(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術アクセス装置であって、該外科手術アクセス装置は、
ハウジングとカニューレシャフトとを含むカニューレであって、該カニューレシャフトは、内部管腔を規定する、カニューレと、
該カニューレの内部管腔を通して挿入可能な栓塞子と
を含み、
該栓塞子は、
近位端と遠位端と有する栓塞子シャフトであって、長手方向軸を規定する栓塞子シャフトと、
該栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材と
を含み、
該チップ部材は、組織を通して挿入されるように構成され、該チップ部材は、外側表面を有し、該外側表面は、通気流体のためのチャンネルを規定し、該チャンネルは、該チップ部材の近位端から該チップ部材の遠位端まで延在する、外科手術アクセス装置。
【請求項２】
前記栓塞子は、内視鏡を受け取るように構成されている、請求項１に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項３】
前記チップ部材の少なくとも一部分は、光が該チップ部材の少なくとも一部分を通して伝達されることを可能にする、請求項１に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項４】
前記チャンネルは、前記栓塞子の内部と流体連絡していない、請求項１に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項５】
前記チップ部材の外側表面は、複数のチャンネルを規定する、請求項１に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項６】
前記栓塞子シャフトが前記カニューレシャフトの前記管腔の中に配置されている場合、環状空間が、該栓塞子シャフトと該カニューレシャフトとの間に規定される、請求項１に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項７】
前記チャンネルの一部分は、前記環状空間と流体連絡している、請求項６に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項８】
前記栓塞子が前記カニューレシャフトの前記管腔の中に挿入されている場合、前記チャンネルの少なくとも一部分は、該カニューレシャフトの遠位に露出されている、請求項１に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項９】
少なくとも１つの密封部材が前記カニューレの中に配置され、該少なくとも１つの密封部材は、該カニューレを通して挿入された前記栓塞子と流体密封を形成するように構成されている、請求項１に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項１０】
前記カニューレは、流体の供給源に結合されるように構成されている、請求項１に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項１１】
前記チャンネルは、開放近位端と、開放遠位端と、該開放近位端と該開放遠位端との間に延在する１対の対向する壁とによって規定される、請求項１に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項１２】
栓塞子アセンブリであって、該栓塞子アセンブリは、カニューレを通して挿入されるように構成されており、該栓塞子アセンブリは、
栓塞子シャフトを含み、
該栓塞子シャフトは、該栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材を有し、該チップ部材は、組織を貫通することと、該組織を通して解剖することとのうちの少なくとも１つを行うように構成され、該チップ部材は、チャンネルを規定する外側表面を有し、該チャンネルは、該チップ部材の近位端から該チップ部材の遠位端まで通気流体を伝えるように構成されている、栓塞子アセンブリ。
【請求項１３】
前記栓塞子は、中空の内部を有する、請求項１２に記載の栓塞子アセンブリ。
【請求項１４】
前記栓塞子の中空の内部は、内視鏡を受け取るように構成されている、請求項１３に記載の栓塞子アセンブリ。
【請求項１５】
前記チップ部材の少なくとも一部分は、光が該チップ部材の少なくとも一部分を通して伝達されることを可能にする、請求項１２に記載の栓塞子アセンブリ。
【請求項１６】
外科手術アクセス装置であって、該外科手術アクセス装置は、
ハウジングとカニューレシャフトとを含むカニューレであって、該カニューレシャフトは、内部管腔を規定し、該カニューレは、通気流体を受け取るための接続を有する、カニューレと、
栓塞子アセンブリと
を含み、
該栓塞子アセンブリは、該カニューレと該栓塞子アセンブリとの間に隙間空間を規定するように、該カニューレを通して挿入されるように構成され、該隙間空間は、該接続によって受け取られた該通気流体を伝えるように、該カニューレ接続と流体連絡しており、該栓塞子アセンブリは、中空の内部を有する栓塞子シャフトと、該栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材とを含み、該チップ部材は、組織を貫通することと、該組織を通して解剖することとのうちの少なくとも１つを行うように構成され、該チップ部材は、チャンネルを規定する外側表面を有し、該チャンネルは、該チップ部材の近位端から該チップ部材の遠位端まで該通気流体を伝えるように、該隙間空間と流体連絡しており、該チャンネルは、該栓塞子の内部と流体連絡していない、外科手術アクセス装置。
