(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の椎体と第２の椎体との間に画定された椎間腔の中に挿入するための、拡張可能な、インプラントであって、該インプラントは、長手方向に沿って後端部から離間した挿入端部を画定し、該インプラントは、
第１のプレートと、
該長手方向に垂直である垂直方向に沿って該第１のプレートに対向する第２のプレートと、
第１の楔部材、及び該長手方向に沿って該第１の楔部材から離間された第２の楔部材であって、該第１の楔部材及び該第２の楔部材のそれぞれは、
狭端部と、該長手方向に沿って該狭端部から離間した内側端部と、
該長手方向及び該垂直方向に垂直である横断方向において互いから離間され、該内側端部と該狭端部の間にわたって延在する、第１の側面及び第２の側面と、
２つ以上の隆起部であって、該２つ以上の隆起部のそれぞれが、該第１の側面及び該第２の側面の少なくとも一つと隣接し、該２つ以上の隆起部のそれぞれが、該第１の側面及び第２の側面の少なくとも一つとの隣接部から、該横断方向において外向きに突出し、該２つ以上の隆起部が、該第１のプレート及び該第２のプレートを全体的にかみ合わせて、該第１のプレート及び第２のプレートを互いに連結するように構成されており、該２つ以上の隆起部のうちの２つの隆起部が、該第１の側面及び該第２の側面のうちの一方に隣接し、該内側端部と該狭端部の間の、ある方向に延在して、該２つの隆起部が、該第１の側面及び該第２の側面のうちの該一方を凹部として画定する、２つ以上の隆起部と、を含み、
該第１の楔部材及び該第２の楔部材のそれぞれの該内側端部は、互いに向かい合い、該第１の楔部材及び該第２の楔部材は、該第１のプレート及び該第２のプレートに沿った該長手方向に沿って第１の収縮された構成から第２の分離された構成に並進するよう構成されている、第１の楔部材及び第２の楔部材と、
該第１の楔部材及び該第２の楔部材に連結された作動部材であって、該作動部材は、該第１のプレート及び該第２のプレートに向かって延在するフランジを画定し、該作動部材は、該第１の楔部材及び第２の楔部材を、該第１の収縮された構成から該第２の分離された構成に並進させるよう構成され、該垂直方向に沿って該第１のプレートを該第２のプレートから分離する、作動部材と、を含む、
インプラント。
【請求項２】
前記作動部材は、遠位端部と前記長手方向に沿って該遠位端部から離間された近位端部との間に延在するシャフトを画定し、該シャフトは、第１のネジ部と、該第１のネジ部より近位の第２のネジ部と、を画定し、前記フランジは、該第１のネジ部と該第２のネジ部との間に配設されている、請求項１に記載のインプラント。
【請求項３】
前記第１のネジ部は、第１の巻方向を有し、第２のネジ部は、該第１の巻方向とは異なる第２の巻方向を有する、請求項２に記載のインプラント。
【請求項４】
前記第１の楔部材は、前記長手方向に沿って前記第１の楔部材の前記狭端部と前記内側端部との間に延在する第１の孔を含み、前記第２の楔部材は、前記長手方向に沿って前記第２の楔部材の前記狭端部と前記内側端部との間に延在する第２の孔を含み、該第１の孔は、前記作動部材の前記第１のネジ部を少なくとも部分的に受容し、前記第２の孔は、前記作動部材の前記第２のネジ部を少なくとも部分的に受容する、請求項３に記載のインプラント。
【請求項５】
前記第１のプレートは、前記インプラントの前記後端部に向かって傾斜した第１の近位傾斜面を画定し、前記第２のプレートは、前記インプラントの前記後端部に向かって傾斜した第２の近位傾斜面を画定し、前記第１の楔部材又は前記第２の楔部材のいずれかは、前記第１の近位傾斜面及び前記第２の近位傾斜面に沿って前記インプラントの前記後端部に向かって並進するよう構成されている、請求項１に記載のインプラント。
【請求項６】
前記第１のプレートは、前記インプラントの前記挿入端部に向かって傾斜した第１の遠位傾斜面を画定し、前記第２のプレートは、前記インプラントの前記挿入端部に向かって傾斜した第２の遠位傾斜面を画定し、前記第１の楔部材又は前記第２の楔部材のうち他方は、前記第１の遠位傾斜面及び前記第２の遠位傾斜面に沿って前記インプラントの前記挿入端部に向かって並進するよう構成されている、請求項５に記載のインプラント。
【請求項７】
前記第１の楔部材及び前記第２の楔部材のそれぞれは、第２の傾斜した表面から角度の付いた状態でオフセットされた第１の傾斜した表面を有する本体を画定し、前記第１の傾斜した表面及び前記第２の傾斜した表面は、前記内側端部から前記狭端部に向かって延在する、請求項１に記載のインプラント。
【請求項８】
前記第１の楔部材及び前記第２の楔部材のそれぞれの、前記２つ以上の隆起部は、前記第１の傾斜した表面又は前記第２の傾斜した表面の少なくとも一方に沿って延在し、該２つ以上の隆起部は、前記第１及び第２のプレートに摺動可能に連結するよう構成されている、請求項７に記載のインプラント。
【請求項９】
前記インプラントが、潰れた構成から拡張された構成に拡張するよう構成されているとき、該拡張された構成は、前記第１のプレートが前記垂直方向に沿って前記第２のプレートから離間しているときとして定められ、前記インプラントが前記潰れた構成にあるとき、前記第１の楔部材及び前記第２の楔部材のそれぞれの前記内側端部は、前記フランジに当接している、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１０】
前記第１のプレートは、第１の内腔を画定し、前記第２のプレートは、前記第１の内腔と位置合わせされた第２の内腔を画定し、前記インプラントが前記潰れた構成にあるとき、前記第１の楔部材及び前記第２の楔部材の少なくとも一部分は、該第１の内腔及び該第２の内腔の中に部分的に配設される、請求項９に記載のインプラント。
【請求項１１】
前記第１の楔部材及び前記第２の楔部材のそれぞれの前記内側端部は、上方先端部と、前記垂直方向に沿って該上方先端部から離間した下方先端部と、を含み、前記インプラントが前記潰れた構成にあるとき、（１）該上方先端部は、前記第１の内腔の中に延在し、かつ前記第１のプレートの第１の骨接触表面と少なくとも位置合わせされ、及び（２）該下方先端部は、該第２の内腔の中に延在し、かつ前記第２のプレートの第２の骨接触表面と少なくとも位置合わせされている、請求項１０に記載のインプラント。
【請求項１２】
前記第１の楔部材の第１内側端部及び前記第２の楔部材の第２内側端部は、それらの間に延在する隙間を少なくとも部分的に画定するように離間され、前記フランジは、該隙間を通って、少なくとも部分的に前記第１のプレート及び前記第２のプレートの中へ、延在するよう構成されている、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１３】
前記第１の楔部材及び前記第２の楔部材が前記第１の収縮された構成から前記第２の分離された構成に分離しているとき、前記隙間の寸法は、大きくなる、請求項１２に記載のインプラント。
【請求項１４】
第１の椎体と第２の椎体との間に画定された椎間腔の中に挿入するためのインプラントであって、該インプラントは、第１の方向に沿って後端部から離間した挿入端部を画定し、該インプラントは、
第１のプレートと、
該第１の方向に垂直である第２の方向に沿って該第１のプレートに対向している第２のプレートと、
第１の楔部材、及び該第１の方向に沿って該第１の楔部材から離間した第２の楔部材であって、該第１の楔部材及び該第２の楔部材のそれぞれは、
外側端部及び該第１の方向に沿って該外側端部から離間した内側端部と、
該第１の方向及び該第２の方向に垂直である第３の方向において互いから離間され、該内側端部と該外側端部の間にわたって延在する、第１の側面及び第２の側面と、
２つ以上の隆起部であって、該２つ以上の隆起部のそれぞれが、該第１の側面及び第２の側面の少なくとも一つと隣接し、該２つ以上の隆起部のそれぞれが、該第１の側面及び該第２の側面の少なくとも一つとの隣接部から、該第３の方向において外向きに突出し、該２つ以上の隆起部のうちの２つの隆起部が、該第１の側面及び該第２の側面のうちの一方に隣接し、該内側端部と該外側端部の間の、ある方向に延在して、該２つの隆起部が該第１の側面及び該第２の側面のうちの該一方を凹部として画定し、該２つ以上の隆起部が、該第１のプレート及び該第２のプレートを全体的にかみ合わせて、該第１のプレートを該第２のプレートに連結するように構成されている、２つ以上の隆起部と、を含み、
該第１の楔部材と該第２の楔部材の間に少なくともある隙間を画定するように該第１の楔部材が該第２の楔部材から離間しており、該第１の楔部材及び該第２の楔部材は、該第１の方向に該第１のプレート及び該第２のプレートに沿って並進可能である、第１の楔部材及び第２の楔部材と、
前記第１の楔部材に連結された第１の部分と、該第２の楔部材に連結され、該第１の方向に沿って前記第１の部分から離間した第２の部分と、を有する作動部材と、
該作動部材から、少なくとも部分的に該隙間の中へ、及び少なくとも部分的に該第１のプレート及び該第２のプレートの中へ、半径方向に延在するフランジであって、該作動部材が作動するとき、該第１の楔部材及び該第２の楔部材は、該第１の方向に沿って互いから分離し、該第２の方向に沿って該第１のプレートを該第２のプレートから分離する、フランジと、を含む、インプラント。
【請求項１５】
