(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
第1の外部側方表面と、前記第1の外部側方表面とは反対の方を向いた第2の外部側方表面とを有する外殻と、
保持ストラップと、
前記保持ストラップに結合されたパッドと、
前記外殻に結合された第1のカムバックルと、
前記外殻に結合された第2のカムバックルと、
を備えるブーツであって、
前記保持ストラップは、前記第1のカムバックルを通って延在しており、前記第1のカムバックルは、張力が前記保持ストラップに印加されたときに前記保持ストラップが前記第1のカムバックルを通って前進したり、前記保持ストラップに対する張力が解放されたときに前記第1のカムバックルを通る前記保持ストラップの移動を自動的に制限したりするのを可能にするように構成されており、
前記保持ストラップは、前記第2のカムバックルを通って延在しており、前記第2のカムバックルは、張力が前記保持ストラップに印加されたときに前記保持ストラップが前記第2のカムバックルを通って前進したり、前記保持ストラップに対する張力が解放されたときに前記第2のカムバックルを通る前記保持ストラップの移動を自動的に阻止したりするのを可能にするように構成されており、
前記第1のカムバックルは、前記第1の外部側方表面に装着され、前記第2のカムバックルは、前記第2の外部側方表面に装着される、ブーツ。
【請求項２】
前記パッドは、前記保持ストラップの周囲に延在するように構成された延在部を備えており、前記保持ストラップの周囲で前記パッドを捕捉し、前記パッドが前記保持ストラップの周囲で捕捉されたときに前記保持ストラップの長さに沿って前記パッドを可動にし得るようになっている、請求項1に記載のブーツ。
【請求項３】
前記保持ストラップは、前記保持ストラップの第1のループから形成される第1のハンドルと、前記保持ストラップの第2のループから形成される第2のハンドルとを備える、請求項1または2に記載のブーツ。
【請求項４】
前記保持ストラップは、第1の部分と、前記第1の部分から取り外し可能な第2の部分とを備え、前記保持ストラップは、前記第1の部分および前記第2の部分を装着するように構成されたバックルを備える、請求項1から3のいずれか一項に記載のブーツ。
【請求項５】
第1の部分および第2の部分を有するヒールストラップであって、前記ヒールストラップの前記第1の部分は、前記保持ストラップの前記第1の部分の周囲にループされ、前記ヒールストラップの前記第2の部分は、前記保持ストラップの前記第2の部分の周囲にループされる、ヒールストラップと、
前記ヒールストラップに装着されたヒールパッドであって、患者の足が前記ブーツ内に位置するときに前記患者の踵に緩衝を与えるように位置するヒールパッドと
をさらに備え、
前記ヒールストラップは、前記保持ストラップを前記第1のカムバックル及び前記第2のカムバックルのうちの少なくとも一方に通して前進させることにより前記ヒールストラップを締め付けるように構成されている、請求項4に記載のブーツ。
【請求項６】
前記外殻の内部に位置付けられたカフパッドであって、上下方向に延在すると共に、患者の足が前記ブーツ内に位置するときに前記患者の脚の後方側部に緩衝を与えるように位置する前記カフパッドと、
前記外殻に装着されたレッグストラップであって、前記患者の前記足が前記ブーツ内に位置するときに前記カフパッドおよび前記患者の前記脚の周囲に少なくとも部分的に延在するように位置するレッグストラップと、
前記レッグストラップに連結されたシンパッドであって、前記患者の前記足が前記ブーツ内に位置するときに前記レッグストラップと前記患者の前記脚の前方側部との間に延在するように位置するシンパッドと、
前記外殻の内部に位置付けられたソールパッドであって、前後方向に延在すると共に、前記患者の足が前記ブーツ内に位置するときに前記患者の前記足の足底側に緩衝を与えるように位置するソールパッドと、
前記外殻に装着されたトーストラップであって、前記足が前記ブーツ内に位置するときに前記ソールパッドおよび前記足の上面の周囲に少なくとも部分的に延在するように位置するトーストラップと、
前記トーストラップに連結されたトーパッドであって、前記足が前記ブーツ内に位置するときに前記トーストラップと前記足の前記上面との間に延在するように位置するトーパッドと
をさらに備える、請求項1から5のいずれか一項に記載のブーツ。
【請求項７】
前記第1のカムバックル及び前記第2のカムバックルのうちの少なくとも一方は、カムと、前記保持ストラップに係合するように構成された歯とを備え、前記第1のカムバックル及び前記第2のカムバックルのうちの前記少なくとも一方は、前記保持ストラップに対する張力が解放されたときに前記歯を前記カムに向かって移動させるように構成されている、請求項1から6のいずれか一項に記載のブーツ。
【請求項８】
前記外殻は、両側の側方壁部を有し、前記側方壁部のそれぞれに開口が形成されており、前記第1のカムバックル及び前記第2のカムバックルは、前記保持ストラップが前記側方壁部の間から前記開口を通って前記第1のカムバックル内及び前記第2のカムバックル内へと延在するように、前記開口にて前記側方壁部に取り付けられる、請求項1から7のいずれか一項に記載のブーツ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本願は、2013年3月22日に出願された米国特許仮出願第61/804,331号および2013年8月28日に出願された米国特許出願第14/012,238号に基づく優先権を主張するものである。これらの文献はそれぞれ、参照により全体が本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本文献は、ロック可能ストラップを備えるブーツに関する。
【背景技術】
【０００３】
股関節関節鏡検査または別の手技を実施するために股関節へのアクセスを得るために、股関節の大腿骨頭(球)が、牽引力を利用して寛骨臼(球窩)から脱臼され得る。牽引力を印加するための股関節伸延器システムが、手術台に装着され、股関節を脱臼させるかまたは他の方法で患者を位置決めするために使用され得る。股関節伸延器システムは、脚に対して牽引力を与えるために患者の足に装着されるブーツを備え得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一般的な一態様では、ブーツが、ブーツの外部に装着されたストラップおよびバックルを備える。バックルは、ストラップに対する張力が解放された場合に、バックルを通るストラップの移動を自動的に制限するように構成され得る。
【０００５】
別の一般的な態様では、方法が、ストラップに対する張力が解放された場合に、バックルがストラップを定位置にロックするようにブーツのバックルに通してストラップを引くことによって、ブーツ内に患者の足を固定するステップを含む。
