(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
長手方向軸に沿って細長であり、長手方向に沿って向いている骨インプラントであって、該骨インプラントは、
第１及び第２サイドワイヤセグメントを含むインプラント本体を備え、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、前記インプラント本体を通って伸びる少なくとも１つの開口部を画定するように横方向に互いに離間し、前記横方向は前記長手方向にほぼ直交しており、
前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、前記少なくとも１つの開口部の少なくとも一端において互いに付着され、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントの少なくとも１つがそれ自体で前記インプラント本体を通って延在する少なくとも１つの追加の開口部を定めるように曲げられている、骨インプラント。
【請求項２】
前記少なくとも１つの開口部の前記一端が、第１端であり、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、前記第１端の反対側にある、前記少なくとも１つの開口部の第２端において互いに更に付着される、請求項１に記載の骨インプラント。
【請求項３】
前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、前記第１端において第１ネックを画定し、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、前記第２端において第２ネックを画定し、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、前記第１及び第２ネックのそれぞれにおいて互いに付着される、請求項２に記載の骨インプラント。
【請求項４】
前記第１及び第２サイドワイヤセグメントのそれぞれが、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントのうちの他方の内側表面に面する内側表面を画定し、該内側表面が、前記少なくとも１つの開口部においてネジ山を有する、請求項１に記載の骨インプラント。
【請求項５】
前記インプラント本体が、近位端、及び前記長手方向に沿って前記近位端から離間している遠位端を画定し、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントの少なくとも一方が、前記遠位端において曲がって、前記少なくとも１つの追加の開口部を画定し、その開口部が、骨固定要素を受容して前記骨インプラントを骨に取り付けるように構成される、請求項１に記載の骨インプラント。
【請求項６】
ハブ、及び該ハブから放射状に伸びる複数の前記インプラント本体を画定するワイヤを備える、請求項１に記載の骨インプラント。
【請求項７】
前記インプラント本体が、骨対向面、及び該骨対向面から離間している外側面を画定し、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントのそれぞれが、骨に取り付けるように構成された取付位置を少なくとも部分的に画定する、請求項１に記載の骨インプラント。
【請求項８】
第１方向に沿って細長の第１領域と、前記第１方向とは角度がずれている第２方向に沿って細長の第２領域と、前記第１領域と前記第２領域との間に配設された遷移領域と、を更に含み、前記少なくとも１つの開口部が、前記第１領域、及び前記第２領域が有する前記取付位置を通って伸び、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、前記遷移領域において、調節ゾーンを画定し、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、前記長手方向に沿って、長さが選択的に増減される、請求項７に記載の骨インプラント。
【請求項９】
前記少なくとも１つの開口部が第１の開口部であり、前記少なくとも１つの追加の開口部が第２の開口部であり、前記第１及び第２サイドワイヤセグメントは、それぞれ第１および第２の側壁を定め、前記第１および第２の側壁は、前記骨インプラントを骨に取り付けるための骨固定要素をそれぞれ受け入れるように構成された前記第１の開口部および第３の開口部を定めるように互いに間隔が空けてあり、前記第１および第２の側壁は前記第１の開口部の第１の端部から前記第３の開口部の第２の端部まで連続して延在し、前記第１および第３の開口部は前記第１および第２の端部の間に配置されている、請求項７に記載の骨インプラント。
【請求項１０】
前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、互いに一体かつモノリシックであり、１本のワイヤを形成している、請求項１に記載の骨インプラント。
【請求項１１】
前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、互いに別々であり、２本の別々のワイヤを画定する、請求項１に記載の骨インプラント。
【請求項１２】
複数の前記インプラント本体を更に備え、各インプラント本体の前記第１及び第２サイドワイヤセグメントが、オス側及びメス側の起伏を定め、前記インプラント本体のうちの１つの前記オス側の起伏のうちの少なくとも１つが、前記インプラント本体のうちの別の１つの前記メス側の起伏のうちの少なくとも１つに受容され、前記オス側の起伏の前記少なくとも１つと前記メス側の起伏の少なくとも１つとの間の接合面において、前記インプラント本体の前記１つが前記インプラント本体の前記別の１つに付着される、請求項１に記載の骨インプラント。
【請求項１３】
前記第１サイドワイヤセグメントの第１部分が、前記長手方向及び前記横方向を含む面に実質的に沿ったネックにおいて、前記第２サイドワイヤセグメントの第１部分に向かって伸び、前記第２サイドワイヤセグメントの前記第１部分が、前記長手方向及び前記横方向を含む前記面に実質的に沿った前記ネックにおいて、前記第１サイドワイヤセグメントの前記第１部分に向かって伸びる、請求項１に記載の骨インプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、２０１２年８月２３日に出願された米国仮出願第６１／６９２，６７３号、２０１２年１０月８日に出願された米国仮出願第６１／７１０，８３０号、２０１３年３月１５日に出願された米国仮出願第６１／７８６，９３７号及び２０１３年３月１５日に出願された米国特許出願第１３／８３２，５１８号の利益を請求し、次に、２０１２年８月２３日に出願された米国仮出願第６１／６９２，６７３号及び２０１２年１０月８日に出願された米国仮出願第６１／７１０，８３０号の利益を請求する。それらの各開示は、参照により、説明されたのと同様に、その全体が本願明細書に組み込まれる。
【０００２】
（発明の分野）
本開示は、骨インプラント、骨インプラントアッセンブリ、骨固定要素、骨インプラントを製造する方法及び骨の治癒を助ける方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
１９５０年代、骨の治癒における骨インプラントの使用を調査するために、ＡＯ（骨接合問題研究会）財団が設立された。ＡＯ財団は、骨の治癒を助けるのに適した骨インプラントの開発について４つの原理を確立した。ＡＯの原理は、以下の通りである。
○特に関節の骨折における骨折片の解剖学的減少、
○周囲の組織が動き得、かつ該組織を強化し得る適切な固定によって、骨折の適切な治癒を確実にすること
○骨片及び軟部組織への血液供給を維持する非侵襲的外科技術、及び、
○痛みのない運動を患者に早期に取り戻させ、可能な限り早く機能させること。
【０００４】
これらの十分確立された原理に従って、多くの例及び種類の骨インプラント、例えば、骨プレート、髄内釘等が開発されており、骨の治癒に使用されている。これらの骨インプラントは、多くの場合、金属又は金属材料製であり、一般的に、平面又は円筒の形状を有する１つの部品として製造される。骨インプラントは、多くの場合、数多くの製造プロセス、例えば、粉砕、切断、孔開け、孔形成、ネジ山形成等を使用して製造される。各プロセスは、種々の器具使用を含む場合があり、ある程度の時間が掛かる場合があり、ある程度の廃棄物をもたらし得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
したがって、ＡＯの原理に適合する骨インプラントの製造プロセスを簡易化し、製造中に生じる廃棄物を減少させる必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本開示の第１の態様では、骨インプラントが提供される。骨インプラントは、ワイヤを有する。ワイヤは、骨固定手段を受容するための開口部を画定し得る。
【０００７】
ワイヤは、第１及び第２部分が互いに接触する当接点において、第２部分に固定された第１部分を有し得る。ワイヤは、骨折位置をまたいで、骨を安定して固定するように選択され得る。
【０００８】
当接点は、開口部に隣接する領域に位置し得る。開口部は、ワイヤにより画定されてもよいし、又は、ワイヤを打ち抜いてもよい。
【０００９】
骨インプラントは、固定手段を受容するための複数の開口部を含み得る。複数の開口部の１つ１つに隣接して、少なくとも１つの当接点が、位置し得る。
【００１０】
１つ又は複数の開口部は、ネジ付き型、ネジなし型、角度可変型、圧縮／圧迫（compression）型、固定圧迫（locking-compression）型及びコンビ孔（combi-hole）型から選択される開口部のうちの１つ又はそれらの組み合わせであり得る。
【００１１】
本開示の第２の態様では、骨インプラントが提供される。骨インプラントは、ネジ付き開口部を画定する形状のワイヤを有する。
【００１２】
本開示の第３の態様では、骨インプラントが提供される。骨インプラントは、開口部を画定する部分を有するワイヤを有する。開口部は、中心軸を有してもよく、開口部を画定するワイヤ部分は、中心軸に対して垂直な面にあってもよい。
【００１３】
本開示の第４の態様では、骨インプラントは、インプラントの形状を画定するワイヤと、内部を通して固定手段を受容する開口部からなる。
【００１４】
１つ又は複数の開口部は、ネジ山を有してもよい。
【００１５】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントの開口部も、その中に固定手段を固定するように配置され得る。開口部は、その中に固定手段を固定するためにネジ山を有し得る。
【００１６】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントも、長手方向軸及びこの長手方向軸に対して垂直なインプラント面を有し得る。骨インプラントの開口部は、インプラント面に対して角度可変に固定手段を固定するように適合された角度可変開口部を有し得る。角度可変開口部は、それを通る中心軸を有し、この中心軸は、インプラント面に対して第１角度に方向付けられ得る。角度可変開口部を画定するワイヤは、インプラント面に対する中心軸の角度を、固定手段がインプラント面に対して固定され得る角度を変化させるための第２角度に方向付けるために、第１構成から第２構成に操作可能であり得る。ワイヤは、角度可変開口部に隣接する領域において曲げることにより操作可能であり得る。角度可変開口部は、中心軸と同軸的に固定手段の頭部を固定するように構成され得る。
【００１７】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントのワイヤも、ネジ孔に隣接する第１領域にて固定され得、この第１領域では、ワイヤの第１部分がワイヤの第２部分に当接している。
【００１８】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントのワイヤも、ネジ孔に隣接する第２領域にて固定され得、この第２領域では、ワイヤの第３部分がワイヤの第４部分に当接している。第２領域は、第１領域とは異なり得る。
【００１９】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントのワイヤも、適切な剛性を有し得る。ワイヤの剛性は、骨インプラントが適切な固定を確実に達成するように選択され得る。
【００２０】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントも、複数の開口部を有し得る。複数の開口部は、同じ種類のものであり得る。複数の開口部は、数多くの異なる種類の開口部を特徴付け得る。複数の開口部は、少なくとも第１及び少なくとも第２の種類の開口部を有し得る。開口部の種類は、ネジ付き型、ネジなし型、角度可変型、圧縮／圧迫型及びコンビ孔型のうちの１つであり得る。
【００２１】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントも、所定の方法でワイヤを曲げることにより形成され得る。骨インプラントは、所定の方法で第１ワイヤを曲げることにより、そして、第２ワイヤを、第１ワイヤの少なくとも第１領域の周りで曲げて、第２ワイヤを第１ワイヤに第１領域において固定することにより、形成され得る。
【００２２】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントのワイヤも、任意の適切な固定プロセスにより互いに固定され得る。適切なプロセスとしては、溶接、接着、ボンディング、はんだ付け、プレス、捩じり合わせ、圧着（crimping）及び締付け（clamping）が挙げられるが、これらに限定されない。
【００２３】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントにおける開口部又は複数の開口部も、ワイヤの第１部分及びワイヤの第２部分により画定され得る。第１及び第２部分は、同じワイヤ上に位置してもよい。第１及び第２部分は、分離した別個のワイヤ上に位置してもよい。少なくとも１つの開口部は、同じワイヤの第１及び第２部分により画定されてもよく、少なくとも１つの開口部は、異なるワイヤの第１及び第２部分により画定されてもよい。
【００２４】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントにおける開口部又は複数の開口部も、開口部を強くするために、ワイヤが画定する開口部の一部に固定された更なるワイヤ部分を有し得る。
【００２５】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントにおける開口部又は複数の開口部も、ワイヤに打ち抜かれた孔により画定され得る。
【００２６】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントのワイヤも、円形の開口部を画定し得る。
【００２７】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントのワイヤも、細長の開口部を画定し得る。
【００２８】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントの開口部も、円形及び細長の一方又は組み合わせであり得る。
【００２９】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントも、少なくとも１つの骨係合プロングを画定し得る。
【００３０】
第１、第２、第３及び第４の態様のいずれの骨インプラントも、骨プレート又は髄内釘であり得る。
【００３１】
本開示に基づいて、第５の態様では、頭部及びシャフトを有し、頭部がワイヤ画定開口部と係合するのに適合される固定要素が提供される。頭部は、挿入されるワイヤの直径に基づく形状の凸状の溝を有し得る。
【００３２】
弾力性要素が、頭部とシャフトとの間の接合周囲に配置され得る。弾力性要素は、ワイヤに形成された開口部内への挿入の際に、固定要素に及ぼされる挿入圧により変形可能であり得る。弾力性要素は、サークリップであり得る。
【００３３】
本開示に基づいて、第６の態様では、骨インプラントアッセンブリが提供される。骨インプラントアッセンブリは、
ワイヤ及び開口部を備える骨インプラント、及び、
内部に固定されるように内壁と係合可能な頭部を有する固定要素を有し得る。
【００３４】
この骨インプラントは、第１、第２及び第３の態様のいずれか１つに基づく骨インプラントであり得る。
【００３５】
固定手段は、コーティカルスクリュー（cortical screw）、固定ネジ、角度可変固定ネジ、骨ピン、リベット及びステープルのうちの１つであり得る。
【００３６】
固定手段が、頭部を有し、該頭部からシャフトが伸びていてもよい。頭部は、骨インプラントのワイヤの一部と固定的に係合可能な溝を有し得る。
【００３７】
本開示に基づいて、第７の態様では、骨インプラントを製造する方法が提供される。この方法は、
ワイヤを提供する工程と、
安定化機構を画定する工程と、を有し得る。
【００３８】
安定化機構は、骨インプラントを安定化するのに適した任意の機構であり得る。例えば、安定化機構は、
ワイヤの第１部分がワイヤの第２部分に当接する点における溶接部、
開口部、及び、
同じ面にあるワイヤにより画定された開口部、のうちの１つ又はその組み合わせであり得る。
【００３９】
この方法は、ワイヤを所定の形状に曲げる工程を含み得る。
この方法は、
第１の所定の形状に基づいて第１ワイヤ部分を曲げる工程、
第２の所定の形状に基づいて第２ワイヤ部分を曲げる工程、
第１ワイヤ部分を第２ワイヤ部分に隣接して配置する工程、
第１ワイヤ部分を第２ワイヤ部分に、それらが互いに当接する点において固定する工程を含み得る。
【００４０】
この方法は、下記の更なる工程、
第２ワイヤを提供する工程、
第１ワイヤの少なくとも一部の周囲に第２ワイヤを形成する工程、及び、
第２ワイヤを第１ワイヤに溶接する工程を有し得る。
【００４１】
この方法についての骨インプラントは、骨プレート及び髄内釘の一方であり得る。
本開示に基づいて、第８の態様では、骨の治癒を助ける方法が提供される。この方法は、
本開示の第１、第２及び第３の態様のいずれか１つに基づく骨インプラント又は本開示の第４の態様に基づく骨インプラントアッセンブリを選択する工程、及び、
骨インプラントを骨に固定する外科手術を行う工程を有し得る。
【００４２】
この方法は、十分な骨の治癒が起こったとの判断後に、骨インプラントを除去する工程を含み得る。
【００４３】
外科手術を行う工程は、
安定化されるべき折れた骨に基づいて、骨インプラントを適合させる工程、
適合されたプレートを折れた骨と整列させる工程、及び、
第１骨固定要素を骨インプラントにおける少なくとも第１開口部内に挿入することにより骨折を安定化させる工程を含み得る。
【００４４】
適合工程は、
内部を通る中心軸を有する少なくとも１つの開口部を、骨インプラントの長手方向軸に対して垂直なインプラント面に対して、該中心軸の角度を変化させることによって適合させる工程を含み得る。
