(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
脛骨プラットフォームと、内側パドルと、外側パドルとを含み、かつそれぞれのパドルが、他方のパドルに対して独立に、前記脛骨プラットフォームに対して上位置と下位置との間で上下するよう構成されている、関節ディストラクターと、
細長い本体と、前記細長い本体に連結されたユーザーコントロールと、前記細長い本体から延出して前記内側パドルに操作可能に連結できる内側出力シャフトと、前記細長い本体から延出して前記外側パドルに操作可能に連結できる外側出力シャフトとを含む、ドライバーと、
を含み、
前記関節ディストラクターの前記脛骨プラットフォームが、
脛骨プレートと、前記ドライバーが前記関節ディストラクターに連結されているときに前記ドライバーの前記内側出力シャフトに係合するよう構成されている内側入力部と、
内側インタフェースブロックであって、前記内側インタフェースブロックは、前記内側パドルが前記下位置にあるときの前方位置と、前記内側パドルが前記上位置にあるときの後方位置との間を動くよう構成されている、内側インタフェースブロックと、
前記ドライバーが前記関節ディストラクターに連結されているときに前記ドライバーの前記外側出力シャフトに係合するよう構成されている外側入力部と、
外側インタフェースブロックであって、前記外側インタフェースブロックは、前記外側パドルが前記下位置にあるときの前方位置と、前記外側パドルが前記上位置にあるときの後方位置との間を動くよう構成されている、外側インタフェースブロックと、
を含み、
前記内側出力シャフトは、前記内側入力部を介して前記内側インタフェースブロックをその前記前方位置とその前記後方位置との間で動かし、これにより、前記ユーザーコントロールの操作に対応して前記脛骨プラットフォームに対して前記内側パドルを上位置と下位置との間で動かすよう構成され、かつ前記外側出力シャフトは、前記外側入力部を介して前記外側インタフェースブロックをその前記前方位置とその前記後方位置との間で動かし、これにより、前記ユーザーコントロールの操作に対応して前記脛骨プラットフォームに対して前記外側パドルを上位置と下位置との間で動かすよう構成されている、整形外科用手術器具。
【請求項２】
前記内側インタフェースブロックが、前記内側インタフェースブロックを貫通して延在するねじ穴を備えて形成されている、請求項１に記載の整形外科用手術器具。
【請求項３】
前記内側パドルが、前記内側インタフェースブロックに係合する傾斜面を含む、請求項１に記載の整形外科用手術器具。
【請求項４】
前記内側パドルの前記傾斜面が、下向き傾斜面である、請求項３に記載の整形外科用手術器具。
【請求項５】
前記外側インタフェースブロックは、前記外側パドルが前記外側インタフェースブロックに係合する傾斜面を含む、請求項３に記載の整形外科用手術器具。
【請求項６】
前記関節ディストラクターが、前記内側パドル及び前記脛骨プレートに枢動可能に連結されている内側スイングアームを含み、かつ前記外側パドル及び前記脛骨プレートに枢動可能に連結されている外側スイングアームを含む、請求項１に記載の整形外科用手術器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は全般に手術器具に関するものであり、より具体的には、人工膝関節全置換術などの膝手術中に使用する手術器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
人工膝関節全置換術などのいくつかの整形外科手術手順において、患者の膝関節の向きを変えるため、ニーディストラクターとして一般に知られる手術器具が開発されている。例えば、人工膝関節全置換術手順において、手術中に患者の脛骨及び大腿骨の相対的位置をコントロールすることによって、外科医は膝関節の向きを設定し、所定の解剖学的軸及び機械的軸を取得することができ、手術後にこれらの軸に沿って膝関節が動作する。
【０００３】
患者の脛骨及び大腿骨の相対的位置をコントロールするためには、ニーディストラクターを脛骨近位端と大腿骨遠位端の間に挿入し、脛骨と大腿骨との間の間隔を広げるよう操作して、膝関節の向き及び関節の間隔を設定することができる。いくつかのニーディストラクターでは、脛骨と大腿骨の外側及び内側の間隔を独立に広げるよう操作して、膝関節の所定の向きを達成することができる。
【０００４】
いくつかのディストラクターには、ディストラクションの段階において患者の膝関節の関節力を測定するためのセンサー又ははかりが含まれ得る。そのようなディストラクターは一般に靱帯バランサーとして知られている。靱帯バランサーは、手術中に、患者の関節周囲の軟組織（すなわち靱帯）のバランスをとるのを助けるために使用することができる。例えば、膝関節全置換術において、靱帯バランスは、患者の自然骨又は人工骨の脛骨近位側と患者の自然骨又は人工骨の大腿骨遠位側との間が、所定の関節力値で、概ね矩形の伸展ギャップと、概ね矩形の屈曲ギャップとが確実に得られるように行うことができる。
【０００５】
このためには、靱帯バランサーは、標準ディストラクターと同様に患者の脛骨と大腿骨との間に配置して、患者の脚が伸展状態にあるとき（すなわち、患者の脛骨が患者の大腿骨に対して約０度に配置されているとき）及び屈曲状態にあるとき（すなわち、患者の脛骨が患者の大腿骨に対して約９０度に配置されているとき）の、内側及び外側の関節力と、内側及び／又は外側のギャップのずれを測定することができる。伸展時又は屈曲時のいずれにおいても、所定の関節力値で、内側及び外側のギャップのずれがほぼ等しくない場合（すなわち、概ね矩形の関節ギャップを形成していない場合）、靱帯解放を行って、内側及び／又は外側のギャップのずれを均等化することができる。外科医又は手術助手にとっては、時に、ニーディストラクターと靱帯バランサーを使用するのが難しい場合があり、更に、１回の手術中にそれぞれを複数回、挿入及び除去の手順を行う必要がある場合がある。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の一態様に従って、整形外科用手術器具は、細長い本体、第１出力シャフト、第２出力シャフト、及びユーザーコントロールを含み得る。この細長い本体には、第１端及び第２端があってよく、第１端にハンドルを含み得る。この細長い本体は更に、長手方向軸を画定し得る。第１出力シャフトは、細長い本体の長手方向軸に対して実質的に垂直な第１出力軸に沿って、細長い本体の第１側面から延出していてよい。第２出力シャフトは、細長い本体の長手方向軸に対して実質的に垂直な第２出力軸に沿って、細長い本体の第１側面から延出していてよい。ユーザーコントロールは、細長い本体の第１端近くで、細長い本体に連結され得る。第１出力シャフト及び第２出力シャフトは、細長い本体の第２端近くにあってよく、ユーザーコントロールの操作に対応して互いに独立して回転するよう構成され得る。