【０００６】
別の一般的な態様では、方法が、カムバックル、パッド、および保持ストラップを備えるブーツ内に患者の足を置くステップを含む。この方法は、保持ストラップを足の甲に被せて置くステップを含む。この方法は、足の甲に対してパッドを配置するステップを含む。この方法は、ブーツ内に足を位置決めするためにパッドを圧迫するステップと、パッドを圧迫するステップの最中に、保持ストラップをカムバックルに通して前進させるために保持ストラップに対して張力を印加するステップとを含み、カムバックルは、保持ストラップに対する張力が解放された場合に、カムバックルを通る保持ストラップの移動を自動的に制限するように構成されている。この方法は、カムバックルを通る保持ストラップの移動をカムバックルに制限させるために、保持ストラップに対する張力を軽減するステップを含む。
【０００７】
実装形態は、以下の態様の中の1つまたは複数を含み得る。例えば、保持ストラップをカムバックルに通して前進させるために保持ストラップに対して張力を印加するステップは、保持ストラップの第1の部分を第1のカムバックルに通して前進させるために保持ストラップの第1の端部に対して張力を印加するステップを含み、この方法は、パッドを圧迫するステップの最中に、保持ストラップの第2の部分を第2のカムバックルに通して前進させるために、保持ストラップの第2の端部に対して張力を印加するステップであって、第2のカムバックルが、保持ストラップに対する張力が解放されると、第2のカムバックルを通る保持ストラップの移動を自動的に制限するように構成されている、ステップをさらに含む。保持ストラップをカムバックルに通して前進させるために保持ストラップに対して張力を印加するステップは、保持ストラップをカムバックルに通して前進させるために保持ストラップに対して張力を印加するステップであって、カムバックルが、保持ストラップの連続長さに沿った任意の位置にてカムバックルに対する保持ストラップの位置を固定することによりカムバックルに対する保持ストラップの無限の調節を可能にする、ステップを含む。保持ストラップをカムバックルに通して前進させるために保持ストラップに対して張力を印加するステップは、保持ストラップに対して張力を印加するステップであって、保持ストラップがヒール保持ストラップを同時に締め付け、ヒール保持ストラップが足の踵に沿って延在し保持ストラップの周囲にループされる、ステップを含む。
【０００８】
実装形態は、以下の態様の中の1つまたは複数を含み得る。例えば、ブーツ内に足を位置決めするためにパッドを圧迫するステップは、ほぼ下側方向へと足に対して押すステップを含み、保持ストラップに対して張力を印加するステップは、ほぼ上側方向へと保持ストラップの端部を引くことにより保持ストラップに対して張力を印加するステップを含む。ほぼ下側方向へと足に対して押すステップは、手をパッドに被せて置くステップと、手によってパッドをブーツのソールに向かって押すステップとを含む。足の甲に対してパッドを配置するステップは、パッドを配置するステップであって、パッドが保持ストラップに調節可能に結合されて保持ストラップと足の甲との間に位置する、ステップを含み、保持ストラップを足の甲に被せて置くステップは、保持ストラップのバックルを留めるステップであって、バックルが、パッドを覆って位置する、ステップを含む。この方法は、保持ストラップに対して張力を印加するステップの後に、足のつま先を覆って位置するトーストラップを締め付けるステップと、足に繋がる脚の周囲でレッグストラップを締め付けるステップとをさらに含む。この方法は、ブーツ内に患者の足を置くステップの前に、患者の足をパッド付きライナ内に置くステップをさらに含む。ブーツ内に患者の足を置くステップは、患者の足およびパッド付きライナをブーツ内に置くステップを含み、ブーツ内で足を位置決めするためにパッドを圧迫するステップは、足に対してパッドまたはパッド付きライナを押し付けるステップを含む。この方法は、股関節伸延システムにブーツを装着するステップと、股関節伸延システムを使用してブーツに力を印加することにより患者の脚に対して牽引力を印加するステップとをさらに含む。この方法は、股関節伸延システムによりブーツに力を印加することにより、患者の股関節を脱臼させるステップをさらに含む。
【０００９】
別の一般的な態様では、ブーツが、外殻と、保持ストラップと、保持ストラップに結合されたパッドと、外殻に結合されたカムバックルとを備える。保持ストラップは、カムバックルを通って延在する。カムバックルは、張力が保持ストラップに印加されたときに保持ストラップがカムバックルを通って前進したり、保持ストラップに対する張力が解放されたときにカムバックルを通る保持ストラップの移動を自動的に制限したりするのを可能にするように構成される。
【００１０】
実装形態は、以下の特徴の中の1つまたは複数を含み得る。例えば、カムバックルは、第1のカムバックルであり、ブーツは、外殻に結合された第2のカムバックルをさらに備え、保持ストラップは、第2のカムバックルを通って延在しており、第2のカムバックルは、張力が保持ストラップに印加されたときに保持ストラップが第2のカムバックルを通って前進したり、保持ストラップに対する張力が解放されたときに第2のカムバックルを通る保持ストラップの移動を自動的に阻止したりするのを可能にするように構成されている。外殻は、第1の外部側方表面と、第1の外部側方表面の逆を向いた第2の外部側方表面とを有し、第1のカムバックルは、第1の外部側方表面に装着され、第2のカムバックルは、第2の外部側方表面に装着される。パッドは、保持ストラップの周囲に延在するように構成された延在部を備えており、保持ストラップの周囲でパッドを捕捉し、パッドが保持ストラップの周囲で捕捉されたときに保持ストラップの長さに沿ってパッドを可動にし得るようになっている。保持ストラップは、保持ストラップの第1のループを備える第1のハンドルと、保持ストラップの第2のループを備える第2のハンドルとを備える。保持ストラップは、第1の部分と、第1の部分から取り外し可能な第2の部分とを備え、保持ストラップは、第1の部分および第2の部分を装着するように構成されたバックルを備える。
【００１１】