【００４５】
骨折を安定化させる工程は、
第１開口部を通して第１骨固定要素を、骨折の一方側における第１骨片内に挿入する工程、
第２開口部を通して第２骨固定要素を、骨折の他方側における第２骨片内に挿入する工程、
骨折部の縮小を達成するために、骨片を圧縮する工程、
及び、骨の治癒中に、第２骨片に対して第１骨片の位置を維持するために、第３固定要素を挿入する工程を含み得る。
【００４６】
本開示に基づいて、第９の態様では、骨インプラントは、長手方向軸に沿って細長である。骨インプラントは、インプラント本体を通って伸びる少なくとも１つの開口部を画定するために、互いに離間している第１及び第２サイドワイヤセグメントを含むインプラント本体を備え得る。第１及び第２ワイヤセグメントは、少なくとも１つの開口部の少なくとも一端において、互いに付着される。例えば、第１及び第２ワイヤセグメントは、少なくとも１つの開口部の少なくとも一端にネックを画定することができ、第１及び第２ワイヤセグメントには、ネックにおいて互いに、溶接、はんだ付け又は接着のうちの少なくとも１つが行われ得る。少なくとも１つの開口部は、実質的に円形であるか、又は、長手方向軸に沿って細長であり得る。
【００４７】
インプラント本体は、近位端、及び長手方向軸に沿って近位端から離間している遠位端を画定し得る。第１及び第２ワイヤセグメントのうちの少なくとも一方は、遠位端における対応する開口部を画定するために、遠位端において、自身の周りで曲げられ得る。遠位端における対応する開口部は、骨インプラントを骨に取り付けるために、骨固定要素を受容するように構成される。代替的に又は更に、第１及び第２ワイヤセグメントのうちの少なくとも一方は、近位端における対応する開口部を画定するために、近位端において、自身の周りで曲げられ得る。近位端における対応する開口部は、骨インプラントを骨に取り付けるために、骨固定要素を受容するように構成される。
【００４８】
第９の態様に基づく骨インプラントは、複数のインプラント本体を含み得る。この場合、各インプラント本体の第１及び第２ワイヤセグメントが、オス側及びメス側の起伏を画定し、インプラント本体のうちの１つのオス側の起伏のうちの少なくとも１つが、インプラント本体のうちの別の１つのメス側の起伏のうちの少なくとも１つに受容され、オス側の起伏のうちの該少なくとも１つとメス側の起伏のうちの該少なくとも１つとの間の接合面において、インプラント本体のうちの該別の１つに付着される。例えば、インプラント本体のうちの１つの長手方向軸は、インプラント本体のうちの別の１つの長手方向軸に対して、角度をずらされ得る。あるいは、インプラント本体のうちの１つの長手方向軸は、インプラント本体のうちの別の１つの長手方向軸と実質的に平行に方向付けられ得る。
【００４９】
第９の態様の第１及び第２ワイヤセグメントは、第１及び第２ワイヤセグメントが、長手方向軸に沿った骨インプラントの長さを短くするように、圧縮開口部において折り曲げられる（crimp）ように構成されるように、インプラント本体から伸びる圧縮開口部を画定し得る。代替的に又は更に、少なくとも１つの開口部は、中心軸を規定し、第１及び第２ワイヤセグメントは、長手方向軸に対する中心軸の角度を調節するために、曲げられるように構成され得る。第１及び第２ワイヤセグメントは、互いに鏡像であり得る。
【００５０】
第９の態様の少なくとも１つの開口部は、第１開口部であることができ、第１及び第２サイドワイヤセグメントは、骨インプラントを骨に取り付けるために、各骨固定要素を受容するようにそれぞれ構成された第１開口部及び第２開口部を画定するように、互いに離間している各第１及び第２側壁を画定し得る。第１及び第２側壁はそれぞれ、第１開口部の第１端から第２開口部の第２端まで連続的に伸びることができ、これにより、第１及び第２開口部は、第１端と第２端との間に配設される。
【００５１】
本開示に基づいて、第１０の態様では、骨インプラントは、長手方向軸に沿って細長である。骨インプラントは、骨インプラントを骨に取り付けるために、各骨固定要素を受容するようにそれぞれ構成された第１及び第２開口部を画定するために、互いに離間している各第１及び第２側壁を画定する第１及び第２サイドワイヤセグメントを含むインプラント本体を備え得る。第１及び第２側壁はそれぞれ、第１開口部の第１端から第２開口部の第２端まで連続的に伸び、第１及び第２開口部は、第１端と第２端との間に配設される。第１及び第２ワイヤセグメントは、第１端において第１ネックを画定し、第２端において第２ネックを画定し得る。第１及び第２側壁は、第１ネック及び第２ネックの一方又は両方において互いに当接し得る。第１及び第２側壁は、第１ネック又は第２ネックの一方又は両方において互いに付着され得る。第１及び第２側壁は、第１ネック及び第２ネックの一方又は両方において、溶接、はんだ付け及び接着のうちの少なくとも１つ又は複数が行われ得る。第１及び第２側壁はそれぞれ、第１及び第２開口部の少なくとも１つを画定するために、第１及び第２側壁のうちの他方の内側表面に面する内側表面を画定することができ、内側表面は、第１及び第２開口部の少なくとも１つにおいてネジ山を有することができる。第１及び第２開口部が、第１開口部と第２開口部との間の位置において画定されたネックにより互いに離間され、ネックにおいては、第１及び第２ワイヤセグメントの少なくとも一方が、第１及び第２ワイヤセグメントの他方に向かって伸びていることができる。インプラント本体は、骨対向面、及び骨対向面から離間している外側面を画定することができ、第１及び第２ワイヤセグメントはそれぞれ、第１及び第２ワイヤセグメントにより第１及び第２開口部において画定された面に対して、外側面から骨対向面への方向に沿って伸びるプロングを画定する。
【００５２】
本開示に基づいて、第１１の態様では、骨インプラントシステムは、長手方向軸に沿って細長の骨インプラントを含み得る。骨インプラントは、第１及び第２サイドワイヤセグメントを含むインプラント本体を備え、第１及び第２サイドワイヤセグメントが、互いに離間して、インプラント本体を通って伸びる少なくとも１つの開口部を画定し、第１及び第２側壁が、少なくとも１つの開口部の一端において互いに付着される。骨インプラントシステムは、更に、骨インプラントを骨に取り付けるために、開口部を通って、骨内に伸びるように構成された骨固定要素を含み得る。
【００５３】
本開示に基づいて、第１２の態様では、骨インプラントシステムは、長手方向軸に沿って細長の骨インプラントを含み得る。骨インプラントは、骨インプラントを骨に取り付けるために、骨固定要素を受容するようにそれぞれ構成された第１及び第２開口部を画定するために、互いに離間している各第１及び第２側壁を画定する第１及び第２サイドワイヤセグメントを含むインプラント本体を備え得る。第１及び第２側壁は、第１開口部の第１端から第２開口部の第２端まで連続的に伸びることができ、第１及び第２開口部は、第１端と第２端との間に配設される。骨インプラントシステムは、更に、骨インプラントを骨に取り付けるために、第１及び第２開口部の少なくとも一方を通って、骨内に伸びるように構成された骨固定要素を含み得る。骨固定要素は、第１骨固定要素であることができ、また、骨インプラントシステムは、第２固定要素を含み、第１及び第２固定要素が、骨インプラントを骨に取り付けるために、第１及び第２開口部のそれぞれを通って伸びるように構成することもできる。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
次に、本開示の１つ又は複数の実施形態が、添付の図面を参照して、以下に記載される。
【図１Ａ】折れた骨に埋め込まれた状態を示す、一実施形態に基づいて構成された骨インプラントの斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ａに図示された骨インプラントの斜視図である。
【図１Ｃ】図１Ａに図示された骨インプラントの側面図である。
【図２Ａ】図１Ａに図示したのと同様であるが、別の実施形態に基づいて構成された、骨インプラントの斜視図である。
【図２Ｂ】図２Ａに図示された骨インプラントの別の斜視図である。
【図２Ｃ】図２Ａに図示された骨インプラントの別の斜視図である。
【図２Ｄ】図２Ａに図示された骨インプラントの側面図である。
【図２Ｅ】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの平面図である。
【図２Ｆ】骨に取り付けられ、骨折部の縮小を促進するように構成された状態を示す、一実施形態に基づいて構成された骨インプラントシステムの平面図である。
【図２Ｇ】骨折部の縮小後を示す、図２Ｆに図示された骨インプラントシステムの平面図である。
【図３Ａ】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの斜視図を示す。
【図３Ｂ】図３Ａに図示された骨インプラントの側面図である。
【図４】折れた骨に埋め込まれた状態を示す、更なる実施形態に基づいて構成された一対の骨インプラントの平面図である。
【図５Ａ】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの斜視図である。
【図５Ｂ】図５Ａに図示された骨インプラントの平面図である。
【図５Ｃ】図５Ａに図示された骨インプラントの側面図である。
【図６】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの平面図である。
【図７Ａ】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの側断面図である。
【図７Ｂ】１８０°回転した、図７Ａに図示された骨インプラントの平面図である。
【図８】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの平面図である。
【図９】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの平面図である。
【図１０】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの平面図である。
【図１１】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの平面図である。
【図１２Ａ】折れた骨に埋め込まれた状態を示す、別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの平面図である。
【図１２Ｂ】折れた骨に埋め込まれた状態を示す、図１２Ａの骨インプラントの側面図である。
【図１３Ａ】別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの平面図である。
【図１３Ｂ】図１３Ａに図示された骨インプラントの側面図である。
【図１３Ｃ】図１３Ｂの骨インプラントに類似するが、別の実施形態に基づいて構成された骨インプラントの側面図である。
【図１４Ａ】別の実施形態に基づいて構成された骨固定要素の側断面図であり、骨固定要素は、骨インプラントを骨に取り付けるように、本開示の骨インプラント内に挿入されている。
【図１４Ｂ】別の実施形態に基づいて構成された骨固定要素の側断面図であり、骨固定要素は、骨インプラントを骨に取り付けるように、本開示の骨インプラント内に挿入されている。
【図１４Ｃ】別の実施形態に基づいて構成された骨固定要素の側断面図であり、骨固定要素は、骨インプラントを骨に取り付けるように、本開示の骨インプラント内に挿入されている。
【図１４Ｄ】別の実施形態に基づいて構成された骨固定要素の側断面図であり、骨固定要素は、骨インプラントを骨に取り付けるように、本開示の骨インプラント内に挿入されている。
【発明を実施するための形態】
【００５５】
本開示は、本開示の骨インプラントの種々の実施形態を記載する。骨インプラントは、種々の骨安定化機構を画定するのに、ワイヤを使用する。骨インプラントは、少なくとも部分的又は全体的に、ワイヤから作製され得る。骨安定化機構は、骨の治癒中に骨折の安定した固定を維持するのに有用である。骨インプラントは、所望の形状に曲がるワイヤを使用するために、骨プレート材料が従来の骨プレート製造中に除去される、処理工程、例えば、粉砕、切断、孔開け等が避けられ得る。したがって、本開示の骨インプラントは、従来の骨プレートに対して、廃棄物の量を減少させて作製できる。
【００５６】
図１Ａ〜１Ｃを参照すると、骨インプラント１は、骨Ｂを安定化するように構成されている。骨Ｂは、１つ又は複数の骨折位置ＦＬにおいて複数の骨片（例えば、第１骨片ＦＢ、及び骨の中心軸に沿って第１骨片ＦＢから離間している第２骨片ＳＢ等）へと折れてしまっている。骨折位置ＦＬは、第１骨片ＦＢと第２骨片ＳＢとの間に位置している。骨インプラント１は、本願明細書に記載された任意の実施形態に基づいて構成された、１つ又は複数の骨プレートとして構成され得る。図１Ａ〜Ｃに図示されたように、骨インプラント１は、骨プレート２として構成されることができ、インプラント本体１５を含むことができる。インプラント本体１５は、中心又は長手方向軸ＡＡに沿って実質的に細長であり、近位端１６、中心軸ＡＡに沿って近位端１６から離間している遠位端１７、並びに、第２方向に沿って互いに離間している側面１８ａ及び１８ｂを画定し、該第２方向は、中心軸ＡＡに対して角度がずれている（例えば、垂直である）。本願明細書で使用する時、近位方向は、遠位端１７から近位端１６に伸びる方向を意味することができ、遠位方向は、近位端１６から遠位端１７に伸びる方向を意味することができる。本願明細書において、中心軸とも呼ばれる、中心又は長手方向軸ＡＡは、直線状、曲線状、又は必要に応じてその他の形状であり得る。
【００５７】
一実施形態に基づいて、中心軸ＡＡは、長手方向Ｌに沿って伸びることができ、側面１８ａ及び１８ｂは、長手方向Ｌに対して実質的に垂直な側方Ａに沿って互いに離間していてよい。このため、本願明細書において、特に指示がない限り、長手方向Ｌへの言及は、中心軸ＡＡを等しく意味し、逆もまた意味する。更に、本願明細書において、特に指示がない限り、側方Ａへの言及は、第２方向を等しく意味し、逆もまた意味する。インプラント本体１５は、更に、骨に対向する内側表面１９ａ、及びインプラント１５が骨Ｂ上に取り付けられた際に、骨から離れる方を向く反対側の外側面１９ｂを画定し得る。骨対向面１９ａ及び反対側の外側面１９ｂは、長手方向Ｌ及び側方Ａの両方に対して実質的に垂直な横断方向Ｔに沿って互いに離間していることができる。例えば、内側横断方向Ｔは、外側面１９ｂから骨対向面１９ａに向かう方向を意味することができ、外側横断方向Ｔは、骨対向面１９ａから外側面１９ｂに向かう方向を意味することができる。骨対向面１９ａは、例えば、圧迫ネジにより骨Ｂに取り付けられた場合、骨Ｂに当接し、骨Ｂを圧迫し得ること、又は、例えば、固定ネジにより骨に取り付けられた場合、限られた圧迫によって骨Ｂから離間しているか若しくは骨に当接し得ることが、以下の記載から理解されるであろう。
【００５８】
インプラント本体１５は、図示された実施形態に基づいて、少なくとも１つのワイヤセグメント、例えば、第１ワイヤセグメント１０１ａ及び第２ワイヤセグメント１０１ｂを画定し、骨プレートを画定する形状を有する、少なくとも１本のワイヤ１０１を含み得る。第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、それらが、ワイヤ１０１の一部を形成するように、互いに一体であり、モノリシックであり得ることが理解されるべきである。あるいは、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、互いに別々であることができ、２つのそれぞれ異なるワイヤにより画定されることができる。特に指示がない限り、本願明細書において、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂのいずれか又は両方への言及は、特に指示がない限り、ワイヤ１０１及び２つの別々のワイヤの両方を意味する。骨インプラント１及び本願明細書に記載されたインプラントは、部分的に又は全部が完全にワイヤから作製され得る。このワイヤは、必要に応じて、任意のサイズ及び形状を画定することができ、例えば、必要に応じて、任意のサイズ、例えば、おおよそ１０ｍｍまで（例えば、約６ｍｍ〜約１０ｍｍ）の、側方に沿った直径又は他の断面寸法を有する、骨固定孔を画定することができる。
【００５９】
ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂは、骨インプラント１の形状を形成するために、必要に応じて曲げられ得る。骨インプラント１は、インプラント本体１５に沿って、少なくとも１つ又は複数の、例えば、複数のネック４０及び４２を画定し得、該ネックにおいては、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの少なくとも一方又は両方が、中心軸ＡＡに向かって（それ故、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂのうちの他方に向かって）伸びている。一実施形態に基づいて、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、ネック４０及び４２において互いに当接し得る。したがって、ネック４０及び４２は、当接位置と呼ばれ得る。例えば、第１ワイヤセグメント１０１ａは、第１側面壁３８を画定することができ、第１側面壁３８は、第１及び第２ワイヤ部分４６及び５０をそれぞれ画定することができる。第２ワイヤセグメント１０１ｂは、第２側面壁３６を画定することができ、第２側面壁３６は、対応する第１及び第２ワイヤ部分４４及び４８をそれぞれ画定することができる。
【００６０】
第１ワイヤセグメント１０１ａの第１ワイヤ部分４６は、第１ネック４０を少なくとも部分的に画定するように、第２ワイヤセグメント１０１ｂの第１ワイヤ部分４４に向かって伸びるように構成される。このため、第１ワイヤ部分４６は、第１ネックワイヤ部分と呼ばれ得る。例えば、第１ワイヤ部分４６は、長手方向Ｌ及び側方Ａを含む面に実質的に沿ったネック４０において、第１ワイヤ部分４４に向かって伸び得る。同様に、第２ワイヤセグメント１０１ｂの第１ワイヤ部分４４は、第１ネック４０を少なくとも部分的に画定するように、第１ワイヤセグメント１０１ａの第１ネック部分４６に向かって伸びるように構成される。例えば、第１ワイヤ部分４４は、長手方向Ｌ及び側方Ａを含む面に実質的に沿ったネック４０において、第１ワイヤ部分４６に向かって伸び得る。このため、第１ワイヤ部分４４は、第１ネックワイヤ部分と呼ばれ得る。第１ワイヤ部分４４及び４６は、第１ネック４０において、例えば、側方Ａに沿って互いに離間していることができ、又は、第１ワイヤ部分４４及び４６は、第１ネック４０において、例えば、中心軸ＡＡと一致する位置において、互いに当接し得る。第１ワイヤ部分４４及び４６は、中心軸ＡＡに対する任意の位置において互いに当接することができ、例えば、側方Ａに沿って中心軸ＡＡからずれていてもよいことが、当然理解されるべきである。更に、第１ワイヤ部分４４及び４６が互いに離間している実施形態では、第１ワイヤ部分４４及び４６は、選択方向、例えば、側方Ａに沿って、第１ワイヤ部分４４及び４６に隣接している、各ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの１つ又は複数の隣接部分が該選択方向に沿って互いに離間している距離未満の距離を、互いに離間していることができる。
