(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＰＧＡ繊維布地で作られたケーシングであって、患者の尿管に接続するための第１コネクタと、患者の尿道に接続するための第２コネクタと、を有するケーシングを含み、
前記ケーシング内に挿入され、および前記ケーシングから独立している膨張性要素であって、前記ケーシングを適切な位置に支持および維持する膨張形状と、収縮形状と、の間で切替え可能である膨張性要素をも含むことを特徴とする同所性人工膀胱体内プロステーシス。
【請求項２】
前記膨張性要素は、乱層構造の熱分解炭素で覆われた外面を有することを特徴とする請求項１に記載の体内プロステーシス。
【請求項３】
前記膨張性要素は、膨張形状において実質的に球形の形状を有することを特徴とする請求項１または請求項２のいずれかに記載の体内プロステーシス。
【請求項４】
前記膨張性要素は、充填流体を導入しおよび抽出するためのバルブを有することを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の体内プロステーシス。
【請求項５】
前記バルブは、前記第１コネクタおよび／または前記第２コネクタから独立していることを特徴とする請求項４に記載の体内プロステーシス。
【請求項６】
前記膨張性要素は、多層シリコーン膜によって構成されることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の体内プロステーシス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、同所性人工膀胱体内プロステーシス（endoprosthesis）に関する。
【０００２】
本発明は、患者の膀胱が深刻な難病を患い、正しい機能を損なっている場合、患者の膀胱の代替に利用される。
【背景技術】
【０００３】
公知の膀胱体内プロステーシスは、生体適合性および生分解性材料でできた層で覆われた不透過性の層状シリコーン膜で作られたバルーンケーシングを含む。公知技術によると、生体適合性がありかつ生分解性がある被覆材料は、ＰＧＡ繊維から成る布地である。
【０００４】
ケーシングは、十分に堅く、その形状および可撓性を安定して維持することができ、空にするために手動で圧縮することができる。
【０００５】
ケーシングは、ケーシングの下部に配置され、患者の尿道と接続する接続要素を有する。同様に、２つの接続体が頂部に配置され、尿管との接続を可能にする。
【０００６】
接続体も、生分解性材料で覆われている。
【０００７】
患者に体内プロステーシスを埋植した後、ケーシングの被膜の周りに筋繊維組織層または繊維性カプセル（不透過性ではない）が形成され、生分解性材料が分解する。このようにして、体内プロステーシスの周囲に人工膀胱が生成される。
【０００８】
吸収の間、移行上皮層が形成されるが、これは尿路上皮とも呼ばれ、不透過性であることが有利である。移行上皮層は、人工器官と形成される人工膀胱の正常な機能を確保するために不可欠である。
【０００９】
このタイプの体内プロステーシスの獲得は、複雑および高価である。
【００１０】
実際に、生体適合性がありかつ生分解性がある材料で作られた被膜は、シリコーンケーシングに適合するために得られなければならない。
【００１１】
事実、ケーシングおよび被膜の正確な相対的サイジングには、極度の精度が必要である。被膜は、コネクタを覆うことも知られている。
【００１２】
これは、獲得を複雑に、長く、および高価にする。
【００１３】
例えばＷＯ２０１４／０５７４４４にあるような他の公知の解決策は、同所性人工膀胱体内プロステーシスを開示しており、それは十分に堅く、バルーンのような形状の袖口を含み、尿を含むのに適した空間を規定する内面および外面を含む。この解決策によれば、袖口を十分に硬くするのに適した多層シリコーン製の材料の層を使用することによって、袖口の剛性およびそれらの安定した伸長位置が得られ、バルーン形状を維持すると同時に、膀胱自体を排出させることを目的とする外部圧力によって引き起こされる変形を許容するように十分に可撓性がある。