【０００７】
いくつかの実施形態において、ユーザーコントロールは更に、第１入力部及び第２入力部を含み得る。第１出力シャフトは、ユーザーの第１入力部操作に対応して回転するよう構成され得、第２出力シャフトは、ユーザーの第２入力部操作に対応して回転するよう構成され得る。第１入力部には、細長い本体内部に収容され、かつ細長い本体の長手方向軸に対して垂直に延在する第１入力部軸を中心に回転可能な第１ベルト車が含まれ得る。第２入力部には、細長い本体内部に収容され、第２入力部軸を中心に回転可能な第２ベルト車が含まれ得る。第２入力部軸は、細長い本体の長手方向軸に沿って垂直に延在する第１入力部軸から離れて配置することができる。
【０００８】
いくつかの実施形態において、整形外科用手術器具は更に、第１ベルト車を第１出力シャフトに接続する第１ベルトリンクと、第２ベルト車を第２出力シャフトに接続する第２ベルトリンクと、を含み得る。第１ベルト車は、第１ベルトリンクに張力をかけるように細長い本体の長手方向軸に沿って可動であり得、第２ベルト車は、第２ベルトリンクに張力をかけるように細長い本体の長手方向軸に沿って可動であり得ると想到される。第１入力部には、ベルト車に連結されかつ第１入力部軸を中心に回転可能なノブが含まれ得る。
【０００９】
いくつかの実施形態において、第１入力部には、ノブ、インジケーターリング、及び歯車セットが含まれ得る。歯車セットはノブとインジケーターリングとの間に連結することができ、これによりインジケーターリングは、ノブが１回転するのに対応して１回転未満の回転をする。第１出力軸及び第２出力軸は同一平面上にあり得ると想到される。
【００１０】
いくつかの実施形態において、第１出力シャフトには、細長い本体に連結された近位端と、第１出力軸に沿って延出する、少なくとも１つの平面を備えたドライバーヘッド部を有する遠位端と、を含み得る。第２出力シャフトには、細長い本体に連結された近位端と、第２（first）出力軸に沿って延出する、少なくとも１つの平面を備えたドライバーヘッド部を有する遠位端と、を含み得る。
【００１１】
いくつかの実施形態において、細長い本体は、細長い本体を貫通するアクセス開口部を含んで形成され得る。アクセス開口部は、細長い本体の長手方向軸に対して実質的に垂直であってよく、ユーザーコントロールと細長い本体の第２端との間に配置され得る。
【００１２】
本開示の別の態様に従って、整形外科用手術器具は、関節ディストラクター及びドライバーを含み得る。関節ディストラクターには、脛骨プラットフォーム、内側パドル、及び外側パドルが含まれ得る。各パドルは、他方のパドルとは独立して、脛骨プラットフォームに対して上下するよう構成され得る。ドライバーには、細長い本体、その細長い本体に連結されたユーザーコントロール、その細長い本体から延出し、内側パドルに操作可能に連結できる内側出力シャフト、及び、その細長い本体から延出し、外側パドルに操作可能に連結できる外側出力シャフトが含まれ得る。内側出力シャフトは、ユーザーコントロールの操作に対応して、脛骨プラットフォームに対して内側パドルを上位置と下位置との間で動かすよう構成され得る。外側出力シャフトは、ユーザーコントロールの操作に対応して、脛骨プラットフォームに対して外側パドルを上位置と下位置との間で動かすよう構成され得る。
【００１３】
いくつかの実施形態において、関節ディストラクターの脛骨プラットフォームには、脛骨プレート、内側入力部、及び外側入力部が含まれ得る。内側入力部は、ドライバーが関節ディストラクターに連結されているとき、内側出力シャフトに係合するよう構成され得る。外側入力部は、ドライバーが関節ディストラクターに連結されているとき、外側出力シャフトに係合するよう構成され得る。
【００１４】
いくつかの実施形態において、関節ディストラクターには内側インタフェースブロックが含まれ得、これは、内側パドルが下位置にあるときの前方位置と、内側パドルが上位置にあるときの後方位置との間を動くよう構成される。内側インタフェースブロックは、インタフェースブロックを貫通するねじ穴を含むよう形成され得る。内側パドルには、この内側インタフェースブロックに係合する傾斜面が含まれ得ることが想到される。この内側パドルの傾斜面は、下向き傾斜面であり得る。
【００１５】
いくつかの実施形態において、関節ディストラクターには外側インタフェースブロックが含まれ得、これは、外側パドルが下位置にあるときの前方位置と、外側パドルが上位置にあるときの後方位置との間を動くよう構成される。この外側パドルには、外側インタフェースブロックに係合する傾斜面が含まれ得る。
【００１６】
いくつかの実施形態において、内側パドルは、内側パドルが下位置にあるときの前方位置と、内側パドルが上位置にあるときの後方位置との間を動くことができる。外側パドルは、外側パドルが下位置にあるときの前方位置と、外側パドルが上位置にあるときの後方位置との間を動くことができる。
【００１７】
いくつかの実施形態において、関節ディストラクターは、内側パドル及び脛骨プレートに枢動可能に連結された内側スイングアームを含み得る。関節ディストラクターは更に、外側パドル及び脛骨プレートに枢動可能に連結された外側スイングアームを含み得る。
【００１８】
本開示の別の態様に従って、整形外科用手術器具は、関節ディストラクター及びドライバーを含み得る。関節ディストラクターには、脛骨プラットフォーム、内側パドル、及び外側パドルが含まれ得る。このドライバーは関節ディストラクターに操作可能に連結することができ、第１端にあるユーザーコントロールと、第２端にある出力シャフトと、を含み得る。脛骨プラットフォームは、ドライバーの出力シャフトが係合するよう構成された内側入力部と、ドライバーの出力シャフト係合するよう構成された外側入力部と、を含み得る。各パドルは、ユーザーが出力シャフトを入力部の１つに連結してユーザーコントロールに対して行う操作に対応し、もう一方のパドルとは独立に、上位置と下位置との間で弓状経路に沿って動くよう構成されている。
【００１９】
いくつかの実施形態において、関節ディストラクターは、内側パドル及び脛骨プレートに枢動可能に連結された内側スイングアームを含み得る。関節ディストラクターは更に、外側パドル及び脛骨プレートに枢動可能に連結された外側スイングアームを含み得る。
