(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療用ファブリックを身体の一部分に送り込むための装置であって、
遠位端、及び前記遠位端にある開口を有する細長いハウジングと、
前記ハウジング内の医療用ファブリック供給体と、
前記開口から間隔を置いて配置され、前記医療用ファブリック(218, 305)の一部分を前記ハウジング内で直接的に前進させ、前記開口から出すアクチュエータ(208, 308, 318)と、
を備え、
前記アクチュエータは、使用者が触れることができるように構成された歯車(208, 308, 318)であることを特徴とする装置。
【請求項２】
前記歯車(208, 308, 318)の回転軸が、前記医療用ファブリック(218, 305)が前進する軸に対して実質的に垂直である、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記装置が、前記医療用ファブリック(305)と係合するように構成された少なくとも１つの突起部分(321b)を有する回転部材(320)を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記医療用ファブリック供給体が、巻かれた構成にある、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記医療用ファブリック供給体が、折り畳んだ構成にある、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記医療用ファブリック供給体が、前記アクチュエータよりも近位に配置される、請求項１に記載の装置。
【請求項７】
遠位端にあり、小房体を除去するように適合されたプローブを更に備える、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記プローブが、概ね球根状の形状を有する、請求項７に記載の装置。
【請求項９】
前記医療用ファブリック供給体は、カートリッジの周りに巻かれる、請求項１に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、膿瘍及び他の創傷の処置に関し、より具体的には、膿瘍又は他の創傷をガーゼなどの医療用ファブリックで填塞する（ｐａｃｋ）ことに関する。
【背景技術】
【０００２】
膿瘍とは、感染又は異物に対する炎症反応のため、組織内に蓄積した膿の集合体である。膿瘍は、感染が身体の他の部分に広がるのを防止するために生じる。膿瘍は、本質的にそれ自体と身体の残る部分との間で壁又は空洞を形成するので、抗生物質、及び免疫系の自然防御によって感染を攻撃することが通常は妨げられる。したがって、膿瘍を治療するには、臨床医は、まず膿瘍を切開し、膿の集合体を排出させる。次いで、臨床医は、膿瘍をガーゼで填塞する。臨床医は、止血鉗子、鉗子、又は他の器具を用いてある量のガーゼを掴み、臨床医が十分な量のガーゼが膿瘍に入ったと感じるまで、ガーゼを膿瘍に押し込む。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】欧州特許第０６０４１０１号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
この「掴み、押し込む」という処置法には問題が伴う。まず、この掴み、押し込むという手技では、医師が両手を使用する必要があり、又は別の臨床医の助けが必要となる。たとえば、医師は片手である量のガーゼを掴み、もう一方の手でガーゼを所望の長さに切断しなければならない。更に、ガーゼは、器具の歯、又は他の把持表面に引っかかることが多く、臨床医が膿瘍から器具を抜き出すときに、填塞したガーゼの一部分が膿瘍から出てしまい、再度片手又は両手を更に使用する必要が生じる。したがって、当技術分野では、上記及びその他の問題に対処する、膿瘍又は他の創傷を填塞する装置及びその方法が求められている。特許文献１は、創傷から創傷被覆材を挿入して除去するためのシリンジを開示している。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は、請求項によって定められる。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１Ａ】医療用ファブリックを身体の一部分に送り込むための装置を第１の位置で示す断面図である。
【図１Ｂ】図１Ａの装置を、医療用ファブリックの一部分が分注された第２の位置で示す断面図である。
【図２Ａ】医療用ファブリックを身体の一部分に送り込むための装置の代替的な実施形態を第１の位置で示す断面図である。
