド５３３４に固定された第１端５３１６、カートリッジ本体５３５０内に固定された第２端５３１８、及び第１端５３１６と第２端５３１８との間のループ５３２０を有し得る。ループ５３２０は、例えば、遠位側マウント５３６４周囲でループを形成し得る。様々な実施形態において、ループ５３２０は、カートリッジ本体５３５０に固定された遠位側マウント５３６４の一部と、組織厚さコンペンセータ５３５８の本体５３６０との間の遠位側マウント５３６４周囲を包み得る。特定の実施形態において、第２端５３１８は、カートリッジ本体５３５０にしっかりと固定されることができ、これにより、第１端５３１６が移動するとき、ループ５３２０は、遠位側マウント５３６４周囲に密着する。様々な実施形態において、第２ジョー５３０２及び／又はカートリッジ本体５３５０は、例えば、ボタン、ピン、及び／又はキャスター、例えば、第１ボタン５３１２及び第２ボタン５３１４を含み得る。アクチュエータ５３１０は、例えば、第１ボタン５３１２及び第２ボタン５３１４の周囲を包み得る。ボタン５３１２、５３１４の位置及びボタン５３１２、５３１４周囲のアクチュエータ５３１０の向きは、スレッド５３３４及び発射アセンブリ５３３０が発射ストローク中に遠位方向に移動するとき、アクチュエータ５３１０のループ５３２０を、遠位側マウント５３６４周囲に密着させ得る。更に、ループ５３２０が遠位側マウント５３６４周囲に密着するにつれ、ループ５３２０は、遠位側マウント５３６４を破断して、組織厚さコンペンセータ５３５８の本体５３６０を、第２ジョー５３０２の遠位部分５３０６において、カートリッジ本体５３５０から解放し得る。したがって、上記を考慮して、遠位側マウント５３６４は、発射ストロークの開始の際に、係合解除され得る。
【００９９】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５３５８の遠位側マウント５３６４がカートリッジ本体５３５０から解放されたとき、組織厚さコンペンセータ５３５８の近位側マウント５３６２をカートリッジ本体５３５０に固定するピン５３６６は、カートリッジ本体５３５０内の開口５３５６から解放され得る。例えば、ストロークの開始又は開始付近において、ピン５３６６は、開口５３５６から解放され得る。ピン５３６６は、例えば、発射アセンブリ５０３０の切断刃先５０３６により、せん断及び／若しくは切断されることができ、かつ／又は、発射アセンブリ５０３０の構成要素により、開口５３５６の外に押されるか、かつ／又は、駆動され得る。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ５３５８は、近位側マウント５３６２及び遠位側マウント５３６４の両方がカートリッジ本体５３５０から解放されたとき、発射ストロークの開始又は開始付近において、カートリッジ本体５３５０から解放され得る。すなわち、アクチュエータ５３１０は、発射アセンブリ５０３０及び／又はスレッド５３３４がカートリッジ本体５３５０内の締結具キャビティから締結具を射出する前に、組織厚さコンペンセータ５３５８をカートリッジ本体５３５０から解放し得る。一部の実施形態において、発射アセンブリ５０３０及び／又はスレッド５３３４は、アクチュエータ５３１０が組織厚さコンペンセータ５３５８をカートリッジ本体５３５０から解放する前、かつ／又は、同解放の間に、少なくとも１つの締結具を締結具キャビティから射出し得る。
【０１００】
締結具カートリッジアセンブリは、複数の締結具キャビティ及びスロットを含むカートリッジ本体を含み得る。締結具カートリッジアセンブリは、複数の締結具を更に含むことができ、各締結具は、締結具キャビティ内に着脱可能に配置される。締結具カートリッジアセンブリは、更に、スロットに沿って移動するように構成された発射要素、カートリッジ本体に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ、及びマウントを含むことができ、このマウントは、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に固定し、このマウントは、複数の締結具の内の１つの締結具に対して遠位側に配置される。締結具カートリッジアセンブリは、更に、発射要素とマウントとの間にケーブルを含むことができ、このケーブルは、発射要素がスロットに沿って遠位方向に移動するとき、マウントを壊すように構成される。組織厚さコンペンセータは、ケーブルがマウントを壊したとき、カートリッジ本体から解放され得る。このケーブルは、締結具キャビティからの締結具の取り出し前に、マウントを壊し得る。締結具カートリッジアセンブリは、更に、チャネルを含むことができ、ケーブルは、このチャネルを通って延びる。
【０１０１】
次に図９３Ａ〜９３Ｄを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５６００は、別の箇所で示された第１ジョー及び第２ジョー５６０２を含み得る。様々な実施形態において、第２ジョー５６０２は、締結具カートリッジ本体５６５０並びに、第２ジョー５６０２及び／又は締結具カートリッジ本体５６５０に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５６５８を含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５６５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５６５８は、締結具カートリッジアセンブリを構成し得る。図９３Ａを主に参照すると、カートリッジ本体５６５０は、カートリッジデッキ５６５２と、カートリッジデッキ５６５２内に画定された締結具キャビティ５６５４を有し得る。更に、第２ジョー５６０２は、締結具、例えば、外科用ステープルを含んでよく、これは、例えば、締結具キャビティ５６５４内に着脱可能に配置され得る。例えば、カートリッジ本体５６５０の各締結具キャビティ５６５４内には、単一の締結具が射出可能に配置され得る。更に図９３Ａを主に参照すると、カートリッジ本体５６５０は、カートリッジデッキ５６５２から延びる隆起部５６４８を含み得る。隆起部５６４８は、例えば、締結具キャビティ５６５４の少なくとも一部の周囲に延び得る。様々な実施形態において、締結具が締結具キャビティ５６５４内に配置されたとき、この締結具の先端は、締結具キャビティ５６５４から突出し得る。このような実施形態において、締結具キャビティ５６５４周囲に少なくとも部分的に配置された隆起部５６４８は、締結具が締結具キャビティ５６５４から射出されたとき、この締結具の先端を支持及び／又はガイドし得る。特定の実施形態において、図９３Ａを更に参照すると、カートリッジ本体５６５０は、スロット５６５６を含んでよく、これは、第２ジョー５６０２の近位部分５６０４から、第２ジョー５６０２の遠位部分５６０６に向かって延び得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、カートリッジ本体５６５０のスロット５６５６に沿って並進し得る。例えば、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中に、スロット５６５６に沿って並進することができ、その発射ストローク中に、締結具キャビティ５６５４から締結具を射出することができる。
【０１０２】
図９３Ａ〜９３Ｄを更に参照すると、発射アセンブリ５６３０は、発射バー５６３２、切断刃先５６３６、クロスバー５６３８、及び足部５６４４を含み得る。切断刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中に第２ジョー５６０２を通って発射される際に、組織を切断し、かつ／又は、組織厚さコンペンセータ５６５８を切断し得る。クロスバー５６３８は、第１ジョーのアンビル内のスロットと係合して、第１ジョーに対して発射アセンブリ５６３０を保持することができ、足部５６４４は、例えば、第２ジョー５６０２内のスロット、例えば、カートリッジ本体５６５０内のスロット５６５６と係合して、カートリッジ本体５６５０に対して、第１ジョーを保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び／又は足部５６４４は、例えば、締結具カートリッジ５６５０のデッキ５６５２に対して垂直な、発射アセンブリ６５３０の切断刃先５６３６を保持し得る。図９３Ａ及び９３Ｄを主に参照すると、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中に、カートリッジ本体５６５０内のスレッド５６３４と係合し得る。発射アセンブリ５６３０は、例えば、発射ストローク中に、スレッド５６３４を遠位方向に押して、締結具キャビティ５６５４から締結具を射出し得る。様々な実施形態において、スレッド５６３４は、例えば、カム係合表面又は傾斜面５６４２を有してよく、これは、締結具キャビティ５６５４内のドライバ及び／又は締結具と係合し得る。傾斜面５６４２がドライバと係合するとき、傾斜面５６４２は、このドライバをデッキ５６５２に向かって押し、締結具キャビティ５６５４から対応する締結具を射出し得る。更に、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中に、組織厚さコンペンセータ５６５８を切断し得る。
【０１０３】
図９３Ａ及び９３Ｂを主に参照すると、組織厚さコンペンセータ５６５８は、カートリッジ接触表面５６６２（図９３Ａ）及び組織接触表面５６６４（図９３Ｂ）を含み得る。カートリッジ接触表面５６６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５６５８がカートリッジ本体５６５０（図９３Ｂ）に固定されたとき、カートリッジデッキ５６５２に対して配置され得る。更に、組織接触表面５６６４は、例えば、組織が第１ジョーと第２ジョー５６０２との間にクランプされたとき、組織に対して配置され得る。図９３Ａを主に参照すると、組織厚さコンペンセータ５６５８は、マウント５６６０を含み得る。様々な実施形態において、マウント５６６０は、例えば、矩形又は三角形のフラップであることができ、これは、組織厚さコンペンセータ５６５８から延びることができる。更に、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８の切断部分であることができ、これにより、マウント５６６０の形状に対応する空間５６６６が、組織厚さコンペンセータ５６５８内に残される。マウント５６６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５６５８がカートリッジ本体５６５０に対して配置されたとき、カートリッジ本体５６５０のスロット５６５６と整列され得る。更に、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８のカートリッジ接触表面５６６２がカートリッジ本体５６５０のデッキ５６５２に隣接して配置されたとき、スロット５６５６内に延び得る。様々な実施形態において、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８がカートリッジ本体５６５０に固定されたとき、スロット５６５６内に摩擦フィットされ得る。マウント５６６０は、カートリッジ本体５６５０に対して、組織厚さコンペンセータ５６５８の少なくとも一部を保持し得る。例えば、マウント５６６０がスロット５６５６内に摩擦フィットされたとき、カートリッジ接触表面５６６２は、カートリッジ本体５６５０のデッキ５６５２に対して配置され得る。
【０１０４】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５６５８は、複数のマウント５６６０を含んでよく、これらは、カートリッジ本体５６５０スロット５６５６と整列され得る。例えば、少なくとも１つのマウント５６６０は、第２ジョー５６０２の近位部分５６０４に配置されることができ、少なくとも１つのマウント５６６０は、第２ジョー５６０２の遠位部分５６０６に配置されることができる。様々な実施形態において、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８の長さの少なくとも一部に沿って離間し得る。例えば、スロット５６５６は、第２ジョー５６０２の近位部分５６０４から遠位部分５６０６に延びる、長手方向スロットであり得る。マウント５６６０は、例えば、長手方向スロット５６５６内に摩擦フィットされることができ、組織厚さコンペンセータ５６５８をカートリッジ本体５６５０に固定することができる。
【０１０５】
図９３Ａ及び９３Ｄを主に参照すると、スレッド５６３４は、トング５６４０を含んでよく、これは、スレッド５６３４からジョー５６０２の遠位部分５６０６に向かって突出し得る。発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスレッド５６３４を押すとき、トング５６４０は、カートリッジ本体５６５０内のスロット５６５６に沿って移動し得る。図９３Ｄを主に参照すると、トング５６４０は、組織厚さコンペンセータ５６５８のカートリッジ接触表面５６６４に隣接する、スロット５６５６に沿って移動し得る。更に、トング５６４０は、スロット５６５６内に配置されたマウント５６６０に対して移動し得る。様々な実施形態において、マウント５６６０は、撓曲可能であり得る。トング５６４０がマウント５６６０に対して押すとき、トング５６４０は、組織厚さコンペンセータ５６５８の本体と整列又は少なくとも実質的に整列して、マウント５６６０を撓曲させ得る。例えば、トング５６４０がカートリッジ本体５６５０内を移動するとき、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８内に画定された対応する空間５６６６内に連続的に撓曲され得る。マウント５６６０がスロット５６５６の外に撓曲されたとき、組織厚さコンペンセータ５６５８は、カートリッジ本体５６５０に固定されなくなり、かつ／又は、カートリッジ本体５６５０から解放され得る。様々な実施形態において、スレッド５６３４及び／又は発射アセンブリ５６３０の別の要素は、マウント５６６０をスロット５６５６の外に撓曲させて、組織厚さコンペンセータ５６５８を、カートリッジ本体５６５０に固定されないようにし、かつ／又は、カートリッジ本体５６５０から解放し得る。
【０１０６】
次に図９４を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５７００は、エンドエフェクタアセンブリ５６００と同様に、別の箇所で示された第１ジョー及び第２ジョー５７０２を含み得る。様々な実施形態において、第２ジョー５７０２は、締結具カートリッジ本体５７５０並びに、締結具カートリッジ本体５７５０及び／又は第２ジョー５７０２に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５７５８を含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５７５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５７５８は、例えば、締結具カートリッジアセンブリを構成し得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体５７５０は、カートリッジデッキ５７５２、カートリッジデッキ５７５２内に画定され、締結具を保持するための締結具キャビティ５７５４、締結具キャビティ５７５４を少なくとも部分的に取り囲む隆起部５７４８、及び／又は、第２ジョー５７０２の近位部分５７０４から第２ジョー５７０２の遠位部分５７０６に向かって延びるスロット５７５６を有し得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体５７５０は、スロット５７５６を横切るか、又は、横切って延びるブリッジ５７８０を含み得る。ブリッジ５７８０は、例えば、脆いブリッジ及び／又は分割可能なブリッジであり得る。特定の実施形態において、ブリッジ５７８０は、例えば、薄い、破断可能な部分であることができ、固体状の吸収材料、例えば、ＰＧＡ、ＰＣＬ、ＰＧＡ／ＰＣＬ、ＰＬＡ／ＰＣＬ、及び／又はＴＭＣであることができる。ブリッジ５７８０は、開口部５７８２を有してよく、これは、ブリッジ５７８０を少なくとも部分的に通って延び得る。
【０１０７】
図９４を更に参照すると、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、カートリッジ本体５７５０のスロット５７５６に沿って並進し得る。例えば、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中に、スロット５７５６に沿って並進することができ、その発射ストローク中に、締結具キャビティ５７５４から締結具を射出することができる。発射アセンブリ５６３０は、発射バー５６３２、切断刃先５６３６、クロスバー５６３８、及び足部５６４４を含み得る。切断刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中に第２ジョー５７０２を通って発射される際に、組織を切断し、かつ／又は、組織厚さコンペンセータ５７５８を切断し得る。クロスバー５６３８は、第１ジョーのアンビル内のスロットと係合して、カートリッジ本体５７５０に対して第１ジョーを保持することができ、足部５６４４は、例えば、第２ジョー５７０２内のスロット、例えば、カートリッジ本体５７５０内のスロット５７５６と係合して、第２ジョー５７０２に対して発射アセンブリ５６３０を保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び／又は足部５６４４は、例えば、締結具カートリッジ５７５０のデッキ５７５２に対して垂直な切断刃先５６３６を保持し得る。
【０１０８】
図９４を更に参照すると、組織厚さコンペンセータ５７５８は、カートリッジ接触表面５７６２及び組織接触表面を含み得る。カートリッジ接触表面５７６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０及び／又は第２ジョー５７０２に固定されたとき、カートリッジデッキ５７５２に対して配置され得る。更に、組織接触表面は、例えば、組織が第１ジョーと第２ジョー５７０２との間にクランプされたとき、組織に対して配置され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５７５８は、マウント５７６０を含み得る。マウント５７６０は、例えば、突出部、ピン、タブ、及び／又はポストであることができ、これらは、組織厚さコンペンセータ５７５８のカートリッジ接触表面５７６２から延び得る。マウント５７６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０に対して配置されたとき、ブリッジ５７８０の開口部５７８２と整列されるか、又は、少なくとも実質的に整列され得る。更に、マウント５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８のカートリッジ接触表面５７６２がカートリッジ本体５７５０のデッキ５７５２に隣接して配置されたとき、開口部５７８２内に少なくとも部分的に延び得る。様々な実施形態において、マウント５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０に固定されたとき、開口部５７８２内に摩擦フィットされ得る。マウント５７６０は、カートリッジ本体５７５０及び／又は第２ジョー５７０２に対して、組織厚さコンペンセータ５７５８を保持及び／又は固定し得る。例えば、マウント５７６０がブリッジ５７８０の開口部５７８２内に摩擦フィットされたとき、カートリッジ接触表面５７６２は、カートリッジ本体５７５０のデッキ５７５２に対して配置され得る。
【０１０９】
様々な実施形態において、締結具カートリッジ５７５０は、カートリッジ本体５７５０のスロット５７５６を横切って延びる、複数のブリッジ５７８０を含み得る。ブリッジ５７８０は、例えば、スロット５７５６の長さの少なくとも一部に沿って離間し得る。例えば、スロット５７５６は、第２ジョー５７０２の近位部分５７０４から遠位部分５７０６に延びる長手方向スロットであり得る。更に、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５７５８は、複数のマウント５７６０を含んでよく、これは、カートリッジ本体５７５０のブリッジ５７８０と整列され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０に対して配置されたとき、少なくとも１つのマウント５７６０は、第２ジョー５７０２の近位部分５７０４に配置されることができ、少なくとも１つのマウント５７６０は、第２ジョー５７０２の遠位部分５７０６に配置されることができる。様々な実施形態において、マウント５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８の長さの少なくとも一部に沿って離間し得る。マウント５７６０は、例えば、スロット５７５６内に摩擦フィットされることができ、組織厚さコンペンセータ５７５８をカートリッジ本体５７５０及び／又は第２ジョー５７０２に固定することができる。
【０１１０】
図９４を更に参照すると、発射アセンブリ５６３０の切断刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスロット５７５６に沿って移動するとき、組織厚さコンペンセータ５７５８及び／又は、エンドエフェクタアセンブリ５７００の第１ジョーと第２ジョー５７０２との間にクランプされた組織を切断し得る。更に、発射アセンブリ５６３０は、発射アセンブリ５６３０がスロット５７５６を通って移動するとき、ブリッジ５７８０を分割し得る。例えば、発射アセンブリ５６３０の切断刃先５６３６は、発射アセンブリがスロット５７５６を通って移動するとき、ブリッジ５７８０を破壊又は切断し得る。様々な実施形態において、切断刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスロット５７５６内を移動する際に、各ブリッジ５７８０を連続的に切断し得る。ブリッジ５７８０が切断刃先５６３６により切断又は破壊されたとき、組織厚さコンペンセータ５７５８は、カートリッジ本体５７５０に固定されなくなり、かつ／又は、カートリッジ本体５７５０から解放され得る。特定の実施形態において、切断刃先５６３６は、発射ストローク中に、それと整列されたマウント５７６０を破壊又は切断し得る。様々な実施形態において、スレッド及び／又は発射アセンブリ５６３０の別の要素は、ブリッジ５７８０を破壊又は切断して、組織厚さコンペンセータ５７５８をカートリッジ本体５７５０から解放し得る。
【０１１１】
次に図９５及び９６を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５８００は、エンドエフェクタアセンブリ５６００と同様に、別の箇所で示された第１ジョー及び第２ジョー５８０２を含み得る。様々な実施形態において、第２ジョー５８０２は、締結具カートリッジ本体５８５０並びに、カートリッジ本体５８５０及び／又は第２ジョー５８０２に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５８５８を含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５８５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５８５８は、締結具カートリッジアセンブリを構成し得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体５８５０は、カートリッジデッキ５８５２、カートリッジデッキ５８５２内に画定され、締結具を受容するように構成された締結具キャビティ５８５４、締結具キャビティ５８５４の少なくとも一部の周囲に配置された隆起部５８４８、及びスロット５８５６を有してよく、スロット５８５６は、第２ジョー５８０２の近位部分５８０４から第２ジョー５８０２の遠位部分５８０６に向かって延び得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体５８５０は、スロット５８５６を横切るか、又は、少なくとも部分的に横切って延びるブリッジ５８８０を含み得る。ブリッジ５８８０は、例えば、脆いブリッジ及び／又は分割可能なブリッジであり得る。特定の実施形態において、ブリッジ５８８０は、第１脚部５８８４及び第２脚部５８８６を含み得る。図９６を主に参照すると、第１脚部５８８４は、例えば、カートリッジ本体５８５０の第１の側からスロット５８５６内に延びることができ、第２脚部５８８６は、例えば、カートリッジ本体５８５０の第２の側からスロット５８５６内に延びることができる。第１脚部５８８４及び第２脚部５８８６は、スロット５８５６の軸に対して、角度を有して配向されることができ、第１脚部５８８４は、例えば、第２脚部５８８６に対して、約９０度の角度を有して配向されることができる。特定の実施形態において、第１脚部５８８４及び／又は第２脚部５８８６は、撓曲可能であり得る。様々な実施形態において、ブリッジ５８８０は、例えば、第１脚部５８８４と第２の５８８６との間に隙間を含み得る。
【０１１２】
図９５及び９６を更に参照すると、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、カートリッジ本体５８５０のスロット５８５６に沿って並進し得る。例えば、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中に、スロット５８５６に沿って並進することができ、その発射ストローク中に、締結具キャビティ５８５４から締結具を射出することができる。発射アセンブリ５６３０は、発射バー５６３２、切断刃先５６３６、クロスバー５６３８、及び足部５６４４を含み得る。切断刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中に第２ジョー５８０２を通って発射される際に、組織を切断し、かつ／又は、組織厚さコンペンセータ５８５８を切断し得る。クロスバー５６３８は、第１ジョーのアンビル内のスロットと係合して、カートリッジ本体５８５０に対して第１ジョーを保持することができ、足部５６４４は、例えば、第２ジョー５８０２内のスロット、例えば、カートリッジ本体５８５０内のスロット５８５６と係合して、第２ジョー５８０２に対して、発射アセンブリ５６３０を保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び／又は足部５６４４は、例えば、締結具カートリッジ５８５０のデッキ５８５２に対して垂直な切断刃先５６３６を保持し得る。
【０１１３】
図９５及び９６を更に参照すると、組織厚さコンペンセータ５８５８は、カートリッジ接触表面５８６２及び組織接触表面を含み得る。カートリッジ接触表面５８６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０及び／又は第２ジョー５８０２に固定されたとき、カートリッジデッキ５８５２に対して配置され得る。更に、組織接触表面は、例えば、組織が第１ジョーと第２ジョー５８０２との間にクランプされたとき、組織に対して配置され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５８５８は、マウント５８６０を含み得る。マウント５７６０と同様に、マウント５８６０は、例えば、突出部、ピン、タブ、及び／又はポストであることができ、これらは、組織厚さコンペンセータ５８５８のカートリッジ接触表面５８６２から延びることができる。マウント５８６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０に対して配置されたとき、ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６間の隙間と整列され得る。更に、マウント５８６０は、組織厚さコンペンセータ５８５８のカートリッジ接触表面５８６２がカートリッジ本体５８５０のデッキ５８５２に隣接して配置されたとき、ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６により保持され得る。様々な実施形態において、マウント５８６０は、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０に固定されたとき、脚部５８８４、５８８６間の隙間内に摩擦フィットされ得る。第２ジョー５８０２のマウント−ブリッジ係合は、カートリッジ本体５８５０に対して、組織厚さコンペンセータ５８５８を保持し得る。例えば、マウント５８６０がブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６間に摩擦フィットされたとき、カートリッジ接触表面５８６２は、カートリッジ本体５８５０のデッキ５８５２に対して保持され得る。
【０１１４】
様々な実施形態において、図９５を主に参照すると、締結具カートリッジ５８５０は、カートリッジ本体５８５０のスロット５８５６を横切って延びる、複数のブリッジ５８８０を含み得る。ブリッジ５８８０は、例えば、スロット５８５６の長さの少なくとも一部に沿って離間し得る。例えば、スロット５８５６は、第２ジョー５８０２の近位部分５８０４から遠位部分５８０６に延びる長手方向スロットであり得る。更に、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５８５８は、複数のマウント５８６０を含んでよく、これらは、カートリッジ本体５８５０のブリッジ５８８０と整列され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０及び／又は第２ジョー５８０２に対して配置されたとき、少なくとも１つのマウント５８６０は、第２ジョー５８０２の近位部分５８０４に配置されることができ、少なくとも１つのマウント５８６０は、第２ジョー５８０２の遠位部分５８０６に配置されることができる。様々な実施形態において、マウント５８６０は、組織厚さコンペンセータ５８５８の長さの少なくとも一部に沿って離間し得る。マウント５８６０は、例えば、ブリッジ５８８０内に摩擦フィットされることができ、組織厚さコンペンセータ５８５８をカートリッジ本体５８５０に固定することができる。
【０１１５】
図９５及び９６を更に参照すると、発射アセンブリ５６３０の切断刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスロット５８５６に沿って移動するとき、組織厚さコンペンセータ５８５８及び／又は、エンドエフェクタアセンブリ５８００の第１ジョーと第２ジョー５８０２との間にクランプされた組織を切断し得る。更に、発射アセンブリ５６３０は、発射アセンブリ５６３０がスロット５８５６を通って移動するとき、ブリッジ５８８０を分割し得る。例えば、発射アセンブリ５６３０の切断刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０がスロット５８５６を通って移動するとき、ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６を撓曲させるか、又は、分割し得る。様々な実施形態において、切断刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にスロット５８５６内を移動する際に、各ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６を連続的に撓曲させて、各ブリッジ５８８０を分割し得る。ブリッジ５８８０の脚部５８８４、５８８６が切断刃先５６３６により撓曲されたとき、ブリッジ５８８０は、組織厚さコンペンセータ５８５８の対応するマウント５８６０を解放し得る。組織厚さコンペンセータ５８５８は、各マウント５８６０がカートリッジ本体５８５０の長さに沿って各ブリッジ５８８０から解放されたとき、カートリッジ本体５８５０に固定されなくなり、かつ／又は、カートリッジ本体５８５０から解放され得る。特定の実施形態において、切断刃先５６３６は、発射ストローク中に、それと整列されたマウント５８６０を切断又は破壊し得る。様々な実施形態において、スレッド及び／又は発射アセンブリ５６３０の別の要素は、ブリッジ５８８０を分割して、組織厚さコンペンセータ５８５８をカートリッジ本体５８５０から解放し得る。
【０１１６】
次に図９７〜１００を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５９００は、エンドエフェクタアセンブリ５６００と同様に、第１ジョー又はアンビル５９１０（図９９及び１００）及び第２ジョー５９０２を含み得る。様々な実施形態において、第２ジョー５９０２は、締結具カートリッジ本体５９５０並びに、締結具カートリッジ本体５９５０及び／又は第２ジョー５９０２に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５９５８を含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５９５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５９５８は、例えば、締結具カートリッジアセンブリを構成し得る。図９８を主に参照すると、締結具カートリッジ本体５９５０は、カートリッジデッキ５９５２及びカートリッジデッキ５９６２内に画定されたキャビティを有し得る。マウントキャビティ５９４８及び／又は締結具キャビティ５９５４は、例えば、カートリッジデッキ５９５２に画定され得る。様々な実施形態において、マウントキャビティ５９４８及び締結具キャビティ５９５４は、同じか、又は、類似する構造及び／又は形状を有し得る。第２ジョー５９０２は、締結具、例えば、外科用ステープルを含んでよく、これは、例えば、締結具キャビティ５９５４内に着脱可能に配置され得る。特定の実施形態において、カートリッジ本体５９５０は、スロット５９５６を含んでよく、これは、第２ジョー５９０２の近位部分５９０４から、第２ジョー５９０２の遠位部分５９０６に向かって延び得る。
【０１１７】
図９７〜１００を更に参照すると、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、発射ストローク中に、カートリッジ本体５９５０のスロット５９５６に沿って並進することができ、その発射ストローク中に、締結具キャビティ５９５４から締結具を射出することができる。切断刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストローク中にエンドエフェクタアセンブリ５９００を通って発射される際に、組織を切断し、かつ／又は、組織厚さコンペンセータ５９５８を切断し得る。クロスバー５６３８は、アンビル５９１０（図９９及び１００）内のスロット５９１２と係合して、カートリッジ本体５９５０に対して第１ジョーを保持することができ、足部５６４４は、例えば、第２ジョー５９０２内のスロット、例えば、カートリッジ本体５９５０内のスロット５９５６と係合して、第２ジョー５９０２に対して発射アセンブリ５６３０を保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び／又は足部５６４４は、例えば、締結具カートリッジ５９５０のデッキ５９５２に対して垂直な切断刃先５６３６を保持し得る。
【０１１８】
図９７〜１００を更に参照すると、組織厚さコンペンセータ５９５８は、カートリッジ接触表面５９６２（図９７）及び組織接触表面５９６４（図９８及び９９）を含み得る。カートリッジ接触表面５９６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５９５８がカートリッジ本体５９５０及び／又は第２ジョー５９０２に固定されたとき、カートリッジデッキ５９５２に対して配置され得る。更に、組織接触表面５９６４は、例えば、組織がアンビル５９１０と第２ジョー５９０２との間にクランプされたとき、組織に対して配置され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８は、マウント５９６０を含み得る。マウント５７６０及び／又はマウント５８６０と同様に、マウント５９６０は、例えば、突出部、ピン、タブ、及び／又はポストであることができ、例えば、これらは、組織厚さコンペンセータ５９５８のカートリッジ接触表面５９６２から延び得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８は、陥没部５９７０を含んでよく、これは、例えば、マウント５９６０に隣接し得る。陥没部５９７０は、例えば、マウント５９７０と垂直に整列され得る。図９９を主に参照すると、陥没部５９７０は、組織厚さコンペンセータ５９５８の組織接触表面５９６４に画定されることができ、マウント５９６０に向かって延びることができる。様々な実施形態において、例えば、組織厚さコンペンセータ５９５８の薄い一部分が、陥没部５９７０とマウント５９６０との間に配置され得る。
【０１１９】
マウント５９６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５９５８がカートリッジ本体５９５０に対して配置されたとき、カートリッジデッキ５９５２内のマウントキャビティ５９４８と整列され得る。更に、マウント５９６０は、組織厚さコンペンセータ５９５８のカートリッジ接触表面５９６２がカートリッジ本体５９５０のデッキ５９５２に隣接して配置されたとき、マウントキャビティ５９４８内に配置され得る。様々な実施形態において、マウント５９６０は、組織厚さコンペンセータ５９５８がカートリッジ本体５９５０に固定されたとき、マウントキャビティ５９４８内に摩擦フィットされ得る。マウント５９６０とマウントキャビティ５９４８との間の摩擦フィット係合は、組織厚さコンペンセータ５９５８の少なくとも一部を、カートリッジ本体５９５０に対して保持し得る。例えば、マウント５９６０がマウントキャビティ５９４８内に摩擦フィットされたとき、カートリッジ接触表面５９６２は、カートリッジ本体５９５０のデッキ５９５２に対して保持され得る。
【０１２０】
図９７及び９８を主に参照すると、締結具カートリッジ５９５０は、カートリッジデッキ５９５２に画定された、複数のマウントキャビティ５９４８を含み得る。特定の実施形態において、対応するマウントキャビティ５９４８が、カートリッジデッキ５９５２において、スロット５９５６の両側に画定され得る。第１マウントキャビティ５９４８は、例えば、カートリッジ本体５９５０の第１長手方向側に画定されることができ、対応する第２マウントキャビティ５９４８は、例えば、カートリッジ本体５９５０の第２長手方向側に画定されることができる。例えば、対応するマウントキャビティ５９４８の第１ペアは、第２ジョー５９０２の近位部分５９０４に配置されることができ、かつ／又は、対応するマウントキャビティ５９４８の第２ペアは、第２ジョー５９０２の遠位部分５９０６に配置されることができる。様々な実施形態において、締結具キャビティ５９５４は、マウントキャビティ５９４８の対応するペア間、すなわち、スロット５９５６のより近くに、かつ、第２ジョー５９０２の近位部分５９０４におけるマウントキャビティ５９４８のペアと第２ジョー５９０２の遠位部分５９０６におけるマウントキャビティ５９４８のペアとの間、すなわち、カートリッジ本体５９５０の中間部分に配置され得る。更に、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８は、複数のマウント５９６０を含んでよく、これは、カートリッジ本体５９５０のマウントキャビティ５９４８と整列され得る。例えば、少なくとも１つのマウント５９６０は、第２ジョー５９０２の近位部分５９０４に配置されることができ、少なくとも１つのマウント５９６０は、第２ジョー５９０２の遠位部分５９０６に配置されることができる。様々な実施形態において、一対のマウント５９６０は、第２ジョー５９０２の近位部分５９０４に配置されることができ、一対のマウント５９６０は、第２ジョー５９０２の遠位部分５９０６に配置されることができる。マウント５９６０は、例えば、マウントキャビティ５９４８内に摩擦フィットされることができ、組織厚さコンペンセータ５９５８の少なくとも一部をカートリッジ本体５９５０に固定することができる。
【０１２１】
図９９及び１００を主に参照すると、マウント５９６０は、発射ストローク中に、マウントキャビティ５９４８から取り除かれ得る。様々な実施形態において、マウントキャビティ５９４８内に移動可能に配置されたドライバ５９２０は、発射ストローク中に、マウントキャビティ５９４８からマウント５９６０を送り出し得る。例えば、ドライバ５９２０は、各マウントキャビティ５９４８内に配置され得る。発射ストローク中に、発射アセンブリ５６３０の要素及び／又は第２ジョー５９０２内のスレッドは、例えば、ドライバ５９２０と係合して、ドライバ５９２０を、カートリッジデッキ５９５２に向かって、かつ／又は、組織厚さコンペンセータ５９５８に向かって移動させ得る。ドライバ５９２０が移動すると、ドライバ５９２０は、例えば、マウントキャビティ５９４８内に配置されたマウント５９６０を、デッキ５９５２に向かって、かつ／又は、組織厚さコンペンセータ５９５８に向かって押し得る。様々な実施形態において、押されたマウント５９６０に対応する組織厚さコンペンセータ５９５８内に画定された陥没部５９７０は、押されたマウント５９６０を受容し得る。例えば、ドライバ５９２０は、マウント５９６０を陥没部５９７０内に押し得る。マウント５９６０は、例えば、陥没部５９７０内で、押しつぶされ、変形され、かつ／又は圧縮され得る。マウント５９６０が発射ストローク中にマウントキャビティ５９６０から取り除かれ、対応する陥没部５９７０内に押されたとき、組織厚さコンペンセータ５９５８は、カートリッジ本体５９５０に固定されなくなり、かつ／又は、カートリッジ本体５９５０から解放され得る。
【０１２２】
次に図６２〜６６を参照すると、様々な実施形態において、より詳細には後述されるように、ステープルカートリッジ１３０００は、カートリッジ本体１３０１０、組織厚さコンペンセータ１３０２０、及び、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に解放可能に保持するように構成された複数の発射可能なコネクタを含み得る。カートリッジ本体１３０１０は、近位端１３０１１、遠位端１３０１２、及びその上で組織厚さコンペンセータ１３０２０を支持するように構成されたデッキ１３０１５を含み得る。カートリッジ本体１３０１０は、そこから延びる１つ以上の近位側ストップ１３０１３を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位方向移動を阻止又は妨げるように構成され得る。同様に、カートリッジ本体１３０１０は、１つ以上の遠位側ストップ１３０１４を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１３０２０の遠位方向移動を阻止又は妨げるように構成され得る。図６３を主に参照すると、カートリッジ本体１３０１０は、更に、その中に画定された複数のステープルキャビティ１３０１６を含み得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ１３０００は、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に解放可能に保持するように構成された、複数のコネクタ１３０３０及び１３０４０を含み得る。各コネクタ１３０３０は、例えば、ステープルキャビティ１３０１６内に配置可能な複数のキャビティプラグ１３０３１と、キャビティプラグ１３０３１間に、かつ、組織厚さコンペンセータ１３０２０の上に延びる接続バー１３０３２と、を含んでよい。少なくとも１つの実施形態において、キャビティプラグ１３０３１は、ステープルキャビティ１３０１６内にぴったりと嵌まり得る。特定の実施形態において、キャビティプラグ１３０３１は、ステープルキャビティ１３０１６内に圧入及び／又はスナップフィットされ得る。各コネクタ１３０４０は、例えば、キャビティプラグ１３０３１及びそこから延びるヘッド１３０４２を含んでよく、ヘッド１３０４２は、組織厚さコンペンセータ１３０２０の上を、少なくとも部分的に延び得る。図６３を再び参照すると、組織厚さコンペンセータ１３０２０は、例えば、近位側コネクタ１３０３０から延びるキャビティプラグ１３０３１を受容するように構成された、組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位端１３０２１に画定された近位側ノッチ１３０２３のセット、中間コネクタ１３０４０から延びるキャビティプラグ１３０３１を受容するようにそれぞれ構成された中間ノッチ１３０２４、及び、遠位側コネクタ１３０３０から延びるキャビティプラグ１３０３１を受容するように構成された、組織厚さコンペンセータ１３０２０の遠位端１３０２２に画定された遠位側ノッチ１３０２５のセットを含み得る。
【０１２３】
使用時には、スレッド又は発射部材は、ステープルカートリッジ１３０００を通って遠位方向に前進されて、ステープルキャビティ１３０１６内に配置されたステープルを射出し得る。様々な実施形態において、内部に配置されたステープルを含むステープルキャビティ１３０１６は、キャビティプラグ１３０３１により塞がれなくてもよい。特定の実施形態において、内部に配置されたキャビティプラグ１３０３１を有するステープルキャビティは、内部に配置されたステープルを有さなくてもよい。一部の実施形態において、図示されていないが、ステープルキャビティは、締結具及びその中に配置されたキャビティプラグ１３０３１を含んでもよい。図６５及び６６を再び参照すると、ステープルカートリッジ１３０００は、更に、複数のステープルドライバ１３０５０を含んでよく、例えば、これは、ステープルを未発射位置に支持する。例えば、発射部材がステープルカートリッジを通って遠位方向に前進されると、この発射部材は、ステープルドライバ１３０５０及びステープルを上に、すなわち、カートリッジ本体１３０１０のデッキ１３０１５に向かって、かつ、組織厚さコンペンセータ１３０２０に対向して配置されたアンビルに向かって持ち上げ得る。同様に、少なくともいくつかのステープルドライバ１３０５０は、いくつかのステープルキャビティ１３０１６内に配置されたキャビティプラグ１３０３１と接触し、キャビティプラグ１３０３１をアンビルに向かって上に持ち上げ得る。ステープルがステープルドライバ１３０５０により上に持ち上げられたとき、ステープルの脚部は、組織厚さコンペンセータ１３０２０を通過し、組織厚さコンペンセータ１３０２０とアンビルとの間に配置された組織を通過し、この組織の反対側に配置されたアンビルと接触し得る。ついで、ステープルドライバ１３０５０は、ステープルをアンビルに対して駆動させることができ、これにより、このステープルは変形されて、組織厚さコンペンセータ１３０２０及び組織を、その内側に捕捉する。キャビティプラグ１３０３１がステープルドライバ１３０５０により上に持ち上げられたとき、アンビルは、キャビティプラグ１３０３１の上方向移動を妨げてもよい。このような状況において、図６３を主に参照すると、キャビティプラグ１３０３１は、変形、撓曲、及び／又は破壊されてもよい。特定の実施形態において、キャビティプラグ１３０３１は、１つ以上のノッチを含んでよく、例えば、これは、特定の位置において、キャビティプラグ１３０３１の変形、撓曲、及び／又は破壊を誘導し得る。様々な状況において、キャビティプラグ１３０３１の全体又は少なくとも実質的に全体が、ステープルドライバ１３０５０により、ステープルキャビティ１３０１６から射出されてもよい。このような時点で、コネクタ１３０３０及び／又は１３０４０は、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０にもはや接続していなくてもよく、したがって、カートリッジ本体１３０１０は、組織に対して埋め込まれている組織厚さコンペンセータ１３０２０から離れるように移動され得る。
