(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
酸カゼインタンパク質と、
ビタミンＫ１：Ｋ２の比が３：１〜１：３であり、栄養組成物１００ｇあたり１７．５〜１００μｇの量で存在するビタミンＫと、
栄養組成物１００ｇあたり２．５〜７５μｇの量で存在するビタミンＤと；
ｎ６：ｎ３脂肪酸の比が５：１〜１：５であるｎ６／ｎ３脂肪酸及びその混合物と
を含む栄養組成物。
【請求項２】
前記ｎ６のω−６脂肪酸が、リノール酸（ＬＡ）Ｃ１８：２、γ−リノレン酸（ＧＬＡ）Ｃ１８：３、エイコサジエン酸Ｃ２０：２、ジホモ−γ−リノレン酸（ＤＧＬＡ）Ｃ２０：３、アラキドン酸（ＡＡ）Ｃ２０：４、ドコサジエン酸Ｃ２２：２、アドレン酸Ｃ２２：４、ドコサペンタエン酸Ｃ２２：５、テトラコサテトラエン酸Ｃ２４：４、テトラコサペンタエン酸Ｃ２４：５、及びカレンジン酸Ｃ１８：３からなる群から選択されるもの、又はそれらの混合物である、請求項１に記載の栄養組成物。
【請求項３】
前記ｎ３のω−３脂肪酸が、ヘキサデカトリエン酸（ＨＴＡ）Ｃ１６：３、α−リノレン酸（ＡＬＡ）Ｃ１８：３、ステアリドン酸（ＳＤＡ）Ｃ１８：４、エイコサトリエン酸（ＥＴＥ）Ｃ２０：３、エイコサテトラエン酸（ＥＴＡ）Ｃ２０：４、エイコサペンタエン酸（ＥＰＡ）Ｃ２０：５、ヘンエイコサペンタエン酸（ＨＰＡ）Ｃ２１：５、ドコサペンタエン酸（ＤＰＡ）Ｃ２２：５、ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）Ｃ２２：６、テトラコサペンタエン酸Ｃ２４：５、及びテトラコサヘキサエン酸Ｃ２４：６からなる群から選択されるもの、又はそれらの混合物である、請求項１又は２に記載の栄養組成物。
【請求項４】
アラニン、アルギニン、アスパラギン、アスパルタート、シトルリン、システイン、グルタマート、グルタミン、グリシン、ヒスチジン、ヒドロキシプロリン、ヒドロキシセリン、ヒドロキシチロシン、ヒドロキシリシン、イソロイシン、ロイシン、リシン、メチオニン、フェニルアラニン、プロリン、セリン、タウリン、スレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、ＨＩＣＡ（α−ヒドロキシイソカプロン酸）、ＨＩＶＡ（α−ヒドロキシイソ吉草酸）、ＨＩＭＶＡ（α−ヒドロキシメチル吉草酸）、又はそれらの組合せを含む群から選択される１種又は複数種のアミノ酸をさらに含む、請求項１〜３のいずれか一項に記載の栄養組成物。
【請求項５】
ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン、マグネシウム、塩化物、鉄、亜鉛、銅、マンガン、フッ化物、クロム、モリブデン、セレン、ヨウ素、又はそれらの任意の組合せからなる群から選択される１種又は複数種のミネラルをさらに含む、請求項１〜４のいずれか一項に記載の栄養組成物。
【請求項６】
ビタミンＡ、ビタミンＥ、ビタミンＣ、ビタミンＢ１、ビタミンＢ２、パントテン酸、ビタミンＢ６、ビタミンＢ１２、ナイアシン、葉酸、ビオチン、及びコリン、又はそれらの任意の組合せからなる群から選択される１種又は複数種の追加のビタミンをさらに含む、請求項１〜５のいずれか一項に記載の栄養組成物。
【請求項７】
フラクトオリゴ糖、イヌリン、ラクツロース、ガラクトオリゴ糖、アラビアゴム、ダイズオリゴ糖、キシロオリゴ糖、イソマルトオリゴ糖、ゲンチオオリゴ糖、ラクトスクロース、グルコオリゴ糖、ペクチンオリゴ糖、グアーガム、部分加水分解グアーガム、糖アルコール、αグルカン、βグルカン、又はそれらの組合せを含む群から選択される１種又は複数種のプレバイオティクスをさらに含む、請求項１〜６のいずれか一項に記載の栄養組成物。
【請求項８】
サッカロミセス属、デバロマイセス属、カンジダ属、ピキア属、トルロプシス属、アスペルギルス属、リゾプス属、ムコール属、ペニシリウム属、ビフィドバクテリウム属、バクテロイデス属、クロストリジウム属、フゾバクテリウム属、メリソコッカス属、プロピオニバクテリウム属、ストレプトコッカス属、エンテロコッカス属、ラクトコッカス属、スタフィロコッカス属、ペプトストレポコッカス属、バシラス属、ペディオコッカス属、ミクロコッカス属、ロイコノストック属、ワイセラ属、アエロコッカス属、オエノコッカス属、ラクトバチルス属、又はそれらの組合せを含む群から選択される１種又は複数種のプロバイオティクスをさらに含む、請求項１〜７のいずれか一項に記載の栄養組成物。
【請求項９】
薬学的に許容される担体、香味剤、及び着色剤、又はそれらの任意の組合せをさらに含む、請求項１〜８のいずれか一項に記載の栄養組成物。
【請求項１０】
請求項１〜９のいずれか一項に記載の栄養組成物を含む、医薬製剤、栄養製剤、経管栄養製剤、栄養補充食品、機能性食品、飲料製品、又はそれらの組合せ物。
【請求項１１】
筋骨格の健康を向上させるのに使用するための、請求項１〜９のいずれか一項に記載の栄養組成物。
【請求項１２】
患者の筋骨格の健康を向上させるのに使用するための栄養組成物であって、