【００６１】
第１ワイヤセグメント１０１ａの第２ワイヤ部分５０は、第２ネック４２を少なくとも部分的に画定するように、第２ワイヤセグメント１０１ｂの第１ワイヤ部分４４に向かって伸びるように構成される。このため、第２ワイヤ部分５０は、第２ネックワイヤ部分と呼ばれ得る。例えば、第２ワイヤ部分５０は、長手方向Ｌ及び側方Ａを含む面に実質的に沿ったネック４２において、第２ワイヤ部分４８に向かって伸び得る。同様に、第２ワイヤセグメント１０１ｂの第２ワイヤ部分４８は、第２ネック４２を少なくとも部分的に画定するように、第１ワイヤセグメント１０１ａの第２ワイヤ部分５０に向かって伸びるように構成される。このため、第２ワイヤ部分４８は、第２ネックワイヤ部分と呼ばれ得る。例えば、第２ワイヤ部分４８は、長手方向Ｌ及び側方Ａを含む面に実質的に沿ったネック４２において、第２ワイヤ部分５０に向かって伸び得る。第２ワイヤ部分４８及び５０は、第２ネック４２において、例えば、側方Ａに沿って互いに離間していることができ、又は、第２ワイヤ部分４８及び５０は、第２ネック４２において、例えば、中心軸ＡＡと一致する位置において、互いに当接し得る。第２ワイヤ部分４８及び５０は、中心軸ＡＡに対する任意の位置において互いに当接することができ、例えば、側方Ａに沿って中心軸ＡＡからずれていてもよいことが、当然理解されるべきである。更に、第２ワイヤ部分４８及び５０が互いに離間している実施形態では、第２ワイヤ部分４８及び５０は、選択方向、例えば、側方Ａに沿って、第２ワイヤ部分４８及び５０に隣接している各ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの１つ又は複数の隣接部分が該選択方向に沿って互いに離間している距離未満の距離を、互いに離間していることができる。
【００６２】
少なくとも１つ又は複数の第１ネック４０及び第２ネック４２は、各第１ワイヤ部分４４及び４６並びに第２ワイヤ部分４８及び５０が互いに当接する当接位置を画定し得る。インプラント本体１５の第１及び第２ワイヤ部分４４、４６、４８及び５０は、各ネック４０及び４２において、互いに対して安定化され得る。例えば、この安定化は、第１ネック４０及び第２ネック４２のそれぞれにおいて、第１ワイヤ部分４４及び４６を互いに溶接、はんだ付け、接着又は他の方法で付着させることにより、並びに、第２ワイヤ部分４８及び５０を互いに溶接、はんだ付け又は他の方法で付着させることにより提供され得る。このため、各第１及び第２ワイヤ部分４４〜５０は、それらが互いに付着される位置において互いに当接して、互いに対してワイヤ部分を取り付けることもできるし、又は代替的に、各ワイヤ部分のそれぞれに付着させることにより、互いに対してワイヤ部分を取り付ける補助付着部材を介して互いに付着することもできる。当業者であれば当然理解するように、インプラント本体１５を安定化するために、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂをネック４０及び４２において互いに付着させる他の技術又は技術の組み合わせが、当然可能である。例えば、第１ワイヤ部分４４及び４６は、安定化機構を提供するために、第１ネック４０において、互いの周りに捩じり合わられてもよく、第２ワイヤ部分４８及び５０は、安定化機構を提供するために、第２ネック４２において、互いの周りに捩じり合わせられてもよい。別の例では、捩じり合わせられたワイヤ部分は、１つ又は複数の安定化機構を提供するために、更に、互いに、スポット溶接、はんだ付け、接着又は他の方法で取付け得る。
【００６３】
骨インプラント１は、横断方向に沿ってインプラント本体１５を通って伸びる、少なくとも１つ又は複数の、例えば、複数の開口部、例えば、第１及び第２開口部３０及び３２をそれぞれ画定し得る。例えば、第１及び第２開口部３０及び３２は、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂにより画定され得る。第１及び第２開口部３０及び３２は、骨インプラントを骨Ｂに取り付けるために、骨固定要素を受容するように構成されることができ、これにより、第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢを互いに対して安定化することができる。第１及び第２開口部３０及び３２はそれぞれ、１つ又は２つのネック４０及び４２により、中心軸ＡＡに沿って互いに離間している、第１及び第２開口部３０及び３２の長手方向端の一方又は両方において、少なくとも部分的に画定され得る。
【００６４】
例えば、第１開口部３０は、第１長手方向端、例えば、遠位長手方向端において、第１ネック４０により画定されることができ、また、第２長手方向端、例えば、近位長手方向端において、接合部２１により画定されることができる。接合部２１は、ネックとして構成されてもよく、該ネックは、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが終端する位置において、第１ワイヤセグメント１０１ａと第２ワイヤセグメント１０１ｂとの間に接続される。接合部２１は、例えば、セグメント１０１ａ及び１０１ｂが同じワイヤ１０１の一部である場合等は、第１ワイヤセグメント１０１ａと第２ワイヤセグメント１０１ｂとの間の、一体でモノリシックな接合部であることもでき、又は、第１及び第２セグメント１０１ａ及び１０１ｂを互いに付着させた継手であることもできる。例えば、第１ワイヤセグメント１０１ａは、近位方向に沿って接合部２１に向かって伸び、第２ワイヤセグメント１０１ｂは、遠位方向に沿って接合部２１において、第１ワイヤセグメント１０１ａから伸びる。あるいは、第１開口部３０は、その第２長手方向端において、第１ネック４０及び第２ネック４２に関連して上記されたネックにより部分的に画定され得る。
【００６５】
第２開口部３２は、第１長手方向端、例えば、遠位長手方向端において、第２ネック４２により画定されることができ、第２長手方向端、例えば、近位長手方向端において、第１ネック４０により画定されることができる。このため、第１ネック４０は、第１及び第２開口部３０及び３２の両方を少なくとも部分的に画定し得る。第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、各第１ネック４０及び第２ネック４２で終端しないように構成されることができるが、むしろ、近位及び遠位方向のいずれか又は両方において、第１ネック４０及び第２ネック４２を越えて伸びることができることが理解されるべきである。このため、接合部２１は、骨インプラント１の隣接する開口部間を接続することができ、更に、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂを、例えば、骨インプラント１６の近位端１６において接続することができることが理解されるべきである。ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂを近位端１６において接続する接合部２１のうちの１つは、更に、開口部のうちの１つ、例えば、開口３０を少なくとも部分的に画定し得る。
【００６６】
第１開口部３０はそれぞれ、その各第１側面及び第２の側面の両方において、側方Ａに沿って互いに離間している側面壁３８及び３６により（即ち、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂそれぞれによっても）画定され得る。例えば、第１側面壁３８は、第１開口部３０及び第２開口部３２の長手方向端を画定する各ネック間で（例えば、各ネックの一方から各ネックの他方まで）、第１開口部３０及び第２開口部３２の少なくとも一方又は両方の第１側面に沿って連続的に伸びる。第２側面壁３６は、第１開口部３０及び第２開口部３２の長手方向端を画定する各ネック間で（例えば、各ネックの一方から各ネックの他方まで）、第１開口部３０及び第２開口部３２の少なくとも一方又は両方の第２側面に沿って連続的に伸びる。例えば、側面壁３８及び３６のそれぞれは、各側方内側表面３４を画定することができ、各側方内側表面３４は、側面壁３６及び３８のうちの他方の側方内側表面３４に面しており、第１及び第２開口部３０及び３２を含む骨インプラント１の開口部のうちの少なくとも１つ（最大でその全て）の各第１側面及び第２側面をそれぞれ画定する。
【００６７】
このため、第１及び第２側面壁３８及び３６はそれぞれ、中心軸ＡＡに沿って各開口部の両端に配設されたネック４０及び４２の一方又は両方に沿って、開口部３０及び３２を画定するように、第１及び第２開口部３０及び３２の少なくとも一方又は両方の全体に沿って伸び得る。第１の開口部においては、第１及び第２側面壁３８及び３６は、第２方向（例えば、側方Ａ）に沿って、第１距離だけ互いに離間していることが理解されるべきである。更に、第２の開口部においては、第１及び第２側面壁３８及び３６は、第２方向（例えば、側方Ａ）に沿って、第２距離だけ互いに離間している。第１及び第２側壁３８及び３６は、更に、第１開口部の第１端から第２開口部の第２端まで連続的に伸びることができ、第１の開口部及び第２の開口部が該第１端と該第２端との間に配設される。第１端及び第２端は、上記された方法において、ネックを画定し得る。第１及び第２側壁３８及び３６は、第２方向に沿って、第１端において第３距離だけ、第２端において第４距離だけ、互いに離間していてもよい。第３及び第４距離はそれぞれ、第１及び第２距離より短くてもよい。第１及び第２距離は、互いに異なるか、又は、互いに同じであり得る。第３及び第４距離は、互いに等しいか、又は、互いに異なり得る。第３及び第４距離は、例えば、第１及び第２側壁３８及び３６が互いに当接している場合には、実質的にゼロであり得る。
【００６８】
第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂにより画定される骨インプラント１の開口部、例えば、第１開口部３０及び第２開口部３２はそれぞれ、骨対向面１９ａと反対側表面１９ｂとの間に伸び得る、挿入軸ＳＡ１及びＳＡ２に沿って伸びる。例えば、挿入軸ＳＡ１及びＳＡ２は、横断方向Ｔに沿って伸びる第１及び第２開口部３０及び３２の中心軸を規定し得る。開口部３０及び３２のそれぞれは、各挿入軸ＳＡ１及びＳＡ１に沿って、内部を通して骨固定要素を受容するための孔を画定し得る。第１及び第２ワイヤセグメント１０１及び１０１ｂは、長手方向Ｌと側方Ａとにより画定される面にあることができるため、第１及び第２開口部３０及び３２の中心軸に対して垂直である。したがって、骨に接触する面１９ａは、骨Ｂに対して実質的に同一平面にあることができ、反対側の外側面１９ｂは、骨に接触する面から離れる方に向いているため、骨Ｂから離れる方を向いている。
【００６９】
開口部又は複数の開口部３０及び３２は、（例えば、同じサイズ及び形状を有する）同じ種類の開口部であることもでき、又は、異なる種類（例えば、サイズ及び形状のうちの一方又は両方が異なる）の開口部を画定することもできる。図示された実施形態に基づいて、第１開口部３０は、実質的に円形である第１型の開口部であることができ、第２開口部３２は、第１型の開口部とは異なる第２型の開口部であることができ、第２型の開口部は、例えば、長手方向Ｌに沿って細長の開口部であってよい。このため、本願明細書において、参照符号「３０」及びその派生表現への言及は、第１型の開口部を意味することができ、本願明細書において、参照符号「３２」及びその派生表現への言及は、第２型の開口部を意味することができる。当業者であれば理解するように、任意の形状の開口部が、当然可能である。例えば、開口部のいずれかは、多角形でもよい。開口部（例えば、第１開口部３０）のうちの１つ又は複数（最大で全ての開口部）を画定する内側表面３４は、ネジ山を有し得る。すなわち、側面壁３６及び３８の内側表面は、ネジ付き内側表面３４を画定するように、第１開口部３０を画定する位置においてネジ山を有し得る。ネジ付き内側表面３４は、骨インプラント１において、骨固定要素を固定的に保持するように構成される。したがって、骨固定要素が骨Ｂ内に打ち込まれる（driven）と、骨インプラント１が、骨Ｂに取り付けられる。一実施形態に基づいて、ネジ付き内側表面３４は、図１４Ｂに関連して以下に記載されるように、骨固定要素の相補的なネジ付きの頭部と螺合するように構成される。あるいは、内側表面３４は、図１４Ｃに関連して以下に記載されるように、骨インプラント１を骨に対して圧迫するために、ネジ山を有さず、実質的に平滑であることができる。あるいは、更に、内側表面３４は、図１４Ａに関連して以下に記載されるように、ネジ山を有さず、実質的に平滑であるが、ネジ付き骨固定要素と螺合するような形状であることができる。あるいは、更に、図１４Ｄに関連して以下に記載されるように、内側表面３４は、ネジ山を有し、骨固定要素が開口部を通して挿入される際に、初期的には骨固定要素のネジ山と係合するように構成され、ついで、骨固定要素を骨インプラント１に取り付けるように、骨固定要素により画定された溝に受容されるように構成されることができる。
【００７０】
代替的に又は更に、１つ又は複数の開口部、例えば、第２開口部３２は、ネジ山を有さず、平滑な内側表面を有する。開口部３２は、手術中に骨折の圧縮に使用され得る。例えば、図２Ｆ〜Ｇに関連して以下により詳細に記載されるように、骨固定要素は、骨片が別の骨片に対して移動させられる際に、骨固定要素が開口部３２内に移動し得るように、開口部３２を通って挿入され、骨片内に打ち込まれることができる。当業者であれば理解するように、他の種類の孔が設けられてもよい。例えば、開口部は、ネジ付き型、ネジなし型、角度可変型、圧縮／圧迫型及びコンビ孔型から選択される１種類又は各種の組み合わせであり得る。あるいは、第２開口部３２の少なくとも一部は、第２型の開口部が、必要に応じて、ネジ付き内側表面又は平滑な内側表面を画定し得るように、ネジ付き内側表面を画定し得る。
【００７１】
図１Ａ〜Ｃを続けて参照すると、インプラント本体１５、具体的にはワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、一組のプロング２０を画定する形状であり得る。例えば、第１ワイヤセグメント１０１ａは、第１プロング２０ａを画定し、第２ワイヤセグメント１０１ｂは、第２プロング２０ｂを画定する。図示された実施形態に基づいて、第１及び第２プロング２０ａ及び２０ｂは、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの遠位末端をそれぞれ画定し得る。第１ワイヤセグメント１０１ａは、第１プロング２０ａを画定するために、第１及び第２開口部３０及び３２のそれぞれにおいて、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂにより画定された面に対する内側横断方向Ｔに沿って伸び得る。内側横断方向Ｔは（即ち、外側横断方向Ｔも）、この横断方向に沿って伸びる方向成分を含む任意の方向を含むことができ、更に、この横断方向Ｔに対して垂直な方向成分を更に含むことができる。同様に、第２ワイヤセグメント１０１ｂは、第１プロング２０ａを画定するために、第１及び第２開口部３０及び３２のそれぞれにおいて、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂにより画定された面に対する内側横断方向Ｔに沿って、又は、内側横断方向Ｔからずれた角度で、伸び得る。第１及び第２プロング２０ａ及び２０ｂは、互いに平行に伸びることができ、内側横断方向Ｔに沿って互いに分岐することができ、又は、内側横断方向Ｔに沿って互いに向かって収束することができる。第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、それらが、開口部３０及び３２のうちの１つ（例えば、第２開口部３２）から各第１及び第２プロング２０ａ及び２０ｂに向かって伸びるにつれて、更に、外側横断方向Ｔに沿って伸び得る。更に、プロング２０は、骨インプラント１の遠位端１７に配設されるように図示されているが、代替的に、プロング２０は、骨インプラント１の近位端１６に配設されることができることが理解されるべきである。
【００７２】
プロング２０は、骨片、例えば、第１骨片ＦＢを安定化させるために、任意の適切な骨、例えば、尺骨、橈骨、脛骨、腓骨及び他の類似する骨内に埋め込まれるように構成され得る。この骨片は、骨Ｂの頭部において画定され得る。一実施形態では、プロング２０は、第１骨片が第２骨片ＳＢとプロング２０との間で捕捉されるように、第１骨片ＦＢに被せ（overlay）得る。このため、プロング２０は、第２骨片ＳＢに対して、第１骨片ＦＢを圧迫することにより、骨折部の縮小を維持し得る。あるいは、プロング２０は、第２骨片ＳＢに対して第１骨片ＦＢを安定化させるために、骨、例えば、第１骨片ＦＢ内に打ち込まれるように構成され得る。更に、プロング２０は、骨固定要素、例えば、ネジ又は留めクギを受容するように構成されることができ、骨固定要素は、プロングを骨Ｂに固定するように構成される。プロング２０並びに開口部３０及び３２は、直接的に又は骨固定要素を介して、骨Ｂの第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢのそれぞれに取り付けられて、骨の治癒を助けるために、目的の骨Ｂの第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢに骨インプラント１を取り付けるように構成された、安定化部材を画定し得ることが理解されるべきである。
【００７３】
