(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の健康を評価するための健康評価システムであって、当該システムは、
患者の酸素飽和度を表す医療データを受信し、
前記医療データから酸素飽和度低下事象を検出し、
前記酸素飽和度低下事象に続く前記患者の回復反応を決定し、
前記患者の回復反応に基づく健康評価を生成する、
ように適合され、
前記健康評価は、前記患者の酸素飽和度を増加させるための医療提供者によるサポートがある場合の前記患者の回復反応と、前記医療提供者によるサポートがない場合の前記患者の回復反応に基づく、システム。
【請求項２】
前記サポートは、前記患者の吸入酸素濃度における変化と前記医療提供者の活動の検出とのうちの少なくとも１つによって検出される、
請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記回復反応は、前記酸素飽和度低下事象が検出された後の前記患者の回復時間に基づいて決定される、
請求項１乃至２のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項４】
前記回復反応は、前記酸素飽和度低下事象の検出から、前記患者が所定の酸素飽和度に回復するまでの時間期間に基づいて決定される、
請求項１乃至２のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項５】
前記回復反応は、前記酸素飽和度低下事象の検出後の回復の速さに基づく、
請求項１乃至２のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項６】
前記回復反応は、前記酸素飽和度低下事象の検出後の一定の時間の後の酸素飽和度の増加に基づく、
請求項１乃至２のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項７】
ベンチレータの設定と患者の治療との少なくとも１つが、前記健康評価に応答して調整される、
請求項１乃至６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項８】
当該システムは、前記回復反応の指標と、前記健康評価のうちの少なくとも１つを表示するように更に適合される、
請求項１乃至７のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項９】
患者の健康を評価するためのシステムであって、
患者の酸素飽和度を表す医療データを生成するための１つ又は複数のプロセッサと、
請求項１乃至８のいずれか一項に記載の健康評価システムと
を備える、システム。
【請求項１０】
患者の健康を評価するための健康評価システムの作動方法であって、当該健康評価システムのプロセッサが、
患者の酸素飽和度を表す医療データを取得するステップと、
前記取得した医療データが所定の閾値未満の値を有するかどうかに基づいて、前記医療データにおける酸素飽和度低下事象を検出するステップと、
前記取得した医療データから、前記酸素飽和度低下事象の後の前記患者の回復反応を示すパラメータを得るステップと、
前記患者の回復反応を示すパラメータに基づく健康評価を表示するステップと、
を実行し、
前記健康評価が、前記患者の酸素飽和度を増加させるための医療提供者によるサポートがある場合の前記患者の回復反応を示すパラメータと、前記医療提供者によるサポートがない場合の前記患者の回復反応を示すパラメータに基づく、健康評価システムの作動方法。
【請求項１１】
前記サポートは、換気設定における変化と前記医療提供者の活動の検出とのうちの少なくとも１つによって検出される、
請求項１０に記載の健康評価システムの作動方法。
【請求項１２】
前記回復反応を示すパラメータは、前記酸素飽和度低下事象が検出された後の前記患者の回復時間の測定値を含む、
請求項１０乃至１１のいずれか一項に記載の健康評価システムの作動方法。
【請求項１３】
前記回復反応を示すパラメータは、
前記酸素飽和度低下事象の検出から、前記患者が所定の酸素飽和度に到達するまでの時間期間と、
前記酸素飽和度低下事象の検出後の一定の時間の後の酸素飽和度の増加と、
前記酸素飽和度の増加の速さを決定と、
のうちの少なくとも１つを含む、
請求項１０乃至１１のいずれか一項に記載の健康評価システムの作動方法。
【請求項１４】
前記回復反応の指標を表示するステップ、
を更に含む、請求項１０乃至１３の一項に記載の健康評価システムの作動方法。