前記第１のプレートを通って延在する第１の内腔と、前記第２のプレートを通って延在し、該第１の内腔と軸方向に位置合わせされている、第２の内腔と、を更に含む、請求項１４に記載のインプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、拡張可能な椎間インプラント、システム、キット、及び方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
椎間板が変性した場合、椎間板の除去が望ましいことが多い。このような症状の治療に脊椎固定術が活かされる場合もあり、変性椎間板を、椎間板腔の高さを復元し、装置を通って骨が成長し隣接する椎骨を融合することができる、ケージ又は他のスペーサなどの装置に置き換えることを含む。脊椎固定術は、正常な脊椎アライメント（normal spinal alignment）を復元し、適正な融合のために脊髄分節を安定化させ、最適な融合環境を作り出そうとしており、また、脊髄脈管系、硬膜、及び神経要素への損傷を最小限にすることにより、早期運動療法（early active mobilization）を可能にする。脊椎固定術がこれらの目的を満たすとき、治癒が早まり、患者の機能、快適性、及び運動性が改善される。椎間板腔の中に押し込まれ、近接する椎体からインプラントの上表面及び下表面を通って骨が成長することを可能にするスペーサ装置は、当該技術分野において既知である。それにもかかわらず、措置上の侵襲性を最小限にしつつも、脊髄分節を安定化させ、かつ脊椎固定術のために最適な空間を作り出す装置に対する需要があり続ける。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
本開示の実施形態によると、拡張可能なインプラントは、第１の椎体と第２の椎体との間に画定された椎間腔の中に挿入するために構成されている（the expandable implant configured for）。インプラントは、長手方向に沿って後端部から離間した挿入端部を画定する。インプラントは、第１のプレートと、長手方向に垂直である垂直方向に沿って第１のプレートに対向する第２のプレートと、を含むことができる。インプラントは、第１の楔部材と、長手方向に沿って第１の楔部材から離間された第２の楔部材と、を含むことができ、第１及び第２の楔部材は、第１及び第２のプレートに連結されている。それぞれの楔部材は、長手方向に沿って内側端部から離間した狭端部を画定し、それぞれの楔部材の内側端部は、互いに向かい合っている（face other）。第１及び第２の楔部材は、第１及び第２のプレートに沿った長手方向に沿って第１の収縮された構成から第２の分離された構成に並進するよう構成されている。インプラントは、第１の楔部材及び第２の楔部材に連結された作動部材を含むことができ、作動部材は、第１及び第２のプレートに向かって延在するフランジを画定し、作動部材は、第１及び第２の楔部材を、第１の収縮された構成から第２の分離された構成に動かすよう構成され、垂直方向に沿って第１及び第２のプレートを互いから分離する。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
上記の課題を解決するための手段、並びに、以下の本願の椎間インプラントの発明を実施するための形態は、添付の図面とともに読まれると、より理解されよう。本願の拡張可能な椎間インプラントを説明する目的で、図面に例示的な実施形態が示されている。しかしながら、本願は、示された厳密な構成と手段に限定されないことを理解されたい。図面は、以下の通りである。
【図１】本開示の一実施形態による椎体間に位置付けられたインプラントの図である。
【図２Ａ】それぞれ、潰れた構成と拡張された構成の、図１に示すインプラントの斜視図である。
【図２Ｂ】それぞれ、潰れた構成と拡張された構成の、図１に示すインプラントの斜視図である。
【図３】図１に示すインプラントの分解斜視図である。
【図４Ａ】図１に示すインプラントのプレートの内部表面の斜視図である。
【図４Ｂ】図４Ａに示すインプラントのプレートの側面図である。
【図４Ｃ】それぞれ、図４Ａに示すインプラントのプレートの底面図と平面図である。
【図４Ｄ】それぞれ、図４Ａに示すインプラントのプレートの底面図と平面図である。
【図５Ａ】図１に示すインプラントにおいて使用される楔部材の斜視図、側面図、及び対向している端面図である。
【図５Ｂ】図１に示すインプラントにおいて使用される楔部材の斜視図、側面図、及び対向している端面図である。
【図５Ｃ】図１に示すインプラントにおいて使用される楔部材の斜視図、側面図、及び対向している端面図である。
【図５Ｄ】図１に示すインプラントにおいて使用される楔部材の斜視図、側面図、及び対向している端面図である。
【図６Ａ】図１に示すインプラントにおいて使用される作動部材の斜視図及び側面図である。
【図６Ｂ】図１に示すインプラントにおいて使用される作動部材の斜視図及び側面図である。
【図７Ａ】潰れた構成及び拡張された構成を示す、図２Ａ及び図２Ｂの７−７線に沿ったインプラントの断面図である。
【図７Ｂ】潰れた構成及び拡張された構成を示す、図２Ａ及び図２Ｂの７−７線に沿ったインプラントの断面図である。
【図８Ａ】図１に示すインプラントを椎間腔の中に挿入するために使用される挿入用具の斜視図である。
【図８Ｂ】図１に示すインプラントの後端部に係合する用具の斜視図である。
【図８Ｃ】本開示の別の実施形態による用具の側面図である。
【図８Ｄ】図８Ｃに示す用具のインプラント支持端部の部分斜視図である。
【図８Ｅ】インプラントを支持する図８Ｄに示す用具の部分斜視図である。
【図８Ｆ】インプラントを支持する図８Ｄに示す用具の部分斜視図である。
【図９】本開示の別の実施形態によるインプラントの分解斜視図（perspective view an implant）である。
【図１０Ａ】図９に示すインプラントの楔部材の斜視図及び側面図である。
【図１０Ｂ】図９に示すインプラントの楔部材の斜視図及び側面図である。
【図１１Ａ】それぞれ、図９に示すインプラントのプレートの斜視図及び下方平面図である。
【図１１Ｂ】それぞれ、図９に示すインプラントのプレートの斜視図及び下方平面図である。
【図１２】本開示の別の実施形態による作動部材の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【０００５】
図１を参照すると、上方椎体２及び近接する下方椎体４は、椎体２と椎体４との間に延在する椎間腔９を画定する。上方椎体２は、上方椎骨表面６を画定し、近接する下方椎体４は、下方椎骨表面８を画定する。椎体２及び４は、解剖学的に隣接する椎体であってもよく、あるいは、ある椎体がこの椎体２と椎体４との間の部位から除去された後の、残りの椎体であってもよい。椎間板切除術後の図１の椎間腔９が示されており、この椎間板切除術により、椎間板物質が除去されるか、あるいは少なくとも部分的に除去され、図２Ａ〜図２Ｂに示すような、椎間インプラント又はインプラント１０を受容するための椎間腔９が用意される。挿入され、かつ拡張されたインプラント１０は、適切な高さの復元を達成することができる。椎間腔９は、所望により、脊椎の腰部、胸部、及び頸部を含めて、脊椎に沿った任意の箇所に配設され得る。
【０００６】
以下の説明において、特定の専門用語は、あくまで便宜上使用するものであって、限定的なものではない。「右」、「左」、「下」、及び「上」という語は、参照される図面における方向を示す。「内側」又は「遠位の」、及び「外側」又は「近位の」という語は、それぞれ、インプラント及びその関連部分の幾何学的中心に向かう方向、及びその幾何学的中心から離れる方向を指す。「前方」、「後方」、「上方」、「下方」、「内方」、「外方」という語、並びに関連する語及び／又は句は、参照される人体における様々な位置及び向きを示すために用いられるものであり、限定を意味するものではない。専門用語には、前述で列挙した語、その派生語、及び同様の意味を有する語が含まれる。
【０００７】
インプラント１０は、長手方向「Ｌ」及び横断方向「Ｔ」に沿って水平に、かつ垂直方向「Ｖ」に沿って垂直方向に拡張するものとして本明細書に記載されている。本明細書において特に明記しない限り、「長手方向の」、「横断の」、及び「垂直」という用語は、様々なインプラント構成要素及びインプラント構成要素軸の直交する方向成分を示すために用いられている。長手方向及び横断方向は、水平面に沿って延在するものとして示されており、垂直方向は、垂直面に沿って延在するものとして示されているが、様々な方向を包含する平面は、使用中に異なる場合があることを理解されたい。例えば、インプラント１０が、椎間腔９など、椎間腔の中に挿入されるとき、垂直方向Ｖは、概ね上方−下方（又は尾側−頭側）の方向に沿って垂直方向に延在するが、長手方向Ｌ及び横断方向Ｔによって画定された水平面は、概ね、前方−後方の方向と内方−外方の方向によって画定された解剖学的平面内にある。したがって、「垂直」及び「水平」という方向に関する用語は、単に明確にすること及び説明することを目的として、図示のようなインプラント１０及びその構成要素を記載するために用いられてもよい。
【０００８】