図１Ａに図示されたように、骨インプラント１は、骨Ｂに埋め込まれた状態で示される。プロング２０は、第１骨片ＦＢ中又は同骨片上に位置しており、ワイヤ本体１０１の残り部分は、骨Ｂの外側面に隣接して配置される。ワイヤ本体１０１は、骨折位置ＦＬをまたいで第１骨片ＦＢから第２骨片ＳＢに掛け渡されている。骨固定要素は、その後、骨インプラント１を第２骨片ＳＢに取り付けるために、各挿入軸ＳＡ１及びＳＡ２に沿って、骨インプラント１の開口部（例えば、第１及び第２開口部３０及び３２）のうちの少なくとも１つ又は複数（最大で全ての開口部）を通して挿入され得る。このため、骨インプラント１は、プロング２０と、開口部（例えば、第１及び第２開口部３０及び３２）のうちの少なくとも１つ（最大で全ての開口部）との間に配設された領域を含み得、この領域は、骨折位置ＦＬに被さるように構成される。プロング２０は、必要に応じて、任意の方法で第１骨片ＦＢに取り付けられ得る。例えば、プロング２０は、第１骨片ＦＢ内に打ち込まれることができるか、又は、プロング２０間で第１骨片ＦＢを捕捉することができ、これにより、第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢを互いに対して安定化させることができる。更に、ワイヤ１０１は、第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢの一方又は両方への固定前に、インプラント１が弾性的に伸長可能であり得るように、可撓性であり得る。したがって、インプラント１が第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢに固定された時点で、インプラント１は、骨折位置ＦＬにおいて第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢを互いに対して圧縮するために、第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢに対して、圧縮力を加え得る。ワイヤ１０１は、従来の骨プレートと対照的により弾性的であることができ、骨片間の微小動作を増加させることにより、骨の治癒中に産生された骨の質を改善し得る。プロング２０ａ〜ｂは、骨インプラント１の各取付位置を決定し得ること、及び、以下に記載されるように、代替的に、取付位置は、開口部として、又は、骨インプラント１を骨に取り付けるように構成された任意の適切な代替構造として、構成され得ることが理解されるべきである。
【００７４】
ここで、図２Ａから２Ｄを参照すると、骨インプラント１は、横断方向Ｔに沿ってインプラント本体１５を通って伸びる、任意の数の開口部を含むことができ、上記されたように、それぞれ第３挿入軸ＳＡ３を規定することができる。例えば、骨インプラント１は、上記されたものであってもよく、また、別の実施形態に基づいて構成された骨プレート２ａとして構成されてもよい。例えば、上記されたように、骨インプラント１は、インプラント本体１５を通って伸び、インプラント本体１５に沿ってどこにでも位置することができる、第３開口部３０’を含むことができる。第３開口部３０’は、第２開口部３２と一組のプロング２０との間に配設され得る。例えば、挿入軸ＳＡ１、ＳＡ２及びＳＡ３のうちの２つ以上（最大でその全て）は、遠位方向に沿って互いに等距離に離間していることもでき、又は、互いに異なった距離で離間していることもできる。このため、骨プレート２ａは、骨プレート２のそれより長い、近位端１６と遠位端１７との間の長さを有し得ることが理解されるべきである。
【００７５】
代替的に又は更に、第３開口部３０’は、遠位端１７と第２開口部との間に（よって、遠位端１７と第１開口部３０との間にも）配設されることができる。あるいは、第３開口部３０’は、第１開口部３０と第２開口部３２との間に配設され得る。代替的に又は更に、第３開口部３０’は、近位端１６と第２開口部３２との間に配設され得る。第３開口部３０’は、骨折位置ＦＬに被さるように構成されたインプラント本体１５の領域（図１Ａ参照）が、第３開口部３０’と一組のプロング２０との間に配設され得るように配置され得る。あるいは、第３開口部３０’は、骨折位置ＦＬに被さるように構成されたインプラント本体１５の領域が、第３開口部３０’と第１及び第２開口部３０及び３２のいずれか又は両方との間に配設され得るように配置され得る。
【００７６】
第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが近位及び遠位方向のいずれか又は両方において、第３開口部３０’の各ネックを越えて伸びるように、第３開口部３０’の長手方向の両端において、ネックを画定し得る。更に、第３開口部３０’の近位端を画定するネックは、第１及び第２開口部３０及び３２一方の遠位端もそれぞれ画定し得る。例えば、図示された実施形態に基づいて、ネック４２は、第３開口部３０’の近位端及び第２開口部３２の遠位端の両方を画定し得る。
【００７７】
図２Ｅを参照すると、上記されたように、開口部３０及び３２のいずれかは、第１型の開口部を画定することができるため、円形であることができ、又は、第２型の開口部を画定することができるため、細長である。例えば、図２Ｅに図示されたように、各第１、第２及び第３開口部３０、３２及び３０’は、第１型の開口部をそれぞれ画定し得る。第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、上記された方法で、開口部３０、３２及び３０’それぞれの両端において、複数の第１ネック４０及び第２ネック４２を画定することができ、ネック４０及び４２において、互いに付着することができる。更に、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、開口部３０、３２及び３０’を画定するように、互いに付着される２つの別個のワイヤ１０１を画定するように、互いに別々であってよいことが、上記されたように更に理解されるべきである。このため、近位端及び遠位端１６及び１７はそれぞれ、ネック４０及び４２のそれぞれ一方を画定することができ、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、互いに付着される。一実施形態に基づいて、骨インプラント１の全ての開口部は、近位端及び遠位端１６及び１７のネック４０及び４２間に配設され得る。更に、近位端１６におけるネック４２は、開口部のうちの１つ、例えば、第１開口部３０の一端を画定することができ、遠位端１７におけるネック４０は、開口部のうちの１つ、例えば、第３開口部３０’の一端を画定することができる。本願明細書に記載されたこの実施形態及び任意の実施形態の２つのワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、特に指示がない限り、例えば、中心又は長手方向軸ＡＡに対して、互いに鏡像であることができる。
【００７８】
図２Ｅにより上記されたように、開口部３０及び３２のいずれかは、第１型の開口部を画定することができるため、円形であることができ、又は、第２型の開口部を画定することができるため、細長である。例えば、図２Ｆ〜２Ｇを参照すると、第２開口部３２は、第２型の開口部であることができ、長手方向軸ＡＡに沿って細長であってよい。第２開口部３２は、骨折位置ＦＬにおいて、第１骨片ＦＢと第２骨片ＳＢとの間の隙間を縮小するために、第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢの一方又は両方を互いに向かって圧縮するように構成された固定圧縮開口部を画定し得ることが理解される。更に、第２開口部３２は、ネジ付き骨固定要素が第２開口部３２中の内側表面３４と螺合し得るようにネジ山を有し得る。例えば、図２Ｆに図示されたように、第１骨固定要素２０９は、第３開口部３０’を通して挿入され、第１の骨片内に打ち込まれ得る。第３開口部３０’は、骨インプラント１を第１骨片ＦＢに取り付けるために、第１骨固定要素２０９が、第３開口部３０’における内側表面３４と螺合されるように、ネジ付き開口部であり得る。あるいは、第１骨固定要素２０９は、それが第１骨片ＦＢ内に打ち込まれる際に、第１骨片ＦＢに対して骨インプラント本体１５を圧迫する大きさであり得る。
【００７９】
第２骨固定要素２０９’は、開口部３２の第１近位端において、細長開口部３２を通して第２骨片ＳＢ内に挿入され得る。該第１近位端は、近位端に対して骨折位置ＦＬから離れる近位方向に沿って、細長開口部３２の遠位端から離間している。細長開口部３２の近位部は、ネジ山を有していなくてもよく、また、遠位部は、ネジ山を有し、ネジ付き骨固定要素と螺合するように構成されてもよい。第２骨固定要素２０９’は、第２骨固定要素２０９’の頭部が、曲がった内壁３４に沿って乗り（ride）、開口部３２の近位端において（例えば、反対側表面１９ｂにおいて）同内壁３４をカム駆動するように、第２骨片ＳＢ内に打ち込まれ得る。これにより、骨インプラント１を、近位方向に沿って並進させる。第３開口部３０が第２骨片ＳＢから遠位に離間している第１骨片ＦＢに取り付けられることから、第１骨片は、第２骨片ＳＢに向かって移動するように付勢され、これにより、骨折位置での骨折を縮小させる。第３骨固定要素２０９”は、骨インプラント１を第２骨片ＳＢに取り付けるために、第１開口部３０内に打ち込まれ得る。例えば、骨折の縮小の際に、骨インプラントを第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢに取り付けるように、第１開口部３０は、ネジ山を有することができ、第３骨固定要素２０９”は、第１開口部において、内側表面３４と螺合することができる。
【００８０】
ここで、図３Ａ〜Ｂを参照すると、骨インプラント１は、本願明細書に記載された任意の実施形態に基づいて構成された骨プレートを、特に指示がない限り、補助骨固定プレート６０との組み合わせで含み得る。骨インプラント本体１５の少なくとも部分２３（最大で骨インプラント本体１５の全体）は、開口部を欠いていてよく、長手方向Ｌに沿って実質的に直線状に伸びることができ、補助骨固定プレート６０に受容されるように構成されることができる。あるいは、補助骨固定プレート６０は、例えば、骨インプラント本体１５の開口部の１つにおいて、骨インプラント１に取り付けるように構成され得る。部分２３は、実質的に直線状である。すなわち、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂはそれぞれ、例えば、長手方向Ｌにおいて、実質的に直線的に細長であり得る。補助骨固定プレート６０は、ワイヤ本体の部分２３を受容するように構成されたチャネル６４を画定するプレート本体６１を含み得る。例えば、チャネル６４は、内側横断方向の骨に面する端において開いていることができ、補助骨固定プレート６０が横断方向Ｔに沿って骨に対してもたらされた場合、チャネル６４が骨インプラントの部分２３を受容するようにされる。あるいは、チャネル６４は、それが長手方向Ｌに沿って第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂに対して移動する場合、チャネル６４が第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂを受容するように、その内側横断方向の骨に面する端において取り囲まれ得る。
【００８１】
補助骨固定プレート６０は、プレート本体６１から実質的に側方外側に伸びる、少なくとも１つ又は複数のプレートセクション、例えば、第１及び第２プレート部分６５ａ及び６５ｂをそれぞれ含み得る。このため、プレート本体６１は、第１プレート部分６５ａと第２プレート部分６５ｂとの間に配設され得る。第１及び第２プレート部分６５ａ及び６５ｂは、下にある骨に合うようにプレート本体６１に対して、ヒンジ式に移動可能であることができるか、又は可撓性であることができる。補助骨固定プレートは、第１及び第２プレート部分６５ａ及び６５ｂのいずれか又は両方を通って伸びる、１つ又は複数の（最大で複数の）開口部６２を画定し得る。開口部６２は、長手方向に沿って離間していることができ、円形、又は開口部３２に関連して上記されたように、長手方向に沿って細長であってよい。開口部６２は、それぞれ骨固定要素、例えば、骨ネジを受容するように構成され、骨固定要素は、補助骨固定プレートと骨Ｂ（例えば、上記された、第１骨片ＦＢ又は第２骨片ＳＢ）との間にワイヤ本体１０３の細長部分２３を捕捉するように、下にある骨に固定される。
【００８２】
図４を参照すると、骨インプラントアッセンブリ２５は、本願明細書に記載された任意の実施形態又は任意の別の実施形態に基づいて構成された１つ又は複数の骨インプラント１を含み得る。骨インプラントアッセンブリ２５は、別の実施形態に基づいて構成された、第１骨プレート２ｂとして構成された第１骨インプラント１ａ及び第２骨プレート２ｃとして構成された第２骨インプラント１ｂを含み得る。骨プレート２ｂ及び２ｃは、骨プレート２ｂ及び２ｃがプロング２０を欠いていること以外は、骨プレート２及び２ａに関連して上記されたのと実質的に同様に構成され得る。
【００８３】
第１骨インプラント１ａは、インプラント本体１５に関連して上記されたように構成されたインプラント本体１５ａを含み得る。このため、インプラント本体１５ａは、上記されたように、第１ワイヤセグメント１０１ａ及び第２ワイヤセグメント１０１ｂを含み得る。インプラント本体１５ａは、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂと一体であり、モノリシックであってもよいし、又は、第１ネック４０及び第２ネック４２並びに必要に応じて骨インプラント１ａの任意の更なるネックに沿って、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの一方又は両方から別々であってもよく、同セグメントの一方又は両方に付着されていてもよい、第３ワイヤセグメント１０１ｃを更に含む。例えば、ネック４０及び４２は、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの一方又は両方が他方のワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂに向かって伸びる（例えば、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが互いに接触する）位置、及び、第２及び第３ワイヤセグメント１０１ｂ及び１０１ｃのうちの一方が、第２及び第３ワイヤセグメント１０１ｂ及び１０１ｃのうちの他方に向かって伸びる（例えば、接触する）位置において画定され得る。第３ワイヤセグメント１０１ｃは、第３ワイヤセグメント１０１ｃが第２ワイヤセグメント１０１ｂと接触する位置において、第２ワイヤセグメント１０１ｂに、溶接、はんだ付け又は他の方法で取付けられ得る。第１骨インプラント１ａは、上記された方法において、補助骨固定プレート６０を含み得る。
【００８４】
更に、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｃのうちの１つ又は複数（最大でその全て）の遠位端は、それらが、遠位方向に沿って伸びる場合、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｃのその他のうちの１つ又は複数（最大でその全て）に対して分岐し得る。このため、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｃは、インプラント本体１５ａの遠位端１７において、各タイン２７ａ〜ｃを画定し得る。インプラント本体１５ａは、タイン２７ａ〜ｃを通って伸びる少なくとも１つ又は複数の開口部３０を、例えば、タイン２７ａ〜ｃの遠位端において更に画定し得る。開口部３０は、それぞれ骨固定要素、例えば、骨ネジを受容するように構成され、骨固定要素は、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｃを骨Ｂ（例えば、上記された、第１骨片ＦＢ又は第２骨片ＳＢ）に固定するように、下にある骨に固定される。開口部３０は、上記された第１型の開口部として構成されることができ、ワイヤセグメント１０１ａ〜１０１ｃを自身の周りで曲げることにより画定することができる。例えば、ワイヤセグメント１０１ａ〜１０１ｃのそれぞれの遠位端は、遠位に伸びることができ、かつ、近位に伸びて開口部３０を画定するために、円形の経路に沿って曲げられることができる。
【００８５】
図４を続けて参照すると、第２骨インプラント１ｂは、第２骨インプラント１ｂのインプラント本体１５ｂが、上記されたように、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂを含むが、第３ワイヤセグメント１０１ｃを含まないこと以外は、第１骨インプラント１ａに関連して記載されたのと実質的に同様に構成され得る。このため、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂの一方又は両方の遠位端は、それらが、遠位方向に沿って伸びるように、他方に対して分岐し得る。したがって、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂは、インプラント本体１５ａの遠位端１７において、各タイン２７ａ〜ｂを画定し得る。インプラント本体１５ａは、タイン２７ａ〜ｂを通って伸びる少なくとも１つ又は複数の開口部３０を、例えば、タイン２７ａ〜ｂの遠位端において更に画定し得る。開口部３０は、それぞれ骨固定要素、例えば、骨ネジを受容するように構成され、骨固定要素は、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｃを骨Ｂ（例えば、上記された、第１骨片ＦＢ又は第２骨片ＳＢ）に固定するように、下にある骨に固定される。開口部３０は、上記された第１型の開口部として構成されることができ、ワイヤセグメント１０１ａ〜１０１ｂを自身の周りで曲げることにより画定することができる。例えば、ワイヤセグメント１０１ａ〜１０１ｂのそれぞれの遠位端は、遠位に伸びることができ、かつ、近位に伸びて開口部３０を画定するために、円形の経路に沿って曲げられることができる。
【００８６】
ここで、図５Ａ〜５Ｃを参照すると、骨インプラント１は、インプラント本体１５、及び特に、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂそれぞれが、骨プレート２ａのプロング２０ａ〜ｂの代わりに、対応する第１及び第２開口部３０ａ〜ｂをそれぞれ画定すること以外は、骨プレート２ａに関連して上記されたのと実質的に同様に構成され得る骨プレート２ｄとして構成され得る。開口部３０ａ〜ｂは、図示されたように第１型の開口部として構成されることができるが、代替的に、開口部３０ａ〜ｂは、必要に応じて、第２型の開口部として構成されることができることが理解されるべきである。開口部３０ａ及び３０ｂのそれぞれは、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂのそれぞれを自身の周りに曲げることにより形成され得る。例えば、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、第３開口部３０’の遠位に配設されたネック４０を画定することができ、上記されたように、ネック４０は、第３開口部３０’の遠位端を画定することができる。上記されたタイン２０は、ネック４０から伸びることができるか、又は、開口部３０ａ〜ｂは、ネック４０から伸びることができる。例えば、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂのそれぞれ、（よって、インプラント本体１５）は、各基部２６ａ及び２６ｂを画定し得る。基部２６ａ及び２６ｂは、必要に応じて、ネック４０から角度がずれていてもよいし、又は、ネック４０に対して傾斜していてもよい。図示された実施形態に基づいて、基部２６ａ及び２６ｂは、側方Ａに沿って外側に伸びる方向、例えば、ネック４０から垂直方向に沿って細長である。例えば、基部２６ａ及び２６ｂは、ネック４０から互いに半体の方向に伸び得る。第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、各基部２６ａ及び２６ｂに隣接して配設された各第１及び第２末端２８ａ及び２８ｂを画定するために、ある経路（例えば、円形の経路）の周りで曲げられる。このため、インプラント本体１５は、第１及び第２末端２８ａ及び２８ｂそれぞれを画定すると言われ得る。末端２８ａ及び２８ｂは、各基部２６ａ及び２６ｂに当接することができ、必要に応じて、対応する基部２６ａ及び２６ｂに対して溶接、はんだ付け又は他の方法で取付けることができる。一実施形態では、末端２８ａ及び２８ｂは、対応する基部２６ａ及び２６ｂに対して固定されない。