【０１２４】
使用時には、上記に対して更に、発射部材が、ステープルカートリッジ１３０００の近位端１３０１１から遠位端１３０１２に向かって前進され得る。カートリッジ本体１３０１０は、内部に発射部材の少なくとも一部を摺動可能に受容するように構成された長手方向スロット１３０１９を含み得る。発射部材が遠位方向に前進される際に、この発射部材は、最も近位側のステープル１３０１６に配置されたステープルを射出することができ、ついで、最も近位側のコネクタ１３０３０を発射することができる。最も近位側のコネクタ１３０３０の発射は、組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位端１３０２１を、カートリッジ本体１３０１０から解放し得る。他の実施形態において、発射部材は、任意のステープルを発射する前に、最も近位側のコネクタを発射し得る。いずれの場合にも、発射部材は、更に遠位方向に前進されて、ステープルキャビティ１３０１６からステープルを射出し、ついで、中間コネクタ１３０４０を発射し得る。このような時点で、最も遠位側のコネクタ１３０３０のみが残っていてもよく、これは、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に保持する。発射部材が最も遠位側のコネクタ１３０３０を発射すると、組織厚さコンペンセータ１３０２０は、カートリッジ本体１３０１０にもはや取り付けられていなくてもよい。上記シーケンスは、全て又は完全に発射されたステープルカートリッジを説明している。ステープルカートリッジに収容されたステープルの全部が発射されない他の状況が起こり得る。このような状況において、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に保持するコネクタの一部は発射されない場合がある。ステープルカートリッジ１３０００の部分的な使用が完了するとき、アンビルが開かれてもよく、カートリッジ本体１３０１０は、部分的に埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１３０２０から引き離されてもよい。このような状況において、未発射のコネクタは、それらが発射されなくとも、ステープルキャビティ１３０１６の外に摺動するように構成されてもよい。いずれの場合にも、コネクタ１３０３０及び１３０４０は、例えば、任意の適切な生体適合性及び／又は生体吸収性の材料から構成され得る。
【０１２５】
上記に対して更に、発射部材は、切断部分、例えば、ナイフを含んでよく、例えば、これは、発射部材がステープルカートリッジ１３０００を通って遠位方向に前進される際に、組織厚さコンペンセータ１３０２０及び組織を切断するように構成され得る。このような状況において、この切断部分は、コネクタ１３０３０の接続バー１３０３２を切断するようにも構成され得る。
【０１２６】
様々な実施形態において、次に図１０１及び１０２を参照すると、支持部分１０８１０及び組織厚さコンペンセータ１０８２０を含むステープルカートリッジ１０８００は、例えば、ステープルカートリッジアプリケータ１０８８０と共にステープルカートリッジチャネル内に装填され得る。上記と同様に、ステープルカートリッジアプリケータ１０８８０は、例えば、アンビル、例えば、アンビル１００６０に対して、上側組織厚さコンペンセータ１０８９０を配置するように構成されることもでき、例えば、これにより、アンビル１００６０が閉じられているとき、アンビル１００６０は、組織厚さコンペンセータ１０８９０と接触し、係合することができる。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０８９０は、組織厚さコンペンセータ１０８９０の上側表面１０８９１から延びる複数の保持脚部１０８９５を含んでよく、これは、アンビル１００６０と係合し、組織厚さコンペンセータ１０８９０をアンビル１００６０に解放可能に保持するように構成され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、脚部１０８９５は、長手方向の列に配列することができ、各脚部１０８９５は、アンビル１００６０内に画定されたナイフスロット１００６５に入って係合するように構成された少なくとも１つの足部を含み得る。特定の実施形態において、脚部１０８９５のうちいくつかの足部は、一方向に延びてよく、一方、他の足部は、別の方向に延びてよい。少なくとも１つの実施形態において、足部のいくつかは、反対方向に延び得る。
【０１２７】
次に図１０２及び１０３を参照すると、いずれの場合にも、アンビル１００６０が組織厚さコンペンセータ１０８９０と係合されると、アンビル１００６０は再度開かれることができ、医師は、ステープルカートリッジアプリケータ１０８８０を、組織厚さコンペンセータ１０８２０及び１０８９０から離れるように移動させることができる。その後、図１０４を参照すると、上側組織厚さコンペンセータ１０８９０は、標的組織の第１の側に配置されることができ、組織厚さコンペンセータ１０８２０（下側組織厚さコンペンセータを含んでよい）は、該組織の第２の側に配置されることができる。次に図１０５を参照すると、組織厚さコンペンセータ１０８２０及び１０８９０適切に配置された後、発射部材のナイフ刃先、例えば、ナイフ刃先１００５３は、例えば、組織及び組織厚さコンペンセータを通って前進され得る。
【０１２８】
様々な実施形態において、次に図１０６を参照すると、ステープルカートリッジアプリケータ、例えば、アプリケータ１２２８０は、例えば、それに取り外し可能に搭載された組織厚さコンペンセータ１２２９０を含んでよく、これは、上記と同様に、図１０６Ａに示されたように、ステープルカートリッジチャネル内に挿入され、アンビル１００６０が閉位置に移動されるとき、アンビル１００６０により係合され得る。アプリケータ１２２８０は、ステープルカートリッジに対して、コンペンセータ１２２９０を配置するためのハンドル１００８４を含んでもよい。更に、アプリケータ１００８４は、複数の脚部１００８１を含んでよく、これらは、コンペンセータ１２２９０をステープルカートリッジに固定し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１２２９０は、組織厚さコンペンセータ１２２９０の上側表面１２２９１から上向きに延びる複数の保持部材１２２９５を含んでよく、各保持部材１２２９５は、複数の可撓性脚部１２２９６を含んでよく、これらは、アンビル１００６０内のナイフスロット１００６５内に挿入されるように構成され得る。図１０７及び１０８を主に参照すると、各保持部材１２２９５の可撓性脚部１２２９６が、隙間１２２９８により分離されることができ、これにより、脚部１２２９６がナイフスロット１００６５内に挿入されると、脚部１２２９６が内側に屈曲し、ついで、可撓性脚部１２２９６の膨らんだ足部がナイフスロット１００６５を通過すると、弾性的に外向きに戻ることができる。様々な実施形態において、可撓性脚部１２２９６の膨らんだ足部が、アンビル１００６０内に画定された、相対する保持リップ１２２９７の向こう側に屈曲でき、脚部１２２９６とリップ１２２９７との相互作用の結果、組織厚さコンペンセータ１２２９０が、アンビル１００６０に保持され得る。その後、ステープルカートリッジアプリケータ１２２８０は、図１０６Ｂに示されたように、組織厚さコンペンセータ１２２９０から離れるように移動され得る。使用時には、組織厚さコンペンセータ１２２９０がステープルカートリッジ１００００から展開されたステープルにより組織に対して一旦埋め込まれると、例えば、アンビル１００６０が再び開かれることができ、アンビル１００６０が埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１２２９０から離れるように移動されると、保持部材１２９９５の脚部１２２９６が内側に屈曲し、これにより、ナイフスロット１００６５から引き抜かれ得る。
【０１２９】
上記で概説されたように、エンドエフェクタアセンブリは、ステープルカートリッジ、アンビル、及び、ステープルカートリッジとアンビルとの中間に配置された少なくとも１枚のバットレス材料を含み得る。次に図１０９〜１１１を参照すると、少なくとも１つの実施形態において、１枚のバットレス材料、例えば、バットレス材料３３６は、少なくとも１つのステープルカートリッジ３２２及び／又はアンビル（図示せず）にスナップフィットされて、エンドエフェクタ内に該１枚のバットレス材料を解放可能に保持するように構成され得る。図１１０及び１１１を参照すると、ステープルカートリッジ３２２は、第１側壁３０２及び第２側壁３０４を含んでよく、第１及び第２側壁の少なくとも一方が、そこから外向きに延びるリップ３０６を含み得る。様々な実施形態において、バットレス材料３３６は、第１縁部又は側面３０８、第２縁部又は側面３１０、並びに縁部３０８及び３１０の長さに沿って少なくとも部分的に延びる少なくとも１つのリップ３１２を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、図１１１を参照すると、リップ３１２は、リップ３０６とスナップフィット方式で係合するように構成され、これにより、バットレス材料３３６をステープルカートリッジ３２２に解放可能に保持することができる。
【０１３０】
上記に対して更に、図１１１を参照すると、バットレス材料３３６は、表面３１６を含んでよく、これは、ステープルカートリッジ３２２のデッキ３２８に隣接して、又は、デッキ３２８に対して配置されるように構成され得る。少なくとも１つの実施形態において、側面縁部３０８及び３１０は、側壁を含んでよく、これは、表面３１６に対して垂直又は横方向に延び得る。このような実施形態において、リップ３１２は、これらの側壁から延びることができ、これにより、リップ３１２は、ステープルカートリッジ３２２のリップ３０６の後ろに連結されることができる。様々な実施形態において、バットレス材料３３６のリップ３１２は、ステープルがステープルカートリッジ３２２から展開されるとき、ステープルカートリッジ３２２のリップ３０６から係合解除され得る。より具体的には、ステープルが展開されたとき、これらのステープルは、バットレス材料３３６と接触し、バットレス材料３３６に上向きの力を印加し、バットレス材料３３６をステープルカートリッジ３２２から取り外し得る。有利に、その結果、バットレス材料３３６は、ステープルがステープルカートリッジ３２２から展開されたとき、及び／又は、エンドエフェクタが上記のように開かれたとき、ステープルカートリッジ３２２から自動的に係合解除され得る。
【０１３１】
様々な実施形態において、図１１０及び１１１を参照すると、１枚のバットレス材料は、そこから延びる少なくとも１つの部材を含んでよく、これは、バットレス材料をステープルカートリッジ及び／又はアンビルの一方に解放可能に保持するように構成され得る。少なくとも１つの実施形態において、部材３１８は、バットレス材料３３６から、表面３１６に垂直又は横方向の向きに延び得る。様々な実施形態において、部材３１８は、ステープルキャビティ３２０及び／又はアンビルポケットの一方と、摩擦フィット又は圧入の方式で係合され、前記１枚のバットレス材料を、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルの一方に解放可能に保持し得る。上記と同様に、様々な実施形態において、ステープルキャビティ３２０から展開されたステープルは、バットレス材料３３６に上向きの力を印加し、部材３１８をステープルキャビティ３２０から係合解除し得る。様々な実施形態において、上記で概説されたように、ステープルは、部材３１８及び／又はバットレス材料３３６を貫通して、このバットレス材料を組織に固定し得る。
【０１３２】
図１１０に示されたように、１枚のバットレス材料は、そこから延びて、１枚のバットレス材料をステープルカートリッジ及びアンビルの一方に保持する、２つ以上の部材又は突起を含み得る。様々な実施形態において、次に図１１２及び１１３を参照すると、２つ以上の部材３１８’は、例えば、１枚のバットレス材料３３６’から延び得る。少なくとも１つの実施形態において、部材３１８’は、ステープルカートリッジ３２２’のステープルキャビティ３２０’内、及び／又は、アンビルのアンビルポケット（図示せず）内に圧入されることができ、これにより、上記で概説されたように、この部材は、前記１枚のバットレス材料をステープルカートリッジ及び／又はアンビルに対して摩擦により保持することができる。より詳しくは後述されるように、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルは、ステープルカートリッジのステープルキャビティ及び突起を受容するためのアンビルのアンビルポケットに加えて、スロット若しくは開口部、又は、１枚のバットレス材料から延びる保持部材を含み得る。
【０１３３】
特定の実施形態において、より詳しくは後述されるように、支持部分は、保持機構を含んでよく、これは、ステープルがステープルカートリッジから連続的に発射される際に、支持部分から組織厚さコンペンセータを連続的に解放するように構成され得る。次に図１１４を参照すると、ステープルカートリッジ、例えば、ステープルカートリッジ１１２００は、例えば、保持機構１１２１３を含む支持部分１１２１０を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１１２２０（図１１５）を支持部分１１２１０に解放可能に保持するように構成され得る。様々な実施形態において、例えば、保持機構１１２１３は、各ステープルキャビティ１１２１２の端部に配置されることができ、各保持機構１１２１３は、それ自体の中に画定されたガイド溝１１２１６を含んでよく、これは、ステープル１００３０のステープル脚部１００３２を摺動可能に受容するように構成され得る。このような実施形態において、ステープル脚部１００３２と保持機構１１２１３は両方とも、組織厚さコンペンセータ１１２２０を支持部分１１２１０に解放可能に保持するように構成され得る。
【０１３４】
次に図１１５を参照すると、使用時には、上記のように、支持部分１１２１０内に収容されたステープルドライバ１００４０は、スレッド１００５０により上向きに駆動されてよく、ステープルドライバ１００４０は、保持機構１１２１３と接触し、支持部分１１２１０から保持機構１１２１３を少なくとも部分的に切り離し、保持機構１１２１３をステープル１００３０及びステープルキャビティ１１２１２から外側に離すようにずれるように構成され得る。保持機構１１２１３が支持部分１１２１０から切り離され、かつ／又は、外側に動かされるとき、保持機構１１２１３は、組織厚さコンペンセータ１１２２０をもはや支持部分１１２１０に保持することはできなくなり、その結果、組織厚さコンペンセータ１１２２０は、支持部分１１２１０から解放され得る。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１２２０は、ステープル１００３０がステープルカートリッジからアンビル、例えば、アンビル１１２６０に向かって連続的に射出される際に、支持部分１１２１０から連続的に解放され得る。様々な実施形態において、例えば、ステープルドライバ１００４０の上側表面が、支持部分１１２１０のデッキ表面１１２１１と同一平面上、又は、少なくとも実質的に同一平面上となった場合、ステープルドライバ１００４０は、保持機構１１２１３と接触し得る。このような実施形態において、ステープル１００３０がその完全に成形又は完全に発射された形状に成形されると同時に、かつ／又は同成形の直前に、組織厚さコンペンセータ１１２２０は、支持部分１１２１０から解放され得る。
【０１３５】
少なくとも１つのこのような実施形態において、図１１６を主に参照すると、ドライバ１００４０は、オーバードライブすることができ、これにより、デッキ表面１１２１１の上方に押されて、ステープル１００３０を完全に成形し、オーバードライブのプロセス中に、支持部分１１２１０から離れるように保持機構１１２１３を破壊する。様々な実施形態において、図１１５を再び参照すると、保持機構１１２１３は、外側に切り離されるか動かされる前に、ステープルキャビティ１１２１２内に延び、又は、張り出してもよく、これにより、ドライバ１００４０がデッキ表面１１２１１に到達する際に、ドライバ１００４０は保持機構１１２１３と接触することができる。いずれの場合にも、組織厚さコンペンセータ１１２２０が支持部分１１２１０から解放されると、次に図１１６を参照すると、支持部分１１２１０は、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１１２２０から離れるように移動され得る。
【０１３６】
次に図１１７を参照すると、エンドエフェクタアセンブリと共に使用するための締結具カートリッジアセンブリ６００２は、カートリッジ本体６０５０と、それに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ６０５８を含み得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、例えば、カートリッジ本体６０５０は、発射アセンブリをガイドするように構成されたスロット６０５６、及び／又は、締結具をカートリッジ本体６０５０内に着脱可能に保持するように構成された締結具キャビティ６０５４を含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体６０５０は、例えば、突起６０４８、例えば、ポスト、マウント、タブ、及び／又は隆起部を含み得る。突起６０４８は、組織厚さコンペンセータ６０５８がカートリッジデッキに対して配置されたとき、カートリッジ本体６０５０のカートリッジデッキから、組織厚さコンペンセータ６０５８内に延び得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体６０５０は、カートリッジデッキから延びる、複数の突起６０４８を含み得る。突起６０４８は、例えば、カートリッジ本体６０５０の長さに沿って配置されることができ、例えば、隣接する締結具キャビティ６０５４間に配置されることができる。
【０１３７】
図１１７を更に参照すると、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ６０５８は、組織厚さコンペンセータ６０５８の突起６０４８周囲に熱成形され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ６０５８は、カートリッジ本体６０５０のカートリッジデッキに対して配置され得る。一旦配置されると、組織厚さコンペンセータ６０５８は、組織厚さコンペンセータ６０５８がカートリッジデッキの形状、例えば、そこから延びる突起６０４８の形状に適合するように変形するのに十分な温度に加熱され得る。組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、局所的に加熱されることができ、例えば、組織厚さコンペンセータ６０５８を構成する材料のガラス転移点近くの温度及び／又はガラス転移点に近づく温度に達することができる。組織厚さコンペンセータは、例えば、約９０℃から約１２０℃に加熱され得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、例えば、約７５℃から約１５０℃に加熱され得る。組織厚さコンペンセータ６０５８が突起６０４８周囲にフィットするように変形すると、加熱源を取り除くか、又は、弱めることができ、組織厚さコンペンセータ６０５８は冷やすことができる。組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、約２秒から約５秒間、高くした温度に供されて、突起６０４８周囲の十分な変形を達成し得る。他の状況において、組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、約１秒から約１０秒間、高くした温度に供されて、突起６０４８周囲の十分な変形を達成し得る。冷却時に、組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、突起６０４８に向かってより密着して収縮し、かつ／又は、突起６０４８周囲にきつく収縮し得る。様々な実施形態において、熱成形された組織厚さコンペンセータ６０５８は、締結具キャビティ６０５４間及びカートリッジ本体６０５０の長さに沿った、組織厚さコンペンセータ６０５８の横方向移動及び／又はねじれを阻止及び／又は制限し得る。
【０１３８】
更に又は代替的に、組織厚さコンペンセータ６０５８は、締結具キャビティ６０５４内に着脱可能に配置された締結具の少なくとも一部の周囲に熱成形され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ６０５８は、カートリッジデッキの上を延びるステープルの脚部周囲に熱成形され得る。図１１７を更に参照すると、様々な実施形態において、締結具カートリッジアセンブリ６００２は、カートリッジ本体６０５０の少なくとも一部の周囲に、カバー又はシェル６０６０を含み得る。シェル６０６０は、例えば、カートリッジ本体６０５０の底面、側面、及び／又はカートリッジデッキ周囲に延び得る。シェル６０６０は、例えば、ピン６０６２により、カートリッジ本体６０５０に固定され得る。更に、様々な実施形態において、シェル６０６０は、例えば、金属材料、例えば、ステンレス鋼３００系、ステンレス鋼４００系、チタン、及び／又は医療グレードのアルミニウムを含み得る。金属製シェル６０６０は、例えば、カートリッジ本体６０５０及び／又は突起６０４８における熱移動を促進して、熱成形効果を改善し得る。
【０１３９】
次に図１１８を参照すると、エンドエフェクタアセンブリと共に使用するための締結具カートリッジアセンブリ６１０２は、カートリッジ本体６１５０と、それに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ６１５８を含み得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体６１５０は、例えば、発射アセンブリをガイドするように構成されたスロット６１５６と、例えば、カートリッジ本体６１５０内で締結具を着脱可能に保持するように構成された締結具キャビティ６１５４を含み得る。カートリッジ本体６１５０は、隆起部６１４６も含むことができ、これは、隆起部５６４８と同様に、カートリッジデッキ６１５２から延びる。隆起部６１４６は、例えば、締結具キャビティ６１５４の少なくとも一部の周囲に延び得る。様々な実施形態において、締結具が締結具キャビティ６１５４内に配置されたとき、締結具の先端は、締結具キャビティ６１４８から突出し得る。このような実施形態において、締結具キャビティ６１５４周囲に少なくとも部分的に配置された隆起部６１４６は、締結具が締結具キャビティ６１５４から射出されたとき、締結具の先端を支持及び／又はガイドし得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体６１５０は、締結具キャビティ６１５４を少なくとも部分的に取り囲む、複数の隆起部６１４６を含み得る。例えば、隆起部６１４６は、各締結具キャビティ６１５４の少なくとも近位端及び／又は遠位端の周囲に延び得る。
【０１４０】
図１１８を更に参照すると、様々な実施形態において、締結具カートリッジアセンブリ６１０２は、カバー又はシェル６１６０を含むことができ、これは、シェル６０６０と同様に、例えば、カートリッジ本体６１５０の少なくとも一部の周囲に配置される。シェル６１６０は、例えば、カートリッジ本体６１５０の底面及び／又は側面の周囲に延びることができ、例えば、ピン６１６２により、カートリッジ本体６１５０に固定されることができる。様々な実施形態において、シェル６１６０は、例えば、突起６１４８、例えば、ポスト、マウント、タブ、及び／又は隆起部を含み得る。突起６１４８は、カートリッジ本体６１５０のカートリッジデッキ６１５２を超えて延び得る。様々な実施形態において、突起６１４８は、組織厚さコンペンセータ６１５８がカートリッジデッキに対して配置されたとき、組織厚さコンペンセータ６１５８内に延び得る。様々な実施形態において、シェル６１６０は、そこから延びる複数の突起６１４８を含み得る。突起６１４８は、例えば、シェル６１６０の長さに沿って、かつ、例えば、カートリッジ本体６１５０の外縁の周りに配置され得る。
【０１４１】
組織厚さコンペンセータ６０５８と同様に、組織厚さコンペンセータ６１５８は、シェル６１６０の突起６１４８周囲に熱成形され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ６１５８は、シェル６１６０より広くあることができ、これにより、組織厚さコンペンセータ６１５８の一部は、カートリッジ本体６１５０の外縁を越えて延びる。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ６１５８は、例えば、カートリッジ本体６１５０の外縁の周りの突起６１４８に熱成形され得る。更に又は代替的に、組織厚さコンペンセータ６１５８は、例えば、締結具キャビティ６１５４から延びる、隆起部６１４６及び／又はステープル脚部に熱成形され得る。様々な実施形態において、シェル６１６０は、例えば、金属材料、例えば、ステンレス鋼３００系、ステンレス鋼４００系、チタン、及び／又は医療グレードのアルミニウムを含み、熱移動を促進し、熱成形効果を改善し得る。
【０１４２】
次に図１１９及び１２０を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ６２００は、第１ジョー又はアンビル６２１０及び第２ジョー６２０２を含み得る。第２ジョー６２０２は、カートリッジ本体６２５０と、それに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ６２５８を含み得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体６２５０は、例えば、締結具キャビティ６２５４及び締結具、例えば、外科用ステープルを含んでよく、これは、例えば、締結具キャビティ６２５４中に着脱可能に配置され得る。様々な実施形態において、外科用ステープル６２９０は、締結具キャビティ６２５４内のドライバ６２２０上に配置され得る。図１１９を主に参照すると、ドライバ６２２０が発射前位置にあるとき、ステープル６２９０の一部は、締結具キャビティ６２５４内に配置され得る。様々な実施形態において、ステープル６２９０は、基部６２９２と、基部６２９２から延びる脚部６２９４ａ、６２９４ｂを含み得る。第１脚部６２９４ａは、例えば、基部６２９２の第１端から延びることができ、第２脚部６２９４ｂは、例えば、基部６２９２の第２端から延びることができる。様々な実施形態において、ドライバ６２２０が発射前位置にあり、ステープル６２９０が形成前形状にあるとき、ステープル６２９０の基部６２９２は、締結具キャビティ６２５４内に配置されることができ、ステープル６２９０の脚部６２９４ａ、６２９４ｂは、締結具キャビティ６２５４から組織厚さコンペンセータ６２５８内に延びることができる。
【０１４３】
様々な実施形態において、図１１９及び１２０を更に参照すると、ステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂは、基部６２９２と各ステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂの先端６２９９ａ、６２９９ｂとの間に返しを含み得る。この返しは、例えば、鋭く、かつ／又は尖った突出部、例えば、とげであり得る。様々な実施形態において、ステープルのワイヤ径は、例えば、約０．００６９”、約０．００７９”、及び／又は約０．００８９”であり得る。この返しは、例えば、約０．００１”であり得る。特定の状況において、この返しは、例えば、約０．０００５”〜約０．００３”であり得る。特定の実施形態において、第１下側返し６２９６ａは、第１ステープル脚部６２９４ａ上に配置されることができ、第２下側返し６２９６ｂは、第２ステープル脚部６２９４ｂ上に配置されることができる。下側返し６２９６ａ、６２９６ｂは、基部６２９２とステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂの先端６２９９ａ、６２９９ｂとの間に配置され得る。更に、第１上側返し６２９８ａは、第１ステープル脚部６２９４ａ上に配置されることができ、第２上側返し６２９８ｂは、第２ステープル脚部６２９４ｂ上に配置されることができる。上側返し６２９８ａ、６２９８ｂは、下側返し６２９６ａ、６２９６ｂと各ステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂ上の先端６２９９ａ、６２９９ｂとの間に配置され得る。ドライバ６２２０が発射前位置にあり、ステープル６２９０が形成前形状にあるとき、ステープル６２９０の返し６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂの少なくとも１つは、組織厚さコンペンセータ６２５８内に配置され得る。このような実施形態において、返し６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、例えば、カートリッジ本体６２５０に対して、組織厚さコンペンセータ６２５８を把持及び／又は保持し得る。組織厚さコンペンセータ６２５８に埋め込まれた返し６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、例えば、カートリッジデッキに対する、組織厚さコンペンセータ６２５８の横方向移動を阻止及び／又は制限することができ、かつ／又は、例えば、カートリッジデッキから離れる組織厚さコンペンセータ６２５８の持ち上がりを阻止することができる。更に又は代替的に、様々な実施形態において、返しは、ステープル脚部６２９４ａ、６２９４ｂの先端６２９９ａ、６２９９ｂに配置され得る。
【０１４４】
図１２０を主に参照すると、ドライバ６２２０が発射済み位置に移動するとき、ステープル６２９０は、締結具キャビティ６２５４から取り出され、かつ／又は射出され得る。更に、組織厚さコンペンセータ６２５８及び組織Ｔは、エンドエフェクタアセンブリ６２００のアンビル６２１０とカートリッジ本体６２５０との間でクランプされ得る。アンビル６２１０内のステープル形成ポケット６２１４は、例えば、ステープル６２９０をＢ型に形成し得る。更に、ステープル６２９０の返し６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂの少なくとも１つは、例えば、ステープル６２９０の内側に、クランプされた組織を係合し得る。返し６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、ステープル６２９０の内側に捕捉された組織Ｔを把持及び／又は保持し得る。
【０１４５】
次に図１２１〜１２４を参照すると、締結具６３９０は、エンドエフェクタアセンブリと共に使用するための締結具カートリッジ６３５０内のロックドライバ６３２０（図１２３及び１２４）により、解放可能に保持され得る。様々な実施形態において、締結具６３９０は、基部６３９２と、基部６３９２から延びる脚部６３９４ａ、６３９４ｂを含み得る。第１脚部６３９４ａは、例えば、基部６３９２の第１端から延びることができ、第２脚部６３９４ｂは、例えば、基部６３９２の第２端から延びることができる。特定の実施形態において、ロックドライバ６３２０は、締結具６３９０の基部６３９２を解放可能に保持し得る。様々な実施形態において、ロックドライバ６３２０は、キャッチ６３４０を含んでよく、これは、基部６３９２を解放可能に引っ掛け、及び／又は、保持し得る。キャッチ６３４０は、例えば、可撓性であることができ、例えば、締結具６３９０の基部６３９２を解放するために曲がることができる。様々な実施形態において、ロックドライバ６３２０及び／又はキャッチ６３４０は、例えば、ガラス充填材を含むか又はガラス充填材を含まないかのいずれかのプラスチック、例えば、Ｕｌｔｅｍから構成されることができ、これにより、キャッチ６３４０は、十分弾性的にかつ／又は塑性的に変形される。
【０１４６】
図１２３及び１２４を主に参照すると、ロックドライバ６３２０は、カートリッジ本体６３５０のカートリッジデッキ６３５２内に画定された締結具キャビティ６３５４内に移動可能に配置され得る。ロックドライバ６３２０は、締結具キャビティ内の、ロック位置（図１２３）から非ロック位置（図１２４）に移動し得る。カートリッジ本体６３５０内のスレッド及び／又はドライバは、発射ストローク中に、ロックドライバ６３２０と係合して、ロックドライバ６３２０をロック位置から非ロック位置に移動させ得る。様々な実施形態において、締結具６３９０は、ロックドライバ６３２０がロック位置にあるとき、ロックドライバ６３２０に固定されることができ、ロックドライバ６３２０が非ロック位置に移動されたとき、ロックドライバ６３２０から解放されることができる。ロックドライバ６３２０がロック位置から非ロック位置に移動するとき、締結具６３９０は、締結具キャビティ６３５４から射出され得る。締結具キャビティ６３５４に隣接するキー６３５３は、例えば、締結具６３９０をロックドライバ６３２０から解放し得る。キー６３５３は、例えば、締結具キャビティ６３５４のリムの少なくとも一部から、内向きに延びるリップであり得る。様々な実施形態において、キー６３５３は、カム係合表面６３５５を有し得る。ロックドライバ６３２０がロック位置から非ロック位置に移動するとき、キャッチ６３４０の棚部６３４４は、キー６３５３のカム係合表面６３５５と当接し得る。このような実施形態において、キャッチ６３４０がカム係合表面６３５５に対して移動すると、カム係合表面６３５５は、キャッチ６３４０を曲げることができ、これにより、フック６３４２は、締結具６３９０の基部６３９２を解放する。様々な実施形態において、フック６３４２は、上向きに回転して、基部６３９２を解放し得る。例えば、フック６３４２は、フック６３４２の開口が、組織厚さコンペンセータ６３５８に向かって上向きに向けられるように、かつ、基部６３９２が、この開口を通って上向きに、ロックドライバ６３２０から離れるように移動し得るように、上向きに回転することができる。
【０１４７】
図１２３及び１２４を更に参照すると、組織厚さコンペンセータ６３５８は、カートリッジ本体６３５０のカートリッジデッキ６３５２に解放可能に固定され得る。ロックドライバ６３２０がロック位置（図１２３）にあるとき、ステープル脚部６３９４ａ、６３９４ｂは、締結具キャビティ６３５４から組織厚さコンペンセータ６３５８内に延び得る。ステープル脚部６３９４ａ、６３９４ｂは、例えば、カートリッジデッキ６３５２に対して、組織厚さコンペンセータ６３５８を保持することができ、例えば、カートリッジデッキ６３５２に対する組織厚さコンペンセータ６３５８の横方向移動を阻止及び／又は制限することができる。更に、ロックドライバ６３２０が非ロック位置に移動し、締結具６３９０が締結具キャビティ６３５４から射出されるとき（図１２４）、キャッチ６３４０は、締結具６３９０の基部６３９２を解放することができ、これにより、締結具６３９０は、ロックドライバ６３２０及びカートリッジ本体６３５０を係合解除し得る。締結具キャビティ６３５４内に着脱可能に配置された締結具６３９０が各締結具キャビティ６３５４から射出され、カートリッジ本体６３５０から係合解除されるとき、組織厚さコンペンセータ６８５８は、カートリッジ本体６３５０に固定されなくなり、かつ／又は、カートリッジ本体６３５０から解放され得る。
【０１４８】
次に図１２５〜１２９を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ６４００は、第１ジョー及び／又はアンビル６４１０（図１２７〜１２９）及び第２ジョー６４０２を含み得る。第２ジョー６４０２は、締結具カートリッジ本体６４５０と、第２ジョー６４０２及び／又は組織厚さコンペンセータ６４５８に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ６４５８を含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体６４５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータは、例えば、締結具カートリッジアセンブリを構成し得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体６４５０は、カートリッジデッキ６４５２と、カートリッジ本体６４５０の少なくとも一部を通って延びるスロット６４５６を含み得る。キャビティは、カートリッジデッキ６４５２に画定され、カートリッジ本体６４５０内にあり得る。例えば、締結具キャビティ６４５４は、カートリッジデッキ６４５２に画定されることができ、その中に締結具６４９０（図１２６Ａ〜１２９）を受容することができる。締結具６４９０は、締結具キャビティ６４５４内に着脱可能に配置され得る。例えば、１つの締結具６４９０が、各締結具キャビティ６４５４内に着脱可能に配置されることができ、発射ストローク中に、締結具キャビティ６４５４から射出されることができる。更に、ロックキャビティ６４４８は、カートリッジデッキ６４５２内に画定されることができ、その中にロック６４４０を受容することができる。例えば、１つのロック６４４０が、各ロックキャビティ６４４８内に移動可能に配置されることができ、発射ストローク中に、ロック位置（図１２７及び１２８）から非ロック位置（図１２９）に移動され得る。
【０１４９】
図１２６を主に参照すると、ロック６４４０は、基部６４４４と、基部６４４４に対して移動可能に配置されたフック６４４２を含み得る。例えば、フック６４４２は、基部６４４４の少なくとも一部を通って形成された開口部内を移動し得る。フック６４４２は、例えば、コネクタ６４８０を受容及び／又は保持し得る。フック６４４２は、例えば、液晶ポリマー（ＬＣＰ）、ナイロン、Ｕｌｔｅｍ、ポリカーボネート、及び／又はＡＢＳから構成され得る。コネクタ６４８０は、例えば、縫合糸であり得る。特定の実施形態において、このコネクタは、例えば、ＰＤＳ、ＰＧＡ／ＰＣＬ、ＰＬＬＡ／ＰＣＬ、ＴＭＣ／ＰＣＬ、ＰＧＡ、及び／又はＰＣＬから構成され得る。様々な実施形態において、フック６４４２が基部６４４４に埋め込まれるか、又は、部分的に埋め込まれたとき、フック６４４２は、コネクタ６４８０を拘束し得る。コネクタ６４８０は、例えば、フック６４４２と基部６４４４との間で保持され得る。フック６４４２が基部６４４４の外に持ち上げられ、又は、部分的に持ち上げられたとき、コネクタ６４８０は、例えば、フック６４４２により拘束されていないことができ、例えば、ロック６４４０との係合が外れるように移動することができる。様々な実施形態において、コネクタ６４８０は、フック６４４２が基部６４４４の外に少なくとも部分的に持ち上げられたとき、ロック６４４０との係合が外れるように摺動し得る。
【０１５０】
図１２６Ａを主に参照すると、コネクタ６４８０は、組織厚さコンペンセータ６４５８から延び得る。組織厚さコンペンセータ６４５８は、例えば、コネクタ６４８０と摩擦フィットされ、かつ／又は、熱成形され得る。様々な実施形態において、コネクタ６４８０は、ロック６４４０が非ロック位置にあるとき、ロック６４４０のフック６４４２に通され得る。コネクタ６４８０がフック６４４２に通されると、組織厚さコンペンセータ６４５８は、カートリッジ本体６４５０に対する定位置に移動し得る。例えば、組織厚さコンペンセータ６４５８は、カートリッジ本体６４５０のカートリッジデッキ６４５２上に配置され得る。図１２７を主に参照すると、組織厚さコンペンセータ６４５８がカートリッジ本体６４５０に対して配置されると、ロック６４４０は、非ロック位置からロック位置に移動され得る。例えば、ロック６４４０のフック６４４２は、基部６４４４に埋め込まれるか、又は、部分的に埋め込まれることができ、これにより、ロック６４４０は、コネクタ６４８０を内包及び／又は拘束する。様々な実施形態において、ロック６４４０及び／又はドライバ６４２０は、ばねを含んでよく、これは、例えば、ロック６４４０を非ロック位置に付勢し得る。ロック位置にあるとき、組織厚さコンペンセータ６４５８は、例えば、コネクタ−ロック係合により、カートリッジ本体６４５０に固定され得る。
【０１５１】
図１２８及び１２９を主に参照すると、キーが、発射ストローク中に、カートリッジ本体６４５０の少なくとも一部に沿って移動し得る。このキーは、例えば、スレッド６４３４及び／又は発射アセンブリの構成要素であり得る。様々な実施形態において、スレッド６４３４は、発射ストローク中に、カートリッジ本体６４５０内のキャビティ内のドライバと係合し得る。スレッド６４３４は、カートリッジデッキ６４５２に向かって、かつ／又は、組織厚さコンペンセータ６４５８に向かって、このドライバを押して、締結具キャビティ６４５４から締結具を射出し、かつ／又は、ロック６４４０を、ロック位置から非ロック位置に移動させ得る。図１２８を主に参照すると、スレッド６４３４は、発射ストローク中に、ロックキャビティ６４４８内のドライバ６４２０と係合し得る。スレッド６４３４は、カートリッジデッキ６４５２に向かって、かつ／又は、組織厚さコンペンセータ６４５８に向かって、ドライバ６４２０を移動させ得る。更に、図１２９を主に参照すると、ドライバ６４２０は、ロック６４４０を、ロック位置から非ロック位置に移動させ得る。例えば、ドライバ６４２０は、フック６４４２を基部６４４４の外に押し得る。フック６４４２が基部６４４４の外に持ち上げられたとき、コネクタは、ロック６４４０により拘束されなくなってよい。このような実施形態において、組織厚さコンペンセータ６４５８は、例えば、カートリッジ本体６４５０に固定されなくなり、かつ／又は、カートリッジ本体６４５０から解放され得る。
【０１５２】
次に図６７を参照すると、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、例えば、第１部分１７０５２と、第１部分１７０５２に対して延びる第２部分１７０５４を含み得る。組織厚さコンペンセータ１７０５０は、ステープルカートリッジアセンブリの一部を構成し得る。一部の状況において、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、ステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体に取り付けられ得る。特定の状況において、組織厚さコンペンセータは、外科用ステープル留め器具のアンビルに組み立てられ得る。いずれの場合にも、組織厚さコンペンセータ１７０５０の第１部分１７０５２は、圧縮可能であり得る。使用時には、第１部分１７０５２は、ステープルカートリッジから射出されたステープルの内側に捕捉されることができ、このステープルの内側に捕捉された組織に圧縮力を印加することもできる。組織厚さコンペンセータ１７０５０の第２部分１７０５４は、第１部分１７０５２を通って延びることができ、第２部分１７０５４は、第１部分１７０５２から延びる近位端１７０５３及び遠位端１７０５５を含み得る。より詳しくは後述されるように、第２部分１７０５４は、第１部分１７０５２よりも可撓性が低く、かつ／又は、剛性が高くてもよい。次に図６８を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ１７０００は、内部に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体１７０１０と、これらのステープルキャビティ内に少なくとも部分的に保管された複数のステープルを含み得る。図６８に示されたように、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、カートリッジ本体１７０１０に搭載され得る。
【０１５３】
ステープルカートリッジアセンブリ１７０００は、第２部分１７０５４の近位端１７０５３をカートリッジ本体１７０１０に解放可能に保持するように構成された近位側マウント１７０６０と、第２部分１７０５４の遠位端１７０５５を解放可能に保持するように構成された遠位側マウント１７０７０を含み得る。近位側マウント１７０６０は、単独の構成又は２つ以上の構成を含み得る。図６８に示されたように、近位側マウント１７０６０は、カートリッジ本体１７０１０に対して、第２部分１７０５４を少なくとも部分的に捕捉及び保持するように構成された第１マウント部分１７０６０ａ及び第２マウント部分１７０６０ｂを含み得る。次に図６９に切り替えて、各マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂは、キー１７０６２を含んでよく、これは、カートリッジ本体１７０１０内に画定されたキースロット１７０１２内に解放可能に固定され得る。各キー１７０６２及びキースロット１７０１２は、キースロット１７０１２の側壁がキースロット１７０１２からのキー１７０６２の脱離を妨げる、キー１７０６２に対する保持力を印加することができるような、サイズ及び構成であり得る。様々な状況において、キー１７０６２は、キースロット１７０１２内に解放可能に圧入及び／又はスナップフィットされ得る。少なくとも１つの状況において、キー１７０６２は、膨らんだ端部１７０６３を含んでよく、これは、例えば、キースロット１７０１２の側壁間に解放可能にクランプされ得る。図６８及び６９に示されたように、各マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂは、第２部分１７０５４の近位端１７０５３を少なくとも部分的に受容するように構成されたウインドウ１７０６４を含み得る。このような状況において、ウインドウ１７０６４の側壁は、カートリッジ本体１７０１０のデッキ１７０１４に対して、組織厚さコンペンセータ１７０３０を係合及び圧縮するように構成され得る。更に、第２部分１７０５４の少なくとも一部は、マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂ内に収容され得る。