【００１４】
別の解決策は、体腔内に挿入されたバルーンの内部に加圧流体を供給するのに適したデバイスとしてＷＯ９８／５０１００に開示されており、病状に冒された前記空洞の組織拡張を可能にし、およびそれを引き起こすことを目的としている。
【００１５】
ＷＯ２００７／０７５５４５のような他の公知の文献は、体腔からまたは手術によって得られた空洞から液体を排出するためのカテーテルまたはデバイスを開示しているが、このデバイスは、シャフトと、シャフトの端部に接続された膨張可能なバルーンと、膨張可能なバルーンの外側に配置された透過性の層と、を含み、このシャフトは、排液を排出する導管を含み、およびバルーン内に加圧流体を送り込んでバルーンを膨張させる導管をも含む。
【００１６】
別の文献、ＵＳ４２１９０２６は、シャフトに沿って延びる導管または内腔が設けられた細長いシャフトを有する膀胱止血カテーテルを開示しており、それは、伸縮性の材料でできたシャフトの末端部を覆う膨張可能なバルーンをも含み、そのバルーンは、膨張した場合、膀胱を満たし、および必要な圧力を加えて出血を終了させるのに適したほぼ球形を取る。
【００１７】
人工膀胱プロステーシスは、ＦＲ２７５９５７５にも開示されており、そこでは異なる材料でできた内部層および外部層を含む二重層材料でできた収容要素を含み、その異なる材料は、移植拒絶反応を避けつつ、および収容要素の尿が収容要素自体に損傷を与える可能性があるという事実に関連する欠点を回避しつつ、患者体内に収容要素を埋植することを可能にするのに適しており、および更に、その二重層材料は、収容要素自体の堅い形状を保つことを目的として実現される。
【００１８】
別の人工膀胱は、ＷＯ２００７／０９５１９３に開示され、そこでは人工膀胱は互いに接合された２つの半球部分を含む構造によって規定され、手術前または手術中に前記部分の操作を可能にし、および前記２つの部分の接続を可能にするのに適した外部フランジが設けられている。
【００１９】
膀胱プロステーシスについての全ての公知の解決策は、構造上の観点、埋植または手術などの下で複雑であり、その結果、それらは高価である。
【発明の概要】
【００２０】
この文脈で、本発明の根底にある技術的課題は、先行技術の上記の欠点を克服する同所性人工膀胱体内プロステーシスを提案することである。
【００２１】
特に、本発明の目的は、製造がより簡単で迅速なる同所性人工膀胱体内プロステーシスを提供することである。
【００２２】
指定された技術課題および指定された対象は、添付の請求項の１つ以上に記載された技術的特徴を含む同所性人工膀胱体内プロステーシスによって実質的に達成される。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
本発明のさらなる特徴および利点は、添付の図面に示されているように、好ましいが排他的ではない具体例の同所性人工膀胱体内プロステーシスの例示的な、したがって非限定的な説明から明らかになるであろう。
【００２４】
【図１】本発明に係る第１形状の同所性人工膀胱体内プロステーシスの概略図である。
【図２】第２形状の図１の体内プロステーシスの概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
添付の図面を参照すると、参照番号１は、本発明に係る同所性人工膀胱体内プロステーシスの全体を示している。
【００２６】
体内プロステーシス１は、ＰＧＡ繊維布地で作られたケーシング２を含む。
【００２７】
布地に使用されるＰＧＡ（ポリグリコライドまたはポリグリコール酸）は、これでケーシング２が得られるものであるが、好適にはホモポリマーである。ＰＧＡは、生体適合性が高く吸収可能なポリマであり、尿に耐性がある。詳細には、ＰＧＡの吸収時間は、約１ヶ月である。