【請求項１７】
前記チップ部材の少なくとも一部分は、光が該チップ部材の少なくとも一部分を通して伝達されることを可能にする、請求項１６に記載の外科手術アクセス装置。
【請求項１８】
前記チップ部材の全体は、光が該チップ部材を通して伝達されることを可能にする材料から製造されている、請求項１７に記載の外科手術アクセス装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本出願は、２０１２年６月６日に出願された「ＯＢＴＵＲＡＴＯＲ  ＴＩＰ  ＷＩＴＨ  ＩＮＳＵＦＦＬＡＴＩＯＮ  ＰＡＴＨＷＡＹ」という題名の米国仮特許出願第６１／６５６，１２６号の優先権および利益を主張する。上記文献の全ての内容は、本明細書において参照することによって援用される。
【背景技術】
【０００２】
（背景）
技術分野
本開示は、栓塞子およびカニューレを含む外科手術アクセスアセンブリに関する。特に、本開示は、そこに沿って流体を伝達するための少なくとも１つのチャンネルを有する外側表面を有するチップ部材を含む栓塞子に関する。
【０００３】
（関連技術の背景）
低侵襲性処置は、数およびバリエーションにおいて増え続いている。標的部位への比較的に小さい直径で一時的な経路を形成することは、多くの低侵襲性外科手術処置の重要な特徴である。このような経路を提供する最も一般的な方法は、皮膚を通してアクセスアセンブリを挿入することによるものである。一般的なアクセスアセンブリは、概して、組織を貫通するためのトロカールを収容するように構成されたカニューレと、組織を通して経路を拡張および作成するための栓塞子とを含む。栓塞子は、鈍い部材であり得、そして組織を通る経路を掘るために、カニューレ内に挿入、その後、選択された外科手術部位へ挿入される。
【０００４】
低侵襲性処置は、しばしば、通気流体（例えば、二酸化炭素）を組織の層の下にある体腔へと供給することにより、組織の層が、下にある組織または器官構造から離れるように上がり、より大きな作業空間を生成する。この目的のために、通気流体の供給源は、通気流体が体腔へと遠位に流れるようにカニューレに結合され得る。多くの処置において、栓塞子がカニューレを通して挿入される間に患者の体腔に通気させることは望ましい。このような配置において、通気流体は、栓塞子の内部部分を通して導入され得、作業空間内の栓塞子の遠位部分またはチップにおける開口部を通って出て行く。このような配置は、一般的に、栓塞子と結合された追加の通気流体の供給源と、栓塞子を通る通気流体の近位移動を抑制するための、栓塞子内の密封部材とを組み込む。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
そのさまざまな実施形態に従う本発明は、外科手術アクセス装置を対象としている。外科手術アクセス装置は、ハウジングとカニューレシャフトとを含むカニューレであって、カニューレシャフトは、内部管腔を規定する、カニューレと、カニューレの内部管腔を通して挿入可能な栓塞子と含み、栓塞子は、近位端と遠位端と有する栓塞子シャフトであって、栓塞子シャフトは、長手方向軸を規定する、栓塞子シャフトと、栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材とを含み、チップ部材は、組織を通して挿入可能であるように構成され、かつ、外側表面を有し、外側表面は、通気流体のためのチャンネルを規定する。
【０００６】
栓塞子は、その内部空間内に内視鏡を受け取るように構成され得、チップ部材の少なくとも一部分、またはチップ部材の全体は、光学栓塞子を提供するように、光がチップ部材の少なくとも一部分または全体を通して伝達されることを可能にし得る。有益に、チャンネルは、栓塞子と内視鏡との間の密封の必要を回避するように、栓塞子の内部と流体連絡していない。実施形態において、チャンネルの最遠位端は、通気流体が、チップ部材の遠位端が体腔の壁を貫通した直後に体腔へと導入され始めることを可能にするように、チップ部材の最遠位端にあるか、または、チップ部材の最遠位端に隣接しており、下にある解剖構造への損傷が起きる可能性を低減させることは、患者の安全をさらに向上させる。
【０００７】
チップ部材の外側表面は、複数のチャンネルを規定し得る。栓塞子シャフトがカニューレシャフトの管腔の中に配置されている場合、環状空間が、栓塞子シャフトとカニューレシャフトとの間に規定され得る。チャンネルの一部分は、環状空間と流体連絡し得る。加えて、栓塞子がカニューレシャフトの管腔の中に挿入されている場合、チャンネルの少なくとも一部分は、カニューレシャフトの遠位に露出され得る。なおさらに、少なくとも１つの密封部材が、カニューレの中に配置され得る。このような密封は、カニューレを通して挿入された栓塞子と流体密封を形成するように構成され得る。カニューレは、流体の供給源に結合されるように構成され得る。チャンネルは、開放近位端と、開放遠位端と、開放近位端と開放遠位端との間に延在する１対の対向する壁とによって規定され得る。
【０００８】
他の実施形態において、本発明は、栓塞子アセンブリを対象とし得、栓塞子アセンブリは、カニューレを通して挿入されるように構成されている。栓塞子アセンブリは、栓塞子シャフトを含み得、栓塞子シャフトは、栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材を有し、チップ部材は、組織を貫通することと、組織を通して解剖することとのうちの少なくとも１つを行うように構成され、チップ部材は、チャンネルを規定する外側表面を有し、チャンネルは、チップ部材の近位端からチップ部材の遠位端まで通気流体を伝えるように構成されている。