【００２０】
脛骨プラットフォームは、脛骨プレートを含み得る。各入力部は、脛骨プレートと、内側パドル及び外側パドルのいずれか１つとの間に配置された入力部ねじを含み得る。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
本明細書に記述されるシステム及び方法は、例として示されるが、添付図における制限として示されるものではない。例示の単純化及び明確化のため、図に示された構成要素は必ずしも縮尺通りに描かれていない。例えば、いくつかの要素の寸法は、明確化のため、他の構成要素に比べて過大に描かれている。更に、適切だと見なされる場合、図の中の参照ラベルは、対応又は類似の構成要素を示すのに繰返し使用されている。
【図１】患者の脛骨と大腿骨の間に配置された関節ディストラクターと、関節ディストラクターを調節するためのドライバーと、関節ディストラクターの調節中に患者の膝靱帯内の張力を測定するためのセンサーと、を含む、手術器具システムの斜視図。
【図２】図１の手術器具の少なくとも１つの実施形態の概要図。
【図３】ドライバーに、一対のユーザー入力部と、そのユーザー入力部のユーザーによる回転に対応して回転するよう構成された一対の出力シャフトと、が含まれていることが示されている、図１のドライバーの斜視図。
【図４】ユーザー入力部と出力シャフトを接続している一対のリンクを示すために、ドライバーの筐体の上部分が除去されている、図３のドライバーの斜視図。
【図５】各ユーザー入力部にノブと、インジケーターリングと、ベルト車と、が含まれていることが示されている、ユーザー入力部が分解された図４のドライバーの斜視図。
【図６】インジケーターリングが歯車セットによって操作可能にノブに接続されていることが示されている、ノブが切断された状態の図４のドライバーの平面図。
【図７】関節ディストラクターが、脛骨プラットフォームと、その脛骨プラットフォームに対して上げ下げするよう構成された一対のパドルと、が含まれていることが示されている、図１の関節ディストラクターの斜視図。
【図８】図７の関節ディストラクターの分解図。
【図９】脛骨プラットフォームに対して外側パドルが上位置に動かされたときの関節ディストラクターの内部構成要素を示している、図７の関節ディストラクターの斜視図。
【図１０】外側パドルが脛骨プラットフォームに対して下位置に動かされたときの、図８の関節ディストラクターの斜視図。
【図１１】関節ディストラクターが、脛骨プラットフォームと、その脛骨プラットフォームに対して上げ下げするよう構成された一対のパドルと、が含まれている、図３〜６のドライバーと共に使用するための別の関節ディストラクターの斜視図。
【図１２】外側パドルが脛骨プラットフォームに対して下手前位置に動かされたときの関節ディストラクターの内部構成要素を示している、図１１の関節ディストラクターの側面図。
【図１３】外側パドルが脛骨プラットフォームに対して上後方位置に動かされたときの、図１２の関節ディストラクターの斜視図。
【図１４】図７〜１２の関節ディストラクターと共に使用するための別のドライバーの斜視図。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲に包含される全ての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点は理解されるべきである。
【００２３】
本明細書における、「一実施形態」、「実施形態」、「代表的な実施形態」などの表現は、記載される実施形態が特定の機構、構造又は特徴を含み得るが、全ての実施形態が特定の機構、構造又は特徴を必ずしも含むわけではないことを示している。その上、このような表現は必ずしも同じ実施形態を指すわけではない。更に、特定の機構、構造又は特徴が一実施形態との関連において記載される場合、明示的に記載されてもされなくても、他の実施形態との関連においてこのような機構、構造又は特徴を適用することが当業者の知識の範囲内であるものと考えられる。
【００２４】
図１を参照し、整形外科手術中、特に膝の手術中に使用するための手術器具システム１０が、患者の膝関節に関連して配置された状態で示されている。この手術器具システム１０には、関節ディストラクター１２、ドライバー１４、及び力センサーモジュール１６が含まれる。関節ディストラクター１２は、患者の脛骨５の近位端と、患者の大腿骨３の顆部との間隔を、外側及び内側で独立に広げるよう構成される。図１に示すように、ドライバー１４は、整形外科医又はその他の医療提供者に対し、患者の膝関節の前面の表面に延在する靱帯及び膝蓋骨を実質的に定位置に保ったまま、ユーザーが関節ディストラクター１２を操作することを可能にするための、ユーザーインタフェースを提供する。センサーモジュール１６には、複数の力センサー（図示なし）が含まれ、患者の大腿骨３と脛骨５との間の内側及び外側の関節力を測定するよう構成されている。センサーモジュール１６は、関節ディストラクター１２及びドライバー１４と共に使用して、患者の膝関節のディストラクション中にその膝関節の関節力を測定することができる。図示されている実施形態において、センサーモジュール１６は、米国特許出願第１２／４１５，１７２号、同第１２／４１５，３５０号、同第１２／４１５，３６５号、及び同第１２／４１５，２９０号（いずれも２００９年３月３１日に出願）に記述されているタイプのものであり、これらは参照により本明細書に組み込まれる。しかしながら、他の実施形態において、他のタイプのセンサーモジュール又は他のデバイスも、ディストラクター１２及びドライバー１４と共に使用して、患者の膝関節の関節力を測定することが可能である。関節ディストラクター１２、ドライバー１４、及びセンサーモジュール１６の同時使用により、外科医は、膝関節の向きの調節と靱帯バランスの監視を同時に行うことが可能になることが理解されよう。
【００２５】
ここで図２を参照し、手術器具システム１０の関節ディストラクター１２、ドライバー１４、及びセンサーモジュール１６の概要が示されている。図２において点線の連結で示されているように、ドライバー１４とセンサーモジュール１６は関節ディストラクター１２に一時的に連結又は結合し、これにより手術器具システム１０が手術手順中、組み立てられた状態にあることが可能である。例えば、手術中に手術器具システム１０を組み立てる１つの方法には、センサーモジュール１６を患者の脛骨の近位端に接触させて配置する工程と、患者の大腿骨３と脛骨５との間にあるセンサーモジュール１６の上に関節ディストラクター１２を配置することによって患者の脛骨の近位端と患者の大腿骨の遠位端とを係合させる工程と、ドライバー１４を関節ディストラクター１２に連結する工程と、が含まれ得る。