実装形態は、以下の態様の中の1つまたは複数を含み得る。例えば、ブーツは、第1の部分および第2の部分を有するヒールストラップであって、ヒールストラップの第1の部分が保持ストラップの第1の部分の周囲にループされ、ヒールストラップの第2の部分が保持ストラップの第2の部分の周囲にループされた、ヒールストラップと、ヒールストラップに装着されたヒールパッドであって、患者の足がブーツ内に位置するときに患者の踵に緩衝を与えるように位置するヒールパッドとをさらに備える。ヒールストラップは、保持ストラップをカムバックルに通して前進させることによりヒールストラップを締め付けるように構成されている。ブーツは、外殻の内部に位置付けられたカフパッドであって、上下方向に延在すると共に、患者の足がブーツ内に位置するときに患者の脚の後方側部に緩衝を与えるように位置するカフパッドと、外殻に装着されたレッグストラップであって、患者の足がブーツ内に位置するときにカフパッドおよび患者の脚の周囲に少なくとも部分的に延在するように位置するレッグストラップと、レッグストラップに連結されたシンパッドであって、患者の足がブーツ内に位置するときにレッグストラップと患者の脚の前方側部との間に延在するように位置するシンパッドとをさらに備える。ブーツは、外殻の内部に位置付けられたソールパッドであって、前後方向に延在すると共に、患者の足がブーツ内に位置するときに患者の足の足底側に緩衝を与えるように位置するソールパッドと、外殻に装着されたトーストラップであって、足がブーツ内に位置するときにソールパッドおよび足の上面の周囲に少なくとも部分的に延在するように位置するトーストラップと、トーストラップに連結されたトーパッドであって、足がブーツ内に位置するときにトーストラップと足の上面との間に延在するように位置するトーパッドとをさらに備える。カムバックルは、カムと、保持ストラップに係合するように構成された歯とを備え、カムバックルは、保持ストラップに対する張力が解放されたときに歯をカムに向かって移動させるように構成されている。外殻は、両方の側方壁部を有し、側方壁部のそれぞれに開口が形成されており、カムバックルは、保持ストラップが側方壁部間から開口を通ってカムバックル内へと延在するように、開口にて側方壁部に取り付けられる。
【００１２】
1つまたは複数の実装形態の詳細が、添付の図面および以下の説明に示される。他の特徴、目的、および利点が、この説明および図面から、ならびに特許請求の範囲から明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】股関節伸延システムの斜視図である。
【図２】股関節伸延システムの一部分の側面図である。
【図３Ａ】ブーツの斜視図である。
【図３Ｂ】ブーツのカムバックルの斜視図である。
【図４】ブーツの正面図である。
【図５】ブーツの側面図である。
【図６】ブーツの底面図である。
【図７Ａ】ブーツのパッドの斜視図である。
【図７Ｂ】図7Aの線7B-7Bに沿ったパッドの断面図である。
【図８Ａ】ブーツのストラップの側面図である。
【図８Ｂ】ストラップの上面図である。
【図９】ブーツを使用するためのプロセスの流れ図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
様々な図面内の同様の参照符号は、同様の要素を示す。
【００１５】
図1および図2を参照すると、股関節伸延システム10が、手術のために患者12を位置決めするために使用され得る。股関節伸延システム10は、患者の足に固定され得るブーツ20を備え得る。各ブーツ20は、保持ストラップ22を備え、この保持ストラップ22は、患者の足の甲を覆って、およびカムバックル50かまたはブーツ20の両側に位置する別の一方向張力印加デバイスを通って延在する。保持ストラップ22を締め付けるためには、外科医は、カムバックル50の中の1つを通る保持ストラップ22を前進させるように保持ストラップ22に対して張力を印加し得る。例えば、外科医は、ほぼ上側方向に保持ストラップ22の端部を引いてもよい。図1の例では、保持ストラップ22の端部23が、矢印D方向に(例えば伸延器マスト30に対してほぼ平行におよびブーツ20の底部から離れるように)引っ張られることにより、足を覆う保持ストラップ22を締め付け得る。保持ストラップ22の所望の位置が達成されると、外科医は保持ストラップ22に対する張力を解放し、カムバックル50は自動的に保持ストラップ22を定位置に保持する。このようにすることで、外科医は、ロック機構に係合させるためのさらなる動作を伴わずに、保持ストラップ22に対する張力を解放するまたは軽減することによって保持ストラップ22の位置を固定し得る。各カムバックル50は、保持ストラップ22の連続領域に沿った任意の位置にて保持ストラップ22を保持するように構成される。その結果、外科医は、カムバックル50に対するストラップの有限数の個別ロック位置に限定されない。保持ストラップ22の一方の側を締め付けた後に、外科医は、保持ストラップ22の他方の端部に張力を印加することにより、保持ストラップ22を他のカムバックル50に通して所望の位置まで前進させ、ストラップを放すことにより他のカムバックルを固定することができる。
【００１６】
股関節伸延システム10は、患者12の各脚に対して、ブーツ20、伸延器マスト30、および摺動キャリッジ40を備える。患者の足がブーツ20内に固定された後に、ブーツ20は、摺動キャリッジ40に装着され得る。摺動キャリッジ40は、患者の脚に張力を印加するために伸延器マスト30に沿って移動され得る。外科手技に適合する場合には、股関節伸延システム10は、手技時に患者の股関節を脱臼させ適切な伸延を維持するために使用され得る。
【００１７】
図3A〜図5を参照すると、ブーツ20は、ブーツ20の全体形状を画定し、ブーツ20の他の構成要素が装着される骨組みを形成する外殻100を備える。また、ブーツ20は、カムバックル50を通って延在する保持ストラップ22に加えて、レッグストラップ110、ヒールストラップ120、およびトーストラップ130を備える。また、ブーツは、ソールパッド140、カフパッド150、シンパッド160、ヒールパッド170(図5を参照)、トーパッド180、およびブリッジパッド190を備える。
【００１８】
ブーツ20は、右足または左足と共に使用され得る。右足がブーツ20内に配置される場合には、図示される解剖学的方向(例えば上側、下側、内側、外側、前側、および後側)は、足に対するブーツ20の位置を示す。左足がブーツ20内に配置される場合には、図示される内側方向および外側方向は逆になる。ブーツ20の内側側部および外側側部は、以下では共に「側方側部」として総称される。なぜならば、内側配向および外側配向は、ブーツ内における足の配置に応じて変化するからである。
【００１９】
ブーツ20の外殻100は、両側方側部101、102を有する。カムバックル50は、1つのカムバックル50が各側方側部101、102に位置する状態で、外殻100の外部に取り付けられる。外殻100は、側方側部101、102のそれぞれに開口103を画定し、カムバックル50は、開口103に配置される。結果として、保持ストラップ22は、外殻100の開口103を通過することによりブーツ20の内部からカムバックル50を通って延在し得る。開口103は、保持ストラップ22がほぼソールパッド140の位置またはその下方の位置にて外殻100から退出するように配置され得る。
【００２０】