【０００９】
栓塞子は、中空の内部を有し得、栓塞子の中空の内部は、内視鏡を受け取るように構成され得る。チップ部材の少なくとも一部分は、光がチップ部材の少なくとも一部分を通して伝達されることを可能にし得、さまざまな実施形態において、チップ部材の全体は、光学栓塞子を提供するように、光透過性であり得る。
【００１０】
他の実施形態において、本発明は、外科手術アクセス装置を対象とし得、外科手術アクセス装置は、ハウジングとカニューレシャフトとを含むカニューレであって、カニューレシャフトは、内部管腔を規定し、カニューレは、通気流体を受け取るための接続を有する、カニューレと、栓塞子アセンブリとを含み、栓塞子アセンブリは、カニューレと栓塞子アセンブリとの間に隙間空間を規定するように、カニューレを通して挿入されるように構成され、隙間空間は、接続によって受け取られた通気流体を伝えるように、カニューレ接続と流体連絡しており、栓塞子アセンブリは、中空の内部を有する栓塞子シャフトと、栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材とを含み、チップ部材は、組織を貫通することと、組織を通して解剖することとのうちの少なくとも１つを行うように構成され、チップ部材は、チャンネルを規定する外側表面を有し、チャンネルは、チップ部材の近位端からチップ部材の遠位端まで通気流体を伝えるように、隙間空間と流体連絡しており、チャンネルは、栓塞子の内部と流体連絡していない。
【００１１】
さまざまな実施形態において、チップ部材の少なくとも一部分は、光がチップ部材の少なくとも一部分を通して伝達されることを可能にし得る。有益に、チップ部材の全体は、光がチップ部材を通して伝達されることを可能にする材料から製造され得、それによって、内視鏡と共に用いられる光学栓塞子を提供する。
本願明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
（項目１）
外科手術アクセス装置であって、該外科手術アクセス装置は、
ハウジングとカニューレシャフトとを含むカニューレであって、該カニューレシャフトは、内部管腔を規定する、カニューレと、
該カニューレの内部管腔を通して挿入可能な栓塞子と
含み、
該栓塞子は、
近位端と遠位端と有する栓塞子シャフトであって、該栓塞子シャフトは、長手方向軸を規定する、栓塞子シャフトと、
該栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材と
を含み、
該チップ部材は、組織を通して挿入可能であるように構成され、かつ、外側表面を有し、該外側表面は、通気流体のためのチャンネルを規定する、外科手術アクセス装置。
（項目２）
上記栓塞子は、内視鏡を受け取るように構成されている、上記項目に記載の外科手術アクセス装置。
（項目３）
上記チップ部材の少なくとも一部分は、光が該チップ部材の少なくとも一部分を通して伝達されることを可能にする、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目４）
上記チャンネルは、上記栓塞子の内部と流体連絡していない、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目５）
上記チャンネルの最遠位端は、上記チップ部材の最遠位端にあるか、または、該チップ部材の最遠位端に隣接している、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目６）
上記チップ部材の外側表面は、複数のチャンネルを規定する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目７）
上記栓塞子シャフトが上記カニューレシャフトの上記管腔の中に配置されている場合、環状空間が、該栓塞子シャフトと該カニューレシャフトとの間に規定される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目８）
上記チャンネルの一部分は、上記環状空間と流体連絡している、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目９）
上記栓塞子が上記カニューレシャフトの上記管腔の中に挿入されている場合、上記チャンネルの少なくとも一部分は、該カニューレシャフトの遠位に露出されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目１０）
少なくとも１つの密封部材が上記カニューレの中に配置され、該少なくとも１つの密封部材は、該カニューレを通して挿入された上記栓塞子と流体密封を形成するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目１１）
上記カニューレは、流体の供給源に結合されるように構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目１２）
上記チャンネルは、開放近位端と、開放遠位端と、該開放近位端と該開放遠位端との間に延在する１対の対向する壁とによって規定される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目１３）
