(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
アンカーであって、
基端部と先端部とを有した縫合糸ブリッジであるとともに、この縫合糸ブリッジの前記先端部が、この縫合糸ブリッジの前記基端部の厚さよりも大きな厚さを有している、縫合糸ブリッジと；
前記縫合糸ブリッジの前記基端部から前記アンカーの基端部までにわたって延在する少なくとも２つのリブと；
前記少なくとも２つのリブの周囲を巻回する少なくとも１つの開放螺旋コイルであるとともに、前記縫合糸ブリッジの前記基端部から前記アンカーの基端部までにわたって延在し、さらに、この少なくとも１つの開放螺旋コイルのターンどうしの間の開口を通して前記アンカーの外部領域に対して連通する内部容積を規定する、少なくとも１つの開放螺旋コイルと；
前記アンカーの前記基端部において隣接する前記開放螺旋コイルのターンどうしの間に延在しているウェブと；
を具備している、
ことを特徴とするアンカー。
【請求項２】
請求項１記載のアンカーにおいて、
前記縫合糸ブリッジが、球状形状を有している、
ことを特徴とするアンカー。
【請求項３】
請求項１記載のアンカーにおいて、
前記縫合糸ブリッジの前記先端部が、凹状形状を有している、
ことを特徴とするアンカー。
【請求項４】
請求項１記載のアンカーにおいて、
前記少なくとも１つの開放螺旋コイルが、前記縫合糸ブリッジの前記基端部をカバーしている、
ことを特徴とするアンカー。
【請求項５】
請求項１記載のアンカーにおいて、
前記アンカーが、生体吸収性材料から形成されている、
ことを特徴とするアンカー。
【請求項６】
請求項１記載のアンカーにおいて、
前記ウェブによって補強された前記ターンの数が、骨の皮質層の厚さの関数、および、前記少なくとも１つの開放螺旋コイルのピッチの関数、とされている、
ことを特徴とするアンカー。
【請求項７】
請求項６記載のアンカーにおいて、
前記ウェブによって補強された前記ターンの数が、骨の皮質層の厚さの増大につれて、あるいは、前記少なくとも１つの開放螺旋コイルの前記ピッチの増大につれて、あるいは、これらの双方につれて、増加するものとされている、
ことを特徴とするアンカー。
【請求項８】
請求項６記載のアンカーにおいて、
前記アンカーが、二重リードスレッド構成とされた２つの開放螺旋コイルを備え、
前記ウェブが、前記２つの開放螺旋コイルの隣接したターンどうしの間にわたって延在している、
ことを特徴とするアンカー。
【請求項９】
請求項６記載のアンカーにおいて、
前記少なくとも１つの開放螺旋コイルが、規則正しい間隔で離間された複数のターンを備え、
前記ウェブが、前記ターンからなる対の間に延在しているとともに、開口を規定し、
その開口を通して、前記アンカーの内部容積が、前記アンカーの外部領域に連通している、
ことを特徴とするアンカー。
【請求項１０】
送出デバイスとアンカーとの組合せであって、
ハンドルとこのハンドルに対して連結されたシャフトとを備えた送出デバイスであるとともに、前記シャフトが先端部を有し、この先端部が、スロットとこのスロットから延出された少なくとも２つのグルーブとを有した、送出デバイスと；
アンカーであるとともに、基端部と先端部とを有した縫合糸ブリッジであるとともに、この縫合糸ブリッジの前記先端部が、この縫合糸ブリッジの前記基端部の厚さよりも大きな厚さを有している、縫合糸ブリッジと；前記縫合糸ブリッジの前記基端部から前記アンカーの基端部までにわたって延在する少なくとも２つのリブと；前記少なくとも２つのリブの周囲を巻回する少なくとも１つの開放螺旋コイルであるとともに、前記縫合糸ブリッジの前記基端部から前記アンカーの基端部までにわたって延在し、さらに、この少なくとも１つの開放螺旋コイルのターンどうしの間の開口を通して前記アンカーの外部領域に対して連通する内部容積を規定する、少なくとも１つの開放螺旋コイルと；前記アンカーの前記基端部において隣接する前記開放螺旋コイルのターンどうしの間に延在しているウェブと；を備えた、アンカーと；
を具備し、
前記アンカーが、前記スロットが前記縫合糸ブリッジの前記基端部を収容するようにしてなおかつ前記少なくとも２つのグルーブが前記少なくとも２つのリブと係合するようにして、前記送出デバイスの前記先端部上に配置されている、
ことを特徴とする送出デバイスとアンカーとの組合せ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２０１１年３月１０日付けで出願された米国特許出願番号第１３／０４４，７７７号の一部継続出願であり、この米国特許出願番号第１３／０４４，７７７号は、２０１０年３月１０日付けで出願された米国特許出願番号第６１／３１２２９１号、２０１０年５月１４日付けで出願された米国特許出願番号第６１／３３４８０８号、および２０１０年６月２８日付けで出願された米国特許出願番号第６１／３５９０８０号に対する優先権を主張するものである。これら文献の記載内容は、参考のためここに組み込まれる。
【０００２】
本発明は、一般的には、医療器具および処置に関し、より詳細には、靭帯を修復するための医療器具および処置に関するものである。
【背景技術】
【０００３】
多くの場合、事故の結果として、靭帯が引き裂かれ、あるいは断裂する。したがって、そうした損傷した靭帯を修復あるいは交換するために、さまざまな処置が開発されている。
【０００４】
たとえば、人間の膝においては、前後十字靭帯（すなわち「ＡＣＬ」および「ＰＣＬ」）が、脛骨の上端と大腿骨の下端との間で延びている。たいてい、前十字靭帯（すなわちＡＣＬ）が、たとえば、スポーツに関連する負傷の結果として、引き裂かれ、あるいは断裂する。したがって、さまざまな外科処置が、膝が実質的に通常の機能を取り戻すようにＡＣＬを修復するために開発されている。
【０００５】
多くの場合、ＡＣＬは、引き裂かれたＡＣＬを移植靭帯で置き換えることによって修復される。さらに詳しく言うと、そうした処置においては、骨トンネルが概して脛骨の上端および大腿骨の下端の両方に形成され、移植靭帯の一端が大腿骨トンネル内に配置され、かつ、移植靭帯の他端が脛骨トンネル内に配置され、そして移植靭帯の中間部分が大腿骨の下端と脛骨の上端との間の距離にわたって延びる。移植靭帯の二つの端部は、従来公知のさまざまな方式で、そのそれぞれの骨トンネル内に定着させられ、これによって、移植靭帯は、本来のＡＣＬと、実質的に同じ様式でかつそれと実質的に同じ機能を発揮するように、大腿骨の下端と脛骨の上端との間で延在する。この移植靭帯は、続いて、膝が実質的に正常な機能を回復するように、周囲の解剖学的組織と協働する。
【０００６】
ある状況では、移植靭帯は靭帯あるいは腱であってもよく、これは、患者の体内のどこか他の所、たとえば付着した骨塊を伴うかあるいは伴わない膝蓋腱、半腱様腱および／または薄筋腱から摘出される。