【請求項１５】
請求項１０乃至１４のいずれか一項に記載の方法を実行するように１つ又は複数のプロセッサを制御するソフトウェアを担持する、非一時的コンピュータ読取可能媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、患者の健康状態を評価することに関する。本出願の具体的な適用は、患者の健康状態を評価するシステム及び方法に関連し、これに特に関連して説明される。しかしながら、本発明の適用は、他の利用シナリオにおいても見られることがあり、必ずしも上述の適用に限られないことが理解されよう。
【背景技術】
【０００２】
新生児集中治療では、酸素飽和度ＳｐＯ２や吸入酸素ＦｉＯ２を含め、複数の生理的パラメータをモニタする。典型的に、乳児には様々な短い無呼吸の事象があり、そのような無呼吸の事象は、これらの生理的パラメータをモニタリングすることにより検出される。これらの無呼吸事象の多くは気づかれないままであるか、あるいは乳児は、処置（intervention）が行われる前に回復する。処置は、乳児の足に触れるか、軽くつつくことと同じくらい簡単なものであってよい。
【０００３】
酸素補給及び換気のサポートを受けている乳児の酸素化（oxygenation）及び換気（ventilation）の適切性を評価することは、一般に、場当たり的な方法で行われる。酸素化とは、乳児の中に入り、そして酸素交換のためにその細胞内へ向かう、酸素の量を指す。換気とは、細胞からの二酸化炭素の除去を指す。乳児の酸素化及び換気の状態を決定するときには、考慮すべき多くのファクタが存在する。医療提供者（caregiver）は、現在のサポートが適切であるかどうか、別の形式のサポートへ移る必要があるかどうか、あるいはサポートが必要でなくなったかどうかを評価するのに、乳児の健康状態の明確な理解を持っていなければならない。
【０００４】
現在、医療提供者は、複数のソース（検査情報システム、ベンチレータ、パルスオキシメータ等）からの臨床データ（動脈血液ガス、換気設定、血糖等）を統合して、乳児の酸素化及び換気の適切性を評価する。医療提供者は多くの患者を同時に看ており、したがって、各々の新生児を継続的にモニタすることはできないので、無呼吸事象は、しばしば気づかれないままになることがある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本出願は、上記の課題及び他の課題を克服する新たな改善された方法及びシステムを提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
一態様によると、患者の健康を評価するためのシステムが提供される。当該システムは、患者の酸素飽和度を表す医療データを生成する１つ又は複数のセンサと、医療データから検出される酸素飽和度低下事象からの回復反応（recovery  response）を決定し、患者の回復反応に基づいて健康評価（health  assessment）を生成する健康評価システムとを含む。
【０００７】
別の態様によると、患者の健康を評価するためのシステムが提供される。当該システムは、患者の酸素飽和度を表す医療データを受信し、医療データから酸素飽和度低下事象を検出し、酸素飽和度低下事象に続く回復反応を決定し、回復反応の指標及び回復反応からの健康評価のうちの少なくとも一方を表示するようにプログラムされる１つ又は複数のプロセッサを含む。
【０００８】
別の態様によると、患者の健康を評価するための方法が提供される。当該方法は、患者の酸素飽和度を表す医療データを受信するステップと、医療データから酸素飽和度低下事象を検出するステップと、酸素飽和度低下事象からの回復反応を決定するステップと、決定された回復反応と、決定された回復反応に基づく健康評価とのうちの少なくとも一方を表示するステップとを含む。
【発明の効果】
【０００９】
本発明の１つの利点は、酸素飽和度の低下からの回復反応に基づく患者の健康状態の評価にある。
【００１０】
別の利点は、酸素飽和度の低下からの回復反応に基づく患者のサポートの分析にある。
【００１１】
本発明の別の更なる利点は、以下の詳細な説明を読み、理解すると、当業者に認識されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
本発明は、様々なコンポーネント及びコンポーネントの配置と様々なステップ及びステップ配置の形式を取ってよい。図面は、好ましい実施形態を例示するためだけのものであり、本発明を限定するものとして解釈されるべきではない。