【０１５４】
図６８及び６９を再び参照すると、上記と同様に、遠位側マウント１７０７０は、ウインドウ１７０７４を含んでよく、これは、第２部分１７０５４の遠位端１７０５５の少なくとも一部分を受容するようなサイズ及び構成であり得る。また上記と同様に、ウインドウ１７０７４の側壁は、カートリッジ本体１７０１０のデッキ１７０１４に対して、組織厚さコンペンセータ１７０３０を係合及び圧縮するように構成され得る。更に、第２部分１７０５４の少なくとも一部は、マウント部分１７０７０内に収容され得る。遠位側マウント部分１７０７０は、そこから延びる１つ以上のピン１７０７２を含んでよく、これは、カートリッジ本体１７０１０内に画定された１つ以上のピン開口部１７０１１内に解放可能に固定され得る。各ピン１７０７０及びピン開口部１７０１１は、ピン開口部１７０１１の側壁がピン開口部１７０１１からのピン１７０７２の脱離を妨げるピン１７０７２に対する保持力を印加することができるような、サイズ及び構成であり得る。様々な状況において、各ピン１７０７２は、ピン開口部１７０１１内に解放可能に圧入及び／又はスナップフィットされ得る。
【０１５５】
ステープルカートリッジ１７０００を組み立てるために、少なくとも１つの状況において、組織厚さコンペンセータ１７０３０は、カートリッジ本体１７０１０のデッキ１７０１４に対して配置されることができ、ついで、近位側マウント１７０６０及び遠位側マウント１７０７０が、カートリッジ本体１７０１０に組み立てられることができる。マウント１７０６０、１７０７０は、カートリッジ本体１７０１０に組み立てられて、前述のように、カートリッジ本体１７０１０に対して組織厚さコンペンセータ１７０５０を捕捉又はトラップし得る。また前述のように、マウント１７０６０、１７０７０は、第２部分１７０７４の両端部をカートリッジ本体１７０１０に捕捉及び解放可能に保持するように構成され得る。特定の状況において、近位側マウント１７０６０及び／又は遠位側マウント１７０７０は、それらの中に第１部分１７０５２の少なくとも一部を捕捉するように構成され得る。図６７〜６９に示された組織厚さコンペンセータ１７０５０は、２つの部分を含むが、組織厚さコンペンセータが３つ以上の部分を含み得る様々な代替形態が想到される。例えば、組織厚さコンペンセータは、圧縮可能な第１部分１７０５２と、そこを通って延びる２つ以上の剛性の第２部分１７０５４を含み得る。また例えば、組織厚さコンペンセータは、例えば、任意の適切な配列、例えば、２つ以上の層に配置された、２つ以上の圧縮可能な部分を含み得る。
【０１５６】
組み立てられると、ステープルカートリッジ１７０００は、外科用ステープル留め器具に組み立てられ得る。少なくとも１つの状況において、ステープルカートリッジ１７０００は、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタ内に画定されたチャネルにより着脱可能に保持され、ついで、患者内の手術部位に挿入され得る。近位側マウント１７０６０及び／又は遠位側マウント１７０７０は、組織厚さコンペンセータ１７０５０をカートリッジ本体１７０１０に保持したまま、ステープルカートリッジ１７０００を、手術部位に挿入、及び／又は操作するように構成されることができる。組織厚さコンペンセータ１７０５０の第２部分１７０５４は、組織厚さコンペンセータ１７０５０に十分な剛性を提供することができ、これにより、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、より詳しくは後述されるように、１つ以上の近位側マウント１７０６０及び／又は遠位側マウント１７０７０が切断され、かつ／又はカートリッジ本体１７０１０から切り離されるまで、カートリッジ本体１７０１０から切り離された状態にならない。第２部分１７０５４の剛性のために、様々な状況において、組織厚さコンペンセータ１７０５０の第１部分１７０５２の特性は、組織厚さコンペンセータ１７０５０の所望の組織補償特性を提供するように、主に又は排他的に選択され得る。使用時には、組織厚さコンペンセータ１７０５０の第２部分１７０５４は、近位端１７０５３と遠位端１７０５５との間での相対的な動きを妨げることができ、様々な状況において、近位端１７０５３と遠位端１７０５５との互いに向かう動きを妨げることができる。
【０１５７】
ステープルカートリッジ１７０００が適切に配置されると、様々な状況において、発射部材１７０３０は、ステープルカートリッジ１７０００を通って前進され、その中に着脱可能に配置されたステープルを展開し得る。ステープルカートリッジ１７０００は、可動性部材１７０３４を含んでよく、これは、ステープルカートリッジ１７０００の近位端から、ステープルカートリッジ１７０００の遠位端に向かって、発射部材１７０３０により前進させられ得る。上記に対して更に、可動性部材１７０３４は、未発射位置と発射済み位置との間で、カートリッジ本体１７０１０内に着脱可能に保管されたステープルを持ち上げるように構成され得る。更に、発射部材１７０３０は、例えば、切断部分、例えば、ナイフ１７０３２を含んでよく、これは、発射部材１７０３０がステープルカートリッジ１７０００を通って遠位方向に前進される際に、ステープル留めされている組織を切断するように構成され得る。ナイフ１７０３２は、発射部材１７０３０がステープルカートリッジ１７０００を通って遠位方向に前進される際に、組織厚さコンペンセータ１７０５０を切断するようにも構成され得る。図６７及び６８を主に参照すると、第２部分１７０５４の近位端１７０５３は、ナイフ１７０３２により切断され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、その中に画定されたノッチ１７０５７により少なくとも部分的に画定された長手方向軸に沿って、少なくとも部分的に切断され、又は、全体が切断され得る。図６８に示されたように、ノッチ１７０５７は、カートリッジ本体１７０１０を通って延びる長手方向ナイフスロット１７０１５と整列されるか、又は、少なくとも実質的に整列され得る。第２部分１７０５４の近位端１７０５３がナイフ１７０３２により少なくとも部分的に切断されると、第２部分１７０５４は、近位側マウント１７０６０ａ、１７０６０ｂから少なくとも部分的に解放されるか、又は、解放可能であり得る。このような状況において、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、カートリッジ本体１７０１０から切り離された状態になることができる。例えば、発射部材１７０３０は、ステープルカートリッジ１７０００を通って少なくとも部分的に前進され、又は、全体が前進されて、組織厚さコンペンセータ１７０５０を組織に対して少なくとも部分的又は全体的に埋め込んでもよく、また、組織厚さコンペンセータ１７０５０、特に、第２部分１７０５４の少なくとも部分的な切断により、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、近位側マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂ及び遠位側マウント１７０７０の外に摺動するように、十分に可撓性であることができる。使用時には、様々な状況において、発射部材１７０３０は、発射部材１７０３０が少なくとも部分的に発射され、組織厚さコンペンセータ１７０５０が少なくとも部分的に埋め込まれた後に、その近位側又は開始位置に後退されることができ、ついで、カートリッジ本体１７０１０は、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１７０５０から引き離されることができる。例えば、カートリッジ本体１７０１０が長手方向軸に沿って組織厚さコンペンセータ１７０５０から引き離された場合、少なくとも部分的に切断された組織厚さコンペンセータ１７０５０は、長手方向にねじれ得、組織厚さコンペンセータ１７０５０の近位端及び遠位端は、例えば、互いに向かって移動し得る。
【０１５８】
次に図７０〜７２を参照すると、組織厚さコンペンセータ１７１５０は、圧縮可能部分１７１５２と、圧縮可能部分１７１５２を通って延び、及び／又は、圧縮可能部分１７１５２から延びるマウント部分１７１５４を含み得る。圧縮可能部分１７１５２は、近位端１７１５３を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１７１５０の本体部分１７１５６の厚さ未満の厚さを含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、近位端１７１５３は、例えば、先細部分を含み得る。図７０〜７２を再び参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ、例えば、ステープルカートリッジ１７１００は、例えば、組織厚さコンペンセータ１７１５０のマウント部分１７１５４をカートリッジ本体１７０１０に解放可能に固定するように構成された近位側マウント１７１６０を含み得る。近位側マウント１７１６０は、そこから延びる１つ以上のロック１７１６２を含んでよく、これは、カートリッジ本体１７１１０内に画定された１つ以上のキーホール１０１１２内に受容され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ロック１７１６２はそれぞれ、脚部と、この脚部から延びる足部を含んでよく、この脚部は、ロック１７１６２がキーホール１７１１２内に挿入される際に、横方向に曲がり、ついで、その曲がっていない形状に弾性的に戻るか、又は、少なくとも実質的に戻って、足部が、キーホール１７１１２の側壁と解放可能に係合するか、又は、同側壁の後ろに移動し得るように構成されることができる。上記と同様に、近位側マウント１７１６０は、更に、組織厚さコンペンセータ１７１５０の近位側マウント部分１７１５４を受容するように構成されたキャビティ１７１６４を含み得る。キャビティ１７１６４は、カートリッジ本体１７１１０のデッキに対して、近位側マウント部分１７１５４を圧縮し、組織厚さコンペンセータ１７１５０の近位端を定位置に保持するように構成され得る。様々な状況において、発射部材、例えば、発射部材１７０３０は、例えば、発射部材１７０３０が前進されて、組織厚さコンペンセータ１７１５０を切断する際に、近位側マウント１７１６０を切断するように構成され得る。少なくとも１つのこのような状況において、近位側マウント１７１６０の切断は、組織厚さコンペンセータ１７１５０をカートリッジ本体１７１１０から解放し得る。図６８に示された実施形態を再び参照すると、例えば、発射部材１７０３０は、近位側マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂ間に画定されたスロットを通過し、少なくとも一部の状況において、同じものを切断することなく、近位側マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂを通過するように構成され得る。
【０１５９】
次に図７３〜７６を参照すると、上記に対して更に、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に解放可能に保持するための近位側マウントは、第１及び第２部分１７２６０ａ、１７２６０ｂを含んでよく、これらは、カートリッジ本体に組み立てられたとき、長手方向の隙間又はスロット１７２６７を画定することができ、これは、発射部材１７０３０がその間を通過するのを可能にするようなサイズ及び構成であり得る。上記と同様に、第１及び第２部分１７２６０ａ、１７２６０ｂはそれぞれ、組織厚さコンペンセータを定位置に少なくとも部分的に受容及び保持するように構成されたキャビティ１７２６４を含み得る。また上記と同様に、第１及び第２部分１７２６０ａ、１７２６０ｂはそれぞれ、そこから延びるロック１７２６２を含んでよく、これは、カートリッジ本体と係合するように構成され得る。
【０１６０】
前述のように、ステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータの近位端をカートリッジ本体の近位端に保持するように構成された近位側マウント又は取付部分と、組織厚さコンペンセータの遠位端をカートリッジ本体の遠位端に保持するように構成された遠位側マウント又は取付部分を含み得る。特定の他の実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に保持するための、少なくとも１つの近位側マウント又は少なくとも１つの遠位側マウントのみを含んでもよい。次に図１４７に切り替えて、カートリッジアセンブリ１７３００は、カートリッジ本体１７３１０及び組織厚さコンペンセータ１７３５０を含んでよく、組織厚さコンペンセータ１７３５０の遠位端は、カートリッジ本体１７３１０に解放可能に搭載されるように構成された遠位端１７３５５を含み得る。少なくともこの実施形態において、カートリッジ本体１７３１０の遠位端は、少なくとも１つの遠位側マウントをカートリッジ本体１７３１０に受容及び取付けるように構成されたロック開口部１７０１１を含み得る。読み手は、少なくともこの実施形態に関して、カートリッジアセンブリ１７３００が、組織厚さコンペンセータ１７３５０の近位端をカートリッジ本体１７３１０に搭載するための近位側マウントを更に含まないことを理解するであろう。様々な状況において、遠位端１７３５５は、組織厚さコンペンセータ１７３５０の本体部分１７３５６と一体的に形成され、又は代替的に、本体部分１７３５６に取り付けられ得る。
【０１６１】
様々な実施形態において、次に図１５６及び１５７を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ、例えば、ステープルカートリッジ１０４００は、例えば、遠位端又はノーズ１０４１９を含むカートリッジ本体１０４１０を含んでよく、遠位端又はノーズ１０４１９は、組織厚さコンペンセータ１０４５０を定位置に解放可能に保持するように構成され得る。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１０４５０は、第２部分１０４５４に搭載された第１部分１０４５２を含んでよく、第２部分１０４５４は、ノーズ１０４１９により解放可能に保持されるように構成された遠位端１０４５５を含み得る。様々な状況において、カートリッジ本体１０４１０のノーズ１０４１９及びデッキ１０４１４はその間に、遠位端１０４５５を受容するように構成されたスロット１０４１８を画定し得る。ノーズ１０４１９は、弾性材料から構成されることができ、これは、ノーズ１０４１９が遠位端１０４５５との係合へと付勢されるようなサイズ及び構成であり得る。使用時には、図１５７を参照すると、ノーズ１０４１９は、組織厚さコンペンセータ１０４５０が少なくとも部分的に埋め込まれた後に、カートリッジ本体１０４１０が組織厚さコンペンセータ１０４５０から離れるように移動されるとき、組織厚さコンペンセータ１０４５０がノーズ１０４１９の下から外に摺動するのを可能するのに十分に可撓性であり得る。次に図１５８に切り替えて、上記に対して更に、第１層１０４５２は、圧縮可能な発泡材から構成されてよく、これは、第２層１０４５４に搭載され得る。様々な状況において、１つ以上の接着剤が、第１層１０４５２を第２層１０４５４に搭載するのに使用され得る。第１層１０４５２は、第２層１０４５４に搭載されることができ、これにより、遠位端１０４５５及び遠位端１０４５５に画定されたノッチ１０４５７は露出したままである。第１層１０４５２は、第２層１０４５４に搭載されてよく、これにより、第１層１０４５２は、第２層１０４５４により画定された長手方向中心軸１０４５９に対して、横方向にセンタリングされる。
【０１６２】
前述のように、ステープルカートリッジアセンブリは、その中に少なくとも部分的に保管された可動性発射部材を含んでよく、これは、ステープルカートリッジアセンブリ内に保管されたステープルを、未発射位置と発射済み位置との間で持ち上げるように構成され得る。次に図１５９及び１６０に切り替えて、ステープルカートリッジアセンブリ１０５００は、カートリッジ本体１０５１０、組織厚さコンペンセータ１０５５０、及びその中に摺動的に保管された可動性発射部材又はスレッド１００３４を含み得る。スレッド１００３４は、その上に画定された１つ以上の傾斜面１００３５を含んでよく、これは、使用時にステープルを、未発射位置から発射済み位置に持ち上げるように構成され得る。使用前には、スレッド１００３４は、定位置に解放可能にロックされ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０５５０は、スレッド１００３４が遠位方向に前進されて、ステープルカートリッジアセンブリ１０５００からステープルを射出し、組織厚さコンペンセータ１０５５０を切断する前に、近位側位置において、スレッド１００３４を解放可能に保持するように構成され得る。組織厚さコンペンセータ１０５５０は、そこから延びる１つ以上のタブ又は戻り止め１０５５７を含んでよく、これは、スレッド１００３４と解放可能に係合し得る。例えば、スレッド１００３４は、１つ以上の陥没部１００３７を含んでよく、この中に、スレッド１００３４に、戻り止め１０５５７によりスレッド１００３４に印加された保持力を乗り越えさせ得る、十分な力がスレッド１００３４に印加されるまで、戻り止め１０５５７が配置され得る。使用時には、戻り止め１０５５７は、スレッド１００３４に対して遠位方向に印加された長手方向発射力が閾値力を超えるまで、スレッド１００３４を定位置に保持するように構成されことができ、発射力がこの閾値力を超えるとき、スレッド１００３４は、遠位方向に摺動することができ、戻り止め１０５５７は、十分に曲がるか、又は、その他の方法で変形して、スレッド１００３４がそれにより摺動可能となり得る。少なくとも１つの実施形態において、戻り止め１０５５７は、カートリッジ本体１０５１０内に画定されたステープルキャビティに対して近位側に、かつ／又は、カートリッジ本体１０５１０内に保管されたステープルに対して近位側に配置されることができ、これにより、スレッド１００３４は、このステープルに対して近位側の未発射位置に解放可能に保持され得る。スレッド１００３４が遠位方向に前進されると、スレッド１００３４は、ステープルに向かって前進され得る。
【０１６３】
上記に対して更に、図１５９及び１６０を再び参照すると、カートリッジ本体１０５１０は、１つ以上の保持スロット１０５１７を含んでよく、これは、戻り止め１０５５７の少なくとも一部を受容するように構成され得る。より具体的には、少なくとも示された実施形態において、カートリッジ本体１０５１０の一方の側に画定された保持スロット１０５１７は、スレッド１００３４がその近位側の未発射位置にあるとき、スレッド１００３４の対応する側に画定された陥没部１００３７と整列されることができ、これにより、戻り止め１０５５７は、整列された保持スロット１０５１７及び陥没部１００３７内に同時に配置され得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、カートリッジ本体１０５１０内に画定された保持スロット１０５１７の側壁は、戻り止め１０５５７を支持することができ、戻り止め１０５５７が意図したより早くに陥没部１００３７から取り外されるのを少なくとも阻止することができる。前述のように、スレッド１００３４は、遠位方向に前進されることができ、これにより、陥没部１００３７は、戻り止め１０５５７ともはや整列されなくなるが、少なくとも示された実施形態において、戻り止め１０５５７は、スレッド１００３４が少なくとも部分的に前進された後に、保持スロット１０５１７と整列されたまま、かつ／又は、保持スロット１０５１７内に配置されたままでもよい。図１５９を主に参照すると、戻り止め１０５５７、スレッド陥没部１００３７、及びカートリッジ保持スロット１０５１７を含む第１配置は、スレッド１００３４の第１の側に対して配置されることができ、第２戻り止め１０５５７、第２スレッド陥没部１００３７、及び第２カートリッジ保持スロット１０５１７を含む第２配置は、スレッド１００３４の第２の側又は反対側に対して配置されることができる。
【０１６４】
ステープルカートリッジの特定の実施形態は、例えば、ステープルデッキ上に、柔軟な層、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料を含んでよく、ステープルは、未発射のステープルの先端がこの層内に延びるように配置され得る。特定の他の実施形態において、この柔軟な層は、圧縮可能及び／又は破壊可能なステープルカートリッジを含んでよく、これは、患者内に埋め込み可能であり、ステープルの内側に捕捉されたとき、変形及び／又は圧縮する。柔軟な層及び／又は埋め込み可能なステープルカートリッジは、例えば、外科医、看護師、技術者、又は他のユーザ（「ユーザ」又は「複数のユーザ」）が不注意で親指又は他の指を、柔軟な層又は埋め込み可能なステープルカートリッジに対して押してしまった場合にも、変形及び／又は圧縮し得る。このような変形及び／又は圧縮は、ステープルカートリッジを使用できなくし得る。
【０１６５】
ステープルカートリッジ保持具は、多くの場合、保持具と共に供給され、これは、外科用ステープル留め器具内にステープルカートリッジを装填するのにユーザを手助けし得る。この保持具は、ステープルデッキ及び任意の柔軟な層を覆うこともでき、これにより、この柔軟な層をユーザが不注意に圧縮、破壊、及び／又は変形させるのを阻止する。ただし、ユーザは、ステープルカートリッジを外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタ内に完全に取り付ける前に、ステープルカートリッジ保持具を早まって取り外す場合がある。この保持具を早まって取り外すことにより、ユーザは、柔軟な層を傷付けるリスクを有し得る。
【０１６６】
図１６４〜１６７は、ステープルカートリッジ１００１０に取り付けられ得る保持具１００００の実施形態を示す。図１６６及び１６７を参照すると、ステープルカートリッジ１００１０は、ステープルカートリッジ１００１０のステープルデッキ１００１１上に配置された、柔軟な層１００２０、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料を含み得る。図１６７に示されたように、ステープル１００３０は、ステープルカートリッジ１００１０から、露出した柔軟な層１００２０内に延び得る。保持具１００００が早まって取り外された場合、ユーザは、ステープルカートリッジ１００１０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル内に押したままで、柔軟な層１００２０を不注意に押して、層１００２０を圧縮及び／又は変形させる場合がある。
【０１６７】
図１６８〜１７３は、ステープルカートリッジ２６５０にロックされることができ、ステープルカートリッジ２６５０がエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２６７０内に完全に挿入されるまで、ステープルカートリッジ２６５０からアンロック及び取り外しをされることができない、保持具２６００の実施形態を示す。図１６８に最も良く示されたように、保持具２６００の近位端部分２６０４は、可動性カム部分２６１６をと含み得、ロックタブ２６２６が、可動性カム部分２６１６から延びる。ロックタブ２６２６は、ステープルカートリッジ２６５０内のスロット２６５２、例えば、ナイフスロット内に延び、同スロットと係合する。スロット２６５２内でのロックタブ２６２６の係合は、保持具２６００及びステープルカートリッジ２６５０を共に解放可能に保持する。より詳しくは後述されるように、保持具２６１６のカム部分２６１６が、カム部分２６１６を互いに向かって内向きに曲げさせるステープルカートリッジチャネル２６７０内のキーと係合した後にのみ、このロックタブは、スロット２６５２から係合解除され、保持具２６００がステープルカートリッジ２６５０から解放及び取り外しされ得る。更に、様々な実施形態において、カム部分２６１６は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０内に適切に置かれた場合のみ、このキーと係合し得る。
【０１６８】
上記のように、特定の実施形態において、保持具２６００の近位端部分２６０４は、カム部分２６１６を含んでよく、それらはそれぞれ、ネック２６２４により、保持具２６００の本体２６０６に取り付けられる。カム部分２６１６は、隙間２６２２により、互いに隔てられていてよい。カム部分２６１６は、内向きの圧縮力が印加され、ネック２６２４を中心に（図１７０に示された）矢印Ｏの方向に外向きに弾性的に曲がり得るとき、（図１７２に示された）矢印Ｉの方向に内向きに曲がり得る。ロックタブ２６２６は、各カム部分２６１８から延び得る。より詳細には後述されるように、ステープルカートリッジ２６５０上に配置されたとき、ロックタブ２６２６は、ステープルカートリッジ２６５０内のスロット２６５２、例えば、ナイフスロット内に延び、同スロットと解放可能に係合し得る。図１７０及び１７１を主に参照すると、このカム部分は、外向きに曲げられた位置に付勢されることができ、これにより、ロックタブ２６２６から延びるリップ２６２８は、ステープルカートリッジ２６５０内のスロット２６５２内の隆起部２６５４と係合し得る。カム部分２６１６を外向きに曲げられた位置に付勢することにより、ロックタブ２６２６のリップ２６２８は、スロット２６５２内の隆起部２６５４との係合に押されることができ、これにより、保持具２６００は、ステープルカートリッジチャネル２６７０のキーからの内向きの圧縮力なしに、ステープルカートリッジ２６５０にロックされる。
【０１６９】
図１７０〜１７３を主に参照すると、様々な実施形態において、ステープルカートリッジチャネル２６７０のキーは、ステープルカートリッジチャネル２６７０の内壁を含んでよく、これは、連続的に増加する内向きの圧縮力を、カム部分２６１６に提供し、これにより、カム部分２６１６は、保持具２６００及びステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０内に挿入される際に、（図１７２に示された）矢印Ｉの方向に内向きに曲がり得る。例えば、ステープルカートリッジチャネル２６７０は、第１幅を画定する第１内壁２６７２を含んでよく、これは、その付勢され、外向きに曲げられた位置にカム部分２６１６を収容し得る。ステープルカートリッジチャネル２６７０は、第２幅を画定する第２内壁２６７６を含んでよく、これは、図１７２に示された内向きに曲げられた位置にカム部分２６１６を収容し得る。ステープルカートリッジチャネル２６７０は、第１内壁２６７２と第２内壁２６７６との中間に配置された中間内壁２６７４を含んでよく、これは、第１幅から第２幅に遷移し得る。使用時には、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００は、ステープルカートリッジチャネル２６７０内に挿入されるために、ステープルカートリッジチャネル２６７０に対して、かつステープルカートリッジチャネル２６７０に向かって、近位方向（図１７０及び１７２において矢印Ｐにより示された方向）に移動される。図１７０及び１７１を主に参照すると、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００がステープルカートリッジチャネル２６７０に向かって移動される際に、カム部分２６１６の丸みを帯びた端部２６２０及び外向きに面した表面２６１８は、ステープルカートリッジチャネル２６７０の第１壁２６７２と係合し得る。上記のように、特定の実施形態において、第１壁２６７２は、その付勢された外向きに曲げられた位置に、カム部分２６１６を収容する幅を画定し得る。様々な他の実施形態において、第１壁２６７２は、部分的に内向きに曲げられた位置にカム部分２６１６を収容する幅を画定することができ、この部分的な量の内向きの曲がりは、ロックタブ２６２６のリップ２６２８が、ステープルカートリッジ２６５０の隆起部２６５４から係合解除されず、保持具２６００が、ステープルカートリッジ２６５０からアンロックの状態になるのに十分である。次に図１７２及び１７３を参照すると、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００が矢印Ｐの方向にステープルカートリッジチャネル２６７０に向かって近位方向に移動し続ける際に、丸みを帯びた部端２６２０及び外向きに面した表面２６１８は、中間壁２６７４と係合し、ついで、第２壁２６７６と係合する。中間壁２６７４及び第２壁２６７６は、カム部分２６１６を連続的に内向きに曲げさせ得る、連続的に増加する力を提供し得る。最終的に、カム部分２６１６は、ロックタブ２６２６のリップ２６２８がステープルカートリッジ２６５０のスロット２６５２内の隆起部２６５４から係合解除され得るような量だけ、内向きに曲がるであろう。ロックタブ２６２６が隆起部２６５４から係合解除されたとき、保持具２６００は、ステープルカートリッジ２６５０からアンロックされ、これにより、保持具２６００は、ステープルカートリッジ２６５０から取り外され得る。様々な実施形態において、カム部分２６１６は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０内に完全に挿入されたときにのみ、タブ２６２６が隆起部２６５４から係合解除されるように、内向きに曲がる。
【０１７０】
特定の実施形態において、ロック可能な保持具、例えば、図１６８〜１７３を参照して上記された保持具２６００は、特定のサイズのステープルカートリッジが、異なる特定のサイズのステープルカートリッジと共に使用するためのエンドエフェクタ内に挿入されるのを阻止することもできる。例えば、ステープルカートリッジ２６５０は、基準面２６３２を含んでよく、これは、ステープルカートリッジチャネル２６７０の基準面２６７４と係合し得る。ステープルカートリッジ２６５０の基準面２６３２からカム部分２６１６への第１所定距離は、ステープルカートリッジチャネル２６７０の基準面２６７４とステープルカートリッジチャネル２６７０のキーを含む壁２６７２、２６７４、及び２６７６との間の第２所定距離に対応し得る。特定サイズの保持具及びステープルカートリッジ並びに特定サイズのステープルカートリッジと共に使用することを意図したステープルカートリッジチャネルについての第１及び第２の所定距離は、他の異なるサイズの保持具、ステープルカートリッジ、及びステープルカートリッジチャネルについての第１及び第２の所定距離とは異なり得る。換言すれば、ステープルカートリッジ、保持具、及びステープルカートリッジチャネルの各サイズは、ステープルカートリッジ、保持具、及びステープルカートリッジチャネルの他のサイズと異なる、第１所定距離及び第２所定距離を有し得る。その結果、ステープルカートリッジ及び保持具を正しくないサイズのステープルカートリッジチャネル内に挿入するのを試みることは、この保持具のカム部分がステープルカートリッジチャネルの壁と係合せず、かつ／又は、ステープルカートリッジの基準面とステープルカートリッジチャネルが係合しないことをもたらし得る。例えば、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００は、それらが正しいサイズのステープルカートリッジチャネル内に挿入されたとき、カム部分２６１６がステープルカートリッジチャネル２６７０の第２壁２６７６と係合することができ、これにより、基準面２６３２及び２６７４が互いに係合するときにのみ、ロックタブ２６２６がステープルカートリッジ２６５０内のスロット２６５２から係合解除されるように配置され得る。例えば、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００が、ステープルカートリッジチャネル２６７０に対して短すぎる場合、カム部分２６１６は、第２壁２６７６に達しない場合があり、これにより、ロックタブ２６２６は、基準面２６３２及び２６７４が係合されたときに、ステープルカートリッジ２６５０内のスロット２５５２から係合解除され得る。その結果、保持具２６００は、ステープルカートリッジ２６５０からアンロックされておらず、着脱可能でないであろう。逆に、例えば、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００が、ステープルカートリッジチャネル２６７０に対して長すぎる場合、ステープルカートリッジチャネル２６７０の第２壁２６７６と係合するカム部分２６１６は、ステープルカートリッジ２６５０及びステープルカートリッジチャネル２６７０の基準面２６３２及び２６７４それぞれが、係合するのを阻止し得る。その結果、ステープルカートリッジ２６５０は、ステープルカートリッジチャネル２６７０内に完全には取り付けられないであろう。
【０１７１】
カム部分２６１６から延びるロックタブ２６２６に加えて、保持具２６００は、保持具２６００の近位端２６０２近くに配置された一対の近位側タブ２６１２と、保持具２６００の遠位端２６０４近くに配置された一対の遠位側タブ２６１０も含み得る。近位側タブ２６０８及び遠位側タブ２６１０は、本体２６０６から延びることができ、ステープルカートリッジ２６５０と係合し、ステープルカートリッジ２６５０を解放可能に保持することができる。特定の実施形態において、近位側タブ２６１２及び遠位側タブ２６１０は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０内に完全に取り付けられるまで、ステープルカートリッジ２６５０と係合し、ステープルカートリッジ２６５０を保持し得る。換言すれば、近位側タブ２６１２及び／又は遠位側タブ２６１０は、別のロックとして機能することができ、これは、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０内に完全に取り付けられる前に、保持具２６００がステープルカートリッジ２６５０から取り外されるのを阻止する。
【０１７２】
図１６８を主に参照すると、各近位側タブ２６１２は、近位側リップ２６１４を含むことができ、各遠位側タブ２６１０は、遠位側リップ２６１０を含むことができる。各近位側リップ２６１４は、内側に面して角度を有する表面２６１５を含むことができ、各遠位側リップ２６１０は、内側に面して角度を有する表面２６１１を含むことができる。近位側リップ２６１４及び遠位側リップ２６１０は、ステープルカートリッジ２６５０の側面と係合し、同側面を解放可能に保持し得る。ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００がステープルカートリッジチャネル２６７０内に挿入されたとき、内側に面して角度を有する表面２６１１及び２６１５は、ステープルカートリッジチャネル２６７０の縁部２６７２及び２６７８と係合し得る。ステープルカートリッジチャネル２６７０の縁部２６７２及び２６７８は、近位側タブ２６１２及び／又は遠位側タブ２６１０を外向きに曲げることができ、これにより、近位側リップ２６１４及び遠位側リップ２６１０は、ステープルカートリッジ２６５０の側面から係合解除される。近位側リップ２６１４と遠位側リップ２６１０が係合解除されたとき、保持具２６００は、ステープルカートリッジ２６５０から解放され、取り外され得る。
【０１７３】
図１７４〜１８０を参照すると、外科用器具のエンドエフェクタ１２は、例えば、エンドエフェクタインサート２８０１０を受容するように構成され得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、コンペンセータ本体２８０１２及び、少なくとも１つのクリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂを含み得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、例えば、コンペンセータ本体２８０１２の近位端にある近位側クリップ２８０１４ｂと、コンペンセータ本体２８０１２の遠位端にある遠位側クリップ２８０１４ａを含み得る。図１７７を主に参照すると、遠位側クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０の遠位端、又はその近くにおいてエンドエフェクタ１２のアンビル２５０６０に固定され得る。例えば、遠位側クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０の長手方向スロット２５０６２と実質的に整列され、かつ／又は、長手方向スロット２５０６２内に部分的に配置され得る。図１７８を主に参照すると、近位側クリップ２８０１４ｂは、エンドエフェクタ１２の下側ジョー２５０７０内でステープルカートリッジ２５０００に固定され得る（図１７９）。近位側クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００の近位端、又はその近くにおいて、ステープルカートリッジ２５０００に固定され得る。例えば、近位側クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００内の長手方向スロット２５００４と実質的に整列され、かつ／又は、長手方向スロット２５００４内に配置され得る。
【０１７４】
次に図１７９及び１８０を参照すると、エンドエフェクタインサート２８０１０は、外科用器具のエンドエフェクタ１２内に挿入され得る。様々な実施形態において、例えば、コンペンセータ本体２８０１２、遠位側クリップ２８０１４ａ、及び／又は近位側クリップ２８０１４ｂ等の、エンドエフェクタインサート２８０１０の少なくとも一部は、変形可能及び／又は弾性であり得る。エンドエフェクタインサート２８０１０がエンドエフェクタ１２内に挿入されるとき、遠位側及び／又は近位側クリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂが曲がるか又は撓むことができる。クリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂが撓むとき、例えば、クリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂは、それらの初期の変形していない形状に戻ろうとし、例えば、対応したスプリングバック又は復元力を発生し得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０がエンドエフェクタ１２内に配置されるとき、エンドエフェクタインサート２８０１０は、ばね荷重をエンドエフェクタ１２に印加し得る。一部の実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、操作者がエンドエフェクタインサート２８０１０及びステープルカートリッジ２５０００をエンドエフェクタ１２に挿入するとき、インサート２８０１０を把持できるように、中身の詰まった又は実質的に中身の詰まっていることができる。
【０１７５】
一部の実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、エンドエフェクタ１２の切断及び／又は締結操作の前に、エンドエフェクタ１２から取り除かれ得る。他の実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、切断及び／又は発射操作の間、エンドエフェクタ１２内に配置されたままでいることができる。例えば、エンドエフェクタインサート２８０１０は、ステープルがステープルカートリッジ２５０００内のステープルキャビティ２５００２（図１７８）から発射される際に、切断要素２５０５２により切断され得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、本明細書において記載された組織厚さコンペンセータの少なくとも１つに類似する、組織厚さ補償材料を含み得る。例えば、エンドエフェクタインサート２８０１０は、例えば、生体吸収性、生体適合性エラストマーポリマー等のポリマー組成物を含み得る。エンドエフェクタインサート２８０１０は、例えば、生体吸収性ポリマー、例えば、凍結乾燥済み多糖類等、グリコプロテイン、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、及び／又は酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を更に含み得る。一部の実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、薬学的に活性の薬剤又は薬物等、少なくとも１種類の治療薬を含み得る。
【０１７６】
図１７４〜１８０を更に参照すると、エンドエフェクタインサート２８０１０は、エンドエフェクタ１２に、かつ／又は、エンドエフェクタ１２のアンビル２５０６０及び／若しくはステープルカートリッジ２５０００に解放可能に取り付けられ得る。近位側クリップ２８０１４ｂは、例えば、ステープルカートリッジ２５０００に解放可能に固定されることができ（図１７８）、遠位側クリップ２８０１４ａは、例えば、アンビル２５０６０に解放可能に固定されることができる（図１７７）。様々な実施形態において、近位側クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００のスロット２５００４と整列され、かつ／又は、スロット２５００４内に保持され得る。更に、特定の実施形態において、遠位側クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０のスロット２５０６２と整列され、かつ／又は、スロット２５０６２内に保持され得る。図１７９を主に参照すると、特定の実施形態において、近位側クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００が下側ジョー２５０７０（図１７９）内に配置される前に、ステープルカートリッジ２５０００に解放可能に固定され得る。ステープルカートリッジ２５０００及び取り付けられたエンドエフェクタインサート２８０１０がエンドエフェクタ１２及び／又は下側ジョー２５０７０に向かって及び／又は内に移動される際に、遠位側クリップ２８０１４ａは、例えば、アンビル２５０６０内のスロット２５０６２との整列に移動され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ２５０００及びエンドエフェクタインサート２８０１０がエンドエフェクタ１２内に配置されたとき（図１８０）、遠位側クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０と解放可能に係合し得る。遠位側クリップ２８０１４ａは、例えば、アンビル２５０６０内のスロット２５０６２内を摺動し得る。様々な実施形態において、遠位側クリップ２８０１４ａは、近位側クリップ２８０１４ｂがステープルカートリッジ２５０００に対して配置される前又は同配置中に、アンビル２５０６０に対して配置され得る。
【０１７７】
例えば、エンドエフェクタインサート２８０１０が本明細書に記載された近位側クリップ２８０１４ｂ及び遠位側クリップ２８０１４ａによりエンドエフェクタ１２内に解放可能に固定されたとき、エンドエフェクタインサート２８０１０は、エンドエフェクタ１２内で引っ張られた状態で保持され得る。換言すれば、下側ジョー２５０７０内のステープルカートリッジ２５０００に対して固定された近位側クリップ２８０１４ｂは、例えば、エンドエフェクタインサート２８０１０に沿って、アンビル２５０６０に対して固定された遠位側クリップ２８０１４ａに対して牽引力をかけ得る。様々な実施形態において、近位側クリップ２８０１５ｂと遠位側クリップ２８０１４ａとの間の張力は、エンドエフェクタインサート２８０１０をエンドエフェクタ１２内に保持するのを手助けし得る。
【０１７８】
様々な実施形態において、ステープルカートリッジ２５０００及びエンドエフェクタインサート２８０１０がエンドエフェクタ１２内に配置されたとき、近位側クリップ２８０１４ｂは、未発射スレッド２５０５６（図１７８）とステープルカートリッジ２５０００との中間に配置され得る。例えば、未発射スレッド２５０５６は、近位側クリップ２８０１３ｂに対して近位側にあり得る。特定の実施形態において、発射ストローク中に、スレッド２５０５６は、例えば、近位側クリップ２８０１４ｂを通過して遠位方向に移動することができ、近位側クリップ２８０１４ｂを撓曲させることができる。様々な実施形態において、スレッド２５０５６が発射ストローク中に近位側クリップ２８０１４ｂを撓曲させたとき、近位側クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００内のスロット２５００４から解放され得る。特定の実施形態において、スレッド２５０５６及び／又は（他の箇所で示された）発射バー２５０５０の構成要素は、近位側クリップ２８０１４ｂをステープルカートリッジ２５０００から解放し得る。更に、近位側クリップ２８０１４ｂがステープルカートリッジ２５０００から解放されたとき、エンドエフェクタインサート２８０１０における張力は、少なくとも部分的に緩和され得る。遠位側クリップ２８０１４ａにかけられた牽引力が存在しない状態で、遠位側クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０から解放され得る。したがって、例えば、エンドエフェクタインサート２８０１０は、エンドエフェクタ１２から解放されることができ、エンドエフェクタ１２が患者から取り出された後に、患者組織内に残り得る。
【０１７９】