【図２Ｂ】図３の装置を、医療用ファブリックの一部分が分注された第２の位置で示す断面図である。
【図３Ａ】医療用ファブリックを身体の一部分に送り込むための装置のアクチュエータを第１の位置で示す断面図である。
【図３Ｂ】図３Ａのアクチュエータを、医療用ファブリックと係合している第２の位置で示す断面図である。
【図４】医療用ファブリックを身体の一部分に送り込むための装置のアクチュエータの代替的な実施形態を示す図である。
【図５】医療用ファブリックを身体の一部分に送り込むための装置のアクチュエータの別の代替的な実施形態を示す図である。
【図６】医療用ファブリックを身体の一部分に送り込むための装置の代替的な実施形態を示す図である。
【図６Ａ】図６の装置の詳細な斜視図である。
【図７】医療用ファブリックを身体の一部分に送り込むための装置の別の代替的な実施形態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
図１Ａ及び図１Ｂを参照すると、膿瘍を填塞するための装置１０は、近位端１４、遠位端１６、及びそれらの間のルーメン１８を有する細長いハウジング１２を含む。ルーメン１８は、近位端１４と遠位端１６との間に本質的に延び、近位端１４には開口２０があり、遠位端１６には開口２２がある。装置１０は、プランジャ２４として画定されたアクチュエータを含み、このプランジャ２４は、近位端開口２０のところからルーメン１８に受けられ、ルーメン１８に対して可動である。この装置は、任意選択による指把持部２５を更に含む。ルーメン１８は、ガーゼなどの医療用ファブリック２８の供給体を含み、この供給体は、プランジャ２４よりも遠位に位置する。ガーゼをルーメン１８から前進させ、開口２２から出すように、プランジャ２４を軸方向に遠位方向に前進させる。臨床医は、本質的に１回の押込み動作で、プランジャ２４を図１Ａに示す位置から図１Ｂに示す位置まで前進させることができる。あるいは、臨床医は、ガーゼ２８を段階的な量で分注するようにプランジャ２４を段階的に前進させてもよい。プランジャ２４は、ルーメン１８に対して、プランジャ２４の前進によって、プランジャ２４に隣接したガーゼ２８が押し進められ、それによって下流にあるガーゼ２８が開口２２から押し出されるように寸法設定されている。ハウジングの構成によって、ガーゼは創傷部位に到達するまでその全長にわたって保護されている。ガーゼ２８がルーメン１８内で束になって（ｂｕｎｃｈ  ｕｐ）詰まり、開口２２から出なくなるのを防止するために、ルーメン１８の内壁２６に、潤滑コーティングを含めてもよい。また、他のある手段によっても、ガーゼ２８が束になるのを防止することができる。たとえば、ガーゼ２８に弾力性が付与されるように、ガーゼ２８を折り重なったアコーディオン状の構成でルーメン１８内に保存してもよい。そのような構成によって、プランジャ２４からの力に加えて、ガーゼ２８を開口２２から押し出すばね状の力を更にもたらすことができる。更に、ルーメン１８内のガーゼ２８の密度は、ガーゼ２８を開口２２から分注するのに有利となるように変えることができる。たとえば、ルーメン１８内のガーゼ２８の密度を、ガーゼ２８が事前に充填されるように増大させることによって、ガーゼ２８が束になる可能性を低減させることができる。図示のように、装置１０の遠位端１６は、概ね平坦な端部３０を含む。しかし、一実施形態では、装置１０の遠位端１６は、非外傷性プローブ（図示せず）を含むことができる。このプローブは、図６及び図７に示す装置の非外傷性遠位端のような形状を含むことができる。その目的で、装置１０は、ガーゼ２８を膿瘍に填塞する前に、膿瘍から小房体を非外傷的に除去するように構成された概ね球状又は球根状の遠位端を含むことができる。本実施形態、及び他の実施形態のハウジング１２は、曲がる、又は反ることなく身体に押し込むことができるほど十分な強度となるように、剛性である。
【０００８】
図２Ａ〜図２Ｂを参照すると、膿瘍を填塞するための装置１００の代替的な実施形態が示されている。装置１００は、近位端１０４、遠位端１０６、及びそれらの間のルーメン１０８を有する細長いハウジング１０２を含む。ルーメン１０８は、近位端１０４と遠位端１０６との間に本質的に延び、近位端１０４には開口１１０があり、遠位端１０６には開口１１２がある。上述のように、臨床医が計量された量のガーゼ１１４を膿瘍に送り込むことが望ましくなり得る。この点において、装置１００は、弾性部材１１８（すなわち圧縮ばね）及びチャック１２０に動作可能に結合されたプランジャ１１６として画定されたアクチュエータを含む。通常、図２Ａに示すように、プランジャ１１６は、ばね１１８によって近位位置に付勢され、チャック１２０は、ガーゼ片１１４から半径方向に離れた位置にある。プランジャ１１６はまた、ガーゼ１１４の一部分を受けるルーメン１１７を含む。ハウジング１０２は、プランジャ１１６を動かす助けとなる任意選択による指把持部１１９を含む。