【図１】本出願に係るＩＴインフラストラクチャのブロック図である。
【図２】本出願に係る、時間導関数（time  derivation）／勾配（slope）による回復についての定量化を示す図である。
【図３】本出願に係る、時間間隔による回復についての別の定量化を示す図である。
【図４】本出願に従って、換気サポートの維持又は取りやめ／軽減についての幾つかのリカバリとサポートのシナリオ及び推奨を説明する図である。
【図５】本出願に従って、悪化した健康事象に対する反応を示す例示の図である。
【図６】本出願に従って、悪化した健康事象に対する反応を示す別の例示の図である。
【図７】本出願に従って、悪化した健康事象に対する反応を示す更なる例示の図である。
【図８】本出願に係る患者の健康状態を評価する方法のフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本出願は、酸素飽和度（ＳｐＯ２）の波形と吸入酸素（ＦｉＯ２）濃度を含む換気設定についての情報とを用いて、患者の健康状態を評価する。ＦｉＯ２の増加として定義される医療提供者の処置が存在するとき及び医療提供者の処置が存在しないときに、酸素飽和度低下事象からのＳｐＯ２の波形セグメントが、８５パーセント未満のＳｐＯ２測定値と比較される。医療提供者の処置あり及び処置なしの場合の酸素飽和度低下に対する患者の回復反応は、患者の健康状態の指標である。ＦｉＯ２の適用に加えて、その処置は、赤ちゃんが自発呼吸を再開することをシミュレートすることからなる可能性がある。新生児と一緒の医療提供者の存在は、例えば保育器が開かれたという事実から検出することでができる。
【００１４】
例えば新生児集中治療室の乳児はしばしば、パルスオキシメータによって測定される血中酸素レベルが８５パーセント以下に下がるという、酸素飽和度低下事象を経験する。一部の場合には、乳児は、処置を受けることなく、その飽和度低下状態から回復することができるが、他の場合では、医療提供者が、乳児へ提供される吸入酸素濃度の増加の処置を行う。本出願は、これらの事象について、処置あり及び処置なしの飽和度低下に対する反応に基づいて、乳児の健康状態を評価するのに有利である。特に、本出願は、処置ありと処置なしの飽和度低下事象を比較し、この情報を用いて乳児の健康状態を評価する。良好な健康状態の乳児は、健康状態の良くない乳児よりも早く飽和度低下状態から回復する。良好な健康状態の乳児は典型的に、飽和度低下事象から処置あり又は処置なしですぐに回復し、健康状態の良くない乳児は典型的に、飽和度低下から、処置あり又は処置なしであまり回復しない。良好な健康状態の患者は健康状態の良くない患者よりも換気サポートの期間が短いので、患者の健康状態を評価する基準は、酸素サポートが必要な期間である。
【００１５】
図１を参照すると、ブロック図は、病院のような医療施設の情報技術（ＩＴ）インフラストラクチャ１０の一実施形態を図示している。ＩＴインフラストラクチャ１０は、通信ネットワーク２４を介して相互に接続される、１つ又は複数の健康評価システム１２、１つ又は複数の患者モニタリングシステム１４、１つ又は複数の換気デバイス１６、１つ又は複数の検査情報システム１８、患者情報システム２０、臨床決定支援システム２２等を適切に含む。通信ネットワーク２４は、イントラネット、ローカルエリアネットワーク、ワイドエリアネットワーク、無線ネットワーク、有線ネットワーク、セルラネットワーク、データバス等のうちの１つ又は複数を含むと考えられる。
【００１６】
健康評価システム１２は、医療施設により治療を受ける患者（図示せず）の健康状態を評価する。健康評価システム１２は、臨床医に患者の健康状態の評価を提供し、患者の健康状態を示す健康評価を生成する。健康評価システム１２は、ＣＲＴディスプレイ、液晶ディスプレイ、発光ダイオードディスプレイといった、医療データ及び／又は健康評価を表示するディスプレイ２６と、キーボード及びマウスといった、医療データを解釈して医療評価を生成する、医療提供者のためのユーザ入力デバイス２８とを含む。健康評価システム１２は、医療データを、１つ又は複数の患者モニタリングシステム１４、１つ又は複数の換気デバイス１６、１つ又は複数の検査情報システム１８、患者情報システム２０等から取得する。医療データを取得した後、健康評価システム１２は、患者の健康状態を評価して健康評価を生成する。これについては、以下で更に説明する。適切な医療データは生理的データ、検査データ、呼吸データ等を含む。