【００２６】
関節ディストラクター１２には、図２に示すように、脛骨プラットフォーム２０と、一対のパドル２２、２４と、脛骨プラットフォーム２０及びパドル２２、２４との間に連結された一対のインタフェース２６、２８が含まれる。システム１０にセンサーモジュール１６が含まれるこれらの実施形態において、脛骨プラットフォーム２０は、ドライバー１４と連結されて、関節ディストラクター１２の操作中にユーザー入力部を受け取り、センサーモジュール１６の対応する脛骨パドルに収まり又は留まるよう構成される。一対のパドル２２、２４には内側パドル２２及び外側パドル２４が含まれ、これらはそれぞれ、患者の大腿骨３の対応する内側又は外側顆部に接触して配置されるよう構成される。インタフェース２６、２８には内側インタフェース２６及び外側インタフェース２８が含まれ、これらはそれぞれ、外科医のドライバー１４の操作に対応して、脛骨プラットフォーム２０に対して内側パドル２２又は外側パドル２４をそれぞれ独立に上下させるよう構成されている。関節ディストラクター１２とドライバー１４は、患者の脛骨に対する、患者の内側及び外側の大腿骨顆部のそれぞれ独立した動きを促進することが理解されよう。
【００２７】
図２の概要図に示されているように、脛骨プラットフォーム２０には脛骨プレート３０、内側入力部３２、及び外側入力部３４が含まれる。脛骨プレート３０は、患者の脛骨近位端に接触して配置され、内側入力部３２及び外側入力部３４を担持するよう構成されている。内側入力部３２及び外側入力部３４は、ドライバー１４に連結され、このドライバー１４からの入力部を受け取り、これにより、内側パドル２２及び外側パドル２４それぞれを脛骨プレート３０に対して上下させるよう構成されている。
【００２８】
上述のように、ドライバー１４はディストラクター１２に操作可能に連結されて、ディストラクター１２の操作（例えば内側パドル２２及び外側パドル２４の動き）をコントロールする。図２の概要図に示されているように、ドライバー１４には、一対のユーザー入力部３６、３８、一対の出力シャフト４２、４４、及び一対のリンク４６、４８が含まれる。一対のユーザー入力部３６、３８は協調してユーザーコントロール３９を供給し、これには、ユーザー相互作用をそれぞれ独立に受け取るよう構成された内側ユーザー入力部３６及び外側ユーザー入力部３８が含まれ、これにより、患者の脛骨に対して患者の大腿骨内側顆部又は外側顆部を上下させる。一対の出力シャフト４２、４４には、関節ディストラクター１２の内側入力部３２に連結されるよう構成された内側出力シャフト４２と、関節ディストラクター１２の外側入力部３４に連結されるよう構成された外側出力シャフト４４と、が含まれる。一対のリンク４６、４８には、内側リンク４６及び外側リンク４８が含まれ、これらはそれぞれ、ドライバー１４の内側ユーザー入力部３６又は外側ユーザー入力部３８の外科医による操作に対応して、内側出力シャフト４２又は外側出力シャフト４４のそれぞれを独立して駆動するよう構成されており、これにより、患者の大腿骨の内側顆部及び外側顆部を、患者の脛骨に対して独立に動かすことができる。
【００２９】
図３に図示されている一実施形態において、ドライバー１４には細長いハウジング４０が含まれ、細長いハウジング４０は上側シェル５２及び下側シェル５４によって形成された第１端５６及び第２端５８を有する。ハウジング４０は、ハウジング４０の第１端５６に所在するハンドル５０を形成し、これによりユーザーは、関節ディストラクター１２を操作しながらドライバー１４を保持することができる。ユーザー入力部３６、３８は、ハウジング４０の第１端５６近くでハンドル５０に沿ってハウジング４０に連結されている。出力シャフト４２、４４は、ユーザー入力部からは離れて配置され、ハウジング４０から延出し、ハウジング４０の第２端５８近くにある。ハウジング４０はまた、ハウジング４０の第１端５６近くのユーザー入力部３６、３８とハウジング４０の第２端５８近くの出力シャフト４２、４４との間に配置される、アクセス開口部６０を含むよう形成される。アクセス開口部６０は、ハウジング４０の長手方向軸６１に対して垂直に、ハウジング４０を貫通しており、関節ディストラクター１２が患者の大腿骨と脛骨との間に配置された状態で、センサーモジュール１６がドライバー１４を貫通して関節ディストラクター１２に連結できるようになっている。
【００３０】
内側ユーザー入力部３６は、図３に示すように、ハウジング４０の第１端５６近くでハウジング４０の上側５３から延出している。外側ユーザー入力部３８は、ハウジング４０の第１端５６近くでハウジング４０の下側５５から延出している。内側出力シャフト４２及び外側出力シャフト４４は、ハウジング４０の第２端５８近くでハウジング４０の上側５３から延出している。
【００３１】
図３において、ドライバー１４の操作中、ユーザーが内側ユーザー入力部３６を、軸６６を中心に、実線矢印６７で示されているように回転させると、これに対応して、内側出力シャフト４２は、内側出力シャフト４２に沿って延びる軸６２を中心に、実線矢印６３で示されているように回転する。同様に、図３において、ユーザーが外側ユーザー入力部３８を、軸６８を中心に、破線矢印６９で示されているように回転させると、これに対応して、外側出力シャフト４４は、内側出力シャフト４４に沿って延びる軸６４を中心に、破線矢印６５で示されているように回転する。よって、ユーザーは出力シャフト４２、４４のいずれをも、もう一方の出力シャフト４２、４４の回転とは独立に回転させることができる。
【００３２】
ここで図４を参照し、ドライバー１４の内部構成要素が見えるように、ハウジング４０の上側シェル５２を除去した状態でドライバー１４が示されている。ユーザー入力部３６、３８はそれぞれ実質的に同様であり、図４に示すように、それぞれにノブ７０、インジケーターリング７２、及びベルト車７４が含まれている。ノブ７０はドライバー１４のハウジング４０の外側に延出しており、ユーザーが操作してベルト車７４を回転させることができるようになっている。インジケーターリング７２はハウジング４０の外側にあり、ノブ７０の回転に対応して、低減された回転率で回転するよう構成されており、ノブ７０の回転によって達成されるディストラクションの程度を示す。ベルト車７４はハウジング４０の内側にあり、それぞれのリンク４６、４８によって、それぞれの出力シャフト４２、４４に連結されており、これによりベルト車７４とそれぞれの出力シャフト４２、４４が、１対１の比率で回転する。
