(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルの化合物又はその医薬上許容される塩。
【請求項２】
医薬上許容される担体、及び、請求項１記載の化合物又はその医薬上許容される塩を含む、医薬組成物。
【請求項３】
前記化合物は少なくとも９０％（ｗ／ｗ）の純度を有し、そして前記組成物はゲル、クリーム、ローション、軟膏、溶液、懸濁液、スプレイ又はパッチの局所形態である、請求項１記載の医薬組成物。
【請求項４】
前記医薬上許容される担体は、乳酸ラウリル、ジエチレングリコールモノエチルエーテル、カプリル／カプリン酸トリグリセリド、サリチル酸オクチル（octisalate）、シリコーン流体、スクアレン及びヒマワリ油からなる群より選ばれる皮膚軟化剤である、請求項３記載の医薬組成物。
【請求項５】
前記医薬上許容される担体は、乳酸エステル及びジエチレングリコールモノエチルエーテルからなる群より選ばれる透過促進剤である、請求項２記載の医薬組成物。
【請求項６】
アクリレート／Ｃ１０〜３０アルキル及びトリス（２−ヒドロキシエチル）アミンをさらに含む、請求項５記載の医薬組成物。
【請求項７】
前記化合物は少なくとも９０％（ｗ／ｗ）の純度を有し、前記組成物は錠剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤又はシロップ剤の経口形態である、請求項２記載の医薬組成物。
【請求項８】
炎症又は疼痛を治療するための医薬組成物であって、請求項１記載の化合物又はその医薬上許容される塩を炎症又は疼痛を治療するのに有効な量で含む、組成物。
【請求項９】
急性もしくは慢性の腫大、疼痛又は発赤を特徴とする炎症の局所症状の徴候を低減又は緩和するための、請求項８記載の医薬組成物。
【請求項１０】
前記疼痛は侵害受容型疼痛である、請求項８記載の医薬組成物。
【請求項１１】
前記炎症及び/又は疼痛は、筋骨格捻挫、筋骨格挫傷、腱障害、末梢神経根症、骨関節炎、関節変性疾患、若年性関節炎、痛風、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、全身性エリテマトーデス、肋軟骨炎、腱炎、滑液包炎、顎関節症候群及び線維筋痛症からなる群より選ばれる骨格又は筋肉疾患又は病態に関連している、請求項８記載の医薬組成物。
【請求項１２】
前記炎症及び/又は疼痛は関節、靱帯、腱、骨、筋肉及び筋膜に関連している、請求項８記載の医薬組成物。
【請求項１３】
前記炎症及び/又は疼痛は、皮膚炎又は乾癬の炎症性皮膚疾患又は障害に関連している、請求項８記載の医薬組成物。
【請求項１４】
３，４−ビス−ベンジルスルホニルブチロニトリルの調製方法であって、
(a)ベンジルメルカプタンを４−ブロモ−２−ブテンニトリルと塩基性条件で反応させて、３，４−ビス−ベンジルチオブチロニトリルを生成すること、及び、
(b)３，４−ビス−ベンジルチオブチロニトリルを過酸化物で酸化させて、３，４−ビス−ベンジルスルホニルブチロニトリルを生成すること、
含む、方法。
【請求項１５】
臭素Ｂｒ２をシアン化アリルと塩基性条件下に反応させて、４−ブロモ−２−ブテンニトリルを調製することをさらに含む、請求項１４記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明の分野
本発明は、３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル及びそれを含む医薬組成物に関する。本発明はまた、炎症又は炎症関連障害及び疼痛を治療するための化合物の使用方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
発明の背景
炎症は微生物又は組織損傷が様々な細胞型からのサイトカイン及びケモカインの放出を誘導するプロセスであり、増加した血管透過性、内皮受容体のアップレギュレーション、及び、従って、様々な細胞の先天性及び適応性免疫系の出口の増加を生じ、周囲組織に入り、炎症の伝統的な状況、すなわち発赤、腫大、熱及び痛みなどを大いに生じる。
【０００３】
炎症は、様々な内因性及び外因性因子によって引き起こされることがある損傷による生体組織の局所的な反応である。外因性因子としては、物理的、化学的及び生物学的因子が挙げられる。内因性因子としては、炎症性メディエータ、抗原及び抗体が挙げられる。内因性因子は、しばしば、外因性損傷の影響下に現れる。炎症反応は、しばしば、次いで、細胞膜の変化した構造及び浸透性を生じさせる。メディエータ及び抗原などの内因性因子は炎症反応の種類又はタイプ、特に損傷の領域での炎症反応のコースを決める。組織の損傷がメディエータの生成に限定される場合に、急性型の炎症が起こる。免疫反応がプロセスに関与しているならば、抗原、抗体及び自己抗原の相互作用を介して、長期の炎症プロセスは現れる。例えば、様々な外因性の自然力、例えば、感染症、外傷、放射線はまた、生化学反応を開始する細胞膜に損傷を与えることによって、分子レベルでの炎症プロセス過程を提供する。
【０００４】
物理的な要因に基づいて、疼痛は３つのタイプ：侵害受容型、神経因性及び混合型に分けることができる。
【０００５】
侵害受容型疼痛は、侵害受容体によって検出される痛みに関する用語である。侵害受容体は、皮膚直下、腱内、関節内及び内臓内を終端とする自由神経終末である。侵害受容型疼痛は、典型的には、オピオイド及びＮＳＡＩＤを用いた治療によく応答する。幾つかの種類の侵害受容型疼痛：体性痛、内臓痛及び皮膚痛がある。内臓痛は内臓から来る。深淵な体性痛は靱帯、腱、骨、血管、筋膜及び筋肉における侵害受容体の刺激によって開始され、鈍く、うずき、不十分に局所化された痛みである。例としては、捻挫及び骨折が挙げられる。表在性疼痛は、皮膚又は他の表面組織における侵害受容体の活性化によって開始され、そして、鋭く、明確で、はっきりとした位置にある。表面的な体性痛を生じる損傷の例としては軽傷及び軽火傷（第１度）が挙げられる。侵害受容型疼痛は、通常、持続時間が短く、傷害が回復したときに終了する。侵害受容型疼痛の例としては、術後疼痛、捻挫、骨折、火傷、こぶ、あざ及び炎症性侵害受容型疼痛が挙げられる。炎症性侵害受容型疼痛は組織損傷及び結果として生じる炎症プロセスと関連している。