【０００９】
プランジャ１１６を押し下げると、チャック１２０が、チャック１２０と傾斜したカム面１２２との間の相互作用によって半径方向内方に押し付けられる。チャック１２０が半径方向内方に動くと、チャック１２０はガーゼ１１４を把持する。プランジャを更に遠位に動かすと、少なくとも一部にはチャック１２０の後面１２４と、後方のチャックカム面１２６との相互作用により、チャック１２０はもはやハウジング１０２に対して動くことができなくなる。したがって、プランジャ１１６を更に遠位に動かすと、チャック１２０も遠位に動き、それによってチャック１２０で把持されているガーゼ１１４もやはり、遠位に前進して開口１１２から出る。臨床医が、プランジャ１１６が遠位位置に戻るようにすると、ばね１１８によってプランジャ１１６が近位位置の方に戻されることになる。チャック１２０は、カム面１２２に乗り上がった後、ガーゼ１１４と係合解除し、近位に動いて図２Ａに示す位置に戻る。より多くのガーゼ１１４を分注するために、臨床医は、プランジャ１１６を遠位方向に再度押し下げるか、又はクリックし、それによって所望の量のガーゼ１１４が分注されるまで、上記の分注プロセスを繰り返す。前述の実施形態と同様に、ハウジング１０２によって、ガーゼ１１４は創傷部位に到達するまでその全長が保護されている。図２Ａ〜図２Ｂに示す実施形態によって、臨床医は、計量された特定量のガーゼ１１４を段階的に分注することが可能となる。１回の「クリック」で分注される図示のガーゼ１１４の量は、図示の量に限られるものではなく、ガーゼ１１４の計量された各分注量はそれより多くても少なくともよいことが理解されよう。なお、図１Ａ〜図２Ｂに示す実施形態のいずれにおいても、ガーゼ１１４の供給体を使い切ると、臨床医が望むならば膿瘍又はその他の創傷をより多くのガーゼで填塞することができるように、追加の、又は予備のガーゼ供給体を装置に再度装填することができる。
【００１０】
アクチュエータ２０２の代替的な実施形態を有する装置２００が、図３Ａ及び図３Ｂに示されている。一片の、又はある量のガーゼ２１８を受けるための空間又はルーメン２０６を有するハウジング２０４の一部分が示されている。アクチュエータ２０２は、ピン２１０上で回転するように取り付けられた歯車２０８を含む。歯車２０８は、歯車２０８の周辺縁部２１４から突出した歯２１２として示す係合部分を含み、この係合部分は、歯車２０８を適正に配置し、回転させるとガーゼ２１８と摩擦係合するように構成されている。この点において、ピン２１０は、ピン２１０を付勢し、したがって歯車２０８を第１の位置に付勢するばね２１６に取り付けられ、それによって歯車２０８は、ガーゼ２１８から離れ、又は係合解除することになる。したがって、歯車２０８の回転点もやはり、可動である。したがって、第１の位置（図３Ａ）では、歯車２０８の回転によって、歯２１２とガーゼ２１８との間が係合することはない。当然ながら、ガーゼ２１８が、歯車２０８のところで、又はその付近でより厚くなる、又は束になることがあり、歯車２０８及び／又はピンが第１の位置にあっても、歯がガーゼ２１８と接触することがある。歯車２０８を下方に押し下げると、ピンがばね２１６を圧縮し、歯車２０８が第２の位置に動くことになり、それによって歯２１２がガーゼ２１８と係合することになる。歯車２０８を時計回りの方向に回転させると、ガーゼ２１８を遠位に送り、装置２００の開口（図示せず）から出すことができる。なお、歯車２０８は、ハウジング２０４の開口部２２０内にあり、臨床医が歯車２０８に触れることができるように、ハウジング２０４の上面又は縁部２２２よりも上に延在している。
【００１１】
類似しているが代替のアクチュエータの実施形態を有する装置が、図４及び図５に示されている。図４は、ハウジング３０２と、ガーゼ３０５を受けるためのルーメン３０４とを有する装置３００の一部分を示す。アクチュエータ３０６は、単一の歯車３０８として画定され、歯車３０８の周辺縁部３１２から延びる歯３１０を含む。この歯車３０８は固定しており、したがって回転軸も固定している。上記の実施形態と同様に、歯３１０がガーゼ３０５と係合するため、歯車を時計回りの方向に回転させると、ガーゼ３０５が遠位方向に送られることになる。図５を参照すると、図４の構造体と同じ、又は類似の構造体には同じ参照番号が付され、アクチュエータ３１６は、第１の歯車３１８、及び第２の歯車３２０を含む。第１の歯車の歯３２１ａは、第２の歯車３２０の歯３２１ｂと本質的に噛み合うように構成されている。