図１〜図３を参照すると、拡張可能な椎間インプラント又はインプラント１０は、遠位端部又は挿入端部１２と、インプラント軸１に沿って挿入端部１２から離間された近位端部又は後端部１４との間に延在する。インプラント軸１は、所望の通り、長手方向Ｌ、又はその他の直線若しくは非直線方向に沿って延在することができる。後端部１４は、１つ又は２つ以上の挿入器具に連結するよう構成されており、挿入器具は、インプラント１０を支持し、椎間腔９の中に運び、かつ／又はインプラント１０を、図２Ａに示す潰れた構成Ｃから、図２Ｂに示す拡張された構成Ｅに、作動させるよう、構成されている。インプラント１０は、上表面又は第１の骨接触表面３２と、垂直方向Ｖに沿って第１の骨接触表面から離間された下表面又は第２の骨接触表面１３２との間に延在することもできる。骨接触表面３２及び１３２は、対向している椎体４及び６に、それぞれ係合するよう構成されている。それぞれの骨接触表面は、凸状又は部分的に凸状であり得、例として、骨接触表面の一部分が凸状である一方、別の部分は、平面であり得る。骨接触表面３２及び１３２は、スパイク、隆起部、円錐、棘、窪部、又は節などのテキスチャ４１を画定することもでき、これらは、インプラント１０が椎間腔９の中に挿入されるとき、それぞれの椎体４及び６に係合するよう構成されている。骨接触表面３２及び１３２は、部分的にテキスチャがあってもよい。例として、骨接触表面３２及び１３２は、テキスチャのある部分及びテキスチャの無い部分の具体的な模様を含むことができる。本明細書で使用される場合、「近位」という用語及びその派生語は、遠位端部又は挿入端部１２から近位端部１４に向かう方向を指す。本明細書で使用される場合、「遠位」という用語及びその派生語は、近位端部１４から挿入端部１２に向かう方向を指す。本明細書で使用される場合、「上方」という用語及びその派生語は、骨接触表面１３２から第１の骨接触表面３２に向かう方向を指す。本明細書で使用される場合、「下方」という用語及びその派生語は、上表面又は第１の骨接触表面３２から下表面又は第２の骨接触表面１３２に向かう方向を指す。
【０００９】
引き続き図１〜図３を参照すると、インプラント１０は、第１のプレート又は上方プレート１８と、垂直方向Ｖに沿って上方プレート１８に対向している第２のプレート又は下方プレート２０と、一対の楔部材と、を含む。一対の楔部材は、上方プレート１８を下方プレート２０に連結する（that couple to the superior plate 18 to the inferior plate 20）第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４を含む。第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４は、垂直方向Ｖに沿って上方プレート１８を下方プレート２０から分離するように、長手方向又はインプラント軸１に沿って並進可能である。インプラント１０は、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４に連結された作動部材２６を含むことができる。作動部材２６は、垂直方向Ｖに沿って上方プレート１８及び下方プレート２０に向かって作動部材２６から突出しているフランジ２８を有する。上方プレート１８は、第１の内腔３０を画定することができ、下方プレート２０は、第１の内腔３０と位置合わせされ、かつ第１の内腔３０の反対側である第２の内腔３１を画定することができる。インプラント１０は、インプラント１０が図２Ａに示す潰れた構成Ｃにあるとき、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の一部分が少なくとも部分的に第１の内腔３０及び第２の内腔３１の中に配設されるように構成されている。インプラントプレート及び／又は楔部材は、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）又はその他の好適な生体適合性ポリマー材料から形成され得る。作動部材は、生体適合性ポリマー材料、又はチタン若しくは鋼鉄などの金属合金から形成され得る。任意の好適な材料を使用して、本明細書に記載のインプラント構成要素を形成し得ることが、理解されるべきである。
【００１０】
図３〜図４Ｄを参照すると、上方プレート１８は、フランジ２８上の支持のために、第１の楔部材２２、第２の楔部材２４、及び作動部材２６の少なくとも一部分に連結するよう構成されている。上方プレート本体１７は、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４、並びに作動部材２６（the first and second wedge members 22 and 24 are the actuation member 26）を運ぶように構成された空洞４２を画定することができる。上方プレート１８は、長手方向Ｌに沿って挿入端部１２と後端部１４との間に延在する第１のプレート本体又は上方プレート本体１７を画定する。上方プレート本体１７は、第１の骨接触表面３２、並びに垂直方向Ｖに沿って骨接触表面３２から離間されている、第１の内部プレート接触表面３４及び第２の内部プレート接触表面３８を画定する。上方プレート本体１７は、また、垂直方向Ｖに沿って骨接触表面３２から離間されている、第１の傾斜表面４４及び第２の傾斜表面４６を画定する。プレート本体１７は、更に、第１の側面３３ａと、第１の側面３３ａの反対側の第２の側面３３ｂと、を画定する。第１の側面３３ａ及び第２の側面３３ｂは、垂直方向Ｖに沿って骨接触表面３２とそれぞれの内部プレート接触表面３４及び３８との間に延在する。プレート本体１７は、また、方向Ｖに沿って傾斜表面４４及び４６から内部プレート接触表面３４及び３８にそれぞれ延在する、第１の垂直表面３７及び第２の垂直表面３９を画定する。よって、プレート本体１７は、第１の側壁３６と、横断方向Ｔに沿って第１の側壁３６から離間された第２の側壁４０と、を画定する。具体的に、第１の側壁３６は、横断方向Ｔに沿って側面３３ａと垂直表面３７との間に、垂直方向Ｖに沿って傾斜表面４４及び４６から内部プレート接触表面３４に、延在する。第２の側壁４０は、横断方向Ｔに沿って側面３３ｂと垂直表面３９との間に、垂直方向Ｖに沿って傾斜表面４４及び４６から内部表面３８に向かって、延在する。図示の通り、空洞４２は、プレート本体１７の長手方向Ｌに沿ってかつ横断方向Ｔに沿って対向している第１の壁３６と第２の壁４０との間に、延在する。第１の内腔３０は、以下で詳述するように、空洞４２に連通している。示された実施形態において、第１の壁３６及び第２の壁４０は、骨接触表面３２に収束し、テーパ形状の挿入端部１６（図２Ａ）を形成する。
【００１１】
引き続き図３〜図４Ｄを参照すると、第１の壁３６及び第２の壁４０は、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４に連結するように構成されている。第１の壁３６は、少なくとも１つのスロット、例として、作動部材２６のフランジ２８の一部分を受容するための第１のスロット５２を画定することができる。第１のスロット５２は、第１の壁３６の中で、プレート本体１７の挿入端部１２と後端部１４との間の部位に配設される。第２の壁４０は、作動部材２６のフランジ２８の別の部分を受容するための少なくとも１つ又は第２のスロット５４を画定することができる。第２のスロット５４は、第１の壁３６の中で、プレート本体１７の挿入端部１２と後端部１４との間の部位に配設される。第２のスロット５４は、位置合わせされ、例として、第１のスロット５２と横断方向に位置合わせされ、かつ第１のスロット５２と対向しており、これにより、それぞれのスロット５２及び５４は、フランジ２８の一部分を受容するように位置付けられる。第１のスロット５２及び第２のスロット５４は、また、フランジ２８の構造と嵌合するよう構成されている。例として、第１及び第２のスロットは、曲線状である内側輪郭を有し、かつフランジ２８の曲線状の輪郭に対応する。他の代替実施形態において、第１のスロット５２及び第２のスロット５４は、直線形状を有してもよい。スロット５２及び５４がフランジ２８の一部分を摺動自在に受容し得る任意の所望の形状を有してもよいことは、理解されるべきである。例えば、フランジ２８が四角い輪郭を有する場合、スロット５２及び５４は、四角い形状のフランジに嵌合するよう構成され得る。代替実施形態において、第１の壁３６及び第２の壁４０は、長手方向Ｌに沿って離間し、かつ第１の壁３６及び第２の壁４０の上に配設され、作動部材２６から突出している対応する数のフランジ又はフランジ部分を受容する、複数の離間されたスロットを含むことができる。例えば、第１及び第２の壁は、スロット５２及び５４と、長手方向（長手方向Ｌ）に沿ってスロット５２及び５４から離間した追加のスロット５２Ｌ及び５４Ｌ（図示せず）と、を含んでもよい。
【００１２】