【０００６】
神経因性疼痛は、末梢及び中枢神経系におけるニューロンへの損傷によって生じ、これらの系の増感を伴う。根本的な病因は、通常は不可逆的であるため、神経因性疼痛のほとんどは慢性疼痛である。ほとんどの人はシューティング、バーニング、ヒリヒリ感、鈍器で刺す、電気ショック質、しびれ及び永続的なアロディニアとしての神経因性疼痛を表現する。神経因性疼痛の命名法は病因と神経系を開始するサイトに基づいており、例えば、中央脳卒中後疼痛、糖尿病性末梢神経障害、ヘルペス後（又はポスト帯状疱疹）神経痛、末期癌性疼痛、幻肢痛である。
【０００７】
混合型疼痛は、侵害受容型疼痛及び神経因性疼痛の両方の共存を特徴とする。例えば、筋肉痛は、慢性腰痛、偏頭痛及び筋膜痛をもたらす中枢又は末梢神経感作を誘発する。
【０００８】
結合組織は、一定の連続したストレス及び傷害にさらされる。急性又は慢性の衝撃及び様々な変性疾患の自然な進行は、すべて、首、背中、腕、腰、足首及び足などの関節領域に痛みを伴う炎症を引き起こす。これらの苦痛は一般的であり、しばしば衰弱させる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
炎症、炎症関連障害及び疼痛を治療するための組成物及び方法が必要とされている。組成物は、経済的でかつ製造が容易であるべきであり、方法は、有効でかつ有意な副作用を有しないべきである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
発明の要旨
本発明は３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル又はその医薬上許容される塩、エナンチオマーもしくはラセミ体に関する。本発明はまた、医薬上許容される担体及び３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル又はその医薬上許容される塩、エナンチオマー又はラセミ体を含む医薬組成物に関する。化合物は、好ましくは、少なくとも９０％純度（ｗ/ｗ）である。
【００１１】
本発明はさらに、炎症、炎症関連障害及び疼痛を治療する方法に関する。本方法は、必要とする対象に、３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル又はその医薬上許容される塩を投与する工程を含む。活性化合物を含む医薬組成物は、局所、経口及び非経口（例えば、静脈内、筋肉内、皮下又は直腸など）を含む、受け入れられた投与のモードのいずれかにより施用することができる。局所投与及び経口投与は好ましい。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】図１は、ビヒクル（DMSO、経口施用）、試験化合物（DMSO中５００ｍｇ/ｋｇ、経口施用）及びモルヒネ（水中、皮下施用）で処置したマウスのテールフリック試験の結果を示す。各群の待ち時間は平均±ＳＥＭとして計算し、時間に対してプロットされており、ここで、*はビヒクル処置されたマウスと比較してp値<0.05を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
発明の詳細な説明
「エナンチオマー」は互いに重ね合わせ可能でない（同一でない）鏡像である２つの異性体のうちの１つである。不斉炭素を含む有機化合物は、通常、重ね合わせ可能でない２つの構造を有する。
【００１４】
「医薬上許容される塩」は、本明細書中に使用されるときに、本化合物の所望の生物学的活性を保持し、所望されない毒性効果を付与しない塩である。医薬上許容される塩の形態は様々な結晶多形体ならびに異なる塩の非晶形態を含む。医薬上許容される塩は金属又は有機対イオンとともに形成でき、そして限定するわけではないが、ナトリウム又はカリウムなどのアルカリ金属塩、マグネシウム又はカルシウムなどのアルカリ土類金属塩、及び、アンモニウムもしくはテトラアルキルアンモニウム塩、すなわち、ＮＸ４+ (ＸはＣ１−４である)が挙げられる。
【００１５】
「ラセミ体」はキラル分子の左手エナンチオマー及び右手エナンチオマーを等量で有する混合物である。
【００１６】
「溶媒和物」は、本明細書中に使用されるときに、化合物が特定の固定割合で許容される共溶媒と化合されている付加錯体である。本発明の化合物では、共溶媒としては、限定するわけではないが、水、エタノール及び酢酸が挙げられる。
【００１７】
３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル
本発明の発明者は３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル又はその医薬上許容される塩、溶媒和物、１種のエナンチオマーもしくは複数種のエナンチオマーを分離しそして確認した。該化合物又はその医薬上許容される塩、溶媒和物、１種のエナンチオマーもしくは複数種のエナンチオマーは炎症、炎症関連障害及び疼痛を治療するのに有効である。３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルは分子量が３７７．４８であり、その構造は下記に示され、式中、「*」は光学活性エナンチオマーの存在を可能にする不斉炭素を表す。
【００１８】
【化１】
0006360163.tif 000002
【００１９】
３，４−ビス−ベンジルスルホニルブチロニトリルは対応するビススルフィドの過酸化物酸化により合成でき、それは塩基性条件下にベンジルメルカプタンにより４−ブロモ−２−ブテンニトリルを処理した後に分離されうる。必要な４−ブロモ−２−ブテンニトリルはシアン化アリルを臭素化し、３，４−ジブロモブタンニトリルを提供し、次いで、ＨＢｒを塩基触媒除去して、Ｃ２とＣ３との間に二重結合を提供することにより調製でき、Ｅ−異性体及びＺ−異性体の約１：１混合物であることが期待される。ベンジルメルカプタンの続いて行う付加は、その後、ビススルフィドのエナンチオマーの約１：１混合物をもたらすことが期待され、それは、過酸化物による酸化時に、３，４−ビス−ベンジルスルホニルブチロニトリルをエナンチオマー混合物として提供する。