【００８７】
図示された実施形態、及び特に指示がない限り、他の全ての実施形態に基づいて、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、下にある骨との整列において、各開口部３０及び３２並びにその派生物を方向付けるために、曲げられ得る。例えば、基部２６ａ及び２６ｂは、各開口部３０ａ及び３０ｂが、下にある骨Ｂと整列されるように、必要に応じて、曲げられるか、又は、他の方法で形状作られることができる。各開口部３０ａ及び３０ｂを画定する各ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの一部は、下にある骨に適合される。このため、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、開口部３０、３０’及び３２が、下にある骨と整列されるように、曲げられるか、又は、他の方法で形作られることができること、並びに、各開口部３０、３０’及び３２を画定する各ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの一部は、下にある骨に適合されることが更に理解されるべきである。
【００８８】
ここで、図６を参照すると、骨インプラント１は、骨プレート２ｅが（それ故、骨インプラント本体１５、及び骨インプラント１が）、第３及び第４ワイヤセグメント１０１ｃ及び１０１ｄそれぞれを含み得ること以外は、図５Ａ〜Ｃの骨プレート２ｄに関連して上に記載されたのと実質的に同様に構成された骨プレート２ｅとして構成され得る。第３及び第４ワイヤセグメント１０１ｃ及び１０１ｄは、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂに関連して上記されたのと実質的に同様に構成され得る。例えば、インプラント本体１５のワイヤ１０１は、第１ワイヤを画定することができ、インプラント本体１５は、第３ワイヤセグメント１０１ｃ及び第４ワイヤセグメント１０１ｄを画定する第２ワイヤ１０５を含み得る。第３及び第４ワイヤセグメント１０１ｃ及び１０１ｄは、それらが、第２ワイヤ１０５の一部を形成するように、互いに一体であり、モノリシックであり得ることが理解されるべきである。あるいは、第１、第３及び第４ワイヤセグメント１０１ｃ及び１０１ｄは、互いに別々であることができ、２つのそれぞれ異なるワイヤにより画定されることができる。第３及び第４ワイヤセグメント１０１ｃ及び１０１ｄの一方又は両方は、更に、ワイヤ１０１と一体であり、モノリシックであってもよいし、又は、ワイヤ１０１と別々であって、ワイヤ１０１に付着させてもよい。
【００８９】
第２ワイヤ１０５は（それ故、第３及び第４ワイヤセグメント１０１ｃ及び１０１ｄのいずれか又は両方は）、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂのそれぞれの少なくとも一部分（最大でその全体）の側方の外周の周りを伸び得る。第３及び第４ワイヤセグメント１０１ｃ及び１０１ｄは、更に、第３及び第４ワイヤセグメント１０１ｃ及び１０１ｄの長さの少なくとも一部分（最大でその全体）に沿って、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂに取付けられ得る（例えば、溶接、はんだ付け又は他の方法で取付けられ得る）。このため、第３及び第４ワイヤセグメントは、第１及び第２基部２６ａ及び２６ｂに関連して上記されたのと同様に構成された各基部２６ｃ及び２６ｄを画定することができ、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの各基部２６ａ及び２６ｂに隣接して配設された各末端２８ｃ及び２８ｄを画定するために、各基部２６ｃ及び２６ｄから、ある経路（例えば、円形の経路）に沿って曲げられることができる。このため、インプラント本体１５は、第３及び第４末端２８ｃ及び２８ｄをそれぞれ、第３及び第４基部２６ｃ及び２６ｄに沿って画定すると言われ得る。末端２８ｃ及び２８ｄは、各基部２６ａ及び２６ｂに当接することができ、必要に応じて、対応する基部２６ａ及び２６ｂに対して溶接、はんだ付け又は他の方法で取付けることができる。一実施形態では、末端２８ｃ及び２８ｄは、対応する基部２６ａ及び２６ｂに対して固定されない。
【００９０】
当業者は、任意の数のワイヤが、隣接するワイヤ周りで曲げられ、同隣接するワイヤに固定され得ることを理解するであろう。更なるワイヤが、骨インプラント１の剛性を向上させるために提供されてもよい。更なるワイヤ、例えば、第２の更なるワイヤ１０５は、開口部において骨インプラント１に構造的剛性を提供するために、開口部３０、３０’、３２、３０ａ及び３０ｂ並びにネック４０及び４２に対して近位に配設された領域に（例えば、周囲に）おいてのみ、第１ワイヤ１０６に付着され得ることが理解されるべきである。このため、第２ワイヤ１０５及び更なるワイヤは、セグメント化されることができ、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂに沿って不連続であることでき、又は、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂに沿って連続的であることができる。
【００９１】
ここで、図７Ａ〜Ｂを参照すると、骨インプラント１は、別の実施形態に基づいて構成された骨プレート２ｆとして構成され得る。骨プレート２ｆは（それ故、骨インプラント１は）、上記された方法において、インプラント本体１５を画定するワイヤ１０１を含み得る。ワイヤ１０１は（それ故、インプラント本体１５は）、少なくとも１つ又は複数の（例えば、複数の）骨固定要素開口部、例えば、第１、第２、第３及び第４開口部１１５ａ、１１５ｂ、１１５ｃ及び１１５ｄをそれぞれ画定し得る。開口部１１５ａ〜１１５ｄは、上記された第１型の開口部として構成されることができ、代替的に、第２型の開口部として構成されることができる。開口部１１５ａ〜ｄは、骨インプラントが、上記された方法において、下にある骨に取り付けられるように配置されるとき、下にある骨と整列され得る。一実施形態に基づいて、ワイヤ１０１は、開口部１１５ａ〜１１５ｄを画定するために、自身の周りに、例えば、実質的に円形、細長又は代替的に形作られた経路に沿って、少なくとも１つ、例えば、複数の各連続ループ１１９において、らせん状であり得る。図７Ａに見られ得るように、第１らせん２００が、開口部１１５ａ〜１１５ｄのそれぞれについて形成され得るが、当業者であれば理解するように、任意の数のらせんが形成され得る。このため、ワイヤ１０１は、開口部１１５ａ〜１１５ｄのそれぞれの第１端から、骨インプラント１の中心軸に沿って開口部１１５ａ〜ｄのそれぞれの第１端から離間している、開口部のそれぞれの第２のものへと連続的に伸びることができ、開口部１５１ａ〜ｄのそれぞれを画定する第１及び第２側面壁を画定することができる。
【００９２】
らせん２００は、ワイヤ１０１の第１層２０１、及び内側横断方向Ｔに沿って第１層２０１から離間している第２層２０３を画定し得る。例えば、第２層２０３は、第１層２０１に当接し得る。１つ又は複数のらせん２００は、別のらせん２００に、例えば、第１層２０１と第２層２０３との間の接合面において、付着（例えば、溶接、接着等）され得る。見られ得るように、開口部の最も近位の第１のもの１１５ａを画定するワイヤ１０１のらせん２００は、第１層２０１における第１ループ１１９を画定するように、第１層２０１において始まることができ、ついで、第１層２０１から第２層２０３に伸びることができ、第２層２０３における第２ループ１１９を画定することができる。ついで、ワイヤ１０１は、第１開口部１１５ａと第２開口部１１５ｂとの間の第１接合部１１８ａを画定するように、第２層２０３に沿って、例えば、遠位方向に伸び得る。
【００９３】
ついで、ワイヤ１０１は、第１開口部１１５ａのループ１１９の遠位に配設された第２開口部１１５ｂの第１ループ１１９を画定するために、第２層２０３において、別のらせん２００を画定し得る。ワイヤ１０１は、第１層２０１にらせんを巻いて、外側横断方向に沿って、第２開口部の第１ループ１１９から離間している、第２開口部１１５ｂの第２ループ１１９を形成する。ついで、ワイヤ１０１は、第２開口部１１５ｂと第３開口部１１５ｃとの間の第２接合部１１８ｂを画定するために、第１層２０１に沿って、例えば、遠位方向に伸び得る。
【００９４】
ついで、ワイヤ１０１は、第２開口部１１５ｂのループ１１９の遠位に配設された第３開口部１１５ｃの第１ループ１１９を画定するために、第１層２０１において、別のらせん２００を画定し得る。ワイヤ１０１は、第１層２０１から第２層２０３にらせんを巻いて、内側横断方向に沿って、第３開口部１１５ｃの第１ループ１１９ａから離間している、第３開口部１１５ｃの第２ループ１１９を形成する。ついで、ワイヤ１０１は、第３開口部１１５ｃと第４開口部１１５ｄとの間の第３接合部１１８ｃを画定するために、第２層２０３に沿って、例えば、遠位方向に伸び得る。
【００９５】
ついで、ワイヤ１０１は、第３開口部１１５ｃのループ１１９の遠位に配設された第４開口部１１５ｄの第１ループ１１９を画定するために、第２層２０３において、別のらせん２００を画定し得る。ワイヤ１０１は、第２層２０３から第１層２０１にらせんを巻いて、外側横断方向に沿って、第４開口部１１５ｄの第１ループ１１９ａから離間している、第４開口部１１５ｄの第２ループ１１９を形成する。ついで、ワイヤ１０１は、第１層２０１において終端してもよく、又は、１つ又は複数の連続的ならせん２００及び対応するループ１１９を（それ故、開口部を）、上記された方法において画定するために、連続していってもよい。
【００９６】
このため、ワイヤ１０１は、第１及び第２層２０１及び２０３の一方から第１及び第２層２０１及び２０３の他方へとらせんを巻いて、必要に応じて、接合部により互いに接続された開口部のいずれか、及び、必要に応じて、骨インプラントの対応する形状を形成し得ることが理解されるべきである。ワイヤ１０１は、開口部１１５ａ〜ｄを取り囲み、画定する安定な構造を画定するために、ループ１１９周囲の種々の位置、例えば、第１及び第２層２０１及び２０３の連続的な第１及び第２ループ１１９間において、例えば、溶接、はんだ付け等により、それ自体に取付けられ得る。開口部１１５ａ〜ｄのうちの１つ又は複数（最大で全ての開口部）のらせん２００は、少なくとも１つのネジを画定し得、ここで、骨固定要素２０９が、頭部２０９ａ、及び頭部２０９ａから離れるように伸びるシャフト２０９ｂ並びに頭部２０９ａに形成された凸溝２０７を有する。溝２０７は、骨プレート２ｆを形成するワイヤ１０１の直径に適合され得る。例えば、溝２０７は、溝２０７がワイヤ１０１と螺合し得るように、ワイヤ１０１を画定する半径と同じ半径により画定され得る。このため、ワイヤ１０１は、骨固定要素の頭部の相補的なネジ山と嵌合するように構成されたネジ付き開口部を画定するように、形作られ得る。
【００９７】
らせん２００は、任意の数のループ１１９及び各層並びに、必要に応じて、任意の数の対応するネジ山を画定し得る。開口部１１５ａ〜ｄを形成するらせん２００は、それを通して挿入される固定要素２０９に基づいて選択された同じ直径を有し得る。例えば、ネジシャフトであり得るシャフト２０９ｂは、１．５ｍｍ〜３．０ｍｍの直径を有してもよく、頭部２０９ａは、任意の断面寸法、例えば、必要に応じて、２．０ｍｍ〜４．５ｍｍ等の直径を画定し得る。本願明細書に記載された骨プレートのいずれかは、特に指示がない限り、少なくとも１つの開口部１１５を含み得ることが理解されるべきである。
【００９８】
ここで、図８を参照すると、骨インプラント１は、下にある骨上に埋め込まれるように構成され得る、別の実施形態に基づいて構成された骨プレート２ｇとして構成され得る。この場合、下にある骨は、膝蓋骨である。上記されたように、インプラント１は、必要に応じて、任意のサイズ及び形状を画定し得る。例えば、インプラント１は、共通する中心点又はハブ２１７に付着された、複数のインプラント本体１５、例えば、６つのインプラント本体１５、又は必要に応じて、任意の数のインプラント本体１５を含み得る。複数のインプラント本体１５は、互いに一体であり、モノリシックであり得る。複数のインプラント本体１５は、骨インプラント１が実質的に星形となるように、ハブ２１７から外に向かって放射状に伸びる各フィンガ２１５を画定し得る。複数のインプラント本体１５のそれぞれは、互いに及びハブ２１７と一体であり、モノリシックであることもでき、又は、互いに及びハブ２１７から別々であって、必要に応じた任意の方法で、互いに及びハブ２１７に付着されることもできる。各インプラント本体１５は、例えば、図１Ａ〜Ｃに関連して上記された方法において構成された、ネック４０及び４２並びに、開口部３０及び３０’を画定する、第１ワイヤセグメント１０１ａ及び第２ワイヤセグメント１０１ｂを含み得る。１つ又は複数の開口部３０及び３０’は、第１型の開口部として構成されることができ、又は、必要に応じて、（例えば、開口部３２に関連して上記された）第２型の開口部として構成されることができる。代替的に又は更に、開口部３０のうちの１つ又は複数は、開口部１１５ａ〜ｄ（図７Ａ〜Ｂを参照）に関連して上記されたのと同様に構成され得る。代替的に又は更に、１つ又は複数の開口部３０は、上記された方法において、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂにより画定されてもよいし、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂを打ち抜いてもよい。この点について、本願明細書に記載された任意の骨インプラント１の任意の骨固定要素受容用の開口部又はその代替手段は、特に指示がない限り、開口部３０、開口部３２、開口部３０’、開口部３０ａ、開口部３０ｂ、開口部１１５ａ〜ｄに関連して上記されたのと同様に構成され得る。インプラント本体１５は、必要に応じて、任意の数の骨開口部を画定し得る。例えば、インプラント本体１５のうちの１つは、３つの開口部３０を画定し得るが、他のインプラント本体１５は、２つの開口部３０を画定し得る。インプラント本体１５のそれぞれは（それ故、骨インプラント１は）、必要に応じて、任意の数の開口部３０を画定し得ることが当然理解されるべきである。各インプラント本体１５は、他のフィンガ２１５のうちの１つ又は複数（最大で全ての他のフィンガ２１５）と同じ数又は異なる数の開口部３０を有し得る。
【００９９】
各インプラント本体１５の遠位端１７に配設された第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、隣接する１つのインプラント本体１５の遠位端１７に伸びる接合部２１８をそれぞれ画定し得る。ついで、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、インプラント本体１５を画定するために、各接合部２１８から近位に伸び得る。このため、ハブ２１７は、例えば、インプラント本体１５の遠位端１７において、インプラント本体１５のそれぞれを互いに接続する接合部２１８により画定され得る。一実施形態では、各インプラント本体１５は、隣接するインプラント本体１５に対して、同じ角度又は異なる角度で、ハブ２１７から伸び得る。インプラント１は、１つ又は複数のインプラント本体１５を、１つ又は複数の隣接するインプラント本体１５に向かって、又は、それから離れるように位置変更するために、可撓性であることができることが理解される。これにより、遠位端１７及び各接合部２１８において、ワイヤセグメント１０１ａとワイヤセグメント１０１ｂとの間に形成された角度を調節することができる。別の実施形態に基づいて、下にある膝蓋骨が、特定の骨折パターンを有する場合があり、フィンガが、この骨折パターンに基づいて適合され得ることが想定される。インプラント１は、必要に応じて、任意の数のインプラント本体１５を含み得る。
【０１００】
ここで、図９を参照すると、骨インプラント１は、別の実施形態に基づいて構成された骨プレート２ｈを含むことができ、上記された方法において、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂをそれぞれ含む、複数のインプラント本体１５を含むことができる。インプラント本体１５それぞれのワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、他のインプラント本体１５のワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂと別々であってよい。更に、各インプラント本体の第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、互いに一体であり、モノリシックであることにより、１本のワイヤ１０１から形成されてもよいし、又は、互いに別々であって、互いに付着されてもよい。このため、各インプラント本体１５の第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂを画定するワイヤ１０１は、互いに別々であることができ、骨インプラント１における他のインプラント本体１５の他のワイヤ１０１のうちの、少なくとも１つ又は複数に付着されることができる。このため、骨インプラント１は、互いに別々であり、少なくとも１つ又は複数の他のインプラント本体１５に付着される、複数のインプラント本体１５を含み得る。
【０１０１】
インプラント本体１５は、本願明細書に記載された任意の実施形態に基づいて構成され得る。このため、インプラント本体１５は、インプラント本体１５を通って伸びる開口部、例えば、開口部３０を少なくとも部分的に画定する、ネック４０及び４２であり得る接合部を画定する、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂを含み得る。開口部３０のうちの１つ又は複数（最大で全ての開口部３０）は、上記された第１型の開口部として構成されることができ、又は、上記された第２型の開口部として構成されることができる。１つ又は複数のインプラント本体１５は、必要に応じて、任意の数の開口部３０画定し得、例えば、他のインプラント本体１５のうちの１つ又は複数（最大で全ての他のインプラント本体１５）の開口部３０の数より多い数の開口部３０、又は、インプラント本体１５のうちの１つ又は複数（最大で全てのインプラント本体１５）の開口部３０の数より少ない数の開口部３０を画定し得る。１つ又は複数の開口部３０は、第１型の開口部として構成されることができ、又は、必要に応じて、（例えば、開口部３２に関連して上記された）第２型の開口部として構成されることができる。更に代替的に、開口部３０のうちの１つ又は複数は、開口部１１５ａ〜ｄ（図７Ａ〜Ｂを参照）に関連して上記されたのと同様に構成され得る。