保持ストラップ22は、足の甲を覆って、一般的には足のブリッジまたは足背を覆って延在するように位置決めされる。保持ストラップ22は、例えば保持ストラップ22が締め付けられる場合に足の甲を下側におよび後側に圧迫することによって、足の踵領域に対して牽引力を印加し得る。保持ストラップ22の位置は、カムバックル50に対して無限に調節可能である。各カムバックル50は、カムバックル50を通過する保持ストラップ22の長さに沿った任意の位置にてストラップを固定するように構成される。結果として、外科医は、カムバックル50に対するストラップの個別の位置の中から選択する必要を伴うことなく、保持ストラップ22の長さに沿った所望の位置にて保持ストラップ22を固定し得る。
【００２１】
図3Bを参照すると、カムバックル50の一例が示される。ブーツ20と共に使用され得るカムバックルの一例は、Strapworks.comにより提供されるパーツ番号MCB1である。このMCB1は、1インチナイロンストラッピングに適応するように設計された金属カムバックルである。いくつかの実装形態では、ブーツ用に選択されるカムバックル50は、少なくとも60ポンドの、または少なくとも100ポンドの、またはそれ以上の定格荷重を有するカムバックルであることが可能である。いくつかの実装形態では、カムバックル50は、少なくとも250ポンド、少なくとも500ポンド、少なくとも750ポンド、またはそれ以上の印加力で動作するように設計され得る。
【００２２】
ブーツ20の各カムバックル50は、グリップ部分52の対向側に配置されたカム51を備える。カムバックル50は、カム51とグリップ部分52との間に間隙53を画定し、保持ストラップ22は、この間隙53を通って延在する。図示する例では、グリップ部分52は、保持ストラップ22に係合することによりカムバックル50を通る保持ストラップ22の運動を制限する歯54を備える。他の輪郭を有する表面、平坦表面、テクスチャード表面、および他のタイプのグリップ部分52が、追加的にまたは代替的に使用されてもよい。
【００２３】
カムバックル50は、カム51とグリップ部分52との間に圧力を加えることにより保持ストラップ22の位置を固定するように構成されたばねまたは他の弾性部材を備える。しかし、このばねまたは他の弾性手段は、力が保持ストラップ22に印加された場合には、カム51および/またはグリップ部分52の移動を可能にすることによって、保持ストラップ22を前進させることもできる。カムバックル50は、グリップ部分52が固定カム51に対して移動するように、またはカム51が固定グリップ部分52に対して移動するように構成され得る。
【００２４】
図示する例では、グリップ部分52は、軸55を中心として回転することによりカム51に対して移動するカムバックル50の部分56の上に形成される。この部分56は、外科医により押されることにより軸55を中心として部分56を回転させて保持ストラップ22を解放し得る解除レバー57を備える。カムバックル50中のばねまたは他の付勢部材が、矢印方向Bに部分56を回転させる傾向のある力を、カムバックル50内に保持ストラップの位置をロックし得る図示される位置へと加える。
【００２５】
張力が、例えば外科医が保持ストラップ22の端部を引くことにより保持ストラップ22の端部に印加されると、保持ストラップ22に対する力は、軸55を中心として矢印Bとは逆の方向に部分56を若干回転させ得る。この回転は、グリップ部分52を移動させ(例えば図中のほぼ内側方向に)、間隙53を拡張させる。この運動は、カム51とグリップ部分52との間において、保持ストラップ22をカムバックル50に通して前進させ得るのに十分なものとなるように、グリップ部分52とカム51との間で保持ストラップ22に対して加えられる力を変更させ得る。また、カム51は、保持ストラップ22に力を再配向し、それにより例えば上側方向または内側方向に印加される張力によって、結果として保持ストラップ22の中心部分が、足の甲を下側に(ならびにいくつかの例では下側および後側に)圧迫する。
【００２６】
カムバックル50は、保持ストラップ22の前進を可能にするために外科医により手動的に操作される(例えば足を覆う保持ストラップ22を締め付けるためにカムバックルに通してブーツ20から保持ストラップ22を引き出すなど)こととなるボタンまたは他の機構を必要としないタイプのものであることが可能である。結果として、いくつかの実装形態では、外科医は、保持ストラップ22をカムバックルに通して単に引くことにより保持ストラップ22を締め付けることができる。他の実装形態では、カムバックル50は、保持ストラップ22の前進を可能にするまたは禁ずるように設定され得るスイッチまたは他の機構を任意に備えてもよい。
【００２７】
保持ストラップ22に対する張力が、例えば外科医が保持ストラップ22の端部に対する張力を軽減するかまたはその端部を放すことなどによって解放されると、カム51に対する付勢力は、カム51に向かってグリップ部分52を移動させて、間隙53のサイズを縮小させ、グリップ部分52中に保持ストラップ22を押し込んで、カムバックル50に対する保持ストラップ22の位置を固定する。カムバックル50は、保持ストラップ22がカムバックル50を通って後退するのを阻止し、例えばそれにより保持ストラップ22が前進された方向とは逆の方向への後退運動を防止する。カムバックル50に対する保持ストラップ22の位置を維持することにより、カムバックル50は、張力の解放後の足上の保持ストラップ22の緩みを制限する。
【００２８】
保持ストラップ22を放すためには、外科医は、例えば矢印Cの方向などにカムバックル50の解除レバー57を押し得る。この圧力が、カム部材の付勢力に反作用して部分56を回転させて、間隙53を拡張させ、保持ストラップ22からグリップ部分52を係合解除させ得る。解除レバー57は、外科医によるアクセスを容易にするためにカムバックル50から突出し得る。例えば、図示する例では、解除レバー57は、カムバックルの内側側部から内側および下側に延在する。この構成は、解除レバー57を押して内側側部に解除レバー57を位置合わせすることにより、カムバックル50のロック機構が解除されることを外科医に示唆し得る。
【００２９】
カムバックル50は、上述の相互作用とは異なる機構を利用して動作してもよい。例えば、カムバックル50は、張力が印加された場合には保持ストラップ22の前進を可能にし、張力が解放された場合には保持ストラップ22の位置を自動的に固定する、ラチェットおよび爪かまたは別の一方向張力印加機構をそれぞれ備えてもよい。別の例としては、カム51およびグリップ部分52の一方が、軸を中心とした回転に加えてまたはその代わりとして軸に沿った並進移動をすることによって、間隙53を拡張または閉鎖させるように構成されてもよい。
【００３０】