栓塞子アセンブリであって、該栓塞子アセンブリは、カニューレを通して挿入されるように構成されており、該栓塞子アセンブリは、
栓塞子シャフトを含み、
該栓塞子シャフトは、該栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材を有し、該チップ部材は、組織を貫通することと、該組織を通して解剖することとのうちの少なくとも１つを行うように構成され、該チップ部材は、チャンネルを規定する外側表面を有し、該チャンネルは、該チップ部材の近位端から該チップ部材の遠位端まで通気流体を伝えるように構成されている、栓塞子アセンブリ。
（項目１４）
上記栓塞子は、中空の内部を有する、上記項目のいずれかに記載の栓塞子アセンブリ。
（項目１５）
上記栓塞子の中空の内部は、内視鏡を受け取るように構成されている、上記項目のいずれかに記載の栓塞子アセンブリ。
（項目１６）
上記チップ部材の少なくとも一部分は、光が該チップ部材の少なくとも一部分を通して伝達されることを可能にする、上記項目のいずれかに記載の栓塞子アセンブリ。
（項目１７）
外科手術アクセス装置であって、該外科手術アクセス装置は、
ハウジングとカニューレシャフトとを含むカニューレであって、該カニューレシャフトは、内部管腔を規定し、該カニューレは、通気流体を受け取るための接続を有する、カニューレと、
栓塞子アセンブリと
を含み、
該栓塞子アセンブリは、該カニューレと該栓塞子アセンブリとの間に隙間空間を規定するように、該カニューレを通して挿入されるように構成され、該隙間空間は、該接続によって受け取られた該通気流体を伝えるように、該カニューレ接続と流体連絡しており、該栓塞子アセンブリは、中空の内部を有する栓塞子シャフトと、該栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材とを含み、該チップ部材は、組織を貫通することと、該組織を通して解剖することとのうちの少なくとも１つを行うように構成され、該チップ部材は、チャンネルを規定する外側表面を有し、該チャンネルは、該チップ部材の近位端から該チップ部材の遠位端まで該通気流体を伝えるように、該隙間空間と流体連絡しており、該チャンネルは、該栓塞子の内部と流体連絡していない、外科手術アクセス装置。
（項目１８）
上記チップ部材の少なくとも一部分は、光が該チップ部材の少なくとも一部分を通して伝達されることを可能にする、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（項目１９）
上記チップ部材の全体は、光が該チップ部材を通して伝達されることを可能にする材料から製造されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセス装置。
（摘要）
外科手術アクセス装置は、内部管腔を規定するカニューレを含み、カニューレは、通気流体を受け取るための接続を有する。装置は、栓塞子アセンブリも含み、栓塞子アセンブリは、カニューレと栓塞子アセンブリとの間に隙間空間を規定するように、カニューレを通して挿入されるように構成されている。隙間空間は、通気流体を伝えるように、カニューレ接続と流体連絡している。栓塞子アセンブリは、中空の内部を有する栓塞子シャフトと、栓塞子シャフトの遠位端におけるチップ部材とを含む。チップ部材は、組織を貫通することおよび／または組織を通して解剖することを行うように構成されている。チップ部材は、チャンネルを規定する外側表面を有し、チャンネルは、チップ部材の近位端からチップ部材の遠位端まで通気流体を伝えるように、隙間空間と流体連絡している。
【００１２】
本明細書内に組み込まれ、本明細書の一部分として構成された添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、上に提示されたた本開示の一般的な説明および以下に提示される実施形態の詳細な説明と共に、本開示の原理を説明することに役に立つ。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】図１は、本開示に従うチップ部材を含む栓塞子の透視図である。
【図２】図２は、図１において識別された詳細領域の拡大図である。
【図３】図３は、図１に示された栓塞子の底面図である。
【図４】図４は、図１に示された栓塞子の側面図である。
【図５】図５は、図４のセクションライン５−５に沿ってとられた断面図である。
【図６】図６は、図４のセクションライン６−６に沿ってとられた断面図である。
【図７】図７は、図５のセクションライン６−６に沿ってとられる断面の透視図である。
【図８】図８は、図１の栓塞子を含む、本開示に従う外科手術アクセス装置の透視図である。
【図９】図９は、図８のセクションライン９−９に沿ってとられ、組織の層と下にある体腔との断面と共に示された断面図である。
【図１０】図１０は、図９において識別された詳細領域の拡大図である。
【図１１】図１１は、図８のセクションライン９−９に沿ってとられ、組織の層と下にある通気された体腔との断面と共に示された断面図である。
【図１２】図１２は、本開示の代替的な実施形態に従うチップ部材の拡大された透視図である。
【図１３】図１３は、本開示の別の代替的な実施形態に従うチップ部材の拡大された透視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
図面は、例示の目的のみのために、本開示の好ましい実施形態を描く。当業者は、本明細書に例示される構造および方法の代替的な実施形態が、本明細書に記載された本開示の原理から逸脱することなしに、使用され得ることを、以下の議論から容易に認識する。