【０００７】
先に言及したように、大腿骨トンネルおよび脛骨トンネル内で移植靭帯の二つの端部を定着させるための、さまざまな解決策が従来公知である。
【０００８】
あるよく知られた処置(これは大腿骨固定、脛骨固定あるいは両方に適用可能である)においては、移植靭帯の端部は骨トンネル内に配置され、その後、移植靭帯は、「締まり(interference)」スクリューとして従来公知の無頭整形外科的スクリューを用いて適所にて固定される。さらに詳しく言うと、このアプローチによって、移植靭帯の端部が骨トンネル内に配置され、続いて、締まりスクリューが骨トンネルと平行に延在し、そして、同時に移植靭帯および骨トンネルの側壁の両方と係合するように、締まりスクリューが骨トンネル内に押し込まれる。この処置においては、骨トンネルの対向する側壁と係合状態となるように、締まりスクリューが本質的に移植靭帯を側方に押しやり、これによって移植靭帯は宿主骨に対して、いわゆる「締まり嵌め(interference fit)」によって固定される。その後、時間が経つにつれて(たとえば数ヶ月)、移植靭帯および宿主骨は、靭帯と骨との間に、強靭な、自然の接合部をもたらすように、その接触ポイントにおいて一緒に成長する。
【０００９】
締まりスクリューは、骨トンネル内に移植靭帯を固定するための効果的な手段であることが判明している。だが、締まりスクリューそれ自体は、概して、骨トンネル内でかなりの大きさのスペースを占有し、これは、移植靭帯と骨トンネルの側壁との間に形成される面接触を制限することがある。これは、今度は、骨対靭帯内方成長の領域を制限し、したがって接合部の強度に影響を及ぼす可能性がある。限定ではなく実例として、典型的な締まりスクリューは潜在的な骨対靭帯結合領域の約５０％を遮蔽すると推定されている。
【００１０】
こうした理由から、吸収性素材から製造された締まりスクリューを提供するために、かなりの労力が費やされ、この結果、締まりスクリューは最終的には時間の経過と共に消滅でき、そして、骨対靭帯内方成長が骨トンネルの全周を取り囲むように生じ得る。このために、さまざまな吸収性締まりスクリューが開発されており、これは、生体適合性の、生体吸収性ポリマー、たとえばポリ乳酸(ＰＬＡ)、ポリグリコール酸(ＰＧＡ)などから形成される。こうしたポリマーは、概して、適所へと締まりスクリューを前進させるために、そして、その後、恒久的な基礎上のポジションに留まることなく、骨対靭帯内方成長が生じている間、移植靭帯を適所にて保持するために、必要な十分な機械的強度を提供する。
【００１１】
概して、そうした生体適合性の、生体吸収性ポリマーからなる締まりスクリューは、臨床的に満足できるものであることが判明している。だが、こうした吸収性締まりスクリューは、依然として、いくつかの欠点を抱えている。先ず、臨床的証拠は、骨対靭帯内方成長の特質は、自然な骨対靭帯内方成長とは、上記生体吸収性ポリマーが、整列した組織マトリックスではなく繊維塊によって置き換えられる傾向があるという意味で、ある程度異なっていることを示唆している。第二に、臨床的証拠は、吸収には、概して、たとえば３年程度のオーダーの、かなりの期間が必要になることを示唆している。したがって、この吸収期間の間、骨対靭帯内方成長は、締まりスクリューの存在によって、依然として、著しく制限される。第三に、臨床的証拠は、多くの患者に関して、吸収は決して完全ではなく、かなりの異質塊が体内に残ったままになることを示唆している。この問題は、それに適切な強度を付与するために、吸収性の締まりスクリューは、概して、かなり大きなものとなる傾向があるという事実によって、いくらか悪化する。たとえば、締まりスクリューは８〜１２ｍｍの直径(すなわち外径)および２０〜２５ｍｍの長さを有するのが普通である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１２】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００８／０１５４３１４号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１３】
したがって、（ｉ）骨と靭帯との間で内方成長が生じている際に、移植靭帯を適所で保持するために必要な強度を有し、かつ、（ｉｉ）良好な骨と靭帯との間での内方成長を促進する、新規でかつ改良された締まり固定システムが要望されている。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
一見地においては、本発明は、アンカーに関するものである。アンカーは、基端部と先端部とを有した縫合糸ブリッジを具備している。この縫合糸ブリッジの先端部は、この縫合糸ブリッジの基端部の厚さよりも大きな厚さを有している。少なくとも２つのリブが、縫合糸ブリッジの基端部からアンカーの基端部までにわたって延在する。少なくとも１つの開放螺旋コイルが、少なくとも２つのリブの周囲を巻回するとともに、縫合糸ブリッジの基端部からアンカーの基端部までにわたって延在する。少なくとも１つの開放螺旋コイルは、内部容積を規定し、この内部容積は、少なくとも１つの開放螺旋コイルのターンどうしの間の開口を通してアンカーの外部領域に対して連通する。少なくとも２つのリブは、ドライバのグルーブ付きシャフトに対して係合することができる。
【００１５】
他の見地においては、本発明は、送出デバイスとアンカーとの組合せに関するものである。この組合せのうちの送出デバイスは、ハンドルと、このハンドルに対して連結されたシャフトと、を備えている。シャフトは、先端部を有し、この先端部は、スロットと、このスロットから延出された少なくとも２つのグルーブと、を有している。組合せのうちのアンカーは、基端部と先端部とを有した縫合糸ブリッジを備えている。この縫合糸ブリッジの先端部は、この縫合糸ブリッジの基端部の厚さよりも大きな厚さを有している。少なくとも２つのリブが、縫合糸ブリッジの基端部からアンカーの基端部までにわたって延在する。少なくとも１つの開放螺旋コイルが、少なくとも２つのリブの周囲を巻回するとともに、縫合糸ブリッジの基端部からアンカーの基端部までにわたって延在する。少なくとも１つの開放螺旋コイルは、内部容積を規定し、この内部容積は、少なくとも１つの開放螺旋コイルのターンどうしの間の開口を通してアンカーの外部領域に対して連通する。アンカーは、スロットが縫合糸ブリッジの基端部を収容するようにしてなおかつ少なくとも２つのグルーブが少なくとも２つのリブと係合するようにして、送出デバイスの先端部上に配置される。
【００１６】