カムバックル50は、保持ストラップ22に対する張力が解放されると、保持ストラップの移動を自動的に制限するように構成され得る。例えば、張力を軽減または解放する動作のみにより、カムバックル50は保持ストラップ22の位置を保持させられ得る。カムバックル50は、ユーザによる他のいかなる動作も伴わずに保持ストラップ22を定位置にロックするように作動し得る。一例としては、保持ストラップ22に対する張力が軽減されると、カムバックル50の付勢力により、カム51は、カムバックル50のグリップ部分に向かって移動させられて、ユーザによるカムバックル50または任意の二次ロック機構の操作を伴わずに保持ストラップ22の位置を固定し得る。いくつかの実装形態では、保持ストラップ22が所望の位置に前進された後では、張力が軽減される間または張力の解放後のいずれかにおいて保持ストラップ22に対する張力を軽減または解放する以外では、保持ストラップ22を定位置にロックするためにユーザが介入することは不要となる。
【００３１】
図3Aを再び参照すると、レッグストラップ110、ヒールストラップ120、およびトーストラップ130が、ブーツ20内に足を固定するのをやはり補助する。ヒールストラップ120は、ブーツ20の後側に配置され、踵にてまたは踵の若干上方にて患者の足の後部を越えて延在する。ヒールストラップ120は、保持ストラップ22に対してほぼ垂直に延在する。ヒールストラップ120は、足の甲を覆う保持ストラップ22の締め付けにより踵に対してヒールストラップ120がやはり締め付けられるように、保持ストラップ22に連結される。ヒールストラップ120は、ループ122をそれぞれが形成する2つの端部を有する。保持ストラップ22は、各ループ122を通過する。保持ストラップ22が締め付けられると、ループ122は相互に向かって(例えば内外方向軸に沿って相互に向かって)引かれ、ヒールストラップ120は前側方向に引かれる。その結果、ヒールストラップは、保持ストラップ22をカムバックル50に通して前進させることにより患者の足に対してヒールストラップ120が締め付けられるように構成される。ヒールストラップ120は、外殻100に対して直接的には連結されない。ブーツ20の残りの部分に対するヒールストラップ120の移動は、保持ストラップ22の周囲に延在してヒールストラップ120を捕捉するループ122によってのみ制限される。
【００３２】
いくつかの実装形態では、ヒールストラップ120は、保持ストラップ22に加えられる力をバランス調整するのを補助し、カムバックル50に保持ストラップ22を位置合わせするのを補助する。患者の足が、保持ストラップ22が足の甲を覆った状態でブーツ20内に配置されると、患者の足首により、保持ストラップ22がカムバックル50の前側に配置され得る。保持ストラップ22が締め付けられると、患者の足首は、カムバックル50との位置合わせ状態から外れている保持ストラップ22に前方力を加える。ヒールストラップ120は、患者の踵に係合し、ループ122を通過する保持ストラップ22の部分を後側に引き、これにより保持ストラップ22は、患者の足の甲により保持ストラップ22に加えられる前方力の一部または全てに反作用することによって、カムバックル50に位置合わせされ得る。
【００３３】
トーストラップ130は、患者の足の甲を覆って、一般的には足のつま先を覆って延在する。トーパッド180は、トーストラップ130の下方に位置決めされ、それによりトーパッド180は、足がブーツ20内に配置される場合にはトーストラップ130とつま先との間に延在する。トーパッド180は、ポリエステル発泡体または別のパッド材料から形成されてもよく、トーパッド180は、例えばベルクロ、縫合、接着剤、または別の固定具などによりストラップ130に装着される。
【００３４】
外殻100は、ベース105を有し、ソールパッド140は、ベース105の内部に沿って延在する。ソールパッド140は、例えばベルクロ、接着剤、または別の固定具などによりベース105に固定される。患者の足がブーツ内に固定されると、ソールパッド140は、ベース105に向かって押圧されることによって患者の足の足底に緩衝を与える。ソールパッド140の内側側部および外側側部は、足の側部に緩衝を与えるために上側に湾曲する。トーストラップ130は、ソールパッド140の周囲に少なくとも部分的に延在する。トーストラップ130は、外殻100とソールパッド140との間に延在し、それによりソールパッド140の一部分が、トーストラップ130内に囲まれる。トーストラップ130が、足の周囲で締め付けられると、トーストラップ130は、ソールパッド140に向かって下側に足を押圧することに加えて、足の内側側部および外側側部に対してソールパッド140の側部を押し付け得る。
【００３５】
外殻100のベース105は、外殻100の内部に、ソールパッド140が載置される上方表面106を備え得る(図4を参照)。側方側部101、102の開口103は、上下方向軸に沿って上方表面106を貫通して延在することにより、保持ストラップ22が上方表面106を貫通して下側に延在することが可能となり得る。保持ストラップ22は、開口103から退出する前に、上方表面106を貫通して下側に、およびカムバックル50内へと延在し得る。その結果、保持ストラップ22は、ソールパッド140および上方表面106の下側のカムバックル50のカム51に係合し、それにより保持ストラップ22の締め付けが容易になる。
【００３６】
レッグストラップ110は、患者の足がブーツ20内に位置する場合に、患者の脚の前方を覆って延在する。シンパッド160は、レッグストラップ110の下方に位置決めされ、それによりシンパッド160は、レッグストラップと患者の脚の前方側部との間に延在する。シンパッド160は、ポリエステル発泡体または別のパッド材料から形成されてもよく、シンパッド160は、例えばベルクロ、縫合、接着剤、または別の固定具などによりレッグストラップ110に装着される。
【００３７】
レッグストラップ110は、外殻100に装着され、それによりレッグストラップ110の締め付けによって、ブーツ20の後部に向かって後側に脚が押される。カフパッド150は、外殻100の内部に装着され、患者の脚の後方側部に緩衝を与えるように配置される。カフパッド150は、上下方向に延在し、また内側エッジおよび外側エッジにて前側に湾曲することにより患者の脚の周囲に部分的に延在する。カフパッド150は、例えばベルクロ、接着剤、または別の固定具などにより外殻100の内部に固定される。レッグストラップ110は、外殻100の内部とカフパッド150との間に延在し、それによりレッグストラップ110の締め付けによって、患者の足の内側側部および外側側部に対してカフパッド150が押し付けられ、カフパッド150に向かって後側に脚が押される。
【００３８】