酸カゼインタンパク質と、ビタミンＫ１：Ｋ２の比が３：１〜１：３であり、栄養組成物１００ｇあたり１７．５〜１００μｇの量で存在するビタミンＫと、栄養組成物１００ｇあたり２．５〜７５μｇの量で存在するビタミンＤと；ｎ６：ｎ３脂肪酸の比が５：１〜１：５であるｎ６／ｎ３脂肪酸及びその混合物とを含み、
前記患者が、場合により小児又は１０代の患者であり得る、栄養組成物。
【請求項１３】
前記患者が、発達遅延、成長障害、炎症性腸疾患、クローン病、クローン病に関連する骨減少症、栄養失調、又はそれらの任意の組合せのうちの少なくとも１種を有する、請求項１２に記載の栄養組成物。
【請求項１４】
前記筋骨格の健康の向上が、骨密度の向上である、請求項１２又は１３に記載の栄養組成物。
【請求項１５】
前記筋骨格の健康の向上が、筋横断面積の向上である、請求項１２〜１４のいずれか一項に記載の栄養組成物。
【請求項１６】
前記栄養組成物が、医薬製剤、栄養製剤、経管栄養製剤、栄養補充食品、機能性食品、飲料製品、又はそれらの組合せからなる群から選択される投与可能な形態である、請求項１２〜１５のいずれか一項に記載の栄養組成物。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
［発明の分野］
本開示は、栄養組成物、特に炎症性腸疾患の患者のための栄養組成物に関する。本開示はまた、患者、特に炎症性腸疾患の患者の筋骨格の健康を向上させる方法に関する。
【０００２】
［発明の背景］
炎症性腸疾患は、胃腸管の炎症を伴う疾患のグループを指す。
【０００３】
クローン病は、炎症性腸疾患の一例である。クローン病は、口から肛門までの全胃腸管に影響を及ぼすことがある。
【０００４】
クローン病の正確な原因は知られていない。クローン病は、身体の免疫系と相互作用する遺伝的、非遺伝的、又は環境的要因（例えば感染症）が組み合わさって引き起こされると考えられ、胃腸管に影響を及ぼす。
【０００５】
クローン病は、身体の免疫系が胃腸管の健常な組織を誤って攻撃し破壊する慢性炎症障害である。クローン病の徴候及び症状は、再発及び寛解の慢性的な循環期間を含む。
【０００６】
クローン病は、胃腸管、腸管外、及び全身性の合併症を起こす可能性がある。胃腸管合併症には、下痢、腹痛、熱、及び直腸出血を挙げることができる。腸管外合併症には、眼、骨、皮膚異常、及び血液異常に関する問題がある。クローン病の腸管外合併症はさらに、骨粗しょう症を引き起こす骨密度の低下又は骨軟化症を引き起こす骨軟化の増加をもたらす。クローン病に関連する全身性合併症には、子供の成長遅延、食物摂取量の減少に起因する体重減少、及び体重減少をさらに悪化させる炭水化物又は脂質の吸収不良がある。
【０００７】
クローン病には、単一の治療法はない。クローン病の寛解が可能な場合、薬物、ライフスタイルの変更、栄養組成物による介入、及び場合によっては外科手術を用いて、再発を阻止し、症状を制御することができる。
【０００８】
クローン病の治療は、症状が活性状態にある場合に唯一可能である。クローン病の治療は、通常、急性問題を最初に治療し、次いで、寛解を維持するものである。
【０００９】
クローン病患者の代謝性変化を矯正し、クローン病患者のクローン病関連変性を阻止し、矯正することができる栄養組成物を提供する必要がある。
【００１０】
寛解期間中、クローン病が起こる前にクローン病の影響の再発及び寛解の可能性を予測できるようにクローン病患者をモニタリングできるようにする必要がある。この方法におけるクローン病患者のモニタリングは、いわゆるバイオマーカーで実施される。バイオマーカーは初期の栄養学的介入を可能にして、寛解状態を維持できるようにする。したがって、診断ツールとして使用することができる、クローン病患者のバイオマーカーを特定することは望ましい。
【００１１】
栄養組成物は、炎症性腸疾患（例えばクローン病）の患者に、単独の栄養組成物及び／又は補充の栄養組成物を提供することで知られている。栄養組成物は、炎症性腸疾患（例えばクローン病）のための主要な治療法である。栄養組成物によって、炎症活性を制御することが可能になり得、患者が寛解状態を維持することが可能になり得る。
【００１２】
Ｎｅｓｔｌｅによって製造された栄養組成物−モジュレン（Ｍｏｄｕｌｅｎ）ＩＢＤが知られている。例えば、製品情報シートのｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｅｓｔｌｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎ．ｃｏ．ｕｋ／ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ／ｇｂ／ｐｒｏｄｕｃｔｓ／Ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ／Ｍｏｄｕｌｅｎ％２０ＩＢＤ−ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｐａｎｅｌ．ｐｄｆを参照されたいが、これは２０１２年６月１日にダウンロードされ、閲覧されたものである。モジュレンＩＢＤは、炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者のために使用される。