【００１７】
一実施形態において、健康評価が、健康評価システム１２で表示される。別の実施形態では、健康評価は、電子ファイルであり、患者情報システム２０内のようにＩＴインフラストラクチャ１０内で保存される。一部の実施形態において、健康評価は、例えば電子メールを用いて及び／又は例えばレーザプリンタやインクジェットプリンタ等を用いて印刷されて、臨床医に電子的に伝達される。更なる実施形態では、健康評価は、１つ又は複数の患者モニタリングシステム１４、１つ又は複数の換気デバイス１６、１つ又は複数の検査情報システム１８、患者情報システム２０等において表示される。健康評価システム１２はまた、健康評価を健康評価データベース３０に格納する。
【００１８】
例えば患者モニタリングシステム１４は、医療施設により治療を受ける患者（図示せず）の生理的データを取得する。生理的データは適切に、１つ又は複数の生理的パラメータを示すデータを含む。そのようなパラメータには、酸素飽和度、吸入酸素、血液ガスレベル、心電図（ＥＣＧ）データ、心拍、呼吸データ、体温、血中酸素飽和度、意識レベル等がある。前者に関して、パルスオキシメータやＥＣＧ電極、経皮血液ガスモニタ、血圧センサ等といった、患者の生理的パラメータを測定するセンサ３２を用いることができる。例えばパルスオキシメータは、ＳｐＯ２と呼ばれる患者の血液の酸素飽和度を、赤外線技術を使用して間接的に測定する。心電図（ＥＣＧ）は、患者の心臓の波形をキャプチャして、これらの波形から患者の心拍数及び呼吸数を抽出する。経皮血液ガスモニタは、これらに限られないが、経皮酸素分圧（ＴｃＰＯ２）、経皮二酸化炭素分圧（ＴｃＰＣＯ２）等を含む患者の血液ガスレベルを、非侵襲的にキャプチャする。患者モニタリングシステム１４は、これらに限られないが、サンプリング速度、アラーム設定等を含むモニタリングの設定を含むことも認識されたい。一実施形態において、患者モニタリングシステム１４の設定は、患者の健康評価に応じて自動的に調整される。これについては以下で更に詳細に説明される。さらに、患者データを自動及び／又は手動で生成することができる。後者に関して、ユーザ入力デバイス３４を用いることができる。一部の実施形態において、患者モニタリングシステム１４は、患者データを手動で入力し、及び／又は生成された患者データを表示するためのユーザインタフェースをユーザに提供するディスプレイデバイス３６を含む。収集された生理的データは同時に患者情報システム２０に伝送され、ここで、生理的データが表示され、格納される。
【００１９】
同様に、換気デバイス１６は、患者の呼吸データを取得する。換気デバイス１６は、持続的気道陽圧法（ＣＰＡＰ）デバイス、ベンチレータ、酸素フード（oxygen  hood）、鼻カニューレ、他の酸素運搬デバイス等を含む。換気デバイス１６は、これらに限られないが、吸入酸素の濃度（ＦｉＯ２）、患者に適用されるガス圧（ベンチレータ用の呼吸終末陽圧（ＰＥＥＰ）、吸気圧等）を含む設定を有する。一実施形態において、換気デバイス１６の設定は、以下で更に詳細に説明されるように、患者の健康評価に応じて自動的に調整される。呼吸データは、酸素飽和度、吸入酸素、ガス圧、呼吸データ等のような１つ又は複数の呼吸パラメータを示すデータを適切に含む。さらに、呼吸データを自動及び／又は手動で生成することができる。後者に関してユーザ入力デバイス３８を用いることができる。一部の実施形態において、換気デバイス１６は、呼吸データを手動で入力し、及び／又は生成された呼吸データを表示するためのユーザインタフェースをユーザに提供するディスプレイデバイス４２を含む。収集された呼吸データは、同時に患者情報システム２０に伝送され、ここで、呼吸データが表示され、格納される。
【００２０】
同様に、検査情報システム１８は、疾患の診断、治療及び予防に関係するような患者の健康に関する情報を得るために、臨床材料に対して行われるテストから検査データを生成する。検査テストは、動脈血液ガス、貧血、血液学的な血液テスト（hematological  blood  testing）、凝固検査テスト、化学血液（chemical  blood）、尿及び体液テスト、微生物学的テスト、尿検査テスト、血清学的検査テスト、細胞学、組織学及び病理学的テスト、免疫血液学及び血液貯蔵テスト等を含む。検査情報システム１８は、検査テストを反映した検査データを生成し、生成された検査データを検査用データベース４６に格納する。一部の実施形態において、検査情報システム１８は、ディスプレイデバイス４８と、検査データを手動で入力し、及び／又は生成された検査データを臨床医に対して表示するためのユーザインタフェース５０とを含む。収集された検査データは、同時に患者情報システム２０に伝送され、ここで、検査データが表示され、格納される。健康評価システム１２は、臨床医がインターセプトするよう、要求された検査データを取得して表示する。