本発明の適用性のさらなる領域は、以下の説明から明らかとなる。詳細な説明および具体例は、本発明の好ましい実施形態を示しているが、例証を目的としたものに過ぎず、本発明の範囲を制限することを意図していない。
【００１７】
添付図面は、本明細書に組み込まれかつその一部を形成するものであって、本発明の様々な実施形態を示しており、かつ、本明細書と共に、本発明の原理、特性および特徴を説明する役割を果たす。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明による送出デバイスの第１実施形態を示す図である。
【図２】図１の送出デバイスのシャフトの側面図である。
【図２Ａ】図２のシャフトの先端部の拡大図である。
【図３】図２のシャフトの断面図である。
【図４】図２のシャフトの先端部の正面図である。
【図５】図２のシャフトと一緒に使用するためのスクリューの斜視図である。
【図６】図５のスクリューの側面図である。
【図７】図６のスクリューの断面図である。
【図８】本発明によるシャフトの第２実施形態を示す図である。
【図９】図８のシャフトの内側部材の側面図である。
【図９Ａ】図９の内側部材の先端部の拡大図である。
【図１０】図９のシャフトの内側部材の断面図である。
【図１１】図９の内側部材の先端部の正面図である。
【図１２】図８のシャフトの外側部材の斜視図である。
【図１３】図１２の外側部材の断面図である。
【図１４】図８のシャフトの側面図である。
【図１５】外側部材が図１４とは別なポジションにある状態での、図８のシャフトの側面図である。
【図１６】本発明によるシャフトの第３実施形態ならびにこのシャフトと一緒に使用するためのスクリューの斜視図である。
【図１７】図１６のシャフトの斜視図である。
【図１８】図１６のスクリューの斜視図である。
【図１９】図１６のスクリューの側面図である。
【図２０】図１９のスクリューの断面図である。
【図２１】本発明によるシャフトの第４実施形態ならびにこのシャフトと一緒に使用するためのスクリューの斜視図である。
【図２２】図２１のスクリューの斜視図である。
【図２３】図２１のシャフトの斜視図である。
【図２４】図２１のシャフトならびにこのシャフトと一緒に使用するための代替スクリューの斜視図である。
【図２５】図２４のスクリューの側面図である。
【図２６】図２４のスクリューの断面図である。
【図２７】縫合糸ブリッジを有したアンカーの一例と、そのアンカーのためのインサーターシャフトの一例と、を示す斜視図である。
【図２８】図２７のシャフトおよびアンカーを示す側面図である。
【図２９】図２８の断面図である。
【図３０】図２９のアンカーの先端部を拡大して示す図である。
【図３１】図２７のアンカーを示す断面図である。
【図３２】図２７のアンカーを示す斜視図である。
【図３３】図２７のシャフトを示す斜視図である。
【図３４】骨内に挿入されたアンカーを示す断面図である。
【図３５】縫合糸ブリッジおよび基端側補強部を有したアンカーの一例を示す斜視図である。
【図３６】縫合糸ブリッジを有したアンカーの他の例を示す斜視図である。
【図３７】縫合糸ブリッジを有したアンカーのさらに他の例を示す斜視図である。
【図３８】図３７のアンカーを示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
好ましい実施形態に関する以下の説明は単なる例証であり、本発明、その用途あるいは使用法を制限することを意図していない。
【００２０】
図１は、本発明による送出デバイス１０の第１実施形態を示している。デバイス１０は、ハンドルアセンブリ１１と、このハンドルアセンブリ１１に連結されたシャフト１２と、を備えている。ハンドルアセンブリ１１は、ハンドル１１ａと、このハンドル１１ａに連結されたコネクタ１１ｂと、を備えている。コネクタ１１ｂは、チャネル１１ｂ’と、このチャネル１１ｂ’に至る開口１１ｂ”と、を備えている。開口１１ｂ”は、「Ｄ」字形である。シャフト１２の基端部１２ａは、チャネル１１ｂ’内に配置される。
【００２１】
図２、図２Ａ、図３および図４は、シャフト１２を示している。シャフト１２は、基端部１２ａおよび先端部１２ｂを備えている。基端部１２ａは、開口１１ｂ”の形状に合致するように「Ｄ」字形である。先端部１２ｂは、ネジ山１２ｃと、グルーブ１２ｄと、深さ方向係止部１２ｅと、を備えている。グルーブ１２ｄは、シャフト１２の一部の長さにわたって延在し、かつ、ネジ山１２ｃと交差している。深さ方向係止部１２ｅは、スクリュー上の深さ方向係止部と一緒に使用するためのものであり、これにより、デバイス１０を使用することによって、靭帯修復手術の際に骨トンネル内へと移植を行うことができる。
【００２２】
図５〜図７は、本発明による送出デバイス１０と一緒に使用するためのスクリュー２０を示している。スクリュー２０は、基端部２１および先端部２２を備えている。スクリュー２０の大部分は、開放螺旋コイルの形態のスクリュースレッド２３を備えている。すなわち、スクリュースレッド２３は、実質的に基端部２１から先端部２２にまで螺旋あるいはスパイラル形態で延在する、連続的に規則正しく離間した一連をなす複数のターンであり、コイルの複数のターンどうしの間のスペースによって規定された開口２４を有している。言い換えれば、締まりスクリュー２０は、内部容積を規定する開放螺旋コイルを有することができ、この内部容積は、開放螺旋コイルのターンどうしの間のスペースを通して、開放螺旋コイルの外部領域に対して連通している。先端部２２は、さらに、スクリュー２０の一部の長さにわたって延在する深さ方向係止部２５を備えている。深さ方向係止部２５は、基端部２５ａおよび先端部２５ｂを備えている。さらに、長手方向に延在する複数のランナー２６が、スクリュースレッド２３の内面に沿って延在している。
【００２３】
シャフト１２の先端部１２ｂは、開口２７を通して、スクリュー２０の内部に挿入される。最終的には、深さ方向係止部２５の基端部２５ａが、シャフト１２の深さ方向係止部１２ｅに対して係合する。スクリュー２０内へのシャフト１２の挿入時には、ランナー２６は、グルーブ１２ｄと係合し、かつ、グルーブ１２ｄ内に収容された状態となる。図１に示すように、シャフト１２の先端部１２ｂは、さらに、複数のハッシュマーク１２ｆを有している。ハッシュマーク１２ｆの各々は、数字１２ｇと関連付けられる。スクリュー２０がシャフト１２上に配置されると、スクリュー２０の基端部２１は、ハッシュマーク／数字１２ｆの一つと位置合わせされ、これにより、スクリュー２０の長さを表示することができる。
【００２４】