プレート本体１７、又は、例として、第１の壁３６及び第２の壁４０は、横断方向Ｔに沿って壁３６及び４０から突出する１つ又は２つ以上の突出部５６及び５８を画定することができる。以下で更に詳述するように、突出部５６及び５８は、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の一部分に係合するよう構成されている。詳細には、第１の壁３６は、横断方向Ｔに沿って第１の壁３６から空洞４２の中に延在する、第１の組の突出部５６を画定することができる。第１の組の突出部５６は、第１の壁突出部５６ａと、長手方向Ｌに沿って第１の壁突出部５６ａから近位に離間された第２の壁突出部５６ｂと、を含むことができる。示された実施形態において、第１のスロット５２は、第１の壁突出部５６ａを第２の壁突出部５６ａから分離する。第２の壁４０は、横断方向Ｔに沿って第２の壁４０から空洞４２の中に延在する、第２の組の壁突出部５８を画定することができる。第２の組の突出部５８は、第３の壁突出部５８ａと、長手方向Ｌに沿って第３の突出部５８ａから近位に離間された第４の壁突出部５８ｂと、を含むことができる。示された実施形態において、スロット５４は、第３の壁突出部５８ａを第４の壁突出部５８ｂから分離する。それぞれの壁３６及び４０は、２つの突出部を有するとして図示されている（illustrated has having two projections）が、それぞれの壁３６及び４０は、単一の突出部、又は２つ以上の突出部を有することができる。
【００１３】
プレート本体１７、例として、第１の壁３６及び第２の壁４０は、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の一部分を受容するよう構成されている、傾斜接続溝６０及び６２の組を、更に画定することができる。上述の通り、壁突出部５６及び５８は、横断方向Ｔに沿って、それぞれの壁３６及び４０から突出する。壁突出部５６及び５８は、また、垂直方向Ｖに沿って、それぞれの第１の傾斜表面４４及び第２の傾斜表面４６から離間されており、傾斜接続溝６０及び６２の組を画定する。第１の組の突出部５６ａ及び５６ｂは、第１の壁３６から延在し、第１の傾斜接続溝６０ａ及び第２の傾斜接続溝６０ｂを、それぞれ画定する（図４Ａ）。第２の接続している溝６０ｂは、第１の接続溝６０ａに対して近位に配設されている（proximal disposed）。スロット５２は、第１の傾斜接続溝６０ａと第２の傾斜接続溝６０ｂとの間に配設されている。第２の組の突出部５８ａ及び５８ｂは、第１の壁４０から延在し、第３の傾斜接続溝６２ａ及び第４の傾斜接続溝６２ｂを、それぞれ画定する。第４の接続溝６２ｂは、第３の傾斜接続溝６２ａより近位である。スロット５４は、傾斜接続溝６２ａと傾斜接続溝６２ｂとの間に配設されている。第１の突出部５６ａ及び第３の突出部５８ａは、遠位に位置付けられた突出部と称することもでき、一方、第２の突出部５６ｂ及び第４の突出部５８ｂは、近位に位置付けられた突出部と称することができる。更に、第１の傾斜接続溝６０ａ及び第３の傾斜接続溝６２ａは、遠位に位置付けられた接続溝と称することができ、一方、第２の傾斜接続溝６０ｂ及び第４の傾斜接続溝６２ｂは、近位に位置付けられた接続溝と称することができる。
【００１４】
それぞれの対向している傾斜接続溝６０及び６２は、長手方向Ｌに沿って内腔３０から、対向しているインプラント又はインプラント端部１２及び１４に向かって、延在する。プレート本体１７は、内腔の第１の外周部６８と、第１の内腔軸８５に沿って第１の外周部６８から離間された対向している内腔の第２の外周部６９と、を画定し得る。内腔外周部６９は、インプラント１０の後端部１４に向かって近位に配設されており、内腔外周部６８は、インプラント１０の挿入端部１２に向かって遠位に配設されている。遠位に位置付けられた溝６０ａ及び６２ａは、内腔３０の第１の外周部６８からプレート挿入端部１２に向かって遠位に延在し、一方、近位に位置付けられた溝６０ｂ及び６２ｂは、内腔３０の第２の外周部６９から後端部１４に向かって近位に延在する。よって、傾斜接続溝６０及び６２は、それらの中に、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の隆起部８２及び１８２を、摺動可能に受容することができる。
【００１５】
引き続き図３〜図４Ｃを参照すると、プレート本体１７は、傾斜表面４４及び４６、例として、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の部分に嵌合し、これら部分に沿って摺動するよう構成された第１の傾斜表面４４及び第２の傾斜表面４６を画定する。第１の傾斜表面４４は、概ね長手方向Ｌに沿って内腔３０の第１の外周部６８から、挿入端部１２に、遠位に延在する。傾斜表面４４は、傾斜しており、第２の楔部材２４の一部分に当接し、かつ、この一部分を摺動自在に受容する。第２の傾斜表面４６は、長手方向Ｌに沿って内腔３０の第２の外周部６９から、後端部１４に向かって、近位に延在する。傾斜表面４４及び４６は、また、横断方向Ｔに沿って対向している第１のプレート壁３６と第２のプレート壁４０との間に、横断方向に延在する。それぞれの傾斜表面４４及び４６は、内部プレート接触表面３４及び３８に対して画定される傾斜角度β（図示せず）を画定することができる。この角度βは、必要に応じて、変化し得ることが、理解されるべきである。プレート本体１７は、また、プレート本体１７の後端部１４に配設されており、かつ第２の傾斜表面４６と連通している、曲線部４８を画定することができる。曲線部４８は、下方プレート２０上の対応する曲線部１４８と位置合わせされるように構成されている。プレート１８及び２０が図２Ａ及び７Ａに示す潰れた構成にあるとき、曲線部４８及び１４８は、アクセス開口部５０を画定する。以下で更に詳述する通り、アクセス開口部５０は、作動部材２６へのアクセスを提供する（The access opening 50 that provides access the actuation member 26）。
【００１６】
引き続き図３〜図４Ｄを参照すると、上方プレート１８は、１つ又は２つ以上のＸ線撮影用マーカー（radiographic markers）を含むことができる。プレート本体１７は、その中にＸ線撮影用マーカー７０ａを受容する大きさであり寸法である１つ又は２つ以上の孔（図示せず）を画定することができる。図示の通り、Ｘ線撮影用マーカー７０ａは、第２の壁４０の中に配設され、かつプレート１８の挿入端部１２に向かって位置付けられている。対向しているプレート２０は、同様に、Ｘ線撮影用マーカー１７０ａを有することができる。インプラント１０が椎間腔９の中に挿入され、インプラント１０が第１の構成Ｃから拡張された構成Ｅに拡張されるとき、マーカー７０ａ及び１７０ａは、垂直方向Ｖに沿って分離することができる。画像解析により、プレート分離の程度は、下方プレート２０の中に配設されたマーカーと比較して、上方プレート１８の中に配設されたマーカー７０ａと１７０ａとの分離の程度を観察することによって決定されるか、又は示される。
【００１７】
下方プレート２０は、上方プレート１８と同様に構成されている。よって、下方プレート２０は、上方プレート１８に関する上記の構造的特徴に対応する、同様の構造的特徴を含む。下方又は第２のプレート２０は、長手方向Ｌに沿って挿入端部１２と後端部１４との間に延在するプレート本体２１を画定する。下方プレート本体２１は、第２の骨接触表面１３２と、垂直方向Ｖに沿って骨接触表面３２から離間された第１のプレート接触表面１３４及び第２のプレート接触表面１３８と、垂直方向Ｖに沿って骨接触表面３２から離間された第１の傾斜表面１４４及び第２の傾斜表面１４６と、を画定する。したがって、下方プレート本体２１は、空洞１４２と、第１の壁１３６及び第２の壁１４０と、第１の組の突出部１５６ａ〜ｂと、第２の組の突出部１５８ａ〜ｂと、傾斜接続溝１６０ａ〜ｂ、１６２ａ〜ｂと、を画定する（defines define）。下方プレート２０の内部表面１３４及び１３８は、上方プレート１８の内部接触表面３４及び３８に対向し、かつ接触するよう構成されている。上方プレート１８及び下方プレート２０は、インプラント１０の後端部１４における対向している窪部９８及び９９を画定することができる。窪部９８及び９９は、挿入用具１００及び３００の一部分を受容するよう構成されている（図８Ａ〜図８Ｆ）。
【００１８】
上述の通り、第１のプレート１８及び第２のプレート２０は、また、第１の内腔３０及び第２の内腔３１を、それぞれ画定することができる。それぞれの内腔３０及び３１は、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の少なくとも一部分を受容して、インプラント１０のコンパクトな設計及び拡張特性を最大限にするよう構成されてきた（configured to configured）。インプラント１０が潰れた構成Ｃにあるとき（図２Ａ）、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の部分を部分的に受容する内腔３０及び３１は、楔部材の一部分が通って延在できるように構成されていない内腔とともにインプラントにおいて使用される楔部材にわたって、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の寸法を大きくすることを可能にする。更に、構成された第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４は、拡張されたとき、インプラント１０の安定性を高めることができる。よって、インプラント１０は、コンパクト、かつ、より侵襲性の低い潰れた構成と、寸法安定性のある拡張された構成と、を有する。内腔３０及び３１は、椎間腔９の中に移植されたとき、骨の成長を促進する更なる効果を有する。第１の内腔３０及び第２の３１は、長手方向Ｌに概ね細長い。