【００２８】
ケーシング２の布地は、編地、織布または不織布を生じさせる種々の方法でＰＧＡ糸を織ることにより得ることができる。
【００２９】
好適には、ケーシング２の布地は、編地であり、更に好適には、縦編地である。
【００３０】
このような場合、ケーシング２の布地は、粗い表面を有し、網目が十分に小さいネット形状をとることができる。
【００３１】
詳細には、その横糸の間質腔は、約０．０２ｍｍ２に等しい穴の平均面積に対応する２００μｍ未満、好適には約１６０μｍ未満である。これにより、尿の不浸透性が確保され、漏れを防止する。
【００３２】
更に、一旦体内プロステーシス１が挿入されると、被膜には血液、特に血漿が含浸され、抗生物質薬物が有効になる。
【００３３】
更に、ケーシング２の布地は、好適には、より大きな表面粗さおよびより大きな剛性および不透過性を与えるように織られる。布地の粗さが大きいほど、繊維状カプセルの接着の危険性が限定される。
【００３４】
単に一例として、ケーシング２の布地は実質的に０．３ｍｍ〜０．６ｍｍの間の、より好適には、０．４ｍｍ〜０．５３ｍｍの間の、更により好適には、実質的に０．４５ｍｍの厚さを有する。
【００３５】
更に、ケーシングの布地が得られる糸は、５０〜２００デニール（denier）の密度を有する。
【００３６】
ケーシング２は、実質的に球形であり、吸収性の縫合糸によって患者の尿管に接続される第１コネクタ３を有する。
【００３７】
ケーシング２はまた、吸収性の縫合糸によって患者の尿道に接続される第２コネクタ４を有する。
【００３８】
ケーシング２は、２つの半球キャップを接合することによって得ることができる。代わりに、ケーシング２は単一片で得ることができる。
【００３９】
単に一例として、ケーシング２は、３００ｃｍ３〜４００ｃｍ３の間、好適には実質的に３５０ｃｍ３に等しい容積を有する。
【００４０】
体内プロステーシス１はまた、ケーシング２内に配置された膨張性要素５を含む。
【００４１】
膨張性要素５は、膨張形状（図２）と収縮形状（図１）との間で切替え可能である。
【００４２】
膨張形状では、膨張性要素５は、拡大し、ピンと張り、および動作可能な形状でケーシング２を支える。
【００４３】
膨張形状は、ＰＧＡケーシング２の進行性の溶解と同時に生じる人工膀胱の形成に必要な全時間にわたって維持される。
【００４４】
通常、前述のように、ＰＧＡ繊維の溶解に必要な時間は約１ヶ月である。
【００４５】
したがって、膨張形状における膨張性要素５は、ケーシング２のための構造的機能を有する。
【００４６】
実際に、一例として、膨張性要素５は、膨張した形態で、３００ｃｍ３〜４００ｃｍ３、好適には実質的に３５０ｃｍ３に等しい容積を有する。
【００４７】
収縮形状は、代わりに、体内プロステーシス１が患者に埋植される前に、体内プロステーシス１を格納するステップ中に選択される。更に、ケーシング２の溶解に続いて、人工膀胱が形成され、膨張性要素５が、例えば、膀胱瘻造設術によって除去されなければならない場合に、収縮形状は、回復される。
【００４８】
膨張性要素５は、シリコーン膜によって構成される。好適には、膨張性要素５は、多層シリコーン膜によって構成される。
【００４９】
単に一例として、膜は、それぞれが約３０μｍの厚さの実質的に２０の層を含む。
【００５０】
膨張性要素５を得る膜は、５００μｍ〜７００μｍの間の厚さを有し、好適には、膜の厚さは実質的に６００μｍである。
【００５１】
膨張性要素５は、充填流体を収容するための密封容器６の方に向けられた内面５ａを有する。
【００５２】
さらに、膨張性要素５は、ケーシング２の方に内部に向けられた外面５ｂを有する。
【００５３】
有利には、膨張性要素５の外面５ｂは、乱層構造の熱分解炭素の層で覆われる。
【００５４】
乱層構造の熱分解炭素の層は、０．２μｍ〜０．３μｍの間の厚さを有する。