【００２０】
【化２】
0006360163.tif 000003
【００２１】
本発明は３，４−ビス−ベンジルスルホニルブチロニトリルの調製方法に関する。該方法は工程：(a)ベンジルメルカプタンを４−ブロモ−２−ブテンニトリルと塩基性条件で反応させて、３，４−ビス−ベンジルチオブチロニトリルを生成すること、及び(b)３，４−ビス−ベンジルチオブチロニトリルを過酸化物で酸化させて、３，４−ビス−ベンジルスルホニルブチロニトリルを生成することの工程を含む。工程(a)において、中間体であるベンジルメルカプチドを生じるために塩基性条件は要求される。反応において溶媒と適合性であるいかなる塩基を使用してもよく、好ましい塩基はナトリウムエトキシドのエタノール性溶液であり、それはエタノール中にナトリウム金属を溶解することにより調製できる。
【００２２】
本方法は上記工程(a)の前に、塩基性条件で臭素（Ｂｒ２）をシアン化アリルと反応させることにより、必要な４−ブロモ−２−ブテンニトリルを調製する工程(i)をさらに含む。工程(i)において、シアン化アリルは石油エーテル及びアルコールなどの有機溶媒中で臭素化され、そしてその後、ＨＢｒは分子から除去され、二重結合を塩基性条件で生成する。１つの実施形態において、工程(i)及び工程(a)はワンポット反応である。
【００２３】
上記の工程(a)及び(i)において、反応混合物中の溶媒と適合性であるいかなる塩基を用いてもよく、好ましい塩基はナトリウムエトキシドのエタノール性溶液であり、それはエタノール中にナトリウム金属を溶解することにより調製されうる。
【００２４】
医薬組成物
本発明は１種以上の医薬上許容される担体及び３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルの化合物又はその医薬上許容される塩又は１種のエナンチオマー又は複数種のエナンチオマーを含む医薬組成物を提供する。医薬組成物は１つのエナンチオマーを含むことができ、又は、ラセミ体として等モル量で、又は、異なる量で両方のエナンチオマーを含むことができる。略語に関して、「活性化合物」は、本出願に使用されるときに、３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル、又は、その医薬上許容される塩又は１種のエナンチオマーもしくは複数種のエナンチオマーを含むことを意味する。医薬組成物中の活性化合物は、一般に、局所用製剤では、約０．０１〜２０％又は０．０５〜２０％又は０．１〜２０％又は０．２〜１５％又は０．５〜１０％又は１〜５％（ｗ/ｗ）の量であり、注入用製剤では約０．１〜５％であり、パッチ製剤では０．１〜５％であり、錠剤製剤では約１〜９０％であり、そしてカプセル製剤では１〜１００％である。
【００２５】
１つの実施形態において、活性化合物は任意の許容される担体中に取り込まれ、該担体としては、クリーム、ゲル、ローション又は活性化合物を安定化させそして局所施用により患部にデリバリーすることができる他のタイプの懸濁液が挙げられる。別の実施形態において、医薬組成物は錠剤、カプセル剤、顆粒剤、細粒剤、散剤、シロップ剤、坐剤、注入用溶液、パッチなどの投与形態であることができる。上記の医薬組成物は従来の方法により調製されうる。
【００２６】
不活性成分である医薬上許容される担体は、従来の基準を用いて当業者により選択されうる。医薬上許容される担体としては、限定するわけではないが、非水性溶液、懸濁液、エマルジョン、マイクロエマルジョン、ミセル溶液、ゲル及び軟膏が挙げられる。医薬上許容される担体はまた、下記成分を含むことができ、該成分としては、限定するわけではないが、塩類溶液及び水性電解質溶液；塩化ナトリウム、塩化カリウム、グリセロール及びデキストロースなどのイオン性及び非イオン性浸透剤；水酸化物の塩、リン酸塩、クエン酸塩、酢酸塩、ホウ酸塩及びトロラミンなどのｐＨ調整剤及び緩衝剤;亜硫酸水素塩、亜硫酸塩、メタ重亜硫酸塩、チオ亜硫酸塩、アスコルビン酸、アセチルシステイン、システイン、グルタチオン、ブチルヒドロキシアニソール、ブチル化ヒドロキシトルエン、トコフェロール及びパルミチン酸アスコルビルの塩、酸及び/又は塩基などの抗酸化剤；レシチン、リン脂質などの界面活性剤（限定するわけではないが、ホスファチジルコリン、ホスファチジルエタノールアミン及びホスファチジルイノシトールが挙げられる）；ポロキサマー及びポロキサミン、ポリソルベート80、ポリソルベート60及び、ポリソルベート20などのポリソルベート、ポリエチレングリコール及びポリプロピレングリコールなどのポリエーテル；ポリビニルアルコール及びポビドンなどのポリビニル化合物;メチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロース及びヒドロキシプロピルメチルセルロース及びその塩などのセルロース誘導体；鉱油及び白色ワセリンなどの石油誘導体；ラノリン、ピーナッツ油、パーム油、大豆油などの脂肪；モノ−、ジ−及びトリグリセリド;カルボキシポリメチレンゲル及び疎水性変性架橋型アクリレートコポリマーなどのアクリル酸のポリマー;デキストラン及びヒアルロン酸ナトリウムなどのグリコサミノグリカンなどの多糖類が挙げられる。このような医薬上許容される担体はよく知られた防腐剤を用いて細菌汚染に対して保存されることができ、ここで、該防腐剤としては、限定するわけではないが、塩化ベンザルコニウム、エチレンジアミン四酢酸及びその塩、塩化ベンゼトニウム、クロルヘキシジン、クロロブタノール、メチルパラベン、チメロサール及びフェニルエチルアルコールが挙げられ、又は、単一又は複数使用のいずれかで非防腐化製剤として製剤化されることができる。
【００２７】