【００１５】
低侵襲性処置に用いられる、ここで開示された外科手術アクセス装置の実施形態は、図面を参照して詳細に説明され、同様な参照数字が、いくつかの図面の各々において同一または対応する構成要素を示す。本明細書に使用される場合、用語「遠位」は、オペレータからより遠い装置の一部分を指し、その一方で、用語「近位」は、オペレータにより近い装置の一部を指す。ここで開示された外科手術アクセス装置は、患者の組織を通る開口部（例えば、切開または自然由来の開口（例えば、口、肛門、または膣））において有用である。
【００１６】
最初に図８を参照すると、外科手術アクセス装置１０００が示される。外科手術アクセス装置１０００は、カニューレ２００を通して挿入可能な栓塞子１００を含み、栓塞子１００は、以下においてより詳細に説明される。
【００１７】
ここで図１を参照すると、栓塞子１００は、栓塞子シャフト１０２、チップ部材１１０、およびハンドル１０８を含む。栓塞子シャフト１０２は、長手方向軸「Ａ−Ａ」を規定する細長い部材であり、近位端１０４と遠位端１０６とを有する。ハンドル１０８は、栓塞子シャフト１０２の近位端１０４に取り付けられ、オペレータによって把持するための表面特徴（例えば、フランジ、湾曲、こぶ等を組み込む人間工学グリップ）を含み得る。
【００１８】
図２に着目すると、チップ部材１１０は、示されるように、遠位チップ１１２へ先細になるテーパー状（例えば、円錐形、プラミッド形、曲線状等）の構成を有し得る。遠位チップ１１２は、示されるように、鈍くあり得、または、別の所望の非外傷性構成（例えば、湾曲、球状、または平坦）を有し得る。他の実施形態において、遠位チップ１１２は、組織を貫通するよう構成されるように、鋭い、または尖ったものであり得る。
【００１９】
チャンネル１２０は、チップ部材１１０の外側表面上に形成され得る。示されるように、チャンネル１２０は、チップ部材１１０の外側表面に対して成形され、チップ部材１１０の長さに沿って延在し得る。チャンネル１２０は、開放近位端１２２と、対向する開口遠位端１２４とを含む。示されるように、遠位端１２４が、遠位チップ１１２と隣接することも、遠位チップ１１２が、チャンネル１２０の遠位端１２４を通過して突出することもある。チャンネル１２０は、チャンネルフロア１２８によって連結された１対の対向する壁１２６によって規定される。チャンネル１２０は、任意の所望の構成（例えば、弓状またはＵ形）を有し得、または、チップ部材１１０に沿って延在する閉じた部材（例えば、断面図で見られるときに、チューブまたはボックスとして構成され得る。チャンネル１２０は、経路を規定し、流体（例えば、通気流体）が、経路を通って流れ得る。さらなる実施形態において、壁１２６またはチャンネルフロア１２８は、例えば、チャンネル１２０を通る流体の流れを方向付けまたは変更するために、溝または湾曲のような表面特徴を組み込み得る。チップ部材１１０は、任意の数または構成のチャンネル１２０を含み得る。
【００２０】
いくつかの場合において、栓塞子１００の外径は、カニューレ２００の内径と密接に一致し得る。従って、いくつかの実施形態において、チャンネル１２０は、栓塞子１００の全長に沿って、または実質的に栓塞子１００の全長に沿って延在し得る。チャンネル１２０は、通気ポート２１４（図８）に直接に流体結合され得る。
【００２１】
チャンネル１２０は、例えば、切断、エッチング、レーザー処理、電気アーク等によってチップ部材１１０の外側表面上に形成され得る。実施形態において、チップ部材１１０は、ダイまたはテンプレートにおいて成形され得ることにより、チャンネル１２０が事前に形成される。本開示の当業者は、チャンネル１２０を形成する他の適切な方法を想到する。
【００２２】
さらに図３を参照すると、示されるように、チャンネル１２０は、チップ部材１１０の外側表面に沿って、半径方向内側に向かって、深さ「Ｄ」まで延在する。示されるように、深さＤは、チップ部材１１０の外側表面から半径方向内側に向かって測定された一定な寸法であり得る。従って、チャンネル１２０が、チップ部材１１０のテーパー状プロフィールに沿って、遠位チップ１１２に向かって延在するので、チャンネルフロア１２８は、チップ部材１１０の外側表面から深さＤで配置される。実施形態において、チャンネル１２０の深さＤは、チップ部材１１０の長手方向の長さに沿って変化し得、例えば、チップ部材１１０の外側表面とチャンネルフロア１２８との間の距離は、チップ部材１１０の長手方向の長さに沿って増大または減少し得る。
【００２３】
ここで図４および５を参照すると、チップ部材１１０は、栓塞子シャフト１０２と結合されるように示される。チップ部材１１０は、任意の適切な手段、例えば、圧入、ネジ付き接続、バイオネット型結合、接着、または超音波溶接によって、栓塞子シャフト１０２の遠位端１０６に取り付けられ得る。実施形態において、チップ部材１１０および栓塞子シャフト１０２は、一体的に形成され得る。加えて、チップ部材１１０は、予め存在するチップ部材の周りにオーバーモールドされ得、または１つ以上のチャンネル１２０は、前述の方法で予め存在するチップ部材上に形成され得る。従って、チップ部材１１０は、多数の存在するデバイスおよび栓塞子に据え付けられるような構成および大きさを有し得る。
【００２４】
さらに図６および７を参照すると、チャンネル１２０の開放近位端１２２は、流体（例えば、通気流体）が栓塞子シャフト１０２に沿ってチップ部材１１０に向かって遠位に前進する場合、チャンネル１２０に入口経路を提供する。示されるように、チップ部材１１０は、中空の内部を有し得、または中実部材であり得る。実施形態において、チップ部材１１０は、光が通過し得る透明の領域または光学窓を組み込み得、内視鏡または他の観察デバイス（示されていない）を用いてチップ部材１１０の外側への視覚化または照明を可能にする。