【００３３】
出力シャフト４２、４４はそれぞれ実質的に同様であり、図４に示すように、それぞれにシャンク７６とベルト車７８が含まれる。シャンク７６はドライバー１４のハウジング４０から延出し、６つの平らな側面を有する六角形を有するヘッド部８０を含むよう形成されており、関節ディストラクター１２の内側入力部３２又は外側入力部３４によって受容されるよう構成されている。他の実施形態において、ヘッド部８０は、ディストラクター１２の内側入力部３２又は外側入力部３４の作動が可能な、少なくとも１つの平面を含む任意の形状又は別の好適な形状を有していてよい。ベルト車７８はハウジング４０の内側にあり、それぞれのリンク４６、４８によってそれぞれのユーザー入力部３６、３８に連結されている。
【００３４】
図４に示すように、内側リンク４６は、例として、ベルト８２及び一対のガイドローラー８４、８６を含む。ベルト８２は、内側ユーザー入力部３６のベルト車７４からの回転を、内側出力シャフト４２のベルト車７８へと伝達する。ベルト８２はドライバー１４のハウジング４０内部にあり、ハウジング４０のアクセス開口部６０の周りで延在するようローラー８４、８６によって誘導される。外側リンク４８は、例として、ベルト９２及び一対のガイドローラー９４、９６を含む。ベルト９２は、外側ユーザー入力部３８のベルト車７４からの回転を、外側出力シャフト４４のベルト車７８へと伝達する。ベルト９２はドライバー１４のハウジング４０の内部にあり、ハウジング４０のアクセス開口部６０の周りに延在し、かつ内側リンク４６のベルト８２の周りに延在するようローラー９４、９６によって誘導される。
【００３５】
図５において、内側ユーザー入力部３６のノブ７０及びインジケーターリング７２は、ドライバー１４から取り外され、ノブ７０は一部切除されている。外側ユーザー入力部３８のノブ７０及びインジケーターリング７２は内側ユーザー入力部３６と実質的に同様であり、下記の説明は両者に適用される。図５に示すように、ノブ７０は、シャフト９８、シェル９９、及び保持プレート１０１を含む。シャフト９８は、ベルト車７４がシェル９９と共に回転するよう、シェル９９をベルト車７４に連結し、かつ、シェル９９の回転に対応してインジケーターリング７２が回転するよう、歯車セット１００を介してシェル９９をインジケーターリング７２に連結するように構成されている。インジケーターリング７２の回転は、患者の膝の内側に対してディストラクター１２が与えている追加の（又は低減した）ディストラクションの量を示す。
【００３６】
歯車セット１００は、ノブ７０の回転を、低減された割合でインジケーターリング７２に伝達するよう構成されており、図５に示すように、例として、中央歯車１０２、リング歯車１０４、及び遊星歯車１０６を含んだ遊星歯車セットである。中央歯車１０２は、ノブ７０と共通の回転をし、遊星歯車１０６に連動するようシャフト９８に連結されている。リング歯車１０４は、インジケーターリング７２と共通の回転をし、遊星歯車１０６に連動するよう連結される。遊星歯車１０６は、ベルト車７４に対する回転のためにこれを支える張力ユニット１１０に連結される。
【００３７】
インジケーターリング７２は、外側インジケーターノッチ１０３及び内側歯群１０５を備えて形成される。外側インジケーターノッチ１０３は、例として、約１ｍｍのディストラクションを示すようインジケーターリング７２の周囲に離間配置されている。他の実施形態において、このインジケーターノッチ１０３は任意の数、文字、又はその他のインジケーターに置き換えられることが理解されよう。内側歯群１０５がリング歯車１０４に係合することにより、インジケーターリング７２がリング歯車１０４と共に回転する。ユーザーはインジケーターリング７２を持ち上げることによって、インジケーターリング７２を「リセットする」又は「ゼロにする」ことができ、これにより内側歯群１０５がリング歯車１０４から外れ、インジケーターリング７２をリセット又はゼロ位置に回転させることによってインジケーターリング７２の起点を設定し、インジケーターリング７２を押し込むことによって内側歯群１０５が再びリング歯車１０４に係合し、インジケーターリング７２がリング歯車１０４と共に回転する。これによってユーザーは、ドライバー１４を操作しながら、ディストラクター１２が供給するディストラクションの追加（又は減少）の量を監視し、正確にコントロールすることができる。
【００３８】
図６では、ノブ７０及びインジケーターリング７２が切除されて、組立て状態での歯車セット１００の構成が示されている。例として、ノブ７０の回転により１対１の比の回転が、シャフト９８を介してベルト車７４に伝達される。更に、ノブ７０の回転が、歯車セット１００を通ることにより、１対１よりも低い比でインジケーターリング７２を回転させる。
【００３９】
図６に示すように、各ベルト車７４は、ドライバー１４の長手方向軸６１に沿ってベルト車７４が運動するよう構成された張力ユニット１１０によって担持されており、これによってベルト８２、９２に張力を与える。各張力ユニット１１０には、ベースプレート１１２、ブラケット１１４、及びねじ１１６が含まれる。ベースプレート１１２は、ドライバー１４の長手方向軸６１に沿ってドライバー１４のハウジング４０に連結されている。ブラケット１１４はベルト車７４を担持し、ねじ１１６の回転に対応して、矢印１１８、１２０で示されるように、ドライバー１４の長手方向軸６１に沿って動く。ねじ１１６は、ベースプレート１１２を通って延在し、ねじでブラケット１１４に係合することにより、ブラケット１１４がねじ１１６の回転に対応して動く。
【００４０】
ここで図７〜１０を参照し、例示の実施形態の関節ディストラクター１２が詳細に示されている。関節ディストラクター１２は、患者の大腿骨内側顆部及び外側顆部と、患者の脛骨との間を、望ましい距離で間隔を開け、これにより膝関節の向きを定めるよう構成されている。図７に示すように、関節ディストラクター１２の内側パドル２２及び外側パドル２４は、脛骨プラットフォーム２０に対して独立に可動であり、これによりユーザーが、患者の脛骨の近位端からそれぞれ異なる距離に患者大腿骨の内側顆部及び外側下部を配置させることができ、これによって膝関節の向きを変えて、膝関節の望ましい機械的及び解剖学的軸を達成する。
【００４１】