図4および図5を参照すると、外殻100は、外殻100のベース105に対して垂直にほぼ上下方向に延在するレッグ部分107を有する。湾曲延在部210、212は、ブーツ20の側方側部101、102上のレッグ部分107とベース105との間に延在する。延在部210は、レッグ部分107から外方へと内側に湾曲し、次いで外側に湾曲してベース105に接合する。延在部212は、レッグ部分107から外方へと外側に湾曲し、次いで内側に湾曲してベース105に接合する。外殻100は、延在部210、212に隣接して開口220、222を画定する。
【００３９】
外殻100の前部は、ブーツ20内への足の配置を容易にするように開口している。例えば、外殻100は、前側方向に向かっておよびさらには上側方向に向かって開口する。外殻100は、足がブーツ20内に配置された場合に、患者のつま先を覆わないか、または足の甲または脚の頂部を覆って延在しない。
【００４０】
延在部210、212および開口220、222を配置することにより、外科医は延在部210、212を把持するために自身の指を開口220、222に通して配置することが可能となる。外科医は、患者の足に対してブーツ20を位置決めするために延在部210、212をハンドルとして使用し得る。
【００４１】
図3〜図5に示すように、保持ストラップ22、トーストラップ130、およびレッグストラップ110は、バックル230または他の固定具により接合される2つの部分をそれぞれ備え得る。例えば、バックル230は、ストラップ22、130、110の中心に配置された側部解除バックル(side release buckle)(例えば水平押込み解除バックル(flat squeeze release buckle)など)であることが可能である。外科医は、バックル230の端部同士を係合させることにより患者の足または脚の周囲でストラップ22、130、110を連結させることが可能であり、外科医は、バックル230の端部同士を分離させることによりブーツ20から足を移動させることが可能となる。シンパッド160、トーパッド180、およびブリッジパッド190は、バックル230の領域にて患者の足または脚に緩衝を与えるために、バックル230の中の1つの下方にそれぞれ配置される。
【００４２】
レッグストラップ110は、外殻100のレッグ部分107に装着される端部を有する。例えば、レッグストラップ110の各端部は、装着箇所112のねじまたは他の固定具によりレッグ部分107に対して固定され得る。トーストラップ130は、外殻100のベース105に装着される端部を有する。例えば、トーストラップ130の各端部は、ソールパッド140の下方にて外殻100の内部のねじまたは他の固定具によりベース105に対して固定され得る。外殻100に対するそれらの各装着箇所から、患者の脚または足の周囲に延在するレッグストラップ110およびトーストラップ130の部分は、外殻100の側方側部101、102間の全体に配置され得る。ストラップ110、130は、対応するバックル230に対してストラップ110、130の位置を調節することによって締め付けられ得る。ストラップ110、130が、外殻100の内部に配置されることにより、ストラップ110、130の締め付けは、外殻100を通るまたは外殻100の周囲におけるストラップ110、130の前進を必要としなくなる。さらに、ストラップ110、130が、外殻100の外部部分を捕捉しないまたはその周囲に延在しないため、ストラップ110、130は、外殻100からの抵抗を伴わずに締め付けられ得る。また、開口103同士の間に配置された保持ストラップ22の部分は、外殻100の側方側部101、102間の全体に配置され、外殻100の外部領域を捕捉しない。
【００４３】
図5を参照すると、外殻100は、外殻100のレッグ部分107を貫通して前後方向にヒール開口250を画定する。ヒールストラップ120およびヒールパッド170は、ヒール開口250内に延在する。ヒール開口250を配置することにより、ヒールパッド170よりも剛性である外殻100に対して患者の踵が押し付けられることが回避される。いくつかの実装形態では、患者の踵または患者の踵の周囲のパッドは、足がブーツ20内に配置されると、ヒール開口250内に延在し得る。
【００４４】
外殻100は、アクリロニトリルブタジエンスチレン(ABS)またはポリカーボネートなどのプラスチックから形成され得る。他のプラスチックおよび金属などの他の材料が、追加的にまたは代替的に使用されてもよい。カムバックル50は、金属またはプラスチックから形成され得る。いくつかの実装形態では、カムバックル50は、鋼から形成される。ストラップ22、110、120、130は、例えばポリエステル繊維などの繊維メッシュまたはウェブ材料から形成され得る。代替的には、ストラップ22、110、120、130は、プラスチック、金属、または他の材料の可撓性バンドまたはストリップから形成されてもよい。パッド140、150、160、170、180、190は、ポリエステル発泡体、または他の発泡体もしくはパッド材料から形成されてもよい。
【００４５】
いくつかの実装形態では、図1に示すように、外科医は、ブーツ20内に足を配置する前に、使い捨て式パッド付きライナ280内に患者の足を配置する。パッド付きライナ280は、外科医により足または脚の周囲に巻き付けられるポリエステル発泡体または他のパッドの層から形成され得る。足は、パッド付きライナ280が足の周囲に固定された状態で、ブーツ20内に配置され得る。結果として、パッド付きライナ280は、患者の皮膚ではなくブーツ20内のパッド140、150、160、170、180、190に係合する。パッド付きライナ280の追加的な緩衝により、力が分散されて、足に対する局所的圧迫によって引き起こされ得る神経性合併症のリスクを低下させ得る。さらに、パッド付きライナ280は、外科医が足の周囲におけるストラップ22、11、120、130のよりきつい締め付けを実現し得るように圧縮し得る圧縮性材料から形成され得る。
【００４６】
図5および図6を参照すると、外殻100は、摺動キャリッジ40にブーツ20を固定するためのコネクタ300を有する。コネクタ300は、ベース105の底部に取り付けられ、そこから下側に延在する。コネクタ300は、上下方向軸に対してほぼ垂直に配向されたスロット305を画定する。スロット305は、内側、外側、および前側にて閉鎖されるが、摺動キャリッジ40のほぼ平坦な延在部を受けるようにその後方側部にて開口している。また、コネクタ300は、コネクタ300の内側側部312を貫通して前後方向に沿って延在するチャネル310を画定する。チャネル310は、摺動キャリッジ40のポストを収容する。摺動キャリッジ40にブーツ20を連結するために、ブーツ20は、摺動キャリッジ40の延在部がスロット305に進入し、摺動キャリッジ40のポストがチャネル310を貫通して延在し得るように、後側に移動される。スロット305内では、延在部は、閉鎖された前側領域に係合してスロット305を通るさらなる移動を制限し得る。次いで、摺動キャリッジ40のロック機構が、摺動キャリッジ40に対してブーツ20の位置を固定し得る。
【００４７】