モジュレンＩＢＤは、ビタミンＫを２７μｇ／１００ｇの量で含有することが知られている。モジュレンＩＢＤは、ビタミンＤを４．９μｇ／１００ｇの量で含有することが知られている。モジュレンＩＢＤは、α−リノレン酸を０．２ｇ／１００ｇの量で含有することが知られている。モジュレンＩＢＤは、カゼインタンパク質をベースとする組成物である。モジュレンＩＢＤのカゼインは、抗炎症性サイトカイン−トランスフォーミング増殖因子−β２を提供する。トランスフォーミング増殖因子−β２は、活性状態の炎症性腸疾患（例えばクローン病）の子供の寛解を誘導することが示されている。トランスフォーミング増殖因子−β２は、炎症性活性状態を制御するので、胃腸管粘膜の治癒を促進する。トランスフォーミング増殖因子−β２はさらに、免疫調節特性を有する。
【００１３】
国際公開第２０１１／０３１６０１号パンフレットは、栄養組成物、並びにこの栄養組成物の作製及び使用の方法を開示している。この栄養組成物は、外因性ビタミンＫ２を含む。この栄養組成物は、リン、マグネシウム、亜鉛、鉄、銅、マンガン、カルシウム、ビタミンＤ、オステオポンチン、及びそれらの組合せから選択される別の成分をさらに含むことができる。
【００１４】
［発明の概要］
炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者の筋骨格の健康を促進させる栄養組成物を提供する必要がある。
【００１５】
炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者の代謝プロフィルを回復させる栄養組成物を提供する必要がある。
【００１６】
患者は、小児又は１０代の患者であり得る。小児患者は、０〜１８歳、０〜１７歳、又は０〜１７歳の患者である。０歳は、出生が早産かそうでないかとは無関係に出生時を指す。１０代の患者は、１３〜１９、１３〜１８、又は１３〜１７歳の患者である。
【００１７】
第１の態様では、本開示は、栄養組成物に関する。この栄養組成物は、酸カゼインタンパク質と、ビタミンＫ１：Ｋ２の比が３：１〜１：３であり、栄養組成物１００ｇあたり１７．５〜１００μｇの量で存在するビタミンＫと、栄養組成物１００ｇあたり２．５〜７５μｇの量で存在するビタミンＤと；ｎ６：ｎ３脂肪酸の比が５：１〜１：５であるｎ６／ｎ３脂肪酸とを含む。
【００１８】
別の一態様では、本開示は、酸カゼインタンパク質と、ビタミンＫ１：Ｋ２の比が３：１〜１：３であり、栄養組成物１００ｇあたり１７．５〜１００μｇの量で存在するビタミンＫと、栄養組成物１００ｇあたり２．５〜７５μｇの量で存在するビタミンＤと；ｎ６：ｎ３脂肪酸の比が５：１〜１：５であるｎ６／ｎ３脂肪酸とを含む栄養組成物を含む、医薬製剤、栄養製剤、経管栄養製剤、栄養補充食品、機能性食品、飲料製品、又はそれらの組合せに関する。
【００１９】
別の一態様では、本開示は、小児患者の筋骨格の健康を向上させる方法に関する。この方法は、それを必要とする小児患者に、酸カゼインタンパク質と、ビタミンＫ１：Ｋ２の比が３：１〜１：３であり、栄養組成物１００ｇあたり１７．５〜１００μｇの量で存在するビタミンＫと、栄養組成物１００ｇあたり２．５〜７５μｇの量で存在するビタミンＤと；ｎ６：ｎ３脂肪酸の比が５：１〜１：５であるｎ６／ｎ３脂肪酸とを含む栄養組成物を投与するステップを含む。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本開示による栄養組成物を投与した場合の、クローン病の６．６〜１７．７歳の子供の小児クローン病活性度指数（ＰＣＤＡＩ）を示す図である。
【図２】クローン病の６．６〜１７．７歳の子供に投与した場合の、骨密度及び筋横断面積への本開示の栄養組成物の効果を示す図である。
【００２１】
［詳細な説明］
本開示及びその利点を完全に理解するために、以下の詳細な説明を添付図面と併せて参照されたい。本明細書に開示する本開示の様々な態様が、開示物を作製し、使用するための特定の方法の単なる例示であり、添付の特許請求の範囲、詳細な説明、及び添付図面を考慮に入れた場合、開示の範囲を限定するものではないことを理解されたい。
【００２２】
開示の一態様からの特徴が、本明細書に開示する開示の説明又は実施例の考察から当業者には明らかであり、それらの特徴が、本開示の他の態様／実施形態からの特徴と合わせることができることを理解されたい。
【００２３】
本開示及び添付の特許請求の範囲では、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、文脈から明らかにそうでないことが示されていない限り、複数の指示物を含む。
【００２４】
本発明者らは、炎症性腸疾患（例えばクローン病）のための栄養組成物を開発した。
【００２５】
用語「栄養組成物」には、完全栄養組成物、部分的又は不完全栄養組成物、及び疾患又は状態特異的な栄養組成物が含まれるが、それらだけに限らない。完全栄養組成物（即ち、必須な大量及び微量栄養素を全て含有するもの）は、患者のための唯一の栄養源として使用することができる。患者は、このような完全栄養組成物から自分の栄養要求量を１００％取ることができる。部分的又は不完全栄養組成物は、必須な大量及び微量栄養素の全てを含有しているわけではなく、患者のための唯一の栄養源として使用することができない。部分的又は不完全栄養組成物は、栄養補充剤として使用することができる。疾患又は状態特異的な栄養組成物は、栄養素又は医薬品を送達する組成物であり、完全又は部分的栄養組成物であり得る。