例えば、活性化合物の錠剤製剤又はカプセル剤製剤は生体活性を有せず、そして活性化合物の反応性を有しない他の賦形剤を含むことができる。錠剤又はカプセル剤の賦形剤はフィラー、結合剤、滑沢剤及び流動促進剤、崩壊剤、湿潤剤及び放出速度調節剤を含むことができる。結合剤は製剤の粒子の接着性を促進し、錠剤製剤にとって重要である。錠剤又はカプセル剤の賦形剤の例としては、限定するわけではないが、カルボキシメチルセルロース、セルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、メチルセルロース、カラヤガム、デンプン、トラガカントゴム、ゼラチン、ステアリン酸マグネシウム、二酸化チタン、ポリ（アクリル酸）及びポリビニルピロリドンが挙げられる。例えば、錠剤製剤はコロイド二酸化ケイ素、クロスポビドン、ヒプロメロース、ステアリン酸マグネシウム、微結晶セルロース、ポリエチレングリコール、デンプングリコール酸ナトリウム及び/又は二酸化チタンなどの不活性成分を含むことができる。カプセル剤製剤は、ゼラチン、ステアリン酸マグネシウム及び/又は二酸化チタンなどの不活性成分を含むことができる。
【００２８】
例えば、活性化合物のパッチ製剤は１，３−ブチレングリコール、ジヒドロキシルアルミニウムアミノアセテート、エデト酸二ナトリウム、Ｄ−ソルビトール、ゼラチン、カオリン、メチルパラベン、ポリソルベート80、ポビドン、プロピレングリコール、プロピルパラベン、カルボキシメチルセルロースナトリウム、ポリアクリル酸ナトリウム、酒石酸、二酸化チタン及び精製水などの幾つかの不活性成分を含むことができる。パッチ製剤はまた、乳酸エステル（例えば、乳酸ラウリル）又はジエチレングリコールモノエチルエーテルなどの皮膚透過性促進剤を含むこともできる。
【００２９】
活性化合物を含む局所製剤は、ゲル、クリーム、ローション、液体、エマルション、軟膏、スプレー、溶液及び懸濁液の形態であることができる。局所製剤中の不活性成分としては、例えば、限定するわけではないが、乳酸ラウリル（皮膚軟化剤/透過性向上剤）、ジエチレングリコールモノエチルエーテル（皮膚軟化剤/透過性向上剤）、ＤＭＳＯ（溶解促進剤）、シリコーンエラストマー（レオロジー/テクスチャー改良剤）、カプリル酸/カプリン酸トリグリセリド、（皮膚軟化剤）、サリチル酸オクチル（オクチサレート）（皮膚軟化剤/ＵＶフィルタ）、シリコーン流体（皮膚軟化剤/希釈剤）、スクアレン（皮膚軟化剤）、ヒマワリ油（皮膚軟化剤）及び二酸化ケイ素（増粘剤）が挙げられる。
【００３０】
１つの実施形態において、乳酸ラウリル（例えば、約０．１〜１０％又は約０．２〜５％又は０．５〜５％）は局所用ゲル製剤中に含まれる。乳酸ラウリルは局所投与のために安全であると考えられる。ラウリル乳酸は医薬品及び化粧品内でヒトへの使用に適している。乳酸ラウリルは、局所製剤中で使用されるときに、化合物の透過性を高める。好ましくは、乳酸ラウリルは≧ ９０％、好ましくは≧９５％の純度を達成するように精製され、高純度は加水分解剤及び酸化剤の存在を軽減する。また、製剤中で０．１〜２０％又は０．５％〜１０％（ｗ/ｗ）のＤＭＳＯは活性化合物の適切な溶解性を提供する。
【００３１】
別の実施形態において、ジエチレングリコールモノエチルエーテルは局所ゲル製剤中に含まれる。
【００３２】
使用方法
炎症は、免疫系の先天性及び後天性成分の活性化及び活性の継続に起因するプロセス及び組織病理学的状態である。細胞間相互作用におけるアラキドン酸カスケード及びサイトカイン産生及び作用は炎症を引き起こす免疫活性化及び応答の重要な要素である。アラキドン酸は膜リン脂質の構成成分である。アラキドン酸がリン脂質から解放された後に、アラキドン酸は既知の炎症誘発性実体であるプロスタグランジン及びロイコトリエンを含む多くの既知のエイコサノイドの前駆体として作用する。
【００３３】
活性化合物はマウス耳腫大モデルにおいて局所的に施用したときに抗炎症性であり、ここで、炎症はアラキドン酸により誘導されている。活性化合物は炎症誘発性メディエータを阻害するのに有効である。
【００３４】
本発明は、炎症及び/又は疼痛の治療方法に関する。３,４-ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルはそのまま使用されても、又は、医薬上許容される担体を追加的に含む医薬組成物の形態で投与されてもよい。本方法は炎症及び/又は疼痛に悩まされる対象を最初に認定すること、及び、該対象に活性化合物を、炎症及び/又は疼痛を治療するのに有効な量で投与することの工程を含む。「有効な量」は、本明細書中に使用されるときに、病態を改善し又は疾患の症状を低減することにより疾患を治療するのに有効な量である。
【００３５】
１つの実施形態において、本方法は炎症に関連する症状を低減し又は改善する。本発明は急性又は慢性腫大、疼痛、発赤、温度上昇又はある場合に機能の損失を特徴とする炎症の局所的な症状を治療する方法を提供する。
【００３６】
別の実施形態において、本発明は、疼痛の原因に関係なく、疼痛の症状の改善する方法を提供する。本方法により治療可能な一般的な用語「疼痛」としては侵害受容型、神経因性及び混合型が挙げられる。本発明は、様々な重症度の疼痛、すなわち、軽度、中等度及び重度の疼痛、急性及び慢性疼痛を低減する。本発明は、関節痛、筋肉痛、腱の痛み、火傷による痛み、及び、関節リウマチなどの炎症によって引き起こされる痛みを治療するのに有効である。
【００３７】
１つの実施形態において、本発明は、筋骨格系又は皮膚に関連した炎症及び/又は疼痛を治療するのに有用である。高度に神経支配された筋骨格及び皮膚系は、痛みの表示の高い能力を有する。また、筋骨格系は、組織腫大の高い能力を有し、そして皮膚は発赤、腫脹及び熱の高い能力を有する。筋骨格及び皮膚系において、組織損傷の程度はしばしば生じる炎症反応に比例して大きくなる。例えば、皮膚では、単なるしっかりとした軽擦は、サイトカイン、ＩＬ−１及びＴＮＦの解放を引き起こすであろう。
【００３８】
本発明は炎症及び／又は炎症性骨格又は筋肉疾患又は病態に関連する疼痛を治療する方法を提供する。本方法は、それを必要とする対象を認定すること、及び、炎症及び／又は疼痛を治療するのに有効な量で、活性化合物を対象に投与することの工程を含む。「活性化合物」は、本明細書中に使用されるときに、３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル及びその医薬上許容される塩、１種のエナンチオマー又は複数種のエナンチオマーを含むことが意図される。骨格又は筋肉疾患又は病態は筋骨格捻挫、筋骨格挫傷、腱障害、末梢神経根症、骨関節炎、関節変性疾患、リウマチ性多発筋痛症、若年性関節炎、痛風、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、全身性エリテマトーデス、肋軟骨炎、腱炎、滑液包炎、例えば、普通外側上顆炎（テニス肘）、内側上顆炎（投手肘）及び転子滑液包炎、顎関節症候群及び線維筋痛症が挙げられる。