特定の実施形態において、アンビル取付可能層、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料の近位端は、例えば、ステープルカートリッジが挿入され得るエンドエフェクタのアンビルとの整列及び同アンビルへの取り付けのために、ステープルカートリッジの近位端に解放可能に取り付けられ得る。概ね、アンビル取付可能層は、ステープルカートリッジのアンビルに面した面に対して配置され得る。例えば、アンビル取付可能層は、ステープルカートリッジのステープルデッキ上に配置されることができ、かつ／又は、ステープルデッキ層上に配置されることができる。アンビル取付可能層の近位端は、ステープルカートリッジの近位端又はステープルデッキ層の近位端に取り付けられ得る。ステープルカートリッジが外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタ内に挿入された後に、この外科用ステープル留め器具のアンビルは、アンビル取付可能層に対して閉じられることができ、これにより、この層は、アンビルに取り付けられた状態になる。アンビルが再度開かれたとき、ここで、アンビルに取り付けられたアンビル取付可能層は、アンビルと共に移動して、ステープルカートリッジから離れ得る。様々な状況において、この取り付けられた層がアンビルと共に移動する際に、この取り付けられた層は、ステープルカートリッジ及び／又はステープルカートリッジ層に取り付けられた、その近位端を中心に枢動し得る。様々な他の状況において、この取り付けられた層がアンビルと共に移動する際に、この層の近位端は、ステープルカートリッジから切り離され得る。アンビルに取り付けられたアンビル取付可能層を含む外科用ステープル留め器具は、ここで、患者組織を切断及びステープル留めし得る。アンビル取付可能層は、外科用ステープル留め器具によって切断され、ステープルにより捕捉されてもよい。アンビル取付可能層及び患者組織がステープルにより捕捉された後に、外科用ステープル留め器具は、患者から取り出され得る。アンビル取付可能層がステープルカートリッジに未だに取り付けられている様々な実施形態において、外科用ステープル留め器具は、この層から引き離されて、この層とステープルカートリッジとの間の取付けを壊し得る。
【０１８０】
図１８１及び１８２は、アンビル取付可能層２４１４を含むステープルカートリッジアセンブリ２４００の実施形態を示す。アンビル取付可能層２４１４は、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料を含み得る。アンビル取付可能層２４１４の近位端２４１６は、ステープルカートリッジ本体２４０２の近位端２４１８に取り付けられ得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ２４００は、例えば、ステープルカートリッジ本体２４０２のステープルデッキ上に配置された、ステープルカートリッジ層２４１２、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料を含み得る。カートリッジパン２４０４は、ステープルカートリッジ本体２４０２を少なくとも部分的に取り囲むことができ、例えば、金属材料から構成されることができる。ステープルカートリッジ本体２４０２は、カートリッジ本体２４０２の近位端２４１８において、表面２４０６と、表面２４０６に画定された溝２４０８を含み得る。図１８１を参照すると、アンビル取付可能層２４１４をステープルカートリッジ本体２４０２に取り付けるために、アンビル取付可能層２４１４の近位端部分２４１６は、溝２４０８の上に配置され得る。ついで、図１８２に示されたように、カートリッジパン２４０４から延びるタブ２４１０は、それらが溝２４０８内に延び、例えば、溝２４０８の側壁とタブ２４１０との間の溝２４０８内で、アンビル取付可能層２４１４の近位端部分２４１６を捕捉するように変形され得る。タブ２４１０は、例えば、溝２４０８の底面とタブ２４１０との間でも、アンビル取付可能層２４１４を捕捉し得る。
【０１８１】
使用時には、図１８２に示されたステープルカートリッジアセンブリ２４００は、外科用ステープル留め器具におけるエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル内に挿入され得る。ついで、エンドエフェクタのアンビルは、アンビル取付可能層２４１４に対して閉じられ得る。アンビル取付可能層２４１４は、ステープルカートリッジアセンブリ２４００がステープルカートリッジチャネル２４００内に挿入され、ついで、アンビルが閉じられたとき、層２４１４がアンビルと適切に整列されるように、ステープルカートリッジ本体２４０２上に配置されることができる。様々な実施形態において、アンビル取付可能層２４１４のアンビルに面した表面２４１５は、アンビルの表面に接着し得る接着剤、及び／又は、アンビルと係合して、アンビルにアンビル取付可能層２４１４を取り付ける１つ以上の取付機構を含み得る。例えば、アンビルに面した表面２４１５は、そこから延びる１つ以上の突出部を含んでよく、これは、アンビルのナイフスロットと係合し得る。アンビル取付可能層２４１４がアンビルに取り付けられた後に、アンビルは、それに取り付けられたアンビル取付可能層２４１４と共に、開位置に戻され得る。アンビルに取り付けられたアンビル取付可能層２４１４の一部は、ステープルカートリッジ本体２４０２に取り付けられた層２４１４の近位端２４１６を中心に枢動して、層２４１４をアンビルと共に移動させ得る。ここで、外科用ステープル留め器具は、ステープルカートリッジ本体２４０２及びアンビルに取り付けられ、整列されたアンビル取付可能層２４１４に整列されたステープルカートリッジ層２４１２を含み得る。
【０１８２】
ステープルカートリッジ層２４１２がステープルカートリッジ本体２４０２と整列され、アンビル取付可能層２４１４がアンビルに取り付けられ、アンビルと整列されたとき、外科用ステープル留め器具は、患者組織を切断及びステープル留めするのに使用するために準備される。ステープルカートリッジ本体２４０２及びステープルカートリッジ層２４１２は、患者組織の一方の側に配置されることができ、アンビル及びアンビル取付可能層２４１４は、患者組織の反対側に配置されることができる。アンビル取付可能層２４１４のアンビルへの、かつ、ステープルカートリッジ本体２４０２への取付けは、ステープル留め器具が患者組織に対して配置されている間に、アンビル取付可能層２４１４をアンビルに対して安定化させ得る。外科用ステープル留め器具が患者組織に対して適切に配置されたとき、アンビルは閉じられ、組織の一方の側のステープルカートリッジ本体２４０２及びステープルカートリッジ層２４１２と、この組織の第２の反対側のアンビル及びアンビル取付可能層２４１４との間で、この組織を捕捉し得る。
【０１８３】
アンビルが一方の側のステープルカートリッジ本体２４０２及びステープルカートリッジ層２４１２と、他方の側のアンビル及びアンビル取付可能層２４１４との間で捕捉された患者組織と共に閉じられた後に、外科用ステープル留め器具が発射され得る。例えば、ステープルドライバは、ステープルカートリッジ本体２４０２内のステープルドライバスロット２４２２を通って遠位方向に前進されて、ステープルカートリッジ内に保管されているステープルを発射及び成形し得る。この発射及び成形されたステープルは、ステープルカートリッジ層２４１２、アンビル取付可能層２４１４、及びその間の患者組織を捕捉し得る。また、切断ブレードが、カートリッジ本体２４０２内のナイフスロット２４２０及びアンビル内のナイフスロットを通って遠位方向に前進され得る。この切断ブレードは、この切断ブレードが前進される際に、ステープルカートリッジ層２４１２、アンビル取付可能層２４１４、及びその間の患者組織を切断し得る。様々な実施形態において、ステープルドライバ及びこの切断ブレードは、同時に前進され得る。様々な状況において、このステープルドライバは、この切断ブレードが患者組織、ステープルカートリッジ層２４１２、及びアンビル取付可能層２４１４を切断する前に、ステープルが発射及び成形されるように、この切断ブレードを導き得る。
【０１８４】
ステープルカートリッジ層、アンビル取付可能層２４１４、及びその間の患者組織がこのステープルにより捕捉され、この切断ブレードにより切断された後に、アンビルは、再度開かれ得る。アンビルが再度開かれたとき、ここで、ステープルによりステープルカートリッジ層２４１２及び患者組織に取り付けられたアンビル取付可能層２４１４は、アンビルから取り外され得る。例えば、アンビルが開かれ、かつ／又は、外科用ステープル留め器具が患者から取り出される際に、アンビル取付可能層２４１４は、ステープル及び患者組織により、定位置に保持されることができ、これにより、層２４１４は、例えば、アンビルに層２４１４を保持している接着剤及び／又は取付機構から引き離されることができる。更に、アンビル取付可能層２４１４の近位端２４１６は、ステープルカートリッジ本体２４０２の近位端２４１６から切り離されるために、ステープルカートリッジ本体２４０２から引き離され得る。例えば、様々な状況において、カートリッジ本体２４０２内の溝２４０８とカートリッジパン２４０４のタブ２４１０との間に捕捉されたアンビル取付可能層２４１４の近位端２４１６の一部は、タブ２４１０と溝２４０８との間から外に引き抜かれ得る。様々な他の状況において、アンビル取付可能層２４１４は、溝２４０８とカートリッジパン２４０４のタブ２４１０との間に捕捉されたアンビル取付可能層２４１４の一部から引き裂かれ得る。例えば、溝２４０８とタブ２４１０との間に捕捉されたアンビル取付可能層２４１４の一部は、層２４１４の残り部分を引き裂くのに必要とされる力を低下させ、層２４１４が引き裂かれるであろう位置を画定するために、層２４１４の一部に押し込まれるタブ２４１０により押され得る。例えば、アンビル調節可能層２４１４内に延びるタブ２４１０は、例えば、層２４１４を、部分的に切れ目を入れ、切断し、かつ／又は、貫通してもよい。ステープルカートリッジ層２４１２がステープルカートリッジ本体２４０２から切り離され、アンビル取付可能層２４１４がステープルカートリッジ本体２４０２及びアンビルから切り離された後に、外科用ステープル留め器具は、患者に埋め込まれた層２４１２及び２４１４を残して、患者から取り出され得る。層２４１２及び２４１４は、ステープル列を支持することができ、かつ／又は、種々のステープルにおいて種々の厚さに圧縮して、例えば、少なくとも最少量の圧縮を、ステープルにより捕捉された患者組織に提供することができる。
【０１８５】
図１８１及び１８２を更に参照すると、様々な実施形態において、アンビル取付可能層２４１４は、層２４１４がアンビルに取り付けられ、このアンビルが再度開けられた後に、ステープルカートリッジ本体２４０２から切り離され得る。上記のように、ステープルカートリッジアセンブリ２４００がステープルカートリッジチャネル内に挿入され、アンビルがアンビル取付可能層２４１４上で閉じられた後に、層２４１４は、層２４１４のアンビルに面した表面２４１５上の接着剤及び／又は取付機構により、アンビルに取り付けられ得る。アンビルが再度開かれたとき、アンビル取付可能層２４１４は、アンビルと共に、ステープルカートリッジ本体２４０２から離れるように移動し得る。様々な状況において、ステープルカートリッジ本体２４０２から離れるアンビル及びアンビル取付可能層２４１４の移動は、カートリッジパン２４０４のタブ２４１０とカートリッジ本体２４０２内の溝２４０８との間に捕捉された層２４１４の一部を、タブ２４１０と溝２４０８との間から外に引き抜くことができ、これにより、層２４１４の近位端２４１６は、アンビルと共に移動することもできる。
【０１８６】
図１８３及び図１８４は、ステープルカートリッジ本体２４５２に取り付け可能なアンビル取付可能層２４６４を含む、ステープルカートリッジアセンブリ２４５０を含む別の実施形態を示す。この実施形態において、アンビル取付可能層２４６４の近位端２４６６は、カートリッジ本体２４５２の表面２４５６から延び得る、取付部分２４７０上の表面２４７２に取り付けられる。アンビル取付可能層２４６４の近位端２４６６は、例えば、接着剤、超音波溶接、熱溶接、及び／又は熱かしめにより、表面２４７２に取り付けられ得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ２４５０は、ステープルカートリッジ本体２４６２上に配置された、ステープルカートリッジ層２４６２を含み得る。このような実施形態において、取付部分２４７０は、カートリッジ本体２４５２の表面２４５６から延びることができ、これにより、表面２４７２は、ステープルカートリッジ層２４６２のアンビルに面した表面２４６７とほぼ同じ高さである。その結果、アンビル取付可能層２４６４は、ステープルカートリッジ層２４６２のアンビルに面した表面２４６７及び表面２４７２にわたって実質的に平坦であり得る。様々な状況において、図１８１及び１８２に関して上記された実施形態と同様に、ステープルカートリッジアセンブリ２４５０がエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル内に挿入された後に、エンドエフェクタのアンビルは、アンビル取付可能層２４６４のアンビルに面した側面２４６５と接触させるために閉じられ得る。アンビル取付可能層２４６４のアンビルに面した側２４６５上の接着剤及び／又は取付機構は、アンビル取付可能層２４６４をアンビルに取り付け得る。ついで、アンビルが再度開かれたとき、アンビル取付可能層２４６４は、表面２４７２に取り付けられた近位端２４６６を中心に枢動し得る。図１８１及び１８２に関して上記された実施形態と同様に、ステープルカートリッジ層２４６２、アンビル取付可能層２４６４、及びそれらの間の患者組織は、切断及び互いにステープル留めされ得る。ついで、外科用ステープル留め器具のアンビルが再度開かれ、かつ／又は、外科用ステープル留め器具が患者から取り出され、アンビル取付可能層２４６４は、アンビルから取り外されることができ、ステープルカートリッジ層２４６２は、ステープルカートリッジ本体２４５２から取り外されることができる。また、アンビル取付可能層２４６４の近位端２４６６は、表面２４７２への接着剤及び／又は他の取付けから取り外すことができ、これにより、アンビル取付可能層２４６４は、患者に埋め込まれ得る。
【０１８７】
図１８３及び１８４を更に参照すると、様々な実施形態において、アンビル取付可能層２４６４がアンビルに取り付けられた後に、アンビルが再度開かれたとき、アンビル取付可能層２４６４の近位端２４６６は、表面２４７２から取り外し得る。例えば、アンビル取付可能層２４６４の近位端２４６６も、アンビルに取り付けられ得る。アンビル及び取り付けられたアンビル取付可能層２４６４がステープルカートリッジ本体２４５２及び／又はステープルカートリッジ層２４６２から離れる方向に移動するとき、層２４６４の近位端２４６６は、表面２４７２から引き抜かれ、取り外され得る。このような実施形態において、アンビル取付可能層２４６４は、ステープルカートリッジ層２４６４、アンビル取付可能層２４６４、及びそれらの間の患者組織が切断及びステープル留めされる前に、ステープルカートリッジから取り外され得る。
【０１８８】
図１８５及び１８６は、ステープルカートリッジ層２５０６及びアンビル取付可能層２５１０を含むステープルカートリッジアセンブリ２５００を含む、別の実施形態を示す。図１８５及び１８６に示された実施形態において、アンビル取付可能層２５１０は、ステープルカートリッジ本体２５０２に代えて、ステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられる。ステープルカートリッジ層２５０６及びアンビル取付可能層２５１０はそれぞれ、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料を含み得る。アンビル取付可能層２５１０は、層２５１０の近位端２５０８から延びる第１近位側タブ部分２５１２を含み得る。第１近位側タブ部分２５１２は、ステープルカートリッジ層２５０６の近位端表面２５１６に取り付けられ得る。例えば、第１近位側タブ部分２５１２は、ステープルカートリッジ層２５０６の近位端表面２５１６上に、接着、溶接、及び／又はオーバーモールドされ得る。特定の実施形態において、アンビル取付可能層２５１０は、第１近位側タブ部分２５１２から延びる第２近位側タブ部分２５１４を含み得る。第２近位側タブ部分２５１４は、例えば、接着、溶接、及び／又はオーバーモールドにより、ステープルカートリッジ層２５０６の底面２５１８に取り付けられ得る。
【０１８９】
図１８１〜１８４を参照して上記された実施形態と同様に、ステープルカートリッジアセンブリ２５００が外科用ステープル留め器具におけるエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル内に挿入された後で、エンドエフェクタのアンビルがアンビル取付可能層２５１０上で閉じられたとき、アンビル取付可能層２５１０のアンビルに面した表面２５１１は、接着剤及び／又は取付機構により、アンビルに取り付けられ得る。アンビルが再度開かれたとき、アンビル取付可能層２５１０は、アンビルと共に、ステープルカートリッジ層２５０６及びステープルカートリッジ本体２５０２から離れるように移動し得る。様々な状況において、アンビル取付可能層２５１０は、アンビルが再度開く際に、第１タブ部分２５１２を中心に枢動し得る。アンビル取付可能層２５１０がアンビルに取り付けられた後、エンドエフェクタは、患者組織上で閉じられることができ、これにより、ステープルカートリッジ本体２５０２及びステープルカートリッジ層２５０６は、患者組織の第１の側に配置され、アンビル及びアンビル取付可能層２５１０は、患者組織の第２の反対側に配置される。図１８１及び１８２を参照して上記されたように、切断ブレードは、カートリッジ本体２５０２内のナイフスロット２５２０を通って前進されることができ、ステープルドライバは、カートリッジ本体２５０２内のステープルドライバスロット２４２２を通って前進されることができる。図１８５を主に参照すると、特定の実施形態において、アンビル取付可能層の第１タブ部分２５１２及び第２タブ部分２５１４は、ナイフスロット２５１２と整列され得る。切断ブレードがナイフスロット２５２０を通って前進される際に、この切断ブレードは、第１タブ部分２５１２及び第２タブ部分２５１４を切断し得る。様々な状況において、切断ブレードによる第１タブ部分２５１２及び第２タブ部分２５１４の切断は、第１タブ部分２５１２及び第２タブ部分２５１４を、ステープルカートリッジ層２５０６から切り離し得る。切断ブレード及びステープルドライバが前進され、ステープルカートリッジ層２５０６、アンビル取付可能層２５１０、及びその間の患者組織が切断及びステープル留めされた後に、アンビルは、アンビル取付可能層２５１０が、アンビルから分離し、ステープルカートリッジ層２５０６が、ステープルカートリッジ本体２５０２から分離するように再度開かれ得る。上記されたように、図１８５及び１８６の実施形態におけるアンビル取付可能層２５１０は、ステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられ、ステープルカートリッジ本体２５０２には取り付けられない。このため、アンビル取付可能層２５１０をステープルカートリッジ本体２５０２から分離する動作が必要ない。更に、アンビル取付可能層２５１０の第１タブ部分２５１２及び／又は第２タブ部分２５１４は、両層がステープルにより捕捉され、患者に埋め込まれ得るために、ステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられたままであり得る。例えば、切断ブレードが第１タブ部分２５１２及び第２タブ部分２５１４をステープルカートリッジ層２５０６から切り離さない場合、ステープルカートリッジ層２５０６及びアンビル取付可能層２５１０は、成形されたステープルにより、かつ、第１及び第２のタブ部分２５１２及び２５１４により、患者内で互いに取り付けられるであろう。
【０１９０】
図１８５及び１８６を更に参照すると、様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ２５００がステープルカートリッジチャネル内に挿入され、アンビル取付可能層２５１０がアンビルに取り付けられた後に、第１タブ部分２５１２及び第２タブ部分２５１４は、アンビルが再度開かれ、アンビル及びアンビル取付可能層２５１０がステープルカートリッジ層２５０６から離れるように移動するとき、ステープルカートリッジ層２５０６から取り外され得る。例えば、アンビル及びそれに取り付けられたアンビル取付可能層２５１０は、第１タブ部分２５１２及び第２タブ部分２５１４を、ステープルカートリッジ層２５０６から離れるように引き抜くことができ、これにより、第１タブ部分２５１２及び第２タブ部分２５１４は、ステープルカートリッジ層２５０６から取り外される。
【０１９１】
図１８７及び１８８は、外科用ステープル留め器具と共に使用するためのアンビル取付可能層２５５０を含む別の実施形態を示す。以下に説明されるように、アンビル取付可能層２５５０の近位端部分２５５４は、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの内への挿入、並びに、エンドエフェクタのアンビルとの整列及び取付けのために、ステープルカートリッジの近位端部分に取り付け可能である。アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２は、外科用ステープル留め器具の切断ブレードにより、切断ブレードのストロークの開始時に、ステープルカートリッジから切り離され得る。例えば、図１８８に示された切断ブレード２５７０は、任意の患者組織が切断される前、かつ、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２の任意の部分がステープルにより捕捉される前に、アンビル取付可能層２５５０をステープルカートリッジから切り離し得る。
【０１９２】
図１８７を主に参照すると、アンビル取付可能層２５５０は、本体２５５２及び近位端部分２５５４を含み得る。近位端部分２５５４は、取付機構２５５６を含み、これは、ステープルカートリッジの近位端部分に取り付けられ得る。例えば、取付機構２５５６は、接着剤、溶接、及び／又は熱かしめを含み得る。取付機構２５５６は、例えば、図１８１及び１８２に関して上記されたように、ステープルカートリッジ内のスロットと、カートリッジパンのタブとの間に捕捉された部分も含み得る。アンビル取付可能層２５５０は、ステープルカートリッジに取り付けられ、ステープルカートリッジと整列されることができ、このようなステープルカートリッジのステープルキャビティは、層２５５０の本体２５５２と整列される。換言すると、ステープルカートリッジからステープルが発射されたとき、このステープルは、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２を捕捉するであろう。図１８１〜１８６を参照して上記された実施形態と同様に、ステープルカートリッジに取り付けられたアンビル取付可能層２５５０を含むステープルカートリッジアセンブリは、外科用ステープル留め器具におけるエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル内に挿入され得る。エンドエフェクタのアンビルは、アンビル取付可能層２５５０のアンビルに面した表面２５５３上で閉じ得る。アンビルに面した表面２５５３は、接着剤及び／又は取付機構を含んでよく、これらは、アンビルがアンビルに面した表面２５５３上で閉じられたとき、アンビル取付可能層２５５０をアンビルに解放可能に取り付ける。アンビルが再度開かれたとき、アンビル取付可能層２５５０は、取付機構２５５６を中心に枢動して、アンビルと共に移動し得る。図１８１〜１８６を参照して上記された実施形態と同様に、ステープルカートリッジは、例えば、ステープルカートリッジ層、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料を含み得る。
【０１９３】
アンビル取付可能層２５５０は、第１側面２５６６及び第２側面２５６８を含み得る。第１側面２５６６及び第２側面２５６８は、その間に中心線２５６４を画定し得る。特定の実施形態において、アンビル取付可能層２５５０は、エンドエフェクタのアンビルに取り付けられ、同アンビルと整列されることができ、これにより、中心線２５６４は、アンビル内のナイフスロット及びステープルカートリッジ内のナイフスロットと整列される。アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２は、近位端近くに配置され、第１側面２５６６から延び、中心線２５６４を通過する、第１横方向スリット２５５８を含み得る。アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２は、第１横方向スリット２５５８に対して近位側に配置され、第２側面２５６８から延び、中心線２５６４を通過する、第２横方向スリット２５６０を含み得る。第１横方向スリット２５５８及び第２横方向スリット２５６０は、それらの間にコネクタ部分２５６２を画定することができ、これは、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２を、層２５５０の近位端部分２５５４に接続することができる。
【０１９４】
図１８８を主に参照すると、アンビル取付可能層２５５０がエンドエフェクタのアンビルに解放可能に取り付けられた後に、このエンドエフェクタは、患者組織上で閉じられることができ、これにより、アンビル及びアンビル取付可能層２５５０は、この組織の一方の側にあるようになり、かつステープルカートリッジ及び／又はステープルカートリッジ層は、この組織の反対側にあるようになる。ついで、切断ブレード２５７０は、例えば、カートリッジ内のナイフスロット、例えば、図１８１〜１８５に示されたナイフスロット２４１８及びアンビル内のナイフスロットを通って前進され得る。アンビル取付可能層２５５０の中心線２５６４は、これらのナイフスロットと整列されることができ、これにより、切断ブレード２５７０は、この中心線に沿って、アンビル取付可能層２５５０を連続的に切断する。切断ブレードがアンビル取付可能層２５５０を通って矢印Ｄにより示された遠位方向に前進する際に、切断ブレード２５７０の切断刃先２５７２は、まず、層２５５０の近位端部分２５５４を切断し、その後、コネクタ部分２５６２を切断し、層２５５０の本体２５５２を層２５５０の近位端部分２５５４から分離する。最終的に、切断ブレード２５７０は、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２を切断する。切断ブレード２５７０がアンビル取付可能層２５５０を通って前進された後に、この層は、４つに分割される。アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２は、層２５５０の近位部分２５５４から切り離される。更に、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２は、２つの部分２５８０及び２５８２に分割され、層２５５０の近位部分２５５４は、２つの部分２５８６及び２５８８に分割される。
【０１９５】
様々な状況において、外科用ステープル留め器具を使用する外科医は、ステープルを完全には発射しない場合がある。例えば、図１８８を参照すると、外科医は、切断ブレード２５７０及びステープルドライバを、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２の途中までしか前進させない場合がある。例示を続けると、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２は、ブレード２５７０が層２５５０のコネクタ部分２５６０を切断するとき、切断ブレード２５７０の切断ストロークの開始時に、ステープルカートリッジから解放される。ついで、切断ブレード２５７０は、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２の長さの約半分に沿って前進されて、中心線２５６４に沿って切断するであろう。同様に、ステープルドライバは、患者組織及び切断ブレード２５７０により切断された層２５５０の本体２５５２の半分において、ステープルを発射及び成形するために前進し得る。アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２の残り半分は切断されず、ステープルにより捕捉されない。ついで、切断ブレード２５７０及びステープルドライバは後退されることができ、アンビルは再度開かれることができる。アンビルが再度開かれたとき、ステープルにより捕捉され、患者組織に取り付けられた、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２の一部は、アンビルから取り外され得る。上記されたように、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２を近位端部分２５５４に接続するコネクタ部分２５６０は、いずれかのステープルが発射される前、かつ、切断ブレード２５７０が任意の患者組織又は層２５５０の本体２５５２の任意の部分を切断する前に、切断され得る。したがって、層２５５０の本体２５５２は、ステープルカートリッジから予め離れている。外科用ステープル留め器具が患者から取り出されるとき、患者組織により捕捉されたアンビル取付可能層２５５０の本体２５５２の部分は、本体２５５２の残りがアンビルから離れるように引っぱり得る。この例が記載するように、アンビル取付可能層２５５０は、外科用ステープル留め器具の不完全な発射を許容し得るが、これは、アンビル取付可能層２５５０のコネクタ部分２５６０が、任意のステープルがステープルカートリッジから発射され、層２５５０の本体２５５２内に形成される前に、切断ブレード２５７０により切断され得るためである。
【０１９６】
図１８１〜１８６を参照して記載された実施形態も、外科用ステープル留め器具の不完全な発射を許容し得る。各例において、外科用ステープル留め器具の切断ブレードは、アンビル取付可能層をステープルカートリッジから分離する必要がない。図１８１〜１８４を参照して記載された実施形態において、アンビル取付可能層は、外科用器具を部分的に発射した後に、ステープルカートリッジ本体に対するその取付けから引き離され得る。図１８５及び１８６を参照して記載された実施形態において、アンビル取付可能層は、ステープルカートリッジに取り付けられる代わりに、ステープルカートリッジ層に取り付けられる。上記されたように、ステープルカートリッジ層及びアンビル取付可能層は両方とも、患者内に埋め込み可能である。このため、外科用器具が完全に発射されたかどうかは、図１８１〜１８６を参照して記載された実施形態におけるアンビル取付可能層を、外科用ステープル留め器具内のステープルカートリッジから分離することとは関係がない。
【０１９７】
様々な状況において、外科医は、第２の外科用器具を使用して、図１８１〜１８４を参照して上記されたアンビル取付可能層を、ステープルカートリッジから取り外し得る。例えば、様々な状況において、外科用ステープル留め器具は、繊細な組織、例えば、肺組織に使用され、外科医は、アンビル取付可能層から外科用ステープル留め器具を引き離すことにより生じ得る組織上でのタギング（tugging）を避けたい場合がある。このような状況において、外科医は、別の外科用器具、例えば、把持ツールを導入して、外科用ステープル留め器具を患者から取り出す一方で、ステープル留めされた患者組織及び、固定されたアンビル取付可能層を保持し得る。図１８５〜１８８を参照して上記されたアンビル取付可能層の様々な実施形態において、外科医は、外科用ステープル留め器具からアンビル取付可能層を取り外すのに、第２の外科用器具を必要としなくてもよい。図１８５及び１８６を参照して記載された実施形態を再び参照すると、アンビル取付可能層２５１０は、患者内に埋め込まれているステープルカートリッジ層２５０６にも取り付けられる。外科用ステープル留め器具におけるステープルカートリッジへのアンビル取付可能層の取付けは存在しない。したがって、患者組織は、ステープル留め器具が患者から取り出されるとき、ステープルカートリッジからアンビル取付可能層を分離するのに、引かれ又は引き抜かれる必要がない。図１８７及び１８８を参照して記載された実施形態を再び参照すると、アンビル取付可能層２５５０の本体２５５２は、切断ブレード２５７０により、この切断ブレードのストロークの開始時に、外科用ステープル留め器具から機械的に取り外される。改めて、患者組織を切断及びステープル留めした後に、外科用ステープル留め器具が患者から取り出される準備がされたとき、外科用ステープル留め器具におけるステープルカートリッジへのアンビル取付可能層２５５０の本体２５５２の取付けは存在しない。したがって、患者組織は、ステープル留め器具が患者から取り出されるとき、ステープルカートリッジからアンビル取付可能層２５５０の本体２５５２を分離するのに、引かれ又は引き抜かれる必要がない。
【０１９８】
図１８９〜１９０を主に参照すると、スリーブ２７１１０についてのコンペンセータ２７１２０は、長手方向突出部２７１２４を有する本体２７１２２を含んでよく、長手方向突出部２７１２４は、本体２７１２２の少なくとも一部に沿って延びる。長手方向突出部２７１２４は、例えば、本体２７１２２の中心線に沿って長手方向の経路を画定し得る。様々な実施形態において、長手方向突出部２７１２４は、スリーブ２７１１０がアンビル上に配置されたとき、アンビル内の長手方向スロットにより受容され得る。図１９１を主に参照すると、長手方向突出部２７１２４は、丸みを帯びた突起を含み得る。例えば、長手方向突出部２７１２４の断面は、アーチ及び／又は部分環を形成し得る。他の実施形態において、長手方向突出部２７１２４は、角張った、及び／又は段付き突起を含み得る。コンペンセータ２７１２０は、縁部２７１２６を更に含んでよく、これは、例えば直線状であっても、折れ曲がっていても、ひだ状であっても、波状であっても、及び／又はジグザグ状であってもよい。様々な実施形態において、縁部２７１２６は、隙間２７１２８を含んでよく、これは、組み立てられたスリーブ２７１１０がアンビル上に配置されたとき、アンビルから延びるキャッチ伸長部分を受容するように構成され得る。
【０１９９】
本明細書に概説されたように、組織厚さコンペンセータ等の層は、例えば、ステープルカートリッジから射出された１つ以上の締結具により、組織に対して埋め込まれ得る。本明細書においても概説されたように、様々な状況において、ステープル列全体が、組織に対してこの層の少なくとも一部を捕捉し得る。例えば、ステープル列における最も近位側のステープルは、その内側にこの層の少なくとも一部を捕捉することができる一方で、このステープル列における最も遠位側のステープルも、その内側にこの層の少なくとも一部を捕捉することができる。特定の状況において、この層の近位部分は、ステープル列における最も近位側のステープルに対して、近位方向に延びることができ、かつ／又は、この層の遠位部分は、このステープル列における最も遠位側のステープルに対して、遠位方向に延びることができる。使用時には、一連の層が埋め込まれ得る。少なくとも１つのこのような状況において、これらの層は、切断線に沿って連続的に埋め込まれ得る。一部の状況において、これらの層は、一つの層が別の層に部分的に重なるように埋め込まれ得る。例えば、第１埋め込み層の遠位端は、第２埋め込み層の近位端と重なり得る。同様に、第２埋め込み層の遠位端は、第３層の近位端と重なり得る、等である。その結果、特定の締結具は、その内側に２つ以上の層の一部を捕捉する場合がある。ステープルの内側に捕捉された２つ以上の層の存在は、ステープルの内側に捕捉された組織に印加される圧力を増加させ、かつ／又は、特に、複数の隣接するステープルが２つ以上の層を捕捉したとき、この組織の剛性を増加させ得る。次に図１９２〜１９４を参照すると、より詳細には後述されるように、組織厚さコンペンセータ１１０５０は、近位端１１０５３及び遠位端１１０５５を含むことができ、近位端１１０５３及び／又は遠位端１１０５５は、１つ以上の歪み緩和部分を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１１０５０の剛性及びステープル留めされている組織の剛性を低下させ得る。
【０２００】
図１９２〜１９４を再び参照すると、組織厚さコンペンセータ１１０５０の遠位端１１０５５は、その中に画定された１つ以上のスロット１１０５８を含み得る。スロット１１０５８は、例えば、組織厚さコンペンセータ１１０５０内に画定された切り口及び／又はノッチを含み得る。スロット１１０５８は、突起又はタブ１１０５６を画定することができ、これは、互いにかつ／又は組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体部分に対して、少なくとも部分的に移動及び／又は折り曲がるように構成され得る。換言すれば、スロット１１０５８は、組織厚さコンペンセータ１１０５０及びその下の組織に対する局所的な歪み緩和を提供し得る。特定の状況において、第１組織厚さコンペンセータ１１０５０のタブ１１０５６は、第２組織厚さコンペンセータ１１０５０の近位端１１０５３と重ねられ得る。様々な状況において、スロット１１０５８は、第１組織厚さコンペンセータ１１０５０及び第２組織厚さコンペンセータが互いに対して枢動するのを可能にし得る。特定の状況において、図１９４を主に参照すると、第１組織厚さコンペンセータ１１０５０のタブ１１０５６は、第２組織厚さコンペンセータ１１０５０のタブ１１０５６と重ねられ得る。様々な状況において、重ねられた遠位端１１０５５におけるスロット１１０５８は、その下の組織内の剛性を更に低下させ得る。組織厚さコンペンセータ１１０５０の示された実施形態は、その一端上においてのみ、タブ１１０５７及びスロット１１０５８の配列を含むが、組織厚さコンペンセータは、例えば、その両端上において、タブ１１０５７及びスロット１１０５８の配列を含んでもよい。
【０２０１】
特定の実施形態において、上記に対して更に、各タブ１１０５６は、先細のプロファイルを含み得る。例えば、各タブ１１０５６は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体に取り付けられた基部を含んでよく、この基部は、基部幅を有し、その反対の端部の自由端は、端部幅を有し、この基部幅は、端部幅より広くあり得る。特定の実施形態において、この端部幅は、基部幅より広くあり得る。図１９４を主に参照すると、端部１１０５５は、異なる構成を有する複数のタブ１１０５６を含み得る。例えば、タブ１１０５６は、異なる長さを有し得る。図１９４に示されたように、例えば、最も端部側のタブ１１０５６ａは、第１長さを有することができ、第２タブ１１０５６ｂは、第１長さより長い第２長さを有することができ、第３タブ１００５６ｃは、第２長さより長い第３長さを有することができ、第４タブ１００５６ｄは、第３長さより長い第４長さを有することができ、第５タブ１００５６ｅは、第４長さより長い第５長さを有することができ、第６タブ１００５６ｆは、第５長さより長い第６長さを有することができる。このような実施形態において、タブ１００５６は、組織厚さコンペンセータ１００５０の遠位端に向かって、連続的により短くなり得る。他の実施形態において、タブ１００５６の長さは、任意の他の適切な配置に配置され得る。
【０２０２】
様々な状況において、上記に対して更に、層は、縁部を含んでよく、これは、層の外縁を画定する。特定の状況において、これらの縁部は、一直線、実質的に一直線、線状、及び／又は実質的に線状でもよい。一部のこのような状況において、層の縁部は、周囲の組織に突き当たり、かつ／又は、その他の方法で影響を及ぼす場合がある。また、一部のこのような状況において、この縁部は剛性であってもよく、組織を堅く支持してもよい。実際に、層により堅く支持された組織の他の部分に隣接している組織の特定部分は、それらの間に遷移部分を挟まずに（without transition there between）、層により支持されていなくてもよい。図１９２〜１９４を再び参照すると、組織厚さコンペンセータ１１０５０の外縁は、凹凸のある形状を含んでよく、これは、下の組織に遷移的な剛性の領域を提供し得る。組織厚さコンペンセータ１１０５０の外縁は、その中に画定された複数のノッチ又は陥没部１１０５９を含んでよく、これらは、タブ１１０５７を画定し得る。上記と同様に、タブ１１０５７は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体から延びることができ、それに対して移動することができる。また上記と同様に、各タブ１１０５７は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体に取り付けられた基部端と、この基部端に対して移動可能な自由端を含み得る。特定の状況において、タブ１１０５７の自由端は、タブ１１０５７の基部端の幅より狭い幅を有することができる一方で、他の状況において、タブ１１０５７の自由端は、タブ１１０５７の基部端の幅より広い幅を有することができる。タブ１１０５７は、任意の適切な形状、例えば、半円形又は少なくとも部分的に弓状の形状等を含み得る。上記の結果として、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体部分の下にあり、かつ／又は、同部分に締結された組織は、この本体部分に堅く支持されることができ、タブ１１０５７の下にあり、かつ／又は、タブ１１０５７に締結された組織は、タブ１１０５７により、より堅さを減じて支持され、タブ１１０５７に隣接するが、タブ１１０５７の下にない組織は、組織厚さコンペンセータ１１０５０により支持されていなくてもよい。
【０２０３】
次に図１９５及び１９６を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ１１１００は、カートリッジ本体１１１１０と、カートリッジ本体１１１１０に取り付けられた組織厚さコンペンセータ１１１５０を含み得る。ステープルカートリッジアセンブリ１１１００は、組織厚さコンペンセータ１１１５０をカートリッジ本体１１１１０に解放可能に保持するように構成された、１つ以上の取付部材１１１６０を更に含み得る。少なくとも１つの状況において、各取付部材は、ストラップを含んでよく、これは、カートリッジ本体１１１１０及び組織厚さコンペンセータ１１１５０の周囲に延びる。使用時には、上記に対して更に、発射部材１００３０が、ステープルカートリッジ１１１００を通って前進されて、組織厚さコンペンセータ１１１５０を切断し、カートリッジ本体１１１１０内に少なくとも部分的に保管されたステープルを発射し、取付部材１１１６０を切断し得る。組織厚さコンペンセータ１１１５０は、第１又は近位端１１１５７及び第２又は遠位端１１１５５を含み得る。遠位端１１１５５は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体部分１１１５３から延びる長尺状の突起１１１５６を含み得る。図１９５に示されたように、長尺状の突起１１１５６は、最も遠位側の取付部材１１１６０に対して、遠位方向に延び得る。少なくとも示された実施形態において、カートリッジ本体１１１１０は、デッキ１１１１３を含んでよく、この中に、カートリッジ本体１１１１０のステープルキャビティが画定され得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体１１１５３は、それがデッキ１１１１３及びカートリッジ本体１１１１０内に画定されたステープルキャビティを覆うように構成及び配置され得る。少なくとも一部の状況において、図１９５にも示されたように、長尺状の突起１１１５６は、デッキ１１１１３から遠位方向に延び、デッキ１１１１３内に画定されたステープルキャビティに対して遠位方向に延び得る。
【０２０４】
使用時には、上記に対して更に、組織厚さコンペンセータ１１１５０は、組織に締結されることができ、本明細書に記載されたように、組織厚さ補償特性を提供することができる。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１１５０の下の組織は、組織厚さコンペンセータ１１１５０、及び組織厚さコンペンセータ１１１５０を固定しているステープルにより、堅く支持されてもよく、一方、組織厚さコンペンセータ１１１５０を取り囲む組織は、組織厚さコンペンセータ１１１５０により支持されていなくてもよく、柔軟であってもよい。このような状況において、この柔軟な支持されていない組織と、組織厚さコンペンセータ１１１５０の下で堅く支持された組織との間の組織、すなわち、遷移組織は、望ましくない量の歪みを受け得る。このような歪みは、この遷移組織に悪影響を及ぼす場合がある。例えば、組織厚さコンペンセータが肺又は肺組織に固定されたとき、例えば、組織厚さコンペンセータの外縁のすぐ近くを取り囲む組織、すなわち、周辺組織（特に、組織厚さコンペンセータの遠位端に隣接し、かつ／又は同遠位端を取り囲む周辺組織、すなわち、端部周辺組織）が、特定の状況において、引き裂かれ得る。ただし、組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位側突起１１１５６は、端部周辺組織を支持し得る。換言すれば、遠位側突起１１１５６は、端部周辺組織に遷移的な支持を提供し得る。このような遷移的な支持は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体により提供される支持よりも弱くてもよく、支持されていない組織と組織厚さコンペンセータ１１１５０の下で完全に支持された組織との間の歪みの変化を軽減することができる。様々な状況において、遠位側突起１１１５６は、広がった領域を提供することができ、この中において、力は、ステープル留めされてない組織とステープル留めされた組織との間で伝達され得る。遠位側突起１１１５６は、支持されていない組織及び組織厚さコンペンセータ１１１５０と共に曲がり、移動するように構成され得る。様々な状況において、遠位側突起１１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体部分及び／又は支持されていない組織に対して移動し得る。
【０２０５】
図１９５及び１９６を再び参照すると、組織厚さコンペンセータ１１１５０は、その近位端１１１５３に画定されたノッチ１１１５７を更に含み得る。ノッチ１１１５７は、２つの遠位方向に延びる突起１１１５８の間に画定され得る。ノッチ１１１５７は、例えば、任意の適切な形状、例えば、放射形状を含み得る。上記と同様に、遠位方向に延びる突起１１１５８は、近位側の端部周辺組織に遷移的な支持を提供し得る。このような遷移的な支持は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体により提供される支持よりも弱くてもよく、支持されていない組織と組織厚さコンペンセータ１１１５０の下で完全に支持された組織との間の歪みの変化を軽減することができる。様々な状況において、近位側突起１１１５８は、広がった領域を提供することができ、この中において、力は、ステープル留めされてない組織とステープル留めされた組織との間で伝達され得る。近位側突起１１１５８は、支持されていない組織及び組織厚さコンペンセータ１１１５０と共に曲がり、移動するように構成され得る。様々な状況において、近位側突起１１１５８は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体部分に対して、かつ／又は、互いに、かつ／又は、支持されていない組織に対して移動し得る。３つ以上の突起が組織厚さコンペンセータの近位端及び／又は遠位端から延びる、様々な代替的実施形態が想到される。