【００２１】
患者情報システム２０は、１つ又は複数の患者モニタリングシステム１４、１つ又は複数の換気デバイス１６、１つ又は複数の検査情報システム１８といったＩＴインフラストラクチャ１０からの生理的データ、呼吸データ及び検査データを、ＩＴインフラストラクチャ１０の１つ又は複数のデータベース５２に格納する。患者情報システム２０は、健康評価システム１２によって生成された健康評価もＩＴインフラストラクチャの１つ又は複数のデータベース５２に格納する。患者情報システム２０は更に、これらに限られないが、患者の名前や誕生日、出生時体重、在胎期間、母体情報、伝達方法（delivery  method）、投薬等を含め、人口統計的な患者情報（demographic  patient  information）を格納する。また、患者情報システム２０が、他のＩＴインフラストラクチャから生成される生理的データ、呼吸データ、検査データ及び健康評価を含むことも考えられる。一部の実施形態において、患者情報システム２０は、ユーザ入力デバイス５４から生成される生理的データ、呼吸データ、検査データ及び医療レポートをデータベース５２内に格納し、及び／又は格納された生理的データ、呼吸データ、検査データ及び医療レポートをディスプレイデバイス５６上で見ることができるようにする。患者情報システムの例には、これらに限られないが、電子医療記録システム、部門別システム（departmental  systems）等が含まれる。
【００２２】
上述のように、健康評価システム１２は、医療施設による治療を受ける患者（図示せず）の健康を評価する。健康評価システム１２は、１つ又は複数の患者モニタリングシステム１４、１つ又は複数の換気デバイス１６、１つ又は複数の検査情報システム１８、患者情報システム２０等から受信した医療データを分析して、患者の健康評価を生成する。特に、健康評価システム１２は、医療提供者の処置あり及び処置なしによる酸素飽和度低下に対する患者の回復反応を定量化する。回復反応を定量化し、健康評価を生成するために、健康評価システム１２は、回復反応の勾配又は時間を決定する。具体的には、健康評価システム１２は、ＳｐＯ２のような生理的パラメータ又は呼吸パラメータを分析する。生理的又は呼吸パラメータの高い値は、患者の良好な健康状態を示し、低い値は、悪化した健康状態を示す。低い値は、生理的又は呼吸パラメータが所定の低い閾値を超える時をモニタリングすることによって検出される。次いで、生理的又は呼吸パラメータの時間導関数又は悪化後の勾配を識別して、患者の健康を評価する。生理的又は呼吸パラメータが所定の低い閾値から所定の高い閾値の上に回復する間の時間間隔も、患者の健康状態を評価するのに使用される。別の実施形態では、悪化の発生後の一定の時間後の生理的又は呼吸パラメータの増加が、患者の健康を評価するのに使用される。
【００２３】
例えば患者モニタリングシステム１４及び／又は換気デバイス１６によって測定されるＳｐＯ２の波形が分析される。８５パーセント未満という酸素飽和度の低下を示すＳｐＯ２波形のセグメントが、分析用にキャプチャされ、格納される。患者モニタリングシステム１４及び／又は換気デバイス１６から抽出されるか医療提供者により入力されるようなＦｉＯ２の変化に関する情報を用いて、その患者の飽和度低下に対して医療提供者による反応が存在したかどうかを判断する。患者の飽和度低下に対する反応には、換気デバイスにおけるＦｉＯ２の設定を増加されること、患者の位置を調整すること等が含まれる。一実施形態において、健康評価システム１２は、ＦｉＯ２における変化の発生又は継続的に高いＦｉＯ２値を検出することにより、あるいは看護師の活動の検出、例えば保育器が開くことやライトが付くという事実を検出することにより、サポートの存在を確立する。後者の場合、サポートは、赤ちゃんへの手動の刺激（manual  stimulation）により与えられることがある。健康評価システム１２は、次いでＳｐＯ２波形セグメントを、医療提供者の反応があるものと、医療提供者の反応がないものとに分類し、これらのセグメントを比較する。分析は更に、飽和度低下に対する反応が、医療提供者の反応があるもの又は反応がないものと、同じであるか、異なるものであるかを示す。反応が、医療提供者の反応があるもの又はないものと同じであり、患者は素早く回復するとき、患者は良好な健康状態にあると考えられる。反応が、医療提供者の反応があるもの又はないものと同じであり、患者が素早く回復しないとき、患者は良くない健康状態にあると考えられる。
