(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端部分に起こしアームを設けたシャフトがノズルに挿入され、前記ノズルを縫合手術部の開口部に挿入し、操作部を操作することにより前記シャフトが前記ノズルの方向に進出し、この進出によって前記起こしアームが前記ノズルの軸方向と交差する方向に突出して前記縫合手術部位を持ち上げ可能とする構造の縫合手術用起子であって、
前記ノズルの先端部分に先端キャップが設けられ、前記先端キャップの前記起こしアームとの対向部位に、前記起こしアームが前記軸方向と交差する方向に屈曲するように案内するガイド面が形成されていることを特徴とする縫合手術用起子。
【請求項２】
前記操作部は、手で把持される本体と、この本体に回動可能に取り付けられたトリガ部とを備え、前記トリガ部の一方向の回動操作によって前記シャフトが前記ノズル内で進出して、前記起こしアームが軸方向と前記交差する方向に屈曲することを特徴とする請求項１に記載の縫合手術用起子。
【請求項３】
前記シャフトを、前記ノズル内への引きもどし方向に付勢する戻しバネが設けられていることを特徴とする請求項１又は２に記載の縫合手術用起子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、縫合手術用起子に係り、より詳しくは、厚い脂肪層を有する肥満患者の切開部や、小さな開口の切開部を、安全、確実、かつ容易に持ち上げて、縫合針を用いる縫合手術をより安全で容易なものにするための縫合手術用起子に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
外科手術の最終段階において、切開した部分を縫合して原状に復帰させる縫合手術は、患者の予後や手術痕の美観にも関連する重要な段階である。
近年、縫合段階は、ステープルを採用した自動縫合器が使用されるケースが増えているが、縫合場所等の条件により、ステープルを用いる縫合よりも、従来からある縫合針を用いた縫合技術の方が望ましいケースもあり、依然として、縫合針を用いる縫合方法は、外科手術において重要な手技の一つである。
【０００３】
図５は、従来の縫合手術部位を示す部分断面図である。
図５に示すように、皮膚は、通常外側から順に、表皮５１、真皮５２、皮下組織及び皮下脂肪５３が層状に位置している。縫合手術を行う場合には、縫合糸５６は皮下組織及び皮下脂肪５３までを合わせて縫合しなければならない。
縫合を行う場合は、術者は、切開部を目視できるように、皮下の臓器、血管、及び神経等の損傷を避けるために、また切開部がずれないようにするために、起子を使用して切開部を持ち上げて縫合することが多い。
【０００４】
図６は、従来から縫合手術で用いられている起子の例である。
術者は、図６に示すような起子を用いて切開部５５をやや持ち上げ、図５に示すように表皮２２同士、真皮２３同士及び皮下組織及び皮下脂肪２４同士が相互のずれなく対応するように、切開部内部を目視しながら縫合糸５６を通し、結び目５７で結束する。
【０００５】
現代の急速な生活習慣の変化に伴い、メタボリックシンドローム症状を示す患者が急増しているが、肥満患者の場合には脂肪層が非常に厚くなっているために図６に示すような起子では切開部を持ち上げて内部状態を見るのが困難になっている。
また、通常の縫合手術が終了段階に近くなった場合や、低浸襲内視鏡外科手術の場合のように、開口が小さい切開部の場合にも切開部の内部状態を見るのが困難になっている。
このため、縫合手術において、切開部を簡単な操作で内部から持ち上げ、切開部断面を見ながら効率よく安全に縫合することを可能とする起子の提供が望まれていた。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開平１１−２９９８００号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、かかる課題を解決するためになされたものであって、脂肪層が厚い患者の場合や切開部の開口が小さい場合であっても、容易かつ安全に縫合手術部位を持ち上げることができ、縫合針を用いる縫合技術の容易性及び安全性を向上できる縫合手術用起子を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