【０２０６】
図１９６に示されたように、２つ以上の組織厚さコンペンセータ１１１５０は、経路に沿って、端と端を繋ぐ方式で埋め込まれ得る。このような状況において、第１組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位端１１１５５は、第２組織厚さコンペンセータ１１１５０の近位端１１１５３と重なり得る。同様に、第２組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位端１１１５５は、第３組織厚さコンペンセータ１１１５０の近位端１１１５３と重なり得る。様々な状況において、第１組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位側突起１１１５６は、第２組織厚さコンペンセータ１１１５０の陥没部１１１５７と整列されるか、又は、少なくとも実質的に整列され得る。また、様々な実施形態において、遠位側突起１１１５６及び近位側陥没部１１５５８は、それらが実質的に同じサイズ及び／又は形状を有するようなサイズ及び構成であり得る。様々な状況において、遠位側突起１１１５６は、隣接する組織厚さコンペンセータ１１１５０の近位側陥没部１１１５７内に配置されるように構成され得る。
【０２０７】
次に図２９３及び２９４に切り替えて、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、内部にステープルカートリッジ１１３００を受容するように構成されたカートリッジチャネル１１３９０を含む第１ジョーと、アンビル１１３９１を含む第２ジョーを含み得る。上記と同様に、ステープルカートリッジ１１３００は、カートリッジ本体１１３１０及び組織厚さコンペンセータ１１３５０を含み得る。ステープルカートリッジ１１３００は、それに取り付けられた組織当接部材１１３５５を更に含み得る。様々な状況において、組織当接部材１３５５５は、カートリッジ本体１１３１０に着脱可能に取り付けられ得る。カートリッジ本体１１３１０に着脱可能に取り付けられることに加えて、又は、代わりに、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に取り付けられ得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に解放可能に固定されてもよい。使用時には、上記と同様に、締結具は、カートリッジ本体１１３１０から展開されて、組織厚さコンペンセータ１１３５０を、組織厚さコンペンセータ１１３５０とアンビル１１３９１との間に捕捉された組織Ｔに固定してもよい。様々な状況において、締結具は、組織当接部材１１３５５を貫通しなくてもよい。特定の他の状況において、締結具は、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部を貫通し、その内側に組織当接部材１１３５５の少なくとも一部を捕捉し、組織当接部材１１３５５を組織Ｔに固定してもよい。いずれの場合にも、上記と同様に、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部は、支持されていない組織と締結具により堅く支持された組織厚さコンペンセータ１１３５０の下の組織との間の遷移的な支持を提供するように構成され得る。組織当接部材１１３５５は、例えば、任意の適切な形状、例えば、トング形状を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、組織当接部材１１３５５は、その間にタブ１１３５６を画定し得る１つ以上のノッチ１１３５８を含み得る。組織厚さコンペンセータ１１３５０が組織Ｔに対して配置され、組織Ｔに固定されると、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に対して曲がり、組織厚さコンペンセータ１１３５０の遠位端に隣接する組織に支持を提供するように構成され得る。様々な状況において、例えば、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に対して曲がることができ、タブ１１３５６は、互いに、組織当接部材１１３５５の本体及び／又は組織厚さコンペンセータ１１３５０に対して曲がることができる。
【０２０８】
図２９３及び２９４を再び参照すると、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部は、組織厚さコンペンセータ１１３５０と重なり得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５のこのような一部は、例えば、組織厚さコンペンセータ１１３５０に、１つ以上の接着剤により取り付けられ得る。特定の状況において、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部は、カートリッジ本体１１３１０内に画定された１つ以上のステープルキャビティと重なることができ、これにより、このようなステープルキャビティから射出されたステープルは、その内側に組織当接部材１１３５５の少なくとも一部を捕捉し、組織当接部材１１３５５を組織に固定し得る。組織当接部材１１３５５の少なくとも一部は、カートリッジ本体１１３１０のノーズ１１３１１と重なり得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５のこのような一部は、例えば、１つ以上の接着剤により、ノーズ１１３１１に取り付けられ得る。他の状況において、組織当接部材１１３５５のこのような一部は、ノーズ１１３１１に取り付けられなくてもよい。図２９４を主に参照すると、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部は、ノーズ１１３１１の遠位部分１１３１２と重なり得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５のこのような一部は、ノーズ１１３１１の遠位部分１１３１２に取り付けられなくてもよい。少なくとも一部の状況において、隙間が、組織当接部材１１３５５間に画定され得る。組織当接部材１１３５５の少なくとも一部は、カートリッジ本体１１３１０のノーズ１１３１１から自由に延び得る。このような実施形態において、組織当接部材１１３５５は、カンチレバーを含み得る。
【０２０９】
使用時には、上記に対して更に、ステープルカートリッジ１１３００は、組織Ｔの第１の側に配置されることができ、アンビル１１３９１は、第２の側に配置されることができる。ついで、アンビル１１３９１は、外科用ステープル留め器具のシャフト１１３９３内に画定されたピボット１１３９２を中心に、ステープルカートリッジ１１３００に向かって枢動され得る。アンビル１１３９１及びステープルカートリッジ１１３００が適切に配置されると、カートリッジ本体１１３１０内に収容されたステープルは、そこから射出され、組織厚さコンペンセータ１１３５０を貫通し、組織厚さコンペンセータ１１３５０を組織Ｔに固定し得る。その後、アンビル１１３９１を開けることができ、エンドエフェクタは、組織Ｔから離れるように移動されることができる。このような状況において、カートリッジ本体１１３１０は、組織厚さコンペンセータ１１３５０から引き離され、これにより、組織厚さコンペンセータ１１３５０を残すことができる。同時に、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０と共にステープルカートリッジ１１３００から取り外され得る。組織当接部材１１３５５が組織厚さコンペンセータ１１３５０に取り付けられる限りにおいて、組織厚さコンペンセータ１１３５０は、組織当接部材１１３５５を組織に対して保持し得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０により、組織Ｔに対して付勢され得る。組織が移動し、膨張し、かつ／又は曲がるとき、例えば、組織当接部材１１３５５は、下の組織Ｔを柔軟に支持し、力、応力、及び／又は歪みを広い面積にわたって分散し得る。
【０２１０】
図２９３及び２９４を再び参照すると、外科用器具のエンドエフェクタは、例えば、組織当接部材、例えば、アンビル１１３９１に取り付けられた組織当接部材１１３９５を含み得る。様々な状況において、組織当接部材１１３９５は、組織当接部材１１３５５と同じか、又は、少なくとも実質的に同じであり得る。少なくとも１つの状況において、組織当接部材１１３９５は、タブ１１３９６の間に画定されたノッチ１１３９８を含み得る。使用時には、組織当接部材１１３９５は、例えば、１つ以上の接着剤を使用して、アンビル１１３９１に取り付けられることができ、組織当接部材１１３９５は、アンビル１１３９１が組織Ｔに対して配置され、ついで、閉じられたとき、組織Ｔに対して配置され得る。ステープルがステープルカートリッジから発射された後に、アンビル１１３９１が再度開かれたとき、組織当接部材１１３９５は、アンビル１１３９１から取り外されることができ、組織Ｔに取り付けられたままであることができる。様々な状況において、組織当接部材１１３９５の少なくとも一部は、例えば、カートリッジ本体１１３１０から射出されたステープルの内側に捕捉され得る。少なくとも一部のこのような状況において、組織当接部材１１３９５は、アンビル１１３９１内に画定されたステープルキャビティと少なくとも部分的に重なることができ、又は、同ステープルキャビティの上を延びることができる。一部の状況において、１つ以上の接着剤、例えば、活性化接着剤は、例えば、組織当接部材１１３９５の組織接触表面上に配置されることができ、これにより、組織当接部材１１３９５は、組織Ｔに接着される。いずれの場合にも、図２９４を主に参照すると、組織当接部材１１３５５及び組織当接部材１１３９５の一方又は両方は、組織Ｔを柔軟に支持するのに使用されてもよい。組織当接部材１１３５５及び組織当接部材１１３９５の両方が使用される実施形態において、組織当接部材１１３５５及び１１３９５は、同じ材料から構成されてもよいし、異なる材料から構成されてもよい。組織当接部材１１３５５及び１１３９５は、同じ形状及び構成を含んでもよいし、異なる形状及び構成を含んでもよい。また、組織当接部材１１３５５及び１１３９５は、同じ厚さを含んでもよいし、異なる厚さを含んでもよい。組織当接部材１１３５５及び１１３９５のこのような特性は、その間に配置された組織に対する所望の支持プロファイルを提供するように選択され得る。例えば、このような特性は、組織厚さコンペンセータ１１３５５及び１１３９５の一方が他方より剛性であるように選択されてもよい。同時に、このような特性は、組織厚さコンペンセータ１１３５５及び１１３９５の一方が他方より可撓性であるように選択されてもよい。
【０２１１】
様々な状況において、組織厚さコンペンセータは、複数の層を含み得る。例えば、組織厚さコンペンセータは、第１層及び第２層を含み得る。このような層は、同じ材料から構成されてもよいし、異なる材料から構成されてもよい。一部の層は、組織厚さコンペンセータに種々の特性を提供するように構成され得る。例えば、組織厚さコンペンセータは、組織厚さ補償特性を提供する圧縮可能な第１層と、この第１層を支持し得るより剛性の第２層を含み得る。図１９７及び１９８を主に参照すると、組織厚さコンペンセータ１１２５０は、第１層１１２５１及び第２層１１２５２を含み得る。第２層１１２５２は、圧縮可能であることができ、組織厚さ補償特性を提供することができる。第１層１１２５１は、剛性であることができ、第２層１１２５２を支持することができる。第２層１１２５２は、例えば、カートリッジ本体１１２１０に対して配置され、かつ／又は、カートリッジ本体１１２１０に取り付けられ得る。特定の状況において、第１層１１２５１は、その長さに沿って延びる長手方向チャネル１１２５３を含んでよく、これは、カートリッジ本体１１２１０内に画定された長手方向ナイフスロット１１２１５内に解放可能に保持されるようなサイズ及び構成であり得る。様々な状況において、第２層１１２５２は、第１層１１２５１に固定され、第１層１１２５１により定位置に保持され得る。
【０２１２】
図１９７及び１９８を再び参照すると、コンペンセータ１１２５０は、複数の層を含んでもよい。更に、第２層１１２５２の外側周縁部１１２１８は、第１層１１２５１の外側周縁部１１２２０を超えて少なくとも部分的に延ばされてもよい。更に、第１層１１２５１及び第２層１１２５２は、異なる程度の剛性を含んでもよい。例えば、第２層１１２５２は、第１層１１２５１より可撓性であるように構成され得る。この配置は、例えば、ステープル１１２６０による組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１１２５０の捕捉中及び／又は同捕捉後に、第１層１１２５１及び第２層１１２５２から構成され、ステープル１１２６０のために十分な支持を提供するのに適していてよい、十分に剛性の内側領域と、第２層１１２５２から構成され、組織Ｔへの衝撃を和らげるのに十分な可撓性を提供するのに適していてよい、十分に可撓性の外側領域を有する、組織厚さコンペンセータ１１２５０を提供してもよい。層１１２５１及び１１２５２は、例えば、接着剤により、互いに接着され得る。第１層１１２５１を第２層１１２５２に取り付けるための他の取付手段が、本開示の範囲内で考えられる。
【０２１３】
上記に対して更に、第１層１１２５１は、内側部分１１２５４と、内側部分１１２５４を少なくとも部分的に取り囲む外側部分１１２５６を含んでよく、外側部分１１２５６は、内側部分１１２５４より可撓性であるように構成されてもよい。例えば、外側部分１１２５４は、複数のスリット１１２１０を含んでよく、これは、外側部分１１２５４の可撓性を向上させ得る。更に、上記のように、第２層１１２５２は、第１層１１２５１より可撓性であるように構成されてもよい。この配置は、異なる剛性の３つの領域を有する組織厚さコンペンセータ１１２５０を提供してもよく、例えば、これらの３つの領域として、最も剛性を有し、第１層１１２５１の内側部分１１２５４及び第２層１１２５２から構成される、第１内側領域と、中間の剛性を有し、第１層１１２５１の外側部分１１２５６及び第２層１１２５２から構成される、中間領域と、最少の剛性を有し、第２層１１２５２のみから構成される第３外側領域と、を含む。
【０２１４】
組織厚さコンペンセータ１１２５０の第２層１１２５２は、織物構造を含んでよく、これは、織物構造に織られ得る複数の繊維を含んでもよい。この織物構造は、例えば、ステープル１１２６０による組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１１２５０の捕捉中及び／又は同捕捉後に、組織Ｔへの衝撃を和らげるのに十分な可撓性を有する第２層１１２５２を提供し得る。更に、外側周縁部１１２１８は、繊維から構成されることができ、これは、上記のように、組織Ｔへの衝撃を最少化する非侵襲性の組織接触表面を提供し得る。織物構造及び繊維は、生体適合性材料から構成され得る。更に、織物構造及び／又は繊維は、例えば、生体適合性材料、例えば、ＰＬＬＡ、ＰＧＡ、ＰＣＬ、及び／又はそれらの組み合わせから構成され得る。
【０２１５】
図１９９〜２０１を参照すると、ステープルカートリッジチャネルは、ステープルカートリッジ１０６０を受容するように構成されることができ、これは、カートリッジ本体１０６２、カートリッジデッキ１０６４、及び支持体１０６５を含み得る。更に、組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１１００等は、図１９９に示されたように、カートリッジデッキ１０６４に対して又は隣接して、着脱可能に配置されてもよい。
【０２１６】
図１９９〜２０１を再び参照すると、組織厚さコンペンセータは、患者内への埋め込み後に吸収されるように構成されてもよい。吸収プロセスにより、組織厚さコンペンセータは、より小さい部分へと最初に小さくされる場合があり、これは、周囲の組織Ｔに望ましくない影響を有する場合がある粗い縁部を含む場合がある。これらの影響を軽減するために、組織厚さコンペンセータ１１００は、少なくとも部分的に、複数の部分１１４０から組み立てられている場合があり、これらはそれぞれ、非侵襲性の外側周縁部を有してもよく、図２０１に示されたように、１つの構造体を形成するのに互いに結合されてもよい。部分１１４０は、吸収プロセスにより、まず、組織厚さコンペンセータ１１００が、部分１１４０に小さくされることにより、粗い縁部の存在を最少化し得るような方法で、組織厚さコンペンセータ１１００を形成するように結合され得る。例えば、部分１１４０は、円形のプロファイルを含んでもよく、熱接着により互いに結合されて、組織厚さコンペンセータ１１００を形成してもよい。部分１１４０を結合させるための他のプロファイル及び他の手段が、本開示の範囲内で考えられる。一例において、部分１１４０は、部分１１４０より速く吸収されて、吸収プロセスの初期段階において部分１１４０を分離させるように構成された接着剤１１４３により互いに結合され得る（図２００を参照のこと。）。図２００に示されたように、部分１１４０は、重なったアレイ状に配置されることができ、部分１１４０の縁部は、別の１つの部分１１４０の縁部と重なってもよく、部分１１４０の２つの縁部は、例えば、接着剤により、互いに解放可能に取り付けられる。特定の状況下において、部分１１４０は、別の重なったアレイに配置されることができ、図２０１に示されたように、１つの部分１１４０は、複数の部分１１４０の上に配置され、複数の部分１１４０に解放可能に取り付けられ得る。
【０２１７】
図２０２〜２０４を参照すると、上記のように、組織厚さコンペンセータは、患者への埋め込み後に、吸収されるように構成されてもよく、吸収プロセスにより、最初に、組織厚さコンペンセータは、ランダムなより小さい部分に小さくされてもよい。非侵襲的な外側縁部を有する小さな部分を生じさせる吸収プロセスを導くことが、上記のように、非侵襲的な外側縁部を有する小さな部分により開始することにより達成され得る。別のアプローチは、吸収プロセスの初期段階で非侵襲的な周縁部を有するより小さい部分へのその分離を可能にするような方法において、組織厚さコンペンセータを改変することを含んでもよい。例えば、図２０２に示されたように、組織厚さコンペンセータ１２００は、パターン、例えば、パターン１２１２を含んでよく、例えば、これは、例えば、複数の円形部分１２１０を生じさせるために、組織厚さコンペンセータ１２００内に成形又は刻み込まれ得る。部分１２１０は、図２０２Ａの断面図に示されたように、円形部分１２１０の周囲１２１４に沿って組織厚さコンペンセータ１２００の厚さを減少させることにより確定されてもよい。結果として、円形状部分１２１０の周囲１２１４に沿った締結具の吸収が生じてもよく、吸収プロセスの初期段階において、互いからの円形部分１２１０の分離をもたらしてもよい。非侵襲的な外側周縁部を有する他の幾何形状を有する部分を含むパターンが、本開示の範囲内で考えられる。例えば、図２０３に示されたように、組織厚さコンペンセータ１２００’は、部分１２１８を含むパターン１２１６を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１２００’の長さに沿って波様プロファイルにおいて長手方向に延びるプロファイルを含み得る。別の例において、図２０４に示されたように、組織厚さコンペンセータ１２００”は、六角形部分１２２２を含み得るパターン１２２０を含み得る。
【０２１８】
図２０５を参照すると、上記のように、組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１２５０は、例えば、ステープル、例えば、ステープル１００２により、組織Ｔに沿って捕捉されてもよく、例えば、患者への埋め込み後に、吸収プロセスの初期段階において、非侵襲的な部分、例えば、部分１２２６に小さくされるように構成されてもよい。分離により、部分１２２６は、互いに移動及び／又は摺動することができ、周囲の組織Ｔに影響を及ぼす場合がある。部分１２２６間の相対移動を最少化するために、発射されたステープル１００２は、ステープル１００２が、図２０５に示されたように、複数の部分１２２６を捕捉するように、組織厚さコンペンセータ１２５０上に空間的に配置されてもよい。このことは、部分１２２６が吸収プロセスの初期段階において互いから分離された後でも、組織厚さコンペンセータ１２５０を実質的に１つの構造体に維持するのにも役立ち得る。したがって、組織厚さコンペンセータ１２５０は、部分１２２６が吸収プロセスの初期段階において互いから分離された後に、ステープル１００２により捕捉された組織Ｔについての支持を提供し続けてもよい。
【０２１９】
上記に対して更に、次に図２０６を参照すると、更に別のアプローチが、組織厚さコンペンセータの吸収プロセスを導いて、非侵襲的な外側縁部を有する小さな部分を生じさせるのに取られ得る。例えば、図２０６に示されたように、組織厚さコンペンセータ、例えば、組織厚さコンペンセータ１３００は、複数のスリット１３１０を含んでよく、これは、上記されたように、組織厚さコンペンセータ１３００の可撓性を改善するように戦略的に配置され得る。更に、スリット１３１０は、組織厚さコンペンセータ１３００を、複数の部分１３１２に部分的に分割してもよく、これは、吸収プロセスの初期段階中に、互いから分離してもよい。スリット１３１２は、図２０６に示されたように、部分１３１２の外側周縁部１３１４に沿って、組織厚さコンペンセータ１３００の幅を減少させ得る。この幅の減少は、部分１３１２の外側周縁部１３１４に沿ったより早い吸収をもたらしてもよく、これは、吸収プロセスの初期段階中に、組織厚さコンペンセータ１３００を別々の部分１３１２に小さくするのをもたらし得る。
【０２２０】
図２０７Ａ及び２０７Ｂを参照すると、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、第１ジョー及び第２ジョーを含んでよく、第１ジョー及び第２ジョーの少なくとも一方は、互いに対して移動されるように構成され得る。特定の実施形態において、エンドエフェクタは、ステープルカートリッジチャネル１０１０を含む第１ジョーと、アンビル１０１２を含む第２ジョーを含むことができ（図２０７Ｂ）、アンビル１０１２は、例えば、ステープルカートリッジチャネル１０１０に向かって、かつ／又は、ステープルカートリッジチャネル１０１０から離れるように枢動され得る。ステープルカートリッジチャネル１０１０は、例えば、ステープルカートリッジ１０２０を受容するように構成されることができ、ステープルカートリッジ１０２０は、ステープルカートリッジチャネル１０１０内に着脱可能に保持されることができる。他の実施形態は、カートリッジチャネル１０１０から容易に着脱可能ではないステープルカートリッジを含んでもよい。ステープルカートリッジ１０２０は、カートリッジ本体１０２２、カートリッジデッキ１０２４、及び層１０００を含んでよく、図２０７Ａに示されたように、層１０００は、カートリッジデッキ１０２４に対して又は隣接して着脱可能に配置されてもよい。
【０２２１】
本明細書に記載された他の実施形態と同様に、図２０７Ａ及び２０７Ｂを再び参照すると、カートリッジ本体１０２２は、複数のステープルキャビティ１０２６と、各ステープルキャビティ１０２６内に配置されたステープル１００２を含み得る。また、本明細書に記載された他の実施形態と同様に、ステープル１００２は、カートリッジ本体１０２２内に配置されたステープルドライバ１０２８により支持されることができ、例えば、スレッド及び／又は発射部材は、ステープルカートリッジ１０２０を通って前進されて、図２０７Ｂに示されたように、ステープルキャビティ１０２６内でステープルドライバ１０２８を上に持ち上げ、ステープルキャビティ１０２６からステープル１００２を射出することができる。組織Ｔ及び／又は層１０００は、図２０７Ｂに示されたように、ステープル１００２がステープルキャビティ１０２６から射出される際に、ステープル１００２により捕捉され得る。
【０２２２】
層１０００は、生体適合性材料から構成されてもよい。更に、層１０００は、例えば、生体吸収性材料、例えば、ＰＬＬＡ、ＰＧＡ、ＰＣＬ、及び／又はそれらの組み合わせから構成され得る。少なくとも１つの実施形態において、層１０００は、組織厚さコンペンセータを含んでよく、これは、上記されたように、層１０００及び組織Ｔがステープル１００２により捕捉されたとき、組織Ｔの厚さを補償するように設計された内部圧縮機構を含んでもよい。
【０２２３】
図２０７Ｂを再び参照すると、層１０００は、組織接触表面１００３を含んでよく、これは、層１０００とそれに対して配置された組織Ｔとの間の滑りを減少させるように構成され得る。組織接触表面１００３と接触している組織Ｔに対してかけられた圧力は、組織Ｔと組織接触表面１００３との間の接触面積により、一部決まる場合がある。圧力が面積に反比例するため、接触面積を少なくすることは、組織Ｔに対してより高い圧力を生じさせ得、ひいては、より良好な滑り防止を生じさせ得る。組織接触表面１００３は、小さな接触面積を含む複数の滑り止め１０３０を含んでよく、滑り止め１０３０は、層１０００とそれに対して配置された組織Ｔとの間の滑りを減少させてもよい。層１０００は、例えば、圧縮成形技術により、滑り止め１０３０と共に製造され得る。代替的に、滑り止め１０３０は、例えば、層１０００がレーザ及び／又は化学エッチング技術により製造された後に、組織接触表面１００３上に形成されることができ、このレーザ及び／又は化学エッチング技術は、複数の突起構造を生じさせる場合がある。更に、滑り止め１０３０は、例えば、フォトリソグラフ技術を使用して、組織接触表面１００３上に形成された、マイクロメートル及び／又はナノメートルスケールの構造体を含んでよく、このフォトリソグラフ技術は、概ね、作製済みのフォトマスクを、マイクロメートル及び／又はナノメートルスケールの滑り止めの最終パターンが導かれ得るマスタとして使用してもよい。マイクロメートル及び／又はナノメートルスケールの滑り止め１０３０を形成するための他の技術が使用されることができ、本開示の範囲内と考えられる。一例において、電子ビームリソグラフィが、滑り止め１０３０を作製するのに使用され得る。
【０２２４】
次に図２０７Ｃ〜２２４を参照すると、滑り止め１０３０は、複数の形状を含み得る。例えば、図２０７Ｃに示されたように、組織接触表面１００３は、柱状の滑り止め１０３８を含んでよく、これは、正方形及び／又は矩形の基部と、組織接触表面１００３から概ね離れるように延びる実質的に垂直な側面を含んでもよい。更に、柱状の滑り止め１０３８は、図２０８の断面図に示されたように、概ね細い上部又は先端１０４０で終わってもよい。更に、組織接触表面１００３は、図２１８に示されたように、コーン形の滑り止め１０３２、図２１９に示されたように、角錐形の滑り止め１０３４、及び／又は図２１１に示されたように、ドーム形の滑り止め１０４２を含んでもよい。角錐形の滑り止め１０３４は、図２２０の断面図に示されたように、正方形及び／又は三角形の基部と、組織接触表面１００３から概ね離れるように延び、上部１０３６において終了し得る傾斜側面を含んでもよい。
【０２２５】
滑り止め１０３０は、所定のパターン又はアレイにおいて、組織接触表面１００３上に空間的に配置され得る。例えば、滑り止め１０３０は、表面１００３の長さに沿って、互いに平行に長手方向に延び得る複数の列において、組織接触表面１００３上に空間的に配置され得る。滑り止め１０３０は、円形にも空間的に配置され得る。例えば、滑り止め１０３０は、同心円状に配置され得る。代替的に、滑り止め１０３０は、組織接触表面１００３上にランダムに配置され得る。
【０２２６】
上記に対して更に、組織接触表面１００３は、複数の形状、複数の高さ、及び／又は複数の空間的配置を含む滑り止め１０３０を含み、組織接触表面１００３の様々な領域に沿って、様々な程度の滑り防止を提供してもよい。例えば、より高い滑り防止は、ステープル１００２が組織Ｔを貫通し、捕捉するように構成されている組織接触表面１００３の領域において、かつ／又は、組織接触表面１００３の領域周囲に必要とされ得る。
【０２２７】
図２０９、２１０、及び２１５〜２１７を参照すると、層１０００は、直線状の突出部１０４４を含んでよく、これは、組織接触表面１００３上に配設され得る。直線状の突出部１０４４は、長手方向に延びてもよい。例えば、直線状の突出部１０４４は、図２０９に示されたように、層１０００の長さに沿って、互いに平行に延びてもよい。代替的に、直線状の突出部１０４４は、図２１５に示されたように、層１０００の幅に沿って延びてもよい。更に、長手方向及び横方向の直線状の突出部１０４４は、経路が交差してもよい。例えば、図２１７に示されたように、直線状の突出部１０４４の第１パターン１０４６は、組織接触表面１００３上の第１方向に平行に延びてもよく、直線状の突出部１０４４の第２パターン１０４８は、組織接触表面１００３上の第２方向に平行に延びてもよく、この第１方向は、第２方向に対して垂直又は実質的に垂直であり得る。更に、直線状の突出部１０４４は、図２１０に示されたように、実質的に均質な断面積を含んでもよい。代替的に、直線状の突出部１０４４は、種々の断面積を含んでもよい（図示せず）。特定の状況において、第１パターン１０４６及び第２パターン１０４８は、連続的又は断続的でもよい。
【０２２８】
上記に対して更に、層１０００は、非直線状の突出部を含んでよく、これは、直線状の突出部１０４４に沿って、又は、直線状の突出部１０４４との組み合わせにおいて、組織接触表面１００３上に配設され得る。更に、直線状の突出部１０４４及び／又は非直線状の突出部は、滑り止め１０３０との組み合わせで組織接触表面１００３上に配設されて、所望の程度の滑り防止を生じさせ得る。
【０２２９】
図２１３及び２１４を参照すると、層１０００は、複数の窪み１０５０を含んでよく、これは、図２２３に示されたように、組織接触表面１００３内に刻み込まれ得る。窪み１０５０は、図２２４に示されたように、実質的に均質なソケット形状を含んでもよい。代替的に、窪み１０５０は、種々の深さを含んでよく、これは、組織接触表面１００３の様々な領域に沿って、様々な程度の滑り防止を提供してもよい。概ね、特定の窪みのより深い深さは、この窪みがある領域のより高い可撓性及びこのような領域のより高い崩壊性を生じさせ得る。更に、前述のように、滑り止め１０３０に関して、窪み１０５０は、複数の形状及び／又は空間的配置を含んでもよい。更に、層１０００は、組織接触表面１００３上に空間的に配置された、窪み１０５０と滑り止め１０３０との組み合わせを含んでもよい。特定の状況において、滑り止め１０３０及び窪み１０５０は、交互のパターンで配置されてもよい。
【０２３０】
図２２３及び２２４を再び参照すると、層１０００は、直線状の窪み１０５２を含んでよく、これは、（上記された）直線状の突出部１０４４と同様に、例えば、図２２３に示されたように、層１０００の長さに沿って、互いに平行に長手方向に延びてもよい。更に、層１０００は、例えば、交互のパターンにおいて、組織接触表面１００３上に空間的に配置された、直線状の窪み１０５２と直線状の突出部１０４４との組み合わせを含んでもよい。更に、次に図２２１及び２２２を参照すると、直線状の窪み１０５２と直線状の突出部１０４４との組み合わせは、図２２１に示されたように、波形のパターン１０５４で配置され得る。
【０２３１】
次に図２４４〜２４６を参照すると、例えば、組織厚さコンペンセータ、例えば、コンペンセータ２２３２０は、複数の第１キャビティ２２３２２ａ及び複数の第２キャビティ２２３２２ｂを含んでよく、これらは、ステープル成形ポケット２２０６２ａ及び２２０６２ｂとそれぞれ整列され得る。図２４５を主に参照すると、ステープル成形ポケット２２０６２ａ及び２２０６２ｂは、アンビル２２０６０上の別々の階段状表面に画定され得る。より具体的には、成形ポケット２２０６２ａは、アンビル２２０６０の第１表面２２０６９ａに画定されることができ、成形ポケット２２０６２ｂは、第２表面２２０６９ｂに画定されることができるが、その際、例えば、第１表面２２０６９ａは、第２表面２２０６９ｂに対してオフセットした、又はより高い位置に配置され得る。組織厚さコンペンセータ２２３２０の第１キャビティ２２３２２ａは、第２キャビティ２２３２２ｂよりも大きくあることができ、少なくとも１つのこのような実施形態において、第１キャビティ２２３２２ａは、第２キャビティ２２３２２ｂよりも高く延びることができる。上記の結果、第１キャビティ２２３２２ａは、第１ステープル成形ポケット２２０６２ａ内へと上方に延びることができる一方、同時に、第２キャビティ２２３２２ｂは、第２ステープル成形ポケット２２０６２ｂ内へと上方に延びることができる。第１キャビティ２２３２２ａ及び／又は第２キャビティ２２３２２ｂは、薬物を含むように構成され得る。
【０２３２】
上記に対して更に、第１キャビティ２２３２２ａは、特定の列に配置されることができる一方で、第２キャビティ２２３２２ｂは、異なる列に配置されることができる。キャビティ２２３２２ａ及び／又はキャビティ２２３２２ｂは、それぞれステープル成形ポケット２２０６２ａ及び／又は２２０６２ｂ内にぴったりと嵌まるように構成され得る。更に、コンペンセータ２２３２０は、アンビル２２０６０に組み立てられることができ、これにより、コンペンセータ２２３２０の第２層２２３２７は、アンビル２２０６０の第２表面２２０６９ｂと対して配置される。次に図２４７及び２４８を参照すると、コンペンセータ２２３２０は、アンビル２２０６０に隣接して配置されることができ、これにより、コンペンセータ２２３２０は、アンビル２２０６０がステープルカートリッジ２２０００に向かって変位して、その間の組織Ｔを圧縮するとき、アンビル２２０６０と当接することができる。
【０２３３】
次に図２２４Ａ及び２２４Ｂを参照すると、上記と同様に、層１０００は、アンビル１０１２にも隣接して配置されることができ、これにより、層１０００は、アンビル１０１２がステープルカートリッジ１０２０に向かって変位して、その間の組織Ｔを圧縮するとき、アンビル１０１２と当接することができる。また、上記と同様に、層１０００は、ステープル１００２がステープルドライバ１０２８によりステープルキャビティ１０２６から射出される際に、ステープル１００２により捕捉されてもよい。特に、図２２４Ａ及び２２４Ｂに示されたように、ステープル１００２はそれぞれ、基部１０６０、第１先端１０６３を含む第１変形可能部材１０６２、及び第２先端１０６５を含む第２変形可能部材１０６４を含んでよく、第２先端１０６５と、第１先端１０６３は、共に、ステープル１００２がステープルドライバ１０２８によりステープルキャビティ１０２６から射出される際に、層１０００を貫通し、それぞれの形成ポケット１０６６及び１０６８に達してもよい。更に、先端１０６３及び１０６５はそれぞれ、先端１０６３及び１０６５がそれぞれ形成ポケット１０６６及び１０６８の外への復路にガイドされる際に、層１０００に対して二度目の貫通を行ってもよい。
【０２３４】
図２２４Ａを再び参照すると、層１０００は、部分１０７０を含んでよく、これは、層１０００の残り部分に対して、薄くなっていてもよい。例えば、図２２４Ａに示されたように、層１０００は、実質的に均質な厚さ「Ａ」を含んでもよく、部分１０７０は、厚さ「Ａ」より薄い厚さを含んでもよい。更に、層１０００は、ステープルカートリッジ１０２０と整列されることができ、これにより、ステープル１００２の発射時、ステープル１００２の先端１０６３及び１０６５は、変形可能部材１０６２及び１０６４の先端１０６３及び１０６５が各ポケット１０６６及び１０６８に向かって移動する際に、組織Ｔ及び層１０００の完全な厚さ「Ａ」を貫通してもよく、それらがそれぞれポケット１０６６及び１０６８の外にガイドされる際に、薄くなった部分１０７０を貫通してもよい。薄くなった部分１０７０は、ポケット１０６６及び１０６８からの先端１０６３及び１０６５のそれぞれの復路における、組織Ｔ内への先端１０６３及び１０６５の再貫通を改善し得る。
【０２３５】
次に図２２４Ｂを参照すると、層１０００は、突出部１０８０を含んでよく、これは、層１０００の残り部分に対して、増加した厚さを含んでもよい。例えば、図２２４Ｂに示されたように、層１０００は、実質的に均質な厚さ「Ａ」を含んでもよく、突出部１０８０は、厚さ「Ａ」より大きな厚さ「Ａ＋Ｂ」を含んでもよい。層１０００は、ステープルカートリッジ１０２０と整列されることができ、これにより、ステープル１００２の発射時、ステープル１００２の先端１０６３及び１０６５は、変形可能部材１０６２及び１０６４の先端１０６３及び１０６５が各ポケット１０６６及び１０６８に向かって移動する際に、組織Ｔ及び層１０００の厚さ「Ａ」を貫通してもよい。更に、ステープル１００２の先端１０６３及び１０６５は、それらがそれぞれポケット１０６６及び１０６８の外にガイドされる際に、層１０００の厚さ「Ａ」を貫通することにより、少なくとも部分的に突出部１０８０の周囲において、変形可能部材１０６２及び１０６４を包むか、又は実質的に包んでもよい。すなわち、組織Ｔ及び突出部１０８０は、変形可能部材１０６２及び１０６４それぞれと、ステープル１００２の基部１０６０との間に捕捉されてもよい。上記に対して更に、突出部１０８０は、列として配置されることができ、アンビル１０２０のステープル形成ポケット内にぴったりと嵌まるように構成されることができる。例えば、図２２４Ｂに示されたように、突出部１０８０は、湾曲したプロファイルを含んでよく、これは、形成ポケット１０６６及び１０６８と係合するように構成され得る。
【０２３６】
上記のように、外科用ステープル留め器具の特定の実施形態は、エンドエフェクタにおけるアンビルの表面に配置された、層、例えば、バットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータを含んでもよい。この層は、移動及び／又はミスアライメントに影響を受けやすい場合がある。例えば、この層は、外科医が組織をステープル留めする前に、外科用ステープル留め器具を配置する間に、この層が患者組織を横切って引きずられる場合、アンビルに対して移動される場合がある。特定の実施形態において、この層は、この層をアンビルに取り付けるための解放可能な保持機構を含むことができ、これにより、この層は、外科用ステープル留め器具が発射された後まで、アンビルと整列されたままである。特定の実施形態において、解放可能な保持機構は、患者に埋め込み可能であり得る。
【０２３７】
特定の実施形態において、次に図２２５〜２２７を参照すると、アンビル取付可能層３３４２０、例えば、バットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータは、シェル３３４２６、シェル３３４２６内に画定されたキャビティ３３４２４、及びキャビティ３３４２４内に配置されたコア３３４２５を含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、シェル３３４２６は、連続的な押出し形状から形成されたフィルム本体を含むことができ、コア３３４２５は、例えば、繊維性薬物コア、例えば、ＯＲＣを含むことができる。少なくとも１つの実施形態において、シェル３３４２６は、１つ以上の可撓性の脚部３３４２３を含んでよく、これは、アンビル２２０６０内に画定されたナイフスロット２２０６３内に延び、アンビル取付可能層３３４２０をアンビル２２０６０に解放可能に保持するように構成され得る。
【０２３８】
特定の他の実施形態において、図２４４〜２４８を参照すると、アンビル取付可能層２２３２０、例えば、バットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータは、アンビル２２０６０に取り付けられ得る。少なくとも１つの実施形態において、アンビル取付可能層２２３２０は、キャビティ２２３２２ａ及び／又はキャビティ２２３２２ｂを含んでよく、これらはそれぞれ、ステープル形成ポケット２２０６２ａ及び／又は２２０６２ｂ内にぴったりと嵌まるように構成され得る。このぴったりとした嵌合は、アンビル２２０６０に対して、アンビル取付可能層２２３２０を解放可能に保持し得る。特定の実施形態において、アンビル取付可能層２２３２０は、アンビル２２０６０に組み立てられることができ、これにより、アンビル取付可能層２２３２０の第２層２２３２７は、アンビル２２０６０の第２表面２２０６９ｂに対して配置される。特定の他の実施形態において、次に図２４７及び２４８を参照すると、アンビル取付可能層２２３２０は、アンビル２２０６０に隣接して配置されることができ、これにより、アンビル取付可能層２２３２０は、アンビル２２０６０がステープルカートリッジ２２０００に向かって変位して、その間の組織Ｔを圧縮するとき、アンビル２２０６０と当接し得る。
【０２３９】
図２２８〜２３４を参照すると、保持具は、アンビル取付可能層をエンドエフェクタのアンビルと整列させ、同アンビルに取り付けるのに使用され得る。図２２９及び２３０を主に参照すると、アンビル取付可能層２０３０は、本体２０３４と、本体２０３４から延びる突出部２０３６を含み得る。図２３１〜２３４を参照すると、突出部２０３６は、エンドエフェクタのアンビル２０４２内のスロット２０４８、例えば、ナイフスロットと係合し得る。特定の実施形態において、突出部２０３６は、スロット２０４８より広くあることができ、これにより、突出部２０３６は、スロット２０４８内に挿入されたとき、圧縮される。特定の実施形態において、突出部２０３６は、それが外に向かって突き出るように、かつスロット２０４８の表面に対して押すように変形され得る。突出部２０３６とスロット２０４８との間の圧縮力は、アンビル２０４２に対してアンビル取付可能層２０３０を保持する保持力を提供し得る。
【０２４０】
アンビル取付可能層２０３０は、保持具２０００に解放可能に取り付けられ得る。保持具２０００は、アンビル取付可能層２０３０をアンビル２０４２と整列させ、アンビル取付可能層２０３０をアンビル２０４２に取り付け得る。保持具２０００の実施形態は、カバー２００６と、そこから延びるタブ２００８、２０１０（タブ２０１０は、図２２８〜２３０に示される。）を含み得る。図２２９及び２３０に示されたように、これらのタブは、ステープルカートリッジ２０２０を保持具２０００に係合させ、解放可能に保持し得る。この保持具は、ユーザが保持具２０００、ステープルカートリッジ２０２０、及びアンビル取付可能層２０３０を、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２０４０内に挿入するために握る、カバー２００６から延びるグリップ部分２００２をも含み得る。
【０２４１】
保持具２０００は、カバー２００６から延びるタブ２０１４も含み得る。特定の実施形態において、保持具２０００は、２つのタブ２０１４を含むことができ、カバー２００６の各側面から、１つずつタブが延びている。図２２８に最も良く見られ得るように、各タブ２０１４は、内側に面した溝２０１６及び内側に面して角度を有した表面２０１８を含み得る。図２２９及び２３０を参照すると、アンビル取付可能層２０３０の側方縁部は、タブ２０１４内の溝２０１６と係合し得る。アンビル取付可能層２０３０が保持具２０００のスロット２０１６内に係合されたとき、様々な実施形態において、アンビル取付可能層２０３０及び保持具２０００のカバー２００６は、その間に隙間を画定し得る。アンビル取付可能層２０３０は、保持具２０００上に配置されることができ、これにより、層２０３０の突出部２０３６は、保持具２０００から離れるように延びる。図２２８及び２３１に最も良く見られるように、保持具２０００は、カバー２００６から延びる、盛り上がった隆起部２０２２も含み得る。図２３１に最も良く見られるように、保持具２０００における盛り上がった隆起部２０２２は、アンビル取付可能層２０３０の突出部２０３６と整列され得る。
【０２４２】
使用時には、外科医、看護師、医師、又は他のユーザは、ステープルカートリッジ２０２０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２０４０内に挿入し、保持具上でアンビルを閉じて、アンビル取付可能層を保持具から解放し、この層をアンビルに取り付け、ついで、保持具をエンドエフェクタから取り出し得る。図２３１〜２３４を主に参照すると、ユーザは、グリップ部分２００２により保持具２０００を掴み、ステープルカートリッジ２０２０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２０４０内に挿入し得る。ステープルカートリッジ２０２０がステープルカートリッジチャネル２０４０内に挿入される際に、保持具２０００のタブ２００８は、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２０４０と係合し得る。図２３１は、保持具２０００及びステープルカートリッジ２０２０の上部のアンビル取付可能層２０３０と共にステープルカートリッジチャネル２０４０内に装填されたステープルカートリッジ２０２０を示す。図２３１にも示されたように、エンドエフェクタのアンビル２０４２は、アンビル取付可能層２０３０及び保持具２０００の上に配置される。次に図２３２を参照すると、アンビル２０４２は、保持具２０００及びアンビル取付可能層２０３０に向かって移動され得る。アンビル２０４２が移動される際に、アンビル２０４２の表面２０４４は、アンビル取付可能層２０３０の本体２０３４と接触し得る。更に、アンビル２０４２のスロット２０４６、例えば、ナイフスロットは、アンビル取付可能層２０３０の隆起部２０３６と係合し得る。また、アンビル２０４２がステープルカートリッジ２０２０に向かって移動される際に、アンビル２０４２の側方縁部２０５０は、フィルム保持タブ２０１４の内向きに面して角度を有した表面２０１８と係合し、タブ２０１４を外向きに押すことができ、これにより、内向きに面した溝２０１６は、アンビル取付可能層２０３０の側方縁部から離れるように移動する。
【０２４３】
アンビル取付可能層２０３０に向かうアンビル２０４２の連続的な移動は、アンビル取付可能層２０３０を、保持具２０００のカバー２００６に向かって押し得る。また、アンビル２０４２がステープルカートリッジ２０２０に向かって移動し続ける際に、保持具２０００における盛り上がった隆起部２０２２は、それがアンビル２０４２のスロット２０４６と係合する際に、アンビル取付可能層２０３４の突出部２０３６を支持し得る。上記されたように、保持具２０００における盛り上がった隆起部２０２２は、アンビル取付可能層２０３０の突出部２０３６を変形させることができ、これにより、アンビル取付可能層２０３０の突出部２０３６の外寸は、外向きに延びる。換言すれば、アンビル取付可能層２０３０の隆起部２０３６がアンビル２０４２のスロット２０４６に入る際に、保持具２０００における盛り上がった隆起部２０２２は、突出部２０３６の下のアンビル取付可能層２０３０内へと押すことができ、突出部２０３６を、アンビル２０４２のスロット２０４６の外に突き出させ、かつ／又は、スロット２０４６内にて広がらせる。広がった突出部２０３６とスロット２０４６との間で得られた接触は、アンビル取付可能層２０３０の隆起部２０３６を、スロット２０４６内に保持し得る。スロット２０４６は、リップ２０４８を含んでよく、これは、突出部２０３６の少なくとも一部を捕捉し、アンビル２０４２のスロット２０４６内に突出部２０３６を更に保持し得る。