【００２４】
別の実施形態において、健康評価システム１２は、検査情報システム１８及び患者情報システム２０から受信した医療データを組みこむ。例えば患者が摂取している、呼吸反応に影響を与える薬に関する情報は、患者の健康状態を決定するために医療データの分析に組み込まれる。別の実施形態では、健康評価システム１２は、換気及び酸素化の健康状態を示す検査の結果を組み込む。更なる実施形態では、健康評価システム１２は、患者の現在の健康状態に関する情報を提供する活性の問題のリスト（active  problems  list）及び呼吸反応に影響を与え得る併存疾患（comorbidity）を組み込む。
【００２５】
医療データの分析の後、健康評価システム１２は、健康評価を生成及び表示して、患者の健康状態の評価を医療提供者に示す。更なる実施形態では、健康評価が、１つ又は複数の患者モニタリングシステム１４、１つ又は複数の換気デバイス１６、１つ又は複数の検査情報システム１８及び患者情報システム２０等に表示される。別の実施形態では、患者モニタリングシステム１４及び／又は換気デバイス１６の設定が、健康評価に従って調整される。例えば患者が良好でない健康状態にあると判断される場合、患者のサポートとともに患者に適用される吸入酸素濃度（ＦｉＯ２）及び／又はガス圧が増加され得る。患者が良好な健康状態にあると判断される場合、患者に適用される吸入酸素濃度（ＦｉＯ２）、ガス圧又は患者のサポートが除去されるか、低減され得る。
【００２６】
別の実施形態において、臨床決定支援システム（ＣＤＳＳ）２２は、１つ又は複数の患者モニタリングシステム１４、１つ又は複数の換気デバイス１６、１つ又は複数の検査情報システム１８、レポート医療システム及び／又は患者情報システム２０といったＩＴインフラストラクチャ１０から医療データを受信し、医療施設による治療を受ける患者（図示せず）の健康を評価する。ＣＤＳＳ２２は、臨床医に患者の健康の評価を提供し、患者の健康状態を記述する健康評価を生成する。医療データを取得した後、ＣＤＳＳ２２は、患者の健康を評価して、上述のような健康評価を生成する。特に、健康評価システム１２は、１つ又は複数の患者モニタリングシステム１４、１つ又は複数の換気デバイス１６、１つ又は複数の検査情報システム１８及び患者情報システム２０から受信した医療データを分析して、患者の健康評価を生成する。医療データの分析の後、ＣＤＳＳ２２は、健康評価を生成して表示し、医療提供者に患者の健康状態の評価を示す。
【００２７】
本出願を、手動で調整される他のタイプの患者のサポートに汎用化することができ、したがって、同様のパターンのサポートされる回復及びサポートされない回復につながることも認識されたい。例えば集中治療室（ＩＣＵ）における小児患者又は成人の患者の除脈事象の比較は、異なる臨床処置を要するであろう安定した除脈患者と不安定な除脈患者を区別することを可能にすることがある。別の例では、無呼吸事象について、成人、小児又は新生児の患者の呼吸数をモニタリングすることは、患者の無呼吸が少なくなり、処置あり又は処置なしで無呼吸に対してより迅速に回復する場合に、患者の状態の改善を示すことができ、あるいは無呼吸事象がより頻繁であり、患者が、処置あり又は処置なしで無呼吸から回復しなくなった場合に、臨床的悪化を示すことができる。
【００２８】
ＩＴインフラストラクチャ１０のコンポーネントは、前述の機能を具現化するコンピュータ実行可能命令を実行するプロセッサ６４を適切に含み、この場合、コンピュータ実行可能命令は、プロセッサ６４に関連付けられるメモリ６６に格納される。しかしながら、前述の機能の少なくとも一部を、プロセッサを使用せずに、ハードウェアにおいて実装することができることも考えられる。例えばアナログ回路を用いることができる。さらに、ＩＴインフラストラクチャ１０のコンポーネントは、プロセッサ６４に、通信ネットワーク２４を介して通信するためのインタフェースを提供する通信ユニット６８を含む。さらに、ＩＴインフラストラクチャ１０の前述のコンポーネントを別個に説明したが、これらのコンポーネントを結合することができることも認識されよう。
【００２９】