かかる課題を解決するための本発明の縫合手術用起子は、先端部分に起こしアームを設けたシャフトがノズルに挿入され、ノズルを縫合手術部位の開口部に挿入し、操作部を操作することによりシャフトがノズルの方向に進出し、この進出によって起こしアームがノズルの軸方向と交差する方向に進出して縫合手術部位を持ち上げ可能とする構造であって、ノズルの先端部分に先端キャップが設けられ、先端キャップの起こしアームとの対向部位に、起こしアームが軸方向と交差する方向に屈曲するように案内するガイド面が形成されていることを特徴とする。
【０００９】
前記操作部は、手で把持される本体部と、この本体部に回動可能に取り付けられたトリガ部と、を備え、トリガ部の一方向への回動操作によってシャフトがノズル内で進出して、起こしアームが軸方向と交差する方向に屈曲することを特徴とする。
また本発明は、シャフトを、ノズル内への引きもどし方向に付勢する戻しバネが設けられていることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の縫合手術用起子によれば、縫合針を用いた縫合手術において、皮下に厚い脂肪層を有する肥満患者や、切開部の開口の小さい場合など、従来の起子では切開部を持ち上げることが困難であった場合でも、切開部の開口にノズルを挿入後、操作部を操作して起こしアームをノズルの軸方向と交差する方向に突出させて手術部位を持ち上げ、切開部の断面を目視で確認しながら、安全かつ容易に縫合できるので、縫合に伴うリスクが低くなり、従来技術よりも短時間で縫合を完了できる。
【００１１】
また、起こしアームの収納位置から突出位置への移動経路が、起こしアームの長軸方向に近い方向への進出・移動であって回転や平行移動が少ないので通過経路の面積が小さく、操作中に臓器、血管、神経などを傷つける可能性が低い。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の一実施の形態の縫合手術用起子の縦断面図である。
【図２】図１の先端部分の部分詳細図であり、（ａ）は、起こしアームがノズル内に収納位置にある状態を示す図であり、（ｂ）は、起こしアームが進出する途中の状態を示す図であり、（ｃ）は起こしアームの突出位置を示す図である。
【図３】図１の操作部の部分詳細図である。
【図４】本発明の縫合手術用起子を用いる縫合法について説明する図である。
【図５】従来の縫合手術を示す部分断面図である。
【図６】従来から縫合手術で用いられていた起子の例である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下に、図面を参照しながら、本発明の実施の形態を詳細に説明する。
図１は、本発明の一実施の形態の縫合手術用起子の縦断面図である。
図１に示すように、本発明の縫合手術用起子１は、先端部分に起こしアーム１２が回動可能に設けられたシャフト１４と、内部にシャフト１４を挿入可能な空間を有してシャフト１４がスライド可能に挿入され、先端が先端キャップ１８で封鎖され、先端部分の側面に起こしアーム１２が突出する開口部１３が設けられたノズル１６と、を備える挿入部１０を有する。
【００１４】
本発明の縫合手術用起子１は、挿入部１０を縫合手術の開口部に挿入し、操作部２０を操作することによって、シャフト１４がノズル１６の方向に進出する。この進出によって起こしアーム１２がノズルの軸方向と交差する方向に突出することによって、起こしアーム１２が縫合手術部位の皮下に当接し、縫合手術部位を持ち上げることが可能になる。
【００１５】
図２は、図１の先端部分の部分詳細図であり、（ａ）は、起こしアームがノズル内に収納位置にある状態を示す図であり、（ｂ）は、起こしアームが進出する途中の状態を示す図であり、（ｃ）は起こしアームの突出位置を示す図である。
図２（ａ）に示すように、起こしアーム１２は、シャフト１４の先端にピン１５によって回動可能に連結される。また、ノズル１６の先端部分に先端キャップ１８が設けられ、先端キャップ１８の起こしアーム１２との対向部位に、起こしアーム１２がノズル１６の軸方向と交差する方向に屈曲するように案内するガイド面１７が形成される。
【００１６】