【００２６】
栄養組成物は、炎症性腸疾患（例えばクローン病）の活性期に使用された場合、寛解を誘導することができ（ＰＣＤＡＩスコア及び内視鏡検査の評価によって示される）、炎症応答を下方制御することができ、腸粘膜の治癒を促進し、体重増加を促進することができ、直線的成長を促進することができ、栄養状態を向上させ、筋骨格変性を改善させることが分かった。
【００２７】
ＰＣＤＡＩスコアは当技術分野でよく知られており、ＰＣＤＡＩは小児クローン病活性度指数を指す。ＰＣＤＡＩは、子供及び１０代の若者の疾患活性度を分類する、確実で有効な多重パラメータ測度である。本開示の栄養組成物が、図１に示すように、ＰＣＤＡＩを治療の最初の２週で有意に低減させ、８週以内で最小にすることが分かる。
【００２８】
栄養組成物は、酸カゼインタンパク質と、ビタミンＫ１：Ｋ２の比が３：１〜１：３であり、栄養組成物１００ｇあたり１７．５〜１００μｇの量で存在するビタミンＫと、栄養組成物１００ｇあたり２．５〜７５μｇの量で存在するビタミンＤと；ｎ６：ｎ３脂肪酸の比が５：１〜１：５であるｎ６／ｎ３脂肪酸とを含む。
【００２９】
酸カゼインは、牛乳をカゼインの等電（ｉｓｏｌｅｃｔｒｉｃ）点（ｐＨ４．７）に到達するまで酸性化することによって製造する。続いて、いわゆる酸カゼインタンパク質が沈澱する。この方法は、当技術分野で十分に確立されている（米国特許第４３９７９２６号の背景のセクションを参照されたい）。しばしば、酸カゼインは、酸性乳清の影響下で厳密に脱脂された牛乳から継続的にカゼインを凝固させる方法で得られる。しかし、他の製造法でも入手可能である。
【００３０】
酸カゼインタンパク質は、天然のトランスフォーミング増殖因子β−２（ＴＧＦ−β２）において高い。トランスフォーミング増殖因子β−２（ＴＧＦ−β２）は、腸粘膜の治癒に重要な役割を果たす抗炎症性サイトカインである。
【００３１】
ビタミンＫは、一般化学物質の環状構造（ナフトキノン（ｎａｐｔｈｏｑｕｉｎｏｎｅ））を有する親油性、疎水性、及び必須ビタミンのグループを示す。ビタミンＫ１は、フィロキノン又はフィトメナジオンとして知られている単一の化合物であり、ビタミンＫ２は、メナキノン又はメナテトレノンとして知られている一連のビタマーである。
【００３２】
周知のように、炎症性腸疾患（例えばクローン病）は、骨成長、骨質、及び最終的には骨密度に支障を来すことが知られている。炎症性腸疾患（例えばクローン病）を有する患者の低骨量の罹患率は、約３０〜５０％の範囲にある。炎症性腸疾患（例えばクローン病）を有する患者にはビタミンＫが通常不足しており、その結果として制限される生体利用能は、骨量形成中にオステオカルシンのカルボキシル化を低減させ、同時に、骨強度、骨石灰化、及び骨の微視的構造を低減させる可能性がある。したがって、炎症性腸疾患（例えばクローン病）を有する患者は、有効用量より多い量のビタミンＫから利益を得る。ビタミンＫレベルが低いと、骨形成速度を代償的に増大させることなく、骨吸収（ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ）速度を増大させる可能性がある。
【００３３】
ビタミンＫ１摂取量をより高くすることにより摂取レベルを増加させようとするのではなく、ビタミンＫ２によって、より高効力型のビタミンＫを、抗凝固パラメータに悪影響を与えることなく摂取することが可能になる。ビタミンＫ２は、ビタミンＫ１と比較すると吸収が良く、ビタミンＫ１と比較して、より長い半減期によって安定した血清レベルが得られる。肝外組織に対するビタミンＫ２の吸収が高められたことにより、炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者の筋骨格の健康の向上に、より大きな影響を与えることが可能になる。
【００３４】
本出願人は、驚くべきことに、栄養組成物の一部として、ビタミンＫ１：Ｋ２の比が３：１〜１：３であり、栄養組成物１００ｇあたり１７．５〜１００μｇの量で存在するビタミンＫを投与すると、子供の正常な成長及び発育の間、オステオカルシンのカルボキシル化が向上し、骨の健康指標が向上することを見出した。さらに、ビタミンＫを補充すると、炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者の骨成長及び骨質を向上させることもできる。この栄養組成物を投与すると、骨密度が増加され、炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者の骨組織の微視的構造が改善され、それにより骨折危険率が低下する。末梢骨用定量的コンピュータ断層法（「ｐＱＣＴ」）又は二重エネルギーＸ線吸収法（「ＤＥＸＡ」）で測定すると、微視的構造形態、石灰化、密度、弾力性、及び機械的剛性に関与する、骨の有機基質中タンパク質の形成を調節するようなビタミンＫの効果が、骨質に関して直接認められる。