【０２４４】
次に図２３３を参照すると、アンビル２０４２が保持具２０００から離れるように移動されたとき、アンビル取付可能層２０３０は、アンビル２０４２と共に、保持具２０００から離れるように運ばれる。図２３４に示されたように、アンビル２０４２及びアンビル取付可能層２０３０が保持具２０００から離れるように移動した後に、保持具２０００は、エンドエフェクタから除去されて、アンビル取付可能層２０３０及びステープルカートリッジ２０２０をエンドエフェクタ内に残し得る。
【０２４５】
図２２９及び２３０を再び参照すると、特定の実施形態において、アンビル取付可能層２０３０の近位端２０３２は、ステープルカートリッジ２０２０に取り付けられ得る。例えば、アンビル取付可能層２０３０は、接着剤、タック溶接、及び／又は熱かしめにより、ステープルカートリッジ２０２０に取り付けられてもよい。様々な実施形態において、アンビル取付可能層２０３０は、アンビル取付可能層２０３０がアンビル２０４２に取り付けられ、アンビルが再び開かれた後に、ステープルカートリッジ２０２０から取り外され得る。様々な他の実施形態において、アンビル取付可能層２０３０は、ステープルカートリッジ内のステープルが発射され、アンビル取付可能層２０３０が発射されたステープルの内側に捕捉された後まで、ステープルカートリッジ２０２０に取り付けられたままであり得る。
【０２４６】
図２３５は、保持具２０００から分離したアンビル取付可能層２０３０を示す。図２３６及び２３７は、アンビル取付可能層の他の実施形態を示す。図２３６は、アンビル取付可能層２０６０の実施形態を示し、アンビル取付可能層２０６０は、本体２０６４と、そこから延びる別々の突出部２０６２を含む。図２３７は、アンビル取付可能層２０７０の別の実施形態を示し、アンビル取付可能層２０７０は、本体２０７４と共に、そこから延びる別々の突出部２０７２を含む。例えば、各別々の突出部２０７２は、アンビル取付可能層２０７０の本体から延びるペグ２０７３と、ペグ２０７３から延びるキャップ２０７５を含み得る。特定の実施形態において、キャップ２０７５は、ペグ２０７３より大きい寸法を有することができ、これにより、このキャップは、突出部２０７２がスロット２０４６内に挿入されたとき、アンビル２０４２内のスロット２０４６内の側方縁部２０４８を超えて延びる。
【０２４７】
次に図２３８〜２４３を参照すると、アンビル取付可能層の様々な実施形態は、１つ以上の展開可能な取付機構を含んでよく、これは、アンビル取付可能層の本体に形成され得る。図２３８〜２４０は、アンビル取付可能層２０８０の実施形態を示し、アンビル取付可能層２０８０は、本体２０８２と、本体２０８２内に形成された展開可能な取付機構２０８４のアレイを含む。各展開可能な取付機構２０８４は、本体２０８２内に開口部２０８５を形成することにより、本体２０８２内に形成され得る。各展開可能な取付機構２０８４は、本体２０８２に取り付けられた長手方向部分２０８６と、長手方向部分２０８６に取り付けられた横方向部分２０８８を含み得る。様々な実施形態において、長手方向部分２０８６は、ヒンジ２０８７により本体２０８２に取り付けられ得る。各展開可能な取付機構２０８４を取り囲む開口部２０８５及びヒンジ２０８７は、より詳しくは後述されるように、未展開構成と展開済み構成との間で、展開可能な取付機構２０８４の移動を可能にし得る。様々な他の実施形態において、ヒンジ２０８７は存在しなくてもよい。このような実施形態において、展開可能な取付機構２０８４は、例えば、長手方向部分２０８６を中心に曲げられて、未展開構成と展開済み構成との間で移動し得る。
【０２４８】
図２３８は、未展開構成における展開可能な取付機構２０８４を示し、それぞれの展開可能な取付機構２０８４は、アンビル取付可能層２０８４の本体２０８２により画定された平面内に実質的にある。図２３９は、展開済み構成における展開可能な取付機構２０８４を示し、それぞれの展開可能な取付機構２０８４は、アンビル取付可能層２０８０の本体２０８２により画定された平面の外に延びる。例えば、展開可能な取付機構２０８４は、ヒンジ２０８７を中心に回転して、本体２０８２により画定された平面の外に延び得る。図２４０に示されたように、展開可能な取付機構２０８４は、アンビル２０４２のスロット２０４６内に展開され得る。展開されたとき、展開可能な取付機構２０８４の長手方向部分２０８６は、アンビル２０４２のスロット２０４６内に延びることができ、横方向部分２０８８は、スロット２０４６内に更に延び得る。様々な状況において、展開可能な取付機構２０８４の横方向部分２０８８は、スロット２０４６内のリップ２０４８と係合して、アンビル取付可能層２０８０とアンビル２０４２との間により強力な保持を提供し得る。更に、展開可能な取付機構２０８４の横方向部分２０８８とスロット２０４６内のリップ２０４８との間の係合は、展開可能な取付機構２０８４が未展開位置に戻るのを阻止し得る。特定の実施形態において、各展開可能な取付機構２０８４の長手方向部分２０８６は、スロット２０４６の狭い部分２０４７より短くあり得る。このような実施形態において、長手方向部分２０８６は、横方向部分２０８８がスロット２０４６内のリップ２０４８と係合しているとき、張力下にあり得る。横方向部分２０８８における張力は、アンビル取付可能層２０８０の本体２０８２を、アンビル２０４２に対してぴったりと保持し得る。
【０２４９】
本体２０８２及び展開可能な取付機構２０８４は、単体構造から形成されてもよい。ついで、開口部２０８５は、例えば、本体２０８２内の開口部２０８５を切断することにより、本体２０８２内に形成され得る。開口部２０８５は、型押し具、切断ブレード、レーザ、又は任意の他の適切な手段により切断され得る。様々な他の実施形態において、アンビル取付可能層２０８０及び開口部２０８５は、型で形成され得る。特定の実施形態において、開口部２０８５は、本体２０８２と展開可能な取付機構２０８４との間に隙間を含み得る。特定の他の実施形態において、開口部２０８５は、本体２０８２と展開可能な取付機構２０８４との間に隙間を提供しない。様々な実施形態において、ヒンジ２０８７は、例えば、本体２０８２と長手方向部分２０８６との間で、アンビル取付可能層２０８０を薄くするか、又はアンビル取付可能層２０８０に切れ目を入れることにより形成され得る。様々な他の実施形態において、このヒンジは、本体２０８２と展開可能な取付機構２０８４の長手方向部分２０８６との間における、厚さの変化を提供しない。
【０２５０】
上記された図２３８〜２４０は、アンビル取付可能層２０８０の実施形態を示し、展開可能な取付機構２０８４はそれぞれ、円形部分を含む横方向部分２０８８を含む。この横方向部分は、他の適切な形状を含むことができ、同形状としては、三角形、楕円形、及び多角形が挙げられるがこれらに限定されない。例えば、図２４１〜２４３は、アンビル取付可能層２０９０の実施形態を示し、展開可能な取付機構２０９４はそれぞれ、矩形の断面を有する横方向部分２０９８を含む。各展開可能な取付機構２０９４は、ヒンジ２０９７により本体２０９２に取り付けられ得る。
【０２５１】
特定の実施形態において、アンビル取付可能層の本体及び展開可能な取付機構は、可撓性及び／又は弾性材料を含み得る。例えば、図２３８〜２４０を再び参照すると、アンビル取付可能層２０８０の本体２０８２及び展開可能な取付機構２０８４は、可撓性及び／又は弾性材料を含み得る。別の例として、図２４１〜２４３を参照すると、アンビル取付可能層２０９０の本体２０９２及び展開可能な取付機構２０９４は、可撓性及び／又は弾性材料を含み得る。図２３８〜２４０のアンビル取付可能層２０８０を参照すると、各展開可能な取付機構２０８４がアンビル２０４２のスロット２０４６、例えば、ナイフスロット内に展開されたとき、横方向部分２０８８は、曲がり、かつ／又は、変形して、スロット２０４６の狭い部分２０４７を通過し得る。ついで、横方向部分２０８８がスロット２０４６のリップ２０４８を超えて、スロット２０４６の広い部分２０４９内に延びる際に、横方向部分２０８８は、曲がっていない及び／又は変形していない形状に戻り得る。横方向部分２０８８が曲がっていない及び／又は変形していない形状に戻る際に、横方向部分２０８８は、スロット２０４６の広い部分２０４９内を横方向に延び得る。横方向部分２０８８がスロット２０４６の広い部分２０４９内を横方向に延びた後に、スロット２０４６の狭い部分２０４７は、横方向部分２０８８がスロット２０４６の外に容易に引き抜かれるのを阻止する、干渉嵌めを提供し得る。換言すれば、スロット２０４６の外に引き抜かれるには、横方向部分２０８８は、再び曲がり、かつ／又は、変形して、スロット２０４６の狭い部分２０４７を通って嵌らなければならない。様々な実施形態において、スロット２０４６の横方向部分２０８８及び／又は狭い部分２０４７は、展開可能な取付機構２０８４をスロットの外に引き抜くのに必要とされる牽引力が十分大きくなることができ、これにより、アンビル取付可能層２０８０がアンビル２０４２からずれず、一方、アンビル２０４２が患者組織に対して配置されるようなサイズであり得る。ただし、この牽引力は、アンビル取付可能層２０８０がステープルにより捕捉された後に、アンビル取付可能層２０８０がアンビルから引き離され得るように、十分小さくあることができる。
【０２５２】
様々な実施形態において、外科用ステープル留め器具の切断ブレードは、アンビル取付可能層の展開可能な取付機構を切断し得る。図２４０を参照すると、切断ブレードは、アンビル２０４２のスロット２０４６を通って移動し得る。この切断ブレードは、各展開可能な取付機構２０８４を実質的に半分に切断し得る。各展開可能な取付機構２０８４の両半体は、ステープルが発射された後に、アンビル取付可能層２０８０がアンビル２０４２から除去されるとき、スロット２０４６の外に容易に引き抜かれ得る。
【０２５３】
展開可能な取付機構を含むアンビル取付可能層、例えば、図２３８〜２４３に開示されたアンビル取付可能層について、保持具は、このアンビル取付可能層をアンビルと整列させ、展開可能な取付機構をアンビル内のスロット内に展開するのに使用され得る。図２５１〜２５４は、まず、ステープルカートリッジ１９６９０をステープルカートリッジチャネル１９７４０内に取り付け、ついで、アンビル取付可能層２０５６をアンビル１９７２０に対して押す、保持具１９７００を示す。保持具１９７００は、第１部分２０５２及び第２部分２０５４を含み、第１部分２０５２は、（図２５３及び２５４にそれぞれ示された）矢印Ｑ及びＳにより示された方向に、第２部分２０５４に対して移動可能である。第１部分２０５２は、カムを含んでよく、これは、アンチローブ１９６４６及び１９６４７並びにローブ１９６４２及び１９６４３を含む。第２部分は、カム突出部１９６１４及び１９６１６を含んでよく、これらは、第１部分２０５２のカムと係合する。図２５１及び２５２に示されたように、保持具１９７００がエンドエフェクタ内に挿入されているとき、カム突出部１９６１４及び１９６１６は、第１部分２０５２のカムのアンチローブ１６６４６及び１６６４７と係合する。次に図２５３及び２５４を参照すると、ステープルカートリッジがエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル１９７４０内に収容された後に、第１部分２０５２は、第２部分２０５４に対して、矢印Ｑの方向に移動し得る。矢印Ｑの方向に第１部分２０５２を移動させることにより、カム突出部１９６１４及び１９６１６を、第１部分２０５２のカムのローブ１９６４２及び１９６４３と係合させる。ローブ１９６４２及び１９６４３が、カム突出部１９６１４及び１９６１６を離れるように押すことにより、アンビル取付可能層２０５６をアンビル１９７２０と接触するように押す。
【０２５４】
次に図２５５〜２５８を参照すると、特定の実施形態において、保持具は、ステープルカートリッジをステープルカートリッジチャネル内に取り付け、アンビル取付可能層をアンビル上に配置し、アンビル取付可能層の展開可能な取付機構をアンビルとの係合に展開し得る。図２５６及び２５７を参照すると、保持具２１１０の実施形態は、グリップ部分２１１２、ステープルカートリッジに面した部分２１１４、及びアンビルに面した部分２１１８を含み得る。ステープルカートリッジに面した部分２１１４及びアンビルに面した部分２１１８は、離間しており、支持体２１１６により互いに対して角度を有して配置され得る。図２５８に最も良く見られ得るように、ステープルカートリッジに面した部分２１１４及びアンビルに面した部分２１１８は、アンビル２１５０が完全に開位置にあるときの、ステープルカートリッジチャネル２１６０とアンビル２１５０との間の角度と同様の角度で配置され得る。ステープルカートリッジに面した部分２１１４は、第１クリップ２１２４と、そこから延びる第２クリップ２１２６を含み得る。第１クリップ２１１４は、図２５５に示されたように、ステープルカートリッジ２１４０を保持具２１１０に係合させ、解放可能に保持し得る。第２クリップ２１２６は、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２１６０と係合することができ、これにより、保持具２１１０は、ステープルカートリッジチャネル２１６０に解放可能に保持される。アンビルに面した部分２１１８は、クリップ２１２０を含んでよく、これは、アンビル取付可能層、例えば、図２３８〜２４０に示されたアンビル取付可能層２０８０を、アンビル表面２１１８に対して保持する。アンビルに面した部分２１１８は、別々の突出部２１２２を含んでもよく、これは、アンビル取付可能層２０８０の展開可能な取付機構２０８４の位置に対して配置される。図２５５に示されたように、アンビル取付可能層２０８０は、保持具２１１０のアンビルに面した部分２１１８上に載せられ、アンビル取付可能層２０８０は、別々の突出部２１２２の上部に配置される。
【０２５５】
図２５８を参照すると、特定の実施形態において、保持具２１１０がエンドエフェクタ内に挿入され、ステープルカートリッジ２１４０がステープルカートリッジチャネル２１６０内に取り付けられると、アンビル取付可能層２０８０は、アンビル２１５０と接触し得る。アンビル取付可能層２０８０がアンビル２１５０と接触すると、保持具２１１０及びステープルカートリッジ２１４０は、ステープルカートリッジ２１４０が完全に取り付けられるまで、アンビル２１５０に対して移動し続け得る。このような実施形態において、保持具２１１０のアンビルに面した部分２１１８は、アンビル取付可能層２０８０に向かって移動され、アンビル取付可能層２０８０に対して押されることができ、これにより、保持具２１１０のアンビルに面した部分２１１８から延びる別々の突出部２１２２は、層２０８０内の展開可能な取付機構２０８４を、図２３８〜２４３に関して上記された展開済み構成に押し得る。様々な実施形態において、保持具２１１０のアンビルに面した部分２１１８の各別々の突出部２１２２は、角度を有した表面２１２３を含んでよく、これは、展開可能な取付機構２０８４と係合し得る。保持具２１１０がアンビル２１５０及びアンビル取付可能層２０８０に対して移動され続けると、角度を有した表面２１２３は、展開可能な取付機構２０８４がヒンジ２０８７を中心に回転し、アンビル２１５０のスロット２１５２内に展開されるまで、展開可能な取付機構２０８４と連続的に係合され得る。図２５８に示されたように、別々の突出部２１２２の角度を有した表面２１２３は、各展開可能な取付機構の長手方向部分２０８６及び横方向部分２０８８の両方を支持することができ、これにより、長手方向部分２０８６及び横方向部分２０８８の両方が、アンビル２１５０のスロット２１５２内に展開する。
【０２５６】
特定の他の実施形態において、保持具２１１０は、アンビル取付可能層２０８０をアンビル２１５０と接触させることなく、ステープルカートリッジチャネル２１６０内に、ステープルカートリッジ２１４０を完全に取り付けてもよい。このような実施形態において、ステープルカートリッジ２１４０がステープルカートリッジチャネル２１６０内に完全に取り付けられた後に、アンビル２１５０は、完全に開位置から、閉位置に向かって動かされることができ、これにより、アンビル２１５０は、アンビル取付可能層２０８０と接触し、別々の突出部２１２２は、展開可能な取付機構２０８４をアンビル２０５０のスロット２０５２内に展開する。
【０２５７】
図２５９〜２６２は、保持具２１７０の別の実施形態を示す。保持具２１７０は、ステープルカートリッジに面した部分２１７４と、支持体２１９０により、互いに対して離間し、かつ角度を有して配置された、アンビルに面した部分２１７８を含み得る。ステープルカートリッジに面した部分２１７４は、ステープルカートリッジ２１４０と係合し、ステープルカートリッジ２１４０を解放可能に保持し得る。ステープルカートリッジに面した部分２１７４は、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２１６０とも係合し、ステープルカートリッジチャネル２１６０を解放可能に保持し得る。アンビル取付可能層、例えば、図２３８〜２４０を参照して上記されたアンビル取付可能層２０８０は、アンビルに面した部分２１７８上に配置され得る。図２６１及び２６２により詳細に示されたように、アンビルに面した部分２１７８は、開口部２１８２を含んでよく、これは、アンビルに面した部分２１７８上に配置されたアンビル取付可能層２０８０の展開可能な取付機構２０８４と整列され得る。各開口部２１８２は、その中に配置されたカム２２０２を含み得る。各カム２２０２は、可撓性部材２２０４により、アンビルに面した部分２１７８に取り付けられることができ、これにより、カム２２０２は、可撓性部材２２０４を中心に、開口部２１８２の外に回転し、展開可能な取付機構２０８４と接触し得る。各カム２２０２は、湾曲した表面２２０３を含んでよく、これは、展開可能な取付機構２０８４を、アンビル２１５０内のスロット２１５２内に連続的に展開し得る。図２６１を参照すると、このカムが開口部２１８２の外に移動され始め、展開可能な取付機構２０８４と接触すると、カム２２０２の湾曲した表面２２０３は、まず、展開可能な取付機構２０８４の横方向部分２０８８と接触するであろう。これにより、横方向部分２０８８は、アンビル２１５０のスロット２１５２内に展開される。次に図２６２を参照すると、カム２２０２が開口部２１８２の外に移動され続ける際に、カム２２０２の湾曲した表面２２０３は、展開可能な取付機構２０８６の長手方向部分２０８６と接触することができ、これにより、横方向部分２０８６も、アンビル２１５０のスロット２１５２内に展開される。
【０２５８】
ステープルカートリッジに面した部分２１７４とアンビルに面した部分２１７８との間の支持体２１９０は、固定部分２１９４及び可動性部分２１９６を含み得る。可動性部分２１９６は、ユーザが可動性部分２１９６を固体部分２１９４に対して移動させるために押すことができる、ボタン２１９２に動作可能に接続され得る。支持体２１９０の可動性部分２１９６は、一連のカム表面２２０６を含んでよく、これは、カム部分２２０２と係合して、カム部分２２０２を開口部２１８２の外に押し得る。可動性部分２１９６が固定部分２１９４に対して近位方向に移動されるとき、カム表面２２０６は、上記されたように、開口部２１８２の外にカム２２０２をずらさせ、フィルム２０８０の展開可能な取付機構２０８４と接触し得る。
【０２５９】
特定の実施形態において、支持体２１９０の可動性部分２１９６は、図２５９に示されたように、固定部分２１９４に対して遠位側位置に付勢され得る。例えば、ばね等が、固定部分２１９４と可動性部分２１９６との間に配置されてもよい。このばねは、支持体２１９０の可動性部分２１９６を、固定部分２１９４に対して遠位側位置に付勢し得る。様々な実施形態において、付勢力は、ステープルカートリッジ２１４０をステープルカートリッジチャネル２１６０内に取り付けるのに必要とされる力が付勢力を超えないように十分高くあり得る。その結果、展開可能な取付機構２０８４は、ステープルカートリッジ２１４０をステープルカートリッジチャネル２１６０内に完全に取り付けるのに必要とされる力がボタン２１９２に不注意に印加された場合、カム２２０２により展開されにくい。
【０２６０】
アンビル取付可能層が外科用ステープル留め器具のアンビルに解放可能に保持される様々な実施形態において、このアンビル取付可能層は、この層及びアンビルに対して、患者組織を安定化させるための更なる機構を含み得る。次に図２４９及び２５０を参照すると、アンビル取付可能層２２３２０ａ及び２２３２０ｂは、アンビル２２０６０と患者組織Ｔとの間の位置に示されている。アンビル取付可能層２２３２０ａ及び２２３２０ｂの実施形態は、患者組織Ｔに面する側に、本体から延びる突出部２０７８を含み得る。突出部２０７８は、組織Ｔを押し、又は組織Ｔに刺さって、組織Ｔとアンビル取付可能層２２３２０ａ及び２２３２０ｂとの間のグリップを提供し得る。このグリップは、組織がアンビル取付可能層２２３２０ａ及び２２３２０ｂに対して滑るのを阻止し得る。
【０２６１】
様々な実施形態において、保持機構は、この層が取り付けられる外科用ステープル留め器具が発射された後に、アンビル取付可能層から分離されてもよい。このような実施形態において、これらの保持機構は、１つ以上のテザーに取り付けられ得る。このテザーは、外科用ステープル留め器具又は患者の外側の別の物体に取り付けられることができ、これにより、保持機構は、ステープル留め器具が発射された後に、このテザーを引き抜くことにより、患者から取り出され得る。
【０２６２】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、ポリマー組成物を含み得る。このポリマー組成物は、１つ以上の合成ポリマー及び／又は１つ以上の非合成ポリマーを含み得る。この合成ポリマーは、吸収性合成ポリマー及び／又は非吸収性合成ポリマーを含み得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、生体適合性発泡材を含み得る。生体適合性発泡材は、例えば、多孔質連続気泡発泡材、及び／又は多孔質独立気泡発泡材を含んでもよい。生体適合性発泡材は均一の孔形態を有していてよく、又は、勾配のある孔形態（すなわち、発泡材の厚さにわたって一方向に、小さい孔から大きい孔へと徐々に大きくなる）を有していてもよい。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、多孔質スカフォールド、多孔質マトリックス、ゲルマトリックス、ヒドロゲルマトリクス、溶液マトリックス、繊維状マトリックス、管状マトリックス、複合体マトリックス、膜状マトリックス、生体安定性ポリマー、及び生分解性ポリマー、及びこれらの組み合わせのうち１つ以上を含み得る。例えば、組織厚さコンペンセータは、繊維状マトリックスにより補強された発泡材を含んでもよく、又は、体液の存在下で膨張して組織に更に圧力を提供する更なるヒドロゲル層を有する発泡材を含んでもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、材料の上のコーティングから構成されてもよく、かつ／又は、体液の存在下で膨張して組織に更に圧力を提供する第２若しくは第３層を含んでもよい。このような層は、例えば、合成及び／又は天然由来の材料であり得るヒドロゲルであってもよく、生体耐久性及び／又は生分解性のいずれかであってもよい。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、追加の柔軟性、剛性、及び／又は強度を提供し得るような、例えば、繊維性不織布材料又は繊維性メッシュタイプ構成要素で強化され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、多孔質形態を有し、これは、勾配構造、例えば、一方の表面に小さい孔、もう一方の表面により大きい孔等を呈する。このような形態は、成長中の組織又は止血処置用に、より最適であり得る。更に、この勾配は、様々な生体吸収性プロファイルと共に構成することもできる。短期的な吸収プロファイルは、止血対処に好ましく、一方、長期的な吸収プロファイルは、漏れを生じずにより良い組織治癒を行い得る。
【０２６３】
非合成ポリマーの例としては、凍結乾燥した多糖類、糖たんぱく、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、及び酸化再生セルロース（ＯＲＣ）が挙げられるがこれらに限定されない。吸収性合成ポリマーの例には、ポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−乳酸）（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ（トリメチレンカーボネート）（ＴＭＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、グリコリドとε−カプロラクトンのコポリマー（ＰＧＣＬ）、グリコリドとトリメチレンカーボネートのコポリマー、ポリ（グリセロールセバケート）（ＰＧＳ）、ポリジオキサノン、ポリ（オルトエステル）、ポリ無水物、多糖類、ポリ（エステル−アミド）、チロシン系ポリアリレート、チロシン系ポリイミノカーボネート、チロシン系ポリカーボネート、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−ウレタン）、ポリ（Ｂ−ヒドロキシブチレート）、ポリ（Ｅ−カプロラクトン）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリ［ビス（カルボキシラトフェノキシ）ホスファゼン］、ポリ（アミノ酸）、擬似ポリ（アミノ酸）、吸収性ポリウレタン、及びこれらの組み合わせが挙げられるがこれらに限定されない。
【０２６４】
様々な実施形態において、このポリマー組成物には、例えば、ＰＬＬＡのポリマー組成物が約５０重量％〜約９０重量％、ＰＣＬのポリマー組成物が約５０重量％〜約１０重量％含まれ得る。少なくとも一実施形態において、このポリマー組成物には、例えば、ＰＬＬＡが約７０重量％、ＰＣＬが約３０重量％含まれ得る。様々な実施形態において、このポリマー組成物には、例えば、ＰＧＡのポリマー組成物が約５５重量％〜約８５重量％、ＰＣＬのポリマー組成物が１５重量％〜４５重量％含まれ得る。少なくとも一実施形態において、このポリマー組成物には、例えば、ＰＧＡが約６５重量％、ＰＣＬが約３５重量％含まれ得る。様々な実施形態において、このポリマー組成物には、例えば、ＰＧＡのポリマー組成物が約９０重量％〜約９５重量％、ＰＬＡのポリマー組成物が約５重量％〜約１０重量％含まれ得る。
【０２６５】
様々な実施形態において、吸収性合成ポリマーは、生体吸収性で生体適合性のエラストマーコポリマーを含み得る。適切な生体吸収性、生体適合性のエラストマーコポリマーとしては、ε−カプロラクトンとグリコリドとのコポリマー（好ましくは、ε−カプロラクトン対グリコリドのモル比が約３０：７０〜約７０：３０、好ましくは３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは４５：５５〜３５：６５）；ε−カプロラクトンとラクチド（Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、それらの配合物、又は乳酸コポリマーを含む）とのエラストマーコポリマー（好ましくは、ε−カプロラクトン対ラクチドのモル比が約３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは４５：５５〜３０：７０）、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）とラクチド（Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、及び乳酸を含む）とのエラストマーコポリマー（好ましくは、ｐ−ジオキサノン対ラクチドのモル比が約４０：６０〜約６０：４０）；ε−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのエラストマーコポリマー（好ましくは、ε−カプロラクトン対ｐ−ジオキサノンのモル比が約３０：７０〜約７０：３０）；ｐ−ジオキサノンとトリメチレンカーボネートとのエラストマーコポリマー（好ましくは、ｐ−ジオキサノン対トリメチレンカーボネートのモル比が約３０：７０〜約７０：３０）；トリメチレンカーボネートとグリコリドとのエラストマーコポリマー（好ましくは、トリメチレンカーボネート対グリコリドのモル比が約３０：７０〜約７０：３０）；トリメチレンカーボネートとラクチド（Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、それらの配合物、又は乳酸コポリマーを含む）とのエラストマーコポリマー（好ましくは、トリメチレンカーボネート対ラクチドのモル比が約３０：７０〜約７０：３０）、及びそれらの配合物が挙げられるがこれらに限定されない。一実施形態において、エラストマーコポリマーは、グリコリドとε−カプロラクトンのコポリマーである。別の実施形態において、エラストマーコポリマーは、ラクチドとε−カプロラクトンのコポリマーである。
【０２６６】
１９９５年１１月２１日に発行された米国特許第５，４６８，２５３号、「ＥＬＡＳＴＯＭＥＲＩＣ  ＭＥＤＩＣＡＬ  ＤＥＶＩＣＥ」、及び、２００１年１２月４日に発行された米国特許第６，３２５，８１０号、「ＦＯＡＭ  ＢＵＴＲＥＳＳ  ＦＯＲ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ」の開示は、そのそれぞれの全体が参照により本明細書に援用される。
【０２６７】
様々な実施形態において、吸収性合成ポリマーは、例えば、９０／１０ポリ（グリコリド−Ｌ−ラクチド）コポリマー（Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．から商品名ＶＩＣＲＹＬ（ポリグラクチン（polyglactic）９１０）として市販）、ポリグリコリド（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｃｙａｎａｍｉｄ  Ｃｏ．から商品名ＤＥＸＯＮとして市販）、ポリジオキサノン（Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．から商品名ＰＤＳとして市販）、ポリ（グリコリド−トリメチレンカーボネート）ランダムブロックコポリマー（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｃｙａｎａｍｉｄ  Ｃｏ．から商品名ＭＡＸＯＮとして市販）、７５／２５ポリ（グリコリド−ε−カプロラクトン）コポリマー（ポリグレカプロラクトン２５）（Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．から商品名ＭＯＮＯＣＲＹＬとして市販）のうち１つ以上を含み得る。
【０２６８】
非吸収性合成ポリマーの例としては、発泡ポリウレタン、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリカーボネート、ポリアミド（例えば、ナイロン）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリエステル、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリトリフルオロクロロエチレン（ＰＴＦＣＥ）、ポリフッ化ビニル（ＰＶＦ）、フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、ポリアセタール、ポリスルホン、及びこれらの組み合わせが挙げられるがこれらに限定されない。非吸収性合成ポリマーには、例えば、シリコーン、ポリイソプレン、及びゴム等の発泡エラストマー及び多孔質エラストマーが挙げられ得るがこれらに限定されない。様々な実施形態において、合成ポリマーは、Ｗ．Ｌ．Ｇｏｒｅ  ＆  Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ．から、商品名ＧＯＲＥ−ＴＥＸ  Ｓｏｆｔ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ｐａｔｃｈで市販されている、膨張性のポリテトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）、及び、Ｐｏｌｙｇａｎｉｃｓから、商品名ＮＡＳＯＰＯＲＥで市販されている、コ−ポリエーテルエステルウレタン発泡材を含んでもよい。
【０２６９】
組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、例えば、パーセント有孔率、孔サイズ、及び／又は硬度により特性付けられ得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、約３０体積％〜約９９体積％のパーセント有孔率を有し得る。特定の実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、約６０体積％〜約９８体積％のパーセント有孔率を有し得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、約８５体積％〜約９７体積％のパーセント有孔率を有し得る。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと約３０重量％のＰＣＬを含み得、例えば、約９０体積％の有孔率を有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、その結果、ポリマー組成物は、約１０体積％のコポリマーを含むであろう。少なくとも１つの実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、約６５重量％のＰＧＡと約３５重量％のＰＣＬを含み得、例えば、約９３体積％〜約９５体積％のパーセント有孔率を有し得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、８５体積％超の有孔率を有し得る。ポリマー組成物は、例えば、約５μｍ〜約２０００μｍの孔サイズを有し得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、約１０μｍ〜約１００μｍの孔サイズを有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＧＡとＰＣＬのコポリマーを含み得る。特定の実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、約１００μｍ〜約１０００μｍの間の孔サイズを有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＬＬＡとＰＣＬのコポリマーを含み得る。特定の態様により、ポリマー組成物の硬度は、ショア硬度で表わしてもよく、これは、例えば、ショアデュロメータ等のデュロメータで測定される、材料の恒久的な陥凹に対する抵抗として定義され得る。所与の材料のデュロメータ値を評価するために、「Ｓｔａｎｄａｒｄ  Ｔｅｓｔ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｆｏｒ  Ｒｕｂｂｅｒ  Ｐｒｏｐｅｒｔｙ−Ｄｕｒｏｍｅｔｅｒ  Ｈａｒｄｎｅｓｓ」と題されるＡＳＴＭ手順Ｄ２２４０−００に従って、デュロメータインデンターフットで、材料に対して圧力が印加される。その内容全体は、参照により本明細書に援用される。デュロメータインデンターフットは、例えば、１５秒間等の充分な時間、材料に対して適用してよく、ついで、この測定値が適切な目盛で取得される。使用する目盛のタイプに応じて、インデンターフットが材料を完全に貫通した場合に、読取り値０が得られ、材料の中への貫通が起こらなかった場合に、読取り値１００が得られ得る。この読取り値は、無次元である。様々な実施形態において、デュロメータは、ＡＳＴＭ  Ｄ２２４０−００に従って、任意の適切な目盛、例えばタイプＡ及び／又はタイプＯＯの目盛に従って測定され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、例えば、約４Ａ〜約１６ＡのショアＡ硬度値を有し得、これはショアＯＯ範囲で約４５  ＯＯ〜約６５  ＯＯである。少なくとも１つのこのような実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＬＬＡ／ＰＣＬコポリマー又はＰＧＡ／ＰＣＬコポリマーを含み得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、１５Ａ未満のショアＡ硬度値を有してもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、１０Ａ未満のショアＡ硬度値を有してもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、５Ａ未満のショアＡ硬度値を有してもよい。特定の実施形態において、このポリマー材料は、例えば、約３５  ＯＯから約７５  ＯＯのショアＯＯの組成値を有してもよい。
【０２７０】
様々な実施形態において、ポリマー組成物は、上述の特性のうち少なくとも２つを有し得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、上述の特性のうち少なくとも３つを有し得る。ポリマー組成物は、例えば、８５体積％〜９７体積％の有孔率、５μｍ〜２０００μｍの孔サイズ、並びに４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度及び４５  ＯＯ〜６５  ＯＯのショアＯＯ硬度値を有してもよい。少なくとも１つの実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、７０重量％のＰＬＬＡポリマー組成物と３０重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み、９０体積％の有孔率、１００μｍ〜１０００μｍの孔サイズ、並びに４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度及び４５  ＯＯ〜６５  ＯＯのショアＯＯ硬度値を有し得る。少なくとも１つの実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、６５重量％のＰＧＡポリマー組成物と３５重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み、９３体積％〜９５体積％の有孔率、１０μｍ〜１００μｍの孔サイズ、並びに４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度値及び４５  ＯＯ〜６５  ＯＯのショアＯＯ硬度値を有し得る。
【０２７１】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、流動性取付部により、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルに解放可能に取り付けられてもよい。この流動性取付部は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルと動作可能に連結（associated with）されてもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、組織厚さコンペンセータとステープルカートリッジ及び／又はアンビルとの間に提供されてもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータの外側表面の少なくとも一部は、流動性取付部を含んでもよい。様々な実施形態において、接着ラミネートは、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部を含んでもよい。この接着ラミネートは、組織厚さコンペンセータを含む基部層と、流動性取付部を含む、この基部層の表面の少なくとも一部上の接着層を含んでもよい。この接着ラミネートは、組織厚さコンペンセータを含む組織接触表面と、流動性取付部を含む反対側表面を含んでもよい。この接着ラミネートは、接着ラミネートをステープルカートリッジ及び／又はアンビルに解放可能に取り付けてもよい。
【０２７２】
様々な実施形態において、流動性取付部は、例えば、流動性ポリマー組成物、例えば、感圧接着剤（「ＰＳＡ」）を含んでもよい。有効量のＰＳＡが、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルに対する所望の接着特性を生じさせるのに十分な結合力を提供するために、組織厚さコンペンセータに塗工されてもよい。ＰＳＡは、１つ以上の下記特性：（１）乾燥粘着性（aggressive tack）及び永久粘着性；（２）ほんの指圧による接着；（３）被着剤上で保持するのに十分な能力；及び（４）被着剤からきれいに除去されるのに十分な乾燥粘着力により特徴付けられる。様々な実施形態において、流動性取付部は、圧力、熱、及び／又は応力がそれに印加されたとき、流動してもよい。このような圧力及び／又は応力は、手及び／又は装置、例えば、機械的装置等により直接印加されてもよく、手動プロセス及び／又は自動プロセスでもよい。
【０２７３】
様々な実施形態において、流動性取付部は、温度変化及び／又は圧力変化に応答性でもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、熱及び／又は圧力がそれに印加されたとき、第１位置から第２位置に流動してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、体温（３７℃）及び／又は室温（２５℃）において流動性でもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、体温（３７℃）において流動性でもよいが、室温（２５℃）において流動性ではない。様々な実施形態において、流動性取付部は、温度変化に応答性でもよく、これにより、流動性取付部は、組織厚さコンペンセータが第１温度にあるとき、第１位置にあり、組織厚さコンペンセータが第２温度にあるとき、第２位置にある。様々な実施形態において、第２温度は、第１温度より高くてもよい。様々な実施形態において、第１温度は室温でもよく、第２温度は体温でもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、圧力変化に応答性でもよく、これにより、流動性取付部は、組織厚さコンペンセータが第１圧力にあるとき、第１位置にあり、組織厚さコンペンセータが第２圧力にあるとき、第２位置にある。様々な実施形態において、第２圧力は、第１圧力より高くてもよい。様々な実施形態において、第１圧力は大気圧でもよく、第２圧力は指圧でもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、室温下、かつ／又は大気圧下にあるときの第１位置から、体温下、かつ／又は圧力下にあるときの第２位置に流動してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、圧力及び／又は応力がそれに印加されたとき、第１（応力がかかっていない）位置から第２位置に流動してもよい。
【０２７４】
様々な実施形態において、流動性取付部は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内のボイド内に流動してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、熱及び／又は圧力がそれに印加されたとき、流動し、流動性取付部を欠いているステープルカートリッジ及び／若しくはアンビルの表面の少なくとも一部の上に延び、かつ／又は、ステープルカートリッジ及び／若しくはアンビル内のボイドの少なくとも一部、例えば、スロット及び／若しくはステープルキャビティ等を充填してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内のボイドの少なくとも一部を充填するために、ｉｎ−ｖｉｖｏにおいて流動してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、流動性取付部がステープルカートリッジ及び／又はアンビル内のボイドの少なくとも一部に対して相補的な形状を含むように流動してもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、アンビル内のスロット及び／又はステープルキャビティの少なくとも一部を充填するように流動してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、圧力がそれに印加されたとき、ボイド内に流動し、ボイドの形状をとってもよい。特定の理論に束縛されるものではないが、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内のボイドの少なくとも一部を流動性取付部により充填することは、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルへの組織厚さコンペンセータの取付を改善し得ると考えられる。
【０２７５】
様々な実施形態において、流動性取付部、例えば、ＰＳＡ等は、温度変化及び／又は圧力変化に応答性でもよく、第１位置及び／又は第１プロファイルと第２位置及び／又は第２プロファイルとの間を移動してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルから離間した第１位置を有してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、流動性取付部が第２位置にあるとき、ステープルカートリッジ及び／若しくはアンビル内のボイドを貫通し、かつ／又は、ステープルカートリッジ及び／若しくはアンビル内のボイドの少なくとも一部を充填するように構成されてもよい。本明細書に記載されたように、流動性取付部は、ボイドの形状をとってもよく、これにより、流動性取付部は、流動性取付部が第２プロファイルにあるとき、ボイドに相補的なプロファイルを含む。様々な実施形態において、第１位置及び／又は第１プロファイルは、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルから離間していてもよく、第２位置及び／又は第２プロファイルは、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルと接触してもよい。様々な実施形態において、第１位置及び／又は第１プロファイルは、室温下かつ／又は大気圧下にあるときの中立の（元の）プロファイルを含んでもよく、第２位置及び／又は第２プロファイルは、体温下かつ／又は圧力下にあるときの、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内のボイドに対して相補的なプロファイルを含んでもよい。流動性取付部のプロファイルは、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内のボイドの、相補的な形状及び／又は寸法を達成するように流動してもよい。