図８に示されているように、関節ディストラクター１２の脛骨プラットフォーム２０には、脛骨プレート３０、内側入力部３２、及び外側入力部３４が含まれる。いくつかの実施形態において、脛骨プレート３０は、センサーモジュール１６を受容するような寸法に形成された脛骨プレート３０の下側に沿って、空洞１２２（図９及び１０を参照）を含むよう形成することができる。図示の実施形態において、内側入力部３２は内側入力部ねじ３２として具体化され、外側入力部３４は外側入力部ねじ３４として具体化されている。図示の入力部ねじ３２、３４は、ドライバー１４の出力シャフト４２、４４のヘッド部８０と嵌合するよう構成され、脛骨プレート３０に対して回転するよう脛骨プレート３０に連結される。
【００４２】
図８に示すように、脛骨プレート３０には、ボトムパネル１３１、フロントパネル１３３、及びバックパネル１４５が含まれる。ボトムパネル１３１は、手術中に患者の脛骨近位側と係合するよう構成される。フロントパネル１３３は、ボトムパネル１３１の前側面に沿って、ボトムパネル１３１から上に延出し、入力部ねじ３２、３４を担持するよう構成された穴１３７、１３９を含む。バックパネル１４５は、ボトムパネル１３１の後側面に沿って、ボトムパネル１３１（bottom panel 133）から上に延出し、入力部ねじ３２、３４を担持するよう構成された穴１４１、１４３を含む。
【００４３】
図８に示すように、関節ディストラクター１２の内側パドル２２及び外側パドル２４は、それぞれ、外側表面１３０及び中央表面１３２を含むよう形成される。パドル２２、２４の外側表面１３０は、手術中に患者の大腿骨の内側顆部及び外側顆部に接触するよう構成される。パドル２２、２４の中央表面１３２は、外側部分１３０から上に延出し、手術中に患者の大腿骨の内側顆部と外側顆部との間に位置するよう構成される。パドル２２、２４の中央表面１３２はまた、下向き傾斜面１３４を形成し、これは内側入力部３２及び外側入力部３４と相互作用してパドル２２、２４を独立に上下させるよう構成されている。
【００４４】
図８に示されているように、図示の実施形態において、内側インタフェース２６及び外側インタフェース２８は、インタフェースブロック２６、２８として具体化されている。インタフェースブロック２６、２８はそれぞれ、ねじ穴１３６と上向き傾斜面１３８とを含んで形成される。内側インタフェースブロック２６及び外側インタフェースブロック２８のねじ穴１３６は、内側入力部ねじ３２及び外側入力部ねじ３４のねじと嵌合するよう構成される。内側インタフェース２６及び外側インタフェース２８の上向き傾斜面１３８は、内側パドル２２及び外側パドル２４の下向き傾斜面１３４と嵌合ないしは別の方法で接触するよう構成される。
【００４５】
図８及び９の外側パドル２４によって示されているように、操作中、パドル２２、２４はそれぞれ、上位置と下位置との間を動くよう構成されている。簡潔にするため、関節ディストラクター１２の外側構成部品２４、２８、３４の操作についてのみ、更に詳しく説明されるが、下記の説明は、関節ディストラクター１２の内側（lateral）構成部品２２、２６、３２にも等しく適用される。
【００４６】
図９に示すように、外側パドル２４が上位置にある場合、これは外側入力部ねじ３４が第１方向に回転して、外側インタフェースブロック２８が外側入力部ねじ３４に沿って後方位置へと動かされる。外側インタフェースブロック２８が後方位置にあると、外側インタフェースブロック２８の上向き傾斜面１３８が、外側パドル２４の下向き傾斜面１３４を上方向に押し上げ、これにより、外側パドル２４を脛骨プレート３０から垂直に上方向（図９の矢印１３５で示される方向）へと上昇させる。
【００４７】
図１０に示すように、外側パドル２４が下位置にある場合、これは外側入力部ねじ３４が第２方向に回転して、外側インタフェースブロック２８が外側入力部ねじ３４に沿って前方位置へと動かされている。外側インタフェースブロック２８が前方位置にあると、外側インタフェースブロック２８の上向き傾斜面１３８が、外側パドル２４の下向き傾斜面１３４に沿って滑り、これにより、外側パドル２４が脛骨プレート３０から垂直に下方向へと動く（図１０に示す）。
【００４８】
図１１〜１３に、ドライバー１４と共に使用するよう構成された別の関節ディストラクター１２’を示す。関節ディストラクター１２’には、図１１に示すように、脛骨プラットフォーム２０’と、一対のパドル２２’、２４’と、脛骨プラットフォーム２０’及びパドル２２’、２４’との間に連結された一対のインタフェース２６’、２８’と、が含まれる。脛骨プラットフォーム２０’は、ドライバー１４に連結されて、手術中に関節ディストラクター１２’のユーザー入力部を受容し、かつ手術中にセンサーモジュール１６を担持するように、センサーモジュール１６に対して構成される。一対のパドル２２’、２４’は内側パドル２２’及び外側パドル２４’として具体的に図示され、これらは患者の大腿骨の内側顆部又は外側顆部にそれぞれ、接触して配置されるよう構成される。インタフェース２６’、２８’には内側インタフェース２６’及び外側インタフェース２８’が含まれ、これらはそれぞれ、外科医のドライバー１４の操作に対応して脛骨プラットフォーム２０’に対して内側パドル２２’及び外側パドル２４’それぞれを独立に上下させるよう構成されており、これによって患者の大腿骨の内側顆部と外側顆部を、患者の脛骨に対して独立に動かして、患者の膝関節の向きを調節することができる。
【００４９】
図１１に示されているように、脛骨プラットフォーム２０’には脛骨プレート３０’、内側入力部３２’、及び外側入力部３４’が含まれる。脛骨プレート３０’は、患者の脛骨近位端又はセンサーモジュール１６に接触して配置されるよう構成される。内側入力部３２’及び外側入力部３４’は、ドライバー１４に連結され、このドライバー１４からの相互作用（例えば入力部３２’、３４’の回転）を受け取り、これにより、内側パドル２２’及び外側パドル２４’それぞれを脛骨プレート３０’に対して上下させるよう構成されている。
【００５０】
図１１に示すように、脛骨プレート３０’には、ボトムパネル１３１’及びフロントパネル１３３’が含まれる。ボトムパネル１３１’は、手術中に患者の脛骨近位側と係合するよう構成される。フロントパネル１３３’は、ボトムパネル１３１’の前側面に沿って、ボトムパネル１３１’から上に延出し、入力部ねじ３２’、３４’を担持するよう構成された穴１３７’、１３９’を含む。
【００５１】