１つの歯車とガーゼとの間の摩擦に依存するのではなく、図５の実施形態は、ガーゼ３０５が第１の歯車３１８と第２の歯車３２０との間で本質的に挟まれることに依存する。図示のように、ユーザが第１の歯車３１８を反時計回りの方向に駆動させると、その回転によって第２の歯車３２０が時計回りの方向に回転する。したがって、ガーゼ３０５が第１の歯車３１８と第２の歯車３２０との間で挟まれているので、歯車３１８、３２０を図示のように回転させると、ガーゼ３０５が遠位に前進することになる。なお、これらの実施形態ではそれぞれ、図３Ａ〜図３Ｂと同様に、歯車３０８と第１の歯車３１８とは両方ともハウジング３０２の開口部３２２内にあり、ユーザが歯車３０８、及び第１の歯車３１８にそれぞれ触れることができるように、縁部３２４よりも外方の、ハウジング３０２の外側のある点まで延在している。第２の歯車３２０もやはり、開口部３２６内にある。
【００１２】
図３Ａ〜図５に示す実施形態は、たとえば歯車を回転方向に動かすことによってガーゼと摩擦係合させる例示的な例である。具体的には、図示の実施形態は、ガーゼがそこに沿って移動する軸であり、ハウジングの長手軸でもある軸を横断する軸、より具体的にはその軸に垂直な軸の周りで回転可能な少なくとも１つの歯車を含む。歯車の寸法は、たとえば図示のものよりも大きくても、小さくてもよい。更に、上記及びその他の回転駆動式アクチュエータの実施形態を、様々な種類のハウジング内に含めてもよいことが予期される。たとえば、いかなる実施形態のハウジングも「銃」のように成形することができ、したがって歯車を人差し指又は中指で操作することができ、ガーゼが分注される軸を横断するハンドルを含めてもよい。あるいは、ハウジングを概ね軸方向に向けてもよく、かつ／又は図３Ａ〜図５に示すハウジングを本質的に細長くしたもの、又は延長させたものでもよく、その場合、臨床医は、歯車を駆動し、ガーゼを前進させるために自身の親指又は他の指を使用することができる。
【００１３】
図６は、膿瘍を填塞するための装置４００の代替的な実施形態を示す。装置４００は、近位端４０４及び遠位端４０６を有する細長いハウジング４０２を含む。遠位端４０６は、ガーゼ４０８が遠位に送られるとそこから出ることになる開口（図示せず）を含む。図６Ａも参照すると、遠位端４０６は、膿瘍内の小房体を非外傷的に除去するためのプローブ４１０を更に含む。図示のように、プローブ４１０は、概ね球根状の形状を有し、したがってその断面寸法はより近位部分の断面寸法よりも大きくなっている。更に、プローブ４１０は、装置の残りの部分に比べてより丸く、球根状の形状を含む。装置４００は、本明細書に記載の他の実施形態と同様に動作することができる、ガーゼ４０８を開口から送り出す少なくとも１つの歯車又は他の回転部材（図示せず）をハウジング４０２内に含む。ガーゼは、ルーメン中を移動するのではなく、ハウジング４０２の遠位端部分から出る。ハウジング４０２は、その頂部部分に沿って、任意選択によるカバー４１２を含み、このカバー４１２は、ガーゼ４０８がシャフトに沿って移動し、開口から出るとき、ガーゼ４０８を保護するために設けられている。
【００１４】
図７は、膿瘍を填塞するための装置５００の更に別の代替的な実施形態を示す。装置５００は、近位端５０４及び遠位端５０６と、それらの間のカバー５１０を有するシャフトとを有するハウジング５０２を含む。遠位端５０６は、ガーゼ５０９が遠位に送られるとそこから出ることになる開口５０８を含む。遠位端５０６は、膿瘍内の小房体を非外傷的に除去するためのプローブ５１２を更に含む。装置５００は、本明細書に記載の他の実施形態と同様に動作することができる、ガーゼを開口５０８から送り出す少なくとも１つの歯車又は他の回転部材（図示せず）をハウジング５０２内に含む。
【００１５】
代替的な実施形態では、歯車又は他の回転部材の係合部分は、係合部分がガーゼと摩擦係合して、ガーゼをルーメンに沿って前進させ、開口から出すように構成されている限り、代替機構として画定してもよい。例として、係合部分は、歯ではなく、ガーゼに対して動く、又は回転するときにガーゼと摩擦係合することができるゴムストリップ又は他の摩擦材料を含むことができる。更に、本明細書に開示のアクチュエータのいずれも、ユーザが手動で作動させるのではなく、その代わりにモータによって駆動させてもよい。
【００１６】