図7Aおよび図7Bを参照すると、ブリッジパッド190は、発泡体外方部分191と、上方表面193を有する発泡体インセット192とを備え得る。また、ブリッジパッド190は、上方表面193から延在する端部195を有する可撓性バンド194を備える。端部195は、保持ストラップ22の周囲に巻き付けられ、保持ストラップ22にブリッジパッド190を捕捉させるように一体的に固定され得る。バンド194がストラップの周囲に延在する状態で、ブリッジパッド190は、保持ストラップ22の長さに沿ってブリッジパッドを摺動させることによって調節可能に位置決めされ得る。端部195同士は、ベルクロ、バックル、接着剤、または他の固定具により相互に固定され得る。
【００４８】
図8Aおよび図8Bを参照すると、保持ストラップ22は、保持ストラップ22を把持するためのハンドルとして使用され得るループ25を形成する端部を有し得る。各ループ25は、外科医が自身の指をループ25に通して配置することを可能にする開口を有することが可能であり、それにより外科医は、保持ストラップ22に張力を印加するためにループ25を把持することが可能となる。保持ストラップ22は、第1のカムバックル50を通って延在する第1の部分27と、第2のカムバックル50を通って延在する第2の部分28とを有し得る。バックル230は、ストラップの中心で2つの部分27、28を連結し、それにより2つの部分27は、相互に装着解除されるおよび再装着されることが可能となる。トーストラップ130およびレッグストラップ110とは異なり、保持ストラップ22は、ブーツの外殻100に直接的には装着されない。保持ストラップ22は、外殻100に固定されたカムバックル50と係合状態にあるブーツ20に結合される。
【００４９】
いくつかの実装形態では、ストラップの幅Wは、約0.5インチ〜約2.0インチの間か、または約1インチである。いくつかの実装形態では、保持ストラップ22の各部分27、28の長さLは、約10インチ〜約50インチの間か、または約24インチである。
【００５０】
いくつかの実装形態では、代替的な固定機構が、カムバックルの代わりにまたはそれに加えて使用され得る。例えば、クリートが、ロープまたはストラップの一方向張力を実現するために使用されてもよい。別の例としては、クランプまたは他の機構が、ブーツ20に対する保持ストラップ22の位置を固定するために保持ストラップ22に係合してもよい。
【００５１】
図9を参照すると、外科医は、プロセス900を利用してブーツ20などのブーツ内に患者の足を固定することが可能である。いくつかの実装形態では、外科医は、手術台上で患者を例えば仰臥位などに配置し、次いでブーツ内にその足を固定する。
【００５２】
患者の足が、カムバックル、パッド、および保持ストラップを備えるブーツ内に配置される(902)。上記で論じたように、パッドは、保持ストラップに捕捉されるパッドであることが可能である。例えば、パッドの一部分は、保持ストラップに沿ったパッドの位置の調節を可能にしつつ、保持ストラップからのパッドの移動を制御するように保持ストラップの周囲に延在することが可能である。
【００５３】
いくつかの実装形態では、患者の足は、足がブーツ内に配置される前にパッド付きライナ内に配置される。パッド付きライナは、足および脚の一部の周囲に巻き付く使い捨て式発泡体ライナであることが可能である。患者の足および足の周囲に巻き付けられたパッド付きライナは、共にブーツ内に配置され得る。
【００５４】
保持ストラップが、足の甲を覆って配置される(904)。例えば、保持ストラップは、足のブリッジまたは足背を覆ってほぼ足首に位置決めされ得る。保持ストラップは、バックルまたは他の固定具により連結され得る2つの部分を備え得る。足の甲を覆って保持ストラップを配置することは、足の甲を覆って保持ストラップの2つの部分を連結することを含み得る。一例としては、外科医は、バックルがパッドを覆っておよび足の甲を覆って位置する状態で、足の周囲の保持ストラップのバックルを留めることが可能である。
【００５５】
パッドが、足の甲に対して配置される(906)。パッドは、足の内側側部と外側側部との間で中心に配置され得る。いくつかの実装形態では、パッドは、保持ストラップに調節可能に結合され、保持ストラップと足の甲との間に配置される。例えば、パッドは、保持ストラップの長さに沿って可動であってもよく、パッドを配置するために例えば保持ストラップのバックルと患者の足との間などの所望の位置へと保持ストラップに沿って移動され得る。
【００５６】
圧力が、ブーツ内で足を位置決めするためにパッドに印加される(908)。例えば、外科医は、ブーツ内に足を押し込むために、ほぼ下側方向へとパッドを押し下げ得る。外科医は、パッド上に手を配置し、その手で足の方向におよびブーツのソールの方向にパッドを押し得る。パッドを圧迫することにより、足底がブーツのソールパッドに向かって押され得る。さらに、パッドを圧迫することにより、足底の下方のソールパッドまたは足の周囲のパッド付きライナなどのパッドおよび/または他のパッドが圧縮されて、保持ストラップをカムバックルに通して前進させるために必要とされる力の量が低下し得る。保持ストラップの中心部分が、パッドを越えて延在し、パッドの中心部分の圧迫により、パッドを越えて延在する保持ストラップの部分が定位置に保持され得る。また、外科医の手は、保持ストラップの中心のバックルを患者の足を覆う位置に保持することが可能であり、それにより保持ストラップの前進によって、足の甲を覆った位置からバックルが移動しなくなる。
【００５７】
外科医は、カムバックルを通る保持ストラップを前進させる際に、触覚フィードバックに応答し得る。例えば、外科医は、一方の手により保持ストラップの端部に張力を印加しつつ、他方の手によりパッドおよびパッドを覆って延在する保持ストラップの中心部分を圧迫することができる。パッド上の手により、外科医は、保持ストラップの中心部分の張力または移動を検出し得る。検出された張力または移動から、外科医は、保持ストラップの継続される前進が、足に対して保持ストラップを偏心させるまたは保持ストラップを過度に締め付ける傾向にあると判定することができ、外科医は、これに応答して保持ストラップに対する張力を軽減させるまたは解放することができる。あるいは、外科医は、保持ストラップの中心部分における張力または移動が不十分であると判定することができ、これに応答して保持ストラップの端部に対する張力を維持または増大させてカムバックルを通る保持ストラップの前進を継続させることができる。
【００５８】
圧迫が、パッドに対して印加され、その一方で張力が、保持ストラップをカムバックルに通して前進させるために保持ストラップに対して印加される(910)。例えば、外科医は、ブーツ20から延在する保持ストラップの端部を引っ張り得る。外科医は、例えば患者の脚に対してほぼ平行な方向におよび膝に向かって上方になど、ほぼ上側方向に保持ストラップを引き得る。代替的には、外科医は、内側方向もしくは外側方向に、または別の方向に保持ストラップを引き得る。保持ストラップは、端部にループを備えることが可能であり、外科医は、例えば自身の指または手をループに通して配置してその端部をしっかりと把持することなどにより、端部を把持することができる。