【０１０２】
別々のインプラント本体１５は、骨インプラント１が取り付けられる標的の骨の所定の形状に基づいて、骨プレート２ｈに付着され得る。例えば、骨プレート２ｈは、下にある遠位橈骨のボラーカラム（volar column）に取り付けるように構成され得る。例えば、インプラント本体１５の第１インプラント本体１５ａは、遠位橈骨の骨幹（diaphysis）に取り付けるように構成され得る。一方、インプラント本体１５のうちの１つ又は複数の第２インプラント本体１５ｂは、骨幹端（metaphysis）に対して、単独又は遠位橈骨の骨端（epiphysis）と組み合わせて取り付けるように構成される。示された骨プレート１０は、４つのインプラント本体１５を含むため、４つの各ワイヤ１０１を含む。図示された実施形態に基づいて、選択されたインプラント本体１５は、２つ、３つ及び４つの開口部３０をそれぞれ含み得る。ただし、インプラント本体１５は、必要に応じて、より少ない又はより多い数の開口部３０を含み得ることが理解されるべきである。骨インプラント１が下にある骨に取り付けられる際に、第２インプラント本体１５ｂの開口部３０は、骨幹端又は骨端と整列されることができ、第１インプラント本体１５ａの開口部３０は、骨幹と整列されることができる。したがって、骨固定要素が第２インプラント本体１５ｂの開口部３０を通して挿入される場合、骨固定要素は、骨幹端又は骨端内に打ち込まれる。骨固定要素が第１インプラント本体１５ａの開口部３０を通して挿入される場合、骨固定要素は、骨幹内に打ち込まれる。このため、下にある骨における骨折位置は、第１インプラント本体１５ａの開口部３０のうちの少なくとも１つ又は複数（最大で全ての開口部３０）と、第２インプラント本体１５ｂのうちの１つ又は複数（最大で全ての第２インプラント本体１５ｂ）の少なくとも１つの開口部との間に配設され得る。
【０１０３】
インプラント本体１５は（それ故、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂは）、各インプラント本体１５の外側周辺部の凸領域により画定されるオス側の起伏１２１ａ、及び、各インプラント本体１５の外側周辺部の凹領域により画定されるメス側の起伏１２１ｂを画定し得る。ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの少なくとも一方又は両方は、各インプラント本体１５の長さの少なくとも一部に沿って、互いに交互になったオス側の起伏１２１ａ及びメス側の起伏１２１ｂを画定し得る。例えば、メス側の起伏は、ネック４０及び４２により画定されてよく、オス側の起伏は、近位端１６、遠位端１７において画定されてよく、これらにより、図１Ａ〜Ｃに図示された近位端１６における開口部３０に関連して上記されたように、開口部３０が画定され得る。オス側の起伏１２１ａは、更に、開口部３０を画定するワイヤセグメント１０１ａ〜ｂの領域において画定され得る。１つのインプラント本体１５のオス側の起伏１２１ａは、別のインプラント本体１５のメス側の起伏１２１ｂ中にぴったり合うように構成され得ることが理解されるべきである。特に指示がない限り、１つのインプラント本体１５のメス側の起伏１２１ｂは、別のインプラント本体１５のオス側の起伏１２１ａを受容するように構成され得る。オス側及びメス側の起伏１２１ａ及び１２１ｂは、必要に応じ、溶接、接着、ボンディング、はんだ付け、プレス、捩じり、締付け（clamped）又は他の任意の方法での互いへ取付けが行われ得る。あるいは、オス側の起伏１２１ａは、互いに当接してよく、必要に応じ、溶接、接着、ボンディング、はんだ付け、プレス、捩じり、締付け又は他の任意の方法での互いへ取付けが行われ得る。
【０１０４】
例えば、第１インプラント本体１５ａの遠位端１７により画定されるオス側の起伏１２１ａは、第２インプラント本体１５ｂのうちの、最も近位のものの一対の開口部３０間に配設された、第１のメス側の起伏１２１ｂにより受容され得る。このため、第１インプラント本体１５ａの中心軸ＡＡは、第１インプラント本体が付着されるインプラント本体１５の中心軸ＡＡに対して、例えば、実質的に垂直に角度がずれている。各オス側及びメス側の起伏１２１ａ及び１２１ｂにおいて互いに付着される第２インプラント本体１５ｂの中心軸ＡＡは、互いに実質的に平行に伸び得る。インプラント本体１５のそれぞれの第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、オス側及びメス側の起伏を画定することができ、インプラント本体のうちの１つのオス側の起伏のうちの少なくとも１つが、インプラント本体のうちの別の１つのメス側の起伏のうちの少なくとも１つに受容され、オス側の起伏のうちの該少なくとも１つとメス側の起伏のうちの該少なくとも１つとの間の接合面において、インプラント本体のうちの該別の１つに付着される。
【０１０５】
ここで、図１０を参照すると、骨インプラント１は、別の実施形態に基づいて構成された骨プレート２ｉを含むことができ、上記された方法において、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂをそれぞれ含む、複数のインプラント本体１５を含むことができる。骨プレート２ｉは（それ故、骨インプラント１は）、骨インプラント１が、骨プレート２ｉを画定するために、互いに付着された複数の別々のインプラント本体１５を含む点で、図９における骨インプラント１の骨プレート２ｈに関連して上記されたのと実質的に同様に構成され得る。骨インプラント１は、オス側の起伏１２１ａが互いに当接するように配置され、互いに付着されている、複数の第１インプラント本体１５ａを含み得る。例えば、複数の第１インプラント本体１５ａは、近位インプラント本体を画定し得る第１インプラント本体１５ａ１、中位インプラント本体を画定し得る第２インプラント本体１５ａ２、及び、遠位インプラント本体を画定し得る第３インプラント本体１５ａ３を含み得る。したがって、第２インプラント本体１５ａ２は、第１インプラント本体１５ａ１と第３インプラント本体１５ａ３との間に配設される。中心軸１５ａ１〜１５ａ３は、互いに実質的に一致し得る。第１インプラント本体１５ａ１の遠位端１７は、本願明細書に記載された任意の方法において、例えば、各オス側の起伏１２１ａにおいて、第２インプラント本体１５ａ２の近位端１６に当接し、付着し得る。第２インプラント本体１５ａ２の遠位端１７は、本願明細書に記載された任意の方法において、例えば、各オス側の起伏１２１ａにおいて、第３インプラント本体１５ａ３の近位端１６に付着され得る。
【０１０６】
更に、第２インプラント本体１５ｂは、本願明細書に記載された任意の実施形態に基づく、第１インプラント本体１５ｂ１並びに、第１インプラント本体１５ｂ１及び各端、例えば、近位端１６に付着される第２インプラント本体１５ｂ２を含み得る。第１及び第２インプラント本体１５ｂ１及び１５ｂ２は、付着された端における各オス側の起伏１２１ａが、メス側の起伏１２１ｂを画定するように組み合わせられ得るように、互いに斜めに伸び得る。近位端１６に配設され得る、第１インプラント本体１５ａのうちの１つ（例えば、第１インプラント本体１５ａの第３のものである１５ａ３等）のオス側の起伏１２１ａは、第１及び第２インプラント本体１５ｂ１及び１５ｂ２により画定されたメス側の起伏１２１ｂに受容され得る。したがって、骨インプラント１のメス側の起伏１２１ｂのうちの１つ又は複数（最大で全てのメス側の起伏１２１ｂ）は、１つのインプラント本体１５又は一対のインプラント本体１５により画定され得ることが理解されるべきである。したがって、メス側の起伏１２１ｂのうちの１つ又は複数（最大で全てのメス側の起伏１２１ｂ）は、少なくとも１つのインプラント本体１５により画定され得ると言われ得る。
【０１０７】
第２インプラント本体１５ｂは、第１インプラント本体１５ｂ１及び第２インプラント本体１５ｂ２それぞれに付着された、第３インプラント本体１５ｂ３及び第４インプラント本体１５ｂ４を含み得る。例えば、第３及び第４インプラント本体１５ｂ３及び１５ｂ４のメス側の起伏１２１ｂは、第１及び第２インプラント本体１５ｂ１及び１５ｂ２の一端、例えば、遠位端に配設された第１及び第２インプラント本体１５ｂ１及び１５ｂ２のオス側の起伏１２１ａを受容し得る。このため、第３及び第４インプラント本体１５ｂ３及び１５ｂ４の中心軸は、互いに実質的に整列されることができ、第１及び第２インプラント本体１５ｂ１及び１５ｂ２の中心軸に対して傾斜することができ、かつ、第１インプラント本体１５ａに対して実質的に垂直であることができる。
【０１０８】
上記されたように、骨インプラント本体１５を通って伸びる骨インプラント１の開口部は、任意のサイズ及び形状のものであり得る。例えば、開口部３０のうちの１つ又は複数（最大で全ての開口部３０）は、骨インプラント１の中心軸ＡＡに沿って、骨インプラント１の長さを小さくする圧縮開口部２２３を画定し得る。上記された第１型の開口部として構成された開口部３０のうちの１つは、圧縮開口部２２３を画定することができるが、本願明細書に記載された任意の開口部は、特に指示がない限り、以下に記載される方法における圧縮機構を画定し得ることが理解されるべきである。圧縮開口部２２３は、下にある骨に取り付ける骨固定要素を受容するように構成されてもよいし、又は、下にある骨に取り付ける骨固定要素を受容しないように構成され、その唯一の機能が、骨インプラント１の中心軸ＡＡに沿って、骨インプラント１の近位端から遠位端に骨インプラント１の長さを小さくすることであってもよいことが、が更に理解されるべきである。
【０１０９】
圧縮開口部２２３を画定する第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの一部（例えば、その側面壁３８及び３６）は、それぞれ、選択方向（例えば、長手方向Ｌ又は長手方向Ｌに対して角度がずれた方向等）に折り曲げられ、長手方向Ｌに沿って圧縮開口部２２３の長さを縮小することにより、長手方向Ｌに沿って骨インプラント１の長さも縮小し得る。このため、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、可撓性であることができることが理解されるべきである。圧縮開口部２２３の長さが長手方向に沿って小さくなる際に、圧縮開口部２２３の両側における第１及び第２骨固定具受容開口部も、互いに向かって引き寄せられることにより、骨インプラント１が取り付けられた下にある骨の第１及び第２骨片を圧縮する。例えば、第１骨固定要素は、第１の開口部３０を通して骨折位置の第１の側の骨内に挿入され、第２骨固定要素は、第２の開口部３０を通して、第１の側の反対にある骨折位置の第２の側に挿入される。したがって、骨折位置は、長手方向Ｌに沿って、第１骨固定要素と第２骨固定要素との間に配置される。第１及び第２骨固定要素は、更に、圧縮開口部２２３の両側に配設され得る。したがって、圧縮開口部２２３は、長手方向Ｌに沿って、第１骨固定要素と第２骨固定要素との間に配設される。圧縮開口部２２３を画定する第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの一部は、選択方向に折り曲げられ得る。これにより、第１及び第２骨固定要素を互いに向かって付勢する力が生じる。１つ又は複数の更なる骨固定要素が、１つ又は複数の各他の開口部３０を通して、下にある骨内に挿入され、骨インプラント１を下にある骨に更に取り付け、骨に固定された骨インプラント１を圧縮状態で固定する。第１、第２及び更なる骨固定要素は、固定ネジ又は圧迫ネジとして構成されることができ、本願明細書に記載された任意の実施形態に基づいて、骨インプラント１を下にある骨に取り付けるように構成されることができる。圧縮開口部２２３は、骨インプラント１の中心軸ＡＡに対して角度がずれた方向、例えば、垂直な方向に沿って伸びる主軸２２７に沿って細長であり得る。あるいは、主軸２２７は、中心軸ＡＡに対して平行であり得る。
【０１１０】
圧縮開口部２２３は、第１及び第２骨片を互いに離れるように移動させるように構成された伸延開口部としても構成され得ることが更に理解されるべきである。例えば、側面壁３８及び３６において、開口部２２３をそれぞれ画定する第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの一部は、中心軸ＡＡに対して実質的に垂直な第２方向に沿って折り曲げられ、中心軸ＡＡに沿って開口部２２３の長さを大きくすることにより、骨インプラント１の長さを中心軸ＡＡに沿って近位端から遠位端へ向かって大きくし得る。
【０１１１】
ここで、図１１を参照すると、骨インプラント１は、別の実施形態に基づいて構成された骨プレート２ｊを含むことができ、かつ、インプラント本体１５を含むことができ、インプラント本体１５は、各開口部３０（図１０に関連して上記された方法による圧縮開口部２２３を含む）を画定する、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂを含む。骨インプラント１は、更に、第２型の開口部（即ち、長手方向Ｌに沿って細長の開口部）として構成される開口部３２を含むことができる。開口部３２は、長手方向Ｌに沿って圧縮開口部２２３から離間し得る。例えば、開口部３２は、近位方向又は遠位方向に沿って、圧縮開口部２２３から離間し得る。開口部３２と圧縮開口部との間に、横断方向Ｔに沿ってインプラント本体１５を通って伸びる他の開口部が配設されないように、開口部３２は、圧縮開口部２２３に隣接して配設されてもよく、又は、骨インプラント１は、開口部３２と圧縮開口部２２３との間に１つ又は複数の開口部３０を画定してもよい。
【０１１２】
このため、手術中に、第１骨固定要素は、第１の開口部３０を通して、骨折位置の第１の側の骨内に挿入される。第２骨固定要素は、第１の側の反対にある、骨折位置の第２の側の細長開口部３２を通して挿入される。したがって、骨折位置は、長手方向Ｌに沿って、第１骨固定要素と第２骨固定要素との間に配置される。第１及び第２骨固定要素は、更に、圧縮開口部２２３の両側に配設され得る。したがって、圧縮開口部２２３は、長手方向Ｌに沿って、第１骨固定要素と第２骨固定要素との間に配設される。圧縮開口部２２３を画定する第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの一部は、選択方向に折り曲げられ得る。これにより、第１及び第２骨固定要素を互いに向かって付勢する力が生じる。第２骨固定要素は、第１及び第２骨片が互いに向かって引き寄せられるように、細長開口部３２に沿って乗り得る。このため、細長開口部３２は、第１及び第２骨片の互いに向かう圧縮を誘導し得る。ついで、第２骨固定要素は、骨インプラント１を骨に取り付けるように、インプラント本体１５に固定され得る。例えば、第２骨固定要素は、下にある骨に対してインプラント本体１５を圧迫する圧迫ネジとして構成され得る。あるいは、第２骨固定要素は、ネジ山を有することができ、細長開口部３２中でインプラント本体１５と螺合して、下にある骨に対して骨インプラント１を取り付けるように構成されることができる。
【０１１３】
あるいは、開口部２２３は、第１及び第２骨片を互いに離れるように移動させるように構成される伸延開口部として使用され得る。例えば、開口部２２３を画定する第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの一部は、中心軸ＡＡに対して角度がずれた第２方向に折り曲げられ得る。これにより、第１及び第２骨固定要素を互いから離れるように付勢する力が生じる。第２骨固定要素は、第１及び第２骨片が互いに向かって引き寄せられるように、細長開口部３２に沿って乗り得る。このため、細長開口部３２は、第１及び第２骨片の互いに離れる伸延を誘導し得る。ついで、第２骨固定要素は、骨インプラント１を骨に取り付けるように、インプラント本体１５に固定され得る。例えば、第２骨固定要素は、下にある骨に対してインプラント本体１５を圧迫する圧迫ネジとして構成され得る。あるいは、第２骨固定要素は、ネジ山を有することができ、細長開口部３２中でインプラント本体１５と螺合して、下にある骨に対して骨インプラント１を取り付けるように構成されることができる。
【０１１４】
ここで、図１２Ａ〜Ｂを参照すると、骨インプラント１は、別の実施形態に基づいて構成された骨プレート２ｋを含むことができ、本願明細書に記載された方法において、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂを画定するワイヤ１０１を含むインプラント本体１５を含むことができる。骨インプラント１は、インプラント本体１５を通って伸びる、第１の少なくとも１つの開口部、例えば、第１の複数の開口部を含む第１領域１ａを画定し得る。骨インプラント１は、更に、インプラント本体１５を通って伸びる、第２の少なくとも１つの開口部、例えば、第２の複数の開口部を含む第２領域１ｂを画定し得る。骨インプラント１は、更に、近位端１６と遠位端１７との間のインプラント１の長さ、又は、骨インプラントの第１の複数の開口部のうちの少なくとも１つの、他の開口部のうちの少なくとも１つに対する角度方向、のうちの少なくとも一方を調節するように構成された遷移領域を画定する第３領域１ｃを画定し得る。
【０１１５】
第１領域１ａにおける第１の複数の開口部は、１つ又は複数の開口部３０、１つ又は複数の開口部３２、１つ又は複数の圧縮開口部２２３、又は本願明細書に記載された任意の別の開口部を含み得る。骨インプラント１の第１領域１ａにおける開口部のうちの少なくとも２つ以上（最大で全ての開口部）は、中心軸ＡＡに沿って、互いに離間していることができ、中心軸ＡＡに沿って、互いに整列された各中心軸を規定することができる。このため、第１領域１ａは、中心軸ＡＡに沿って細長であり得る。第２領域１ｂにおける第２の複数の開口部は、図示されたように、１つ又は複数の開口部３０を含むことができるか、又は代替的に、１つ又は複数の開口部３２、１つ又は複数の圧縮開口部２２３若しくは、本願明細書に記載された任意の別の開口部を画定することができる。骨インプラント１の第２領域１ｂにおける開口部のうちの少なくとも２つ以上（最大で全ての開口部）は、中心軸ＡＡに対して角度がずれた（例えば、垂直な）第２方向に沿って互いに離間していることができ、第２方向に沿って、互いに整列される各中心軸を規定することができる。
【０１１６】