内腔３０及び３１は、他の形状を有することができ、例として、内腔は、円形であり得る（図９〜図１１Ｂ）。内腔３０は、上方プレート本体１７を垂直方向Ｖに沿って通って延在し、空洞４２と連通する。同様に、第２の内腔は、第２のプレート又は下方プレート本体２１を通って延在し、空洞１４２と連通する。上方プレート本体１７は、プレート本体１７の長手方向Ｌに沿って延在する内腔軸８５を画定することができる。内腔軸８５は、骨接触表面３２又は少なくともその一部分（at leady portion thereof）と位置合わせされており、例として、内腔軸８５は、骨接触表面３２の一部分とともに、垂直方向Ｖに沿ってインプラント軸１から離間されている。プレート本体１７は、また、内腔の第１の外周部６８と、第１の内腔軸８５に沿って第１の外周部６８から離間された対向している内腔の第２の外周部６９と、を画定し得る。内腔外周部６８は、インプラント後端部１４に向かって近位に配設されており、内腔外周部６９は、インプラント挿入端部１２に向かって遠位に配設されている。同様に、下方プレート本体２１は、プレート本体２１の長手方向Ｌに沿って延在し、かつ垂直方向Ｖに沿って骨接触表面１３２と位置合わせされている、第２の内腔軸８５ａ（図示せず）を画定することができる。プレート本体２１は、内腔の第１の外周部１６８と、第２の内腔軸８５ａに沿って第１の外周部１６８から離間されている、対向している内腔の第２の外周部１６９と、を画定することもできる。内腔外周部１６８は、後端部１４に向かって近位に配設されており、内腔外周部１６９は、インプラント挿入端部１２に向かって遠位に配設されている。
【００１９】
図３、図５Ａ〜図５Ｄを参照すると、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４は、上方プレート１８及び下方プレート２０に摺動可能に連結するように構成されている。第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４は、同様に構成されており、例示の目的で、第１の楔部材２２のみについて後述する。第１の楔部材２２は、楔軸３に沿って狭端部７５と、狭端部７５から離間された内側端部７６との間に延在する楔本体７４を画定する。楔軸３は、インプラント軸１と概ね位置合わせされ、長手方向Ｌに沿って延在する。図３及び図７Ａに示す通り、第１の楔狭端部７５は、インプラント１０の外側又は後端部１４に向かって位置付けられており、一方、内側端部７６は、インプラント１０の遠位端部又は挿入端部１２に向くよう位置付けられている。更に、第２の楔部材２４は、楔軸３に沿って狭端部１７５から内側端部１７６に延在する楔本体１７４を有し、ここで、狭端部１７５は、インプラント１０の遠位端部又は挿入端部１２に向かって位置付けられており、内側端部１７６は、インプラントの近位端部又は後端部１４に向かって位置付けられている。よって、第１の楔部材２２は、第１の楔部材２２の内側端部７６が第２の楔部材２４の内側端部１７６に向くように位置付けられている。
【００２０】
本体７４は、垂直方向Ｖに沿って下方先端部７６ｉから離間され、かつ内側端部７６に配設されている、上方先端部７６ｓを画定する。第１の楔寸法又は内側楔寸法Ｈ１は、垂直方向Ｖに沿った上方先端部７６ｓと下方先端部７６ｉとの間の距離として定義される。プレート本体１７は、骨接触表面３２と内部接触表面３４及び３８との間に延在する第１のプレート寸法Ｌ５１を画定することができ、一方、プレート本体２１は、骨接触表面１３２と内側表面１３４及び１３８との間に延在する第２のプレート寸法５２を画定することができる。一実施形態において、第１の楔寸法又は内側楔寸法Ｈ１は、第１のプレート寸法Ｓの距離の約２倍である。一実施形態において、第１の楔寸法又は内側楔寸法Ｈ１は、第１のプレート寸法Ｓと第２のプレート寸法５２との合計以上であり得る。一実施形態において、第１の楔寸法又は内側楔寸法Ｈ１は、第１のプレート寸法Ｓ１と第２のプレート寸法５２との合計以下であり得る。
【００２１】
本体７４は、第１のプレート１８及び第２のプレート２０に摺動可能に連結するよう構成された楔形状を画定する。本体７４は、第１の表面又は上方の傾斜した表面７７と、第１の傾斜表面７７の反対側の第２の傾斜した表面又は下方の傾斜した表面７８と、を画定する。第１の傾斜した表面７７及び第２の傾斜した表面７８は、長手方向Ｌに沿って内側端部７６から狭端部７５に向かって延在する。第１の傾斜した表面７７は、第２の傾斜した表面７８から角度の付いた状態でオフセットされている。一実施形態において、第１及び第２の傾斜した表面は、第１の傾斜した表面７７及び第２の傾斜した表面７８（図５Ｂ）と一致する交差線間に画定される角度θを形成する。角度θは、必要に応じて変化し得る。第１の傾斜した表面７７は、上方プレート１８の内部上で（on an interior the superior plate 18）傾斜表面４６と摺動可能に嵌合することができ、一方、第２の傾斜した表面７８は、下方プレート２０の第１の傾斜表面１４６（a first ramp surface 146 on of the inferior plate 20）と摺動可能に嵌合することができる。本体は、第１の側面７９と、第１の側面７９の反対側の第２の側面８０と、を更に画定する。第１の側面７９及び第２の側面８０は、長手方向Ｌに沿って内側端部７６と狭端部７５との間に、垂直方向Ｖに垂直方向に沿って第１の傾斜した表面７７と第２の傾斜した表面７８との間に、延在する。
【００２２】
第１の楔部材２２は、また、横断方向Ｔに沿って本体７４から突出している１つ又は２つ以上の隆起部８２（８２ａ〜ｄ）を含む。隆起部８２は、第１の楔部材２２を上方プレート１８及び下方プレート２０に連結するよう構成されている。例として、１つ又は２つ以上の隆起部８２は、傾斜した接続溝６０、６２、１６０、１６２のそれぞれの部分に摺動可能に連結される。それぞれの隆起部８２ａ〜８２ｄは、概ね楔軸３に沿って本体７４の狭端部７５と内側端部７６との間に延在する。隆起部８２ａ〜８２ｄは、また、それぞれの第１の傾斜した表面７７及び第２の傾斜した表面７８に沿って延在する。隆起部８２ａ及び８２ｃは、隆起部８２ｂ及び８２ｄに対してオフセット作用角度のみ角度が付けられている。本体７４の第１の側面７９の上に配設されている、垂直方向に離間した隆起部８２ｃ及び８２ｄは、プレート１８及び２０の遠位に配向された突出部５６ｂ及び１５６ｂを、それぞれ受容することができる、凹部８６を画定することができる。側面８０に配設された垂直方向に離間した隆起部８２ａ及び８２ｂは（The vertically spaced apart ridges 82a and 82b are disposed on the side 80 define）、プレート１８及び２０の遠位に配向された突出部５８ｂ及び１５８ｂを受容する凹部８４を画定する。横断方向に離間した隆起部８２ａ及び８２ｃは、上方プレートの傾斜した接続溝６０ｂ及び６２ｂの中に受容される。他方の横断方向に離間した隆起部８２ｂ及び８２ｄは、下方プレート２０（図３）の傾斜接続溝１６０ｂ及び１６２ｂの中に受容される。
【００２３】
楔部材の本体７４は、また、楔軸３に沿って本体７４を通って、狭端部７５と内側端部７６との間に延在する第１の孔８１を画定する。第１の孔８１は、作動部材２６の、少なくとも一部を受容するように構成されている。一実施形態において、孔８１は、雌ネジ付きであり、作動部材２６の対応するネジ部に嵌合する。更に、楔部材の本体７４は、Ｘ線撮影用マーカー７０ｂを中に受容するための更なる孔（an additional bore or receiving a radiographic marker 70b therein）を含む。
【００２４】
第２の楔部材２４は、第１の楔部材２２と同様に構成されている。第２の楔部材２４は、第２の本体１７４を画定する。本体１７４は、楔軸３に沿って内側端部１７６から離間した狭端部１７５と、第１の傾斜した表面１７７及び第２の傾斜した表面１７８と、本体１７４から延在する複数の隆起部１８２と、本体１７４を通って狭端部１７５と内側端部１７６との間に延在する第２の孔１８１と、を画定する。第１の側面１７９及び第２の側面１８０は、傾斜した表面１７７と傾斜した表面１７８との間に延在する。本体１７４、例として、本体内側端部１７６は、垂直方向Ｖに沿って下方先端部１７６ｉから離間した上方先端部１７６を画定する。第２の楔部材は、上方先端部１７６ｓと下方先端部１７６ｉとの間の距離として定義された楔寸法Ｈ２（図示せず）を有する。Ｈ２は、Ｈ１と等しくてもよい。図３に示す通り、第２の楔部材２４の内側端部１７５が第１の楔部材２２の内側端部７５に向くように、第２の楔部材２４は、長手方向Ｌに沿って第１の楔部材２２から離間している。第２の楔部材２４は、また、隆起部８２ａ及び８２ｄと同様の隆起部１８２ａ〜１８２ｄを含む。
【００２５】