図示の実施形態において、内側入力部３２’は内側入力部ねじ３２’として具体化され、外側入力部３４’は外側入力部ねじ３４’として具体化されている。図示の入力部ねじ３２’、３４’は、出力シャフト４２、４４のヘッド部８０と嵌合するよう構成され、脛骨プレート３０’に対して回転するよう脛骨プレート３０’に連結される。
【００５２】
図８に示すように、関節ディストラクター１２の内側パドル２２’及び外側パドル２４’は、それぞれ、外側表面１３０’及び中央表面１３２’を含むよう形成される。パドル２２’、２４’の外側表面１３０’は、手術中に患者の大腿骨の内側顆部及び外側顆部に接触するよう構成される。パドル２２’、２４’の中央表面１３２’は、外側部分１３０’から上に延出し、手術中に患者の大腿骨の内側顆部と外側顆部との間に位置するよう構成される。関節ディストラクター１２’の内側パドル２２’及び外側パドル２４’の中央表面１３２’は、一対のスイングアーム３１’、３３’によって脛骨プレート３０’に連結されている。スイングアーム３１’、３３’は、パドル２２’、２４’の動きをガイドし、これにより、パドル２２’、２４’は、脛骨プレート３０’に対して上下する際に弓状の経路に沿って動く。パドル２２’、２４’の中央部分１３２’はまた、下向き傾斜面１３４’を形成し、これは内側入力部３２’及び外側入力部３４’と相互作用してパドル２２’、２４’を独立に上下させるよう構成されている。
【００５３】
図１１に示されているように、図示の実施形態において、内側インタフェース２６’及び外側インタフェース２８’は、インタフェースブロック２６’、２８’である。インタフェースブロック２６’、２８’はそれぞれ、ねじ穴１３６’と上向き傾斜面１３８’とを含んで形成される。内側インタフェースブロック２６’及び外側インタフェースブロック２８’のねじ穴１３６’は、内側入力部ねじ３２’及び外側入力部ねじ３４’のねじと嵌合するよう構成される。内側インタフェース２６’及び外側インタフェース２８’の上向き傾斜面１３８’は、内側パドル２２’及び外側パドル２４’の下向き傾斜面１３４’と嵌合するよう構成される。
【００５４】
図１２〜１３の外側パドル２４’によって示されているように、操作中、パドル２２’、２４’はそれぞれ、上位置と下位置との間を動くよう構成されている。簡潔にするため、関節ディストラクター１２’の外側構成部品２４’、２８’、３４’の操作についてのみ、更に詳しく説明されるが、下記の説明は、関節ディストラクター１２の内側（lateral）構成部品２２’、２６’、３２’にも等しく適用される。
【００５５】
図１２に示すように、外側パドル２４’が下位置にある場合、これは外側入力部ねじ３４’が第１方向に回転して、外側インタフェースブロック２８’が外側入力部ねじ３４’に沿って後方位置へと動かされている。図１２に示すように、外側インタフェースブロック２８’が後方位置にあるとき、外側インタフェースブロック２８’の上向き傾斜面１３８’が外側パドル２４’の下向き傾斜面１３４’に沿って滑り、これにより、外側パドル２４’が、脛骨プレート３０’に向かって弓状の経路に沿って下及び前方向に動き、前方下位置になる。
【００５６】
図１３に示すように、外側パドル２４’が上位置にある場合、これは外側入力部ねじ３４’が第２方向に回転して、外側インタフェースブロック２８’が外側入力部ねじ３４’に沿って前方位置へと動かされている。外側インタフェースブロック２８’が前方位置にあるとき、外側インタフェースブロック２８’の上向き傾斜面１３８’が外側パドル２４’の下向き傾斜面１３４’に係合し、これにより、外側パドル２４’が、脛骨プレート３０’から弓状の経路に沿って上及び後方向（図１３の矢印１３５’で示す方向）に動き、上後方位置になる。
【００５７】
ここで図１４を参照し、関節ディストラクター１２、１２’と共に使用するための別のドライバー１４’が示されている。ドライバー１４’は、ドライバー１４’の長手方向軸６１’を画定するハンドル５０’及びシャンク７６’を含む。ハンドル５０’は、シャンク７６’に連結されて、手術中に医療提供者が把持できる構造を提供する。シャンク７６’は、ハンドル５０’から離間配置されたヘッド部８０’を含んで形成される。このヘッド部８０’は、例として、関節ディストラクター１２の内側入力部３２又は外側入力部３４によって受容されるよう、又は他の関節ディストラクター１２’の内側入力部３２’又は外側入力部３４’によって受容されるよう、構成されている６つの平らな側面を有する六角形を有している。他の実施形態において、ヘッド部８０’は、少なくとも１つの平面を含む任意の形状又は別の好適な形状を有していてよい。
【００５８】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したものにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変は全て保護されることが望ましい点は理解されるであろう。
【００５９】
〔実施の態様〕
（１）  第１端及び第２端を有し、長手方向軸を画定し、前記第１端にハンドルを有する、細長い本体と、
前記細長い本体の前記長手方向軸に対して実質的に垂直な第１出力軸に沿って、前記細長い本体の第１側面から延出している、第１出力シャフトと、
前記細長い本体の前記長手方向軸に対して実質的に垂直な第２出力軸に沿って、前記細長い本体の前記第１側面から延出している、第２出力シャフトと、
前記細長い本体の前記第１端近くで、前記細長い本体に連結されているユーザーコントロールと、
を含み、前記第１出力シャフト及び前記第２出力シャフトは、前記細長い本体の前記第２端近くにあり、前記ユーザーコントロールの操作に対応して互いに独立して回転するよう構成されている、整形外科用手術器具。
（２）  前記ユーザーコントロールが、第１入力部及び第２入力部を含む、実施態様１に記載の整形外科用手術器具。
（３）  前記第１出力シャフトが、前記第１入力部のユーザー操作に対応して回転するよう構成され、かつ前記第２出力シャフトが、前記第２入力部のユーザー操作に対応して回転するよう構成されている、実施態様２に記載の整形外科用手術器具。
（４）  前記第１入力部が、前記細長い本体の内部に収容されかつ前記細長い本体の前記長手方向軸に対して垂直に延在する第１入力軸を中心に回転可能な、第１ベルト車を含む、実施態様３に記載の整形外科用手術器具。
（５）  前記第２入力部が、前記細長い本体の内部に収容されかつ前記細長い本体の前記長手方向軸に対して垂直に延在する前記第１入力軸から離間配置された第２入力軸を中心に回転可能な、第２ベルト車を含む、実施態様４に記載の整形外科用手術器具。
【００６０】