【００５９】
カムバックルは、保持ストラップに対する張力が解放されると、カムバックルを通る保持ストラップの移動を自動的に制限するように構成され得る。例えば、カムバックルは、外科医がカムバックルの制御部または構成要素を手動により作動させる必要性を伴わずに、保持ストラップの位置を固定することが可能である。したがって、カムバックルは、張力が軽減された場合にユーザの介入を伴うことなく保持ストラップをロックする機構であり得る。保持ストラップに対する張力を軽減または解放する動作により、カムバックルは、いかなる他のユーザの介入も伴わずにブーツに対する保持ストラップの位置をロックし得る。カムバックルは、保持ストラップの連続長さに沿った任意の位置にてカムバックルに対する保持ストラップの位置を固定することによって、カムバックルに対する保持ストラップの無限の調節を可能にし得る。
【００６０】
保持ストラップをカムバックルに通して前進させつつ、パッドに対する圧力を維持することにより、保持ストラップを前進させるために必要とされる力の量が大幅に軽減され得る。さらに、保持ストラップからパッドに伝達される力が、保持ストラップの締め付けに関する触覚フィードバックを提供し得る。また、これにより、不十分な締め付けまたは過剰な締め付けのリスクが低下し得る。
【００６１】
保持ストラップに対する張力が、カムバックルを通る保持ストラップの移動をカムバックルに制限させるために軽減される(912)。カムバックルは、保持ストラップがカムバックルを通って後退するのを阻止し得る(例えば、保持ストラップがカムバックルを通って前進した方向とは逆への保持ストラップの後方移動を阻止する)。外科医が、張力を低下させるかまたは保持ストラップを放すと、カムバックルは、保持ストラップに自動的に係合して、カムバックルを通る保持ストラップの移動を制限し得る。
【００６２】
いくつかの実装形態では、ブーツは2つのカムバックルを備え、保持ストラップは両カムバックルを通って延在する。張力が、保持ストラップの第1の端部に印加されることにより、保持ストラップの第1の部分を第1のカムバックルに通して前進させ得る。次いで、張力が、保持ストラップの第2の端部に印加されて、保持ストラップの第2の部分を第2のカムバックルに通して前進させ得る。張力は、パッドを圧迫しつつ、保持ストラップの第2の部分に印加され得る。第2のカムバックルは、保持ストラップに対する張力(例えば第2の端部に対する張力)が解放された場合に、カムバックルを通る保持ストラップの移動を制限するように構成され得る。
【００６３】
いくつかの実装形態では、保持ストラップに張力を印加することは、足の踵に沿って延在するヒールストラップを同時に締め付けることを伴う。例えば、ヒールストラップは、足の甲を覆って配置された保持ストラップの周囲にループされ得る。ヒールストラップは、各端部にループを備えることが可能であり、足の甲を覆う保持ストラップは、各ループを通過する。保持ストラップがカムバックルを通って前進することにより、足の甲を覆う保持ストラップは、下側方向および後側方向に力を印加し、その一方で保持ストラップの同前進により、ヒールストラップは、例えば足の踵またはその上方などにて足の後部に対してほぼ前側への力を加える。
【００６４】
いくつかの実装形態では、このプロセスは、足のつま先または前足部を覆ってトーストラップを配置することと、足の周囲でトーストラップを締め付けることとを含む。このプロセスは、足に繋がる脚の周囲にレッグストラップを配置することと、脚の周囲でレッグストラップを締め付けることとを含む。トーストラップおよびレッグストラップはそれぞれ、ブーツの両側に結合された2つの別個の部分を備え得る。2つの別個の部分は、足がブーツ内に配置された後にバックルまたは他の固定具により足または脚の周囲で連結され得る。トーストラップおよびレッグストラップは、足のブリッジを覆う保持ストラップが締め付けられた後またはその前に固定され得る。
【００６５】
ブーツが、股関節伸延システムに装着され、牽引力が、股関節伸延システムを使用してブーツに力を印加することによって患者の脚に印加され得る。ブーツは、足がブーツ内に配置され固定される前または後に、股関節伸延システムに連結され得る。また、股関節伸延システムは、股関節伸延システムによりブーツに力を印加することによって、患者の股関節を脱臼させるためにも使用され得る。
【００６６】
足のブリッジを覆う保持ストラップは、外科医がカムバックルの解除ボタンまたは解除レバーなどの解除機構を係合させることにより緩められて、保持ストラップをカムバックルに通して後退させることを可能にし得る。解除機構は、足または脚に対する圧力を低下させるために、またはブーツから足を取り除くために使用され得る。いくつかの医療手技は、手技時に保持ストラップを一時的に緩めることと、手技を完了するために保持ストラップを再び締め付けることとを伴い得る。
【００６７】
複数の実装形態を説明した。しかし、様々な変更がなされてもよい点が理解されよう。したがって、他の実装形態は以下の特許請求の範囲内に含まれる。
【符号の説明】
【００６８】
10  股関節伸延システム
12  患者
20  ブーツ
22  保持ストラップ
23  端部
25  ループ
27  部分
28  部分
30  伸延器マスト
40  摺動キャリッジ
50  カムバックル
51  カム
52  グリップ部分
53  間隙
54  歯
55  軸
56  部分
57  解除レバー
100  外殻
101  側方側部
102  側方側部
103  開口
105  ベース
106  上方表面
107  レッグ部分
110  レッグストラップ
120  ヒールストラップ
122  ループ
130  トーストラップ
140  ソールパッド
150  カフパッド
160  シンパッド
170  ヒールパッド
180  トーパッド
190  ブリッジパッド
191  発泡体外方部分
192  発泡体インセット
193  上方表面
194  可撓性バンド
195  端部
210  湾曲延在部
212  湾曲延在部
220  開口
222  開口
230  バックル
250  ヒール開口
280  パッド付きライナ
300  コネクタ
310  チャネル
312  内側側部
【図１】
0006424203.tif 000002
【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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