引き続き図３〜図４Ｄを参照すると、作動部材２６は、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４を連結するよう構成されている一方、インプラント拡張の間に、上方プレート１８及び下方プレート２０に安定性をも提供する。作動部材２６は、長手方向Ｌに沿って遠位端部２７ｉと近位端部２７ｅとの間に延在する。作動部材２６は、対向する端部２７ｉと端部２７ｅとの間に延在するシャフト８７を画定する。フランジ２８は、横断Ｔ又は半径方向Ｒに沿ってシャフト８７から突出する。フランジ２８は、フランジ本体２８ｂと、遠位に向く表面２９ｄと、長手方向Ｌに沿って遠位に向く表面２９ｄから離間された近位に向く表面２９ｐと、を画定する。フランジ本体２８ｂは、プレート１８のスロット５２及び５４、並びにプレート２０のスロット１５２及び１５４の内部で摺動する大きさであり、寸法である。半径方向Ｒは、横断方向Ｔ及び垂直方向と位置合わせすることができ、かつフランジ２８がシャフト８７から半径方向に突出していることを示すために使用される。フランジ２８は、他の構成を有することができるため、デカルト座標は、方向成分をより良く示すことができる。
【００２６】
シャフト８７は、フランジ２８に対して近位に配設された第１のネジ部８８と、フランジ２８から遠位に配設された第２のネジ部８９と、を画定することができる。第１のシャフト部８８は、フランジ近位面２９ｐから近位端部２７ｅに延在する長さＬ１を有することができ、第２のネジ部８９は、フランジ遠位面２９ｄから遠位端部２７ｉに延在する第２の長さＬ２を有し、ここで第１の長さＬ１は、第２の長さＬ２よりも大きい。シャフト８７は、第１の楔部材２２の孔８１を通って、プレートの曲線部４８及び１４８又はアクセス開口部５０の中に延在するよう構成されている。第１のネジ部８８は、第２のネジ部８９上に形成されたネジパターンの反対方向に配向されたネジパターンを有する。第１の孔８１及び第２の孔１８１の雌ネジは、対向している配向にあり、これにより、作動部材２６が回転するとき、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４は、作動部材２６の回転方向に応じて、作動部材２６に沿って互いに向かって、又は互いから離れて（away from each）、並進する。それぞれの部分におけるネジパターンは、同じピッチを有してもよく、これにより、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４は、作動部材２６に沿って同じ速度で並進することができる。ネジピッチは、拡張された構成において異なる伸延輪郭（distraction profiles）が所望されるときに必要であれば、（例えば、脊柱後弯症又は脊柱前弯症）、異なっていてもよい。作動部材２６の近位端部２７ｅは、第１の楔部材２２の狭端部７５に当接するよう構成されたリップ９４を画定することができる。リップ９４は、作動部材２６の第１の楔部材２２からの変位を防止するのに役立ち得る（The lip 94 and can help）。以下で更に詳述する通り、作動部材２６の近位端部２７ｅは、器具の一部分を受容する、又は支持するよう構成されたソケット９０を画定することができる。ソケット９０は、ヘックス、Ｐｈｉｌｌｉｐｓ、フラット、スターなどの器具を受容するために、必要に応じて（ass need）任意の構成を有することができる。
【００２７】
本明細書に記載のインプラント１０は、初期寸法及び拡張された寸法を有することができる。例として、インプラントは、第１の骨接触表面３２及び第２の骨接触表面１３２の対向している部分１１ａと１１ｂとの間で画定された第１のインプラントの高さＤ１と、インプラントが拡張されたとき、第１の骨接触表面３２及び第２の骨接触表面１３２の対向している部分１１ａと１１ｂとの間で画定された第２のインプラントの高さＤ２と、を有することができる（図２Ａ及び図２Ｂ）。一実施形態において、第１のインプラントの高さＤ１は、７ｍｍ〜１０ｍｍの範囲であってもよく、第２の拡張された高さは、１０ｍｍ〜１３ｍｍの範囲であってもよい。例として、一実施形態において、第１の高さは、７ｍｍであってもよく、一方、拡張された第２の高さは、１０ｍｍであってもよい。別の実施形態において、第１の高さは、９ｍｍであってもよく、拡張された第２の高さＤ２は、１３ｍｍであってもよい。他の寸法も同様に可能である。例えば、第１の高さは、最大７ｍｍ、９ｍｍ、又はそれ以上になってもよい。インプラント１０は、遠位端部又は挿入端部１２と近位端部又は後端部１４との間で画定される長さＥを有してもよい。長さＥは、２４ｍｍ〜３２ｍｍの範囲であってもよい。しかし、長さＥは、２４ｍｍより短くても、あるいは３２ｍｍより長くてもよい。更に、インプラントは、インプラント１０が潰れた構成にあるときか、インプラント１０が拡張された構成にあるときか、にかかわらず、インプラント１０の長さＥが一定であるように構成されている。即ち、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４は、拡張された構成にあるとき、対向する狭端部７５及び１７５がインプラント後端部１４又はインプラント挿入端部１２に並進するが、これらから突出しないように構成されている。この構成は、インプラントの安定性を高める。
【００２８】
図８Ａ〜図８Ｃを参照すると、本明細書に記載のシステムは、１つ又は２つ以上の挿入用具を含む。挿入用具１００は、ハンドル１０５と、ハンドルからインプラント支持端部１０７に向かって延在するシャフト１０４と、を含んでもよい。インプラント支持端部１０７は、インプラント１０の一部分を支持する、例として、これを担持する、又はこれに係合するよう構成されている。インプラント支持端部１０７は、インプラント窪部９８及び９９の中に受容されるよう構成され、受容されるような大きさである、離間したタブ１０１及び１０２を含んでもよい。インプラントタブ１０１及び１０２が窪部９８及び９９に係合するとき、用具１００は、インプラント１０を、椎間腔９の中に位置付け、かつ／又は挿入してもよい。更なる用具３５０は、インプラント１０を、潰れた構成から拡張された構成に拡張するために、使用されてもよい。用具３５０は、ハンドル３５５と、ハンドルからインプラント支持端部３５７に向かって延在するシャフト３５４と、を含んでもよい。インプラント支持端部３５７は、用具３５０の回転が作動部材５６の回転を引き起こし得るように、作動部材２６に係合するよう構成されている。
【００２９】
図８Ｄ〜図８Ｅを参照すると、別の実施形態において（another embodiment）、用具３００は、ハンドル３０２と、ハンドル３０２に接続された用具ハウジング３０４と、ハウジング３０４からインプラント支持端部３０７に向かって延在する、細長い、カニューレを取り付けた（cannualated）シャフト３０６と、を含んでもよい。ハウジング３０４及びカニューレを取り付けたシャフト３０６は、挿入用具軸３０１に沿って細長い。ハウジング３０４及びカニューレを取り付けたシャフト３０６は、ハウジング３０４及びシャフト３０６を通って延在するカニューレ挿入（図示せず）を画定する。図８Ｄに示す通り、用具３００は、また、回転部材３１６と、軸３０１に沿って回転部材３１８から係合端部３１０に向かって延在する細長いロッド３０８と、を画定する回転部材３１８を含む。回転部材３１８は、カニューレ挿入において回転可能であり、並びに、用具軸３０１に沿ってカニューレ挿入において、摺動可能又は並進可能である。用具のインプラント支持端部３０７は、本体３２０と、本体から延在するタブ３１２及び３１４と、を含む。ロッド３０８の係合端部３１０は、本体３２０から突出し、かつタブ３１２とタブ３１４との間に配設されている。用具３００は、インプラントを把持し、挿入し、次いで拡張するために使用してもよい。用具３００は、タブ３１２及び３１４を、窪部９８及び９９の中に挿入することにより、インプラント１０を把持するために使用してもよく、回転部材３１８は、摺動されて作動部材２６に係合されてもよい。例として、係合端部３１０を、作動部材２６の中の開口部９０に連結してもよく、一方、タブ３１２及び３１４は、インプラント１０を支持する。回転部材３１８を、シャフト３０６に対して回転させてもよく、これにより、作動部材２６を回転させる。
【００３０】
図７Ａ及び７Ｂを参照すると、インプラント１０は、潰れた構成Ｃ（図７Ａ）から拡張された構成Ｅ（図７Ｂ）に拡張するよう構成されている。第１の構成又は潰れた構成Ｃにおいて（When the first or collapsed configuration C）、内側端部７６及び１７６が、互いに向かい合い、互いから離間して、それらの間の隙間を画定するように、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４は、インプラントの中に配設されている。第１のネジ部８８が、第１の孔８１の中に配設され、第２のネジ部８９が、第２の孔１８１の中に配設されるように、作動部材２６は、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４に連結される。フランジ２８は、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の、対向する内側端部７６と内側端部１７６に沿って内側端部７６と内側端部１７６との間に（ｓｕｐの中に）（in the sup）延在する。傾斜した表面７７及び７８は、対向しているプレート傾斜表面４６及び１４６に近接しており、一方、第２の楔部材２４の傾斜した表面１７７及び１７８は、対向しているプレート傾斜表面４４及び１４４に近接している。内側端部の上方先端部７６ｓ及び１７６ｓは、内腔３０の中に、かつ骨接触表面３２を含む平面の中に延在し、一方、内側端部先端部７６ｉ及び１７６ｉは、第２の内腔の中に、かつ骨接触表面１３２を含む平面に、延在する。フランジ遠位面２９ｄは、第２の楔部材２４の内側端部１７６に当接し、一方、フランジ近位面２９ｐは、第１の楔部材２２の内側端部７６に当接する。第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４の部分、例として、内腔３０及び３１の中に配設された先端部７６ｓ〜ｉ及び１７６ｓ〜ｉは、第１の楔部材２２及び第２の楔部材２４が作動部材２６に沿って比較的小さく前進する状態で、楔輪郭がプレート１８とプレート２０との分離を支援することを可能にする。例として、先端部が、上方プレート１８の骨接触表面３２と概ね位置合わせされるように、上方先端部７６ｓ及び１７６ｓは、例として、第１の内腔軸８５を横断して延在する。先端部７６ｉ及び１７６ｉが、下方プレート２０の骨接触表面１３２と概ね位置合わせされるように、下方先端部７６ｉ及び１７６ｉは、例として、第２の内腔軸８５ａを横断して延在する。