【００５５】
膨張性要素５の外面５ｂに炭素層を塗布することにより、形成される繊維状カプセルがケーシング２自体に付着する危険性を回避することができる。更に、乱層構造の熱分解炭素の層は、尿によるクラストの形成を防止する。
【００５６】
外面５ｂに炭素層を塗布することにより、尿によって引き起こされる腐食から膨張性要素５を保護することも可能になる。
【００５７】
膨張形状では、膨張性要素５は、実質的に球形の形状を有する。
【００５８】
膨張性要素５は、バルブ７を有し、バルブ７は、密封容器６の内部への充填流体の導入および抽出を可能にする。
【００５９】
単に一例として、充填流体は、生理学的溶液である。
【００６０】
膨張性要素５はケーシング２から独立していることが観察される。言い換えれば、膨張性要素５は、ケーシング２から完全に取り外される。更に言い換えれば、ケーシング２と膨張性要素５との間に配置されるいかなるタイプの接続手段も設けられていない。
【００６１】
より詳細には、バルブ７は、第１コネクタ３および／または第２コネクタ４から独立している。言い換えれば、バルブ７は、第１コネクタ３および／または第２コネクタ４と全く接続されていない。
【００６２】
膨張性要素５は、体内プロステーシス１の製造中に、ケーシング２内に挿入されることも観察される。
【００６３】
使用中、本発明に係る体内プロステーシス１は、患者の自然な膀胱が除去されると、例えば重篤な疾患によって損なわれると、埋植される。
【００６４】
吸収性の縫合糸によって前述しているように、尿管との接続が得られると、膨張性要素５は、膨張形状になる。これを行うために、外科医は、例えば適切な診断器具を用いてバルブ７を識別し、および患者の尿道を通して生理学的溶液を移送するための管により、第２コネクタ４を通って、バルブ７に達する。次に、外科医は、密封容器６にアクセスして、密封容器６が正しい方法で充填されるまで生理的溶液で満たす。
【００６５】
バルブ７が解放され、膨張性要素５の正確な膨張が、その配置と共に確認されると、第２コネクタ４は、吸収性の縫合糸によって尿道に固定され、手術部位が再閉鎖される。
【００６６】
この点で、人工膀胱の再建を可能にするために、あらかじめ設定された期間待つ必要がある。
【００６７】
前記期間が経過した後、外科医は、手術部位を再び開き、膨張性要素５を収縮形状に戻す。人工膀胱が正常に形成されたので、その機能は終了した。
【００６８】
膨張性要素５が収縮すると、外科医は、人工膀胱を切ってその内部にアクセスし、今収縮した膨張性要素５を追跡してそれを抜き取る。
【００６９】
その後の人工膀胱および手術部位の再閉鎖は、体内プロステーシス１の埋植操作を完結させる。
【００７０】
更に、患者の尿道に挿入される尿排液管（図示せず）を設けることができる。
【００７１】
排液管は、患者の括約筋を越えて第２コネクタ４に達し、そこに固定される。排液管の端部は、ダクロン（登録商標）メッシュを含み、接続を達成する。
【００７２】
排液管は、シリコーン製であり、クラストを防止するために乱層構造の熱分解炭素の層で（内部および／または外部が）覆われている。
【００７３】
排液管は、１５ｃｍの最小の長さを有する。
【００７４】
排液管は、実質的に円形の断面を有する。内径は、約６ｍｍであり、外径は、約９ｍｍである。
【００７５】
このようにして説明された本発明は、あらかじめ設定された目的を達成する。
【００７６】
実際に、体内プロステーシスの製造中に、膨張性要素を使用してＰＧＡケーシングに導入することにより、体内プロステーシス自体の達成が大幅に単純化することを可能にする。
【００７７】
実際に、吸収性の布地から作られたケーシングおよび膨張性要素は、互いに独立して得られ、特定の手段および精度は必要とされない。
【図１】
0006408142.tif 000002
【図２】
0006408142.tif 000003