図１に示す操作部２０を操作することにより、図２（ｂ）に示すように、シャフト１４がノズルの方向に進出すると、起こしアーム１２は、ガイド面１７に当接し、ガイド面１７によってノズルの軸方向と交差する方向に案内されて屈曲し、図２（ｃ）に示すように、ノズルの軸方向と交差する方向に突出して突出位置に固定される。
【００１７】
図３は、図１の操作部の部分詳細図である。
図３に示すように、操作部２０には、挿入部１０から延長されたシャフト１４と、手で把持される本体３０と、この本体３０に回動可能に取り付けられ、シャフト１４と係止部３２で連結されたトリガ部２２と、を備える。トリガ部２２は、シャフト１４を先端から退避させ、起こしアーム１２をノズル１６内に収納する収納位置２２ａと、シャフト１４を先端方向に進出させて起こしアーム１２を突出させる突出位置２２ｂと、を取ることができ、トリガ部２２の収納位置２２ａから突出位置２２ｂへの回動操作によってシャフト１４がノズル１６内で進出して、起こしアーム１２が軸方向と前記交差する方向に屈曲されて突出される。
【００１８】
操作部２０は本体３０と連結したカバー３４で覆われる。ノズル１６は、カバー３４に設けられたスライドノズル３５と締付けネジ３６とによって本体３０に着脱可能に連結することができる。
シャフト１４には、ノズル１６内への引きもどし方向に付勢する戻しバネ２８が設けられることが好ましい。また、シャフト１４に着脱手段を設け、シャフトの先端部分を交換可能にすることができる。
【００１９】
縫合手術用起子１は、オートクレーブ等の滅菌装置により滅菌されてから手術室などに運ばれ、使用されることが想定されるため、十分な強度と滅菌に耐えうる性質とを考慮し、戻しバネ２８等の特殊な部品を除いて、金属製、例えばステンレス製とするのが望ましい。
なおシャフトの太さは、目的に応じて任意に変換することができるが、本実施例では外径５ｍｍのシャフトを用いた。
【００２０】
図４は、本形態の縫合手術用起子１を用いる縫合法について説明する図である。
まず、図４（ａ）に示すように、肥満患者の手術である場合、縫合が完了に近づき切開部の開口が小さくなった場合、あるいは、もともと切開部５５が小さい手術である場合に、縫合手術用起子１のトリガ部２２を収納位置２２ａとして、挿入部１０の先端が皮膚に対してほぼ垂直となるように構え、ノズル１６を切開部に挿入する。
【００２１】
そして、ノズル１６に設けた開口部１３が表皮５１、真皮５２、皮下組織５３、及び脂肪層５４を通過し、腹腔に至ったら、図４（ｂ）に示すように、トリガ部２２を引いて突出位置２２ｂとし、起こしアーム１２を突出位置とする。
【００２２】
次に、図４（ｃ）に示すように、起こしアーム１２を突出位置２２ｂとしたまま、操作部２０ごと、起子全体を持ち上げる。すると、起こしアーム１２が切開部５５の底面に当接し、切開部５５を持ち上げることになる。その結果、図４（ｄ）に示すように、切開部が斜めに開き、術者等は、上方から目視で切開部の断面を確認できる。
【００２３】
図４（ｄ）の状態を保持したまま、術者は縫合を行う。
縫合が完了したら、術者等は、トリガ部２２を収納位置２２ａとし、起こしアーム１２を図４（ａ）に示す収納位置２２ａに戻してから挿入部１０を引き抜くことができる。
【００２４】
以上、本発明に関する好ましい実施形態を説明したが、本発明は前記実施形態に限定されず、本発明の属する技術範囲を逸脱しない範囲での全ての変更が含まれる。
【符号の説明】
【００２５】
１      縫合手術用起子
１０      挿入部
１２      起こしアーム
１３      開口部
１４      シャフト
１５      ピン
１６      ノズル
１７      ガイド面
１８      先端キャップ
２０      操作部
２２      トリガ部
２２ａ    収納位置
２２ｂ    突出位置
２３      支点
２８      戻しバネ
３０      本体
３２      係止部
３４      カバー
３５      スライドノズル
３６      締付けネジ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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