【００３９】
本発明は、炎症及び／又は炎症性皮膚疾患、例えば、皮膚炎、乾癬及びざ瘡に関連する疼痛を治療する方法を提供する。本方法は、それを必要とする対象を識別すること、及び、炎症及び／又は疼痛を治療するのに有効な量の活性化合物を対象に投与する工程を含む。
【００４０】
皮膚は環境刺激に対して非常に反応性であり、そしてケラチノサイトの表皮構成要素は、アラキドン酸ならびに炎症誘発性サイトカインＩＬ‐１及びＴＮＦの両方の非常に豊かな発生源である。皮膚樹状細胞であるランゲルハンス細胞は様々なリンパ球のさらなる免疫反応のために抗原を認識し、そして処理し、そしてこれらの細胞のすべては、それらの特異的な細胞表面受容体を介してサイトカインにより主に調節される。
【００４１】
皮膚炎（また、湿疹とも呼ばれる）は、皮膚の一般的な炎症である。皮膚炎の特定の種類は、アトピー性、接触性、貨幣状及び光誘導性が挙げられる。
【００４２】
アラキドン酸誘発性炎症を阻害するのに有効であり、そして炎症誘発性メディエータを阻害するのに有効である３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルは炎症及び／又は乾癬、ざ瘡、酒さ、ならびに、皮膚炎、特に接触性皮膚炎及びアトピー性皮膚炎に関連する疼痛を治療するために有効である。
【００４３】
本発明の医薬組成物は、局所投与（local administration）及び全身投与により施用されうる。局所投与(local administration)として、局所投与（topical administration）が挙げられる。全身投与として、経口、非経口（静脈内、筋肉内、皮下又は直腸など）、及び他の全身経路の投与が挙げられる。全身投与において、活性化合物は、最初に血漿に到達し、そしてその後、標的組織内に分布する。局所投与及び経口投与は本発明に関して好ましい投与経路である。
【００４４】
組成物の投与量は、損傷の程度及びそれぞれの患者個体の応答に基づいて変化しうる。全身投与では、送達される活性化合物の血漿中の濃度は変化しうるが、一般に、１×１０-10〜１×１０-4モル／リットル、好ましくは１×１０-8〜１×１０-5モル／リットルである。
【００４５】
１つの実施形態において、組成物は患部に局所的に施用され、そして擦り込まれる。組成物は、医学的問題及び慢性又は急性である疾患病状に応じて、少なくとも１日１又は２回、又は１日３〜４回、局所的に施用される。一般に、局所組成物は、約０．０１〜２０％又は０．０５〜２０％又は０．１〜２０％又は０．２〜１５％、０．５〜１０又は１〜５％（ｗ／ｗ）の活性化合物を含む。例えば、局所組成物は約１又は５％（ｗ／ｗ）の活性化合物を含む。患部のサイズに応じて、０．２〜８５ｍＬ、典型的には、０．２〜１０ｍＬの局所組成物は投与あたり個体に施用される。活性化合物は、皮膚を通過し、そして不快症状の部位にデリバリーされる。
【００４６】
１つの実施形態において、医薬組成物は対象に経口で投与される。経口投与の投与量は、一般に、１〜５０、好ましくは１〜１０又は１〜５ｍｇ／ｋｇ／日である。例えば、活性化合物は患者の病状に応じて、１００〜８００ｍｇ／投与又は２００〜６００ｍｇ／投与で１〜４回／日で経口的に成人に施用されうる。
【００４７】
１つの実施形態において、医薬組成物は対象に対して皮下に投与される。皮下投与の投与量は、一般に、０．３〜２０、好ましくは０．３〜３ｍｇ／ｋｇ／日である。
【００４８】
当業者は、様々な種類のデリバリーメカニズムがまた、本発明のために適切であることを認識するであろう。
【００４９】
本発明は、哺乳動物対象、例えば、ヒト、ウマ及びイヌを治療するのに有用である。本発明はヒトを治療するのに特に有用である。
【実施例】
【００５０】
以下の実施例は本発明をさらに例示する。これらの実施例は単に本発明を例示することを意図しており、これらに限定するものと解釈されるべきではない。
【００５１】
実施例１．  ３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルの調製
(A)ｔ−アミルアルコール(120 mL)及び石油エーテル(370 mL)中のシアン化アリル(0.59 mole)の溶液を、順次、ｔ−アミルアルコール(60 mL)中の臭素(0.59 mole)の溶液により処理し、次いで、ナトリウムエトキシドのエタノール性溶液(345 mL, 0.60 mole)により処理した。反応混合物を室温に冷却したときに、固形分を真空ろ過により除去し、そしてろ液を減圧下に濃縮した。残留液体をシリカゲルカラム(307.10 g)上に装填し、そしてヘキサン−酢酸エチル(19:1; 9:1)で溶出した。適切な画分を組み合わせ、次いで、減圧下に濃縮し、４−ブロモ−２−ブテンニトリルを淡黄色液体として提供した(47.14 g)。
【００５２】
(B)パート(A)からの生成物 (8.9 mmol)を、ナトリウムエトキシド(8.75 mmol) を含むエタノール(10mL)中のベンジルメルカプタン(8.5 mmol)の溶液に滴下して加えた。一晩の撹拌の後に、固形分を真空ろ過により除去し、ろ液を減圧下に濃縮した。残留シロップをヘキサン−酢酸エチルの混合物中に吸収させ、そしてシリカゲルカラム(25.56g)上に装填し、ヘキサン−酢酸エチル（１：１）で溶離した。適切な分画の組み合わせ、次いで、減圧下で濃縮により、３,４−ビス−ベンジルチオブタンニトリルを黄橙色液体(1.72g)として提供した。
【００５３】
(C)パート (B)からの生成物(8.5 mmol)を等体積の酢酸及び無水酢酸で希釈し、その後、１０００ｍＬ部分中の３０％過酸化水素（３当量）で処理した。一晩撹拌した後に、反応混合物を水で希釈し、そしてろ過した。湿った固形分を熱酢酸中に吸収し、そこから冷却時に結晶化た。白色固形分をろ過により回収し、酢酸で洗浄し、そして真空下に乾燥し、題記の化合物を（ベンジルメルカプタンから）２７％収率で提供した; mp: １６０．８〜１６１．８℃