【０２７６】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材、例えば、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル等に接着する方法は、概ね、組織厚さコンペンセータを提供する工程；流動性取付部、例えば、感圧接着剤を、例えば、組織厚さコンペンセータの表面の少なくとも一部に塗工する工程；及び、この流動性取付部と基材とを接触させる工程を含んでもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に接着する方法は、組織厚さコンペンセータ及び基材の少なくとも一方に圧力を印加する工程を含んでもよい。流動性取付部は、組織厚さコンペンセータの外側表面上の第１位置から、基材の外側表面及び／又は内側表面を更に含む第２位置に流動してもよい。流動性取付部を基材と接触させることにより、組織厚さコンペンセータを基材に接着させ得る。様々な実施形態において、流動性取付部は、組織厚さコンペンセータを基材に接着させてもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、基材内の少なくとも１つのボイド、例えば、スロット及び／又はステープルキャビティ内等に流動してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、第２位置にあるとき、基材内の少なくとも１つのボイドの少なくとも一部を充填してもよい。
【０２７７】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材、例えば、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル等に取り付ける方法は、概ね、流動性ポリマー組成物、例えば、感圧接着剤の少なくとも１つの別々のビーズ及び／又はストリップを、例えば、組織厚さコンペンセータの表面に塗工する工程；基材と、この流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別々のビーズ及び／又はストリップとを接触させる工程；並びに、この基材並びに流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別々のビーズ及び／又はストリップの一方を、基材並びに流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別々のビーズ及び／又はストリップの他方に押して、組織厚さコンペンセータを基材に解放可能に取り付ける工程を含んでもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別々のビーズ及び／又はストリップを、基材の予測される位置における、組織厚さコンペンセータの外縁及び／又は中心軸において、基材に塗工する工程を含んでもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別々のビーズ及び／又はストリップを、組織厚さコンペンセータ上の長手方向及び／又は横方向において塗工する工程を含んでもよい。
【０２７８】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別々のビーズ及び／又はストリップを、組織厚さコンペンセータの予測される負荷に少なくとも部分的に基づいて予め選択されたパターン及び／又は量で塗工する工程を含んでもよい。塗工される流動性ポリマー組成物のパターン及び量は、応力、例えば、医療装置の医師の操作に付随するせん断応力に耐えるように選択されてもよい。塗工される流動性ポリマー組成物のパターン及び量は、好ましくは、医師の操作による流動性ポリマー組成物における負荷と、流動性ポリマー組成物の塗工及び／保持の容易さとが釣り合うように選択されてもよい。更に、塗工する流動性ポリマー組成物のパターン及び量を選択するときに、流動性ポリマー組成物の組成を考慮してもよい。
【０２７９】
様々な実施形態において、流動性取付部は、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジ及び／若しくはアンビルに部分的に接着し、かつ／又は、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジ及び／若しくはアンビルに完全に部分的に接着してもよい。完全に接着された組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータと基材との間に、流動性ポリマー組成物、例えば、感圧接着剤等の完全な層（full layer）を含んでもよい。完全に接着された組織厚さコンペンセータは、流動性ポリマー組成物を含まない組織厚さコンペンセータの部分を欠いていてもよい。部分的に接着された組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータと基材との間に、有効量の流動性ポリマー組成物を含んでもよく、流動性ポリマー組成物を含まない組織厚さコンペンセータの少なくとも一部を含む。部分的に接着された組織厚さコンペンセータは、完全に接着された組織厚さコンペンセータに対して、流動性ポリマー組成物上により高いせん断応力をかけ得る。したがって、流動性ポリマー組成物のせん断特性及び／又は流動性ポリマー組成物の量及びパターンは、医師による医療装置の予測される操作に耐えるように選択されてもよい。
【０２８０】
様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、連続的パターン及び断続的パターンの一方において、組織厚さコンペンセータに塗工されてもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の連続的パターンは、組織厚さコンペンセータの少なくとも一部に塗工された、流動性ポリマー組成物の別々のストリップを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の連続的パターンは、長手方向における組織厚さコンペンセータの中心軸の少なくとも一部及び／又は組織厚さコンペンセータの外縁の少なくとも一部に沿って配設された流動性ポリマー組成物の連続的なビーズを含んでもよい。流動性ポリマー組成物は、連続的な完全なシート若しくは層、又は、所望の接着特性を達成するための任意の他の設計において、基材上での様々な他のパターン及び構成、例えば、十字パターン又は他の斜線パターン等で塗工されてもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の連続的パターンは、組織厚さコンペンセータの内側周縁部及び／又は外側周縁部に沿って塗工されてもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の連続的パターンは、基材に取り付けられたとき、基材の長手方向中心軸に沿って配置されるように、組織厚さコンペンセータの内側周縁部に沿って塗工されてもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の連続的パターンは、例えば、基材に取り付けられたとき、基材内の少なくとも１つのボイド、例えば、スロット及び／又はステープルキャビティと整列されるように、組織厚さコンペンセータの内側周縁部に沿って塗工されてもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の連続的パターンは、基材に取り付けられたとき、基材の外周に沿って配置されるように、組織厚さコンペンセータの外部周縁に沿って塗工されてもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、流動性ポリマー組成物を含まない基材上の内側部分及び／又は周縁部を残すように、組織厚さコンペンセータに塗工されてもよい。
【０２８１】
様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の断続的パターンは、基材上において互いに離間した、流動性ポリマー組成物の複数の別々のビーズ及び／又はストリップを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の複数のビーズ及び／又はストリップの少なくとも一部は、圧力及び／又は応力が印加されたとき、互いに圧縮されてもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物のこの圧縮された複数のビーズ及び／又はストリップは、流動性ポリマー組成物の連続的パターンを形成してもよい。様々な実施形態において、部分的に接着された組織厚さコンペンセータは、流動性ポリマー組成物の複数の別々のビーズ及び／又はストリップを、互いに離間した組織厚さコンペンセータの表面上に含んでもよく、これにより、組織厚さコンペンセータの少なくとも一部は、圧力が印加されたとき、流動性ポリマー組成物を欠いた自由空間を含む。この自由空間は、流動性ポリマー組成物のビーズ及び／若しくはストリップが互いに接触していない組織厚さコンペンセータの部分、並びに／又は、流動性ポリマー組成物のビーズ及び／若しくはストリップが塗工されていない組織厚さコンペンセータの部分を含んでもよい。様々な実施形態において、自由空間は、基材上の内側部分及び／又は周縁部を含んでもよい。
【０２８２】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別々のストリップを、組織厚さコンペンセータに塗工する工程を含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の別々のストリップは、組織厚さコンペンセータの長手方向中心軸の一部に沿って延びてもよい。少なくとも１つの実施形態において、流動性ポリマー組成物の別々のストリップは、基材内の少なくとも１つのボイド、例えば、スロット及び／又はステープルキャビティと整列された組織厚さコンペンセータの一部に沿って塗工されてもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の複数の平行な別々のストリップを、組織厚さコンペンセータに塗工する工程を含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の２つの別々のストリップは、組織厚さコンペンセータの両側の縁部に沿って、長手方向に延びてもよい。少なくとも１つの実施形態において、流動性ポリマー組成物の２つの別々のストリップはそれぞれ、例えば、基材内の少なくとも１つのボイド、例えば、スロット及び／又はステープルキャビティと整列された組織厚さコンペンセータの一部に沿って塗工されてもよい。様々な実施形態において、ストリップ及び／又は側縁部間の距離は、流動性ポリマー組成物が、基材に取り付けられたときに、基材内の少なくとも１つのボイド、例えば、アンビル内の少なくとも１つのステープルキャビティ等の中に流動し得るように予め選択されてもよい。
【０２８３】
様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の複数の平行な別々のストリップ及び／又は側縁部間の距離は、組織厚さコンペンセータを基材に完全に接着すること、及び、組織厚さコンペンセータを基材に部分的に接着すること、のうちの一方に対して予め選択されてもよい。様々な実施形態において、ストリップの幅は、例えば、少なくとも１ｍｍでもよい。様々な実施形態において、ストリップの幅は、例えば、約０．５ｍｍ〜約１．５ｍｍでもよい。様々な実施形態において、ストリップの幅は、例えば、約１．０ｍｍ〜約１．２５ｍｍでもよい。様々な実施形態において、接着ストリップ及び／又は側縁部との間の隙間は、例えば、少なくとも１ｍｍでもよい。様々な実施形態において、このストリップ及び／又は側縁部間の距離は、組織厚さコンペンセータ上での予測される負荷に基づいて予め選択された接着剤と空間の比（adhesive to empty space ratio）にて、組織厚さコンペンセータを基材に部分的に接着するために予め選択されてもよい。様々な実施形態において、接着剤と空間の比は、１：１０〜１０：１、例えば、１：１、１：２．１：３、１：４、１：５、及び２：３等でもよい。
【０２８４】
様々な実施形態において、例えば、最小で０．２５ｍｍのＰＳＡ基材が、流動性に必要とされ得る。様々な実施形態において、ＰＳＡ基材は、例えば、約１．２５ｍｍ〜約１．５０ｍｍの厚さを含み得る。特定の実施形態において、ＰＳＡ基材は、例えば、約０．５ｍｍ〜約０．７５ｍｍの厚さを含み得る。
【０２８５】
本明細書に記載されたように、様々な実施形態において、流動性取付部は、流動性ポリマー組成物を含んでもよい。流動性ポリマー組成物は、感圧接着剤を含んでもよい。流動性取付部は、感圧接着ラミネートを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、組織厚さコンペンセータ及び流動性ポリマー組成物を含む接着剤ラミネートを含んでもよい。ポリマー組成物は、１つ以上の合成ポリマー及び／又は１つ以上の天然ポリマーを含んでもよい。ポリマー組成物は、生体吸収性、生体適合性、及び／又は生分解性でもよい。天然ポリマーの例としては、凍結乾燥済み多糖類、グリコプロテイン、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、フィブリン、フィブロネクチン、フィブリノゲン、エラスチン、血清アルブミン、ヘモグロビン、オブアルブミン、及び酸化再生セルロース（ＯＲＣ）並びにこれらの組み合わせが挙げられるがこれらに限定されない。多糖類の例としては、ヒアルロン酸、硫酸コンドロイチン、ヒドロキシエチルデンプン、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシエチル−セルロース、キタン／キトサン、アガロース、及びアルギン酸並びにこれらの組み合わせが挙げられるがこれらに限定されない。合成ポリマーの例としては、ポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−乳酸）（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ（グリコール酸）ポリ（ヒドロキシブチレート）、ポリ（ホスファジン）、ポリエステル、ポリ（トリメチレンカーボネート）（ＴＭＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、グリコリドとε−カプロラクトンのコポリマー（ＰＧＣＬ）、グリコリドとトリメチレンカーボネートのコポリマー、ポリ（グリセロールセバケート）（ＰＧＳ）、ポリジオキサノン、ポリ（オルトエステル）、ポリ無水物、ポリアクリルアミド、多糖類、ポリ（エステル−アミド）、チロシン系ポリアリレート、チロシン系ポリイミノカーボネート、チロシン系ポリカーボネート、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−ウレタン）、ポリ（Ｂ−ヒドロキシブチレート）、ポリ（Ｅ−カプロラクトン）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリエチレンオキシド、ポリ［ビス（カルボキシラトフェノキシ）ホスファゼン］、ポリ（アミノ酸）、擬似ポリ（アミノ酸）、吸収性ポリウレタン、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、ポリ−ビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、ポリアクリル酸、ポリアセテート、ポリカプロラクトン、ポリプロピレン、ナイロン、及びこれらの組み合わせが挙げられるがこれらに限定されない。
【０２８６】
様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ε−カプロラクトンとグリコリドとのコポリマー（ＰＣＬ／ＰＧＡ）を含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、ポリマー組成物の約５０重量％〜約９０重量％のＰＧＡと、ポリマー組成物の約５０重量％〜約１０重量％のＰＣＬを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、ポリマー組成物の約５０重量％〜約７５重量％のＰＧＡと、ポリマー組成物の約５０重量％〜約２５重量％のＰＣＬを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、ポリマー組成物の約５０重量％〜約６０重量％のＰＧＡと、ポリマー組成物の約５０重量％〜約４０重量％のＰＣＬを含んでもよい。少なくとも１つの実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、ポリマー組成物の約７０重量％のＰＧＡと、ポリマー組成物の約３０重量％のＰＣＬを含んでもよい。少なくとも１つの実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、ポリマー組成物の約６４重量％のＰＧＡと、ポリマー組成物の約３６重量％のＰＣＬを含んでもよい。
【０２８７】
様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ε−カプロラクトンとラクチド、例えば、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、それらのブレンド、及び乳酸コポリマーとのコポリマーを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、３０：７０〜７０：３０、例えば、３５：６５〜６５：３５、４５：５５〜３５：６５、及び５０：５０等のＰＣＬのＰＧＡに対するモル比を含んでもよい。様々な実施形態において、ε−カプロラクトンの量は、３０〜４５モルパーセントであり、残部がグリコリドでもよく、例えば、３５〜４０モルパーセントがε−カプロラクトンであり、残部がグリコリドである。様々な実施形態において、ＰＳＡは、３６：６４（ｍｏｌ／ｍｏｌ）の［ポリ（ε−カプロラクトン−コ−グリコリド）］コポリマーを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）とラクチド、例えば、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、及び乳酸とのコポリマーを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、４０：６０〜６０：４０の、ｐ−ジオキサノンのラクチドに対するモル比を含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ε−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのコポリマーを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、３０：７０〜７０：３０の、ε−カプロラクトンのｐ−ジオキサノンに対するモル比を含んでもよい。
【０２８８】
様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部は、同じポリマー組成物及び異なるポリマー組成物の一方を含んでもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部はそれぞれ、同じ生体吸収性材料、例えば、ε−カプロラクトンとグリコリドとのコポリマー（ＰＣＬ／ＰＧＡ）等を含んでもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部は、組成、弾性率、伸び、固有粘度、結晶度、及び生体吸収性から選択される少なくとも１つの特徴が異なってもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部は、組成、弾性率、伸び、固有粘度、結晶度、及び生体吸収性から選択される少なくとも１つの特徴が異なる、同じコポリマーを含んでもよい。例えば、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部はそれぞれ、ε−カプロラクトンとグリコリドとの重量パーセント及び／又はグリコリドに対するε−カプロラクトンのモル比が異なる、ＰＣＬ／ＰＧＡコポリマーを含んでもよい。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータは、ポリマー組成物の約５０重量％のＰＧＡと、ポリマー組成物の約５０重量％のＰＣＬを含んでよく、流動性取付部は、ポリマー組成物の約６４重量％のＰＧＡと、ポリマー組成物の約３６重量％のＰＣＬを含んでもよい。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータは、ε−カプロラクトンとグリコリドのモル比が５０：５０のＰＣＬ／ＰＧＡコポリマーを含んでもよく、流動性取付部は、ε−カプロラクトンとグリコリドのモル比が３６：６４のＰＣＬ／ＰＧＡコポリマーを含んでもよい。
【０２８９】
様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、それぞれ、ポリマー組成物の重量の少なくとも１重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも５重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１０重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１５重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、１〜１５重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、１０〜１５重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、１４重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、上記されたように、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは異なってもよく、これにより、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度は、組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度より高いか、または、低いかのどちらかであり得る。
【０２９０】
様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも５重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１０重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１５重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも２０重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、１〜２０重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、１５〜２０重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、１６重量パーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、上記されたように、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは異なってもよく、これにより、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度は、組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度より高いか、または、低いかのどちらかであり得る。
【０２９１】
様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも５モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１０モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、少なくとも１５モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、１〜１５モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、１０〜１５モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは、１４モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、上記されたように、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度と組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは異なってもよく、これにより、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度は、組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度より高いか、または、低いかのどちらかであり得る。
【０２９２】
様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも５モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１０モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも１５モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、少なくとも２０モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、１〜２０モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、１５〜２０モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは、１６モルパーセントだけ異なってもよい。様々な実施形態において、上記されたように、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度と組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは異なってもよく、これにより、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度は、組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度より高いか、または、低いかのどちらかであり得る。
【０２９３】
様々な実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、この組成物の加工性並びに／又は機械的特性及び他の特性、例えば、粘着性、光、酸素、及び熱によるエージングに対する抵抗性、並びに外観を更に改善するために、更なる任意の成分を含んでもよい。このような任意の成分は、他のコポリマーを含んでよく、これは、所望の特性を達成するために、例えば、基材との接着性又は適合性を向上させる等のために、ポリマー組成物に含まれ得る。様々な実施形態において、この更なる任意の成分は、他のポリマー又はコポリマー、充填材、架橋剤、粘着剤、可塑剤、顔料、染料、酸化防止剤、着色剤、及び安定剤が挙げられるがこれらに限定されない。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、ポリマー組成物の総重量に対して、少なくとも０．１、少なくとも２、又は少なくとも５〜１０まで、２５、若しくは５０重量パーセントの限られた量で含まれる、粘着剤を含んでもよい。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、ポリマー組成物の総重量に対して、少なくとも０．１、少なくとも２、又は少なくとも５〜１０まで、２５、若しくは５０重量パーセントの限られた量で含まれる、可塑剤を含んでもよい。
【０２９４】
様々な実施形態において、流動性取付部は、流動性（可塑的に変形可能な）ポリマー組成物を含んでもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、室温（例えば、２０℃〜２５℃）において、通常粘着性でもよく、例えば、中程度の圧力、例えば、指圧のみを使用して、各種の基材に対して解放可能に接着して、この基材に取り付けるための結合を形成してもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、４０℃まで、４５℃まで、５０℃まで、５５℃まで、及び／又は６０℃まで固体でもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、４０℃を超えて、４５℃を超えて、５０℃を超えて、５５℃を超えて、６０℃を超えて、かつ／又は１２０℃を超えて、分解することなく溶解してもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、６００℃まで、５００℃まで、４００℃まで、３００℃まで、２４０℃まで、及び／又は１８０℃まで、分解することなく溶解してもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、４０．１℃〜６００℃、１２０℃〜２４０℃、及び／又は１８０℃において、分解することなく溶解してもよい。
【０２９５】
様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、２５℃において、０．１ｇ／ｄＬのヘキサフルオロイソプロパノール溶液中にて、０．６〜４．０ｄＬ／ｇ、０．８〜３．２ｇ／ｄＬ、１．０〜２．４ｇ／ｄＬ、及び／又は１．６ｇ／ｄＬの固有粘度により特徴付けられてもよい。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ゲルを含まなくてもよい。
【０２９６】
様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、下記特性のうちの１つ以上により特徴付けられてもよい：約２５パーセント未満のパーセント結晶度、約１５パーセント未満のパーセント結晶度、及び１５〜２５パーセントのパーセント結晶度；約２００を超えるパーセント伸び、約５００を超えるパーセント伸び、及び約２００〜約５００のパーセント伸び；並びに、約４０，０００ｐｓｉ未満の弾性率、約２０，０００ｐｓｉ未満の弾性率、及び約２０，０００〜約４０，０００ｐｓｉの弾性率。
【０２９７】
様々な実施形態において、流動性取付部は、組織厚さコンペンセータの表面及び／又は縁部に取り付けられた、ストリップ、テープ、テープロール、シート、及びフィルムのうちの１つを含んでもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、接着剤及び下地を含む感圧テープを含んでもよい。様々な実施形態において、この下地は、可撓性の下地材料及び非可撓性の下地材料の一方を含んでもよい。可撓性の下地材料の例としては、プラスチックフィルム、例えば、ポリプロピレン、ポリエチレン、塩化ポリビニル、ポリエステル（ポリエチレンテレフタレート）、ポリカーボネート、ポリメチル（メタ）アクリレート（ＰＭＭＡ）、セルロースアセテート、セルローストリアセテート、及びエチルセルロースが挙げられるがこれらに限定されない。発泡の下地が使用されてもよい。非可撓性の下地材料の例としては、金属、金属化ポリマーフィルム、インジウムスズ酸化物コーティングされたガラス、及びポリエステル、ＰＭＭＡプレート、ポリカーボネートプレート、ガラス、又はセラミックシート材料が挙げられるがこれらに限定されない。様々な実施形態において、感圧テープは、剥離ライナーを含んでもよい。様々な実施形態において、感圧テープは、剥離ライナーを除去して、接着剤を露出させることにより適用されてもよい。
【０２９８】
様々な実施形態において、流動性取付部は、従来のコーティング技術、例えば、ローラーコーティング、フローコーティング、ディップコーティング、スピンコーティング、スプレーコーティング、ナイフコーティング、及びダイコーティング等を使用して、組織厚さコンペンセータに塗工されてもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、例えば、約１．２５ｍｍ〜約１．５０ｍｍの初期厚さを有してもよい。一部の実施形態において、流動性取付部は、例えば、約０．５ｍｍ〜約０．７５ｍｍの初期厚さを有してもよい。様々な実施形態において、流動性取付部は、圧力がそれに印加されたとき、例えば、少なくとも０．２５ｍｍの最終厚さを有してもよい。
【０２９９】
様々な実施形態において、図２６３を参照すると、流動性取付部３００００は、組織厚さコンペンセータ３００１０の中心軸の一部に沿って長手方向に、中心に配設された、連続的なストリップを含んでもよい。このストリップの幅は、例えば、少なくとも１ｍｍでもよい。このストリップの幅は、例えば、約０．５ｍｍ〜約１．５ｍｍであり得る。このストリップの幅は、例えば、約１．０ｍｍ〜約１．２５ｍｍであり得る。流動性取付部３００００の第１位置は、アンビル３００２０から離間していてもよく、流動性取付部３００００の第１プロファイルは、中立の（元の）プロファイルを含んでもよい。図２６４に示されたように、流動性取付部３００００は、例えば、アンビル３００２０内のボイド３００２５、例えば、中心に配設されたスロットと整列されてもよい。図２６５に示されたように、流動性取付部３００００は、閾値レベルの圧力が流動性取付部３００００に印加されたとき、スロット３００２５内に流動し、アンビル３００２０と固定係合した状態になってもよい。流動性取付部３００００は、スロット３００２５の少なくとも一部をふさいでもよく、これにより、流動性取付部３００００は、スロット３００２５の形状をとってもよい。流動性取付部３００００の第２位置は、アンビル３００２０と接触してもよく、流動性取付部３００００の第２プロファイルは、スロット３００２５に相補的なプロファイルを含んでもよい。流動性取付部３００００は、組織厚さコンペンセータ３００１０をアンビル３００２０に解放可能に取り付けてもよい。
【０３００】
様々な実施形態において、図２６６を参照すると、流動性取付部３００００は、互いに平行で、組織厚さコンペンセータ３００１０の一部に沿って長手方向に配設された、２つの連続的なストリップを含んでもよい。このストリップの幅は、例えば、少なくとも１ｍｍでもよい。このストリップの幅は、例えば、約０．５ｍｍ〜約１．５ｍｍであり得る。このストリップの幅は、例えば、約１．０ｍｍ〜約１．２５ｍｍであり得る。２つの別々のストリップは、組織厚さコンペンセータ３００１０の中心軸及び側縁部から離間していていてもよい。各ストリップ間の隙間の幅は、例えば、少なくとも１ｍｍでもよく、各ストリップと側縁部との間の隙間の幅は、例えば、少なくとも１ｍｍでもよい。接着剤と空間の比は、例えば、約１：４と約１：２との間でもよい。接着剤と空間の比は、例えば、少なくとも１：１０でもよい。様々な状況において、接着剤と空間の比は、ゼロでもよい。一部の状況において、表面全体にわたって一定の層が望ましい場合がある。流動性取付部３００００の第１位置は、アンビル３００２０から離間していてもよく、流動性取付部３００００の第１プロファイルは、中立の（元の）プロファイルを含んでもよい。図２６７に示されたように、流動性取付部３００００は、例えば、ステープル形成キャビティ３００３０と整列されてもよい。図２６８に示されたように、流動性取付部３００００は、例えば、閾値レベルの圧力、例えば、指圧が流動性取付部３００００に印加されたとき、ステープルキャビティ３００３０内に流動し、アンビル３００２０と固定係合した状態になってもよい。流動性取付部３００００は、ステープルキャビティ３００３０の少なくとも一部をふさいでもよく、これにより、流動性取付部３００００は、ステープルキャビティ３００３０の形状をとってもよい。ステープルキャビティ３００３０の少なくとも一部は、流動性取付部３００００を含まなくてもよい。流動性取付部３００００の第２位置は、アンビル３００２０と接触してもよく、流動性取付部３００００の第２プロファイルは、ステープルキャビティ３００３０に相補的なプロファイルを含んでもよい。流動性取付部３００００は、組織厚さコンペンセータ３００００をアンビル３００２０に解放可能に取り付けてもよい。
【０３０１】
様々な実施形態において、次に図２６９〜２７３を参照すると、支持部分３０１０２を含むステープルカートリッジ３０１００及び組織厚さコンペンセータ３０１１０は、例えば、ステープルカートリッジアプリケータ３０１４０により、ステープルカートリッジチャネル内に装填され得る。様々な実施形態において、アプリケータ３０１４０は、ステープルカートリッジ３０１００をステープルカートリッジチャネル内に配置するのに加えて、上側組織厚さコンペンセータ３０１１０を、アンビル３０１２０に対して配置するように構成され得る。アプリケータ３０１４０は、ラッチアーム３０１４１を含んでよく、これは、ステープルカートリッジ３０１００の支持部分３０１０２から延びるロック突起と解放可能に係合されることができ、これにより、アプリケータ３０１４０は、ステープルカートリッジ３０１００の組織厚さコンペンセータ３０１１０上で、定位置に維持され得る。様々な実施形態において、上側組織厚さコンペンセータ３０１１０は、アプリケータ３０１４０に着脱可能に取り付けられることができ、これにより、外科用器具のアンビル３０１２０は、アプリケータ３０１４０上で閉じられ、組織厚さコンペンセータ３０１１０と係合し、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアプリケータ３０１４０から取り外すことができる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ３０１１０及び／又はアンビル３０１２０は、１つ以上の保持機構を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアンビルに解放可能に保持するように構成され得る。様々な実施形態において、保持機構は、接着シート及び／又は接着タブ３０１１２を含んでもよい。
【０３０２】
様々な実施形態において、接着シート及び／又は接着タブは、組織厚さコンペンセータ３０１１０の一部から一体的に形成されてもよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ３０１１０は、組織厚さコンペンセータ３０１１０の端部（edge）に沿って、少なくとも１つの接着タブ３０１１２を含んでもよい。接着タブ３０１１２は、剥離ライナー３０１１３を含んでもよい。図２７１を参照すると、アンビル３０１２０は、閉位置に移動されて、組織厚さコンペンセータ３０１１０と係合してもよい。剥離ライナー３０１１３を取り除いて、接着タブ３０１１２の接着表面を露出させてもよい。図２７２及び２７３を参照すると、接着タブ３０１１２の第１端が、アンビルに固定され、かつ、接着タブ３０１１２の第２端が、アンビルに固定されて、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアンビルに解放可能に取り付け得る。接着タブ３０１１２は、遠位方向に引っ張られて、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアプリケータ３０１４０から取り外してもよい。その後、アンビル及びステープルカートリッジ３０１００は、ステープル留めされ、かつ／又は、切断される組織に対して配置され得る。医師は、接着タブ３０１１２を引っ張って、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアンビルから取り外してもよい。
【０３０３】
図２８４〜２８８を参照すると、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ３０２１０は、組織厚さコンペンセータ３０２１０の遠位端部（distal edge）に沿って、少なくとも１つの接着タブ３０２１２を含んでもよい。接着タブ３０２１２は、剥離ライナー３０２１３を含んでもよい。本明細書に記載されたように、ステープルカートリッジアプリケータ３０２４０は、上側組織厚さ３０２１０コンペンセータをアンビル３０２２０に対して配置するように構成され得る。剥離ライナー３０２１３を取り除いて、接着タブ３０２１２の接着表面を露出させてもよい。接着タブ３０２１２は、アンビル３０２２０の上を包み込み、アンビル３０２２０に固定されて、組織厚さコンペンセータ３０２１０をアンビル３０２２０に解放可能に取り付けてもよい。接着タブ３０２１２は、遠位方向に引っ張られて、組織厚さコンペンセータ３０２１０をアプリケータ３０２４０から取り外してもよい。その後、アンビル３０２２０及びステープルカートリッジ３０２００は、ステープル留めされ、かつ／又は、切断される組織に対して配置され得る。図２８９〜２９０を参照すると、使用時には、ステープル展開スレッドは、発射部材によりステープルカートリッジを通って遠位方向に前進されることができ、この発射部材は、組織厚さコンペンセータ３０２１０を通ってナイフ刃先３０２１１を前進させることが可能であり、接着タブ３０２１２の少なくとも一部を切断し、組織厚さコンペンセータ３０２１０をアンビル３０２２０から連続的に取り外す。医師は、新たなステープルカートリッジ３０２００を再装填する前に、アンビル３０２２０から接着タブ３０２１２の残り部分を引っ張ってもよい。
【０３０４】
様々な実施形態において、接着シート及び／又は接着タブは、組織厚さコンペンセータと別々でもよい。図２７４〜２７６を参照すると、少なくとも１つの実施形態において、接着タブ３０３１２（図２８８及び２９２も参照のこと）は、ステープルカートリッジ３０３００と組織厚さコンペンセータ３０３１０との間に提供されてもよい。組織厚さコンペンセータ３０３１０は、組織厚さコンペンセータ３０３１０をアンビル３０３２０に解放可能に保持するために、接着タブ３０３１２と一致する構成及び寸法のノッチ３０３１１を含んでもよい。接着タブ３０３１２の第１端は、ノッチ３０３１１に隣接する組織厚さコンペンセータ３０３１０に固定されてもよく、接着タブ３０３１２の第２端は、アンビル３０３２０に固定されてもよい。図２７７に示されたように、接着タブ３０３１２は、ノッチ３０３１１と係合しない。その後、アンビル３０３２０及びステープルカートリッジ３０３００は、ステープル留めされ、かつ／又は、切断される組織Ｔに対して配置され得る。
【０３０５】
上記されたように、使用時には、ステープル展開スレッドは、上記概説されたように、ステープルカートリッジからステープルを射出するために、発射部材によりステープルカートリッジを通って遠位方向に前進され得る。ステープルが変形される際に、各ステープルは、組織厚さコンペンセータの一部を、組織の上側表面に対して捕捉し得る。同時に、発射部材は、組織厚さコンペンセータ３０３１０を通ってナイフ刃先を前進させることができ、少なくとも１つの実施形態において、このナイフ刃先は、図２７７〜２７９に示されたように、組織厚さコンペンセータ３０３１０を通って前進されて、組織厚さコンペンセータ３０３１０を遠位方向に移動させ、接着タブ３０３１２とノッチ３０３１１を整列させることができ、これにより、組織厚さコンペンセータ３０３１０を切断し、かつ組織厚さコンペンセータ３０３１０をアンビル３０３２０から取り外す。様々な実施形態において、前述のように、ステープルがその未発射位置から発射済み位置にステープルドライバにより移動される際に、ノッチを欠いている組織厚さコンペンセータ３０３１０は、図２８０及び２８１に示されたように、下向きに移動して、接着タブ３０３１２を係合解除し、織厚さコンペンセータ３０３１０をアンビル３０３２０から取り外してもよい。ステープルが展開された後に、図２８３に示されたように、アンビル３０３２０は再度開かれ、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ３０３１０から離れるように移動され得る。読み手は、図２８２及び２８３との比較に基づいて、前述のように、組織厚さコンペンセータ３０３１０が組織Ｔに締結され、切断部材により切断され得ることを理解するであろう。
【０３０６】
様々な実施形態において、流動性取付部は、例えば、第１接着タブから第１剥離ライナーを除去することにより、感圧接着剤を含む流動性取付部を露出させることにより適用され得る。第１接着タブは、基材の外側表面上にロールダウンされ、又は、その他の方法で押されてもよい。次に、第２剥離ライナーは、第２接着タブから除去されることにより、ＰＳＡを露出させてもよい。第２接着タブは、基材の外側表面及び／又は第１接着タブ上に押されてもよい。ＰＳＡが組織厚さコンペンセータに適用されると、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルと接触される。ＰＳＡは、組織厚さコンペンセータを基材に固定してもよい。
【０３０７】