内部コンパートメントにはまた、ガーゼの分注を制御するための構造体を含めることができる。たとえば、内部コンパートメントに、殺菌されたガーゼ片が巻かれたカートリッジを回転させる１つ又は複数のギアなどの機構を含めることができる。この機構はまた、カートリッジの回転を防止するブレーキとしても機能することができる。分注及び任意選択によるブレーキ機構はまた、その機構を作動させるための構造体を含むことができる。一実施形態では、作動構造体は、サムホイールである。別の実施形態では、作動構造体は、ボタンである。この装置はまた、殺菌されたガーゼ片をハウジングから迅速に分注させる解放要素を含んでもよい。
【００１７】
本明細書に開示の装置のいかなる実施形態も、必要となるガーゼの量が異なる様々な寸法の膿瘍に使用できるように、様々な寸法で製造することができる。たとえば、臨床医は、ある寸法の膿瘍にはある量のガーゼが必要となることを認識することができる。臨床医は、掴み、押し込む方法で本質的に必要となるように、ガーゼをある長さで切断する必要なく、適切な寸法の装置を選択し、本明細書に記載した形で全ガーゼ供給体を膿瘍に送り込むだけでよい。本明細書に記載の実施形態のいずれにおいても、ガーゼ供給体は、アクチュエータよりも近位に、すなわち本明細書に記載の歯車又は他のアクチュエータの上流に配置することができる。
【００１８】
ガーゼは、臨床環境でハウジングに装填しても、あるいは臨床環境でパッケージングし、使用する前にハウジングにあらかじめ装填しておいてもよい。この点において、実施可能なガーゼの保管構成がいくつかある。たとえば、ガーゼは、ハウジングの保管部分内に、テープ又は糸のロールのように巻いておくことができる。あるいは、ガーゼをいくつかの部片にし、ティッシュペーパー又は積重ね式の紙タオルに使用されるｃ折りのように互いに噛み合わせて折り畳んだ構成にしてもよい。ガーゼの構成にかかわらず、本明細書に記載の実施形態のいずれにおいても、この装置は、ガーゼ供給体がハウジングから使い切られると、追加のガーゼ供給体をハウジングに追加することができるように構成することができる。追加のロールをたとえばハウジングに送り込むことができるように、ハウジングの一部分をたとえば取り外し可能としてもよい。様々な材料、寸法、織りパターン、及び厚さなどを有するガーゼを、本明細書に記載の開示とともに使用することができる。更に、本明細書の開示は、ガーゼに限定されるものではない。本明細書に記載の装置及び方法は、膿瘍の填塞に限らず、様々な手技のために、他の医療用ファブリック又はテープとともに使用することができる。たとえば、この装置は、漿液腫など、他の液貯留領域が関与する状況又は手技に使用してもよい。本装置の実施形態は、被験者と直接接触しても安全なプラスチック又は他のポリマー材料などの材料で構築され、当業者に既知の慣例的な方法を用いて作成することができる。プラスチック及びポリマー材料について説明したが、金属、ガラス、セラミック、及び当業者に既知の他の材料などの材料を使用してもよい。
【００１９】
本発明について、様々な好ましい実施形態の説明によって例示し、これらの実施形態についてある程度詳細に説明してきたが、さらなる利点及び改変が当業者には容易に想到されよう。
【符号の説明】
【００２０】
１０、１００、２００、３００、４００、５００  装置
１２、１０２、２０４、３０２、４０２、５０２  ハウジング
１４、１０４、４０４、５０４  近位端
１６、１０６、４０６、５０６  遠位端
１８、１０８、１１７、２０６、３０４  ルーメン
２０、２２、１１０、１１２、５０８  開口
２４、１１６  プランジャ
２５、１１９  指把持部
２６  内壁
２８  医療用ファブリック（ガーゼ）
３０  端部
１１４、２１８、３０５、４０８、５０９  ガーゼ
１１８  弾性部材（ばね）
１２０  チャック
１２２  カム面
１２４  チャックの後面
１２６  後方のチャックカム面
２０２、３０６、３１６  アクチュエータ
２０８、３０８  歯車
２１０  ピン
２１２、３１０、３２１ａ、３２１ｂ  歯
２１４、３１２  周辺縁部
２１６  ばね
２２０、３２２、３２６  開口部
２２２、３２４  縁部
３１８  第１の歯車
３２０  第２の歯車
４１０、５１２  プローブ
４１２、５１０  カバー
【図１Ａ】
0006403677.tif 000002
【図１Ｂ】
0006403677.tif 000003
【図２Ａ】
0006403677.tif 000004
【図２Ｂ】
0006403677.tif 000005
【図３Ａ】
0006403677.tif 000006
【図３Ｂ】
0006403677.tif 000007
【図４】
0006403677.tif 000008
【図５】
0006403677.tif 000009
【図６】
0006403677.tif 000010
【図６Ａ】
0006403677.tif 000011
【図７】
0006403677.tif 000012