【００３１】
次に図７Ｂ及び図８Ａ〜図８Ｆを参照すると、作動部材２６が用具１５０又は３５０を介して回転するとき、作動部材２６の第１のネジ部８８により、第１の楔部材２２は、インプラント１０の後端部１４に向かって並進する。傾斜した表面７７及び７８は、傾斜表面４６及び１４６に触れ、垂直方向に沿って上方プレート１８を下方プレート２０から分離する。隆起部８２ａ〜ｄは、傾斜接続溝６０ｂ、１６０ｂ、６２ｂ、１６２ｂ（図７Ｂに示さず）に沿って摺動する。第１の楔部材２２がインプラント後端部１４に向かって並進する間、作動部材２６の第２のネジ部８９は、第２の孔１８１に係合し、第２のネジ部８９によって、第２の楔部材２４は、インプラント１０の挿入端部１２に向かって並進する。第２の楔部材２４の傾斜した表面１７７及び１７８は、傾斜表面４４及び１４４に沿って摺動し、垂直方向Ｖに沿って上方プレート１８を下方プレート２０から分離する。隆起部１８２ａ〜１８２ｄは、それぞれの傾斜した接続溝６０ａ、１６０ａ、６２ａ、１６２ａ（図７Ｂに示さず）に沿って摺動する。フランジ２８は、インプラント１０が作動する間、スロット５２、５４、１５２、１５４の中に配設されたままであり、インプラント１０が拡張されるとき、ずれ（sheer）に対して更なる安定性を提供する。図７Ａ及び７Ｂに示す実施形態は、互いに概ね平行のままでありながら、垂直方向Ｖに沿って下方プレート２０から分離する上方プレート１８を示す。他の代替実施形態において、インプラントは、脊柱前弯症又は脊柱後弯症の伸展が達成されるように構成されてもよい。例えば、作動部材のネジ部は、１つの楔部材に、他の楔部材と比較してより速い速度で並進させるように、構成されてもよい。このような実施形態において、インプラント１０が拡張されるとき、上方プレート１８は、下方プレート２０から角度の付いた状態でオフセットされることになる。
【００３２】
図９〜図１１Ｂを参照すると、代替実施形態のインプラント１１０によると、上方プレート１８及び下方プレート２０（superior and interior plates 18 and 20）、具体的に、内部は、インプラントの、内腔３０、１３１から、対向している端部１２、１４に向かって延在する、対向している陥凹部４９、１４９を含む。第１の部材２２２及び第２の部材２２４は、第１の楔部材２２２及び第２の楔部材２２４の傾斜した表面２７７及び２７８から突出する、突出しているタブ１２０、１２１、１２２、及び１２３（タブ１２１は、図示せず）を含んでもよい。更に、作動部材２２６は、上記の作動部材２６と比較して、長さがより短くてもよい。その他の点で、図９〜図１１Ｂに示すインプラント１１０は、インプラント１０と同様に構成されている。
【００３３】
図１０Ａ〜図１０Ｃを参照すると、陥凹部７９は、第１の４９Ａと、垂直方向Ｖに沿って第１の傾斜表面４４及び第２の傾斜表面４６から延在する第２の陥凹部４９Ｂと、を含む。陥凹部４９Ａ、４９Ｂは、インプラントが拡張されるとき、楔部材２２２及び２２４の一部に乗せる（against which a portion the wedge members 222 and 224 shoulder against）、肩部５１ａ、５１ｂ、５３ａ、５３ｂを画定する。
【００３４】
本開示の別の態様は、拡張可能なインプラントを、椎間腔の中に挿入し、挿入するために拡張する方法である。患者の椎間腔９は、よく知られている技術により準備される。１つ又は２つ以上の試験インプラントを使用して、インプラント１０の適切な大きさを決定してもよい。用具１００（図８Ａ）を使用して、拡張可能なインプラントをタブ１０１と１０２との間で把持してもよい。次に、片側及び／又は両側の後方到達法又は前方到達法により、拡張可能なインプラント１０を、椎間腔９の中の、椎体間の適切な位置に挿入する。次に、作動部材２６の開口部９０（the opening 90 the actuation member 26）に係合するよう構成された用具３５０を、作動のために使用してもよい。用具３５０及び作動部材２６を回転させることにより、作動部材２６は、長手方向Ｌに沿って対向する楔部材２２及び２４を同時に分離し、これにより、第１のプレートは、第２の方向に沿って第２のプレートから分離し、これによって、拡張工程の間、第１のプレートは、第２のプレートと平行である。
【００３５】
代替実施形態に従い、挿入及び拡張の方法は、図８Ｃ〜図８Ｆに示す用具３００を使用してもよい。例として、用具３００は、用具タブ３１２及び３１４をインプラント窪部９８及び９９の中に挿入することにより、インプラント１０を把持してもよい。回転部材３１８を摺動させて、作動部材２６に係合させてもよい。用具３００を使用して、インプラントを椎間腔９の中に挿入することができる。インプラント１０が適切な位置にあるとき、回転部材３１８を回転させることができ、回転部材３１８は、インプラントが所望の拡張の高さに拡張されるように、作動部材２６を回転させる。
【００３６】
本開示について詳細に説明してきたが、種々の変更、代用、及び修正が、添付の特許請求の範囲で定義する本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく本明細書においてなされ得ることを理解されたい。更に、本開示の範囲は、明細書に記載した特定の実施形態に限定することを意図したものではない。当業者が、そのプロセスから容易に理解するように、本明細書において説明される対応する実施形態と実質的に同じ機能を実施するか、又は実質的に同じ結果を達成する、現在存在するか、又は後に開発される、機械、製造、組成物、手段、方法、又は工程は、本開示に従って利用され得る。
【００３７】
〔実施の態様〕
（１）  第１の椎体と第２の椎体との間に画定された椎間腔の中に挿入するための拡張可能なインプラントであって、該インプラントは、長手方向に沿って後端部から離間した挿入端部を画定し、該インプラントは、
第１のプレートと、
該長手方向に垂直である垂直方向に沿って該第１のプレートに対向する第２のプレートと、
第１の楔部材、及び該長手方向に沿って該第１の楔部材から離間された第２の楔部材であって、該第１及び第２の楔部材は、該第１及び第２のプレートを連結し、それぞれの楔部材は、該長手方向に沿って内側端部から離間した狭端部を画定し、それぞれの楔部材の該内側端部は、互いに向かい合い、該第１及び第２の楔部材は、該第１及び第２のプレートに沿った該長手方向に沿って第１の収縮された構成から第２の分離された構成に並進するよう構成されている、第１の楔部材及び第２の楔部材と、
該第１の楔部材及び該第２の楔部材に連結された作動部材であって、該作動部材は、該第１及び第２のプレートに向かって延在するフランジを画定し、該作動部材は、該第１及び第２の楔部材を、該第１の収縮された構成から該第２の分離された構成に並進させるよう構成され、該垂直方向に沿って該第１のプレートを該第２のプレートから分離する、作動部材と、を含む、インプラント。
（２）  前記作動部材は、遠位端部と前記長手方向に沿って該遠位端部から離間された近位端部との間に延在するシャフトを画定し、該シャフトは、第１のネジ部と、該第１のネジ部より近位の第２のネジ部と、を画定し、前記フランジは、該第１のネジ部と該第２のネジ部との間に配設されている、実施態様１に記載のインプラント。
（３）  前記第１のネジ部は、第１の巻方向（first thread direction）を有し、第２のネジ部は、該第１の巻方向とは異なる第２の巻方向を有する、実施態様２に記載のインプラント。
（４）  前記第１の楔部材の本体は、前記第１の方向に沿って前記第１の楔部材の前記狭端部と前記内側端部との間に延在する第１の孔を含み、前記第２の楔部材は、前記第１の方向に沿って前記第２の楔部材の前記狭端部と前記内側端部との間に延在する第２の孔を含み、該第１の孔は、前記作動部材の前記第１のネジ部を少なくとも部分的に受容し、前記第２の孔は、前記作動部材の前記第２のネジ部を少なくとも部分的に受容する、実施態様３に記載のインプラント。
（５）  前記第１のプレートは、前記インプラントの前記後端部に向かって傾斜した第１の近位傾斜面を画定し、前記第２のプレートは、前記インプラントの前記後端部に向かって傾斜した第２の近位傾斜面を画定し、前記第１の楔部材又は前記第２の楔部材のいずれかは、前記第１及び第２の近位傾斜面に沿って前記インプラントの前記後端部に向かって並進するよう構成されている、実施態様１に記載のインプラント。