【００５４】
化合物の1H NMRスペクトルをSpectral Data Services, Inc.により400MHzでDMSO-d6溶液中にて獲得した。表１はNMR結果のケミカルシフトデータ(ppm)を示す。
【００５５】
【表１】
0006360163.tif 000004
【００５６】
３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルの構造は１９個のプロトンを含む。すべてのプロトンは合理的なケミカルシフトの原因となり、そこで起こる。ベンジルプロトンのケミカルシフトのアサインメントはメチンプロトンと同様に明確である。3.4-3.6 ppm及び3.9-4.0 ppmでの２つの分離二重項は互いにカップリングされており(J〜14.5 Hz)、そしてα−スルホン置換メチレンに対応しているようであり、それはα−ニトリル置換メチレンよりもさらに低磁場での共鳴で起こることが期待される。メチレン多重項の複雑さは分子内の阻害された回転の指標でありうる。
【００５７】
実施例２．  ゲル製剤１
表２は３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルを含む１つのゲル製剤を例示する。
【００５８】
【表２】
0006360163.tif 000005
【００５９】
実施例３．  マウスにおける局所施用による活性化合物の抗炎症活性
例１から調製された３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルを本実験において使用した。
試験化合物、インドメタシン（ポジティブコントロール）及びビヒクルに関して、マウスの局所アラキドン酸誘発耳腫大モデルにおける抗炎症活性を評価した。
２２±２ｇの体重の雄ＩＣＲマウスを用いて、ランダムに分けた；試験化合物及びビヒクルコントロールは１０匹のマウスを有し、インドメタシンは5匹のマウスを有した。アラキドン酸(20μｌのアセトン：エタノール１：１中で０．５ ｍｇ)を各マウスの右耳の前方表面及び後方表面に局所的に施用した。試験物質及びビヒクルは、表２に示すとおり、アラキドン酸施用の３０分前及び１５分後に同様に施用した。右耳及び左耳の厚さを測定し、差異を右耳の炎症の指標として計算した。耳腫大は炎症の指標としてアラキドン酸施用の６０分及び９０分後にDyerモデルマイクロメータゲージにより測定した。％阻害は式: Ic - It/Ic x 100（式中、Ic及びItはそれぞれコントロール及び処置済みマウスの耳の厚さの増加（ｍｍ）を指す）により計算した。ＡＮＯＶＡ及びＤｕｒｎｎｅｔｔ試験を用いて、ビヒクルコントロール及び処置済み群の有意な差異を確認した。有意さはｐ＜０．０５レベルと設定している。アラキドン酸施用の９０分後での結果を表２に示す。
【００６０】
【表３】
0006360163.tif 000006
【００６１】
試験化合物は、ビヒクル処置済み群と比較して、アラキドン酸により誘発される耳腫大の３４％阻害をもたらした。処置済みマウス及びビヒクル処置済みマウスの間の差異は統計学的に有意であることが決定された(ｔ−試験によるｐ−値は０．００３であった)。
【００６２】
例４．  マウスにおける経口投与による活性化合物の鎮痛活性(テールフリックモデル)
テールフリック試験は動物における疼痛応答の試験である。テールフリック試験を基本疼痛研究で使用し、動物において加熱するためのテールフリック反応を観測することにより鎮痛性の効果を測定する。この試験は局所疼痛刺激に対する侵害受容型反応、そしてこの応答を阻害する医薬の能力を評価する。
【００６３】
ビヒクルコントロール（ＤＭＳＯ）及びＤＭＳＯ中の試験化合物３, ４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルを、時刻０で、試験の直前に、５ｍＬ／ｋｇの体積でマウスに口腔経管法により投与した。試験化合物をＤＭＳＯ中の５００ｍｇ/ｋｇの投与量でマウスに対して投与した。水中のポジティブコントロールモルヒネを、時刻０で、マウスに対して８ｍｇ/ｋｇで皮下注入により投与した。ポジティブコントロールの皮下モルヒネ群の主な目的はアッセイが一貫して行われること確保するための品質コントロールのためのものである。モルヒネの目的は試験化合物との比較としての役割を果たすものではない。各群は１０匹のマウスを有した。
【００６４】
熱刺激に対するマウスの応答を、４９℃の水浴からのテールフリック又はテールフリック待ち時間を測定することにより評価した。端的には、動物を、テールを垂下させて保持した。約２インチのテールを、３８±１℃の水のビーカー内に約３０秒間浸漬させた。これを手順に動物を順応させるために２回行った。
【００６５】
次いで、約２インチのテールを、４９±１℃の水のビーカー内に浸漬し、その時点でタイマーを開始した。不快の最初の徴候（全身けいれん、テールの湾曲又は急速動作）で、又は、もし動物が応答しなければ３０秒後に、タイマーを停止し、待ち時間を記録し、そしてテールを水から取り出した。
【００６６】
テールフリック測定は投与量の試験化合物、ビヒクル又はモルヒネの投与後０、３０、６０及び１２０分で行った。ＡＮＯＶＡを行い、もしｐ＜０．０５であるならば、Ｄｕｎｎｅｔｔ試験を用いて、ビヒクルコントロール及び試験化合物処置済み群の間の有意な差異を計算した。対の学生試験を用いて、モルヒネ群及びコントロール群の間の差異を計算した。各群のテールフリック応答の結果は平均± SEM (標準平均誤差)として計算される。p-値＜０．０５の分析は有意であると考えられる。
【００６７】
図１はビヒクル(ＤＭＳＯ、経口施用)、試験化合物(ＤＭＳＯ中で５００ｍｇ/ｋｇ、経口施用)及びモルヒネ(生理食塩水中８ｍｇ/ｋｇ、皮下施用)により処置されたマウスのテールフリックの結果を示す。各群の待ち時間は平均± SEMとして計算し、そして時間に対してプロットされ、ここで、*はビヒクル処置済みマウスと比較して、p値＜０．０５を示す。
【００６８】