図８、図９、図９Ａ、および図１０〜図１５は、本発明による代替可能なシャフト３０を示している。シャフト３０は、内側部材３１と、この内側部材３１上に配置された外側部材３２と、を備えている。内側部材３１の基端部３１ａは、シャフト１２の基端部１２ａと形状の点で同様である。内側部材３１の先端部３１ｂは、ネジ山３１ｃを備えている。グルーブ３１ｄが、部材３１に沿って延在すると共に、ネジ山３１ｃと交差している。さらに、ネジ山３１ｅが、部材３１の基端部３１ａと先端部３１ｂとの間に配置されている。外側部材３２は、第１部分３２ａおよび第２部分３２ｂを備えている。第１部分３２ａは、第２部分３２ｂよりも大きな直径を有している。第１部分３２ａは、さらに、外側部材３２の内壁３２ｄ上にネジ山３２ｃを備えている。
【００２５】
外側部材３２が内側部材３１上に配置されると、ネジ山３２ｃは、内側部材３１に対して外側部材３２を移動させるために、ネジ山３１ｅと係合する。内側部材３１に対して外側部材３２を移動させることによって、内側部材３１の先端部３１ｂを多かれ少なかれ見えるようにすることが可能となる。シャフト１２の先端部１２ｂと同様、内側部材３１の先端部３１ｂは、第２部分３２ｂの端部３２ｂ’と整列するハッシュマーク／数字（図示せず）を含み、これによって、内側部材３１の先端部３１ｂ上に配置されることになるスクリュー４０の長さを指し示す。図１４および図１５に示すように、外側部材３２は、内側部材３１の先端部３１ｂ上に異なる長さのスクリュー４０を装填することを可能とするために、内側部材３１の長さに沿って異なるポジションに配置される。
【００２６】
ハンドルアセンブリは、ハンドルアセンブリ１１と同様、内側部材３１の基端部３１ａに連結される。スクリュー２０と同様、スクリュー４０は、基端部４１および先端部４２を備えている。スクリュー４０は、内面を有する開放螺旋コイルの形態のスクリュースレッド４３と、このスクリュースレッド４３の内面に沿って延在する複数の長手方向に延在するランナー４５と、を備えている。スクリュー４０は、特許文献１に詳しく説明されており、その開示内容は、この引用によって、その全体が本明細書中に組み込まれる。外側部材３２がスクリュー長さを指し示すために動かされると、スクリュー４０は、先端部３１ｂ上に装填され、この結果、スクリュー４０の基端部４１は、端部３２ｂ’と係合し、かつ、ランナー４５は、グルーブ３１ｄと係合すると共に、グルーブ３１ｄ内に収容された状態となる。
【００２７】
図１６〜図２０は、本発明によるシャフト５０およびスクリュー６０の他の代替可能な実施形態を示している。シャフト５０は、基端部５１ａおよび先端部５１ｂを含む第１部分５１と、第１領域５２ａおよび第２領域５２ｂを含む第２部分５２と、を備えている。基端部５１ａは、ハンドルアセンブリ１１と類似のハンドルアセンブリに連結されるよう構成される。だが、その他のハンドルアセンブリも使用可能である。第１領域５２ａは、第１深さ方向係止部５１ｂ’が第１部分５１の先端部５１ｂに存在するように、第１部分５１よりも小さな直径を有している。第２領域５２ｂは、第２深さ方向係止部５２ｃが第１領域５２ａと第２領域５２ｂとの間に存在するように、第１領域５２ａよりも小さな直径を有している。第２領域５２ｂの端部５２ｂ’は、以下でさらに説明するように、靭帯修復手術時に、骨内へのアンカー６０の容易な挿入を可能とするためにテーパー化されている。第２部分５２は、さらに、第１および第２領域５２ａ，５２ｂ間で延在するグルーブ５３を備えている。この開示のために、三つのグルーブ５３が存在する。だが、第２部分５２は、より多いか、あるいは、より少ない数のグルーブ５３を含んでいてもよい。
【００２８】
図５〜図７に示すスクリュー２０と同様、スクリュー６０は、基端部６１および先端部６２を備えている。スクリュー６０の大部分は、開放螺旋コイルの形態のスクリュースレッド６３、すなわち、コイルのターンどうしの間のスペースによって規定された開口６４を備えた、実質的に基端部６１から先端部６２までにわたって延在する、螺旋あるいはスパイラル形態で延在する連続的な規則正しく離間した一連をなす複数のターンを備えている。言い換えれば、締まりスクリュー６０は、内部容積を規定する開放螺旋コイルを含んでいてもよく、この内部容積は、開放螺旋コイルのターンどうしの間のスペースを通して、開放螺旋コイルの外部領域に対して連通している。先端部６２は、さらに、スクリュー６０の一部の長さにわたって延在する深さ方向係止部６５を備えている。深さ方向係止部６５は、基端部６５ａおよび先端部６５ｂを備えている。図５に最も分かりやすく示すスクリュー２０の開放深さ方向係止部２５とは異なり、スクリュー６０の深さ方向係止部６５は、図１８に最も分かりやすく示すように、閉塞された深さ方向係止部である。さらに、長手方向に延在する複数のランナー６６が、スクリュースレッド６３の内面に沿って延在している。
【００２９】
シャフト５０の第２部分５２は、開口６７を通して、スクリュー６０の内部に挿入される。最終的には、深さ方向係止部６５の基端部６５ａが、シャフト５０の第２深さ方向係止部５２ｃと係合する。スクリュー６０内へのシャフト５０の挿入時には、ランナー６６は、グルーブ５３と係合し、かつ、グルーブ５３内に収容された状態となる。スクリュー６０は、さまざまな長さのものであってもよい。たとえば、スクリュー６０は、その基端部６１が第１深さ方向係止部５１ｂ’と係合するような長さのものであってもよい。
【００３０】
上述したように、靭帯修復手術時には、移植靭帯の端部は、骨トンネル内に配置され、続いて、締まりスクリュー２０，４０，６０は、この締まりスクリュー２０，４０，６０が骨トンネルと平行に延在しかつ同時に移植靭帯および骨トンネルの側壁の両方と係合するように、シャフト１２，３０，５０を用いて、骨トンネル内へと前進させられる。スクリュー２０，４０，６０は、大腿骨トンネルあるいは脛骨トンネル内で使用可能である。スクリュー２０，４０，６０を用いた靭帯修復の方法は、先に挙げた特許文献１において、さらに示されている。
【００３１】
図２１〜図２３は、本発明によるスクリュー１００および送出デバイス２００のさらに他の代替可能な実施形態を示している。スクリュー１００は、基端部１０１および先端部１０２を備えている。スクリュー１００の大部分は、開放螺旋コイルの形態のスクリュースレッド１０３、すなわち、コイルのターンどうしの間のスペースによって規定された開口１０４を備えた、実質的に基端部１０１から先端部１０２までにわたって延在する、螺旋あるいはスパイラル形態で延在する連続的な規則正しく離間した一連をなす複数のターンを備えている。言い換えれば、締まりスクリュー１００は、内部容積を規定する開放螺旋コイルを含んでいてもよく、この内部容積は、開放螺旋コイルのターンどうしの間のスペースを通して、開放螺旋コイルの外部領域に対して連通している。先端部１０２は、さらに、スクリュー１００の部分長にわたって延在する縫合糸ブリッジ１０５を備えている。縫合糸ブリッジ１０５は、基端部１０５ａおよび先端部１０５ｂを備えている。先端部１０５ｂは、凹形状を有している。フレキシブルな部材１１０、たとえば縫合糸が、スクリュー１００内に収容され、縫合糸１１０は、ブリッジ１０５の先端部１０５ｂの周囲に延在する。さらに、長手方向に延在する複数のランナー１０６が、縫合糸ブリッジ１０５から、スクリュースレッド１０３の内面に沿って、延在している。この開示のために、二つの長手方向に延在するランナー１０６が存在する。だが、二つよりも多いかあるいは、少ないランナーも本発明の範囲に含まれる。