【００３８】
（６）  第１のプレートは、前記インプラントの前記挿入端部に向かって傾斜した第１の遠位傾斜面を画定し、前記第２のプレートは、前記インプラントの前記挿入端部のいずれかに向かって傾斜した第２の遠位傾斜面を画定し、前記第１の楔部材又は第２の楔部材のうち他方は、前記第１及び第２の遠位傾斜面に沿って前記インプラントの前記挿入端部に向かって並進するよう構成されている、実施態様５に記載のインプラント。
（７）  それぞれの楔部材は、第２の傾斜した表面から角度の付いた状態でオフセットされた第１の傾斜した表面を有する本体を画定し、前記第１及び第２の傾斜した表面は、前記内側端部から前記狭端部に向かって延在する、実施態様１に記載のインプラント。
（８）  前記それぞれの楔部材の本体は、前記本体から突出する少なくとも１つの隆起部を含み、該少なくとも１つの隆起部は、前記第１の傾斜した表面又は前記第２の傾斜した表面の少なくとも一方に沿って延在し、該少なくとも１つの隆起部は、前記第１及び第２のプレートに摺動可能に連結するよう構成されている、実施態様７に記載のインプラント。
（９）  前記インプラントが、潰れた構成から拡張された構成に拡張するよう構成されているとき、該拡張された構成は、前記第１のプレートが前記垂直方向に沿って前記第２のプレートから離間しているときとして定められ、前記インプラントが潰れた構成にあるとき、それぞれの楔部材の前記内側端部は、前記フランジに当接している、実施態様１に記載のインプラント。
（１０）  前記第１のプレートは、第１の内腔を画定し、前記第２のプレートは、前記第１の内腔と位置合わせされた第２の内腔を画定し、前記インプラントが前記潰れた構成にあるとき、前記第１の楔部材及び前記第２の楔部材の少なくとも一部分は、該第１の内腔及び該第２の内腔の中に部分的に配設される、実施態様１に記載のインプラント。
【００３９】
（１１）  それぞれの楔部材の前記内側端部は、上方先端部と、前記垂直方向に沿って該上方先端部から離間した下方先端部と、を含み、前記インプラントが前記潰れた構成にあるとき、該上方先端部は、前記第１の内腔の中に延在し、かつ前記第１のプレートの第１の骨接触表面と少なくとも位置合わせされ、該下方先端部は、該第２の内腔の中に延在し、かつ前記第２のプレートの第２の骨接触表面と少なくとも位置合わせされている、実施態様１０に記載のインプラント。
（１２）  前記第１及び第２の内側端部は、それらの間に延在する隙間を少なくとも部分的に画定するように離間され、前記フランジは、該隙間を通って、少なくとも部分的に前記第１及び第２のプレートの中へ、延在するよう構成されている、実施態様１に記載のインプラント。
（１３）  前記第１の楔部材及び前記第２の楔部材が前記第１の収縮された構成から第２の分離された構成に分離しているとき、前記隙間の寸法は、大きくなる、実施態様１２に記載のインプラント。
（１４）  第１の椎体と第２の椎体との間に画定された椎間腔の中に挿入するためのインプラントであって、該インプラントは、第１の方向に沿って後端部から離間した挿入端部を画定し、該インプラントは、
第１のプレートと、
前記第２の方向に沿って該第１のプレートに対向している第２のプレートと、
第１の楔部材、及び該第１の方向に沿って該第１の楔部材から離間した第２の楔部材であって、該第１及び第２の楔部材は、該第１のプレートを該第２のプレートに連結し、該第１の楔部材は、該第２の楔部材から離間されており、該第１の楔部材と該第２の楔部材との間の少なくとも１つの隙間を画定し、該第１の楔部材及び該第２の楔部材は、該第１の方向に沿って、第１及び第２のプレートに沿って並進可能である、第１の楔部材及び第２の楔部材と、
前記第１の楔部材に連結された第１の部分と、該第２の楔部材に連結され、該第１の方向に沿って前記第１の部分から離間した第２の部分と、を有する作動部材と、
該作動部材から、少なくとも部分的に該隙間の中へ、少なくとも部分的に該第１及び第２のプレートの中へ、半径方向に延在するフランジであって、該作動部材が作動するとき、該第１の楔部材及び該第２の楔部材は、該第１の方向に沿って互いから分離し、該第１の方向に垂直である第２の方向に沿って該第１のプレートを該第２のプレートから分離する、フランジと、を含む、インプラント。
（１５）  前記第１のプレートを通って延在する第１の内腔と、前記第２のプレートを通って延在し、該第１の内腔と軸方向に位置合わせされている、第２の内腔と、を更に含む、実施態様１４に記載のインプラント。
【００４０】
（１６）  前記第１のプレートは、前記骨接触表面の反対側にある内側表面を画定し、該内側表面は、前記第１の内腔から前記第１のプレートの前記第１の端部に向かって延在する第１の傾斜面と、前記第１の内腔から前記第１のプレートの前記第２の端部に向かって延在する第２の傾斜面と、を画定し、該第１及び第２の傾斜面は、前記それぞれの第１及び第２の第１の楔部材と摺動自在に嵌合する、実施態様１５に記載のインプラント。
（１７）  少なくとも前記第１の傾斜面は、細長い陥凹部を画定し、該細長い陥凹部は、前記第２の方向に沿って前記第１の楔部材又は前記第２の楔部材のいずれかから延在するタブを受容するよう構成されており、該タブは、該陥凹部の一部分に当接するよう構成され、前記第１のプレートに対する前記第１及び第２の楔部材の前進を制限している、実施態様１６に記載のインプラント。
（１８）  前記第２のプレートは、前記第２の骨接触表面の反対側にある内側表面を画定し、前記第２のプレートの該内側表面は、前記第２の内腔から前記第２のプレートの前記第１の端部に向かって延在する第１の傾斜面と、前記第２の内腔から前記第２のプレートの前記第２の端部に向かって延在する第２の傾斜面と、を画定し、該第１及び第２の傾斜面は、前記それぞれの第１及び第２の第１の楔部材と摺動自在に嵌合する、実施態様１６に記載のインプラント。
（１９）  前記第１のプレートは、前記後端部と前記挿入端部との間に延在する第１の骨接触表面と、前記第２の方向に沿って該骨接触表面から延在する第１の対の対向する壁と、を画定し、前記第２のプレートは、前記後端部と前記挿入端部との間に延在し、かつ前記第２の方向に沿って第２の骨接触表面から離間されている、第２の骨接触表面と、前記第２の方向に沿って該第２の骨接触表面から前記第１のプレートに向かって延在する第２の対の対向する壁と、を画定し、該第１及び第２の対の壁は、前記第１及び第２の楔部材を支持するように構成された空洞を少なくとも部分的に画定している、実施態様１４に記載のインプラント。
（２０）  前記第１の対の対向する壁のうち前記１つは、前記挿入端部と前記後端部との間に配設された少なくとも１つのスロットを画定し、該少なくとも１つのスロットは、前記フランジの一部分を受容するように構成されている、実施態様１９に記載のインプラント。
【００４１】
（２１）  前記第１の対の対向する壁はそれぞれ、第１及び第２の対向しているスロットを画定し、前記第２の対の対向する第２の壁は、第３及び第４の対向しているスロットを画定し、該第１、第２、第３、及び第４のスロットは、前記インプラントの前記挿入端部と前記後端部との間に配設されており、それぞれのスロットは、前記フランジの一部分を受容するよう構成されている、実施態様１９に記載のインプラント。
（２２）  拡張可能なインプラントを第１の椎体と第２の椎体との間に画定された椎間腔の中に挿入する方法であって、該方法は、
拡張可能なインプラントを挿入方向に沿って該椎間腔の中に挿入する工程であって、該拡張可能なインプラントは、第１のプレートと、該挿入方向に垂直である第２の方向に沿って該第１のプレートに対向している第２のプレートと、該第１のプレートを該第２のプレートに連結している一対の可動性楔であって、それぞれの楔は、該挿入方向に沿って内側端部から離間した外側端部を画定する、一対の可動性楔と、該挿入方向に沿って互いに離間するよう該一対の楔を動かすように構成されている作動部材と、を含む、挿入する工程と、
該一対の楔が、該第１及び第２のプレートに沿って摺動し、インプラントが潰れた構成から拡張された構成に拡張されるように、該インプラントを作動させる工程と、を含む、方法。
（２３）  前記作動させる工程は、前記作動部材を回転させ、前記楔を第１の収縮された位置から第２の分離された位置へ同時に動かす工程を含み、これにより、前記第２の方向に沿って前記第１のプレートを前記第２のプレートから分離させ、前記作動工程の間、前記第１のプレートは、前記第２のプレートと平行である、実施態様２２に記載の方法。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図８Ｄ】
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【図８Ｅ】
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【図８Ｆ】
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【図９】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２】
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