本明細書で説明された様々な実施形態は、外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジ内に着脱可能に保管されたステープルについて記載される。一部の状況において、ステープルは、ワイヤを含んでよく、これは、それらが外科用ステープル留め器具のアンビルと接触するとき、変形される。このようなワイヤは、金属、例えば、ステンレス鋼、及び／又は任意の他の好適な材料から構成され得る。このような実施形態及びその教示は、任意の適切な締結器具と共に使用するための締結具カートリッジ内に着脱可能に保管された締結具を含む実施形態に適用され得る。
【０３０８】
本明細書で説明された様々な実施形態は、ステープルカートリッジ及び／又は締結具カートリッジに取り付けられ、かつ／又は、ステープルカートリッジ及び／又は締結具カートリッジと共に使用するための組織厚さコンペンセータについて記載される。このような組織厚さコンペンセータは、ステープルカートリッジの一端から他端までの組織厚さの変化、又は、他のステープル若しくは締結具と比較した場合の、あるステープル若しくは締結具の内側に捕捉された組織厚さの変化を補償するのにも使用され得る。このような組織厚さコンペンセータは、あるステープルカートリッジの一方の側から他方の側までの組織厚さの変化を補償するのにも使用され得る。このような実施形態及びその教示は、ステープルカートリッジ及び／又は締結具カートリッジに取り付けられ、かつ／又は、ステープルカートリッジ及び／又は締結具カートリッジと共に使用するための材料の層又は複数の層を含む実施形態に適用され得る。層は、バットレス材料を含み得る。
【０３０９】
本明細書で説明した様々な実施形態は、直線状のエンドエフェクタ及び／又は直線状の締結具カートリッジについて説明されている。このような実施形態及びその教示は、例えば、非直線状のエンドエフェクタ及び／又は非直線状の締結具カートリッジ、円形の及び／又は起伏のあるエンドエフェクタ等に適用され得る。例えば、非直線状のエンドエフェクタ等の様々なエンドエフェクタが、２０１１年２月２８日に出願された米国特許出願第１３／０３６，６４７号、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」、現在、米国特許出願公開第２０１１／０２２６８３７号に開示されており、同文献は、その全体が参照により本明細書に援用される。更に、２０１２年９月２９日に出願された米国特許出願第１２／８９３，４６１号、「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」、現在、米国特許出願公開第２０１２／００７４１９８号は、その全体が参照により本明細書に援用される。２００８年２月１５に出願された米国特許出願第１２／０３１，８７３号、「ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」、現在、米国特許第７，９８０，４４３号も、その全体が参照により本明細書に援用される。
【０３１０】
全体又は部分において、本明細書に参照により援用されるものとされるいずれの特許、刊行物又は他の開示内容は、援用される内容が現行の定義、記載、又は本開示に記載されている他の開示内容と矛盾しない範囲でのみ本明細書に援用するものとする。このように及び必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載されている開示は、参照により本明細書に援用される任意の矛盾する事物に取って代わるものとする。本明細書に参照により援用するものとされているが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載された他の開示内容と矛盾する全ての内容、又はそれらの部分は、援用された内容と既存の開示内容との間にあくまで矛盾が生じない範囲でのみ援用するものとする。
【０３１１】
以上、本発明を例示的な設計を有するものとして説明したが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に改変することができる。したがって、本出願は、その一般的原理を利用した本発明のあらゆる変形、使用、又は適応を網羅するものとする。更に、本出願は、本発明が関連する技術分野における既知の又は従来の実施に含まれるところの本開示からの発展形を網羅するものとする。
【０３１２】
〔実施の態様〕
（１）  外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタと共に使用するためのステープルカートリッジであって、該エンドエフェクタが、前記ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルを含み、前記ステープルカートリッジが、
複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に配置された複数のステープルと、
前記カートリッジ本体に対して配置された層と、
カバー部及び少なくとも１つの取付部を含む保持具と、を含み、前記取付部が、前記カートリッジ本体と解放可能に係合され、前記層が、前記カートリッジ本体と前記カバー部との中間に配置され、前記少なくとも１つの取付部が、前記ステープルカートリッジが該ステープルカートリッジチャネルにより受容されるとき、該エンドエフェクタによりずらされるように構成され、前記取付部が前記カートリッジ本体から係合解除されるようになっている、ステープルカートリッジ。
（２）  前記層が、組織厚さコンペンセータを含む、実施態様１に記載のステープルカートリッジ。
（３）  前記複数のステープルのそれぞれが、基部と脚部を含み、前記脚部が、先端を含み、前記先端が、前記カートリッジ本体から延びる、実施態様１に記載のステープルカートリッジ。
（４）  前記先端が、前記層内に延びる、実施態様３に記載のステープルカートリッジ。
（５）  前記カートリッジ本体が、隆起部を含み、前記保持具の前記少なくとも１つの取付部が、前記カバー部から延び、前記隆起部と解放可能に係合するタブを含み、前記タブが、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記タブがずらされ、前記タブが前記隆起部から係合解除されるようになっている、実施態様１に記載のステープルカートリッジ。
【０３１３】
（６）  前記保持具の前記カバー部が、平面を画定し、前記少なくとも１つのタブが、前記カバー部から前記平面の外に延びる、実施態様５に記載のステープルカートリッジ。
（７）  前記保持具の前記カバー部が、平面を画定し、前記少なくとも１つのタブが、前記カバー部から前記平面内に延びる、実施態様５に記載のステープルカートリッジ。
（８）  前記カートリッジ本体が、スロットを含み、前記保持具の前記カバー部が、平面を画定し、前記少なくとも１つの取付部が、第１取付部を含み、該第１取付部が、
前記カバー部から延びる第１ずらし可能部材であって、前記第１ずらし可能部材が、前記カバー部の前記平面内において、前記カバー部に対してずらし可能である、第１ずらし可能部材と、
前記第１ずらし可能部材から延び、前記カートリッジ本体の前記スロットと解放可能に係合される第１タブと、を含み、
前記第１ずらし可能部材が、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記第１部材及び前記第１タブがずらされ、前記第１タブが前記スロットから係合解除されるようになっている、実施態様１に記載のステープルカートリッジ。
（９）  第２取付部を更に含み、該第２取付部が、
前記カバー部から延びる第２ずらし可能部材であって、前記第２ずらし可能部材が、前記カバー部の前記平面内において、前記カバー部に対してずらし可能である、第２ずらし可能部材と、
前記第２ずらし可能部材から延び、前記カートリッジ本体の前記スロットと解放可能に係合される第２タブと、を含み、
前記第２ずらし可能部材が、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記第２ずらし可能部材及び前記第２タブがずらされ、前記第２タブが前記スロットから係合解除されるようになっている、実施態様８に記載のステープルカートリッジ。
（１０）  前記第１取付部及び前記第２取付部が、互いに向かってずらし可能である、実施態様９に記載のステープルカートリッジ。
【０３１４】
（１１）  前記カバー部が、第１ネック部を含み、前記第１取付部が該第１ネック部から延び、前記カバー部が、第２ネック部を含み、前記第２取付部が該第２ネック部から延び、前記第１及び第２ネック部が、前記第１取付部及び前記第２取付部をずれていない位置に付勢する弾性材料を含む、実施態様９に記載のステープルカートリッジ。
（１２）  前記カートリッジ本体が、第１隆起部を含み、前記保持具が、第３取付部を更に含み、該第３取付部が、前記カバー部から延び、前記第１隆起部と解放可能に係合する第３タブを含み、前記第３タブが、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記第３タブがずらされ、前記第３タブが前記第１隆起部から係合解除されるようになっている、実施態様９に記載のステープルカートリッジ。
（１３）  前記第３タブが、前記カバー部から前記カバー部の前記平面の外に延びる、実施態様１２に記載のステープルカートリッジ。
（１４）  前記カートリッジ本体が、第２隆起部を含み、前記保持具が、前記カバー部から延び、前記第２隆起部と解放可能に係合する第４タブを更に含み、前記第４タブが、前記ステープルカートリッジが前記エンドエフェクタの前記ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに前記エンドエフェクタと係合するように構成された表面を含み、前記エンドエフェクタにより前記第４タブがずらされ、前記第４タブが前記第２隆起部から係合解除されるようになっている、実施態様１２に記載のステープルカートリッジ。
（１５）  前記第１隆起部が、前記カートリッジ本体の第１側面にあり、前記第２隆起部が、前記第１側面の反対側の、前記カートリッジ本体の第２側面にある、実施態様１４に記載のステープルカートリッジ。
【０３１５】
（１６）  外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタと共に使用するためのステープルカートリッジであって、該エンドエフェクタが、前記ステープルカートリッジを受容するように構成されたステープルカートリッジチャネルを含み、前記ステープルカートリッジが、
複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、
前記ステープルキャビティ内に配置された複数のステープルと、
前記カートリッジ本体に対して配置された層と、
保持具と、を含み、前記層が、前記カートリッジ本体と前記保持具との中間に配置され、前記保持具が、前記保持具を前記カートリッジ本体に解放可能に取り付けるための解放可能な取付手段を含み、前記ステープルカートリッジが該エンドエフェクタの該ステープルカートリッジチャネルにより受容されるときに、前記保持具が前記カートリッジ本体から解放されるようになっている、ステープルカートリッジ。
（１７）  外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジであって、前記ステープルカートリッジが、
デッキ及び前記デッキ内に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に配置された複数のステープルと、
前記デッキの上に配置された層であって、前記ステープルが、前記ステープルが未発射位置と発射済み位置との間を移動する際に、前記層の一部を少なくとも部分的に捕捉するように構成される、層と、
前記層の少なくとも一部の上に延びるカバーと、を含み、前記カバーが、前記カートリッジ本体に着脱可能にロックされ、前記カバーが、取付アンロック手段を含み、前記取付アンロック手段が、前記ステープルカートリッジが該外科用ステープル留め器具に取り付けられるときに前記カバーをアンロックすることによって、その後、前記カバーが前記カートリッジ本体から取り外され得るようにする、ステープルカートリッジ。
（１８）  前記外科用ステープル留め器具が、前記ステープルカートリッジを受容するように構成されたチャネルを含み、前記取付アンロック手段が、前記ステープルカートリッジが前記チャネル内に挿入されるときに前記チャネルと係合し、前記カバーをアンロックするように構成される、実施態様１７に記載のステープルカートリッジ。
（１９）  外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジであって、前記ステープルカートリッジが、
デッキ及び前記デッキ内に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に配置された複数のステープルと、
前記デッキの上に配置された層であって、前記ステープルが、前記ステープルが未発射位置と発射済み位置との間を移動する際に、該ステープルの内側に、前記層の一部を少なくとも部分的に捕捉するように構成される、層と、
前記カートリッジ本体に着脱可能にロックされたカバーであって、前記カバーが、
前記層の第１の側を少なくとも部分的に覆う第１横方向部分と、
前記第１横方向部分から延びる第１ロックと、
前記層の第２の側を少なくとも部分的に覆う第２横方向部分と、
前記第２横方向部分から延びる第２ロックと、を含む、カバーと、を含み、前記第１ロック及び前記第２ロックが、前記ステープルカートリッジが該外科用ステープル留め器具内に挿入されるとき、該外科用ステープル留め器具により内向きに押し込まれて、前記カバーを前記カートリッジ本体からアンロックするように構成される、ステープルカートリッジ。
（２０）  外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジであって、前記ステープルカートリッジが、
カートリッジ本体であって、
デッキと、
前記デッキ内に画定された複数のステープルキャビティと、
基準面と、を含む、カートリッジ本体と、
前記カートリッジ本体内に少なくとも部分的に配置された複数のステープルと、
前記デッキの上に配置された層であって、前記ステープルが、前記ステープルが未発射位置と発射済み位置との間を移動する際に、前記層の一部を少なくとも部分的に捕捉するように構成される、層と、
前記層の少なくとも一部の上に延びるカバーと、を含み、前記カバーが、取付ロックにより、前記カートリッジ本体に着脱可能にロックされ、前記取付ロックが、前記基準面から所定の距離に配置され、前記取付ロックが、該ステープルカートリッジが該外科用ステープル留め器具内に適切に配置されたとき、該外科用ステープル留め器具に画定されたキーと係合するように構成される、ステープルカートリッジ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図２９Ａ】
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【図２９Ｂ】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７２】
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【図７３】
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【図７４】
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【図７５】
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【図７６】
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【図７７】
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【図７７Ａ】
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【図７８】
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【図７９】
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【図８０】
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【図８１】
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【図８１Ａ】
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【図８２】
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【図８３】
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【図８４】
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【図８５Ａ】
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【図８５Ｂ】
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【図８５Ｃ】
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【図８５Ｄ】
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【図８６】
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【図８７】
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【図８７Ａ】
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【図８７Ｂ】
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【図８８】
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【図８９】
0006339109.tif 000099
【図９０−９１】
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【図９２】
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【図９３Ａ】
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【図９３Ｂ】
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【図９３Ｃ】
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【図９３Ｄ】
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【図９４】
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【図９５】
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【図９６】
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【図９７】
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【図９８】
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【図９９】
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【図１００】
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【図１０１】
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【図１０２】
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【図１０３】
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【図１０４】
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【図１０５】
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【図１０６】
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【図１０６Ａ】
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【図１０６Ｂ】
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【図１０７】
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【図１０８】
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【図１０９】
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【図１１０】
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【図１１１】
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【図１１２】
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【図１１３】
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【図１１４】
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【図１１５】
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【図１１６】
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【図１１７】
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【図１１８】
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【図１１９】
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【図１２０】
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【図１２１】
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【図１２２】
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【図１２３−１２４】
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【図１２５】
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【図１２６】
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【図１２６Ａ−１２７】
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【図１２８−１２９】
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【図１３０】
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【図１３１】
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【図１３２】
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【図１３３】
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【図１３４】
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【図１３５】
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【図１３６】
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【図１３７】
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【図１３８】
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【図１３９】
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【図１４０】
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【図１４１】
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【図１４２】
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【図１４３】
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【図１４４】
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【図１４５】
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【図１４６】
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【図１４７】
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【図１４８】
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【図１４９】
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【図１５０】
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【図１５１】
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【図１５２】
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【図１５３】
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【図１５４】
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【図１５５】
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【図１５６】
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【図１５７】
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【図１５８】
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【図１５９】
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【図１６０】
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【図１６１】
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【図１６２】
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【図１６３】
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【図１６４】
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【図１６５】
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【図１６６】
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【図１６７】
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【図１６８】
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【図１６９】
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【図１７０】
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【図１７１】
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【図１７２】
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【図１７３】
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【図１７４】
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【図１７５】
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【図１７６】
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【図１７７】
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【図１７８】
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【図１７９】
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【図１８０】
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【図１８１】
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【図１８２】
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【図１８３】
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【図１８４】
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【図１８５】
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【図１８６】
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【図１８７】
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【図１８８】
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【図１８９】
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【図１９０】
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【図１９１】
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【図１９２】
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【図１９３】
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【図１９４】
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【図１９５】
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【図１９６】
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【図１９７】
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【図１９８】
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【図１９９】
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【図２００】
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【図２０１】
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【図２０２】
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【図２０２Ａ】
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【図２０３】
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【図２０４】
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【図２０５】
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【図２０６】
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【図２０７Ａ】
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【図２０７Ｂ】
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【図２０７Ｃ】
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【図２０８】
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【図２０９】
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【図２１０】
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【図２１１】
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【図２１２】
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【図２１３】
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【図２１４】
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【図２１５】
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【図２１６】
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【図２１７】
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【図２１８】
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【図２１９】
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【図２２０】
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【図２２１】
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【図２２２】
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【図２２３】
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【図２２４】
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【図２２４Ａ】
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【図２２４Ｂ】
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【図２２５】
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【図２２６】
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【図２２７】
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【図２２８】
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【図２２９】
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【図２３０】
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【図２３１】
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【図２３２】
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【図２３３】
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【図２３４】
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【図２３５】
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【図２３６】
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【図２３７】
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【図２３８】
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【図２３９】
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【図２４０】
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【図２４１】
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【図２４２】
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【図２４３】
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【図２４４】
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【図２４５】
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【図２４６】
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【図２４７】
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【図２４８】
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【図２４９】
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【図２５０】
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【図２５１】
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【図２５２】
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【図２５３】
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【図２５４】
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【図２５５】
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【図２５６】
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【図２５７】
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【図２５８】
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【図２５９】
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【図２６０】
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【図２６１】
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【図２６２】
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【図２６３】
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【図２６４】
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【図２６５】
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【図２６６】
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【図２６７】
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【図２６８】
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【図２６９】
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【図２７０】
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【図２７１】
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【図２７２】
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【図２７３】
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【図２７４】
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【図２７５】
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【図２７６】
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【図２７７】
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【図２７８】
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【図２７９】
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【図２８０】
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【図２８１】
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【図２８２】
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【図２８３】
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【図２８４】
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【図２８５】
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【図２８６】
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【図２８７】
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【図２８８】
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【図２８９】
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【図２９０】
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【図２９１】
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【図２９２】
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【図２９３】
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【図２９４】
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