【００３５】
骨密度は、骨量（骨を通過する光子の減衰度、又は骨塩量（ＢＭＣ）として表される）とフィルム上の骨の画像（即ち面積）との関係として表される（ＢＭＣ／ｃｍ２として表される）。さらに、ｐＱＣＴは、末梢骨を３次元（体積）で評価する手法であり、前腕又は脛骨に一般的に適用される。放射線源（典型的にはＸ線）及び感知器が検査中に骨の周囲を回転し、次いで、骨がコンピュータ画面上に３次元画像として再構築される。ｐＱＣＴは、評価する部位によって感度が変動するものの、骨形状を評価するための最適な技術である。他の大多数の技術とは異なり、ｐＱＣＴは、検査する骨の投影面積ではなく体積に由来する骨塩量を正規化するので、ｐＱＣＴは真の骨密度（体積骨塩密度（ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ  ｍｉｎｅｒａｌ  ｂｏｎｅ  ｄｅｎｓｉｔｙ））を測定する。ｐＱＣＴは、捻れに対する骨の抵抗指標であるＳＳＩの計算にも使用することができる。この指標は、骨形状及び骨塩特性を考慮に入れる。Ｇｅｏｍｅｔｒｙ  ａｎｄ  ｂｏｎｅ  ｄｅｎｓｉｔｙ、Ｒａｄｅｔｔｉ，Ｇ．ら、Ｐａｎｍｉｎｅｒｖａ  Ｍｅｄ  ２００６；４８：１８１〜６を参照されたい。
【００３６】
ＤＥＸＡはＸ線分光測定法に基づいており、ＤＥＸＡの基本原理は、２つの異なるエネルギー源から放射されるＸ線の減衰度に基づく。ＤＥＸＡは、腰椎又は近位大腿骨の骨石灰化を評価するために通常使用される。ＤＥＸＡは、精度が４〜１０％、変動係数が１〜１．５％である。
【００３７】
好ましい一実施形態では、ビタミンＫは、ビタミンＫ１：Ｋ２の比が２：１〜１：２であるビタミンＫの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＫは、ビタミンＫ１：Ｋ２の比が１：１であるビタミンＫの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＫは、栄養組成物１００ｇあたり２０〜５０μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＫは、栄養組成物１００ｇあたり２０〜４０μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＫは、栄養組成物１００ｇあたり２２〜３０μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＫは、栄養組成物１００ｇあたり２５〜３０μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＫは、栄養組成物１００ｇあたり２６〜２８μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＫは、栄養組成物１００ｇあたり２７μｇの量で存在する。
【００３８】
ビタミンＤは、骨の無機基質の発達のための重要な栄養素である。ビタミンＤは、栄養組成物１００ｇあたり２．５〜７５μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＤは、栄養組成物１００ｇあたり７．５〜７０μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＤは、栄養組成物１００ｇあたり７．５〜１５μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＤは、栄養組成物１００ｇあたり１０〜１３μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＤは、栄養組成物１００ｇあたり１１〜１２μｇの量で存在する。
好ましい一実施形態では、ビタミンＤは、栄養組成物１００ｇあたり１１．６μｇの量で存在する。
【００３９】
図２は、栄養組成物を経腸栄養により１２週間投与すると、炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供の骨密度が有意に向上することを示している。
【００４０】
さらに、栄養組成物には、ｎ６／ｎ３脂肪酸及び／又はその混合物が存在するので、粘膜治癒のための抗炎症活性が増強された。ｎ６／ｎ３脂肪酸は、ｎ６：ｎ３脂肪酸の比が５：１〜１：５で存在する。この栄養組成物が粘膜の治癒を促進するので、炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者の栄養素吸収が向上する。
【００４１】
ｎ３のω−脂肪酸の例は、ヘキサデカトリエン酸（ＨＴＡ）Ｃ１６：３、α−リノレン酸（ＡＬＡ）Ｃ１８：３、ステアリドン酸（ＳＤＡ）Ｃ１８：４、エイコサトリエン酸（ＥＴＥ）Ｃ２０：３、エイコサテトラエン酸（ＥＴＡ）Ｃ２０：４、エイコサペンタエン酸（ＥＰＡ）Ｃ２０：５、ヘンエイコサペンタエン酸（ＨＰＡ）Ｃ２１：５、ドコサペンタエン酸（ＤＰＡ）Ｃ２２：５、ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）Ｃ２２：６、テトラコサペンタエン酸Ｃ２４：５、及びテトラコサヘキサエン酸Ｃ２４：６である。