図２を参照すると、時間導関数／勾配による回復の定量化が図示されている。グラフ１００は、生理的／呼吸パラメータの値を表す軸ｘ１０２と、時間を表す軸ｔ１０４とを含む。線１０６は、経時的な生理的／呼吸パラメータの値を示している。グラフ１００は、低い閾値１０８、例えば８５％という酸素飽和度低下も含み、これは患者の悪化した健康状態を示す。グラフ１００に示されるように、ポイント１１０では、患者は、酸素飽和度の低下のように悪化した健康状態にある。生理的／呼吸パラメータの時間導関数又は悪化後の勾配１１２が識別され、患者の健康状態を評価するのに使用される。急な勾配（早い回復）は良好な健康状態を示す。平坦な勾配（遅い回復）は良くない健康状態を示す。
【００３０】
図３を参照すると、時間間隔による回復についての別の定量化が図示されている。グラフ２００は、生理的／呼吸パラメータの値を表す軸ｘ２０２と、時間を表す軸ｔ２０４とを含む。線２０６は、経時的な生理的／呼吸パラメータの値を示している。グラフ２００はまた、患者の悪化した健康状態を示す低い閾値２０８と、患者の回復を示す高い閾値２１０とを含む。グラフ２００に示されるように、ポイント２１２では、患者は、酸素飽和度の低下のように悪化した健康状態にある。ポイント２１４では、患者は悪化した健康状態から回復している。生理的／呼吸パラメータが低い閾値２０８を下回ってから高い閾値２１０に回復するまでの間の時間間隔ｄｔ２１６が決定され、患者の健康を評価するのに使用される。短い時間間隔は、強い回復力を示す。あるいは、ある一定の時間間隔におけるｘの増加する変化を、患者の健康状態の指標として使用することができ、この場合、ｘの大きく増加する変化は、良好な健康状態を示す。
【００３１】
図４は、換気サポートを維持又はやめる／軽減するための幾つかの回復とサポートのシナリオ及び推奨３００を図示している。シナリオ３０２に示されるように、患者は、サポートありの場合に早い回復力（急な勾配／短い回復時間ｄｔ／ｘの大きく増加する変化）を、サポートなしの場合に、良くない健康状態を示す遅い回復力（平坦な勾配／長い回復時間ｄｔ／ｘの小さく増加する変化）を有する。シナリオ３０２の推奨は、患者に対して同じサポートを維持することである。シナリオ３０４では、患者は、サポートありの場合に遅い回復力を有し、サポートなしの場合に、良くない健康状態を示す遅い回復力を有する。シナリオ３０４に対する推奨は、患者に対して同じサポートを維持することである。シナリオ３０６では、患者は、サポートありの場合に早い回復力を有し、サポートなしの場合に良好な健康状態を示す早い回復力を有する。シナリオ３０６に対する推奨は、患者のサポートをやめるか軽減することである。
【００３２】
【表１】
0006316299.tif 000002
例えば上記の表に示されるように、回復とサポートのシナリオは、３０％のＳｐＯ２のｄｉｐ後、８０秒間のＳｐＯ２の変化をモニタリングすることを含む。８０秒という間隔が選択されたのは、これが、ＦｉＯ２設定を変更することとＳｐＯ２における生理的反応の間の時間のディレイの範囲であるからである。しかしながら、他の時間間隔が使用されることも考慮すべきである。特に、患者がＳｐＯ２の３０％のｄｉｐ又は低下(drop)を経験した後、健康評価システムは、ＳｐＯ２における変化を８０秒間モニタリングして、患者の健康を評価する。示されるように、患者１は、８０秒という間隔にわたって、サポートありでは９％のＳｐＯ２の増加（遅い回復）、サポートなしでは１６％のＳｐＯ２の増加（早い回復）があり、このシナリオについて患者１のための推奨は、この患者に対して同じサポートを維持することである。患者２は、８０秒という間隔にわたって、サポートありでは１０％のＳｐＯ２の増加（遅い回復）、サポートなしでは１０％のＳｐＯ２の増加（遅い回復）があり、このシナリオについて患者２のための推奨は、この患者に対して同じサポートを維持することである。患者３は、８０秒間という間隔にわたって、サポートありでは１４％のＳｐＯ２の増加（早い回復）、サポートなしでは１４％のＳｐＯ２の増加（早い回復）があり、このシナリオについて患者３のための推奨は、この患者に対するサポートをやめるか軽減することである。
【００３３】
図５を参照すると、無呼吸又は他の酸素飽和度低下事象に対する反応の例示の図が示されている。グラフ４００は、ＳｐＯ２における変化を表すＳｐＯ２デルタ軸４０２と、ＳｐＯ２のｄｉｐ又は低下を表すＳｐＯ２  ｄｉｐ軸４０４とを含む。グラフ４００は更に、反応あり及び反応なしのＳｐＯ２  ｄｉｐに対する反応４０６を示す指標を含む。グラフは、反応ありのＳｐＯ２  ｄｉｐ４０８及び反応なしのＳｐＯ２  ｄｉｐ４１０への平均の反応の指標も含む。グラフ４００に示されるように、患者はサポートありの場合に早い回復力を有し、サポートなしの場合は遅い回復力を有する。したがって患者のサポートを維持すべきである。