第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、遷移領域１ｃから第２領域１ｂに伸び得る。第２領域１ｂにおける開口部３０は、第１ワイヤセグメント１０１ａを（それ故、ワイヤ１０１を）、対応するネック４０を画定するように、例えば、円形であり得る経路に沿って、第１ワイヤセグメント１０１ａの基部から中心軸ＡＡに向かって、そして、基部に向かって、反時計周りに曲げることにより、構成され得る。第２領域１ｂは、本願明細書に記載された開口部を画定し得るが、第２領域が、インプラント１を骨に取り付けるように構成された任意の適切な構造、例えば、プロング２０等を有する取付位置を画定し得ることが理解されるべきである。ついで、第１ワイヤセグメント１０１ａは、例えば、曲がった経路、又は、任意の代替的な形状の経路に沿って、ネック４０から第２基部に中心軸ＡＡに向かって伸び得る。第１ワイヤセグメント１０１ａは、対応するネック４０を画定するように、例えば、円形であり得る経路に沿って、第１ワイヤセグメント１０１ａの第２基部から中心軸ＡＡに向かって、そして、第２基部に向かって、反時計周りに曲げられ得る。このプロセスは、所望する数の第１ワイヤセグメント１０１ａの開口部３０が画定されるように、所望する回数だけ繰り返されてよい。第１ワイヤセグメント１０１ａは、基部と接触することができ、本願明細書に記載された任意の方法でこの基部に付着されることができるか、又は、ネックにおいてこの基部から離間していることができる。
【０１１７】
第２領域１ｂにおける開口部３０は、第２ワイヤセグメント１０１ｂを（それ故、ワイヤ１０１を）、対応するネック４０を画定するように、例えば、円形であり得る経路に沿って、第２ワイヤセグメント１０１ｂの基部から中心軸ＡＡに向かって、そして、基部に向かって、時計周りに曲げることにより、更に構成され得る。ついで、第２ワイヤセグメント１０１ｂは、例えば、曲がった経路、又は、代替的な形状の経路に沿って、第２基部に対して中心軸に向かって伸び得る。第２ワイヤセグメント１０１ｂは、対応するネック４０を画定するように、例えば、円形であり得る経路に沿って、第２基部から中心軸ＡＡに向かって、そして、第２基部に向かって、時計周りに曲げられ得る。このプロセスは、第２領域１ｂにおいて、所望する数の第２ワイヤセグメント１０１ｂの開口部３０が画定されるように、所望する回数だけ繰り返されてよい。第２ワイヤセグメント１０１ｂは、基部に接触することができ、本願明細書に記載された任意の方法でこの基部に付着されることができるか、又は、ネックにおいてこの基部から離間していることができる。
【０１１８】
骨インプラント１は、上記された方法において、骨インプラント１の少なくとも一部のサイズ及び／又は形状を調節するために、圧縮開口部２２３を画定し得る。骨インプラント１は、更に、第１領域１ａと第２領域１ｂとの間の遷移領域１ｃにおいて、調節ゾーン２３７を画定し得る。第２領域１ｂは、第１選択方向、例えば、遠位方向に沿って、第１領域１ａから離間しており、第１領域１ａは、第１選択方向と反対の第２選択方向、例えば、近位方向に沿って、第２領域１ｂから離間していることが認識される。ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂはそれぞれ、第１部分１２８ａ及び１２８ｂをそれぞれ含むことができ、それらは、（例えば、第２領域１ｂから離れる）第２選択方向及び中心軸ＡＡから離れる側方Ａを含む方向に沿って、第１領域１ａに対して（例えば、そこから）伸びる。このため、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂはそれぞれ、側方Ａに関してそれ自体が重なり合うように、各第１部分１２８ａ及び１２８ｂにおいてそれ自体に曲げ戻され得る。ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂはそれぞれ、第２部分１２８ｃ及び１２８ｄをそれぞれ含むことができ、それらは、第１選択方向及び中心軸ＡＡから離れる側方Ａを含む方向に沿って、各第１部分１２８ａ及び１２８ｂに対して（例えば、そこから）伸びる。例えば、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの第２部分１２８ｃ及び１２８ｄはそれぞれ、第１領域１ａに対して、曲がっていることができ、凸状であることができる。
【０１１９】
調節ゾーン２３７は、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの第１及び第２部分１２８ａ〜ｄを含むことができ、骨インプラント１３を伸ばすために、伸長でき、インプラント１３を短くするために、短縮できる、アコーディオン構造をまねることができる。このため、調節ゾーン２３７は、中心軸ＡＡに沿って近位端１６と遠位端１７との間でインプラント１の長さを長くする伸長ゾーン、並びに、中心軸ＡＡに沿って近位端１６と遠位端１７との間でインプラント１の長さを短くする短縮ゾーンであるように構成され得る。例えば、第１及び第２部分１２８ａ〜ｄは、中心軸ＡＡに沿って、インプラント１を長くするために曲げられ得る。例えば、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの第１部分１２８ａ及び１２８ｂは、向け直されて、真っ直ぐにされ得る。更に、第２部分１２８ｃ及び１２８ｄは、より直線的に伸びるように向け直され得る。あるいは、第１及び第２部分１２８ａ〜ｄは、中心軸ＡＡに沿って、インプラント１の長さを短くするために曲げられ得る。
【０１２０】
上記されたように、例えば、第１領域１ａ又は第２領域１ｂにおいて、インプラント本体１５を通って伸びる開口部のそれぞれは、各開口部に対して近位又は遠位に配設された、少なくとも１つのネックにより少なくとも部分的に画定され得る。第１領域１ａの開口部３０、２２３及び３２は、第１ネック４０及び第２ネック４２により少なくとも部分的に画定されるように図示される。第２領域１ｂの開口部３０は、各ネック４０により部分的に画定されるように図示される。上記されたように、ネック４０及び４２は、当接位置を画定し得る。一実施形態に基づいて、ネック４０及び４２のうちの１つ又は複数（最大で全てのネック４０及び４２）は、取付ゾーンを画定しない。むしろ、第１領域１ａにおけるネック４０及び４２のうちの１つ又は複数（最大で全てのネック４０及び４２）は、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが当接するが、互いに付着しないような、当接ゾーンを画定し得る。第１領域１ｂにおけるネック４０のうちの１つ又は複数（最大で全てのネック４０）は、対応する開口部３０を画定するように、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが当接するが、その各基部に付着しないような、当接ゾーンを画定し得る。
【０１２１】
骨インプラント１は、第１領域１ａが第２骨片ＳＢに被さり、第２領域１ｂが第１骨片ＦＢに被さり、遷移領域１ｃが骨折位置ＦＬに被さるように、骨Ｂに対して置かれ得る。ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、第２領域１ｂの開口部３０に対して近位の位置（例えば、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが、開口部３０を画定する領域等）において、操作され（例えば、曲げられ）、骨固定要素（例えば、骨ネジ）が開口部３０を通って、下にある骨内に挿入される軌道を画定する、開口部３０の各中心軸ＣＡの角度を独立して調節し得る。開口部３０のうちの１つ又は複数（最大で全ての開口部３０）の中心軸ＣＡの角度は、骨インプラント１３の中心軸ＡＡに対して垂直な方向に伸びるインプラント面に関して変化させ得る。したがって、第２領域１ｂの開口部３０は、開口部３０を通って、骨Ｂ内に挿入される骨固定要素の軌道が調節されるのを可能にする、角度可変開口部と呼ばれ得る。
【０１２２】
図１２Ｂに図示されたように、ワイヤ１０１は（それ故、インプラント本体１５は）、近位端１６と遠位端１７との間で、（長手方向及び側方に対して垂直な）インプラント本体１５としての横断方向Ｔにおける位置を変化させる起伏波形を画定し得る。例えば、骨対向面１９ａは、その長さに沿った第２の複数の選択領域２３５ｂに対して、内側横断方向Ｔに沿って離間している、近位端と遠位端１７との間の、骨対向面１９ａの長さに沿った第１の複数の選択領域２３５ａを有し得る。このため、第１の複数の選択領域２３５ａは、下にある骨に当接するように構成され得る一方で、第２の複数の選択領域２３５ｂは、第１の複数の選択領域２３５ａが、下にある骨に当接するとき、骨から離間していることができる。このため、起伏波形は、例えば、第２の複数の選択領域における、骨Ｂ上での骨インプラント１の接触の可能性を最小化することにより、骨インプラント１と骨の外側面との間の改善された流体フローを可能にすることができる。
【０１２３】
ここで、図１３Ａ〜Ｃを参照すると、骨インプラント１は、別の実施形態に基づいて構成された骨プレート２ｌを含むことができ、本願明細書に記載された方法において、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂを画定するワイヤ１０１を含むインプラント本体１５を含むことができる。骨インプラント１は、概ね、図１２Ａ〜Ｂに図示された骨プレート２ｋに関連して上記されたのと同様に構成されることができるため、調節ゾーン２３７を画定することができる。調節ゾーン２３７は、上記された種類の伸長ゾーン又は短縮ゾーンであることができる。ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂの第１部分１２８ａ〜ｂは、中心軸ＡＡから離れる側方Ａに沿って、例えば、第１インプラント領域１ａに対して（例えば、そこから）伸びることができ、更に、（例えば、第２インプラント領域１ｂに向かう）第１選択方向に沿って伸びることができる。このため、近位端１６と遠位端１７との間で、インプラント本体１を伸長又は短縮させるために、調節可能である（例えば、曲げられる）ように、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが、遷移領域１ｃにおいて起伏を形成していてよいことが理解されるべきである。
【０１２４】
更に、上記されたように、骨インプラント１は、例えば、第２領域１ｂにおいて、インプラント本体１５を通って伸び、骨固定要素を受容するように構成される、角度可変開口部２３９を画定してもよく、また、別の実施形態に基づいて構成されてもよい。
【０１２５】
第２領域１ｂにおける開口部２３９は、第１開口部２３９ａ及び第１開口部２３９ａの一端を画定する対応するネック４０を画定するように、第１ワイヤセグメント１０１ａを（それ故、ワイヤ１０１を）、第１反時計周り経路に沿って、第１ワイヤセグメント１０１ａの基部から、中心軸ＡＡに向かって、そして、基部に向かって、曲げることにより構成され得る。この経路は、対応する第１開口部２３９ａが同様に涙滴型であるように、例えば、涙滴型であり得る。ついで、第１ワイヤセグメント１０１ａは、第２開口部２３９ｂを画定するように、中心軸ＡＡに向かう第２時計周り経路、例えば、涙滴型経路に沿って、基部（それ故、第１開口部２３９ａのネック４０）から伸びることができる。第１ワイヤセグメント１０１ａは、第２開口部２３９ｂのネック４０を画定するように、反時計周り経路に沿って、第１開口部２３９ａを画定する第１ワイヤセグメント１０１ａの表面、例えば、側方に最内側の表面により画定され得る第２基部に対して伸び得る。第１及び第２開口部２３９ａ及び２３９ｂは、ネック４０が第１及び第２開口部２３９ａ〜ｂの反対側にあるように、反転され得る。例えば、第１開口部２３９ａのネック４０は、第１開口部２３９ａの近位に配設されることができ、第２開口部２３９ｂのネック４０は、第２開口部２３９ｂの遠位に配設されることができる。このプロセスは、所望の数の第１及び第２開口部２３９ａ及び２３９ｂを作り出すために、所望する回数だけ繰り返されてよい。経路は、涙滴型であるとして本願明細書に記載されたが、任意の適切な別の形状の経路が想定されることが理解されるべきである。
【０１２６】
第２領域１ｂにおける開口部２３９は、第１開口部２３９ａ及び第１開口部２３９ａの一端を画定する対応するネック４０を画定するように、第２ワイヤセグメント１０１ｂを（それ故、ワイヤ１０１を）、第１時計周り経路に沿って、第２ワイヤセグメント１０１ｂの基部から、例えば、涙滴形であり得る経路に沿って、中心軸ＡＡに向かって、そして、基部に向かって、曲げることにより構成され得る。ついで、第２ワイヤセグメント１０１ａは、第２開口部２３９ｂを画定するように、中心軸ＡＡに向かう第２時計周り経路に沿って、基部（それ故、第１開口部２３９ａのネック４０）から伸びることができる。第２ワイヤセグメント１０１ｂは、第２開口部２３９ｂのネック４０を画定するように、反時計周り経路に沿って、第１開口部２３９ａを画定する、既に形成された第１ワイヤセグメント１０１ａの表面、例えば、側方に最内側の表面により画定され得る第２基部に対して伸び得る。このプロセスは、所望の数の第１及び第２開口部２３９ａ及び２３９ｂを作り出すために、所望する回数だけ繰り返されてよい。第１及び第２開口部２３９ａ及び２３９ｂは、ネック４０が第１及び第２開口部２３９ａ〜ｂの反対側にあるように、反転され得る。例えば、第１開口部２３９ａのネック４０は、第１開口部２３９ａの近位に配設されることができ、第２開口部２３９ｂのネック４０は、第２開口部２３９ｂの遠位に配設されることができる。このプロセスは、所望の数の第１及び第２開口部２３９ａ及び２３９ｂを作り出すために、所望する回数だけ繰り返されてよい。経路は、涙滴型であるとして本願明細書に記載されたが、任意の適切な別の形状の経路が想定されることが理解されるべきである。
【０１２７】
第１及び第２開口部２３９ａ及び２３９ｂは、側方に沿って伸び、長手方向Ｌに沿って互いに離間している、各第１及び第２列２４１ａ及び２４１ｂに配置され得る。一方の列における１つの涙滴型開口部２３９は、他方の列における涙滴型開口部２３９の開始部を形成する。例えば、涙滴型開口部２３９のネック４０におけるワイヤ１０１は、当接点において互いに固定されないため、必要に応じて、開口部２３９の角度を調節するために、ワイヤ１０１を操作することが可能である。例えば、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂは、第２領域１ｂの開口部２３９に対して近位の位置（例えば、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが、各開口部２３９及びネック４０を画定する領域等）において、操作され（例えば、曲げられ）、骨固定要素（例えば、骨ネジ）が開口部２３９を通って、下にある骨内に挿入される軌道を画定する、開口部２３９の各中心軸ＣＡの角度を独立して調節し得る。開口部２３９のうちの１つ又は複数（最大で全ての開口部２３９）の中心軸ＣＡの角度は、骨インプラント１３の中心軸ＡＡに対して垂直な方向に伸びるインプラント面に関して変化させ得る。したがって、第２領域１ｂの開口部２３９は、開口部３０を通って、骨Ｂ内に挿入される骨固定要素の軌道が調節されるのを可能にする、角度可変開口部と呼ばれ得る。
【０１２８】
中心軸ＡＡに対して垂直な方向に伸びる面に対し、側方Ａに沿ってインプラント１を広げるか、又は、長手方向Ｌに沿ってインプラント１を伸長するために、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが各開口部２３９及びネック４０を画定する領域を含む、第２領域１ｂの開口部２３９に対して近位の位置において、ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂが、更に操作され得る（例えば、曲げられ得る）ことが更に理解されるべきである。ただし、当業者であれば理解するように、ユーザが、第１及び第２列２４１ａ及び２４１ｂにおける涙滴型開口部２３９を操作する場合は、第１及び第２列２４１ａ及び２４１ｂの他の開口部のうちの、隣接する開口部は、もはや骨固定要素受容用の開口部として使用できないように変形され得る。
【０１２９】
図１３Ｂに図示され、図１２Ｂに関連して上記されたように、ワイヤ１０１は（それ故、インプラント本体１５は）、近位端１６と遠位端１７との間で、（長手方向及び側方に対して垂直な）インプラント本体１５としての横断方向Ｔにおける位置を変化させる起伏波形を画定し得る。例えば、骨対向面１９ａは、その長さに沿った第２の複数の選択領域２３５ｂに対して、内側横断方向Ｔに沿って離間している、近位端と遠位端１７との間の、骨対向面１９ａの長さに沿った第１の複数の選択領域２３５ａを有し得る。このため、第１の複数の選択領域２３５ａは、下にある骨に当接するように構成され得る一方で、第２の複数の選択領域２３５ｂは、第１の複数の選択領域２３５ａが、下にある骨に当接するとき、骨から離間していることができる。このため、起伏波形は、例えば、第２の複数の選択領域における、骨Ｂ上での骨インプラント１の接触の可能性を最小化することにより、骨インプラント１と骨の外側面との間の改善された流体フローを可能にすることができる。
【０１３０】
あるいは、図１３Ｃに図示されたように、インプラント本体１５の骨対向面１９ａは、近位端１６と遠位端１７との間で、実質的に直線状であり得る。例えば、第１領域１ａにおける骨対向面１９ａは、第２領域１ｂにおける骨対向面１９ａに対して、角度がずれている。一実施形態に基づいて、第２領域における骨対向面１９ａは、第１領域１ａから離れる遠位方向に沿ったその長さに沿って、外側横断方向に沿って伸びる。
【０１３１】
骨インプラント１は、上記されたように、１つ又は複数の骨プレート１４ａ〜ｌ及びそれらの代替手段として構成されることができるが、骨インプラント１は、任意の適切な別の骨インプラントとして代替的に構成されることができることが理解されるべきである。例えば、骨インプラント１は、骨Ｂの髄導管内に挿入され、本願明細書に記載された方法において、第１及び第２骨片ＦＢ及びＳＢに固定されるように構成される髄内釘として構成され得る。
【０１３２】
ここで概ね、図１４Ａ〜Ｄを参照すると、骨インプラントシステムは、骨インプラント１を骨に取り付けるように構成された１つ又は複数の骨固定要素２０９に加えて、本願明細書に記載された任意の実施形態に基づいて構成された、骨インプラントアッセンブリ及び骨インプラントのいずれかを単独で、又は、組み合わせで含み得る。骨固定要素２０９は、ネジとして図示されるが、固定要素は、任意の適切な別の実施形態に基づいて構成され得ることが理解されるべきである。例えば、骨固定要素は、骨ピン、リベット、ステープル等として構成され得る。このため、骨固定要素は、開口部３０を通って、骨内に挿入されるように構成される。上記されたように、図１４Ａ〜Ｄに図示された開口部は、開口部３０、３２、１１５、２２３又は本願明細書に記載された任意の代替的に構成された開口部として構成され得ることが理解されるべきである。
【０１３３】