【００４２】
好ましい一実施形態では、ｎ３のω−３脂肪酸は、エイコサペンタエン酸（ＥＰＡ）Ｃ２０：５及びドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）Ｃ２２：６である。
【００４３】
ｎ３のω−３脂肪酸は、魚油、藻油、イカ油、並びにエキウム油及びアマニ油などの植物油、並びに／又はそれらの混合物から得ることができる。
【００４４】
ｎ６のω−６脂肪酸の例は、リノール酸（ＬＡ）Ｃ１８：２、γ−リノレン酸（ＧＬＡ）Ｃ１８：３、エイコサジエン酸Ｃ２０：２、ジホモ−γ−リノレン酸（ＤＧＬＡ）Ｃ２０：３、アラキドン酸（ＡＡ）Ｃ２０：４、ドコサジエン酸Ｃ２２：２、アドレン酸Ｃ２２：４、ドコサペンタエン酸Ｃ２２：５、テトラコサテトラエン酸Ｃ２４：４、テトラコサペンタエン酸Ｃ２４：５、及びカレンジン酸Ｃ１８：３である。
【００４５】
ｎ６のω−６脂肪酸は、家禽、卵、アボカド、堅果、穀物、デューラムコムギ、全粒粉、植物油、イヴニングプリムローズ油、ボラージ油、ブラックカラント種子油、アマ／アマニ油、ナタネ油、カノーラ油、大麻油、ダイズ油、綿実油、ヒマワリ種子油、トウモロコシ油、サフラワー油、カボチャ種子、アサイベリー、カシュー、及びスピルリナ、並びに／又はそれらの混合物から得ることができる。
【００４６】
好ましい一実施形態では、ｎ３のω−３脂肪酸は、α−リノレン酸（ＡＬＡ）Ｃ１８：３であり、ｎ６のω−６脂肪酸は、リノール酸（ＬＡ）Ｃ１８：２である。
【００４７】
図２は、栄養組成物を経腸栄養により１２週間投与すると、炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供の筋横断面積が有意に向上することを示している。
【００４８】
栄養組成物は、１種又は複数種のアミノ酸をさらに含んでもよい。アミノ酸の非限定的な例には、アラニン、アルギニン、アスパラギン、アスパルタート、シトルリン、システイン、グルタマート、グルタミン、グリシン、ヒスチジン、ヒドロキシプロリン、ヒドロキシセリン、ヒドロキシチロシン、ヒドロキシリシン、イソロイシン、ロイシン、リシン、メチオニン、フェニルアラニン、プロリン、セリン、タウリン、スレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、ＨＩＣＡ（α−ヒドロキシイソカプロン酸）、ＨＩＶＡ（α−ヒドロキシイソ吉草酸）、ＨＩＭＶＡ（α−ヒドロキシメチル吉草酸）、又はそれらの組合せがある。
【００４９】
別の一実施形態では、栄養組成物は、ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン、マグネシウム、塩化物、鉄、亜鉛、銅、マンガン、フッ化物、クロム、モリブデン、セレン、ヨウ素、又はそれらの任意の組合せなどのミネラルを含んでもよい。
【００５０】
別の一実施形態では、栄養組成物は、ビタミンＡ、ビタミンＥ、ビタミンＣ、ビタミンＢ１、ビタミンＢ２、パントテン酸、ビタミンＢ６、ビタミンＢ１２、ナイアシン、葉酸、ビオチン、及びコリン、又はそれらの任意の組合せなどのビタミンをさらに含む。
【００５１】
別の一実施形態では、栄養組成物は、１種又は複数種のプレバイオティクスをさらに含む。本明細書では、プレバイオティクスは、組成物及び／又は胃腸ミクロフローラの活性の両方を特異的に変化させ、宿主の幸福及び健康に利益をもたらす、選択的発酵成分である。プレバイオティクスの非限定的な例には、フラクトオリゴ糖、イヌリン、ラクツロース、ガラクトオリゴ糖、アラビアゴム、ダイズオリゴ糖、キシロオリゴ糖、イソマルトオリゴ糖、ゲンチオオリゴ糖、ラクトスクロース、グルコオリゴ糖、ペクチンオリゴ糖、グアーガム、部分加水分解グアーガム、糖アルコール、αグルカン、βグルカン、又はそれらの組合せがある。
【００５２】
別の一実施形態では、栄養組成物は、１種又は複数種のプロバイオティクスをさらに含む。プロバイオティクスとして、適切量を投与したときに宿主に健康上の利益をもたらすことができるような、より詳細には、宿主の腸内の微生物バランスを改善することによって宿主に対し有益な影響を与え、宿主の健康又は幸福に効果をもたらす、微生物（半生存可能若しくは弱体化、及び／又は非複製的を含む生菌）、代謝産物、微生物細胞調製物、又は微生物細胞の構成成分であることが好ましい。一般に、これらのプロバイオティクスは、腸管中の病原菌の増殖及び／又は代謝に対する阻害及び／又は影響をもたらすと考えられている。プロバイオティクスはまた、宿主の免疫機能を活性化することができる。