【００２５】
ここで図８および９に着目すると、栓塞子１００は、カニューレ２００を通して挿入するために構成される。カニューレ２００は、ハウジング２１０と、ハウジング２１０から遠位に延在するカニューレシャフト２２０とを含む。ハウジング２１０は、内部環状凹部を規定し、近位端２１１と遠位端２１２とを含み、近位端２１１および遠位端２１２の各々は、そこを通る栓塞子シャフト１０２の挿入を収容するように構成されたアパーチャを規定する。カニューレシャフト２２０は、開放近位端２２１と、対向する開放遠位端２２２とを有し、近位端２２１から遠位端２２２まで延在する内部管腔２２４を規定する。管腔２２４は、カニューレシャフト２２０を通る栓塞子シャフト１０２およびチップ部材１１０の通路を収容するような大きさを有する。
【００２６】
示されるように、密封部材２１８は、ハウジング２１０内に配置され得る。密封部材２１８は、ハウジング２１０内に圧入、ネジ付き、接着、溶接、または他の方法で固定され得る。密封部材２１８は、栓塞子シャフト１０２、またはそこを通して挿入された器具を密封可能に係合するように構成される。従って、密封部材２１８は、隔膜、円錐、またはディスク状の密封として構成され得る。実施形態において、密封部材２１８は、ゼロ閉鎖密封（例えば、ダックビル）として構成され得、カニューレ２００を通して挿入される器具がない場合、カニューレ２００を通る流体の近位移動を抑制するように構成され得る。さらなる実施形態において、カニューレ２００は、さまざまな構成の複数の密封部材を組み込み得る。このような密封部材は、カニューレハウジング２１０とカニューレシャフト２２０とのいずれかまたは両方に配置され得る。
【００２７】
示されるように、栓塞子１００は、カニューレシャフト２２０の管腔２２４を通して挿入可能である。栓塞子１００は、カニューレ２００のハウジング２１０の近位端２１１とのハンドル１０８の係合に応じ、チップ部材１１０の一部分とチャンネル１２０とがカニューレシャフト２２０の遠位に露出されるような大きさを有する。以下にさらに説明されるように、チップ部材１１０の少なくとも一部分は、管腔２２４内に残る。
【００２８】
示されるように、ハウジング２１０は、通気ポート２１４を含み、通気ポート２１４は、そこを通して流体（例えば、通気流体）を伝達するためのものである。通気ポート２１４は、例えば、通気流体または真空の供給源と、または流体供給源に接続された流体ラインに結合され得る。通気ポート２１４は、通気ポート２１４を通る流体の流量を選択的に制御するためのバルブ２１５または流体係止を含み得る。
【００２９】
１対のタブ２１６は、ハウジング２１０の外側表面から半径方向外側に向かって延在する。タブ２１６は、オペレータによって、例えば、片手の薬指および人さし指によって把持することに適する。従って、タブ２１６は、人間工学グリップを提供することにより、オペレータが、栓塞子１００のハンドル１０８と共にタブ２１６を把持して、カニューレ２００に対する栓塞子１００の並進を容易にし得る。従って、オペレータはまた、外科手術アクセス装置１０００の全体を動かし得る。
【００３０】
引き続き図９を参照して、示されるように、外科手術アクセス装置１０００は、組織「Ｔ」の層を通して挿入される。組織Ｔは、体腔「ＢＣ」を規定し、体腔「ＢＣ」は、下にある構造「Ｓ」（例えば、組織または身体器官）を含み得る。
【００３１】
図１０は、組織Ｔの最初の貫通または切開を例示する。オペレータは、栓塞子１００のハンドル１０８とカニューレ２００（図８）のタブ２１６とを把持し得、栓塞子１００の遠位移動の際、チップ部材１１０は、組織Ｔを通って拡張および前進し、カニューレシャフト２２０が組織Ｔを通して挿入されるための経路を作成する。カニューレシャフト２２０は、組織内のカニューレ２００の位置を示すために、１つ以上の視覚インジケータを含み得る。例として、視覚インジケータは、遠位端２２２の全部が切開内にあるときについてユーザーに知らせ得る。従って、ユーザーは、外科手術アクセス装置１０００が、通気気体が組織によって効率的に捕捉され、かつ、通気チャンネル１２０内に保持される位置にあることを知り得る。
【００３２】
通気流体「Ｆ」は、通気ポート２１４を通して、カニューレシャフト２２０の管腔２２４へと導入される。管腔２２４内における栓塞子シャフト１０２の存在は、通気気体Ｆが流れる環状空間を規定する。
【００３３】
前述のように、密封部材２１８は、カニューレシャフト２２０を通る通気流体Ｆの近位移動を抑制する。従って、通気ポート２１４を通ってカニューレ２００に進入する、圧縮された通気流体Ｆは、管腔２２４を通ってチップ部材１１０に向かって遠位に前進する。
【００３４】
示されるように、チャンネル１２０の近位部分は、管腔２２４内に配置され、かつ管腔２２４と流体連絡している。加えて図７を参照して、チャンネル１２０の近位端１２２は、通気流体Ｆが、チャンネル１２０に進入し、体腔ＢＣへと遠位に前進し得るように、管腔２２４内に露出される。圧縮された流体が管腔２２４内に増大すると、チャンネル１２０は、最も低い抵抗の経路を提供し、圧縮された通気流体Ｆは、経路に沿って、管腔２２４内のより高い圧力の環境から脱出する。従って、通気ポート２１４を通る流れの速度を制御することは、管腔２２４内の流体の圧力と、チャンネル１２０に沿って体腔ＢＣへの通気流体Ｆの次の流れに影響を与える。