【００３２】
送出デバイス２００は、先端部２０１を備えている。先端部２０１は、スロット２０２と、デバイス２００の両側でスロット２０２から延在するグルーブ２０３と、を有している。図２１に示すように、スクリュー１００は、縫合糸ブリッジ１０５がスロット２０２内に収容されかつランナー１０６がグルーブ２０３内に収容されるようにして、先端部２０１に配置される。送出デバイス２００は、スクリュー１００がデバイス２００上に配置されたときに、縫合糸端部１１０ａ，１１０ｂがカニューレ部分２０４を通して延在するように、カニューレ状に構成されている。
【００３３】
図２４〜図２６は、スクリュー１００と同様のスクリュー３００を示している。だが、スクリュー３００は、さらに、先端部３０２上に配置された尖鋭先端３１１を備えている。先端３１１は、貫通孔３１２を備えている。この孔３１２は、スクリュー３００の内部に縫合糸１１０を配置するのを助ける。図２４に示すように、スクリュー３００は、縫合糸３０５がスロット２０２内に収容されかつランナー３０６がグルーブ２０３内に収容されるようにして、送出デバイス２００の先端部２０１上に配置される。上述したように、送出デバイス２００は、カニューレ状に構成されている。これにより、スクリュー３００がデバイス２００上に配置されたときには、縫合糸端部１１０ａ，１１０ｂが、図２４に示すように、カニューレ部分２０４を通して延在する。
【００３４】
分かりやすくするために、デバイス２００の先端部２０１のみを示している。だが、デバイス２００は、上記デバイスと同様、基端部を含むであろうし、基端部は、上記ハンドルアセンブリ１１と同様のハンドルアセンブリに対して連結されてもよい。スクリュー１００，３００が、特に骨に対して組織を再付着させるために、軟組織の修復において使用される。この修復の一例は、スクリュー１００，３００がデバイス２００を用いて骨内に送り込まれたとき、デバイス２００がスクリュー１００，３００から取り外され、組織がスクリュー１００，３００に隣接するように骨上に配置され、縫合糸端部１１０ａ，１１０ｂが組織を通して引っ張られ、そして続いて縫合糸端部１１０ａ，１１０ｂが結束される、というものである。孔は、骨の中にスクリュー１００，３００を挿入する前に骨に形成されてもよい。だが、スクリュー３００は、初めに骨に孔を形成することなく、骨の中に挿入されてもよい。この場合、骨内へのスクリュー３００の挿入を開始するために尖鋭先端３１１が使用され、そして、続いて、骨内へのスクリュー３００の挿入を完結するために回転動作が用いられてもよい。こうしたスクリューおよび送出デバイスの使用による組織修復のその他の方法もまた利用可能である。
【００３５】
ハンドルアセンブリ１１のハンドル１１ａは、プラスチックから形成されるが、別な非金属および金属素材もまた使用可能である。ハンドル１１ａの形状およびサイズは、骨の中へのスクリュー２０の挿入を容易にするのを助けるのに必要な、いかなる形状およびサイズであってもよい。カプラ１１ｂは、ステンレススチールあるいは、チタニウムなどの金属素材から形成されるが、手術時に加えられる力に耐えるのに十分な強度を有するその他の金属および非金属素材から形成されてもよい。カプラ１１ｂは、ハンドル１１ａに圧入されるが、当業者には、公知のいかなるその他の方式でハンドル１１ａに対して連結されてもよい。カプラ１１ｂのサイズおよび形状は、骨の中にスクリュー２０を挿入するのを促進するのを助けるのに必要な、いかなるサイズおよび形状であってもよい。チャネル１１ｂ’は、必要ないかなる長さであってもよく、そして、開口１１ｂ”は、カプラ１１ｂに対するシャフト１２の連結を容易にするのに必要な、いかなる形状であってもよい。
【００３６】
シャフト１２は、ステンレススチールあるいは、チタニウムなどの金属素材から形成されるが、手術時に加えられる力に耐えるであろう、その他の金属および非金属素材から形成されてもよい。シャフト１２の直径は、変更可能である。シャフト１２の基端部１２ａは、開口１１ｂ”を通してチャネル１１ｂ’内へと端部１２ａを挿入するのを容易にするのに必要な、いかなる形状であってもよい。ネジ山１２ｃおよびグルーブ１２ｅの数は、変更可能であり、グルーブ１２ｄの長さもまた変更可能である。深さ方向係止部１２ｅの位置も、また、シャフト１２の直径および使用されるスクリュー２０の直径に基づいて変更可能である。グルーブ１２ｄ、深さ方向係止部１２ｅおよびネジ山１２ｃは、当業者に公知のいかなる方法で形成されてもよい。
【００３７】
スクリュー２０は、成形方法を用いて、ポリマー材料から形成される。だが、手術時に加えられえる力に対してスクリュー２０が耐えることを可能とするであろう他の材料や、他の製造方法が利用されてもよい。深さ方向係止部２５は、端部が開放されており、しかもスクリュー２０の全内径にわたって延在していない。深さ方向係止部２５がカバーするスクリュー内径の程度は、変更可能であり、深さ方向係止部２５の長さは、スクリューの直径に基づいて変更可能である。ランナー２６の数および長さもまた変更可能である。いったんスクリュー２０がシャフト１２上に配置されると、シャフト１２の先端部１２ｂは、スクリュー２０の先端部２２から延在する。骨内へのスクリュー２０の挿入時には、ネジ山１２ｃは、骨にネジ山を形成し、これによって、先に挙げた特許文献１において、さらに詳しく説明されるように、スクリューネジ山２３のためのシート（あるいは、座）が形成される。スクリュー２０の先端部２２から延在するシャフト１２の先端部１２ｂの長さは、変更可能である。
【００３８】
外側部材３２の第１部分３２ａおよび第２部分３２ｂの直径は、変更可能であり、かつ、ネジ山３２ｃの数もまた変更可能である。ネジ山３１ｃ，３１ｅおよびグルーブ３１ｄの数は、変更可能であり、グルーブ３１ｄの長さもまた変更可能である。内側および外側部材３１，３２は、ステンレススチールおよびチタニウムなどの金属材料から、そして当業者に公知の方法を用いて製造される。だが、その他の材料を使用することも可能である。スクリュー４０は、成形方法を用いて、ポリマー材料から形成される。だが、その他の材料およびその他の製造方法が利用されてもよい。ランナー４５の数および長さもまた変更可能である。いったんスクリュー４０がシャフト３０上に配置されると、シャフト３０の先端部３１ｂは、スクリュー４０の先端部４２から延在する。骨内へのスクリュー４０の挿入時には、ネジ山３１ｃは、骨にネジ山を形成し、これによって、先に挙げた特許文献１において、さらに詳しく説明されるように、スクリューネジ山４３のためのシート（あるいは、座）が形成される。スクリュー４０から延在するシャフト３０の先端部３１ｂの長さは、変更可能である。