図１に示されるとおり、モルヒネ処置済みマウス(皮下注入)は、ビヒクル処置済みマウスと比較したときに、投与後３０及び６０分で統計的に有意にテールフリック待ち時間を示すが、１２０分では示さない。５００ｍｇ/ｋｇで経口施用により試験化合物で処置されたマウスはビヒクル処置済みマウスと比較したときに、１２０分で統計的に有意なテールフリック待ち時間を示す。上記の結果は、経口的に投与されたときに、試験化合物は動物において侵害受容型疼痛を治療するのに有効である証拠を提供する。
【００６９】
実施例５．  経口施用によるマウスにおける活性化合物の抗炎症性活性(予測例)
活性化合物３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルをビヒクル（ＤＭＳＯ）中で５〜１５ｍｇ/ｍＬで懸濁させる。試験化合物、デキサメタゾン(ポジティブコントロール)及びビヒクルを経口的にマウスに投与し、そしてマウスの局所アラキドン酸誘発耳腫大モデルにおける抗炎症活性を評価する。
【００７０】
雄ＩＣＲ由来マウスをこの実験で用いる。各群（活性化合物、ポジティブコントロール及びビヒクル）に関して１０匹のマウスを使用する。すべての動物を、使用前に少なくとも１週間、１２時間明/暗サイクルで制御温度（２２〜２４℃）及び湿度（６０％〜７０％）環境に維持する。
【００７１】
アラキドン酸(20μｌのアセトン中０．５ ｍｇ)を試験動物の右耳の前方表面及び後方表面に局所的に施用する。ビヒクル中の試験物質（１０ｍＬ／ｋｇ）及びビヒクル（１０ｍＬ／ｋｇ、５０〜１５０ｍｇ/ｋｇ）は、アラキドン酸施用の１時間前に経管法により経口的に投与し、一方、デキサメタゾンをアラキドン酸装填の３時間前に経管法により経口的に投与する。耳浮腫のアラキドン酸誘発の６０分後及び９０分後に、右耳及び左耳の厚さを測定し、差異を右耳の炎症の指標として計算する。有意な活性は、ビヒクル処置済み群と比較した、アラキドン酸誘発耳腫大における統計的に有意な阻害（ｔ−試験により決定してｐ−値＜０．０５）として定義される。
【００７２】
実施例６．  マウスにおける経口投与による活性化合物の鎮痛活性（ホルマリンモデル、予測例)
ホルマリン試験はホルマリン誘発組織損傷から生じる連続疼痛のモデルである。侵害受容型疼痛及び炎症型疼痛は希釈ホルマリン溶液の足への注入により誘発され、足縮みを含む侵害防御挙動をもたらす。ホルマリンモデルは疼痛の炎症、神経原生及び中心機構を包含する。疼痛の初期段階(０〜約１０分)は侵害受容型機構によるものであり、疼痛の後期段階（１０〜４０分）は炎症型疼痛及び侵害受容型機構の組み合わせによるものである。疼痛挙動は前足なめ測定を用いて評価される。研究の最終点は足なめ事象の数である(Hunskaarら, Pain, 30: 103-114, 1987; Li ら, Molecular Pain, 6: 11, 2010)。
この研究で群当たり１０匹のマウスを使用する。試験直前(時刻０)に、マウスをクロス内に拘束し、そして左後足の背表面中に皮下に２０μＬの５％ホルマリン溶液を注入する。ビヒクルコントロール（ＤＭＳＯ）及び試験化合物３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル(ＤＭＳＯ中)をマウスに５ｍＬ／ｋｇの体積で経管法で経口的に投与する。試験化合物の量は１００又は５００ｍｇ/ｋｇ/投与である。
【００７３】
生理食塩水中のポジティブコントロールのモルヒネを、ホルマリン注入の直前に８ｍｇ/ｋｇでマウスに皮下注入することにより投与し、時刻０で試験する。
【００７４】
ホルマリン注入に次いで、動物を個々のケージ中に入れ、そして６０分間、マニュアル観察する。なめ事象を５分間隔で記録し、合計で６０分継続する。
【００７５】
ビヒクルコントロール、モルヒネ処置済み及び試験化合物処置済みマウスのホルマリン注入後の異なる時点での舐め事象の数を５分間間隔でプロットする。１分当たりの舐め事象の数を、ビヒクル、ポジティブコントロール及び試験化合物に関して、０〜１０分及び１０〜４０分の間で計算する。１分当たりの舐め事象の統計的に有意な減少は試験化合物が急性侵害受容型疼痛（初期段階）又は炎症性侵害受容型疼痛（後期段階）を治療するのに有効であることの指標である。
【００７６】
実施例７．  マウスにおける局所投与による活性化合物の鎮痛活性(ホルマリンモデル、予測例)
動物及び処置手順は以下のことを除いて例６に記載の手順と同様である。
試験化合物３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリル(ビヒクル中３７５ｍＭ、ｎ＝１０)及びビヒクルコントロール(アセトン：エタノール１：１、ｎ＝１０)は、それぞれの溶液にマウス左後足を約３０秒間沈めることにより局所的に投与する。その後、足を取り出し、ティシューで拭き、過剰の皮膚乾燥を回避する。
【００７７】
ポジティブコントロールのモルヒネは、生理食塩水で８ｍｇ/ｋｇで皮下注入により投与する（ｎ＝１０）。
【００７８】
モルヒネはホルマリン注入の１５分前に一度皮下に投与する。試験化合物及びビヒクルコントロールはホルマリン注入の６０分前に２回局所的に投与する(BID)。
【００７９】
ホルマリン注入に次いで、動物を個々のケージ中に入れ、そして６０分間、マニュアル観察する。なめ事象を５分間隔で記録し、合計で４０分継続する。
【００８０】
ビヒクルコントロール、モルヒネ処置済み及び試験化合物処置済みマウスのホルマリン注入後の異なる時点でのなめ事象の数を決定する。
１分当たりの舐め事象の数を、ビヒクル、ポジティブコントロール及び試験化合物に関して、０〜１０分及び１０〜４０分の間で計算する。２つのサンプルのｔ−試験を、ビヒクル群を試験化合物群と比較するために行う。有意さはｐ＜０．０５レベルに設定する。
【００８１】
実施例８．  慢性収縮損傷モデルにおける活性化合物の鎮痛活性（予測例）
末梢神経病変は、自発痛に加えて、軽い接触に対する誇張された応答（接触性アロディニア）を含む病的現象を生じさせることがある。慢性狭窄損傷モデルは神経因性疼痛モデルである。
雄のスプラーグドーリーラットを使用する。ペントバルビタール（50mg / kg、5ml/kg、腹腔内）麻酔下で、坐骨神経を大腿中央レベルで露出させる。約１ｍｍ離れた４本の結紮糸（4-0クロムガット）をゆるく神経の周り結ぶ。その後、動物を試験前に7日間、柔らかい寝具とともにケージに個別に入れる。坐骨神経の狭窄は神経損傷及び一側性神経因性疼痛を生じさせる。