プロバイオティクスの非限定的な例には、サッカロミセス属（Ｓａｃｃｈａｒｏｍｙｃｅｓ）、デバロマイセス属（Ｄｅｂａｒｏｍｙｃｅｓ）、カンジダ属（Ｃａｎｄｉｄａ）、ピキア属（Ｐｉｃｈｉａ）、トルロプシス属（Ｔｏｒｕｌｏｐｓｉｓ）、アスペルギルス属（Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ）、リゾプス属（Ｒｈｉｚｏｐｕｓ）、ムコール属（Ｍｕｃｏｒ）、ペニシリウム属（Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｕｍ）、ビフィドバクテリウム属（Ｂｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ）、バクテロイデス属（Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ）、クロストリジウム属（Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ）、フゾバクテリウム属（Ｆｕｓｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ）、メリソコッカス属（Ｍｅｌｉｓｓｏｃｏｃｃｕｓ）、プロピオニバクテリウム属（Ｐｒｏｐｉｏｎｉｂａｃｔｅｒｉｕｍ）、ストレプトコッカス属（Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ）、エンテロコッカス属（Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ）、ラクトコッカス属（Ｌａｃｔｏｃｏｃｃｕｓ）、スタフィロコッカス属（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ）、ペプトストレポコッカス属（Ｐｅｐｔｏｓｔｒｅｐｏｃｏｃｃｕｓ）、バシラス属（Ｂａｃｉｌｌｕｓ）、ペディオコッカス属（Ｐｅｄｉｏｃｏｃｃｕｓ）、ミクロコッカス属（Ｍｉｃｒｏｃｏｃｃｕｓ）、ロイコノストック属（Ｌｅｕｃｏｎｏｓｔｏｃ）、ワイセラ属（Ｗｅｉｓｓｅｌｌａ）、アエロコッカス属（Ａｅｒｏｃｏｃｃｕｓ）、オエノコッカス属（Ｏｅｎｏｃｏｃｃｕｓ）、ラクトバチルス属（Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ）、又はそれらの組合せがある。
【００５３】
別の一実施形態では、栄養組成物は、シンバイオティクスをさらに含む。シンバイオティクスは、プレバイオティクス（複数可）もプロバイオティクス（複数可）も含有する補充剤である。プレバイオティクス（複数可）及びプロバイオティクス（複数可）は、腸のミクロフローラを改善するために相互に機能する。シンバイオティクスは、上述のプレバイオティクス（複数可）とプロバイオティクス（複数可）のどんな組合せも含む。
【００５４】
別の一実施形態では、栄養組成物は、薬学的に許容される担体及び／又は香味剤及び／又は着色剤を含む。香味剤の使用により、栄養組成物に香味が与えられて、この栄養組成物が炎症性腸疾患（例えばクローン病）の患者にとって、より口あたりの良いものになる。
【００５５】
好ましい一実施形態では、栄養組成物は、液体で復元される粉末の形である。
【００５６】
栄養組成物は、医薬製剤、栄養製剤、経管栄養製剤、栄養補充食品、機能性食品、飲料製品、又はそれらの組合せなどの投与可能な形態であり得る。
【００５７】
本明細書では、「経管栄養」製剤は、経口投与を介してではなく、以下のものだけに限らないが、経鼻胃管、経口胃管、胃管、空腸瘻管（Ｊチューブ）、経皮内視鏡的胃瘻造設術（ＰＥＧ）、胃、空腸にアクセスできるようにする胸壁ポート及び他の適切なアクセスポートなどのポートを介して、患者の胃腸管に投与される、完全又は不完全栄養製品であることが好ましい。
【００５８】
本開示の栄養組成物は、薬物治療を用いた治療を回避したい、薬物治療に関連する副作用を回避したい炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者において有利である。
【００５９】
本開示の栄養組成物は、薬物治療への補充剤として炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者において使用することができる。
【００６０】
本開示の栄養組成物は、薬物に反応しない炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者において有利である。
【実施例】
【００６１】
本開示による栄養組成物は、表１に従って製造した。
【００６２】
縦列「栄養組成物の例−１００ｇあたりの構成物質」は、栄養組成物が粉末形態の場合の、栄養組成物１００ｇあたりの栄養組成物の構成物質に基づいた栄養組成物の例を示す。
【００６３】
縦列「１回分の明示値：水８４ｍｌあたり栄養組成物（粉末）２０．４ｇによる復元物１００ｍｌ」は、栄養組成物の例２０．４ｇを水８４ｍｌで復元して液体形態の栄養組成物１００ｍｌを形成した場合の、栄養組成物の構成物質に基づいた栄養組成物を示す。
【００６４】
【表１−１】
0006368306.tif 000002
【００６５】
【表１−２】
0006368306.tif 000003
【００６６】
【表１−３】
0006368306.tif 000004
【００６７】
復元した栄養製剤を、炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供に１２週間にわたって投与した。
【００６８】