【００３９】
シャフト５０は、ステンレススチールあるいは、チタニウムなどの金属素材から形成されるが、手術時にシャフト５０に加えられる力に耐えるのに十分なほど強い、その他の金属および非金属素材から形成されてもよい。シャフト５０は、当業者に公知の方法によって製造可能である。第１部分５１および第２部分５２の直径は、数と共に変更可能であり、かつ、グルーブ５３の長さおよび深さ方向係止部５２ｃ，５１ｂ’の位置は、スクリュー６０の直径あるいは、その他の因子に基づいて変更可能である。テーパー化するのではなく、端部５２ｂ’は、骨内へのスクリュー６０の容易な挿入を可能とするために、その他の様式で設計可能である。スクリュー６０は、成形方法を用いて、ポリマー材料から形成される。だが、手術時に加えられえる力にスクリューが耐えることを可能とするであろう他の材料や、他の製造方法が利用されてもよい。ランナー６６の数および長さもまた変更可能である。いったんスクリュー６０がシャフト５０上に配置されると、シャフト５０の第２部分５２は、スクリュー６０の先端部６２から延在する。スクリュー６０から延在する第２部分５２の長さは、変更可能である。さらに、深さ方向係止部６５の長さもまた、スクリュー６０の直径あるいは、その他の因子に基づいて変更可能である。
【００４０】
送出デバイス２００は、ステンレススチールあるいはチタニウムなどの金属素材から形成されるが、手術時にデバイス２００に加えられる力に耐えるのに十分なほど強い、非金属素材から形成されてもよい。送出デバイス２００は、当業者に公知の方法によって製造可能である。スクリュー１００，３００は、ポリマー材料から、成形プロセスを用いて形成されるが、手術時に加えられえる力にスクリューが耐えることを可能とするであろう他の材料や、当業者に公知の他のプロセスが利用されてもよい。縫合糸ブリッジ１０５は、凹形以外の形状を有する先端部１０５ｂを有してもよく、そして縫合糸ブリッジ１０５、スロット２０２およびグルーブ２０３の長さは、変更可能である。孔３１２のサイズおよび形状は、変更可能である。
【００４１】
例えば、図２７〜図３３は、本発明によるスクリュー（アンカー）４００および送出デバイス２００のさらに他の代替可能な実施形態を示している。スクリュー４００は、基端部４０１および先端部４０２を有している。
【００４２】
先端部４０２は、さらに、スクリュー４００の長さの一部にわたって延在した縫合糸ブリッジ４０５を有している。縫合糸ブリッジ４０５は、基端部４０５ａおよび先端部４０５ｂを有している。
【００４３】
縫合糸ブリッジ４０５の先端部４０５ｂは、縫合糸ブリッジ４０５の基端部４０５ａの厚さと比較して、より大きな厚さを有している。一例においては、先端部４０５ｂは、凸形状を有している。スクリュー４００の簡便な例は、球状という外形形状を有した縫合糸ブリッジを備えている。例えば縫合糸といったようなフレキシブル部材４１０が、スクリュー４００内に収容される。この場合、縫合糸１１０は、縫合糸ブリッジ４０５の先端部４０５ｂまわりに延在する。
【００４４】
スクリュー４００の大部分は、開放螺旋コイルの形態のスクリュースレッド４０３を備えている。すなわち、スクリュースレッド４０３は、実質的に縫合糸ブリッジ４０５の基端部４０５ａからスクリュー４００の基端部４０１にまで螺旋あるいはスパイラル形態で延在する、連続的に規則正しく離間した一連をなす複数のターンであり、コイルの複数のターンどうしの間のスペースによって規定された開口４０４を有している。言い換えれば、スクリュー４００は、内部容積を規定する開放螺旋コイルを有することができ、この内部容積は、開放螺旋コイルのターンどうしの間のスペースを通して、開放螺旋コイルの外部領域に対して連通している。
【００４５】
スクリュー４００の一例においては、スクリュースレッド４０３は、縫合糸ブリッジ４０５の基端部４０５ａをカバーしている（図３０において最も明瞭に図示されている）。スクリュー４００の他の例においては、スクリュースレッド４０３は、縫合糸ブリッジ４０５の基端部４０５ａを起点とする。いくつかの例においては、スクリュースレッド４０３は、少なくとも部分的に、アンカーボディを規定することができ、これにより、スクリュースレッド４０３を、アンカーボディと称することができる。
【００４６】
長手方向に延在する複数のランナー（リブ）４０６が、縫合糸ブリッジ４０５から、スクリュースレッド２３の内面に沿って、延在している。例示するならば、長手方向に延在する２つのランナー４０６が設けられる。しかしながら、本発明の範囲内において、２つよりも多数のランナーやあるいは２つよりも少数のランナーを設けることもできる。
【００４７】
送出デバイス２００は、先端部２０１を備えている。先端部２０１は、スロット２０２と、デバイス２００の両側でスロット２０２から延在するグルーブ２０３と、を有している。図２７に示すように、スクリュー４００は、縫合糸ブリッジ４０５の基端部４０５ａがスロット２０２内に収容されかつランナー４０６がグルーブ２０３内に収容されるようにして、先端部２０１上に配置される。送出デバイス２００は、スクリュー４００がデバイス２００上に配置されたときに、縫合糸端部４１０ａ，４１０ｂがカニューレ部分２０４を通して延在するように、カニューレ状に構成されている。
【００４８】
図２７〜図３３を参照して上述した一般的な縫合糸ブリッジの構成は、生体吸収性材料から形成されたスクリュー（アンカー）に関して、有利なものとすることができる。例えばポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）といったような他の材料と比較して、生体吸収性材料は、強度が弱く、脆いものである。試験により、ＰＥＥＫから形成されたデバイスに関しては適切ではあるけれども、他の縫合糸ブリッジの構成が、生体吸収性材料から形成された製品に関しては、十分なブリッジ強度をもたらさないことが示された。
【００４９】
図２８〜図３１は、生体吸収性材料から製造された開放アーキテクチャーアンカー（例えば、窓を有したアンカー）に関して適切な縫合糸ブリッジ４０５の簡便な例を示している。
【００５０】