【００８２】
実験の日に、動物は試験前に一晩食品にアクセスしない。ラットをワイヤメッシュラック上で反転プレキシガラスケージの下に置き、２０〜３０分間順応させる。メカニックアロディニアは左後足の足底表面にフォン・フレイフィラメントを使用してチャップランアップ/ダウン法により評価される。Chaplan, ら J. Neuroscience Methods, 53: 55-63, 1994を参照されたい。
【００８３】
ラットは、神経結紮（事前処理）後７〜１４日の疼痛しきい値が神経結紮前（結紮前）の個々の足の応答に対して１０ｇの力だけ低減されている、すなわち、明確なアロディニアが存在している場合にのみ、実験のために事前に選択される。
【００８４】
活性化合物である３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルは例２によるゲル製剤中で調製される。
【００８５】
ゲル製剤中の活性化合物（１〜５％局所投与）、ＤＭＳＯ中の活性化合物（500 mg/kg、経口投与）、モルヒネ（ポジティブコントロール、皮下、生理食塩水中に8mg/kg）、局所ビヒクル（活性化合物を含まないゲル製剤）及び経口ビヒクル（ＤＭＳＯ）を評価する。
【００８６】
試験物質又はビヒクルは経口的又は左後足の足底表面に局所的に投与される。機械的アロディニア試験は（予備処理の）３０分前で、試験物質又はビヒクルの単回投与後（後処理）の１時間及び３時間後に行われる。コントロール及び試験化合物の足引っ込めのしきい値を測定する。
【００８７】
実施例９．  局所投与による膝痛の処置（予測例）
目的：標準ＮＳＡＩＤ療法の一時的な中断の後の骨関節炎に関連した中程度から重症の膝痛を有するヒト患者における局所ゲル製剤中の活性化合物の効率を調査すること。この研究は痛い関節炎により生じる病的現象に焦点を当てる。臨床試験は他の筋骨傷害のよく確立したパラダイムとして、膝の骨関節炎を用いている。
【００８８】
局所製剤：３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルを１％及び５％（例２）を含むゲル製剤は本例において使用される。プラセボは活性化合物を含まない同ゲルを含む。
【００８９】
方法：無作為抽出二重盲検プラセボ制御並列処置多中心臨床活性研究（A randomized, double-blind, placebo controlled, parallel treatment multicenter clinical activity study）
【００９０】
少なくとも２か月の標準ＮＳＡＩＤ療法の安定投与量により制御された膝の痛い骨関節炎を有する患者は７日間の休薬期間のためにＮＳＡＩＤの使用を停止する。その後、患者を１：１：１（１％活性ゲル、５％活性ゲル、プラセボ）比で無作為化する。総計で１５０人の患者まで参加させる。
【００９１】
活性ゲル又はプラセボを患部の膝に１日当たり３回で１２週間施用し、合計で２５２処置が４〜６時間毎に起きている間に行われる。
【００９２】
患者は１２週間処置され、さらに４週間フォローアップする。ＮＳＡＩＤは第１２週の来診の後に評価のために再スタートされうる。
【００９３】
評価の基準
安全性
・研究全体を通して有害事象（ＡＥ）
・参加時の身体検査(−７日、休薬なしにＮＳＡＩＤの開始)、ベースライン (第１日、処置の開始)、第１２週及び第１６週
・参加時のバイタルサイン(−７日、休薬なしにＮＳＡＩＤの開始)、ベースライン (第１日、処置の開始)及び第２、４、６、１２週及び第１６週
・ベースライン (第１日)、第４、８、１２及び１６での臨床実験測定。
【００９４】
臨床活性:
一次臨床活性パラメータは視覚的アナログ尺度(VAS)及びWestern Ontario and McMaster University (WOMAC)インデックス疼痛サブスケールにより定量化されるとおりの標的関節における疼痛の測定である。膝の腫大、柔らかさ及び炎症に対する効果を記録し、また、処置後の疼痛の低減又は根絶までの時間を記録する。
【００９５】
研究終了点
一次臨床活性終了点は、
・ＷＯＭＡＣ 機能障害インデックス疼痛サブスケールにおけるベースライン（第１日）から第１２週までの変化(スケール０〜２０)である。
二次臨床活性終了点は、
・ＷＯＭＡＣ 機能障害インデックス疼痛サブスケールにおけるベースライン（第１日）から第１２週までの変化
・こわばり（スケール０〜８）
・身体機能(スケール０〜６８)
・ＶＡＳ疼痛スコアにおけるベースライン（第１日）から第１２週までの変化(スケール０〜１００)
・ＶＡＳ疼痛スコアにおけるベースライン（第１日）から第２週までの変化(スケール０〜１００)
・第１日に最初の施用を行った後のベースライン（第１日）と第４週及び第１２週との腫大、柔らかさ及び炎症の調査者の評価の変化
・活性ゲル又はプラセボゲルの各々の局所施用の後の疼痛の低減又は根絶までの時間
・救急薬（ＡＰＡＰ）の使用である。
【００９６】
実施例１０．  経口投与による膝痛の処置（予測例）
本実験の設計及びプロトコールは例９に記載のものと類似であるが、活性化合物及びプラセボは経口経路で施用される。
経口製剤：１０、１００又は１０００ｍｇの活性化合物３，４−ビス−ベンジルスルホニルブタンニトリルをを含む錠剤製剤を本例で使用する。プラセボは活性化合物を含まない同一の錠剤製剤である。
【００９７】
方法
患者を１：１：１：１（１０ｍｇ：１００ｍｇ：１０００ ｍｇ：プラセボ）で無作為抽出する。合計で２００人までの患者を参加させる。
活性錠剤又はプラセボを１日２回１２週間、起きている間に１２時間毎に与える合計で１６８回の処置剤を各患者に経口的に投与する。患者は１２週間処置され、さらに４週間フォローアップされる。
評価の基準は例９に記載のものと同一である。
【００９８】
上記は本発明の好ましい実施形態を説明しており、そして変更は特許請求の範囲に示すとおりの本発明の範囲から逸脱せずに、その範囲内で行えることが理解されるべきである。
【図１】
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