【００３５】
従って、体腔ＢＣへの通気流体Ｆの供給は、直接にカニューレ２００を通して達成される。以下により詳細に説明されるように、栓塞子１００のチップ部材１１０の外側表面に沿う通気流体Ｆの通過は、追加の通気供給と、栓塞子１００のための添付の密封構造とに対する必要性を取り除く。
【００３６】
体腔ＢＣへの圧縮された通気流体Ｆの導入は、通気された作業空間を作成することにより、組織Ｔが、下にある構造Ｓ（図９）から離れるように上げられ得る。図１０に示されるように、チップ部材１１０の遠位端またはその付近におけるチャンネル１２０の遠位端１２４の位置決めは、通気流体が、チップ部材の遠位端が腹壁を貫通した直後に体腔へと導入され始めることを可能にする。従って、より大きな作業空間が、低侵襲性処置のために作成されることにより、体腔ＢＣへの栓塞子１００の安全なさらなる前進が可能であり、例えば、体腔ＢＣの視覚化または照明、または所望の作業部位に到達するために、組織Ｔまたは構造Ｓのさらなる拡張を容易にする。組織、例えば、腹壁が、完全に貫通されると（例えば、図１１を参照）、栓塞子１００は、カニューレ２００から引き抜かれ得、別の器具（示されていない）が、カニューレ２００を通して挿入され得る。前述のように、密封部材２１８は、栓塞子１００または別の器具がない場合に、体腔ＢＣ内に通気気体Ｆを維持するように構成され得る。
【００３７】
ここで図１２に着目すると、本開示に従うチップ部材の代替的な実施形態（チップ部材３１０で示される）が示される。チップ部材３１０は、前述のチャンネル１２０と実質的に類似するチャンネル３２０を含む。側チャンネル３２２、３２４の各々は、チャンネル３２０に対して平行である近位部分と、チャンネル３２０に向かって曲がり、かつ、チップ部材３１０の表面に沿って交点３２６においてチャンネル３２０と結合する遠位部分とを含む。チャンネル３２０および側チャンネル３２２、３２４は、流体連絡していることにより、チャンネル３２０または側チャンネル３２２、３２４のいずれかに進入する通気流体Ｆ（図９）が、交点３２６においてチャンネル３２０の遠位部分に到達する。従って、通気流体Ｆは、側チャンネル３２２、３２４のいずれかを通してチャンネル３２０の遠位部分に供給され、または、チャンネル３２０の近位部分を直接に通して供給されて、体腔ＢＣ（図９）に到達する。従って、いくつかの経路は、管腔２２４（図９）から出て、体腔ＢＣに到達する通気流体Ｆに提供されることにより、１つの経路の閉塞は、体腔ＢＣの通気を抑制しない。さらなる実施形態において、チップ部材３１０は、任意の数または構成の側チャンネルを含み得る。
【００３８】
ここで図１３に着目すると、本開示に従うチップ部材のさらなる実施形態（４１０で示される）が示される。チップ部材４１０は、近位端４１２と、遠位チップ４１４によって規定された遠位端とを含む。チャンネル４２０は、チップ部材４１０の外側表面上に形成され、前述のチャンネル１２０に対して類似な構成を有する。チャンネル４２０は、チップ部材４１０の近位端４１２と一致する開放近位端４２２と、開放遠位端４２４とを含む。チャンネル４２０は、チップ部材４１０の長手方向の長さの一部分を延びることにより、チャンネル４２０の開放遠位端４２４は、チップ部材４１０の遠位チップ４１４から離れるように近位に離間される。従って、チャンネル４２０によって規定された経路は、チップ部材４１０の外側表面の一部分の周りに成形され、チャンネル４２０を通って前進する通気流体Ｆ（図９）は、遠位チップ４１４から長手方向および半径方向に離間された距離でチャンネル４２０の開放遠位端４２４から出て行く。従って、通気流体Ｆの流れフロフィールは、例えば、遠く離れた構造Ｓ（図９）に到達するために、または、より広い領域にわたって通気流体Ｆを分散させるために制御され得る。
【００３９】
本発明は、従来の配置（例えば、通気流体を導入するためのべレス針の使用）に対してさまざまな利点を提供し得る。図１０に示されたように、チップ部材１１０の遠位端またはその付近でのチャンネル１２０の遠位端１２４の位置決めは、通気流体が、チップ部材１１０の遠位端１１２が腹壁を貫通した直後に体腔へと導入され始めることを可能にする。べレス針の使用を省略することによって、この配置は、下にある解剖構造への損傷が起きる可能性を最小限にする。通気された作業空間（通気された空間が、一般的に、腹腔鏡手術の条件であることにより、組織Ｔが、下にある構造Ｓから離れるように上げられ得る）を作成するために、体腔ＢＣへの圧縮された通気流体Ｆの導入は、従来のべレス針を用いることより、ずっと安全に実行される。
【００４０】
なおさらに、本発明は、ある光学栓塞子のような従来の配置に対してさまざまな利点を提供し得る。例えば、その中に内視鏡を受け取る光学栓塞子が存在する場合、これらの光学栓塞子は、通気流体が光学栓塞子の中空の内部に進入することを可能にするための、そのシャフトに沿い、またはその近位端における孔を含むだけではなく、通気流体が中空の内部から体腔へと排出するための、その遠位端の付近での孔も含み得る。これらの遠位に設置された孔は、通気流体の流れを提供し得るが、それらは、そのそれぞれの最遠位端に対して、チャンネル１２０の遠位端１２４の位置決めによって達成され得るよりも近位に設置され、従って、これらの従来の光学栓塞子の最遠位チップは、通気流体が体腔へと流れ始めるために、体腔へとより深く挿入されなければならない。通気気体が体腔へと流れ始める前に体腔へとより深く挿入される必要であることによって、これらの従来の光学栓塞子は、下にある解剖構造に不注意に損傷を与えるより高いリスクを有する。