図２８は、デバイス４００の動作例を示している。この場合、縫合糸ブリッジ４０５の球形先端部４０５ｂが、インサーター２００の外部に位置している。上記の構成においては、デバイス４００が縫合糸に関するすべての負荷を受領しつつも、縫合糸ブリッジ４０５が占有する追加的なスペース／容積を可能とする。
【００５１】
図２９は、デバイス４００の動作端部を示す断面図であって、図２８に示すデバイスと同じ部分を示している。この場合、断面は、９０°だけ回転されている。縫合糸ブリッジ４０５の球形先端部４０５ｂは、インサーター２００の外部へと突出しており、さらに、拡径されており、これにより、縫合糸から縫合糸ブリッジ４０５上へと印加される負荷をより良好に分散させることができる。
【００５２】
図３０は、デバイス４００の先端部４０２の拡大図を示している。縫合糸ブリッジ４０５の球形先端部４０５ｂは、インサーター２００の外形形状の外部に位置している。インサーター２００から、縫合糸ブリッジ４０５の球形先端部４０５ｂを延出させていることにより、縫合糸４１０が占有する空間が生成される。
【００５３】
図３１は、インサーター２００から取り外されたデバイス４００を示す断面図である。縫合糸ブリッジ４０５の球形先端部４０５ｂが示されており、縫合糸４１０と縫合糸ブリッジ４０５とアンカーボディ４０３との間の相互作用を見ることができる。
【００５４】
縫合糸ブリッジ４０５およびその例につき、単一の縫合糸に関して上述したけれども、上記の説明は、複数の縫合糸（例えば、３本の縫合糸）を有したおよび関連する縫合糸負荷を有したデバイスに対しても適用することができる。縫合糸ブリッジ４０５の先端部（厚い端部）がインサーター２００を超えて延在していることのために、縫合糸ブリッジ４０５は、大きな縫合糸負荷を受領することができる。縫合糸ブリッジ４０５の先端部４０２が球形状であることのために、縫合糸ブリッジ４０５は、複数の縫合糸から印加される大きな負荷に耐えることができる。
【００５５】
一般的な縫合糸ブリッジの構成は、特に外科医が結び目を作る際に、縫合糸から印加される負荷に耐え得るほど構造的に強い縫合糸ブリッジを提供するような他の変形例を想定している。一例においては、縫合糸ブリッジの球形部分は、先端側に延出されており、これにより、縫合糸ブリッジからの負荷支持能力をさらに増大させることができる。他の例においては、縫合糸ブリッジの直径が、長手方向リブ／ランナーの幅を超えて延在し、これにより、縫合糸ブリッジの強度をさらに増大させることができる。
【００５６】
図３４は、骨５５０内に挿入されたアンカー５００を示している。アンカー５００は、使用された１つまたは複数の縫合糸５５５を保持している。これにより、例えば、骨５５０内へと軟組織（図示せず）を結ぶことができる。骨５５０は、皮質骨５６０からなる硬い外層と、海綿骨５６５からなるソフトな内層と、を有している。骨は、より多くの層を有することができる。しかしながら、層の数は、重要ではなく、他の層よりも硬い１つの層を有している。皮質骨からなる硬い外層は、すなわち、単なる「皮質層」５６０は、アンカー５００上における強い反動力をもたらす。この反動力が、アンカーの故障の原因であることが観測される。これは、特に、例えば図２７〜図３３を参照して上述した例といったように、開放アーキテクチャー構成を有していて生体吸収性材料から形成されたアンカーにおいて、顕著である。
【００５７】
テストにおいては、生体吸収性材料から形成されなおかつ平均的な人間の頭蓋骨を模擬した２５／５ｐｃｆ二層骨ブロック内に挿入された開放アーキテクチャーアンカーは、アンカーからのスレッドの離脱という新規な故障モードを示した。スレッドの故障は、例えば外科医が結び目を作るに際して縫合糸を引っ張るといったような引っ張り事象時に、模擬された皮質層（２５ｐｃｆ）において開始され、各スレッドが模擬された皮質層へと来るたびにアンカーへと波及した。故障は、アンカーの最先端のスレッドにおいて開始された。なぜなら、スレッドからアンカーに対して印加される（軸線方向の）負荷が、不釣り合いに大きなものとなって、より稠密な（より硬い）皮質層内に埋設された最先端のスレッドのところに作用するからである。最先端のスレッドの故障は、さらには、その後のスレッド故障の波及は、２５／５ｐｃｆ骨ブロックによって表されるような平均的な人間の頭蓋骨の品質において、アンカーの固定強度を低減させてしまう。
【００５８】
図３５は、皮質層５６０からの反動力を処理し得るよう構成されていて引っ張り故障を防止し得るよう構成されたアンカー５００の一例を示している。アンカー５００は、基端部５０１と先端部５０２とを備えている。先端部５０２は、縫合糸ブリッジ５０５を有している。この縫合糸ブリッジ５０５は、図２８〜図３１を参照して上述した縫合糸ブリッジ４０５と同様に、アンカー５００の部分長さにわたって延在している。
【００５９】
アンカー５００の大部分は、開放螺旋コイルの形態のスクリュースレッド５０３を備えている。すなわち、スクリュースレッド５０３は、実質的に縫合糸ブリッジ５０５の基端部５０５ａからアンカー５００の基端部５０１にまで螺旋あるいはスパイラル形態で延在する、連続的に規則正しく離間した一連をなす複数のターンである。スクリュースレッドという用語と、螺旋コイルという用語とは、本明細書においては、互換的に使用されている。アンカー５００は、螺旋コイル５０３の複数のターンどうしの間のスペースによって規定された開口５０４を有している。アンカー５００は、さらに、「スクリュースレッドピッチ」と称されるようなあるいは単に「ピッチ」と称されるような、所定長さあたりにおけるターン数によって、特徴づけられる。
【００６０】
アンカー５００の基端部５０１のところにおいては、ウェブ５２０が、コイル５０３の互いに隣接したターン５１５ａ，５１５ｂの間に延在している。ウェブによって補強されるターンの数は、皮質層５６０の厚さの関数であり、また、螺旋コイル５０３のピッチの関数である。上記のようにしてアンカー５００（およびその一例）の基端側が補強されていることにより、挿入されたアンカー５００は、補強されていないアンカーと比較して、より大きな軸線方向負荷を支持する。挿入されたアンカー５００（およびその一例）は、とりわけ典型的な人間の頭蓋骨ストックにおいて見られる硬質層と軟質層とからなる構成において、基端側の補強を有していないアンカーと比較して、骨の引っ張りに関して、より大きな耐性を示した、すなわち、より大きな「引っ張り強度」を示した。
【００６１】
アンカー５００の一例においては、ウェブで補強されたターンの数は、皮質層５６０の厚さが増大するにつれて、および／または、螺旋コイル５０３のピッチが増大するにつれて、増加する。
【００６２】