概ね、図７Ａ〜Ｂに関連して上記されたように、骨固定要素２０９は、頭部２０９ａと、遠位方向に沿って頭部に対して（例えば、頭部２０９ａから）外側に伸びるシャフト２０９ｂと、を含むことができ、かつ、頭部２０９ａが骨インプラント１を骨に取り付けるように、骨内に挿入されるように構成される。骨固定要素２０９は、更に、頭部２０９ａとシャフト２０９ｂとの間に配設されたネックを含み得る。例えば、頭部２０９ａは、骨インプラント１を骨に圧迫することができ、又は、骨インプラント１を骨に対して圧迫させることなく、骨インプラント１に取り付けることもでき、これによって、骨に対する移動に対してインプラント１を固定する固定構造を提供することができる。骨固定要素２０９は、必要に応じて、寸法決定され得る。例えば、シャフト２０９ｂは、例えば、おおよそ１．５ｍｍ以上〜おおよそ３．０ｍｍ以下の直径を有してもよく、頭部２０９ａは、２．０ｍｍ〜４．５ｍｍの、シャフト２０９ｂの中心軸に対して垂直な方向に沿った直径又は別の断面寸法を有してもよい。このため、頭部２０９ａは、シャフト２０９ｂより大きな直径を有することができ、又は代替的に、シャフト２０９ｂに対して実質的に等しい直径を有することができる。頭部２０９ａは、更に、骨固定要素２０９を骨内に打ち込む打ち込み器具からの捩じり力を受容するために、打ち込み器具と係合するように構成されたソケット又は別の打ち込み機構（driving mechanism）を画定し得る。ソケットは、この器具が固定要素を回転させるように切り込みが入っていてよい。適切なソケット形状としては、三角形、正方形、五角形、六角形、八角形及び他の多角形、星形等が挙げられるが、これらに限定されない。
【０１３４】
ここで、図１４Ａを参照すると、骨固定要素２０９は、頭部２０９ａ及びシャフト２０９ｂを画定するために、中心軸２２１から互いに離間している連続ループ２２０を画定するように、中心軸２２１を中心にらせん状に巻かれた、上記された種類のワイヤ２１１として構成され得る。ループ２２０は、各ループがネジ山２２１を画定するように、互いに当接し得る。ループ２２０は、隣接するループ２２０間にぴったり合うように形作られた、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂのネジ山を有さない内側表面３４を受容するように構成される。このため、第１方向における骨インプラント１に対する骨固定要素２０９の回転によって、内側表面３４を、連続ループ２２０間に乗らせることにより、頭部２０９ａが開口部３０内へと打ち込まれるため、シャフト２０９ｂが下にある骨内に打ち込まれる。第１方向の反対の第２方向における骨インプラント１に対する骨固定要素２０９の回転によって、内側表面３４を、連続ループ２２０間に乗らせることにより、頭部２０９ａが開口部３０外へと抜き出される（drive out）ため、シャフト２０９ｂが下にある骨外へと抜き出される。
【０１３５】
ここで、図１４Ｂを参照すると、骨固定要素２０９は、代替的に、頭部２０９ａの外側面に形成されたネジ山２２１ａ及びシャフト２０９ｂの外側面に形成されたネジ山２２１ｂを画定し得る。頭部２０９ａの外側面の少なくとも一部分（最大でその全体）は、頭部２０９ａがシャフト２０ｂに向かう方向に沿って伸びるにつれ、中心軸２２１に向かって、先細、例えば、円錐状に先細であり得る。代替的に又は更に、頭部２０９ａの外側面の少なくとも一部分（最大でその全体）は、頭部２０９ａがシャフト２０９ｂに向かう方向に沿って伸びるにつれ、中心軸２２１に対して実質的に平行に伸び得る。内側表面３４は、更に、ネジ山を有し得る。例えば、内側表面３４の少なくとも一部分（最大でその全体）は、内側表面３４が外側面１９ｂから骨対向面１９ａに向かう方向に沿って伸びるにつれ、開口部３０の中心軸ＣＡに向かって先細、例えば、円錐状に先細であり得る。代替的に又は更に、内側表面３４の少なくとも一部分（最大でその全体）は、内側表面３４が外側面１９ｂから骨対向面１９ａに向かう方向に沿って伸びるにつれ、開口部３０の中心軸ＣＡに対して実質的に平行に伸び得る。頭部２０９ａのネジ付き外側面２２１ａは、ネジ付き内側表面３４と螺合するようなサイズである。このため、第１方向における骨インプラント１に対する骨固定要素２０９の回転によって、頭部２０９ａが開口部３０内へと打ち込まれるため、ネジ付きシャフト２０９ｂが下にある骨内に打ち込まれる。第１方向の反対の第２方向における骨インプラント１に対する骨固定要素２０９の回転によって、頭部が開口部３０外へと抜き出されるため、シャフト２０９ｂが下にある骨外へと抜き出される。
【０１３６】
ここで、図１４Ｃを参照すると、上記されたように、頭部２０９ａは、下にある骨に対して骨インプラント１を圧迫するように構成され得る。例えば、頭部２０９ａは、ネジ山を有さなくてもよく、更に、内側表面３４も、ネジ山を有さなくてもよい。シャフト２０９ｂは、上記された方法において、ネジ山を有し得る。頭部２０９ａの外側面並びにワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの内側表面３４は、必要に応じて、形作られることができ、互いに対応するように形作られることができることが理解されるべきである。したがって、内側表面３４の大部分（最大でその全体）は、頭部２０９ａの外側面に当接するように構成され得る。一実施形態に基づいて、頭部２０９ａが内側表面３４中でぴったり合うように、頭部２０９ａの外側面は、凸状であることができ、内側表面３４は、凹状であることができる。当然、内側表面３４が、頭部２０９ａの外側面中でぴったり合うように構成されるように、頭部２０９の外側面が、凹状であることもでき、内側表面３４が、凸状であることもできることが、理解されるべきである。手術中に、シャフト２０９ｂは、シャフト２０９ｂが骨内に挿入されるまで、開口部３０を通って挿入される。シャフト２０９ｂは、頭部２０９ａの外側面が、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ及び１０１ｂの内側表面３４と接触するまで、例えば、ネジ又は他の方法で、更に、骨内に挿入され得る。このため、骨内へのシャフト２０９ｂの更なる挿入によって、頭部２０９ａの外側面が、第１及び第２ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂを骨３０に対して圧迫する。
【０１３７】
ここで、図１４Ｄを参照すると、頭部２０９ａは、第１及び第２隆起部２２４ａ及び２２４ｂを画定することができ、第１及び第２隆起部２２４ａ及び２２４ｂは、第１隆起部２２４ａと第２隆起部２２４ｂとの間に配設された溝２０７を画定するように、遠位方向に沿って互いに離間している。溝２０７は、隆起部２２４ａ〜ｂに対して、中心軸２２１に向かって凹んでいる。例えば、溝２０７は、曲がった凸状であってもよく、更にネジ山を有さなくてもよく、ネジ付き内側表面３４が互いに離間している距離よりわずかに小さい断面寸法を画定してもよい。第１隆起部２２４ａは、第１隆起部２２４ｂより更に中心軸２２１の外側に伸びることができるが、第１及び第２隆起部２２４ａ〜ｂは、中心軸２２１から実質的に等しい距離だけ外側に伸び得ることが理解されるべきである。頭部２０９ａは、溝２０７の遠位位置においてネジ山を有し得る。例えば、第２隆起部２２４ｂは、ネジ山を有し得る。内側表面３４も、ネジ山を有することができ、第２隆起部２２４ｂのネジ山と螺合するように構成されることができる。
【０１３８】
頭部２０９ａの外側面は、ネジ付き内側表面３４と螺合するように構成されたネジ山２２１を画定し得る。手術中に、ネジ山を有し得るシャフト２０９ｂは、開口部３０を通って、骨内に挿入される。骨固定要素２０９は、シャフト２０９ｂを骨内に打ち込むために、ネジ付き第２隆起部２２４ｂが内側表面３４に当接するまで、回転又は並進させられ得、その点において、骨固定要素２０９は、ネジ付き第２隆起部２２４ｂをネジ付き内側表面３４と螺合させるために、第１方向に回転される。第２隆起部２２４ｂが、内側表面３４が例えば、側方Ａに沿って互いに離間している距離より大きい直径を有するため、第２隆起部２２４ｂは、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂを、互いに拡げさせて、ネジ付き第２隆起部２２４ｂがネジ付き内側表面３４と螺合する。骨固定要素２０９は、溝２０７が内側表面３４と整列するまで、更に、第１方向に回転され得、その点において、弾性的な可撓性ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂからのバネ力が、ワイヤセグメント１０１ａ〜ｂを、互いに向かって引き寄せ、溝２０７に固定させる。溝２０７は、骨固定要素が、骨インプラント１に対して移動可能であるように、第１隆起部２２４ａと第２隆起部２２４ｂとの間で、内側表面３４を緩く捕捉し得る。したがって、骨折位置において、骨の骨片のうちの少なくとも１つが、他の骨片に対して移動可能であり（他に骨片間の微小移動（micromotion）として知られている）、これにより、骨折の治癒を促進し得る。
【０１３９】
本願明細書に記載された種類の骨インプラント１、骨インプラントアッセンブリ及び骨インプラントシステムは、同じ及び／又は異なる寸法を有することができ、キットの一部でもよく、輸送、保存、手術室での選択容易性等のために開放可能なケースに収容されてもよい。ユーザ、例えば、外科医又は獣医は、骨の治癒のために安定にされる骨、骨折の種類等に基づいて、任意の骨インプラントを選択し得る。
【０１４０】
骨インプラント１は、骨の治癒を助けるのに使用され得る。骨プレート２ａ〜２ｌのうちの１つ又はその組み合わせが、行われる外科手術の種類に基づいて使用され得る。骨インプラント１は、当然、必要に応じて、他の従来の骨インプラントと共に使用され得る。行われる外科手術に基づいて骨インプラントを選択したユーザ、例えば、外科医又は獣医師は、骨インプラントが骨折を安定にし、骨の治癒を助けるために骨に固定される、外科手術を行うのに必要な任意の工程を行い得る。
【０１４１】
手術室では、固定するための骨を準備し、骨の種類、骨折の種類等に基づいて適切なインプラントを選択する。必要に応じて、ユーザは、骨の形状により正確にマッチさせるために、骨インプラント１を曲げ得る。骨インプラント１は、上記されたように、全ての方向に容易に変形され得る。ついで、ユーザは、骨片を互いに対して安定して固定するために、骨折を縮小させ、ついで、骨固定要素を開口部内に挿入するであろう。
【０１４２】
ユーザは、骨インプラント１の開口部を通す固定要素の挿入角度を変化させてもよい。一実施形態では、これは、従来の角度可変技術を使用して開口部に対して角度付けた、固定要素の貫入であってもよい。例えば、開口部の中心軸に対して複数の角度で、骨固定要素をネジ方式で支持するように、開口部のうちの１つの中へ、インサートが挿入され得る。別の選択肢は、上記されたように、開口部自体の中心軸の方向を調節するために、一方又は両方のワイヤセグメントを曲げることである。中心軸の角度をインプラント面に対して変化させることを助けるために、ドリルガイドが、個々の孔に前処理され得る。ドリルガイドは、ある開口部が他の開口部から独立したタイミングで適合されるのを可能にするために、目立たない（discreet）ドリルガイドであり得る。
【０１４３】
骨インプラント１は、所定の方法において、１つ又は複数のワイヤセグメントを曲げることにより作製され得る。本願明細書に記載されたワイヤに適した材料の例としては、スチール、チタン、チタン合金、例えば、ニチノール及びＧｕｍｍｅｔａｌ（登録商標）、マグネシウム、ガラス金属、プラスチック、繊維強化プラスチック、ＰＥＥＫ及び生物資源のワイヤが挙げられる。他の適切な材料が当然使用可能である。ワイヤ１０１は、０．２ｍｍから５ｍｍの範囲の直径を有し得る。インプラントの剛性及び強度は、直径が大きくなるほど向上し得る。一実施形態では、ワイヤは、０．６ｍｍの直径を有する。別の実施形態では、ワイヤは、１．２５ｍｍの直径を有する。別の実施形態では、ワイヤは、１．５ｍｍの直径を有する。更なる実施形態では、ワイヤは、１．８ｍｍの直径を有する。当業者であれば理解するように、他の直径も当然使用可能である。
【０１４４】
骨インプラントを製造するために、ワイヤ１０１は、インプラントの原型（precursor）を形成するために、ワイヤ曲げ機械により、所定の形状に曲げられ得る。ワイヤの形状は、インプラントが使用される骨の種類に基づいて選択される。ついで、インプラントの原型は、プレス装置内を通過させられる。プレスにおいて、場合により、三次元形状が、適切な型上でワイヤを曲げることにより形成されてもよい。インプラントの原型の一部は、場合により、開口部形成構造周囲でプレスされてもよい。例えば、開口部形成構造は、開口部にネジ山を形成するために設けられた、該開口部形成構造上に形成されたネジ山を有してもよい。その後、インプラントの原型は、本願明細書に記載された任意の種類の骨インプラントを形成するために、互いの当接点を固定するために、更なる装置内を通過させられる。ついで、インプラントは、必要に応じて、更に処理され得る。例えば、インプラントは、ワイヤセグメントの種々の表面、例えば、骨対向面及び反対の外側面を平坦にするために加熱及びプレスされてもよい。別の例では、インプラント１は、例えば、ダイヤモンド様カーボンによりコーティングされてもよい。別の例では、骨インプラント１は、例えば、陽極化成、電解研磨等を使用して化学的に処理されてもよい。粉砕、孔開け、切断等に関する更なる処理が最少化されるため、骨インプラント１の製造では、廃棄物を最少化できる。
【０１４５】
この説明が、例示のためのみであること、変更及び改造が、特許請求の範囲に規定された本発明の範囲から逸脱することなく、記載された実施形態になされ得ることが、当然理解されるであろう。
【０１４６】
〔実施の態様〕
（１）  長手方向軸に沿って細長の骨インプラントであって、該骨インプラントは、
第１及び第２サイドワイヤセグメントを含むインプラント本体を備え、該第１及び第２サイドワイヤセグメントが、互いに離間して、該インプラント本体を通って伸びる少なくとも１つの開口部を画定し、該第１及び第２ワイヤセグメントが、該少なくとも１つの開口部の少なくとも一端において互いに付着される、骨インプラント。
（２）  前記第１及び第２ワイヤセグメントが、前記少なくとも１つの開口部の前記一端においてネックを画定し、前記第１及び第２ワイヤセグメントが、該ネックにおいて互いに付着される、実施態様１に記載の骨インプラント。
（３）  前記少なくとも１つの開口部の前記端が、第１端であり、前記第１及び第２ワイヤセグメントが、該第１端の反対側にある、前記少なくとも１つの開口部の第２端において互いに更に付着される、実施態様１又は２に記載の骨インプラント。
（４）  前記第１及び第２ワイヤセグメントが、前記第１端において第１ネックを画定し、前記第１及び第２ワイヤセグメントが、前記第２端において第２ネックを画定し、前記第１及び第２ワイヤセグメントが、該第１及び第２ネックのそれぞれにおいて互いに付着される、実施態様１に記載の骨インプラント。
（５）  前記第１及び第２ワイヤセグメントのそれぞれが、前記第１及び第２ワイヤセグメントのうちの他方の内側表面に面する内側表面を画定し、該内側表面が、前記少なくとも１つの開口部においてネジ山を有する、実施態様１〜４のいずれかに記載の骨インプラント。
【０１４７】
（６）  前記インプラント本体が、近位端、及び前記長手方向軸に沿って該近位端から離間している遠位端を画定し、前記第１及び第２ワイヤセグメントの少なくとも一方が、該遠位端において自身の周りで曲がって、対応する開口部を画定し、該対応する開口部が、骨固定要素を受容して前記骨インプラントを骨に取り付けるように構成される、実施態様１〜５のいずれかに記載の骨インプラント。
（７）  前記ワイヤが、ハブ、及び該ハブから放射状に伸びる複数の前記インプラント本体を画定する、実施態様１〜６のいずれかに記載の骨インプラント。
（８）  前記インプラント本体が、骨対向面、及び該骨対向面から離間している外側面を画定し、第１及び第２ワイヤセグメントのそれぞれが、骨に取り付けるように構成された取付位置を少なくとも部分的に画定する、実施態様１〜７のいずれかに記載の骨インプラント。
（９）  第１方向に沿って細長の第１領域と、該第１方向とは角度がずれている第２方向に沿って細長の第２領域と、該第１領域と該第２領域との間に配設された遷移領域と、を更に含み、前記少なくとも１つの開口部が、該第１領域、及び該第２領域が有する前記取付位置を通って伸び、前記第１及び第２ワイヤセグメントが、該遷移領域において、調節ゾーンを画定し、前記第１及び第２ワイヤセグメントが、該遷移領域において、前記長手方向軸に対して平行な方向に沿って、長さを選択的に増減するように調節可能である、実施態様８に記載の骨インプラント。
（１０）  前記取付位置が、前記第１及び第２ワイヤセグメントのそれぞれにより画定される第１及び第２プロングを備え、該プロングが、前記少なくとも１つの開口部において、前記第１及び第２ワイヤセグメントにより画定された平面に対して、前記外側面から前記骨対向面へ向かう方向に沿って伸びる、実施態様８又は９に記載の骨インプラント。
【０１４８】
（１１）  前記少なくとも１つの開口部が、第１開口部であり、前記取付位置が、前記第１及び第２ワイヤセグメントにより画定された第２開口部を備える、実施態様８又は９に記載の骨インプラント。
（１２）  前記第１及び第２開口部が、前記第１開口部と前記第２開口部との間の位置において画定されたネックにより互いに離間され、該ネックにおいては、前記第１及び第２ワイヤセグメントの少なくとも一方が、前記第１及び第２ワイヤセグメントの他方に向かって伸びている、実施態様１１に記載の骨インプラント。
（１３）  前記第１及び第２ワイヤセグメントが、互いに一体かつモノリシックであり、１本のワイヤを形成している、実施態様１〜１２のいずれかに記載の骨インプラント。
（１４）  前記第１及び第２ワイヤセグメントが、互いに別々であり、２本の別々のワイヤを画定する、実施態様１〜１２のいずれかに記載の骨インプラント。
（１５）  複数の前記インプラント本体を更に備え、各インプラント本体の前記第１及び第２ワイヤセグメントが、オス側及びメス側の起伏を画定し、前記インプラント本体のうちの１つの該オス側の起伏のうちの少なくとも１つが、前記インプラント本体のうちの別の１つの該メス側の起伏のうちの少なくとも１つに受容され、該オス側の起伏のうちの該少なくとも１つと該メス側の起伏のうちの該少なくとも１つとの間の接合面において、前記インプラント本体のうちの該別の１つに付着される、実施態様１〜１４のいずれかに記載の骨インプラント。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図２Ｅ】
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【図２Ｆ】
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【図２Ｇ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１４Ｃ】
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【図１４Ｄ】
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