ベースライン特性を記した後、炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供に、臨床的寛解を得るために単独の栄養補給として栄養組成物を４週間投与した。次いで、投与を８週間継続した。
【００６９】
炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供を、初診後４週及び１２週時に経過観察した。筋横断面積及び骨密度を、初診及び１２週時に測定した。
【００７０】
炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供の血漿代謝プロフィルを、メタボノミクス手法によって初診時及び栄養学的介入の４週後に得た。メタボノミクス手法は、製造業者の使用説明書に従ってＢｉｏｃｒａｔｅｓ  Ｌｉｆｅ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓ  ＡｂｓｏｌｕｔｅＩＤＱＴＭキットを使用することから成った。炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供の血漿代謝プロフィルを、多変量統計で処理して、代謝情報（バイオマーカー）を特定した。代謝情報（バイオマーカー）は、栄養組成物による介入に応じた、炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供の生理学的状態を示す。血漿代謝プロフィルの代謝軌跡を経時的に観察した。これは、アミノ酸及び脂質の循環の明確な差に関係していた。
【００７１】
有意な差が観察された。
【００７２】
栄養組成物による４週の介入が、炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供の代謝プロフィルを部分的に回復させることができることが観察された。初診時の炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供のアミノ酸及び脂質の最初のプロファイリングは、同年齢の対照と比較して、いくつかの代謝産物の顕著な減少を示している。
【００７３】
栄養組成物による４週の介入は、炎症性腸疾患の急性発作影響の寛解を誘導することができるだけでなく、驚くべきことに、アミノ酸のスレオニン、ヒスチジン、及びトリプトファンのレベルも回復させる。さらに、アミノ酸のプロリン及びグルタミンが回復する明確な傾向も観察された。したがって、栄養組成物はさらに、炎症性腸疾患の急性発作影響の寛解状態にある患者に見られるアミノ酸レベルの回復を反映させるためにアミノ酸を含んでもよい。
【００７４】
タンパク質異化反応とは別に、同年齢の対照と比較して、初診からの様々な脂質種の減少も観察された。アミノ酸反応に類似しているので、栄養学的介入は、４週後に複数の脂質代謝産物における同化反応を回復させることができる。この結果は、栄養組成物が異化反応を同化反応に変えることができることを示している。
【００７５】
本開示の栄養組成物が、図１に示すように、ＰＣＤＡＩ（小児クローン病活性度指数）を治療の最初の４週で有意に低減させ、８週以内で最小にすることも分かった。
【００７６】
さらに、筋肉破壊が血漿アミノ酸濃度の一因となると思われるので、上述のようなこれらのアミノ酸を回復させる栄養学的介入は、筋肉の異化ストレスを低減させる。この効果を実証するために、初診時及び１２週後の筋横断面積のＺスコアを確証した。Ｚスコアは、標準集団と比較して、筋横断面積の変化を測定する。図２に示すように、栄養組成物による４週の介入は、筋横断面積の喪失を軽減し、１２週以内に筋横断面積を向上させることができる。
【００７７】
したがって、炎症性腸疾患（例えばクローン病）の６．６〜１７．７歳の子供における栄養学的介入が、代謝崩壊を矯正することができ、それによって、筋肉中の異化反応が軽減され、炎症性腸疾患（例えばクローン病）に関連する筋骨格の変化が軽減されることが実証される。
【００７８】
さらに、維持療法において栄養組成物を投与すると、再発までの期間が有意に延長されることが認められた。したがって、栄養組成物は、炎症性腸疾患（例えばクローン病）患者において寛解フェーズ中に筋横断面積を向上させ、骨密度を向上させると共に寛解期間をより延長させる。
【００７９】
驚くべきことに、この組成物を炎症性腸疾患の患者に使用した場合、上記の範囲内の比で使用した構成成分の量が、重要な役割を果たし、有利であることが分かった。この栄養組成物は、筋横断面積及び骨密度を向上、改善させ、この栄養組成物はまた、炎症性腸疾患の患者における再発までの期間を有意に延長させる。
【００８０】
したがって、詳細及びその利点において本開示を説明してきたが、上述の本開示の詳細な説明がこの開示の範囲を限定することを意図するものではないことを理解されたい。
【００８１】
当業者は、様々な態様及び実施形態を組み合わせることにより本開示を実施することができるであろう。本開示は、詳細な説明及び／又は実施例に限定されるものではない。
【００８２】
特許証によって保護されることを望むものを、添付の特許請求の範囲に記載する。
【図１】
0006368306.tif 000005
【図２】
0006368306.tif 000006