（６）  前記第１ベルト車を前記第１出力シャフトに接続する第１ベルトリンクと、前記第２ベルト車を前記第２出力シャフトに接続する第２ベルトリンクとを更に含む、実施態様５に記載の整形外科用手術器具。
（７）  前記第１ベルト車が、前記第１ベルトリンクに張力をかけるように前記細長い本体の前記長手方向軸に沿って可動であり、かつ、前記第２ベルト車が、前記第２ベルトリンクに張力をかけるように前記細長い本体の前記長手方向軸に沿って可動である、実施態様６に記載の整形外科用手術器具。
（８）  前記第１入力部が、前記ベルト車に連結されかつ前記第１入力軸を中心に回転可能なノブを含む、実施態様６に記載の整形外科用手術器具。
（９）  前記第１入力部が、ノブと、インジケーターリングと、前記ノブと前記インジケーターリングとの間で連結される歯車セットとを含み、これにより前記インジケーターリングが、前記ノブが１回転するのに対応して１回転未満の回転をする、実施態様１に記載の整形外科用手術器具。
（１０）  前記第１出力軸と前記第２出力軸が同一平面上にある、実施態様１に記載の整形外科用手術器具。
【００６１】
（１１）  前記第１出力シャフトが、前記細長い本体に連結された近位端と、前記第１出力軸に沿って延在する少なくとも１つの平面を備えたドライバーヘッド部を有する遠位端とを含み、かつ前記第２出力シャフトが、前記細長い本体に連結された近位端と、前記第１出力軸に沿って延在する少なくとも１つの平面を備えたドライバーヘッド部を有する遠位端と、を含む、実施態様１に記載の整形外科用手術器具。
（１２）  前記細長い本体が、前記細長い本体の前記長手方向軸に対して実質的に垂直な、前記細長い本体を貫通して延在するアクセス開口部を備えて形成され、前記アクセス開口部は前記ユーザーコントロールと前記細長い本体の前記第２端との間に配置される、実施態様１に記載の整形外科用手術器具。
（１３）  脛骨プラットフォームと、内側パドルと、外側パドルとを含み、かつそれぞれのパドルが、他方のパドルに対して独立に、前記脛骨プラットフォームに対して上下するよう構成されている、関節ディストラクターと、
細長い本体と、前記細長い本体に連結されたユーザーコントロールと、前記細長い本体から延出して前記内側パドルに操作可能に連結できる内側出力シャフトと、前記細長い本体から延出して前記外側パドルに操作可能に連結できる外側出力シャフトとを含む、ドライバーと、
を含み、前記内側出力シャフトは、前記ユーザーコントロールの操作に対応して前記脛骨プラットフォームに対して前記内側パドルを上位置と下位置との間で動かすよう構成され、かつ前記外側出力シャフトは、前記ユーザーコントロールの操作に対応して前記脛骨プラットフォームに対して前記外側パドルを上位置と下位置との間で動かすよう構成されている、整形外科用手術器具。
（１４）  前記関節ディストラクターの前記脛骨プラットフォームが、脛骨プレートと、前記ドライバーが前記関節ディストラクターに連結されているときに前記ドライバーの前記内側出力シャフトに係合するよう構成されている内側入力部と、前記ドライバーが前記関節ディストラクターに連結されているときに前記ドライバーの前記外側出力シャフトに係合するよう構成されている外側入力部とを含む、実施態様１３に記載の整形外科用手術器具。
（１５）  前記関節ディストラクターが、内側インタフェースブロックを含み、前記内側インタフェースブロックは、前記内側パドルが前記下位置にあるときの前方位置と、前記内側パドルが前記上位置にあるときの後方位置との間を動くよう構成されている、実施態様１４に記載の整形外科用手術器具。
【００６２】
（１６）  前記内側インタフェースブロックが、前記内側インタフェースブロックを貫通して延在するねじ穴を備えて形成されている、実施態様１５に記載の整形外科用手術器具。
（１７）  前記内側パドルが、前記内側インタフェースブロックに係合する傾斜面を含む、実施態様１５に記載の整形外科用手術器具。
（１８）  前記内側パドルの前記傾斜面が、下向き傾斜面である、実施態様１７に記載の整形外科用手術器具。
（１９）  前記関節ディストラクターが、外側インタフェースブロックを含み、前記外側インタフェースブロックは、前記外側パドルが前記下位置にあるときの前方位置と、前記外側パドルが前記上位置にあるときの後方位置との間を動くよう構成されており、かつ前記外側パドルが前記外側インタフェースブロックに係合する傾斜面を含む、実施態様１７に記載の整形外科用手術器具。
（２０）  前記内側パドルが前記下位置にあるときの前方位置と、前記内側パドルが前記上位置にあるときの後方位置との間を、前記内側パドルが動き、かつ前記外側パドルが前記下位置にあるときの前方位置と、前記外側パドルが上位置にあるときの後方位置との間を、前記外側パドルが動く、実施態様１４に記載の整形外科用手術器具。
【００６３】
（２１）  前記関節ディストラクターが、前記内側パドル及び前記脛骨プレートに枢動可能に連結されている内側スイングアームを含み、かつ前記外側パドル及び前記脛骨プレートに枢動可能に連結されている外側スイングアームを含む、実施態様２０に記載の整形外科用手術器具。
（２２）  脛骨プラットフォーム、内側パドル、及び外側パドルを含む関節ディストラクターと、
第１端にあるユーザーコントロールと、第２端にある出力シャフトとを含み、前記関節ディストラクターに操作可能に連結できるドライバーと、
を含み、前記脛骨プラットフォームが、前記ドライバーの前記出力シャフトが係合するよう構成された内側入力部と、前記ドライバーの前記出力シャフトが係合するよう構成された外側入力部とを含み、かつ、各パドルは、ユーザーが前記出力シャフトを前記入力部の１つに連結して前記ユーザーコントロールに対して行う操作に対応し、もう一方のパドルとは独立に、上位置と下位置との間で弓状経路に沿って動くよう構成されている、整形外科用手術器具。
（２３）  前記関節ディストラクターが、前記内側パドル及び前記脛骨プレートに枢動可能に連結されている内側スイングアームと、前記外側パドル及び前記脛骨プレートに枢動可能に連結されている外側スイングアームと、を含む、実施態様２２に記載の整形外科用手術器具。
（２４）  前記脛骨プラットフォームが、脛骨プレートを含み、各入力部が、前記脛骨プレートと前記内側パドル及び前記外側パドルのうち一方との間に配置された入力ねじを含む、実施態様２３に記載の整形外科用手術器具。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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