【００３４】
図６は、無呼吸又は他の酸素飽和度低下事象に対する反応の別の例示の図が示されている。グラフ５００は、ＳｐＯ２における変化を表すＳｐＯ２  デルタ軸５０２と、ＳｐＯ２のｄｉｐ又は低下を表すＳｐＯ２  ｄｉｐ軸５０４とを含む。グラフ５００は更に、反応あり及び反応なしのＳｐＯ２  ｄｉｐに対する反応５０６を示す指標を含む。グラフは、反応ありのＳｐＯ２  ｄｉｐ５０８及び反応なしのＳｐＯ２  ｄｉｐ５１０への平均の反応の指標も含む。グラフ５００に示されるように、患者はサポートありの場合に早い回復力を有し、サポートなしの場合が遅い回復力を有する。したがって患者のサポートを維持すべきである。
【００３５】
図７を参照すると、無呼吸又は他の酸素飽和度の低下事象に対する反応の更なる例示の図が示されている。グラフ６００は、ＳｐＯ２における変化を表すＳｐＯ２  デルタ軸６０２と、ＳｐＯ２のｄｉｐ又は低下を表すＳｐＯ２  ｄｉｐ軸６０４とを含む。グラフ６００は更に、反応あり及び反応なしのＳｐＯ２  ｄｉｐに対する反応６０６を示す指標を含む。グラフは、反応ありのＳｐＯ２  ｄｉｐ６０８及び反応なしのＳｐＯ２  ｄｉｐ６１０への平均の反応の指標も含む。グラフ６００に示されるように、患者はサポートありの場合に早い回復力を有し、サポートなしの場合にも早い回復力を有する。したがって患者のサポートをやめるか軽減することができる。
【００３６】
図８を参照すると、患者の健康を評価するための方法７００が図示されている。ステップ７０２において、患者の酸素飽和度を示す医療データを受信する。ステップ７０４において、酸素飽和度の低下事象が、医療データから検出される。ステップ７０６において、医療提供者の処置を伴う、酸素飽和度低下事象からの回復反応が決定される。ステップ７０８において、医療提供者の処置を伴わない、酸素飽和度低下事象からの回復反応が決定される。酸素飽和度低下事象は計画されず、自然に不定期で発生することを認識されたい。例えば医療提供者の処置なしで決定される酸素飽和度低下事象からの回復反応は、酸素飽和度低下事象からの回復反応が医療提供者の処置により決定される前に起こり得る。ステップ７１０において、健康評価が、医療提供者の処置あり及び医療提供者の処置なしの回復反応から生成される。ステップ７１２において、健康評価が表示される。
【００３７】
本明細書で使用されるとき、メモリは、非一時的コンピュータ読取可能媒体；磁気ディスク又は他の磁気記憶媒体；光ディスク又は他の光記憶媒体；ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、読取専用メモリ（ＲＯＭ）又は他の電子メモリデバイス又はチップ又は動作可能に相互接続されるチップのセット；インターネット／イントラネットを又はローカルエリアネットワークを介して格納済み情報を取り出すことができるインターネット／イントラネットサーバ等のうちの１つ又は複数を含む。さらに、本明細書で使用されるとき、プロセッサは、マイクロプロセッサ、マイクロコントローラ、グラフィック処理ユニット（ＧＰＵ）、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）及び同様のもののうちの１つ又は複数を含み、ユーザ入力デバイスは、マウス、キーボード、タッチスクリーンディスプレイ、１つ若しくは複数のボタン、１つ若しくは複数のスイッチ、１つ若しくは複数のトグル及び同様のもののうちの１つ又は複数を含み、ディスプレイデバイスは、ＬＣＤディスプレイ、ＬＥＤディスプレイ、プラズマディスプレイ、プロジェクションディスプレイ、タッチスクリーンディスプレイ及び同様のもののうちの１つ又は複数を含む。
【００３８】
本発明は好適な実施形態との関連で説明されている。上記の詳細な説明を読み、理解すると、他者には修正及び変更が思い浮かぶであろう。本発明は、そのような修正及び変更が添付の特許請求の範囲又はその均等の範囲内にある限りにおいて、そのような修正及び変更の全てを含むものとして解釈されるよう意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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