【００４１】
それとは対照的に、本発明のさまざまな実施形態において、チャンネル１２０の遠位端１２４は、チップ部材１１０の最遠位端に位置決めされ得る。この配置は、前述の従来の光学栓塞子で可能になるより早く、通気流体が、チップ部材の遠位端が腹壁を貫通した直後に体腔へと導入され始めることを可能にする。これは、下にある解剖構造への損傷が起きる可能性をさらに低減させ、患者の安全をさらに向上させる。
【００４２】
前述の従来の光学栓塞子と比較された場合の本発明の追加の利点は、チップ部材の外側表面上のチャンネルの提供であり、それは、従来の光学栓塞子の配置によって引き起こされる問題（例えば、栓塞子の中空の内部と流体連絡している孔を有すること）を避けることを助け得る。前述の従来の光学栓塞子は、その中空の内部の中に内視鏡を受け取り、従って、栓塞子の壁において孔を有するが、その従来の光学栓塞子は、栓塞子の内側壁と内視鏡の外側表面との間における通気気体の近位への流れおよび脱出を防ぐために、密封が栓塞子の内部に提供されることを必要とする。この密封は、この従来の光学栓塞子の製造に対するコストおよび複雑さを増すだけでなく、外科手術処置の中における別の潜在的な漏れ経路も提供する。
【００４３】
それとは対照的に、本発明に関連して本明細書において上述されたように、チップ部材の外側表面上のチャンネルの提供は、栓塞子の内部における密封に対する必要を避ける。チャンネルが、栓塞子の中空の内部と流体連絡していないので、カニューレ内の環状空間へと進入する通気流体は、栓塞子の内部に進入せず、従って、通気流体が栓塞子の内側壁と内視鏡の外側表面との間に近位に流れ、脱出する可能性がない。むしろ、通気流体は、チャンネル１２０のみを通して、体腔へと流れ、光学栓塞子内に挿入される内視鏡は、それに対して密封される必要がない。
【００４４】
前述の従来の光学栓塞子と比較された場合の本発明のさらなる利点は、チップ部材の外側表面上のチャンネルの提供であり、それは、前述の従来の光学栓塞子において使用される他の密封に対する必要を避けることを助け得る。例えば、これらの従来の光学栓塞子も、カニューレチューブの遠位端にある密封を含み得、この遠位カニューレ密封は、カニューレチューブと栓塞子の外側表面との間を密封する。このような密封は、一般的に、カニューレハウジングを介して受け取られた通気気体が、まず光学栓塞子の孔を通して、光学栓塞子の内部へ、そして栓塞子の最遠位孔を通して内部の外へと方向付けされることが必要である。遠位カニューレ密封がないと、カニューレハウジングを介して受け取られた通気気体は、カニューレチューブの内側壁と栓塞子の外側表面との間で、カニューレチューブの遠位端の外へと排出されようとするが、光学部材のチップと組織との間の直接な接触のために、それを阻まれ得る。再度、この遠位カニューレ密封は、この従来の光学栓塞子の製造に対するコストおよび複雑さを増すだけでなく、外科手術処置の中における別の潜在的な漏れ経路も提供する。
【００４５】
それとは対照的に、本発明に関連して本明細書において上述されたように、チップ部材の外側表面上のチャンネルの提供は、この遠位カニューレ密封に対する必要を避ける。本発明のさまざまな実施形態において、カニューレハウジングを介して受け取られた通気気体は、カニューレチューブの内側壁と栓塞子の外側表面との間で、カニューレチューブの遠位端の外へと排出される。しかしながら、（前述の従来の光学栓塞子の場合のような）光学部材のチップと組織との間の直接な接触のために、排出されることが阻まれることに代わって、チップ部材の外側表面上のチャンネルまたは複数のチャンネルの提供は、そのような通気気体が流れるための経路、特に、体腔の壁が貫通された直後に体腔へと排出されるような、チップ部材の最遠位チップへの経路を提供する。
【００４６】
そのさまざまな実施形態に従う本発明は、事実上、トロカールのさまざまなコンポーネントの変更を必要としない利点も提供し得る。上に説明されたように、前述の従来の光学栓塞子が２つの追加の密封（光学栓塞子の内側表面と内視鏡との間の第１の密封、およびカニューレチューブの内部表面と光学栓塞子の外側表面との遠位カニューレ密封）を提供しなければならないだけではなく、このシステムのほぼ全てのコンポーネントは、これらの密封と、光学栓塞子の内部への通気気体の所望の流れを収容するために、通常のトロカールと比較されて再設計される必要がある。それとは対照的に、チップ部材を除けば、本発明のシステムの各コンポーネントは、必要に応じて、通常のトロカールから完全に無変更のままであり得、それによって、トロカールシステムの残りのコンポーネントの変更を必要とせずに、単に通常のトロカールシステム上にチャンネル付けされたチップ部材を提供することによって提供され、コストを節約し、本発明の利点を可能にする。
【００４７】
さまざまな変更は、本明細書に開示された実施形態になされ得ることが理解される。それ故、上記説明は、限定としてではなく、単に実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、他の変更が本開示の範囲および精神内にあることを想到する。
【符号の説明】
【００４８】
１００  栓塞子
１０２  栓塞子シャフト
１０４  近位端
１０６  遠位端
１０８  ハンドル
１１０チップ部材
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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