図３５に示すように、アンカー５００の一例は、最基端のスレッド５１５ａと基端から２番目のスレッド５１５ｂとの間に基端側ウェブを有している。アンカー５００のこの例は、アンカー５００をなすボディの周縁まわりを囲む２つの「リッジ」が存在するという意味において、二重リードスレッドを有している。二重リードスレッド構成においては、ウェブ５２０は、図示のように、基端部５０１を一周している。アンカー５００のスクリュースレッドピッチのために、基端側ウェブ５２０は、人間の頭蓋骨ストックの皮質層の全厚さを通して延在する。これにより、皮質層の全体にわたってのアンカーの補強が提供される。
【００６３】
図３５に示すアンカー５００の例は、ウェブ５２０によって充填されたスレッド５１５ａ，５１５ｂの間に、１つの「先端側」ギャップを有している。アンカー５００の他の例は、ウェブ５２０によって充填されたスレッドどうしの間に、２つ以上の先端側ギャップを有することができる。ウェブ５２０がアンカー５００の先端側へと移行する程度は、アンカー５００の挿入対象をなす皮質層の厚さに依存し、また、アンカー５００のピッチに依存する。
【００６４】
アンカー５００のいくつかの例は、様々な皮質層厚さに対応した様々なターン数を有している。皮質層の厚さは、骨によって変化する。例えば、人間の頭蓋骨における皮質層は、脛骨の皮質層と比較して、より薄いものである。アンカー５００の基端側補強は、有利には、特定の用途に応じたものとすることができる。例えば、肩の修復において使用されるアンカーの基端側補強は、膝の修復において使用されるアンカーの基端側補強とは異なるものとされる。
【００６５】
図３６は、基端部６０１と先端部６０２とを有したアンカー６００を示している。このアンカー６００は、先端部６０２のところに、縫合糸ブリッジ６０５（図２７〜図３１を参照して上述した縫合糸ブリッジと同様のもの）を有している。アンカー６００は、さらに、二重リードスレッド構成とされた２つの開放螺旋コイル６０３ａ，６０３ｂを有している。これら２つの開放螺旋コイル６０３ａ，６０３ｂは、縫合糸ブリッジ６０５から基端部６０１に向けて延在している。ウェブ６２０は、これら２つの螺旋コイルの隣接するターンの間に延在している。アンカー６００のこの構成は、アンカー６００の長さ全体も含めて、アンカー６００の実質的な長さ部分を、強化／補強する。同時に、アンカー６００のこの構成は、ある程度の開放性を提供し、これにより、所望の骨内方成長が促進される。アンカー６００のいくつかの例においては、ウェブ６２０が連続的なものとされていること（すなわち、連続したウェブ）を特徴とすることを、簡便なものとすることができる。
【００６６】
図３７，３８は、基端部７０１と先端部７０２とを有したアンカー７００の一例を示している。このアンカー７００は、先端部７０２のところに、縫合糸ブリッジ７０５（図２７〜図３１を参照して上述した縫合糸ブリッジと同様のもの）を有している。アンカー７００の大部分は、螺旋またはスパイラルの態様でもって、縫合糸ブリッジ７０５の基端部７０５ａからアンカー７００の基端部７０１までにわたって延在する、規則正しい間隔で離間された複数のターン７０３を有している。ウェブ７２０が、規則正しい間隔で離間された複数のターン７０３のうちの互いに隣接したターンどうしの間にわたって（例えば、ターン７０３ａ，７０３ｂの間にわたって）、延在している。ウェブ７２０は、アンカー７００に対して、捻れ強度および圧縮強度を付与する。ウェブ７２０は、開口７２２を規定している。開口７２２の形状は、矩形（正方形）あるいは楕円形（円形）とすることができる。開口７２２は、アンカー７００に対して、所望の骨内方成長を促進させるある程度の開放性を付与する。アンカー７００のいくつかの例においては、ウェブ７２０が中断されていることあるいは穴開けされていること（すなわち、中断された／穴開けされたウェブ）を特徴とすることを、簡便なものとすることができる。
【００６７】
本発明の範囲から逸脱することなく、図面を参照して説明してきたように、さまざまな変更を例証的実質的に対してなし得るので、上記説明に含まれかつ図面に示される全ての事項は、限定では、なく例証であると解釈すべきである。本発明の広がりおよび範囲は、上記の代表的実施形態のいずれによっても限定されることは、なく、特許請求の範囲の記載ならびにその等価語句に基づいてのみ規定される。
【符号の説明】
【００６８】
１０    送出デバイス
１１    ハンドルアセンブリ
１１ａ  ハンドル
１１ｂ  コネクタ
１１ｂ’チャネル
１１ｂ” 開口
１２    シャフト
１２ａ  基端部
１２ｂ  先端部
１２ｃ  ネジ山
１２ｄ  グルーブ
１２ｅ  深さ方向係止部
１２ｆ  ハッシュマーク
１２ｇ  数字
２０    スクリュー
２１    基端部
２２    先端部
２３    スクリュースレッド
２４    開口
２５    深さ方向係止部
２５ａ  基端部
２５ｂ  先端部
２７    ランナー
２７    開口
３０    シャフト
５０    シャフト
６０    スクリュー
６３    クリュースレッド、ターン
１００    スクリュー
１０３    スクリュースレッド、ターン
１０４    開口
１０５    縫合糸ブリッジ
１０６    ランナー
２００    送出デバイス
２０２    スロット
２０３    グルーブ
３００    スクリュー
４００    スクリュー、アンカー
４０３    スクリュースレッド、ターン
４０４    開口
４０５    縫合糸ブリッジ
４０６    ランナー、リブ
５００    アンカー
５０３    スクリュースレッド、ターン
５０４    開口
５２０    ウェブ
５６０    皮質層
６００    アンカー
６０３ａ  開放螺旋コイル
６０３ｂ  開放螺旋コイル
６０５    縫合糸ブリッジ
７００    アンカー
７０３    ターン
７０５    縫合糸ブリッジ
７２０    ウェブ
【図１】
0006430415.tif 000002
【図２】
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【図２Ａ】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図９Ａ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２３】
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【図２４】
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0006430415.tif 000027
【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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